Παραδοσιακή ιατρική

Η ταξινόμηση των ασθματικών νόσων χωρίζει την ασθένεια σε κατηγορίες, στάδια, φαινότυπους, μορφές και φάσεις. Η ανάγκη για ταξινόμηση εξηγείται από την πολυπαραγοντική χρόνια εξέλιξη της νόσου, η θεραπεία της οποίας πρέπει να διεξάγεται με διαφοροποιημένο τρόπο.

Τα είδη του άσθματος μελετώνται για μεγάλο χρονικό διάστημα από τους γιατρούς, αλλά η αιτιολογία της νόσου δεν καθορίζεται πλήρως, παρά τη σοβαρή δουλειά. Για παράδειγμα, μέχρι σήμερα έχουν αποσαφηνιστεί σχεδόν όλοι οι λόγοι που συμβάλλουν στην εμφάνιση μιας ασθματικής επίθεσης, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα συμπτώματά τους είναι άτυπα και είναι αδύνατο να ταξινομηθεί η ασθένεια σύμφωνα με το πρότυπο σχέδιο.

Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια του άσθματος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας είναι να αποφευχθεί η εμφάνιση επιδείνωσης μιας επίθεσης, καθώς και να σταματήσει η ήδη εμφανιζόμενη ασφυξία.

Η ασθένεια ταξινομείται με βάση την αιτιολογία, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τις ιδιαιτερότητες της βρογχικής απόφραξης. Ωστόσο, το άσθμα χαρακτηρίζεται κυρίως ως σοβαρότητα της συμπτωματολογίας, καθώς η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από την ιδιότητα αυτή.

Ταξινόμηση κατά στάδια ανάπτυξης

loading...

Όλες οι ασθένειες διαιρούνται σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση (ICD). Είναι το ίδιο για τους γιατρούς σε όλο τον κόσμο. Η ταξινόμηση των ασθματικών νόσων είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, καθώς μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες παθολογικές διεργασίες.

Η νόσος ταξινομείται σύμφωνα με τους ακόλουθους παράγοντες:

  • σοβαρότητα του άσθματος στην αρχή της θεραπείας.
  • συμπτώματα άσθματος πριν από τη θεραπεία.
  • τη φάση της διήθησης ·
  • παρουσία επιπλοκών.

Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάσταση του ασθενούς κατά τη στιγμή της θεραπείας με φάρμακα, συνεπώς όλες αυτές οι συνθήκες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη στο σύνολο.

Ταξινόμηση της νόσου από τη φύση του μαθήματος

loading...

Η ασθένεια χωρίζεται σε 4 μοίρες:

I - διαλείπουσα ανάπτυξη βρογχικού άσθματος, όταν η επίθεση ασφυξίας είναι αρκετά σπάνια και στο διάστημα μεταξύ επιθέσεων δεν αλλάζει η κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Τη νύχτα, τα συμπτώματα άσθματος μπορούν να εμφανιστούν όχι περισσότερο από 2 φορές το μήνα.

II - επίμονη πνευμονική φάση, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πνιγμού περισσότερες από μία φορές την εβδομάδα και περισσότερο από 2 φορές το μήνα τη νύχτα.

ΙΙΙ - η ασθένεια προχωρεί με μέτρια σοβαρότητα και παρατηρούνται νυκτερινές κρίσεις αρκετές φορές την εβδομάδα. Οι επιληπτικές κρίσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας συμβαίνουν σχεδόν καθημερινά.

IV - χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία, η οποία καθιστά αναγκαία τη λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών. Αυτό το στάδιο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ασθματικής κατάστασης.

Ταξινόμηση σύμφωνα με τη συμπτωματολογία

loading...

Στο βρογχικό άσθμα, υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια:

ΔΙΑΦΗΜΙΣΤΕΣ. Η κατάσταση αυτή παρατηρείται για αρκετές ημέρες ή ώρες πριν από την εμφάνιση μιας επίθεσης. Αυτό το στάδιο μπορεί να συνοδεύεται από αγγειοκινητική ρινίτιδα, ξηρή ρινική κοιλότητα, δυσκολία στην εκκένωση των πτυέλων και περιοδική δύσπνοια.

Η απόσταση DISTANCE. Στο ύψος της επίθεσης, ο ασθενής αισθάνεται μια οξεία έλλειψη αέρα. Έτσι ο ασθενής μπορεί να δεχτεί την ψυχαναγκαστική στάση (κάθεται σε μια καρέκλα, έχοντας βάλει τα χέρια στην περιοχή του γόνατος). Στην αναπνευστική δραστηριότητα συμπεριελήφθησαν επιπλέον μύες και υπάρχει ανάσυρση διασταυρωμένων χώρων με έμπνευση. Η εκπνοή είναι συνήθως παρατεταμένη και εκτελείται με μικρή προσπάθεια. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, τα συμπτώματα της υποξίας είναι πιθανά.

ΠΡΟΗΓΜΕΝΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από σταδιακή εξαφάνιση συριγμού και δύσπνοια, ακολουθούμενη από εξομάλυνση της αναπνευστικής δραστηριότητας.

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΗΣ ΑΣΘΕΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ. Στην πραγματικότητα - μια βρογχική επίθεση, αλλά χαρακτηρίζεται από μια μεγαλύτερη και πιο σοβαρή ανάπτυξη της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα αυξάνονται έντονα και παρατηρείται έλλειψη οξυγόνου. Εάν ο ασθενής δεν παρέχει έγκαιρη βοήθεια, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Μορφές ασθματικής νόσου

loading...

Σύμφωνα με το ICD, το βρογχικό άσθμα διαιρείται σε διάφορες μορφές. Αυτά περιλαμβάνουν:

ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ. Σε αυτή την περίπτωση, το αλλεργιογόνο είναι ένας προποκτορέας της νόσου. Ταυτόχρονα, απελευθερώνεται η ατοπική μορφή άσθματος με αυξημένη ευαισθησία στα οικιακά χημικά.

ΜΗ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗ. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει άσθμα ασπιρίνης, που εκδηλώνεται σε δυσανεξία στην ασπιρίνη, ΜΣΑΦ και παρασκευάσματα φαρμάκων κίτρινου χρώματος.

ΜΙΚΤΗ. Σε αυτή την ομάδα συνδυάζονται όλα τα συμπτώματα της βρογχικής νόσου.

Επιπλέον, διακρίνονται οι επίμονες, μέσες, ήπιες και σοβαρές μορφές της νόσου. Όλα αυτά τα στάδια χαρακτηρίζονται από κοινά σημεία με τη μορφή διαταραχής της αναπνευστικής δραστηριότητας, προσβολές ασφυξίας και μείωση της εργασιακής ικανότητας.

Αλλεργική (ατοπική) μορφή.

Αυτός ο τύπος ασθένειας αναφέρεται σε ένα από τα πιο κοινά, η βάση του οποίου είναι μια οξεία αντίδραση σε διάφορους τύπους αλλεργιογόνων. Κατά κανόνα, τα αλλεργιογόνα που προκαλούν συχνά ασθματική επίθεση περιλαμβάνουν:

τα ακάρεα σκόνης που υπάρχουν στην οικιακή σκόνη.

  • ζώα (μαλλί, σάλιο, περιττώματα) ·
  • τσίμπημα τσιμπάνικων εντόμων.
  • γύρη ανθοφόρων φυτών.
  • τρόφιμα ·
  • καλλυντικά και ούτω καθεξής.

Η θεραπεία αυτής της ασθματικής μορφής είναι η διακοπή της επαφής με το αλλεργιογόνο και η διεξαγωγή ιατρικής θεραπείας.

Βρογχικό άσθμα ασπιρίνης

Αυτός ο τύπος ασθένειας ανήκει στην αλλεργική ποικιλία και το όνομά του οφείλεται στο γεγονός ότι μεταξύ όλων των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για τη σύλληψή του η πιο οξεία αρνητική αντίδραση προκαλεί ασπιρίνη.

Η ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά παρεμποδίζεται από διάφορες επιπλοκές, επομένως απαιτείται υποχρεωτική φαρμακευτική αγωγή και περιορισμός της πρόσβασης του ασθενούς στο αλλεργιογόνο. Για την επέκταση των βρογχικών κοιλοτήτων και τη μείωση της ανοσοαπόκρισης στο ερέθισμα, συνταγογραφούνται τα αδρενομιμητικά και τα γλυκοκορτικοστεροειδή.

Επίμονη μορφή της νόσου

Αυτή η ασθματική μορφή ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα. Το επίμονο άσθμα μπορεί να είναι σοβαρό, ήπιο και ήπιο. Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από έναν συνεχή ερεθισμό των βρόγχων και η φλεγμονώδης διαδικασία παρουσιάζει χαρακτηριστικά συμπτώματα και μπορεί να διαρκέσει αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (μήνες ή και χρόνια). Η επίμονη μορφή απαιτεί τη χρήση σύνθετων θεραπευτικών μέτρων με το διορισμό των γλυκοκορτικοστεροειδών και των β-2-αδρενομιμητικών.

Διαλείπον βρογχικό άσθμα

Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από επεισοδιακή ανάπτυξη. Σε αντίθεση με το επίμονο άσθμα, η ασθένεια αυτής της μορφής είναι πολύ πιο εύκολη στη θεραπεία χωρίς να προκαλεί σοβαρά προβλήματα. κρίσεις άσθματος της διαλείπουσας επεισοδιακή, τόσο θεραπευτικά μέτρα που αποσκοπούν ακριβώς στην ανακούφιση της επίθεσης τους και την επίτευξη των μακροχρόνια ύφεση, επιτρέποντας στον ασθενή να ζήσει μια φυσιολογική ζωή. Επιπλέον, η τήρηση συνιστάται προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης των αγχωτικών καταστάσεων, σεβασμό για την ειδική υποαλλεργική διατροφή και τον ύπνο και ξεκούραση. Πολύ συχνά αυτοί οι τύποι βρογχικού άσθματος απαιτούν την πρόληψη όλων των πιθανών επαφών με τα αλλεργιογόνα, έτσι ώστε η ασθένεια να μειώνει δραστικά τη δραστηριότητά της.

Μη ελεγχόμενο βρογχικό άσθμα

Αυτός ο τύπος νόσου θεωρείται ο πλέον επικίνδυνος, δεδομένου ότι ο ασθενής, κατά κανόνα, δεν είναι σε θέση να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της εξέλιξης των συμπτωμάτων. Ωστόσο, δεν λαμβάνει ειδική θεραπεία. Το ανεξέλεγκτο άσθμα αναπτύσσεται ξαφνικά και συνοδεύεται από απότομη αύξηση των συμπτωμάτων. Με την πρόωρη εκτέλεση της θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να κινηθεί σε μια βαρύτερη χρόνια μορφή. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ανεξέλεγκτου άσθματος, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και έγκαιρη παροχή συμβουλών σε ειδικούς.

Επαγγελματικό άσθμα

Αυτός ο τύπος βρογχοπνευμονικής νόσου αντιπροσωπεύει το 20% όλων των περιπτώσεων βρογχικού άσθματος. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται με βάση δυσμενείς παράγοντες που σχετίζονται με τις επαγγελματικές δραστηριότητες ενός ατόμου (χρώματα, βερνίκια, προϊόντα βλαβερής παραγωγής, χημικά, κ.λπ.). Η νόσος εμφανίζεται μόνο σε ενήλικες ασθενείς σε ηλικία εργασίας.

Για να επιτευχθούν θετικά αποτελέσματα στη θεραπεία απαιτείται υποχρεωτική αλλαγή της επαγγελματικής δραστηριότητας, εξαιρουμένης της διείσδυσης βλαβερών ουσιών στο αναπνευστικό σύστημα του ασθενούς. Σε περίπτωση σοβαρής ανάπτυξης της νόσου, η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται σύμφωνα με ειδικό πρωτόκολλο.

Το πιο κατανοητό είναι η ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος από την άποψη της σοβαρότητας της κατάστασης (ελαφρύ, μέτριο και σοβαρό). Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μερικές φορές το συμπέρασμα σχετικά με τη σοβαρότητα του άσθματος είναι δύσκολο να γίνει, αν και είναι απαραίτητο να αποφασιστεί η περαιτέρω θεραπεία.

Όταν διευκρινίζεται η σοβαρότητα της νόσου, λαμβάνονται υπόψη όλοι οι παράγοντες (συμπτώματα, διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων, αποτελεσματικότητα της θεραπείας κ.λπ.). Επιπλέον, διεξάγονται φυσικές και οργανικές διαγνώσεις.

Ταξινόμηση της νόσου ανάλογα με το βαθμό σοβαρότητας

loading...

Η ταξινόμηση της νόσου ανάλογα με τη σοβαρότητα της ροής είναι απαραίτητη για τον καθορισμό των κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων που είναι απαραίτητα για την εξουδετέρωση της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα.

Η σοβαρότητα της πάθησης εκτιμάται από τους ακόλουθους δείκτες:

  • πόσο συχνά συμβαίνουν οι επιθέσεις ημέρας και νύχτας.
  • ο χρόνος που απαιτείται για την ανακούφιση μιας ασθματικής επίθεσης.
  • τον βαθμό αρνητικής επίδρασης της νόσου στη γενική κατάσταση του ασθενούς,
  • δείκτη εξωτερικής αναπνευστικής δραστηριότητας.

Κλινικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη σοβαρότητα μιας ασθματικής επίθεσης:

  • αναπνευστικό ρυθμό.
  • ο βαθμός συμμετοχής των βοηθητικών μυών στην αναπνευστική δραστηριότητα ·
  • η παρουσία συριγμού και συριγμού.
  • πρήξιμο στο στήθος κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής δραστηριότητας.
  • η φύση της πνευμονικής αναπνοής που αποκαλύφθηκε κατά τη διάρκεια μιας ακουστικής εξέτασης ·
  • συχνότητα συστολής του καρδιακού μυός (καρδιακός ρυθμός).
  • τη σωστή στάση του ασθενούς στην επίθεση.
  • μεταβολή στη συμπεριφορά του ασθενούς (διέγερση ή, αντιθέτως, αναστολή, λήθαργος) ·
  • τον αναγκαίο βαθμό περιορισμού της σωματικής δραστηριότητας ·
  • αξιολόγηση της απαραίτητης θεραπευτικής παρέμβασης και μέτρα για τη σύλληψη οξείας ασθματικής επίθεσης.

Βαθμός διαβάθμισης μιας ασθματικής επίθεσης

  • εύκολη?
  • μεσαία-βαριά?
  • βαριά;
  • πολύ σοβαρή (χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ασθματικής κατάστασης).

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια μιας ασθματικής επίθεσης

Κατά την εκτίμηση των πιθανών επιπλοκών, το άσθμα κατατάσσεται σε απλή και περίπλοκη μορφή. Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών μιας προκαλούμενης επίθεσης άσθματος συμβαίνουν συχνότερα:

  • συμπτώματα της "πνευμονικής" καρδιάς (οξεία, υποξεία και χρόνια στάδια).
  • η ανάπτυξη του εμφυσήματος των πνευμόνων (υποδόρια, διάμεση και μεσοθωρακική).
  • η εμφάνιση αυθόρμητου πνευμοθώρακα.
  • ανάπτυξη της ατελεκτασίας των πνευμόνων (πολυκεντρικό και τμηματικό).
  • διαταραχές στην εργασία του ορμονικού συστήματος.
  • βλάβη στο νευρικό σύστημα.

Κατά κανόνα, η κλινική πρακτική καθορίζει τις πιο δύσκολες περιπτώσεις ανάπτυξης άσθματος, όταν οι διάφορες εκδηλώσεις τους είναι πιο ζωντανές. Στην περίπτωση αυτή, συχνά αρκετοί ασθενείς έχουν χαμηλό όριο για τη θεραπεία με στεροειδή, έτσι ώστε συχνά αναπτύσσουν δευτερογενή ανάπτυξη άσθματος σε σύνθετη θεραπεία. Ως εκ τούτου, οι ασθματικοί συνιστάται εντατική φροντίδα, και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ανάνηψη.

Με την ανάπτυξη βρογχοπνευμονικών ασθενειών, διακρίνεται η περίοδος ύφεσης και επιδείνωσης. Κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού η ασθματική επίθεση είναι πιο έντονη, και είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη ενός εμποδίου. Οξεία ανάπτυξη του άσθματος συνοδεύεται εκπνοής δύσπνοια, συριγμό, και την εμφάνιση των παροξυσμικό βήχα που συνοδεύεται από μείωση της ταχύτητας στο εκπνοής αιχμής. Η κατάσταση αυτή παρατηρείται τόσο από τον ίδιο τον ασθενή όσο και από τους γύρω ανθρώπους. Τα συμπτώματα μιας επίθεσης μπορούν να επαναληφθούν με ποικίλους βαθμούς επιπλοκών.

Με βάση το σύνδρομο της υπερδραστηριότητας και της βρογχικής απόφραξης, υπάρχουν δύο φάσεις της ανάπτυξης της νόσου:

  • επιδείνωση.
  • (σε αυτή τη φάση η ασθένεια ταξινομείται ως επίμονη, εάν οι κρίσεις απουσιάζουν για περισσότερο από 2 χρόνια).

Η περίοδος της ύφεσης είναι πλήρης ή ελλιπής. Αυτό καθορίζεται με βάση την ανάλυση κλινικών και λειτουργικών ενδείξεων.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η μορφή βήχα της νόσου, η οποία προχωρά με λανθάνοντα συμπτώματα, ξεχωρίζεται ξεχωριστά. Τα συμπτώματά της (συνήθως ορίζεται από ένα ισχυρό βήχα) είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της βρογχική απόφραξη (ΧΑΠ, βρογχίτιδα, καπνιστής), έτσι ώστε να είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί.

Φαινοτυπία με βρογχικό άσθμα

loading...

Η διατάραξη της λειτουργίας των βρόγχων κατά την ασθματική νόσος μπορεί να συμβεί υπό την επίδραση πολλών παραγόντων. Για να απλοποιηθεί η ταξινόμηση της νόσου, καθώς και για τον προσδιορισμό της επιθυμητής θεραπευτική παρέμβαση, χωρίζεται σε βρογχικό άσθμα φαινότυπο (ένα σύνολο χαρακτηριστικών στοιχείων ενός ζώντος οργανισμού σε ορισμένες μορφές της ανάπτυξης). Αυτή η ορολογία μπορεί να εφαρμοστεί σε διάφορες ασθένειες, για παράδειγμα ασθματικό.

Ο ασθματικός φαινότυπος περιλαμβάνει:

  • σοβαρότητα της συμπτωματολογίας.
  • ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς.
  • βαθμός ανάπτυξης βρογχικών εμποδίων.
  • η επίδραση της σωματικής άσκησης στο σώμα.
  • η επίδραση των αλλεργιογόνων και το επιβλαβές περιβάλλον.
  • πολλές φυσιολογικές αποχρώσεις.
  • η συμπτωματολογία της κλινικής εικόνας και οι αιτίες της νόσου.

Η ταξινόμηση των βρογχοπνευμονικών ασθενειών με φαινοτυπία είναι σημαντική προκειμένου να επιλεγεί η ατομική θεραπεία που θα έχει το πιο αποτελεσματικό αποτέλεσμα και θα επιτρέψει την επίτευξη μακράς διαγραφής.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι για κάθε ασθματικών εκδηλώσεις στο αρχικό στάδιο της νόσου, συμβουλευτείτε αμέσως ένα εξαιρετικά εξειδικευμένο ιατρό ο οποίος συνταγογραφηθεί μια σειρά από διαγνωστικές και εργαστηριακές εξετάσεις για να καθοριστεί η ταξινόμηση της νόσου και περαιτέρω αποτελεσματική θεραπεία. Μην πάρετε τον εαυτό σας με το φάρμακο, χωρίς να συνταγογραφήσετε γιατρό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παρατεταμένης ασθματικής επίθεσης και στη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.

ΑΡΘΡΟ ΕΙΝΑΙ ΣΤΗΝ ΚΥΒΕΡΝΗΣΗ - ασθένειες, άσθμα.

Τύποι βρογχικού άσθματος

loading...

Ταξινόμηση της ασθένειας

loading...

Ο ηγετικός ρόλος όσον αφορά τον μηχανισμό ανάπτυξης του άσθματος παραμένει πίσω από την αντιδραστική απόκριση του σώματος σε εξωτερικές ή εσωτερικές επιδράσεις. Τώρα έχουν διερευνηθεί πολλές μορφές της νόσου, αλλά η άτυπη εμφάνιση παραμένει ελάχιστα κατανοητή. Η τάση του αναπνευστικού συστήματος στην εκδήλωση των αλλεργικών αντιδράσεων μπορεί να προκληθεί από εγγενή γενετικά ελαττώματα, ή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αποκτηθείσας ιδιότητες. Επίσης, η λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος παίζει σημαντικό ρόλο. Το άσθμα χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

Ατοπική μορφή

loading...

Μια τέτοια βρογχική εμπλοκή σχετίζεται με εξωγενείς παράγοντες. Η ευαισθητοποιητική απόκριση προκαλεί μαλλί και νιφάδες επιθηλίου ζώων, αλλεργιογόνα φυτικής προέλευσης, εξάτμιση χημικών ουσιών. Πρόκειται για μια αποφρακτική ασθένεια με χρόνια διέλευση. Κατά κανόνα, η γενετική προδιάθεση παίζει δευτερεύοντα ρόλο εδώ. Αυτός ο τύπος άσθματος θεωρείται το πιο κοινό, πρόσφατα οι γιατροί έχουν σημειώσει την προοδευτική ανάπτυξη της παθολογίας. Παρατηρείται ότι το 50% των ασθενών, πιο συχνά επηρεάζει τους άνδρες, αρχίζει να αναπτύσσεται από 10 χρόνια.

Αιτιολογία

Λόγοι που προκαλούν την αντιδραστικότητα του σώματος είναι ποικίλοι, που εκδηλώνονται στους ακόλουθους παράγοντες:

  • Αρχική σκόνη και ωάρια που προκαλούνται από τσιμπούρια
  • Ανθρώπινα μαλλιά, ζυγαριές δέρματος, πιτυρίδα, ιδρώτας
  • Μαλλί και σωματίδια της επιδερμίδας των ζώων
  • Τα συστατικά των φτερών των πουλιών είναι χνούδι, τα στοιχεία της πτερύλιας, τα ίδια τα φτερά
  • Τροφή ψαριών στο ενυδρείο
  • Pollinoz σε περίπτωση εισόδου γύρης φυτών στην αναπνευστική οδό
  • Φαρμακευτικά παρασκευάσματα - αντιβιοτικά και ενζυματικοί παράγοντες
  • Σπόρια μανιταριών
  • Χημικά προϊόντα - ανυδρίτες, εποξειδική ρητίνη, φορμαλίνη
  • Σκόνη αλεύρων και δημητριακών
  • Παρασκευάσματα εντομοκτόνου
  • Ξυρίσματα και σωματίδια μετάλλων
  • Κόκκοι καφέ
  • Γύρη λουλουδιών
  • Πρωτεολυτικά ένζυμα
  • Καπνός καπνού
  • Θραύσματα των εντόμων και τα τσιμπήματα τους.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα σε όλους τους τύπους άσθματος είναι σχεδόν ταυτόσημη, αλλά υπάρχουν μικρές διαφορές. Για τον αλλεργιογόνο τύπο, είναι χαρακτηριστική η εμφάνιση προειδοποιητικών παραγόντων - ρινική καταρροή, πόνος στο ρινοφάρυγγα. Μετά από αυτό, τα σημάδια μιας κλασσικής επίθεσης αρχίζουν να αυξάνονται - πνιγμός, ερυθρότητα των ματιών, μη παραγωγικός βήχας. Η αναπνοή είναι βραχνή, είναι δύσκολη για την εκπνοή. Ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική στάση με έναν κορμό να κάμπτεται προς τα εμπρός για να διευκολύνει την πρόσβαση σε οξυγόνο. Η εφίδρωση, χαρακτηριστική κυάνωση στην περιοχή του στόματος μπορεί να παρατηρηθεί. Τα φτερά της μύτης διογκώνονται, ο θώρακος κινείται κυματοειδώς.

Παθογένεια

Στο σχηματισμό αλλεργικού άσθματος εμπλέκονται τόσο ανοσοποιητικοί όσο και μη-ανοσοποιητικοί μηχανισμοί. Κατά τη διάρκεια της αντιδραστικής αντίδρασης εμπλέκονται ηωσινόφιλα, μακροφάγα, ινοβλάστες. Γενικά, η παθογένεση μπορεί να χωριστεί σε δύο φάσεις. Η πρώτη είναι η άφιξη ενός παράγοντα, ο οποίος είναι στερεωμένος στα κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, παράγονται αντισώματα και ενεργοποιείται η σύνθεση φλεγμονωδών μεσολαβητών. Οι ισταμίνες, οι κυτοκίνες, τα λευκοτριένια αποτελούν την πηγή της ανάπτυξης μιας ασθματικής αντίδρασης. Ο σπασμός αρχίζει μερικά λεπτά ή ώρες μετά την αρχική διείσδυση του παράγοντα. Εκφράζεται στο στένεμα του αυλού, αυξημένη έκκριση. Αυτό μειώνει τον αερισμό και την πρόσβαση σε οξυγόνο στους πνεύμονες.

