Σημάδια πνευμονίας στην CT

Στη διάγνωση της πνευμονίας, οι μέθοδοι απεικόνισης της έρευνας είναι πρωταρχικής σημασίας. Κατά κανόνα, η νόσος ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης και επιβεβαιώνεται από ακτίνες Χ στις άμεσες και πλευρικές προβολές. Υπάρχουν όμως και περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητη η διεξαγωγή ανίχνευσης αξονικής τομογραφίας (CT).

Η ουσία της μελέτης

Η τομογραφία είναι μια εξαιρετικά κατατοπιστική μέθοδος για τη διερεύνηση των ιστών και των εσωτερικών οργάνων σε επίπεδο στρώματος, επιτρέποντάς σας να δείτε ακόμα και τις πιο μικρές λεπτομέρειες της εικόνας - οι εστίες 1-2 mm είναι καλά ορατές. Αναφέρεται σε μελέτες ακτίνων Χ, όταν η εικόνα σχηματίζεται από τη μετάδοση κάθε κοπής, το πάχος και η διεύθυνση της οποίας μπορεί να ρυθμιστεί, με βάση τη φύση της πνευμονικής παθολογίας.

Περνώντας διαμέσου ιστών διαφορετικής πυκνότητας, η ακτινοβολία εξασθενεί και ο βαθμός αλλαγής καταγράφεται από ευαίσθητους αισθητήρες. Οι λαμβανόμενες πληροφορίες αναλύονται από έναν υπολογιστή και αντιπροσωπεύονται συχνά ως τρισδιάστατη εικόνα. Η τομογραφία του πνεύμονα μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διάφορες λειτουργίες:

  • Συνεχής - κάντε όλες τις φέτες του οργάνου.
  • Διακριτή - αυξάνεται το διάστημα μεταξύ των φετών.
  • Παρακολούθηση - αναλύστε μόνο μια συγκεκριμένη περιοχή του οργάνου.

Συγκρίνοντας την CT των πνευμόνων με πνευμονία με συμβατική ακτινολογική εξέταση, τα πλεονεκτήματα της τομογραφίας είναι προφανή: μεγαλύτερη ευαισθησία και ακρίβεια. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις μικρότερες λεπτομέρειες της παθολογικής διαδικασίας, χωρίς να δημιουργείτε αμφιβολίες για τη διάγνωση. Ωστόσο, η μελέτη δεν είναι τόσο προσιτή και συνεπάγεται μια πιο σημαντική ακτινοβολία για τον ασθενή.

Η CT είναι μια σύγχρονη και εξαιρετικά ακριβής μέθοδος έρευνας, η οποία καλύπτει τόσο την αναπνευστική παθολογία.

Ενδείξεις

Είναι γνωστό ότι η πνευμονία δημιουργείται βάσει κλινικών και ραδιολογικών σημείων. Εάν η συνηθισμένη εικόνα καθίσταται ανεπαρκής (είναι ελάχιστα ενημερωτική ή αμφίβολη), τότε εκτελείται CT. Η έρευνα διεξάγεται κατά κύριο λόγο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Αναγνώριση αλλαγών μικρής κλίμακας.
  • Ανίχνευση επιπλοκών (απόστημα, ατελεκτάση, πυοτοξία).
  • Διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες (καρκίνος του πνεύμονα, φυματίωση, πνευμονοκονίαση, σαρκοείδωση).

Όταν η δυναμική της φλεγμονώδους διαδικασίας απουσιάζει στο ροδογένη, η νόσος αποκτά παρατεταμένο χαρακτήρα και δεν ανταποκρίνεται στην τυποποιημένη θεραπεία και εξετάζεται επίσης το ζήτημα του διορισμού μιας τομογραφίας. Στην CT, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πνευμονία του εμφράγματος που εμφανίστηκε με τον θρομβοεμβολισμό της πνευμονικής αρτηρίας. Επιπροσθέτως, επιτρέπει την αναγνώριση της διήθησης σε προηγούμενα στάδια, τα οποία θα αρχίσουν αμέσως την κατάλληλη θεραπεία.

Εκτέλεση

Η CT του πνεύμονα πραγματοποιείται στον σαρωτή. Έχοντας αφαιρέσει τα στολίδια και τα μεταλλικά αντικείμενα ρούχων που βρίσκονται στο πεδίο ενός θώρακα, ο ασθενής βάζει σε ένα κινητό τραπέζι. Ένα δαχτυλίδι με έναν ακτίνων Χ θα περιστραφεί γύρω του. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, είναι απαραίτητο να παραμείνει τελείως ακίνητο, αλλά οι αναπνευστικές κινήσεις δεν επηρεάζουν το αποτέλεσμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για έρευνα με παράγοντα αντίθεσης. Μετά από μια προκαταρκτική εξέταση για την ατομική ευαισθησία, χορηγείται ενδοφλεβίως. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατό να ανιχνευθούν εστίες με εντατική αγγειοποίηση, συμπεριλαμβανομένων των περιοχών φλεγμονής.

Η μελέτη δεν απαιτεί από τον ασθενή να προετοιμάσει εκ των προτέρων - απλά πάρτε την κατεύθυνση και εγγραφείτε για τη τομογραφία.

Αποτελέσματα

Οι αλλαγές στο τομογράφημα με διαφορετική πνευμονία έχουν τις δικές τους ιδιαιτερότητες. Staphylo- ή πνευμονιόκοκκου διεργασίες χαρακτηρίζονται από αλλοιώσεις κυρίως οι κάτω πνευμονικών λοβών βρίσκεται διηθήσεις sublobarno, επιρρεπείς σε διάσπαση και η ανάπτυξη των αντιδραστικών πλευρίτιδα. Με σπηλαιώδη πνευμονία, απεικονίζονται κοιλότητες αέρα με ελάχιστη ποσότητα υγρού.

Η μυκοπλασματική διείσδυση εκτείνεται σε όλο το πνευμονικό πεδίο, παίρνοντας τη μορφή κεντροβιακών κόμβων. Στο πλαίσιο αυτό, αυτό προσδιορίζεται μείωση των κυψελιδικών διαφάνειας ιστού (ένα σύμπτωμα του «γυαλί έδαφος»), το σχηματισμό των δομών των μαλακών ιστών με διακλάδωση προεκτάσεις στα άκρα (ένα σύμπτωμα του «ένα δέντρο με τα νεφρά»). Τα τελευταία είναι υποπληθυσμένα.

Η βλάβη της λεγιονέλλας χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό τμηματικών πνευμονικών εστιών στους άνω λοβούς. Η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα, αποκτώντας διάχυτο χαρακτήρα. Η ιογενής πνευμονία εμφανίζεται με τη μορφή διάχυτων εστειών ακινάρων που βρίσκονται στο υπόβαθρο ενός εξασθενημένου πνευμονικού σχεδίου.

Με τα αποτελέσματα της τομογραφίας είναι καλά ορατό, πόσο διαδεδομένη είναι η παθολογική διαδικασία σε πνευμονία. Μπορεί να είναι:

Η περιορισμένη διαδικασία μοιάζει με διακοπή ρεύματος και οι πολλαπλές εστίες στον πνεύμονα εμφανίζουν μια στίξη. Εάν τα περιβρογχικά διηθήματα, που βρίσκονται σε διάφορα τμήματα, συνδυάζονται, τότε γίνεται η διάγνωση μιας πνευμονίας αποστράγγισης. Μια συχνή επιπλοκή είναι ο σχηματισμός της κοιλότητας της αποσύνθεσης (abscess), ενώ προσδιορίζεται η επικοινωνία του με τον βρογχοκάλαμο αποστράγγισης.

Όταν μελετάται η δυναμική της θεραπείας, η φυσιολογική πορεία της διαδικασίας συνοδεύεται από την επίλυση της διήθησης από τις ρίζες στην περιφέρεια. Εάν, υπό το πρίσμα της κατάλληλης διόρθωσης, παραμείνουν ριζικές αλλαγές, τότε υπάρχουν λόγοι να υποτεθεί ο κεντρικός καρκίνος του πνεύμονα. Και οι διάχυτες αλλαγές πρέπει να διαφοροποιούνται με την φυσαλιδώδη φυματίωση, τη σαρκοείδωση, την κυψελίτιδα, τη σιλικόζη.

Τα αποτελέσματα της CT του πνεύμονα αναλύονται και αξιολογούνται από έναν γιατρό, μετά από το οποίο γίνεται συμπέρασμα για τη φύση της παθολογικής διαδικασίας.

Η CT των πνευμόνων με πνευμονία δεν είναι έρευνα ρουτίνας. Χρησιμοποιείται όταν η συνηθισμένη ακτινογραφία είναι ελάχιστα κατατοπιστική. Ταυτόχρονα, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με μεγάλη ακρίβεια το μέγεθος, ο εντοπισμός, η δομή και η προέλευση των πνευμονικών εστιών, να προσδιοριστούν οι επιπλοκές ή να αποφευχθεί η ανάπτυξή τους.

Αποκτηθείσα από την Κοινότητα πνευμονία

CT σάρωση πρωτογενούς πνευμονίας καθορίζεται από τον τύπο διήθησης του πνευμονικού ιστού και από το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Είναι αποδεκτό να διακρίνουμε τρεις κύριους τύπους πνευμονικής διείσδυσης: πλευροπνευμονική, βρογχοπνευμονικό και παρενθετική.

Το πρώτο, τύπος διεισδυτικής πνευμονίας, πιο συχνά συμβαίνει ακριβώς με πρωτογενή πνευμονία. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στον πνεύμονα μιας θέσης διείσδυσης μιας ομοιογενούς δομής, στη ζώνη της οποίας οι ομφάλιες κοιλότητες των βρόγχων είναι σαφώς ορατές (ένα σύμπτωμα της «αεροβρογχολογίας»). Η παθολογική διαδικασία λαμβάνει ένα ή δύο τμήματα, λιγότερο συχνά εκτείνεται στο μεγαλύτερο μέρος του λοβού και ακόμη και στον γειτονικό λοβό. Η περιοχή διείσδυσης με ευρεία βάση βρίσκεται αντιμέτωπη με το πλευρικό, διαφραγματικό ή διαφραγματικό υπεζωκότα, όπου η πυκνότητα είναι μεγαλύτερη. Ο διαβολικός υπεζωκότας είναι κοίλος προς την κατεύθυνση της περιοχής χωρίς αέρα, καθώς ο όγκος του προσβεβλημένου λοβού μειώνεται κάπως λόγω του υποαερισμού. Οι αλλαγές εντοπίζονται συχνότερα στο πίσω ή στο εξωτερικό μέρος του λοβού του πνεύμονα και μειώνονται σταδιακά προς το εμπρόσθιο ή το εσωτερικό (βασικό) τμήμα του πνεύμονα. Ακόμη και με πλήρη ήττα του λοβού του πνεύμονα, ένα μικρό μέρος του, συνήθως πρόσθιο ή εσωτερικό, παραμένει ευάερο.

Στην καρδιά του plevropnevmonicheskogo είδος της διείσδυσης είναι ταχεία συσσώρευση στο πνευμονικό ιστό ορώδους ρευστού σε απόκριση προς pneumotropic παθογόνα, κυρίως πνευμονιόκοκκου. Ένα κλασικό μοντέλο αυτής της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η κρουστική πνευμονία.

