Σπειροειδής φυματίωση των πνευμόνων

Σπειροειδής φυματίωση των πνευμόνων - Καταστροφική μορφή της νόσου, το χαρακτηριστικό της οποίας είναι η παρουσία στον ιστό του πνεύμονα μιας απομονωμένης κοιλότητας αποσύνθεσης (σπηλαίου). Η κλινική αυτής της μορφής φυματίωσης είναι χαμηλής συμπτωματικότητας: η κόπωση, η μειωμένη όρεξη, ο βήχας με τα πτύελα δεν εκφράζονται επαρκώς. υποδεικνύουν αιμορραγία ή αιμορραγία από αιφνίδια παθολογία. Για να αποκαλυφθεί η σπηλαιώδης φυματίωση των πνευμόνων βοηθά στη διάγνωση ακτίνων Χ, στη διαγνωστική της φυματίωσης, στην ανίχνευση της ΜΒΤ στα πτύελα. Η θεραπεία περιλαμβάνει νοσηλεία, χημειοθεραπεία κατά της φυματίωσης, αναπνευστική γυμναστική, φυσιοθεραπεία, σύμφωνα με τις ενδείξεις - χειρουργική τακτική.

Σπειροειδής φυματίωση των πνευμόνων

Σπηλαιώδης φυματίωση - το στάδιο της εξέλιξης της πνευμονικής φυματίωσης, το οποίο ρέει προς σχηματισμό ενός λεπτού τοιχώματος κοιλότητα για τις οποίες δεν υπάρχουν χαρακτηριστικές φλεγμονώδεις και ινωτικές αλλαγές τοίχους και περιβάλλοντα ιστό πνεύμονα. Η νοσηρότητα επηρεάζεται κυρίως από ενήλικες ασθενείς. σε παιδιά με κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης και φυματίωση του VGLU, ο σχηματισμός σπηλαίων είναι λιγότερο κοινός.

Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η σπηλαιώδης μορφή χρησιμεύει ως αποτέλεσμα της διεισδυτικής φυματίωσης, στις υπόλοιπες περιπτώσεις - διάσπαρτης και εστιακής πνευμονικής φυματίωσης. Αν δεν υπάρχει ειδική θεραπεία ή την ανεπάρκεια σπηλαιώδη εισέρχεται fibrocavernous φυματίωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από ίνωση των τοιχωμάτων της κοιλότητας και των γύρω πνευμονικό παρέγχυμα, και την παρουσία πολλαπλών εστιών μόλυνσης. Το μερίδιο των νεοδιαγνωσθέντων σπηλαιώδεις και ινο-σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση Πνευμονολογίας πέφτει 5-6% όλων των περιπτώσεων μόλυνσης φυματίωσης. Η επακόλουθη εξέλιξη της διαδικασίας της φυματίωσης μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση του τελικού σταδίου της νόσου - την κυτταρική φυματίωση - την συρρίκνωση του πνεύμονα λόγω του εκτεταμένου πολλαπλασιασμού του συνεκτικού ιστού.

Αιτίες της σπειραματικής πνευμονικής φυματίωσης

Η καταστροφική διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει με οποιαδήποτε κλινική μορφή πνευμονικής φυματίωσης - διηθητικές, διαδίδονται, εστιακή, tuberculoma. Προδιαθεσικούς παράγοντες για την ανάπτυξη του σηραγγώδους φυματίωσης μπορεί να είναι μαζική επιμόλυνση, η αυξημένη ευαισθητοποίηση και τις αλλαγές στην αντιδραστικότητα, συνυπάρχουσες νόσους και επιβλαβείς συνήθειες (κάπνισμα).

Ο σχηματισμός του εσοχή σχηματισμού (κοιλότητα) στον πνεύμονα προηγείται αποσύνθεση φάση - το σχηματισμό των φλεγμονωδών εστιών στην κοιλότητα, η οποία είναι γεμάτη με ένα ειδικό τύπο του νεκρωτικού ιστού - caseosa. Κάτω από την επίδραση των πρωτεολυτικών ενζύμων ξηρού τυρώδης-νεκρωτικές μάζες αποκτούν ένα υγρό συνέπειας και σταδιακά έσπασε μέσω του αποστράγγιση βρόγχο, αφήνοντας στη θέση του ένα υπολειμματικό κοιλότητα. Στο μέλλον, αυτή η κοιλότητα είναι γεμάτη με αέρα και εάν η λειτουργία αποστράγγισης του βρόγχου σπάσει, είναι υγρή.

Το τοίχωμα της κοιλότητας που σχηματίζεται αποτελείται από τρία στρώματα: ένα στρώμα στο εσωτερικό είναι επενδυμένο caseosa (πυογόνων κέλυφος) στη μέση κέλυφος έχει ένα κοκκοποίησης που αντιπροσωπεύεται επιθηλιοειδή και γιγαντιαία κύτταρα εκτός της κοιλότητας που περιβάλλονται από μία λεπτή ελαστική κάψουλα συνδετικό ιστό. Συγκεκριμένες μορφολογικής σημάδια της πνευμονικής φυματίωσης σηραγγώδους είναι ενιαία παρουσία κοιλότητα, απουσία σοβαρές φλεγμονώδεις αντιδράσεις και ινωτικές αλλαγές στους βρόγχους, λεμφαγγεία και τον περιβάλλοντα ιστό.

Ταξινόμηση της σπηλαιώδους πνευμονικής φυματίωσης

Σύμφωνα με τα παθογενετικά χαρακτηριστικά των σπηλαίων στη φθιισσιολογία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

  • φρέσκο ​​φθορά - ο σχηματισμός κοιλοτήτων στις εστίες τυχαίας αποσύνθεσης, που δεν οριοθετείται από πνευμονικό ιστό (φάση αποσύνθεσης)
  • φρέσκο ​​ελαστικό - τον σχηματισμό οριοθετημένων κοιλοτήτων δύο επιπέδων με την παρουσία πυογονικού και κοκκώδους κελύφους (φάση αποσύνθεσης)
  • εγκλωβισμένα - στην πραγματικότητα σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση, την οργάνωση κοιλοτήτων με δομή τριών επιπέδων (βλ. παραπάνω)
  • ινωτική - Αντιστοιχεί στην ινώδη-σπηλαιώδη φυματίωση. Έξω από την κοιλότητα περιβάλλεται από μια ινώδη μεμβράνη
  • απολυμάνθηκε - οι κοιλότητες απομακρύνονται από κοκκώδες υλικό και από χαρτόνι. Στην πραγματικότητα, αντιπροσωπεύουν τις υπόλοιπες κοιλότητες μετά τη θεραπεία της φυματίωσης.

Ανάλογα με το μέγεθος των κοιλοτήτων χωρίζονται σε μικρά (με διάμετρο μικρότερη από 2 cm), μέσο (με διάμετρο 2-5 cm) και μεγάλο (με διάμετρο μεγαλύτερο από 5 cm).

Συμπτώματα της σπειραματικής πνευμονικής φυματίωσης

Ο εντοπισμός της σπηλαιώδους πνευμονικής φυματίωσης είναι συνήθως μονόπλευρος. Η ασθένεια αναπτύσσεται, κατά κανόνα, για τον 3ο-4ο μήνα της αναποτελεσματικής θεραπείας άλλων μορφών φυματίωσης. Η κλινική εικόνα είναι πιο έντονη στη φάση της αποσύνθεσης. Υπάρχει βήχας με φλέγμα, αιμόπτυση. Πάνω από την κοιλότητα αποσάθρωσης, ακούγονται υγρές ραβδώσεις.

Μετά το σχηματισμό του σπηλαίου, η συμπτωματολογία γίνεται πενιχρή, λιγότερο έντονη και μη ειδική. Ασθένεια, διαρκές συναίσθημα κόπωσης, μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους, περιοδική υπογλυκαιμία μπορεί να παρατηρηθεί. Οι ασθενείς με σπληνική πνευμονική φυματίωση αποτελούν δεξαμενή μόλυνσης και πηγή διάδοσης μυκοβακτηριδίων. Ως εκ τούτου, είναι συχνά βακτηριακή απομόνωση που γίνεται η βάση για μια πιο λεπτομερή εξέταση του ασθενούς.

Ένα κρυμμένο φυματιώδους διαδικασία μπορεί να υποδεικνύει πνευμονική αιμορραγία, την ανάπτυξη σαν άδικα, στο πλαίσιο της συνολικής υγείας. Η πηγή της αιμορραγίας εκ διαφυγής μπορεί να γίνει λεγόμενη ανεύρυσμα Rasmussen (με συμμετοχή του τερματικού κοιλότητας των πνευμονικών αρτηριών), κοιλότητα ασπεργίλλωση, συμπεριλαμβανομένων κοιλότητες απολυμαίνονται. Επιπλοκές ρέουν σπηλαιώδης πραγματοποίηση φυματίωσης παρέχει επίσης μια σημαντική ανακάλυψη στην υπεζωκοτική κοιλότητα της κοιλότητας με την ανάπτυξη βρογχοπλευριτικά συρίγγιο ή εμπύημα.

Η σπληνική φυματίωση των πνευμόνων δεν διαρκεί περισσότερο από 2 χρόνια. Η θεραπεία των κοιλοτήτων είναι δυνατή σε διάφορες παραλλαγές: με το σχηματισμό μιας ουλή, φυματίωση, μια ενιαία φυματίωση εστίαση, μια απολυμασμένη κοιλότητα. Σε άλλες περιπτώσεις, η σπληνική φυματίωση μετατρέπεται σε πνευμονική φυματίωση από ινώδη-σπέρμα.

Διάγνωση της σπληνικής πνευμονικής φυματίωσης

Κατά κανόνα, κατά τον εντοπισμό της σπηλαιώδους πνευμονικής φυματίωσης, οι ασθενείς είναι ήδη εγγεγραμμένοι σε έναν φθισιοθωρακιστή, και σε αναμνησία υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη μεταφορά του σωληναρίου. Λιγότερο συχνά, η φυματίωση διαγιγνώσκεται σε αυτό το στάδιο για πρώτη φορά, συνήθως κατά την προληπτική φθοριογραφία. Τα ευρηματικά δεδομένα δεν είναι πληροφοριακά, έτσι τα σπήλαια ονομάζονται συχνά "χαζή". Το αιμόγραμμα είναι συχνότερα εντός των ορίων του κανόνα, μερικές φορές υπάρχει μια ελαφρά ουδετεροφιλία, η λεμφοκυτταροπενία, η αύξηση του ESR.

επιθεώρηση Περαιτέρω ακτίνων Χ (ραδιογραφία) ανιχνεύει απόχρωση με δακτυλιοειδή περιφερειακή εντόπιση του οβάλ ή στρογγυλό σχήμα. Μετά την παραλαβή του δεδομένα ακτίνων Χ απαιτεί διαφορική διάγνωση με πνευμονικό απόστημα, περιφερική καρκίνο του πνεύμονα, πομφολυγώδες εμφύσημα, πνευμοθώρακας περιορισμένη, εχινοκοκκίαση, εγκυστωμένα πλευρίτιδα. Σημαντική βοήθεια σε αυτό παρέχεται από εργαστηριακές και ενδοσκοπικές μελέτες.

Με νεοδιαγνωσθείσα σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση στην ανάλυση των πτυέλων, τα ΜΒΤ βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς. Διεξαγωγή βρογχοσκόπηση είναι αναγκαία όχι μόνο για να παραχθεί ένα υλικό για μελέτες απουσία των πτυέλων, αλλά επίσης και για την ανίχνευση φλεγμονώδεις αλλαγές στους βρόγχους (endobronchitis) εμποδίζοντας το κλείσιμο της κοιλότητας. Το αποτέλεσμα των δειγμάτων φυματίνης είναι ασθενώς θετικό.

Θεραπεία και πρόγνωση της σπηλαιώδους πνευμονικής φυματίωσης

Επειδή δραστική βακτηριολογική ασθενείς σπηλαιώδης με πνευμονική φυματίωση σε ανάγκη θεραπείας στην συνθήκες νοσοκομείο ιατρείο φυματίωσης. Θεραπεία των νεοδιαγνωσθέντων σηραγγώδους μέθοδος διεξάγεται με ταυτόχρονη χορήγηση των φαρμάκων 3-4-TB (συνήθως - ισονιαζίδη, αιθαμβουτόλη, ριφαμπικίνη και στρεπτομυκίνη). Για να εξασφαλισθούν υψηλές συγκεντρώσεις συγκεκριμένων χημειοθεραπευτικών παραγόντων, μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλέβια, ενδοβρογχικά, και απευθείας μέσα στην κοιλότητα της κοιλότητας. Επιπλέον, συνταγογραφούνται φυματίωση, αναπνευστική γυμναστική, φυσιοθεραπεία (επαγωγική, υπερηχογράφημα, θεραπεία με λέιζερ). Σε περίπτωση υψηλού κινδύνου ανάπτυξης αντοχής στα φάρμακα των μυκοβακτηρίων, προστίθενται στο σχήμα οι φθοροκινολόνες και η καναμυκίνη.

Σε ευνοϊκές περιπτώσεις, ένα 4-6-μηνών πορεία ειδική θεραπεία φέρνει θετικά αποτελέσματα: υπάρχει μια παύση των βακίλλων, μείωση και το κλείσιμο της κοιλότητας. Αν εντός της εν λόγω περιόδου αποτυγχάνουν να επιτύχουν την επούλωση της κοιλότητας, η απόφαση για χειρουργική θεραπεία του σηραγγώδους φυματίωσης: εκτομή του πνεύμονα, λειτουργική collapsotherapy (επιβολή τεχνητών πνευμοθώρακας). Για τις εξελίξεις μετά την ενδονοσοκομειακή πραγματοποιήθηκε σανατόριο και εξωνοσοκομειακή θεραπεία, που ακολουθείται από την κλινική παρατήρηση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να θεραπευτεί η σπηλαιώδης φυματίωση των πνευμόνων. Στο σκηνικό της θεραπείας με φυματίωση, σπήλαια μικρού μεγέθους είναι κλειστά και σημαδεμένα. Τα σπήλαια με άκαμπτα τοιχώματα επαναπληρώνονται με το χρόνο με τυχαίες μάζες, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ψευδοτριβουρούλου. Τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα (εξάντληση, ασπεργίλλωση, εξέλιξη της διαδικασίας της φυματίωσης κλπ.) Είναι σπάνια.

Σπληνική πνευμονική φυματίωση: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία.

Αιτιολογία

Για να αποφευχθεί η επιδείνωση σύνθετων τύπων βλάβης στα αναπνευστικά όργανα από τα βακτήρια, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η πηγή επαφής. Όχι κάθε άτομο αναπτύσσει λοίμωξη. Προκειμένου να παγιδευτεί ο παθογόνος παράγοντας και να αρχίσει να ζει στους πνεύμονες απαιτείται ένα σύνολο συγκεκριμένων παραγόντων και ικανοτήτων του σώματος στο οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι σε θέση να εξουδετερώσει την επίδραση του παθογόνου παράγοντα. Τα στελέχη ευρίσκονται ευκολότερα στη διείσδυση του αναπνευστικού τμήματος εάν υπάρχουν ανοικτές περιοχές βλάβης των βλεννογόνων. Επιπλέον, η σπηλαιώδης φυματίωση αναπτύσσεται με βάση τους ακόλουθους παράγοντες και ασθένειες:

  • Μη ευνοϊκές συνθήκες διαβίωσης και εργασίας
  • Το κάπνισμα
  • Αλκοολισμός και τοξικομανία
  • Διαβήτης
  • Σοβαρή βλάβη στο ήπαρ και στα νεφρά
  • Ο ιός της ανοσοανεπάρκειας
  • Συνεχής επαφή με τον φορέα του παθογόνου
  • Συχνή υποθερμία
  • Δεν αντιμετωπίζεται διεισδυτική μορφή
  • Ακατάλληλη θεραπεία σε γιατρό.

Παθογένεια

Ο μηχανισμός της αναγέννησης βασίζεται στον αρχικό σχηματισμό διηθήσεων. Αρχικά, είναι ένα φλεγμονώδες εστία με τον νεκρωτικό ιστό να αναπτύσσεται στο κέντρο του. Σε αυτή την περιοχή, υπάρχει αλληλεπίδραση απελευθερωμένων μακροφάγων και λεμφοκυτταρικών ενώσεων. Με την απορρόφηση των μυκοβακτηρίων, τα στοιχεία δημιουργούν αντιγονικά σώματα που απελευθερώνουν πεπτίδια στον ενδοκυτταρικό χώρο. Τα διαμορφωμένα προσαρμοστικά κύτταρα λαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με τη δομή του γονιδίου του παθογόνου και προχωρούν στη μετάβαση προς το παθογόνο. Ως αποτέλεσμα, τα σωματίδια παράγουν οξυγόνο και υπεροξείδιο του υδρογόνου, που λειτουργούν ως σημείο θραύσης για τα τοιχώματα των στελεχών.

Με αυξημένη ενζυματική δραστηριότητα, οι μακροφάγοι δημιουργούν ένα μεγάλο όγκο στοιχείων που περιορίζουν την περιοχή της φλεγμονής. Το προκύπτον κοκκίωμα είναι ένδειξη ανοσοαπόκρισης σε λοίμωξη. Οι ενώσεις που πεθαίνουν κατά την επαφή με μυκοβακτήρια παραμένουν στο κέντρο της εντοπισμού και δημιουργούν τυχαίες λοιμώξεις. Ταυτόχρονα, απελευθερώνεται ένας μεγάλος αριθμός πρωτεασών που μπορούν εύκολα να λιώσουν τον νεκρωτικό πνευμονικό ιστό. Η υγρή ουσία ρέει διαμέσου της αποστράγγισης στους βρόγχους, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό κοιλοτήτων αποσύνθεσης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αρχίζει να επιλύεται, αλλά γύρω από εκεί υπάρχουν ιστοί επιρρεπείς σε φλεγμονώδεις διεργασίες.

Η εκδηλωμένη σπειραματική πνευμονική φυματίωση είναι ένα σήμα σχετικά με το στάδιο της υποβάθμισης της διαδικασίας. Μέσω της κοιλότητας αποστράγγισης των βρόγχων εισέρχεται μόλυνση. Οι μακροφάγοι δεν είναι επαρκώς ενεργοί, δεν μπορούν να ελέγξουν την αναπαραγωγή μυκοβακτηριδίων, έτσι η ανάπτυξή τους αυξάνεται εκθετικά. Τα ανοσολογικά φαγοκύτταρα χάνουν την ικανότητα να αντιμετωπίζουν μεγάλους όγκους, αρχίζουν να πεθαίνουν. Όλοι οι παράγοντες εξαλείφουν τις δυσμενείς συνθήκες για τον παθογόνο, πολλαπλασιάζονται εξωκυτταρικά.

Τα τοιχώματα των κοιλοτήτων έχουν τρία στρώματα - ινώδη, κιβώτια και κοκκοποίηση. Η πρώτη μοιάζει με ιστό χόνδρου. Η σπληνική φυματίωση χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και εμπλοκή όχι μόνο των πνευμόνων αλλά και των βρόγχων στη διαδικασία. Η εκπαίδευση είναι περιορισμένος εντοπισμός ή συγκέντρωση πολλών εστειών. Με την ανάπτυξή της εξαφανίζεται η λειτουργία αποστράγγισης. Η παρατεταμένη απουσία καθαρισμού οδηγεί σε νέκρωση. Αυτή η κατάσταση προκαλεί βλάβη στην ακεραιότητα των αγγειακών τοιχωμάτων. Υπάρχει απειλή αιμορραγίας. Πολλαπλές διηθήσεις χωρίς οριοθετημένα όρια οδηγούν σε απώλεια του όγκου του πνεύμονα και προκαλούν αναπνευστική ανεπάρκεια

Υπάρχουν διάφορα στάδια δημιουργίας μιας κοιλότητας:

  • Το προοδευτικό στάδιο της αποσύνθεσης είναι μια κοιλότητα που περιβάλλεται από νεκρωτικούς ιστούς με μια αυξανόμενη φλεγμονώδη διαδικασία
  • Η ελαστική φάση σημαίνει απόρριψη των νεκρωτικών κυττάρων και καθαρισμός. Η κοιλότητα χαρακτηρίζεται από την παρουσία λεπτών τοίχων δύο στρωμάτων που υποχωρούν
  • Η πυκνή και σκληρή κοιλότητα είναι αργότερα, αποτελείται από 3 μέρη - εσωτερικά, με κόκκους με επιθηλιακά σωματίδια στο κέντρο και με εξωτερική ελαστική μεμβράνη
  • Η κοιλότητα ινώδους είναι κατασκευασμένη από διάφορα στρώματα. Νεκροτικό ιστό με αγγεία και σκληρωμένη δομή, ινώδη τοιχώματα, ινώδη κάψουλα
  • Η καθαρισμένη κοιλότητα είναι μια κατάσταση μετά τη θεραπεία, στην οποία, ως αποτέλεσμα της αποκατάστασης, όλες οι περιπτώσεις αρχειοθετούνται, μόνο κενά παραμένουν.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της παθολογίας συνήθως εκφράζονται ελάχιστα. Η θωρακική πνευμονική φυματίωση είναι κατά κύριο λόγο μονόπλευρη, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης θεραπείας ή της αναποτελεσματικότητάς της για 4 μήνες μετά τον σχηματισμό διηθήσεων. Για μια προοδευτική μορφή, είναι χαρακτηριστικές οι μακρές περίοδοι επιδείνωσης με σύντομα χρονικά διαστήματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η τετηγμένη μάζα εξέρχεται, σχηματίζονται περιβρογχικές κοιλότητες. Η διαδικασία είναι παρόμοια με την πνευμονία. Υπάρχει έντονη δυσαρέσκεια.

Σε οξεία μορφή, η σπηλαιώδης φυματίωση των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό. Μειωμένο σωματικό βάρος. Με έντονο βήχα, δύσπνοια, πτύελα με θρόμβους αίματος σημειώνεται. Η αύξηση του παθογόνου αντοχής εμποδίζει την επαρκή απόκριση του σώματος στη θεραπεία.

Εάν εμφανιστεί σπειραματική φυματίωση με επιπλοκές, εμφανίζεται καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια. Η παραβίαση του μεταβολισμού της πρωτεΐνης συνοδεύεται από την εναπόθεση συμπλοκών πολυσακχαριδίου αμυλοειδούς. Αιμορραγία επαναλαμβανόμενη και παρατεταμένη, τα νεφρά είναι δυσλειτουργικά. Συχνά, εμφανίζεται πνευμονία αναρρόφησης, η οποία οδηγεί σε ασφυξία. Ένα διάλειμμα στην κοιλότητα οδηγεί σε υπεζωκότα και σε πνευμοθώρακα.

Με παρατεταμένη πρόοδο, ο θώρακας παραμορφώνεται και γίνεται βαρελοειδής. Παρουσιάζονται περιοχές κοντά στην κλαβική περιοχή στην πληγείσα περιοχή. Η άνοδος του διαφράγματος επιβραδύνεται από την αναπνοή. Τα chryps είναι έντονα έντονα και υγρά. Στη συνέχεια αναπτύσσεται η μυϊκή δυστροφία, η αδυναμία και η αυξημένη εφίδρωση παραμένουν.

Διαγνωστικά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια ορίζεται καλά και εξετάζεται. Κατά τη συλλογή μιας αναμνησίας, ο πνευμονολόγος βασίζεται σε δεδομένα σχετικά με την προηγούμενη μορφή της παθολογίας. Για να καθοριστεί η διάγνωση, αποδίδονται οι ακόλουθες δοκιμές:

  • Η ακτινογραφία δείχνει την παρουσία σαφώς καθορισμένων σπηλαίων, κυρίως στην υποκλειδί
  • Η βιοχημεία του αίματος καθορίζει τη φλεγμονώδη διαδικασία
  • Η ανάλυση των πτυέλων παρέχει μια ένδειξη του αριθμού και της ταχύτητας ανάπτυξης παθογόνων παραγόντων
  • Οι εξετάσεις φυματίωσης αποκαλύπτουν ένα ασθενώς θετικό αποτέλεσμα
  • Η βρογχοσκόπηση είναι η κύρια μέθοδος ανίχνευσης του εντοπισμού, του μεγέθους και των νεκρωτικών διεργασιών στις κοιλότητες. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, ο γιατρός λαμβάνει δεδομένα σχετικά με πιθανές αιτίες αιμορραγίας.

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία βασίζεται όχι μόνο σε διαγνωστικές πληροφορίες, αλλά λαμβάνει επίσης υπόψη τα αποτελέσματα της προηγούμενης πορείας. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε νοσοκομείο σε εξειδικευμένες κλινικές. Η θεραπεία περιλαμβάνει μια τεχνική πολλαπλών συστατικών χρησιμοποιώντας ένα σύμπλεγμα φαρμάκων. Κάθε ένα από αυτά συνταγογραφείται για 6 μήνες, επηρεάζει διαφορετικά τα μυκοβακτηρίδια.

Ο πρώτος στόχος των γιατρών είναι να καταστρέψουν εντελώς το ενεργό μέρος των παθογόνων και να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών και λοιμώξεων άλλων ανθρώπων. Το δεύτερο είναι να απομακρυνθεί πλήρως το στέλεχος και τα προϊόντα ζωτικής δραστηριότητας του από το σώμα και να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της παθολογίας. Για να αποφευχθεί η αντίσταση, χρησιμοποιείται η ακόλουθη θεραπεία:

Σχήμα 1

Μια τεχνική που περιλαμβάνει τη χρήση ορισμένων φαρμάκων θεωρείται ότι είναι η πρώτη και η πιο παραδοσιακή. Περιλαμβάνει τρία φάρμακα:

Στρεπτομυκίνη

Αντιβιοτικό αμινογλυκοζίτη ευρέος φάσματος δράσης. Έχει επιβλαβή επίδραση στα μυκοβακτηρίδια λόγω της δέσμευσης παθογόνων ριβοσωμικών ενώσεων, γεγονός που οδηγεί στην αναστολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης. Χωρίς αυτό το στοιχείο, ο αιτιολογικός παράγοντας σταματά να πολλαπλασιάζεται και να πεθαίνει.

Η ημερήσια δόση για ενήλικες είναι 0, 5-1 g, για παιδιά - 0,2-0,5 g, χορηγείται ενδομυϊκά. Το φάρμακο αντενδείκνυται για παραβιάσεις της αιθουσαίας συσκευής. Η μακροχρόνια χρήση προκαλεί την αντοχή των βακτηρίων, επομένως δεν χρησιμοποιείται στη μονοθεραπεία.

Isoniazid

Ένας από τους ισχυρότερους αντιβακτηριακούς παράγοντες που έχει σχεδιαστεί για την καταπολέμηση μυκοβακτηριδίων. Λαμβάνεται με υδρόλυση κυανοπυριδίνης. Η κύρια δραστική ουσία εμποδίζει την παραγωγή μυκολικού οξέος, που συμμετέχει στην κατασκευή του παθογόνου παράγοντα. Το φάρμακο είναι σε θέση να καταστρέψει τους παθογόνους αναπαραγωγής και ύπνου. Καλά απορροφούμενη και κατανεμημένη στους ιστούς, φτάνει στη μέγιστη περιεκτικότητα του αίματος μετά από 2 ώρες μετά τη χορήγηση.

Η δόση για ενήλικες είναι 10 mg / kg, αλλά όχι μεγαλύτερη από 300 mg, για παιδιά - 5 mg / kg. Απαγορεύεται η συνταγογράφηση φαρμάκου μετά από προηγούμενη πολιομυελίτιδα, με επιληψία, αθηροσκλήρωση. Μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες

Αμινοσαλικυλικό οξύ

Η σύνθεση προορίζεται για τη θεραπεία όλων των μορφών φυματίωσης. Η δράση βασίζεται στο αποκλεισμό της σύνθεσης των φολικών, η οποία οδηγεί στο θάνατο παθογόνων παραγόντων. Συνιστώμενη χρήση σε συνδυασμένα σχήματα για την πρόληψη της ανάπτυξης αντοχής των μυκοβακτηρίων στη μακρά πορεία της θεραπείας.

Οι ασθενείς με προοδευτική ασθένεια χορηγούνται ενδοφλέβια, ξεκινώντας από 30 σταγόνες ανά λεπτό, αυξάνοντας τη δόση σε 60 μονάδες. Κατά την πρώτη ένεση δεν διορίζετε περισσότερα από 250 ml διαλύματος. Εάν δεν υπάρχουν παρενέργειες, η ποσότητα ρυθμίζεται στα 500 ml.

Σχήμα 2

Δεδομένου ότι τα μυκοβακτήρια είναι ικανά να αναπτύξουν αντίσταση, χρησιμοποιούνται φάρμακα νέας γενιάς. 4-komonentnaya τεχνική υποδηλώνει τη χρήση ισονιαζιδίου, στρεπτομυκίνης και των ακόλουθων φαρμάκων:

Ριφαμπουτίνη

Αντιβιοτικό, το οποίο επιβραδύνει την πορεία των ενζυματικών αντιδράσεων που περιλαμβάνουν αμινοξέα στα περιβλήματα των παθογόνων. Ενεργεί ενάντια σε έναν αριθμό γραμμαρίων και μείον παθογόνων παραγόντων. Θεραπεύει καλά τη σπειροειδή φυματίωση. Είναι ένα ανάλογο του Rifampucin, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με αυτό. Έχει υψηλό δυναμικό στη θεραπεία ασθενών με απώλεια λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος.

Για τους ενήλικες, η δόση είναι 20 mg / kg, όχι μεγαλύτερη από 600 mg, για παιδιά - 10 mg / kg. Μπορεί να έχει ανεπιθύμητες ενέργειες. Βερνάνει τους βλεννογόνους, την επιδερμίδα και την εκκένωση σε πορτοκαλί.

Προτιναμίδιο

Μέσα κατά της δραστηριότητας των μυκοβακτηρίων, αναφέρεται στη δεύτερη σειρά, έναν ανταγωνιστή του νικοτινικού οξέος. Αποτρέπει την παραγωγή στοιχείων mikoile, τα οποία προορίζονται για την ανάπτυξη των κυττάρων του στελέχους. Σε υψηλές συγκεντρώσεις παραβιάζει την πρωτεϊνική σύνθεση των μικροοργανισμών. Ενεργεί κατά των αναπτυσσόμενων παθογόνων παραγόντων. Αντιμετωπίζει τη σπηλαιώδη φυματίωση των πνευμόνων. Είναι το πρωτότυπο πυραζιναμίδιο.

Η δοσολογία για ενήλικες είναι 30-35 mg / kg βάρους, όχι μεγαλύτερη από 2000 mg, για παιδιά - 20-25 mg / kg. Όταν αλληλεπιδρά με ισονιαζίδη, η συγκέντρωση στο πλάσμα αυξάνεται αμοιβαία. Πιθανές παραβιάσεις του ήπατος και της υπογλυκαιμίας.

Σχήμα 3

Η πιο ισχυρή τεχνική, συμπεριλαμβανομένων των Isoniazid, Rifabutin, Prothionamide, Aminosalicylic οξύ. Το πέμπτο συστατικό είναι το φάρμακο με την ουσία fluoroquinolone ως κύρια δραστική ουσία. Το καθεστώς θεραπείας συνεπάγεται τουλάχιστον 20 μήνες συνεχούς θεραπείας.

Ciprofloxacin

Η σύνθεση διαλύει τη δομή του βακτηριακού DNA, αναστέλλει την ανάπτυξη και τον διαχωρισμό, προκαλεί καταστροφικές αλλαγές στα κυτταρικά τοιχώματα. Δείχνει βακτηριοκτόνο δράση εναντίον Gram-αρνητικών παθογόνων σε οποιαδήποτε κατάσταση και Gram-θετική κατά την περίοδο σχάσης. Στη λήψη δεν αναπτύσσεται αντίσταση σε άλλα αντιβιοτικά. Αποτελεσματική σε σχέση με την έλλειψη ενζύμων που μπορεί να εμποδίσει την επίδρασή της.

Το προϊόν απορροφάται γρήγορα και κατανέμεται σε όλους τους ιστούς. Όταν χορηγείται ενδοφλέβια, χορηγείται δόση 200-400 mg δύο φορές την ημέρα. Το Infuzionno χύθηκε αργά - για μισή ώρα. Η μέγιστη ποσότητα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1,2 mg ημερησίως. Αντενδείκνυται για τη θεραπεία παιδιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με ανοσοκατασταλτική δράση. Εκχωρήστε τους μόνο με μια ισχυρή δηλητηρίαση του σώματος, για πολύ μικρό χρονικό διάστημα και υπό την προϋπόθεση της χρήσης ενός συστήματος 5 συστατικών. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι σκόπιμο να οδηγήσετε στη θεραπεία Dexamethasone, Πρεδνιζόνη.

Χειρουργικές διαδικασίες

Εάν το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό, είναι αδύνατο σύμφωνα με τους δείκτες, ο γιατρός θεωρεί σκόπιμο να συνταγογραφήσει μια εκτομή των κατεστραμμένων τμημάτων του πνεύμονα. Η λειτουργία εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Διάγνωση ανοιχτών κοιλοτήτων
  • Με συνεχή απομόνωση των βακτηρίων στα πτύελα μετά από τη θεραπεία για 3-6 μήνες
  • Άφθονες αιμορραγίες που απειλούν τη ζωή του ασθενούς
  • Αδυναμία δημιουργίας κοιλοτήτων που δημιουργούν ουλές λόγω της ανάπτυξης κάψουλων με παχύ τοίχωμα
  • Η απειλή της επαναμόλυνσης σε μια απολίνωση με την κυριαρχία των νεκρωτικών ιστών
  • Επαναλαμβανόμενη αιμόπτυση
  • Υπολειμματικές διεργασίες σε εστίες με ινωδολυτικό επιθήλιο, όπου τα φάρμακα δεν μπορούν να διεισδύσουν
  • Βρογχικές και τραχειακές στενωτικές διαταραχές
  • Φώτη με την παρουσία παθογόνων οξέων-γρήγορων
  • Επιπλοκές με τη μορφή κατάρρευσης και εμφύμου
  • Υποψίες πολλαπλασιασμού όγκου.

Η χειρουργική επέμβαση συνδυάζεται με την αντιβηχική θεραπεία. Ελλείψει θεραπείας, η πρόγνωση επιδεινώνεται πολλές φορές. Η πιθανότητα ενός θανατηφόρου αποτελέσματος αυξάνεται κατά 50%. Για την αποφυγή υποτροπής και την ανάπτυξη των επιπλοκών, θα πρέπει να έχετε το χρόνο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και ακολουθήστε τις συνιστώμενες προληπτικά μέτρα:

  • Αποφύγετε την επαφή με τους μολυσμένους ασθενείς
  • Τηρείτε την προσωπική υγιεινή
  • Συμμετέχετε σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις
  • Εκτελέστε έναν έγκαιρο εμβολιασμό
  • Για τον έλεγχο της καθαριότητας και της ασφάλειας του τόπου κατοικίας.

Μετά την εφαρμογή της θεραπευτικής φυσικά συνιστάται φυσικές θεραπείες για τη βελτίωση των λειτουργιών του αναπνευστικού συστήματος: ένα ηλεκτροφόρησης υπερήχων φυματίνης, παλμικού αποτέλεσμα μαγνητικού πεδίου, η χρήση των υπέρυθρων δεσμών λέιζερ, διαδικασία αεροζόλ. Επιπλέον, αποτελεσματική θεραπεία σε σανατόρια, που βρίσκεται στα βουνά ή κοντά στη θάλασσα.

Σπειροειδής φυματίωση των πνευμόνων

Η φυματίωση του σπηλαίου είναι ένα προοδευτικό στάδιο φυματίωσης, στο οποίο οι μορφολογικές μεταβολές λαμβάνουν χώρα στους ιστούς. Στους πνεύμονες σχηματίζονται κοιλότητες - σπήλαια. Σε απουσία θεραπείας, η σπηλαιώδης φυματίωση μετατρέπεται σε μορφή ινώδους-σπηλαιώδους μορφής, η οποία αντικαθίσταται από την κυοφορητική φυματίωση.

Τις περισσότερες φορές, η φυματίωση διαγιγνώσκεται σε άνδρες ηλικίας 30 έως 40 ετών. Στην ομάδα κινδύνου είναι άτομα με μειωμένη ανοσία και μακροχρόνια επαφή με ασθενείς.

Οι λόγοι για τη μείωση της αντίστασης του οργανισμού στην αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι οι κακές συνήθειες, κατάθλιψη, ψυχική ασθένεια, ο διαβήτης, πεπτικό έλκος, χρόνια πνευμονική νόσο, η κακή διατροφή.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης

Η ασθένεια προκαλεί ένα ραβδί Koch - Mycobacterium tuberculosis. Για ένα άτομο, τα ανθρώπινα και τα βοοειδή του είναι επικίνδυνα. Οι μεμονωμένοι εκπρόσωποι μοιάζουν με καμπύλες ή ίσια ραβδιά. Το μήκος τους είναι 1-10 μικρά. Οι ταύροι βοοειδών είναι μικρότεροι και έχουν μεγαλύτερη διάμετρο.

Οι μικροοργανισμοί μπορούν να διατηρήσουν τη βιωσιμότητα στο περιβάλλον εδώ και χρόνια. Το ραβδί του Koch είναι ανθεκτικό στις χαμηλές θερμοκρασίες. Στο βρασμό πεθαίνει μετά από 15 λεπτά.

Τα μυκοβακτηρίδια διακρίνονται από τη μεταβλητότητα και την υψηλή προσαρμοστικότητα τους. Μετά τη θεραπεία, μπορούν να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στο σώμα σε μορφές που στερούνται του κυτταρικού τοιχώματος.

Μέθοδοι μόλυνσης με φυματίωση

Διαδώστε τα μυκοβακτηρίδια ασθενών ανθρώπων και ζώων - η φυματίωση επηρεάζεται από γάτες, σκύλους, βοοειδή. Ο κύριος τρόπος μετάδοσης του παθογόνου είναι αερομεταφερόμενος. Είναι επίσης δυνατό να μολυνθεί με επαφή με άρρωστα ζώα, μέσω τροφίμων, ειδών οικιακής χρήσης.

Η διείσδυση των μυκοβακτηρίων στους πνεύμονες και τις κυψελίδες διευκολύνεται από μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Τα βακτήρια για κάποιο χρονικό διάστημα βρίσκονται στο διακυτταρικό χώρο και πολλαπλασιάζονται αργά. Τα μακροφάγα ιστών δεν μπορούν να καταστρέψουν το ραβδί του Koch - ο μικροοργανισμός δεν είναι ευαίσθητος στα λυσοσωμικά ένζυμα των κυττάρων. Απορροφούμενα ως αποτέλεσμα της φαγοκυττάρωσης, τα μυκοβακτηρίδια συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται εντός των μακροφάγων. Ως αποτέλεσμα, τα ανοσιακά κύτταρα πεθαίνουν και το παθογόνο εισέρχεται και πάλι στον ενδοκυτταρικό χώρο.

Η φυματίωση αναπτύσσεται σπάνια αμέσως μετά τη μόλυνση με ένα ραβδί του Koch. Η μόλυνση για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρείται σε λανθάνουσα μορφή. Η ώθηση για την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας είναι η μείωση της ανοσίας. Μόνο στο 10% των περιπτώσεων, οι ενήλικες υποφέρουν από πρωτογενή επαφή με τον παθογόνο οργανισμό. Αυτό συμβαίνει όταν ένας μεγάλος αριθμός μυκοβακτηρίων εισέρχεται στο σώμα. Τις περισσότερες φορές, η φυματίωση επηρεάζει τους πνεύμονες, καθώς το ραβδί του Koch, που αποτελεί προαιρετικό αναερόβιο οργανισμό, αναπαράγεται καλύτερα σε συνθήκες μέγιστης παροχής ιστών με οξυγόνο.

Αιτίες σχηματισμού κοιλοτήτων

Η σπληνική πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της εστιακής, διεισδυτικής, διαδεδομένης φυματίωσης, λόγω της διάσπασης της φυματίωσης.

Το σπήλαιο στους πνεύμονες είναι μια κοιλότητα που σχηματίζεται με πυώδη φλεγμονή. πλήρωσης νεκρωτικές τυρώδης μάζα του, ότι κάτω από τα επιρροή κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και πρωτεολυτικών ενζύμων αραιώνεται και εκκενώνεται μέσω του αποστράγγιση βρόγχου με μυκοβακτήρια. Παραμένει ένα σπήλαιο γεμάτο με αέρα ή εξίδρωμα.

Στους ιστούς που περιβάλλουν την κοιλότητα, δεν υπάρχουν σημαντικές εστιακές αλλαγές στα αρχικά στάδια της νόσου. Τα σμηγματογόνα σπήλαια βρίσκονται στα ανώτερα τμήματα ενός πνεύμονα, συνήθως το σωστό. Στη χρόνια σπηλαιώδη φυματίωση σχηματίζονται κάψουλες συνδετικού ιστού γύρω από τις κοιλότητες. Η παθολογική διαδικασία εκτείνεται στα κατώτερα τμήματα του πνεύμονα και των βρόγχων και στη συνέχεια στον δεύτερο πνεύμονα.

Συμπτώματα

Η πορεία της νόσου είναι κυματοειδή. Τα πρώτα σημάδια επιδείνωσης της παθολογικής διαδικασίας συμβαίνουν μετά από 3-4 μήνες της νόσου με άλλες μορφές φυματίωσης με αναποτελεσματική θεραπεία ή απουσία της.

Τα συμπτώματα επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της αποσάθρωσης των τυχαίων μαζών. Ο ασθενής βασανίζεται από πυρετό, βήχα με πτύελα ή αίμα, πυρετό. Κατά την εισπνοή εμφανίζονται υγρές ραβδώσεις.

Μετά τον σχηματισμό του σπηλαίου, ο ασθενής έχει σημάδια γενικής δηλητηρίασης λόγω της εισόδου βακτηριακών τοξινών στο αίμα:

  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • γενική αδυναμία.
  • απώλεια της όρεξης.
  • αυξημένους και επώδυνους λεμφαδένες.
  • μειωμένη αποτελεσματικότητα ·
  • απώλεια βάρους.

Για κάποιο διάστημα, η φυματίωση μπορεί να κρυφτεί, χωρίς συμπτώματα. Στην παθολογική διαδικασία μπορεί να υποδεικνύεται ξαφνική πνευμονική αιμορραγία. Προκύπτουν λόγω του σχηματισμού κοιλότητας στον τόπο διέλευσης πνευμονικών αγγείων.

Διαγνωστικά

Η σπερματική φυματίωση των πνευμόνων διαγνωρίζεται σε διάφορα στάδια. Αρχικά, ο γιατρός συλλέγει μια αναμνησία και αξιολογεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Τις περισσότερες φορές ένα άτομο με σπειραματική μορφή φυματίωσης έχει ήδη παρατηρηθεί στο ιατρείο του τόπου κατοικίας. Ο γιατρός εξετάζει το ιατρικό ιστορικό, την προηγούμενη θεραπεία, ακούει τις καταγγελίες και εξετάζει τον ασθενή. Η ακρόαση δεν καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας, επομένως, πραγματοποιείται επιπλέον φθορογραφία.

Αν σπηλαιώδεις φυματίωσης εντοπίστηκε για πρώτη φορά στην προληπτική εξέταση, στη συνέχεια, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση είναι πτύελα ανάλυση για την παρουσία του βακίλου του Koch, βρογχοσκόπηση - εξέταση των πνευμόνων από το εσωτερικό με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, γενική εξέταση αίματος. Στην ακτινογραφία του ασθενούς με πνεύμονα, είναι ορατά σπήλαια κυκλικού σχήματος που εντοπίζονται στην περιοχή του υποκλείδιου.

Εκτός από την ανάλυση των πτυέλων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία παθογόνων όταν μελετάται η έκπλυση από τις κυψελίδες και η κυτταρική σύνθεση των ιστών που λαμβάνονται από βιοψία. Με τη βοήθεια της PCR, προσδιορίζεται η παρουσία μυκοβακτηριδιακού DNA στο αίμα.

Μια γενική εξέταση αίματος δείχνει ελαφρά αύξηση στον αριθμό των ουδετερόφιλων με μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων, αύξηση της ESR.

Σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση απαιτεί διαφοροποίηση του καρκίνου, πνευμονικό απόστημα, πομφολυγώδες εμφύσημα, πνευμοθώρακας, εγκυστωμένα πλευρίτιδα, εχινοκοκκίαση.

Φάρμακα

Η σπληνική πνευμονική φυματίωση απαιτεί περιεκτική θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ημερήσια πρόσληψη 4-5 φαρμάκων. Η θεραπεία διαρκεί από 6 έως 20 μήνες.

Η αντικαταθλιπτική χημειοθεραπεία αποτελείται από 4 βασικά συστατικά:

  • ριφαμπουτίνη ή ριφαμπικίνη.
  • στρεπτομυκίνη ή καναμυκίνη.
  • ισονιαζίδιο ή φταναζίδιο.
  • πυραζιναμίδιο ή αιθιοναμίδιο.

Πολλοί σύγχρονοι ειδικοί προσθέτουν σε αυτά τα παράγωγα φαρμάκων της φθοροκινολόνης. Τα μειονεκτήματα της συμβατικής θεραπείας είναι το υψηλό κόστος και ένας μεγάλος αριθμός ανεπιθύμητων ενεργειών.

Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσία, για την επιτυχή αντιμετώπιση της φυματίωσης, πρέπει να ακυρωθούν ή να μειωθεί η δόση όσο το δυνατόν περισσότερο.

Τα γλυκοκορτικοειδή με φυματίωση συνταγογραφούνται μόνο κατά τη διάρκεια οξείας φλεγμονής σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Οι γιατροί προσπαθούν να περιορίσουν την περίοδο χρήσης τους και να επιλέξουν τις ελάχιστες δόσεις. Αυτό οφείλεται στην ανοσοκατασταλτική επίδραση των ορμονών στον φλοιό των επινεφριδίων.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η σμηγματορροϊκή φυματίωση δεν μπορεί να θεραπευτεί ιατρικά, ο ασθενής αφαιρεί χειρουργικά την πληγείσα περιοχή του πνεύμονα. Οι ενδείξεις για χειρουργική παρέμβαση είναι οι εξής:

  • αιμορραγία από τα σπήλαια.
  • διαρκής ή επαναλαμβανόμενη αιμόπτυση,
  • σχηματισμό γύρω από τις κοιλότητες των πυκνών μεμβρανών, αποτρέποντας το σχηματισμό ουλών.
  • επανάληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας μετά τη θεραπεία ·
  • την παρουσία υπολειπόμενων εστιών, που περιβάλλεται από ινώδη ιστό, μέσω των οποίων δεν διεισδύουν φάρμακα,
  • παρουσία στο επίκεντρο της φλεγμονής των άτυπων μορφών μυκοβακτηριδίων, ανθεκτικών στα φάρμακα.
  • κατάρρευση του πνεύμονα.
  • το εμφύμωμα του υπεζωκότος.
  • την εμφάνιση όγκων κατά της φυματίωσης.

Η χειρουργική θεραπεία πρέπει να συνδυάζεται με τη λήψη φαρμάκων. Επιπλέον, χρησιμοποιείται η βαλβιδική παρεμπόδιση της βαλβίδας, μια σύγχρονη μέθοδος που αποφεύγει τη χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία σπηλαίων με πυκνούς τοίχους. Η βρογχοκυκλοφορία δεν μπορεί να μετατοπίσει πλήρως τις λειτουργίες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις βοηθά στη διακοπή της παθολογικής διαδικασίας και την αποφυγή των μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Θεραπεία σανατόριο

Μεγάλο όφελος για τους ασθενείς συνεπάγεται διαμονή σε σανατόρια υψηλού ορεινού όγκου.

Με την παρουσία σπάνιου αέρα, ο αναπνευστικός ρυθμός αυξάνεται. Η ενίσχυση του αερισμού των πνευμόνων επιβραδύνει την ανάπτυξη της νόσου. Το ίδιο αποτέλεσμα ασκείται από την υπερβαρική οξυγόνωση.

Τα άτομα που πάσχουν από φυματίωση ενθαρρύνονται να διατηρούν σωματική δραστηριότητα και να κάνουν αναπνευστική γυμναστική.

Ο ασθενής χρειάζεται ένα πλήρες γεύμα. Η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας μειώνεται με την υποσιταμινίωση και την αναιμία, οπότε η πρόληψη και η θεραπεία αυτών των παθήσεων έχει μεγάλη σημασία.

Επιπλοκές

Η σπληνική πνευμονική φυματίωση είναι επιδεκτική θεραπείας. Οι μικρές σπηλιές είναι κλειστές, σχηματίζεται μια ουλή στη θέση τους. Στη θέση των μεγάλων σπηλαίων σχηματίζεται μια αποστειρωμένη κοιλότητα ή φυματίωση. Επιπλοκές εμφανίζονται με ακατάλληλη θεραπεία. Τα μυκοβακτηρίδια αναπτύσσουν ανθεκτικότητα στα φάρμακα κατά της φυματίωσης, η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται στον δεύτερο πνεύμονα.

Υπάρχουν ακόλουθες επιπλοκές της σκλήρυνσης της φυματίωσης:

  • διάδοση της μόλυνσης στα εσωτερικά όργανα.
  • φυματίωση pleurisy?
  • Εξαιρετική εξάντληση του σώματος.
  • πνευμονική αιμορραγία.
  • ρήξη του υπεζωκότα με το σχηματισμό του πνευμοθώρακα.
  • πτώση των πνευμόνων.
  • αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • αμυλοείδωση εσωτερικών οργάνων.
  • προσκόλληση δευτερογενούς λοίμωξης, συχνότερα ασπεργίλλωση.

Ελλείψει ειδικής θεραπείας, οι μισοί ασθενείς μετά από 2-3 χρόνια έχουν θανατηφόρο αποτέλεσμα, στο άλλο μισό, η ασθένεια μετατρέπεται σε χρόνια μορφή.

Πρόληψη

Η μέθοδος της ειδικής πρόληψης της φυματίωσης είναι ο εμβολιασμός. Ο πρώτος εμβολιασμός γίνεται σε παιδιά στο νοσοκομείο. Ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται στα 7 και 14 χρόνια. Το εμβόλιο δεν εμποδίζει πάντα τη μόλυνση από τη φυματίωση, αλλά οι εμβολιασμένοι άνθρωποι αρρωσταίνουν σε μια εύκολη μορφή.

Για να αποφευχθεί η ασθένεια, η σπηλαιώδης φυματίωση πρέπει να υποβληθεί σε προληπτική εξέταση κάθε χρόνο. Μειώστε την πιθανότητα της ασθένειας θα βοηθήσει στην αποφυγή κακών συνηθειών, υγιεινής διατροφής, αθλητισμού.

Οι ασθενείς πρέπει να συμμορφώνονται με όλες τις οδηγίες των γιατρών, να λαμβάνουν τακτικά φάρμακα. Είναι ευκολότερο να θεραπευθούν τα αρχικά στάδια της φυματίωσης από τη σπηλαιώδη μορφή της.

Σοβαρής φυματίωση των πνευμόνων: πώς αναπτύσσεται και πώς να το αντιμετωπίζετε;

Μια ανεξάρτητη μορφή πνευμονικής νόσου, η οποία σχηματίζει κοιλότητες στους ιστούς, είναι πολύ σπάνια στους ασθενείς. Συνήθως η στείρα φυματίωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας του ασθενούς. Μπορεί να σχηματιστεί σε άτομα με διαφορετικές μορφές της νόσου, αλλά συνήθως συμβαίνει με μια διηθητική βλάβη. Μια πολύ λιγότερο κοινή παθολογική διαδικασία είναι συνέπεια των εστιακών και διαδεδομένων μορφών φυματίωσης.

Σχηματισμός σπηλαιώδη φυματίωση φλεγμονή που σχετίζεται με την αποτυχία της θεραπείας ή τρέχει πορεία της νόσου δεν έχει διαγνωστεί στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης. Η λανθασμένη μέθοδος θεραπείας σημαίνει τη χρήση αντιβιοτικών για πολύ μικρό χρονικό διάστημα ή τη χρήση μόνο ενός τύπου φαρμάκου. Μερικές φορές εμφανίζεται στείρα φυματίωση εάν ένας ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, αλλά δεν εκτελείται.

Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της μορφής της νόσου μπορεί να είναι η αναποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας. Δεδομένου ότι τα μυκοβακτηρίδια αναπτύσσουν ταχέως ανθεκτικότητα στα φάρμακα κατά της φυματίωσης, η συνεχιζόμενη θεραπεία δεν δίνει θετικά αποτελέσματα. Επίσης, η σπειραματική φυματίωση εξελίσσεται εάν ο ασθενής έχει δυσανεξία στα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Τα σπήλαια συνήθως σχηματίζονται σε μία πλευρά των πνευμόνων και δεν εξαπλώνονται σε μεγάλες περιοχές του αναπνευστικού συστήματος. Τα τοιχώματα του νεοπλάσματος αποτελούνται από τρία στρώματα:

  • Εξωτερικό ή καψάκιο.
  • Κοκκοποίηση (με κύτταρα Pirogov-Langhans).
  • Κρουστικό-νεκρωτικό.

Γύρω από το σπήλαιο, ο ιστός του πνεύμονα αλλάζει και γίνεται σκληροειδής. Μέσα στο νεόπλασμα, δεν υπάρχουν ινωτικές ή διεισδυτικές παθολογίες. Αλλά δύο χρόνια αργότερα η διαδικασία μετατρέπεται σε φυματίωση ινώδη-σπηλαιώδη.

Συμπτώματα μιας σπηλαιώδους μορφής πνευμονικής νόσου

Επιπλέον, κατά την ανάπτυξη της νόσου, οι ασθενείς εμφανίζουν πόνο στο στήθος από την πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται όταν ο υπεζωκότας εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Σπάνια οι άνθρωποι έχουν δύσπνοια.

Όλοι οι ασθενείς παραπονιούνται για νυχτερινές εφιδρώσεις, γενική αδυναμία. Η θερμοκρασία αυξάνεται μόνο σε ασθενείς που έχουν ήδη σχηματίσει σπήλαια. Εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Συμβαίνει ότι η σπειραματική φυματίωση αναπτύσσεται χωρίς συμπτώματα. Η επιθεώρηση σας επιτρέπει να δείτε τον ασθενή με απώλεια βάρους. Στη μακρά πορεία των παθολογικών αλλαγών περιορίζεται η κινητικότητα του διαφράγματος στη μία πλευρά του θώρακα.

Μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται δυσφορία κατά την αναπνοή. Μερικές φορές διατηρούνται λειτουργικές αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Σωματική-σπηλαιώδης φυματίωση: χαρακτηριστικά του μαθήματος

Μετά από μια παρατεταμένη πορεία της σπηλαιώδους μορφής της νόσου, οι ασθενείς αναπτύσσουν μια φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία προχωράει κυματοειδώς. Στους πνεύμονες του ασθενούς μπορεί να σχηματιστεί μία ή περισσότερες σπηλιές. Οι ινώδεις αλλαγές στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα συνοδεύονται από σκλήρυνση των ιστών που περιβάλλουν τις σπηλαιώδεις εστίες.

Η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση δεν εμφανίζεται ως ανεξάρτητη μορφή της νόσου. Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας διεισδυτικής ή διάχυτης διαδικασίας. Οι παθολογικές αλλαγές μπορεί να εξαπλωθούν και στους δύο πνεύμονες ή να επηρεάσουν μόνο έναν λοβό. Η φυματίωση χαρακτηρίζεται από διάρρηξη της βρογχικής λειτουργίας, εμφάνιση εμφυσήματος, πνευμο-σκλήρυνση.

Η ινώδης-σπηλαιώδης ασθένεια προχωράει κυματιστή, επομένως, υπάρχουν δύο παραλλαγές της κλινικής εικόνας:

  1. Σταθερό, μετά τη χημειοθεραπεία.
  2. Προχωρώντας, εκδηλώνονται παροξύνσεις και ύφεση με διαφορετική συχνότητα.

Τα συμπτώματα της δεύτερης παραλλαγής της πορείας της φυματίωσης εκδηλώνονται με την αύξηση της θερμοκρασίας, την ανάπτυξη μίας διείσδυσης κοντά στα σπήλαια. Εάν ένα άλλο είδος βακτηρίων εντάσσεται στην ασθένεια, οι ασθενείς εμφανίζουν επίσης υπερθερμία. Όταν επηρεάζεται ένα βρογχικό δέντρο, εμφανίζεται έντονος βήχας, τα πτύελα είναι δύσκολο να εκλείψουν, σημειώνεται η πυώδης βλεννογόνος εκκένωση.

Οι επιπλοκές της φυματίωσης από ινώδη-σπηλαιώδη μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Αιμόπτυση;
  • Η ήττα μεγάλων πνευμονικών αγγείων, εσωτερική αιμορραγία.

Η μακροχρόνια πορεία της νόσου οδηγεί στο γεγονός ότι η εμφάνιση του ασθενούς αποκτά έναν χαρακτηριστικό τύπο ασθενών με φυματίωση. Το δέρμα γίνεται ξηρό και λήθαργο, εύκολα διπλώνεται σε ρυτίδες. Το σώμα είναι πολύ λεπτό, εξαντλημένο. Μύες της πλάτης, ατροφία των νευρώσεων, βυθίζονται μεταξύ της δομής των οστών.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για επίμονα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσουν αναπνευστική ανεπάρκεια, ακροκυάνωση. Στη συνέχεια, υπάρχει αύξηση στο ήπαρ, υπάρχει οίδημα. Η πρόοδος της ινώδους-σπηλαιώδους διαδικασίας προκαλεί εντερική και φάρυγγα βλάβη, επομένως το σώμα του ασθενούς γίνεται πολύ ευάλωτο.

Καταρροϊκή φυματίωση: παθογένεια

Με μια μακρά ροή διεισδυτικής νόσου, στην οποία οι πνεύμονες σχηματίζονται εξιδρωτικές εστίες με εσωτερική αποσύνθεση, μπορεί να σχηματιστεί μια κοιλότητα. Η φυματίωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα δευτερογενούς επανενεργοποίησης παλαιών ή νέων φλεγμονωδών διεργασιών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σχηματίζεται μια διείσδυση στο σώμα του ασθενούς γύρω από την εστία και εμφανίζεται μια εξιδρωτική αντίδραση των πνευμόνων. Η φυματίωση μπορεί να προκληθεί από τη διείσδυση των μυκοβακτηρίων, οπότε συνήθως οι μολυσμένοι άνθρωποι δεν έχουν επαρκώς ισχυρή ανοσία κατά της φυματιώσεως τη στιγμή που η ράβδος του Koch εισέρχεται στο αναπνευστικό σύστημα.

Η ομάδα κινδύνου είναι τα άτομα που έρχονται σε επαφή με τους ασθενείς με διηθητική φυματίωση, έχουν βιώσει τραύμα, αλκοολικοί, οι καπνιστές, οι τοξικομανείς, οι ασθενείς με λοίμωξη HIV με χρόνιες παθήσεις αντιμετωπίζουν επαγγελματικών κινδύνων.

Πρώτον, σχηματίζεται διήθηση 3 εκατοστών στον ιστό του πνεύμονα. Με την πάροδο του χρόνου, τα όριά της επεκτείνονται και μπορούν να επηρεάσουν τα τμήματα ή την αναλογία του πνεύμονα. Η σύντηξη Casey σχηματίζεται στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης μολυσματικής φυματίωσης. Εάν ο ασθενής δεν υποβληθεί σε θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια περνάει σε μια διεισδυτική-σπηλαιώδη μορφή ή σε περιστροφική πνευμονία με περαιτέρω αποσύνθεση των ιστών.

Τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης είναι:

  • Αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 0 C και άνω (συνήθως ο πυρετός επιμένει για αρκετές εβδομάδες).
  • Ο ασθενής ιδρώνει σε μεγάλο βαθμό ολόκληρο το σώμα.
  • Μυς πόνος, αδυναμία, αδυναμία, αδυναμία αισθάνεται?
  • Υπάρχει βήχας με φλέγμα.
  • Τα συμπτώματα μοιάζουν με τη γρίπη.
  • Μερικές φορές υπάρχει πνευμονική αιμορραγία, αιμόπτυση.
  • Υπάρχουν πόνους στο στήθος, όπου σχηματίστηκε μια διείσδυση.
  • Διαταραγμένος ύπνος, όρεξη;
  • Η καρδιακή παλλιότητα αυξάνεται.

Ωστόσο, η φυματίωση που διεισδύει-σπέρμα μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Στη συνέχεια, για να αποκαλύψετε την ήττα του πνευμονικού ιστού, θα βοηθήσετε την φθορογραφία.

Η διηθητική μορφή της νόσου μπορεί να αλλάξει τους πνεύμονες διαφορετικά. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο διείσδυσης.

  • Lobitis, caseous pneumonia;

Οι ιστοί είναι κατεστραμμένοι, εξελίσσεται η νέκρωση. Σε μεταβληθείσες περιοχές του πνεύμονα, η κυτταρική και η κυκλοφορική απόκριση μπορεί να λείπουν εντελώς.

  • Cloud-like infiltrate;

Στους ιστούς υπάρχει μια μεγάλη ποσότητα βακίλου του φυματιδίου, υπάρχει κρούστα νέκρωσης. Στους πνεύμονες, αναπτύσσεται μια εξιδρωματική αντίδραση με το σχηματισμό ρευστού. Τα σκάφη έχουν αυξημένη διαπερατότητα, οπότε το διήθημα αποτελείται από μονοπύρηνα λευκοκύτταρα και ινώδες.

  • Στρογγυλές φλεγμονώδεις εστίες.

Συνοδεύονται από το σχηματισμό κοκκιώματος της φυματίωσης. Μέσα διεισδύσει ένα άμορφο τρίμματα νεκρωτική περιβάλλεται από πολλές σειρές από επιθηλιακά κύτταρα, λεμφοκύτταρα, και το πλάσμα. Τα τριχοειδή αγγεία διεισδύουν μόνο στα εξωτερικά κυτταρικά στρώματα των εστιών στρογγυλής διήθησης.

Η φυσαλιδώδης προσβολή-σπηλαιώδης συνοδεύεται από πυρετό, απώλεια βάρους, βήχα με πυώδη περιεχόμενα. Χωρίς θεραπεία, ο ασθενής αναπτύσσει σοβαρές επιπλοκές.

Σκωληκοειδής φυματίωση: θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία ασθενών με οποιαδήποτε μορφή της νόσου αρχίζει με το διορισμό μιας αντιβακτηριακής πορείας. Με τη σμηγματορροϊκή φυματίωση χρησιμοποιούνται τρία φάρμακα:

Επίσης χρησιμοποιείται στη θεραπεία Aminosalitsilivuyu οξύ ή PAS, η οποία ως μονοθεραπεία δεν μπορεί να είναι αποτελεσματική, λόγω της ταχείας ανάπτυξης ανθεκτικότητας των μυκοβακτηριδίων. Συχνά ταυτόχρονα με το διορισμό αντιβιοτικών, συνιστάται η ενδοτραχειακή-βρογχική χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών. Ο συνδυασμός αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας σας επιτρέπει να επιτύχετε τα πιο θετικά αποτελέσματα. Η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών και συμπλεγμάτων βιταμινών σας επιτρέπει να κλείσετε το σπήλαιο και να θεραπεύσετε τον ασθενή.

Εάν ένας ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα σχηματίζει σπυράκια δεν κλείνει, τότε συνιστάται χειρουργική παρέμβαση ή κατάρρευση. Η χρήση του πνευμοθώρακα και της χημειοθεραπείας βοηθάει στο κλείσιμο της κοιλότητας σε σύντομο χρονικό διάστημα. Οι ουλές σχηματίζονται στο σημείο της βλάβης.

Όταν οι ασθενείς αντενδείκνυνται για τη διεξαγωγή τεχνητού πνευμοθώρακα ή δεν δίνουν θετικά αποτελέσματα, συνιστάται η εκτέλεση της λειτουργίας. Συνήθως η απόφαση να συνταγογραφηθεί μια χειρουργική επέμβαση λαμβάνεται αφού η σπηλιά δεν κλείσει για τρεις μήνες θεραπείας. Η λειτουργία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε την πηγή της λοίμωξης, έτσι ώστε σχεδόν όλοι οι ασθενείς να ανακάμψουν.

Μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς στέλνονται στο ιατρείο, πράγμα που καθιστά δυνατό τον καθορισμό του αποτελέσματος της θεραπείας. Σε ιατρικά ιδρύματα, η θεραπεία με αντιβιοτικά διεξάγεται, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για ανάκαμψη. Στο τέλος, η εξωτερική περίθαλψη πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός φαρμακείου φυματίωσης. Γενικά, η ανάκτηση ενός ασθενούς από σπηλαιώδη φυματίωση διαρκεί 1-2 χρόνια. Στη συνέχεια, συνταγογραφήστε προληπτικά μαθήματα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η επούλωση του σπηλαίου είναι μια πολύ αργή διαδικασία. Όμως, ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας, ένας ασθενής μπορεί πάντα να εκτελέσει μια ενέργεια για να αφαιρέσει την κύρια πηγή μόλυνσης. Τις περισσότερες φορές, ένας πνεύμονας αποκόπτεται και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση διπλής όψης. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς παραμένουν ικανοί να εργαστούν, παύουν να είναι εκκριτικοί βακτηριδίων και η διάρκεια ζωής τους αυξάνεται.

Πρόληψη της φυματίωσης

Δεδομένου ότι η μόλυνση με μυκοβακτηρίδια συμβαίνει συχνότερα σε εκείνους τους ανθρώπους που ζουν σε αντίξοες κοινωνικές συνθήκες, κύριο καθήκον της κυβέρνησης είναι να οργανώσει τη βελτίωση της στέγασης και των κοινοτικών υπηρεσιών, για να αποτρέψει τις μαζικές επιδημίες της νόσου. Στη χώρα μας, η φυματίωση εξελίσσεται λόγω της απότομης μείωσης του οικονομικού επιπέδου, του πληθυσμού υποσιτίζεται ή τρώει ανθυγιεινό φαγητό. Επιπλέον, οι διαδικασίες μετανάστευσης δεν επιτρέπουν τον έλεγχο του αριθμού των μολυσμένων ασθενών, την εξάπλωση της μόλυνσης από ασθενείς με ανοικτή μορφή φυματίωσης.

Έχει αποδειχθεί ότι οι άντρες είναι πιο πιθανό να μολυνθούν από μυκοβακτηρίδια από τις γυναίκες. Τα πιο ευαίσθητα σε λοίμωξη ενός ατόμου από 20 έως 40 χρόνια. Και οι άνθρωποι που υπηρετούν χρόνο σε ποινικά ιδρύματα υποφέρουν από φυματίωση 42 φορές περισσότερο από το συνολικό αριθμό του πληθυσμού της χώρας.

Οι κύριες μέθοδοι πρόληψης της σπηλαιώδους μορφής της νόσου είναι:

  • Έγκαιρος εμβολιασμός των παιδιών και επανεμβολιασμός κάθε 7 χρόνια.
  • Τακτική διάγνωση της λοίμωξης από φυματίωση, με χρήση φθορογραφίας και δοκιμών.
  • Αγορά φαρμάκων για την παροχή ασθενών για μακρά πορεία θεραπείας.
  • Απομόνωση ασθενών από υγιείς ανθρώπους.
  • Διενέργεια προγραμματισμένων επιθεωρήσεων των ατόμων που εργάζονται στις επιχειρήσεις κτηνοτροφίας, οργανώσεις τροφίμων.
  • Διαχωρισμός ξεχωριστού χώρου για ασθενείς με ενεργό φυματίωση.

Παρά την επικράτηση της νόσου, είναι τώρα δυνατή η θεραπεία των ασθενών και η πρόληψη της μόλυνσης από άλλους. Όμως, κάθε άτομο πρέπει να θυμάται ότι είναι απαραίτητες τακτικές ιατρικές εξετάσεις, καθώς η φυματίωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική μέχρι την ανάπτυξη των τελευταίων σταδίων.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων και θεραπεία της σπηλαιώδους φυματίωσης

Οι ασθένειες που σχετίζονται με τους πνεύμονες πάντοτε ακολουθούν ορισμένες επιπλοκές, σπάνια που καταφέρνουν να τις αποφύγουν. Οι λόγοι μπορεί να είναι ως εσφαλμένα διαγνωσμένοι, και απρόσεκτος στάση στην υγεία τους.

Η σπληνική φυματίωση των πνευμόνων είναι μία από αυτές τις χρόνιες ασθένειες, η απαλλαγή από αυτή είναι αρκετά προβληματική.

Χαρακτηριστικό της είναι η παρουσία αρκετών ή ενός σπηλαίου, το οποίο σχηματίστηκε πολύ καιρό πριν. Σε αυτή την περίπτωση, σκλήρυνση του περιβάλλοντος ιστού και ινώδες εκφυλισμό τόσο των πνευμόνων όσο και του υπεζωκότα.

Οι προκλητικοί παράγοντες

Τα μυκοβακτηρίδια, των οποίων ο αριθμός είναι κοντά σε 75 είδη, είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες μιας τέτοιας τρομερής και επικίνδυνης ασθένειας όπως η φυματίωση. Οι ποικιλίες τους είναι παρούσες στο έδαφος, στο υδάτινο περιβάλλον, καθώς και στα ζώα. Αλλά για τον άνθρωπο το ανθρώπινο είδος είναι το Mycobacterium tuberculosis.

Το κύριο σημείο αυτού του μυκοβακτηρίου είναι η παθογένεια και η λοιμοτοξικότητα. Έχει υποστεί ενεργές αλλαγές που εξαρτώνται από εξωτερικούς παράγοντες.

Για τους κατοίκους αγροτικών περιοχών, το παθογόνο βοδιού του Mycobacterium bovis δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο και αυτά τα δύο είδη είναι πιο συνηθισμένα. Η σπληνική πνευμονική φυματίωση είναι ένα είδος ενδιάμεσου σταδίου. Η περίοδος καταστροφικής φυματίωσης έρχεται μετά τη φάση της αποσύνθεσης σε κλινική μορφή και το επόμενο στάδιο είναι η φυματίωση από ινώδη-σπηλαιώδη.

Είναι ποικίλει σημαντικά με την κλινική μορφή της καταστροφική διαδικασία, και τα αρχικά συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά με οποιονδήποτε τρόπο, όπως η υψηλή επίπτωση και τη θεραπεία, και ενέλιξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η παρουσία ενός σπηλαίου, το οποίο σταδιακά σχηματίζεται σε αυτή την περίπτωση, είναι ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της νόσου.

Μέχρι πρόσφατα, ένας ασθενής που διαγνώστηκε με σπερματική πνευμονική φυματίωση είχε ελάχιστες πιθανότητες ανάκτησης. Η διαδικασία ήταν τόσο φευγαλέα, οι πνεύμονες σχημάτιζαν ένα, ή πολλές κοιλότητες, που οδήγησαν στο θάνατο. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις η ασθένεια έλαβε χρόνιες μορφές, αλλά επειδή η θεραπεία ήταν αναποτελεσματική, το θανατηφόρο αποτέλεσμα ήταν αναπόφευκτο.

Όχι μόνο για να θεραπεύσει έναν τέτοιο ασθενή, και το πιο σημαντικό - για να το διαγνώσει σε αυτό το στάδιο ήταν μάλλον δύσκολο, και αυτό εξηγεί το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Μέχρι σήμερα, η κατάσταση έχει αλλάξει, και με τη σωστή διάγνωση, η καταστροφική διαδικασία διαρκεί για πολλά χρόνια. Χάρη στη χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων, η πρόοδος της νόσου μπορεί να σταματήσει.

Στη φλεγμονώδη διαδικασία που εμφανίζεται στους πνεύμονες, σχηματίζεται ένα ειδικό είδος νεκρωτικού ιστού, εμφανίζεται νέκρωση. Τα πρωτεολυτικά ένζυμα συμβάλλουν υγροποίηση caseosa, και περνώντας το υγρή κατάσταση, caseation σχισμένο μακριά, σχηματίζοντας μια μικρή κοιλότητα πρώτα, και στη συνέχεια συνδυάζονται σε μία μονάδα.

Προς το παρόν, το ζήτημα του σχηματισμού τέτοιων κοιλοτήτων είναι ενδιαφέροντος και οι επιστήμονες διεξάγουν έρευνα προς την κατεύθυνση αυτή. Είναι πιθανό ότι η υγροποίηση δεν είναι μόνο το αποτέλεσμα της δράσης των ενζύμων, αλλά και μια ασθενής ανοσολογική άμυνα. Δεν υπάρχει καμία εξήγηση γιατί διάφοροι ασθενείς με την ίδια κλινική εικόνα έχουν διαφορετικές διεργασίες στο σώμα. Ο ασθενής μπορεί να ανακτήσει και να μην θυμηθεί ποτέ την ασθένεια και να έχει σοβαρές συνέπειες μέχρι την πλήρη κατάρρευση του πνεύμονα.

Για τη σύγχρονη ιατρική, η θεραπεία μιας ασθένειας όπως η σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση δεν είναι εύκολη υπόθεση και συχνά εξαρτάται από το πόσο γρήγορα γίνεται η διάγνωση.

Κλινική εικόνα

Φόβοι νέκρωσης, που οδηγούν στην εμφάνιση ενός σπηλαίου, επιτρέπουν την εξάπλωση της ασθένειας σε υγιή μέρη του πνεύμονα. Με τη διέλευση από τους βρόγχους σε κοντινές περιοχές, τα βακτηρίδια δημιουργούν ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη της νόσου. Ο ρόλος της κοιλότητας στην παθογένεση της φυματίωσης είναι καθοριστικός και μόνο με την έγκαιρη ανίχνευσή της μπορούμε να μιλάμε για μια επαρκώς αποτελεσματική θεραπεία.

Ο κίνδυνος και η ύπαρξη σπηλαίων έγκεινται στα ακόλουθα γεγονότα:

  1. Είναι εκείνη που προκαλεί την εμφάνιση νέων εστιών. Βρογχογενείς μεταστάσεις εμφανίζονται όλο και περισσότερο.
  2. Τα σπήλαια διατηρούν μέρος των αγγείων στα οποία οι ανευρυσματικές διεργασίες και οι μεταβολές εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου, για αυτό είναι υπεύθυνη η φυματίωση. Η αιμόπτυση, που ακολουθεί αυτό, όχι μόνο απειλεί την απώλεια αίματος, υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα πνευμονίας.
  3. Εάν η φυσαλιδωτή κοιλότητα βρίσκεται κάτω από τη νευραλγία, μπορεί να εμφανιστεί πνευμοθώρακας, που πολύ εύκολα περιπλέκεται από την πυώδη πλευρίτιδα.
  4. Πολλαπλές κοιλότητες κόβουν την επιφάνεια του πνεύμονα, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή.
  5. Αμέσως στην κοιλότητα είναι μολυσματικοί και επικίνδυνοι μεταφορείς, είναι σε θέση να χτυπήσουν ένα μεγάλο αριθμό άλλων, αν δεν τηρούνται ορισμένα πρότυπα υγιεινής.

Είναι πρακτικά αδύνατο να αντιμετωπιστεί ανεξάρτητα από μια τόσο σοβαρή ασθένεια. Τα σπήλαια δεν μπορούν να καθυστερήσουν αυθόρμητα και η θεραπεία στοχεύει στην πρόκληση της κατάρρευσης της κοιλότητας.

Με όλη την καταστροφικότητα των οποίων φέρει ένα πνευμονική φυματίωση, οδηγεί όχι μόνο στο γεγονός ότι η κοιλότητα σχηματίζεται στους πνεύμονες, αλλά μπορεί να υπάρχουν περίοδοι επανορθωτική διαδικασία.

Ο ιστός γίνεται πιο ομαλός, αλλά σχηματίζουν ουλές. Η παραγωγική φυματίωση, η οποία βρίσκεται συνήθως στο άνω μέρος του πνεύμονα, μπορεί να χαρακτηριστεί ως παραγωγική-ινώδης. Σε αυτή την περίπτωση, τα σπήλαια μπορούν να εμπλακούν με ινώδεις μάζες και να έχουν πυκνούς τοίχους.

Η διάρκεια της νόσου τέτοιων ασθενών υπολογίζεται για χρόνια. Αλλά η πρόοδος της νόσου είναι αναπόφευκτη, συμπτώματα όπως:

  • σοβαρός βήχας με φλέγμα.
  • Βήχας, βήχας μέχρι έμετο.
  • ταχυκαρδία.
  • έλλειψη όρεξης.
  • θερμοκρασία μέσα σε 37 μοίρες.
  • διαταραχή σκαμνί.

Άλλα εσωτερικά όργανα μπορεί επίσης να επηρεαστούν, συχνά υπάρχει φυματίωση του εντέρου. Ο λάρυγγας, τα φωνητικά κορδόνια επηρεάζονται, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται περιχεινδρίτιδα και μία από τις πιο σοβαρές μορφές φυματίωσης είναι η δυσφαγία.

Σε ένα σημείο όπου η βλάβη των πνευμόνων είναι πιο εμφανής, παρατηρείται οπτικά μια σημαντική πτώση του θώρακα. Η κίνησή του κατά την αναπνοή είναι δύσκολη, η λεγόμενη αναπνευστική εκδρομή. Υπάρχει αμφορικός αναπνοή, συριγμός, που μπορεί να είναι δυνατός, squelching. Με ακτίνες Χ, επιβεβαιώνεται η παρουσία κοιλότητας, συχνά με βρογχικό αποστράγγισης. Τα πτύελα που εκκρίνονται από τους πνεύμονες έχουν πολλαπλά ίχνη του βακίλου και των ελαστικών ινών του Koch.

Ένα τέτοιο προφανές σύμπτωμα όπως η αιμόπτυση δεν παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς. Αυτό το έντονο, ανησυχητικό σύμπτωμα συμβάλλει στην επιτάχυνση της θεραπείας στον γιατρό, γεγονός που επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της επακόλουθης θεραπείας.

Εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή, τότε μια υποχρεωτική προϋπόθεση για την ομαλοποίηση της ευημερίας του ασθενούς είναι η νοσηλεία. Ένα τέτοιο σύμπτωμα που ήδη έχει υψηλό βαθμό πιθανότητας υποδεικνύει ότι υπάρχουν καταστρεπτικές αλλαγές στον πνεύμονα. Αλλά πιο συχνά είναι δυνατόν να ανιχνεύσουμε το σύνδρομο αποσάθρωσης μόνο στους μισούς από αυτούς που ζήτησαν ιατρική βοήθεια.

Θεραπεία και πρόληψη

Η σηψαιμία μέχρι σήμερα δεν έχει μοναδική θετική θεραπευτική αγωγή. Υπάρχουν εξελίξεις, χάρη στις οποίες ο ασθενής μπορεί να ζήσει για αρκετά χρόνια περισσότερο, αλλά, κατά κανόνα, σπάνια μπορεί κάποιος να θεραπευτεί. Σε διαφορετικές περιπτώσεις και με την κατάλληλη κλινική εικόνα, οι χειρουργικές επιλογές μπορεί να είναι χρήσιμες.

Εάν επηρεάζεται μόνο μία πλευρά, τότε η θεραπεία επιτρέπει τον εντοπισμό της νόσου, αλλά αυτό προϋποθέτει ότι η γενική κατάσταση είναι καλή. Οι εσωτερικές δυνάμεις του σώματος μερικές φορές κινητοποιούνται έτσι ώστε να είναι δυνατή η προσωρινή βελτίωση της κατάστασης. Η βασική προϋπόθεση για αποτελεσματική θεραπεία είναι η συμμόρφωση με τη διατροφή και την υγιεινή.

Εάν η ασθένεια βρίσκει ευνοϊκούς όρους για τη διάδοση, τότε:

  • Υπάρχει μια δύσκολη ανταλλαγή αερίων.
  • η λειτουργία αναρρόφησης του πνεύμονα είναι μειωμένη.
  • ο εξαερισμός γίνεται ανεπαρκής.

Με τη σπειραματική φυματίωση, ένας πληθυσμός βακτηριδίων παραμένει στην κοιλότητα και έτσι υπάρχει μια αποκαλούμενη ανθεκτικότητα στα φάρμακα.

Υπήρχε μια άποψη ότι η ανάλυση των πτυέλων επιτρέπει να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο βαθμός του βακτηριακού πληθυσμού. Αλλά αυτό δεν επιβεβαιώνεται πάντοτε, ειδικά εάν αντιμετωπίζεται με χημικά φάρμακα.

Τα πτύελα μπορεί να μειωθούν στο ελάχιστο ή να εξαφανιστούν εντελώς, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχουν μυκοβακτηρίδια στο σπήλαιο ή όχι προσωρινά. Ο πληθυσμός είναι, και είναι αρκετά ανθεκτικοί στα ναρκωτικά και τα χημικά.

Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το σπήλαιο δεν είναι θεραπευμένο, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε παθογόνα μέσα, να αλλάξετε το θεραπευτικό σχήμα και τα σκευάσματα. Αν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια χειρουργική παρέμβαση και η ακύρωσή του μπορεί να δικαιολογηθεί μόνο με αντενδείξεις.

Κατά την εκτέλεση του ροδογλογράμματος, ο γιατρός δίνει προσοχή στα περιγράμματα του ιστού, καθώς η διαδικασία επούλωσης της κοιλότητας εξαρτάται από την ελαστικότητά του.

Για να αποφευχθεί η εξάπλωση της σπηλαιώδους φυματίωσης, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

  • καθώς η επιδημιολογική κατάσταση είναι περίπλοκη, διενεργώντας προληπτικές εξετάσεις στον πληθυσμό ·
  • την ταυτοποίηση των ασθενών και την οργάνωση πλήρους θεραπείας ·
  • Εξέταση δυνητικών υπαλλήλων και παραπομπές για ιατρική εξέταση.
  • εάν η φυματίωση είναι μεταδοτική, αυξήστε την περιοχή κατοικίας για αυτούς τους ασθενείς, απομονώστε τους, ειδικά εάν πρόκειται για ξενώνα ή πολυκατοικία.
  • ο εμβολιασμός των νεογνών συνιστάται κατά τις πρώτες 30 ημέρες της ζωής.

Τα προληπτικά μέτρα, όπως έδειξε η πρακτική, έχουν πάντοτε θετικό αποτέλεσμα. Είναι απαράδεκτο να αντιμετωπίζετε ελαφρά την κατάστασή σας και να μην αναζητείτε ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν συμπτώματα.

Η σπληνική φυματίωση του πνεύμονα μπορεί να διαρκέσει για χρόνια - εξαρτάται από τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής θεραπεύει και αν μετά από τις διαδικασίες δεν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα, η ασθένεια πηγαίνει σε μια χρόνια μορφή. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να εμφανιστούν κρούσματα της νόσου και η απόσβεσή της, η οποία απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, καθώς οι κίνδυνοι είναι μεγάλοι για τον ίδιο τον ασθενή και για τους άλλους.