Εξωγενής αλλεργική κυψελίδα: συμπτώματα και θεραπεία

Εξωγενείς αλλεργική κυψελίτιδα (ΕΑΑ) είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων κυψελίδων ομάδας που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης σε αυτό το είδος της ιλύος, που αποτελείται από ανοσοσφαιρίνης και αλλεργιογόνου εξωγενούς προέλευσης. Όμως, αν και οι κυψελίδες είναι οι μικρότερες δομικές μονάδες των πνευμόνων και βρίσκονται στα άκρα των βρόγχους, το ίδιο το βρογχικό δέντρο στην ΕΑΑ παραμένει ανεπηρέαστη.

Περιεχόμενα

Αιτίες ανάπτυξης

Προηγουμένως, αυτή η ασθένεια ονομάστηκε "ελαφρός αγρότης" και υπερευαίσθητη διάμεση πνευμονίτιδα. Αυτό το ασυνήθιστο όνομα δόθηκε στην ασθένεια λόγω του γεγονότος ότι ο λόγος για την ανάπτυξή της είναι η κανονική εισπνοή μιας λεπτώς διασκορπισμένης, σύνθετης σκόνης σύνθεσης, η οποία μπορεί να περιέχει συστατικά διαφόρων προελεύσεων. Δηλαδή ΕΑΑ - συνέπεια της έκθεσης στο φως της ρύπανσης του περιβάλλοντος, τα οποία εισέρχονται συνήθως το σώμα, ενώ εργάζονται σε διάφορες βιομηχανίες, ειδικότερα, στα αγροκτήματα και άλλες οργανώσεις που συνδέονται με τη γεωργία. Αν και εντοπίζει επίσης τη σχέση της με τα οικιακά και περιβαλλοντικά προβλήματα.

Την ίδια στιγμή, η αλλεργική κυψελίτιδα στα παιδιά είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια που αναπτύσσεται ενάντια στο φόντο του βρογχικού άσθματος. Αλλά εάν ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό των ενήλικων ασθενειών είναι δυσμενείς συνθήκες εργασίας, η οποία συνίσταται στην τακτικά εισπνεόμενα διαφορετικές πρωτεΐνες κορεσμού αέρα, τα παιδιά μεγαλύτερη σημασία είναι συνδεμένο με το σκόνης σπιτιού, η οποία περιελάμβανε τα αλλεργιογόνα είναι παρόντα:

  • τα ακάρεα σκόνης και άλλα έντομα.
  • μούχλα και μύκητες που μοιάζουν με ζύμη.
  • σπόρια ακτινομύκητων.
  • ζωικές και φυτικές πρωτεΐνες που περιέχονται σε προϊόντα ζωτικής σημασίας, φτερά, γούνα κατοικίδιων ζώων,
  • σκόνες πλυσίματος, τα συστατικά των οποίων είναι ένζυμα ·
  • τρόφιμα, κλπ.
στο περιεχόμενο ↑

Συμπτώματα

Η αλλεργική πνευμονική κυψελίδα μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία, υποξεία ή χρόνια μορφή. Στην οξεία πορεία της νόσου, στο τέλος της ημέρας, μετά από επαφή με το αλλεργιογόνο, οι ασθενείς μπορεί να βιώσουν:

  • αυξημένη θερμοκρασία.
  • δύσπνοια ακόμη και σε ηρεμία.
  • ρίγη?
  • αδυναμία και κακουχία ·
  • ελαφρά υπεραιμία (ερυθρότητα στο υπόβαθρο) των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
  • βήχες επιθέσεις?
  • μπλε δέρμα και βλεννογόνους?
  • κωφάλαλοι στους πνεύμονες.
  • πόνος στα άκρα.

Δεδομένου ότι η ανάπτυξη των αλλεργικών κυψελίτιδα συνοδεύεται από την επιδείνωση του καθαρισμού του βρογχικού δένδρου, λίγες μέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου που μπορούν να δεσμευθούν με τα συμπτώματα των λοιμωδών και φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες, όπως πνευμονία ή οξεία βρογχίτιδα.

Οι εκδηλώσεις μιας υποξείας πορείας της νόσου είναι:

  • δυσκολία στην αναπνοή που συνοδεύει τη σωματική άσκηση.
  • βήχας με διαχωρισμό των πτυέλων των βλεννογόνων.
  • συριγμό στους πνεύμονες.

Λόγω του γεγονότος ότι μιλάμε για υποξεία ΟΛΓ μπορεί να είναι μόνο λίγες μέρες μετά την εργασία σε αντίξοες συνθήκες, και η εισπνοή μεγάλων ποσοτήτων σκόνης, τα περισσότερα από τα συμπτώματα της αλλεργικής κυψελιδίτις αγνοούνται, όπως η εμφάνισή τους είναι συνήθως συνδέεται με τίποτα, αλλά δεν είναι επιβλαβές συνθήκες εργασίας.

Ως εκ τούτου, ένα άτομο συνεχίζει να εργάζεται στον ίδιο τόπο, και αυτό επιδεινώνει την πορεία της νόσου και γίνεται η αιτία της μετάβασης του σε μια χρόνια μορφή. Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού είναι η διαφορά μεταξύ της έντασης της συχνά παρουσιαζόμενης δύσπνοιας και του μεγέθους του φυσικού φορτίου που την προκάλεσε. Όλες οι άλλες εκδηλώσεις της νόσου φαίνονται θολές και ακόμη και οι κουδουνίστρες στους πνεύμονες εμφανίζονται μόνο περιοδικά και τα ραδιογραφικά δεδομένα είναι πολύ αόριστα. Επομένως, είναι αρκετά δύσκολο να γίνει σωστή διάγνωση της χρόνιας αλλεργικής κυψελίτιδας. Παρόλα αυτά, μπορεί να εκδοθεί από:

  • σταθερή κόπωση.
  • ανεπαρκής ανοχή στη σωματική δραστηριότητα.
  • μειωμένη όρεξη και, αντίστοιχα, βάρος.
  • ισοπέδωση του θώρακα.
  • η εμφάνιση του συνδρόμου των "κουνουπιών", δηλαδή, η πάχυνση των δακτύλων και των νυχιών.

Το σύνδρομο των "βαρελιών"

Διαγνωστικά

Η διάγνωση καθορίζεται κυρίως με βάση:

  • κλινική εικόνα.
  • αιματολογικές διαταραχές, εκφρασμένες παρουσία λευκοκυττάρωσης, ηωσινοφιλία, αυξημένη ESR, κ.λπ.
  • ανίχνευση του ιζήματος του ορού γάλακτος στα αναμενόμενα αντιγόνα.
  • λειτουργικά πνευμονικά δείγματα.
  • στοιχεία σχετικά με τους επιβλαβείς συντελεστές παραγωγής ·
  • παρουσία σημείων ίνωσης σε ακτινογραφικές λήψεις.
  • τα δεδομένα της τραχεοβρογχικής βιοψίας εκτελούνται εάν άλλες μέθοδοι δεν παρέχουν επαρκείς πληροφορίες για τη διάγνωση, γεγονός που επιτρέπει να εκτιμηθεί η παρουσία πνευμονίτιδας.

Ανάλυση αντισωμάτων για συγκεκριμένα αντισώματα

Η ανάλυση της precipitin ορού γάλακτος στα αναμενόμενα αλλεργιογόνα είναι ένα από τα πιο σημαντικά μέρη της διάγνωσης, δεδομένου ότι δείχνουν την παρουσία μιας ανοσολογικής αντίδρασης του οργανισμού στο αλλεργιογόνο που επηρεάζει. Έτσι, ανάλογα με τον τύπο της πηγής ερεθισμάτων που εντοπίστηκαν, διαχωρίστε:

  • Ο πνεύμονας του αγρότη, η αιτία του οποίου είναι θερμόφιλες ακτινομύκητες, που περιέχονται σε μεγάλες ποσότητες σε χυμώδη σανό, ενσίρωση, σιτηρά.
  • Εύκολος εραστής πουλιών, κτηνοτρόφος ή εργάτης. Τέτοιοι άνθρωποι έρχονται συχνά σε επαφή με τα κοπάδια παπαγάλων, περιστεριών, γαλοπούλων, κοτόπουλων και άλλων πουλερικών.
  • "Κλιματιζόμενος" πνεύμονας. Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της μορφής της νόσου είναι το μολυσμένο νερό στα ενυδατικά αερολύματα, ψεκαστήρες ή εξατμιστήρες, στην οποία υπάρχουν θερμόφιλα ακτινομύκητες, αμοιβάδα, pullulans Aureobasidium και ούτω καθεξής.
  • Εύκολος δασοφύλακας. Δημιουργείται με τακτική επαφή με δρυς, σκόνη κέδρου και ξύλο άλλων ειδών.
  • Εύκολη σάουνα. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συχνής εισπνοής μολυσμένου ατμού σε σάουνα που περιέχει Aureobasidium pullulans κ.λπ.
  • Το "παντζάρι" είναι ελαφρύ. Παρατηρείται σε άτομα που εργάζονται με μολυσμένα τεύτλα, απελευθερώνοντας θερμόφιλους ακτινομύκητες στον αέρα.
  • "Καφές" είναι εύκολο. Θεωρείται επαγγελματική ασθένεια ατόμων που εργάζονται στην παραγωγή καφέ.
  • Εύκολο μυλωνά. Αναπτύσσεται λόγω της ήττας των κυψελίδων από τα σωματίδια του σκώρου, που ζει σε αλεύρι σίτου.

Υπάρχουν πολλές ποικιλίες των ΟΛΓ, αλλά και πάλι μόνο με βάση την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων στον ορό καταβύθισης, δηλαδή την καθίζηση ορισμένα αντιγόνα, δείχνουν την παρουσία των αλλεργικών κυψελιδίτις είναι αδύνατο, διότι μια τέτοια κατάσταση παρατηρείται σε πολλά άτομα. Έτσι, η ανάλυση του ορού μπορεί να κρίνει μόνο το είδος και το ποσό που λαμβάνεται μέσα στο σώμα του αλλεργιογόνου, μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης βοηθά να προσδιορίσει την αιτία της ασθένειας.

Λειτουργικές δοκιμές πνευμόνων

Με οποιαδήποτε μορφή ΟΛΓ, οι ασθενείς βρίσκονται:

  • μείωση του όγκου του πνεύμονα.
  • παραβίαση της ικανότητας διάχυσης τους ·
  • μειωμένη ελαστικότητα ·
  • Ανεπαρκής κορεσμός οξυγόνου με σωματική άσκηση.

Αρχικά, οι λειτουργικές αλλαγές είναι ασήμαντες, αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, επιδεινώνεται. Επομένως, με χρόνια εξωγενή αλλεργική κυψελίδα παρατηρείται συχνά απόφραξη των αεραγωγών.

Διαφορική διάγνωση

Ο ΟΛΓ απαιτεί διαφορική διάγνωση με:

  • σαρκοείδωση;
  • ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση.
  • βλάβη των πνευμόνων με DBST.
  • φαρμακευτική αγωγή πνευμόνων,
  • ηωσινοφιλική πνευμονία.
  • αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση.
  • "Πνευμονική μυκοτοξίκωση".
  • άτυπος "ελαφρύς αγρότης"?
  • μολυσματικές αλλοιώσεις.
στο περιεχόμενο ↑

Θεραπεία

Η θεραπεία της εξωγενούς αλλεργίτιδας ως συνόλου συνίσταται στην εξάλειψη της επαφής με την βλαπτικότητα που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου. Αν ο χρόνος να αναγνωρίσει και να τερματίσει την αλληλεπίδραση με μια πηγή αλλεργιογόνων, αυτό μπορεί να είναι αρκετό για μια πλήρη ανάκτηση χωρίς τη χρήση ειδικών φαρμάκων. Ως εκ τούτου, συνιστάται πολύ συχνά οι ασθενείς να αλλάζουν καρδιακά τον τύπο της εργασιακής δραστηριότητας ή να απαλλαγούν από τα κατοικίδια ζώα. Εάν για κάποιο λόγο αυτό δεν είναι δυνατό, για παράδειγμα, η πηγή των αλλεργιογόνων είναι σκόνη οικιακής χρήσης, αξίζει να ληφθεί υπόψη η αγορά ειδικών συσκευών καθαρισμού αέρα κλπ.

Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα της νόσου προκαλούν σημαντική ασθένεια στον ασθενή ή δεν περνούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο διορισμός:

  • Αντιισταμινικά, για παράδειγμα, Claritin, Zirtek, Ebastin. Τα φάρμακα αυτής της συγκεκριμένης ομάδας χρησιμοποιούνται συχνότερα για την εξάλειψη σημείων παθολογίας.
  • Γλυκοκορτικοειδή. Ενδείκνυνται παρουσία οξείας και υποξείας μορφής της νόσου. Προτιμότερα η χρήση του Medrol, λιγότερο - πρεδνιζολόνη. Αρχικά, αυτά χορηγούνται υπό τη μορφή έναρξη ενός διάρκειας πορεία των 10 ημερών, η οποία προορίζεται για την ανακούφιση οξείες αντιδράσεις. Αν μετά από αυτό το χρόνο για να αντιμετωπίσουν την ασθένεια με τη χρήση φαρμάκων με βάση Medrol αποτύχει, οι γιατροί μπορεί να αποφασίσει να επεκτείνει τη θεραπεία σε 2 εβδομάδες ή περισσότερο. Μετά την εξάλειψη της οξείας εκδηλώσεις των ΕΑΑ από αναπνευστική μεταγωγή σε μία εναλλακτική λειτουργία επεξεργασία κατά την οποία Medrol λαμβάνουν την ίδια δόση, αλλά σε μια ημέρα, ενώ περαιτέρω βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς το φάρμακο βαθμιαία ακυρωθεί από μείωση της δόσης των 5 mg ανά εβδομάδα.
  • Αντιβιοτικά της σειράς πενικιλίνης ή μακρολίδες. Ενδείκνυνται παρουσία μεγάλου αριθμού βακτηριδίων στην εισπνεόμενη σκόνη και αύξηση της θερμοκρασίας στον ασθενή.
  • β2-συμπαθομιμητικά, για παράδειγμα, Salbutamol ή Beroteka. Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται με την παρουσία αποφρακτικού συνδρόμου, που συνοδεύεται από παροξυσμική δύσπνοια ή βήχα.

Επίσης, για τη διευκόλυνση της αναπνοής και την εξάλειψη των ασθενών βήχα συνιστάται να λάβουν Lasolvan και σύμπλεγμα βιταμινών Α, C και Ε Αν αυτά ανιχνεύονται αποκλίσεις ανοσογράφημα, σε τέτοιες περιπτώσεις, μια θεραπεία immunoreabilitatsionnyh μπορεί να προσφερθεί.

Με τη σωστή προσέγγιση στο πρόβλημα και έγκαιρη απομάκρυνση των ΟΛΓ αλλεργιογόνο που ρέει στην οξεία μορφή, εξαφανίζεται εντελώς μετά από 3-4 εβδομάδες, αλλά με την παρουσία χρόνιας νόσου, οι γιατροί δεν μπορούν καν να εγγυηθεί την ασφάλεια της ζωής του ασθενούς, καθώς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της πνευμονικής και καρδιακής ανεπάρκειας, και ως εκ τούτου, στην αύξηση της πιθανότητας ενός θανατηφόρου αποτελέσματος.

Εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι αλλαγές σε αυτούς τους εργαστηριακούς δείκτες είναι μη ειδικές και πρέπει να λαμβάνονται υπόψη, καταρχάς, για την αξιολόγηση της δραστηριότητας και της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας.

Σημαντική θέση στη διάγνωση των ΕΑΑ δίνεται στην ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων κατακρήμνισης που ανήκουν στην κατηγορία IgG. Ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία συγκεκριμένων ιζηματογενών, υπάρχουν 3 ομάδες ατόμων:

ασθενείς με ΟΕΑ με ειδική ιζηματογένεση,

ασθενείς με ΟΕΑ χωρίς ειδική ιζηματογένεση.

άτομα με ιζηματογένεση, αλλά χωρίς κλινικά σημεία ασθένειας.

Τα τελευταία χρόνια, η χρήση προκλητικών δοκιμών εισπνοής έχει χρησιμοποιηθεί ευρύτερα στη διάγνωση των ΟΛΓ. Η εισπνεόμενη δοκιμής αξιολογείται ως θετική εάν μετά αεροζόλ εισπνοής που περιέχουν υποτιθέμενων αντιγόνων επιδεινούμενη υποκειμενική κατάσταση, εκτιμάται ως τους ασθενείς που μοιάζουν με γρίπη, αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, ο ρυθμός αναπνοής? μειώνει το YEL. Οι προκλητικές δοκιμές εισπνοής είναι οι πιο ενημερωτικές στο οξεικό στάδιο, λιγότερο ενημερωτικές στο υποξεία στάδιο και σχεδόν μη ενημερωτικές - στο χρόνιο στάδιο της νόσου.

Η τεχνική διεξαγωγής προκλητικών δοκιμών εισπνοής σε συνθήκες παραγωγής (στο χώρο εργασίας) χρησιμοποιείται ευρέως. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής εξετάζεται πριν από την έναρξη της εργασίας και, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας, μετά από ένα συγκεκριμένο διάστημα ή στο τέλος της εργάσιμης ημέρας. Πρώτα απ 'όλα, αξιολογούνται οι ακόλουθοι δείκτες: αναπνευστικός ρυθμός, θερμοκρασία σώματος, μέγεθος ZHEL. Η λίστα μπορεί να συμπληρωθεί με άλλα χαρακτηριστικά.

Έτσι, παρά την παρουσία πολυάριθμων εργαστηριακών δοκιμών, διάγνωση παραμένει κλινικό ΟΛΓ, δεδομένου ότι μόνο μια διεξοδική αποσαφήνιση των συνθηκών υπό τις οποίες υπήρχε μια ασθένεια, μια κατάλληλη αξιολόγηση των κλινικών συμπτωμάτων επιτρέπει τη σωστή διάγνωση.

Από αυτή την άποψη, μια λεπτομερής ανάλυση των παραγόντων παραγωγής, των συνθηκών διαβίωσης, των γεωγραφικών και κλιματολογικών χαρακτηριστικών έχει εξαιρετικά σημαντική σημασία για τη διάγνωση των ΟΛΓ.

Αλλαγές ακτίνων Χ στους πνεύμονες με ΕΑΑ έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά ανάλογα με τη μορφή της νόσου (οξεία, υποξεία, χρόνια). Το στάδιο της κυψελίτιδας χαρακτηρίζεται από ανομοιογενή σκίαση κυρίως στους κάτω λοβούς. Σε περιπτώσεις οιδήματος των διασωληνωτών διαφραγμάτων, η σκίαση μπορεί να γίνει ομοιογενής. Το οίδημα και η κυτταρική διείσδυση του διάμεσου στρώματος των πνευμόνων οδηγούν σε εντατικοποίηση του πνευμονικού σχεδίου λόγω του ενδιάμεσου συστατικού. Η δομή ματιών με την άθροιση των αλλαγών μπορεί να δημιουργήσει μια εικόνα στρατιωτικών εστειών. Η διακοπή της έκθεσης αντιγόνου οδηγεί στην αντίστροφη δυναμική αυτών των αλλαγών μέσα σε λίγες εβδομάδες. Στην υποξεία φάση του ΕΑΑ, εντοπίζονται μικρές εστιακές σκιές που μπορούν να συνδυαστούν με τα σημάδια οίδημα και με σημεία διάμεσης ινώδους ιστού. Η μετάβαση της νόσου σε μια χρόνια μορφή συνοδεύεται από μια εξέλιξη της ινώδους διαδικασίας, η οποία στα τελικά στάδια της νόσου μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός "κυτταρικού" πνεύμονα.

Έτσι, ακτινολογικές αλλοιώσεις στους πνεύμονες των ασθενών με οξεία ΕΑΑ που χαρακτηρίζονται κυρίως κυψελιδικού τύπου με την εμφάνιση των βλαβών στην πνευμονική διείσδυση ιστού ποικίλης έντασης και της έκτασης χωρίς διακριτή εντοπισμού τμηματική και τη δυναμική της ταχείας ανάδρασης.

Η διαφοροποίηση της ακτινολογικής εικόνας με τον ΕΑΑ ακολουθεί, πρώτον, από την οξεία πνευμονία, για την οποία η πλειονότητα των ασθενών έλαβε αντιβακτηριακή θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι ακτίνες Χ υποξείας μορφής των ΕΑΑ είναι δύσκολο να διακριθούν από τις αλλαγές στη σαρκοείδωση των πνευμόνων. Σε ό, τι αφορά τη σαρκοείδωση, σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να μιλήσει η ανίχνευση διευρυμένων βρογχοπνευμονικών λεμφαδένων. Για τους ΟΛΓ σε οξεία και υποξεία ροή, ήταν χαρακτηριστικές οι διεισδυτικές μεταβολές στους πνεύμονες, στη συνέχεια για την ενδιάμεση IFA.

Μια μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας κατά την ΕΑΑ μπορεί να ανιχνεύσει τα περισσότερα από τα τυπικό πρότυπο των διαταραχών αποφρακτικής πνευμονικής ικανότητας αερισμού κατά την οξεία φάση της ασθένειας και την ένταξη μιας περιοριστικό σύνδρομο στα προχωρημένα στάδια της νόσου.

Το LIV στην οξεία φάση της νόσου είναι συνήθως ελάχιστα μεταβαλλόμενο (στο κατώτερο όριο του κανόνα ή μετρίως μειωμένο), το OOL είναι μέτρια αυξημένο, το OEL είναι εντός του κανονικού. Πιο έντονη σε αυτή τη φάση της διαταραχής του βρογχικού βατότητας, αλλά με μια τυπική spirographic μελέτη οι διαταραχές αυτές δεν είναι πάντα δυνατόν να προσδιοριστεί, δεδομένου ότι επηρεάζει κυρίως τα μικρά αεραγωγούς. Στην οξεία μορφή της ΕΑΑ, κυριαρχεί η βρογχοσπαστική συνιστώσα με το χαρακτηριστικό αποφρακτικό σύνδρομο διαταραχών αερισμού.

Πνευμονική ανταλλαγή αερίων κατά τη διάρκεια της οξείας ΕΑΑ συνήθως παραμένει ουσιαστικά αμετάβλητη μέχρι τέτοιο στάδιο πνευμονική ίνωση διάμεσου, μειωμένη ανοχή στην άσκηση, και σε προχωρημένες περιπτώσεις - μείωση στο Rho2 αρτηριακό αίμα.

Αποκάλυψε αύξηση της συνολικής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη από 10 - 40 φορές, αυξάνοντας το επίπεδο της ανοσοσφαιρίνης Α, G και Μ Σε αυτή την περίπτωση, ο βαθμός αλλαγής των εισηγμένων παραμέτρων συσχετίζονται με τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας. Κανονικά, το 73% των λεμφοκυττάρων του υγρού πλύσης είναι στα Τ κύτταρα, στο περιφερικό αίμα είναι 70%. Ασθενείς ΕΑΑ ποσοστό των Τ-λεμφοκυττάρων στο υγρό πλύσης (σύμφωνα με τις αναφερθείσες συγγραφείς) ήταν υψηλότερη, και το αίμα - κάτω (αντίστοιχα 80% ± 4 και 57 ± 2%). Η μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων στο υγρό πλύσης θεωρείται ευνοϊκό προγνωστικό σημάδι.

Θεραπεία των ΟΛΓ. Η αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων στην οξεία πορεία των ΟΛΓ εξαρτάται από την επικαιρότητα της λήξης της επαφής με τον αιτιολογικό παράγοντα και από τα μέτρα που αποσκοπούν στην εξάλειψη του αλλεργιογόνου από το σώμα. Συνήθως, τα μέτρα αυτά αρκούν για την πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς.

Σε περιπτώσεις παρατεταμένης και μαζικής έκθεσης του αλλεργιογόνου, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να είναι μέτριας σοβαρότητας και σοβαρής μορφής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για διορισμό κορτικοστεροειδών με βάση την αντι-αλλεργική και αντιφλεγμονώδη δράση τους.

Το ζήτημα της αρχικής δόσης κορτικοστεροειδών και η διάρκεια της θεραπείας σε κάθε περίπτωση θα πρέπει να αντιμετωπιστούν μεμονωμένα. Θα πρέπει να ληφθεί ευκρίνεια διαδικασία (το βαθμό σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων), την ηλικία, το σωματικό βάρος, η ταυτόχρονη ασθένειες (υπέρταση, διαβήτης, γαστρικό έλκος ή έλκος του δωδεκαδακτύλου). Η διάρκεια των κορτικοστεροειδών εξαρτάται από την ταχύτητα της ανάστροφης δυναμικής των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, των ακτινολογικών μεταβολών και των ανοσολογικών δεικτών (καταρχάς, της precipitin). Πρέπει να τονιστεί ότι, όταν αποφασίζεται η διάρκεια της θεραπείας, η ανίχνευση της ουσίας precipitin δεν έχει ανεξάρτητη σημασία. Κατά κανόνα, με οξεία ΕΑΑ, η διάρκεια της θεραπείας με κορτικοστεροειδή δεν υπερβαίνει τον 1 μήνα, σε υποξεία ροή, έως και 3 μήνες. Στην ενότητα «Τα κλινικά συμπτώματα και για ΕΑΑ» δεδομένη ασθένεια ασθενή παρακολούθηση MS υποξείας και ευνοϊκή δυναμική για το ιστορικό της θεραπείας με κορτικοστεροειδή για 1 1 /2 μήνες.

Στις περιπτώσεις που η ασθένεια συνοδεύεται από περιόδους δύσπνοιας, οι βρογχοδιαστολείς συνταγογραφούνται στις συνήθεις δοσολογίες.

Ο ορισμός των αντιβιοτικών για τους ΟΛΓ αντενδείκνυται, δεδομένης της ανοσοαγγελικής φύσης της παθολογικής διαδικασίας.

Χαρακτηριστικό είναι ότι στο στάδιο της ίνωσης, η ΕΑΑ χάνει τα κλινικά, ακτινολογικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά της που το διακρίνουν από την ELISA. Συνεπώς, δεν υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές στις θεραπευτικές τακτικές σε αυτές τις δύο ασθένειες.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αναζήτηση ενός παράγοντα αιτίας είναι υποχρεωτική σε οποιοδήποτε στάδιο της ασθένειας, αφού μόνο με την εξάλειψή της μπορεί κανείς να αναμένει κάποιο θεραπευτικό αποτέλεσμα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Παρακολούθηση ασθενών με Ο.Α.Σ. Ο όγκος των θεραπευτικών μέτρων κατά τη διάρκεια της κλινικής παρατήρησης των ασθενών με ΟΗΕ εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Το σύνδρομο δύσπνοιας Διαθεσιμότητα περιοριστικά αντίστοιχες ραδιογραφικές θεωρηθεί ως ένδειξη για το σκοπό της κορτικοστεροειδών, τα οποία δόση συντήρησης συνήθως δεν υπερβαίνει 5,10 mg / ημέρα. Με τη μείωση του κορτικοστεροειδούς με την παρουσία μέτριας ηωσινοφιλία περιφερικού αίματος, βρογχοσυστολή φαινόμενα στη θεραπεία μπορεί να προστεθεί απευαισθητοποίησης (Tavegilum, Suprastinum, et αϊ.), Και βρογχοδιασταλτικά.

Η πρώτη εξέταση των ασθενών με οξεία ή υποξεία ροή των ΟΛΓ μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο συνιστάται να περάσουν έναν μήνα, ο δεύτερος - μετά από 3 μήνες. Αργότερα, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου (ή την αποζημίωση της κατάστασης του ασθενούς), η περίοδος αυτή μπορεί να παραταθεί σε έξι μήνες ή και περισσότερο.

Το κριτήριο κορτικοστεροειδές μείωση της δόσης ή ακύρωσης είναι η δυναμική των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου (αναπνευστική ανεπάρκεια, βρογχοσπαστική σύνδρομο), ραδιογραφικές, λειτουργικές και ανοσολογικές παραμέτρους (συγκέντρωση ειδικών ιζηματίνης τίτλος των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων).

Η κλινική παρακολούθηση των ασθενών με ΟΕΑ με την παρουσία προοδευτικής πνευμονίτιδας δεν διαφέρει από αυτή με την ΕΠΕ.

Πρόληψη των ΟΛΓ. Όπως είναι γνωστό, στην περίπτωση των ΟΛΓ τύπου «light αγρότης» το σημαντικό ρόλο που διαδραματίζουν οι περιβαλλοντικοί παράγοντες: η νόσος είναι πιο συχνή σε κλίματα με κρύο και βροχερό καλοκαίρι σε περιοχές με ορεινό κλίμα. Διαδικασίες προετοιμασίας και την αποθήκευση των γεωργικών προϊόντων (σανό, άχυρο, σιτάρι, αλεύρι, ενσίρωση, ζωοτροφές κ.λπ.) είναι συχνά παραβιάζονται κάτω από αντίξοες καιρικές συνθήκες. Ο σάκος με περιεκτικότητα σε υγρασία περίπου 16% έχει μια μικρή μικροχλωρίδα και δεν θερμαίνεται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης αποθήκευσης. Hay με υψηλή περιεκτικότητα σε υγρασία (20-40%) θερμαίνεται κατά τη διάρκεια της αποθήκευσης στους 50-60 0 C, το οποίο δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την εντατική εκτροφή θερμόφιλα ακτινομύκητες που είναι η πιο συχνή αιτία της ΕΑΑ. Όσοι εργάζονται σε εκμεταλλεύσεις με χειρότερες συνθήκες εργασίας είναι πιο πιθανό να βιώσουν τους ΟΛΓ του τύπου "πνεύμονα του αγρότη". Η μηχανοποίηση και ο αυτοματισμός των πιο έντονων εργασιακών διαδικασιών που σχετίζονται με τη δημιουργία σκόνης κατά την εργασία με σιτηρά, αλεύρι και άλλα γεωργικά προϊόντα, μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο των ΟΛΓ. Αυτό ισχύει πλήρως στις τύπο ΟΛΓ «φως ερασιτέχνες», «ήπια τυροκόμοι» και άλλες μορφές, η εμφάνιση του οποίου οφείλεται στις συνθήκες εργασίας στις σχετικές βιομηχανίες σε μεγάλο βαθμό και δεν εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της γεωγραφικής περιοχής.

Δεδομένου ότι η αιτία της ΕΑΑ πιο θερμόφιλων ακτινομύκητες συνιστάται να αφαιρέσετε κλαδιά από πνευμονική γλάστρες με μίγμα torfozemlyanoy συχνά περιέχει παθογόνους μύκητες. Fungal ευαισθητοποίηση πηγή μπορεί να αναφέρονται σύμφωνα με τον συγγραφέα, και οι ίδιοι οι ασθενείς - φορείς των παθογόνων μυκήτων (των οποίων η συχνότητα φτάνει 3%). Αυτό προκαθορίζει την ανάγκη διεξοδικής μυκολογικής εξέτασης όλων των ασθενών που εισέρχονται σε τμήματα πνευμονίας.

Μαζί με τη βελτίωση των συνθηκών στις βιομηχανίες που σχετίζονται με αυξημένο σχηματισμό των οργανικών ή ανόργανων σκόνη (γεωργία, τα τρόφιμα, τα κλωστοϋφαντουργικά, ξυλουργική, φαρμακευτικές και άλλες βιομηχανίες), τη σημασία που αποδίδεται στη χρήση σωματιδιακού αναπνευστήρες, κατάλληλα προστατευτικά ρούχα που επιτρέπει επίσης να μειώσει τον κίνδυνο των ΟΛΓ εργασίας.

Πρέπει να τονιστεί ότι τα μέτρα για την πρόληψη των ΟΛΓ αποτελούν μέρος του μέτρου που αποσκοπεί στη μείωση της ατμοσφαιρικής ρύπανσης με βιομηχανικά απόβλητα.

φαρμακευτική αγωγή Πρόληψη ΕΑΑ ανάγεται προς την ορθολογική συνταγογράφηση (ισχύει κυρίως για τα αντιβιοτικά) με την αλλεργική ανάμνηση, εκτός πολυφαρμακία, αυτοθεραπεία.

Η ορθολογική απασχόληση ατόμων που έχουν υποστεί οξεία ή υποξεία μορφή ΟΛΓ, καθώς και άτομα που ανήκουν στην ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη ΟΛΓ, είναι σημαντική.

Είναι σημαντικό να διεξάγονται κατάλληλες κλινικές και επιδημιολογικές μελέτες σε βιομηχανίες που είναι δυνητικά επικίνδυνες για την ανάπτυξη ΟΛΓ.

Η κλινική και επιδημιολογική έρευνα θα πρέπει να είναι σε δύο στάδια (προκαταρκτικά και εις βάθος). Προκαταρκτικά επιτρέπει τον εντοπισμό ατόμων που χρειάζονται σε βάθος εξέταση σε νοσοκομείο (κίνδυνος ανάπτυξης ΟΛΓ και ομάδας ασθενών με ΟΛΓ).

Ο αυξημένος κίνδυνος των ΕΑΑ αποδίδεται σε κάθε πρόσωπο του οποίου η ειδική pretsipitiny ανιχνεύεται εν απουσία αναπνευστικών συμπτωμάτων (δηλ. Ε Πρακτικά υγιείς ανθρώπους, ωστόσο ευαισθητοποιημένα αντίστοιχα αντιγόνα) ή βρογχοπνευμονική ανιχνεύεται εν απουσία ειδικών συμπτωμάτων precipitins.

Στο στάδιο της μαζικής διαλογής των ατόμων που ασχολούνται με την παραγωγή, δυνητικά επικίνδυνες από την άποψη της ανάπτυξης των ΟΛΓ, καλό είναι να χρησιμοποιήσετε ειδικά προφίλ για τη βελτιστοποίηση της επεξεργασίας των δεδομένων και να τυποποιηθεί η προσέγγιση rezultaty.Takoy επιτρέπει όχι μόνο να βελτιώσει τη διάγνωση των ΟΛΓ, αλλά και σχηματίζουν μια ομάδα ατόμων με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου και χρειάζονται κατάλληλα προληπτικά μέτρα.

Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος με οξεία δηλητηρίαση

ερεθιστικές ουσίες

Ένας από τους συνηθέστερους δυσμενείς παράγοντες του περιβάλλοντος παραγωγής είναι η δημιουργία αερίων στους χώρους εργασίας. Σε συνθήκες παραγωγής, είναι δυνατή η επαφή με χημικά που ερεθίζουν τα αναπνευστικά όργανα. Οι κύριες ομάδες ερεθιστικών που προκαλούν πρωτογενή αναπνευστική βλάβη παρουσιάζονται στον Πίνακα 7. Το χλώριο και οι ενώσεις του (υδροχλώριο, υδροχλωρικό οξύ, χλωροπικρίνη, φωσγένιο κ.λπ.) βρίσκονται συχνότερα υπό συνθήκες παραγωγής. ουσίες που περιέχουν θείο (διοξείδιο του θείου, θειικό οξύ, υδρόθειο) · ενώσεις αζώτου (οξείδια του αζώτου, νιτρικό οξύ, αμμωνία) · Ενώσεις φθορίου (υδροφθόριο, υδροφθορικό οξύ, φθοριούχα άλατα); ουσίες που περιέχουν χρώμιο (χρωμικός ανυδρίτης, οξείδιο του χρωμίου, διχρωμικό κάλιο και νάτριο, στυπτηρία χρώμιο).

Εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα

  • Τι είναι εξωγενής αλλεργική αλλεόλιτιδα
  • Τι προκαλεί εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα
  • Παθογένεια (τι συμβαίνει;) Κατά τη διάρκεια της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας
  • Συμπτώματα εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας
  • Διάγνωση εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας
  • Θεραπεία της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας
  • Πρόληψη εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας
  • Τι πρέπει να λάβετε για τους γιατρούς εάν έχετε εξωγενή αλλεργική κυψελίδα

Τι είναι εξωγενής αλλεργική αλλεόλιτιδα

Εξωγενή αλλεργικές κυψελίτιδα περιλαμβάνουν ασθένειες των βρόγχων και των πνευμόνων κατά την εισπνοή οργανικές σκόνες που προκαλεί αντιδράσεις υπερευαισθησίας, που επηρεάζουν κυρίως τα βρογχιόλια και κυψελίδες. Ιδιαίτερα διαδεδομένη είναι η ασθένεια μεταξύ των ανθρώπων των οποίων η εργασία σχετίζεται με τη γεωργία. Στην εποχή των βροχών αλλεργική κυψελίτιδα άρρωστο έως 8% των γεωργών στην Αγγλία και περίπου 4% σε SSA [Davies R. - Proc:. Fishman Α, 1980].

Τι προκαλεί εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα

Αιτιολογικοί παράγοντες εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες: 1) θερμοφιλική ακτινομύκητες? 2) καλούπι (Aspergillus, Pemellium, Alternaria). 3) σκόνη φυτικής και ζωικής προέλευσης (ξύλο και μαλλί) · 4) πρωτεϊνικά αντιγόνα (περιττώματα και φτερά πουλιών, οικιακή σκόνη κ.λπ.) · 5) αντιγόνα τροφίμων (τυρί, μανιτάρια, βύνη, αλεύρι κ.λπ.) · 6) φάρμακα (πενικιλλίνη, νιτροφουράνια, άλατα χρυσού κ.λπ.). Με βάση τη φύση ingalirue- σωματίδια Mykh, που οδηγεί στην ανάπτυξη του εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδα, περιγράφονται διάφορες ασθένειες, «πνεύμονας αγρότη», «εραστές πουλιών φως», «περιστέρι ασθένεια», «εύκολο να εργαστεί με βύνη», «φως μανιτάρι», «ήπια ροδέλα τυρί «» εύκολο μυλωνά «» οι εργαζόμενοι των επιχειρήσεων ξύλου ασθένεια «» ασθένεια ταξινόμησης μαλλί «και άλλα. Έχουμε περιγράψει την αλλεργική κυψελίτιδα από εκείνους που εργάζονται με κλιματισμό και ενυδάτωση των ρυθμίσεων του αέρα, εισπνοή με τα παρασκευάσματα για ιατρική χρήση που λαμβάνονται e από το οπίσθιο λοβό της υπόφυσης των χοίρων και βοοειδών. Πιθανώς να προωθήσει εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα μπορεί κληρονομική προδιάθεση στη νόσο.

Παθογένεια (τι συμβαίνει;) Κατά τη διάρκεια της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας

Η παθογένεση της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Υπάρχουν ενδείξεις ότι στον ορό του αίματος το 80% των ασθενών με «ελαφρύ αγρότη» που κατακρημνίζουν αντισώματα αντιγόνων σαπίσματος με σακχαρόζη έχουν βρεθεί. Το παθογόνο ρόλο των αντισωμάτων σε ασθενείς με «φως αγρότη» τίθεται υπό αμφισβήτηση, καθώς ένα μεγάλο ποσοστό των υγιών αγρότες που έχουν επαφή με το σάπιο σανό επίσης ανιχνεύεται καταβύθιση αντισώματα.

Ορισμένες μελέτες κατέδειξαν την ύπαρξη τύπων υπερευαισθησίας Ι και IV σε ασθενείς με εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα. Αποδείχθηκε ότι τα αντιγόνα οργανικών σκονών μπορούν να διεγείρουν έναν εναλλακτικό τρόπο ενεργοποίησης του συμπληρώματος. Στο πείραμα, καθιερώθηκε συμμετοχή στην παθογένεση εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας των αντιδράσεων που προκαλούνται από ενεργοποιημένα κυψελιδικά μακροφάγα.

Παθολογικές μεταβολές εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου και χαρακτηρίζονται από αλλαγές των διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας της οξείας κυψελιδικού-διάμεσης αντίδραση να διαχυθούν πνευμονική ίνωση [Crafton J., Duglas Α, 1974J. Στην οξεία κατά εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα ιστολογικά συνήθως παρατηρείται διάχυτη διάμεση φλεγμονή, σχηματισμό κοκκιώματος, τουλάχιστον - αποφρακτική βρογχιολίτιδα, οξεία φλεγμονή με polynuclears διήθηση, αγγειίτιδα, αιμορραγία. Με μελέτη ανοσοφθορισμό στους πνεύμονες σταθερής Cs-κλάσμα ανοσοσφαιρινών και συμπληρώματος βρίσκονται σπάνια.

Συμπτώματα εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας

Η κλινική εικόνα της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδα εξαρτάται από τη φύση της ασθένειας: οξεία, υποξεία ή χρόνια. Μεγάλη σημασία για τη διάγνωση είναι η ένδειξη επαφών με σαπίζοντας σανού ή άλλες πηγές οργανικής σκόνης. Στην οξεία πορεία των ασθενών παραπονιούνται για 6-8 ώρες μετά την επαφή του αντιγόνου δύσπνοια, ρίγη, πυρετό και βήχα με πενιχρά απελευθέρωσης, μερικές φορές αίμα βάφονται πτύελα. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν κυάνωση. Οι κρυπτικές ραβδώσεις ακούγονται πάνω από ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων. Όταν σε κλινική μελέτη αίματος μπορεί να ανιχνευθεί μέτρια λευκοκυττάρωση,. Το ESR αυξήθηκε ελαφρώς. Οι αλλαγές στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας δεν είναι πολύ έντονες. Μπορεί να υπάρχει ένα σχέδιο και usilenielegochnogo ήπια πνεύμονες melkoochagovyedisseminirovannye teniv. Κατά τον τερματισμό της επαφής με αλλεργιογόνα παράγοντες κλινικά και ακτινολογικά σημεία της νόσου μπορεί αυθόρμητα να εξαφανιστεί μετά από 3-4 εβδομάδες, αλλά επαναλαμβανόμενη επαφή προκαλεί ασθένεια υποξείας στην οποία κλινικά και ακτινολογικά αλλαγές εξαφανίζονται πολύ πιο αργά.

Σε χρόνιες πορεία της νόσου στην κλινική εικόνα κυριαρχείται από τα χαρακτηριστικά του αναπνευστικού και της καρδιάς (κυρίως της δεξιάς κοιλίας) ανεπάρκεια, δύσπνοια και βήχα γίνει σταθερή, και ακτινογραφικά αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από μια πιο έντονη ίνωση και την εξέλιξη των διαδίδονται εστιακού αλλαγές στους πνεύμονες. Μερικές φορές υπάρχει μια εικόνα ακτίνων Χ, που περιγράφεται ως ένας "κυψελοειδής πνεύμονας".

Με τη συνταγή της νόσου για περισσότερο από 10 χρόνια, το 60-70% των ασθενών έχει χρόνια βρογχίτιδα και το 25% έχει εμφύσημα. Spirographic συχνότερα (45% των περιπτώσεων) προσδιορίζεται από ένα συνδυασμό περιοριστικών και αποφρακτικών διαταραχών των εξωτερικών αναπνοή μόνο παρατηρήθηκαν περιοριστικές αλλαγές σε 30% καθαρή και αποφρακτική - 3% των ασθενών. Επιπλέον, σε ασθενείς με εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα έχουν ταυτοποιηθεί παραβίαση της βατότητας των δύο μεγάλων και των μικρών αεραγωγών, αλλάζοντας την διανομή των αέρα στους πνεύμονες, μειωμένη ικανότητα διάχυσης των πνευμόνων και αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία.

Διάγνωση εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας

προσδιορισμός των καθιζάνοντα αντισώματα κατά του αντιγόνου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα, την επαφή με το οποίο θεωρείται ως η πιθανότερη αιτία της ασθένειας. Υψηλοί τίτλοι των καθιζάνοντα αντισώματα στο αντιγόνο δοκιμής μπορεί να υποδεικνύει αιτιολογικός σημασία του μόνο με την παρουσία των κλινικών, ραδιολογικών και λειτουργική, εκδηλώσεις της νόσου, όπως 30-40% των υγιών ατόμων που έχουν επαφή με το αντιγόνο δοκιμής, καθιζάνοντα αντισώματα ανιχνεύονται σε διαγνωστικές τίτλους [SsIegBop Ν. Β. - Στο βιβλίο: Fischman Α., 1980]. Για τη διάγνωση των μεμονωμένων πρόκληση ασθενών διεξήχθη, κατά την οποία ο ασθενής τοποθετείται στο περιβάλλον στο οποίο συστέλλεται, και αξιολογείται κατά την αλλαγή της προωθούμενης κατάσταση του ασθενούς. Η ανάγκη για ένα τέτοιο δείγμα είναι πιο εμφανής σε εκείνες τις περιπτώσεις, όταν η αιτία κυψελίτιδα ύποπτο μικροχλωρίδα, η οποία είναι σε κλιματισμό και ενυδάτωσης φυτά. Ωστόσο, αυτή η δοκιμή πρέπει να διεξάγεται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις και με μεγάλη προσοχή, δεδομένου ότι μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Διαφορική διάγνωση θα πρέπει να πραγματοποιείται με διαδίδονται βλάβες του πνεύμονα (κυψελιδικά και μεταστατικό καρκίνο, κεχροειδούς φυματίωσης, σαρκοείδωσης και άλλα κυψελιδική ίνωση, ασπεργίλλωση et al.).

Νεοπλασματικές πνεύμονα διαφέρει από εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα έλλειψη επικοινωνίας της νόσου στις επιπτώσεις των εξωγενών αλλεργιογόνου, σταθερή vaniem εξέλιξη και μεγαλύτερη σοβαρότητα της νόσου, ειδικά ακτινολογικές ενδείξεις βλάβης πνεύμονα, έλλειψη ορού καθιζάνοντα αντισώματα σε οποιοδήποτε αλλεργιογόνο.

Κεχροειδής πνευμονική φυματίωση διαφέρει από εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα έλλειψη επικοινωνίας με εξωτερικές αντιγόνα πιο έντονη σοβαρότητα και τη διάρκεια της νόσου, το χαρακτηριστικό ραδιογραφικό εκδηλώσεις αντιγόνο θετικού ορολογικές και δερματικές αντιδράσεις φυματίωση, εν απουσία υψηλούς τίτλους ορού καθιζάνοντα αντισώματα με οποιαδήποτε ek- zoallergenu η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αλλεργική κυψελίτιδα.

Η σαρκοείδωση χαρακτηρίζεται από εξωγενή αλλεργική αϊ veolnta, εκτός από την κλινική, εργαστηριακά και ακτινολογικά ευρήματα, πυλαία λεμφαδένες, μεταβολές στις αρθρώσεις, τα μάτια και άλλα όργανα.

Διακριτικά γνωρίσματα κυψελιδική ίνωση σε συστημικές βλάβες του συνδετικού ιστού είναι αλλοιώσεις mnogoorgannost και αγγειίτιδα. Βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση είναι διαφορετικό από εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα σημειώνονται ηωσινοφιλία και την επικράτηση της αποφρακτική βρογχίτιδα με αλλαγές βρογχόσπασμο πάνω περιοριστική αλλαγές.

Σε περιπτώσεις όπου η διαφορική διάγνωση είναι ιδιαίτερα δύσκολη, για παράδειγμα, στη χρόνια αλλεργική κυψελίτιδα, πραγματοποιείται βιοψία πνευμονικού ιστού με ιστολογική εξέταση του δείγματος βιοψίας.

Θεραπεία της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας

Η θεραπεία της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίδας αρχίζει με την απομάκρυνση από το περιβάλλον ασθενούς των αλλεργιογόνων που προκάλεσαν την ασθένεια και με διακοπή της επαφής του ασθενούς με αυτά τα αλλεργιογόνα. Στην οξεία, σοβαρή και προοδευτική πορεία της νόσου, τα γλυκοκορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται για 1-1,5 mg πρεδνιζολόνης ανά 1 kg ασθενούς την ημέρα. Τα φάρμακα με κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για αρκετές εβδομάδες με σταδιακή μείωση της δόσης μέχρι την πλήρη απόσυρση. Η διάρκεια της θεραπείας με κορτικοστεροειδή φάρμακα είναι ιδιαίτερα ατομική και εξαρτάται από την κλινική επίδραση και τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής ανέχεται αυτά τα φάρμακα. Με μια ήπια πορεία της νόσου, δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή και τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά τη διακοπή της επαφής με το αλλεργιογόνο.

Η πρόγνωση της αλλεργικής κυψελίτιδας εξαρτάται από την έγκαιρη, ενδεχομένως πληρέστερη και έγκαιρη απομάκρυνση των αιτιολογικών παραγόντων που προκαλούν την κυψελίτιδα από το περιβάλλον περιβάλλον ασθενούς και την ενεργό θεραπεία αυτής της νόσου. Με την επανειλημμένη επανεμφάνιση της κυψελίτιδας και την εμφάνιση επιπλοκών από τους πνεύμονες και την καρδιά, η πρόγνωση γίνεται δυσμενή.

Πρόληψη εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας

Πρόληψη. Η πρωτογενής προφύλαξη της κυψελίτιδας περιλαμβάνει την ξήρανση του χόρτου, τη χρήση ανοικτών σιλό και τον καλό εξαερισμό βιομηχανικών εγκαταστάσεων. Η ανάγκη για πρότυπα υγιεινής ισχύει για την παραγωγή και άλλες εγκαταστάσεις όπου φυλάσσονται ζώα και πτηνά. Απαιτείται προσεκτική συντήρηση των κλιματιστικών και των υγραντήρων αέρα.

Δευτερογενής προφύλαξη εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας είναι η διακοπή της επαφής με αλλεργιογόνα ανθρώπων που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για αλλεργική κυψελίτιδα. Στις περιπτώσεις που η ασθένεια συνδέεται με τις συνθήκες εργασίας, είναι απαραίτητη η αλλαγή επαγγέλματος.

Εξωγενής αλλεργική κυψελίδα: θεραπεία

Εξωγενείς αλλεργική κυψελίτιδα - μια ομάδα ασθενειών που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της έντονης και παρατεταμένης εισπνοής αντιγόνων επιρροής των οργανικών και ανόργανων προέλευσης και χαρακτηρίζονται από ένα διάχυτο αλλοίωση αλλεργική πνεύμονα διάμεσο χώρο και τις κυψελίδες του ιστού.

Αιτιολογία

Οι αιτιολογικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

μικροοργανισμοί (βακτήρια, μύκητες, πρωτόζωα) και προϊόντα ζωτικής δραστηριότητας (πρωτεΐνες, γλυκοπρωτεΐνες και λιποπρωτεΐνες, πολυσακχαρίτες, ένζυμα, ενδοτοξίνες).

βιολογικώς δραστικές ουσίες ζωικής και φυτικής προέλευσης (πρωτεϊνικά αντιγόνα φτερά πουλιών, τρίχες ζώων, πρωτεΐνες ψάρι, γάλα, σάλιο, πλακούντα, ούρα, ορό, κόκκους καφέ σκόνη, ρύζι, κάνναβη)?

χαμηλού μοριακού βάρους ενώσεις (διισοκυανικό άλας, άλατα βαρέων μετάλλων (χρυσό) και φάρμακα (αντιβακτηριακά φάρμακα, νιτροφουράνια, ιντάλ, αντιμεταβολίτες).

Η βλάβη στις κυψελίδες συμβαίνει με την κατάσταση παρατεταμένης εισπνοής υψηλών συγκεντρώσεων σκόνης με μέγεθος σωματιδίων έως και 5 μm (2-3 μm). Τα διαλυτά αντιγόνα δεν προκαλούν ανάπτυξη της κυψελίτιδας.

Παθογένεια

Χαρακτηριστικά της παθογένειας της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας:

Η θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας στις κυψελίδες και το διάμεσο των πνευμόνων.

Το παθομορφολογικό υπόστρωμα της βλάβης είναι κοκκίωμα σαρκοειδούς, το οποίο περιλαμβάνει Τ-λεμφοκύτταρα και ενεργοποιημένους μακροφάγους. Η διαδικασία ολοκληρώνεται με την ανάπτυξη διάμεσης ίνωσης.

Περιστατικό εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα συνδέονται με την ανάπτυξη του ανοσοσυμπλόκου (τύπου III) και με τη μεσολάβηση κυττάρων (τύπου IV) αλλεργική αντίδραση. Ατοπική μηχανισμοί IgE-εξαρτώμενο (τύπου Ι) για εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα όχι χαρακτηριστική.

Η παρατεταμένη επαφή με το αντιγόνο βιώνουν μια αλλεργική αντίδραση στο σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων και ανοσοσυμπλόκων που ενεργοποιούν το σύστημα του συμπληρώματος και κυψελιδικά μακροφάγα. Πρόσφατες εκκρίνουν IL-2 και χημειοτακτικούς παράγοντες που προάγουν πνεύμονα ενδοδιήθηση ιστού από τα ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, ιστιοκύτταρα, λεμφοκύτταρα. Τα λεμφοκύτταρα, με τη σειρά τους, εκκρίνουν έναν αριθμό βιολογικώς δραστικών ουσιών με προ-φλεγμονώδεις και επιζήμιες επιπτώσεις στις κυψελίδες. Ευαισθητοποιημένα Τ λεμφοκύτταρα, βοηθητικά κύτταρα παράγουν IL-2 υπό την επίδραση του οποίου η ενεργοποίηση των κυτταροτοξικών Τ-λεμφοκυττάρων που προωθούν τη μεσολάβηση κυττάρων φλεγμονώδεις αντιδράσεις (υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου). Ταυτόχρονα με κυψελίτιδα σχηματίζονται κοκκιώματα ενεργοποιούνται ινοβλάστες διέγερση και διάμεση πνευμονική ίνωση (δραστική σύνθεση κολλαγόνου).

Παθοαντοχημική εικόνα

Για εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία στα τοιχώματα των κυψελίδων και τα βρογχιόλια κοκκιώματα, φλεγμονώδη διήθηση των λεμφοκυττάρων και των κυττάρων του πλάσματος, η συγκέντρωση του εξιδρώματος. Τα κοκκώδη κύτταρα σχηματίζονται από επιθηλιοειδή κύτταρα, τα οποία περιβάλλονται στο κέντρο από λεμφοκύτταρα και κύτταρα πλάσματος. Σε πιο έντονα στάδια της παθολογικής διαδικασίας, εμφανίζεται πνευμονική ίνωση.

Κλινική εικόνα

Η οξεία μορφή της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδα συμβαίνει 4-12 ώρες μετά την εισπνοή αντιγόνου του ασθενούς, από το στόμα ή παρεντερικά. Οι ασθενείς παραπονούνται για πυρετό, ρίγη, ξηρό βήχα, ή εκπέμποντας ένα μικρό ποσό των βλεννογόνων πτυέλων, γενική αδυναμία, πόνος στο στήθος, μυς, τις αρθρώσεις, δύσπνοια κατά την ηρεμία και ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της άσκησης. Είναι επίσης δυνατό κρίσεις άσθματος. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης παρατηρούνται κυάνωση, δύσπνοια (εκπνοής). Auscultation των πνευμόνων προσδιορίζεται crepitus, μικρού και μεσαίου Rale φυσαλίδων, μερικές φορές - ξηρό συριγμό. Μετά την παύση της επίδρασης του εξωγενούς συμπτωμάτων αλλεργιογόνου αναφέρονται παραπάνω ταχέως εξαφανίζεται.

μορφή Υποξεία εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα συμβαίνει όταν ένας οργανισμός που επηρεάζονται από μια σχετικά μικρή δόση αντιγόνου. Η ασθένεια αναπτύσσεται βαθμιαία και χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην αναπνοή, σοβαρή γενική αδυναμία, εφίδρωση, τη θερμοκρασία του σώματος χαμηλού βαθμού, βήχα, με την κυκλοφορία του μια μικρή ποσότητα βλεννογόνων απόχρεμψη, μειωμένη όρεξη. Όταν η ακρόαση των πνευμόνων καθορίζει κρύπτη, λεπτές φυσαλίδες. Μετά την παύση της έκθεσης στο αλλεργιογόνο οι κλινικές εκδηλώσεις μειώνεται μετά από επαναλαμβανόμενη επαφή επιδεινώνεται πάλι νόσου.

Η χρόνια μορφή εμφανίζεται με μακροχρόνια έκθεση σε μικρές δόσεις αλλεργιογόνου. Για αυτή τη μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από μια σταθερή μείωση στο σωματικό βάρος, εφίδρωση, βήχα με την απελευθέρωση των βλεννογόνων πτυέλων. Με ακρόαση των πνευμόνων, προσδιορίζονται οι κρύπτες, οι μικρές ραβδώσεις, το σύμπτωμα του σκασίματος (με πλευροφρόνηση και πνευμοφυσία). Με τον καιρό, σχηματίζεται μια χρόνια πνευμονική καρδιά.

Διαγνωστικά

Σε μια κλινική μελέτη, λευκοκυττάρωση περιφερικό αίμα ανιχνεύεται, η μετατόπιση αριστερά λευκοκυττάρων, ηωσινοφιλία, αυξημένη ESR, την βιοχημική - υπεργαμμασφαιριναιμία, αυξημένη seromucoid, απτοσφαιρίνης, σιαλικά οξέα. Ανοσολογική διερεύνηση του αίματος επιτρέπει να ρυθμίσετε υποπληθυσμό μείωση των Τ-κατασταλτικών λεμφοκυττάρων, θετική RBTL, η αναστολή της μετανάστευσης των λευκοκυττάρων σε ένα συγκεκριμένο αντιγόνο, την αύξηση του αριθμού των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων. Ίσως η ανίχνευση των ειδικών αντισωμάτων τάξης IgG μέσω αντίδρασης καταβύθισης σε Ouchterlony, παθητική αιμοσυγκόλληση, μετρητής ανοσοηλεκτροφόρηση.

Η διαφορική διάγνωση της εξωγενή αλλεργική κυψελίτιδα πρέπει να fibrozivnym με ιδιοπαθή κυψελίτιδα, επαγγελματικό άσθμα, ΧΑΠ, η φυματίωση, η σαρκοείδωση, η κοκκιωμάτωση Wegener.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας παρέχει τον τερματισμό της επαφής του ασθενούς με μια πηγή αντιγόνων. Στην οξεία φάση, ορίστε GCS (1 mg / kg πρεδνιζολόνης για 1-3 ημέρες με περαιτέρω μείωση της δόσης για 3-4 εβδομάδες.). Σε περίπτωση αντενδείξεων για το διορισμό του SCS ή της αναποτελεσματικότητάς του, συνιστάται η χρήση της αζαθειοπρίνης στα 150 mg ημερησίως για 1-1,5 μήνες, για άλλους 4-6 μήνες. - 100 mg, στο μέλλον - 50 mg την ημέρα.

Για την αναστολή της ινωδώσεως, η D-πενικιλλαμίνη (kurrenil) χρησιμοποιείται στα 150-200 mg ημερησίως για 4-6 μήνες. με τη μετάβαση στα 100 mg για 2 χρόνια, γλουταμινικό οξύ, παρασκευάσματα πολυενζύμων (συστηματική ενζυμική θεραπεία).

Ορισμένες προοπτικές περιλαμβάνουν τη χρήση εξωσωματικών μεθόδων αποτοξίνωσης: πλασμαφαίρεση, πλάσμα, ανοσοποίηση, λεμφοσόπωση.

Εξέταση της ικανότητας εργασίας

Τα ζητήματα της εργασιακής ικανότητας ατόμων με πνευμονικές ασθένειες που προκαλούνται από την έκθεση σε σκόνη μολυσμένη με αντιγόνα μικροοργανισμών επιλύονται με τον ίδιο τρόπο όπως στις αντίστοιχες μορφές σκονών πνευμονικών νόσων που προκαλούνται από άλλους τύπους σκόνης.

Πρόληψη

Η πρωτογενής προφύλαξη της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας πραγματοποιείται κατά την εξέταση τεχνολογικών έργων για την κατασκευή βιομηχανικών και γεωργικών επιχειρήσεων, καθώς και κατά την επαγγελματική επιλογή των εργαζομένων. Οι εργασίες που σχετίζονται με την επίδραση των αλλεργιογόνων δεν συνιστώνται σε ασθενείς με χρόνιες μη ειδικές ασθένειες των πνευμόνων, συχνή ARI, αλλεργικές αντιδράσεις.

Κατά τη διεξαγωγή της προληπτικής ιατρικής εξέτασης των αντίστοιχων σωμάτων εργαζομένων, χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

επαφή πρόσωπο με το αλλεργιογόνο, έχοντας ειδικά αντισώματα εναντίον αυτών στον ορό του αίματος, αλλά χωρίς τις κυτταρικές και ακτινολογικές εκδηλώσεις της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδα, και με φυσιολογική αναπνευστική λειτουργία?

ευαισθητοποιημένα άτομα με την παρουσία ελάχιστων κλινικών συμπτωμάτων της εξασθενημένης λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος (αγγειοκινητική ρινίτιδα, χρόνια βρογχίτιδα).

ασθενείς με εξωγενή αλλεργική κυψελίδα με εκτεταμένη κλινική εικόνα, ινωτικές μεταβολές στον πνευμονικό ιστό.

Πρόληψη της ομάδας 1 (κίνδυνος) παρέχει ψυχαγωγικές δραστηριότητες (σκλήρυνση, άσκηση, ασκήσεις αναπνοής), και μετά από ένα ARI προβλέπεται μαθήματα της μη ειδικής απευαισθητοποίησης (αντιισταμινικά, τα συμπληρώματα ασβεστίου).

Στην 2η ομάδα διεξάγεται προληπτική θεραπεία της υποκείμενης νόσου με προσωρινή διακοπή της επαφής του ασθενούς με το αλλεργιογόνο (σανατόριο, νοσοκομείο).

Στην τρίτη ομάδα, συνιστάται η ορθολογική χρήση των ασθενών μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ώστε να αποκλείεται η περαιτέρω επαφή με αντιγόνα.

Όταν εργάζεστε με την επίδραση των αλλεργιογόνων, πρέπει να χρησιμοποιείτε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό (αναπνευστήρες, μάσκες).

Αλλεργική κυψελίδα

Αλλεργική κυψελίδα - ανοσολογικά διαμεσολαβούμενη φλεγμονώδης απόκριση των αναπνευστικών βρογχιολίων και των κυψελίδων, εξελίσσεται σε απόκριση προς τη ροή του εισπνεόμενα αλλεργιογόνα. Η συμπτωματολογία χαρακτηρίζεται κυρίως εισπνευστική δύσπνοιας, βήχα, πόνο στο στήθος, οξεία ρεύμα - γριπώδους κατάσταση. Η διάγνωση της αλλεργικής κυψελίτιδα βασίζεται στα αποτελέσματα σπειρομετρία, ακτίνων Χ και αξονική τομογραφία του θώρακα, η μελέτη των βρογχοκυψελιδική πλύση, βιοψία του πνευμονικού ιστού, το επίπεδο των αντισωμάτων στον ορό. Η θεραπεία της αλλεργικής κυψελίτιδας αρχίζει με την απομάκρυνση του αλλεργιογόνου, ενδεχομένως το διορισμό των γλυκοκορτικοστεροειδών.

Αλλεργική κυψελίδα

Εξωγενείς αλλεργική κυψελίτιδα (πνευμονίτιδα από υπερευαισθησία) - διάμεση πνευμονοπάθεια με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διεργασίας στο τερματικό αναπνευστική οδό (κυψελίδες, βρογχιόλια), που προκύπτει από την επίδραση των εξωτερικών περιβαλλοντικών παραγόντων. Η Πνευμονολογία εξετάζει διάφορες μορφές αλλεργικής κυψελίτιδας που σχετίζονται με την επαγγελματική παθολογία, καθώς και ότι δεν έχει καμία σχέση με επαγγελματικές δραστηριότητες. Τα πρώτα περιστατικά που περιγράφονται στο 1932 μεταξύ των αγροτών ( «ελαφρά αγρότη»), η δεύτερη πιο συχνή και σημαντική μορφή είναι ένα «ελαφρύ λάτρεις των πτηνών», κοινή σε εκτροφείς περιστεριών. Η συνολική συχνότητα εμφάνισης στον πληθυσμό είναι 42: 100.000. Η έγκαιρη θεραπεία της πνευμονίτιδας υπερευαισθησίας μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη πνευμονικής ίνωσης.

Αιτίες αλλεργικής κυψελίτιδας

Σε όλες τις περιπτώσεις, η αιτία είναι τα αλλεργιογόνα εισπνοής που εισέρχονται στο σώμα μαζί με τον εισπνεόμενο αέρα. Έτσι, για την ασθένεια είναι οι σημαντικότεροι παράγοντες όπως το μέγεθος και η συγκέντρωση των αναπνεύσιμων σωματιδίων, ιδιαίτερα αντιγόνα και την ανοσολογική απόκριση του ασθενούς. Είναι γνωστό ότι παρουσία υψηλής συγκέντρωσης οργανικών ή χημικών ουσιών στον αέρα, η εξωγενής αλλεργική κυψελίδα αναπτύσσεται σε περίπου 5-15% των ατόμων. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι σωματίδια σκόνης με διάμετρο μέχρι 5 μικρά μπορούν να εισχωρήσουν ελεύθερα στις κυψελίδες και να προκαλέσουν ευαισθητοποίηση. Στην παθογένεση της αλλεργικής κυψελίτιδας, ένας σημαντικός ρόλος παίζει η επαναλαμβανόμενη εισπνοή αντιγόνων.

Στα περισσότερα αλλεργιογόνα είναι οι σπόρια μυκήτων που περιέχονται στις σανό, λίπασμα, φλοιός, και άλλοι. Επίσης αποδείχθηκε αιτιολογικό ρόλο αντιγόνα φυτών και οικιακής σκόνης, πρωτεϊνικά αντιγόνα, βακτηριακά σπόρια, φάρμακα (νιτροφουράνια, πενικιλλίνη, άλατα χρυσού). Μεταξύ αντιγόνα μυκήτων είναι η πιο κοινή μύκητες ακτίνων - θερμόφιλα ακτινομύκητες και Aspergillus. Το πρώτο από αυτά συνδέονται με αυτές τις μορφές αλλεργική κυψελίτιδα, ως «πνεύμονας του αγρότη» ενός, bagassosis, «το φως πρόσωπα που χρησιμοποιούν κλιματισμού», «εύκολο καλλιεργητές μανιταριών». Διαφορετικά υποείδη του Aspergillus μπορεί να προκαλέσει «ελαφρά βύνης», «ελαφρά τυροκομίας» suberoz et αϊ.

πρωτεϊνικά αντιγόνα που βρίσκονται συνήθως στα κόπρανα των πουλιών (παπαγάλους, περιστέρια, καναρίνια, κλπ) και συνδέονται για να σχηματίσουν πνευμονίτιδα «Lovers πουλιά του πνεύμονα». Επαγγελματική μορφές αλλεργικών κυψελίτιδα μπορεί να συμβεί σε άτομα με επαγγέλματα που συνδέονται με την παραγωγή της πολυουρεθάνης, βαφές και ρητίνες σε επαφή με τα μεταλλικά ατμούς (κοβάλτιο), χρησιμοποιούνται στη βιομηχανία ξυλείας και sherstepererabatyvayuschey.

Στην ανάπτυξη αλλεργικής κυψελίτιδας, οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας τύπου Ι και IV διαδραματίζουν θεμελιώδη ρόλο. Σε αυτή την περίπτωση, σε απόκριση σε επανειλημμένη επαφή με εισπνεόμενο αλλεργιογόνο στο αίμα εμφανίζεται ειδικό αντίσωμα καταβύθισης και CEC συμβαίνει κυψελιδική διείσδυση από λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα, μονοκύτταρα στην ανάπτυξη κοκκιωματώδους φλεγμονής. Το αποτέλεσμα της παρατεταμένης επαφής με ένα αιτιώδες σημαντικό αλλεργιογόνο γίνεται η πνευμονική ίνωση ή η εμβρυϊκή βρογχιολίτιδα.

Ταξινόμηση της αλλεργικής κυψελίτιδας

Λαμβάνοντας υπόψη τους αιτιολογικούς παράγοντες της αλλεργικής κυψελίτιδας και της πηγής που περιέχει αντιγόνα, διακρίνονται τα ακόλουθα σύνδρομα:

  • Ο "πνεύμονας του αγρότη" - αναπτύσσεται σε επαφή με μουχλιασμένο σανό που περιέχει θερμόφιλες ακτινιμυκήτες
  • "Ελαφρινοί πουλιά" - βρίσκεται σε πουλερικά και άτομα που φροντίζουν για τα πουλιά? Η πηγή των αντιγόνων είναι τα περιττώματα των πτηνών, το χνούδι, τα μυστικά των δερματικών αδένων κ.λπ.
  • bagasse - αναπτύσσεται με επαφή με μικροΐνες ζαχαροκάλαμου
  • Υπόδεση - η πηγή του αντιγόνου (μύκητας μούχλας) είναι ο φλοιός του δέντρου φελλού
  • "Μύλος πνεύμονα" - αναπτύσσεται σε άτομα που έρχονται σε επαφή με σκόνη κριθαριού
  • "Οι πνεύμονες των ανθρώπων που χρησιμοποιούν κλιματιστικά" - συμβαίνει με τη συχνή χρήση κλιματιστικών, θερμαντήρων και υγραντήρων
  • "Ελαφρύ τυρί" - η πηγή του αντιγόνου είναι η φόρμα τυριού
  • "Μανιτάρια πνευμόνων" - αναπτύσσεται σε ανθρώπους που καλλιεργούν μανιτάρια. παθογόνα - σπόροι μυκήτων που περιέχονται στο κομπόστ
  • άλλη επαγγελματική αλλεργική κυψελίτιδα: "ελαφρά απορρυπαντικά", "ελαφριές εργαστηριακές εργασίες", "ελαφριές εργαζόμενες στην παραγωγή πλαστικών" κ.λπ.

Η πορεία της αλλεργικής κυψελίτιδας μπορεί να είναι οξεία, υποξεία ή χρόνια, η οποία αντικατοπτρίζεται στην κλινική εικόνα. Η οξεία μορφή αναπτύσσεται ήδη 4-12 ώρες μετά την επαφή με μια τεράστια δόση αντιγόνων. χρόνια - με παρατεταμένη εισπνοή χαμηλής δόσης αντιγόνων. υποξεία - με μικρότερη έκθεση αντιγόνων.

Συμπτώματα αλλεργικής κυψελίτιδας

Κλινική οξείας αλλεργικής κυψελίτιδας συνοδεύεται από συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη: πυρετός, μυαλγία και αρθραλγία, κεφαλαλγία. Λίγες ώρες μετά την άνοδο της θερμοκρασίας, βαρύτητα και πόνος στο θώρακα ενώνουν, βήχας με λιγοστά βλεννώδη πτύελα, δύσπνοια. Εάν αποκλείσετε την επαφή με ένα αιτιώδες αλλεργιογόνο, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντός 1-3 ημερών, αλλά μπορούν να επιστρέψουν ξανά μετά από επανειλημμένη εισπνοή του αντιγόνου. Η γενική αδυναμία και η δυσκολία στην αναπνοή, που σχετίζονται με τη σωματική άσκηση, παραμένουν για αρκετές εβδομάδες.

Υποξεία μορφή αλλεργικής κυψελίτιδας, κατά κανόνα, δεν οφείλεται σε επαγγελματικούς κινδύνους, αλλά στην επίδραση αντιγόνων στο σπίτι. Κατά την εμφάνιση της νόσου μπορεί να εμφανιστεί πυρετός, αλλά συχνότερα η συμπτωματολογία περιορίζεται σε δύσπνοια με φυσικό στρες, παραγωγικό βήχα, αυξημένη κόπωση.

Η χρόνια αλλεργική κυψελίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί, όπως και στην έκβαση επαναλαμβανόμενων επεισοδίων οξείας ή υποξείας διεργασίας, και αμέσως μόνοι τους. Η πορεία αυτής της μορφής χαρακτηρίζεται από προοδευτική δύσπνοια, συνεχή βήχα, αδιαθεσία, απώλεια βάρους. Η εμφάνιση του συμπτώματος των "κουνουπιών" - η πάχυνση των φαλάγγων των δακτύλων δείχνει αναπνευστική ανεπάρκεια και χρησιμεύει ως δυσμενή πρόγνωση. χρόνια μορφή της αλλεργικής κυψελίτιδα λογικό αποτέλεσμα είναι η ανάπτυξη της διάμεσης ίνωσης, πνευμονική υπέρταση, πνευμονική καρδιοπάθεια, δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια. Στους περισσότερους ασθενείς, η χρόνια βρογχίτιδα σχηματίζεται μετά από 10 ή περισσότερα χρόνια και σε ένα τέταρτο διαγνωσθεί πνευμονικό εμφύσημα.

Διάγνωση και θεραπεία της αλλεργικής κυψελίτιδας

Κατά την πρώτη διαβούλευση με έναν πνευμονολόγο, μια αναμνησία, συμπεριλαμβανομένης μιας επαγγελματικής, σχετίζεται με τις εκδηλώσεις της νόσου με περιβαλλοντικές συνθήκες. Αντικειμενικά, με αλλεργική κυψελίτιδα, ταχυπνεία, κυάνωση, εκβλαστήστρα, ειδικά στα βασικά τμήματα των πνευμόνων και μερικές φορές συριγμό. Ένας ασθενής με αλλεργική κυψελίδα πρέπει επίσης να συμβουλευτεί έναν αλλεργιολόγο-ανοσολόγο.

Στην οξεία πνευμονίτιδα, η ακτινογραφία των πνευμόνων επιτρέπει την ανίχνευση μικρών κόμβων ή διάχυτης διήθησης. σύμφωνα με τη σπιρομετρία, διαπιστώνεται μείωση της GEL και παραβίαση της ανταλλαγής αερίων. Σε χρόνια μορφή, η ακτινογραφική εικόνα δείχνει την ανάπτυξη της πνευμο-σκλήρυνσης ή του "κυτταρικού πνεύμονα" και τη μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής - για την παρουσία αποφρακτικών και περιοριστικών διαταραχών. Η CT του πνεύμονα είναι μια πιο ευαίσθητη μέθοδος για την έγκαιρη ανίχνευση αλλαγών στον ιστό του πνεύμονα.

Τα εργαστηριακά δεδομένα για την αλλεργική κυψελίδα χαρακτηρίζονται από αύξηση των επιπέδων IgG και IgM, μερικές φορές IgA, ρευματοειδή παράγοντα. Η μεγαλύτερη διαγνωστική αξία είναι η ανίχνευση αντισωμάτων που καταβυθίζονται στο υποτιθέμενο αντιγόνο. Σε βρογχοκυψελιδικά ερεθίσματα που λαμβάνονται με βρογχοσκόπηση, κυριαρχούν τα λεμφοκύτταρα (κύτταρα Τ) και αυξάνεται η περιεκτικότητα των μαστοκυττάρων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί προκλητική δοκιμές εισπνοής, σε απόκριση προς το οποίο οι ασθενείς αλλεργικοί κυψελιδίτις λίγες ώρες την ανάπτυξη μιας ειδικής απόκρισης (αδυναμία, δύσπνοια, πυρετό, βρογχοσπαστική αντίδραση κλπ).

Λόγω της ταχείας ανάλυσης των συμπτωμάτων, η οξεία αλλεργική κυψελίδα σπάνια διαγνωρίζεται ή θεωρείται ως ARVI. Για μεγαλύτερες ή υποτροπιάζουσα πορεία μπορεί συχνά λανθασμένα διαγνωστεί το άσθμα, άτυπης πνευμονίας (ιογενή, μυκόπλασμα), πνευμονοκονίαση, κεχροειδούς φυματίωσης, ασπεργίλλωση, σαρκοείδωση, ιδιοπαθής Είνβοΐίΐίδ, διάμεση πνευμονοπάθεια άλλα. Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης είναι δυνατή η πνευμονική βιοψία με ιστολογική εξέταση.

Η βασική στιγμή της θεραπείας της αλλεργικής κυψελίτιδας είναι η εξάλειψη της επαφής με ένα αιτιωδώς σημαντικό αντιγόνο. Με ήπιες μορφές της νόσου, αυτό αρκεί για να καταστείλει όλα τα σημάδια της κυψελίτιδας, οπότε δεν υπάρχει ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή. Σε σοβαρή οξεία πνευμονίτιδα ή στην εξέλιξη της χρόνιας μορφής, ενδείκνυται ο διορισμός των γλυκοκορτικοστεροειδών (πρεδνιζολόνη). Σε ασθενείς με ανθεκτικές σε κορτικοστεροειδή μορφές της νόσου, ελήφθησαν θετικές αποκρίσεις στη χορήγηση D-πενικιλλαμίνης και κολχικίνης. Η συμπτωματική θεραπεία της αλλεργικής κυψελίτιδας πραγματοποιείται με τη βοήθεια βρογχοδιασταλτικών εισπνοής, βρογχοδιασταλτικών, οξυγονοθεραπείας.

Πρόγνωση και πρόληψη της αλλεργικής κυψελίτιδας

Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μόνο εάν το αλλεργιογόνο απομακρυνθεί άμεσα, εάν είναι απαραίτητο, με την ενεργό θεραπεία της αλλεργικής κυψελίτιδας. Στην περίπτωση της υποτροπιάζουσας πνευμονίτιδας, υπερευαισθησίας, της ανάπτυξης καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας, η πρόβλεψη είναι σχετικά δυσμενής.

Η πρωτογενής πρόληψη είναι η εξάλειψη των επιβλαβών επαγγελματική και παραγόντων των νοικοκυριών (υγιεινή, τη χρήση προστατευτικού ρουχισμού, εξαερισμό των βιομηχανικών εγκαταστάσεων, τη φροντίδα του κλιματισμού και ούτω καθεξής.), Για την περιοδική ιατρική εξέταση των προσώπων που έχουν αυξημένο κίνδυνο αλλεργικής κυψελίτιδα. Τα μέτρα δευτερογενούς πρόληψης περιλαμβάνουν τη διακοπή της επαφής με το αλλεργιογόνο και, ενδεχομένως, την αλλαγή επαγγελματικών δραστηριοτήτων.