Φυματίωση του δέρματος - συμπτώματα, φωτογραφίες και μέθοδοι θεραπείας της νόσου

Η φυματίωση του δέρματος είναι μολυσματική διαδικασία στην οποία επηρεάζεται η επιδερμίδα, το χόριο και ο υποδόριος λιπώδης ιστός. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο μπακίλλος του φυτού του Koch, είναι σταθερός στο εξωτερικό περιβάλλον και μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες ακόμη και στον αποξηραμένο φλέγμα του ασθενούς. Η φυματίωση στο δέρμα μπορεί να προκαλέσει διάφορους τύπους μυκοβακτηρίων: τον άνθρωπο, τον βοοειδή ή τον τύπο των πτηνών. Για τον άνθρωπο, τα δύο πρώτα είδη είναι τα πιο επικίνδυνα.

Σε αντίθεση με άλλες μορφές της νόσου (πνευμονική φυματίωση, εσωτερικά όργανα, οστά), η φυματίωση στο δέρμα είναι πολύ σπάνια. Η λοίμωξη αναπτύσσεται κυρίως σε εκείνους τους ασθενείς που πάσχουν από διαφορετικές μορφές φυματίωσης ή έχουν προηγουμένως υποστεί την ασθένεια.

Η δερματική φυματίωση χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία, με συχνές υποτροπές, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση του προσώπου. Η φυματίωση του δέρματος είναι μια συλλογική έννοια που ενώνει μια ολόκληρη ομάδα δερματικών παθήσεων που χαρακτηρίζονται από μορφολογικά και κλινικά σημεία.

Τρόποι μετάδοσης της λοίμωξης

Ο μηχανισμός ανάπτυξης δερματικής φυματίωσης δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Το υγιές δέρμα είναι ανθεκτικό στη φυματίωση των μυκοβακτηρίων και για να υπάρξει μόλυνση, απαιτούνται ειδικές συνθήκες και παράγοντες που το συνοδεύουν. Το δέρμα εκτελεί προστατευτικές λειτουργίες και εμποδίζει την ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, παραμένει ανοσοποιητικό στο μπακίλλιο του Koch ακόμη και με βλάβες φυματίωσης άλλων οργάνων. Αλλά με την αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία μειώνει την αντίσταση του σώματος, δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη της λοίμωξης. Μεταξύ των προκλητικών παραγόντων οι ειδικοί προσδιορίζουν τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • Ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, ορμονική δυσλειτουργία.
  • Παθήσεις του νευρικού συστήματος.
  • Μεταβολικές διαταραχές.
  • Αβιταμίνωση;
  • Ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων.
  • Οξεία λοιμώδη νοσήματα.
  • Κακές κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης.
  • Οι συνθήκες ανοσοανεπάρκειας (AIDS, HIV)
  • Κλιματικές συνθήκες, κακή οικολογία.

Στη ζώνη κινδύνου υπάρχουν άτομα με χαμηλή νοοτροπία νοικοκυριού και υγιεινής, οδηγώντας έναν αντικοινωνικό τρόπο ζωής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις της δερματικής φυματίωσης διαγιγνώσκονται στους εργαζόμενους στις επιβλαβείς βιομηχανίες και στη χημική βιομηχανία. Η ανάπτυξη της ασθένειας συχνά προωθείται από μονοτονική, ανθυγιεινή διατροφή, κακές συνήθειες, λήψη ορισμένων φαρμάκων και το κλίμα, που μπορεί να καταστείλει ή να ενισχύσει τη ζωή των παθογόνων της φυματίωσης.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες εξασθενίζουν τις άμυνες του σώματος και το καθιστούν ευαίσθητο στα μυκητοβακτηρίδια. Η ηλικία παίζει κάποιο ρόλο στη φυματιώδη βλάβη του δέρματος. Έτσι, ορισμένες κλινικές μορφές φυματίωσης του δέρματος είναι χαρακτηριστικές για παιδιά και νέους, ενώ άλλοι τύποι λοίμωξης αναπτύσσονται μόνο στους ενήλικες. Οι ειδικοί διακρίνουν δύο κύριους τρόπους μετάδοσης της λοίμωξης:

  1. Εξωγενείς. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια μεταδίδεται απευθείας μέσω επαφής με έναν ασθενή με φυματίωση ή οικιακά αντικείμενα και τρόφιμα που έχουν μολυνθεί με βακίλο φυματίωσης. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη με μαζική μόλυνση μέσω του δέρματος που έχει υποστεί βλάβη.
  2. Ενδογενής. Αυτός ο τρόπος μόλυνσης είναι πολύ πιο κοινός. Ο αιτιολογικός παράγοντας εισχωρεί στο δέρμα με τη ροή του αίματος και κατά μήκος των λεμφικών οδών από την εστία φυματίωσης που βρίσκεται σε άλλο όργανο. Επιπλέον, τα μυκοβακτήρια μπορούν να εισαχθούν στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό από τους λεμφαδένες.

Φυματίωση του δέρματος - συμπτώματα και φωτογραφίες

Οι αρχικές εκδηλώσεις της δερματικής φυματίωσης μπορεί να είναι παρόμοιες με πολλές κοινές ασθένειες του δέρματος, οπότε τόσο έγκαιρη διαφορική διάγνωση είναι τόσο σημαντική. Γενικές πληροφορίες τα συμπτώματα της φυματίωσης του δέρματος τα ακόλουθα:

  • Εμφάνιση των εξανθημάτων στο δέρμα.
  • Επιδείνωση της γενικής ευημερίας (πυρετός, αδυναμία, ρίγη).
  • Μειωμένη ανοσία, αυξημένες αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Δοκιμή θετικής φυματίωσης (αντίδραση Mantoux).

Επιπλέον, διάφορες μορφές φυματίωσης του δέρματος έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και συνοδεύονται από χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα.

Μορφές φυματίωσης του δέρματος

Η φυματίωση του δέρματος μπορεί να εκδηλωθεί σε διαφορετικές κλινικές μορφές:

  • Πρωτοβάθμια η δερματική φυματίωση είναι σπάνια, καθώς ο εμβολιασμός των νεογνών από τη φυματίωση είναι καθολικός. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια αναπτύσσεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται πρώτα ένα κόκκινο-καστανό παλείο πάνω στο δέρμα, στο κέντρο του οποίου εμφανίζεται ένα έλκος (φυσαλιδώδης chancre). Υπάρχει αύξηση των περιφερικών λεμφαδένων. Τα έλκη στο σώμα δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετά τη θεραπεία, τα σημάδια παραμένουν στη θέση τους. Με εξασθενημένη ανοσία, η ασθένεια επιστρέφει με υποτροπές, γεγονός που οδηγεί σε παραμόρφωση του σώματος με ουλές και ουλές.
  • Δευτεροβάθμια Η φυματίωση του δέρματος αντιπροσωπεύεται από μια ποικιλία μορφών (εντοπισμένη ή διαδεδομένη) και αναπτύσσεται σε άτομα που έχουν προηγουμένως μολυνθεί με βακίλο του φυματιδίου. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι τα τελευταία χρόνια, οι διαδεδομένες μορφές φυματίωσης, στις οποίες οι αλλοιώσεις επηρεάζουν μεγάλες περιοχές του δέρματος, συμβαίνουν συχνότερα. Στην περίπτωση αυτή, σε σχεδόν 80% των περιπτώσεων, διαγνωσθεί μια μορφή δερματικής βλάβης, όπως η φυματίωση του λύκου.

Η δερματική φυματίωση μπορεί να εκδηλωθεί σε ξηρή και υγρή μορφή. Όταν στεγνώσει, το δέρμα δεν χάνει την ικανότητά του να αναγεννηθεί, τότε οι εξάνθημα των όρχεων (με τη μορφή οζιδίων, φλύκταινες) στεγνώνουν και στη θέση τους σχηματίζονται νέα επιδερμικά κύτταρα. Αλλά το δέρμα είναι εξαιρετικά ξηρό και μπορεί εύκολα να τραυματιστεί.

Όταν η μορφή της φυματίωσης διαβρέχεται, στο δέρμα εμφανίζονται φούσκες, οι οποίες δεν θεραπεύονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μετά το άνοιγμα τα vysypnyh στοιχεία παραμένουν τραυματισμένα, γεμάτα με αίμα ή λέμφωμα, με την πάροδο του χρόνου καλύπτονται με ξηρή κρούστα και θεραπεύονται με το σχηματισμό των ουλών.

Φυματίωση του Λούπιου

Αυτό είναι - μία από τις πιο κοινές μορφές δερματικής φυματίωσης. Η ασθένεια διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, με περιοδικές παροξύνσεις. Η ήττα εκτίθεται στο δέρμα του προσώπου, του λαιμού, του χείλους του χείλους, των βλεννογόνων του στόματος και των ματιών. Οι φυματιώδεις εκρήξεις μοιάζουν με κιτρινωπός - κόκκινοι μύκητες, οι οποίοι ονομάζονται λυώματα. Το μέγεθός τους συνήθως δεν υπερβαίνει τα 0,5-0,75 mm.

Τα πρώτα λυώματα βρίσκονται βαθιά κάτω από το δέρμα και στη συνέχεια προεξέχουν στην επιφάνεια. Το λούπα χαρακτηρίζεται από στρογγυλεμένο σχήμα και μαλακή σύσταση. Αν ο καθετήρας πιέζεται με έναν τέτοιο καθετήρα, το στοιχείο σπάει, το οποίο συνοδεύεται από αιμορραγίες και οδυνηρές αισθήσεις. Προσδιορίστε τη μορφή της νόσου μπορεί να είναι πιέζοντας μια διαφάνεια στην πληγείσα περιοχή, ενώ αποκτά ένα κιτρινωπό χρώμα.

Αυτό, το λεγόμενο σύμπτωμα "ζελέ μήλου", σας επιτρέπει να βάλετε τη σωστή διάγνωση. Με μια ευνοϊκή πορεία της νόσου, η εκπαίδευση σταδιακά διαλύεται και αντικαθίσταται από ένα λεπτό δέρμα που μοιάζει με ένα στεγνό χαρτί υγείας.

Η πιο σοβαρή μορφή του φυματιώδους λύκου σχετίζεται με βλάβες της βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας, της μύτης και των ματιών. Στο αρχικό στάδιο εμφανίζονται κόκκινες κίτρινες πλάκες με κοκκώδη επιφάνεια στην επιφάνεια τους. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η διαδικασία του φυματιδίου επηρεάζει τους χόνδρους ιστούς, ακολουθούμενη από την απόρριψη νεκρών ιστών, η οποία τελειώνει με την παραμόρφωση του προσώπου.

Επιπλέον, υπάρχει μια ομοιόμορφη, επίπεδη, ψωριασική, φολιδωτή μορφή φυματιώδους λύκου. Εξετάστε τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις τους που εμφανίζονται στην φωτογραφία της φυματίωσης του δέρματος, που παρουσιάζονται στο Διαδίκτυο σε τοποθεσίες αφιερωμένες στην ασθένεια αυτή.

Συσσωρευτική φυματίωση του δέρματος (scrofuloderma)

Αυτή είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή της νόσου. Το Mycobacterium tuberculosis εισέρχεται στο δέρμα μέσω των λεμφικών οδών. Πρώτον, υπάρχουν ανώδυνοι οζίδια πάνω από τον λεμφαδένα, σφιχτά συγκολλημένα στο δέρμα, αναπτύσσονται γρήγορα σε μέγεθος και φτάνουν τα 3-5 cm.

Σύντομα το δέρμα αποκτά κυανόχρωμη σκιά και το οζίδιο γίνεται μαλακό (λιώνει) και ανοίγει. Ταυτόχρονα υπάρχει ανάπτυξη ενός "κρύου" αποστήματος, χωρίς σημάδια φλεγμονής. Δημιουργούνται αποστειρωμένες διόδους, από τις οποίες διαχωρίζεται το πύλο με θρόμβους αίματος και νεκρωτικούς ιστούς.

Μετά το διαχωρισμό των περιεχομένων υπάρχει ένα έλκος με μαλακές άκρες, το κάτω μέρος του οποίου καλύπτεται με μια κιτρινωπή επικάλυψη. Μετά την επούλωση του σχηματίζονται ουλές ακανόνιστου σχήματος, που καλύπτονται με θηλώδεις εκβλάσεις.

Ελκυστική φυματίωση του δέρματος

Από αυτή τη μορφή της νόσου, οι άνδρες που πάσχουν από φυματίωση εσωτερικών οργάνων είναι πιο πιθανό να υποφέρουν. Ο αιτιολογικός παράγοντας πέφτει στο δέρμα από πτύελα ή άλλες εκκρίσεις του ασθενούς (ούρα, κόπρανα). Οι βλάβες επηρεάζονται από το δέρμα γύρω από τα φυσικά ανοίγματα του σώματος (στην περιοχή του πέους, του πρωκτού, της μύτης, γύρω από το στόμα).

Οι φυματίωση φυματίωση μοιάζει με κίτρινα οζίδια μικρού μεγέθους. Με την πάροδο του χρόνου, καταστέλλονται και ανοίγουν, με επώδυνα έλκη που δυσκολεύουν την εξάλειψη φυσικών αναγκών. Το μέγεθος των ελκών φτάνει τα 1,5 cm, έχουν μαλακές άκρες και κοκκώδη πυθμένα. Θεραπεύουν πολύ αργά, η ασθένεια είναι σοβαρή, καθώς τα έλκη συχνά αιμορραγούν και χαρακτηρίζονται από σοβαρή πόνο. Μετά την επούλωσή τους, παραμένουν στο δέρμα ατροφικές ουλές.

Βαρειά φυματίωση του δέρματος

Αυτή η μορφή της νόσου είναι σπάνια και εκδηλώνεται σε εργαζόμενους σφαγείων ή κτηνιάτρων οι οποίοι, μέσω των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων, έρχονται σε επαφή με τα πτώματα των ζώων με φυματίωση. Ο αιτιολογικός παράγοντας παίρνει στο δέρμα μαζί με μολυσμένα πτύελα και οι εκδηλώσεις της νόσου αναπτύσσονται στην περιοχή των χεριών ή των ποδιών.

Πρώτον, εμφανίζονται μικρές φυσαλίδες, ενώ συγχωνεύονται μεταξύ τους και το δέρμα πάνω τους αποκτά κυανοειδή σκιά. Η εξέλιξη της νόσου οδηγεί στον σχηματισμό πυκνών διηθήσεων, καλυμμένων με ρωγμές και βλεφαρίδες.

Ένας κοκκινωπός κυλινδρικός κύλινδρος σχηματίζεται γύρω από την εστίαση της βλάβης, ακολουθούμενη από μια περιοχή γυαλιστερού δέρματος. Η ασθένεια αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και διαρκεί για πολλά χρόνια. Η διαδικασία της ανάκτησης συνοδεύεται από την απόρριψη των κερατοειδών μαζών και το σχηματισμό ουλών στη θέση των δερματικών βλαβών.

Λεμφανοειδή δερματική φυματίωση (scrofula)

Η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα σε αποδυναμωμένα παιδιά και σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζεται σε ενήλικες με φυματίωση. Αιμορραγίες με τη μορφή φυσαλίδων εμφανίζονται συχνά στο δέρμα της κοιλίας και των άκρων και βρίσκονται συμμετρικά.

Οι μύκητες καλύπτονται με γκρίζες ή ροζ κλίμακες και μοιάζουν με την εμφάνιση κόκκινων λειχήνων. Μετά την εξαφάνιση τους, παραμένουν στο δέρμα μικρές ουλές και χρωματισμός.

Παλουλοκρεκτική δερματική φυματίωση

Αυτή η μορφή βρίσκεται κυρίως στους νέους. Επί του δέρματος των γλουτών, στην κοιλιά, στο στήθος και στα άκρα εμφανίζονται βλατίδες με μια διάμετρο 3cm δέρματος πάνω τους γίνεται γαλαζωπό -. Crimson απόχρωση. Με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται έλκος, τα έλκη καλύπτονται με γκρίζα-λευκή κρούστα και μετά την επούλωση αντικαθίστανται από λευκές ουλές.

Επαγωγική φυματίωση (συμπυκνωμένο ερύθημα). Η ασθένεια επηρεάζει ασθενείς που πάσχουν από φυματίωση εσωτερικών οργάνων. Εκδηλώνεται με δύο μορφές:

  1. Το ερύθημα Bazena είναι κοκκινωπό. Εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 16 έως 40 ετών. Στο δέρμα των χεριών, των μηρών, των γλουτών και των άκρων εμφανίζονται κυανό κόκκινα πυκνά οζίδια ή επίπεδες διηθήσεις. Το μέγεθος τέτοιων σχηματισμών -. Από 3 έως 8 εκ σφραγίδες βρίσκονται γενικά συμμετρικά, βαθιά κάτω από το δέρμα, μετά την επούλωση παραμένουν στη θέση τους και ατροφικές ουλές τους μελάγχρωση.
  2. Ελκυστικό ερύθημα Getchinson. Σε αυτή την περίπτωση οι εστίες φυματίωσης συγχωνεύονται και σχηματίζουν εκτεταμένες διαβρώσεις στο δέρμα, με γκρίζες κοκκώσεις και έλκη στο κέντρο. Η ασθένεια διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι δερματικές αλλοιώσεις θεραπεύονται αργά, χαρακτηρίζονται από πόνο, ειδικά όταν πιέζονται πάνω τους. Η πορεία της νόσου συνοδεύεται από δυσφορία, αίσθημα καύσου και κνησμό, ψηλάφηση από διαβρώσεις κάτω από το δέρμα μπορεί να αισθάνεται σφραγίδες (οζίδια). Μετά τη σκλήρυνση, παραμένουν στο σημείο της διάβρωσης χρωματικές ουλές.
Φυματίωση δέρματος που μοιάζει με ρόδακα

Ρλέει με τη μορφή αλλεργικής αγγειίτιδας. Στο πρόσωπο υπάρχουν κοκκινίλα, μικρά διασταλμένα sosudiki και φυματιώδη (πυκνά οζίδια χωρίς νεκρωτικά στοιχεία).

Το προσβεβλημένο δέρμα αποκτά σταδιακά μια κυανή σκιά. Δεδομένου ότι η επούλωση στο σημείο της φυματίωσης παραμένει ατροφικές ουλές.

Διαγνωστικά

Όταν υπάρχει υποψία φυματίωσης του δέρματος, διεξάγονται διάφορες εργαστηριακές και διαγνωστικές εξετάσεις:

  1. Δοκιμή δέρματος του Pirke.
  2. Δοκιμή Mantoux.
  3. Ακτινογραφία των πνευμόνων.

Η πολυπλοκότητα της διάγνωσης έγκειται στο γεγονός ότι σε μια χρονική πορεία της διαδικασίας, η δοκιμή Mantoux μπορεί να είναι αρνητική. Ως εκ τούτου, επιπλέον, χρησιμοποιούνται βακτηριολογικά διαγνωστικά, λαμβάνοντας για τη μελέτη μια παρακέντηση από εξανθήματα στο δέρμα ή πύον από έλκη.

Στον φυματικό λύκο, η σωστή διάγνωση βοηθάται από τα δύο χαρακτήρα συμπτώματα:

  • Ένα σύμπτωμα της «μήλο ζελέ» - με πίεση στο φυματίωσης εστίες ένα ποτήρι διαφάνεια σε κίτρινο φόντο ημιδιαφανές κόκκινο διηθήσεις?
  • Σύμπτωμα Pospelov - όταν πιέζετε το σχηματισμό ενός καθετήρα, υπάρχει μια εντύπωση ή ρήξη, συνοδευόμενη από αιμορραγία.

Όταν εμφανίζονται ύποπτα εξανθήματα στο δέρμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν δερματολόγο και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής παραπέμπεται στον γιατρό της φυματίωσης που επιλέγει τη σωστή τακτική θεραπείας.

Θεραπεία

Οι εκδηλώσεις της δερματικής φυματίωσης είναι συνέπεια της μόλυνσης του σώματος και των φυματικών βλαβών των εσωτερικών οργάνων. Η δερματική φυματίωση είναι μια σύνθετη και επικίνδυνη νόσο που απαιτεί μια κατάλληλη προσέγγιση της θεραπείας. Η σύνθετη θεραπεία βασίζεται στη χρήση φαρμάκων, φυσιοθεραπευτικών ή χειρουργικών μεθόδων.

Για να εξασφαλιστεί η μέγιστη αποτελεσματικότητα της θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό τον έλεγχο των ιατρών σε εγκαταστάσεις για την καταπολέμηση της φυματίωσης. Τα θεραπευτικά μέτρα απαιτούν υπομονή και επιμονή από τον ασθενή, η κύρια διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 10 έως 12 μήνες. Στο μέλλον, ο ασθενής συνιστάται να έχει μια θεραπεία σανατόριο.

Η θεραπεία της δερματικής φυματίωσης είναι μακρά, χωρίζεται σε διάφορα στάδια, έτσι ώστε να μην προκαλείται εθισμός στα φάρμακα. Από τα φάρμακα, η ριφαμπικίνη, η ισονιαζίδη, η στρεπτομυκίνη, η πυραζιναμίδη, η αιθαμβουτόλη είναι πιο αποτελεσματικά. Στα φάρμακα μέτριας δράσης περιλαμβάνονται η θειοακεταζόνη και το PASK.

Κατά το πρώτο στάδιο της θεραπείας, έχουν συνταγογραφηθεί τουλάχιστον 3 φάρμακα για τρεις μήνες. Στο δεύτερο στάδιο, χρησιμοποιούνται 2 φάρμακα καθημερινά. Μετά από τρεις μήνες, ο συνδυασμός των φαρμάκων αλλάζει για να αποτρέψει την ανάπτυξη της αντοχής των μυκοβακτηριδίων φυματίωσης στα φάρμακα.

Η θεραπεία συνήθως αρχίζει με ιδιαίτερα αποτελεσματικό (ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη), χρησιμοποιείται obkalyvanie φυματίωσης εστίες στρεπτομυκίνη ή συνταγογραφούνται κόνεων με PAS. Πολλά φάρμακα έχουν αρνητική επίδραση στη λειτουργία του ήπατος, γι 'αυτό και προδιαγράφουν τη χρήση ηπατοπροστατευτικών φαρμάκων.

Ένα σημαντικό μέρος της περίπλοκης θεραπείας είναι η ενίσχυση της άμυνας του σώματος. Για το σκοπό αυτό, ορίστε ανοσορρυθμιστές, πολυβιταμινούχα σύμπλοκα, ρυθμίστε τη διατροφή του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να τηρεί μια δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας που περιλαμβάνει τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες (κρέας, ψάρι, ξηροί καρποί). Επιπλέον, μια πλήρης δίαιτα πρέπει να περιέχει φρέσκα λαχανικά και φρούτα, μέλι, γαλακτοκομικά προϊόντα. Η ενισχυμένη διατροφή και το βέλτιστο καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ θα βοηθήσουν στην υποστήριξη του σώματος και την αποκατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Από τις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, η πιο αποτελεσματική είναι η χρήση ηλεκτροφόρησης σε συνδυασμό με φάρμακα κατά της φυματίωσης. Οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας σπάνια χρησιμοποιούνται μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Η παρέμβαση συνίσταται στην απομάκρυνση των σφραγίδων και των προσβεβλημένων λεμφαδένων.

Σχεδόν όλες οι μορφές δερματικής φυματίωσης, μετά τη θεραπεία, αφήνουν αλλαγές στο δέρμα. Αργότερα, για την εξάλειψη των αισθητικών ελαττωμάτων, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει τις υπηρεσίες των κοσμητολόγων και της αισθητικής ιατρικής.

Μετά το τέλος της βασικής θεραπείας, η οποία διαρκεί περίπου 1 χρόνο κατά μέσο όρο, ο ασθενής βρίσκεται υπό τον έλεγχο των φθισιατρών για άλλα 5 χρόνια. Για τρία χρόνια συνιστάται να υποβάλλονται σε ιατρικές διαδικασίες δύο φορές το χρόνο για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου.

Ο ασθενής τελικά απομακρύνεται από την καταχώριση του ασθενούς μετά από πέντε χρόνια, εάν οι ιστολογικές εξετάσεις επιβεβαιώνουν την πλήρη απουσία παθογόνων φυματίωσης.

Πρόληψη

Ως προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της ανάπτυξης της φυματίωσης του δέρματος, χρησιμοποιείται εμβολιασμός, που χορηγείται σε παιδιά κατά τη γέννηση και στη συνέχεια σε 7 και 14 έτη.

Μια σημαντική πτυχή της πρόληψης είναι οι ετήσιες φθορολογικές εξετάσεις, οι οποίες αποκαλύπτουν παθολογικές αλλαγές στους πνεύμονες στα πρώτα στάδια.

Φυματίωση του δέρματος - συμπτώματα και θεραπεία

Η φυματίωση του δέρματος είναι μια πολύ εκτεταμένη και ποικίλη ομάδα δερματοπαθειών, λόγω της διείσδυσης του δέρματος και του υποδόριου ιστού των φυματικών μυκοβακτηρίων.

Διακρίνουν εστιακή (χυδαία λύκος skrofuloderma, μυρμηκιώδης και ελκώδης φυματίωση) και διαδίδονται (papulonekrotichesky induratum φυματίωση και ερύθημα) μορφή φυματίωσης δέρματος.

Αιτίες

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, οι βλαστοκυτταρικές βλάβες του δέρματος είναι δευτερογενείς και ενδογενείς. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι συνήθως εισέρχεται στο δέρμα και τον υποδόριο ιστό limfogematogennym από εστίες της φυματίωσης σε άλλα όργανα, μερικές φορές η μόλυνση παίρνει στο δέρμα των τέντωμα - από τις πληγείσες γειτονικές όργανα? Εξωγενής λοίμωξη του δέρματος είναι πολύ σπάνια - μέσω της βλάβης του.

Σημαντική μείωση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος μπορεί να προκαλέσει ορισμένους παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο της κατάρρευσης της φυματίωσης του δέρματος. Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • παθολογία του νευρικού συστήματος ·
  • ορμονική δυσλειτουργία.
  • διαταραχή μεταβολισμού μεταλλικών και υδατικών
  • βιταμίνη ανισορροπία?
  • ορισμένες αγγειακές διαταραχές.
  • ανεπαρκείς κλιματολογικές και συνθήκες διαβίωσης ·
  • παρουσία διαφόρων μολυσματικών ασθενειών.
  • Για να προκαλέσει απότομη μείωση της ανοσίας και του HIV.

Οι κοινωνικοί παράγοντες διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο: τις συνθήκες διαβίωσης, τους περιβαλλοντικούς παράγοντες και τη διατροφή. Εξίσου σημαντικές είναι οι κλιματολογικές συνθήκες - η απουσία ηλιακού φωτός και υγρασίας μπορεί να προκαλέσει παράγοντες στην ανάπτυξη της νόσου.

Συμπτώματα της φυματίωσης του δέρματος

Οι φυσαλιδώδεις αλλοιώσεις του δέρματος έχουν πολυάριθμα συμπτώματα, τα οποία ποικίλλουν με τη μορφή της λοίμωξης, την πορεία της νόσου και τον τρόπο εμφάνισης της φυματίωσης του δέρματος.

Η όλη ομάδα ασθενειών χωρίζεται σε εντοπισμένη (εστιακή) και διαδεδομένη (εξάπλωση) φυματίωση του δέρματος.

Οι εστιακές μορφές της ασθένειας περιλαμβάνουν:

  1. Scrofuloderma. Στην υπογνάθιους περιοχή, το λαιμό, το στήθος, τα άκρα να προκύψουν απλές ή πολλαπλές κόμβους μπλε-κόκκινο, που ακολουθείται από μια κεντρική μαλάκωμα και ο σχηματισμός της βαθιάς μαλακό, σχεδόν ανώδυνη έλκος με προεξέχοντα άκρα αλληλοσυνδέονται σε βάθος συριγγίου κινήσεις. Η πορεία της διαδικασίας είναι χρόνια με μια τάση για αυθόρμητη θεραπεία. Μετά την επούλωση των ελκών, παραμένουν ακανόνιστες ουλές τύπου «γέφυρας». Εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά και εφήβους που πάσχουν από φυματίωση υποδόρια λεμφαδένες, με το οποίο η διαδικασία προχωρά στο υποδόριο λίπος.
  2. Ο πικρός (χυδαίος) λύκος είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι μια χρόνια πορεία με αργή πρόοδο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι βλάβες εντοπίζονται στο πρόσωπο: μύτη, μάγουλα, χείλη. Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης του δέρματος lupoid είναι μικρά εξανθήματα καφέ-κόκκινου χρώματος. Στην αφή, είναι μαλακά και λεία και μόνο αργότερα αρχίζουν να ξεφλουδίζουν. Τα λούπομα εντοπίζονται συχνότερα σε ομάδες σε απόσταση μεταξύ τους και μόνο με την πορεία της νόσου μπορούν να συγχωνευθούν. Στην περίπτωση της πίεσης στο lyupom ομάδα τους στάζουν αίμα, και τα κενά slots είναι κιτρινωπό ottenok.Chasto υπάρχουν περιπτώσεις όταν η νόσος αρχίζει στην παιδική ηλικία και συνεχίζεται σε όλη τη ζωή.
  3. Βαρειά φυματίωση του δέρματος. Είναι εντοπισμένο σημείο προς σημείο, στους χώρους διείσδυσης της λοίμωξης από τη φυματίωση. Αυτό το είδος της ασθένειας μπορεί να αποδοθεί στις ελλείψεις των επαγγελμάτων όπως ένας κτηνίατρος, ένας παθολόγος, κρεοπωλείο που περιλαμβάνουν φυσική επαφή με το παθογόνο. Κατά κανόνα, η βαρειά φυματίωση του δέρματος αναπτύσσεται στα χέρια και τα πόδια.
  4. Ελκυστική φυματίωση. Συχνά εμφανίζεται σε άτομα με ανοικτή μορφή φυματίωσης των πνευμόνων, των νεφρών ή των εντέρων. Εκδηλώνεται με τη μορφή αιμορραγικών ελκών. Οι τάξεις έχουν μια ανομοιογενή επιφάνεια και καλύπτονται με κόμπους κίτρινου χρώματος.

Μεταξύ των διάχυτων εντύπων διακρίνεται:

  1. Παπουλοξενική δερματική φυματίωση. Εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία με τη μορφή μικρών κυανο-κόκκινων οζιδίων με νεκρωτική κηλίδα στο κέντρο, στην πτώση του οποίου παραμένουν «σφραγισμένες ουλές». Οι αιμορραγίες είναι συμμετρικές, κυρίως στα άκρα και τους γλουτούς. Οι υποκειμενικές αισθήσεις απουσιάζουν. Η πορεία της διαδικασίας είναι επαναλαμβανόμενη.
  2. Lichenoid φυματίωση του δέρματος (επίσης scrofulous). Χαρακτηριστική είναι η εμφάνιση οζιδίων μεγέθους πτερυγίου σε κόκκους κεχριού, ρόδινο-καστανόχρωμο χρώμα, μαλακή συνοχή. Τα οζίδια συσχετίζονται συχνά με τους θύλακες του δέρματος, στην επιφάνεια τους είναι μικρές κλίμακες. Οι εκρήξεις βρίσκονται στο σώμα συμμετρικά, πιο συχνά στις πλευρικές επιφάνειες του θώρακα. Αναπτύσσεται σε αποδυναμωμένα παιδιά κατά της ενεργού φυματίωσης των πνευμόνων, των λεμφαδένων ή της οστεοαρθρικής φυματίωσης.

Η διάγνωση της φυματίωσης του δέρματος με βάση το ιστορικό, τα κλινικά χαρακτηριστικά, η παρουσία των άλλων οργάνων, θετική δοκιμασία φυματίνης, η απομόνωση της φυματίωσης βακίλλων από ελκώδη βλάβες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το δέρμα παράγει ιστοπαθολογική μελέτη, ο εμβολιασμός των πειραματόζωων και συμπερασματική θεραπεία.

Φυματίωση του δέρματος: φωτογραφία

Πώς φαίνεται η ασθένεια, προσφέρουμε να δείτε μερικές φωτογραφίες.

Θεραπεία της φυματίωσης του δέρματος

Με τη φυματίωση του δέρματος, η θεραπεία πρέπει να είναι περιεκτική λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς και την ταυτόχρονη παθολογία:

  • επιπτώσεις στη μόλυνση ·
  • επιρροή στον άρρωστο οργανισμό στο σύνολό του (ανοσοποιητικό καθεστώς) και στην παθολογική κατάσταση
  • (παθογενετική θεραπεία) ·
  • μείωση του επιπέδου και εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου.
  • τοπική θεραπεία.

Η διαδικασία της φυματίωσης είναι δύσκολη. Ο ασθενής χρειάζεται πολλή υπομονή και αυτοπειθαρχία. Η ασθένεια επηρεάζει όχι μόνο το πληγέν όργανο, αλλά ολόκληρο το σώμα ως σύνολο. Η θεραπεία διεξάγεται σε εγκαταστάσεις κατά της φυματίωσης.

Οι πιο αποτελεσματικές θεραπείες περιλαμβάνουν ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη. Στο δεύτερο στάδιο, μετά από 3 έως 4 μήνες, συνταγογραφούνται πυραζιναμίδη, στρεπτομυκίνη, αιθαμβουτόλη. Σε ελκώδεις αλλοιώσεις, τοπικά μέσα που βασίζονται σε PASC ή ισονιαζίδιο εφαρμόζονται τοπικά.

Η βασική πορεία της θεραπείας διαρκεί περίπου ένα χρόνο, αλλά ακόμα και σε περίπτωση αποκατάστασης ο ασθενής βρίσκεται στο επίκεντρο της προσοχής των φυτοτράδων. Κατά τα επόμενα τρία χρόνια, οι ιατρικές διαδικασίες διεξάγονται δύο φορές το χρόνο για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη μορφή της φυματίωσης του δέρματος, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

  1. Ο λύκος της φυματίωσης είναι μια μακροχρόνια ασθένεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βλάβη μπορεί να μην δείχνει τάση προόδου για πολλά χρόνια ακόμα και χωρίς θεραπεία, σε άλλες η διαδικασία εξαπλώνεται αργά, καλύπτοντας όλες τις νέες περιοχές του δέρματος. Αυτό διευκολύνεται από τις συνεχιζόμενες ασθένειες, τις δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης και άλλους παράγοντες που αποδυναμώνουν την άμυνα του σώματος και μειώνουν την αντιδραστικότητα του.
  2. Scrofuloderma. Η ασθένεια είναι χρόνια, διαρκεί μήνες και χρόνια με διαγραφές. Οι ήπιες περιπτώσεις θεραπεύονται επιτυχώς με σύγχρονες μεθόδους. Σε περιπτώσεις εκτεταμένης ελκωτικής πρόγνωσης, η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή.
  3. Βαρειά φυματίωση του δέρματος. Η πρόγνωση είναι πιο συχνά ευνοϊκή, αν και η πορεία της νόσου είναι παρατεταμένη, χρόνια.
  4. Ελκυστική φυματίωση του δέρματος. Η πρόγνωση εξαρτάται από την πορεία της φυματίωσης των εσωτερικών οργάνων. Επί του παρόντος, σε σχέση με την πρόοδο στη θεραπεία της γενικής φυματίωσης, η πρόγνωση της ελκώδους φυματίωσης του δέρματος και των βλεννογόνων βελτιώθηκε και η συχνότητα αυτής της νόσου έχει μειωθεί σημαντικά.

Φυματίωση του πνεύμονα: φωτογραφίες, συμπτώματα, σημεία, διάγνωση της φυματίωσης

Η φυματίωση των πνευμόνων είναι μια εξαιρετικά μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ειδικών εστιών φλεγμονής στους προσβεβλημένους ιστούς και την έντονη αντίδραση του οργανισμού. Πρόσφατα, στις περισσότερες οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες, η συχνότητα εμφάνισης πνευμονικής φυματίωσης και θνησιμότητας από αυτήν μειώθηκε. Αλλά παρ 'όλα αυτά, η φυματίωση εξακολουθεί να είναι μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια που πλήττει, σε μεγαλύτερο βαθμό, έφηβοι, παιδιά, ενήλικες, γυναίκες και άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και των δύο φύλων, και σε μικρότερο βαθμό - ενήλικες άνδρες.

Αιτίες πνευμονικής φυματίωσης

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης των πνευμόνων είναι μια ομάδα των βακτηρίων Mycobacterium tuberculosis συμπλόκου. Συχνά, η ασθένεια προκαλείται από τις ράβδους του Koch που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα. βακτηρίδια φυματίωσης είναι από τα πιο ανθεκτικά στη δράση του γύρω περιβάλλοντος, μπορεί να μακρά υφίσταται εκτός του ανθρώπου ή των ζώων, αλλά παρ 'όλα αυτά, γρήγορα θανατώνονται με έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία και το άμεσο ηλιακό φως.

Η βασική πηγή μόλυνσης με πνευμονική φυματίωση και η κύρια δεξαμενή μόλυνσης είναι προηγουμένως άρρωστοι. Σε αυτή την περίπτωση, η συχνότητα της λοίμωξης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της επαφής με ανθρώπους που πάσχουν από μια ανοιχτή μορφή της νόσου, δηλαδή με εκείνους που εκκρίνουν τα φυματιώδη βακτήρια με φλέγμα. Κατά κανόνα, σε αυτή την περίπτωση, η λοίμωξη εμφανίζεται αναπνευστική, δηλαδή, οι υγιείς άνθρωποι γίνονται φορείς της λοίμωξης με εισπνοή αέρα με διασκορπισμένους μικροοργανισμούς. Τα άτομα που έχουν μολυνθεί με μια ανοικτή μορφή πνευμονικής φυματίωσης εντός ενός έτους μπορούν να μολύνουν περισσότερους από δέκα ανθρώπους. Με τη σειρά της, η μόλυνση από φορείς κλειστών μορφών της νόσου με περιορισμένη απελευθέρωση βακτηρίων είναι δυνατή μόνο με σταθερές, παρατεταμένες και στενές επαφές.

Μερικές φορές η λοίμωξη από πνευμονική φυματίωση συμβαίνει μέσω επαφής (μέσω δερματικών αλλοιώσεων) και μέσω διατροφικής οδού (μέσω του πεπτικού συστήματος). Στην περίπτωση αυτή, η πηγή της νόσου μπορεί να είναι όχι μόνο άνθρωποι, αλλά και άρρωστα ζώα, για παράδειγμα, πουλερικά ή βοοειδή. Η μόλυνση από τα ζώα μεταδίδεται, συνήθως με αυγά, με γάλα ή όταν τα κόπρανα και τα πτηνά εισέρχονται στο πόσιμο νερό.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, μέχρι σήμερα, η πνευμονική φυματίωση έχει μολύνει περίπου το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού, αλλά η ίδια η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται μόνο εάν υπάρχουν αρκετοί παράγοντες που συμβάλλουν. Οι περισσότερες φορές αυτές οι συνθήκες είναι:

  • μειωμένη ανοσία.
  • δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης ·
  • σταθερή πίεση ·
  • γήρανση του σώματος.
  • παρατεταμένο κάπνισμα (ειδικά σε περιπτώσεις που ένα άτομο καπνίζει περισσότερα από 20 τσιγάρα την ημέρα).
  • υπερβολικό πάθος για αλκοολούχα ποτά.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • HIV λοίμωξη.

Συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης

Λόγω του μεγάλου αριθμού πιθανών κλινικών μορφών, η πνευμονική φυματίωση μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή μιας ευρείας ποικιλίας συμπλόκων συμπτωμάτων ή για μεγάλο χρονικό διάστημα να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά. Στην τελευταία περίπτωση, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια δειγμάτων φθοριογραφίας, ακτινογραφίας θώρακος ή φυματίνης.

Στις περιπτώσεις όπου η πνευμονική φυματίωση εκδηλώνεται κλινικά, τα πρώτα συμπτώματά της είναι τα εξής:

  • γενική αδυναμία, λήθαργος, κόπωση.
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • χαμηλό πυρετό ·
  • απότομη απώλεια βάρους?
  • αυξημένη εφίδρωση, ιδιαίτερα ενοχλώντας τον ασθενή τη νύχτα.
  • περιφερειακή ή γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια (διευρυμένοι λεμφαδένες).

Επιπλέον, η ανάπτυξη της πνευμονικής φυματίωσης συνοδεύεται από ξηρό, παρατεταμένο βήχα, που επιδεινώνεται τη νύχτα και το πρωί. Με την πρόοδο της νόσου, ο βήχας γίνεται υγρός και περιπλέκεται από την αιμόπτυση. Αργότερα, ο ασθενής αναπτύσσει συριγμό στους πνεύμονες, δυσκολία στην αναπνοή, ρινική καταρροή και πόνο στο στήθος.

Μερικές φορές η πνευμονική φυματίωση συμβάλλει στην ανάπτυξη βρογχικών συριγγίων και διαταραχών στην εργασία διαφόρων εσωτερικών οργάνων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η βλάβη των πνευμόνων, κατά κανόνα, είναι πρωτογενής και τα υπόλοιπα όργανα επηρεάζονται από αιματογενή σπορά.

Μεταξύ των πιο συχνές επιπλοκές της πνευμονικής φυματίωσης περιλαμβάνουν πνευμονική αιμορραγία, πνευμονία, φυματίωση, φυματιώδους πλευρίτιδας, της φυματίωσης εξαπλωθεί σε άλλα όργανα ή ιστούς (κεχροειδής φυματίωση), καθώς και την ανάπτυξη των μη αντιρροπούμενη πνευμονικής καρδιάς.

Διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης

Λόγω του γεγονότος ότι η πνευμονική φυματίωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική, σημαντικό ρόλο στη διάγνωσή της διαδραματίζουν διάφορες προληπτικές εξετάσεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συστήνουν έντονα στους ενήλικες να εκτελούν φθοριογραφία στο στήθος ετησίως, και τα παιδιά - για να λάβουν τη δοκιμή Mantoux. Η διάσπαση του Mantoux ονομάζεται συγκεκριμένη μορφή διάγνωσης της φυματίωσης, η οποία επιτρέπει να αποκαλυφθεί ο βαθμός μόλυνσης του σώματος με βακτήρια φυματίωσης και το επίπεδο αντιδραστικότητας των ιστών.

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης είναι η ακτινογραφία του πνεύμονα. Στην περίπτωση αυτή, εστίες μόλυνσης μπορεί να ανιχνευθεί όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά επίσης και σε άλλα όργανα και ιστούς. Επιπλέον, για την ανίχνευση του παθογόνου σε ανθρώπους bakposev παραγωγή πτυέλων, και αν δεν μπορείτε να σπείρουν το βακτήριο που λαμβάνονται από βιολογικά υλικά μιλάμε για ICD-αρνητική μορφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση πραγματοποιείται πνεύμονα αξονική τομογραφία, βρογχοσκόπηση και βιοψία, ανοσολογικές δοκιμές, βιοψίες των λεμφαδένων.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα εργαστηριακών εξετάσεων συχνά δεν είναι συγκεκριμένα και υποδεικνύουν μόνο την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και δηλητηρίασης στο σώμα του ασθενούς. Ωστόσο, μια ολοκληρωμένη και έγκαιρη μελέτη του ανθρώπινου σώματος, ενός ασθενούς με πνευμονική φυματίωση, σας επιτρέπει να επιλέξετε την πιο αποτελεσματική τακτική θεραπείας για αυτόν.

Τι φαίνεται η φυματίωση του δέρματος, πώς να διαγνώσει και πώς να θεραπεύσει την ασθένεια;

Μια μικρή ομάδα δερματολογικών παθήσεων είναι η φυματίωση του δέρματος και του υποδόριου ιστού, η οποία είναι πολύ λιγότερο συχνή από ότι στα εσωτερικά όργανα και 7% μαζί με αυτά. Στη συχνότητα παίρνει την 5η θέση μετά τη βλάβη της φυματίωσης άλλων συστημάτων και οργάνων (πνεύμονες, λεμφαδένες, νεφρά, πεπτικό σύστημα, οστά και αρθρώσεις).

Στατιστικά στοιχεία αυτής της ασθένειας θεωρείται αναξιόπιστη λόγω των οπτικές ομοιότητες με άλλες ασθένειες του δέρματος, μια ευρεία ποικιλία των μορφών, η έλλειψη γενικών ειδικών εγρήγορση και υποτίμηση τους για τη σημασία της αιτιολογικός παράγοντας σε μια ποικιλία δερματικών βλαβών.

Αιτιολογία και παθογένεια

Δερματική φυματίωση είναι μία χρόνια νόσος που προκαλείται από υπερευαισθησία και η υπερβολική ανοσοαπόκριση των ιστών του σώματος στις επιδράσεις του παθογόνου, το οποίο είναι το βάκιλο της φυματίωσης ή Mycobacterium tuberculosis.

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι αερόβιος μικροοργανισμός (που αναπτύσσεται μόνο με οξυγόνο), ανθεκτικός σε όξινα και αλκοολικά περιβάλλοντα, αλλά και σε χαμηλές και υψηλές θερμοκρασίες. Μπορεί να αντέξει τη θέρμανση στους 80 ° C, να χαθεί για 1-5 λεπτά σε αναρροή και για 1-1.5 ώρες - κάτω από το άμεσο ηλιακό φως. Ο πολλαπλασιασμός του συμβαίνει με τη διαίρεση των κυττάρων. Η σύνθετη δομή αυτών των μικροοργανισμών περιέχει αντιγόνα ικανά να επάγουν ανοσοαποκρίσεις ιστών των κυττάρων Τ και Β.

Η ασθένεια προκαλείται συνήθως από βακτηρίδια φυματίωσης του ανθρώπινου τύπου, λιγότερο συχνά - από βοοειδή και πολύ σπάνια από πτηνά. Ο τύπος του παθογόνου για τα συμπτώματα της φυματίωσης του δέρματος δεν επηρεάζει, εκτός από σπάνιες εξαιρέσεις. Η φύση της ασθένειας εξαρτάται από τις οδούς του Mycobacterium tuberculosis στο δέρμα, και την ακεραιότητα της κατάστασής τους, τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά των επιμέρους ζωνών του δέρματος, η γενική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος.

Υπάρχουν τρεις τρόποι μόλυνσης:

  • Κύρια χτύπημα του παθογόνου από το εξωτερικό περιβάλλον. Αυτό το μονοπάτι είναι εξαιρετικά σπάνιο και συνήθως συναντάται συχνότερα στην παιδική και εφηβική ηλικία με αδύναμο σώμα και παραβίαση των ιδιοτήτων φραγμού του δέρματος. Το αποτέλεσμα αυτής της εξωτερικής μόλυνσης είναι η πρωτογενής δερματική φυματίωση, η οποία περιλαμβάνει τις πρωτογενείς και στρεπτικές μορφές της φυματίωσης.
  • Η μεταφορά ενεργών βακτηρίων από την πηγή που βρίσκεται στο ίδιο το σώμα - μόλυνση από την επαφή. Είναι δυνατόν, για παράδειγμα, με πτύελα σε πνευμονική φυματίωση, με περιττώματα - με βλάβη του εντέρου (το δέρμα μολύνεται στην περιοχή του πρωκτού), κλπ.
  • Η εξάπλωση της λοίμωξης στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, οι περιοχές που βρίσκονται δίπλα στα προσβεβλημένα όργανα εμπλέκονται στη διαδικασία - το δέρμα πάνω από τους προσβεβλημένους λεμφαδένες, αρθρώσεις ή οστά. Επίσης, η λοίμωξη μπορεί να μεταφέρεται μέσα στο δέρμα μέσω του αίματος ή λεμφικά αγγεία των εστιών εντοπισμένη στα εσωτερικά όργανα (πνεύμονες, τα νεφρά, τα έντερα) ή μακρινή λεμφαδένες (πρωτογενή και δευτερογενή skrofuloderma).

Η πλούσια παροχή οξυγόνου και τα χαρακτηριστικά του όξινου περιβάλλοντος του δέρματος εξασφαλίζουν τη σταθερότητά τους και είναι δυσμενείς συνθήκες επιβίωσης των μυκοβακτηρίων. Ωστόσο, με τον συνδυασμό τέτοιων παραγόντων, όπως η μαζικότητα της μόλυνσης με μικρόβια, η υψηλή λοιμοτοξικότητά τους (ο βαθμός της νόσου), η μείωση της ανοσίας των κυττάρων Τ, η ευαισθητοποίηση του ιστού αναπτύσσεται.

Η ανάπτυξη της φυματίωσης του δέρματος διευκολύνεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  1. Μειωμένη μη ειδική ανοσία του σώματος και αλλεργικές παθήσεις. Όσο χαμηλότερος είναι ο βαθμός ανοσίας, τόσο πιο έντονος είναι ο βαθμός αλλεργιοποίησης.
  2. Προηγούμενες οξείες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις που καταστρέφουν την ανοσολογική άμυνα και προάγουν την ευαισθητοποίηση του σώματος. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι η γρίπη και τέτοιες μολυσματικές ασθένειες "παιδικής ηλικίας" όπως ο κοκκύτης και η ιλαρά.
  3. Χρόνιες σωματικές και αγγειακές παθήσεις, παράλογες ή υποσιτιστικές, που οδηγούν σε διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών με την ανάπτυξη βιταμινών, ανόργανων και υδατικών ανισορροπιών.
  4. Οι ενδοκρινικές παθήσεις, ιδιαίτερα ο διαβήτης.
  5. Φυσικό και συχνό ή παρατεταμένο ψυχολογικό τραύμα.
  6. Παρατεταμένη κορτικοστεροειδής ή κυτταροστατική θεραπεία.
  7. Μη ευνοϊκές κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης και βλαβερότητα που συνδέονται με επαγγελματικές δραστηριότητες.

Παθογένεια

Σε απόκριση στην κατάποση μυκοβακτηριδίων στο δέρμα σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής τους, δημιουργείται μια μη ειδική ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού, που εκφράζεται στην φλεγμονώδη διαδικασία. Το τελευταίο συνοδεύεται από εμποτισμό ιστών με πρωτεϊνικό υγρό, που μεταφέρεται από το αίμα μέσω του τοίχου των μικρών αγγείων (εξίδρωση). Κατά την εξέταση του εξιδρώματος, αποκαλύπτει ράβδους φυματίωσης και διάφορα ομοιόμορφα στοιχεία του αίματος, συμπεριλαμβανομένων των φαγοκυττάρων - διήθηση πολυμορφοπύρηνων κυττάρων στους ιστούς.

Ως αποτέλεσμα, έχει ειδική κυτταρική ανοσολογική αντίδραση είναι ο σχηματισμός οζιδίων της φυματίνης, ή κοκκιώματα, τα οποία αποτελούν τη βάση των παθολογικών διαδικασιών στο δέρμα φυματίωσης. Αποτελούνται από λεμφοκυττάρων και ινοβλαστών κυρίως από επιθηλιοειδή κύτταρα (μακροφάγα μορφή, που έχει την ικανότητα να φαγοκυττάρωση), και συναρπαστικό «εύπεπτος» μικρόβια σε βάρος της σύνθεσης των βιολογικώς δραστικών ουσιών (αυξητικοί παράγοντες, κλπ).

Από την 2η εβδομάδα της φλεγμονώδους διεργασίας, που μετατρέπονται σε μεγάλες (γιγαντιαία) πολυπύρηνα κύτταρα Πιρόγκοφ-Lanhgansa που είναι σε θέση να συλλάβει, αλλά δεν «χωνέψει» την μυκοβακτηρίδια. Έτσι σχηματίζεται το κοκκίωμα των γίγαντα-κυττάρων.

Ακολούθως, στην κεντρική τομή των οζιδίων της φυματίνης εμφανίζεται περιπετειώδης νέκρωση με ιστική αποσύνθεση. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου σπάνια βρίσκεται σε αυτά τα στάδια, αλλά τα δείγματα φυματίνης είναι συνήθως θετικά.

Κλινικές μορφές φυματίωσης του δέρματος

Οι κλινικές μορφές και η σοβαρότητα της πορείας της παθολογικής διαδικασίας καθορίζονται από τον βαθμό έκφρασης των ανοσοκυτταρικών αντιδράσεων. Εκδηλώνονται στην κυτταρική σύνθεση των ίδιων των κοκκιομών και στον βαθμό ευαισθησίας του οργανισμού σε δείγματα φυματίνης.

Σύμφωνα με τους τρόπους μόλυνσης της μορφής της φυματίωσης, το δέρμα διακρίνεται ως:

Με τη σειρά τους, χωρίζονται σε ομάδες:

  1. Εντοπισμένη, ενωμένη πρωταρχική, lupoid (lupus), συμπαθητική, βαρειά και ελκώδη δερματική φυματίωση.
  2. Διαστρωμένη ή διαδεδομένη φυματίωση του δέρματος, στην οποία οι εστίες φυματίνης είναι κοινές σε διάφορα μέρη του σώματος. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τις παπουλοξενικές, λεκινοειδείς και επαγωγικές μορφές.

Στην ανάπτυξη μιας ή άλλης μορφής, κάποιο ρόλο παίζει η ηλικία και τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης περιοχής του δέρματος. Για παράδειγμα, μια μορφή του λύκου συνήθως επηρεάζει τα παιδιά, warty, που αναπτύσσονται σε συμπυκνωμένη δέρμα σκασμένα χέρια και τα πόδια - μόνο άνδρες, ερύθημα του Bazin, εντοπίζεται στις κνήμες - κυρίως γυναίκες.

Τοπικά έντυπα

Πρωτογενής φυματίωση του δέρματος

Είναι μολυσμένα κυρίως με μη εμβολιασμένα παιδιά και μερικές φορές με ενήλικες που δεν έχουν μολυνθεί προηγουμένως. Στη θέση του που εισέρχονται μυκοβακτηρίων από το περιβάλλον μέσω της επιφάνειας της πληγής στο δέρμα για 8-10 ημέρες, σε μερικές περιπτώσεις, και σε μερικές εβδομάδες υπάρχει μια βλατίδα πυκνή συνοχή κοκκινωπό-καφέ χρώμα.

Σταδιακά μετασχηματίζεται σε πλάκα με ανώδυνη εξέλκωση. Αυτό το στοιχείο ονομάζεται φυματίωση chancre. Οι εστίες εντοπίζονται, συνήθως σε ανοικτούς χώρους του σώματος - το πρόσωπο, τα χέρια, τα αυτιά λοβούς (μετά τη διάτρηση), στη θέση του εμβολίου της φυματίωσης στη θέση του τατουάζ, μερικές φορές στα πόδια και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Λίγο αργότερα (δύο εβδομάδες - 1 μήνα), η φλεγμονή των περιφερειακών λεμφικών αγγείων (λεμφαγγειίτιδα) και λεμφαδένες (λεμφαδενίτιδα), με μια τάση να διασπώνται και εξέλκωση του παρελθόντος. Έτσι, ο σχηματισμός κοκκιώδους φυματίωσης συμβαίνει όχι μόνο στη θέση της εισαγωγής του μυκοβακτηρίου, αλλά και στους λεμφαδένες. Στο επίχρισμα που πρόκειται να διαχωριστεί από το έλκος κατά τη βακτηριοσκόπηση, ανιχνεύονται βακτήρια φυματίωσης και οι αντιδράσεις του Pirke και του Mantoux γίνονται θετικές μετά από 1-1,5 μήνες.

Η επούλωση της κύριας εστίασης εμφανίζεται για αρκετούς μήνες. Στη θέση του σχηματίζεται μια ουλή και παραμένει ένας μεγενθυμένος πυκνός λεμφαδένας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία διαδίδεται.

Λουλουδοειδή δερματική φυματίωση

Το δεύτερο όνομα - tuberculosis lupus, είναι η πιο κοινή μορφή και είναι 75%. Η ασθένεια αναπτύσσεται, κατά κανόνα, στην παιδική ηλικία, πιο συχνά στα κορίτσια. Μπορεί να προχωρήσει για δεκάδες χρόνια και ακόμη και όλη τη ζωή, ενώ η βελτίωση, κυρίως το καλοκαίρι, αντικαθίσταται από επιδείνωση. Η φυματίωση των λουλοειδών τείνει να καταστρέφει τον προσβεβλημένο ιστό, ακολουθούμενη από ατροφικές ουλές και παραμόρφωση της επιφάνειας του δέρματος.

Αυτή η μορφή φυματίωσης του δέρματος έχει αρχίσει πρόσφατα να εμφανίζεται σε ενήλικες, ειδικά μεταξύ κοριτσιών και γυναικών νεαρής ηλικίας. Υπάρχει ένας συχνός συνδυασμός δερματικής μορφής με την ήττα των εσωτερικών οργάνων από τη φυματιώδη διαδικασία. Κατά μέσο όρο, έως και 10% των ατόμων με λύγκα φυματίωση πάσχουν από πνευμονική φυματίωση και έως 20% έχουν οστεοαρθρικές μορφές φυματίωσης.

Η μόλυνση εμφανίζεται κυρίως από το αίμα και τη λεμφογενή οδό, πιθανώς από μόλυνση με επαφή. Η βλάβη εκδηλώνεται από το πρωτεύον στοιχείο με τη μορφή ενός φυματιδίου (lupoma), που αποτελείται από πολυάριθμα μικρά οζίδια. Στην αρχή, το lupoma μοιάζει με κόκκινο-καφέ λεκέ με διάφορες κιτρινωπό-καστανές αποχρώσεις. Ο σωλήνας προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος ή βρίσκεται στο ίδιο το χόριο. Έχει ένα κιτρινωπό-κοκκινωπό χρώμα, στρογγυλεμένο σχήμα και διάμετρο έως 0,2-0,5 cm.

Το Lupoma είναι ένα κοκκίωμα με μια κάπως λαμπερή και στη συνέχεια ξεφλουδισμένη επιφάνεια. Η μαλακή, δοκιμασμένη σύσταση του μορφολογικού στοιχείου οφείλεται στην καταστροφή των ελαστικών ινών και των ινών κολλαγόνου. Όταν πατηθεί για την τούμπα κατά diascopy (εξέταση μέσα από μια πλάκα μικροσκοπίου), φαίνεται αρχικά διαυγές (λόγω της μετατόπισης του αίματος από τα τριχοειδή αγγεία), και στη συνέχεια αποκτά ένα κηρώδες κίτρινο-καφέ χρώμα (ένα σύμπτωμα του «ζελέ μήλου»). Με ελαφρά πίεση ευαίσθητα bellied μετάλλου ανιχνευτή πέφτει εύκολα σε ιστό (ανιχνεύθηκαν με ανιχνευτή Pospelova), προκαλώντας έτσι αιμορραγία και πόνος.

Οι εξογκώματα στο κέντρο τείνουν να μαλακώνουν και να απορροφούν. Εμφανίζονται μικρές επίπεδες κλίμακες. Στη συνέχεια, παραμένει μια ατροφική αλλοιωμένη περιοχή του δέρματος που μοιάζει με ένα τσιγαρόχαρτο. Υπάρχουν νέες φυματίωση στην περιφερική ζώνη του lupoma και στην περιοχή ατροφίας. Οι ομοίοι μπορούν να αναπτυχθούν σε διάμετρο και να συγχωνευθούν μεταξύ τους, σχηματίζοντας πλάκες, περιοχές που μοιάζουν με όγκους και έλκη ακανόνιστου σχήματος και σχήματος.

Λουλουδοειδή δερματική φυματίωση

Το πιο χαρακτηριστικό εντόπιση των πρωτογενών βλαβών λυκοειδούς δέρματος φυματίωση - το πρόσωπο, ειδικά η μύτη (80%), το άνω χείλος, μάγουλο, τουλάχιστον - το δέρμα των άκρων και του κορμού.

Κλινικές ποικιλίες lupus lupus:

  • Επίπεδη, οι εστίες της οποίας βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο με το περιβάλλον μη μολυσμένο δέρμα. η επιφάνεια των εστιών δεν είναι κατεστραμμένη.
  • πεπτικό έλκος, η οποία συνοδεύεται από έντονο σε μαλακό έδαφος ιστό φλεγμονώδης διήθηση, επακόλουθη αποσύνθεση του ιστού για να σχηματίσει έλκη με ένα κόκκινο επίπεδο πυθμένα, καλύπτεται με ένα μαλακό, εύκολα αιμορραγία κοκκοποίηση? οι ελκώδεις ακμές υπονομεύονται και παρουσιάζουν ανομοιόμορφα περιγράμματα. το αποτέλεσμα της επούλωσης της ελκώδους επιφάνειας είναι ο σχηματισμός ατροφικών ουλών.
  • αποφολιδωτική στοιχεία τα οποία είναι διατεταγμένα στο πρόσωπο της πεταλούδας τύπου (πίσω και πλευρική επιφάνεια της μύτης, περιοχή μάγουλο κοντά στη μύτη) σε σχέση με την οποία υπάρχει μια ομοιότητα με δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος? ιδιαιτέρως χαρακτηριστική για αυτή τη μορφή είναι ο σχηματισμός στην περιοχή του λύκου μεγάλων, σφιχτά προσκολλημένων υπόλευκων ζυγών, που μερικές φορές μοιάζει με εμφάνιση ψωρίασης.
  • σαρκοειδούς τύπου, που χαρακτηρίζεται από ερυθηματώδεις αλλοιώσεις υπό τη μορφή όγκων που μοιάζουν με όγκους που υψώνονται πάνω από μια υγιή επιφάνεια του δέρματος.
  • το καρκίνωμα του λύκου - ένα νεόπλασμα υψηλής ποιότητας, το οποίο αποτελεί μία επιπλοκή της φυματίωσης του λύκου.

1. σχήματος σαρκοειδούς
2. επίπεδη μορφή

Εξολκευτική ποικιλία φυματίωσης δέρματος lupoid

Συσπειρωτική φυματίωση του δέρματος ή σκωροδερμία

Με συχνότητα βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά την προηγούμενη φόρμα. Σχεδόν πάντα συμβαίνει μόνο στην παιδική ηλικία και την εφηβεία. Πρόκειται για δευτερογενή βλάβη του δέρματος. Ανάλογα με την πορεία της μόλυνσης, διαχωρίστε:

  • πρωτογενή scrofuloderm, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της εισαγωγής του αιτιολογικού παράγοντα στο δέρμα με αιματογενή τρόπο (αίματος) και μπορεί να εντοπιστεί σε οποιεσδήποτε περιοχές του δέρματος.
  • δευτερεύουσα skrofulodermu, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της «επαφής», δηλαδή η μετάβαση από τους λεμφαδένες του παθογόνου (για λεμφαδενίτιδα) ή, λιγότερο συχνά, από την προσβεβλημένη άρθρωση ή οστού σε αντίστοιχη ζώνη δέρμα τους.

Από δευτερεύουσα skrofuloderma πιο κοινή πρωτογενή, και το προτιμησιακό εντόπιση της νόσου είναι δερματικές περιοχές των λεμφαδένων - τραχήλου της μήτρας, υπογνάθιους, μασχαλιαία, πάνω-και υποκλείδια, αγκώνα.

Η συσπειρωτική φυματίωση του δέρματος ξεκινά με την εμφάνιση στον υποδόριο λιπώδη ιστό ενός πυκνού, κινητού, ανώδυνου ή ανώδυνου κόμβου. Το μέγεθος κόμβου έως 2 - 4 cm έχει στρογγυλεμένο σχήμα και είναι συγκολλημένο στον ιστό χωρίς ιστό πάνω από αυτό. Καθώς αυξάνεται, αυξάνεται όλο και περισσότερο στους ιστούς και δροσίζει μαζί τους, κάπως προεξέχοντας πάνω από την υγιή επιφάνεια που περιβάλλει. Το δέρμα πάνω από αυτό είναι λεπτότερο, γίνεται κοκκινωπό, και στη συνέχεια και κυανό κόκκινο.

Στη συνέχεια, οι εστίες συγχωνεύονται σταδιακά με το σχηματισμό αρκετών οπών. Από αυτά, τα πυώδη περιεχόμενα απομονώνονται με αίμα και κομμάτια ιστού. Τα προκύπτοντα έλκη έχουν ακανόνιστα περιγράμματα. Τα άκρα τους είναι λεπτές, μαλακές, μαλακές, υπονομευμένες, επικαλυμμένες με νεκρωτική και πυώδη εκκένωση και το κάτω μέρος των ελκών - υποτονικές κοκκώσεις. Συχνά, αρκετά έλκη αλληλοσυνδέονται με περάσματα που ανοίγουν με συρίγγιο (στόμια). Όταν ακούγεται ένα συρίγγιο με μεταλλικό καθετήρα, υπάρχει ένα σύμπτωμα ενός "κοίλου" - ένα αίσθημα κενού.

Τα έλκη θεραπεύονται άνισα και αργά, με το σχηματισμό ουλών σε ορισμένα μέρη της εστίας και το σχηματισμό νέων ελκών σε άλλους. Ως αποτέλεσμα της άνισης σχηματισμό ουλώδους ιστού της επιφάνειας του δέρματος γίνεται άνιση: σε ορισμένα σημεία υπάρχουν τμήματα σε εσοχή, σε άλλες - την ανύψωση, μεταξύ οι ουλές σχηματίζονται «γέφυρες» και «άλτης.» Επιπλέον, είναι δυνατός ο σχηματισμός παραμορφωτικών κελλοειδών ουλών.

Συνδυαστική φυματίωση του δέρματος

Βαρειά φυματίωση του δέρματος

Συχνά επηρεάζει τους άνδρες και τα παιδιά. Εμφανίζεται κυρίως σε άτομα που εκτίθενται με τη φύση της εργασίας τους με τους ασθενείς της φυματίωσης ανθρώπους και ζώα - χειρουργική προσωπικό των νοσοκομείων της φυματίωσης, παθολόγους, οι κτηνίατροι, οι εργαζόμενοι των σφαγείων, τα εργαστήρια τεμαχισμού και επεξεργασίας κρέατος, κλπ...

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης μυκοβακτηριδίων στο δέρμα προηγουμένως μολυσμένων ανθρώπων (υπερφίνωση). Πολύ λιγότερο συχνά σε ασθενείς που πάσχουν από διάφορες μορφές φυματίωσης (ανοικτή μορφή φυματίωσης του λάρυγγα, του πνεύμονα, του εντέρου, των νεφρών), και πιθανώς βακτηριακής autoinfection (αυτοενοφθαλμισμός).

Ο εντοπισμός του πρωτεύοντος σωλήνα είναι η ραχιαία επιφάνεια των χεριών και των δακτύλων, λιγότερο συχνά η πρόσθια επιφάνεια του κατώτερου τρίτου των κνησμών και η επιφάνεια επεκτάσεως των ποδιών και των ποδιών. Ο μύκητας έχει το σχήμα και το μέγεθος ενός μεγάλου μπιζελιού, ενός καφέ ή κυανό κόκκινο ("πτώμα") φυσαλίδων.

Σιγά-σιγά επεκτείνεται σε βάρος των περιφερειακών περιοχών, το κύριο στοιχείο μετατρέπεται σε μια πλάκα από πυκνή συνοχή με τεράστια στρώματα πλακώδες επιθήλιο και αυξήσεις warty, θηλωμάτων ομοιότητα. Μετά από πλήρη ανάπτυξη της εστίασης, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι περιφερειακές, μεσαίες και κεντρικές ζώνες, που αντιπροσωπεύονται αντίστοιχα:

  • φλεγμονώδη βιολετί-κόκκινο χείλος?
  • υποεπιδερμικών μικροαποστήματα, υπερκερατωτική κρούστες, ρωγμές και πυκνή ανυψώσεις γκριζωπό μικροργανισμών, η οποία όταν πιέζεται από ρωγμές διατεθεί σταγονίδια πυώδη?
  • ομαλή ατροφική περιοχή του δέρματος, ο πυθμένας του οποίου έχει μια ανομοιογενή, ανώμαλη επιφάνεια. σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της επίλυσης της διείσδυσης και της ανάπτυξης ατροφικών διεργασιών στο κεντρικό τμήμα της.

Οι ατροφικές ουλές παραμένουν μετά την επίλυση της κύριας εστίασης. Τα θετικά αποτελέσματα των αντιδράσεων φυματίνης εντοπίζονται στο 80-96% των ασθενών.

Στη ζώνη των περιφερικών μερών της εστίασης (συνήθως σε παιδιά), είναι δυνατό να σχηματιστούν νέοι οζίδια και πλάκες, που θα συγχωνευθούν σταδιακά μεταξύ τους. Αυτές οι διαδικασίες μερικές φορές συνοδεύονται από την εμπλοκή των λεμφικών αγγείων και των περιφερειακών λεμφογαγγλίων και την επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Βαρειά φυματίωση του δέρματος

Ελκυστική φυματίωση του δέρματος ή δευτερογενές φυματιώδες έλκος

Είναι μια σπάνια μορφή δερματικής φυματίωσης. Η μόλυνση εμφανίζεται με αυτοανοσοποίηση μικροοργανισμών με πτύελα, ούρα ή με βλεννώδη μάζα σε άτομα με ενεργή φυματίωση εσωτερικών οργάνων.

Πρωτογενής μορφολογικά στοιχεία είναι δυσδιάκριτα κιτρινωπό κόκκινο σφαιρικό οζίδια ή εξογκώματα με διάμετρο 1-2 mm, εντοπισμένη στη μεταβατική ζώνη (βλεννογόνο στο δέρμα), σε φυσική - τη μύτη, το στόμα, τον πρωκτό και το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

Τα οζίδια πολύ γρήγορα μετασχηματίζονται σε φλύκταινα, τα οποία συγχωνεύονται και ανοίγουν, σχηματίζοντας έντονα οδυνηρά μικρά και μεγάλα (έως 10-15 mm) έλκη, καθιστώντας δύσκολη την κατανάλωση τροφής ή φυσιολογικά αντικείμενα. Τα έλκη έχουν ένα απαλό κόκκινο χρώμα, μαλακά, ελαφρώς διαβρωμένα άκρα και λεπτά περιθωριακά περιγράμματα.

Ο πυθμένας τους καλύπτεται από αργούς γκρίζους, συχνά αιμορραγικούς κοκκώδεις όγκους και από μια σπάνια πατίνα με serous-purulent χαρακτήρα, που περιέχει μεγάλο αριθμό παθογόνων παραγόντων. Στον πυθμένα και γύρω από τα έλκη προσφάτως σχηματίζονται κιτρινωποί οζίδια με κηλιδωτό εκφυλισμό ("σπόροι Trela"). Λόγω του τελευταίου, εμφανίζεται μια σερπιγκινιστική (οφιοειδής) εξάπλωση και μια εμβάθυνση της ελκώδους επιφάνειας.

Ως αποτέλεσμα μιας έντονης έντονης κατάθλιψης και της απουσίας μιας απόκρισης οργανισμού, τα αποτελέσματα των δειγμάτων φυματίνης σε αυτούς τους ασθενείς είναι αρνητικά.

Η ελκώδης μορφή (δευτερογενής φυματιώδης έλκος)

Διαδεδομένες μορφές

Μια τέτοια ασθένεια όπως η φυματίωση του Lewandowski ή ένα δισεκατομμύριο διάχυτου λύκου του προσώπου θεωρήθηκε προηγουμένως ως φυματίωση του δέρματος του προσώπου και σχετίζεται με διαδεδομένες μορφές. Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι αυτή η ασθένεια δεν σχετίζεται άμεσα με τη φυματίωση του δέρματος.

Παλουλοκρεκτική δερματική φυματίωση

Εμφανίζεται μεταξύ των παιδιών, αλλά πιο συχνά μεταξύ των νέων, ιδιαίτερα των κοριτσιών, στην ηλικία των 15 έως 25 ετών. Στην καρδιά της νόσου βρίσκεται η αγγειίτιδα (φλεγμονή του εσωτερικού κελύφους των μικρών αγγείων), που προκαλείται από μια αλλεργική αντίδραση σε απάντηση στην ευαισθητοποίηση του σώματος από μυκοβακτηρίδια φυματίωσης. Παίρνουν στο δέρμα ανθρώπων που πάσχουν από πρωτογενή χρόνια φυματίωση, από την εστία που βρίσκεται στα εσωτερικά όργανα. Συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός ασθένειας με οστεοαρθρική φυματίωση ή βλάβη λεμφαδένων, με επαγώγιμη και (σπάνια) κολλητική φυματίωση του δέρματος.

Οι κύριες μορφολογικές εκδηλώσεις είναι πυκνό πολλαπλάσιο, περισσότερο ή λιγότερο βαρετό, οζίδια, παρόμοια με τις εκδηλώσεις ακμής. Έχουν συνήθως ημισφαιρικό σχήμα, διάμετρο - από 1 έως 4 mm, καφέ-ιώδες, ροζ ή κοκκινωπό χρώμα με κυανόχρωμη σκιά.

Στη διαδικασία εξέλιξης, η οποία διαρκεί από 1 έως 2 μήνες, στο κέντρο του οζιδίου προκύπτει οδυνηρή νέκρωση ιστών, η οποία αντικαθίσταται από πυκνή κρούστα σκούρου καφέ χρώματος. Μετά την απόρριψή του, εκτίθεται ένα κοκκινωπό, καταθλιπτικό ("σφραγισμένο") ποδόγυρο στρογγυλής μορφής χωρίς χρωματισμό. Μερικές φορές μπορεί να περιβάλλεται από ένα καφέ χείλος.

Ανάλογα με τη φύση των στοιχείων, διακρίνονται οι ακόλουθες ποικιλίες της παπουλοξενικής μορφής της φυματίωσης του δέρματος:

  • papular;
  • φλυκταινώδης?
  • αναμεμειγμένο ή παπουλο-φλυκταινώδες.

Σε σχέση με την επαναλαμβανόμενη φύση της ασθένειας (οι υποτροπές συνήθως συμβαίνουν κατά τις περιόδους άνοιξης και φθινοπώρου), σε μια τοποθεσία υπάρχουν στοιχεία σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης. Τα αποτελέσματα των δειγμάτων φυματίνης είναι, κατά κανόνα, έντονα θετικά.

Παλουλοκρεκτική δερματική φυματίωση

Lichenoid φυματίωση του δέρματος, ή lichen scrotalous

Παρουσιάζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα σε αποδυναμωμένα παιδιά με αναιμία, που πάσχουν από αντίστοιχη ενεργή διαδικασία στους πνεύμονες, τους αρθρώσεις, τα οστά ή τους λεμφαδένες. Η διάδοση των προϊόντων καταστροφής των μυκοβακτηρίων εμφανίζεται αιματογενής και ενδεχομένως λεμφογενής. Η ασθένεια αναπτύσσεται πάντα σε συνδυασμό με άλλες δερματικές αλλοιώσεις της φυματιώδους αιτιολογίας.

Τα δερματικά εξανθήματα διατάσσονται ουσιαστικά συμμετρικά και είναι μονο- Δύο χιλιοστού ανώδυνη οζίδια ως βλατίδες, φλύκταινες ή ακμή σωματική ή κιτρινωπό-καφέ χρώμα. Μπορούν να είναι μυτερά κωνικά ή επίπεδα και βρίσκονται κυρίως στην περιοχή των θυλάκων της τρίχας.

Η επιφάνεια των στοιχείων καλύπτεται μερικές φορές με μικρές κλίμακες ή αγκάθια του καυτού επιθηλίου. Με μια στενή διάταξη των εξανθημάτων, αυτή η περιοχή δέρματος μοιάζει με σμηγματορροϊκό έκζεμα. Ο πρωταρχικός εντοπισμός είναι το τριχωτό της κεφαλής, το πρόσωπο, η πλευρική και οπίσθια θωρακική επιφάνεια, η οσφυϊκή περιοχή, οι γλουτοί, οι μηροί. Τα στοιχεία του εξανθήματος δεν προκαλούν υποκειμενικές αισθήσεις, και μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί ήπιος κνησμός.

Τείνουν να ομαδοποιούν και να συγχωνεύονται σε πλάκες. Τα τελευταία μπορούν να έχουν διαφορετικά μεγέθη και σχήματα. Μετά την υποχώρηση του εξανθήματος, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν ίχνη. Σε σπάνιες περιπτώσεις σχηματίζονται μερικώς αποχρωματισμένα στίγματα, ακόμα πιο σπάνια - επιφανειακές, σχεδόν ανεπαίσθητες ουλές.

Το Lisha scrotal χαρακτηρίζεται από μια καλοήθη αλλά παρατεταμένη χρόνια πορεία και συνοδεύεται από θετικά δείγματα φυματίνης.

Επαγωγική (συμπυκνωμένη) δερματική φυματίωση (ερύθημα Bazin)

Αναπτύσσεται συνήθως σε γυναίκες μικρής ή μεσαίας ηλικίας, οι οποίες συχνά έχουν μία από τις μορφές της νόσου. Συμβολή παράγοντες έχουν - ένα χαμηλό επίπεδο ανοσολογικής προστασίας, ενδοκρινικό και περιφερικές αγγειακές διαταραχές, συχνές υποθερμία.

Συμπυκνωμένα ερύθημα Bazin που επιβεβαιώνεται με βαθιά βρίσκεται στο υποδόριο λίπος στερεό, χωρίς σαφή όρια, ελαφρώς επώδυνη ή διηθήσεις κόμβους που αυξάνεται σταδιακά και να γίνει πεπλατυσμένο διαμέτρους σχηματισμού από 2 έως 10 cm και περισσότερο. Το παχύτερο μεταξύ των ιστών μερικές φορές να ψηλαφείται διασύνδεσης άνιση πυκνή σκέλη.

Οζιδίων συμμετρικά εντοπισμένη κυρίως στα πόδια και το γόνατο, τουλάχιστον - στην περιοχή των άνω άκρων, τους γλουτούς και τους μηρούς. Στο αρχικό στάδιο, το δέρμα πάνω τους είναι φυσιολογικό. Στη συνέχεια, αποκτούν ένα στάσιμο-κυανό ή καφετί χρώμα. Η παλινδρόμηση των κόμβων αρχίζει μετά τη μέγιστη ανάπτυξή τους, η οποία διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Μετά την πλήρη απορρόφηση, παραμένουν περιοχές με δακτυλιοειδή, ελαφρώς ατροφική και χρωματισμένη επιδερμίδα.

Μερικές φορές οι κόμβοι υποβάλλονται σε μαλάκωμα και αποσύνθεση με το σχηματισμό ρηχών ελκών με στρογγυλεμένες γραμμές και ένα κιτρινωπό-κόκκινο πυθμένα καλύπτεται υποτονική βρώμικο γκρι κοκκιώδη ιστό και διαχωρίζει sanioserous χαρακτήρα. Μετά την επούλωση των ελκών σχηματίζεται μία λεία επιφάνεια, ελαφρώς ανασύρεται με υπερβολική χρώση ουλής σε ένα περιφερειακό τμήμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επαγόμενη δερματική φυματίωση περιπλέκεται από τη φλεγμονή των αντίστοιχων λεμφικών αγγείων. Η ανάπτυξή της χωρίς θεραπεία προχωρεί με περιοδικές υποτροπές κατά τη διάρκεια των ψυχρών περιόδων του έτους και μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες, ακόμα και χρόνια. Οι εξετάσεις φυματίωσης είναι θετικές κατά μέσο όρο στο 65%.

Επαγωγική (πυκνοποιημένη) δερματική φυματίωση

Διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση της φυματίωσης του δέρματος βασίζεται σε ανάμνηση, μια γενική εξέταση του ασθενούς και ειδικά για κάθε μορφή κλινικές εκδηλώσεις. Ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν ιστολογική εξέταση του ιστού (εάν είναι απαραίτητο), μικροσκοπική εξέταση του επιχρίσματος με την επιφάνεια του έλκους, την απαλλαγή βακτηριολογικές καλλιεργειών, δοκιμές φυματίνης.

Θεραπεία της φυματίωσης του δέρματος βασίζεται στις γενικές αρχές της θεραπείας της φυματίωσης - την εκχώρηση των συγκεκριμένων φαρμάκων κατά της φυματίωσης (ισονιαζίδη, ftivazid, metazid, ριφαμπικίνη, salyuzid, καναμυκίνη, αιθαμβουτόλη, και πολλοί άλλοι) ξεχωριστά για κάθε ασθενή, αποκαταστατική θεραπεία με βιταμίνες, μακρό- και μικροστοιχείων σε μια υπερυψωμένη δόσεις των ανοσοδιεγερτικών παραγόντων.

Επίσης, συνιστάται adaptogens και αντιβακτηριακών φαρμάκων φυτικής προέλευσης, θρεπτικά γεύματα με μειωμένη υδατάνθρακες και υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και πρωτεΐνες, βιταμίνες, μικρο-και μακρο.

Επιπλέον, μετά την εξάλειψη των δραστικών φυματιώδη διαδικασία ροής όρισε θεραπεία φυσιοθεραπευτική (ιοντοφόρεση φαρμάκων, φωνοφόρηση με στρεπτομυκίνη και υδροκορτιζόνης αλοιφή με μορφή induratum τοπική ακτινοβολία UV, και ούτω καθεξής. D.), Χειρουργική εστίες αφαίρεση ακολουθείται κρυ- οκαταστροφή ή diathermocoagulation σε kollikvativnoy και warty μορφές και και ούτω καθεξής.

Η θεραπεία οποιασδήποτε μορφής της νόσου θα πρέπει πάντα να διεξάγεται με πολύπλοκο, μακροπρόθεσμο και συνεχή τρόπο.