Η κύρια αντίδραση του πνευμονικού ιστού στη δράση των μικροβίων είναι η εφίδρωση του ορρού εξιδρώματος από την τριχοειδή κοιλότητα στο διάμεσο και τις κυψελίδες. Σε αυτό το ορρό εξίδρωμα είναι μικρόβια, τα οποία χρησίμευσαν ως βάση για το αποκαλούμενο μικροβιακό οίδημα. Η αρχική εστίαση του μικροβιακού οιδήματος είναι μικρού μεγέθους και βρίσκεται στις υποπληθυστικές ζώνες του πνεύμονα, πιο συχνά στις οπίσθιες εξωτερικές περιοχές του πνεύμονα. Κατά τις πρώτες ώρες της εξιδρώματος νόσου που περιέχουν μικροοργανισμούς, απλώνεται πάνω στον πνευμονικό ιστό μέσω ανοιγμάτων στο διαφράγματα μεσοκυψελιδικό και βρογχιόλια όπως "πετρελαιοκηλίδα". Ένα φυσικό όριο για αυτή τη διαδικασία είναι τα φύλλα του σπλαχνικού υπεζωκότα. Στους περισσότερους ασθενείς, ένα από τα όρια της πυκνοποιημένης περιοχής του πνευμονικού ιστού σχηματίζεται από τον διαμήκη υπεζωκότα. Δεδομένου ότι η κύρια εστίαση βρίσκεται συνήθως στα οπίσθια εξωτερικά μέρη του λοβού του πνεύμονα, το φλεγμονώδες εξίδρωμα εξελίσσεται στο πρόσθιο και εσωτερικό τμήμα του πνεύμονα. Αυτό το φαινόμενο δωρεάν «εξάπλωση» εξιδρώματος πνευμονικού ιστού κρύβεται πίσω από το ουσιώδες χαρακτηριστικό της πλευροπνευμονίας ακτίνων Χ - ομοιόμορφο δομή με πυκνοποιημένο τμήμα είναι ορατές στο φόντο των βρόγχων αυλούς.

Ανάλογα με την μολυσματικότητα του μικροοργανισμού, το κράτος μικροοργανισμό, η έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά οιδήματος ζώνη μικροβιακού πολλαπλασιασμού μπορεί να είναι διαφορετική από υποτμήμα να μοιράζονται ή ακόμα και δύο λοβούς. Εντούτοις, σε όλες τις περιπτώσεις, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του τύπου πνευμονικής διήθησης είναι ο υποπληθυστικός εντοπισμός, η ομοιογένεια της δομής και η ορατότητα των βρογχικών αεραγωγών. Στη συνέχεια, το serous exudate αντικαθίσταται από ινώδες λευκοκύτταρο, το οποίο οδηγεί σε "ηπατίωση" του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα. Η ζώνη ηπατίτισης βρίσκεται στο βάθος του φλεγμονώδους διηθήματος, υπερφυσικά, η μικροβιακή ζώνη το περιβάλλει στην περιφέρεια. Η παρουσία μίας ζώνης μικροβιακού οίδηματος του οίδηματος υποδηλώνει μια ενεργό, προοδευτική διαδικασία, κάθε εξαφάνιση σημαίνει την αντίστροφη ανάπτυξη της πνευμονίας. Με την εξέταση των ακτίνων Χ και CT, δεν είναι δυνατόν να διακρίνουμε τις ζώνες μικροβιακού οιδήματος και ηπατίτιδας, καθώς και διαφορετικούς τύπους ηπατικής λειτουργίας.

Η αντίστροφη εξέλιξη της διαδικασίας συνδέεται με την αραίωση του εξιδρώματος και την απομάκρυνσή του από τους πνεύμονες μέσω της αναπνευστικής οδού και των λεμφικών αγγείων. Αυτή η διαδικασία εξελίσσεται ανομοιογενώς. Μέρος των λοβών και ακίνων απελευθερώνεται ταχύτερα από το εξίδρωμα, ως αποτέλεσμα του φλεγμονώδους διηθήματος καθίσταται μη ομοιόμορφο. Στην CT, αυτό το χαρακτηριστικό εμφανίζεται με τη μορφή πολλαπλών μικρών κοιλοτήτων αέρα στη ζώνη συμπύκνωσης, ο αριθμός και οι διαστάσεις των οποίων αυξάνουν τη δυναμική μέχρι την πλήρη αποκατάσταση της ευελιξίας του πνευμονικού ιστού. Ωστόσο, η διαδικασία της αντίστροφης ανάπτυξης μπορεί να επιβραδύνει ή και να σταματήσει σε οποιοδήποτε στάδιο. Συχνά αυτό οφείλεται σε ανεπαρκή επιλογή αντιβακτηριακών φαρμάκων ή σε αδικαιολόγητα πρόωρη διακοπή της θεραπείας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι περιοχές καρκινοποίησης σχηματίζονται στις κυψελίδες και στο πνευμονικό ενδιάμεσο. Το σχήμα και το μέγεθος τους καθορίζεται από το στάδιο στο οποίο σταμάτησε η αντίστροφη ανάπτυξη του πνευμονικού διηθήματος.

Το Σχ. Πνευμονία αριστερού πλευρού του ανώτερου λοβού, a, b. Πρότυπη μελέτη, πνευμονικό παράθυρο. Η φλεγμονώδης διείσδυση οφείλεται στην ευρεία βάση του διεπιφανειακού υπεζωκότα του pontipurescissuris, οι βρογχικοί αυλοί είναι ορατοί στη ζώνη διείσδυσης.

Το Σχ. Πνευμονία του δεξιού άνω λοβού, a, b. Παρακολουθώντας την ανασυγκρότηση του δεξιού πνεύμονα, CT υψηλής ανάλυσης, πνευμονικό παράθυρο. Η διείσδυση μιας ομοιογενούς δομής καταλαμβάνει το οπίσθιο τμήμα του βρογχομυελίτιου, οι βρογχικοί αυλοί είναι ορατοί σε αυτό. Διαστρεβλωμένη πλευρική-κοίλη πλευρά της ενοποίησης.

Ο ορολογικώς περιγραφόμενος τύπος εικόνων ακτίνων Χ και CT εικόνων της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες ονομάζεται σκόπιμα πλευροπνευμονία. Επί του παρόντος, ο όρος «κροσσική πνευμονία» διατηρεί μόνο κλινική σημασία, ως το ισοδύναμο της εξαιρετικά σοβαρής πορείας της πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας με ορισμένα χαρακτηριστικά σωματικά συμπτώματα. Κατά την περιγραφή των εικόνων ακτίνων Χ και CT, δεν είναι σκόπιμη η χρήση τους, καθώς στην πλειονότητα των ασθενών με τμηματική και, όσο πιο υποσχηματική βλάβη, απουσιάζουν τα κλινικά συμπτώματα της "κρουστικής" πνευμονίας.

Το Σχ. Srednelelevaya πνευμονία, α, β. Παρακολουθώντας την ανασυγκρότηση του δεξιού πνεύμονα, CT υψηλής ανάλυσης, πνευμονικό παράθυρο. Η φλεγμονώδης διείσδυση μιας ομοιογενούς δομής καταλαμβάνει ένα τμήμα του μεσαίου τμήματος του μεσαίου λοβού, μειώνεται από το φλοιώδες στα βασικά μέρη. Οι βόμβες με τμήματα δεν αλλάζουν.

Το Σχ. Πνευμονία αριστερού πλευρού του ανώτερου λοβού, a, b. Βλέποντας την ανακατασκευή της αριστεράς περιοχής του πνεύμονα, CT υψηλής ανάλυσης, πνευμονικό παράθυρο. Η διείσδυση καταλαμβάνει το οπίσθιο τμήμα του άνω λοβού, μια ευρεία βάση βρίσκεται στο διαφραγματικό υπεζωκότα και οι βρογχικοί αυλοί είναι ορατοί. Ο ενδιάμεσος οφθαλμός είναι κοίλος προς την κατεύθυνση της διήθησης.

Το Σχ. Πλευροπνευμονικός τύπος διήθησης. Πνευμονία Srednelelevaya. Χαρακτηριστική εικόνα των βρόγχων στη ζώνη διείσδυσης.

Το Σχ. Πνευμονία δεξιόστροφα στο τοπικό τμήμα του κάτω λοβού. Παρακολουθώντας την ανασυγκρότηση του δεξιού πνεύμονα, του CT υψηλής ανάλυσης, του πνευμονικού (a) και του μαλακού ιστού (b). Η φλεγμονώδης διείσδυση με μια ευρεία βάση οφείλεται στον υπεριώδη πλευρό, στους βρόγχους και στις μικρές κοιλότητες αέρα. Ο όγκος του τμήματος μειώνεται, ο διαφλοβικός υπεζωκοφόρος ανασυρόμενος προς την διήθηση.

Ο δεύτερος τύπος πνευμονική διείσδυση, βρογχοπνευμονική, χαρακτηριζόμενη από την παρουσία στους πνεύμονες της θέσης συμπύκνωσης μιας ανομοιογενούς δομής αποτελούμενης από πολυάριθμες πολυμορφικές, κυρίως μεγάλες κεντροευαίσθητες εστίες με ασαφή περιγράμματα, που συχνά συγχωνεύονται μεταξύ τους. Οι μύγες και τα μικρά διηθήματα βρίσκονται περιβρογχικά. peribronchiolar (γύρω από μικρές intraloble βρόγχους), οι lumen των οποίων μπορεί να δει με CT υψηλής ανάλυσης. Η ζώνη διείσδυσης εκτείνεται σε ένα ή περισσότερα τμήματα, ένα κλάσμα και αρκετούς παρακείμενους λοβούς του πνεύμονα και δεν έχει τέτοια προφανή υποπληθυσμό, όπως με την πλευροπνευμονία. Στην μεταβληθείσα περιοχή, είναι επίσης ορατές οι κοιλότητες των τμηματικών και υποσμηκιακών βρόγχων, οι πυκνοί τοίχοι τους, τα αγγεία με ασαφή περιγράμματα. Μια τέτοια εικόνα μπορεί να είναι πολύ παρόμοια με τη διηθητική (αλλά όχι εστιακή!) Πνευμονική φυματίωση, ειδικά όταν εντοπίζονται μεταβολές στους άνω λοβούς των πνευμόνων. Σε αντίθεση με την ειδική φλεγμονή, οι διεισδυτικές αλλαγές στην πνευμονία υφίστανται ταχεία αντίστροφη ανάπτυξη εντός δύο έως τριών εβδομάδων. Επιπλέον, οι περιελληνικές εστίες που βρίσκονται στα τοιχώματα των δευτερογενών πνευμονικών λοβών δεν είναι τυπικές για την πνευμονία, η οποία είναι χαρακτηριστική της φυματιώδους φλεγμονής.

Το Σχ. Πνευμονία δεξιού δεξιού άνω λοβού, παρατεταμένη πορεία. Βλέποντας την ανοικοδόμηση της δεξιάς περιοχής των πνευμόνων, πρότυπο αλγόριθμο, 10 χιλιοστομέτρων. Φλεγμονώδης διείσδυση μιας ομοιογενούς δομής, στη ζώνη της οποίας είναι ορατές οι βρογχικές αποστάσεις. Ο όγκος της μετοχής μειώθηκε σημαντικά.

Το Σχ. Bronchopneumonia, α. Sredneolevaya πνευμονία, με στόχο την ανασυγκρότηση του δεξιού πνεύμονα, CT υψηλής ανάλυσης. β. Πνευμονία χαμηλού δαπέδου, CT υψηλής ανάλυσης. Πολυάριθμες πολυμορφικές εστίες με ασαφείς περιγράμσεις είναι διαταγμένες περιβρογχικά, ενάντια σε μια γενική μείωση της πνευμοποίησης του πνευμονικού ιστού.

Στην καρδιά αυτού του τύπου διείσδυσης βρίσκεται η μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας από μικρούς ενδο-λοβιαίους βρόγχους στον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό. Οι πνευμονικές εστίες είναι centrilobular, και το μέγεθός τους μπορεί να ποικίλει από miliary σε μεγάλα. Όταν χρησιμοποιείται CT υψηλής ανάλυσης σε μεμονωμένες εστίες, είναι δυνατό να ανιχνευθεί ένας αυλός αέρα του λοβιακού βρόγχου, ο οποίος δεν πρέπει να θεωρείται ως κοιλότητα καταστροφής. Ωστόσο, οι περισσότερες εστίες έχουν μια ομοιογενή δομή, αφού οι περισσότεροι μικρότεροι βρόχοι καλύπτονται από φλεγμονώδη εξιδρώματα. Τα τοιχώματα των μεγαλύτερων βρόγχων πάχυνται εξαιτίας του οιδήματος του βλεννογόνου και του περιβρογχικού διαστήματος. Η αντανάκλαση της τρέχουσας φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό είναι η συνολική μείωση της αεροδυναμίας του πνευμονικού ιστού ως "παγωμένο γυαλί"Στη ζώνη της θέσης των εστιών.

Το Σχ. Bronchopneumonia. Πνευμονία του δεξιού άνω λοβού. Σκοπός της ανασυγκρότησης, η οποία είναι ανάλυση CT. TAG στο επίπεδο της αορτικής αψίδας, (a, b) πριν από τη θεραπεία, (c, d) μετά τη θεραπεία. Πολλαπλές μικρές κεντροσφαιρικές εστίες χαμηλής πυκνότητας εντοπίζονται περιμετρικά.

Το Σχ. Sredneolevaya πνευμονία, βρογχοπνευμονικός τύπος διείσδυσης. Πολλαπλές μικρές εστίες και μικρές διηθήσεις εντοπίζονται στην περιοχή αυξημένης πυκνότητας πνευμονικού ιστού ως ματ γυαλί.

Οι φλεγμονώδεις αλλαγές που περιγράφονται παραπάνω ορίζονται ως "βρογχοπνευμονία», Η οποία δίνει έμφαση στην αρχική βλάβη του περιφερικού τμήματος του βρογχικού δένδρου με την επακόλουθη μετάπτωση της φλεγμονής στον περιβρογχιολικό ιστό του πνεύμονα. Τέτοια πνευμονία συχνά προκύπτουν ως επιπλοκή της ιογενούς και ιικής-βακτηριακής λοίμωξης της ανώτερης αναπνευστικής οδού, των οξέων και χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στους βρόγχους. Γενικά, η συχνότητά τους είναι σημαντικά υψηλότερη με δευτεροπαθή (ενδομυϊκή) πνευμονία.

Ο τρίτος και πιο σπάνιος τύπος διείσδυσης στην πρωτογενή πνευμονία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στον πνεύμονα μιας ή περισσοτέρων θέσεων διάχυτης διάχυσης του τύπου "παγωμένου γυαλιού". Σε αντίθεση με την κυψελιδική διήθηση, στο φόντο του πυκνοποιημένου πνευμονικού ιστού, δεν παρατηρούνται μόνο οι δίοδοι αέρα των βρόγχων, αλλά και τα στοιχεία του πνευμονικού μοτίβου. Τα τελευταία περιλαμβάνουν τα τοιχώματα των βρόγχων, τα διαδερμικά σήτα και τα αγγεία.

Τα περιγράμματα αυτών των δομών, κατά κανόνα, είναι ασαφή, ασαφή. Η θέση της διήθησης καταλαμβάνει πάντα ένα ορισμένο ανατομικό τμήμα του πνεύμονα - ένα κλάσμα, τμήμα ή υποτμήμα, το οποίο αντανακλά τη βρογχογενή φύση της διαδικασίας. Οι διάχυτες αλλαγές στον πνευμονικό ιστό, όπως το "παγωμένο γυαλί", έξω από τα όρια των ανατομικών τμημάτων του πνεύμονα, δεν είναι χαρακτηριστικές της πνευμονίας. Τέτοιες αλλαγές παρατηρούνται σε διάχυτες διάμεσες διεργασίες στους πνεύμονες, για παράδειγμα, ινοβλαστική κυψελίτιδα, διαταραχές πνευμονικής κυκλοφορίας και μια σειρά άλλων.

Αυτή η εικόνα βασίζεται στη μερική πλήρωση των κυψελίδων με φλεγμονώδη εξιδρώματα και τη συσσώρευσή τους κυρίως σε διασωληνωτούς χώρους. Οι κυψελίδες στην περίπτωση αυτή μειώνονται σε όγκο, αλλά διατηρούν εν μέρει την ευελιξία. Πιο συχνά τέτοιες μεταβολές παρατηρούνται με τη μη βακτηριακή πνευμονία, συγκεκριμένα το μυκο-πλάσμα, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί με την τρωτή πνευμονιοκοκκική πνευμονία.

Πρέπει να τονιστεί ότι το το φαινόμενο της "παγωμένο γυαλί", καθώς και η διάμεση διείσδυση δεν είναι παθογνωμονικό χαρακτηριστικό της πνευμονίας. Τέτοιες αλλαγές αντικατοπτρίζουν μόνο το φαινόμενο της πάχυνσης των διασωληνωτών διαφραγμάτων και μπορούν να ανιχνευθούν σε πολυάριθμες παθολογικές διεργασίες τόσο μολυσματικής όσο και μη μολυσματικής φύσης.

Το Σχ. Πνευμονία αριστερής πλευράς ανώτερου λοβού στα τμήματα πρόσδεσης, διάμεσος τύπος διήθησης από τον τύπο παγωμένου γυαλιού.

Το Σχ. Δεξιόσφαιρα πνευμονία του ανώτερου λοβού, διάμεσος τύπος διείσδυσης. CT υψηλής ανάλυσης. Η διήθηση από τον τύπο του παγωμένου γυαλιού καταλαμβάνει μέρος του μεριδίου, οριοθετείται σαφώς από τον αριστερό υπεριώδη υπεζωκότα. Στη ζώνη διείσδυσης, ορατές είναι οι βρογχικοί αυλοί, οι τοίχοι τους και τα στοιχεία του αγγειακού σχεδίου. Ο όγκος της μεταβαλλόμενης αναλογίας σε κάθε μία από τις τρεις παρατηρήσεις μειώνεται.

Το Σχ. Διαμερισματικός τύπος διήθησης στην πνευμονία. Το μέσο μερίδιο (α) και το άνω λοβό (β) πνευμονία. Βλέποντας την ανοικοδόμηση της δεξιάς περιοχής των πνευμόνων, CT ​​υψηλής ανάλυσης. Οι τοπικές περιοχές συμπύκνωσης του πνευμονικού ιστού με τον τύπο του παγωμένου γυαλιού οριοθετούνται σαφώς από τον αμετάβλητο πνευμονικό ιστό.

Το Σχ. Ανώτερη-λοβιακή πνευμονία, διάμεσος τύπος διείσδυσης. CT υψηλής ανάλυσης, με στόχο την ανακατασκευή του σωστού πνεύμονα. Στη ζώνη διείσδυσης με τον τύπο του παγωμένου γυαλιού, τα παχύρρευστα βρογχικά τοιχώματα, τα διαφλοιώδη διαφράγματα και τα μικρά αγγεία είναι σαφώς ορατά.

ΖΩΗ ΧΩΡΙΣ ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ

Υγιές σώμα, φυσικά τρόφιμα, καθαρό περιβάλλον

Κύριο μενού

Δημοσίευση πλοήγησης

CT συμπτώματα πνευμονίας.

1) Η εστιακή πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον πνεύμονα που περιορίζεται στην εστίαση στον πνεύμονα. Η κοινή πνευμονία στο ροδοντογράφημα μοιάζει με σκίαση στον πνεύμονα. Αυτή η πνευμονία εξαπλώνεται γρήγορα μέσω των πνευμόνων και εντοπίζεται υπο-λοβό. Συχνά αυτό είναι το αποτέλεσμα της εξέλιξης της εστιακής πνευμονίας. Ο τρίτος και πλέον σπάνιος τύπος διήθησης στην πρωτογενή πνευμονία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στον πνεύμονα ενός ή περισσοτέρων θέσεων διεισδυτικής διάτμησης του τύπου "παγωμένου γυαλιού".

Συνήθως, εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, βάσει κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων, στον ασθενή χορηγείται ακτινογραφία στην άμεση και πλευρική προβολή. Για κάθε τύπο πνευμονίας χαρακτηρίζονται από τις αλλαγές τους σε τομογράφημα υπολογιστή. 4) Με την εξέλιξη της διαδικασίας, το αποτέλεσμα είναι μια διάχυτη βλάβη του πνεύμονα.

Πλέον συχνά η πνευμονία πρέπει να διαφοροποιείται από κακοήθη νεοπλάσματα και φυματίωση. Σε αυτούς τους δύο διαφορετικούς ασθενείς, πνευμονία (αριστερά) και βρογχοκυψελιδικό καρκίνωμα (δεξιά). Έτσι, πολλές ασθένειες των πνευμόνων μπορούν να καλυφθούν υπό πνευμονία, οπότε αν έχετε αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωσή σας, ζητήστε μια δεύτερη υπηρεσία γνώμης.

CT συμπτώματα πνευμονίας.

Ένα κλασικό μοντέλο αυτής της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η κρουστική πνευμονία. Η παρουσία μίας ζώνης μικροβιακού οίδηματος του οίδηματος υποδηλώνει μια ενεργό, προοδευτική διαδικασία, κάθε εξαφάνιση σημαίνει την αντίστροφη ανάπτυξη της πνευμονίας.

CT των πνευμόνων με πνευμονία.

Ο ορολογικώς περιγραφόμενος τύπος εικόνων ακτίνων Χ και CT εικόνων της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες ονομάζεται σκόπιμα πλευροπνευμονία. Επί του παρόντος, ο όρος «κροσσική πνευμονία» διατηρεί μόνο κλινική σημασία, ως το ισοδύναμο της εξαιρετικά σοβαρής πορείας της πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας με ορισμένα χαρακτηριστικά σωματικά συμπτώματα.

Σε αντίθεση με την ειδική φλεγμονή, οι διεισδυτικές αλλαγές στην πνευμονία υφίστανται ταχεία αντίστροφη ανάπτυξη εντός δύο έως τριών εβδομάδων. Επιπλέον, οι περιελληνικές εστίες που βρίσκονται στα τοιχώματα των δευτερογενών πνευμονικών λοβών δεν είναι τυπικές για την πνευμονία, η οποία είναι χαρακτηριστική της φυματιώδους φλεγμονής.

CT εικόνα της πνευμονίας

Γενικά, η συχνότητά τους είναι σημαντικά υψηλότερη με δευτεροπαθή (ενδομυϊκή) πνευμονία. Οι διάχυτες αλλαγές στον πνευμονικό ιστό, όπως το "παγωμένο γυαλί", έξω από τα όρια των ανατομικών τμημάτων του πνεύμονα, δεν είναι χαρακτηριστικές της πνευμονίας. Τέτοιες αλλαγές παρατηρούνται σε διάχυτες διάμεσες διεργασίες στους πνεύμονες, για παράδειγμα, ινοβλαστική κυψελίτιδα, διαταραχές πνευμονικής κυκλοφορίας και μια σειρά άλλων. Πιο συχνά τέτοιες μεταβολές παρατηρούνται με τη μη βακτηριακή πνευμονία, συγκεκριμένα το μυκο-πλάσμα, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί με την τρωτή πνευμονιοκοκκική πνευμονία.

Όταν οι πνεύμονες επηρεάζονται από το μυκόπλασμα, το φλεγμονώδες διήθημα κατανέμεται διάχυτα σε ολόκληρη την περιοχή των πνευμόνων με τη μορφή κεντροσωματικών οζιδίων. Χαρακτηριστικό είναι επίσης ένα σύμπτωμα του παγωμένου γυαλιού και ένα σύμπτωμα ενός δέντρου στα νεφρά. Το σύμπτωμα του παγωμένου γυαλιού εκδηλώνεται στους πνεύμονες, ως μια ματ μείωση (ομίχλη) της διαφάνειας του πνευμονικού ιστού με ένα πρότυπο βρόγχων και αγγείων που είναι σαφώς ορατό σε αυτό το υπόβαθρο.

1) Βλάβη των άνω λοβών του πνεύμονα. Σε πολλές περιπτώσεις, η ακτινογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της πνευμονίας, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η μέθοδος δεν είναι επαρκής λόγω της μικρότερης πληροφοριακής αξίας σε σύγκριση με ένα τομογράφημα υπολογιστή.

Επίσης, φαίνεται ότι το περισσότερο αδενοκαρκίνωμα (βρογχοκυψελιδικό καρκίνωμα) του πνεύμονα και του πνευμονικού λεμφώματος. Συχνά στις σχηματισμένες κοιλότητες εμφανίζεται ένα μήνυμα με βρογχοκήλη αποστράγγισης και το επίπεδο υγρού.

Εάν η παθολογική διαδικασία συχνά εκτείνεται από την περιφέρεια προς το ρίζα του πνεύμονα, τότε η θεραπεία των ασθενών στη δυναμική παρατηρήθηκε διαδικασία απορρόφησης πηγαίνει από τη ρίζα προς την περιφέρεια των πνευμόνων. Εάν η ριζική διαδικασία δεν αλλάξει κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ακτινολόγος θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να υποψιάζεται κεντρικό καρκίνο του πνεύμονα. Είναι αποδεκτό να διακρίνουμε τρεις κύριους τύπους πνευμονικής διείσδυσης: πλευροπνευμονική, βρογχοπνευμονική και διάμεση.

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στον πνεύμονα μιας θέσης διείσδυσης μιας ομοιογενούς δομής, στη ζώνη της οποίας οι ομφάλιες κοιλότητες των βρόγχων είναι σαφώς ορατές (ένα σύμπτωμα της «αεροβρογχολογίας»). Οι αλλαγές εντοπίζονται συχνότερα στο πίσω ή στο εξωτερικό μέρος του λοβού του πνεύμονα και μειώνονται σταδιακά προς το εμπρόσθιο ή το εσωτερικό (βασικό) τμήμα του πνεύμονα.

Στην καρδιά του plevropnevmonicheskogo είδος της διείσδυσης είναι ταχεία συσσώρευση στο πνευμονικό ιστό ορώδους ρευστού σε απόκριση προς pneumotropic παθογόνα, κυρίως πνευμονιόκοκκου. Η κύρια αντίδραση του πνευμονικού ιστού στη δράση των μικροβίων είναι η εφίδρωση του ορρού εξιδρώματος από την τριχοειδή κοιλότητα στο διάμεσο και τις κυψελίδες.

Η αρχική εστίαση του μικροβιακού οιδήματος είναι μικρού μεγέθους και βρίσκεται στις υποπληθυστικές ζώνες του πνεύμονα, πιο συχνά στις οπίσθιες εξωτερικές περιοχές του πνεύμονα. Στις πρώτες ώρες της νόσου, το εξίδρωμα, που περιέχει μικροοργανισμούς, απλώνεται μέσω του πνευμονικού ιστού διαμέσου των οπών στα διασωληνωτά διαφράγματα και τα βρογχιοειδή σαν ένα «πετρέλαιο λεκέ». Στη συνέχεια, το serous exudate αντικαθίσταται από ινώδες λευκοκύτταρο, το οποίο οδηγεί σε "ηπατίωση" του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα.

Διαβάστε επίσης:

Η αξονική τομογραφία της πρωτογενούς πνευμονίας προσδιορίζεται από τον τύπο πνευμονικής διήθησης και το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η βακτηριακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από βλάβη των κάτω λοβών του πνεύμονα με πύκνωση. Το 1994, περιγράφηκε ένας νέος υποτύπος ELISA - μη ειδική μεσοσπονδυλική πνευμονία / ίνωση (NSIP) (μη ταξινομημένη πνευμονία).

CT σάρωση του καρκίνου του πνεύμονα

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Ο καρκίνος του πνεύμονα - ένας όγκος του βρογχικού επιθηλίου - είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες του καρκίνου στον κόσμο. Ετησίως, περισσότεροι από 10.000 άνθρωποι στη Ρωσία διαγιγνώσκονται με κακοήθη νεοπλάσματα του αναπνευστικού συστήματος, και στον κόσμο ο δείκτης αυτός είναι ακόμη μεγαλύτερος. Βρογχογενείς κακοήθεις όγκοι - μία από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου από καρκίνο και την πιο κοινή παραλλαγή της ογκοφατολογίας του τραχειοβρογχικού δέντρου.

Οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του πνεύμονα περιλαμβάνουν:

1) Διαμονή σε περιβαλλοντικά δυσμενείς περιοχές.

2) Εργασίες σε βιομηχανίες που σχετίζονται με την εισπνοή σωματιδίων σκόνης, μετάλλων, ατμών βαφής και ενεργών χημικών, ακόμα και με προστατευτικό εξοπλισμό. Η πιο δυσμενής εισπνοή σκόνης αμιάντου, στη συνέχεια - σκόνη άνθρακα, καθώς και ατμοί βαρέων μετάλλων, αρσενικού, χλωρομεθυλαιθέρα, χρωμίου και αερίου μουστάρδας.

3) Το κάπνισμα του καπνού είναι ο κύριος παράγοντας προδιάθεσης των νεοπλασμάτων του τραχεοβρογχικού δέντρου. Σε ενεργούς καπνιστές ο κίνδυνος ανάπτυξης ογκολογίας είναι έως και 10 φορές υψηλότερος από εκείνον των μη καπνιστών, σε παθητικούς καπνιστές μέχρι 2 φορές.

4) Ειδικές ασθένειες. Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της φυματίωσης, της αμιάντωσης, της σιλικόνης, άλλων ασθενειών που εκδηλώνονται με διάχυτη ή τοπική πνευμονική σκλήρυνση και κακοήθη νεοπλάσματα των βρόγχων.

ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΑΤΟΣ - ΠΟΤΕ ΠΟΤΕ ΜΠΟΡΕΙΤΕ ΝΑ ΔΡΟΜΟΤΕ;

Για να μην χάσετε τα πρώιμα σημεία και συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα, να είστε βέβαιος να δώσει προσοχή στις ακόλουθες αλλαγές στην κατάσταση της υγείας: η εμφάνιση του βήχα με πτύελα με ραβδώσεις του αίματος, απότομη απώλεια βάρους, χωρίς προφανή λόγο, αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, ιδίως με τη μορφή της «κορυφές», που συνοδεύεται από ρίγη, αυξημένη εφίδρωση.

Μια άμεση ένδειξη για CT είναι η ανίχνευση μιας εστιακής σκιάς στην εικόνα κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας ή της ακτινογραφίας. Φυσικά, ο καρκίνος του πνεύμονα στην ακτινογραφία δεν φαίνεται πολύ συγκεκριμένος - άλλωστε, παρόμοιες αλλαγές μπορούν επίσης να προκληθούν από τη φυματίωση, άλλους καλοήθεις όγκους και ακόμη και την πνευμονία. Όλες αυτές οι καταστάσεις μπορούν να διαφοροποιηθούν από το CT.

ΠΩΣ ΝΑ ΜΑΘΕΤΕ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΩΝ ΠΕΜΠΤΗΡΙΩΝ;

Η ακτινογραφία στον καρκίνο του πνεύμονα αποκαλύπτει μια στρογγυλεμένη σκιά στα αριστερά. Για τον σκοπό της διαφορικής διάγνωσης (διάκριση του καρκίνου του πνεύμονα από τη φυματίωση, τις κύστες ή την πνευμονία) είναι απαραίτητη η εκτέλεση υπολογιστικής τομογραφίας - CT.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης στον καρκίνο του πνεύμονα είναι η πολυσωματική υπολογιστική τομογραφία (MSCT). Στις περισσότερες περιπτώσεις, για να δείτε έναν όγκο σε τομογραφήματα υπολογιστή, δεν χρειάζεται να εισάγετε αντίθεση. Η ενίσχυση της αντίθεσης χρησιμοποιείται κυρίως στη διάγνωση κεντρικών όγκων προκειμένου να γίνει διάκριση ενός μικρού κόμβου μαλακού ιστού στη ρίζα του πνεύμονα από κοντινά πνευμονικά αγγεία. Το CT είναι μια απαραίτητη μέθοδος για τον προσδιορισμό του μεγέθους του όγκου, του βαθμού βλάβης της ρίζας του πνεύμονα, του μεσοθωρακίου και του θώρακα, αξιολόγηση της εμπλοκής των λεμφαδένων. Όλες αυτές οι λεπτομέρειες καθορίζουν τελικά το στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας, έτσι μια ακριβής ανάλυση των αποτελεσμάτων της υπολογιστικής τομογραφίας είναι εξαιρετικά σημαντική για την πρόγνωση.

Μια άλλη τομογραφική μέθοδος έρευνας - ακτινογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRI) σχεδόν δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση πνευμονικών όγκων, καθώς δεν ανιχνεύει επαρκώς τις αλλαγές στον πνευμονικό ιστό. Το γεγονός είναι ότι ο ιστός του πνεύμονα περιέχει μια μεγάλη ποσότητα αέρα που δεν δίνει σήμα στην μαγνητική τομογραφία.

Η χρήση υπερήχων (υπερηχογράφημα) δεν μπορεί επίσης να διαγνώσει αξιόπιστα αλλαγές στον πνευμονικό ιστό, αλλά αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση αλλαγών στον περιβάλλοντα υπεζωκότα.

Η ακτινογραφία και η ακτινοσκόπηση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση πνευμονικών σχηματισμών, αλλά η απομονωμένη χρήση αυτών των μεθόδων δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί αξιόπιστα με τη διάγνωση. Η βρογχογραφία ως τρόπος ανίχνευσης του καρκίνου του πνεύμονα είναι επίσης ένα πράγμα του παρελθόντος.

Ενόργανες μεθόδους διάγνωσης των όγκων του κεντρικού είναι πολύ καλή βρογχοσκόπηση (FBS) - ενδοσκοπική μέθοδος με την οποία μπορείτε όχι μόνο να δουν τα μάτια βρογχόσπασμο, αλλά και να λάβουν μέρος στο μεγαλύτερο μέρος της εκπαίδευσης για ιστολογική εξέταση.

Σύμφωνα με την ιστολογική ταξινόμηση του βρογχογονικού καρκίνου της τελευταίας αναθεώρησης (από το 1999), διακρίνονται 6 τύποι όγκων του τραχεοβρογχικού δένδρου:

1) Αδενοκαρκίνωμα - ανιχνεύεται σε περίπου 35% όλων των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές αυτό περιφερικού όγκου που μοιάζει με ένα μόνο (μοναχικό) συναρμολόγηση των διαφόρων μεγεθών με τυπικά συμπτώματα της κακοήθειας, η παρουσία των θραυσμάτων - ακτινοβόλο ακμές οι οποίες σχηματίζονται από βλάστησης των σκαφών καρκίνου limaticheskim? περιοχές νέκρωσης, αποσύνθεσης και αιμορραγίες στο στρώμα του όγκου. Το αδενοκαρκίνωμα συχνά και έγκαιρα μετασταίνεται. Η πρόγνωση είναι πολύ μεταβλητή, από πολλές απόψεις εξαρτάται από το πόσο νωρίς βρέθηκε η εκπαίδευση.

2) Σκουός μη κερατινοποιημένος καρκίνος - συχνή εμφάνιση - έως και 35% όλων των περιπτώσεων πνευμονικών σχηματισμών. Χαρακτηρίζεται από την καλύτερη πρόγνωση, σπάνια μεταστατώνει. Περίπου 65% αναπτύσσουν σε ένα από τα κύρια βρόγχων και προκαλεί εικόνα ατελεκτασία στην αξονική τομογραφία και ακτίνες-Χ, 35% στην ανάπτυξη περιφερικών βρόγχους και μοιάζει με ένα συγκρότημα στερεής μονάδας, συχνά με μια κοιλότητα στο κέντρο της αποσύνθεσης παρόμοιο με ένα απόστημα.

Ο ασθενής είχε έναν κόμβο καρκίνου στο 6 τμήμα του κάτω λοβού στα αριστερά. Μετά την εκτομή με ιστολογική εξέταση, επαληθεύθηκε το πλακώδες καρκίνωμα του πνεύμονα. Η τομογραφία σε αυτή την περίπτωση δεν έδωσε μια τυπική εικόνα για το κακόηθες νεόπλασμα.

3) Μικροκυτταρικό καρκίνωμα - τα πιο επιθετικά και πιο επικίνδυνα είδη, ήδη σε πρώιμα στάδια, μπορούν να μετασταθούν στους λεμφαδένες των ριζών των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου. Η διάρκεια ζωής των ασθενών με τέτοια νεοπλάσματα ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο (TNM) και τη δυνατότητα χειρουργικής θεραπείας. Συχνότητα εμφάνισης μέχρι 20%. Εμφανίζεται συνήθως από το επιθήλιο των μεγάλων βρόγχων, το οποίο προκαλεί το μοτίβο της ατελεκτασίας. Σχετικά με το κάπνισμα.

4) Μεγάλο κυτταρικό αδιαφοροποίητο καρκίνο - είναι σπάνιο, σε λιγότερο από 5% των περιπτώσεων. Συνήθως αντιπροσωπεύεται από έναν στερεό περιφερειακό κόμβο μεγάλου μεγέθους. Σχεδόν πάντα συμβαίνει στους καπνιστές. Πρώιμες μεταστάσεις - αιματογενείς και λεμφογενείς, η πρόγνωση είναι δυσμενής.

5) Ο νευροενδοκρινικός καρκίνος μεγάλων κυττάρων (καρκινοειδές) - συχνότερα κεντρική, με χαρακτηριστικό σημείο - αποσύνθεση στον όγκο, εμφανίζεται σε λιγότερο από 5% των περιπτώσεων, πρώιμα μεταστάσεις σε λεμφαδένες, είναι επιθετική, προχωρά δυσμενώς.

6) Βρογχιολικός-κυψελιδικός καρκίνος - έως 2%. Είναι ένας υποτύπος αδενοκαρκινώματος. Σχεδόν πάντα περιφερειακά. Εκδηλώνεται με διάχυτη μείωση της πυκνότητας του πνευμονικού παρεγχύματος ως «παγωμένο γυαλί», που προσομοιώνει την εικόνα της πνευμονίας. Εκδηλώνεται επίσης με αλλαγές στον τύπο της παγίωσης - διάχυτη συμπύκνωση του πνευμονικού παρεγχύματος, μπορεί να μοιάζει με κόμπο. Η πρόγνωση για μεγέθη μικρών κόμβων είναι συνήθως ευνοϊκή.

ΠΩΣ ΛΑΜΒΑΝΕΙ ΚΑΡΚΙΝΟ ΦΩΤΕΙΝΟ ΣΤΗΝ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΥ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΗ

Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές ανάπτυξης όγκων (σύμφωνα με το Rosenstrauh):

1) Στον αυλό του βρόγχου στη μία πλευρά, το στενεύει - ενδοφυσικός τύπος.

2) Στον αυλό του βρόγχου, περιορίζοντας την περιφερικά - αυτό είναι επίσης ένας ενδοφυσικός τύπος.

3) Στον αυλό του βρόγχου και έξω από αυτό - ένας μικτός τύπος ανάπτυξης.

4) Κατά τη διάρκεια του βρογχικού τοιχώματος, χωρίς να περιορίζεται ο αυλός του - ο περιβραχιόνιος τύπος.

Κατά τη βλάστηση του όγκου στον αυλό των βρόγχων είναι ο περιορισμός του που νοθεύει τον εξαερισμό προκαθορισμένης περιοχής του ιστού των πνευμόνων. Με CT, μπορείτε να δείτε απευθείας τον κόμβο του όγκου στον αυλό του βρόγχου - φαίνεται πυκνό (λευκό). Το βρογχικό αυλό περιόρισε τον κύκλο του βρεγματικού ή «σπάει» στα σύνορα με το νέο σχηματισμό. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί αύξηση της πυκνότητας του αντίστοιχου κλάσματος (ή τμήματος, τμήματα) που αερίζεται από αυτόν τον βρόγχο. Η αύξηση της πυκνότητας θα μπορούσε να οφείλεται ατελεκτασία - spadenie ιστοσελίδα πνευμονικό ιστό ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης βατότητας βρόγχων distelektazom - μερική spadenie και αλλάζει επίσης λόγω πνευμονίας, συχνά στάσιμη φύση με σχηματισμό αποστήματος, και ίνωση.

Υπάρχει επίσης μια κατανομή του καρκίνου του πνεύμονα σε περιφερειακό και κεντρικό - η ταξινόμηση του τελευταίου δίνεται παραπάνω. Ο κεντρικός καρκίνος προχωρά κλινικά πιο σοβαρά λόγω του γεγονότος ότι συχνά προκαλεί επιπλοκές υπό τη μορφή ατελεκτασίας, μαζικής πνευμονίας, σχηματισμού αποστήματος, αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Οι CT εξετάσεις του κεντρικού καρκίνου του πνεύμονα: με υπολογιστική τομογραφία, προσδιορίζεται ένας ογκομετρικός σχηματισμός της δομής των μαλακών μορίων, στον οποίο σπάει ο αυλός του κάτω βρόγχου του λοβού. Οι ακμές σχηματισμού είναι ογκώδεις, ανομοιόμορφες, με ακίδες, ακανόνιστου σχήματος.

Κεντρικό καρκίνο του πνεύμονα στην CT. Σημειώστε τις διαφορές στο πλάτος του κεντρικού αυλού του βρόγχου δεξιά και αριστερά. Ο αυλός του βρόγχου του δεξιού άνω λοβού δεν είναι ορατός. Η ατελεκτακετάση του άνω λοβού φαίνεται. Στον κύκλο - άμεσα τον σχηματισμό όγκου, που προκάλεσε ατελεκτασία.

Ο περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα στην CT μοιάζει με εστίαση ή κόμβο που βρίσκεται στην περιφέρεια του οργάνου μακριά από τη ρίζα. Συνήθως έχει μια ομοιογενή δομή, σε ορισμένες περιπτώσεις με περιοχές νέκρωσης, ασβεστοποίησης και αιμορραγίες στο παρέγχυμα. Οι άκρες ενός τυπικού καρκινικού όγκου είναι ανομοιόμορφες, με πολλαπλές "καρφίτσες" λόγω λεμφαγγίτιδας. Όταν βρίσκεται κοντά στον υπεζωκότα, ο σχηματισμός το παραμορφώνει και το τραβά προς το μέρος σας. Οι διαστάσεις του είναι διαφορετικές - από την πηγή (3-10 mm) έως τον κόμβο (10-50 mm και περισσότερο).

Τυπικός περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα (αδενοκαρκίνωμα) στο MSCT. Στα δεξιά στο 6ο τμήμα του πνεύμονα, αποκαλύπτεται μια πυκνή δέσμη μαλακών ιστών με κορμούς, παραμορφώνοντας και τραβώντας τον εαυτό του τον ενδοφλέβιο υπεζωκότα.

Πολύ λιγότερο κοινό πολλαπλάσιο πρωτοπαθούς καρκίνου, η οποία πρέπει να διακρίνεται από μεταστάσεις και άλλες διάχυτες και η διάδοση των εστιών, περιλαμβανομένης της φυματίωσης. Υπάρχουν διάχυτη μορφή όγκων - βρογχοκυψελιδικών καρκίνωμα (BAR) που εμφανίζονται σε CT ως σύνολο ή υποσύνολο μείωση του pneumatization του τύπου «γυαλί έδαφος» - που χρειάζονται να διαφοροποιηθούν από πνευμονία, πνευμονικό οίδημα.

ΣΤΑΔΙΑ ΤΟΥ ΝΟΜΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΓΙΑ ΤΝΜ ΚΑΙ ΤΟΥ ΠΟΛΙΤΙΟΥ

Η σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα είναι απαραίτητη για να καθοριστεί η πιθανότητα απομάκρυνσης του όγκου.

Στα στάδια Τ1 και Τ2 για τη λειτουργία Mountain είναι δυνατή. Το στάδιο Τ3α σημαίνει ότι ο όγκος μπορεί να είναι διαθέσιμος για εκτομή (συνήθως απαιτείται πνευμονεκτομή), τα στάδια Τ3β και Τ4 σημαίνουν ότι δεν μπορεί να απομακρυνθεί αμέσως.

Απουσία μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες ή παρουσία αλλαγμένων λεμφαδένων μόνο στην πληγείσα πλευρά (N0 και N1 σε TNM, αντίστοιχα) είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία και η πρόγνωση είναι πιθανώς ευνοϊκή. Στο στάδιο N2, η χειρουργική θεραπεία είναι δυνατή μετά από ακτινοβολία και / ή χημειοθεραπεία, η πρόβλεψη είναι αβέβαιη. Με το Ν3, η χειρουργική θεραπεία δεν ενδείκνυται. Η ανίχνευση μεταστάσεων σε μακρινά όργανα επιδεινώνει επίσης σημαντικά την πρόγνωση.

Ο πίνακας δείχνει την ταξινόμηση του καρκίνου του πνεύμονα σύμφωνα με την κλίμακα TNM (UICC, 1999).

Οι δυνατότητες χρήσης MRI και CT του θώρακα στην πνευμονία

Οι σύγχρονες μέθοδοι για όργανο διάγνωση ασθενειών περιλαμβάνουν απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) και υπολογιστική τομογραφία (CT). Αυτές είναι θεμελιωδώς διαφορετικές μέθοδοι επιπρόσθετης εξέτασης, οι οποίες χρησιμοποιούνται σε τελείως διαφορετικές καταστάσεις.

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια διαγνωστική μέθοδος που βασίζεται στις ιδιότητες της μαγνητικής έλξης των πρωτονίων στο ανθρώπινο σώμα. Ο ασθενής στον θάλαμο τομογραφίας εκτίθεται σε εναλλασσόμενο ή μόνιμο μαγνητικό πεδίο με την εμφάνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού. Η ενέργεια που απορροφάται ή εκπέμπεται από τα πρωτόνια μπορεί να καταγραφεί με τη βοήθεια ενισχυτών. Έτσι, η μαγνητική τομογραφία δεν δημιουργεί φορτίο ακτινοβολίας για τον ασθενή.

Ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία του στήθους

  1. Υποψία της παρουσίας όγκου στο μέσο του μεσοθωρακίου, βλάστησή του σε αγγειακές δομές.
  2. Διάγνωση της εισβολής του όγκου των πνευμόνων στο μέσο του πνεύμονα, των ριζών του πνεύμονα, του θωρακικού τοιχώματος.
  3. Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα με βλάστηση στον υπεζωκότα και την υπεζωκοτική κοιλότητα, επιβεβαίωση και προδιαγραφή της διάγνωσης.
  4. Κύστεις με επίπεδο υγρού.
  5. Όγκοι του υπεζωκότα.
  6. Exudite pleurisy ασαφούς αιτιολογίας.
  7. Καρδιαγγειακές ανωμαλίες εσωτερικής φύσης.
  8. Διάγνωση στεφανιαίας περικαρδίτιδας.
  9. Η διαδικασία του όγκου και η θρόμβωση στις κοιλότητες της καρδιάς.
  10. Άλλες παθολογικές καταστάσεις από το καρδιαγγειακό σύστημα.

Με απλά λόγια, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται καλύτερα όταν υπάρχουν κοιλότητες με τοίχους (αγγεία, καρδιά, υπεζωκοτική κοιλότητα), επίπεδα υγρών σε αυτές τις κοιλότητες. Σε αυτή την περίπτωση, η μέθοδος καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης των τοιχωμάτων αυτών των κοιλοτήτων, της δομής τους, της παθολογικής "διάδοσης" μέσα και έξω από αυτά.

Όπως αποδεικνύεται από τα επιστημονικά δεδομένα (2), στη διάγνωση της μη ειδικής πνευμονικών ασθενειών MRI έχει υψηλή ακρίβεια στον εντοπισμό κυψελίτιδα, η διήθηση εστίες πνευμονία, κοκκιωματώδη φλεγμονώδεις μεταβολές στον πνευμονικό ιστό. Κατά τη διάρκεια της μελέτης προσδιορίστηκε μια μείωση φαιδρότητα του πνευμονικού παρεγχύματος, παρεγχυματική κόμβους, πάχυνση του interlobular διαφράγματα.

Μαγνητική τομογραφία αποκαλύπτει εστίες σχηματισμού στον πνεύμονα, κατά προτίμηση πάνω από 5 mm σε μέγεθος, να κρατήσει difdiagnostiki μεταξύ αποφρακτικής και αποφρακτικής ατελεκτασία.

Σύμφωνα με τον Goncharov V.V. και οι συν-συγγραφείς (2), η μαγνητική τομογραφία δεν είναι επαρκώς ενημερωτική για τη διάγνωση ινωτικών διεργασιών στο πνευμονικό παρέγχυμα, αλλαγές στο εμφύσημα.

Υποθέσεις εφαρμογής CT

Αξονική τομογραφία - μία μέθοδος ακτίνων Χ με μια επαρκώς υψηλή δόση ακτινοβολίας στον ασθενή με βάση το σωλήνα ακτινών-Χ σύγχρονη κινούμενο και ένα ανιχνευτή ακτινοβολίας σε διαφορετικές κατευθύνσεις σε σχέση με το σώμα του ασθενούς βρίσκεται ακίνητος. Ο ηγετικός μηχανισμός στο σχηματισμό μιας κοπής εικόνας είναι μια διαφορετική πυκνότητα ανθρώπινων ιστών.

Υπάρχουν αεραγωγοί των βρόγχων σε CT στην δεξιά αριστερή πνευμονία αριστερά.

Ενδείξεις για το CT του θώρακα:

  1. Η παρουσία των βρογχεκτασιών, η προδιαγραφή της θέσης και του μεγέθους τους ή η επιβεβαίωσή τους.
  2. Περιφερικό και κεντρικό πνευμονικό καρκίνο, μεταστάσεις στον πνευμονικό ιστό (mts).
  3. Νεοπλάσματα του υπεζωκότα, του μεσοθωράκιου.
  4. Αξιολόγηση των λεμφογαγγλίων στο μέσο και τις ρίζες των πνευμόνων.
  5. Διάγνωση της διάμεσης πνευμονικής ιστικής βλάβης.
  6. Έλεγχος κατά τη διάρκεια βιοψίας του πνεύμονα.
  7. Πνευμοθώρακας άγνωστης προέλευσης.
  8. Καμία αλλαγή στη ραδιογραφική ρουτίνα, εάν οι κλινικές ενδείξεις υποδηλώνουν διαφορετικά (1).
  9. Θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της.

Όταν απαιτούνται και οι δύο μέθοδοι διάγνωσης

Σε ποια πνευμονία ισχύει η εφαρμογή των MRI και CT:

  1. Απουσία επίδρασης από τη θεραπεία, αρνητική ή μηδενική δυναμική στο ροογονικόγραμμα.
  2. Η πνευμονία παρατεταμένη με αδύναμη ακτινολογική δυναμική, με μακρά περίοδο ανάκαμψης, διατηρώντας την κατάσταση υπογλυκαιμίας.
  3. Υποψία φυματίωσης (π.χ. εντοπισμός παθολογικής διεισδυτικής διεργασίας στην κορυφή του πνεύμονα, υποκλειδί ζώνες, έκτο τμήμα).
  4. Διαφορική διάγνωση εστιακής πνευμονίας με κεντρικό και περιφερειακό καρκίνο, mts. Πνευμονία Paracancroznaya.
  5. Υπερβολική πλευρίτιδα, η πηγή της οποίας δεν μπορεί να εκτιμηθεί από την ακτινογραφία.
  6. Αποξένωση πνευμονίας.
  7. Κνησμώδης πνευμονία στο στάδιο της αποσύνθεσης (φυματίωση).
  8. Συγκλονισμένη πνευμονία: pyotorax (έμφυμα του υπεζωκότα).
  9. Διαφορική διάγνωση ατελεκτασίας των πνευμόνων.

uziprosto.ru

Εγκυκλοπαίδεια υπερήχων και μαγνητική τομογραφία

Τομογραφία στη μελέτη του πνεύμονα

Οι τομογραφικές μέθοδοι απεικόνισης των εσωτερικών οργάνων στη σύγχρονη ιατρική κερδίζουν όλο και μεγαλύτερη δημοτικότητα. Η τομογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τις διάφορες δομές του σώματος και δεν προκαλεί μεγάλες δυσκολίες στην αποκρυπτογράφηση.

Τώρα μεταξύ των τομογραφικών μεθόδων έρευνας, του μαγνητικού συντονισμού, του υπολογιστή, της εκπομπής ποζιτρονίων και της τομογραφίας ηλεκτρικής εμπέδησης χρησιμοποιούνται ενεργά. Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τη τομογραφία των πνευμόνων.

Διαγνωστικές δυνατότητες της μεθόδου

Τι δείχνει η τομογραφία των πνευμόνων; Η πιθανότητα της μαγνητικής τομογραφίας στη διάγνωση ασθενειών συχνά περιορίζεται σε σχετικά χαμηλή πυκνότητα πνευμονικού ιστού. Το γεγονός είναι ότι το σήμα MR εξαρτάται άμεσα από την πυκνότητα πρωτονίων του ιστού. Η CT, με τη σειρά της, υποδεικνύει την πυκνότητα του ίδιου του ιστού. Ως εκ τούτου, για την απεικόνιση ογκομετρικών διεργασιών, οι πρώτοι που χρησιμοποιούν μεθόδους ακτινών Χ.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού χρησιμοποιείται συχνά για τον προσδιορισμό της λειτουργικής ανεπάρκειας των πνευμονικών αγγείων, για τον εντοπισμό φλεγμονωδών νόσων, για τη διαφοροποίηση των σταδίων καρκίνου με την ανεπιθύμητη χρήση της υπολογισμένης τομογραφίας. Ωστόσο, η μελέτη μπορεί επίσης να παρουσιάσει μερικές έμμεσες ενδείξεις, στις οποίες είναι δυνατόν να κριθούν άλλες ασθένειες του πνευμονικού ιστού.

Μαγνητικός συντονισμός και υπολογιστική τομογραφία των σημαντικότερων ασθενειών

Πνευμονία

Πλευροπνευμονία

Αυτή η ασθένεια είναι ένα φυτώριο της διαδικασίας της φλεγμονής πνευμονικού ιστού που περιλαμβάνει ένα σπλαχνικό υπεζωκότα. Αυτή η εστίαση συχνά καταλαμβάνει ένα ολόκληρο μερίδιο εύκολη, που έχει το σχήμα ενός κώνου: κορυφή του να δείχνει στη ρίζα του πνεύμονα, και τη βάση - με το σπλαχνικό υπεζωκότα, η οποία ως εκ τούτου συμμετέχει επίσης στη φλεγμονώδη διαδικασία. Εάν η διαδικασία περιλαμβάνει την υπεζωκότα στην αύλακα μεσολόβιοι, μια ακτινολογική ένδειξη ονομάζεται peristsissurit.

Τομογραφικός μοτίβο πνευμονία εξαρτάται από τη διαδικασία. Το πρώτο βήμα στον αυλό των κυψελίδων ορώδες ρευστό συσσωρεύει, η δεύτερη και η τρίτη σταγόνες πρωτεΐνη ινώδους (πρώτα στην παρουσία των ερυθρών αιμοσφαιρίων, και στη συνέχεια καταρρέουν) σε αυλό τους, και αργότερα αυτό το υγρό πρωτεΐνη απορροφάται, επαναλαμβάνοντας τα βήματα με την αντίστροφη σειρά.

Η υπολογισμένη τομογραφία στο πρώτο στάδιο αποκαλύπτει την συμπίεση του πνευμονικού ιστού, που σχετίζεται με τη μείωση της πνευμοποίησης του. Το σημείο της πρώτης φάσης είναι η ομοιογένεια της εστίασης κατά τη διάρκεια της μετάδοσης ακτίνων Χ.

Η εμφάνιση της πυκνότητας και της ετερογένειας στο κέντρο της εστίασης δείχνει την έναρξη του δεύτερου σταδίου της πλευροπνευμονίας. Καθώς τα σημάδια της έκχυσης του serous υγρού εξαφανίζονται κατά μήκος της περιφέρειας της εστίασης, η φλεγμονώδης διαδικασία υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη.

Η μαγνητική τομογραφία είναι σε θέση να απεικονίσει φλεγμονή στους πνεύμονες ακριβώς λόγω της συσσώρευσης υγρού, η οποία ανιχνεύεται σαφώς στην πρώτη φάση της φλεγμονής και υποδεικνύει τη δραστηριότητα της διαδικασίας. Στην T2, ανιχνεύεται ένα αυξημένο σήμα.

Bronchopneumonia

Αυτή η πάθηση συνήθως εκτείνεται σε μικρότερο όγκο πνευμονικού ιστού και δεν περιλαμβάνει το σπλαγχνικό υπεζωκότα στη διαδικασία. Η εστίαση είναι περιβραχιόνια, υπάρχει μια πρωταρχική φλεγμονή του βρόγχου.

Η αξονική τομογραφία προσδιορίζει μια διεισδυτική εστία υψηλής έντασης με ένα πυκνό τοίχωμα του οδηγού βρόγχου. Καμινάδα (-ες) που βρίσκονται γύρω από τους βρόγχους κυψελίδες Εάν πυκνά γεμισμένο με εξίδρωμα, τότε εικόνα KT βρόγχων αυλούς ορίζεται μόνο σε σχέση με εστία υψηλή πυκνότητα? αν όχι εντελώς, και επίσης αποκάλυψε την πάχυνση των τοιχωμάτων των βρόγχων, πνευμονικό τροποποιημένο πρότυπο.
Στη μαγνητική τομογραφία, ανιχνεύεται αυξημένο σήμα στην περιοχή της εξίδρωσης και ένα ακόμα υψηλότερο σήμα από τους φλεγμονώδεις βρόγχους.

Διάμεση πνευμονία

Πρόκειται για διάχυτη βλάβη του συνδετικού ιστού του πνεύμονα.

Η ηλεκτρονική τομογραφία των πνευμόνων αποκαλύπτει κοινές εστίες αυξημένης πυκνότητας, οι οποίες έχουν τη μορφή οζιδίων. Πυκνά διασωληνωτά διαφράγματα εμφανίζονται επίσης στο CT. Φορείς της κυψελίτιδας ορίζονται ως εστιακές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό αυξημένων πυκνοτήτων, έχουν την εμφάνιση του λεγόμενου παγωμένου γυαλιού.

Αργότερα, ότι είναι κακό προγνωστικό σημείο μπορεί να εμφανιστεί έντονη παραμόρφωση του βρογχικού δέντρου ως βρογχεκτασίες - διαστολή των βρόγχων lumens παραμορφωμένα, με πιθανή απεικόνιση σε εξασθένιση αυλό - πύον.

Η τομογραφία MR των πνευμόνων καθορίζει επίσης εστίες εξίδρωσης στον αυλό των κυψελίδων, οίδημα των βρόγχων ως αυξημένο σήμα.

Η ευαισθησία της μαγνητικής τομογραφίας στη διάγνωση της πνευμονίας μπορεί να συγκριθεί με την ευαισθησία της υπολογιστικής τομογραφίας, μπορεί να βοηθήσει να κάνει μια διαφορική διάγνωση της πνευμονίας και ινώδεις αλλαγές στον ιστό των πνευμόνων.

Η διαφορά είναι επίσης η απουσία φορτίου ακτινοβολίας, ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία εκτελείται λίγο περισσότερο και από μόνη της είναι πιο δαπανηρή.

Bronchiectases

Η βρογχιεκτασία με τη χρήση υπολογιστικής τομογραφίας ορίζεται σαφώς ως διεύρυνση των βρόγχων, πολλαπλών ή μονών, σε έναν πνεύμονα ή και στα δύο. Μερικές βλάβες των βρόγχων με τη μορφή εκτασίων σε έναν πνεύμονα είναι συχνότερα δευτερογενής διαδικασία μετά από άλλες ασθένειες. Η διάχυτη ήττα των βρόγχων και των δύο πνευμόνων - βρογχοκυτταρική νόσο - είναι πρωταρχική. Οι εκτεταμένοι βρόγχοι μπορούν να παραμορφωθούν, να μην περιοριστούν στην περιφέρεια, να περιέχουν θετικές μάζες της έκκρισης των βρογχικών ακτίνων Χ και να πρηστούν στον αυλό.

Αυτή η εικόνα απεικονίζει μια βρογχοκινητική ασθένεια

Η μαγνητική τομογραφία είναι επίσης σε θέση να απεικονίσει την πάχυνση των τοιχωμάτων των βρόγχων, την επέκταση του αυλού τους και την παρουσία του περιεχομένου τους. Εκτός από την απουσία φορτίου ακτινοβολίας, σημαντική διαφορά είναι η μελέτη με αντίθεση, η οποία σας επιτρέπει να οριοθετήσετε σαφώς το τοίχωμα των βρόγχων από πυώδη περιεχόμενα.

Καρκίνος των πνευμόνων

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας κακοήθης όγκος που προέρχεται από το επιθήλιο των βρόγχων. Η τοποθεσία είναι κεντρική ή περιφερειακή. Το πρώτο σημαίνει ότι ο βρόγχος επηρεάζεται σχετικά μεγάλος διαμετρήματος, ο δεύτερος - περαιτέρω από τη ρίζα του πνεύμονα. Από αυτό εξαρτώνται οι κλινικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με πιθανή θρόμβωση του αυλού.

Λόγω της φύσης της ενδοβρογχικούς όγκους εκκρίνουν αυξητικούς (ανάπτυξης εντός του αυλού), σε σχέση με την οποία διαταραχές σταδιακά και πνεύμονα αερισμού ατελεκτασία με πιθανή συχνές πνευμονία και διηθητικά ότι κλινικά έκδηλη φτωχότερη, αλλά είναι πιο δύσκολο να απεικονίσει χρησιμοποιώντας ένα διαγνωστικό εργαλείο.

Στη διάγνωση των όγκων σε θωρακικής πρακτικό περίπου παρατηρηθεί παρακάτω αλγόριθμο: προσδιορισμό παθολογικών nidus → προσδιορισμό της φύσης της (κακοήθεια) → ορισμός του σταδίου του όγκου, αν είναι κακοήθης (το μέγεθος του διήθησης όγκου και επιπολασμού το γειτονικό ιστό της μετάστασης σε λεμφαδένες και άλλα όργανα) → → επιπλοκές ορισμός καθορίζουν τις ενδείξεις για μια συγκεκριμένη θεραπεία (χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, θεραπεία με ακτινοβολία ή έναν συνδυασμό που συχνά).

Με τη βοήθεια της τομογραφίας των πνευμόνων, προσδιορίζεται η εστία του όγκου, το σχήμα, το μέγεθος, η θέση του σε σχέση με τον βρόγχο και τη ρίζα του πνεύμονα, πιθανές κοιλότητες αποσύνθεσης. Ο όγκος κοιτάζει σε φόντο κανονικών κυψελίδων γεμάτων με αέρα, σαν μια εστία με πυκνότητες κοντά στους συνηθισμένους μαλακούς ιστούς.

Εάν πρόκειται για ένα αρκετά μεγάλο κεντρικό καρκίνο του βρόγχου, τότε ανιχνεύεται ατελεκτάση. Η ατελεκτασία (η κατάρρευση των κυψελίδων λόγω παραβίασης του εξαερισμού της περιοχής) μοιάζει με ένα κορδόνι από το βρόγχο, στο οποίο βρίσκεται η εστίαση, που εκτείνεται στο σπλαγχνικό υπεζωκότα. Η πυκνότητα αυτού του κλώνου είναι συγκρίσιμη με την πυκνότητα των μαλακών ιστών, δεδομένου ότι δεν περιέχει το κυψελιδικό μείγμα. Η περιοχή της ατελεκτάσης είναι η μεγαλύτερη, τόσο μικρότερη είναι η σειρά των βρόγχων που επηρεάζονται. Επίσης, ένας μεγάλος όγκος μπορεί να μετακινήσει τα μεσοθωρακικά όργανα σε μια υγιή πλευρά. Κάποιοι κακοήθεις όγκοι μπορεί να έχουν περιοχές αποσάθρωσης στο πάχος τους, οι οποίες μοιάζουν με περιορισμένες κοιλότητες ή αντίστροφα, μπορεί να περιέχουν εστίες συμπύκνωσης. Στις τομογραφίες προσδιορίζεται το σύμπτωμα της ρήξης των βρόγχων.

Μαγνητική τομογραφία

Δεδομένου MRI δεν καθορίζεται από την πυκνότητα του ιστού, και την πυκνότητα πρωτονίων του όγκου ευκολότερη τη διάκριση από άλλους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του ατελεκτασία πνεύμονα, από πλευριτικό εξίδρωμα από μεσοθωρακίου όργανα. Πιθανός ορισμός της μετάστασης στους λεμφαδένες. Αυτή η διάγνωση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χωρίς αντίθεση. Επίσης, αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού επιτρέπει με μη επεμβατικό προσδιορισμό της ροής του αίματος στον όγκο. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει εστίες από διάμετρο 4 mm. Χάρη σε αυτά τα ποιότητας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι δυνατόν βάσει του βαθμού της ομάδας δεδομένων όγκου και ταξινομούνται σύμφωνα με ΤΜΝ.

Μέτρηση με διάχυση MRI

Μια τέτοια έρευνα καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση των όγκων και τη διάκριση τους από τους αμετάβλητους ιστούς με υψηλή ακρίβεια. Είναι επίσης πολύ σημαντικό μια τέτοια μελέτη να μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε εκείνα τα άτομα που δεν συνιστώνται για εξαιρετικά υψηλή έκθεση - παιδιά, έγκυες γυναίκες.

Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων

Αυτή είναι μια σχετικά νέα μέθοδος που σας επιτρέπει να προβάλλετε τις περιοχές του ανθρώπινου σώματος σε στρώματα και να διαφοροποιήσετε τους όγκους με μεγάλη ακρίβεια. Η μέθοδος χρησιμοποιείται με επιτυχία στη θωρακική ογκολογία και βασίζεται στο χαρακτηριστικό των όγκων να απορροφούν εντατικά γλυκόζη. Η γλυκόζη που επισημαίνεται με ένα ραδιενεργό ισότοπο εισάγεται στο σώμα και μετά από λίγο η ακτινοβολία σταθεροποιείται τομογραφικά. Οι όγκοι προσδιορίζονται από την εστίαση υψηλής συγκέντρωσης επισημασμένης γλυκόζης. Η μέθοδος έχει υψηλή ευαισθησία, αλλά παρέχει επίσης έκθεση στην ακτινοβολία. Επίσης το ΡΕΤ είναι επεμβατικό.

