Πνευμονία

Πνευμονία - οξεία πνευμονική βλάβη λοιμωδών και φλεγμονωδών φύση, η οποία περιλαμβάνει όλα τα δομικά στοιχεία του ιστού του πνεύμονα, ως επί το πλείστον - τις πνευμονικές κυψελίδες και διάμεσου πνευμονικού ιστού. Κλινική πνευμονία χαρακτηρίζεται από πυρετό, αδυναμία, εφίδρωση, πόνος στο στήθος, δύσπνοια, βήχας με πτύελα (βλεννογόνους, πύον, «σκουριασμένο»). Η πνευμονία διαγιγνώσκεται με βάση ένα ακουστικό πρότυπο, δεδομένα ακτινογραφίας του πνεύμονα. Σε οξεία περίοδο, η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία με αντιβιοτικά, θεραπεία αποτοξίνωσης, ανοσοδιεγέρσεις, βλεννολυτικά υποδοχής, αποχρεμπτικά, αντιισταμινικά. μετά την παύση του πυρετού - φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης.

Πνευμονία

Πνευμονία - φλεγμονή των κατώτερων αεραγωγών των διαφόρων αιτιολογίας, που συμβαίνουν με ενδοκυψελιδικό εξίδρωση και συνοδεύεται από τα χαρακτηριστικά κλινικά και ακτινολογικά σημεία. Οξεία πνευμονία εμφανίζεται σε 10-14 ανθρώπους το 1000, στην ηλικιακή ομάδα άνω των 50 ετών - από 17 άτομα το 1000. Το επείγον του προβλήματος της οξείας πνευμονίας εμμένει παρά την εισαγωγή νέων αντιμικροβιακών φαρμάκων, καθώς και το ακόμη υψηλό ποσοστό επιπλοκών και θνησιμότητας (έως 9% ) από πνευμονία. Μεταξύ των αιτιών θνησιμότητας πνευμονίας βρίσκεται στην τέταρτη θέση μετά τα καρδιαγγειακά νοσήματα, κακοήθη νεοπλάσματα, τραυματισμούς και δηλητηριάσεις. Πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, που ενώνει το ρεύμα της καρδιακής ανεπάρκειας, του καρκίνου, εγκεφαλικό επεισόδιο, και περιπλέκει την έκβαση του τελευταίου. Σε ασθενείς με AIDS, η πνευμονία είναι η κύρια άμεση αιτία θανάτου.

Αιτίες και μηχανισμός της ανάπτυξης της πνευμονίας

Μεταξύ των αιτιών της πνευμονίας, η πρώτη θέση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Τα πιο κοινά παθογόνα της πνευμονίας είναι:

  • Γραμ-θετικοί μικροοργανισμοί: πνευμονόκοκκοι (40 έως 60%), σταφυλόκοκκοι (2 έως 5%), στρεπτόκοκκοι (2,5%).
  • Gram-αρνητικών οργανισμών: pneumobaccillus (3 έως 8%), Haemophilus influenzae (7%), Enterobacteriaceae (6%), Proteus, E. coli, Legionella, κλπ (από 1,5 σε 4,5%).
  • μυκοπλάσμα (6%);
  • ιογενείς λοιμώξεις (ιούς έρπητα, γρίπη και παραγρίπη, αδενοϊοί κλπ.).
  • μυκητιασικές λοιμώξεις.

Επίσης, η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της επίδρασης μη μολυσματικών παραγόντων: τραυματισμοί στο στήθος, ιοντίζουσα ακτινοβολία, τοξικές ουσίες, αλλεργικοί παράγοντες.

Με τον κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονίας περιλαμβάνουν ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια ρινοφαρυγγικό λοίμωξη, συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων, με βαριάς μορφής καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, αδύναμη και υποσιτισμένα ασθενείς, ασθενείς, μακροχρόνια είναι σχετικά πιό bedrest, καθώς και τα πρόσωπα ηλικιωμένους.

Το κάπνισμα και οι αλκοολικοί χρήστες είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι στην ανάπτυξη πνευμονίας. Οι νικοτίνες και οι ατμοί αλκοόλης βλάπτουν τον βρογχικό βλεννογόνο και καταστέλλουν τους προστατευτικούς παράγοντες του βρογχοπνευμονικού συστήματος, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την εισαγωγή και την αναπαραγωγή της λοίμωξης.

Οι μολυσματικοί παράγοντες της πνευμονίας διεισδύουν στους πνεύμονες βρογχογενές, αιματογενή ή lymphogenous τρόπους. Όταν έχει μειωμένη βρογχοπνευμονική προστατευτικό φράγμα στις κυψελίδες αναπτύσσουν λοιμώδη φλεγμονή, η οποία περνά μέσα από τα διαπερατά τοιχώματα μεσοκυψελιδικό εξαπλώνεται σε άλλα τμήματα του πνευμονικού ιστού. Στις κυψελίδες, ο σχηματισμός του εξιδρώματος, εμποδίζοντας την ανταλλαγή αερίων οξυγόνου μεταξύ του πνευμονικού ιστού και των αιμοφόρων αγγείων. Το οξυγόνο και η αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσονται και με πολύπλοκη πορεία πνευμονίας, καρδιακή ανεπάρκεια.

Στην ανάπτυξη της πνευμονίας, υπάρχουν 4 στάδια:

  • το στάδιο της παλίρροιας (από 12 ώρες έως 3 ημέρες) - χαρακτηρίζεται από αιφνίδια πλήρωση του αίματος των αγγείων των πνευμόνων και ινώδη έκκριση στις κυψελίδες.
  • το στάδιο της κόκκινης ωρίμανσης (από 1 έως 3 ημέρες) - ο πνευμονικός ιστός που μοιάζει με το ήπαρ πυκνώνεται. Στο κυψελοειδές εξίδρωμα, τα ερυθροκύτταρα βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς.
  • το στάδιο της γκρίζας ωρίμανσης - (από 2 έως 6 ημέρες) - που χαρακτηρίζεται από την αποσύνθεση των ερυθροκυττάρων και τη μαζική απόδοση των λευκοκυττάρων στις κυψελίδες.
  • το στάδιο της ανάλυσης - αποκαθίσταται η κανονική δομή του πνευμονικού ιστού.

Ταξινόμηση της πνευμονίας

1. Με βάση τα επιδημιολογικά δεδομένα, διακρίνεται η πνευμονία:
  • εκτός νοσοκομείου (εκτός νοσοκομείου)
  • νοσοκομείο (νοσοκομείο)
  • που προκαλούνται από καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας
  • άτυπο ρεύμα.
2. Επί του αιτιολογικού παράγοντα, με την περιγραφή του παθογόνου, η πνευμονία είναι:
  • βακτηριακή
  • ιικό
  • μυκοπλασματικά
  • μύκητες
  • αναμειγνύονται.
3. Στον μηχανισμό ανάπτυξης, απομονώνεται η πνευμονία:
  • πρωτογενής, αναπτύσσοντας ως ανεξάρτητη παθολογία
  • δευτερογενής, εξελισσόμενη ως επιπλοκή των συναφών ασθενειών (για παράδειγμα, συμφορητική πνευμονία)
  • Αναρρόφηση, που αναπτύσσεται όταν ξένα σώματα εισέρχονται στους βρόγχους (σωματίδια τροφής, εμετός κλπ)
  • μετατραυματικό
  • μετεγχειρητική
  • έμφραγμα-πνευμονία, εξελισσόμενη λόγω θρομβοεμβολισμού μικρών αγγειακών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας.
4. Όσον αφορά τον βαθμό ενδιαφέροντος στον πνευμονικό ιστό, υπάρχει πνευμονία:
  • μονόπλευρη (με βλάβη του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα)
  • διμερή
  • σύνολο, μερίδιο, τμηματικό, υπο-λοβό, βασικό (κεντρικό).
5. Η φύση της πορείας της πνευμονίας μπορεί να είναι:
  • απότομη
  • οξεία παραμονή
  • χρόνια
6. Λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη λειτουργικών διαταραχών της πνευμονίας, συμβαίνουν τα ακόλουθα:
  • με την παρουσία λειτουργικών διαταραχών (που υποδεικνύουν τα χαρακτηριστικά και τη σοβαρότητα τους)
  • με την απουσία λειτουργικών διαταραχών.
7. Λαμβάνοντας υπόψη την εξέλιξη των επιπλοκών της πνευμονίας είναι:
  • απλή ροή
  • πολύπλοκη πορεία (πλευρίτιδα, απόστημα, βακτηριακό τοξικό σοκ, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, κλπ.).
8. Με βάση κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά, διακρίνεται η πνευμονία:
  • παρεγχυματική (κροσώδης ή λοβός)
  • εστιακή (βρογχοπνευμονία, πνευμονία του λοβού)
  • διάμεσο (πιο συχνά με μυκοπλασματικές αλλοιώσεις).
9. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της πνευμονίας που χωρίζεται σε:
  • ήπια - χαρακτηρίζεται από ήπια δηλητηρίαση (σαφής συνείδηση, τη θερμοκρασία του σώματος στους 38 ° C, η κανονική πίεση του αίματος, ταχυκαρδία δεν είναι περισσότερο από 90 bpm..), δύσπνοια κατά την ανάπαυση απουσιάζει ακτινογραφικά ορίζεται μικρό εστίαση της φλεγμονής.
  • μέτρια - μέτρια σημεία δηλητηρίασης (σαφής συνείδηση, εφίδρωση, σημειώνονται αδυναμία, τη θερμοκρασία του σώματος στους 39 ° C, η πίεση του αίματος μετρίως χαμηλώνει, ταχυκαρδία περίπου 100 bpm..), τον αναπνευστικό ρυθμό - 30 λεπτά. σε ηρεμία, ραδιολογικά καθορισμένη έντονη διήθηση.
  • σοβαρή - χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση (πυρετός 39-40 ° C, δημιουργώντας θολή, αδυναμία, παραλήρημα, ταχυκαρδία 100 παλμούς ανά λεπτό, καταρρεύσει..), δύσπνοια έως 40 λεπτά. σε ηρεμία, κυάνωση, ακτίνες Χ καθορίζεται από εκτεταμένη διήθηση, την ανάπτυξη επιπλοκών της πνευμονίας.

Συμπτώματα της πνευμονίας

Κροψική πνευμονία

Χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη με πυρετό άνω των 39 ° C, ρίγη, πόνο στο στήθος, δύσπνοια, αδυναμία. Διαταράσσει τον βήχα: πρώτα στεγνό, μη παραγωγικό, στη συνέχεια, την ημέρα 3-4 - με "σκουριασμένο" πτύελα. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνεχώς υψηλή. Με καταστροφική πνευμονία, κατακράτηση πυρετού, βήχα και πτύελου διαρκεί έως και 10 ημέρες.

Με σοβαρό βαθμό κρουστικής πνευμονίας, προσδιορίζονται η υπεραιμία του δέρματος και η κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου. Στα χείλη, τα μάγουλα, το πηγούνι, τα φτερά της μύτης είναι ορατές ερπητικές εκρήξεις. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Αναπνοή ρηχή, ταχεία, πρήξιμο των φτερών της μύτης. Auscultatory ακρόαση της κρύπτης και υγρό λεπτές φυσαλίδες. Παλμός, συχνή, συχνά αρρυθμική, μειωμένη αρτηριακή πίεση, καρδιακός τόνος κωφός.

Εστιακή πνευμονία

Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή, μόλις αισθητή έναρξη, πιο συχνά μετά από προηγούμενη οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη ή οξεία τραχεοβρογχίτιδα. Η θερμοκρασία του σώματος εμπύρετη (38-38,5 ° C) για να ημερήσιες διακυμάνσεις, βήχας που συνοδεύεται από την απαλλαγή των βλεννοπυώδους απόχρεμψη, σημειώνονται εφίδρωση, αδυναμία, κατά την αναπνοή - πόνο στο στήθος κατά την εισπνοή και όταν βήχα, ακροκυάνωση. Με πνευμονία εστιακής απόρριψης, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται: έντονη δύσπνοια, εμφάνιση κυάνωσης.

Κατά την ακρόαση ακούγεται έντονη αναπνοή, η εκπνοή είναι επιμηκυμένη, ξηρές λεπτές και μεσαίες φυσαλίδες, κρύπτη πάνω από την εστία της φλεγμονής.

Οι ιδιαιτερότητες της πνευμονίας προκαλούνται από τον βαθμό σοβαρότητας, τις ιδιότητες του παθογόνου και την παρουσία επιπλοκών.

Επιπλοκές της πνευμονίας

Πολύπλοκη είναι η πορεία της πνευμονίας, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη του βρογχοπνευμονικού συστήματος και άλλων οργάνων φλεγμονωδών και αντιδραστικών διεργασιών που προκαλούνται άμεσα από πνευμονία. Από την παρουσία επιπλοκών, η πορεία και η έκβαση της πνευμονίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό. Οι επιπλοκές της πνευμονίας μπορεί να είναι πνευμονικές και εξωπνευμονικές.

Οι πνευμονικές επιπλοκές στην πνευμονία μπορεί να περιλαμβάνουν αποφρακτικό σύνδρομο, απόστημα, γάγγραινα του πνεύμονα, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, παραπνευμονική εξιδρωτική πλευρίτιδα.

Μεταξύ εξωπνευμονική επιπλοκές συχνά αναπτύσσουν οξεία πνευμονία καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια, ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, τοξικού σοκ, αναιμία, ψύχωση και t. D.

Διάγνωση της πνευμονίας

Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας, επιλύονται ταυτόχρονα αρκετά προβλήματα: η διαφορική διάγνωση της φλεγμονής με άλλες πνευμονικές διεργασίες, η διασαφήνιση της αιτιολογίας και η σοβαρότητα (επιπλοκές) της πνευμονίας. Η πνευμονία σε έναν ασθενή πρέπει να υποψιάζεται με βάση συμπτωματικά σημεία: ταχεία ανάπτυξη πυρετού και δηλητηρίαση, βήχα.

Φυσική εξέταση του πνευμονικού ιστού προσδιορίζεται σφραγίδα (με βάση την πνευμονική κρουστά ηχομόνωσης και bronhofonii ενίσχυση) χαρακτηριστικό στηθοσκόπησις μοτίβο - εστιακή, υγρή, λεπτή φυσαλίδα, συριγμό ή ηχηρά κριγμό. Όταν η υπερηχογραφία και η υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας καθορίζουν μερικές φορές υπεζωκοτική συλλογή.

Κατά κανόνα, επιβεβαιώνεται η διάγνωση της πνευμονίας μετά από ακτινογραφία του πνεύμονα. Σε κάθε είδους πνευμονία, η διαδικασία συλλαμβάνει συχνά τους κάτω λοβούς του πνεύμονα. Στις ακτινογραφίες με πνευμονία, μπορούν να ανιχνευθούν οι ακόλουθες αλλαγές:

  • παρεγχυματική (εστιακή ή διάχυτη μείωση των διαφόρων θέσεων και μήκους).
  • διάμεσο (το πνευμονικό πρότυπο ενισχύεται λόγω της περιβολαγγικής και περιβρογχιακής διήθησης).

Οι ακτινογραφίες με πνευμονία συνήθως γίνονται στην έναρξη της νόσου και μετά από 3-4 εβδομάδες για τον έλεγχο της ανάλυσης της φλεγμονής και του αποκλεισμού μιας άλλης παθολογίας (πιο συχνά βρογχογονικού καρκίνου του πνεύμονα). Αλλαγές στη συνολική δοκιμασία αίματος με πνευμονία χαρακτηρίζονται από λευκοκυττάρωση 15 έως 30 • 109 / l, μαχαιριά λευκοκυττάρων μετατόπιση από 6 έως 30%, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων των 30-50 mm / h. Στη γενική ανάλυση της πρωτεϊνουρίας των ούρων, μπορεί να προσδιοριστεί λιγότερο συχνά μια μικροαιτατουρία. Το πτύελο των πτυέλων κατά τη διάρκεια της πνευμονίας επιτρέπει την ταυτοποίηση του παθογόνου και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

Θεραπεία της πνευμονίας

Ασθενείς με πνευμονία, κατά κανόνα, νοσηλεύονται στο γενικό τμήμα θεραπείας ή στην πνευμονία. Για την περίοδο του πυρετού και της δηλητηρίασης, συνταγή για ύπνο, άφθονο ζεστό ρόφημα, υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, πλούσια σε βιταμίνες. Με τα περιγραφέντα φαινόμενα αναπνευστικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς με πνευμονία έχουν συνταγογραφήσει εισπνοή οξυγόνου.

Το κύριο πράγμα στη θεραπεία της πνευμονίας είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία. Η συνταγογράφηση αντιβιοτικών πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα, χωρίς να περιμένουμε τον ορισμό του παθογόνου παράγοντα. Η επιλογή ενός αντιβιοτικού γίνεται από γιατρό, δεν επιτρέπεται η αυτό-φαρμακευτική αγωγή! Όταν πνευμονία της κοινότητας συχνά χορηγείται πενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό προς-ένα, αμπικιλλίνη, κ.λπ. Δ), μακρολίδια (σπιραμυκίνη, ροξιθρομυκίνη), κεφαλοσπορίνες (κεφαζολίνη, κλπ). Η επιλογή της μεθόδου χορήγησης ενός αντιβιοτικού καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πορείας της πνευμονίας. Για τη θεραπεία της νοσοκομειακής πνευμονίας χρησιμοποιούνται πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, φθοριοκινολόνες (ciprofloxacin, οφλοξασίνη, και ούτω καθεξής. D.), Καρβαπενέμες (ιμιπενέμη), αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη). Με ένα άγνωστο παθογόνο συνταγογραφήσει συνδυασμένη αντιβιοτική θεραπεία 2-3 φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει από 7-10 έως 14 ημέρες, είναι δυνατό να αλλάξει το αντιβιοτικό.

Όταν η πνευμονία δεικνύεται κατέχουν θεραπεία αποτοξίνωσης, άνοση διέγερση, το διορισμό του αντιπυρετικά, αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά, αντιισταμινικά. Μετά την παύση του πυρετού και δηλητηρίασης εκτείνονται λειτουργία και να εκχωρήσει κρατώντας φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση με χλωριούχο ασβέστιο, ιωδιούχο κάλιο, υαλουρονιδάση, UHF, μασάζ, εισπνοή) και φυσική θεραπεία για την τόνωση της ανάλυσης του φλεγμονώδη εστία.

Η θεραπεία της πνευμονίας πραγματοποιείται μέχρι την πλήρη ανάκτηση του ασθενούς, η οποία καθορίζεται από την ομαλοποίηση της κατάστασης και την ευημερία, φυσικούς, ακτινολογικούς και εργαστηριακούς δείκτες. Με συχνές επαναλαμβανόμενες πνευμονίες με τον ίδιο εντοπισμό, λύνεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης.

Πρόγνωση για την πνευμονία

Στην πνευμονία, η πρόγνωση καθορίζεται από διάφορους παράγοντες: τη μολυσματικότητα του παθογόνου, την ηλικία του ασθενούς, τις ασθένειες του περιβάλλοντος, την ανοσολογική αντιδραστικότητα και την επάρκεια της θεραπείας. Μη ευνοϊκές σε σχέση με την πρόγνωση, πολύπλοκες παραλλαγές της πνευμονίας, κατάσταση idemunodefitsitnye, αντοχή των παθογόνων στο αντιβιοτικό θεραπεία. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η πνευμονία σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, που προκαλούνται από σταφυλόκοκκο, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: η θνησιμότητα με αυτά είναι 10 έως 30%.

Με έγκαιρα και επαρκή ιατρικά μέτρα, η πνευμονία τελειώνει στην ανάκαμψη. Σύμφωνα με τις παραλλαγές του πνευμονικού ιστού, μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα αποτελέσματα της πνευμονίας:

  • πλήρη αποκατάσταση της δομής του πνευμονικού ιστού - 70%.
  • σχηματισμός θέσης τοπικής πνευμονικής σκλήρυνσης - 20%.
  • Σχηματισμός του τοπικού χώρου απογαλακτισμού - 7%.
  • μείωση του τμήματος ή μερίδιο σε μέγεθος - 2%.
  • συρρίκνωση του τμήματος ή του λοβού - 1%.