Η δεύτερη φάση είναι παθοχημική, που χαρακτηρίζεται από την εξέλιξη της φλεγμονής και τις αλλαγές στη δομή των τοιχωμάτων και των ιστών. Στο τμηματικό επιθήλιο, τα θραύσματα αρχίζουν να απολεπύνουν, εξαιτίας των οποίων χάνει τη λειτουργία του. Υπάρχει υπερπλασία, εμφανίζεται υαλίνωση και πολλαπλασιάζονται οι φάκελοι, σχηματίζονται διηθήματα. Ακόμη και κατά τη διάρκεια ύφεσης στους τοίχους, παραμένουν φλεγμονώδεις διεργασίες. Εάν η ροή είναι παρατεταμένη, αναπτύσσεται η σκλήρυνση, οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες.

Λοιμώδης μορφή

loading...

Αυτό το είδος της ασθένειας χαρακτηρίζεται από τον τύπο του αλλεργιογόνου που στη δεύτερη περίπτωση οίδημα του βλεννογόνου και σπασμό παρουσιάζεται επειδή ερεθισμό ιστού παράγοντος καθιζήσεως. Το λοιμώδες άσθμα αναπτύσσεται μετά τη διείσδυση των αναπνευστικών οργάνων σε ιούς και βακτήρια. Αλλά μερικές φορές παθογόνα ενεργούν ως μεσολαβητές και ενεργοποιούν. Σε πολλές περιπτώσεις, τα παθογόνα είναι η αιτία και πρόδρομος της εμφάνισης των αλλεργιών. Κάνουν το κέλυφος διαπερατό, αποδυναμώνει το σώμα, το οποίο συχνά οδηγεί σε μια χρόνια πορεία της νόσου.

Παθογένεια

Στα παιδιά, αυτή η παθολογία είναι εξαιρετικά σπάνια, είναι, σε μεγαλύτερο βαθμό, ιδιόμορφη για τους ανθρώπους από 30 έως 40 ετών. Όμως, όσο πιο συχνά ένα παιδί πάσχει από παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος παρεμπόδισης στο μέλλον. Πρόκληση άσθματος μπορεί να προκαλέσει κορωναϊό και μεταεμβολικό ιό, προκαλώντας βλάβη στην αναπνευστική οδό ως σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας.

Υπάρχουν ορισμένες διαφορές μεταξύ της βακτηριακής και της ιικής εθνογένεσης:

  • Η εξάλειψη των βακτηρίων ως πρωταρχικός παράγοντας είναι εξαιρετικά σπάνια. Αυτό οφείλεται κυρίως σε ένα εξασθενημένο σώμα και σε ανεπαρκή θεραπεία.
  • Η κλινική εικόνα της ιογενούς διείσδυσης είναι πιο έντονη.
  • Τα βακτήρια επηρεάζουν τα ανώτερα τμήματα της αναπνευστικής οδού και οι ιοί - οι χαμηλότεροι.
  • Με τη βακτηριακή βρογχίτιδα, τα πτύελα έχουν πιο ιξώδη σύσταση, ο βήχας είναι δύσκολος. Το ρεύμα είναι πιο σοβαρό.

Σε ασθενείς με αυτή τη μορφή άσθματος, οι επιπλοκές αναπτύσσονται πιο γρήγορα - εμφύσημα, πνευμονική σκλήρυνση, καρδιακή ανεπάρκεια και αναπνευστική καταστολή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα βασεόφιλα κύτταρα του συνδετικού ιστού διεγείρονται. Επομένως, εκκρίνουν δραστικές ουσίες που προκαλούν φλεγμονή και υπερδραστηριότητα των βρόγχων.

Συμπτωματολογία

Η επίθεση εμφανίζεται λόγω αναπνευστικών παθήσεων και βακτηριακής βλάβης. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο της γρίπης, της πνευμονίας, της αμυγδαλίτιδας, της αμυγδαλίτιδας ή μετά το τέλος. Χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, πυρετό. Όταν το πτύελο βήχας απελευθερώνεται με πυώδεις ακαθαρσίες. Η δύσπνοια είναι σταθερή, η επίθεση είναι κλασική, αλλά επιδεινώνεται από τη θερμότητα και την αδυναμία.

Μη αλλεργιογόνο άσθμα

loading...

Η μορφή της παθολογίας διακρίνεται από την επίδραση των άτυπων ερεθιστικών. Πρόκειται για μια χρόνια ασθένεια ενδογενούς τύπου. Οι παράγοντες πρόκλησης περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Οσμή αρώματα, χρώματα, έλαια, διαλύματα οινοπνεύματος
  • Σωματίδια που προκαλούν μηχανικό ερεθισμό 0 ατμοσφαιρική αδρανή σκόνη
  • Ψυχρός αέρας
  • Ξαφνική εκπνοή και γέλιο
  • Μεταβολές θερμοκρασίας και κλιματικές αλλαγές στις καιρικές συνθήκες.

Παρά το γεγονός ότι αυτός ο τύπος ασθένειας δεν εξαρτάται από εξωγενείς παράγοντες, προχωρά σύμφωνα με το κλασικό σενάριο. Η διαφορά είναι μόνο στα χαρακτηριστικά των προκλητικών παραγόντων. Στην ίδια κατηγορία μπορεί να αποδοθεί στις παραβιάσεις του αναπνευστικού συστήματος που σχετίζονται με ψυχοσωματικά προβλήματα. Η όλη ζωή του ασθενούς και της οικογένειάς του είναι χτισμένη γύρω από την ικανότητά του να αναπνέει.

Δεδομένου ότι οι επιληπτικές κρίσεις συχνά προκαλούν επιθετικότητα και απόρριψη, ο ασθενής προσπαθεί να περιέχει συναισθήματα, τα οποία συσσωρεύονται σταδιακά. Οι ψυχολόγοι πιστεύουν ότι είναι ο θυμός που προκαλεί πνιγμό. Επομένως, τέτοιοι άνθρωποι αντιδρούν οδυνηρά σε τυχόν άτυπες εκδηλώσεις. Στα μεταγενέστερα στάδια, η διαδικασία αρχίζει ήδη να αισθάνεται πανικό και φόβο μιας νέας επίθεσης. Το αποτέλεσμα είναι ένας φαύλος κύκλος, ο οποίος είναι δύσκολο να ξεπεραστεί. Σε αυτή την περίπτωση, μαζί με έναν αλλεργιολόγο, θεραπευτή και πνευμονολόγο, ο ασθενής αντιμετωπίζεται από έναν ψυχοθεραπευτή.

Ατυπικές μορφές

loading...

Υπάρχουν τύποι άσθματος που δεν αποτελούν μέρος της παραδοσιακής ταξινόμησης. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη, ο τύπος ορισμός βασίζεται στην αιτιολογία των συμπτωμάτων:

Ασπιρίνη

Αυτή η ποικιλία συχνά ονομάζεται την τριάδα, δεδομένου ότι η παθολογία βασίζεται σε τρεις κατακρήμνιση παράγοντες: άσθμα άμεσα, polypous σχηματισμούς στα ρινικά ιγμόρια, μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδεις ουσίες, οι οποίες περιλαμβάνουν την ασπιρίνη. Η νόσος αρχίζει συνήθως με ρινίτιδα ή παραρρινοκολπίτιδα. Ως αποτέλεσμα όλων των παθολογικών διεργασιών, η πολυετομία εξελίσσεται και με το υπόβαθρο αναπτύσσεται το άσθμα. Μετά από αυτό, ο ασθενής αρχίζει να δίνει προσοχή στην κατάστασή του όταν αντιδρά στην Ασπιρίνη.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα προηγούμενα προβλήματα συνεχίστηκαν για μεγάλο χρονικό διάστημα, απαιτείται θεραπεία με ΜΣΑΦ. Τα φάρμακα προκαλούν ευαισθητοποίηση των κυττάρων. Η αντίδραση αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά και μπορεί να διαρκέσει έως και 2 ώρες. Η δυσκολία έγκειται στη θεραπεία, καθώς ένας τέτοιος ασθενής αντενδείκνυται με παράγοντες που αναστέλλουν τη σύνθεση των προσταγλανδινών που προκαλούν φλεγμονή. Η επιπλοκή είναι αναφυλακτικό σοκ.

Επαγγελματικός τύπος

Η ασθένεια που συνδέεται με την ιδιαιτερότητα της εργασιακής δραστηριότητας βασίζεται στον συνεχή αντίκτυπο των ωθητών. Εάν οι παράγοντες ερεθίσουν τα αναπνευστικά όργανα για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει βλάβη και παρεμπόδιση. Το πιο συχνά, το άσθμα εκτίθεται σε άτομα που εργάζονται με ουσίες που εκκρίνουν ανοσοσφαιρίνες. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

  • Πολυμερή, μέταλλα, χλωροϋδρίνες
  • Αλλεργιογόνα βιολογικής προέλευσης όταν εργάζονται σε ζωολογικούς κήπους, φυτώρια, πτηνοτροφικές μονάδες
  • Αρωματισμένα έλαια
  • Ξύλο πριονίδι και ρητίνη
  • Εμβόλια και συμπυκνώματα από τα οποία παρασκευάζονται φαρμακολογικοί παράγοντες
  • Η σκόνη άνθρακα που παράγεται στα ορυχεία.

Η παθογένεση του επαγγελματικού άσθματος συνδέεται με τη σταθερή κυκλοφορία των παραγόντων στο αναπνευστικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα κυτταροτοξικών αντιδράσεων, οι ενώσεις λεμφοκυττάρων προκαλούν τη σύνθεση αντισωμάτων. Υπάρχει παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών. Οι μόνιμα ερεθισμένοι ιστοί αρχίζουν να ατροφούν. Η βασική αρχή της θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η αλλαγή θέσης εργασίας, προκειμένου να αποφευχθεί η επαφή με τη σκανδάλη.

Μορφή της σωματικής προσπάθειας

loading...

Πολλοί ασθενείς με άσθμα παρατηρούν μια έξαρση μετά από άσκηση. Ωστόσο, σε πολλούς ασθενείς η σωματική προσπάθεια είναι η κύρια αιτία της επίθεσης. Εάν, με το συνηθισμένο εμπόδιο, η ασφυξία αρχίζει τη στιγμή του στρες, τότε σε άτομα με AVHF θα πρέπει να είναι 10 λεπτά μετά την άσκηση.

Τα συμπτώματα εκφράζονται μετρίως, διαρκούν 10-15 λεπτά, λιγότερο συχνά μπορούν να διαρκέσουν έως και μία ώρα. Σύμφωνα με μελέτες, ο ένοχος της παθολογίας είναι ο ερεθισμός των νευρικών απολήξεων, ο οποίος παρέχει εννεύρωση των βρογχικών μυϊκών ιστών. Μερικές φορές ένα αντανακλαστικό προκαλείται από μια πτώση της θερμοκρασίας στο σύστημα, η οποία συμβαίνει με αυξημένη έμπνευση. Οι επιληπτικές κρίσεις σπάνια εμφανίζονται σε σοβαρή μορφή, αλλά η ανάγκη για απομόνωση δεν την ακυρώνει.

Εκτός από την παραδοσιακή ταξινόμηση, υπάρχει μια υποδιαίρεση της κλινικής εικόνας:

  • Ο αλλεργικός τύπος εκδηλώνεται με βήχα, δακρύρροια και κοκκινίλα στα μάτια, ρινίτιδα. Μετά τη συμπτωματική θεραπεία, τα σημάδια συνήθως εξαφανίζονται, έρχεται η ανακούφιση.
  • Το έντονο άσθμα είναι χαρακτηριστικό των ασθενών που πάσχουν από σωματική προσπάθεια. Ο βήχας ξεκινά ξαφνικά, χωρίς προφανή λόγο.
  • Οι νυχτερινές εκδηλώσεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες, καθώς υπάρχει κίνδυνος άπνοιας, ένα άτομο μπορεί να πνιγεί σε ένα όνειρο.
  • Ο τύπος του βήχα συνδέεται με μολυσματική ασθένεια, χαρακτηρίζεται από την παρουσία πυώδους πτυέλου, δηλητηρίασης και υψηλού πυρετού.

Επιπλέον, η παθολογία ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της εκδήλωσης:

  • Το στάδιο 1 είναι διακεκομμένο - οι επιθέσεις είναι σύντομες, συμβαίνουν συχνότερα 1 φορά τον μήνα, οι παροξύνσεις είναι σπάνιες
  • Στάδιο 2 επιμονή μιας ήπιας μορφής - αρκετές εκδηλώσεις την εβδομάδα το απόγευμα και 2-3 φορές το μήνα το βράδυ
  • Μέσος σταδίου 3 - ημερήσιες επιληπτικές κρίσεις, αϋπνία, αδυναμία, γενική κακουχία
  • Στάδιο 4 σοβαρές - ανεπαρκής προσπέλαση, χαμηλή δραστηριότητα ασθενούς, σταθερή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Επίσης τα συμπτώματα του άσθματος μπορούν να χωριστούν σε περιόδους:

Harbinger

Αυτό είναι το στάδιο πριν από την επίθεση. Αρχίζει με ξαφνικές συναισθηματικές αλλαγές - η ευερεθιστότητα αντικαθίσταται από απάθεια. Ο ασθενής έχει μύτη, ερυθρότητα των ματιών, αντιδρά, τόσο σε συνήθη ερεθίσματα όσο και σε άτυπα. Υπάρχει κνησμός του δέρματος, ένα άτομο κουράζεται γρήγορα, χάνει την όρεξη. Η δύσπνοια συνοδεύεται από έναν μη παραγωγικό βήχα. Η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει από μερικές ώρες έως 3-4 ημέρες.

Υψηλή

Μετά από predastmy υπάρχει μια συμπίεση στο στήθος, ένα αίσθημα έλλειψης αέρα. Η εκπνοή είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη από την εισπνοή. Κατά την αναπνοή, ο συριγμός μπορεί να ακούγεται, μερικές φορές σφυρίζοντας ήχους. Η θέση του ασθενούς είναι χαρακτηριστική - ο κορμός του κορμού προς τα εμπρός, τα χέρια στηρίζονται σε μια σταθερή επιφάνεια, το στόμα είναι ανοιχτό. Τα ρουθούνια είναι πολύ επεκταμένα, το πρόσωπο είναι χλωμό, με μπλε σημεία. Υπάρχει ένας κρύος ιδρώτας, το σώμα είναι πολύ τεταμένο. Στη διαδικασία της αναπνοής, συμμετέχουν οι μύες των ώμων και του περιτοναίου.

Σαφώς καταφανής βύθιση των κλαβικών κοιλοτήτων και του κάτω μέρους του θώρακα. Το διάφραγμα μετακινεί κυματιστές, αυχενικές φλέβες. Κατά τη διάρκεια του βήχα, εκκρίνεται ιξώδες πτυέλων. Μετά την εκκένωση του μυστικού, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Η επίθεση μπορεί να διαρκέσει μερικά λεπτά, ώρες ή και ημέρες.

Η περίοδος αυτή τελειώνει με την αντίστροφη πορεία, στην οποία οι ασθενείς βιώνουν αδυναμία, δίψα και πείνα. Η δυσκολία στην αναπνοή επιμένει.

Κατάσταση

Αυτή είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να αναπτυχθεί μετά την πρήξιμο. Δεν σταματάει με διαστολείς, η βλεννογόνος μεμβράνη πρήζεται και η βατότητα των βρόγχων διαταράσσεται. Κατά τη διάρκεια μιας σύντομης εισπνοής, ένας πολύ μεγαλύτερος όγκος αέρα εισέρχεται στους πνεύμονες από ότι ένα άτομο μπορεί να εκπνεύσει. Ως αποτέλεσμα, οι ιστοί που γεμίζουν με οξυγόνο διογκώνονται, η ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα στις αρτηρίες αυξάνεται. Λόγω του συνεχούς σπασμού, οι μύες είναι υπερφορτωμένοι. Οι τακτικές αυστηρές προσπάθειες υπέρβασης της αντίστασης οδηγούν σε παραμόρφωση του θώρακα.

Κατά τον πρώτο βαθμό ανάπτυξης ο ασθενής είναι συνειδητός. Τα συμπτώματα είναι τυπικά για μια κανονική επίθεση, αλλά η απουσία πτύων δείχνει ότι η κατάσταση επιδεινώνεται. Το δεύτερο στάδιο εκδηλώνεται με την αποεπένδυση και τις μεταβολικές διαταραχές. Οι αντιδράσεις του ασθενούς παρεμποδίζονται, ο λόγος είναι ασυνάρτητος ή απουσιάζει, ο παλμός είναι ασθενής. Στον τρίτο βαθμό ανάπτυξης του καθεστώτος έρχεται το κώμα. Ο ασθενής είναι ασυνείδητος, οι εγκεφαλικές και οι νευρολογικές διαταραχές αυξάνονται. Η πίεση του αίματος πέφτει απότομα, ο κίνδυνος θανατηφόρου έκβασης είναι υψηλός. Μερικές φορές υπάρχει πνευμοθώρακας.

Αρχές θεραπείας

loading...

Μετά την εξάλειψη της επαφής με τον προερχόμενο παράγοντα, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα για να σταματήσουν τον σπασμό:

  • Βρογχοδιασταλτικοί αγωνιστές βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων. Έχετε μια σύντομη περίοδο δράσης, έτσι χρησιμοποιούνται μόνο για επιθέσεις. Ως πρόληψη δεν είναι κατάλληλες. Τα μέσα απελευθερώνουν ισταμίνη και λευκοτριένια, μειώνουν την αντιδραστικότητα των ιστών. Επιπλέον, διεγείρουν την παραγωγή βλέννας, βοηθούν στην εκκένωση των πτυέλων. Αυτό είναι Salbutamol, Terbutalin, Berotek. Χρησιμοποιείται για εισπνοή.
  • Τα παράγωγα μεθυλίων της ξανθίνης είναι νευροδιεγερτικά και αντισπασμωδικά. Χαλαρώνουν το μυϊκό σύστημα. Λόγω της ικανότητας αναστολής της δραστικότητας πρωτεϊνών μυοσίνης και ακτίνης. Για τα παιδιά και τους καπνιστές, οι ασθενείς συνταγογραφούνται συνήθως φάρμακα υψηλής δόσης. Τα φάρμακα χορηγούνται infuzionalno μέσα σε 12 ώρες, μετά την παύση του σπασμού, η ποσότητα μειώνεται. Η ομάδα περιλαμβάνει Θεοφυλλίνη, Θεοβρωμίνη, Παραξαθίνη.
  • Τα κορτικοστεροειδή ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, έχουν αντι-στρες και αντι-σοκ αποτελέσματα, βελτιώνουν το μεταβολισμό. Οι συνθέσεις μειώνουν την παραγωγή ανοσοσφαιρινών, προλαμβάνοντας αλλεργικές αντιδράσεις. Αυτό είναι το Prednizolon, το Cortzon, το Triamcinolone. Οι μορφές εισπνοής αποτελούν σημαντικό συστατικό της θεραπείας, αλλά δεν ισχύουν για παροξυσμούς.
  • Τα αντιχολινεργικά σταματούν τη δράση της ακετυλοχολίνης, μειώνοντας έτσι την έκκριση, ανακουφίζοντας τον σπασμό και τη διέγερση του νεύρου του πνεύμονα. Χρησιμοποιείται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση. Η ομάδα περιλαμβάνει Atropine, Aprofen, Benzidamine.

Η κύρια αρχή της πρόληψης του βρογχικού άσθματος είναι η εξάλειψη ενός αλλεργιογόνου ερεθίσματος. Είναι σημαντικό να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες εάν χρειάζεται να αλλάξετε τον τόπο εργασίας σας. Οι ασθενείς υποβάλλονται σε εκπαιδευτικό πρόγραμμα για αυτοκτονία επίθεση. Μεγάλες περίοδοι ύφεσης είναι δυνατές κατά την εκτέλεση ιατρικών συστάσεων. Οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις και η ετήσια παραμονή στα αεροδρόμια με θαλάσσιο αέρα επιτρέπουν στους ασθενείς να διατηρούν ένα κανονικό βιοτικό επίπεδο.

Τύποι και μορφές βρογχικού άσθματος

loading...

Οι τύποι βρογχικού άσθματος καθορίζονται ανάλογα με τη φύση της προέλευσης, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και άλλους παράγοντες.

Οι γιατροί διακρίνουν τις ακόλουθες κύριες μορφές της νόσου:

  • Αλλεργικό - με την αρνητική επίδραση διαφορετικών αλλεργιογόνων,
  • Λοιμώδης - το άσθμα αναπτύσσεται μετά από μολυσματική ασθένεια.
  • Λοιμώδης-αλλεργική - αλλεργία σε μικροοργανισμούς,
  • Ασπιρίνη - αναπτύσσεται μετά τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος,
  • Άσθμα της σωματικής προσπάθειας (δράσεις) - τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται με αυξημένη κινητική δραστηριότητα.
  • Επαγγελματίες - προκλήθηκε ως αποτέλεσμα μακράς αρνητικής επίδρασης των τοξικών ουσιών κατά τη διάρκεια της εργασιακής δραστηριότητας ·
  • Νύχτα - τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο στο σκοτάδι,
  • Επαγόμενη από την αναρροή - αναπτύσσεται όταν το περιεχόμενο του στομάχου εισέρχεται στους πνεύμονες ή τον οισοφάγο, το οποίο προκαλεί ερεθισμό.

Ταξινόμηση κατά αιτιολογία

loading...

Ανάλογα με τους λόγους που μπορούν να προκαλέσουν επίθεση, αυτοί οι τύποι άσθματος διακρίνονται:

ασφυξία και άλλα συμπτώματα βρογχικού άσθματος προκύπτουν ως αντίδραση στα αλλεργιογόνα ή όταν εκτίθενται σε άλλους εξωτερικούς παράγοντες στο αναπνευστικό σύστημα του ανθρώπου.

η ασθένεια αναπτύσσεται με την αρνητική επίδραση των λοιμώξεων, της σωματικής άσκησης σε ένα άτομο. Επίσης, αυτός ο τύπος βρογχικού άσθματος μπορεί να εμφανιστεί ως ανταπόκριση σε κάποια ψυχοεπιβεβλημένα ερεθίσματα.

Άσθμα μικτής προέλευσης

η εμφάνιση της ασθένειας συνδέεται με την παρουσία αλλεργιογόνων και άλλων αρνητικών επιδράσεων στο ανθρώπινο σώμα.

Παραλλαγές ανάλογα με το βαθμό σοβαρότητας

loading...

Τα στάδια του βρογχικού άσθματος κατανέμονται ανάλογα με την παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων. Στην αξιολόγηση του ασθενούς επηρεάζει τον αριθμό των κρίσεων άσθματος στη διάρκεια της ημέρας και το βράδυ, να ασκήσει την ανοχή διαφορετική ένταση και ο βαθμός απομείωσης της αναπνευστικής λειτουργίας (τιμές FEV1 μελετηθεί και PSV).

Βάσει αυτού, διακρίνονται αυτοί οι βαθμοί άσθματος:

  • I βαθμό Διαλείπουσα.
    Σε έναν ασθενή, οι σπασμοί εμφανίζονται σπάνια (όχι περισσότερο από 1 φορά την εβδομάδα). Σύντομες παροξύνσεις και σχεδόν πλήρης απουσία νυκτερινών κρουσμάτων άσθματος επιτρέπουν σε ένα άτομο να αισθάνεται καλά. Η αναπνευστική λειτουργία ελαττώνεται ελαφρώς (FEV1, PSV> 80%, εξάπλωση PSV Αλλεργιογόνα που μπορεί να προκαλέσουν επίθεση από asmta

Βρογχικό άσθμα σωματικής προσπάθειας

loading...

Η φυσική προσπάθεια του άσθματος αναπτύσσεται μόνο αν υπάρχουν ορισμένα φορτία στο ανθρώπινο σώμα.

Τυπικά συμπτώματα ασφυξίας στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνουν 5-20 λεπτά μετά την έναρξη της δραστηριότητας ή 5-10 λεπτά μετά το τέλος. Το μη αλλεργικό βρογχικό άσθμα συνοδεύεται από δύσπνοια, βήχα, συριγμό και άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Συχνά ο ασθενής πρέπει να καταφύγει στη χρήση εισπνευστήρων για να εξομαλύνει την κατάσταση.

Το άσθμα του σωματικού στρες αναπτύσσεται λόγω λανθασμένης αναπνοής. Σε μια ήρεμη κατάσταση ο αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω του ρινικού καναλιού, όπου θερμαίνεται και υγραίνεται. Με έντονη σωματική δραστηριότητα, ένας άνθρωπος συχνά αναπνέει το στόμα του. Ως αποτέλεσμα, οι πνεύμονες γίνονται κρύο και ξηρό αέρα, που είναι η αιτία της επίθεσης. Οι ομαλοί μύες της σύμβασης αναπνευστικής οδού, που προκαλεί στένωση των βρόγχων.

Βρογχικό άσθμα

loading...

Τι είναι το βρογχικό άσθμα;

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια της αναπνευστικής οδού. Το βρογχικό άσθμα ρέει με φλεγμονή στους βρόγχους, βήχα, ασφυξία. Ο βρογχόσπασμος είναι η αιτία των επιληπτικών κρίσεων. Ο βρογχόσπασμος προκαλείται από την υψηλή ευαισθησία της αναπνευστικής οδού.

Ποια είναι η αιτία του βρογχικού άσθματος;

Το βρογχικό άσθμα εκδηλώνεται με απόφραξη (απόφραξη) της αναπνευστικής οδού, με το οίδημα. Η ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος προκαλείται από φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος - συχνότερα από αλλεργική φύση. Ο βρογχόσπασμος (ένας σπασμός του ομαλού μυός των βρόγχων) προκαλεί παρεμπόδιση, η οποία είναι πλήρης ή μερική. Ο βρογχόσπασμος προκαλεί φλεγμονή στους βρογχικούς σωλήνες, μέσω των οποίων εισέρχεται στον πνεύμονα ο αέρας. Οι βρογχικοί σωλήνες λόγω της χρόνιας φλεγμονής γίνονται πιο ευαίσθητοι σε ορισμένα ερεθίσματα. Ερεθίζει το αναπνευστικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο και άσθμα.

Ο βρογχόσπασμος μπορεί να προκαλέσει επαφή με ένα αλλεργιογόνο.

  • Τρόφιμα (σοκολάτα, φράουλα κ.λπ.)
  • Αχλάδια σκόνης, κατσαρίδες.
  • Μαλλί οικιακών ζώων.
  • Mold.
  • Γύρη των φυτών.

Ο βρογχόσπασμος μπορεί να προκαλέσει έναν παράγοντα που δεν είναι αλλεργιογόνος.

  • Orz, γρίπη, κρύο
  • Καπνός - από τσιγάρο, πυρκαγιά κ.λπ.
  • Ψυχρός ξηρός αέρας.
  • Ορισμένα φάρμακα.
  • Φυσική δραστηριότητα.

Το βρογχικό άσθμα συνδέεται επίσης με τη γαστρεντερική παλινδρόμηση (που εκδηλώνεται με καούρα): 2 στους 3 ασθματικούς υποφέρουν από συχνές επιθέσεις από καούρα. Οι μηχανισμοί διασύνδεσης δεν έχουν μελετηθεί.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια διαδεδομένη ασθένεια. Το βρογχικό άσθμα αναπτύσσεται συχνά στα παιδιά. Το βρογχικό άσθμα επηρεάζει συχνά τα αγόρια, αλλά στα μεταβατικά χρόνια η εμφάνιση του βρογχικού άσθματος συγκρίνεται και στα δύο φύλα. Το βρογχικό άσθμα επηρεάζει τους αστικούς κατοίκους συχνότερα από τους κατοίκους της υπαίθρου.

Ποιοι είναι οι τύποι του βρογχικού άσθματος;

Το βρογχικό άσθμα διακρίνεται από τον βαθμό σοβαρότητας των εκδηλώσεων: ήπιες, μέτριες-σοβαρές, σοβαρές μορφές.

Πώς εκδηλώνεται το βρογχικό άσθμα;

Το βρογχικό άσθμα συνοδεύεται από μια αίσθηση στενότητας στο στήθος, περιόδους βήχας, συριγμό, συριγμό. Οι επιθέσεις του βρογχικού άσθματος συμβαίνουν συχνότερα τη νύχτα ή νωρίς το πρωί.

Πώς να διαγνώσετε το βρογχικό άσθμα;

Το βρογχικό άσθμα καθιερώνεται μετά από παρατήρηση και εξέταση από αλλεργιολόγο και πνευμονολόγο.

Εξέταση: σπιρομετρία (εξέταση ανεπιθύμητων αναπνευστικών όγκων και ροών). βρογχοσκόπηση; υπολογισμένη τομογραφία οργάνων της θωρακικής κοιλότητας. ηλεκτροκαρδιογράφημα. μια εξέταση αίματος (συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού του επιπέδου του οξυγόνου στο αίμα).

Απαιτούνται δοκιμές δέρματος για τον προσδιορισμό των σκανδάλων αλλεργιογόνων. Το ερεθιστικό δεν προκαλεί πάντα οξεία επίθεση, αλλά προκαλεί βρογχόσπασμο, καθιστώντας την αναπνοή δύσκολη. Για να προσδιοριστούν με ακρίβεια οι ενεργοποιητές, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ένα πνευμομετρικό μετρητή για τη μέτρηση της μέγιστης ογκομετρικής εκπνευστικής ροής κατά τη διάρκεια της ημέρας. Με τον βρογχόσπασμο, οι δείκτες μειώνονται, αυτό συμβαίνει όταν ο αιτιολογικός παράγοντας βρίσκεται κοντά.

Πώς να θεραπεύσει το βρογχικό άσθμα;

Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος στοχεύει στην εξάλειψη της φλεγμονής του βρογχικού βλεννογόνου, στη μείωση της ευαισθησίας των βρόγχων, στην ανακούφιση του βρογχόσπασμου και στην αποκατάσταση της διαπερατότητας των αεραγωγών.

Το χρυσό πρότυπο θεραπεία του βρογχικού άσθματος θεωρείται ένας συνδυασμός εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και μακράς δράσης bronhospazmolitikov (βήτα-2 αγωνιστές). Διαχείρισης Ποιοτικού Ελέγχου της αμερικανικής Υπηρεσίας Τροφίμων και φαρμάκων προσφέρει αυτό το συνδυασμό για να συμπεριλάβει μια εναλλακτική θεραπεία του βρογχικού άσθματος με μέτρια και σοβαρή μορφή, όταν άλλα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά. Οι αντίπαλοι αυτής της πρωτοβουλίας υποστηρίζουν τη θέση τους από το γεγονός ότι άλλα θεραπευτικά σχήματα είναι λιγότερο αποτελεσματικά και θα αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών και τη συχνότητα των επιθέσεων άσθματος.

Επείγουσα θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Σε σοβαρή κρίση άσθματος χρήση εισπνοής bronhospazmolitiki (β2-αγωνιστές): σαλβουταμόλη (Ventolinum? Ventokol, biasten)? φενοτερόλη (berotek, berotek-100). κλενβουτερόλη (contraspasmin, spiro pent); τερβουταλίνη (βρικανίλη). (Για την αφαίρεση του βρογχόσπασμου δίδονται δύο δόσεις αεροζόλ ανά διαστήματα 2 λεπτών.) Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε εισπνευστήρες για την ένεση ξηρής σκόνης. Τα βρογχοσπασμολυτικά χρησιμοποιούνται επίσης σε συνδυασμό με τα γλυκοκορτεστεροειδή - τη σαλμετερόλη σε συνδυασμό με τη φλουτικαζόνη (serotide). Η αρχική δόση διατηρείται για τρεις μήνες, μετά από 3 μήνες μετά την επίτευξη του ελέγχου του άσθματος, είναι δυνατή η μείωση της δόσης.

Σε σοβαρές βρογχόσπασμο σε περίπτωση χαμηλής απόδοσης συνδυασμένη bronhospazmolitiki bronhospazmolitikov και βουδεσονίδη (Pulmicort), πρώτα bronhospazmolitika εισπνοή τότε Pulmicort.

Όταν μια σοβαρή επίθεση του βρογχικού άσθματος στην περίπτωση της αναποτελεσματικής θεραπείας bronhospazmolitikami ενδοφλέβια στάγδην αμινοφιλλίνη (σε ένα νοσοκομείο).

Βρογχικό στάδιο έξαρση του άσθματος μπορούν επίσης να απαιτούν τη χρήση γλυκοκορτικοειδών (συστηματικά ή δια του στόματος): πρεδνιζολόνη (dekortin, νεο-πρεδνιζολόνη, πρεδνιζολόνη, Nycomed)? υδροκορτιζόνη (κορτέφ) 3-5 ημέρες.

Για την ανακούφιση της ήπιας ή μέτριας επίθεση άσθματος σαλβουταμόλη, τερβουταλίνη (Iron Sedico, arubendol) και κλενβουτερόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε δισκία. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα στην περίπτωση αυτή επιτυγχάνεται πιο αργά. Με την ενδοφλέβια χορήγηση τους, οι ανεπιθύμητες ενέργειες σημειώνονται συχνότερα. Λιγότερο συχνά, με ήπιες και μέτριες επιθέσεις βρογχικού άσθματος, ο ασθενής ορίζει ως μονοθεραπεία αμινοφυλλίνη (euphyllinum, euphyllin-Darnitsa).

Για ειδικές συσκευές εισπνοής (νεφελοποιητές), η φενοτερόλη, η σαλβουταμόλη, ένας συνδυασμός φαινοτερόλης και βρωμιούχου ιπρατρόπιου (berodual).

Συχνά συνταγογραφούν αντιισταμινικά: κετιριζίνη (αλεαλγίνη, ζιρτέκ, ζενάκ, κετρίνη). λοραταδίνη (clerazil, λοραταδίνη); Χλωροπυραμίνη (suprastin, supramine).

Το βρογχικό άσθμα στη φάση ύφεσης απαιτεί τη διόρθωση της δοσολογίας. Το βρογχικό άσθμα απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος πρέπει να είναι συνεχής.

Ανοσοθεραπεία

(SIT) μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης προσβολών βρογχικού άσθματος. Οι περισσότεροι βρογχικό άσθμα SIT πραγματοποιείται εμβόλια αλλεργιογόνο γύρη, τα ακάρεα της Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae? λιγότερο συχνά από την επιδερμίδα των ζώων, από το δηλητήριο και τα σώματα των εντόμων. σπάνια από καλούπια και βακτήρια. Το SIT συνταγογραφείται μετά από εμπεριστατωμένη ανοσολογική εξέταση, όταν είναι αδύνατο να αποκλεισθούν εντελώς οι αλλεργιογόνοι παράγοντες ενεργοποίησης. Επιτρέπεται η διεξαγωγή του SIT στο παρασκήνιο της αντιφλεγμονώδους θεραπείας.

Spa θεραπεία του άσθματος είναι ένα από τα πιο ακριβά και ταυτόχρονα ένα από τα πιο οικονομικά αποδοτική, λαμβάνοντας υπόψη το αποτέλεσμα: η διάρκεια της ύφεσης ένα χρόνο μετά τη θεραπεία spa, κατά μέσο όρο φτάνει 9,7 μήνες. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του βρογχικού άσθματος εξαρτάται από τη σωστή επιλογή του θέρετρου, την εποχή και επίσης τη μορφή του βρογχικού άσθματος. Τα σύντομα μαθήματα θεραπείας σε σανατόριο είναι άβολα.

Θέρετρα που παρουσιάζονται στο βρογχικό άσθμα (ήπιες μορφές στη φάση της ύφεσης).

  1. Primorsky Μεσογειακός τύπος και εύκρατη ζώνη στέπας.
  2. Ορεινές δασικές και δασικές ζώνες στέπας.
  3. Απλή δασική ζώνη (κατά προτίμηση μια υποζώνη taiga ή μικτά δάση).
  4. Βήμα.

Τύποι άσθματος (ταξινόμηση)

loading...

Ευρωπαϊκή ταξινόμηση του άσθματος

Κινέζικη ταξινόμηση του άσθματος

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος της αναπνευστικής οδού, συνοδευόμενη από την αυξημένη ευαισθησία τους στα εξωτερικά και εσωτερικά ερεθίσματα και εκδηλώνεται από επαναλαμβανόμενες προσβολές ασφυξίας.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΗΣ BRONCHIAL ASTHMA (Solopov VN, 1994)

Οι γιατροί ορίζουν διάφορους τύπους βρογχικού άσθματος:

Άσθμα στρες

Άσθμα βήχα

Επαγγελματικό άσθμα

Νυκτερινό άσθμα

Ασθένειες με συμπτώματα παρόμοια με τα συμπτώματα άσθματος

MedGlav.com

Κατάλογος ιατρικών ασθενειών

Κύριο μενού

Τύποι βρογχικού άσθματος.

Τύποι βρογχικού άσθματος.


Κατά την εμφάνιση του βρογχικού άσθματος, ένας σημαντικός ρόλος ανήκει στα χαρακτηριστικά της αντιδραστικότητας του οργανισμού. Η αντιδραστικότητα του οργανισμού προκαλείται τόσο από τη γενετική προεγκατάσταση όσο και από τις ιδιότητες που έχουν αποκτηθεί. Ο ρόλος της κληρονομικής προδιάθεσης στην ανάπτυξη ατοπικών ασθενειών είναι γνωστός. Ιδιαίτερη σημασία έχει η κατάσταση του νευροενδοκρινικού συστήματος.


ΜΗ ΕΛΕΓΧΟΣ-ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ (ATOPIC)

Το πιο συνηθισμένο αλλεργιογόνα εισπνοής, προκαλώντας ατοπικό βρογχικό άσθμα:

  • η σκόνη στο σπίτι (στο 90% των ασθενών με αυτή τη μορφή της ασθένειας) και τα κρότωνες,
  • Dermatophagoides,
  • μαλλιά και πιτυρίδα,
  • μαλλί και ορμή ζώων (ιδιαίτερα άλογα, γάτες, χάμστερ, ινδικά χοιρίδια),
  • φτερό πουλιών, σωματίδια σώματος εντόμων,
  • Ξηρά τρόφιμα για ψάρια ενυδρείων (δαφνία),
  • γύρη των φυτών (πολλινίωση),
  • Σπόρια μυκήτων (ιδιαίτερα μούχλα μυκήτων),
  • σκόνη βαμβακιού, διάφορα είδη αλεύρου,
  • εντομοκτόνα,
  • φαρμακευτική σκόνη και αερολύματα,
  • άλατα πλατίνας, χρώμιο, νικέλιο, κοβάλτιο και άλλα μέταλλα,
  • κόκκοι καφέ και κακάο (ακατέργαστο), καστορέλαιο, λινάρι, μηδική, σκόνη ξύλου, λυκοπόδιο,
  • νάρκισσους, τουλίπες (χυμοί, αρωματικές ουσίες, γύρη),
  • πρωτεάσες (βακτηριακές και φυτικές),
  • ορισμένα φάρμακα (συνήθως αντιβιοτικά και ένζυμα).
  • εποξυ ρητίνες, φθαλικό ανυδρίτη, φορμαλίνη, αιθυλενοδιαμίνη.

Όπως δείχνουν πολλές μελέτες των επιστημόνων, στην ανάπτυξη Ατοπικό βρογχικό άσθμα η κληρονομικότητα παίζει έναν σχετικό ρόλο. Ωστόσο, μέχρι το τέλος δεν είναι σαφές ποιες ιδιότητες του οργανισμού κληρονομούνται.


Παθογένεια.

INFECTIOUS ASTHMA.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες που προκαλούν και προκαλούν μολυσματικό άσθμα, ιδιαίτερα σοβαρή, απαιτούν νοσηλεία αναπνευστική λοίμωξη. Για πολλά χρόνια, πίστευαν ότι η αιτία του άσθματος σε αυτές τις περιπτώσεις είναι μια βακτηριακή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, και η παθογένεση που σχετίζεται με ευαισθητοποίηση του βρογχικού δένδρου σε παθογόνα και μη παθογόνα βακτήρια που κατοικούν την αναπνευστική οδό. Αυτή η άποψη και τώρα δεν μπορούν να θεωρηθούν οριστικά απορριφθεί, αν και δεν απαντά στο ερώτημα - πώς η βακτηριακή καθυστερημένου τύπου αλλεργία που μπορεί να ανιχνευθεί σε ασθενείς με δερματικές δοκιμασίες, αποτελεί βρογχόσπασμο.


Παθογένεια.

Οι D. W. Empay et αϊ. (1976) υποδηλώνει ότι η αιτία του βρογχόσπασμου είναι η ήττα των απαγωγικών ζωνών του αντανακλαστικού του βρογχοσυσπαστικού παρασυρόμενου. Είναι γνωστό ότι ο ιός της γρίπης προκαλεί επιθηλιακή αποκοπή μέχρι τη βασική μεμβράνη, διάρκειας μέχρι 3 εβδομάδων. Υπάρχουν προτάσεις β-αδρενεργικής αναστολής δράσης ορισμένων ιών, καθώς και βακτηρίων (κοκκύτης, Haemophilus influenzae).

  • Η μόλυνση με βακτήρια από το βρογχικό δέντρο οδηγεί στον σχηματισμό μιας βακτηριακής αλλεργίας, η οποία, μέχρι τώρα άγνωστη, προκαλεί επιθέσεις άσθματος.
  • η φλεγμονή των βρόγχων οποιασδήποτε αιτιολογίας διευκολύνει τη διείσδυση των μη μολυσματικών αλλεργιογόνων στους ιστούς, ενώ η λοίμωξη ενεργεί ως «αγωγός» μη λοιμώδους ευαισθητοποίησης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς με ατοπικό άσθμα συχνά συνδέουν την εμφάνιση της νόσου με μια αναπνευστική λοίμωξη.
  • μείωση της αντίστασης στη μόλυνση των βρογχικών βλεννογόνων με μη λοιμώδεις τάση άσθμα αυξάνει με άσθμα σε λοιμώξεις του αναπνευστικού (ευαισθητοποίηση ως «αγωγός» μόλυνση). Οι δύο τελευταίες δυνατότητες εξηγούν τη σχετική συχνότητα των «μικτών» μορφών της νόσου.

ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΒΡΟΧΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ,

Όπως είναι γνωστό, το κύριο χαρακτηριστικό του βρογχικού συστήματος ενός ασθενούς με άσθμα είναι η έντονη υπεραντιδραστικότητα του σε πολλούς ερεθισμούς αλλεργικής και μη αλλεργικής (μη ειδικής) προέλευσης.
Τα τελευταία περιλαμβάνουν πολυάριθμες χημικές ουσίες, ειδικά εκείνες με έντονη οσμή, με τις οποίες ο ασθενής μπορεί να έρθει σε επαφή στο σπίτι ή στην εργασία.
Τυπικοί μη ειδικοί ερεθισμοί που προκαλούν σπασμούς σε πολλούς ασθενείς με οποιαδήποτε μορφή άσθματος:

  • μυρωδιές αρωμάτων, ελαιώδη και νιτροχρώματα, κολοφώνιο, καμένα έλαια, καυσαέρια, διοξείδιο του θείου, βενζίνη, διαλύτες (ακετόνη) κ.λπ.
  • η λεγόμενη αδρανής σκόνη, η οποία προκαλεί μηχανικό ερεθισμό της αναπνευστικής οδού.
  • ψυχρό (σπάνια ζεστό) αέρα.
  • αναγκασμένη αναπνοή, γέλιο.
  • σωματική δραστηριότητα ·
  • οι αλλαγές στον καιρό, ιδιαίτερα η πτώση της βαρομετρικής πίεσης, η βροχή, ο άνεμος, το χιόνι, η ψύξη.

Εν μέρει, αυτό εξηγεί την τυπική παρόξυνση οποιασδήποτε μορφής άσθματος, εκτός από γύρη, νωρίς την άνοιξη και αργά το φθινόπωρο.
Διαδραματίζει σημαντικό ρόλο ψυχογενείς παράγοντες. Οι κλινικές παρατηρήσεις δείχνουν ότι πολλοί ασθενείς με άσθμα έχουν άμεση σχέση μεταξύ των ψυχογενών ερεθισμάτων και των επιθέσεων άσθματος. Υπάρχει ένας ειδικός "ασθματικός" τύπος προσωπικότητας. Η επίδραση της ψυχογένεσης στις εκδηλώσεις του άσθματος έχει αποδειχθεί τα τελευταία χρόνια από πολλές παρατηρήσεις. Το πρωτότυπο αυτών των μελετών ήταν οι παρατηρήσεις του PI Boole (1967), που έδειξαν ότι μια επίθεση άσθματος σε έναν ασθενή μπορεί να προκληθεί και να κατασταλεί με υπνωτική πρόταση. Τα ψυχογενή ερεθίσματα που προκαλούν ή εντείνουν τις επιθέσεις άσθματος είναι διαφορετικά. Οι οξείες σοβαρές καταστάσεις με άγχος τείνουν να οδηγήσουν σε προσωρινή ύφεση, η οποία συνδέεται με την αυξημένη έκκριση των κορτικοστεροειδών. Η επιδείνωση της πορείας του άσθματος συσχετίζεται ιδιαίτερα συχνά με χρόνια ψυχοτραύμα (αναταραχή στην οικογένεια, δυσαρέσκεια με τις επαγγελματικές δραστηριότητες κλπ.).


ΚΛΙΝΙΚΟ ΕΙΜΑΣΤΕ ΜΙΑ ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΑ ΤΗΣ BRONCHIAL ASTHMA.

  • εκπνοής άσθμα με δυσκολία, που συνοδεύεται από ένα χαρακτηριστικό μοτίβο στηθοσκόπησις - επιμήκυνσης και ξηρό εκπνευστική συριγμό υψηλό τόνο σε όλη την επιφάνεια του θώρακα, πολύ έντονα σε μια απόσταση? στη μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια επίθεσης τύπου αποφρακτικές αναπνευστικές διαταραχές? ο βαθμός απόφραξης μπορεί να αλλάξει αυθόρμητα και υπό την επίδραση της θεραπείας.
  • συχνό συνδυασμό με αλλεργική ή πολυποσο-αλλεργική ρινοκολπίτιδα.
  • περισσότερο ή λιγότερο έντονη ηωσινοφιλία αίματος και πτύων.
  • έντονη αντίδραση σε συμπαθητικομιμητικά - εξάλειψη ή σημαντική ανακούφιση από την αναπνοή και αύξηση των παραμέτρων της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής (FVC ή ικανότητα εκπνοής) κατά 20% ή περισσότερο.
  • αυξημένη ευαισθησία των βρόγχων σε βιολογικά δραστικές ουσίες - ακετυλοχολίνη, ισταμίνη, κλπ.


Κλινικά χαρακτηριστικά των κύριων μορφών άσθματος.

Το κύριο σημάδι του άσθματος - επίθεση πνιγμού - έχει κάποια χαρακτηριστικά σε αυτή τη μορφή. Συχνά προηγούνται πρόδρομα συμπτώματα: φαγούρα στη μύτη, ρινική συμφόρηση, κνησμός στο ρινοφάρυγγα και σε ορισμένες περιοχές του δέρματος - στην περιοχή του πηγουνιού, του λαιμού, της μεσοσπονδυλικής περιοχής. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για μια αίσθηση πίεσης στο στέρνο. Η επίθεση αρχίζει με ένα ξηρό βήχα, και στη συνέχεια αναπτύσσεται γρήγορα η εικόνα της πνιγμού που εκδηλώνεται με διαφορετική σοβαρότητα. Η επίθεση συνήθως μπορεί να σταματήσει γρήγορα από συμπαθομιμητικά ή ευφιλλίνη και τελειώνει με βήχα με μικρή ποσότητα ελαφρών ιξώδους πτυέλων. Εκτός της επίθεσης, ο ασθενής αισθάνεται καλά, τα ωαγωγικά συμπτώματα εξαλείφονται πλήρως.

Ένα πολύ χαρακτηριστικό σημάδι του ατοπικού άσθματος τους πρώτους μήνες και χρόνια της ανάπτυξής του είναι έναρξη της ύφεσης κατά τον τερματισμό της επαφής με ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο. Μπορεί να είναι φυσικό, για παράδειγμα, σε περίπτωση άσθματος γύρης εκτός της εποχής σκόνης των αντίστοιχων φυτών ή τεχνητής (απομάκρυνση του άρρωστου από το σπίτι με αλλεργία στο νοικοκυριό ή τερματισμός επαγγελματικής επαφής με επαγγελματικό άσθμα). Η ταχεία έναρξη της ύφεσης σε τέτοιες περιπτώσεις καλείται αποτέλεσμα της εξάλειψης. Με την πάροδο του χρόνου, η επίδραση της αποβολής συχνά εξαφανίζεται, προφανώς σε σχέση με την υπερδραστηριότητα των βρόγχων σε μη ειδικούς ερεθισμούς.

Οι ασθενείς με μολυσματική μορφή άσθματος είναι πιο πιθανό να έχουν σοβαρή ασθένεια. Σημαντικά ταχύτερη ανάπτυξη επιπλοκών: εμφύσημα, πνευμο-σκλήρυνση, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονική καρδιά με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Η θεραπεία αυτών των ασθενών είναι πιο δύσκολη από τη θεραπεία ασθενών με ατοπικό άσθμα. Συνιστάται συνδυασμός με αλλεργική ρινοκολπίτιδα από πολυπόση.


ΑΣΤΡΑΜΑΤΙΚΗ ΤΡΙΑΔΗ ("ASPIRINOVAYA" ASTMA).


Συνδυασμός βρογχικό άσθμα, υποτροπιάζουσα ρινική πολυπόση και παραρρινοειδείς κόλποι, δυσανεξία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) και άλλα μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ασθματική τριάδα ή άσθμα ασπιρίνης.

