Πώς θεραπεύεται η πνευμονία;

Θεραπεία πνευμονίας για ενήλικες και παιδιά στο σπίτι.

Πνευμονία - μια ασθένεια που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ανεξάρτητα.

Διαγνώσκει τη νόσο και επιλέγει ναρκωτικά, η τακτική της θεραπείας μόνο ένας ειδικός με εμπειρία.

Επίσης, αποφασίζει αν ο ασθενής μπορεί να μείνει στο σπίτι για ιατρική περίθαλψη ή για νοσηλεία.

Προετοιμασίες

Τα κύρια μέσα θεραπείας είναι τα ισχυρά αντιβιοτικά και τα σουλφοναμίδια - τόσο με τη μορφή ενέσεων, όσο και με τη μορφή δισκίων, καψουλών.

Εάν δεν υπάρχουν παθολογίες της γαστρεντερικής οδού, τότε τα δισκία είναι αποτελεσματικά ακόμη και στην αντιμετώπιση της πνευμονίας στο σπίτι.

Πριν συνταγογραφήσετε το φάρμακο, μάθετε ποιος παθογόνος παράγοντας προκάλεσε τη νόσο των πνευμόνων. Συχνά, ένα συγκεκριμένο βακτήριο δεν μπορεί να κατονομαστεί ούτε σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων.

Στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε ένα φάρμακα ευρέος φάσματος - πενικιλίνες σε συνδυασμό με κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες και, καρβαπενέμες, αναπνευστική φθοροκινολόνες.

Ναρκωτικά σκοτώσει και να σταματήσει την ανάπτυξη μικροβίων, μείωση δηλητηρίαση, δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την άφεση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες, συμβάλλουν στην ανάκαμψη εν γένει.

Η πορεία της θεραπείας δεν διακόπτεται, επειδή τότε μειώνεται η αποτελεσματικότητα του αντιβιοτικού έναντι του παθογόνου, μετά από την οποία είναι πιο δύσκολη η θεραπεία της νόσου.

Η θεραπεία θεωρείται επιτυχής εάν την τρίτη ημέρα η θερμοκρασία έχει μειωθεί. Όταν αυτό δεν συμβεί, το αντιβιοτικό αλλάζει.

Μια υποχρεωτική απαίτηση είναι μια πλήρης πορεία και συμμόρφωση με τη δόση. Διαφορετικά, είναι πιθανό να αποδυναμωθεί η δράση των ναρκωτικών και να αναπληρωθούν τα ασθενικά βακτηρίδια.

Ένας άλλος τύπος φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την πνευμονία, διαστέλλει τους βρόγχους και αραιώνει τα πτύελα.

Τα φάρμακα διατίθενται ως εισπνοή από το στόμα ή με αεροζόλ. Χρησιμοποιούνται επίσης κορτικοστεροειδή, αλατούχα διαλύματα.

Με σκοπό την κανονική λειτουργία της εντερικής οδού της γαστρεντερικής οδού, οι ασθενείς λαμβάνουν κλύσματα, δίνουν καθαρτικά, βαζελίνη.

Για να αντιμετωπιστεί στο σπίτι φλεγμονή των πνευμόνων επιτρέπεται εάν ο ασθενής φροντίζεται επαρκώς.

Ο γιατρός ενημερώνεται για οποιαδήποτε αλλαγή στην κατάσταση. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, καλέστε ένα ασθενοφόρο.

Τα πιο επικίνδυνα συμπτώματα είναι μια πτώση της αρτηριακής πίεσης, η εμφάνιση σημείων μίας ψυχικής διαταραχής - παραλήρημα, παραισθήσεις, έντονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Τόσο στο σπίτι όσο και στο νοσοκομείο, το ζήτημα της στοματικής φροντίδας είναι σημαντικό για να μην επιτρέπεται η δευτερογενής μόλυνση.

Χρειάζεστε τακτικά ξεβγάλματα μετά από κάθε γεύμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η στοματική κοιλότητα του ασθενούς σκουπίζεται με ένα ταμπόν με ένα διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου (1%).

Τύποι αναπνοής και μετά από πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος που επηρεάζει τα αναπνευστικά τμήματα των πνευμόνων και χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση φλεγμονωδών εξιδρώσεων στις κυψελίδες.

Αιτιολογία και κλινική εικόνα

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες για την πνευμονία είναι:

  • βακτήρια (πνευμονόκοκκος, Klebsiella, αιμοφιλική ράβδος, σταφυλόκοκκος, μυκόπλασμα, λεγιονέλλα, χλαμύδια κλπ.).
  • ιών (ρινόκερος, αδενοϊός, ιοί γρίπης, παραγρίππη και αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη).
  • μύκητες (γένος Candida, aspergilla).
  • ελμινθών (εχινοκόκκοι);
  • πρωτόζωα (πνευμοκύστες);
  • ενώσεις διαφορετικών λοιμώξεων.

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας είναι:

  • πυρετός, ρίγη;
  • αδυναμία, πόνος σε ολόκληρο το σώμα, υπερβολή της επιδερμίδας.
  • κεφαλαλγία ·
  • βήχας με πτύελα.
  • δύσπνοια με μηχανική καταπόνηση.
  • πόνος στο στήθος.

Σε κλινικές και καθοριστική εξέταση του ασθενούς αποκάλυψε νωθρότητα με κρουστά, αυξημένη jitter και η φωνή bronhofonii, auscultated σκληρό αναπνοή, την αφθονία των διαφορετικών μεγέθους υγρή και ξηρή (βούισμα και σφύριγμα) συριγμό, τριγμός στην παθολογική εστία.

Με μια ανασκόπηση των ακτινογραφιών στο στήθος, εντοπίζεται μια φλεγμονώδης διείσδυση που μπορεί να καταλάβει τον λοβό, το τμήμα, τον λοβό ή ολόκληρο τον πνεύμονα.

Στη γενική εξέταση αίματος ανιχνεύεται λευκοκυττάρωση, η μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά (η εμφάνιση νέων μορφών ουδετερόφιλων), η επιτάχυνση του ESR.

Για μια πλήρη εικόνα της παθολογίας, διεξάγεται βακτηριολογική εξέταση του πτυέλου για την ανίχνευση του παθογόνου. Η διάρκεια της έρευνας αυτής είναι περίπου 5-7 ημέρες. Για έναν ταχύτερο και ακριβέστερο προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα, χρησιμοποιείται αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, η οποία επιτρέπει την ταυτοποίηση θραυσμάτων DNA του παθογόνου.

Αναπνοή με πνευμονία και δύσπνοια

Η δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια) είναι μια υποκειμενική αίσθηση ενός ατόμου, που συνίσταται σε κάποια αναπνευστική δυσφορία, αίσθηση έλλειψης αέρα. Η βαριά αναπνοή με πνευμονία εμφανίζεται πρώτα μετά από σωματική άσκηση, έπειτα ακόμα και σε ηρεμία. Με αυτή την παθολογία, η δύσπνοια είναι ο κύριος δείκτης της εμφάνισης οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας (ODN).

Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση του σώματος στο οποίο η εργασία του αναπνευστικού συστήματος δεν μπορεί να καλύψει τις ανάγκες των κυττάρων και των ιστών στο οξυγόνο, ενώ οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί είναι πλήρως εξαντλημένοι.

Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από μία αύξηση της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα (πάνω από 40-45 mm Hg) και μειωμένου οξυγόνου μερικής πίεσης στο αίμα (λιγότερο από 60-65 mm Hg), η συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων και η εμφάνιση της αναπνευστικής οξέωσης.

Η εμφάνιση ODN στην πνευμονία προκαλείται από τη συσσώρευση φλεγμονωδών εξιδρώσεων στις κυψελίδες, δηλαδή την απενεργοποίηση του επηρεαζόμενου τμήματος της ανταλλαγής αερίων. Αυτό υποδηλώνει ότι δεν υπάρχει ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα μεταξύ των κυψελίδων και των τριχοειδών.

Υπάρχουν τρεις μορφές του υπό μελέτη συνδρόμου:

  • υποξαιμική (κανονικοποιητική, παρεγχυματική) - χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή οξυγόνωση του αίματος κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού αερισμού. στο αίμα υπάρχει υποξαιμία και ορμοκαπνία.
  • υπερκαπνικός (εξαερισμός) - η βάση είναι η μείωση του πνευμονικού αερισμού, η αλλοίωση της αναλογίας διάχυσης-αερισμού, η ανάπτυξη υποξίας και υπερκαπνίας,
  • μικτή - συνδυάζει τους δύο προηγούμενους τύπους. είναι αυτό που αναπτύσσεται με πνευμονία.

Εκτός από τη δύσπνοια, υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που εμφανίζονται με αναπνευστική ανεπάρκεια:

  • ταχυκαρδία, ταχυπενία.
  • Συμμετοχή των βοηθητικών μυών στην αναπνοή.
  • κυάνωση (αρχικά περιστοματική και ακροκυάνωση, τότε συνολική).
  • απόσυρση συμβατών θέσεων στο στήθος (μεσοπλεύρια) ·
  • σοβαρή βρογχική αναπνοή.
  • άγχος, αποπροσανατολισμός;
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Βαθμοί αναπνευστικής ανεπάρκειας:

      1. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δύσπνοιας και σκληρής αναπνοής μόνο με φυσική άσκηση, δεν υπάρχει κυάνωση ή ασήμαντη, ο λόγος του ρυθμού παλμών προς την αναπνοή είναι 2,5 προς 1.
      2. Εμφανίζεται η δύσπνοια με μικρή ένταση των μυών, περιστοματική και ακροκυάνωση, ταχυκαρδία, κινητικό άγχος, λόγος παλμού προς αναπνοή 2-1,5 έως 1.
      3. Η δύσπνοια παρατηρείται ακόμη και σε ήρεμη κατάσταση, ολική κυάνωση, βραδυκαρδία, βραδύπνοια, ο λόγος του ρυθμού παλμού προς την αναπνοή συσχετίζεται, το επίπεδο συνείδησης είναι sopor, κώμα.

Τι να κάνετε εάν είναι δύσκολο να αναπνεύσετε

Όταν υπάρχει αύξηση του ODN, είναι απαραίτητο να νοσηλευτεί αμέσως ο ασθενής στο τμήμα θεραπείας ή ανάνηψης. Οι κύριες δράσεις είναι η θεραπεία με οξυγόνο (δίνοντας 40% υγρού οξυγόνου μέσω ρινικής κάνουλας ή μάσκας προσώπου).

Βέλτιστη θέση για τον ασθενή - μισή συνεδρίαση ή ξαπλώστρες, η εναλλακτική λύση μπορεί να είναι μια πρηνή θέση, δηλαδή, στο στομάχι. Εάν εμφανιστεί βαθμός ODN III, συνιστάται η χρήση αναπνευστικής υποστήριξης (μη επεμβατική, βοηθητική ή πλήρης αερισμός των πνευμόνων).

Ο μη επεμβατικός εξαερισμός πραγματοποιείται μέσω της μάσκας προσώπου, η συσκευή βοηθά τους αναπνευστικούς μύες να εισπνέουν και να εκπνέουν. Με βοηθητικό ή πλήρη εξαερισμό, είναι απαραίτητη η διασωλήνωση της τραχείας, η αναπνοή γίνεται μέσω του ενδοτραχειακού σωλήνα.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια: θεραπεία με αντιβιοτικά, βλεννολυτικά, βιταμίνες, ανάπαυση στο κρεβάτι.

Εμφάνιση δύσπνοιας μετά από ασθένεια

Εάν η δύσπνοια δεν σταματήσει μετά την υποχώρηση των υπόλοιπων συμπτωμάτων της πνευμονίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη επιπλοκή, υποδεικνύοντας ότι η φλεγμονώδης διαδικασία δεν έχει επιλυθεί πλήρως και ότι τα παθογόνα εξακολουθούν να καταστρέφουν τον ιστό του πνεύμονα.

