Εμπύμη του υπεζωκότα

Εμπύμη του υπεζωκότα (pyotorax) - φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων, συνοδευόμενη από το σχηματισμό πυώδους εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το έμπρυσμα του υπεζωκότα ρέει με ρίγη, επίμονα υψηλή ή ταραχώδη θερμοκρασία, οργή εφίδρωση, ταχυκαρδία, δύσπνοια, αδυναμία. Η διάγνωση του εμφύμου του υπεζωκότος βασίζεται σε δεδομένα ακτίνων Χ, υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, αποτελέσματα θωρακοκέντρησης, εργαστηριακή εξέταση του εξιδρώματος, ανάλυση του περιφερικού αίματος. Η θεραπεία του οξείας υπεζωκοτικής εμμονής περιλαμβάνει αποστράγγιση και αποχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, μαζική αντιβιοτική θεραπεία, θεραπεία αποτοξίνωσης. με χρόνια εμφύσημα, θωρακοστομία, θωρακοπλαστική, αποφλοίωση με πνευμονική αποφλοίωση.

Εμπύμη του υπεζωκότα

Ο όρος «εμπύημα» στην ιατρική για να υποδηλώσει μια συλλογή πύου σε φυσικές ανατομικές κοιλότητες. Έτσι, ένας γαστρεντερολόγος στην πράξη πρέπει να ασχοληθεί με χοληδόχο κύστη εμπύημα (πυώδη χολοκυστίτιδα), ρευματολόγοι - με αρθρώσεις εμπύημα (διαπυητική αρθρίτιδα), ωτορινολαρυγγολογίας - με εμπύημα των παραρρινικών κόλπων (πυώδης κολπίτιδα), νευρολόγοι - με υποσκληρίδια και επισκληρίδια εμπύημα (συσσώρευση πύου κάτω ή πάνω από το μήνιγγα). Σε Πνευμονολογίας στο υπεζωκότα εμπύημα (pyothorax, πυώδη πλευρίτιδα) κατανοήσουμε το είδος των εξιδρωματική πλευρίτιδα, ρέει προς τη συσσώρευση πυώδους εκκρίματος μεταξύ σπλαχνικής και βρεγματικού υπεζωκότα.

Ταξινόμηση του εμφυτεύματος του υπεζωκότα

Ανάλογα με τις etiopathogenic μηχανισμούς διάκριση metapnevmonicheskuyu και παραπνευμονικές υπεζωκότα εμπύημα (που αναπτύχθηκε σε σχέση με πνευμονία), μετεγχειρητική και μετατραυματική πλευρίτιδα πυώδη. Η διάρκεια του οφθαλμικού εμφύμου μπορεί να είναι οξεία (έως 1 μήνα), υποξεία (έως 3 μήνες) και χρόνια (πάνω από 3 μήνες).

Δεδομένης της φύσης του πυώδους εκκρίματος που απομονώνονται, σηπτικός, ειδικές μικτή υπεζωκότα εμπύημα. Παθογόνα των διαφόρων μορφών εμπύημα προεξέχουν μη ειδική πυογόνων μικροοργανισμών (στρεπτόκοκκων, σταφυλόκοκκων, πνευμονόκοκκους, αναερόβιων), ειδικές χλωρίδας (Mycobacterium tuberculosis, μύκητες), μικτή μόλυνση.

Με βάση το κριτήριο του εντοπισμού και της επικράτησης του empyema, ο υπεζωκότας είναι μονόπλευρος και διπλής όψης. υποσύνολο, συνολικά, οριοθετημένο: ακραίο (κορυφαία), parakostalnymi (pristenochnymi), βασική (supradiaphragmatic), μεσολόβιοι, paramediastinalnymi. Με 200-500 ml πορφυρού εξιδρώματος στα υπεζωκοειδή κόπρανα, υπάρχει ένα μικρό empyema του υπεζωκότα. με τη συσσώρευση 500-1000 ml εξιδρώματος, τα όρια των οποίων φθάνουν στη γωνία της ωμοπλάτης (VII μεσοπλεύριο διάστημα) - περίπου το μέσο empyema, όταν η ποσότητα της συλλογής είναι περισσότερο από 1 λίτρο - περίπου το μεγάλο empyema του υπεζωκότα.

Pyothorax μπορεί να είναι κλειστός (δεν επικοινωνεί με το περιβάλλον) και ανοικτή (με την παρουσία συριγγίων -. Βρογχοπλευριτικά, plevrokozhnogo, bronhoplevralnokozhnogo, πλευροπνευμονικό et αϊ). Το ανοικτό οφθαλμικό έμφυμα χαρακτηρίζεται ως pyopneumothorax.

Αιτίες υπεζωκότα

Σχεδόν το 90% της υπεζωκοτικής εμπύημα είναι δευτερεύοντα προέλευσης και αναπτύχθηκε με την άμεση διαδικασία πυώδη μετάβασης με πνεύμονα, μεσοθωράκιο, περικάρδιο, θωρακικό χώρο Υποδιαφραγματικό τοίχο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμπύημα συμβαίνει σε οξείες ή χρόνιες μολυσματικές πνευμονική διεργασίες :. Πνευμονία, βρογχιεκτασία, πνευμονικό απόστημα, γάγγραινα πνεύμονα φυματίωση, κακοφορμισμένο κύστη πνεύμονα, κλπ Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπεζωκοτική εμπύημα περίπλοκη για αυθόρμητη πνευμοθώρακα, εξιδρωματική πλευρίτιδα, μεσοθωρακίτιδα, περικαρδίτιδα, νευρώσεις οστεομυελίτιδα και της σπονδυλικής στήλης, subphrenic απόστημα, ηπατικό απόστημα, οξεία παγκρεατίτιδα. Μεταστατικό εμπύημα προκαλείται από αιματογενή εξάπλωση της μόλυνσης από ή λυμφογενή από απομακρυσμένες εστίες σηπτική (π.χ., οξεία σκωληκοειδίτιδα, στηθάγχη, σήψη, κλπ).

Η μετατραυματική πυώδης πλευρίτιδα, κατά κανόνα, συνδέεται με πνευμονικά τραύματα, πληγές του θώρακα, ρήξη του οισοφάγου. Το μετεγχειρητικό πλευρικό εμφύμωμα μπορεί να εμφανιστεί μετά την εκτομή των πνευμόνων, του οισοφάγου, των καρδιοχειρουργικών και άλλων επεμβάσεων στα όργανα της θωρακικής κοιλότητας.

Παθογένεια του υπεζωκότα

Στην ανάπτυξη του εμφύμου του υπεζωκότα, διακρίνονται τρία στάδια: ορός, ινώδης-πυώδης και το στάδιο της ινώδους οργάνωσης.

Το πρώτο στάδιο προχωράει με το σχηματισμό μιας ορρότητας στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά μπορεί να καταστείλει τις εξιδρωματικές διεργασίες και να προάγει την αυθόρμητη επαναρρόφηση του υγρού. Στην περίπτωση των ανάρμοστα επιλεγμένων αντιμικροβιακής θεραπείας στο πλευριτικό εξίδρωμα αρχίζει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των πυογόνων χλωρίδας, η οποία οδηγεί στη μετάβαση στο επόμενο στάδιο της πλευρίτιδας - fibrinopurulent.

Σε αυτή τη φάση, το έμφυμα του υπεζωκότος λόγω της αύξησης του αριθμού των βακτηριδίων, των αποχρωμάτων, του εξιδρώματος πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων γίνεται θολό και γίνεται πυώδες. Στην επιφάνεια του σπλαγχνικού και βρεγματικού υπεζωκότα, σχηματίζεται ινώδης πλάκα, χαλαρά, και στη συνέχεια πυκνή συγκόλληση μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα. Οι ρωγμές σχηματίζουν οριοθετημένα ενδοπλευρικά κουρτίνες που περιέχουν μια πυκνή συσσώρευση πύου.

Στο στάδιο της ινώδους οργάνωσης υπάρχει ο σχηματισμός της πυκνής πλευρικής διάσπασης, η οποία, όπως ένα κελυφωτό, δεσμεύει τον προσυμπληρωμένο πνεύμονα. Με τον καιρό, ο μη λειτουργικός πνευμονικός ιστός υφίσταται ινωτικές αλλαγές με την ανάπτυξη της υπεζωκοτικής κίρρωσης του πνεύμονα.

Συμπτώματα υπεζωκότα

Οξεία εμπύημα εκδηλώνεται με την ανάπτυξη των συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένων ρίγη, υψηλή σταθερότητα (έως 39 ° C και άνω) ή gektichekuyu θερμοκρασία, εφίδρωση, την αυξανόμενη δύσπνοια, ταχυκαρδία, τα χείλη κυάνωση, ακροκυάνωση. Εκφωνημένες ενδογενή δηλητηρίασης περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, προοδευτική αδυναμία, απώλεια της όρεξης, λήθαργος, η απάθεια.

Υπάρχει έντονο σύνδρομο πόνου στο πλάι της βλάβης. Ο πόνος του ραβδιού στο στήθος αυξάνεται με την αναπνοή, την κίνηση και το βήχα. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο ωμοπλάνο, στο άνω μισό της κοιλιάς. Με κλειστές υπεζωκοτικές εκκρίσεις, ο βήχας είναι ξηρός, με ένα μήνυμα βρογχοπληθυσμού - με τον διαχωρισμό μιας μεγάλης ποσότητας φλυκτών πυώδους πτύελου. Οι ασθενείς με πλευρικό εμφύμωμα χαρακτηρίζονται από μια εξαναγκαστική θέση - ημίσεως κάθεται με έμφαση στα χέρια που βρίσκονται πίσω από τον κορμό.

Λόγω της απώλειας πρωτεϊνών και ηλεκτρολυτών, εμφανίζονται διαταραχές βόλεμμου και νερού-ηλεκτρολυτών, συνοδευόμενες από μείωση της μυϊκής μάζας και απώλεια βάρους. Το πρόσωπο και το προσβεβλημένο μισό του θώρακα αποκτούν μια ζεστή εμφάνιση, εμφανίζεται περιφερειακό οίδημα. Στο υπόβαθρο της υπο-και δυσπροτεναιμίας, αναπτύσσονται δυστροφικές αλλαγές στο ήπαρ, το μυοκάρδιο, τα νεφρά και η λειτουργική πολυοργανική ανεπάρκεια. Με το εμφύμωμα του υπεζωκότα, ο κίνδυνος θρόμβωσης και πνευμονικής νόσου αυξάνεται δραματικά, οδηγώντας στο θάνατο των ασθενών. Σε 15% των περιπτώσεων, το οξύ οφθαλμικό εμφύσημα περνάει σε μια χρόνια μορφή.

Διάγνωση του οφθαλμικού εμφύμου

Η αναγνώριση του pyotorax απαιτεί διεξοδική φυσική, εργαστηριακή και οργανική εξέταση. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με υπεζωκότα, η υστέρηση της πληγείσας πλευράς του στήθους κατά τη διάρκεια της αναπνοής, αποκαλύπτεται ασύμμετρη διεύρυνση του θώρακα, επέκταση, εξομάλυνση ή διόγκωση του μεσοπλεύριου χώρου. Τα τυπικά εξωτερικά συμπτώματα ενός ασθενούς με χρόνιο έμφυμα του υπεζωκότα χρησιμεύουν ως σκολίωση με μια κάμψη της σπονδυλικής στήλης στην υγιή πλευρά, έναν χαμηλωμένο ώμο και ένα προεξέχον βίδωμα στην πλευρά της βλάβης.

Ο διάχυτος ήχος στην πλευρά της πυώδους πλευρίτιδας αμβλύνεται. στην περίπτωση του συνολικού empyema του υπεζωκότος, προσδιορίζεται η απόλυτη βλακεία κρούσης. Κατά την ακρόαση, η αναπνοή από την πλευρά του πυοθώρακα είναι έντονα εξασθενημένη ή απουσιάζει. Η πολυπολική ακτινογραφία και η ακτινοσκόπηση των πνευμόνων με το έμφυμα του υπεζωκότα δείχνουν έντονη σκίαση. Για να διευκρινιστούν οι διαστάσεις, η μορφή του εγκλεισμένου υπεζωκοτικού εμφυτεύματος, η παρουσία των συριγγίων, η πλευριογραφία πραγματοποιείται με την εισαγωγή μιας υδατοδιαλυτής αντίθεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Για να αποκλειστούν καταστροφικές διεργασίες στους πνεύμονες, ενδείκνυνται CT και MRI των πνευμόνων.

Στη διάγνωση του υπεζωκοτικού υπεζωκότος που περιορίζεται από τη μεγάλη πληροφόρηση του υπερηχογραφήματος της υπεζωκοτικής κοιλότητας, που επιτρέπει την ανίχνευση ακόμη και μιας μικρής ποσότητας εξιδρώματος, για τον προσδιορισμό του τόπου της υπεζωκοτικής παρακέντησης. Η αποφασιστική διαγνωστική αξία του εμφύμου του υπεζωκότα κατανέμεται στη διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας, η οποία επιβεβαιώνει την πυώδη φύση του εξιδρώματος. Η βακτηριολογική και μικροσκοπική ανάλυση της υπεζωκοτικής συλλογής μας επιτρέπει να ξεκαθαρίσουμε την αιτιολογία του υπεζωκότα.

Θεραπεία του εμφυσήματος του υπεζωκότα

Με το εμφύμημα, ο υπεζωκότας οποιασδήποτε αιτιολογίας τηρεί τις γενικές αρχές της θεραπείας. Ιδιαίτερη σημασία δίνεται στην έγκαιρη και αποτελεσματική εκκένωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας από το πυώδες περιεχόμενο. Αυτό επιτυγχάνεται με αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, αναρρόφηση κενού από πύον, υπεζωκοτική πλύση, χορήγηση αντιβιοτικών και πρωτεολυτικών ενζύμων και ιατρική βρογχοσκόπηση. Η εκκένωση του πυώδους εκκρίματος συμβάλλει στη μείωση της δηλητηρίασης, της εξάπλωσης του πνεύμονα, της συγκόλλησης του υπεζωκότα και της εξάλειψης της κοιλότητας του οφθαλμικού εμφύμου.

Ταυτόχρονα με τοπική χορήγηση αντιμικροβιακών παραγόντων, συνταγογραφείται μαζική συστηματική αντιβιοτική θεραπεία (κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, καρβαπενέμες, φθοροκινολόνες). Αποτοξίνωση, ανοσοκατασταλτική θεραπεία, θεραπεία με βιταμίνες, μετάγγιση πρωτεϊνικών παρασκευασμάτων (πλάσμα αίματος, αλβουμίνη, υδρολύματα), διαλύματα γλυκόζης, ηλεκτρολύτες. Με σκοπό την κανονικοποίηση της ομοιόστασης, μείωση της τοξικότητας και να βελτιώσει την ικανότητα του οργανισμού εκτελείται immunoresistance UFO αίματος, πλασμαφαίρεση, plazmotsitoferez, hemosorbtion.

Κατά τη διάρκεια της απορρόφησης του εξιδρώματος, παρέχονται διαδικασίες για την πρόληψη του σχηματισμού υπεζωκοτικών αρθρώσεων - ασκήσεις αναπνοής, άσκηση, υπερηχογράφημα, κλασικό, κρουστικό και δονητικό μασάζ στο στήθος.

Όταν σχηματίζοντας χρόνιας εμπύημα χειρουργική θεραπεία. Αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί torakostomiya (open drain), pleurectomy με αποφλοίωση του πνεύμονα intraplevralnaya θωρακοπλαστική κλείσιμο βρογχοπλευριτικά συρίγγιο, διάφορες υλοποιήσεις της εκτομή του πνεύμονα.

Πρόγνωση και πρόληψη του υπεζωκότα

Οι επιπλοκές του εμφυσήματος του υπεζωκότα μπορεί να περιλαμβάνουν βρογχοπνευμονικά συρίγγια, σηψαιμία, δευτερογενή βρογχιεκτασία, αμυλοείδωση, δυσλειτουργία πολλαπλών οργάνων. Η πρόγνωση με το εμφύμη του υπεζωκότα είναι πάντα σοβαρή, η θνησιμότητα είναι 5-22%.

εμπύημα πρόληψη είναι η έγκαιρη αντιβιοτικό πνευμονική και εξωπνευμονική μολυσματικές διεργασίες, σχολαστικής συμμόρφωσης της ασηψίας κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην θωρακική κοιλότητα, επιτυγχάνοντας ταχεία πνεύμονα ίσιωμα μετεγχειρητικά, ενίσχυση της συνολικής αντίστασης.

Εμπύμη του υπεζωκότα

Μια από τις σοβαρές πνευμονικές παθήσεις είναι η υπεζωκοτική. Προχωρά σε διάφορες μορφές, εκ των οποίων ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι το υπεζωκοτικό ύπαιθρο ή η πυώδης πλευρίτιδα. Από αυτή την ασθένεια, οι ηλικιωμένοι και εκείνοι με ασθενές σώμα είναι πιο πιθανό να υποφέρουν εξαιτίας παρατεταμένης πνευμονίας. Εάν υπάρχει υποψία ύπαρξης εμφύμου, ο ασθενής αμέσως νοσηλεύεται σε ένα σταθερό τμήμα χειρουργικής επέμβασης.

Τι είναι το υπεζωκόπημα

Η ασθένεια αυτή αρχίζει με φλεγμονή, ως αποτέλεσμα της οποίας συσσωρεύεται πύον. Ταυτόχρονα, τα κανάλια εξόδου και οι διαδρομές είναι κλειστά. Έτσι, το πυώδες εξίδρωμα παραμένει στον πνεύμονα, σχηματίζοντας υπεζωκότα.

Η ανάπτυξη της πυώδους πλευρίτιδας συμβαίνει συχνά λόγω της άμεσης εισόδου της λοίμωξης στην πνευμονική κοιλότητα. Επιπλέον, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να μεταφερθεί στους πνεύμονες από άλλα όργανα που βρίσκονται κοντά. Υπάρχει πόνος στη θέση της φλεγμονής. Ο ασθενής βιώνει επιθέσεις πυρετού στο φόντο της θερμοκρασίας. Σταδιακά, ο οργανισμός γίνεται μεθυσμένος.

Το πυώδες εξίδρωμα μπορεί να συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ως επιπλοκή μετά από μια φλεγμονή των πνευμόνων. Η αιτία είναι συχνά η φυματίωση ή το απόστημα των πνευμόνων και άλλες παθολογίες. Μορφή της νόσου χωρίζεται ως ειδικές ή μη ειδικές και της φυματίωσης που προκαλείται από σταφυλόκοκκο, στρεπτόκοκκο και άλλα παθογόνα. Η ασθένεια είναι οξεία, διαρκεί 8 έως 12 εβδομάδες ή χρόνια.

Αιτίες υπεζωκότα

Η πλειοψηφία της πυώδους πλευρίτιδας έχει δευτερεύουσα φύση και προκύπτει από κάποια σοβαρή ασθένεια που συνοδεύεται από φλεγμονή και πυώδη διαδικασία. Συχνά, πρόκειται για φυματίωση, πνευμονία, απόστημα των πνευμόνων, εξιδρωματική πλευρίτιδα και άλλες παθολογίες. Η εμφάνιση μετατραυματικής πυώδους πλευρίτιδας παρατηρείται μετά από πνευμονικό τραύμα, τραυματισμούς στο θώρακα, ρήξη οισοφάγου και άλλες παρόμοιες καταστάσεις. Εμπύμωση του υπεζωκότα συμβαίνει μετά από χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες, τον οισοφάγο και άλλα όργανα που βρίσκονται στην κοιλότητα του θώρακα.

Οι μικροοργανισμοί που προκαλούν πυώδη πλευρίτιδα, παρουσίασε βακίλους, πυογόνων κόκκων, της φυματίωσης βάκιλο και άλλα παθογόνα. φλεγμονή του υπεζωκότα συμβαίνει συχνά όταν ο εκρήξεις απόστημα, γάγγραινα, κοιλότητα της φυματίωσης και άλλων πυώδεις βλάβες που βρέθηκαν στον πνεύμονα. Εκτός από το πύον, ο αέρας εισέρχεται στην κοιλότητα του υπεζωκότα, προκαλώντας τη συστολή του πνεύμονα και την ανάπτυξη του pyopneumothorax.

Η πιθανότητα της νόσου αυξάνεται όταν ο οργανισμός αντισταθεί ασθενώς στις μολύνσεις και οι κοιλότητες μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα γεμίζουν με αέρα ή αίμα. Μερικές φορές πυώδης κοιλότητα μπορεί να σπάσει στην ατμόσφαιρα με το σχηματισμό του pleurobronchial ή pleurotoral fistula. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ασθένεια γίνεται χρόνια, και τα πλευρικά φύλλα καλύπτουν τις αγκυροβόλια με τη μορφή ουλών, λόγω των οποίων οι πνεύμονες δεν μπορούν κανονικά να ισιωθούν.

Συμπτώματα υπεζωκότα

Η πυώδης πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από γενικά συμπτώματα με τη μορφή δύσπνοιας, βήχα με φλέγμα, πυρετό, πόνους στο στήθος και εμφανή σημάδια δηλητηρίασης. Η κλινική εικόνα είναι μια συστηματική αντίδραση στη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία, αν δεν είναι έγκαιρη, οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

Σε περίπτωση κλειστού εμφύμου, τα πτύελα κατά τη διάρκεια του βήχα απελευθερώνονται σε μικρές ποσότητες. Εάν ο βήχας εμφανίζεται με τη μορφή συχνών επιθέσεων και υπάρχει πολύ πτύελα, σε μια τέτοια κατάσταση είναι δυνατό ένα βρογχοπνευμονικό συρίγγιο. Ο μέγιστος διαχωρισμός των πτυέλων συμβαίνει όταν ο ασθενής είναι σε υγιή πλευρά. Σε αυτή τη θέση, η εκροή του πύου βελτιώνεται. Στην περίπτωση εκτεταμένου εμφύμου στη θέση ύπτια, οι ασθενείς εμφανίζουν σοβαρή δύσπνοια και έντονο πόνο.

Συχνά οι ασθενείς σε ανάπαυση αντιμετωπίζουν δύσπνοια. Η παρουσία κυάνωσης στα χείλη υποδηλώνει προφανή αναπνευστική ανεπάρκεια, οξέωση και πείνα με οξυγόνο. Το επηρεασμένο ήμισυ είναι πίσω όταν αναπνέει από ένα υγιές μέρος. Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων. Όταν αναπτύσσεται η ασθένεια, διαταράσσονται η αναπνευστική λειτουργία και το καρδιαγγειακό σύστημα. Άλλα όργανα μπορεί επίσης να υποφέρουν: νεφρά, ήπαρ και ενδοκρινείς αδένες. Η ανάπτυξη αυτών των διαταραχών συμβαίνει σε οξεία ή σταδιακή μορφή.

Χρόνιο υπεζωκοτικό ύπαιθρο

Στην περίπτωση της διάρκειας της φλεγμονώδους διαδικασίας περισσότερο από δύο μήνες, το πλευρικό εμφύμωμα θεωρείται χρόνιο. Συχνά οι ασθενείς δεν πηγαίνουν στον γιατρό εγκαίρως, ειδικά εκείνοι που βρίσκονται σε κίνδυνο - οι τοξικομανείς, οι αλκοολικοί και άλλοι.

Χρόνια μορφή εμφύμου εμφανίζεται σε εκείνες τις περιπτώσεις όταν η οξεία πνευμονική υπερφόρτωση αντιμετωπίζεται ανεπαρκώς. Αυτό οδηγεί σε επιπλοκές με τη μορφή pyopneumothorax. Η οξεία μορφή γίνεται χρόνια ως αποτέλεσμα ακατάλληλης αποστράγγισης. Η μη αφομοίωση των αντιβιοτικών προάγει την εμφάνιση ανθεκτικών παθογόνων. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό υπολειμματικής πυώδους κοιλότητας.

Τα πλευροβρογχικά συρίγγια προκαλούν επίσης χρόνιο εμφύσημα. Δημιουργούνται ως μετεγχειρητικές επιπλοκές ή ως αποτέλεσμα μιας ανακάλυψης στην κοιλότητα του υπεζωκότα του αποστήματος, του σπηλαίου και άλλων πυώδινων σχηματισμών. Εάν υπάρχει ένα συρίγγιο, ο πνεύμονας πέφτει και μια λοιμογόνος λοίμωξη εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Λόγω της αδυναμίας κανονικής εξάπλωσης του πνεύμονα, σχηματίζεται μια πυώδης κοιλότητα. Το Fibrin εναποτίθεται στους τοίχους του, έτσι ώστε να γίνει πιο παχύραμο σε σύντομο χρονικό διάστημα. Σταδιακά, τα στρώματα ινώδους και τελικά αυτά τα στρώματα γίνονται συνδετικός ιστός. Στον ιστό αυτό, εμφανίζονται κοιτάσματα αλάτων ασβεστίου, οδηγώντας στο σχηματισμό ενός καρκινικού πνεύμονα.

Η κλινική εικόνα της νόσου χαρακτηρίζεται από την ωχρότητα του δέρματος, την απότομη απώλεια βάρους, το πρήξιμο του προσώπου. Ο θώρακος στην πληγείσα πλευρά είναι βυθισμένος και η σπονδυλική στήλη είναι στριμμένη. Σε αυτήν ή εκείνη την κατάσταση η ασθένεια προχωρά με διάφορους τρόπους. Παρουσία πλήρους εμφύμου, όταν το βρογχικό συρίγγιο λειτουργεί συνεχώς, παρατηρείται ταχεία πρόοδος της φλεγμονώδους διαδικασίας. Στο πλαίσιο των αυξανόμενων παθολογικών αλλαγών, υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή αναπνευστικής ανεπάρκειας, αιμορραγίας και άλλων εκδηλώσεων. Μερικές φορές, υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, συμβαίνει θάνατος.

Οξεία μορφή εμφυσήματος του υπεζωκότα

Το οξεικό υπεζωκοτικό ύπαιθρο χαρακτηρίζεται κυρίως από έντονους πόνους στην πληγείσα πλευρά, αναπνευστική ανεπάρκεια και πυώδη δηλητηρίαση. Αναπνευστική ανεπάρκεια συμβαίνει τόσο λόγω της συσσώρευσης υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και συμπιέζοντας τον πνεύμονα, και ως αποτέλεσμα bronchospastic αντιδράσεων και πυώδης καταστροφικές διαδικασίες στο πνευμονικό παρέγχυμα. Εκτός από τον πόνο στο στήθος, υπάρχει έντονος βήχας, στον οποίο τα πτύελα απελευθερώνονται σε μεγάλες ποσότητες. Όταν η φλεγμονή επηρεάζει τους μεσοπλεύριους μύες και τα νεύρα, οι αισθήσεις του πόνου είναι παρόμοιες με τη μεσοστολική νευραλγία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το οξύ έμφυτο είναι μια επιπλοκή κάποιου πυρετού-καταστρεπτικού πνευμονικού παχέος εντέρου. Κατά τη διάρκεια ενός βήχα εκκρίνεται πυώδης πτυέλων σε τέτοιους ασθενείς, ειδικά με βρογχοπληρικό συρίγγιο.

Η εξέταση του ασθενούς επιτρέπει να αποκαλυφθούν οι περιορισμένες αναπνευστικές κινήσεις σε ένα από τα μισά του θώρακα. Όπου υπάρχει πύο στην υπεζωκοτική κοιλότητα, παρατηρείται διόγκωση του δέρματος. Κατά την ψηλάφηση, το πάχος σε αυτό το σημείο είναι μεγαλύτερο από την συμμετρική πλευρά. Στο μέλλον, η σύσφιξη των ιστών σε αυτό τον τόπο αυξάνεται, οι αισθήσεις του πόνου εντείνονται και το δέρμα έχει έντονο κοκκινίλα.

Από τις επικίνδυνες εκδηλώσεις της νόσου είναι η παρουσία πυώδους δηλητηρίασης. Υπό την επιρροή του, υπάρχει μια ενεργειακά-δυναμική καρδιακή ανεπάρκεια και μυοκαρδιακή δυστροφία. Η λειτουργία των επινεφριδίων διαταράσσεται, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη αγγειακής ανεπάρκειας. Με την κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση του οξείας εμφύμου είναι ευνοϊκή.

Διαγνωστικά

Αναλύοντας το αίμα, παρατηρείται έντονη λευκοκυττάρωση, στην οποία ο τύπος των λευκοκυττάρων μετατοπίζεται προς τα αριστερά. Με τη βοήθεια μελετών υπεζωκοτικών υγρών, καθορίζεται η φύση του εκκρίματος και προσδιορίζεται ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται μέθοδοι βακτηριοσκόπησης και βακτηριολογικές εξετάσεις μέσω διαγνωστικών εξετάσεων. Χρησιμοποιείται υπεζωκοτική παρακέντηση για τη λήψη υγρού.

Μια σύγχρονη μέθοδος διάγνωσης είναι η υπολογισμένη τομογραφία. Προσδιορίζει με ακρίβεια τη φύση και την περιοχή της πυώδους διάδοσης στην κοιλότητα του υπεζωκότα, τον εντοπισμό των εστιών του εμφύμου. Τα πρησμένα συρίγγια καθορίζονται με διεξαγωγή της πλευροφυσιολογίας. Αυτή η μέθοδος είναι ένα είδος μελέτης ακτίνων Χ που βασίζεται στην είσοδο στην οπή του ραδιοδιακοπτού. Η διάδοση του συριγγίου προσδιορίζεται στις εικόνες που λαμβάνονται.

Θεραπεία του εμφυσήματος του υπεζωκότα

Κατά τη θεραπεία αυτής της νόσου, εκτελείται ένα σύνολο υποχρεωτικών μέτρων. Πρώτα απ 'όλα, αφαιρέστε εντελώς το εξίδρωμα από την υπεζωκοτική κοιλότητα πραγματοποιώντας μια διάτρηση ή αποστράγγιση. Λαμβάνονται επειγόντως μέτρα για την ισορροπία του πνεύμονα. Για το σκοπό αυτό, γίνεται συνεχής αναρρόφηση, ασκήσεις αναπνευστικής γυμναστικής. Μετά την εξάπλωση, τα πλευρικά φύλλα αγγίζουν το ένα το άλλο και η πυώδης κοιλότητα εξαφανίζεται.

Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία. Στην αρχή, εισάγονται αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα δράσης για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της μικροχλωρίδας. Επιπλέον, οι υποστηρικτικές δραστηριότητες διεξάγονται με τη μορφή μετάγγισης μεμονωμένων συστατικών του αίματος και ενισχυμένης διατροφής. Η καρδιακή δραστηριότητα διεγείρεται από τη χρήση ειδικών φαρμάκων. Τα φυτοκτοστατικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις εμφύσησης της φυματίωσης.

Η ειδική θεραπεία συνίσταται στη συνεχή έκπλυση της πλευρικής κοιλότητας με τη βοήθεια δύο σωλήνων. Input αντισηπτικό υγρό διεξάγεται στην περιοχή των 7-8 νευρώσεις του πίσω, και την αναρρόφηση του υγρού αποβλήτου που παράγεται στην περιοχή του δεύτερου μεσοπλεύριο διάστημα προς την πλευρά του θώρακα. 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της βελτίωσης, το υγρό απορροφάται διαμέσου των δύο σωλήνων μέχρι να καθαριστούν οι πνεύμονες. Με το βρογχικό συρίγγιο, αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί, καθώς το υγρό μπορεί να εισέλθει στο βρογχικό δέντρο. Η πρόκληση θωρακοτομής συνιστάται μόνο με μεγάλους διαχωριστές και θρόμβους θρομβωμένου αίματος.

Προφύλαξη του υπεζωκότα

Για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου, εκτελούνται τακτικά προληπτικά μέτρα. Προσοχή δίνεται στην πρόληψη της φυματίωσης. Πρόκειται για μια αρκετά κοινή ασθένεια από την κατηγορία των κοινωνικών ασθενειών.

Πρέπει να εντοπίζεται ένα πρώιμο στάδιο εμφύσησης του υπεζωκότα. Όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν τα απαραίτητα φάρμακα. Οι προκαταρκτικές και περιοδικές επιθεωρήσεις είναι υποχρεωτικές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πρόσληψης. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 30 ημερών της ζωής, στους νεογέννητους χορηγείται πρωτογενής εμβολιασμός.

Οξεία υπεζωκοτική εμφύσημα: τι είναι αυτό, πώς να θεραπεύσει

Οξεία εμπύημα - περιορισμένη ή διάχυτη φλεγμονή στο βρεγματικό και σπλαγχνικού υπεζωκότα για μέχρι 8 εβδομάδες, που ρέει με τη συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα και συνοδεύεται από εκδηλώσεις τοξικότητας.

Αιτίες

Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Η πιο κοινή παραλλαγή είναι η τελευταία, στην οποία η υπεζωκοτική βλάβη είναι συνέπεια μιας πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας σε άλλα όργανα ή ιστούς. Το εμφύμημα μπορεί να περιπλέξει την πορεία των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων:

  • τραύμα του θώρακα (ανοικτό ή κλειστό) ·
  • τραυματισμοί από πυροβολισμούς.
  • πνευμονία.
  • πυώδη νοσήματα του βρογχοπνευμονικού συστήματος με οξεία ή χρόνια πορεία (απόστημα των πνευμόνων, βρογχεκτασίες).
  • φουσκάλες πνευμονικές κύστεις (συγγενείς ή παρασιτικές) ·
  • μολυσμένο αιμοθώρακα.
  • πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία στους μαλακούς ιστούς του θωρακικού τοιχώματος.
  • ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας (απόστημα που βρίσκεται κάτω από το διάφραγμα ή στο ήπαρ, πεπτικό έλκος που περιπλέκεται από διάτρηση, νεκρωτική παγκρεατίτιδα).

Επίσης, αυτή η παθολογία μπορεί να συσχετιστεί με κάποια ιατρικά και διαγνωστικά σφάλματα:

  • η πρωτογενής χειρουργική θεραπεία της πληγής του θώρακα, που δεν εκτελείται πλήρως ή με παραβίαση των κανόνων της άσηψης,
  • μεταγενέστερη ανατομή των μαλακών δερματικών ελκών του δέρματος.
  • ανεπαρκής θεραπεία της πλευρίτιδας.
  • Η χρήση λεπτών σωλήνων για αποστράγγιση και η έλλειψη ελέγχου της διαδικασίας.
  • βακτηριακή μόλυνση της υπεζωκοτικής κοιλότητας στην ανατομή του αποστήματος του πνευμονικού ιστού.

Η άμεση αιτία της μολυσματικής διαδικασίας στον υπεζωκότα είναι μια μικτή μικροχλωρίδα, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Gram-θετικοί πυογονικοί κόκκοι.
  • Gram-αρνητικά βακτήρια.
  • μη-σποριο-σχηματίζοντας αναερόβιους μικροοργανισμούς.
  • Mycobacterium tuberculosis.

Μηχανισμοί ανάπτυξης

Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να διεισδύσουν στην κοιλότητα του υπεζωκότα με τους ακόλουθους τρόπους:

  • επαφή (σε επαφή με πυώδη εστίαση).
  • αιματογενής (με ροή αίματος).
  • λεμφικό (μέσω των λεμφικών αγγείων).

Η φύση των μορφολογικών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πυώδους διαδικασίας και την αντιδραστικότητα του οργανισμού.

Στην αρχή της ασθένειας διαταράσσεται η διαπερατότητα της αγγειακής κλίνης, διόγκωση και διείσδυση λευκοκυττάρων στην αύξηση του υπεζωκότα. Αυτό συμβάλλει στη συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με τη δράση βακτηριακών τοξινών, τα κύτταρα του μεσοθηλιού είναι κατεστραμμένα και η επιφάνεια τους καλύπτεται με νημάτια ινώδους με θρόμβους. Το τελευταίο μπορεί να διαιρέσει την υπεζωκοτική κοιλότητα σε διάφορους χωριστούς θαλάμους. Σε σχέση με αυτό, διακρίνεται ένα μεγάλο και περιορισμένο empyema του υπεζωκότα.

Αργότερα στον υπεζωκότα κυριαρχείται διεργασίες παραγωγική φλεγμονή με σχηματισμό του κοκκιώδους ιστού, ως μια ωρίμανσης μορφή και υπολειμματικό συνδετικού Πρόσδεσης υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο πνεύμονας χάνει την ικανότητα του να εξομαλύνεται, η βιομηχανική της αναπνοής και η σύνθεση του αίματος του αίματος διαταράσσονται.

Κλινική

Η κλινική εικόνα του υπεζωκοτικού εμφύμου είναι πιο έντονη σε μια τεράστια παθολογική διαδικασία. Τα κυριότερα είναι:

  • μια οξεία έναρξη με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε φλεγμονώδη ψηφία.
  • σοβαρή αδυναμία και υπερβολική εφίδρωση.
  • ρίγη?
  • πόνος στο στήθος, χειρότερο με αναπνοή.
  • βήχας (ξηρός ή με διαχωρισμό πυώδους πτύελου παρουσία βρογχοπληκτικού συριγγίου).
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • απώλεια της όρεξης.

Στη φυσική εξέταση ο γιατρός αποκαλύπτει:

  • την ωχρότητα του δέρματος με ελαφρά κυάνωση.
  • εξαναγκασμένη θέση του ασθενούς - στην ασθενή πλευρά.
  • αλλαγή στο σχήμα του θώρακα με την ομαλότητα των μεσοπλεύριων χώρων στο πλάι της βλάβης.
  • πάνω από την παθολογική εστίαση - τη θολότητα του κρουστικού ήχου και την απότομη εξασθένιση ή την απουσία αναπνευστικών θορύβων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων των πλευριτικών βλαβών εξαρτάται από:

  • μολυσματικότητα των μικροοργανισμών.
  • την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • επικράτηση της πυώδους διαδικασίας.
  • βαθμός καταστροφής του πνευμονικού ιστού ·
  • την επικαιρότητα και τη χρησιμότητα των θεραπευτικών μέτρων.

Ο χρόνος ανάπτυξης και εκδηλώσεων της νόσου μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικός. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να έχει και μια βίαιη πορεία από την πρώτη ημέρα της ασθένειας και η διαγραφή αργά προχωρά, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο 2-3 εβδομάδες μετά την εμφάνισή της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το υπεζωκοτικό ύπαιθρο έχει μια σοβαρή πορεία με υψηλό πυρετό και δηλητηρίαση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του οφθαλμικού εμφύμου είναι ένα αρκετά δύσκολο έργο για έναν γιατρό λόγω των διαφορετικών μορφών της νόσου και των ιδιαιτεροτήτων της ροής καθενός από αυτούς. Δυσκολίες μπορεί να προκύψουν με περιορισμένες αλλοιώσεις, ειδικά κατά την εμφάνιση της νόσου, όταν τα κλινικά δεδομένα είναι σπάνια. Οι διαδεδοριακές και παραμυϊνικές εγκλωβισμένες πυώδεις διεργασίες είναι πιο δύσκολο να αναγνωριστούν, δεδομένου ότι δεν εντοπίζονται σε αντικειμενική έρευνα.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του "empyema του υπεζωκότος" ειδικός ανάγκες τα αποτελέσματα των πρόσθετων μεθόδων εξέτασης:

  1. Γενική ανάλυση αίματος (αύξηση του επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων με μετατόπιση του τύπου του λευκού αίματος προς τα αριστερά, αναιμία επιταχυνόμενη με ESR).
  2. Βιοχημική εξέταση αίματος (υποπρωτεϊναιμία).
  3. Η ακτινογραφία του θώρακα (που γίνεται σε ευθεία και πλευρική προβολή, στη θέση του ύπτια, καθιερώνει την παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
  4. Pleurography με την εισαγωγή της αντίθεσης (χρησιμοποιείται με περιορισμένο empyema για τον προσδιορισμό του μεγέθους, του σχήματος και της θέσης της πυώδους εστίασης).
  5. Υπερηχογράφημα (έχει την ικανότητα να ανιχνεύει ακόμη και μικρές ποσότητες υγρού στην κοιλότητα του υπεζωκότα και opoumkovannye πυώδη διεργασίες).
  6. Τομογραφία υπολογιστών (έχει μεγαλύτερη ανάλυση από τις προηγούμενες μεθόδους, αποκαλύπτει ελάχιστη συσσώρευση υγρού και επιτρέπει τον προσδιορισμό του βέλτιστου σημείου για παρακέντηση).
  7. Υπερηχογραφική παρακέντηση (με τη βοήθειά της είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η φύση των περιεχομένων της υπεζωκοτικής κοιλότητας και να εκτελεστεί η βακτηριολογική της μελέτη με τον ορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά).
  8. Θωρακοσκόπηση (εκτιμά τις αλλαγές στην εσωτερική επιφάνεια της κοιλότητας του αποστήματος και των ορίων του, καθορίζει τον εντοπισμό των βρογχοπληρικών συριγγίων).
  9. Ηλεκτροκαρδιογραφία (απαιτείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος).
  10. Σπιρογραφία (πραγματοποιείται για να μελετηθούν οι παράμετροι της εξωτερικής αναπνοής).

Θεραπεία

Η θεραπεία του εμφυσήματος του υπεζωκότα πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Οι κύριες κατευθύνσεις του είναι:

  • πρώιμη και πλήρη αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας για την αφαίρεση των πυώδους περιεχομένου.
  • γρήγορη επέκταση του πνεύμονα.
  • καταστολή της μολυσματικής διαδικασίας ·
  • διόρθωση των διαταραχών της ομοιόστασης;
  • αυξημένη ανοσία.
  • υποστηρίζοντας τη θεραπεία.

Για την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων, θα πρέπει να περιλαμβάνει γενικά μέτρα και τοπικές άμεσες επιπτώσεις στην παθολογική εστίαση. Αυτό επιτυγχάνεται με συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδους.

Η διαχείριση των ασθενών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασής τους, την ευρύτητα των βλαβών του υπεζωκότα και του πνεύμονα, καθώς και την ταυτόχρονη παθολογία. Συνήθως περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και βιταμίνες.
  • αντιβακτηριακή θεραπεία λόγω της ευαισθησίας των παθογόνων μικροοργανισμών (αμινοπενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, μετρονιδαζόλη, και συνδυασμούς αυτών)?
  • θεραπεία με έγχυση σε όγκο 3-3,5 λίτρα την ημέρα (ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, γλυκόζη, δεξτράνες χαμηλού μοριακού βάρους).
  • παρεντερική διατροφή (προϊόντα υδρόλυσης πρωτεϊνών και μίγματα αμινοξέων).
  • διόρθωση ανοσολογικών διαταραχών (Τ-ακτιβίνη, πυρηνικό νάτριο, μεθυλουρακίλη).
  • αποτοξίνωση (χροσόρροψη, πλασμαφαίρεση) ·
  • αποχέτευση του τραχεοβρογχικού δένδρου.
  • αναπνευστική γυμναστική και φυσιοθεραπεία (συμβάλλουν στην αύξηση της ενδοπνευμονικής πίεσης και στην ταχεία εξάπλωση του πνεύμονα).

Η επιλογή της μεθόδου της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  • επικράτηση και εντοπισμός του υπεζωκοτικού εμφύμου.
  • τη λοιμογόνο δράση του παθογόνου.
  • παρουσία του βρογχοπνευμονικού συριγγίου.
  • χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της νόσου κ.λπ.

Επί του παρόντος, οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση του πύου από την υπεζωκοτική κοιλότητα:

  • συστηματική ερμητική παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με χορήγηση αντιβιοτικών.
  • κλειστή αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ή χωρίς ενεργή αναρρόφηση.
  • ανοικτή αποστράγγιση με την εισαγωγή στην πλευρική κοιλότητα των αποχετεύσεων και των ταμπόν.

Η πρώτη μέθοδος σπάνια οδηγεί σε πλήρη θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, το πύον δεν μπορεί να απομακρυνθεί τελείως και οι θρόμβοι ινώδους ή ιζήματα ιστού που παραμένουν στον πυθμένα της κοιλότητας υποστηρίζουν τη μολυσματική διαδικασία.

Η κλειστή αποστράγγιση επιτρέπει μόνιμη και πληρέστερη αναρρόφηση του περιεχομένου της υπεζωκοτικής κοιλότητας και δημιουργεί συνθήκες για την εξάπλωση των πνευμόνων και την εξάλειψη των εναπομεινάντων φαινομένων. Καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται επίσης με συνεχή έκπλυση της κοιλότητας σε συνδυασμό με ενεργή αναρρόφηση.

Σε ορισμένους ασθενείς, η φλεγμονώδης διαδικασία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με τις παραπάνω μεθόδους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, καταφεύγετε σε μια ευρεία θωρακοτομία. Η λειτουργική παρέμβαση σε τέτοιες καταστάσεις είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Ο όγκος του προσδιορίζεται από την κατάσταση του πνευμονικού ιστού και μπορεί να ποικίλλει από την αφαίρεση των επιχρισμάτων, των ξένων σωμάτων στο μέτωπο και της πνευμονεκτομής.

Συμπέρασμα

Η πρόγνωση για οξύ οίδημα του οφθαλμού εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευση αυτής της παθολογίας, του χρονισμού της έναρξης της θεραπείας και της τακτικής του ασθενούς. Η επιλογή της σωστής μεθόδου θεραπείας βοηθά στην αποφυγή της μετάβασης της νόσου σε χρόνια μορφή και σε άλλες ανεπιθύμητες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Φωτεινή πλευρίτιδα (έμυεμα του υπεζωκότα)

Κατά την εξέταση της κλινικής σημασίας των επιμέρους ομάδων μικροοργανισμών, θα χρησιμοποιηθεί η πιο κοινή φαινοτυπική ταξινόμηση. Θα ληφθούν υπόψη μόνο τα πιο σημαντικά είδη και είδη μικροοργανισμών. Θα πρέπει να τονιστεί ότι η αξιολόγηση της κλινικής σημασίας των απομονωμένων μικροοργανισμών.

Απόστημα των πνευμόνων - πυώδες-καταστρεπτικό πύον γεμάτο με πύον, που περιβάλλεται από μια περιοχή φλεγμονώδους περιφερικής διήθησης του πνευμονικού ιστού. Η απόπτωση του πνεύμονα είναι μια πολυαιθολογική ασθένεια. Οξεία πνεύμονα-υπεζωκότα διαπύηση να προκύψει ως αποτέλεσμα της πολυμικροβιακή λοίμωξης αερόβια-αναερόβια.

Ο όρος «σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης» έχει χρησιμοποιηθεί στην ιατρική επιστήμη και πρακτική για λίγο περισσότερο από 10 χρόνια για να περιγράψει τις γενικές αλλαγές στο σώμα που συμβαίνουν υπό την επίδραση διαφόρων βλαπτικών παραγόντων.

Συμπτώματα και θεραπεία του υπεζωκότα

Εμπύσμα του υπεζωκότα - τα κύρια συμπτώματα:

  • Πονοκέφαλος
  • Αδυναμίες
  • Αυξημένη θερμοκρασία
  • Δύσπνοια
  • Απώλεια της όρεξης
  • Πόνος πίσω από το στέρνο
  • Γρήγορη κόπωση
  • Βλάβη καρδιακού ρυθμού
  • Ξηρός βήχας
  • Βήχας με φλέγμα
  • Ενδοτοξικότητα
  • Παραμόρφωση του θώρακα
  • Μειωμένη απόδοση
  • Κυάνωση των χειλιών
  • Μπλε δάχτυλα
  • Αίσθημα αδυναμίας

Εμβύμωση του υπεζωκότα - μεταξύ των ειδικών στον τομέα της πνευμονίας, αυτή η ασθένεια είναι επίσης γνωστή ως pyotorax και purulent pleurisy. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων πυώδους εκκρίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η πάθηση είναι δευτερεύουσας φύσης, δηλαδή σχηματίζεται σε φόντο οξείας ή χρόνιας διεργασίας που επηρεάζουν δυσμενώς τους πνεύμονες ή τους βρόγχους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονή αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό στο στήθος.

Το Pyotorax δεν έχει συγκεκριμένη κλινική εικόνα - είναι χαρακτηριστικό ενός μεγάλου αριθμού ασθενειών που επηρεάζουν τους πνεύμονες. Το πιο εξέχον θεωρούνται συμπτώματα όπως επίμονη αύξηση στη δείκτες θερμοκρασίας, έντονη εφίδρωση, ρίγη, και δύσπνοια.

Για να γίνει η σωστή διάγνωση, ο κλινικός γιατρός μπορεί μόνο μετά από μελέτη των δεδομένων των οργάνων εξετάσεων του ασθενούς. Επιπλέον, η διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει επίσης εργαστηριακές εξετάσεις και μια σειρά χειρισμών που εκτελούνται από ιατρό προσωπικά.

Οι τακτικές της θεραπείας θα υπαγορεύονται από την παραλλαγή της πορείας της φλεγμονώδους διαδικασίας, για παράδειγμα, σε οξεία μορφή, συντηρητικές τεχνικές έρχονται στο προσκήνιο και σε χρόνιες περιπτώσεις προσφεύγουν συχνά σε χειρουργική παρέμβαση.

Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νόσων, Δέκατη Αναθεώρηση τέτοια παθολογία δεν είναι ένα ενιαίο κρυπτογράφησης, και αναφέρεται στις «άλλες αλλοιώσεις του υπεζωκότα» κατηγορία. Έτσι, ο κωδικός για το ICD-10 θα είναι J94.

Αιτιολογία

Δεδομένου ότι η φλεγμονή με εστίαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής, οι προδιαθεσικοί παράγοντες συνήθως χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες. Τις περισσότερες φορές, σε περίπου το 80% των καταστάσεων, η παθολογία αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες παθολογικές διεργασίες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • φλεγμονώδη βλάβη των πνευμόνων.
  • αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
  • σχηματισμό ενός αποστήματος στον πνεύμονα.
  • ογκολογία της συγκεκριμένης περιοχής.
  • φλεγμονή του παραρτήματος.
  • νόσο του πεπτικού έλκους του δωδεκαδακτύλου ή του στομάχου.
  • γάγγραινα του πνεύμονα.
  • περιτονίτιδα και χολοκυστίτιδα.
  • διεγερτικές διεργασίες, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό τους.
  • σηψαιμία και οστεομυελίτιδα.
  • φλέγμα και απόστημα στο ήπαρ.
  • περικαρδίτιδα και παγκρεατίτιδα.
  • μεσοθωράτιδα και φυματίωση.
  • ρήξη οισοφάγου
  • λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.
  • Μεταφορά παθογόνων με ένα ρεύμα λεμφαδένων ή αίματος από άλλες εστίες. Τα πιο συνηθισμένα παθογόνα είναι μύκητες, βακίλοι φυματίωσης, πνευμονόκοκκος, σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος και αναερόβια βακτήρια.

Το πρωτεύον έμυεμα του υπεζωκότος στη μεγάλη πλειοψηφία των καταστάσεων αναπτύσσεται λόγω:

  • πληγή ή τραυματική παραβίαση της δομικής ακεραιότητας του θώρακα.
  • θωκοακαρδιακή βλάβη του στέρνου.
  • προηγούμενες λειτουργίες, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό βρογχικών συριγγίων.

Από τα παραπάνω προκύπτει ότι οι παράγοντες ενεργοποίησης της νόσου είναι η μείωση της αντοχής του ανοσοποιητικού συστήματος, η διείσδυση του αέρα ή του αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, καθώς και οι παθογόνοι μικροοργανισμοί.

Ταξινόμηση

Με βάση τους προαναφερθέντες αιτιολογικούς παράγοντες, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τέτοιους τύπους ασθένειας:

  • parapneumonic;
  • μετεγχειρητική;
  • μετατραυματική;
  • metapneumonic.

Διαχωρισμός της παθολογικής διαδικασίας ανάλογα με τη διάρκεια του μαθήματος:

  • οξεία υπεζωκοτική εμφύσημα - είναι τέτοια εάν η συμπτωματολογία παραμένει για λιγότερο από ένα μήνα.
  • Υποξεία υπεζωκοτική εμμηνόπαυση - Τα κλινικά συμπτώματα μιας πάθησης διαταράσσουν ένα άτομο από 1 έως 3 μήνες.
  • χρόνιο πλευρικό εμφύσημα - η κλινική εικόνα δεν πεθαίνει περισσότερο από 3 μήνες.

Λαμβάνοντας υπόψη τη φύση του φλεγμονώδους εξιδρώματος του πυοθώρακα συμβαίνει:

Η ταξινόμηση κατά τοποθεσία της επικέντρωσης και η επικράτηση της φλεγμονής υποδηλώνει την ύπαρξη:

  • μονόπλευρο και αμφίπριο empyema του υπεζωκότος.
  • το συνολικό και το υποσύνολο υπεζωκόπημα.
  • ένα περιορισμένο εξύμωμα του υπεζωκότα, το οποίο, με τη σειρά του, χωρίζεται σε κορυφαίο ή κορυφαίο, παρακοσμητικό ή βρεγματικό, βασικό ή υπερ-διαφραγματικό, μετωπιαίο και παραδιάστατο.

Ο όγκος του απομονωμένου πύου διακρίνεται:

  • ένα μικρό empyema - από 200 έως 250 χιλιοστόλιτρα.
  • το μέσο empyema είναι από 500 έως 1000 χιλιοστόλιτρα.
  • μεγαλύτερο empyem - περισσότερο από 1 λίτρο.

Επιπλέον, μπορεί να παρουσιαστεί παθολογία:

  • κλειστό - αυτό σημαίνει ότι το πυώδες φλεγμονώδες υγρό δεν βγαίνει.
  • ανοιχτά - σε τέτοιες καταστάσεις, σχηματίζονται συρίγγια στο σώμα του ασθενούς, για παράδειγμα, βρογχοπνευμονική, υπεζωκοτική, βρογχολεφική και περιπροπνική.

Καθώς η εξέλιξη του υπεζωκοτικού εμμυώματος περνάει διάφορα στάδια ανάπτυξης:

  • serous - προχωράει με το σχηματισμό του serous effusion στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας προωθεί την πλήρη ανάκτηση χωρίς την εμφάνιση τυχόν επιπλοκών. Σε περιπτώσεις ανεπαρκώς επιλεγμένων αντιβακτηριακών ουσιών, η ασθένεια περνάει στην ακόλουθη μορφή.
  • ινο-πυώδης - και στο πλαίσιο της αύξησης του αριθμού των παθογόνων βακτηρίων φλεγμονωδών υγρού γίνεται θολό, δηλαδή πυώδη... Επιπλέον, σχηματίζεται ινώδης πλάκα και συγκολλήσεις.
  • ινώδη οργάνωση - που σχηματίζουν πυκνή πλευρική μήτρα - καλύπτουν τον πνεύμονα του ασθενούς ως κέλυφος.

Συμπτωματολογία

Η κλινική εικόνα στην οξεία και τη χρόνια παραλλαγή της πορείας της νόσου θα είναι κάπως διαφορετική. Για παράδειγμα, τα συμπτώματα του υπεζωκοτικού εμφύμου σε οξεία μορφή είναι:

  • Ένας ισχυρός ξηρός βήχας που μετά από λίγο γίνεται παραγωγικός, δηλαδή με την απελευθέρωση του φλέγματος - μπορεί να έχει μια γκρι, πράσινη, κιτρινωπή ή σκουριασμένη απόχρωση. Συχνά τα πτύελα συνοδεύονται από κακή οσμή.
  • δυσκολία στην αναπνοή, που συμβαίνει τόσο στο φυσικό περιβάλλον όσο και σε ηρεμία.
  • αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας.
  • πόνοι στο στέρνο, που εμφανίζονται στην εισπνοή και την εκπνοή.
  • σημεία δηλητηρίασης από τον οργανισμό.
  • μείωση της απόδοσης ·
  • μια αίσθηση αδυναμίας.
  • αδυναμία και γρήγορη κόπωση.
  • μειωμένη όρεξη.
  • κυανοειδή χείλη και άκρα δακτύλων.
  • μια παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.

Σε περίπου 15% των περιπτώσεων, η οξεία πορεία περνάει στη χρόνια, η οποία χαρακτηρίζεται από μια ήπια εκδήλωση των παραπάνω συμπτωμάτων, αλλά από την παρουσία παραμόρφωσης του θώρακα, της σκολίωσης και των πονοκεφάλων.

Διαγνωστικά

Για να γίνει μια σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξάγουμε μια ολόκληρη σειρά δραστηριοτήτων - από τη φυσική εξέταση μέχρι τις οργανικές διαδικασίες.

Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης καθοδηγείται από την εφαρμογή από τους κλινικούς ιατρούς τέτοιων χειρισμών:

  • μελέτη της ιστορίας της νόσου - να βρεθεί ο παθολογικός παράγοντας, ο οποίος ήταν η πηγή της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • συλλογή και ανάλυση ενός ιστορικού ζωής - να διαπιστωθεί το γεγονός του τραύματος του στέρνου ή μιας προηγούμενης δράσης στον τομέα αυτό.
  • μια εμπεριστατωμένη εξέταση του θώρακα, ακούγοντας με ένα φωνηδοσκόπιο με υποχρεωτικά κρουστά?
  • μια λεπτομερής συνέντευξη του ασθενούς - να διαπιστωθεί η πρώτη στιγμή της έναρξης των συμπτωμάτων και να καθοριστεί ο βαθμός σοβαρότητάς του. Οι πληροφορίες αυτές θα βοηθήσουν στην αποσαφήνιση της φύσης και της μορφής της παθολογίας.

Το δεύτερο βήμα στη διάγνωση περιλαμβάνει τη διεξαγωγή τέτοιων εργαστηριακών εξετάσεων:

  • γενική κλινική ανάλυση του αίματος.
  • βακτηριακή καλλιέργεια φλεγμονώδους εξιδρώματος,
  • Βιοχημεία του αίματος.
  • βακτηριοσκόπηση του επιχρίσματος.
  • μικροσκοπική εξέταση αναρροφούμενου υγρού και πτυέλων.
  • γενική ανάλυση των ούρων.

Το τελικό στάδιο της διάγνωσης του υπεζωκοτικού εμφυτεύματος είναι οι οργανικές διαδικασίες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Ακτινογραφία του στέρνου.
  • η πλευροφυστογραφία - θα δείξει την παρουσία του συριγγίου.
  • υπερηχογραφία της πλευρικής κοιλότητας.
  • CT και MRI των πνευμόνων.
  • υπεζωκοτική παρακέντηση.

Μια τέτοια ασθένεια πρέπει να διαφοροποιείται από:

  • φλεγμονώδη πνευμονική νόσο;
  • ατελεκτασία και απόστημα πνεύμονα.
  • συγκεκριμένες πλευρικές αλλοιώσεις.
  • κακοήθεις ή καλοήθεις όγκους των πνευμόνων.

Θεραπεία

Η εξάλειψη αυτής της νόσου συνεπάγεται τη διεξαγωγή τόσο συντηρητικών όσο και χειρουργικών θεραπευτικών τεχνικών. Οι τακτικές που δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν:

  • εισαγωγή αντιμικροβιακών παραγόντων ·
  • από του στόματος λήψη αντιβακτηριακών ουσιών.
  • θεραπεία αποτοξίνωσης.
  • εφαρμογή συμπλόκων βιταμινών.
  • μεταγγίσεις παρασκευασμάτων πρωτεϊνών, διαλύματα με γλυκόζη και ηλεκτρολύτες.
  • πλασμαφαίρεση και πλασμοκυτοφόρηση.
  • ηρεμόπολη και UFO του αίματος?
  • αναπνευστική γυμναστική και άσκηση
  • υπερηχογράφημα.
  • θεραπευτικό μασάζ στο στήθος, το οποίο μπορεί να είναι δονητικό, κρουστικό και κλασικό.

Συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη χρήση των λαϊκές θεραπείες της ιατρικής, όμως, μια εναλλακτική θεραπεία θα πρέπει πάντα να συντονιστεί και εγκριθεί από τον θεράποντα ιατρό. Μια τέτοια επιλογή για να απαλλαγούμε από την ασθένεια αποσκοπεί στην προετοιμασία αφέψημα, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν τέτοια φαρμακευτικά βότανα και φυτά:

  • γλυκάνισο και γλυκόριζα ·
  • althae και φασκόμηλο?
  • αλογοουρά αγριόχορτου και τεμαχίδας ·
  • λουλούδια από τριαντάφυλλα και μπουμπούκια σημύδας.
  • μητέρα-μητέρα και μητέρα και ρίζα ελεκαμπάνης.

Επιπλέον, η παραδοσιακή ιατρική δεν απαγορεύει τη χρήση:

  • ποτό από χυμό βολβού και μέλι?
  • μείγμα πολτού κερασιών και ελαιόλαδου ·
  • φάρμακα από χυμό αλόης και ασβέστιο μέλι.
  • χυμός από μαύρο ραπανάκι αναμιγνύεται με μέλι.

Η χειρουργική θεραπεία του υπεζωκοτικού empyema επιτρέπει:

  • Εκκενώστε το πυώδες εξίδρωμα.
  • μειώστε την τοξίκωση.
  • να ισιώσει τον πνεύμονα.
  • για την εξάλειψη των κοιλοτήτων του empyema.

Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

  • ιατρική βρογχοσκόπηση;
  • την ωοθυλακτομή ακολουθούμενη από αποφλοίωση του νοσούντος πνεύμονα.
  • η θωρακοστομία είναι ανοικτή αποστράγγιση.
  • ενδοπλευρική θωρακοπλαστική;
  • κλείσιμο του βρογχοπνευμονικού συριγγίου.
  • εκτομή του πνεύμονα.

Η ιατρική παρέμβαση χρησιμοποιείται συχνότερα για χρόνιες ασθένειες.

Παρά το γεγονός ότι η θεραπεία με υπεζωκότα είναι μια μακρά, δύσκολη και περίπλοκη διαδικασία, σχεδόν πάντα είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης ανάκαμψη.

Πιθανές επιπλοκές

Η φλεγμονή του υπεζωκότα μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες συνέπειες:

  • πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων.
  • δυστροφικές αλλαγές στο ήπαρ, τα νεφρά και το μυοκάρδιο.
  • ΡΕ;
  • σχηματισμός θρόμβων.
  • σηψαιμία;
  • βρογχοπληρικό συρίγγιο.
  • αμυλοείδωση.

Προφύλαξη και πρόγνωση

Για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης υπεζωκοτικών συμπτωμάτων, χρησιμοποιούνται γενικά προληπτικά μέτρα, μεταξύ των οποίων:

  • να αυξήσει την αντίσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • αποφυγή τραυματισμού και τραυματισμού στο στήθος.
  • εάν είναι απαραίτητο να κάνετε χειρουργική επέμβαση στο οστό του στήθους, να προτιμάτε τις ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες.
  • έγκαιρη ανίχνευση και ολοκληρωμένη θεραπεία οποιωνδήποτε μολυσματικών διεργασιών στο σώμα, καθώς και ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε φλεγμονώδη βλάβη του υπεζωκότα.
  • τακτικές επισκέψεις σε ιατρική εγκατάσταση για πλήρη προληπτική εξέταση.

Η πρόγνωση μιας τέτοιας ασθένειας είναι συχνά ευνοϊκή - χάρη στη σύνθετη θεραπεία είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης ανάκαμψη. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι περίπου το 20% των ασθενών εμφανίζουν επιπλοκές. Η θνησιμότητα στη διάγνωση του εμφυσήματος του υπεζωκότα είναι 15%.

Αν νομίζετε ότι έχετε Εμπύμη του υπεζωκότα και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε μπορείτε να βοηθήσετε τον γιατρό πνευμονολόγο.

Επίσης προτείνουμε να χρησιμοποιήσετε την υπηρεσία διαγνωστικής μας online, η οποία, με βάση τα συμπτώματα, επιλέγει τις πιθανές ασθένειες.

Η πνευμονία κατά τμήματα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε ένα από τα τμήματα των πνευμόνων. Από την εστιακή πνευμονία διαφέρει επειδή επηρεάζει μια μεγάλη περιοχή αυτού του οργάνου και έχει μια πιο σοβαρή πορεία. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ανάπτυξη της φλεγμονής προηγείται από τη διείσδυση στο ανθρώπινο σώμα παθογόνων παραγόντων που επηρεάζουν δυσμενώς. Ωστόσο, οι πνευμονολόγοι εντοπίζουν έναν αριθμό επιπλέον παραγόντων προδιάθεσης.

Πνευμονία (τυπικά - πνευμονία) - είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία σε ένα ή αμφότερα των αναπνευστικών οργάνων, η οποία προκαλείται συνήθως από μολυσματικούς φύση και διάφορους ιούς, βακτήρια και μύκητες. Στην αρχαιότητα, η ασθένεια θεωρείται ότι είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα και αν σύγχρονες θεραπείες επιτρέπουν να γρήγορα και εύκολα να απαλλαγούμε από τις συνέπειες της μόλυνσης, η ασθένεια δεν έχει χάσει τη σημασία της. Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, στη χώρα μας ετησίως περίπου ένα εκατομμύριο άνθρωποι υποφέρουν από πνευμονία υπό τη μία ή την άλλη μορφή.

Lung απόστημα - μη ειδική φλεγμονώδης νόσος του αναπνευστικού συστήματος, με αποτέλεσμα στην εξέλιξη μιας κοιλότητας των πνευμόνων είναι διαμορφωμένο με λεπτά τοιχώματα, εντός των οποίων περιέχεται ένα πυώδες έκκριμα. Η νόσος συχνά αρχίζει να αναπτυχθεί περισσότερο εάν διεξήχθη ανεπαρκή θεραπεία της πνευμονίας - στην περιοχή του πνεύμονα παρατηρείται να λιώσει, ακολουθούμενη από νεκρωτικό ιστό.

Lobar πνευμονία - φλεγμονωδών και αλλεργικών ασθενειών των πνευμόνων που χαρακτηρίζεται από τη σφράγιση ένα ή περισσότερα κλάσματα του πνεύμονα και τις κυψελίδες μορφή σε παθολογικές εξίδρωμα. Κατά συνέπεια, ο πνευμονικός ιστός παύει να συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία ανταλλαγής αερίων. Αυτοί οι παθογόνοι μικροοργανισμοί προκαλούν αυτήν την επικίνδυνη νόσο.

Η χρόνια πνευμονία είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων, ως αποτέλεσμα της οποίας επηρεάζονται οι μαλακοί ιστοί του οργάνου. Είναι ακριβώς ένα τέτοιο όνομα, επειδή η διαδικασία επαναλαμβάνεται συνεχώς και χαρακτηρίζεται από περιόδους παροξυσμών και αποκλίσεις των συμπτωμάτων.

Με τη βοήθεια σωματικών ασκήσεων και αυτοέλεγχου, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Εμπύμη του υπεζωκότα

Με το υπεζωκοτικό ύπαιθρο, εμφανίζεται φλεγμονή των υπεζωκοτικών φύλλων. Δημιουργήθηκε πυώδες εξίδρωμα στον υπεζωκότα. Η αποκαλούμενη ποικιλία εξιδρωματικής πλευρίτιδας. Μια πυώδης συλλογή συσσωρεύεται μεταξύ των σπλαγχνικών και βρεγματικών φύλλων υπεζωκότα.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και χρόνια. Το οξύ στάδιο χαρακτηρίζεται από την πορεία της νόσου μέχρι ένα μήνα. Η υποξεία φάση χαρακτηρίζεται από μια παθολογική διαδικασία που διαρκεί μέχρι τρεις μήνες. Το χρόνιο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία.

Ανάλογα με την παρουσία στην υπεζωκοτική κοιλότητα του υγρού, διακρίνεται ένας πυώδης, χαλαστικός, μικτός τύπος υπεζωκοειδούς εμφύμου. Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου είναι:

  • στρεπτόκοκκοι.
  • Staphylococci.
  • πνευμονόκοκκοι.
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • λοίμωξη.

Τι είναι αυτό;

Ένα έμφυμα του υπεζωκότα είναι μια σοβαρή παθολογική διαδικασία στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Συμπεριλαμβανομένου του μπορεί να σημειωθεί ότι αυτή η διαδικασία είναι είτε μονόπλευρη είτε διπλής όψης. Μια μονόπλευρη παθολογική διαδικασία σχετίζεται με πλευρικές αλλοιώσεις σε μια περιοχή. Σε μια διμερή διαδικασία, επηρεάζονται περισσότερα από ένα μέρη του υπεζωκότα.

Ένα εμπύημα του υπεζωκότα μπορεί να ονομαστεί pyotorax. Δηλαδή, σημαίνει την ύπαρξη μιας πυώδους διαδικασίας. Το Πυοτόραξ μπορεί να κλείσει και να ανοίξει. Ο κλειστός τύπος pyotorax δεν έρχεται σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον.

Ενώ ο ανοιχτός τύπος πυοθώρακας σχετίζεται με την παρουσία συριγγίων. Δηλαδή, η περιοχή είναι ανοιχτή σε επαφή με το περιβάλλον. Από εδώ, διάφοροι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να εισέλθουν στον υπεζωκότα.

Αιτίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το υπεζωκοτικό ύπαιθρο είναι το αποτέλεσμα διάφορων πυώδους νόσου. Συμπεριλαμβανομένης της δευτερογενούς διαδικασίας των παθολογικών επιδράσεων στον υπεζωκότα. Υπάρχει empyema του υπεζωκότος λόγω των ακόλουθων ασθενειών:

Επίσης, το υπεζωκότα μπορεί να είναι συνέπεια πνευμονικού αποστήματος. Η αιτία του εμφυσήματος του υπεζωκότα σχετίζεται με την παρουσία κύστεων των πνευμόνων. Η φυματίωση των πνευμόνων παίζει επίσης ρόλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ακόλουθες ασθένειες είναι το έμπημα των πνευμόνων:

Συμβαίνει ότι η πυώδης διαδικασία εξαπλώνεται από διαφορετικές εστίες. Για παράδειγμα, υπάρχει οξεία σκωληκοειδίτιδα, στηθάγχη. Συχνά, το πλευρικό εμφύμωμα σχετίζεται με πνευμονικό τραύμα. Συγκεκριμένα, οι ρωγμές του οισοφάγου είναι σημαντικές.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί το μετεγχειρητικό έμβρυμα των πνευμόνων. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει λόγω της εκτομής των πνευμόνων, του οισοφάγου. Μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου της λειτουργίας στο στήθος.

Συμπτώματα

Ποια είναι τα κλινικά συμπτώματα του υπεζωκότα; Τα συμπτώματα αυτής της νόσου περιλαμβάνουν φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Κυρίως με τα φαινόμενα της ρίγος, υψηλή θερμοκρασία του σώματος. Επίσης, με μια οξεία παθολογική διαδικασία, διακρίνεται η ακόλουθη συμπτωματολογία:

  • πλούσια εφίδρωση?
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • ταχυκαρδία.
  • κυάνωση των χειλιών.

Συμπεριλαμβανομένων των ασθενών εκφράζεται η περίοδος δηλητηρίασης της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, εκφράζεται ως εξής:

Αν η διαδικασία είναι μονομερής, ο πόνος είναι χαρακτηριστικός μιας συγκεκριμένης πλευράς του υπεζωκότα. Ο πόνος αυξάνεται με αναπνοή, κίνηση, αντανακλαστικό βήχα. Ο πόνος εξαπλώνεται στην ωμοπλάτη, στο άνω μισό της κοιλιάς.

Εάν το empyema είναι κλειστού τύπου, τότε ο βήχας είναι ξηρός. Ο ασθενής σε αυτή τη νόσο παίρνει μια ορισμένη θέση. Αυτή η θέση του ασθενούς είναι η εξής:

  • μισή συνεδρίαση.
  • έμφαση στα χέρια.
  • τα χέρια βρίσκονται πίσω από τον κορμό.

Ο ασθενής, όταν το έμβρυμα του υπεζωκότα είναι λεπτότερο, επίσης μειώνει τη μυϊκή μάζα του σώματος. Συχνά ο ασθενής αναπτύσσει κάποια πρήξιμο. Η δυστροφία είναι επίσης χαρακτηριστική ορισμένων εσωτερικών οργάνων. Αυτά τα εσωτερικά όργανα είναι:

Η επιπλοκή της νόσου είναι ο σχηματισμός θρόμβων. Ο θρόμβος οδηγεί άμεσα σε θάνατο. Εάν δεν θεραπεύσετε μια οξεία παθολογική διαδικασία, τότε θα εξελιχθεί σε ένα χρόνιο στάδιο.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον ιστότοπο: bolit.info

Αυτός ο ιστότοπος είναι εισαγωγικός!

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του εμφυσήματος του υπεζωκότα βασίζεται στην εξέταση του ασθενούς. Είναι επίσης σημαντικό να διεξαχθεί μια ολοκληρωμένη εργαστηριακή και οργανική έρευνα. Συμπεριλαμβανομένης της πραγματικής συλλογής αναμνησίων. Υποθέτει τη διαθεσιμότητα πληροφοριών σχετικά με την ασθένεια. Δηλαδή, η δημιουργία πιθανών αιτιών. Ποιες είναι οι λοιμώδεις διεργασίες σε διάφορα όργανα και συστήματα.

Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή με εξωτερικές ενδείξεις. Μετά από όλα, ένα τυπικό σημάδι της νόσου είναι η σκολίωση, η κάμψη της σπονδυλικής στήλης με έναν υγιή τρόπο. Συμπεριλαμβανομένου ενός εμφανούς σημείου της νόσου είναι ο χαμηλωμένος ώμος και η προεξέχουσα ωμοπλάτη.

Μεγάλη σημασία έχει η κρουστά. Συνήθως ο ήχος κρούσης αμβλύνεται στην πλευρά μιας πυώδους αλλοίωσης. Έχει τη σημασία και την ακρόαση. Σε αυτή την περίπτωση, η αναπνοή από την πλευρά του πυοθώρακα εξασθενεί.

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν επίσης ακτινογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύεται ένα σκούρο χρώμα ενός έντονου χαρακτήρα. Μια πρόσθετη μέθοδος διάγνωσης είναι η παραφροσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Για να αποκλειστεί μια σοβαρότερη παθολογία των πνευμόνων, πραγματοποιούνται επιπρόσθετες διαγνώσεις. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

Υψηλές διαγνωστικές πληροφορίες είναι η διάγνωση υπερήχων της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Μπορεί να ανιχνεύσει μια μικρή ποσότητα εκκρίματος. Εκτέλεση και υπεζωκοτική παρακέντηση. Η υπεζωκοτική παρακέντηση έχει σχεδιαστεί για να ανιχνεύει μια πυώδη διαδικασία.

Εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι σημαντικός, τότε ενδείκνυται μια βακτηριολογική μελέτη. Ανιχνεύει τον αιτιολογικό παράγοντα μιας πυώδους διαδικασίας. Συμπεριλαμβανομένου σας επιτρέπει να διευκρινίσετε την αιτία του εμφύμου του υπεζωκότα.

Πρόληψη

Προειδοποιήστε empyema του οφθαλμού είναι δυνατόν. Ωστόσο, η αποφασιστική μέθοδος πρόληψης είναι η μέθοδος της αντιβιοτικής θεραπείας. Κυρίως, διεξάγεται αντιβιοτική θεραπεία μολυσματικών διεργασιών. Οι λοιμώξεις μπορεί να είναι πνευμονικές και εξωπνευμονικές.

Εάν υπάρχει μετεγχειρητικό υπεζωκοτικό ύπαιθρο, τότε είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ασηπτικές μεθόδους. Aseptic έχει σχεδιαστεί για να αποτρέψει την εξάπλωση των πυώδεις διεργασίες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη θωρακική περιοχή.

Το σημαντικότερο προληπτικό μέτρο είναι η αύξηση της τοπικής ασυλίας. Η ανοσία του σώματος είναι σημαντική στην εξάπλωση των πυώδεις διεργασίες. Ως εκ τούτου, καταφεύγουν σε ορισμένες δραστηριότητες:

  • Ένας υγιεινός τρόπος ζωής.
  • σωστή διατροφή ·
  • σκλήρυνση του σώματος.
  • εξάλειψη του στρες ·
  • σωματική δραστηριότητα.

Η τήρηση αυτών των μέτρων επιτρέπει την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Και συμβάλλει επίσης στη μείωση του κινδύνου πυρετωδών ασθενειών. Ο Κοίμι είναι το έμυεμα του υπεζωκότα.

Η πρόληψη του εμφυσήματος του υπεζωκότα αποσκοπεί στον αποκλεισμό τραυματικού τραυματισμού στον πνεύμονα. Συμπεριλαμβανομένου του αποκλεισμού των βλαβών της θωρακικής κοιλότητας. Η προφύλαξη περιλαμβάνει επίσης τη χρήση της παρακολούθησης των ασθενών. Ειδικά αν ο ασθενής έχει χρόνια παθολογία.

Εάν η κοιλιακή διαδικασία - ένα φρύδι είναι φλεγμονώδες, είναι απαραίτητο να στραφείτε επειγόντως στη λειτουργία. Διαφορετικά, η ασθένεια καθίσταται δυσκολότερη να διεισδύσει στην πυώδη εστίαση στον υπεζωκότα. Συμπεριλαμβανομένων, θα πρέπει να θεραπεύσετε βακτηριακή λοίμωξη του φάρυγγα. Δεδομένου ότι η στηθάγχη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υπεζωκοτικό υπαισθησία.

Ακόμα και η περικαρδίτιδα μπορεί να προκαλέσει υπεζωκότα. Επομένως, είναι απαραίτητο, εγκαίρως, να θεραπευθεί η παθολογική διαδικασία στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή της καρδιάς. Είναι απαραίτητο να αποφευχθούν οι επιπλοκές που σχετίζονται με αυτή την παθολογία.

Η πιο κοινή αιτία είναι η πνευμονική φυματίωση. Συνεπώς, οι κίνδυνοι επιπλοκών που συνδέονται με τη φυματίωση πρέπει να αποφεύγονται. Κατά κύριο λόγο η θεραπεία της φυματίωσης στο αρχικό στάδιο επιτρέπει την αποφυγή σοβαρών συνεπειών.

Θεραπεία

Η θεραπευτική διαδικασία με το έμφυμα του υπεζωκότα έχει ως στόχο την εκκένωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Αυτό πρέπει να γίνει με πυώδες περιεχόμενο. Διεξάγετε απευθείας αποστράγγιση της περιοχής του υπεζωκότα. Συμπεριλαμβάνεται η κενού-αναρρόφηση του πύου είναι κατάλληλη.

Τα αντιβιοτικά εγχέονται επίσης στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Για άμεση καταστροφή του παθογόνου. Το θεραπευτικό μέτρο μπορεί να συνδεθεί με τη βρογχοσκόπηση. Η οπτική βρογχοσκόπηση μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα της νόσου.

Αν καταστρέψετε την πυώδη διαδικασία, συμβάλλετε στη μείωση της δηλητηρίασης. Η κοιλότητα του προσβεβλημένου υπεζωκότα εξαλείφεται. Ειδικότερα, συνταγογραφείται γενική φαρμακευτική αγωγή. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • χρήση κεφαλοσπορινών.
  • χρήση αμινογλυκοσιδών.
  • χρήση φθοριοκινολονών.

Μία σημαντική θεραπευτική μέθοδος για το έμπημα του υπεζωκότα είναι η ανοσοαναγωγική θεραπεία. Η θεραπεία συμπεριλαμβάνεται με τη χρήση βιταμινών. Μερικές φορές απαιτείται μετάγγιση παρασκευασμάτων πλάσματος.

Εάν η πυώδης διαδικασία επιλυθεί, τότε χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία. Κυρίως ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • αναπνευστική γυμναστική
  • άσκηση θεραπεία?
  • μασάζ στο στήθος.

Εάν σχηματιστεί ένα χρόνιο πλευρικό εμφύμισμα, τότε υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, κρατώντας ένα κλειστό βρογχοπληρικό συρίγγιο. Είναι υποχρεωτική η χρήση ανοικτής αποστράγγισης.

Σε ενήλικες

Το έμπεημα του υπεζωκότα στους ενήλικες μπορεί να είναι συνέπεια της μόλυνσης από το εξωτερικό. Για παράδειγμα, λόγω τραυματισμού. Με διάφορες ασθένειες, η λοίμωξη μπορεί να πάρει αιματογόνο. Στα αποδυναμωμένα άτομα, το empyema μπορεί να οφείλεται σε κακοήθη βλάβη.

Στην περίπτωση της πνευμονικής φυματίωσης, το υπεζωκότυπο είναι ένα αποτέλεσμα της διείσδυσης του mycobacterium tuberculosis. Το Mycobacterium tuberculosis είναι ευρέως διαδεδομένο. Η αιτία του υπεζωκότα σε ενήλικες μπορεί να είναι περιτονίτιδα. Ένας κοινός αιτιολογικός παράγοντας της νόσου σε ενήλικες είναι ο στρεπτόκοκκος.

Η ροή του εμφυσήματος του υπεζωκότα σε ενήλικες μπορεί να είναι χρόνια ή οξεία. Τις περισσότερες φορές, η οξεία διαδικασία του εμφύμου του υπεζωκότα μετατρέπεται σε ένα χρόνιο στάδιο. Απαιτείται επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς.

Η επιπλοκή της νόσου σε ενήλικες είναι πυώδης περικαρδίτιδα. Ή πυώδης περιτονίτιδα. Εάν η διαδικασία υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, δηλαδή η πυώδης βλάβη συνυπάρχει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αυτό οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

Η εμφύσηση του υπεζωκότα σε ενήλικες παρατηρείται σε οποιαδήποτε ηλικιακή κατηγορία. Ακόμη και σε ηλικιωμένους, το υπεζωκοτικό ύπαιθρο συνοδεύεται από διάφορες διαταραχές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του υπεζωκοτικού εμφύμου στους ενήλικες είναι τα ακόλουθα:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • οδυνηρές αισθήσεις?
  • βήχας;
  • οίδημα
  • αδυναμία;
  • εξάντληση.

Η διαδικασία είναι πιο δύσκολη για τους αποδυναμωμένους ανθρώπους. Για παράδειγμα, με σοβαρή πνευμονική βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει θνησιμότητα. Απαιτείται επείγουσα περίθαλψη για την πρόληψη επιπλοκών.

Παιδιά

Το έμπεημα του υπεζωκότα στα παιδιά είναι συχνότατα το αποτέλεσμα της πνευμονίας. Έτσι, ο αιτιώδης παράγοντας του υπεζωκότα είναι το πνευμονόκοκκο. Η συμπερίληψη της αιτιολογίας της νόσου στα παιδιά σχετίζεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

Αιτίες του υπεζωκοτικού εμφύμου στα παιδιά μπορεί να είναι τραύματα του πνεύμονα. Συμπεριλαμβανομένων των μετεγχειρητικών επιπλοκών. Η σοβαρότερη αιτιολογία και διάγνωση είναι ένας μικτός τύπος υπεζωκοτικής εμφύμου. Η συμπτωματολογία της νόσου στα παιδιά έχει ως εξής:

  • ρίγη συνηθισμένης φύσης.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • απώλεια βάρους?
  • απώλεια της όρεξης.

Συχνά, τα παιδιά αναπτύσσουν πρήξιμο. Υπάρχει συνεχής βήχας. Εάν η ασθένεια υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, οδηγεί στον σχηματισμό χρόνιας εστίας μόλυνσης.

Τα παιδιά με έμφυμα του υπεζωκότα έχουν μεγάλη πιθανότητα θανάτου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Αλλά για να αποφύγετε τις ακόλουθες επιπλοκές είναι σχεδόν αδύνατη:

  • ηπατική δυστροφία.
  • νεφρική δυστροφία.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • την εμφάνιση του συριγγίου.
  • σήψη.

Είναι απαραίτητο οι γονείς να απευθύνονται επειγόντως σε ειδικό. Εάν το παιδί έχει τα παραπάνω χαρακτηριστικά, τότε η ιατρική βοήθεια δεν μπορεί να αντικατασταθεί. Μια καλή μέθοδος ιατρικής εξέτασης είναι καλή. Και κάθε χρόνο ένα παιδί πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις!

Πρόβλεψη

Με το υπεζωκοτικό ύπαιθρο, η πρόγνωση είναι συχνότερα δυσμενής. Αυτό, πάνω απ 'όλα, συνδέεται με σοβαρή πορεία της νόσου. Συμπεριλαμβανομένων με διάφορες επιπλοκές.

Εάν αποφευχθεί η διαδικασία θωράκισης, τότε η πρόγνωση βελτιώνεται. Αλλά εκτός από αυτή την άσκηση, είναι σημαντικό να ενισχυθεί η προστασία του ανοσοποιητικού συστήματος. Και επίσης να εξαλείψει την υποκείμενη ασθένεια.

Η πρόγνωση για το εμφύμωμα του υπεζωκότα επηρεάζεται από τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Κατά τη διόρθωση ενός τρόπου ζωής μειώνεται ο κίνδυνος μόλυνσης. Έτσι, η ασθένεια έχει ένα χαμηλό ποσοστό επιπλοκών.

Αποτέλεσμα

Με το empyema, η θνησιμότητα είναι υψηλή. Αυτό οφείλεται στην παρουσία επιπλοκών. Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν σήψη, καρδιακή ανεπάρκεια, σχηματισμό συρίγγου. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διαγνωστεί το συντομότερο δυνατό και να ξεκινήσει η θεραπεία.

Εάν η οξεία διαδικασία με υπεζωκοτικό ύπαιθρο περνά στο χρόνιο στάδιο, τότε το αποτέλεσμα είναι δυσμενές. Το χρόνιο στάδιο της νόσου αντιμετωπίζεται αρκετά μακρύ και δύσκολο. Σε αυτή την περίπτωση, η κύρια ασθένεια που προκάλεσε την ανάπτυξη του υπεζωκοτικού εμφύμου είναι σημαντική.

Όταν η υποκείμενη ασθένεια εξαλειφθεί, το αποτέλεσμα βελτιώνεται. Ωστόσο, εάν η υποκείμενη ασθένεια είναι η πιο σοβαρή, τότε η κατάσταση του ασθενούς σπάνια βελτιώνεται. Ακόμη και η διαδικασία θεραπείας σε αυτή την κατάσταση είναι άχρηστη.

Διάρκεια ζωής

Το προσδόκιμο ζωής στο υπεζωκοτικό εμφύσημα μειώνεται σημαντικά. Αυτό, πρώτα απ 'όλα, συνδέεται με σοβαρές επιπλοκές. Είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσει η πορεία της πυώδους πλευρίτιδας. Και με το σχηματισμό του fistula festering, η διαδικασία παίρνει μια σοβαρή μορφή.

Η οξεία πορεία της πλευρίτιδας με σωστή φροντίδα και θεραπεία μπορεί να αποκατασταθεί. Εάν η οξεία πορεία του υπεζωκοτικού εμφύμου έχει περάσει σε μια χρόνια πορεία, τότε η κατάσταση είναι πιο δύσκολο να διορθωθεί. Επειδή μια χρόνια διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μια ζωή.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η αυτοπεποίθηση. Μόνο η θεραπεία σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού βοηθά στην καθιέρωση της διαδικασίας της νόσου. Η συμπερίληψη της θεραπείας υπό την επίβλεψη ενός γιατρού μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.