Πρόληψη της πνευμονίας

Μέτρα για την πρόληψη της πνευμονίας είναι όπως σκλήρυνση του σώματος, τη διατήρηση του ανοσοποιητικού συστήματος, με εξαίρεση τον παράγοντα της υποθερμίας, αναπροσαρμογή των εστιών της χρόνιας λοίμωξης του ρινοφάρυγγα, αντι-σκόνη, διακοπή του καπνίσματος και της κατάχρησης αλκοόλ. Σε κλινήρεις ασθενείς αδύναμα για την πρόληψη της πνευμονίας και της αναπνευστικής σκόπιμο να διεξάγει θεραπευτικές ασκήσεις, διορισμός μασάζ των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων (πεντοξιφυλλίνη, ηπαρίνη).

Πώς συμβαίνει η πνευμονία;

Η πνευμονία (πνευμονία) είναι μια οξεία φλεγμονώδης βλάβη των πνευμόνων μιας κατά κύριο λόγο μολυσματικής γένεσης που επηρεάζει όλα τα στοιχεία της δομής των οργάνων, ιδιαίτερα των κυψελίδων και του ενδιάμεσου ιστού. Πρόκειται για μια αρκετά κοινή ασθένεια, διαγνωσμένη σε περίπου 12-14 άτομα στα 1000, και σε ηλικιωμένους, ηλικίας άνω των 50-55 ετών, ο λόγος είναι 17: 1000.

Παρά την εφεύρεση των σύγχρονων αντιβιοτικών μιας νέας γενιάς με ευρύ φάσμα δραστηριοτήτων, η συχνότητα εμφάνισης της πνευμονίας παραμένει σχετική μέχρι σήμερα, όπως και η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών. Η θνησιμότητα από πνευμονία είναι 9% όλων των περιπτώσεων, που αντιστοιχεί στην 4η θέση στον κατάλογο των κυριότερων αιτιών θανάτου του πληθυσμού. Στέκεται μετά από καρδιαγγειακά προβλήματα, καρκίνο, τραυματισμούς και δηλητηρίαση. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ, η πνευμονία αποτελεί το 15% όλων των θανάτων παιδιών ηλικίας κάτω των 5 ετών στον κόσμο.

Αιτιολογία της πνευμονίας

Η πνευμονία διαφέρει ως προς την πολυθειολογική της φύση, δηλ. Τα αίτια της νόσου είναι πολλά. Η φλεγμονώδης διαδικασία είναι τόσο μη μολυσματική όσο και μολυσματική. Η πνευμονία αναπτύσσεται ως επιπλοκή της υποκείμενης νόσου ή προχωρά μεμονωμένα, ως ανεξάρτητη ασθένεια. Η βακτηριακή λοίμωξη βρίσκεται στην πρώτη θέση μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν την ήττα του πνευμονικού ιστού. Η εμφάνιση φλεγμονής μπορεί επίσης να προκαλέσει ιογενή ή μικτή (βακτηριο-ιογενή) λοίμωξη.

Τα κύρια παθογόνα της νόσου:

  • Gram-θετικά βακτήρια: πνευμονιόκοκκους (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, σταφυλόκοκκοι (Staphylococcus aureus) - όχι περισσότερο από 5%, στρεπτόκοκκους (pyogenes Streptococcus και άλλα λιγότερο κοινά είδη) - 2,5%.
  • Gram-αρνητικών εντεροβακτηριδίων: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - από 3 έως 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) και ραβδί Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - όχι περισσότερο από 7%, Legionella (Legionella pneumophila), βακτήρια Bacillus coli (Escherichia coli), και ούτω καθεξής. κ.λπ. - μέχρι 4,5%.
  • Το Mycoplasma pneumoniae είναι 6% έως 20%.
  • Διάφοροι ιοί: αδενοϊοί, πικορνοϊοί, ιός γρίπης ή έρπης, που αντιπροσωπεύουν το 3-8%.
  • Μανιτάρια: Candida (Candida), μύκητα ζυμομύκητα (Histoplasma capsulatum) και άλλα.

Τα αίτια των μη-μολυσματικών φύση, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη της πνευμονίας:

  • Εισπνοή δηλητηριωδών ουσιών τύπου ασφυξίας (χλωροφόρος, κηροζίνη, βενζίνη, πετρέλαιο).
  • Τραύμα του στήθους (συμπίεση συμπίεσης, χτυπήματα, μώλωπες).
  • Αλλεργιογόνα (γύρη φυτών, σκόνη, μικροσωματίδια στα ζώα, μερικά φάρμακα κ.λπ.).
  • Κάψιμο της αναπνευστικής οδού.
  • Ακτινοθεραπεία, που χρησιμοποιείται ως μέθοδος θεραπείας της ογκολογίας.

Οξεία πνευμονία μπορεί να προκληθεί από πρωτογενή παράγοντα μιας επικίνδυνης ασθένειας, κατά της οποίας αναπτύσσεται, για παράδειγμα άνθρακα, ιλαρά, οστρακιά, λεπτοσπείρωση και άλλες μολυσματικές ασθένειες.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης πνευμονίας

Σε μικρά παιδιά:

  • κληρονομική ανοσοανεπάρκεια.
  • ενδομήτρια ασφυξία ή υποξία εμβρύου.
  • συγγενείς δυσπλασίες των πνευμόνων ή της καρδιάς.
  • κυστική ίνωση;
  • υποτροφία ·
  • τραύμα στη διαδικασία της έντονης εργασίας ·
  • πνευμοπάθεια.
  • νωρίς το κάπνισμα.
  • χρόνιες εστίες λοίμωξης στους κόλπους της μύτης, ρινοφάρυγγα;
  • τερηδόνα ·
  • κυστική ίνωση;
  • καρδιακές παθήσεις που έχουν αποκτηθεί
  • εξασθένηση της ανοσίας λόγω των συχνά επαναλαμβανόμενων ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων.
  • χρόνιες παθήσεις της αναπνευστικής οδού - βρόγχοι, πνεύμονες,
  • το κάπνισμα;
  • Αλκοολισμός.
  • μη αντιρροπούμενο στάδιο καρδιακής ανεπάρκειας.
  • παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • εθισμό, ιδίως εισπνοής φαρμάκου μέσω της μύτης?
  • ανοσοανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από τον ιό HIV και του AIDS.
  • παρατεταμένη αναγκαστική παρουσία σε ύπτια θέση, για παράδειγμα, σε εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • ως επιπλοκή μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο στήθος.

Μηχανισμός ανάπτυξης πνευμονίας

Η διείσδυση των παθογόνων στο πνευμονικό παρέγχυμα:

Η βρογχογονική διαδρομή θεωρείται η πιο κοινή. Μικροοργανισμοί, εισάγετε τις βρογχιόλια με εισπνεόμενο αέρα, ειδικά όταν είναι παρόν οποιοδήποτε φλεγμονή της ρινικής κοιλότητας: πρησμένο βλεννογόνο με πρησμένα λόγω της φλεγμονής κροσσωτό επιθήλιο δεν μπορεί να κρατήσει τα μικρόβια, και ο αέρας δεν το κάνει πλήρως καθαρισμένο. Πιθανή εξάπλωση της μόλυνσης των χρόνιων κέντρα, που βρίσκεται στο λαιμό, τη μύτη, τα ιγμόρεια, αμυγδαλές, στα χαμηλότερα μέρη της αναπνευστικής οδού. Πνευμονία διευκολύνει επίσης αναρρόφηση, διάφορες ιατρικές χειραγώγηση, π.χ. διασωλήνωση ή βρογχοσκόπηση.

Η αιματογενής διαδρομή ανιχνεύεται πολύ λιγότερο συχνά. Η διείσδυση μικροβίων στον ιστό του πνεύμονα με ροή αίματος είναι εφικτή με σήψη, ενδομήτρια μόλυνση ή ενδοφλέβια ένεση ναρκωτικών φαρμάκων.

Η λεμφογενής διαδρομή είναι η πιο σπάνια. Σε αυτή την περίπτωση, τα παθογόνα εισέρχονται πρώτα στο λεμφικό σύστημα, τότε με το ρεύμα της λεμφαδένες μεταφέρονται γύρω από το σώμα.

Ένας από τους παραπάνω τρόπους παθογόνων παραγόντων σε βλεννογονικές αναπνευστικά βρογχιόλια όπου καθιζάνουν και να αρχίσει να πολλαπλασιάζονται, που οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας bronhioloita ή βρογχίτιδα. Εάν η διαδικασία δεν έχει σταματήσει σε αυτό το στάδιο, τα μικρόβια μέσω μεσοκυψελιδικό χωρίσματα εκτείνονται πέρα ​​από τα τερματικούς κλάδους του βρογχικού δένδρου, προκαλώντας εστιακή ή διάχυτη διάμεση φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων. Εκτός από τα τμήματα αμφοτέρων των πνευμόνων, η διαδικασία επηρεάζει τους διακλαδισμούς, τους παρατραχιακούς και τους βρογχοπνευμονικούς περιφερειακούς λεμφαδένες.

Παραβίαση βρογχικό αγωγιμότητα άκρα ανάπτυξη του εμφυσήματος - παθολογικών αλλοιώσεων διαστολής θύλακες αέρα άπω βρογχιόλια και την ατελεκτασία - spadenie βλάβη ή λοβό. Στις κυψελίδες σχηματίζεται βλέννα, η οποία εμποδίζει την ανταλλαγή οξυγόνου μεταξύ των αγγείων και του ιστού του οργάνου. Ως αποτέλεσμα, αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται με πείνα με οξυγόνο, και σε σοβαρή φυσιολογική - καρδιακή ανεπάρκεια.

Η φλεγμονή της ιογενούς φύσης συχνά οδηγεί σε απολέπιση και νέκρωση του επιθηλίου, αναστέλλοντας την χυμική και κυτταρική ανοσία. Ο σχηματισμός ενός αποστήματος είναι χαρακτηριστικός για την πνευμονία που προκαλείται από σταφυλόκοκκους. Σε αυτή την πυώδη-νεκρωτική εστία περιέχει μεγάλο αριθμό μικροβίων, κατά μήκος της περιμέτρου της υπάρχουν ζώνες σερρωδών και ινωδών εκκρίσεων χωρίς σταφυλόκοκκους. Η φλεγμονή της serous φύσης με την εξάπλωση των παθογόνων που πολλαπλασιάζονται στη ζώνη φλεγμονής είναι χαρακτηριστική για πνευμονία που προκαλείται από πνευμονόκοκκους.

Ταξινόμηση της πνευμονίας

Σύμφωνα με την ταξινόμηση που χρησιμοποιείται, η πνευμονία χωρίζεται σε διάφορα είδη, μορφές, στάδια.

Ανάλογα με την αιτιολογία της πνευμονίας συμβαίνει:

  • ιός ·
  • μυκητοκτόνο;
  • βακτηριακή;
  • mycoplasmal;
  • αναμειγνύονται.

Ξεκινώντας από επιδημιολογικά δεδομένα:

  • νοσοκομειακή:
  • κυτταροστατικό.
  • εξαερισμός ·
  • αναρρόφηση ·
  • στον αποδέκτη με μεταμοσχευμένο όργανο.
  • Κοινότητα:
  • αναρρόφηση ·
  • με ανοσοανεπάρκεια.
  • χωρίς να θίγεται η ασυλία.

Όσον αφορά τις κλινικές και μορφολογικές εκδηλώσεις:

  • παρεγχυματική:
  • εστιακή;
  • κροσώδης?
  • παρενθετική;
  • αναμειγνύονται.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου:

Με βάση την εξάπλωση της διαδικασίας:

  • κατακερματισμένη.
  • εστιακή;
  • αποστράγγιση ·
  • μετοχή ·
  • sublobular;
  • ριζική;
  • συνολικά ·
  • μονόπλευρη.
  • διπλής όψης.

Όσον αφορά τον μηχανισμό ανάπτυξης πνευμονίας συμβαίνει:

  • πρωτογενές.
  • δευτερογενής?
  • αναρρόφηση ·
  • έμφραγμα-πνευμονία.
  • μετεγχειρητική;
  • μετατραυματικό.

Δεδομένης της παρουσίας ή της απουσίας επιπλοκών:

Η σοβαρότητα της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας:

  • φως;
  • μέτρια σοβαρότητα.
  • βαρύ.

Συμπτώματα της πνευμονίας

Σχεδόν κάθε είδος πνευμονίας έχει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ροής, λόγω των ιδιοτήτων του μικροβιακού παράγοντα, της σοβαρότητας της πορείας της νόσου και της παρουσίας επιπλοκών.

Κροψική πνευμονία ξεκινά ξαφνικά και απότομα. Η θερμοκρασία σε σύντομο χρονικό διάστημα φθάνει τη μέγιστη αριθμούς, και να διατηρούνται σε υψηλά επίπεδα μέχρι 10 ημέρες, που συνοδεύεται από ρίγη και σοβαρά συμπτώματα της δηλητηρίασης - πόνος κεφαλής, αρθραλγία, μυαλγία, σοβαρή αδυναμία. Το πρόσωπο μοιάζει περίεργο με την κυάνωση των χειλιών και την περιοχή γύρω τους. Εμφανίζεται φλεγμονή πυρετού στα μάγουλά του. Πιθανή ενεργοποίηση του ιού του έρπητα που κατοικούν στο σώμα, το οποίο εμφανίζεται έρπης στα φτερά της μύτης ή στην άκρη των χειλιών. Ο ασθενής ανησυχεί για πόνο στο στήθος από την πλευρά της φλεγμονής, δύσπνοια. Ο βήχας αρχικά στεγνώσει, "γαβγίζει" και είναι μη παραγωγικός. Από την 2η ημέρα της φλεγμονής κατά τη διάρκεια του βήχα αρχίζει να αποσύρει την υαλώδη πτύελα παχύρρευστο συνέπεια με ραβδώσεις του αίματος, και στη συνέχεια, ίσως ακόμη και το λεκέ αίματος, γι 'αυτό γίνεται κόκκινο-καφέ χρώμα. Η ποσότητα των αποσπώμενων αυξάνει, τα πτύελα αραιώνονται.

Κατά την έναρξη της νόσου, η αναπνοή μπορεί να είναι φυσαλιδώδης, αλλά εξασθενεί λόγω του αναγκαστικού περιορισμού των αναπνευστικών κινήσεων του ατόμου και της ήττας του υπεζωκότα. Περίπου 2-3 ​​ημέρες κατά την ακρόαση ακούγονται διάφορες ποικιλίες ξηρού και υγρού συριγμού, η δεξαμενή είναι δυνατή. Στο μέλλον, καθώς το ινώδες συσσωρεύεται στις κυψελίδες, ο ήχος των κρουστών ερεθίζεται, ο κροσσός εξαφανίζεται, η βρογχόνοια εντείνεται, η βρογχική αναπνοή εμφανίζεται. Η υγροποίηση του εξιδρώματος οδηγεί σε μείωση ή εξαφάνιση της βρογχικής αναπνοής, στην επιστροφή της κρέπτης, η οποία γίνεται πιο τραχιά. Η καταστολή της βλέννας στην αναπνευστική οδό συνοδεύεται από σοβαρή φυσαλιδώδη αναπνοή με υγρές ουλές.

Σε σοβαρές συνθήκες, μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει γρήγορη ταχεία αναπνοή, κωφούς θορύβους της καρδιάς, συχνό αρρυθμικό παλμό, μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Κατά μέσο όρο, η περίοδος πυρετού δεν διαρκεί περισσότερο από 10-11 ημέρες.

Γιατί εστιακή πνευμονία μια διαφορετική κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική. Η δυσδιάκριτη εκδήλωση της νόσου με μια σταδιακή κυματική πορεία οφείλεται στα διαφορετικά στάδια ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στις εστίες των προσβεβλημένων τμημάτων του πνεύμονα. Σε ήπιο βαθμό, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 38,0 ° C με διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνοδευόμενες από εφίδρωση. Ο καρδιακός ρυθμός αντιστοιχεί στη θερμοκρασία σε μοίρες. Με μέτρια πνευμονία, η φλεγμονώδης θερμοκρασία είναι υψηλότερη - 38,7-39,0 0 C. Ο ασθενής παραπονιέται για σοβαρή δύσπνοια, πόνο στο στήθος όταν βήχει και εισπνοή. Η κυάνωση και η ακροκυάνωση παρατηρούνται.

Κατά την ακρόαση, η αναπνοή είναι σκληρή, ακούγονται έντονες ξηρές ή υγρές μικρές, μεσαίες ή μεγάλες ραβδώσεις. Με μια κεντρική θέση εστίασης της φλεγμονής ή βαθύτερα από 4 cm από την επιφάνεια του σώματος, δεν μπορεί να καθοριστεί αυξημένος φωνητικός τρόμος και θαμπή κρουστά.

Η καθαρότητα των άτυπων μορφών πνευμονίας με τη διαγραμμένη κλινική εικόνα και η απουσία ορισμένων χαρακτηριστικών γνωρισμάτων έχει αυξηθεί.

Επιπλοκές και πιθανές συνέπειες της πνευμονίας

Η πορεία της νόσου και η έκβασή της εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τις αναπτυγμένες επιπλοκές, οι οποίες χωρίζονται σε εξωπνευμονική και πνευμονική.

Εξωπνευμονικές επιπλοκές της πνευμονίας:

  • βρογχίτιδα.
  • πνευμο-σκλήρυνση;
  • ατελεκτασία του πνεύμονα.
  • παραπνευμονική εξιδρωματική πλευρίτιδα.
  • απόστημα ή γάγγραινα του πνεύμονα.
  • παρεμπόδιση ·
  • pleurisy.

Στη σοβαρή μορφή οξείας πνευμονίας με εκτεταμένη βλάβη και καταστροφή του πνευμονικού ιστού, εμφανίζονται τα αποτελέσματα της έκθεσης σε τοξίνες:

  • οξεία καρδιακή, αναπνευστική και / ή ηπατική ανεπάρκεια ·
  • έντονη μετατόπιση της ισορροπίας οξέος-βάσης.
  • Το σοκ είναι μολυσματικό-τοξικό.
  • θρομβοεγχειρητικό σύνδρομο.
  • αποτυχία των νεφρών.

Διάγνωση της πνευμονίας

Η βάση για τη διάγνωση είναι τα δεδομένα μιας φυσικής εξέτασης (συλλογή αναμνησίας, κρούσης και ακρόασης των πνευμόνων), μια κλινική εικόνα, τα αποτελέσματα εργαστηριακών μεθόδων και μεθόδων μελετών.

Βασικά εργαστηριακά και διαγνωστικά όργανα:

  • Βιοχημική και κλινική ανάλυση του αίματος. Σύμφωνα με ορισμένους δείκτες (λευκοκυττάρωση, αύξηση της ESR και αριθμός ουδετερόφιλων), η ύπαρξη φλεγμονής στο σώμα κρίνεται.
  • Ακτινογραφική εξέταση των πνευμόνων σε δύο προβολές- η πιο σημαντική μέθοδος διάγνωσης βλαβών των πνευμονικών στοιχείων. Οι ακτινογραφίες μπορεί να αποκαλύψει διάχυτη ή εστιακή θολερότητα διαφορετικό μέγεθος και τον εντοπισμό, διάμεση μεταβολή με αυξημένη μοτίβο των πνευμόνων λόγω της διήθησης, άλλες ακτινολογικά σημεία πνευμονίας.

Μια ακτίνων Χ γίνεται στην αρχή της νόσου για τη διάγνωση, τον έλεγχο - την 10η ημέρα της θεραπείας για να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, στην ημέρα ακτινογραφία 21-30 είναι η τελευταία φορά για το σκοπό της ακτινολογική ένδειξη επαναρρόφησης της φλεγμονώδους διαδικασίας και την εξάλειψη επιπλοκές.

  • Βακτηριολογική μελέτη της καλλιέργειας των πτυέλων για τον εντοπισμό του μικροβιακού παράγοντα και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας και της αντοχής του σε αντιβιοτικά, αντιμυκητιασικούς παράγοντες ή άλλα φάρμακα.
  • Σύνθεση αερίου του αίματος με τον προσδιορισμό της μερικής πίεσης διοξειδίου του άνθρακα και οξυγόνου, το περιεχόμενο του τελευταίου σε ποσοστό και άλλους δείκτες.
  • Παλμική Οξυμετρία - μια πιο προσιτή και πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μη επεμβατική μέθοδος για τον υπολογισμό του βαθμού κορεσμού του αίματος με οξυγόνο.
  • Μικροσκοπία πτυέλων με χρώση Gram. Βοηθά στην αναγνώριση των θετικών κατά Gram ή αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Όταν υπάρχει υποψία φυματίωσης - ορίστεΜελέτη με χρωματισμό σύμφωνα με το Tsiol-Nielsen.
  • Βρογχοσκόπηση με πιθανή βιοψία.
  • Παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με υπεζωκοτική βιοψία.
  • Βιοψία πνεύμονα.
  • CT ή πυρηνικό μαγνητικό συντονισμό του θώρακα.
  • Υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
  • Δοκιμή αίματος για στειρότητα και καλλιέργεια αίματος.
  • Διαγνωστικά PCR.
  • Γενική ανάλυση των ούρων.
  • Ιολογική ή βακτηριολογική εξέταση ρινικού και φαρυγγικού επιχρίσματος.
  • Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (μέθοδος πολυμεράσης ϋΝΑ).
  • Ανοσοφθορίζουσα εξέταση αίματος.

Θεραπεία της πνευμονίας

Η μέτρια και σοβαρή πορεία της πνευμονίας απαιτεί εισαγωγή στο θεραπευτικό ή πνευμονολογικό τμήμα. Η ανεπιτυχής πνευμονία με ήπιο βαθμό μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικό ιατρείο υπό την επίβλεψη ενός θεραπευτή περιοχής ή ενός παθολόγου ιατρού που επισκέπτεται έναν ασθενή στο σπίτι.

Η ανάπαυση στο κρεβάτι με άφθονο ποτό και μια ισορροπημένη, διατροφική διατροφή πρέπει να τηρούνται για όλη την περίοδο πυρετού και σοβαρή δηλητηρίαση. Το δωμάτιο ή το δωμάτιο όπου βρίσκεται ο ασθενής πρέπει να αερίζεται τακτικά και να χαλαρώνεται.

Το πιο σημαντικό στη θεραπεία είναι η αιμοτροπική θεραπεία, με στόχο την καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Συνεχίζοντας από το γεγονός ότι η πνευμονία της βακτηριακής γένεσης διαγιγνώσκεται πιο συχνά, η αιτιοπαθολογική θεραπεία της ασθένειας αυτής της φύσης της εμφάνισης συνίσταται σε μία πορεία αντιβακτηριακής θεραπείας. Η επιλογή του φαρμάκου ή ενός συνδυασμού αυτού πραγματοποιείται από τον θεράποντα γιατρό με βάση την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά, για παράδειγμα, την αλλεργία φαρμάκου. Η πολλαπλότητα και η μέθοδος χορήγησης ενός αντιβιοτικού επιλέγονται, με βάση τη σοβαρότητα της πορείας της πνευμονίας, πιο συχνά αυτή είναι η παρεντερική (ενδομυϊκή) χορήγηση.

Για τη θεραπεία της πνευμονίας, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά των ακόλουθων φαρμακολογικών ομάδων:

  • ημισυνθετικές πενικιλλίνες - οξακιλλίνη, καρβενικιλλίνη, αμοξυβλαβάλη, ampx, αμπικιλλίνη,
  • μακρολίδια - αθροιστική, ραβδομυκίνη, κλαριθρομυκίνη.
  • Λινκοσαμίδες - λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη;
  • κεφαλοσπορίνες - κεφτριαξόνη, κεφαζολίνη, κεφοταξίμη και άλλα,
  • φθοροκινολόνες - avelox, ciprobay, moxifloxacin;
  • αμινογλυκοσίδες - γενταμικίνη, αμικασίνη ή καναμυκίνη.
  • carbapenems - μερόνιο, μεροπενέμη, τιενάμη.

Η μέση διάρκεια του μαθήματος κυμαίνεται μεταξύ 7-14 ημερών, μερικές φορές περισσότερο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατή η αντικατάσταση ορισμένων φαρμάκων με άλλους.

Η βάση της αιτιοπαθοτροπικής θεραπείας της πνευμονίας της μυκητιακής γένεσης είναι αντιμυκητιακά φάρμακα, ιογενή - αντιιικά φάρμακα.

  • Αντιπυρετικά για τη μείωση της θερμοκρασίας.
  • βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά για την υγροποίηση και την απέκκριση των πτυέλων.
  • αντιισταμινικά για αποκλεισμό υποδοχέων ισταμίνης και αφαίρεση εκδηλώσεων αλλεργιογόνου;
  • βρογχοδιασταλτικά για βρογχική διαστολή, αποκατάσταση της αποστράγγισης και εξάλειψη της δύσπνοιας.
  • ανοσοτροποποιητική θεραπεία για την προστασία κατά της λοίμωξης και διέγερση ανοσογένεσης.
  • θεραπεία αποτοξίνωσης, η οποία απομακρύνει τη δηλητηρίαση.
  • βιταμίνες ·
  • κορτικοστεροειδή για την απομάκρυνση της φλεγμονής.

Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες μετά την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας:

  • εισπνοή ·
  • UHF και μικροκυμάτων.
  • ηλεκτροφόρηση;
  • UFO;
  • πνευμομάζα;
  • οζοκερίτης;
  • θεραπεία με παραφίνη.
  • θεραπευτική γυμναστική.

Τα θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται πριν από την ανάρρωση του ασθενούς, η οποία επιβεβαιώνεται με αντικειμενικές μεθόδους - ακρόαση, κανονικοποίηση εργαστηριακών και ακτινολογικών μελετών.

Τι προκαλεί πνευμονία και είδη πνευμονίας;

Η φλεγμονή είναι μια οξεία μορφή ανάπτυξης αυτών των μολυσματικών παραγόντων, όπως οι ιοί, τα βακτηρίδια και οι μικροσκοπικοί μύκητες. Η ασθένεια μπορεί να οφείλεται στην εισχώρηση ξένων παραγόντων στον ιστό του πνεύμονα, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα της αναρρόφησης ή άλλων σοβαρών ασθενειών (καρκίνος του πνεύμονα).

Η ασθένεια είναι πιο ευαίσθητη σε άτομα με εξασθενημένη ασυλία, συνταξιούχους και μικρά παιδιά. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα - ο υψηλός πυρετός και ο βήχας πρέπει να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό.

Το άρθρο αυτό αφιερώνεται στο ερώτημα ποια είναι η πνευμονία, από την οποία προέρχεται η ασθένεια, ποιες ποικιλίες είναι γνωστές και ποιες επιπλοκές αναπτύσσονται.

Τι είναι η πνευμονία;

Η πνευμονία αναφέρεται στη φλεγμονή ολόκληρης ή μίας περιοχής πνευμονικού ιστού που προκαλείται από μικροσκοπικά παθογόνα, καθώς και ξένους παράγοντες που εισέρχονται στον πνεύμονα. Οι ιοί και τα βακτήρια στις περισσότερες περιπτώσεις διανέμονται αναπνευστικά, σπάνια εισέρχονται στο σώμα μέσω του αίματος. Διαφορετικά αντικείμενα μπορούν να εισχωρήσουν τόσο από το στόμα όσο και να πεταχτούν στους πνεύμονες από το στομάχι κατά τη διάρκεια του εμετού ή της κατάγματα.

Κανονικά, το ανθρώπινο σώμα έχει συνεχώς παθογόνα βακτήρια, αλλά οι μηχανισμοί προστασίας δεν τους επιτρέπουν να πολλαπλασιάζονται στην κλίμακα που μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια. Με την αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος για διάφορους λόγους (υποθερμία, άλλες μολύνσεις, και ούτω καθεξής. Δ) Επιβλαβές μικροχλωρίδα αρχίζει να αυξάνεται ραγδαία ο πληθυσμός της, που οδηγεί σε φλεγμονή.

Όταν εξετάζουμε το ερώτημα ποια μπορεί να είναι η φλεγμονή των πνευμόνων, στις περισσότερες περιπτώσεις τα πάντα αρχίζουν με καταρροϊκές παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, όπως βρογχίτιδα και τραχείτιδα. Η λοίμωξη κατεβαίνει στα κάτω μέρη του αναπνευστικού συστήματος και η συμπτωματολογία καλύπτεται.

Επιπλέον, η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω άλλων ασθενειών, ως επιπλοκή στη θεραπεία τους ή μετά από χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, συχνά η πνευμονία σε έναν ανάπηρο ασθενή αναπτύσσεται με καρδιακή ανεπάρκεια λόγω υποδυμναμικής και κακής κυκλοφορίας του αίματος.

Σε αυτή την περίπτωση, η στάση του αίματος εντοπίζει την παθογόνο μικροχλωρίδα και τα λευκοκύτταρα δεν μπορούν να φτάσουν έγκαιρα στην εστία της φλεγμονής.

Αιτίες πνευμονίας

Από τα προηγούμενα, δεν είναι δύσκολο να συμπεράνουμε - πνευμονία είναι η νόσος του polyetiology, δηλαδή, προκαλεί μπορεί να είναι πολλοί παράγοντες, μερικές από τις οποίες αναφέρονται στον πίνακα 1...

Πίνακας 1. Τα πιο κοινά παθογόνα της πνευμονίας:

Λόγω των χαρακτηριστικών του μαθήματος και τη διάγνωση της άτυπης κάλεσε όλα τα είδη της φλεγμονής των πνευμόνων, που προκαλείται από ενδοκυτταρικά παράσιτα τα οποία είναι ιοί και καθώς εισέρχονται στο κύτταρο και να μεταβάλλει το γονιδίωμα του. Η μυκητιακή φύση της νόσου είναι χαρακτηριστική για άτομα με πολύ ασθενή ανοσία, για παράδειγμα, ασθενείς με λοίμωξη HIV.

Παρακάτω παρατίθενται οι κύριοι παράγοντες που αυξάνουν τους κινδύνους εμφάνισης ασθενειών του κατώτερου και του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος:

  • κακές συνήθειες;
  • θωρακική παθολογία λόγω μη φυσιολογικής ανάπτυξης ή τραύματος.
  • καρδιακές παθήσεις και άλλα όργανα.
  • χρόνια κατάθλιψη και στρες.
  • διακοπή του έργου του αμυντικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου ανοσοανεπάρκειας ·
  • καρκίνο;
  • παραμείνετε ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα σε θέση που βρίσκεται ή με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
  • παθολογία του ανώτερου σφιγκτήρα του στομάχου ή κατάποση.
  • ηλικίας (παιδιά κάτω των 3 ετών ή άτομα μετά το 60).

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι μετά την εμφάνιση του παθογόνου στον ιστό του πνεύμονα, ξεκινά η παθολογική διαδικασία, στον τόπο όπου βιάζονται τα προστατευτικά κύτταρα του οργανισμού. Το εξίδρωμα συσσωρεύεται στην εστιακή ζώνη. Ταυτόχρονα, υπάρχουν μικροοργανισμοί που μπορούν να οδηγήσουν στην αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού λόγω των τοξικών τοξινών που εκκρίνουν.

Συμπτώματα της πνευμονίας

Τότε πώς ρητά ή χαρακτηριστικό θα αρχίσει να δείχνει σημάδια πνευμονίας εξαρτάται από το συνδυασμό των διαφορετικών λόγων, για παράδειγμα, ένα στέλεχος του παθογόνου παράγοντα, την ηλικία, ατομικά χαρακτηριστικά της υγείας ενός ατόμου. Η πνευμονία μπορεί να είναι λανθάνουσα, οξεία, με κλασικά συμπτώματα ή αντίστροφα.

Η πιο περίπλοκη πορεία της νόσου σε ηλικιωμένους, νεαρούς και ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Συμπτώματα σε ενήλικες

Υπερψύκνωση - αυτό συμβαίνει στην πνευμονία στους ενήλικες στις περισσότερες από τις καταγεγραμμένες διαγνώσεις, όπως αποδεικνύεται από τις ιατρικές στατιστικές. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα εμφανίζονται, όπως φαίνεται στον Πίνακα 2, η σειρά της εκδήλωσής τους διατηρείται.

Πίνακας 2. Χαρακτηριστικά συμπτώματα πνευμονίας σε ενήλικες:

Αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις, η εκδήλωση των συμπτωμάτων και η πολυπλοκότητα της νόσου είναι ξεχωριστή, η οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Για παράδειγμα, ο γνωστός ιός Η1Ν1 είναι περισσότερο εξοικειωμένοι με το μέσο άνθρωπο το όνομα «γρίπη των χοίρων» ήταν η αιτία της οξείας σοβαρής μορφής άτυπης πνευμονίας duplex με μεγάλες βλάβες του πνευμονικού ιστού και ουσιαστική αναπνευστική ανεπάρκεια. Ήταν αυτός που προκάλεσε τη θανατηφόρα επιδημία στις ασιατικές χώρες στις αρχές του 21ου αιώνα.

Πολύ συχνά, η συμπτωματολογία αρχικά μοιάζει με λοίμωξη από κρύο ιό, και στους πνεύμονες, ο χαρακτηριστικός συριγμός δεν ακούγεται ακόμα. Πολλοί αρχίζουν να επουλώνονται ανεξάρτητα, γεγονός που επιδεινώνει την πάθηση, χωρίς να λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι ακόμη και ένας θεραπευτής στην εξέταση δεν μπορεί πάντα να καθορίσει την εξέλιξη της πνευμονίας.

Η αυτοθεραπεία βασίζεται στην πρόσληψη αντιπυρετικών και αντιβηχικών φαρμάκων. Κατά την πρώτη, δημιουργεί μια φανταστική αίσθηση στην αρχή της ανάκαμψης, αλλά στη συνέχεια ο βήχας επιδεινώνεται, αν και η υπερθερμία μπορεί να μειωθεί σε subfebrile δείκτες. Ως εκ τούτου, η σημαντικότερη πρόληψη της φλεγμονής των πνευμόνων είναι σε συνεννόηση με έναν στενό ειδικό, ζητώντας έγκαιρα βοήθεια και αποκλείοντας την αυτοθεραπεία.

Συμπτώματα στα παιδιά

Το κριτήριο για την ανάπτυξη πνευμονίας στα παιδιά εξαρτάται κυρίως από την ηλικία τους. Σύμφωνα με στατιστικές που καταρτίζονται και δημοσιεύονται από την Παγκόσμια Ομοσπονδία Υγείας, τα παιδιά κατά τα τρία πρώτα χρόνια της ζωής τους είναι άρρωστα πολλές φορές συχνότερα από ό, τι σε μια πιο ώριμη ηλικία. Για τα βρέφη υπάρχουν περιπτώσεις πνευμονίας από εισρόφηση όταν σε ή παλινδρόμηση ως αποτέλεσμα της ενδομήτριας ανάπτυξης παθολογιών των περιεχομένων του στομάχου είναι στο αναπνευστικό σύστημα.

Η συμπτωματολογία στα παιδιά εξαρτάται άμεσα από την ηλικία, την αναμνησία και τον εντοπισμό της εστίας της φλεγμονής.

Τα παιδιά ηλικίας μεγαλύτερης των τριών ετών έχουν τα ίδια σημάδια ανάπτυξης της νόσου με τους ενήλικες, αλλά για τα βρέφη έως ένα έτος η συμπτωματολογία θα είναι κάπως διαφορετική:

  1. Το παιδί γίνεται υποτονικό, θέλει συνεχώς να κοιμάται, δεν τρώει καλά.
  2. Γενική κακουχία;
  3. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αφύπνισης, το μωρό είναι πολύ ευερέθιστο, συχνά κλαίει για κανένα λόγο.
  4. Σοβαρός πυρετός ή υποφλοιώδης πυρετός.
  5. Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων αυξάνεται.
  6. Εάν η πνευμονία είναι μονομερής, τότε υπάρχουν ενδείξεις ατελούς λειτουργίας του πνεύμονα του ασθενούς. Όταν αναπνέει, η υστέρηση του θώρακα από την πλευρά του είναι αισθητά υστερήσιμη.
  7. Η εμφάνιση της κυάνωσης (κυάνωση) γύρω από τη μύτη και στα φλάγγες των δακτύλων.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, υπάρχει αδυναμία, πυρετός, έλλειψη όρεξης, απροθυμία να παίξει, δύσπνοια και άλλα συμπτώματα.

Ταξινόμηση της πνευμονίας

Οι παθήσεις του πνεύμονα επί του παρόντος μελετώνται καλά, ως εκ τούτου, με βάση τη γένεση της παθολογίας και έναν αριθμό πρόσθετων παραγόντων, η διάγνωση έχει κάποια διαφοροποίηση. Αυτή η ταξινόμηση συμβάλλει στον πιο ακριβή προσδιορισμό της θεραπείας και στην ταχύτερη θεραπευτική δράση.

Ταξινόμηση κατά την ύπαρξη περιστατικού

Ανάλογα με τις συνθήκες υπό τις οποίες ο ασθενής είναι άρρωστος, υπάρχει πνευμονία στην κοινότητα και νοσοκομειακή (νοσοκομειακή). Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής αρρωσταίνει έξω από το ιατρικό ίδρυμα. Δεύτερον, όταν βρισκόταν στο νοσοκομείο, όταν ένα άτομο είχε παραδοθεί με διαφορετική διάγνωση, αλλά εντός δύο ημερών ανέπτυξε πνευμονία. Μια σημαντική διαφορά είναι ότι σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον αναπτύσσονται στελέχη που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.

Ιδιαίτερα απομονωμένη μορφή αναρρόφησης της νόσου, όταν εισέρχεται ξένος ιστός στον πνευμονικό ιστό. Αυτά μπορεί να είναι τα μικρά αντικείμενα εισπνέονται από τη μύτη ή το στόμα, τα περιεχόμενα τρόφιμα ή το στομάχι (π.χ., έμετος ή παθολογιών για τις οποίες υπάρχει μια εκκένωση του τροφίμου πίσω).

Τέτοιες μάζες περιέχουν επιβλαβείς μικροοργανισμούς που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες που καταστρέφουν τον πνευμονικό ιστό, σχηματίζεται πυώδες πτύελο, το οποίο είναι δύσκολο να απομακρυνθεί.

Ταξινόμηση κατά όγκο τραυματισμού στον πνεύμονα

Στην περίπτωση αυτή, οι τύποι των ασθενειών διαφέρουν στον αριθμό των προσβεβλημένων ιστών και στην εξάπλωση της φλεγμονής στους πνεύμονες.

Εστιακή πνευμονία

Με αυτό τον τύπο φλεγμονής, η εστίαση έχει έναν σαφή εντοπισμό, ο οποίος μπορεί να ανιχνευθεί με ένα φωνοσκόπιο ή μια ακτινογραφία. Κατά κανόνα, υπάρχει μια επιπλοκή των ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού λόγω της εμφάνισης κρύου ή ιογενούς λοίμωξης. Έρχεται, όπως ήταν, ένα δεύτερο κύμα της νόσου ακόμη και σε υψηλότερη θερμοκρασία, ένας παραγωγικός βήχας με άφθονο φλέγμα στο οποίο υπάρχουν πυώδη σωματίδια.

Ανακοίνωση. Στην εστιακή πνευμονία, οι ζώνες φλεγμονής εντοπίζονται περισσότερο στα κάτω μέρη του πνεύμονα, συνήθως στη δεξιά πλευρά.

Μονοπλευρική πνευμονία

Το όνομα αντικατοπτρίζει πλήρως τα χαρακτηριστικά της νόσου, όταν η παθολογία επηρεάζει ένα πνεύμονα, χτυπώντας όλη ιστό του ή επιμέρους τμήματα. Αυτό θα εξαρτηθεί από τη φύση της νόσου και των συμπτωμάτων της, σε περίπτωση μικρών εστιών της πνευμονικής φλεγμονής μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή με εξωτερικά χαρακτηριστικά μοιάζουν με ένα κοινό κρυολόγημα.

Διμερής πνευμονία

Αυτό το μέρος της διάγνωση γίνεται όταν οι βλάβες των διαφόρων βαθμών και έχουν το δικαίωμα και το αριστερό πνεύμονα, ανεξάρτητα από το μέγεθος της εστίας, δηλαδή. Ε Μπορεί να είναι ένα τμήμα του πνευμονικού ιστού ή σύνολο. Έτσι, το κύριο διαγνωστικό κριτήριο - μια διμερής εντοπισμός χωρίς να εξετάζεται η έκταση της βλάβης του σώματος.

Κροψική πνευμονία

συμπτώματα Lobar πνευμονία είναι φωτεινό, με ένα σημαντικό τμήμα καθίσταται αναγκαστικά φλεγμονή των πνευμόνων (όχι μικρότερο από το μερίδιο της), και τον υπεζωκότα ώστε άρρωστο άτομο ξεκινά αμέσως παραπονούνταν για πόνους στο στήθος. Ξεκινώντας φλεγμονώδη διαδικασία συνοδεύεται από μια απότομη άλμα της θερμοκρασίας στους 39 βαθμούς και άνω.

Ο υγρός βήχας εμφανίζεται συνήθως την πρώτη ημέρα, τα πτύελα είναι κιτρινωπά ή πορτοκαλί χρώματος. Συχνά υπάρχουν ενδείξεις πνευμονικής ανεπάρκειας, ένα άτομο δυσκολεύεται να αναπνεύσει, αναπτύσσει δύσπνοια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της νόσου είναι οι πνευμονοκόκκοι. Επομένως, η οδηγία θεραπείας προϋποθέτει τη χορήγηση αντιβιοτικών από την οικογένεια πενικιλλίνης, εφόσον είναι αποτελεσματικές έναντι των πνευμονιών που προκαλούνται από πνευμονιοκοκκικά βακτηρίδια.

Κάταγμα των πνευμόνων

Με το όνομα μπορεί να φαίνεται ότι πρόκειται για μονόπλευρη μορφή, αλλά αυτό δεν συμβαίνει και πρέπει να διακρίνεται. Οι πνευμονολόγοι μοιράζονται στους πνεύμονες αρκετές ζώνες που ονομάζονται λοβούς.

Υπάρχουν δύο τέτοιες μετοχές στα αριστερά και τρία στα δεξιά. Σε περίπτωση φλεγμονής ενός λοβού, κάποιος μιλάει για λοβιακή πνευμονία, εάν δύο λοβοί είναι άρρωστοι - bidoleic, με αυτό το μονόπλευρο ή αμφίπλευρο σχήμα να προσδιορίζεται.

Εάν οι αριστερές εστίες καταλαμβάνουν αμφότερους τους λοβούς, τότε διαγνωρίζεται η ολική πνευμονία, στην περίπτωση παθολογίας δύο λοβών του δεξιού πνεύμονα, της υποσθενούς πνευμονίας. Έτσι, όλες οι παθολογίες χαρακτηρίζονται από το βαθμό εξάπλωσης των εστιών. Όσο περισσότερα μέρη του πνευμονικού ιστού εμπλέκονται, τόσο πιο έντονα θα εμφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου.

Αιτίες της παθολογίας

Για να αντιμετωπίσετε επιτυχώς τη νόσο, πρέπει να γνωρίζετε με σαφήνεια τι προκαλεί πνευμονία, να επιλέξετε κατάλληλη θεραπεία και να συνταγογραφήσετε κατάλληλα φάρμακα. Οι αιτίες ανάπτυξης μπορεί να είναι ποικίλες, επομένως θα τις μελετήσουμε λεπτομερέστερα.

Πνευμονία της ιογενούς αιτιολογίας

Ιογενή πνευμονία συνήθως αναπτύσσεται ως επιπλοκή της γρίπης και άλλων αναπνευστικών λοιμώξεων, και μπορεί να είναι η κύρια αιτία. Προς το παρόν, οι γιατροί αξιόπιστα παρακολουθείτε την πραγματική αιτία της νόσου δεν είναι πάντα εφικτό λόγω έλλειψης προηγμένων διαγνωστικών τεχνικών, γι 'αυτό είναι συχνά δύσκολο να καταλάβουμε τι είδους στέλεχος υπεύθυνο για την ανάπτυξη της φλεγμονής.

Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση περιλαμβάνει τη λήψη αντιικών φαρμάκων ανάλογα με τα συμπτώματα. Δεν αποκλείεται η χρήση αντιβιοτικής θεραπείας εάν υπάρχει λόγος να πιστεύεται ότι έχει αναπτυχθεί μια δευτερογενής λοίμωξη ή για την οποία υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις.

Βακτηριακή πνευμονία

Τις περισσότερες φορές, τα βακτήρια είναι η αιτία της πνευμονίας. Αυτά τα μικρόβια είναι η αιτία των πιο κοινών τύπων παθολογιών των πνευμόνων.

Μεταξύ αυτών υπάρχει μια αρκετά μεγάλη ποικιλία παρασίτων:

  • Κοκκί (πνευμο-, στρεπτό- και σταφυλόκοκκο);
  • μυκοπλάσμα;
  • χλαμύδια.
  • Pseudomonas aeruginosa και ορισμένα άλλα είδη.

Είναι σημαντικό. Για την επιτυχή θεραπεία, πρέπει να προσδιορίσετε το στέλεχος του παθογόνου και να συνταγογραφήσετε ένα κατάλληλο αντιβιοτικό. Κατά κανόνα, αυτό αρκεί για επιτυχή θεραπεία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται ειδική προσέγγιση και αλλαγή φαρμάκων, καθώς τα βακτήρια μπορούν να εμφανίσουν αντίσταση σε ένα ή άλλο τύπο φαρμάκου.

Χαρακτηριστικά της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας

Συνήθως, με εξασθενημένη ανοσία, οι σταφυλόκοκκοι αναπτύσσονται σε φόντο οξείας αναπνευστικής λοίμωξης. Αυτό προκαλεί φλεγμονή των πνευμόνων στους ενήλικες, αλλά είναι πιο χαρακτηριστικό για τα παιδιά, ειδικά αν δεν είναι εξοικειωμένοι με τους κανόνες υγιεινής.

Ο κίνδυνος είναι ότι αυτά τα στελέχη μπορεί να προκαλέσουν το σχηματισμό νέκρωσης του πνευμονικού ιστού με την πιθανότητα εμφάνισης αποστημάτων. Υπάρχουν ενδείξεις ότι σε μια τέτοια εξέλιξη των γεγονότων σε ενήλικες ασθενείς, η πιθανότητα θανατηφόρου έκβασης υπολογίζεται στο 30%.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • απότομη και ισχυρή αύξηση της θερμοκρασίας σε 39-40 βαθμούς?
  • σημάδια δηλητηρίασης.
  • άφθονο σχηματισμό πτυέλων, συχνά με κοκκινωπό χροιά του πυώδους χαρακτήρα.
  • αδυναμία και κεφαλαλγία.
  • έλλειψη όρεξης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει ασαφή συνειδητότητα και την εμφάνιση συμπτωμάτων παρόμοια με τα μηνιγγικά.

Στρεπτοκοκκική πνευμονία

Ο στρεπτόκοκκος είναι ένα ανεπιθύμητο μικρόβιο για ένα άτομο που έχει ισχυρή αρνητική επίδραση σε πολλά εσωτερικά όργανα και είναι επικίνδυνο για την εργασία της καρδιάς. Κατά κανόνα, η φλεγμονή των πνευμόνων με στρεπτοκοκκική φύση είναι λιγότερο συχνή και μπορεί να προκληθεί από επιδημία ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Υπάρχει μια επιπλοκή με τη μορφή ασθενειών του υπεζωκότος και των νεκρωτικών μεταβολών στον πνευμονικό ιστό και θα σχηματιστεί μια μεγάλη ποσότητα πυώδους πτυέλου.

Σημείωση. Εάν ένας ασθενής που δεν έχει απομακρύνει τις αμυγδαλές συχνά έχει πονόλαιμο, πρέπει να περάσετε μια ανάλυση στη μικροχλωρίδα του ρινοφάρυγγα. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανίχνευσης της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, η πηγή της οποίας θα μολυνθεί από αμυγδαλές. Σε αυτή την περίπτωση συνιστάται η αμυγδαλεκτομή, κυρίως επειδή οι στρεπτοκοκκικές πρωτεΐνες είναι ίδιες σε δομή με τις πρωτεΐνες των καρδιακών βαλβίδων, έτσι ώστε το ανοσοποιητικό σύστημα, καταπολεμώντας το μικρόβιο, καταστρέφει βαθμιαία το μυοκάρδιο.

Μυκοπλασματική πνευμονία

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένα βακτήριο με το ίδιο όνομα. Εάν εισέλθετε στον πνευμονικό ιστό, αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα παιδιά με πνευμονία είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν από τους ενήλικες, κάτι που είναι χαρακτηριστικό των απομονωμένων ομάδων, για παράδειγμα, σε σχολεία ή νηπιαγωγεία.

Τα αρχικά στάδια είναι εξωτερικά παρόμοια με τη ψυχρή ασθένεια, έτσι μια σαφής διαφοροποίηση είναι δύσκολη από την ανεξέλεγκτη συμπτωματολογία:

  • coryza;
  • υποφθαλία ή φλεγμονώδη θερμοκρασία.
  • πονόλαιμο?
  • αποσύνθεση και άλλα σημάδια αναπνευστικής λοίμωξης.

Λίγες μέρες αργότερα, σε αυτά τα συμπτώματα προστίθεται σοβαρή αναπνοή και δύσπνοια, γεγονός που υποδηλώνει πνευμονική ανεπάρκεια τυπική της πνευμονίας. Οι μολύνσεις με μικροπλακίδια αντιμετωπίζονται με επιτυχία, ωστόσο, περισσότερο από τη συνηθισμένη πνευμονιοκοκκική πνευμονία.

Ψυχιατρική πνευμονία

Αυτός ο αιτιολογικός παράγοντας είναι η αιτία της ανάπτυξης κολπικής λοίμωξης (χλαμύδια) στις γυναίκες και δεν πρέπει κανονικά να εμφανίζεται στον ιστό του πνεύμονα. Συχνά η οδός της λοίμωξης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εργασίας εάν, παρουσία μόλυνσης, η προγεννητική αποχέτευση του κόλπου δεν πραγματοποιήθηκε.

Η ασθένεια είναι πιο περίεργη για τα μωρά και τα μικρά παιδιά. Η ακριβής διάγνωση περιπλέκεται από το γεγονός ότι τα συμπτώματα είναι παρόμοια με το κρύο. Όλα αρχίζουν με πόνο του ρινοφάρυγγα ή του λαιμού, την εμφάνιση ρινίτιδας και ξηρού βήχα.

Μετά από λίγο, τα συμπτώματα είναι πιο χαρακτηριστικά για την πνευμονία: υψηλός πυρετός, δύσπνοια. Η θεραπεία αυτού του τύπου πνευμονίας πρέπει να συνταγογραφείται με βάση την ηλικία και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Τα μυκοπλάσματα και τα χλαμύδια είναι τα αίτια της λεγόμενης άτυπης πνευμονίας, η οποία χαρακτηρίζεται από την παθολογία όχι μόνο των κυψελίδων, αλλά και των διάμεσων ιστών. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά μετατρέπεται σε χρόνιες μορφές.

Μυκητιασικές λοιμώξεις

Η ανάπτυξη της πνευμονίας μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο ιούς και βακτήρια, αλλά και μικροσκοπικούς μύκητες. Με αυτή τη μορφή, απαιτείται λεπτομερής διάγνωση, καθώς η συμπτωματική εικόνα θα είναι θολή και συχνά διαφορετική από τις ασθένειες βακτηριακής φύσης.

Εάν επιβεβαιωθεί η μυκητιακή παθογένεση, τότε η θεραπεία θα διαρκέσει πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα επειδή απαιτείται η χορήγηση αντιμυκητιασικών παρασκευασμάτων.

Πνευμονία σχετιζόμενη με λεγιονέλλα

Αυτός ο τύπος φλεγμονής προκαλείται από μόλυνση από βακτήρια και μικρά σωματίδια εισπνεόμενων αέριων μαζών μετά από συστήματα κλιματισμού στα οποία δεν εκτελείται κανονικός καθαρισμός των φίλτρων. Ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης επιβλαβών παραγόντων στον πνευμονικό ιστό, η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται.

Τα πρώτα σημάδια είναι η αδυναμία, η έλλειψη όρεξης, ο πονοκέφαλος, μπορεί να υπάρχει ακόμη και ένα στομάχι. Λίγο αργότερα, υπάρχει εφίδρωση στον λαιμό, ξηρός βήχας και θωρακικός πόνος.

Η πρόληψη σε αυτή την περίπτωση είναι η έγκαιρη αντικατάσταση ή καθαρισμός των φίλτρων σε κλιματιστικά και split συστήματα, αυτό πρέπει να γίνεται περίπου μία φορά το χρόνο, ανάλογα με τη συχνότητα λειτουργίας των συσκευών. Η τιμή της διαδικασίας δεν είναι τόσο υψηλή, για να δημιουργηθεί μια απειλή για την υγεία.

Δώστε προσοχή. Η πνευμονία της λεγιονέλλας είναι μια μορφή χαρακτηριστική των ενηλίκων και είναι εξαιρετικά σπάνια στα παιδιά.

Διάγνωση της πνευμονίας

Ο γιατρός καθιερώνει τη διάγνωση βάσει φυσικής, οργανικής εξέτασης και εργαστηριακών εξετάσεων. Αρχικά, η πιθανότητα αυτής της σύνθετης ασθένειας υποδεικνύεται από τα συμβουλευτικά κλινικά συμπτώματα. Η ακρόαση μπορεί να ακουστεί υγρή rales στην περιοχή της φλεγμονής, crepitation, σοβαρή βρογχική αναπνοή και άλλα σημάδια.

Προσοχή παρακαλώ. Εάν υπάρχει υποψία πνευμονικής φλεγμονής, απαιτείται ακτινολογική εξέταση του θώρακα. Στο τέλος της μελέτης, λαμβάνεται μια δεύτερη βολή για την παρακολούθηση του θετικού αποτελέσματος.

Για την αποσαφήνιση του παθογόνου, διεξάγεται μικροβιολογική εξέταση του πτυέλου. Από πρόσφατα, η συχνότητα εμφάνισης της πνευμονικής φυματίωσης έχει αυξηθεί, η μελέτη αυτή θα βοηθήσει στον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της - της ράβδου του Koch εάν υπάρχει. Επίσης για τη διάγνωση της πνευμονίας χρησιμοποιούνται οι αναλύσεις που αναφέρονται στον πίνακα 3.

Πίνακας 3. Εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση της πνευμονίας:

Επίσης, ο ασθενής θα πρέπει να παραδώσει μη ειδικές εξετάσεις, οι οποίες είναι υποχρεωτικές για αναπνευστικές λοιμώξεις:

  • γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων.
  • μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Ο γιατρός καθορίζει τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου, την πιθανότητα ταυτόχρονων επιπλοκών και προδιαγράφει την κατάλληλη θεραπεία με βάση τη διάγνωση. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποκλειστούν οι ογκολογικές παθολογίες, η σκωληκοειδίτιδα, ο ερυθηματώδης λύκος, η φυματίωση, η παγκρεατίτιδα και το ηπατικό απόστημα.

Με πνευμονία, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές:

  • ασθένειες του υπεζωκότος ·
  • οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • απόστημα του πνεύμονα.
  • παθολογία της καρδιακής δραστηριότητας.
  • σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας.
  • μολυσματικό-τοξικό σοκ.
  • ΧΑΠ ·
  • μηνιγγίτιδα;
  • σπειραματονεφρίτιδα.
  • Σύνδρομο DIC.

Θεραπεία και πρόληψη

Φλεγμονή των πνευμόνων - είναι αρκετά μια σοβαρή ασθένεια ότι πριν εφευρέθηκαν αντιβιοτικά είναι θανατηφόρα σε 80% των περιπτώσεων, ενώ προς το παρόν, οι αριθμοί αυτοί μειώθηκαν στο 5-35%.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ελλείψει σημαντικών επιπλοκών, η θεραπεία διαρκεί κατά μέσο όρο 10-14 ημέρες. Σε ήπιες μορφές, η νοσηλεία δεν απαιτείται. Όλα εξαρτώνται από τη διάγνωση, τα χαρακτηριστικά της πορείας και την ηλικία του ασθενούς. Σε κάθε περίπτωση, η απόφαση για τη μέθοδο θεραπείας λαμβάνεται από έναν πνευμονολόγο γιατρού.

Είναι σημαντικό. Εάν εντοπιστεί ή υποψιαστεί πνευμονία, η περαιτέρω θεραπεία πρέπει να γίνει από πνευμονολόγο και είναι προτιμότερο να αρνείται τις υπηρεσίες ενός θεραπευτή σε αυτή την κατάσταση.

Τα χαρακτηριστικά διατροφής προϋποθέτουν μια δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας, κατά προτίμηση με ελάχιστη περιεκτικότητα σε προϊόντα εύπεπτα. Σε αυτή την περίοδο συνιστάται να καταναλώνετε περισσότερα φυτικά τρόφιμα, λαχανικά, φρούτα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες και μικροστοιχεία.

Φροντίστε να πίνετε τόσο πολύ υγρό, το οποίο είναι σημαντικό για το σχηματισμό και την υγροποίηση των πτυέλων, εκκένωσης της, μαζί με την υποδοχή των αντιβιοτικών συμβάλλει στην ταχεία καθαρίζει τους πνεύμονες από παθογόνους μικροοργανισμούς. Για να βελτιωθεί η δουλειά του γαστρεντερικού σωλήνα, παρουσιάζεται η προσθήκη ξινικών γαλακτοκομικών προϊόντων με βιφιδόνη και γαλακτοβακίλλια στη διατροφή.

Η κύρια θέση στη θεραπεία της πνευμονίας ανήκει στα αντιβακτηριακά φάρμακα και πρόσφατα προτιμάται η συνδυασμένη χρήση πολλών. Ο τύπος του φαρμάκου, η δοσολογία και το σχήμα πρέπει να καθορίζονται από τον πνευμονολόγο, με βάση τη διάγνωση, την πορεία της νόσου, την ηλικία και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Επιπλέον, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετα φάρμακα για την αναπνευστική οδό, τα κυριότερα παρατίθενται στον Πίνακα 4.

Πίνακας 4. Μη αντιβακτηριακά φάρμακα που συνταγογραφούνται για πνευμονία:

βρογχοδιασταλτικά, ομονοειδή ή άλλα φάρμακα

Συμβούλιο. Εάν δεν υπάρχει πτύελα ή βήχας άσχημα, συνιστάται να παρασκευάζετε ανθρακικό νάτριο και να αναπνέετε από τον ατμό του. Αυτό προκαλεί την έκκριση της βλέννας. Η μέθοδος είναι πολύ αποτελεσματική αν θέλετε να κάνετε την ανάλυσή της και η κατανομή είναι πενιχρή.

Η πρόληψη της οξείας φλεγμονής των πνευμόνων συνίσταται στην τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, της σωστής διατροφής, της άσκησης και της ενίσχυσης του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Είναι σημαντικό να αποκλείονται οι μολυσματικές και καταρροϊκές ασθένειες, να μην αναγνωρίζεται η παρουσία παραγόντων που προκαλούν την εμφάνιση πνευμονίας.

Ένα καλό προληπτικό αποτέλεσμα ασκείται από:

  • σκλήρυνση;
  • τρέξιμο?
  • κολύμπι?
  • αναπνευστική γυμναστική
  • acupressure.

Σε άτομα προχωρημένης ηλικίας που, λόγω αναπηρίας σχεδόν δεν αυξάνεται από το κρεβάτι για την πρόληψη υποστατική πνευμονία δείχνει κάνετε ειδικό μασάζ με όχι ισχυρή κρουστική κινήσεις από κάτω προς τα πάνω. Οι χειρισμοί αυτοί πρέπει να εκτελούνται σε ολόκληρη την πλάτη, ενώ ο άνθρωπος βρίσκεται στο στομάχι του με τα χέρια του να βρίσκονται στο σώμα.

Ως πλήρης αναπνοή ασκήσεις αυτούς τους ασθενείς δεν είναι διαθέσιμη, μπορεί να πραγματοποιηθεί, υπερβολικές μερικές φορές το παιχνίδι ενός παιδιού ή μια μπάλα, αναγκάζοντας τους πνεύμονες για να σφίξετε λίγο. Περισσότερες πληροφορίες θα βρείτε στο βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Συμπέρασμα

Όλοι οι τύποι πνευμονίας ταξινομούνται ως σοβαρές παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος στις οποίες η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλή. Αυτή η ασθένεια συνολικά επηρεάζει αρνητικά τη γενική κατάσταση του σώματος.

Η κύρια αιτία της πνευμονίας είναι η αποδυνάμωση της ανοσίας, όταν κάτω από διαφορετικές συνθήκες στον πνευμονικό ιστό αρχίζει να ενεργά πολλαπλασιάζονται παθογόνους μικροοργανισμούς (ιούς, βακτήρια, μύκητες). Λιγότερο κοινή αιτία της ασθένειας εισέρχεται στους πνεύμονες των ξένων σωματιδίων, και άλλες ασθένειες, όπως ο καρκίνος ή μόνιμη επίδραση των ερεθιστικών παραγόντων ψεκάζεται στον αέρα (φίλτρα μολυσμένο κλιματιστικά, δηλητηριώδη σκόνη στην κατασκευή και τα παρόμοια).

Συμπτώματα στις περισσότερες περιπτώσεις: αδυναμία, βήχας, πυρετός και πυρετός. Η κύρια θεραπεία είναι η συνταγογράφηση αντιβιοτικών, καθώς και τα μέσα που διεγείρουν την έκκριση των πτυέλων και την υγροποίηση με παραγωγικό βήχα. Πρόληψη - ενίσχυση των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος.