Έμφραγμα του πνεύμονα και θεραπεία του

Το έμφραγμα του πνεύμονα δεν απαντάται συχνά στη μελέτη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, αλλά εάν γίνει αυτή η διάγνωση, η κατάσταση είναι σαφώς σοβαρή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αναπτύσσεται από το γεγονός ότι ένας από τους αυλούς στον κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας κλείνει με θρόμβο. Ένας θρόμβος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα πάχυνσης του αίματος σε ασθένειες όπως θρόμβωση ή εμβολή.

Συμπτώματα

loading...

Το έμφραγμα του πνεύμονα είναι διαφορετικό, καθώς η ανάπτυξή του γίνεται γρήγορα, μέσα σε λίγα λεπτά ο ασθενής παρουσιάζει σημαντική υποβάθμιση της κατάστασης. Εμφανίζεται με την πρώτη ματιά, βραχυκύκλωμα, και οξύ πόνο στο στήθος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή τη στιγμή υπάρχει εμβολή.

Οι αισθήσεις του πόνου εκτείνονται πέρα ​​από το στέρνο και, πιθανότατα, προκαλούνται από τη διάταση της πνευμονικής αρτηρίας. Ταυτόχρονα, μπορεί να αναπτυχθεί ισχαιμία του μυοκαρδίου, καθώς η καρδιακή παροχή μειώνεται σημαντικά, όπως και η στεφανιαία ροή αίματος. Οι ακόλουθες αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς παρατηρούνται:

  • το δέρμα γίνεται κυανό, αχνό σκιά.
  • υπάρχουν ενδείξεις ταχυκαρδίας.
  • μεταβολή της αρτηριακής πίεσης σε κατώτερη πλευρά.
  • απώλεια συνείδησης που προκαλείται από υποξία του εγκεφάλου.

Ανάπτυξη της ασθένειας

loading...

Έμφραγμα πνεύμονες προκαλεί το κλείσιμο του αυλού στα κλαδιά πνευμονική αρτηρία και σε άλλους κλάδους σπασμό παρουσιάζεται επειδή η ισταμίνη απελευθερώνεται και σπασμένα κορεσμό οξυγόνου του φλεβικού αίματος. Αυτό είναι το αίμα που υπάρχει στα αγγεία του πνεύμονα, τα συμπτώματα ενός εμφράγματος, δείχνουν ένα υψηλό ποσοστό διοξειδίου του άνθρακα. Εμφανίζεται δυσκολία στην αναπνοή, η κυάνωση είναι πιθανή. Ταυτόχρονα με αυτή τη στένωση του καναλιού των αιμοφόρων αγγείων στους πνεύμονες, η πίεση στα αγγεία του λεγόμενου μικρού κύκλου, που κυκλοφορεί στην κυκλοφορία του αίματος, αυξάνεται σημαντικά. Αυτό οδηγεί σε πρόσθετη πίεση στις κοιλίες της καρδιάς και μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Η παρουσία θρόμβων στην πνευμονική αρτηρία οδηγεί σε ισχαιμία της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται και η περιοχή αυτή γεμίζει με αίμα. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας όπως η πνευμονία του εμφράγματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ιστός του πνεύμονα μπορεί ακόμη γρήγορα να καταρρεύσει, οδηγώντας σε απόστημα.

Διαγνωστικά

loading...

Το έμφραγμα του πνεύμονα προκαλεί εμφανή συμπτώματα, όπως: δύσπνοια.

  • παλλόμενες φλέβες στο λαιμό.
  • η περιοχή του στομάχου σφύζει, ενώ εντείνεται σε αναστεναγμό.
  • συστολικό μούδιασμα.
  • η διεύρυνση του ήπατος, με ψηλάφηση, εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις.

Για να δημιουργηθεί μια ακριβής διάγνωση, οι διαδικασίες όπως:

  • προηγμένη εξέταση αίματος.
  • ακτινογραφία ·
  • τομογραφία των πνευμόνων.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού των πνευμόνων.
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  • ηχοκαρδιογραφία.

Με την παρουσία ορισμένων ασθενειών είναι σημαντικό να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου, επομένως μια πρόσθετη εξέταση είναι υποχρεωτική εάν ο ασθενής έχει τις ακόλουθες διαγνώσεις:

  • όλα τα είδη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας (στεφανιαίο σύνδρομο) ·
  • άσθμα.
  • προ-έμφραγμα, καρδιακή προσβολή.
  • μη-ιική μυοκαρδίτιδα.
  • ιική περικαρδίτιδα.
  • πνευμονία, όλους τους τύπους ·
  • pleurisy;
  • τραύμα του θώρακα ·
  • πνευμοθώρακας.
  • παρουσία ασθένειας που σχετίζεται με θρομβοφλεβίτιδα.

Κατά τη διεξαγωγή εξετάσεων σχετικά με το ΗΚΓ, εμφανίζονται τιμές που δείχνουν υπερφόρτωση στο έργο του δεξιού αίθριου.

Με μια τόσο απλή ασθένεια όπως μια καρδιακή προσβολή, οι συνέπειες είναι δυσάρεστες, για παράδειγμα, η αιμόπτυση. Οι κατανομές μπορούν να είναι εντελώς αιματηρές και σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν μικρούς εμποτισμούς.

Εκδηλώσεις της νόσου

loading...

Ασθένειες των πνευμόνων, όπως καρδιακή προσβολή, πνευμονία, κυάνωση, δεν μπορούν πάντοτε να προσδιοριστούν κατά την αρχική εξέταση. Η κλινική εικόνα στις περισσότερες περιπτώσεις λίπανση ακόμα και ηλεκτροκαρδιογράφημα δεν είναι ικανή μέχρι και 100% για να καθορίσει την πνευμονική του μυοκαρδίου, μη καθορισμένο συμπτώματα, γεγονός που καθιστά δύσκολο να εντοπιστεί.

Με ακρόαση, μπορεί να ανιχνευθούν ραβδώσεις και ορισμένοι θόρυβοι κατά την υπεζωκοτική τριβή. Ο πόνος στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά επιδεινώνεται με βήχα και ακόμη και με αναπνοή, γεγονός που μπορεί να σημάνει ότι αναπτύσσεται ινώδης πλευρίτιδα.

Η θερμοκρασία του ασθενούς τις πρώτες μέρες αυξάνεται κατά 38 μοίρες. Εάν πρόκειται για ήπιο έμφραγμα, τότε οι λόγοι αυτής της διαδικασίας έγκεινται στην τοξίκωση του σώματος με τα προϊόντα της αποσύνθεσης του αίματος.

Ακτινογραφία

loading...

πνεύμονα μυοκαρδίου διαγνωστεί με Χ-ακτίνες, επειδή μόνο με τη βοήθειά του βρίσκεται η θέση του θόλου του διαφράγματος, όσον αφορά τις ρίζες ενός από τους επεκτάθηκε πνευμόνων, υπεζωκοτική συλλογή, και μερικές άλλες ανωμαλίες.

Αλλά αυτές οι μελέτες δεν εγγυώνται ότι η διάγνωση θα καθοριστεί με ακρίβεια. Η πλειοψηφία των ατόμων δεν έχει ανωμαλίες, οπότε είναι τόσο σημαντικό να διαγνωστεί σωστά η παρουσία της νόσου, η φλεγμονή είναι ή είναι ήδη σοβαρότερη περίπτωση της νόσου.

Θεραπεία

loading...

Εάν ο ασθενής γνωρίζει τι είναι έμφραγμα του πνεύμονα, τότε είναι πιο προσεκτικός και στις πρώτες υποψίες για την παρουσία αυτής της ασθένειας θα δει έναν γιατρό. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο να λαμβάνουν γρήγορα μέτρα και να εντοπίζουν τα συμπτώματα της πνευμονίας, αλλά και να αποτρέπουν τις επιπλοκές. Το ποσοστό θνησιμότητας σε περίπτωση καρδιακής προσβολής είναι μεγάλο αν δεν χρησιμοποιηθεί εγκαίρως για τη θεραπεία αντιπηκτικών. Η ηπαρίνη είναι καλά καθιερωμένη, χορηγείται ενδοφλεβίως. Δεν προλαμβάνει μόνο την ανάπτυξη της θρομβωτικής διαδικασίας, αλλά αποδυναμώνει τη αγγειοσυσταλτική δράση της σεροτονίνης και της ισταμίνης.

Λειτουργεί ως προληπτικό μέτρο, αποτρέπει την επανεμφάνιση καρδιακής προσβολής.

Μόνο σε ένα νοσοκομείο μπορεί να γίνει πλήρης εξέταση και συνεπώς η μεταφορά του ασθενούς πρέπει να πραγματοποιηθεί χωρίς διακοπή. Είναι πιθανό και η χειρουργική επέμβαση, συχνά συνταγογραφούμενη αντιβιοτική θεραπεία, εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας καρδιακής προσβολής.

Φαρμακευτική θεραπεία

loading...

Η θεραπεία με ενδοφλέβιες ενέσεις είναι πιο αποτελεσματική από την υποδόρια χορήγησή τους. Η ηπαρινική θεραπεία διαρκεί μια εβδομάδα, σε ορισμένες περιπτώσεις παρατείνει το μάθημα σε 10 ημέρες. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με το APTT, (έλεγχος του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης). Θέστε ιδανικά ένα επίπεδο που θα ξεπερνούσε το διπλάσιο του αρχικού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μια μορφή ηπαρίνης, η οποία έχει δομή χαμηλού μοριακού βάρους. Αυτό το φάρμακο είναι πιο βολικό για χορήγηση και άνετο για τον ασθενή, καθώς δεν απαιτεί συνεχή παρακολούθηση στο εργαστήριο.

Χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά, αλλά τίθεται το ερώτημα σχετικά με τη σκοπιμότητα αυτής της θεραπείας. Ο σκοπός τους, να μειώσουν την πήξη του αίματος, εξαλείφοντας έτσι την εμφάνιση θρόμβωσης. Εάν υπάρχει αιμόπτυση, τότε δημιουργείται ένα ορισμένο παράδοξο, αλλά αυτό είναι μόνο ένα προφανές πρόβλημα. Αντίθετα, όταν το αίμα αποβάλλεται όταν βήχει, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να χρησιμοποιείται με αιμοστατικούς παράγοντες.

Αναισθησία

loading...

Δεδομένου ότι το έμφραγμα χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από αυτά και να σταματήσουμε το σύνδρομο του πόνου. Για αυτή τη χρήση φάρμακα που περιέχουν ναρκωτικά αναλγητικά ενδοφλεβίως.

Με την ανάπτυξη σημάδια πνευμονίας συμβαίνει στη φύση του υπεζωκότα πόνο, στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε analginum ενδοφλεβίως και δυσκολία στην αναπνοή που έρχεται σε επαφή με την πλήρη αναπνοή, το οξυγόνο.

Επιπλοκές

loading...

Με επιπλοκές, συνταγογραφείτε φάρμακα ντοπαμίνη και νοραδρεναλίνη. Για να βελτιώσετε τη μικροκυκλοφορία, χρησιμοποιήστε Reopoliglyukin 400 ml ενδοφλεβίως με σταγονόμετρο. Πρέπει επίσης να αυξήσει την πίεση και να έχει επίσης δράση κατά της συσσωμάτωσης.

Εάν υπήρχε βρογχόσπασμος, χορηγήθηκε Euphallin, η οποία θα πρέπει να μειώσει την πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα των πνευμόνων.

Αιτίες

loading...

Η κύρια αιτία θεωρείται θρόμβος, ο οποίος, αποσπασμένος, εμποδίζει την πλήρη λειτουργία των πνευμόνων. Ο πόνος μπορεί να είναι μέρος του πνεύμονα και μια μεγάλη περιοχή του σώματος. Με την παρουσία των ακόλουθων ασθενειών, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής προσβολής αυξάνεται:

  • δρεπανοκυτταρική αναιμία.
  • νεφρική νόσο, νεφρολογικά προβλήματα.
  • όγκους, συμπεριλαμβανομένου του κακοήθους.
  • μειωμένη ανοσία κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.
  • αγγειίτιδα.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, οι γυναίκες είναι συχνότερα άρρωστες, κατά μέσο όρο, δύο φορές πιο συχνά. Η θνησιμότητα είναι ένα χαμηλό ποσοστό και συνδέεται με το γεγονός ότι η νόσος δεν είναι έγκαιρα διαγνωσμένη και η θεραπεία δεν διεξάγεται.

Υπάρχουν ορισμένες περιστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν ήπιο έμφραγμα, οι λόγοι είναι οι εξής:

  • θρόμβωση;
  • διάφορους τραυματισμούς που σχετίζονται με αιμοφόρα αγγεία.
  • κληρονομικότητα ·
  • παχυσαρκία ·
  • αφυδάτωση του σώματος.
  • αυτοάνοσες διαταραχές.
  • την εγκυμοσύνη;
  • αυξημένη πήξη του αίματος.

Δεδομένου ότι ο κύριος λόγος για την κατάσταση αυτή είναι η παρουσία θρόμβων στο αίμα, υπάρχουν πολλές ασθένειες, μπορούν να προκαλέσουν αύξηση στον θρομβοεμβολισμό.

Αυτοί είναι παράγοντες όπως:

  • πραγματοποίησε σπηλαιολογικές εργασίες.
  • συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων, οι ασθενείς που αναγκάζονται να προσκολληθούν στην ανάπαυση στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα και να μην μετακινούνται,
  • καταγμάτων σωληνοειδών οστών.
  • κακή κυκλοφορία του αίματος.

Γενικές συστάσεις

loading...

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της ασθένειας, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στα συμπτώματα εγκαίρως και να διεξαχθεί κατάλληλη θεραπεία. Ακόμη και χαμηλή θερμοκρασία, εάν συνοδεύεται από βήχα και γενική αδυναμία, πρέπει να προειδοποιεί τον ασθενή. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, δεδομένου ότι η διαδικασία διάγνωσης είναι πολύπλοκη και δεν μεταδίδεται πάντα θετικά. Με τη λανθασμένη διάγνωση της θεραπείας, η ασθένεια ρέει σε μια χρόνια μορφή και μπορεί να βλάψει σοβαρά την υγεία σας, ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο.

Μετά από καρδιακή προσβολή, το έμφραγμα του μυοκαρδίου προκαλεί συχνά πνευμονία και είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά τέτοιοι ασθενείς.

Μια σοβαρή επιπλοκή μπορεί να είναι ένα απόστημα του πνεύμονα, στο οποίο συμβαίνει ο θάνατος του πνευμονικού ιστού, χωρίς την επιλογή ανάκτησης. Στη συνέχεια, συνταγογραφήστε αντιβακτηριακά φάρμακα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Οι συνέπειες μπορούν να ελαχιστοποιηθούν εάν η γενική κατάσταση του σώματος είναι καλή ή κανονική. Μόνο από τις δικές του εσωτερικές δυνάμεις εξαρτάται από το πόσο γρήγορα το σώμα μπορεί να αντιμετωπίσει την ασθένεια.

Συμπτώματα, θεραπεία και συνέπειες πνευμονίας εμφράγματος

loading...

Η πνευμονία του εμφράγματος είναι μια φλεγμονή που εμφανίζεται μετά από μια επίμονη τοπική κυκλοφορική διαταραχή στον ιστό του πνεύμονα.

Η κύρια αιτία είναι ο θρομβοεμβολισμός των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Με τη μαζική εξάπλωση συχνά οδηγεί σε άμεσο θάνατο, αλλά η ήττα μικρών κλάδων προκαλεί μόνο τοπικά εμφράγματα του πνευμονικού παρεγχύματος.

Πνευμονικό έμφραγμα και επακόλουθη φλεγμονή

loading...

Υπάρχουν διάφορες παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν την ανάπτυξη θρόμβων στη σωστή καρδιά. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν:

  • καρδιακά ελαττώματα;
  • καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας.
  • φλεβίτιδα, διαστολή των φλεβών της λεκάνης και των κάτω άκρων.
  • φλεβίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα.

Η θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας δεν οδηγεί πάντοτε στο επιθυμητό αποτέλεσμα. Με την παρουσία ταυτόχρονων επιβαρυντικών παραγόντων, η πιθανότητα ανάπτυξης πνευμονικού εμφράγματος και η επακόλουθη πνευμονία αυξάνεται πολλές φορές:

  • υπογλυκαιμία και αδυναμία.
  • υπερβολικό βάρος;
  • λήψη ορμονικών φαρμάκων (οιστρογόνα).
  • χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.
  • υπέρ-πήξη;
  • συστηματικές ασθένειες.

Ωστόσο, ο διαχωρισμός των θρόμβων αίματος συμβαίνει μακριά από κάθε ασθενή. Υπάρχουν προκλητικές καταστάσεις που προκαλούν θρομβοεμβολή:

  • κηπευτικές επιχειρήσεις ·
  • μακρά διαμονή σε οριζόντια θέση - σε συνθήκες ανάνηψης, μετά από σοβαρούς τραυματισμούς, εγκαύματα, σε γήρας.
  • κολπική μαρμαρυγή.
  • καταγμάτων σωληνοειδών οστών.
  • κυκλοφοριακή ανεπάρκεια.

Ως αποτέλεσμα, μικρές συνιστώσες των θρόμβων αίματος απομακρύνονται και εγκαθίστανται σε μικρά αγγεία της πνευμονικής αρτηρίας, προκαλώντας την πλήρη εξουδετέρωση της. Η διαταραχή της αρτηριακής παροχής αίματος προκαλεί το έμφραγμα ενός μέρους του πνεύμονα.

Σε αντίθεση με την ατελεκτασία, όπου η βατότητα του βρόγχου είναι κλειστή και το πνευμονικό παρέγχυμα συνεχίζει να κυκλοφορεί ενεργά, σημειώνεται πλήρης απουσία ροής αίματος στην περιοχή του εμφράγματος. Η μόλυνση αυτής της περιοχής με παθογόνους ή υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς προκαλεί πνευμονία εμφράγματος.

Συμπτώματα και διάγνωση επιπλοκών

loading...

Έμφραγμα του πνεύμονα εκδηλώνεται με αιχμηρό πόνο στο στήθος. Βήχας εν ξηρώ, συνοδευόμενος από έντονη δύσπνοια. Μετά από λίγο, μπορεί να εμφανιστούν πτύελα με αιμοπετάλια. Η ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας, πνευμονία, θα συνοδεύεται από πυρετό, ταχυκαρδία, αδυναμία. Ακόμα και μια μικρή θερμοκρασία υποφθαλμιού σε ασθενή με σοβαρές εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας θα πρέπει να προκαλέσει ανησυχία, καθώς αυτό μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα βλάβης των ιστών του πνεύμονα.

Κατά τη διάρκεια της κρούσης, υπάρχει ακανόνιστο ήχο πάνω από την πληγείσα περιοχή και μικρές ραβδώσεις με διαβροχή στην ακρόαση. Η προσθήκη ξηρής πλευρίτιδας θα δώσει ένα σύμπτωμα του «θορύβου της υπεζωκοτικής τριβής».

Η ακτινογραφία αποκαλύπτει ένα χαρακτηριστικό τριγωνικό σκουρόχρωμα με βάση στην περιφέρεια του πνεύμονα στα μεσαία και βασικά τμήματα. Ωστόσο, η έντονη φλεβική συμφόρηση και οίδημα του παρεγχύματος μπορεί να εξομαλύνει τις ακτινολογικές εκδηλώσεις.

Με τα διαγραμμένα όργανα και κλινικά συμπτώματα, είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί η πνευμονική εμβολή και το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μια τέτοια έννοια ως σύνδρομο μετά το έμφραγμα μπορεί επίσης να περιλαμβάνει φλεγμονώδεις μεταβολές στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα. Το κυριότερο είναι να παρακολουθείται στενά η δυναμική του ΗΚΓ.

Η πνευμονία μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • εμφανίζεται 2 εβδομάδες μετά την επίθεση.
  • βήχα ξηρό ή με μέτρια ποσότητα πτυέλων.
  • αιμόπτυση.
  • άτυπα παθογόνα.
  • ξηροδερμία, έρπης ή αιμορραγική.

Στη γενική ανάλυση του αίματος δεν θα υπάρξουν εκφρασμένες και τυχόν τυπικές εκδηλώσεις με τις οποίες να είναι δυνατή η διάκριση της πνευμονίας μετά από πνευμονικό έμφραγμα και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Θεραπεία πνευμονίας μετά την εμφύτευση

loading...

Εάν η αιτία της πνευμονίας μετά από έμφραγμα του πνεύμονα σε θρομβωτικές επιπλοκές, η θεραπεία ξεκινά με αντιπηκτικά και ινωδολυτικούς παράγοντες.

Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στη μείωση του πόνου. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ναρκωτικά και μη ναρκωτικά αναλγητικά.

Η αιτιοπαθολογική θεραπεία της πνευμονίας περιλαμβάνει τον καθορισμό αντιβιοτικών ανάλογα με την ευαισθησία του παθογόνου.

Η αρχή της θεραπείας των καταστάσεων μετά από καρδιακή προσβολή είναι ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι η χρήση στεροειδών ορμονών, που συμβάλλουν στην ταχεία βελτίωση της γενικής κατάστασης. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις στα κορτικοστεροειδή, περιορίζονται στη λήψη ασπιρίνης.

Συνέπειες της μεταφερόμενης ασθένειας

loading...

Μια τρομερή επιπλοκή, επιδεινώνοντας την πρόγνωση, είναι το απόστημα των πνευμόνων. Τα συμπτώματα της ανάπτυξης μαζικής νέκρωσης είναι η απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, ο πυώδης χαρακτήρας του μεγάλου όγκου των πτυέλων. Η θεραπεία σε αυτή την κατάσταση αποτελείται από ένα συνδυασμό αντιβακτηριακών φαρμάκων και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Η πιο αποτελεσματική είναι η πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, η οποία περιλαμβάνει:

  • παρακολούθηση της κατάστασης των περιφερικών φλεβών - τακτικές φλέβες UZDG των κάτω άκρων, εξέταση από φλεβολόγο, λήψη αντιπηκτικών και αντιπηκτικών, εάν είναι απαραίτητο.
  • αποκλεισμός ασθενειών του καρδιακού συστήματος - ρευματική καρδιοπάθεια, ενδοκαρδίτιδα, κακώσεις, αρρυθμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου,
  • φορώντας πλεκτά κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης και κατά τη διάρκεια της εβδομάδας στην μετεγχειρητική περίοδο.
  • όσο το δυνατόν νωρίτερα την ενεργοποίηση των αναποφάσιστων ασθενών.

Οι συνέπειες και τα αποτελέσματα ενός πνευμονικού εμφράγματος εξαρτώνται από το διαμέτρημα του επηρεαζόμενου αγγείου, τις λειτουργικές δυνάμεις του σώματος και την έγκαιρη παροχή της θεραπείας.

Τι είναι μια καρδιακή προσβολή;

loading...

Τι χαρακτηρίζει το έμφραγμα της πνευμονίας; Στην ιατρική ορολογία, ονομάζεται «πνευμονικό έμφρακτο». Πρόκειται για μια φλεγμονώδη διαδικασία που συνέβη λόγω της απόφραξης των κύριων πνευμονικών αγγείων από «νεκρά αιμοπετάλια», ως αποτέλεσμα του οποίου συμβαίνει ο θάνατος του πνευμονικού ιστού.

Αιτίες της νόσου

loading...

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν αυτήν την παραβίαση είναι:

  1. Ο σχηματισμός θρομβοεμβολικών μαζών σε ένα ορισμένο σημείο στον μεγάλο κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος.
  2. Δευτερογενείς ασθένειες: καρδιακές παθήσεις, κοιλιακή ανεπάρκεια, συστηματικές παθήσεις του αίματος.
  3. Παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, τραυματισμούς, καθώς και λόγω εξασθένισης της κυκλοφοριακής λειτουργίας.
  4. Υπερβολικό βάρος.
  5. "Ξαπλωμένος" τρόπος ζωής. Η νόσος επηρεάζει τους ηλικιωμένους.
  6. Λόγω της ανάπτυξης ενός "φραγμού αιμοπεταλίων" στα αγγεία του πνεύμονα, μπορεί να εμφανιστεί ένα απόστημα. Τις περισσότερες φορές, δεν επηρεάζονται όλοι οι πνεύμονες, αλλά μόνο μικρά κλαδιά.
  7. Η νίκη σε μια συγκεκριμένη εστίαση οδηγεί σε τοπική μαρασμό του ιστού.

Αυτή η ασθένεια δεν προκύπτει από το μηδέν, επομένως είναι κυρίως σχετιζόμενη με την ηλικία.

Συμπτωματολογία της νόσου

loading...

Τα κύρια σημεία που χαρακτηρίζουν την πνευμονία εμφράγματος είναι:

  • απότομη και αιχμηρή πόνος που εμφανίζεται ξαφνικά στην περιοχή του θώρακα.
  • εντοπισμός του πόνου στο πλάι.
  • η εμφάνιση του βήχα, συχνά ξηρό?
  • γρήγορη αναπνοή.
  • Μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο, εμφανίζονται πτύελα με στοιχεία αίματος υπό μορφή φλεβών.
  • Χαρακτηριστικά μολυσματικά συμπτώματα (ρίγη, γενική αδυναμία και πυρετός).
  • πρησμένες φλέβες του τραχήλου της μήτρας, οι οποίες μπορούν να παρατηρηθούν οπτικά.
  • κατάρρευση;
  • άφθονο διαχωρισμό ιδρώτα
  • λόγω κυκλοφορικών διαταραχών, παρατηρείται βαθμιαία μείωση της πίεσης.
  • ασθενώς παλλόμενος παλμός.
  • στην ψηφιακή έρευνα, διαπιστώνεται σημαντική αύξηση του μεγέθους του ήπατος.

Δεδομένου ότι η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται ξαφνικά, είναι δυνατό να παρατηρήσετε εξωτερικά σημάδια μιας επίθεσης. Το πρόσωπο γίνεται απότομα μπλε (κυανοειδές νοραδοβιακό τρίγωνο), λόγω έλλειψης αερόσβελου που γίνεται κίτρινο.

Διαγνωστικές μέθοδοι

loading...

Με βάση τις καταγγελίες και την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός κάνει μια τεκμαιρόμενη διάγνωση. Πολύ συχνά ορθά ερμηνευμένα συμπτώματα είναι το κύριο βήμα για τον εντοπισμό της νόσου.

Τι σημειώνεται κατά την κρουστά:

  1. Ελκυστικές αντηχεί στην περιοχή του τραυματισμού.
  2. Ως αποτέλεσμα της ακρόασης, μπορείτε να βρείτε μικρές ραβδώσεις φυσαλίδες. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα "θόρυβος τριβής του υπεζωκότα" αποκαλύπτεται.
  3. Κατά την εξέταση της ακτινογραφίας ασθενούς, μπορείτε να δείτε σκιασμένες περιοχές στις εικόνες, στην περιοχή του θώρακα, ανάλογα με τον πνεύμονα που επηρεάζεται, αριστερά ή δεξιά.

Ο γιατρός μπορεί να κάνει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα για να καθορίσει το βαθμό πίεσης στην καρδιά.

Στη γενική εξέταση αίματος θα αποκαλυφθεί λευκοκυττάρωση, η οποία δείχνει μια γενική φλεγμονή του σώματος.

Για πιο ακριβή διάγνωση, διεξάγεται μια πνευμονική αγγειακή μελέτη (αγγειοπλημμογραφία) για την ανίχνευση της απόφραξης μιας συγκεκριμένης αρτηρίας.

Αρχές θεραπείας

Ποια είναι η θεραπεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου;

Δεδομένου ότι υπάρχει οξεία πόνος, πρέπει πρώτα να σταματήσετε με τα ναρκωτικά αναλγητικά, αφού έχετε θέσει τη σωστή διάγνωση. Ως αποτέλεσμα, το όριο του πόνου θα μειωθεί και η δύσπνοια θα μειωθεί. Παράλληλα παρουσιάζεται η εισαγωγή μη ναρκωτικών αναλγητικών.

Εάν ο ασθενής ασφυκτιά, φορέστε μια μάσκα οξυγόνου.

Το πιο σημαντικό, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένα αντιπηκτικό (ηπαρίνη) στο σώμα του ασθενούς. Δεν θα είναι σε θέση να διαλύσει πλήρως τον θρόμβο αίματος, αλλά είναι σε θέση να μειώσει την περαιτέρω διαδικασία σχηματισμού θρόμβου. Ίσως ακόμη και μια τέτοια μικροσκοπία μπορεί να αποτρέψει τρομερές συνέπειες.

