Πνευμονική φυματίωση

Πνευμονική φυματίωση Είναι μια πρωτογενής χρόνια ασθένεια μολυσματικής φύσης που προκαλείται από φυματίωση μυκοβακτηρίδια. Που εισχωρεί στον ιστό του ανθρώπινου σώματος, ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης προκαλεί την ανάπτυξη των τοπικών παραγωγικών φλεγμονή, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση των μικρών προσκρούσεις, κοκκιώματα κυρίως επιθηλιοειδή, γίνονται ένα βιότοπο και την αναπαραγωγή των μυκοβακτηριδίων. Στη συνέχεια, επηρεάζονται οι πλησιέστεροι λεμφαδένες, το άτομο αποκτά υπερευαισθησία (ευαισθητοποίηση) στις τοξίνες που εκκρίνονται από τον παθογόνο οργανισμό. Που εκτείνεται πέρα ​​από τα κοκκιώματα των Mycobacterium επηρεάζουν όλες τις νέες περιοχές του ιστού, μπορεί να κινηθεί και να εγκατασταθούν σε οποιοδήποτε σύστημα οργάνων, προκαλώντας δευτερογενή βλάβη, ένα εκ των οποίων - πνευμονική φυματίωση.

Η φυματίωση του πνεύμονα στην πρωτογενή του μορφή συχνά τελειώνει με αυτοθεραπεία, αφήνοντας στους κατεστραμμένους ιστούς μικρές ουλές. δευτερογενή - αυτό είναι είτε μια επιδείνωση της πρωτογενούς φυματίωσης που δεν έχει υποστεί αγωγή είτε της δευτερογενούς μόλυνσης.

φυματίωσης είναι περίπου ένα δισεκατομμύριο ανθρώπους το χρόνο, 10 εκατομμύρια άνθρωποι αρρωσταίνουν (και αυτό είναι μόνο τα στατιστικά στοιχεία που καταγράφονται περιπτώσεις), πεθαίνει από τη μόλυνση λευκά από 2,5 εκατομμύρια ανθρώπους κάθε χρόνο.

Η φυματίωση των πνευμόνων στους ενήλικες έχει σαφή σχέση με έναν κοινωνικό παράγοντα, όπως η ύπαρξη μόνιμης εργασίας, σε μη εργαζόμενους πολίτες ο κίνδυνος της νόσου είναι διπλάσιος. Υπάρχει επίσης μια σχέση μεταξύ των φύλων: πνευμονική φυματίωση στις γυναίκες παρατηρείται σε δύο ή τρεις (το ποσοστό αυτό εξαρτάται από τον τόπο διαμονής για τις διάφορες χώρες και ηπείρους) φορές λιγότερο από ό, τι στον ανδρικό πληθυσμό.

Αιτίες πνευμονικής φυματίωσης

Είναι αδύνατο να δημιουργηθούν τέτοιες συνθήκες στην καθημερινή ζωή που θα αποφύγουν τη συνάντηση με τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι μια τέτοια επαφή θα οδηγήσει σε ασθένεια, θα προκαλέσει πνευμονική φυματίωση. Η συντριπτική πλειονότητα των μυκοβακτηρίων που εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, στο δέρμα, στην πεπτική οδό, θα χαθούν ή θα αφαιρεθούν χωρίς να επηρεαστούν αρνητικά. Μερικά από αυτά μπορεί να ριζώσει στο ανθρώπινο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα για να μείνει εκεί, ακόμη και να προκαλέσει συγκεκριμένες αλλαγές σε μια μικρή περιοχή του ιστού των πνευμόνων, αλλά η μόλυνση πεθαίνει σταδιακά, και χωρίς την ανάπτυξη της φυματίωσης των πνευμόνων. Αυτό συμβαίνει για το λόγο ότι με την πάροδο του χρόνου και αρκετά αποτελεσματικά, η άμυνα του σώματος λειτουργεί - το ανοσοποιητικό σύστημα.

Στατιστικά δηλώνει ότι μόνο πέντε άτομα από εκατό σε επαφή με το παθογόνο αναπτύσσουν πνευμονική φυματίωση, 8-10 θα είναι φορείς της λοίμωξης, το υπόλοιπο της συνάντησης με το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης δεν απειλεί.

Οι λόγοι γι 'αυτό αυξάνουν την πιθανότητα της ασθένειας - είναι, στην πραγματικότητα, οι παράγοντες που αποδυναμώνουν το σώμα, αναστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, επειδή η αδύναμη άμυνα, τόσο πιο εύκολο είναι να βρείτε ένα παθογόνο σε αυτό το παραθυράκι.

Αρνητικές συνέπειες για την γενική κατάσταση του ατόμου που έχει η παρατεταμένη έκθεση σε δυσμενείς εγχώριες, είδη υγιεινής, κοινωνικές και περιβαλλοντικές συνθήκες. Ζώντας σε στενή τέταρτα, πνιγηρότητα, υγρασία, ο συνωστισμός αυξάνει τον κίνδυνο να πάρει φυματίωσης, τους ίδιους κινδύνους των υποσιτισμό, η κακή διατροφή με ανεπαρκή πρόσληψη πρωτεϊνών, βιταμίνες, λιπαρά αμινοξέα, η οποία οδηγεί σε απίσχνανση ή εξάντληση. Όλα τα παραπάνω επιδεινώνεται όταν οι άνθρωποι κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, τοξικομανείς, καπνίζει πολύ.

Η φυματίωση των πνευμόνων είναι πιο απειλητική για τους ανθρώπους που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις, κυρίως διαβήτη, HIV λοίμωξη, αποφρακτική πνευμονική παθολογία. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ευκολότερος να διεισδύσει στο σώμα όταν υπάρχουν ανοικτές βλάβες στις βλεννογόνες μεμβράνες, για παράδειγμα με έλκος στομάχου. Ο βαθμός κινδύνου μόλυνσης αυξάνεται σημαντικά όταν υπάρχει στενή επαφή με ένα άτομο που έχει φυματίωση, φυσικά, αυτό επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τα μέλη της οικογένειάς του. Μια άλλη περίσταση που συμβάλλει στη μόλυνση είναι η συχνή υποθερμία, ειδικά για άτομα που δεν έχουν μόνιμο τόπο διαμονής. Η συχνότητα εμφάνισης σχεδόν όλων των αναφερθέντων αρνητικών παραγόντων είναι παρούσα σε σημεία στέρησης της ελευθερίας, η φυματίωση των πνευμόνων σε φυλακισμένους παρατηρείται πολύ συχνότερα από τους ελεύθερους ανθρώπους.

Ένα ξεχωριστό σημείο που αξίζει να αναφερθεί είναι ένας ακόμη λόγος - ανθρώπινη απροσεξία. Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, όταν η θεραπεία είναι αποτελεσματική και αποτελεσματική, αλλά πολλοί άνθρωποι στραφούν στην ιατρική θεραπεία μόνο όταν η πνευμονική φυματίωση είναι τετελεσμένη.

Ένας από τους λόγους για τον αυξημένο κίνδυνο της νόσου μπορεί να είναι η άρνηση εμβολιασμού (εμβολιασμός κατά της φυματίωσης). Συνιστάται στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής που ζουν σε ένα έδαφος να μην έχουν επιτυχία για μόλυνση από τη φυματίωση. Ο εμβολιασμός ενδείκνυται επίσης σε όλους τους ανθρώπους που έρχονται σε επαφή με το νοικοκυριό με ένα άτομο που πάσχει από αυτή τη μορφή της νόσου, η οποία επίμονα δεν προσφέρεται για θεραπεία κατά της φυματίωσης. Ο εμβολιασμός δεν μπορεί να αποτρέψει τη μόλυνση με φυματιώδη μυκοβακτήρια, αλλά μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρών μορφών της νόσου και, κατά συνέπεια, διευκολύνει τη θεραπεία.

Το Mycobacterium tuberculosis είναι εξαιρετικά ανθεκτικό στις εξωτερικές επιδράσεις, μπορεί να παραμείνει μακροχρόνια βιώσιμο ακόμη και στην ξηρή κατάσταση. Αλλά αν σε ένα ξηρό περιβάλλον παθογόνο επιβιώνει για περίπου ένα χρόνο, στη συνέχεια, στις ίδιες άλλες συνθήκες στο υγρό μικροκλίμα σε θέση να διατηρήσει την ικανότητά της νόσου που προκαλεί τους έως και επτά ετών. Mycobacterium tuberculosis είναι ανθεκτική ακόμη και σε οξύ, αλλά υπάρχει η ίδια και αδυναμίες: φοβόταν των ουσιών αυτών που περιέχουν χλώριο, ευαισθησία στο φως του ήλιου, δεν του αρέσει η αέρα πλούσιο σε οξυγόνο. Εξ ου και το συμπέρασμα: τα ξηρά φωτεινά δωμάτια με καλό αερισμό, όπου γίνεται καθαρισμός με τη χρήση απολυμαντικών - αυτό είναι ένα αρκετά απλό υγειονομικό πρότυπο που εμποδίζει την εξάπλωση της λοίμωξης από τη φυματίωση.

Φυματίωση των πνευμόνων σε πρώιμο στάδιο

Για να κατανοήσουμε πώς εκδηλώνεται η πνευμονική φυματίωση στα αρχικά στάδια, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε τι συμβαίνει όταν ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στους πνεύμονες. Συμβαίνουν τα εξής: Mycobacterium tuberculosis εναποτίθενται στα βρογχιόλια και κυψελίδες, διεισδύουν μέσα στον ιστό των πνευμόνων, προκαλώντας μία φλεγμονώδη αντίδραση (πνευμονία ειδική εστίαση). Περαιτέρω, αυτές περιβάλλονται προστάτες-μακροφάγων, η οποία μετατράπηκε σε επιθηλιοειδή κύτταρα του παθογόνου γύρω από το περίπτερο με έναν ιδιαίτερο κάψουλες μορφή και φυματιώδη πρωταρχικός στόχος. Αλλά επιμέρους μυκοβακτηρίδια κατάφερε να διεισδύσουν στην άμυνα, τότε κινούνται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στους λεμφαδένες, τα οποία είναι σε επαφή με τα κύτταρα του ανοσοποιητικού προστασίας και να προκαλέσει πολύπλοκων αντιδράσεων που σχηματίζουν την ειδική κυτταρική ανοσία. Υπάρχει φλεγμονή, έχει αντικατασταθεί από μια πιο προηγμένη απόκριση στην οποία εμπλέκονται επίσης μακροφάγα, είναι από τη δραστηριότητά τους εξαρτάται από το αν οργανισμό TB μια αποτελεσματική προστασία. Αν υπάρχει - αναπτύσσει σχετική ανοσία, θα είναι αδύνατη - θα αναπτυχθεί πνευμονική φυματίωση.

Από τη στιγμή που υπήρχε μια πρωτογενή λοίμωξη, φυματίωση έχει γενικευμένη, αλλά σαφείς ενδείξεις της νόσου στο στάδιο αυτό ή αυτά θα είναι ιδιαίτερα εξομαλύνεται, λόγω της σταθερότητας του ανθρώπινου σώματος στη φυματίωση, καθώς και την τεχνητή ανοσία αναπτύχθηκε μετά τον εμβολιασμό. Πρωτοπαθή πνευμονική φυματίωση καταλήγει συχνά στην ανάκτηση, αφήνοντας μόνο ελάσσονες ουλές ιστού, συχνά ασβεστοποιημένη. Αλλά αυτό συμβαίνει, και έτσι ώστε τα μυκοβακτηρίδια δεν σκοτώνονται, παραμένει ο πρωταρχικός στόχος του καθεστώτος «επιστάτη», διατηρώντας παράλληλα την ικανότητα που προκαλούν ασθένειες τους. Αν στο μέλλον για κάποιο λόγο, θα μειωθεί ανοσία, η αφανής παθογόνο λαμβάνει αμέσως πλεονέκτημα αυτού, σκάσει προστατευτικό φράγμα γύρω από τον κύριο θάλαμο και ξεκινά την περαιτέρω διανομή - θα αναπτύξει δευτερογενή φυματίωση, μία μορφή της οποίας είναι η πνευμονική φυματίωση. Από αυτή τη στιγμή υπάρχουν προφανή, λεγόμενα κλινικά συμπτώματα. οι περιπτώσεις αυθόρμητης ανάκτησης δευτερογενούς φυματίωσης είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Συμπτώματα και συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης

Τα πρώιμα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης είναι διαφορετικές, αλλά εξίσου ομαλή εκδηλώσεις ότι για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να προκαλέσει σημαντικές διαταραχές της υγείας και συχνά ανιχνεύεται μόνο όταν φθοριογραφία μελέτη κατά τη διάρκεια περιοδικών επιθεωρήσεων ρουτίνας ή έρευνες σχετικά με μια εντελώς διαφορετική ασθένεια.

Παρ 'όλα αυτά, σε όλες τις περιπτώσεις της νόσου υπάρχουν παλιά συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης, επειδή προκαλούνται από δηλητηρίαση - υποχρεωτική συνιστώσα μόλυνσης από φυματίωση.

Το πρώτο σημάδι της πνευμονικής φυματίωσης είναι αδυναμία, είναι ιδιαίτερα αισθητό το πρωί, ένα άτομο ξυπνά με την αίσθηση ότι δεν καθόλου καθόλου. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορεί να περάσει, αλλά ακόμα και με μικρά δυναμικά φορτία, η κούραση αναπτύσσεται ταχέως, κάτι που δεν έχει παρατηρηθεί μέχρι τότε, μειώνει την ικανότητα εργασίας και παρατηρείται ζάλη.

Αρχίζει να επιδεινώνει την όρεξη μέχρι την απουσία του, ο ασθενής σταδιακά να χάσει βάρος. Στην πορεία, αναπτύσσεται η απάθεια, το ενδιαφέρον για πολλές δραστηριότητες που απολάμβαναν στο παρελθόν μειώνεται. Υπάρχει ωχρότητα (πρώτη περιοδική, τότε μόνιμη) του δέρματος, ο ύπνος διαταράσσεται.

θερμοκρασίας θα γίνει αισθητή, είναι ένα μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να παραμένουν σε χαμηλά επίπεδα, της τάξης 37,5 ° C, αλλά συχνά έχει τα χαρακτηριστικά: είναι πιο κοντά στην νύχτα, που συνοδεύεται από ρίγη και εφίδρωση υψηλή, βοηθά να το διακρίνει από τα κρυολογήματα και επιτρέπει να υποπτεύεται το πρώτο σημάδι της πνευμονικής φυματίωσης.

Πνευμονική φυματίωση συνοδεύεται από βήχα, αρχικά ξηρά, κλιμάκωση στην οριζόντια θέση του σώματος, δηλαδή, κατά προτίμηση μια νύχτα, στο πέρασμα πρωί βήχα. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της ασθένειας, ο βήχας αποκτά έναν υγρό χαρακτήρα με την απελευθέρωση μιας μεγάλης ποσότητας παχύρρευστης θολής φλέγμα, εμφανίζεται δύσπνοια.

Ειδικές πνευμονικής φλεγμονής οδηγεί σε μια έντονη υπεραιμία και υψηλή διαπερατότητα των μικρών αιμοφόρων αγγείων, μέσω των τοιχωμάτων τους αρχίζουν να αποπνέουν τα συστατικά του αίματος μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της αιμόπτυση. Σε εκτεταμένες περιπτώσεις της νόσου, είναι δυνατή η πνευμονική αιμορραγία. Η στασιμότητα οδηγεί σε πνευμονική υπέρταση μπορεί να αναπτύξουν πνευμονική καρδιοπάθεια και πνευμονική καρδιά, ο ασθενής θα πρέπει να πρήξιμο των άκρων, σε σοβαρές περιπτώσεις θα συσσωρεύονται συλλογής στην κοιλιά - ασκίτη.

Η φυματίωση των πνευμόνων μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό, που εξηγείται από τον τοξικό ερεθισμό του θερμορυθμιστικού κέντρου. Στο φόντο της ωχρότητας του δέρματος παρατηρείται συχνά πυρετός.

Υπάρχουν συχνές οδυνηρές αισθήσεις στο στήθος, μπορεί να προκληθούν από ανεξέλεγκτο βήχα, αλλά μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη πλευρίτιδας. Συχνά υπάρχει ασύμμετρη διάταξη νευρώσεων, από την πληγείσα πλευρά φαίνονται να πέφτουν, να πέφτουν. Μπορεί να υπάρχει ένα κόλλημα των μαλακών ιστών στο υπερκλείδιους και infraclavicular περιοχή, αυτό συμβαίνει όταν οι μορφές της νόσου συνοδεύεται από ίνωση του πνευμονικού ιστού και υπεζωκοτική συμμετοχή στη διαδικασία.

Δεδομένου ότι η τοξίκωση με φυματίωση έχει επιζήμια αποτελέσματα σε ολόκληρο το σώμα, μπορεί να υπάρχουν ανωμαλίες από μια ποικιλία οργάνων και συστημάτων. Ένας άρρωστος μπορεί να διαμαρτυρηθεί για δυσπεπτικά φαινόμενα, για να επιταχύνει τον παλμό, μια εργαστηριακή δοκιμή αποκαλύπτει ανωμαλίες στη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.

Πνευμονική φυματίωση σε παιδιά παρέχει περίπου τα ίδια συμπτώματα με πνευμονική φυματίωση στους ενήλικες, αλλά μπορεί να συμβεί γρήγορα, προκαλώντας πιο σοβαρές επιπλοκές λόγω αδιαμόρφωτο ανοσίας.

Μορφές και φάσεις πνευμονικής φυματίωσης

Οι πρώιμες μορφές εκδηλώνονται με την παρουσία:

α) το κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης, το οποίο περιλαμβάνει την εστίαση ειδικής πνευμονίας, λεμφαγγίτιδας, μεσοθωρακικής λεμφαδενίτιδας,

β) φυματιώδης βρογχοδερμαίτιδα.

Όσον αφορά την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας, η πνευμονική φυματίωση χωρίζεται σε πολλές μορφές (υπάρχουν περισσότερες από δώδεκα από αυτές).

Οξεία λευκή πνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται όταν μια λοίμωξη σπάει από μια περιορισμένη εστίαση στο αγγειακό κρεβάτι. Η λοίμωξη από τη φυματίωση εξαπλώνεται πολύ γρήγορα όχι μόνο σε όλο το πνευμονικό παρέγχυμα, αλλά και σε διάφορα όργανα, στα οποία εμφανίζονται σύντομα πολλαπλά κοκκώματα. Ο σπλήνας, τα νεφρά και τα έντερα επηρεάζονται συχνότερα, αλλά η λοίμωξη μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε όργανο και οποιοδήποτε ιστό.

Hematogenous διαδίδονται πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από εστίες μόλυνσης κατά τη διάρκεια των αρτηριακών και φλεβικών αγγείων, συνήθως απευθείας σε δύο πνεύμονες, αυτό είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα είδη της νόσου.

Μια άλλη μορφή - εστιακή πνευμονική φυματίωση - εμφανίζεται το σχηματισμό των ειδικών θυλάκων των μικρών (όχι περισσότερο από ένα εκατοστό σε διάμετρο), συνήθως εντοπισμένο σε ένα πνεύμονα, συχνά ταυτόχρονα υπάρχει η φυματίωση του δεξιού πνεύμονα.

Η διηθητική μορφή είναι συνέπεια της επιδείνωσης των εστιακών αλλαγών που υπάρχουν στον πνεύμονα.

Μια πολύ σοβαρή, σκληρή για θεραπεία μορφή - περιστασιακή πνευμονία - συνοδεύεται από εκτεταμένες εστίες νέκρωσης, οι οποίες αναπτύσσονται γρήγορα, οδηγούν στο σχηματισμό κοιλοτήτων (σπηλαίων).

Ο σχηματισμός των επίμονων κοιλοτήτων λόγω της διάσπασης του πνευμονικού ιστού είναι ιδιόμορφος σε μια άλλη μορφή - σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση.

Το φυματίωμα είναι μια ξεχωριστή μορφή της νόσου, η οποία έχει σαφή οριοθέτηση της παθολογικής εστίασης από υγιείς ιστούς, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί πέρα ​​από το ινώδες φράγμα όταν επιδεινώνεται.

Η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στον υπεζωκότα οδηγεί σε φυματιώδη πλευρίτιδα, που μπορεί να πάρει τον χαρακτήρα σερρού ή πυώδους, πιο συχνά αυτή η μορφή εμφανίζεται ως επιπλοκή.

Το τελικό στάδιο στην ανάπτυξη όλων αυτών των μορφών σε προοδευτική τάσεις τους - ινο-σηραγγώδους πνευμονική φυματίωση, συνδυάζοντας τον σχηματισμό κοιλοτήτων, σφράγιση τοίχους και ίνωση του πνευμονικού παρεγχύματος τους.

Μια άλλη παραλλαγή της έκβασης της νόσου - κίρρωση του πνεύμονα - συνεπάγεται την καταστροφή του πνευμονικού ιστού με ίνωση.

Η φυματίωση των πνευμόνων έχει τρεις κύριες φάσεις. Η πρώτη από αυτές χαρακτηρίζεται από διείσδυση, αποσύνθεση, σπορά και υποδηλώνει την παρουσία οξείας φάσης συγκεκριμένης φλεγμονής. Για τη δεύτερη φάση, η απορρόφηση και η συμπύκνωση είναι χαρακτηριστικά, αυτά είναι ενδείξεις μείωσης της δραστηριότητας της διαδικασίας της φυματίωσης. Η τρίτη φάση - ουλές και ασβεστοποίηση - περιλαμβάνει την επούλωση τραυματισμών που προκαλούνται στο αναπνευστικό σύστημα κατά τη διάρκεια της νόσου.

Διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων

Αυτή η μορφή της νόσου συνεπάγεται η εξάπλωση της μόλυνσης φυματίωσης κυκλοφορία του αίματος και του λεμφικού συστήματος (στην πρώτη διαδρομή crouches πάνω από 85%, η δεύτερη τουλάχιστον 15%) μπορεί να συμβεί ως επιπλοκή της πρωτοπαθούς πνευμονικής φυματίωσης, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται ως δευτερεύουσα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα - ο σχηματισμός στα πνευμονικό ιστό συγκεκριμένες πολλαπλές κοκκιώματα, αυτό εξαρτάται από το διαχωρισμό μεγέθους melkoochagovyj τους διαδίδονται φυματίωσης (μέγεθος κοκκίωμα έως 0,2 cm), macrofocal (εστίες έως 1 cm σε διάμετρο) και polimofno-εστιακή (μεικτού τύπου).

Melkoochagovyj πραγματοποίηση είναι οξεία, κοκκίωμα εντοπισμένη κυρίως κατά μήκος των τριχοειδών δεν τείνουν να συγχωνευθούν, συνήθως περιβάλλεται από τους επεκτάθηκε κυψελίδες (λοβιακό εμφύσημα), η διαδικασία που εμπλέκονται σε όλα τα μέρη των πνευμόνων.

Macrofocal ποικιλία πνευμονική φυματίωση έχει μια υποξεία πορεία, η εξάπλωση του παθογόνου έρχεται μαζί interlobular φλεβικό δίκτυο, μερικές φορές κατά μήκος των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας, η οποία χαρακτηρίζεται από συμμετρική αλλοιώσεις των πνευμόνων, πιο συχνά ταυτόχρονα επηρεάζει τα οπίσθια τμήματα των άνω λοβούς. Οι εστίες είναι επιρρεπείς στη σύντηξη και την αποσάθρωση, έχουν την ίδια συνταγή εμφάνισης.

Η μικτή παραλλαγή είναι πάντα η επιδείνωση της υποξείας διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης είναι χρόνια, αρχίζει με τα ανώτερα τμήματα των πνευμόνων και σταδιακά κατεβαίνει. Οι εστίες έχουν διαφορετικό μέγεθος, δομή και σχήμα, γεγονός που εξηγείται από τη διαφορετική συνταγή της προέλευσής τους. Στον πνευμονικό ιστό αναπτύσσεται σκλήρυνση του αμφιβληστροειδούς, εμφύσημα, αποσύνθεση με σχηματισμό σπηλαίων. Από αυτή τη στιγμή αρχίζει η βρογχογενής εξάπλωση του παθογόνου, η συμμετρία της βλάβης των πνευμονικών δομών σπάει.

Η αιματογενής διάχυτη πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από δηλητηρίαση, βλάβη του αναπνευστικού συστήματος, άλλα όργανα. Εντατική, από ό, τι με άλλες μορφές, το σωματικό βάρος μειώνεται, περισσότερο (συμπεριλαμβανομένης και μεγαλύτερης) η θερμορύθμιση του σώματος υποφέρει. Αλλά γενικά, η πορεία της νόσου μπορεί να είναι εξαιρετικά μεταβλητή, από λεπτή έως βίαιη.

Κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής εξέτασης, εντοπίζονται σημαντικές μεταβολές στο αίμα: λευκοκυττάρωση, λεμφοπενία, αυξημένος δείκτης ESR.

Η εμφάνιση της διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης μοιάζει με τα συμπτώματα του κρυολογήματος, αλλά σύντομα υπάρχει συχνή καταγγελία - δυσκολία στην αναπνοή, η οποία προκαλείται από πνευμονική υπέρταση. Ο βήχας δεν είναι δυνατός, είναι ταχύτερος από έναν βήχα, τα πτύελα είναι ελάχιστα και είναι δύσκολο να διαχωριστούν. Η ασθένεια εξελίσσεται κυρτή, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, και πάλι γίνεται χειρότερη. Συχνότερα από άλλες μορφές πνευμονικής φυματίωσης, αναπτύσσονται βρογχίτιδες με ένα ασθματικό συστατικό και βρογχικό άσθμα.

Η διάδοση της διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης σε άλλα όργανα εκδηλώνεται από τα αντίστοιχα συμπτώματα. Μια βραχνή φωνή και πονόλαιμος θα εμφανιστούν με φυματιώδεις αλλοιώσεις του λάρυγγα, αιματουρία και έντονο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης - με νεφρική βλάβη.

Διάχυτη φυματίωσης στις γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα, μια έντονη αίσθηση του πόνου στην περιοχή της πυέλου, δεδομένου ότι η διαδικασία που εμπλέκονται ωοθήκη και των σαλπίγγων. Bone βλάβη ιστού θα συνεπάγεται πόνο στην προσβεβλημένη περιοχή, αστάθεια βαδίσεως, αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια - όλα εξαρτώνται από την περιοχή του παθογόνου εντοπισμού εστίαση. Τις περισσότερες φορές, όταν επηρεάζει το λάρυγγα, των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος και των οστών, αλλά μπορούμε να πούμε ότι αυτή η μορφή φυματίωσης δεν ανταλλακτικά οποιεσδήποτε ιστούς και όργανα, παίρνει το δρόμο της.

Σπειροειδής φυματίωση των πνευμόνων

Σπηλαιώδη φυματίωση μπορεί να παρουσιαστεί ως επιπλοκή άλλων μορφών φυματίωσης, έχει μια χρόνια πορεία, η οποία χαρακτηρίζεται από κοιλότητες (κοιλότητες) στον πνευμονικό ιστό και μαζική ινώδη αναπτύξεων γύρω τους. Εκτός από αυτές τις αλλαγές, υπάρχουν βρογχογενείς προβολές, μπορεί να είναι αρκετά παλιές και αρκετά φρέσκες.

Η βλάβη του πνεύμονα μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλή, ο αριθμός των σπηλαίων ποικίλλει από μία κοιλότητα σε λίγα σε κάθε πνεύμονα.

Τυρώδης νέκρωση λόγω κοιλότητα μπορεί να σχηματιστεί σε άλλες μορφές της νόσου, αλλά είναι στο σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση προσκήνιο κοιλότητες ίνωση τοίχωμα αποκτήσει πυκνότητα χόνδρου επηρεάζει τα βρόγχους αποστράγγιση του κοιλότητα. Λόγω των τοιχώματα της κοιλότητας προφέρεται πυκνότητα σπάνια εκκαθαριστεί περιεχομένων, νεκρωτικών βάρος επιδείνωσε τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και να συμβάλει στην περαιτέρω καταστροφή των τοιχωμάτων, το οποίο θα μπορούσε να προκαλέσει βλάβη στο γειτονικό σκαφών και πνευμονική αιμορραγία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αιμορραγία σπάνια σταματάει, είναι δύσκολο να δοθούν συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας, οι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.

Η παρουσία διαλογής στους περιβάλλοντες ιστούς μειώνει περαιτέρω την πνευμονική επιφάνεια και εξελίσσεται η αναπνευστική ανεπάρκεια.

Τα παράπονα διαφέρουν ελάχιστα από εκείνα με άλλες μορφές πνευμονικής φυματίωσης, μόνο σε ευρείες περιπτώσεις έχουν χαρακτηριστικά. Ακροκυάνωση, ανάπτυξη καχεξίας, ο θώρακος αποκτά σχήμα βαρελιού. Οι υπερκλειδιώδεις κοιλότητες πέφτουν, περισσότερο στην πλευρά της βλάβης, η πληγείσα πλευρά υστερεί όταν αναπνέει.

Με κρουστά από τους πνεύμονες, ακούγεται ένας κουτί ήχος πάνω από τις σχετικά διατηρημένες περιοχές και κωφούς πάνω από τους πιο επηρεασμένους. Όταν η ακρόαση εντοπίζεται πάντοτε διαφόρων σκωριών, πιο συχνά υγρές. Οι ασθενείς σε όλη τη διάρκεια της ασθένειας εκπέμπουν πολλά μυκοβακτήρια με πτύελα. Χωρίς θεραπεία, σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται σε κύματα, υπάρχουν περίοδοι ηρεμίας, οι οποίες αντικαθίστανται από ένα νέο κύμα επιδείνωση με το σχηματισμό των νωπών κοιλοτήτων αναπτύσσουν επιπλοκές: χρόνια πνευμονική καρδιά, αιμόπτυση, πνευμονική αιμορραγία. Η θεραπεία περιπλέκεται από το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις με αυτή τη μορφή αναπτύσσεται η αντίσταση του παθογόνου στα φάρμακα.

Η διάγνωση σε αυτή τη μορφή δεν είναι περίπλοκη, υπό αλλαγές ακτίνων Χ στον πνευμονικό ιστό είναι σαφώς ορατά: κοιλότητες, ίνωση, σκλήρυνση και ουλές του πνεύμονα, η ασυμμετρία των νευρώσεων, μεσοθωρακίου στροφή προς την πάσχουσα πλευρά, φρέσκο ​​εστίες μόλυνσης.

Σωματική φυματίωση των πνευμόνων

Η μορφή της νόσου, στην οποία η πιο έντονη εκδήλωση είναι η ίνωση, δηλαδή η παγίωση του πνευμονικού ιστού με την απώλεια της ικανότητάς του να εκτελεί αναπνευστική λειτουργία. Μαζί με τις πυκνές περιοχές χωρίς αέρα υπάρχουν εστίες εμφυσήματος, βρογχεκτασίες, η παρουσία τους συνδυάζεται με την ασφάλεια σημείων της ενεργού διαδικασίας. Αυτή η μορφή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας παρατεταμένης πορείας σπειραματικής ή διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης. Στον πνευμονικό ιστό μπορεί να υπάρχουν σπήλαια, συνήθως παραμορφωμένα, με τη μορφή ρωγμών, υπάρχουν μονές ή πολλαπλές εστίες διείσδυσης, το φαινόμενο της διάδοσης. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλής όψης, συχνότερα υπάρχει ινωτική φυματίωση του δεξιού πνεύμονα. Με την εξάπλωση της διαδικασίας, η ινώδης μορφή διαιρείται σε ολική και μερική. Με τη συνολική έκδοση, ολόκληρος ο πνεύμονας συμμετέχει στη διαδικασία, στη μερική έκδοση, το κλάσμα ή το τμήμα.

Με μια τέτοια έντονη ινωτικές αλλαγές επηρέασαν την κυκλοφορία σε συνδυασμό με βρογχεκτασίες και εμφύσημα ανάπτυξη πνευμονική καρδιοπάθεια και πνευμονική καρδιά, η οποία, με τη σειρά της, επιδεινώνει τη δύσπνοια, ο ασθενής έχει μια akrozianoz.

Αυτή η μορφή πνευμονικής φυματίωσης θα εμφανιστεί ανάλογα με τη φάση της διαδικασίας. Σε παροξύνσεις συμβεί μια σημαντική και διαρκή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (39 ° C), δηλητηρίαση οδηγεί σε σοβαρή αδυναμία, νυκτερινή εφίδρωση, υπάρχει βήχας με ιξώδες πτύελα, δύσπνοια. Με την εξασθένιση της δραστηριότητας, τα συμπτώματα θα είναι λιγότερο έντονα, μέχρι την ικανοποιητική κατάσταση της υγείας.

Με παρατεταμένη ροή, ο χαρακτήρας των πτυέλων αλλάζει, εμφανίζεται ένα πυώδες συστατικό, συχνά υποδεικνύει την προσκόλληση μιας δευτερογενούς λοίμωξης. Η περαιτέρω ανάπτυξη της βρογχεκτασίας συμβάλλει επίσης στη συσσώρευση και στασιμότητα των πτυέλων, η οποία απελευθερώνεται άφθονα κατά τη διάρκεια του βήχα. Ο συριγμός στους πνεύμονες γίνεται επίμονος, τα πτύελα καθίστανται πιο ιξώδη. Οι περιπτώσεις αιμόπτυσης είναι συχνές, οι πνευμονικές αιμορραγίες είναι πιθανές, γεγονός που αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Σε περίπτωση αιμορραγίας, είναι δυνατή η αναρρόφηση του αίματος με την περαιτέρω ανάπτυξη της πνευμονίας της αναρρόφησης.

Τα αναφερόμενα συμπτώματα δεν υπάρχουν σε όλους τους ασθενείς, έχουν διαφορετικό βαθμό σοβαρότητας, συνδυάζονται με διαφορετικούς τρόπους. Με την ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας, μπορεί να αναπτυχθεί οίδημα των άκρων και του κορμού, διόγκωση του ήπατος και ασκίτης.

Η πορεία της νόσου είναι κυματιστή, τα συμπτώματα στη συνέχεια αυξάνονται, στη συνέχεια μειώνονται. Η επιδείνωση της πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας συχνά οδηγεί σε μια τόσο σημαντική απώλεια της ικανότητας για εργασία, ώστε ο ασθενής να γίνει ανάπηρος. Η παρατεταμένη δηλητηρίαση προκαλεί έντονες τροφικές και μεταβολικές μεταβολές στους ιστούς, φαινόμενα αμυλοείδωσης εμφανίζονται στα εσωτερικά όργανα και μπορούν να διαταράξουν σημαντικά τις λειτουργίες του οργάνου ή του ιστού.

Ινωτικές πνεύμονα φυματίωση - μια μη αναστρέψιμη διαδικασία, να επιστρέψει το πνευμονικό ιστό στην κανονική κατάσταση δεν είναι πλέον δυνατή, ακόμη και με την πιο προσεκτική επεξεργασία, έτσι ώστε πιο συχνά από ό, τι σε άλλες μορφές, απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης

Η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης - ένα πολύ σημαντικό συστατικό των δημόσιων εκδηλώσεων που στοχεύουν στη μείωση της μόλυνσης, της νοσηρότητας, αναπηρίας, η θνησιμότητα από αυτή τη σοβαρή ασθένεια. Μπορεί να υποψιαστεί με βάση ορισμένα συμπτώματα που, αν και δεν είναι συγκεκριμένα, θα ωθήσουν την εξέταση προς τη σωστή κατεύθυνση και θα επιτρέψουν έγκαιρη θεραπεία. Ταυτοποίηση ασθενών με ήδη εκδηλώσει συμπτώματα - ένα σημαντικό στόχο, αλλά όχι αρκετά όσον αφορά την αναγνώριση της νόσου σε πρώιμα στάδια της, όπως πνευμονική φυματίωση (κυρίως πνευμονική φυματίωση στα παιδιά) μπορεί να είναι ασυμπτωματική στην πρώιμη φάση της.

Υπάρχουν πολλά προγράμματα και ολοκληρωμένα μέτρα που έχουν ως στόχο τον εντοπισμό και την αντιμετώπιση της λοίμωξης από φυματίωση, η πιο αποτελεσματική από τις υπάρχουσες στρατηγικές θεωρούνται DOTS (Άμεσα παρατήρησης Θεραπεία, Short-φυσικά). Περιλαμβάνει τέσσερις βασικές συνθήκες που θα σας επιτρέψουν να εντοπίσετε νωρίτερα τη νόσο και να την αντιμετωπίσετε με επιτυχία. Η πρώτη προϋπόθεση - η ανίχνευση κρουσμάτων της νόσου με βακτηριοσκοπική μέθοδο, συνεπάγεται τη μελέτη του επιχρίσματος των επιφανειών. Η δεύτερη βασίζεται στον υποχρεωτικό βακτηριοσκοπικό έλεγχο στη θεραπεία του προσδιορισμένου ασθενούς. Η τρίτη είναι η υποχρεωτική διαθεσιμότητα των αντι-φυματίων φαρμάκων και η αδιάλειπτη παροχή τους. Η τέταρτη προϋπόθεση είναι η σαφής εγγραφή και η τακτική αναφορά, γεγονός που θα επιτρέψει την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας κάθε ασθενούς. Αλλά αυτή η στρατηγική κατευθύνεται περισσότερο προς την ήδη εκδηλωμένη ασθένεια, επειδή βασίζεται στην παραπομπή του ασθενούς στον γιατρό.

Προγενέστερη διάγνωση - Δοκιμή Mantoux, είναι δοκιμασία φυματίωσης. Ο σκοπός της δοκιμής είναι να προσδιοριστεί η ένταση της ανοσίας στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Η εισαγωγή ενός μικροσκοπίου (0,1 ml) μερίδας φυματίνης κάτω από το δέρμα μας επιτρέπει να πούμε αν υπάρχουν μυκοβακτήρια στο σώμα. Μετά από μια-δυο ημέρες στο σημείο της ένεσης εμφανίζεται «ένα κουμπί» - ένα μικρό δέρματος σφράγιση με ερυθρότητα, δερματικές βλάβες μέγεθος εξαρτάται από τον αριθμό των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, «εξοικειωμένοι» με την μυκοβακτηριδίων. Η αξιολόγηση του δείγματος πραγματοποιείται στο τέλος της τρίτης ημέρας, ενώ μετριέται μόνο η συμπίεση, αλλά όχι η εστίαση της κοκκινίσματος - δεν έχει καμία σχέση με τις ανοσολογικές αντιδράσεις. Εκτίμηση και παρουσία διεισδύσεως του δέρματος. Στους δύο αυτούς δείκτες εξάγονται συμπεράσματα.

Δεν υπάρχει ακόμα συναίνεση σχετικά με τους μηχανισμούς στους οποίους βασίζεται η δοκιμή φυματίνης. Φυματίνης - αντιγόνο δεν είναι χωρίς τοξίνη, και μόνο το εκχύλισμα πρωτεΐνης από μυκοβακτηρίδια θερμική επεξεργασία, έτσι αντίδραση στη θέση της αλλεργικής αντί του ανοσοποιητικού, εκτός από την παραγωγή αντισωμάτων που προκαλεί καμία. Ωστόσο, το δείγμα αρκετά υποδεικνύει με ακρίβεια την παρουσία ή την απουσία επαφής με μυκοβακτηρίδια που είναι ο κύριος σκοπός της. Η πρώτη δοκιμή Mantoux εκτελείται για παιδιά ηλικίας ενός έτους.

Ένας λόγος για να στραφούν σε έναν ειδικό TB - είναι το μέγεθος του δέρματος σφράγισης πάνω από 17 mm σε παιδιά και περισσότερο από 21 mm σε ενήλικες, μια απότομη βλατίδες άλμα μεγέθους σε σύγκριση με τον προηγούμενο δείκτη, την παρουσία οποιουδήποτε από σχηματισμούς φλυκταινώδη.

Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι για την ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis στο σώμα, ένας από αυτούς - bacterioscopic. Διερευνηθεί φλέγμα είναι έβηξε επάνω, κηλίδες, χρωματισμένο, εξετάστηκαν κάτω από ένα μικροσκόπιο, η ανίχνευση οξεάντοχων ράβδοι (θα μυκοβακτηρίδια) υποδεικνύει μόλυνση.

Η βακτηριολογική μέθοδος συνεπάγεται καλλιέργεια πτυέλων σε ειδικά θρεπτικά μέσα, εάν υπάρχει αιτιολογικός παράγοντας μόλυνσης από φυματίωση, θα αποκαλυφθεί η ανάπτυξη των αποικιών της.

Υπάρχουν πολλές παρόμοιες μέθοδοι, αλλά απαντούν μόνο μία ερώτηση: υπάρχουν κάποια φυσαλιδώδη μυκοβακτήρια στο σώμα. Η μορφή και η φάση της νόσου μπορεί να κριθεί με άλλα είδη έρευνας.

Φθοριογραφία μελέτη επιτρέπει να εντοπίσει τις ύποπτες ή εστιακές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό, βλέπε εστίες ρίζες επέκταση κοιλότητα σφραγίσεως των πνευμόνων, υπεζωκοτική πάχυνση, σε τέτοιες περιπτώσεις, η εξέταση με ακτίνες Χ ασθενής πραγματοποίησε την πλήρη, προβλέπεται bacterioscopy πτύελα, βρογχοσκόπηση.

Θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης

Θεραπεία της φυματίωσης των πνευμόνων θα είναι αποτελεσματική μόνο εάν περιλαμβάνει μια σειρά από δραστηριότητες: ειδική και συμπτωματική θεραπεία, την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, τη βελτίωση της υγιεινής συνθηκών διαβίωσης, για την ίδρυση της εξουσίας και τον τρόπο.

Οι στόχοι που επιδιώκονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις κύριες ομάδες. Η πρώτη είναι η εξάλειψη των εκδηλώσεων της ασθένειας και των παραπόνων του ασθενούς, η εξομάλυνση των εργαστηριακών δεικτών. Η δεύτερη είναι η παύση της απελευθέρωσης μυκοβακτηριδίων με πτύελα, πρέπει να έχει έναν επίμονο μακροπρόθεσμο χαρακτήρα, που πρέπει να επιβεβαιωθεί με βακτηριοσκοπικές και βακτηριολογικές μεθόδους. Η τρίτη κατεύθυνση είναι μια σημαντική μείωση των ραδιογραφικών σημείων της νόσου. Η τέταρτη είναι η αποκατάσταση ή τουλάχιστον μια αξιοσημείωτη βελτίωση των λειτουργικών δυνατοτήτων του αναπνευστικού συστήματος και του σώματος στο σύνολό του, αυξάνοντας την ικανότητα για εργασία.

Η επιλογή των τακτικών θεραπείας προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η πρόοδος της νόσου με σοβαρή εκδηλώσεις σοβαρής δηλητηρίασης, υψηλή θερμοκρασία, πνευμονική αντιρρόπησης αποτυχία απαιτεί παραμονή στο κρεβάτι και υποχρεωτική εισδοχής. Στη φάση της ύφεσης της δραστικής συγκεκριμένης διεργασίας, παρουσιάζεται ένα σπάνιο σχήμα, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί στο σπίτι. Μετά από μια σημαντική βελτίωση στο κράτος, περνούν στο εκπαιδευτικό καθεστώς με μια σταδιακή μετάβαση στην πλήρη απασχόληση.

Η φαρμακευτική αγωγή της πνευμονικής φυματίωσης είναι μια μακρά διαδικασία, λαμβάνοντας ακόμη και την πιο ευνοϊκή συρροή περιστάσεων για τουλάχιστον τέσσερις μήνες. Η κύρια μέθοδος είναι η θεραπεία με αντι-ΤΒ φάρμακα που έχουν βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο αποτελεσματικότητα. Οι κύριες ομάδες τέτοιων φαρμάκων είναι οι Αμινογλυκοσίδες, Ριφαμυκίνες, PASK, Θειαμίδες, Φθοροκινολόνες.

Η φαρμακοθεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από ορισμένες αρχές. Η πρώτη από αυτές είναι μια θεραπεία που ξεκίνησε αμέσως μετά την ανίχνευση της νόσου, χωρίς αναβολή μέχρι αργότερα, μέχρι καλύτερους χρόνους. Ένα σύνολο φαρμάκων κατά της φυματίωσης είναι υποχρεωτικό (τουλάχιστον τέσσερα). Μια σημαντική προϋπόθεση είναι η διάρκεια και η προγραμματισμένη θεραπεία, τα μη εξουσιοδοτημένα διαλείμματα, η απαγόρευση ενός ή περισσοτέρων φαρμάκων είναι απαράδεκτη. Μια άλλη αρχή είναι ο υποχρεωτικός έλεγχος της διαδικασίας θεραπείας, διότι λόγω της διάρκειας της θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης οι ασθενείς μπορούν να παίρνουν τα φάρμακα ακανόνιστα ή ακόμα και να διακόπτουν τη θεραπεία συνολικά.

Οι αρχές αυτές είναι σημαντικές για τον λόγο ότι τα μυκοβακτηρίδια είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά σε έκθεση για ιατρικούς λόγους, γρήγορα αναπτύσσουν αντίσταση σε αυτό, άλλωστε, είναι σε θέση να πολλαπλασιάζονται πολύ γρήγορα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ενεργοποίησης και να εξαπλωθεί σε όλη την κυκλοφορία του αίματος και του λεμφικού. Ειδικότερα locus μπορεί να είναι παράγοντες διαφορετικούς πληθυσμούς, θα διαφέρουν στην μεταβολική δραστικότητα, αντίστοιχα, για να επηρεάσει τα χρειάζονται διαφορετικά φάρμακα. Ακόμη και πρόσφατα διαγνωστεί πνευμονική φυματίωση σε έναν ασθενή θα ενεργοποιητές που έχουν αντοχή (σταθερότητα) στα φάρμακα κατά της φυματίωσης. Όλα τα παραπάνω εξηγούν την ανάγκη για συνολική επίπτωση στη λοίμωξη από τη φυματίωση.

Υπάρχουν δύο φάσεις αντιβηχικής θεραπείας: εντατική και συνεχής θεραπεία. Εντατική (αρχική) φάση επικεντρώνεται στην αναστολή των Mycobacteria με ταχύ πολλαπλασιασμό, δηλ, με μια υψηλή μεταβολική δραστηριότητα, καθώς και την πρόληψη της αντοχής στα φάρμακα παθογόνου. Η φάση συνέχισης της θεραπείας έχει ως στόχο παθογόνα με χαμηλή μεταβολική δραστηριότητα και αργό πολλαπλασιασμό, διέγερση των διαδικασιών αποκατάστασης στον πνευμονικό ιστό.

Αντιφυματικά θεραπεία διεξάγεται από εγκεκριμένο τρόπους που περιλαμβάνουν το σύνολο των φαρμάκων, που είναι η καταλληλότερη υπό ορισμένες μορφές πνευμονικής φυματίωσης.

Το πρώτο σχήμα χορηγείται σε άτομα με νεοδιαγνωσθείσα φυματίωση του πνεύμονα, συνοδευόμενη από την απελευθέρωση βακίλων ή σε ασθενείς με κοινές μορφές της νόσου χωρίς την απελευθέρωση μυκοβακτηριδίων. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει ισονιαζίδη, πυραζιναμίδη, ριφαμπικίνη, στρεπτομυκίνη σε εντατική φάση θεραπείας διάρκειας δύο μηνών. Στη φάση συνέχισης της θεραπείας, χρησιμοποιούνται μόνο δύο φάρμακα (Rifampicin, Isoniazid) για τέσσερις μήνες. Εάν υπάρχει αντίσταση στα αναφερόμενα φάρμακα, η στρεπτομυκίνη αντικαθίσταται από Etambutol.

Άλλα σχήματα σχεδιάζονται για τη θεραπεία λοίμωξης από φυματίωση με κάποιο βαθμό αντοχής στη θεραπεία κατά της φυματίωσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το σχήμα του πρώτου τρόπου προστίθενται σε άλλα φάρμακα (καναμυκίνη, lomefloxacin, οφλοξακίνη, Prothionamide et αϊ.), Επιλέγονται για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Ένας άλλος στόχος της θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης - ένα παθογενετικό θεραπεία, περιλαμβάνει ένα μέσο για τη μείωση των αποτελεσμάτων της μέθης και να αυξήσει την προστατευτική ικανότητα του οργανισμού. Τα ορμονικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στις μορφές της νόσου, οι οποίες συνοδεύονται από αυξημένη αντίδραση του εξιδρωτική (διηθητικές, κεχροειδούς φυματίωσης, πλευριτική συλλογή), την πιο συχνά χρησιμοποιούμενη πρεδνιζολόνη. Με σημαντική μείωση στο αίμα λεμφοκυττάρων, συνταγογραφούνται ανοσορυθμιστές.

Ένας από τους τύπους θεραπείας είναι η κολλαψοθεραπεία, χρησιμοποιείται για καταστροφικές μορφές της νόσου, συνοδευόμενη από το σχηματισμό σπηλαίων με λεπτά τοιχώματα. Ένας τεχνητός πνευμοθώρακας δημιουργείται, ως αποτέλεσμα του οποίου συμβαίνει η συμπίεση του προσβεβλημένου πνεύμονα, η κοιλότητα μειώνεται σημαντικά σε μέγεθος, πράγμα που επιταχύνει την επούλωση του. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία κατάρρευσης χρησιμοποιείται για πνευμονική αιμορραγία από σκάφη που έχουν καταρρεύσει σε σπήλαια.

Συχνά, η πνευμονική φυματίωση απαιτεί χειρουργική επέμβαση, χειρουργική απομάκρυνση των φυματίων, μεμονωμένες σπηλιές, πολλαπλές σπηλιές με σοβαρή ίνωση των τοιχωμάτων και τους παρακείμενους ιστούς. Χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για το φυματιώδες έμβρυμα του υπεζωκότα, περιστασιακά για νεκρωτικές βλάβες των λεμφογαγγλίων, σοβαρές μορφές καλοήθους πνευμονίας.

Ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας κατά της φυματίωσης είναι η διαιτοθεραπεία. Το φαγητό θα πρέπει να είναι υψηλής θερμιδικής αξίας, με εντατική θεραπεία περίπου 3000 Kcal ημερησίως, με το πρόγραμμα εκπαίδευσης - 3500 Kcal ανά ημέρα. Η δίαιτα θα πρέπει να περιέχει επαρκή αριθμό πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, ασβεστίου, φωσφόρου, βιταμινών.

Στο στάδιο της ανάκτησης και σε ήπιες μορφές της πνευμονικής φυματίωσης συνιστώμενη θεραπεία σπα, το οποίο περιλαμβάνει την ευεργετική επίδραση των κλιματικών παραγόντων, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, ασκήσεις αναπνοής, τη διαιτητική.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εκτιμάται από τον βαθμό μείωσης των κλινικών συμπτωμάτων, των ακτινογραφικών εκδηλώσεων, της απουσίας απελευθέρωσης μυκοβακτηρίων.

Φυματίωση των πνευμόνων - ποιος γιατρός θα βοηθήσει; Εάν υπάρχει ή υπάρχει μόνο υποψία εμφάνισης πνευμονικής φυματίωσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό όπως έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες.

Συμπτώματα, σημεία, στάδια και μορφές πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες

Τι είναι η πνευμονική φυματίωση;

Πνευμονική φυματίωση - μια ασθένεια που φέρει την μολυσματική φύση, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των πνευμόνων-ειδικές φλεγμονώδεις αλλαγές. Αυτό προκαλεί mycobacterium tuberculosis, το οποίο ονομάζεται επίσης βακίλλος φυματίωσης. Μεταδίδεται μέσω του αέρα, με βήχα, ομιλία, φτάρνισμα.

Σύμφωνα με την ΠΟΥ, υπάρχουν μέχρι 2 δισεκατομμύρια μολυσμένα άτομα στον κόσμο. Ιατρικές πηγές δείχνουν ότι από την ασθένεια για ένα χρόνο από 100 χιλιάδες κατοίκους της Ρωσίας πεθαίνει 18 άτομα, φαίνεται ότι ο αριθμός δεν είναι μεγάλος. Ωστόσο, βάσει του συνολικού αριθμού των ανθρώπων στη χώρα, αποδεικνύεται ότι η φυματίωση θα σκοτώσει 25.000 άτομα σε ένα μόνο ημερολογιακό έτος. Παρόλο που τα τελευταία 13 χρόνια το ποσοστό θνησιμότητας αυτής της νόσου έχει μειωθεί σχεδόν κατά 45%.

Η περίοδος επώασης της πνευμονικής φυματίωσης

Από τη στιγμή που το ραβδί του Koch εισέρχεται στο σώμα και μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, πραγματοποιείται μια ορισμένη περίοδος που ονομάζεται περίοδος επώασης. Σε κάθε άτομο κάνει διαφορετικά χρονικά διαστήματα, αλλά διαρκεί όχι λιγότερο από 3 μήνες και όχι περισσότερο από ένα χρόνο. Αν και η στιγμή που το βακτήριο βγαίνει από το στάδιο της επώασης μπορεί συχνά να παραπλανηθεί για τα συμπτώματα ενός φυσιολογικού SARS.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης, συμβαίνουν τα ακόλουθα: όλα τα μυκοβακτηρίδια που εισέρχονται στην αναπνευστική οδό προσβάλλονται από ανοσία. Αν ικανοποιεί καλά τις δικές του λειτουργίες, τότε χάνονται. Ωστόσο, η ασθένεια δεν αναπτύσσεται. Εάν, για κάποιο λόγο, το ανοσοποιητικό σύστημα αποτύχει, το μυκοβακτηρίδιο συνεχίζει το ταξίδι του μέσω της αναπνευστικής οδού, απορροφάται στο αίμα και εισέρχεται στους πνεύμονες και αρχίζει να προκαλεί φλεγμονή σε αυτά. Στο τέλος της περιόδου επώασης, εμφανίζονται τα αρχικά συμπτώματα της νόσου.

Είναι σημαντικό ότι σε αυτό το στάδιο ένα άτομο δεν είναι μεταδοτικό στους ανθρώπους γύρω του. Επιπλέον, η δοκιμή Mantoux παράγει αρνητικά αποτελέσματα, γεγονός που δυσχεραίνει σημαντικά τη διάγνωση της νόσου στα αρχικά στάδια.

Πρόωρα συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης

Είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε προσεκτικά τη δική σας υγεία και να δώσετε προσοχή στις παραμικρές αλλαγές στο σώμα σας, ώστε να μην χάσετε τα πρώιμα σημάδια της πνευμονικής φυματίωσης. Αυτό είναι σημαντικό, επειδή η ασθένεια συχνά δεν εκδηλώνεται με κανένα τρόπο και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μετά τη διέλευση από τη φθογραφία.

Για να προστατέψετε ένα άτομο πρέπει τα ακόλουθα συμπτώματα:

Συχνή και μη κινητοποιημένη ζάλη.

Απάθεια και λήθαργος.

Διαταραχές ύπνου και υπερβολική εφίδρωση κατά τη διάρκεια της νυκτερινής ηρεμίας.

Απαλό δέρμα.

Ένα ρουζ στα μάγουλα.

Ανεξήγητη απώλεια βάρους.

Έλλειψη όρεξης, που δεν σχετίζεται με γαστρεντερική νόσο.

Η θερμοκρασία του σώματος του υπογέφυλλου δεν υπερβαίνει τους 37 ° C.

Εάν εντοπιστούν ένα ή περισσότερα σημεία, είναι λογικό να ζητήσετε ιατρική συμβουλή και όχι μόνο να κάνετε φθοριογραφία, αλλά και ακτινογραφία πνεύμονα.

Άλλα συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης

Σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της εξέλιξης της νόσου, η φυματίωση εκδηλώνεται πιο έντονα. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Συνεχής βήχας με πτύελα και χωρίς αυτό.

Δύσπνοια, κατά την οποία ένα άτομο αισθάνεται μια οξεία έλλειψη αέρα, ακόμη και μετά από μια μικρή σωματική άσκηση.

Οι χορωδίες, τις οποίες μπορεί να προσέξει ο γιατρός ενώ ακούει. Η ένταση και τα χαρακτηριστικά τους δεν προσφέρονται για μια συγκεκριμένη περιγραφή, αφού μπορούν να είναι ποικίλες: ξηρές και υγρές.

Glitter στα μάτια, χλωμό δέρμα.

Μια απότομη απώλεια σωματικού βάρους, μέχρι 15 κιλά ή περισσότερο.

Η εμφάνιση αίματος στο φλέγμα.

Η εμφάνιση του πόνου στο στέρνο, τόσο κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς έμπνευσης, όσο και κατά την ηρεμία. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε περίπτωση που η διαδικασία έχει περάσει στον υπεζωκότα.

Αν βρεθούν τα δύο τελευταία σημεία, αυτό σημαίνει ότι το άτομο έχει μια περίπλοκη μορφή φυματίωσης και εμφανίζεται άμεση νοσηλεία. Συχνά συμβαίνει ότι η ασθένεια, ξεκινώντας από τους πνεύμονες, περνά μέσα από το αίμα στα έντερα, στα οστά και σε άλλα όργανα.

Θερμοκρασία για πνευμονική φυματίωση

Η υπερθερμία είναι ένα από τα κύρια σημάδια μόλυνσης του mycobacterium tuberculosis. Είναι αυτή η αντίδραση του σώματος που συχνά ξεπερνά όλες τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου και είναι ένα κλινικό σημάδι πνευμονικής βλάβης. Για αυτή την ασθένεια χαρακτηρίζονται ως ένα σταθερά υψηλό θερμόμετρο (με οξεία μορφή φυματίωσης και με καζεϊνική πνευμονία), και χαμηλές τιμές (για εστιακή, διηθητική και διάχυτη μορφή).

Σπάνια, αλλά υπάρχει ένας ακόλουθος τύπος πυρετού: μια αύξηση της θερμοκρασίας σε χαμηλές τιμές τις πρωινές ώρες και μια μείωση το βράδυ. Με τις ενεργές, προοδευτικές μορφές της νόσου, η θερμοκρασία μπορεί να φτάσει τους 41 ° C.

Βήχας με πνευμονική φυματίωση

Ο βήχας με πνευμονική φυματίωση έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Βήχα υγρό. Ένα άτομο αισθάνεται ότι υπάρχει ένα κομμάτι στο στήθος, και προσπαθεί συνεχώς να βήχει έξω. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η βλέννα συσσωρεύεται στους βρόγχους ως αποτέλεσμα της συνεχιζόμενης φλεγμονώδους διαδικασίας. Παρεμβάλλεται στην κανονική κυκλοφορία αέρα, διακόπτει την ανταλλαγή αερίων στις κυψελίδες. Ως εκ τούτου, ένας άνθρωπος έχει ένα προστατευτικό αντανακλαστικό - ένας συνεχής βήχας, ο οποίος έχει σχεδιαστεί για να καθαρίσει τον αυλό για κανονική διέλευση του αέρα. Αλλά λόγω του γεγονότος ότι η βλέννα συνεχώς φτάνει, ο βήχας εμφανίζεται ξανά και ξανά.

Η φύση των επιληπτικών κρίσεων είναι συχνά παρατεταμένη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν προσπαθεί να καθαρίσει τη βλέννα, ο ασθενής πιέζει τον υπεζωκότα και το διάφραγμα, πράγμα που προκαλεί πίεση πνεύμονα και διακοπή του εξαερισμού. Αυτό οδηγεί στην εξάπλωση της φλεγμονής και προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή και συνεπώς νέες επιθέσεις βήχα.

Ο βήχας με φυματίωση συμβαίνει συχνά με φλέγμα. Είναι ένα συγκεκριμένο μείγμα που αποτελείται από πύον και βλέννα. Έχει τεράστιο αριθμό παθογόνων, γεγονός που εξηγεί την επικράτηση της φυματίωσης. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης της φυματίωσης, η βλέννα είναι καθαρή και ελαφριά, αργότερα γίνεται σκουριασμένη λόγω ακαθαρσιών αίματος. Στο τελικό στάδιο, ένα άτομο αρχίζει να καθαρίζει το λαιμό του μόνο με αίμα, με πύον. Η απόρριψη έχει δυσάρεστη οσμή.

Η εντατικοποίηση ενός βήχα συμβαίνει συχνά όταν το άτομο είναι ξαπλωμένο. Επομένως, οι κρίσεις συχνά ξεπερνιούνται από έναν ασθενή κατά τη διάρκεια μιας ολονύκτιας ανάπαυσης. Αυτό οφείλεται στην υπερβολική παραγωγή βλέννας και στη στασιμότητα, όταν ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα παραμένει χωρίς κίνηση. Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος στο στήθος και μια συνεχής ώθηση για βήχα. Για να διευκολύνεται η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να στηρίζεται σε υψηλά μαξιλάρια.

Η φυματίωση των πνευμόνων είναι μεταδοτική ή όχι;

Αυτή η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη και μεταδοτική, ειδικά εάν εξετάζετε πόσα άτομα πάσχουν από φυματίωση. Η μέθοδος μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη. Κανείς δεν μπορεί να ασφαλιστεί από το να αντιμετωπίσει ένα επικίνδυνο μυκοβακτηρίδιο. Επιπλέον, όχι μόνο οι άνθρωποι, αλλά και τα έντομα, για παράδειγμα, μύγες και κατσαρίδες, μπορούν να γίνουν φορείς της ασθένειας.

Υπάρχει η πεποίθηση ότι ένα άτομο είναι μεταδοτικό σε περίπτωση που είναι φορέας ανοικτής μορφής της ασθένειας. Αυτό είναι πραγματικά έτσι. Η φυματίωση δεν μεταδίδεται σε κλειστή μορφή. Ολόκληρος όμως ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η μετάβαση της νόσου από κλειστή σε ανοιχτή δεν μπορεί πάντοτε να γίνει έγκαιρη. Τα συμπτώματα μπερδεύονται εύκολα με ένα κοινό κρυολόγημα, ενώ ένα άτομο ήδη δημιουργεί κίνδυνο για άλλους. Και για ένα χρόνο ένα πρόσωπο που πάσχει από ανοικτή μορφή μολύνει τουλάχιστον 15 άτομα. Γι 'αυτό η ασθένεια είναι τόσο συχνή στον πλανήτη.

Στάδια πνευμονικής φυματίωσης

Υπάρχουν τρία στάδια πνευμονικής φυματίωσης:

Η μόλυνση είναι πρωταρχική. Η φλεγμονή αναπτύσσεται τοπικά, στον τόπο όπου έχει μολυνθεί η λοίμωξη. Σε αυτή την περίπτωση, βακτηρίδια εισέρχονται στους λεμφαδένες και σχηματίζεται ένα πρωτεύον σύμπλεγμα. Κατά κανόνα, ένα άτομο αισθάνεται καλά, μερικές φορές υπάρχουν πρωτογενή σημάδια μόλυνσης.

Στάδιο λανθάνουσας λοίμωξης. Εάν αποδυναμωθεί η ανοσία, τα μυκοβακτηρίδια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται και να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Φίδια φυματίωσης εντοπίζονται σε διάφορα όργανα.

Επαναλαμβανόμενη φυματίωση τύπου ενηλίκου. Οι σχηματισμένες εστίες της νόσου αρχίζουν να επηρεάζουν τα όργανα. Τις περισσότερες φορές, οι πνεύμονες υποφέρουν. Αν οι κοιλότητες που σχηματίζονται μέσα σε αυτές σπάσουν στους βρόγχους, το άτομο γίνεται μεταδοτικό σε άλλους και μπορούμε να μιλάμε για μια ανοιχτή μορφή της νόσου.

Μορφές πνευμονικής φυματίωσης

Οι μορφές της ασθένειας μπορεί να είναι διαφορετικές. Στη μορφή της φυματίωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό η πρόγνωση και η μέθοδος θεραπείας, αλλά και το πόσο επικίνδυνη θα είναι η νόσος στους ανθρώπους γύρω και στον ίδιο τον φορέα, το ραβδί του Koch.

Διεισδυτική πνευμονική φυματίωση

Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι πνεύμονες σχηματίζουν φλεγμονώδεις μεταβολές που είναι εξιδρωματικές (δηλαδή, οι διεργασίες λαμβάνουν χώρα απευθείας στην περιοχή της φλεγμονής). Στο κέντρο, σχηματίζεται καζεϊνική νέκρωση - ο ιστός μοιάζει με πρωτεϊνική μάζα που αποτελείται από τυρί cottage. Η διαδικασία αποσύνθεσης προχωρεί αρκετά δυναμικά. Στην ίδια μορφή της φυματίωσης μεταφέρεται η περιττή πνευμονία, αλλά με αυτήν η νέκρωση είναι πιο έντονη.

Μερικές φορές η διηθητική μορφή προχωράει χωρίς προκαταλήψεις (δηλαδή, ανεπαίσθητα για τον ίδιο τον άνθρωπο) και ανιχνεύεται μόνο όταν ένα άτομο υποβάλλεται σε ακτινογραφική μελέτη. Ένα σαφές σύμπτωμα αυτής της μορφής της νόσου είναι η πρώιμη αιμόπτυση, με μάλλον ικανοποιητική ανθρώπινη κατάσταση. Συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται υπό την κάλυψη της πνευμονίας, της βρογχίτιδας, της παρατεταμένης γρίπης κλπ.

Διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων

Αυτή η μορφή της νόσου συμβαίνει ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι τα μυκοβακτηρίδια διασκορπίζονται μέσω του σώματος μέσω του αίματος ή του λεμφικού συστήματος και μερικές φορές και με τους δύο τρόπους. Εάν η εξάπλωση εμφανίζεται στην κυκλοφορία του αίματος, οι εστίες σχηματίζονται στα άνω μέρη των πνευμόνων. Εάν το λεμφικό σύστημα, τότε στα κάτω τμήματα υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός εστίες. Ενώ μια γενικευμένη παραλλαγή της διαδεδομένης μορφής είναι σπάνια, είναι με την κυρίαρχη πνευμονική συμμετοχή σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων.

Υπάρχουν πολλές παραλλαγές της πορείας αυτής της μορφής της νόσου, καθώς και κλινικές εκδηλώσεις. Η εμφάνιση της φυματίωσης μπορεί να είναι υποξεία και χρόνια. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια ξεκινάει αργά, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, αλλά η δηλητηρίαση είναι αρκετά έντονη. Φορεία βλαβών εκτός των πνευμόνων συχνά παρατηρούνται. Αυτή η μορφή είναι χαρακτηριστική τόσο για το πρώτο στάδιο ανάπτυξης της νόσου, όσο και για τη δεύτερη.

Σπειροειδής φυματίωση των πνευμόνων

Η σπηλαιώδης μορφή έχει ορισμένα χαρακτηριστικά και χαρακτηρίζεται κυρίως από την παρουσία ενός σπηλαίου με λεπτό τοίχωμα που εμφανίζεται στον πνευμονικό ιστό. Τα σπήλαια είναι πιο δραστικά όταν τα φυματίωση αρχίζουν να αποσυντίθενται ή όταν άλλες μορφές φυματίωσης, πιο συχνά διεισδυτικές, προχωρούν.

Η πρωτογενής μόλυνση είναι πάντα κρυμμένη. Τα βακτήρια εισέρχονται συχνότερα στο σώμα με αεριογενή μέσα. Τα καταρράχια φαινόμενα αρχίζουν να εκδηλώνονται αργότερα, όταν γύρω από τα τοιχώματα των κοιλοτήτων γίνονται παχύτερα. Στη φωτογραφία ακτίνων Χ, είναι ορατό ένα σπήλαιο με κυκλικό σχήμα. Η θεραπεία συμβαίνει με διάφορους τύπους φαρμάκων, σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία και ανοσοδιεγερτικά φάρμακα.

Σωματική φυματίωση των πνευμόνων

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ινώδους μορφής είναι η παρουσία μιας ινώδους κοιλότητας, η εμφάνιση κατάλληλων αλλαγών στον πνευμονικό ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, οι βρόχοι που γειτνιάζουν με το σπήλαιο επηρεάζονται, το εμφύσημα, η βρογχιεκτασία, η πνευμοσκλήρυνση εμφανίζονται συχνά στους πνεύμονες.

Οι μέθοδοι που προηγούνται της εμφάνισης της ινώδους κοιλότητας είναι διεισδυτικές, δύσκολες ή διαδεδομένες μορφές της ασθένειας. Ο αριθμός των εστιών μπορεί να είναι είτε πολλαπλός είτε μεμονωμένος, εμφανίζονται σπήλαια σε έναν ή και στους δύο πνεύμονες. Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές της εξέλιξης της νόσου:

Χάρη στη χημειοθεραπεία, η ασθένεια υποχωρεί, η επιδείνωση εμφανίζεται μετά από αρκετά χρόνια.

Οι περίοδοι ηρεμίας συχνά αποτρέπουν τις περιόδους παροξυσμού.

Μερικές φορές, στο πλαίσιο της ινωτικής φυματίωσης, αρχίζουν να αναπτύσσονται επιπλοκές, πιο συχνά με την προοδευτική φύση της νόσου.

Εστιακή πνευμονική φυματίωση

Αυτή η μορφή είναι συνήθως δευτερεύουσα. Όταν εμφανίζονται μερικές τσέπες, η τοποθεσία του εντοπισμού τους είναι διαφορετική - μπορεί να επηρεαστεί, είτε από έναν είτε και από τους δύο πνεύμονες. Τα συμπτώματα δεν είναι προφανή. Αυτή η μορφή περιλαμβάνει τόσο φρέσκες εστίες όσο και παλιές, ινωτικές αλλοιώσεις. Διαφέρουν σε πυκνότητα, σύνθεση, μέγεθος.

Η έντονη δηλητηρίαση του σώματος με βήχα, υψηλή θερμοκρασία σώματος και άλλα συμπτώματα στην εστιακή μορφή της νόσου συμβαίνει κατά τη φάση της παροξύνωσης. Εάν οι αλλαγές στον εστιακό χαρακτήρα στους πνεύμονες δεν δείχνουν ενεργά σημάδια, όπως φαίνεται από μια μελέτη ακτίνων Χ, η φυματίωση θεωρείται θεραπευμένη.

Ανοίγει η πνευμονική φυματίωση

Αυτή η φόρμα είναι η πιο επικίνδυνη. Τις περισσότερες φορές οι πνεύμονες επηρεάζονται, αλλά άλλα όργανα μπορεί να εμπλέκονται στη διαδικασία. Η μόλυνση εμφανίζεται με την εισπνοή του μολυσματικού παράγοντα. Ένας ασθενής με ανοικτή μορφή πρέπει να απομονωθεί.

Με τον όρο αυτό γίνεται κατανοητό ότι ένα άτομο είναι μεταδοτικό σε άλλους, δεδομένου ότι απελευθερώνει ενεργά μυκοβακτηρίδια στο περιβάλλον. Προσδιορίστε την ύπαρξη μιας ανοικτής φόρμας με τη βοήθεια της ανάλυσης επιφανειών.

Η θεραπεία μιας ανοικτής μορφής είναι δυνατή, αν και αυτή είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία. Οι δυσκολίες συνίστανται στο γεγονός ότι τα βακτήρια είναι ανθεκτικά σε πολλούς τύπους φαρμάκων. Επιπλέον, τέτοιοι άνθρωποι πρέπει να παραμένουν σε παρατεταμένη απομόνωση από τους άλλους.

Κλειστή φυματίωση των πνευμόνων

Η κλειστή μορφή της νόσου είναι το αντίθετο μιας ανοιχτής μορφής. Με αυτό, δεν υπάρχει απελευθέρωση στο εξωτερικό περιβάλλον των μεταδοτικών μυκοβακτηρίων του περιβάλλοντος ανθρώπου.

Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι πολύ λιγότερο κοινός και δεν μπορεί να εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μόνο η δοκιμή Mantoux θα είναι θετική. Σύμφωνα με ορισμένες πληροφορίες, αυτή η μορφή φυματίωσης μολύνεται από το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού.

Επιπλοκές και συνέπειες της πνευμονικής φυματίωσης

Οι επιπλοκές της φυματίωσης είναι οι παθολογικές διεργασίες που προκαλούνται από την υποκείμενη νόσο. Αν δεν αντιμετωπιστεί η ασθένεια, τότε η πιο τρομερή συνέπεια είναι ο θάνατος ενός ατόμου.

Μπορούν επίσης να εντοπιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

Άλλα εσωτερικά όργανα μπορεί να επηρεαστούν. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν η θεραπεία δεν αρχίσει εγκαίρως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ήπαρ υποφέρει, η λειτουργία του είναι μειωμένη.

Οι αρθρώσεις μπορούν να επηρεαστούν, αναπτύσσεται φυματίωση των οστών, η οποία οδηγεί σε σοβαρό πόνο, οίδημα, αρθρίτιδα και μερικές φορές αποστήματα.

Η πνευμονική αιμορραγία είναι μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της υποκείμενης νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο χρειάζεται επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, γεγονός που οδηγεί στην ευπάθεια του σώματος σε διάφορες λοιμώξεις. Ο ασθενής αρχίζει να υποφέρει συχνότερα από τη γρίπη, τα κρυολογήματα κλπ.

Βρογχολίτης, στον οποίο παρατηρείται ασβεστοποιημένος σχηματισμός στον αυλό των βρόγχων.

Ασπεργίλλωμα - μυκητιασική λοίμωξη του πνευμονικού ιστού, μπορεί να βλάψει το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων, το οποίο βρίσκεται δίπλα στο σχηματισμό και να προκαλέσουν πνευμονική αιμορραγία.

Το φυματίωμα είναι σχηματισμός όγκου.

Επανενεργοποίηση της διαδικασίας φυματίωσης.

Βρογχιεκτασία, στην οποία ένα άτομο αναπτύσσει μη ειδική φλεγμονή.

Ένα άτομο που κάποτε υπέστη φυματίωση δεν είναι ανοσοποιημένο από τις συνέπειές του στο μέλλον. Έτσι, δεν υπάρχει εγγύηση ότι μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει ένα απολύτως υγιές παιδί. Μπορεί να έχει τόσο φυσικές όσο και διανοητικές ανωμαλίες. Συχνά υπάρχει μια νεκρή εγκυμοσύνη και ο θάνατος ενός παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Μερικές φορές μετά από μια ασθένεια, ένα άτομο μπορεί να υποφέρει για κάποιο χρονικό διάστημα από πονοκεφάλους, δυσάρεστες αισθήσεις στους μύες και στις αρθρώσεις. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια αντίδραση είναι το αποτέλεσμα της θεραπείας με ισχυρά φάρμακα. Είναι συχνά απαραίτητο να αποκατασταθεί το έργο των εντέρων και του στομάχου, υπάρχει μια διαταραχή του σκαμνιού.

Τη φυματίωση και τον καρκίνο του πνεύμονα

Ο συνδυασμός της φυματίωσης και του καρκίνου του πνεύμονα δεν ήταν σπάνιος τον τελευταίο καιρό. Πρόσφατες μελέτες αποδεικνύουν ότι σε άτομα που είχαν φυματίωση, ο καρκίνος του πνεύμονα εμφανίζεται 10 φορές πιο συχνά. Συνεπώς, όλοι οι άνθρωποι που πάσχουν από φυματίωση και υπερβαίνουν το όριο ηλικίας των 40 ετών θεωρούνται ότι διατρέχουν κίνδυνο για την ογκολογία.

Πιο επιρρεπείς στον καρκίνο του πνεύμονα, οι καπνιστές που έχουν μεγάλη εμπειρία, άτομα με metatuberkulezny σύνδρομο και εκείνοι που για μεγάλο χρονικό διάστημα εκτίθενται σε διάφορες καρκινογόνες παράγοντες.

Τις περισσότερες φορές η διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα δημιουργείται σε άτομα που έχουν χρόνιες μορφές φυματίωσης και ινώδεις σχηματισμούς στους ιστούς. Ένα άλλο πρόβλημα τέτοιων ανθρώπων είναι η δυσκολία διάγνωσης. Η ακτινογραφία δεν μπορεί να δώσει μια ολοκληρωμένη εικόνα και απαιτεί πρόσθετες μεθόδους - κυτταρολογικές και ιστολογικές. Όταν εντοπιστεί καρκίνος του πνεύμονα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης

Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει τις μεθοριακές, ανοσολογικές και εργαστηριακές μεθόδους έρευνας και αποτελείται από διάφορα διαδοχικά στάδια:

Ακούγοντας τις καταγγελίες των ασθενών, οι γιατροί δίνουν προσοχή στην ύπαρξη δύσπνοιας, γενικής αδυναμίας, απώλειας βάρους, βήχα και επίσης στη φύση των πτυέλων.

Συλλογή του ιστορικού της νόσου. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν ένα άτομο έχει έρθει σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση, πώς άρχισε η νόσος και πώς προχωρά.

Επόμενο είναι μια γενική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει την παρακολούθηση του δέρματος, λεμφαδένες μελέτη, ακούγοντας τους πνεύμονες χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα στηθοσκόπιο.

Εάν υπάρχει υποψία ύποπτης νόσου, εκτελείται η δοκιμασία Mantoux. Στην περίπτωση αυτή, κάτω από το δέρμα εγχέεται αντιγόνο ανθρώπινο παθογόνο, λίγες μέρες αργότερα μελέτησε το σημείο της ένεσης, και την ανοσοαπόκριση. Εάν υπάρχει μόλυνση, η αντίδραση θα είναι αρκετά έντονη: ο λεκές είναι μεγάλος. Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μόνο με τη βοήθεια αυτής της τεχνικής δεν μπορεί να διαγνωστεί, καθώς η δοκιμή φυματινισμού συχνά δίνει ψευδή αποτελέσματα.

Ένα άτομο με υποψία φυματίωσης αποστέλλεται στην ακτινογραφία των πνευμόνων. Η μελέτη αυτή σας επιτρέπει να δείτε κάποιες αλλαγές σε αυτές και να υποψιάζεστε την παρουσία της ασθένειας. Ωστόσο, για να επιβεβαιώσει πλήρως τη διάγνωση ή να διαψεύσει την ακτινογραφία του δεν είναι σε θέση να.

Ο ασθενής θα πρέπει στη συνέχεια να δώσει φλέγμα για ανάλυση. Τουλάχιστον τρία dabs υπόκεινται σε έρευνα. Αν οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου βρίσκονται στα πτύελα και οι χαρακτηριστικές αλλαγές εμφανίζονται στην ακτινογραφική εικόνα, τότε εκτελούνται επαναλαμβανόμενες αναλύσεις για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Εάν το θετικό αποτέλεσμα προσδιορίζεται με τη μορφή της νόσου και απαιτείται η κατάλληλη θεραπεία.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας είναι οι εξής:

Βρογχοσκόπηση, η οποία επιτρέπει τη χρήση ειδικής συσκευής για την εξέταση των πνευμόνων από το εσωτερικό. Επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης γίνεται στο ίδιο επίπεδο με τις κυψελίδες και τους βρόγχους, και στη συνέχεια μελέτησε κυτταρική σύνθεση τους και ανίχνευσε την παρουσία του παθογόνου. Εάν απαιτείται, πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση για να ληφθεί η πληγείσα περιοχή.

Η διάτρηση της πλευρικής περιοχής γίνεται με φυσαλιδώδη πλευρίτιδα του πνεύμονα. Αφού ληφθεί, εξετάζεται η σύνθεση και υπάρχουν τα αντίστοιχα μυκοβακτήρια.

Μια βιοψία της πληγείσας περιοχής πραγματοποιείται για να μελετηθεί η κυτταρική σύνθεσή της. Εάν εντοπιστεί κοκκίωμα, τότε η διάγνωση δεν τίθεται πλέον υπό αμφισβήτηση.

Εάν η διάγνωση με τις παραπάνω μεθόδους είναι δύσκολη, τότε χρησιμοποιείται PCR. Γι 'αυτό το αίμα λαμβάνεται για ανάλυση.

Πώς λειτουργεί η θεραπεία;

Η θεραπεία της νόσου έχει συγκεκριμένους στόχους:

Εξάλειψη κλινικών εκδηλώσεων, καθώς και εργαστηριακά συμπτώματα της νόσου.

Αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας του ανθρώπου. Η επιστροφή του στη συνηθισμένη ζωή.

Σταθερή παύση της βακτηριακής απομόνωσης, η οποία πρέπει να επιβεβαιωθεί από ειδικές μελέτες.

Εξάλειψη καταστροφικών, εστιακών και διεισδυτικών εκδηλώσεων της νόσου, απουσία ενεργών σημείων της νόσου κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας.

Η θεραπεία πραγματοποιείται στην κλινική φυματίωσης. Η κύρια μέθοδος είναι η επίδραση στο μυκοβακτηρίδιο με τη βοήθεια φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, ένα φάρμακο δεν είναι αρκετό, χρησιμοποιούνται συνήθως σε ένα σύμπλεγμα που είναι σύμφωνο με ένα συγκεκριμένο σχήμα.

Δραστική έναντι μυκοβακτηριδίων που προκαλούν ασθένειες είναι ριφαμυκίνες, aminoglikazidy, πολυπεπτίδια gidrozid ισονικοτινικό οξύ, πυραζιναμίδη, κυκλοσερίνη, tiamidy, φθοριοκινολόνες και ούτω καθεξής. Όλα έχουν βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο ιδιότητες.

Εάν μυκοβακτηρίδια αντίσταση παρατηρήθηκε στα φάρμακα και τη θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε χρησιμοποιούν αυτά τα εργαλεία υψηλής απόδοσης, όπως στρεπτομυκίνη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδιο, αιθαμβουτόλη, και μερικά άλλα.

Τα μέσα, οι γιατροί είναι στο χρηματιστήριο αποθεματικό περιλαμβάνουν αμικασίνη, καναμυκίνη, tsiklolserin, ΠΑΣ, κλπ όταν φαρμακοθεραπεία είναι σημαντικό να τηρούνται ορισμένες αρχές..:

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά τη διάγνωση.

Τα φαρμακευτικά σκευάσματα δεν χρησιμοποιούνται ξεχωριστά, αλλά σε ένα σύνθετο.

Η θεραπεία εκτελείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε κάθε στάδιο της θεραπείας, η ιατρική παρακολούθηση είναι υποχρεωτική.

Μερικές φορές η ασθένεια απαιτεί χειρουργική επέμβαση, αλλά υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις:

Η χημειοθεραπεία δεν είχε το επιθυμητό αποτέλεσμα, το άτομο εκδήλωσε πολλαπλή αντίσταση φαρμάκου.

Η ασθένεια προκάλεσε μη αναστρέψιμες μεταβολές στον υπεζωκότα, τους πνεύμονες, τους βρόγχους και τους λεμφαδένες.

Υπάρχουν επικίνδυνες για τη ζωή επιπλοκές που προκαλούνται από την ασθένεια.

Τις περισσότερες φορές, απαιτείται χειρουργική επέμβαση κατά την καθιέρωση της σπηλαιώδους, ινωτικής φυματίωσης, καθώς και της φυματίωσης. Παρόλο που η επέμβαση διεξάγεται και με άλλες μορφές της νόσου, αλλά κάπως λιγότερο συχνά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση για φυματίωση είναι ρουτίνα, αλλά μερικές φορές απαιτείται επείγουσα παρέμβαση. Αυτό συμβαίνει με απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, όπως: έντονος πνευμοθώρακας, άφθονες πνευμονικές αιμορραγίες, κλπ.

Οι αντενδείξεις είναι υψηλός επιπολασμός της διαδικασίας, σοβαρή βλάβη της αναπνευστικής λειτουργίας, νεφρική και ηπατική νόσο.

Πρόληψη πνευμονικής φυματίωσης

Η σημασία των προληπτικών μέτρων δεν μπορεί να υποτιμηθεί, δεδομένης της επικράτησης της νόσου στον πληθυσμό. Η συγκεκριμένη μέθοδος είναι, πρώτα απ 'όλα, ο εμβολιασμός. Όλοι γνωρίζουν το εμβόλιο BCG, το οποίο τίθεται στα παιδιά ακόμα και στο νοσοκομείο. Προέρχεται από εξασθενημένο στέλεχος mycobacterium που προκαλεί νόσο. Η εισαγωγή γίνεται για την ανάπτυξη ειδικής ανοσίας. Αυτό το εμβόλιο δεν δίνει 100% εγγύηση ότι ένα άτομο δεν θα αρρωστήσει, αλλά κατά πάσα πιθανότητα θα υποστεί φυματίωση σε ήπια μορφή. Η ανοσία συνεχίζεται για 5 χρόνια, και στη συνέχεια ένα άτομο επαναβεβαιώνεται (στα 7 και 14 έτη). Εάν υπάρχουν ενδείξεις, τότε το εμβόλιο θα πρέπει να χορηγείται πριν το άτομο φτάσει τα 30 χρόνια, με ένα διάλειμμα 5 ετών.

Το γεγονός ότι η δοκιμή Mantoux μετά την εισαγωγή του εμβολίου θα είναι θετική για 7 χρόνια είναι ο κανόνας. Αυτό δείχνει καλή ανοσία.

Αυτή η μέθοδος εξέτασης όπως η φθοριογραφία πρέπει να διεξάγεται ετησίως. Εκτός από τη φυματίωση, θα εντοπίσει άλλες παθολογίες των πνευμόνων στα αρχικά στάδια.

Μια σημαντική μέθοδος πρόληψης είναι ο αποκλεισμός των επαφών με τους ασθενείς. Φυσικά, δεν θα είστε σε θέση να προστατεύσετε πλήρως τον εαυτό σας από τη μόλυνση με αυτό τον τρόπο, ωστόσο, αν υπάρχουν πληροφορίες ότι ένα άτομο έχει μολυνθεί με μια ανοιχτή φόρμα, η επαφή με τον είναι σημαντικό να αποφευχθεί.

Η πλήρης διατροφή, ο υγιεινός τρόπος ζωής, η απόρριψη κακών συνηθειών - όλα αυτά θα βοηθήσουν στη διατήρηση της ανοσίας και θα την βοηθήσουν να αντισταθεί στο mycobacterium tuberculosis όταν είναι δυνατό με τη συνάντησή της.

Συντάκτης του άρθρου: Evgeniya Vladimirovna Makarova, πνευμονολόγος