Υπέρυθρη παρακέντηση. Διεξαγωγή υπεζωκοτικής παρακέντησης. Σετ για υπεζωκοτική παρακέντηση

Το υπεζωκότα είναι ένα κέλυφος των πνευμόνων, που είναι δύο ειδών. Το σπλαγχνικό περιβάλλει άμεσα το όργανο και το βρεγματικό τοποθετείται στους τοίχους της θωρακικής κοιλότητας. Μεταξύ αυτών σχηματίζεται ένας χώρος στον οποίο υπάρχει μια μικρή ποσότητα υγρού. Χρειάζεται λίπανση των φύλλων υπεζωκότα. Με ορισμένες ασθένειες, ο όγκος του αυξάνεται, επιδεινώνει σημαντικά την αναπνοή και τη γενική κατάσταση. Σε αυτή την περίπτωση, η πλευρική κοιλότητα τρυπιέται.

Pleurisy: ποικιλίες

Το υπεζωκότα είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα (συνήθως υπάρχει εκεί σε ελάχιστη ποσότητα). Απομονώστε τους διαβητικούς και εξιδρωματικούς τύπους. Συχνά, αυτή η κατάσταση δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά αναπτύσσεται ως μια επιπλοκή. Οι αιτίες που προκαλούν την εμφάνιση pleurisy του πρώτου τύπου είναι: καρδιακή ανεπάρκεια, ηπατικά προβλήματα, νεφρικά προβλήματα, κακοήθεις όγκοι. Ο εξιδρωματικός τύπος είναι χαρακτηριστικός για πνευμονία, φυματίωση, μυκητιασικές λοιμώξεις, όγκους του μαστού, δηλητηρίαση με δηλητηριώδεις ουσίες. Υπάρχουν επίσης μολυσματικές και ασηπτικές pleurisy. Το πρώτο προκαλείται από σταφυλόκοκκο, πνευμονόκοκκο και άλλους μικροοργανισμούς. Η άσηπτη προέρχεται από άλλες ασθένειες. Τα συμπτώματα μιας κατάστασης όπως η πλευρίτιδα είναι πολύ φανερά. Ένα άτομο έχει πόνο στο στήθος, γίνεται δύσκολο να αναπνεύσει, ένας βήχας, ένας πυρετός είναι πιθανός. Η παρακέντηση Pleven χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της κατάστασης και την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού.

Προετοιμασία του ασθενούς

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για αυτό το χειρισμό. Η υπεζωκοτική παρακέντηση συνεπάγεται μια επιπρόσθετη εξέταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας μια ακτινογραφία. Αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της ποσότητας του υγρού και της θέσης του. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να προειδοποιεί ότι είναι αδύνατο να κινηθεί κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης (και επίσης να αναπνεύσει βαθιά ή βήχας). Όλες οι υπερβολικές κινήσεις μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στους πνεύμονες Η προετοιμασία για την υπεζωκοτική παρακέντηση δεν είναι πλήρης χωρίς μέτρηση πίεσης, παλμού, εξέταση του αναισθησιολόγου. Εάν ο άξονας των μαλλιών υπάρχει στο σημείο όπου εισάγεται η βελόνα, αφαιρείται.

Υλικά για τη διαδικασία

Το σύνολο για την υπεζωκοτική παρακέντηση αποτελείται από τρεις βελόνες για τη διαδικασία, μια συσκευασία για υγρό που θα αφαιρεθεί (1500 ml, 2000 ml), μια σύριγγα (ο όγκος της είναι 50 ml). Περιλαμβάνει επίσης έναν σωληνίσκο και έναν σωλήνα για τη σύνδεση με τη δεξαμενή. Ορισμένες παραλλαγές αυτών των πακέτων εργαλείων είναι δυνατές. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ένα τέτοιο σύνολο για υπεζωκοτική παρακέντηση είναι αποστειρωμένο (επεξεργασμένο με αιθυλενοξείδιο). Επιπλέον, η διαδικασία θα απαιτήσει αποστειρωμένο υλικό για επίδεσμο, τσιμπιδάκια, αλκοόλ, ιώδιο, διάλυμα νεοκαΐνης (ή λιδοκαΐνης). Επίσης, χρησιμοποιούνται αποστειρωμένοι σωλήνες (ή βαλβίδα τριών κατευθύνσεων) για να εμποδίσουν την είσοδο αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Τεχνική της υπεζωκοτικής παρακέντησης

Ο ασθενής αναλαμβάνει καθιστή θέση. Ο γιατρός εξετάζει επίσης τον τόπο συσσώρευσης υγρών. Απενεργοποιείται η περιοχή διάτρησης. Στη συνέχεια κάνετε τοπική αναισθησία. Το μεσοπλεύριο χώρο εισάγεται βελόνα συνδέεται με ένα σωλήνα σύριγγας, η οποία έχει μεγάλο όγκο. Η πλευρική παρακέντηση πρέπει να γίνεται μόνο από έμπειρο ειδικό. Το εργαλείο εισάγεται μέχρι να γίνει αισθητός ο λεγόμενος ελεύθερος χώρος. Αφού εμφανιστεί το υγρό μέσα στη σύριγγα από υπεζωκότα, αλλάξτε τη βελόνα στη μακρύτερη, η σύριγγα αφαιρείται, ο σωληνίσκος συνδέθηκε με μια ειδική αντλία κενού και με τον τρόπο αυτό αντλία έξω υπερβολική υγρασία. Μετά από όλα τα χειρισμοί προκύπτουσα ουσία αποστέλλεται στο εργαστήριο στο σημείο του τρυπήματος εφαρμόζεται αποστειρωμένο επίδεσμο. Ο ασθενής επέστρεψε στο θάλαμο, που χρειάζεται χρόνο για να ξεφύγουμε από την προκύπτουσα αναισθησία. Για αρκετές ώρες απαγορεύεται το πόσιμο νερό και τα τρόφιμα. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας είναι απαραίτητη ξεκούραση στο κρεβάτι, ο γιατρός συνταγογραφεί ορισμένα φάρμακα και ψυχολογικές θεραπείες.

Ανάλυση των αποτελεσμάτων

Το λαμβανόμενο υγρό περνάει τα απαραίτητα στάδια μελέτης: εκτιμάται η εμφάνιση, διεξάγονται βακτηριολογικές και βιοχημικές έρευνες. Αυτό καθιστά δυνατό να διαπιστωθεί τι είναι μπροστά μας: εξίδρωμα ή διαβήτη. Εάν η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι μεγαλύτερη από 3 γραμμάρια ανά λίτρο, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για εξιδρωματικό ιδρώτα. Συνήθως το πλευρικό υγρό είναι διαφανές, έχει μια ελαφρώς κιτρινωπή απόχρωση. Ωστόσο, αν είναι λευκό, συμπτώματα πύου, αίματος, οσμής αιχμηρά και δυσάρεστα, η συνοχή παχύρευστη - μπορεί να ειπωθεί για την παρουσία διαφόρων ασθενειών. Για παράδειγμα, το αίμα που βρίσκεται σε αυτή την ουσία μπορεί να μιλήσει για την ανάπτυξη κακοήθων όγκων, για τη φυματίωση. Για τη διάγνωση της κατάστασης, ο αριθμός των λευκοκυττάρων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, που βρίσκονται στο υγρό, είναι επίσης σημαντικός. Η περιεκτικότητα σε γλυκόζη είναι επίσης αρκετά ενημερωτική. Εκτός από την παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, εξετάζεται επίσης το αίμα του ασθενούς. Μια άλλη μέθοδος μελέτης του υπεζωκοτικού υγρού είναι να προσδιοριστεί η ισορροπία του οξέος-βάσης του. Η κυτταρολογική έρευνα αυτής της ουσίας μπορεί να βοηθήσει αν υποψιάζεστε ένα κακόηθες νεόπλασμα.

Πιθανές επιπλοκές μετά την παρακέντηση

Η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι ένα είδος χειρουργικής επέμβασης, επομένως υπάρχει κάποια πιθανότητα ανάπτυξης διαφόρων επιπλοκών. Πρώτα απ 'όλα, είναι δυνατή η συγκοπή ή η κατάρρευση. Η αιτία μπορεί να είναι φάρμακα για αναισθησία ή πτώση πίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να σταματήσετε κάθε χειρισμό, τραβήξτε τη βελόνα. Μερικές φορές απαιτούνται αντι-σοκ φάρμακα ή φάρμακα για την καλή λειτουργία της καρδιάς. Λόγω τραύματος στον πνεύμονα (βελόνα) ή παραβίασης της στεγανότητας, μπορεί να εμφανιστεί πνευμοθώρακας. Η αναπνοή εξασθενεί αισθητά, η πληγείσα πλευρά μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν επίσης την εμφάνιση σημείων πυώδους δηλητηρίασης. Υπάρχουν επίσης τραύματα εσωτερικών οργάνων (ήπαρ, σπλήνα και άλλοι). Αυτό οφείλεται στην εσφαλμένη επιλογή του τόπου εισαγωγής της βελόνας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να δείτε συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Αν και η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι γενικά ασφαλής, εξακολουθούν να υπάρχουν μερικές αντενδείξεις. Πρώτα απ 'όλα, είναι αυξημένη αιμορραγία, καρδιακές παθήσεις, αύξηση στην δεξιά πλευρά του. Οποιεσδήποτε δερματικές αλλοιώσεις στη θέση παρακέντησης (λειχήνες), πυοδερμικά είναι επίσης παράγοντες στους οποίους δεν είναι δυνατή η υπεζωκοτική παρακέντηση. Η διαβούλευση με έναν ειδικό πριν από τη διαδικασία είναι υποχρεωτική κατά την εγκυμοσύνη, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, με μεγάλο βάρος.

Ενδείξεις, τεχνικές και πιθανές επιπλοκές της υπεζωκοτικής παρακέντησης

Η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία η παρακέντηση γίνεται με τη βοήθεια ενός κοίλου θωρακικού τοιχώματος βελόνας και υπεζωκότα βρεγματικό, κατέχει τόσο για τη διάγνωση και τη θεραπεία. Πλευριτική παρακέντηση, ή αλλιώς παρακέντηση, παρακέντηση, κυρίως διεξάγεται σε περίπτωση τραυματικής ή αυτόματος πνευμοθώρακας, αιμοθώρακας όταν, εάν ο ασθενής είναι ύποπτο ανάπτυξη των όγκων του υπεζωκότος, με την ανάπτυξη υδροθώρακα εξιδρωματικής υπεζωκοτικής συλλογής και εμπύημα παρουσία φυματίωσης. Υπεζωκότα παρακέντηση μας επιτρέπει να διαπιστωθεί αν υπάρχει αίμα, υγρό ή αέρα στην υπεζωκοτική περιοχή, καθώς και να τους αφαιρέσει από εκεί. Μέσω της παρακέντησης της υπεζωκοτικής κοιλότητας μπορούν να απορριφθούν εύκολα από, και να λάβει το υλικό για ανάλυση, συμπεριλαμβανομένης της κυτταρολογίας, βιολογικών και φυσικο-χημικών.

Παρακέντηση του υπεζωκότα κοιλότητα δεν μπορεί να αφαιρέσει μόνο όλες τις ανώμαλη περιεχόμενα, αλλά και να εισαγάγει διάφορα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών, αντισηπτικά, αντι-όγκου και ορμονικά παρασκευάσματα. Διεξαγωγή του υπεζωκότα παρακέντηση έδειξε πνευμοθώρακας συμβαίνει όταν η επικάλυψη γίνεται τόσο για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς. Συνήθως, η πολυπλοκότητα προκύπτει από το γεγονός ότι οι ασθενείς αυτοί συχνά μένουν αισθήσεις του - αυτό περιπλέκει σε μεγάλο βαθμό το έργο του γιατρού.

Πότε εμφανίζεται αυτή η διαδικασία;

Αυτή η διαδικασία συνταγογραφείται στις περιπτώσεις που ο αέρας ή το υγρό συσσωρεύονται στην πλευρική κοιλότητα που βρίσκεται κοντά στον πνεύμονα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το φως αρχίζει να αποσπάσουν, το άτομο γίνεται δύσκολο να αναπνεύσει, και θα καταθέσει στο υπεζωκότα παρακέντηση. Υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία:

  • παρουσία έρπητα ζωστήρα.
  • με κακή πήξη αίματος.
  • αν στο πεδίο της διαδικασίας υπάρχουν βλάβες του δέρματος.
  • με πυόδερμα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, αν έχετε υπερβολικό βάρος, όταν υπερβαίνει τα 130 kg, και αν υπάρχουν προβλήματα στο καρδιαγγειακό σύστημα, είναι απαραίτητο πριν να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Πολλοί άνθρωποι φοβούνται να περάσουν υπεζωκότα παρακέντηση, ως εκ τούτου, το βασικό στάδιο είναι η προετοιμασία της ψυχολογικής στάσης του ασθενούς.

Ο ιατρός θα πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή, η οποία απαιτεί τη διαδικασία, ο ασθενής οφείλεται στον εξοπλισμό του υπεζωκότα παρακέντηση, εάν το άτομο έχει τις αισθήσεις του, έχει λάβει γραπτή συγκατάθεση για τέτοια χειραγώγηση.

Πριν κάνετε αναισθησία θα πρέπει να πραγματοποιείται προετοιμασία του ασθενούς: ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, τη μέτρηση της πίεσης του αίματος, σφυγμός, ο ασθενής μπορεί να χορηγηθούν φάρμακα για την πρόληψη της ανάπτυξης των αλλεργιών σε φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην αναισθησία.

Τεχνική για την εκτέλεση θωρακογένεσης

Για να εκτελέσετε αυτή τη διαδικασία, ένα σετ χρησιμοποιείται για την υπεζωκοτική παρακέντηση, η οποία περιλαμβάνει τέτοια εργαλεία:

  • κοίλη βελόνα, η οποία έχει πλάγια θέση, το μήκος της είναι 9-10 cm και η διάμετρος της είναι 2 mm.
  • προσαρμογέα;
  • καουτσούκ σωλήνα?
  • μια σύριγγα.

Όπως μπορείτε να δείτε, το σύνολο για την υπεζωκοτική αποστράγγιση είναι πολύ απλό. Κατά τη διάρκεια ότι καθώς η σύριγγα γεμίζεται με το περιεχόμενο του στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ο προσαρμογέας περιοδικά συσφίγγεται στην υπεζωκότα στην περιοχή δεν πήρε αέρα. Για αυτό, συχνά χρησιμοποιείται μια ειδική βαλβίδα διπλής κατεύθυνσης.

Η διαδικασία για την αποστράγγιση του υπεζωκοτική κοιλότητα πραγματοποιείται με τον ασθενή σε καθιστή θέση και το χέρι τοποθετείται σε ένα βάθρο. Η παρακέντηση γίνεται μεταξύ του νεύρου VII-VIII από πίσω στην ωμοπλατσάδα ή τη μασχαλιαία γραμμή. Εάν ο ασθενής ήταν osumkovanie έκκριμα, σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός καθορίζει ξεχωριστά τη θέση στην οποία θέλετε να κάνετε μια παρακέντηση. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται προκαταρκτική εξέταση ακτίνων Χ και υπερήχων.

Τεχνικές για να γίνει αυτός ο χειρισμός:

  1. Σε μια σύριγγα των 20 ml, λαμβάνεται 0,5% Novocain. Για να κάνετε τη διαδικασία λιγότερο οδυνηρή, η περιοχή του εμβόλου της σύριγγας πρέπει να είναι μικρή. Μετά τη διάτρηση του δέρματος, η βελόνα κινείται αργά προς τα μέσα. Όταν εισάγετε τη βελόνα, πρέπει να εστιάσετε στην άνω άκρη της νευρώσεως, διότι σε άλλες περιπτώσεις είναι δυνατόν να προκληθεί βλάβη στη μεσοπότια αρτηρία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία.
  2. Όσο αισθάνεστε την ελαστική αντίσταση, η βελόνα κινείται στους ιστούς και μόλις αποδυναμωθεί, σημαίνει ότι η βελόνα έχει εισέλθει στον υπεζωκοτικό χώρο.
  3. Στο επόμενο στάδιο, το πιστόνι τραβιέται, έτσι ώστε όλο το περιεχόμενο που βρίσκεται στην πλευρική κοιλότητα να αναρροφάται μέσα στη σύριγγα, μπορεί να είναι πύον, αίμα, εξίδρωμα.
  4. Μετά από αυτό, η λεπτή βελόνα, η οποία αναισθητοποιήθηκε, αλλάζει σε παχύτερη, είναι επαναχρησιμοποιήσιμη. Σε αυτή τη βελόνα συνδέστε τον προσαρμογέα και, στη συνέχεια, τον εύκαμπτο σωλήνα που φτάνει στην ηλεκτρική αντλία. Και πάλι διάτρηση του θώρακα, αυτό γίνεται ήδη στο μέρος όπου η αναισθησία εκτελείται, και αντλείται έξω ό, τι είναι στην υπεζωκοτική κοιλότητα, με τη βοήθεια μιας ηλεκτρικής αντλίας.

Στο επόμενο στάδιο, τα αντισηπτικά πλένονται, στη συνέχεια εισάγονται αντιβιοτικά και εγκαθίσταται μια συσκευή αποστράγγισης για να πάρει αυτόλογο αίμα, η οποία γίνεται με αιμοθώρακα.

Για να ληφθούν περισσότερες πληροφορίες, αποστέλλονται ορισμένα από τα περιεχόμενα που εξήχθησαν από την υπεζωκοτική κοιλότητα για τη διεξαγωγή βιολογικών, βακτηριολογικών, κυτταρολογικών και βιοχημικών μελετών.

Εκτέλεση περικαρδιακής παρακέντησης

Διεξάγεται για διαγνωστικούς σκοπούς, μπορεί να πραγματοποιηθεί στο χειρουργείο ή στο ντύσιμο. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιήστε σύριγγα των 20 ml, βελόνα διαμέτρου 1-2 mm και μήκος 9-10 cm.

Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, η διεργασία xiphoid και η αριστερή πλευρική κόγχη σχηματίζουν τη γωνία μέσα στην οποία εισάγεται η βελόνα και δίνεται ένα διάλυμα 2% Trimekain. Μόλις τρυπημένα κλίση σύριγγα μυ στο στομάχι και η βελόνα προωθείται προς τη δεξιά άρθρωση του ώμου, η κλίση της βελόνας είναι 45 ° ως προς την οριζόντιο.

Το γεγονός ότι η βελόνα βρίσκεται στην περικαρδιακή κοιλότητα θα υποδεικνύεται από τη ροή του αίματος και θα εξιδρωθεί στη σύριγγα. Πρώτον, ο γιατρός εξετάζει οπτικά το προκύπτον περιεχόμενο και στη συνέχεια το στέλνει στη μελέτη. Ο καθαρισμός της περικαρδιακής κοιλότητας από όλο το περιεχόμενο πραγματοποιείται, κατόπιν πλένεται και εισάγεται ένα αντισηπτικό. Ο καθετήρας που εισάγεται στην περικαρδιακή κοιλότητα χρησιμοποιείται για την επανεξέταση, καθώς και για τη διεξαγωγή ιατρικών διαδικασιών.

Πιθανές επιπλοκές

Όταν κάνετε αυτό το χειρισμό, εάν ο γιατρός δεν το κάνει σωστά, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές της υπεζωκοτικής παρακέντησης:

  • διάτρηση του πνεύμονα, του ήπατος, του διαφράγματος, του στομάχου ή του σπλήνα.
  • ενδοπλευρική αιμορραγία.
  • εμβολής των εγκεφαλικών αγγείων.

Εάν υπάρχει παρακέντηση του πνεύμονα, αυτό θα υποδηλώνεται από την εμφάνιση ενός βήχα, και εάν ένα φάρμακο εγχέεται σε αυτό, τότε η γεύση του εμφανίζεται στο στόμα. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αίμα εισέρχεται στη σύριγγα μέσω της βελόνας. Το αίμα του βήχα ξεκινά ο ασθενής στην περίπτωση του σχηματισμού του βρογχοπληκτικού συριγγίου.

Το αποτέλεσμα της εμβολής των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να είναι μερική ή πλήρης απώλεια όρασης, σε δύσκολες περιπτώσεις που ένα άτομο μπορεί να χάσει τη συνείδηση, αρχίζουν οι σπασμοί.

Εάν η βελόνα εισέλθει στο στομάχι, το περιεχόμενο ή ο αέρας μπορεί να εισέλθουν στη σύριγγα.

Εάν κάποια από τις περιγραφόμενες επιπλοκές εμφανιστούν κατά τη διάρκεια αυτού του χειρισμού, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε επειγόντως τα όργανα, δηλαδή τη βελόνα, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί οριζόντια, με την όψη προς τα επάνω.

Μετά από αυτό, ο χειρουργός καλείται, και αν υπάρχουν σπασμοί και ο ασθενής έχει χάσει τη συνείδησή του, τότε αναγκαστικά αναγκάζει τον αναπνευστήρα και νευρολόγο.

Για την πρόληψη τέτοιων επιπλοκών, η τεχνική της παρακέντησης πρέπει να τηρείται αυστηρά, ο τόπος διεξαγωγής της και η κατεύθυνση της βελόνας πρέπει να επιλέγονται σωστά.

Συνοψίζοντας

Η τεχνική της υπεζωκοτικής παρακέντησης είναι μια πολύ σημαντική διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να εντοπίσετε πολλές ασθένειες στα αρχικά στάδια ανάπτυξής τους και με έγκαιρο και αποτελεσματικό τρόπο για τη θεραπεία τους.

Εάν η περίπτωση παραμεληθεί ή ο ασθενής έχει ογκολογική νόσο, τότε αυτή η διαδικασία καθιστά δυνατή την διευκόλυνση της κατάστασής του. Εάν εκτελείται από έμπειρο γιατρό και ακολουθεί ο αλγόριθμος χειρισμού, ελαχιστοποιείται η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών.

Διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας: τεχνική, ενδείξεις, τύποι

Η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι μια αρκετά απλή τεχνική παρέμβαση στο θωρακικό τοίχωμα, η οποία έχει τόσο διαγνωστικό όσο και θεραπευτικό σκοπό. Η απλότητα της μεθόδου συνδυάζεται με την υψηλή ενημέρωσή της, αλλά δεν αποκλείει τη δυνατότητα επιπλοκών και απαιτεί προσεκτική συμμόρφωση με όλους τους κανόνες για τη συμπεριφορά της.

Η διάτρηση της θωρακικής κοιλότητας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ιατρικό ίδρυμα ή εκτός αυτού στην παροχή επείγουσας περίθαλψης, αλλά μόνο από προσωπικό υψηλής εξειδίκευσης. Ανάλογα με το σκοπό και το λόγο, επιλέγεται το επίπεδο χειρισμού και μια άλλη προϋπόθεση είναι η τήρηση του αλγορίθμου χειραγώγησης, των άσηπτων και αντισηπτικών κανόνων για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για την υπεζωκοτική παρακέντηση

Η παρακέντηση της υπεζωκοτική κοιλότητα γίνεται σε δύο περιπτώσεις: για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών που συνοδεύονται από μη κανονική συσσώρευση υπεζωκότα περιεχομένου μεταξύ των φύλλων, και για θεραπευτικούς σκοπούς όταν ένας ασθενής που έχει ανάγκη χορήγησης οποιουδήποτε φαρμάκου απευθείας μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Διαγνωστική παρακέντηση ενδείκνυται για:

  • Πιθανό εξίδρωμα ή διαύγεια μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων.
  • Υποψίες αιμοθώρακα, πυώδη φλεγμονή των πλευρικών φύλλων, χυλοτόρρο.
  • Συλλογή περιεχομένων για βακτηριολογική, κυτταρολογική ανάλυση.
  • Υποψία ανάπτυξης όγκου στην οροειδή μεμβράνη, πνεύμονα, μαλακό ιστό του θωρακικού τοιχώματος, νευρώσεις - βιοψία παρακέντησης.

Η θεραπευτική παρακέντηση έχει θεραπευτικό στόχο, οι ενδείξεις γι 'αυτό είναι:

  1. Εξαγωγή των περιεχομένων - αίματος, αέρα, πύου κλπ.
  2. Αποστράγγιση του αποστήματος των πνευμόνων, που βρίσκεται κοντά στον τοίχο του θώρακα.
  3. Εισαγωγή αντιβακτηριακών ή αντικαρκινικών φαρμάκων, πλύση της κοιλότητας με ορισμένους τύπους φλεγμονής.

Οι πλευρικές κοιλότητες είναι κλειστοί χώροι, που βρίσκεται στο στήθος έξω από τους πνεύμονες. Οι απαιτήσεις αυτές περιορίζονται σε φύλλα ορώδους επένδυσης - υπεζωκότα περιβάλλει τους πνεύμονες και καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος. Ο υπεζωκότας σχηματίζει έναν κλειστό χώρο, που περιέχει τα αναπνευστικά όργανα. Σε ένα υγιές άτομο στην υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχει μια μικρή ποσότητα υγρού που αποτρέπει υπεζωκότα τριβή μαζί, όταν η κίνηση είναι ελαφριά, μπορούν εύκολα να ολισθαίνουν χωρίς να προκαλούν άγχος σε υγιή άτομα.

Σε πολλές παθολογικές καταστάσεις, η σύνθεση, η ποσότητα των περιεχομένων των πλευρικών κοιλοτήτων αλλάζει και, στη συνέχεια, υπάρχει ανάγκη για απομάκρυνση ή έρευνα. Η συσσώρευση περίσσειας ορού υγρού ονομάζεται hydrothorax, και η προκύπτουσα συλλογή - διαβιβάσει. Είναι κοντά στη σύνθεση σε σχέση με το κανονικό περιεχόμενο της κοιλότητας, αλλά το ποσό της μπορεί να υπερβεί σημαντικά το όριο, φθάνοντας αρκετά λίτρα.

Διάφοροι τραυματισμοί, όγκοι, φυματίωση μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία όταν το αίμα βυθίζεται στην κοιλότητα του υπεζωκότα, οδηγώντας σε hemothorax. Αυτό το φαινόμενο απαιτεί επίσης έγκαιρη διάγνωση και εκκένωση περιεχομένου.

Οι ανοιχτές πληγές του στήθους, η ρήξη μεγάλων εμφυτευμένων ταύρων δημιουργούν συνθήκες για διείσδυση στην κοιλότητα του αέρα του υπεζωκότα - πνευμοθώρακας. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι το λεγόμενο βαλβίδα ο μηχανισμός της ανάπτυξης του, όταν εισπνέεται, ο αέρας αναρροφάται προς τα μέσα και όταν εκπνέεται δεν διαφεύγει προς τα έξω εξαιτίας ενός μηχανικού εμποδίου. Κάθε αναπνοή αέρα γίνεται όλο και περισσότερο και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ταχέως.

Κίνδυνος αύξηση σε υγρό περιεχόμενο ή εμφάνιση του αέρα είναι ότι το φως συμπιέζεται και καταρρέει, έτσι σημαντικά διαταραγμένη όχι μόνο η ροή του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία, όπου η πίεση αυξάνεται ραγδαία, αλλά και το έργο του μυοκαρδίου, ως εκ τούτου, μεταξύ των κύριων επιπλοκών αυτών των μελών - και το αναπνευστικό, και καρδιακή ανεπάρκεια.

Και αν η σταδιακή συσσώρευση των διίδρωμα σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, οι αλλαγές στην αγγειακή και την καρδιά αναπτύσσονται αργά, δίνοντας την ευκαιρία στο γιατρό να καθορίσει τη διάγνωση και την τακτική, τότε η παθολογία πνευμοθώρακα βαλβίδα εξελίσσεται τόσο γρήγορα που ο χρόνος απόφασης, τουλάχιστον, και ο μόνος τρόπος για να σώσει τη ζωή του θύματος - διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Ορισμένες ασθένειες του ίδιου του πνεύμονα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε υπεζωκοτική παρακέντηση. Για παράδειγμα, ένα απόστημα (περιορισμένη εστία πυώδους φλεγμονής), που βρίσκεται κοντά στον υπεζωκότα και δεν αποστραγγίζεται μέσω του βρόγχου, μπορεί να ανοίξει και να αδειάσει με διάτρηση.

Ένας σημαντικός σκοπός της διάτρησης του θωρακικού τοιχώματος είναι η δειγματοληψία του υλικού για εξέταση. Η χρήση ακόμη και των πλέον σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων δεν δίνει πάντοτε απάντηση σε ερωτήσεις σχετικά με τη φύση της παθολογίας, αλλά για να διευκρινιστεί για παράδειγμα ο τύπος του όγκου και ο βαθμός διαφοροποίησής του και είναι τελείως αδύνατη χωρίς παρακέντηση ακολουθούμενη από βιοψία.

Τέλος, υπεζωκοτική παρακέντηση χορηγείται για τη χορήγηση φαρμάκων. Το πλεονέκτημα αυτού είναι ότι τα φάρμακα χορηγούνται αμέσως στο σημείο της βλάβης, πραγματοποιώντας τοπικά την επίδρασή του, πράγμα που οδηγεί σε ταχύτερη επίδραση και λιγότερες παρενέργειες. Με αυτό τον τρόπο, τα αντιβιοτικά μπορούν να χορηγηθούν σε πυώδη φλεγμονή, κυτταροστατικά στον πνεύμονα και νεφρικά πλευρίδια.

Η υπεζωκοτική παρακέντηση, που ορίζεται ως διαγνωστική διαδικασία, μπορεί ταυτόχρονα να γίνει θεραπευτική εάν στην περίληψή της ο γιατρός αφαιρεί παθολογικά περιεχόμενα (αίμα, πύον).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος μπορεί να αντενδείκνυται, όταν ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι υψηλός μετά ή κατά τη διάρκεια της:

  • Ασταθής κατάσταση του ασθενούς (οξεία υποξία, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρρυθμία, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια).
  • Διαταραχές πήξης αίματος.
  • Φυσαλιδώδες εμφύσημα.
  • Μη ελεγχόμενος βήχας.
  • Ανατομικά χαρακτηριστικά του στήθους.
  • Συνδυασμός φύλλων υπεζωκότα μεταξύ τους με εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
  • Σοβαρή παχυσαρκία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτές οι αντενδείξεις για τη διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας μπορεί να θεωρηθεί σχετική, όπως σε συνθήκες απειλητικές για τη ζωή (πνευμοθώρακας βαλβίδα, για παράδειγμα), η διαδικασία σε κάθε περίπτωση να πραγματοποιηθούν προκειμένου να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Τεχνική διάτρησης

Από την παρακέντηση - επεμβατική μέθοδο θεραπείας που σχετίζονται με τη διείσδυση της σωματικής κοιλότητας, είναι πολύ σημαντικό η τήρηση των μέτρων για την πρόληψη λοιμώξεων - θεραπεία της σημείο τρυπήματος, τη χρήση αποστειρωμένων εξοπλισμού, κλπ...

Προσοχή πρέπει να συμμορφώνονται με και το προσωπικό, επειδή έχουν μολυνθεί περιεχομένου στα μάτια, σε μικροτραυματισμούς του δέρματος χέρια μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση των μολυσματικών ασθενειών (ηπατίτιδα, HIV, κλπ). Ο γιατρός και η νοσοκόμα που διεξάγει τη διαδικασία πρέπει να χειρίζονται τα χέρια τους με αντισηπτικά, να χρησιμοποιούν ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό - γάντια, γυαλιά, φόρμες.

Η προετοιμασία του ασθενούς για τη διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος είναι απλή, επειδή ο χειρισμός δεν απαιτεί γενική αναισθησία και δεν συνοδεύεται από μεγάλο τραυματισμό. Εάν σχεδιάζεται μια διάτρηση σε ένα ιατρικό περιβάλλον, τότε πραγματοποιείται ακτινογραφία με θώρακα για να προσδιοριστεί η φύση και ο όγκος των περιεχομένων στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, ο υπερηχογράφος εκτελείται.

Αμέσως πριν από τη χειραγώγηση, είναι απαραίτητο να μετρηθεί η πίεση αίματος και ο ρυθμός παλμών στον ασθενή, καθώς οι διακυμάνσεις τους μπορεί να προκαλέσουν λιποθυμία ή υπερτασική κρίση. Και στις δύο περιπτώσεις, η προγραμματισμένη διαδικασία μπορεί να αναβληθεί. Με ανεξέλεγκτο έντονο βήχα, συνταγογραφούνται αντιβηχικά φάρμακα, καθώς ο βήχας μπορεί να διαταράξει την πορεία της βελόνας, με αποτέλεσμα σοβαρές συνέπειες. Με ανησυχία και πόνο, καταπραϋντικά, ηρεμιστικά, αναλγητικά δείχνονται. Ο ασθενής πρέπει να είναι ήρεμος και ακίνητος κατά τη διάρκεια της παρακέντησης.

Η διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας μπορεί να απαιτηθεί επειγόντως, εκτός του ιατρικού ιδρύματος, όταν ο γιατρός υποβοηθείται από τον γιατρό ασθενοφόρων. Στην περίπτωση αυτή, για προφανείς λόγους, δεν διενεργούνται όργανα εξετάσεις, και η διάγνωση εκτίθεται αποκλειστικά με βάση μια κλινική, κρουστά (κρουστά), ακρόαση. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες καταστάσεις συμβαίνουν με πνευμοθώρακα βαλβίδας, όταν η αναβλητικότητα μπορεί να αξίζει να ζήσει.

Πολλοί ασθενείς που πρέπει να τρυπήσουν τον θώρακα φοβούνται την παρέμβαση, οπότε είναι εξαιρετικά σημαντικό να προετοιμαστεί ψυχολογικά ο ασθενής και να τον ηρεμήσει. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός εξηγεί τη διαδικασία, η μαρτυρία σε αυτό, καθορίζει τη μέθοδο της αναισθησίας, και ο ασθενής, με τη σειρά του, δίνει γραπτή συγκατάθεση στην παρέμβαση.

Η υπεζωκοτική παρακέντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο χειρουργείο, στο δωμάτιο της διαδικασίας ή ακόμα και στον θάλαμο, εάν ο ασθενής δεν μπορεί να περπατήσει ή η μεταφορά του είναι ανεπιθύμητη. Ο ασθενής είναι συνειδητός, υποθέτοντας μια κάθιστη ή κάθιστη θέση, ανάλογα με την ειδική κλινική κατάσταση. Κατά την εκτέλεση μιας παρακέντησης, χρησιμοποιούνται χειρουργικά εργαλεία:

  1. Λαβίδες;
  2. Σφίξτε.
  3. Σύριγγες;
  4. Βελόνες για έγχυση και αποστράγγιση αναισθητικών.

Κατά την εκκένωση της συλλογής, η νοσοκόμα προετοιμάζει χωρητικότητα 2 λίτρων. Λαμβάνονται για βακτηριολογική ανάλυση, το υλικό τοποθετείται σε αποστειρωμένους δοκιμαστικούς σωλήνες και ιστούς για ιστολογική ανάλυση τοποθετούνται σε μη στείρες φιάλες.

Η υπεζωκοτική παρακέντηση πραγματοποιείται με τρύπημα της καθισμένης θέσης, η οποία είναι ελαφρώς κεκλιμένη προς τα εμπρός, με κλίση στα χέρια, έτσι ώστε τα περιεχόμενα της οπίσθιας-διαφραγματικής περιοχής να μετακινούνται στα κατώτερα μέρη της κοιλότητας. Η διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της υγρής έκλυσης πραγματοποιείται στο 7-8 μεσοκοιλιακό διάστημα κατά μήκος των οπίσθιων μασχαλιαίων ή ωοθυλακίων γραμμών. Εάν η συλλογή φυλακίζεται, δηλαδή περιορίζεται από τον συγκολλημένο υπεζωκότα, τότε ο τόπος παρακέντησης προσδιορίζεται με βάση τα δεδομένα ακτίνων Χ ή υπερήχων, και πιθανώς επίσης με τη βοήθεια κρουστών.

Οι τεχνικές για την υπεζωκοτική παρακέντηση περιλαμβάνουν διάφορα στάδια:

  • Τοπική αναισθησία.
  • Προώθηση της βελόνας βαθιά στους ιστούς καθώς διεισδύουν με το αναισθητικό τους.
  • Αλλαγή της βελόνας για διάτρηση, λαμβάνοντας μια μικρή ποσότητα εξιδρώματος για οπτική αξιολόγηση.
  • Αλλάξτε τη σύριγγα σε σύστημα μίας χρήσης και αφαιρέστε το υγρό.

Η νοβοκαΐνη χρησιμοποιείται παραδοσιακά για τοπική αναισθησία και είναι καλύτερα ότι η συρίνα με την οποία εγχύεται είναι μικρού όγκου, καθώς η αύξηση της διαμέτρου του εμβόλου καθιστά την διάτρηση πιο οδυνηρή. Αυτή η προσέγγιση είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν τρυπάτε τα παιδιά.

Θέση παρακέντηση επεξεργασία αντισηπτικό διάλυμα (ιωδίου δύο φορές, στη συνέχεια, αιθυλική αλκοόλη) και ξηραίνεται αποστειρωμένο ύφασμα, τότε ο γιατρός παίρνει μια σύριγγα με μια βελόνα και προχωρά να τρυπήσει. Σταδιακά κατευθύνοντας τη βελόνα στο δέρμα, η κυτταρίνη, ο μυϊκός ιστός επιτυγχάνει διείσδυση με τη λύση του novocaine και την αναισθησία. βελόνη παρακέντησης θα πρέπει να χορηγείται σε μια αυστηρά προγραμματισμένο χρονικό διάστημα, το άνω άκρο του υποκείμενου νευρώσεως, από την εισαγωγή του κάτω από το κάτω μέρος γεμάτη νευρικό τραύμα ή μεσοπλεύριο αρτηρίας εκδηλώνεται άφθονη κακώς σταματάει την αιμορραγία.

Όταν η βελόνα κινείται σε μαλακούς ιστούς, ο γιατρός αισθάνεται την ελαστικότητα και την αντίσταση, αλλά τη στιγμή της διείσδυσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα, θα αισθανθεί μια αποτυχία στον κενό χώρο. Η εμφάνιση φυσαλίδων αέρα ή πλευρικού περιεχομένου χρησιμεύει ως η στιγμή για να σταματήσει η εισαγωγή της βελόνας προς τα μέσα. Όταν η βελόνα φτάσει στον ελεύθερο χώρο της κοιλότητας του σώματος, ο χειρουργός τραβά το έμβολο της σύριγγας προς την αντίθετη κατεύθυνση και παίρνει τη συλλογή για οπτική αξιολόγηση. Μπορεί να είναι αίμα, πύον, λέμφωμα, κλπ.

Μετά τον προσδιορισμό της φύσης των περιεχομένων, λεπτή βελόνα από τη σύριγγα αφαιρείται, αλλάζει σε επαναχρησιμοποιήσιμα, μεγαλύτερης διαμέτρου, στην οποία επισυνάπτεται μια μάνικα ηλεκτρικές αντλίες, τότε μια νέα βελόνα εισάγεται στην πλευρική κοιλότητα κατά μήκος της ίδιας διαδρομής διαμέσου του υφάσματος ήδη αναισθητοποιούνται. Με τη βοήθεια ηλεκτρικής αναρρόφησης εξάγεται ολόκληρος ο όγκος των περιεχομένων της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Μια άλλη προσέγγιση είναι εφικτή, όταν ο γιατρός αμέσως τρυπά με μια παχιά βελόνα και αλλάζει μόνο τη σύριγγα σε ένα ειδικό σύστημα αποστράγγισης.

Όταν επιτευχθεί ο στόχος της διάτρησης, ο γιατρός αφαιρεί τη βελόνα με μια γρήγορη κίνηση του χεριού και στη συνέχεια επεξεργάζεται τη θέση διάτρησης με αντισηπτικό και το καλύπτει με αποστειρωμένο ιστό ή έμπλαστρο.

Εάν στην υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχει αίμα, απομακρύνεται εντελώς, οποιοδήποτε υγρό απομακρύνεται σε όγκο στο 1 λίτρο, διότι διαφορετικά το δυνατόν όργανα μεσοθωρακίου στροφή και σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές μέχρι κατάρρευση.

Μετά την υπεζωκοτική παρακέντηση, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο, όπου μια άλλη ημέρα πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ενός ειδικού και σηκωθεί θα επιτρέπεται σε 2-3 ώρες. Τα συμπτώματα όπως η ταχυκαρδία, η μείωση της αρτηριακής πίεσης, η δύσπνοια, η απώλεια των αισθήσεων, η αιμορραγία μπορεί να υποδηλώνουν παραβίαση της τεχνικής του χειρισμού και της ανάπτυξης επιπλοκών.

Βίντεο: τεχνική της πλευρικής παρακέντησης

Βίντεο: υπεζωκοτική παρακέντηση με λέμφωμα

Χαρακτηριστικά διάτρησης για διαφορετικούς τύπους συλλογής

αίμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα με hemothorax

Διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας με αιμοθώρακα, δηλαδή, η συσσώρευση αίματος, έχει κάποιες ιδιαιτερότητες, αν και πραγματοποιείται σύμφωνα με τον αλγόριθμο που περιγράφηκε παραπάνω. Έτσι, για να προσδιορίσετε αν η αιμορραγία έχει σταματήσει ή όχι, το δοκιμή του Revilue-Gregoire: ο σχηματισμός θρόμβων στο προκύπτον αιματώδες υγρό υποδηλώνει την συνεχιζόμενη αιμορραγία. Αυτό είναι σημαντικό για τον καθορισμό των περαιτέρω τακτικών θεραπείας.

Το υγρό αίμα χωρίς περιστροφές χαρακτηρίζει τη διακοπή αιμορραγίας ή αιμορραγίας, που συνέβη πριν από πολύ καιρό. Στην υπεζωκοτική κοιλότητα το αίμα στερείται ταχέως της πρωτεΐνης ινώδους, η οποία απαιτείται για τη θρομβογένεση, πράγμα που εξηγεί αυτό το φαινόμενο.

Διάτρηση στον πνευμοθώρακα πραγματοποιείται όταν ο ασθενής ξαπλώνει, στην υγιή πλευρά του σώματος με ψηλό και χαραγμένο χέρι πίσω από το κεφάλι του, αλλά μπορείτε επίσης να τον καθίσετε. Επιλεγμένα σημείο της παρακέντησης στο πάνω μέρος του στήθους - στο δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα στη μεσαία γραμμή clavicular όταν κάθονται και το διάστημα 5-6 μεσοπλεύριο στο μέσο της μασχάλης, όταν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος. Η υπεζωκοτική παρακέντηση για την εκχύλιση του αέρα δεν απαιτεί αναισθησία.

Με υδροθώρακα Η παρακέντηση εκτελείται με τον ίδιο τρόπο όπως και στην περίπτωση οποιουδήποτε άλλου υγρού, αλλά η αργή συσσώρευση μιας σχετικά μικρής ποσότητας της διαύτης δεν είναι ο λόγος της διαδικασίας. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, οι οποίοι σημειώνονται ότι αυξάνουν με το χρόνο την ποσότητα της υπεζωκοτικής συλλογής, μπορούν να κάνουν χωρίς διάτρηση του τοιχώματος του μαστού. Ένας τέτοιος υδροθώρακας δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή.

Αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας στο Bülow

Η αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας από τον Bylau είναι μια μέθοδος καθαρισμού από το παθολογικό περιεχόμενο δημιουργώντας μια σταθερή εκροή στην αρχή της επικοινωνίας των αγγείων. Ενδείξεις για την εγκατάσταση της αποστράγγισης θεωρούνται πνευμοθώρακας, όταν καμία άλλη μέθοδος δεν είχε θετική επίδραση, έντονος πνευμοθώρακας, πυώδης φλεγμονή του υπεζωκότα μετά το τραύμα.

Παρουσιάζοντας ένα σημείο αποστράγγισης αλείφεται ιώδιο, με συσσώρευση αερίου βρίσκεται σε μια μεσοπλεύριο διάστημα παρακέντησης 2-3 σε μια μέση clavicular γραμμή, και με την παρουσία των υγρών περιεχομένων του καθιστούν την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή 5-6 μεσοπλεύριο διάστημα. Για να επιτευχθεί μια περικοπή σε μήκος μισού εκατοστού, το δέρμα κόβεται με ένα νυστέρι και το trocar εισάγεται μέσω της προκύπτουσας οπής. Αφαίρεση του εσωτερικού του τροκάρ, ο γιατρός βάζει μέσα σε ένα κοίλο εξωτερικό τμήμα του σωλήνα αποστράγγισης με τις οπές στο τέλος, μέσω των οποίων τα περιεχόμενα θα αφαιρεθεί παθολογική.

Στην περίπτωση που δεν είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί το trocar, αντί αυτού, χρησιμοποιείται ένας σφιγκτήρας, με τον οποίο μετακινούνται οι μεσοπλεύριοι μύες και εισάγεται ένας σωλήνας αποστράγγισης από καουτσούκ στην οπή. Για να αποκλειστεί η κίνηση και η ολίσθηση της αποστράγγισης, στερεώνεται στο δέρμα με μεταξωτά νήματα. Το περιφερειακό τμήμα της αποχέτευσης χαμηλώνει στη δεξαμενή με φουρασιλίνη.

Για να εξασφαλιστεί ότι το υγρό εκροής και ταυτόχρονα να εμποδίσει τον αέρα να εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, στο περιφερικό άκρο του σωλήνα είναι φθαρμένη βαλβίδα από καουτσούκ που μπορούν να γίνουν από ένα θραύσμα του χειρουργικό γάντι. Δρώντας στην αρχή της επικοινωνίας των αγγείων, το σύστημα αποχέτευσης βοηθά στην απομάκρυνση του αίματος, του πύου και άλλων εκβολών.

Στο τέλος της παροχέτευσης εφαρμόζεται ένα αποστειρωμένο βοήθημα ταινίας στο τραύμα και ο ασθενής αποστέλλεται στον θάλαμο υπό παρατήρηση. Η τεχνική αποστράγγισης που περιγράφηκε ονομάστηκε παθητική αναρρόφηση από τον Bulau, ο οποίος κάποτε πρότεινε τη χρήση του trocar για να τοποθετήσει τον σωλήνα μέσα στη θωρακική κοιλότητα.

Όταν μια υγρή συλλογή εκκενώνεται από την υπεζωκοτική κοιλότητα, ο γιατρός μετρά τον όγκο του και συσχετίζεται με τα δεδομένα ακτινογραφίας ή υπερήχων πριν από τη χειραγώγηση. Δεδομένου ότι η παρακέντηση μπορεί να περιπλέκεται από την εισχώρηση αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα όταν παραβιάζεται η τεχνική της διαδικασίας, τότε εκτελείται μια μελέτη ακτινογραφίας ελέγχου για να αποφευχθούν οι δυσμενείς επιδράσεις. Η εμφάνιση ενός βήχα μετά από μια παρακέντηση δεν χρησιμεύει πάντα ως ένα σημάδι του πνευμοθώρακα, αλλά μπορεί να μιλήσει για το ίσιωμα ενός πνεύμονα που δεν έχει σπάσει ακόμα.

Κατά τη διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τον ακριβή αλγόριθμο των ενεργειών, αφού στην εμφάνιση μια απλή λειτουργία σε περίπτωση παραβίασης της τεχνικής μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Τα πιο επικίνδυνα από αυτά είναι η αιμορραγία και τα τραύματα του πνεύμονα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε έντονο πνευμοθώρακα, που απαιτεί άμεση εξάλειψη λόγω του κινδύνου για τη ζωή.

Βίντεο: Αποστράγγιση της πλευρικής κοιλότητας

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά την υπεζωκοτική παρακέντηση είναι σπάνιες. Μεταξύ αυτών, το πιο πιθανό:

  1. Πνευμοθώρακας με αέρα μέσω της βελόνας ή τραύμα στον πνεύμονα.
  2. Αιμορραγία στην κοιλότητα του υπεζωκότα ή του θωρακικού τοιχώματος (συνηθέστερα όταν η βελόνα διέρχεται μέσω της μεσοπλεύριας αρτηρίας).
  3. Εμβολή αέρα.
  4. Υπόταση και συγκοπή στη χορήγηση αναισθητικών ή ως αντίδραση στην ίδια τη διαδικασία σε ευαίσθητα άτομα.
  5. Λοίμωξη όταν δεν λαμβάνονται τα κατάλληλα προληπτικά μέτρα.
  6. Βλάβη της διάτρησης των εσωτερικών οργάνων της βελόνας (σπλήνα, ήπαρ, διάφραγμα, καρδιά).

Όταν απρόσεκτη ενέργειες του εμπειρογνώμονα μπορεί να υποστεί ζημιά όχι μόνο τα μεσοπλεύριο αρτηρίες, αλλά και μεγάλα μεσοθωρακίου σκάφη, ακόμη και την καρδιά, η οποία είναι γεμάτη με αιμοθώρακα και hemopericardium. Το άνοιγμα του αυλού του βολφραμίου εμφυσήματος ή η είσοδος αέρα όταν εισάγεται η βελόνα οδηγεί σε υποδόριο εμφύσημα. Για την αποφυγή επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που μπορούν να εφαρμοστούν στο γιατρό το χέρι, και ανέπτυξε έναν αλγόριθμο των δράσεων, οι οποίες θα πρέπει να συμμορφώνονται αυστηρά με οποιονδήποτε γιατρό που κατέχουν ένα κλατάρισμα.

Τμήματα περιοδικών

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, επιτυγχάνεται πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα με διάτρηση του θώρακα. Για τέτοιους χειρισμούς, χρησιμοποιείται ένας σημαντικός αριθμός ιατρικών οργάνων, στους οποίους επιβάλλονται υψηλές απαιτήσεις για τη στειρότητα.

Συμπληρώστε με δύο τύπους συσκευών για υπεζωκοτική παρακέντηση - τι περιλαμβάνεται σε κάθε σετ για θωρακοκέντηση;

Ανάλογα με το σκοπό της υπεζωκοτικής παρακέντησης, διακρίνονται δύο τύποι συσκευών:

1. Βασικά

Περιλαμβάνει:

    • Πρότυπο κιτ αναισθησίας. Περιλαμβάνει:

- Σύριγγες, όγκος 10 ml - 2 τεμ.
- Βελόνες για ενδομυϊκή ένεση.
- Αποστειρωμένη πάνα ή χαρτοπετσέτα για προσαρμογή στην περιοχή όπου θα γίνει η διάτρηση.
- Παυσίπονα. Συχνά χρησιμοποιείται Novocaine.
- Λύσεις για απολύμανση: παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο (εάν ο ασθενής δεν έχει αλλεργική αντίδραση στο ιώδιο), αλκοόλ.
- Αποστειρωμένα γάντια. Πριν από την έναρξη της εργασίας ο γιατρός τους αντιμετωπίζει με αντισηπτικά μέσα.
- Η μάσκα.
- Υλικό επίδεσης: ιατρικός γύψος / επίδεσμος κόλλας.
- Κιτ αντι-σοκ. Χρησιμοποιείται στην ανάπτυξη συνθηκών σοκ, οι οποίες μπορούν να συσχετιστούν με σοβαρές δυσλειτουργίες στην καρδιά.

  • Βελόνα για υπεζωκοτική παρακέντηση. Το μέσο μέγεθος αυτών των ιατρικών οργάνων είναι 8x1,8 cm (μήκος και διάμετρος, αντίστοιχα). Αν και μπορούν να χρησιμοποιηθούν περισσότερες βελόνες διάτρησης (10 cm). Για να ελαχιστοποιηθούν οι βλάβες στο δέρμα κατά τη διάρκεια της διάτρησης, αυτά τα εργαλεία έχουν μια τομή κατά μήκος της λοξής γραμμής, η οποία είναι αρκετά ακονισμένη.
  • Ελαστικό σωλήνα, που χάρη στους προσαρμογείς είναι σφιχτά στη σύριγγα στη μία πλευρά και στον σωληνίσκο στην άλλη. Το μήκος ενός τέτοιου σωλήνα είναι περίπου 20 εκ. Με τη βοήθειά του είναι δυνατόν να αποτραπεί η είσοδος αέριων μαζών στην κοιλότητα του υπεζωκότα.
  • Σύριγγα για την άντληση παθολογικών περιεχομένων από την υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • Κλείστε το σωλήνα. Χρησιμοποιείται για να πιέσετε τον ελαστικό σωλήνα όταν πρέπει να αντικαταστήσετε τη βελόνα ή για να συγχωνεύσετε το υγρό που εισήλθε στη σύριγγα.
  • Ικανότητα για το εξαγόμενο υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Για τους σκοπούς αυτούς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα τρίποδο με μπουκάλια, το οποίο αμέσως μετά την ολοκλήρωση της χειραγώγησης αποστέλλεται στο εργαστήριο για εξέταση.
  • Δεόντως επεξεργασμένα ιατρικά όργανα: ψαλίδια και τσιμπιδάκια.

2. Προηγμένη

Αυτό το σύνολο εργαλείων έχει σχεδιαστεί για την άντληση μεγάλων όγκων παθολογικού υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

8. Υπέρυθρη παρακέντηση

Αλγόριθμος για την υπεζωκοτική παρακέντηση

Εντατική θεραπεία. Εθνική ηγεσία / εκδ. B.R. Gelfand, Α.Ι. Σαλτανόβα. - Μόσχα: GEOTAR 2013.

Ενδείξεις για τη διάτρηση:

διάγνωση: η φύση της έκλουσης, βιοψία διάτρησης όταν υπάρχει υπόνοια για όγκο ·

Θεραπευτικές: η παρουσία του συλλογή στάσιμη, φλεγμονώδες εξίδρωμα, αυθόρμητη ή τραυματική πνευμοθώρακας, αιμοθώρακας, εμπύημα, πνευμονικό απόστημα υπό την παρουσία καθώς και για την τοπική χορήγηση αντιβιοτικών.

Απαιτήσεις περιεχομένου, συνθήκες

Απαιτήσεις εφαρμογής, αλγόριθμος εκτέλεσης

Απαιτήσεις για τη διασφάλιση της ασφάλειας του ιατρικού προσωπικού

Πριν και μετά τη διαδικασία, πραγματοποιήστε υγιεινή επεξεργασία των χεριών

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιήστε ατομικά μέσα προστασίας (ρούχα εργασίας, καπάκι, μάσκα, γάντια, γυαλιά ή προστατευτική οθόνη, ποδιά)

Ακολουθήστε τους κανόνες της ασηψίας σε όλη τη διαδικασία

Ενημέρωση του ασθενούς σχετικά με τη διαδικασία

Ο γιατρός λαμβάνει από τον ασθενή (ή τον νόμιμο εκπρόσωπό του) τη συγκατάθεσή του για την ιατρική διαδικασία.

Ο γιατρός ενημερώνει το ιατρικό προσωπικό για την επερχόμενη ιατρική διαδικασία.

Ο ασθενής λαμβάνει πληροφορίες από τον ιατρό για την επικείμενη ιατρική διαδικασία

Όργανα, εργαλεία, ιατρικές συσκευές

βαμβακερές μπάλες αποστειρωμένες

τσιμπιδάκια

τσοκ

σύριγγα σε 10,0 ή 20,0 ml

Βελόνα 06-25 mm για αναισθησία

Σύριγγα των 60 ml

Βελόνα 2,0-90 mm για εκκένωση υγρού

σωλήνα σύνδεσης

αποστειρωμένο ιστό

σοβά

φιαλίδιο

ικανότητα αποστράγγισης 2 λίτρων με βαλβίδα αντεπιστροφής και βαλβίδα 3 κατευθύνσεων.

3% διάλυμα ιωδίου σε γυαλί

διάλυμα αιθυλικής αλκοόλης 70 ° σε γυάλινο δοχείο

Διάλυμα Novocain 0,5% έως 10 ml

Χαρακτηριστικά της μεθοδολογίας εφαρμογής

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Για την παρακέντηση, ο ασθενής τοποθετείται σε μια άνετη θέση, συνήθως κάθεται με κλίση προς τα εμπρός και στηρίζεται πάνω στο τραπέζι ή πίσω από την καρέκλα.

Θέση για την παρακέντηση καθορίζεται από το σύνολο των δεδομένων κρουστά, τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας θώρακα σε δύο προεξοχές και εξέταση με υπερήχους του υπεζωκοτική κοιλότητα. Συνήθως στον 7-8ο μεσοπλεύριο χώρο από την οσφυϊκή προς την πίσω μασχαλιαία γραμμή.

Η θέση διάτρησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά: δύο φορές με διάλυμα ιωδίου και μία φορά με αλκοόλη.

Η αναισθησία γίνεται διάλυμα νοβοκαΐνη 0,5% με τη δημιουργία μια κρούστα και κιτρικού διήθηση πολυεπίπεδη υποδόριο λίπος, μύες.

Μετά βελόνα αναισθησία έχει αντικατασταθεί από μια παρακέντηση και παρακέντηση γίνεται, εστιάζοντας στην άνω ακμή των νευρώσεων, για να μην ζημίες που βρίσκεται στο κάτω άκρο των αιμοφόρων αγγείων και τα νεύρα.

Πριν από την εισαγωγή της βελόνας, το δέρμα στερεώνεται στην άνω άκρη της νεύρωσης με το δείκτη του αριστερού χεριού.

Κάθετα προς το δέρμα η βελόνα μεταφέρεται εσωτερικών πριν από την αποτυχία των συναισθημάτων που δείχνουν τη διάτρηση του τοιχωματικού υπεζωκότα, η κίνηση του εμβόλου καθίσταται ελεύθερη.

Όταν τραβάτε το έμβολο στον εαυτό σας - παίρνουμε υγρό.

Αντικαταστήστε τη σύριγγα με ένα σύστημα μίας χρήσης για υπεζωκοτική διάτρηση και ξεκινήστε την εκκένωση του υγρού.

Η μονή απομάκρυνση περισσότερων από 1000 ml υγρού δεν συνιστάται, καθώς υπάρχει πιθανότητα μετατόπισης του μεσοθωρακίου που θα οδηγήσει στην ανάπτυξη κατάρρευσης. (Εξαίρεση: αφαιρέθηκε πλήρως το αίμα).

Μετά τη διάτρηση, αφαιρείται η βελόνα.

Η θέση διάτρησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και σφραγίζεται με αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα με γύψο.

Μετά την ολοκλήρωση της παρακέντησης, η εξέταση με ακτίνες Χ είναι υποχρεωτική.

Πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά της εφαρμογής της μεθοδολογίας

Στον πνευμοθώρακα, η παρακέντηση πραγματοποιείται στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της μεσοκυκλικής γραμμής χωρίς αναισθησία. Θεραπεία δέρματος όπως και με υπεζωκοτική παρακέντηση.

Τα επιτευχθέντα αποτελέσματα και η αξιολόγησή τους

Μείωση του όγκου της υπεζωκοτικής συλλογής σύμφωνα με κλινικά και ακτινολογικά δεδομένα

Πώς να επιλέξετε τα εργαλεία για την υπεζωκοτική παρακέντηση

Η υπεζωκοτική παρακέντηση έχει ως στόχο τη διάγνωση ασθενειών και τη συνταγογράφηση της σωστής πορείας θεραπείας. Σας επιτρέπει να ανακαλύψετε ποια ουσία είναι στην κοιλότητα του υπεζωκότα: αίμα, υγρό ή αέρα, και σας δίνει επίσης την ευκαιρία να τα εξαγάγετε από εκεί. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει να επεκτείνετε τον πνεύμονα ή να πάρετε το υλικό για οποιαδήποτε μελέτη. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζετε όλους τους αλγόριθμους και να επιλέξετε έναν έμπειρο ειδικό για να αποφύγετε επιπλοκές.

Ενδείξεις και αντενδείξεις στη διαδικασία

Ενδείξεις για τη διαδικασία είναι οι ακόλουθες περιπτώσεις:

  • παρουσία στην ανάρρωση των βλαβών του θώρακα.
  • Εξιδρωματική φλεγμονή του υπεζωκότος.
  • το εμφύμωμα του υπεζωκότος.
  • ένα απόστημα?
  • εξόρυξη αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα για την εξάπλωση του πνεύμονα.

Οι αντενδείξεις θα είναι:

  • σοβαρούς τραυματισμούς που εμποδίζουν τη διαδικασία.
  • μειωμένη πήξη αίματος (αιμοφιλία).
  • το δέρμα που έχει υποστεί βλάβη ή την παρουσία πυώδους βλάβης στη θέση της διάτρησης.
  • βότσαλα.

Τεχνική για την εκτέλεση υπεζωκοτικής παρακέντησης

Για να εκτελέσετε αυτήν τη διαδικασία, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα σύνολο εργαλείων για την υπεζωκοτική παρακέντηση - ένα σύνολο πλευροφιλικών. Θα πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα εργαλεία:

  1. Βίδα με διάτρηση.
  2. Σύνδεση σωλήνα με σύνδεση με σπείρωμα.
  3. Σύριγγα.
  4. Τριφασική βαλβίδα.
  5. Ένα πακέτο για τη λήψη υγρού.
  6. Σύνδεση σωλήνα.

Το εφάπαξ κιτ μπορεί να αγοραστεί σε εξειδικευμένα ηλεκτρονικά καταστήματα κατόπιν παραγγελίας.

Προετοιμασία του ασθενούς

Κατά την προετοιμασία ενός ασθενούς για τη διαδικασία, χρειάζεστε μια ψυχολογική στάση.

Η νοσοκόμα πρέπει να δώσει στον ασθενή τον δέοντα σεβασμό. Θα πρέπει να μιλήσουν για τη διαδικασία της διαδικασίας και τους στόχους της. Εάν ο ασθενής είναι συνειδητός, τότε πρέπει να συμφωνήσει εγγράφως με αυτή τη διαδικασία.

Στο τέλος της συνομιλίας, η νοσοκόμα πρέπει να προετοιμάσει τον ασθενή για αναισθησία. Περιλαμβάνει την εξέταση ενός αναισθησιολόγου και την εισαγωγή του απαραίτητου φαρμάκου. Η εισαγωγή φαρμάκων ανακουφίζει από τη συναισθηματική ένταση πριν από τη διαδικασία. Επιπλέον, είναι σημαντικό να μετρήσετε τον παλμό και την πίεση του ασθενούς πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία.

Διαδικασία

Πριν από την έναρξη των χειρισμών, η νοσοκόμα πρέπει να προετοιμάσει τις λειτουργίες των συστατικών: ένα αποστειρωμένο τραπέζι, ένα σετ για την αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Επιπλέον, τα καθήκοντα της νοσοκόμου περιλαμβάνουν βοήθεια για την επεξεργασία των χεριών ενός ειδικού. Θα πρέπει επίσης να τον βοηθήσει να ντυθεί. Η νοσοκόμα υποχρεούται να παραδώσει τον ασθενή στη διαδικασία εγκαίρως.

Ο ασθενής πρέπει να καθίσει και να καθίσει με την πλάτη του στο γιατρό. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να σηκώσει το χέρι του: έτσι ώστε οι μεσοπλεύριοι χώροι να διευρυνθούν και η βελόνα να περάσει ελεύθερα μέσα από αυτά.

Συχνά η κατάσταση του ασθενούς εκτιμάται ως σοβαρή, οπότε σε τέτοιες περιπτώσεις η διαδικασία εκτελείται συχνά σε οριζόντια θέση.

Στους χειρισμούς του γιατρού, οι νοσοκόμες συμμετέχουν για να παρέχουν την βοήθεια που χρειάζονται. Η περιοχή του δέρματος απολυμαίνεται με ιώδιο και χλωρεξιδίνη, ξηραίνεται με αποστειρωμένη σερβιέτα. Για να αναισθητοποιήσετε το δέρμα, χρησιμοποιήστε μια λύση novocaine. Για τη διάτρηση χρησιμοποιήστε ένα σετ για την υπεζωκοτική διάτρηση: η σύριγγα συνδέεται σε μια λεπτή βελόνα με ένα ελαστικό σωλήνα. Στο τελευταίο πρέπει να υπάρχει σφιγκτήρας, ο οποίος εμποδίζει τη διείσδυση αέρα μέσα.

Ο γιατρός διατρυπά τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  • όταν ο αέρας βρίσκεται στην κοιλότητα του υπεζωκότα, η διάτρηση γίνεται σε 2-3 διακλαδικούς χώρους.
  • όταν το υγρό βρίσκεται στο 7-8 μεσοπλεύριο διάστημα.

Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να εισαχθεί η βελόνα κατά μήκος της άνω άκρης της νεύρωσης έτσι ώστε να μην επηρεάζει τα νεύρα. Είναι απαραίτητο να εγχυθεί η βελόνα κάτω από το δεύτερο υποχονδρικό για να αφαιρεθεί το υγρό. Η χαμηλή εισαγωγή της βελόνας απειλεί τη βλάβη στα εσωτερικά όργανα.

Ο αέρας ή το υγρό πρέπει να αφαιρούνται από την κοιλότητα με ομαλές κινήσεις. Εάν στη σύριγγα υπάρχει αφρός με αίμα, η διαδικασία πρέπει να διακοπεί αμέσως. Στο τέλος της πρόσληψης υγρού, μεταφέρεται σε ξηρό αποστειρωμένο δίσκο. Ο γιατρός πιέζει την περιοχή της παρακέντησης με δύο δάχτυλα, η βελόνα αφαιρείται προσεκτικά και η νοσηλεύτρια διεξάγει αλκοολική αγωγή σε αυτή την περιοχή, επιβάλλει έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Κατά τη λήψη μέτρων έκτακτης ανάγκης, η βελόνα δεν αφαιρείται, επειδή με τη βοήθεια της πραγματοποιούνται μερικές ανασταλτικές χειρισμοί.

Μετά τη διαδικασία, τα περιεχόμενα της υπεζωκοτικής κοιλότητας εξετάζονται στο εργαστήριο. Αυτή η ιατρική παρέμβαση έχει τις επιπλοκές της που παρουσιάζονται από τον γρήγορο καρδιακό παλμό, σπασμούς, κατάρρευση και άλλα. Κατά τη διεξαγωγή χειρισμών, είναι σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς. Εάν ο ασθενής αισθάνεται άσχημα, είναι απαραίτητο να διακόψετε επειγόντως τη διαδικασία.

Στο τέλος των χειρισμών, το σύνολο των οργάνων για την παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας πρέπει να απορριφθεί. Ο χειριζόμενος ασθενής πρέπει να παραδοθεί στον θάλαμο και κατά τη διάρκεια της ημέρας για να παρακολουθήσει την κατάστασή του.

Επιπλοκές

Συχνές επιπλοκές στην αποστράγγιση είναι οι κοιλιακοί τραυματισμοί, η αιμορραγία, η εμβολή των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Η διάτρηση του πνεύμονα συνοδεύεται από βήχα και την εμφάνιση γεύσης φαρμάκων στο στόμα. Η αιμορραγία συνοδεύεται από διείσδυση ερυθρού αίματος στη σύριγγα. Εάν ο ασθενής έχει ένα συρίγγιο, αρχίζει να αποβάλλει το αίμα. Η εμβολή των αγγείων συνοδεύεται από την εμφάνιση τύφλωσης ή κράμπες. Όταν η βελόνα διεισδύσει στο στομάχι, η σύριγγα γεμίζει με αέρα και γαστρικό περιεχόμενο. Σε περίπτωση επιπλοκών, η βελόνα πρέπει να αφαιρεθεί από την κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να δώσετε στον ασθενή μια οριζόντια θέση και να καλέσετε τον σωστό γιατρό (ανάλογα με την επιπλοκή).

Η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι μια αρκετά ακριβής μέθοδος διάγνωσης. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να εντοπίσετε την ασθένεια στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης. Αυτό βοηθά στη δημιουργία της σωστής διάγνωσης και στην επιλογή της θεραπείας. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, τότε αυτή η διαδικασία διευκολύνει πολύ την κατάστασή του. Η διάτρηση από έμπειρο ειδικό εγγυάται τον μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών.

Επιλογή ενός συνόλου οργάνων και συσκευών για την υπεζωκοτική παρακέντηση

Θωρακοκεντρισμός Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας γίνεται παρακέντηση ή μικρή τομή με παραβίαση της ακεραιότητας του τοιχώματος της θωρακικής κοιλότητας για πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η διαδικασία διεξάγεται υπό συνθήκες εσωτερικής ή εξωτερικής νοσηλείας και ενδείκνυται για τραυματισμούς στο θώρακα διαφορετικής προέλευσης κατά την ανεύρεση, καθώς και για τη διάγνωση των παθολογικών περιεχομένων υγρού του ασθενούς στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Υπέρυθρη παρακέντηση ή θωρακοκέντηση

Υπέρυθρη παρακέντηση έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • συσσώρευση ρευστού ή άλλου παθολογικού περιεχομένου στην κοιλότητα
  • ιστορικό θωρακικού τραύματος
  • εξιδρωματική πλευρίτιδα
  • υπεζωκοτικό ύπαιθρο
  • πνευμονικό απόστημα
  • εκκένωση του αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα με αυθόρμητο πνευμοθώρακα με σκοπό την εξάπλωση του κοιλιακού πνεύμονα

Αντενδείξεις:

  • έναν υψηλό βαθμό σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς που υποβλήθηκε στη διαδικασία
  • αιμορροφιλία ή αυξημένη αιμορραγία, διαταραχές πήξης του αίματος
  • παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος ή της παρουσίας φλεγμονής και φλυκταινώδους δερματικής ασθένειας στην περιοχή της παρακέντησης
  • βότσαλα

Σχετικές αντενδείξεις που απαιτούν πρόσθετες διαβουλεύσεις με εξειδικευμένους ειδικούς είναι η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός, το διαταραγμένο καρδιαγγειακό σύστημα και το βάρος του ασθενούς που υπερβαίνει τα 135 kg.

Στόχοι της υπεζωκοτικής παρακέντησης και ενός συνόλου οργάνων σύμφωνα με τους στόχους της διαδικασίας

Μπορεί να χρειαστεί παρακέντηση για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ή ως μέθοδος θεραπείας για τους σκοπούς της την απομάκρυνση από την υπεζωκοτική κοιλότητα του περιεχομένου. Ανάλογα με τον σκοπό της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να επιλεγούν ορισμένα σύνολα μέσων.

Καθορισμός της διάγνωσης

Στην περίπτωση που υπάρχει ανάγκη λαμβάνοντας περιεχόμενο για έρευνα, χρειάζεστε την ακόλουθη ομάδα εργαλείων, εξοπλισμού και προμηθειών (βασικά) για την υπεζωκοτική παρακέντηση:

  1. Ένα σετ τοπικής αναισθησίας στρώματος-στρώσης2 ml αποστειρωμένη σύριγγα 10, στείρο ενδομυϊκή και υποδόρια βελόνα, ένα δίσκο επισωρεύσεως, αποστειρωμένο υλικό, αναισθητικό διάλυμα, αντισηπτικό διάλυμα ή γύψο επιδέσμους για kleol, 2 ζεύγη αποστειρωμένα γάντια, μάσκα, σετ antishock?
  2. Αποστειρωμένη βελόνα τύπου Dufo (ή χαλύβδινη βελόνα για διατρήσεις μήκους 7 έως 10 cm με εσωτερική διάμετρο 1,8 mm με αιχμηρή τομή κατά μήκος της λοξής).
  3. Στείρο σωλήνα προέκτασης τουλάχιστον 20 cm από χλωριούχο πολυβινύλιο ή καουτσούκ, εξοπλισμένο και στις δύο πλευρές με προσαρμογείς με τυποποιημένους συνδέσμους Luer (ή σύνδεσμο τύπου Luerlock lock).
  4. ΖΚλιπ κλιπy με σκοπό την παρεμπόδιση εισόδου αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  5. Τρίποδο με ένα σύνολο αποστειρωμένων σφραγισμένων σωλήνων για τη λήψη του περιεχομένου της βακτηριολογικής μελέτης.
  6. Αποστειρωμένα εργαλεία: ψαλίδια και τσιμπιδάκια.

Εκτέλεση μιας παρακέντησης με θεραπευτικό σκοπό

Σε περιπτώσεις όπου το πρόβλημα είναι η εκκένωση του υπεζωκότα παρακέντηση-ορώδες υγρό εξίδρωμα, αίμα, πύον, ή άλλες παθολογικές περιεχόμενο του υπεζωκοτική κοιλότητα ή την παροχή επείγουσας πνευμοθώρακα απαιτεί μια εκτεταμένη σύνολο εργαλείων και του εξοπλισμού. Για να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία του πνεύμονα, αν είναι απαραίτητο, του υπεζωκότα αποστράγγισης και αποχέτευσης, που απαιτούν ένα μεγάλο αριθμό εργαλείων. Έτσι, εκτός από τα ήδη αναφερόμενα, θα πρέπει να προετοιμαστούν τα ακόλουθα εργαλεία και εξοπλισμός:

  1. Το αποστειρωμένο αιχμηρό κωνικό τροκάρ, το οποίο μπορεί να αντικατασταθεί από μακρά βελόνα με διάμετρο (εσωτερική) 1,1-1,3 mm με αγωγό μικρότερης διαμέτρου.
  2. Μια αποστειρωμένη αποστειρωμένη σύριγγα των 20 ml ή μια σύριγγα της Janet.
  3. Αποστειρωμένο νυστέρι με λεπίδα αρ. 11.
  4. Αποστειρωμένο υλικό ράμματος (συνήθως 1 αμπούλα από μετάξι Νο. 4) με δερματική βελόνα για ραφή.
  5. Αποστειρωμένο σύνολο εργαλείων: υποδοχή βελόνας, τρία αιμοστατικά σφιγκτήρες, ψαλίδια, τσιμπιδάκια, καλαμπόκι, αν χρειάζεται, σφιγκτήρας του Billroth.
  6. Η ικανότητα αποστράγγισης δεν είναι μικρότερη από δύο λίτρα με βαλβίδα αντεπιστροφής για τη μέτρηση της ποσότητας του υγρού που εξάγεται από την υπεζωκοτική διάτρηση. Συνήθως μια τράπεζα χρησιμοποιείται από τη συσκευή του Bobrov.
  7. Στείρα αραιωτικά Tube σε καουτσούκ ή PVC, που είναι εξοπλισμένα με τις δύο πλευρές των προσαρμογέων με προσαρμογείς όπως Luer (Luer-Lock) είτε ενωμένο με το περιφερικό άκρο του συνδετικού σωλήνα τρίοδο βαλβίδα που επιτρέπει να ανοίξει ή να εμποδίσει την πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας?
  8. Αποσπώμενο αποστειρωμένο γάντι από λάτεξ για τη δημιουργία ενός συστήματος βαλβίδας αναρρόφησης για αποστράγγιση της πλευρικής κοιλότητας
  9. Αποστειρωμένοι σωλήνες αποστράγγισης από καουτσούκ ή σιλικόνη με διάτρητες οπές.
  10. Ένας καθετήρας ή σετ για την αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας από τον Seldinger, αν αυτή η μέθοδος έχει επιλεγεί.
  11. Πλευροκαπνιστής ή συσκευή ηλεκτρικής χειρουργικής αναρρόφησης για ενεργή αναρρόφηση και δημιουργία ελεγχόμενης μετρημένης αραίωσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Διάτρηση και παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, η εγκατάσταση αποστράγγισης στο σημείο της διάτρησης για τη χορήγηση φαρμάκων και την αποχέτευση απαιτεί ένα σύνολο εργαλείων και προϊόντων που θα επιτρέπουν τη διεξαγωγή της διαδικασίας σύμφωνα με την επιλεγείσα τεχνική.

Ένας μεγάλος αριθμός σετ μιας χρήσεως για υπεζωκοτική παρακέντηση και αποστράγγιση αποστειρωμένο με αιθυλενοξείδιο και συσκευασμένο ξεχωριστά παρουσιάζεται στην αγορά ιατρικών προϊόντων.