Θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης

Η φυματίωση είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες στον κόσμο. Μόνο στη χώρα μας ο φορέας μόλυνσης είναι κάθε έβδομος. Οι σύγχρονοι άνθρωποι αναρωτιούνται πώς γίνεται η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης, ποια είναι η ουσία των βασικών ιατρικών τεχνικών, ποια φάρμακα λαϊκής και φαρμακευτικής χρήσης χρησιμοποιούνται στη θεραπεία κατά της φυματίωσης. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποια μέτρα πρόληψης υπάρχουν.

Συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης

Οι τύποι αυτής της πνευμονικής νόσου ταξινομούνται ανάλογα με τον βαθμό κινδύνου του ασθενούς για άλλους:

  • ανοικτή (η νόσος είναι μεταδοτική) ·
  • κλειστό (ασφαλές για άλλες μορφές της ασθένειας).

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης (πρώτη επαφή με μικρόβια ή ενεργοποίηση μιας υπάρχουσας μόλυνσης), η ασθένεια εμφανίζεται σε πρωτεύουσα ή δευτερογενή μορφή. Όσον αφορά τον επιπολασμό, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές φυματίωσης:

  1. Διάσπαρτα.
  2. Miliary.
  3. Εστιακή φυματίωση.
  4. Διεισδυτική.
  5. Κνησμώδης πνευμονία.
  6. Φυματίωση των πνευμόνων.
  7. Cavernous.
  8. Ίχνη-σπηλαιώδης.
  9. Κυρτικό.
  10. Φυματίωση pleurisy.

Δεν υπάρχουν προφανείς εξωτερικές εκδηλώσεις αυτής της μολυσματικής νόσου. Τα συμπτώματα της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστούν, επειδή εμφανίζονται υπό το πρόσχημα των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, συχνά κρυολογήματα ενάντια στο περιβάλλον της γενικής κόπωσης. Ο άρρωστος χάνει την όρεξή του, αρχίζει να χάνει βάρος, υποφέρει από υπερβολική εφίδρωση. Αυτά τα συμπτώματα είναι τυπικά για πολλές άλλες ασθένειες, έτσι ώστε η φυματίωση να μπορεί να διαγνωστεί μόνο στο αρχικό εργαστήριο (αντίδραση Mantoux, ακτινογραφία). Στα επόμενα στάδια, ο ασθενής έχει εμφανή σημάδια της φυματίωσης: πόνος στο στήθος, βήχας, αιμόπτυση.

Θεραπεία της φυματίωσης στο σπίτι

Τα άτομα που έχουν μολυνθεί από φυματίωση έχουν εισαχθεί στο νοσοκομείο και οι διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες εκτελούνται σε νοσοκομείο. Όταν τελειώσει το πρώτο στάδιο της πορείας της φαρμακευτικής αγωγής για τη φυματίωση, ο ασθενής αποβάλλεται και ο αγώνας εναντίον της νόσου συνεχίζεται στο σπίτι. Η λήψη αντιβιοτικών συνεχίζεται, συνταγογραφείται μια δίαιτα, χρησιμοποιούνται βοηθητικές λαϊκές θεραπείες.

Τα μέσα των ανθρώπων

Φυματίωση άρρωστοι άνθρωποι πριν από την ανακάλυψη των αντιβιοτικών, έτσι ώστε η θεραπεία της ασθένειας αυτής εφευρέθηκαν και χρησιμοποιήθηκαν μια ποικιλία φαρμάκων που συνδυάζουν δράση immunopovyshayuschee και την ικανότητα να μπλοκάρει (σφράγισμα, κονσέρβες) παγιδεύονται στη μόλυνση σώμα. Η νόσος αντιμετωπίζεται με βότανα, ζωικά λίπη, μέλι, πρόπολη, το γάλα και τα άλλα «δώρα της φύσης». Μεταξύ των γνωστών αποτελεσματικών μέσων της παραδοσιακής ιατρικής κατά της φυματίωσης θα πρέπει να διατίθενται:

  1. Θεραπεία με αρκούδα. Η μέθοδος βασίζεται στη μοναδική ικανότητα των λευκοκυττάρων αυτού του εντόμου να "τυλίξουν" και να εμποδίσουν το ραβδί του Koch που εισέρχεται στους πνεύμονες. Αυτή η ιδιότητα κατέχεται από ένα ειδικό ένζυμο feraza που διαλύει την κηρώδη μεμβράνη των βακτηριδίων. Στη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης, χρησιμοποιείται σκόνη από αποξηραμένα αρσενικά, η οποία λαμβάνεται δύο φορές για τρεις ημέρες με ένα διάστημα δύο εβδομάδων. Μετά από 3 μήνες, επαναλάβετε την πορεία.
  2. Θεραπεία με σκώρο κεριών. Το φάρμακο από τις προνύμφες αυτού του εντόμου έχει ένα παρόμοιο αποτέλεσμα της σκόνης της αρκούδας - το ίδιο ένζυμο διαλύει τη μεμβράνη κεριού της ράβδου. Η συνταγή αναπτύχθηκε από τον II Mechnikov και τώρα χρησιμοποιείται επιτυχώς. Για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης, πάρτε το εκχύλισμα αλκοόλ από εκχυλίσματα προνυμφών: δύο φορές την ημέρα, 20 σταγόνες. Τα παιδιά συνταγογραφούν το φάρμακο από τον υπολογισμό των σταγόνων κατά ηλικία - ο αριθμός τους είναι ίσος με τον αριθμό των ετών του παιδιού.

Στη βάση της θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης, άλλες λαϊκές θεραπείες είναι η ιδιότητά τους για την ενίσχυση της ανοσίας. Λαμβάνοντας τέτοια φάρμακα, ένα άτομο ενεργοποιεί τις δικές του άμυνες, ως αποτέλεσμα, το σώμα γίνεται ικανό να εξουδετερώνει ανεξάρτητα (διατήρηση) τα βακτήρια που έχουν εισέλθει στο σώμα. Τέτοια μέσα περιλαμβάνουν:

  • φέρουν λίπος με τηγμένο γάλα.
  • βρώμη ζωμό με πίτουρο?
  • μίγμα ψημένου λίπους χοίρου, κριάρι, ταύρου και αρκούδας.
  • Λάχανο με μέλι και καρυδιά, κλπ.

Προετοιμασίες

Όλα τα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται μόνο με ιατρική συνταγή, ειδικά όταν πρόκειται για τη φυματίωση. Το γεγονός ότι ο φθινοθεραπευτής αναπτύσσει μια πορεία θεραπείας, με βάση τη μορφή, το στάδιο της ασθένειας, την ηλικία του ασθενούς, τις διαθέσιμες αντενδείξεις και πιθανές επιπλοκές. Το καθήκον του ασθενούς είναι να ακολουθεί αυστηρά το διορισμό του γιατρού: παρατηρώντας τη δοσολογία του φαρμάκου, τη διάρκεια και τη συχνότητα εισαγωγής.

Εξωτερική θεραπεία

Οι αρχές της θεραπείας της φυματίωσης περιορίζονται σε τρία κύρια καθήκοντα:

  • Να εξουδετερώσετε τη λοίμωξη στο σώμα.
  • για την εξάλειψη των αποτελεσμάτων της καταστροφικής για τους πνεύμονες δράσης των βακτηρίων?
  • αποκαθιστά το ανοσοποιητικό σύστημα.

Για την εκτέλεση των καθηκόντων στο φάρμακο που χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία (θεραπεία με αντιβιοτικά, ορμονικούς, αντι-φυματίωσης φάρμακα), την υγεία και την υγιεινή λειτουργία (στη διατροφή, κλίμα), η χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση φθαρμένων τμημάτων του πνεύμονα ή ολόκληρο το σώμα, το πνευμοπεριτόναιο, πνευμοθώρακας).

Μέθοδοι θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης

Η ανάπτυξη της φυματίωσης σε όλο τον κόσμο σήμερα γίνεται ολοένα και πιο απειλητική. Βάκιλλο φυματίωσης που προκαλεί την ασθένεια είναι σε συνεχή μετάλλαξη και η οποία είναι προσαρμοσμένη στις νέες συνθήκες και τα ναρκωτικά, το οποίο περιπλέκει σημαντικά τη θεραπεία της νόσου.

Γενικές αρχές αντιμετώπισης της φυματίωσης

Παρά την πρόοδο της ιατρικής, η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης εξακολουθεί να είναι μια μη κερδοσκοπική εργασία με δύσκολο να προβλέψει αποτελέσματα. Ακολουθούν διάφοροι παράγοντες στους οποίους η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη διαδικασία της φυματίωσης:

  1. Διάρκεια της νόσου. Εάν οι νέες μολυσματικές μορφές φυματίωσης μπορούν να αντιμετωπιστούν σε 95%, τότε μετά από 2-3 χρόνια - στο 15%.
  2. Επικράτηση της διαδικασίας.
  3. Διαρθρωτικές αλλαγές στους ιστούς. Κυστική νέκρωση, ινωτικές αλλαγές, καταστροφή μειώνουν σημαντικά την επίδραση της θεραπείας.

Δεδομένου ότι η ίδια η διαδικασία φυματίωσης, καθώς και οι αποκαταστατικές αλλαγές στους πνεύμονες αναπτύσσονται πολύ αργά, η πορεία της θεραπείας συνεχίζεται για τουλάχιστον έξι μήνες. Εάν σταματήσει πρόωρα, εμφανίζεται ξαφνική πνευμονική φυματίωση.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας δεν κρίνεται από πόσο καιρό θεραπεύεται η πνευμονική φυματίωση, αλλά από τα ακόλουθα κριτήρια:

  • σταματά βακτηριακή απέκκρισης, όπως αποδεικνύεται από τη μικροσκοπική εξέταση και καλλιέργεια των πτυέλων (ορισμένοι ξένοι μελετητές πιστεύουν ότι η κατάσταση θεραπευτεί η φυματίωση, αρκεί μόνο αυτό το κριτήριο)?
  • εξαφανίζονται ενδείξεις φυματιώδους φλεγμονής, τόσο κλινικά όσο και εργαστηριακά.
  • εστίες της διαδικασίας, ορατές στο ροδογένος, παλινδρόμηση, σχηματισμό υπολειμματικών ανενεργών αλλαγών της φυματίωσης.
  • η λειτουργική ικανότητα και η ικανότητα εργασίας του ασθενούς αποκαθίστανται.

Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της φυματίωσης είναι πάντοτε ένα σύνολο αποτελεσματικών μέτρων μόνο όταν συνδυάζονται. Αρχές αντιμετώπισης της φυματίωσης:

  • Υγιεινό καθεστώς - διατροφή, ξεκούραση, κλπ.
  • Αιτιοτροπική θεραπεία, σχεδιασμένη να δρα άμεσα στα παθογόνα - μυκοβακτήρια. Στην περίπτωση της φυματίωσης, των αντιβιοτικών και των συνθετικών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.
  • Παθογενετική θεραπεία - μέθοδοι που στοχεύουν στην παρακολούθηση των διαφόρων συνδέσεων στην ανάπτυξη της νόσου. Σχεδιασμένο επίσης για την αποκατάσταση των μεταβολικών διεργασιών, την τόνωση της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού, την αύξηση της αντοχής του.
  • Συμπτωματική θεραπεία - εκείνες που προορίζονται για τη διόρθωση της εκδηλώσεις της νόσου: οξυγόνου σε δύσπνοια, υπνωτικά για την αϋπνία, αντιπυρετικά, κλπ
  • Συλλογγγοθεραπευτικές μέθοδοι - τεχνητή έγχυση αερίου στην κοιλιακή χώρα ή στην κοιλιακή κοιλότητα, που προκαλεί την κατάρρευση της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα.
  • Χειρουργικές τεχνικές.

Ως πρόσθετες μέθοδοι, χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία:

  • UV ακτινοβολία αίματος.
  • Ηλεκτροφόρηση;
  • θεραπεία με λέιζερ.
  • inductothermy;
  • υπερήχων κ.λπ.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Μέθοδοι θεραπείας

Σήμερα, υπάρχουν πολλές προσεγγίσεις για τη θεραπεία της φυματίωσης. Η αποτελεσματικότητα καθενός από αυτούς είναι διαφορετική και συχνά προκαλεί διαμάχη στους επαγγελματικούς ιατρικούς κύκλους. Αξίζει να σημειωθεί ότι κάθε μια από τις μεθόδους που περιγράφονται παρακάτω συμβάλλει στη θεραπεία της νόσου, η οποία τελικά οδηγεί τον ασθενή στην ανάκαμψη.

Υγιεινή λειτουργία

Σύγχρονες αρχές της θεραπείας της φυματίωσης περιλαμβάνουν μια ειδική δίαιτα και τον τρόπο ανάπαυσης. Πόσο σημαντικό είναι αυτό το μέρος της διαδικασίας επεξεργασίας, μπορεί να κριθεί από το γεγονός ότι στην εποχή πριν από την εφεύρεση των αντιβιοτικών γιατροί, στην πραγματικότητα, δεν είχε άλλη επιλογή, αλλά για τη θεραπεία της πνευμονικής αλλαγή της φυματίωσης κλίματος, τα τρόφιμα και το καθεστώς της ημέρας, και το ένα τρίτο των περιπτώσεων αποδεικνύεται ότι δεν είναι περίεργο το εργαλείο βοηθά.

Σε σοβαρούς ασθενείς, η κινητική δραστηριότητα περιορίζεται στην ανάπαυση στο κρεβάτι. Εάν η διαδικασία δεν είναι κοινή, χρησιμοποιήστε ένα ήπιο σχετικό καθεστώς ξεκούρασης.

Για να γίνει το σώμα άνετο, να επιμηκύνει τον ύπνο της νύχτας, να προσθέσει δύο ώρες ύπνου ή τουλάχιστον να ξεκουραστεί στο κρεβάτι. Υποχρεωτικές βόλτες στο ύπαιθρο και εάν η φυσική κατάσταση του ασθενούς δεν το επιτρέπει, πρέπει τουλάχιστον να τον βγάλετε να καθίσει ή να βρεθεί στη βεράντα, μπαλκόνι. Για τους αναρρωτικούς, συνιστάται ένα πρόγραμμα εκπαίδευσης. Περιλαμβάνει μέτρια γυμναστική, αθλητικά παιχνίδια, επαγγελματική θεραπεία.

Η διατροφή για πνευμονική φυματίωση είναι κλασματική, 4-5 φορές την ημέρα. Θα πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας και υψηλής θερμιδικής αξίας. 15-20% της διατροφής πρέπει να είναι πρωτεΐνες, κυρίως ζώα, 20-35% - λίπη, τα υπόλοιπα - υδατάνθρακες. Με την ανάπτυξη της θεραπείας φυματίωσης προβλέπεται αύξηση της θερμιδικής πρόσληψης κατά 15-20%. Είναι απαραίτητο όχι λιγότερο από 100 γραμμάρια πρωτεΐνης ημερησίως, και ζωικής προέλευσης - τουλάχιστον το ήμισυ.

Λίπος θα πρέπει να είναι λιγότερο από 100 γραμμάρια - υδατάνθρακες - 500-550 g Αν TB προοδεύει ταχέως, ή σε ασθενείς με οξεία παρόξυνση της χρόνιας διεργασίας, η ποσότητα των υδατανθράκων μειώσει στο 300-350 g λίπους και 70-90 γραμμάρια την ημέρα. Ως πρόσθετη υποστήριξη του σώματος, οι πολυβιταμίνες είναι πολύ σημαντικές.

Οι ασθενείς που αποκαθιστούν τη θεραπεία του σανατόριο-spa: ηλιοθεραπεία, θαλάσσια κολύμβηση. Παρ 'όλα αυτά, η κλιματική ζώνη μπορεί να αλλάξει μόνο μετά την αναστολή της οξείας έκρηξης της διαδικασίας. Η φυσιοθεραπεία παρουσιάζεται επίσης σε αυτό το στάδιο.

Αιθοτροπική θεραπεία

Αυτή είναι η κύρια κατεύθυνση στη θεραπεία της διαδικασίας της φυματίωσης. Mycobacterium tuberculosis είναι εξαιρετικά ανθεκτικό τόσο στις επιδράσεις του περιβάλλοντος, και σε φάρμακα. Είναι σε θέση να διεισδύσει μέσα φαγοκύτταρα (κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος τα οποία απορροφούν ξένους παράγοντες) ένα πρόσωπο διατήρηση της βιωσιμότητας, ή να δημιουργήσει μια λεγόμενη επίμονη, λανθάνουσα μορφή.

Αυτές οι συγκεντρώσεις φαρμάκων που θα μπορούσαν να οδηγήσουν γρήγορα στο θάνατό του στο σώμα ενός ζωντανού ατόμου είναι ανέφικτες. Ως εκ τούτου, επιλέγοντας τον τρόπο αντιμετώπισης της φυματίωσης, χρησιμοποιείτε πάντα από 2 έως 6 φάρμακα την ίδια στιγμή και η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να φτάσει σε ένα χρόνο.

Μονοθεραπεία (Μόνο μία παράγοντα αντι-φυματίωσης) είναι όχι μόνο αναποτελεσματική, αλλά και οδηγεί στην ανάπτυξη αντίστασης (πολυφαρμακευτική αντίσταση).

Σύμφωνα με το φάσμα δράσης, τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα χωρίζονται σε:

  1. Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (παράγωγα ριφαμπικίνης, φθοροκινολόνες, αμινογλυκοσίδες).
  2. Συνθετικά φάρμακα χημειοθεραπείας που δρουν μόνο στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης (θειαμίδια, Etambutol, κλπ.)

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, υπάρχουν τέσσερις καθιερωμένο σχήμα (σχήμα χημειοθεραπείας) φυματίωση, καθένα από τα οποία διαχωρίζεται σε μία φάση της εντατικής θεραπείας, η οποία διαρκεί από 2 έως 6 μήνες, η συνέχιση φάση θεραπείας - από 4 έως 12 μηνες λειτουργίας:

Στη φάση εντατικής θεραπείας, η θεραπεία περιλαμβάνει περισσότερα φάρμακα και σχετικά υψηλότερες δοσολογίες (Isoniazid, Rifampicin, Etambutol).

Αυτή τη στιγμή, το κύριο πράγμα είναι να σταματήσουμε την αναπαραγωγή των μυκοβακτηρίων, για να μειώσουμε τον πληθυσμό βακτηρίων. Συνήθως αυτό το στάδιο θεραπείας εκτελείται σε νοσοκομείο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μέρος των φαρμάκων ακυρώνεται. Σε αυτό το στάδιο της θεραπείας, ο κύριος στόχος είναι η καταστολή των επίμονων μορφών μυκοβακτηριδίων.

Ωστόσο, ακόμα και σε αυτή τη φάση της θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες και σε παιδιά, αυτό εκτελείται χρησιμοποιώντας τουλάχιστον δύο ταυτόχρονα κατά της φυματίωσης φάρμακα (π.χ., ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη).

Διάφοροι τρόποι θεραπεία για τη φυματίωση χρησιμοποιούνται ανάλογα με το πόσο καιρό την ασθένεια, πόσο μακριά το φυματίωσης διαδικασία, αν υποτροπές ήταν κάποιες προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της ανθεκτικότητας των μυκοβακτηριδίων στα φάρμακα εκεί.

Η πρώτη φάση της θεραπείας εκτελείται συνήθως σε νοσοκομείο, ενώ στη δεύτερη φάση η φυματίωση μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Φάρμακα που δρουν στα παθογόνα της πνευμονικής φυματίωσης, η θεραπεία συχνά προκαλεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Για λόγους εμφάνισης, μπορούν να είναι:

Αλλεργικό. Συνήθως αναπτύσσεται σε 2-4 εβδομάδες από τη λήψη φαρμάκων. Μπορεί να είναι δερματικό εξάνθημα, φαγούρα, ρινική καταρροή, πυρετός, βρογχόσπασμος.

Αντιμετωπίστε αυτές τις καταστάσεις με τη βοήθεια των απευαισθητοποιητικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των ορμονών.

  • Τοξικό. Εμφανίζεται ως σημάδια δηλητηρίασης - ναυτία, κεφαλαλγία, αδυναμία. Πιθανή τοξική βλάβη στα όργανα της ακοής, των νεφρών, του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • Τοξικο-αλλεργικό. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ποικίλα και απρόβλεπτα. Δυσπεπτικές εκδηλώσεις, νευρίτιδα, ηπατίτιδα, μυοκαρδίτιδα, μεταβολές στη σύνθεση του αίματος είναι δυνατές.
  • Προκειμένου να μειωθεί το τοξικό αποτέλεσμα του φαρμάκου στο σώμα, παράλληλα με τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται βιταμίνες, ηπατοπροστατευτές και τα παρόμοια. Επιπλέον, είναι δυνατό να αντικατασταθεί ένα φάρμακο με μια άλλη ομάδα, ένα κλασματικό φάρμακο, μια αλλαγή στον τρόπο με τον οποίο χορηγείται.

    Οι ασθενείς που δεν ανέχονται φάρμακα κατά της φυματίωσης συνήθως υποβάλλονται σε ελεγχόμενη θεραπεία: στο νοσοκομείο, το φάρμακο λαμβάνεται με την παρουσία ενός εργαζομένου στον τομέα της υγείας. Εάν ο ασθενής μεταφερθεί σε θεραπεία εξωτερικής παραμονής για φυματίωση, πρέπει να παρακολουθείται, να χορηγείται φάρμακο για σύντομο χρονικό διάστημα και να μετράται τα δισκία κατά την επίσκεψη.

    Παθογενετική θεραπεία

    Η χημειοθεραπεία από μόνη της δεν είναι πάντα επαρκής για να εξασφαλίσει ότι η κατάρρευση της κοιλότητας μειώθηκε, και βακτηριακά απέκκριση σταμάτησε ως θεραπεία της φυματίωσης χρησιμοποιώντας μόνο αποτυγχάνει σε περίπου 30% των περιπτώσεων. Συνεπώς, μαζί με τα αιμοτροπικά φάρμακα χρησιμοποιούνται και άλλα:

    • Γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη);
    • Ανοσοδιαμορφωτές (Lycopid, Glutoxim);
    • Αντιοξειδωτικά (θειοθειικό νάτριο, οξική Α-τοκοφερόλη);
    • Αναβολικά, συμπεριλαμβανομένων των αναβολικών στεροειδών (Μεθυλουρακίλη, Πεντοξύλιο).
    • Παράγοντες απευαισθητοποίησης (χλωριούχο ασβέστιο, διφαινυδραμίνη);
    • Βιταμίνες (ομάδες Β, Γ, Α).

    Η χρήση αυτών των φαρμάκων στο σύμπλεγμα σας επιτρέπει να ανακάμψετε γρηγορότερα βελτιστοποιώντας τη διάρκεια της θεραπείας.

    Συλλογές θεραπευτικών μεθόδων

    Οι βασικές αρχές της θεραπείας με τη βοήθεια της θεραπείας κατάρρευσης είναι η τεχνητή έγχυση αερίου μεταξύ του υπεζωκότα (τεχνητός πνευμοθώρακας) ή του περιτόναιου (πνευμοπεριτόναιο). Η προϋπόθεση για τη διεξαγωγή είναι η καταστρεπτική μορφή της φυματίωσης, και η διαδικασία πρέπει να είναι φρέσκια, χωρίς να σχηματίζονται ινωτικές αλλαγές.

    Στο παρόν στάδιο, η θεραπεία κατάρρευσης για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης χρησιμοποιείται πολύ σπάνια, καθώς είναι τραυματική για τον ασθενή και είναι επιβαρυντική για τον γιατρό. Η κολλαψοθεραπεία για τη φυματίωση χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    1. Μετά την κύρια πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας, τα σπήλαια στους πνεύμονες δεν παρουσιάζουν τάση μείωσης.
    2. Αιμορραγία (τεχνητός πνευμοθώρακας "συμπίεσης").

    Η αρχή της κατάρρευσης της κατάρρευσης είναι η δημιουργία σχετικής ανάπαυσης για τις πληγείσες περιοχές, γεγονός που συμβάλλει στην κατάρρευση των τοίχων της κοιλότητας.

    Με την πάροδο του χρόνου, το αέριο διαχέεται και πρέπει να διογκωθεί. Η περίοδος κατά την οποία διατηρείται ο ελεγχόμενος πνευμοθώρακας ή πνευμοπεριτόναιο είναι 4 έως 12 μήνες.

    Χειρουργικές μέθοδοι

    Πνευμονική φυματίωση απαιτεί χειρουργική θεραπεία, αν οι καταστροφικές διεργασίες - μεγάλο σπήλαιο ή cheesy εκπαίδευση - στους πνεύμονες δεν μειώνονται μετά από 3-9 μήνες σύνθετων χημειοθεραπεία.

    Επίσης χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης δείχνονται στην ανάπτυξη των επιπλοκών - στένωση και παραμόρφωση των βρόγχων, χρόνιας εμπύημα (πυώδη εκτεταμένες αλλοιώσεις), ατελεκτασία (τομές πνευμονικός ιστός της αποσύνθεσης), και αποστήματα. Τύποι παρέμβασης:

    • Θωρακοπλαστική - από την πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα, αφαιρέστε μέρος των νευρώσεων και εφαρμόστε έναν στενό επίδεσμο. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια, μόνο αν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί η θεραπεία πιο σύγχρονες τεχνικές, αφού μετά το στήθος του ανεπανόρθωτα παραμορφωμένο και συρρικνώνεται βλάβη στους πνεύμονες.
    • Αναρρόφηση - αφαίρεση μέρους του πνεύμονα μαζί με την πληγείσα περιοχή. Το τμήμα αφαιρείται, το ποσοστό, και αν η βλάβη είναι μεγάλη, τότε ο πνεύμονας είναι εντελώς.

    Εντελώς θεραπεία της φυματίωσης μόνο μέσω της λειτουργίας είναι αδύνατη, επειδή οι μυκοβακτηρίδια παραμένουν στο σώμα, ακόμη και μετά την κύρια βλάβη έχει αφαιρεθεί. Ως εκ τούτου, μετά την επέμβαση, συνεχίζουν να εκτελούν πολύπλοκη χημειοθεραπεία.

    Αξίζει να θυμηθούμε ότι είναι δυνατόν να θεραπευθεί η πνευμονική φυματίωση. Αλλά αυτή η διαδικασία είναι μακρά, δύσκολη και απαιτεί πολλή δύναμη και υπομονή.

    Ακολουθώντας προσεκτικά τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη θεραπεία και τον τρόπο ζωής, η νόσος μπορεί να ξεπεραστεί μέσα σε ένα χρόνο και να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανές συνέπειες.

    Θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης στο νοσοκομείο σε πρώιμο στάδιο

    Η θεραπεία της φυματίωσης είναι μια μακρά και σύνθετη διαδικασία. Οι πιο ειδικευμένοι φθισιολόγοι δεν μπορούν να προβλέψουν πόσες ημέρες θα αντιμετωπιστεί η νόσος.

    Το πρόβλημα είναι η πιθανότητα εξωπνευμονική μορφές της νόσου, σε συνδυασμό με την ήττα εδώ και πολλά όργανα ταυτόχρονα: οστά, σπονδυλική στήλη, τους λεμφαδένες, την κοιλιά, τα νεφρά, το δέρμα, το έντερο, όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

    Κατά την επιλογή της αντιυπερτασικής θεραπείας, θα πρέπει να γίνεται διάκριση μεταξύ πνευμονικών και εξωπνευμονικών μορφών της νόσου. Τα συμπτώματα της παθολογίας χαρακτηρίζονται όχι μόνο από τοπικές αλλοιώσεις. Στο πλαίσιο της νόσου, προστίθενται δευτερεύοντα συμπτώματα λόγω συνδρόμου δηλητηρίασης. Τα προϊόντα της αποσύνθεσης των ιστών, οι βακτηριακές τοξίνες επηρεάζουν τη δουλειά των εσωτερικών οργάνων.

    Με καλή σωματική αντοχή, σταθερή ανοσία, τα κλινικά συμπτώματα της νόσου μπορεί να μην εμφανίζονται. Υπό την επίδραση των προστατευτικών συμπλεγμάτων, οι παθολογικές εστίες είναι σημαδεμένες, ενθυλακωμένες και απορροφημένες. Με μια ευνοϊκή πορεία του mycobacterium tuberculosis για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρείται σε ιστούς χωρίς βιολογική δραστηριότητα.

    Η πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης επιτρέπει επίσης την έγκαιρη χημειοθεραπεία μετά τη στροφή των δειγμάτων φυματίνης. Χωρίς θεραπεία, ένα άτομο θα χάσει σταδιακά το βάρος και θα χάσει την όρεξή του. Σταδιακά, προστίθενται τα συμπτώματα ελαφράς αύξησης της θερμοκρασίας. Ένας οδυνηρός βήχας, έντονοι ιδρώτες τη νύχτα - ειδικές εκδηλώσεις μόλυνσης από φυματίωση. Σύμφωνα με αυτά τα σημάδια είναι αδύνατο να καθοριστεί μια διάγνωση. Η εμφάνιση της αιμόπτυσης είναι ένα πιο συγκεκριμένο σημάδι της φυματίωσης. Το σύμπτωμα προκαλείται από την καταστροφή του πνευμονικού ιστού με βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Ο κίνδυνος αντιπροσωπεύει σοβαρή αιμορραγία, που οδηγεί στον σχηματισμό αναιμικού συνδρόμου.

    Η μόλυνση του mycobacterium tuberculosis συμβαίνει με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, με μια μέθοδο επαφής μέσω έπιπλα, πιάτα, πράγματα μολυσμένου προσώπου.

    Η μόλυνση με ένα ραβδί Koch δεν σημαίνει ασθένεια. Εάν κάνετε έγκαιρη θεραπεία, μπορείτε να αποφύγετε τη λοιμώδη διαδικασία των πνευμόνων, άλλων εσωτερικών οργάνων. Η ασθένεια οδηγεί σε παρατεταμένο ψυχικό και σωματικό άγχος. Οι προκλητικοί παράγοντες παρέχουν εξασθένιση της ανοσίας, δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή των μυκοβακτηρίων.

    Η αποδυνάμωση της ανοσολογικής άμυνας παρέχεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

    1. Μη ευνοϊκές συνθήκες υγιεινής και υγιεινής.
    2. Υποσιτισμός.
    3. Έλλειψη ύπνου.
    4. Χρόνια ψυχική και σωματική πίεση.

    Όλοι οι παράγοντες που περιγράφονται παραπάνω αξιολογούνται από τον φθινοθεραπευτή κατά την επιλογή του θεραπευτικού σχήματος για τη διαδικασία της φυματίωσης των πνευμόνων και άλλων οργάνων.

    Μέθοδοι θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης

    Η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης, που περιγράφηκε το 1997 στο συνέδριο της Μόσχας, σε σύγχρονες συνθήκες απαιτεί κάποια διόρθωση. Για χρήση από τους φθισιατρους συνιστώνται τα ακόλουθα φάρμακα:

    1. Στρεπτομυκίνη.
    2. Ethambutol;
    3. Ριφαμπικίνη;
    4. Isoniazid.

    Τα παραπάνω φάρμακα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στη φυματίωση των μυκοβακτηριδίων. Με την κατάλληλη θεραπεία οι φθισιοθεραπευτές θα συνταγογραφούν αντιβιοτικά μετά τη δοκιμή για ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

    Μετά την ανάπτυξη της βακτηριακής καλλιέργειας κοντά στην αποικία, τοποθετείται μια πλάκα με αντιβακτηριακό παράγοντα. Μετά την αξιολόγηση της ζώνης διάκρισης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ευαισθησία του παθογόνου παράγοντα στον αντιβακτηριακό παράγοντα. Η δοκιμή σάς επιτρέπει να επιλέγετε βέλτιστα το φάρμακο.

    Ρώσοι επιστήμονες εξετάζουν τη δυνατότητα χρήσης φαιναζιδίου, το οποίο είναι ανάλογο του ισονιαζιδίου. Το φάρμακο στην πράξη δεν είναι κακό στο να εμφανιστεί. Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι η χημειοθεραπεία για την κάμψη δειγμάτων φυματίνης (Mantoux) σε παιδιά.

    Η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης με πυραζιναμίδη, ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη είναι ο πυρήνας της θεραπείας της νόσου. Όχι πάντα ο διορισμός ενός από αυτά τα φάρμακα βοηθά να απαλλαγούμε από τη λοίμωξη. Όταν προκαλείται φλεγμονή με μικρόβια με πολλαπλή αντοχή στα φάρμακα, απαιτούνται ταυτόχρονα 4-5 παρασκευάσματα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι περισσότερο από 3 μήνες.

    Η ριφαμπικίνη και η ισονιαζίδη είναι αποτελεσματικές σε όλους τους πληθυσμούς με ίση αποτελεσματικότητα. Το ισονιαζίδιο καταστρέφει τους παθογόνους παράγοντες που είναι ευαίσθητοι στη ριφαμπικίνη.

    Με την παρουσία ανθεκτικών σε φάρμακα μορφών, δημιουργείται η ανάγκη χρήσης αποθεματικών φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Η αλληλεπίδραση μεταξύ διαφορετικών συνδυασμών δεν μπορεί να προβλεφθεί.

    Παρουσία στελεχών με αντίσταση πολλαπλών φαρμάκων, ορθολογική χρήση αιθαμβουτόλης, πυραζιναμίδης και φθοροκινολόνης. Μερικές φορές υπάρχει αυξημένη αντοχή στα φάρμακα. Ο συνδυασμός αποθεματικών αντιβιοτικών είναι ο μόνος τρόπος για να σκοτωθούν μικροοργανισμοί. Εάν το σχέδιο είναι αναποτελεσματικό, η εξέλιξη της λοίμωξης από φυματίωση θα οδηγήσει σε θανατηφόρο έκβαση.

    Θεραπεία κατά της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο

    Η αντιυπερβολική θεραπεία σε πρώιμο στάδιο της ασθένειας αυξάνει τις πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης. Με έγκαιρη θεραπεία, μειώνεται η πιθανότητα ανάπτυξης αντοχής βακτηρίων στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

    Μετά τη δοκιμασία Mantoux, πραγματοποιείται προληπτική χημειοθεραπεία με ισονιαζίδη. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της φύτευσης για ευαισθησία στα αντιβιοτικά, διεξάγεται διόρθωση της θεραπείας με τη χορήγηση φαρμάκων που επηρεάζουν το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης.

    Τα προβλήματα στη θεραπεία δημιουργούν μια προσκόλληση στη διαδικασία της βακτηριδιακής χλωρίδας. Για την πρόληψη της μόλυνσης, συνιστάται η χρήση αντιβιοτικών. Η βρογχοπνευμονική μικροχλωρίδα επιδεινώνει την πορεία της διαδικασίας της φυματίωσης. Η προσέγγιση θεωρείται σκόπιμη και δικαιολογείται επιστημονικά.

    Σύμφωνα με τις σύγχρονες ιδέες των γιατρών για τη θεραπεία της περίπλοκης πνευμονίας (πνευμονία), δεν πρέπει να συνταγογραφούνται φθοροκινολόνες. Φάρμακα δρουν επί τον βάκιλο της φυματίωσης, ώστε κατά την απουσία των θετικών αποτελεσμάτων από την αντιβιοτική θεραπεία της διαδικασίας ιστού φλεγμονωδών πνευμόνων να χρησιμοποιήσει άλλα μέσα για να παρεμποδίζουν την διάγνωση της φυματίωσης.

    Ο κύριος εκπρόσωπος της ομάδας των φθοροκινολονών - ofloxacin έχει βλαβερή επίδραση στα μυκοβακτηρίδια. Οι φθισιατρικοί που διαφωνούν με την άρνηση να συνταγογραφούν φθοροκινολόνες στη θεραπεία της πνευμονίας, συνιστάται να χρησιμοποιούν τη λομεφλοξασίνη με σκοπό την πρόωρη έκθεση στο ραβδί του Koch. Εάν το βακτήριο προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία των πνευμόνων, είναι προτιμότερο να το καταστρέψει στα αρχικά στάδια παρά να το διαγνώσει κατά την ενεργή αναπαραγωγή. Ο χαμένος χρόνος δημιουργεί σοβαρά προβλήματα στη θεραπεία της παθολογίας.

    Η λογική για τη χρήση της λομεφλοξασίνης οφείλεται στις ελάχιστες παρενέργειες και στην έλλειψη αντοχής στα φάρμακα.

    Είτε είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί Lomefloxacinum σε φυματίωση

    Maksavin (lomefloxacin) - α φθοροκινολόνη αντιβιοτικό, το οποίο είναι ένα παράγωγο oksihinolinkarbonovoy οξέος. Ένα φάρμακο χαρακτηρίζεται από μία έντονη δραστικότητα έναντι στελεχών ανθεκτικών σε μεθικιλλίνη και Gram-θετικών βακτηρίων (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus).

    Λομεφλοξασίνη είναι επίσης αποτελεσματικό έναντι gram-αρνητικών βακτηριδίων (Pseudomonas), και επίσης έχει μια επίδραση επί διαφορετικών στελεχών Micobacterium φυματίωση.

    Η θετική δράση του maxacin συνεπάγεται την παρεμπόδιση του πλασμιδίου και του μορίου χρωμοσωμικού DNA-γυράσης. Αυτό το ένζυμο σταθεροποιεί τη χωρική δομή του μορίου DNA, που βοηθά στην αναπαραγωγή του μικροβίου. Υπό την επίδραση της λομεφλοξασίνης, το μόριο ϋΝΑ του βακτηριακού κυττάρου αποστειρώνεται.

    Ο Maxwell δεν αναπτύσσει διασταυρούμενη αντοχή στα χημειοθεραπευτικά φάρμακα και τα αντιβιοτικά.

    Θεραπεία της μικρής φυματίωσης σε ένα νοσοκομείο: πόσες μέρες η θεραπεία διαρκεί

    Χρησιμοποιώντας το παράδειγμα της λομεφλοξασίνης, περιγράφουμε πόσες ημέρες θεραπείας φυματίωσης σε ένα νοσοκομείο διαρκεί στην πράξη.

    Η θεραπεία με Maxavirus διεξήχθη σε 50% των ασθενών σε συνδυασμό με τα φάρμακα της ομάδας εφεδρείας: αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη, προτιναμίδη.

    Το Maksakvin χρησιμοποιείται σε δόση 800 mg την ημέρα μαζί με άλλα αντιβιοτικά. Ο συνδυασμός έχει οριστεί για να δημιουργήσει υψηλή συγκέντρωση ύλης στο επίκεντρο της φλεγμονής. Η συνολική βακτηριοστατική συγκέντρωση δεν επιτρέπει στην ράβδο του Koch να πολλαπλασιαστεί ενεργά. Για την εξάλειψη της εστίας της φλεγμονής χρειάζονται αρκετές ημέρες, αλλά μήνες ή χρόνια (εξαρτάται από την ευαισθησία του στελέχους, την τακτική της θεραπείας, τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου).

    Η θεραπευτική αποτελεσματικότητα προσδιορίστηκε σε ένα μήνα. Η αξιολόγηση έδειξε μείωση της σοβαρότητας των καταρροϊκών φαινομένων - απόρριψη των πτυέλων, ρινική καταρροή. Στο ένα τρίτο των ασθενών, η θερμοκρασία επανήλθε σε κανονικές τιμές.

    Οι ακτίνες Χ στους πνεύμονες υπήρξαν φυματικές εστίες, αλλά από την 34η ημέρα της θεραπείας με λομεφλοξασίνη μειώθηκε η μαζικότητα της παθολογικής διόγκωσης. Όλοι οι ασθενείς είχαν κανονικοποίηση εργαστηριακών εξετάσεων.

    Μερική εστίες επαναρρόφηση ανιχνεύονται σε 27 ασθενείς που έλαβαν θεραπεία σε συνδυασμό με maksakvin πυραζιναμίδη, αμικακίνη, prothionamide, εθαμβουτόλη. Πνευμονική διήθηση επαναρρόφησης, μειωμένη σοβαρότητα της αντίδρασης perikavitarnoy δημιουργεί τη δυνατότητα για το σχηματισμό του τεχνητού πνευμοθώρακα. Αυτή είναι μια δημοφιλής μέθοδος αντιμετώπισης της φυματίωσης για την καταστροφή των πνευμόνων, η οποία προκαλείται από πολυανθεκτικά μυκοβακτηρίδια.

    Ανάλυση της αποτελεσματικότητας της συνδυασμένης δράσης των παραγόντων αντι-ΤΒ σε ανθεκτικές σε πολλά φάρμακα μορφές της νόσου δείχνει βακτηριολογική λομεφλοξασίνης σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά σε 56% των περιπτώσεων.

    Μόνο το 30% των ασθενών με μονοθεραπεία με το φάρμακο παρουσίασε θετική επίδραση.

    Σύμφωνα με τις συστάσεις των φθισιατρών, η συνολική διάρκεια της θεραπείας σε ασθενείς της 1ης κατηγορίας είναι περίπου 7 μήνες. Ο τερματισμός της έκκρισης βακτηρίων μεταφράζει ένα άτομο σε μια ομάδα με ελάχιστο κίνδυνο για τους γύρω ανθρώπους.

    Η έναρξη της αναισθησίας στη στρεπτομυκίνη ή σε ισονιαζίδη απαιτεί το διορισμό άλλων φαρμάκων: αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη, ριφαμπικίνη. Με αυτή τη φόρμα, η απάντηση στο ερώτημα πόσα ημέρες η θεραπεία συμβαίνει δεν θα είναι σύντομη. Υπολογίστε τη διάρκεια της θεραπείας για τουλάχιστον 9 μήνες.

    Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της θεραπείας με αρχική αναισθησία στη στρεπτομυκίνη ή τη ριφαμπικίνη είναι περίπου 15 μήνες. Με την αντοχή σε πολλαπλά φάρμακα, ο ασθενής αναφέρεται σε 4 κατηγορίες.

    Εξωτερική θεραπεία της φυματίωσης σε ενήλικες

    Η εξωτερική θεραπεία της διαδικασίας της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο πραγματοποιείται μέσω κλασικής χημειοθεραπείας με την πρόσληψη 4-5 φαρμάκων. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί περίπου 3 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτών των ημερών, καταστέλλεται η δραστηριότητα του πληθυσμού των μυκοβακτηρίων, αποτρέποντας την αντοχή στο φάρμακο.

    Το πρώτο στάδιο περιλαμβάνει την ακόλουθη ομάδα φαρμάκων:

    • Ethambutol;
    • Στρεπτομυκίνη.
    • Πυραζιναμίδιο.
    • Ριφαμπικίνη;
    • Isoniazid.

    Το δεύτερο στάδιο είναι η λήψη 2-3 αντιβηχικών φαρμάκων. Ο σκοπός της διαδικασίας είναι να επηρεάσει το υπόλοιπο των επίμονων ραβδιών του Koch. Το κύριο καθήκον είναι η τόνωση των διαδικασιών ανάκτησης με τη βοήθεια αντιβιοτικών, παθογόνων παραγόντων.

    Η ετιοτροπική θεραπεία με υψηλή αντοχή στα φάρμακα των αναγνωρισμένων μορφών κοχλιών Koch είναι δύσκολη. Η χρήση σύγχρονων μεθόδων μη ειδικής θεραπείας του mycobacterium tuberculosis είναι μία από τις οδούς προτεραιότητας της ΤΒ. Οι μέθοδοι βρίσκονται σε εξέλιξη, αλλά τα πρώτα πρακτικά θετικά αποτελέσματα αποκτήθηκαν.

    Η θεραπεία της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο πρέπει να γίνει σωστά. Εκτός από την τήρηση των παραπάνω συστάσεων, θα πρέπει να καθοδηγείται από ιατρικές οδηγίες. Η διαδικασία της αντικαταθλιπτικής θεραπείας είναι μακρά, οπότε πρέπει να προετοιμαστείτε για μια μακροπρόθεσμη και εμπεριστατωμένη παρακολούθηση των συστάσεων του γιατρού.

    Πώς να θεραπεύσει η πνευμονική φυματίωση;

    Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τον τρόπο θεραπείας της φυματίωσης του πνεύμονα σε ενήλικες.

    Βασικά στοιχεία της θεραπείας

    Θεραπεία της φυματίωσης των πνευμόνων κατά κύριο λόγο πρέπει να είναι σύνθετη, συμπεριλαμβανομένης μιας μακροχρόνιας χρήσης των αντιφυματικών φαρμάκων, συμπτωματική θεραπεία (θεραπεία των συμπτωμάτων που προκύπτουν), καθώς και την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

    Κατά μέσο όρο, η κύρια πορεία θεραπείας της φυματίωσης δεν είναι μικρότερη από 6 -. 8 μήνες, ανάλογα με το στάδιο της νόσου και την παρουσία της ταυτόχρονης χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών. Θυμηθείτε ότι το mycobacterium tuberculosis έχει επαρκώς υψηλή αντοχή έναντι διαφόρων αντιβακτηριακών φαρμάκων, επομένως η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.

    Συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθήσουν μια μακρά πορεία θεραπείας με κατανόηση, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε καθημερινά τα φάρμακα, χωρίς παράλειψη, για να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής αγωγής.

    Φάρμακα

    θεραπεία της φυματίωσης θα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν συντομότερα μετά τη διάγνωση, για να καταστρέψει παθογόνα Koch, οι οποίες είναι εντοπισμένες στην κοιλότητα του πνεύμονα.

    Η αποδοχή φαρμάκων συνταγογραφείται μόνο από έναν φτιανοθεραπευτή. Αρχική θεραπεία 2 - 3 μήνες.

    Τα φάρμακα κατά των φυλετικών διακρίσεων χωρίζονται σε 2 κύριες ομάδες: βασικές και δευτερογενείς. Ο ασθενής ήταν κυρίως phthisiatrician εκδοχείς μακρά υποδοχή φάρμακα γραμμή, επειδή έχουν μια πιο αποτελεσματική δράση κατά του Mycobacterium tuberculosis και, στη συνέχεια, αν το ίδιο από την υποδοχή αυτών των φαρμάκων δεν είναι σημαντική βελτίωση του ασθενούς, Pharmaceuticals υποδοχή δευτερογενή αριθμός μπορεί να εκχωρηθεί.

    Η κύρια γραμμή φαρμάκων κατά της φυματίωσης:

    • ισονιαζίδιο;
    • στρεπτομυκίνη.
    • ριφαμπικίνη.
    • πυραζιναμίδιο.
    • αιθαμβουτόλη.

    Δεύτερη γενιά:

    • καναμυκίνη.
    • ριφαμπουτίνη.
    • αιθιοναμίδιο.
    • κυκλοσερίνη;
    • αμικακίνη.

    Προειδοποίηση: η λήψη των εν λόγω δεδομένων πρέπει να γίνεται σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό, ώστε να μην επιδεινώνεται η περαιτέρω επιδείνωση της νόσου.

    Χειρουργική θεραπεία

    Η χειρουργική επέμβαση για πνευμονική φυματίωση εκτελείται σε πιο προχωρημένα, σοβαρά στάδια της νόσου, κατά μέσο όρο είναι 20-25% όλων των περιπτώσεων.

    Ακριβώς ως αποτέλεσμα σοβαρές επιπλοκές του πνεύμονα φυματίωση (πνευμονική αιμορραγία, περιτονίτιδα, εμφύσημα) είναι απαραίτητη, είναι επιτακτική ανάγκη να πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση για να σώσει τη ζωή του ασθενούς περαιτέρω. Όταν επηρεάζονται μεγάλα τμήματα της εσωτερικής κοιλότητας των πνευμόνων, ακινητοποιούνται (αφαιρούνται) χειρουργικά.

    Λαϊκές μέθοδοι

    • 20 γρ. ψιλοκομμένα φύλλα του plantain ρίξτε 1 λίτρο. βράζοντας νερό, επιμείνετε περίπου 4 - 5 ώρες. Λάβετε την πίεση έγχυσης, δροσερό, πάρτε 5 - 10 ml. 2 - 3 r. την ημέρα μετά το γεύμα. Το φάρμακο έχει αντιμικροβιακές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.
    • Συνιστώμενη τρώει καθημερινά 1 - 2 κεφάλια σκόρδο, εμφανίζουν αντιβακτηριδιακή δράση για την καταπολέμηση της φυματίωσης?
    • το μέλι έχει εξαιρετική επικάλυψη και στυπτικό αποτέλεσμα. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε 2 έως 3 κουταλιές της σούπας. 3 - 4 σελ. για μια ημέρα?
    • Φρέσκο ​​χυμό από αγγούρια πρέπει να ληφθεί 1 κουταλιά της σούπας. 2 - 3 r. για μια μέρα. Το φάρμακο έχει καλή αντιφλεγμονώδη δράση στην αντιμετώπιση της φυματίωσης.

    Τροφοδοσία ρεύματος

    Μεγάλη σημασία στη συνδυασμένη θεραπεία της φυματίωσης παίζει τροφίμων δεδομένου ότι σε αυτή την ασθένεια, αυτό πρώτα πρέπει να είναι τακτική (όχι λιγότερο από 4 -. 5 σελ στη νύχτα), καθώς και πλήρη, περιέχουν μεγάλη ποσότητα των πρωτεϊνών και υδατανθράκων.

    Οι ασθενείς θα πρέπει να πίνετε άφθονο προϊόντων με βάση το κρέας, καθώς και γεμίζουν την διατροφή των νωπών φρούτων και λαχανικών για να βελτιώσει τακτικά το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο καθημερινά μείωσε την εξέλιξη της νόσου.

    Θα πρέπει να αυξήσει την ημερήσια ποσότητα υγρού που χρησιμοποιείται μέχρι 1 - 1,5 λίτρα. να επιταχυνθεί με vyvydeniya οργανισμό παθογόνα μυκοβακτήρια.

    Πρόληψη

    • τον υποχρεωτικό εμβολιασμό του BCG ·
    • απόρριψη κακών συνηθειών (κάπνισμα, αλκοολισμός) ·
    • πλύνετε τακτικά τα χέρια σας με σαπούνι πριν φάτε.
    • υποβάλλεται σε φθορογραφική εξέταση των πνευμόνων τουλάχιστον 1 p. ανά έτος ·
    • Τα παιδιά κάτω των 16 ετών πρέπει να κάνουν το Mantoux κάθε χρόνο.
    • παρακολουθούν πάντα την υγεία και τη μακροπρόθεσμη ανάπτυξη σας για την επιδείνωση της γενικής κατάστασης (κόπωση, πυρετός, κόπωση, βήχας), θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε ένα γιατρό - το θεραπευτή, με στόχο την έγκαιρη διάγνωση των ασθενειών.

    Σε αυτό το άρθρο, ανακαλύψαμε πώς να θεραπεύουμε την πνευμονική φυματίωση.

    Φυματίωση των πνευμόνων - σημάδια στα αρχικά στάδια, συμπτώματα, μορφές, θεραπεία σε ενήλικες και πρόληψη

    Η φυματίωση των πνευμόνων είναι μία μολυσματική παθολογία που προκαλείται από το μπακίλλιο του Koch, που χαρακτηρίζεται από κλινικο-μορφολογικές παραλλαγές βλάβης του πνευμονικού ιστού.

    Η ποικιλία των μορφών καθορίζει τη μεταβλητότητα των συμπτωμάτων. Το πιο χαρακτηριστικό των πνευμονικών αναπνευστικών προβλημάτων (βήχας, αιμόπτυση, δύσπνοια), και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης (συνεχής χαμηλό πυρετό, εφίδρωση, αδυναμία).

    Στη συνέχεια, θα δούμε τι πνευμονική φυματίωση, οι οποίες είναι μορφές της ασθένειας και πώς να τα μολυσμένα άτομα, καθώς και τα σημάδια της νόσου στα αρχικά της στάδια και θεραπείες σε ενήλικες σήμερα.

    Τι είναι η πνευμονική φυματίωση;

    Η φυματίωση των πνευμόνων είναι μια ασθένεια μολυσματικής φύσης. Αναπτύσσεται λόγω της εισόδου στο σώμα του παθογόνου - βακτηριδίου του φυματιδίου. Διεισδύοντας στο ανθρώπινο σώμα, τα βακτήρια προκαλούν τοπική φλεγμονή, που εκδηλώνεται στο σχηματισμό μικρών επιθηλιακών κόκκων.

    Γίνονται οικότοπος και αναπαραγωγή μυκοβακτηριδίων φυματίωσης. Τα παράσιτα αρχίζουν να επηρεάζουν τους πλησιέστερους λεμφαδένες.

    Ακόμα κι αν το μυκοβακτηρίδιο έχει διεισδύσει στο ανθρώπινο σώμα, δεν είναι γεγονός ότι μπορείτε αμέσως να παρατηρήσετε σημάδια πνευμονικής φυματίωσης - η πιθανότητα της νόσου δεν είναι 100%. Όπως δείχνει η ιατρική έρευνα, η ράβδος του Koch είναι παρούσα στο σώμα πολλών σύγχρονων ανθρώπων, μεταξύ των οποίων κάθε δέκατο άρρωστο με μια δυσάρεστη ασθένεια.

    Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι αρκετά ισχυρό, αντιστέκεται επιτυχώς στον μολυσματικό παράγοντα, αναπτύσσοντας τελικά μια επίμονη ανοσία σε αυτό.

    Από φυματίωσης βάκιλο πολλαπλασιάζει γρήγορα σε ανθυγιεινές συνθήκες, πιστεύεται ότι η νόσος εμφανίζεται μόνο μεταξύ των φτωχών, αλλά μπορεί να αρρωστήσουν από φυματίωση κάθε, ανεξάρτητα από την ηλικία και την κοινωνική θέση.

    Μορφές φυματίωσης

    Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το 1/3 του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται με μυκοβακτηρίδια. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, 8-9 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από φυματίωση κάθε χρόνο και 2-3 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από επιπλοκές αυτής της νόσου.

    Πρέπει να γνωρίζετε ότι η φυματίωση μεταδίδεται αποκλειστικά από άτομα που έχουν ανοικτή μορφή της νόσου. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι υπό ορισμένες συνθήκες ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει τη μετάβαση από μια κλειστή μορφή σε μια ανοιχτή.

    Ανάλογα με τη φύση της εμφάνισης αυτών των μορφών νόσου:

    1. Πρωτοβάθμια. Αναπτύσσεται όταν ο ασθενής επικοινωνεί αρχικά με ένα ραβδί του Koch. Το ανθρώπινο σώμα, το οποίο είναι το πρώτο που μεταδίδει μια λοίμωξη, μπορεί εύκολα να υποστεί ασθένεια. Η ασθένεια μπορεί να πάρει μια λανθάνουσα μορφή, που παραμένει στο σώμα για πολλά χρόνια και "ξυπνά" μόνο όταν εξασθενεί η ανοσία του ασθενούς.
    2. Η δευτερογενής πνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται με επαναλαμβανόμενη επαφή με το ΜΒΤ ή ως αποτέλεσμα της επανενεργοποίησης της λοίμωξης στην κύρια εστίαση. Σημαντικές δευτερεύουσα κλινικές μορφές παρουσιάζονται εστιακή φυματίωση, διηθητικές, διαδίδονται, σπηλαιώδης (fibrocavernous), κιρρωτικό, tuberkulomah.

    Ανοιχτή μορφή πνευμονικής φυματίωσης (μεταδοτική)

    Αυτή η φόρμα είναι η πιο επικίνδυνη. Τις περισσότερες φορές οι πνεύμονες επηρεάζονται, αλλά άλλα όργανα μπορεί να εμπλέκονται στη διαδικασία. Η μόλυνση εμφανίζεται με την εισπνοή του μολυσματικού παράγοντα. Ένας ασθενής με ανοικτή μορφή πρέπει να απομονωθεί. Με τον όρο αυτό γίνεται κατανοητό ότι ένα άτομο είναι μεταδοτικό σε άλλους, δεδομένου ότι απελευθερώνει ενεργά μυκοβακτηρίδια στο περιβάλλον. Προσδιορίστε την ύπαρξη μιας ανοικτής φόρμας με τη βοήθεια της ανάλυσης επιφανειών.

    Τα μυκοβακτηρίδια μπορούν να παραμείνουν ακόμη και στη σκόνη, έτσι είναι πολύ εύκολο να τα πιάσετε όταν χρησιμοποιείτε τα ίδια αντικείμενα. Επιπλέον, η χρήση δημόσιων ιδρυμάτων και μεταφορών, ακόμη και βραχυπρόθεσμα, μπορεί να οδηγήσει στη μεταφορά μιας ανοικτής μορφής φυματίωσης από ένα άτομο σε πολλά άλλα.

    Κλειστή φυματίωση

    Η κλειστή μορφή της πνευμονικής φυματίωσης δεν συνεπάγεται την απελευθέρωση των ράβδων του Koch στο περιβάλλον. Αυτή η μορφή ονομάζεται TB-, πράγμα που σημαίνει ότι ένα άτομο που είναι άρρωστο με αυτή την ασθένεια δεν θα είναι σε θέση να μολύνει άλλους.

    Η κλειστή φυματίωση συνδέεται με αλλαγές στην κατάσταση υγείας του ασθενούς, οι οποίες μπορούν να λάβουν φυσικές και εσωτερικές μορφές. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι υπό την επίδραση του BC στην περιοχή των πνευμόνων, η επιδερμική δοκιμή φυματίνης σε μολυσμένους ασθενείς σε 80% των περιπτώσεων εγγυάται ένα θετικό αποτέλεσμα. Η επιβεβαίωσή του είναι απαραίτητη λόγω δοκιμών και επιθεωρήσεων.

    Άλλα χαρακτηριστικά μειώνουν το γεγονός ότι οι ασθενείς δεν αισθάνονται άσχημα - δεν αναπτύσσουν δυσάρεστα συμπτώματα που υποδεικνύουν την προβληματική λειτουργία των πνευμόνων ή άλλων συστημάτων του σώματος.

    Σημάδια πρώιμου σταδίου πνευμονικής φυματίωσης

    Τα σημάδια της φυματίωσης στους ενήλικες μπορεί να μην εμφανίζονται αμέσως. Η διάρκεια της περιόδου επώασης (ο χρόνος από τη στιγμή της μόλυνσης από τον ιό έως την εμφάνιση των πρώτων ψηλαφητών συμπτωμάτων) μπορεί να διαφέρει ανάλογα με ορισμένους παράγοντες. Πολύ συχνά, τα σημάδια πνευμονικής φυματίωσης στα αρχικά στάδια μπερδεύονται λανθασμένα με ARVI και η πραγματική αιτία της νόσου μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη διάρκεια της ρουτίνας ρουτίνας.

    Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης είναι αδύναμα, αλλά στη συνέχεια αυξάνονται σταδιακά. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • βήχας με απόχρωση από πτύελα για 3 εβδομάδες.
    • αιμόπτυση.
    • συνεχώς υψηλή θερμοκρασία.
    • κόπωση, απάθεια, χαμηλή εργασιακή ικανότητα.
    • απροσδόκητες μεταβολές της διάθεσης, ευερεθιστότητα.
    • μια απότομη απώλεια χιλιογράμμων.
    • απώλεια της όρεξης.

    Τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται απαραιτήτως αμέσως: κατά κανόνα, πρώτα υπάρχει ένα (και αυτό δεν είναι απαραίτητα βήχας) ή δύο, ενώ άλλα συνδέονται με αυτό. Εάν συνολικά αυτά τα συμπτώματα διαρκούν περισσότερο από 3 εβδομάδες, υπάρχει σοβαρή ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό

    Δώστε προσοχή στην όρεξή σας, μειώνεται πολύ γρήγορα στους ασθενείς. Το πρώτο χαρακτηριστικό σημάδι της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες είναι η απότομη απώλεια βάρους και ο παρατεταμένος βήχας.

    Αιτίες

    Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της νόσου στους ανθρώπους είναι βακτήρια του γένους Mycobacterium ή μάλλον: Mycobacterium tuberculosis.

    Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί είναι η μείωση της αντοχής του σώματος. Αυτό μπορεί να συμβεί κάτω από τις ακόλουθες συνθήκες:

    • εάν ένα άτομο έχει σοβαρές σωματικές ασθένειες ·
    • με HIV λοίμωξη?
    • σακχαρώδη διαβήτη ·
    • χρόνιος αλκοολισμός.
    • εξάντληση του σώματος.

    Όπως αποκαλύφθηκε κατά τη διάρκεια της έρευνας, ο μολυσματικός παράγοντας χαρακτηρίζεται από αυξημένη αντίσταση σε οποιεσδήποτε επιθετικές επιδράσεις, αλκοόλ, οξύ, αλκαλικό δεν φοβάται γι 'αυτό. Φυματίωση μπορεί να επιβιώσει στο έδαφος, χιόνι και μεθόδους καταστροφής αποκάλυψε μια γερμανική επιστήμονας υποτίθεται άμεση επίδραση του ηλιακού φωτός, της θερμότητας, αντισηπτικό κατασκευαστικά στοιχεία που περιέχουν χλώριο.

    Οι κύριοι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη πνευμονικής φυματίωσης είναι:

    • το κάπνισμα;
    • ανεπαρκής διατροφή (έλλειψη βιταμινών και ζωικών πρωτεϊνών) ·
    • φυσική υπερβολική εργασία ·
    • νευροψυχικό στρες (στρες);
    • χρήση ναρκωτικών ·
    • κατάχρηση ουσιών ·
    • υπέρψυξη;
    • συχνές ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
    • εκδίκαση ποινών σε χώρους στέρησης της ελευθερίας ·
    • συσσώρευση ομάδων ·
    • παραμείνετε σε δωμάτια με ανεπαρκή εξαερισμό.

    Διαδρομές μετάδοσης

    1. Η διείσδυση του mycobacterium στο σώμα μας συμβαίνει συνήθως στον αέρα, ή αερόβια. Οι τρόποι επαφής, διαφάνειας και διατροφής (τρόφιμα) είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένοι.
    2. Το αναπνευστικό σύστημα ενός υγιούς ατόμου προστατεύεται από τη διείσδυση του μικροβίου με ειδικούς μηχανισμούς που αποδυναμώνουν σημαντικά τις οξείες ή χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος.
    3. Τροφική οδός μόλυνσης είναι δυνατή σε χρόνιες παθήσεις του εντέρου, οι οποίες παραβιάζουν τη λειτουργία της απορρόφησης σε αυτό.

    Ανεξάρτητα από την πορεία διείσδυσης, τα μυκοβακτηρίδια εισέρχονται στους λεμφαδένες. Από εκεί, εξαπλώθηκαν σε όλο το σώμα μέσω των λεμφικών αγγείων.

    Συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες

    Η περίοδος επώασης της ασθένειας μπορεί να είναι από έναν έως τρεις μήνες. Ο κίνδυνος είναι ότι στα πρώτα στάδια της νόσου τα συμπτώματα είναι παρόμοια με μια απλή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος. Μόλις η ράβδος εισέλθει στο σώμα, αρχίζει να μεταφέρει αίμα σε όλα τα όργανα, εμφανίζονται οι πρώτες εκδηλώσεις λοίμωξης.

    Σε μια φυματίωση το άτομο αισθάνεται αδυναμία, όπως στην αρχή του ORVI. Η εργασιακή ικανότητα μειώνεται, η απάθεια εμφανίζεται, πάντα θέλετε να κοιμηθείτε, ο ασθενής γρήγορα γίνεται κουρασμένος. Τα σημάδια δηλητηρίασης δεν περνούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

    Συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης:

    • επίμονος βήχας.
    • η δύσπνοια, η οποία αυξάνεται σταδιακά μετά τη μόλυνση με φυματίωση, εμφανίζεται ακόμη και με μικρή σωματική δραστηριότητα.
    • συριγμό, που χαρακτηρίζεται από έναν γιατρό όταν ακούει (ξηρό ή υγρό)?
    • αιμόπτυση.
    • πόνος στο στήθος, που εκδηλώνεται με βαθιές αναστενώσεις ή σε ηρεμία.
    • αυξημένη θερμοκρασία σώματος: έως 37 μοίρες ή περισσότερο.
    • οδυνηρή λάμψη των ματιών, ωχρότητα, κοκκινίζει στα μάγουλα.

    Η θερμοκρασία της φυματίωσης συνήθως αυξάνεται τη νύχτα. Υπάρχει πυρετός, ένα θερμόμετρο μπορεί να εμφανιστεί μέχρι και 38 μοίρες.

    Με μεγαλύτερη δραστηριότητα βακτηρίων, οι ασθενείς μπορούν να διαμαρτύρονται για:

    • η απότομη θερμοκρασία μεταβαίνει σε 39 ° - ειδικά κοντά στο τέλος της ημέρας.
    • έρπητα ζωστήρα στον θώρακα και στον ώμο.
    • σπασμοί κάτω από τις ωμοπλάτες (εάν η ασθένεια έπληξε τον υπεζωκότα).
    • ξηρό επίμονο βήχα.
    • σοβαρή εφίδρωση κατά τη διάρκεια του ύπνου.

    Παρόμοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για την πρωτοπαθή φυματίωση - αυτό σημαίνει ότι πριν ένα άτομο με αυτή τη νόσο δεν συναντήθηκε.

    Το βήξιμο του αίματος και η εμφάνιση οξείων επώδυνων αισθήσεων κατά τη διάρκεια της έμπνευσης είναι τα πιο επικίνδυνα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης στους ενήλικες. Είναι πολύ δύσκολο να θεραπευθεί η ασθένεια σε αυτό το στάδιο. Ο ασθενής συνιστάται νοσηλεία. Οι εστίες της ασθένειας επηρεάζουν άμεσα μια ποικιλία συστημάτων οργάνων και το μυοσκελετικό σύστημα μπορεί επίσης να υποφέρει.

    Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής έχει επιπλοκές με τη μορφή:

    • πνευμονική αιμορραγία.
    • πνευμονική υπέρταση;
    • καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
    • πρήξιμο των άκρων.
    • ασκίτες της κοιλιακής κοιλότητας.
    • πυρετοί ·
    • μια απότομη απώλεια βάρους?
    • οδυνηρές αισθήσεις στο κελί.
    • pleurisy.

    Σε μεγάλο βαθμό, η φυματίωση επηρεάζει τους πνεύμονες - σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων. Ωστόσο, το μυκοβακτηρίδιο μπορεί να είναι επικίνδυνο για άλλα όργανα. Ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με φυματίωση του ουροποιητικού συστήματος, των οστών, του κεντρικού νευρικού συστήματος, των πεπτικών οργάνων. Τα συμπτώματα της νόσου σε αυτή την περίπτωση προκαλούνται από τη διατάραξη του έργου των προσβεβλημένων οργάνων.

    Στάδια ανάπτυξης

    Όταν ο αιτιολογικός παράγοντας εισέρχεται στους πνεύμονες, συμβαίνουν τα εξής:

    1. Mycobacterium tuberculosis εναποτίθενται στα βρογχιόλια και κυψελίδες, διεισδύουν μέσα στον ιστό των πνευμόνων, προκαλώντας μία φλεγμονώδη αντίδραση (πνευμονία ειδική εστίαση).
    2. Περαιτέρω, αυτές περιβάλλονται προστάτες-μακροφάγων, η οποία μετατράπηκε σε επιθηλιοειδή κύτταρα του παθογόνου γύρω από το περίπτερο με έναν ιδιαίτερο κάψουλες μορφή και φυματιώδη πρωταρχικός στόχος.
    3. Ατομικές μυκοβακτηρίδια κατάφερε να διεισδύσουν στην άμυνα, τότε κινούνται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στους λεμφαδένες, τα οποία είναι σε επαφή με τα κύτταρα του ανοσοποιητικού προστασίας και να προκαλέσει πολύπλοκων αντιδράσεων που σχηματίζουν την ειδική κυτταρική ανοσία.
    4. Υπάρχει φλεγμονή, έχει αντικατασταθεί από μια πιο προηγμένη απόκριση στην οποία εμπλέκονται επίσης μακροφάγα, είναι από τη δραστηριότητά τους εξαρτάται από το αν οργανισμό TB μια αποτελεσματική προστασία.

    Πώς να θεραπεύσετε τη φυματίωση

    Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια (ικανή να μεταδοθεί από άρρωστο σε υγιή) που προκαλείται από ένα συγκεκριμένο παθογόνο - βακτήριο του γένους Mycobacterium. Μαζί με ένα άτομο, μια τέτοια ασθένεια μπορεί να υποφέρει και τα ζώα (βοοειδή, κοτόπουλα, τρωκτικά, κλπ.).

    Η πιο συνηθισμένη αιτία ανθρώπινης νόσου μπορεί να χρησιμεύσει ως εξής ποικιλίες βακτηρίων:

    1. Mycobacterium. tuberculosis humanus. Τα πιο κοινά υποείδη. Αυτός ο μικροοργανισμός προκαλεί την ασθένεια στο 85% των περιπτώσεων φυματίωσης.
    2. Mycobacterium. φυματίωσης βοοειδών. Αποτελεί την κύρια αιτία της φυματίωσης στα βοοειδή. Δεκαπέντε τοις εκατό όλων των περιπτώσεων φυματίωσης στον άνθρωπο - αυτός ο αιτιολογικός παράγοντας. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό το βακτήριο έγινε η πηγή για τη σύνθεση του εμβολίου BCG (BCG).
    3. Mycobacterium tuberculosis microti. Σπάνια για έναν ανθρώπινο παράγοντα, αλλά αρκετά κοινό μεταξύ των τρωκτικών.
    4. Mycobacterium. tuberculosis africanus. Ένα περιφερειακό υποείδος που είναι σημαντικό μόνο για τις αφρικανικές χώρες, όπου γίνεται το αίτιο στο 90% των περιπτώσεων.

    Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται από τη φυματίωση. Αυτό σημαίνει ότι το μυκοβακτηρίδιο είναι ήδη στο ανθρώπινο σώμα, αλλά η ασθένεια εξακολουθεί να "κοιμάται". Κάθε χρόνο, 8-9 εκατομμύρια ασθένειες γίνονται οξείες. Το ποσοστό θνησιμότητας από τις επιπλοκές της φυματίωσης φτάνει τα 3 εκατομμύρια άτομα ετησίως.

    Η διείσδυση του παράγοντα στο σώμα συμβαίνει σταγονίδια, επαφής οικιακοί (μέσω των πραγμάτων, από τον ασθενή) και τροφή (γάλα ασθενών αγελάδων, τα αυγά, κ.λ.π.). Τρόποι. Ο μικροοργανισμός είναι πολύ σταθερός στο περιβάλλον: σε ένα εύκρατο και υγρό κλίμα, παραμένει βιώσιμο καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.

    Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του mycobacterium tuberculosis είναι η εξαιρετικά μεταβλητή λοιμοτοξικότητα. Αυτό σημαίνει ότι ο μικροοργανισμός αντιδρά στην κατάσταση αντίστασης του ξενιστή.

    Η ποικιλία αντιδραστικών αντιδράσεων ενός ατόμου στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης προκαθορίζει πολυάριθμες κλινικές και μορφολογικές εκδηλώσεις της νόσου.

    Χωρίς να εκφράζεται στην κανονική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, ο παράγοντας γρήγορα πολλαπλασιάζεται και εκδηλώνει επιθετικότητα στην παραμικρή μείωση του επιπέδου του. Από τη στιγμή της μόλυνσης, μέχρι τις πρώτες αναπτυγμένες κλινικές εκδηλώσεις, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να διαρκέσει έως και δέκα χρόνια.

    Οι κύριες διεργασίες που εμφανίζονται στο προσβεβλημένο όργανο στο ιστικό (ιστολογικό) επίπεδο μετά τη διείσδυση του αιτιολογικού παράγοντα:

    1. Διείσδυση. Άφιξη στον τόπο ανίχνευσης του "ξένου παράγοντα" των κυττάρων του αίματος (μακροφάγα, λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα), υπεύθυνος για την εξουδετέρωση του.
    2. Θάνατος μαλακών ιστών που περιβάλλουν μια συστάδα μυκοβακτηριδίων.
    3. Αναπαραγωγή μυκοβακτηριδίων και εξάπλωσή τους γύρω ή με τη ροή λεμφαδένων και αίματος σε μακρινά όργανα.
    4. Ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος για την απομάκρυνση του νεκρού ιστού και αντικατάστασή του με ουλές (σκλήρυνση). Αυτή μπορεί να είναι η τελική διαδικασία της νόσου με το θάνατο όλων των μυκοβακτηρίων, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμεύσει για τον περιορισμό των εναπομενόντων βακτηρίων από υγιή κύτταρα και ολόκληρο τον οργανισμό. Στη δεύτερη περίπτωση, η ζωτική δραστηριότητα των βακτηρίων διατηρείται και μπορεί ανά πάσα στιγμή να προκαλέσει νέα επιθετικότητα.

    Η αλληλουχία αυτών των διεργασιών στη φυματίωση διαταράσσεται συνεχώς. Μερικές φορές σε ένα όργανο παρατηρείται ταυτόχρονα ουλές και φρέσκες εστίες νέκρωσης ιστών.

    Η κύρια και πιο κοινή μορφή ανθρώπινης βλάβης είναι η πνευμονική φυματίωση. Ιδιαίτερη σημασία αυτής της μορφής της νόσου είναι ότι είναι η κύρια πηγή της εξάπλωσης της νόσου, λόγω της μόλυνσης του περιβάλλοντος χώρου από τους ασθενείς κατά τη διάρκεια συνομιλίας, βήχα.

    Μαζί με αυτό, πρέπει να θυμόμαστε ότι η φυματίωση των πνευμόνων είναι μια ιδιαίτερη εκδήλωση της ήττας ολόκληρου του οργανισμού. Και οι διακυμάνσεις του συνδυασμού των πνευμόνων και άλλων οργάνων και συστημάτων μπορεί να είναι διαφορετικές.

    Η πρακτική αξία στην πρόβλεψη της σοβαρότητας των αλλαγών στους πνεύμονες γίνονται οι επιμέρους χαρακτηριστικά του παθογόνου (επιθετικότητα, ευαισθησία στα αντιβιοτικά), όγκος μικροβιακή μάζα μετά τη μόλυνση, το ανοσοποιητικό κατάσταση κατάσταση μολύνει ένα άλλο.

    Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη πνευμονικής φυματίωσης

    1. Η αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος διαφορετικής φύσης:

    • χρόνιο στρες και κόπωση.
    • τον υποσιτισμό και τον υποσιτισμό.
    • την λήψη στεροειδών ορμονών, κυτταροστατικών και ανοσορυθμιστών λόγω της παρουσίας σοβαρής ταυτόχρονης παθολογίας (συστηματικές και ογκολογικές παθήσεις, καταστάσεις μετά τη μεταμόσχευση οργάνων).
    • HIV λοίμωξη.

    2. Χαμηλοί δείκτες κοινωνικών και συνθηκών διαβίωσης και φύση της ζωής. Σε αυτή τη ζώνη κινδύνου, για παράδειγμα, τα θεσμικά όργανα εκτίουν μια ποινή. πόλεις με υψηλό βαθμό πυκνότητας πληθυσμού · ανθρώπους, οδηγώντας έναν αντικοινωνικό τρόπο ζωής που συνδέεται με την έλλειψη νοοτροπίας. μεταναστών · οι τοξικομανείς · ασθενείς με ψυχικές ασθένειες. Στην ίδια ομάδα κινδύνου βρίσκονται και οι ιατροί.

    3. Χρόνιος αλκοολισμός.

    4. Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων και της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

    5. Σακχαρώδης διαβήτης.

    6. Χρόνιες καρδιακές παθήσεις.

    Ταξινόμηση της πνευμονικής φυματίωσης

    Αρχικά, χρησιμοποιείται η διάσπαση σε πρωτογενή και δευτερογενή πνευμονική φυματίωση.

    Πρωτογενής φυματίωση

    Η ασθένεια αναπτύσσεται αμέσως μετά τη μόλυνση και είναι αρκετά ενεργή κατά τη διάρκεια προκάλεσε σοβαρή αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στο παθογόνο. Η πιο χαρακτηριστική περιοχή βλάβης στους πνεύμονες - εύκολα αεριζόμενους χώρους, όπως III, VIII, IX και Χ τμήματα του δεξιού πνεύμονα. Η ζώνη της ήττας είναι αμέσως νεκρωτική, λαμβάνοντας μια χαρακτηριστική ζαρωμένη εμφάνιση. Η πολύ περιοχή της νέκρωσης, φλεγμονωδών άξονα γύρω της και φυματιώδη λεμφαγγειίτιδα, εκδηλώνεται με τη μορφή ταινιών ακτίνων Χ από την εστία στην πυλαία λεμφαδένες του πνεύμονα - που ονομάζεται «πρωτεύον φυματιώδη επηρεάζουν.» Αυτό το χαρακτηριστικό σύμπτωμα ακτίνων Χ της πρωτοπαθούς πνευμονικής φυματίωσης εντοπίζεται πάντοτε.

    Το αποτέλεσμα της πρωτοπαθούς πνευμονικής βλάβης είναι:

    1. Η ανάπτυξη νεκρωτικών και φλεγμονωδών διεργασιών που περιλαμβάνουν νέες περιοχές των πνευμόνων, ακολουθούμενη από λεμφογενή ή αιματογενή εξάπλωση της διαδικασίας σε άλλα εσωτερικά όργανα και συστήματα.
    2. Ολοκληρώστε την αποκατάσταση με ουλές της πρωταρχικής επίδρασης. Στην περιοχή της ουλής, τα άλατα ασβεστίου μπορούν να εναποτεθούν σε διάφορες ποσότητες, οι οποίες, σε σοβαρές περιπτώσεις, προσδιορίζονται ακτινολογικά - ως «αυτόγραφο» μίας προηγουμένως μεταφερθείσας λανθάνουσας μορφής φυματίωσης. Καλούνται επίσης οι εστίες του Gon.
    3. Χρόνια φυματίωση. Αυτό σημαίνει το σχηματισμό μιας κοιλότητας δίπλα στη διαδικασία, την περιοδική επιδείνωση της φυματίωσης με τη μορφή καζεϊνικής πνευμονίας, την επέκταση της ζώνης της πρωταρχικής επίδρασης και την ύπαρξη σταθερής δηλητηρίασης. Η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στον υπεζωκότα, προκαλώντας φυσαλιδώδη πλευρίτιδα. Η χρόνια πρωτογενής φυματίωση χαρακτηρίζεται από την ήττα μόνο ενός πνεύμονα.

    Η γενίκευση και η χρόνια αλλοίωση της πρωτοπαθούς φυματίωσης είναι συχνότερη στους ενήλικες ασθενείς.

    Για την ηλικία ενός παιδιού χαρακτηρίζεται από ανάκαμψη με σχηματισμό ουλών στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Η ασθένεια προχωρεί σε παρόμοιες με τη γρίπη ή κάτω από τη μάσκα πνευμονικής βρογχίτιδας.

    Δευτερογενής πνευμονική φυματίωση

    Η μεταδιδόμενη ασθένεια δεν παρέχει μόνιμη και μόνιμη ανοσία, όπως μερικές άλλες μολυσματικές ασθένειες. Μετά από λίγο, κάτω από συγκεκριμένες συνθήκες και παράγοντες, για τους οποίους μιλήσαμε παραπάνω, τίποτα δεν εμποδίζει ένα άτομο να έχει μια λοίμωξη του αυτιού με φυματίωση. Η πηγή μπορεί να είναι και βιώσιμη μυκοβακτηριδιακή φυματίωση αριστερά στον πνευμονικό ιστό στη θέση της κύριας εστίασης, καθώς και νέοι μικροοργανισμοί από το εξωτερικό. Αυτό θα είναι δευτερογενής πνευμονική φυματίωση.

    Η διάδοση αυτού μέσω του πνεύμονα είναι βρογχογενής και λεμφογενής.

    Η διαφορά μεταξύ της δευτερεύουσας διαδικασίας και της κύριας είναι η απουσία της πρωταρχικής επίδρασης που περιγράφηκε προηγουμένως.

    Η πιο πρακτική εφαρμογή εντοπίστηκε στην ταξινόμηση, η οποία συνέβαλε τις αλλαγές στο ιστολογικό επίπεδο και αποκαλύφθηκε κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Σχεδόν όλες οι περιγραφόμενες μορφές είναι χαρακτηριστικές της δευτερογενούς μορφής πνευμονικής φυματίωσης.

    Κλινικομορφολογική ταξινόμηση της πνευμονικής φυματίωσης.

    1. Οξεία εξευτελιστική φυματίωση
    2. Αιματογενής διάχυτη πνευμονική φυματίωση
    3. Εστιακή πνευμονική φυματίωση
    4. Πνευμονική πνευμονική φυματίωση
    5. Φυματίωση των πνευμόνων
    6. Κνησμώδης πνευμονία
    7. Σπειροειδής πνευμονική φυματίωση
    8. Πνευμονική φυματίωση ινώδης-σπέρματος
    9. Φυματίωση pleurisy
    10. Κυκλοτική φυματίωση
    11. Άλλες μορφές (φυματίωση σε συνδυασμό με επαγγελματικές πνευμονικές αλλοιώσεις κ.λπ.).

    Απομονώστε την πορεία της νόσου της ήπιας, μέτριας και σοβαρής βαρύτητας.

    Σε περίπτωση επιπλοκών, ανάλογα με τη δυνατότητα διόρθωσής τους, κατανέμουν μια αντισταθμισμένη, υποπληρωμένη ή μη αντιρροπούμενη διαδικασία.

    Επιπλέον, ανάλογα με την παραγωγή πτυέλων από τη φυματίωση των μυκοβακτηρίων, απομονώνονται ανοιχτές, κλειστές μορφές της νόσου και σχηματίζονται με ασυνεπή απελευθέρωση μυκοβακτηριδίων.

    Φυματίωση του πνεύμονα: συμπτώματα και πρώιμα συμπτώματα

    Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα κρυφά, με γενικές εκδηλώσεις και καταγγελίες για:

    • αδυναμία, χρόνια κόπωση.
    • νυχτερινοί ιδρώτες
    • (περίπου 37 ° C) θερμοκρασία χωρίς υπολείμματα.
    • έλλειψη όρεξης.
    • απώλεια βάρους?
    • γενική ωχρότητα.

    Η ασθένεια σε αυτό το στάδιο μπορεί να αναγνωριστεί μόνο όταν εκτελείται φθορογραφία ή εκτελείται ακτινογραφία θώρακα για άλλες ενδείξεις.

    Το πρώτο σημάδι, το οποίο κάνει έναν ύποπτο ότι κάτι είναι άστοχο, είναι μια αύξηση στο μέγεθος των λεμφαδένων των μασχαλιαίων, υπερκλειδιούχων ή τραχηλικών ομάδων. Αξίζει να τονιστεί ότι η διεύρυνση των λεμφαδένων συχνά περιορίζεται σε μία μόνον ζώνη. Οι κόμβοι δεν είναι συγκολλημένοι μαζί και με τον περιβάλλοντα ιστό, δεν είναι ανώδυνοι. Ταυτόχρονα, η ολική εξέταση αίματος παραμένει χωρίς έντονες αλλαγές, χαρακτηριστικές της φλεγμονής. Αντίθετα, η αναιμία και η μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκοκυτταροπενία) προσδιορίζονται στο αίμα.

    Η κλινική εικόνα των βλαβών της πνευμονικής φυματίωσης ποικίλλει και εξαρτάται από την ποσότητα της βλάβης των ιστών.

    Για όλες τις μορφές πνευμονικής φυματίωσης, τα ακόλουθα πρώτα σημεία είναι χαρακτηριστικά:

    1. Βήχας. Από ξηρό σε υγρό, με τεράστιο διαχωρισμό του φλέγματος. Τα πτύελα μπορούν να συσσωρευτούν, πυώδη. Με την προσθήκη αίματος - παίρνει τη μορφή μιας "σκουριασμένης" σε ένα υγρό ακαθαρσίας, αμετάβλητο (αιμόπτυση).

    2. Δύσπνοια (αίσθημα έλλειψης αέρα). Προκαλείται από τη μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων λόγω φλεγμονής και σκληρύνσεως (ουλές).

    3. Μέτρηση του ήχου κατά τη διάρκεια της κρούσης (χτύπημα) του θωρακικού τοιχώματος. Νωθρότητα του ήχου - πάνω στα πεδία της φλεγμονής ή του σχηματισμού των μεταβολών της μύτης, της έκχυσης στις πλευρικές κοιλότητες, της πλήρωσης των σπηλαίων με τα υγρά περιεχόμενα. Ο ήχος "κουτιού" βρίσκεται στην προβολή των σχηματισμένων κοίλων σπηλαίων.

    4. Εμφάνιση του συριγμού στην ακρόαση (ακρόαση) των πνευμόνων. Χαρακτηριστικά και ένταση της ποικιλίας τους. Ξεχωρίστε τις ξηρές και υγρές κουδουνίστρες. Πάνω από τις κοιλότητες μπορείτε να ακούσετε μια ειδική, "αμφορική" χροιά αναπνοής. Πάνω από ορισμένα πεδία, η αναπνοή μπορεί να εξασθενίσει σημαντικά.

    5. Αύξηση της θερμοκρασίας. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί στους 41 ° C με επιθετικές προοδευτικές μορφές. Ο πυρετός παίρνει ένα χαρακτήρα συνεχούς ή με σημαντικές διαφορές, μειούμενο για μικρό χρονικό διάστημα στους 35-36 ° C. Εκτός από την έξαρση, με μέτρια διαδικασία, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 37-37,5 ° C και αυξάνεται, συνήθως μέχρι το βράδυ.

    6. Απώλεια βάρους. Ο ασθενής μπορεί να χάσει βάρος σε 15 ή περισσότερα κιλά.

    7. Πόνος στο στήθος. Συνυπάρχουν στα προχωρημένα στάδια της νόσου και κατά τη διάρκεια της μετάβασης της φυματινής διαδικασίας στον υπεζωκότα.

    Πρωτοπαθής πνευμονική φυματίωση:

    1. Επικράτηση γενικών συμπτωμάτων.
    2. Ο βήχας εμφανίζεται όταν η ασθένεια εξελίσσεται.

    1. Πολλαπλές βλάβες στους πνεύμονες από τις δύο πλευρές.

    2. Η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία, με σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης και σοβαρή σοβαρότητα. Επιπλέον, απομονώνονται υποξεία και χρόνια μορφές.

    3. Εμφανίζεται σε άτομα με σημαντική μείωση της ανοσολογικής κατάστασης.

    4. Όσον αφορά το μέγεθος και τον τύπο των εστιών:

    • στρατιωτική (έως το μέγεθος ενός pinhead)?
    • (με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm).
    • σπηλαιώδης (με κοιλότητες).

    5. Εκτός από τις πνευμονικές εκδηλώσεις της φυματίωσης φλεγμονής ανιχνεύεται στην καρδιά, τον εγκέφαλο και οι μεμβράνες της σε μεγάλες αρθρώσεις και τα οστά, σπλήνα, το συκώτι και τα νεφρά.

    6. Οι φωτεινές μορφές μολυσματικής φυματίωσης μπορούν να λάβουν χώρα κάτω από τη μάσκα των καταρροϊκών ασθενειών. Η μόνη διαφορά είναι ότι, σε αντίθεση με την τελευταία, η κακή κατάσταση της υγείας επιμένει για πολύ καιρό.

    7. Σε σοβαρές μορφές, μαζί με βήχα, δύσπνοια, πτυέλων και πόνο στο στήθος, στο προσκήνιο σταδιακά αναδυόμενη εκδηλώσεις άλλων οργάνων: σοβαρή κεφαλαλγία, ζάλη και κράμπες στο βλάβες του ΚΝΣ? ο περιορισμός της κίνησης και ο πόνος στις αρθρώσεις στην ήττα του οστεοαρθρωτικού συστήματος κ.λπ. Σε αυτό προστίθεται ένα σύνδρομο έντονης δηλητηρίασης.

    1. Η ακτινογραφία χαρακτηρίζεται από μια ομάδα εστίες βλάβης του πνευμονικού ιστού σε μία διάμετρο φωτός από μερικά χιλιοστά έως ένα εκατοστό.
    2. Κλινικά μοιάζει με βρογχίτιδα ή πνευμονία, αλλά σε αντίθεση με αυτά - η ροή παρατείνεται και το αίμα εμφανίζεται στα πτύελα.

    Πνευμονική πνευμονική φυματίωση:

    1. Αυτό εκδηλώνεται με την επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας γύρω από την εστία που υπήρχε εκείνη την εποχή.
    2. Πρόκειται για δευτερογενή φυματίωση.
    1. Η ακτινογραφική εικόνα έχει ομοιότητα με τα σημάδια καρκίνου του πνεύμονα - εξ ου και το όνομα.
    2. Υπήρχε ένα μικρό διηθήσεις να διαρκέσει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν προσφέρονται για αντι-φλεγμονώδη θεραπεία, γεγονός που υποδηλώνει την προέλευση του όγκου.
    1. Χαρακτηρίζεται από μια επιθετική πορεία: οι κοινές περιοχές της φλεγμονής του ιστού του πνεύμονα σε σύντομο χρονικό διάστημα συγχωνεύονται, σχηματίζοντας πεδία της πεπτικής νέκρωσης.
    2. Συχνά η πρώτη εκδήλωση είναι η αιμόπτυση, μετά την οποία η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα και συνυπάρχουν άλλα κοινά πνευμονικά συμπτώματα.
    3. Οι νεκρωτικές θέσεις αργότερα τήκονται γρήγορα, σχηματίζοντας κοιλότητες - σπήλαια.
    4. Μπορεί να εμφανιστεί σε πρωτογενή και δευτερογενή φυματίωση.
    5. Χαρακτηρίζεται από συχνές επιπλοκές με τη μορφή πνευμονικής αιμορραγίας και αυθόρμητου πνευμοθώρακα (με μια ανακάλυψη στον υπεζωκότα).

    Σωματική πνευμονική φυματίωση:

    1. Το αποτέλεσμα της ανάπτυξης καταστροφικών μορφών πνευμονικής φυματίωσης.
    2. Ραδιολογικά καθορισμένες απλές ή πολλαπλές κοιλότητες με πυκνό τοίχωμα που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα των σκληρωτικών διεργασιών. Επιπλέον, η κοιλότητα της κάψουλας, και υποβάλλεται σε διάχυτη ίνωση του περιβάλλοντος ιστού του πνεύμονα, που αντικαθιστά τις κυψελίδες πυκνά ουλές, μειώνοντας έτσι σημαντικά το επιφανειακό εμβαδόν του αναπνευστικού.
    3. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η βρογχογενής εξάπλωση της λοίμωξης παρουσία της στην προσβεβλημένη περιοχή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, παρατηρείται η εμφάνιση νέων αλλοιώσεων διαφόρων διαμέτρων και περιόδων ανάπτυξης σε περιβρογχικό χώρο.
    1. Εμφανίζεται ως μια επιπλοκή άλλων μορφών φυματίωσης με τη μορφή της εξάπλωσης της διαδικασίας στη serous μεμβράνη των πνευμόνων.
    2. Υπάρχει μια επαφή (με τη θέση εστίασης σε άμεση γειτνίαση), αιματογενείς και λεμφογενείς οδούς μόλυνσης.
    3. Φυματιώδης πλευρίτιδα μπορεί να είναι ξηρό (με εναπόθεση ινώδους και ελάχιστη υγρό συστατικό) και εξιδρωματικό (με την παρουσία ορώδους ρευστού ή πυώδης φύση).

    Κυκλοτική φυματίωση των πνευμόνων.

    1. Το αποτέλεσμα της τεράστιας καταστροφής των πνευμόνων ελλείψει κατάλληλης θεραπείας καταστροφικών μορφών.
    2. Ως αιτία του πρόσθετου κινδύνου της φυματιώδους κίρρωσης του πνεύμονα, εξετάζονται άλλες χρόνιες φλεγμονώδεις πνευμονοπάθειες.
    3. Σπάνια μορφή για το λόγο ότι οι περισσότεροι ασθενείς δεν ζουν για να το δουν.
    4. Ως αποτέλεσμα της καταστροφής, μια σημαντική περιοχή του πνεύμονα αντικαθίσταται από ένα συνδετικό (ιστό ουλής).
    5. Ωστόσο, με όλα αυτά, στον πνευμονικό ιστό, αποκαλύπτονται επίσης οι εστίες της διατηρημένης φλεγμονώδους διαδικασίας του φυματιδίου.
    6. Συνοδεύεται από ενδείξεις σοβαρής αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας.

    Επιπλοκές πνευμονικής φυματίωσης

    1. Πνευμονική αιμορραγία. Η μαζική του φύση και οι τεχνικές δυσκολίες στην παύση της - συχνά προκαλούν θάνατο.
    2. Αυθόρμητος πνευμοθώρακας. Η διείσδυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα του αέρα σε σημαντική ποσότητα σε σπηλαιώδεις μορφές μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση του μεσοθωράκιο και ένα αντανακλαστικό σταμάτημα της καρδιάς.
    3. Φυματίωση pleurisy. Οι εξιδρωματικές μορφές, με σταδιακή συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οδηγούν επίσης στην πρόοδο αναπνευστικής και επακόλουθης καρδιακής ανεπάρκειας.
    4. Γενιτοποίηση της διαδικασίας μέσω της αιματογενής εξάπλωσης με την ανάπτυξη της σήψης της φυματίωσης.
    5. Ανάπτυξη μιας χρόνιας "πνευμονικής καρδιάς" αυξάνοντας την πίεση σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας με σημαντικές αλλαγές στους ιστούς των πνευμόνων.

    Διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες

    Πολυκλινικό στάδιο χορήγησης φαρμάκων.

    1. Αναγνώριση της νόσου και των παραπόνων.
    2. Φυσική εξέταση (κρούση των πνευμόνων, ακρόαση, ψηλάφηση περιφερειακής, προσιτή ψηλάφηση των λεμφογαγγλίων).

    Πρέπει να σημειωθεί ότι στα πρώιμα στάδια της νόσου και με μικρές βλάβες η αξία των φυσικών μεθόδων είναι χαμηλή.

    1. Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
    2. Εξέταση των εκκρινόμενων πτυέλων υπό μικροσκόπιο.

    Ο χρωματισμός στη μέθοδο του Tsilya-Nelsen σας επιτρέπει να δείτε το παθογόνο παράγοντα στην παρουσία του. Η μελέτη αυτή, παρουσία αρνητικών αποτελεσμάτων, πραγματοποιείται τρεις φορές.

    1. Ακτινογραφία του θώρακα.

    Για καλύτερες πληροφορίες, χρησιμοποιήστε μια ευθεία και πλευρική προβολή.

    Με προγραμματισμένο τρόπο, παράγεται ετησίως ως μέθοδος ανίχνευσης διαγνωστικών για την προληπτική ιατρική εξέταση παιδιών και εφήβων. Ο ενήλικος πληθυσμός διορίζεται σύμφωνα με τη μαρτυρία.

    Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων 72 ώρες μετά την ενδοδερμική ένεση στον αντιβραχίονα:

    • αρνητική αντίδραση - παρουσία σημειακής αντίδρασης στη θέση της ένεσης με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 2 mm.
    • Αναμφισβήτητη αντίδραση - όταν εντοπίζεται σαφώς καθορισμένη κυκλική κηλίδα με διάμετρο 2-4 mm ή διάχυτη ερυθρότητα του δέρματος οποιουδήποτε μεγέθους.
    • θετική αντίδραση - σημείο 5-17 mm σε διάμετρο σε παιδιά και εφήβους και 5-21 mm σε ενήλικες.
    • Υπερευρική αντίδραση - παπούτσι με διάμετρο μεγαλύτερη από 17 mm σε παιδιά και εφήβους και άνω> 21 mm στους ενήλικες.

    Η μολυσμένη φυματίωση είναι:

    • η πρόσφατα ανακαλυφθείσα θετική αντίδραση (με άλλα λόγια: η στροφή της ευαισθησίας της φυματίνης).
    • άτομα με αύξηση σε αμφίβολο ή θετικό δείγμα κατά> 6 mm.
    • άτομα με υπερουρ- γική αντίδραση (στην περίπτωση αυτή η πιθανότητα πρωτοπαθούς φυματίωσης είναι υψηλή).
    1. Σπέρμα σποράς σε θρεπτικά μέσα, με ταυτόχρονη έρευνα σχετικά με την ευαισθησία στα αντιβιοτικά.
    2. Έλεγχος πτυέλων σε PCR.

    Ένας αρκετά γρήγορος τρόπος για τον προσδιορισμό της παρουσίας μυκοβακτηρίων με αντίδραση σε ένα αντιγόνο.

    1. Ανοσοενζυματικές εξετάσεις αίματος για την ανίχνευση αντισωμάτων και αντιγόνων κατά της φυματίωσης.
    2. Τομογραφία υπολογιστών των πνευμόνων.
    3. Υπερηχογραφική εξέταση για την εμφάνιση pleurisy και στην ανίχνευση των σχηματισμών που βρίσκονται εκτός της επιφανείας.

    Στατική στάση

    Οι μελέτες αυτές απαιτούνται για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση με μια συλλογή υλικού για κυτταρολογική και ιστολογική μελέτη για να διαφοροποιήσει τη διαδικασία με όγκους και νεοπλασματικών εξεργασιών-όπως, η ύπαρξη των οποίων μπορεί να συμβεί με φυματίωση, ή αντί της εκτιμώμενης φυματίωσης.

    1. Διεξαγωγή βρογχοσκόπηση βιοψία ή βρογχικό έκπλυμα (πλύση) για να μελετηθεί περαιτέρω το υγρό πλυσίματος (κυτταρολογία, εμβολιασμό μέσα καλλιέργειας).
    2. Διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας και της υπεζωκοτικής βιοψίας.
    3. Θωρακοσκόπηση (εξέταση από την οπτική συσκευή του περιεχομένου της υπεζωκοτικής κοιλότητας) με βιοψία του πνεύμονα.
    4. Διεγχειρητική ανοιχτή βιοψία πνευμόνων.

    Θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης

    Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και συνεπάγεται την καταπολέμηση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, την ελαχιστοποίηση των σκληρολογικών φαινομένων και την πρόληψη των επιπλοκών.

    Η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπευτικές (συντηρητικές) και χειρουργικές μεθόδους.

    Ορισμένες δυσκολίες εισάγουν νέα στελέχη (ποικιλίες) μυκοβακτηρίων, τα οποία δεν παρουσιάζουν καμία αντίδραση στα αντιβιοτικά. Αυτό απαιτεί σταθερή διόρθωση της δοσολογίας και του συνδυασμού διαφορετικών ομάδων αντιβιοτικών. Είναι απαραίτητο να διεξάγονται συνεχώς διάφορες μελέτες ελέγχου για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η θεραπεία είναι μεγάλη (έως ένα έτος). Υπάρχουν διαφορετικοί τρόποι συνδυασμού των φαρμακευτικών ουσιών, λαμβανομένων υπόψη των δεδομένων ηλικίας και φύλου.

    Επιπλέον, διακρίνονται δύο φάσεις αντιβακτηριδιακής θεραπείας:

    1. Η αρχική (εντατική) φάση της θεραπείας. Ο συνδυασμός αντιβιοτικών και δόσεων αποσκοπεί στην αποτελεσματική καταστολή της έντασης πολλαπλασιασμού των μυκοβακτηρίων με έναν κύκλο ταχείας ανάπτυξης και στην πρόληψη της ανάπτυξης αντοχής στα φάρμακα.
    2. Η φάση της συνεχούς θεραπείας. Επιδράσεις σε ενδοκυτταρικές και αδρανείς μορφές μυκοβακτηριδίων για την πρόληψη της αναπαραγωγής τους. Σε αυτή τη φάση, προστίθενται άλλες φαρμακευτικές ουσίες που διεγείρουν αναγεννητικές διεργασίες.

    Η παρουσία σοβαρών μορφών φυματίωσης απαιτεί συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι.

    Το φαγητό περιλαμβάνει μια ειδική διατροφή, κορεσμένη με πρωτεΐνες. Ο σκοπός της θεραπευτικής διατροφής - διόρθωση μεταβολικών διαταραχών.

    Μια ειδική μορφή θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης, η οποία δεν εφαρμόζεται πλέον υπό οποιεσδήποτε ασθένειες, είναι η κολλαψοθεραπεία. Η ουσία της μεθόδου είναι η υποκίνηση ενός τεχνητού πνευμοθώρακα με σκοπό τη συμπίεση ασθενούς πνεύμονα. Ως αποτέλεσμα αυτού - οι υπάρχουσες κοιλότητες αποσύνθεσης καταρρέουν, βελτιώνουν τις διαδικασίες αποκατάστασης, μειώνουν τον κίνδυνο διάδοσης της μόλυνσης. Ανατίθεται σε ένα εντατικό στάδιο φαρμακοθεραπείας σε οποιοδήποτε σχήμα.

    Ενδείξεις για κατάρρευση:

    1. Καταστροφικοί τύποι φυματίωσης, με την παρουσία σπηλαίων χωρίς σημάδια σκλήρυνσης.
    2. Πνευμονική αιμορραγία (με αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τον εντοπισμό).

    Ο τεχνητός πνευμοθώρακας χρησιμοποιείται κυρίως στην εντατική φάση όλων των μορφών φαρμακοθεραπείας.

    Χρησιμοποιεί επίσης πνευμοπεριτόναιο (αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα για την ανύψωση του διαφράγματος και περιορισμό της κινητικότητάς του για ακινητοποίηση των πνευμόνων).

    Ενδείξεις για πνευμοπεριτοναίο:

    1. Σκωληκοειδής φυματίωση.
    2. Φλεγμονώδης φυματίωση με την εμφάνιση κοιλοτήτων αποσύνθεσης.

    Θα χρησιμοποιούμε συχνότερα αυτή τη μέθοδο για τον εντοπισμό των διαδικασιών σε χαμηλότερο επίπεδο.

    Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης:

    1. Φυματίωση.
    2. Η παρουσία μοναδικών σπηλαίων.
    3. Οι κυρτωτικές και σπηλαιώδεις μεταβολές μέσα σε έναν (πολλούς) λοβούς ή μέσα σε έναν πνεύμονα.

    Με την παρουσία φυματιώδους εμφυτεύματος του υπεζωκότα, της περιτοναϊκής πνευμονίας, της κακοήθους νεκρωτικής βλάβης των λεμφαδένων - ο διορισμός στη χειρουργική μέθοδο θεραπείας είναι αυστηρά ατομικός.

    Η απομάκρυνση των προσβεβλημένων από τη φυματίωση περιοχών του πνεύμονα δεν πραγματοποιείται με συνήθεις διαδικασίες, σοβαρούς βαθμούς αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας.

    Πρόγνωση πνευμονικής φυματίωσης

    Η έλλειψη θεραπείας της ενεργού διαδικασίας οδηγεί σε θάνατο στο 50% των περιπτώσεων πνευμονικής φυματίωσης εντός δύο ετών.

    Σε επιζώντες ασθενείς, η διαδικασία συνεχίζεται σε χρόνια μορφή, με συνεχή μόλυνση του περιβάλλοντος χώρου.

    Πρόληψη πνευμονικής φυματίωσης

    1. Εμβολιασμός (αναφέρεται σε συγκεκριμένες μεθόδους πρόληψης).

    Παράγεται με εξασθενημένο στέλεχος Mycobacterium tuberculosis (BCG) προκειμένου να αναπτυχθεί ανοσία. Σε περίπτωση μόλυνσης, αναπτύσσεται φυματίωση σε εμβολιασμένους, αν όχι εύκολη. Κατά μέσο όρο, το επίκτητο αποτέλεσμα διαρκεί περίπου 5 χρόνια. Ο εμβολιασμός περιλαμβάνεται στο ημερολόγιο προγραμματισμένων παιδικών εμβολιασμών και πραγματοποιείται την πρώτη εβδομάδα μετά τη γέννηση, και στη συνέχεια επαναλαμβάνεται σε ηλικία 7 και 14 ετών. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο εμβολιασμός BCG κάθε πέντε χρόνια μπορεί να διαρκέσει έως και 30 ετών.

    Μετά τον εμβολιασμό BCG για τα επόμενα 5-7 χρόνια, η κανονική αντίδραση Mantoux μπορεί να είναι θετική, γεγονός που αντανακλά την παρουσία καλής ανοσίας μετά τον εμβολιασμό

    Η αντίδραση Mantoux σε εμβολιασμένους ασθενείς χρησιμεύει ως δείκτης της συνεχιζόμενης ανοσίας στη φυματίωση. Μέχρι 7 χρόνια μετά τον εμβολιασμό, η αντίδραση Mantoux μπορεί να είναι θετική.

    Λήψη αντιβιοτικών σύμφωνα με το σχήμα. Μπορεί να είναι πρωτογενής (πραγματοποιείται από μη μολυσμένα μυκοβακτήρια, αλλά σε επαφή με τον ασθενή) και δευτερογενή (μολυσμένα ή άρρωστα με φυματίωση).

    • την παρουσία οικογενειακών και επαγγελματικών επαφών με έναν ασθενή με ανοικτή μορφή φυματίωσης ·
    • τα άτομα που έδωσαν στροφή φυματίωσης και υπερεγρική αντίδραση στη δοκιμή Mantoux.
    • παρουσία μετατραυματικών μεταβολών στους πνεύμονες κατά τη λήψη στεροειδών ορμονών και άλλων ανοσοδιαμορφωτών για άλλες ασθένειες.

    Μέθοδος επιλογής ετήσιας έρευνας. Επιτρέπει, εκτός από τη φυματίωση, την ανίχνευση άλλων μη ειδικών πνευμονικών παθήσεων και όγκων του στήθους.

    4. Μεταβολές των κοινωνικών παραγόντων που επηρεάζουν τη συχνότητα της φυματίωσης (συνθήκες στέγασης, πρόληψη επαγγελματικών ασθενειών, διατροφή, καταπολέμηση του αλκοολισμού κλπ.).