Η εικόνα εμφανίζει μια εικόνα που τραβήξατε κατά τη διάρκεια του PET

Πνευμονική εμβολή - μια οξεία κλινική κατάσταση που προκαλείται από απόφραξη μιας εμβολής αρτηρίας ή τα κλαδιά του. Εμβολή είναι πιο συχνά το τμήμα σχισίματος μακριά του θρόμβου από θρόμβωση φλέβες των κάτω άκρων. Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από την απεραντοσύνη off αρτηριακό κρεβάτι, καθώς οδηγεί όχι μόνο σε προοδευτική πνευμονική ανεπάρκεια αιμάτωσης, αλλά απειλητική για τη ζωή αντανακλαστικό αντιδράσεις, που σχετίζονται κυρίως με τις στεφανιαία αγγεία και την καρδιά. Η κατάσταση αυτή απαιτεί πολύ γρήγορη διάγνωση και θεραπεία. Ωστόσο, η δυσκολία του καθορισμού του διάγνωση της πνευμονικής εμβολής που κλινικά δεν ορίζεται αυστηρά μορφών έκφρασης, μιμείται πολλές άλλες ασθένειες. Η πιο ακριβής από οξείες διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος στους πνεύμονες μπορεί να ειπωθεί μετά την οπτικοποίηση των σκαφών. Για αυτό, χρησιμοποιούνται CT με αντίθεση και MR αγγειογραφία.

Σε CT με ΡΕ, μπορείτε να αναγνωρίσετε τις θρομβωτικές μάζες στον αυλό μεγάλων διακλαδώσεων της πνευμονικής αρτηρίας, οι οποίες δημιουργούν ένα ελάττωμα πλήρωσης σε φόντο μέσου αντίθεσης υψηλής αντίθεσης. Επιπλέον, έμμεσα, οξεία παραβίαση της παροχής αίματος υποδεικνύεται από έμφραγμα του πνεύμονα και υπεζωκοτική συλλογή. Το έμφραγμα του πνεύμονα εμφανίζεται ως εστία υψηλής έντασης, που αντιστοιχεί στην περιοχή της παροχής αίματος αυτής της εμφυτευμένης αρτηρίας, που έχει σχήμα σφήνας (η τιμή εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο θρόμβωσης).

Μια εικόνα των πνευμόνων που επηρεάζονται από τον θρομβοεμβολισμό

Η ικανότητα της μαγνητικής τομογραφίας να διαγνώσει την ΡΕ δεν είναι κατώτερη από την CT. Με τη βοήθειά του, ορατοποιούνται θρόμβοι, καθώς και έμμεσες ενδείξεις διαταραχών διάχυσης, όπως έμφραγμα του πνεύμονα και υπεζωκοτική συλλογή. Κατά τη διεξαγωγή αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού, προσδιορίζεται μια παραβίαση της διάχυσης μιας συγκεκριμένης περιοχής των πνευμόνων, η οποία τροφοδοτείται από μια αντίστοιχη αποφραγμένη αρτηρία. Η πολυπλοκότητα της διάγνωσης της πνευμονικής εμβολής με μαγνητική τομογραφία είναι στην κλινική κατάσταση του ασθενούς: δύσπνοια, βήχας και πόνος. Για να αποκλειστεί η επίδραση αυτών των παραγόντων στην εικόνα μαγνητικής τομογραφίας, χρησιμοποιείται TrueFISP, δεδομένου ότι εκτελείται πιο γρήγορα, χαμηλότερη ευαισθησία στις κινήσεις του θώρακα.

Απουσία των πνευμόνων

Η απόρριψη είναι μια περιορισμένη πυώδης-φλεγμονώδης ασθένεια που εμφανίζεται ως επιπλοκή άλλων φλεγμονωδών πνευμονικών παθήσεων με ανεπαρκή αντιδραστικότητα του σώματος ή παράλογη, συμπεριλαμβανομένης καθυστερημένης θεραπείας. Είναι ένα απόστημα με μια πυώδη κοιλότητα με μια έντονη κάψουλα. Ένα απόστημα μπορεί να απομονωθεί από το εξωτερικό περιβάλλον ή να συνδεθεί με τον βρόγχο και να αποστραγγιστεί από αυτό.

Με τη χρήση της τομογραφίας του υπολογιστή, αποκαλύπτεται εστία αυξημένης πυκνότητας στο υπόβαθρο των κυψελίδων με ακόμη πιο ευαίσθητη κάψουλα. Τα περιεχόμενα του έλκους είναι κοντά σε πυκνότητα στους περιβάλλοντες ιστούς. Ωστόσο, εάν υπάρχει ένα μήνυμα από την κοιλότητα με τον κύριο βρόγχο, ανιχνεύεται ένα αέριο με πολύ χαμηλή πυκνότητα και το ίδιο το πύλο έχει επίπεδο, αφού η πίεση ισοπέδωσε. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει την εστίαση, να τη διαφοροποιήσει με τους περιβάλλοντες ιστούς και να καθορίσει την κοιλότητα και να πονέσει σε αυτήν. Ακόμη καλύτερα, η εστίαση καθορίζεται μετά την αντίθεση.

Εικόνα για απόστημα πνεύμονα

Φυματίωση των πνευμόνων

Μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis, το οποίο κατά κανόνα επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες. Η ασθένεια δεν αρχίζει πάντα με την εκδήλωση συμπτωμάτων εστιακής πνευμονίας, συχνά συμβαίνει κρυφά. Με την ηλικία, σχεδόν κάθε άτομο έχει αντισώματα κατά του παθογόνου και, ως εκ τούτου, τον έρχεται σε επαφή. Από την άποψη αυτή, για την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης του αναπνευστικού συστήματος, εκτελείται τακτική ρουτίνα ρουτίνας. Είναι κατάλληλο για μαζική χρήση, αλλά χρησιμοποιούνται και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι για την αποσαφήνιση: ακτινογραφία - για διάγνωση και μορφή.

Για να διορθώσουμε το σχήμα, να προσδιορίσουμε με ακρίβεια όλες τις εστίες, να καθορίσουμε τις ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, να προσδιορίσουμε τις επιπλοκές, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τομογραφικές μέθοδοι έρευνας, αν και αρκετές φορές η ακτινογραφία είναι αρκετή.

Για τις διαφορετικές μορφές της φυματίωσης έχει τη δική του τομογραφική εικόνα της. CT και MRI σε διηθητική φυματίωσης ορίζεται από υψηλή densivnosti κέντρο με ασαφή περιγράμματα, το οποίο μοιάζει με μια εικόνα του εστιακού πνευμονίας, ανιχνεύεται διαδρομή από την πηγή στη ρίζα του πνεύμονα. Με το tuberculoma, η πορεία παραμένει, η εστίαση γίνεται πιο επίσημη. Όταν η τερηδόνα καθορίζεται από μια κοιλότητα - κοιλότητα με ευρεία, φλεγμονώδη διείσδυση τοίχους, αλλά χωρίς προφέρεται κάψουλα η οποία σχηματίζεται από ένα απόστημα. Σε κεχροειδής βλάβες φυματίωση είναι πολλαπλές και μικρές, βρίσκονται σε όλα τα μέρη των πνευμόνων.

Με τη φυματίωση των ενδομυϊκών λεμφαδένων είναι συχνά διευρυμένες, συμπιεσμένες. Τέτοιες αλλαγές προσδιορίζονται καλύτερα με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Με μια μακρά πορεία φυματίωσης, οι εστίες και στους πνεύμονες και στους λεμφαδένες μπορούν να ασβεστοποιηθούν, αποκτώντας μια σημαντική πυκνότητα, η οποία προσδιορίζεται καλύτερα από την CT.

Φυματίωση των πνευμόνων

Χαρακτηριστικά της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού των πνευμόνων

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Ενδείξεις για μαγνητική τομογραφία:

  • πυώδη πνευμονικές παθήσεις: αποστήματα, βρογχεκτασίες, εμφύσημα του υπεζωκότα
  • καρκινικές παθήσεις των πνευμόνων και υπεζωκότα και διάγνωση της κατάστασης των λεμφογαγγλίων
  • θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας (ως εναλλακτική της CT, σε συνδυασμό με άλλες εξετάσεις)
  • εντοπισμός εστίασης για πνευμονική φυματίωση και ενδοθωρακικούς λεμφαδένες
  • πνευμονία - εάν η διάγνωση είναι δύσκολη με άλλους τρόπους, κάτι που είναι σπάνιο.

Αντενδείξεις στη μαγνητική τομογραφία:

  • στεντ, συνδετήρες, βηματοδότες, αντλίες ινσουλίνης κ.λπ., εάν τα προϊόντα δεν είναι κατασκευασμένα από μη μαγνητικά υλικά όπως τιτάνιο, ταντάλιο
  • Εγκυμοσύνη: πρώτο και τρίτο τρίμηνο
  • Υψηλό σωματικό βάρος: περισσότερο από 130 κιλά
  • παιδιά, τα άτομα με ασταθή ψυχή συχνά χρειάζονται καταστολή.

Προετοιμασία για απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Δεν υπάρχουν ιδιαίτερα χαρακτηριστικά στην προετοιμασία για μαγνητική τομογραφία. Πριν από τη διαδικασία, μπορεί να χρειαστεί ιατρική καταστολή. Επίσης, όσο το δυνατόν περισσότερο, η αναπνευστική ανεπάρκεια θα πρέπει να διακοπεί, εάν υπάρχει μία: πρώτα, σύμφωνα με τις ζωτικές ενδείξεις, και δεύτερον, η αναπνοή μπορεί να εμποδίσει την ποιοτική απεικόνιση.

Με τη μαγνητική τομογραφία με αντίθεση για 5 ώρες πριν από τη διαδικασία, η πρόσληψη τροφής αποκλείεται, λίγο πριν την αντίθεση, η ένεση γίνεται ενδοφλεβίως.

Πώς γίνεται η εξέταση

Πριν από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα προϊόντα που περιέχουν μέταλλα. Το άτομο που εξετάζεται κατά τη διάρκεια απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού πρέπει να είναι ακίνητο, το οποίο μπορεί να είναι δύσκολο για αναπνευστικές νόσους με αναπνευστική ανεπάρκεια. Μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσκολίες λόγω του γεγονότος ότι η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων διαρκεί περίπου 35-40 λεπτά.

Συμπέρασμα

Η μαγνητική τομογραφία δεν αποτελεί βασική διαγνωστική εξέταση των πνευμονικών παθήσεων, καθώς οραματίζεται κακώς το πνευμονικό παρέγχυμα, κρατώντας το αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, τα πλεονεκτήματα της μαγνητικής τομογραφίας για τον προσδιορισμό της κατάστασης της ροής του αίματος, η οριοθέτηση των μαλακών ιστών, ειδικά παθολογικά τροποποιημένη, επιτρέπει τη χρήση αυτής της μεθόδου στη διάγνωση πνευμονικών παθήσεων.