Αργότερα, η μετάβαση στο νοσοκομείο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τέτοιων συνθηκών όπως η κολπική πλευρίτιδα, το έμφυμα του υπεζωκότα, η σηψαιμία, η αποτυχία πολλαπλών οργάνων, το απόστημα των πνευμόνων.

Ιδιαιτερότητες αναπνοής με πνευμονία

Ένα από τα συμπτώματα της πνευμονίας είναι η δύσπνοια. Όταν αυτό συμβαίνει, ο ασθενής δεν έχει αρκετό αέρα, όχι μόνο με την παραμικρή σωματική άσκηση, αλλά και σε κατάσταση ηρεμίας, και αυτό δημιουργεί κάποια ενόχληση. Η δύσπνοια με πνευμονία αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη για τη ζωή.

Η δύσπνοια με αυτή την ασθένεια μπορεί να είναι υποξεμική, υπερκαπνική ή μικτή. Η πρώτη παραλλαγή προκύπτει λόγω ανεπαρκούς οξυγόνωσης του αίματος σε κανονικό αερισμό. Η υπερκαπνία συνοδεύεται από μείωση πνευμονικού αερισμού. Η μικτή δύσπνοια με πνευμονία περιλαμβάνει τους προηγούμενους δύο τύπους και εμφανίζεται αρκετά συχνά.

Διάγνωση της πνευμονίας

Πνευμονία - μία οξεία νόσος που προκύπτει λόγω βλάβη στο αναπνευστικό τμήμα του πνευμονικού ιστού και προκαλώντας φλεγμονή τους. Η αιτία της εξέλιξης της νόσου μπορεί να είναι:

  • ιούς ·
  • βακτήρια.
  • helminths;
  • μανιτάρια ·
  • τους απλούστερους μικροοργανισμούς.

Τα ακόλουθα συμπτώματα της πνευμονίας διακρίνονται:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • κεφαλαλγία ·
  • πόνους και αδυναμία του σώματος.
  • δυσκολία στην αναπνοή με μικρή σωματική άσκηση.
  • πόνος στο στήθος.
  • βήχα με φλέγμα.

Το κύριο σύμπτωμα με το οποίο ο γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει την πνευμονία είναι η χαρακτηριστική απόκλιση στην αναπνοή. Η παρουσία της φλεγμονής των πνευμόνων εν λόγω το υπόκωφο ήχο των κρουστών, τρεμάμενη φωνή, άκαμπτο εισπνέουν-εκπνοής, πολλές διαφορετικές συριγμό (σφύριγμα και βουητό), crepitus πάνω από την πληγείσα περιοχή.

Για την ακριβή διάγνωση του ασθενούς πρέπει να σταλεί στην ακτινογραφία θώρακα. Σχετικά με την παρουσία της πνευμονίας λέει τη συσσώρευση του διηθήματος, που μπορεί να καταλαμβάνει ένα μικρό τμήμα ή ολόκληρο τον πνεύμονα.

Μια γενική εξέταση αίματος θα δείξει αύξηση των λευκοκυττάρων, μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά και επιτάχυνση του ESR.

Στη διάγνωση της πνευμονίας, πραγματοποιείται ανάλυση βακτηριοκτόνου πτυέλου για να βοηθηθεί στον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Η διάρκεια της μελέτης αυτής είναι έως και 7 ημέρες.

Είδη αναπνοής και εκδηλώσεις τους

Η δύσπνοια με πνευμονία είναι μια αίσθηση στην οποία ένα άτομο αισθάνεται αναπνευστική δυσφορία με τη μορφή έλλειψης αέρα. Η δεμένη αναπνοή εμφανίζεται για πρώτη φορά μόνο με σωματική άσκηση και στη συνέχεια σε ηρεμία. Υπάρχουν 3 στάδια δύσπνοιας:

  • Η αναπνοή καθίσταται δύσκολη και γίνεται άκαμπτη μόνο μετά από μηχανική καταπόνηση, ο λόγος παλμού προς αναπνοή είναι 2,5: 1.
  • Δύσπνοια συμβαίνει ήδη στο ελαφρά ένταση των μυών, εμφανίζεται ταχυκαρδία, η αναλογία παλμού της αναπνοής είναι 1,5: 1.
  • Η δύσπνοια παρατηρείται ακόμη και σε ηρεμία. Ο ρυθμός παλμού στην αναπνοή συσχετίζεται. Συνείδηση ​​- στο επίπεδο του sopor ή του κώματος.

Όταν συμβαίνει μερικές φορές αποτυχία πνευμονία αναπνευστικού - μια κατάσταση κατά την οποία οι πνεύμονες μπορεί να μην παρέχει ιστούς και κύτταρα επαρκές επίπεδο του οξυγόνου. Οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί στην περίπτωση αυτή εξαντλούνται.

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης στις κοιλότητες του εξιδρώματος. Αυτό υποδηλώνει ότι η εξασθενημένη μεταβολισμού του οξυγόνου και του μηχανισμού του διοξειδίου του άνθρακα μεταξύ alveolocytes και τα τριχοειδή αγγεία. Για μια τέτοια κατάσταση, η αύξηση της πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα και η μείωση της πίεσης στο αίμα του οξυγόνου είναι χαρακτηριστικές.

Τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι:

  • καρδιακές παλμούς?
  • κυάνωση;
  • απόσυρση των μεσοπλεύριων περιοχών του στήθους.
  • τον αποπροσανατολισμό και την ανησυχία.
  • υπέρταση;
  • σκληρή αναπνοή.

Θεραπεία της πνευμονίας

Εάν υποπτεύεστε αναπνευστική ανεπάρκεια, ο ασθενής πρέπει να καλέσει επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Οι γιατροί θα βάλουν τον ασθενή σε κέντρο ανάνηψης ή θεραπείας.

Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, πρέπει να παρέχεται πρώτη βοήθεια. Για να γίνει αυτό, οργανώστε τη ροή του υγρού αέρα μέσα από τη μάσκα προσώπου στους πνεύμονες. Ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται σε ημι-καθιστή ή ημι-αναπηρική θέση. Ο εξαερισμός των πνευμόνων πραγματοποιείται με τη βοήθεια συσκευής με ενδοτραχειακό σωλήνα, μέσω του οποίου πρέπει να ρέει αέρας.

Για την ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας, είναι απαραίτητο να θεραπευθεί η υποκείμενη ασθένεια, η οποία οδήγησε στην παραβίαση της. Για το σκοπό αυτό, οι γιατροί καθορίζουν τις κατάλληλες διαδικασίες, λαμβάνοντας φάρμακα και βιταμίνες.

Σε περίπτωση δύσπνοιας με πνευμονία, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, διαφορετικά μια ταχέως αναπτυσσόμενη ασθένεια θα οδηγήσει σε σημαντική υποβάθμιση της υγείας.

Κανόνες αναπνευστικής γυμναστικής για πνευμονία

Οι διαταραχές της αναπνοής στην πνευμονία αντιμετωπίζονται επιτυχώς με αναπνευστική γυμναστική. Είναι ένα σημαντικό συστατικό της σύνθετης θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει επίσης φαρμακευτική αγωγή, μασάζ και άλλες διαδικασίες. Η εκτέλεση αναπνευστικής γυμναστικής είναι δυνατή μόνο υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού, διαφορετικά οι λανθασμένες ενέργειες θα οδηγήσουν σε επιδείνωση της κατάστασης. Οι αντενδείξεις στις ασκήσεις είναι:

  • η παρουσία της θερμοκρασίας.
  • καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
  • εξάντληση.

Η αναπνευστική γυμναστική με πνευμονία οδηγεί σε αυξημένη κυκλοφορία του αίματος και μείωση του όγκου του λεμφικού υγρού. Αυτό προάγει την απορρόφηση του εξιδρώματος και επιταχύνει την έκπλυση του πτυέλου.

Επίσης ασκεί τη βοήθεια για να ρυθμίσετε το ρυθμό της αναπνοής, να απαλλαγείτε από τη δύσπνοια και να αυξήσετε το πλάτος του διαφράγματος. Ως αποτέλεσμα, η ικανότητα του πνεύμονα επιστρέφει στο φυσιολογικό, η ανταλλαγή αερίων σταθεροποιείται.

Οι γιατροί προτείνουν να ξεκινήσετε τη γυμναστική με μικρά φορτία και να τα αυξήσετε σταδιακά. Διαφορετικά, η υπερβολική υπέρταση θα οδηγήσει στο αντίθετο αποτέλεσμα και θα επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Αρχικές ασκήσεις αναπνευστικής γυμναστικής με δύσπνοια

Πρώτα, κάνετε ασκήσεις που στοχεύουν στον καθαρισμό των μικρών βρόγχων. Εκτελούνται όχι περισσότερο από 3 λεπτά κάθε ώρα. Έτσι, το αρχικό γυμναστικό συγκρότημα για πνευμονία αποτελείται από τις ακόλουθες ενέργειες:

  • Ξαπλωμένος στην πλάτη του και τεντώνοντας τα χέρια του, ο ασθενής παράγει περίπου 50 αναπνοές και εκπνοές.
  • Οι παλάμες τοποθετούνται στο νεύρο με τον αντίχειρα να ανυψώνεται προς τα πάνω και να περιστρέφεται γύρω από τον άξονά του μέχρι το σταμάτημα στο πάτωμα, και στη συνέχεια πίσω στους 180 °. Επαναλάβετε - 7 φορές.
  • Ανασηκώστε αργά τα χέρια τους και ταυτόχρονα εισπνεύστε, χαμηλώστε - εκπνεύστε. Εκτελέστε 4 φορές.
  • Ευκαμψία και επέκταση των ποδιών - 8 φορές.
  • Χέρια τοποθετούνται σε μια ζώνη και σφίξτε το ένα πόδι, κάμψης στο γόνατο και δεν σηκώνουν τη φτέρνα από το πάτωμα. Στη συνέχεια, το δεύτερο πιέζεται ομοίως. Κάντε 4 φορές.
  • Στηριζόμενη στους αγκώνες, εισπνέουμε και ταυτόχρονα εκτρέπουμε το θωρακικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Κατά την εκπνοή πηγαίνουν κάτω. Επαναλάβετε - 3 φορές.
  • Τώρα μπορείτε να ξεκουραστείτε επαναλαμβάνοντας την πρώτη άσκηση.
  • Κλείνουν τα χέρια τους και τα σηκώνουν, γυρίζουν τις παλάμες τους προς τα έξω και κάνουν μια ανάσα. Επιστροφή στη θέση εκκίνησης - εκπνοή. Επαναλάβετε - 3 φορές.
  • Τα πόδια μετακινούνται με τη σειρά τους παράλληλα προς το πάτωμα. Εκτελέστε την άσκηση αργά 4 φορές.
  • Συνιστάται να ξεκουραστείτε και να επαναλάβετε την πρώτη ενέργεια.
  • Τώρα ο ασθενής με κάθε χέρι με τη σειρά του πρέπει να φτάσει αργά για ένα αντικείμενο που βρίσκεται σε απόσταση 3-4 φορές.
  • Βάλτε τα χέρια σας στους ώμους σας και απλώστε τα μακριά - εισπνεύστε. Επιστροφή στη θέση εκκίνησης - εκπνοή. Επαναλάβετε 4 φορές.
  • Ξεκουραστείτε ξανά και επαναλάβετε τον αριθμό άσκησης 1.
  • Με τη σειρά του, σηκώστε αργά τα ίσια πόδια σας, όχι δεμένα στην αναπνοή. Εκτελέστε 3 φορές.
  • Τα τεντωμένα όπλα βαθμιαία οδηγούν στο κεφάλι κατά την εισπνοή, επιστρέφοντας προς τα εμπρός κατά την εκπνοή. Επαναλάβετε 3 φορές.
  • Στο τέλος, εκτελείται και πάλι η πρώτη ενέργεια.

