Σπειροειδής φυματίωση των πνευμόνων

Σπειροειδής φυματίωση των πνευμόνων - Καταστροφική μορφή της νόσου, το χαρακτηριστικό της οποίας είναι η παρουσία στον ιστό του πνεύμονα μιας απομονωμένης κοιλότητας αποσύνθεσης (σπηλαίου). Η κλινική αυτής της μορφής φυματίωσης είναι χαμηλής συμπτωματικότητας: η κόπωση, η μειωμένη όρεξη, ο βήχας με τα πτύελα δεν εκφράζονται επαρκώς. υποδεικνύουν αιμορραγία ή αιμορραγία από αιφνίδια παθολογία. Για να αποκαλυφθεί η σπηλαιώδης φυματίωση των πνευμόνων βοηθά στη διάγνωση ακτίνων Χ, στη διαγνωστική της φυματίωσης, στην ανίχνευση της ΜΒΤ στα πτύελα. Η θεραπεία περιλαμβάνει νοσηλεία, χημειοθεραπεία κατά της φυματίωσης, αναπνευστική γυμναστική, φυσιοθεραπεία, σύμφωνα με τις ενδείξεις - χειρουργική τακτική.

Σπειροειδής φυματίωση των πνευμόνων

Σπηλαιώδης φυματίωση - το στάδιο της εξέλιξης της πνευμονικής φυματίωσης, το οποίο ρέει προς σχηματισμό ενός λεπτού τοιχώματος κοιλότητα για τις οποίες δεν υπάρχουν χαρακτηριστικές φλεγμονώδεις και ινωτικές αλλαγές τοίχους και περιβάλλοντα ιστό πνεύμονα. Η νοσηρότητα επηρεάζεται κυρίως από ενήλικες ασθενείς. σε παιδιά με κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης και φυματίωση του VGLU, ο σχηματισμός σπηλαίων είναι λιγότερο κοινός.

Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η σπηλαιώδης μορφή χρησιμεύει ως αποτέλεσμα της διεισδυτικής φυματίωσης, στις υπόλοιπες περιπτώσεις - διάσπαρτης και εστιακής πνευμονικής φυματίωσης. Αν δεν υπάρχει ειδική θεραπεία ή την ανεπάρκεια σπηλαιώδη εισέρχεται fibrocavernous φυματίωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από ίνωση των τοιχωμάτων της κοιλότητας και των γύρω πνευμονικό παρέγχυμα, και την παρουσία πολλαπλών εστιών μόλυνσης. Το μερίδιο των νεοδιαγνωσθέντων σπηλαιώδεις και ινο-σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση Πνευμονολογίας πέφτει 5-6% όλων των περιπτώσεων μόλυνσης φυματίωσης. Η επακόλουθη εξέλιξη της διαδικασίας της φυματίωσης μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση του τελικού σταδίου της νόσου - την κυτταρική φυματίωση - την συρρίκνωση του πνεύμονα λόγω του εκτεταμένου πολλαπλασιασμού του συνεκτικού ιστού.

Αιτίες της σπειραματικής πνευμονικής φυματίωσης

Η καταστροφική διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει με οποιαδήποτε κλινική μορφή πνευμονικής φυματίωσης - διηθητικές, διαδίδονται, εστιακή, tuberculoma. Προδιαθεσικούς παράγοντες για την ανάπτυξη του σηραγγώδους φυματίωσης μπορεί να είναι μαζική επιμόλυνση, η αυξημένη ευαισθητοποίηση και τις αλλαγές στην αντιδραστικότητα, συνυπάρχουσες νόσους και επιβλαβείς συνήθειες (κάπνισμα).

Ο σχηματισμός του εσοχή σχηματισμού (κοιλότητα) στον πνεύμονα προηγείται αποσύνθεση φάση - το σχηματισμό των φλεγμονωδών εστιών στην κοιλότητα, η οποία είναι γεμάτη με ένα ειδικό τύπο του νεκρωτικού ιστού - caseosa. Κάτω από την επίδραση των πρωτεολυτικών ενζύμων ξηρού τυρώδης-νεκρωτικές μάζες αποκτούν ένα υγρό συνέπειας και σταδιακά έσπασε μέσω του αποστράγγιση βρόγχο, αφήνοντας στη θέση του ένα υπολειμματικό κοιλότητα. Στο μέλλον, αυτή η κοιλότητα είναι γεμάτη με αέρα και εάν η λειτουργία αποστράγγισης του βρόγχου σπάσει, είναι υγρή.

Το τοίχωμα της κοιλότητας που σχηματίζεται αποτελείται από τρία στρώματα: ένα στρώμα στο εσωτερικό είναι επενδυμένο caseosa (πυογόνων κέλυφος) στη μέση κέλυφος έχει ένα κοκκοποίησης που αντιπροσωπεύεται επιθηλιοειδή και γιγαντιαία κύτταρα εκτός της κοιλότητας που περιβάλλονται από μία λεπτή ελαστική κάψουλα συνδετικό ιστό. Συγκεκριμένες μορφολογικής σημάδια της πνευμονικής φυματίωσης σηραγγώδους είναι ενιαία παρουσία κοιλότητα, απουσία σοβαρές φλεγμονώδεις αντιδράσεις και ινωτικές αλλαγές στους βρόγχους, λεμφαγγεία και τον περιβάλλοντα ιστό.

Ταξινόμηση της σπηλαιώδους πνευμονικής φυματίωσης

Σύμφωνα με τα παθογενετικά χαρακτηριστικά των σπηλαίων στη φθιισσιολογία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

  • φρέσκο ​​φθορά - ο σχηματισμός κοιλοτήτων στις εστίες τυχαίας αποσύνθεσης, που δεν οριοθετείται από πνευμονικό ιστό (φάση αποσύνθεσης)
  • φρέσκο ​​ελαστικό - τον σχηματισμό οριοθετημένων κοιλοτήτων δύο επιπέδων με την παρουσία πυογονικού και κοκκώδους κελύφους (φάση αποσύνθεσης)
  • εγκλωβισμένα - στην πραγματικότητα σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση, την οργάνωση κοιλοτήτων με δομή τριών επιπέδων (βλ. παραπάνω)
  • ινωτική - Αντιστοιχεί στην ινώδη-σπηλαιώδη φυματίωση. Έξω από την κοιλότητα περιβάλλεται από μια ινώδη μεμβράνη
  • απολυμάνθηκε - οι κοιλότητες απομακρύνονται από κοκκώδες υλικό και από χαρτόνι. Στην πραγματικότητα, αντιπροσωπεύουν τις υπόλοιπες κοιλότητες μετά τη θεραπεία της φυματίωσης.

Ανάλογα με το μέγεθος των κοιλοτήτων χωρίζονται σε μικρά (με διάμετρο μικρότερη από 2 cm), μέσο (με διάμετρο 2-5 cm) και μεγάλο (με διάμετρο μεγαλύτερο από 5 cm).

Συμπτώματα της σπειραματικής πνευμονικής φυματίωσης

Ο εντοπισμός της σπηλαιώδους πνευμονικής φυματίωσης είναι συνήθως μονόπλευρος. Η ασθένεια αναπτύσσεται, κατά κανόνα, για τον 3ο-4ο μήνα της αναποτελεσματικής θεραπείας άλλων μορφών φυματίωσης. Η κλινική εικόνα είναι πιο έντονη στη φάση της αποσύνθεσης. Υπάρχει βήχας με φλέγμα, αιμόπτυση. Πάνω από την κοιλότητα αποσάθρωσης, ακούγονται υγρές ραβδώσεις.

Μετά το σχηματισμό του σπηλαίου, η συμπτωματολογία γίνεται πενιχρή, λιγότερο έντονη και μη ειδική. Ασθένεια, διαρκές συναίσθημα κόπωσης, μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους, περιοδική υπογλυκαιμία μπορεί να παρατηρηθεί. Οι ασθενείς με σπληνική πνευμονική φυματίωση αποτελούν δεξαμενή μόλυνσης και πηγή διάδοσης μυκοβακτηριδίων. Ως εκ τούτου, είναι συχνά βακτηριακή απομόνωση που γίνεται η βάση για μια πιο λεπτομερή εξέταση του ασθενούς.

Ένα κρυμμένο φυματιώδους διαδικασία μπορεί να υποδεικνύει πνευμονική αιμορραγία, την ανάπτυξη σαν άδικα, στο πλαίσιο της συνολικής υγείας. Η πηγή της αιμορραγίας εκ διαφυγής μπορεί να γίνει λεγόμενη ανεύρυσμα Rasmussen (με συμμετοχή του τερματικού κοιλότητας των πνευμονικών αρτηριών), κοιλότητα ασπεργίλλωση, συμπεριλαμβανομένων κοιλότητες απολυμαίνονται. Επιπλοκές ρέουν σπηλαιώδης πραγματοποίηση φυματίωσης παρέχει επίσης μια σημαντική ανακάλυψη στην υπεζωκοτική κοιλότητα της κοιλότητας με την ανάπτυξη βρογχοπλευριτικά συρίγγιο ή εμπύημα.

Η σπληνική φυματίωση των πνευμόνων δεν διαρκεί περισσότερο από 2 χρόνια. Η θεραπεία των κοιλοτήτων είναι δυνατή σε διάφορες παραλλαγές: με το σχηματισμό μιας ουλή, φυματίωση, μια ενιαία φυματίωση εστίαση, μια απολυμασμένη κοιλότητα. Σε άλλες περιπτώσεις, η σπληνική φυματίωση μετατρέπεται σε πνευμονική φυματίωση από ινώδη-σπέρμα.

Διάγνωση της σπληνικής πνευμονικής φυματίωσης

Κατά κανόνα, κατά τον εντοπισμό της σπηλαιώδους πνευμονικής φυματίωσης, οι ασθενείς είναι ήδη εγγεγραμμένοι σε έναν φθισιοθωρακιστή, και σε αναμνησία υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη μεταφορά του σωληναρίου. Λιγότερο συχνά, η φυματίωση διαγιγνώσκεται σε αυτό το στάδιο για πρώτη φορά, συνήθως κατά την προληπτική φθοριογραφία. Τα ευρηματικά δεδομένα δεν είναι πληροφοριακά, έτσι τα σπήλαια ονομάζονται συχνά "χαζή". Το αιμόγραμμα είναι συχνότερα εντός των ορίων του κανόνα, μερικές φορές υπάρχει μια ελαφρά ουδετεροφιλία, η λεμφοκυτταροπενία, η αύξηση του ESR.

επιθεώρηση Περαιτέρω ακτίνων Χ (ραδιογραφία) ανιχνεύει απόχρωση με δακτυλιοειδή περιφερειακή εντόπιση του οβάλ ή στρογγυλό σχήμα. Μετά την παραλαβή του δεδομένα ακτίνων Χ απαιτεί διαφορική διάγνωση με πνευμονικό απόστημα, περιφερική καρκίνο του πνεύμονα, πομφολυγώδες εμφύσημα, πνευμοθώρακας περιορισμένη, εχινοκοκκίαση, εγκυστωμένα πλευρίτιδα. Σημαντική βοήθεια σε αυτό παρέχεται από εργαστηριακές και ενδοσκοπικές μελέτες.

Με νεοδιαγνωσθείσα σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση στην ανάλυση των πτυέλων, τα ΜΒΤ βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς. Διεξαγωγή βρογχοσκόπηση είναι αναγκαία όχι μόνο για να παραχθεί ένα υλικό για μελέτες απουσία των πτυέλων, αλλά επίσης και για την ανίχνευση φλεγμονώδεις αλλαγές στους βρόγχους (endobronchitis) εμποδίζοντας το κλείσιμο της κοιλότητας. Το αποτέλεσμα των δειγμάτων φυματίνης είναι ασθενώς θετικό.

Θεραπεία και πρόγνωση της σπηλαιώδους πνευμονικής φυματίωσης

Επειδή δραστική βακτηριολογική ασθενείς σπηλαιώδης με πνευμονική φυματίωση σε ανάγκη θεραπείας στην συνθήκες νοσοκομείο ιατρείο φυματίωσης. Θεραπεία των νεοδιαγνωσθέντων σηραγγώδους μέθοδος διεξάγεται με ταυτόχρονη χορήγηση των φαρμάκων 3-4-TB (συνήθως - ισονιαζίδη, αιθαμβουτόλη, ριφαμπικίνη και στρεπτομυκίνη). Για να εξασφαλισθούν υψηλές συγκεντρώσεις συγκεκριμένων χημειοθεραπευτικών παραγόντων, μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλέβια, ενδοβρογχικά, και απευθείας μέσα στην κοιλότητα της κοιλότητας. Επιπλέον, συνταγογραφούνται φυματίωση, αναπνευστική γυμναστική, φυσιοθεραπεία (επαγωγική, υπερηχογράφημα, θεραπεία με λέιζερ). Σε περίπτωση υψηλού κινδύνου ανάπτυξης αντοχής στα φάρμακα των μυκοβακτηρίων, προστίθενται στο σχήμα οι φθοροκινολόνες και η καναμυκίνη.

Σε ευνοϊκές περιπτώσεις, ένα 4-6-μηνών πορεία ειδική θεραπεία φέρνει θετικά αποτελέσματα: υπάρχει μια παύση των βακίλλων, μείωση και το κλείσιμο της κοιλότητας. Αν εντός της εν λόγω περιόδου αποτυγχάνουν να επιτύχουν την επούλωση της κοιλότητας, η απόφαση για χειρουργική θεραπεία του σηραγγώδους φυματίωσης: εκτομή του πνεύμονα, λειτουργική collapsotherapy (επιβολή τεχνητών πνευμοθώρακας). Για τις εξελίξεις μετά την ενδονοσοκομειακή πραγματοποιήθηκε σανατόριο και εξωνοσοκομειακή θεραπεία, που ακολουθείται από την κλινική παρατήρηση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να θεραπευτεί η σπηλαιώδης φυματίωση των πνευμόνων. Στο σκηνικό της θεραπείας με φυματίωση, σπήλαια μικρού μεγέθους είναι κλειστά και σημαδεμένα. Τα σπήλαια με άκαμπτα τοιχώματα επαναπληρώνονται με το χρόνο με τυχαίες μάζες, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ψευδοτριβουρούλου. Τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα (εξάντληση, ασπεργίλλωση, εξέλιξη της διαδικασίας της φυματίωσης κλπ.) Είναι σπάνια.

Σπειροειδής φυματίωση των πνευμόνων

Η φυματίωση του σπηλαίου είναι ένα προοδευτικό στάδιο φυματίωσης, στο οποίο οι μορφολογικές μεταβολές λαμβάνουν χώρα στους ιστούς. Στους πνεύμονες σχηματίζονται κοιλότητες - σπήλαια. Σε απουσία θεραπείας, η σπηλαιώδης φυματίωση μετατρέπεται σε μορφή ινώδους-σπηλαιώδους μορφής, η οποία αντικαθίσταται από την κυοφορητική φυματίωση.

Τις περισσότερες φορές, η φυματίωση διαγιγνώσκεται σε άνδρες ηλικίας 30 έως 40 ετών. Στην ομάδα κινδύνου είναι άτομα με μειωμένη ανοσία και μακροχρόνια επαφή με ασθενείς.

Οι λόγοι για τη μείωση της αντίστασης του οργανισμού στην αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι οι κακές συνήθειες, κατάθλιψη, ψυχική ασθένεια, ο διαβήτης, πεπτικό έλκος, χρόνια πνευμονική νόσο, η κακή διατροφή.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης

Η ασθένεια προκαλεί ένα ραβδί Koch - Mycobacterium tuberculosis. Για ένα άτομο, τα ανθρώπινα και τα βοοειδή του είναι επικίνδυνα. Οι μεμονωμένοι εκπρόσωποι μοιάζουν με καμπύλες ή ίσια ραβδιά. Το μήκος τους είναι 1-10 μικρά. Οι ταύροι βοοειδών είναι μικρότεροι και έχουν μεγαλύτερη διάμετρο.

Οι μικροοργανισμοί μπορούν να διατηρήσουν τη βιωσιμότητα στο περιβάλλον εδώ και χρόνια. Το ραβδί του Koch είναι ανθεκτικό στις χαμηλές θερμοκρασίες. Στο βρασμό πεθαίνει μετά από 15 λεπτά.

Τα μυκοβακτηρίδια διακρίνονται από τη μεταβλητότητα και την υψηλή προσαρμοστικότητα τους. Μετά τη θεραπεία, μπορούν να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στο σώμα σε μορφές που στερούνται του κυτταρικού τοιχώματος.

Μέθοδοι μόλυνσης με φυματίωση

Διαδώστε τα μυκοβακτηρίδια ασθενών ανθρώπων και ζώων - η φυματίωση επηρεάζεται από γάτες, σκύλους, βοοειδή. Ο κύριος τρόπος μετάδοσης του παθογόνου είναι αερομεταφερόμενος. Είναι επίσης δυνατό να μολυνθεί με επαφή με άρρωστα ζώα, μέσω τροφίμων, ειδών οικιακής χρήσης.

Η διείσδυση των μυκοβακτηρίων στους πνεύμονες και τις κυψελίδες διευκολύνεται από μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Τα βακτήρια για κάποιο χρονικό διάστημα βρίσκονται στο διακυτταρικό χώρο και πολλαπλασιάζονται αργά. Τα μακροφάγα ιστών δεν μπορούν να καταστρέψουν το ραβδί του Koch - ο μικροοργανισμός δεν είναι ευαίσθητος στα λυσοσωμικά ένζυμα των κυττάρων. Απορροφούμενα ως αποτέλεσμα της φαγοκυττάρωσης, τα μυκοβακτηρίδια συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται εντός των μακροφάγων. Ως αποτέλεσμα, τα ανοσιακά κύτταρα πεθαίνουν και το παθογόνο εισέρχεται και πάλι στον ενδοκυτταρικό χώρο.

Η φυματίωση αναπτύσσεται σπάνια αμέσως μετά τη μόλυνση με ένα ραβδί του Koch. Η μόλυνση για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρείται σε λανθάνουσα μορφή. Η ώθηση για την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας είναι η μείωση της ανοσίας. Μόνο στο 10% των περιπτώσεων, οι ενήλικες υποφέρουν από πρωτογενή επαφή με τον παθογόνο οργανισμό. Αυτό συμβαίνει όταν ένας μεγάλος αριθμός μυκοβακτηρίων εισέρχεται στο σώμα. Τις περισσότερες φορές, η φυματίωση επηρεάζει τους πνεύμονες, καθώς το ραβδί του Koch, που αποτελεί προαιρετικό αναερόβιο οργανισμό, αναπαράγεται καλύτερα σε συνθήκες μέγιστης παροχής ιστών με οξυγόνο.

Αιτίες σχηματισμού κοιλοτήτων

Η σπληνική πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της εστιακής, διεισδυτικής, διαδεδομένης φυματίωσης, λόγω της διάσπασης της φυματίωσης.

Το σπήλαιο στους πνεύμονες είναι μια κοιλότητα που σχηματίζεται με πυώδη φλεγμονή. πλήρωσης νεκρωτικές τυρώδης μάζα του, ότι κάτω από τα επιρροή κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και πρωτεολυτικών ενζύμων αραιώνεται και εκκενώνεται μέσω του αποστράγγιση βρόγχου με μυκοβακτήρια. Παραμένει ένα σπήλαιο γεμάτο με αέρα ή εξίδρωμα.

Στους ιστούς που περιβάλλουν την κοιλότητα, δεν υπάρχουν σημαντικές εστιακές αλλαγές στα αρχικά στάδια της νόσου. Τα σμηγματογόνα σπήλαια βρίσκονται στα ανώτερα τμήματα ενός πνεύμονα, συνήθως το σωστό. Στη χρόνια σπηλαιώδη φυματίωση σχηματίζονται κάψουλες συνδετικού ιστού γύρω από τις κοιλότητες. Η παθολογική διαδικασία εκτείνεται στα κατώτερα τμήματα του πνεύμονα και των βρόγχων και στη συνέχεια στον δεύτερο πνεύμονα.

Συμπτώματα

Η πορεία της νόσου είναι κυματοειδή. Τα πρώτα σημάδια επιδείνωσης της παθολογικής διαδικασίας συμβαίνουν μετά από 3-4 μήνες της νόσου με άλλες μορφές φυματίωσης με αναποτελεσματική θεραπεία ή απουσία της.

Τα συμπτώματα επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της αποσάθρωσης των τυχαίων μαζών. Ο ασθενής βασανίζεται από πυρετό, βήχα με πτύελα ή αίμα, πυρετό. Κατά την εισπνοή εμφανίζονται υγρές ραβδώσεις.

Μετά τον σχηματισμό του σπηλαίου, ο ασθενής έχει σημάδια γενικής δηλητηρίασης λόγω της εισόδου βακτηριακών τοξινών στο αίμα:

  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • γενική αδυναμία.
  • απώλεια της όρεξης.
  • αυξημένους και επώδυνους λεμφαδένες.
  • μειωμένη αποτελεσματικότητα ·
  • απώλεια βάρους.

Για κάποιο διάστημα, η φυματίωση μπορεί να κρυφτεί, χωρίς συμπτώματα. Στην παθολογική διαδικασία μπορεί να υποδεικνύεται ξαφνική πνευμονική αιμορραγία. Προκύπτουν λόγω του σχηματισμού κοιλότητας στον τόπο διέλευσης πνευμονικών αγγείων.

Διαγνωστικά

Η σπερματική φυματίωση των πνευμόνων διαγνωρίζεται σε διάφορα στάδια. Αρχικά, ο γιατρός συλλέγει μια αναμνησία και αξιολογεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές ένα άτομο με σπειραματική μορφή φυματίωσης έχει ήδη παρατηρηθεί στο ιατρείο του τόπου κατοικίας. Ο γιατρός εξετάζει το ιατρικό ιστορικό, την προηγούμενη θεραπεία, ακούει τις καταγγελίες και εξετάζει τον ασθενή. Η ακρόαση δεν καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας, επομένως, πραγματοποιείται επιπλέον φθορογραφία.

Αν σπηλαιώδεις φυματίωσης εντοπίστηκε για πρώτη φορά στην προληπτική εξέταση, στη συνέχεια, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση είναι πτύελα ανάλυση για την παρουσία του βακίλου του Koch, βρογχοσκόπηση - εξέταση των πνευμόνων από το εσωτερικό με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, γενική εξέταση αίματος. Στην ακτινογραφία του ασθενούς με πνεύμονα, είναι ορατά σπήλαια κυκλικού σχήματος που εντοπίζονται στην περιοχή του υποκλείδιου.

Εκτός από την ανάλυση των πτυέλων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία παθογόνων όταν μελετάται η έκπλυση από τις κυψελίδες και η κυτταρική σύνθεση των ιστών που λαμβάνονται από βιοψία. Με τη βοήθεια της PCR, προσδιορίζεται η παρουσία μυκοβακτηριδιακού DNA στο αίμα.

Μια γενική εξέταση αίματος δείχνει ελαφρά αύξηση στον αριθμό των ουδετερόφιλων με μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων, αύξηση της ESR.

Σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση απαιτεί διαφοροποίηση του καρκίνου, πνευμονικό απόστημα, πομφολυγώδες εμφύσημα, πνευμοθώρακας, εγκυστωμένα πλευρίτιδα, εχινοκοκκίαση.

Φάρμακα

Η σπληνική πνευμονική φυματίωση απαιτεί περιεκτική θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ημερήσια πρόσληψη 4-5 φαρμάκων. Η θεραπεία διαρκεί από 6 έως 20 μήνες.

Η αντικαταθλιπτική χημειοθεραπεία αποτελείται από 4 βασικά συστατικά:

  • ριφαμπουτίνη ή ριφαμπικίνη.
  • στρεπτομυκίνη ή καναμυκίνη.
  • ισονιαζίδιο ή φταναζίδιο.
  • πυραζιναμίδιο ή αιθιοναμίδιο.

Πολλοί σύγχρονοι ειδικοί προσθέτουν σε αυτά τα παράγωγα φαρμάκων της φθοροκινολόνης. Τα μειονεκτήματα της συμβατικής θεραπείας είναι το υψηλό κόστος και ένας μεγάλος αριθμός ανεπιθύμητων ενεργειών.

Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσία, για την επιτυχή αντιμετώπιση της φυματίωσης, πρέπει να ακυρωθούν ή να μειωθεί η δόση όσο το δυνατόν περισσότερο.

Τα γλυκοκορτικοειδή με φυματίωση συνταγογραφούνται μόνο κατά τη διάρκεια οξείας φλεγμονής σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Οι γιατροί προσπαθούν να περιορίσουν την περίοδο χρήσης τους και να επιλέξουν τις ελάχιστες δόσεις. Αυτό οφείλεται στην ανοσοκατασταλτική επίδραση των ορμονών στον φλοιό των επινεφριδίων.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η σμηγματορροϊκή φυματίωση δεν μπορεί να θεραπευτεί ιατρικά, ο ασθενής αφαιρεί χειρουργικά την πληγείσα περιοχή του πνεύμονα. Οι ενδείξεις για χειρουργική παρέμβαση είναι οι εξής:

  • αιμορραγία από τα σπήλαια.
  • διαρκής ή επαναλαμβανόμενη αιμόπτυση,
  • σχηματισμό γύρω από τις κοιλότητες των πυκνών μεμβρανών, αποτρέποντας το σχηματισμό ουλών.
  • επανάληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας μετά τη θεραπεία ·
  • την παρουσία υπολειπόμενων εστιών, που περιβάλλεται από ινώδη ιστό, μέσω των οποίων δεν διεισδύουν φάρμακα,
  • παρουσία στο επίκεντρο της φλεγμονής των άτυπων μορφών μυκοβακτηριδίων, ανθεκτικών στα φάρμακα.
  • κατάρρευση του πνεύμονα.
  • το εμφύμωμα του υπεζωκότος.
  • την εμφάνιση όγκων κατά της φυματίωσης.

Η χειρουργική θεραπεία πρέπει να συνδυάζεται με τη λήψη φαρμάκων. Επιπλέον, χρησιμοποιείται η βαλβιδική παρεμπόδιση της βαλβίδας, μια σύγχρονη μέθοδος που αποφεύγει τη χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία σπηλαίων με πυκνούς τοίχους. Η βρογχοκυκλοφορία δεν μπορεί να μετατοπίσει πλήρως τις λειτουργίες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις βοηθά στη διακοπή της παθολογικής διαδικασίας και την αποφυγή των μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Θεραπεία σανατόριο

Μεγάλο όφελος για τους ασθενείς συνεπάγεται διαμονή σε σανατόρια υψηλού ορεινού όγκου.

Με την παρουσία σπάνιου αέρα, ο αναπνευστικός ρυθμός αυξάνεται. Η ενίσχυση του αερισμού των πνευμόνων επιβραδύνει την ανάπτυξη της νόσου. Το ίδιο αποτέλεσμα ασκείται από την υπερβαρική οξυγόνωση.

Τα άτομα που πάσχουν από φυματίωση ενθαρρύνονται να διατηρούν σωματική δραστηριότητα και να κάνουν αναπνευστική γυμναστική.

Ο ασθενής χρειάζεται ένα πλήρες γεύμα. Η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας μειώνεται με την υποσιταμινίωση και την αναιμία, οπότε η πρόληψη και η θεραπεία αυτών των παθήσεων έχει μεγάλη σημασία.

Επιπλοκές

Η σπληνική πνευμονική φυματίωση είναι επιδεκτική θεραπείας. Οι μικρές σπηλιές είναι κλειστές, σχηματίζεται μια ουλή στη θέση τους. Στη θέση των μεγάλων σπηλαίων σχηματίζεται μια αποστειρωμένη κοιλότητα ή φυματίωση. Επιπλοκές εμφανίζονται με ακατάλληλη θεραπεία. Τα μυκοβακτηρίδια αναπτύσσουν ανθεκτικότητα στα φάρμακα κατά της φυματίωσης, η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται στον δεύτερο πνεύμονα.

Υπάρχουν ακόλουθες επιπλοκές της σκλήρυνσης της φυματίωσης:

  • διάδοση της μόλυνσης στα εσωτερικά όργανα.
  • φυματίωση pleurisy?
  • Εξαιρετική εξάντληση του σώματος.
  • πνευμονική αιμορραγία.
  • ρήξη του υπεζωκότα με το σχηματισμό του πνευμοθώρακα.
  • πτώση των πνευμόνων.
  • αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • αμυλοείδωση εσωτερικών οργάνων.
  • προσκόλληση δευτερογενούς λοίμωξης, συχνότερα ασπεργίλλωση.

Ελλείψει ειδικής θεραπείας, οι μισοί ασθενείς μετά από 2-3 χρόνια έχουν θανατηφόρο αποτέλεσμα, στο άλλο μισό, η ασθένεια μετατρέπεται σε χρόνια μορφή.

Πρόληψη

Η μέθοδος της ειδικής πρόληψης της φυματίωσης είναι ο εμβολιασμός. Ο πρώτος εμβολιασμός γίνεται σε παιδιά στο νοσοκομείο. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται στα 7 και 14 χρόνια. Το εμβόλιο δεν εμποδίζει πάντα τη μόλυνση από τη φυματίωση, αλλά οι εμβολιασμένοι άνθρωποι αρρωσταίνουν σε μια εύκολη μορφή.

Για να αποφευχθεί η ασθένεια, η σπηλαιώδης φυματίωση πρέπει να υποβληθεί σε προληπτική εξέταση κάθε χρόνο. Μειώστε την πιθανότητα της ασθένειας θα βοηθήσει στην αποφυγή κακών συνηθειών, υγιεινής διατροφής, αθλητισμού.

Οι ασθενείς πρέπει να συμμορφώνονται με όλες τις οδηγίες των γιατρών, να λαμβάνουν τακτικά φάρμακα. Είναι ευκολότερο να θεραπευθούν τα αρχικά στάδια της φυματίωσης από τη σπηλαιώδη μορφή της.

42. Κλινικά, ακτινολογικά και εργαστηριακά σημεία ενός σπηλαίου στους πνεύμονες. Τύποι θεραπευτικών σπηλαίων.

43. Μυκητοειδής-σπηλαιώδης φυματίωση των πνευμόνων. Παθογένεια, παθομορφολογία, κλινική, διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη. Περιμένετε.

Ινο-σηραγγώδους TB - μία ή περισσότερες κοιλότητες με ένα καλοσχηματισμένα ινώδης στρώση στα τοιχώματα, που σημειώνονται ινωτικών και πολύμορφες εστιακή αλλαγές στον πνευμονικό ιστό:

α) περιορισμένο και σχετικά σταθερό FTBTB - χωρίς τάση προόδου

β) προχωρούν - αργή αύξηση του μεγέθους των κοιλοτήτων, να συγχωνεύσει απέχουσες στενά κοιλότητες με χωρίσματα καταστροφή μεταξύ τους και ο σχηματισμός των πολλαπλών κοιλοτήτων και μη αναστρέψιμες εκφυλιστικές διεργασίες ινωτικών στο τοίχωμα της κοιλότητας και τον πνευμονικό ιστό

γ) Επιπλεγμένη - Προσάρτηση της υποτροπιάζουσας αιμορραγίας, αύξηση της ΝΔ. ανάπτυξη πνευμονικής καρδιάς, αμυλοείδωση

Παθογένεια: πρωτογενή, διαδίδονται, εστιακή, διηθητική tuberculoma ΤΒ, τυρώδης πνευμονία με κατάρρευση της απόρριψης πνευμονικού ιστού και θρύμματα αποσύνθεση οδηγεί στο σχηματισμό της κοιλότητας? όπου όταν η απόρριψη caseosa μέσω βρόγχων στη θέση τους ο αέρας εισέρχεται (nnevmoniogennaya κοιλότητα κατάρρευση)? δυνατόν πρωταρχική βλάβη των βρόγχων και στη συνέχεια άλμα φυματιώδους φλεγμονή στον πνευμονικό ιστό με το σχηματισμό του βρογχογενούς αποσύνθεσης κοιλότητας. Οι ιδιόμορφη αλλαγές αντιδραστικότητα οδηγήσει στη σύνθεση της αποσύνθεσης γύρω από την κοιλότητα των ινών κολλαγόνου, σχηματισμό και τη συσσώρευση fibroblasgov κοιλότητα 3-στρώμα. Υπάρχει μια σπηλαιώδης φυματίωση.