Οι μεγαλύτεροι ενήλικες είναι πιο πιθανό να αρρωσταίνουν, αν και το σύνδρομο συμβαίνει σε παιδιά. Η νόσος συνήθως αρχίζει την πολυπολική ρινοκολπίτιδα κατά τη διάρκεια του έτους. Οι ασθενείς υποβάλλονται επανειλημμένα σε πολυπεπτιμία. Οι πολύποδες τείνουν να επαναλαμβάνονται γρήγορα. Στη συνέχεια, για μια ακόμη φορά αμέσως μετά πολυπεκτομή αρχίζει βρογχικό άσθμα, και μόνο μετά από αυτή την ανακοίνωση ασθενείς ότι ακετυλοσαλικυλικό οξύ, και άλλα παράγωγα amidopirina πυραζολόνης τους προκαλεί συχνά σοβαρή αντίδραση όπως επίθεση ασφυξία και οξεία ρινίτιδα. Η αντίδραση αναπτύσσεται επί 15 λεπτά, μερικές φορές αργότερα (εντός 2 ωρών) μετά από δοσολόγηση. Τα θανατηφόρα αποτελέσματα περιγράφονται. Συχνά οι αντιδράσεις συμβαίνουν μετά από κατάποση ή teofedrina Antastman οποία περιέχουν αμινοπυρίνη.

Ίσως η σοβαρή πορεία της ασθματικής τριάδας. Σε ασθενείς αυτής της ομάδας, δεν υπάρχουν σχεδόν ατοπικές ασθένειες. Η πολυπεκτομή συχνά οδηγεί σε σοβαρή επιδείνωση της νόσου. Αυτοί οι ασθενείς δεν μπορούν να ανεχθούν όχι μόνο ακετυλοσαλικυλικό οξύ και πυραζολόνες, αλλά και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ινδομεθακίνη Brufen και ταρτραζίνης κίτρινη χρωστική ουσία που χρησιμοποιείται στη βιομηχανία τροφίμων και τη φαρμακευτική βιομηχανία.
Ασθματική τριάδα βρίσκεται δεν είναι τόσο σπάνιο, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 8% όλων των ασθενειών του άσθματος. Σύμφωνα με τη θεωρία των ομάδων των Πολωνών επιστημόνων (Szczeklik Α et αϊ., 1975, 1976) η εμφάνιση σοβαρού βρογχόσπασμου σε ασθματικούς ασθενείς τριάδα συσχετίζεται με την χορήγηση του φαρμάκου, εμποδίζοντας τη σύνθεση της προσταγλανδίνης.

Τα φάρμακα που αντενδείκνυνται απολύτως σε ασθενείς με ασθματική τριάδα:

  • Ακετυλοσαλικυλικό οξύ και όλα τα παρασκευάσματα που το περιέχουν.
  • όλα τα παράγωγα πυραζολόνης: αμινοπυρίνη, Analgin, φαινυλοβουταζόνη, και όλα τα reopirin συνδυασμένα παρασκευάσματα που τις περιέχουν, συμπεριλαμβανομένων των Teofedrin, Antastman, Baralginum?
  • ινδομεθακίνη, brufen;
  • μεφεναμικό οξύ.
  • όλα τα νέα αντιφλεγμονώδη φάρμακα με δράση κατά της προσταγλανδίνης.
  • τυχόν δισκία σε κίτρινη επικάλυψη (ταρτραζίνη!).


Η ΑΣΘΜΑ ΚΑΛΛΙΤΕΧΑ ΑΠΟ ΦΥΣΙΚΟ ΦΟΡΤΙΟ (AVFN).


Τα τελευταία χρόνια, δόθηκε ιδιαίτερη προσοχή στη σύνδεση των βρογχοσπαστικών αντιδράσεων με τη σωματική άσκηση. Πολλοί ασθενείς με άσθμα κατά τη διάρκεια περιόδων έξαρσης επισημαίνουν επιθέσεις ασφυξίας με μικρή σωματική άσκηση. Ωστόσο, σε μια συγκεκριμένη ομάδα ασθενών, η σωματική δραστηριότητα είναι η μόνη ή η κύρια αιτία ασθματικών επιθέσεων. Το AVFN είναι πιο συνηθισμένο στα παιδιά και τα παιδιά ενδέχεται να μην παρατηρήσουν αυτή τη σύνδεση. Εάν η συνηθισμένη βρογχοσπαστική αντίδραση σε έναν ασθενή με προηγούμενη παραβίαση της βρογχικής βαριάς μορφής αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του φορτίου, τότε το AVFN χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της αντίδρασης αμέσως μετά το τέλος του φορτίου ή μέσα στα επόμενα 10 λεπτά.

Οι επιληπτικές κρίσεις είναι σπάνια σοβαρές, διαρκούν 5-10 λεπτά (μερικές φορές παρατεταμένες σε μια ώρα) και είναι αυθόρμητα ή σταματήθηκαν από p-adreostimulators. Συχνά προκαλούν συχνά βρογχόσπασμο, παιχνίδι ποδοσφαίρου, μπάσκετ. Λιγότερο επικίνδυνα βάρη ανύψωσης. Καλά ανεκτή κολύμβηση: αυτό το άθλημα μπορεί να επιλυθεί από έναν ασθενή με άσθμα με ήπια πορεία. Η εξέταση ασθενών με AVHN έδειξε ότι κατά τη διάρκεια των πρώτων λεπτών σωματικής δραστηριότητας αναπτύσσεται κάποια βρογχοδιαστολή και μόνο μετά το τέλος - βρογχόσπασμος.

Υπάρχει μια άποψη για τον μηχανισμό AVFN, ο οποίος οδηγεί στον σχηματισμό του βρογχόσπασμου είναι ο ερεθισμός των τελεστικών τελεστών του πνευμονογαστρικού νεύρου. Αυτό επιβεβαιώνεται εν μέρει από το γεγονός ότι τα αερολύματα ατροπίνης παρεμποδίζουν το AVFN, καθώς και το γεγονός ότι σε όλους τους ασθενείς με αυτή τη μορφή της νόσου, η δοκιμασία ακετυλοχολίνης είναι θετική. Το αντανακλαστικό μπορεί να προκληθεί, ειδικότερα, από απώλεια θερμότητας από τους πνεύμονες λόγω αναγκαστικής αναπνοής.

Για τη διάγνωση του AVHV, συνιστάται η ακόλουθη απλή εξέταση, η οποία μπορεί να διεξαχθεί σε εξωτερικούς ασθενείς στο στάδιο της ύφεσης της νόσου και απουσία αντενδείξεων από το καρδιαγγειακό σύστημα.
Ο ασθενής δεν πρέπει να λαμβάνει βρογχοσπασμολυτικά και να παίρνει για 12 ώρες πριν από τη μελέτη. Καταγράφονται τα αρχικά κλινικά δεδομένα (ακρόαση των πνευμόνων, ρυθμός παλμών) και οι παράμετροι πνευμοταχυμετρίας. Στη συνέχεια, δώστε ένα φυσικό φορτίο χωρίς κίνηση ή καταλήψεις μέχρι ο ρυθμός παλμών να φτάσει τα 140-150 σε 1 λεπτό σε ενήλικες και 170-180 σε 1 λεπτό στα παιδιά. Αμέσως μετά το τέλος της άσκησης και μετά από 5, 10, 15 και 20 λεπτά εκτελείται και πάλι φυσική εξέταση και πνευμοταχτομετρία. Όταν η ισχύς εκπνοής μειώνεται κατά 20% ή περισσότερο, η δοκιμή θεωρείται θετική.

Αν και οι σοβαρές κρίσεις μετά από σωματική άσκηση είναι σπάνιες, πρέπει να έχετε ετοιμάσει όλα όσα χρειάζεστε για να σταματήσετε την επίθεση. Τα εξειδικευμένα ιδρύματα χρησιμοποιούν την εργονομία ποδηλάτων και πιο ακριβείς μεθόδους καταγραφής της βρογχικής αντίστασης. Η δοκιμασία άσκησης μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε αμφίβολες περιπτώσεις για διαφορική διάγνωση. Με μια θετική δοκιμή, δεν υπάρχει ανάγκη να πραγματοποιηθεί πρόκληση εισπνοής με ακετυλοχολίνη. Το αρνητικό αποτέλεσμα της εξέτασης δεν αποκλείει τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Η δοκιμή επιτρέπει τη λήψη ορισμένων ποσοτικών χαρακτηριστικών της αντίδρασης, καθώς και την επιλογή φαρμάκων που εμποδίζουν την ανάπτυξη του AVH.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ BRONCHIAL ASTHMA.

Εκτός από την αναμνησία και τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα, κάποιες γενικές κλινικές και ειδικές μελέτες έχουν κάποια σημασία για τη διάγνωση του άσθματος.

Γενικές Κλινικές Μελέτες.

Δοκιμή αίματος.
Στη γενική ή κοινή ανάλυση ενός αίματος, κατά κανόνα διαπιστώνεται η ηωσινοφιλία - μέτρια σε ατοπική μορφή (έως 10%) και υψηλή σε μολυσματικές (μέχρι 20%).
Με βιοχημική ανάλυση αίματος, είναι δυνατό να αυξηθούν οι άλφα-2 και γ-γλοβουλίνες, σιαλικά οξέα, απτοσφαιρίνη, ινωδογόνο και οροεκουκλεοειδές.
Στο αίμα, η συγκέντρωση της ανοσοσφαιρίνης G (IgG) αυξάνεται και η ποσότητα των Τ-κατασταλτικών λευκοκυττάρων μειώνεται, πράγμα που υποδεικνύεται από μια ανοσολογική εξέταση αίματος.
Για να προσδιοριστεί εάν το βρογχικό άσθμα προκαλείται από αυξημένη ποσότητα ανοσοσφαιρίνης Ε (IgE), διεξάγεται δερματικός έλεγχος. Ο προσδιορισμός της συνολικής ποσότητας της ανοσοσφαιρίνης Ε μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαφορική διάγνωση αλλεργικού και μη αλλεργικού άσθματος

Ανάλυση πτυέλων.
Σε πτύελα και στις δύο μορφές μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει πολλά ηωσινόφιλα, κρύσταλλοι Charcot - Leyden, μερικές φορές - σπιράλ Kurshmana. πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα σε μεγάλες ποσότητες κοινή σε μολυσματική μορφή. Όταν η βιοχημική μελέτη των πτυέλων είναι όξινες βλεννοπρωτεΐνες και γλυκοζαμινογλυκάνες (βλεννο-πολυσακχαρίτες) που κάνουν παχύρρευστο βλέννα, και ανιχνεύουν δεοξυριβονουκλεϊκού οξέος με μολυσματικές φλεγμονές.

Με λοιμώδες άσθμα κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ακτίνων Χ νόσος συνήθως αποκαλύπτει σημάδια της χρόνιας βρογχίτιδας με περιβρογχικές πνευμονική ίνωση και το εμφύσημα, η ακτινογραφία των κόλπων μπορεί επίσης να ανιχνευθεί κάποια σημάδια διαφοροποίησης μορφών άσθματος.

Με ατοπικό άσθμα συνήθως σημειώνονται βρεγματικό εξασθένιση αντανακλώντας οίδημα του βλεννογόνου, σε μολυσματικές - συχνά ανιχνεύεται μονομερείς ομογενές σκούρεμα σε πυώδη ιγμορίτιδα ή διαθέτει πολυποδίαση άνω γνάθου και ethmoid ιγμόρεια. Τα σημάδια της πνευμονικής καρδιάς στο ΗΚΓ σχηματίζονται πολύ νωρίτερα στη μολυσματική μορφή του άσθματος.

Λειτουργικές μέθοδοι έρευνας.
Η λειτουργική μελέτη της εξωτερικής αναπνοής βοηθά στην καθιέρωση όχι τόσο της μορφής της ασθένειας όσο και του βαθμού παραβίασης της βρογχικής διείσδυσης και των συναφών παραβιάσεων της ανταλλαγής αερίων.
Από τις μεθόδους μελετών των λειτουργιών της εξωτερικής αναπνοής (FVD) της σπιρογραφίας και της πνευμοταχυμετρίας.

Μέτρο παλιρροιακό όγκο (DO), ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων (LIVING), oΕξαγωγή αναγκαστικής εκπνοής (FEV), μέγιστο εξαερισμό των πνευμόνων (MVL), λόγο αναγκαστικού εκπνευστικού όγκου ανά 1 με το στη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων, εκφραζόμενη ως ποσοστό (δείκτης Tiffno, IT).

Ως μια πολύ απλή μέθοδος διάγνωσης του άσθματος μπορεί να συστηθεί για να δοκιμαστεί η βήτα-συμπαθητικομιμητικό (astmopent, alupent, berotek), ιδιαίτερα σε ασθενείς χωρίς διακριτές επιπλοκές (πνευμονικό εμφύσημα, πνευμονική ίνωση, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια).

Με τη βοήθεια του πνευμοδιατρητή ρυθμίζεται η ταχύτητα εκπνοής. το μέγιστο των τριών μετρήσεων λαμβάνεται ως πηγή. Ο ασθενής στη συνέχεια αφήνεται να εισπνεύσει μία μόνο δόση του φαρμάκου από την συσκευή εισπνοής μετρημένης δόσης, στη συνέχεια μετά από 5, 15 και 20 λεπτά παράγουν πάλι πνευμο-τιμομετρία. Εάν η ικανότητα εκπνοής αυξάνεται έτσι κατά 20% ή περισσότερο, μπορείτε σχεδόν σίγουρα να διαγνώσετε το άσθμα. Μια αρνητική δοκιμασία στη φάση της κλινικής ύφεσης με καλή βασική γραμμή δεν αποτελεί λόγο για απόρριψη της διάγνωσης.
Σε αμφίβολες περιπτώσεις, μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να απορριφθεί με τη δοκιμή με ακετυλοχολίνη, η οποία μπορεί να διεξαχθεί μόνο στη φάση της ύφεσης ή με ήπιες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η αυξημένη αντιδραστικότητα των βρογχικών σωλήνων σε βιολογικά δραστικές ουσίες είναι ένα μοναδικό σημάδι άσθματος, το οποίο μπορεί να ανιχνευθεί όταν μελετάται η βρογχική αντίδραση σε αυτές τις ουσίες. Περισσότερες φορές χρησιμοποιείται ακετυλοχολίνη (ή μεθαχολίνη) σε αεροζόλ


Η διαδικασία για τη δοκιμή ακετυλοχολίνης.
Τα διαλύματα ακετυλοχολίνης παρασκευάζονται αμέσως πριν από τη δοκιμασία σε συγκεντρώσεις 0,001%, 0,01%, 0,1%, 0,5% και 1%.

Spirograph καταγράφηκαν σε εκπνεόμενου καμπύλης και τον υπολογισμό της πηγής (μπορεί να χρησιμοποιηθεί pnevmotahimetriyu εκπνοής) Συντελεστής Tiffno. Χρησιμοποιώντας ένα εισπνευστήρας αερολύματος (AI-1 ή ένα άλλο σύστημα), ο ασθενής εισπνέει το αεροζόλ της ακετυλοχολίνης στο υψηλότερο αραίωση (0,001%) για 3 min (αν ο ασθενής αρχίζει να βήχει λήξη των 3 λεπτών, σταμάτησε πριν από την εισπνοή). Μετά από 15 λεπτά, παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς και καταγράψτε μια καμπύλη αναγκαστικής λήξης. Η δοκιμή θεωρείται θετικό εάν δείκτη Tiffno (ή μέτρηση εκπνευστική ικανότητα) μειώνεται κατά 20% ή περισσότερο. Θετική δοκιμή ακετυλοχολίνης σχεδόν παθογνωμονικές για οποιαδήποτε μορφή άσθματος. Πιστεύεται ότι ο υψηλότερος είναι ο βαθμός ευαισθησίας των βρόγχων σε ακετυλοχολίνη, το βαρύτερο η ασθένεια. Ωστόσο, ακόμη και με μακροχρόνιες διαγραφές, η δοκιμή ακετυλοχολίνης, κατά κανόνα, παραμένει θετική.


Δερματικές και προκλητικές εξετάσεις.
Οι θετικές δερματικές δοκιμές δείχνουν μόνο την παρουσία ευαισθητοποίησης. Από προκλητικές δοκιμές, η προσωρινή δοκιμή εισπνοής έχει την υψηλότερη τιμή για τη συγκεκριμένη διάγνωση του άσθματος, η οποία δείχνει εάν το συγκεκριμένο αλλεργιογόνο είναι η αιτία του άσθματος στον ασθενή. Μια προκλητική ρινική δοκιμασία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό των "ένοχων" αλλεργιογόνων μόνο σε περιπτώσεις που η αλλεργική ρινίτιδα είναι μέρος του συνδρόμου της αναπνευστικής αλλεργίας.


Εργαστηριακές μέθοδοι.
Δοκιμή ραδιοανοσοπροσρόφησης (RIST) Χρησιμοποιείται κυρίως για τη διαφορική διάγνωση των κύριων μορφών της νόσου, οι οποίες είναι σχετικά σαφώς διαφορετικές στο επίπεδο της συνολικής IgE, αυξημένες στο ατοπικό άσθμα (συνήθως πάνω από 250 μονάδες / ml) και φυσιολογικές - όταν είναι μολυσματικές. Το επίπεδο της IgE σε ασθενείς με άσθμα είναι ασταθές, αυξάνεται μετά από επαφή με ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο, οπότε, πιθανώς, το επίπεδο IgE για το άσθμα όλο το χρόνο είναι υψηλότερο από ό, τι για την εποχική. Ένα ιδιαίτερα υψηλό επίπεδο IgE (έως 2000-3000 μονάδες / ml) βρίσκεται όταν υπάρχει συνδυασμός ατοπικού άσθματος με ατοπική δερματίτιδα. Εάν ο ασθενής δεν έρχεται σε επαφή με το συγκεκριμένο αλλεργιογόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, το επίπεδο IgE μειώνεται και μπορεί να φτάσει σε μια κανονική τιμή.

Δοκιμή ραδιενεργών αλλεργιογόνων (RAST) έχει τη μεγαλύτερη αξία, καθώς επιτρέπει την ανίχνευση IgE-αντισωμάτων σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο. Τα αποτελέσματά του είναι ιδιαίτερα ξεκάθαρα με την κλινική εικόνα της γύρης, του επιδερμικού άσθματος και ορισμένων μορφών αλλεργιών στα τρόφιμα. Για τη διάγνωση σκόνης και μυκητιακού άσθματος, το RAST χρησιμοποιήθηκε επίσης με επιτυχία, αν και ο βαθμός συσχέτισης είναι κάπως χαμηλότερος. Πιστεύεται ότι ο RAST είναι σχεδόν απολύτως συσχετισμένος με τις προκλητικές δοκιμές εισπνοής και λιγότερο σίγουρα - με το δερματικό. Όπως και το επίπεδο της συνολικής IgE, ο απόλυτος τίτλος του RAST αυξάνεται μετά την έκθεση σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο.

ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΤΗΣ ΒΡΟΧΗΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ.

Εφαρμόστε 5 ομάδες φαρμακολογικών παρασκευασμάτων, μετά την εξάλειψη του παράγοντα πρόκλησης (εάν είναι δυνατόν).

  • Σε-αναγεννησιακοί σιωνιστές.
    Συνήθεις εισπνοές να δώσει ταχύτερο αποτέλεσμα και καλύτερο θεραπευτικό δείκτη. ισοταρίνη, αλβουτερόλη,τερβουταλίνη (βρικανίλη), μεταπροτερενόλη, φενοτερόλη (berotek) ή ισοπροτερενόλη χρήση με συσκευή εισπνοής με ψεκασμό ή δοσομετρητή δόσης. Αδρεναλίνη 0,3 ml, σε αραίωση 1: 1000, υποδόρια (σε οξείες καταστάσεις, απουσία καρδιακής βλάβης). Η ενδοφλέβια ένεση ραδιορρεκτικών φαρμάκων σε σοβαρές περιπτώσεις άσθματος δεν δικαιολογείται λόγω τοξικών επιδράσεων στο σώμα.
  • Μεθυλοξανθίνες.
    Θεοφυλλίνη και διάφορα άλατα αυτών. η δόση ρυθμίζεται σε συγκέντρωση φαρμάκου στο αίμα 10-20 μg / ml. συνταγογραφείτε μέσα ή ενδοφλεβίως (όπως αμινοφυλλίνη). κάθαρση Θεοφυλλίνη ποικίλλει ευρέως και μειώνεται με την ηλικία, ηπατική δυσλειτουργία, καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική καρδιά, πυρετό. Πολλά φάρμακα μεταβάλλουν επίσης την κάθαρση της θεοφυλλίνης (μειωμένη ημιζωή: τσιγάρα, φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη? Αυξημένη - ερυθρομυκίνη, αλλοπουρινόλη, σιμετιδίνη, προπρανολόλη). Τα παιδιά και οι νεαροί ενήλικες καπνιστές χορηγείται μία δόση εφόδου: 6,0 mg / kg, ακολουθούμενη από έγχυση του 1 mg / kg ανά ώρα επί 12 ώρες μετά τις οποίες η δόση μειώθηκε σε 0,8 mg / kg ανά ώρα. Σε άλλους ασθενείς που δεν ελάμβαναν δόση θεοφυλλίνης φόρτωσης παραμένει η ίδια, αλλά υποστηρίζοντας μειώνεται σε 0.1-0.5 mg / kg ανά ώρα. Σε ασθενείς που έχουν ήδη λάβει θεοφυλλίνη, η δόση σοκ δεν χρησιμοποιείται ή μειώνεται.
  • Γλυκοκορτικοειδή.
    Πρεδνιζολόνη 40-60 mg ημερησίως από το στόμα, ακολουθούμενη από 50% μείωση της δόσης κάθε 35 ημέρες. υδροκορτιζόνη, δόση σοκ 4 mg / kg ενδοφλέβια, κατόπιν 3 mg / kg κάθε 6 ώρες, μεθυλπρεδνιζολόνη 50-100 mg ενδοφλεβίως κάθε 6 ώρες. Μεγάλες δόσεις γλυκοκορτικοειδών, που δίδουν σωρευτικό αποτέλεσμα, δεν έχουν πλεονεκτήματα έναντι των συμβατικών δόσεων. Η επίδραση των στεροειδών κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος εμφανίζεται 6 ώρες αργότερα. Οι μορφές εισπνοής γλυκοκορτικοειδών είναι ένα σημαντικό συμπλήρωμα στη συνεχή θεραπεία. δεν χρησιμοποιούνται για οξεία επιθέσεις. Η επίδραση των εισπνεόμενων στεροειδών εξαρτάται από τη δόση.
  • Νάτριο κρομολίνης (intal).
    Δεν ισχύει για το βρογχοδιασταλτικό. χρησιμοποιείται στη βασική θεραπεία ως προληπτικός παράγοντας. δεν έχει συνταγογραφηθεί για οξείες επιθέσεις. χρησιμοποιείται με τη βοήθεια συσκευής εισπνοής μετρημένης δόσης ή με ένεση σκόνης (2 ενέσεις την ημέρα). Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου προσδιορίζεται μόνο μετά από εφαρμογή εντός 46 εβδομάδων.
  • Αντιχολινεργικά.
    Αεροσίνη ατροπίνη και συναφή φάρμακα, όπως ιπρατρόπιο,μη απορροφηθέν τεταρτοταγές αμμώνιο. Η βρογχοδιαστολή μπορεί να είναι υψηλότερη από ό, τι από συμπαθομιμητικά, αλλά το αποτέλεσμα έρχεται πιο αργά (μέγιστη βρογχοδιαστολή σε 6090 λεπτά). Το Ipratropium μπορεί να χρησιμοποιηθεί με συσκευή εισπνοής μετρημένης δόσης, 2 αναπνοές ανά 6 ώρες. Για τη θεραπεία οξείας ή χρόνιας βρογχικού άσθματος, προσθέστε αποχρεμπτικό και βλεννολυτικούς παράγοντες.

Πρώτες βοήθειες με Βρογχικό Άσθμα!

Β-αγωνιστές σε αεροζόλ χρησιμοποιείται στην πρωτοβάθμια θεραπεία για οξείες κρίσεις άσθματος.
Δώστε το καθένα 20 λεπτά έως 3 δόσεις. τότε κάθε 2 ώρες μέχρι τη σύλληψη μιας επίθεσης.

Αμινοφυλλίνη μετά την πρώτη ώρα μπορεί να επιταχύνει την έναρξη του αποτελέσματος.
Ο παράδοξος παλμός, η εμπλοκή βοηθητικών μυών και η έντονη αύξηση του ZHEL χρησιμεύουν ως δείκτες της σοβαρότητας της νόσου και ενδείξεις για τον προσδιορισμό την περιεκτικότητα των αερίων στο αρτηριακό αίμα και την κορυφή ροόμετρο - PSV (προσδιορισμός μέγιστης ροής εκπνοής) ή FEV.
Αναμενόμενη τιμή: PSV