Αυξημένο φορτίο

Στη διαδικασία ανακούφισης της κατάστασης, το φορτίο αυξάνεται σταδιακά. Κάνετε αυτό αυξάνοντας τον αριθμό επαναλήψεων. Επίσης, προσθέστε ασκήσεις που εκτελούνται σε καθιστή θέση. Η αναπνευστική γυμναστική εναλλάσσεται με τη θεραπεία άσκησης, έτσι ώστε ο οργανισμός να προσαρμόζεται βαθμιαία στο σωματικό άγχος. Ο αριθμός των ασκήσεων για τους πνεύμονες πρέπει να είναι 2 φορές μεγαλύτερος από αυτόν των μυών. Η διάρκεια της γυμναστικής πρέπει να αυξηθεί στα 15 λεπτά.

Το επόμενο βήμα είναι η προσθήκη περπατήματος, η άσκηση στο σουηδικό τείχος, η χρήση βαρών κ.λπ.

Αν σε πνευμονία υπάρχουν αριστοποιήσεις, η γυμναστική βρίσκεται σε υγιή πλευρά. Για περισσότερη ευκολία, χρησιμοποιήστε έναν κύλινδρο. Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί η βοήθεια του ιατρικού προσωπικού.

Η πρώτη άσκηση στον ασθενή θα πρέπει να εκτελέσει ξαπλωμένη σε υγιή πλευρά, με τα χέρια να επεκτείνονται. Ανυψώνει τον άνω βραχίονα στην έμπνευση, στη συνέχεια χαμηλώνει και τον πιέζει στην περιοχή του θώρακα πάνω από τον πληγέντα πνεύμονα κατά την εκπνοή. Η αναπνοή με αυτή τη δράση είναι απαραίτητη όσο το δυνατόν πιο βαθιά.

Η δεύτερη άσκηση εκτελεί ο ασθενής στην ίδια θέση. Παίρνει έντονη αναπνοή και όταν εκπνέει, σκύβει το πόδι του και το πιέζει όσο το δυνατόν περισσότερο στο στήθος του πάνω από τον αρρώστιο πνεύμονα.

Επαναλάβετε αυτά τα βήματα 5 φορές. Σε μια μέρα συνιστάται να εκτελέσετε 6-8 προσεγγίσεις για τρεις ημέρες.

Σύμπλεγμα για ανακούφιση από δύσπνοια και βήχα

Με πνευμονία με ή χωρίς δύσπνοια ή δύσπνοια, είναι σημαντικό ο βήχας να είναι παραγωγικός και να εξασφαλίζει την παραγωγή πτύων. Εάν είναι ασθενής ή εντελώς απούσα, η απόχρεμψη πρέπει να ενταθεί με τη βοήθεια ειδικών ασκήσεων.

Πριν από την έναρξη του γυμναστηρίου ο ασθενής πρέπει να βήχει και να πάρει μια βαθιά ανάσα. Στη συνέχεια σταματούν να αναπνέουν για λίγα δευτερόλεπτα και όταν εκπνέουν πιέζουν το κάτω μέρος του στήθους. Δημιουργήστε έτσι το μασάζ της.

Τα "βήματα στη θέση" γίνονται μέσα σε 2 λεπτά. Είναι σημαντικό να σηκώσετε τα γόνατά σας ψηλά. Όταν ένα σκέλος κινείται προς τα πάνω, σηκώστε τα χέρια σας και αναπνοή βαθιά μέσα από το στόμα σας. Ανυψώνοντας το δεύτερο πόδι, οι βούρτσες χαμηλώνουν και εκπνέουν, κάνοντας τον ήχο "huuuu".

Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που δεν ανέχεται ερασιτεχνική δραστηριότητα, οπότε όλες οι γυμναστικές διαδικασίες θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό. Δεν μπορείτε να αυξήσετε ανεξάρτητα το συνιστώμενο φορτίο ή να προσθέσετε άλλες ασκήσεις.

Αφού απαλλαγείτε από την πνευμονία, θα πρέπει να επαναλαμβάνετε περιοδικά τη γυμναστική για να ενισχύσετε τους πνεύμονες. Και είναι επίσης μια εξαιρετική προληπτική αντιμετώπιση της εμφάνισης άλλων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.

Πνευμονία

Πνευμονία - οξεία πνευμονική βλάβη λοιμωδών και φλεγμονωδών φύση, η οποία περιλαμβάνει όλα τα δομικά στοιχεία του ιστού του πνεύμονα, ως επί το πλείστον - τις πνευμονικές κυψελίδες και διάμεσου πνευμονικού ιστού. Κλινική πνευμονία χαρακτηρίζεται από πυρετό, αδυναμία, εφίδρωση, πόνος στο στήθος, δύσπνοια, βήχας με πτύελα (βλεννογόνους, πύον, «σκουριασμένο»). Η πνευμονία διαγιγνώσκεται με βάση ένα ακουστικό πρότυπο, δεδομένα ακτινογραφίας του πνεύμονα. Σε οξεία περίοδο, η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία με αντιβιοτικά, θεραπεία αποτοξίνωσης, ανοσοδιεγέρσεις, βλεννολυτικά υποδοχής, αποχρεμπτικά, αντιισταμινικά. μετά την παύση του πυρετού - φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης.

Πνευμονία

Πνευμονία - φλεγμονή των κατώτερων αεραγωγών των διαφόρων αιτιολογίας, που συμβαίνουν με ενδοκυψελιδικό εξίδρωση και συνοδεύεται από τα χαρακτηριστικά κλινικά και ακτινολογικά σημεία. Οξεία πνευμονία εμφανίζεται σε 10-14 ανθρώπους το 1000, στην ηλικιακή ομάδα άνω των 50 ετών - από 17 άτομα το 1000. Το επείγον του προβλήματος της οξείας πνευμονίας εμμένει παρά την εισαγωγή νέων αντιμικροβιακών φαρμάκων, καθώς και το ακόμη υψηλό ποσοστό επιπλοκών και θνησιμότητας (έως 9% ) από πνευμονία. Μεταξύ των αιτιών θνησιμότητας πνευμονίας βρίσκεται στην τέταρτη θέση μετά τα καρδιαγγειακά νοσήματα, κακοήθη νεοπλάσματα, τραυματισμούς και δηλητηριάσεις. Πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, που ενώνει το ρεύμα της καρδιακής ανεπάρκειας, του καρκίνου, εγκεφαλικό επεισόδιο, και περιπλέκει την έκβαση του τελευταίου. Σε ασθενείς με AIDS, η πνευμονία είναι η κύρια άμεση αιτία θανάτου.

Αιτίες και μηχανισμός της ανάπτυξης της πνευμονίας

Μεταξύ των αιτιών της πνευμονίας, η πρώτη θέση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Τα πιο κοινά παθογόνα της πνευμονίας είναι:

  • Γραμ-θετικοί μικροοργανισμοί: πνευμονόκοκκοι (40 έως 60%), σταφυλόκοκκοι (2 έως 5%), στρεπτόκοκκοι (2,5%).
  • Gram-αρνητικών οργανισμών: pneumobaccillus (3 έως 8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, E. coli, Legionella, κλπ (από 1,5 σε 4,5%).
  • μυκοπλάσμα (6%);
  • ιογενείς λοιμώξεις (ιούς έρπητα, γρίπη και παραγρίπη, αδενοϊοί κλπ.).
  • μυκητιασικές λοιμώξεις.

Επίσης, η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της επίδρασης μη μολυσματικών παραγόντων: τραυματισμοί στο στήθος, ιοντίζουσα ακτινοβολία, τοξικές ουσίες, αλλεργικοί παράγοντες.

Με τον κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονίας περιλαμβάνουν ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια ρινοφαρυγγικό λοίμωξη, συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων, με βαριάς μορφής καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, αδύναμη και υποσιτισμένα ασθενείς, ασθενείς, μακροχρόνια είναι σχετικά πιό bedrest, καθώς και τα πρόσωπα ηλικιωμένους.

Το κάπνισμα και οι αλκοολικοί χρήστες είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι στην ανάπτυξη πνευμονίας. Οι νικοτίνες και οι ατμοί αλκοόλης βλάπτουν τον βρογχικό βλεννογόνο και καταστέλλουν τους προστατευτικούς παράγοντες του βρογχοπνευμονικού συστήματος, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την εισαγωγή και την αναπαραγωγή της λοίμωξης.

Οι μολυσματικοί παράγοντες της πνευμονίας διεισδύουν στους πνεύμονες βρογχογενές, αιματογενή ή lymphogenous τρόπους. Όταν έχει μειωμένη βρογχοπνευμονική προστατευτικό φράγμα στις κυψελίδες αναπτύσσουν λοιμώδη φλεγμονή, η οποία περνά μέσα από τα διαπερατά τοιχώματα μεσοκυψελιδικό εξαπλώνεται σε άλλα τμήματα του πνευμονικού ιστού. Στις κυψελίδες, ο σχηματισμός του εξιδρώματος, εμποδίζοντας την ανταλλαγή αερίων οξυγόνου μεταξύ του πνευμονικού ιστού και των αιμοφόρων αγγείων. Το οξυγόνο και η αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσονται και με πολύπλοκη πορεία πνευμονίας, καρδιακή ανεπάρκεια.

Στην ανάπτυξη της πνευμονίας, υπάρχουν 4 στάδια:

  • το στάδιο της παλίρροιας (από 12 ώρες έως 3 ημέρες) - χαρακτηρίζεται από αιφνίδια πλήρωση του αίματος των αγγείων των πνευμόνων και ινώδη έκκριση στις κυψελίδες.
  • το στάδιο της κόκκινης ωρίμανσης (από 1 έως 3 ημέρες) - ο πνευμονικός ιστός που μοιάζει με το ήπαρ πυκνώνεται. Στο κυψελοειδές εξίδρωμα, τα ερυθροκύτταρα βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς.
  • το στάδιο της γκρίζας ωρίμανσης - (από 2 έως 6 ημέρες) - που χαρακτηρίζεται από την αποσύνθεση των ερυθροκυττάρων και τη μαζική απόδοση των λευκοκυττάρων στις κυψελίδες.
  • το στάδιο της ανάλυσης - αποκαθίσταται η κανονική δομή του πνευμονικού ιστού.

Ταξινόμηση της πνευμονίας

1. Με βάση τα επιδημιολογικά δεδομένα, διακρίνεται η πνευμονία:
  • εκτός νοσοκομείου (εκτός νοσοκομείου)
  • νοσοκομείο (νοσοκομείο)
  • που προκαλούνται από καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας
  • άτυπο ρεύμα.
2. Επί του αιτιολογικού παράγοντα, με την περιγραφή του παθογόνου, η πνευμονία είναι:
  • βακτηριακή
  • ιικό
  • μυκοπλασματικά
  • μύκητες
  • αναμειγνύονται.
3. Στον μηχανισμό ανάπτυξης, απομονώνεται η πνευμονία:
  • πρωτογενής, αναπτύσσοντας ως ανεξάρτητη παθολογία
  • δευτερογενής, εξελισσόμενη ως επιπλοκή των συναφών ασθενειών (για παράδειγμα, συμφορητική πνευμονία)
  • Αναρρόφηση, που αναπτύσσεται όταν ξένα σώματα εισέρχονται στους βρόγχους (σωματίδια τροφής, εμετός κλπ)
  • μετατραυματικό
  • μετεγχειρητική
  • έμφραγμα-πνευμονία, εξελισσόμενη λόγω θρομβοεμβολισμού μικρών αγγειακών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας.
4. Όσον αφορά τον βαθμό ενδιαφέροντος στον πνευμονικό ιστό, υπάρχει πνευμονία:
  • μονόπλευρη (με βλάβη του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα)
  • διμερή
  • σύνολο, μερίδιο, τμηματικό, υπο-λοβό, βασικό (κεντρικό).
5. Η φύση της πορείας της πνευμονίας μπορεί να είναι:
  • απότομη
  • οξεία παραμονή
  • χρόνια
6. Λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη λειτουργικών διαταραχών της πνευμονίας, συμβαίνουν τα ακόλουθα:
  • με την παρουσία λειτουργικών διαταραχών (που υποδεικνύουν τα χαρακτηριστικά και τη σοβαρότητα τους)
  • με την απουσία λειτουργικών διαταραχών.
7. Λαμβάνοντας υπόψη την εξέλιξη των επιπλοκών της πνευμονίας είναι:
  • απλή ροή
  • πολύπλοκη πορεία (πλευρίτιδα, απόστημα, βακτηριακό τοξικό σοκ, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, κλπ.).
8. Με βάση κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά, διακρίνεται η πνευμονία:
  • παρεγχυματική (κροσώδης ή λοβός)
  • εστιακή (βρογχοπνευμονία, πνευμονία του λοβού)
  • διάμεσο (πιο συχνά με μυκοπλασματικές αλλοιώσεις).
9. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της πνευμονίας που χωρίζεται σε:
  • ήπια - χαρακτηρίζεται από ήπια δηλητηρίαση (σαφής συνείδηση, τη θερμοκρασία του σώματος στους 38 ° C, η κανονική πίεση του αίματος, ταχυκαρδία δεν είναι περισσότερο από 90 bpm..), δύσπνοια κατά την ανάπαυση απουσιάζει ακτινογραφικά ορίζεται μικρό εστίαση της φλεγμονής.
  • μέτρια - μέτρια σημεία δηλητηρίασης (σαφής συνείδηση, εφίδρωση, σημειώνονται αδυναμία, τη θερμοκρασία του σώματος στους 39 ° C, η πίεση του αίματος μετρίως χαμηλώνει, ταχυκαρδία περίπου 100 bpm..), τον αναπνευστικό ρυθμό - 30 λεπτά. σε ηρεμία, ραδιολογικά καθορισμένη έντονη διήθηση.
  • σοβαρή - χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση (πυρετός 39-40 ° C, δημιουργώντας θολή, αδυναμία, παραλήρημα, ταχυκαρδία 100 παλμούς ανά λεπτό, καταρρεύσει..), δύσπνοια έως 40 λεπτά. σε ηρεμία, κυάνωση, ακτίνες Χ καθορίζεται από εκτεταμένη διήθηση, την ανάπτυξη επιπλοκών της πνευμονίας.

Συμπτώματα της πνευμονίας

Κροψική πνευμονία

Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη με πυρετό άνω των 39 ° C, ρίγη, πόνο στο στήθος, δύσπνοια, αδυναμία. Διαταράσσει τον βήχα: πρώτα στεγνό, μη παραγωγικό, στη συνέχεια, την ημέρα 3-4 - με "σκουριασμένο" πτύελα. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνεχώς υψηλή. Με καταστροφική πνευμονία, κατακράτηση πυρετού, βήχα και πτύελου διαρκεί έως και 10 ημέρες.

Με σοβαρό βαθμό κρουστικής πνευμονίας, προσδιορίζονται η υπεραιμία του δέρματος και η κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου. Στα χείλη, τα μάγουλα, το πηγούνι, τα φτερά της μύτης είναι ορατές ερπητικές εκρήξεις. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Αναπνοή ρηχή, ταχεία, πρήξιμο των φτερών της μύτης. Auscultatory ακρόαση της κρύπτης και υγρό λεπτές φυσαλίδες. Παλμός, συχνή, συχνά αρρυθμική, μειωμένη αρτηριακή πίεση, καρδιακός τόνος κωφός.

Εστιακή πνευμονία

Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή, μόλις αισθητή έναρξη, πιο συχνά μετά από προηγούμενη οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη ή οξεία τραχεοβρογχίτιδα. Η θερμοκρασία του σώματος εμπύρετη (38-38,5 ° C) για να ημερήσιες διακυμάνσεις, βήχας που συνοδεύεται από την απαλλαγή των βλεννοπυώδους απόχρεμψη, σημειώνονται εφίδρωση, αδυναμία, κατά την αναπνοή - πόνο στο στήθος κατά την εισπνοή και όταν βήχα, ακροκυάνωση. Με πνευμονία εστιακής απόρριψης, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται: έντονη δύσπνοια, εμφάνιση κυάνωσης.

Κατά την ακρόαση ακούγεται έντονη αναπνοή, η εκπνοή είναι επιμηκυμένη, ξηρές λεπτές και μεσαίες φυσαλίδες, κρύπτη πάνω από την εστία της φλεγμονής.

Οι ιδιαιτερότητες της πνευμονίας προκαλούνται από τον βαθμό σοβαρότητας, τις ιδιότητες του παθογόνου και την παρουσία επιπλοκών.

Επιπλοκές της πνευμονίας

Πολύπλοκη είναι η πορεία της πνευμονίας, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη του βρογχοπνευμονικού συστήματος και άλλων οργάνων φλεγμονωδών και αντιδραστικών διεργασιών που προκαλούνται άμεσα από πνευμονία. Από την παρουσία επιπλοκών, η πορεία και η έκβαση της πνευμονίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό. Οι επιπλοκές της πνευμονίας μπορεί να είναι πνευμονικές και εξωπνευμονικές.

Οι πνευμονικές επιπλοκές στην πνευμονία μπορεί να περιλαμβάνουν αποφρακτικό σύνδρομο, απόστημα, γάγγραινα του πνεύμονα, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, παραπνευμονική εξιδρωτική πλευρίτιδα.

Μεταξύ εξωπνευμονική επιπλοκές συχνά αναπτύσσουν οξεία πνευμονία καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια, ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, τοξικού σοκ, αναιμία, ψύχωση και t. D.

Διάγνωση της πνευμονίας

Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας, επιλύονται ταυτόχρονα αρκετά προβλήματα: η διαφορική διάγνωση της φλεγμονής με άλλες πνευμονικές διεργασίες, η διασαφήνιση της αιτιολογίας και η σοβαρότητα (επιπλοκές) της πνευμονίας. Η πνευμονία σε έναν ασθενή πρέπει να υποψιάζεται με βάση συμπτωματικά σημεία: ταχεία ανάπτυξη πυρετού και δηλητηρίαση, βήχα.

Φυσική εξέταση του πνευμονικού ιστού προσδιορίζεται σφραγίδα (με βάση την πνευμονική κρουστά ηχομόνωσης και bronhofonii ενίσχυση) χαρακτηριστικό στηθοσκόπησις μοτίβο - εστιακή, υγρή, λεπτή φυσαλίδα, συριγμό ή ηχηρά κριγμό. Όταν η υπερηχογραφία και η υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας καθορίζουν μερικές φορές υπεζωκοτική συλλογή.

Κατά κανόνα, επιβεβαιώνεται η διάγνωση της πνευμονίας μετά από ακτινογραφία του πνεύμονα. Σε κάθε είδους πνευμονία, η διαδικασία συλλαμβάνει συχνά τους κάτω λοβούς του πνεύμονα. Στις ακτινογραφίες με πνευμονία, μπορούν να ανιχνευθούν οι ακόλουθες αλλαγές:

  • παρεγχυματική (εστιακή ή διάχυτη μείωση των διαφόρων θέσεων και μήκους).
  • διάμεσο (το πνευμονικό πρότυπο ενισχύεται λόγω της περιβολαγγικής και περιβρογχιακής διήθησης).

Οι ακτινογραφίες με πνευμονία συνήθως γίνονται στην έναρξη της νόσου και μετά από 3-4 εβδομάδες για τον έλεγχο της ανάλυσης της φλεγμονής και του αποκλεισμού μιας άλλης παθολογίας (πιο συχνά βρογχογονικού καρκίνου του πνεύμονα). Αλλαγές στη συνολική δοκιμασία αίματος με πνευμονία χαρακτηρίζονται από λευκοκυττάρωση 15 έως 30 • 109 / l, μαχαιριά λευκοκυττάρων μετατόπιση από 6 έως 30%, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων των 30-50 mm / h. Στη γενική ανάλυση της πρωτεϊνουρίας των ούρων, μπορεί να προσδιοριστεί λιγότερο συχνά μια μικροαιτατουρία. Το πτύελο των πτυέλων κατά τη διάρκεια της πνευμονίας επιτρέπει την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

Θεραπεία της πνευμονίας

Ασθενείς με πνευμονία, κατά κανόνα, νοσηλεύονται στο γενικό τμήμα θεραπείας ή στην πνευμονία. Για την περίοδο του πυρετού και της δηλητηρίασης, συνταγή για ύπνο, άφθονο ζεστό ρόφημα, υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, πλούσια σε βιταμίνες. Με τα περιγραφέντα φαινόμενα αναπνευστικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς με πνευμονία έχουν συνταγογραφήσει εισπνοή οξυγόνου.

Το κύριο πράγμα στη θεραπεία της πνευμονίας είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία. Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, χωρίς να περιμένουμε τον ορισμό του παθογόνου παράγοντα. Η επιλογή ενός αντιβιοτικού γίνεται από γιατρό, δεν επιτρέπεται η αυτό-φαρμακευτική αγωγή! Όταν πνευμονία της κοινότητας συχνά χορηγείται πενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό προς-ένα, αμπικιλλίνη, κ.λπ. Δ), μακρολίδια (σπιραμυκίνη, ροξιθρομυκίνη), κεφαλοσπορίνες (κεφαζολίνη, κλπ). Η επιλογή της μεθόδου χορήγησης ενός αντιβιοτικού καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πορείας της πνευμονίας. Για τη θεραπεία της νοσοκομειακής πνευμονίας χρησιμοποιούνται πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, φθοριοκινολόνες (ciprofloxacin, οφλοξασίνη, και ούτω καθεξής. D.), Καρβαπενέμες (ιμιπενέμη), αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη). Με ένα άγνωστο παθογόνο συνταγογραφήσει συνδυασμένη αντιβιοτική θεραπεία 2-3 φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει από 7-10 έως 14 ημέρες, είναι δυνατό να αλλάξει το αντιβιοτικό.

Όταν η πνευμονία δεικνύεται κατέχουν θεραπεία αποτοξίνωσης, άνοση διέγερση, το διορισμό του αντιπυρετικά, αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά, αντιισταμινικά. Μετά την παύση του πυρετού και δηλητηρίασης εκτείνονται λειτουργία και να εκχωρήσει κρατώντας φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο, ιωδιούχο κάλιο, υαλουρονιδάση, UHF, μασάζ, εισπνοή) και φυσική θεραπεία για την τόνωση της ανάλυσης του φλεγμονώδη εστία.

Η θεραπεία της πνευμονίας πραγματοποιείται μέχρι την πλήρη ανάκτηση του ασθενούς, η οποία καθορίζεται από την ομαλοποίηση της κατάστασης και την ευημερία, φυσικούς, ακτινολογικούς και εργαστηριακούς δείκτες. Με συχνές επαναλαμβανόμενες πνευμονίες με τον ίδιο εντοπισμό, λύνεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης.

Πρόγνωση για την πνευμονία

Στην πνευμονία, η πρόγνωση καθορίζεται από διάφορους παράγοντες: τη μολυσματικότητα του παθογόνου, την ηλικία του ασθενούς, τις ασθένειες του περιβάλλοντος, την ανοσολογική αντιδραστικότητα και την επάρκεια της θεραπείας. Μη ευνοϊκές σε σχέση με την πρόγνωση, πολύπλοκες παραλλαγές της πνευμονίας, κατάσταση idemunodefitsitnye, αντοχή των παθογόνων στο αντιβιοτικό θεραπεία. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η πνευμονία σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, που προκαλούνται από σταφυλόκοκκο, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: η θνησιμότητα με αυτά είναι 10 έως 30%.

Με έγκαιρα και επαρκή ιατρικά μέτρα, η πνευμονία τελειώνει στην ανάκαμψη. Σύμφωνα με τις παραλλαγές του πνευμονικού ιστού, μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα αποτελέσματα της πνευμονίας:

  • πλήρη αποκατάσταση της δομής του πνευμονικού ιστού - 70%.
  • σχηματισμός θέσης τοπικής πνευμονικής σκλήρυνσης - 20%.
  • Σχηματισμός του τοπικού χώρου απογαλακτισμού - 7%.
  • μείωση του τμήματος ή μερίδιο σε μέγεθος - 2%.
  • συρρίκνωση του τμήματος ή του λοβού - 1%.

Πρόληψη της πνευμονίας

Μέτρα για την πρόληψη της πνευμονίας είναι όπως σκλήρυνση του σώματος, τη διατήρηση του ανοσοποιητικού συστήματος, με εξαίρεση τον παράγοντα της υποθερμίας, αναπροσαρμογή των εστιών της χρόνιας λοίμωξης του ρινοφάρυγγα, αντι-σκόνη, διακοπή του καπνίσματος και της κατάχρησης αλκοόλ. Σε κλινήρεις ασθενείς αδύναμα για την πρόληψη της πνευμονίας και της αναπνευστικής σκόπιμο να διεξάγει θεραπευτικές ασκήσεις, διορισμός μασάζ των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (πεντοξιφυλλίνη, ηπαρίνη).

Φλεγμονή των πνευμόνων

Πνευμονία (άλλο όνομα - πνευμονία) Είναι μια μολυσματική ασθένεια στην οποία εμφανίζεται μια βλάβη κυψελίδες - φυσαλίδες με λεπτούς τοίχους, οι οποίες κορεάζουν το αίμα με οξυγόνο. Η φλεγμονή των πνευμόνων θεωρείται μία από τις πιο συχνές ασθένειες, επειδή οι πνεύμονες και το αναπνευστικό σύστημα του ανθρώπου είναι ιδιαίτερα ευάλωτες σε μολυσματικές λοιμώξεις.

Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για την εμφάνιση πνευμονίας: βακτήρια, ιούς, ενδοκυτταρικά παράσιτα, μύκητες. Υπάρχουν πολλοί τύποι πνευμονίας και κάθε ένα από αυτά έχει ειδικά συμπτώματα και ροή. Επίσης, η πνευμονία εκδηλώνεται μερικές φορές ως μια επιπλοκή σε ένα άτομο που έχει αναρρώσει από ασθένεια γρίπη, κρύα, βρογχίτιδα.

Αιτίες πνευμονίας

Η πιο συχνή εμφάνιση πνευμονίας προκαλεί πνευμονόκοκκος ή haemophilus influenzae. Επιπλέον, ως παράγοντας φλεγμονής των πνευμόνων μπορεί να δράσει μυκοπλάσμα, legionella, χλαμύδια, κλπ. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν εμβόλια που αποτρέπουν την ασθένεια ή ανακουφίζουν σημαντικά τα συμπτώματά της

Υπάρχουν λίγα βακτηρίδια στους πνεύμονες ενός υγιούς ατόμου. Οι μικροοργανισμοί που εισέρχονται σε αυτές καταστρέφουν το πλήρες ανοσοποιητικό σύστημα. Αλλά αν οι προστατευτικές λειτουργίες του σώματος δεν λειτουργούν για ορισμένους λόγους, ένα άτομο αναπτύσσει πνευμονία. Λόγω των προαναφερθέντων, η πνευμονία συνήθως παρατηρείται σε ασθενείς με ήπια ασυλία, στους ηλικιωμένους και στα παιδιά.

Τα παθογόνα πέφτουν στους πνεύμονες ενός ατόμου μέσω της αναπνευστικής οδού. Για παράδειγμα, οι πνεύμονες μπορούν να πάρουν λάσπη από το στόμα, η οποία περιέχει βακτήρια ή ιούς. Μετά από έναν αριθμό παθογόνων, υπάρχει φλεγμονή των πνευμόνων στο ρινοφάρυγγα σε υγιείς ανθρώπους. Επίσης, η εμφάνιση αυτής της νόσου προκαλεί εισπνοή αέρα, στην οποία υπάρχουν παθογόνα. Η διαδρομή μετάδοσης της πνευμονίας, η οποία προκαλεί αιμοφιλική ράβδο, είναι αερομεταφερόμενη.

Η ανάπτυξη της πνευμονίας σε μικρά παιδιά προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες: τραύμα, ενδομήτρια υποξία και ασφυξία, συγγενή καρδιακή νόσο και πνεύμονα, κυστική ίνωση, ανοσοανεπάρκειες κληρονομικό χαρακτήρα, υποσιταμίνωση.

Στα παιδιά της σχολικής ηλικίας, η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της παρουσίας της χρόνιες εστίες λοίμωξης στο ρινοφάρυγγα, βρογχίτιδα με υποτροπές, κυστική ίνωσηα, ανοσοανεπάρκεια, καρδιακά ελαττώματαα.

Σε ενήλικες, η εμφάνιση της πνευμονίας μπορεί χρόνια βρογχίτιδα και πνευμονική νόσο, κακόηθες κάπνισμα, ενδοκρινικές παθήσεις, ανοσοανεπάρκεια, μεταφέρθηκε χειρουργική επέμβαση στο θώρακα και την κοιλιακή κοιλότητα, αλκοολισμό και τοξικομανίας.

Συμπτώματα της πνευμονίας

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της νόσου, το άτομο εμφανίζει ορισμένα συμπτώματα πνευμονίας. Έτσι, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα - μπορεί να ανέλθει στους 39-40 μοίρες, υπάρχει βήχας, κατά τη διάρκεια της οποίας εκκρίνεται πυώδες πτύελο. Εμφανίζονται επίσης τα ακόλουθα συμπτώματα πνευμονίας: πόνο στο στήθος, σοβαρή δύσπνοια, σταθερή αδυναμία. Τη νύχτα μπορεί να εμφανιστεί ένας πολύ έντονος εφίδρωση στον ασθενή. Αν δεν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία της νόσου, τότε η πνευμονία θα προχωρήσει πολύ γρήγορα και το αποτέλεσμά της μπορεί να είναι ακόμη και θανατηφόρο. Υπάρχουν τύποι αυτής της νόσου, στην οποία τα συμπτώματα της πνευμονίας είναι λιγότερο έντονα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να είναι παρών ξηρό βήχα, αίσθηση αδυναμίας, κεφαλαλγία.

Είδη πνευμονίας

Οι τύποι πνευμονίας προσδιορίζονται από την περιοχή της βλάβης. Για παράδειγμα, εστιακή πνευμονία καταλαμβάνει μόνο ένα μικρό τμήμα του πνεύμονα, τμηματική πνευμονία επηρεάζει ένα ή περισσότερα τμήματα του πνεύμονα, Lobar πνευμονία εφαρμόζει να μοιράζονται ένα φως στην πνευμονία αποστράγγισης μικρές εστίες συνενώνονται σε μεγαλύτερα, συνολικής πνευμονία επηρεάζει τους πνεύμονες σε γενικές γραμμές.

Στην οξεία πνευμονία, λαμβάνει χώρα φλεγμονώδης διαδικασία στον πνευμονικό ιστό, ο οποίος, κατά κανόνα, έχει βακτηριακή φύση. Η επιτυχία της θεραπείας της νόσου, η οποία πρέπει υποχρεωτικά να πραγματοποιηθεί σε ένα νοσοκομείο, εξαρτάται άμεσα από το πόσο έγκαιρα ο ασθενής στράφηκε για βοήθεια. Όταν η φλεγμονή της νόσου του λοβού αναπτύσσεται ξαφνικά: θερμοκρασία του σώματος ενός ατόμου αυξάνεται κατακόρυφα, φθάνοντας 39-40 ° C, αισθάνεται πόνο στο στήθος του, ένα ισχυρό πυρετό, ξηρό βήχα, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μετατρέπεται σε παραγωγικό βήχα.

Η φλεγμονή των πνευμόνων σε παιδιά και ενήλικες μπορεί επίσης να συμβεί με κάποιο είδος διαγραμμένων συμπτωμάτων. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να υποθέσει την παρουσία του ARVI, Ωστόσο, η αδυναμία, η μέτρια θερμοκρασία του σώματος, ο βήχας επιμένει για πολύ καιρό.

Επιπλέον, η πνευμονία μιας όψης διακρίνεται (επηρεάζεται ένας πνεύμονας) και διμερής (επηρεάζονται και οι δύο πνεύμονες). Η πρωτογενής πνευμονία εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια και η δευτερογενής - ως πάθηση, αναπτύσσεται σε φόντο άλλης νόσου.

Σημάδια πνευμονίας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή των πνευμόνων στα παιδιά, καθώς και στους ενήλικες, προκύπτει ως συνέπεια άλλης νόσου. Η υποτιθέμενη πνευμονία επιτρέπει μια σειρά συμπτωμάτων που εμφανίζονται στον ασθενή. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί σε ορισμένα σημάδια πνευμονίας. Έτσι, με την πνευμονία, το πιο έντονο σύμπτωμα της νόσου γίνεται βήχας. Η κατάσταση θα πρέπει να είναι προσεκτική εάν ο ασθενής έχει μια βελτίωση μετά την αίσθηση ότι είναι άρρωστος κατά τη διάρκεια του κρυώματος ή τη διάρκεια της καταρροϊκής νόσου για περισσότερο από επτά ημέρες.

Υπάρχουν και άλλες ενδείξεις πνευμονίας: βήχα, όταν προσπαθεί να πάρει μια βαθιά ανάσα, υπάρχει μια έντονη ωχρότητα που συνοδεύει τα συνήθη συμπτώματα του SARS, την παρουσία δύσπνοιας σε σχετικά χαμηλή θερμοκρασία του σώματος. Με την εμφάνιση πνευμονίας στον ασθενή, η θερμοκρασία του σώματος δεν μειώνεται μετά τη λήψη αντιπυρετικών (Παρακεταμόλη, Effergangan, Panadola).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με την παρουσία αυτών των σημείων φλεγμονής των πνευμόνων, θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό.

Διάγνωση της πνευμονίας

Μέχρι σήμερα, οι γιατροί έχουν τη δυνατότητα να διαγνώσουν με ακρίβεια την πνευμονία χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους έρευνας. Μετά τη θεραπεία του ασθενούς, ο ειδικός, πρώτα απ 'όλα, διεξάγει λεπτομερή έρευνα, ακούει τον ασθενή. Σε ορισμένες αμφίβολες περιπτώσεις, πραγματοποιείται κλινική εξέταση αίματος, καθώς και εξέταση ακτίνων Χ. Ως πρόσθετες μελέτες σε ορισμένες περιπτώσεις, μια υπολογιστική τομογραφία του στήθους, βρογχοσκόπηση ακολουθούμενο από βιοψία, ανάλυση ούρων και άλλες εξετάσεις, οι οποίες διορίζονται από το θεράποντα ιατρό.

Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών καθιστούν δυνατή τη διάγνωση της πνευμονίας με μεγάλη ακρίβεια.

Θεραπεία της πνευμονίας

Κατά τη θεραπεία της φλεγμονής των πνευμόνων, επιλογή ενός σημαντικού παράγοντα για την επιτυχία αντιβιοτικό, καθώς και τη δοσολογία και τις μεθόδους για τη λήψη του φαρμάκου στο σώμα του ασθενούς. Έτσι, τα αντιβιοτικά εγχέονται και με ένεση και λαμβάνονται με τη μορφή δισκίων ή σιροπιών. Τα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου παράγοντα της φλεγμονής των πνευμόνων.

Επίσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας της πνευμονίας, χρησιμοποιείται ένα πλήθος φαρμάκων που έχουν ιδιότητες βρογχοδιασταλτικού, συμπλέγματα βιταμινών, αποχρεμπτικά φάρμακα. Μετά από κάποια βελτίωση, όταν ο ασθενής ομαλοποιεί τη θερμοκρασία του σώματος, η θεραπεία της πνευμονίας περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία και θεραπευτικό μασάζ. Εάν χρησιμοποιούνται αυτές οι μέθοδοι, η βελτίωση είναι πολύ πιο γρήγορη. Μετά την ανάκτηση, ο ασθενής σε ορισμένες περιπτώσεις συνταγογραφείται επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία για να διαπιστωθεί η επιτυχία της θεραπείας.

Το τέλος της κύριας πορείας θεραπείας της πνευμονίας στον ασθενή προδιαγράφεται μια πρόσθετη πρόσληψη του συμπλέγματος βιταμινών κατά τη διάρκεια του μήνα. Πράγματι, κατά τη διάρκεια της πνευμονίας, ένας μεγάλος αριθμός ωφέλιμων μικροοργανισμών πεθαίνει στο σώμα, που παράγουν βιταμίνες της ομάδας Β.

Κάθε μέρα, οι άνθρωποι που είχαν πνευμονία συνιστάται να πάρουν ειδικά αναπνευστική γυμναστική. Αυτές είναι ασκήσεις που συμβάλλουν στην αύξηση της κινητικότητας του στήθους, καθώς και στην τάνυση των συμφύσεων που θα μπορούσαν να προκύψουν από τη νόσο. Οι αναπνευστικές ασκήσεις εμφανίζονται ειδικά για τους ηλικιωμένους. Επίσης, οι άνθρωποι μετά τη μεταφερθείσα ασθένεια πρέπει να είναι πιο συχνά στον καθαρό αέρα.

Εάν η θεραπεία είναι σωστή, η ανάκτηση γίνεται 3-4 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Διατροφή για πνευμονία

Παράλληλα με την πορεία της ιατρικής θεραπείας για ασθενείς με πνευμονία, συνιστάται η τήρηση ορισμένων αρχών διατροφής, που επιτρέπουν την επίτευξη αποτελεσματικότερων αποτελεσμάτων της θεραπείας. Έτσι, κατά την οξεία πορεία της πνευμονίας, ο ασθενής φαίνεται να παρατηρεί δίαιτα, της οποίας η ενεργειακή αξία δεν υπερβαίνει τα 1600-1800 kcal. Για να μειωθεί η φλεγμονώδη διεργασία, η χρήση του άλατος θα πρέπει να περιορίζεται (ημέρα ασθενή επαρκώς 6 g άλατος), και το ποσό της αύξησης στα προϊόντα διατροφής με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες C και P. Ιδιαίτερα πολύτιμα προϊόντα θεωρούνται φραγκοστάφυλο, φραγκοστάφυλο, τριαντάφυλλο, πράσινο, εσπεριδοειδή, λεμόνια., σμέουρα, κλπ Εξίσου σημαντικό καθεστώς πόσιμο - μια μέρα θα πρέπει να πίνετε τουλάχιστον δύο λίτρα υγρών. Για να εξασφαλιστεί ότι το περιεχόμενο του σωστή ποσότητα του ασβεστίου στον οργανισμό, είναι απαραίτητο να τρώνε περισσότερα γαλακτοκομικά προϊόντα, και την ίδια στιγμή την απενεργοποίηση από την τροφή δίαιτα που περιέχει οξαλικό οξύ.

Θα πρέπει να υπάρχουν μικρές μερίδες, έξι φορές την ημέρα. Ειδικά τα υγιεινά πιάτα και τα προϊόντα κατά τη διάρκεια της θεραπείας της πνευμονίας θεωρούνται τα λαχανικά, τα φρούτα, τα μούρα, το χυμό cranberry, τσάι με λεμόνι, γαλακτοκομικά προϊόντα, τα αυγά, τα δημητριακά και τα γλοιώδη αφεψήματα από δημητριακά, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ζωμό του κρέατος και των ψαριών. Μην τρώτε ψητά αρτοσκευάσματα, λιπαρά, αλμυρά και καπνιστά τρόφιμα, λίπη, σοκολάτα, μπαχαρικά.

Κατά τη διαδικασία της ανάκτησης του ασθενούς είναι απαραίτητο να γίνει η δίαιτα πιο θρεπτικά λόγω πρόσθετων πρωτεΐνες, και πρέπει να τρώνε τροφές που ενισχύουν την έκκριση των γαστρικών και παγκρεατικών καρκίνου.

Επιπλοκές της πνευμονίας

Ως επιπλοκές της πνευμονίας, μπορεί να προκύψουν ορισμένες σοβαρές καταστάσεις στους ασθενείς: απόστημα και γάγγραινα πνεύμοναo, υπεζωκοτικό ύπαιθρο, pleurisy, εκδηλώσεις οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, ενδοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα, περικαρδίτιδα, σηψαιμία, πνευμονικό οίδημα. Εάν το σχήμα θεραπείας δεν επιλέχθηκε σωστά ή ο ασθενής έχει έντονη ανοσοανεπάρκεια, η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Πρόληψη της πνευμονίας

Οι μέθοδοι πρόληψης της πνευμονίας συμπίπτουν με την πρόληψη της βρογχίτιδας και των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων. Τα παιδιά πρέπει να σταματήσουν σταδιακά και τακτικά, ξεκινώντας από την μικρότερη ηλικία. Είναι επίσης σημαντικό να ενισχυθεί η ανοσία, καθώς και να αποφευχθούν παράγοντες που προκαλούν κατάσταση ανοσοανεπάρκειας.

Ο παράγοντας κινδύνου της οξείας πνευμονίας είναι η τάση για μικρο-θρόμβωση, η οποία συμβαίνει με σταθερή ανάπαυση στο κρεβάτι και λήψη ορισμένων φαρμάκων (ινδοκονδίνη, δισεκουρίνη, rigevidone). Για να αποφευχθεί η οξεία πνευμονία σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να ασκείτε καθημερινά φυσική θεραπεία, ασκήσεις αναπνοής, μασάζ. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην πρόληψη της πνευμονίας σε ασθενείς στους ηλικιωμένους λόγω της μείωσης της ανοσίας Τ και Β.

Καταπολέμηση επιπλοκών της οξείας πνευμονίας

Θεραπεία μολυσματικού-τοξικού σοκ

Σύμφωνα Abovskii Ζ (1987), τοξικού σοκ αναπτύσσεται σε 10% των ασθενών με οξεία πνευμονία, και σε 11,9% των περιπτώσεων μπορεί να αποβεί μοιραία. Παρατηρείται σε ασθενείς με τη σοβαρότερη πορεία της νόσου, συχνά με αιτιολογία της λεγιονέλλας. Οδήγηση μηχανισμός - οξείες τοξικές αγγειακή ανεπάρκεια με προοδευτική μείωση της φλεβικής επιστροφής της μικροκυκλοφορίας του αίματος αποδιοργάνωσης, συνοδεύεται από την ανάπτυξη των μεταβολική οξέωση, το σύνδρομο DIC, πολλαπλές βλάβες οργάνων.

Το κρούσμα ξεδιπλώνεται στο ύψος της τοξικότητας, που προηγείται από ένα πυρετό τύπου ασφυξίας, ρίγη. Με το μολυσματικό-τοξικό σοκ υπάρχει μια ανακατανομή του αίματος στο αγγειακό κρεβάτι και μια παραβίαση της επαρκούς αιμάτωσης ιστού. Η ανάπτυξη σοκ οφείλεται σε βακτηριακή, λιγότερο συχνά ιογενή δηλητηρίαση.

Κατά την οργάνωση της θεραπείας σε περίπτωση μολυσματικού-τοξικού σοκ, θα πρέπει να θυμάστε για τα τρία στάδια.

  • Το στάδιο Ι αρχίζει με ρίγη, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα, ναυτία, έμετος, διάρροια, κεφαλαλγία, άγχος και δυσκολία στην αναπνοή. Η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή ελαφρώς μειωμένη, ίσως ακόμη και μια μικρή αύξηση (το στάδιο της "θερμής υπέρτασης").
  • Στάδιο II χαρακτηρίζεται από ωχρότητα του δέρματος με akrotsiano Zoom, δύσπνοια, ταχυκαρδία, ολιγουρία, υπόταση (βήμα «ζεστό υπόταση»).
  • Στάδιο III χαρακτηρίζεται από το ότι οι ασθενείς είναι σε λήθαργο ή κώμα προφέρεται ολιγουρία, χλωμό δέρμα, το κρύο, την πίεση του αίματος ξαφνικά μειώνεται, δεν μπορεί να προσδιοριστεί (βήμα «ψυχρή υπόταση»).

Με μολυσματικά τοξικά σοκ, εκτελούνται τα ακόλουθα μέτρα θεραπείας.

Η αποκατάσταση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (ενδοαγγειακός όγκος)

Παράγεται υποκλείδιας φλέβας καθετηριασμού μετριέται κεντρική φλεβική πίεση (CVP) και τους αποδίδεται ρυθμός reopoliglyukina ενδοφλέβια bolus των 10 ml ανά 1 kg βάρους με ρυθμό 15-20 πιΐ ανά λεπτό.

Η ρεπολιγλυκουκίνη (δεξτράνη-40, ρεομακροδεξ) είναι ένα 10% διάλυμα μερικώς υδρολυμένης δεξτράνης μοριακού βάρους 30.000-40.000. Το φάρμακο έχει επίσης δράση κατά της συσσωμάτωσης, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, αποκαθιστά τη διακοιλιακή ροή αίματος. Ο χρόνος κυκλοφορίας στο αίμα είναι 4-6 ώρες.Σε σοβαρές καταπληξίες, ειδικά στην τελευταία φάση του, η θεραπεία αρχίζει με την ένεση jet ρεοπολυγλουκίνης σε συνδυασμό με πολυγλυκίνη.

Η πολυγλυκίνη είναι ένα διάλυμα 6% του μεσαίου μοριακού κλάσματος μερικώς υδρολυμένης δεξτράνης με μοριακό βάρος 60.000 (πλησίον του μοριακού βάρους της αλβουμίνης). Το Polyglukin διεισδύει αργά μέσω των αγγειακών τοιχωμάτων και όταν εισάγεται στην κυκλοφορία του αίματος, κυκλοφορεί για πολύ καιρό σε αυτό (μέχρι και αρκετές ημέρες).

Μαζί με συνθετικά κολλοειδή χρησιμοποιούνται επίσης ενδοφλέβια 100-150 ml διαλύματος λευκωματίνης 25%. Λόγω της σχετικά μεγαλύτερη αύξηση ογκωτική πίεση από ό, τι κατά την εφαρμογή της στο πλάσμα, αλβουμίνη προσελκύει ενεργά στην κυκλοφορία του αίματος μεσοκυττάριο υγρό (1 ml διαλύματος αλβουμίνης 25% αντλεί περίπου 20 ml της ενδοαγγειακής ρευστού). Απουσία λευκωματίνης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενδοφλέβιο πλάσμα.

Μαζί με ενέσεις κολλοειδή υποκατάστατα αίματος, αλβουμίνη, πλάσμα παράγεται με ενδοφλέβια στάγδην έγχυση διαστολείς κρυσταλλοειδούς πλάσματος - ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διάλυμα του Ringer, 5-10% διάλυμα γλυκόζης. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, κρυσταλλοειδή διαλύματα μερικώς διατηρούνται μόνο στην κυκλοφορία του αίματος, γενικά κινείται στο διάμεσο χώρο που μπορεί να τους δημιουργήσουν σε περίσσεια νερού και νατρίου.

Έτσι, η ανάκτηση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος συνιστάται να ξεκινήσει με την εισαγωγή της ρεοπολυγλουκίνης, συνδυάζοντάς την με πολυγλουκίνη, χρησιμοποιώντας παρασκευάσματα αλβουμίνης, συνδέοντας περαιτέρω κρυσταλλοειδή διαλύματα.

Η έγχυση υποκατάστατων πλάσματος διεξάγεται υπό τον έλεγχο της CVP και η ωριαία καταγραφή της διούρησης. Η συνολική ποσότητα του υγρού που χορηγείται ενδοφλεβίως για μολυσματικό τοξικό σοκ δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 25-30 ml / kg ημερησίως. Η έγχυση των διαστολέων πλάσματος τερματίζεται με την αύξηση CVP σε ένα βέλτιστο επίπεδο, ένας παλμός εμφανίζεται σε περιφερικές αρτηρίες, αυξάνουν της συστολικής αρτηριακής πίεσης μέχρι 90-110 mm Hg. Art.

Στο πρόσφατο στάδιο μολυσματικού-τοξικού σοκ, όταν είναι ανθεκτική στην ενδοφλέβια χορήγηση ρευστών που αντικαθιστούν το πλάσμα, ενδείκνυται η ενδο-αρτηριακή χορήγηση 800 ml πολυγλυκίνης.

Κανονικοποίηση αγγειακού τόνου και αρτηριακής πίεσης

Κατά την αναπλήρωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί, η αρτηριακή πίεση μπορεί να ανέλθει σε πλήρη εξομάλυνση.

Σε περίπτωση σοβαρής αρτηριακής υπότασης ανθεκτικοί στην εν εξελίξει δραστηριότητες πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως dopmin. Για το σκοπό αυτό 40 mg φάρμακο διαλύεται σε 200 ml διαλύματος γλυκόζης 5% (που λαμβάνεται με συγκέντρωση 200 ug / ml) χορηγήθηκε ενδοφλεβίως με ρυθμό 2-3 g / kg ανά λεπτό (δηλαδή, 15-17 σταγόνες ανά λεπτό) και σταδιακά να αυξάνεται το ρυθμό χορήγησης υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του ρυθμού παλμών. Για να ομαλοποιήσετε την αρτηριακή πίεση, μερικές φορές πρέπει να αυξήσετε τον ρυθμό έγχυσης σε 20-30 ή περισσότερες σταγόνες ανά λεπτό.

Μαζί με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, το φάρμακο διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος σε αυτά, αυξάνει την συσταλτική ικανότητα του μυοκαρδίου, διεγείροντας τους βήτα υποδοχείς.

Επιπλέον, με βαθιά αρτηριακή υπόταση, συνιστάται ενδοφλέβια χορήγηση 120-240 mg πρεδνιζολόνης. Στο μέλλον, εάν είναι απαραίτητο, επαναλαμβανόμενη εισαγωγή πρεδνιζολόνης σε διαστήματα 2-4 ωρών.

Στην dopmina απουσίας και διατήρηση βαθιά υπόταση μπορεί να επιχειρήσει χορηγηθούν ενδοφλεβίως νορεπινεφρίνης (1 ml ενός διαλύματος 0,2% σε 250 ml διαλύματος γλυκόζης 5%), σε έναν αρχικό ρυθμό 20-40 σταγόνες ανά λεπτό.

Ωστόσο, η χορήγηση νορεπινεφρίνης είναι λιγότερο προτιμητέα από την dopmin σε σχέση με την έντονη αγγειοσυσπαστική επίδραση της νορεπινεφρίνης και την υποβάθμιση του συστήματος μικροκυκλοφορίας.

Αυξημένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου

Είναι σημαντική η αύξηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου σε μολυσματικά τοξικά σοκ. Για το σκοπό αυτό, συνιστάται dopmina ενδοφλέβια στάγδην σε ποσοστό έως και 10 ug / kg ανά λεπτό, και αργή ενδοφλέβια χορήγηση (κατά τη διάρκεια 3-5 λεπτά) 0.3 ml 0.05% διαλύματος strophanthin σε 20 ml 40% διάλυμα γλυκόζης ή ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Η οξυγονοθεραπεία πραγματοποιείται με εισπνοή υγρού οξυγόνου μέσω ρινικών καθετήρων.

Η χρήση αναστολέων πρωτεολυτικών ενζύμων

Οι αναστολείς των πρωτεολυτικών ενζύμων εμποδίζουν την καλλικρεΐνη, ένα ένζυμο αίματος και ιστού που καταλύει τον σχηματισμό κινανών από τους προδρόμους τους. Οι κινίνες (βραδυκινίνη, καλλιδίνη) είναι πολυπεπτίδια που είναι οι μεσολαβητές του σοκ. Προκαλούν την επέκταση τριχοειδών αγγείων, αυξάνουν τη διαπερατότητα τους, μειώνουν την περιφερειακή αντοχή, προκαλώντας πτώση της αρτηριακής πίεσης. Το σύστημα της καλλικρεϊνης-κινίνης μέσω του παράγοντα Hageman και των γενικών αναστολέων σχετίζεται με συστήματα πήξης και αντιπηκτικότητας αίματος και καθορίζει την κατάσταση της μικροκυκλοφορίας.

Στη θεραπεία των λοιμωδών και τοξικού σοκ συνιστώμενη ενδοφλέβια ενστάλαξη 100.000-200.000 IU Trasylol ή 50.000-100.000 IU kontrikala 300-500 ml διαλύματος γλυκόζης 5%, κυρίως στην πρώιμη φάση του σοκ.

Διόρθωση μεταβολικής οξέωσης

Η διόρθωση της μεταβολικής οξέωσης πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του ρΗ του αίματος, ανεπάρκεια των ρυθμιστικών βάσεων. Εισήχθη ενδοφλέβια στάγδην από 200 έως 400 ml ημερησίως 4% διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου.

Η θεραπεία του "πνεύμονα σοκ"

Εάν εμφανιστεί μια εικόνα του "πνευμονικού κρανίου", θα πρέπει να πραγματοποιηθεί διασωλήνωση και να αρχίσει τεχνητός αερισμός των πνευμόνων με θετική πίεση εκπνοής.

Θεραπεία οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια (ODN) είναι μια σοβαρή επιπλοκή της οξείας πνευμονίας. Υπάρχουν 3 βαθμοί οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

I βαθμό οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Χαρακτηρίζεται από καταγγελίες για αίσθημα έλλειψης αέρα, άγχος, ευφορία. Το δέρμα είναι υγρό, χλωμό, με ελαφριά ακροκυάνωση. Αυξάνει τη δύσπνοια - 25-30 αναπνοές ανά λεπτό, αυξάνει μετρίως την αρτηριακή πίεση. PAW2 μειωμένη στα 70 mm Hg. art., RASO2 - μέχρι 35 mm Hg. Art. και παρακάτω.

II βαθμό οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος, ανοησίες, ψευδαισθήσεις. Υπάρχει έντονος ιδρώτας, κυάνωση (μερικές φορές με υπεραιμία), έντονη δύσπνοια (αριθμός αναπνοών ανά λεπτό 35-40), ταχυκαρδία, αρτηριακή υπέρταση. PAW2 μειωμένη σε 60 mm Hg. Art.

ΙΙΙ βαθμό οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Κώμα να κλονικών και τονικών σπασμών, οι μαθητές μεγάλη, έντονη κυάνωση, ρηχή αναπνοή, γρήγορη (40 λεπτά) πριν από καρδιακή ανακοπή, η αναπνοή γίνεται σπάνια. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται απότομα. PAW2λιγότερο από 50 mm Hg. art., RASO2 αυξήθηκε σε 100 mm Hg. Art.

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια προκαλείται από τη μείωση της πνευμονικής διάχυσης, η οποία διευκολύνεται από:

  • διακοπή λειτουργίας των περισσότερων πνευμόνων από τον εξαερισμό.
  • αύξηση της συσσωμάτωσης στοιχείων αίματος.
  • απελευθέρωση αγγειοδραστικών μεσολαβητών: η σεροτονίνη απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων και προκαλεί σπασμό των μετακλιματικών (φλεβικών) σφιγκτήρων. η ισταμίνη, η βραδυκινίνη, οι κατεχολαμίνες προκαλούν αγγειο-και βρογχοσυστολή, μια μεταβολή στη διαπερατότητα της κυψελιδικής μεμβράνης των κυψελίδων.
  • η χαλάρωση των μελλοντικών αρτηριακών σφιγκτήρων και η διατήρηση του σπασμού των φλεβικών σφιγκτηρών, που προκαλεί στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες.
  • αύξηση της υποξίας και της γαλακτικής οξέωσης.
  • η παραβίαση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος και η υδροστατική πίεση λόγω της στασιμότητας του αίματος συμβάλλει στην απελευθέρωση του υγρού από την αγγειακή κλίνη στον διάμεσο χώρο, το υγρό συσσωρεύεται στους πνεύμονες.
  • λόγω περιαγγειακού οιδήματος και μείωσης της διάχυσης, η παραγωγή του επιφανειοδραστικού μειώνεται, οι κυψελίδες μειώνονται.
  • το ενδιάμεσο υγρό συμπιέζει τα τερματικά βρογχιόλια, γεγονός που μειώνει περαιτέρω τους πνευμονικούς όγκους.

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια περιπλέκει την πορεία της κρουστικής πνευμονίας, εστιακής εστιακής, ιογενο-βακτηριακής, συχνά λεγιονέλλωσης και άλλων τύπων πνευμονίας.

Οι Saike, McNichol and Campbell (1974) προσδιορίζουν τέσσερα διαδοχικά στάδια θεραπείας για οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια σε οξεία πνευμονία:

  1. Καταστολή της λοίμωξης και αποκατάσταση της τραχεοβρογχικής διαπερατότητας με αποστράγγιση της αναπνευστικής οδού και εισαγωγή ενεργών βρογχοδιασταλτικών.
  2. Επαρκής θεραπεία οξυγόνου.
  3. Διέγερση της αναπνοής.
  4. Ενδοτραχειακή διασωλήνωση ή τραχειοστομία, μετάβαση σε τεχνητό αερισμό.

Καταστολή της λοίμωξης και αποκατάσταση της τραχεοβρογχικής διαπερατότητας

Με την ανάπτυξη της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας σε έναν ασθενή με οξεία πνευμονία θα πρέπει να συνεχίσουν την εντατική αντιβιοτική θεραπεία, δεδομένου ότι η καταστολή των μολυσματικών-φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες, φυσικά, τη βελτίωση της ανταλλαγής αιμάτωσης και του φυσικού αερίου στους πνεύμονες.

Είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η ενδοφλέβια ένεση ενεργών βρογχοδιασταλτικών. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ευφιλίνη είναι στάγδην (10-20 ml διαλύματος 2,4% σε 150 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου).

Προκειμένου βρογχική παροχέτευση πρόσφορο ενδοφλέβια χορήγηση 10 ml ενός διαλύματος 10% ιωδιούχου νατρίου (αποχρεμπτικό ενεργό) αμβροξόλης των 15-30 mg ενδοφλεβίως (παρασκεύασμα διεγείρει την παραγωγή του επιφανειοδραστικού υγροποιημένου πτυέλων, διευκολύνει την απόχρεμψη της), στα αρχικά στάδια της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας μπορεί να χρησιμοποιηθεί εισπνοή αποχρεμπτικά. Επίσης χρησιμοποιούνται mukosolvin - 2 ml ενός διαλύματος ενδομυϊκά 5%, 2 φορές την ημέρα.

Σε περίπτωση απουσίας της επίδρασης των ανωτέρω γεγονότων κατέχονται θεραπευτική βρογχοσκόπηση με πλύση του τραχειοβρογχικού δέντρου, το οποίο επιτρέπει να εξαλειφθεί η απόφραξη των βρόγχων πυώδη ή βλεννο-πυώδη μυστικό.

Επαρκής θεραπεία οξυγόνου

Η επαρκής θεραπεία οξυγόνου είναι η πιο σημαντική μέθοδος θεραπείας της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας σε οξεία πνευμονία. Μείωση του PA2 κάτω από 50 mm Hg. Art. απειλεί τη ζωή του ασθενούς, αυξάνοντας έτσι το ΠΑ2 πάνω από αυτό το κρίσιμο επίπεδο είναι ο στόχος της οξυγονοθεραπείας. Ωστόσο, η αύξηση της PA2 περισσότερο από 80 mm Hg. st, καθώς δεν αυξάνει την περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα, αλλά δημιουργεί τον κίνδυνο του τοξικού αποτελέσματος.

Μια κοινή μέθοδος στη σύνθετη θεραπεία της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι η θεραπεία οξυγόνου με υγρό οξυγόνο μέσω ρινικών καθετήρων ή ειδικών μάσκες.

