Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα στους ενήλικες: αιτιολογία, παθογένεια, συμπτώματα

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα είναι ο αδιαμφισβήτητος ηγέτης στον κατάλογο των πιο κοινών αναπνευστικών ασθενειών. Συχνά επιδεινώνεται, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονικής ανεπάρκειας και στην απώλεια της ικανότητας για εργασία, έτσι στις πρώτες υποψίες της πάθησης είναι σημαντικό να εφαρμοστεί αμέσως σε πνευμονολόγο.

Τι είναι η αποφρακτική βρογχίτιδα;

loading...

Η λέξη «εμπόδιο» μεταφράζεται από τα λατινικά ως «εμπόδιο» που αντανακλά με αρκετή ακρίβεια την ουσία της παθολογικής διαδικασίας: λόγω στένωσης του αυλού του αναπνευστικού ή επικαλύπτονται ο αέρας διαρρέει μόλις οδού στους πνεύμονες. Και ο όρος «βρογχίτιδα» αναφέρεται σε φλεγμονή των μικρών αεραγωγών - των βρόγχων. Έτσι αποδεικνύεται ότι η «αποφρακτική βρογχίτιδα» είναι παραβίαση της βατότητας των βρόγχων, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση βλέννας και δυσκολία στην αναπνοή. Η χρόνια ασθένεια ονομάζεται εάν διαρκεί τουλάχιστον 3 μήνες το χρόνο για 2 ή περισσότερα χρόνια.

Επί του παρόντος, ο όρος "χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα" αντικαθίσταται όλο και περισσότερο από μια άλλη, πιο γενικευμένη - χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (συντομογραφία COPD). Μια τέτοια διάγνωση περιγράφει με μεγαλύτερη ακρίβεια τη φύση της βλάβης, επειδή στην πραγματικότητα η φλεγμονή επηρεάζει όχι μόνο τους βρόγχους. Πολύ γρήγορα επεκτείνεται σε όλα τα στοιχεία του πνευμονικού ιστού - αγγεία, υπεζωκότα και αναπνευστικούς μύες.

Αιτίες της νόσου

loading...

Η ευρωπαϊκή αναπνευστική κοινότητα έχει διαπιστώσει ότι σε 90% των περιπτώσεων η εμφάνιση αποφρακτικής βρογχίτιδας σχετίζεται με το κάπνισμα. Το γεγονός είναι ότι ο καπνός τσιγάρου προκαλεί κάψιμο του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού. Ολοκλήρωση της επίθεσης στα ερεθισμένα κοχύλια που περιέχονται στην πίσσα καπνού και τη φορμαλδεΰδη, τα οποία προκαλούν την καταστροφή τους. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί και με ενεργό και παθητικό κάπνισμα.

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της βρογχίτιδας παίζει η εισπνοή και άλλες επιβλαβείς ουσίες που επιπλέουν στην ατμόσφαιρα: βιομηχανικές εκπομπές, καυσαέρια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα θύματα μιας χρόνιας ασθένειας είναι συχνά κάτοικοι μεγάλων πόλεων και εργαζομένων στη χημική βιομηχανία.

Σπάνια αίτια της νόσου περιλαμβάνουν σοβαρή συγγενή ανεπάρκεια α1-αντιτρυψίνης, ένα ένζυμο που παράγεται από ηπατικά κύτταρα. Μία από τις λειτουργίες αυτής της ένωσης είναι η προστασία των πνευμονικών ιστών από τη δράση επιθετικών παραγόντων.

Επιπλέον, για την προώθηση της ανάπτυξης της ασθένειας μπορεί:

Η επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας όταν μολυνθεί αποδυναμωθεί από ιούς βλεννογόνου, πνευμονόκοκκους ή μυκοπλάσματα.

Στάδια ανάπτυξης

loading...

Η ανάπτυξη της νόσου αρχίζει με ερεθισμό του βρογχικού βλεννογόνου. Σε απάντηση, σχηματίζονται ειδικές ουσίες στα τοιχώματα των αναπνευστικών σωλήνων - φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Προκαλούν διόγκωση των μεμβρανών και αυξάνουν την έκκριση της βλέννας.

Τα ιξώδη πτύελα περιπλέκουν την κίνηση των βρογχικών βλεφαρίδων, τα οποία κανονικά καθαρίζουν την αναπνευστική οδό από τη βρωμιά, τη βλέννα και τα μικρόβια. Ως αποτέλεσμα, οι βρόγχοι είναι φραγμένοι, πράγμα που οδηγεί στον αντανακλαστικό σπασμό τους (επιθέσεις βήχα).

Ταυτόχρονα, ο σχηματισμός προστατευτικών παραγόντων (ιντερφερόνη, ανοσοσφαιρίνη), αποτρέποντας την αναπαραγωγή μικροβίων στις βλεννογόνες μεμβράνες, μειώνεται. Η επιφάνεια της αναπνευστικής οδού συμπληρώνεται από όλα τα πιθανά παθογόνα βακτήρια.

Με παρατεταμένη φλεγμονή γύρω από τους βρόγχους, αυξάνεται ο ιστός ουλής, ο οποίος τα συμπιέζει ακόμη περισσότερο και εμποδίζει την κανονική αναπνοή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το άτομο εμφανίζεται ξηρό συριγμό και ο συριγμός ακούγεται κατά την εκπνοή.

Το αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η "συσσώρευση" των μικρότερων κλαδιών των βρόγχων - βρογχιολών, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η παροχή οξυγόνου στους αερόσακους των πνευμόνων (κυψελίδων). Με τον τρόπο αυτό αναπτύσσεται η αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτό είναι το τελευταίο στάδιο της αποφρακτικής βρογχίτιδας, κατά την οποία δεν είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση των καταστραφέντων βρόγχων.

Συμπτώματα

loading...

Το κύριο σύμπτωμα της χρόνιας βρογχίτιδας είναι ο βήχας. Αρχικά, ανησυχεί τους ασθενείς μόνο κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμών που συμβαίνουν κατά την ψυχρή περίοδο. Κατά τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων, χωρίζεται μια μικρή ποσότητα φλέγματος. Ενάντια στο υπόβαθρο της νόσου, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς (μέχρι 37,5-37,8 μοίρες).

Με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς αρχίζουν να διαμαρτύρονται για έναν καθημερινό, αυταρχικό βήχα το πρωί. Ορισμένες επιθέσεις επαναλαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι προβοκάτορές τους είναι ερεθιστικές μυρωδιές, κρύα ποτά, παγωμένος αέρας.

Μερικές φορές βρογχόσπασμος συνοδεύεται από αιμόπτυση. Το αίμα εμφανίζεται λόγω της ρήξης των τριχοειδών αγγείων με ισχυρή τάνυση.

Το δεύτερο σύμπτωμα χρόνιας βρογχίτιδας είναι η δύσπνοια. Στα πρώτα στάδια, αισθάνεται μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η δύσπνοια γίνεται μόνιμη.

Σε μεταγενέστερα στάδια, η ασθένεια μοιάζει πολύ με άσθμα. Οι ασθενείς δεν αναπνέουν. Εκρήγνυται με συριγμό και σφύριγμα. Η διάρκεια της εκπνοής αυξάνεται μαζί τους.

Λόγω της αναπνευστικής ανεπάρκειας, όλοι οι ιστοί και τα όργανα αρχίζουν να υποφέρουν από ανεπάρκεια οξυγόνου. Η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται:

  • χλωμό ή μπλε δέρμα,
  • πόνος στους μύες και τους αρθρώσεις,
  • αυξημένη κόπωση,
  • εφίδρωση,
  • μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.

Το σχήμα των νυχιών αλλάζει - γίνονται στρογγυλεμένα και κυρτά όπως το ρολόι. Τα δάχτυλα έχουν τη μορφή κουνουπιών. Σε φόντο δύσπνοιας ή μικρού ανέμου σε ασθενείς οι ωοθηκικές φλέβες πρήζονται. Όλες αυτές οι εξωτερικές ενδείξεις βοηθούν τον γιατρό να διακρίνει την αποφρακτική βρογχίτιδα από άλλες παρόμοιες καταστάσεις (φυματίωση, άσθμα, καρκίνο του πνεύμονα).
Ο Δρ Komarovsky για το τι δεν μπορεί να γίνει με την αποφρακτική βρογχίτιδα

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

loading...

Υπό χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) Είμαστε τώρα συνειδητοποιούν μια προοδευτική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη συνιστώσα, βρογχική απόφραξη στο επίπεδο των άπω βρόγχων και δομικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία. Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια σήμερα απομονώνεται ως ανεξάρτητη πνευμονοπάθεια και οριοθετούν έναν αριθμό χρόνιων αναπνευστικών διεργασιών που συμβαίνουν με αποφρακτική σύνδρομο (αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμονικό εμφύσημα δευτερογενή, άσθμα και άλλοι.).

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

loading...

Υπό χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) Είμαστε τώρα συνειδητοποιούν μια προοδευτική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη συνιστώσα, βρογχική απόφραξη στο επίπεδο των άπω βρόγχων και δομικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία. Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια σήμερα απομονώνεται ως ανεξάρτητη πνευμονοπάθεια και οριοθετούν έναν αριθμό χρόνιων αναπνευστικών διεργασιών που συμβαίνουν με αποφρακτική σύνδρομο (αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμονικό εμφύσημα δευτερογενή, άσθμα και άλλοι.).

Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα, η ΧΑΠ επηρεάζει περισσότερο τους άνδρες μετά από 40 χρόνια, κατέχει ηγετική θέση μεταξύ των αιτιών της αναπηρίας και η 4η μεταξύ των αιτιών της θνησιμότητας του ενεργού και ικανού μέρους του πληθυσμού.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης της ΧΑΠ

loading...

Μεταξύ των αιτιών της ανάπτυξης της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, 90-95% δίνεται στο κάπνισμα καπνού. Μεταξύ άλλων παραγόντων (περίπου 5%) είναι απομονωμένη βιομηχανικός κίνδυνος (εισπνοή των βλαβερών αερίων και σωματιδίων), την παιδική ηλικία αναπνευστικές λοιμώξεις, βρογχοπνευμονική ταυτόχρονη παθολογία, περιβαλλοντική κατάσταση. Σε λιγότερο από 1% των ασθενών σε COPD βασίζεται γενετική προδιάθεση, που εκφράζεται σε ανεπάρκεια άλφα-1-αντιθρυψίνης που παράγεται στο ήπαρ και την προστασία των πνευμόνων από βλάβη από το ένζυμο ελαστάση. Μεταξύ των επαγγελματικών κινδύνων μεταξύ των αιτιών της ΧΑΠ που οδηγούν επαφές με κάδμιο και το πυρίτιο, την επεξεργασία μετάλλων, επιζήμιο ρόλο των προϊόντων που προκύπτουν από την καύση του καυσίμου. Η ΧΑΠ είναι μια επαγγελματική ασθένεια των ανθρακωρύχων, οι εργαζόμενοι σιδηροδρόμου, εργαζόμενοι στις κατασκευές, σε επαφή με το τσιμέντο, χαρτοπολτού και των εργαζομένων χαρτιού και τη βιομηχανία σιδήρου και χάλυβα, γεωργικών εργατών που ασχολούνται με την επεξεργασία του βαμβακιού και σιτηρών.

Περιβαλλοντικοί παράγοντες και γενετική προδιάθεση προκαλεί χρόνια φλεγμονή στην εσωτερική μεμβράνη των βρόγχων, που οδηγεί σε διαταραχή της τοπικής βρογχικού ανοσία. Αυτό αυξάνει την παραγωγή του βρογχικού βλέννας, αυξάνει το ιξώδες του, δημιουργώντας έτσι ευνοϊκές συνθήκες για τα βακτηρίδια, βρογχικές διαταραχές διαβατότητας, αλλαγές στον πνευμονικό ιστό και στις κυψελίδες. Η εξέλιξη της ΧΑΠ οδηγεί σε απώλεια της αναστρέψιμης συστατικού (βρογχικό οίδημα βλεννογόνου, σπασμού λείου μυός, η έκκριση βλέννης) και αύξηση των αμετάκλητες αλλαγές που οδηγούν στην ανάπτυξη των περιβρογχικές ίνωσης και εμφυσήματος. Η πρόοδος της αναπνευστικής ανεπάρκειας στη ΧΑΠ μπορεί να συσχετιστεί με βακτηριακές επιπλοκές, με αποτέλεσμα την επανεμφάνιση πνευμονικών λοιμώξεων.

ΧΑΠ επιδεινώνεται από τη διαταραχή της ανταλλαγής αερίων, εκδηλώνεται μία μείωση στην Ο2 και κατακράτηση CO2 στα αρτηριακά αυξήσεις της πίεσης του αίματος σύμφωνα με την πνευμονική αρτηρία που οδηγεί στο σχηματισμό της πνευμονικής καρδιάς. Η χρόνια πνευμονική καρδιακή προκαλεί κυκλοφορική ανεπάρκεια και το θάνατο σε 30% των ασθενών με COPD.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD): Συμπτώματα και θεραπεία

loading...

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) - τα κύρια συμπτώματα:

  • Διαταραχή ύπνου
  • Απώλεια βάρους
  • Δύσπνοια
  • Βήχας με φλέγμα
  • Υγρός βήχας
  • Chryps με εκπνοή

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (η διατύπωση της διάγνωσης της ΧΑΠ) είναι μια παθολογική διαδικασία για την οποία είναι ιδιαιτέρως περιορισμένος ο μερικός περιορισμός της ροής του αέρα στους αεραγωγούς. Η ασθένεια προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα, οπότε υπάρχει μεγαλύτερη απειλή για τη ζωή εάν η θεραπεία δεν είχε προγραμματιστεί εγκαίρως.

Αιτίες

loading...

Η παθογένεση της ΧΑΠ δεν έχει ακόμη κατανοηθεί πλήρως. Αλλά οι ειδικοί εντοπίζουν τους κύριους παράγοντες που προκαλούν την παθολογική διαδικασία. Κατά κανόνα, η παθογένεση της νόσου περιλαμβάνει προοδευτική βρογχική απόφραξη. Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν τον σχηματισμό της νόσου είναι:

  1. Το κάπνισμα.
  2. Μη ευνοϊκές συνθήκες επαγγελματικής δραστηριότητας.
  3. Ασθενές και κρύο κλίμα.
  4. Λοίμωξη της μικτής γένεσης.
  5. Οξεία παρατεταμένη βρογχίτιδα.
  6. Ασθένειες των πνευμόνων.
  7. Γενετική προδιάθεση.

Ποιες εκδηλώσεις της νόσου;

loading...

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια παθολογία που διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας 40 ετών. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, που αρχίζει να παρατηρεί τον ασθενή, βήχα και δύσπνοια. Συχνά αυτή η κατάσταση συμβαίνει σε συνδυασμό με σφυρίγματα κατά την αναπνοή και τις εκκρίσεις των πτυέλων. Στην αρχή βγαίνει σε ένα μικρό όγκο. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα το πρωί.

Ο βήχας είναι το πρώτο σημείο που ανησυχεί τους ασθενείς. Κατά την ψυχρή περίοδο, επιδεινώνονται οι αναπνευστικές ασθένειες, οι οποίες παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαμόρφωση της ΧΑΠ. Η αποφρακτική πνευμονοπάθεια έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Δύσπνοια, που ανησυχεί όταν εκτελεί σωματική άσκηση, και στη συνέχεια μπορεί να χτυπήσει ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.
  2. Με την επίδραση της σκόνης, του ψυχρού αέρα, η δύσπνοια εντείνεται.
  3. Τα συμπτώματα συμπληρώνουν έναν βήχα χαμηλής παραγωγικότητας με έντονο φάρυγγα.
  4. Ξηρός συριγμός υψηλού ρυθμού με εκπνοή.
  5. Συμπτώματα εμφυσήματος των πνευμόνων.

Στάδια του

loading...

Η ταξινόμηση της ΧΑΠ βασίζεται στη σοβαρότητα της νόσου. Επιπλέον, προϋποθέτει την παρουσία κλινικής εικόνας και λειτουργικών δεικτών.

Η ταξινόμηση της ΧΑΠ περιλαμβάνει 4 στάδια:

  1. Το πρώτο στάδιο - ο ασθενής δεν παρατηρεί παθολογικές αποκλίσεις. Μπορεί να παρακολουθήσει έναν χρόνιο βήχα. Οι οργανικές αλλαγές είναι αβέβαιες, επομένως δεν είναι δυνατή η διάγνωση της ΧΑΠ σε αυτό το στάδιο.
  2. Το δεύτερο στάδιο - η ασθένεια δεν είναι δύσκολη. Οι ασθενείς συμβουλεύονται γιατρό για συμβουλές σχετικά με τη δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης. Μια άλλη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια συνοδεύεται από έντονο βήχα.
  3. Το τρίτο στάδιο της ΧΑΠ συνοδεύεται από μια σοβαρή πορεία. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία περιορισμένης παροχής αέρα στον αναπνευστικό σωλήνα, οπότε η δύσπνοια σχηματίζεται όχι μόνο με σωματική άσκηση, αλλά και κατά το υπόλοιπο.
  4. Το τέταρτο στάδιο είναι εξαιρετικά δύσκολο. Τα αναδυόμενα συμπτώματα της ΧΑΠ είναι επικίνδυνα για τη ζωή. Υπάρχει μια φελλοκέντηση των βρόγχων και σχηματίζεται μια πνευμονική καρδιά. Οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με ΧΑΠ στάδιο 4 λαμβάνουν αναπηρία.

Διαγνωστικές μέθοδοι

loading...

Η διάγνωση της παρουσιαζόμενης ασθένειας περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Σπιρομετρία - μέθοδος έρευνας, μέσω της οποίας είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι πρώτες εκδηλώσεις της ΧΑΠ.
  2. Μέτρηση της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων.
  3. Κυτταρολογική εξέταση πτυέλων. Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της φύσης και της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους.
  4. Μια εξέταση αίματος σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε αυξημένη συγκέντρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη σε ΧΑΠ.
  5. Η ακτινογραφία των πνευμόνων επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας συμπίεσης και των μεταβολών στους βρογχικούς τοίχους.
  6. Τα ΗΚΓ παρέχουν δεδομένα σχετικά με την ανάπτυξη της πνευμονικής υπέρτασης.
  7. Η βρογχοσκόπηση είναι μια μέθοδος που σας επιτρέπει να διαπιστώσετε τη διάγνωση της ΧΑΠ, καθώς και να δείτε τους βρόγχους και να καθορίσετε την κατάστασή τους.

Θεραπεία

loading...

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια παθολογική διαδικασία που δεν μπορεί να θεραπευτεί. Ωστόσο, ο γιατρός ορίζει στον ασθενή του μια συγκεκριμένη θεραπεία, χάρη στην οποία μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των παροξυσμών και να παρατείνει τη ζωή ενός ατόμου. Η παθογένεση της ασθένειας έχει μεγάλη επίδραση στην πορεία της συνταγογραφούμενης θεραπείας, επειδή είναι πολύ σημαντικό να εξαλειφθεί η αιτία που συμβάλλει στην εμφάνιση της παθολογίας. Στην περίπτωση αυτή ο γιατρός όρισε τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  1. Η θεραπεία της ΧΑΠ συνεπάγεται τη χρήση φαρμάκων, η δράση των οποίων στοχεύει στην αύξηση της κάθαρσης των βρόγχων.
  2. Για να ωριμάσουν τα πτύελα και η απέκκριση της στη θεραπεία περιλαμβάνουν βλεννολυτικούς παράγοντες.
  3. Βοηθούν να σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία με τη βοήθεια των γλυκοκορτικοειδών. Ωστόσο, η παρατεταμένη χρήση τους δεν συνιστάται, καθώς αρχίζουν να εμφανίζονται σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.
  4. Εάν υπάρχει μια έξαρση, τότε αυτό δείχνει την παρουσία της μολυσματικής προέλευσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά και αντιβακτηριακά φάρμακα. Η δοσολογία τους συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του μικροοργανισμού.
  5. Για όσους πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια, η οξυγονοθεραπεία είναι απαραίτητη. Σε περίπτωση παροξυσμού, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία σε σανατόριο και spa.
  6. Εάν η διάγνωση επιβεβαιώσει την παρουσία πνευμονικής υπέρτασης και ΧΑΠ, συνοδευόμενη από αναφορά, η θεραπεία περιλαμβάνει διουρητικά. Οι γλυκοζίτες βοηθούν στην πρόληψη της αρρυθμίας.

Η ΧΑΠ είναι μια ασθένεια που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς μια σωστά διατυπωμένη δίαιτα. Ο λόγος είναι ότι η απώλεια μυϊκής μάζας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Ο ασθενής μπορεί να τεθεί σε θεραπεία ενδονοσοκομειακής περίθαλψης εάν έχει:

  • μια μεγαλύτερη ένταση της αύξησης της εκδήλωσης των εκδηλώσεων.
  • η θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
  • υπάρχει μια νέα συμπτωματολογία.
  • ο ρυθμός της καρδιάς είναι διαταραγμένος.
  • Η διάγνωση καθορίζει τις ασθένειες όπως ο διαβήτης, η πνευμονία, η ανεπαρκής λειτουργία των νεφρών και του ήπατος.
  • δεν είναι δυνατή η παροχή ιατρικής περίθαλψης σε εξωτερικούς ασθενείς.
  • πολυπλοκότητα στη διάγνωση.

Προληπτικά μέτρα

loading...

Η πρόληψη της ΧΑΠ περιλαμβάνει ένα σύνολο δραστηριοτήτων μέσω των οποίων κάθε άτομο μπορεί να προειδοποιήσει το σώμα του για αυτή την παθολογική διαδικασία. Αποτελείται από τις ακόλουθες συστάσεις:

  1. Η πνευμονία και η γρίπη είναι οι συχνότερες αιτίες της ΧΑΠ. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να βάζετε πλάνα γρίπης κάθε χρόνο.
  2. Μόλις κάθε 5 χρόνια πραγματοποιείται εμβολιασμός κατά της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης, χάρη στην οποία είναι δυνατό να προστατευθεί το σώμα σας από την πνευμονία. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τον εμβολιασμό μετά από σωστή εξέταση.
  3. Ταμπού στο κάπνισμα.

Οι επιπλοκές της ΧΑΠ μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, αλλά, κατά κανόνα, όλες οδηγούν σε αναπηρία. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί η θεραπεία εγκαίρως και να βρίσκεται υπό την εποπτεία ενός ειδικού όλη την ώρα. Και ο καλύτερος τρόπος είναι να λάβετε προληπτικά μέτρα για να αποτρέψετε τον σχηματισμό της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες και να αποφύγετε τον εαυτό σας από αυτή την ασθένεια.

Αν νομίζετε ότι έχετε Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε μπορείτε να βοηθήσετε τον γιατρό πνευμονολόγο.

Επίσης προτείνουμε να χρησιμοποιήσετε την υπηρεσία διαγνωστικής μας online, η οποία, με βάση τα συμπτώματα, επιλέγει τις πιθανές ασθένειες.

Η οζώδης περιαυρίτιδα είναι μια ασθένεια που επηρεάζει μικρά και μεσαία σκάφη. Στην επίσημη ιατρική, η ασθένεια ονομάζεται νεκρωτική αγγειίτιδα. Υπάρχει μια ονομαστική περιαρτηρίτιδα, η ασθένεια Kussmaul-Mayer, η παγκρερίτιδα. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, σχηματίζονται ανευρύσματα, επαναλαμβανόμενες βλάβες όχι μόνο στους ιστούς, αλλά και στα εσωτερικά όργανα.

Η κυστική ίνωση ορίζει μια γενετική κληρονομική ασθένεια, συνοδευόμενη από μια ειδική συστηματική βλάβη στους εξωκρινείς αδένες. Η κυστική ίνωση, συμπτώματα των οποίων καθορίζεται βάσει αυτής της βλάβης είναι μια ασθένεια της χρόνιας και ανίατη, συνοδεύεται από μια παραβίαση του αναπνευστικού συστήματος, καθώς και διαταραχές που συνδέονται με τις λειτουργίες του πεπτικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου ενός αριθμού άλλων συνυπάρχουσες διαταραχές.

Η φυματίωση των πνευμόνων είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τα βακτηρίδια του είδους Mycobacterium, που ανακαλύφθηκε από τον Robert Koch το 1882. Πρόκειται για 74 είδη που μεταδίδονται μέσω ύδατος, εδάφους, από άρρωστο σε υγιή. Η μορφή της νόσου που οι άνθρωποι συχνότερα εκτίθενται είναι η φυματίωση των πνευμόνων, λόγω του γεγονότος ότι ο κύριος τύπος μετάδοσης βακτηρίων είναι αερομεταφερόμενος.

Η βρογχοπνευμονία είναι ένας από τους τύπους φλεγμονής των πνευμόνων. Αυτή η ασθένεια διαφέρει από την συνηθισμένη πνευμονία, καθώς τα βακτήρια και οι ιοί που εισέρχονται στο σώμα επηρεάζουν όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και τους κλαδιάς του βρογχικού δέντρου. Συχνά η φλεγμονή αναπτύσσεται λόγω μόλυνσης της λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βρογχική πνευμονία προκαλείται από στρεπτόκοκκο και πνευμονόκοκκο.

Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται και εξελίσσεται στα όργανα του αναπνευστικού συστήματος. Με μια τέτοια ασθένεια, η λειτουργία των βρόγχων διαταράσσεται, η βλάβη στην προστατευτική και καθαριστική δραστηριότητα των οργάνων τους κυριαρχεί. Λόγω αυτής διαταραχές των οργάνων του βλεννογόνου της ακεραιότητας, της χρόνιας βρογχίτιδας που συνοδεύεται από έκλυση μεγάλων ποσοτήτων πτύελα, καθαρό ή ακάθαρτο, βήχα.

Με τη βοήθεια σωματικών ασκήσεων και αυτοέλεγχου, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

ΧΡΟΝΙΚΕΣ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΝΟΣΟΥΣ ΤΩΝ ΠΕΜΠΤΗΡΩΝ

loading...

Περίπου το 7% του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από χρόνιες μη ειδικές ασθένειες των πνευμόνων.

Ταξινόμηση

loading...

Χρόνιες ασθένειες, γενετικά καθορισμένη πνευμονική δυσπλασία είναι επίσης χρόνιες
Οι αποκτηθείσες ασθένειες

  • με κυρίαρχη βρογχική εμπλοκή
  • με την πρωτογενή βλάβη του παρεγχύματος.
Τραχειοβρογχική δυσκινησία. Κατά τη διάρκεια της εκπνοής, η βρογχική στένωση της μεμβράνης πρόπτωσης (εκπνευστική ασφυξία) λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια του βήχα, της σωματικής προσπάθειας.

Η νόσος Mounier-Kuhn. Σε ηλικία 8-10 ετών, η τραχεία είναι υπερβολικά διασταλμένη και σχεδόν στερείται κάλυψης χόνδρου. Αυτό είναι ένα ακραίο βαθμό, είναι σπάνιο. Κλείσιμο της τραχείας κατά 15-20% - 1 βαθμός, 20-30% - 2 μοίρες, πάνω από 30% - 3 βαθμός τραχεοβρογχικής δυσκινησίας. Οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας δεν είναι αρκετά τέλειες (μεταμόσχευση χλοοτάπητα ή συνθετικό ατραυματικό σωλήνα, το οποίο είναι χειρότερο). Η τραχειοβρογχική δυσκινησία εμφανίζεται με παρατεταμένη χρόνια βρογχίτιδα κατά την έξαρση, αλλά σπάνια περισσότερο από 1 μοίρα.

Πολυκυστική πνευμονική νόσο. Συμμετρικά ή ασύμμετρα τοποθετημένες κοιλότητες. Τα έτη δεν μπορούν να εκδηλωθούν κλινικά, οι κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης, στη συνέχεια μοιάζουν με μια βρογχοκυτταρική ασθένεια με τη σφαιρική βρογχιεκτασία. Επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις η παθολογία είναι 2-όψης, είναι δυσμενής για χειρουργική θεραπεία.

Σύνδρομο Καρχηδόνα. Υπάρχουν πολυκυστικοί πνεύμονες. Για το σκοπό αυτό, situs wiscerus inwersus + ελαττώματα οστών - πρόσθετα πλευρά, spina bifidum. Επί του παρόντος, περίπου 70 δυσπλασίες είναι γνωστές, αλλά οι υπόλοιπες είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Γενετικά καθορισμένο:

loading...

Κυστική ίνωση (7% όλων των συγγενών). Αυτή η αλλαγή στο ιξώδες του μυστικού όλων των αδένων που εκκρίνουν εξωτερικά (σάλιο, ιδρώτα, βρογχικοί αδένες κ.λπ.). Το μυστικό είναι πιο ιξώδες. Σε μια έντονη εκδοχή, μια θανατηφόρα έκβαση στις πρώτες ημέρες της ζωής, καθώς το έντερο δεν μπορεί να απαλλαγεί από το μέκονιο. (Τέτοιες περιπτώσεις στην ομοζυγωτική παραλλαγή).
Σε πιο ελαφριές περιπτώσεις συμπτώματα χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, αδυναμία παροχής αναγκαστικής αναπνοής κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας. Το δεύτερο σύμπτωμα είναι ένας βήχας, είναι πολύ έντονος, αφού οι κροκάλες δεν δουλεύουν εξαιτίας ενός παχύ κρυμμένου μυστικού, αυξάνονται με σωματική άσκηση. Το τρίτο σύμπτωμα είναι η ταχεία ανάπτυξη του εμφυσήματος. Η λοίμωξη συνδέεται γρήγορα, αναπτύσσεται σοβαρή πυώδης αποφρακτική βρογχίτιδα. Το πτύελο έχει μια ιδιόμορφη εμφάνιση, δεν μπορεί να κλονιστεί από το πώμα, επειδή είναι πολύ κολλώδες. Είναι απαραίτητο να μάθετε τη γενετική ανάλυση. Συχνά συνδέονται με πεπτικά ελαττώματα: μείωση της όρεξης, τάση για διάρροια, χαμηλή πεπτικότητα των τροφίμων, αυτά τα παιδιά υστερούν σε ύψος και βάρος.

Διάγνωση: σε ειδικά κέντρα, πραγματοποιείται ανάλυση εφίδρωσης και άλλες ειδικές μέθοδοι. Περιορισμοί στην επιλογή του επαγγέλματος: χωρίς σκόνη, σε ζεστό μέρος. Θεραπεία: βλεννολυτικά φάρμακα, βρογχοδιασταλτικά, ακετυλοκυστεΐνη σε εισπνοές. Χωρίς θεραπεία, αναπτύσσεται πνευμονική καρδιά. Ανεπάρκεια άλφα-1-αντιτρυψίνης (1%).

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ

loading...

Το πρωτεολυτικό σύστημα των πνευμόνων είναι απαραίτητο για την πρωτεόλυση μιας εισπνεόμενης ξένης πρωτεΐνης. Οξειδωτικό σύστημα. Φαγοκυττάρωση και βλεννοκυτταρική κάθαρση.
Το αντιπροτεολυτικό σύστημα είναι η άλφα-1-αντιτρυψίνη. Συντίθεται στο ήπαρ. Με την ανεπάρκεια της, λαμβάνει χώρα πρωτεόλυση των ιδίων δομών του συνδετικού ιστού και αναπτύσσεται το προφλέξιμο εμφύσημα. Πρακτικά προς το παρόν, δεν υπάρχει τίποτα για θεραπεία, μόνο μεταμόσχευση πνευμόνων.

Γενικευμένη υποξία και υποξαιμία αναπτύσσονται. δύσπνοια, πρώτα με άσκηση, στη συνέχεια σε ηρεμία. "Βέργες τυμπάνου" και "γυαλί παρακολούθησης", διάχυτη κυάνωση. Το μόνο μέτρο θεραπείας: ο αδειούχος - εμπλουτίζει τον αέρα με οξυγόνο έως και 40%.

Το συγγενές ανοσοποιητικό έλλειμμα είναι η νόσος του Bruton (0,1%). Τα αγόρια είναι άρρωστα, κληρονομικά. Κλινική: πυώδεις φλεγμονώδεις πνευμονοπάθειες: πνευμονία, πυώδης βρογχίτιδα, εμφύσημα. Είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Οι αποκτηθείσες ασθένειες στην πλειονότητα έχουν προαπαιτούμενα στη γενετική προδιάθεση. 2 ομάδες επίκτητων ασθενειών: οξεία και χρόνια.
Οξεία - με επίκτητη βλάβη στους βρόγχους - οξεία βρογχίτιδα και οξεία τραχείτιδα. οξεία με ήττα του παρεγχύματος. οξεία πνευμονία, οξεία καταστροφή του πνεύμονα.
Χρόνιοι βρόγχοι με επίκτητες βλάβες - χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, βρογχοκυτταρική νόσο. Χρόνια με βλάβες του παρεγχύματος: εμφύσημα, χρόνια πνευμονία - 1,5% του συνόλου του CSNL.

Χρόνια πνευμονία - είναι μία χρόνια υποτροπιάζουσα φλεγμονώδη διαδικασία και πάλι σε μια περιορισμένη περιοχή του πνευμονικού παρεγχύματος, οδηγώντας στο σχηματισμό της εστιακή ίνωση. Το πιο συχνά 9 - 10 τμήμα στα δεξιά, αλλά συμβαίνει στα αριστερά, καθώς και στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα, συνδέουν τα τμήματα του αριστερού πνεύμονα. Η χρόνια πνευμονία εμφανίζεται συχνά σε ένα μέρος όπου υπάρχει "κακός βρόγχος". Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί από τον καρκίνο του βρόγχου, τη βρογχοσκόπηση, την κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων, η τομογραφία είναι απαραίτητη. Σε χρόνια πνευμονία, εμφανίζονται κυλινδρικές ή ατράκτου βρογχιεκτασίες. Υπάρχουν μικρά πτύελα, αλλά συχνή αιμορραγία. Μπορούν να θεραπευτούν ριζικά χειρουργικά.

ΧΡΟΝΙΚΟΣ ΒΡΟΝΣΙΤΗΣ

loading...

Σχετικά με τη βατότητα των βρόγχων: αποφρακτική και μη αποφρακτική. Με το επίπεδο της βλάβης: εγγύς - έως και 5 - 6 γενεά των βρόγχων. Πυρικός και καταρράκτης.
Αποφρακτική βρογχίτιδα. Εάν το απομακρυσμένο, το κύριο σύμπτωμα που συνδέεται με την παγίδα αέρα (κατά την εισπνοή εισέρχεται αέρας στις κυψελίδες κατά την εκπνοή βρόγχους συντομευθεί, να λάβει τη μορφή ενός κυματοειδούς σωλήνα και ο αέρας περνά πίσω, αυξάνει τον όγκο του υπολειμματικού αυξάνει την πίεση του αέρα. Αυτό συμβαίνει εφ 'όσον η πίεση δεν θα είναι αρκετή για να υπερνικήσει την αντίσταση του κόλουρου βρόγχων. αναπτυγμένες ισχαιμία και εκφυλιστικές αλλοιώσεις αναπτύξουν νωρίς εμφύσημα. το κύριο σύμπτωμα είναι η δύσπνοια. Ο βήχας δεν είναι χαρακτηριστικό του άπω βρογχίτιδας. Αυτό είναι 5% του συνόλου

Ως αιτιολογικός παράγοντας, το κάπνισμα και οι αερολυμάτων (profvrednosti).
Βήχα τουλάχιστον 3 μήνες το χρόνο, τουλάχιστον 2 συνεχόμενα έτη. Με την εξαίρεση άλλων ασθενειών στις οποίες ο βήχας είναι χαρακτηριστικός - η χρόνια βρογχίτιδα.
Bronchi είναι μολυσμένα, ένας υποστηρικτικός παράγοντας είναι ο πνευμονόκοκκος, μια αιμοφιλική ράβδος, ένας πνευμοτροφικός ιός.
Άνω βρογχίτιδα. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο βήχας. Όταν η αποφρακτική βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από παροξυσμικό βήχα. Δύσπνοια. Μπορεί να αναπτυχθεί τραχειοβρογχική δυσκινησία. Ο αριθμός των κελιών κυττάρων αυξάνεται. Η βλεννίνη είναι πολύ ιξώδης, η εκκένωση είναι δύσκολη, η βλεννοκυτταρική κάθαρση διαταράσσεται. Σταδιακά, το φορτίο αυξάνεται στους δεξιούς θαλάμους της καρδιάς. Η AD στη πνευμονική αρτηρία αυξάνεται στα 35 - 40 mm Hg. Art. Αρχικά, η υπερτροφία, κατόπιν η διαστολή της δεξιάς κοιλίας. Επιγαστρικό παλμούς, σε σοβαρές περιπτώσεις, τριγλώχινα ανεπάρκεια και συστολική φύσημα σε ορθές θαλάμους πριν γηπέδου έμφαση LL (ή διάσπασης) της πνευμονικής κορμού. Το αποτέλεσμα της χρόνιας βρογχίτιδας είναι μια μη αντιρροπούμενη πνευμονική καρδιά.

Πόνος και βαρύτητα στο δεξιό άνω τεταρτημόριο (ήπαρ), οίδημα, ασκίτης. Πνευμονική καρδία αναπτύσσεται σε υψηλό φορτίο στη δεξιά κοιλία, από - για το σκάφος μείωση στην πνευμονική αρτηρία πίεση του αίματος σ 'αυτό αυξάνεται σε 30-40 mmHg Αυτό είναι ήδη αρκετό για την εμφάνιση της υποξίας. Η άσθμια βρογχίτιδα είναι σπάνια. Στην ακρόαση τίποτα δεν ακούγεται, μόνο εξασθένιση της αναπνοής.

Με πολύ κοντά στο συριγμό, τα κρουστά είναι ένας κουρασμένος ήχος. Μείωση του FEV 1 πρώτα απ 'όλα μιλάει για ένα εμπόδιο. Μειώνει επίσης την έμπνευση MOS και το MOS expiatory, MVL επίσης. Μελέτη: 2 εισπνοές ενός berotek ή σαλβουταμόλης, μετά από 15 λεπτά. γράψτε ξανά το σπιρογράφημα. Εάν αυξηθεί κατά 20-25%, υπάρχει βρογχόσπασμος.

Απόφραξη:

  • Σπασμός.
  • Οίδημα βρογχικού βλεννογόνου.
  • Συσσώρευση της έκκρισης στους βρόγχους. Αυτό συμβαίνει με τη φλεγμονή.
  • Λιγότερο σημαντικό είναι η διαβροχή στον αυλό του βρόγχου, για παράδειγμα, με πνευμονικό οίδημα (καρδιακή ανεπάρκεια), πολλές υγρές ουλές.
  • Σκλήρυνση του βρογχικού τοιχώματος. Το σύμπτωμα - ο θώρακος είναι επιθετικός, δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ακόμα.

Σε χρόνια βρογχίτιδα, η αρχική αιτιολογία είναι μη μολυσματική, η μόλυνση στη συνέχεια συνδέεται. Σε γενικές γραμμές, πνευμονόκοκκος, αιμοφιλική ράβδος, μπορεί να υπάρχουν ιοί της αναπνευστικής ομάδας - επιμένουν, το επιθήλιο απομακρύνεται - ένας δρόμος ανοίγει για τα βακτήρια. Μπορεί επίσης να υπάρχουν ζύμες και μύκητες. Τώρα αυτό δεν είναι ασυνήθιστο.

Κλινικά σημάδια ενεργού μολυσματικής φλεγμονής στους βρόγχους (παροξυσμός):

  • Ενίσχυση του βήχα.
  • Η εμφάνιση ή αύξηση του ποσού των πτυέλων πράσινο ή κίτρινο.
  • Οι διασκορπισμένες ράουλες, ξηρές, ακουστικές, μπορούν να είναι υγρές, μικρές και μεσαίες.
  • Ψύχρα το βράδυ.
  • Νυκτός ιδρώτας. εντοπισμός - πλάτη, λαιμός, πίσω μέρος της κεφαλής - ένα σύμπτωμα ενός "υγρού μαξιλαριού".
  • Συσσώρευση βακτηρίων σε ένα επίχρισμα βήχα.
  • Καλλιέργειες: αν ο πνευμονόκοκκος αναπτύσσεται σε αραίωση 10-6-10-7 - η διαγνωστική αξία είναι αναμφισβήτητη, αν και μόνο σε 10-2 - είναι αμφίβολη. Η κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων πρέπει να γνωρίζετε το ποσοστό των κυττάρων των πτυέλων. Οι ακτίνες Χ δίνουν σχεδόν τίποτα - μόνο μια αύξηση του μοσχεύματος των πνευμόνων. Η διάμεση πνευμονία είναι ουσιαστικά μια περίπλοκη βρογχίτιδα. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί από την αλλεργική φλεγμονή - με αυτό δεν υπάρχει ρίγη, ιδρώτας. Σε αλλεργικά πτύελα, τα ηωσινόφιλα κυριαρχούν (έως 70%), τα ουδετερόφιλα είναι χαμηλά.
Εάν η ένταση του βήχα και του φλέγματος χωρίς άλλα σημάδια, υπάρχουν μικρά πυώδη κύτταρα στα πτύελα - καταρροϊκή βρογχίτιδα. Η πιο σοβαρή χρόνια πυώδης αποφρακτική βρογχίτιδα στη φάση της παροξυσμού. Ο ευκολότερος είναι ο χρόνιος καταρροϊκός μη αποφρακτικός. Ο μη αποφρακτικός καταρράκτης διαρκεί για δεκαετίες χωρίς ειδικές συνέπειες. Σε άλλες, μπορεί να σχηματιστεί δευτερογενής βρογχιεκτασία, κυλινδρική και ατράκτου. Αυτές είναι οι βόμβες υπο-τμήματος, και μπορεί να είναι μικρότερες. Κλινική: σταθεροποίηση του βήχα. Δεν υπάρχει πολλά πτύελα, "ξηρή βρογχεκτασίες". Συχνά αιμορραγία, συχνά πτύελα με φλέβες αίματος. Ο καρκίνος του βρόγχου είναι 8 φορές πιο κοινός στους καπνιστές. Το εμφύσημα είναι επίσης αποτέλεσμα.

Δευτερογενής χρόνια βρογχίτιδα συμβαίνει και πάλι, όπου υπάρχει, για παράδειγμα, ινώδης - σπηλαιώδης φυματίωση, δηλαδή, όπου η αποστράγγιση διαταράσσεται. Περιγράφεται σε άτομα μετά την αφαίρεση των θέσεων του πνεύμονα, στους τομείς της πνευμονικής σκλήρυνσης, ειδικά στους κάτω λοβούς. Μπορεί να είναι με καρκίνωμα των πνευμόνων.

Θεραπεία χρόνιας βρογχίτιδας

loading...

Εάν ο ασθενής καπνίζει όλη του τη ζωή και έχουν ήδη συμβεί μη αναστρέψιμες αλλαγές, τότε είναι άχρηστο να απαγορεύεται το κάπνισμα - δεν θα βοηθήσει. Αλλά αν καπνίζει λιγότερο από 20 χρόνια στη σειρά, τότε δεν υπάρχουν μη αναστρέψιμες αλλαγές - να σταματήσουν το κάπνισμα, σίγουρα. Εάν το επάγγελμα είναι επιβλαβές - αλλαγή. Σκλήρυνση. Αρχίστε με το τρίψιμο, μασάζ την πλάτη με μια πετσέτα ανάμεσα στις λεπίδες των ώμων. Βρογχοσπασμολυτικά φάρμακα. Εάν δεν είναι αποφρακτική - κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού αρκετά eufilina σε δισκία 2 φορές την ημέρα. Αν αποφρακτικά - τότε ισχυρότερα φάρμακα, καλύτερα επιλεκτικά. Εάν εξακολουθεί να υπάρχει ΚΝΣ, τα συμπαθομιμητικά δεν είναι καλύτερα απαραίτητα, για παράδειγμα, καλύτερο holinolitiki, για παράδειγμα, atrovent, εάν υπάρχει ταυτόχρονα γλαύκωμα - αντίθετα. Βλεννολυτικά φάρμακα. Νοσηλευτικές αμοιβές, άλλη φυτοθεραπεία (φασκόμηλο, χαμομήλι, χορδή, ισπανική βρύα). Εάν το πτύελο είναι πολύ μικρό - δεν το κάνουν. Εάν ο βήχας δεν είναι παραγωγικός, εξηγήστε ότι η προσπάθεια να βήξετε πολύ δεν είναι απαραίτητη.

Αντιβιοτικά (συνθετικές πενικιλίνες), μετά από 10 ημέρες για να αλλάξετε σε σουλφοναμίδια με παρατεταμένη δράση (έως 3 εβδομάδες). Το σκόρδο συνθλίβεται, πιέστε το χυμό, αραιώστε 3 φορές, εφαρμόστε μέσα από μια συσκευή εισπνοής νερού. Πριν από την εισπνοή, εισπνεύστε 2 από τα ορφανά. Για να αναπνέετε 2 ml το πρωί και το βράδυ. Ιδιαίτερα χρήσιμο για βακτηριακές λοιμώξεις, με καντιντίαση. (Το σκόρδο χάνει τις φαρμακευτικές του ιδιότητες από τα μέσα Μαρτίου). Η ιατρική βρογχοσκόπηση επιτρέπεται. Στη φάση παροξυσμού, η ασπιρίνη 250 mg. * 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Τα αντιοξειδωτικά είναι σχεδόν όλα αποδεδειγμένα, που εφαρμόζονται για μήνες: βιταμίνη "C" στα 300 mg την ημέρα, επίσης για 3 δόσεις. Από την φυσιοθεραπεία στην οξεία φάση, τα κουτιά, το μασάζ.

BRONCHIAL ASTHMA

Ο λόγος - γενετικά καθορισμένες εσωτερικές ατέλειες, που σχηματίστηκαν κατά την προγεννητική περίοδο, κατά τη διάρκεια του τοκετού ή αργότερα. Αλλά οπωσδήποτε σε διαφορετική ευαισθησία του βρογχικού βλεννογόνου με ανώμαλη απόκριση προς την ακετυλοχολίνη, ακόμη και εάν δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα, αλλαγή + προκλινικές και άλλα συστήματα, για παράδειγμα, την αύξηση της IG Ε, μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το ενδοκρινικό σύστημα - ανιχνεύονται στο δοκιμαστικό desametazonovom. Χαρακτηριστικές αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Όλα αυτά δημιουργούν ετερογένεια της παθογένειας με τον ίδιο τύπο κλινικής.

Αποσιωματική ηωσινοφιλική βρογχίτιδα, αλλά το 20% της βρογχίτιδας δεν είναι ηωσινοφιλική. Για εσωτερικούς λόγους, δείτε παραπάνω. Οι εξωτερικές αιτίες είναι περιβαλλοντικοί παράγοντες που εντοπίζουν τα διαταραγμένα συστήματα. Το 1% των ενηλίκων πάσχει από βρογχικό άσθμα. Η κατάσταση του προ-άσθματος εμφανίζεται στο 60% των ασθενών. Νομικά διαγνώστε ένα κλινικά έντονο βρογχικό άσθμα μετά την πρώτη επίθεση.

Αιτίες θανάτου: IHD, ογκολογία και άλλοι, και από την ίδια την επίθεση της ασφυξίας πεθαίνουν λίγο.
Το Prestasm δεν είναι μωσαϊκό. Τα κριτήρια του:
1. Οξεία ή χρόνια πνευμονική νόσος με βρογχική απόφραξη. Πρόκειται για ασθματική και αποφρακτική βρογχίτιδα, οξεία πνευμονία με απόφραξη, οξεία αναπνευστική νόσος με απόφραξη.
2. εξωπνευμονική ενδείξεων μεταβληθέντος αντιδραστικότητας.
3. Ηωσινοφιλία αίματος και (ή) πτυέλων.
4. Κληρονομική προδιάθεση.

Εάν όλα αυτά είναι, μέσα σε 3 χρόνια υπάρχει κλινικά έντονο βρογχικό άσθμα στο 70%. Όσο μικρότερες είναι αυτές οι ενδείξεις, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να αναπτυχθούν.
Στην ονοματολογία των ασθενειών, δεν υπάρχει διάγνωση της θήρευσης. Το βρογχικό άσθμα ξεκινά με την πρώτη επίθεση ασφυξίας.

  • Η πλειοψηφία έχει αύρα.
  • Επίθεση.
  • Ανάκτηση.
Αύρα - γαργαλάει στη μύτη, το λαιμό, την τραχεία, πίσω από το στήθος, το υγρό από τη μύτη, το άγχος, το βήχα, την εμφάνιση των ραάλων στην εκπνοή. Όλα αυτά - για 2-3 λεπτά. και ακόμη πιο γρήγορα. Σε μερικούς, η επίθεση αρχίζει με βήχα και δυσκολία στην αναπνοή.

Σύνδρομο του "σιωπηλού πνεύμονα", όταν δεν υπάρχει αρκετός αέρας για να σχηματίσει θόρυβο. Είναι πολύ δύσκολο. Με τόνο κουτιού κρουστών. Σε μερικούς ασθενείς, η κρίση συνοδεύει τον κνησμό του δέρματος, σπανίως το σύνδρομο ρινικού - επιπεφυκότος (κνησμός στα μάτια).

3 βαθμοί σοβαρότητας:

  • Εύκολα. Όχι πιο συχνά 1-2 φορές το χρόνο, σταματάτε χωρίς ενέσεις.
  • Η μέση σοβαρότητα, επιδείνωση μέχρι 5-6 φορές το χρόνο. Οι ενέσεις (euphilin) ​​είναι απαραίτητες.
  • Υπάρχουν καταστάσεις.
Φάσεις: υποσχέσεις και παροξύνσεις - όταν συμβαίνει μια σειρά επιληπτικών κρίσεων, καθημερινά, βήχας, δύσπνοια, μερικές φορές υπάρχουν μεμονωμένες επιθέσεις ασφυξίας έξω από τη φάση της παροξυσμού.
Προηγουμένως, απομονωμένο ατοπικό, μολυσματικό - αλλεργικό.

Σύγχρονη ταξινόμηση
1. Ατοπικό βρογχικό άσθμα.
α) Εμφανίζεται μόνο κατά την περίοδο ανθοφορίας, το χειμώνα δεν υπάρχει? οι ασθενείς αισθάνονται χειρότερα σε ηλιόλουστες καιρικές συνθήκες, καλύτερα κατά τη βροχή, αλλά και στο σπίτι με κλειστά παράθυρα. Συνήθως υπάρχει ένα σύνδρομο ρινό-επιπεφυκότα, μερικές φορές η θερμοκρασία είναι μέχρι 37,5 βαθμούς C, σπάνια υψηλότερη, μερικές φορές ναυτία και διάρροια. Η αντίδραση είναι συχνότερα σε δημητριακά (ζιζάνια), λεύκες, άγρια, λιγότερο συχνά σε κωνοφόρα.

β) Ατοπία σκόνης. Νυκτερινές επιθέσεις μετά από 1 - 1,5 ώρες μετά το κρεβάτι - λόγω χαλιών, ράφια με σκονισμένα βιβλία. Από το μαξιλάρι - μια αλλεργία φτερού. Ρωτήστε εάν χρησιμοποιήθηκαν dihlophos, chlorophos, κλπ. Εάν ο ασθενής, αφήνοντας το σπίτι, την πρώτη ημέρα αισθάνεται καλύτερα - ο λόγος για το σπίτι.

Σύνθεση οικιακή σκόνη: Dermatophagoideses ακάρεα του γένους, και 0,2 mm σε μήκος. Τα κόπρανα τους έχουν υψηλές αλλεργιογόνες ιδιότητες. Ειδικά πολλά ακάρεα στα μαξιλάρια των παλιών φτερών. Μπορούν να ζήσουν με βλεφαρίδες. αλλεργιογόνα τρόφιμα - η εμφάνιση της αναπνευστικής δυσφορίας, μέχρι την επίθεση από ασφυξία μετά από ένα γεύμα (εσπεριδοειδή, καρύδια, μέλι, κόκκινα φρούτα και τα λαχανικά, τα ψάρια, ιδίως τα θαλάσσια, φρέσκο ​​γάλα (γαλακταλβουμίνη, ήταν περισσότερο στον αφρό), αυγά, σοκολάτα, καφέ). Συχνά σε αλλεργίες τροφίμων, χρόνια κνίδωση, έκζεμα. Τυπικά, υπάρχουν αλλαγές του στοματικού βλεννογόνου: αιμορραγία των ούλων - περιοδοντίτιδα. Γαστρίτιδας, της δωδεκαδακτυλίτιδας με δυσκινησία, εντερίτιδα, υποτροπιάζουσες αιμορροΐδες. Τροφίμων αλλεργία για πάντα, δεν πάει μακριά με το χρόνο.

Αν ο ασθενής δεν γνωρίζει ποια είναι η αντίδρασή του είναι πρώτα αφαιρεθεί σε 2-3 εβδομάδες αναφέρονται υποχρεωτικά αλλεργιογόνα: αν δεν εξηγεί τον λόγο - να αποκλείσει τα λαχανικά, συμπεριλαμβανομένου του ψωμιού και φυτικών προϊόντων. Μετά την εξαφάνιση της αντίδρασης, επιστρέφουν σταδιακά τα προϊόντα και παρατηρούν τι ακριβώς είναι η αντίδραση. Αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τότε το κρέας ή το γάλα αποκλείεται, επίσης, για 2-3 εβδομάδες. Ο ασθενής πρέπει να γράψει ένα ημερολόγιο τροφίμων: τι αίσθηση μετά από κάθε γεύμα. Δεν αγοράζονται ζαχαρωτά: υπάρχουν πολλά αλλεργιογόνα: δεν κονσέρβα, λουκάνικα.

ΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΑ

Πριν συνταγογραφήσετε το φάρμακο, ρωτήστε πάντα εάν το έχετε χρησιμοποιήσει πριν και με ποιο αποτέλεσμα. Για πενικιλλίνη, η στρεπτομυκίνη κάνει τις εξετάσεις. Σε γενικές γραμμές, για μια αλλεργία η πρώτη λήψη οποιουδήποτε προπέρματος 1/4 της συνήθους δόσης, ανεξάρτητα από τον τρόπο με τον οποίο μεταφέρθηκε νωρίτερα. Εάν δεν υπάρχουν τοπικά και συστηματικά συμπτώματα αλλεργίας, τότε την επόμενη ημέρα η συνήθης δόση.

Prozvodstvennaya αλλεργία. Όταν δεν λειτουργεί, δεν υπάρχουν εκδηλώσεις. Συχνά υπάρχουν εκδηλώσεις σε εργαζόμενους σε παρόμοιες συνθήκες. Συχνά χτυπώντας ανοικτά μέρη. η διάγνωση θέτει τον παθολόγο. Ανατομία + in vitro και in vitro διαγνωστικά (μέχρι ενδοδερμική χορήγηση), μελέτη IG E - ενημερωτική τιμή όχι μικρότερη από 60-70%.

1 τύπου: Αλλεργιογόνο -> μακροφάγα -> Ts, Tx, Vl -> πλασματοκύτταρα -> IG Ε (IG G 4) -> Tk -> BAS -> χημειοτακτικούς παράγοντες (gichtamin βραδείας αντιδράσεως ουσία, λευκοτριένια και άλλα) -> βρογχική απόφραξη.
2 τύπου: Η ισταμίνη είναι άμεση αντίδραση, χημειοτακτικοί παράγοντες σε λίγες ώρες.
3 τύπου: ανοσοσύμπλοκο. Υποδοχείς ανοσοσυμπλεγμάτων υπάρχουν σε σχεδόν όλα τα βρογχικά κύτταρα (μη συγκεκριμένα).
4 τύπου: ευαισθητοποιημένα λεμφοκύτταρα, αντίδραση σε μια μέρα ή λίγο αργότερα.

Κύτταρα ιστών των ατόμων που πάσχουν από αλλεργία έχουν αυξημένη συγγένεια για τα ανοσοσυμπλέγματα. Εκκρίνουν BAC όταν δεν χρειάζονται. Οι ουσίες σταθεροποίησης μεμβράνης (intal) βοηθούν. Επίδραση της ευφιλίνης: καταστέλλει τη φωσφοδιεστεράση -> ανάκτηση cAMP -> ενισχυμένο συμπαθητικό σύστημα.

Άσθμα ασπιρίνης: δυσανεξία στην ασπιρίνη, βρογχόσπασμο και πολύποδες. Εφόσον το ακετυλοσαλικυλικό οξύ παρεμποδίζει τον μεταβολισμό του αραχιδονικού οξέος. Εάν υπάρχει ένα ελάττωμα στο ένζυμο που ενεργοποιεί την οδό κυκλοοξυγενάσης, θα περάσει η οδός λιποξυγενάσης - η παραγωγή λευκοτριενίων και μια ουσία που αντιδρά αργά.

Η ανοχή στη γύρη των άγριων δημητριακών συχνά συνδυάζεται με τη δυσανεξία των προϊόντων βαμβακιού. Μολύνσεις από σημύδα + μούρα, φρούτα.
Λοιμώδης εξάρτηση της νόσου: Η επίδραση της μόλυνσης με τρεις τρόπους:
1) Συχνά, ειδικά ιικά, συνοδευόμενα από παροξύνσεις του βρογχικού άσθματος, καθώς αυτό αυξάνει την ευαισθησία στον μολυσματικό παράγοντα.
2) Στα βακτηρίδια, τους ιούς, η Candida μπορεί να είναι μια αντίδραση από μόνη της. Αυτό είναι πρακτικά αδύνατο να αποδειχθεί.
3) Αλλάζει το επιθήλιο της ανώτερης αναπνευστικής οδού και αυξάνει την ευαισθησία τους στα χημικά παρασκευάσματα.
Αναμνησία: η σύνδεση του ντεμπούτο του βρογχικού άσθματος με την φλεγμονώδη ασθένεια της ανώτερης αναπνευστικής οδού, η συσχέτιση των παροξυσμών με μια ενεργή λοίμωξη. Μικροσυμπτώματα: επαφή με μολυσματικούς ασθενείς, αναγνωρίζουν ARVI. Αν η δεξαμενή. λοίμωξη - τα δικά του χαρακτηριστικά, όπως ένα σύμπτωμα ενός "υγρού μαξιλαριού", αλλαγές αίματος. Μυκητιασική λοίμωξη (λιγότερο συχνά) - συνήθως υπάρχει μια ονυχομυκητίαση, μια δυσανεξία των προϊόντων που περιέχουν ζύμη.

1-2% όλων των ασθματικών - μια αυτοάνοση παραλλαγή: αντισώματα στα κύτταρα τους. Αυτή είναι η πιο σοβαρή παραλλαγή του βρογχικού άσθματος 3 και 4 δρόμων. Διάγνωση: το δέρμα του ασθενούς εγχέεται με τα δικά του λεμφοκύτταρα. Υπερεμία, οίδημα, έως τη σημειακή νέκρωση.

ΔΙΣΦΟΡΜΙΚΗ ΒΡΑΧΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΣΘΜΑ

α) Με ανεπάρκεια γλυκοκορτικοειδών. Συχνά σχηματίζεται iatrogenno, δηλαδή με ορμονοθεραπεία. Τα άτομα άνω των 50 ετών είναι ασφαλέστερα να συνταγογραφούν ορμόνες για πρώτη φορά. Εάν η κορτιζόλη στο αίμα είναι 25 - 30% μικρότερη από την κανονική - η θεραπεία αντικατάστασης είναι απαραίτητη. Αν το επίπεδο της κορτιζόλης είναι φυσιολογικό, αλλά υπάρχουν εκδηλώσεις ανεπάρκειας - ελέγξτε την ευαισθησία των ιστών (επώαση με λεμφοκύτταρα). Εάν η αντίσταση ιστού είναι κακή, θα πρέπει να δοθούν υπερδοσολογίες. Εάν το επίπεδο και η ευαισθησία είναι φυσιολογικές, αλλά εάν υπάρχουν ενδείξεις αποτυχίας, η ψυχοθεραπεία είναι απαραίτητη.

β) Ψυχιατρικό άσθμα: 2 έως 3 ημέρες πριν από την εμμηνόρροια, παρατηρείται έξαρση του βρογχικού άσθματος. Υπάρχει ένα ελάττωμα της βρογχοδιασταλτικής προγεστερόνης με μια περίσσεια οιστρογόνων. Η θερμοκρασία του ορθού πάνω από τη θερμοκρασία του σώματος είναι μεγαλύτερη από 1 μοίρα.

Σοβαρή αδρενεργική ανισορροπία: Η συσκευή υποδοχής άλφα κυριαρχεί -> το φυσιολογικό επίπεδο αδρεναλίνης προκαλεί παθολογική αντίδραση (σπάνια). Συχνά με υπερδοσολογία αδρενομιμητικών. Εάν περισσότερες από 5 εισπνοές ανά 2 εισπνοές αδρενομιμητικών γίνονται ανά ημέρα, αυτό είναι επικίνδυνο εξαιτίας του φαινομένου αναπήδησης.

Ακόμα υπάρχει μια χολινεργική παραλλαγή (σπάνια). Η ατροπίνη βοηθά.
1 ομάδα συμπτωμάτων: ο ρυθμισμένος αντανακλαστικός μηχανισμός της εμφάνισης του βρογχικού άσθματος (ένα κλασικό παράδειγμα είναι ένα τεχνητό τριαντάφυλλο). Μπορεί να υπάρξει μια υπό όρους αντανακλαστική διακοπή μιας επίθεσης. Συχνά δυσανεξία των οσμών 70% δεν είναι αλλεργική, αλλά υπό όρους - ένας αντανακλαστικός μηχανισμός. Μπορεί να αντιμετωπιστεί με πρόταση.

Ομάδα 2: Κυρίαρχη θεωρία. Μικροί ερεθισμοί συνοψίζονται και δημιουργούν κατασχέσεις. Εάν υπάρχει μια άλλη πολύ ισχυρή κυριαρχία, τότε μπορεί προσωρινά να σβήσει την κυριαρχία του βρογχικού άσθματος. Εάν η θερμοκρασία είναι πάνω από 380C, τότε δεν θα υπάρξουν κρίσεις.

Vagal μηχανισμός (στο δεύτερο μισό της νύχτας). Αυτό οφείλεται στο ελάττωμα του μη-αδρενεργικού νευρικού συστήματος. Στον διαμεσολαβητή της VIP, που έχει ισχυρό βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα.
Το 10-20% πάσχει από άσθμα λόγω ανεπαρκούς προσαρμογής στο μικροσκοπικό περιβάλλον. Ένα παιδί προσελκύει την προσοχή με ένα αναπνευστικό σύνδρομο, το απολαμβάνει. Στην ενηλικίωση - παιδαγωγικό.
Χολινεργική παραλλαγή 1%. Υπάρχει πολύ 1/2 έως 1 γυαλί. Σε ιστορικό πεπτικού έλκους, υπάρχει βραδυκαρδία, υποτονία, υγρές, ιδρωμένες παλάμες.
Η πρωταρχική αλλοιωμένη ευαισθησία και αντιδραστικότητα των βρόγχων καθορίζεται εξαιρώντας το υπόλοιπο. Αυτή η ασθένεια μετά από 40 χρόνια, οι περισσότεροι ασθενείς - οι άνδρες κάπνισμα με profvrednostyami, με αποφρακτική βρογχίτιδα. Αυτό περιλαμβάνει το άσθμα της σωματικής προσπάθειας. Επίσης, δυσανεξία στον κρύο αέρα, δυσανεξία από αιχμηρές οσμές (βερνίκια, χρώματα). Ένα ιδιαίτερο μέρος είναι το άσθμα της ασπιρίνης. Εδώ.

Διάγνωση αρχίζει με «άσθμα», και κλινική - παθογενετικοί επιλογές προσδιορίζει τη φάση, στη συνέχεια, συνοδά νοσήματα, ιδιαίτερα γειτονικά προς το βρογχικό άσθμα.

Διαφορική διάγνωση

  • Τραχειοβρογχική δυσκινησία. Εμφανίζεται στο ύψος του βήχα, της άσκησης, κλπ.
  • Υστερία. Εδώ, η σφύριγμα δεν είναι από τους πνεύμονες, αλλά από τα φωνητικά καλώδια.
  • Οζώδης περιαρτηρίτιδα (αυτό είναι αγγειίτιδα), συνδυάζει νεφρίτιδα με υπέρταση, χρόνια πνευμονία. Η δύσπνοια μπορεί να συνδεθεί. Κυρίως οι άρρωστοι είναι άρρωστοι: αύξηση της θερμοκρασίας, POPs. Πρόκειται για μια συστηματική ασθένεια, είναι σπάνια.
  • Καρκινοειδές σύνδρομο (εντερικό, πνευμονικό, μικτό). Αυτός είναι ένας όγκος που παράγει σεροτονίνη. Υπερεμία του προσώπου, αυξημένη αρτηριακή πίεση, εντερικός κολικός. Συνδέεται με σωματική δραστηριότητα. Αυτή είναι και μια σπάνια ασθένεια.
  • Η πιο δύσκολη διαφορική διάγνωση με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.
  • Καρδιακό άσθμα. Εδώ η έμπνευση είναι εμπνευσμένη, υπάρχουν πολλοί υγροί συριγμοί στους πνεύμονες. Αλλά οι ηλικιωμένοι μπορούν + άλλο συστατικό του βρογχικού άσθματος. Είναι καλύτερα να χορηγηθεί πρεδνιζολόνη. η ευφιλίνη είναι επικίνδυνη.
  • Η εισχώρηση ξένων αντικειμένων στην ανώτερη αναπνευστική οδό.

Θεραπεία.

Πολύ σημαντική είναι η θεραπεία απομάκρυνσης. Στάδιο tactical terami - κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης των ασθενών που αντιμετωπίζονται λίγο πολύ το ίδιο. Ορμόνες 3 - 4 - 5 ημέρες, ακύρωση αμέσως. Ομάδα μεθυλξανθίνης. Αδρενομιμητικά: berotek, σαλβουταμόλη 2 εισπνοές με διάστημα 10-15 δευτερολέπτων. Μετά από αυτό, μια εισπνοή 4 φορές / ημέρα. Ditek (intal + berotek). Με IHD, GB καλύτερα χολινολυτικά: atrovent, δωδεκαδάκτυλο. Με ταυτόχρονη καρδιακή παθολογία, ανταγωνιστές ασβεστίου, βιταμίνη C, 300 mg / ημέρα: με γεύματα 3 φορές την ημέρα για μήνες.

Αντιλυμφοκυτταρική IG σε ατροπική μορφή. Μπαροθεραπεία με μειωμένη πίεση (μέχρι υψόμετρο 3500 m) - αυτό διεγείρει τα επινεφρίδια, κλπ. Εισπνοή μικρών κρυστάλλων NaCl (halochamber). Εκμάθηση της βολικής μεθόδου αναπνοής, εκτός από τους ασθενείς με νευροψυχικές διαταραχές και αναπνευστική ανεπάρκεια. Η αναπνοή είναι πολύ ρηχή. μέγιστη συγκράτηση της αναπνοής - εκπνοή, σταδιακά φτάνει έως και 7 - 8 αναπνοές ανά λεπτό. Βελονισμός.

Όταν η μολυσματική κατάσταση εξαρτάται από τη φάση της αποσύνθεσης, αποκατάσταση των εστιών της λοίμωξης + ειδική υποαισθητοποίηση κατά των βακτηριακών αλλεργιογόνων. Τιμαλίνη (θυμογόνο, Τ-ακτιβίνη) 5-6 φορές.

Αυτόλυμα πτύελα. Στην οξεία φάση, πάρτε, carbalky, στη φάση της ύφεσης να εισαχθεί σε μια μεγάλη αραίωση του / k και στη συνέχεια sc. Υπερβατικός θάλαμος, μασάζ πλάτης. Ιατρική βρογχοσκόπηση για την πλύση του φλέγματος.

Με αυτοάνοσο άσθμα, τη θεραπεία σε ειδικό τμήμα. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του Beroteka, κλπ., Χρησιμοποιήστε γλυκοκορτικοειδή. Με την ανεπάρκεια γλυκοκορτικοειδών, τον προσδιορισμό τους στο πλάσμα αίματος. Διαλείπουσα αγωγή για τα γλυκοκορτικοειδή. Με αυτά παρασκευάσματα καλίου, αναβολικά 1 - 2 φορές το μήνα. Ακολουθήστε την απάντηση του Gregersen.

Το beclomed (bicatide) είναι ένα εισπνεόμενο γλυκοκορτικοειδές. Λιγότερο απορροφητικό αποτέλεσμα. 4-5 φορές την ημέρα για 2 αναπνοές, μετά από εισπνοή φαρμάκου βρογχοδιασταλτικού. Η υποψία είναι δυνατή. Εάν η εκφρασμένη νευροψυχική επιλογή είναι η ψυχοθεραπεία, ειδικά η παθογένεια. Οικογενειακή ψυχοθεραπεία. Gestalt - θεραπεία - εκπαίδευση για την ορθολογική επίλυση των προβλημάτων της μικροσκοπικής σφαίρας.

ΧΡΟΝΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑ ΜΑΛΩΝ

Κάτω από χρόνια πνευμονική καρδιά σημαίνει υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας στο φόντο της νόσου που επηρεάζει τη λειτουργία ή τη δομή των πνευμόνων, ή και τα δύο ταυτόχρονα, εκτός εάν αυτές οι πνευμονικές αλλαγές είναι το αποτέλεσμα της ήττας του αριστερού καρδιάς ή εκ γενετής ανωμαλίες της καρδιάς. br> Πιο συχνά σχετίζεται με χρόνια βρογχίτιδα, εμφύσημα, άσθμα, πνευμονική ίνωση και κοκκιωμάτωσης, φυματίωση, πυριτίαση, με ελαστάση προέρχονται παραβίαση κινητικότητα του θώρακα - κυφοσκολίωση, οστεοποίηση των αρθρώσεων νευρώσεως, παχυσαρκία.
Η νόσος επηρεάζει κυρίως τα πνευμονικά αγγεία: θρόμβωση και πνευμονική εμβολή, ενδοαρτηρίτιδα.
Η θνησιμότητα από χρόνια πνευμονική καρδιά έμεινε στην 4η θέση. Στα πρώτα στάδια, είναι κλινικά κακώς διαγνωσμένη. Σε 70 - 80% των περιπτώσεων, η αιτία είναι η χρόνια βρογχίτιδα, ιδιαίτερα καταστροφική.

Παθογένεια.

Πνευμονική υπέρταση -> υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας -> αποεπένδυση της δεξιάς κοιλίας. Αλλά σε μερικούς ασθενείς δεν υπάρχει σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Σε πρότυπο ή ρυθμό έως και 30 συστολικές, 12 - 15 mm Hg. διαστολική. Ασθενείς με χρόνια πνευμονική καρδιά 40 - 45 έως 50 mm Hg. Ωστόσο, οι προσπάθειες για την έγκαιρη διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης απέτυχαν. Έμμεση απόδειξη του μεγέθους της πίεσης του αίματος στην πνευμονική αρτηρία μπορεί να ληφθεί με προσδιορισμό της ταχύτητας της καρδιακής λειτουργίας - Doppler ηχοκαρδιογραφία - το μόνο πράγμα που μπορεί να προταθεί.

Η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας SPL. Σπασμοί λόγω της τριχοειδούς πνευμονική αρτηριακή υποξαιμία, υποξία και (αντανακλαστικό) zapustevanie σκάφη, αύξηση της καρδιακής παροχής λόγω υποξαιμία, αυξημένου ιξώδους του αίματος? συχνά αυτό συνδέεται με μια αντανακλαστική ερυθροκύτταρα. Βρογχοπνευμονικές αναστομώσεις. Αρχικά αυξάνει με τη σωματική άσκηση και εξάρσεις - κρίσεις της πνευμονικής υπέρτασης.

Διαγνωστικά

Μια διάσπαρτη πνευμονική καρδιά συνήθως διαγιγνώσκεται. Συμπτώματα. Δεξιά καρδιακή διάταση: offset ακραία ώθηση χωρίς μετατόπιση στην 6η μεσοπλεύριο διάστημα, τόνος προφορά ΙΙ στο πνευμονικής αρτηρίας, καρδιακή ώθηση, επιγαστρική παλμούς θορύβου-Graham Ακόμα, το κέρδος βήματος σε 3 πτερυγιωτής βαλβίδας. Αυτά τα σημεία είναι διακριτά όταν η πίεση ανεβαίνει πάνω από 50 mm Hg. Οι εμφυσηματικές πνεύμονες εμποδίζεται διάγνωση.

Τα αρχικά σημάδια της αποζημίωσης της δεξιάς καρδιάς:
Παράπονα: δύσπνοια εκπνοής χαρακτήρα γίνεται όλο και εισπνοής. Δύσπνοια εμφανίζεται σταθερότητα αυξάνει το μήκος της μετά από βήχα επίθεση, κόπωση, κυάνωση, αλλάζοντας τις φλέβες λαιμού ταλάντωσης, σοβαρότητας ή ένα αίσθημα πίεσης στο δεξιό υποχόνδριο, θετικό φαλάκρα δοκιμής - σφαγίτιδα φλεβική πίεση ευαίσθητα (gepatoyugulyarny αντιρροή). δείγμα Votchela strofantinom με 1 - 2 ημέρες μετρούν την διούρηση και σπορά, στη συνέχεια 1 - 2 ημέρες στάγδην 0,5 ml ουαμπαϊνη 1 φορά την ημέρα. Μετρήστε τη διούρηση και τη λήψη. Σε μια παθολογία η διούρηση αυξάνεται κατά 500 ml. κάπως λιγότερο σημαντική μείωση του βάρους.

3 μοίρες δεξιάς κοιλιακής αποζημίωσης:

  • Λανθάνουσα, εκτιμάται σε σωματική άσκηση, σε κατάσταση ηρεμίας.
  • Υπάρχουν σε κατάσταση ηρεμίας, αλλά δεν υπάρχουν αλλαγές οργάνων.
  • Δυστροφικός. Οι επίμονες έντονες αλλαγές στα όργανα είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν.
Στο 2Α: μέτρια, αλλά σταθερή αύξηση στο ήπαρ, εμφάνιση οίδημα από το βράδυ, εξαφάνιση το πρωί, πιο ξεχωριστή ηπατογγωμική παλινδρόμηση.
2Β: ήδη ένα μεγάλο ανώδυνο ήπαρ, επίμονο και σημαντικό οίδημα στα πόδια.
Στο τρίτο βαθμό, πρήξιμο μέχρι το anasarca, σταγόνες στα νεφρά, κλπ. Ωστόσο, οι ασθενείς με πνευμονική παθολογία στην 3η τάξη επιβιώνουν σπάνια.
Για ακριβέστερη διάγνωση ΗΚΓ. Διάγνωση εάν V 1, ενώ η εσωτερική παραμόρφωση περισσότερο από 0.03, ή τυπική Ι R είναι σχεδόν ίση με S, V έως 5 MLM R / S ανάδρομη λέμφου προς το σπλαχνικό υπεζωκότα.
4. Ο ρόλος των ανοσολογικών αντιδράσεων κυρίως των τύπων 3 και 4 στη ζώνη υπεζωκοτικών φύλλων με την απελευθέρωση βιοκαταλυτικών ουσιών και την παραβίαση της μικροκυκλοφορίας.
Η συσσώρευση υγρών διευκολύνεται από:
1. Καθυστέρηση Na + και μείωση πρωτεΐνης, για παράδειγμα, με νεφρωσικό σύνδρομο, καρδιακή ανεπάρκεια.
2. Αυξημένη αρτηριακή πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες, με αποτυχία της αριστερής κοιλίας, θρόμβωση των πνευμονικών φλεβών, αυξημένη πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία.
Παθογένεια ξηρό πλευρίτιδα διαφέρει μόνο σχηματισμού συμφύσεων, όπως σταγόνες ινώδες. Η παθογένεια του πόνου: φλεγμονώδη διόγκωση του βρεγματικού υπεζωκότα, η οποία είναι εξαιρετικά ευαίσθητα στον πόνο και σπλαχνικό υπεζωκότα δεν έχει την ευαισθησία στον πόνο -> μεσολόβιοι πλευρίτιδα, χωρίς πόνο.

Λόγος υδροθώρακας:

  • Η αποτυχία της δεξιάς κοιλίας, που εμφανίζεται σε ασθενείς με τριπλασπιλίωση μιτροειδούς δυσμορφίας. Κατ 'αρχάς, πρήξιμο στα άκρα, στη συνέχεια το ήπαρ, στη συνέχεια υγρό στη δεξιά υπεζωκοτική κοιλότητα, στη συνέχεια στα αριστερά.
  • Υποπρωτεϊναιμία με κατακράτηση υγρών στην κοιλότητα. Συμβαίνει με διατροφική δυστροφία, νεφρωσικό σύνδρομο.
  • Συγκολλητική περικαρδίτιδα με παραβίαση της εκροής αίματος των κοίλων φλεβών.
  • Miksidema.
  • Το σύνδρομο Meigs - μια κατάσταση στην οποία ένας καλοήθης όγκος των ωοθηκών, η μήτρα συνοδεύεται από μια δεξιόστροφη ποδιά, συχνά υπάρχει ασκίτης. Το ψευδοσύδριο του Meigs - με κακοήθη όγκο.
Διαφορές της διαβητικής ουσίας από το εξίδρωμα:
  • Ειδικό βάρος: διαβητική

    Οξεία βρογχίτιδα που προκαλείται από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (J20.5)

    Έκδοση: Κατάλογος ασθενειών MedElement

    Γενικές πληροφορίες

    Σύντομη περιγραφή

    Η περίοδος διήθησης

    Ελάχιστη περίοδος ροής (ημέρες): 14

    Μέγιστη περίοδος ροής (ημέρες): 21

    Αναφέρεται η διάρκεια των απλών, μη σοβαρών μορφών της νόσου.

    Ταξινόμηση

    Αιτιολογία και παθογένεια

    Επιδημιολογία

    Σε χώρες με εύκρατο κλίμα, παρατηρούνται ετήσιες επιδημίες το χειμώνα, σε χώρες με τροπικό κλίμα, οι ασθένειες του RSV καταγράφονται κυρίως κατά τη διάρκεια της εποχής των βροχών.

    Παράγοντες και ομάδες κινδύνου

    Κλινική εικόνα

    Συμπτώματα, φυσικά

    Διαγνωστικά

    Εργαστηριακή διάγνωση


    1. Γενική εξέταση αίματος:
    - ο αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων είναι φυσιολογικός ή ελαφρώς αυξημένος.
    - μετατόπιση ουδετερόφιλων προς τα αριστερά.
    - μονοκυττάρωση, μπορεί να υπάρξει αύξηση στα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα (έως 5%).
    - ESR ESR είναι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ένας μη ειδικός δείκτης αίματος εργαστηρίου που αντικατοπτρίζει την αναλογία των πρωτεϊνών πλάσματος)
    αυξήθηκε ελαφρά.


    2. Ιολογική μέθοδος πρακτικά δεν ισχύει. Συμπεραίνει κατά τη διεξαγωγή των πρώτων ημερών των μελετών ασθενειών των επιχρισμάτων από το βλεννογόνο ρινοφάρυγγα για την απομόνωση της λοίμωξης του αναπνευστικού συγκυτίου του ιού στην καλλιέργεια ιστών.

    Διαφορική διάγνωση


    Διαφορικά και διαγνωστικά συμπτώματα οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας και οξείας βρογχιολίτιδας στα παιδιά

    Επιπλοκές

    Θεραπεία

    Πρόβλεψη

    Θεραπεία στην Τουρκία

    Οι καλύτερες κλινικές και γιατροί στην Τουρκία!

    Το δίκτυο των κλινικών "ACIBADEM" ("Agibadem") στην Τουρκία. Π Πλήρης υποστήριξη ασθενών: μεταφορά, διαμονή, υπηρεσίες διερμηνέων.

    Εκπροσώπηση στην RK: +7 778 638 22 00

    Θεραπεία στην Τουρκία

    ACIBADEM: Οι καλύτερες κλινικές και γιατροί στην Τουρκία!

    Το δίκτυο των κλινικών "ACIBADEM" ("Agibadem") - είναι 21 κλινικές σε 4 χώρες του κόσμου. Ο πιο σύγχρονος εξοπλισμός και οι τελευταίες μέθοδοι θεραπείας. Παρέχουμε πλήρη υποστήριξη σε ασθενείς από το Καζακστάν: μεταφορά, διαμονή, μετάφραση εγγράφων, υπηρεσίες διερμηνέων.

    Αντιπροσωπεία στο RK: Almaty, Kabanbai Batyr 96, +7ο 778,638 22,00

    Πάρτε μια διαβούλευση. Θεραπεία στην Τουρκία

    Νοσηλεία

    Πρόληψη


    Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Palivizumab:

    1. Προγεννητικότητα:
    - λιγότερο από 28 εβδομάδες κύησης και ηλικίας μικρότερης των 12 μηνών κατά την έναρξη της επιδημικής περιόδου ·
    - 29-32 εβδομάδες κύησης και ηλικίας κάτω των 6 μηνών από την έναρξη της εποχής της επιδημίας.
    - 32-35 εβδομάδες κύησης και ηλικίας μικρότερης των 3 μηνών από την έναρξη της επιδημικής περιόδου, εάν υπάρχει παράγοντας κινδύνου (επαφή με άλλα παιδιά, αδελφός ή αδελφή κάτω των 5 ετών).

    Άλλες συνθήκες στις οποίες μπορεί να ληφθεί υπόψη η πρόληψη της παλιβιζουμάμπης, αλλά μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για σαφείς συστάσεις:
    - παιδιά με ανοσοκαταστολή.
    - επιβεβαιωμένη διάγνωση κυστικής ίνωσης.