Έμφραγμα του πνεύμονα: συμπτωματολογία, διάγνωση και θεραπεία

Ένα έμφραγμα δεν είναι το προνόμιο της καρδιάς. Αυτή η ασθένεια σημαίνει τη νέκρωση των ιστών ενός οργάνου εξαιτίας έλλειψης παροχής αίματος. Αυτό το είδος ασθένειας του μυοκαρδίου ή του εγκεφάλου (ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο) είναι γνωστό σε όλους. Ωστόσο, ένα έμφραγμα του πνεύμονα θεωρείται επίσης μια κοινή μορφή της νόσου.

Ανάπτυξη ενός εμφράγματος

Το έμφραγμα του πνεύμονα εκδηλώνεται ως συνέπεια της εμβολής ή θρόμβωσης των πνευμονικών αρτηριδίων. Κατά κανόνα, σχηματίζεται στο πλαίσιο της ήδη υπάρχουσας στασιμότητας του φλεβικού αίματος. Οι αιτίες σχηματισμού θρόμβων και απόφραξης του αγγείου είναι διαφορετικές: μπορεί να είναι η χειρουργική επέμβαση, η καρδιακή ανεπάρκεια, τα κατάγματα των οστών, η οποία συνοδεύεται από φθορά των φλεβών και ούτω καθεξής.

Όλες οι ασθένειες που προκαλούν στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες - μπορεί επίσης να προκαλέσουν φλεγμονή των πνευμονικών αγγείων, υπέρταση. Σε αυτή την περίπτωση, η διάχυση διακόπτεται, το υποοξειδωμένο αίμα περνάει μέσα από τις περιοχές του πνεύμονα όπου δεν υπάρχει ανταλλαγή αερίων και συνεπώς δεν εμπλουτίζεται με οξυγόνο.

Η απόφραξη του αγγείου, με τη σειρά του, προκαλεί μια κρίσιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία προκαλεί αιμορραγία στους πνεύμονες.

Ένα έμφραγμα σχηματίζεται εντός μιας ημέρας μετά την απόφραξη του αγγείου. Η πληγείσα περιοχή συνήθως μοιάζει με μια πυραμίδα ακανόνιστου σχήματος, έχει σκούρο κόκκινο χρώμα και είναι πυκνότερη στην αφή. Το μέγεθος είναι διαφορετικό: από ένα τμήμα μεγέθους με ένα μπιζέλι σε ένα κλάσμα. Πολύ συχνά η βλάβη συνοδεύεται από πνευμονία ή πλευρίτιδα.

Ο εμβολισμός - η απόφραξη των αγγείων λόγω της παρουσίας αθόρυβων σωματιδίων σε αυτά, συχνά προκαλεί μερική καρδιακή προσβολή, η οποία δεν συνοδεύεται από μη αναστρέψιμες μεταβολές ιστού.

Συμπτωματολογία

Η πνευμονική του μυοκαρδίου, επιτυγχάνοντας μια μικρή περιοχή, μπορεί να γίνει εντελώς απαρατήρητη: συμπτώματά της είναι ήπια, και μερικές φορές νόσος απαντάται μόνο στην ακτινογραφία. Οι συνέπειες είναι ελάχιστες και η θεραπεία διαρκεί 8-12 ημέρες.

Εάν η βλάβη είναι σημαντική, τα συμπτώματα είναι προφανή, συχνά συμπίπτουν με σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας και πνευμονίας, αλλά χαρακτηρίζονται από υψηλό ρυθμό ανάπτυξης και έντασης.

  • Δύσπνοια - εμφανίζεται χωρίς λόγο και αναπτύσσεται γρήγορα.
  • Καρδιακές παλμοί, πτώση της αρτηριακής πίεσης, αδύναμος παλμός.
  • Σοβαρός πόνος στο στήθος, κάτω από την ωμοπλάτη ή στο πλάι.
  • Σε αντίθεση με την πνευμονία, οι ρίγη στο φόντο του πυρετού φαίνονται αργότερα πόνο.
  • Βήχας με αίμα και βλέννα, αιμόπτυση - προκαλεί αιμορραγία. Κατά κανόνα, στην πρώτη βήχα στεγνώσει, τότε υπάρχει αιματηρό πτυέλων, και στη συνέχεια η απόρριψη γίνεται σκούρο καφέ.
  • Το δέρμα αποκτά μια σκιά ασβέστη, παρατηρείται κυάνωση (όχι πάντα).
  • Σε σοβαρή αναπνευστική ή καρδιακή ανεπάρκεια, συμβαίνει μια κατάρρευση.

Οι συνέπειες εξαρτώνται από την αξία του σκάφους. Όταν η πνευμονική αρτηρία μπλοκαριστεί, εμφανίζεται ένας άμεσος θάνατος. Οι συνέπειες με μέτρια σοβαρότητα της πορείας είναι πνευμονία και πλευρίτιδα. Υπάρχει μια μεγάλη πιθανότητα να πάρει ένα θρόμβο αίματος στο αγγείο, το οποίο προκαλεί ένα απόστημα στην πληγείσα περιοχή.

Με αλλοιώσεις των μικρών κλαδιών, τα συμπτώματα δεν είναι τόσο σοβαρά και οι αρτηρίες ανάκτησης με την πάροδο του χρόνου.

Αιτίες της νόσου

Το έμφραγμα του πνεύμονα είναι μια ασθένεια που συμβαίνει ως συνέπεια. Οι αιτίες περιλαμβάνουν οποιεσδήποτε ασθένειες και μηχανικές βλάβες που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση θρόμβου.

  • Χειρουργικές επεμβάσεις - σπηλαιώδης. Βαριά παράδοση, όπου απαιτείται παρέμβαση.
  • Λήψη φαρμάκων που προκαλούν αυξημένη πήξη αίματος, λήψη οιστρογόνων - έχουν το ίδιο αποτέλεσμα.
  • Κατάγματα σωληνοειδών μακριών οστών.
  • Οι θρόμβοι αίματος στις φλέβες στα πόδια είναι η πιο συνηθισμένη αιτία, καθώς και η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων λόγω οίδημα ή οίδημα.
  • Η σήψη.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια.

Διάγνωση της νόσου

Στη σοβαρή πορεία της νόσου, το κυριότερο είναι να διακρίνουμε την πνευμονία από μια καρδιακή προσβολή, αφού τα συμπτώματά τους είναι πολύ παρόμοια και η σειρά εμφάνισής τους δεν μπορεί πάντα να διευκρινιστεί.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • Μελέτες ακτίνων Χ - σε φόντο μέσου αντίθεσης. Οι εικόνες δείχνουν μια μαλακή σκιά σχήματος σφήνας στο μέσο ή στο κάτω μέρος του πνεύμονα. Πόνος όταν ο βήχας εντοπίζεται επίσης στην κατάλληλη θέση του μαστού.
  • ΗΚΓ ή ηχοκαρδιογραφία - καταγράφει τα συμπτώματα της οξείας αποτυχίας της δεξιάς κοιλίας.
  • Αγγειοπνευματογραφία - επιτρέπει την αξιολόγηση των ελαττωμάτων πληρώσεως και τη σταθεροποίηση του σχηματισμού θρόμβων στα αρτηρίδια.
  • Doppler εξέταση των φλεβών στα πόδια - καθιερώνει την παρουσία ή την απουσία θρόμβων στις φλέβες των κάτω άκρων.

Θεραπεία

Η θεραπεία αρχίζει αμέσως. Η αποτελεσματικότητα και η διάρκειά της εξαρτώνται από το μέγεθος της πληγείσας περιοχής και τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου.

  • Η ηπαρίνη - ένα αντιπηκτικό φάρμακο, είναι η κύρια θεραπεία. Εισάγεται μέσα σε 7-10 ημέρες. Το φάρμακο εμποδίζει την αύξηση του θρόμβου και αντισταθμίζει τη βρογχοσπαστική επίδραση της ισταμίνης και της σεροτονίνης - η υψηλή τους συγκέντρωση παρέχεται από τον θρόμβο. Η αφαίρεση του αγγειόσπασμου στους βρόγχους και στους πνεύμονες μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο.
  • Ο πόνος καλύπτεται με ναρκωτικά αναλγητικά - 1% μορφίνη χορηγούμενη ενδοφλεβίως. Αν ο πόνος προκαλείται από έναν πλευρικό πλευρό, τα συμπτώματα απομακρύνονται από μη ναρκωτικά αναλγητικά, π.χ. αναλγίνη.
  • Με βρόγχο-σπασμό, εισάγεται ένα διάλυμα euphyllin. Εκτός από την αφαίρεση του σπασμού, παρέχει μείωση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία.
  • Εάν η νόσος συνοδεύεται από πνευμονία, τα αντιβιοτικά συμπεριλαμβάνονται στην πορεία.

Ο ασθενής χρειάζεται πλήρη ανάπαυση. Η θεραπεία είναι στάσιμη.

Οι συνέπειες μιας καρδιακής προσβολής καθορίζονται εξ ολοκλήρου από τη σοβαρότητα της βλάβης. Η επιβίωση μετά από καρδιακή προσβολή εξαρτάται από την πρώιμη χρήση του φαρμάκου. Εάν υπάρχει υποψία παθολογίας, η ηπαρίνη και η ευφλεκίνη χορηγούνται αμέσως. Ο ασθενής με αυτή τη νόσο είναι μεταφερόμενος, ο οποίος επιτρέπει την επείγουσα νοσηλεία.

Σας συνιστούμε επίσης να διαβάσετε το υλικό σχετικά με τον επικίνδυνο θρομβοεμβολισμό της πνευμονικής αρτηρίας.

Έμφραγμα του πνεύμονα: αιτίες, σημεία, πώς να θεραπεύσει, συνέπειες

Το έμφραγμα του πνεύμονα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μια θρομβοεμβολική διαδικασία στο αγγειακό σύστημα των πνευμόνων και οδηγεί σε στιγμιαίο θάνατο του ασθενούς σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις. Η αιμορραγική παγίδευση του πνευμονικού παρεγχύματος είναι συνέπεια της ΡΕ. Η κύρια αιτία της παθολογίας είναι οι θρόμβοι αίματος, που σχηματίζονται στα αγγεία των πνευμόνων ή καταγράφονται από τις περιφερειακές φλέβες. Οι φλεγμονώδεις και σκληρωτικές αλλαγές στην πνευμονική αρτηρία και τα κλαδιά της συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη θρόμβωσης.

Ο θρόμβος εμποδίζει τον αυλό του αγγείου, δημιουργείται ισχαιμία του πνευμονικού ιστού, η πίεση στην πληγείσα αρτηρία φτάνει στο μέγιστο, πράγμα που οδηγεί σε αιμορραγία στον πνεύμονα. Η μόλυνση της πληγείσας περιοχής έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη πνευμονίας, εξοντώσεως, σχηματισμού αποστημάτων.

η κύρια αιτία εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι η απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας του θρόμβου

Έμφραγμα του πνεύμονα είναι συχνή σε άτομα με καρδιακές παθήσεις: συγγενή και επίκτητα ελαττώματα, αρρυθμία, ισχαιμική καρδιοπάθεια, καρδιομυοπάθεια. Οι καρδιακοί θρόμβοι συνήθως σχηματίζονται στο δεξιό κόλπο, βγαίνουν και εισέρχονται στις πνευμονικές αρτηρίες. Μια καθυστερημένη ροή αίματος ή η συμφόρηση του στα πνευμονικά αγγεία οδηγεί επίσης σε θρόμβωση. Η παθολογία αναπτύσσεται γρήγορα, ενώ η πληγείσα περιοχή πέφτει εκτός λειτουργίας.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ασθένειας, ο ασθενής πρέπει να βιαστεί στο νοσοκομείο. Μετά από ακτινογραφία θώρακος και ηλεκτροκαρδιογραφία, θα του χορηγηθούν ινωδολυτικά φάρμακα και φάρμακα που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, γεγονός που θα βελτιώσει τον τροφισμό της πληγείσας περιοχής. Όταν η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, μεταβείτε σε αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη θεραπεία.

Αιτίες

Διάφορες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη πνευμονικού εμφράγματος:

Η κάλυψη των πνευμονικών αρτηριών οδηγεί σε ισχαιμία του πνεύμονα. Αυτό διασπά τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων, η ισχαιμική περιοχή είναι γεμάτη με αίμα. Η απόφραξη των πνευμονικών αγγείων και η αντανακλαστική αγγειοσύσπαση οδηγούν σε υπερφόρτωση των δεξιών θαλάμων της καρδιάς. Λόγω της στασιμότητας του αίματος, η υπέρταση συμβαίνει στον πνευμονικό λοβό. Η πληγείσα περιοχή αποκτά πλούσιο κόκκινο χρώμα, γίνεται πυκνή και υψώνεται πάνω από τον υγιή πνευμονικό ιστό. Τα πλευρικά φύλλα μεγαλώνουν βαρετά, αιμορραγικό εξίδρωμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται εάν οι ασθενείς έχουν θρόμβους επίπλευσης. Η ανεπαρκής οξυγόνωση και ο τροφικός πνευμονικός ιστός οδηγούν στη δυστροφία του, και επιπλέον - στη νέκρωση.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας:

  1. Η παρατεταμένη ορμονοθεραπεία,
  2. Η πρώιμη περίοδος μετά τον τοκετό,
  3. Αφαίρεση της σπλήνας,
  4. Λαμβάνοντας φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος,
  5. Χημειοθεραπεία,
  6. Βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα κατά τη διάρκεια της φλεβικής διάτρησης,
  7. Το υπερβολικό βάρος,
  8. Μακροχρόνια ακινητοποίηση.

Συμπτώματα

Η συμπτωματική εμφάνιση ενός πνευμονικού εμφράγματος εξαρτάται από την περιοχή της βλάβης του πνευμονικού ιστού και από τη γενική κατάσταση του σώματος. Με μικρό μέγεθος της εστίασης, ενδέχεται να μην υπάρχουν κλινικά συμπτώματα και η νόσος ανιχνεύεται μόνο με τη βοήθεια διαγνωστικών ακτίνων Χ. Σε ασυμπτωματικές περιπτώσεις, οι ακτινολογικές αλλαγές εξαφανίζονται μόνοι τους σε 7-10 ημέρες. Μικροσυστοιχία του πνεύμονα αποκαλύπτει τυχαία κατά τη διάρκεια της θεραπείας των μολυσματικών επιπτώσεών της.

  • Σημάδια οξείας απόφραξης πνευμονικών αγγείων είναι τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση με την εμφάνιση οξέος πόνου στο στήθος και εισπνευστικής δύσπνοιας στο πλαίσιο της γενικής ευημερίας. Το σύνδρομο του πόνου είναι μια κλινική εκδήλωση της ισχαιμίας.
  • Ο βήχας στους ασθενείς είναι πρώτα ξηρός, κατόπιν γίνεται υγρός, αιμορραγικό, αφρώδες πτυέριο σκούρου καφέ χρώμα εκκρίνεται. Τα πτύελα με αιματηρές φλέβες είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της αιμορραγικής μορφής της νόσου. Η αιτία της εμφάνισής της είναι η ρήξη των φραγμένων θρομβωτικών μαζών του αγγείου και ο εμποτισμός του πνευμονικού ιστού με αίμα.
  • Δύσπνοια συνοδεύεται από αγγειακή αντίδραση: χλωμό δέρμα, κολλώδες και κρύο ιδρώτα.
  • Η ισχαιμία του μυοκαρδίου συχνά συνοδεύει έμφραγμα του πνεύμονα. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της στεφανιαίας ροής αίματος. Μεταξύ άλλων, το σύμπτωμα της παθολογίας είναι: συχνή αναπνοή επιφανείας, παλμός με σπείρωμα, ρίγη, πυρετός, χλωμό ή γκρίζο δέρμα, ακροκυάνωση.

Οι ασθενείς αναπτύσσουν υπόταση, εγκεφαλικές διαταραχές, ηπατομεγαλία, κοιλιακό σύνδρομο, κρίσεις άσθματος, κολπική μαρμαρυγή, κρίσεις πανικού, στη λευκοκυττάρωση του αίματος, αύξηση της ESR. Ο γιατρός, εξετάζοντας τους ασθενείς, αποκαλύπτει χαρακτηριστικά κρουστά, κρουστά και ωοθηκικά συμπτώματα.

Επιπλοκές

Το έμφραγμα του πνεύμονα είναι μια σοβαρή ασθένεια που οδηγεί σε επικίνδυνες συνέπειες και απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

  1. Πνευμονία μετά την εμφύτευση αναπτύσσεται 10-14 ημέρες μετά από καρδιακή προσβολή. Οι ασθενείς υποφέρουν από εφίδρωση και δυσφορία στο λαιμό. Έχουν ξηρό ή βρεγμένο βήχα με μικρή ποσότητα πτυέλων, αιμόπτυση. Ο πόνος στο στήθος αυξάνεται με κάθε αναπνοή. Κατά τη διάρκεια μιας μικροβιολογικής μελέτης, το φλέγμα αποκαλύπτει άτυπα παθογόνα της πνευμονίας - μυκοπλάσματα, χλαμύδια, μύκητες.
  2. Φωτεινή πλευρίτιδα - αποτέλεσμα μόλυνσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Συνήθως, η νόσος είναι μία επιπλοκή της πνευμονίας, ενός πνευμονικού εμφράγματος, ενός αποστήματος. Οι ασθενείς αναπτύσσουν πυρετό, ρίγη, ταχυκαρδία, δύσπνοια, κυάνωση, εφίδρωση, θωρακικό άλγος, βήχα. Η πρόγνωση της πυώδους πλευρίτιδας είναι πάντα σοβαρή. Η θνησιμότητα φθάνει το 20%.
  3. Απόστημα αποφλοίωσης του πνευμονικού ιστού εμφανίζεται σε σχετικά μικρό χρονικό διάστημα μετά από καρδιακή προσβολή. Ως αποτέλεσμα νέκρωσης και μόλυνσης της βλάβης, σχηματίζεται μια κοιλότητα στον πνευμονικό ιστό. Το απόστημα του πνεύμονα διασπάται στην κοιλότητα του υπεζωκότα με την ανάπτυξη του υπεζωκοτικού εμφύμου. Με μια ευνοϊκή πορεία παθολογίας, ο πνευμονικός ιστός γίνεται ουλές.
  4. Αυθόρμητος πνευμοθώρακας αναπτύσσεται όταν ο αέρας εισέρχεται στις κυψελίδες τους στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Οι ασθενείς εμφανίζουν οξύ πόνο στο στήθος, δύσπνοια, ταχυκαρδία, φόβο θανάτου. Οι ασθενείς καταλαμβάνουν μια αναγκαστική θέση που τους ανακουφίζει. Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Είναι πιθανές υποτροπές.
  5. Ουλές στον πνεύμονα αφού το μεταφερόμενο έμφραγμα μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη από τα οποία εξαρτάται η κλινική εικόνα μιας παθολογίας. Με διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση, όταν υπάρχουν πολλές ουλές στον πνεύμονα, οι ασθενείς έχουν δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία, δύσπνοια, μυρμήγκιασμα στο στήθος. Εάν η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί, θα μετατραπεί σε καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.
  6. Πνευμονική αιμορραγία που χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση σκοτεινού αίματος με πρόσμιξη πτύελου, θρόμβων και μαζών τροφίμων. Η αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Κατά την εμφάνιση των πρώτων σημείων αιμορραγίας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως σε νοσοκομείο. Το αίμα που φτάνει συνεχώς στην αναπνευστική οδό πρέπει να είναι βήχας. Δεδομένου ότι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της πνευμονικής αιμορραγίας είναι η ασφυξία. Το νοσοκομείο καθιερώνει την αιτία της αιμορραγίας και διεξάγει την κατάλληλη θεραπεία.
  7. Ρήξη του ανευρύσματος της αορτής εκδηλώνεται με τους ισχυρότερους πόνους ψησίματος και σκίσεως στο στήθος, με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και άλλα σημάδια καρδιογενούς σοκ. Εάν οι ασθενείς δεν γυρίσουν εγκαίρως για ιατρική βοήθεια, δύσκολα θα τους βοηθήσουν.
  8. Οι πνεύμονες γάγγραινας - καταστροφική διαδικασία στον πνευμονικό ιστό, που προκαλείται από την έκθεση σε σήψη βακτήρια. Ένα πρώιμο σημάδι της νόσου είναι μια φευγαλέα μυρωδιά από το στόμα. Στη συνέχεια, οι ασθενείς παίρνουν αιμόπτυση, μεγάλη ποσότητα πτυέλων, πυρετό, ψύχωση, χάνουν γρήγορα το βάρος τους. Η ασθένεια είναι πολύ δύσκολη. Εάν η γάγγραινα των πνευμόνων δεν αντιμετωπιστεί, εμφανίζεται σηψαιμία, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση.

Διαγνωστικά

Πριν αρχίσει να θεραπεύει πνευμονικό έμφραγμα, ο ειδικός πρέπει να εντοπίσει την ασθένεια που έχει γίνει άμεση αιτία του. Η διάγνωση ενός πνευμονικού εμφράγματος συνίσταται στη διεξαγωγή εμπεριστατωμένης εξέτασης του ασθενούς, στην οργάνωση και στην εργαστηριακή εξέταση.

Στο ροδοντογράφημα - μια σπάνια σκιά σχήματος σφήνας στο μεσαίο πεδίο, συχνά στα δεξιά. Η ισχαιμική περιοχή έχει τη μορφή πυραμίδας, της οποίας η βάση είναι στραμμένη προς την περιφέρεια και η κορυφή - στη ρίζα του πνεύμονα. Το χαρακτηριστικό τριγωνικό σκουρόχρωμα βρίσκεται στα μεσαία και βασικά τμήματα του πνεύμονα. Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι είναι τα ΗΚΓ, CT, MRI.

έμφραγμα του πνεύμονα σε μια διαγνωστική απεικόνιση

Θεραπεία

Ένα πνευμονικό έμφραγμα είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης στη μονάδα εντατικής θεραπείας ενός νοσοκομείου.

Η θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι πολύπλοκη και παρατεταμένη. Ο ασθενής λαμβάνει διάφορες ομάδες φαρμάκων, διαλύοντας θρόμβους και εξαλείφοντας τα συμπτώματα της παθολογίας.

  • Ξεκινήστε τη θεραπεία με την εισαγωγή ινωδολυτικών ασθενών. Ελλείψει σοβαρής αρτηριακής υπέρτασης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι ινωδολυτικοί παράγοντες: στρεπτοκινάση, ουροκινάση και ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού. Αντενδείκνυε αυτά τα φάρμακα σε ανθρώπους που υπέφεραν πριν από ένα μήνα ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και υποφέρουν από αιμορραγική διάθεση, έγκυες γυναίκες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πηγαίνετε από τη θρομβολυτική θεραπεία έως τη χειρουργική επέμβαση - θρομβοεκτομή.
  • Στους ασθενείς με έμφραγμα του πνεύμονα προβλέπονται άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά. Η "ηπαρίνη" είναι ένα φάρμακο που δεν διαλύει ένα θρόμβο, αλλά αποτρέπει την ανάπτυξή του και σταματά τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων. Αυτό το φάρμακο μειώνει τον σπασμό των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων, των κυψελίδων και των βρόγχων. Η θεραπεία με ηπαρίνη διαρκεί δέκα ημέρες. Στη συνέχεια, προχωρούν σε θεραπεία με "Dicumarin", "Neodikumarinom", "Phenylinum". Τα αντιπηκτικά παρεμποδίζουν την περαιτέρω θρόμβωση και αποτρέπουν την επαναλαμβανόμενη εμβολή.
  • Η θεραπεία κατά της συσσωμάτωσης χρησιμοποιείται για την πρόληψη της υποτροπιάζουσας θρόμβωσης. Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί "Ασπιρίνη", "Trombo ACC", "Cardiomagnolo".
  • Τα ναρκωτικά αναλγητικά χρησιμοποιούνται για οξύ πόνο. Αδυνατίζουν το σύνδρομο του πόνου, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, σταματούν την αναπνοή. Ενδοφλέβια έγχυση 1% διαλύματος "μορφίνης" Τα μη ναρκωτικά αναλγητικά συνταγογραφούνται στην εμφάνιση του πλευρικού πόνου από την στιγμή της αναπνοής και του βήχα, με αλλαγή στη θέση του σώματος. Ενδοφλέβιο διάλυμα 50% του "Analgin" χορηγείται.
  • Για να αφαιρέσετε τον αντανακλαστικό σπασμό των αγγείων, εισάγετε ενδομυϊκά μεγάλες δόσεις αντισπασμωδικών φαρμάκων - Papaverina, Drotaverina.
  • Με την ανάπτυξη πνευμονικής αιμορραγίας, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα ασβεστίου.
  • Για τη θεραπεία της καταπληξίας χρησιμοποιήστε αγγειοκατασκευές - ντοπαμίνη, Dobutomin.
  • Το "Eufillin" χορηγείται ενδοφλέβια αργά παρουσία βρογχόσπασμου.
  • Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, ακολουθήστε αντιβακτηριακή θεραπεία και τυποποιημένη συμπτωματική θεραπεία. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη της πνευμονίας και της εξοντώσεως. Γενικά χρησιμοποιούν ευρέως φάσματος φαρμάκων των φθοριοκινολόνες - «σιπροφλοξασίνη» μακρολίδες - «αζιθρομυκίνη», κεφαλοσπορίνες - «Η κεφτριαξόνη» πενικιλλίνη - «Αμοξικιλλίνη».
  • Για να διευκολυνθεί η δουλειά της καρδιάς θα βοηθήσει στην ενδοφλέβια έγχυση καρδιακών γλυκοσίδων - "Στροφαντίνα", "Κοργλικόνα".
  • Για να βελτιώσετε τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και να επιταχύνετε τις διαδικασίες αναγέννησης στους ιστούς, χρησιμοποιήστε τα Trental, Cavinton και Actovegin.
  • Με σοβαρή υπέρταση, συνταγογραφείται ενδοφλέβια χορήγηση φουροσεμίδης. Το φάρμακο παρέχει ανακατανομή του αίματος και μείωση του όγκου του στους πνεύμονες. Εφαρμόστε επίσης "Lasix" ενδοφλέβια κοπίνη.
  • Όταν η υπόταση χορηγείται ενδοφλέβια, "πρεδνιζολόνη", "στροφορτίνη" και "ρεπολιγλυουκίνη". Στην περίπτωση αυτή απαγορεύονται όλα τα προαναφερθέντα ιατρικά μέτρα. Για την καταπολέμηση της κατάρρευσης, ενδοφλέβια στάγδην "ντοπαμίνη", "γλυκόζη" ή χλωριούχο νάτριο.
  • Με έμφραγμα του πνεύμονα, τοποθετείται φίλτρο cava στο κατώτερο κοίλωμα του φλεβικού κόλπου, το οποίο θα συγκρατεί τους θρόμβους και δεν θα τους αφήνει στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος.

Η ειδική θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου συνεχίζεται για 8-10 ημέρες. Η μακρύτερη θεραπεία με φάρμακα αυτών των ομάδων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης και θρομβοκυτταροπενίας.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση εμφράγματος του πνεύμονα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι ασθένειες και οι παράγοντες που συμβάλλουν στον σχηματισμό των πνευμονικών αγγείων. Ο κύριος στόχος των προληπτικών μέτρων είναι η καταπολέμηση της φλεβικής συμφόρησης στα πόδια, προκειμένου να προληφθεί η θρόμβωση των φλεβών. Για την εξάλειψη της θρομβοφλεβίτιδας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιπηκτικά, ειδικά σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιακές ανεπάρκειες.

Τα άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο, ένα καλό θεραπευτικό και προφυλακτικό αποτέλεσμα θα έχουν ένα μασάζ ποδιών. Οι ειδικοί προτείνουν:

  1. Να φορούν κάλτσες συμπίεσης ή ελαστικό επίδεσμο, ειδικά σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση στα πόδια τους,
  2. Μην παίρνετε φάρμακα που προκαλούν υπερπηξία,
  3. Για την πρόληψη των οξειών μολυσματικών ασθενειών,
  4. Πάρτε "Eufillin" για την πρόληψη της πνευμονικής υπέρτασης,
  5. Το συντομότερο δυνατό για την ενεργοποίηση των ασθενών με κλινοσκεπάσματα.
  6. Με τον προληπτικό σκοπό, οι χειρουργοί επιδέχονται τις φλέβες των ποδιών.

Ένα έμφραγμα του πνεύμονα δεν είναι μια θανατηφόρα παθολογία. Με το χρόνο που αφιερώνεται στη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Μπορεί να εξαλειφθεί εάν, την κατάλληλη στιγμή, προσδιοριστεί ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας. Με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό και σωστά επιλεγμένη θεραπεία, οι θρόμβοι αίματος διαλύονται, η ροή του αίματος και η τροφική ισχαιμία αποκαθίστανται, η αποκατάσταση έρχεται.

Έμφραγμα του πνεύμονα

Έμφραγμα του πνεύμονα Είναι μια ειδική ασθένεια που αναπτύσσεται λόγω της επίδρασης ορισμένων αιτιών - θρομβωτικών περιπτώσεων στο πνευμονικό σύστημα ροής αίματος. Το έμφραγμα του πνεύμονα συνοδεύεται από ταχεία (εντός 24 ωρών) εξέλιξη της διαδικασίας και αποκλεισμό της πληγείσας περιοχής από το γενικό σχήμα λειτουργίας.

Στον πυρήνα του, το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι παρόμοιο στις εκδηλώσεις του προς έμφραγμα του μυοκαρδίου. Και εδώ και εκεί κυριαρχεί ένας παρόμοιος μηχανισμός: μια απότομη έλλειψη ιστού στην οξυγόνωση και τη διατροφή, ακολουθούμενη από τη δυστροφία του.

Το έμφραγμα του πνεύμονα είναι μια μη θανατηφόρα ασθένεια. Το κριτήριο της πορείας του είναι το επίπεδο του επηρεαζόμενου αγγείου, το μέγεθος της βλάβης, η προσκόλληση της βακτηριακής καταστροφής και η ανάπτυξη αυξημένων επιπέδων ενδοαγγειακής πίεσης.

Ένα έμφραγμα εύκολης αιτίας

Η κύρια αιτία του πνευμονικού εμφράγματος είναι ο αυξημένος σχηματισμός θρόμβου στα αγγεία του σώματος. Οι πιο κοινές αιτίες που μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή προσβολή είναι πολλές θρομβοφλεβίτιδα, θρόμβωση του αγγειακού δικτύου των φλεβών των κάτω άκρων. Επιπλέον, οι τραυματικές βλάβες των σωληνοειδών οστών μπορούν επίσης να αποτελέσουν την κύρια αιτία ανάπτυξης, η οποία μπορεί να προκαλέσει λίπη εμβολισμού ορισμένων αγγείων του πνευμονικού δικτύου. Οι χειρουργικές επεμβάσεις, ειδικά στις φλέβες των άκρων, συμπεριλαμβανομένης της εύκολης οδήγησης στην επακόλουθη ανάπτυξη της ισχαιμίας του πνεύμονα και του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι η πνευμονική του μυοκαρδίου συμβαίνει όταν μια αποκλεισμένη πνευμονικά αγγεία του μικρού ή μεσαίου διαμετρήματος, η οποία τρέφουν τον ιστό του πνεύμονα. Όταν συνδέοντας το κρεβάτι ενός μεγάλου πνευμονικών αγγείων (π.χ., κανάλια της πνευμονικής αρτηρίας) αναπτύσσουν αμέσως ένα άλλο επιπλοκή - πνευμονική αρτηριακή θρομβοεμβολική κρεβάτι ήττα, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις άκρα τους θανάσιμα.

Όποια και αν είναι οι υποκείμενες αιτίες της ασθένειας, όλες αυτές προκαλούν έναν καταρράκτη των ίδιων παθογενετικών αντιδράσεων. Η πρώτη τέτοια αντίδραση είναι η απότομη απόφραξη (απόφραξη) του πνευμονικού αγγείου από την εμβολική μάζα. Ως αποτέλεσμα, η τροφοδοσία της πνευμονικής δομής που σταματά σε αυτό το δοχείο σταματά. Ως αποτέλεσμα, από την απουσία οξυγόνου και θρεπτικών υποστρωμάτων, ο ιστός υφίσταται μια σειρά δυστροφικών αλλαγών και είναι νεκρωτικός.

Παράλληλα, λόγω της έλλειψης παροχής αίματος, διαταράσσεται ανταλλαγή αερίων στο τμήμα του πνεύμονα, και έτσι μειώνει σημαντικά τη συνολική οξυγόνωση του αίματος και να αναπτύξουν μετέπειτα παραβιάσεις έχουν συνολική ανταλλαγή αερίων.

Επιπλέον, δεδομένου ότι τα κύρια φέροντα δοχεία είναι κλειστά, ενεργοποιούνται επιπρόσθετες διαδρομές - ειδικές απολήξεις, οι οποίες εκλύουν επίσης αίμα. Αλλά αυτές οι διακλαδώσεις ανοιχτό μεταξύ αρτηριών και φλεβών, η οποία διαταράσσει τη ροή του αίματος διαμέσου των κύκλων της κυκλοφορίας του αίματος, και έτσι οδηγεί σε διεργασίες χάος κορεσμού με οξυγόνο και να απαλλαγούμε από το διοξείδιο του άνθρακα. Ως αποτέλεσμα, αυτό επιδεινώνει περαιτέρω τη συνολική οξυγόνωση του σώματος.

Ένας άλλος μηχανισμός στο έμφραγμα του πνεύμονα είναι ότι στην δεξαμενή ενός φραγμένου πνευμονικού αγγείου, το επίπεδο πίεσης αυξάνεται, το οποίο σταδιακά οδηγεί στον σχηματισμό πνευμονικής υπέρτασης. Επιπλέον, από τη συνεχώς αυξανόμενη υπέρταση, το σκάφος μπορεί να σπάσει. Κατά συνέπεια, η περιοχή είναι κορεσμένη με αίμα και πλήρη νέκρωση, χωρίς αποκατάσταση (αιμορραγικό έμφραγμα του πνεύμονα).

Έμφραγμα των ήπιων συμπτωμάτων

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το μέγεθος των κλινικών συμπτωμάτων σε έμφραγμα του πνεύμονα θα εξαρτηθεί από το μέγεθος της προσβεβλημένης περιοχής του πνευμονικού ιστού. Έτσι, με μικρές περιοχές πνευμονικού εμφράγματος, οι κλινικές ενδείξεις γενικά μπορεί να μην παρατηρούνται και η διάγνωση ενός ίδιου του πνευμονικού εμφράγματος θα εκτίθεται ήδη τυχαία στη θεραπεία των βακτηριακών επιπλοκών του.

Τα κύρια φωτεινά σύνδρομα του πνευμονικού εμφράγματος, φυσικά, θα είναι σημάδια οξείας απόφραξης των πνευμονικών αγγείων. Το πρώτο σύνδρομο άγχους μπορεί να είναι ένας απότομος, αιχμηρός πόνος στο στήθος, ο οποίος εμφανίστηκε ξαφνικά και σε γενικό υγιές υπόβαθρο. Αυτός ο πόνος θα υποδεικνύει ένα μπλοκάρισμα του πνευμονικού αγγείου και μια απότομη έλλειψη του πνευμονικού ιστού στα θρεπτικά συστατικά ή την ισχαιμία του. Το σύνδρομο αυτό είναι παρόμοιο με αυτό του εμφράγματος του μυοκαρδίου, όπου εμφανίζονται επίσης στην οξεία και σοβαρή υποξία και ισχαιμία των ιστών.

Μετά από ένα επώδυνο σύνδρομο με έμφραγμα του πνεύμονα, εμφανίζεται δύσπνοια. Εμφανίζεται επίσης απότομα και ξαφνικά. Ο μηχανισμός ανάπτυξής του βασίζεται στην απενεργοποίηση της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα από το γενικό σχήμα της αναπνοής, που συνεπάγεται μερική αποτυχία της αναπνευστικής λειτουργίας. Η ίδια η δύσπνοια είναι ένας αντισταθμιστικός μηχανισμός: έτσι το σώμα προσπαθεί να «αντισταθμίσει» την έλλειψη πνευμονικής λειτουργίας με πιο συχνές αναπνευστικές κινήσεις.

Για το δύσπνοια μπορούν να προστεθούν πτύελα με αιματηρές φλέβες. Αυτή η κατάσταση συνήθως αναπτύσσεται όταν ένα συγκεκριμένο υποείδος του πνευμονικό έμφραγμα, γνωστή ως αιμορραγικό πνευμονικό έμφραγμα, η οποία έρχεται στο προσκήνιο χάσμα σκάφους φραγμένο θρόμβο και εμποτισμού του ιστού αίματος ενότητα. Η ίδια κατάσταση, καθώς και η γενική καταπληξία, εξηγούν την απότομη χλιδή και την πτώση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης στον ασθενή.

Ένας σημαντικός δείκτης της πιθανής παρουσίας πνευμονικής μυοκαρδίου σε πλήρη εξέλιξη, θα συλλέγει ανάμνηση της ασθένειας, όπου ο ασθενής θα δείχνουν μια παρατεταμένη άκρα ασθένεια tromboflebicheskie, ρευματισμούς ή να χάσει τα σωστά τμήματα της καρδιάς. Αυτό θα επιτρέψει να υποψιαστεί πιθανή θρομβωτική ουσία της ασθένειας.

Ένα έμφραγμα εύκολης θεραπείας

Δεδομένου ότι η ανάπτυξη πνευμονικού εμφράγματος βασίζεται στην θρομβωτική απόφραξη των πνευμονικών αρτηριών, πρώτα απ 'όλα η κύρια θεραπεία θα κατευθύνεται στην άμεση αφαίρεσή της. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται ένα σύνθετο αντιπηκτικό φάρμακο. Σε αυτό το σύμπλεγμα χρησιμοποιείται Ηπαρίνη ή Fraksiparin. Η εισαγωγή αυτών των φαρμάκων πραγματοποιείται υπό αυστηρό έλεγχο της σειράς πήξης (ιδιαίτερα ενεργός μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης). Ο κύκλος θεραπείας με ηπαρίνη είναι συνήθως έως 7 ημέρες, όπου η ηπαρίνη χορηγείται υποδορίως, αραιωμένο προηγουμένως σε χλωριούχο νάτριο. Μετά από αυτό, η δόση της ηπαρίνης μειώνεται και αντικαθίσταται από την παρασκευή έμμεσων αντιπηκτικών - φαινυλινίου.

Επιπλέον, πραγματοποιείται θρομβόλυση - απορρόφηση θρόμβου. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε τη φάρμακο Στρεπτοκινάση ή Ουροκινάση. Αυτά τα φάρμακα θα πρέπει επίσης να χορηγούνται με παρακολούθηση των ποσοστών πήξης. Επιπλέον, η θρομβολυτική θεραπεία χαρακτηρίζεται από αρχικές μέγιστες δόσεις χορήγησης φαρμάκων, οι οποίες στη συνέχεια μειώνονται σταδιακά.

Δύο θεραπείες κατά της συσσωμάτωσης προστίθενται επίσης στα δύο παραπάνω αντικείμενα. Προειδοποιείται για την πρόληψη του σχηματισμού μεταγενέστερων θρόμβων αίματος. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο αυτής της θεραπείας είναι η Ασπιρίνη.

Επιπλέον, γίνεται ανακούφιση από τον πόνο με έμφραγμα του πνεύμονα - χορηγούνται μη ναρκωτικά αναλγητικά (π.χ. διάλυμα 50% analgin).

Περαιτέρω, πραγματοποιείται η πρόληψη των επιπλοκών του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Γι 'αυτό, χρησιμοποιείται η χρήση διαφόρων θεραπευτικών αγωγών αντιβιοτικών, για παράδειγμα, η εισαγωγή κεφαλοσπορινών της τρίτης γενεάς (Ceftriaxone).

Χειρουργικά βοηθήματα είναι επίσης δυνατά. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται στο έμφραγμα θρομβεκτομή πνεύμονα ή ειδική μονάδα φίλτρου (φίλτρο cava) μέσα στην κάτω κοίλη φλέβα, η οποία δεν είναι σε θέση να περάσει περισσότερο θρόμβων αίματος ρεύμα.

Έμφραγμα ελαφρών συνεπειών

Το έμφραγμα του πνεύμονα μπορεί να συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό επιπτώσεων. Από αυτές, η βασικότερη είναι η βακτηριακή πνευμονία που έχει προσβληθεί από την πληγείσα περιοχή του πνεύμονα, το απόστημα και οι νεκρωτικές αλλαγές.

Η πνευμονία ως συνέπεια ενός πνευμονικού εμφράγματος αναπτύσσεται αρκετά συχνά και οδηγεί στη συχνότητά της μεταξύ άλλων επιπλοκών. Η κύρια αιτία της εμφάνισης της πνευμονίας έγκειται στα χαρακτηριστικά της παθογένειας της ανάπτυξης του ίδιου του πνευμονικού εμφράγματος. Όπως έχει ήδη περιγραφεί παραπάνω, ένα πνευμονικό έμφραγμα είναι μια νεκρωτική αλλαγή της πνευμονικής δομής, λόγω της διακοπής της πρόσβασης αίματος σε αυτά. Δεδομένου ότι οι δομές αυτές είναι πλήρως απενεργοποιημένες τόσο από την κυκλοφορία του αίματος όσο και από την αναπνοή, αναπτύσσονται όλες οι ευνοϊκές συνθήκες για την είσοδο και την ανάπτυξη βακτηριακών παραγόντων. Επιπλέον, οι πληγείσες περιοχές του εμφράγματος είναι σχεδόν μη αεριζόμενες, οι οποίες χρησιμεύουν επίσης ως πρόσθετος παράγοντας στην ανάπτυξη πνευμονίας-εμφράγματος.

Πνευμονική πνεύμονα πληγείσες περιοχές μπορεί στη συνέχεια φουντώνουν, καταστρέφουν τη δομή του πνεύμονα και σχηματίζουν το λεγόμενο «μετεμφραγματικής» αποστήματα - κοιλότητα στον πνευμονικό ιστό που γεμίζουν με πύον και νεκρωτικές μάζες. Ο κύριος κίνδυνος τέτοιων αποστημάτων είναι μια απειλή σημαντική ανακάλυψη τους, βακτηριακές αλλοιώσεις υγιείς περιοχές του πνεύμονα, καθώς επίσης και αυτόματος πνευμοθώρακας - μια κατάσταση όπου υπάρχει μια ρήξη της πνευμονικής δομών, μειώνοντας την διαφορική πίεση στους πνεύμονες και, ως συνέπεια της οξειών διαταραχών της αναπνευστικής λειτουργίας.

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι οι επιπτώσεις της μυοκαρδιακής φωτός εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τις θέσεις μέγεθος και αλλοίωσης: εάν εμπλέκονται στην παθολογική διεργασία των αιμοφόρων αγγείων του μικρού διαμετρήματος, στη συνέχεια, με τη σειρά του, ισχαιμική τμήμα του πνεύμονα είναι σχετικά μικρό, και ως εκ τούτου σχετικά μικρές ή εντελώς απούσα θα υπάρξουν επακόλουθες επιπλοκές.

Η πρόγνωση ενός πνευμονικού εμφράγματος εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία του. Όσο νωρίτερα διαγνωστεί η νωρίτερα η θεραπεία άρχισε να λύουν (επαναρρόφηση), ένα θρόμβο αίματος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα για την αποκατάσταση της κανονικής ροής του αίματος, τον εφοδιασμό της ισχαιμική περιοχή του πνεύμονα και ταχεία ανάρρωση.

Έμφραγμα του πνεύμονα

Ασθένεια, συνοδευόμενη από την απόφραξη των κλαδιών των πνευμονικών αρτηριών. Το έμφραγμα του πνεύμονα είναι μια σοβαρή ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος. Η δέσμευση των πνευμονικών κλάδων συνδέεται με το σχηματισμό θρόμβου. Πιο συχνά αυτή η ασθένεια είναι η αιτία της καρδιακής παθολογίας.

Στην καρδιακή παθολογία φέρουν διάφορες ήττες των μυών της καρδιάς. Κυρίως αρρυθμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου και διάχυτες αλλοιώσεις του καρδιακού μυός. Τι είδους διαταραχές εμφανίζονται στον καρδιακό μυ;

Οι διαταραχές σχετίζονται με καρδιακή ανεπάρκεια. Και επίσης στο πλαίσιο της αυξημένης πήξης του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται στη σωστή καρδιά. Τα δεδομένα της εκπαίδευσης εισάγονται με ένα ρεύμα αίματος στα πνευμονικά αγγεία.

Ο εμβολισμός εμφανίζεται όταν επηρεάζονται οι φλέβες του μεγάλου κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος. Οι παράγοντες που προκαλούν είναι οι γυναικολογικές επεμβάσεις. Επίσης, ο κίνδυνος της εμβολής σχετίζεται με χειρουργικές επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα.

Πρόκληση παραβίασης της ροής του αίματος μπορεί να προκαλέσει διάφορους τραυματισμούς. Ιδιαίτερα υπάρχουν καταγμάτων σωληνοειδών οστών. Στην δεδομένη παθολογική κατάσταση μπορεί να σχηματιστεί η λίμπη εμβολή.

Το έμφραγμα του πνεύμονα μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών. Συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας. Τι είναι επίσης συνέπεια πνευμονικού εμφράγματος. Στους πνεύμονες εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία.

Επίσης, αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της πλευρίτιδας. Η πλευρίτιδα μπορεί να είναι αιμορραγική. Ποια είναι επίσης η πιο σοβαρή επιπλοκή.

Σε μολυσματικές διεργασίες σε θρόμβο υπάρχει μια εκτεταμένη πυέση. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία υπερχείλισης διασπάται μέσα στον υπεζωκότα. Η κατάσταση αυτή συμβάλλει στην ανάπτυξη της πυώδους πλευρίτιδας. Αυτό που είναι επίσης το πιο επικίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία.

Το μέγεθος του εμφράγματος είναι σημαντικό για την ανάπτυξη της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, το μεγάλο μέγεθος του εμφράγματος οδηγεί σε πιο σοβαρές επιπλοκές. Έως ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Αυτές οι επιπλοκές έχουν πολλές συνέπειες. Η πιο παρατεταμένη διαδικασία ανάκτησης. Ειδικά αν τα συμπτώματα είναι πιο έντονα.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον ιστότοπο: bolit.info

Συμβουλευτείτε έναν εμπειρογνώμονα!

Συμπτώματα

Με πνευμονικό έμφραγμα, τα συμπτώματα αναπτύσσονται ξαφνικά. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια ανάπτυξη του πόνου. Επιπλέον, όσο μεγαλύτερη καρδιακή προσβολή, τόσο μεγαλύτερος είναι ο πόνος. Τα αρχικά συμπτώματα της νόσου είναι:

  • έντονο πόνο στο στήθος.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • κυάνωση;
  • αιμόπτυση.
  • βήχας;

Όλες αυτές οι εκδηλώσεις της νόσου μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της κατάρρευσης. Εάν η βοήθεια δεν παρέχεται έγκαιρα. Ως εκ τούτου, είναι επείγον να βοηθήσουμε τον ασθενή. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο θανάτου.

Στο σημείο της καρδιακής προσβολής, υπάρχει μια άμβλυνση του ήχου, μια εξασθένιση της αναπνοής. Δεδομένου ότι ο σχηματισμός θρόμβων παρεμποδίζει την κανονική λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Η κατάρρευση είναι η πιο απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Για το έμφραγμα του πνεύμονα, η αύξηση της θερμοκρασίας είναι χαρακτηριστική. Αυτό οφείλεται στην φλεγμονώδη αντίδραση. Η φλεγμονώδης αντίδραση είναι συχνά συνέπεια παθολογικών διαταραχών.

Η νόσος αναπτύσσεται τη δεύτερη ημέρα μετά την απόφραξη των κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας. Οι αισθήσεις του πόνου έχουν τον χαρακτήρα αιφνίδιας. Σε αυτή την περίπτωση, μοιάζουν με πόνο στη στηθάγχη. Αυξάνει με μια πράξη βήχα, τον κορμό του κορμού.

Εάν το διάφραγμα επηρεαστεί, δηλαδή - ο υπεζωκότας στην περιοχή του διαφράγματος, τότε αναπτύσσεται το σύμπτωμα της οξείας κοιλίας. Αυτό το σύμπτωμα είναι επίσης σημαντικό για το έμφραγμα του πνεύμονα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η αιμόπτυση. Διαχωρισμός του φλέγματος με ραβδώσεις. Υπάρχει μια εκδήλωση "σκουριασμένου" πτυέλων.

Η υψηλότερη θερμοκρασία του σώματος συμβαίνει με πνευμονία εμφράγματος. Υπάρχει ταχυκαρδία και αρρυθμία. Αυτό είναι επίσης ένα σημαντικό σημάδι της νόσου.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση ενός πνευμονικού εμφράγματος, συλλέγεται μια αναμνησία. Η αναμνησία συνίσταται στη συγκέντρωση των απαραίτητων πληροφοριών. Δηλαδή - πιθανές αιτίες, ταυτόχρονες ασθένειες.

Επίσης, μια φυσική εξέταση είναι πολύ σημαντική. Υποθέτει την ύπαρξη μιας εξασθενισμένης αναπνοής, των ραλών, των θορύβων. Υπάρχει επίσης ψηλάφηση της κοιλιάς. Με ψηλάφηση, το ήπαρ είναι διευρυμένο και επώδυνο.

Χρησιμοποιείται η εργαστηριακή διάγνωση. Κυρίως μια γενική εξέταση αίματος. Και επίσης μια βιοχημική εξέταση αίματος. Στην εικόνα του αίματος υπάρχει μέτρια λευκοκυττάρωση, η παρουσία κοινής χολερυθρίνης.

Στη διάγνωση της ασθένειας, υπάρχει διαβούλευση με έναν πνευμονολόγο και έναν καρδιολόγο. Δεδομένου ότι οι παραβιάσεις αφορούν όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και το καρδιαγγειακό σύστημα. Ως εκ τούτου, απαιτείται ολοκληρωμένη διάγνωση.

Με τη διαβούλευση με έναν καρδιολόγο στο καρδιαγγειακό σύστημα, διαπιστώνονται ορισμένες παραβιάσεις. Αυτές οι παραβιάσεις χαρακτηρίζονται ως εξής:

  • συστολικό μούδιασμα.
  • μικρές ραβδώσεις

Εκτελείται επίσης ΗΚΓ. Στην περίπτωση αυτή, αποκαλύπτονται σημάδια υπερφόρτωσης της καρδιάς. Μπορεί να υπάρχει εμπλοκή του δεξιού σκέλους της δέσμης. Η ECHO παρέχει περισσότερες πληροφοριακές πληροφορίες.

Οι μελέτες της ηχοκαρδιογραφίας αποκαλύπτουν παθολογικές καταστάσεις της δεξιάς κοιλίας. Ένας θρόμβος στη δεξιά καρδιά μπορεί επίσης να ανιχνευθεί. Τι είναι επίσης ένας βαρύς δείκτης.

Πολύ τοπική διάγνωση υπερηχογραφήματος των κάτω άκρων. Αυτό σας επιτρέπει να καθορίσετε τις διάφορες παραβιάσεις της εκροής των φλεβών. Συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας θρόμβων βαθιάς φλέβας.

Επίσης στη διάγνωση χρησιμοποιείται ακτινογραφία πνεύμονα. Αυτό σας επιτρέπει να καθορίσετε τις παθολογικές καταστάσεις στο όργανο αυτό. Δηλαδή, η επέκταση της ρίζας του πνεύμονα.

Πρόληψη

Στην πρόληψη του πνευμονικού εμφράγματος, λαμβάνει χώρα έγκαιρη θεραπεία της συνακόλουθης νόσου. Συμπεριλαμβάνονται οι ασθένειες που συνοδεύονται από τον σχηματισμό θρομβοφλεβίτιδας. Είναι γνωστό ότι σε ορισμένες περιπτώσεις σχηματίζεται θρομβοφλεβίτιδα.

Οι συνηθέστεροι λόγοι για τον σχηματισμό θρομβοφλεβίτιδας περιλαμβάνουν την έλλειψη της απαραίτητης σωματικής δραστηριότητας. Μεγάλη καθιστική εργασία. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε θεραπεία άσκησης.

Ορισμένα ιατρικά μέτρα, όπως η γυμναστική, μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη της θρομβοφλεβίτιδας και τις συνέπειές της. Ως εκ τούτου, η θεραπευτική γυμναστική είναι ένα σοβαρό προληπτικό μέτρο.

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί μετά από χειρουργείο. Ως εκ τούτου, είναι πολύ συνηθισμένο να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες για την αποφυγή λειτουργικών επιπλοκών. Προτείνεται η έγκαιρη αποκατάσταση. Μέτρια σωματική δραστηριότητα (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Στην πρόληψη της ασθένειας, λαμβάνουν ενδοφλέβιες εγχύσεις. Ταυτόχρονα, πρέπει να τηρούνται οι ενδοφλέβιοι καθετήρες. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού.

Παρουσία θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων. Ειδικά μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι πολύ σημαντικό να φορούν πλεκτά. Αυτό βοηθά στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Αυτή η επιπλοκή είναι ένα πνευμονικό έμφραγμα.

Θεραπεία

Στη θεραπεία του πνευμονικού εμφράγματος, τα αντιπηκτικά έχουν μεγάλη σημασία. Στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία αυτή πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Αυτό βοηθά στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο αντιπηκτικό είναι η ηπαρίνη. Κυρίως σε δοσολογία είκοσι πέντε ή τριάντα χιλιάδες μονάδες. Μετά την εφαρμογή dicumarin, neodicumarin, pelent.

Ωστόσο, η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν περιορίζεται σε ένα μόνο σκοπό, η άμεση παρακολούθηση είναι σημαντική. Ο έλεγχος περιλαμβάνει τον καθημερινό προσδιορισμό της προθρομβίνης και την πήξη. Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες.

Η προθρομβίνη δεν μειώνει κάτω από το πενήντα τοις εκατό. Η μετατρεψιμότητα πρέπει να γίνει σε δεκαέξι ή δεκαοκτώ δευτερόλεπτα. Αυτή η θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενης εμβολής και θρόμβωσης.

Επίσης, στη θεραπεία της νόσου, υπάρχει απόσυρση των σπασμών. Για ενδομυϊκή χορήγηση παπαβερίνης. Αυτό σας επιτρέπει να αποκλείσετε πόνο.

Εισάγετε την καφεΐνη, την καμφορά και την καρδιά. Αυτά τα φάρμακα είναι πιο απαραίτητα σε περίπτωση εμφράγματος του πνεύμονα. Εάν εντοπιστεί μια φλεγμονώδης διαδικασία, τότε γίνεται χρήση αντιβιοτικών.

Είναι επίσης σημαντικό να πραγματοποιηθεί θεραπεία σε νοσοκομείο. Αυτό αποφεύγει πιθανές συνέπειες. Και επίσης να αποκλείσει τις επιπλοκές.

Σε ενήλικες

Το έμφραγμα του πνεύμονα σε ενήλικα μπορεί να οφείλεται σε οποιαδήποτε παθολογία. Επιπλέον, αυτές οι παθολογίες σχετίζονται με διαταραχές στο σύστημα αιματοποίησης. Το σύστημα αιμοποίησης μπορεί να συσχετιστεί με την καρδιακή δραστηριότητα.

Πάνω απ 'όλα, το έμφραγμα του πνεύμονα επηρεάζεται από τις γυναίκες και όχι από τα αρσενικά. Αυτό οφείλεται στις διάφορες συνθήκες του θηλυκού σώματος. Είναι γνωστό ότι οι παράγοντες που προκάλεσαν στην προκειμένη περίπτωση είναι:

  • μετά τον τοκετό περίοδο.
  • κακοήθεις όγκους

Οι κακοήθεις όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν στους άνδρες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία προκαλεί πολλές επιπλοκές. Τελικά, οδηγεί σε θάνατο.

Συχνά στους ενήλικες, υπάρχει μια διαφορετική συμπτωματολογία. Ο πιο συνηθισμένος πόνος στο στήθος. Επομένως, πρέπει να διακρίνεται από τη στηθάγχη. Επίσης, τα συνήθη συμπτώματα είναι:

Από την πλευρά των οργάνων της κοιλιακής περιοχής υπάρχει πάρεση του εντέρου. Μπορεί επίσης να υπάρχει δυσπεψία. Αλλά αυτό το φαινόμενο δεν είναι συχνό σε αυτή την περίπτωση.

Παιδιά

Έμφραγμα του πνεύμονα στα παιδιά παρατηρείται μετά τις μεταμοσχευμένες λοιμώξεις. Τι είναι η πνευμονία, ο τυφοειδής πυρετός. Επίσης, συνακόλουθοι παράγοντες είναι η ανάπτυξη οστρακιάς, γρίπης.

Ένα χαρακτηριστικό της νόσου στα παιδιά είναι ένα μικρό μέγεθος εμφράγματος. Αυτό δεν συμβάλλει στην ανάπτυξη σοβαρών συμπτωμάτων. Αλλά στα μεγαλύτερα παιδιά παρατηρείται αιμορραγία στα πτύελα. Είναι ένα σημάδι της νόσου.

Η ταχυκαρδία είναι κοινό σύμπτωμα σε μεγαλύτερα παιδιά. Και επίσης δύσπνοια. Αυτή είναι η πιο κοινή συμπτωματολογία στην παιδική ηλικία. Εάν παρουσιαστούν αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να γίνει μια διάγνωση.

Η διάγνωση θα συνίσταται στην εφαρμογή διαφόρων τεχνικών. Υπάρχει μια διάγνωση ανωμαλίας, υπερηχογραφήματος. Και επίσης εργαστηριακή έρευνα.

Οι πιο ενημερωτικές εργαστηριακές μέθοδοι. Ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, οι ακτίνες Χ συνταγογραφούνται. Μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα ΗΚΓ. Ιδιαίτερη σημασία έχει η διαβούλευση με έναν πνευμονολόγο και έναν καρδιολόγο.

Πρόβλεψη

Με ένα πνευμονικό έμφραγμα, η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από την παρουσία επιπλοκών. Και υπάρχει επίσης μια εξαντλημένη θεραπεία. Πιο συγκεκριμένα, την αποτελεσματικότητά του.

Ένας σημαντικός ρόλος αποδίδεται στην παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών. Δεδομένου ότι οι μολυσματικές ασθένειες επιδεινώνουν την πρόγνωση της νόσου. Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη!

Μόνο η σωστή ιατρική θεραπεία και έγκαιρη διάγνωση βελτιώνουν την πρόγνωση. Επίσης επείγουσα είναι η άμεση θεραπεία. Συγκεκριμένα - η χρήση αντιπηκτικών.

Αποτέλεσμα

Ένα πνευμονικό έμφραγμα μπορεί να χαρακτηριστεί από αιφνίδιο θάνατο. Αυτό συμβαίνει με την καρδιακή ανεπάρκεια. Δεδομένου ότι η καρδιά σε αυτή την περίπτωση έχει μια σειρά από παθολογικές διαταραχές που σχετίζονται με θρομβοφλεβίτιδα.

Η παρουσία υποτροπών, η πνευμονία με έμφραγμα του πνεύμονα οδηγεί σε δυσμενή έκβαση. Όσο συχνά η διαδικασία επιδεινώνεται από τις εστίες φουσκώματος. Αυτό επιδεινώνει σημαντικά την εικόνα της νόσου.

Υπό πνευμονικό οίδημα, η πρόβλεψη είναι και η χειρότερη. Ωστόσο, η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης. Μόνο η πολύπλοκη θεραπεία θα βελτιώσει την έκβαση της νόσου.

Διάρκεια ζωής

Με πνευμονικό έμφραγμα, το προσδόκιμο ζωής δεν μπορεί να μειωθεί. Ειδικά αν γίνει η απαραίτητη επεξεργασία. Και επίσης δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Εάν η ασθένεια επιδεινώνεται από άλλες συνυπάρχουσες συνθήκες, το προσδόκιμο ζωής μπορεί να μειωθεί. Ειδικά με την παρουσία διεργασιών εξαπλώσεως. Αυτή η διαδικασία θα είναι μάλλον δύσκολη.

Είναι απαραίτητο να δώσουμε προσοχή στις καρδιακές διαταραχές. Επομένως, πάρτε ορισμένα φάρμακα. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτό αυξάνει την ποιότητα ζωής και τη διάρκεια της!

Έμφραγμα του πνεύμονα

Έμφραγμα του πνεύμονα - πνευμονικό χώρο της ισχαιμίας των ιστών που προκαλείται από θρόμβωση ή εμβολή, κλαδιά πνευμονικής αρτηρίας. Κλινικά συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι ένα οξύ πόνο στο στήθος, δύσπνοια, βήχας με αιματηρές πτύελα, υπερθερμία, ταχυκαρδία, κατάρρευση. Για την ταυτοποίηση πνευμονικό έμφραγμα κατατοπιστική ακτινογραφία, CT και πνεύμονα σπινθηρογραφία, αγγειογραφία, ηχοκαρδιογραφία, η μελέτη των αερίων αίματος. Η θεραπεία αρχίζει με το διορισμό των αντιπηκτικών και ινωδολυτικούς παράγοντες, η θεραπεία με οξυγόνο? εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται εμβοεκτομή. Στην περίπτωση της καρδιακής προσβολής, πνευμονία, θεραπεία με αντιβιοτικά δείχνεται.

Έμφραγμα του πνεύμονα

Το έμφραγμα του πνεύμονα (πνευμονική εμβολή) - κακή κυκλοφορία σε μια περιορισμένη περιοχή του πνευμονικού παρεγχύματος, προκαλείται από απόφραξη των μετοχών, τμηματική και μικρότερες αρτηρίες των πνευμόνων θρόμβο ή έμβολο. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία σε πνευμονολογία, πνευμονικό έμφραγμα είναι 10-25% όλων των περιπτώσεων της πνευμονικής εμβολής. Η διάγνωση της πνευμονικής θρομβοεμβολής συχνά δεν είναι εγκατεστημένος ίη νίνο, με αποτέλεσμα ένας μεγάλος αριθμός των μη αναγνωρισμένων πνευμονικών επεισοδίων του μυοκαρδίου. Έτσι ο θάνατος από πνευμονική εμβολή καταγράφονται σε 5% -30% των ασθενών. Χωρίς θεραπεία, υποτροπιάζουσα θρόμβωση, η παρουσία φόντο παθολογίας είναι οι κύριοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο των θανατηφόρων περιστατικών πνευμονικής εμβολής. δεξιός πνεύμονας μυοκαρδίου εμφανίζεται σε 2 φορές πιο συχνά από ό, τι από τα αριστερά, με τα κατώτερα λοβοί των πνευμόνων που επηρεάζονται 4 φορές πιο συχνά από ό, τι το ανώτερο.

Αιτίες εμφράγματος του μυοκαρδίου

Πνευμονικό έμφραγμα αναπτύσσεται συχνά σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο :. Κολπική μαρμαρυγή, στένωση μιτροειδούς, νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας και έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιομυοπάθεια, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, μύξωμα αίθριο, καρδιακή ανεπάρκεια, αγγειίτιδα, κ.λπ. Στην περίπτωση αυτή, οι θρόμβοι αίματος σχηματίζουν συνήθως στο μάτι του δεξιού κόλπου και υπό ορισμένες συνθήκες, με τη ροή του αίματος καταγράφηκε στην πνευμονική αρτηρία. Συχνά, η αιτία της πνευμονικής εμβολής είναι θρόμβωση των κάτω άκρων, της πυέλου θρομβοφλεβίτιδα της εν τω βάθει φλέβες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πιο επικίνδυνη επιπλέουν θρόμβων που έχουν ένα σημείο στερέωσης στο άπω φλεβικό αγγείο.

Οι πολλαπλές λιπαρές εμβολές των πνευμόνων συχνά γίνονται επιπλοκές των καταγμάτων σωληνοειδών οστών. Είναι γνωστό ότι η ανάπαυση στο κρεβάτι ή η ακινητοποίηση των άκρων, ακόμη και για μία εβδομάδα, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβωσης. Πνευμονικό έμφρακτο μπορεί να συμβεί στο μετά τον τοκετό και μετεγχειρητική περίοδο - συχνά μετά από καισαρική τομή, εκτεταμένη κοιλιακή, του θώρακα και γυναικολογική χειρουργική, αιμορροϊδοεκτομή.

Η δευτερεύουσα προδιαθέτουν σε πνευμονική παράγοντες θρομβοεμβολής περιλαμβάνουν υποτροπιάζουσα φλεβική ιστορία θρόμβωσης, οικογενειακό ιστορικό πνευμονικής εμβολής, ηλικία άνω των 60 ετών, ορμονική αντισύλληψη, η παχυσαρκία, καρκίνο του παγκρέατος, πνευμονική υπέρταση, και άλλοι. Μια δυνητικά επικίνδυνη φόντο ασθένειες του αίματος είναι δρεπανοκυτταρική αναιμία, πολυκυτταραιμία, DIC, που προκαλείται από ηπαρίνη θρομβοκυτταροπενία.

Το έμφραγμα του πνεύμονα αναπτύσσεται από λίγες ώρες έως μία ημέρα μετά την προσκόλληση των λοβιακών και τμηματικών κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας με θρομβοεμβολή. η πλήρης οργάνωση της καρδιακής προσβολής διαρκεί περίπου 7 ημέρες. Η ισχαιμική περιοχή έχει τη μορφή σφήνας (πυραμίδας) διαφόρων μεγεθών με βάση που κατευθύνεται προς την περιφέρεια και με άκρο που βλέπει στη ρίζα του πνεύμονα. Η πληγείσα περιοχή χαρακτηρίζεται από ένα σκοτεινό χρώμα κερασιού, μια πυκνή συνοχή, προεξέχει πάνω από την επιφάνεια ενός υγιούς πνευμονικού ιστού. Το Plevra αποκτά μια θαμπή, ματ σκιά. στην κοιλότητα συσσωρεύονται συχνά αιμορραγικά περιεχόμενα. Τα αποτελέσματα ενός πνευμονικού εμφράγματος μπορεί να είναι: πλήρης απορρόφηση, συμπύκνωση, ουλές, καταστροφικές μεταβολές στον πνεύμονα (απόστημα, γάγγραινα).

Ταξινόμηση του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Το έμφραγμα του πνεύμονα είναι μία από τις κλινικές παραλλαγές του PE, μαζί με ξαφνική δύσπνοια άγνωστης προέλευσης και οξεία πνευμονική καρδιά. Ανάλογα με το επίπεδο προσβολής της πνευμονικής αρτηρίας, διακρίνεται ο θρομβοεμβολισμός:

  • ο ογκώδης θρομβοεμβολισμός (εμβολισμός του κύριου κορμού ή κύριων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας)
  • Υποσπασματική θρομβοεμβολή (απόφραξη στο επίπεδο των λοβικών και τμηματικών κλάδων)
  • θρομβοεμβολή μικρών πνευμονικών αρτηριών.

Το έμφραγμα του πνεύμονος μπορεί να είναι πρωτογενές (με άγνωστη πηγή θρομβοεμβολισμού) και δευτερογενές (επιπλοκή της θρομβοφλεβίτιδας των φλεβών). περιορισμένη (με περίβλημα των υποσχηματισμένων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας) και εκτεταμένη (η πληγείσα περιοχή εκτείνεται σε μεγάλη έκταση). απλό και περίπλοκο (αιμόπτυση, απόστημα, υπεζωκοτικό ύπαιθρο, σηψαιμία).

κλαδιά θρομβοεμβολή των πνευμονικών αρτηριών προκαλεί ισχαιμία του τμήματος υπερχείλισης πνευμονικό παρέγχυμα ακολουθείται κατεστραμμένο ιστό πνεύμονα με το αίμα, το οποίο εισέρχεται σε αυτό από περιοχές της κανονικής αγγείωσης. Με αυτόν τον μηχανισμό αναπτύσσεται η αιμορραγική μορφή του πνευμονικού εμφράγματος. Στην πληγείσα περιοχή δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη λοίμωξης, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση εμφράγματος-πνευμονίας. Σε άλλες περιπτώσεις, ο κλάδος της πνευμονικής αρτηρίας εμποδίζεται από μολυσμένο έμβολο - στην περίπτωση αυτή, συμβαίνει η καταστροφή του παρεγχύματος και ο σχηματισμός πνευμονικού αποστήματος.

Συμπτώματα καρδιακής προσβολής

Η κλινική εικόνα ενός εμφράγματος του πνεύμονα συνήθως εκδηλώνεται μετά από 2-3 ημέρες μετά την απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας από έναν θρόμβο. Ξαφνικά, υπάρχει έντονος πόνος στο στήθος. από τη φύση του μοιάζει με πόνο στη στηθάγχη, είναι χειρότερο με το βήξιμο, την αναπνοή, με την κλίση του κορμού. Η αιτία του πόνου είναι μια αντιδραστική πλευρίτιδα στην περιοχή της νεκρωμένης περιοχής του πνεύμονα. Στην περίπτωση της αντίδρασης του διαφραγματικού υπεζωκότα, είναι δυνατή η ανάπτυξη κλινικής «οξείας κοιλίας». Σε 30-50% των ασθενών υπάρχει αιμόπτυση (με τη μορφή ξεχωριστών φλεβών ή εμφάνιση σκουριάς), σε 2-6% - πνευμονική αιμορραγία.

Υπερθερμία σε έμφραγμα φως subfebrile έχει τη φύση, μπορεί να αποθηκευτεί για 1-2 εβδομάδες στους νεκρωμένο θερμοκρασία πνευμονία ανέρχεται στους 38-39 ° C. Τα αναφερόμενα συμπτώματα συνοδεύονται από δύσπνοια και ταχυπνεία (πάνω από 20 ανά λεπτό), ταχυκαρδία με καρδιακό ρυθμό> 100 κτύπους. min., αρρυθμίες (έκτακτες συστολές, κολπική μαρμαρυγή ή τρεμόπαιγμα), ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος, υπόταση μέχρι κατάρρευση.

Στο 50% των ασθενών με διάγνωση «έμφρακτου του πνεύμονα» αναπτύσσεται ο ορός ή η αιμορραγική πλευρίτιδα. Περιστασιακά, οι ασθενείς αναπτύσσουν εγκεφαλικές διαταραχές, οι οποίες εκδηλώνονται με συγκοπή, σπασμούς, κώμα. ίκτερο που προκαλείται από δευτερογενείς αλλαγές στο ήπαρ και αυξημένη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης. δυσπεπτικά φαινόμενα (λόξυγκας, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος). τμήμα Λοίμωξη πνευμονικό έμφραγμα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της βακτηριακής πνευμονίας, καντιντίαση πνεύμονα πνευμονία απόστημα, απόστημα πνεύμονα ή γάγγραινα.

Διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Η διάγνωση ενός πνευμονικού εμφράγματος απαιτεί τον συντονισμό των προσπαθειών ενός πνευμονολόγου και ενός καρδιολόγου. Οι φυσικές έρευνες για πνευμονικό έμφρακτο αποκαλύπτουν εξασθενημένη αναπνοή, μικρές ραβδώσεις με φυσαλίδες, θόρυβο τριβής του υπεζωκότα. μείωση του ήχου κρούσης. συστολικό ρούμι, ρυθμό γέλιου, προφορά και διάσπαση του τόνου II στην αορτή. Κατά την ψηλάφηση της κοιλίας, μπορεί να ανιχνευθεί διόγκωση του ήπατος και πόνος.

Ιη vitro δοκιμασίες (ΑΣΚ, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση αερίων αίματος), υπάρχει μια ήπια λευκοκυττάρωση, αυξημένη δραστικότητα γαλακτικής αφυδρογονάσης, ολική χολερυθρίνη (φυσιολογικές τιμές των τρανσαμινασών), διαθέτει αρτηριακή υποξαιμία. δεδομένα ΗΚΓ είναι δυνατόν να ανιχνευθεί σημάδια της υπερφόρτωσης της δεξιάς καρδιάς, ατελή έμφραξη αποκλεισμό δεξιού σκέλους. Ηχοκαρδιογραφικές δείκτες πνευμονικής μυοκαρδίου μπορεί να περιλαμβάνουν επέκταση και υποκινησία της δεξιάς κοιλίας, αυξημένη πίεση πνευμονικής αρτηρίας, την παρουσία του θρόμβου στο δεξιό καρδιά και άλλα. Doppler υπερηχογράφημα του κατώτερου φλεβών άκρων συχνά για τη διάγνωση τω βάθει φλεβική θρόμβωση.

Ακτινογραφία στο ΑΡ και πλευρικές προεξοχές (καθώς και CT ή του πνεύμονα MSCT) ανιχνεύει την έκταση και παραμόρφωση του τμήματος ρίζας πνεύμονα μείωση της διαφάνειας με τη μορφή μιας σφήνας, της παρουσίας του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η αγγειοπνευμονία αποκαλύπτει την απόφραξη των κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας λόγω ενδο-αρτηριακών ελλείψεων πλήρωσης. Χρησιμοποιείται σπινθηρογράφημα πνεύμονα για να επιβεβαιωθεί η παρουσία περιοχών πνευμονικής εγχύσεως.

Με βάση την ανάλυση των κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων του μυοκαρδίου ενόργανες πνεύμονα αναγκαίο να διαφοροποιηθούν με λοβώδη πνευμονία, αυτόματο πνευμοθώρακα, ατελεκτασία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, σπασμένα πλευρά, κ.λπ.

Θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Πρώτες βοήθειες για έμφραγμα του πνεύμονα πρέπει να δίνονται το συντομότερο δυνατόν. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσουμε το σύνδρομο του πόνου με τη βοήθεια μη ναρκωτικών ή ναρκωτικών αναλγητικών και να νοσηλευτούμε αμέσως τον ασθενή στη ΜΕΘ.

Για να αποτραπεί ο περαιτέρω σχηματισμός θρόμβου και εμπόδια αυτά αυξάνουν το ήδη σχηματισθέντα θρόμβο χρησιμοποιώντας άμεσες (ηπαρίνη, Fraxiparine) και έμμεσης αντιπηκτικά (φαινινδιόνη, βαρφαρίνη), οι παράμετροι πήξης υπό έλεγχο. Η αντιπηκτική θεραπεία αντενδείκνυται σε περίπτωση αιμορραγίας, αιμορραγική διάθεση, έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, κακοήθεις όγκους. Για να διαλύουν τους θρόμβους του αίματος διορίζονται ινωδολυτική θεραπεία με στρεπτοκινάση, ουροκινάση, ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού.

Όταν η πνευμονική εμβολή περιπλέκεται από υπόταση, ενδοφλεβίως χορηγούμενα αγγειοσυσπαστικά (νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη), reopoligljukin. Σε περίπτωση σημείων εμφράγματος-πνευμονίας, γίνεται αντιβιοτική θεραπεία. Οι ασθενείς με έμφραγμα του πνεύμονος χρειάζονται εισπνοές οξυγόνου μέσω του ρινικού καθετήρα. Ελλείψει θετική δυναμική της συντηρητικής θεραπείας, τη δυνατότητα thromboembolectomy της πνευμονικής αρτηρίας με το φίλτρο cava εγκατάσταση στην κάτω κοίλη φλέβα. Για να εκτιμηθούν οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί εγκαίρως από έναν αγγειακό ή θωρακικό χειρούργο.

Πρόγνωση και πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου

Με σωστή και έγκαιρη οργανωμένη θεραπεία, ένα έμφραγμα του πνεύμονα δεν αποτελεί μεγάλη απειλή για τη ζωή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο. Ο κίνδυνος μιας ανεπιθύμητης έκβασης αυξάνεται με την παρουσία της σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας, υποτροπιάζουσες πνευμονική εμβολή, την ανάπτυξη των διαφόρων επιπλοκών (μετεμφραγματικής πνευμονία, πνευμονικό οίδημα, πυώδης διεργασίες).

Λαμβάνοντας υπόψη τα αίτια της πνευμονικό έμφραγμα, η πρόληψη μπορεί να περιλαμβάνει άμεση θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας, φυσιοθεραπεία και πρώιμη αύξηση μετά την επέμβαση, φορώντας κάλτσες συμπίεσης σε παθήσεις των κάτω άκρων, προθεσμίες τη χρήση ενδοφλέβιων καθετήρων για θεραπεία με έγχυση.