Όταν progreeeirovanii διαδικασία τυρώδης-νεκρωτική φλεγμονή πηγαίνει πέραν του τοιχώματος της κοιλότητος, που σχηματίζεται εστίες φρέσκα εξειδικευμένης φλεγμονής, στρώμα ινωτικών κοιλότητα γίνεται παχύτερο και πυκνότερο, και στον πνευμονικό ιστό αναπτύξουν ινωτικές αλλαγές? Τα τοιχώματα της κοιλότητας παραμορφώνονται, η κοιλότητα γίνεται ακανόνιστη

Cavern - σχηματίζονται στις φυματιώδεις κοιλότητα αλλοιώσεις ζώνη, η οποία οριοθετείται από το τοίχωμα τριών στρωμάτων παρακείμενο πνευμονικό ιστό. Μια σταθερή πηγή μόλυνσης. Στρώμα εσωτερικού τοιχώματος - τυρώδης-νεκρωτικών μάζας, μεσαίο στρώμα - κοκκιώδους ιστού (που σχηματίζεται epigelioidnymi και γιγαντιαία κύτταρα), εκτός - ο ινώδης ίνα.

Για fibrocavernous TB χαρακτηριστική παλιά (ινώδη) κοιλότητα - ένα παχύ συνεχές ινώδες στρώμα τραχιά εσωτερική επιφάνεια, μία μικρή ποσότητα βλεννοπυώδης περιεχομένου με ψίχουλα caseation στην κοιλότητα της κοιλότητας.

Κλινική: vegegativny-ασθενικές σύνδρομο σε επιπλοκή - ταραχώδη πυρετό, νυκτερινή εφίδρωση, oddyshka? βήχας με λίγη βλέννα (50-100 ml), μερικές φορές αναμειγνύονται με το αίμα? με-εμείς της χρόνιας δηλητηρίασης? ομόπλευρη χώρους μεσοπλεύρια συστολής, επιδομή και υποκλείδια λάκκους, offset μεσοθωρακίου όργανα προς αλλοιώσεις αμβλύνσεως πνευμονική ήχο αποδυναμωθεί αναπνοή? υγρές λεκάνες στην περιοχή του σπηλαίου (διαφορετικά βαθμονομημένα ανάλογα με τη διάμετρο του βρογχικού στραγγίσματος). βρογχική αναπνοή (με έντονη ινώδη σφράγιση)

α) Δοκιμή Mantoux: πιο συχνά φυσιολογική

β) Baksleslevanie: με FTBTB, η απελευθέρωση των βακτηρίων μπορεί να είναι μαζική

γ) πτύελα Explorer τετράδα Ehrlich - κρύσταλλοι χοληστερόλης, άμορφα άλατα των φωσφορικών αλάτων, ίνες ασβεστοποιημένη -elasticheskie Office

δ) Διάγνωση με ακτίνες Χ: -κλειστή σκίαση σχήματος δακτυλίου συνήθως στα άνω μέρη του πνεύμονα. τμήμα του πνεύμονα, που οριοθετείται από μια δακτυλιοειδής σκιά - ένα παράθυρο μιας κοιλότητας. είναι διαφανής περιβάλλοντα ιστό πνεύμονα, και δεν είναι ορατή αγγειακή μοτίβο μερικές φορές σε μια κοιλότητα που ορίζεται από ένα επίπεδο υγρού οριζόντια σκιά ή σκιές εστιακό βρογχογενές μόλυνσης (μεγαλύτερα, ακανόνιστο σχήμα, χωρίς σαφή περιγράμματα) είναι FKTB: ένα ή περισσότερα δακτυλιοειδή σκιές (κατά 2-4 cm μέχρι το μέγεθος του λοβού του πνεύμονα, πιο συχνά με ακανόνιστο σχήμα). το εσωτερικό περίγραμμα είναι απότομο. ινωτική μείωση των προσβεβλημένων τμημάτων του πνεύμονα. πολυμορφικές σκιές βρογχογόνου αποικισμού. Μερικές φορές στον αυλό της κοιλότητας προσδιορίζεται ένα επίπεδο απομόνωσης ή υγρού. στην πληγείσα περιοχή, τοπική ή διάχυτη ινώδη σφίξιμο με περιοχές αυξημένης διαφάνειας. μείωση του όγκου του προσβεβλημένου πνεύμονα (μία μετατόπιση προς την κατεύθυνση του μεσοθωρακίου αλλοιώσεων, αυξάνοντας το θόλο του διαφράγματος, μεσοπλεύρια διαστήματα στενεύει)

Το FKT κατά τη διάρκεια της προγεννητικής θεραπείας οδηγεί σε θάνατο εξαιτίας της αυξανόμενης καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας, ενώ η παλινδρόμηση μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία. ινώδεις εστίες. με κατώτερη παλινδρόμηση περνάει στην κυκλοφοριακή TB.

Τι είναι αυτή η ασθένεια - σπηλαιώδης φυματίωση;

Η σπληνική πνευμονική φυματίωση είναι μία από τις διάφορες μορφές φυματίωσης. Η αιτία της νόσου έγκειται στη μόλυνση του βακτηρίου που προκαλεί αυτή την παθολογία. Ο συνδυασμός διαφόρων παραγόντων κινδύνου επιτρέπει στην ασθένεια να αναπτυχθεί και να επηρεάσει την αναπνευστική οδό του ανθρώπου.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η σπηλαιώδης φυματίωση δεν είναι η κύρια μορφή της πορείας της νόσου και δεν σχηματίζεται ανεξάρτητα. Η ανάπτυξή του είναι δυνατή μόνο μετά την ήδη σχηματισμένη άλλη μορφή της νόσου και διάφορες ινωτικές μεταβολές στον πνευμονικό ιστό.

Τι είναι η φυματίωση;

Η πιο κοινή μορφή της φυματίωσης είναι η εμπλοκή των πνευμόνων. Αλλά εκτός αυτού, η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα (μάτια, οστά, αρθρώσεις, εσωτερικά όργανα). Η μόλυνση γίνεται μέσω φτάρνισμα, βήχα, όταν μολυσμένο σάλιο εισέρχεται σε άλλο άτομο.

Άλλες οδοί των παθογόνων είναι εξαιρετικά σπάνια - είναι πλακούντα (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), και κοπράνων-στόματος επαφή (μέσω της μεταφοράς των μυκοβακτηριδίων συνολικής είδη οικιακής χρήσης με ένα άρρωστο ασθενή, μη συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή). Η απομόνωση των ασθενών με φυματίωση στη δραστική μορφή περιέχει ένα μεγάλο αριθμό των μυκοβακτηριδίων που προκαλούν φυματίωση (επιστημονική ονομασία τους - βάκιλος του Koch).

Εάν η πηγή της νόσου βρίσκεται στους πνεύμονες, τότε το σάλιο, τα πτύελα μολύνονται. Εάν τα μάτια επηρεαστούν, το δακρυϊκό υγρό θα είναι παθολογικά επικίνδυνο για τους υγιείς ανθρώπους και ούτω καθεξής.

Κατά κανόνα, η φυματίωση προχωράει κρυφά, δεν έχει σημασία αν το σχήμα είναι σπηλαιώδες ή όχι.

Υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος αριθμός ατόμων που είναι μολυσμένα αλλά όχι άρρωστα, αλλά είναι μόνο φορείς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο μία στις 10 από τις 10 φυματίωση μεταβαίνει σε ενεργό μορφή, γεγονός που το καθιστά επικίνδυνο για τους ανθρώπους, επειδή οι ασθένειες που μεταδίδονται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια είναι εξαιρετικά μεταδοτικές.

Οι μικροοργανισμοί που εισέρχονται στο όργανο σιγά-σιγά πολλαπλασιάζονται άφθονα και προκαλούν χαρακτηριστικές αλλαγές στους ιστούς του πνεύμονα.

Τύποι πνευμονικής φυματίωσης

Υπάρχουν πολλές ποικιλίες πνευμονικής φυματίωσης. Όλα αυτά προκαλούνται από ένα μόνο παθογόνο, το ραβδί του Koch. Προς το παρόν, όλα τα είδη ασθενειών έχουν μελετηθεί στην ιατρική και η ταξινόμησή τους γίνεται:

  • λανθάνουσα;
  • διάδοση;
  • πρωτεύον σύμπλεγμα φυματίωσης.
  • militar;
  • εστιακή;
  • διεισδυτική;
  • βρογχοσφαιρίτιδα από φυματίωση.
  • κυρτό;
  • καζεϊνική πνευμονία.
  • cavernous;
  • φυματίωση;
  • ινώδης - σπηλαιώδης φυματίωση.

Η πιο σημαντική και βασική ταξινόμηση της νόσου αποτελείται από δύο μορφές που καθορίζουν την εικόνα της νόσου στο σύνολό της. Αυτή είναι μια ανοιχτή και κλειστή μορφή.

Όταν η μορφή είναι ανοιχτή, όλες οι απορρίψεις του άρρωστου οργάνου μολύνονται και φέρουν παθολογοανατομικό κίνδυνο για τους γύρω τους.

Η κλειστή μορφή υποδηλώνει το αντίθετο. Το άτομο είναι μολυσμένο, αλλά όχι επικίνδυνο, αφού όλες οι απορρίψεις δεν είναι μολυσμένες και ο ασθενής δεν φέρει επιδημιολογικά καμία απειλή για τους άλλους και σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία δεν γνωρίζει την παρουσία της νόσου.

Λοίμωξη και ανάπτυξη της νόσου

Μικροβακτηρίδια εισέρχονται στους πνεύμονες ενός υγιούς ατόμου με την εισπνοή μικροσκοπικών μολυσμένων σταγόνων από μολυσμένο ασθενή.

Αφού φτάσει σε υγιείς πνεύμονες, το βακτήριο αρχίζει να διαιρείται αργά και δεν εκπέμπει ενδοτοξίνες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την αντίδραση του οργανισμού σε ξένους μικροοργανισμούς. Αυτό επιτρέπει στα πολλαπλασιαστικά μικροβεύματα και βαθμιαία, με ένα ρεύμα λεμφαδένων εισέρχονται στους πλησιέστερους λεμφαδένες, από όπου ρέουν με το αίμα σε όλο το σώμα.

Λόγω του γεγονότος ότι η αναπαραγωγή και η διάδοση κρύβονται για ασυλία, τα μικροβακτηρίδια μπορούν να πολλαπλασιαστούν σε μεγάλους αριθμούς. Αν ανιχνεύονται από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, ο αγώνας είναι μάλλον αδύναμος, δεδομένου ότι το σώμα δεν έχει ανοσία που σχηματίζεται κατά των μικροβιακών.

Μόλις το σώμα αντιλαμβάνεται ότι τα αμυντικά κύτταρα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν με ξένους μικροοργανισμούς, σε χώρους όπου υπάρχει ένα σύμπλεγμα από μυκοβακτηρίδια να αρχίσουν να παράγουν ένζυμα και ειδικά μεσολαβητές που ενεργούν για το ξένο σώμα είναι αδύναμο, αλλά μεγάλη ζημιά πνευμονικού ιστού, προκαλεί λέπτυνση του.

Έτσι, για τα μικροβακτήρια δημιουργείται ένα ιδανικό περιβάλλον για την επιβίωση και την άφθονη ανάπτυξη. Τέτοιες θέσεις, όπου υπήρξε αποσύνθεση των ιστών και υπάρχει άφθονη ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών, καλούνται σπήλαια.

Ανάπτυξη της σπηλαιώδους φυματίωσης

Κατά κανόνα, η σπληνική πνευμονική φυματίωση δεν σχηματίζεται ανεξάρτητα, αλλά είναι το αποτέλεσμα λανθασμένης ή ελλιπούς θεραπείας του ασθενούς, όταν οι πνεύμονες έχουν μια διεισδυτική διαδικασία. Μια σπάνια αλλά εμφανιζόμενη μορφή της νόσου είναι συνέπεια μιας διάχυτης ή εστιακής μορφής και είναι μια επιπλοκή της ασθένειας και της κατάστασης του ασθενούς.

Η κοιλότητα σχηματίζεται μόνο στη μία πλευρά, στον πνεύμονα, και δεν επηρεάζει τους υπόλοιπους ιστούς του οργάνου.

Η κοιλότητα αποτελείται από τρία στρώματα ιστών:

Μετά από 1,5-2 χρόνια, η διαδικασία που συμβαίνει με τα σπήλαια γίνεται ινώδης.

Μετά την ανάπτυξη του σπηλαίου, μπορεί να αυξηθεί λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας και να επηρεάσει ένα τεράστιο έδαφος, ακόμα και ένα πλήθος πνευμόνων. Όταν υπάρχει καζεϊνική τήξη πνευμονικού ιστού - είναι απαραίτητο να ξεκινήσει επειγόντως θεραπεία, καθώς η διαδικασία γίνεται παθολογική και τελικά ξεκινά νέκρωση ιστών.

Συμπτωματική εικόνα και πορεία της νόσου

Η σπηλαιώδης μορφή της φυματίωσης χαρακτηρίζεται από κυματιστό ρεύμα λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό και από την αύξηση του σπηλαίου. Με το σχηματισμό νέων σπηλαίων ή με αύξηση της παλιάς, ο ασθενής αισθάνεται χειρότερα, υπάρχει πόνος στο σημείο της φλεγμονής, τη συνολική θερμοκρασία.

Τα συμπτώματα ποικίλουν, από τη μια κατηγορία ασθενών είναι μικρά και απλά αόρατα, ενώ οι άλλοι ασθενείς έχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα της ασθένειας:

  1. βήχας;
  2. η τοξίκωση, η οποία διέρχεται γρήγορα, μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά.
  3. ο πόνος στο στήθος, στη θέση του εντοπισμού της φλεγμονώδους διαδικασίας, συμβαίνει όταν επηρεάζεται ο υπεζωκότας κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της παθολογίας.
  4. μετά από τις σχηματισμένες σπηλιές, όταν εξετάζεται το στήθος, παρατηρείται μια υστέρηση στις αναπνευστικές κινήσεις της πληγείσας περιοχής.
  5. απότομη απώλεια βάρους λόγω απώλειας όρεξης.

Δεδομένου ότι η σπειραματική φυματίωση των πνευμόνων ρέει κυματιστή, διακρίνονται δύο στάδια της ροής:

  1. σταθερή - έρχεται μετά από την πορεία της χημειοθεραπείας.
  2. η εξέλιξη της νόσου - η διαδικασία της παροξύνωσης αντικαθίσταται από το στάδιο της ύφεσης, συμβαίνει σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα.

Με την εξέλιξη της φυματίωσης, ο ασθενής σημειώνει μια αύξηση της θερμοκρασίας, μια γενική δηλητηρίαση του σώματος, καθώς εμφανίζεται μια ενεργή διεισδυτική διαδικασία κοντά στα σπήλαια.

Σε αυτό το στάδιο, μπορούν να συνδεθούν και άλλες λοιμώξεις και η διαδικασία αποκτά έναν παθολογικό χαρακτήρα: η θερμοκρασία αυξάνεται σε μεγάλους αριθμούς, εμφανίζεται έντονος βήχας, στον οποίο το φλέγμα εξασθενεί και γίνεται βλεννογόνο.

Γίνεται δυνατή η απόκτηση επιπλοκών όπως η πνευμονική αιμορραγία και η αιμόπτυση.

Σημαντική απώλεια βάρους και συνεχής φλεγμονώδης διαδικασία, που συμβαίνει στον πνευμονικό ιστό, οδηγεί τον ασθενή σε έναν χαρακτηριστικό τύπο ασθενών με φυματίωση. Οι ασθενείς αυτοί είναι λεπτές λόγω απώλειας όρεξης, έχουν περγαμηνή, σκούρο δέρμα, μυς της πλάτης και κοντά στην ατροφία του θώρακα και βυθίζονται μεταξύ των πλευρών.

Η υστέρηση ενός τμήματος του στήθους (λόγω του σχηματισμού ενός σπηλαίου) στην πράξη της αναπνοής είναι επίσης ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό, αλλά δεν είναι αισθητό απλά.

Διάγνωση της νόσου

Δεδομένου ότι η σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση είναι συνέπεια άλλων παθολογικών διεργασιών, τότε ο ασθενής είναι ήδη εγγεγραμμένος και υποβάλλεται σε προγραμματισμένες εξετάσεις. Η φθοριογραφία ή οι ακτίνες Χ μπορούν να αναγνωρίσουν τις σχηματισμένες σπηλιές και να αρχίσουν τη θεραπεία.

Εάν σε άλλες μορφές της ασθένειας οι εικόνες των ακτίνων Χ δεν δίνουν μια ξεκάθαρη απάντηση, η ανάλυση των πτυέλων για τη βακτηριολογική καλλιέργεια δίνεται για να επιβεβαιώσει τον ασθενή, η απάντηση είτε επιβεβαιώνει τη φυματίωση στον ασθενή είτε αρνείται.

Θεραπεία της σπηλαιώδους φυματίωσης

Το πρώτο πράγμα που ο γιατρός συνταγογραφεί είναι τα αντιβιοτικά (Rifampicin, Isoniazid), τα οποία τους επιτρέπουν να ξεκινήσουν μια μακρά προσπάθεια εναντίον των μικροβιακών.

Η φυματίωση αντιμετωπίζεται εξίσου, η σπηλαιώδης διαφέρει από τα συμπτώματα και την ανάπτυξη της νόσου.

Είναι επίσης απαραίτητο να λαμβάνουν συμπλέγματα βιταμινών (μακρά), τα οποία αυξάνουν την ανοσία και αυξάνουν την αντοχή του σώματος σε λοιμώξεις. Οι ασθενείς με απώλεια βάρους συνδέονται με την έλλειψη όρεξης, οπότε ο ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν έλαβε τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία και βρίσκεται σε υποσιταμινώσεις.

Η συμπτωματική θεραπεία, κατά κανόνα, απαιτείται κατά το στάδιο της παροξυσμού. Απαιτούν φάρμακα να μειώσει τον πυρετό (ibuprofen, παρακεταμόλη), από - για τον πόνο κατά την καταστροφή του πνευμονικού ιστού στον σχηματισμό κοιλοτήτων και υπεζωκοτική συμμετοχή στη διαδικασία της φλεγμονής, όρισε παυσίπονα (Ketoprofen, Ibuklin, Αναγνωριστεί).

Με το σχηματισμό σπηλαίων, μια αρκετά αποτελεσματική μέθοδος χορήγησης φαρμάκων απευθείας στο τραχεο-μπονσάι δέντρο. Για το σκοπό αυτό, γίνεται μια παρακέντηση του πνεύμονα και τοποθετείται ένας καθετήρας, ο οποίος βρίσκεται καθ 'όλη τη διάρκεια της χορήγησης του φαρμάκου.

Εάν η τρέχουσα θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική και δεν δίνει θετικά αποτελέσματα, που δείχνονται χειρουργική επέμβαση οι ασθενείς για να απομακρυνθεί ο πληγείσα περιοχή (αυτό μπορεί να είναι μια μικρή περιοχή όπου η κοιλότητα σχηματίζεται σε διαφορετικές τοποθεσίες του ενός πνεύμονα και ολόκληρο το ποσοστό του πληγέντος πνεύμονα).

Κατά κανόνα, η χειρουργική παρέμβαση είναι μια ακραία μέθοδος, αλλά είναι πολύ αποτελεσματική, αφού η εστία της φλεγμονής με ολόκληρη την αποικία των μικροβιακών της φυματίωσης αφαιρείται και ο ασθενής γίνεται αισθητά ελαφρύτερος.

Συμπληρώματα στη θεραπεία

Προκειμένου να καταπολεμηθεί πιο αποτελεσματικά την ασθένεια, εκτός από την κύρια επεξεργασία πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση φάρμακο), για τη βελτίωση της εκκένωσης πτύελα εισπνοή και σταθερό φως ασκήσεις. Αποτελείται από μικρές ασκήσεις που πρέπει να εκτελούνται καθημερινά.

Η γυμναστική επιτρέπει την αύξηση και διατήρηση του αναπνευστικού όγκου, μειώνει την ατροφία των μυών που εμπλέκονται στην αναπνοή και βελτιώνει την οξυγόνωση του αίματος.

Οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία σε σανατόριο, παραμένοντας έξω στον αέρα.

Συνέπειες της σπηλαιώδους φυματίωσης

Στο συμπαθής (άνευ όρων εκπλήρωση όλες τις οδηγίες του γιατρού ασθενούς) η ασθένεια παλινδρόμηση, στη θέση των κοιλοτήτων που σχηματίζονται συνδετικού ιστού και ουλώδους, καθώς και με την αφαίρεση ενός τμήματος του πνεύμονα.

Ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα και αυξάνει σημαντικά τη διάρκεια της ζωής του.

Η αποτυχία της φαρμακευτικής αγωγής διακοπή της θεραπείας, που ενώνει άλλες παθολογικές διάρκεια των μικροοργανισμών ασθένεια επιδεινώνεται και γίνεται εξαιρετικά επικίνδυνη για τον ασθενή. Σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση πηγαίνει συχνά σε νεκρωτικό ή ινώδη μορφή αποσυντίθεται κοιλότητα και η διαδικασία προχωρά στο άλλους ιστούς του πνεύμονα και πιθανώς θανατηφόρες.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η σπηλαιώδης φυματίωση προκαλεί θανατηφόρο έκβαση στο 75% των περιπτώσεων.

Πρόληψη

Σε σχέση με την πιθανή λανθάνουσα πορεία της νόσου, διενεργείται ετήσια υποχρεωτική εξέταση του πληθυσμού. Αυτό περιλαμβάνει την παροχή εξετάσεων, εξετάσεις ειδικών και μεθοδικών μεθόδων έρευνας - φθοριογραφία.

Η παθολογία της φυματίωσης αφήνει πάντα ίχνη στον πνευμονικό ιστό, τα οποία θα παρατηρηθούν στις εικόνες, οι εν λόγω ασθενείς είναι εγγεγραμμένοι στο διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης για περαιτέρω παρατήρηση.

Είναι πολύ σημαντικό να διατηρήσετε την ανοσία, να παρατηρήσετε τη διατροφή, να εισαγάγετε στη διατροφή τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα. Μην χάσετε τις απαραίτητες επαναληπτικές εξετάσεις, προβλέψιμες κάθε 7 χρόνια, παρακολουθείτε την υγεία σας, σημειώστε τυχόν αλλαγές στην υγεία σας και στο σώμα σας.

Προς το παρόν, υπάρχει εκπαίδευση όλων των στρωμάτων του πληθυσμού σχετικά με τη φυματίωση, προκειμένου να αποφευχθεί η διάδοση και η βελτίωση της γνώσης των πολιτών σχετικά με την ασθένεια, την πορεία της, τον τρόπο πρόληψης της ανάπτυξης της νόσου.

Η φυματίωση είναι μια μάλλον τρομερή ασθένεια, γιατί συχνά οι διαδικασίες του σχηματισμού και της ανάπτυξής της κρύβονται από τον ασθενή μέχρι τα τελευταία συμπτώματα. Ένα άτομο μπορεί να μεταδοθεί σε άλλους και να μην το γνωρίζει αυτό.

Η διεξαγωγή ενός ετήσιου ιατρικού ελέγχου σας επιτρέπει να αποκαλύψετε μια κρυφή τρέχουσα διαδικασία. Είναι σημαντικό να μην επιτρέπεται η ανάπτυξη της σπηλαιώδους φυματίωσης, καθώς αυτή η μορφή της νόσου έχει υψηλό κίνδυνο θνησιμότητας των ασθενών.

Είναι σημαντικό να παρατηρήσετε τη θεραπεία, μην παραλείψετε το φάρμακο, κάνετε αναπνευστική γυμναστική, παρατηρήσετε τη διατροφή και, στη συνέχεια, αυξάνονται σημαντικά οι πιθανότητες για ανάκτηση.

Είναι μολυσματική η ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση;

Η φυματίωση των πνευμόνων της ινώδους-σπηλαιώδους μορφής "πνευμονική φυματίωση" στον 19ο αιώνα είναι μια χρόνια ασθένεια και χαρακτηρίζεται από την παρουσία σπηλαίων που περιβάλλεται από ινώδη πυκνό ιστό. Η ανάπτυξη αυτής της μορφής είναι δυνατή εάν οι ακόλουθες μορφές φυματίωσης είχαν καθυστερημένα διαγνωστεί και / ή δεν θεραπεύτηκαν:

  • Διασκορπισμένη (με πολλές εστίες ανάπτυξης).
  • Εστιακό (με μερικές μόνο φλεγμονές);
  • διεισδυτική (με το σχηματισμό εστιών με την αποσύνθεση στο κέντρο, την πιο κοινή μορφή).
  • σπηλαιώδης (με σχηματισμό σπηλαίων - απομονωμένες κοιλότητες αποσύνθεσης).

Μηχανισμός πυρήνωσης και ανάπτυξης της νόσου

Η εμφάνιση οποιασδήποτε πρωτογενούς μορφής της νόσου συμβαίνει όταν ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης - Mycobacterium tuberculosis, ή το stick Koch - εισέρχεται στους πνεύμονες. Η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση είναι πάντα το αποτέλεσμα μιας περίπλοκης και προοδευτικής πρωτογενούς μορφής της νόσου.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης μοιάζει με αυτό:

  1. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για την πρωτογενή ασθένεια και της παρουσίας παθογόνων μυκοβακτηριδίων, σχηματίζονται χρονικά οι σπηλαιώδεις σχηματισμοί (σπήλαια) και αυξάνεται ο ινώδης ιστός.
  2. Σταδιακά, τα σπήλαια αρχίζουν να σηκώνουν, πράγμα που οδηγεί σε υπερπλασία (αυθόρμητη αύξηση) ινώδους ινώδους ιστού.
  3. Στη συνέχεια τα ίδια τα σπήλαια παραμορφώνονται, καθώς υπάρχει πάρα πολύ συνδετικός ιστός στους πνεύμονες.
  4. Ο ινώδης ιστός μπορεί σχεδόν να αντικαταστήσει τον πνευμονικό ιστό, πράγμα που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες επιπλοκές.

Τα "παλιά" σπήλαια έχουν την ακόλουθη δομή:

  • το κέντρο της φλεγμονής είναι το στρώμα περιβλήματος.
  • νέος συνδετικός ιστός - στρώμα κοκκοποίησης ·
  • ουλές - ινώδη στρώση.

Αυτή η σύνθετη μορφή φυματίωσης δεν είναι επιδεκτική θεραπείας, δεδομένου ότι το ίδιο το κέντρο της φλεγμονής (το στρώμα περιβλήματος) δεν μπορεί να καθαριστεί ή να απορροφηθεί λόγω δύο πρόσθετων στρωμάτων στη δομή.

Συνέπειες των καταστροφικών επιπτώσεων των σπηλαίων:

  • καταστροφή υγιών πνευμονικών κυττάρων ·
  • παραμόρφωση και ρήξη των αιμοφόρων αγγείων.
  • πολλαπλασιασμό μικρών φλεγμονωδών εστιών
  • εμφάνιση πολλαπλών κοκκιωμάτων.
  • η εμφάνιση διηθήσεων με θολά όρια.
  • ανάπτυξη ασφυξίας.

Ειδικότητα και συμπτωματολογία τύπων φυματίωσης ινώδους-σπηλαιώδους

Η σπληνική φυματίωση των πνευμόνων με υπερπλασία του συνδετικού ιστού χαρακτηρίζεται από τα ίδια βασικά συμπτώματα με άλλες μορφές:

  • ασφυκτικό βήχα.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • μια αίσθηση αδυναμίας.
  • περισσότερα πτύελα.
  • υποφλεγμονώδη πυρετό.

Υπάρχουν τρεις τύποι ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης, οι οποίοι, εκτός από το γενικό, έχουν τη δική τους ειδικότητα και συμπτωματολογία:

  • Με περιορισμένες αλλοιώσεις. Για παράδειγμα, μπορεί να επηρεαστεί μόνο ένας λοβός ενός πνεύμονα.
  • Προοδευτικό. Ο ασθενής είναι ένας ενεργός παράγοντας διάδοσης της νόσου και πρέπει να απομονωθεί.
  • Προχωρώντας με επιπλοκές. Δεν είναι απαραίτητο να προβληματιστεί κανείς για το αν αυτό το είδος είναι μεταδοτικό ή όχι. Η απάντηση είναι αδιαμφισβήτητη: οι ασθενείς με αυτό το είδος ασθένειας είναι εξαιρετικά επικίνδυνοι για τους άλλους.

Ειδική συμπτωματολογία της φυματίωσης με περιορισμένες αλλοιώσεις:

  • την ανάπτυξη του IRR ·
  • πυρετός (ειδικά συχνά τη νύχτα)?
  • απώλεια βάρους?
  • σπάνια αιμόπτυση.

Ειδική συμπτωματολογία της προοδευτικής μορφής:

  • ισχυρή αδυναμία.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • κυάνωση του δέρματος.
  • υγρές ρυτίδες.
  • παραμόρφωση του θώρακα (γίνεται βαρέλι).
  • Εξαιρετική εξάντληση του σώματος.
  • υπερτροφία της δεξιάς καρδιακής κοιλίας.

Ειδικότητα της προχωρημένης πολύπλοκης φυματίωσης:

  • χαλάρωση και ξηρότητα του δέρματος.
  • έντονο πόνο στο στήθος.
  • διαταραχές στο έργο της καρδιάς.
  • βήχας με απόρριψη αιματηρών πτύων.
  • αιμορραγία στον πνευμονικό ιστό.
  • η εμφάνιση φυματιώδους πλευρίτιδας.
  • παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Η ασθένεια προχωράει κυματιστά: κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς, υπάρχουν και τα δύο στάδια φθοράς και ύφεσης. Όσο πιο συχνά και όσο μεγαλύτερη είναι η φάση της επιδείνωσης της νόσου, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα να ζήσει ο ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διαγνωστικά μέτρα και θεραπεία

Κατά κανόνα, οι ασθενείς με ινωτική φυματίωση είναι ήδη ασθενείς με φθισιατρικούς ασθενείς και στην ανάνησή τους υπάρχει ήδη μια άλλη μορφή φυματίωσης.

Διαγνωστικά μέτρα για τον προσδιορισμό του βαθμού εξέλιξης της νόσου:

  • Ακτινογραφία.
  • Φιβροβρωνοσκοπία.
  • Τομογραφία υπολογιστών (CT).
  • Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
  • OAM (γενική ανάλυση ούρων).
  • Σπέρμα σποράς στο γραφείο.
  • Μελέτες της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών και άλλων οργάνων σχετικά με την παρουσία ενός ραβδιού του Koch.

Για να αποφευχθεί η κλιμάκωση της νόσου σε μια παραμελημένη μορφή, δύσκολη θεραπεία, ο ασθενής χρειάζεται:

  • να συμμορφώνονται με ακρίβεια με όλες τις οδηγίες του γιατρού που συνταγογραφούν για τη λήψη φαρμάκων.
  • να τηρεί το συνιστώμενο καθεστώς.
  • εγκαταλείπουν τις κακές συνήθειες.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης:

Η χημειοθεραπεία διαρκεί πολύ - 1,5-3 χρόνια, επειδή τα σπήλαια είναι δύσκολα και πολύ για να επιλυθούν. Απαγορεύεται αυστηρά η διακοπή της θεραπείας (ακόμη και για μικρό χρονικό διάστημα). Η θεραπεία της φυματίωσης αποτελείται κυρίως από αντιβακτηριακά φάρμακα. Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγονται εργασίες για την αφαίρεση των σπηλαίων. Η χειρουργική επέμβαση συχνά σας επιτρέπει να επιτύχετε ύφεση. Παράλληλα, αντιμετωπίζονται οι ασθένειες που προκύπτουν ως αποτέλεσμα επιπλοκών της φυματίωσης, με τη βοήθεια ανοσορρυθμιστικών και ορμονικών φαρμάκων. Παρέχεται υποστηρικτική θεραπεία με βιταμίνες.

Λόγω μολυσματικότητας, οι ασθενείς νοσηλεύονται. Η απόρριψη μπορεί να γίνει μόνο αφού σταματήσει η απελευθέρωση των μυκοβακτηρίων στο πτύελο.

Το πρόγραμμα θεραπείας και η διάρκειά του εξαρτώνται από:

  1. βαθμός καταστροφής του πνευμονικού ιστού ·
  2. από τη σταθερότητα των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου στη θεραπεία.

Η θεραπεία φαρμάκων χωρίς σταθερότητα και με ευνοϊκή ανταπόκριση στα φάρμακα συνίσταται στο διορισμό φαρμάκων της πρώτης σειράς:

  • ισονιαζίδιο;
  • ριφαμπικίνη.
  • πυραζιναμίδιο.
  • στρεπτομυκίνη ή αιθαμβουτόλη.

Σε περίπτωση υποτροπών, αποτυχιών και διακοπών της θεραπείας, συνταγογραφούνται φάρμακα δεύτερης γραμμής (πρώτη σειρά σε μεγάλες δόσεις).

Μερικές φορές οι ασθενείς προδιαγράφονται κολλαψοθεραπεία - η εισαγωγή του αέρα στην κοιλότητα του θώρακα ή στην κοιλιά. Περιπτώσεις κατά τις οποίες συνταγογραφείται μια κατάρρευση:

  1. Ελλείψει θετικής δυναμικής μετά από 4-5 μήνες χημειοθεραπείας.
  2. Με αιμορραγία στον πνεύμονα.

Δεν μπορείτε να καταρρεύσετε:

  • με σοβαρή βλάβη και φλεγμονή των βρόγχων.
  • με μια προοδευτική μορφή ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης.

Η φαρμακευτική θεραπεία αναθεωρείται όταν:

  • παύση της κατανομής των παθογόνων παραγόντων ·
  • εμφανή σημάδια σταθεροποίησης και ασθένειας του ασθενούς.
  • εν απουσία οποιασδήποτε επίδρασης από τη συνταγογραφούμενη θεραπεία.

Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, είναι δυνατόν να μειωθεί (περιορίσει) την κοιλότητα σε διάφορες παραλλαγές:

  • ο μετασχηματισμός της κοιλότητας σε μια ουλή είναι η πλέον προτιμητέα επιλογή.
  • ένας νέος συνδετικός ιστός διεισδύει στην κοιλότητα και διαλύεται εν μέρει - υπάρχει εστίαση ή εστίαση που μπορεί να θεραπευτεί με μια επιπλέον πορεία θεραπείας.
  • η κατάρρευση της κοιλότητας μετά την εξώθηση του αέρα όταν εξαλειφθεί η φλεγμονή στον βρόγχο: με τον ίδιο τρόπο όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, σχηματίζεται εστίαση ή εστίαση που μπορεί να θεραπευθεί.
  • η επένδυση του εσωτερικού στρώματος του σπηλαίου με επιθήλιο από τους υγιείς βρόγχους: αυτή η παραλλαγή δεν μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστη, αφού η επιθηλιοποίηση δεν είναι πάντα ολική, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει πιθανότητα επιδείνωσης.

Οι απαριθμούμενες παραλλαγές μπορούν να συνδυαστούν σε φαρμακευτική θεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη της ασθένειας

Η πρόγνωση αυτής της φυματίωσης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  • η έκταση της εξάπλωσης της νόσου στον πνευμονικό ιστό και στο σώμα,
  • ευαισθησία των παθογόνων.
  • παρουσία συνακόλουθων χρόνιων ασθενειών.

Πόσοι ζουν με αυτή τη μορφή φυματίωσης; Δεν υπάρχει ακριβής απάντηση. Ένα πράγμα είναι σαφές: όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες μοιραίας έκβασης.

Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης:

  • τακτικές έρευνες.
  • φθοριογραφία (2 φορές το χρόνο) ·
  • αποφεύγουν οποιαδήποτε επαφή με άτομα που υποφέρουν από ανοικτές μορφές φυματίωσης ·
  • απόρριψη κακών συνηθειών.
  • τακτική λήψη πολυβιταμινών.
  • να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής: τον αθλητισμό, τη σκλήρυνση, τη σωστή διατροφή κλπ.

Η σμηγματορροϊκή φυματίωση είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες. Με την άρνηση της καθορισμένης θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται και οδηγεί σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων και θεραπεία της σπηλαιώδους φυματίωσης

Οι ασθένειες που σχετίζονται με τους πνεύμονες πάντοτε ακολουθούν ορισμένες επιπλοκές, σπάνια που καταφέρνουν να τις αποφύγουν. Οι λόγοι μπορεί να είναι ως εσφαλμένα διαγνωσμένοι, και απρόσεκτος στάση στην υγεία τους.

Η σπληνική φυματίωση των πνευμόνων είναι μία από αυτές τις χρόνιες ασθένειες, η απαλλαγή από αυτή είναι αρκετά προβληματική.

Χαρακτηριστικό της είναι η παρουσία αρκετών ή ενός σπηλαίου, το οποίο σχηματίστηκε πολύ καιρό πριν. Σε αυτή την περίπτωση, σκλήρυνση του περιβάλλοντος ιστού και ινώδες εκφυλισμό τόσο των πνευμόνων όσο και του υπεζωκότα.

Οι προκλητικοί παράγοντες

Τα μυκοβακτηρίδια, των οποίων ο αριθμός είναι κοντά σε 75 είδη, είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες μιας τέτοιας τρομερής και επικίνδυνης ασθένειας όπως η φυματίωση. Οι ποικιλίες τους είναι παρούσες στο έδαφος, στο υδάτινο περιβάλλον, καθώς και στα ζώα. Αλλά για τον άνθρωπο το ανθρώπινο είδος είναι το Mycobacterium tuberculosis.

Το κύριο σημείο αυτού του μυκοβακτηρίου είναι η παθογένεια και η λοιμοτοξικότητα. Έχει υποστεί ενεργές αλλαγές που εξαρτώνται από εξωτερικούς παράγοντες.

Για τους κατοίκους αγροτικών περιοχών, το παθογόνο βοδιού του Mycobacterium bovis δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο και αυτά τα δύο είδη είναι πιο συνηθισμένα. Η σπληνική πνευμονική φυματίωση είναι ένα είδος ενδιάμεσου σταδίου. Η περίοδος καταστροφικής φυματίωσης έρχεται μετά τη φάση της αποσύνθεσης σε κλινική μορφή και το επόμενο στάδιο είναι η φυματίωση από ινώδη-σπηλαιώδη.

Είναι ποικίλει σημαντικά με την κλινική μορφή της καταστροφική διαδικασία, και τα αρχικά συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά με οποιονδήποτε τρόπο, όπως η υψηλή επίπτωση και τη θεραπεία, και ενέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η παρουσία ενός σπηλαίου, το οποίο σταδιακά σχηματίζεται σε αυτή την περίπτωση, είναι ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της νόσου.

Μέχρι πρόσφατα, ένας ασθενής που διαγνώστηκε με σπερματική πνευμονική φυματίωση είχε ελάχιστες πιθανότητες ανάκτησης. Η διαδικασία ήταν τόσο φευγαλέα, οι πνεύμονες σχημάτιζαν ένα, ή πολλές κοιλότητες, που οδήγησαν στο θάνατο. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις η ασθένεια έλαβε χρόνιες μορφές, αλλά επειδή η θεραπεία ήταν αναποτελεσματική, το θανατηφόρο αποτέλεσμα ήταν αναπόφευκτο.

Όχι μόνο για να θεραπεύσει έναν τέτοιο ασθενή, και το πιο σημαντικό - για να το διαγνώσει σε αυτό το στάδιο ήταν μάλλον δύσκολο, και αυτό εξηγεί το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Μέχρι σήμερα, η κατάσταση έχει αλλάξει, και με τη σωστή διάγνωση, η καταστροφική διαδικασία διαρκεί για πολλά χρόνια. Χάρη στη χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, η πρόοδος της νόσου μπορεί να σταματήσει.

Στη φλεγμονώδη διαδικασία που εμφανίζεται στους πνεύμονες, σχηματίζεται ένα ειδικό είδος νεκρωτικού ιστού, εμφανίζεται νέκρωση. Τα πρωτεολυτικά ένζυμα συμβάλλουν υγροποίηση caseosa, και περνώντας το υγρή κατάσταση, caseation σχισμένο μακριά, σχηματίζοντας μια μικρή κοιλότητα πρώτα, και στη συνέχεια συνδυάζονται σε μία μονάδα.

Προς το παρόν, το ζήτημα του σχηματισμού τέτοιων κοιλοτήτων είναι ενδιαφέροντος και οι επιστήμονες διεξάγουν έρευνα προς την κατεύθυνση αυτή. Είναι πιθανό ότι η υγροποίηση δεν είναι μόνο το αποτέλεσμα της δράσης των ενζύμων, αλλά και μια ασθενής ανοσολογική άμυνα. Δεν υπάρχει καμία εξήγηση γιατί διάφοροι ασθενείς με την ίδια κλινική εικόνα έχουν διαφορετικές διεργασίες στο σώμα. Ο ασθενής μπορεί να ανακτήσει και να μην θυμηθεί ποτέ την ασθένεια και να έχει σοβαρές συνέπειες μέχρι την πλήρη κατάρρευση του πνεύμονα.

Για τη σύγχρονη ιατρική, η θεραπεία μιας ασθένειας όπως η σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση δεν είναι εύκολη υπόθεση και συχνά εξαρτάται από το πόσο γρήγορα γίνεται η διάγνωση.

Κλινική εικόνα

Φόβοι νέκρωσης, που οδηγούν στην εμφάνιση ενός σπηλαίου, επιτρέπουν την εξάπλωση της ασθένειας σε υγιή μέρη του πνεύμονα. Με τη διέλευση από τους βρόγχους σε κοντινές περιοχές, τα βακτηρίδια δημιουργούν ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη της νόσου. Ο ρόλος της κοιλότητας στην παθογένεση της φυματίωσης είναι καθοριστικός και μόνο με την έγκαιρη ανίχνευσή της μπορούμε να μιλάμε για μια επαρκώς αποτελεσματική θεραπεία.

Ο κίνδυνος και η ύπαρξη σπηλαίων έγκεινται στα ακόλουθα γεγονότα:

  1. Είναι εκείνη που προκαλεί την εμφάνιση νέων εστιών. Βρογχογενείς μεταστάσεις εμφανίζονται όλο και περισσότερο.
  2. Τα σπήλαια διατηρούν μέρος των αγγείων στα οποία οι ανευρυσματικές διεργασίες και οι μεταβολές εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου, για αυτό είναι υπεύθυνη η φυματίωση. Η αιμόπτυση, που ακολουθεί αυτό, όχι μόνο απειλεί την απώλεια αίματος, υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα πνευμονίας.
  3. Εάν η φυσαλιδωτή κοιλότητα βρίσκεται κάτω από τη νευραλγία, μπορεί να εμφανιστεί πνευμοθώρακας, που πολύ εύκολα περιπλέκεται από την πυώδη πλευρίτιδα.
  4. Πολλαπλές κοιλότητες κόβουν την επιφάνεια του πνεύμονα, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή.
  5. Αμέσως στην κοιλότητα είναι μολυσματικοί και επικίνδυνοι μεταφορείς, είναι σε θέση να χτυπήσουν ένα μεγάλο αριθμό άλλων, αν δεν τηρούνται ορισμένα πρότυπα υγιεινής.

Είναι πρακτικά αδύνατο να αντιμετωπιστεί ανεξάρτητα από μια τόσο σοβαρή ασθένεια. Τα σπήλαια δεν μπορούν να καθυστερήσουν αυθόρμητα και η θεραπεία στοχεύει στην πρόκληση της κατάρρευσης της κοιλότητας.

Με όλη την καταστροφικότητα των οποίων φέρει ένα πνευμονική φυματίωση, οδηγεί όχι μόνο στο γεγονός ότι η κοιλότητα σχηματίζεται στους πνεύμονες, αλλά μπορεί να υπάρχουν περίοδοι επανορθωτική διαδικασία.

Ο ιστός γίνεται πιο ομαλός, αλλά σχηματίζουν ουλές. Η παραγωγική φυματίωση, η οποία βρίσκεται συνήθως στο άνω μέρος του πνεύμονα, μπορεί να χαρακτηριστεί ως παραγωγική-ινώδης. Σε αυτή την περίπτωση, τα σπήλαια μπορούν να εμπλακούν με ινώδεις μάζες και να έχουν πυκνούς τοίχους.

Η διάρκεια της νόσου τέτοιων ασθενών υπολογίζεται για χρόνια. Αλλά η πρόοδος της νόσου είναι αναπόφευκτη, συμπτώματα όπως:

  • σοβαρός βήχας με φλέγμα.
  • Βήχας, βήχας μέχρι έμετο.
  • ταχυκαρδία.
  • έλλειψη όρεξης.
  • θερμοκρασία μέσα σε 37 μοίρες.
  • διαταραχή σκαμνί.

Άλλα εσωτερικά όργανα μπορεί επίσης να επηρεαστούν, συχνά υπάρχει φυματίωση του εντέρου. Ο λάρυγγας, τα φωνητικά κορδόνια επηρεάζονται, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται περιχεινδρίτιδα και μία από τις πιο σοβαρές μορφές φυματίωσης είναι η δυσφαγία.

Σε ένα σημείο όπου η βλάβη των πνευμόνων είναι πιο εμφανής, παρατηρείται οπτικά μια σημαντική πτώση του θώρακα. Η κίνησή του κατά την αναπνοή είναι δύσκολη, η λεγόμενη αναπνευστική εκδρομή. Υπάρχει αμφορικός αναπνοή, συριγμός, που μπορεί να είναι δυνατός, squelching. Με ακτίνες Χ, επιβεβαιώνεται η παρουσία κοιλότητας, συχνά με βρογχικό αποστράγγισης. Τα πτύελα που εκκρίνονται από τους πνεύμονες έχουν πολλαπλά ίχνη του βακίλου και των ελαστικών ινών του Koch.

Ένα τέτοιο προφανές σύμπτωμα όπως η αιμόπτυση δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς. Αυτό το έντονο, ανησυχητικό σύμπτωμα συμβάλλει στην επιτάχυνση της θεραπείας στον γιατρό, γεγονός που επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της επακόλουθης θεραπείας.

Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή, τότε μια υποχρεωτική προϋπόθεση για την ομαλοποίηση της ευημερίας του ασθενούς είναι η νοσηλεία. Ένα τέτοιο σύμπτωμα που ήδη έχει υψηλό βαθμό πιθανότητας υποδεικνύει ότι υπάρχουν καταστρεπτικές αλλαγές στον πνεύμονα. Αλλά πιο συχνά είναι δυνατόν να ανιχνεύσουμε το σύνδρομο αποσάθρωσης μόνο στους μισούς από αυτούς που ζήτησαν ιατρική βοήθεια.

Θεραπεία και πρόληψη

Η σηψαιμία μέχρι σήμερα δεν έχει μοναδική θετική θεραπευτική αγωγή. Υπάρχουν εξελίξεις, χάρη στις οποίες ο ασθενής μπορεί να ζήσει για αρκετά χρόνια περισσότερο, αλλά, κατά κανόνα, σπάνια μπορεί κάποιος να θεραπευτεί. Σε διαφορετικές περιπτώσεις και με την κατάλληλη κλινική εικόνα, οι χειρουργικές επιλογές μπορεί να είναι χρήσιμες.

Εάν επηρεάζεται μόνο μία πλευρά, τότε η θεραπεία επιτρέπει τον εντοπισμό της νόσου, αλλά αυτό προϋποθέτει ότι η γενική κατάσταση είναι καλή. Οι εσωτερικές δυνάμεις του σώματος μερικές φορές κινητοποιούνται έτσι ώστε να είναι δυνατή η προσωρινή βελτίωση της κατάστασης. Η βασική προϋπόθεση για αποτελεσματική θεραπεία είναι η συμμόρφωση με τη διατροφή και την υγιεινή.

Εάν η ασθένεια βρίσκει ευνοϊκούς όρους για τη διάδοση, τότε:

  • Υπάρχει μια δύσκολη ανταλλαγή αερίων.
  • η λειτουργία αναρρόφησης του πνεύμονα είναι μειωμένη.
  • ο εξαερισμός γίνεται ανεπαρκής.

Με τη σπειραματική φυματίωση, ένας πληθυσμός βακτηριδίων παραμένει στην κοιλότητα και έτσι υπάρχει μια αποκαλούμενη ανθεκτικότητα στα φάρμακα.

Υπήρχε μια άποψη ότι η ανάλυση των πτυέλων επιτρέπει να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο βαθμός του βακτηριακού πληθυσμού. Αλλά αυτό δεν επιβεβαιώνεται πάντοτε, ειδικά εάν αντιμετωπίζεται με χημικά φάρμακα.

Τα πτύελα μπορεί να μειωθούν στο ελάχιστο ή να εξαφανιστούν εντελώς, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχουν μυκοβακτηρίδια στο σπήλαιο ή όχι προσωρινά. Ο πληθυσμός είναι, και είναι αρκετά ανθεκτικοί στα ναρκωτικά και τα χημικά.

Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το σπήλαιο δεν είναι θεραπευμένο, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε παθογόνα μέσα, να αλλάξετε το θεραπευτικό σχήμα και τα σκευάσματα. Αν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια χειρουργική παρέμβαση και η ακύρωσή του μπορεί να δικαιολογηθεί μόνο με αντενδείξεις.

Κατά την εκτέλεση του ροδογλογράμματος, ο γιατρός δίνει προσοχή στα περιγράμματα του ιστού, καθώς η διαδικασία επούλωσης της κοιλότητας εξαρτάται από την ελαστικότητά του.

Για να αποφευχθεί η εξάπλωση της σπηλαιώδους φυματίωσης, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

  • καθώς η επιδημιολογική κατάσταση είναι περίπλοκη, διενεργώντας προληπτικές εξετάσεις στον πληθυσμό ·
  • την ταυτοποίηση των ασθενών και την οργάνωση πλήρους θεραπείας ·
  • Εξέταση δυνητικών υπαλλήλων και παραπομπές για ιατρική εξέταση.
  • εάν η φυματίωση είναι μεταδοτική, αυξήστε την περιοχή κατοικίας για αυτούς τους ασθενείς, απομονώστε τους, ειδικά εάν πρόκειται για ξενώνα ή πολυκατοικία.
  • ο εμβολιασμός των νεογνών συνιστάται κατά τις πρώτες 30 ημέρες της ζωής.

Τα προληπτικά μέτρα, όπως έδειξε η πρακτική, έχουν πάντοτε θετικό αποτέλεσμα. Είναι απαράδεκτο να αντιμετωπίζετε ελαφρά την κατάστασή σας και να μην αναζητείτε ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν συμπτώματα.

Η σπληνική φυματίωση του πνεύμονα μπορεί να διαρκέσει για χρόνια - εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής θεραπεύει και αν μετά από τις διαδικασίες δεν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα, η ασθένεια πηγαίνει σε μια χρόνια μορφή. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να εμφανιστούν κρούσματα της νόσου και η απόσβεσή της, η οποία απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, καθώς οι κίνδυνοι είναι μεγάλοι για τον ίδιο τον ασθενή και για τους άλλους.