Εξιδρωματική πλευρίτιδα

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του υπεζωκότα με το σχηματισμό και συσσώρευση της συλλογής στην υπεζωκοτική κοιλότητα (εξίδρωμα). Άλλα ονόματα της νόσου είναι υδροθώρακας, εξιδρωματική πλευρίτιδα. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει ανθρώπους σε ηλικία εργασίας. Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι δυνατή τόσο ως ανεξάρτητη ασθένεια όσο και ως επιπλοκή των πνευμονικών παθολογιών. Περίπου το 80% των περιπτώσεων υδροθώρακας εμφανίζονται σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση. Ετησίως η παθολογία διαγιγνώσκεται σε 1 εκατομμύριο ανθρώπους.

Αιτίες

Η πλευρική κοιλότητα είναι ένας κλειστός χώρος μεταξύ των εξωτερικών και των εσωτερικών στρωμάτων του υπεζωκότα που ευθυγραμμίζουν τους πνεύμονες και το εσωτερικό τοίχωμα του θώρακα. Αυτή η κοιλότητα περιέχει κανονικά έως και 10 ml υγρού, απαραίτητο για την ολίσθηση των φύλλων κατά την αναπνοή και για τη συγκόλληση των επιφανειών τους. Ο βρεγματικός (εξωτερικός) υπεζωκότης παράγει 100 ml υγρού ανά ώρα και απορροφάται από τριχοειδή αγγεία και λεμφικά αγγεία υπεζωκοτικών φύλλων. Λόγω αυτού, δεν υπάρχει περίσσεια υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αλλά με εξιδρωματική πλευρίτιδα, η συλλογή είναι πολύ μεγαλύτερη από ό, τι μπορεί να απορροφηθεί από τον υπεζωκότα, και το εξίδρωμα αρχίζει να συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Μερικές φορές η υδρογλοία είναι ένα ανεξάρτητο φαινόμενο, αλλά πιο συχνά - μια επιπλοκή των παθολογικών πνευμονικών διεργασιών, για παράδειγμα, της πνευμονικής φυματίωσης. Το υπόβαθρο μπορεί επίσης να είναι πνευμονία, βρογχιεκτασία, αποστήματα πνευμόνων, αποστήματα υποδιαφράγματος, που προηγούνται της ξηράς πλευρίτιδας. Με βάση τον τύπο της αιτίας, η εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να αποδοθεί σε μία από τις μορφές που παρουσιάζονται παρακάτω.

  • Λοιμώδης. Προκαλείται κατά το μεγαλύτερο μέρος από το mycobacterium tuberculosis. Μερικές φορές τα παθογόνα είναι βακτηριακές λοιμώξεις, ιοί, ρικέτσια, μύκητες, παράσιτα, πρωτόζωα, μυκόπλασμα και άλλοι μικροοργανισμοί.
  • Ασηπτικό. Αναπτύσσεται σε πνευμονικές και εξωπνευμονικές καταστάσεις. Αυτό μπορεί να είναι μια επιπλοκή της φαρμακευτικής αλλεργίας, αυτοάνοσων μετεμφραγματική περικαρδίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, ρευματικό πυρετό, σκληρόδερμα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και άλλες αυτοάνοσες παθολογίες.
  • Μετατραυματικό. Εμφανίζεται όταν είναι κλειστό τραύμα στο στήθος, κάταγμα άκρων, ηλεκτρικά εγκαύματα, ραδιοθεραπεία, αυθόρμητη πνευμοθώρακας, καθώς και διάφορους όγκους (καρκίνος του πνεύμονα, καρκίνος του υπεζωκότα, μετάσταση καρκίνου απομακρυσμένα όργανα).
  • Στασιμότητα. Λειτουργεί ως επιπλοκή της καρδιακής ανεπάρκειας, του θρομβοεμβολισμού της πνευμονικής αρτηρίας.
  • Διπρωτεϊναιμική. Εμφανίζεται με νεφρωσικό σύνδρομο, κίρρωση του ήπατος, μυξέδημα.
  • Fermentogenic. Είναι μια επιπλοκή της παγκρεατίτιδας.
  • Αιμορραγική. Συνέπεια της αβιταμίνωσης, αιματολογικών ασθενειών, αιμορραγική διάθεση.

Το υδροξείδιο της φυματινής προέλευσης χρήζει ιδιαίτερης προσοχής. Αναπτύσσεται με αύξηση της ευαισθησίας του οργανισμού στα μυκοβακτηρίδια. Όταν ένας μικρός αριθμός ράβδων του Koch εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η συσσώρευση της εξιδρωματικής συλλογής επιταχύνεται. Μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Φυματίωση υδροθώρακα παρατηρείται συνήθως σε ενήλικες ασθενείς.

Η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με μια αλλαγή στη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος και μια αύξηση της ενδοαγγειακής πίεσης. Το σπλαγχνικό υπεζωκότα χάνει τότε τις λειτουργίες του φραγμού και το παρεντερικό χάνει την ικανότητα του να απορροφά υγρό. Ως αποτέλεσμα αυτής της ανισορροπίας, το εξίδρωμα έρχεται, αλλά δεν έχει χρόνο να απορροφηθεί από τα λεμφικά αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία. Το συσσωρευτικό υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα συμπιέζει τον πνεύμονα, εμποδίζοντας το να ανοίξει πλήρως. Όταν ο όγκος της συλλογής είναι αρκετά μεγάλος, ο μέσος όρος μετατοπίζεται σε υγιή πλευρά, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσονται αναπνευστικές και αιμοδυναμικές διαταραχές. Ο παθολογικός όγκος του εξιδρώματος μπορεί να φθάσει τα 4 λίτρα και περισσότερο.

Ταξινόμηση

Με βάση τη φύση του εξιδρώματος, υπεζωκοτικής συλλογής μπορεί να είναι ορώδης, ορώδες-ινώδη, αιμορραγικό, ηωσινοφιλική, χοληστερόλη, χυλώδης, πυώδη, σηπτικός ή μικτή. Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, η παθολογία μπορεί να πάρει μια οξεία, υποξεία ή χρόνια μορφή.

Το εξίδρωμα μπορεί να εντοπιστεί με περιορισμένο τρόπο (αόριστα) ή απουσιάζοντας σε όλη την κοιλότητα (διάχυτα). Με τον τύπο εντοπισμού του εξιδρώματος, ο ενθυλακωμένος υδροθώρακας μπορεί να είναι κορυφαίος, βρεγματικός, οστεοδιαφραγματικός, διαφραγματικός, διασωματικός ή παρα-διαστολικός.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας εκφράζονται πιο έντονα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος της συλλογής και όσο υψηλότερος είναι ο ρυθμός συσσώρευσης. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου.

Η φάση συσσώρευσης συλλογή, ο πόνος εμπειρίες στο στήθος του ασθενούς, αλλά όταν γίνεται ένα πολύ υγρό, πλευριτικό φύλλα δεν είναι πλέον σε επαφή και να υποχωρούν πόνος είναι, αντί να υπάρχει ένα αίσθημα βάρους στην πληγείσα περιοχή, αντανακλαστικό βήχα, δύσπνοια. Η ανακούφιση φέρνει την κατάσταση στο πλάι και ο ασθενής αναγκάζεται να παραμείνει συνεχώς σε αυτόν. Με βαθιά αναπνοή, βήχα και κίνηση, η κατάσταση επιδεινώνεται.

Σταδιακά αυξάνει την αναπνευστική ανεπάρκεια, οι βλεννώδεις μεμβράνες γίνονται μπλε, το δέρμα ανοιχτό, και στη συνέχεια αποκτά επίσης κυανοειδή σκιά. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται, η καρδιά προσαρμόζεται στις αλλαγές και χτυπάει με γρήγορο ρυθμό.

Τα συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό, εφίδρωση και αδυναμία. Εάν η πλευρίτιδα είναι μολυσματικής προέλευσης, τότε εμφανίζεται πυρετός, πονοκέφαλος, ρίγη, έλλειψη όρεξης, σημάδια δηλητηρίασης.

Μερικές φορές είναι δυνατή η αυθόρμητη εξάλειψη της νόσου, στην περίπτωση αυτή υπάρχουν υπεζωκοτικές συμφύσεις, οι οποίες περιορίζουν την κινητικότητα των πνευμονικών πεδίων και εμποδίζουν τον αερισμό των πνευμόνων. Με το εξίδρωμα εξαπλάσματος αναπτύσσεται το έμβυμα του υπεζωκότα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας αρχίζει με εξέταση. Στην εκφρασμένη παθολογική διαδικασία η εκπληκτική πλευρά ενός θώρακα παραμένει πίσω από την αναπνοή, ακούγεται ο θαμπός ήχος κρουστών. Στην πρόβλεψη της συσσώρευσης του εξιδρώματος, η αναπνοή εξασθενεί, σημειώνεται ο θόρυβος του βήχα, οι διαστολικοί χώροι διευρύνονται και διογκώνονται όταν βήχει. Ο φωνητικός τρόμος στην περιοχή του εξιδρώματος αποδυναμώνεται ή απουσιάζει.

Βιοχημική ανάλυση του αίματος κατά τη διάρκεια υδροθώρακα δείχνει Dysproteinemia, ενισχυμένη συγκέντρωση του seromucoid σιαλικού οξέος, ινώδες, απτοσφαιρίνη, η παρουσία των C-αντιδρώσα πρωτεΐνη δείχνει την οξεία φλεγμονή. Η ακτινογραφία των πνευμόνων δείχνει έντονη ομοιογενή σκοτεινή στίξη και μετατόπιση της καρδιάς σε υγιή πλευρά. Η ποσότητα της συλλογής μπορεί να εκτιμηθεί με υπερήχους της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Με επιβεβαιωμένη εξιδρωματική πλευρίτιδα, γίνεται υπεζωκοτική παρακέντηση (θωρακοκέντηση) και δειγματοληψία του εξιδρώματος για να μελετηθεί και να εξακριβωθεί η προέλευση. Μερικές φορές μετά την εκκένωση του υγρού για να διευκρινιστεί η εικόνα είναι η ηλεκτρονική τομογραφία των πνευμόνων. Το συνεχές ρεύμα του υδροθώρακα και μια μεγάλη ποσότητα εκχύλισης χρησιμεύουν ως ένδειξη για πλευροσκοπία και πλευρική βιοψία.

Θεραπεία

Η θεραπεία στην εξιδρωματική πλευρίτιδα επιδιώκει δύο στόχους - την εξάλειψη του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα και την εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας που προκάλεσε το υδροθώρακα.

Με μια σημαντική ποσότητα εξιδρώματος, η υπεζωκοτική κοιλότητα αποστραγγίζεται. Μετά την αφαίρεση του υγρού, ο συσσωρευμένος πνεύμονας ισιώνει, η βραχυχρόνια αναπνοή μειώνεται, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται. Στη συνέχεια, η κύρια θεραπεία πραγματοποιείται, με στόχο την εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Σε φυματιώδη πλευρίτιδα είναι φυματιοστατικοί θεραπεία σε παραπνευμονικές πλευρίτιδα - αντιβιοτική θεραπεία σε νεοπλασματικά διεργασίες - κυτταροστατικά φάρμακα στην αλλεργική φύση της νόσου - γλυκοκορτικοειδή.

Ως συμπτωματική θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας οποιουδήποτε τύπου, συνταγογραφούνται αντιπυρετικά, αντιφλεγμονώδη, αντιβηχικά, απευαισθητοποιητικά, διουρητικά φάρμακα. Παρέχεται θεραπεία οξυγόνου, μετάγγιση διαλυμάτων έγχυσης. Το εξίδρωμα εκκένωσης προωθεί ασκήσεις αναπνοής, μασάζ στο στήθος και δονητικό μασάζ.

Με συσσώρευση πύου, η αποκατάσταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας πραγματοποιείται με την εισαγωγή αντιβιοτικών και αντισηπτικών. Εάν η πυώδης διαδικασία έχει γίνει χρόνια, η θεραπεία εκτελείται αμέσως. Στις ογκοκαθολογίες, η χημειοθεραπεία, η αφαίρεση του βρεγματικού υπεζωκότα από νεοπλάσματα, η εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας με χημειοθεραπεία για την πρόληψη υποτροπής υποδεικνύεται.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από την αιτία της. Αν αυτή είναι μια μη ειδική ασθένεια των πνευμόνων, τότε το αποτέλεσμα είναι συνήθως ευνοϊκό. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν πολλαπλές αιχμές στην υπεζωκοτική κοιλότητα, γεγονός που οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Με τη φυματίωση, η θεραπεία εκτελείται σε ένα φαρμακείο, διαρκεί πολύ και απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του φισιατρικού. Στην περίπτωση της προέλευσης των όγκων, η παθολογία είναι δυσμενής.

4-6 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας για την πλευρίτιδα, γίνεται ακτινογραφία ελέγχου. Για να αποφευχθεί η εξιδρωματική πλευρίτιδα στο μέλλον, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν εγκαίρως όλες οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, για να αποφευχθεί η υποθερμία και το τραύμα, για να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα.

Αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς και δεν είναι επιστημονικό υλικό ή επαγγελματική ιατρική συμβουλή.

Αιτίες της εξιδρωματικής πλευρίτιδας: συμπτώματα και χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα θεωρείται παθολογική κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος, η οποία χαρακτηρίζεται από την πρόοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας στον υπεζωκότα με τον περαιτέρω σχηματισμό του εξιδρώματος σε αυτό. Αυτή η παθολογία είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να διαγνωσθεί σε άτομα διαφορετικών ηλικιών και κυρίως να εξελιχθεί ως επιπλοκή μετά από διάφορες παθολογίες των πνευμόνων και άλλων οργάνων. Με αυτή την πλευρίτιδα υπάρχει έντονη συμπτωματολογία και για την επιβεβαίωση της διάγνωσης ακτινογραφία θώρακα και υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας εκτελείται. Η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας μιας τέτοιας ασθένειας του αναπνευστικού συστήματος είναι η εξάλειψη του συσσωρευμένου υγρού, καθώς και η χρήση διαφόρων τύπων θεραπείας.

Αιτίες της παθολογικής ανάπτυξης

Μία από τις πιο κοινές αιτίες της εξιδρωματικής pleurisy μολυσματικής προέλευσης είναι η εισχώρηση διαφόρων ιών και βακτηριδίων στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι συχνά αυτή η ασθένεια εντοπίζεται σε άτομα που έχουν ιστορικό πνευμονικής φυματίωσης.

Η λοιμώδης εξιδρωτική πλευρίτιδα είναι σε θέση να ξεκινήσει την εξέλιξή της διεισδύοντας στο ανθρώπινο σώμα:

  • πνευμονόκοκκοι.
  • μύκητες ·
  • στρεπτόκοκκοι.
  • brucella;
  • εχινοκόκκινο;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Ιδιαίτερη προσοχή δίδεται από τους γιατρούς σε μια τέτοια παθολογία όπως η εξιδρωματική πλευρίτιδα φυματιώδους προέλευσης. Η κύρια αιτία της εξέλιξής της θεωρείται η υπερευαισθησία του ανθρώπινου σώματος στο ραβδί του Koch. Μεταξύ των ειδικών, αυτή η παθολογική διαδικασία ονομάστηκε "ευαισθητοποίηση". Αφού εισέλθουν μερικά μικρόβια στην κοιλότητα του υπεζωκότα, ξεκινά μια ταχεία συσσώρευση αντιδραστικής συλλογής. Σε μια τέτοια κατάσταση, μια παθολογική διαδικασία θεωρείται επικίνδυνη επιπλοκή που μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς. Η εξιδρωματική πλευρίτιδα της φυματίωσης εντοπίζεται κυρίως στους ενήλικες, αλλά δεν αποκλείεται ο κίνδυνος εμφάνισης μιας τέτοιας νόσου στην παιδική ηλικία.

Πρωτίστως, η μολυσματική πλευρίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης των πνευμονικών ασθενειών, ενός αριθμού παρακείμενων ιστών και οργάνων και επιπλοκών διαφόρων παθολογιών χρόνιας φύσεως. Αυτή η μορφή pleurisy συνήθως αναπτύσσεται ενάντια στο παρασκήνιο:

  • πνευμονία.
  • φλεγμονή του πνευμονικού ιστού με το σχηματισμό πυώδους εκκρίματος,
  • τη νέκρωση των τμημάτων του σώματος.

Με την ανάπτυξη μολυσματικού υδροθώρακα, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να εξαπλωθούν άμεσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και επίσης να επηρεάσουν το λεμφικό και το κυκλοφορικό σύστημα.

Οι ειδικοί εντοπίζουν τους ακόλουθους λόγους, οι οποίοι μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας μη μολυσματικής μορφής της νόσου:

  • οι μώλωπες και οι τραυματισμοί του στέρνου ποικίλης πολυπλοκότητας, μετά την οποία αναπτύσσεται αιμορραγία στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • η παρουσία εστιών της παθολογικής διαδικασίας στο πάγκρεας.
  • διάγνωση κίρρωσης;
  • παθολογία του κυκλοφορικού συστήματος.
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία.
  • κακοήθη νεοπλάσματα που αναδύονται στο αναπνευστικό σύστημα.
  • ασθένειες χρόνιας φύσης που επηρεάζουν τον συνδετικό ιστό.
  • έμφραγμα του πνεύμονα, που προκαλεί την ανάπτυξη πλευρίτιδας αριστερά.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να θεραπεύσουμε την παθολογία που προκάλεσε την πλευρίτιδα και μόνο μετά από αυτό να ασχοληθούμε με μείωση της ποσότητας του υπεζωκοτικού υγρού.

Συμπτωματολογία της νόσου

Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων μιας τέτοιας παθολογίας όπως η πλευρίτιδα του εξιδρώματος καθορίζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • τη σοβαρότητα της υποκείμενης πάθησης.
  • όγκο και ποσοστό συμφόρησης.

Τη στιγμή που το εξίδρωμα συσσωρεύεται στο ανθρώπινο σώμα, υπάρχει έντονος πόνος στο στέρνο. Σταδιακά, με την συσσώρευση του εξιδρώματος που παρατηρήθηκαν διαστάσεως υπεζωκότα, και μια παθολογική διαδικασία περιπλέκεται από μια μείωση ερεθισμό των ευαίσθητων νευρικές απολήξεις στην περιοχή μεταξύ των νευρώσεων και η μείωση του πόνου. Με τον καιρό, ο πόνος αντικαθίσταται από ένα βάρος που συμβαίνει σε μια συγκεκριμένη περιοχή του στέρνου και εμφανίζεται βήχας και δύσπνοια.

Υπάρχει αύξηση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της νόσου με έντονη έμπνευση, βήχα και διάφορες κινήσεις. Με την αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια, η επιδερμίδα γίνεται χλωμό, αναπτύσσονται κυάνωση και ακροκυάνωση. Επιπλέον, για μια τέτοια παθολογική κατάσταση, η πρόοδος της αντισταθμιστικής ταχυκαρδίας και η μείωση της πίεσης είναι χαρακτηριστικές.

Σημάδια εξιδρωτικής πλευρίτιδας που συχνά εκδηλώνεται στο εξασθενημένο σώμα, αυξημένη εφίδρωση και διατήρηση της φλεγμονώδους θερμοκρασίας. Η λοιμώδης παθολογία μπορεί να κυριαρχείται από πυρετό, έντονη δηλητηρίαση, προβλήματα με την όρεξη και πονοκέφαλο. Οι μεμονωμένοι ασθενείς εμφανίζουν μια αίσθηση έλλειψης αέρα και πανικού, η οποία προκαλεί τη στένωση των φλεβών στην περιοχή του λαιμού.

Ένα από τα πιο συνηθισμένα σημάδια μιας τέτοιας πλευρίτιδας είναι το γεγονός ότι ένα άτομο παίρνει μια αναγκαστική στάση και συχνά ταιριάζει στην πλευρά που επηρεάζεται από την πλευρίτιδα. Ένα από τα πιο επικίνδυνα συμπτώματα μιας τέτοιας παθολογίας είναι η κίνηση της καρδιάς σε μια υγιή πλευρά και αυτό συμβαίνει κυρίως όταν σχηματίζεται υπερβολική έκκριση. Σε περίπτωση που συμβεί αυτό, μπορεί να υπάρξει μια κάμψη της κάτω φλέβας, μέσω της οποίας το αίμα εισέρχεται στην καρδιά. Η συνέπεια αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι παραβίαση της παροχής αίματος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εξιδρωματική πλευρίτιδα συμπτώματα είναι παρόμοια με άλλες παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος, γι 'αυτό είναι πολύ δύσκολο να διαγνώσει την ασθένεια κατά την έναρξη της ανάπτυξής του είναι μόνο μία κλινική εικόνα. Για ακριβή διάγνωση, ακτινογραφίες και φυσικές εξετάσεις, καθώς και πρόσληψη υγρών από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Για τους φυσικούς δείκτες, η καθυστέρηση στη διαδικασία της αναπνοής είναι χαρακτηριστική του τμήματος του θώρακα, όπου εντοπίζεται η φλεγμονώδης διαδικασία. Επιπλέον, η αναπνοή γίνεται πολύ εξασθενημένη, εμφανίζεται θόρυβος κατά τη διάρκεια του βήχα και οι μεσοπλεύριοι χώροι διευρύνουν και προεξέχουν. Όταν διεξάγεται βιοχημικός έλεγχος αίματος, ανιχνεύονται αποκλίσεις στην αναλογία μεταξύ διαφορετικών κλασμάτων πρωτεϊνών αίματος και αυξάνεται η συγκέντρωση σιαλικού οξέος με ινώδες.

Η ακτινογραφία στην εξιδρωματική πλευρίτιδα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, οπότε η ασθένεια εντοπίζεται εύκολα από ειδικούς. Κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης, είναι δυνατό να διαγνωσθεί ένα έντονο σκοτάδι, μια μετατόπιση της καρδιάς σε μια υγιή πλευρά. Για τον προσδιορισμό της ποσότητας της συλλογής, υπερήχων της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Στη διάγνωση της εξιδρωματική πλευρίτιδα σημαντική, καθώς θεωρείται ότι παρακέντηση, ότι εκτελείται παρακέντηση του τοιχωματικού υπεζωκότα και πλευριτικό εξίδρωμα είναι ένα φράχτη, το οποίο περαιτέρω μελετήθηκε στο εργαστήριο. Μερικές φορές, για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, καταφεύγουν στο διορισμό μιας ηλεκτρονικής τομογραφίας των πνευμόνων μετά την εκκένωση του υγρού.

Θεραπεία της πάθησης

Η θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας αρχίζει με την αφαίρεση του ρευστού που σχηματίζεται στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Επιπλέον, η φαρμακευτική θεραπεία επιλέγεται για την εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας που προκάλεσε την υπεζωκοτική αντίδραση. Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι η εξιδρωματική πλευρίτιδα δεξιάς όψης διαγιγνώσκεται συχνότερα και, σε παραμελημένες περιπτώσεις, η παθολογία προχωρά σε διμερή μορφή.

Φάρμακα

Μετά τη διεξαγωγή της διαφορικής διάγνωσης στην κλινική και την ταυτοποίηση των παραγόντων που επηρεάζουν την πορεία της νόσου, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • γλυκοκορτικοστεροειδή.
  • αντιβιοτικά στην ανίχνευση πνευματικών ασθενειών.
  • Διουρητικά φάρμακα για τη θεραπεία μιας νόσου που προκαλείται από κίρρωση του ήπατος.
  • χορηγούνται κυτταροστατικά φάρμακα για την ανίχνευση όγκων και μεταστάσεων.
  • οι φυματινοστατικοί παράγοντες ενδείκνυνται στον τύπο της ασθένειας της φυματίωσης, καθώς και όταν επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της «αριστερής εξιδρωματικής πλευρίτιδας».

Ανάλογα με την ατομική πορεία της παθολογίας, μπορούν να ληφθούν επιπλέον αντιφλεγμονώδεις παράγοντες, καθώς και:

  • αντισπασμωδικά.
  • αναλγητικά.
  • αντιβηχικά.

Μετά την φαρμακευτική θεραπεία και την εμφάνιση σημείων επιτυχούς απορρόφησης του εξιδρώματος στην κύρια θεραπεία, προστίθενται διαδικασίες αποκαταστατικής και αποκαταστατικής φύσης. Ο ασθενής λαμβάνει ειδικές ασκήσεις αναπνοής και φυσιοθεραπεία. Μια τέτοια αγωγή επιτρέπει στη συνέχεια να αποκλείεται η ανάπτυξη διαφόρων πνευμονικών βλαβών. Επιπλέον, επιπλέον, επεξεργασία οξυγόνου, έγχυση συμπλόκων πλάσματος-αντικατάστασης και ηλεκτρο-δονητικό μασάζ στο στήθος, που βοηθά στη διευκόλυνση της αναπνοής.

Σε περίπτωση που οι όγκοι μιας κακοήθους φύσης γίνουν η αιτία ανάπτυξης εξιδρωματικής πλευρίτιδας, οι κύριες μέθοδοι εξάλειψης της παθολογίας είναι η χημική θεραπεία και η πλευροδεσία.

Λειτουργία σε περίπτωση ασθένειας

Στην επιχειρησιακή θεραπεία με αυτόν τον οφθαλμό παραχώρησε τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • ο όγκος του συσσωρευμένου ρευστού φθάνει στη δεύτερη νεύρωση.
  • η πίεση στα γύρω όργανα αυξάνεται εξαιτίας της έκκρισης.
  • υπάρχει κίνδυνος πυεσής.

Σε περίπτωση που συσσωρευτεί πάρα πολύ εξίδρωμα, τότε καταφεύγουν σε μια παρακέντηση, δηλαδή, κάνουν μια υπεζωκοτική παρακέντηση. Με αυτή τη διαδικασία, μπορείτε να απαλλαγείτε από την υπερβολική ποσότητα υγρών, να εξομαλύνετε τη θερμοκρασία, να απομακρύνετε τη δύσπνοια και να ισιώσετε τον μετασχηματισμένο πνεύμονα. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης με τη βοήθεια μιας κοίλης βελόνας, το περιεχόμενο της πλευρικής κοιλότητας αναρροφάται, διοχετεύεται και χορηγούνται τα απαραίτητα φάρμακα. Συνήθως, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και πρωτεολυτικά ένζυμα, καθώς και αντικαρκινικοί παράγοντες.

Η υπεζωκοτική παρακέντηση εκτελείται σύμφωνα με όλους τους κανόνες στειρότητας και χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία. Σε περίπτωση που είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τη συσσώρευση μεγάλου όγκου υγρού και αέρα, εκτελέστε αργά μια τέτοια διαδικασία, η οποία αποφεύγει τη μετατόπιση του μέσου του μεσοθωράκιου. Τα δείγματα υγρών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας αποστέλλονται στο εργαστήριο για μελέτη.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η πρόγνωση στη θεραπεία της εξιδρωματικής pleurisy καθορίζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας.
  • το διορισμό αποτελεσματικών φαρμακευτικών θεραπειών και φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών.

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της «πλευρίτιδα» έναν ασθενή που έχει ανάγκη από ειδική φροντίδα, η οποία περιλαμβάνει την οργάνωση της διατροφής σε μικρές μερίδες και άφθονο ποτό. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να οργανωθεί μια ήρεμη κατάσταση ασθενούς. Είναι σημαντικό να μην ακολουθείτε όλα τα ραντεβού και τις οδηγίες ενός ειδικού, όχι περιοδικά, αλλά συνεχώς.

Πρόληψη ασθενειών

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μια περίπλοκη και επικίνδυνη ασθένεια που είναι ευκολότερο να αποφευχθεί παρά να αντιμετωπιστεί αργότερα. Το κύριο συστατικό της πρόληψης μιας τέτοιας ασθένειας θεωρείται νωρίτερα η ανίχνευση παθολογικών διεργασιών που λαμβάνουν χώρα στο ανθρώπινο σώμα. Επιπλέον, θα πρέπει να αποφύγετε σοβαρή υποθερμία, να διατηρείτε το ανοσοποιητικό σύστημα και να αποτρέψετε διάφορα τραύματα του ιστού του πνεύμονα και του θώρακα στο σύνολό του.

πλευρίτιδα Πρόληψη οποιαδήποτε μορφή είναι στην πρόληψη και έγκαιρη εξάλειψη των επικίνδυνων παθολογιών όπως η βρογχίτιδα, πνευμονία, πνευμονική φυματίωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη διατροφή σας, δηλαδή να γεμίζετε τη διατροφή σας με προϊόντα με το απαραίτητο περιεχόμενο βιταμινών και μικροστοιχείων. Δεν είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε οξεία αναπνευστική λοίμωξη και να διεξάγετε την έγκαιρη θεραπεία κάθε κρύου, πράγμα που βοηθά στην αποτροπή της εισόδου μολυσματικών μικροοργανισμών στην βλεννογόνο μεμβράνη του αναπνευστικού συστήματος.

Σε περίπτωση που ένα άτομο έχει συμπτώματα πνευμονίας, είναι απαραίτητο να περάσει από την ακτινογραφία θώρακα. Θα πρέπει να εγκαταλειφθεί ή να ελαχιστοποιηθούν όλες οι κακές συνήθειες και ιδιαίτερα το κάπνισμα. Το γεγονός ότι το κάπνισμα θεωρείται η κύρια αιτία της φυματίωσης, που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του υπεζωκότα και έτσι να περιπλέξει την αναπνευστική διαδικασία.

Μετά την αποκάλυψη της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ποιοτική ιατρική περίθαλψη που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό και να αρνείται να παίρνει μόνο το φάρμακο. Χρησιμοποιήστε τα παραδοσιακά φάρμακα επιτρέπεται μόνο μετά από διαβούλευση με το γιατρό, και μόνο ως συμπλήρωμα για την κύρια θεραπεία, ή ένα αυτο-θεραπεία μπορεί να περιπλέξει περαιτέρω την κύρια ασθένεια.

Μετά από 4-6 μήνες μετά την εξάλειψη της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε έλεγχο ακτίνων Χ. Ως προληπτικό μέτρο, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μια τέτοια ασθένεια συνιστάται να υποβληθούν σε θεραπεία σε σανατόριο ή να ζήσουν στην ύπαιθρο για λίγο. Μετά την αποκατάσταση, αυτοί οι ασθενείς βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση για αρκετούς μήνες.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα

Με ένα μικρό βήχα, χαμηλή θερμοκρασία, δυσκολία στην αναπνοή και αδυναμία, πολλοί άνθρωποι δεν θα σκέφτονται ούτε καν να πάνε στον πολυκλινικό και να περάσουν από την εξέταση. Οι περισσότεροι άνθρωποι πιστεύουν ότι αρκεί να λαμβάνουν συμβατικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτή η επιδεξιότητα μπορεί να έχει τις πιο απρόβλεπτες συνέπειες, επειδή είναι συμπτώματα πλευρίτιδας.

Γιατί είναι η ασθένεια επικίνδυνη;

Τι είναι αυτή η ασθένεια; Πώς να θεραπεύσετε; Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ασθένεια; Είναι επικίνδυνο; Ορισμένες από τις ερωτήσεις θα απαντηθούν από ένα άρθρο. Ένα λεπτό κέλυφος, το οποίο αποτελείται από ένα συνδετικό ιστό που καλύπτει τους πνεύμονες στη μία πλευρά και ένα στήθος με ένα εσωτερικό, ονομάζεται υπεζωκότα. Η πλευρική κοιλότητα διαχωρίζει τα φύλλα υπεζωκότα, στα οποία υπάρχει κάποιο ρευστό (συλλογή).

Για ένα υγιές άτομο, η ποσότητα είναι περίπου 10 ml, η οποία είναι ο κανόνας. Εάν η συλλογή συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τότε είναι θέμα εξιδρωματικής πλευρίτιδας. Πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια, ειδικά εάν προκαλείται από φυματίωση ή καρκίνο, ακόμη και ο θάνατος είναι εφικτός.

Υπάρχουν επίσης συχνές επιπλοκές - η εμφάνιση συμφύσεων στην υπεζωκοτική πάχυνση των φύλλων υπεζωκότα, αναπνευστική ανεπάρκεια, μερικές φορές θόλου του διαφράγματος γίνεται ανενεργό - οι συνέπειες αυτές μπορεί να επηρεάσουν την γενική κατάσταση του ατόμου, να τον κάνει ένα άκυρο.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα στα παιδιά

Η πνευμονία είναι η συνηθέστερη αιτία της πλευρίτιδας των παιδιών.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ασθένειας μπορεί να είναι σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι.
Στην παιδική ηλικία, η ασθένεια ποικίλλει - εξαρτάται από την ηλικία, τη φύση του παθογόνου, που προηγουμένως μεταφέρθηκαν ασθένειες, από ασυλία. Στα βρέφη συχνότερα συμβαίνουν πλευρίτιδα και πνευμονία, σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους, η πλευρίτιδα είναι συνέπεια πνευμονίας.

Συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας στα παιδιά:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • αδυναμία, εφίδρωση.
  • δύσπνοια.

Για τη διάγνωση της νόσου στα παιδιά:

  1. Παίρνουν αίμα για μια γενική ανάλυση.
  2. Χ X ακτινοβολούν τους πνεύμονες.
  3. Διεξαγωγή εργαστηριακής μελέτης για το εξίδρωμα.
  4. Κάνετε τη δοκιμή των ούρων.

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα στα παιδιά αντιμετωπίζεται ανάλογα με τη φύση της νόσου. Εάν πρόκειται για επιπλοκή της πνευμονίας, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη ρευματική πλευρίτιδα. Η σύνθετη θεραπεία της φυματίωσης και η επικίνδυνη φυσαλιδώδης πλευρίτιδα αντιμετωπίζεται από έναν φισισατρικό. Δηλαδή, η θεραπεία είναι διαφορετική ανάλογα με τα παθογόνα της νόσου.

Πιθανές επιπλοκές της νόσου - αναπνευστική ανεπάρκεια, εμφάνιση προσφύσεων μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, μετάβαση σε μια χρόνια μορφή, ανάπτυξη σηψαιμίας. Με πυώδη πλευρίτιδα, το πύλο μπορεί να εισέλθει στους πνεύμονες και να βγει, σχηματίζοντας ένα συρίγγιο.

Για την πρόληψη της πλευρίτιδας, είναι αναγκαία η έγκαιρη διάγνωση της νόσου, ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ περίοδος μετά την αποκατάσταση - πρέπει να γίνει αναπνευστική γυμναστική, να συνεχίσει την άσκηση LFK, πιο συχνά για να πάει στον καθαρό αέρα, είναι επιθυμητό να κάνει περιπάτους σε ένα ξύλο, ειδικά κωνοφόρων. Φυσικά, η σωστή και ισορροπημένη διατροφή του παιδιού, χωρίς τσιπς και γλυκό νερό σόδα.

Οι αιτίες της πλευρίτιδας

Εξιδρωματική πλευρίτιδα - μια σοβαρή ασθένεια, απαιτεί άμεση ιατρική θεραπεία. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να εμπλέκεται σε αυτο-φαρμακευτική αγωγή, καθώς οι αιτίες της πλευρίτιδας είναι διαφορετικές και, ως εκ τούτου, η θεραπεία για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Η πλευρίτιδα είναι μεταδοτική και μη μολυσματική. Η πιο συνηθισμένη αιτία μολυσματικής εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η διείσδυση στην κοιλότητα των μολύνσεων και των βακτηριδίων από την υποκείμενη ασθένεια του ασθενούς.

Η λοιμώδης πλευρίτιδα συμβαίνει λόγω της εισόδου στην κοιλότητα των παθογόνων, μπορεί να είναι:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, εχινοκόκκοι, στρεπτόκοκκοι.
  • Pseudomonas aeruginosa, αιμοφιλική ράβδος.
  • μυκήτων πρωτοζώων?
  • brucella, ιοί.

Όχι λιγότερο σπάνια είναι η μη μολυσματική εξιδρωματική πλευρίτιδα, οι λόγοι για τους οποίους είναι οι εξής:

  1. Κακοήθης σχηματισμός στους πνεύμονες.
  2. Ανεπάρκεια της κυκλοφορίας του αίματος.
  3. Φλεγμονή του παγκρέατος.
  4. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  5. Κακοήθες ασθένειες του αίματος.
  6. Έμφραγμα του πνεύμονα.
  7. Ρευματισμοί, αρθρίτιδα.

Εκφυλιστική pleurisy συχνά προκύπτουν για αυτούς τους λόγους.

Συμπτώματα της ασθένειας

Για να μην συγχέουμε την εξιδρωματική πλευρίτιδα με ένα κρύο, το οποίο αντιμετωπίζεται με άλλες μεθόδους, πρέπει να γνωρίζουμε τα βασικά σημεία του.

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή, αν υπήρχαν σημάδια:

  • γρήγορη κόπωση, γενική αδυναμία, εφίδρωση.
  • πρησμένες φλέβες στο λαιμό.
  • ξηρός βήχας;
  • το δέρμα γίνεται γαλαζοπράσινο.
  • η αίσθημα παλμών επιταχύνει, μερικές φορές συμβαίνει αρρυθμία.
  • αισθήσεις βαρύτητας και δυσφορίας στον εντοπισμό της βλάβης.
  • Ο πανικός μπορεί να αναπτυχθεί, ειδικά όταν υπάρχει έλλειψη αέρα.
  • ο ασθενής επιλέγει μια συγκεκριμένη θέση, πιο συχνά βρίσκεται στην πλευρά που επηρεάζεται από την πλευρίτιδα.
  • η θερμοκρασία αυξάνεται.

Ένα ιδιαίτερα επικίνδυνο σύμπτωμα της νόσου, όταν η καρδιά κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση από τη βλάβη. Εάν υπάρχει μεγάλη συσσώρευση της συλλογής, μπορεί να υπάρξει κάμψη της φλέβας και να διαταραχθεί η παροχή αίματος.

Διαγνωστικά

Εάν οι γιατροί έχουν υποψίες για εξιδρωματική πλευρίτιδα, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί αναγκαστικά σε εξέταση προγράμματος.

1. Βιοχημική εξέταση αίματος.
2. Ανάλυση των ούρων.
3. Ακτινογραφία των πνευμόνων.
4. Υπερηχογράφημα της καρδιάς και του ΗΚΓ.
5. Διερεύνηση πλευρικής παρακέντησης.
6. Επιθεώρηση του φθισιατρικού.

Γιατί ταχεία και ολοκληρωμένη διάγνωση; Το γεγονός είναι ότι στην αρχή της νόσου τα σημάδια δεν είναι τόσο έντονα και η ασθένεια μπορεί να συγχέεται με ένα κοινό κρυολόγημα. Να συνταγογραφούν αποχρεμπτικά και αντικαταθλιπτικά φάρμακα, αλλά δεν θα εξαλείψουν το πρόβλημα.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πλευρίτιδα;

Με βάση τη διάγνωση, ποια μορφή της νόσου αποκαλύπτεται και η πορεία της θεραπείας συνταγογραφείται:

1. Αντιβιοτικά.
2. Αντιπυρετικά
3. Αντιμυκητιακά φάρμακα.
4. Διουρητικά.

Για τον ασθενή οδυνηρά μεγάλη συσσώρευση εξιδρώματος στην κοιλότητα, έτσι ώστε να εκκενώνεται μέσω μιας παρακέντησης στο στήθος. Ο ασθενής αισθάνεται αμέσως ανακούφιση, κάποια συμπτώματα εξαφανίζονται - πρησμένα αγγεία στο λαιμό, μειώνεται ο πόνος, γίνεται ευκολότερο να αναπνεύσει.

Είναι πιθανό ότι μια μικρή ποσότητα υγρού μπορεί να εξαφανιστούν από μόνα τους, μετά την αφαίρεση της υποκείμενης νόσου, αλλά μερικές φορές είναι δυνατή η εκ νέου συσσώρευση της υπεζωκοτικής συλλογής. Συνήθως αυτό συμβαίνει εάν η ασθένεια προκαλείται από ογκολογική νόσο, φυματίωση ή πυώδη πλευρίτιδα.
Αφού η κατάσταση σταθεροποιηθεί, προχωρήστε στην πορεία της φυσικοθεραπείας.

Πρόληψη ασθενειών

Οι γιατροί συστήνουν ένα σύνολο προληπτικών μέτρων για την αποφυγή εξιδρωματικής πλευρίτιδας:

  • να θεραπεύσει ασθένειες που προκαλούν την εμφάνιση pleurisy, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία 80% των αιτίων του pleurisy - πνευμονική φυματίωση?
  • αύξηση της ανοσίας. Κάνετε αθλήματα, τρώτε σωστά, μην καπνίζετε, μην κακοποιείτε αλκοόλ, περπατάτε περισσότερο για ύπνο, φάτε 2 λίτρα νερό ημερησίως,
  • υπόκεινται σε προληπτικές και φθορολογικές μελέτες. Σημαντικό! Εάν η νόσος διαγνωστεί στο πρώτο στάδιο - είναι πολύ πιο εύκολο και πιο γρήγορο να το θεραπεύσετε!
  • εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε υποθερμία και τραυματισμούς στο στήθος.

Αυτά τα προληπτικά μέτρα είναι εφικτά, δεν απαιτούν πολύ χρόνο και προσπάθεια, αλλά από την εκτέλεση τους, μπορείτε να προστατεύσετε τον εαυτό σας από μια σοβαρή ασθένεια, η οποία φέρνει πολλά υποφέρει για μεγάλο χρονικό διάστημα αντιμετωπίζεται και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Λαϊκές θεραπείες

Στο συγκρότημα! Με ιατρικά προϊόντα, τα λαϊκά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας.

Η θεραπεία είναι εφικτή, απαιτεί μεγάλη εργασία για το μαγείρεμα, αλλά βοηθά καλά στην αντιμετώπιση της πλευρίδας:

  • πάρτε 100 γραμμάρια μέλι του Μαΐου.
  • 100 γραμμάρια εσωτερικού χοιρινού λίπους,
  • πολλά φύλλα αλόης?
  • 3 κουταλιές της σούπας σκόνη κακάου και κοκκώδη ζάχαρη.

Όλα τα συστατικά αναμειγνύονται, μεταφέρονται σε αγγεία και θερμαίνονται σε υδατόλουτρο. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα για δύο μήνες.

Μπορείτε να δοκιμάσετε το τρίχωμα με ένα μίγμα αιθέριων ελαίων:

  • λάδι πεύκου - 5 g?
  • έλαιο ευκάλυπτου - 5 g.
  • τερεβινθίνη - 20 g.
  • λάδι καμφοράς - 30 g.

Ανακατέψτε όλα τα συστατικά και τρίψτε το μείγμα πρωί και βράδυ στο δέρμα του στήθους. Αυτό μειώνει τη φλεγμονή σε εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες. Όταν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου - αδυναμία, βήχα ή τη θερμοκρασία πρέπει να επικοινωνήσετε με μια ιατρική μονάδα για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της θεραπείας και ξεχασμένες ασθένειες είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν, ως επιπλοκή μιας εύκολα.

11. Εξιδρωματική πλευρίτιδα: αιτιολογία, κλινική, διάγνωση, θεραπεία.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα - υπεζωκοτική μολυσματικές, νεοπλασματικές ή άλλως, προχωρώντας στα φαινόμενα της εξίδρωση - σχηματισμό και τη συσσώρευση της υπεζωκοτικής συλλογής.

Πλευριτική συλλογή (υδροθώρακα, εξιδρωματική πλευριτική συλλογή) στην κλινική πρακτική παρουσιάζεται ως ανεξάρτητη νόσο (πρωτογενή συλλογή), αλλά πιο συχνά είναι αποτέλεσμα άλλων πνευμονικών ή εξωπνευμονική διεργασίες (δευτερεύον πλευρίτιδα). Είναι δύσκολο να κρίνουμε την πραγματική συχνότητα των υπεζωκοτικών συλλογών. πιθανώς εξιδρωματική πλευρίτιδα διαγιγνώσκεται όχι λιγότερο από 1 εκατομμύριο ανθρώπους ετησίως. Εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να είναι περίπλοκη για έναν σημαντικό αριθμό παθολογικών διαδικασιών στην πνευμονολογία, ΤΒ, ογκολογία, την καρδιολογία, ρευματολογία, γαστρεντερολογίας, τραυματολογία. Συσσώρευση του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιδεινώνει συχνά την πορεία της υποκείμενης νόσου, και ως εκ τούτου απαιτούν ειδικές διαγνωστικές και θεραπευτικές παρεμβάσεις που περιλαμβάνουν Χειρουργοί Θώρακα.

Ταξινόμηση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα στην αιτιολογία τους χωρίζεται σε λοιμώδη και ασηπτικά. Δεδομένης της φύσης των πλευρίτιδα εξίδρωση μπορεί να είναι ορώδης, ορώδες-ινώδη, αιμορραγικό, ηωσινοφιλική, χοληστερικών, χυλώδης (χυλοθώρακας) πύον (εμπύημα), σηπτικός μικτή.

Με τη ροή διακρίνεται οξεία, υποξεία και χρόνια εξιδρωματική πλευρίτιδα. Ανάλογα με τη θέση του εξιδρώματος, η πλευρίτιδα μπορεί να είναι διάχυτη ή εγκλωβισμένη (οριοθετημένη). Εγκυστωμένα εξιδρωματική πλευρίτιδα, με τη σειρά του, διαιρείται σε ακραίο (ακραίο), βρεγματικό (parakostalnye) kostnodiafragmalnye, διαφραγματική (βασική), μεσολόβιοι (interlobarnye) paramediastinalnye.

Αιτίες της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Το μεγαλύτερο μέρος της μολυσματικής εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι μια επιπλοκή των παθολογικών πνευμονικών διεργασιών. Περίπου το 80% των περιπτώσεων υδροθώρακας εμφανίζονται σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση. Εξιδρωματική πλευρίτιδα αντιδραστικής φύσης μπορεί να παρατηρηθεί στην πνευμονία, τη βρογχιεκτασία, το απόστημα των πνευμόνων, το υποδιαφραγματικό απόστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να είναι το επόμενο στάδιο της ξηρής πλευρίτιδας.

Έτσι, λοιμώδη εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να προκληθεί από ειδικές (Mycobacterium tuberculosis) και μη ειδική παθογόνα βακτήρια (πνευμονιόκοκκου, Streptococcus, Staphylococcus, Haemophilus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, τυφοειδής coli, Brucella et αϊ.), Rickettsia, ιούς, μύκητες, παράσιτα (εχινοκοκκίαση ), πρωτόζωα (αμοιβάδα) και του μυκοπλάσματος t. δ.

Η άσηπτη εξιδρωματική πλευρίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας ευρείας ποικιλίας των πνευμονικών και εξωπνευμονική νοσηρές καταστάσεις. Αλλεργικές διαχύσεις μπορεί επιβάρυνση για αλλεργίες φαρμάκων, εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα, μετεμφραγματική αυτοάνοση περικαρδίτιδα ή πολυορογονίτιδα (σύνδρομο Dressler του), και άλλα εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι συχνές δορυφόροι διάχυτες νόσους του συνδετικού ιστού -. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ρευματικός πυρετός, σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και άλλες.

Μετατραυματικού εξιδρωματική πλευρίτιδα συνοδεύουν κλειστό τραύμα στο στήθος, κάταγμα άκρων, θωρακική βλάβη αγωγού, αυτόματο πνευμοθώρακα, elektroozhogi, ακτινοθεραπεία. Μια σημαντική ομάδα εξιδρωματική πλευρίτιδα συνιστούν διαχύσεις όγκου αιτιολογία ανάπτυξης καρκίνου του υπεζωκότος (μεσοθηλίωμα), καρκίνο του πνεύμονα, λευχαιμίες, μεταστατικούς όγκους σε απομακρυσμένα όργανα (μαστού, ωοθηκών, στομάχου, του παχέος εντέρου, του παγκρέατος).

Η στάσιμη εξιδρωματική πλευρίτιδα σχετίζεται συχνότερα με την καρδιακή ανεπάρκεια, την πνευμονική εμβολή. Disproteinemicheskie εξιδρωματική πλευρίτιδα συμβαίνουν σε νεφρωσικό σύνδρομο (σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική αμυλοείδωση, λιποειδή νέφρωση), κίρρωση του ήπατος, μυξοίδημα et al. Fermentogenny πλευριτική συλλογή μπορεί να αναπτυχθεί παγκρεατίτιδα. Προκαλεί αιμορραγική πλευρίτιδα μπορεί να χρησιμεύσει ως μπέρι-μπέρι, αιμορραγική διάθεση, ασθένεια του αίματος.

Συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων της εξιδρωματικής πλευρίτιδας εξαρτάται από τον όγκο και την ταχύτητα συσσώρευσης της συλλογής, τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Κατά την περίοδο της συσσώρευσης του εξιδρώματος διαταράσσουν τον έντονο πόνο στο στήθος. Με τη συσσώρευση της συλλογής, τα φύλλα υπεζωκότα διαχωρίζονται, τα οποία συνοδεύονται από μείωση του ερεθισμού των ευαίσθητων άκρων των μεσοπλεύριων νεύρων και μείωσης του πόνου. Στη θέση του πόνου, το βάρος έρχεται στο αντίστοιχο ήμισυ του θώρακα, ένας βήχας με αναγεννητική γένεση, δύσπνοια, που αναγκάζει τον ασθενή να πάρει μια αναγκαστική θέση στην πληγώτερη πλευρά.

Τα συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας εντείνονται με βαθιά αναπνοή, βήχα και κινήσεις. Η αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας εκδηλώνεται με την ωχρότητα του δέρματος, την κυάνωση των βλεννογόνων μεμβρανών, την ακροκυάνωση. Τυπικά, η ανάπτυξη αντισταθμιστικής ταχυκαρδίας, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.

Το Hydrothorax μπορεί να συνοδεύεται από φλεγμονώδη θερμοκρασία, εφίδρωση, αδυναμία. Με εξιδρωματική πλευρίτιδα μολυσματικής αιτιολογίας παρατηρείται πυρετός, ρίγη, σοβαρή δηλητηρίαση, πονοκέφαλος και έλλειψη όρεξης.

Μια ασήμαντη ποσότητα serous exsudate μπορεί να υποβληθεί σε αυτο-απορρόφηση για 2-3 εβδομάδες ή αρκετούς μήνες. Συχνά, μετά από αυθόρμητη διάσπαση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, παραμένουν μαζικές πλευρικές πρόσδεσεις (συμφύσεις), περιορίζοντας την κινητικότητα των πνευμονικών πεδίων και προκαλώντας διαταραχή στον αερισμό του πνεύμονα. Η εξόντωση του εξιδρώματος συνοδεύεται από την ανάπτυξη του υπεζωκότα.

Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται η υστέρηση του θωρακισμένου μισού του στήθους (αυξάνεται σε όγκο, οι διαστολικοί χώροι διογκώνονται) από την υγιή στην πράξη της αναπνοής.

Η παλμών καθορίζεται από την αποδυνάμωση του φωνητικού τρόμου, καθώς οι δονήσεις σβήνουν από το φλεγμονώδες υγρό και δεν περνούν στην επιφάνεια του θώρακα. Όταν κρουστά σε ολόκληρη τη ζώνη της βλάβης, καθορίζεται ένας θαμπός ήχος. Το άνω όριο της συλλογής είναι λοξό. Ονομάστηκε γραμμή Ellis-Damoiso-Sokolov. Ο συμπιεσμένος πνεύμονας εξιδρώματος παίρνει ένα τριγωνικό σχήμα και δίνει ένα αμβλύνμενο τυμπανικό ήχο κατά τη διάρκεια της κρούσης. Ένα άλλο τρίγωνο, που δίνει ένα αμβλύ ήχο με κρουστά, βρίσκεται στην αντίθετη πλευρά του θώρακα και είναι μια προβολή των μέσων μαζών οργάνων που εκτοπίζονται από μια φλεγμονώδη έκκριση.

Η ακτινοβολία στη ζώνη εξιδρώματος δεν προσδιορίζει τον αναπνευστικό θόρυβο. Κατά την προβολή του συμβατικού πνεύμονα παρατηρείται βρογχική αναπνοή.

Στη μελέτη των ακτίνων Χ, η έκκριση ορίζεται ως ομοιογενές σκούρο στα κάτω μέρη των πνευμόνων, τα όρια της είναι λοξά.

Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, υπάρχουν δυσπροτεναιμία, αυξημένα επίπεδα σιαλικών οξέων, απτοσφαιρίνη, ινώδες, σεροεκτομή, εμφάνιση CRP.

Η διάγνωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας επιβεβαιώνεται από ακτινογραφία ή φθοριοσκόπηση του πνεύμονα, η οποία επιτρέπει να αποκαλυφθεί έντονη ομοιογενής σκοτεινότητα, εκτόπιση της καρδιάς με υγιή τρόπο. Για τον προκαταρκτικό προσδιορισμό της ποσότητας της συλλογής, συνιστάται η πραγματοποίηση υπερηχογραφήματος της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Μια υποχρεωτική διαγνωστική διαδικασία για την εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι η θωρακοκέντηση. Το προκύπτον πλευρικό εξίδρωμα υποβάλλεται σε εργαστηριακή (κυτταρολογική, βιοχημική, βακτηριολογική) μελέτη, η οποία έχει σημαντική διαφορική διαγνωστική αξία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την ακριβή διάγνωση των αιτιών της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, η τομογραφία υπολογιστών των πνευμόνων (MSCT, MRI) χρησιμοποιείται μετά την εκκένωση του υγρού.

Όταν ώση κατά τη διάρκεια εξιδρωματική πλευρίτιδα και μαζική συσσώρευση εξιδρώματος εκτελέσει διαγνωστικές δείχνεται θωρακοσκόπηση (plevroskopii) κατέχουν βιοψία υπεζωκότα υπό οπτικό έλεγχο, που ακολουθείται από μια μορφολογική μελέτη της βιοψίας. Η διαφραγματική διάτρηση με βιοψία του υπεζωκότα έχει λιγότερη διαγνωστική ακρίβεια.

Θεραπεία και φροντίδα. Η θεραπεία ενός ασθενούς με εξιδρωματική πλευρίτιδα θα πρέπει να περιλαμβάνει συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι, διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες με επαρκή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και βιταμίνες στα τρόφιμα. για τον πόνο - παυσίπονα preparaty.Kak μόνο διευκρινίζει το υποκείμενη νόσο, πλευρίτιδα περιπλέκεται από, συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως φαίνεται σε αυτή τη νόσο (φυματίωση, πνευμονία, διάχυτη νόσο του συνδετικού ιστού, και ούτω καθεξής.).

Η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι μία από τις μεθόδους για τη θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας. Παράγεται όχι μόνο με διαγνωστικό αλλά και θεραπευτικό σκοπό για την απομάκρυνση των εκκρίσεων από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Με σκοπό την παρακέντηση της θεραπείας κατά την πρώτη ημέρα της εύρεσης μιας ασθενούς στο νοσοκομείο είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου πολλά υγρά, να κινεί τα μεσοθωρακίου όργανα, με σοβαρή δύσπνοια, καθώς και παρατεταμένη, πολύ απορροφηθούν πλευρίτιδα. Η αφαίρεση του υγρού πρέπει να γίνεται αργά για να αποφευχθεί η κατάρρευση ή η λιποθυμία. Για μία διάτρηση, μην πάρετε περισσότερο από 1,5 λίτρα υγρού. Με σκοπό την απορρόφηση του εξιδρώματος με μεγάλη υπεζωκοτική συλλογή μπορούμε να προτείνουμε τη χρήση διουρητικών. Με μικρά εκκρίματα, συνιστάται η εκκένωση αργότερα. Εάν ορώδες εξίδρωμα για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν επιλύσει, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μικρές δόσεις κορτικοστεροειδών (10-15 mg πρεδνιζόνης ανά ημέρα) για ένα σύντομο χρονικό διάστημα (7-10 μέρες). Σε περιόδους εξιδρώματα απορρόφηση, για να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμφύσεων φαίνονται ως φυσιοθεραπεία ασκήσεις αναπνοής, θώρακα μασάζ. Η θεραπεία αποτελείται από πυώδη πλευρίτιδα συνδυασμένων χειρουργική επέμβαση (άκρη εκτομή, το άνοιγμα και αποστράγγιση του υπεζωκοτική κοιλότητα) δραστικό αντιβιοτικό (αντιβιοτικά χορηγούνται παρεντερικά ενδοπλευρικώς). Υποχρεωτική θεραπεία αποκατάστασης, μετάγγιση αίματος και πλάσματος, παρασκευάσματα πρωτεϊνών είναι υποχρεωτικά. Το μάθημα χαρακτηρίζεται από ένα παρατεταμένο χαρακτήρα, την τάση προς αποστράγγιση, την ανάπτυξη πλευρικών συμφύσεων και σκάρτα.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα

Εξιδρωματική πλευρίτιδα - υπεζωκοτική μολυσματικές, νεοπλασματικές ή άλλως, προχωρώντας στα φαινόμενα της εξίδρωση - σχηματισμό και τη συσσώρευση της υπεζωκοτικής συλλογής. Εξιδρωματική πλευρίτιδα εκδηλώνεται με πόνο και ένα αίσθημα βάρους στην προσβεβλημένη πλευρά, βήχας αντανακλαστικό, αυξάνοντας δύσπνοια, εμπύρετη θερμοκρασία του σώματος. Αποφασιστικής σημασίας στην διάγνωση της εξιδρωματική πλευρίτιδα έχει μια ακτινογραφία θώρακος, το υπερηχογράφημα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, με διαγνωστικές κυτταρολογική παρακέντηση και βακτηριολογική εξίδρωμα εξέταση, θωρακοσκόπηση. Η θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας συνίσταται στην εκκένωση του συσσωρευμένου υγρού, στην παθογενετική και στη συμπτωματική θεραπεία.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα

Πλευριτική συλλογή (υδροθώρακα, εξιδρωματική πλευριτική συλλογή) στην κλινική πρακτική παρουσιάζεται ως ανεξάρτητη νόσο (πρωτογενή συλλογή), αλλά πιο συχνά είναι αποτέλεσμα άλλων πνευμονικών ή εξωπνευμονική διεργασίες (δευτερεύον πλευρίτιδα). Είναι δύσκολο να κρίνουμε την πραγματική συχνότητα των υπεζωκοτικών συλλογών. πιθανώς εξιδρωματική πλευρίτιδα διαγιγνώσκεται όχι λιγότερο από 1 εκατομμύριο ανθρώπους ετησίως. Εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να είναι περίπλοκη για έναν σημαντικό αριθμό παθολογικών διαδικασιών στην πνευμονολογία, ΤΒ, ογκολογία, την καρδιολογία, ρευματολογία, γαστρεντερολογίας, τραυματολογία. Συσσώρευση του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιδεινώνει συχνά την πορεία της υποκείμενης νόσου, και ως εκ τούτου απαιτούν ειδικές διαγνωστικές και θεραπευτικές παρεμβάσεις που περιλαμβάνουν Χειρουργοί Θώρακα.

Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένας κλειστός χώρος που σχηματίζεται από τα εξωτερικά (βρεγματικά) και εσωτερικά (σπλαγχνικά) φύλλα υπεζωκότα που φέρουν το εσωτερικό τοίχωμα του στήθους και των πνευμόνων. Κανονικά, η υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχει μια μικρή ποσότητα (από 1-2 έως 10 ml) υγρού, η οποία εξασφαλίζει την ολίσθηση των φύλλων κατά τις αναπνευστικές κινήσεις και εμπλέκει τις δύο επιφάνειες. Η τοιχωματικού υπεζωκότα ώρα παράγει περίπου 100 ml υγρού, το οποίο είναι εξ 'ολοκλήρου απορροφάται από τα τριχοειδή αγγεία και τα φύλλα λεμφαγγεία υπεζωκότα ώστε το υγρό στην κοιλότητα του υπεζωκότα είναι σχεδόν απούσα. Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, η ποσότητα της εκχύσεως που σχηματίζεται υπερβαίνει την ικανότητα προσρόφησης του υπεζωκότα, έτσι συσσωρεύεται σημαντική ποσότητα εκκρίματος στην πλευρική κοιλότητα.

Ταξινόμηση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα στην αιτιολογία τους χωρίζεται σε λοιμώδη και ασηπτικά. Δεδομένης της φύσης των πλευρίτιδα εξίδρωση μπορεί να είναι ορώδης, ορώδες-ινώδη, αιμορραγικό, ηωσινοφιλική, χοληστερικών, χυλώδης (χυλοθώρακας) πύον (εμπύημα), σηπτικός μικτή.

Με τη ροή διακρίνεται οξεία, υποξεία και χρόνια εξιδρωματική πλευρίτιδα. Ανάλογα με τη θέση του εξιδρώματος, η πλευρίτιδα μπορεί να είναι διάχυτη ή εγκλωβισμένη (οριοθετημένη). Εγκυστωμένα εξιδρωματική πλευρίτιδα, με τη σειρά του, διαιρείται σε ακραίο (ακραίο), βρεγματικό (parakostalnye) kostnodiafragmalnye, διαφραγματική (βασική), μεσολόβιοι (interlobarnye) paramediastinalnye.

Αιτίες της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Το μεγαλύτερο μέρος της μολυσματικής εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι μια επιπλοκή των παθολογικών πνευμονικών διεργασιών. Περίπου το 80% των περιπτώσεων υδροθώρακας εμφανίζονται σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση. Εξιδρωματική πλευρίτιδα αντιδραστικής φύσης μπορεί να παρατηρηθεί στην πνευμονία, τη βρογχιεκτασία, το απόστημα των πνευμόνων, το υποδιαφραγματικό απόστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να είναι το επόμενο στάδιο της ξηρής πλευρίτιδας.

Έτσι, λοιμώδη εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να προκληθεί από ειδικές (Mycobacterium tuberculosis) και μη ειδική παθογόνα βακτήρια (πνευμονιόκοκκου, Streptococcus, Staphylococcus, Haemophilus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, τυφοειδής coli, Brucella et αϊ.), Rickettsia, ιούς, μύκητες, παράσιτα (εχινοκοκκίαση ), πρωτόζωα (αμοιβάδα) και του μυκοπλάσματος t. δ.

Η άσηπτη εξιδρωματική πλευρίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας ευρείας ποικιλίας των πνευμονικών και εξωπνευμονική νοσηρές καταστάσεις. Αλλεργικές διαχύσεις μπορεί επιβάρυνση για αλλεργίες φαρμάκων, εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα, μετεμφραγματική αυτοάνοση περικαρδίτιδα ή πολυορογονίτιδα (σύνδρομο Dressler του), και άλλα εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι συχνές δορυφόροι διάχυτες νόσους του συνδετικού ιστού -. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ρευματικός πυρετός, σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και άλλες.

Μετατραυματικού εξιδρωματική πλευρίτιδα συνοδεύουν κλειστό τραύμα στο στήθος, κάταγμα άκρων, θωρακική βλάβη αγωγού, αυτόματο πνευμοθώρακα, elektroozhogi, ακτινοθεραπεία. Μια σημαντική ομάδα εξιδρωματική πλευρίτιδα συνιστούν διαχύσεις όγκου αιτιολογία ανάπτυξης καρκίνου του υπεζωκότος (μεσοθηλίωμα), καρκίνο του πνεύμονα, λευχαιμίες, μεταστατικούς όγκους σε απομακρυσμένα όργανα (μαστού, ωοθηκών, στομάχου, του παχέος εντέρου, του παγκρέατος).

Η στάσιμη εξιδρωματική πλευρίτιδα σχετίζεται συχνότερα με την καρδιακή ανεπάρκεια, την πνευμονική εμβολή. Disproteinemicheskie εξιδρωματική πλευρίτιδα συμβαίνουν σε νεφρωσικό σύνδρομο (σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική αμυλοείδωση, λιποειδή νέφρωση), κίρρωση του ήπατος, μυξοίδημα et al. Fermentogenny πλευριτική συλλογή μπορεί να αναπτυχθεί παγκρεατίτιδα. Προκαλεί αιμορραγική πλευρίτιδα μπορεί να χρησιμεύσει ως μπέρι-μπέρι, αιμορραγική διάθεση, ασθένεια του αίματος.

Παθογένεια της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Η αρχική μηχανισμός παθογένεσης της εξιδρωματική πλευριτική συλλογή οφείλεται σε μια αλλαγή στην αγγειακή διαπερατότητα και αυξημένη ενδοαγγειακή πίεση. Ως αποτέλεσμα, η σχέση μεταξύ φυσιολογικών διαταραχών του υπεζωκότα φύλλα, μια μείωση στη λειτουργία φραγμού του σπλαγχνικού υπεζωκότα και τοιχωματικού υπεζωκότα επαναρροφάται λειτουργία που συνοδεύεται από αυξημένη συσσώρευση εξιδρώματος, αλλά ο χρόνος για να απορροφηθεί πίσω τριχοειδή και λεμφαγγεία. Λοίμωξη και υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να λάβει χώρα με άμεση (επαφή) των παρακείμενων εστιών μολύνσεως μετάβασης, lymphogenous ή αιματογενούς οδού, με άμεση μόλυνση του υπεζωκότος κατά παράβαση των ακεραιότητά του.

Η προοδευτική συσσώρευση υγρού μεταξύ των υπεζωκότα φύλλων προκαλεί συμπίεση του πνεύμονα και της μείωσης των ελαφρότητα του. Όταν ένα σύμπλεγμα μεγάλων όγκων υγρού μετατοπίσεις μεσοθωράκιο προς την υγιή πλευρά, που συνοδεύεται από αναπνευστικές και αιμοδυναμικών διαταραχών. Χαρακτηριστική φυσικοχημικά χαρακτηριστικά ορώδες (seroplastic) εξίδρωμα είναι μεγάλο ποσοστό (> 1,018), την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες των> 30 g / L, ρΗ 1,0h109 / l), αυξημένη δραστηριότητα LDH στο πλευριτικό εξίδρωμα και άλλοι.

Πιο συχνά εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μονόπλευρη, αλλά με μεταστατικές διεργασίες όγκου, ΣΕΛ, λέμφωμα, αμφίπλευρη υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να προσδιοριστεί. Ο όγκος του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα με εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να φτάσει σε 2-4 ή περισσότερα λίτρα.

Συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων της εξιδρωματικής πλευρίτιδας εξαρτάται από τον όγκο και την ταχύτητα συσσώρευσης της συλλογής, τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου. Κατά την περίοδο της συσσώρευσης του εξιδρώματος διαταράσσουν τον έντονο πόνο στο στήθος. Με τη συσσώρευση της συλλογής, τα φύλλα υπεζωκότα διαχωρίζονται, τα οποία συνοδεύονται από μείωση του ερεθισμού των ευαίσθητων άκρων των μεσοπλεύριων νεύρων και μείωσης του πόνου. Στη θέση του πόνου, το βάρος έρχεται στο αντίστοιχο ήμισυ του θώρακα, ένας βήχας με αναγεννητική γένεση, δύσπνοια, που αναγκάζει τον ασθενή να πάρει μια αναγκαστική θέση στην πληγώτερη πλευρά.

Τα συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας εντείνονται με βαθιά αναπνοή, βήχα και κινήσεις. Η αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας εκδηλώνεται με την ωχρότητα του δέρματος, την κυάνωση των βλεννογόνων μεμβρανών, την ακροκυάνωση. Τυπικά, η ανάπτυξη αντισταθμιστικής ταχυκαρδίας, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.

Το Hydrothorax μπορεί να συνοδεύεται από φλεγμονώδη θερμοκρασία, εφίδρωση, αδυναμία. Με εξιδρωματική πλευρίτιδα μολυσματικής αιτιολογίας παρατηρείται πυρετός, ρίγη, σοβαρή δηλητηρίαση, πονοκέφαλος και έλλειψη όρεξης.

Μια ασήμαντη ποσότητα serous exsudate μπορεί να υποβληθεί σε αυτο-απορρόφηση για 2-3 εβδομάδες ή αρκετούς μήνες. Συχνά, μετά από αυθόρμητη διάσπαση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, παραμένουν μαζικές πλευρικές πρόσδεσεις (συμφύσεις), περιορίζοντας την κινητικότητα των πνευμονικών πεδίων και προκαλώντας διαταραχή στον αερισμό του πνεύμονα. Η εξόντωση του εξιδρώματος συνοδεύεται από την ανάπτυξη του υπεζωκότα.

Διάγνωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Ο αλγόριθμος για τη διάγνωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας περιλαμβάνει φυσική διάγνωση ακτινογραφίας, διάγνωση του υπεζωκότα με κυτταρολογική και βακτηριολογική εξέταση της έκχυσης.

Τα φυσικά ευρήματα στην εξιδρωματική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από υστέρηση επηρεάζεται πλευρά του θώρακα κατά την αναπνοή, νωθρότητα, διευκολύνοντας την αναπνοή προβλεπόμενη συσσώρευση υγρού, πιτσίλισμα θόρυβο όταν βήχετε, επέκταση και διόγκωση μεσοπλεύριο χώρους, αποδυνάμωση ή την απουσία της φωνής τρόμος πάνω από την περιοχή του εκκρίματος.

Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, υπάρχουν δυσπροτεναιμία, αυξημένα επίπεδα σιαλικών οξέων, απτοσφαιρίνη, ινώδες, σεροεκτομή, εμφάνιση CRP.

Η διάγνωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας επιβεβαιώνεται από ακτινογραφία ή φθοριοσκόπηση του πνεύμονα, η οποία επιτρέπει να αποκαλυφθεί έντονη ομοιογενής σκοτεινότητα, εκτόπιση της καρδιάς με υγιή τρόπο. Για τον προκαταρκτικό προσδιορισμό της ποσότητας της συλλογής, συνιστάται η πραγματοποίηση υπερηχογραφήματος της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Μια υποχρεωτική διαγνωστική διαδικασία για την εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι η θωρακοκέντηση. Το προκύπτον πλευρικό εξίδρωμα υποβάλλεται σε εργαστηριακή (κυτταρολογική, βιοχημική, βακτηριολογική) μελέτη, η οποία έχει σημαντική διαφορική διαγνωστική αξία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την ακριβή διάγνωση των αιτιών της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, η τομογραφία υπολογιστών των πνευμόνων (MSCT, MRI) χρησιμοποιείται μετά την εκκένωση του υγρού.

Όταν ώση κατά τη διάρκεια εξιδρωματική πλευρίτιδα και μαζική συσσώρευση εξιδρώματος εκτελέσει διαγνωστικές δείχνεται θωρακοσκόπηση (plevroskopii) κατέχουν βιοψία υπεζωκότα υπό οπτικό έλεγχο, που ακολουθείται από μια μορφολογική μελέτη της βιοψίας. Η διαφραγματική διάτρηση με βιοψία του υπεζωκότα έχει λιγότερη διαγνωστική ακρίβεια.

Θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Οι βασικές αρχές της θεραπείας της εξιδρωματική πλευρίτιδα εκκενώνεται από την πλευρική κοιλότητα του συσσωρευμένου υγρού, και την έκθεση στο πρωτεύον παθολογική διαδικασία που προκαλείται υπεζωκοτική αντίδραση. Στη θεραπεία της εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να συμμετέχει phthisiatricians πνευμονολογία, χειρουργική θώρακος, τραύμα, ρευματολογία, καρδιολογία, γαστρεντερολογία, ογκολόγους και άλλα. Οι ειδικοί.

Όταν μία κλινικά σημαντική ποσότητα ρευστού που κατέχονται παρακέντηση ή θωρακοστομίας, επιτρέποντας να επιτευχθεί απομάκρυνση του υγρού, το ίσιωμα προεγκατεστημένο πνεύμονα μειώσει δύσπνοια, να μειώσει τη θερμοκρασία του σώματος, κλπ Δεδομένης της πρωτογενούς διάγνωση είναι εκχωρηθεί φαρμακευτική θεραπεία:.. φυματιοστατικοί (με φυματιώδη πλευρίτιδα), αντιμικροβιακά (εάν παραπνευμονικές πλευρίτιδα) κυτταροστατικά (όταν πλευρίτιδα όγκου), γλυκοκορτικοειδή (για λύκο και ρευματοειδή πλευρίτιδα) και t. δ.

Ανεξάρτητα από την αιτιολογία της εξιδρωματική υπεζωκοτικής συλλογής είναι σκόπιμο να χρησιμοποιήσει αναλγητικών, αντιφλεγμονωδών, αντιβηχικό, απευαισθητοποίησης, διουρητικά, οξυγονοθεραπείας, μετάγγιση πλάσματος-λύσεις. Στο βήμα επαναρρόφηση των συστημάτων ρευστού αγωγής συνδεδεμένο ασκήσεις αναπνοής, στήθος μασάζ, μασάζ δόνησης, φυσιοθεραπεία (εν απουσία αντενδείξεων) - ηλεκτροφόρηση, παραφίνη.

Με το υπεζωκοτικό ύπαιθρο, παρουσιάζεται αποχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αντισηπτικά, ενδοπλευρική χορήγηση αντιβιοτικών. Το χρόνιο υπεζωκότυπο αντιμετωπίζεται χειρουργικά (θωρακοστομία, θωρακοπλαστική, υπερηχοκτομή με πνευμονική αποφλοίωση, κλπ.). Με την πλευρίτιδα του όγκου, τη χημειοθεραπεία, την παρηγορητική πλεουκτομή, την εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας (χημική πλευροπάθεια).

Πρόγνωση και πρόληψη της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα που προκαλείται από μη ειδικές ασθένειες των πνευμόνων, ακόμη και με παρατεταμένη ροή, συνήθως έχει ευνοϊκή έκβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια μαζική διαδικασία προσκόλλησης στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Με εξιδρωματική πλευρίτιδα της αιτιολογίας της φυματίωσης, οι ασθενείς παρακολουθούνται από το φαρμακείο της φυματίωσης. Μια δυσμενή πρόγνωση για τη ζωή συνδέεται με την ανάπτυξη καρκινωματώδους πλευρίτιδας.

Η προληπτική διατήρηση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας διευκολύνεται από την έγκαιρη θεραπεία διαφόρων ασθενειών του περιβάλλοντος, την πρόληψη της υποθερμίας, την ενίσχυση των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος, την πρόληψη των τραυματισμών. Μετά από 4-6 μήνες μετά την επίλυση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, απαιτείται έλεγχος ακτίνων Χ.