Αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες - προγράμματα για τη συνταγογράφηση φαρμάκων για διάφορες μορφές της νόσου

Η φλεγμονή των πνευμόνων ή πνευμόνων είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, κατά την οποία λαμβάνει χώρα φλεγμονή του πνευμονικού ιστού. Η διαδικασία οδηγεί σε μια ανισορροπία του μεταβολισμού του οξυγόνου στο σώμα, η οποία σε μια παραμελημένη μορφή αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο ανάπτυξης αίματος και άλλων απειλητικών για τη ζωή συνθηκών. Η αιτία της πνευμονίας είναι παθογόνα μικρόβια. Αυτή η αιτία προκαλεί την ανάγκη για φαρμακευτική θεραπεία που μπορεί να σκοτώσει τη λοίμωξη.

Ποια είναι τα αντιβιοτικά για την πνευμονία στους ενήλικες;

Το θεμελιώδες μέρος της καταπολέμησης της πνευμονίας είναι τα αντιβιοτικά, ικανά να καταστρέψουν τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και να καταστείλουν την ικανότητά της να αναπαράγεται. Διαφορετικά, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στο σώμα με τη μορφή επιπλοκών και ακόμη και να προκαλέσει μοιραία έκβαση. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο παραμέλησης της πνευμονίας και την ανοσία του ασθενούς. Η εξωκυτταρική μορφή του παθογόνου μπορεί να θανατωθεί μέσα σε 7 ημέρες, ενδοκυτταρική σε 14 ημέρες, η θεραπεία του αποστήματος του πνεύμονα μπορεί να διαρκέσει 50 ημέρες.

Γενικές αρχές διορισμού

Τα αντιβιοτικά είναι το κύριο μέσο θεραπείας που αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου, η οποία συνίσταται στην παρουσία παθογόνου μικροχλωρίδας. Η κύρια αρχή της θεραπείας τους είναι η σωστή επιλογή της μορφής, η οποία καθορίζει τη μέθοδο και τον παράγοντα συνέχειας του φαρμάκου στο αίμα και τα πτύελα. Ένας καλός τρόπος είναι να λαμβάνονται υπόψη οι ενέσεις, δεδομένου ότι το αντιβιοτικό χορηγείται απευθείας στον εντοπισμό των παθογόνων, πράγμα που ελαχιστοποιεί την επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Σε αυτή την περίπτωση, η στοματική χορήγηση είναι πιο προσιτή. Κανόνες για τη χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων:

  • μετά τη διάγνωση, πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τη λήψη φαρμάκων.
  • τα αντιβιοτικά της πρώτης σειράς είναι αυτά που ανήκουν στην ομάδα πενικιλλίνης.
  • εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, τότε προστίθεται πιο αποτελεσματικός παράγοντας στο διαθέσιμο φάρμακο (αν ανιχνευθεί το παθογόνο).
  • όταν αρχικά σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία με δύο φάρμακα αρχίζει αμέσως - αυτό συνιστάται η χρήση πενικιλλίνη ερυθρομυκίνη, monomitsin ή στρεπτομυκίνη και τετρακυκλίνη, ολεανδομυκίνη και με monomitsin?
  • δεν συνιστώνται ταυτόχρονα περισσότερα από δύο φάρμακα σε εξωτερικούς ασθενείς.
  • δεν συνιστώνται μικρές δόσεις, έτσι ώστε τα μικρόβια να μην αναπτύσσουν αντοχή.
  • η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών (περισσότερο από 6-10 ημέρες) οδηγεί στην ανάπτυξη δυσβολίας, η οποία απαιτεί τη χρήση προβιοτικών.
  • αν η θεραπεία απαιτεί φαρμακευτική αγωγή για περισσότερο από τρεις εβδομάδες, τότε πρέπει να προβλεφθεί μια διακοπή 7 ημερών και περαιτέρω χρήση των παρασκευασμάτων νιτροφουρανίου ή σουλφοναμιδίου.
  • είναι σημαντικό να ολοκληρωθεί η πορεία ακόμη και μετά την εξαφάνιση των αρνητικών συμπτωμάτων.

Τι αντιβιοτικά πρέπει να πάρετε με πνευμονία

Πιο συχνά οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά από πνευμονία σε ενήλικες από τις ακόλουθες αποτελεσματικές ομάδες φαρμάκων:

  1. Πενικιλλίνες: καρβενικιλλίνη, Augmentin, Amoxiclav, Αμπικιλλίνη, Πιπερακιλλίνη.
  2. Κεφαλοσπορίνες: Ceftriaxone, Cephalexin, Cefuroxime.
  3. Μακρολίδες: Κλαριθρομυκίνη, Ερυθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη.
  4. Αμινογλυκοσίδες: Στρεπτομυκίνη, Γενταμικίνη, Τομπραμυκίνη.
  5. Φθοροκινολόνες: Ciprofloxacin, Ofloxacin.

Κάθε μία από αυτές τις ομάδες διαφέρει από τις άλλες στο εύρος της εμβέλειας εφαρμογής, τη διάρκεια και τη δύναμη της πρόσκρουσης, παρενέργειες. Για τη σύγκριση των μελετών παρασκευασμάτων ο πίνακας:

Αντιμετωπίζουν την ανεπιθύμητη πνευμονία που προκαλείται από τους στρεπτό- και πνευμονόκοκκους, τα εντεροβακτήρια, αλλά είναι ανίσχυροι έναντι των Klebsiella και Escherichia coli. Ο σκοπός αυτής της ομάδας εμφανίζεται με την αποδεδειγμένη ευαισθησία των μικροβίων στο φάρμακο, με αντενδείξεις στις μακρολίδες.

Ερυθρομυκίνη, Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Μιδακαμυκίνη

Παρασκευάσματα της πρώτης σειράς παρουσία αντενδείξεων στην ομάδα πενικιλλίνης. Αντιμετωπίζουν επιτυχώς άτυπη πνευμονία, πνευμονία στο υπόβαθρο οξείας αναπνευστικής νόσου. Τα φάρμακα επηρεάζουν τα μυκοπλάσματα, τα χλαμύδια, τη λεγιονέλλα, τον αιμόφιλο, αλλά πρακτικά δεν σκοτώνουν τους σταφυλόκοκκους και τους στρεπτόκοκκους.

Οξακιλλίνη, αμοξικλάβα, αμπικιλλίνη, φλαμοκλάβα

Διορίζεται με αποδεδειγμένη ευαισθησία σε μικροοργανισμούς - αιμοφιλική ράβδος, πνευμονόκοκκος. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ήπιας πνευμονίας που προκαλείται από ιούς και βακτήρια.

Δρουν σε βακτήρια ανθεκτικά στις κεφαλοσπορίνες, εξαλείφουν πολύπλοκες μορφές ασθενειών και σηψαιμία.

Οι φθοροκινολόνες (κινολόνες, φθοροκινολίνες)

Levofloxacin, Moxifloxacin, Sparfloxacin

Επηρεάστε τον πνευμονιοκόκκο.

Τα φάρμακα είναι παρόμοια σε ισχύ με τις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες, είναι εξαιρετικά για αρνητικούς κατά Gram μικροοργανισμούς.

Όταν συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πνευμονίας σε ενήλικες, οι γιατροί θα πρέπει να δίνουν προσοχή στη συμβατότητα των φαρμάκων. Έτσι, για παράδειγμα, δεν μπορείτε ταυτόχρονα να πάρετε φάρμακα μιας ομάδας ή να συνδυάσετε νεομυκίνη με μονομυκίνη και στρεπτομυκίνη. Στο αρχικό στάδιο, πριν λάβουν τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής μελέτης, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα ευρέος φάσματος, παίρνουν υπό τη μορφή συνεχούς θεραπείας για τρεις ημέρες. Στη συνέχεια ο ειδικός πνευμόνων μπορεί να αποφασίσει να αντικαταστήσει το φάρμακο.

Σε σοβαρούς ενήλικες, συνιστάται συνδυασμός Levofloxacin και Tavanic, Ceftriaxone και Fortum, Sumamed και Fortum. Εάν οι ασθενείς είναι ηλικίας κάτω των 60 ετών και έχουν εύκολο βαθμό πνευμονίας, τότε για πέντε ημέρες λαμβάνουν Tavanic ή Avelox, μέχρι δύο εβδομάδες - Δοξυκυκλίνη, για 14 ημέρες - Amoxiclav, Augmentin. Ανεξάρτητα από τον ορισμό αντιβακτηριακών παραγόντων είναι αδύνατο, ειδικά στους ηλικιωμένους.

Κοινοτική μορφή

Η θεραπεία της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα σε ενήλικες γίνεται με μακρολίδες. Μερικές φορές συνταγογραφούνται κονδύλια βασισμένα σε κλαβουλανικό οξύ, σουλβακτάμη, πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες 2-3 γενεές σε συνδυασμό με μακρολίδες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται καρβαπενέμες. Περιγραφή διαφόρων φαρμάκων:

  1. Κάψουλες και αιώρημα αμοξυκιλλίνης με βάση το επίμονο συστατικό από την ομάδα των ημισυνθετικών πενικιλλίνης. Η αρχή της δράσης: αναστολή της σύνθεσης του κυτταρικού τοιχώματος της χλωρίδας. Η είσοδος αντενδείκνυται με δυσανεξία συστατικών και μολυσματική μονοπυρήνωση υψηλής σοβαρότητας. Δοσολογία: 500 mg τρεις φορές την ημέρα.
  2. Η λεβοφλοξασίνη είναι ένα δισκίο που βασίζεται σε ημιένυδρο λεβοφλοξασίνη, το οποίο εμποδίζει τη σύνθεση DNA από μικροβιακά κύτταρα και διαταράσσει τους κυτταροπλασματικούς και τους κυτταρικούς μεμβρανικούς φραγμούς. Αντενδείκνυται στην ήττα των τενόντων, ηλικίας κάτω των 18 ετών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Δοσολογία: 500 mg 1-2 φορές την ημέρα για 7-14 ημέρες.
  3. Το imipenem είναι βήτα-λακτάμη carbapenem, διαθέσιμο με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. Χρησιμοποιείται με τη μορφή σταγονιδίων ή ενδομυϊκών ενέσεων. Δοσολογία: 1-1,5 g ημερησίως σε δύο διαιρεμένες δόσεις. Η διάρκεια των σταγόνων είναι 20-40 λεπτά. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, ηλικία έως τριών μηνών για ενδοφλέβια χορήγηση και μέχρι 12 ετών για ενδομυϊκή ένεση, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Αναρρόφηση

Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες για τη θεραπεία του τύπου αναρρόφησης πνευμονίας πρέπει να περιλαμβάνουν κλαβουλανικό οξύ, αμοξικιλλίνη, αμινογλυκοσίδες με βάση τη βανκομυκίνη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενεάς ενδείκνυνται σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, μετρονιδαζόλη. Περιγραφή των φαρμάκων:

  1. Augmentin - δισκία που βασίζονται σε τριυδρική αμοξυκιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ με τη μορφή άλατος καλίου. Συμπεριλαμβάνεται στην ομάδα πενικιλλίνης, αναστέλλει την β-λακταμάση. Είσοδος: 1 δισκίο 875 + 125 mg δύο φορές την ημέρα ή δισκίο 500 + 125 mg τρεις φορές την ημέρα. Για τα παιδιά, εμφανίζεται η μορφή του εναιωρήματος (το δισκίο διαλύεται σε νερό). Αντενδείξεις: ίκτερος.
  2. Moxifloxacin - αντιμικροβιακό διάλυμα και δισκία από την ομάδα των φθοριοκινολονών. Περιέχει υδροχλωρική μοξιφλοξασίνη, αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, θηλάζοντας, κάτω των 18 ετών. Μέθοδος δοσολογίας: ενδοφλέβια μία φορά / ημέρα 250 ml για μία ώρα ή 400 mg / ημέρα για 10 ημέρες.
  3. Η μετρονιδαζόλη είναι ένα διάλυμα για εγχύσεις ή δισκία με βάση το ίδιο συστατικό. Το παράγωγο 5-νιτροϊμιδαζόλης αναστέλλει τη σύνθεση βακτηριακών νουκλεϊνικών οξέων. Αντενδείξεις: λευκοπενία, μειωμένος συντονισμός, επιληψία, ηπατική ανεπάρκεια. Δοσολογία: 1,5 γρ. / Ημέρα σε τρεις διαιρεμένες δόσεις εβδομαδιαίως με τη μορφή δισκίων.

Νοσοκομειακή

Η πνευμονία του νονομικού τύπου αντιμετωπίζεται με τη χρήση γενετικών κεφαλοσπορινών 3-4 γενεών, Augmentin. Σε μια σοβαρή περίπτωση, ενδείκνυται η χρήση καρβοξυπενικιλλίνης σε συνδυασμό με αμινογλυκοζίτες, κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς ή 4 γενεές σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες. Δημοφιλή φάρμακα:

  1. Τα δισκία και οι κάψουλες αμπικιλλίνης περιέχουν τριένυδρη αμπικιλλίνη, η οποία καταστέλλει τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Αντενδείκνυται σε μονοπυρήνωση, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας. Δείχνεται ότι εφαρμόζεται 250-500 mg 4 φορές την ημέρα από του στόματος ή 250-500 mg κάθε 4-6 ώρες ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.
  2. Η κόνις για ένεση Ceftriaxone περιέχει το δινατριούχο άλας της κεφτριαξόνης. Αναστέλλει τη σύνθεση της κυτταρικής μεμβράνης μικροοργανισμών. Αντενδείκνυται στους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης. Η μέση ημερήσια δόση: 1-2 g μία φορά την ημέρα ή 0.5-1 g ανά 12 ώρες. Χρησιμοποιείται ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως σε νοσοκομείο.
  3. Tavanik - δισκία και διάλυμα για εγχύσεις με βάση τη λεβοφλοξασίνη. Είναι μέρος μιας ομάδας φθοριοκινολονών, έχουν ευρύ αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Αντενδείκνυται σε επιληψία, διαταραχή τένοντα, γαλουχία, που φέρει παιδί, κάτω των 18 ετών, με καρδιακή νόσο. Τρόπος εφαρμογής: 250-500 mg δισκία 1-2 φορές την ημέρα ή στα αρχικά στάδια ενδοφλέβιας χορήγησης 250-500 mg 1-2 φορές την ημέρα.

Mycoplasmic

Αυτή η μορφή της νόσου είναι άτυπη, που εκδηλώνεται με ρινική συμφόρηση, μυαλγία, οίδημα στο λαιμό, κεφαλαλγία, παροξυσμικό βήχα, γενική αδυναμία. Η νόσος υποβάλλεται σε θεραπεία για τουλάχιστον 14 ημέρες, ενώ οι ενδοφλέβιες λύσεις χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια των πρώτων 48-72 ωρών. Εφαρμόστε φάρμακα από την ομάδα μακρολιδίων:

  1. Η κλαριθρομυκίνη είναι ένα ημισυνθετικό μακρολίδιο με τη μορφή δισκίων που βασίζονται στη κλαριθρομυκίνη. Καταστέλλει τη σύνθεση της πρωτεΐνης του βακτηριακού ριβοσώματος, οδηγώντας στο θάνατο του παθογόνου. Αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία, έως 12 ετών, σε συνδυασμό με τα παρασκευάσματα ερυσιβώδους ορρού. Δοσολογία: 250 mg δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.
  2. Sumamed - διάλυμα για εγχύσεις, δισκία, κάψουλες και σκόνη για χορήγηση από το στόμα από την ομάδα των μακρολιδίων-αζαλιδίων. Καταστέλλουν τη σύνθεση της πρωτεΐνης από βακτήρια, έχουν βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Αντενδείξεις: παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών. Τρόπος χρήσης: μία φορά την ημέρα για 500 mg μία φορά την ημέρα για τρεις ημέρες.
  3. Τα ροβαμυκίνη - δισκία που βασίζονται στη σπιραμυκίνη, αποτελούν μέρος της ομάδας μακρολιδίων. Ενεργούν βακτηριοστατικά, διακόπτοντας τη σύνθεση πρωτεϊνών μέσα στο κύτταρο. Αντενδείκνυται κατά τη γαλουχία. Δοσολογία: 2-3 δισκία σε 2-3 διαιρεμένες δόσεις / ημέρα

Θεραπεία της πνευμονίας που προκαλείται από την Klebsiella

Η ασθένεια που προκαλείται από την Klebsiella (μικροοργανισμοί που εμφανίζονται στο ανθρώπινο έντερο) αναπτύσσεται σε φόντο εξασθενημένης ανοσίας και οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονικής λοίμωξης. Στο αρχικό στάδιο, οι ενήλικες χρησιμοποιούν αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς για 14-21 ημέρες. Χρήση φαρμάκων:

  1. Η αμικακίνη - μία σκόνη για την παρασκευή ενός διαλύματος που χορηγείται ενδοφλέβια και ενδομυϊκά, περιέχει θειική αμικασίνη. Η ημισυνθετική αντιβιοτική-αμινογλυκοσίδη δρα βακτηριοκτόνα, καταστρέφοντας το κυτοπλασμικό κυτταρικό φράγμα. Αντενδείκνυται σε σοβαρή νεφρική χρόνια ανεπάρκεια, νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου, εγκυμοσύνη. Δοσολογία: 5 mg / kg σωματικού βάρους κάθε 8 ώρες. Σε μη επιπλεγμένες λοιμώξεις, ενδείκνυνται 250 mg κάθε 12 ώρες.
  2. Γεντιαμικίνη - αμινογλυκοσίδη με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος που περιέχει θειική γενταμυκίνη. Παραβιάζει τη σύνθεση της πρωτεΐνης της κυτταρικής μεμβράνης των μικροοργανισμών. Αντενδείκνυται σε υπερευαισθησία στα συστατικά. Χρήση: 1-1,7 mg / kg σωματικού βάρους 2-4 φορές / ημέρα ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 7-10 ημέρες.
  3. Η κεφαλοθίνη είναι ένα αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης πρώτης γενιάς που δρα με την καταστροφή των βακτηριακών κυτταρικών τοιχωμάτων. Μια λύση για παρεντερική χορήγηση με βάση την κεφαλοθίνη. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά, αντιβιοτικά β-λακτάμης. Δοσολογία: ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά σε 0,5-2 g κάθε 6 ώρες. Σε περίπτωση επιπλοκών, υποδεικνύεται η χορήγηση 2 g κάθε 4 ώρες.

Με συμφορητική πνευμονία

Τα αντιβιοτικά για πνευμονία τύπου congestive διορίζονται από την ομάδα των κεφαλοσπορινών, μερικές φορές συνταγογραφούνται μακρολίδες. Η συμφορητική πνευμονία στους ενήλικες είναι μια δευτερογενής φλεγμονή των πνευμόνων, που προκύπτει από τη στασιμότητα σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας. Με κίνδυνο ανάπτυξης, ασθενείς με αθηροσκλήρωση, υπέρταση, ισχαιμία, εμφύσημα, σωματικές ασθένειες. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για 14-21 ημέρες:

  1. Tsifran - αντιμικροβιακά δισκία από την ομάδα των φθοροκινολονών με βάση το μονοϋδρικό υδροχλωρικό ciprofloxacin και tinidazole. Διεισδύει μέσω του βακτηριδιακού τοιχώματος, δρώντας βακτηριοκτόνα. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, γαλουχία, ηλικία κάτω των 12 ετών. Δοσολογία: 500-750 mg κάθε 12 ώρες πριν από τα γεύματα.
  2. Κεφαζολίνη - σκόνη για την παρασκευή παρεντερικού διαλύματος. Περιέχει το άλας νατρίου της κεφαζολίνης, ένα ημισυνθετικό αντιβιοτικό κεφαλοσπορίνης της πρώτης γενιάς. Το φάρμακο δρα βακτηριοκτόνα, αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, σε ηλικία έως και 1 μήνα. Μέθοδος χρήσης: ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως 0,25-1 g κάθε 8-12 ώρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υποδεικνύεται η χορήγηση 0,5-1 g κάθε 6-8 ώρες.
  3. Το Targotsid - λυοφιλοποιημένη σκόνη για την παρασκευή ενέσεων, περιέχει teikoplanin, η οποία έχει αντιμικροβιακές και βακτηριοκτόνες δράσεις. Αναστέλλει τη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος και καταστέλλει την ανάπτυξη βακτηρίων, τον πολλαπλασιασμό τους. Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης. Δοσολογία: ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια την πρώτη ημέρα των 400 mg, στη συνέχεια 200 mg μία φορά την ημέρα.

Αντιβιοτικά σε δισκία

Η πιο δημοφιλής μορφή λήψης φαρμάκων είναι τα δισκία. Θα πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ή μετά από τα γεύματα, πλένονται με νερό. Δημοφιλή φάρμακα:

  1. Η ερυθρομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό-μακρολίδιο που περιέχει ερυθρομυκίνη. Διασπάσει τον σχηματισμό πεπτιδικών δεσμών μεταξύ των αμινοξέων των βακτηριδίων, προκαλώντας το θάνατό τους. Αντενδείκνυται με μείωση της ακοής, της γαλουχίας, μέχρι 14 έτη. Δοσολογία: 0,25-0,5 g κάθε 4-6 ώρες.
  2. Moxifloxacin - βακτηριοκτόνα δισκία από την ομάδα των φθοριοκινολονών που βασίζονται σε υδροχλωρική μοξιφλοξασίνη. Τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για τον πολλαπλασιασμό του βακτηριακού ϋΝΑ μπλοκάρονται. Αντενδείξεις: ηλικία κάτω των 18 ετών, εγκυμοσύνη, γαλουχία. Τρόπος χρήσης: 400 mg μία φορά την ημέρα για 10 ημέρες.

Αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες

Το φάρμακο επιλογής για πνευμονίας σε ενήλικες είναι βήτα-λακτάμης αντιβιοτικά πενικιλίνη αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ (τα ονόματα των φαρμάκων - Augmentin, Flemoklav soljutab). Τα αντιβιοτικά που παράγονται σε μορφή δισκίων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τις εντολές του γιατρού στο σπίτι και τα παιδιά.

Ομάδες αντιβιοτικών για πνευμονία

Πνευμονία προκαλείται από παθογόνα αρκετών ομάδων. Πολύ συχνά πνευμονία της (που προκύπτει έξω από το νοσοκομείο, σε αντίθεση με νοσοκομειακές λοιμώξεις) που προκαλούνται από τον Streptococcus πνευμονίας, αιμόφιλο της γρίπης, Staphilococcus aureus, Pseudomonas aeroginosa και άλλα πρωτόζωα, συμπεριλαμβανομένων μυκόπλασμα, Legionella, Chlamydia.

Ένα μόνο αντιβιοτικό, ικανό για εξίσου αποτελεσματική δράση σε όλους τους παθογόνους παράγοντες της πνευμονίας, δεν υπάρχει, για κάθε τύπο λοίμωξης, το πιο αποτελεσματικό φάρμακο επιλέγεται εμπειρικά.

Διάφορες ομάδες αντιβιοτικών χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πνευμονίας:

Είναι αδύνατο να γίνει διάκριση μεταξύ του τι με πνευμονία αντιβιοτικά είναι η καλύτερη και η οποία είναι αναποτελεσματική, δεδομένου ότι σε κάθε περίπτωση το αποτέλεσμα της θεραπείας καθορίζεται όχι μόνο μια μορφή πνευμονίας παθογόνου, αλλά και την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος, υποκείμενη χρόνια νόσος, χαρακτηριστικά φροντίδα.

Αντιβιοτικά β-λακτάμης

Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας είναι αντιβακτηριακοί παράγοντες β-λακτάμης, συνδυασμένοι με βάση την παρουσία ενός μορίου δακτυλίου β-λακτάμης στο μόριο.

Τα φάρμακα έχουν παρόμοιο μηχανισμό δράσης, διαφέρουν ευαισθησία στα ένζυμα βήτα-λακταμάσες, τα οποία παράγονται από τα βακτηρίδια.

Η υψηλή αποτελεσματικότητα έναντι πνευμονοκόκκων, που συχνά προκαλεί πνευμονία, χαρακτηρίζεται από αντιβιοτικά αμοξικιλλίνες, ελλείψει αλλεργιών που χρησιμεύουν ως φάρμακο επιλογής σε παιδιά και κατά την εγκυμοσύνη.

Τα μέσα βήτα-λακτάμης είναι:

  • πενικιλίνες.
    • φυσική - βενζεπινικίνη, οξακιλλίνη,
    • αμπικιλλίνη.
    • Αμοξικιλλίνες - Hiconcil, Διαλυμένη Flemoxin.
    • προστατευμένο από αναστολείς - Augmentin, Timentin.
    • antisseednogo ureidopenitsillshiny - αζλοτσιλλίνη, πιπερακιλλίνη;
  • κεφαλοσπορίνες.
    • 1 γενεά - κεφαζολίνες (Kefzol, Κεφαμεζίνη), Κεφαλεξίνη.
    • 2 γενεάς - κεφάλαια με κεφουροξίμη (Zinnat, Ketocef).
    • 3 γενεά - κεφοταξίμη (Claforan), κεφτριαξόνη (Rocefim), κεφταζιδίμη (Fortum).
    • 4 γενεάς - κεφεπίμη (Maxipim).

Η βήτα-λακτάμης αντιμικροβιακούς παράγοντες είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική αλλά μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες, η οποία είναι ο λόγος που αντικαθίστανται μακρολίδες ή κινολόνες. Μακρολίδια - φάρμακα επιλογής για υποψία άτυπη μορφή που προκαλούν Chlamydia, Legionella, Mycoplasma.

Τα πλεονεκτήματα αυτών των αντιβακτηριακών παραγόντων σχετίζεται ουσιαστική postantibiotic επίδραση στην οποία το αίμα δημιουργεί μία υψηλή συγκέντρωση φαρμάκου στη θεραπευτική δόση συνεχιζόμενη μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Για παράδειγμα, στην Αζιθρομυκίνη η μεταβιοτική επίδραση είναι 4 ημέρες, πράγμα που σας επιτρέπει να μειώσετε την πορεία της θεραπείας σε 5 ημέρες.

Χαρακτηριστικά της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα

Η φλεγμονή του πνεύμονα μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα, χωρίς να αφήνει χρόνο για διαγνωστικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της παθογόνου μικροχλωρίδας. Ο πρώτος διορισμός αντιβιοτικού σε ιδιωτική κλινική και σε δημόσιο νοσοκομείο γίνεται εμπειρικά.

Κατά την επιλογή τι να πάρετε αντιβιοτικά, ο γιατρός με βάση την κλινική εικόνα της νόσου, η επικράτηση των παθογόνων της πνευμονίας στην περιοχή, τα πιο κοινά παθογόνα, παρουσία ιστορικό χρόνιων ασθενειών σε ενήλικες.

Η θεραπεία της πνευμονίας γίνεται με μορφές δισκίων, τα φάρμακα επιλογής είναι οι πενικιλλίνες και οι κεφαλοσπορίνες της 2ης γενιάς. Για το διορισμό της θεραπείας με τη μορφή ενέσεων κατέφυγαν στην αδυναμία της θεραπείας με χάπια, καθώς και με σοβαρές ασθένειες.

Έτσι, οι νοσοκομειακές μορφές πνευμονίας σε ενήλικες αρχίζουν να θεραπεύονται με την εισαγωγή αντιβιοτικών σε τσιμπήματα και μετατρέπονται σε λήψη φαρμάκων μόνο την τρίτη ημέρα μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων της φλεγμονής.

Θεραπεία πνευμονίας σε ενήλικες στο σπίτι

Η αποτελεσματικότητα του αντιβιοτικού αξιολογείται μετά από 3 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, δημιουργείται στο αίμα η απαραίτητη θεραπευτική συγκέντρωση και το φάρμακο δρα με το μέγιστο αποτέλεσμα.

Στην περίπτωση μίας ήπιας πνευμονίας που προκαλείται από πνευμονόκοκκους, στρεπτόκοκκους, χρησιμοποιούν φάρμακα για στοματική χορήγηση, που περιέχουν:

  • Αμοξικιλλίνη - Αμοξικιλλίνη Sandoz, Flemoksin Solyutab, Hikontsil, Amosin, Ospamoks - 0,5 g σε διαστήματα των 8 ωρών?
  • αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό - Augmentin, Betaklav, Flemoklav Soljutab, Ekoklav, Amoksiklav - 0.65 g, διαστήματα - 8 ώρες?
  • Cefuroxime aksetil - δόση 0,5 g, διαστήματα - 12 ώρες.

Αν δεν υπάρξει αποτέλεσμα μετά από 3 ημέρες χρήσης, η πιθανότητα εμφάνισης του SARS, των ενηλίκων, αποδίδεται:

  • τετρακυκλίνες - Δοξυκυκλίνη από του στόματος 0,1 g σε διαστήματα 12 ωρών.
  • μακρολίδες:
    • κλαριθρομυκίνη - Klatsid, Fromilid, Fromilid Uno Romiklar, Κλαριθρομυκίνη Sandoz, Klarbakt 0,5 g σε διαστήματα 12 ώρες?
    • αζιθρομυκίνη - Sumamed, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid Forte Azitormitsin Zentiva, Azitroks, Zitorlid 0,5 g της 1 ημέρας μία φορά, επόμενες ημέρες - 0,25 g 1 φορές την ημέρα?
    • μιδακαμυκίνη - Μακροφένιο 0,4 g μετά από 8 ώρες.
    • σπιραμυκίνη - Σπιραμυκίνη-Βέρο, Ροβαμυκίνη για 3 εκατομμύρια IU σε διαστήματα 12 ωρών.
    • ροξιθρομυκίνη - Brilid, Рулид, Ролицин, Эспарокси σε 0,15 σε 12 ώρες.
    • ερυθρομυκίνη - 0,5 g σε διαστήματα 6 ωρών Δισκία ερυθρομυκίνης.
    • ψευδομυκίνη - Wilprafen, Wilprafen solutab 0,5 g με διάστημα 8 ωρών,
  • Φθοροκινολόνες:
    • gatifloxacin - Zarquin, Gatispan 0,4 g 1 φορά / ημέρα,
    • λεβοφλοξασίνη - Tavanik, Fleksid, Floracid, Levolety, Glevo 0,5 g μία φορά την ημέρα.
    • μοξιφλοξασίνη - Avelox, Heinemox 0,4 g 1 φορά / ημέρα.

Πνευμονία στους ηλικιωμένους

Όταν πνευμονίας σε ενήλικες άνω των 65 ετών για μη σοβαρή μορφή της ροής από την πρώτη ημέρα της θεραπείας που ορίζεται Augmentin ή προστατευμένο αμινοπενικιλλίνη amoxiclav, Το cefuroxime axetil ή ένα από φθοριοκινολόνες κατά τον συνήθη δοσολογία.

Εναλλακτικά φάρμακα για ηλικιωμένους ασθενείς είναι Δοξυκυκλίνη ή Cefaclor.

Πνευμονία κατά την εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες που έχουν πνευμονία υποχρεούνται να νοσηλεύονται. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται στην εγκυμοσύνη μόνο για ενδείξεις.

Επιλέξτε για φάρμακα θεραπείας που έχουν το μέγιστο αποτέλεσμα, αλλά μην βλάψετε το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Τα αποδεκτά αντιβιοτικά για εγκυμοσύνη για τη θεραπεία της πνευμονίας περιλαμβάνουν:

  • αμοξικιλλίνες - καρτέλα. 0,5 g σε διαστήματα 8 ωρών.
  • αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό - μετά από 8 ώρες.
  • cefuroxime axetil - 0,5 g με ένα διάστημα 12 ωρών,
  • αμπικιλλίνη - σε ένεση 1 g μετά από 6 ώρες.
  • κεφτριαξόνη - σε ένεση 1 g σε διαστήματα 24 ωρών.
  • κεφουταξίμη - σε ένεση 1 g σε διαστήματα 8 ωρών.
  • έγχυση κεφουροξίμης 1,5 ώρες μετά από 8 ώρες.

Ένα εναλλακτικό φάρμακο για την αλλεργία σε β-λακτάμες πενικιλλίνες σε έγκυες γυναίκες είναι η σπιραμυκίνη, η οποία συνταγογραφείται για χορήγηση από το στόμα μετά από 12 ώρες σε αναστολή 3 εκατομμυρίων IU.

Σοβαρή πνευμονία

Σε σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίας που λαμβάνεται από την κοινότητα, το Cefepime, Ceftriaxone ή Cefotaxime πρέπει να χορηγείται ως το φάρμακο επιλογής. Εκτός από το κύριο φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε αντιβιοτικό από την ομάδα των μακρολιδίων - κλαριθρομυκίνη, σπιρομυκίνη ή ερυθρομυκίνη.

Η πιο σοβαρή πορεία πνευμονίας παρατηρείται όταν μολύνεται με σταφυλόκοκκο, πνευμονόκοκκο, εντεροβακτήρια, λεγιονέλλα. Σε σοβαρές μορφές φλεγμονής, τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια, χρησιμοποιώντας μερικά φάρμακα:

  • αμοξικιλλίνη + κλαβουβίτη και μακρολίδιο με ένεση ·
  • κεφοταξίμη + μακρολίδες;
  • κεφτριαξόνη + μακρολίδες;
  • κυπροφλοξασίνη (ofloxacin) + γενεά κεφαλοσπορίνης 3 (ή λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη).

Αντικατάσταση αντιβιοτικών

Το αποτέλεσμα της χρήσης αντιβιοτικού είναι να μειωθούν τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, μειώνοντας τη θερμοκρασία. Εάν αυτό δεν συμβεί μετά από 3 ημέρες, τότε το φάρμακο αντικαθίσταται.

Το φάρμακο επιλογής είναι συχνά η αμπικιλλίνη, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, αντικαθίσταται με μακρολίδιο ή προστίθεται επιπλέον. Και με σοβαρή πνευμονία, η αμπικιλλίνη αντικαθίσταται με μακρολίδιο + μία από τις 3 γενετικές κεφαλοσπορίνες.

Εάν ταυτόχρονα ο ασθενής είχε συνταγογραφηθεί αμοξικιλλίνη ή κεφουροξίμη, τότε για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, προστίθεται ένα φάρμακο από την ομάδα των μακρολιδίων.

Ο λόγος για την αλλαγή του αντιβιοτικού μπορεί να είναι η εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας στον ασθενή, λόγω της νεφροτοξικότητας του φαρμάκου. Τα νεφροτοξικά φάρμακα περιλαμβάνουν κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες.

Ίσως αναζητούσατε πληροφορίες για το τι λέει η λαϊκή ιατρική για την πνευμονία - διαβάστε το άρθρο Λαϊκές θεραπείες για πνευμονία σε ενήλικες.

Πόσο διαρκεί η θεραπεία

Υπό την προϋπόθεση ότι η θερμοκρασία κανονικοποιείται για 4 ημέρες, η συνολική διάρκεια είναι 7-10 ημέρες. Η διάρκεια της πορείας της μυκοπλασματικής πνευμονίας είναι 2 εβδομάδες.

Όταν μολυνθεί με το Enterobacter, το Staphylococcus, η θεραπεία με Legionella μπορεί να παραταθεί σε 3 εβδομάδες.

Κριτήρια ανάκτησης

Σημάδια ομαλοποίησης της κατάστασης του ασθενούς είναι:

  • μείωση της θερμοκρασίας σε τιμές που δεν υπερβαίνουν τους 37,5 ° C.
  • μείωση του αναπνευστικού ρυθμού σε 20 ή λιγότερες αναπνοές ανά λεπτό.
  • απουσία πύου σε πτύελα.
  • μείωση των σημείων δηλητηρίασης από το σώμα.

Η χρήση αντιβιοτικών εκτελεί ένα σημαντικό, αλλά μόνο ένα στόχο - την καταστροφή της λοίμωξης. Τα καθήκοντα αποκατάστασης της λειτουργίας των πνευμόνων επιλύονται με φάρμακα από άλλες ομάδες - αντιφλεγμονώδη, αποχρεμπτικά, βρογχοδιασταλτικά. Το γενικό αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από το σωστά επιλεγμένο σχήμα θεραπείας, την ηλικία, την ανοσοαντιδραστικότητα του ασθενούς.

Αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες - ονόματα και σχήματα

Το P nevmoniya (πνευμονία) είναι μια ασθένεια μολυσματικής και φλεγμονώδους προέλευσης, που επηρεάζει την περιοχή του δομικού ιστού του πνεύμονα. Εκδηλώνεται από συμπτώματα με τη μορφή πυρετού, αδυναμίας, αυξημένης εφίδρωσης, δύσπνοιας, παραγωγικού βήχα συνοδευόμενου από έκλυση πτυέλων.

Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στην πνευμονία στην οξεία φάση, κατά τη διάρκεια της θεραπείας βάσης της ασθένειας, μαζί με παράγοντες αποτοξίνωσης, ανοσοδιεγερτικά, βλεννολυτικά, αποχρεμπτικά και αντιισταμινικά φάρμακα.

Προκειμένου να επιλεγούν κατάλληλα αντιβιοτικά για την πνευμονία σε ενήλικες, απαιτείται εκτενής εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της βακτηριολογικής εξέτασης των πτυέλων για τη μικροχλωρίδα για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στο δραστικό συστατικό του φαρμάκου. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, οι ασθενείς μπορεί να παραμείνουν αναπημένοι για 20-45 ημέρες.

Διάρκεια της θεραπείας

Η θεραπεία της πνευμονίας στους ενήλικες διεξάγεται μέχρι να ανακάμψει πλήρως ο ασθενής: πριν από την εξομάλυνση της θερμοκρασίας και της συνολικής υγείας, καθώς και δείκτες της εργαστηριακής, φυσικής και ακτινογραφικής έρευνας.

Για να επιτευχθεί η ομαλοποίηση όλων των απαραίτητων δεικτών είναι δυνατή κατά μέσο όρο για 3 εβδομάδες. Μετά από αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για έξι μήνες ακόμη. Σε περίπτωση που ο ασθενής διαγνωστεί με συχνή, παρόμοια πνευμονία, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Η συνολική διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι από 1 έως 2 εβδομάδες κάτω από τη συνεχή επίβλεψη ενός γιατρού. Σε σοβαρή ασθένεια, η πορεία των αντιβιοτικών αυξάνεται σε 20 ημέρες. Ανάλογα με τις επιπλοκές που προκύπτουν και ο αιτιολογικός παράγοντας της πορείας της νόσου μπορεί να είναι μεγαλύτερος.

Εάν υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης στελεχών του αιτιολογικού παράγοντα, δεν συνιστάται μεγαλύτερη χρήση αντιβιοτικών.

Γενικές αρχές θεραπείας

Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας, οι ασθενείς νοσηλεύονται στο τμήμα της πνευμονίας. Μέχρι να συνισταται η εξάλειψη του πυρετού και οι εκδηλώσεις γενικής δηλητηρίασης:

  1. Παρατηρήστε την ανάπαυση στο κρεβάτι.
  2. Εισάγετε στην καθημερινή διατροφή των ασθενών τροφές πλούσιες σε βιταμίνες, αμινοξέα: φρούτα, λαχανικά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ξηροί καρποί, αποξηραμένα φρούτα κλπ.
  3. Παρατηρήστε τη συνταγή κατανάλωσης οινοπνεύματος: χρησιμοποιήστε μεγάλη ποσότητα θερμού υγρού για να επιταχύνετε την απομάκρυνση των τοξινών και του φλέγματος από το σώμα.
  4. Διατηρήστε ένα κανονικό μικροκλίμα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής. Αυτό απαιτεί την τακτική περιελίξεις άσκηση χωρίς σχέδια, καθημερινή υγρό καθαρισμού χωρίς τη χρήση απολυμαντικών με μία διαπεραστική οσμή, ύγρανση με τη χρήση ειδικών αποσβεστήρες ή ένα συμβατικό ακροφύσιο νερού δίπλα στην πηγή θερμότητας.
  5. Συνιστάται από την τήρηση του καθεστώτος θερμοκρασίας: όχι περισσότερο από 22 και όχι λιγότερο από 19 βαθμούς θερμότητας.
  6. Είναι απαραίτητο να περιορίσετε την επαφή του ασθενούς με αλλεργιογόνα.
  7. Εάν εντοπιστούν σημεία που υποδηλώνουν αναπνευστική ανεπάρκεια, συνιστάται η εισπνοή οξυγόνου.

Η βάση της θεραπείας είναι η θεραπεία της πνευμονίας με αντιβιοτικά, η οποία συνταγογραφείται ακόμη και πριν ληφθούν τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης των πτυέλων.

Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη, η επιλογή ενός φαρμάκου μπορεί να γίνει μόνο από ειδικευμένο ειδικό.

Επιπλέον, συνιστάται στους ασθενείς:

  • Ανοσοδιεγερτική θεραπεία.
  • Χρήση αντιφλεγμονωδών και αντιπυρετικών παραγόντων σε δισκία που βασίζονται σε παρακεταμόλη, νιμεσουλίδη ή ιβουπροφαίνη. Κατά τη θεραπεία της πνευμονίας, ιδιαίτερα, που προκαλείται από ιικές λοιμώξεις, συνιστάται στους ασθενείς να μην λαμβάνουν αντιπυρετικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη).
  • Θεραπεία αποτοξίνωσης με τη χρήση συμπλόκων βιταμινών, τα οποία περιλαμβάνουν βιταμίνες Α, Ε, Ομάδα Β, ασκορβικό οξύ. Σε σοβαρές ασθένειες απαιτείται θεραπεία με έγχυση.
  • Χρήση του bifidum και των γαλακτοβακίλλων για τη διατήρηση της φυσιολογικής εντερικής μικροχλωρίδας: Aticiola, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Φάρμακα με αποχρεμπτικές ιδιότητες.
  • Βλεννολυτικά με βάση τη βρωμοεξίνη, την αμβροξόλη (Lazolvan, Ambrobene), την ακετυλοκυστεΐνη (ACTS).
  • Φάρμακα με αντιισταμινική δράση: Loratadin, Zodak, Aleron.

Μετά περνά πυρετό και γενικά συμπτώματα της δηλητηρίασης συνιστάται στοιχείων φυσιοθεραπείας (εφαρμογή elektoroforeza εισπνοή, UHF, μασάζ) και κινησιοθεραπεία υπό ιατρική επίβλεψη.

Πορεία αντιβιοτικών για πνευμονία

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας, την ηλικία του ασθενούς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού του. Ο ασθενής πρέπει να είναι έτοιμος για μακροχρόνια θεραπεία, η οποία απαιτεί αυστηρή τήρηση όλων των οδηγιών του γιατρού.

Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, έως ότου ληφθούν τα αποτελέσματα βακτηριολογικών μελετών, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά του ευρύτερου δυνατού φάσματος δράσης για 3 ημέρες.

Στο μέλλον, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αντικαταστήσει το φάρμακο.

  • Σε σοβαρές ασθένειες συνιστάται συνδυασμός Tavanic + Levofloxacin. το διορισμό της Ceftriaxone ή Fortum. Sumamed ή Fortum.
  • Στη θεραπεία ασθενών ηλικίας κάτω των 60 ετών με ταυτόχρονες χρόνιες παθήσεις, συνταγογραφείται η χρήση των Ceftriaxone και Avelox.
  • Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 60 ετών με ήπια νόσο συνιστάται η χρήση του Tavanic ή του Avelox για 5 ημέρες, καθώς και η δοξυκυκλίνη (έως 2 εβδομάδες). Συνιστάται η χρήση του Amoxiclav και του Avelox για 2 εβδομάδες.

Οι προσπάθειες για την ανεξάρτητη επιλογή ενός κατάλληλου φαρμάκου μπορεί να μην είναι αποτελεσματικές. Στο μέλλον, η επιλογή της σωστής, επαρκούς αντιβιοτικής θεραπείας μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της χαμηλής ευαισθησίας των παθογόνων μικροοργανισμών στα δραστικά συστατικά του φαρμάκου.

Κοινοτική μορφή

Η θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτήσει η κοινότητα στο σπίτι γίνεται με:

Οι εναλλακτικές λύσεις μπορεί να περιλαμβάνουν αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ, αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη, λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη.

Σε γενικές αίθουσες, τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται ως φάρμακα επιλογής:

  • Πενικιλίνες.
  • Αμπικιλλίνες σε συνδυασμό με μακρολίδες.

Οι εναλλακτικές λύσεις είναι οι κεφαλοσπορίνες 2-3 γενιών σε συνδυασμό με τα μακρολίδια Levofloxacin, moxifloxacin.

Σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας και μετέπειτα τοποθέτηση του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας ως φάρμακα επιλογής, ορίστε:

  • Ένας συνδυασμός αμπικιλλίνης / κλαβουλανικού οξέος.
  • Αμπικιλλίνη / σουλβακτάμες.
  • Κεφαλοσπορίνες 3-4 γενιές σε συνδυασμό με μακρολίδες Levofloxacin, moxifloxacin.

Ως εναλλακτικά φάρμακα συνιστώνται Imipemen, υγροί άνθρακες σε συνδυασμό με μακρολίδες.

Αναρρόφηση

Η θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας από την αναρρόφηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

  • Αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ (Augmentin), που προορίζεται για ενδοφλέβια έγχυση σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες.
  • Καρβαπενέμη σε συνδυασμό με βανκομυκίνη.
  • Οι κεφαλοσπορίνες είναι 3 γενιές σε συνδυασμό με λινκοσαμίδες.
  • Κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς με αμινογλυκοσίδη και μετρονιδαζόλη.
  • Οι κεφαλοσπορίνες είναι 3 γενιές σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη.

Νοσοκομειακή

Η νοσοκομειακή πνευμονία θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με τις ακόλουθες ομάδες αντιβακτηριακών παραγόντων:

  • Κεφαλοσπορίνες 3-4 γενεές.
  • Σε περίπτωση ήπιας ασθένειας συνιστάται η χρήση του Augmentin.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, καρβοξυπενικιλίνες σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες. κεφαλοσπορίνες 3 γενεές, κεφαλοσπορίνες 4 γενεές σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες.

Klebsiella

Klebsiella - παθογόνοι μικροοργανισμοί που εμφανίζονται στο ανθρώπινο έντερο. Μια σημαντική αύξηση του ποσοτικού περιεχομένου τους στο πλαίσιο των ανοσολογικών διαταραχών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονικής λοίμωξης.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, οι γιατροί προτείνουν:

  • Αμινογλυκοσίδες.
  • Οι κεφαλοσπορίνες είναι παλιές των 3 γενεών.
  • Αμικακίνη

Η έγκαιρη, ικανή θεραπεία συμβάλλει στην πλήρη ανάκτηση του ασθενούς χωρίς την εμφάνιση ταυτόχρονων επιπλοκών για 14-21 ημέρες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφούνται ενέσεις:

  • Αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη, τομπραμυκίνη).
  • Κεφαπυρίνη, Κεφαλοθίνη με Αμικακίνη.

Μυκοπλάσμωση

Μυκόπλασμα της πνευμονίας (μυκόπλασμα πνευμονίας παθογόνο) είναι άτυπη πνευμονική λοίμωξη, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή της ρινικής συμφόρησης, πονόλαιμος, παροξυσμική, ψυχαναγκαστική, μη παραγωγικό βήχα, γενική αδυναμία, κεφαλαλγία, μυαλγία.

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας για αυτόν τον τύπο πνευμονίας είναι ότι τα αντιβιοτικά από την ομάδα των κεφαλοσπορινών, των αμινογλυκοσίδων, των πενικιλλίνων δεν εμφανίζουν το κατάλληλο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε τα ακόλουθα μακρολίδια:

  • Κλαριθρομυκίνη.
  • Αζιθρομυκίνη (Sumameda).
  • Ροναμυκίνη.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 14 ημέρες λόγω του υψηλού κινδύνου επανεμφάνισης της ασθένειας.

Οι γιατροί προτιμούν βηματική θεραπεία με αντιβιοτικά: κατά τη διάρκεια των πρώτων 48-72 ωρών, χρησιμοποιούνται φάρμακα που προορίζονται για ενδοφλέβια έγχυση με μετέπειτα μετάβαση σε φαρμακευτική αγωγή από το στόμα.

Αντιβιοτικά για συμφορητική πνευμονία

Η στάσιμη πνευμονία είναι μια δευτερογενής φλεγμονή των πνευμόνων, η οποία συμβαίνει λόγω της στασιμότητας στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας. Ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών με αθηροσκλήρωση, στεφανιαία νόσο, υπέρταση, εμφύσημα και άλλες φυσικές ασθένειες βρίσκονται σε κίνδυνο.

Τα αντιβιοτικά για τη φλεγμονή των πνευμόνων της δευτερογενούς γενεάς ορίζονται τα ακόλουθα: Augmentin, Tsifran, Cefazolin για 14-21 ημέρες.

Σύγχρονα αντιβιοτικά

Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, η θεραπεία της πνευμονίας μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με ορισμένα σχήματα χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα σύγχρονα αντιβακτηριακά φάρμακα:

  • Σε περίπτωση που εντοπιστεί ο επιπολασμός της μυκητιασικής λοίμωξης, συνιστάται συνδυασμός κεφαλοσπορινών της τρίτης γενιάς με παρασκευάσματα με βάση τη φλουκοναζόλη.
  • Η πνευμονία από πνευμονοκύτταρα εξαλείφεται χρησιμοποιώντας μακρολίδια και κτριτοξαζόλη.
  • Για την εξάλειψη των θετικών κατά Gram παθογόνων, σταφυλοκοκκικών και εντεροκοκκικών λοιμώξεων, συνιστάται η χρήση κεφαλοσπορινών της 4ης γενιάς.
  • Με άτυπες φλεγμονές του πνεύμονα, συνιστάται να χρησιμοποιείτε κεφαλοσπορίνες της τρίτης γενεάς, καθώς και μακρολίδες.

Εάν τα αποτελέσματα βακτηριολογικών μελετών υποδεικνύουν τον επιπολασμό της θετικής κατά Gram λοίμωξης από κόκαλο, συνιστάται η χρήση κεφαλοσπορινών: κεφαλοσπορίνη, κεφοξίμη, κεφουροξίμη.

Συνδυασμός αντιβιοτικών

Η συνδυασμένη αντιβιοτική θεραπεία με τη χρήση διαφόρων φαρμάκων ταυτόχρονα είναι κατάλληλη σε εκείνες τις περιπτώσεις, όταν δεν ήταν δυνατόν να προσδιοριστεί ο ακριβής αιτιολογικός παράγοντας της νόσου.

Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι έως 2 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια των οποίων ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να αντικαταστήσει ένα αντιβιοτικό με το άλλο.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν φάρμακα που έχουν την ικανότητα να επηρεάζουν την ανάπτυξη και τη ζωτική δραστηριότητα τόσο των θετικών κατά Gram και των αρνητικών κατά Gram παθογόνων παραγόντων.

Συμπεριλάβετε ενέσεις τέτοιων συνδυασμών:

  • Αμινογλυκοζίτες με κεφαλοσπορίνες.
  • Πενικιλλίνη με αμινογλυκοσίδες.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται στάγδην ή ενδοφλέβια έγχυση φαρμάκων. Εάν παρατηρηθεί ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος και του αριθμού των λευκοκυττάρων στο πλάσμα αίματος, μετά από 24 ώρες ο ασθενής μεταφέρεται σε αντιβιοτικό από του στόματος, η χρήση του οποίου διακόπτεται μετά από 5-7 ημέρες.

Υπάρχει ένα καλύτερο αντιβιοτικό;

Δεν υπάρχει τίποτα σαν το καλύτερο αντιβιοτικό για την πνευμονία. Όλα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου, τον παθογόνο της, τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης των πτυέλων, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Έχοντας εξοικειωθεί με τις πληροφορίες σχετικά με τα αντιβιοτικά που αντιμετωπίζονται για την πνευμονία, συνιστάται να μην χρησιμοποιούνται ανεξάρτητα. Κατά τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από ειδικευμένο ιατρικό προσωπικό. Η αυτοθεραπεία απειλεί την έλλειψη κατάλληλης δράσης, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και θανάτου.

Αντιβιοτικά για πνευμονία

Αντιβιοτικά για την πνευμονία - το κύριο συστατικό της θεραπευτικής διαδικασίας. Η φλεγμονή του πνεύμονα αρχίζει έντονα, με πυρετό, έντονο βήχα με καφέ ή κιτρινωπά πτύελα, πόνο στο στήθος με βήχα και αναπνοή.

Η θεραπεία της πνευμονίας απαιτεί επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς στο θεραπευτικό τμήμα ή την κλινική ανάνηψης (ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης). Αναφέρεται η ανάπαυση στο κρεβάτι, η διατροφή των βιταμινών και είναι επίσης σημαντικό να καταναλώνετε μεγάλη ποσότητα υγρού - τσαγιού, χυμού, γάλακτος, μεταλλικού νερού.

Δεδομένου ότι η φλεγμονή του πνευμονικού ιστού εμφανίζεται πιο συχνά οφείλεται σε συγκεκριμένων μικροοργανισμών, είναι ο ασφαλέστερος τρόπος αντιμετώπισης παθογόνου - αντιβιοτικά ενδοφλεβίως και ενδομυϊκά. Αυτή η μέθοδος χορήγησης καθιστά δυνατή τη διατήρηση μιας υψηλής συγκέντρωσης αντιβιοτικού στο αίμα, η οποία συμβάλλει στην καταπολέμηση των βακτηριδίων. Τις περισσότερες φορές, η πνευμονία συνταγογραφείται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος δράσης, καθώς είναι αδύνατο να εντοπιστεί αμέσως ο παθογόνος παράγοντας και η παραμικρή καθυστέρηση μπορεί να κοστίσει ζωές.

Σε γενικές γραμμές, για τη θεραπεία της πνευμονίας που χρησιμοποιούνται συνήθως μακρολίδια (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, μιντεκαμυκίνη, σπειραμυκίνη) και φθοροκινολόνη αντιβιοτικά (μοξιφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη). Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, τα αντιβιοτικά χορηγούνται σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμα. Στο πρώτο στάδιο, το αντιβιοτικό χορηγείται παρεντερικά - ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, και στη συνέχεια τα αντιβιοτικά χορηγούνται σε δισκία.

Παρά την ευρεία επιλογή των αντιβιοτικών στα φαρμακεία δεν πρέπει να αυτοθεραπείας, και είναι καλύτερο να ζητήσει βοήθεια από έναν έμπειρο, δεδομένου ότι τα αντιβιοτικά επιλέγονται αυστηρά ατομικά, με βάση την ανάλυση των δεδομένων σχετικά με πνευμονία παθογόνο. Επιπλέον, η θεραπεία της πνευμονίας βασίζεται όχι μόνο στη θεραπεία με αντιβιοτικά, αλλά περιλαμβάνει και διάφορα στάδια στο γενικό θεραπευτικό σχήμα.

Τι αντιβιοτικά για την πνευμονία θα είναι πιο αποτελεσματική καθιερωθεί εργαστήριο. Για να γίνει αυτό, η βακτηριακή καλλιέργεια πτυέλων γίνεται σε ειδικό μέσο και ανάλογα με το ποια αποικία βακτηριδίων αρχίζει να αναπτύσσεται, δημιουργείται ο αιτιολογικός παράγοντας. Στη συνέχεια, πραγματοποιούν μια δοκιμή για την ευαισθησία του παθογόνου στα αντιβιοτικά, και με βάση αυτά τα αποτελέσματα, ο ασθενής λαμβάνει μια συγκεκριμένη ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων. Όμως, δεδομένου ότι η διαδικασία ανίχνευσης παθογόνο μπορεί να διαρκέσει έως και 10 ημέρες ή περισσότερο, κατά το αρχικό στάδιο της θεραπείας της πνευμονίας ασθενούς συνταγογραφείται αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Για να διατηρηθεί μια συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα, χορηγείται τόσο ενδοφλεβίως και ενδομυϊκώς, συνδυάζοντας με αντιφλεγμονώδεις, απορροφήσιμο παράγοντες, βιταμίνες, κλπ, για παράδειγμα.:

  • Streptococcus pneumoniae. Όταν η βενζυλπενικιλλίνη antipnevmokokkovoy συνταγογραφηθεί θεραπεία και αμινοπενικιλλίνη, III παραγώγων κεφαλοσπορίνες γενιάς όπως κεφοταξίμη ή η κεφτριαξόνη, μακρολίδες.
  • Haemophilus influenzae. Με την ανιχνευμένη αιμοφιλική ράβδο, συνταγογραφούνται αμινοπεπικιλλίνες ή αμοξικιλλίνη.
  • Staphylococcus aureus. Αντιβιοτικά αποτελεσματικά κατά του Staphylococcus aureus - οξακιλλίνη, προστατευμένες αμινοπεπικιλλίνες, γενετικές κεφαλοσπορίνες Ι και ΙΙ.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία μυκοπλασματικής και χλαμυδιακής πνευμονίας είναι μακρολίδια και αντιβιοτικά τετρακυκλίνης, καθώς και φθοροκινολόνες.
  • Legionella pneumophila. Αντιβιοτικό, αποτελεσματικό έναντι της λεγιονέλλας - ερυθρομυκίνης, ριφαμπικίνης, μακρολιδίων, φθοροκινολονών.
  • Enterobacteriaceae spp. Τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πνευμονίας που προκαλείται από την κλεψίλια ή το Ε. Coli είναι κεφαλοσπορίνες της τρίτης γενιάς.

Θεραπεία πνευμονίας μετά από αντιβιοτικά

Η θεραπεία της πνευμονίας μετά από αντιβιοτικά μπορεί να είναι ο λόγος για την επιλογή αναποτελεσματικών φαρμάκων ή εάν η λήψη αντιβακτηριακών παραγόντων δεν λαμβάνεται σωστά - μια εσφαλμένη δοσολογία, μια παραβίαση του σχήματος. Κατά την κανονική πορεία, τα αντιβιοτικά λαμβάνονται για να ομαλοποιήσουν τη θερμοκρασία και έπειτα μετά από άλλες 3 ημέρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίας, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και 4-6 εβδομάδες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η θετική δυναμική της ασθένειας δεν είναι σταθερή, τότε η αιτία είναι σε λάθος αντιβακτηριακή θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται μια δεύτερη ανάλυση στα βακτηρίδια, μετά την οποία διεξάγεται μια πορεία σωστής αντιβακτηριδιακής θεραπείας. Μετά από πλήρη ανάκτηση και θετικά αποτελέσματα ακτινογραφίας, ενδείκνυνται η θεραπεία με spa, η διακοπή του καπνίσματος και η αυξημένη διατροφή των βιταμινών.

Στην επιπρόσθετη θεραπεία με αντιβιοτικά μετά από πνευμονία, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί:

  • Ακατάλληλα επιλεγμένο αντιβιοτικό για θεραπεία.
  • Συχνή αλλαγή αντιβιοτικών.

Επίσης, η θεραπεία με αντιβιοτικά μετά από πνευμονία μπορεί να είναι απαραίτητη σε περίπτωση επανάληψης της νόσου. Ο λόγος για αυτό - μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά, καταθλιπτικά την άμυνα του σώματος. Επίσης, ένα παρόμοιο αποτέλεσμα προκύπτει από την αυτο-φαρμακευτική αγωγή και την ανεξέλεγκτη χορήγηση αντιβιοτικών σε μη αναγνωρισμένες δόσεις.

Η θεραπεία της πνευμονίας μετά από αντιβιοτικά πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, με συστηματική ακτινολογική παρακολούθηση. Αν μετά από 72 ώρες η κλινική εικόνα δεν αλλάζει, ή αν κατά τη διάρκεια της θεραπείας η εστίαση της φλεγμονής στην εικόνα ακτίνων Χ δεν μειώνεται, παρουσιάζεται μία δεύτερη πορεία της θεραπείας, αλλά και άλλα αντιβιοτικά είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν φυματίωσης.

Αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες

Τα αντιβιοτικά για πνευμονία σε ενήλικες συνταγογραφούνται ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της πάθησης. Η πνευμονία συχνά προκαλείται από μια ποικιλία βακτηρίων, λιγότερο συχνά μύκητες και πρωτόζωα. Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, έως ότου τα τελικά αποτελέσματα, συνταγογραφήσει αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, και επίσης να καθορίζει τον ασθενή, αν προηγουμένως πνευμονία, φυματίωση άρρωστος, διαβήτη, χρόνια βρογχίτιδα, δεν είναι καπνιστής. Επιπλέον, σε ηλικιωμένους ασθενείς, τα παθογόνα διαφέρουν από παρόμοιες περιπτώσεις σε νεότερους ασθενείς.

Εάν το συνταγογραφούμενο φάρμακο είναι αναποτελεσματικό και μέχρι να ληφθεί η βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων, το συνιστώμενο αντιβιοτικό δεν πρέπει να αλλάξει μέσα σε 3 ημέρες. Αυτό είναι το ελάχιστο χρονικό πλαίσιο για τη συγκέντρωση αντιβιοτικών στο αίμα για να φτάσει στο μέγιστο και άρχισε να δρα στο σημείο της βλάβης.

  • ασθενείς Πνευμονία έως 60 ετών με μέτρια πορεία συνταγογραφείται Aveloks 400 mg ανά ημέρα (ή Tavanik 500 mg ανά ημέρα) - 5 ημέρες, με αυτό δοξυκυκλίνη (2 δισκία ανά ημέρα - η πρώτη ημέρα, οι υπόλοιπες ημέρες - 1 δισκίο) - 10 -14 ημέρες. Μπορείτε να πάρετε το Avelox 400 mg και το Amoxiclav 625 mg * 2 φορές την ημέρα - 10-14 ημέρες.
  • Ο ασθενής είναι 60 ετών, όταν επιβαρύνεται με την υποκείμενη νόσο και άλλες ασθένειες στη χρόνια μορφή, και οι ασθενείς ηλικίας άνω των 60 letnaznachayut Avelox 400 mg συν κεφτριαξόνης 1 g 2 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 10 ημέρες.
  • Σοβαρή πορεία πνευμονίας σε οποιαδήποτε ηλικία. Συνιστάται ο συνδυασμός της λεβοφλοξασίνης ή tavanic ενδοφλεβίως συν κεφτριαξόνη 2 γραμμάρια δύο φορές την ημέρα ή των Fortum, Cefepime στις ίδιες δόσεις ενδομυϊκώς ή ενδοφλεβίως. Είναι δυνατό να χορηγηθεί το Sumamed ενδοφλέβια και το Fortum ενδομυϊκά.
  • Σε εξαιρετικά σοβαρή ροή πνευμονία, όταν ένας ασθενής εισάγεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, καθορίζονται: σύζευξη Sumamed και tavanic (Leflotsina), Fortum και tavanic, και Targotsida Meronema, Sumamed και Meronema.

Αντιβιοτικά για πνευμονία στα παιδιά

Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία στα παιδιά αρχίζουν να εισέρχονται αμέσως μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Υποχρεωτική εισαγωγή στη θεραπεία ή σε σύνθετο ρεύμα στη μονάδα εντατικής θεραπείας είναι τα παιδιά, εάν:

  • Η ηλικία του παιδιού είναι μικρότερη από δύο μήνες, ανεξάρτητα από το βαθμό σοβαρότητας και τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες.
  • Ένα παιδί ηλικίας έως τριών ετών, διαγνωσμένο με πνευμονία της λοβού.
  • Το παιδί είναι μέχρι πέντε ετών, η διάγνωση είναι η απώλεια περισσότερων από έναν λοβό του πνεύμονα.
  • Παιδιά με ιστορικό εγκεφαλοπάθειας.
  • Ένα παιδί ηλικίας έως ενός έτους, επιβεβαιωμένο γεγονός ενδομήτριας λοίμωξης.
  • Παιδιά με συγγενή ελαττώματα του καρδιακού μυός και του κυκλοφορικού συστήματος.
  • Παιδιά με χρόνιες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος, των νεφρών, με σακχαρώδη διαβήτη και κακοήθες ασθένειες του αίματος.
  • Παιδιά από οικογένειες που είναι εγγεγραμμένες σε κοινωνικές υπηρεσίες.
  • Παιδιά από ορφανοτροφεία, από οικογένειες με ανεπαρκείς κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης.
  • Αναφέρεται η νοσηλεία των παιδιών με μη συμμόρφωση με ιατρικές συστάσεις και θεραπεία στο σπίτι.
  • Παιδιά με σοβαρή πνευμονία.

Όταν μη-σοβαρή βακτηριακή πνευμονία φαίνεται αντιβιοτικά από την ομάδα των πενικιλλινών, τόσο φυσικών όσο και συνθετικών. Φυσικά αντιβιοτικά :. Βενζυλοπενικιλλίνη, φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη, κλπ Ημι-συνθετικά πενικιλίνες χωρίζονται γενικά σε izoksozolilpenitsilliny (οξακιλλίνη), αμινοπενικιλλίνες (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη) karboksipenitsilliny (καρβενικιλλίνης, τικαρκιλλίνη), ureidopenitsilliny (αζλοκιλλίνης, πιπερακιλλίνη).

Το περιγραφόμενο σχήμα αντιβιοτικής αγωγής της πνευμονίας στα παιδιά συνταγογραφείται μέχρι τα αποτελέσματα της βακτηριακής ανάλυσης και ανίχνευσης του παθογόνου. Μετά τον εντοπισμό του παθογόνου, η περαιτέρω θεραπεία συνταγογραφείται από τον γιατρό αυστηρά ξεχωριστά.

Ονόματα αντιβιοτικών για πνευμονία

Ονόματα των αντιβιοτικών για την πνευμονία, ας πούμε, σε ποια ομάδα ένα συγκεκριμένο φάρμακο: αμπικιλλίνη - οξακιλλίνη, ampioks, πιπερακιλλίνη, καρβενικιλλίνη, η τικαρκιλλίνη, κεφαλοσπορίνες - οι klaforan, tsefobid κλπ Για τη θεραπεία της πνευμονίας στη σύγχρονη φάρμακο που χρησιμοποιείται ως συνθετικά και ημισυνθετικά ομοειδή. και φυσικά αντιβιοτικά. Ορισμένοι τύποι αντιβιοτικών δρουν εκλεκτικά μόνο σε έναν ορισμένο τύπο των βακτηριδίων, και μερικά σε ένα αρκετά ευρύ φάσμα παθογόνων. Είναι ένα αντιβιοτικών ευρέος φάσματος και αποφάσισε να αρχίσει αντιβακτηριακή θεραπεία πνευμονίας.

Κανόνες για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών για την πνευμονία:

Ένα αντιβακτηριακό παρασκεύασμα με ένα ευρύ φάσμα δράσης συνταγογραφείται, προχωρώντας από την πορεία της ασθένειας, το χρώμα των αποχρεμπωμένων πτυέλων.

  • Διεξάγετε ανάλυση BAC πτύελου για να προσδιορίσετε το παθογόνο, δοκιμάστε την ευαισθησία του παθογόνου στα αντιβιοτικά.
  • Να συνταγογραφηθεί ένα σχήμα αντιβιοτικής θεραπείας με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Την ίδια στιγμή, να λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα της ασθένειας, την αποτελεσματικότητα, την πιθανότητα επιπλοκών και των αλλεργιών, πιθανές αντενδείξεις, ρυθμός απορροφητικότητας του φαρμάκου στο αίμα, ενώ απομάκρυνσης από το σώμα. Τις περισσότερες φορές, δύο αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται, για παράδειγμα, μια ομάδα αντιβιοτικών κεφαλοσπορινών και φθοροκινολονών.

Η νοσοκομειακή πνευμονία αντιμετωπίζεται με αμοξικιλλίνη, κεφταζιδίμη, με αναποτελεσματικότητα - τικαρκιλλίνη, κεφοταξίμη. Επίσης ένας συνδυασμός αντιβιοτικών είναι δυνατός, ειδικά σε σοβαρές καταστάσεις, μικτή μόλυνση, ασθενή ανοσία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ορίστε:

  • Cefuroxime και γενταμικίνη.
  • Αμοξικιλλίνη και γενταμικίνη.
  • Λινκομυκίνη και αμοξικιλλίνη.
  • Κεφαλοσπορίνη και λινκομυκίνη.
  • Κεφαλοσπορίνη και μετρονιδαζόλη.

Με πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, συνταγογραφείται αζιθρομυκίνη, βενζυλοπενικιλλίνη, φθοροκινολόνη, σε έντονες καταστάσεις - κεφοταξίμη, κλαριθρομυκίνη. Συνδυασμοί των απαριθμούμενων αντιβιοτικών είναι δυνατοί.

Δεν είναι απαραίτητο να αλλάξει ανεξάρτητα η γραμμή θεραπείας με αντιβιοτικά, επομένως αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αντοχής μικροοργανισμών σε ορισμένες ομάδες φαρμάκων, ως αποτέλεσμα - της αναποτελεσματικότητας της αντιβιοτικής θεραπείας.

Πορεία αντιβιοτικών για πνευμονία

Η πορεία των αντιβιοτικών για πνευμονία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της νόσου, τη φύση του παθογόνου και την ανταπόκριση του σώματος στην αντιβακτηριακή θεραπεία.

Σε σοβαρή πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα, συνταγογραφείται η ακόλουθη θεραπεία:

  1. Αμινοπεπικιλλίνες - αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό. Τα παιδιά σε νεαρή ηλικία συνταγογραφούνται με αμινογλυκοσίδες.
  2. Πιθανές επιλογές θεραπείας:
    • Αντιβιοτικά τικαρκιλλίνης
    • Κεφαλοσπορίνες γενεών II-IV.
    • Φθοροκινολόνες

Με βακτηριακή πνευμονία αναρρόφησης, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

  1. Αμοξικιλλίνη ή κλαβουλανικό (Augmentin) ενδοφλεβίως + αμινογλυκοσίδη.
  2. Πιθανές παραλλαγές του θεραπευτικού σχήματος, σκοπός:
    • Μετρονιδαζόλη + κεφαλοσπορίνες III στυλό.
    • Μετρονιδαζόλη + κεφαλοσπορίνες III η-γ + αμινογλυκοσίδες.
    • Λινοσαμίδες + κεφαλοσπορίνες III στυλό.
    • Καρβαπενέμη + βανκομυκίνη.

Με νοσοκομειακή πνευμονία, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα αντιβιοτικά:

  1. Με μια εύκολη πορεία πνευμονίας, τη χρήση προστατευμένων αμινοπεπικιλλίνων (Augmentin).
  2. Πιθανές παραλλαγές του θεραπευτικού σχήματος είναι ο διορισμός των κεφαλοσπορινών II-III n-th.
  3. Σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται συνδυασμένη θεραπεία:
    • προστατευτικές με αναστολείς καρβοξυπενικιλίνες (τικαρκιλλίνη / κλαβουλανική) και αμινογλυκοσίδια.
    • κεφαλοσπορίνες III η-ι, κεφαλοσπορίνες IV η-γ με αμινογλυκοσίδες.

Θεραπεία της πνευμονίας μακρά και σοβαρή διαδικασία και απόπειρες αυτο αντιβιοτικά μπορεί όχι μόνο να οδηγήσει σε επιπλοκές, αλλά επίσης να οδηγήσει στην αδυναμία ορθής αντιβιοτική θεραπεία λόγω της χαμηλής ευαισθησίας του παθογόνου στο φάρμακο.

Θεραπεία της πνευμονίας με αντιβιοτικά που προκαλείται από την Klebsiella

Όταν βρίσκεται σε πτύελα η θεραπεία με πνευμονία Klibsiella με αντιβιοτικά είναι η κύρια μέθοδος της παθολογικής θεραπείας. Η Klebsiella - ένας παθογόνος μικροοργανισμός, εμφανίζεται κανονικά στο ανθρώπινο έντερο και με υψηλή συγκέντρωση και μια μείωση της ανοσίας μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις των πνευμόνων. Περίπου το 1% των περιπτώσεων βακτηριακής πνευμονίας προκαλούνται από την Klebsiella. Πιο συχνά, τέτοιες περιπτώσεις καταγράφονται σε άνδρες άνω των 40 ετών, ασθενείς με αλκοολισμό, διαβήτη, χρόνιες βρογχοπνευμονικές ασθένειες.

Η κλινική πορεία της πνευμονίας που προκαλείται από klibsiellami παρόμοια με πνευμονιοκοκκική πνευμονία είναι συχνά το επίκεντρο της φλεγμονής εντοπίζεται στο δεξιό άνω λοβό του πνεύμονα, μπορεί να εξαπλωθεί και σε άλλες μετοχές. Αναπτύσσει κυάνωση, δύσπνοια, ίκτερο, έμετο, διάρροια. Συχνά, η πνευμονία περιπλέκεται από το απόστημα και το πνεύμονα του έμπημα, ο λόγος είναι ότι οι κλισσέλλα είναι η αιτία της καταστροφής των ιστών. Με πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα, τα Klebsiella, Serratia και Enterobacter βρίσκονται στα πτύελα.

Klebsiella, Serratia και Enterobacter έχουν διαφορετικούς βαθμούς ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, ωστόσο, η θεραπεία αρχίζει με το σκοπό της κεφαλοσπορινών και αμινογλυκοσιδών 3ης γενιάς, μεζλοκιλλίνη, αποτελεσματική κατά του στελέχους Serratia αμικακίνη.

Με την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, η πνευμονία που προκαλείται από την κλεψίλια, χωρίς επιπλοκές, θεραπεύεται πλήρως σε 2-3 εβδομάδες.

Θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας που προκαλείται klibsiellami συνταγογραφήσει αμινογλυκοσίδες (tombramitsin, γενταμυκίνη από 3 έως 5 mg / kg ανά ημέρα) ή αμικασίνη 15 mg / kg ανά ημέρα για να κεφαλοθίνη, κεφαπιρίνη, από 4 έως 12 γραμμάρια ημερησίως. Θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας που προκαλείται klibsiellami συνταγογραφήσει αμινογλυκοσίδες (tombramitsin, γενταμυκίνη από 3 έως 5 mg / kg ανά ημέρα) ή αμικασίνη 15 mg / kg ανά ημέρα για να κεφαλοθίνη, κεφαπιρίνη, από 4 έως 12 γραμμάρια ημερησίως.

Θεραπεία με αντιβιοτικά μυκοπλασματική πνευμονία

Εάν ανιχνευθεί μυκρόπλασμα στα πτύελα, η πνευμονία αντιμετωπίζεται για την καταπολέμηση ενός συγκεκριμένου παθογόνου παράγοντα. Μόλις στο σώμα, Mycoplasma εισάγεται στο βλεννογόνο της άνω αναπνευστικής οδού, όπου κατανομής πρώτη ειδική μυστικό αιτίες σοβαρή φλεγμονή, και στη συνέχεια αρχίζει η καταστροφή των ενδοκυτταρικών μεμβρανών, επιθηλιακό ιστό που τελειώνει νεκρωτικό εκφυλισμό ιστού.

Στα πνευμονικά κυστίδια, το μυκοπλάσμα πολλαπλασιάζεται γρήγορα, αυξάνεται η κυψελίδα και, ενδεχομένως, τα διασωληνωτά διαφράγματα. Η μυκοπλασματική πνευμονία αναπτύσσεται αργά, η εμφάνιση της νόσου μοιάζει με κρύο, τότε η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39-40 βαθμούς, αρχίζει ένας βίαιος βήχας. Η θερμοκρασία διαρκεί περίπου 5 ημέρες, κατόπιν μειώνεται απότομα, σταθεροποιώντας περίπου 37-37,6 μοίρες και διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην εικόνα ακτίνων Χ εμφανίζονται σαφώς σκοτεινές εστίες, εκφυλισμός σε διάφραγμα συνδετικού ιστού.

Η πολυπλοκότητα της επεξεργασίας των μυκόπλασμα της πνευμονίας είναι ότι το παθογόνο είναι μέσα στο ουδετερόφιλων, αλλά αυτό κάνει τα πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες και αμινογλυκοσίδες αναποτελεσματική. Κατά κύριο λόγο χορηγούνται μακρολίδια: αζιθρομυκίνη (sumamed) spiromschin (Rovamycinum), κλαριθρομυκίνη εφαρμόζονται στοματικά 2 φορές ημερησίως, όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες, δυνατόν υποτροπής σε χαμηλότερες τιμές.

Αντιβιοτικά για συμφορητική πνευμονία

Τα αντιβιοτικά για τη συμφορητική πνευμονία ορίζουν ένα μάθημα τουλάχιστον 2 εβδομάδων. Η συμφορητική πνευμονία αναπτύσσεται με παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, σε ηλικιωμένους, αποδυναμωμένη, καθώς και επιπλοκή μετά από πολύπλοκες επεμβάσεις. Η ροή της συμφορητικής πνευμονίας είναι αργή, ασυμπτωματική, δεν υπάρχει ψύχωση, πυρετός, βήχας. Ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί μόνο από δύσπνοια και αδυναμία, υπνηλία, αργότερα υπάρχει βήχας.

Αντιμετωπίστε συμφορητική πνευμονία μπορεί να είναι στο σπίτι, αλλά ακολουθώντας όλους τους κανονισμούς, και μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, τόσο συχνά ο ασθενής εισαχθεί στο νοσοκομείο. Εάν ανιχνεύεται στα πτύελα είναι επίσης μια βακτηριακή λοίμωξη (πνευμονία, συμφορητική όχι πάντα βακτηριακή στη φύση), τότε συνταγογραφήσει αντιβιοτικά - κεφαζολίνη, tsifran ή προστατευμένο πενικιλλίνη. Η πορεία της θεραπείας είναι 2-3 εβδομάδες.

Όταν στάσιμη πνευμονία, την ανάπτυξη στο φόντο της καρδιακής ανεπάρκειας, γλυκοζίτες και επιπροσθέτως συνταγογραφηθεί διουρητικό σύμπλοκα δοσολογίας, μαζί με αντιβακτηριακή, βρογχοδιασταλτικά, αποχρεμπτικά. Επιπλέον, παρουσιάζεται θεραπευτική άσκηση, μια διατροφή πλούσια σε βιταμίνες. Με την πνευμονία της αναρρόφησης, η βρογχοσκόπηση είναι υποχρεωτική.

Σε γενικές γραμμές, αν μια έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία με αντιβιοτικά, πρόληψης υψηλής ποιότητας και τη διατήρηση του σώματος του ασθενούς, επιπλοκές της συμφορητικής πνευμονίας δεν αναπτύσσεται, και να ανακτήσει εντός 3-4 εβδομάδων.

Συνδυασμός αντιβιοτικών στην πνευμονία

Ο συνδυασμός αντιβιοτικών στην πνευμονία εισάγεται από το γιατρό στο θεραπευτικό σχήμα υπό ορισμένες συνθήκες που επιδεινώνουν την κλινική. Στην κλινική δεν έχει εγκριθεί η χρήση δύο ή περισσότερων αντιβιοτικών λόγω του υψηλού βάρους του σώματος - το συκώτι και τα νεφρά ενός αποδυναμωμένου ατόμου δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τόσες πολλές τοξίνες. Επομένως, στην πράξη, η θεραπεία της πνευμονίας με ένα μόνο αντιβιοτικό, του οποίου η επίδραση στην παθογόνο χλωρίδα είναι πολύ υψηλή, είναι αποδεκτή.

Συνδυασμοί αντιβιοτικών για πνευμονία είναι αποδεκτοί όταν:

  • Σοβαρή πορεία πνευμονίας, με δευτερογενή πνευμονία.
  • Μικτή λοίμωξη.
  • Λοιμώξεις με καταπιεσμένη ασυλία (με καρκίνο, λεμφογρονουλωμάτωση, χρήση κυτταροστατικών).
  • Κίνδυνοι ή ανάπτυξη αντοχής στο επιλεγμένο αντιβιοτικό.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, να αναπτύξει ένα θεραπευτικό σχήμα που βασίζεται στην χορήγηση αντιβιοτικών δρουν έναντι Gram-θετικών και Gram-αρνητικών μικροοργανισμών - πενικιλλίνες κεφαλοσπορίνες + αμινογλυκοσίδες ή αμινογλυκοσίδες +.

Δεν είναι απαραίτητο να αυτο, εφόσον η απαραίτητη δόση του φαρμάκου μπορεί να εκχωρήσει μόνο τον ιατρό, και σε δόσεις ανεπαρκείς απλά αναπτύσσουν αντιβιοτική αντίσταση των μικροοργανισμών στο φάρμακο, ενώ μία πολύ υψηλή δόση μπορεί να αναπτύξουν κίρρωση του ήπατος, της νεφρικής λειτουργίας, βρογχοκήλη, σοβαρή αναιμία. Επιπλέον, ορισμένα αντιβιοτικά σε πνευμονία, συνδυάζοντας απλά να μειώσουν την αποτελεσματικότητα του άλλου (π.χ., αντιβιοτικά, βακτηριοστατικά παρασκευάσματα +).

Το καλύτερο αντιβιοτικό για την πνευμονία

Το καλύτερο αντιβιοτικό για την πνευμονία είναι εκείνο στο οποίο τα βακτήρια είναι πιο ευαίσθητα. Για το σκοπό αυτό διεξάγονται ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις - διεξάγεται βακτηριολογική βλάστηση των πτυέλων για τον προσδιορισμό του παθογόνου και στη συνέχεια τίθεται η δοκιμή στην ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Η κύρια κατεύθυνση στη θεραπεία της πνευμονίας είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία. Μέχρις ότου ταυτοποιηθεί ο παθογόνος παράγοντας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος δράσης. Όταν χορηγούνται πνευμονία της κοινότητας: πενικιλλίνη προς κλαβουλανικό οξύ (amoxiclav et αϊ.), Μακρολίδια (rulid, Rovamycinum et αϊ.), Κεφαλοσπορίνες 1η γενιά (kefzon, κεφαζολίνη, tsufaleksin et al.).

Όταν χορηγούνται νοσοκομειακή πνευμονία: κλαβουλανικό οξύ από πενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς (klaforan, tsefobid, Fortum et αϊ.), Οι φθοροκινολόνες (peflatsin, tsiprobay, taravid et αϊ.), Αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη), καρβαπενέμες (θειενυλ).

Πλήρης σύμπλοκο θεραπεία δεν είναι μόνο ένας συνδυασμός αντιβιοτικών (τύπου 2-3), αλλά κατευθύνεται και βρογχική ανάκτηση αποστράγγισης (εισαγωγή αμινοφυλλίνη, Berodual) για την υγροποίηση των πτυέλων απέκκρισης και των βρόγχων. Επίσης εισήχθη αντιφλεγμονώδη, απορροφήσιμο φάρμακα, βιταμίνες, και τα συστατικά που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα - φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος ενδοφλεβίως antistaphylococcal και antigrippozny ανοσοσφαιρίνης, ιντερφερόνη, και άλλοι.

Σύγχρονα αντιβιοτικά για πνευμονία

Τα σύγχρονα αντιβιοτικά για την πνευμονία συνταγογραφούνται σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμα:

  • Με την επικράτηση των gram-θετικών κόκκων - ενδοφλεβίως και ενδομυϊκώς παρασκευάσματα πενικιλλίνης ή κεφαλοσπορίνης του 1ου, 2ου γενιάς - κεφαζολίνη, κεφουροξίμη, tsefoksin.
  • Με την κυριαρχία των Gram-αρνητικών βακτηριδίων, οι κεφαλοσπορίνες της τρίτης γενεάς, η κεφοταξίμη, η κεφτριαξόνη, η κεφταζιδίμη, συνταγογραφούνται.
  • Η άτυπη πορεία της πνευμονίας διορίζει μακρολίδες - αζιθρομυκίνη, μιδεκαμυκίνη, καθώς και κεφαλοσπορίνες της τρίτης γενιάς - κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη, κλπ.
  • Με την επικράτηση των gram θετικών κόκκων, εντερόκοκκοι, ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη σταφυλόκοκκοι ή χορηγούνται κεφαλοσπορίνες 4ης γενιάς - tsefipin, karbapinemy - θειενυλο Meronem et αϊ.
  • Με την επικράτηση του πολυανθεκτικά Gram-αρνητικά βακτήρια χορηγείται κεφαλοσπορίνες 3ης Γενιάς - κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη, περαιτέρω χορηγούνται αμινογλυκοσίδες.
  • Με την επικράτηση μυκητιασικής λοίμωξης, οι κεφαλοσπορίνες της τρίτης γενιάς συν φλουκοναζόλη συνταγογραφούνται.
  • Με την κυριαρχία των ενδοκυτταρικών οργανισμών - μυκοπλάσματος, λεγιονέλλας κλπ., Συνταγογραφούνται μακρολίδες - αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη κλπ.
  • Σε περίπτωση αναερόβιας μόλυνσης, συνταγογραφούνται προστατευτικές με αναστολείς πενικιλλίνες-λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη, μετρονιδαζόλη και άλλα.
  • Με penvmotsistnoy πνευμονία διορίσει cotrimoxazole και μακρολίδες.
  • Με πνευμονία κυτταρομεγαλοϊού, συνταγογραφούνται ganciclovir, aciclovir και cytotect.