Τι είναι η φυματίωση

Η ασθένεια της φυματίωσης είναι γνωστή στην ανθρωπότητα με το όνομα - κατανάλωση από την αρχαιότητα. Για πρώτη φορά η περιγραφή της νόσου δόθηκε από τον γιατρό Ιπποκράτη, ο οποίος πίστευε ότι πρόκειται για γενετική ασθένεια. Ένας άλλος γιατρός της αρχαιότητας - η Avicenna ανακάλυψε ότι η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από το ένα άτομο στο άλλο. Στον 19ο αιώνα, ο Γερμανός επιστήμονας Robert Koch απέδειξε τη μολυσματική φύση της ασθένειας, ανοίγοντας το μυκοβακτηρίδιο, το οποίο προκάλεσε την ασθένεια. Ο αιτιώδης παράγοντας της ασθένειας Το ραβδί του Koch φέρει το όνομα του ανακαλύπτω του. Για την ανακάλυψή του, ο επιστήμονας έλαβε το βραβείο Νόμπελ.

Η φυματίωση εξακολουθεί να είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες σε όλες τις χώρες του κόσμου. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, πολλές περιπτώσεις λοίμωξης από τη φυματίωση καταχωρούνται κάθε χρόνο στον κόσμο - περίπου 9 εκατομμύρια. Στη Ρωσία, 120.000 άνθρωποι παίρνουν φυματίωση κάθε χρόνο. Το ποσοστό θανάτων από λοίμωξη στη Ρωσία είναι υψηλότερο από ό, τι στις ευρωπαϊκές χώρες.

Τι είναι λοιπόν η φυματίωση; Πώς προσβάλλεται ένα άτομο από τη φυματίωση και είναι αυτή η ασθένεια πάντα επικίνδυνη; Ποια θεραπεία είναι αποτελεσματική και μπορεί να θεραπευτεί πλήρως η ΤΒ; Ας συζητήσουμε αυτά τα θέματα λεπτομερώς.

Τι νόσος είναι η φυματίωση

loading...

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι το μυκοβακτηρίδιο (Mycobacterium tuberculosis). Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος μετάδοσης της φυματίωσης είναι ο αερομεταφερόμενος. Ένας βακίλος φυματίωσης μεταδίδεται κατά τη διάρκεια της επαφής, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, του φτάρνισμα, του τραγουδιού ή του βήχα, καθώς και μέσω ειδών οικιακής χρήσης. Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός υγιούς ατόμου αντιμετωπίζει τη λοίμωξη, καταστρέφοντας το ραβδί του Koch στους αεραγωγούς. Πολύ μαζική μόλυνση ή συχνή επαφή με έναν ασθενή μπορεί να προκαλέσει νόσο ακόμα και σε ένα υγιές άτομο. Στα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, τα κύτταρα του δεν είναι σε θέση να καταστρέψουν τα μυκοβακτήρια.

Η περίοδος επώασης της πνευμονικής φυματίωσης είναι από 3 έως 12 εβδομάδες. Τα συμπτώματα της ασθένειας κατά την περίοδο επώασης εκδηλώνονται με ήπιο βήχα, αδυναμία, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική. Ωστόσο, η απουσία έντονων συμπτωμάτων της περιόδου επώασης εξηγεί γιατί η φυματίωση είναι επικίνδυνη για το μολυσμένο άτομο. Μετά από όλα, τα ήπια συμπτώματα δεν δίνουν μεγάλη προσοχή στον εαυτό τους, μπορούν να ληφθούν για αναπνευστικά νοσήματα. Εάν η ασθένεια δεν μπορεί να αναγνωριστεί σε αυτό το στάδιο, πηγαίνει σε πνευμονική μορφή. Η κύρια αιτία της φυματίωσης είναι η χαμηλή ποιότητα ζωής. Η εξάπλωση της νόσου συμβάλλει στη συγκέντρωση των ανθρώπων, ιδίως σε χώρους φυλάκισης. Η μειωμένη ανοσία ή ο συνακόλουθος σακχαρώδης διαβήτης συμβάλλει στη μόλυνση και στην εξέλιξή της.

Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης

loading...

Τα σημάδια της πνευμονικής φυματίωσης στα αρχικά στάδια ποικίλλουν ανάλογα με τη μορφή, το στάδιο και τον εντοπισμό της διαδικασίας. Σε 88% των περιπτώσεων, η λοίμωξη παίρνει πνευμονική μορφή.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της:

  • βήχα με φλέγμα για 2-3 εβδομάδες.
  • περιοδικά αυξημένη θερμοκρασία στους 37,3 ° C.
  • εφίδρωση τη νύχτα?
  • απότομη απώλεια βάρους?
  • παρουσία αίματος στα πτύελα.
  • γενική αδυναμία και απώλεια δύναμης.
  • πόνος στο στήθος.

Οι αρχικές εκδηλώσεις μόλυνσης από φυματίωση μπορούν να ληφθούν για οποιαδήποτε άλλη νόσο. Στο αρχικό στάδιο ο ασθενής είναι επικίνδυνος για τους άλλους. Εάν ο ασθενής δεν συμβουλευτεί έγκαιρα έναν γιατρό, η μόλυνση από τη φυματίωση θα προχωρήσει και θα εξαπλωθεί στο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να υποβληθεί σε μια ετήσια φθορογραφία που θα εντοπίζει αμέσως το επίκεντρο της νόσου.

Μορφές φυματίωσης στην κλινική πορεία

loading...

Υπάρχει πρωτογενής και δευτερογενής φυματίωση. Το πρωτεύον αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης με το ραβδί Kocha μη μολυσμένου ατόμου. Η διαδικασία επηρεάζει συχνά τα παιδιά και τους εφήβους. Η εκδήλωση της νόσου στους ηλικιωμένους σημαίνει ενεργοποίηση των λεμφαδένων που μεταφέρονται στην παιδική ηλικία στη φυματίωση.

Στα παιδιά, η φυματίωση εμφανίζεται με τη μορφή ενός κύριου συμπλέγματος φυματίωσης. Στη βρεφική ηλικία, η διαδικασία επηρεάζει το ποσοστό ή ακόμα και το τμήμα του πνεύμονα. Τα συμπτώματα της πνευμονίας εκδηλώνονται με βήχα, αύξηση της θερμοκρασίας έως 40,0 ° C και πόνους στο στήθος. Στα μεγαλύτερα παιδιά, οι βλάβες στον πνεύμονα δεν είναι τόσο εκτεταμένες. Η ασθένεια στους πνεύμονες χαρακτηρίζεται από την αύξηση των αυχενικών και μασχαλιαίων λεμφαδένων.

Το κύριο σύμπλεγμα αποτελείται από 4 στάδια της ανάπτυξης της νόσου.

  1. Στάδιο Ι - πνευμονική μορφή. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει μια μικρή βλάβη στους πνεύμονες, διευρυμένους λεμφαδένες στη ρίζα του πνεύμονα.
  2. II στάδιο της απορρόφησης. Σε αυτή την περίοδο, η φλεγμονώδης διείσδυση στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες μειώνεται.
  3. Το επόμενο στάδιο είναι το στάδιο III, εκδηλώνεται με συμπύκνωση των υπολειπόμενων εστιών στον πνευμονικό ιστό και τους λεμφαδένες. Σε αυτά τα σημεία στο ροδοντογράφημα είναι ορατά μικρά σημεία των ασβεστούχων κοιλοτήτων.
  4. Στο στάδιο IV, το πρώην διήθημα ασβεστοποιείται στους πνευμονικούς και λεμφικούς ιστούς. Τέτοιες ασβεστοποιημένες θέσεις ονομάζονται εστίες του Gon και βρίσκονται στην φθορογραφία.

Η πρωτογενής φυματιώδης διαδικασία σε παιδιά και ενήλικες συχνά λαμβάνει χώρα σε χρόνια μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, η ενεργή διαδικασία στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες παραμένει για πολλά χρόνια. Αυτή η πορεία της νόσου θεωρείται χρόνια φυματίωση.

Ανοιχτές και κλειστές μορφές μόλυνσης από φυματίωση

Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης - τι είναι και πώς εξαπλώνεται; Η φυματίωση θεωρείται σε ανοικτή μορφή εάν ο ασθενής εκκρίνει μυκοβακτηρίδια με σάλιο, πτύελα ή εκκρίσεις από άλλα όργανα. Η απομόνωση των βακτηρίων ανιχνεύεται με σπορά ή μικροσκοπία της εκφόρτισης του ασθενούς. Τα βακτήρια εξαπλώνονται πολύ γρήγορα στον αέρα. Όταν μιλάμε, η μόλυνση με τα σωματίδια του σάλιου εξαπλώνεται σε απόσταση 70 cm, και όταν ο βήχας - φτάνει τα 3 μέτρα. Ιδιαίτερα ο κίνδυνος μόλυνσης για παιδιά και άτομα με μειωμένη ανοσία είναι εξαιρετικός. Ο όρος "ανοιχτή μορφή" χρησιμοποιείται συχνότερα σε σχέση με ασθενείς με πνευμονική μορφή της νόσου. Αλλά η έκκριση των βακτηρίων βρίσκεται επίσης στη διαδικασία της ενεργού φυματίωσης στους λεμφαδένες, το ουροποιητικό σύστημα και άλλα όργανα.

Συμπτώματα μιας ανοικτής μορφής φυματίωσης:

  • ξηρό βήχα περισσότερο από 3 εβδομάδες.
  • πόνος στο πλάι.
  • αιμόπτυση.
  • χωρίς πρόκληση απώλειας βάρους.
  • διεύρυνση των λεμφαδένων.

Ο ασθενής σε ανοιχτή μορφή είναι επικίνδυνος για όλους γύρω του. Γνωρίζοντας πόσο εύκολη είναι η μετάδοση φυματίωσης ανοιχτού τύπου, σε περίπτωση παρατεταμένης και στενής επαφής με έναν ασθενή, πρέπει να υποβληθείτε σε μια έρευνα.

Εάν η βακτηριολογική μέθοδος δεν ανιχνεύει τα βακτήρια, είναι μια κλειστή μορφή της νόσου. Κλειστή μορφή φυματίωσης - πόσο επικίνδυνη είναι αυτή; Το γεγονός είναι ότι οι εργαστηριακές μέθοδοι δεν αποκαλύπτουν πάντοτε ένα ραβδί Koch, αυτό οφείλεται στην αργή ανάπτυξη του mycobacterium σε καλλιέργεια για σπορά. Και αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής, ο οποίος δεν έχει βακτήρια, μπορεί πρακτικά να τα διαθέσει.

Μπορώ να πάρω φυματίωση από έναν ασθενή με κλειστή μορφή; Με στενή και συνεχή επαφή με τον ασθενή σε 30 περιπτώσεις από τις 100 μπορεί να μολυνθεί. Στον ασθενή με κλειστή μορφή σε οποιαδήποτε στιγμή η διαδικασία στους πνεύμονες ή σε οποιοδήποτε άλλο όργανο μπορεί να γίνει πιο ενεργή. Η στιγμή της μετάβασης της διαδικασίας στην ανοικτή μορφή αρχίζει εκ των προτέρων ασυμπτωματικά και είναι επικίνδυνη για τους άλλους. Στην περίπτωση αυτή, η φυματίωση κλειστής μορφής μεταδίδεται, καθώς και ανοιχτή, με άμεση επαφή κατά τη διάρκεια της επικοινωνίας και μέσω ειδών οικιακής χρήσης. Τα συμπτώματα της κλειστής μορφής φυματίωσης είναι σχεδόν απουσία. Ασθενείς με κλειστή μορφή δεν αισθάνονται καν αίσθημα κακουχίας.

Τύποι πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Με βάση την έκταση της φυματίωσης, διακρίνονται διάφορες κλινικές μορφές της νόσου.

Διαδεδομένη φυματίωση

Η διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση είναι μια εκδήλωση πρωτογενούς φυματίωσης. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη στους πνεύμονες πολλαπλών αλλοιώσεων. Η μόλυνση με αυτή τη μορφή εκτείνεται είτε με τη ροή του αίματος είτε μέσω των λεμφικών αγγείων και των βρόγχων. Τις περισσότερες φορές, τα μυκοβακτηρίδια αρχίζουν να εξαπλώνονται αιματογόνα από τους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου σε άλλα όργανα. Η μόλυνση εγκαθίσταται στο σπλήνα, στο συκώτι, στα μηνίγγια, στα οστά. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται μια οξεία διαδεδομένη διαδικασία φυματίωσης.

Η ασθένεια εκδηλώνεται ως πυρετός, απότομη αδυναμία, κεφαλαλγία, γενική σοβαρή κατάσταση. Μερικές φορές διαχέεται η φυματίωση σε μια χρόνια μορφή, τότε υπάρχει μια σταθερή ήττα άλλων οργάνων.

Η εξάπλωση της λοίμωξης μέσω της λεμφικής οδού είναι από τους βρογχικούς λεμφαδένες στους πνεύμονες. Όταν η διαδικασία διμερούς φυματίωσης στους πνεύμονες εμφανίζει δύσπνοια, κυάνωση, βήχα με φλέγμα. Μετά από μια παρατεταμένη πορεία, η νόσος περιπλέκεται από πνευμο-σκλήρυνση, βρογχεκτασίες, εμφύσημα των πνευμόνων.

Γενικευμένη φυματίωση

Η γενικευμένη φυματίωση αναπτύσσεται λόγω της εξάπλωσης της λοίμωξης από αιματογενή οδό προς όλα τα όργανα ταυτόχρονα. Η διαδικασία μπορεί να λάβει χώρα σε οξεία ή χρόνια μορφή.

Οι αιτίες της εξάπλωσης της λοίμωξης είναι διαφορετικές. Μερικοί ασθενείς δεν ακολουθούν τη θεραπευτική αγωγή. Μερικοί ασθενείς δεν καταφέρνουν να επιτύχουν την επίδραση της θεραπείας. Σε αυτή την κατηγορία ασθενών, η γενίκευση της διαδικασίας γίνεται κυματοειδή. Κάθε νέο κύμα της νόσου συνοδεύεται από τη συμμετοχή άλλου οργάνου. Κλινικά, ένα νέο κύμα της νόσου συνοδεύεται από πυρετό, δύσπνοια, κυάνωση, εφίδρωση.

Εστιακή φυματίωση

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται ως μικρές εστίες φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό. Ο εστιακός τύπος της νόσου είναι μια εκδήλωση δευτερογενούς φυματίωσης και εντοπίζεται συχνότερα σε ενήλικες που έχουν υποστεί την ασθένεια στην παιδική ηλικία. Η εστίαση της νόσου εντοπίζεται στην κορυφή των πνευμόνων. Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται στην αποσύνθεση της δύναμης, της εφίδρωσης, του ξηρού βήχα, του πόνου στην πλευρά. Η αιμόπτυση δεν εμφανίζεται πάντα. Η θερμοκρασία στη φυματίωση αυξάνεται περιοδικά στους 37,2 ° C. Η νωπή εστιακή διαδικασία θεραπεύεται εύκολα, αλλά με ανεπαρκή θεραπεία η ασθένεια παίρνει μια χρόνια μορφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εστίες ισοπεδώνονται με το σχηματισμό κάψουλας.

Διεισδυτική φυματίωση

Η διηθητική πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της πρωτοπαθούς λοίμωξης και της χρόνιας μορφής στους ενήλικες. Σχηματίζονται περιστροφικές εστίες γύρω από τις οποίες σχηματίζεται μια ζώνη φλεγμονής. Η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα. Εάν η μόλυνση προχωρήσει, το περιττό περιεχόμενο λιώνει και εισέρχεται στον βρόγχο, και η απελευθερωμένη κοιλότητα γίνεται πηγή νέων εστιών. Η διήθηση συνοδεύεται από εξίδρωμα. Με μια ευνοϊκή πορεία του εξιδρώματος μέχρι το τέλος δεν επιλύει, στη θέση του σχηματίζονται πυκνά σκέλη του συνδετικού ιστού. Οι καταγγελίες ασθενών με διηθητική μορφή εξαρτώνται από το βαθμό επικράτησης της διαδικασίας. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν ασυμπτωματικά, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί ως οξεία πυρετός. Το πρώιμο στάδιο της μόλυνσης από φυματίωση ανιχνεύεται με φθοριογραφία. Σε ανθρώπους που δεν υποβάλλονται σε φθοριογραφία, η ασθένεια γίνεται κοινή μορφή. Πιθανή θανατηφόρο έκβαση κατά τη διάρκεια της πνευμονικής αιμορραγίας.

Σωματική-σπηλαιώδης φυματίωση

σύμπτωμα φυματίωσης ινώδους-σπηλαίωσης - απώλεια βάρους

Η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση των πνευμόνων σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της σπηλαιώδους διαδικασίας στους πνεύμονες. Σε αυτόν τον τύπο ασθένειας, τα τοιχώματα των σπηλαίων (κενές κοιλότητες στον πνεύμονα) αντικαθίστανται από έναν ινώδη ιστό. Η ίνωση σχηματίζεται γύρω από τα σπήλαια. Μαζί με τα σπήλαια, υπάρχουν εστίες σποράς. Τα σπήλαια μπορούν να διασυνδεθούν για να σχηματίσουν μια μεγάλη κοιλότητα. Οι πνεύμονες και οι βρόγχοι παραμορφώνονται, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης στην αρχή της νόσου εκδηλώνονται με αδυναμία, απώλεια βάρους. Όταν η ασθένεια εξελίσσεται, δυσκολία στην αναπνοή, βήχας με πτύελα, αύξηση της θερμοκρασίας. Η πορεία της φυματίωσης είναι συνεχείς ή περιοδικές εστίες. Είναι η ινώδης-σπηλαιώδης μορφή της νόσου που είναι η αιτία της θανατηφόρου έκβασης. Η επιπλοκή της φυματίωσης εκδηλώνεται στον σχηματισμό πνευμονικής καρδιάς με αναπνευστική ανεπάρκεια. Όταν η ασθένεια εξελίσσεται, επηρεάζονται άλλα όργανα. Μια επιπλοκή όπως η πνευμονική αιμορραγία, ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι η αιτία θανάτου.

Κυκλοτική φυματίωση

Η κυτταρική φυματίωση είναι μια εκδήλωση δευτερογενούς φυματίωσης. Ταυτόχρονα, ως αποτέλεσμα της συνταγογράφησης της νόσου, υπάρχουν εκτεταμένοι σχηματισμοί ινώδους ιστού στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα. Μαζί με την ίνωση, υπάρχουν νέες εστίες φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό, καθώς και παλιά σπήλαια. Η κίρρωση μπορεί να είναι περιορισμένη ή διάχυτη.

Τα ηλικιωμένα άτομα πάσχουν από κυστώδη φυματίωση. Τα συμπτώματα της ασθένειας εκδηλώνουν βήχα με φλέγμα, δύσπνοια. Η θερμοκρασία αυξάνεται σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου. Επιπλοκές συμβαίνουν με τη μορφή πνευμονικής καρδιάς με δύσπνοια και αιμορραγία στους πνεύμονες, είναι η αιτία της θανατηφόρου έκβασης της νόσου. Η θεραπεία συνίσταται στη διεξαγωγή μιας σειράς αντιβιοτικών με αποκατάσταση του βρογχικού δέντρου. Όταν η διαδικασία εντοπίζεται στον κάτω λοβό, εκτελείται η εκτομή ή η αφαίρεση του τμήματος του πνεύμονα.

Εξωπνευμονική φυματίωση

Η εξωπνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά. Η ύποπτη λοίμωξη από φυματίωση άλλων οργάνων μπορεί να είναι αν η ασθένεια δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο εντοπισμός της νόσου διακρίνει τέτοιες εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης όπως:

Η φυματίωση των λεμφαδένων συχνά αναπτύσσεται κατά την αρχική μόλυνση. Δευτερογενής φυματιώδης λεμφαδενίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί όταν η διαδικασία ενεργοποιείται σε άλλα όργανα. Η μόλυνση εντοπίζεται ιδιαίτερα συχνά στους αυχενικούς, μασχαλιαίους και ινσουλινικούς λεμφαδένες. Η ασθένεια εκδηλώνεται με αυξημένους λεμφαδένες, πυρετό, εφίδρωση, αδυναμία. Οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες είναι μαλακοί, κινητοί σε ψηλάφηση, ανώδυνοι. Σε περίπτωση επιπλοκών, υπάρχει ένας περιστασιακός εκφυλισμός των κόμβων, άλλοι κόμβοι εμπλέκονται στη διαδικασία, και σχηματίζεται ένα στερεό συσσωμάτωμα που συγκολλάται στο δέρμα. Σε αυτή την περίπτωση, οι κόμβοι είναι επώδυνοι, το δέρμα επάνω τους είναι φλεγόμενο, σχηματίζεται ένα συρίγγιο μέσω του οποίου προϊόντα συγκεκριμένης φλεγμονής των κόμβων εκκρίνονται προς τα έξω. Σε αυτό το στάδιο ο ασθενής είναι μεταδοτικός σε άλλους. Με μια ευνοϊκή πορεία του τσιμπήματος του συριγγίου, το μέγεθος των λεμφαδένων μειώνεται.

Η φυματίωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι πιθανότερο να επηρεάσει τις νέες γυναίκες ηλικίας 20-30 ετών. Η ασθένεια συχνά διαγράφεται. Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι η στειρότητα. Μαζί με αυτό, οι ασθενείς διαταράσσονται από μια διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας στους 37,2 ° C και εφίδρωση των πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα. Για τον προσδιορισμό της διάγνωσης, χρησιμοποιείται μια μελέτη ακτίνων Χ και μια μέθοδος για τη σπορά εκκρίσεων από τη μήτρα. Στο ροδοντογράφημα παρατηρείται μετατόπιση της μήτρας λόγω της διαδικασίας συγκόλλησης, σωλήνες με ανομοιόμορφα περιγράμματα. Στην έρευνα, τα πτωματικά βρίσκονται στις ωοθήκες και τους σωλήνες. Η πολύπλοκη θεραπεία περιλαμβάνει αρκετά φάρμακα κατά της φυματίωσης και διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διαγνωστικά

loading...

Πώς να διαγνωστεί η φυματίωση σε πρώιμο στάδιο; Η αρχική και αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης εκτελείται σε πολυκλινική κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας. Δίνεται σε κάθε ασθενή μία φορά το χρόνο. Η φθοριογραφία στη φυματίωση αποκαλύπτει φρέσκες και χρόνιες εστίες με τη μορφή διήθησης, εστίες ή σπηλαίων.

Εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης, γίνεται εξέταση αίματος. Οι μετρήσεις αίματος είναι πολύ διαφορετικές για διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας της λοίμωξης. Όταν φρέσκες εστίες υπάρχει ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά. Σε σοβαρή μορφή, ανιχνεύεται λεμφοκύτταρα και παθολογική κοκκιότητα ουδετερόφιλων. Οι δείκτες του ESR αυξάνονται στην οξεία περίοδο της νόσου.

Μια σημαντική μέθοδος ελέγχου για την ανίχνευση της ράβδου του Koch είναι η καλλιέργεια πτυέλων για τη φυματίωση. Τα μυκοβακτηρίδια στην καλλιέργεια ανιχνεύονται σχεδόν πάντοτε, αν μια κοιλότητα είναι ορατή στο ροδογονικόγραμμα. Όταν διεισδύει στους πνεύμονες, η ράβδος του Koch βρίσκεται μόνο στο 2% των περιπτώσεων που σπέρνονται. Πιο ενημερωτική είναι μια τριπλή καλλιέργεια πτυέλων.

Η δοκιμή για τη φυματίωση είναι μια υποχρεωτική μέθοδος για τη διεξαγωγή της μαζικής διάγνωσης. Η δοκιμασία φυματίωσης (Mantoux) βασίζεται στην δερματική αντίδραση μετά από ενδοδερμική χορήγηση φυματίνης σε διάφορες αραιώσεις. Η δοκιμασία Mantoux για τη φυματίωση είναι αρνητική, εάν δεν υπάρχει διείσδυση στο δέρμα. Όταν η διείσδυση είναι 2-4 mm, το δείγμα είναι αμφίβολο. Εάν η διείσδυση είναι μεγαλύτερη από 5 mm, η δοκιμή Mantoux θεωρείται θετική και υποδεικνύει την παρουσία μυκοβακτηριδίου στην ανοσία του σώματος ή κατά της φυματίωσης μετά τον εμβολιασμό.

Θεραπεία

loading...

Μπορώ να θεραπεύσω τη φυματίωση και πόσο καιρό θα πρέπει να λάβω ιατρική περίθαλψη; Το αν η ασθένεια θα θεραπευθεί ή όχι εξαρτάται όχι μόνο από τον τόπο ανάπτυξης της μολυσματικής διαδικασίας αλλά και από το στάδιο της νόσου. Η ευαισθησία του σώματος στα φάρμακα κατά της φυματίωσης έχει μεγάλη σημασία στην επιτυχία της θεραπείας. Αυτοί οι ίδιοι παράγοντες επηρεάζουν πόσο καιρό θα αντιμετωπιστεί η ασθένεια. Με την ευαισθησία του σώματος σε φάρμακα κατά της φυματίωσης, η θεραπεία γίνεται συνεχώς για 6 μήνες. Με αντοχή στα φάρμακα, η θεραπεία της φυματίωσης διαρκεί μέχρι και 24 μήνες.

Το σύγχρονο σχήμα θεραπείας της λοίμωξης από φυματίωση περιλαμβάνει τη λήψη ενός συνόλου φαρμάκων που έχουν αποτέλεσμα μόνο όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Με ευαισθησία στα φάρμακα, επιτυγχάνεται πλήρης θεραπεία της ανοικτής μορφής στο 90% των περιπτώσεων. Με ακατάλληλη θεραπεία, μια εύθραυστη μορφή λοίμωξης μετατρέπεται σε ανθεκτική στη φαρμακευτική αγωγή φυματίωση.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει επίσης μεθόδους φυσιοθεραπείας και αναπνευστική γυμναστική. Ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική θεραπεία. Η αποκατάσταση των ασθενών πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο ιατρείο.

Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα 3, 4 και 5 συστατικών.

Το σχήμα 3 συστατικών περιλαμβάνει 3 φάρμακα: "Στρεπτομυκίνη", "Ισονιαζίδη" και "PASK" (παραμαμινοσαλικυλικό οξύ). Η εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών μυκοβακτηριδίων οδήγησε στη δημιουργία ενός θεραπευτικού σχήματος τεσσάρων συστατικών που ονομάζεται DOTS. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει:

  • "Ισονιαζίδη" ή "φουτασιζίδη".
  • "Στρεπτομυκίνη" ή "Καναμυκίνη".
  • "Αιθιοναμίδιο" ή "Πυραζιναμίδιο".
  • "Ριφαμπικίνη" ή "Ριφαμπουτίνη".

Το σύστημα αυτό έχει χρησιμοποιηθεί από το 1980 και χρησιμοποιείται σε 120 χώρες.

Το σχήμα των πέντε συστατικών αποτελείται από τα ίδια φάρμακα, αλλά με την προσθήκη του αντιβιοτικού "Ciprofloxacin". Αυτό το σχήμα είναι πιο αποτελεσματικό στην ανθεκτική στα φάρμακα φυματίωση.

Υγιεινή διατροφή

Η διατροφή για πνευμονική φυματίωση στοχεύει στην αποκατάσταση του σωματικού βάρους και στην αναπλήρωση της έλλειψης βιταμινών C, B, A και ορυκτών.

Η σύνθεση της διατροφής για τη φυματίωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατηγορίες προϊόντων.

  1. Απαιτείται αυξημένη ποσότητα πρωτεϊνών λόγω της ταχείας αποσύνθεσης τους. Προτιμούνται εύκολα εύπεπτες πρωτεΐνες που βρίσκονται στα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα ψάρια, τα πουλερικά, τα μοσχαράκια και τα αυγά. Τα προϊόντα με βάση το κρέας πρέπει να είναι βρασμένα, στραγγισμένα, αλλά όχι τηγανητά.
  2. Τα χρήσιμα λίπη συνιστώνται να λαμβάνονται από ελαιόλαδο, κρέμα και φυτικό έλαιο.
  3. Υδατάνθρακες που περιέχονται σε οποιοδήποτε προϊόν (δημητριακά, όσπρια). Συνιστώμενο μέλι, προϊόντα αλευριού. Εύκολα εύπεπτοι υδατάνθρακες βρίσκονται σε φρούτα και λαχανικά.

Τα τρόφιμα πρέπει να έχουν υψηλές θερμίδες και να σερβίρονται φρέσκα. Η διατροφή αποτελείται από 4 γεύματα την ημέρα.

Πρόληψη

loading...

Το κύριο μέσο πρόληψης της φυματίωσης είναι ο εμβολιασμός. Αλλά, πέρα ​​από αυτό, οι γιατροί προτείνουν:

  • να οδηγήσει έναν υγιή και ενεργό τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος στον καθαρό αέρα.
  • τα τρόφιμα που περιέχουν ζωικά λίπη (ψάρι, κρέας, αυγά) ·
  • μην τρώτε προϊόντα fastfood?
  • χρησιμοποιήστε λαχανικά και φρούτα για να αναπληρώσετε το σώμα με βιταμίνες και μέταλλα που υποστηρίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • τα μικρά παιδιά και οι ηλικιωμένοι για την πρόληψη της μόλυνσης δεν θα πρέπει να έρχονται σε στενή επαφή με τον ασθενή. Ακόμα και η βραχυπρόθεσμη επαφή με έναν ασθενή σε ανοικτή μορφή μπορεί να τους προκαλέσει μόλυνση.

Εμβολιασμός

Η πρόληψη της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους μειώνεται στην πρόληψη της μόλυνσης και την πρόληψη της νόσου. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης της φυματίωσης είναι ο εμβολιασμός. Ο πρώτος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μητρότητας για το νεογέννητο την 3η-7η μέρα. Ο εμβολιασμός γίνεται σε 6-7 χρόνια.

Ποιο είναι το όνομα του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης; Τα νεογνά υποβάλλονται σε θεραπεία με ένα προστατευτικό εμβόλιο κατά της φυματίωσης BCG-M. Ο εμβολιασμός κατά τον επανασχηματισμό γίνεται με εμβόλιο BCG.

Ως αποτέλεσμα, καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι η φυματίωση είναι μια κοινή λοίμωξη και αποτελεί κίνδυνο για όλους τους γύρω, ειδικά για τα παιδιά και τα άτομα με μειωμένη ανοσία. Ακόμη και ασθενείς με κλειστή μορφή είναι δυνητικά επικίνδυνοι για τους άλλους. Η φυματίωση είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της και συχνά τελειώνει με θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η θεραπεία της νόσου απαιτεί πολύ χρόνο, υπομονή και μέσα. Η βαριά και εξουθενωτική ασθένεια στερεί ένα άτομο από την ποιότητα ζωής. Το καλύτερο μέτρο για την πρόληψη της νόσου είναι ο εμβολιασμός.

Πνευμονική φυματίωση

loading...

Πνευμονική φυματίωση Είναι μια πρωτογενής χρόνια ασθένεια μολυσματικής φύσης που προκαλείται από φυματίωση μυκοβακτηρίδια. Που εισχωρεί στον ιστό του ανθρώπινου σώματος, ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης προκαλεί την ανάπτυξη των τοπικών παραγωγικών φλεγμονή, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση των μικρών προσκρούσεις, κοκκιώματα κυρίως επιθηλιοειδή, γίνονται ένα βιότοπο και την αναπαραγωγή των μυκοβακτηριδίων. Στη συνέχεια, επηρεάζονται οι πλησιέστεροι λεμφαδένες, το άτομο αποκτά υπερευαισθησία (ευαισθητοποίηση) στις τοξίνες που εκκρίνονται από τον παθογόνο οργανισμό. Που εκτείνεται πέρα ​​από τα κοκκιώματα των Mycobacterium επηρεάζουν όλες τις νέες περιοχές του ιστού, μπορεί να κινηθεί και να εγκατασταθούν σε οποιοδήποτε σύστημα οργάνων, προκαλώντας δευτερογενή βλάβη, ένα εκ των οποίων - πνευμονική φυματίωση.

Η φυματίωση του πνεύμονα στην πρωτογενή του μορφή συχνά τελειώνει με αυτοθεραπεία, αφήνοντας στους κατεστραμμένους ιστούς μικρές ουλές. δευτερογενή - αυτό είναι είτε μια επιδείνωση της πρωτογενούς φυματίωσης που δεν έχει υποστεί αγωγή είτε της δευτερογενούς μόλυνσης.

φυματίωσης είναι περίπου ένα δισεκατομμύριο ανθρώπους το χρόνο, 10 εκατομμύρια άνθρωποι αρρωσταίνουν (και αυτό είναι μόνο τα στατιστικά στοιχεία που καταγράφονται περιπτώσεις), πεθαίνει από τη μόλυνση λευκά από 2,5 εκατομμύρια ανθρώπους κάθε χρόνο.

Η φυματίωση των πνευμόνων στους ενήλικες έχει σαφή σχέση με έναν κοινωνικό παράγοντα, όπως η ύπαρξη μόνιμης εργασίας, σε μη εργαζόμενους πολίτες ο κίνδυνος της νόσου είναι διπλάσιος. Υπάρχει επίσης μια σχέση μεταξύ των φύλων: πνευμονική φυματίωση στις γυναίκες παρατηρείται σε δύο ή τρεις (το ποσοστό αυτό εξαρτάται από τον τόπο διαμονής για τις διάφορες χώρες και ηπείρους) φορές λιγότερο από ό, τι στον ανδρικό πληθυσμό.

Αιτίες πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Είναι αδύνατο να δημιουργηθούν τέτοιες συνθήκες στην καθημερινή ζωή που θα αποφύγουν τη συνάντηση με τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι μια τέτοια επαφή θα οδηγήσει σε ασθένεια, θα προκαλέσει πνευμονική φυματίωση. Η συντριπτική πλειονότητα των μυκοβακτηρίων που εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, στο δέρμα, στην πεπτική οδό, θα χαθούν ή θα αφαιρεθούν χωρίς να επηρεαστούν αρνητικά. Μερικά από αυτά μπορεί να ριζώσει στο ανθρώπινο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα για να μείνει εκεί, ακόμη και να προκαλέσει συγκεκριμένες αλλαγές σε μια μικρή περιοχή του ιστού των πνευμόνων, αλλά η μόλυνση πεθαίνει σταδιακά, και χωρίς την ανάπτυξη της φυματίωσης των πνευμόνων. Αυτό συμβαίνει για το λόγο ότι με την πάροδο του χρόνου και αρκετά αποτελεσματικά, η άμυνα του σώματος λειτουργεί - το ανοσοποιητικό σύστημα.

Στατιστικά δηλώνει ότι μόνο πέντε άτομα από εκατό σε επαφή με το παθογόνο αναπτύσσουν πνευμονική φυματίωση, 8-10 θα είναι φορείς της λοίμωξης, το υπόλοιπο της συνάντησης με το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης δεν απειλεί.

Οι λόγοι γι 'αυτό αυξάνουν την πιθανότητα της ασθένειας - είναι, στην πραγματικότητα, οι παράγοντες που αποδυναμώνουν το σώμα, αναστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, επειδή η αδύναμη άμυνα, τόσο πιο εύκολο είναι να βρείτε ένα παθογόνο σε αυτό το παραθυράκι.

Αρνητικές συνέπειες για την γενική κατάσταση του ατόμου που έχει η παρατεταμένη έκθεση σε δυσμενείς εγχώριες, είδη υγιεινής, κοινωνικές και περιβαλλοντικές συνθήκες. Ζώντας σε στενή τέταρτα, πνιγηρότητα, υγρασία, ο συνωστισμός αυξάνει τον κίνδυνο να πάρει φυματίωσης, τους ίδιους κινδύνους των υποσιτισμό, η κακή διατροφή με ανεπαρκή πρόσληψη πρωτεϊνών, βιταμίνες, λιπαρά αμινοξέα, η οποία οδηγεί σε απίσχνανση ή εξάντληση. Όλα τα παραπάνω επιδεινώνεται όταν οι άνθρωποι κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, τοξικομανείς, καπνίζει πολύ.

Η φυματίωση των πνευμόνων είναι πιο απειλητική για τους ανθρώπους που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις, κυρίως διαβήτη, HIV λοίμωξη, αποφρακτική πνευμονική παθολογία. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ευκολότερος να διεισδύσει στο σώμα όταν υπάρχουν ανοικτές βλάβες στις βλεννογόνες μεμβράνες, για παράδειγμα με έλκος στομάχου. Ο βαθμός κινδύνου μόλυνσης αυξάνεται σημαντικά όταν υπάρχει στενή επαφή με ένα άτομο που έχει φυματίωση, φυσικά, αυτό επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τα μέλη της οικογένειάς του. Μια άλλη περίσταση που συμβάλλει στη μόλυνση είναι η συχνή υποθερμία, ειδικά για άτομα που δεν έχουν μόνιμο τόπο διαμονής. Η συχνότητα εμφάνισης σχεδόν όλων των αναφερθέντων αρνητικών παραγόντων είναι παρούσα σε σημεία στέρησης της ελευθερίας, η φυματίωση των πνευμόνων σε φυλακισμένους παρατηρείται πολύ συχνότερα από τους ελεύθερους ανθρώπους.

Ένα ξεχωριστό σημείο που αξίζει να αναφερθεί είναι ένας ακόμη λόγος - ανθρώπινη απροσεξία. Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, όταν η θεραπεία είναι αποτελεσματική και αποτελεσματική, αλλά πολλοί άνθρωποι στραφούν στην ιατρική θεραπεία μόνο όταν η πνευμονική φυματίωση είναι τετελεσμένη.

Ένας από τους λόγους για τον αυξημένο κίνδυνο της νόσου μπορεί να είναι η άρνηση εμβολιασμού (εμβολιασμός κατά της φυματίωσης). Συνιστάται στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής που ζουν σε ένα έδαφος να μην έχουν επιτυχία για μόλυνση από τη φυματίωση. Ο εμβολιασμός ενδείκνυται επίσης σε όλους τους ανθρώπους που έρχονται σε επαφή με το νοικοκυριό με ένα άτομο που πάσχει από αυτή τη μορφή της νόσου, η οποία επίμονα δεν προσφέρεται για θεραπεία κατά της φυματίωσης. Ο εμβολιασμός δεν μπορεί να αποτρέψει τη μόλυνση με φυματιώδη μυκοβακτήρια, αλλά μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρών μορφών της νόσου και, κατά συνέπεια, διευκολύνει τη θεραπεία.

Το Mycobacterium tuberculosis είναι εξαιρετικά ανθεκτικό στις εξωτερικές επιδράσεις, μπορεί να παραμείνει μακροχρόνια βιώσιμο ακόμη και στην ξηρή κατάσταση. Αλλά αν σε ένα ξηρό περιβάλλον παθογόνο επιβιώνει για περίπου ένα χρόνο, στη συνέχεια, στις ίδιες άλλες συνθήκες στο υγρό μικροκλίμα σε θέση να διατηρήσει την ικανότητά της νόσου που προκαλεί τους έως και επτά ετών. Mycobacterium tuberculosis είναι ανθεκτική ακόμη και σε οξύ, αλλά υπάρχει η ίδια και αδυναμίες: φοβόταν των ουσιών αυτών που περιέχουν χλώριο, ευαισθησία στο φως του ήλιου, δεν του αρέσει η αέρα πλούσιο σε οξυγόνο. Εξ ου και το συμπέρασμα: τα ξηρά φωτεινά δωμάτια με καλό αερισμό, όπου γίνεται καθαρισμός με τη χρήση απολυμαντικών - αυτό είναι ένα αρκετά απλό υγειονομικό πρότυπο που εμποδίζει την εξάπλωση της λοίμωξης από τη φυματίωση.

Φυματίωση των πνευμόνων σε πρώιμο στάδιο

loading...

Για να κατανοήσουμε πώς εκδηλώνεται η πνευμονική φυματίωση στα αρχικά στάδια, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε τι συμβαίνει όταν ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στους πνεύμονες. Συμβαίνουν τα εξής: Mycobacterium tuberculosis εναποτίθενται στα βρογχιόλια και κυψελίδες, διεισδύουν μέσα στον ιστό των πνευμόνων, προκαλώντας μία φλεγμονώδη αντίδραση (πνευμονία ειδική εστίαση). Περαιτέρω, αυτές περιβάλλονται προστάτες-μακροφάγων, η οποία μετατράπηκε σε επιθηλιοειδή κύτταρα του παθογόνου γύρω από το περίπτερο με έναν ιδιαίτερο κάψουλες μορφή και φυματιώδη πρωταρχικός στόχος. Αλλά επιμέρους μυκοβακτηρίδια κατάφερε να διεισδύσουν στην άμυνα, τότε κινούνται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στους λεμφαδένες, τα οποία είναι σε επαφή με τα κύτταρα του ανοσοποιητικού προστασίας και να προκαλέσει πολύπλοκων αντιδράσεων που σχηματίζουν την ειδική κυτταρική ανοσία. Υπάρχει φλεγμονή, έχει αντικατασταθεί από μια πιο προηγμένη απόκριση στην οποία εμπλέκονται επίσης μακροφάγα, είναι από τη δραστηριότητά τους εξαρτάται από το αν οργανισμό TB μια αποτελεσματική προστασία. Αν υπάρχει - αναπτύσσει σχετική ανοσία, θα είναι αδύνατη - θα αναπτυχθεί πνευμονική φυματίωση.

Από τη στιγμή που υπήρχε μια πρωτογενή λοίμωξη, φυματίωση έχει γενικευμένη, αλλά σαφείς ενδείξεις της νόσου στο στάδιο αυτό ή αυτά θα είναι ιδιαίτερα εξομαλύνεται, λόγω της σταθερότητας του ανθρώπινου σώματος στη φυματίωση, καθώς και την τεχνητή ανοσία αναπτύχθηκε μετά τον εμβολιασμό. Πρωτοπαθή πνευμονική φυματίωση καταλήγει συχνά στην ανάκτηση, αφήνοντας μόνο ελάσσονες ουλές ιστού, συχνά ασβεστοποιημένη. Αλλά αυτό συμβαίνει, και έτσι ώστε τα μυκοβακτηρίδια δεν σκοτώνονται, παραμένει ο πρωταρχικός στόχος του καθεστώτος «επιστάτη», διατηρώντας παράλληλα την ικανότητα που προκαλούν ασθένειες τους. Αν στο μέλλον για κάποιο λόγο, θα μειωθεί ανοσία, η αφανής παθογόνο λαμβάνει αμέσως πλεονέκτημα αυτού, σκάσει προστατευτικό φράγμα γύρω από τον κύριο θάλαμο και ξεκινά την περαιτέρω διανομή - θα αναπτύξει δευτερογενή φυματίωση, μία μορφή της οποίας είναι η πνευμονική φυματίωση. Από αυτή τη στιγμή υπάρχουν προφανή, λεγόμενα κλινικά συμπτώματα. οι περιπτώσεις αυθόρμητης ανάκτησης δευτερογενούς φυματίωσης είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Συμπτώματα και συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Τα πρώιμα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης είναι διαφορετικές, αλλά εξίσου ομαλή εκδηλώσεις ότι για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να προκαλέσει σημαντικές διαταραχές της υγείας και συχνά ανιχνεύεται μόνο όταν φθοριογραφία μελέτη κατά τη διάρκεια περιοδικών επιθεωρήσεων ρουτίνας ή έρευνες σχετικά με μια εντελώς διαφορετική ασθένεια.

Παρ 'όλα αυτά, σε όλες τις περιπτώσεις της νόσου υπάρχουν παλιά συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης, επειδή προκαλούνται από δηλητηρίαση - υποχρεωτική συνιστώσα μόλυνσης από φυματίωση.

Το πρώτο σημάδι της πνευμονικής φυματίωσης είναι αδυναμία, είναι ιδιαίτερα αισθητό το πρωί, ένα άτομο ξυπνά με την αίσθηση ότι δεν καθόλου καθόλου. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορεί να περάσει, αλλά ακόμα και με μικρά δυναμικά φορτία, η κούραση αναπτύσσεται ταχέως, κάτι που δεν έχει παρατηρηθεί μέχρι τότε, μειώνει την ικανότητα εργασίας και παρατηρείται ζάλη.

Αρχίζει να επιδεινώνει την όρεξη μέχρι την απουσία του, ο ασθενής σταδιακά να χάσει βάρος. Στην πορεία, αναπτύσσεται η απάθεια, το ενδιαφέρον για πολλές δραστηριότητες που απολάμβαναν στο παρελθόν μειώνεται. Υπάρχει ωχρότητα (πρώτη περιοδική, τότε μόνιμη) του δέρματος, ο ύπνος διαταράσσεται.

θερμοκρασίας θα γίνει αισθητή, είναι ένα μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να παραμένουν σε χαμηλά επίπεδα, της τάξης 37,5 ° C, αλλά συχνά έχει τα χαρακτηριστικά: είναι πιο κοντά στην νύχτα, που συνοδεύεται από ρίγη και εφίδρωση υψηλή, βοηθά να το διακρίνει από τα κρυολογήματα και επιτρέπει να υποπτεύεται το πρώτο σημάδι της πνευμονικής φυματίωσης.

Πνευμονική φυματίωση συνοδεύεται από βήχα, αρχικά ξηρά, κλιμάκωση στην οριζόντια θέση του σώματος, δηλαδή, κατά προτίμηση μια νύχτα, στο πέρασμα πρωί βήχα. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της ασθένειας, ο βήχας αποκτά έναν υγρό χαρακτήρα με την απελευθέρωση μιας μεγάλης ποσότητας παχύρρευστης θολής φλέγμα, εμφανίζεται δύσπνοια.

Ειδικές πνευμονικής φλεγμονής οδηγεί σε μια έντονη υπεραιμία και υψηλή διαπερατότητα των μικρών αιμοφόρων αγγείων, μέσω των τοιχωμάτων τους αρχίζουν να αποπνέουν τα συστατικά του αίματος μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της αιμόπτυση. Σε εκτεταμένες περιπτώσεις της νόσου, είναι δυνατή η πνευμονική αιμορραγία. Η στασιμότητα οδηγεί σε πνευμονική υπέρταση μπορεί να αναπτύξουν πνευμονική καρδιοπάθεια και πνευμονική καρδιά, ο ασθενής θα πρέπει να πρήξιμο των άκρων, σε σοβαρές περιπτώσεις θα συσσωρεύονται συλλογής στην κοιλιά - ασκίτη.

Η φυματίωση των πνευμόνων μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό, που εξηγείται από τον τοξικό ερεθισμό του θερμορυθμιστικού κέντρου. Στο φόντο της ωχρότητας του δέρματος παρατηρείται συχνά πυρετός.

Υπάρχουν συχνές οδυνηρές αισθήσεις στο στήθος, μπορεί να προκληθούν από ανεξέλεγκτο βήχα, αλλά μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη πλευρίτιδας. Συχνά υπάρχει ασύμμετρη διάταξη νευρώσεων, από την πληγείσα πλευρά φαίνονται να πέφτουν, να πέφτουν. Μπορεί να υπάρχει ένα κόλλημα των μαλακών ιστών στο υπερκλείδιους και infraclavicular περιοχή, αυτό συμβαίνει όταν οι μορφές της νόσου συνοδεύεται από ίνωση του πνευμονικού ιστού και υπεζωκοτική συμμετοχή στη διαδικασία.

Δεδομένου ότι η τοξίκωση με φυματίωση έχει επιζήμια αποτελέσματα σε ολόκληρο το σώμα, μπορεί να υπάρχουν ανωμαλίες από μια ποικιλία οργάνων και συστημάτων. Ένας άρρωστος μπορεί να διαμαρτυρηθεί για δυσπεπτικά φαινόμενα, για να επιταχύνει τον παλμό, μια εργαστηριακή δοκιμή αποκαλύπτει ανωμαλίες στη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.

Πνευμονική φυματίωση σε παιδιά παρέχει περίπου τα ίδια συμπτώματα με πνευμονική φυματίωση στους ενήλικες, αλλά μπορεί να συμβεί γρήγορα, προκαλώντας πιο σοβαρές επιπλοκές λόγω αδιαμόρφωτο ανοσίας.

Μορφές και φάσεις πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Οι πρώιμες μορφές εκδηλώνονται με την παρουσία:

α) το κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης, το οποίο περιλαμβάνει την εστίαση ειδικής πνευμονίας, λεμφαγγίτιδας, μεσοθωρακικής λεμφαδενίτιδας,

β) φυματιώδης βρογχοδερμαίτιδα.

Όσον αφορά την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας, η πνευμονική φυματίωση χωρίζεται σε πολλές μορφές (υπάρχουν περισσότερες από δώδεκα από αυτές).

Οξεία λευκή πνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται όταν μια λοίμωξη σπάει από μια περιορισμένη εστίαση στο αγγειακό κρεβάτι. Η λοίμωξη από τη φυματίωση εξαπλώνεται πολύ γρήγορα όχι μόνο σε όλο το πνευμονικό παρέγχυμα, αλλά και σε διάφορα όργανα, στα οποία εμφανίζονται σύντομα πολλαπλά κοκκώματα. Ο σπλήνας, τα νεφρά και τα έντερα επηρεάζονται συχνότερα, αλλά η λοίμωξη μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε όργανο και οποιοδήποτε ιστό.

Hematogenous διαδίδονται πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από εστίες μόλυνσης κατά τη διάρκεια των αρτηριακών και φλεβικών αγγείων, συνήθως απευθείας σε δύο πνεύμονες, αυτό είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα είδη της νόσου.

Μια άλλη μορφή - εστιακή πνευμονική φυματίωση - εμφανίζεται το σχηματισμό των ειδικών θυλάκων των μικρών (όχι περισσότερο από ένα εκατοστό σε διάμετρο), συνήθως εντοπισμένο σε ένα πνεύμονα, συχνά ταυτόχρονα υπάρχει η φυματίωση του δεξιού πνεύμονα.

Η διηθητική μορφή είναι συνέπεια της επιδείνωσης των εστιακών αλλαγών που υπάρχουν στον πνεύμονα.

Μια πολύ σοβαρή, σκληρή για θεραπεία μορφή - περιστασιακή πνευμονία - συνοδεύεται από εκτεταμένες εστίες νέκρωσης, οι οποίες αναπτύσσονται γρήγορα, οδηγούν στο σχηματισμό κοιλοτήτων (σπηλαίων).

Ο σχηματισμός των επίμονων κοιλοτήτων λόγω της διάσπασης του πνευμονικού ιστού είναι ιδιόμορφος σε μια άλλη μορφή - σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση.

Το φυματίωμα είναι μια ξεχωριστή μορφή της νόσου, η οποία έχει σαφή οριοθέτηση της παθολογικής εστίασης από υγιείς ιστούς, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί πέρα ​​από το ινώδες φράγμα όταν επιδεινώνεται.

Η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στον υπεζωκότα οδηγεί σε φυματιώδη πλευρίτιδα, που μπορεί να πάρει τον χαρακτήρα σερρού ή πυώδους, πιο συχνά αυτή η μορφή εμφανίζεται ως επιπλοκή.

Το τελικό στάδιο στην ανάπτυξη όλων αυτών των μορφών σε προοδευτική τάσεις τους - ινο-σηραγγώδους πνευμονική φυματίωση, συνδυάζοντας τον σχηματισμό κοιλοτήτων, σφράγιση τοίχους και ίνωση του πνευμονικού παρεγχύματος τους.

Μια άλλη παραλλαγή της έκβασης της νόσου - κίρρωση του πνεύμονα - συνεπάγεται την καταστροφή του πνευμονικού ιστού με ίνωση.

Η φυματίωση των πνευμόνων έχει τρεις κύριες φάσεις. Η πρώτη από αυτές χαρακτηρίζεται από διείσδυση, αποσύνθεση, σπορά και υποδηλώνει την παρουσία οξείας φάσης συγκεκριμένης φλεγμονής. Για τη δεύτερη φάση, η απορρόφηση και η συμπύκνωση είναι χαρακτηριστικά, αυτά είναι ενδείξεις μείωσης της δραστηριότητας της διαδικασίας της φυματίωσης. Η τρίτη φάση - ουλές και ασβεστοποίηση - περιλαμβάνει την επούλωση τραυματισμών που προκαλούνται στο αναπνευστικό σύστημα κατά τη διάρκεια της νόσου.

Διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων

loading...

Αυτή η μορφή της νόσου συνεπάγεται η εξάπλωση της μόλυνσης φυματίωσης κυκλοφορία του αίματος και του λεμφικού συστήματος (στην πρώτη διαδρομή crouches πάνω από 85%, η δεύτερη τουλάχιστον 15%) μπορεί να συμβεί ως επιπλοκή της πρωτοπαθούς πνευμονικής φυματίωσης, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται ως δευτερεύουσα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα - ο σχηματισμός στα πνευμονικό ιστό συγκεκριμένες πολλαπλές κοκκιώματα, αυτό εξαρτάται από το διαχωρισμό μεγέθους melkoochagovyj τους διαδίδονται φυματίωσης (μέγεθος κοκκίωμα έως 0,2 cm), macrofocal (εστίες έως 1 cm σε διάμετρο) και polimofno-εστιακή (μεικτού τύπου).

Melkoochagovyj πραγματοποίηση είναι οξεία, κοκκίωμα εντοπισμένη κυρίως κατά μήκος των τριχοειδών δεν τείνουν να συγχωνευθούν, συνήθως περιβάλλεται από τους επεκτάθηκε κυψελίδες (λοβιακό εμφύσημα), η διαδικασία που εμπλέκονται σε όλα τα μέρη των πνευμόνων.

Macrofocal ποικιλία πνευμονική φυματίωση έχει μια υποξεία πορεία, η εξάπλωση του παθογόνου έρχεται μαζί interlobular φλεβικό δίκτυο, μερικές φορές κατά μήκος των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας, η οποία χαρακτηρίζεται από συμμετρική αλλοιώσεις των πνευμόνων, πιο συχνά ταυτόχρονα επηρεάζει τα οπίσθια τμήματα των άνω λοβούς. Οι εστίες είναι επιρρεπείς στη σύντηξη και την αποσάθρωση, έχουν την ίδια συνταγή εμφάνισης.

Η μικτή παραλλαγή είναι πάντα η επιδείνωση της υποξείας διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης είναι χρόνια, αρχίζει με τα ανώτερα τμήματα των πνευμόνων και σταδιακά κατεβαίνει. Οι εστίες έχουν διαφορετικό μέγεθος, δομή και σχήμα, γεγονός που εξηγείται από τη διαφορετική συνταγή της προέλευσής τους. Στον πνευμονικό ιστό αναπτύσσεται σκλήρυνση του αμφιβληστροειδούς, εμφύσημα, αποσύνθεση με σχηματισμό σπηλαίων. Από αυτή τη στιγμή αρχίζει η βρογχογενής εξάπλωση του παθογόνου, η συμμετρία της βλάβης των πνευμονικών δομών σπάει.

Η αιματογενής διάχυτη πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από δηλητηρίαση, βλάβη του αναπνευστικού συστήματος, άλλα όργανα. Εντατική, από ό, τι με άλλες μορφές, το σωματικό βάρος μειώνεται, περισσότερο (συμπεριλαμβανομένης και μεγαλύτερης) η θερμορύθμιση του σώματος υποφέρει. Αλλά γενικά, η πορεία της νόσου μπορεί να είναι εξαιρετικά μεταβλητή, από λεπτή έως βίαιη.

Κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής εξέτασης, εντοπίζονται σημαντικές μεταβολές στο αίμα: λευκοκυττάρωση, λεμφοπενία, αυξημένος δείκτης ESR.

Η εμφάνιση της διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης μοιάζει με τα συμπτώματα του κρυολογήματος, αλλά σύντομα υπάρχει συχνή καταγγελία - δυσκολία στην αναπνοή, η οποία προκαλείται από πνευμονική υπέρταση. Ο βήχας δεν είναι δυνατός, είναι ταχύτερος από έναν βήχα, τα πτύελα είναι ελάχιστα και είναι δύσκολο να διαχωριστούν. Η ασθένεια εξελίσσεται κυρτή, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, και πάλι γίνεται χειρότερη. Συχνότερα από άλλες μορφές πνευμονικής φυματίωσης, αναπτύσσονται βρογχίτιδες με ένα ασθματικό συστατικό και βρογχικό άσθμα.

Η διάδοση της διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης σε άλλα όργανα εκδηλώνεται από τα αντίστοιχα συμπτώματα. Μια βραχνή φωνή και πονόλαιμος θα εμφανιστούν με φυματιώδεις αλλοιώσεις του λάρυγγα, αιματουρία και έντονο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης - με νεφρική βλάβη.

Διάχυτη φυματίωσης στις γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα, μια έντονη αίσθηση του πόνου στην περιοχή της πυέλου, δεδομένου ότι η διαδικασία που εμπλέκονται ωοθήκη και των σαλπίγγων. Bone βλάβη ιστού θα συνεπάγεται πόνο στην προσβεβλημένη περιοχή, αστάθεια βαδίσεως, αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια - όλα εξαρτώνται από την περιοχή του παθογόνου εντοπισμού εστίαση. Τις περισσότερες φορές, όταν επηρεάζει το λάρυγγα, των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος και των οστών, αλλά μπορούμε να πούμε ότι αυτή η μορφή φυματίωσης δεν ανταλλακτικά οποιεσδήποτε ιστούς και όργανα, παίρνει το δρόμο της.

Σπειροειδής φυματίωση των πνευμόνων

loading...

Σπηλαιώδη φυματίωση μπορεί να παρουσιαστεί ως επιπλοκή άλλων μορφών φυματίωσης, έχει μια χρόνια πορεία, η οποία χαρακτηρίζεται από κοιλότητες (κοιλότητες) στον πνευμονικό ιστό και μαζική ινώδη αναπτύξεων γύρω τους. Εκτός από αυτές τις αλλαγές, υπάρχουν βρογχογενείς προβολές, μπορεί να είναι αρκετά παλιές και αρκετά φρέσκες.

Η βλάβη του πνεύμονα μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλή, ο αριθμός των σπηλαίων ποικίλλει από μία κοιλότητα σε λίγα σε κάθε πνεύμονα.

Τυρώδης νέκρωση λόγω κοιλότητα μπορεί να σχηματιστεί σε άλλες μορφές της νόσου, αλλά είναι στο σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση προσκήνιο κοιλότητες ίνωση τοίχωμα αποκτήσει πυκνότητα χόνδρου επηρεάζει τα βρόγχους αποστράγγιση του κοιλότητα. Λόγω των τοιχώματα της κοιλότητας προφέρεται πυκνότητα σπάνια εκκαθαριστεί περιεχομένων, νεκρωτικών βάρος επιδείνωσε τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και να συμβάλει στην περαιτέρω καταστροφή των τοιχωμάτων, το οποίο θα μπορούσε να προκαλέσει βλάβη στο γειτονικό σκαφών και πνευμονική αιμορραγία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αιμορραγία σπάνια σταματάει, είναι δύσκολο να δοθούν συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας, οι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.

Η παρουσία διαλογής στους περιβάλλοντες ιστούς μειώνει περαιτέρω την πνευμονική επιφάνεια και εξελίσσεται η αναπνευστική ανεπάρκεια.

Τα παράπονα διαφέρουν ελάχιστα από εκείνα με άλλες μορφές πνευμονικής φυματίωσης, μόνο σε ευρείες περιπτώσεις έχουν χαρακτηριστικά. Ακροκυάνωση, ανάπτυξη καχεξίας, ο θώρακος αποκτά σχήμα βαρελιού. Οι υπερκλειδιώδεις κοιλότητες πέφτουν, περισσότερο στην πλευρά της βλάβης, η πληγείσα πλευρά υστερεί όταν αναπνέει.

Με κρουστά από τους πνεύμονες, ακούγεται ένας κουτί ήχος πάνω από τις σχετικά διατηρημένες περιοχές και κωφούς πάνω από τους πιο επηρεασμένους. Όταν η ακρόαση εντοπίζεται πάντοτε διαφόρων σκωριών, πιο συχνά υγρές. Οι ασθενείς σε όλη τη διάρκεια της ασθένειας εκπέμπουν πολλά μυκοβακτήρια με πτύελα. Χωρίς θεραπεία, σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται σε κύματα, υπάρχουν περίοδοι ηρεμίας, οι οποίες αντικαθίστανται από ένα νέο κύμα επιδείνωση με το σχηματισμό των νωπών κοιλοτήτων αναπτύσσουν επιπλοκές: χρόνια πνευμονική καρδιά, αιμόπτυση, πνευμονική αιμορραγία. Η θεραπεία περιπλέκεται από το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις με αυτή τη μορφή αναπτύσσεται η αντίσταση του παθογόνου στα φάρμακα.

Η διάγνωση σε αυτή τη μορφή δεν είναι περίπλοκη, υπό αλλαγές ακτίνων Χ στον πνευμονικό ιστό είναι σαφώς ορατά: κοιλότητες, ίνωση, σκλήρυνση και ουλές του πνεύμονα, η ασυμμετρία των νευρώσεων, μεσοθωρακίου στροφή προς την πάσχουσα πλευρά, φρέσκο ​​εστίες μόλυνσης.

Σωματική φυματίωση των πνευμόνων

loading...

Η μορφή της νόσου, στην οποία η πιο έντονη εκδήλωση είναι η ίνωση, δηλαδή η παγίωση του πνευμονικού ιστού με την απώλεια της ικανότητάς του να εκτελεί αναπνευστική λειτουργία. Μαζί με τις πυκνές περιοχές χωρίς αέρα υπάρχουν εστίες εμφυσήματος, βρογχεκτασίες, η παρουσία τους συνδυάζεται με την ασφάλεια σημείων της ενεργού διαδικασίας. Αυτή η μορφή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας παρατεταμένης πορείας σπειραματικής ή διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης. Στον πνευμονικό ιστό μπορεί να υπάρχουν σπήλαια, συνήθως παραμορφωμένα, με τη μορφή ρωγμών, υπάρχουν μονές ή πολλαπλές εστίες διείσδυσης, το φαινόμενο της διάδοσης. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλής όψης, συχνότερα υπάρχει ινωτική φυματίωση του δεξιού πνεύμονα. Με την εξάπλωση της διαδικασίας, η ινώδης μορφή διαιρείται σε ολική και μερική. Με τη συνολική έκδοση, ολόκληρος ο πνεύμονας συμμετέχει στη διαδικασία, στη μερική έκδοση, το κλάσμα ή το τμήμα.

Με μια τέτοια έντονη ινωτικές αλλαγές επηρέασαν την κυκλοφορία σε συνδυασμό με βρογχεκτασίες και εμφύσημα ανάπτυξη πνευμονική καρδιοπάθεια και πνευμονική καρδιά, η οποία, με τη σειρά της, επιδεινώνει τη δύσπνοια, ο ασθενής έχει μια akrozianoz.

Αυτή η μορφή πνευμονικής φυματίωσης θα εμφανιστεί ανάλογα με τη φάση της διαδικασίας. Σε παροξύνσεις συμβεί μια σημαντική και διαρκή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (39 ° C), δηλητηρίαση οδηγεί σε σοβαρή αδυναμία, νυκτερινή εφίδρωση, υπάρχει βήχας με ιξώδες πτύελα, δύσπνοια. Με την εξασθένιση της δραστηριότητας, τα συμπτώματα θα είναι λιγότερο έντονα, μέχρι την ικανοποιητική κατάσταση της υγείας.

Με παρατεταμένη ροή, ο χαρακτήρας των πτυέλων αλλάζει, εμφανίζεται ένα πυώδες συστατικό, συχνά υποδεικνύει την προσκόλληση μιας δευτερογενούς λοίμωξης. Η περαιτέρω ανάπτυξη της βρογχεκτασίας συμβάλλει επίσης στη συσσώρευση και στασιμότητα των πτυέλων, η οποία απελευθερώνεται άφθονα κατά τη διάρκεια του βήχα. Ο συριγμός στους πνεύμονες γίνεται επίμονος, τα πτύελα καθίστανται πιο ιξώδη. Οι περιπτώσεις αιμόπτυσης είναι συχνές, οι πνευμονικές αιμορραγίες είναι πιθανές, γεγονός που αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Σε περίπτωση αιμορραγίας, είναι δυνατή η αναρρόφηση του αίματος με την περαιτέρω ανάπτυξη της πνευμονίας της αναρρόφησης.

Τα αναφερόμενα συμπτώματα δεν υπάρχουν σε όλους τους ασθενείς, έχουν διαφορετικό βαθμό σοβαρότητας, συνδυάζονται με διαφορετικούς τρόπους. Με την ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας, μπορεί να αναπτυχθεί οίδημα των άκρων και του κορμού, διόγκωση του ήπατος και ασκίτης.

Η πορεία της νόσου είναι κυματιστή, τα συμπτώματα στη συνέχεια αυξάνονται, στη συνέχεια μειώνονται. Η επιδείνωση της πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας συχνά οδηγεί σε μια τόσο σημαντική απώλεια της ικανότητας για εργασία, ώστε ο ασθενής να γίνει ανάπηρος. Η παρατεταμένη δηλητηρίαση προκαλεί έντονες τροφικές και μεταβολικές μεταβολές στους ιστούς, φαινόμενα αμυλοείδωσης εμφανίζονται στα εσωτερικά όργανα και μπορούν να διαταράξουν σημαντικά τις λειτουργίες του οργάνου ή του ιστού.

Ινωτικές πνεύμονα φυματίωση - μια μη αναστρέψιμη διαδικασία, να επιστρέψει το πνευμονικό ιστό στην κανονική κατάσταση δεν είναι πλέον δυνατή, ακόμη και με την πιο προσεκτική επεξεργασία, έτσι ώστε πιο συχνά από ό, τι σε άλλες μορφές, απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης - ένα πολύ σημαντικό συστατικό των δημόσιων εκδηλώσεων που στοχεύουν στη μείωση της μόλυνσης, της νοσηρότητας, αναπηρίας, η θνησιμότητα από αυτή τη σοβαρή ασθένεια. Μπορεί να υποψιαστεί με βάση ορισμένα συμπτώματα που, αν και δεν είναι συγκεκριμένα, θα ωθήσουν την εξέταση προς τη σωστή κατεύθυνση και θα επιτρέψουν έγκαιρη θεραπεία. Ταυτοποίηση ασθενών με ήδη εκδηλώσει συμπτώματα - ένα σημαντικό στόχο, αλλά όχι αρκετά όσον αφορά την αναγνώριση της νόσου σε πρώιμα στάδια της, όπως πνευμονική φυματίωση (κυρίως πνευμονική φυματίωση στα παιδιά) μπορεί να είναι ασυμπτωματική στην πρώιμη φάση της.

Υπάρχουν πολλά προγράμματα και ολοκληρωμένα μέτρα που έχουν ως στόχο τον εντοπισμό και την αντιμετώπιση της λοίμωξης από φυματίωση, η πιο αποτελεσματική από τις υπάρχουσες στρατηγικές θεωρούνται DOTS (Άμεσα παρατήρησης Θεραπεία, Short-φυσικά). Περιλαμβάνει τέσσερις βασικές συνθήκες που θα σας επιτρέψουν να εντοπίσετε νωρίτερα τη νόσο και να την αντιμετωπίσετε με επιτυχία. Η πρώτη προϋπόθεση - η ανίχνευση κρουσμάτων της νόσου με βακτηριοσκοπική μέθοδο, συνεπάγεται τη μελέτη του επιχρίσματος των επιφανειών. Η δεύτερη βασίζεται στον υποχρεωτικό βακτηριοσκοπικό έλεγχο στη θεραπεία του προσδιορισμένου ασθενούς. Η τρίτη είναι η υποχρεωτική διαθεσιμότητα των αντι-φυματίων φαρμάκων και η αδιάλειπτη παροχή τους. Η τέταρτη προϋπόθεση είναι η σαφής εγγραφή και η τακτική αναφορά, γεγονός που θα επιτρέψει την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας κάθε ασθενούς. Αλλά αυτή η στρατηγική κατευθύνεται περισσότερο προς την ήδη εκδηλωμένη ασθένεια, επειδή βασίζεται στην παραπομπή του ασθενούς στον γιατρό.

Προγενέστερη διάγνωση - Δοκιμή Mantoux, είναι δοκιμασία φυματίωσης. Ο σκοπός της δοκιμής είναι να προσδιοριστεί η ένταση της ανοσίας στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Η εισαγωγή ενός μικροσκοπίου (0,1 ml) μερίδας φυματίνης κάτω από το δέρμα μας επιτρέπει να πούμε αν υπάρχουν μυκοβακτήρια στο σώμα. Μετά από μια-δυο ημέρες στο σημείο της ένεσης εμφανίζεται «ένα κουμπί» - ένα μικρό δέρματος σφράγιση με ερυθρότητα, δερματικές βλάβες μέγεθος εξαρτάται από τον αριθμό των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, «εξοικειωμένοι» με την μυκοβακτηριδίων. Η αξιολόγηση του δείγματος πραγματοποιείται στο τέλος της τρίτης ημέρας, ενώ μετριέται μόνο η συμπίεση, αλλά όχι η εστίαση της κοκκινίσματος - δεν έχει καμία σχέση με τις ανοσολογικές αντιδράσεις. Εκτίμηση και παρουσία διεισδύσεως του δέρματος. Στους δύο αυτούς δείκτες εξάγονται συμπεράσματα.

Δεν υπάρχει ακόμα συναίνεση σχετικά με τους μηχανισμούς στους οποίους βασίζεται η δοκιμή φυματίνης. Φυματίνης - αντιγόνο δεν είναι χωρίς τοξίνη, και μόνο το εκχύλισμα πρωτεΐνης από μυκοβακτηρίδια θερμική επεξεργασία, έτσι αντίδραση στη θέση της αλλεργικής αντί του ανοσοποιητικού, εκτός από την παραγωγή αντισωμάτων που προκαλεί καμία. Ωστόσο, το δείγμα αρκετά υποδεικνύει με ακρίβεια την παρουσία ή την απουσία επαφής με μυκοβακτηρίδια που είναι ο κύριος σκοπός της. Η πρώτη δοκιμή Mantoux εκτελείται για παιδιά ηλικίας ενός έτους.

Ένας λόγος για να στραφούν σε έναν ειδικό TB - είναι το μέγεθος του δέρματος σφράγισης πάνω από 17 mm σε παιδιά και περισσότερο από 21 mm σε ενήλικες, μια απότομη βλατίδες άλμα μεγέθους σε σύγκριση με τον προηγούμενο δείκτη, την παρουσία οποιουδήποτε από σχηματισμούς φλυκταινώδη.

Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι για την ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis στο σώμα, ένας από αυτούς - bacterioscopic. Διερευνηθεί φλέγμα είναι έβηξε επάνω, κηλίδες, χρωματισμένο, εξετάστηκαν κάτω από ένα μικροσκόπιο, η ανίχνευση οξεάντοχων ράβδοι (θα μυκοβακτηρίδια) υποδεικνύει μόλυνση.

Η βακτηριολογική μέθοδος συνεπάγεται καλλιέργεια πτυέλων σε ειδικά θρεπτικά μέσα, εάν υπάρχει αιτιολογικός παράγοντας μόλυνσης από φυματίωση, θα αποκαλυφθεί η ανάπτυξη των αποικιών της.

Υπάρχουν πολλές παρόμοιες μέθοδοι, αλλά απαντούν μόνο μία ερώτηση: υπάρχουν κάποια φυσαλιδώδη μυκοβακτήρια στο σώμα. Η μορφή και η φάση της νόσου μπορεί να κριθεί με άλλα είδη έρευνας.

Φθοριογραφία μελέτη επιτρέπει να εντοπίσει τις ύποπτες ή εστιακές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό, βλέπε εστίες ρίζες επέκταση κοιλότητα σφραγίσεως των πνευμόνων, υπεζωκοτική πάχυνση, σε τέτοιες περιπτώσεις, η εξέταση με ακτίνες Χ ασθενής πραγματοποίησε την πλήρη, προβλέπεται bacterioscopy πτύελα, βρογχοσκόπηση.

Θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Θεραπεία της φυματίωσης των πνευμόνων θα είναι αποτελεσματική μόνο εάν περιλαμβάνει μια σειρά από δραστηριότητες: ειδική και συμπτωματική θεραπεία, την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, τη βελτίωση της υγιεινής συνθηκών διαβίωσης, για την ίδρυση της εξουσίας και τον τρόπο.

Οι στόχοι που επιδιώκονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις κύριες ομάδες. Η πρώτη είναι η εξάλειψη των εκδηλώσεων της ασθένειας και των παραπόνων του ασθενούς, η εξομάλυνση των εργαστηριακών δεικτών. Η δεύτερη είναι η παύση της απελευθέρωσης μυκοβακτηριδίων με πτύελα, πρέπει να έχει έναν επίμονο μακροπρόθεσμο χαρακτήρα, που πρέπει να επιβεβαιωθεί με βακτηριοσκοπικές και βακτηριολογικές μεθόδους. Η τρίτη κατεύθυνση είναι μια σημαντική μείωση των ραδιογραφικών σημείων της νόσου. Η τέταρτη είναι η αποκατάσταση ή τουλάχιστον μια αξιοσημείωτη βελτίωση των λειτουργικών δυνατοτήτων του αναπνευστικού συστήματος και του σώματος στο σύνολό του, αυξάνοντας την ικανότητα για εργασία.

Η επιλογή των τακτικών θεραπείας προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η πρόοδος της νόσου με σοβαρή εκδηλώσεις σοβαρής δηλητηρίασης, υψηλή θερμοκρασία, πνευμονική αντιρρόπησης αποτυχία απαιτεί παραμονή στο κρεβάτι και υποχρεωτική εισδοχής. Στη φάση της ύφεσης της δραστικής συγκεκριμένης διεργασίας, παρουσιάζεται ένα σπάνιο σχήμα, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί στο σπίτι. Μετά από μια σημαντική βελτίωση στο κράτος, περνούν στο εκπαιδευτικό καθεστώς με μια σταδιακή μετάβαση στην πλήρη απασχόληση.

Η φαρμακευτική αγωγή της πνευμονικής φυματίωσης είναι μια μακρά διαδικασία, λαμβάνοντας ακόμη και την πιο ευνοϊκή συρροή περιστάσεων για τουλάχιστον τέσσερις μήνες. Η κύρια μέθοδος είναι η θεραπεία με αντι-ΤΒ φάρμακα που έχουν βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο αποτελεσματικότητα. Οι κύριες ομάδες τέτοιων φαρμάκων είναι οι Αμινογλυκοσίδες, Ριφαμυκίνες, PASK, Θειαμίδες, Φθοροκινολόνες.

Η φαρμακοθεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από ορισμένες αρχές. Η πρώτη από αυτές είναι μια θεραπεία που ξεκίνησε αμέσως μετά την ανίχνευση της νόσου, χωρίς αναβολή μέχρι αργότερα, μέχρι καλύτερους χρόνους. Ένα σύνολο φαρμάκων κατά της φυματίωσης είναι υποχρεωτικό (τουλάχιστον τέσσερα). Μια σημαντική προϋπόθεση είναι η διάρκεια και η προγραμματισμένη θεραπεία, τα μη εξουσιοδοτημένα διαλείμματα, η απαγόρευση ενός ή περισσοτέρων φαρμάκων είναι απαράδεκτη. Μια άλλη αρχή είναι ο υποχρεωτικός έλεγχος της διαδικασίας θεραπείας, διότι λόγω της διάρκειας της θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης οι ασθενείς μπορούν να παίρνουν τα φάρμακα ακανόνιστα ή ακόμα και να διακόπτουν τη θεραπεία συνολικά.

Οι αρχές αυτές είναι σημαντικές για τον λόγο ότι τα μυκοβακτηρίδια είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά σε έκθεση για ιατρικούς λόγους, γρήγορα αναπτύσσουν αντίσταση σε αυτό, άλλωστε, είναι σε θέση να πολλαπλασιάζονται πολύ γρήγορα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ενεργοποίησης και να εξαπλωθεί σε όλη την κυκλοφορία του αίματος και του λεμφικού. Ειδικότερα locus μπορεί να είναι παράγοντες διαφορετικούς πληθυσμούς, θα διαφέρουν στην μεταβολική δραστικότητα, αντίστοιχα, για να επηρεάσει τα χρειάζονται διαφορετικά φάρμακα. Ακόμη και πρόσφατα διαγνωστεί πνευμονική φυματίωση σε έναν ασθενή θα ενεργοποιητές που έχουν αντοχή (σταθερότητα) στα φάρμακα κατά της φυματίωσης. Όλα τα παραπάνω εξηγούν την ανάγκη για συνολική επίπτωση στη λοίμωξη από τη φυματίωση.

Υπάρχουν δύο φάσεις αντιβηχικής θεραπείας: εντατική και συνεχής θεραπεία. Εντατική (αρχική) φάση επικεντρώνεται στην αναστολή των Mycobacteria με ταχύ πολλαπλασιασμό, δηλ, με μια υψηλή μεταβολική δραστηριότητα, καθώς και την πρόληψη της αντοχής στα φάρμακα παθογόνου. Η φάση συνέχισης της θεραπείας έχει ως στόχο παθογόνα με χαμηλή μεταβολική δραστηριότητα και αργό πολλαπλασιασμό, διέγερση των διαδικασιών αποκατάστασης στον πνευμονικό ιστό.

Αντιφυματικά θεραπεία διεξάγεται από εγκεκριμένο τρόπους που περιλαμβάνουν το σύνολο των φαρμάκων, που είναι η καταλληλότερη υπό ορισμένες μορφές πνευμονικής φυματίωσης.

Το πρώτο σχήμα χορηγείται σε άτομα με νεοδιαγνωσθείσα φυματίωση του πνεύμονα, συνοδευόμενη από την απελευθέρωση βακίλων ή σε ασθενείς με κοινές μορφές της νόσου χωρίς την απελευθέρωση μυκοβακτηριδίων. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει ισονιαζίδη, πυραζιναμίδη, ριφαμπικίνη, στρεπτομυκίνη σε εντατική φάση θεραπείας διάρκειας δύο μηνών. Στη φάση συνέχισης της θεραπείας, χρησιμοποιούνται μόνο δύο φάρμακα (Rifampicin, Isoniazid) για τέσσερις μήνες. Εάν υπάρχει αντίσταση στα αναφερόμενα φάρμακα, η στρεπτομυκίνη αντικαθίσταται από Etambutol.

Άλλα σχήματα σχεδιάζονται για τη θεραπεία λοίμωξης από φυματίωση με κάποιο βαθμό αντοχής στη θεραπεία κατά της φυματίωσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το σχήμα του πρώτου τρόπου προστίθενται σε άλλα φάρμακα (καναμυκίνη, lomefloxacin, οφλοξακίνη, Prothionamide et αϊ.), Επιλέγονται για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Ένας άλλος στόχος της θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης - ένα παθογενετικό θεραπεία, περιλαμβάνει ένα μέσο για τη μείωση των αποτελεσμάτων της μέθης και να αυξήσει την προστατευτική ικανότητα του οργανισμού. Τα ορμονικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στις μορφές της νόσου, οι οποίες συνοδεύονται από αυξημένη αντίδραση του εξιδρωτική (διηθητικές, κεχροειδούς φυματίωσης, πλευριτική συλλογή), την πιο συχνά χρησιμοποιούμενη πρεδνιζολόνη. Με σημαντική μείωση στο αίμα λεμφοκυττάρων, συνταγογραφούνται ανοσορυθμιστές.

Ένας από τους τύπους θεραπείας είναι η κολλαψοθεραπεία, χρησιμοποιείται για καταστροφικές μορφές της νόσου, συνοδευόμενη από το σχηματισμό σπηλαίων με λεπτά τοιχώματα. Ένας τεχνητός πνευμοθώρακας δημιουργείται, ως αποτέλεσμα του οποίου συμβαίνει η συμπίεση του προσβεβλημένου πνεύμονα, η κοιλότητα μειώνεται σημαντικά σε μέγεθος, πράγμα που επιταχύνει την επούλωση του. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία κατάρρευσης χρησιμοποιείται για πνευμονική αιμορραγία από σκάφη που έχουν καταρρεύσει σε σπήλαια.

Συχνά, η πνευμονική φυματίωση απαιτεί χειρουργική επέμβαση, χειρουργική απομάκρυνση των φυματίων, μεμονωμένες σπηλιές, πολλαπλές σπηλιές με σοβαρή ίνωση των τοιχωμάτων και τους παρακείμενους ιστούς. Χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για το φυματιώδες έμβρυμα του υπεζωκότα, περιστασιακά για νεκρωτικές βλάβες των λεμφογαγγλίων, σοβαρές μορφές καλοήθους πνευμονίας.

Ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας κατά της φυματίωσης είναι η διαιτοθεραπεία. Το φαγητό θα πρέπει να είναι υψηλής θερμιδικής αξίας, με εντατική θεραπεία περίπου 3000 Kcal ημερησίως, με το πρόγραμμα εκπαίδευσης - 3500 Kcal ανά ημέρα. Η δίαιτα θα πρέπει να περιέχει επαρκή αριθμό πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, ασβεστίου, φωσφόρου, βιταμινών.

Στο στάδιο της ανάκτησης και σε ήπιες μορφές της πνευμονικής φυματίωσης συνιστώμενη θεραπεία σπα, το οποίο περιλαμβάνει την ευεργετική επίδραση των κλιματικών παραγόντων, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, ασκήσεις αναπνοής, τη διαιτητική.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εκτιμάται από τον βαθμό μείωσης των κλινικών συμπτωμάτων, των ακτινογραφικών εκδηλώσεων, της απουσίας απελευθέρωσης μυκοβακτηρίων.

Φυματίωση των πνευμόνων - ποιος γιατρός θα βοηθήσει; Εάν υπάρχει ή υπάρχει μόνο υποψία εμφάνισης πνευμονικής φυματίωσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό όπως έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες.