Έμφραγμα του πνεύμονα

Έμφραγμα του πνεύμονα - πνευμονικό χώρο της ισχαιμίας των ιστών που προκαλείται από θρόμβωση ή εμβολή, κλαδιά πνευμονικής αρτηρίας. Κλινικά συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι ένα οξύ πόνο στο στήθος, δύσπνοια, βήχας με αιματηρές πτύελα, υπερθερμία, ταχυκαρδία, κατάρρευση. Για την ταυτοποίηση πνευμονικό έμφραγμα κατατοπιστική ακτινογραφία, CT και πνεύμονα σπινθηρογραφία, αγγειογραφία, ηχοκαρδιογραφία, η μελέτη των αερίων αίματος. Η θεραπεία αρχίζει με το διορισμό των αντιπηκτικών και ινωδολυτικούς παράγοντες, η θεραπεία με οξυγόνο? εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται εμβοεκτομή. Στην περίπτωση της καρδιακής προσβολής, πνευμονία, θεραπεία με αντιβιοτικά δείχνεται.

Έμφραγμα του πνεύμονα

Το έμφραγμα του πνεύμονα (πνευμονική εμβολή) - κακή κυκλοφορία σε μια περιορισμένη περιοχή του πνευμονικού παρεγχύματος, προκαλείται από απόφραξη των μετοχών, τμηματική και μικρότερες αρτηρίες των πνευμόνων θρόμβο ή έμβολο. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία σε πνευμονολογία, πνευμονικό έμφραγμα είναι 10-25% όλων των περιπτώσεων της πνευμονικής εμβολής. Η διάγνωση της πνευμονικής θρομβοεμβολής συχνά δεν είναι εγκατεστημένος ίη νίνο, με αποτέλεσμα ένας μεγάλος αριθμός των μη αναγνωρισμένων πνευμονικών επεισοδίων του μυοκαρδίου. Έτσι ο θάνατος από πνευμονική εμβολή καταγράφονται σε 5% -30% των ασθενών. Χωρίς θεραπεία, υποτροπιάζουσα θρόμβωση, η παρουσία φόντο παθολογίας είναι οι κύριοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο των θανατηφόρων περιστατικών πνευμονικής εμβολής. δεξιός πνεύμονας μυοκαρδίου εμφανίζεται σε 2 φορές πιο συχνά από ό, τι από τα αριστερά, με τα κατώτερα λοβοί των πνευμόνων που επηρεάζονται 4 φορές πιο συχνά από ό, τι το ανώτερο.

Αιτίες εμφράγματος του μυοκαρδίου

Πνευμονικό έμφραγμα αναπτύσσεται συχνά σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο :. Κολπική μαρμαρυγή, στένωση μιτροειδούς, νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας και έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιομυοπάθεια, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, μύξωμα αίθριο, καρδιακή ανεπάρκεια, αγγειίτιδα, κ.λπ. Στην περίπτωση αυτή, οι θρόμβοι αίματος σχηματίζουν συνήθως στο μάτι του δεξιού κόλπου και υπό ορισμένες συνθήκες, με τη ροή του αίματος καταγράφηκε στην πνευμονική αρτηρία. Συχνά, η αιτία της πνευμονικής εμβολής είναι θρόμβωση των κάτω άκρων, της πυέλου θρομβοφλεβίτιδα της εν τω βάθει φλέβες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πιο επικίνδυνη επιπλέουν θρόμβων που έχουν ένα σημείο στερέωσης στο άπω φλεβικό αγγείο.

Οι πολλαπλές λιπαρές εμβολές των πνευμόνων συχνά γίνονται επιπλοκές των καταγμάτων σωληνοειδών οστών. Είναι γνωστό ότι η ανάπαυση στο κρεβάτι ή η ακινητοποίηση των άκρων, ακόμη και για μία εβδομάδα, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβωσης. Πνευμονικό έμφρακτο μπορεί να συμβεί στο μετά τον τοκετό και μετεγχειρητική περίοδο - συχνά μετά από καισαρική τομή, εκτεταμένη κοιλιακή, του θώρακα και γυναικολογική χειρουργική, αιμορροϊδοεκτομή.

Η δευτερεύουσα προδιαθέτουν σε πνευμονική παράγοντες θρομβοεμβολής περιλαμβάνουν υποτροπιάζουσα φλεβική ιστορία θρόμβωσης, οικογενειακό ιστορικό πνευμονικής εμβολής, ηλικία άνω των 60 ετών, ορμονική αντισύλληψη, η παχυσαρκία, καρκίνο του παγκρέατος, πνευμονική υπέρταση, και άλλοι. Μια δυνητικά επικίνδυνη φόντο ασθένειες του αίματος είναι δρεπανοκυτταρική αναιμία, πολυκυτταραιμία, DIC, που προκαλείται από ηπαρίνη θρομβοκυτταροπενία.

Το έμφραγμα του πνεύμονα αναπτύσσεται από λίγες ώρες έως μία ημέρα μετά την προσκόλληση των λοβιακών και τμηματικών κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας με θρομβοεμβολή. η πλήρης οργάνωση της καρδιακής προσβολής διαρκεί περίπου 7 ημέρες. Η ισχαιμική περιοχή έχει τη μορφή σφήνας (πυραμίδας) διαφόρων μεγεθών με βάση που κατευθύνεται προς την περιφέρεια και με άκρο που βλέπει στη ρίζα του πνεύμονα. Η πληγείσα περιοχή χαρακτηρίζεται από ένα σκοτεινό χρώμα κερασιού, μια πυκνή συνοχή, προεξέχει πάνω από την επιφάνεια ενός υγιούς πνευμονικού ιστού. Το Plevra αποκτά μια θαμπή, ματ σκιά. στην κοιλότητα συσσωρεύονται συχνά αιμορραγικά περιεχόμενα. Τα αποτελέσματα ενός πνευμονικού εμφράγματος μπορεί να είναι: πλήρης απορρόφηση, συμπύκνωση, ουλές, καταστροφικές μεταβολές στον πνεύμονα (απόστημα, γάγγραινα).

Ταξινόμηση του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Το έμφραγμα του πνεύμονα είναι μία από τις κλινικές παραλλαγές του PE, μαζί με ξαφνική δύσπνοια άγνωστης προέλευσης και οξεία πνευμονική καρδιά. Ανάλογα με το επίπεδο προσβολής της πνευμονικής αρτηρίας, διακρίνεται ο θρομβοεμβολισμός:

  • ο ογκώδης θρομβοεμβολισμός (εμβολισμός του κύριου κορμού ή κύριων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας)
  • Υποσπασματική θρομβοεμβολή (απόφραξη στο επίπεδο των λοβικών και τμηματικών κλάδων)
  • θρομβοεμβολή μικρών πνευμονικών αρτηριών.

Το έμφραγμα του πνεύμονος μπορεί να είναι πρωτογενές (με άγνωστη πηγή θρομβοεμβολισμού) και δευτερογενές (επιπλοκή της θρομβοφλεβίτιδας των φλεβών). περιορισμένη (με περίβλημα των υποσχηματισμένων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας) και εκτεταμένη (η πληγείσα περιοχή εκτείνεται σε μεγάλη έκταση). απλό και περίπλοκο (αιμόπτυση, απόστημα, υπεζωκοτικό ύπαιθρο, σηψαιμία).

κλαδιά θρομβοεμβολή των πνευμονικών αρτηριών προκαλεί ισχαιμία του τμήματος υπερχείλισης πνευμονικό παρέγχυμα ακολουθείται κατεστραμμένο ιστό πνεύμονα με το αίμα, το οποίο εισέρχεται σε αυτό από περιοχές της κανονικής αγγείωσης. Με αυτόν τον μηχανισμό αναπτύσσεται η αιμορραγική μορφή του πνευμονικού εμφράγματος. Στην πληγείσα περιοχή δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη λοίμωξης, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση εμφράγματος-πνευμονίας. Σε άλλες περιπτώσεις, ο κλάδος της πνευμονικής αρτηρίας εμποδίζεται από μολυσμένο έμβολο - στην περίπτωση αυτή, συμβαίνει η καταστροφή του παρεγχύματος και ο σχηματισμός πνευμονικού αποστήματος.

Συμπτώματα καρδιακής προσβολής

Η κλινική εικόνα ενός εμφράγματος του πνεύμονα συνήθως εκδηλώνεται μετά από 2-3 ημέρες μετά την απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας από έναν θρόμβο. Ξαφνικά, υπάρχει έντονος πόνος στο στήθος. από τη φύση του μοιάζει με πόνο στη στηθάγχη, είναι χειρότερο με το βήξιμο, την αναπνοή, με την κλίση του κορμού. Η αιτία του πόνου είναι μια αντιδραστική πλευρίτιδα στην περιοχή της νεκρωμένης περιοχής του πνεύμονα. Στην περίπτωση της αντίδρασης του διαφραγματικού υπεζωκότα, είναι δυνατή η ανάπτυξη κλινικής «οξείας κοιλίας». Σε 30-50% των ασθενών υπάρχει αιμόπτυση (με τη μορφή ξεχωριστών φλεβών ή εμφάνιση σκουριάς), σε 2-6% - πνευμονική αιμορραγία.

Υπερθερμία σε έμφραγμα φως subfebrile έχει τη φύση, μπορεί να αποθηκευτεί για 1-2 εβδομάδες στους νεκρωμένο θερμοκρασία πνευμονία ανέρχεται στους 38-39 ° C. Τα αναφερόμενα συμπτώματα συνοδεύονται από δύσπνοια και ταχυπνεία (πάνω από 20 ανά λεπτό), ταχυκαρδία με καρδιακό ρυθμό> 100 κτύπους. min., αρρυθμίες (έκτακτες συστολές, κολπική μαρμαρυγή ή τρεμόπαιγμα), ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος, υπόταση μέχρι κατάρρευση.

Στο 50% των ασθενών με διάγνωση «έμφρακτου του πνεύμονα» αναπτύσσεται ο ορός ή η αιμορραγική πλευρίτιδα. Περιστασιακά, οι ασθενείς αναπτύσσουν εγκεφαλικές διαταραχές, οι οποίες εκδηλώνονται με συγκοπή, σπασμούς, κώμα. ίκτερο που προκαλείται από δευτερογενείς αλλαγές στο ήπαρ και αυξημένη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης. δυσπεπτικά φαινόμενα (λόξυγκας, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος). τμήμα Λοίμωξη πνευμονικό έμφραγμα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της βακτηριακής πνευμονίας, καντιντίαση πνεύμονα πνευμονία απόστημα, απόστημα πνεύμονα ή γάγγραινα.

Διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Η διάγνωση ενός πνευμονικού εμφράγματος απαιτεί τον συντονισμό των προσπαθειών ενός πνευμονολόγου και ενός καρδιολόγου. Οι φυσικές έρευνες για πνευμονικό έμφρακτο αποκαλύπτουν εξασθενημένη αναπνοή, μικρές ραβδώσεις με φυσαλίδες, θόρυβο τριβής του υπεζωκότα. μείωση του ήχου κρούσης. συστολικό ρούμι, ρυθμό γέλιου, προφορά και διάσπαση του τόνου II στην αορτή. Κατά την ψηλάφηση της κοιλίας, μπορεί να ανιχνευθεί διόγκωση του ήπατος και πόνος.

