Αιτίες της κρυπτογονικής οργανωτικής πνευμονίας, χαρακτηριστικά συμπτώματα και ιδιαιτερότητες της θεραπείας

Η πνευμονία αναφέρεται σε μια ομάδα μολυσματικών βακτηριακών παθολογιών, η πορεία της οποίας συμβαίνει σε οξεία μορφή. Όταν η λοίμωξη διεισδύει στο ανθρώπινο σώμα, επηρεάζονται οι κυψελίδες και το αποτέλεσμα είναι η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό.

Η πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια ή είναι μία από τις συνέπειες άλλων παθολογιών.

Η πνευμονία οργάνωσης κρυπτογόνου είναι μια ιδιοπαθής παθολογία των πνευμόνων, στην οποία ο ιστός κοκκοποίησης παρεμποδίζει την κάθαρση των βρόγχων και των κυψελιδικών αγωγών.

Αιτίες της εξέλιξης της νόσου και των συμπτωμάτων

Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι κυρίως αυτή η μορφή πνευμονίας διαγιγνώσκεται σε ασθενείς που δεν είναι νέοι. Η ανάπτυξη του ιστού κοκκιοποίησης συμβαίνει ταυτόχρονα με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας μιας χρόνιας φύσης, η οποία σταδιακά μετακινείται στις γειτονικές κυψελίδες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αποστημάτων, βρογχιεκτασίας και υπερευαισθησίας πνευμονίτιδας. Επιπλέον, οι αιτίες της κρυπτογονικής πνευμονίας οργάνωσης μπορεί να είναι συστηματικές παθολογίες συνδετικού ιστού και μακροχρόνια χρήση διαφόρων φαρμάκων.

Συχνά αυτή η παθολογία αναπτύσσεται ως αντίδραση του σώματος στην ακτινοβολία και την έκθεση σε τοξικές ουσίες, καθώς και στη μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Πρόκληση κρυπτογόνου οργανωτικής πνευμονίας μπορεί να περιλαμβάνει διάφορα είδη ογκολογικών παθήσεων, διάσπαση του εντέρου με οξεία φλεγμονώδη διαδικασία και τραύματα κυψελίδων διαφορετικής φύσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πάθηση μπορεί να αναπτυχθεί ως συνέπεια μολυσματικής, εμφράκτου και ηωσινοφιλικής πνευμονίας.

Αυτή η μορφή πνευμονίας έχει ποικίλα συμπτώματα, τα οποία είναι συχνά παραπλανητικά. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ασθενείς αντιμετωπίζονται από έναν επαγγελματία με τις καταγγελίες του πόνου στις αρθρώσεις ή μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Σε μια τέτοια κατάσταση διεξάγεται μια προσεκτική εξέταση της αναμνησίας του ασθενούς, η οποία καθιστά δυνατή τη σωστή διάγνωση.

Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι με κρυπτογονική πνευμονία οργάνωσης παρατηρούνται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά σημεία:

  • ο ασθενής αρχίζει να χάνει γρήγορα το βάρος.
  • παρατηρείται έντονη αδυναμία.
  • η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
  • διαταράσσει έναν συνεχή βήχα.

Όταν ένας ειδικός εκτελεί μια φυσική εξέταση του ασθενούς, εμφανίζεται έντονη πνευμονική συριγμός στους πνεύμονες.

Όταν το ανθρώπινο σώμα εκτίθεται σε υψηλή φυσική δραστηριότητα, παρατηρείται βήχας και δύσπνοια.

Συχνά, οι ασθενείς στρέφονται στον γιατρό με παράπονα για σοβαρό πόνο στις αρθρώσεις και στους πνεύμονες. Κατά τη διάρκεια της μελέτης ακτίνων Χ παρατηρείται μια διαδικασία με διμερή υποπληθυσμό. Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι υπάρχουν αρκετά σπάνιες καταστάσεις όταν ανιχνεύονται απλές διηθήσεις.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Στην πραγματικότητα, αυτή η μορφή πνευμονίας θεωρείται μία από τις πιο πολύπλοκες και επικίνδυνες ασθένειες με επαναλαμβανόμενο χαρακτήρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, όταν κάποιος είναι ύποπτος για μια τέτοια ασθένεια, μια εξονυχιστική εξέταση του ασθενούς και μια μελέτη της ανάνησής του εκτελούνται από έναν ειδικό. Μετά τη μελέτη των αποτελεσμάτων των δοκιμών και των δοκιμών, γίνεται μια διάγνωση και επιλέγεται η αποτελεσματικότερη θεραπεία.

Μία από τις κύριες μεθόδους για την ανίχνευση της πνευμονίας της κρυπτογονικής οργάνωσης είναι η μελέτη των ακτίνων Χ. Μετά την εκτέλεση της ακτινογραφίας στην εικόνα στην περιοχή του θώρακα, σημειώνεται αμφίπλευρη διάχυτη σκουρόχρωμα στις κυψελίδες, για την οποία είναι χαρακτηριστικός ο περιφεριακός εντοπισμός.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι σκιές έχουν πολλά κοινά με τα συμπτώματα της ηωσινοφιλικής πνευμονίας. Πολύ συχνά οι μονόπλευρες εστίες διαγιγνώσκονται και σε πολλούς ασθενείς βρίσκονται σε διείσδυση με μεταναστευτικό και επαναλαμβανόμενο χαρακτήρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τομογραφία μέσω υπολογιστή χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Αυτό το είδος έρευνας επιτρέπει τον προσδιορισμό της εστιακής ενοποίησης του αέρα στον πνευμονικό ιστό και τη διάγνωση των σχηματισμών σκούρου χρώματος, η εμφάνιση του οποίου μοιάζει με μικρά οζίδια. Ένας σημαντικός δείκτης είναι το γεγονός ότι υπάρχει μια μαζική μαζική αλλοίωση του κάτω λοβού των πνευμόνων.

Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας οργάνωσης κρυπτογόνου, αποδίδεται γενική εξέταση αίματος και αξιολογείται η κατάσταση του ασθενούς με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν. Όλοι οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με λευκοκυττάρωση, η πορεία των οποίων μπορεί να μην συνοδεύεται από αύξηση του όγκου των ηωσινοφίλων. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς με αυτή τη μορφή της ασθένειας αύξησαν σημαντικά τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Μια άλλη χρήσιμη διαγνωστική μέθοδος είναι η βιοψία, όταν το υλικό δειγματοληπτείται για ιστολογική εξέταση. Η διεξαγωγή μιας τέτοιας έρευνας επιτρέπει τον προσδιορισμό του εκφρασμένου προφίλ του κοκκώδους ιστού στις κυψελίδες και στους αγωγούς τους, καθώς και στους αεραγωγούς. Επιπλέον, διαγιγνώσκεται μια ισχυρή φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή των κυψελίδων.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της παθολογίας

Η πνευμονία θεωρείται επικίνδυνη παθολογία, η οποία απαιτεί υποχρεωτική φαρμακευτική αγωγή. Η εξάλειψη μιας τέτοιας ασθένειας συνεπάγεται από του στόματος χορήγηση τέτοιων φαρμάκων όπως τα γλυκοκορτικοστεροειδή.

Όταν η θεραπεία πραγματοποιείται ήδη 1-3 ημέρες μετά τη λήψη στεροειδών φαρμάκων, η πλειοψηφία των ασθενών έχει βελτιώσει την κατάσταση της υγείας τους.

Μετά τη διεξαγωγή αποτελεσματικής φαρμακευτικής αγωγής, μετά από λίγες εβδομάδες, δεν παρατηρούνται μεταβολές στους πνεύμονες με την ακτινογραφική εξέταση των πνευμόνων.

Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες η λήψη των στεροειδών οδηγεί στο γεγονός ότι το ρεύμα της κρυπτογονικής πνευμονίας οργάνωσης καθίσταται ακόμη ισχυρότερο. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι ασθενείς συνταγογραφούνται μια πρόσθετη μέθοδος κυτταροτοξικών φαρμάκων, μεταξύ των οποίων το Cyclophosphamide και Azathioprine θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά.

Η θεραπεία της πνευμονίας στις περισσότερες περιπτώσεις περιλαμβάνει τη λήψη ενός φαρμάκου όπως η πρεδνιζολόνη. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή μπορεί να διαρκέσει έως και ένα έτος. Σε περίπτωση υποτροπής της νόσου, αυξήστε ξανά τη συνταγογραφούμενη δόση στεροειδών.

Πνευμονία κατά την εγκυμοσύνη

Μερικές φορές αυτή η μορφή πνευμονίας ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αποτελεί σοβαρή απειλή για τη μητέρα και το αγέννητο παιδί. Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι αυτή η ασθένεια δεν είναι η τελευταία θέση μεταξύ των αιτιών θανάτου των εγκύων και των γυναικών κατά τον τοκετό.

Η ανάπτυξη της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης γέννησης.

Επιπλέον, οι γυναίκες μπορούν να έχουν ένα μωρό με χαμηλό σωματικό βάρος με κίνδυνο ανάπτυξης μυϊκής δυστροφίας στο μέλλον.

Σε περίπτωση που είναι δυνατή η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και η συνταγογράφηση αντιμικροβιακής θεραπείας, τότε η πνευμονία συνήθως δεν αφήνει καμία συνέπεια. Σε περίπτωση πρόωρης παραπομπής σε εξειδικευμένη και ανεξάρτητη θεραπεία στο σπίτι, η πνευμονία προκαλεί την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών.

Η μελλοντική μούμια μπορεί να αναπτύξει πνευμονικό οίδημα, αναπνευστική ανεπάρκεια και εξιδρωματική πλευρίτιδα. Επιπλέον, η εξέλιξη της νόσου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αποστήματος ή γάγγραιου του πνεύμονα και του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατό να αναπτυχθεί ενδοπνευμονική επίδραση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες. Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές μετά από κρυπτογόνο οργανωτική πνευμονία είναι σηψαιμία, μυοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα και μολυσματικό-τοξικό σοκ.

Η πρόοδος αυτής της μορφής πνευμονίας μπορεί να αποτελέσει απειλή όχι μόνο για τη μελλοντική μητέρα αλλά και για το έμβρυο. Με την ανάπτυξη κρυπτογόνου οργανωτικής πνευμονίας κατά το πρώτο τρίμηνο, είναι δυνατή η αποβολή ή η εξασθένιση της εγκυμοσύνης.

Σε περίπτωση που η νόσος επηρεάσει το σώμα μιας εγκύου γυναίκας σε μεταγενέστερες περιόδους, υπάρχει κίνδυνος πρόωρης έναρξης της εργασίας. Συνήθως, σε αυτή την περίοδο, όλα τα όργανα και τα συστήματα του εμβρύου έχουν ήδη σχηματιστεί, αλλά ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί με ένα μικρό βάρος.