Οι παραπάνω μέθοδοι θεραπείας ενδείκνυνται για την επείγουσα φροντίδα. Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Το νοσοκομείο συνεχίζει να λαμβάνει ηπαρίνη για αποτελεσματική διάλυση του θρόμβου. Η πορεία αυτής της θεραπείας θα είναι περίπου μια εβδομάδα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται η διεξαγωγή αντιβιοτικής θεραπείας, όταν συνδέεται με μια φλεγμονώδη νόσο.

Εάν ο ασθενής έχει χαμηλή αρτηριακή πίεση, επιπλέον, χορηγείται η χορήγηση (ενδοφλέβιας, στάγδην) ντοπαμίνης ή νορεπινεφρίνης.

Για να απομακρυνθεί ο σπασμός των βρόγχων, ενδείκνυται η ενδοφλέβια ένεση ευουχλλίνης, καθώς είναι το πιο ισχυρό βρογχοδιασταλτικό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.

Συνέπειες της νόσου και προληπτικά μέτρα

Η κύρια και χειρότερη συνέπεια είναι το απόστημα του πνεύμονα. Χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία συνοδεύεται από την απελευθέρωση πυώδους περιεχομένου πνεύμονα και από αύξηση της θερμοκρασίας.

Τα υπόλοιπα αποτελέσματα μπορεί να είναι λιγότερο επικίνδυνα, αλλά εξακολουθούν να βλάπτουν σοβαρά την κατάσταση του ανθρώπινου σώματος. Αυτό εξαρτάται κυρίως από το βαθμό της βλάβης, την ικανότητα του σώματος να αντισταθεί και την έγκαιρη θεραπεία.

Για προληπτικούς σκοπούς, ενδείκνυται η τακτική θεραπεία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η προσεκτική φροντίδα κατά την μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητη. Για να αποτρέψετε τη θρομβοεμβολή των φλεβών στα κάτω άκρα, θα πρέπει να εφαρμόσετε σωστά τους ελαστικούς επίδεσμους.

Εάν υπάρχει κίνδυνος αυξημένης πήξης του αίματος, τότε αξίζει να χρησιμοποιείτε αντιπηκτικά φάρμακα, με βάση την ηπαρίνη.

Οι ειδικοί συστήνουν να τηρούν τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Ιδιαίτερα πρόκειται για δίαιτα. Στη διατροφή απαραιτήτως η παρουσία φρέσκων λαχανικών και φρούτων, διάφορα φρέσκα χυμοί (τα πιο χρήσιμα για τον καθαρισμό του αίματος είναι το γκρέιπφρουτ).

Είναι πολύ σημαντικό να περιοριστεί η λήψη φαρμάκων με ενδοφλέβια χορήγηση, εκτός από καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Αυτή η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη για τη ζωή και πρέπει να αντιμετωπίζεται έγκαιρα. Αδύνατη καθυστέρηση, αλλιώς όλα μπορούν να σταματήσουν για ένα άτομο θανατηφόρο. Ο στενός και εγγενής ασθενής θα πρέπει να εξετάσει προσεκτικά την υγεία του και, εάν είναι απαραίτητο, να παράσχει ειδική βοήθεια.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία πνευμονικής καρδιακής προσβολής

Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με πνευμονία, ένα έμφραγμα του πνεύμονα μπορεί να είναι ένας από τους λόγους. Ένα έμφραγμα είναι μια κατάσταση που προκαλείται από μια παραβίαση της ροής του αίματος σε ένα ή άλλο όργανο. Συχνά αυτό συμβαίνει στους πνεύμονες. Αυτή η παθολογική κατάσταση, ελλείψει επαρκούς φροντίδας, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονίας. Ποια είναι η αιτιολογία, τα κλινικά συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της νόσου; Η πνευμονία του εμφράγματος είναι μια ασθένεια στην οποία παρατηρείται φλεγμονή του ιστού του πνεύμονα σε σχέση με την εξασθενημένη παροχή αίματος στο σώμα. Το έμφραγμα αναπτύσσεται εξαιτίας της απόφραξης των πνευμονικών αρτηριών. Σε αυτή την περίπτωση, το τμήμα του οργάνου μπορεί να υποφέρει καθώς και ολόκληρο το ποσοστό. Η εστίαση της βλάβης είναι περιορισμένη. Το έμφραγμα του πνεύμονα είναι το αποτέλεσμα της πνευμονικής εμβολής. Η κατάσταση αυτή διαγιγνώσκεται σε 10-20% των περιπτώσεων. Ο εμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας είναι συχνή αιτία θανάτου. Ο δεξιός πνεύμονας επηρεάζεται συχνότερα από τον αριστερό. Στη διαδικασία, οι χαμηλότεροι λοβοί του οργάνου συμμετέχουν συχνότερα.

Γιατί συμβαίνει μια καρδιακή προσβολή;

Απομόνωση πρωτοπαθούς και δευτερογενούς πνευμονικού εμφράγματος. Στην πρώτη περίπτωση, δεν έχει αποδειχθεί η αιτία της ρήξης εμβολίου. Η δευτερογενής μορφή του εμφράγματος αναπτύσσεται σε φόντο θρομβοφλεβίτιδας. Το έμφραγμα του πνεύμονα είναι πολύπλοκο και απλό. Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία, σήψη, αιμορραγία. Η απόφραξη των αρτηριών προκαλεί την ανάπτυξη της ισχαιμίας. Στον τομέα της ισχαιμίας δημιουργούνται ευνοϊκοί παράγοντες για την αναπαραγωγή μικροοργανισμών, ο οποίος οδηγεί σε πνευμονία.

Χαρακτηριστικά της πνευμονίας εμφράγματος

Η ανάπτυξη της πνευμονίας του εμφράγματος είναι μια επιπλοκή της υποκείμενης νόσου. Η φλεγμονή των πνευμόνων σε φόντο καρδιακής προσβολής είναι δυνατή με τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις:

  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • βλάβη της δεξιάς κοιλίας.
  • στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας.
  • καρδιομυοπάθεια;
  • μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
  • πρωτεύον καλοήθη καρκινικό όγκο.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • vaskulit;
  • θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων.
  • θρομβοφλεβίτιδα βαθιών φλεβών.
  • κατάγματα οστών των άκρων.
  • καρδιακά ελαττώματα;
  • ρευματισμούς.

Υπάρχουν διάφοροι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της πνευμονίας. Αυτές περιλαμβάνουν παρατεταμένη κατάκλιση, διεξαγωγή χειρουργικές επεμβάσεις σε εσωτερικά όργανα, κολπική μαρμαρυγή, καισαρική τομή, σύνδρομο διεσπαρμένης ενδοαγγειακής πήξης, θρομβοκυτταροπενία, το υπερβολικό βάρος, η έλλειψη σωματικής άσκησης, η προχωρημένη ηλικία, ορμονικά αντισυλληπτικά. Το έμφραγμα δεν αναπτύσσεται αμέσως, αλλά μετά από κάποιο διάστημα μετά την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Η πνευμονία αναπτύσσεται ακόμη αργότερα.

Κύριες κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα της πνευμονίας εμφράγματος είναι διαφορετικά. Υπάρχουν τα ακόλουθα σημεία αυτής της ασθένειας:

  • σοβαρό θωρακικό άλγος.
  • ξηρός ή παραγωγικός βήχας.
  • πόνο στην πλευρά από την πλευρά της βλάβης.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • συχνή αναπνοή.
  • συμπτώματα δηλητηρίασης (κεφαλαλγία, πυρετός).
  • πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό.
  • υπεριδρωσία.

Η φλεγμονή των πνευμόνων εκδηλώνεται συνήθως με πόνο και βήχα. Ο πόνος είναι συχνά οξύς. Εμφανίζεται ξαφνικά. Το σύνδρομο του πόνου είναι παρόμοιο με τη στηθάγχη. Αυτός γίνεται ισχυρότερος κατά τον βήχα και την κίνηση του κορμού. Η εμφάνιση του πόνου στο στήθος οφείλεται σε φλεγμονή του υπεζωκότα. Ο βήχας είναι αρχικά ξηρός, τότε τα πτύελα παρατηρούνται με ανάμιξη αίματος. Εξωτερικά, τέτοιοι ασθενείς νοιώθουν χλωμό. Στην περίπτωση της καρδιακής ανεπάρκειας, παρατηρείται έντονη κυάνωση.

Όταν ένα πνευμονικό έμφρακτο παρατηρείται πάντα δύσπνοια και πόνος στο στήθος.

Άλλες πιθανές εκδηλώσεις του εμφράγματος του μυοκαρδίου και της πνευμονίας περιλαμβάνουν την απαλλαγή του αίματος, πτύελα, κοιλιακό άλγος, καρδιακή αρρυθμία, ταχυκαρδία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να βλάψει το κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο εκδηλώνεται ως σύνδρομο λιποθυμίας ή σπασμών. Συχνά με καρδιακή προσβολή, η πνευμονία επηρεάζει το ήπαρ. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του ίκτερου. Η πνευμονία στο φόντο μιας καρδιακής προσβολής είναι πιο συχνά μονόπλευρη. Έχει βακτηριακή αιτιολογία. Τα παθογόνα είναι πνευμονόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, προσδιορίζεται ασθενής παλμός, ταχεία αύξηση των αναπνευστικών κινήσεων, αύξηση του μεγέθους του ήπατος.

Πώς να αναγνωρίσετε το έμφραγμα-πνευμονία;

Για τη διάγνωση της πνευμονίας σε φόντο καρδιακής προσβολής, απαιτείται πλήρης εξέταση ασθενούς. Οι ακόλουθες μελέτες οργανώνονται:

  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
  • εξέταση της κατάστασης του αερίου αίματος ·
  • ανάλυση ούρων.
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • κρούση, ψηλάφηση και ακρόαση των πνευμόνων, της καρδιάς και του ήπατος.
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς.
  • Ακτινογραφική εξέταση των πνευμόνων.
  • ντόπινγκ των φλεβών των ποδιών.
  • σπινθηρογραφία των πνευμόνων.
  • αγγειογραφία πνευμονικών αρτηριών.

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της πνευμονίας είναι η ακτινολογική εξέταση. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις αλλαγές στις ρίζες του πνεύμονα, τη συσκότιση με τη μορφή σφήνας, την παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής. Αντί για μια ακτινογραφία, μπορεί να γίνει τομογραφία μέσω υπολογιστή. Η απόφραξη αιμοφόρων αγγείων μπορεί να ανιχνευθεί με αγγειογραφία. Όταν ακούτε τους πνεύμονες, προσδιορίζεται η ασθενής αναπνοή, ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα και ο μικρός συριγμός. Ιδιαίτερη σημασία έχει η συλλογή των αναμνησίων. Η διαφορική διάγνωση εμφράγματος-πνευμονίας διεξάγεται με φυματίωση, κρουστική πνευμονία, πνευμοθώρακα, καρδιακό έμφραγμα, μυοκαρδίτιδα.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της εμφράκτου-πνευμονίας είναι συντηρητική. Με το σύνδρομο του σοβαρού πόνου, χρησιμοποιούνται αναλγητικά (Promedol, Analgin). Για να αποκατασταθεί η βατότητα των αρτηριών στους πνεύμονες και την παροχή αίματος να εφαρμόσει αντιπηκτικά εξομάλυνση και ινωδολυτικά (ηπαρίνη, βαρφαρίνη, στρεπτοκινάση).

Σε περίπτωση κατάρρευσης (απότομη μείωση της πίεσης) χορηγείται ενδοφλεβίως ντοπαμίνη ή νοραδρεναλίνη. Παρέχεται θεραπεία έγχυσης, συμπεριλαμβανομένης της χορήγησης ρεοπολυγλουκίνης. Απαραίτητα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται. Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, ενδείκνυται η οξυγονοθεραπεία. Εάν η πνευμονία και η καρδιακή προσβολή σχηματίστηκαν σε φόντο ρευματικής αγγειίτιδας, η θεραπεία περιλαμβάνει λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος και βουταδιόνης. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθήσει, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, ο θρόμβος αφαιρείται, ακολουθούμενος από συρραφή της αρτηρίας. Ένα φίλτρο cava είναι εγκατεστημένο στην περιοχή της κατώτερης κοίλης φλέβας. Πρόληψη του εμφράγματος-πνευμονίας περιλαμβάνει έγκαιρη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας, αυξημένη κινητική δραστηριότητα, διόρθωση του σωματικού βάρους, χρόνια θεραπεία των καρδιακών παθήσεων, φορώντας κάλτσες συμπίεσης μετά την επέμβαση. Έτσι, η εμφράγματος-πνευμονία είναι μια σοβαρή ασθένεια και απαιτεί επαρκή θεραπεία.

Έμφραγμα του πνεύμονα: αιτίες, σημεία, πώς να θεραπεύσει, συνέπειες

Το έμφραγμα του πνεύμονα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μια θρομβοεμβολική διαδικασία στο αγγειακό σύστημα των πνευμόνων και οδηγεί σε στιγμιαίο θάνατο του ασθενούς σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις. Η αιμορραγική παγίδευση του πνευμονικού παρεγχύματος είναι συνέπεια της ΡΕ. Η κύρια αιτία της παθολογίας είναι οι θρόμβοι αίματος, που σχηματίζονται στα αγγεία των πνευμόνων ή καταγράφονται από τις περιφερειακές φλέβες. Οι φλεγμονώδεις και σκληρωτικές αλλαγές στην πνευμονική αρτηρία και τα κλαδιά της συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη θρόμβωσης.

Ο θρόμβος εμποδίζει τον αυλό του αγγείου, δημιουργείται ισχαιμία του πνευμονικού ιστού, η πίεση στην πληγείσα αρτηρία φτάνει στο μέγιστο, πράγμα που οδηγεί σε αιμορραγία στον πνεύμονα. Η μόλυνση της πληγείσας περιοχής έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη πνευμονίας, εξοντώσεως, σχηματισμού αποστημάτων.

η κύρια αιτία εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι η απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας του θρόμβου

Έμφραγμα του πνεύμονα είναι συχνή σε άτομα με καρδιακές παθήσεις: συγγενή και επίκτητα ελαττώματα, αρρυθμία, ισχαιμική καρδιοπάθεια, καρδιομυοπάθεια. Οι καρδιακοί θρόμβοι συνήθως σχηματίζονται στο δεξιό κόλπο, βγαίνουν και εισέρχονται στις πνευμονικές αρτηρίες. Μια καθυστερημένη ροή αίματος ή η συμφόρηση του στα πνευμονικά αγγεία οδηγεί επίσης σε θρόμβωση. Η παθολογία αναπτύσσεται γρήγορα, ενώ η πληγείσα περιοχή πέφτει εκτός λειτουργίας.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ασθένειας, ο ασθενής πρέπει να βιαστεί στο νοσοκομείο. Μετά από ακτινογραφία θώρακος και ηλεκτροκαρδιογραφία, θα του χορηγηθούν ινωδολυτικά φάρμακα και φάρμακα που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, γεγονός που θα βελτιώσει τον τροφισμό της πληγείσας περιοχής. Όταν η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, μεταβείτε σε αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

Αιτίες

Διάφορες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη πνευμονικού εμφράγματος:

Η κάλυψη των πνευμονικών αρτηριών οδηγεί σε ισχαιμία του πνεύμονα. Αυτό διασπά τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων, η ισχαιμική περιοχή είναι γεμάτη με αίμα. Η απόφραξη των πνευμονικών αγγείων και η αντανακλαστική αγγειοσύσπαση οδηγούν σε υπερφόρτωση των δεξιών θαλάμων της καρδιάς. Λόγω της στασιμότητας του αίματος, η υπέρταση συμβαίνει στον πνευμονικό λοβό. Η πληγείσα περιοχή αποκτά πλούσιο κόκκινο χρώμα, γίνεται πυκνή και υψώνεται πάνω από τον υγιή πνευμονικό ιστό. Τα πλευρικά φύλλα μεγαλώνουν βαρετά, αιμορραγικό εξίδρωμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται εάν οι ασθενείς έχουν θρόμβους επίπλευσης. Η ανεπαρκής οξυγόνωση και ο τροφικός πνευμονικός ιστός οδηγούν στη δυστροφία του, και επιπλέον - στη νέκρωση.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας:

  1. Η παρατεταμένη ορμονοθεραπεία,
  2. Η πρώιμη περίοδος μετά τον τοκετό,
  3. Αφαίρεση της σπλήνας,
  4. Λαμβάνοντας φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος,
  5. Χημειοθεραπεία,
  6. Βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα κατά τη διάρκεια της φλεβικής διάτρησης,
  7. Το υπερβολικό βάρος,
  8. Μακροχρόνια ακινητοποίηση.

Συμπτώματα

Η συμπτωματική εμφάνιση ενός πνευμονικού εμφράγματος εξαρτάται από την περιοχή της βλάβης του πνευμονικού ιστού και από τη γενική κατάσταση του σώματος. Με μικρό μέγεθος της εστίασης, ενδέχεται να μην υπάρχουν κλινικά συμπτώματα και η νόσος ανιχνεύεται μόνο με τη βοήθεια διαγνωστικών ακτίνων Χ. Σε ασυμπτωματικές περιπτώσεις, οι ακτινολογικές αλλαγές εξαφανίζονται μόνοι τους σε 7-10 ημέρες. Μικροσυστοιχία του πνεύμονα αποκαλύπτει τυχαία κατά τη διάρκεια της θεραπείας των μολυσματικών επιπτώσεών της.

  • Σημάδια οξείας απόφραξης πνευμονικών αγγείων είναι τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση με την εμφάνιση οξέος πόνου στο στήθος και εισπνευστικής δύσπνοιας στο πλαίσιο της γενικής ευημερίας. Το σύνδρομο του πόνου είναι μια κλινική εκδήλωση της ισχαιμίας.
  • Ο βήχας στους ασθενείς είναι πρώτα ξηρός, κατόπιν γίνεται υγρός, αιμορραγικό, αφρώδες πτυέριο σκούρου καφέ χρώμα εκκρίνεται. Τα πτύελα με αιματηρές φλέβες είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της αιμορραγικής μορφής της νόσου. Η αιτία της εμφάνισής της είναι η ρήξη των φραγμένων θρομβωτικών μαζών του αγγείου και ο εμποτισμός του πνευμονικού ιστού με αίμα.
  • Δύσπνοια συνοδεύεται από αγγειακή αντίδραση: χλωμό δέρμα, κολλώδες και κρύο ιδρώτα.
  • Η ισχαιμία του μυοκαρδίου συχνά συνοδεύει έμφραγμα του πνεύμονα. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της στεφανιαίας ροής αίματος. Μεταξύ άλλων, το σύμπτωμα της παθολογίας είναι: συχνή αναπνοή επιφανείας, παλμός με σπείρωμα, ρίγη, πυρετός, χλωμό ή γκρίζο δέρμα, ακροκυάνωση.

Οι ασθενείς αναπτύσσουν υπόταση, εγκεφαλικές διαταραχές, ηπατομεγαλία, κοιλιακό σύνδρομο, κρίσεις άσθματος, κολπική μαρμαρυγή, κρίσεις πανικού, στη λευκοκυττάρωση του αίματος, αύξηση της ESR. Ο γιατρός, εξετάζοντας τους ασθενείς, αποκαλύπτει χαρακτηριστικά κρουστά, κρουστά και ωοθηκικά συμπτώματα.

Επιπλοκές

Το έμφραγμα του πνεύμονα είναι μια σοβαρή ασθένεια που οδηγεί σε επικίνδυνες συνέπειες και απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

  1. Πνευμονία μετά την εμφύτευση αναπτύσσεται 10-14 ημέρες μετά από καρδιακή προσβολή. Οι ασθενείς υποφέρουν από εφίδρωση και δυσφορία στο λαιμό. Έχουν ξηρό ή βρεγμένο βήχα με μικρή ποσότητα πτυέλων, αιμόπτυση. Ο πόνος στο στήθος αυξάνεται με κάθε αναπνοή. Κατά τη διάρκεια μιας μικροβιολογικής μελέτης, το φλέγμα αποκαλύπτει άτυπα παθογόνα της πνευμονίας - μυκοπλάσματα, χλαμύδια, μύκητες.
  2. Φωτεινή πλευρίτιδα - αποτέλεσμα μόλυνσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Συνήθως, η νόσος είναι μία επιπλοκή της πνευμονίας, ενός πνευμονικού εμφράγματος, ενός αποστήματος. Οι ασθενείς αναπτύσσουν πυρετό, ρίγη, ταχυκαρδία, δύσπνοια, κυάνωση, εφίδρωση, θωρακικό άλγος, βήχα. Η πρόγνωση της πυώδους πλευρίτιδας είναι πάντα σοβαρή. Η θνησιμότητα φθάνει το 20%.
  3. Απόστημα αποφλοίωσης του πνευμονικού ιστού εμφανίζεται σε σχετικά μικρό χρονικό διάστημα μετά από καρδιακή προσβολή. Ως αποτέλεσμα νέκρωσης και μόλυνσης της βλάβης, σχηματίζεται μια κοιλότητα στον πνευμονικό ιστό. Το απόστημα του πνεύμονα διασπάται στην κοιλότητα του υπεζωκότα με την ανάπτυξη του υπεζωκοτικού εμφύμου. Με μια ευνοϊκή πορεία παθολογίας, ο πνευμονικός ιστός γίνεται ουλές.
  4. Αυθόρμητος πνευμοθώρακας αναπτύσσεται όταν ο αέρας εισέρχεται στις κυψελίδες τους στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Οι ασθενείς εμφανίζουν οξύ πόνο στο στήθος, δύσπνοια, ταχυκαρδία, φόβο θανάτου. Οι ασθενείς καταλαμβάνουν μια αναγκαστική θέση που τους ανακουφίζει. Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Είναι πιθανές υποτροπές.
  5. Ουλές στον πνεύμονα αφού το μεταφερόμενο έμφραγμα μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη από τα οποία εξαρτάται η κλινική εικόνα μιας παθολογίας. Με διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση, όταν υπάρχουν πολλές ουλές στον πνεύμονα, οι ασθενείς έχουν δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία, δύσπνοια, μυρμήγκιασμα στο στήθος. Εάν η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί, θα μετατραπεί σε καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.
  6. Πνευμονική αιμορραγία που χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση σκοτεινού αίματος με πρόσμιξη πτύελου, θρόμβων και μαζών τροφίμων. Η αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Κατά την εμφάνιση των πρώτων σημείων αιμορραγίας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως σε νοσοκομείο. Το αίμα που φτάνει συνεχώς στην αναπνευστική οδό πρέπει να είναι βήχας. Δεδομένου ότι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της πνευμονικής αιμορραγίας είναι η ασφυξία. Το νοσοκομείο καθιερώνει την αιτία της αιμορραγίας και διεξάγει την κατάλληλη θεραπεία.
  7. Ρήξη του ανευρύσματος της αορτής εκδηλώνεται με τους ισχυρότερους πόνους ψησίματος και σκίσεως στο στήθος, με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και άλλα σημάδια καρδιογενούς σοκ. Εάν οι ασθενείς δεν γυρίσουν εγκαίρως για ιατρική βοήθεια, δύσκολα θα τους βοηθήσουν.
  8. Οι πνεύμονες γάγγραινας - καταστροφική διαδικασία στον πνευμονικό ιστό, που προκαλείται από την έκθεση σε σήψη βακτήρια. Ένα πρώιμο σημάδι της νόσου είναι μια φευγαλέα μυρωδιά από το στόμα. Στη συνέχεια, οι ασθενείς παίρνουν αιμόπτυση, μεγάλη ποσότητα πτυέλων, πυρετό, ψύχωση, χάνουν γρήγορα το βάρος τους. Η ασθένεια είναι πολύ δύσκολη. Εάν η γάγγραινα των πνευμόνων δεν αντιμετωπιστεί, εμφανίζεται σηψαιμία, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση.

Διαγνωστικά

Πριν αρχίσει να θεραπεύει πνευμονικό έμφραγμα, ο ειδικός πρέπει να εντοπίσει την ασθένεια που έχει γίνει άμεση αιτία του. Η διάγνωση ενός πνευμονικού εμφράγματος συνίσταται στη διεξαγωγή εμπεριστατωμένης εξέτασης του ασθενούς, στην οργάνωση και στην εργαστηριακή εξέταση.

Στο ροδοντογράφημα - μια σπάνια σκιά σχήματος σφήνας στο μεσαίο πεδίο, συχνά στα δεξιά. Η ισχαιμική περιοχή έχει τη μορφή πυραμίδας, της οποίας η βάση είναι στραμμένη προς την περιφέρεια και η κορυφή - στη ρίζα του πνεύμονα. Το χαρακτηριστικό τριγωνικό σκουρόχρωμα βρίσκεται στα μεσαία και βασικά τμήματα του πνεύμονα. Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι είναι τα ΗΚΓ, CT, MRI.

έμφραγμα του πνεύμονα σε μια διαγνωστική απεικόνιση

Θεραπεία

Ένα πνευμονικό έμφραγμα είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης στη μονάδα εντατικής θεραπείας ενός νοσοκομείου.

Η θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι πολύπλοκη και παρατεταμένη. Ο ασθενής λαμβάνει διάφορες ομάδες φαρμάκων, διαλύοντας θρόμβους και εξαλείφοντας τα συμπτώματα της παθολογίας.

  • Ξεκινήστε τη θεραπεία με την εισαγωγή ινωδολυτικών ασθενών. Ελλείψει σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι ινωδολυτικοί παράγοντες: στρεπτοκινάση, ουροκινάση και ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού. Αντενδείκνυε αυτά τα φάρμακα σε ανθρώπους που υπέφεραν πριν από ένα μήνα ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και υποφέρουν από αιμορραγική διάθεση, έγκυες γυναίκες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πηγαίνετε από τη θρομβολυτική θεραπεία έως τη χειρουργική επέμβαση - θρομβοεκτομή.
  • Στους ασθενείς με έμφραγμα του πνεύμονα προβλέπονται άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά. Η "ηπαρίνη" είναι ένα φάρμακο που δεν διαλύει ένα θρόμβο, αλλά αποτρέπει την ανάπτυξή του και σταματά τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων. Αυτό το φάρμακο μειώνει τον σπασμό των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων, των κυψελίδων και των βρόγχων. Η θεραπεία με ηπαρίνη διαρκεί δέκα ημέρες. Στη συνέχεια, προχωρούν σε θεραπεία με "Dicumarin", "Neodikumarinom", "Phenylinum". Τα αντιπηκτικά παρεμποδίζουν την περαιτέρω θρόμβωση και αποτρέπουν την επαναλαμβανόμενη εμβολή.
  • Η θεραπεία κατά της συσσωμάτωσης χρησιμοποιείται για την πρόληψη της υποτροπιάζουσας θρόμβωσης. Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί "Ασπιρίνη", "Trombo ACC", "Cardiomagnolo".
  • Τα ναρκωτικά αναλγητικά χρησιμοποιούνται για οξύ πόνο. Αδυνατίζουν το σύνδρομο του πόνου, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, σταματούν την αναπνοή. Ενδοφλέβια έγχυση 1% διαλύματος "μορφίνης" Τα μη ναρκωτικά αναλγητικά συνταγογραφούνται στην εμφάνιση του πλευρικού πόνου από την στιγμή της αναπνοής και του βήχα, με αλλαγή στη θέση του σώματος. Ενδοφλέβιο διάλυμα 50% του "Analgin" χορηγείται.
  • Για να αφαιρέσετε τον αντανακλαστικό σπασμό των αγγείων, εισάγετε ενδομυϊκά μεγάλες δόσεις αντισπασμωδικών φαρμάκων - Papaverina, Drotaverina.
  • Με την ανάπτυξη πνευμονικής αιμορραγίας, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα ασβεστίου.
  • Για τη θεραπεία της καταπληξίας χρησιμοποιήστε αγγειοκατασκευές - ντοπαμίνη, Dobutomin.
  • Το "Eufillin" χορηγείται ενδοφλέβια αργά παρουσία βρογχόσπασμου.
  • Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, ακολουθήστε αντιβακτηριακή θεραπεία και τυποποιημένη συμπτωματική θεραπεία. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη της πνευμονίας και της εξοντώσεως. Γενικά χρησιμοποιούν ευρέως φάσματος φαρμάκων των φθοριοκινολόνες - «σιπροφλοξασίνη» μακρολίδες - «αζιθρομυκίνη», κεφαλοσπορίνες - «Η κεφτριαξόνη» πενικιλλίνη - «Αμοξικιλλίνη».
  • Για να διευκολυνθεί η δουλειά της καρδιάς θα βοηθήσει στην ενδοφλέβια έγχυση καρδιακών γλυκοσίδων - "Στροφαντίνα", "Κοργλικόνα".
  • Για να βελτιώσετε τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και να επιταχύνετε τις διαδικασίες αναγέννησης στους ιστούς, χρησιμοποιήστε τα Trental, Cavinton και Actovegin.
  • Με σοβαρή υπέρταση, συνταγογραφείται ενδοφλέβια χορήγηση φουροσεμίδης. Το φάρμακο παρέχει ανακατανομή του αίματος και μείωση του όγκου του στους πνεύμονες. Εφαρμόστε επίσης "Lasix" ενδοφλέβια κοπίνη.
  • Όταν η υπόταση χορηγείται ενδοφλέβια, "πρεδνιζολόνη", "στροφορτίνη" και "ρεπολιγλυουκίνη". Στην περίπτωση αυτή απαγορεύονται όλα τα προαναφερθέντα ιατρικά μέτρα. Για την καταπολέμηση της κατάρρευσης, ενδοφλέβια στάγδην "ντοπαμίνη", "γλυκόζη" ή χλωριούχο νάτριο.
  • Με έμφραγμα του πνεύμονα, τοποθετείται φίλτρο cava στο κατώτερο κοίλωμα του φλεβικού κόλπου, το οποίο θα συγκρατεί τους θρόμβους και δεν θα τους αφήνει στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος.

Η ειδική θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου συνεχίζεται για 8-10 ημέρες. Η μακρύτερη θεραπεία με φάρμακα αυτών των ομάδων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης και θρομβοκυτταροπενίας.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση εμφράγματος του πνεύμονα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι ασθένειες και οι παράγοντες που συμβάλλουν στον σχηματισμό των πνευμονικών αγγείων. Ο κύριος στόχος των προληπτικών μέτρων είναι η καταπολέμηση της φλεβικής συμφόρησης στα πόδια, προκειμένου να προληφθεί η θρόμβωση των φλεβών. Για την εξάλειψη της θρομβοφλεβίτιδας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιπηκτικά, ειδικά σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιακές ανεπάρκειες.

Τα άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο, ένα καλό θεραπευτικό και προφυλακτικό αποτέλεσμα θα έχουν ένα μασάζ ποδιών. Οι ειδικοί προτείνουν:

  1. Να φορούν κάλτσες συμπίεσης ή ελαστικό επίδεσμο, ειδικά σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στα πόδια τους,
  2. Μην παίρνετε φάρμακα που προκαλούν υπερπηξία,
  3. Για την πρόληψη των οξειών μολυσματικών ασθενειών,
  4. Πάρτε "Eufillin" για την πρόληψη της πνευμονικής υπέρτασης,
  5. Το συντομότερο δυνατό για την ενεργοποίηση των ασθενών με κλινοσκεπάσματα.
  6. Με τον προληπτικό σκοπό, οι χειρουργοί επιδέχονται τις φλέβες των ποδιών.

Ένα έμφραγμα του πνεύμονα δεν είναι μια θανατηφόρα παθολογία. Με το χρόνο που αφιερώνεται στη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Μπορεί να εξαλειφθεί εάν, την κατάλληλη στιγμή, προσδιοριστεί ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας. Με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και σωστά επιλεγμένη θεραπεία, οι θρόμβοι αίματος διαλύονται, η ροή του αίματος και η τροφική ισχαιμία αποκαθίστανται, η αποκατάσταση έρχεται.

Πνευμονία-έμφραγμα του πνεύμονα και άλλα χαρακτηριστικά του ΡΕ

Σε αυτό το άρθρο θεωρούμε έννοιες όπως πνευμονική εμβολή (ΡΕ) και καρδιακή προσβολή, πνευμονία ως επιπλοκή της πρώτης παθολογίας, παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτών των ασθενειών, η μεταβλητότητα στην κλινική παρουσίαση, διαγνωστικές διαδικασίες, επιτρέποντας να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και θεραπευτική τακτική.

Πνευμονία, πνευμονικό έμφραγμα - αυτό είναι ένα σοβαρό σημείο στη διαφορική διάγνωση των διαφόρων παραλλαγών της πνευμονίας, δεδομένου ότι η θεραπεία δεν είναι μόνο στην αγωγή της ίδιας πνευμονίας, αλλά επίσης και την αιτία της ασθένειας, επανάληψης της οποίας απειλεί τον ασθενή. Η συχνότητά του είναι αρκετά υψηλή για να μην δώσουν προσοχή σε αυτή την παθολογία, και το αποτέλεσμα μπορεί να είναι θανατηφόρα σε μερικές περιπτώσεις. Κλινική είναι τόσο μεταβλητή, και μερικές φορές κάνει ασυμπτωματική, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση δύσκολη.

Θρομβοεμβολισμός - από πού βρίσκεται η εμβολή και γιατί

Πριν από την αντιμετώπιση της παθολογίας, είναι σημαντικό να καταλάβουμε γιατί μπορεί να αναπτυχθεί και ποιες ασθένειες συμβάλλουν σε αυτήν. Υπάρχει μεγάλη διαφορά μεταξύ ενός θρόμβου και μιας εμβολής. Ο θρόμβος σχηματίζεται στη θέση του κατεστραμμένου αγγειακού τοιχώματος και η εμβολή είναι ένα μεταναστευτικό σωματίδιο που έχει αποσυνδεθεί από τον τόπο σχηματισμού του και μετακινείται σε οποιοδήποτε άλλο δοχείο, ακολουθώντας την πορεία του αίματος.

Σε αυτή την περίπτωση, η εμβολή μπορεί να είναι είτε θρόμβος ή άλλα σωματίδια, για παράδειγμα λιπαρά εγκλείσματα που εμφανίστηκαν στο αίμα εξαιτίας ενός προηγούμενου κατάγματος σωληνοειδών οστών ή μεταστατικών συστατικών.

Προσοχή παρακαλώ! Όχι κάθε έμβολο μπορεί να είναι θρόμβος αίματος, αλλά κάθε θρόμβος μπορεί να γίνει εμβολή.

Τα τελευταία χρόνια, αύξησε σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης πνευμονικής εμβολής, αλλά αυτό έχει να κάνει όχι με την αλλαγή των εξωτερικών παραγόντων αντίκτυπο στην εμφάνιση της νόσου, και την επικράτηση των πιο ακριβείς μεθόδους για τη διάγνωση της νόσου. Αυτές περιλαμβάνουν αγγειογραφία υπολογιστή της πνευμονικής αρτηρίας και των κλάδων της, καθώς και ποσοτική ανάλυση του επιπέδου των D-διμερούς στο αίμα (για την έννοια των δύο τελευταίων διαγνωστικές μέθοδοι περιγράφουν παρακάτω).

Ο σχηματισμός μιας θρομβωτικής μάζας στον αυλό δοχείου παίζει σημαντικό ρόλο, λεγόμενο τριάδα Virchow, το οποίο περιλαμβάνει στάση του αίματος, βλάβη ενδοθηλίου (αγγειακή εσωτερικό στρώμα), και κατάσταση υπερπηκτικότητας, τόσο έμφυτη και επίκτητη. Ο συνδυασμός των παραπάνω παραγόντων διεγείρει το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Στην επακόλουθη ροή αίματος αυξάνεται σε μέγεθος.

Σημαντικό! Δεν είναι τόσο επικίνδυνο να υπάρχει θρόμβος αίματος στο σκάφος, πόσο επικίνδυνη είναι η απότομη απόσπαση του από τον τοίχο.

Και τα τρία κριτήρια Virchov εκτελούνται πλήρως και πλούσια σε σχηματισμένους θρόμβους στην περίπτωση ενός αριθμού νοσολογιών. Περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων ΡΕ συνδέονται με θρόμβωση στη λεκάνη της κατώτερης κοίλης φλέβας και πιο συχνά με θρόμβωση βαθιάς φλέβας.

Σημαντικό! Η θρόμβωση των επιφανειακών αγγείων του κάτω ποδιού προκαλεί σπάνια τον θρομβοεμβολισμό των κλάδων του πνευμονικού κορμού.

Οι περισσότεροι θρόμβων αίματος μετά το νόμο Virchow, που σχηματίζονται σε περιοχές με χαμηλό ρυθμό ροής αίματος, για παράδειγμα, φλεβικών βαλβίδων κοντά ή στο σημείο της διακλάδωσης αγγείων. Ωστόσο, αυτό δεν αποκλείει το σχηματισμό τους σε περιοχές με ένα ισχυρό ρεύμα του αίματος, για παράδειγμα στον κορμό της κάτω κοίλης φλέβας (Engl., Κάτω κοίλη φλέβα / IVC), οι φλέβες της πυέλου ή όλα τα σκάφη των άνω άκρων και των νεφρικών φλεβών. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις πηγές θρόμβων, δείτε το βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Παράγοντες κινδύνου για πνευμονική εμβολή

Κατανομή των επίκτητων και συγγενών παραγόντων, η παρουσία των οποίων αυξάνει τον κίνδυνο θρομβοεμβολισμού των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας στους ανθρώπους. Η τελευταία ομάδα δεν περιλαμβάνει τόσο πολλές παθολογίες, είναι ένα ελάττωμα στα γονίδια που κωδικοποιούν τη δομή του παράγοντα Leiden (ο πέμπτος παράγοντας πήξης του αίματος) ή η προθρομβίνη.

Η απόκτηση κατά τη διάρκεια της ζωής είναι πολύ πιο πιθανό να προκαλέσει τον σχηματισμό και την ανεπιθύμητη μετανάστευση των θρόμβων αίματος:

  • μια μακρά περίοδο ακινητοποίησης του ασθενούς.
  • ορθοπεδικές, γυναικολογικές επεμβάσεις.
  • την παρουσία κακοήθους νεοπλάσματος στο ενεργό στάδιο.
  • λήψη ορμονικών φαρμάκων (από του στόματος αντισυλληπτικά).
  • το κάπνισμα ·
  • πρόσφατα υπέστη κάταγμα σωληνοειδών οστών.

Η παρουσία ενός συνδυασμού των παθολογιών όπως συγγενής καρδιακή νόσος, δηλαδή του ωοειδούς τρήματος διπλώματος ευρεσιτεχνίας ή κολπική διαφραγματική ελαττώματος με τις υπάρχουσες κολπική μαρμαρυγή μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό των «παράδοξη» εμβολή. Το παράδοξο έγκειται στο γεγονός ότι η ίδια η κολπική μαρμαρυγή είναι ένα σοβαρό κίνδυνο για την εμφάνιση θρομβοεμβολισμού στα αγγεία του στη συστηματική κυκλοφορία.

Η υπάρχουσα σύνδεση μεταξύ του αριστερού και του δεξιού κόλπου μπορεί να προκαλέσει τη μετανάστευση του σχηματισμένου θρόμβου στον μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος, φράσσοντας έναν από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας.

Παθοφυσιολογία του ΡΕ και των κλινικών του

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας θρόμβος που έχει βγει και κατευθύνεται στα πνευμονικά αγγεία οδηγεί σε απόφραξη των περιφερικών κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να επηρεάσει τους μεσαίους ή ανώτερους λοβούς των πνευμόνων, διακόπτοντας μικρές εστίες σε ορισμένες περιπτώσεις και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και ολόκληρη την περιοχή του πνευμονικού ιστού.

Θα αναλύσουμε τι ακριβώς συμβαίνει στη δεδομένη κατάσταση:

  • Καρδιακή προσβολή. Ένας γνωστός όρος είναι περισσότερο γνωστός σε συνδυασμό με τη λέξη "μυοκάρδιο". Ωστόσο, μια καρδιακή προσβολή είναι μια νέκρωση μιας περιοχής ή ενός οργάνου στο σύνολό της, που προκύπτει από την οξεία έλλειψη της παροχής αίματος. Αυτό συμβαίνει με τον πνευμονικό ιστό με ΡΕ.

Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός παρατηρεί αιμόπτυση (αγγλικά, αιμόπτυση), πόνο στο στήθος λόγω εμπλοκής στον υπεζωκότα και τον ερεθισμό, που βρίσκεται πυκνά στις νευρικές απολήξεις του. Η εξελισσόμενη συστηματική φλεγμονώδης αντίδραση, ως συνέπεια του αναδυόμενου εμφράγματος, μπορεί να καταλήξει σε θανατηφόρο σε συνδυασμό με μερική δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος.

Το πιο συνηθισμένο αναπνευστικό σύμπτωμα είναι η δύσπνοια.

  • Παθολογία ανταλλαγής αερίων. Δεδομένου ότι οι πνεύμονες είναι το βασικό όργανο που συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων και είναι υπεύθυνο από πολλές απόψεις για τον κορεσμό του σώματος με οξυγόνο, το έμφραγμα, ακόμη και από το μέρος του, τείνει να επηρεάσει σημαντικά αυτή τη διαδικασία. Αυτό οφείλεται στη μηχανική και λειτουργική απόφραξη του αγγειακού κρεβατιού στην πισίνα του πνευμονικού κορμού.

Αυτό οδηγεί σε παραφωνία στην αναλογία αερισμού-αιμάτωσης, φλεγμονή η οποία προκαλεί μια δυσλειτουργία του επιφανειοδραστικού συστήματος, το σχηματισμό των ατελεκτασία των πνευμόνων, η οποία οδηγεί με τη σειρά του να ενδοπνευμονική της διαφυγής του αίματος. Το τελευταίο απειλεί την ανάπτυξη υπέρτασης σε μικρό κύκλο και τις συνακόλουθες συνέπειες.

  • Επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα. Μειωμένη όγκο παλμού και κλάσμα εξώθησης συνοδευτικά ΡΕ, οδηγεί στη γενική αρτηριακή υπόταση. Μαζί με μια συστηματική μείωση της πίεσης, η αγγειακή αντίσταση στον μικρό κύκλο αυξάνει και αντισταθμίζει τα αγγεία σε απόκριση της εμφάνισης μη αεριζόμενων περιοχών του πνεύμονα. Ο συνδυασμός των παραγόντων αυτών οδηγεί σε αυξημένη πίεση στην πνευμονική σύστημα.

Πώς επηρεάζει την καρδιά; Πολύ απλό - πνευμονική υπέρταση έχει μια απότομη τάση στην απροετοίμαστοι για τη δεξιά κοιλία, το τέντωμα κοιλότητα του. Λόγω του τελευταίου φωτογραφική μηχανή δεν είναι σε θέση να αντισταθεί στην ανοδική πίεση στο αναπνευστικό σύστημα, και υπάρχει πραγματικός κίνδυνος οξείας δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας.

Προσοχή παρακαλώ! Τα παραπάνω συμπτώματα δεν αποτελούν παράδειγμα της πορείας της νόσου που εμφανίζεται σε κάθε ασθενή με ΡΕ. Ωστόσο, αυτή η κλινική είναι το πιο ζωντανό παράδειγμα αυτής της παραλλαγής της νοσολογίας, η οποία, αν υποψιαστεί, πρέπει πρώτα να αποκλειστεί.

Το έμφραγμα του πνευμονικού ιστού, η εμφάνιση του οποίου είναι έως και 30% όλων των ασθενών με ΡΕ, έχει τρομερές επιπλοκές. Μια ανεπαρκώς αεριζόμενος και ασθενώς αιμοσφαιρικός χώρος γίνεται ο πλέον ευαίσθητος και πιο κατάλληλος για τη ζωή των παθογόνων μικροοργανισμών.

Υπάρχουν περιπτώσεις που οι αντισταθμιστικές δυνατότητες του σώματος είναι αρκετά υψηλές και σας επιτρέπουν να "κρύψετε" μια σχηματισμένη καρδιακή προσβολή. Η ανάπτυξη του υπερπυρετικού συνδρόμου αμέσως μετά την εμφάνιση αναπνευστικών συμπτωμάτων υποδεικνύει την προσκόλληση της μικροχλωρίδας στην περιοχή της νέκρωσης των ιστών. Η ανάπτυξη πνευμονίας εμφράγματος με ΡΕ είναι μια σπάνια αλλά πολύ δύσκολη παραλλαγή της πορείας της νόσου.

Προσοχή παρακαλώ! Κάθε ασθενής είναι ατομικός, ειδικά μιλώντας για PE - κάποιος θα φέρει τη νόσο "στα πόδια του", και ο δεύτερος θα προκαλέσει σοκ και αιφνίδιο θάνατο. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ένα από τα κύρια συμπτώματα είναι η δύσπνοια με διαφορετική σοβαρότητα.
Διαγνωστικά μέτρα

Ασθενών που εισάγονται με τις καταγγελίες των δύσπνοια και άλλα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, και υποπτεύονται την παρουσία της πνευμονικής εμβολής να ξεκινήσει απαιτεί ταχεία αξιολόγηση της κατάστασής του, πρώτων βοηθειών, καθώς και τον προσδιορισμό της ακριβούς διάγνωσης, διαφορική διάγνωση και αποφάσεις σχετικά με τη μετέπειτα επεξεργασία του ασθενούς. Η τιμή ενός θετικού αποτελέσματος εξαρτάται από την ταχύτητα της διάγνωσης και τον καθορισμό της κατάλληλης θεραπείας.

Για όλους τους ασθενείς με υποψία ΡΕ, ένας ποσοτικός προσδιορισμός των D-διμερών είναι υποχρεωτικός (είναι τα προϊόντα της αποσύνθεσης ινώδους, μέρος του θρόμβου). Αν και αυτό δεν είναι μια συγκεκριμένη ανάλυση, καθώς βοηθά στην απομόνωση ασθενών με αυξημένη θρομβογένεση, αλλά σε συνδυασμό με δύσπνοια και άλλα συμπτώματα αναπνευστικής δυσλειτουργίας, βοηθά στην αναγνώριση μιας ομάδας κινδύνου.

Θετικές (500 ug / l), το αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης υποδεικνύει μια ενεργοποίηση του ινωδολυτικού συστήματος ενός ανθρώπου ασθενούς και επιτρέπει να διατεθεί μία ειδική διάγνωση, η οποία συνίσταται στην χρώση των σκαφών της πνευμονικής κυκλοφορίας με μια πιο λεπτομερή αξιολόγηση της θέσης τους.

Με τη χρήση υπολογιστικής τομογραφίας είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η εμπλοκή σε οποιοδήποτε δοχείο με το ίδιο πάχος των τμημάτων, εάν υπάρχει.

Προηγουμένως, χρησιμοποιήθηκε σπινθηρογράφημα για τον προσδιορισμό της παρουσίας μιας θέσης αποκοπής από την παροχή αίματος και τον εξαερισμό. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, εγκαταλείπουν όλο και περισσότερο αυτή τη μέθοδο λόγω της ανεπαρκούς ευαισθησίας και της ανάγκης να διασαφηνιστεί η διάγνωση, ακόμη και με σπινθηρογραφία θετικής απόκρισης.