Διάγνωση του βρογχικού άσθματος: βασικές τεχνικές

Ο καθένας καταλαβαίνει ότι η σωστή διάγνωση είναι σχεδόν το 50% της επιτυχίας στην καταπολέμηση οποιασδήποτε ασθένειας.

Μετά από αυτό, ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα ορίζεται με βάση αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα που θα βοηθήσουν στην πλήρη εξάλειψη της νόσου ή τουλάχιστον στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Αυτό ισχύει και για τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος! Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πλήρης μελέτη του οικογενειακού ιστορικού του ασθενούς, και μόνο τότε η οπτική επιθεώρηση ίδια.

Διάγνωση βρογχικού άσθματος: τα κύρια στάδια

Πιο συχνά ένας καλός εμπειρογνώμονας κάνει μια διάγνωση ήδη στο πρώτο στάδιο της διάγνωσης, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται πριν πάρετε το γιατρό. Στην περίπτωση αυτή, προκειμένου να διασαφηνιστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν επιπρόσθετες εξετάσεις που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του βαθμού διάρρηξης των λειτουργιών του αναπνευστικού συστήματος.

Επίσης, ο γιατρός θα πρέπει να προβεί σε πλήρη έρευνα για τον ασθενή: τι τρώει ότι το περιβάλλει, που ζουν τα ζώα στο σπίτι του, όλα τα συμπτώματα που τον αφορούσε - αυτό θα επιταχύνει σημαντικά τη διάγνωση της ασθένειας αυτής. Τα συμπτώματα όπως βήχας, η οποία σε μεγάλο βαθμό ενισχύεται το βράδυ, κρίσεις άσθματος, δύσπνοια, συριγμό δυσάρεστες κατά την αναπνοή, σφίξιμο στο στήθος και πρησμένο, κυάνωση στο στόμα κατά πρώτο λόγο να τονίσει την παρουσία του βρογχικού άσθματος είναι.

Στη συνέχεια προσπαθεί να βρει ένα καλό εξειδικευμένο - εκεί είτε στην οικογένεια άρρωστο συγγενείς που έπασχαν από δερματίτιδα, κνίδωση ή αγγειοοίδημα έχουν υπάρξει περιπτώσεις. Είτε υπήρχαν σε αυτό ή αυτό χρόνιες ασθένειες, όπως βρογχίτιδα, πνευμονία. Στη συνέχεια, ο ιατρός πρέπει να αναφέρει - εάν ο ασθενής δεν πάσχει από καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική καρδιακή νόσο, δεν ήταν αν είχε έμφραγμα του μυοκαρδίου, διότι πολύ συχνά οι άνθρωποι συγχέουν «καρδιακό άσθμα», στην οποία οι επιθέσεις είναι πολύ παρόμοια με το βρογχικό.

Για να εξαλειφθεί το άσθμα, το οποίο μπορεί να είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες των αλλεργικών ουσιών, όπως σκόνη, τρίχωμα ζώων, φάρμακα, χημικές ουσίες, γύρη, και πολλοί άλλοι, θα πρέπει να διεξάγουν δοκιμές αλλεργίας για πιθανή ερεθίσματα που θα συμβάλουν στη δημιουργία των αληθινή πράκτορες των παρασίτων. Θα βοηθήσει επίσης να μάθετε - αν δεν υπάρχουν σε συν-νοσηρότητα του ασθενούς, όπως η ατοπική δερματίτιδα, το έκζεμα, η οποία επιδεινώσει μόνο την πορεία και τα συμπτώματα του άσθματος.

Μια άλλη βασική μέθοδος διάγνωσης του βρογχικού άσθματος είναι η διαδικασία της σπιρομέτρησης, στην οποία είναι δυνατός ο εντοπισμός της δυναμικής των μεταβολών στις παραμέτρους του αναπνευστικού συστήματος. Με βρογχικό άσθμα, οι αυλοί του βρογχικού δέντρου στενεύουν πολύ δυνατά, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγές στους πνεύμονες.

Η μέθοδος της σπιρομέτρησης επιτρέπει τον ορισμό ενός συνόλου παραμέτρων, μεταξύ των οποίων προσδιορίζονται ξεχωριστά δύο κύριοι δείκτες: ο όγκος της αναγκαστικής εκπνευστικής ροής (FEV) και η αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (FVC). Για τους υγιείς ανθρώπους, ο πρώτος αριθμός πρέπει να είναι τουλάχιστον 80%. Χάρη σε αυτή την τεχνική, οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα μπορούν να ελέγξουν το σώμα τους και την αντίδρασή τους στη θεραπεία.

Πολύ σπάνια, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ακτινογραφία θώρακα, κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει μόνο σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν τα συμπτώματα του άσθματος είναι πολύ παρόμοια με άλλες ασθένειες, όπως η πνευμονία ή βρογχίτιδα. Χρησιμοποιούνται επίσης δοκιμές που χρησιμοποιούν σωματική δραστηριότητα, βοηθούν στην παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της κινητικής δραστηριότητας.

Και επίσης, κατά τη διάρκεια διαγνωστικών και άλλων δοκιμών που διενεργήθηκαν, για παράδειγμα, «φορτίο μεθαχολίνη» όταν ένας γιατρός εισέρχεται στο σώμα μεθαχολίνη ουσία του ασθενούς κατά την οποία υπάρχει μια στένωση του αυλού της αναπνευστικής σπασμός συμβαίνει κατά την εισπνοή στον ασθενή του βρογχικού άσθματος. Σε ένα υγιές άτομο, δεν πρέπει να παρατηρείται καμία αντίδραση.

Διάγνωση βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Για να προσδιορίσει σωστά τη διάγνωση σε ένα παιδί, ο γιατρός λαμβάνει όλες τις παραπάνω μεθόδους, οι οποίες είναι κατάλληλες σε αυτή την περίπτωση. Φυσικά, μια προκαταρκτική εξέταση του παιδιού συν μια προκαταρκτικά συλλεγόμενη από την ανάλυση των γονέων θα διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό το καθήκον του γιατρού.

Και αν οι ακόλουθες ερωτήσεις απαντηθούν από τη μητέρα καταφατικά:

  • Είτε υπήρξαν ξαφνικές ή επαναλαμβανόμενες επιθέσεις από βήχα με συνοδεία συριγμό, συριγμό και δύσπνοια στο παιδί σας για τους τελευταίους 12 μήνες;
  • Είτε υπήρχε ένα επαναλαμβανόμενο, μακρύ αποφρακτικό σύνδρομο κατά τη διάρκεια του ARVI;
  • Υπάρχουν επιθέσεις με έντονο βήχα το βράδυ;
  • Υπάρχει άλλη επίθεση στην επαφή με τα ζώα, σε καπνιστούς χώρους ή σε εσωτερικούς χώρους με αιχμηρές οσμές;
  • Τι συμβαίνει με την κατάσταση του παιδιού μετά από σωματική άσκηση, αισθάνεται την εμφάνιση και την ανάπτυξη των συμπτωμάτων της δύσπνοιας, για παράδειγμα, μετά την εκτέλεση;
  • Τι αισθάνεται το παιδί όταν βγαίνει έξω το χειμώνα, όταν υπάρχει απότομη πτώση θερμοκρασίας;

Αυτό με μεγάλη πιθανότητα μπορεί να υποστηριχθεί ότι το άσθμα του παιδιού αναπτύσσεται. Αλλά αυτό δεν είναι όλα. Πριν από τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη όλα τα δεδομένα όχι μόνο του οικογενειακού ιστορικού αλλά και της αλλεργικής και σωματικής εξέτασης.

Παιδιά μεγαλύτερα των πέντε ετών, σε μία προδιαγεγραμμένη δοκιμές διαγνωστικών σπιρομέτρησης με τη σωματική δραστηριότητα, δοκιμές με τη δοκιμή «μεθαχολίνης φορτίου» με βρογχοδιασταλτικό φάρμακο, ανάλυση αίματος, και την παράδοση των πτυέλων, δοκιμές αλλεργίας του δέρματος, καλά, και σε ορισμένες περιπτώσεις, Χ-ακτίνες.

Διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος

Σε πολύ μικρά παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής τους συμπτώματα παρόμοια με του άσθματος, είναι επίσης δυνατό για άλλους λόγους: συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες, καθώς και κληρονομικές ασθένειες. Για παράδειγμα, όπως εισρόφηση ξένου σώματος, κυστική ίνωση, στένωση, αγγειακές ανωμαλίες, δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών, ανώμαλη ανάπτυξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού, βρογχοπνευμονική δυσπλασία, βρογχογενές κύστεις, καρδιακή ανεπάρκεια και άλλα.

Σε αυτή την περίπτωση, η διαφορική διάγνωση της νόσου καθορίζεται κυρίως από τα δεδομένα που έδωσαν οι συγγενείς του ασθενούς σε αυτή τη φυσική εξέταση. Αυτό οφείλεται ακριβώς στην ανεπαρκή ανάπτυξη διαφόρων μεθόδων που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της πνευμονικής λειτουργίας σε παιδιά πολύ μικρής ηλικίας.

Αυτό γίνεται από :

  • Ακτινογραφία του θώρακα.
  • Μια εξέταση αίματος, με τη βοήθεια της οποίας ο γιατρός θα μπορεί να αποκλείσει μια τέτοια ασθένεια όπως η κυστική ίνωση.
  • Μελέτη αντίθεσης με αιώρημα βαρίου, με τη βοήθεια του οποίου ο γιατρός μπορεί να καθορίσει αγγειακές ανωμαλίες, τραχεοοισοφαγικό συρίγγιο και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Μερικές φορές ένας ασθενής μπορεί να λάβει λαρυγγικό οίδημα για επίθεση βρογχικού άσθματος. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι στην περίπτωση αυτή, πάντα συριγμό κατά τη διάρκεια της τραχείας και των ανώτερων αεραγωγών με μεγάλη σαφήνεια ακούσει σκληρά στην αναπνοή, συριγμό και που είναι εύκολο, αντίθετα, κατά κανόνα, δεν μπορεί να ακουστεί.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, ένας γιατρός μπορεί να εκτελέσει έμμεση λαρυγγοσκόπηση ή βρογχοσκόπηση. Για παράδειγμα, με δυσλειτουργία των φωνητικών πτυχών, ο γιατρός πρέπει να κάνει μια εξέταση του ασθενούς, πιο συγκεκριμένα της φωνητικής χορδής του, ακριβώς κατά τη διάρκεια της επίθεσης. Επειδή αυτή τη στιγμή το σωστό και κανονικό πλάτος του glottis αποκλείει την ύπαρξη ενός τέτοιου προβλήματος.

Εάν ο ασθενής είναι επίμονη συριγμό, που έχουν αξιοποιηθεί πάνω από ένα μικρό, περιορισμένο περιοχές του πνεύμονα, το οποίο συνοδεύεται επίσης από σταθερή ξόρκια βήχα, είναι πιθανόν να υποδεικνύει την παρουσία ενός ξένου σώματος, του όγκου, ή στένωση, η οποία να οδηγήσει σε βρογχική απόφραξη.

Θα πρέπει να αναφέρεται και για την οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας, η οποία είναι πολύ παρόμοια με το βρογχικό άσθμα. Στη διαφορική διάγνωση αυτής της ασθένειας, θα έρθει στη διάσωση η παρουσία αμφίπλευρων υγρών ραβδώσεων στους χαμηλότερους πνεύμονες και υγρού, αφρώδους πτυέλου, που έχει ροζ χρώμα.

Όταν καρδιακό άσθμα κύρια συμπτώματα δεν εμποδίζονται μόνο εκπνοές, αλλά και αναπνοές, συνοδεύεται ρόγχους στον κατώτερο πνεύμονα, σχηματισμός απόχρεμψη έχει μερικές φορές ένα υγρό αναμιγνύεται με το αίμα. Αλλά σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι πιο συχνά σε πράξεις δυσκολία στην μικτού τύπου, κρύο akrozianoz μείωσε σημαντικά πίεση, άκουσε αρρυθμία και καρδιακό αποκλεισμό.

Επίσης προκαλεί βρογχόσπασμο, και μπορεί να χρησιμεύσει ως καρκινοειδές, πνευμονική ηωσινοφιλία, τοξικά πνευμονίτιδα, συστηματική αγγειίτιδα και την παρουσία της χρόνιας βρογχίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από συνεχή προοδευτική πορεία χωρίς μια κατάσταση υποχώρησης, επίμονος βήχας με πτύελα.

Επομένως, στη διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος, οι ειδικοί χρησιμοποιούν δοκιμαστικές μεθόδους θεραπείας με τη βοήθεια βρογχοδιασταλτικών και αγγειο-πνευμονιογραφίας.

Μέθοδοι διάγνωσης του βρογχικού άσθματος

Για να θεραπεύσει το βρογχικό άσθμα ήταν σωστό και αποτελεσματικό, είναι απαραίτητο να θέσει αυτή τη διάγνωση εγκαίρως. Ποιες είναι οι δυσκολίες διάγνωσης; Τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος μπορεί να εμφανιστούν σποραδικά και η σοβαρότητά τους μπορεί να υποτιμηθεί από ασθενείς ή γιατρούς.

Επιπλέον, άτυπα άσθμα απορρέουν εύκολα συγχέεται με άλλες ασθένειες ή καρδιακή βρογχοπνευμονικής συστήματα, για παράδειγμα, COPD, βρογχίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια. Τα παιδιά είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διαγνώσουν το βρογχικό άσθμα, καθώς μπορούν να καλύψουν την κρούστα, τη βρογχίτιδα και άλλες ασθένειες.

Η διάγνωση του άσθματος σε ενήλικες

Η διάγνωση αρχίζει με τη συλλογή των αναγγελιών και των καταγγελιών.

Ένας ασθενής με κλασσικό βρογχικό άσθμα μπορεί να διαμαρτύρεται για:

  • δύσπνοια (ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, μπορεί να είναι μόνιμη ή να εμφανίζεται παροξυσμικά με τη μορφή ασφυξίας).
  • συριγμός (ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να ακούει και να ακούγεται σε απόσταση).
  • αίσθημα βαρύτητας ή ζοφείας στο στήθος.

Έχει ένα γεγονός αξία της εμφάνισης των παραπάνω συμπτωμάτων μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο σε μια συγκεκριμένη εποχή του έτους (φθινόπωρο, άνοιξη), τη νύχτα και το πρωί, κατά τη διάρκεια της άσκησης, η εισπνοή κρύου αέρα, τον καπνό, αέρια και άλλα ερεθιστικά.

Στην ιστορία έχει σημασία:

  • η παρουσία άσθματος σε έναν από τους συγγενείς.
  • παρουσία αλλεργικής ρινίτιδας.
  • παρατεταμένη χρόνια βρογχίτιδα.
  • επαφή με ερεθιστικά μέσα στο σπίτι ή στην εργασία.

Με μια αντικειμενική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να ακούει σκληρή αναπνοή και συριγμό στους πνεύμονες. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να απουσιάζουν, εμφανίζονται μόνο στην περίοδο ασφυξίας ή με την εκπνοή με προσπάθεια.

Ο θώρακας σε αυτούς τους ασθενείς είναι πρησμένος, τα κενά μεταξύ των νευρώσεων διευρυνθούν, ενώ χτυπώντας σε φρενήρεις περιπτώσεις, ακούγεται ένας ήχος κουτιού.

Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, ο ασθενής μπορεί να εμφανιστεί κυανοειδές δέρμα, με την αναπνοή να εμπλέκεται όλο το βοηθητικό μυϊκό σύστημα.

Μέθοδοι για μελέτη της λειτουργίας των πνευμόνων και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

  1. Σπιρομέτρηση. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται πριν και μετά την εισπνοή του βρογχοδιασταλτικού. Οι κύριοι δείκτες είναι FEV1 - όγκος αναγκαστικής εκπνοής σε 1 δευτερόλεπτο και αναλογία FEV1/ FVC (δείκτης Tiffno) - αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων. Το κριτήριο διάγνωσης του άσθματος είναι η αύξηση του FEV1 κατά 12% ή 200 ml συγκριτικά με τις τιμές πριν την εισπνοή του βρογχοδιασταλτικού και την αναλογία FEV1/ FVC> 0,7. Αυτοί οι δείκτες υποδεικνύουν την αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης.
  2. Pikfluometriya. Η μελέτη αυτή θα πρέπει να διεξάγεται από όλους τους ασθενείς με βρογχικό άσθμα κάθε ημέρα ανεξάρτητα. Χρησιμοποιώντας το, μετράται το PSV - μέγιστο ρυθμό εκπνευστικής ροής. Σας επιτρέπει να αξιολογείτε όχι μόνο τη σοβαρότητα του άσθματος, την εμφάνιση επιδείνωσης, αλλά και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Δεν έχει σημασία το ίδιο το PSI, αλλά η μεταβλητότητά του μέσα σε μία ημέρα ή κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά τη μέτρηση του PSV 2 φορές την ημέρα, μια διαφορά ≥10% δείχνει την ύπαρξη παρεμπόδισης. Κατά τη μέτρηση 1 φορά την ημέρα, η διαφορά δεν πρέπει να υπερβαίνει το 20%.
  3. Σε ασθενείς που έχουν φυσιολογική σπιρομετρία, μπορεί να διεξαχθεί προκλητική δοκιμή με μεχολίνη ή ισταμίνη. Οι ίδιες σπιρομετρικές παράμετροι μετρούνται, αλλά μετά την εισπνοή αυτών των φαρμάκων. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να αποκαλύψουν λανθάνουσα απόφραξη.
  4. Εξέταση των πτυέλων. Διεξάγεται για να ανιχνεύσει μια αύξηση στο επίπεδο των ηωσινοφίλων ή των ουδετεροφίλων, υποδηλώνοντας την παρουσία φλεγμονής στους αεραγωγούς.
  5. Υπάρχουν συγκεκριμένοι δείκτες φλεγμονής της αναπνευστικής οδού. Η συγκέντρωση μονοξειδίου του αζώτου και μονοξειδίου του άνθρακα στον εκπνεόμενο αέρα σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα είναι υψηλότερη από ό, τι σε υγιή άτομα. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης σπάνια χρησιμοποιείται.
  6. Ανοσογραφήματα. Η μελέτη αυτή διεξάγεται για την ανίχνευση αύξησης των επιπέδων IgE στο αίμα. Η IgE μπορεί να υποδεικνύει μια αλλεργική φύση του άσθματος. Το φυσιολογικό επίπεδο τους δεν υπερβαίνει τα 100 IU / ml. Ωστόσο, η αύξηση της IgE δεν είναι ειδική για το βρογχικό άσθμα και δεν μπορεί να εξεταστεί χωριστά.

Το βρογχικό άσθμα διαγνωρίζεται εστιάζοντας σε ένα σύνολο εξετάσεων και όχι βάσει μιας μόνο μελέτης.

Πώς να διαγνώσει το άσθμα στα παιδιά;

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά βασίζεται στις ίδιες αρχές όπως και στους ενήλικες, αλλά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

  1. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί εάν η κληρονομικότητα επιβαρύνεται από βρογχικό άσθμα, εάν υπάρχει αλλεργία, εάν υπήρξαν παλαιότερες επιθέσεις ασφυξίας.
  2. Η παρουσία του βήχα ως το κύριο σύμπτωμα. Τα παιδιά έχουν μια παραλλαγή του βήχα του άσθματος, ο βήχας εμφανίζεται τη νύχτα και το πρωί.
  3. Οι γονείς μπορούν να παρατηρήσουν επεισόδιο που προκαλεί συριγμό.
  4. Το παιδί παραπονιέται για ασφυξία ή δυσκολία εκπνοής.
  5. Μπορεί να συμβεί πνιγμός κατά την επαφή με αλλεργιογόνα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να μάθετε εάν η επίθεση σταματά μετά την εξάλειψη του αλλεργικού παράγοντα.

Η έξαρση του άσθματος στα παιδιά χαρακτηρίζεται από έναν ξηρό βήχα χωρίς πτύελα, σφυρίζοντας με αναπνοή, δυσκολία στην εκπνοή. Στην ακρόαση, ο γιατρός μπορεί να ακούσει όχι μόνο συριγμό, αλλά και υγρό, διαφορετικό. Γενικά, με ακρόαση, η αναπνοή εξασθενεί.

Ποια έρευνα διεξάγεται για τα παιδιά;

  1. Τα μικρά παιδιά διαγνωστεί με βάση τα συμπτώματα (περισσότερο από ένα επεισόδιο ανά μήνα) αναμνηστικό (αλλεργικές και οικογενειακό ιστορικό), αντικειμενικά δεδομένα (συριγμός στους πνεύμονες χωρίς ARI), εργαστηριακά δεδομένα (αύξηση των ηωσινοφίλων στο αίμα).
  2. Η σπιρομέτρηση γίνεται για παιδιά άνω των 6 ετών. FEV1 και FEV1/ FVC. FEV1/ FVC στα παιδιά θα πρέπει να είναι> 0,8-0,9. Όταν υπάρχει υποψία βρογχικού άσθματος και η παρουσία φυσιολογικής λειτουργίας αναπνοής, εκτελείται δοκιμασία εκτέλεσης και εκτέλεσης.
  3. Η αλλεργιολογική εξέταση συνεπάγεται τον προσδιορισμό της IgE για συγκεκριμένα αλλεργιογόνα. Διεξάγεται εξέταση αίματος ή δοκιμή δέρματος.
  4. Η μελέτη των ηωσινοφίλων στο αίμα και τα πτύελα διεξάγεται για όλα τα παιδιά με υποψία για βρογχικό άσθμα, αλλά μόνο μια αύξηση στα ηωσινόφιλα δεν δείχνει την παρουσία της νόσου.

Η διαφορά μεταξύ του βρογχικού άσθματος

Η διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος πραγματοποιείται ανάλογα με το αν υπάρχει βρογχική απόφραξη.

Με την παρουσία αποφρακτικών σημείων, το άσθμα διαφοροποιείται με:

  • ΧΑΠ ·
  • βρογχιεκτασία;
  • ξένο σώμα στους βρόγχους.
  • συγκρατητική βρογχιολίτιδα.
  • η στένωση του λάρυγγα, η τραχεία και οι κύριοι βρόγχοι.
  • καρκίνο του πνεύμονα
  • σαρκοείδωση.

Εάν δεν υπάρχει εμπόδιο, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί με:

  • υπεραερισμός.
  • δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών.
  • γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • ρινίτιδα;
  • πνευμονική ίνωση;
  • σύνδρομο χρόνιου βήχα.

Τα παιδιά πρέπει να διακρίνουν το άσθμα από τις ακόλουθες ασθένειες:

  • βρογχιολίτιδα.
  • ξένο σώμα ή υγρό στην αναπνευστική οδό.
  • κυστική ίνωση;
  • δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
  • πρωτογενής κυστική δυσκινησία.
  • όγκοι, κύστεις, συμπίεση της αναπνευστικής οδού.
  • διάμεσες πνευμονοπάθειες.
  • φυματίωση;
  • καρδιακά ελαττώματα με συμφόρηση στους πνεύμονες.

Η διάγνωση, που παρέχεται έγκαιρα και σωστά, θα βελτιώσει την πρόγνωση για τον ασθενή. Το πρώιμο άσθμα διαγιγνώσκεται, τόσο λιγότερο, αλλά πιο αποτελεσματικό, θα είναι η θεραπεία, καλύτερος έλεγχος της νόσου.

Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν το βρογχικό άσθμα

Το βρογχικό άσθμα είναι μια σοβαρή και συχνά «ύπουλη» ασθένεια, η οποία δεν είναι πάντοτε δυνατή για γρήγορη και σωστή διάγνωση. Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν το βρογχικό άσθμα; Συχνά, μάσκα βρογχικού άσθματος για άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος ή κάτω από την παθολογία της καρδιακής δραστηριότητας.

Ως εκ τούτου, χωρίς ένα πλήρες ιστορικό του ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, τον καθορισμό συμπληρωματικών εξετάσεων και μελετών, είναι δύσκολη η διάγνωση του ασθενούς, ειδικά στην αρχική περίοδο φλεγμονής των βρόγχων.

Η ιατρική δήλωση σχετικά με την ασθένεια βασίζεται στα ακόλουθα δεδομένα:

  • εάν υπάρχει πλήρης κλινική εικόνα που αντιστοιχεί στην ασθένεια ·
    εάν υπάρχουν επιβαρυντικές περιστάσεις, ιδίως οικογενειακή προδιάθεση ή
  • μια αλλεργική συνιστώσα, η οποία είναι επίσης συχνά κληρονομική.
  • βοηθά στη διάγνωση - αντικειμενικά αποτελέσματα των ερευνών.

Περίληψη του άρθρου

Βασικά στοιχεία της διάγνωσης της νόσου

Η σωστά διαγνωσμένη διάγνωση είναι το κύριο πράγμα στην επιτυχή καταπολέμηση των επιθέσεων άσθματος. Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  1. Βαρύτητα και σφίξιμο στο στήθος.
  2. Απαλή αναπνοή, ειδικά το βράδυ και τη νύχτα, καθώς και κατά την αφύπνιση.
  3. Βαρύς και ξηρός βήχας, με παροξυσμικό χαρακτήρα. Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, ο βήχας σε πολλές περιπτώσεις είναι το μόνο σύμπτωμα του βρογχικού άσθματος. Μερικές φορές τα επεισόδια βήχα τελειώνουν με την απομάκρυνση της παχύρευστης και παχιάς βλέννας.
  4. Συχνά υποτροπιάζουσα δύσπνοια.
  5. Για το βρογχικό άσθμα, η σχέση μεταξύ της εκδήλωσης συμπτωμάτων και της εμφάνισης οποιωνδήποτε προκλητικών παραγόντων είναι χαρακτηριστική.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Τα τυχόν ενοχλητικά συμπτώματα που σχετίζονται με το αναπνευστικό σύστημα ενός ατόμου, ύποπτες επιθέσεις βήχα, αδυναμία ή δύσπνοια είναι εύλογοι λόγοι για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τη διάγνωση της νόσου.

Χαρακτηριστικά της ανίχνευσης ασθενειών

Για να απαντήσουμε στην ερώτηση, πώς οι ειδικοί διαγιγνώσκουν «βρογχικό άσθμα», είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ποιες μορφές βρογχικής εμπλοκής υπάρχουν.

Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές βρογχικού άσθματος - ατοπική, ασπιρίνη και λοιμώδης-εξαρτώμενη. Το ατοπικό άσθμα αναπτύσσεται συχνά σε παιδιά (μέχρι 5 ετών) και στην εφηβεία. Πρόκειται για μια χρόνια μη μολυσματική αλλεργική φλεγμονή της αναπνευστικής οδού, η οποία αναπτύσσεται υπό την επίδραση εξωτερικών αλλεργικών συστατικών.

Ο καθοριστικός παράγοντας είναι η γενετικά καθορισμένη τάση για ατοπία. Τα κύρια συμπτώματα είναι επεισοδιακές εκδηλώσεις αιφνίδιων επιθέσεων ασφυξίας, βήχας με μικρή ποσότητα ιξώδους πτυέλου που εκκρίνεται. Για να γίνει σωστή διάγνωση, ο γιατρός θα πρέπει να αξιολογήσει το ιστορικό του ασθενούς, τα αποτελέσματα της αλλεργικής δοκιμής, την κλινική και ανοσολογική ανάλυση του αίματος και μερικές άλλες πρόσθετες μελέτες των βρόγχων.

Το βρογχικό άσθμα της ασπιρίνης είναι το αποτέλεσμα της δυσανεξίας στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή σε ορισμένα άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί αυτός ο τύπος άσθματος, τότε στο μέλλον, επιθέσεις βήχα και ασφυξίας μπορεί να συμβούν όχι μόνο σε σχέση με την λήψη αυτών των φαρμάκων. Η πλήρης διάγνωση του ασθενούς και η διεξαγωγή δοκιμών για ασπιρίνη και άλλα φαρμακολογικά παρασκευάσματα μη στεροειδούς προέλευσης βοηθούν στην καθιέρωση της σωστής διάγνωσης.

Η λοιμώδης-εξαρτώμενη μορφή της νόσου εμφανίζεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε ενήλικες με φόντο χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στο αναπνευστικό σύστημα, η συχνότερη περίοδος εκδήλωσης είναι μεταβατικές και κρύες εποχές.

Ο διαχωρισμός αυτών των μορφών είναι υπό όρους, κάθε μακροχρόνια πορεία της νόσου σχηματίζει συνδυασμένους τύπους βρογχικού άσθματος.

Διάγνωση της νόσου

Ανεξάρτητα από τη μορφή του βρογχικού άσθματος, η διαδικασία διάγνωσης λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, στο πρώτο στάδιο της διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να εκδώσει μια προκαταρκτική έκθεση. Αλλά συχνά υπάρχουν περιπτώσεις όπου όλα τα συμπτώματα πριν από μια επίσκεψη στο γιατρό εξαφανίζονται ξαφνικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ιατροί πρέπει να συνταγογραφούν στον ασθενή τη μετάδοση πρόσθετων εξετάσεων και μελετών, τα αποτελέσματα των οποίων βοηθούν στη σαφέστερη διάγνωση.

Όταν ένας άνθρωπος αρχικά επικοινωνεί με ένα ιατρικό ίδρυμα, ο θεραπευτής κάνει μια πλήρη επισκόπηση του άρρωστου: τη διατροφή του, την παρουσία ζώων στο σπίτι, τις συνθήκες εργασίας, και επίσης εντοπίζει τα συμπτώματα που αφορούν περισσότερο το άτομο. Όλες οι αποκαλυπτόμενες καταστάσεις συμβάλλουν στην αποκάλυψη του βαθμού της ήττας του αναπνευστικού συστήματος, του εντοπισμού του, στην επιτάχυνση της διάγνωσης και στην τοποθέτηση των καθηκόντων θεραπείας.

Ανάλογα με τα εντοπισμένα συμπτώματα, ο θεραπευτής κατευθύνει τον ασθενή σε έναν εξειδικευμένο ειδικό - έναν πνευμονολόγο. Η ασθένεια προχωρεί πάντα με διάφορα συμπτώματα και προκύπτει λόγω ατομικών περιστάσεων. Για να εκθέσουν τη σωστή διάγνωση και ανάλογα με τις οδούς ανάπτυξης της νόσου, άλλοι ειδικοί, για παράδειγμα, γαστρεντερολόγος, αλλεργιολόγος ή καρδιολόγος, μπορούν να συνδεθούν με τη θεραπεία.

Περαιτέρω, ο ειδικός πνευμόνων διαπιστώνει την παρουσία άλλων χρόνιων ασθενειών, όπως είναι οι δερματικές παθολογίες, η κνίδωση, το οίδημα Quincke. Πόσο συχνά ένα άτομο έχει υποστεί προηγουμένως βρογχίτιδα, SARS, πνευμονία. Είτε ο ασθενής πάσχει από καρδιακή ανεπάρκεια, ποια καρδιαγγειακή πάθηση έχει διαγνωσθεί.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Πολλά από τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της καρδιακής νόσου, οπότε η διαβούλευση με έναν καρδιολόγο σε τέτοιες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σημαντική.

Αν οι ειδικοί πιστεύουν ότι η σκανδάλη άσθμα αλλεργική συστατικά από το καθημερινό περιβάλλον του ασθενούς, όπως η οικιακή σκόνη, τα ζώα κάλυψη μαλλί, φάρμακα ή ορισμένες ανθοφόρα φυτά, που προβλέπουν τη δοκιμή αλλεργίας συμπεριφοράς για όλους τους πιθανούς ερεθιστικούς παράγοντες. Τα δείγματα θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε ακριβώς αλλεργική παράσιτα.

Συγχρόνως, τα δεδομένα της εξέτασης ανακαλύπτουν ποιες συνοδεύουσες παθολογίες έχει ο ασθενής. Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, ασθένειες όπως η ατοπική δερματίτιδα και το έκζεμα ενισχύουν περαιτέρω τη σοβαρή πορεία του βρογχικού άσθματος και απαιτούν άμεση θεραπεία.

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι που σας επιτρέπουν να διαγνώσετε το άσθμα

Μία από τις κύριες μεθόδους που επιτρέπουν τη διάγνωση του «βρογχικού άσθματος» είναι η διαδικασία της σπιρομέτρησης. Η τεχνική επιτρέπει την παρακολούθηση της δυναμικής των αλλαγών στη δραστηριότητα των αναπνευστικών οργάνων. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η στένωση των αυλών στους βρόγχους, πράγμα που επιδεινώνει σημαντικά το έργο των πνευμόνων.

Τα αποτελέσματα της σπιρομέτρησης επιδεικνύουν πολλές σημαντικές παραμέτρους που επιτρέπουν στον γιατρό να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία. Αλλά το κύριο πράγμα που δείχνει η σπιρομέτρηση για έναν πνευμονολόγο είναι:

  • όγκος της εξαναγκασμένης εκπνοής του ασθενούς.
  • αναγκαστική ικανότητα ζωής του ασθενούς με πνεύμονα.

Χάρη στα αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να παρακολουθήσει την ανταπόκριση του ατόμου στη θεραπεία, να παρακολουθήσει ή να διορθώσει την πορεία της θεραπείας. Στο σπίτι, οι ασθενείς χρησιμοποιούν συχνά μια απλοποιημένη έκδοση αυτής της μεθόδου, η οποία ονομάζεται μετρητής αιχμής. Ένα άτομο μπορεί ανεξάρτητα να διατηρεί έναν πίνακα ενδείξεων για τον προσδιορισμό του επόμενου βρογχόσπασμου.

Κρουστά (κτύπημα) του θώρακα είναι σημαντική στη διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Ο πνευμονολόγος, όταν χτυπάει, ακούει τους ήχους που είναι τυπικοί για τους ασθματικούς, που εμφανίζονται όταν οι πνεύμονες του ατόμου είναι γεμάτοι αέρα. Επίσης, ακούγονται καλά διάφοροι ρυθμοί αναπνοής, τους οποίους ο έμπειρος ειδικός ταξινομεί ανάλογα με τον ήχο.

Ακτινογραφία των βρόγχων. Όταν ο γιατρός έχει διαφορά μεταξύ των αποτελεσμάτων των εξετάσεων και των μεθόδων που χρησιμοποιούνται, μπορεί να συνταγογραφήσει μια ακτινογραφία θώρακος που προσδιορίζει με ακρίβεια όλες τις ανωμαλίες και παθολογίες στους βρόγχους και στους πνεύμονες. Μερικές φορές οι γιατροί δεν χρησιμοποιούν μόνο φθοριογραφία.

Δοκιμή αίματος. Η ανάλυση του αίματος βοηθά στη διάγνωση. Εάν τα αποτελέσματα της μελέτης αποκάλυψαν την παρουσία αντισωμάτων IgE, τότε αυτό αποτελεί επιβεβαίωση της προδικαστικής κράτησης.
Επίσης, όταν υποψιάζεται άσθμα, οι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν εξετάσεις ούρων και πτυέλων για βήχα.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Πριν από τη λήψη εξετάσεων αίματος, ούρων, πτυέλων, ο ασθενής δεν πρέπει να καταναλώνει αλκοόλ, να καπνίζει και να παίρνει φάρμακο, διαφορετικά θα διαστρεβλωθούν τα τελικά αποτελέσματα της έρευνας, γεγονός που θα αποτρέψει τον ειδικό από τη σωστή διάγνωση.

Το ανθρώπινο σώμα είναι ένα ενιαίο διασυνδεδεμένο σύστημα, επομένως μια τόσο περίπλοκη διαδικασία καθορισμού ενός ιατρικού συμπεράσματος είναι λίγο επίπονη, αλλά η πιο σωστή και σωστή. Όλες οι επιπρόσθετες μελέτες και δοκιμές που πραγματοποιούνται μετά από εξέταση και αναμνησία του ασθενούς πρέπει να πραγματοποιηθούν εντός μιας ημέρας ή με το ελάχιστο διάλειμμα, διαφορετικά μπορεί να αλλοιωθεί η εικόνα της νόσου. Μια λεπτομερής και άμεση διάγνωση του βρογχικού άσθματος αυξάνει τις πιθανότητες ανάκτησης των ασθενών.

Βρογχικό άσθμα: αιτίες, σημεία, πώς να θεραπεύσει, πρόληψη

Βρογχικό άσθμα - μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος των αεραγωγών, η οποία βασίζεται επί της βρογχικής υπεραντιδραστικότητας, εκδηλώνει μια ιδιαίτερη κλινική εικόνα: υποτροπιάζουσες προσβολές της δύσπνοιας με βήχα, με συριγμό. Επιθέσεις πάει μακριά ή να περικοπεί τα ναρκωτικά μεταξύ περιόδους ικανοποιητική κατάσταση.

Το άσθμα είναι γνωστό από την αρχαιότητα. Ο ίδιος ο όρος "άσθμα" (μεταφρασμένος ως πνιγμός) εισήχθη από τον αρχαίο Έλληνα ποιητή Όμηρο.

Το 8 έως 10% του πληθυσμού πάσχει από βρογχικό άσθμα. Αυτό είναι ένα τεράστιο πρόβλημα σχεδόν σε όλο τον κόσμο. Λόγω του ευρέως διαδεδομένου επιπολασμού της, αυτή η παθολογία έχει μεγάλη κοινωνική σημασία. Τα ετήσια διεθνή συνέδρια είναι αφιερωμένα στη μελέτη της αιτιολογίας, της παθογένειας, των μεθόδων πρόληψης και θεραπείας του βρογχικού άσθματος.

Πρέπει να ειπωθεί ότι τα τελευταία 20 χρόνια έχει επιτευχθεί σημαντική πρόοδος στη θεραπεία. Η εμφάνιση νέων φαρμάκων και νέων μορφών αντι-ασθματικών φαρμάκων έχει ξεσηκώσει τη διαχείριση τέτοιων ασθενών.

Το άσθμα εξακολουθεί να μην μπορεί να θεραπευτεί εντελώς, αλλά με τον καιρό να τη διάγνωση και σωστά συμφωνημένα το φάρμακο επιτρέπει σε αυτές τις ασθενείς να οδηγήσει ενεργό ζωή, μερικές φορές για πάντα ξεχνάμε τα βάσανα των προηγούμενων επιθέσεις τους.

Γιατί η διάγνωση του βρογχικού άσθματος στη Ρωσία είναι πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες

Στη Ρωσία, το βρογχικό άσθμα διαγιγνώσκεται σε 2,5-5% του πληθυσμού, δηλαδή 2 φορές λιγότερο από ό, τι σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες. Και λαμβάνουμε υπόψη στους ασθενείς μας κυρίως με σοβαρές και μέτρια σοβαρές μορφές.

Συνήθως, πριν ο ασθενής διαγνωστεί με αυτήν την πάθηση, παρατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (μερικές φορές αρκετά χρόνια) σε γιατρούς με βρογχίτιδα. Μερικές φορές διαγνωσθεί ως "χρόνια βρογχίτιδα" και μόνο μετά από κάποιο χρονικό διάστημα διαγνωστεί με βρογχικό άσθμα. Ως εκ τούτου, σχηματίζεται μια λανθασμένη ιδέα φιλισίνης: το βρογχικό άσθμα είναι συνέπεια χρόνιας βρογχίτιδας. Οι πιο αναλφάβητοι ασθενείς κατηγορούν τους γιατρούς ακόμη: κακή θεραπεία της βρογχίτιδας, πέρασε σε χρόνια και μετά σε άσθμα.

Στην πραγματικότητα, η βρογχίτιδα και το άσθμα είναι απολύτως διαφορετικές ασθένειες τόσο στην αιτιολογία όσο και στην παθογένεια. Οι γιατροί εδώ είναι πραγματικά να κατηγορήσουν, αλλά μόνο ότι, υποψιάζοντας τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος, δεν επιμένουν στην εξέταση, δεν διεξάγουν εκπαιδευτική εργασία με τον ασθενή.

Αλλά είναι τα χαρακτηριστικά της ρωσικής νοοτροπία μας: οι ασθενείς εξακολουθούν να διαγνωστεί «βρογχίτιδα» πιο εύκολα αποδεκτή από το «άσθμα» και μερικές φορές τους εαυτούς τους για μεγάλο χρονικό διάστημα θέσει το καθορισμένο εξέταση για την επιβεβαίωση της νόσου, καθώς και αγνοώντας τη συνταγογραφούμενη θεραπεία. Μέχρι σήμερα, υπάρχει μια ορισμένη στερεότυπο ότι η συσκευή εισπνοής - μια πρόταση, ένας ασθενής με άσθμα μπορεί να μην είναι ένα πλήρες ανθρώπινο ον.

Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια υπάρχει μια τάση να σπάσει αυτό το στερεότυπο. Η διάγνωση εμφανίζεται όλο και περισσότερο στα πρώτα στάδια της νόσου.

Παθογένεια του βρογχικού άσθματος

Η βάση της παθογένειας μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος είναι μια αλυσιδωτή βιοχημική αντίδραση, περιλαμβάνει διάφορους τύπους κυττάρων που απελευθερώνουν ισχυρές βιολογικά δραστικές ουσίες. Η κύρια παθολογική διαδικασία σε περίπτωση επίθεσης άσθματος είναι η βρογχική υπεραντιδραστικότητα.

Σχηματικά, η εμφάνιση του κύριου συμπτώματος του βρογχικού άσθματος μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής:

  • Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες πυροδότηση οι οποίες διαμεσολαβούνται μέσω-ανοσοσφαιρίνης πρωτεΐνες δρουν σε ειδικές κύτταρα του σώματος (βασεόφιλα, μαστοκύτταρα, ηωσινόφιλα). Αυτά τα κύτταρα φέρουν υποδοχείς για ανοσοσφαιρίνη Ε Σε άτομα με γενετική προδιάθεση, υπάρχει αυξημένη παραγωγή ανοσοσφαιρίνης Ε Κάτω από την επίδραση της ποσότητας των βλαστικών κυττάρων και βασεοφίλων αυξάνεται πολλές φορές πάνω. Η επανειλημμένη επαφή αλλεργικός παράγων, αντιδρά με τα αντισώματα επί της επιφανείας των κυττάρων στόχων.
  • Σε απόκριση προς την είσοδο του αλλεργιογόνου συμβαίνει αποκοκκοποίηση (διαλυτοποίηση μεμβράνης) των ιστιοκυττάρων και την απελευθέρωση των δραστικών ουσιών (ισταμίνη, λευκοτριένια, προσταγλανδίνες, κλπ) εμφανίζεται ανοσολογική φλεγμονή εκδηλώνεται βρογχόσπασμο (δηλ, μείωση κύτταρα λείου μυός τοιχώματος των βρόγχων), οίδημα του βλεννογόνου, καθώς επίσης και αυξημένη παραγωγή βλέννας. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται βρογχική υπεραντιδραστικότητα.
  • Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, αρχίζει η στένωση του αυλού των βρόγχων, ο ασθενής αισθάνεται πνιγμός και ζοφερή στο στήθος. Δεδομένου ότι ο αέρας, περνώντας μέσα από τους στενωμένους βρόγχους, συναντά αντοχή, με ακρόαση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, μπορείτε να ακούσετε συριγμό.

Πρέπει να ειπωθεί ότι η παθογένεση του ατοπικού ή (αλλεργικού) βρογχικού άσθματος έχει μελετηθεί τόσο καλά. Η παθογένεση του μη αλλεργικού άσθματος, που δεν προκαλείται από αυξημένη παραγωγή ανοσοσφαιρίνης Ε, παραμένει ασαφής μέχρι το τέλος.

Τι μπορεί να είναι η αιτία της επίθεσης του βρογχικού άσθματος

Μόνο ένας συνδυασμός γενετικής προδιάθεσης και η δράση ενός εξωτερικού παράγοντα μπορεί να προκαλέσει ασθένεια. Παράγοντες που μπορούν να γίνουν μια στιγμή ενεργοποίησης στην ανάπτυξη μιας επίθεσης:

  • Αρχική σκόνη.
  • Μύκητες.
  • Μαλλί ζώων, φτερά πουλιών, τροφή για ψάρια ενυδρείων.
  • Γύρη των φυτών.
  • Διάφορα αεροζόλ, αρώματα.
  • Το κάπνισμα.
  • Ορισμένα φάρμακα.
  • Ορισμένα συστατικά τροφίμων, πρόσθετα τροφίμων.
  • Διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του αέρα, αλλαγές καιρού.
  • Νευρικό άγχος.
  • Ιούς και βακτήρια.

Πώς μπορώ να υποψιάζομαι το βρογχικό άσθμα

Η διάγνωση του άσθματος βασίζεται συνήθως σε μια τυπική κλινική εικόνα και στις συνοδευτικές έμμεσες αποδείξεις. Οποιοδήποτε αξιόπιστο αντικειμενικό κριτήριο, με 100% βεβαιότητα που επιτρέπει τη διάγνωση, όχι.

Ποια είναι τα σημάδια του βρογχικού άσθματος;

  1. Μια τυπική επίθεση πνιγμού, που επαναλαμβάνεται επανειλημμένα, συνήθως δεν αφήνει καμία αμφιβολία στη διάγνωση. Γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει (και είναι πιο δύσκολο να εκπνεύσει παρά να εισπνεύσει). Στους πνεύμονες υπάρχει συριγμός, που μερικές φορές αισθάνεται ο ίδιος ο ασθενής και οι άνθρωποι γύρω του. Υπάρχει μια αίσθηση συστολής στο στήθος και ένας ξηρός βήχας, ο ασθενής αγκαλιάζει μια αίσθηση φόβου. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η επίθεση περνά ανεξάρτητα ή μετά τη λήψη βρογχοδιασταλτικών.
  2. Οι επιθέσεις δεν συνοδεύονται πάντα από μια τυπική κλινική. Κατά συνέπεια, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα ισοδύναμα των κατασχέσεων. Αυτά είναι:
    1. Περιοδικά επαναλαμβανόμενα επεισόδια δύσπνοιας, έλλειψη αέρα, ειδικά τη νύχτα και τις πρώτες πρωινές ώρες.
    2. Οι επιθέσεις του μη παραγωγικού ξηρού βήχα, επιδεινώνοντας τη νύχτα και νωρίς το πρωί.
    3. Περιστασιακός συριγμός στο στήθος, τον οποίο ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται (μερικές φορές σαν "γάτα-purring").
  3. Συνδυασμός των παραπάνω συμπτωμάτων με έκζεμα, αλλεργική ρινίτιδα (αλλεργική ρινίτιδα), τροφική αλλεργία.
  4. Ο συνδυασμός των συμπτωμάτων και η παρουσία του άσθματος στα μέλη της οικογένειας.
  5. Η εμφάνιση ή επιδείνωση επιθέσεις από την επαφή με τη σκόνη, τα ζώα, τα χημικά προϊόντα, εποχιακή παρόξυνσης (γύρη), μετά από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων ή προϊόντα, κατά τη διάρκεια της άσκησης, μια αλλαγή στη θερμοκρασία του αέρα.
  6. Για να επιβεβαιωθεί ο βρογχόσπασμος, συνταγογραφείται σπιρομετρία ή κορυφή. Αυτές οι δοκιμές εμμέσως επιβεβαιώνουν την ύπαρξη παρεμπόδισης (στένωσης) των αεραγωγών.

    Βασικά, χρησιμοποιούνται δύο δείκτες: μέγιστη εκπνευστική ροή (PSV) και καταναγκαστικός εκπνεόμενος όγκος σε 1 δευτερόλεπτο (FEV1). Υπάρχουν πίνακες με τις κατάλληλες τιμές για κάθε φύλο και ηλικία. Κανονικά, οι δείκτες αυτοί δεν πρέπει να είναι κάτω από το 80% των σωστών τιμών. Ωστόσο, προκειμένου να καθοριστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η δυνατότητα αντιστροφής αυτής της απόφραξης. Για το σκοπό αυτό, η εξέταση πραγματοποιείται πριν και μετά την εφαρμογή βρογχοδιασταλτικών και κατά τη διάρκεια της περιόδου χωρίς επιδείνωση χρησιμοποιείται εισπνοή φαρμάκων που προκαλούν βρογχόσπασμο για να επιβεβαιωθεί η υπερδραστηριότητα της αναπνευστικής οδού.

  7. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, συνταγογραφείται θεραπεία με αντιφλεγμονώδη αντι-ασθματικά φάρμακα. Μια θετική απάντηση σε αυτό επίσης χρησιμεύει ως απόδειξη της διάγνωσης του άσθματος.

Μια τυπική κλινική εικόνα και επιβεβαιωμένη αναστρεψιμότητα της απόφραξης είναι τα βασικά κριτήρια στα οποία βασίζεται η διάγνωση. Επιπλέον, για να διευκρινιστεί η μορφή της νόσου, μπορεί να συνταγογραφηθεί εξέταση αίματος για ανοσοσφαιρίνη Ε, αλλεργιολογικές εξετάσεις, εξέταση πτυέλων και άλλες εξετάσεις. Εάν υπάρχουν υπόνοιες για άλλη αιτία βρογχικής απόφραξης, χρησιμοποιούνται διαφορετικές εξετάσεις για να επιβεβαιωθούν ή να διαψευσθούν. Μπορεί να είναι CT του θώρακα, βρογχοσκόπηση, πτύελα bacillus, FGD, υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα και άλλες εξετάσεις.

Ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις του βρογχικού άσθματος: για την αιτιολογία, τη σοβαρότητα της πορείας, το επίπεδο ελέγχου των φαρμάκων.

Για παράδειγμα, αλλεργικό ή (ατοπικό) άσθμα, μη αλλεργικό, αναμεμειγμένο και μη καθορισμένο άσθμα διατίθενται για αιτιολογία.

Μέχρι σήμερα, ορισμένοι γιατροί έχουν απομονώσει ειδικές μορφές άσθματος που δεν ανήκουν στη διεθνή ταξινόμηση, αλλά είναι βολικές για χρήση, καθώς το όνομα δείχνει αμέσως την αιτιολογία τους:

  • Άσθμα ασπιρίνης (συμβαίνει μετά τη χρήση ασπιρίνης, αναλγητικών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων). Το άσθμα της ασπιρίνης σχεδόν πάντα χαρακτηρίζεται από το συνδυασμό του με ρινική πολυπόση, διαβρωτικές γαστρεντερικές αλλοιώσεις.
  • Άσθμα της σωματικής προσπάθειας. Τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά την εκτέλεση, το γρήγορο περπάτημα, τη βαριά σωματική εργασία.
  • Άσθμα τροφής. Προκαλείται από την πρόσληψη ορισμένων τροφίμων και πρόσθετων τροφίμων.
  • Επαγγελματικό άσθμα. Κατά την εργασία σε συνθήκες αυξημένης ρύπανσης του αέρα, οι χημικές κατασκευές.
  • Εποχικό άσθμα. Επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της περιόδου άνθησης ενός φυτού που προκαλεί αλλεργία σε αυτόν τον ασθενή.
  • Λοιμώδες-εξαρτώμενο άσθμα. Οι επιθέσεις καθίστανται συχνότερες κατά τη διάρκεια της κρυολογήσεως των ιογενών λοιμώξεων, καθώς και της επιδείνωσης των χρόνιων ασθενειών (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα και άλλοι).
  • Νευροψυχιακή επιλογή. Εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων με έντονη συγκίνηση, άγχος.

Ταξινόμηση βάσει της βαρύτητας λαμβάνει υπόψη τα κριτήρια όπως η συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας, η συχνότητα των νυχτερινών συμπτωμάτων, ο αριθμός και η διάρκεια των παροξύνσεων, ο βαθμός περιορισμού της σωματικής δραστηριότητας, οι δείκτες PSV και FEV1. Κατανομή:

  1. Διαλείπουσα ή επεισοδιακή μορφή.
  2. Ανθεκτική μορφή, στην οποία απομονώνονται ελαφρές, μεσαίες και βαριές μορφές.

Με διαλείπουσα μορφή, τα συμπτώματα εμφανίζονται λιγότερο συχνά 1 φορά την εβδομάδα, συμπτώματα κατά τη διάρκεια της νύχτας - λιγότερο από 2 φορές το μήνα, οι δείκτες PSV και FEV1 είναι σχεδόν φυσιολογικοί, η σωματική δραστηριότητα δεν περιορίζεται.

Η επίμονη μορφή χαρακτηρίζεται από ήδη συχνότερα συμπτώματα που διαταράσσουν την ποιότητα ζωής. Αυτή η μορφή απαιτεί ήδη σταθερή αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

Ταξινόμηση του άσθματος όσον αφορά τη σοβαρότητα

Ωστόσο, η ταξινόμηση αυτή ισχύει μόνο μέχρι την έναρξη της θεραπείας. Εάν ο ασθενής λάβει μια επαρκώς επιλεγμένη βασική θεραπεία, μπορεί να μην παρουσιάσει συμπτώματα ασφυξίας, οι παράμετροι σπιρομετρίας μπορεί επίσης να μην διαταραχθούν.

Επομένως, για την κλινική πρακτική, η ταξινόμηση του άσθματος σύμφωνα με τα επίπεδα ελέγχου χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο:

  • Ελέγχονται (συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ημέρας λιγότερο συχνά 2 φορές την εβδομάδα, χωρίς επιθέσεις νύχτας, χωρίς παροξύνσεις, κανονική λειτουργία των πνευμόνων).
  • Μερικώς ελεγχόμενο
  • Μη ελεγχόμενο άσθμα

Σύμφωνα με την επιδείνωση του άσθματος έχει ως στόχο να ενισχύσει και πιο συχνά συμπτώματα. Ανάλογα με το βαθμό της παρόξυνσης σοβαρότητας (ήπια, μέτρια και σοβαρή) όταν επισκοπείται auscultated συριγμός, αναπνευστικό ρυθμό quickens, quickens παλμός εμφανίζεται κυάνωση (κυάνωση). Σε σοβαρή επιδείνωση του ασθενούς κάθεται, κλίνει προς τα εμπρός, τα χέρια του κλίνει πίσω στην καρέκλα του, αναπνοή σκληρά, με εκτεταμένη λήξης, που διαψεύστηκαν, συριγμός ακούγεται σε άλλους.

Η πιο τρομερή επιπλοκή του βρογχικού άσθματος είναι η ασθματική κατάσταση. Χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη για αρκετές ώρες εκπνευστική πνιγμού επίθεση, η οποία άσχημα ή καθόλου ανακουφίζονται με φάρμακα βρογχοδιασταλτικό, αυξάνοντας λιμοκτονία οξυγόνο, προοδευτικά επιδεινούμενη κατάσταση. Αυτή η επιπλοκή απαιτεί άμεση αναζωογόνηση.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος

Το βρογχικό άσθμα είναι μια ανίατη ασθένεια. Ο στόχος των μέτρων θεραπείας που χορηγούνται στους ασθενείς είναι μόνο να επιτευχθεί έλεγχος της νόσου τους, δηλαδή:

  1. Αποτρέψτε τις παροξύνσεις.
  2. Η ελάχιστη συχνότητα (και, ιδανικά, η απουσία) επιληπτικών κρίσεων.
  3. Διατηρώντας σωματική δραστηριότητα που δεν περιορίζει την κανονική ζωή του ασθενούς.
  4. Διατήρηση της πνευμονικής λειτουργίας σε επίπεδο κοντά στο φυσιολογικό.
  5. Ελαχιστοποίηση των παρενεργειών των φαρμάκων.
  6. Απουσία ενδείξεων για επείγουσα περίθαλψη και νοσηλεία.
  7. Ελάχιστη απαίτηση για φάρμακα για ανακούφιση των συμπτωμάτων (β-αδρενομιμητικά).

Με κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να είναι απεριόριστος ούτε στην καθημερινή ζωή ούτε στην επαγγελματική δραστηριότητα (εκτός από την εργασία με αλλεργιογόνα).

Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για βρογχικό άσθμα, χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:

  • Ταμεία βασικής θεραπείας, τα οποία διορίζονται για συνεχή εισαγωγή ακριβώς για τον σκοπό του ελέγχου και πρόληψης των συμπτωμάτων.
  • Παρασκευές συμπτωματικής δράσης (φάρμακο επείγουσας ανάγκης). Εφαρμόζονται από καιρό σε καιρό για να ανακουφίσουν και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα του άσθματος.

Βασικά (βασικά) κεφάλαια για βρογχικό άσθμα

Τα βασικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται στην επίμονη μορφή του άσθματος. Αυτά τα κεφάλαια, τα οποία επιλέγονται προσεκτικά στην αρχή της θεραπείας, λαμβάνονται συνεχώς και συνεχώς, υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας ο γιατρός μπορεί να αλλάξει τη δοσολογία των φαρμάκων, να αντικαταστήσει ένα φάρμακο με ένα άλλο και επίσης να συνδυάσει φάρμακα από διαφορετικές ομάδες. Οι μορφές φαρμάκων βασικής θεραπείας είναι διαφορετικές:

  1. Αεροζόλ εισπνευστήρες ("μπαλόνια").
  2. Οι εισπνευστήρες ενεργοποιούνται με εισπνοή.
  3. Εισπνευστήρες σκόνης (τουρμπυαλερ) με ακριβή μετρούμενη δόση σε κάθε σκόνη.
  4. Υγρές μορφές για εισπνοές σε νεφελοποιητή.
  5. Μέσα για την κατάποση - δισκία, κάψουλες.

Ποιες ομάδες φαρμάκων ανήκουν στα βασικά μέσα;

  • Εισπνεόμενες γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες (GCS). Μπορούν δικαίως να ονομαστούν το κύριο πρότυπο στη θεραπεία ασθενών με άσθμα. Η χρήση εισπνεόμενων μορφών στεροειδών ορμονών αποφεύγει πολλές επιπλοκές στη χορήγηση συστηματικών κορτικοστεροειδών. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα όπως Beclomethasone, Budesonide, Fluticasone, Flunisolide. Μία δόση 200 έως 2000 mcg ανά ημέρα επιλέγεται ξεχωριστά.
  • Συστηματικά κορτικοστεροειδή (Πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, Kenalog). Χρησιμοποιούνται για σοβαρές μορφές βρογχικού άσθματος. Τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα σε δισκία ή χορηγούνται παρεντερικά. Με παρατεταμένη χρήση αυτών των φαρμάκων θα είναι αναπόφευκτα εκδήλωση των παρενεργειών (σύνδρομο Cushing, στεροειδές διαβήτη, οστεοπόρωση, καρδιομυοπάθεια, ελκώδεις αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού, κλπ).
  • Αντιληκοκορενικά φάρμακα (Montelukast, Zafirlukast). Ανατίθεται, κατά κανόνα, σε συνδυασμό με εισπνεόμενο GCS και μπορεί να μειώσει τη δόση του τελευταίου.
  • Μακράς δράσης εισπνεόμενοι β2 διεγέρτες (Φορμοτερόλη, σαλμετερόλη). Ανατίθεται σε συνδυασμό με αντιφλεγμονώδη φάρμακα (GCS). Η διάρκεια της δράσης τους είναι περίπου 12 ώρες.
  • Τα πιο συνηθισμένα για βασική θεραπεία είναι οι εισπνευστήρες με συνδυασμό GCS και β2-αγωνιστή μακράς δράσης. Αυτό είναι το Symbicort (Formoterol + Budesonide), το Seretide (σαλμετερόλη + φλουτικαζόνη).
  • Nedokromil. Αναφέρεται στους σταθεροποιητές των μεμβρανών των ιστιοκυττάρων. Μπορεί να εκχωρηθεί σε όλα τα στάδια, αρχίζοντας με διακοπτόμενο.
  • M-holinoblokatory (Βρωμιούχο τιοτρόπιο ή Spiriva). Ένα βρογχοδιασταλτικό μακράς δράσης. Είναι συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα.

Παρασκευάσματα για την απομάκρυνση των επιληπτικών κρίσεων (βρογχοδιασταλτικά)

  1. Β2-διεγέρτες βραχείας δράσης. Σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη (Berotek). Παράγεται με τη μορφή κονσερβών ψεκασμού με αεροζόλ και με τη μορφή διαλυμάτων για εισπνοή μέσω ενός νεφελοποιητή. Το συνδυασμένο βρογχοδιασταλτικό Berodual (που περιέχει φαινοτερόλη και βρωμιούχο ιπρατρόπιο) μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για επείγουσα περίθαλψη όσο και για την πρόληψη επιληπτικών κρίσεων.
  2. Holinoblokatory. Atrovent, Astmopent.
  3. Παρασκευάσματα θεοφυλλίνης. Δράστε άμεσα στα κύτταρα λείου μυός του βρογχικού δέντρου (χαλαρώστε τα). Το Euphyllin χρησιμοποιείται κυρίως ως επείγουσα βοήθεια για την ανακούφιση μιας επίθεσης (ενδοφλεβίως). Teopek, teotard - αυτά είναι φάρμακα μακράς δράσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη.

Άλλοι πρόσθετοι παράγοντες για το άσθμα:

Χαρακτηριστικά του βρογχικού άσθματος στα παιδιά

Οι μισοί ασθενείς με βρογχικό άσθμα είναι παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών και σε αγόρια η διάγνωση αυτή εκτίθεται δύο φορές συχνότερα από τα κορίτσια.

Τα πιο πιθανά κριτήρια για τη διάγνωση παιδιών:

  1. Η παρουσία βρογχικού άσθματος στους γονείς (ειδικά στη μητέρα).
  2. Αλλεργία στην τροφή, την ιατρική, μια διάθεση στην αναμνησία.
  3. Σοβαρότητα του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου στο ARVI. Στην παιδική ηλικία, είναι η ιογενής λοίμωξη που είναι ο συχνότερος παράγοντας πρόκλησης του βρογχικού άσθματος.
  4. Νυκτερινός παροξυσικός βήχας.
  5. Πολύ συχνά εμφανίζεται σε παιδιά σωματική προσπάθεια άσθματος (θα πρέπει να προειδοποιήσει την έντονη αύξηση της δύσπνοιας μετά την άσκηση).

Τα παιδιά κάτω των 5 ετών δυσκολεύονται να εκτελέσουν διαγνωστικές εξετάσεις με σπιρομετρία. Συχνά χρησιμοποιούν μια μέθοδο όπως η βρογχοφωνία.

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος στην πρώιμη παιδική ηλικία δίνει ελπίδα για ευνοϊκή έκβαση στην περίοδο της εφηβείας. Στο 80% των παιδιών σε αυτήν την ηλικία, τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς. Αλλά το 20% μπορεί να υποτροπιάσει μετά από 40 χρόνια. Τα παιδιά με άσθμα ασπιρίνης έχουν λιγότερες πιθανότητες ύφεσης.

Βίντεο: Βρογχικό άσθμα, "Γιατρός Komarovsky"

Εκπαίδευση ασθενών με άσθμα

Στην αντιμετώπιση των ασθενών με τέτοιες διαγνώσεις όπως η κατάρτιση του διαβήτη και άσθμα είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος της θεραπείας της ευαισθητοποίησης και των δεξιοτήτων του ασθενούς άμεσα με την επιτυχία και τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Σκοπός της εκπαίδευσης είναι:

  1. Ενισχύστε την πίστη σας στον εαυτό σας. Για να πείσει τον ασθενή ότι το άσθμα δεν είναι μια πρόταση, αυτός είναι ένας ειδικός τρόπος ζωής. Με όλες τις συστάσεις, ένας ασθενής με αυτή τη διάγνωση μπορεί να αισθάνεται εντελώς υγιής για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  2. Εκπαίδευση για την παρακολούθηση της κατάστασης και της θεραπείας στο σπίτι. Βασικά - αυτή είναι η εκπαίδευση της μέγιστης ροής.

Είναι απαραίτητο να αγοράσετε ένα μεμονωμένο pikfloumetr, να μάθετε πώς να το χρησιμοποιείτε σωστά και να παρακολουθείτε τους δείκτες PSV σε καθημερινή βάση. Αυτοί οι δείκτες επιδεινώνονται κατά κύριο λόγο με κακή παρακολούθηση, έτσι οι έγκαιρες αλλαγές στη δόση του βασικού φαρμάκου μπορούν να αποφύγουν τις παροξύνσεις.

  • Προφύλαξη και ελαχιστοποίηση της επαφής με αλλεργιογόνα. Είναι αδύνατο να απομονώσετε τον εαυτό σας από τον έξω κόσμο και να αφαιρέσετε όλα τα αλλεργιογόνα από τη ζωή σας. Αλλά οι βασικοί κανόνες μπορούν και πρέπει να ακολουθηθούν. Βασικές συστάσεις για ασθενείς με ατοπικό άσθμα:
    1. Υποαλλεργική ζωή. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε από το σπίτι τους κύριους συσσωρευτές σκόνης - χαλιά, μαξιλάρια φτερών, μάλλινα αντικείμενα. Τα κατοικίδια, τα πτηνά και το ενυδρείο αποκλείονται. Τα φυτά δεν είναι επιθυμητά. Συχνό υγρό καθαρισμό στο σπίτι.
    2. Τα απορρυπαντικά και τα οικιακά χημικά προϊόντα πρέπει να αγοράζονται χωρίς χημικά αρώματα, κατά προτίμηση από παιδική ή ειδική υποαλλεργική σειρά.
    3. Το ελάχιστο της αρωματοποιίας.
    4. Άρνηση να καπνίσει ο ίδιος ο ασθενής και να ζήσει μαζί του στο σπίτι.
    5. Υποαλλεργικό φαγητό. Προϊόντα με συντηρητικά, βαφές αποκλείονται. Περιορισμός των πιθανότερων αλλεργιογόνων τροφίμων.
    6. Σε ασθενείς με αλλεργία στη γύρη, έγκαιρη πρόσληψη αντιαλλεργικών φαρμάκων, περιορισμός της παραμονής στο δρόμο κατά τη διάρκεια της άνθησης των φυτών που προκαλούν αλλεργίες.
    7. Αλλαγή του τόπου εργασίας με το επαγγελματικό άσθμα.
  • Διδασκαλία της σωστής χρήσης εισπνεόμενων μορφών δοσολογίας. Η χρήση διαχωριστικών - ειδικών συσκευών που αυξάνουν τη διαθεσιμότητα και την αποτελεσματικότητα των εισπνεόμενων φαρμάκων. Η πίστη στην ανάγκη αγοράς ενός νεφελοποιητή - μιας νέας γενιάς συσκευής εισπνοής, η οποία καθιστά τη θεραπεία όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική και ασφαλή.
  • Γνωριμία με μη φαρμακολογικές μεθόδους ως προσθήκη στη φαρμακευτική θεραπεία: ασκήσεις αναπνοής από τον Buteyko, βελονισμός, ομοιοπαθητική, θεραπευτική νηστεία (με τροφική αλλεργία), κλιματοθεραπεία, μασάζ.
  • Εκπαίδευση σε μεθόδους για την πρόληψη των ιατρικών επιπλοκών.
  • Διευκρίνιση των αρχών της επείγουσας περίθαλψης και των ενδείξεων για νοσηλεία κατά την έξαρση, κίνδυνος υπερδοσολογίας συμπτωματικών φαρμάκων.
  • Για την εκπαίδευση των ασθενών σε μεγάλες πολυκλινικές πραγματοποιούνται ειδικές τάξεις στη σχολή του βρογχικού άσθματος.

    Τα φάρμακα για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος είναι αρκετά ακριβά. Υπάρχει όμως ένα κρατικό πρόγραμμα προτιμησιακών φαρμάκων για τέτοιους ασθενείς. Έτσι, για να λάβετε δωρεάν φάρμακα, δεν χρειάζεται να καταχωρίσετε μια ομάδα ατόμων με ειδικές ανάγκες. Αρκεί να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση στους ειδικούς ενός βρογχοπνευμονολόγου και αλλεργιολόγο και να πάρετε μια ιατρική συνταγή σε μια πολυκλινική στον τόπο κατοικίας.

    Αναπηρίας στο άσθμα μπορεί να εκδοθεί σε περίπτωση σοβαρής ανεξέλεγκτη ροή με συχνές παροξύνσεις, παρουσία επιπλοκών (εμφύσημα), παρουσία αναπνευστικής ανεπάρκειας 2 ή 3 μοίρες. Οι ασθενείς με ήπια έως μέτρια μορφή του μαθήματος είναι σε θέση να συνεργαστεί με κάποιους περιορισμούς - δεν λειτουργούν σε επικίνδυνες συνθήκες, και την έκθεση σε αλλεργιογόνα (κατάλογος των κινδύνων και την εργασία αντενδείκνυται σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, που ορίζεται από το Υπουργείο Υγείας Τάξης №302n)

    Λαϊκές μέθοδοι για το άσθμα

    Υπάρχουν πολλές συνταγές λαϊκής ιατρικής, οι οποίες συνιστώνται συμπεριλαμβανομένου και του βρογχικού άσθματος. Είναι δύσκολο να μην χαθείτε σε μια τέτοια πολυμορφία. Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν πράγματι να είναι αποτελεσματικές ως συμπλήρωμα στη φαρμακευτική θεραπεία. Ιδιαίτερα προσελκύοντας την προσοχή είναι τα μέσα με αντιφλεγμονώδες και αποχρεμπτικό αποτέλεσμα.

    Αλλά μην χάσετε το κεφάλι σας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι το άσθμα στην πλειονότητά του έχει αλλεργική συνιστώσα και είναι αδύνατο να προβλεφθεί εάν θα υπάρξει αλλεργία σε συγκεκριμένο φάρμακο ή φαρμακευτικό φυτό. Ως εκ τούτου, εάν θέλετε να δοκιμάσετε λαϊκές συνταγές, ακολουθήστε απλούς κανόνες: αποφύγετε όσο το δυνατόν τις αμοιβές από διάφορα βότανα, δοκιμάστε πρώτα τα αφεψήματα ενός φυτού, προσθέστε ένα άλλο, κ.λπ. Προσέξτε με το μέλι! Μπορεί να είναι αρκετά ισχυρό αλλεργιογόνο, όπως τα αιθέρια έλαια.

    Μερικές από τις πιο απλές και ασφαλέστερες συνταγές:

    • Έγχυση των φύλλων της μητέρας και της μητέρας. 4 κουταλιές της σούπας. l. Τα φύλλα ρίχνουμε 1 λίτρο βραστό νερό. Επιμείνετε 30 λεπτά. Πίνετε 1/2 φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα.
    • 30 γραμμάρια ρίζας γλυκόριζα παρασκευάζει 0,5 λίτρα βραστό νερό, σιγοβράζουμε σε χαμηλή φωτιά για 10 λεπτά. Για να κρυώσει. Στέλεχος. Πίνετε 1 κουταλιά της σούπας 4 φορές την ημέρα.
    • 400 γραμμάρια καθαρό τζίντζερ, σχάρα, ρίξτε μέσα σε ένα μπουκάλι, ρίξτε αλκοόλ. Εισάγετε 2 εβδομάδες στη θερμότητα. Στέλεχος της έγχυσης. Πάρτε 1 κουτ. 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα με μικρή ποσότητα νερού.

    Θεραπεία σανατόριο

    Πριν από το άνοιγμα των αντι-ασθματικών φαρμάκων, ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία ασθενών με άσθμα και φυματίωση ήταν να μετακινηθούν σε μια ζώνη με ευνοϊκό κλίμα. Η ευεργετική επίδραση των κλιματικών συνθηκών στη διάγνωση του βρογχικού άσθματος είναι ένα αποδεδειγμένο γεγονός. Πολύ συχνά, οι ασθενείς που μετακόμισαν σε άλλη κλιματική ζώνη σημειώνουν σημαντική βελτίωση και την έναρξη μιας παρατεταμένης ύφεσης.

    Όλοι δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά να μετακινηθούν σε άλλη τοποθεσία, αλλά η θεραπεία στα σανατόρια έχει επίσης θετική επίδραση στην κατάσταση των ασθενών.

    Η θεραπεία σε σανατόρια ή θέρετρα ενδείκνυται σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Προτιμούνται τα χαμηλά ορεινά θέρετρα με ήπιο ξηρό κλίμα στη ζώνη των κωνοφόρων δασών και ο φρέσκος θαλάσσιος αέρας.

    Δεδομένου ότι ο όρος του κουπονιού σανατόριου είναι μικρός, δεν συνιστάται έντονη αλλαγή κλίματος για ασθενείς με βρογχικό άσθμα, καθώς η περίοδος προσαρμογής μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες.

    Πολύ καλό αποτέλεσμα είναι η σπηλαιοθεραπεία - ο αέρας των σπηλαίων αλατιού. Σε ορισμένα σανατόρια τέτοιες συνθήκες δημιουργούνται τεχνητά - σε χώρους αλατιού. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται αλογονοθεραπεία.