Με την ανάπτυξη αυτής της μορφής της πνευμονίας μετά τη γέννηση καθίσταται αδύνατο να επεξεργάζονται θηλασμός, επειδή υπάρχει ο κίνδυνος της μόλυνσης του εμβρύου, και η διείσδυση των αντιβακτηριακών φαρμάκων στο μητρικό γάλα. Όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την κατάσταση του παιδιού και την περαιτέρω ανάπτυξή του.

Η εξάπλωση της βρογχιολίτιδας με οργανωτική πνευμονία θεωρείται μια επικίνδυνη παθολογία, η πρόοδος της οποίας και η έλλειψη αποτελεσματικής θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι το αποτέλεσμα ακατάλληλης διάγνωσης και πρόωρης θεραπείας του ασθενούς με τον γιατρό για τον καθορισμό της απαραίτητης θεραπείας.

Κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία

Η κρυπτογονική πνευμονία οργάνωσης (CPC) είναι μια ιδιοπαθής πνευμονοπάθεια, στην οποία το μορφολογικό υπόστρωμα είναι εξουθενωτική βρογχιολίτιδα με οργανωτική πνευμονία.

Χαρακτηριστικό για το CPC είναι η ανάπτυξη του εξιδρώματος και ινοβλαστικών αντίδραση στην οποία υπάρχει εσωτερική ανάπτυξη του ιστού κοκκοποίησης μέσα στις κυψελίδες, φατνιακό περάσματα και αναπνευστικά βρογχιόλια.

Αιτίες της νόσου

Η κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία συχνά πλήττει άτομα ηλικίας 40-50 ετών. Μαζί με την ανάπτυξη του ιστού κοκκοποίησης, αναπτύσσεται χρόνια φλεγμονή, η οποία διέρχεται στις γειτονικές κυψελίδες. Σύμφωνα με τα στοιχεία, η χρόνια μορφή διαρκεί περίπου τρεις μήνες.

Οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν CPC περιλαμβάνουν:

1) Αποστήματα?
2) Άλλη πνευμονία (συμπεριλαμβανομένης της μολυσματικής, ηωσινοφιλικής και εμφράκτου πνευμονίας).
3) Bronchoectasia;
4) πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας,
5) Συστημικές νόσοι συνδετικού ιστού (λύκος, σκληρόδερμα ή ρευματοειδής αρθρίτιδα).
6) Η αντίδραση του σώματος στην ακτινοβολία.
7) Διάφορα φάρμακα.
8) Βλάβη στις κυψελίδες.
9) εισπνοή τοξικών ουσιών.
10) Oncopathology;
11) Διάφορες ασθένειες των εντέρων με οξεία φλεγμονή.
12) Σύνδρομο Stephen-Johnson;
13) Αντίδραση στη μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Συμπτώματα κρυπτογονικής πνευμονίας οργάνωσης

Τα συμπτώματα αυτής της πνευμονίας μπορεί να ποικίλουν και συχνά παραπλανητικά. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να απευθυνθεί στον εμπειρογνώμονα με πόνο στις αρθρώσεις ή με ασήμαντη αύξηση της θερμοκρασίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο για τη διάγνωση της νόσου ο γιατρός πρέπει να συλλέξει λεπτομερή ανασκόπηση της ζωής του ασθενούς.

Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς παραπονιούνται για την παρουσία συμπτωμάτων παρόμοιας με τη γρίπη. Αυτά περιλαμβάνουν:

1) Σημαντική και μόνιμη απώλεια βάρους.
2) Αυξημένη κόπωση.
3) Αυξημένη θερμοκρασία.
4) Επίμονος βήχας.

Στη φυσική εξέταση, οι αναπνευστικές ράουλες είναι πολύ χαρακτηριστικές. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρή δύσπνοια και βήχα. Λιγότερο συχνά, υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία με πόνο στους αρθρώσεις ή στους πνεύμονες.

Από το σημείο της μελέτης ακτίνων Χ παρατηρείται η ανάπτυξη μιας διεργασίας με αμφίπλευρη υποπληθυστική θέση, ωστόσο, στην ιατρική περιγράφονται αρκετά σπάνιες περιπτώσεις απλών διηθημάτων.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια με επαναλαμβανόμενο χαρακτήρα, οπότε η διάγνωση αυτής της πάθησης γίνεται πολύ προσεκτικά. Για να γίνει μια διάγνωση, ένας γιατρός πρέπει να κάνει έναν μεγάλο αριθμό επιβεβαιωτικών εξετάσεων και εξετάσεων.

Όταν η εξέταση με ακτίνες Χ του θώρακα δείχνει αμφοτερόπλευρη διάχυτη σκουρόχρωση στις κυψελίδες, οι οποίες έχουν περιφερικό εντοπισμό. Μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις που οι συσσωρευτές είναι πολύ παρόμοιες με τα σημάδια της ηωσινοφιλικής πνευμονίας. Οι μονομερείς εστίες είναι σπάνιες. Συχνά εμφανίζονται διήθηση με μεταναστευτική και επαναλαμβανόμενη φύση.

Η τομογραφία μέσω υπολογιστή δίνει την ευκαιρία να δούμε την εστιακή ενοποίηση του αέρα στον πνεύμονα. Μια τέτοια διάγνωση σας επιτρέπει να βλέπετε την εξασθένιση με τη μορφή μικρών οζιδίων. Είναι επίσης πολύ σημαντικό οι χαμηλότεροι λοβοί των πνευμόνων να έχουν μια πιο μαζική βλάβη.

Η ανάλυση της κλινικής εικόνας του αίματος δείχνει στους μισούς ασθενείς την παρουσία λευκοκυττάρωσης, η οποία μπορεί να συμβεί χωρίς σημαντική αύξηση στον αριθμό των ηωσινοφίλων. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται.

Η ιστολογική ανάλυση του υλικού που λαμβάνεται με βιοψία υποδεικνύει έναν έντονο πολλαπλασιασμό κοκκώδους ιστού στις κυψελίδες και τους αγωγούς τους, καθώς και σε μικρά τμήματα της αναπνευστικής οδού. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται φλεγμονή στις κυψελίδες.

Θεραπεία του CPC

Η θεραπεία της πνευμονίας αυτού του τύπου συνίσταται κυρίως στην από του στόματος χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών. Σε 2/3 περιπτώσεις, η βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς συμβαίνει ήδη την 1-3η ημέρα λήψης στεροειδών παρασκευασμάτων. Οι αλλαγές στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας εξετάζονται μετά από 2-3 εβδομάδες.

Η θεραπεία της πνευμονίας στις περισσότερες περιπτώσεις ξεκινά με πρεδνιζολόνη σε δόση 0,75 mg / kg ημερησίως, για 2-4 εβδομάδες η δόση μειώνεται βαθμιαία. Η γενική θεραπεία με φάρμακα γλυκοκορτικοστεροειδών διαρκεί από έξι μήνες έως ένα χρόνο. Όταν εμφανισθούν υποτροπές, η δόση των στεροειδών πρέπει και πάλι να αυξηθεί.

Ασθενείς στους οποίους η πορεία της κρυπτογονικής θεραπείας εντείνεται μόνο (ακόμη και με τη χρήση στεροειδών) προδιαθέτουν επιπλέον τη χορήγηση κυτταροστατικών φαρμάκων (π.χ. αζαθειοπρίνη και κυκλοφωσφαμίδη).

Η κρυπτογονική πνευμονία οργάνωσης είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια, η οποία μπορεί να είναι μοιραία. Αυτό οφείλεται στην ακατάλληλη διάγνωση και στην άκαιρη παραπομπή του ασθενούς σε έναν ειδικό για επαρκή και σωστή θεραπεία.

Δυστυχώς, σχεδόν οι μισοί ασθενείς με υποτροπή έχουν υποτροπές, οπότε είναι πολύ σημαντικό να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ειδικό.

Κρυπτογονική οργάνωση πνευμονικής πνευμονίας

Η κρυπτογενής πνευμονία είναι μια ασθένεια των πνευμόνων, η οποία χαρακτηρίζεται από στένωση των κυψελιδικών και βρογχικών κοιλοτήτων λόγω της ανάπτυξης ιστών κοκκοποίησης. Μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονίας οργάνωσης που περιλαμβάνει γειτονικές κυψελίδες, η οποία χαρακτηρίζεται ως κρυπτογενής πνευμονία οργάνωσης.

Αιτίες της νόσου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το είδος πνευμονίας διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας ώριμης ηλικίας (από 40 έως 50 έτη). Η μέση διάρκεια της πνευμονίας είναι 3 μήνες.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη κρυπτογόνου οργανωτικής πνευμονίας (CPC):

  • βρογχιεκτασία και αποστήματα πνευμονικού ιστού.
  • άλλες μορφές πνευμονίας (έμφραγμα, ηωσινοφιλική και λοιμώδης) ·
  • πνευμονίτιδα (υπερευαισθησία) και κακοήθη νεοπλάσματα.
  • Συστηματικές ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκληροδερμία και λύκος).
  • απόκριση του σώματος σε χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
  • αδικαιολόγητη και παρατεταμένη λήψη ισχυρών φαρμάκων.
  • αντίδραση στη μεταμόσχευση μυελού των οστών και στο σύνδρομο Stephen-Johnson.
  • τη δράση χημικών συστατικών (εισπνοή ατμών, επαφή με απορρυπαντικά κ.λπ.).

Επιπλέον, διάφορες παθολογίες της γαστρεντερικής οδού μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη πνευμονίας οργανωτικής κρυπτογονίας, ειδικά στην οξεία περίοδο.

Στη σημείωση: το CPC θεωρείται ιδιοπαθή νόσο, επομένως όλες αυτές οι διαδικασίες διαδραματίζουν έναν προκλητικό ρόλο. Οι πραγματικές αιτίες της παθολογίας δεν έχουν τεκμηριωθεί.

Συμπτώματα κρυπτογονικής πνευμονίας οργάνωσης

Η κρυπτογενής πνευμονία χαρακτηρίζεται από έντονη έναρξη και η συμπτωματολογία στις περισσότερες περιπτώσεις μοιάζει με την πορεία της βακτηριακής πνευμονίας.

Κλινικά συμπτώματα εκδηλώνονται CPC αυξημένη παρουσία ασθενούς κόπωση, σταδιακή απώλεια βάρους, μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 39oS και επώδυνη, επίμονο βήχα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του CPC είναι η απουσία αιμόπτυσης.

έρευνα Fiziakalnoe αποκαλύπτει θρόισμα εισπνευστική crackles με τον τύπο του σελοφάν, την εμφάνιση της δύσπνοιας και του βήχα με αύξηση της φυσικής δραστηριότητας, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι πόνος στο στήθος και αρθρώσεις.

Η συμπτωματολογία της νόσου μπορεί να είναι παραπλανητική, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ τη διάγνωση. Αυτό οδηγεί σε ακατάλληλη θεραπεία και ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Με την κατάλληλη θεραπεία, πραγματοποιείται πλήρης ανάκαμψη εντός έξι μηνών.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία παρέχει δραστηριότητες για τις δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας, το ιατρικό ιστορικό (οπτική εξέταση του ασθενούς, την αξιολόγηση της καταγγελίας του και τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου). Το "Χρυσό Πρότυπο" είναι CTWR - υπολογιστική τομογραφία υψηλής ανάλυσης. Σε αυτή την περίπτωση, οζώδεις ή γραμμικές σκοτεινές περιοχές αποκαλύπτονται στους πνεύμονες. Σε περιπτώσεις αμφιβολίας ένας ασθενής έχει εκχωρηθεί μια χειρουργική βιοψία του πνευμονικού ιστού, που εκτελούνται fiziakalnoe εξέταση και δείγματα βιοψίας (πτύελα, βρογχικό και πνεύμονα ιστού) για βιοψία.

Η κύρια έρευνα στην κρυπτογονική πνευμονία οργάνωσης είναι:

Ακτινογραφία θώρακα

Διαγνωστικές αλλαγές στους πνεύμονες και τους βρόγχους. Στην εικόνα, προσδιορίζεται ένα διάχυτο σκουρόχρωμα δύο όψεων με εντοπισμό στα περιφερειακά τμήματα των κυψελίδων με συντήρηση του κανονικού πνευμονικού όγκου. Μερικές φορές στην εικόνα φαίνεται σκουρόχρωμα του περιφερειακού σχεδίου, οι οποίες είναι χαρακτηριστικές της χρόνιας πορείας της ηωσινοφιλικής πνευμονίας. Η εστιακή σκίαση προσδιορίζεται συχνότερα στον περιφερικό κάτω λοβό του πνεύμονα.

Υπολογιστική Τομογραφία

Για μια πιο ακριβή εξέταση της εστιακής παγίωσης του αέρα στους πνεύμονες, συνιστάται να εκτελείται υπολογιστική τομογραφία υψηλής ανάλυσης. Με αυτή τη μελέτη, μπορείτε να εξετάσετε μικρές οζώδεις ή γραμμικές συστολές, καθώς και μαζική βλάβη στους κάτω λοβούς του πνεύμονα.

Εργαστηριακή διάγνωση

Όταν εκτελείται εξέταση αίματος, η κλινική εικόνα υποδεικνύει λευκοκυττάρωση, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ενάντια στο υπόβαθρο διατήρησης ενός κανονικού αριθμού ηωσινοφίλων. Επιπλέον, ένα εργαστηριακό τεστ αίματος αποκαλύπτει αύξηση της ΕΣΥ και υποξαιμία (μείωση του επιπέδου του οξυγόνου στο αίμα) σε κατάσταση ηρεμίας και υπό τάση.

Η ιστολογική δειγματοληψία ιστών για βιοψία επιβεβαιώνει τον εκφρασμένο πολλαπλασιασμό (πολλαπλασιασμό των κοκκωδών ιστών) στις κυψελίδες και τους αγωγούς. Επιπλέον, ο πολλαπλασιασμός μπορεί να υπάρχει σε μικρά τμήματα του αναπνευστικού συστήματος, γεγονός που οδηγεί σε μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Το CPC αναφέρεται σε αρκετά σοβαρές ασθένειες με υψηλό κίνδυνο υποτροπής και απαιτεί προσεκτική εξέταση.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Οποιαδήποτε μορφή πνευμονίας, συμπεριλαμβανομένης της κρυπτογονικής οργάνωσης, απαιτεί έγκαιρη θεραπεία, η οποία χορηγείται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς.

Η βάση για τη θεραπεία του CPC είναι τα φάρμακα γλυκοκορτικοστεροειδών. Στο αρχικό στάδιο, συνταγογραφείται η πρεδνιζολόνη (0,75 mg / kg κατά τη διάρκεια της ημέρας). Αργότερα (μετά από 14-28 ημέρες) η δοσολογία του φαρμάκου μειώνεται βαθμιαία. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι λόγω των χαμηλότερων κορτικοστεροειδή αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής (58% του συνόλου των διαγνωσμένων κρουσμάτων της κρυπτογενής οργάνωση πνευμονία), απαιτώντας την επίβλεψη του θεράποντα ιατρό να προσαρμόσει εγκαίρως της δόσης των στεροειδών.

Η διάρκεια της ορμονικής θεραπείας μπορεί να φτάσει από 6 μήνες σε 1 έτος, ενώ οπωσδήποτε λαμβάνονται υπόψη ορισμένες αντενδείξεις και παρενέργειες για την ορμονοθεραπεία. Μία γενική βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς με γλυκοκορτικοστεροειδή παρατηρείται μετά από 2-3 ημέρες και οι φλεγμονώδεις μεταβολές στο πνευμονικό σύστημα μπορεί να εξαφανιστούν μετά από 14-20 ημέρες.

Ελλείψει βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς σε σχέση με την ορμονοθεραπεία, συνταγογραφούνται επιπρόσθετα τα κυτταροστατικά (κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη ή αζαθειοπρίνη). Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται συνδυασμένη θεραπεία.

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, υπάρχουν και πολλές μη φαρμακολογικές τεχνικές που αποσκοπούν στην ανακούφιση της γενικής κατάστασης και στην πρόληψη επιπλοκών.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. υποχρεωτική απόρριψη του καπνίσματος, ειδικά με αποφρακτική διάμεση πνευμονία, βρογχιολίτιδα, καθώς αυτό βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση της ανάρρωσης.
  2. για τη βελτίωση της ανταλλαγής αέρα στους πνεύμονες και για την πρόληψη της ανάπτυξης ODN (οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια) συνιστάται η άσκηση της άσκησης θεραπεία?
  3. στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, συνιστάται η χρήση οξυγονοθεραπείας, η οποία επιτρέπει την ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να τηρούνται αυστηρά οι ιατρικές συνταγές, καθώς και να αποκλείεται η αυτόματη διακοπή της θεραπείας, ακόμη και υπό συνθήκες σημαντικής βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την επανάληψη του CPC και να οδηγήσει στην ανάγκη επανεπεξεργασίας.

Πρόβλεψη

Η κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια, η οποία, εάν διαγνωστεί λανθασμένα και χωρίς έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ενός ατόμου.

Αρκετά συχνά κρυπτογενής μορφή πνευμονίας συμβαίνουν στην μαιευτική πρακτική και αποτελεί σοβαρή απειλή τόσο για τη μητέρα και το έμβρυο. Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι η νόσος μεταδίδεται κατά τη διάρκεια αυτής της δύσκολης περιόδου για τις γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης και του τοκετού, μυϊκή δυστροφία εμβρυϊκών ανωμαλιών και την ανάπτυξη του εμβρύου. Με έγκαιρο αίτημα ιατρικής βοήθειας, η πρόγνωση της ανάκαμψης είναι ευνοϊκή.

Σε ασθενείς με παραβίαση της συνιστώμενης πορείας θεραπείας, υπάρχουν υποτροπές κρυπτογονικής πνευμονίας οργάνωσης, καθώς αυτή η ασθένεια στην ιατρική θεωρείται μία από τις πιο επικίνδυνες και πολύπλοκες. Ως εκ τούτου, κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό ο οποίος, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των διαγνωστικών μέτρων, θα συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία.

Κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια ομάδα μολυσματικών, συχνά βακτηριακών ασθενειών που εμφανίζονται σε οξεία μορφή. Η μόλυνση επηρεάζει κυρίως τις κυψελίδες, προκαλώντας φλεγμονή του πνευμονικού ιστού. Η ασθένεια μπορεί να έχει έναν ανεξάρτητο χαρακτήρα ή να είναι συνέπεια επιπλοκών άλλων παθήσεων.


Η έννοια της «πνευμονία» έχει ευρεία έννοια, γιατί υπάρχουν πολλά διακριτά είδη αυτής της ασθένειας, οι οποίες έχουν έντονο έντονα χαρακτηριστικά τους: θεραπεία, δεδομένων των κλινικών δοκιμών, η εικόνα ακτίνων Χ, κλινική εικόνα, αιτιολογία και παθογένεση.

Η διάγνωση επικεντρώνεται στην ακτινογραφία. Η μη θεραπεία καθόλου ή η θεραπεία σε λάθος χρόνο απειλεί το θάνατο του ασθενούς. Είναι σημαντικό να μην συγχέεται η πνευμονία και η πνευμονίτιδα - μη λοιμώδης πνευμονία.

Κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία

Η πνευμονία οργανώσεως κρυπτογόνου ανήκει σε μία ομάδα ιδιοπαθών πνευμονικών ασθενειών. Με τη σειρά τους, οι ιδιοπαθείς ασθένειες είναι πνευμονικές αλλοιώσεις με απροσδιόριστη αιτιολογία και διαφορετικούς παθομορφικούς τύπους. Χαρακτηρίζεται από τον τύπο της παθολογίας των περιφερικών αέριων χώρων που μας ενδιαφέρουν. Υπάρχει μια ήττα των κυψελίδων και των κυψελίδων, οι οποίες, μαζί με τους αυλούς των βρογχιολών, καλύπτονται με έναν ιστό κοκκοποίησης. Σε αυτή την περίπτωση, μια χρόνια, παροδική σε γειτονικές κυψελίδες, σχηματίζεται φλεγμονή. Μπορεί να συμβεί σε συνδυασμό με πολυποϊκή βρογχιολίτιδα.

Η νόσος επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες, τις περισσότερες φορές μεταξύ 40 και 50 ετών. Οι γιατροί δεν διαπίστωσαν τη σχέση με το κάπνισμα. Κατά μέσο όρο, μια χρόνια επίθεση διαρκεί περίπου τρεις μήνες.

Ένα συνώνυμο της κρυπτογονικής αναδυόμενης πνευμονίας είναι μια αποφρακτική βρογχιολίτιδα με οργανωτική πνευμονία.

Οι πιο συχνές αιτίες της νόσου είναι: άλλη πνευμονία, αποστήματα, βρογχεκτασίες, ασθένειες του συνδετικού ιστού, πνευμονίτιδα από υπερευαισθησία, απόκριση σε θεραπεία με ακτινοβολία, φάρμακα, διάχυτη κυψελιδική βλάβη, του μυοκαρδίου, ηωσινοφιλική πνευμονία, την παθολογία του καρκίνου και την αντιμετώπιση της μεταμόσχευσης μυελού των οστών, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.

Τα συμπτώματα της ασθένειας μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικά και παραπλανητικά. Μερικές φορές ένας ασθενής μπορεί να δράσει απλά με ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας και του πόνου των αρθρώσεων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί καταφεύγουν σε μια εμπεριστατωμένη μελέτη της αναμνήσεως της ζωής.

Τα πιο έντονα είναι τα συμπτώματα της πνευμονίας που έχει αποκτήσει η κοινότητα (καταγγελίες σχεδόν των μισών ασθενών). Περιλαμβάνουν σύνδρομα τύπου γρίπης: πυρετό, βήχα, κόπωση και απώλεια βάρους. Ο αναπνευστικός συριγμός κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης αποκαλύπτεται έντονα. Με την άσκηση, οι ασθενείς υποφέρουν από δύσπνοια και προοδευτικό βήχα. Συνήθως με τέτοιες καταγγελίες οι ασθενείς φθάνουν. Λιγότερος συχνός πόνος στις αρθρώσεις ή στους πνεύμονες.

Η διάγνωση της πνευμονίας θα πρέπει να διεξάγεται προσεκτικά εάν υπάρχει υποψία γι 'αυτήν, καθώς αυτή η ασθένεια συνοδεύεται πολύ συχνά από έναν χαρακτήρα. Για να γίνει μια ετυμηγορία, ο γιατρός πρέπει να εκτελέσει δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας, ανάλυση αναμνηστικών δεδομένων, εξέταση ακτινοβολίας, ιστολογική εξέταση ενός υλικού βιοψίας και φυσική εξέταση.

Στην εικόνα της ακτινογραφίας θώρακος παρατηρείται διάχυση δύο όψεων, εντοπισμένη στις περιφερειακές περιοχές της κυψελιδικής σκουρόχρωσης - με κανονικό όγκο πνεύμονα. Μερικές φορές παρατηρείται περιφερικό σκοτάδι, όπως στη χρόνια ηωσινοφιλική πνευμονία. Οι μονόπλευρες εκλείψεις συμβαίνουν μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Σε πολλές περιπτώσεις, εμφανίζονται μεταναστευτικά και επαναλαμβανόμενα διηθήματα. Κατά την εμφάνιση της νόσου εμφανίζονται εστιακές ενδιάμεσες ή ακανόνιστες γραμμικές διηθήσεις σε ορισμένες περιπτώσεις. Μερικές φορές υπάρχει επίσης ένας "κυψελωτός πνεύμονας" - σε σκιές ακτίνων Χ οποιουδήποτε σχήματος με μικρές κοιλότητες που εμφανίζονται λόγω μικρών, λείων τοιχωμάτων κυστανοειδών σχηματισμών.

Με τομογραφία ηλεκτρονικού υπολογιστή υψηλής ανάλυσης, ανιχνεύεται εστιακή παγίωση των αεραγωγών. Με αυτή τη διάγνωση, το dimming μοιάζει με ένα γυαλισμένο γυαλί και αποτελείται από μικρή μείωση των κόμβων. Η διαστολή και η πάχυνση των βρογχικών τοιχωμάτων είναι αισθητή. Τα περιφερικά τμήματα των κάτω λοβών των πνευμόνων επηρεάζονται πολύ περισσότερο. Η τομογραφία υπολογιστών καθιστά δυνατή τη λεπτομερέστερη εξέταση των βλαβών.

Μερικές φορές η λειτουργία των πνευμόνων δεν υποφέρει, επομένως ακόμα και αν αποφευχθεί και παρατηρείται στο 21% των ασθενών, οι παραβιάσεις των αποκαταστατικών δίνουν στοιχεία για τη διάγνωση.

Δεν υπάρχουν ειδικά αποτελέσματα δοκιμών. Μόνο οι μισοί ασθενείς έχουν λευκοκυττάρωση, η οποία εμφανίζεται χωρίς αύξηση των ηωσινοφίλων. Το ESR αρχικά αυξάνεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Ο βαθμός υποξαιμίας είναι ο ίδιος σε οποιαδήποτε κατάσταση.

Η ιστολογική εξέταση του υλικού βιοψίας του πνευμονικού ιστού παρουσιάζει έντονο πολλαπλασιασμό κοκκώδους ιστού στους κυψελιδικούς αγωγούς και τους μικρούς αεραγωγούς. Οι γειτονικές κυψελίδες είναι απαραίτητα φλεγμονώδεις.

πνευμονία κίνδυνος ότι τσέπες της δεν είναι ειδική και μπορεί να είναι ενδεικτική των άλλων παθολογικών διαδικασιών, λοιμώξεις, λέμφωμα, κοκκιωμάτωση Wegener, ηωσινοφιλική πνευμονία ή πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας.

Η ιστολογική εξέταση hoc πνευμονία εκφράζει την κλινική και ακτινολογική διάγνωση: πνευμονία διοργανώνει κρυπτογενής ή ιδιοπαθής βρογχιολίτιδα με την οργάνωση πνευμονία.

Παράδειγμα συμπτωματολογίας και εξέταση

Ο ασθενής έρχεται με ήπια δύσπνοια και βήχα που διαρκεί λιγότερο από τρεις μήνες, δηλητηρίαση. Η πρωτογενής διάγνωση θα είναι, για παράδειγμα, "ανεπίλυτη πνευμονία". Ο ασθενής υφίσταται αρκετές σειρές αντιβιοτικών. Παρατηρήθηκε πνευματικότητα κατά την ακρόαση. Μια εξέταση αίματος δείχνει αυξημένη CRH, ESR, ουδετεροφιλία. Στη φθορογραφική διάγνωση διαπιστώνονται δομικές αλλαγές. Οι ακτίνες Χ δείχνουν τη σκιά που περιγράφηκε παραπάνω.

Η θεραπεία ορίζεται ταυτόσημη με τη θεραπεία της ιδιοπαθούς πνευμονικής ίνωσης, συμπεριλαμβανομένων των κυτταροτοξικών φαρμάκων, των γλυκοκορτικοστεροειδών, της ακετυλοκυστεΐνης.

Τα στεροειδή ακυρώνονται σταδιακά, για αρκετούς μήνες, προσθέτοντας σε αυτά αζαθειοπρίνη ή κυκλοφωσφαμίδη. Αλλά με την ημιτελή θεραπεία, υπάρχει σχεδόν πάντα μια υποτροπή (δυστυχώς στο 50%). Στους περισσότερους ασθενείς, η εξαφάνιση των συμπτωμάτων εμφανίζεται εντός 2 εβδομάδων.

Με την κρυπτογόνο οργανωτική πνευμονία, δυστυχώς, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση, όπως και με άλλες ασθένειες αυτής της ομάδας. Συχνά συνδέεται με ακατάλληλη διάγνωση και ως συνέπεια της πρόωρης θεραπείας.

Η πνευμονία εμφανίζεται στην μαιευτική πρακτική και συνεπάγεται μεγάλο κίνδυνο για τη μητέρα και το παιδί. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτός ο τύπος ασθένειας δεν είναι ο τελευταίος τόπος μεταξύ των αιτιών θανάτου των εγκύων ή των γυναικών που ανήκουν σε γυναίκες. Μεταφέρονται, ενώ φορώντας εμβρύου νόσος μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό, γέννηση ενός παιδιού με ένα βάρος σώματος είναι πολύ χαμηλότερη από το κανονικό και ο κίνδυνος εκφυλισμού του μυϊκού ιστού στο μέλλον, εμβρυϊκή δυσφορία.

Κρυπτογονική πνευμονία τι είναι αυτό; Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, συμπτώματα και οργάνωση της θεραπείας

Η κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία (CPC) είναι μια ιδιοπαθής παθολογία η οποία προκαλεί την επικάλυψη του αυλού των κυψελίδων και των κυψελίδων με έναν ιστό κοκκοποίησης. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε χρόνια φλεγμονή στις παρακείμενες κυψελίδες. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία εξιδρώματος, καθώς και από ινοβλαστικές αντιδράσεις, όταν ο ιστός κοκκοποίησης αναπτύσσεται στις κυψελίδες, τα βρογχιόλια και τις κυψελίδες.

Αιτίες της νόσου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πορεία της κρυπτογενούς πνευμονίας διαγιγνώσκεται ήδη στην ενηλικίωση, δηλαδή, μετά από 40 έως 50 χρόνια. Η μέση διάρκεια της παθολογίας είναι περίπου 3 μήνες.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη του CPC:

  • απόστημα πνευμόνων, βρογχεκτασίες,
  • άλλους τύπους πνευμονίας ·
  • ογκολογία.
  • ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία.
  • ανεξέλεγκτη μακρά λήψη ισχυρών φαρμάκων.
  • μεταμόσχευση μυελού των οστών.
  • επιρροή χημικών ουσιών στο σώμα, ιδίως - στο αναπνευστικό σύστημα, για παράδειγμα, εισπνοή τοξικών αναθυμιάσεων, επαφή με απορρυπαντικά κ.λπ.

Επίσης, η κρυπτογενής πνευμονία συμβαίνει λόγω παραμελημένων παθολογιών του πεπτικού συστήματος, ειδικά στο στάδιο της παροξυσμού.

Σημαντικό! Η κρυπτογονική πνευμονία οργάνωσης είναι μια ιδιοπαθής ασθένεια, καθώς αυτοί οι αιτιολογικοί παράγοντες προκαλούν μόνο μια βλάβη, αλλά δεν έχουν αποδειχθεί οι πραγματικές αιτίες της φλεγμονής.

Συμπτώματα κρυπτογονικής πνευμονίας οργάνωσης

Η κρυπτογονική πνευμονία οργάνωσης μπορεί να έχει μια ποικιλία εκδηλώσεων. Συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στις αρθρώσεις ή για ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Ο γιατρός πρέπει αναγκαστικά να μελετήσει την ανεύρεση, προκειμένου να μειώσει τους κινδύνους ιατρικού σφάλματος.

Η ασθένεια συνοδεύεται συχνότερα από τέτοια συμπτώματα:

  • γρήγορη απώλεια βάρους?
  • ταχεία κόπωση και επίμονη αδυναμία.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • ένα αδιάβατο βήχα.

Είναι πολύ σημαντικό να ζητήσετε έγκαιρη βοήθεια στο νοσοκομείο. Στην περίπτωση της φυσικής διάγνωσης, παρατηρούνται προφανείς αναπνευστικές διαταραχές, οι οποίες εντοπίζονται στον πνεύμονα.

Οι επιθέσεις βήχα και η σοβαρή δύσπνοια αναπτύσσονται μετά από έντονη σωματική άσκηση, βαριά σωματική εργασία.

Συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό πόνο στις αρθρώσεις, καθώς και πόνο στους πνεύμονες.

Μόλυνση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μερικές φορές η κρυπτογενής πνευμονία διαγιγνώσκεται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης. Αυτή η παθολογία αποτελεί μεγάλη απειλή για την υγεία της μητέρας και του εμβρύου. Αυξημένος κίνδυνος αποβολής ή πρόωρης γέννησης. Επιπλέον, ένα γεννημένο μωρό μπορεί να μην έχει αρκετό βάρος και συνεπώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μυϊκής δυστροφίας καθώς μεγαλώνει.

Με την έγκαιρη ανίχνευση του προβλήματος και τον καθορισμό κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί χωρίς ίχνος. Ωστόσο, εάν δεν εφαρμοστούν ειδικά μέτρα, αυξάνονται οι κίνδυνοι πνευμονικού οιδήματος, αναπνευστικής ανεπάρκειας και εξιδρωματικής πλευρίτιδας σε μια γυναίκα. Η πρόοδος της νόσου οδηγεί σε απόστημα ή γάγγραινα των πνευμόνων.