Ιη vitro δοκιμασίες (ΑΣΚ, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση αερίων αίματος), υπάρχει μια ήπια λευκοκυττάρωση, αυξημένη δραστικότητα γαλακτικής αφυδρογονάσης, ολική χολερυθρίνη (φυσιολογικές τιμές των τρανσαμινασών), διαθέτει αρτηριακή υποξαιμία. δεδομένα ΗΚΓ είναι δυνατόν να ανιχνευθεί σημάδια της υπερφόρτωσης της δεξιάς καρδιάς, ατελή έμφραξη αποκλεισμό δεξιού σκέλους. Ηχοκαρδιογραφικές δείκτες πνευμονικής μυοκαρδίου μπορεί να περιλαμβάνουν επέκταση και υποκινησία της δεξιάς κοιλίας, αυξημένη πίεση πνευμονικής αρτηρίας, την παρουσία του θρόμβου στο δεξιό καρδιά και άλλα. Doppler υπερηχογράφημα του κατώτερου φλεβών άκρων συχνά για τη διάγνωση τω βάθει φλεβική θρόμβωση.

Ακτινογραφία στο ΑΡ και πλευρικές προεξοχές (καθώς και CT ή του πνεύμονα MSCT) ανιχνεύει την έκταση και παραμόρφωση του τμήματος ρίζας πνεύμονα μείωση της διαφάνειας με τη μορφή μιας σφήνας, της παρουσίας του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η αγγειοπνευμονία αποκαλύπτει την απόφραξη των κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας λόγω ενδο-αρτηριακών ελλείψεων πλήρωσης. Χρησιμοποιείται σπινθηρογράφημα πνεύμονα για να επιβεβαιωθεί η παρουσία περιοχών πνευμονικής εγχύσεως.

Με βάση την ανάλυση των κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων του μυοκαρδίου ενόργανες πνεύμονα αναγκαίο να διαφοροποιηθούν με λοβώδη πνευμονία, αυτόματο πνευμοθώρακα, ατελεκτασία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, σπασμένα πλευρά, κ.λπ.

Θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Πρώτες βοήθειες για έμφραγμα του πνεύμονα πρέπει να δίνονται το συντομότερο δυνατόν. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσουμε το σύνδρομο του πόνου με τη βοήθεια μη ναρκωτικών ή ναρκωτικών αναλγητικών και να νοσηλευτούμε αμέσως τον ασθενή στη ΜΕΘ.

Για να αποτραπεί ο περαιτέρω σχηματισμός θρόμβου και εμπόδια αυτά αυξάνουν το ήδη σχηματισθέντα θρόμβο χρησιμοποιώντας άμεσες (ηπαρίνη, Fraxiparine) και έμμεσης αντιπηκτικά (φαινινδιόνη, βαρφαρίνη), οι παράμετροι πήξης υπό έλεγχο. Η αντιπηκτική θεραπεία αντενδείκνυται σε περίπτωση αιμορραγίας, αιμορραγική διάθεση, έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, κακοήθεις όγκους. Για να διαλύουν τους θρόμβους του αίματος διορίζονται ινωδολυτική θεραπεία με στρεπτοκινάση, ουροκινάση, ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού.

Όταν η πνευμονική εμβολή περιπλέκεται από υπόταση, ενδοφλεβίως χορηγούμενα αγγειοσυσπαστικά (νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη), reopoligljukin. Σε περίπτωση σημείων εμφράγματος-πνευμονίας, γίνεται αντιβιοτική θεραπεία. Οι ασθενείς με έμφραγμα του πνεύμονος χρειάζονται εισπνοές οξυγόνου μέσω του ρινικού καθετήρα. Ελλείψει θετική δυναμική της συντηρητικής θεραπείας, τη δυνατότητα thromboembolectomy της πνευμονικής αρτηρίας με το φίλτρο cava εγκατάσταση στην κάτω κοίλη φλέβα. Για να εκτιμηθούν οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί εγκαίρως από έναν αγγειακό ή θωρακικό χειρούργο.

Πρόγνωση και πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Με σωστή και έγκαιρη οργανωμένη θεραπεία, ένα έμφραγμα του πνεύμονα δεν αποτελεί μεγάλη απειλή για τη ζωή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο. Ο κίνδυνος μιας ανεπιθύμητης έκβασης αυξάνεται με την παρουσία της σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας, υποτροπιάζουσες πνευμονική εμβολή, την ανάπτυξη των διαφόρων επιπλοκών (μετεμφραγματικής πνευμονία, πνευμονικό οίδημα, πυώδης διεργασίες).

Λαμβάνοντας υπόψη τα αίτια της πνευμονικό έμφραγμα, η πρόληψη μπορεί να περιλαμβάνει άμεση θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας, φυσιοθεραπεία και πρώιμη αύξηση μετά την επέμβαση, φορώντας κάλτσες συμπίεσης σε παθήσεις των κάτω άκρων, προθεσμίες τη χρήση ενδοφλέβιων καθετήρων για θεραπεία με έγχυση.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία πνευμονικής καρδιακής προσβολής

Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με πνευμονία, ένα έμφραγμα του πνεύμονα μπορεί να είναι ένας από τους λόγους. Ένα έμφραγμα είναι μια κατάσταση που προκαλείται από μια παραβίαση της ροής του αίματος σε ένα ή άλλο όργανο. Συχνά αυτό συμβαίνει στους πνεύμονες. Αυτή η παθολογική κατάσταση, ελλείψει επαρκούς φροντίδας, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονίας. Ποια είναι η αιτιολογία, τα κλινικά συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της νόσου; Η πνευμονία του εμφράγματος είναι μια ασθένεια στην οποία παρατηρείται φλεγμονή του ιστού του πνεύμονα σε σχέση με την εξασθενημένη παροχή αίματος στο σώμα. Το έμφραγμα αναπτύσσεται εξαιτίας της απόφραξης των πνευμονικών αρτηριών. Σε αυτή την περίπτωση, το τμήμα του οργάνου μπορεί να υποφέρει καθώς και ολόκληρο το ποσοστό. Η εστίαση της βλάβης είναι περιορισμένη. Το έμφραγμα του πνεύμονα είναι το αποτέλεσμα της πνευμονικής εμβολής. Η κατάσταση αυτή διαγιγνώσκεται σε 10-20% των περιπτώσεων. Ο εμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας είναι συχνή αιτία θανάτου. Ο δεξιός πνεύμονας επηρεάζεται συχνότερα από τον αριστερό. Στη διαδικασία, οι χαμηλότεροι λοβοί του οργάνου συμμετέχουν συχνότερα.

Γιατί συμβαίνει μια καρδιακή προσβολή;

Απομόνωση πρωτοπαθούς και δευτερογενούς πνευμονικού εμφράγματος. Στην πρώτη περίπτωση, δεν έχει αποδειχθεί η αιτία της ρήξης εμβολίου. Η δευτερογενής μορφή του εμφράγματος αναπτύσσεται σε φόντο θρομβοφλεβίτιδας. Το έμφραγμα του πνεύμονα είναι πολύπλοκο και απλό. Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία, σήψη, αιμορραγία. Η απόφραξη των αρτηριών προκαλεί την ανάπτυξη της ισχαιμίας. Στον τομέα της ισχαιμίας δημιουργούνται ευνοϊκοί παράγοντες για την αναπαραγωγή μικροοργανισμών, ο οποίος οδηγεί σε πνευμονία.

Χαρακτηριστικά της πνευμονίας εμφράγματος

Η ανάπτυξη της πνευμονίας του εμφράγματος είναι μια επιπλοκή της υποκείμενης νόσου. Η φλεγμονή των πνευμόνων σε φόντο καρδιακής προσβολής είναι δυνατή με τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις:

  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • βλάβη της δεξιάς κοιλίας.
  • στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας.
  • καρδιομυοπάθεια;
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
  • πρωτεύον καλοήθη καρκινικό όγκο.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • vaskulit;
  • θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων.
  • θρομβοφλεβίτιδα βαθιών φλεβών.
  • κατάγματα οστών των άκρων.
  • καρδιακά ελαττώματα;
  • ρευματισμούς.

Υπάρχουν διάφοροι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της πνευμονίας. Αυτές περιλαμβάνουν παρατεταμένη κατάκλιση, διεξαγωγή χειρουργικές επεμβάσεις σε εσωτερικά όργανα, κολπική μαρμαρυγή, καισαρική τομή, σύνδρομο διεσπαρμένης ενδοαγγειακής πήξης, θρομβοκυτταροπενία, το υπερβολικό βάρος, η έλλειψη σωματικής άσκησης, η προχωρημένη ηλικία, ορμονικά αντισυλληπτικά. Το έμφραγμα δεν αναπτύσσεται αμέσως, αλλά μετά από κάποιο διάστημα μετά την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Η πνευμονία αναπτύσσεται ακόμη αργότερα.

Κύριες κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα της πνευμονίας εμφράγματος είναι διαφορετικά. Υπάρχουν τα ακόλουθα σημεία αυτής της ασθένειας:

  • σοβαρό θωρακικό άλγος.
  • ξηρός ή παραγωγικός βήχας.
  • πόνο στην πλευρά από την πλευρά της βλάβης.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • συχνή αναπνοή.
  • συμπτώματα δηλητηρίασης (κεφαλαλγία, πυρετός).
  • πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό.
  • υπεριδρωσία.

Η φλεγμονή των πνευμόνων εκδηλώνεται συνήθως με πόνο και βήχα. Ο πόνος είναι συχνά οξύς. Εμφανίζεται ξαφνικά. Το σύνδρομο του πόνου είναι παρόμοιο με τη στηθάγχη. Αυτός γίνεται ισχυρότερος κατά τον βήχα και την κίνηση του κορμού. Η εμφάνιση του πόνου στο στήθος οφείλεται σε φλεγμονή του υπεζωκότα. Ο βήχας είναι αρχικά ξηρός, τότε τα πτύελα παρατηρούνται με ανάμιξη αίματος. Εξωτερικά, τέτοιοι ασθενείς νοιώθουν χλωμό. Στην περίπτωση της καρδιακής ανεπάρκειας, παρατηρείται έντονη κυάνωση.

Όταν ένα πνευμονικό έμφρακτο παρατηρείται πάντα δύσπνοια και πόνος στο στήθος.

Άλλες πιθανές εκδηλώσεις του εμφράγματος του μυοκαρδίου και της πνευμονίας περιλαμβάνουν την απαλλαγή του αίματος, πτύελα, κοιλιακό άλγος, καρδιακή αρρυθμία, ταχυκαρδία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να βλάψει το κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο εκδηλώνεται ως σύνδρομο λιποθυμίας ή σπασμών. Συχνά με καρδιακή προσβολή, η πνευμονία επηρεάζει το ήπαρ. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του ίκτερου. Η πνευμονία στο φόντο μιας καρδιακής προσβολής είναι πιο συχνά μονόπλευρη. Έχει βακτηριακή αιτιολογία. Τα παθογόνα είναι πνευμονόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, προσδιορίζεται ασθενής παλμός, ταχεία αύξηση των αναπνευστικών κινήσεων, αύξηση του μεγέθους του ήπατος.

Πώς να αναγνωρίσετε το έμφραγμα-πνευμονία;

Για τη διάγνωση της πνευμονίας σε φόντο καρδιακής προσβολής, απαιτείται πλήρης εξέταση ασθενούς. Οι ακόλουθες μελέτες οργανώνονται:

  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
  • εξέταση της κατάστασης του αερίου αίματος ·
  • ανάλυση ούρων.
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • κρούση, ψηλάφηση και ακρόαση των πνευμόνων, της καρδιάς και του ήπατος.
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς.
  • Ακτινογραφική εξέταση των πνευμόνων.
  • ντόπινγκ των φλεβών των ποδιών.
  • σπινθηρογραφία των πνευμόνων.
  • αγγειογραφία πνευμονικών αρτηριών.

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της πνευμονίας είναι η ακτινολογική εξέταση. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις αλλαγές στις ρίζες του πνεύμονα, τη συσκότιση με τη μορφή σφήνας, την παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής. Αντί για μια ακτινογραφία, μπορεί να γίνει τομογραφία μέσω υπολογιστή. Η απόφραξη αιμοφόρων αγγείων μπορεί να ανιχνευθεί με αγγειογραφία. Όταν ακούτε τους πνεύμονες, προσδιορίζεται η ασθενής αναπνοή, ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα και ο μικρός συριγμός. Ιδιαίτερη σημασία έχει η συλλογή των αναμνησίων. Η διαφορική διάγνωση εμφράγματος-πνευμονίας διεξάγεται με φυματίωση, κρουστική πνευμονία, πνευμοθώρακα, καρδιακό έμφραγμα, μυοκαρδίτιδα.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της εμφράκτου-πνευμονίας είναι συντηρητική. Με το σύνδρομο του σοβαρού πόνου, χρησιμοποιούνται αναλγητικά (Promedol, Analgin). Για να αποκατασταθεί η βατότητα των αρτηριών στους πνεύμονες και την παροχή αίματος να εφαρμόσει αντιπηκτικά εξομάλυνση και ινωδολυτικά (ηπαρίνη, βαρφαρίνη, στρεπτοκινάση).

Σε περίπτωση κατάρρευσης (απότομη μείωση της πίεσης) χορηγείται ενδοφλεβίως ντοπαμίνη ή νοραδρεναλίνη. Παρέχεται θεραπεία έγχυσης, συμπεριλαμβανομένης της χορήγησης ρεοπολυγλουκίνης. Απαραίτητα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, ενδείκνυται η οξυγονοθεραπεία. Εάν η πνευμονία και η καρδιακή προσβολή σχηματίστηκαν σε φόντο ρευματικής αγγειίτιδας, η θεραπεία περιλαμβάνει λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος και βουταδιόνης. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθήσει, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, ο θρόμβος αφαιρείται, ακολουθούμενος από συρραφή της αρτηρίας. Ένα φίλτρο cava είναι εγκατεστημένο στην περιοχή της κατώτερης κοίλης φλέβας. Πρόληψη του εμφράγματος-πνευμονίας περιλαμβάνει έγκαιρη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας, αυξημένη κινητική δραστηριότητα, διόρθωση του σωματικού βάρους, χρόνια θεραπεία των καρδιακών παθήσεων, φορώντας κάλτσες συμπίεσης μετά την επέμβαση. Έτσι, η εμφράγματος-πνευμονία είναι μια σοβαρή ασθένεια και απαιτεί επαρκή θεραπεία.

Έμφραγμα του πνεύμονα: συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Το έμφραγμα του πνεύμονα είναι η πείνα σε οξυγόνο ενός μέρους του πνευμονικού ιστού, το οποίο παρατηρείται λόγω του γεγονότος ότι το αίμα που μεταφέρει οξυγόνο δεν ρέει στους ιστούς. Η παρεμπόδιση της ροής του αίματος με τη σειρά του συμβαίνει λόγω της εμφάνισης ενός φραγμού στο αιμοφόρο αγγείο που παρέχει μια συγκεκριμένη περιοχή του πνευμονικού παρεγχύματος.

Η ουσία της νόσου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το φως ανοξίας συμβαίνει λόγω θρόμβωσης (σχηματισμού θρόμβου αίματος στο εσωτερικό τοίχωμα της αρτηρίας, το κλείσιμο του αυλού του) ή έμβολο (απόφραξη ενός ξένου σώματος επιβαρύνει με αίμα από οποιοδήποτε τμήμα του ανθρώπινου σώματος - σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται εμβολή). Λιγότερο συχνά η παθολογική διαδικασία συμβαίνει λόγω της συμπίεσης του αιμοφόρου αγγείου από το εξωτερικό. Το έμφραγμα του πνεύμονα ονομάζεται επίσης πνευμονική εμβολή, υποδηλώνοντας εμβολισμό της απόφραξης του αγγείου γενικά, ανεξάρτητα από τον παράγοντα αποκλεισμού.

Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών, το έμφραγμα του πνεύμονα συμβαίνει σε ένα περιορισμένο τμήμα (τμήμα) του πνευμονικού ιστού, επειδή ένας θρόμβος ή έμβολο φράζει μεμονωμένες αρτηρίες - λοβικές, τμηματικές ή μικρότερες. Η πολλαπλή εμβολή μπορεί να επηρεαστεί από σκάφη μικρού διαμετρήματος, αλλά παρέχουν μια μικρή περιοχή του πνεύμονα - λόγω αυτού, η πείνα με οξυγόνο του οργάνου δεν είναι συνολική αλλά περιορισμένη.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία:

  • το έμφραγμα του δεξιού πνεύμονα παρατηρείται 2 φορές συχνότερα από το αριστερό.
  • Οι κάτω λοβοί των πνευμόνων επηρεάζονται 4 φορές συχνότερα από τους άνω λοβούς.

Με αυτόν τον τρόπο, η πιο συχνά προσβεβλημένη θέση - ο κάτω λοβός του δεξιού πνεύμονα. Οποιαδήποτε παθολογία που αναπτύσσεται σε αυτά (ειδικότερα, με ένα εμφανές σύμπτωμα ισχαιμίας ιστού) θα πρέπει να προκαλεί την επαγρύπνηση των πνευμονολόγων κάθε φορά, είτε υπάρχει έμφραγμα του πνεύμονα εκεί.

Αιτίες

Μια από τις κύριες αιτίες της νόσου είναι η πνευμονική εμβολή (PE): εξαιτίας αυτής, υπάρχουν 10 έως 25% κλινικών περιπτώσεων πνευμονικού εμφράγματος. Η κερδοσκοπία είναι ότι είναι στην πραγματικότητα πολύ περισσότερο - αλλά συχνά αδιάγνωστη παθολογία στη ζωή, λόγω της λανθασμένης διάγνωσης και δεν έχει επιβεβαιωθεί ο θάνατος οφείλεται σε ιατρική ηθική (την ανάγκη να ανταποκριθεί θετικά στην άρνηση των νεκρών συγγενών τους από την αυτοψία του). Προς το παρόν πιστεύεται ότι λόγω θρομβοεμβολισμού της πνευμονικής αρτηρίας Το θανατηφόρο αποτέλεσμα από έμφραγμα του πνεύμονα συμβαίνει σε 5-30% των ασθενών με αυτή την ασθένεια.

Το PE δεν είναι μόνο η ίδια παθολογία με υψηλή πιθανότητα πείνας με οξυγόνο στον ιστό του πνεύμονα - ο κίνδυνος θανατηφόρων περιπτώσεων με έμφραγμα του πνεύμονα που προκαλείται από αυτό θα αυξηθεί ακόμη περισσότερο λόγω των παραγόντων όπως:

  • έλλειψη θεραπείας ·
  • επαναλαμβανόμενη θρόμβωση - επαναδημιουργία θρόμβου στο ίδιο δοχείο, συχνά στον ίδιο χώρο. Η αιτία των υποτροπών είναι ο φυσικοχημικός συμβιβασμός του εσωτερικού κελύφους του αγγείου.
  • θρομβοεμβολισμός που παρατηρείται στο γένος (βάρος της κληρονομικότητας με ΡΕ).
  • ηλικία άνω των 60 ετών.
  • λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών
  • παχυσαρκία ·
  • όγκοι του παγκρέατος.
  • πνευμονική υπέρταση (αυξημένη πίεση πνευμονικής αρτηρίας) ·
  • ασθένειες υποβάθρου (συνοδευτικές), επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς,
  • ακατάλληλη χρήση ενδοφλέβιων καθετήρων που χρησιμοποιούνται για στάγδην εγχύσεις (μπορούν να προκαλέσουν σχηματισμό θρόμβου στο σημείο της ένεσης).

Μία από τις πιο επικίνδυνες παθολογικές ασθένειες όσον αφορά την εμφάνιση της PE και το επακόλουθο πνευμονικό έμφραγμα θεωρείται ότι είναι ασθένειες του αίματος - ειδικότερα:

  • δρεπανοκυτταρική αναιμία (τα ερυθροκύτταρα έχουν σχήμα δρεπάνου).
  • Σύνδρομο DIC (παραβίαση της ισορροπίας του συστήματος πήξης του αίματος, που οδηγεί στο σχηματισμό πολλαπλών θρόμβων αίματος).

Εκτός από την ΠΕ, οι περισσότερες κλινικές περιπτώσεις εμφράγματος του πνεύμονα αναπτύσσονται σε ασθενείς που υποφέρουν από άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις (ιδιαίτερα χρόνιες). Πρώτα απ 'όλα, αυτές είναι παθολογίες της καρδιάς, όπως:

  • κολπική μαρμαρυγή (χαοτική συστολή μεμονωμένων ινών του καρδιακού μυός).
  • μιτροειδική στένωση (στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στόματος της καρδιάς).
  • ισχαιμική καρδιοπάθεια (βλάβη του καρδιακού μυός λόγω έλλειψης οξυγόνου).
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου ως επιπλοκή της IHD (νέκρωση του καρδιακού μυός).
  • καρδιομυοπάθεια (βλάβες διαφορετικής προέλευσης, εκτός από τη διακοπή της παροχής αίματος).
  • λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα (μολυσματική φλεγμονή του εσωτερικού κελύφους της καρδιάς).
  • κολπικό μυξίωμα (καλοήθης όγκος).
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • αγγειίτιδα (φλεγμονή των αγγείων με την επακόλουθη καταστροφή τους)

Με την παθολογία της καρδιάς, οι θρόμβοι στις περισσότερες περιπτώσεις σχηματίζονται στην εσωτερική επιφάνεια της δεξιάς κολπικής προσάρτησης. Για κάποιο χρονικό διάστημα να μπορούν να κρατούνται σε ένα μέρος του σχηματισμού μέχρις ότου η ροή του αίματος δεν τους σκίσω και να μην θαφτεί στην αρτηρία της πνευμονικής κυκλοφορίας, με την οποία οι πνεύμονες παρέχονται με το αίμα.

Από τους άλλους λόγους που δεν σχετίζονται με την παθολογία της καρδιάς, συνήθως στην πνευμονική εμβολή, η οποία προκαλεί έμφραγμα του πνεύμονα, μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

  • θρόμβωση των φλεβών (πιο συχνά - βαθιά) των κάτω άκρων.
  • θρομβοφλεβίτιδα βαθειών πυελικών φλεβών.
  • ξεκούραση στο κρεβάτι, που ορίζεται μετά τον τοκετό ή μετεγχειρητική περίοδο, για σοβαρή νόσο ή που απαιτούνται λόγω της ιδιαιτερότητας ορισμένων καταστάσεων (π.χ., την παραμονή του ασθενούς σε κώμα)?
  • ακινητοποίηση (ακινητοποίηση) των άνω και κάτω άκρων σε κατάγματα.

Η ανάπαυση κρεβατιών και η ακινητοποίηση των άκρων που διαρκούν ακόμη και μία εβδομάδα αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβωσης, που προκαλεί έμφραγμα του πνεύμονα.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο κίνδυνος θρόμβωσης με την ανάπτυξη πνευμονικού εμφράγματος είναι ο υψηλότερος με:

  • Με καισαρική τομή.
  • λειτουργίες στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.
  • γυναικολογικές παρεμβάσεις ·
  • χειρουργικές επεμβάσεις στη θωρακική κοιλότητα.
  • αιμορροϊδεκτομή αιμορροΐδες) ·
  • χειρουργικές επεμβάσεις για τις κιρσούς των κάτω άκρων, που περιπλέκονται από θρόμβωση ή θρομβοφλεβίτιδα (φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος και σχηματισμός θρόμβου στο σημείο αυτό).

Ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι οι θρόμβοι αίματος, οι οποίοι είναι προσαρτημένοι στην εσωτερική επιφάνεια του αγγείου από μια πολύ μικρή επιφάνεια (σε σύγκριση με ολόκληρη την επιφάνεια της επιφάνειάς του). Τέτοιοι θρόμβοι ονομάζονται πλωτές (επιπλέουσες). Βγαίνουν σχεδόν πάντοτε μακριά και μεταφέρονται με ρεύμα αίματος στα λοβικά και τμηματικά αγγεία του πνεύμονα.

Εκτός από έναν θρόμβο αίματος (θρόμβο), ως εμβολή που φράζει το αγγείο, μπορεί να εξυπηρετήσει:

  • λιπαρά σωματίδια.
  • συσσώρευση κυττάρων όγκου.
  • συστάδες μικροοργανισμών ή θραυσμάτων αυτών.
  • συσσωματώματα αυγών παρασίτων που αλιεύονται στη ροή του αίματος.
  • φυσαλίδες αερίου.

Η εμβολή των λιπιδίων των αιμοφόρων αγγείων των πνευμόνων μπορεί να εμφανιστεί όταν:

  • λανθασμένη εισαγωγή στο αίμα των λιπαρών εναιωρημάτων (ιλύες) ·
  • κατάγματα οστών - ιδιαίτερα σε πολλαπλών τραυμάτων (πολλαπλές τραυματικές κακώσεις - για παράδειγμα σε βαριά τροχαίο ατύχημα) όταν τα σπασμένα οστά αρκετές, και αυξάνει τον κίνδυνο εμβολικού ουσιαστικά.

Η εμβολή όγκου μπορεί θεωρητικά να προκαλέσει κύτταρα οποιωνδήποτε όγκων, αλλά στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων προκαλείται από συστάδες κυττάρων που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης κακοήθων όγκων σε τερματικά στάδια.

Εάν ο τόπος από τον οποίο προήλθε η εμβολή δεν είναι γνωστός, ένα τέτοιο έμφρακτο των πνευμόνων ονομάζεται πρωτογενές, εάν προσδιοριστεί - δευτερογενές.

Ανάπτυξη της ασθένειας

Κλασικά, ένα έμφραγμα του πνεύμονα μπορεί να αναπτυχθεί από 2-3 ώρες έως μία ημέρα. Μετά από μια οξεία περίοδο, οι αρμοί αλάτων εναποτίθενται στον επηρεασμένο ιστό - η διαδικασία ονομάζεται οργάνωση. Δεν διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες.

Λόγω της δομής του πνεύμονα, η θέση του, επηρεασμένη από την έλλειψη οξυγόνου, μοιάζει με μια πυραμίδα (ή σφήνα) σε σχήμα. Η κορυφή του κατευθύνεται προς τη ρίζα του πνεύμονα και η βάση είναι προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Μόλις η προσβεβλημένο ιστό πάσχει από έλλειψη οξυγόνου, γίνεται σκούρο χρώμα κερασιού, παχύ σε συνοχή και προεξέχει πάνω από τα γειτονικά υγιή τμήματα. Παρά το γεγονός ότι η παροχή αίματος του υπεζωκότος δίπλα στο επηρεάζονται θραύσμα πνεύμονα, δεν υποφέρει, αυτό ποικίλλει πάρα πολύ - γίνεται θαμπό, και στη συνέχεια και καθόλου θαμπό, στο αντίστοιχο τμήμα της πλευρικής κοιλότητας μπορεί να συσσωρεύονται αιματηρή περιεχομένων.

Η πείνα με οξυγόνο ενός θραύσματος του πνεύμονα, που συνέβη λόγω της απόφραξης των κλαδιών των πνευμονικών αρτηριών, οδηγεί στο γεγονός ότι τα κύτταρα του πνευμονικού ιστού αρχίζουν να βλάπτουν. Συμβαίνει ότι από τις γειτονικές περιοχές των πνευμόνων με κανονική παροχή αίματος του αίματος βούρλα εδώ - αναπτύσσει λεγόμενη αιμορραγικό (αίματος) μια ποικιλία από πνευμονικό έμφραγμα. Από αλλοιώσεις συχνά βούρλα μόλυνση, οπότε αν πνευμονικό έμφρακτο μπορεί να ενταχθεί στην λεγόμενη καρδιακή προσβολή, πνευμονία, περιπλέκοντας σημαντικά την ασθένεια.

Ένα πνευμονικό έμφραγμα δεν είναι το τελικό αποτέλεσμα μιας διαταραγμένης παροχής αίματος. Τα πιθανά αποτελέσματά του είναι:

  • απορρόφηση (απορρόφηση του τροποποιημένου ιστού εξαιτίας της πείνας με οξυγόνο).
  • αλλαγές διείσδυσης (συμπύκνωση).
  • ουλές.
  • απόστημα (εξύψωση) της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα.
  • γάγγραινα (καταστροφή) πνευμονικού ιστού.

Συμπτώματα καρδιακής προσβολής

Τα συμπτώματα ενός πνευμονικού εμφράγματος εξαρτώνται από το επίπεδο στο οποίο απέκλεισε ένα αιμοφόρο αγγείο. Μπορεί να είναι από τους ακόλουθους τύπους:

  • εμβολή μικρών κλάδων πνευμονικών αρτηριών.
  • Submassive (embolus clogs τα υποκαταστήματα που είναι υπεύθυνα για την παροχή αίματος σε τμήματα του πνεύμονα ή ολόκληρα των λοβών του)?
  • μαζική (απόφραξη του κεντρικού κορμού της πνευμονικής αρτηρίας ή των κύριων κλαδιών της).

Αυτά τα κριτήρια διακρίνουν τέτοιους τύπους πνευμονικού εμφράγματος ως:

  • οριοθετημένη - να φράξουν εκείνα τα κλαδιά της πνευμονικής αρτηρίας, τα οποία παρέχουν τμήματα αίματος του πνεύμονα και μικρότερα τμήματα του.
  • εκτεταμένα - μεγαλύτερα σκάφη ή πολλά μικρά (πολλαπλή εμβολή) επηρεάζονται.

Τα συμπτώματα ενός πνευμονικού εμφράγματος δεν αναπτύσσονται αμέσως από τη στιγμή της απόφραξης του αιμοφόρου αγγείου, αρχίζουν να εκδηλώνονται με σαφήνεια κατά μέσο όρο 2-3 ημέρες μετά την απόφραξη. Τα κύρια κλινικά σημεία της νόσου:

  • πόνος στο στήθος.
  • αιμόπτυση - διαχωρισμός των πτυέλων με πρόσμιξη αίματος ("σκουριασμένο πτυέριο").
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • με σοβαρή υπερθερμία, δύσπνοια (έως 20 αναπνευστικά συμβάντα ανά λεπτό) και αίσθημα παλμών (περισσότερο από 100 παλμούς ανά λεπτό).
  • την ωχρότητα και στη συνέχεια την κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων.
  • μπορεί να υπάρξουν διακοπές στη λειτουργία της καρδιάς με αρρυθμικό χαρακτήρα, καθώς και μείωση της αρτηριακής πίεσης - σε κρίσιμες περιπτώσεις με την ανάπτυξη κατάρρευσης (αιφνίδια καρδιαγγειακή ανεπάρκεια).

Ο πόνος στο στήθος με έμφραγμα του πνεύμονα έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • οξεία?
  • (εν μέρει παρόμοια με τον πόνο με στηθάγχη).
  • εντείνεται με δραστηριότητες - βήχας, προσπαθώντας να αναπνεύσει βαθύτερα, κλίση του σώματος.

μέσα Πόνος που χτύπησε τον υπεζωκότα (ίδια πνευμονικός ιστός δεν βλάπτει) - στη θέση του επηρεάζονται θραύσματος πνεύμονα αναπτύσσει λεγόμενη αντιδραστική πλευρίτιδας, επηρεάζει περίπου το ήμισυ των ασθενών με πνευμονική μυοκαρδίου.

Η αιμόπτυση παρατηρείται σχεδόν στους μισούς ασθενείς με πνευμονικό έμφρακτο. Σε 5-6% των ασθενών, είναι δυνατή η πνευμονική αιμορραγία.

Η υπερθερμία κυμαίνεται από 37,1 έως 37,8 βαθμούς Κελσίου. Μπορεί να κρατήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα - μέχρι 2 εβδομάδες. Εάν η πνευμονία εμφράγματος έχει αναπτυχθεί - η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 39 βαθμούς Κελσίου.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι με ένα πνευμονικό έμφρακτο, τα συμπτώματα μπορούν να αναπτυχθούν όχι μόνο από τα καρδιαγγειακά και αναπνευστικά όργανα, αλλά και από άλλα όργανα και συστήματα - κατά πρώτο λόγο:

  • τον εγκέφαλο?
  • πεπτικό σύστημα.

Πιθανές εγκεφαλικές διαταραχές:

Συμπτώματα της πλευράς του γαστρεντερικού σωλήνα:

  • ναυτία;
  • εμετός, που δεν σχετίζεται με το φαγητό.
  • ίκτερος (εμφανίζεται λόγω δευτερογενών αλλαγών στον ιστό του ήπατος, οι οποίες οδηγούν στην καταστροφή της αιμοσφαιρίνης).

Όταν χτυπηθεί από το φως οικόπεδο, που βρίσκεται κοντά στην διαφραγματική υπεζωκότα, μπορεί να είναι σημάδια οξείας κοιλίας - ειδικά έντονο πόνο στην κοιλιά και παραβίαση του εντέρου.

Εμφανίζεται έμφραγμα του πνεύμονα:

Οι πιο συχνές επιπλοκές αυτής της παθολογίας είναι:

  • βακτηριακή πνευμονία.
  • Καντιντίαση (μυκητιακή λοίμωξη);
  • απόστημα του πνεύμονα (περιορισμένη υπερφόρτωση).
  • γάγγραινα (νέκρωση) του πνεύμονα.
  • το ένδυμα του υπεζωκότα (παρακέντηση με ασαφή όρια).
  • σηψαιμία (ολική μολυσματική ασθένεια του σώματος).

Διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Ένα πνευμονικό έμφραγμα διαγνωρίζεται από μια κοινή προσπάθεια πνευμονολόγου και καρδιολόγου. Η διάγνωση γίνεται με βάση τις καταγγελίες που υποβάλλονται από τη φυσική εξέταση (εξέταση, αίσθηση του θώρακα, υποκλοπή και ακρόαση του φωνοενδοσκόπιο) και τα αποτελέσματα πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων.

Με έμφραγμα του πνεύμονα, μια σειρά από οργανικές μεθόδους έρευνας είναι ενημερωτικές:

  • ραδιογραφία σε δύο προεξοχές - στην εικόνα μπορείτε να δείτε το ίδιο «σφήνα» του πνευμονικού ιστού που έχει πληγεί από την έλλειψη οξυγόνου, και υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα?
  • η υπολογιστική τομογραφία και η πιο προοδευτική έκδοση της πολυσωματικής υπολογιστικής τομογραφίας (MSCT) - τα αποτελέσματα θα είναι τα ίδια όπως στην ακτινογραφία.
  • ΗΚΓ - σημάδια υπερφόρτωσης της δεξιάς πλευράς της καρδιάς.
  • ηχοκαρδιογραφία (ηχοκαρδιογραφία) - κατά τη διάρκεια της δείχνουν σημάδια της (που ονομάζεται επίσης δείκτες ηχοκαρδιογραφία) αύξηση της πίεσης του αίματος στην πνευμονική αρτηρία, και οι θρόμβοι αίματος στην διασταλμένες δεξιάς καρδιάς?
  • η υπερηχογραφική νευροληψία των φλεβών των κάτω άκρων (UZDG) ή ο υπερηχογράφημα των αγγείων - με τη βοήθεια του είναι δυνατό να ανιχνευθούν θρόμβοι στις φλέβες των κάτω άκρων.
  • Αγγειοπνευμονιογραφία - δείχνει την απόφραξη των κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας.
  • σπινθηρογραφήματα των πνευμόνων - με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου επιβεβαιώνουν την υποβάθμιση της παροχής αίματος στον πνευμονικό ιστό.

Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας, οι οποίες χρησιμοποιούνται στη διάγνωση πνευμονικού εμφράγματος, έχουν ως εξής:

  • μια γενική εξέταση αίματος - μια μέτρια αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων διαγνωσθεί ως αντίδραση στα «χαλασμένα» πνευμονικά κύτταρα.
  • η βιοχημική εξέταση αίματος - η γαλακτική αφυδρογονάση (που σχηματίζεται στη διαδικασία της κυτταρικής αναπνοής) και η συνολική χολερυθρίνη (λόγω της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης στο δευτερογενώς επηρεασμένο ήπαρ) θα αυξηθούν σε αυτό.
  • ανάλυση της σύνθεσης αερίων του αίματος - καταγράφεται μείωση της ποσότητας οξυγόνου.

Διαφορική διάγνωση

Λόγω της ομοιότητας των σημείων, πρέπει να διακρίνεται ένα έμφραγμα του πνεύμονα από τις ασθένειες όπως:

  • κρουστική πνευμονία (πνευμονία με σχηματισμό υγρού στις κυψελίδες).
  • αυθόρμητος πνευμοθώρακας (εμφάνιση μη εμφανών αιτίων αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
  • ατελεκτασία (κατάρρευση) του πνεύμονα.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου (νέκρωση του καρδιακού μυός λόγω έλλειψης οξυγόνου).
  • περικαρδίτιδα (φλεγμονή του ξυρίσματος της καρδιάς).
  • μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός διαφορετικής προέλευσης).
  • κάταγμα των πλευρών

και κάποιες άλλες.

Θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Τα θεραπευτικά μέτρα για έμφραγμα του πνεύμονα είναι τα εξής:

  • πρώτες βοήθειες ·
  • θεραπεία σε νοσοκομείο.

Λόγω του γεγονότος ότι η πείνα με οξυγόνο των πνευμόνων είναι γεμάτη με ολόκληρο τον οργανισμό, η θεραπεία ενός πνευμονικού εμφράγματος πρέπει να ξεκινήσει σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Ως πρώτο βοήθημα, το σύνδρομο του πόνου σταματά - για το σκοπό αυτό, ενίονται ισχυρά μη ναρκωτικά ή ναρκωτικά παυσίπονα. Ο ασθενής μεταφέρεται αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Το πρώτο ιατρικό έργο για έμφραγμα του πνεύμονα:

  • να εξαλείψει τον υπάρχον θρόμβο.
  • να αποτρέψει την επακόλουθη θρόμβωση.
  • αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία μειώθηκε λόγω της απόφραξης της πνευμονικής αρτηρίας.

Οι ινωδολυτικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για να καταστρέψουν (διαλύσουν) τους ήδη σχηματισμένους θρόμβους.

Για την πρόληψη του επαναλαμβανόμενου σχηματισμού θρόμβων, χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά:

  • άμεση δράση (συμπεριλαμβανομένης της ηπαρίνης) ·
  • έμμεση δράση.

Τα αντιπηκτικά θα πρέπει να χορηγούνται υπό τον συνεχή έλεγχο του κογιουλώματος, έτσι ώστε να μην προκαλείται αιμορραγία. Πρέπει να θυμόμαστε ότι έχουν αντενδείξεις στην αίτηση - αυτό είναι:

  • εσωτερική αιμορραγία οποιασδήποτε προέλευσης ·
  • πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου.
  • αιμορραγική διάθεση (αυξημένη αιμορραγία των ιστών).
  • κακοήθεις όγκους με διαφορετικό εντοπισμό.

Με αρτηριακή υπόταση, χορηγούνται φάρμακα, στεγνωτικά αγγεία και διαλύματα ενδοφλέβιας έγχυσης με σταγόνες.

Για τη θεραπεία, καθώς και για την πρόληψη της πνευμονίας εμφράγματος, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρείας φάσης δράσης.

Μια εξαιρετικά σημαντική μέθοδος αντιμετώπισης του πνευμονικού εμφράγματος είναι η εισπνοή οξυγόνου.

Εάν όλες αυτές οι μέθοδοι δεν επιφέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, τίθεται το ερώτημα της λειτουργικής εξαγωγής ενός θρόμβου από την πνευμονική αρτηρία - θρομβευκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, εισάγεται ένα ειδικό φίλτρο στο σύστημα της κατώτερης κοίλης φλέβας, το οποίο αργότερα θα "εξωθήσει" τους θρόμβους.

Όταν το κλείδωμα των κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας με άλλη θεραπεία εμβολίων είναι σχεδόν το ίδιο. Συμπεριλαμβανομένης της ένεσης φαρμάκων που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος - με εμβολή οποιασδήποτε προέλευσης μπορεί να αναπτυχθεί πήξη (παραβίαση της πήξης του αίματος).

Πρόληψη

Για την πρόληψη πνευμονικού εμφράγματος, πρέπει να αποφεύγονται όλοι οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας. Δεδομένου ότι στον συντριπτικό αριθμό περιπτώσεων εμβολισμού προκαλεί θρόμβο, πρέπει να ακολουθήσετε έναν τρόπο ζωής που αποκλείει τη θρόμβωση ή τουλάχιστον μειώνει τον κίνδυνο:

  • παροχή έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης για σημεία θρομβοφλεβίτιδας (ειδικά με κιρσοί των κάτω άκρων).
  • όταν οι ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων χρησιμοποιούν πλεκτά εσώρουχα (ειδικά ελαστικά κάλτσες) ή τουλάχιστον να επιδέχονται τα πόδια με ελαστικούς επίδεσμους (μια αρχαϊκή μέθοδος, αλλά λιγότερο δαπανηρή).
  • μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις δεν αγνοούν την πρακτική της συνηθισμένης ιατρικής γυμναστικής, εμπιστοσύνης μόνο στα φάρμακα.
  • στο μέτρο του δυνατού μετά τις επιχειρήσεις, να ασκήσουν πρόωρη ανάκαμψη.
  • να τηρούν τους όρους χρήσης των ενδοφλέβιων καθετήρων για τη χορήγηση σταγονιδίων με φάρμακα ·
  • σταματήστε το κάπνισμα (προκαλώντας αγγειοσυστολή, η νικοτίνη επιδεινώνει την πορεία της καρδιακής προσβολής).

Πρόγνωση για πνευμονικό έμφρακτο

Η πρόγνωση για έμφραγμα του πνεύμονα είναι μάλλον πολύπλοκη: η καθυστέρηση στη διάγνωση και η θεραπεία μπορεί να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμη καταστροφή του πνευμονικού ιστού. Οι απειλές για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς μπορούν να αποφευχθούν λόγω της έγκαιρης διάγνωσης και των επειγόντων ιατρικών μέτρων.

Ο κίνδυνος για την υγεία και τη ζωή που σχετίζεται με το έμφραγμα του πνεύμονα αυξάνεται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • παρουσία σοβαρής χρόνιας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.
  • οι επιπλοκές (έμφραγμα-πνευμονία, απόστημα και γάγγραινα του πνεύμονα, σηψαιμία).
  • υποτροπιάζουσες περιπτώσεις πνευμονικής εμβολής.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, ιατρικός ανακριτής, χειρουργός, ιατρός συμβούλων

Συνολικές εμφανίσεις: 2,371 εμφανίσεις σήμερα

Έμφραγμα-πνευμονία. Τι είναι αυτό;

Όλοι γνωρίζουν σοβαρές ασθένειες όπως καρδιακή προσβολή και πνευμονία. Συχνά εντοπίζονται στον πληθυσμό και συγκαταλέγονται στις πέντε ασθένειες με την υψηλότερη θνησιμότητα. Ένα έμφραγμα είναι μια νέκρωση οργάνων ή ιστών που εμφανίζεται λόγω ανεπάρκειας στην κυκλοφορία του αίματος. Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή πνευμονικού ιστού μολυσματικής προέλευσης. Ο συνδυασμός αυτών των δύο παθολογιών προκαλεί πνευμονία εμφράγματος - μια επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί σοβαρή ιατρική παρέμβαση.

Τι είναι το έμφραγμα-πνευμονία;

Έμφραγμα - η πνευμονία είναι μολυσματική φλεγμονή του ιστού του πνεύμονα λόγω παρατεταμένης διακοπής της τοπικής κυκλοφορίας. Η μικροκυκλοφορία του αίματος στους πνεύμονες διαταράσσεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης της πνευμονικής αρτηρίας από θρόμβους αίματος. Μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου κατά προσέγγιση ως εξής: ο θρόμβος σπάει μακριά από το τοίχωμα του αγγείου, στην οποία είχε επισυναφθεί, τότε εισέρχεται στη συστημική κυκλοφορία μέσα στην πνευμονική αρτηρία και από εκεί σε ένα μικρότερο τριχοειδές αυλό είναι μικρότερη από τη διάμετρο του θρόμβου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται πνευμονική εμβολή. Η αιτία εμφάνισης θρόμβων μπορεί να είναι:

  • καρδιακές παθήσεις;
  • ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας.
  • θρομβοφλεβίτιδα.
  • ρευματισμούς;
  • κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων.
  • ρευματική αγγειίτιδα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία σοβαρής παθολογίας για την ανάπτυξη θρομβοεμβολισμού δεν είναι απαραίτητη. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό θρόμβων:

  • καταγμάτων σωληνοειδών οστών.
  • μια μακρά περίοδο adynamia ή hypodynamia?
  • λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών
  • πράξεις στα εσωτερικά όργανα ·
  • με καισαρική τομή.
  • κολπική μαρμαρυγή.
  • κυκλοφοριακή ανεπάρκεια.
  • υπέρβαρα.

Μια από τις αιτίες της νόσου, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι ένα τραύμα στο στήθος. Μετά το φράξιμο του αιμοφόρου αγγείου με θρόμβο, η περιοχή του πνεύμονα σταματά εντελώς να τροφοδοτείται με αρτηριακό αίμα. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, το οξυγόνο δεν εισέρχεται στον ιστό και αρχίζει να πεθαίνει. Αυτό δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή της παθογόνου μικροχλωρίδας, ως αποτέλεσμα της οποίας αρχίζει η πνευμονία.

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής δομής του καρδιοπνευμονικού συστήματος, η πνευμονία εμφράγματος επηρεάζει πιο συχνά τον ορθό πνεύμονα.

Συμπτώματα

Η πνευμονία του εμφράγματος αναπτύσσεται απότομα και ξαφνικά, πολύ γρήγορα, υπάρχουν διακριτικά συμπτώματα που αυξάνονται με την ανάπτυξη της νόσου. Στο αρχικό στάδιο, η συνολική κλινική εικόνα μπορεί να είναι θολή. Εάν ένας ασθενής με εμφανές σύμπτωμα καρδιακής ανεπάρκειας έχει πυρετό στο υποφλοιώδες, αυτό μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες.

Η εμφάνιση-πνευμονία εκδηλώνεται με τέτοια συμπτώματα:

  • σοβαρό σοβαρό θωρακικό άλγος.
  • βήχας: αρχικά ξηρός, αργότερα με φλέγμα και θρόμβους αίματος.
  • κυάνωση του δέρματος.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • επιτάχυνση της αναπνοής
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • πόνος στην πλευρά κοντά στην αλλοίωση, η οποία επιδεινώνεται με βήχα.

Επιπλέον, υπάρχουν κοινά σημεία δηλητηρίασης: πονοκέφαλος, αδυναμία, ρίγη, πυρετός. Μερικές φορές η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να επηρεάσει το ήπαρ: γίνεται μεγαλύτερο, εμφανίζονται σημάδια ίκτερου.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε!
Στη μολυσματική και φλεγμονώδη διαδικασία, ο υπεζωκότας μπορεί να εμπλέκεται, ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται πλευρίτιδα, αρχικά ξηρό, και στη συνέχεια εκκρίνεται με απελευθέρωση του εξιδρώματος. Αυτό επιβαρύνει πολύ την κατάσταση του ασθενούς και μπορεί να οδηγήσει στη δημιουργία ενός αποστήματος.

Διάγνωση της νόσου

Νεκρωμένο πνευμόνων πνευμονία διαγιγνώσκεται πιο συχνά στη συλλογή παράπονα από τον ασθενή και εξωτερική εξέταση του, καθώς η κλινική εικόνα της νόσου είναι αρκετά έντονη. Όταν ακούτε τους πνεύμονες, ακούγονται μικρές ραβδώσεις, η αναπνοή είναι δύσκολη. Με ξηρή πλευρίτιδα μπορεί να υπάρχει "θόρυβος υπερφόρτωσης του υπεζωκότα". Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και να την διακρίνετε από έμφραγμα του πνεύμονα και φυματίωση, εκτελούνται ακτίνες Χ και εξετάσεις αίματος. Στο ακτίνων Χ μπορεί να δει το χαρακτηριστικό πνευμονικό έμφραγμα τρίγωνο που είναι στραμμένο προς τα κάτω στις ρίζες των πνευμόνων, και στο πλευριτικό εξίδρωμα - η παρουσία του υγρού στην κοιλότητα. Εξέταση αίματος δείχνει τη χαρακτηριστική λευκοκυττάρωση πνευμονία με υψηλή περιεκτικότητα των ουδετερόφιλων και μια στροφή προς τα αριστερά, αυξάνοντας ESR. Κατά τη λήψη του ιστορικού, είναι σημαντικό να καθοριστεί η παρουσία συνοδά νοσήματα και την καθίζηση παράγοντες, που θα σας βοηθήσουν να εφαρμόσουν μια διαφορική διάγνωση από φυματίωση, πνευμοθώρακα, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, λοβώδους πνευμονία και μυοκαρδίτιδα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε!
Για ακριβέστερη διάγνωση της νόσου, μπορείτε να πραγματοποιήσετε CT αξονική τομογραφία με αγγειογραφία, ώστε να εντοπιστεί η ακριβής θέση του θρόμβου αίματος στα αγγεία.

Θεραπεία

Η θεραπεία της πνευμονίας εμφράγματος εξαρτάται από την περίοδο και αποσκοπεί κυρίως στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Όταν ανιχνεύεται θρομβοεμβολή, εμφανίζονται αντιπηκτικά και ινωδολυτικά, τα οποία συμβάλλουν στην καταστροφή θρόμβων και αποτρέπουν το σχηματισμό νέων. Αυτό θα βοηθήσει να ανοίξει ο αυλός του αγγείου και να αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος στους πνεύμονες. Για την εξάλειψη της βακτηριακής φλεγμονής στην πληγείσα περιοχή, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία. Αν υπάρχει υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η αποστράγγιση γίνεται. Στην οξεία περίοδο της νόσου, με έντονο πόνο στο στήθος, η συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιείται με ναρκωτικά και μη ναρκωτικά αναλγητικά. Με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, πραγματοποιείται ενεργή θεραπεία οξυγόνου. Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει θεραπευτική δράση, μπορείτε να εκτελέσετε χειρουργικά αφαίρεση θρόμβων.

Η πνευμονία του εμφράγματος είναι μια σπάνια και σοβαρή ασθένεια που απαιτεί μακροχρόνια και σοβαρή θεραπεία. Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων και να διατηρηθεί η υγεία, πρέπει να οδηγήσετε έναν ενεργό, κινητό τρόπο ζωής, να ελέγξετε το σωματικό βάρος και να θεραπεύσετε τις καρδιαγγειακές παθήσεις εγκαίρως.

Θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Ελλείψει κατάλληλης κυκλοφορίας στους πνεύμονες, μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή προσβολή. Αλλά η μόλυνση της πληγείσας περιοχής αναπτύσσει καρδιακή προσβολή από πνευμονία. Τι είναι και πώς να θεραπεύσει την ασθένεια;

Αιτίες της εμφάνισης πνευμονίας εμφράγματος

Καρκίνος στα πόδια

Υπάρχουν πολλά, προκαλώντας την εμφάνιση θρόμβων, τις συνθήκες. Τα κυριότερα είναι:

  • καρδιακές παθήσεις;
  • καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας.
  • κιρσώδεις φλέβες, διασταλμένες φλέβες.
  • η φλεγμονή της φλέβας ή ο διαχωρισμός του θρόμβου.

Εάν αντιμετωπίζετε μόνο την υποκείμενη νόσο, τότε δεν μπορείτε πάντα να έχετε τα επιθυμητά αποτελέσματα. Εάν υπάρχουν συνακόλουθοι παράγοντες που επιβαρύνουν την ασθένεια, τότε η πιθανότητα εμφάνισης του πνευμονικού πνεύμονα γίνεται υψηλότερη. Πρόσθετοι παράγοντες, εξαιτίας των οποίων μπορεί να εμφανιστεί η νόσος, είναι:

  • εξασθένηση των μυών.
  • υπερβολικό βάρος;
  • λήψη οιστρογόνων.
  • φλεβική ανεπάρκεια σε χρόνια μορφή.
  • συστηματικές ασθένειες.

Σε κάθε περίπτωση, σε αυτή την κατάσταση, δεν έχουν όλοι οι άνθρωποι θρομβοφλεβίτιδα. Υπάρχουν αρκετές συνθήκες που οδηγούν σε αυτήν την κατάσταση:

  • λειτουργία στην κοιλότητα.
  • μακρόχρονη σε μια θέση που βρίσκεται, για παράδειγμα, ένα κώμα λόγω σοβαρού τραύματος ή για άλλους λόγους.
  • κολπική μαρμαρυγή.
  • κάταγμα του σωληνοειδούς οστού.
  • κακή κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα.

Τελικά, μικρά τμήματα των θρόμβων αίματος σπάνε και παραμένουν στα αγγεία των πνευμόνων, πράγμα που οδηγεί στο κλείσιμο της αρτηρίας. Εάν υπάρχει διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον πνεύμονα με τη στένωση της αρτηρίας, εμφανίζεται έμφραγμα του πνεύμονα.

Σε αντίθεση με ασθένειες όπως η ατελεκτασία, στην οποία οι βρογχικοί σωλήνες γίνονται αδιάβατοι, και εύκολα να αποκτήσει μια πλήρη παροχή αίματος στο σημείο της εμφάνισης της καρδιακής προσβολής μπορεί να σημειωθεί η πλήρης απουσία της παροχής αίματος. Εάν η περιοχή μολυνθεί με μικροοργανισμούς ή βακτήρια, τότε εμφανίζεται πνευμονία εμφράγματος.

Συμπτώματα εμφράγματος του μυοκαρδίου και διάγνωση της νόσου

Βήχα με αίμα ως σύμπτωμα εμφράγματος του μυοκαρδίου

Η εμφάνιση καρδιακής προσβολής χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση οξείας πόνου στο στήθος. Ταυτόχρονα, παρατηρείται ξηρός βήχας με σοβαρή δύσπνοια. Μετά από λίγο μπορείτε να δείτε την εμφάνιση πτυέλων με αίμα.

Με την ανάπτυξη της λοίμωξης, ως έμφραγμα πνευμονίας, θα υπάρξει πυρετός, ταχυκαρδία και αδυναμία. Ακόμη και σε χαμηλή θερμοκρασία του σώματος σε ασθενείς με συμπτώματα σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να ενοχλεί, γιατί αυτό είναι το μόνο σύμπτωμα του γεγονότος ότι το φως επηρεάζεται έντονα.

Όταν πιέζετε στην περιοχή της βλάβης, ο ήχος είναι κορεσμένος και επίσης συριγμός όταν ακούτε. Εάν υπάρχει ξηρή πλευρίτιδα, τότε υπάρχει ένα τέτοιο σύμπτωμα ως "θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα".

Εάν τα συμπτώματα εκδηλώνονται ασθενώς ή θολή, τότε είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί θρομβοεμβολής, ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μετά από ένα έμφραγμα, μπορεί επίσης να εμφανιστούν φλεγμονώδεις διεργασίες των πνευμόνων και του υπεζωκότα. Ο ιδιαίτερος έλεγχος σε αυτή την περίπτωση απαιτεί δυναμική ΗΚΓ.

Πνευμονία του πνεύμονα μετά από καρδιακή προσβολή εκδηλώνεται:

  1. Εμφανίζεται μόνο μετά από μερικές εβδομάδες, πώς συνέβη η επίθεση.
  2. Ξηρός ή ελαφρά βρεγμένος βήχας.
  3. Βήχας με αίμα.
  4. Pleurisy σε διάφορες μορφές.

Εάν κάνετε μια γενική εξέταση αίματος, ο γιατρός δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσει επακριβώς εάν υπάρχουν οποιεσδήποτε εκδηλώσεις της νόσου, δεδομένου ότι τα δεδομένα δεν θα είναι αρκετά γι 'αυτόν.

Μέθοδοι θεραπείας του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Η χρήση στεροειδών ορμονών για τη θεραπεία της πνευμονίας μετά από έμφραγμα

Αν η πνευμονία αποτελεί προάγγελο της εμφάνισης της εμφάνισης θρόμβων στο αίμα, σε περίπτωση που πάει αντιπηκτικά ή ινωδολυτικούς παράγοντες.

Η θεραπεία μιας καρδιακής προσβολής έχει ως στόχο τη μείωση του πόνου. Σε σχέση με αυτό, χρησιμοποιούνται ναρκωτικά ή μη ναρκωτικά ανελθητικά.

Στη θεραπεία για την εξάλειψη των αιτιών της ασθένειας συμπεριλαμβάνεται μια πορεία αντιβιοτικών. Πόσο ισχυρή θα χρησιμοποιηθεί το φάρμακο εξαρτάται από την ανταπόκριση του παθογόνου παράγοντα.

Εάν το έμφραγμα του μυοκαρδίου μεταφέρθηκε, τότε η θεραπεία συνίσταται στη χρήση στεροειδών ορμονών, καθώς βελτιώνουν τη γενική κατάσταση πολύ πιο γρήγορα. Εάν ένας ασθενής απαγορεύεται από κορτικοστεροειδή, συνήθως χορηγείται μια απλή ασπιρίνη.

Συνέπειες της νόσου

Η πνευμονία εμφράγματος σε περίπτωση απουσίας θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Το πιο τρομερό από όλα είναι ο θάνατος του πνεύμονα. Το σύμπτωμα της ενεργού ανάπτυξης ενός αποστήματος είναι μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πυώδη πτύελα σε μεγάλες ποσότητες. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να λάβει αντιβακτηριακά φάρμακα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Πρόληψη

Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μέσω της πρόληψης θρόμβων, η οποία περιλαμβάνει:

  • παρακολούθηση της γενικής κατάστασης των στενών φλεβών - υπερηχογράφημα των φλεβών, εξέταση του φλεβολόγου και λήψη ειδικών παρασκευασμάτων.
  • αποκλεισμός των καρδιακών παθήσεων.
  • φορώντας ειδικά πλεκτά για οποιεσδήποτε εργασίες και μια εβδομάδα μετά από αυτά?
  • όσο το δυνατόν συντομότερα, την ταχεία αποκατάσταση των ασθενών με κλινοσκεπάσματα.

Η σοβαρότητα των επιπτώσεων εξαρτάται από την έκταση των αγγειακών βλαβών, οι οποίες είναι η λειτουργική δύναμη στο σώμα, και πώς η θεραπεία παρασχέθηκε σε εύθετο χρόνο.

Έμφραγμα του πνεύμονα: αιτίες, σημεία, πώς να θεραπεύσει, συνέπειες

Το έμφραγμα του πνεύμονα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μια θρομβοεμβολική διαδικασία στο αγγειακό σύστημα των πνευμόνων και οδηγεί σε στιγμιαίο θάνατο του ασθενούς σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις. Η αιμορραγική παγίδευση του πνευμονικού παρεγχύματος είναι συνέπεια της ΡΕ. Η κύρια αιτία της παθολογίας είναι οι θρόμβοι αίματος, που σχηματίζονται στα αγγεία των πνευμόνων ή καταγράφονται από τις περιφερειακές φλέβες. Οι φλεγμονώδεις και σκληρωτικές αλλαγές στην πνευμονική αρτηρία και τα κλαδιά της συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη θρόμβωσης.

Ο θρόμβος εμποδίζει τον αυλό του αγγείου, δημιουργείται ισχαιμία του πνευμονικού ιστού, η πίεση στην πληγείσα αρτηρία φτάνει στο μέγιστο, πράγμα που οδηγεί σε αιμορραγία στον πνεύμονα. Η μόλυνση της πληγείσας περιοχής έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη πνευμονίας, εξοντώσεως, σχηματισμού αποστημάτων.

η κύρια αιτία εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι η απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας του θρόμβου

Έμφραγμα του πνεύμονα είναι συχνή σε άτομα με καρδιακές παθήσεις: συγγενή και επίκτητα ελαττώματα, αρρυθμία, ισχαιμική καρδιοπάθεια, καρδιομυοπάθεια. Οι καρδιακοί θρόμβοι συνήθως σχηματίζονται στο δεξιό κόλπο, βγαίνουν και εισέρχονται στις πνευμονικές αρτηρίες. Μια καθυστερημένη ροή αίματος ή η συμφόρηση του στα πνευμονικά αγγεία οδηγεί επίσης σε θρόμβωση. Η παθολογία αναπτύσσεται γρήγορα, ενώ η πληγείσα περιοχή πέφτει εκτός λειτουργίας.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ασθένειας, ο ασθενής πρέπει να βιαστεί στο νοσοκομείο. Μετά από ακτινογραφία θώρακος και ηλεκτροκαρδιογραφία, θα του χορηγηθούν ινωδολυτικά φάρμακα και φάρμακα που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, γεγονός που θα βελτιώσει τον τροφισμό της πληγείσας περιοχής. Όταν η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, μεταβείτε σε αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

Αιτίες

Διάφορες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη πνευμονικού εμφράγματος:

Η κάλυψη των πνευμονικών αρτηριών οδηγεί σε ισχαιμία του πνεύμονα. Αυτό διασπά τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων, η ισχαιμική περιοχή είναι γεμάτη με αίμα. Η απόφραξη των πνευμονικών αγγείων και η αντανακλαστική αγγειοσύσπαση οδηγούν σε υπερφόρτωση των δεξιών θαλάμων της καρδιάς. Λόγω της στασιμότητας του αίματος, η υπέρταση συμβαίνει στον πνευμονικό λοβό. Η πληγείσα περιοχή αποκτά πλούσιο κόκκινο χρώμα, γίνεται πυκνή και υψώνεται πάνω από τον υγιή πνευμονικό ιστό. Τα πλευρικά φύλλα μεγαλώνουν βαρετά, αιμορραγικό εξίδρωμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται εάν οι ασθενείς έχουν θρόμβους επίπλευσης. Η ανεπαρκής οξυγόνωση και ο τροφικός πνευμονικός ιστός οδηγούν στη δυστροφία του, και επιπλέον - στη νέκρωση.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας:

  1. Η παρατεταμένη ορμονοθεραπεία,
  2. Η πρώιμη περίοδος μετά τον τοκετό,
  3. Αφαίρεση της σπλήνας,
  4. Λαμβάνοντας φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος,
  5. Χημειοθεραπεία,
  6. Βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα κατά τη διάρκεια της φλεβικής διάτρησης,
  7. Το υπερβολικό βάρος,
  8. Μακροχρόνια ακινητοποίηση.

Συμπτώματα

Η συμπτωματική εμφάνιση ενός πνευμονικού εμφράγματος εξαρτάται από την περιοχή της βλάβης του πνευμονικού ιστού και από τη γενική κατάσταση του σώματος. Με μικρό μέγεθος της εστίασης, ενδέχεται να μην υπάρχουν κλινικά συμπτώματα και η νόσος ανιχνεύεται μόνο με τη βοήθεια διαγνωστικών ακτίνων Χ. Σε ασυμπτωματικές περιπτώσεις, οι ακτινολογικές αλλαγές εξαφανίζονται μόνοι τους σε 7-10 ημέρες. Μικροσυστοιχία του πνεύμονα αποκαλύπτει τυχαία κατά τη διάρκεια της θεραπείας των μολυσματικών επιπτώσεών της.

  • Σημάδια οξείας απόφραξης πνευμονικών αγγείων είναι τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση με την εμφάνιση οξέος πόνου στο στήθος και εισπνευστικής δύσπνοιας στο πλαίσιο της γενικής ευημερίας. Το σύνδρομο του πόνου είναι μια κλινική εκδήλωση της ισχαιμίας.
  • Ο βήχας στους ασθενείς είναι πρώτα ξηρός, κατόπιν γίνεται υγρός, αιμορραγικό, αφρώδες πτυέριο σκούρου καφέ χρώμα εκκρίνεται. Τα πτύελα με αιματηρές φλέβες είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της αιμορραγικής μορφής της νόσου. Η αιτία της εμφάνισής της είναι η ρήξη των φραγμένων θρομβωτικών μαζών του αγγείου και ο εμποτισμός του πνευμονικού ιστού με αίμα.
  • Δύσπνοια συνοδεύεται από αγγειακή αντίδραση: χλωμό δέρμα, κολλώδες και κρύο ιδρώτα.
  • Η ισχαιμία του μυοκαρδίου συχνά συνοδεύει έμφραγμα του πνεύμονα. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της στεφανιαίας ροής αίματος. Μεταξύ άλλων, το σύμπτωμα της παθολογίας είναι: συχνή αναπνοή επιφανείας, παλμός με σπείρωμα, ρίγη, πυρετός, χλωμό ή γκρίζο δέρμα, ακροκυάνωση.

Οι ασθενείς αναπτύσσουν υπόταση, εγκεφαλικές διαταραχές, ηπατομεγαλία, κοιλιακό σύνδρομο, κρίσεις άσθματος, κολπική μαρμαρυγή, κρίσεις πανικού, στη λευκοκυττάρωση του αίματος, αύξηση της ESR. Ο γιατρός, εξετάζοντας τους ασθενείς, αποκαλύπτει χαρακτηριστικά κρουστά, κρουστά και ωοθηκικά συμπτώματα.

Επιπλοκές

Το έμφραγμα του πνεύμονα είναι μια σοβαρή ασθένεια που οδηγεί σε επικίνδυνες συνέπειες και απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

  1. Πνευμονία μετά την εμφύτευση αναπτύσσεται 10-14 ημέρες μετά από καρδιακή προσβολή. Οι ασθενείς υποφέρουν από εφίδρωση και δυσφορία στο λαιμό. Έχουν ξηρό ή βρεγμένο βήχα με μικρή ποσότητα πτυέλων, αιμόπτυση. Ο πόνος στο στήθος αυξάνεται με κάθε αναπνοή. Κατά τη διάρκεια μιας μικροβιολογικής μελέτης, το φλέγμα αποκαλύπτει άτυπα παθογόνα της πνευμονίας - μυκοπλάσματα, χλαμύδια, μύκητες.
  2. Φωτεινή πλευρίτιδα - αποτέλεσμα μόλυνσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Συνήθως, η νόσος είναι μία επιπλοκή της πνευμονίας, ενός πνευμονικού εμφράγματος, ενός αποστήματος. Οι ασθενείς αναπτύσσουν πυρετό, ρίγη, ταχυκαρδία, δύσπνοια, κυάνωση, εφίδρωση, θωρακικό άλγος, βήχα. Η πρόγνωση της πυώδους πλευρίτιδας είναι πάντα σοβαρή. Η θνησιμότητα φθάνει το 20%.
  3. Απόστημα αποφλοίωσης του πνευμονικού ιστού εμφανίζεται σε σχετικά μικρό χρονικό διάστημα μετά από καρδιακή προσβολή. Ως αποτέλεσμα νέκρωσης και μόλυνσης της βλάβης, σχηματίζεται μια κοιλότητα στον πνευμονικό ιστό. Το απόστημα του πνεύμονα διασπάται στην κοιλότητα του υπεζωκότα με την ανάπτυξη του υπεζωκοτικού εμφύμου. Με μια ευνοϊκή πορεία παθολογίας, ο πνευμονικός ιστός γίνεται ουλές.
  4. Αυθόρμητος πνευμοθώρακας αναπτύσσεται όταν ο αέρας εισέρχεται στις κυψελίδες τους στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Οι ασθενείς εμφανίζουν οξύ πόνο στο στήθος, δύσπνοια, ταχυκαρδία, φόβο θανάτου. Οι ασθενείς καταλαμβάνουν μια αναγκαστική θέση που τους ανακουφίζει. Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Είναι πιθανές υποτροπές.
  5. Ουλές στον πνεύμονα αφού το μεταφερόμενο έμφραγμα μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη από τα οποία εξαρτάται η κλινική εικόνα μιας παθολογίας. Με διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση, όταν υπάρχουν πολλές ουλές στον πνεύμονα, οι ασθενείς έχουν δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία, δύσπνοια, μυρμήγκιασμα στο στήθος. Εάν η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί, θα μετατραπεί σε καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.
  6. Πνευμονική αιμορραγία που χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση σκοτεινού αίματος με πρόσμιξη πτύελου, θρόμβων και μαζών τροφίμων. Η αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Κατά την εμφάνιση των πρώτων σημείων αιμορραγίας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως σε νοσοκομείο. Το αίμα που φτάνει συνεχώς στην αναπνευστική οδό πρέπει να είναι βήχας. Δεδομένου ότι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της πνευμονικής αιμορραγίας είναι η ασφυξία. Το νοσοκομείο καθιερώνει την αιτία της αιμορραγίας και διεξάγει την κατάλληλη θεραπεία.
  7. Ρήξη του ανευρύσματος της αορτής εκδηλώνεται με τους ισχυρότερους πόνους ψησίματος και σκίσεως στο στήθος, με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και άλλα σημάδια καρδιογενούς σοκ. Εάν οι ασθενείς δεν γυρίσουν εγκαίρως για ιατρική βοήθεια, δύσκολα θα τους βοηθήσουν.
  8. Οι πνεύμονες γάγγραινας - καταστροφική διαδικασία στον πνευμονικό ιστό, που προκαλείται από την έκθεση σε σήψη βακτήρια. Ένα πρώιμο σημάδι της νόσου είναι μια φευγαλέα μυρωδιά από το στόμα. Στη συνέχεια, οι ασθενείς παίρνουν αιμόπτυση, μεγάλη ποσότητα πτυέλων, πυρετό, ψύχωση, χάνουν γρήγορα το βάρος τους. Η ασθένεια είναι πολύ δύσκολη. Εάν η γάγγραινα των πνευμόνων δεν αντιμετωπιστεί, εμφανίζεται σηψαιμία, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση.

Διαγνωστικά

Πριν αρχίσει να θεραπεύει πνευμονικό έμφραγμα, ο ειδικός πρέπει να εντοπίσει την ασθένεια που έχει γίνει άμεση αιτία του. Η διάγνωση ενός πνευμονικού εμφράγματος συνίσταται στη διεξαγωγή εμπεριστατωμένης εξέτασης του ασθενούς, στην οργάνωση και στην εργαστηριακή εξέταση.

Στο ροδοντογράφημα - μια σπάνια σκιά σχήματος σφήνας στο μεσαίο πεδίο, συχνά στα δεξιά. Η ισχαιμική περιοχή έχει τη μορφή πυραμίδας, της οποίας η βάση είναι στραμμένη προς την περιφέρεια και η κορυφή - στη ρίζα του πνεύμονα. Το χαρακτηριστικό τριγωνικό σκουρόχρωμα βρίσκεται στα μεσαία και βασικά τμήματα του πνεύμονα. Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι είναι τα ΗΚΓ, CT, MRI.

έμφραγμα του πνεύμονα σε μια διαγνωστική απεικόνιση

Θεραπεία

Ένα πνευμονικό έμφραγμα είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης στη μονάδα εντατικής θεραπείας ενός νοσοκομείου.

Η θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι πολύπλοκη και παρατεταμένη. Ο ασθενής λαμβάνει διάφορες ομάδες φαρμάκων, διαλύοντας θρόμβους και εξαλείφοντας τα συμπτώματα της παθολογίας.

  • Ξεκινήστε τη θεραπεία με την εισαγωγή ινωδολυτικών ασθενών. Ελλείψει σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι ινωδολυτικοί παράγοντες: στρεπτοκινάση, ουροκινάση και ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού. Αντενδείκνυε αυτά τα φάρμακα σε ανθρώπους που υπέφεραν πριν από ένα μήνα ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και υποφέρουν από αιμορραγική διάθεση, έγκυες γυναίκες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πηγαίνετε από τη θρομβολυτική θεραπεία έως τη χειρουργική επέμβαση - θρομβοεκτομή.
  • Στους ασθενείς με έμφραγμα του πνεύμονα προβλέπονται άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά. Η "ηπαρίνη" είναι ένα φάρμακο που δεν διαλύει ένα θρόμβο, αλλά αποτρέπει την ανάπτυξή του και σταματά τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων. Αυτό το φάρμακο μειώνει τον σπασμό των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων, των κυψελίδων και των βρόγχων. Η θεραπεία με ηπαρίνη διαρκεί δέκα ημέρες. Στη συνέχεια, προχωρούν σε θεραπεία με "Dicumarin", "Neodikumarinom", "Phenylinum". Τα αντιπηκτικά παρεμποδίζουν την περαιτέρω θρόμβωση και αποτρέπουν την επαναλαμβανόμενη εμβολή.
  • Η θεραπεία κατά της συσσωμάτωσης χρησιμοποιείται για την πρόληψη της υποτροπιάζουσας θρόμβωσης. Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί "Ασπιρίνη", "Trombo ACC", "Cardiomagnolo".
  • Τα ναρκωτικά αναλγητικά χρησιμοποιούνται για οξύ πόνο. Αδυνατίζουν το σύνδρομο του πόνου, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, σταματούν την αναπνοή. Ενδοφλέβια έγχυση 1% διαλύματος "μορφίνης" Τα μη ναρκωτικά αναλγητικά συνταγογραφούνται στην εμφάνιση του πλευρικού πόνου από την στιγμή της αναπνοής και του βήχα, με αλλαγή στη θέση του σώματος. Ενδοφλέβιο διάλυμα 50% του "Analgin" χορηγείται.
  • Για να αφαιρέσετε τον αντανακλαστικό σπασμό των αγγείων, εισάγετε ενδομυϊκά μεγάλες δόσεις αντισπασμωδικών φαρμάκων - Papaverina, Drotaverina.
  • Με την ανάπτυξη πνευμονικής αιμορραγίας, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα ασβεστίου.
  • Για τη θεραπεία της καταπληξίας χρησιμοποιήστε αγγειοκατασκευές - ντοπαμίνη, Dobutomin.
  • Το "Eufillin" χορηγείται ενδοφλέβια αργά παρουσία βρογχόσπασμου.
  • Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, ακολουθήστε αντιβακτηριακή θεραπεία και τυποποιημένη συμπτωματική θεραπεία. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη της πνευμονίας και της εξοντώσεως. Γενικά χρησιμοποιούν ευρέως φάσματος φαρμάκων των φθοριοκινολόνες - «σιπροφλοξασίνη» μακρολίδες - «αζιθρομυκίνη», κεφαλοσπορίνες - «Η κεφτριαξόνη» πενικιλλίνη - «Αμοξικιλλίνη».
  • Για να διευκολυνθεί η δουλειά της καρδιάς θα βοηθήσει στην ενδοφλέβια έγχυση καρδιακών γλυκοσίδων - "Στροφαντίνα", "Κοργλικόνα".
  • Για να βελτιώσετε τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και να επιταχύνετε τις διαδικασίες αναγέννησης στους ιστούς, χρησιμοποιήστε τα Trental, Cavinton και Actovegin.
  • Με σοβαρή υπέρταση, συνταγογραφείται ενδοφλέβια χορήγηση φουροσεμίδης. Το φάρμακο παρέχει ανακατανομή του αίματος και μείωση του όγκου του στους πνεύμονες. Εφαρμόστε επίσης "Lasix" ενδοφλέβια κοπίνη.
  • Όταν η υπόταση χορηγείται ενδοφλέβια, "πρεδνιζολόνη", "στροφορτίνη" και "ρεπολιγλυουκίνη". Στην περίπτωση αυτή απαγορεύονται όλα τα προαναφερθέντα ιατρικά μέτρα. Για την καταπολέμηση της κατάρρευσης, ενδοφλέβια στάγδην "ντοπαμίνη", "γλυκόζη" ή χλωριούχο νάτριο.
  • Με έμφραγμα του πνεύμονα, τοποθετείται φίλτρο cava στο κατώτερο κοίλωμα του φλεβικού κόλπου, το οποίο θα συγκρατεί τους θρόμβους και δεν θα τους αφήνει στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος.

Η ειδική θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου συνεχίζεται για 8-10 ημέρες. Η μακρύτερη θεραπεία με φάρμακα αυτών των ομάδων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης και θρομβοκυτταροπενίας.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση εμφράγματος του πνεύμονα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι ασθένειες και οι παράγοντες που συμβάλλουν στον σχηματισμό των πνευμονικών αγγείων. Ο κύριος στόχος των προληπτικών μέτρων είναι η καταπολέμηση της φλεβικής συμφόρησης στα πόδια, προκειμένου να προληφθεί η θρόμβωση των φλεβών. Για την εξάλειψη της θρομβοφλεβίτιδας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιπηκτικά, ειδικά σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιακές ανεπάρκειες.

Τα άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο, ένα καλό θεραπευτικό και προφυλακτικό αποτέλεσμα θα έχουν ένα μασάζ ποδιών. Οι ειδικοί προτείνουν:

  1. Να φορούν κάλτσες συμπίεσης ή ελαστικό επίδεσμο, ειδικά σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στα πόδια τους,
  2. Μην παίρνετε φάρμακα που προκαλούν υπερπηξία,
  3. Για την πρόληψη των οξειών μολυσματικών ασθενειών,
  4. Πάρτε "Eufillin" για την πρόληψη της πνευμονικής υπέρτασης,
  5. Το συντομότερο δυνατό για την ενεργοποίηση των ασθενών με κλινοσκεπάσματα.
  6. Με τον προληπτικό σκοπό, οι χειρουργοί επιδέχονται τις φλέβες των ποδιών.

Ένα έμφραγμα του πνεύμονα δεν είναι μια θανατηφόρα παθολογία. Με το χρόνο που αφιερώνεται στη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Μπορεί να εξαλειφθεί εάν, την κατάλληλη στιγμή, προσδιοριστεί ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας. Με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και σωστά επιλεγμένη θεραπεία, οι θρόμβοι αίματος διαλύονται, η ροή του αίματος και η τροφική ισχαιμία αποκαθίστανται, η αποκατάσταση έρχεται.