Μ. Μ. Tarasyuk (1989) συνιστά ότι η διαπερατότητα οξυγόνου διαμέσου της συσκευής Bobrov γεμάτη με ζεστό ζωμοί αποχρεμπτικά (θυμάρι, πεντάνευρο, μητέρα coltsfoot, φασκόμηλο) συμπληρωμένο με muko- και βρογχοδιασταλτικό φάρμακα. Εάν καμία συσκευή μπορεί να γεμίσει με βότανα Bobrov διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου 1%, ζεστό μεταλλικό νερό. Οξυγόνο παρέχεται σε ένα μείγμα με αέρα 1: 1 σε ποσοστό 5-6 l / min.

Τα τελευταία χρόνια, στη θεραπεία ασθενών με σοβαρή πνευμονία χρησιμοποιείται η μέθοδος οξυγονοθεραπείας με σταθερή θετική πίεση των αεραγωγών. Η ουσία της μεθόδου είναι ότι ο ασθενής εκπνέει τον αέρα μέσω μιας συσκευής που δημιουργεί πίεση στην εκπνοή. Για αυθόρμητη αναπνοή με σταθερά θετική πίεση εκπνοής, χρησιμοποιείται η συσκευή Nimbus-I.

Η μέθοδος αυτή οδηγεί σε αύξηση της κυψελιδικής πίεσης και επέκταση των κυψελών ύπνου, εμποδίζει το εκπνευσμένο κλείσιμο των αεραγωγών. Κατά συνέπεια, ο αερισμός βελτιώνεται, η επιφάνεια διάχυσης των πνευμόνων αυξάνεται, μειώνεται η πνευμονική μετατόπιση και βελτιώνεται η οξυγόνωση του αίματος.

Τα τελευταία χρόνια, η υπερβαρική οξυγόνωση έχει χρησιμοποιηθεί στον θάλαμο πίεσης υπό πίεση 1.6-2 atm. Συμβουλευτείτε καθημερινά για 1-3 συνεδρίες που διαρκούν 40-60 λεπτά. Η μέθοδος οδηγεί σε αύξηση της ικανότητας οξυγόνου του αίματος.

Οξυγονοθεραπεία πρέπει να συνδυαστεί με τη χρήση antigipoksantov (μειώνοντας εγκεφαλική υποξία): υδροξυβουτυρικού νατρίου ενδοφλεβίως, κυτόχρωμα C, κλπ ενδοφλεβίως.

Παρά το γεγονός ότι Sykes και οι συνεργάτες του θεωρούν ότι η χρήση του αναπνευστικού analeptikov δικαιολογημένη και αναγκαία σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, οι περισσότεροι συγγραφείς αποκλείσει αυτά τα φάρμακα από το οπλοστάσιο των θεραπειών για την οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Οι περισσότεροι δικαιολόγησαν τη χρήση φαρμάκων που διεγείρουν το αναπνευστικό κέντρο με την καταπίεση της, ότι δεν υπάρχει, κατά κανόνα, σύμφωνα με την πιο σοβαρή οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, κώμα, όταν η μείωση του ρυθμού της αναπνοής μπορεί να υποδεικνύει μια επικείμενου θανάτου.

Το πιο γνωστό αναπνευστικό διεγερτικό είναι η καρμμιαμίνη, η οποία χορηγείται ενδοφλέβια σε ποσότητα 4 ml με απειλή να σταματήσει η αναπνοή.

Μεταφορά σε τεχνητό εξαερισμό

Ενδείξεις για τη μετάφραση σε μηχανικό αερισμό (AV): έντονη διέγερση ή απώλεια συνείδησης, η διακύμανση των μαθητών, αυξάνοντας κυάνωση, ενεργό συμμετοχή στις βοηθητικές αναπνοή μυς ανάμεσα υποαερισμού, αναπνευστική συχνότητα 35 ανά λεπτό, PaCO2 περισσότερο από 60 mm Hg. art., RAO2 λιγότερο από 60 mm Hg. Το pH είναι μικρότερο από 7,2.

Ο πιο αποτελεσματικός αερισμός με θετική πίεση στο τέλος της εκπνοής μέχρι 3-8 cm νερού. Art.

Στην περίπτωση των πολύ σοβαρές, αλλά αναστρέψιμη ασθένεια των πνευμόνων και καμία επίδραση του εξαερισμού χρησιμοποιείται εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης του αίματος χρησιμοποιώντας ένα οξειδωτικά μεμβράνης ( «τεχνητά πνεύμονα»). Η συσκευή είναι ένας οξυγονωτής εξοπλισμένος με ένα πολύπλοκο σύστημα επιλεκτικών ημιπερατών μεμβρανών μέσω των οποίων το οξυγόνο διαχέεται στο αίμα, διασφαλίζοντας την οξυγόνωση του.

Θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος

Το πνευμονικό οίδημα συμβαίνει ως αποτέλεσμα της εφίδρωσης του υγρού τμήματος του αίματος από τα τριχοειδή αγγεία του μικρού κύκλου και της συσσώρευσης πρώτα στο πνευμονικό παρενθέμα και αργότερα στις κυψελίδες. Όταν αναπτύσσεται το κυψελιδικό οίδημα, η κυψελίδα καταρρέει και καταρρέει. Κανονικά, οι κυψελίδες καλύπτονται από το εσωτερικό με ένα επιφανειοδραστικό, το οποίο μειώνει την επιφανειακή τάση των κυψελίδων, σταθεροποιεί τη δομή τους. Με την ανάπτυξη οίδημα, η επιφανειοδραστική ουσία ξεπλένεται μακριά από τις κυψελίδες, γεγονός που οδηγεί στην κατάρρευση τους. Επιπλέον, η μετάβαση του επιφανειοδραστικού στο αποπνέει υγρό καθιστά ελαστικό φυσαλίδες αφρού μπλοκάρει το πέρασμα των αερίων σε ολόκληρη την κυψελιδική μεμβράνη, υποξαιμία επιδεινώνεται.

Πνευμονικό οίδημα σε ασθενείς με οξεία πνευμονία μπορεί να προκληθεί από την πολύ πνευμονία, φλεγμονώδη διαδικασία στον ιστό των πνευμόνων, στην οποία η χορηγούμενη αριθμός των αγγειοδραστικών ουσιών, οι οποίες αυξάνουν σημαντικά την αγγειακή διαπερατότητα (gipertoksikoz πνευμονικού οιδήματος). Υπό αυτές τις συνθήκες, μέσω της αύξησης διαπερατό φως τοίχωμα των τριχοειδών είναι έντονη ρευστό propotevanie στις κυψελίδες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την πνευμονία που εμφανίζεται με σοβαρή γρίπη.

Το οίδημα του πνεύμονα μπορεί να προκληθεί από οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας λόγω της ανάπτυξης διάχυτης μυοκαρδίτιδας σε ασθενή με οξεία πνευμονία.

Η φάση του ενδιάμεσου πνευμονικού οιδήματος χαρακτηρίζεται από αύξηση της δύσπνοιας, κυάνωση, συμπίεση στο στήθος, αίσθημα έλλειψης αέρα, άγχος.

Με τη μετάβαση του πνευμονικού οιδήματος στην κυψελιδική φάση, εμφανίζεται ο ορθοπνεύς, έντονη κυάνωση, ο ασθενής καλύπτεται με κρύο ιδρώτα. Ο ασθενής διαταράσσεται από έναν έντονο βήχα, με τον διαχωρισμό μιας μεγάλης ποσότητας αφρώδους ροζ πτύελα, τις σταγόνες της αρτηριακής πίεσης, τον παλμό με νήμα, πολλά υγρά συριγμό ακούγονται στους πνεύμονες. Οι ήχοι της καρδιάς είναι κωφοί, ακούγεται συχνά ο ρυθμός του σκύλου.

Τα κύρια ιατρικά μέτρα για πνευμονικό οίδημα:

  • μείωση της φλεβικής επαναφοράς του αίματος στην καρδιά: ημι-καθιστική θέση του ασθενούς με τα πόδια του προς τα κάτω. επιβάλλοντας περιστρεφόμενες σφαίρες, συμπιέζοντας τις φλέβες των άκρων. εν απουσία υπότασης - ενδοφλέβια ενστάλαξη της νιτρογλυκερίνης (2 ml ενός διαλύματος 1% σε 200 ml 5% γλυκόζης σε ποσοστό 10-20 σταγόνες ανά λεπτό υπό τον έλεγχο της πίεσης του αίματος)? ενδοφλέβιο διουρητικό ταχείας δράσης - 60-80 mg φουροσεμίδη (Lasix).
  • νευρολεταναλγησία. Αφαιρεί ανάδευση μειώνει την δύσπνοια: ενδοφλεβίως 1 ml 0,005% διαλύματος αναλγητική φεντανύλη, και 1 ml του 0.25% διαλύματος νευροληπτικά δροπεριδόλη σε 10 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης νατρίου (πιθανόν μείωση του)?
  • μείωση των τιμών στους αεραγωγούς. Για το σκοπό αυτό, "η εισπνοή οξυγόνου διέρχεται μέσω 70% αλκοόλης ή 10% αλκοολικού διαλύματος αντιφωσιλανίου"
  • μείωση της πίεσης σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας ενδοφλέβια νιτρογλυκερίνη, καθώς και την εισαγωγή εντός της φλέβας 10 ml 2,4% διαλύματος αμινοφυλλίνη εντός 10 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου υπό τον έλεγχο της πίεσης του αίματος?
  • μειώνεται η διαπερατότητα των κυψελίδων κυψελίδων ενδοφλεβίως με 90-120 mg πρεδνιζολόνης, απουσία επίδρασης, η χορήγηση μπορεί να επαναληφθεί μετά από 2-4 ώρες.

Ο αναπνευστήρας με αυξημένη αντίσταση στην έξοδο παράγεται όταν τα παραπάνω μέτρα δεν δίνουν αποτέλεσμα, δηλ. με την πιο σοβαρή πορεία πνευμονικού οιδήματος. Κατά τον αερισμό, ο αφρός απομακρύνεται επίσης από την αναπνευστική οδό μέσω μιας ηλεκτρικής αντλίας.

Η θεραπεία του συνδρόμου DIC θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες πήξης.

Στο στάδιο της υπερπηκτικότητας, 10.000 μονάδες ηπαρίνης εγχέονται ενδοφλέβια και στη συνέχεια 500-1000 μονάδες ανά ώρα. Πραγματοποιείται ως θεραπεία φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος, αυτή χορηγείται μετά από θέρμανση σε 37 C. ενδοφλεβίως σε ποσότητα 600-800 ml, ακολουθούμενα από 300-400 mL κάθε 6-8 ώρες.

Με κάθε μετάγγιση θα πρέπει να εγχυθούν 2500 U ηπαρίνης στο φιαλίδιο για να ενεργοποιηθεί η αντιθρομβίνη III που εισήχθη με το πλάσμα. Τις επόμενες ημέρες 400 έως 800 ml πλάσματος εγχέονται στα χτυπήματα.

Χρησιμοποιούνται ευρέως αναστολείς πρωτεολυτικών ενζύμων, αναστέλλουν τη δράση του συστήματος καλλικρεϊνης-κινίνης, καθώς και την υπερβολική ινωδολυτική δράση. Ο αναστολέας της πρωτεόλυσης της τρανσυλόλης ενσταλάσσεται ενδοφλεβίως σε μεγάλες δόσεις - μέχρι 80.000-100.000 μονάδες ημερησίως, 3-4 φορές την ημέρα.

Στη φάση της υπερπηκτικότητας χρησιμοποιούνται επίσης αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες: curantyl 100-300 mg 3 φορές την ημέρα, ασπιρίνη 0.160-0.3 g μία φορά την ημέρα.

Με την ανάπτυξη οξείας ανεπάρκειας αιμόστασης, ακυρώνεται μια ενδοφλέβια έγχυση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος, αναστολείς πρωτεόλυσης, ηπαρίνη και αντιπηκτικά.