Εάν η γέννηση είναι φυσιολογικό, ο θηλασμός δεν είναι δυνατόν, έτσι ώστε να μην μολύνουν grudnichka δεν προκαλούν προβλήματα της ανάπτυξης και της ανάπτυξης της.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διαδικασία της διάγνωσης της κρυπτογενής οργανώνει πνευμονία διενεργείται επιμελώς, ειδικά όταν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις και υποψίες υποδεικνύοντας μία διάγνωση της κρυπτογενή πνευμονίας. Η νόσος είναι συχνά ένα συνοδευτικό χαρακτήρα.

Για να καταλήξει στο συμπέρασμα ο γιατρός συνειδητοποιεί:

  • μελέτη της λειτουργίας των πνευμόνων.
  • ανάλυση των δεδομένων ανάλυσης.
  • διαγνωστικές ακτινοβολίες ·
  • ιστολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται με βιοψία.
  • φυσική διάγνωση.
  • Ακτίνων Χ ·
  • υπολογιστική τομογραφία.

Μετά από την εικόνα ακτίνων Χ επί της παρατηρούμενης διμερή διάχυτη κυψελιδική συσκότισης, τα οποία βρίσκονται σε περιφερειακά τμήματα του σώματος. όγκος του πνεύμονα διατηρείται εντός των φυσιολογικών ορίων. Αλλά αυτό το σχέδιο μπορεί επίσης να συνοδεύεται από ηωσινοφιλική φλεγμονή. Μονομερής σκούρο χρώμα που παρατηρείται πολύ σπάνια. Συνήθως διηθήσεις είναι μεταναστευτικά και επαναλαμβανόμενες. Στην αρχή, οι βλάβες μπορεί να σχηματίσουν ένα αποσπασματική διηθήσεις.

Μερικές φορές κρυπτογενής πνευμονία ένδειξη «φωλιές» - όταν το Χ-ακτίνων εικόνα δείχνει την σκιά με μικρές κοιλότητες. Έτσι, εμφανίζοντας cystiform μικροί όγκοι με λεία τοιχώματα.

Σε υψηλή ανάλυση υπολογιστικής τομογραφίας διαγιγνώσκεται η εστιακή διείσδυση των αεραγωγών. Στην εικόνα, το CT της διακοπής μοιάζει να μοιάζει με παγωμένο γυαλί, αποτελείται από κόμβους. Αυτή η μέθοδος διαγνωστικής παρέχει μια ευκαιρία για μια πιο λεπτομερή μελέτη του προβλήματος.

Στην κρυπτογενή φλεγμονή δεν υπάρχουν συγκεκριμένα αποτελέσματα γενικών αναλύσεων. Μόνο στο 50% των περιπτώσεων υπάρχει λευκοκυττάρωση με αύξηση της συγκέντρωσης των ηωσινοφίλων.

Θεραπεία του CPC

Οποιαδήποτε μορφή πνευμονίας απαιτεί ειδική θεραπεία, η οποία πρέπει να ξεκινά εγκαίρως, επιλεγμένη ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Ο γιατρός λαμβάνει πάντα υπόψη τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, τις αντιδράσεις του στα φάρμακα και την πορεία της ίδιας της παθολογίας.

Η βάση για τη θεραπεία της πνευμονίας της κρυπτογονικής οργάνωσης είναι τα γλυκοκορτικοστεροειδή. Το πρώτο στάδιο δείχνει την πρόσληψη πρεδνιζολόνης - 0,75 mg ανά 1 kg ημερήσιας δόσης. Μετά από 14 έως 28 ημέρες, η δόση του φαρμάκου μειώνεται σταδιακά. Αλλά ο γιατρός αναγκαστικά λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι σε συνάρτηση με τη μείωση του, η πιθανότητα μιας υποτροπής της νόσου αυξάνεται - αυτό συμβαίνει σε 58% των περιπτώσεων. Για το λόγο αυτό, πρέπει να παρακολουθήσετε τον ασθενή, έτσι ώστε εάν είναι απαραίτητο, να αλλάξετε τη δόση του φαρμάκου εγκαίρως. Η γενική φαρμακευτική αγωγή μπορεί να διαρκέσει έως και ένα έτος.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί με την ορμονοθεραπεία, τότε απαιτείται μια επιπλέον μέθοδος των κυτταροστατικών:

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, πραγματοποιούνται αναγκαστικά μη ιατρικές τεχνικές. Βοηθούν να εξομαλύνουν την κατάσταση της υγείας πιο γρήγορα και επιπλέον για να αποτρέψουν την πρόληψη επικίνδυνων επιπλοκών. Τέτοιες μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • απόρριψη των τσιγάρων, δεδομένου ότι μια κακή συνήθεια επιβραδύνει την ανάκαμψη.
  • την απόδοση σύνθετης θεραπείας άσκησης με σκοπό την ομαλοποίηση της ανταλλαγής αέρα και την πρόληψη της ανάπτυξης οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας ·
  • Η θεραπεία με οξυγόνο πραγματοποιείται στο μεταγενέστερο στάδιο της εξέλιξης της νόσου, η διαδικασία καθιστά δυνατή την ομαλοποίηση των λειτουργιών του αναπνευστικού συστήματος.

Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συνταγές του γιατρού, να αποκλείει την ανεξάρτητη χρήση φαρμάκων και επίσης να τις αρνείται υπό την προϋπόθεση ορατής θετικής δυναμικής. Αυτό το σφάλμα μπορεί να προκαλέσει υποτροπή της νόσου, η οποία θα πραγματοποιηθεί σε πιο σύνθετη μορφή.

Κρυπτογενής οργανώνει πνευμονία - μια επικίνδυνη παθολογία ότι αν επιλέξετε λάθος προσέγγιση στη θεραπεία οδηγεί στο θάνατο. Αυτό μπορεί να συμβεί οφείλεται σε λανθασμένη διάγνωση ή άκαιρη επίσκεψη σε γιατρό για να ορίσετε τη σωστή θεραπεία. Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι σε 50% των περιπτώσεων με ατελή θεραπεία του υποτροπιάζοντος κρυπτογενής συμβαίνουν πνευμονία. Για την πρόληψη των επιπλοκών ήδη στο αδιαθεσία πρώτα σημάδια συνιστάται να συμβουλευτείτε ένα γιατρό ο οποίος θα επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει την ασθένεια, αν είναι απαραίτητο να διορίσει μια αποτελεσματική ολοκληρωμένη θεραπεία.

Κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία

Κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία ανήκει στην κατηγορία των διάμεσων πνευμονικών παθήσεων, ενός από τους τύπους της ιδιοπαθούς διάμεσης πνευμονίας. Μορφολογική υπόστρωμα αυτής της ασθένειας είναι αποφρακτικής βρογχιολίτιδας με οργανούμενη πνευμονία, η οποία χαρακτηρίζεται από τον οργανισμό του εξιδρώματος και ινοβλαστικών αντίδρασης με τη μορφή της εσωτερικής ανάπτυξης του ιστού κοκκοποίησης στα αναπνευστικά βρογχιόλια, κυψελιδικούς αγωγούς και τις κυψελίδες. Εάν η αιτία αυτής της διαδικασίας δεν είναι προφανής, το OVOP ονομάζεται κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία (CPC).

Επιδημιολογία

Ομοίως, σε ποσοστιαίες μονάδες, επηρεάζει τις γυναίκες και τους άνδρες. Η μέση ηλικία των ασθενών κυμαίνεται συνήθως μεταξύ 50 και 60 ετών, αλλά η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Η Μεγάλη Βρετανία περιγράφει την ανάπτυξη εποχιακών μορφών ΕΠ.

Παθολογία

Μακροσκοπικά, η έρευνα των τμημάτων λειτουργικών και των πνευμόνων υλικό αυτοψίας OP πυκνώνονται χρώμα serokrasnogo ιστού με ένα κιτρινωπή απόχρωση, και έχουν ένα όγκο από 1-2 mm έως αρκετά τμήματα και ακόμα και ολόκληρα λοβούς.

Μικροσκοπικά στις ζώνες αυτές εμφανίζουν οργανώνει εξίδρωμα που περιλαμβάνει ινώδες, λεμφοκύτταρα, κύτταρα πλάσματος, πολυμορφοπυρηνικά λευκοκύτταρα, απομονωμένες ηωσινόφιλα, μακροφάγα με αφρώδες κυτταρόπλασμα περιέχει λιπίδια. Ωστόσο, η βάση του OP είναι ο κοκκοποιητικός (ινοπλαστικός) ιστός στη μορφή
πολύποδες οβάλ, επιμήκεις, σχήματος ημισελήνου κενά στα τερματικά και αναπνευστικά βρογχιόλια, κυψελιδικούς αγωγούς και θύλακες στο αυλούς των κυψελίδων.

Κλινική εικόνα

Η κλινική εικόνα του ΕΠ είναι σχετικά στερεότυπη.
Ντεμπούτο νόσος μοιάζει με σύνδρομο γρίπης, η οποία περιλαμβάνει πυρετό (περίπου 50% των ασθενών), μη παραγωγικό βήχα (70%), δύσπνοια (50%) και υπεζωκοτική πόνου (30%). Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (πάνω από 3 μήνες), και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αναπτύξει μια γενική κόπωση, μειωμένο σωματικό βάρος (οι μισοί από τους ασθενείς), μερικές φορές αυτά τα σημάδια έρχονται στο προσκήνιο. Με το OP συνήθως δεν υπάρχει αιμόπτυση και αλλαγές στα τελικά φαλάγγια των δακτύλων με τη μορφή "κουνουπιών".

Διαγνωστικά

Συχνότερα εκδηλώθηκε κρυπτογόνος ομαλοποίηση της πνευμονίας με επαρκώς διαυγή περιγράμματα (λοβιαία αλλοίωση). Η κατανομή της ενοποίησης είναι είτε: υποπληθυστική, βασική, λιγότερο συχνά κεντροβρογχική.
Λιγότερο συχνά εκδηλώνονται με τη μορφή της εκπαίδευσης, των κόμβων. Άλλες αλλαγές στο χαρακτηριστικό κρυπτογενής πνευμονία hoc: μια σφραγίδα του τύπου «γυαλί έδαφος» ζωγραφική «δέντρο-σε-νεφρό», βρογχιεκτασία, οζώδης σφραγίδα ένα βρόγχο πάχυνση του τοιχώματος, πάχυνση του interlobular Σεπτέμβριο

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι συνήθως με CPC δεν υπάρχει υπεζωκοτική συλλογή και αύξηση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

Σύμφωνα με μελέτες, στην οποία ασθενείς με ΕΠ εκτελούνται ταυτόχρονα αξονική τομογραφία και μια βιοψία του πνευμονικού ιστού, η βάση του «ματ» αντιστοιχεί στη μορφολογική μοτίβο του φλεγμονώδους διηθήματος στον αυλό των κυψελίδων και χωρίσματα mezhalveolyarnyh και CT εικόνα της ενοποίησης - οργανώνει πράγματι πνευμονία.

Κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία

Θεραπεία τυπικής πνευμονίας οργανωτικής κρυπτογονίας και τη σημασία των υποτροπών:
• Τα κορτικοστεροειδή αποτελούν τη βάση της θεραπείας για κρυπτογόνο οργανωτική πνευμονία, δεν υπάρχουν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές στις οποίες βασίζονται αυτές οι συστάσεις.
• αναφέρεται συχνά στην βιβλιογραφία πρεδνιζολόνης σε αρχική δόση 0.75-1.0 mg / kg ανά ημέρα με συνεχή θεραπεία μέσα σε 1 χρόνο, αλλά, στην πράξη, ειδική δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας επιλέγονται μεμονωμένα με τη σοβαρότητα της ασθένειας, τον ασθενή και ταυτόχρονη κινδύνου πλευρά νόσου επιδράσεις των κορτικοστεροειδών.

• Υποτροπή, τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά, υπάρχουν συχνά πολύ πιο συχνά, και με θεραπεία με κορτικοστεροειδή μικρής διάρκειας (3-6 μήνες) σε σύγκριση με το μεγάλο μαθημάτων (12 μήνες). Ωστόσο, με την τυπική πνευμονία οργανωτικής κρυπτογονίας, οι υποτροπές: (Ι) δεν σχετίζονται με αυξημένη θνησιμότητα. (II) δεν οδηγούν στην πρόοδο της πνευμονικής σκλήρυνσης. και (III) είναι τόσο ευαίσθητα στα κορτικοστεροειδή ως αρχικές εκδηλώσεις.

• Έτσι, το συνιστώμενο σχήμα, το οποίο μπορεί να τροποποιηθεί σε κάθε περίπτωση, είναι η χορήγηση από το στόμα της πρεδνιζολόνης σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:
- 0,75 mg / kg για 4 εβδομάδες,
- 0,5 mg / kg για 4 εβδομάδες,
- 20 mg ημερησίως για 4 εβδομάδες.
- 10 mg ημερησίως για 6 εβδομάδες.
- 5 mg ημερησίως για 6 εβδομάδες και στη συνέχεια να διακόπτεται.

• Οι υποτροπές μπορούν να αντιμετωπιστούν χρησιμοποιώντας τη δοσολογία αρχικής δόσης ή τη χαμηλότερη δόση που προηγουμένως επιτρέπεται να ελέγχει την ασθένεια.
• Μερικές φορές η πνευμονία κρυπτογονικής οργάνωσης εμφανίζεται και σταματάει ακτινολογικά με ελάχιστα συμπτώματα ή είναι ασυμπτωματική και χωρίς καμία αλλαγή στη θεραπεία. Κατά συνέπεια, οι υποτροπές της πνευμονίας οργανωτικής κρυπτογονίας δεν απαιτούν πάντοτε θεραπεία.

Οξεία φλεγμονώδης πνευμονία οργάνωσης κρυπτογόνου:
• Μερικές φορές η κρυπτογονική πνευμονία οργάνωσης εκδηλώνεται με κοινά διηθήματα στο RHC, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, σύνδρομο παρόμοιο με OSIP και ARDS. Ένα συνηθισμένο σενάριο - τέτοιες περιπτώσεις είναι αρχικά λανθασμένα θεωρηθεί ως σοβαρή πνευμονία της κοινότητας στη μονάδα χώρου ανάκτησης ή εντατικής θεραπείας, αλλά η παραδοσιακή θεραπεία με αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά.
• Σε αυτές τις περιπτώσεις BAL διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην εξάλειψη της μόλυνσης (νοσοκομειακών, ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βακτηρίδια ή ευκαιριακών μικροοργανισμών), αλλά για μια οριστική διάγνωση κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία εξακολουθεί να απαιτεί καλύτερη διαβρογχική ή χειρουργική βιοψία πνεύμονα.
• Διάγνωση οξείας κεραυνοβόλου κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία είναι σημαντικό, διότι στη θεραπεία της υψηλής κορτικοστεροειδές δόσεις έχει την ευκαιρία να ανακτήσει (π.χ., μεθυλοπρεδνιζολόνη 500-1000 mg ανά ημέρα για τρεις διαδοχικές ημέρες και, στη συνέχεια, πρεδνιζολόνη 1,0-1,5 mg / kg ημέρα ή ισοδύναμο).

Πνευμονία οργάνωσης ακτινοβολίας:
• Μια καλά μελετημένη μορφή οργανωτικής πνευμονίας συμβαίνει με ακτινοθεραπεία, ειδικά όταν η θεραπεία ακτίνων Χ περιλαμβάνει το εφαπτομενικό πεδίο του καρκίνου του μαστού.
Ακτινοβολία • οργανώνει πνευμονία διαφέρει από την κλασική (σποραδική) πνευμονίτιδας από ακτινοβολία που συνήθως εμφανίζεται αργότερα (μετά 9-12 μήνες, σε αντίθεση με 1-2 μήνες μετά την ακτινοθεραπεία), δεν επηρεάζει εκτίθενται σε ακτινοβολία φωτός και τα τμήματα δεν προχωρούν πνευμονική ίνωση.
• Κατά συνέπεια, η πνευμονία οργάνωσης της ακτινοβολίας είναι πολύ παρόμοια με την κρυπτογονική μορφή της νόσου και πρέπει να αντιμετωπίζεται παρομοίως.

Οργάνωση πνευμονίας και ινωτικής διάμεσης πνευμονικής νόσου:
• Είναι πιθανό ότι μια πολύ μικρή υποομάδα κρυπτογονικής πνευμονίας οργάνωσης χαρακτηρίζεται από αναποτελεσματική θεραπεία και πρόοδο σε πνευμο-σκλήρυνση.
• Πιθανώς ορισμένες περιπτώσεις «ίνωσης οργάνωση πνευμονία», είναι κρυπτογενής ή δευτεροπαθή ως προς νόσο του συνδετικού ιστού, οι «επικάλυψη» σύνδρομα. Για παράδειγμα, τα ακτινολογικά και ιστολογικά σημεία της οργανωτικής πνευμονίας βρίσκονται μερικές φορές σε περιπτώσεις όπου η κυρίαρχη βλάβη είναι η IPR ή η ινώδης NID.
• Το αποτέλεσμα της θεραπείας με κορτικοστεροειδή στην οργάνωση πνευμονία-όπως ινωτικές ILD, δεν είναι τόσο σίγουρα όσο σε ένα τυπικό κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία, αλλά η γενική πρόγνωση καθορίζεται από την κυρίαρχη ταυτόχρονη διάμεση πνευμονοπάθεια.

Αρχική δόση και η διάρκεια της θεραπείας με κορτικοστεροειδή πρέπει να προσδιορίζεται ξεχωριστά. οι κίνδυνοι και οι συνέπειες της υποτροπής με τυπική πνευμονία οργανωτικής κρυπτογονίας είναι λιγότερο σοβαρές από τον κίνδυνο παρατεταμένης θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή.

Κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία

Κρυπτογενής οργανώνει πνευμονία (αποφρακτική βρογχιολίτιδα οργανούμενη πνευμονία) - ιδιοπαθής πνευμονική νόσο όπου κοκκοποίησης ιστού επικαλύπτει τον αυλό του βρογχιόλια και στα κυψελιδικά αγωγούς, προκαλώντας χρόνια φλεγμονή και την οργάνωση πνευμονίας σε παρακείμενες κυψελίδες.

Η ιδιοπαθής εκφυλιστική βρογχιολίτιδα με οργανωτική πνευμονία (κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία) επηρεάζει τους άνδρες και τις γυναίκες συνήθως μεταξύ των ηλικιών 40 και 50 με την ίδια συχνότητα. Το κάπνισμα δεν αποτελεί πιθανώς παράγοντα κινδύνου.

Συμπτώματα κρυπτογονικής πνευμονίας οργάνωσης

Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς παραπονιούνται, που μοιάζει με τα άτομα με πνευμονία της κοινότητας (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου συντηρημένη γριπώδη, που χαρακτηρίζεται από βήχα, πυρετό, κακουχία, κόπωση και απώλεια βάρους). Ο προοδευτικός βήχας και η δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας συνήθως ενθαρρύνουν τον ασθενή να αναζητήσει ιατρική βοήθεια. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ανιχνεύονται αναπνευστικές ραβδώσεις.

Διάγνωση κρυπτογόνου οργανωτικής πνευμονίας

Η διάγνωση καθιερώνεται κατά την ανάλυση των αναμνηστικών δεδομένων, των αποτελεσμάτων μιας φυσικής εξέτασης, των μελετών ακτινοβολίας, της λειτουργίας των πνευμόνων και της ιστολογικής εξέτασης ενός υλικού βιοψίας. Οι αλλαγές στην ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα χαρακτηρίζονται από αμφίπλευρη διάχυση, εντοπισμένη στις περιφερικές περιοχές με κυψελιδική μείωση σε κανονικούς όγκους πνεύμονα. μπορεί επίσης να εμφανιστεί περιφερικό σκοτάδι, παρόμοιο με εκείνο της χαρακτηριστικής χρόνιας ηωσινοφιλικής πνευμονίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κυψελιδική σκουρόχρωση είναι μονόπλευρη. Υπάρχουν συχνά επαναλαμβανόμενα και μεταναστευτικά διηθήματα. Σπάνια κατά την εμφάνιση της νόσου, μπορεί να παρατηρηθούν ακανόνιστες γραμμικές ή εστιακές διάμεσες διηθήσεις ή «κυψελοειδής πνεύμονας». Στο HRCT αποκαλύπτεται η εστιακή παγίωση των αεραγωγών, η σκουρόχρωση με τον τύπο του παγωμένου γυαλιού, η μείωση των κόμβων μικρών διαστάσεων, η πάχυνση των τοιχωμάτων και η διαστολή των βρόγχων. Οι εστιακές διακοπές συχνοτήτων είναι πιο συχνές στα περιφερικά τμήματα των κάτω λοβών των πνευμόνων. Με CT, είναι δυνατό να ανιχνευθεί μια πολύ εκτενέστερη περιοχή βλάβης από την αναμενόμενη από ακτινογραφία θώρακα.

Μελέτες της λειτουργίας των πνευμόνων αποκαλύπτουν συνήθως παραβιάσεις περιοριστικού τύπου, παρόλο που οι αποφρακτικές διαταραχές ([FEV / FVC]

Doripenem

Θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος

Κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία

Κρυπτογενής οργανώνει πνευμονία (αποφρακτική βρογχιολίτιδα οργανούμενη πνευμονία) - ιδιοπαθής πνευμονική νόσο όπου κοκκοποίησης ιστού επικαλύπτει τον αυλό του βρογχιόλια και στα κυψελιδικά αγωγούς, προκαλώντας χρόνια φλεγμονή και την οργάνωση πνευμονίας σε παρακείμενες κυψελίδες.

