Πνευμονία που προκαλείται από άλλους μολυσματικούς παράγοντες, που δεν ταξινομούνται αλλού (J16)

Στη Ρωσία Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών Η δέκατη αναθεώρηση (ICD-10) εγκρίθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για να ληφθεί υπόψη η συχνότητα εμφάνισης, οι λόγοι για τους οποίους ο πληθυσμός εφαρμόζει στα ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων, τις αιτίες θανάτου.

ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας στις 27.05.97. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) προγραμματίζεται από την ΠΟΥ στην Ινδία 2017 2018 έτος.

Έμφραγμα του πνεύμονα - περιγραφή, αιτίες, θεραπεία.

Σύντομη περιγραφή

Έμφραγμα του πνεύμονα - ασθένεια που προκαλείται από εμβολή ή θρόμβωση των κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας (κυρίως τις λοβικές και τις μικρότερες αρτηρίες). Πιστεύεται ότι το έμφραγμα του πνεύμονα αναπτύσσεται σε 10 - 25% των περιπτώσεων πνευμονικής εμβολής (ΠΕ).

Αιτίες

Αιτιολογία, παθογένεια. Η ασθένεια είναι πιο συχνά φλεβική θρόμβωση συστηματική κυκλοφορία (των κάτω άκρων, της πυέλου, λαγόνια, κάτω κοίλη φλέβα, κλπ...), πολύ λιγότερο - θρόμβωση της δεξιάς καρδιάς κοιλότητες. Με την ανάπτυξη των περιφερικών phlebothrombosis προδιαθέτουν χειρουργική επέμβαση, μετά τον τοκετό περίοδο, χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, κατάγματα μεγάλων οστών σωληνοειδούς, κακοήθεια, παρατεταμένη ακινητοποίηση (ειδικότερα, το υπόλοιπο κρεβατιών). Για πνευμονική αγγειακή θρόμβωση και stasis επιβραδύνουν της ροής του αίματος στους πνεύμονες, σταθερή πνευμονική υπέρταση, πνευμονική αγγειίτιδα. Απόφραξη του αγγείου συνοδεύεται από αντανακλαστικό σπασμό στο σύστημα των πνευμονικών αρτηριών, η οποία οδηγεί σε οξεία πνευμονική υπέρταση και δεξιά καρδιακή perezruzke. Υπάρχουν παραβίαση της διάχυσης και της αρτηριακής υποξαιμία, επιδεινώνεται από την εκτροπή του αίματος μέσω των μη οξειδωμένη αρτηριοφλεβώδεις αναστομώσεις στους πνεύμονες και αναστομώσεων ενδοσυστήματος. πνεύμονα μυοκαρδίου συχνά εμφανίζεται σε ένα πλαίσιο ήδη υφιστάμενων φλεβική συμφόρηση και είναι συνήθως αιμορραγικό στη φύση λόγω της ξεχείλισμα των βρογχικών αρτηριών στον πνευμονικό ιστό του αίματος, της εισροής των intersystem αναστομώσεων, καθώς και η ροή επιστροφής του αίματος από τις πνευμονικές φλέβες. Έμφραγμα του πνεύμονα που σχηματίζεται ημέρα μετά έμφραξης πνευμονική σκάφους? η πλήρης ανάπτυξή του τελειώνει μέχρι την 7η ημέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμβολή σκάφος μπορεί να οδηγήσει σε ατελή μυοκαρδιακή αποπληξία, με τη μορφή των εστιακών πνεύμονα και δεν συνοδεύεται από την μη αναστρέψιμη καταστροφή του πνευμονικού ιστού. Λοίμωξη πνευμονικό έμφραγμα οδηγεί στην ανάπτυξη των perifocal πνευμονία (βακτηριακές, καντιντίαση) συχνά με σχηματισμό αποστήματος - αυτό? όταν υποϋπεζωκοτική εντόπισή του μυοκαρδίου τοποθεσία προκύπτει πιο συχνά αιμορραγικό ή ινώδη πλευρίτιδα.

Συμπτώματα, φυσικά ορίζεται διαμετρήματος, εντοπισμός και αριθμός των σκαφών αποφράσσεται, κατάσταση αντισταθμιστικοί μηχανισμοί, η αρχική παθολογία των πνευμόνων και της καρδιάς. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα: η ξαφνική δύσπνοια (ή μια ξαφνική προσπάθεια)? πόνος στο στήθος. ωχρότητα σταχτί απόχρωση του δέρματος, σπάνια κυάνωση? ταχυκαρδία, καρδιακές αρρυθμίες μπορεί να είναι στη μορφή των αρρυθμία, κολπική μαρμαρυγή λιγότερο συχνά? υπόταση μέχρι να καταρρεύσει? συμπτώματα μυοκαρδιακής υποξίας. διαταραχές της εγκεφαλικής (φαινόμενο ανάδευση εγκεφαλικό οίδημα, εστιακές βλάβες του εγκεφάλου που συνδέονται με αιμορραγία, πολυνευρίτιδα)? αυξημένη θερμοκρασία σώματος. βήχας με τους βλεννογόνους ή αιματηρά πτύελα? αιμόπτυση. σφριγηλότητα του κρουστικού ήχου. μειωμένη υπεζωκώς τριβή θόρυβο αέρα και λεπτώς υγρό ρόγχος σε ένα περιορισμένο τμήμα? μονομερείς πλευριτική συλλογή με την παρουσία των περιφερικών phlebothrombosis, του πνεύμονα - υπεζωκότα πόνος στο στήθος. Περιστασιακά εκεί κοιλιακό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με οξύ πόνο στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, πάρεση του εντέρου, συμπτώματα της ψευδο Shchetkina, Ortner, Pasternatskogo, λευκοκυττάρωση, επίμονο λόξυγγας, έμετος, δυσγραφία, χαλαρά κόπρανα (ένα σύνδρομο που προκαλείται από βλάβες των διαφραγματικής υπεζωκότα). Σημάδια της οξείας πνευμονικής υπέρτασης και μια υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς (αυξημένη καρδιακή ώθηση, μετατοπίζοντας προς τα έξω από τη δεξιά καρδιά σύνορα, παλμούς στο δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα στα αριστερά, με την εστίαση και τη διάσπαση του τόνου II, συστολικό φύσημα στην πνευμονική αρτηρία, τα συμπτώματα της δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας) παρατηρήθηκε μόνο όταν η απόφραξη των μεγάλων κορμούς της πνευμονικής αρτηρίας. Υπάρχουν διάφοροι συνδυασμοί των παραπάνω χαρακτηριστικών, ένα διαφορετικό βαθμό σοβαρότητας, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής και πνευμονικό έμφραγμα μερικές φορές δύσκολη. Διάγνωση βοηθά: τον εντοπισμό στα σημεία ECG οξείας υπερφόρτωσης της δεξιάς καρδιάς? X-ray εξέταση, όπου το άνοιγμα ορίζεται ημιπάρεση, πνεύμονα επέκταση ρίζα εστιακό σφραγίδα οποιοδήποτε σχήμα zatushevannost τμήμα πνευμονική πεδίου (συχνά στο οστό - φρενικού κόλπων), ασύμμετρο σκιές και υποϋπεζωκοτική εντόπισή τοποθεσία της, χωρίς την παρουσία του κυκλώματος συλλογής. Ένα κρίσιμο ρόλο στη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής παιχνίδι φωτός σάρωσης ραδιοϊσοτόπων, επιλεκτική angiopupmonogra - raphy.

Πρόβλεψη εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια, το μέγεθος του εμφράγματος.

Θεραπεία

Θεραπεία. Εάν υπάρχει υποψία για ΡΕ, η ηπαρίνη (15 000 - 20 000 μονάδες), χορηγείται αμέσως euphyllin (10 ml διαλύματος 2,4% β / β). απαιτείται επείγουσα νοσηλεία. Με εμπιστοσύνη στη διάγνωση των ινωδολυτικών φαρμάκων (στρεπτοκινάση, ινωδολυσίνη) σε συνδυασμό με ηπαρίνη.

Θεραπεία η ηπαρίνη συνεχίζεται για 7 έως 10 ημέρες, ακολουθούμενη από αντικατάσταση με έμμεσα αντιπηκτικά. Μαζί με αυτό, η χρήση της euphyllin, reopoliglyukin, αντιβιοτικά.

Συμπτώματα της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα

Κοινοτική πνευμονία ICD-10 σε παιδιά: συστάσεις για θεραπεία.

Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες που έχει συμβεί σε έναν ασθενή στο σπίτι ή στις δύο πρώτες ημέρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο.

Πρόκειται για μολυσματική ασθένεια που απειλεί την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή.

Διάδοση

Η επίπτωση της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα είναι άμεσα ανάλογη με την ηλικία. Σε άτομα ηλικιωμένων και γεροντικών, η νόσος είναι συχνότερη από αυτή των νέων.

Η θνησιμότητα από την παθολογία είναι μικρή. Οι ρυθμοί αυξάνονται με την αυξανόμενη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία του ασθενούς.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν τρεις τύποι πνευμονίας της κοινότητας. Η ταξινόμηση πραγματοποιείται σύμφωνα με το βαθμό σοβαρότητας:

  1. Εύκολος βαθμός. Οι ασθενείς δεν χρειάζεται να νοσηλεύονται. Η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι ή στο εξωτερικό ιατρείο.
  2. Ο μέσος βαθμός. Οι ασθενείς νοσηλεύονται. Η πνευμονία συνοδεύεται από ασθένειες του περιβάλλοντος. Οι κίνδυνοι ενός δυσμενούς αποτελέσματος αυξάνονται.
  3. Βαρύ βαθμό. Ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Υψηλή θνησιμότητα ασθενών.

Αιτίες πνευμονίας

Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία εμφανίζεται όταν η φυσιολογική μικροχλωρίδα της στοματικής κοιλότητας και ο φάρυγγας εισέρχονται στην κατώτερη αναπνευστική οδό.

Η χλωρίδα μπορεί να είναι τυπική και άτυπη. Αυτό επηρεάζει τη σοβαρότητα της νόσου και την επιλεγμένη θεραπεία.

Παράγοντες κινδύνου

Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία εμφανίζεται σε συνθήκες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

  • Κακές συνήθειες:
    • Αλκοολισμός.
    • το κάπνισμα;
    • την τοξικομανία.
  • Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος:
    • απόφραξη των πνευμόνων.
    • βρογχιεκτασία;
    • χρόνια βρογχίτιδα.
  • Γρίπη.
  • Σακχαρώδης διαβήτης.
  • Κυστική ίνωση.
  • Μείνετε στην ομάδα:
    • σχολεία ·
    • γηροκομεία ·
    • στρατιωτικές βάσεις.
  • Επαφή με βρώμικα φίλτρα.

Μηχανισμός ανάπτυξης ασθενειών

Κανονικά, η κατώτερη αναπνευστική οδός προστατεύεται από την είσοδο της μικροχλωρίδας του στοματοφάρυγγα σε αυτά.

Η προστασία παρέχεται από μηχανικούς παράγοντες, καθώς και από ειδική και μη ειδική ανοσία.

Με μείωση των προστατευτικών παραγόντων ή αύξηση της δόσης των μικροοργανισμών, εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου.

Υπάρχουν τέσσερις τρόποι ανάπτυξης της ασθένειας:

  1. Η μικροχλωρίδα της ανώτερης αναπνευστικής οδού εισέρχεται στα χαμηλότερα, λόγω της μείωσης της αποτελεσματικότητας του αυτοκαθαρισμού του βρογχικού δέντρου. Είναι δυνατή μια παραλλαγή μιας μεγάλης δόσης μικροοργανισμών ή αυξημένης δραστηριότητας ορισμένων ειδών βακτηριδίων.
  2. Εισπνοή αεροζόλ που περιέχει παθογόνους μικροοργανισμούς. Αυτό είναι δυνατό με το φράξιμο του φίλτρου στα συστήματα καθαρισμού του αέρα.
  3. Η μόλυνση διαπερνά το αίμα από την εστία, που δεν συνδέεται με τους πνεύμονες.
  4. Μετάδοση λοίμωξης από γειτονικά μολυσμένα όργανα.

Συμπτώματα της πνευμονίας

Η κλινική εικόνα για την πνευμονία διαφέρει ανάλογα με την αρχική κατάσταση του ασθενούς.

Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής και όσο ασθενέστερο είναι το σώμα του, τόσο λιγότερα παράπονα θα έχει.

Τα κύρια σημεία της πνευμονίας περιλαμβάνουν:

  • αδικαιολόγητη αδυναμία.
  • αυξημένη κόπωση.
  • πυρετός.
  • ρίγη?
  • βήχας;
  • πόνος στο στήθος.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • νυχτερινοί ιδρώτες
  • διαχωρισμός των πτυέλων.

Διάγνωση και MKB 10

Η διάγνωση γίνεται μετά τον εντοπισμό των κύριων αντικειμενικών συμπτωμάτων.

Μετά από αυτό ο γιατρός καταφεύγει σε πρόσθετες μεθόδους έρευνας:

  • Φυσική εξέταση:
    • θαμπή ήχος κρουστών στον πνεύμονα.
    • βρογχική αναπνοή.
    • μικρές ραβδώσεις με φυσαλίδες και κλιμακώσεις στην ακρόαση.
    • βρογχόνη;
    • φωνή τρέμουλο.
  • Ενόργανη εξέταση:
    • ακτινογραφία ·
    • τομογραφία των πνευμόνων.
  • Εργαστηριακή εξέταση:
    • στη λευκοκυττάρωση του αίματος, μονοκυττάρωση, αυξημένη ESR,
    • στην πρωτεΐνη των ούρων και στα λευκά αιμοσφαίρια.
    • η βιοχημική εξέταση αίματος ανιχνεύει ουρία και κρεατινίνη.
    • καλλιέργεια πτυέλων για ανίχνευση παθογόνων και ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Διαφορική διάγνωση

Τα συμπτώματα της πνευμονίας είναι παρόμοια με αυτά άλλων ασθενειών.

Για να γίνει αυτό, γίνεται διαφορική διάγνωση με τις ακόλουθες παθολογίες:

  • ογκολογικές ασθένειες ·
  • πνευμονική φυματίωση;
  • πνευμονικό έμφρακτο;
  • θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας.
  • ανοσοπαθολογικές ασθένειες.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • πνευμοπάθεια;
  • σαρκοείδωση;
  • round atelectasis;
  • εισπνοή ξένου σώματος.

Η ασθένεια της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα σύμφωνα με τον κώδικα του καταλόγου ICD-10 ταξινομείται σύμφωνα με τους ορισμούς των παθογόνων από J12 έως J18.

  • J12 Υπερπνευμονία, που δεν ταξινομείται σε άλλους πυρίτες.
  • J13 Πνευμονία που προκαλείται από Streptococcus pneumoniae.
  • J14 Πνευμονία που προκαλείται από Haemophilus influenzae.
  • J15 Βακτηριακή πνευμονία, μη συσχετισμένη.
  • J16 Pnevmonia, που προκαλείται από άλλους μολυσματικούς παράγοντες και εισβολείς.
  • J17 Pnevmonia στις ασθένειες, klassicifikovannyh σε dpyhih pybriki?
  • J18 Pwemonium χωρίς μείωση.

ΠΑΡΑΛΛΑΓΕΣ Pockolky pnevmonii pedko ydaetcya εντοπισμό vozbyditelya, chasche vcego ppicvaivayut κώδικας Αυτού J18 (Pnevmoniya bez ytochneniya vozbyditelya).

Θεραπεία της πνευμονίας

Η κύρια κατεύθυνση στη θεραπεία της πνευμονίας που λαμβάνεται από την κοινότητα είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς χρειάζονται θεραπεία που επηρεάζει συγκεκριμένα συμπτώματα.

Η επιλογή ενός αντιβιοτικού για την πνευμονία εξαρτάται από τη βαρύτητα της νόσου και τον παθογόνο που ταυτοποιήθηκε.

Έμφραγμα του πνεύμονα

Το έμφραγμα του πνεύμονα είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ενός θρόμβου στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα ή της εισαγωγής του από τις περιφερειακές φλέβες. Διάφορες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν αυτό το φαινόμενο. Όλες οι πιθανές αιτίες του προβλήματος θα αναφερθούν παρακάτω.

Κωδικός ICD-10

Αιτίες εμφράγματος του μυοκαρδίου

Οι αιτίες του εμφράγματος του μυοκαρδίου μπορούν να κρύβονται σε πολλά προβλήματα. Η παθοφυσιολογία μπορεί να συμβάλει σε αυτό. Έτσι, για να προκαλέσει καρδιακή προσβολή στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ικανή να αποκόψει έναν θρόμβο. Σημαντικά, αναπτύσσεται σε σχέση με την αύξηση του προσκολλημένου θρόμβου. Ένα έμφραγμα μπορεί να καλύψει τόσο ένα μικρό κομμάτι του πνεύμονα όσο και μια αρκετά μεγάλη περιοχή. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται εάν ο ασθενής υποφέρει από τα ακόλουθα προβλήματα: δρεπανοκυτταρική αναιμία, νεφρωσικό σύνδρομο, καρκίνο, αγγειίτιδα. Επίσης, η πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής αυξάνεται σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία. Η επιδημιολογία μπορεί να συμβάλει στο πρόβλημα. Το έμφραγμα του πνεύμονα είναι μια σπάνια παθολογική διαταραχή στην ιατρική πρακτική. Όσον αφορά τη θνησιμότητα, είναι από 5 έως 30%. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και την έγκαιρη βοήθεια. Αμέσως μετά από καρδιακή προσβολή, μπορούν να αναπτυχθούν διάφορες επιπλοκές, που κυμαίνονται από καρδιαγγειακές επιπλοκές έως πνευμονική υπέρταση. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι γυναίκες υποφέρουν από καρδιακή προσβολή 40% συχνότερα από τους άνδρες.

Οίδημα του πνεύμονα με έμφραγμα του μυοκαρδίου

Το πνευμονικό οίδημα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου χαρακτηρίζεται από μια τυπική κλινική εικόνα. Σε αυτό το φαινόμενο υπάρχουν ορισμένα υποκειμενικά και αντικειμενικά συμπτώματα. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να σημειωθεί είναι ότι αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Συνήθως η επίθεση ξεκινά με ένα αίσθημα στενότητας στο στήθος, ένα αίσθημα πόνου και αδυναμίας. Εκφράζεται δύσπνοια, είναι δύσκολο να αναπνεύσει. Ο ασθενής παίρνει μια τυπική εξαναγκασμένη θέση, στην οποία η στερέωση του βραχίονα ώμου διευκολύνει την αναπνοή. Ο ασθενής παραπονιέται για έναν βήχα, ο οποίος είναι αρχικά ξηρός και τελικά συνοδεύεται από ένα αφρώδες πτύελο. Μερικές φορές η σκιά του αφρού μπορεί να είναι ροζ.

Όταν το φως προσδιορίζεται τυμπανικού ήχου κρουστά, και ακρόαση auscultated μεγάλο αριθμό διαφορετικών μεγέθους υγρό ρόγχους - από krepitiruyuschie που σχηματίζονται στις κυψελίδες και τελικά βρογχιόλια να krupnopuzyrchatyh λόγω της παρουσίας του αφρού στο μεγάλο βρόγχους και τραχεία. Κατά τη διάγνωση της κατάστασης ενός ασθενούς, πρέπει να δίνεται προσοχή στις αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος. Σύνολο απομονωμένες τύπου 2 αλλαγές στις αιμοδυναμικές πνευμονικό οίδημα - υπερδυναμική και υποδυναμική. Το πρώτο φαινόμενο είναι η βάση της αύξησης του όγκου παλμού και του ρυθμού ροής του αίματος, αύξηση της πίεσης, και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Αυτή η κατάσταση είναι τυπικό για ασθενείς με υπέρταση, σε συνδυασμό μιτροειδούς βαλβίδας, όταν παράλογο αναγκαστική ενδοφλέβια χορήγηση υγρών. Ο δεύτερος τύπος παραβίασης συνοδεύεται από μείωση του όγκου παλμού, μια μικρή αύξηση της πνευμονικής αρτηριακής πίεσης και μια τάση να μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Αυτό το είδος της χαρακτηριστικής του πνευμονικού οιδήματος, ακραία βαθμούς στένωση μιτροειδούς και αορτικές βαλβίδες.

Συμπτώματα καρδιακής προσβολής

Τα συμπτώματα ενός πνευμονικού εμφράγματος είναι τυπικά, το άτομο που έχει υποστεί μπορεί να καθορίσει την εμφάνιση αυτής της νόσου. Έτσι, πολλά εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κατάστασης. Η συμπτωματολογία επηρεάζεται από το μέγεθος, τη θέση και τον αριθμό των κλειστών θρόμβων αίματος. Φυσικά, μην ξεχάσετε τις συνακόλουθες ασθένειες των πνευμόνων και της καρδιάς.

Τα κύρια σημεία περιλαμβάνουν μια απότομη ή έντονα αυξημένη δύσπνοια. Μπορεί να υπάρχει βήχας που συνοδεύεται από βλεννώδη ή αιματηρό πτύελο. Στο στήθος υπάρχει έντονος πόνος. Το δέρμα γίνεται χλωμό και συχνά παίρνει μια σκιά ασβέστη. Τα χείλη, η μύτη και οι άκρες των δαχτύλων γίνονται μπλε. Ο ρυθμός της καρδιάς είναι σημαντικά μειωμένος. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή ενός γρήγορου παλμού, της εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής.

Συχνά, όλα συνοδεύονται από μείωση της αρτηριακής πίεσης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Τις περισσότερες φορές, η κατάσταση ενός ατόμου είναι πολύ κακή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πεθαίνει σχεδόν αμέσως. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να δούμε παράξενες αλλαγές στο χρόνο και να βοηθήσουμε.

Αιμορραγικό έμφραγμα του πνεύμονα

Το αιμορραγικό έμφρακτο πνεύμονα συμβαίνει ενάντια στο υπάρχον εμβολισμό ή θρόμβωση των πνευμονικών αρτηριών. Εξαιτίας αυτού, σχηματίζεται μια περιοχή πνευμονικού ιστού με διαταραγμένη κυκλοφορία. Το κύριο χαρακτηριστικό της νόσου είναι η παρουσία ενός τμήματος ισχαιμίας εμποτισμένου στο αίμα, έχει σαφή όρια και σκούρο κόκκινο χρώμα.

Μια τέτοια καρδιακή προσβολή, με τη μορφή της, μοιάζει με κώνο, η βάση της οποίας στρέφεται στον υπεζωκότα. Κατά συνέπεια, η άκρη του κώνου βλέπει τη ρίζα του πνεύμονα και ένας θρόμβος μπορεί να βρεθεί σ 'αυτό σε έναν από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας.

Φέρτε σε αυτή την κατάσταση μπορεί να είναι μερικά βασικά σημεία. Έτσι, πρώτα απ 'όλα είναι μια θρόμβωση των περιφερειακών φλεβών. Συχνά υπάρχει συχνά θρόμβωση των βαθειών μηριαίων φλεβών λόγω της ασθενούς ή καθυστερημένης κυκλοφορίας του αίματος σε αυτά. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να υπάρχει μια προϋπόθεση - μια τάση για αυξημένη πήξη του αίματος σε αποδυναμωμένους ασθενείς που έχουν παραμείνει για ύπνο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πρόκληση φαινομένου μπορεί να φλεγμονώδη θρομβοφλεβίτιδα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει σηπτική θρομβοφλεβίτιδα, οι οποίες συμβαίνουν σε μία ποικιλία γενικών και τοπικών λοιμώξεων μετά από έναν τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση, με την παρατεταμένη πυρετό στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η θρόμβωση στην καρδιά και η θρομβοενδοκαρδίτιδα προκαλούν συχνά αιμορραγικό έμφραγμα του πνεύμονα. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι παράγοντες προδιαθέσεως στους οποίους αναπτύσσεται κάπως συχνότερα αιμορραγικό έμφραγμα του πνεύμονα. Αυτές περιλαμβάνουν έμφραγμα του μυοκαρδίου, νεφρωσικό σύνδρομο, παχυσαρκία, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, η λειτουργία στην κάτω κοιλιακή χώρα, την εγκυμοσύνη, παρατεταμένη ακινησία.

Τα συμπτώματα αυτής της νόσου, που εκφράζονται, να μην τα παρατηρήσετε είναι αδύνατο. Πρώτον, μια οδυνηρή αίσθηση κάτω από την μασχάλη, στην περιοχή της ωμοπλάτης ή μια αίσθηση συστολής στο στήθος. Κατά τη διάρκεια του βήχα και της αναπνοής, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί. Υπάρχει δύσπνοια. Ταυτόχρονα, υπάρχουν και αγγειακές αντιδράσεις - το δέρμα γίνεται χλωμό, εμφανίζεται κολλώδης κρύος ιδρώτας. Όταν μια μαζική βλάβη δεν αποκλείεται από τον ίκτερο.

Όταν εξετάζεται το αίμα, αποκαλύπτεται μέτρια λευκοκυττάρωση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός ανακαλύπτει μια κανάτα τριβής του υπεζωκότα, υγρό κροταφικό συριγμό και σιγασμένη αναπνοή. Μπορεί να υπάρχει μια συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία εκδηλώνεται νωθρότητα στην πληγείσα περιοχή, η αποδυνάμωση της αναπνοής, διόγκωση μεσοπλεύριο χώρους και η φωνή του τρόμου.

Δεξιό πνευμονικό έμφρακτο

Ένα έμφραγμα του δεξιού πνεύμονα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από θρόμβωση ή εμβολή των κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας. Σε 10-25% των περιπτώσεων αναπτύσσεται σε περίπτωση εμπλοκής της πνευμονικής αρτηρίας.

Περιφερική flebotromboz προηγούνται η μεταγεννητική περίοδο, χειρουργική επέμβαση, κατάγματα των μακρών οστών, καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια, μακροχρόνια ακινητοποίηση, κακοήθεις όγκους. Η θρόμβωση του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει πνευμονική αγγειίτιδα, στασιμότητα της ροής αίματος στους πνεύμονες, σταθερή πνευμονική υπέρταση. Ο αντανακλαστικός σπασμός στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα, ως συνήθως, συνοδεύει το κάλυμμα του αγγείου. Αυτό οδηγεί σε υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς και της οξείας LH.

Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της διάχυσης και της αρτηριακής υποξαιμίας. Το έμφραγμα του πνεύμονα συμβαίνει κυρίως στο πλαίσιο της ήδη υπάρχουσας φλεβικής συμφόρησης. Αυτό το φαινόμενο είναι αιμορραγικής φύσης. Η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση του πνεύμονα οδηγεί στην εμφάνιση περιφερικής πνευμονίας (καντιντίαση, βακτηριακή), συχνά με απόστημα.

Να γίνει κατανοητό ότι το έμφραγμα συνέβη δεν είναι δύσκολο. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο θωρακικός πόνος, η δύσπνοια, η αφρώδης εκκένωση κατά τη διάρκεια του βήχα και η σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η έγκαιρη διάγνωση και η εξάλειψη του προβλήματος είναι απαραίτητες.

Αριστερο πνευμονικό έμφρακτο

Το αριστερό πνευμονικό έμφρακτο αναπτύσσεται επίσης σε φόντο θρόμβωσης ή εμβολισμού των κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας. Το φαινόμενο αυτό δεν είναι ιδιαίτερα συμπτωματικό, αλλά τυπικό. Έτσι, υπάρχει δύσπνοια, πυρετός, θωρακικός πόνος, ξηρός βήχας, ακολουθούμενος από την εκκένωση πτύελου ή αφρού. Ίσως η παρουσία ταχυκαρδία, κυάνωση, αιμόπτυση, εγκεφαλικών διαταραχών, σημάδια της μυοκαρδιακής υποξία, καρδιακή αρρυθμία και μειωμένη αναπνοή.

Το κοιλιακό σύνδρομο, που προκαλείται από αλλοιώσεις του διαφραγματικού υπεζωκότα, παρατηρείται περιστασιακά. Παρέλους του εντέρου, λευκοκυττάρωση, έμετος και χαλαρά κόπρανα δεν αποκλείονται. Η διάγνωση του προβλήματος θα πρέπει να διεξάγεται αμέσως.

Η πρόγνωση αυτού του φαινομένου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την πορεία της υποκείμενης νόσου. Η πρόληψη είναι δυνατή, αλλά μόνο σε περίπτωση που θεραπεύουν καρδιακή ανεπάρκεια και τη χρήση θρομβοφλεβίτιδα αντιπηκτικά μεταξύ των ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου, στένωση μιτροειδούς, στη γυναικολογία και τη χειρουργική επέμβαση.

Πνευμονία εμφράγματος mcb 10

Έμφραγμα του πνεύμονα - μια ασθένεια που προκαλείται από την εμβολή ή τη θρόμβωση των κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας (κυρίως τις λοβικές και τις μικρότερες αρτηρίες). Πιστεύεται ότι το έμφραγμα του πνεύμονα αναπτύσσεται σε 10-25% των περιπτώσεων πνευμονικής εμβολής (ΠΕ).

Αιτιολογία, παθογένεια. Η ασθένεια είναι πιο συχνά φλεβική θρόμβωση συστηματική κυκλοφορία (των κάτω άκρων, της πυέλου, λαγόνια, κάτω κοίλη φλέβα, και ούτω καθεξής. D.), Πολύ λιγότερο -tromboz δεξιάς καρδιάς κοιλότητες. Με την ανάπτυξη των περιφερικών phlebothrombosis προδιαθέτουν χειρουργική επέμβαση, μετά τον τοκετό περίοδο, χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, κατάγματα μεγάλων οστών σωληνοειδούς, κακοήθεια, παρατεταμένη ακινητοποίηση (ειδικότερα, το υπόλοιπο κρεβατιών). Για πνευμονική αγγειακή θρόμβωση και stasis επιβραδύνουν της ροής του αίματος στους πνεύμονες, σταθερή πνευμονική υπέρταση, πνευμονική αγγειίτιδα. Απόφραξη του αγγείου συνοδεύεται από αντανακλαστικό σπασμό στο σύστημα των πνευμονικών αρτηριών, η οποία οδηγεί σε οξεία πνευμονική υπέρταση και δεξιά καρδιακή perezruzke. Υπάρχουν παραβίαση της διάχυσης και της αρτηριακής υποξαιμία, επιδεινώνεται από την εκτροπή του αίματος μέσω των μη οξειδωμένη αρτηριοφλεβώδεις αναστομώσεις στους πνεύμονες και αναστομώσεων ενδοσυστήματος.

πνεύμονα μυοκαρδίου συχνά εμφανίζεται σε ένα πλαίσιο ήδη υφιστάμενων φλεβική συμφόρηση και είναι συνήθως αιμορραγικό στη φύση λόγω της ξεχείλισμα των βρογχικών αρτηριών στον πνευμονικό ιστό του αίματος, της εισροής των intersystem αναστομώσεων, καθώς και η ροή επιστροφής του αίματος από τις πνευμονικές φλέβες. Έμφραγμα του πνεύμονα που σχηματίζεται ημέρα μετά έμφραξης πνευμονική σκάφους? η πλήρης ανάπτυξή του τελειώνει μέχρι την 7η ημέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμβολή σκάφος μπορεί να οδηγήσει σε ατελή μυοκαρδιακή αποπληξία, με τη μορφή των εστιακών πνεύμονα και δεν συνοδεύεται από την μη αναστρέψιμη καταστροφή του πνευμονικού ιστού. Λοίμωξη πνευμονικό έμφραγμα οδηγεί στην ανάπτυξη των perifocal πνευμονία (βακτηριακές, καντιντίαση) συχνά με απόστημα-em? όταν υποϋπεζωκοτική εντόπισή του μυοκαρδίου τοποθεσία προκύπτει πιο συχνά αιμορραγικό ή ινώδη πλευρίτιδα.

Συμπτώματα, φυσικά ορίζεται διαμετρήματος, εντοπισμός και αριθμός των σκαφών αποφράσσεται, κατάσταση αντισταθμιστικοί μηχανισμοί, η αρχική παθολογία των πνευμόνων και της καρδιάς. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα: η ξαφνική δύσπνοια (ή μια ξαφνική προσπάθεια)? πόνος στο στήθος. ωχρότητα σταχτί απόχρωση του δέρματος, σπάνια κυάνωση? ταχυκαρδία, καρδιακές αρρυθμίες μπορεί να είναι στη μορφή των αρρυθμία, κολπική μαρμαρυγή λιγότερο συχνά? Αρτηριακή υπόταση μέχρι να καταρρεύσει. συμπτώματα μυοκαρδιακής υποξίας. διαταραχές ΜΣΕ rebralnye (φαινόμενο ανάδευση εγκεφαλικό οίδημα, εστιακών βλαβών του εγκεφάλου που συνδέονται με αιμορραγία, πολυνευρίτιδα)? αυξημένη θερμοκρασία σώματος. βήχας με τους βλεννογόνους ή αιματηρά πτύελα? αιμόπτυση. σφριγηλότητα του κρουστικού ήχου. μειωμένη υπεζωκώς τριβή θόρυβο αέρα και λεπτώς υγρό ρόγχος σε ένα περιορισμένο τμήμα? μονομερείς πλευριτική συλλογή με την παρουσία των περιφερικών phlebothrombosis, legochno- υπεζωκοτική πόνο στο στήθος. Περιστασιακά εκεί κοιλιακό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με οξύ πόνο στο δεξιό ανώτερο τεταρτημόριο, πάρεση του εντέρου, συμπτώματα της ψευδο Shchetkina, Ortner, Pasternatskogo, λευκοκυττάρωση, επίμονο λόξυγγας, έμετος, δυσγραφία, χαλαρά κόπρανα (ένα σύνδρομο που προκαλείται από βλάβες των διαφραγματικής υπεζωκότα). Σημάδια της οξείας πνευμονικής υπέρτασης και μια υπερφόρτωση της δεξιάς καρδιάς (αυξημένη καρδιακή ώθηση, μετατοπίζοντας προς τα έξω από τη δεξιά καρδιά σύνορα, παλμούς στο δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα στα αριστερά, με την εστίαση και τη διάσπαση του τόνου II, συστολικό φύσημα στην πνευμονική αρτηρία, τα συμπτώματα της δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας) παρατηρήθηκε μόνο όταν η απόφραξη των μεγάλων κορμούς της πνευμονικής αρτηρίας.

Υπάρχουν διάφοροι συνδυασμοί των παραπάνω χαρακτηριστικών, ένα διαφορετικό βαθμό σοβαρότητας, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής και πνευμονικό έμφραγμα μερικές φορές δύσκολη. Διάγνωση βοηθά: τον εντοπισμό στα σημεία ECG οξείας υπερφόρτωσης της δεξιάς καρδιάς? X-ray εξέταση, όπου το άνοιγμα ορίζεται ημιπάρεση, επέκταση ρίζα πνεύμονα εστιακό σφραγίδα οποιοδήποτε σχήμα zatushevannost τμήμα πνευμονική πεδίου (συνήθως σε kostno φρενικού κόλπων), ασύμμετρο σκιές και υποϋπεζωκοτική εντόπισή τοποθεσία της, χωρίς την παρουσία του κυκλώματος συλλογής. Ένα κρίσιμο ρόλο στη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής παιχνίδι φωτός σάρωσης ραδιοϊσοτόπων, επιλεκτική angiopupmonogra-ΕΕΔ. Η πρόγνωση εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια, το μέγεθος του εμφράγματος.

Θεραπεία. Για υποψία πνευμονικής εμβολής αμέσως χορηγούμενη ηπαρίνη (15 000-20 000 U), αμινοφυλλίνη (10 ml διαλύματος 2,4% w / w)? απαιτείται επείγουσα νοσηλεία. Όταν αυτο-διάγνωση που χρησιμοποιείται ινωδολυτικούς παράγοντες (στρεπτοκινάση, ινωδολυσίνη) σε συνδυασμό με ηπαρίνη. θεραπεία ηπαρίνης συνεχίζεται για 7-10 ημέρες ακολουθούμενη από αντικατάσταση έμμεση αντιπηκτικά. Επιπλέον, η χρήση Euphyllinum reopoligljukin αντιβιοτικών.

Ορισμός της πνευμονίας σύμφωνα με τον κώδικα ICD-10

Η πνευμονία ή η πνευμονία συχνά φοβίζει τους ανθρώπους. Ιδιαίτερα τρομακτική αυτή η διάγνωση φαίνεται στους γονείς των μικρών παιδιών. Αυτός ο φόβος είναι κατανοητός, επειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα η πνευμονία ήταν μια θανατηφόρα ασθένεια. Η σύγχρονη αντιβακτηριακή θεραπεία καθιστά τη θεραπεία όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική. Παρόλο που ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, η πνευμονία παραμένει μια θανατηφόρα ασθένεια. Ο κίνδυνος είναι ότι μπορεί να κρυφτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εξαιτίας αυτού, ένα άτομο δεν μεταβαίνει έγκαιρα στον γιατρό, το οποίο ως εκ τούτου οδηγεί σε επικίνδυνη επιπλοκή.

Ορισμός της ασθένειας

Η πνευμονία είναι μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες. Καταλαμβάνει αρκετά ολόκληρα τμήματα στο ICD 10, και συγκεκριμένα:

  • J12 - Ιογενής πνευμονία, που δεν περιλαμβάνεται σε άλλες ενότητες.
  • J13 - Βακτηριακή πνευμονία που προκαλείται από στρεπτοκοκκική λοίμωξη.
  • J14 - Βακτηριακή πνευμονία, που πυροδοτήθηκε από τον Afanasyev-Pfeiffer.
  • J15 - Βακτηριακή πνευμονία που προκαλείται από άτυπα παθογόνα.
  • J16 - Πνευμονία που προκαλείται από άλλες λοιμώξεις.
  • J17 - Πνευμονία, που προκαλείται από άλλες ασθένειες.
  • J18 - Πνευμονία που προκαλείται από μη ελεγχόμενο παθογόνο παράγοντα.

Τις περισσότερες φορές, πνευμονία εκδηλώνεται τυπικά συμπτώματα του αναπνευστικού συστήματος, όπως μια οδυνηρή βήχας, ξαφνική πυρετό, δυσκολία στην αναπνοή και σοβαρή εφίδρωση. Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας είναι ότι σε πολλές περιπτώσεις είναι σχεδόν ασυμπτωματικός. Εάν ένα άτομο δεν συμβουλεύεται έναν γιατρό, αυτό μπορεί να οδηγήσει, στη χειρότερη περίπτωση, ακόμη και στο θάνατο.

Ο συχνότερος παράγοντας που προκαλεί φλεγμονή των πνευμόνων γίνεται ασθενής ανοσία.

Η εκτεταμένη ταξινόμηση της πνευμονίας περιλαμβάνει:

  • Με τον τρόπο καταγωγής (νοσοκομειακά ή ενδο νοσοκομειακά) ·
  • Λόγω της (ιογενής, βακτηριακή, άτυπη, αναρρόφηση, εξαερισμός, προκαλούμενη από ανοσοανεπάρκεια).

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της νόσου, η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να είναι:

  • Φως;
  • Μεσαία-βαριά?
  • Βαρύ?
  • Εξαιρετικά βαρύ.

Σταδιακά αναπτυσσόμενη, η ασθένεια περνά μέσα από τέτοια στάδια ανάπτυξης:

  • Στάδιο της παλίρροιας (από 1 έως 3 ημέρες)?
  • Το στάδιο της γκρίζας σκλήρυνσης.
  • Στάδιο κόκκινου σκλήρυνσης.
  • Το στάδιο της ανάλυσης.

Με την έναρξη της έγκαιρης θεραπείας, το τελευταίο στάδιο οδηγεί σε πλήρη αποκατάσταση και αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των πνευμόνων.

Η πνευμονία οδηγεί σε διατάραξη σημαντικών λειτουργιών ολόκληρου του οργανισμού, αφού ο εγκέφαλος δεν έχει αρκετό οξυγόνο. Με βακτηριακή πνευμονία, προστίθεται επίσης γενική δηλητηρίαση.

Αιτίες

Επειδή η φλεγμονή των πνευμόνων δεν είναι μια μόνη ασθένεια, αλλά μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών, υπάρχουν πολλοί προκλητικοί παράγοντες:

  • Εξάλειψη του ανοσοποιητικού συστήματος (μπορεί να οφείλεται σε υπερφόρτωση ή υποθερμία ή σε ταυτόχρονες ασθένειες).
  • Οποιαδήποτε χρόνια ασθένεια (σακχαρώδης διαβήτης οποιουδήποτε τύπου, καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, συγγενής παθολογία του αναπνευστικού συστήματος).
  • Επιβλαβείς συνήθειες, κυρίως το κάπνισμα.
  • Αναβληθείσα χειρουργική επέμβαση.
  • Χρόνια υπερβολική κόπωση.
  • Στρες?
  • Μεγάλη διαμονή σε οριζόντια θέση (σε ασθενείς με υπνηλία).
  • Παραβίαση των βασικών κανόνων υγιεινής.
  • Εργασία σε ανεπαρκώς αεριζόμενο χώρο με πολλή σκόνη ή σωματίδια διαβρωτικών ουσιών στον αέρα.
  • Αποδοχή ορισμένων φαρμάκων.

Ιδιαίτερα επικίνδυνη πνευμονία για παιδιά κάτω των 2 ετών, καθώς και για ηλικιωμένους από 65 ετών και αργότερα.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της πνευμονίας οποιουδήποτε τύπου είναι ο οδυνηρός βήχας. Μπορεί να είναι ξηρό και μη παραγωγικό, ή με εκφόρτιση των πτυέλων. Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει αρκετά μακρόχρονα, μετά από την οποία περνά σε σοβαρό στάδιο. Η γενική κατάσταση ενός ατόμου μπορεί να γίνει σκληρότερη σε λιγότερο από μία ημέρα. Υπάρχουν τέτοια χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας (μέχρι 39 - 40 C)?
  • Πυρετός.
  • Ρίγη;
  • Σοβαρή εφίδρωση.
  • Σοβαρός πονοκέφαλος.
  • Δύσπνοια;
  • Ο πόνος στο στήθος δεν είναι μόνο όταν βήχετε, αλλά και με μια βαθιά αναπνοή.
  • Επιφανειακή αναπνοή.
  • Ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός);
  • Απαλό δέρμα ακόμη και σε υψηλή θερμοκρασία (χαρακτηριστικό σημάδι βακτηριακής λοίμωξης).
  • Έγχρωμο και ελαφρύ πρήξιμο του ρινοκολικού τριγώνου.
  • Ισχυρός συριγμός στους πνεύμονες, ο οποίος μπορεί να ακουστεί ακόμη και χωρίς να ακούτε ένα στηθοσκόπιο.
  • Μπλε χείλη και νύχια.
  • Πόνος στους μύες.
  • Ισχυρή γενική αδυναμία.

Στα μικρά παιδιά, η πνευμονία οδηγεί σε ισχυρή γενική δηλητηρίαση. Υπάρχουν διάρροια, ναυτία, έμετος. Το παιδί γίνεται ιδιότροπο και υποτονικό, συχνά αρνείται να φάει και να πιει.

Στη βακτηριακή πνευμονία, ένας βήχας συνοδεύεται από την εκκένωση πυκνού πτυέλου κίτρινου-πράσινου ή κόκκινου, μερικές φορές με ακαθαρσίες αίματος.

Πιθανές επιπλοκές

Η πνευμονία είναι επικίνδυνες επιπλοκές της, όπως η διαταραγμένη ανταλλαγή αερίων στο σώμα (έλλειψη οξυγόνου οδηγεί στη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα). Η παρατεταμένη εγκεφαλική κυκλοφορία οδηγεί συχνά σε καρδιακή ανεπάρκεια. Η ταχέως αναπτυσσόμενη φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες οδηγεί σε τόσο σοβαρές συνέπειες:

  • Αποφρακτική διαδικασία στους πνεύμονες.
  • Σοβαρή καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.
  • Εξιδρωματική πλευρίτιδα.
  • Φλεγμονή στην καρδιά (ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα).
  • Λοιμώδες-τοξικό σοκ.
  • Αναιμία.
  • Meningoencephalitis.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της πνευμονίας είναι μια σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Οι επιπλοκές της πνευμονίας χωρίζονται σε πνευμονικές και εξωπνευμονικές.

Θεραπεία

Στα πρώτα χαρακτηριστικά συμπτώματα της πνευμονίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν θεραπευτή και μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη η διαβούλευση με τον πνευμονολόγο. Η ολοκληρωμένη διαγνωστική περιλαμβάνει:

  1. Συλλογή αναμνησίας (οι καταγγελίες είναι επώδυνες, όταν τα πρώτα σημάδια της νόσου, η παρουσία χρόνιων ασθενειών).
  2. Ακούγοντας τους πνεύμονες με ένα στηθοσκόπιο,
  3. Μέτρηση θερμοκρασίας.
  4. Ακτινογραφία των πνευμόνων.
  5. Διευρυμένη κλινική εξέταση αίματος.
  6. Βιοχημική εξέταση αίματος.
  7. Βακτηριολογική εξέταση πτυέλων.
  8. Βρογχοσκόπηση.

Σε σύνθετες περιπτώσεις, θα απαιτηθεί πρόσθετη έρευνα:

  • Κλινική ανάλυση ούρων.
  • Υπολογιστική τομογραφία.
  • Μία βιοψία του πνεύμονα.

Με βάση τα αποτελέσματα μιας περιεκτικής εξέτασης, ο γιατρός αναπτύσσει ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα.

Αξίζει την υπομονή, επειδή η θεραπεία της πνευμονίας μπορεί να διαρκέσει έως και 2-3 εβδομάδες.

Η βάση της σύνθετης θεραπείας για τη φλεγμονή των πνευμόνων είναι η φαρμακευτική αγωγή, κυρίως τα αντιβακτηριακά φάρμακα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να γίνει στο σπίτι, αν ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συνταγές του γιατρού. Επιπλέον, οι μέθοδοι αυτές χρησιμοποιούνται:

  • Εισπνοή ατμού με νεφελοποιητή.
  • Φυσιοθεραπεία (μαγνητοθεραπεία, ηλεκτροφόρηση, θέρμανση των πνευμόνων).
  • Θεραπευτική γυμναστική
  • Αναπνευστική γυμναστική.

Η σωστή φροντίδα για τον ασθενή, η επιτάχυνση της ανάρρωσης έχει μεγάλη σημασία. Περιλαμβάνει ενισχυμένη διατροφή με περισσότερες βιταμίνες, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες πρόσδεση στο κρεβάτι και μεγάλες ποσότητες πρόσληψη υγρών.

Η θεραπεία σε νοσοκομείο είναι απαραίτητη μόνο εάν η γενική κατάσταση ενός άρρωστου ατόμου επιδεινωθεί σημαντικά, για παράδειγμα, υπάρχουν ενδείξεις αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική αγωγή της πνευμονίας στις περισσότερες περιπτώσεις βασίζεται στη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. ΔΓια να γίνει αυτό, είναι πιο πιθανό να χρησιμοποιηθούν φάρμακα, όπως η αμοξυκιλλίνη, κλαριθρομυκίνη, λεβοφλοξασίνη, κεφαλοσπορίνη, Rulid, μιντεκαμυκίνη, Avelox, κλαβουλανικό και άλλα. Η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 5 - 7 ημέρες.

Οποιαδήποτε φάρμακα, ειδικά αντιβιοτικά, πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με οδηγίες του γιατρού. Η ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών οδηγεί στην εμφάνιση αντιβιοτικών ανθεκτικών στα παθογόνα μικρόβια.

Η πρόσθετη συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει:

  • Αντιπυρετικά φάρμακα.
  • Αποχρεμπτικά;
  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • Ανοσορρυθμιστικά φάρμακα.
  • Πολυvitaminic σύμπλοκα.

Δεν μπορείτε να σταματήσετε απότομα την πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά, μόλις γίνει λίγο πιο εύκολη. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη πιο ανθεκτικής πνευμονίας, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Τα μέσα των ανθρώπων

Εάν η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι, οι αποδεδειγμένες λαϊκές θεραπείες μπορούν να έρθουν στη διάσωση. Συνδυάζουν τέλεια τη βασική θεραπεία, επιταχύνοντας την αποκατάσταση. Μπορεί να είναι:

  • Εισπνοή ατμού με μεταλλικό νερό και αποκόμματα φαρμακευτικών φυτών.
  • Βιταμινούχα ποτά (χυμοί φρούτων, ποτά φρούτων, τσάι με λεμόνι, κομπόστες, φιλέτα).
  • Συμπιεστές θέρμανσης.
  • Θεραπευτικό μασάζ.

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε λαϊκές θεραπείες, είναι πάντα σκόπιμο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πρόληψη

Προκειμένου να προστατευθείτε από πνευμονία, αξίζει να ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις:

  • Είναι απαραίτητο να ενσταλάξουν παιδιά από πνευμονιοκοκκικές και αιμοφιλικές λοιμώξεις.
  • Η τήρηση των απλούστερων κανόνων υγιεινής από πολλές απόψεις μπορεί να σώσει από τη μόλυνση.
  • Ο ενεργός τρόπος ζωής, συμπεριλαμβανομένης της υποχρεωτικής φυσικής δραστηριότητας, ο ύπνος 7 - 8 ώρες και η επαρκής διατροφή ενισχύουν την ασυλία.
  • Η άρνηση από κακές συνήθειες, πρώτα απ 'όλα το κάπνισμα.

Αξίζει ντυμένος για τον καιρό, αποφεύγοντας την υποθερμία. Αυτό οδηγεί σε μείωση της ασυλίας.

Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο περιγράφονται εδώ.

Βίντεο

Συμπεράσματα

Η πνευμονία είναι ένα όνομα που ενώνει μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών, καθένα από τα οποία έχει τη δική της κλινική εικόνα. Στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD), καταλαμβάνει πολλά τμήματα ταυτόχρονα: από το J12 στο J18, καθώς και το P23. Παρά το γεγονός ότι η πνευμονία εμφανίζεται συχνά σχεδόν ασυμπτωματικά, δεν είναι σοβαρό πρόβλημα να το εξετάσουμε. Η απότομη χειροτέρευση της κατάστασης της υγείας μπορεί να συμβεί κυριολεκτικά για μια ημέρα. Η γενική δηλητηρίαση και η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί σε διατάραξη της ομαλής λειτουργίας ολόκληρου του οργανισμού.

Επίσης, διαβάστε σχετικά με τα συμπτώματα της πνευμονίας σε αυτό το άρθρο. Εάν σας ενδιαφέρει το αν η πνευμονία είναι μεταδοτική σε άλλους, τότε αυτό το υλικό είναι για σας.

Πώς να αντιμετωπίζετε την πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα: κλινικές συστάσεις

Η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα ή είναι εκτός νοσοκομείου είναι μεγάλη κατηγορία των αλλοιώσεων των πνευμόνων που αναπτύσσονται εκτός των ιατρικών ιδρυμάτων.

Τέτοιες φλεγμονώδεις διαδικασίες μπορεί να έχει διαφορετική προέλευση, και ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου, συνταγογραφούνται ορισμένες φαρμακευτικές και κλινικές συστάσεις.

Τι είναι πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα;

Ο κωδικός κατάταξης ICD-10, η ασθένεια πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, ταξινομείται σύμφωνα με τον παθογόνο ως ονομασίες J12 έως J18.

Περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων, όταν διαγνώσθηκαν με αυτή την ασθένεια του ασθενούς, νοσηλεύονται, από την πνευμονία είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές και θάνατο.

Αυτός ο τύπος πνευμονίας προσδιορίζεται με βάση την περίοδο κατά την οποία αναπτύσσεται μολυσματική ασθένεια.

Αυτή η διάγνωση γίνεται εάν η νόσος αναπτύσσεται σε άτομο που δεν έχει βρεθεί σε ιατρικά ιδρύματα για τις επόμενες δύο εβδομάδες. Η συμπτωματολογία της παθολογίας είναι η ίδια όπως και στις περισσότερες άλλες μορφές πνευμονίας.

Αιτίες της νόσου

Ασθένεια προκαλούν τους ακόλουθους μικροοργανισμούς:

  • haemophilus influenzae;
  • πνευμονόκοκκοι.
  • Ε. Coli;
  • Staphylococci.
  • πνευμονοκύτταρα.
  • Klebsiella;
  • χλαμύδια.
  • μυκοπλάσμα.

Ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας διάφορους εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες:

  • παρατεταμένη τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι.
  • υπέρψυξη;
  • εξασθένηση της ανοσίας.
  • Μερικές συνακόλουθες ασθένειες (πνεύμονας, καρδιά, διαβήτης).
  • ιογενείς παθήσεις της αναπνευστικής οδού.

Ταξινόμηση της ασθένειας

Η κοινοποιημένη πνευμονία κατατάσσεται σύμφωνα με διάφορα σημάδια και χαρακτηριστικά της πορείας και της ανάπτυξης:

  1. Στην πλευρά στην οποία εμφανίζονται οι φλεγμονώδεις διεργασίες.
    Αυτό μπορεί να είναι δεξιόστροφη ή αριστερής (μονομερής) ή αμφοτερόπλευρη πνευμονία.
    Στην πρώτη περίπτωση, επηρεάζονται οι κυψελίδες του αριστερού ή του δεξιού πνεύμονα.
    Στην περίπτωση αυτή, η δεύτερη περίπτωση είναι πιο συνηθισμένη, δεδομένου ότι ο δεξιόστροφος βρόγχος είναι μικρότερος και ευρύτερος από τον αριστερό και η μόλυνση εξαπλώνεται γρηγορότερα.
  2. Από την περιοχή της βλάβης.
    Η πνευμονία μπορεί να είναι εστιακή (επηρεάζεται μια συγκεκριμένη περιοχή), τμηματική (πολλές τέτοιες περιοχές εμφανίζονται) και συνολικά, όταν οι επώδυνες διεργασίες καλύπτουν ολόκληρο τον πνεύμονα.
  3. Με σοβαρότητα.
    Μπορεί να είναι μια εύκολη μορφή με την εκδήλωση μικρών εστιών (βασικά αυτό παρατηρείται με βακτηριακή πνευμονία), τη μέση (τυπική για χρόνια είδη πνευμονίας).
    Υπάρχει επίσης μια σοβαρή μορφή, όταν τα συμπτώματα μεγιστοποιούνται και χωρίς νοσηλεία, ο κίνδυνος ενός θανατηφόρου αποτελέσματος αυξάνεται σημαντικά.

Η οξεία μορφή αναπτύσσεται ταχέως και χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα

Εάν η ασθένεια δεν πάει μακριά μέσα σε ένα μήνα - βεβαιωθείτε για τη μετάβασή της σε μια χρόνια μορφή, η οποία συχνά επηρεάζει όχι μόνο τον ιστό του πνεύμονα, αλλά και τις ενδιάμεσες θέσεις.

Σε αυτή την περίπτωση, συχνά παρατηρείται βρογχική παραμόρφωση και μπορεί να εμφανιστεί πολλαπλασιασμός ινώδους ιστού, ειδικά σε περιόδους υποτροπής.

Συμπτώματα της ασθένειας

Για την πνευμονία που έχει αποκτήσει η κοινότητα είναι χαρακτηριστικές τα ακόλουθα κοινά σημεία και συμπτώματα:

  • πυρετό κατάσταση?
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • βήχα (μερικές φορές με διαχωρισμό των πτυέλων).
  • μπλε χείλη (κυάνωση);
  • προβλήματα με την αναπνοή.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • κεφαλαλγία και πόνο στο στήθος.
  • διαταραχές του ύπνου και θολή όραση.
  • ναυτία, έμετο και διάρροια.
  • πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς.

Όσο χειρότερα λειτουργεί το ανοσοποιητικό σύστημα, τόσο εμφανέστερα εμφανίζονται τα συμπτώματα.

Διαγνωστικά

  1. Μικροβιολογική εξέταση της αναπνευστικής οδού.
    Η ανάλυση των πτυέλων διεξάγεται για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της παθολογίας.
  2. Συλλογή αναλύσεων για εργαστηριακή έρευνα.
    Εκτελείται μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων, εξετάζονται τα υλικά για τον αριθμό των λευκοκυττάρων, το επίπεδο της γλυκόζης και των ηλεκτρολυτών.
    Η αύξηση αυτών των δεικτών δείχνει πάντα την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών χαρακτηριστικών τέτοιων παθολογιών.
  3. Ακτινογραφία.
    Αυτή είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης της ακτινοβολίας, η οποία μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε τις δομικές αλλαγές στους ιστούς της αναπνευστικής οδού (σφραγίδες, νεοπλάσματα, ουλώδη ιστό).

Μετά την πορεία της θεραπείας, η ακτινογραφία εκτελείται για μία ακόμη φορά.

Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της παρουσίας υπολειμματικών παθολογικών διεργασιών και για τον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών μετά από πνευμονία.

Θεραπεία

Ήδη στο στάδιο της προκαταρκτικής εξέτασης που είναι απαραίτητη για τον καθορισμό της πορείας της θεραπείας, ο γιατρός διορίζει αντιβακτηριακή αγωγή με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

Αυτό σας επιτρέπει να μην χάσετε χρόνο και να δώσετε την ευκαιρία να κάνετε ένα προληπτικό πλήγμα στα παθογόνα της βακτηριακής ομάδας.

Βασικά, με μια τέτοια ασθένεια, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων και ο ενήλικας ασθενής συνήθως συνταγογραφείται Κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη ή αμοξικιλλίνη.

Ελλείψει αλλεργικών αντιδράσεων στα παρασκευάσματα της ομάδας φθοριοκινολόνης, παρασκευάσματα ημιφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη.

Όταν έρθουν τα αποτελέσματα των δοκιμών - οι ειδικοί μπορούν ήδη να συνταγογραφήσουν ορισμένα φάρμακα, ενεργό έναντι συγκεκριμένων παθογόνων:

  • πνευμονία που προκαλείται από χλαμύδια, θεραπεία με δοξυκυκλίνη και αντιβιοτικά μακρολιδίων και φθοροκινολονών.
  • εάν η ασθένεια προκαλείται βακτηρίδια λεγιονέλλας - η ριφαμπικίνη χορηγείται με τη μορφή εισπνοών ή / και ενέσεων,
  • κατά μυκοπλάσμα όταν χρησιμοποιούνται επίσης αντιβιοτικά πνευμονίας, μακρολίδης και φθοροκινολόνης.
  • δραστηριότητα σε σχέση με Pseudomonas aeruginosa δείχνουν φάρμακα που βασίζονται σε αμινογλυκοσίδες, σιπροφλοξασίνη ή κεφταζιδίμη.

Στα παιδιά, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με παρόμοια προγράμματα, αλλά ορισμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται για αυτό, καθώς πολλά αντιβιοτικά στην παιδική ηλικία μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη παρενεργειών.

Πρόκειται για αμπικιλλίνη ή συνδυασμό αμοξικιλλίνης με σουλβακτάμη ή κλαβουλανικό, αλλά τέτοια φάρμακα είναι αποτελεσματικά για ήπια έως μέτρια πνευμονία.

Σε σοβαρές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά Διαλυμένη φλεξοξίνη και αμοξικιλλίνη, οι οποίες σε τέτοιο βαθμό σοβαρότητας μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως και επιπλέον να εφαρμοστούν για εισπνοές.

Επιπλοκές

Η κοινοποιημένη πνευμονία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές που επηρεάζουν διάφορα όργανα και συστήματα του σώματος:

  1. Στόμα των βρόγχων.
    Η ασθένεια είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της πείνας με οξυγόνο και, με τη σειρά της, οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες για όλα τα άλλα όργανα.
  2. Καταστροφή του πνευμονικού ιστού.
    Σε τέτοιες περιπτώσεις, στη θέση των παθολογικών διεργασιών σχηματίζονται κοιλότητες, στις οποίες συσσωρεύεται πύελο στο κυκλοφορικό σύστημα και οδηγεί στην ανάπτυξη σήψης.
  3. Καρδιακή ανεπάρκεια.
    Η εμφάνιση μιας τέτοιας επιπλοκής οφείλεται στο γεγονός ότι η καρδιά είναι το πλησιέστερο προς το πνευμονικό όργανο, επομένως οι παθολογικές διεργασίες μπορούν να εξαπλωθούν σ 'αυτήν.
    Επιπλέον, η καρδιά πρέπει να αυξήσει το ρυθμό της εργασίας με πνευμονία, καθώς οι άρρωστοι πνεύμονες δεν μπορούν να παρέχουν στο σώμα επαρκή οξυγόνο.
    Και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία στο έργο του καρδιακού μυός.
  4. Ψυχώσεις.
    Συχνά η πνευμονία συνοδεύεται από ισχυρή δηλητηρίαση του σώματος, με αποτέλεσμα ένα τοξικό σοκ, που επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των εγκεφαλικών κυττάρων.
  5. Pleurisy (φλεγμονή των πνευμόνων).
  6. Παραβίαση της πήξης του αίματος.
  7. Λοιμώδες-τοξικό σοκ (η πιο σοβαρή επιπλοκή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και θανατηφόρο έκβαση).
  8. Πρήξιμο των πνευμόνων.

Το αργότερο να λάβει τα κατάλληλα μέτρα από την άποψη της θεραπείας - όσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα τέτοιων επιπλοκών, έτσι οι ειδικοί δεν συνιστούν την παραβίαση της νόσου ή την αυτο-θεραπεία σε εξωτερική βάση.

Πρόληψη

Το μέτρο αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους εργαζομένους της υγειονομικής περίθαλψης σε επαφή με τους ασθενείς με λοιμώδη νοσήματα για τους ηλικιωμένους και τα παιδιά και τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, τα οποία υπόκεινται σε εποχιακές λοιμώξεις του αναπνευστικού.

Εκτός από τον εμβολιασμό, τα προληπτικά μέτρα μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν:

  • σωματική άσκηση και σκλήρυνση για την ενίσχυση της ασυλίας ·
  • τη διαμόρφωση μιας σωστής διατροφής, στην οποία θα πρέπει να περιλαμβάνονται τα τρόφιμα πλούσια σε θρεπτικά συστατικά και βιταμίνες ·
  • περιορίζοντας την επαφή με άλλους κατά τη διάρκεια περιπτώσεων οξείας ιογενούς λοίμωξης ή γρίπης.
  • προσωπική υγιεινή για να αποκλειστεί η διείσδυση στο σώμα της παθογόνου μικροχλωρίδας.

Χρήσιμο βίντεο

Αυτό το βίντεο παρουσιάζει διάλεξη το 2016 σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της κοινής πνευμονίας:

Αποκτηθείσα από την Κοινότητα πνευμονία θεωρείται επικίνδυνη φλεγμονώδης νόσος, η οποία, αν και γεμάτη με μεγάλο αριθμό σοβαρών επιπλοκών, αλλά Παρόλα αυτά, είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό.

Οι προγνώσεις θεραπείας είναι ευνοϊκές ακόμη και σε περίπτωση ασθένειας στα μικρά παιδιά, αλλά για να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης Μην κάνετε αυτοθεραπεία και καθυστερείτε να επισκεφθείτε μια πολυκλινική.

Η διατύπωση μιας παθοαντοχημικής διάγνωσης σε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (κατηγορία Χ "Ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων" ICD-10)

Η διατύπωση των παθολογική διάγνωση των νοσημάτων του αναπνευστικού (κατηγορία Χ «Αναπνευστικές Παθήσεις» της ICD-10): Κλινικές Συστάσεις / Frank GA, Chuchalin AG, Chernyaev AL [και άλλοι] - M., 2015. - 40 σελ.

Οι κλινικές συστάσεις συζητήθηκαν και εγκρίθηκαν στην 8η Ολομέλεια της Ρωσικής Παθολογικής Εταιρείας (Petrozavodsk, 22-23 Μαΐου 2015).

Η διατύπωση θάνατον διάγνωση των αναπνευστικών ασθενειών (κλάση X «Αναπνευστικές ασθένειες» ICD-10) / Frank GA, AG Chuchalin, Chemyaev AL Mishnev OD, Zairatyants OV, Kaktursky LV, Rybakova MG, Orekhov OO, Samsonov MV, Mikhaleva LM, Vasilieva OS - 2015.

βιβλιογραφική περιγραφή:
Η διατύπωση θάνατον διάγνωση των αναπνευστικών ασθενειών (κλάση X «Αναπνευστικές ασθένειες» ICD-10) / Frank GA, AG Chuchalin, Chemyaev AL Mishnev OD, Zairatyants OV, Kaktursky LV, Rybakova MG, Orekhov OO, Samsonov MV, Mikhaleva LM, Vasilieva OS - 2015.

κώδικα για εισαγωγή στο φόρουμ:

ΠΡΟΦΙΛΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΣ ΡΩΣΙΚΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ

ΡΩΣΙΚΗ ΚΟΙΝΩΝΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΩΝ

ΡΩΣΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΚΟΙΝΩΝΙΑ

FGBIC "ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ
ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ »

Κρατικός Οργανισμός «Επιστημονικής Έρευνας Ινστιτούτο Πνευμονολογία» Ομοσπονδιακή Βιοϊατρικής Υπηρεσίας ΡΩΣΙΑ

GBOU DPO «ΡΟΥΣΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΚΑΔΗΜΙΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ» ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΡΩΣΙΑΣ

ГБОУ ВПО «Ρωσικό Εθνικό Ερευνητικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο με το όνομα ΝΙ Πιρογκόβ» ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΡΩΣΙΑΣ

Ιατρικό Πανεπιστήμιο «Moscow State University της Ιατρικής και Οδοντιατρικής ΟΝΟΜΑ A.I.EVDOKIMOVA» Ρώσικου Υπουργείου Υγείας

Η διατύπωση της παθοαντοχημικής διάγνωσης στις αναπνευστικές ασθένειες
(κατηγορία Χ "αναπνευστικές ασθένειες" ICD-10)

Frank G.A., Ακαδημαϊκός, Ph.D., Καθηγητής, Προϊστάμενος του Τμήματος Παθολογικής Ανατομικής GBOU ΥΠΔ RMAPO ρωσικό Υπουργείο Υγείας, Υπουργείο Υγείας επικεφαλής ανεξάρτητος παθολόγος Ρωσική πρώτος αντιπρόεδρος της ρωσικής κοινωνίας των Παθολόγοι?

Chuchalin AG, Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών, MD, καθηγητής, FBBU "Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας" FMBA της Ρωσίας, επικεφαλής freelance θεραπευτής του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας.

Chernyaev AL, MD, καθηγητής, επικεφαλής του τμήματος παθολογίας του FGBU του Ινστιτούτου Ερευνών Πνευμονολογίας του FMBA της Ρωσίας.

Mishnev O.D., Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, καθηγητής, επικεφαλής του Τμήματος Παθολογικής Ανατομίας και Κλινικής Παθολογικής Ανατομίας. NI Pirogova του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, Αντιπρόεδρος της Ρωσικής Παθολογικής Εταιρείας,

Zayratyants Ο.ν., MD, Καθηγητής, Προϊστάμενος του Τμήματος Παθολογικής Ανατομίας, Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας, Κρατικό Παιδαγωγικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας. AI Evdokimova του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, Αντιπρόεδρος της Ρωσικής Ομοσπονδίας και Πρόεδρος της Παθολογικής Εταιρείας Μόσχας,

L.Kaktursky, Αντεπιστέλλον Μέλος της RAS, MD, Καθηγητής Υπεύθυνος TSPAL FGBNU Ινστιτούτο Ανθρωπίνων Μορφολογία, επικεφαλής ανεξάρτητος παθολόγος Roszdravnadzor, ο Πρόεδρος της Ρωσικής Εταιρείας Παθολόγοι?

Rybakova MG, MD, καθηγητής, επικεφαλής του Τμήματος Παθολογικής Ανατομίας του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του ΗΒ Πρώτο SPbGMU τους. acad. IPPavlova του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, επικεφαλής εξωτερικού παθολόγου της Επιτροπής Υγείας της Αγίας Πετρούπολης.

Orekhov O.O., MD, επικεφαλής του παθοαντοματικού τμήματος του GKB Νο 67, επικεφαλής εξωτερικού παθολόγος του Τμήματος Υγείας της Πόλης της Μόσχας.

Samsonova MV, Ph.D. Προϊστάμενος του Εργαστηρίου Παθολογικής Ανατομίας και Ανοσολογίας, FGBU "Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας", FMBA Russia,

Μιχάλεβα LM, MD, Καθηγητής, Επικεφαλής του Εργαστηρίου Κλινικής Μορφολογίας, Ερευνητικό Ινστιτούτο Ανθρώπινης Μορφολογίας του FGBICU,

Vasilyeva OS, MD, Επικεφαλής του Εργαστηρίου Επαγγελματικών Ασθενειών του πνεύμονα FGBU "Ερευνητικό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας" FMBA Ρωσίας.

Οι κλινικές συστάσεις συζητήθηκαν και εγκρίθηκαν

στην VIII Ολομέλεια της Ρωσικής Παθολογικής Εταιρείας

(Petrozavodsk, 22-23 Μαΐου, 2015).

Άσθμα - άσθμα

BOD - ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος

BE - βρογχεκτασίες (πνεύμονες)

Η IHD είναι ισχαιμική καρδιοπάθεια

ICD-10 - Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση Νοσημάτων και Σχετικά Προβλήματα Υγείας, δέκατη αναθεώρηση

MNB - διεθνής ονοματολογία ασθενειών

ODN - οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια

ΧΑΠ - χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη συλλογή / επιλογή αποδεικτικών στοιχείων:

Αναζήτηση σε ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων.

Περιγραφή των μεθόδων που χρησιμοποιούνται για τη συλλογή / επιλογή αποδεικτικών στοιχείων:

Οι βάσεις τεκμηρίωσης για αυτές τις συστάσεις είναι δημοσιεύσεις που περιλαμβάνονται στις βάσεις δεδομένων της βιβλιοθήκης Cochrane, EMBASE και MEDLINE, ICD-10, MNS.

Μέθοδοι αξιολόγησης της ποιότητας και της ισχύος των αποδεικτικών στοιχείων:

Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διατύπωση των συστάσεων:

Διαβούλευση και αξιολόγηση εμπειρογνωμόνων:

Μια προκαταρκτική έκδοση συζητήθηκε σε συνεδρίαση της αρμόδιας επιτροπής στο «παθολογική ανατομία» Minzrava Ρωσία 02/19/2015 g, σε μια συνεδρίαση της Μόσχας Κοινωνία της Παθολόγοι 04/21/2015 g, τότε που παρουσιάζονται στην ιστοσελίδα της Ρωσικής Εταιρείας Παθολόγοι (www.patolog.ru) για μια ευρεία συζήτηση, με τους ειδικούς, δεν συμμετέχουν στην αρμόδια επιτροπή και να κάνει συστάσεις, είχαν την ευκαιρία να γνωρίσουν τους και να τα συζητήσουμε. Η τελική έγκριση των συστάσεων που πραγματοποιούνται στο VIII Ολομέλεια της Ρωσικής Εταιρείας Παθολόγοι (22 - 23 Μάιος 2015, Πετροζαβόντσκ).

Το σχέδιο συστάσεων επανεξετάστηκε από ανεξάρτητους εμπειρογνώμονες οι οποίοι σχολίασαν, καταρχάς, τη σαφήνεια και την ακρίβεια των ερμηνειών της βάσης τεκμηρίωσης στις οποίες βασίζονται αυτές οι συστάσεις.

Για τις τελικές προτάσεις επεξεργασία και τον έλεγχο της ποιότητας, ήταν εκ νέου αναλύθηκαν από την ομάδα εργασίας, η οποία κατέληξε στο συμπέρασμα ότι λαμβάνονται υπόψη όλες οι παρατηρήσεις και τα σχόλια των ειδικών, ο κίνδυνος μεροληψίας στην ανάπτυξη των συστάσεων ελαχιστοποιείται.

Είναι οι κανόνες της τελικής διαμόρφωσης της κλινικής, μετά τη σφαγή και την ιατροδικαστική διάγνωση, συμπληρώνοντας τα στατιστικά λογιστικά έγγραφα - ιατρικά πιστοποιητικά θανάτου από ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας και της ICD-10. Η προσαρμογή των εθνικών διαμόρφωση κανόνων της διάγνωσης και της διαγνωστικής ορολογίας με τις απαιτήσεις των κωδικών και ICD-10.

Ενδείξεις χρήσης:

Ενιαίος διατύπωση της τελικής κλινικής, μετά τη σφαγή και την ιατροδικαστική διάγνωση, το σχεδιασμό του ιατρικού πιστοποιητικού θανάτου σε αναπνευστικές παθήσεις, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας και της ICD-10 σε όλη τη χώρα υποχρεούνται να παρέχουν τη διαπεριφερειακή και διεθνή συγκρισιμότητα των στατιστικών στοιχείων σχετικά με τη συχνότητα και τις αιτίες θάνατο του πληθυσμού.

Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση Νοσημάτων και Σχετικά Προβλήματα Υγείας, Δέκατη Αναθεώρηση (ICD-10), με ενημερώσεις για την περίοδο 1996-2014.

"Ιατρικό πιστοποιητικό θανάτου" - εγκρίθηκε με τη διάταξη του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 241 της 07.08.1998.

Περίληψη

Οι κατευθυντήριες οδηγίες κλινικής πρακτικής που προορίζονται για παθολόγους, ιατροδικαστές, καρδιολόγοι και άλλοι γιατροί, καθώς και για τους εκπαιδευτικούς των κλινικών τμημάτων, μεταπτυχιακούς φοιτητές, οι ασκούμενοι, και σε τελειόφοιτους φοιτητές ιατρικής πανεπιστήμια.

Συστάσεις είναι το αποτέλεσμα της συναίνεσης μεταξύ των κλινικών ιατρών, παθολόγων και των ιατροδικαστών και με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας της διάγνωσης ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος και τη στατιστική τους μεταξύ των αιτιών θανάτου. Ο σκοπός των συστάσεων - να θέσει σε εφαρμογή τη διαμόρφωση ενιαίων κανόνων θάνατον διάγνωση και καταγραφή των ιατρικών πιστοποιητικών θανάτου σε ασθένειες οργάνων, σύμφωνα με τις διατάξεις του ομοσπονδιακού νόμου με ημερομηνία 21.11.2011 των №323-FZ «Βάσει της προστασίας της δημόσιας υγείας στη Ρωσική Ομοσπονδία» και τις απαιτήσεις της Διεθνούς Στατιστικής ταξινόμηση ασθενειών και προβλημάτων υγείας της 10ης αναθεώρησης (ICD-10). Κανόνες ισχύουν για τους τελικούς κλινική και ιατροδικαστική διάγνωση σε σχέση με την υποκείμενη γενικές απαιτήσεις και την ανάγκη να διατυπώσει τη σύγκρισή τους (αντιστοίχιση) κατά την εργασία των κλινικών εμπειρογνωμόνων. Παρατίθενται παραδείγματα κατασκευής (διαμόρφωσης) παθολογικής διάγνωσης και προετοιμασίας ιατρικών πιστοποιητικών θανάτου.

Οι κλινικές συστάσεις καταρτίζονται με βάση τη γενίκευση των δεδομένων της βιβλιογραφίας και την εμπειρία των συγγραφέων. Οι συγγραφείς έχουν επίγνωση του γεγονότος ότι η κατασκευή και διαμόρφωση διαγνώσεων μπορεί να αλλάξει στο μέλλον καθώς συσσωρεύονται νέες επιστημονικές γνώσεις. Επομένως, παρά την ανάγκη ενοποίησης της διατύπωσης της παθοαντοματικής διάγνωσης, ορισμένες προτάσεις μπορούν να χρησιμεύσουν ως ευκαιρία για συζήτηση. Από αυτή την άποψη, οποιεσδήποτε άλλες απόψεις, παρατηρήσεις και επιθυμίες ειδικών θα γίνουν δεκτές από τους συγγραφείς με ευγνωμοσύνη.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Σύμφωνα με δημοσιεύματα του ρωσικού Υπουργείου Υγείας Ομοσπονδίας το 2013, ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος [AML] (κλάση X ICD -10) σχετικά με την επίπτωση των απόλυτους αριθμούς ανήλθε σε 24.024.922 ή 20.634,2 ανά 100 χιλιάδες. Πληθυσμός και σταθερά κατέχει την 5η θέση μεταξύ όλων των ασθενειών [11,12 ]. Από αυτές τις ασθένειες, όπως πνευμονία, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD), άσθμα, διάμεση πνευμονοπάθεια λογαριασμούς για 15,5% του συνόλου των AML. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, η θνησιμότητα από AML το 2013 ανήλθε σε 51,6 ανά 100 πληθυσμού (74 068 νεκροί), ένα από πνευμονία - 26,7 τοις 100 χιλιάδες πληθυσμού, ΧΑΠ -. 21.2 ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού, βρογχικό άσθμα (ΒΑ. ) - 1,2 ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού. Η θνησιμότητα από χρόνια πνευμονική νόσο μεταξύ όλων των θανάτων από AML είναι 38,9% κατά τη διάρκεια της αυτοψίας - 34,5%. διαφορές Αναλογία κλινικών και παθολογικών διάγνωση της πνευμονίας ήταν 11,3% το 2013 για τη χρόνια πνευμονική νόσο στην εικόνα αυτή ήταν 32,1% [11,12].

Η διάγνωση είναι ένα από τα σημαντικότερα αντικείμενα της τυποποίησης στην υγειονομική περίθαλψη, η βάση της διαχείρισης της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών, τα τεκμήρια των επαγγελματικών προσόντων ενός γιατρού. Η αξιοπιστία των στοιχείων που υποβάλλουν οι υγειονομικές αρχές σχετικά με τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα του πληθυσμού εξαρτάται από την ενοποίηση και την αυστηρή τήρηση των κανόνων για τη διατύπωση των διαγνώσεων και την επεξεργασία των ιατρικών πιστοποιητικών θανάτου. Ιδιαίτερα μεγάλη ευθύνη ανατίθεται σε παθολόγους και ιατροδικαστές.

Κτίριο (σύνθεση) η διάγνωση βασίζεται στην αρχή νοσολογικών και τη συμμόρφωση με τη Διεθνή Ονοματολογία των Νόσων (DHS), και ιδίως το «Λίστα των κάτω αναπνευστικών ασθενειών» (1979)? τις κατευθυντήριες γραμμές και τα εθνικά προγράμματα της Ολορωσικής Πνευμονολογικής Εταιρείας. Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση των Ασθενειών και Συναφών Υγείας Χ αναθεώρηση, Γενεύη 1995 (ICD-10) και οι κατευθυντήριες γραμμές της ΠΟΥ (ICD-10, τόμος 2) [10] και πρόσθεσε σύμφωνα με τις επικεφαλίδες του ΠΟΥ ενημέρωση 1996-2014 gg. (Επιστολή αριθ. 13-2 / 1664 του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 05.12.2014).

Το ICD-10 είναι το τελευταίο σε μια σειρά αναθεωρήσεων των ταξινομήσεων, η πρώτη από τις οποίες επισημοποιήθηκε το 1893 ως ταξινόμηση του Bertillon ή του Διεθνούς Καταλόγου Αιτιών Θανάτου. Στη σύγχρονη ICD-10, οι παθολογικές καταστάσεις ομαδοποιούνται κατά τέτοιο τρόπο ώστε να εξασφαλίζεται η μέγιστη αποδοχή τους όταν χρησιμοποιούνται για την επίλυση κοινών επιδημιολογικών προβλημάτων, καθώς και για την αξιολόγηση της ποιότητας της παροχής υγειονομικής περίθαλψης. [6].

Ο κύριος στόχος της διεθνούς ονοματολογίας των ασθενειών (MNS) είναι να προσδιοριστεί το όνομα κάθε νοσολογικής μορφής. Τα κύρια κριτήρια για την επιλογή ενός ονόματος είναι η ειδικότητά του, η απουσία αμφιβολίας, η απλότητα, η έκφραση της ουσίας της νόσου και η ένδειξη της αιτίας που την προκαλεί. Στο MNS, οι ορισμοί όλων των ασθενειών και των συνδρόμων είναι σύντομοι, κάθε ορισμός συμπληρώνεται από έναν κατάλογο συνωνύμων. Το 1979 δημοσιεύθηκε ο κατάλογος των ασθενειών της κατώτερης αναπνευστικής οδού (Ασθένειες της κατώτερης αναπνευστικής οδού), που πρέπει να χρησιμοποιούνται στη διαμόρφωση της κλινικής διάγνωσης.

Συστάσεις είναι το αποτέλεσμα της συναίνεσης μεταξύ των κλινικών ιατρών, παθολόγων και των ιατροδικαστών και με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας της διάγνωσης ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος και τη στατιστική τους μεταξύ των αιτιών θανάτου.

Πνευμονία

Στη δομή της τελικής κλινικής, παθολογοανατομικής ή ιατροδικαστικής διάγνωσης, η πνευμονία μπορεί να καταλαμβάνει διαφορετικές θέσεις [15, 16].

Πρώτον, η πνευμονία θεωρείται ως υποκείμενη ασθένεια (η αρχική αιτία θανάτου), μια ανεξάρτητη ή συνυφασμένη (ανταγωνιστική ή συν-νοσηρή νόσο), έχει τον δικό της κώδικα για την ICD-10 και ισχυρή κλινική και παθοαντοματολογική βάση για ένα τέτοιο συμπέρασμα.

Δεύτερον, η πνευμονία είναι συχνά και εύλογα, σύμφωνα με τις απαιτήσεις της ICD-10 (βλ. Τόμος 2), λαμβάνεται υπόψη στη διάγνωση ως επιπλοκή της υποκείμενης νόσου, και δεν λαμβάνει τον κώδικα για το ICD-10 για μετέπειτα στατιστική ανάλυση.

Τρίτον, η «πνευμονία» μπορεί να ληφθεί υπόψη στη διάγνωση ως εκδήλωση της υποκείμενης νόσου, δηλαδή, αντιστοιχεί στον κώδικα J17 * Πνευμονία σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού. Αυτό αναφέρεται στη βακτηριακή, ιική, μυκοτική, παρασιτική και άλλη πνευμονία που ταξινομείται αλλού. Ταυτόχρονα, η κωδικοποίηση δεν γίνεται με πνευμονία, αλλά με συγκεκριμένη νοσολογική μορφή, την εκδήλωση της οποίας ήταν.

Τέλος, τέταρτον, η πνευμονία μπορεί να ταξινομηθεί σε άλλες επικεφαλίδες του ICD-10 και να έχει κατάλληλους κωδικούς. Για παράδειγμα, αυτά περιλαμβάνουν: συγγενής πνευμονία (P23.9), πνευμονία, νεογνική (P24.9), πνευμονία κατά τη διάρκεια της αναισθησίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (O29.0), τον τοκετό (O74.0), η περίοδος μετά τον τοκετό (O89.0), πνευμονία (στο ICD-10: πνευμονίτιδα) με εισπνοή στερεών και υγρών (J69.-) και άλλων.

Η ταξινόμηση (rubrification) πνευμονίας σε ICD-10 κυριαρχείται από το αιτιολογικό (μικροβιολογικές) και μπορεί συνεπώς στην διαλεύκανση της αιτιολογίας της πνευμονίας, όταν θεωρείται ως ένα σημαντικό νόσου στις ICD-10 κώδικες είναι αναγκαία. Για τον προσδιορισμό της αιτιολογικό παράγοντα, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να χρησιμοποιήσουν τα αποτελέσματα in vivo μικροβιολογικές και άλλες προηγμένες εργαστηριακές μελέτες. Συνιστάται η διεξαγωγή μικροβιολογικής και βακτηριοσκοπικής εξέτασης πτωματικού υλικού. Στις περιπτώσεις που δεν είναι δυνατόν να καθοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως εξαίρεση κωδικούς J18.0 - Bronchopneumonia, απροσδιόριστο και J18.1 - Κοινή πνευμονία, μη καθορισμένη.

Η διάγνωση της «υποστατικής πνευμονίας» (J18.2) δεν μπορεί να θεωρηθεί ως κύρια ασθένεια, μια τέτοια πνευμονία αναφέρεται στο κεφάλαιο "Επιπλοκές της υποκείμενης νόσου" και δεν κωδικοποιείται. Από το συμπέρασμα για την ύπαρξη υποστατικής πνευμονίας, είναι απαραίτητο να απέχουμε πριν διενεργήσουμε μια μικροσκοπική εξέταση, καθώς συχνά το μορφολογικό υπόστρωμα της πνευμονίας μπορεί να απουσιάζει στο φόντο της φλεβικής πνευμονικής φλεγμονής. Ο όρος "υποστατικός" δεν χρησιμοποιείται στη διάγνωση.

Κατά τη διατύπωση της διάγνωσης της πνευμονίας στην κλινική και παθοαντοχημική πρακτική την κύρια ασθένεια με την κατάλληλη κλινικοανατομική και μικροβιολογική αιτιολόγηση μπορεί να είναι:

  • · Ιογενής πνευμονία (βλέπε τμήματα J09 έως J12),
  • · Βακτηριακή πνευμονία (βλ. Τμήματα J13 - J16),
  • · Ιογενής-βακτηριακή πνευμονία (η ICD-10 στερείται αντίστοιχων επικεφαλίδων, τέτοιες πνευμονίες κωδικοποιούνται για την αντίστοιχη ιική πνευμονία, με τη συμπερίληψη βακτηριακών εκδηλώσεων στη διάγνωση),
  • · Πνευμονία προκαλούμενη από άτυπα παθογόνα (μυκοπλάσματα, χλαμύδια, λεγιονέλλα, κοχύλιο του Burnett). Σε αυτή την περίπτωση, η πνευμονία που προκαλείται από τη λεγιονέλλα, λαμβάνεται υπόψη σε μια άλλη επικεφαλίδα του ICD-10 (A48.1 Legionnaires disease).

Όταν ιογενή πνευμονία, ιδίως, τη γρίπη, ανατοιιοπαθολογική διάγνωση θα πρέπει να διατυπωθεί, λαμβάνοντας υπόψη τα πρόσθετα ICD-10 κατηγορίες ΠΟΥ J09 «Η γρίπη προκαλείται από ορισμένες ιό εντοπιστεί γρίπης,» και έσωσε στήλη J10 «Η γρίπη προκαλείται από τον εντοπίστηκαν ιού της γρίπης,» και J11 "Γρίπη, ο ιός δεν αναγνωρίζεται."

Άλλα ιογενή πνευμονία παρουσιάζονται στην ενότητα J12 «Viral πνευμονία, που δεν ταξινομείται αλλού». Βρήκε τη θέση πνευμονία της που προκαλούνται από τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (J12.1), αδενοϊούς (J12.0), ιοί παραγρίπης (J12.2), καθώς και άλλα ιογενή πνευμονία (J12.8), συμπεριλαμβανομένων των μη προσαρμοσμένες (J12.9). Σύμφωνα με τον ΠΟΥ ενημερώνει για την ICD-10 τροποποίηση έχει γίνει: J12.3 «Η πνευμονία που προκαλείται από την ανθρώπινη μεταπνευμονοϊού«. κλάση J21.1 «οξεία βρογχιολίτιδα που προκαλείται από τα ανθρώπινα μεταπνευμονοϊού» που εισήχθη και εκτός.

Παράδειγμα παθοανατομικής διάγνωσης και εγγραφής ιατρικού πιστοποιητικού θανάτου.

  • Η κύρια ασθένεια. J10. Γρίπη Α (Η1Ν1) (να αναφερθεί παραλλαγή της γρίπης σύμφωνα με την ιολογική εξέταση, με βάση αυτά ερευνητικές μεθόδους είχε εγκατασταθεί - πλύσεις nazofaringialnyh PCR ή εκτυπώσεις από το βλεννογόνο του ρινοφάρυγγα, ανάπτυξη του ιού σε έμβρυα κοτόπουλου, του τίτλου αντισωμάτων και την ημερομηνία της δοκιμής): Διμερής οξεία διάχυτη πνευμονική κυψελιδική τύπος ζημίας σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσφορίας, των ενηλίκων (επιβεβαιώνεται από κλινικά και ακτινογραφικά δεδομένα), οξεία αιμορραγική λαρυγγοτραχειίτιδας (εάν beremennos και - που αναφέρονται σε αυτή την κατηγορία: εγκυμοσύνη, την περίοδο... κλπ).
  • Παθολογικές ασθένειες (αν υπάρχει). Παχυσαρκία (σώμα δεδομένα βαθμού δείκτη μάζας - ΒΜΙ), COPD (επιβεβαίωσε δείκτες της αναπνευστικής λειτουργίας), βρογχιεκτασία, άσθμα (μορφή, ροή βαρύτητας, ελεγχόμενης / μη ελεγχόμενη), σακχαρώδη διαβήτη (τύπου, αποζημιώσεως / αντιρρόπηση), χρόνια δηλητηρίαση από οινόπνευμα ή χρόνιος αλκοολισμός κ.λπ.
  • Επιπλοκές της υποκείμενης νόσου. Μορφολογικό υπόστρωμα και κλινικά δεδομένα οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας - ODN (βαθμός), κυκλοφοριακή ανεπάρκεια. Δευτερογενής πνευμονική υπέρταση, πνευμονική καρδιά (με χαρακτηριστικό τους στη ΧΑΠ). Εγκεφαλικό οίδημα (εάν διαγνωστεί).
  • Αναζωογόνηση και εντατική φροντίδα. Διουρία της τραχείας (τραχεοστομία - διάρκεια) και μηχανικός εξαερισμός (εάν διεξάγεται, πόσες ημέρες). Επιπλοκές της διασωλήνωσης της τραχείας και του μηχανικού αερισμού.
  • Συναρπαστικές ασθένειες. Αθηροσκλήρωση (εντοπισμός, βαθμός σοβαρότητας).

Ιατρικό πιστοποιητικό θανάτου

I. α) οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

β) διάχυτη κυψελιδική βλάβη

γ) γρίπη A (H1N1) [J10].

II. Η παχυσαρκία του τρίτου βαθμού [E66.3]

Πνευμονία αναρρόφησης σε ενήλικες είναι σχεδόν πάντα μια επιπλοκή της υποκείμενης νόσου. Η διατύπωση της διάγνωσης στην περίπτωση αυτή απαιτεί τον αποκλεισμό των ιατρογενείς φύση των εν λόγω πνευμονίας. Όταν πνευμονία από εισρόφηση προσδιορίζεται αναερόβια χλωρίδα της στοματικής κοιλότητας (Bacteroides, Prevotella, Fusobacterium, Peptostreptococcus), καθώς και οι μεικτές αερόβιοι μικροοργανισμοί (Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza, Pseudomonas aeruginosa)

Εάν είναι διαθέσιμο αποστήματα του πνεύμονα με διάμετρο μικρότερη από 2 cm είναι κατάλληλη για να χρησιμοποιήσει τον όρο bronchopneumonia focal-drain with abscessing ως επιπλοκή της υποκείμενης νόσου. Το απόστημα των πνευμόνων αποκτά το καθεστώς της υποκείμενης νόσου μόνο στις περιπτώσεις που η διάμετρος του αποστήματος υπερβαίνει τα 2 cm ή με πειστικά σημεία χρόνιας φύσης.

Σε κακοήθη νεοπλάσματα, η πνευμονία (paracancreatis) αποτελεί επιπλοκή της υποκείμενης νόσου. Αυτό ισχύει επίσης για τη συντριπτική πλειοψηφία της πνευμονίας στον σακχαρώδη διαβήτη, τη χρόνια τοξίκωση με αλκοόλ και τον αλκοολισμό και πολλές άλλες ασθένειες, ιδιαίτερα εκείνες που συνοδεύονται από ανοσοανεπάρκεια.

Ο όρος "Χρόνια πνευμονία » Δεν πρέπει να εμφανιστεί στη διάγνωση, δεδομένου ότι δεν υπάρχει ενιαία αιτιολογικός και μορφολογική βάση για αυτό το σύνδρομο. Προς το παρόν, χρησιμοποιεί τον τίτλο ειδικές κλινικές οντότητες και αιτιολογικών παραγόντων τους (Nocardia, Actinomyces, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium-intracellulare, Histoplasma capsulatum, κλπ), προκαλώντας κοκκιωματώδη φλεγμονή και το σχηματισμό των κοιλοτήτων.

Στο ICD-10 δεν προβλέπεται και η μονάδα κωδικοποίησης για την πνευμονία της κοινότητας (εγχώρια, μεταδοτική, συμπεριλαμβανομένων των άτυπων) και οι νοσοκομειακές (νοσοκομείο, νοσοκομειακές, συμπεριλαμβανομένων προκαλούνται από άτυπα παθογόνα).

Σύμφωνα με τις συστάσεις Rossyiskogo Πνευμονολογική Εταιρεία (2010), πνευμονία της κοινότητας - μια οξεία ασθένεια να βγει στην κοινότητα (εκτός νοσοκομείου) ή διαγνωσθεί μέσα στις πρώτες 48 ώρες μετά τη νοσηλεία ή συνέβη σε έναν ασθενή, δεν είναι στα σπίτια της νοσηλευτικής uhodaotdeleniya μεγάλη ιατρική παρακολούθηση για περισσότερα από 14 ημέρα - συνοδεύεται από συμπτώματα της λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (πυρετός, βήχας, πτύελα, πόνος στο στήθος, δύσπνοια) και ακτινολογικά σημεία και «φρέσκο» εστιακού διηθητική αλλαγές στους πνεύμονες σε περίπτωση απουσίας σαφών διαγνωστικών εναλλακτικές λύσεις (Πρακτική κατευθυντήριες γραμμές για τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη της πνευμονίας της κοινότητας σε ενήλικες, η ρωσική αναπνευστικού κοινωνία, Διαπεριφερειακή Ένωση για Κλινικής Μικροβιολογίας και Antimicrobial Chemotherapy, 2010).

Οι περισσότεροι πνευμονία της κοινότητας σκληρά συμβαίνουν στους ηλικιωμένους, με την παρουσία των συννοσηρές ασθενειών (καρκίνος και αιματολογικές, καρδιαγγειακές, του διαβήτη, των νεφρών και ασθένειες του ήπατος, COPD, χρόνιο αλκοολισμό και δηλητηρίαση από οινόπνευμα, ιογενείς λοιμώξεις και άλλοι.). Η θνησιμότητα στην περίπτωση αυτή είναι 15-30%. Τέτοια πνευμονία της κοινότητας συχνά θεωρούνται είτε ως πρωτογενής ασθένεια ή ως ανταγωνιστικές είτε σε συνδυασμό, ως μέρος της συνδυασμένης κύρια ασθένεια.

Στη Ρωσία, η συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας σε κοινοτικό επίπεδο μεταξύ όλων των ηλικιακών ομάδων είναι 10-15 περιπτώσεις ανά 1000 πληθυσμούς. Θνησιμότητα στα μέσα της δεκαετίας του '90. Είναι αντιπροσώπευαν περίπου το 2,2% του αριθμού των νοσηλευομένων ασθενών, καθώς και από τις αρχές του 2000 έφθασε το 5% σε μεσήλικες και το 30% των ανθρώπων - οι ηλικιωμένοι. Σύμφωνα με την εβδομαδιαία παρακολούθηση που πραγματοποίησε η Rospotrebnadzor, κατά την περίοδο 2009-2012, πνευμονίες θνησιμότητα (για τα δεδομένα on-line) κατά μέσο όρο 0,5% σε εβδομαδιαία βάση, σε σύντομο χρονικό διάστημα της εξάπλωσης της πανδημίας γρίπης Η1Ν1 το 2009 π.Χ. 1,2%, και έως 2011 Γ - έως και 0,9%.

Σύμφωνα με την απόφαση του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας № 300 18/10/1998 «διάγνωση και τη θεραπεία της πνευμονίας και αποφρακτική πνευμονοπάθεια πρότυπα», το σφάλμα στις πνευμονίες διάγνωση φτάσει το 20%, η διάγνωση μόνο το 35% βρίσκεται στις 3 πρώτες ημέρες των ασθενών ασθένειας.

Πνευμονία της κοινότητας πρέπει να διακρίνεται από το νοσοκομείο (νοσοκομειακές, νοσοκομείο) πνευμονία, ως ένα ξεχωριστό καλούπι που έχει μια ριζικά διαφορετική επιδημιολογικές χαρακτηριστικά που περιλαμβάνει το φάσμα των παθογόνων και των παραγόντων διαδικασία επιδημία και, κατά συνέπεια, τις άλλες αρχές της θεραπείας και της πρόληψης.

Ενδο-νοσοκομειακή (νοσοκομειακή) πνευμονία, Κατά κανόνα, είναι δευτερογενής πνευμονία, δηλ. επιπλοκή της υποκείμενης νόσου. Τα κύρια παθογόνα των νοσοκομειακών πνευμονιών είναι τώρα: Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens, Esherichia coli, Pseudomonas spp, και πενικιλλίνη-ανθεκτικών στελεχών του Staphylococcus aureus.. Σε μια εξαιρετική περίπτωση, η κατάσταση της νοσοκομειακής πνευμονίας μπορεί να αυξηθεί σε ένα επίπεδο στη διάγνωση της υποκείμενης νόσου.

Όταν η αδυναμία διεξαγωγής βακτηριολογική εξέταση θα πρέπει πάντα να καθορίσει βαφική ιδιότητες του παθογόνου σε χρώση Gram (θετική ή αρνητική) και να το φέρει σε ανατοιιοπαθολογική διάγνωση των αιτιολογικών χαρακτηριστικών της νόσου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε τον κώδικα J15.8 Άλλη βακτηριακή πνευμονία με ένδειξη στη διάγνωση αρνητικής κατά Gram ή θετικής κατά gram μικροχλωρίδας [9]. Κωδικός J15.9 Βακτηριακή πνευμονία, μη καθορισμένη, Όπως και άλλοι κωδικοί που τελειώνουν στο ".9ο"Στη διάγνωση, ειδικά η παθολογοανατομική ή η ιατροδικαστική, μετά από αίτημα του ICD-10 δεν χρησιμοποιούνται, tk. υποδεικνύουν την απροσδιόριστη αιτία θανάτου.

Χαρακτηρισμός πνευμονία, εκτός από την αιτιολογία της, προσδιορίζει εντοπισμός και η αφθονία (μερίδιο τμήμα, κλπ) και ενσωμάτωση (αλωπεκία, αλωπεκία-διαρροή, ή λοβώδους πλευροπνευμονία) και δεν διευκρινίζουν χαρακτηριστικά όπως, για παράδειγμα, εξω- και νοσοκομειακές, υποστατικός, μετεγχειρητικός, παρακάνθρωπος και άλλοι. Τομείς στους πνεύμονες λήφθηκαν αριθμημένα με λατινικούς αριθμούς από Ι έως ΙΧ Ο όρος «croupous πνευμονία» δεν χρησιμοποιείται.

Παραδείγματα διαμόρφωσης παθοαντοματικών διαγνώσεων και καταχώρησης ιατρικών πιστοποιητικών θανάτου.

Η πνευμονία είναι μια σοβαρή ασθένεια

Η κύρια ασθένεια. J13. Πνευμονία: πνευμονιοκοκκική αποστράγγιση του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα ή λοβοϊκή πνευμονία με βλάβη του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα, που προκαλείται από St. πνευμονία (βακτηριολογική μελέτη, ημερομηνία), με περιορισμένη (κοινή) ινώδη πλευρίτιδα.

Επιπλοκές. Υαλοειδής περικαρδίτιδα. Πνευμονικό οίδημα.

Ιατρικό πιστοποιητικό θανάτου

I. α) οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

β) πνευμονιοκοκκική πνευμονία χαμηλού λοβού χαμηλού λοβού [J13]

Η κύρια ασθένεια. J15.2. Πνευμονία: σταφυλοκοκκική (βακτηριολογική μελέτη, ημερομηνία), εστιακή και εστιακή στα τμήματα VI-X του δεξιού πνεύμονα.

Επιπλοκές. Μη καρδιογόνο πνευμονικό οίδημα.

Η κύρια ασθένεια J15.8. Πνευμονία: προκαλείται από θετική κατά Gram βακτηριακή χλωρίδα (βακτηριοσκοπική εξέταση), διμερής εστίαση στους κάτω λοβούς.

Η κύρια ασθένεια J15.8. Πνευμονία προκαλείται από gram-αρνητικά βακτηριακή χλωρίδα (μικροσκοπική εξέταση), εστιακή-αποστράγγισης στο κάτω λοβού (ή τμήματα...) του αριστερού πνεύμονα.

Η κύρια ασθένεια J18.1. Πνευμονία: κάτω δεξιόστροφα λοβό. Εστιακή (κοινή) ινώδης pleurisy στα δεξιά.

Ιατρικό πιστοποιητικό θανάτου

I. α) Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

β) δερματική πνευμονία κάτω δεξιά [J18.1]

Πνευμονία - επιπλοκή της υποκείμενης νόσου

Η κύρια ασθένεια. I61.0. Ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα (διαστάσεις) στους βρεγματικούς και ινιακούς λοβούς του δεξιού ημισφαιρίου του εγκεφάλου. Αρτηριοσκλήρωση αρτηριοσκληρώσεως αρτηριών της βάσεως του εγκεφάλου (εντοπισμός, βαθμός, στάδιο)

Ιστορική ασθένεια. Υπερτασική ασθένεια (χαρακτηριστική της μεταβολής της καρδιάς και των νεφρών). (Ι10).

Επιπλοκές. Εστιακή (εστιακή - αποστράγγιση) βρογχοπνευμονία προκαλούμενη από Kl. πνευμονία (βακτηριολογική μελέτη, ημερομηνία), στα τμήματα V-X του δεξιού πνεύμονα. Πνευμονικό οίδημα. Εγκεφαλικό οίδημα.

Ιατρικό πιστοποιητικό θανάτου

I. α) οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

β) δεξιόστροφης βρογχοπνευμονίας

γ) ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα [I61.0].

II. Υπερτασική ασθένεια [I10].

Η κύρια ασθένεια. J85.1. Χρόνιο απόστημα στα τμήματα I-III του δεξιού πνεύμονα, αποστραγγισμένο με II τμήμα βρόγχου, με οργανωμένη περιφερική πνευμονία.

Επιπλοκές. Δεξιά ινώδης-πυώδης πλευρίτιδα (ή έμφυμα του υπεζωκότα, 200 ml).

Ιατρικό πιστοποιητικό θανάτου

Ι. Α) Εμπύμη του υπεζωκότος

β) χρόνιο απόστημα στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα με πνευμονία [J85.1]

Η κύρια ασθένεια. K25.4 Το έλκος του στομάχου: χρόνιο γαστρικό έλκος (μέγεθος) στην περιοχή χαμηλής καμπυλότητας με αιμορραγία. Λειτουργία: λαπαροτομία, έλκος, αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας (ημερομηνία).

Επιπλοκές. Επαγωγική πνευμονία εστιακής απόρριψης στα τμήματα I-III του δεξιού και IV-X τμήματα του αριστερού πνεύμονα.

Η κύρια ασθένεια. F10.1. Χρόνια δηλητηρίαση από οινόπνευμα με εκδηλώσεις πολλαπλών οργάνων.

Επιπλοκές. Αναρρόφηση διμερείς βρογχοπνευμονία εστιακού αποστράγγισης στο IV-Χ τμήματα των πνευμόνων (ή δύο όψεων αναρρόφησης Lobar πνευμονία).

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD)

Ο κωδικός J41 συνιστάται για χρήση σε περιπτώσεις μη αποφρακτικής βρογχίτιδας και / ή με αναστρέψιμη παρεμπόδιση. Με άλλα λόγια, αυτός ο κωδικός μπορεί να χρησιμοποιηθεί για βλάβες μόνο μεγάλων βρόγχων. Η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να είναι σημαντική ή ταυτόχρονη ασθένεια.

Η ΧΑΠ στην παθολογοανατομική διάγνωση μπορεί να πάρει θέσεις της υποκείμενης νόσου ή στην περίπτωση μιας συνυπάρχουσας κατάστασης - ανταγωνιστική ή συνδυασμένη, καθώς και ταυτόχρονη.

ΧΑΠ χρησιμοποιείται για την κωδικοποίηση τμήμα J44.-. Μορφολογικά ΧΑΠ αντιπροσωπεύεται από τρία συστατικά: η χρόνια βρογχίτιδα και διάχυτη βρογχιολίτιδα, πνευμονική ίνωση interlobular συνδετικού ιστού (περιβρογχικές και περιαγγειακή ίνωση μπορούν να ανιχνευθούν ιστολογικά μόνο), χρόνια αποφρακτική πνευμονική εμφύσημα (συχνά ένα συνδυασμό tsentrolobullyarnoy και πομφολυγώδη). Θάνατον διάγνωση της ΧΑΠ μπορεί να τροφοδοτείται κατά την αυτοψία μόνο βασίζεται σε τρία χαρακτηριστικά που αναφέρονται παραπάνω. Έτσι κλινικά (σπιρομέτρησης) προσδιορίζεται με μη αναστρέψιμη, προοδευτική απόφραξη των αεραγωγών, οδηγώντας σε αναπνευστική ή καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια. Επιπλέον, COPD περιπλέκεται από δευτερογενή προοδευτική πνευμονική υπέρταση και το σχηματισμό της πνευμονικής καρδιάς.

Κατά τη διάρκεια της έξαρσης της ΧΑΠ θα πρέπει να χρησιμοποιούν δύο κώδικες: J44.0 ( «με μια αναπνευστική λοίμωξη λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού, συμπεριλαμβανομένων ιικών") - με παρόξυνση ΧΑΠ και πνευμονία και J44.1 ( «επιδεινώσεως των βακτηριακών ή απροσδιόριστο") - σε ΧΑΠ με ​​οξεία παρόξυνση χωρίς πνευμονία.

J44.8 κώδικα ( «άλλα εξευγενισμένα» COPD) - θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ΧΑΠ χωρίς παρόξυνση, και διάφορες μορφές αποφρακτικής βρογχιολίτιδας επιδεινώνεται.

Δευτερογενής πνευμονική υπέρταση με τον σχηματισμό πνευμονική καρδιοπάθεια είναι μια επιπλοκή της ΧΑΠ, δεδομένου ότι δεν εμφανίζεται σε όλες τις περιπτώσεις (αλλά αναφοράς τους στην εκδήλωση της ΧΑΠ δεν είναι ένα λάθος στο σκεύασμα της διάγνωσης).

Παραδείγματα διαμόρφωσης παθοαντοματικών διαγνώσεων και καταχώρησης ιατρικών πιστοποιητικών θανάτου.

Η κύρια ασθένεια. 1. J18.1. Μοιραστείτε την πλευροπνευμονία (είναι επιθυμητή η ένδειξη της αιτιολογίας) στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Κοινή ινώδης πλευρίτιδα στα δεξιά.

Ιστορική ασθένεια. ΧΑΠ: χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα διάχυτο πυώδη, διάχυτη πνευμονική ίνωση, χρόνια αποφρακτική εμφύσημα (tsentrolobullyarnaya, panatsinarnaya) άνω λοβούς, πομφολυγώδες εμφύσημα σε όλα τα τμήματα και των δύο πνευμόνων.

Επιπλοκές. Δευτερογενής πνευμονική υπέρταση, πνευμονική καρδία (χρήσιμο για να δείχνει την μέση πνευμονική αρτηριακή πίεση - ΜΡΑΡ - μεγαλύτερη από 35 mm Hg, εάν προσδιοριστεί σε ECHO-καρδιογραφία, η παρουσία της αθηροσκλήρωσης πνευμονικών αρτηριών, η μάζα της καρδιάς, το πάχος του δεξιού κοιλιακού τοιχώματος, η κοιλιακή δείκτης μεγαλύτερος από 0.., 6).

Ιατρικό πιστοποιητικό θανάτου.

I. α) Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

β) πλευροπνευμονία του δεξιού άνω περιθωρίου [J18.1]

Όχι μόνο Lobar πνευμονία (πλευροπνευμονία), αλλά επίσης, ως εξαίρεση, βρογχοπνευμονία εστιακό-αποστράγγισης μπορεί να είναι μια σημαντική ασθένεια παρουσία υποβάθρου - ΧΑΠ όταν το ποσό της πνευμονικής βλάβης είναι 3-5 ή περισσότερα τμήματα.

  • Η κύρια ασθένεια. J44.1 ΧΑΠ: χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, διάχυτη στην οξεία φάση, interlobular ίνωση του συνδετικού ιστού, χρόνια αποφρακτική εμφύσημα (tsentrolobulyarnaya, panatsinarnaya / ή πομφολυγώδους).
  • Επιπλοκές. Δευτερογενής πνευμονική υπέρταση, πνευμονική καρδία (χρήσιμο για να δείχνει την μέση πνευμονική αρτηριακή πίεση - ΜΡΑΡ - μεγαλύτερη από 35 mm Hg, εάν προσδιοριστεί σε ECHO-καρδιογραφία, η παρουσία της αθηροσκλήρωσης πνευμονικών αρτηριών, η μάζα της καρδιάς, το πάχος του δεξιού κοιλιακού τοιχώματος, η κοιλιακή δείκτης μεγαλύτερος από 0.., 6).

Ιατρικό πιστοποιητικό θανάτου

I. α) πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια.

β) πνευμονική καρδιά

γ) ΧΑΠ στο οξεό στάδιο [J44.1]

  • Η κύρια ασθένεια. J44.0 στάδιο ΧΑΠ παρόξυνση: χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, διάχυτη στην οξεία φάση, interlobular ίνωση του συνδετικού ιστού, χρόνια αποφρακτική εμφύσημα (tsentrolobulyarnaya, panatsinarnaya / ή πομφολυγώδους) εστιακά-αποστράγγισης βρογχοπνευμονία IV-VI στα τμήματα του δεξιού και αριστερού τμημάτων IX-X πνεύμονες
  • Επιπλοκές. Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια (σύμφωνα με το ιατρικό ιστορικό). Πνευμονικό οίδημα.

Ιατρικό πιστοποιητικό θανάτου

I. α) οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

β) βρογχοπνευμονία πολυσύνθετης δεξιάς όψης

  • Η κύρια ασθένεια J44.8. αποφρακτική βρογχιολίτιδα, χρόνια συμπιεστική (επιβεβαιώθηκε κατά την ανοικτή ή διαβρογχική βιοψία ή μεταθανάτια ιστολογική εξέταση), διάχυτη πνευμονική ίνωση, χρόνια αποφρακτική πνευμονική εμφύσημα.
  • Επιπλοκή. Δευτερογενής πνευμονική υπέρταση, πνευμονική καρδία (χρήσιμο για να δείχνει την μέση πνευμονική αρτηριακή πίεση - ΜΡΑΡ - μεγαλύτερη από 35 mm Hg, εάν προσδιοριστεί σε ECHO-καρδιογραφία, η παρουσία της αθηροσκλήρωσης πνευμονικών αρτηριών, η μάζα της καρδιάς, το πάχος του δεξιού κοιλιακού τοιχώματος, η κοιλιακή δείκτης μεγαλύτερος από 0.., 6).

Επιπλέον βρογχιολίτιδα, η οποία μπορεί να είναι η κύρια αιτία της απόφραξης στη ΧΑΠ, και όλες οι άλλες επιλογές αποφρακτικής συμπιεστική βρογχιολίτιδα ή περισσότερο είναι το αποτέλεσμα της χημικής δράσης (υγρά, αέρια, καπνούς, ατμούς) - J68.4 φάρμακα αντίκτυπο κώδικα (D-πενικιλλαμίνη, παρασκευάσματα χρυσού, sulfosalazan) - κωδικός J70.3 επιπλοκή της ακτινοθεραπείας - κωδικός J70.1. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, αποφρακτική βρογχιολίτιδα θα επιπλοκή ή εκδήλωση της υποκείμενης νόσου (διάχυτες νόσους του συνδετικού ιστού, το σύνδρομο μετά τη μεταμόσχευση, μολυσματική ασθένεια).

Σε άτομα ηλικίας άνω των 60-70 ετών, συχνά κατά την αυτοψία παρατηρηθείσες μεταβολές του φωτός, παρόμοια με ΧΑΠ, αλλά χωρίς τις τυπικές κλινικές εκδηλώσεις (βήχα, δύσπνοια, αποφρακτική τύπο της διαταραχής της αναπνευστικής λειτουργίας) και η πνευμονική υπέρταση. Έτσι πνευμονικό ιστό έχει μία μορφή υφάσματος, αλλά χωρίς σχέδιο σε βρόγχους τομής κυτταρικότητα μπορεί να παρατείνει σημαντικά πάνω από τις περικοπές επιφάνεια, αυλοί τους είναι συνήθως άδειο και οι τοίχοι συμπυκνωμένη ελαφρώς. Με μια τέτοια μακροσκοπική εικόνα των πνευμόνων θα πρέπει να διαγνωστεί η γεροντική υποστροφή των πνευμόνων (γεροντική πνεύμονες), χρησιμοποιήστε τον κωδικό J98.4 και να χρησιμοποιήσετε ένα τίτλο συνοδά νοσήματα.

Bronchoectasia των πνευμόνων

Βρογχιεκτασία (ΒΕ) φως μπορεί να καθοριστεί ως ένα πρωτογενές ασθένεια στην περίπτωση μίας εντοπισμένης βλάβης του ενός ή και των δύο πνευμόνων. Η μεταθανάτια διάγνωση είναι αναγκαίο να προσδιοριστεί η έκδοση του βρογχιεκτασία (κυλινδρικό, σφαιρικό κυστίδιο, ατρακτοειδές, στεγνό και «υγρή» - κακοφορμισμένο) και posegmentarnuyu εντοπισμού. Αν υποψιάζεστε ότι η παρουσία της βρογχεκτασίες είναι απαραίτητη prostrich κατά τη διάρκεια αυτοψίας όλων των βρόγχων σε υποτμηματικές.

Οι συγγενείς ΕΒ έχουν τον κωδικό Q33.4, ο οποίος χρησιμοποιείται μόνο σε παιδιά των δύο πρώτων χρόνων της ζωής, σε ενήλικες χρησιμοποιείται ο κωδικός J47. Το BE για τη φυματίωση κωδικοποιείται για την υποκείμενη νόσο (Α15, Α16).

Ένα παράδειγμα της διαμόρφωσης παθοαντοματικής διάγνωσης και καταχώρησης ενός ιατρικού πιστοποιητικού θανάτου

  • Η κύρια ασθένεια. J47. πνεύμονες βρογχεκτασίες περιορισμένη (τοπική), ξηρό (κακοφορμισμένο) σφαιρικό κυστίδιο (κυλινδρικά, κιρσώδεις) βρογχεκτασίες, VI-VIII τμήματα δεξιά και VIII-X τμήματα του αριστερού πνεύμονα, την τοπική χρόνιας πυώδους βρογχίτιδας, εστιακή perifocal ίνωση, ακανόνιστη (perifocal) εμφύσημα, perifocal ατελεκτασία του πνεύμονα.
  • Επιπλοκές. Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια (σύμφωνα με το ιατρικό ιστορικό). Αίμα στον αυλό της τραχείας και των βρόγχων λόγω υποτροπιάζουσας πνευμονικής αιμορραγίας. Δευτερογενής αμυλοείδωση (χαρακτηριστικό). Αναιμία (χαρακτηριστικό).

Ιατρικό πιστοποιητικό θανάτου

I. α) χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

β) βρογχεκτασίες του δεξιού και αριστερού πνεύμονα [J47].

Βρογχικό άσθμα

Οι κωδικοί J45 και J46 χρησιμοποιούνται για τον κωδικό βρογχικού άσθματος (ΒΑ).

Κατά τη διαμόρφωση μια διάγνωση του άσθματος θα πρέπει να αναφέρει τη μορφή του άσθματος (ενδογενούς, εξωγενούς, μικτή), τη σοβαρότητα (ήπια, διαλείπουσα, μέτρια, σοβαρή), κατά τη διάρκεια της περιόδου (διαγραφή και επιδείνωση, ξεθώριασμα παρόξυνση συνεχώς υποτροπιάζουσα πορεία), ορμόνη.

Εάν η αυτοψία έχει τα κύρια σημάδια της ασθματικής κατάστασης:

  • · Σύνολο απόφραξη των βρόγχων όλες διαμετρημάτων (ιδίως τα μικρά podplevralnyh) πάχους άχρωμο μυστικό και / ή παχύ βλεννοπυώδη απόχρεμψη, εξωθείται σε μορφή «σκουλήκια»?
  • · Οξεία διόγκωση όλων των ανοιχτό ροζ περιοχές από την επιφάνεια και την τομή των πνευμόνων.
  • · Απεικονίζει τις πλευρές πάνω τους.
  • · Τα πρόσθια τμήματα των πνευμόνων καλύπτουν σχεδόν πλήρως την περιοχή της καρδιάς, -

τότε ο κώδικας J46 «Ασθενική κατάσταση » Θα πρέπει να εισαγάγετε τα ίδια ψηφία μετά το σημείο, όπως και με τον κώδικα J45, διαφορετικά, δεν θα ληφθεί υπόψη σε ποια μορφή άσθματος (ενδογενές ή εξωγενές) άσθμα έχει αναπτυχθεί.

Παραδείγματα της διατύπωσης της παθοαντοματικής διάγνωσης και της καταχώρησης ιατρικού πιστοποιητικού θανάτου.

  • Η κύρια ασθένεια J45.0 Βρογχικό άσθμα: Εξωγενής μέτρια σοβαρότητα, φάση ύφεσης, εξαρτώμενη από ορμόνες.
  • Επιπλοκές. Θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας (με ένδειξη της πηγής). Πνευμονικό οίδημα (εάν υπάρχει).
  • Η κύρια ασθένεια. J46.1 Βρογχικό άσθμα: ενδογενής, σοβαρή πορεία, φάση παροξυσμού, εξαρτώμενη από ορμόνες. Ασθματική κατάσταση: χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, ολική βρογχική απόφραξη, έκκριση, οξεία διόγκωση των πνευμόνων.
  • Επιπλοκή. Εγκεφαλικό οίδημα.
  • Αναζωογόνηση και εντατική φροντίδα. IVL (τραχειοστομία, ημερομηνία) κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ινογενής-αιμορραγική τραχειίτιδα.

Ιατρικό πιστοποιητικό θανάτου

β) οξεία φούσκωμα των πνευμόνων

γ) βρογχικό άσθμα, ασθματική κατάσταση [J46.1]

Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου υπήρξε υπερβολική δόση με AD2-αγωνιστές και τα ναρκωτικά methylxanthine, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε τους κωδικούς από το T36 μπλοκ - Τ50. Σε αυτήν την περίπτωση, συμπτώματα που υποδηλώνουν υπερδοσολογίας, κυριαρχείται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του άσθματος ίδια, ως εκ τούτου σε αυτές τις περιπτώσεις, υπερβολική δόση ναρκωτικών είναι η αιτία της νοσηλείας ή θάνατο του ασθενούς, και τέτοιες καταστάσεις αντιμετωπίζονται ως ιατρογενής παθολογία.

Το Professional BA είναι κρυπτογραφημένο με τους κωδικούς J45.0 και J45.1. Κατά τη διατύπωση της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να αναφερθούν οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου (αλλεργιογόνο), ελλείψει της αναγνώρισής της, σε ένα σύμπλεγμα περιβαλλοντικών παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν ευαισθητοποίηση του οργανισμού.

Ο παθολόγος θα πρέπει να γνωρίζουν ότι η κλινική μπορεί να αντιμετωπίσουν σημαντικές δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση του άσθματος και της ΧΑΠ. Ξένες πνευμονολογία στο πλαίσιο αυτό θεωρείται απαραίτητο ειδική επιλογή σύνδρομο ACOS (Άσθμα-ΧΑΠ σύνδρομο επικάλυψης), όπου τα σημάδια του άσθματος και της COPD «επικάλυψη» [18]. (GINA 2015, www.ginastma.org, Gold 2015, www.goldcopd.org).

Παραδείγματα της διαμόρφωσης παθοαντοχημικών διαγνώσεων.

Η κύρια ασθένεια. J45.0 Βρογχικό άσθμα: επαγγελματικό, εξωγενές (υπερευαισθησία στην επιδερμίδα, μαλλί ζώων και μικτές ζωοτροφές), μέτρια σοβαρότητα, φάση παροξυσμού.

Η κύρια ασθένεια. J45.0. Βρογχικό άσθμα: επαγγελματικό, εξωγενές, που προκαλείται από την επαφή με το latex, τη φάση ύφεσης.

Η κύρια ασθένεια. J45.1. Το βρογχικό άσθμα είναι επαγγελματικό: εξωγενές, που προκαλείται από έκθεση σε ατμούς χλωρίου, φάση ύφεσης.

Διάμεσες πνευμονοπάθειες (διάχυτες παρεγχυματικές πνευμονικές παθήσεις)

Πνευμονοπάθειες που προκαλούνται από εξωτερικούς παράγοντες

Σε αυτή την ομάδα ασθενειών περιλαμβάνεται η επαγγελματική παθολογία που προκαλείται από την ανόργανη σκόνη (J60 - J65). πνευμονικές παθήσεις που προκαλούνται από οργανική σκόνη (J66 - J67), αναπνευστικές καταστάσεις που προκαλούνται από χημικά, αέρια, ατμούς, υγρά, ακτινοβολία (J68 - J70).

Η ομάδα της πνευμονοκονίασης (J60 - J64) περιλαμβάνουν τη νόσο των πνευμόνων που προκαλείται από την έκθεση σε βιομηχανικές σκόνη, εκδηλώνεται διάμεση πνευμονοπάθεια με την ανάπτυξη της ίνωσης, και σε ορισμένες περιπτώσεις - χρόνιας βρογχίτιδας. Από το 1996, η Ρωσία έχει μια νέα ταξινόμηση των πνευμονοκονίαση, που αναπτύχθηκε σε FBGNU «Ινστιτούτο Ιατρικής της Εργασίας» και εγκρίθηκε από το Υπουργείο Υγείας. Σε αυτή την ταξινόμηση αξιολογηθεί η σοβαρότητα της νόσου (βραδέως και ταχέως προοδευτική πορεία, αργότερα ανάπτυξη), οι λειτουργικές αλλαγές (αντισταθμίσεως φάσεως λειτουργία του αναπνευστικού περιοριστικό τύπο μετάβασης στα μικτά, πνευμονική καρδιοπάθεια), επιπλοκών [8].

Παραδείγματα της διαμόρφωσης παθοαντοχημικής διάγνωσης.

Η κύρια ασθένεια. J60. Ανθρωκοσικιλότητα: Διάμεση μορφή με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα και εμφύσημα, με αργή πρόοδο.

Επιπλοκές. Δευτερογενής πνευμονική υπέρταση, πνευμονική καρδιά (χαρακτηριστική). Πνευμονικό οίδημα.

Η κύρια ασθένεια. J61. Αμίαντο: διάμεση ίνωση με εξουδετέρωση πλευρικών κοιλοτήτων, ταχείας πορείας.

Επιπλοκές. Έντονη πλευρίτιδα (περικαρδίτιδα). Δευτερογενής πνευμονική υπέρταση, πνευμονική καρδιά (χαρακτηριστική).

Η κύρια ασθένεια. J62. Σιλικόζη: οζώδης (οζώδης) μορφή, αργά προοδευτική πορεία.

Σε ασθενείς με πυριτία, συσχετίζεται συχνά η φυματίωση. Στη συνέχεια, η ασθένεια αυτή ονομάζεται σιλικοουρκουρία και είναι κρυπτογραφημένη με τον κωδικό J65. Ωστόσο, με την εξέλιξη της φυματίωσης, όταν η κλινική εικόνα παίζει τον κύριο ρόλο (διμερείς πνευμονική διάδοση, Lobito, τυρώδης πνευμονία), φυματίωση κρυπτογραφημένων κωδικών Α15-Α16, και το φόντο είναι μια πυριτίαση ασθένεια.

Παραδείγματα της διαμόρφωσης παθοαντοχημικής διάγνωσης.

Η κύρια ασθένεια. J62.0 Τάλκωση: μέτρια έντονη διάμεση ίνωση, χρόνια βρογχίτιδα, εμφύσημα.

Η κύρια ασθένεια. J63.8. Πνευμονιοκονίαση: υπερευαίσθητη πνευμονίτιδα από την έκθεση σε σκόνη από σκληρά κράματα, λειτουργικό-περιοριστικό τύπο.

Επιπλοκές. Δευτερογενής πνευμονική υπέρταση, πνευμονική καρδιά (χαρακτηριστική).

Για τη νόσο της αναπνευστικής οδού που προκαλούνται από ένα συγκεκριμένο οργανική σκόνη (J66.0 - J66.8) περιλαμβάνουν βυσσίνωσης, άλλες ασθένειες των πνευμόνων που προκαλείται από τη σκόνη, βαμβάκι, λινάρι trepalschikov ασθένεια, πυρετό κάνναβη (ή kannabioz), αλωνιστικές πυρετός (πυρετός κόκκου). Οξεία αναπνευστική ασθένεια από την έκθεση σε φυτικά και ζωικά σκόνης θα πρέπει να αναφέρεται στον κώδικα J66.8.

Παραδείγματα της διαμόρφωσης παθοαντοχημικής διάγνωσης.

Η κύρια ασθένεια. J66.0. Bissinosis: με αποτέλεσμα στην διάμεση ίνωση, εμφύσημα των πνευμόνων.

Η κύρια ασθένεια J66.8. Σκόνη χρόνια βρογχίτιδα ή ΧΑΠ από τις επιπτώσεις της σκόνης κόκκων, πυρετός δημητριακών (σύμφωνα με το ιατρικό ιστορικό).

Υπερευαισθησία (συνώνυμα - Υπερευαισθησία, εξωγενής αλλεργική) πνευμονίτιδα (κυψελίτιδα) (J67.0 - J67.9), που προκαλούνται από οργανική σκόνη, χαρακτηρίζεται κυρίως από αλλοιώσεις των διάμεση πνευμονική περιοριστικό τύπο των διαταραχών της αναπνευστικής λειτουργίας, οξεία και χρόνια πορεία. Η αιτιολογία αυτών των ασθενειών η κύρια αξία ανήκει γεωργικών σκόνη (φυτικών και ζωικών) που περιέχουν παθογόνους μύκητες, ακτινομύκητες. Το πιο μελετηθεί είναι το φως του γεωργού (J67.0) και εύκολη εκτροφείς (J67.2). επικεφαλίδα J67.9 Η υπερευαίσθητη πνευμονίτιδα που προκαλείται από μη καθορισμένη οργανική σκόνη, χρησιμοποιούνται για την κωδικοποίηση της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας, εκτός εάν έχει αποδειχθεί ο τύπος οργανικής σκόνης που προκάλεσε την ασθένεια ή είναι μικτής φύσης.

Παραδείγματα της διατύπωσης της παθοαντοματικής διάγνωσης και της καταχώρησης ιατρικού πιστοποιητικού θανάτου.

Η κύρια ασθένεια J67.2. Εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα (πνεύμονας πουλερικών): διάχυτη αμφοτερόπλευρη ενδιάμεση ίνωση (είναι απαραίτητο να αναφερθεί ο βαθμός σοβαρότητας).

Η κύρια ασθένεια. J67.8. Εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα ή υπερευαισθησία πνευμονία (πνεύμονας πνεύμονα): διάμεση πνευμονική ίνωση με κυτταρικό εκφυλισμό.

Επιπλοκές. Δευτερογενής πνευμονική υπέρταση, πνευμονική καρδιά (χαρακτηριστική).

Ιατρικό πιστοποιητικό θανάτου

I. α) πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια

β) πνευμονική καρδιά

γ) εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα στο στάδιο της διάμεσης ίνωσης [J67.8].

Ιδιοπαθής διάμεση πνευμονία (ιδιοπαθής κυψελιδική ίνωση, πνευμονία) ή διάμεση πνευμονία με καθιερωμένες αιτιολογία χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους κωδικούς: J84.0 - κυψελιδικό, φατνιακό microlithiasis, J84.1 - όλες τις υλοποιήσεις ιδιοπαθής κυψελιδική ίνωση - διάμεση πνευμονική ίνωση (IPF), J84. 8 - άλλες καθορισμένες διάμεσες πνευμονικές ασθένειες. ιστολογική μορφή θα πρέπει να δηλώσουν στη διαμόρφωση ενός διάγνωση, σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση.

Ένα παράδειγμα της διαμόρφωσης παθοαντοματικής διάγνωσης και καταχώρησης ενός ιατρικού πιστοποιητικού θανάτου.

Η κύρια ασθένεια. J84.1 *. Οξεία διάμεση πνευμονίτιδα (ιδιοπαθής διάμεση πνευμονία, ιδιοπαθής διάμεση πνευμονική ίνωση) (ιστολογικά - συνήθης διάμεση πνευμονία) με το αποτέλεσμα των φωλιές.

Επιπλοκές. Δευτερογενής πνευμονική υπέρταση πνευμονική καρδία για να σχηματίσει: μέση πνευμονική αρτηριακή πίεση (ΜΡΑΡ) των 55 mmHg πνευμονικής αρτηρίας αθηροσκλήρωση II στάδιο, βαθμού 2, δεξιά πάχος κοιλιακού τοιχώματος των 0,6 cm, το καθαρό βάρος της δεξιάς κοιλίας 138 g, κοιλιακή δείκτη 0,88. Αυθόρμητη όψης πνευμοθώρακα. δεξιά ατελεκτασία του πνεύμονα.

* με άλλη ιστολογική μορφή ιδιοπαθούς διάμεσης πνευμονίας - κρυπτογονικής πνευμονίας οργάνωσης, χρησιμοποιείται ο κωδικός J84.8.

Ιατρικό πιστοποιητικό θανάτου

I. α) πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια

β) πνευμονική καρδιά

γ) ιδιοπαθή διάμεση ίνωση ή ιδιοπαθή ινώδη κυψελίδα [J84.1].

Κατά την κωδικοποίηση πυώδους και νεκρωτικής αλλαγής, πρέπει να χρησιμοποιηθούν οι κωδικοί J85 - J86. Είναι εξαιρετικά σπάνιο στην παθολογοανατομική πρακτική να χρησιμοποιεί τον κώδικα J85.0 - γάγγραινα του πνεύμονα. κωδικός J86 χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις όπου pyothorax εκεί και αδύνατο να καθορίσει τη σχέση της με την πρώιμη διάγνωση - πνευμονία, καρκίνο του πνεύμονα και του υπεζωκότα ασθένεια. Οι κωδικοί J90 - J99 που δεν χρησιμοποιούνται για την κρυπτογράφηση ξεχωριστές νοσολογικές οντότητες, που αντιπροσωπεύουν μια άλλη επιπλοκή της κύριας νόσου ή άμεση αιτία θανάτου (J96.0 - οξεία αναπνευστική, αναπνευστική ανεπάρκεια, J96.1 - χρόνιες αναπνευστικές, αναπνευστική δυσχέρεια).

Σπάνιες ασθένειες των πνευμόνων

Η λεγόμενη «σπάνια πνευμονική νόσο«που βρέθηκαν στην μεταθανάτια πράξη όλο και περισσότερο δεν είναι κωδικοποιημένα στο τμήμα των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Σε συνδυασμό με το ότι ορισμένες από αυτές θα πρέπει να εκπροσωπούνται σε αυτές τις κλινικές συστάσεις. Για μια ακριβή περιγραφή των σπάνιων παθολογίας πνεύμονα συνιστάται A.G.Chuchalina μονογραφία «Εγκυκλοπαίδεια των σπάνιων νόσων» [17]. Για παράδειγμα, σε συγγενή αδενωματώδεις δυσπλασία σε άτομα άνω των 20 ετών θα διαθέσει 4 τύπους: Τύπος 1 - multilocal κυστική κοιλότητα με διάμετρο 3-10 cm, 2η τύπου - πολλαπλές κύστεις με διάμετρο μικρότερη από 2 cm, ο τρίτος τύπος - ακανόνιστη πολλαπλές κύστεις λιγότερο 0,2 cm, τύπου 4 - γιγαντιαία κύστεις 7 εκατοστά στο περιφερικό πνεύμονα. Για όλους τους τύπους των αδενωματωδών δυσμορφία όλων των κύστεων είναι επενδεδυμένα με μονής γραμμής κυβικά επιθήλιο, σε αντίθεση με το πομφολυγώδες εμφύσημα. Σε συγγενή βρογχογενές κύστεις ιστολογικές μεταβολές μοιάζουν τη δομή των βρογχιόλια. Μια λίστα των σπάνιων νόσων πνευμονικής κωδικοί ICD-10 δείχνεται παρακάτω.

  • J 84.0 Κυψελιδική πνευμονική πρωτεΐνωση
  • E84.0 Κυστική ίνωση
  • Ε85.8 Αμυλοείδωση
  • E83 (+99,8) Ιδιοπαθητική αιμοσχερίωση
  • Ι27.0 Ιδιοπαθητική πνευμονική υπέρταση
  • Μ31.0 Σύνδρομο Goodpasture
  • Μ31.3 Η κοκκιωμάτωση του Wegener
  • Μ30.1 Chari-Strauss κοκκιωματώδης αγγειίτιδα
  • D76.0 Histiocytosis από κύτταρα Langerhans
  • E83.5 Κυψελική μικρολιθίαση
  • J98.2 Διάμεσο εμφύσημα
  • Q33.0 Βρογχογενείς κύστεις - πολυκυστική πνευμονική νόσος
  • D86.0 Σαρκοείδωση

Παραδείγματα της διαμόρφωσης παθοαντοχημικών διαγνώσεων.

Η κύρια ασθένεια. M31.3 Κοκκιωμάτωση του Wegener: κακοήθης ρινικοί κοκκιώματα, νεκρωτική αγγειίτιδα των μικρών και μεσαίων αγγείων των πνευμόνων και των νεφρών

Επιπλοκές. Δευτερογενής πνευμονική υπέρταση, πνευμονική καρδιά (χαρακτηριστική).

Η κύρια ασθένεια. D76.0 ιστιοκύττωση Langerhans κυττάρου (ηωσινοφιλικό κοκκίωμα) με πρωτοπαθή αλλοιώσεις πνευμόνων: διάχυτη διάμεση εστιακή κοκκιωμάτωση, πολλαπλές κύστες και τις περιοχές των πομφολυγωδών εμφύσημα στα άνω και μεσαία λοβούς των πνευμόνων.

Η κύρια ασθένεια. D48.1 Λεμφαγγειοελοίωμαματώδες του πνεύμονα: πολλαπλές εστίες πολλαπλασιασμού λείων μυών, μικροκυστωτικοί (κυτταρικοί) πνεύμονες.

Επιπλοκές. Διμερής χυλοτοξικός (600 ml το καθένα).

Η κύρια ασθένεια. Q33.0. Δύο πλευρές πολυκυστικής πνευμονικής νόσου ή βρογχογενών κύστεων σε 1-3 τμήματα του δεξιού και 4-8 τμήματα του αριστερού πνεύμονα.

Επιπλοκές. Βρογχοπνευμονία εστιακής αποστράγγισης στα τμήματα VI-X του αριστερού πνεύμονα.

Η κύρια ασθένεια. Q33.0. Δυοπλευρική πολυσωματική πνευμονική ασθένεια με δυο πλευρές ή βρογχογενείς κύστεις στα τμήματα Ι-ΙΙΙ του δεξιού και IV-VIII τμήματα του αριστερού πνεύμονα.

Επιπλοκές. Βρογχοπνευμονία εστιακής αποστράγγισης στα τμήματα VI-X του αριστερού πνεύμονα.

Η κύρια ασθένεια. Q33.0. Ενδολοβιακή απομόνωση στα τμήματα VII-X του αριστερού πνεύμονα (σε άτομα άνω των 20 ετών, 60% της λοίμωξης του αριστερού πνεύμονα).

Επιπλοκές. Ochagovo-στραγγίζοντας βρογχοπνευμονία στο τμήμα VI του αριστερού πνεύμονα.

Η κύρια ασθένεια. Q33.0. Συγγενείς αδενωματώδεις δυσπλασίες (υποδεικνύουν έναν από τους 4 τύπους) του δεξιού πνεύμονα.

Επιπλοκές. Δευτερογενής πνευμονική υπέρταση, πνευμονική καρδιά (χαρακτηριστική).

Συμπέρασμα

Η διάγνωση της πνευμονολογίας δεν είναι ένας κατάλογος αναγνωρισμένων νοσολογικών μορφών, συνδρόμων και συμπτωμάτων, πρέπει να είναι νοσολογική και παθογενετική. Στη διάγνωση θα πρέπει να διατεθούν στην κατηγορία «Basic ασθένεια», «Επιπλοκές υποκείμενη νόσο» (με διακρίσεις «Αναζωογόνησης meroriyatiya και εντατικής θεραπείας») και «Η ταυτόχρονη ασθένειες.» Στην περίπτωση της συνυπάρχουσας κατάστασης, μετά την επικεφαλίδα "Πρωτοπαθής νόσος" μια ανεξάρτητη στήλη υποδεικνύει ανταγωνιστικές, συνδυασμένες ή ασθένειες του περιβάλλοντος.

αρχές και κανόνες για την κατασκευή της διάγνωσης για να βελτιώσουν την εκτίμηση της θεραπείας και στατιστικά στοιχεία, Τυποποίησης ιδιαίτερα νοσολογικές οντότητες, όπως η πνευμονία, η ΧΑΠ, βρογχικό άσθμα, διάμεση (διάχυτη παρεγχυματική) πνευμονοπάθεια.

ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΑ

Avtandilov G.G. Καταχώριση της παθολογικής διάγνωσης. Μ., 1984.-25s.

Avtandilov G.G. Προβλήματα παθογένειας και διαφορικής παθοαντοχημικής διάγνωσης ασθενειών σε μορφομετρικές πλευρές. Μ.: Medicine, 1984.-288ρ.

Avtandilov G.G. Βασικές αρχές της παθοαντοχημικής πρακτικής. Μ., 1994.-512s.

Avtandilov GG, Raynova LV, Preobrazhenskaya ΤΚ Οι βασικές απαιτήσεις για την κατάρτιση παθοαντοματικής διάγνωσης και καταχώρησης πιστοποιητικού θανάτου. Μ., 1987.-25s.

Bilichenko TN, Chuchalin AG, Υιός IM Τα κύρια αποτελέσματα της ανάπτυξης εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης για ασθενείς με πνευμονικό προφίλ στη Ρωσική Ομοσπονδία για την περίοδο 2004-2010 / Πνευμονολογία.2012. № 3 με 5-16.

Τμήμα βιοψίας. - Εκπαιδευτικές-μεθοδικές οδηγίες πρακτικής και ανεξάρτητης εργασίας των φοιτητών της ιατρικής Σχολής / Επεξεργασία από τον καθηγητή OD Mishneva /. Μ., 1995.-70s.

Davydovsky I.V. Παθολογική ανατομία και παθογένεια ανθρώπινων ασθενειών. Μ., 1956.- Τόμος 1, 2.

Διαδεδομένες διεργασίες στους πνεύμονες (εκδόθηκε από τον NVPutov) - USSR-GDR-Μ.: Medicine, 1984 - 224 σελ.

Zayratyants OV, Kaktursky LV Σύνταξη και σύγκριση των τελικών κλινικών και παθοαννατομικών διαγνώσεων. Βιβλίο αναφοράς. 2 nd ed. Pererab και επιπλέον. Μ.: ΜΙΑ., 2011. 506 p.

Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση των Ασθενειών και Σχετικά Προβλήματα Υγείας - Δέκατη αναθεώρηση σε 3 τόμους, ΠΟΥ, Γενεύη, -Medical Publishing, 1995.

Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Τμήμα παρακολούθησης, ανάλυσης και στρατηγικής ανάπτυξης της υγείας. FGBU Κεντρικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Οργάνωσης Υγείας και Πληροφορικής του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας. Θνησιμότητα του ενήλικου πληθυσμού της Ρωσίας το 2013: στατιστικά στοιχεία. Μ.; 2014; Μέρος ΙΙΙ.

Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Τμήμα παρακολούθησης, ανάλυσης και στρατηγικής ανάπτυξης της υγείας Τμήμα παρακολούθησης, ανάλυσης και στρατηγικής ανάπτυξης της υγείας. FGBU "Κεντρικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Οργάνωσης Υγείας και Πληροφορικής" του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Οι ιατρο-δημογραφικοί δείκτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας. 20123: Στατιστικά υλικά. Μ.; 2014.

Sarkisov D.S. Επιλεγμένες διαλέξεις σχετικά με την πορεία της γενικής παθολογίας. Ορισμένες ερωτήσεις της σύγχρονης διδασκαλίας για την ασθένεια. -Vyp.3. Μόσχα: NIH "Quartet", 1993. -C.99-123.

Smolyannikov AV, Avtandilov GG, Uranova EV Αρχές σύνταξης παθολογικής διάγνωσης. - Μ.: ΤΣΟΛΙΟΥΒ, 1977.- P.68.

Zinzerling AV, σύγχρονες λοιμώξεις: παθολογική ανατομία και παθογένεση, Αγία Πετρούπολη: Sotis, 1993. -363 p.

V. V. Zinsingling. Πνευμονία και άλλες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος σε ενήλικες. Σε kN. Η κυτταρική βιολογία των πνευμόνων είναι φυσιολογική και με παθολογία. Χέρι. Για τους γιατρούς. (Επεξεργασία από VVErokhin, LKRomanova) -Μ.: Ιατρική. 2000.- σελ. 329-350.

Chuchalin A.G. Εγκυκλοπαίδεια σπάνιων ασθενειών. Ed. ομάδα GEOTAR-Media, 2014.- 672 σελ.

Εγκυκλοπαιδικό λεξικό ιατρικών όρων, 1988, vol.1, σελ. 148.

GINA Updated 2015, www.ginastma.org; Gold 2014, www.goldcopd.org.

παρόμοια υλικά σε καταλόγους

σχετικών άρθρων

Κάνοντας τη διάγνωση / Avtandilov GG, Zayratyants OV, Kaktursky LV - 2004.

Κλινικο-ανατομική επικήρηση σε εξειδικευμένη πρακτική / Klevno VA, Kuchuk SA, Zhulin SA // Ιατροδικαστική. - 2016. - №1. - Σελ. 21-24.

Οργανωτικές και νομικές πτυχές της σύγκρισης των εγκληματολογικών και κλινικών διαγνώσεων / Kirik Yu.V., Ivankin MP // Επιλεγμένα ερωτήματα ιατροδικαστικής εξέτασης. - Khabarovsk, 2016. - № 15. - Ρ. 86-88.

Η διάγνωση στην ιατροδικαστική / Popov VL // Δικαστική ιατρική εξέταση. - 2013. - №3. - Σελ. 39-42.