Μορφές φυματίωσης

Η φυματίωση είναι μια συγκεκριμένη μολυσματική διαδικασία που προκαλείται από ένα βακίλο του φυματιδίου (stick του Koch). Οι μορφές φυματίωσης (τύποι εκδήλωσης της νόσου) μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Η μορφή της φυματίωσης εξαρτάται από την πρόγνωση της νόσου, τον τύπο της θεραπείας, τον κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς και πολλά άλλα. Ταυτόχρονα, η γνώση των χαρακτηριστικών των διαφόρων μορφών φυματίωσης θα βοηθήσει στην καλύτερη προσανατολισμό στους μηχανισμούς ανάπτυξης της νόσου και στην κατανόηση της πολυπλοκότητας της ιδιαιτερότητας της φυματίωσης ως ασθένειας.

Ανοικτή και κλειστή μορφή φυματίωσης

Είναι γνωστό ότι η φυματίωση είναι μία μολυσματική ασθένεια, και, όπως και στην περίπτωση των πολλών άλλων λοιμωδών νοσημάτων, οι ασθενείς ΤΒ μπορεί να είναι μεταδοτική ή όχι. Σε αντίθεση με πολλές άλλες μολυσματικές ασθένειες (π.χ., ηπατίτιδα Β ή C) για τις οποίες ο ασθενής στηρίζεται μολυσματικότητα είναι πρακτικά σε ολόκληρη την ασθένεια, στην περίπτωση της κατάστασης φυματίωσης ασθενούς (μολυσματικές / μη μεταδοτικές) μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Ο όρος ανοικτή φυματίωση σημαίνει ότι ο ασθενής εκπέμπει στο περιβάλλον μικροβιακά παθογόνα φυματίωσης. Ο όρος αυτός εφαρμόζεται κυρίως στην πνευμονική φυματίωση, όπου η απομόνωση των μικροβίων εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του βήχα, της αποβολής από τα πτύελα. Open TB ονομάζεται επίσης ΒΚ + (ή + ΤΒ) - πράγμα που σημαίνει ότι σε μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων του ασθενούς να ανιχνεύσει βακτήρια παθογόνα της φυματίωσης (BK - Koch βάκιλο, TB - φυματίωσης βάκιλο). Σε αντίθεση με τη μορφή επίχρισμα-θετικών φυματίωση υπάρχει μια μορφή BK- (ή ΤΒ -), πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής δεν απελευθερώνουν τα μικρόβια στο περιβάλλον και δεν είναι μεταδοτική. Ο όρος «κλειστός tuberculosis» χρησιμοποιείται σπάνια, χρησιμοποιούνται συχνά τα ισοδύναμά της BK- (ή ΤΒ -).
Ένας ασθενής με κλειστή μορφή φυματίωσης δεν μπορεί να μολύνει άλλους ανθρώπους.

Πρωτογενής και δευτερογενής φυματίωση

Σχετικά με την πρωτοπαθή φυματίωση είναι συνηθισμένο να μιλάμε στην περίπτωση που η ασθένεια αναπτύχθηκε κατά την πρώτη επαφή του ασθενούς με μικρόβια. Στην περίπτωση πρωτοπαθούς φυματίωσης, το σώμα του ασθενούς δεν έχει ακόμη εξοικειωθεί με τη λοίμωξη. Η πρωτογενής φυματίωση τελειώνει με το σχηματισμό απολιθωμένων εστιών φλεγμονής, όπου παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα τα "αδρανή" μικρόβια. Σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, με μειωμένη ανοσία), η λοίμωξη μπορεί να ενεργοποιηθεί εκ νέου και να προκαλέσει ένα νέο επεισόδιο της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για τη δευτερογενή φυματίωση. Στην περίπτωση της δευτερογενούς φυματίωσης, το σώμα του ασθενούς είναι ήδη εξοικειωμένο με τη λοίμωξη και ως εκ τούτου η ασθένεια προχωράει διαφορετικά από ό, τι σε άτομα που έχουν προσβληθεί από φυματίωση για πρώτη φορά.
Η φυματίωση των πνευμόνων μπορεί να λάβει διάφορες μορφές:

- πρωτεύον σύμπλεγμα φυματίων (εστίαση της πνευμονίας της φυματίωσης + λεμφαγγίτιδα + μεσοθωρακική λεμφαδενίτιδα)
- απομονωμένη λεμφαδενίτιδα των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

Με βάση τον επιπολασμό της πνευμονικής φυματίωσης, διακρίνεται:

Διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση

Διάχυτη πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλαπλών ειδικών εστιών στους πνεύμονες κατά την έναρξη της νόσου εμφανίζεται κυρίως ekssudativnonekroticheskaya αντίδραση με επακόλουθη ανάπτυξη των παραγωγικών φλεγμονής. Οι παραλλαγές της κύριας φυματίωσης διακρίνονται από την παθογένεια και την κλινική εικόνα. Ανάλογα με το μονοπάτι της μυκοβακτηριδιακής φυματίωσης, διακρίνεται η αιματογενής και η λεμφοβλαγχογενής διαδεδομένη φυματίωση. Και οι δύο επιλογές μπορεί να έχουν υποξεία και χρόνια εμφάνιση της νόσου.
Υποξεία διάδοση της φυματίωσης εξελίσσεται σταδιακά, αλλά επίσης χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα της δηλητηρίασης. Στην υποξεία αιματογενή γένεση disseminirovanogo φυματίωση ίδιο διάδοση τύπου αλωπεκία είναι εντοπισμένη στις άνω και φλοιώδεις περιοχές των πνευμόνων, ενώ οι λεμφικού τσέπες γένεση διατεταγμένα σε ομάδες στην βασική και κατώτερου πνεύμονα λεμφαγγειίτιδα εκφράζεται σε φόντο με τη συμμετοχή στη διαδικασία ως το βαθύ και περιφερικό λεμφικό πνεύμονα δικτύου. Στο πλαίσιο της εστιών σε υποξείας διαδίδονται φυματίωση μπορεί να εντοπίσει λεπτού τοιχώματος κοιλότητα με ασθενή perifocal φλεγμονή. Ολοένα και περισσότερο, βρίσκονται στις συμμετρικά τμήματα των πνευμόνων, αυτές οι κοιλότητες που ονομάζεται «σφραγίδα» σπήλαιο.

Μυκητιακή φυματίωση των πνευμόνων

Κεχροειδής πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από γενικευμένη μορφή εστίες, πλεονεκτικά παραγωγική φύση, πνεύμονα, ήπαρ, σπλήνα, το έντερο, εγκεφαλικές μεμβράνες. Λιγότερο συχνά η στρατιωτική φυματίωση εμφανίζεται μόνο ως βλάβη των πνευμόνων. Η φυματίωση των ματιών συνήθως εκδηλώνεται ως οξεία διαδεδομένη φυματίωση της αιματογενούς γένεσης. Σύμφωνα με την κλινική πορεία, διακρίνεται μια τυφοειδής παραλλαγή, που χαρακτηρίζεται από πυρετό και έντονη δηλητηρίαση. πνευμονική, στην οποία τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας κυριαρχούν στην κλινική εικόνα της νόσου σε σχέση με την τοξίκωση. μηνιγγίτιδα (μηνιγγίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα), ως εκδηλώσεις γενικευμένης φυματίωσης. Όταν η ακτινογραφία εξετάζεται από μια πυκνή διάχυση ενός τύπου με τη μορφή μικρών εστειών, που βρίσκονται πιο συχνά συμμετρικά και ορατά καλύτερα σε ακτινογραφίες και τομογραφίες.

Εστιακή (περιορισμένη) πνευμονική φυματίωση

Εστιακή πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από το ότι έχει μόνο λίγες εστίες πλεονεκτικά παραγωγική φύση εντοπισμένη σε ένα περιορισμένο τμήμα ενός ή αμφοτέρων των πνευμόνων και κρατώντας τα τμήματα 1-2 και malosimptompym κλινική πορεία. Με εστιακό μορφές περιλαμβάνουν πρόσφατα αναδειχθεί ως ένα φρέσκο ​​(myagko- εστιακές) αλλοιώσεις διεργασίες με μέγεθος μικρότερο από 10 mm, και ένα μακρύ (fibroznoochagovye) σχηματίζει με έντονη σημάδια δραστηριότητας. Η νωπή εστιακή φυματίωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία ασθενώς παρακείμενων (μαλακών) εστιακών σκιών με ελαφρώς θολές άκρες. Με σημαντικά έντονες περιφερικές μεταβολές που αναπτύχθηκαν κατά μήκος της περιφέρειας της εστίασης με τη μορφή βρογχοσπαστικών εστιασμένων εστιών. θα πρέπει να οριστεί ως διηθητική πνευμονική φυματίωση. Fibronodular φυματίωση εκδηλώνεται από την παρουσία πυκνών εστιών, μερικές φορές με την συμπερίληψη του ασβέστη, ινωτικών αλλαγές στη μορφή νημάτων και των τμημάτων gipernevmatoza. Κατά την έξαρση, μπορούν επίσης να ανιχνευθούν φρέσκιες, μαλακές εστίες. Σε εστιακά συμπτώματα φυματίωσης της μέθης και «στήθος» συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται σε ασθενείς κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, κατά τη φάση διήθησης ή αποσύνθεση.
Όταν αποκαλύπτονται οι φλεβο-εστιακές μεταβολές με φθοριογραφία ακτίνων Χ, είναι απαραίτητη μια διεξοδική εξέταση των ασθενών για να αποκλειστεί η δραστηριότητα της διαδικασίας. Ελλείψει σημαντικών σημείων δραστηριότητας, οι ινωδο-εστιακές αλλαγές θα πρέπει να θεωρούνται ως θεραπευμένη φυματίωση.

Διεισδυτική πνευμονική φυματίωση

Διηθητική πνευμονική φυματίωση στους πνεύμονες η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις izmenneny πλεονεκτικά εξιδρωματική χαρακτήρα από τυρώδη νέκρωση στο κέντρο και σχετικά ταχεία δυναμική της διαδικασίας (απορρόφηση ή αποσύνθεση). Οι κλινικές εκδηλώσεις της διηθητικής φυματίωσης εξαρτώνται από τον επιπολασμό και τη σοβαρότητα της διηθητικής-φλεγμονωδών (perifocal και τυροειδούς νεκρωτικές) μεταβολές στους πνεύμονες. Υπάρχουν οι ακόλουθες παραλλαγές klinikorentgenologicheskie της διηθητική πνευμονική φυματίωση: λοβιακά, κυκλική, σύννεφο-, periotsissurit, Lobito. Επιπρόσθετα, η περίπτωση της φυματίωσης που προκαλεί διεισδύσεις είναι η περιπλοκή πνευμονία, η οποία χαρακτηρίζεται από πιο έντονες τυχαίες μεταβολές στο σημείο της βλάβης. Για όλα τα κλινικά και ακτινολογικά επιλογές διηθητική φυματίωση χαρακτηρίζεται όχι μόνο από τις σκιές nnfiltrativnoy παρουσία, συχνά με την κατάρρευση, αλλά είναι δυνατή και βρογχογενείς σπορά. Η διηθητική πνευμονική φυματίωση μπορεί να εμφανιστεί inapertseptno και αναγνωρίζεται μόνο με ακτινοσκόπηση. Τα περισσότερα κλινικά διαδικασία λαμβάνει χώρα υπό το βάρος των άλλων ασθενειών (πνευμονία, η παρατεταμένη γρίπης, βρογχίτιδα, ρινίτιδα et al.), Η πλειονότητα των ασθενών, υπάρχει μια οξεία και υποξεία έναρξη. Ένα από τα συμπτώματα της διεισδυτικής φυματίωσης μπορεί να είναι η αιμόπτυση με γενική ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς).

Η περιστροφική πνευμονία χαρακτηρίζεται από την παρουσία στον πνευμονικό ιστό μιας φλεγμονώδους αντίδρασης στον τύπο της οξείας τερηδόνας. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, συμπτωματική δηλητηρίαση, καταρροϊκή άφθονη στους πνεύμονες, μια απότομη αριστερή στροφή στον τύπο λευκοκυττάρων, λευκοκυττάρωση, μαζική επίχρισμα. Με την ταχεία αραίωση ασπιταλιστικών μαζών, σχηματίζεται μια γιγαντιαία κοιλότητα ή πολλαπλές μικρές σπηλιές. Τυρώδης πνευμονία μπορεί να είναι μια αυτο-εκδήλωση της νόσου ή ως ένα πολύπλοκο πορεία της διηθητικής, διαδίδονται και fibro-δυσνόητη πνευμονική φυματίωση.

Tuberculoma ενσωματωθούν εύκολα μια ποικιλία από γένεση ενθυλακωμένων τυρώδης εστίες Veličná περισσότερο από 1 cm σε διάμετρο. Διακρίνουν tuberculoma διηθητική-πνευμονικής τύπου, ομοιογενές, σε στρώσεις, ετερογενών δραστηριοτήτων, και το λεγόμενο «psevdotuberkulemy» - συμπληρώθηκε σπήλαια. Σε rentgenograme tuberculoma ανιχνεύεται ως σκιές στρογγυλεμένο σχήμα με σαφή περιγράμματα. Η εστίαση μπορεί να προσδιοριστεί φωτισμό ημισελήνου λόγω καταρρεύσει, μερικές φορές perifocal φλεγμονή και μια μικρή ποσότητα του βρογχογενούς αλλοιώσεων, καθώς και τμήματα της ασβεστοποίησης. Τα φυματίωση είναι απλά και πολλαπλά. Διακρίνουν tuberculoma μικρή (διαμέτρου 2 cm), μέσο (2-4 cm) και μεγάλες (πάνω από 4 cm σε διάμετρο). Λήφθηκε 3 tuberculoma κλινικές παραλλαγές: προοδευτική, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σε κάποιο στάδιο της αποσύνθεσης νόσου perifocal φλεγμονή γύρω tuberculoma, βρογχογενές μόλυνσης του περιβάλλοντος ιστού του πνεύμονα, σταθερή - δεν ακτινογραφικών αλλαγές στην παρακολούθηση των ασθενών με οξεία ή σπάνια tuberculoma χωρίς σημάδια εξέλιξης? οπισθοδρομεί χαρακτηριζόμενη tuberculoma βραδεία ελάττωση με επακόλουθο σχηματισμό σε εστίασή της ή το πεδίο εστιών spot ομάδα induratsionnogo ή ενός συνδυασμού αυτών των αλλαγών.).

Σπειροειδής πνευμονική φυματίωση

Σπηλαιώδης φυματίωσης χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό του κοιλότητα, γύρω από την οποία μια μικρή περιοχή μπορεί να είναι nerifokalnoy αντίδραση - χωρίς σοβαρές ινωτικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό που περιβάλλει την κοιλότητα και την πιθανή παρουσία λίγων εστιακού αλλαγές όπως γύρω από την κοιλότητα, και κατά την αντίθετη πνεύμονα. Ανάπτυξη σπηλαιώδη φυματίωσης σε ασθενείς με διηθητική, διαδίδονται, εστιακή φυματίωσης με φυμάτια αποσύνθεση με καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου, όταν η φάση αποσύνθεσης ολοκληρώνει το σχηματισμό της κοιλότητας, και τα σημάδια του αρχικού καλουπιού εξαφανίζονται. Ακτινογραφικά κοιλότητα που ορίζεται στον πνεύμονα υπό τη μορφή δακτυλιοειδούς λεπτής σκιές ή ευρύτερο τοίχους. Σπηλαιώδης φυματίωσης χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός ασθενούς ελαστικό, άκαμπτο, τουλάχιστον - στο ινώδες κοιλότητα.

Πνευμονική φυματίωση ινώδης-σπέρματος

Η ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας ινώδους κοιλότητας, την ανάπτυξη ινωδών μεταβολών στην περιβάλλουσα κοιλότητα του πνευμονικού ιστού. Χαρακτηρίζεται από εστίες βρογχογενούς εγκατάλειψης διάφορους περιορισμούς, όπως γύρω από το σπήλαιο, και στην αντίθετη πνεύμονα. Συνήθως επηρεάζει το βρόγχων κοιλότητα αποστράγγιση. Άλλες μορφολογικές αλλαγές στους πνεύμονες αναπτύσσονται: πνευμο-σκλήρυνση, εμφύσημα, βρογχεκτασίες. Συγκροτήθηκε fibrocavernous tuberkukulez της διηθητικής, ή διαδίδονται δύσκολη διαδικασία με την προοδευτική πορεία της νόσου. Οι αλλαγές μήκους στον πνεύμονα μπορεί να είναι διαφορετική, η διαδικασία είναι μονομερή και διμερή της παρουσίας ενός ή πολλαπλών κοιλοτήτων.
Οι κλινικές εκδηλώσεις του ινώδους-σηραγγώδους φυματίωση είναι ποικίλα, αυτές προκαλούνται όχι μόνο από φυματίωση, αλλά αλλάζει επίσης στον πνευμονικό ιστό γύρω από την κοιλότητα, καθώς και να αναπτύξουν επιπλοκές. Υπάρχουν τρεις κλινικές παραλλαγές fibrocavernous πνευμονική φυματίωση: περιορισμένη και σχετικά σταθερή fibroznokavernozny φυματίωση όταν χημειοθεραπεία έρχεται μέσα από ένα ορισμένο διαδικασία σταθεροποίησης και η επιδείνωση μπορεί να απουσιάζει για αρκετά χρόνια? προοδευτική ινο-σπηλαιώδη φυματίωση, χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή εξάρσεις και υφέσεις, οι περίοδοι μεταξύ τους μπορεί να είναι διαφορετική - βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα, στην επιδείνωση, νέους τομείς της φλεγμονής για να σχηματίσουν το «παιδί» κοιλότητες, μερικές φορές το φως θα μπορούσε να διαλυθεί εντελώς σε ορισμένους ασθενείς, όταν αναποτελεσματική θεραπεία προοδευτικά καθ 'όλη τη διαδικασία τερματίζεται ανάπτυξης τυρώδης pnevmokii? ινο-σπηλαιώδη φυματίωση με την παρουσία διαφόρων επιπλοκών - συνήθως αυτή η επιλογή είναι, επίσης, χαρακτηρίζεται από μια προοδευτική πορεία. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αυτοί αναπτύσσουν πνευμονική καρδιοπάθεια, αμυλοείδωση, συχνές επαναλαμβανόμενες αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία, οξεία μη ειδική μόλυνση (βακτήρια και μύκητες).

Κοιλιακή πνευμονική φυματίωση

Κιρρωτικοί πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό του ινώδους συνδετικού ιστού στους πνεύμονες με τον υπεζωκότα, ως αποτέλεσμα της υποστροφής των fibro-σηραγγώδους, χρόνιας διαδίδονται, μαζική διηθητική πνευμονική φυματίωση, υπεζωκοτική αλλοιώσεις, φυματίωση των λεμφαδένων ενδοθωρακικής, περίπλοκη βρογχοπνευμονικής αλλοιώσεις. Με κίρρωση φυματίωσης θα πρέπει να αποδοθεί διεργασίες στις οποίες αλλάζει στα αποθηκευμένα φυματίωσης πνευμονική κλινικά σημάδια της δραστικότητας της διαδικασίας, η τάση σε περιοδικές εξάρσεις περιοδικά βακτηριακή απέκκριση είναι πενιχρή. Κιρρωτικοί φυματίωση είναι τμηματική και λοβώδη, περιορισμένη και εκτεταμένη, μονόπλευρη και αμφίπλευρη, για αυτό χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των βρογχιεκτασία, πνευμονικό εμφύσημα, έχουν συμπτώματα της πνευμονικής και των καρδιαγγειακών παθήσεων.
Κιρρωτικοί αλλαγές στην οποία η κοιλότητα έχει ρυθμιστεί με την παρουσία του ινώδους ταξινόμησης bronhogonnym και επαναλαμβάνεται παρατεταμένη επίχρισμα θα πρέπει να ταξινομηθούν ως ινώδη Kaverznev φυματίωση. Η κυκλοοριακή φυματίωση θα πρέπει να διακρίνεται από την κίρρωση των πνευμόνων, οι οποίες είναι αλλαγές μετά τη φυματίωση χωρίς σημάδια δραστηριότητας. Στην ταξινόμηση της κίρρωσης των πνευμόνων αποδίδονται σε υπολειμματικές αλλαγές μετά από κλινική θεραπεία.

Φυματιώδης πλευρίτιδα συνοδεύει συχνά πνευμονική και εξωπνευμονική φυματίωση. Εμφανίζεται κυρίως στην πρωτογενή φυματιώδη συγκρότημα, φυματίωση των λεμφαδένων ενδοθωρακικής, διαδίδονται φυματίωση legkih.Fibrozno σηραγγώδους φυματίωσης χαρακτηρίζεται από ινώδη κοιλότητες, η ανάπτυξη των ινωδών μεταβολών στον πνευμονικό ιστό που περιβάλλει την κοιλότητα. Χαρακτηρίζεται από εστίες βρογχογενούς εγκατάλειψης διάφορους περιορισμούς, όπως γύρω από το σπήλαιο, και στην αντίθετη πνεύμονα. Συνήθως επηρεάζει το βρόγχων κοιλότητα αποστράγγιση. Άλλες μορφολογικές αλλαγές στους πνεύμονες αναπτύσσονται: πνευμο-σκλήρυνση, εμφύσημα, βρογχεκτασίες. Συγκροτήθηκε fibrocavernous tuberkukulez της διηθητικής, ή διαδίδονται δύσκολη διαδικασία με την προοδευτική πορεία της νόσου. Οι αλλαγές μήκους στον πνεύμονα μπορεί να είναι διαφορετική, η διαδικασία είναι μονομερή και διμερή της παρουσίας ενός ή πολλαπλών κοιλοτήτων. Φυματιώδης πλευρίτιδα είναι seroznofibrinoznye ορώδες, πυώδη, σπάνια - αιμορραγικό. πλευρίτιδα Διάγνωση καθορίζεται από ένα συνδυασμό των κλινικών και ακτινολογικών σημείων και πλευρίτιδα χαρακτήρα - παρακέντηση του υπεζωκοτική κοιλότητα ή υπεζωκοτική βιοψία. Pnevmoplevrit (η παρουσία του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και υγρό) παρουσιάζεται όταν αυτόματου πνευμοθώρακα ως επιπλοκή της θεραπευτικής ή πνευμοθώρακα.

Υπεζωκότα της φυματίωσης, που συνοδεύεται από συσσώρευση πυώδους εκκρίματος, είναι μια ειδική μορφή εξιδρωματική πλευρίτιδα - εμπύημα. Αναπτύσσει σε προχωρημένη βλάβη kaveoznom υπεζωκότα, καθώς και από διατρήσεις ή κοιλότητες διατεταγμένες subpleurally αλλοιώσεις μπορεί να είναι περίπλοκη με το σχηματισμό του βρογχικού συρίγγιο ή του θώρακα και λαμβάνουν χρόνια. Το χρόνιο έμυμα χαρακτηρίζεται από ένα κυματιστό ρεύμα. Μορφολογικές αλλαγές στον υπεζωκότα φαίνεται ινώδη μετασχηματισμό, η ανάπτυξη ειδικών κοκκιώδους ιστού στο εσωτερικό έχει χάσει την λειτουργία υπεζωκότα του. Το έμβυμα θα πρέπει να αναφέρεται στη διάγνωση.

Οι ερωτήσεις σας

Ερώτηση: διηθητική φυματίωση;

Για μένα 27, πρωταρχική φυματίωση. διάγνωση της διηθητικής φυματίωσης των αριστερών πνευμόνων ΜΤ (-), κλειστή μορφή. Σε ένα νοσοκομείο βάζω μήνα. Λαμβάνω δισκία αιθανοβουτόλη, ταμπόσυλο, καρλλοζύλη, περιζιναμίδη. υπάρχει παιδί 4,5 μηνών. αλλά ο γιατρός, ακόμη και σε μια μάσκα, δεν επιτρέπει να δει κανείς με το παιδί. λέει ότι τα ραβδιά μπορεί να είναι ανθεκτικά και μπορώ να μολύνσω ένα παιδί. αν και για το Σαββατοκύριακο πηγαίνω στο σπίτι μου - λούζω, αλλάζω ρούχα και μετά πηγαίνω στο παιδί. μια ερώτηση: αν είναι δυνατόν με τη διάγνωση μου να βλέπει με το παιδί σε μάσκα; και είναι δυνατόν να πίνετε λίπος badger για αποτελεσματική θεραπεία;

Η κλειστή μορφή της φυματίωσης ονομάζεται "κλειστή", διότι σε αυτή τη μορφή οι εστίες φυματίωσης δεν έρχονται σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον. Ένας ασθενής με κλειστή μορφή φυματίωσης (εάν διαγνωστεί με ακρίβεια) δεν αποτελεί πηγή μόλυνσης για τους άλλους, ακόμη και με συνεχή και στενή επαφή. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη φυματίωση, τις κλινικές της μορφές, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας της νόσου αυτής, μπορείτε να διαβάσετε στο θεματικό τμήμα με το ίδιο όνομα: Φυματίωση.

Το MT (-) σημαίνει αυτό κλειστή μορφή; το παιδί μου χορηγείται για την προφύλαξη tubosyl (isianazid), βλάπτει την υγεία του; παιδί 4,5 μηνών

Το MT (-) σημαίνει ότι δεν έχει ανιχνευθεί μυκοβακτηρίδιο tuberculosis στα πτύελα σας. Αυτό σημαίνει ότι έχετε μια κλειστή μορφή φυματίωσης. Δυστυχώς, η πρόληψη της παιδικής διεξαγωγή must, γιατί δεν μπορεί να αποκλείσει το ενδεχόμενο της προγεννητικής επαφή με το μωρό σώμα Mycobacterium tuberculosis (μέσω του αίματος).

Γεια σας, ο φίλος μου είναι άρρωστος με φυματίωση κλειστού τύπου που μετά την επέμβαση, σας περιμένουμε για σπορά αλλά είναι πολύ φοβούνται ότι θα είναι σταθερό, γιατί σχεδόν πριν από ένα χρόνο ο αδελφός του πέθανε από φυματίωση ήταν ανθεκτική φυματίωση (όσο γνωρίζω όλα τα φάρμακα), εάν θα ustoyka σημαίνει να είναι πλήρως edentichna μορφή φυματίωσης αδελφό (νομίζουμε ότι ο φίλος μου αρρώστησε από brata.i αν είναι η σταθερή μορφή αντιμετωπίζεται. βοηθήσει παρακαλώ σε ικετεύω

Στην περίπτωση αυτή, εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως, η πιθανότητα μιας πλήρους ανάκτησης (ακόμη και με φυματίωση που προκαλούνται από ανθεκτικά μορφή Mycobacterium) - πολύ υψηλό. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να περιμένετε τα αποτελέσματα της εξέτασης, μετά την οποία ο γιατρός της φυματίωσης θα είναι σε θέση να επιλέξει τις καταλληλότερες τακτικές θεραπείας. Διαβάστε περισσότερα για τις αιτίες της φυματίωσης, κλινικές εκδηλώσεις της, τη διάγνωση και τη θεραπεία της ασθένειας αυτής, μπορείτε να διαβάσετε στη θεματική ενότητα: Η φυματίωση.

Διεισδυτική πνευμονική φυματίωση

Για να καταλάβουμε διαγνωστεί με διηθητική πνευμονική φυματίωση, τι είναι και αν δεν είναι μολυσματικά για τους άλλους, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι αυτή η ασθένεια επηρεάζει το πνευμονικό ιστό με τη διαμόρφωση των εστιών της διήθησης και με την κατάρρευση του μέλλοντός τους.

διείσδυση Διείσδυση σημαίνει στην ζώνη όπου οι φυματίωσης βακίλου, τα κύτταρα του αίματος (λευκοκύτταρα και μονοκύτταρα) πρωτεΐνες.

Υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία, με αποκορύφωμα το μαρασμό του πνεύμονα. Η φυματίωση στο στάδιο της αποσύνθεσης αναφέρεται σε μια επικίνδυνη ασθένεια για τον ασθενή και όποιος είναι σε επαφή μαζί του.

Αιτίες εστιακής φυματιώσεως που διεισδύει

Η ανάπτυξη αυτής της μορφής της φυματίωσης πνευμονικές βλάβες μπορεί να είναι δύο εκδόσεις - εκ νέου έξαρση μιας υπάρχουσας ασθένειας ή νέα μικροβιακή διείσδυση μέσα στο σώμα, το οποίο έχει προηγουμένως μολυνθεί.

Η επανάληψη της δραστηριότητας σημαίνει ότι στη ζώνη της τοποθεσίας των παλαιών ή των νέων εστιών υπάρχει αντίδραση διείσδυσης - εμποτισμός ιστού με κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Αν υπήρχε μια μαζική ανθρώπινη μόλυνση από Mycobacterium, το οποίο στο παρελθόν έχουν έρθει σε επαφή με αυτό, σχηματίζεται από την αλλεργική φλεγμονώδη απόκριση - giperergiya.

Σε κάθε περίπτωση, η διηθητική μορφή της φυματίωσης αναπτύσσεται μόνο σε ασθενείς που είχαν ήδη ανοσία μετά τη μόλυνση κατά τη στιγμή της νέας λοίμωξης.

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τέτοιες κατηγορίες:

  • επαφές με τον ασθενή που εκκρίνει μυκοβακτηρίδια.
  • υπέστη σοβαρό στρες ·
  • με εξάρτηση από το αλκοόλ, το ναρκωτικό ή τη νικοτίνη.
  • μολυνθεί με τον ιό ανοσοανεπάρκειας.
  • μέλη αντικοινωνικών ομάδων (ζουν σε ανθυγιεινές συνθήκες, άστεγοι, κρατούμενοι) ·
  • που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις, ιδίως διαβήτη, βρογχίτιδα ή πνευμονία.
  • εργάζονται σε επικίνδυνη παραγωγή.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της φυματίωσης που διεισδύει

Το πρώτο στάδιο συνοδεύεται από το σχηματισμό εστιών, με διάμετρο μέχρι 3 εκ. Τα όριά τους μπορούν να επεκταθούν, καταλαμβάνοντας ένα ολόκληρο τμήμα ή ακόμα και ένα κλάσμα του πνευμονικού ιστού.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση είναι διηθητική φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα (ή αριστερά). Τα διηθήματα είναι μια συλλογή λευκών αιμοσφαιρίων, μακροφάγων, κυττάρων από τις κυψελίδες, κλώνους συνδετικού ιστού.

Όταν συγχωνευθούν, εμφανίζεται πνευμονία. Η επόμενη φάση (αποσύνθεση) συνοδεύεται από τήξη ιστών, μπορεί να τελειώσει με το σχηματισμό κοιλοτήτων (σπηλιές).

Εάν τα φάρμακα κατά της φυματίωσης θεραπεία ήταν επιτυχής, τότε διεισδύουν επιλύει, ή κάψουλα μεγάλη κοιλία σχηματίζεται γύρω από αυτό.

Ταξινόμηση της ασθένειας

Για να καταλάβουμε τι πρέπει να προσέξετε για το X-ray και ό, τι για διηθητική μορφή πνευμονικής φυματίωσης σημειώνεται διεισδύσει ποικιλίες εστίες:

  • Σύννεφο - αδύναμη ομοιογενής σκιά με ασαφή περιγράμματα. Καταστρέφουν γρήγορα και σχηματίζουν σπήλαια.
  • στρογγυλά - τα όρια είναι ομοιόμορφα και καθαρά, το σχήμα είναι στρογγυλό, αν ο ιστός αρχίσει να αποσυντίθεται, τότε υπάρχει μια διαφώτιση στο κέντρο.
  • lobular - μη ομοιόμορφη δομή, που σχηματίζεται από τη σύντηξη πολλών εστιών.
  • άκρη - εκτεταμένη με τη μορφή ενός τριγώνου, μια γωνία της οποίας βρίσκεται αντιμέτωπη με τη ρίζα.
  • lobit - ο διεισδυτικός ιστότοπος καταλαμβάνει ολόκληρο το μερίδιο.

Η διηθητική φυματίωση του δεξιού πνεύμονα (ή του αριστερού) μπορεί να λάβει τη μορφή καζεϊνικής πνευμονίας. Τέτοιες εκτεταμένες αλλοιώσεις καλύπτουν εντελώς ένα μερίδιο ή ένα ολόκληρο πνευμονικό πεδίο.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε διαβητικούς, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα που συνοδεύουν τη διηθητική φυματίωση

Κίνδυνος νόσου είναι ότι η οξεία εκδήλωση, η οποία δίνει λόγους να υποψιάζεται διηθητική πνευμονική φυματίωση στην αποσύνθεση φάση, παρουσιάζεται μόνο το ένα πέμπτο των ασθενών.

Κάθε τέταρτο ανωμαλία είναι ασυμπτωματική, ώστε οι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν και να μην ξέρουν ότι τέτοιες διηθητική φυματίωση και την απομόνωση μυκοβακτηριδίων σε μια φάση της αποσύνθεσης και της μόλυνσης να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για τους άλλους.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις ασθένειας, συχνά μπερδεύονται με κλινικές εκδηλώσεις μόλυνσης από τη γρίπη, βρογχίτιδα ή πνευμονία:

  • αύξηση της θερμοκρασίας σε 38 μοίρες.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς.
  • βήχας με φλέγμα?
  • θωρακικό άλγος στα δεξιά ή στα αριστερά.
  • απώλεια της όρεξης.
  • υπνηλία ή αϋπνία.
  • σοβαρή αδυναμία.
  • καρδιακές παλμούς.

Η φυματίωση που διεισδύει στη φάση της αποσύνθεσης μπορεί να αρχίσει με πνευμονική αιμορραγία.

Σε σοβαρές, συχνά με τυρώδης πνευμονία, η θερμοκρασία ανέρχεται στους 40 βαθμούς, μειώνεται δραματικά και αυξάνεται και πάλι.

Οι ασθενείς αναφέρουν δυσκολία στην αναπνοή, βήχα πύου, απώλεια βάρους.

Αποσύνθεση πνευμονική φυματίωση μπορεί να είναι περίπλοκη διείσδυση αέρα εντός της θωρακικής κοιλότητας (πνευμοθώρακας), πέφτουν έξω από τμήματα του πνευμονικού ιστού (ατελεκτασία), φλεγμονή του καρδιακού μυός, εγκεφαλικές μεμβράνες.

Ασυμπτωματικές μορφές της ασθένειας εντοπίζονται κατά τις προληπτικές εξετάσεις.

Επομένως, για μερικούς ανθρώπους μετά από φθοριογραφία, η διάγνωση μπορεί να είναι απροσδόκητη: "διηθητική φυματίωση του άνω λοβού του αριστερού πνεύμονα".

Διάγνωση της νόσου

Δεδομένου ότι οι εκδηλώσεις της φυματίωσης δεν διαφέρουν ως προς την ειδικότητα ή δεν υπάρχουν καθόλου, οι διαδραστικές και εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας έχουν διαγνωστική αξία:

  • Η ακτινογραφία βοηθά στην ανίχνευση των διηθήσεων, στο σχήμα τους, για τον έλεγχο της διαδικασίας θεραπείας.
  • Η δοκιμή με φυματίνη είναι συνήθως θετική.
  • η ανάλυση των πτυέλων και η καλλιέργειά της αποκαλύπτουν μυκοβακτήρια.

Διαφορική διάγνωση της διηθητική πνευμονική φυματίωση διενεργείται με βακτηριακές ή ιικές πνευμονία, τον καρκίνο, κύστεις, παρασιτικές λοιμώξεις.

Θεραπεία της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης

Εάν διαγνωσθεί ο ασθενής, τότε ενδείκνυται άμεση νοσηλεία. Συνεπώς, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η πνευμονική φυματίωση είναι μεταδοτική και αντιμετωπίζεται σε ειδικούς φορείς.

Ως εκ τούτου, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες στο σπίτι μπορεί μόνο να επιδεινώσει την ασθένεια και να προωθήσει τη διάδοση (εξάπλωση) των μυκοβακτηρίων σε όλο το σώμα.

Όταν η θεραπεία πνευμονικών βλαβών είναι αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ισονιαζίδη, Makrozid, Makoks, Inbutol), ανοσοδιεγερτικά, ορμόνες και αντιοξειδωτικά.

Ο χρόνος που θα διαρκέσει η θεραπεία καθορίζεται από την ακτινογραφία. Το κριτήριο της θεραπείας θεωρείται η απορρόφηση των διηθημάτων.

Εάν τα φάρμακα συνταγογραφούνται έγκαιρα και σε επαρκή ποσότητα, τότε τα συμπτώματα εξαφανίζονται για ένα μήνα.

Η διηθητική φυματίωση είναι μεταδοτική σε άλλους, εφόσον τα βακτηρίδια εκκρίνονται από το σώμα. Αυτό μπορεί να διαρκέσει από έναν έως τέσσερις μήνες.

Τα σπήλαια στον πνευμονικό ιστό κλείνουν γύρω από αυτή την περίοδο. Μετά την απόρριψη, ο ασθενής λαμβάνει προληπτικά μαθήματα για να αποτρέψει την υποτροπή.

Προβλέψεις για ασθενείς

Η φυματίωση των πνευμόνων είναι επί του παρόντος θεραπευτική. Οι ασθενείς μετά τη θεραπεία μπορούν να ζήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπό την προϋπόθεση ότι τηρούνται οι συστάσεις του φθισικατρικού.

Η πλήρης απορρόφηση των διηθήσεων είναι λιγότερο συχνή, πιο συχνά στον ιστό των πνευμόνων υπάρχει υπολειμματική συμπύκνωση.

Μία δυσμενή παραλλαγή της νόσου είναι η μετάβαση σε περιστασιακή πνευμονία, ο σχηματισμός μεγάλων σπηλαίων, η φυματίωση.

Οι βαριές μορφές αυτών των καταστάσεων μπορούν να καταλήξουν σε θάνατο. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα συμβαίνει όταν οι ασθενείς αρνούνται τη θεραπεία.

Πρόληψη της φυματίωσης

Δεδομένου ότι η ασθένεια αυτή συνδέεται άμεσα με τον τρόπο ζωής και τις συνθήκες ζωής, οι παράγοντες που επηρεάζουν την αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων περιλαμβάνουν:

  • κοινωνικοοικονομικές συνθήκες,
  • το βιοτικό επίπεδο,
  • ο αριθμός των ατόμων χωρίς τόπο κατοικίας και εργασίας,
  • μετανάστευση πληθυσμού.

Ως εκ τούτου, η επιδημιολογική κατάσταση θεωρείται εξαιρετικά δυσμενής. Προκειμένου να βελτιωθεί, απαιτείται να ανιχνευθεί η εξάπλωση της μόλυνσης όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Για το σκοπό αυτό διεξάγονται υποχρεωτικές εξετάσεις διαλογής, οι οποίες περιλαμβάνουν φθοριογραφία. Τα παιδιά του πρώτου μήνα ζωής παρουσιάζονται με εμβολιασμό.

Χαρακτηριστικά της φυματίωσης που διεισδύει, είναι μεταδοτική;

Η φυσαλιδώδης διήθηση είναι μια κλινική μορφή της νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον ιστό του πνεύμονα με το σχηματισμό διηθήσεων. Η διήθηση είναι ένα φλεγμονώδες κομμάτι του πνεύμονα με ένα νεκρό ιστό στο κέντρο.

Μολυσματικότητα

Η διηθητική πνευμονική φυματίωση είναι μεταδοτική ή όχι; Όταν ένα άτομο που μολύνεται από βήχα φυματίωσης, τα πτύελα παράγονται από τους πνεύμονές του, που περιέχουν υψηλή συγκέντρωση κοχλιών Koch και είναι εξαιρετικά μεταδοτικές. Εάν ένα μολυσμένο άτομο με αυτό το είδος φυματίωσης αρχίσει να αποχρεώνει αυτές τις εκκρίσεις στο δρόμο, τότε θα απειλήσουν σοβαρά τη μόλυνση ακόμα και από τους ανθρώπους που περνούν.

Έτσι, απαντώντας στην παραπάνω ερώτηση, η απάντηση είναι ναι, η διηθητική πνευμονική φυματίωση είναι μεταδοτική, ωστόσο, όπως κάθε είδος φυματίωσης.

Αιτίες

Η φυματίωση με διήθηση μπορεί να αναπτυχθεί λόγω τόσο της πρωτογενούς όσο και της δευτερογενούς μόλυνσης με βακίλους Koch.

  • ορμονικές αποτυχίες στην εγκυμοσύνη, ασθένειες των αδένων εκκρίνουν τις ορμόνες τους απευθείας στο αίμα.
  • Ο ασθενής έχει ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.
  • Ο άνθρωπος είναι άρρωστος με AIDS.
  • Μολυνθεί με σακχαρώδη διαβήτη.
  • Ο ασθενής υπέστη σοβαρή ασθένεια λίγο πριν.
  • Ένα άτομο παίρνει τα ναρκωτικά και πίνει αλκοόλ.
  • Ένα άτομο είναι συνεχώς σε ένα αγχωτικό περιβάλλον.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο κίνδυνος μόλυνσης της φυματίωσης αυξάνεται με την άρνηση των γονέων να αποκτήσουν εμβόλιο BCG κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής ενός παιδιού.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο, τα σημάδια της νόσου δεν εμφανίζονται με κανέναν τρόπο, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είχε ακόμη χρόνο να αναγνωρίσει την παρουσία φυματιώδους βακτηριδίου. Το μόνο που μπορεί να αισθάνεται ένα άτομο είναι η κόπωση, εξηγείται εύκολα από την αλλαγή του καιρού, το αυξημένο άγχος στην εργασία, το έμπειρο άγχος.

  • κανονική λειτουργία της ασυλίας ·
  • σωστή, πλήρης διατροφή ·
  • επαρκείς ώρες ύπνου.
  • αποδεκτό επίπεδο πνευματικών, φυσικών φορτίων.

Αλλά πιο συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται περαιτέρω - σχηματίζεται εστίαση στον πνεύμονα.

  • διακριτική αύξηση της θερμοκρασίας.
  • ελαφρά βήχα.
  • μια μικρή ποσότητα εκκρίσεων.
  • λήθαργος, υπνηλία, κόπωση.

Μετά από μια περίοδο δύο μηνών, μπορεί να σχηματιστεί μια σταθερή εστία. Αν η εστίαση δεν είναι σταθερή, τα μυκοβακτηρίδια περνούν στο αίμα, η ασθένεια αρχίζει να εξαπλώνεται περαιτέρω, γίνεται όλο και περισσότερο, σχηματίζοντας νέες εστίες (εστία-διεισδυτική φυματίωση). Συνήθως επηρεάζεται ο δεξιός πνεύμονας, ο οποίος σχετίζεται με τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά των ανθρώπων.

Θεωρείται επιτυχές αποτέλεσμα υπό τις δεδομένες συνθήκες η ήττα του άνω μέρους του δεξιού πνεύμονα, επειδή είναι λιγότερο πιθανό να μολύνει άλλα όργανα. Εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με λοίμωξη του αριστερού πνεύμονα, η πιθανότητα μιας ανίατης καρδιακής προσβολής είναι υψηλή και, στη συνέχεια, ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

  • έντονα αυξημένη θερμοκρασία.
  • σοβαρός βήχας.
  • η ανοσία μειώνει την απόδοσή του ως συνέπεια, - εξάντληση, απώλεια βάρους,
  • υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, αφού στους πνεύμονες αρχίζουν να σχηματίζονται κοιλότητες γεμάτες με συσσωρευμένο βάρος ιστού των πνευμόνων.

Ως εκ τούτου, για μεγάλο χρονικό διάστημα που δεν διέρχεται βήχα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα διεξαγάγει μια ολοκληρωμένη διάγνωση και να καθορίσει την αιτία του.

Ταξινόμηση

  1. ακούσια φυματίωση. Θεωρείται μια επιτυχημένη εκδήλωση της νόσου, επειδή με αυτόν τον τύπο νόσου ο ιστός των αναπνευστικών οργάνων μπορεί να αναρρώσει και τα μολυσμένα μπορούν να θεραπευτούν πλήρως. Μετά την αποκάλυψη της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης, η θεραπεία με αντικαταθλιπτικά φάρμακα συνταγογραφείται αμέσως από γιατρό. Στη συνέχεια, τα σημάδια που παρατηρούνται στο μάτι σταδιακά γίνονται μικρότερα, η δομή των αναπνευστικών οργάνων παρουσιάζει θετική αντίδραση μετά από τρεις μήνες.
  2. Προοδευτικό. Οι πνεύμονες επηρεάζονται εκτεταμένα, τα μυκοβακτηρίδια εξαπλώνονται πολύ γρήγορα, μικρές εστίες πρώτα, συγχωνεύονται, μετατρέπονται σε μεγάλες, ικανές να απορροφούν όλο τον πνεύμονα. Ο οργανισμός του ασθενούς δίνει όλη τη δύναμή του για την καταπολέμηση της λοίμωξης, εξαιτίας της οποίας η ανοσία αρχίζει να λειτουργεί ασθενέστερα, ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστούν δευτερογενείς λοιμώξεις.

Το σώμα του ασθενούς είναι σοβαρά εξαντλημένο, ίσως τα σημεία να εξαφανιστούν για ορισμένο χρονικό διάστημα, γεγονός που μπορεί να ενσταλάξει την εμπιστοσύνη στον ασθενή για τη θεραπεία. Και αν είναι υγιής τότε δεν χρειάζονται φάρμακα κατά της φυματίωσης. Έτσι, χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού, οι ασθενείς σταματούν να πίνουν τα φάρμακα που χρειάζονται και η ασθένεια επιστρέφει με ανανεωμένη σφριγηλότητα.

  • Τυπική διείσδυση. Με αυτόν τον τύπο ασθένειας σχηματίζεται ένα κέντρο στρογγυλού σχήματος, σχεδόν ομοιόμορφο, το μέγεθος του οποίου είναι αρκετά εκατοστά (στην ακτινογραφία μπορείτε να δείτε αρκετούς λοβούς του αναπνευστικού οργάνου).
  • Μαλακή εστία. Στο ροδοντογράφημα είναι ορατές μόνο σκιά σκιές, οι οποίες είναι μετασχηματισμοί της πνευμονίας στο αρχικό στάδιο.
  • Prikorene διεισδύσει. Με αυτό τον τύπο φυματίωσης επηρεάζεται ο λεμφαδένιος της ρίζας του αναπνευστικού οργάνου.

Όταν η θεραπεία της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης εξαρτάται από τη φάση της νόσου.

  1. απορρόφηση;
  2. σφραγίδες ·
  3. αποσύνθεση των πνευμόνων.
  4. σπορά.

Σε επαναρρόφηση φάση, όπως το όνομα υπονοεί, η διείσδυση επαναρροφάται (φλεγμονή τμήμα του πνεύμονα με μερικώς νεκρών ιστών), μια κοιλότητα στην οποία άρχισε σηπτικός διαδικασία μεγαλώνει καλύπτεται από την ουλή, διαδικασία σήψη διακόπτεται. Συμβαίνει ότι δεν είναι όλοι οι διηθήσεις επιλύσει εντελώς, αλλά και πάλι αισθητή θετική τάση για τη μείωση του κινδύνου των πυρκαγιών.

Στη φάση σταθεροποίησης, το διήθημα μετασχηματίζεται σε έναν αρκετά πυκνό ινώδη ιστό. Όλες αυτές οι σφραγίδες είναι διαφορετικές ως προς τη δύναμη και τη σταθερότητά τους.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η διηθητική πνευμονική φυματίωση στη φάση της αποσύνθεσης. Παραδόξως, θα είναι καλύτερο για τον ασθενή εάν η ασθένεια εμφανίζεται με αποσάθρωση, καθώς τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν, αλλά η συσσώρευση συσσωρευμένου ιστού δεν είναι. Στην πιο απροσδόκητη στιγμή, θα αρχίσει να αποσυντίθεται και τα επικίνδυνα μυκοβακτήρια που υπάρχουν εκεί θα επιτεθούν ξανά στο ανθρώπινο σώμα.

Όταν ο θρόμβος καταρρεύσει, σχηματίζονται κοιλότητες που ονομάζονται σπήλαια. Διηθητική φυματίωσης σε φάση αποσύνθεσης έχει ένα υψηλό επίπεδο μολυσματικότητας, λόγω της οποίας γιατροί συνταγογραφούν αυξημένο βάθος ασθενή απομόνωση και προσεκτική συντήρηση, αύξηση του βαθμού υγιεινής.

Για τη φάση σποράς σχηματίζεται ένας μεγάλος αριθμός μικρών εστειών σε πολύ κοντινή απόσταση απευθείας από το διηθητικό. Στο στάδιο της σποράς, ο ασθενής συχνά δεν αισθάνεται καμία ανθυγιεινή κατάσταση, η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρά και περιοδικά. Συνήθως η κατάσταση αυτή αποδίδεται στο έμπειρο άγχος / ελαφρύ κρύο, έτσι συχνά παραβλέπεται.

Βίντεο

Βίντεο - Τύποι φυματίωσης σε ακτινογραφία

Διάγνωση και θεραπεία

Όπως και με οποιαδήποτε μορφή της φυματίωσης, για την εξακρίβωση της παρουσίας της ασθένειας τίθεται δοκιμασία Mantoux γίνει Diaskintest, πραγματοποιήθηκε ακτινοσκόπηση, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, λαμβάνεται η ανάλυση των πνευμονικών εκκρίσεων, είναι μια εξέταση αίματος.

Η φυσαλιδώδης διήθηση αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και με σύνθετο τρόπο, επειδή ένα αρκετά υψηλό ποσοστό εμφάνισης ασθένειας.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι ο ασθενής χρειάζεται συστηματική παρατήρηση στο νοσοκομείο, συνεχή παρακολούθηση της πρόσληψης αντιβιοτικών κατά της φυματίωσης, συχνές δοκιμές για τον προσδιορισμό του τρόπου με τον οποίο μετακινείται η ασθένεια. Η θεραπεία διαρκεί, κατά κανόνα, ένα χρόνο.

  • Etambuton;
  • Ofloxacin;
  • Ciprofloxacin;
  • Isoniazid;
  • Ριφαμπικίνη.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός κάνει ατομικά προγράμματα για λήψη ταυτόχρονα αρκετών φαρμάκων κατά της φυματίωσης.

Η παρέμβαση του χειρουργού είναι απαραίτητη μόνο στην ακραία περίπτωση, όταν υπάρχει μεγάλη διόγκωση από το όργανο της αναπνοής, και η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από αυτό.

Η θεραπεία διαρκεί μέχρι να διαλυθεί πλήρως η τελευταία διήθηση. Ωστόσο, για την αποκατάσταση πρέπει να συνταγογραφούνται μαθήματα ναρκωτικών προκειμένου να αποφεύγονται οι υποτροπές, καθώς και μια συστηματική επίσκεψη στον φτιανοθεραπευτή.

Πολύ συχνά, ο ασθενής χρειάζεται πρόσθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων επαναλαμβανόμενων μαθήματα για την αποφυγή της ανάπτυξης της νόσου, και τακτικές επισκέψεις στο γιατρό μέχρι το τέλος της ζωής.

Επιπλοκές

Μην αντιμετωπίζετε τη νόσο με αγανάκτηση, διότι αυτό δεν είναι μόνο μια ενοχλητική παρεξήγηση, η ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή, με κάποιες συνέπειες.

Αυτές οι επιπλοκές προκύπτουν από την άκαιρη έναρξη ή την εσφαλμένη θεραπεία. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να αναπτύξει μια τυρώδης πνευμονία, εμφανίζονται Hawking πνευμοθώρακας αίματος, μηνιγγίτιδα, ατελεκτασία, πλευριτική συλλογή (οι τελευταίες τρεις ασθένειες είναι εξαιρετικά σπάνιες).

Ο βαθμός ανάπτυξης της επιπλοκής εξαρτάται από το πόσο χρονών είναι ο ασθενής, ανεξάρτητα από το εάν έχει συνέπειες ή όχι από άλλα συστήματα του σώματος. Αν βρείτε αυτές τις επιπλοκές εγκαίρως, μπορείτε να σταματήσετε, να τις θεραπεύσετε, να τις αποκαταστήσετε. Αλλά σε τριάντα δύο τοις εκατό των περιπτώσεων, γίνονται χρόνια, αφού ακόμη και κατάλληλα σχεδιασμένα προληπτικά μέτρα δεν θα τα βοηθήσουν να τα θεραπεύσουν.

Πρόληψη

Τα μέτρα που χρησιμοποιούνται για προληπτικούς σκοπούς χωρίζονται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια εκπαίδευση.

  • ανάλογη σωστή ισχύς.
  • η διατροφή θα πρέπει να περιέχει μια μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών, σύνθετους υδατάνθρακες, βιταμίνες,
  • είναι απαραίτητο να οδηγήσουμε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
  • να σταματήσετε να πίνετε αλκοολούχα ποτά, να χρησιμοποιείτε ναρκωτικά,
  • σκληρύνουν, παίζουν αθλήματα.
  • συστηματική επίσκεψη στον φθισιατρικό
  • διακοπή οποιασδήποτε επαφής με μολυσμένα άτομα ·
  • σημαντική συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή.

Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι μετά την παραλαβή του εμβολίου BCG σε νηπιακή ηλικία, επτά και δεκατέσσερα χρόνια, ο κίνδυνος ανάπτυξης φυματίωσης μειώνεται σημαντικά.

Πρόβλεψη

Με απόλυτη βεβαιότητα, μπορούμε να πούμε ότι με μικρές διηθήσεις η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή, η πιθανότητα απόλυτης απορρόφησης θρόμβων είναι υψηλή. Η κατάσταση είναι χειρότερη παρουσία ουλών, εστιών, φυματίων, τότε, απουσία θεραπείας, είναι δυνατή η ανάπτυξη αυτών των σχηματισμών. Και όταν σχηματίζονται κοιλότητες, το αποτέλεσμα είναι ήδη δυσμενές, καθώς η φυματίωση αρχίζει να εξελίσσεται και στη συνέχεια να πάει σε μια ινώδη-σπηλαιώδη μορφή.

Ως εκ τούτου, για να αποφευχθεί η εμφάνιση φυματίωσης που διεισδύει, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια ετήσια διαδικασία φθοριογραφίας.

Τι είναι η φυματίωση

Η ασθένεια της φυματίωσης είναι γνωστή στην ανθρωπότητα με το όνομα - κατανάλωση από την αρχαιότητα. Για πρώτη φορά η περιγραφή της νόσου δόθηκε από τον γιατρό Ιπποκράτη, ο οποίος πίστευε ότι πρόκειται για γενετική ασθένεια. Ένας άλλος γιατρός της αρχαιότητας - η Avicenna ανακάλυψε ότι η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από το ένα άτομο στο άλλο. Στον 19ο αιώνα, ο Γερμανός επιστήμονας Robert Koch απέδειξε τη μολυσματική φύση της ασθένειας, ανοίγοντας το μυκοβακτηρίδιο, το οποίο προκάλεσε την ασθένεια. Ο αιτιώδης παράγοντας της ασθένειας Το ραβδί του Koch φέρει το όνομα του ανακαλύπτω του. Για την ανακάλυψή του, ο επιστήμονας έλαβε το βραβείο Νόμπελ.

Η φυματίωση εξακολουθεί να είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες σε όλες τις χώρες του κόσμου. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, πολλές περιπτώσεις λοίμωξης από τη φυματίωση καταχωρούνται κάθε χρόνο στον κόσμο - περίπου 9 εκατομμύρια. Στη Ρωσία, 120.000 άνθρωποι παίρνουν φυματίωση κάθε χρόνο. Το ποσοστό θανάτων από λοίμωξη στη Ρωσία είναι υψηλότερο από ό, τι στις ευρωπαϊκές χώρες.

Τι είναι λοιπόν η φυματίωση; Πώς προσβάλλεται ένα άτομο από τη φυματίωση και είναι αυτή η ασθένεια πάντα επικίνδυνη; Ποια θεραπεία είναι αποτελεσματική και μπορεί να θεραπευτεί πλήρως η ΤΒ; Ας συζητήσουμε αυτά τα θέματα λεπτομερώς.

Τι νόσος είναι η φυματίωση

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι το μυκοβακτηρίδιο (Mycobacterium tuberculosis). Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος μετάδοσης της φυματίωσης είναι ο αερομεταφερόμενος. Ένας βακίλος φυματίωσης μεταδίδεται κατά τη διάρκεια της επαφής, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, του φτάρνισμα, του τραγουδιού ή του βήχα, καθώς και μέσω ειδών οικιακής χρήσης. Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός υγιούς ατόμου αντιμετωπίζει τη λοίμωξη, καταστρέφοντας το ραβδί του Koch στους αεραγωγούς. Πολύ μαζική μόλυνση ή συχνή επαφή με έναν ασθενή μπορεί να προκαλέσει νόσο ακόμα και σε ένα υγιές άτομο. Στα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, τα κύτταρα του δεν είναι σε θέση να καταστρέψουν τα μυκοβακτήρια.

Η περίοδος επώασης της πνευμονικής φυματίωσης είναι από 3 έως 12 εβδομάδες. Τα συμπτώματα της ασθένειας κατά την περίοδο επώασης εκδηλώνονται με ήπιο βήχα, αδυναμία, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική. Ωστόσο, η απουσία έντονων συμπτωμάτων της περιόδου επώασης εξηγεί γιατί η φυματίωση είναι επικίνδυνη για το μολυσμένο άτομο. Μετά από όλα, τα ήπια συμπτώματα δεν δίνουν μεγάλη προσοχή στον εαυτό τους, μπορούν να ληφθούν για αναπνευστικά νοσήματα. Εάν η ασθένεια δεν μπορεί να αναγνωριστεί σε αυτό το στάδιο, πηγαίνει σε πνευμονική μορφή. Η κύρια αιτία της φυματίωσης είναι η χαμηλή ποιότητα ζωής. Η εξάπλωση της νόσου συμβάλλει στη συγκέντρωση των ανθρώπων, ιδίως σε χώρους φυλάκισης. Η μειωμένη ανοσία ή ο συνακόλουθος σακχαρώδης διαβήτης συμβάλλει στη μόλυνση και στην εξέλιξή της.

Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης

Τα σημάδια της πνευμονικής φυματίωσης στα αρχικά στάδια ποικίλλουν ανάλογα με τη μορφή, το στάδιο και τον εντοπισμό της διαδικασίας. Σε 88% των περιπτώσεων, η λοίμωξη παίρνει πνευμονική μορφή.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της:

  • βήχα με φλέγμα για 2-3 εβδομάδες.
  • περιοδικά αυξημένη θερμοκρασία στους 37,3 ° C.
  • εφίδρωση τη νύχτα?
  • απότομη απώλεια βάρους?
  • παρουσία αίματος στα πτύελα.
  • γενική αδυναμία και απώλεια δύναμης.
  • πόνος στο στήθος.

Οι αρχικές εκδηλώσεις μόλυνσης από φυματίωση μπορούν να ληφθούν για οποιαδήποτε άλλη νόσο. Στο αρχικό στάδιο ο ασθενής είναι επικίνδυνος για τους άλλους. Εάν ο ασθενής δεν συμβουλευτεί έγκαιρα έναν γιατρό, η μόλυνση από τη φυματίωση θα προχωρήσει και θα εξαπλωθεί στο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να υποβληθεί σε μια ετήσια φθορογραφία που θα εντοπίζει αμέσως το επίκεντρο της νόσου.

Μορφές φυματίωσης στην κλινική πορεία

Υπάρχει πρωτογενής και δευτερογενής φυματίωση. Το πρωτεύον αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης με το ραβδί Kocha μη μολυσμένου ατόμου. Η διαδικασία επηρεάζει συχνά τα παιδιά και τους εφήβους. Η εκδήλωση της νόσου στους ηλικιωμένους σημαίνει ενεργοποίηση των λεμφαδένων που μεταφέρονται στην παιδική ηλικία στη φυματίωση.

Στα παιδιά, η φυματίωση εμφανίζεται με τη μορφή ενός κύριου συμπλέγματος φυματίωσης. Στη βρεφική ηλικία, η διαδικασία επηρεάζει το ποσοστό ή ακόμα και το τμήμα του πνεύμονα. Τα συμπτώματα της πνευμονίας εκδηλώνονται με βήχα, αύξηση της θερμοκρασίας έως 40,0 ° C και πόνους στο στήθος. Στα μεγαλύτερα παιδιά, οι βλάβες στον πνεύμονα δεν είναι τόσο εκτεταμένες. Η ασθένεια στους πνεύμονες χαρακτηρίζεται από την αύξηση των αυχενικών και μασχαλιαίων λεμφαδένων.

Το κύριο σύμπλεγμα αποτελείται από 4 στάδια της ανάπτυξης της νόσου.

  1. Στάδιο Ι - πνευμονική μορφή. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει μια μικρή βλάβη στους πνεύμονες, διευρυμένους λεμφαδένες στη ρίζα του πνεύμονα.
  2. II στάδιο της απορρόφησης. Σε αυτή την περίοδο, η φλεγμονώδης διείσδυση στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες μειώνεται.
  3. Το επόμενο στάδιο είναι το στάδιο III, εκδηλώνεται με συμπύκνωση των υπολειπόμενων εστιών στον πνευμονικό ιστό και τους λεμφαδένες. Σε αυτά τα σημεία στο ροδοντογράφημα είναι ορατά μικρά σημεία των ασβεστούχων κοιλοτήτων.
  4. Στο στάδιο IV, το πρώην διήθημα ασβεστοποιείται στους πνευμονικούς και λεμφικούς ιστούς. Τέτοιες ασβεστοποιημένες θέσεις ονομάζονται εστίες του Gon και βρίσκονται στην φθορογραφία.

Η πρωτογενής φυματιώδης διαδικασία σε παιδιά και ενήλικες συχνά λαμβάνει χώρα σε χρόνια μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, η ενεργή διαδικασία στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες παραμένει για πολλά χρόνια. Αυτή η πορεία της νόσου θεωρείται χρόνια φυματίωση.

Ανοιχτές και κλειστές μορφές μόλυνσης από φυματίωση

Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης - τι είναι και πώς εξαπλώνεται; Η φυματίωση θεωρείται σε ανοικτή μορφή εάν ο ασθενής εκκρίνει μυκοβακτηρίδια με σάλιο, πτύελα ή εκκρίσεις από άλλα όργανα. Η απομόνωση των βακτηρίων ανιχνεύεται με σπορά ή μικροσκοπία της εκφόρτισης του ασθενούς. Τα βακτήρια εξαπλώνονται πολύ γρήγορα στον αέρα. Όταν μιλάμε, η μόλυνση με τα σωματίδια του σάλιου εξαπλώνεται σε απόσταση 70 cm, και όταν ο βήχας - φτάνει τα 3 μέτρα. Ιδιαίτερα ο κίνδυνος μόλυνσης για παιδιά και άτομα με μειωμένη ανοσία είναι εξαιρετικός. Ο όρος "ανοιχτή μορφή" χρησιμοποιείται συχνότερα σε σχέση με ασθενείς με πνευμονική μορφή της νόσου. Αλλά η έκκριση των βακτηρίων βρίσκεται επίσης στη διαδικασία της ενεργού φυματίωσης στους λεμφαδένες, το ουροποιητικό σύστημα και άλλα όργανα.

Συμπτώματα μιας ανοικτής μορφής φυματίωσης:

  • ξηρό βήχα περισσότερο από 3 εβδομάδες.
  • πόνος στο πλάι.
  • αιμόπτυση.
  • χωρίς πρόκληση απώλειας βάρους.
  • διεύρυνση των λεμφαδένων.

Ο ασθενής σε ανοιχτή μορφή είναι επικίνδυνος για όλους γύρω του. Γνωρίζοντας πόσο εύκολη είναι η μετάδοση φυματίωσης ανοιχτού τύπου, σε περίπτωση παρατεταμένης και στενής επαφής με έναν ασθενή, πρέπει να υποβληθείτε σε μια έρευνα.

Εάν η βακτηριολογική μέθοδος δεν ανιχνεύει τα βακτήρια, είναι μια κλειστή μορφή της νόσου. Κλειστή μορφή φυματίωσης - πόσο επικίνδυνη είναι αυτή; Το γεγονός είναι ότι οι εργαστηριακές μέθοδοι δεν αποκαλύπτουν πάντοτε ένα ραβδί Koch, αυτό οφείλεται στην αργή ανάπτυξη του mycobacterium σε καλλιέργεια για σπορά. Και αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής, ο οποίος δεν έχει βακτήρια, μπορεί πρακτικά να τα διαθέσει.

Μπορώ να πάρω φυματίωση από έναν ασθενή με κλειστή μορφή; Με στενή και συνεχή επαφή με τον ασθενή σε 30 περιπτώσεις από τις 100 μπορεί να μολυνθεί. Στον ασθενή με κλειστή μορφή σε οποιαδήποτε στιγμή η διαδικασία στους πνεύμονες ή σε οποιοδήποτε άλλο όργανο μπορεί να γίνει πιο ενεργή. Η στιγμή της μετάβασης της διαδικασίας στην ανοικτή μορφή αρχίζει εκ των προτέρων ασυμπτωματικά και είναι επικίνδυνη για τους άλλους. Στην περίπτωση αυτή, η φυματίωση κλειστής μορφής μεταδίδεται, καθώς και ανοιχτή, με άμεση επαφή κατά τη διάρκεια της επικοινωνίας και μέσω ειδών οικιακής χρήσης. Τα συμπτώματα της κλειστής μορφής φυματίωσης είναι σχεδόν απουσία. Ασθενείς με κλειστή μορφή δεν αισθάνονται καν αίσθημα κακουχίας.

Τύποι πνευμονικής φυματίωσης

Με βάση την έκταση της φυματίωσης, διακρίνονται διάφορες κλινικές μορφές της νόσου.

Διαδεδομένη φυματίωση

Η διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση είναι μια εκδήλωση πρωτογενούς φυματίωσης. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη στους πνεύμονες πολλαπλών αλλοιώσεων. Η μόλυνση με αυτή τη μορφή εκτείνεται είτε με τη ροή του αίματος είτε μέσω των λεμφικών αγγείων και των βρόγχων. Τις περισσότερες φορές, τα μυκοβακτηρίδια αρχίζουν να εξαπλώνονται αιματογόνα από τους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου σε άλλα όργανα. Η μόλυνση εγκαθίσταται στο σπλήνα, στο συκώτι, στα μηνίγγια, στα οστά. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται μια οξεία διαδεδομένη διαδικασία φυματίωσης.

Η ασθένεια εκδηλώνεται ως πυρετός, απότομη αδυναμία, κεφαλαλγία, γενική σοβαρή κατάσταση. Μερικές φορές διαχέεται η φυματίωση σε μια χρόνια μορφή, τότε υπάρχει μια σταθερή ήττα άλλων οργάνων.

Η εξάπλωση της λοίμωξης μέσω της λεμφικής οδού είναι από τους βρογχικούς λεμφαδένες στους πνεύμονες. Όταν η διαδικασία διμερούς φυματίωσης στους πνεύμονες εμφανίζει δύσπνοια, κυάνωση, βήχα με φλέγμα. Μετά από μια παρατεταμένη πορεία, η νόσος περιπλέκεται από πνευμο-σκλήρυνση, βρογχεκτασίες, εμφύσημα των πνευμόνων.

Γενικευμένη φυματίωση

Η γενικευμένη φυματίωση αναπτύσσεται λόγω της εξάπλωσης της λοίμωξης από αιματογενή οδό προς όλα τα όργανα ταυτόχρονα. Η διαδικασία μπορεί να λάβει χώρα σε οξεία ή χρόνια μορφή.

Οι αιτίες της εξάπλωσης της λοίμωξης είναι διαφορετικές. Μερικοί ασθενείς δεν ακολουθούν τη θεραπευτική αγωγή. Μερικοί ασθενείς δεν καταφέρνουν να επιτύχουν την επίδραση της θεραπείας. Σε αυτή την κατηγορία ασθενών, η γενίκευση της διαδικασίας γίνεται κυματοειδή. Κάθε νέο κύμα της νόσου συνοδεύεται από τη συμμετοχή άλλου οργάνου. Κλινικά, ένα νέο κύμα της νόσου συνοδεύεται από πυρετό, δύσπνοια, κυάνωση, εφίδρωση.

Εστιακή φυματίωση

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται ως μικρές εστίες φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό. Ο εστιακός τύπος της νόσου είναι μια εκδήλωση δευτερογενούς φυματίωσης και εντοπίζεται συχνότερα σε ενήλικες που έχουν υποστεί την ασθένεια στην παιδική ηλικία. Η εστίαση της νόσου εντοπίζεται στην κορυφή των πνευμόνων. Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται στην αποσύνθεση της δύναμης, της εφίδρωσης, του ξηρού βήχα, του πόνου στην πλευρά. Η αιμόπτυση δεν εμφανίζεται πάντα. Η θερμοκρασία στη φυματίωση αυξάνεται περιοδικά στους 37,2 ° C. Η νωπή εστιακή διαδικασία θεραπεύεται εύκολα, αλλά με ανεπαρκή θεραπεία η ασθένεια παίρνει μια χρόνια μορφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εστίες ισοπεδώνονται με το σχηματισμό κάψουλας.

Διεισδυτική φυματίωση

Η διηθητική πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της πρωτοπαθούς λοίμωξης και της χρόνιας μορφής στους ενήλικες. Σχηματίζονται περιστροφικές εστίες γύρω από τις οποίες σχηματίζεται μια ζώνη φλεγμονής. Η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα. Εάν η μόλυνση προχωρήσει, το περιττό περιεχόμενο λιώνει και εισέρχεται στον βρόγχο, και η απελευθερωμένη κοιλότητα γίνεται πηγή νέων εστιών. Η διήθηση συνοδεύεται από εξίδρωμα. Με μια ευνοϊκή πορεία του εξιδρώματος μέχρι το τέλος δεν επιλύει, στη θέση του σχηματίζονται πυκνά σκέλη του συνδετικού ιστού. Οι καταγγελίες ασθενών με διηθητική μορφή εξαρτώνται από το βαθμό επικράτησης της διαδικασίας. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν ασυμπτωματικά, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί ως οξεία πυρετός. Το πρώιμο στάδιο της μόλυνσης από φυματίωση ανιχνεύεται με φθοριογραφία. Σε ανθρώπους που δεν υποβάλλονται σε φθοριογραφία, η ασθένεια γίνεται κοινή μορφή. Πιθανή θανατηφόρο έκβαση κατά τη διάρκεια της πνευμονικής αιμορραγίας.

Σωματική-σπηλαιώδης φυματίωση

σύμπτωμα φυματίωσης ινώδους-σπηλαίωσης - απώλεια βάρους

Η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση των πνευμόνων σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της σπηλαιώδους διαδικασίας στους πνεύμονες. Σε αυτόν τον τύπο ασθένειας, τα τοιχώματα των σπηλαίων (κενές κοιλότητες στον πνεύμονα) αντικαθίστανται από έναν ινώδη ιστό. Η ίνωση σχηματίζεται γύρω από τα σπήλαια. Μαζί με τα σπήλαια, υπάρχουν εστίες σποράς. Τα σπήλαια μπορούν να διασυνδεθούν για να σχηματίσουν μια μεγάλη κοιλότητα. Οι πνεύμονες και οι βρόγχοι παραμορφώνονται, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης στην αρχή της νόσου εκδηλώνονται με αδυναμία, απώλεια βάρους. Όταν η ασθένεια εξελίσσεται, δυσκολία στην αναπνοή, βήχας με πτύελα, αύξηση της θερμοκρασίας. Η πορεία της φυματίωσης είναι συνεχείς ή περιοδικές εστίες. Είναι η ινώδης-σπηλαιώδης μορφή της νόσου που είναι η αιτία της θανατηφόρου έκβασης. Η επιπλοκή της φυματίωσης εκδηλώνεται στον σχηματισμό πνευμονικής καρδιάς με αναπνευστική ανεπάρκεια. Όταν η ασθένεια εξελίσσεται, επηρεάζονται άλλα όργανα. Μια επιπλοκή όπως η πνευμονική αιμορραγία, ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι η αιτία θανάτου.

Κυκλοτική φυματίωση

Η κυτταρική φυματίωση είναι μια εκδήλωση δευτερογενούς φυματίωσης. Ταυτόχρονα, ως αποτέλεσμα της συνταγογράφησης της νόσου, υπάρχουν εκτεταμένοι σχηματισμοί ινώδους ιστού στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα. Μαζί με την ίνωση, υπάρχουν νέες εστίες φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό, καθώς και παλιά σπήλαια. Η κίρρωση μπορεί να είναι περιορισμένη ή διάχυτη.

Τα ηλικιωμένα άτομα πάσχουν από κυστώδη φυματίωση. Τα συμπτώματα της ασθένειας εκδηλώνουν βήχα με φλέγμα, δύσπνοια. Η θερμοκρασία αυξάνεται σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου. Επιπλοκές συμβαίνουν με τη μορφή πνευμονικής καρδιάς με δύσπνοια και αιμορραγία στους πνεύμονες, είναι η αιτία της θανατηφόρου έκβασης της νόσου. Η θεραπεία συνίσταται στη διεξαγωγή μιας σειράς αντιβιοτικών με αποκατάσταση του βρογχικού δέντρου. Όταν η διαδικασία εντοπίζεται στον κάτω λοβό, εκτελείται η εκτομή ή η αφαίρεση του τμήματος του πνεύμονα.

Εξωπνευμονική φυματίωση

Η εξωπνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά. Η ύποπτη λοίμωξη από φυματίωση άλλων οργάνων μπορεί να είναι αν η ασθένεια δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο εντοπισμός της νόσου διακρίνει τέτοιες εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης όπως:

Η φυματίωση των λεμφαδένων συχνά αναπτύσσεται κατά την αρχική μόλυνση. Δευτερογενής φυματιώδης λεμφαδενίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί όταν η διαδικασία ενεργοποιείται σε άλλα όργανα. Η μόλυνση εντοπίζεται ιδιαίτερα συχνά στους αυχενικούς, μασχαλιαίους και ινσουλινικούς λεμφαδένες. Η ασθένεια εκδηλώνεται με αυξημένους λεμφαδένες, πυρετό, εφίδρωση, αδυναμία. Οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες είναι μαλακοί, κινητοί σε ψηλάφηση, ανώδυνοι. Σε περίπτωση επιπλοκών, υπάρχει ένας περιστασιακός εκφυλισμός των κόμβων, άλλοι κόμβοι εμπλέκονται στη διαδικασία, και σχηματίζεται ένα στερεό συσσωμάτωμα που συγκολλάται στο δέρμα. Σε αυτή την περίπτωση, οι κόμβοι είναι επώδυνοι, το δέρμα επάνω τους είναι φλεγόμενο, σχηματίζεται ένα συρίγγιο μέσω του οποίου προϊόντα συγκεκριμένης φλεγμονής των κόμβων εκκρίνονται προς τα έξω. Σε αυτό το στάδιο ο ασθενής είναι μεταδοτικός σε άλλους. Με μια ευνοϊκή πορεία του τσιμπήματος του συριγγίου, το μέγεθος των λεμφαδένων μειώνεται.

Η φυματίωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι πιθανότερο να επηρεάσει τις νέες γυναίκες ηλικίας 20-30 ετών. Η ασθένεια συχνά διαγράφεται. Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι η στειρότητα. Μαζί με αυτό, οι ασθενείς διαταράσσονται από μια διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας στους 37,2 ° C και εφίδρωση των πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα. Για τον προσδιορισμό της διάγνωσης, χρησιμοποιείται μια μελέτη ακτίνων Χ και μια μέθοδος για τη σπορά εκκρίσεων από τη μήτρα. Στο ροδοντογράφημα παρατηρείται μετατόπιση της μήτρας λόγω της διαδικασίας συγκόλλησης, σωλήνες με ανομοιόμορφα περιγράμματα. Στην έρευνα, τα πτωματικά βρίσκονται στις ωοθήκες και τους σωλήνες. Η πολύπλοκη θεραπεία περιλαμβάνει αρκετά φάρμακα κατά της φυματίωσης και διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διαγνωστικά

Πώς να διαγνωστεί η φυματίωση σε πρώιμο στάδιο; Η αρχική και αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης εκτελείται σε πολυκλινική κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας. Δίνεται σε κάθε ασθενή μία φορά το χρόνο. Η φθοριογραφία στη φυματίωση αποκαλύπτει φρέσκες και χρόνιες εστίες με τη μορφή διήθησης, εστίες ή σπηλαίων.

Εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης, γίνεται εξέταση αίματος. Οι μετρήσεις αίματος είναι πολύ διαφορετικές για διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας της λοίμωξης. Όταν φρέσκες εστίες υπάρχει ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά. Σε σοβαρή μορφή, ανιχνεύεται λεμφοκύτταρα και παθολογική κοκκιότητα ουδετερόφιλων. Οι δείκτες του ESR αυξάνονται στην οξεία περίοδο της νόσου.

Μια σημαντική μέθοδος ελέγχου για την ανίχνευση της ράβδου του Koch είναι η καλλιέργεια πτυέλων για τη φυματίωση. Τα μυκοβακτηρίδια στην καλλιέργεια ανιχνεύονται σχεδόν πάντοτε, αν μια κοιλότητα είναι ορατή στο ροδογονικόγραμμα. Όταν διεισδύει στους πνεύμονες, η ράβδος του Koch βρίσκεται μόνο στο 2% των περιπτώσεων που σπέρνονται. Πιο ενημερωτική είναι μια τριπλή καλλιέργεια πτυέλων.

Η δοκιμή για τη φυματίωση είναι μια υποχρεωτική μέθοδος για τη διεξαγωγή της μαζικής διάγνωσης. Η δοκιμασία φυματίωσης (Mantoux) βασίζεται στην δερματική αντίδραση μετά από ενδοδερμική χορήγηση φυματίνης σε διάφορες αραιώσεις. Η δοκιμασία Mantoux για τη φυματίωση είναι αρνητική, εάν δεν υπάρχει διείσδυση στο δέρμα. Όταν η διείσδυση είναι 2-4 mm, το δείγμα είναι αμφίβολο. Εάν η διείσδυση είναι μεγαλύτερη από 5 mm, η δοκιμή Mantoux θεωρείται θετική και υποδεικνύει την παρουσία μυκοβακτηριδίου στην ανοσία του σώματος ή κατά της φυματίωσης μετά τον εμβολιασμό.

Θεραπεία

Μπορώ να θεραπεύσω τη φυματίωση και πόσο καιρό θα πρέπει να λάβω ιατρική περίθαλψη; Το αν η ασθένεια θα θεραπευθεί ή όχι εξαρτάται όχι μόνο από τον τόπο ανάπτυξης της μολυσματικής διαδικασίας αλλά και από το στάδιο της νόσου. Η ευαισθησία του σώματος στα φάρμακα κατά της φυματίωσης έχει μεγάλη σημασία στην επιτυχία της θεραπείας. Αυτοί οι ίδιοι παράγοντες επηρεάζουν πόσο καιρό θα αντιμετωπιστεί η ασθένεια. Με την ευαισθησία του σώματος σε φάρμακα κατά της φυματίωσης, η θεραπεία γίνεται συνεχώς για 6 μήνες. Με αντοχή στα φάρμακα, η θεραπεία της φυματίωσης διαρκεί μέχρι και 24 μήνες.

Το σύγχρονο σχήμα θεραπείας της λοίμωξης από φυματίωση περιλαμβάνει τη λήψη ενός συνόλου φαρμάκων που έχουν αποτέλεσμα μόνο όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Με ευαισθησία στα φάρμακα, επιτυγχάνεται πλήρης θεραπεία της ανοικτής μορφής στο 90% των περιπτώσεων. Με ακατάλληλη θεραπεία, μια εύθραυστη μορφή λοίμωξης μετατρέπεται σε ανθεκτική στη φαρμακευτική αγωγή φυματίωση.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει επίσης μεθόδους φυσιοθεραπείας και αναπνευστική γυμναστική. Ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική θεραπεία. Η αποκατάσταση των ασθενών πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο ιατρείο.

Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα 3, 4 και 5 συστατικών.

Το σχήμα 3 συστατικών περιλαμβάνει 3 φάρμακα: "Στρεπτομυκίνη", "Ισονιαζίδη" και "PASK" (παραμαμινοσαλικυλικό οξύ). Η εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών μυκοβακτηριδίων οδήγησε στη δημιουργία ενός θεραπευτικού σχήματος τεσσάρων συστατικών που ονομάζεται DOTS. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει:

  • "Ισονιαζίδη" ή "φουτασιζίδη".
  • "Στρεπτομυκίνη" ή "Καναμυκίνη".
  • "Αιθιοναμίδιο" ή "Πυραζιναμίδιο".
  • "Ριφαμπικίνη" ή "Ριφαμπουτίνη".

Το σύστημα αυτό έχει χρησιμοποιηθεί από το 1980 και χρησιμοποιείται σε 120 χώρες.

Το σχήμα των πέντε συστατικών αποτελείται από τα ίδια φάρμακα, αλλά με την προσθήκη του αντιβιοτικού "Ciprofloxacin". Αυτό το σχήμα είναι πιο αποτελεσματικό στην ανθεκτική στα φάρμακα φυματίωση.

Υγιεινή διατροφή

Η διατροφή για πνευμονική φυματίωση στοχεύει στην αποκατάσταση του σωματικού βάρους και στην αναπλήρωση της έλλειψης βιταμινών C, B, A και ορυκτών.

Η σύνθεση της διατροφής για τη φυματίωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατηγορίες προϊόντων.

  1. Απαιτείται αυξημένη ποσότητα πρωτεϊνών λόγω της ταχείας αποσύνθεσης τους. Προτιμούνται εύκολα εύπεπτες πρωτεΐνες που βρίσκονται στα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα ψάρια, τα πουλερικά, τα μοσχαράκια και τα αυγά. Τα προϊόντα με βάση το κρέας πρέπει να είναι βρασμένα, στραγγισμένα, αλλά όχι τηγανητά.
  2. Τα χρήσιμα λίπη συνιστώνται να λαμβάνονται από ελαιόλαδο, κρέμα και φυτικό έλαιο.
  3. Υδατάνθρακες που περιέχονται σε οποιοδήποτε προϊόν (δημητριακά, όσπρια). Συνιστώμενο μέλι, προϊόντα αλευριού. Εύκολα εύπεπτοι υδατάνθρακες βρίσκονται σε φρούτα και λαχανικά.

Τα τρόφιμα πρέπει να έχουν υψηλές θερμίδες και να σερβίρονται φρέσκα. Η διατροφή αποτελείται από 4 γεύματα την ημέρα.

Πρόληψη

Το κύριο μέσο πρόληψης της φυματίωσης είναι ο εμβολιασμός. Αλλά, πέρα ​​από αυτό, οι γιατροί προτείνουν:

  • να οδηγήσει έναν υγιή και ενεργό τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος στον καθαρό αέρα.
  • τα τρόφιμα που περιέχουν ζωικά λίπη (ψάρι, κρέας, αυγά) ·
  • μην τρώτε προϊόντα fastfood?
  • χρησιμοποιήστε λαχανικά και φρούτα για να αναπληρώσετε το σώμα με βιταμίνες και μέταλλα που υποστηρίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • τα μικρά παιδιά και οι ηλικιωμένοι για την πρόληψη της μόλυνσης δεν θα πρέπει να έρχονται σε στενή επαφή με τον ασθενή. Ακόμα και η βραχυπρόθεσμη επαφή με έναν ασθενή σε ανοικτή μορφή μπορεί να τους προκαλέσει μόλυνση.

Εμβολιασμός

Η πρόληψη της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους μειώνεται στην πρόληψη της μόλυνσης και την πρόληψη της νόσου. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης της φυματίωσης είναι ο εμβολιασμός. Ο πρώτος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μητρότητας για το νεογέννητο την 3η-7η μέρα. Ο εμβολιασμός γίνεται σε 6-7 χρόνια.

Ποιο είναι το όνομα του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης; Τα νεογνά υποβάλλονται σε θεραπεία με ένα προστατευτικό εμβόλιο κατά της φυματίωσης BCG-M. Ο εμβολιασμός κατά τον επανασχηματισμό γίνεται με εμβόλιο BCG.

Ως αποτέλεσμα, καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι η φυματίωση είναι μια κοινή λοίμωξη και αποτελεί κίνδυνο για όλους τους γύρω, ειδικά για τα παιδιά και τα άτομα με μειωμένη ανοσία. Ακόμη και ασθενείς με κλειστή μορφή είναι δυνητικά επικίνδυνοι για τους άλλους. Η φυματίωση είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της και συχνά τελειώνει με θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η θεραπεία της νόσου απαιτεί πολύ χρόνο, υπομονή και μέσα. Η βαριά και εξουθενωτική ασθένεια στερεί ένα άτομο από την ποιότητα ζωής. Το καλύτερο μέτρο για την πρόληψη της νόσου είναι ο εμβολιασμός.