Η ιδιοπαθής εκφυλιστική βρογχιολίτιδα με οργανωτική πνευμονία (κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία) επηρεάζει τους άνδρες και τις γυναίκες συνήθως μεταξύ των ηλικιών 40 και 50 με την ίδια συχνότητα. Το κάπνισμα δεν αποτελεί πιθανώς παράγοντα κινδύνου.
Συμπτώματα κρυπτογονικής πνευμονίας οργάνωσης

Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς παραπονιούνται, που μοιάζει με τα άτομα με πνευμονία της κοινότητας (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου συντηρημένη γριπώδη, που χαρακτηρίζεται από βήχα, πυρετό, κακουχία, κόπωση και απώλεια βάρους). Ο προοδευτικός βήχας και η δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας συνήθως ενθαρρύνουν τον ασθενή να αναζητήσει ιατρική βοήθεια. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ανιχνεύονται αναπνευστικές ραβδώσεις.
Διάγνωση κρυπτογόνου οργανωτικής πνευμονίας

Η διάγνωση καθιερώνεται κατά την ανάλυση των αναμνηστικών δεδομένων, των αποτελεσμάτων μιας φυσικής εξέτασης, των μελετών ακτινοβολίας, της λειτουργίας των πνευμόνων και της ιστολογικής εξέτασης ενός υλικού βιοψίας. Οι αλλαγές στην ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα χαρακτηρίζονται από αμφίπλευρη διάχυση, εντοπισμένη στις περιφερικές περιοχές με κυψελιδική μείωση σε κανονικούς όγκους πνεύμονα. μπορεί επίσης να εμφανιστεί περιφερικό σκοτάδι, παρόμοιο με εκείνο της χαρακτηριστικής χρόνιας ηωσινοφιλικής πνευμονίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κυψελιδική σκουρόχρωση είναι μονόπλευρη. Υπάρχουν συχνά επαναλαμβανόμενα και μεταναστευτικά διηθήματα. Σπάνια κατά την εμφάνιση της νόσου, μπορεί να παρατηρηθούν ακανόνιστες γραμμικές ή εστιακές διάμεσες διηθήσεις ή «κυψελοειδής πνεύμονας». Στο HRCT αποκαλύπτεται η εστιακή παγίωση των αεραγωγών, η σκουρόχρωση με τον τύπο του παγωμένου γυαλιού, η μείωση των κόμβων μικρών διαστάσεων, η πάχυνση των τοιχωμάτων και η διαστολή των βρόγχων. Οι εστιακές διακοπές συχνοτήτων είναι πιο συχνές στα περιφερικά τμήματα των κάτω λοβών των πνευμόνων. Με CT, είναι δυνατό να ανιχνευθεί μια πολύ εκτενέστερη περιοχή βλάβης από την αναμενόμενη από ακτινογραφία θώρακα.

Οι δοκιμές λειτουργίας του πνεύμονα συνήθως εντοπίζουν παραβιάσεις ενός περιοριστικού τύπου, παρόλο που οι αποφρακτικές διαταραχές (FEV / FVC) 13.07.2015 Αφήστε ένα σχόλιο

Διάμεση πνευμονία

Διάμεση πνευμονία - προοδευτική φλεγμονώδης διεργασία που περιλαμβάνει τα κυψελιδικά τοιχώματα και παρέγχυμα του συνδετικού ιστού, με πιθανή δευτερογενή ενδοκυψελιδικό εξίδρωση και έκβαση σε πνευμονικές ινωτικές δομές αναδιάταξη. Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση δύσπνοιας ή ξηρό βήχα με μικρή πτύελα, πόνος στο στήθος, χαμηλό πυρετό, «ζεστό» κυάνωση, καρδιο-πνευμονικής ανεπάρκειας. Διάγνωση διάμεση πνευμονία περιλαμβάνει ακτινογραφίες και CT ανάλυση των πνευμόνων, του αναπνευστικού δοκιμές, βιοψία πνεύμονα. Με διάμεση πνευμονία χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή, κυτταροστατικά, οξυγονοθεραπεία και αερισμός.

Διάμεση πνευμονία

Διάμεση (ιδιοπαθής διάμεση) πνευμονία - πρωτογενή οξεία ή χρόνια φλεγμονή των πνευμόνων διάμεσου ιστού άγνωστης αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από ινοπολλαπλασιαστικές μεταβολές και μείωση της αναπνευστικής λειτουργίας του. Κλινικο-παθολογική ταξινόμηση της ιδιοπαθούς διάμεσης πνευμονίας προσδιορίζει ως ξεχωριστή ομάδα διάμεση πνευμονοπάθεια (ILD), η οποία είναι η ακριβής επιπολασμός είναι δύσκολο να εκτιμηθεί λόγω της μια σπάνια ίδρυση της σωστή διάγνωση. Ανάμεσα στα πολλά προβλήματα της Πνευμονολογία διάμεση πνευμονία κατέχει μια ιδιαίτερη θέση, τ. Για να. Χαρακτηρίζεται από μια παρατεταμένη σοβαρή, συχνά αρνητική έκβαση λόγω της σταθερά προοδευτική ίνωση και αρτηριοσκληρωτική μετατροπή του φωτός. Αν διάμεση πνευμονία είναι σχεδόν πάντα σημειώνεται πτώση της ποιότητας της ζωής και της ανικανότητας των ασθενών.

Ταξινόμηση της διάμεσης πνευμονίας

Η ομάδα των διάμεσων πνευμονιών περιλαμβάνει διάφορες παθομορφικές μορφές της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • συμβατική διάμεση πνευμονία (ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση / ινώδης κυψελίδα)
  • μη ειδικό
  • οξεία (σύνδρομο Hammain-Rich)
  • desquamative (μακροφάγα)
  • λεμφοειδής (λεμφοκυτταρικός)
  • κρυπτογενής οργάνωση
  • Αναπνευστική βρογχιολίτιδα που σχετίζεται με IBL.

Η βλάβη με διάμεση πνευμονία μπορεί να είναι εστιακή ή διάχυτη και κατ 'όγκο μπορεί να καλύψει ολόκληρο το κλάσμα ή ολόκληρο τον πνεύμονα.

Όλες οι παραλλαγές της διάμεσης πνευμονίας έχουν ορισμένες παθογενετικές, μορφολογικές και κλινικές διαφορές, χαρακτηριστικά της πορείας και πρόγνωση. Γιατί ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση (ILF) τυπικό παραβίαση αρχιτεκτονικά πνεύμονα ετερογενή φύση ουλές διάμεσου ιστού, «κηρήθρα» φως μετασχηματισμού με ένα πλήθος από λεπτού τοιχώματος κοιλότητες χωρίς περιεχόμενα και διήθηση, ινοβλαστών εστίες. Μη ειδική διάμεση πνευμονία (NIPP) έχει μια εικόνα ομοιογενών φλεγμονωδών αλλαγών του ενδιάμεσου και της ίνωσης με μια σπάνια εμφάνιση ινοβλαστικών εστειών. Πότε οξεία διάμεση πνευμονία (IPR) παρατηρήθηκε απότομη οίδημα των τοιχωμάτων των κυψελίδων, τα κυψελιδικά σχηματισμός εξιδρώματος εντός και μεμβράνες υαλίνης συχνή ανάπτυξη διάμεση ίνωση.

Κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία (CPC), ή αποφρακτική βρογχιολίτιδα με οργανούμενη πνευμονία λαμβάνει χώρα με διατήρηση της πνευμονικής αρχιτεκτονικών οργανωμένου ενδοκυψελιδικό εξίδρωμα και διάχυτη πολυποειδική κοκκοποιήσεις στα βρογχιόλια. Πότε αποπληθωριστική μορφή (DIP) υπάρχει ελαφρά ομοιόμορφη φλεγμονή του ενδιάμεσου τμήματος του πνευμονικού παρεγχύματος με τη συσσώρευση κυψελιδικών μακροφάγων στην επένδυση των κυψελίδων. Λεμφοειδής εντερική πνευμονία (LIP) εκδηλώνεται με ένα συνδυασμό ομοιογενούς έντονης λεμφοκυτταρικής διήθησης των μεσοσπονδυλικών και περιβρογχικών λεμφοειδών θυλακίων. Γιατί αναπνευστική βρογχιολίτιδα τυπική βρογχοκεντρική μετανάστευση κυψελιδικών μακροφάγων με ελάχιστα σημάδια φλεγμονής και ίνωση των κυψελίδων και του ενδιάμεσου τμήματος.

Η πιο κοινή ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση και μη ειδική μορφή διάμεσης πνευμονίας. ILF είναι πιο κοινή για τους ηλικιωμένους άνδρες (μέση ηλικία 65 ετών), άλλες μορφές της ΔΕΘ συχνά ανιχνεύονται σε γυναίκες ασθενείς (35-55 ετών), και μη ειδικές και απολεπιστικής μερικές φορές συμβαίνουν σε παιδιά.

Αιτίες της διάμεσης πνευμονίας

Η αιτιολογία της ιδιοπαθούς διάμεσης πνευμονίας δεν έχει πλήρως κατανοηθεί. Η ασθένεια μπορεί να εμπλέκεται στην παραβίαση της ανοσολογικής ομοιόστασης και ο παράγοντας εκκίνησης είναι ένα ορισμένο αντιγόνο στο οποίο το σώμα αρχίζει να παράγει αντισώματα.

Η ανάπτυξη αυτής της νόσου μπορεί να προκαλέσει λοιμώδεις παράγοντες (μυκόπλασμα, χλαμύδια, Pneumocystis, Legionella, Rickettsia, αναπνευστικούς ιούς, ο CMV, ιό του απλού έρπητα) και ορισμένων τύπων σκόνης. Επιρρεπείς σε διάμεση πνευμονία καπνιστές προηγουμένως καπνιστό ή πρόσωπα με HIV και AIDS (ως επί το πλείστον παιδιά). Λεμφοειδή μορφή μπορεί να σχετίζεται με αυτοάνοσες νόσους (σύνδρομο Sjögren), immunopatiyami (υπο- και υπεργαμμασφαιριναιμία). Το κάπνισμα είναι μία από τις κύριες αιτίες της αποφρακτικής πνευμονίας και της αναπνευστικής βρογχιολίτιδας. Οργανώστε κρυπτογενής Η πνευμονία είναι συνήθως ιδιοπαθής στη φύση, αλλά μπορεί να επικοινωνεί με νόσους του συνδετικού ιστού ή φαρμακευτική θεραπεία με αμιοδαρόνη, φάρμακα του χρυσού.

Φλεγμονή σε διάμεση πνευμονία πνευμονίτιδα ρέει από τον τύπο (κυψελίτιδα), είναι συχνά μη λοιμώδη ανοσολογική φύση, που επηρεάζουν κυρίως τα κυψελιδικά τοιχώματα των πνευμόνων και vnealveolyarnuyu συνδετικού ιστού, μερικές φορές με δευτερεύουσα οργάνωση των εξιδρώματος μέσα στις κυψελίδες. Για διάμεση πνευμονία χαρακτηριστικό πρωτογενή φλεγμονή διάμεσης ιστών με τη συσσώρευση εκεί ανοσοϊκανά κύτταρα εκκρίνουν διάφορες επιβλαβείς μεσολαβητές (οξειδωτικά, ιντερλευκίνη-1, κλπ) Σε ένα πρώιμο στάδιο και ινογόνων παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη των ινοβλαστικές αποκρίσεων σε μεταγενέστερο στάδιο.

Συμπτώματα διάμεσης πνευμονίας

Η χρόνια πάθηση (περισσότερο από 12 μήνες) είναι χαρακτηριστική της ILF και της LIP. υποξεία / χρόνια - NIPP. Υποκεφάλαιο (μήνες και έτη) - DIP και RB. οξεία / υποξεία - CPC. ξαφνικά - IPR. Κλινικές μορφές της διάμεσης πνευμονίας συνοδεύεται αντιπαραγωγικές (ξηρό ή με χαμηλό φλέγμα) βήχα, δύσπνοια (αίσθημα «ατελούς εισπνοή») και την αύξηση της δύσπνοιας, πρώτα εκφράζεται σε φορτία τότε μόνο. Υπάρχουν πόνους στο στήθος, επεισόδια ξαφνικής έλλειψης αέρα τη νύχτα. Η δύσπνοια περιορίζει τη δραστηριότητα του ασθενούς, συνοδευόμενη από ταχεία κόπωση, κακό ύπνο και μερικές φορές απώλεια βάρους.

Τα συμπτώματα της βρογχικής απόφραξης με ILF παρατηρούνται μόνο στο 4% των ασθενών, πολύ πιο συχνά παρατηρούνται με αποφρακτική μορφή. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μια "ζεστή" κυάνωση του δέρματος, η οποία σταδιακά καλύπτει ολόκληρο το σώμα. Με COP, NIPP, LIP, υπάρχει πυρετός. Οι εκδηλώσεις της κρυπτογονικής μορφής συχνά μοιάζουν με τα συμπτώματα της βακτηριακής πνευμονίας. Για την ILP, μη ειδική, αποφρακτική και λεμφοκυτταρική διάμεση πνευμονία, τα "δάκτυλα του Ιπποκράτη" είναι τυπικά.

Το ILF έχει μια δυσδιάκριτη αρχή με αργή αύξηση της δύσπνοιας και του βήχα, γενική αδυναμία, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις, έλλειψη πυρετού και αιμόπτυση. Η πρόοδος αυτής της μορφής συνοδεύεται από απώλεια βάρους (μέχρι καχεξία), ανάπτυξη αναπνευστικών διαταραχών, πρωτογενή πνευμονική υπέρταση. Η σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια με εκδηλώσεις πνευμονικής καρδιάς με ILF μπορεί να σχηματιστεί κατά τη διάρκεια της περιόδου από 2 μήνες έως 2 έτη.

Τα συμπτώματα της οξείας διάμεσης πνευμονίας (σύνδρομο Hammain-Rich) είναι παρόμοια με το σύνδρομο γρίπης και οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας. Υπάρχει μια ορμητική πορεία με την ταχέως εξελισσόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια και υψηλό ποσοστό θανάτων.

Οι επιπλοκές της διάμεσης πνευμονίας μπορεί να περιλαμβάνουν πνευμονικό καρκίνωμα με σχηματισμό πνευμονικής σκλήρυνσης, ανάπτυξη κυτταρικού πνεύμονα, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια, προσκόλληση δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης. Το "κυτταρικό" στάδιο του πνεύμονα στην διάμεση πνευμονία ορίζεται ως προγνωστικά δυσμενή όσον αφορά τον καρκίνο του πνεύμονα.

Διάγνωση της διάμεσης πνευμονίας

Η διάγνωση της διάμεσης πνευμονίας είναι δύσκολο, με βάση τα αποτελέσματα του ιατρικού ιστορικού, φυσική εξέταση, με ακτίνες Χ και μελέτη HRCT πνεύμονα ΕΤΠ (σπιρομέτρηση, plethysmography σώματος)? θωρακοσκοπική ή ανοικτή πνευμονική βιοψία.

Με διάμεση πνευμονία, ανιχνεύεται ήπια κνησμό: σε πρώιμο στάδιο, κυρίως στα βασικά τμήματα των πνευμόνων, σε ένα μεταγενέστερο στάδιο - σε όλα τα πνευμονικά πεδία και στην κορυφή των πνευμόνων. Τυπικό για την έμπνευση ILP είναι ο τύπος κλεψίτιδας "ρωγμή σελοφάν". Ισχυρή αναπνοή, υγρή ή ξηρή, σημειώνονται μικρές ραβδώσεις φυσαλίδων στους πνεύμονες. Με κρουστά, υπάρχει μια ελαφρά μείωση του ήχου που αντιστοιχεί στην περιοχή της βλάβης.

Οι λειτουργικές αναπνευστικές εξετάσεις αποκαλύπτουν παραβίαση του εξαερισμού και διαταραχή διαχυτικής ικανότητας των πνευμόνων (με περιοριστικό τύπο ILF με απότομη και εξαιρετικά απότομη μείωση των πνευμονικών όγκων). Τα σημεία ακτίνων Χ της διάμεσης πνευμονίας μπορεί να είναι συμμετρικά ημιδιαφανή σκίαση του τύπου "παγωμένου γυαλιού", κυρίως στα κατώτερα μέρη των πνευμόνων. πύκνωση του διασωληνωτού και του ενδοκυττάριου διαστήματος. κυστικές ινωτικές μεταβολές, περιαγγειακή και περιβρογχική διήθηση και βρογχεκτασίες έλξης.

Το HRCT συμβάλλει στην αποσαφήνιση της επικράτησης της βλάβης των πνευμονικών ιστών, αξιολογεί το στάδιο, τη δραστηριότητα και το ρυθμό εξέλιξης της ινώδους διαδικασίας. Ένα σημαντικό στάδιο στη διάγνωση της διάμεσης πνευμονίας είναι η βιοψία του πνεύμονα με ιστολογική ανάλυση της βιοψίας του πνευμονικού ιστού. Τα ηχοκαρδιογραφικά συμπτώματα αιμοδυναμικών διαταραχών στον μικρό κύκλο κυκλοφορίας παρατηρούνται μόνο σε επαρκώς υψηλά δείκτες της περιοχής ινωδών μεταβολών στους πνεύμονες.

Η διαφορική διάγνωση της διάμεσης πνευμονίας διεξάγεται με βακτηριακή πνευμονία, φυματίωση, άλλα IBL. Τα θεραπευτικά και διαγνωστικά μέτρα για τη διάμεση πνευμονία περιλαμβάνουν την αλληλεπίδραση ενός πνευμονολόγου, ενός θωρακικού χειρουργού, ενός ακτινολόγου, ενός παθολόγου.

Διαβρωτική θεραπεία πνευμονίας

Η έγκαιρη διάγνωση της διάμεσης πνευμονίας επηρεάζει θετικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την πρόγνωση. Στην περίπτωση οξείας μορφής διάμεσης πνευμονίας, η αναπνευστική λειτουργία διατηρείται μέσω της οξυγονοθεραπείας και του τεχνητού αερισμού. Η θεραπεία άλλων μορφών βασίζεται στη χρήση των γλυκοκορτικοστεροειδών (GCS) και των κυτταροστατικών, τα οποία μπορούν να ασκήσουν έντονο αντιφλεγμονώδες και ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα.

Σε NIPP, CPC, RB-IBL, DIP και LIP, οι υψηλές ή μέσες δόσεις πρεδνιζολόνης σε παρατεταμένη πορεία υποδεικνύουν, αν είναι απαραίτητο, την προσθήκη κυτταροτοξικών φαρμάκων. Η διακοπή του καπνίσματος αποτελεί προϋπόθεση για την επίλυση της αποφρακτικής διάμεσης πνευμονίας και της αναπνευστικής βρογχιολίτιδας που σχετίζεται με το IBL. Στην ILP, η μονοθεραπεία GKS και οι περισσότερο προτιμώμενοι συνδυασμοί με αζαθειοπρίνη ή κυκλοφωσφαμίδιο για τουλάχιστον 6 μήνες χρησιμοποιούνται. με προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

Τα αντιβιοτικά φάρμακα (D-πενικιλλαμίνη, κολχικίνη, ιντερφερόνη γ-1b) χρησιμοποιούνται ως πρόσθετα. Με την ανάπτυξη υποξαιμίας συνιστάται η οξυγονοθεραπεία, με πνευμονική υπέρταση - αγγειοδιασταλτικά. Αποτελεσματική χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν τη λειτουργική δραστηριότητα του ενδοθηλίου - προσταγλανδίνες, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αναστολείς της ενδοθηλίνης-1, αντιοξειδωτικά. Όταν σχηματίζεται ένας «κυτταρικός πνεύμονας», η μόνη μέθοδος θεραπείας της διάμεσης πνευμονίας είναι η μεταμόσχευση πνεύμονα.

Πρόγνωση διάμεσης πνευμονίας

Το αποτέλεσμα της διάμεσης πνευμονίας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου και τη σοβαρότητα της πνευμονικής ίνωσης. Η επιβίωση των ασθενών κατά μέσο όρο είναι 5-6 χρόνια, με την ILF με την εμφάνιση πνευμονικής σκλήρυνσης και καρδιοπνευμονικής αποτυχίας, το προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει τα 3 έτη. Η οξεία διάμεση πνευμονία, ακόμη και με έγκαιρη θεραπεία, έχει πολύ υψηλά ποσοστά θνησιμότητας - έως 50-70%.

Η κλινική βελτίωση και η σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς ως αποτέλεσμα της θεραπείας της μη ειδικής διάμεσης πνευμονίας συμβαίνει περίπου στο 75% των περιπτώσεων. περίπου το 35% των ασθενών έχουν 10ετή επιβίωση. Με αποκαταστατική μορφή, παρατηρείται βελτίωση / σταθεροποίηση σε 2/3 των περιπτώσεων και τα ποσοστά επιβίωσης των 5- και 10 ετών φθάνουν το 93 και το 69%, είναι δυνατή η πλήρης ύφεση. Οι περισσότερες περιπτώσεις πνευμονίας λεμφοκυτταρικής διάμεσης και κρυπτογονικής οργάνωσης έχουν ευνοϊκή πρόγνωση. Το RB-IBL συχνά επιλύεται με διακοπή του καπνίσματος, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει συνεχής πρόοδος με υποτροπές. Οι ασθενείς με ILF εμβολιάζονται τακτικά κατά της γρίπης και της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης.