Εναλλακτικό Mantoux

Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα της φυματίωσης αυξήθηκε στη Ρωσία. Για κάθε 100.000 άτομα, καταγράφονται 80 περιπτώσεις. Τα παιδιά με κακή υγεία, οι ενήλικες με εξασθενημένη ανοσία και χρόνιες ασθένειες κινδυνεύουν να αναπτύξουν την ασθένεια.

Στη Ρωσία, για μαζική ανίχνευση της φυματίωσης σε ομάδες παιδιών, διεξάγεται η δοκιμασία Mantoux. Ωστόσο, η αντίδραση Mantoux έχει μειονεκτήματα. Μπορεί να είναι θετική όχι μόνο για τους ανθρώπους που έχουν αρρωστήσει με φυματίωση, αλλά και για εκείνους που εμβολιάζονται εναντίον τους. Επιπλέον, η δοκιμή Mantoux μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση σε παιδιά με αλλεργίες. Οι ενδιαφερόμενοι γονείς ενδιαφέρονται για το αν υπάρχουν άλλες μέθοδοι ανίχνευσης της φυματίωσης, τι μπορεί να αντικαταστήσει το Mantoux;

Εναλλακτικές μέθοδοι Mantoux για την ανίχνευση της φυματίωσης

Στη Ρωσία, από το 2009, έχουν χρησιμοποιηθεί νέες σύγχρονες μέθοδοι για την ανίχνευση λοίμωξης από τη φυματίωση σε παιδιά και ενήλικες. Οι παρακάτω μέθοδοι είναι μια εναλλακτική λύση στη δοκιμή Mantoux για παιδιά και ενήλικες:

  • "Diaskintest";
  • Ποσοτικοποιημένη δοκιμή.
  • εξέταση αίματος ·
  • PCR.

Στην παιδική ηλικία, όταν γίνονται μαζικοί εμβολιασμοί της BCG, οι γιατροί αντιμετωπίζουν δυσκολίες στη διάγνωση μιας postvaccinal και μολυσματικής αντίδρασης. Σε συνθήκες μαζικού εμβολιασμού, η δοκιμασία Mantoux είναι θετική για όλα σχεδόν τα παιδιά.

Διάγνωση της φυματίωσης με τη βοήθεια του Diaskintest

Εναλλακτικός Μάντου Το "Diaskintest" είναι προϊόν γενετικής μηχανικής ρωσικών προγραμματιστών που χρησιμοποιούν τη νανοτεχνολογία στην ιατρική. Στην τεχνολογία της παραγωγής του, δεν χρησιμοποιούνται ραβδιά Koch, αλλά ένα ανασυνδυασμένο αλλεργιογόνο φυματίωσης. Η επίδραση της δοκιμής βασίζεται στην ανάπτυξη μιας ανοσοαπόκρισης.

Το δείγμα διεξάγεται με σκοπό τη διάγνωση της φυματίωσης στις ακόλουθες κατηγορίες προσώπων.

  1. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση σε άτομα μετά από τη δοκιμή Mantoux.
  2. Άτομα με ομάδα υψηλού κινδύνου νοσηρότητας, λαμβάνοντας υπόψη την επιδημική κατάσταση.
  3. Πρόσωπα που παραπέμπονται στην κλινική της φυματίωσης για πρόσθετη εξέταση.
  4. Στη διαφορική διάγνωση της λοίμωξης από τη φυματίωση και της αντίδραση μετά τον εμβολιασμό.
  5. Κατά την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Ο παιδίατρος στέλνει τα παιδιά στην κλινική φυματίωσης βάσει των αποτελεσμάτων της δοκιμής φυματίωσης Mantoux στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με πρωτογενή μόλυνση με φυματίωση.
  • την αντίδραση Mantoux μεγαλύτερη από 6 mm.
  • με την αύξηση του μεγέθους της ωχράς κηλίδας για αρκετά χρόνια.

Η νέα τεχνολογία με τη χρήση του "Diaskintest" σας επιτρέπει να εντοπίσετε μόνο τα πραγματικά άρρωστα με φυματίωση. Ο προηγούμενος εμβολιασμός με BCG δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα της δοκιμής Diaskintest. Η δοκιμή έχει σχεδιαστεί για ενδοδερμική χορήγηση σε παιδιά ηλικίας 1 έτους και σε ενήλικες.

Μεθοδολογία του Διασυνθέτη και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του

Ένα δείγμα ενός διασχηματιστή γίνεται σε δόση 0,1 ml στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίοντος αυστηρά ενδοδερμικά χρησιμοποιώντας σύριγγα φυματίνης. Μετά τη ρύθμιση του δείγματος σχηματίζεται ένα λευκόχρωμο χρώμα κεφαλής με διάμετρο 7-10 mm. Το αποτέλεσμα της δοκιμής αξιολογείται μετά από 3 ημέρες μετρώντας την εγκάρσια διάσταση της περιοχής της υπεραιμίας.

Η αξιολόγηση του αποτελέσματος της δοκιμασίας για τη μέτρηση της υπεραιμίας του μυελού είναι η ακόλουθη.

  1. Η αντίδραση είναι αρνητική αν δεν υπάρχει ερυθρότητα και οίδημα στη θέση του μύκητα.
  2. Η αντίδραση είναι αμφίβολη αν υπάρχει υπερουρία, αλλά δεν υπάρχει διείσδυση (πρήξιμο της papule).
  3. Η αντίδραση είναι θετική αν υπάρχει διείσδυση οποιουδήποτε μεγέθους.

Το Diaskintest έχει παρενέργειες. Μπορούν να εκδηλωθούν σε αίσθημα κακουχίας, μια σύντομη αύξηση της θερμοκρασίας.

Επιπλέον, οι ενδοδερμικές δοκιμές "Diaskintest", όπως το Mantoux, έχουν αντενδείξεις:

  • αλλεργικές αντιδράσεις.
  • ατομική δυσανεξία στη φυματίνη ή στο "Diaskintest".
  • σωματικές ασθένειες ·
  • επιληψία;
  • καραντίνα σε ομάδες παιδιών.

Ο «Διασχεντιστής», κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων, αναβάλλεται προσωρινά.

Διάγνωση της φυματίωσης με εξέταση αίματος

Σε κάποιο βαθμό, η εναλλακτική λύση για το Mantoux είναι η εξέταση αίματος. Εάν υπάρχει μόλυνση από φυματίωση, τότε η σύνθεση του αίματος δεν αλλάζει, αλλά ο ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ROE). Σε περίπτωση μόλυνσης ή επιδείνωσης της φυματίωσης, αυξάνεται ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Μεταβολές στη φυματίωση εμφανίζονται στη λευκοκυτταρική φόρμουλα.

Ο τύπος ποικίλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου.

  1. Η μόλυνση αυξάνει τον αριθμό των ουδετεροφίλων, ενώ ο αριθμός των μονοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων μειώνεται.
  2. Στην ενεργή φάση της φυματινής διαδικασίας, ο τύπος μετατοπίζεται προς τα αριστερά: ο αριθμός των ουδετεροφίλων μειώνεται και ο αριθμός των λεμφοκυττάρων γίνεται μεγαλύτερος.
  3. Στο στάδιο της επίλυσης του ESR και η σύνθεση του αίματος επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Η εξέταση αίματος δεν είναι ειδική για τη διάγνωση της φυματίωσης και ακόμη πιο πλήρη αντικατάσταση της δοκιμής Mantoux. Ωστόσο, θα βοηθήσει στον καθορισμό μιας προκαταρκτικής διάγνωσης και θα απαιτήσει ειδικές δοκιμασίες για τη φυματίωση.

Διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR

Η συντομογραφία PCR σημαίνει - αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ ευαίσθητη και ανιχνεύει παθογόνους παράγοντες πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του mycobacterium tuberculosis. Η PCR ως εναλλακτική λύση στο Mantoux χρησιμοποιείται συχνότερα στη διάγνωση εξωπνευμονικών μορφών φυματίωσης. Η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως στη διάγνωση λοιμώξεων που μεταδίδονται σεξουαλικά. Για να πραγματοποιηθεί η μέθοδος PCR, χρησιμοποιείται απαλλαγή ενός ατόμου: πτύελα, βλέννα, αίμα, εκσπερμάτιση, γαστρικό περιεχόμενο. Το συλλεγέν υλικό τοποθετείται σε φυσιολογικό ορό. Περαιτέρω, το υλικό υποβάλλεται σε ανάλυση PCR τριών σταδίων.

  1. Το πρώτο βήμα είναι η απομόνωση θραυσμάτων DNA με ειδικό υγρό.
  2. Στο δεύτερο στάδιο, το διάλυμα τοποθετείται σε θερμοστάτη και υποβάλλεται σε ενίσχυση θραυσμάτων ϋΝΑ.
  3. Στο τρίτο στάδιο, αναγνωρίζεται το DNA του παθογόνου της λοίμωξης.

Όλα τα στάδια είναι αυτοματοποιημένα για ένα δεδομένο πρόγραμμα, ειδικά για κάθε τύπο μόλυνσης από παθογόνα. Η μέθοδος διαρκεί αρκετές ώρες. Το μειονέκτημα της μεθόδου PCR είναι το γεγονός ότι δεν διακρίνει ένα ζωντανό παθογόνο από ένα νεκρό. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι ο ήδη θεραπευμένος ασθενής μπορεί ακόμα να έχει στο σώμα τα υπολείμματα του νεκρού ιστού του παθογόνου. Ο ασθενής είναι πραγματικά υγιής, αλλά η "PCR" δίνει μια θετική αντίδραση. Για να επιβεβαιωθεί η μόλυνση απαιτεί τη ρύθμιση πρόσθετης ορολογικής εξέτασης. Η μέθοδος είναι αξιόπιστη μόνο στο 50% των περιπτώσεων. Για τους προαναφερθέντες λόγους, η μελέτη PCR είναι υποκειμενική και δεν αποτελεί πλήρη εναλλακτική λύση στη μελέτη Mantoux.

Διάγνωση της φυματίωσης με τη βοήθεια ποσοτικού προσδιορισμού

Μια πλήρης εναλλακτική λύση για το Mantoux είναι η ποσοτικοποιημένη δοκιμή. Η μέθοδος βασίζεται στην απόκτηση ανοσοαπόκρισης σε βακίλο του φυματιδίου. Στο αίμα, καθορίζεται το επίπεδο ιντερφερόνης γάμμα με βάση το οποίο γίνεται το συμπέρασμα για την παρουσία ή απουσία φυματίωσης. Μια ποσοτικοποιημένη δοκιμή είναι πολύ ακριβής και ευαίσθητη. Ακόμη και σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και μολυσμένα με HIV, η ποσοτικοποιημένη εξέταση αποκαλύπτει βακτήρια φυματίωσης. Ο χρόνος δοκιμής αίματος για τη δοκιμή διαρκεί από 3 έως 10 ημέρες.

Μια δοκιμή QUANTIFERON χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • για την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο.
  • σε περίπτωση επαφής με άρρωστη φυματίωση.
  • για τη μαζική διάγνωση της φυματίωσης στα ιδρύματα των παιδιών ·
  • για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας κατά της φυματίωσης στα φαρμακεία της φυματίωσης.
  • αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη δοκιμή φυματινισμού και το "Diaskintest".

Η ποσοτικοποιημένη δοκιμή έχει πολλά μεγάλα πλεονεκτήματα έναντι του Mantoux και του Diaskintest. Ο εμβολιασμός με BCG δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα του ποσοτικοποιημένου τεστ, μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της καραντίνας στα ιδρύματα των παιδιών. Χάρη στη δοκιμασία Quantipheron, η ερμηνεία του αποτελέσματος της μελέτης για τη φυματίωση είναι πολύ πιο αντικειμενική.

Η ποσοτικοποιημένη δοκιμή είναι απολύτως ασφαλής και δεν έχει απολύτως καμία αντένδειξη! Μετά από όλα, μια μελέτη του αίματος που λαμβάνεται για τη δοκιμή γίνεται σε δοκιμαστικό σωλήνα. Η μελέτη με αυτή τη μέθοδο χρησιμοποιείται ευρέως στην πρακτική των παιδιών στη Ρωσία και στο εξωτερικό. Η ποσοτικοποιημένη δοκιμή είναι πολύ ευαίσθητη, ανιχνεύει μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης σε 99% ακόμη και κατά την περίοδο επώασης της νόσου.

Συμπερασματικά, υπενθυμίζουμε ότι ακόμη και πρόσφατα στη μαζική διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες χρησιμοποιήθηκε μόνο δοκιμασία Mantoux. Η διάγνωση με αυτή τη μέθοδο έχει πολλά μειονεκτήματα. Η αντίδραση του Mantoux δεν μπορεί να δώσει τη σωστή απάντηση στα μικρά παιδιά. Το δείγμα έχει αρκετές αντενδείξεις. Με την έλευση των σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, η ανίχνευση της φυματίωσης έχει καταστεί πολύ πιο ακριβής και αντικειμενική. Η ποσοτικοποιημένη δοκιμή είναι μια σύγχρονη εναλλακτική λύση στη δοκιμή Mantoux. Η μέθοδος δεν έχει αντενδείξεις και, κατόπιν σύστασης της ΠΟΥ, χρησιμοποιείται για τη μαζική διάγνωση της φυματίωσης σε όλες τις χώρες του κόσμου, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας.

Πώς μπορεί ένα παιδί να εξεταστεί για φυματίωση χωρίς αντίδραση Mantoux;

Αυτό είναι ένα πολύ συνηθισμένο ζήτημα μεταξύ των γονέων. Πολλοί γονείς δεν επιθυμούν να λαμβάνουν τακτικά το μωρό στο φαρμακείο του tuba μετά τα αποτελέσματα της αντίδρασης Mantoux. Ψάχνουν για αντικατάσταση. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε αν υπάρχει μια πιο τέλεια εκδοχή της μαζικής διάγνωσης της φυματίωσης στα παιδιά σήμερα.

Διασκένστη Είναι ένα νέο προϊόν διάγνωσης δέρματος που καταχωρήθηκε επισήμως τον Αύγουστο του 2008. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση λοίμωξης από τη φυματίωση στη Ρωσία από το 2009. Η αρχή της δράσης της είναι η ίδια με αυτή της φυματίνης. Αλλά αυτό το φάρμακο έχει υψηλότερη ειδικότητα.

Diaskintest - μια πρωτεΐνη που περιέχει δύο αντιγόνου, με την παρουσία των τοξικών στελεχών μυκοβακτήριο της φυματίωσης - τον αιτιολογικό παράγοντα της ανθρώπινης φυματίωσης. Ως εκ τούτου, η αντίδραση στην ενδοδερμική έγχυση του φαρμάκου αναπτύσσεται μόνο εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί μυκοβακτήριο της φυματίωσης, ανοσία μετά τον εμβολιασμό μετά από BCG σε αυτό το τεστ δεν επηρεάζεται, δηλαδή να το εμβόλιο BCG περιέχει ένα διαφορετικό είδος M.bovis -.. Ως εκ τούτου τα εμβολιασμένα υγιή παιδιά θα είναι αρνητική. Επιπλέον, αυτή η δοκιμή είναι θετική μόνο στους ανθρώπους, στο σώμα της οποίας το παθογόνο είναι σε θέση να αναπαράγουν ενεργά. Όταν η δραστηριότητα της διαδικασίας σταματήσει, η αντίδραση γίνεται αρνητική. Αυτό καθιστά δυνατή την εφαρμογή της για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης δεν το περιέχει, επομένως η ασθένεια δεν μπορεί να προκαλέσει. Ομοίως, είναι ατελής αντιγόνο φυματίνης (απτένιο) για την εισαγωγή του δεν δημιουργεί ανοσία και των υφιστάμενων ειδικών αντισωμάτων σε organizme.gotovye πάρει μαζί του για να αντιδράσει. Σε άλλες απόψεις, η σύνθεση αυτού του παρασκευάσματος είναι παρόμοια με φυματίνης (φαινόλη, πολυσορβικό 80, κλπ...) - παρασκεύασμα πρωτεΐνης, όμως κάνει χωρίς συντηρητικά.

Η τεχνική της δοκιμής, η τεχνική της αξιολόγησής της, οι αντενδείξεις και οι συστάσεις στη συμπεριφορά της είναι παρόμοιες με εκείνες του Mantoux.

Θεωρείται θετική δοκιμασία όταν υπάρχει παλμία οποιουδήποτε μεγέθους.

Μια αμφίβολη αντίδραση είναι η υπεραιμία οποιουδήποτε μεγέθους χωρίς παλμούς.

Αρνητικό: ένα ίχνος από την ένεση.

Τα άτομα με αμφίβολη και θετική αντίδραση (σύμφωνα με την οδηγία για το φάρμακο) εξετάζονται για φυματίωση.

Το Diaskintest είναι μια ρωσική ανάπτυξη, που παράγεται από εγχώριο κατασκευαστή, τώρα διαφημίζεται ενεργά.

Mantu αναγνωρίζεται επίσημα ως ανακριβής (η ακρίβεια των αποτελεσμάτων της υπολογίζεται ως 50-70%), ενώ Diaskintest - 90%. Έχουμε συζητήσει το ενδεχόμενο να αντικαταστήσει το diaskintestomdlyamassovoy διάγνωση Mantoux της φυματίωσης στα παιδιά. Από τον Οκτώβριο του 2009. αλλαγές στη σειρά № 109 «Με τη βελτίωση των δραστηριοτήτων ελέγχου της φυματίωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία», σύμφωνα με το οποίο προληπτική θεραπεία για τα παιδιά που δεν έχει εκχωρηθεί, με αρνητικά αποτελέσματα Diaskintest (αλλά εξετάσεις συμπεριλαμβανομένων των ακτίνων Χ είναι εξακολουθούν να κρατούνται στην ίδια σειρά).

Γιατί το Μάντου δεν αντικαταστάθηκε ακόμα με αυτό το σύγχρονο τεστ;

Επειδή έχει και ελαττώματα. Εάν η φυματίνη συχνά δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, τότε ο διασκεδαστής είναι επικίνδυνα ψευδώς αρνητικός:

1. Αυτή η δοκιμή δεν είναι ευαίσθητη έναντι M.bovis - φυματίωση βοοειδών παθογόνο, το οποίο μπορεί επίσης να προκαλέσει ασθένεια σε ανθρώπους στους 5 έως 15% των περιπτώσεων όλων των μορφών της νόσου, καθώς και για άτυπα μυκοβακτήρια, με βραδείας λοίμωξη. Οι διαφορετικές πηγές πληροφοριών όσον αφορά βοοειδών παθογόνου φυματίωσης και ευαισθησία για να το Diaskintest αποδόσεις: από την τάξη των 109 που η δοκιμή θα πρέπει να είναι ευαίσθητο στην παρουσία στο σώμα του παθογόνου M.bovis, και οδηγίες από το φάρμακο - spavochnikVidal - συνάγεται ότι η δοκιμή είναι ευαίσθητη μόνον σε μυκοβακτήριο της φυματίωσης - ανθρώπινο παθογόνο φυματίωση. Αν και το τυπικό παράγοντας της ανθρώπινης φυματίωσης το προβάδισμα ως η αιτία της νόσου, και άλλες ανθρώπινες παθογόνων Mycobacterium tuberculosis δεν θα πρέπει να παραβλέπεται στην διάγνωση της νόσου. Ως εκ τούτου, τα παιδιά εξέταση με ακτίνες Χ με καμπύλες σχετικά με τα αποτελέσματα των Mantoux αρνητικών Diaskintest - πραγματοποιείται.

2. Ο διασχηματιστής μπορεί να είναι αρνητικός στα πρώιμα στάδια της μόλυνσης, και στα πρώτα στάδια της εξέλιξης της διαδικασίας της φυματίωσης, επομένως, με την καμπύλη Mantoux και τον αρνητικό δυσκινητή, συνιστάται να επαναληφθεί μετά από 2 μήνες.

3. Ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι ασθενείς με σοβαρή μορφές φυματίωσης στο στάδιο αποσύνθεσης και σε ασθενείς με immunodefitsitnymisostoyanimi (HIV, ανοσοκατασταλτική θεραπεία, κ.λπ. Δ), Σε σύγκριση με άλλες χρόνιες παθήσεις.

Επομένως, δεν είναι όλοι οι ειδικοί της φυματίωσης αισιόδοξοι για αυτό το φάρμακο, ως αντικατάσταση του Mantoux για μαζική διαγνωστική φυματίωσης.

Diaskintest που εφαρμόζεται σήμερα στο δίκτυο κλινική φυματίωσης, ως πρόσθετη μέθοδο σε συνδυασμό με άλλους, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών παραπομπή σε έναν ειδικό φυματίωσης στην αύξηση r.Mantu - για να βελτιώσετε τη βακτηριακή δραστηριότητα.

Μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με το Mantoux σε διαφορετικά χέρια ή μετά από αυτό. Το διάστημα μεταξύ τους δεν έχει σημασία, διότι και οι δύο είναι δερματικές δοκιμές και όχι εμβολιασμοί. Σε αυτή την περίπτωση, αν το Mantoux καταλήξει σε μια στροφή, το αρνητικό αποτέλεσμα ενός diaskintest δεν αφαιρεί αυτή τη διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, ένα αρνητικό αποτέλεσμα δείχνει ότι το σώμα του παιδιού επί του παρόντος αντιμετωπίζει επιτυχώς τον παθογόνο από έξω και δεν απαιτείται πρόσθετη θεραπεία. Ωστόσο, ένα θετικό αποτέλεσμα αποτελεί ένδειξη για το σκοπό της προληπτικής θεραπείας με ισονιαζίδη.

Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε ιατρικό παρασκεύασμα, ο διασκεδιστής έχει δύο πλευρές: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Το Diaskintest είναι ένα πολύτιμο επίτευγμα της σύγχρονης επιστήμης, αλλά για τη διάγνωση της διάγνωσης της φυματίωσης δεν είναι κατάλληλο λόγω της μάλλον υψηλής πιθανότητας ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων.

Το να γνωρίζετε για την παρουσία αυτού του φαρμάκου στους γονείς είναι πολύ χρήσιμο να είστε σε θέση να θέσετε ικανοποιητικά ερωτήσεις στον φθισιολόγο αν αυτή η μέθοδος διάγνωσης δεν σας προσφέρεται.

Πολλοί γονείς δεν θέλουν να κάνουν τις δοκιμές δέρματος μωρών και την ακτινογραφία, θεωρώντας ότι είναι επιβλαβείς. Προσπαθούν να βρουν ένα υποκατάστατο αυτών των μεθόδων. Υπάρχει επί του παρόντος μια τέτοια απόλυτα αξιόπιστη και ασφαλής μέθοδος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μαζική διάγνωση της φυματίωσης;

Δοκιμές αίματος.

Ας μεριμνήσουμε για τις μεθόδους εξέτασης, οι οποίες βασίζονται στη συλλογή αίματος (ή άλλων βιολογικών υγρών) στο παιδί, επομένως, είναι αβλαβείς.

1. Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης PCR.

Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην ανίχνευση των σωματιδίων Mycobacterium tuberculosis ϋΝΑ σε βιολογικά υγρά:.. αίμα, ούρα, πτύελα, κλπ είναι επαρκώς ευαίσθητη μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση του παθογόνου παρουσία αρκετών εκατοντάδων μικροβίων σε 1 ml ενός βιολογικού υγρού. Αλλά το παθογόνο μπορεί να είναι μέσα στην εστία ή μέσα στα κύτταρα, στην περίπτωση αυτή είναι αδύνατο να ανιχνευθούν ακόμα και θραύσματα του DNA του σε βιολογικά υγρά - επομένως, η PCR θα είναι αρνητική. Σε παιδιά με πνευμονική φυματίωση κλινική ευαισθησία της μεθόδου αυτής κυμαίνεται από 25 σε 83% m. Ε Με την παρουσία ενός κλινικά επιβεβαίωσε φυματίωσης, και ως εκ τούτου η παρουσία του παθογόνου στο σώμα, ένα θετικό αποτέλεσμα PCR ήταν από την 25 σε 83% των παιδιών των ασθενών, το υπόλοιπο αρνητικό. Μια εξειδίκευση της PCR είναι 90%, δηλ., Σε 10% των περιπτώσεων, είναι πιθανά ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Συνεπώς, ένα αρνητικό αποτέλεσμα PCR δεν αποκλείει τη διάγνωση της φυματίωσης και δεν χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης. Η μέθοδος αυτή διαφέρει ευνοϊκά από τα άλλα επειδή εντοπίζει άμεσα το αντιγόνο (σωματίδια βακτηριακού DNA), παρά τα αντισώματα, όπως όλες οι άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Επομένως, μπορεί να εφαρμοστεί με επιτυχία σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου υπάρχει ο παθογόνος οργανισμός και δεν παράγεται ανοσία σε αυτό. Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιείται κυρίως σε παιδιά με βαριές μορφές φυματίωσης, σε παιδιά με ανοσοανεπάρκεια, σε διάφορες μορφές εξωπνευμονικής φυματίωσης, όταν η διάγνωση δεν μπορεί να διαπιστωθεί με άλλες μεθόδους.

2. RPGA. Αντίδραση έμμεσης αιμοσυγκόλλησης.

Η μέθοδος βασίζεται στην ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων στο αίμα ενός ασθενούς με φυματίωση. Για την ανάλυση του αίματος του ασθενούς χρησιμοποιείται και το φάρμακο: Diagnostikumeritrotsitarny ξηρό φυματίωσης αντιγόνου - ερυθροκύτταρα προβάτου επί του οποίου εναποτίθεται ένα αντιγόνο του Mycobacterium tuberculosis. Με τη φυματίωση, η αντίδραση είναι θετική σε 70-90% των περιπτώσεων, δηλαδή είναι δυνατά ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Χρησιμοποιήστε το ως ανοσολογικό τεστ για να προσδιορίσετε τη δραστηριότητα της διαδικασίας και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

3.IFA. Ανοσοενζυματική ανάλυση.

Η μέθοδος βασίζεται στην ανίχνευση αντισωμάτων στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης στο αίμα του ασθενούς. Ο ασθενής παίρνει αίμα και εξετάζεται για την παρουσία αντισωμάτων, ενώ χρησιμοποιεί: Η δοκιμή είναι ένα σύστημα ανοσοπροσδιορισμού ενζύμου για τον προσδιορισμό αντισωμάτων στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Η ευαισθησία της μεθόδου είναι 60-70%, η εξειδίκευση είναι 90%, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη χρήση της μεθόδου διαλογής (μάζας), πληθυσμιακού ελέγχου για φυματίωση. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να καθορίσει τη δραστηριότητα της διαδικασίας.

4. Δοκιμή ποσοτικοποίησης.

Η εξέταση πραγματοποιείται σε δοκιμαστικό σωλήνα: ο ασθενής παίρνει αίμα από τη φλέβα και εξετάζεται. Χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση λανθάνουσας (λανθάνουσας) φυματίωσης στο εξωτερικό. Διεξάγονται επίσης σε μεγάλες πόλεις: Μόσχα, Αγία Πετρούπολη, αλλά δεν έχουν ακόμη διαδοθεί ευρέως.

Αυτή η μέθοδος βασίζεται στον προσδιορισμό στο αίμα του ασθενούς μιας συγκεκριμένης ιντερφερόνης. Τα Τ-λεμφοκύτταρα του ασθενούς διεγείρονται από ειδικά αντιγόνα της Μ. Φυματίωσης. Μόνο τα άτομα που έχουν μολυνθεί με αυτόν τον συγκεκριμένο τύπο δοκιμασίας μυκοβακτηριδίου θα είναι θετικά. Σε εμβολιασμένα BCG, καθώς και μολυσμένα με τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης των βοοειδών, η δοκιμή θα είναι αρνητική.

Μια ποσοτικοποιημένη δοκιμή έχει ευαισθησία 89% (σε 11% ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα είναι πιθανά), δηλ. μια αρνητική δοκιμή δεν αποκλείει τη διάγνωση της φυματίωσης, επομένως δεν χρησιμοποιείται στη Ρωσία στη Ρωσία αντί για το Mantoux και την ακτινογραφία, αλλά μαζί τους για να διευκρινίσει τη διάγνωση.

Η ειδικότητά του είναι 99,2%, είναι υψηλότερη από άλλες μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης. Ως εκ τούτου, ένα θετικό τεστ σε σχεδόν το 100% των περιπτώσεων είναι η ένδειξη της λοίμωξης ενός ατόμου με φυματίωση. Είναι λοίμωξη, όχι ασθένεια.

Για τον ενήλικο πληθυσμό, δεν έχει μεγάλη αξία και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαλογή φυματίωσης, Στη Ρωσία το mycobacterium tuberculosis μολύνει το μεγαλύτερο μέρος του ενήλικου πληθυσμού.

Και για ένα παιδί, ένα θετικό αποτέλεσμα επιβεβαιώνει τη μόλυνση με μυκοβακτηρίδια της ανθρώπινης φυματίωσης, αλλά δεν δείχνει την ένταση (δραστηριότητα) αυτής της λοίμωξης. Για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η διάγνωση της φυματίωσης απαιτείται ακόμη ακτινοσκόπηση και να επιλυθεί το ζήτημα της συνταγογράφησης της προληπτικής θεραπείας για τις δοκιμές δέρματος του παιδιού: Μαντουξ ή δυσκινησία.

Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια και λοίμωξη HIV, όταν το Mantoux μπορεί να είναι ψευδώς αρνητικό. Αυτή η δοκιμή μπορεί να βοηθήσει στην επιβεβαίωση ή την αφαίρεση της διάγνωσης της φυματίωσης σε αμφίβολες περιπτώσεις. Αλλά δεν είναι αντικαταστάτης του Mantoux.

Όλες οι παραπάνω μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένων Diaskintest δώσει αρκετά μεγάλη% ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, ενώ η μαζική χρήση τους έχει μια μεγάλη ευκαιρία να λείπουν οι ασθενείς με φυματίωση, έτσι ώστε κανένα από αυτά δεν είναι κατάλληλα για τη διαλογή των παιδιών.

Για όλη την ανακρίβεια (50-70%), η μόνη μέθοδος Mantoux που είναι ακόμα κατάλληλη για τη μαζική εξέταση παιδιών για φυματίωση εξακολουθεί να είναι η αντίδραση Mantoux. Δίνει πολλές λανθασμένες θετικές αντιδράσεις, αλλά ένα ελάχιστο ψευδώς αρνητικό. Αναγνωρίζει όλα τα παιδιά στα οποία υπάρχει μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης στο σώμα: παθογόνο και όχι παθογόνο για τον άνθρωπο. σε οποιαδήποτε κατάσταση: ενεργή και αδρανής. Παιδίατρος σχετικά με τα αποτελέσματα των τεστ Mantoux είναι σε θέση να διακρίνει μια ομάδα παιδιών που έχουν ανάγκη από περαιτέρω εξέταση για φυματίωση και δεν έχουν κοπεί από τα παιδιά που έχουν ανάγκη, χωρίς τον κίνδυνο να χάσει τους αρρώστους και μολυσμένο.

Στην ομάδα παιδιών Mantoux πραγματοποιείται μια περαιτέρω εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της παραδοσιακής ακτινολογίας, η οποία συμπληρώνεται καλά με τις μεθόδους που αναφέρονται παραπάνω. Από το σύνολο των μεθόδων έρευνας, γίνεται μια τελική διάγνωση.

Δεν έχει ακόμα εφευρεθεί μια ασφαλής και 100% αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης.

Μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού της Ρωσίας, περίπου το 90% των ανθρώπων μολύνονται από τη φυματίωση, έτσι όλες οι δραστηριότητες στοχεύουν στον εντοπισμό προφανών κλινικών μορφών της νόσου, ιδιαίτερα των πνευμονικών μορφών με βακτηριακή απέκκριση. Ως εκ τούτου, η εξέταση του ενήλικου πληθυσμού είναι υποχρεωτική fljurografiya, και άλλες μέθοδοι είναι επιπλέον (καθορίζοντας).

Οι γονείς που κατηγορηματικά δεν θέλουν να κάνουν ένα μωρό τεστ Mantoux, καθώς και τους γονείς των παιδιών που έχουν αντένδειξη στη φυματίνη του δέρματος, είναι υποχρεωμένοι να εξετάζουν τα παιδιά ακτινολογικά τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο. Η υποχρεωτική εξέταση των παιδιών για φυματίωση ελέγχεται από υγειονομικούς κανονισμούς της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Σε περίπτωση άρνησης, το παιδί δεν μπορεί να γίνει δεκτό στο συλλογικό όργανο.

Η μέθοδος ακτίνων Χ για την εξέταση των οργάνων του θώρακα, με τη μεγαλύτερη πιθανότητα, αποκλείει τις εκφραζόμενες κλινικές μορφές φυματίωσης των αναπνευστικών οργάνων, δηλ. αποκλείει την είσοδο στο παιδικό συλλογικό των παιδιών - βακτηριο-απελευθερωτών, δηλ. τα οποία είναι μεταδοτικά σε άλλους.

Επομένως, η απάντηση στην ερώτηση στον τίτλο του άρθρου είναι:

αντί για Mantoux, μόνο οι ακτίνες Χ.

Υγειονομικοί-επιδημιολογικοί κανόνες του ΚΠ 3.1.1295-03 «Πρόληψη της φυματίωσης»

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 109 της 21ης ​​Μαρτίου 2003. "Σχετικά με τη βελτίωση των μέτρων κατά της φυματίωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία"

Μπορείτε να κάνετε χωρίς Mantoux - διαθέσιμα αναλόγια για την επιλογή σας

Κάθε χρόνο, όταν ένα παιδί φτάσει την ηλικία ενός έτους, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια δοκιμή Mantoux - μια διαγνωστική διαδικασία που επιτρέπει να ανιχνευθεί η παρουσία μιας τέτοιας επικίνδυνης ασθένειας όπως η φυματίωση στον οργανισμό του παθογόνου. Παρά την πανταχού παρούσα χρήση αυτής της μεθόδου σε προσχολικά και σχολικά εκπαιδευτικά ιδρύματα, υπάρχουν πολλές διαφωνίες γύρω από αυτήν. Ορισμένοι υποστηρίζουν ότι ένα τέτοιο δείγμα είναι επικίνδυνο για το σώμα του παιδιού λόγω της φύσης της σύνθεσης με ένεση κάτω από το δέρμα και έτσι αναξιόπιστη, οδηγώντας σε άσκοπη διοργάνωση ενός μεγάλου αριθμού παιδιών καταχωρηθεί στο ιατρείο. Επιπλέον, το δείγμα πολύ συχνά προκαλεί αλλεργίες, οι οποίες επηρεάζουν αρνητικά το αποτέλεσμα.

Η δοκιμασία Mantoux είναι μια εθελοντική διαδικασία, οι γονείς μπορούν να την αρνηθούν αν θεωρούν ένα τέτοιο βήμα χρήσιμο. Αλλά αφήνοντας ένα παιδί χωρίς τη διάγνωση της φυματίνης είναι απλά επικίνδυνο, έτσι αξίζει να εξεταστούν άλλοι τρόποι για τον έλεγχο της νόσου.Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλά, και το καθένα έχει τα δικά του plus και μείον.

Διασχηματιστής ως ένας τρόπος διάγνωσης της φυματίωσης στα παιδιά

Για να ελεγχθεί η παρουσία μικροβιακών που διεγείρουν τη φυματίωση στο σώμα, δημιουργήθηκε μια εναλλακτική λύση στην κλασική δοκιμασία Mantoux - διασχηματιστή. Η διαδικασία είναι παρόμοια με τη συνήθη "κουμπί", αλλά όχι φυματίνη, αλλά ένα άλλο φάρμακο - ένα ανασυνδυασμένο αλλεργιογόνο φυματίωσης. Ο κύριος στόχος, ο οποίος επιδιώχθηκε από τους δημιουργούς αυτής της ουσίας, είναι η βελτίωση της διαδικασίας για την ανίχνευση της φυματίωσης, δηλαδή, στην ουσία, ο διασχηματιστής είναι μια βελτιωμένη έκδοση του τεστ Mantoux.

Ομοίως με τον προκάτοχό του, ο διασκεδαστής δεν είναι εμβολιασμός, αλλά μόνο ένας έλεγχος αλλεργίας, δηλαδή ένας έλεγχος. Χάρη στη μοναδική του σύνθεση, το θετικό αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας θα είναι μόνο όταν η πραγματική λοίμωξη, δεν θα επηρεάσει οποιαδήποτε προηγουμένως από το εμβόλιο BCG ή άλλα Mycobacterium, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της φυματίωσης. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα θα προκύψει σε τέτοιες καταστάσεις:

  • αν το σώμα πραγματικά δεν έχει λοίμωξη?
  • εάν υπάρχει ήδη πλήρης ανάκαμψη από τη φυματίωση.

Το σημείωμα του γιατρού: βάσει των αποτελεσμάτων των μελετών, ο διασκεδαστής είναι ακριβέστερος από τον Mantoux. Έτσι, εάν η κλασική δοκιμή φυματίνης εγγυάται την ακρίβεια του αποτελέσματος κατά 60-70%, τότε στην περίπτωση ενός dysskectel ο δείκτης αυτός φτάνει το 90%.

Μεταξύ άλλων, μια τέτοια δοκιμή προκαλεί λιγότερο συχνά δυσάρεστες αλλεργικές αντιδράσεις, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις οι ασθενείς αναφέρουν πυρετό και ήπια ασθένεια.

Το φάρμακο έχει τα μειονεκτήματά του. Μια πολύ σημαντική πτυχή είναι ότι δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέσο αναγνώρισης μιας ομάδας ανθρώπων που χρειάζονται ένα επαναλαμβανόμενο εμβόλιο BCG. Για το σκοπό αυτό, πρέπει να διεξαχθεί μια δοκιμή Mantoux.

Όπως και με το τεστ Mantoux, ο διασκεντέας έχει αντενδείξεις στη συμπεριφορά:

  • μολυσματικές ασθένειες σε οποιαδήποτε μορφή διάτρησης (η εξαίρεση είναι μόνο εκείνες που προκαλούν υποψία φυματίωσης) ·
  • Ασθένειες του δέρματος.
  • περίοδο επιδείνωσης οποιασδήποτε ασθένειας ·
  • επιληψία;
  • αλλεργική αντίδραση στην ενεργή φάση.

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του δείγματος διεξάγεται επίσης 72 ώρες μετά τη σταδιοποίηση μετρώντας το μέγεθος της μύτης.

Ανίχνευση της φυματίωσης με PCR

PCR (μικρή για αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) - είναι μια εργαστηριακή διαγνωστική διαδικασία για τον εντοπισμό σπορά ευνοϊκές για την ανάπτυξη ορισμένων περιβαλλόντων μυκοβακτηριδίων. Όταν πρόκειται για τη φυματίωση, το καλύτερο υλικό για PCR θα είναι το περιεχόμενο του στομάχου, και το δείγμα θα πρέπει να λαμβάνεται νωρίς το πρωί, όταν το πεπτικό σύστημα δεν έχει ακόμη καταφέρει να απαλλαγούμε από το φλέγμα που καταποθούν από ένα άτομο κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η διαδικασία περιλαμβάνει τριπλή σπορά.

Η μέθοδος αυτή είναι από τις καλύτερες μεταξύ των εργαστηριακών μεθόδων διάγνωσης της φυματίωσης, αλλά έχει σημαντικά μειονεκτήματα. Ακόμα και παρά την επανειλημμένη σπορά, ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν μπορεί να δώσει μια ακριβή εγγύηση ότι δεν υπάρχει αιτιολογικός παράγοντας φυματίωσης στο σώμα. Ακόμη και με όλους τους κανόνες και τις απαραίτητες συνθήκες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το αποτέλεσμα αντανακλά την πραγματική εικόνα μόνο στις μισές περιπτώσεις.

Γιατί να χρησιμοποιήσετε αυτή την τεχνική καθόλου; Είναι πολύ χρήσιμο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις:

  • για τη διάγνωση της εξωπνευμονικής φυματίωσης.
  • κατά τη διάγνωση ατόμων με σοβαρές πνευμονικές αλλοιώσεις.
  • για άτομα που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια.

Ο διορισμός της θεραπείας της φυματίωσης σύμφωνα με τα αποτελέσματα της PCR είναι δυνατή μόνο εάν:

  • το γεγονός της επαφής με ένα μολυσμένο άτομο είναι γνωστό.
  • τα συμπτώματα υποδεικνύουν την εξέλιξη της φυματίωσης.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι πολύτιμη μόνο για τους ενήλικες, στην περίπτωση των παιδιών, τα αποτελέσματα δεν είναι τόσο ενημερωτικά, επομένως η ΛΔΚ ως μέθοδος χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια για μικρούς ασθενείς.

Αποτελέσματα ούρων και εξέταση αίματος για φυματίωση

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης σωματικών υγρών μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμα στη διάγνωση της φυματίωσης, αλλά δεν παρέχουν ούτε εκατό τοις εκατό εγγύηση.

Όσον αφορά το αίμα, η σύνθεσή του παρουσία ενός αιτιολογικού παράγοντα φυματίωσης πρακτικά δεν αλλάζει. Μερικές αποκλίσεις μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένες μορφές της νόσου: συνεπώς, η χρόνια πνευμονική φυματίωση του ινώδους-σπηλαιώδους τύπου μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης.

Σαφέστερη απόδειξη της παρουσίας της ασθένειας μπορεί να είναι ένας δείκτης όπως ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων - αυξάνει σημαντικά ανάλογα με την πορεία της νόσου, ανταποκρίνεται στις παροξύνσεις.

Πληροφορίες από την άποψη της αντίδρασης στη φυματίωση είναι τα στοιχεία του κλάσματος αίματος των λευκοκυττάρων. Έτσι, υπάρχουν διάφορα στάδια της αλλαγής τους:

  • ο αριθμός των ουδετεροφίλων αυξάνεται, ο αριθμός των μονοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων μειώνεται.
  • όταν το σώμα προσπαθεί να ξεπεράσει τη μόλυνση, το κλάσμα αντιδρά με αυτόν τον τρόπο - ο αριθμός των λεμφοκυττάρων αυξάνεται, ο αριθμός των ουδετερόφιλων μειώνεται αντίθετα, ο γενικός τύπος μετατοπίζεται προς τα αριστερά.
  • στο στάδιο της ανάκαμψης του σώματος μετά τη νόσο, όλοι οι δείκτες επανέρχονται σταδιακά στο φυσιολογικό επίπεδο.

Η ανάλυση των ούρων στη φυματίωση συνήθως δεν περιέχει καμία πολύτιμη πληροφορία από τη διαγνωστική άποψη. Εξαιρέσεις είναι μόνο καταστάσεις όπου η νόσος επηρεάζει το ουροποιητικό σύστημα.

Διαγνωστικές μεθόδους ακτίνων Χ

Για τον εντοπισμό της φυματίωσης είναι δυνατή και με τη βοήθεια διαφόρων μελετών ακτίνων Χ, αλλά πιο συχνά αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για ενήλικες ασθενείς. Αυτή η ομάδα μεθόδων περιλαμβάνει:

  • Εικόνα ακτίνων Χ. Στο πλαίσιο αυτής της μεθόδου διακρίνονται δύο διαφορετικές διαδικασίες. Το πρώτο είναι η φθοριοσκόπηση (το όργανο μελετάται από έναν ειδικό απευθείας κατά τη στιγμή της ακτινοβόλησης). Είναι απαραίτητο για προκαταρκτική εξέταση. Η δεύτερη διαδικασία - άμεση ακτινογραφία (μεταφορά της εικόνας του σώματος σε μια ειδική ταινία). Η ακτινογραφία επιτρέπει στον ειδικό όχι μόνο να διαπιστώσει την παρουσία της ασθένειας αλλά και να διακρίνει τη φυματίωση από άλλες πιθανές πνευμονικές αλλοιώσεις, να προσδιορίσει την έκταση της επικράτησης της βλάβης.
  • φθοριογραφία. Η διαδικασία θεωρείται προληπτικό μέτρο, διενεργείται μαζικά για τον εντοπισμό παθήσεων των πνευμόνων που δεν έχουν ακόμη δείξει τα συμπτώματά τους.
  • τομογραφία - σας επιτρέπει να μελετήσετε λεπτομερέστερα την κατάσταση του οργάνου, ο ειδικός λαμβάνει στρώσεις με προκαθορισμένο βήμα. Με τη βοήθεια της τομογραφίας είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η έκταση και η έκταση της βλάβης, τα όριά της.

Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να έχετε μια ακριβή εικόνα, με βάση την οποία μπορείτε να βάλετε μια συγκεκριμένη διάγνωση.

Σημείωση γιατρού: Δεν συνιστώνται οι ακτίνες Χ για τα παιδιά. Μια ακτινογραφία λαμβάνεται από παιδιά μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σε περίπτωση οξείας αναγκαιότητας, όταν η χρήση άλλων διαγνωστικών μεθόδων δεν έδωσε κανένα αποτέλεσμα. Επομένως, επιλέξτε αυτή τη μέθοδο ως εναλλακτική λύση στη δοκιμασία Mantoux δεν θα λειτουργήσει.

Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις στο δείγμα Mantoux και υπάρχουν πολλά, αλλά το καθένα έχει τα δικά του μειονεκτήματα και δεν δίνει ένα σαφώς σωστό αποτέλεσμα. Επιπλέον, ορισμένα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για παιδιά.

Πώς να ελέγξετε τη φυματίωση: εξετάσεις και εξέταση υλικού

Φυματίωση - μια αρκετά κοινή ασθένεια στον 21 αιώνα. Υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορούν να το προκαλέσουν.

Η ασθένεια είναι τρομακτική επειδή διαφέρει στη συμπτωματολογία και τα συμπτώματα σχεδόν σε κάθε ασθενή. Και αυτό κάνει πολύ δύσκολη τη διάγνωσή του.

Φυσικά, εάν περάσετε από μια πλήρη, λεπτομερή διάγνωση, να εντοπίσετε την ασθένεια δεν είναι δύσκολη.

Αλλά πώς να δοκιμάσετε για φυματίωση, εάν υπάρχουν περιοδικά συμπτώματα και συνήθως δεν υπάρχει χρόνος για πλήρη έλεγχο; Είναι δυνατόν να ελέγξετε στο σπίτι;

Αυτά είναι τα ερωτήματα που τίθενται συχνότερα από τους ασθενείς. Για να διαλύσετε μάλλον δυσάρεστες υποψίες και να μην τον βασανίζετε μάταια, συνιστάται να υποβληθείτε σε μια επιθεώρηση που παίρνει μακριά, όχι πολύ χρόνο.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι δυνατή η παρουσία της νόσου;

Στην ιατρική πρακτική, είναι συχνά η πνευμονική μορφή της φυματίωσης.

Η ποικιλία αυτή έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • συχνά μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία διαρκεί για αρκετές ημέρες?
  • μια απότομη απώλεια βάρους, λεπτότητα είναι σαφώς ορατή στο πρόσωπο?
  • απώλεια φυσικής αντοχής, ακόμη και ασήμαντα φορτία αποδίδουν πολλή ενόχληση.
  • κακουχία;
  • όπως και για τα παιδιά, έχουν μια μείωση της σωματικής και ψυχικής δραστηριότητας, η οποία είναι σαφώς ορατή στις σχολικές επιδόσεις.
  • στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της νόσου υπάρχει έντονος βήχας.
  • με τον καιρό, ο συνηθισμένος ξηρός βήχας γίνεται βλεννώδης.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, βήχα βλεννογόνου που συνοδεύεται από έντονο πόνο στους πνεύμονες. Μπορεί να υπάρχουν μικρές θρόμβοι στα πτύελα.

Αλλά, ακόμη και με βάση τα παραπάνω συμπτώματα, είναι αδύνατο να εντοπιστεί ανεξάρτητα η παρουσία φυματίωσης.

Ίσως, αυτή είναι μια σοβαρή επιπλοκή της πνευμονίας, έτσι ώστε να αισθάνονται, έτσι πριν πανικοβληθείτε, πρέπει να κάνετε μια ενδελεχή εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των εργαστηριακών μελετών (αναλύσεων) και της μελέτης υλικού.

Εργαστηριακή έρευνα

Κατά κανόνα, προκειμένου να εντοπιστεί η παρουσία φυματίωσης σε ενήλικες και παιδιά, παράγεται η αντίδραση Mantoux. Μία μικρή ποσότητα φυματίνης χορηγείται σε ένα άτομο και, κρίνοντας από την αντίδραση (εκδηλώσεις του δέρματος μετά την ένεση), είναι δυνατόν να καθοριστεί εάν το άτομο είναι φορέας φυματίωσης.

Αλλά αυτή η μέθοδος δεν εγγυάται αξιόπιστα αποτελέσματα, καθώς το σημείο της ένεσης μπορεί να διαβραχεί ή να τρίβεται με ρούχα και το μεγαλύτερο μέρος του ιατρικού προσωπικού θα λάβει μια τέτοια αντίδραση για την παρουσία φυματίωσης.

Πρόσφατα, από όλες τις καινοτόμες μεθόδους, η δοκιμή φυματίωσης ήταν ιδιαίτερα επιτυχημένη με τη βοήθεια της ανάλυσης αίματος. Και η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι καταπληκτική - σε λίγες ώρες το άτομο θα ξέρει ακριβώς αν είναι φορέας μιας φοβερής ασθένειας ή όχι.

Ο χρόνος αναμονής για τα αποτελέσματα εξαρτάται άμεσα από το σύστημα δοκιμών, το οποίο χρησιμοποιείται στο ερευνητικό κτίριο.

Μετά από πολλές διαμάχες, το ιατρικό προσωπικό κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η δοκιμή για φυματίωση με πτύελα δεν δίνει σωστά αποτελέσματα.

Ακόμη και μια γενική εξέταση αίματος μπορεί να εγγυηθεί μια ακρίβεια διάγνωσης έως και 95%.

Η κατώτατη γραμμή είναι ότι στην πτύελα περιέχεται πάρα πολύ ξένη ύλη και αυτό καθιστά δύσκολη την εύρεση ενός βακίλου του φυματιδίου. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες συστήνουν τη διενέργεια εξετάσεων αίματος για βιοχημεία - ως πρόσθετο έλεγχο.

Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι μια δοκιμή αίματος για πνευμονική φυματίωση είναι τόσο συνηθισμένη.

Κατά κανόνα, διορίζεται σε περίπτωση που η αντίδραση Mantoux δεν έδωσε σχετικά ακριβή αποτελέσματα, τοποθετώντας έτσι το άτομο σε μια μάλλον δύσκολη θέση. Συχνά, το εμβόλιο είναι καθυστερημένο ή ελαττωματικό και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια ψευδώς θετική αντίδραση Mantoux.

Ανάλυση πτυέλων για φυματίωση

Αλλά πώς να ελέγξετε για φυματίωση με εξετάσεις πτυέλων;

Αν υποψιάζεστε ότι η παρουσία μιας τέτοιας επικίνδυνης ασθένειας σε αυτήν την υποψία συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα, δεν είναι αμελείς - χέρι πάνω από μια σειρά από πρόσθετες δοκιμές για να ελέγξετε την έκδοση της παρουσίας της νόσου.

Η ανάλυση των πτυέλων είναι από καιρό αξιόπιστη και αξιόπιστη πηγή πληροφοριών για την παρουσία της νόσου. Δυστυχώς, ο χρόνος αναμονής για τα αποτελέσματα είναι έως και 30 ημέρες. Για ένα άτομο που έχει υποψία φυματίωσης, αυτό είναι αρκετό καιρό.

Το πτύελο που λαμβάνεται από τον ασθενή τοποθετείται σε ένα δοχείο και οι ειδικοί παρατηρούν την αντίδραση. Η κατώτατη γραμμή είναι η δοκιμή της αντίδρασης των βακτηρίων που περιέχονται στο δείγμα. Εάν τα βακτήρια αρχίσουν να αναπτύσσονται ενεργά, τότε με πιθανότητα 90% ο ασθενής έχει φυματίωση.

Αλλά τι γίνεται με το υπόλοιπο 10%;

Για τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς καλούνται να υποβληθούν σε μια αποδεδειγμένη μέθοδο - βρογχοσκόπηση.

Με τη βοήθεια ενός ειδικού οργάνου που εισάγεται μέσω της στοματικής κοιλότητας, είναι δυνατή η εκτίμηση της κατάστασης των αναπνευστικών οργάνων από μέσα. Εάν οι πνεύμονες έχουν σκοτεινές κηλίδες που υποδεικνύουν την εξέλιξη της φυματίωσης, δεν απαιτείται περαιτέρω διάγνωση.

Ωστόσο, ελλείψει φλεγμονωδών εκδηλώσεων, ο ασθενής έχει αναλάβει ένα πρόσθετο - έλεγχο υλικού. Κατά κανόνα, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο όταν η κλινική εικόνα είναι πολύ ασαφής.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι είναι αδύνατο να διεξαχθεί αυτο-έλεγχος για τη φυματίωση. Είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε σε ένα εξειδικευμένο ίδρυμα όπου ειδικοί υψηλής ειδίκευσης διαγνώσουν τη νόσο σε σύντομο χρονικό διάστημα ή διαλύσουν τις υποψίες σας.

Διαγνωστικά υλικού

Ως επιπλέον μέτρο χρησιμοποιείται εξέταση με φθοριογραφία και ακτινοσκόπηση. Και οι δύο τύποι ελέγχων προορίζονται μόνο για ένα - για την ανίχνευση ζημιών ή τροποποιήσεων στην επιφάνεια των αναπνευστικών οργάνων.

Πώς να δοκιμάσετε για τη φυματίωση με τη βοήθεια της φθοριογραφίας, εάν έγινε μόνο πρόσφατα;

Δυστυχώς, αυτό είναι ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτού του τύπου της εξέτασης - μπορεί να γίνει μόνο μία φορά το χρόνο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η δόση της ληφθείσας ακτινοβολίας καθυστερεί στην αναπνευστική οδό για 10-12 μήνες. Η επαναλαμβανόμενη ακτινοβόληση πραγματοποιείται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητη, αλλά ο ασθενής απαγορεύεται να εκτελέσει φθορογραφία για δύο χρόνια.

Η ακτινογραφία είναι μια πιο ανθρώπινη και ασφαλέστερη λύση. Με τη βοήθεια της ακτινοσκόπησης μπορείτε να βρείτε σκοτεινές κηλίδες στους πνεύμονες, οι οποίες υποδηλώνουν την παρουσία της ασθένειας. Αλλά, κατά κανόνα, οι φλεγμονώδεις διεργασίες ορισμένων ασθενειών μπορούν να εκδηλωθούν με συσκότιση στα αναπνευστικά όργανα.

Εάν υπάρχει πιθανότητα φυματίωσης, ο θεράπων ιατρός στέλνει τον ασθενή σε μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων. Εάν είναι απαραίτητο, πάλι.

Πώς να ελέγξετε τη φυματίωση; Τι αναλύσεις πρέπει να παραδώσει και αν είναι δυνατή η μεταφορά του;

Με μια τέτοια ασθένεια δεν μπορείτε να αστεία. Η φυματίωση μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης μπορεί να φέρει πολλές δυσάρεστες αισθήσεις, καθώς και να επιδεινώνει σημαντικά την ανθρώπινη ζωή.

Ως εκ τούτου, είναι απαράδεκτο να παραδεχτούμε την παρουσία μιας αναπτυγμένης μορφής. Είναι καλύτερα να περάσετε μερικές εβδομάδες του χρόνου σας, αλλά σε περίπτωση ανάγκης για έναρξη χειρουργικής θεραπείας.

Σε αυτό το σενάριο, η ασθένεια θα υποχωρήσει χωρίς πιθανές υποτροπές.

Είναι δυνατόν να εγκαταλείψουμε ένα μάντου σε ένα παιδί; Και από το να αντικαταστήσω;

Οι πιο επικίνδυνες είναι μολυσματικές ασθένειες που έχουν λανθάνοντα ή "αδρανή" περίοδο. Όχι μόνο ο ίδιος ο άνθρωπος δεν γνωρίζει την ύπαρξη του προβλήματος, αλλά απειλεί και άλλους.

Σε αυτή τη νόσο ανήκει η φυματίωση. Επομένως, μια προληπτική εξέταση είναι τόσο σημαντική που μας επιτρέπει να εντοπίσουμε όχι μόνο τους ασθενείς με φυματίωση αλλά και τους φορείς της ράβδου του Koch.

Οι κυριότερες μέθοδοι είναι η τυρκουλοδιαγνωστική και η φθορολογική εξέταση. Αλλά ήταν γύρω τους ότι υπήρχαν πολλές αμφιλεγόμενες πληροφορίες και αρνητικά σχόλια. Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι γονείς των μικρών παιδιών ενδιαφέρονται για το εναλλακτικό Mantoux.

Νομοθετική βάση για την ανάγκη διεξαγωγής έρευνας

Σε νομοθετικό επίπεδο εγκρίθηκε η χρονική στιγμή και οι μέθοδοι προληπτικών εξετάσεων, οι οποίες καθιστούν δυνατή την αναγνώριση της παρουσίας του ραβδιού του Koch σε παιδιά που φοιτούν σε παιδικά και εκπαιδευτικά ιδρύματα.

  • 1 φορά το χρόνο με διαγνωστική φυματίωσης.
  • 1 φορά σε 2 χρόνια με τη βοήθεια του γραφήματος RG των WGCs.

Δεδομένου ότι δεν πραγματοποιούνται παιδιά κάτω των 14 ετών φθοριογραφικής εξέτασης, η κύρια μέθοδος δοκιμής είναι η δοκιμή Mantoux.

Η βάση για τη διεξαγωγή μαζικών δοκιμών σε ομάδες παιδιών είναι ο ομοσπονδιακός νόμος αριθ. 52 της 30.03. 99 g.

Και το παιδί, που δεν πέρασε τη δοκιμαστική εξέταση, χωρίς πιστοποιητικό απουσίας λοίμωξης από φυματίωση στην οργανωτική ομάδα, δεν επιτρέπεται.

Για διάφορους λόγους, οι γονείς αρνούνται να κάνουν το Mantoux για παιδιά, δικαιολογώντας μια αρνητική στάση με υψηλό ποσοστό ψευδών θετικών αποτελεσμάτων. Επιπλέον, είναι επιφυλακτικοί στην έγχυση φυματίνης στο σώμα του μωρού, αν και σε μικροσκοπική δοσολογία.

Πώς να είναι, αν η δοκιμασία θεωρείται υποχρεωτική, και για πολλούς λόγους δεν είναι επιθυμητή;

Για να βοηθηθούν οι γονείς που ενδιαφέρονται για το αν θα κάνουν ή όχι δοκιμασία φυματίωσης, θα υπάρξει και η νομοθετική βάση. Βάσει του άρθρου 33, οποιοσδήποτε πολίτης μπορεί να αρνηθεί ιατρική παρέμβαση. Και σύμφωνα με το Άρθρο 32, μια τέτοια απόφαση για ένα παιδί έχει το δικαίωμα να λαμβάνει νόμιμους εκπροσώπους.

Επομένως, ένα δοκιμαστικό δείγμα δεν είναι απαραίτητο και οι γονείς μπορούν εύκολα να αναζητήσουν αναλογικό Mantoux.

Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι μπορεί να αντικαταστήσει η Μάντου και ποια μέθοδος θα είναι η πιο ενημερωτική.

Δοκιμές αίματος

Στην κανονική πρακτική, δεν χρησιμοποιείται εξέταση αίματος για φυματίωση αντί του Mantoux. Συνιστάται στον ασθενή να δωρίσει αίμα για φυματίωση παρουσία θετικής αντίδρασης μετά από διάγνωση της φυματίνης.

Ωστόσο, κατά την αναζήτηση μιας εναλλακτικής λύσης, είναι καλύτερο να εξεταστεί αυτή η μέθοδος διάγνωσης.

Δεδομένου ότι το υλικό για τη διάγνωση πρέπει να είναι απολύτως στείρο, το αίμα πρέπει να χορηγείται σε εξειδικευμένο εργαστήριο. Εδώ μπορείτε να ρωτήσετε τι είδους εξέταση χρειάζεται. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να ζητήσετε από το εκπαιδευτικό ίδρυμα του παιδιού, ποια ανάλυση είναι καλύτερο να διεξαγάγει μια έρευνα ή να λάβει μια παραπομπή από τον περιφερειακό παιδίατρο.

  1. ELISA - το όνομα σημαίνει μια ανοσοδοκιμασία ενζύμου.
  2. PCR - όπως ονομάζεται στην ιατρική πρακτική της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης.

Ανοσοποιητικά διαγνωστικά

Αυτή η μέθοδος ανάλυσης αίματος μπορεί να θεωρηθεί ως μερική εναλλακτική λύση για το Mantoux, καθώς βοηθά στον προσδιορισμό του ρυθμού εξέλιξης μίας ήδη υπάρχουσας φυματίωσης και είναι πρακτικά άχρηστος για προληπτική εξέταση.

Ωστόσο, οι γιατροί τον θεωρούν αρκετά βολικό και ενημερωτικό. Ως εκ τούτου, συχνά ανατίθεται σε ασθενείς, όταν είναι απαραίτητο να επιβεβαιώσουν ή να αρνηθούν τα αποτελέσματα των δοκιμών.

Δεδομένου του χαμηλού ποσοστού ακρίβειας και της δυσκολίας διάγνωσης σε απομακρυσμένες περιοχές, είναι προτιμότερο να μην χρησιμοποιούνται τέτοιες αναλύσεις για τον προσδιορισμό της μόλυνσης.

Διαγνωστικά PCR

Η διάγνωση με τη μορφή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης λογικά θεωρείται σύγχρονη και ακριβής.

Κατά τη διεξαγωγή της δοκιμής PCR για φυματίωση, τα αποτελέσματα είναι σχεδόν 100% των περιπτώσεων είναι αξιόπιστα, εάν διεξαχθούν για την αναγνώριση της νόσου.

  • τοποθετώντας μια μικρή ποσότητα του υλικού που λαμβάνεται σε μια ουσία που εμποδίζει την πήξη του αίματος.
  • διαχωρισμός του πλάσματος.
  • ανίχνευση του παθογόνου μικροσκοπίου ·
  • ανάμειξη του ιζήματος με συγκεκριμένες ουσίες ·
  • τοποθέτηση του υλικού σε ορισμένες θερμοκρασιακές συνθήκες.
  • απομόνωση του επικαιροποιημένου DNA.

Είναι η παρουσία συγκεκριμένου DNA που καθιστά δυνατή τη διάγνωση και την επιλογή μεθόδων θεραπείας.

Μια τέτοια έρευνα δεν έχει όρια ηλικίας. Ως εκ τούτου, θεωρείται μια τοπική αντικατάσταση εάν χρειάζεστε μια γρήγορη διάγνωση τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά.

Επιπλέον, η PCR επιτρέπει να ανιχνευθεί τόσο η παρουσία μολύνσεων όσο και ποσοτικών δεικτών. Επιπλέον, η μέθοδος είναι σημαντική για τη διάγνωση της φυματίωσης οποιωνδήποτε οργάνων.

Ακτινογραφία

Οι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση ακτινών Χ αντί για Μάντου για προληπτική εξέταση του μωρού.

Η ιοντίζουσα ακτινοβολία των ακτίνων Χ επηρεάζει αρνητικά το σώμα των παιδιών. Και όσο μικρότερη είναι η ηλικία του μωρού, τόσο πιο επικίνδυνη είναι η εξέταση.

Μια εξαίρεση είναι η κλινική εκδήλωση της φυματίωσης ή τα θετικά αποτελέσματα άλλων μελετών, συμπεριλαμβανομένης της συμπεριφοράς του Mantoux. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ακτινογραφία θεωρείται ζωτικής διαγνωστικής μεθόδου, επιτρέποντας τον εντοπισμό εστιών παθολογίας.

Αλλά ακόμη και εδώ χρησιμοποιούνται ειδικά προστατευτικά μέσα με τη μορφή μολυβιών, πλακών, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η πρόσκρουση των ακτίνων Χ στον θυρεοειδή αδένα, στα γεννητικά όργανα του παιδιού.

Επομένως, η αντίληψη της ανάλυσης ακτίνων Χ και του τεστ Mantoux ως αναλόγων είναι λανθασμένη. Οι ακτίνες Χ εκτελούνται αποκλειστικά με ενδείξεις για την αναγνώριση της βλάβης μετά από προκαταρκτική εξέταση και άλλες μελέτες. Ενώ η δοκιμή Mantoux παραμένει μια ασφαλής και προσιτή μέθοδος διαγνωστικής διαλογής, παρά το υψηλό ποσοστό ψευδών θετικών αποτελεσμάτων.

Μέθοδοι δοκιμής

  • Διασυνθέτης;
  • Ποσοτικοποιημένη δοκιμή.

Διασκένστη

Κατά τη διεξαγωγή του Diaskintest για εισαγωγή, χρησιμοποιούνται υποδόρια ανασυνδυασμένα φυματικά αλλεργιογόνα, τα οποία αποτελούν την τελευταία εξέλιξη της γενετικής μηχανικής.

  • Ελλείψει υπεραιμίας, η δοκιμή αξιολογείται ως αρνητική.
  • Παρουσία της υπεραιμίας χωρίς διείσδυση - ως αμφίβολη.
  • Παρουσία διείσδυσης - ως θετική.

Η τεχνολογία με εγγύηση σχεδόν 100% σάς επιτρέπει να ανιχνεύετε μόλυνση. Και ο εμβολιασμός BCG, που διεξήχθη νωρίτερα, δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα.

Η δοκιμή δεν διεξάγεται παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων και προσωπικής μισαλλοδοξίας, σωματικών ασθενειών και επιδείνωσης χρόνιων ασθενειών.

Ποσοτικοποιημένη δοκιμή

μέθοδος δοκιμής Kvantiferonovogo βασίζεται στην ανίχνευση της ανοσολογικής απόκρισης στην παρουσία του βάκιλο της φυματίωσης. Στην πραγματικότητα, είναι ένα ανάλογο του Diaskintest, αλλά δεν είναι υποδόρια, αλλά in vitro.

Συνεπώς, για τη διεξαγωγή της δοκιμής, λαμβάνεται αίμα από τη φλέβα, το οποίο τοποθετείται σε 3 ειδικούς δοκιμαστικούς σωλήνες.

Δύο δοκιμαστικοί σωλήνες εκτελούν τον ρόλο αρνητικού ελέγχου. Στο τρίτο, αντιγόνα προστίθενται για να προκαλέσουν την παραγωγή γ-ιντερφερόνης, ως αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος των μολυνθέντων.

Για τη διεξαγωγή της, χρησιμοποιούνται 2 ή 3 τύποι πρωτεΐνης αντιγόνου, εκτός από τα αντιγόνα που υπάρχουν στο εμβόλιο BCG. Επομένως, αποκλείεται ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα σε εμβολιασμένα παιδιά.

  • Η ασθένεια κολλάει στο λανθάνον στάδιο, όπου τα χαρακτηριστικά συμπτώματα δεν εκδηλώνονται ακόμα, δηλαδή η νόσος είναι κρυμμένη.
  • Η λοίμωξη από τη φυματίωση στο ενεργό στάδιο της νόσου.

Ως εκ τούτου, η δοκιμή χρησιμοποιείται συχνά για να εξασφαλίσει την ανίχνευση λοίμωξης από φυματίωση.

Δυστυχώς, μια τέτοια μελέτη δεν είναι σε θέση να καθορίσει εάν η λοίμωξη είναι πρωταρχική ή μια ενεργή, αναγνωρισμένη μορφή.

Αλλά ως υποκατάστατο του τεστ Mantoux, η δοκιμασία Quantiferon μπορεί να ονομαστεί με ασφάλεια η καλύτερη εναλλακτική λύση.

Βίντεο

Βίντεο - είναι η δοκιμή (τσίμπημα) που απαιτείται για ένα μάντου και είναι δυνατή η αντικατάστασή του;

πώς να ελέγξετε ένα παιδί για φυματίωση; ΣΤΗΝ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΗ ΚΗΠΟΥ.

Σχόλια

Mantoux και δοκιμασία δυσκινησίας που συνιστούν το ίδιο φάρμακο)

Επρόκειτο να πάρω το αίμα, αλλά δεν σκέφτηκα να πάω στον φισιοθεραπευτή με αυτή την ανάλυση, ήθελα να βγάλω αμέσως την εξέταση αίματος στον κήπο. Σας ευχαριστούμε για την συμβουλή. Θα πάρω μια έτοιμη ανάλυση του αίματος στον φθισικατρικό, θα γράψει ένα συμπέρασμα και νομίζω ότι στον κήπο η νοσοκόμα δεν θα φτάσει σε μας. :) ΣΑΣ ΕΥΧΑΡΙΣΤΟΥΜΕ!

Καταλαβαίνω σε κάθε κήπο τους νόμους τους: μερικοί θα ικανοποιήσουν την κβαντική δοκιμασία, και μερικοί μόνο μάντου και ακτίνων Χ και ταυτόχρονα btszh. Αν δεν θέλετε να μάθετε από τη νοσοκόμα σας, μπορείτε να καλέσετε το υγειονομικό τμήμα.

Το Mantoux δεν είναι εμβολιασμός, είναι μια δοκιμή αντίδρασης.

Ξέρω ότι αυτό δεν είναι εμβολιασμός, αλλά εξακολουθεί να είναι η εισαγωγή της φυματίνης φαρμάκου στο σώμα. Δεν βάζουμε τίποτα στο σώμα, έχουμε μια άρνηση.

Το ίδιο πρόβλημα! Καλή θέση!

και τι αποφασίσατε για το παιδί σας; ποιες πληροφορίες θα πάρετε στον κήπο;

Πιθανότατα, πώς να συμπιέσετε, να δωρίσετε αίμα στο Invitro

δώστε αίμα και σάλιο.

Το έκανα στο in vitro. και ο γιατρός μου είπε: "Λοιπόν, τουλάχιστον μια κανονική μητέρα, δεν υπάρχει καμία ανάγκη για το παιδί να εισέλθει σε δηλητήριο στο σώμα, ακόμα δεν αποδεικνύει τίποτα."

Εδώ είμαι και εγώ. Σκεφτόμουν για τις ακτίνες Χ, αλλά γιατί θα έπρεπε να είναι παιδί, αν είναι υγιής μαζί μου, γιατί να το λάμψη για άλλη μια φορά; Θέλω να δώσω αίμα, τότε θα πάρω το αποτέλεσμα στη νοσοκόμα. Μόνο δεν γνωρίζω πώς θα αντιδράσει :) μου είπε ότι υπάρχουν μόνο 2 τρόποι ελέγχου για τη φυματίωση. Πήρατε κανονικά μια εξέταση αίματος στον κήπο;

Εναλλακτικές λύσεις στο Mantoux για το παιδί από το νόμο: εξέταση αίματος, ούρα και άλλοι τρόποι ελέγχου αντί για έλεγχο της φυματίωσης

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή λοιμώδης νόσος που μπορεί να εμφανιστεί σε άτομο οποιασδήποτε ηλικίας. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης (stick του Koch).

Η υποχρεωτική ανοσοποίηση με εμβόλιο BCG των νεογνών, ακολουθούμενη από επανεμβολιασμό, μείωσε σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης. Σήμερα οι λανθάνουσες μορφές της νόσου γίνονται όλο και συχνότερες, επομένως το πρόβλημα της έγκαιρης διάγνωσης δεν χάνει τη σημασία της.

Η φυματίωση μεταδίδεται από τον άρρωστο από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Στα μικρά παιδιά επικρατεί η διατροφική οδός της μόλυνσης. Η πιο κοινή και φθηνή μέθοδος έγκαιρης ανίχνευσης της νόσου είναι η αντίδραση Mantoux. Άλλες εναλλακτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνά.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της δοκιμής Mantoux

Κατανομή Το Mantoux είναι μια μέθοδος έρευνας στην οποία η φυματίνη χορηγείται σε παιδιά κάτω από το δέρμα από το εσωτερικό του αντιβραχίου. Η φυματίωση δεν είναι εμβόλιο, δεν περιέχει ζωντανή ή αδρανοποιημένη φυματίωση μυκοβακτηριδίων.

Η συγκεκριμένη ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού του παιδιού με τη μορφή παλατιών στο δέρμα προκαλεί τα προϊόντα ζωτικής δραστηριότητας των μυκοβακτηρίων. Η δοκιμή και η αξιολόγηση του αποτελέσματος της εισαγωγής της φυματίνης πραγματοποιείται μετά από 72 ώρες, το μέγεθος του χαρουπιού μετράται με έναν διαφανή χάρακα.

Σύμφωνα με τις ομοσπονδιακές κλινικές συστάσεις της ρωσικής κοινωνίας των φθισιατρών, διακρίνονται διάφοροι τύποι αντίδρασης:

  • αρνητική αντίδραση - παπλέτες ή όχι, ή το μέγεθος της είναι μικρότερο από 1 mm, το παιδί δεν ήταν ποτέ σε επαφή με μυκοβακτηρίδια φυματίωσης.
  • μια αμφίβολη αντίδραση - διαμέτρου έως 5 mm, δεν έχει διαγνωστική αξία.
  • μια θετική αντίδραση - μια σφραγίδα από 5 έως 16 mm - έλαβε χώρα η πρωταρχική επαφή με το ραβδί του Koch, αλλά η ασθένεια δεν αναπτύχθηκε.
  • hyperergic αντίδραση - βλατίδα περισσότερο από 17 mm, που νεκρωτικές φλεγμονής και μια αύξηση στην περιφερειακούς λεμφαδένες αναφέρετε τη νόσο της φυματίωσης απαιτεί επείγουσα θεραπεία σε ειδικούς φυματίωσης.

Η αντίδραση Mantoux δεν δίνει μια ιδέα για την επικράτηση ή τον εντοπισμό της διαδικασίας. Επιπλέον, ο αριθμός των ψευδών θετικών αποτελεσμάτων είναι αρκετά υψηλός:

  • με ακατάλληλη φροντίδα στο σημείο της ένεσης.
  • με την ατομική αντίδραση του σώματος του μωρού στις ουσίες που περιέχονται στο δείγμα, εκτός από τη φυματίνη ·
  • παρουσία μίας μαζικής ελμινθικής εισβολής.

Αντενδείξεις για το Mantoux

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε μέθοδο διάγνωσης, υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις στην αντίδραση Mantoux στα παιδιά:

  • παρουσία σοβαρών αλλοιώσεων του δέρματος, χρόνιες παθήσεις κατά τη στιγμή της εκδήλωσης, επιληψία,
  • αλλεργίες κατά την έξαρση.
  • ατομική υπερευαισθησία στη φυματίνη.
  • από τη στιγμή της ανάπαυσης από την τελευταία οξεία ασθένεια ή μετά τη λήξη των μέτρων απομόνωσης στην οργάνωση των παιδιών, πρέπει να λάβει τουλάχιστον ένα μήνα.
  • η δοκιμή φυματίνης δεν συνιστάται την ίδια ημέρα με τον εμβολιασμό ρουτίνας.
Πριν από τη δοκιμή Mantoux, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από παιδίατρο, καθώς η διαδικασία έχει αρκετές αντενδείξεις

Εναλλακτικές μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης

Σύμφωνα με τις ομοσπονδιακές κλινικές συστάσεις της ρωσικής κοινωνίας των φαινοθεραπευτών, προκειμένου να αποκλειστεί η φυματίωση, το παιδί μπορεί να χρησιμοποιήσει εναλλακτικές μεθόδους εξέτασης. Οι παρακάτω μέθοδοι μπορούν να αντικαταστήσουν τις παραδοσιακές δοκιμές: Διασχηματιστής, Δοκιμασία QuantiFERron, Μελέτη T-Spot, Ακτινογραφία θώρακος.

Δοκιμές αίματος

Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί γενική κλινική εξέταση αίματος αντί του Mantoux. Όταν η φυματίωση ασθένειας ΑΣΚ ανιχνεύεται λευκοκυττάρωση (αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων πάνω από το φυσιολογικό), μετατόπιση αριστερά ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων αύξηση των λευκοκυττάρων (ESR).

Αυτές οι αλλαγές δεν είναι ειδικές για τη φυματίωση και συμβαίνουν με οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου αίματος θα είναι επίσης αμετάβλητα.

Μελέτη της αλύσου πολυμεράσης ορού αντίδρασης διαλογής (PCR) για την ανίχνευση της φυματίωσης σε παιδιά δεν συνιστώνται επειδή απομόνωση γονιδιωματικά θραύσματα (τεμάχια DNA) των παθογόνων από το αίμα είναι δυνατή μόνο σε γενικευμένη φυματίωση. Η μέθοδος PCR είναι κατάλληλη για διαγνωστικούς σκοπούς - απομόνωση του M. tuberculosis σε βιολογικά δείγματα: πτυέλων, βρογχικό έκπλυμα-νερά, υπεζωκότα εξίδρωμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό και του αρθρικού. Η χρήση της PCR αντί της αντίδρασης Mantoux είναι ανέφικτη.

Η μέθοδος της ανοσοπροσδιορισμού ενζύμων (ELISA) δεν χρησιμοποιείται επίσης για τη διαλογή της φυματίωσης. Η μέθοδος ELISA βασίζεται στην ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων στο αίμα, ενώ στη φυματίωση μια άλλη παθογένεση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος - τα αντισώματα στο αίμα είναι λίγα.

Ανάλυση ούρων

Ανάλυση ούρων δεν είναι επίσης μια εναλλακτική λύση για τη δοκιμή φυματίνης, αλλά βοηθάει μόνο στη διάγνωση της φυματιώδους βλαβών του ουροποιητικού συστήματος. Τα αποτελέσματα της μελέτης των ούρων μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια της αμυλοειδούς μετασχηματισμών μόνο με εξωπνευμονική φυματίωση (αλλαγές στους νεφρούς, κύστη), και PCR ούρα επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Η μέθοδος του Διασχηματιστή

Μέχρι σήμερα, το δείγμα με biopreparation "Diaskintest" έχει την υψηλότερη ευαισθησία, επιλεκτικότητα και ελάχιστο αλλεργιογόνο αποτέλεσμα. Πρόκειται για μια ανασυνδυασμένη φυματίωση αλλεργιογόνου (ΑΤΡ) και προορίζεται για ενδοδερμική χορήγηση.

Η τεχνική της έγχυσης και ερμηνείας των αποτελεσμάτων είναι παρόμοια με τη δοκιμή Mantoux, ωστόσο, η αξιοπιστία αυτού του τεστ είναι πολύ μεγαλύτερη. Η δοκιμή θεωρείται θετική εάν το μέγεθος του εμβόλου μετά την ένεση υπερβαίνει τα 3 mm. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να υπάρχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα με μείωση της γενικής ανοσίας του ασθενούς κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε ταυτόχρονης νόσου.

Δοκιμαστική μέθοδος Quantifyferon

Για να εκτελέσετε τη δοκιμασία quantiferon, θα πρέπει να δώσετε αίμα από τη φλέβα. Η μέθοδος QuantiFERON-TB Gold βασίζεται σε μια ανοσοπροσροφητική δοκιμασία για την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων που παράγονται από Τ λεμφοκύτταρα, χρησιμοποιώντας επισημασμένα ένζυμα.

Η ποσοτικοποιημένη μέθοδος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη. Το εξαιρετικά υψηλό κόστος αυτής της ανάλυσης αποκλείει τη δυνατότητα ευρείας χρήσης.

Μελέτη T-Spot

Η μέθοδος spot spot (T-SPOT.TB, spot-reaction) δεν είναι λιγότερο ενημερωτική από την ανάλυση ποσοστώσεων. Η κύρια διαφορά είναι ο προσδιορισμός των ίδιων των Τ-λεμφοκυττάρων, τα οποία παράγουν αντισώματα ως απάντηση στην εισαγωγή μυκοβακτηριδίων. Η μελέτη αυτή επιτρέπει τον έλεγχο των ασθενών που πρέπει να διαγνωσθούν από την ομάδα αυξημένης απειλής λοίμωξης από φυματίωση (για παράδειγμα, μολυσμένα με HIV).

Ακτινογραφία θώρακα

Σύμφωνα με το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 951 του 2014, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί ακτινοσκόπηση (αναθεώρηση ακτινογραφίας θώρακος) για να αποκλειστεί η ασθένεια της φυματίωσης. Η ακτινογραφία ή η αξονική τομογραφία των οργάνων του στέρνου είναι επίσης μια εναλλακτική λύση στις ενδοδερμικές εξετάσεις και μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί του Mantoux. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν χρησιμοποιείται ακτινοσκόπηση, το σώμα του παιδιού λαμβάνει επαρκώς επιβλαβή ακτινοβολία.

Ποια μέθοδος να επιλέξετε για ένα παιδί αντί του Mantoux;

Πριν από την είσοδο στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο, η φυματίωση πρέπει να αποκλείεται από κάθε παιδί, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία. Η κύρια μέθοδος διαγνωστικής εξέτασης ήταν και παραμένει διαγνωστική της φυματίνης.

Στο ομοσπονδιακό κατευθυντήρια γραμμή των phthisiologists ρωσικής κοινωνίας αναφέρεται σαφώς ο αλγόριθμος των παιδιών που εισέρχονται (επίσκεψη) σε εκπαιδευτικά ιδρύματα, σε περίπτωση άρνησης της ανοσοδιαγνωστικής. Σύμφωνα με τις απαιτήσεις της υγιεινής-επιδημιολογικής κανόνες 3.1.2.3114-13 «πρόληψη της φυματίωσης» παιδιά φυματίνη που δεν πραγματοποιήθηκε, επέτρεψε στον εκπαιδευτικό οργανισμό των παιδιών κατά τη σύναψη TB-γιατρό της απουσίας της ασθένειας.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ο κίνδυνος της φυματίωσης στα παιδιά και επίσης ότι δεν έχει αποδειχθεί ακόμα μια απολύτως ασφαλής και απολύτως αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το παιδί πρέπει να εξεταστεί για φυματίωση και η επιλογή της μεθόδου παραμένει για τους γονείς.