Τι είναι η αποφρακτική βρογχίτιδα, πώς μπορεί να εντοπίσει τα συμπτώματα της και να θεραπεύσει

Βρογχίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Τους υποφέρει ενήλικες και παιδιά. Μία από τις μορφές της - η αποφρακτική βρογχίτιδα προκαλεί πολύ άγχος και δυσφορία, καθώς πηγαίνει σε μια χρόνια μορφή, απαιτεί θεραπεία όλη τη ζωή. Αν ένα άτομο δεν ζητήσει έγκαιρα ιατρική βοήθεια, βούρτσισμα των σημάτων από το σώμα, σοβαροί κίνδυνοι τον περιμένουν.

Αποφρακτική βρογχίτιδα Αναφέρεται στην αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι όχι μόνο είναι φλεγμονή, αλλά επίσης καταστραφεί το βρογχικό βλεννογόνο, τα διογκώνεται ιστού, αναπτύσσεται σπασμός των τοιχωμάτων οργάνου, βλέννα συσσωρεύεται σε αυτό. Αυτό πυκνώνει το αγγειακό τοίχωμα, περιορίζοντας τον αυλό. Αυτό καθιστά δύσκολη την αναπνοή, περιπλέκει τον φυσιολογικό αερισμό των πνευμόνων, αποτρέπει τη διαφυγή των πτυέλων. Με την πάροδο του χρόνου, ένα άτομο διαγιγνώσκεται με αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα των πνευμόνων έχει ορισμένες διαφορές από τη χρόνια βρογχίτιδα, δηλαδή:

  • Ακόμη και οι μικρές βρογχοκυψελίδες και ο κυψελιδικός ιστός φλεγμονώνονται.
  • αναπτύσσει σύνδρομο βρογχοκλειδώματος, που αποτελείται από αναστρέψιμα και μη αναστρέψιμα φαινόμενα.
  • σχηματίζονται δευτερογενή εμφύσημα διάχυτες - κυψελίδες του πνεύμονα έντονα τεντωμένο, χάνοντας την ικανότητα να επαρκή μείωση λόγω της οποίας διαταράσσεται ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες?
  • αναπτυξιακή διαταραχή πνευμονικού αερισμού και φυσικού αερίου ανταλλαγή οδηγεί σε υποξαιμία (μειωμένη περιεκτικότητα του οξυγόνου στο αίμα), υπερκαπνία (διοξείδιο του άνθρακα συσσωρεύεται σε περίσσεια).
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Διάδοση (επιδημιολογία)

loading...

Διακρίνουμε μεταξύ οξείας και χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας. Η οξεία μορφή προκαλείται κυρίως από παιδιά, ενώ για τους ενήλικες είναι χαρακτηριστικό το χρόνιο κύμα. Λέγεται ότι εάν ο βήχας με φλέγμα δεν σταματήσει περισσότερο από τρεις μήνες μέσα σε 2 χρόνια.
Απουσιάζουν ακριβή δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό της βρογχικής απόφραξης και θνησιμότητας. Διάφοροι συγγραφείς καλούν το ποσοστό από 15 έως 50%. Τα δεδομένα διαφέρουν, καθώς δεν υπάρχει σαφής ορισμός για τον όρο "χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια". Στη Ρωσία, σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, το 1990-1998, Καταγράφηκαν 16 κρούσματα ΧΑΠ ανά χίλιους πληθυσμούς, η θνησιμότητα - 11,0-20,1 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες κατοίκους της χώρας.

Προέλευση

loading...

Ο μηχανισμός ανάπτυξης παθολογίας μοιάζει με αυτό. Υπό την επίδραση των επικίνδυνων παραγόντων, η δραστηριότητα των βλεφαρίδων επιδεινώνεται. Τα κύτταρα πεθαίνουν από το επιθήλιο, αλλά ταυτόχρονα αυξάνεται ο αριθμός των κελιών. Οι μεταβολές στη σύνθεση και το πάχος της βρογχικής έκκρισης οδηγούν στο γεγονός ότι οι «επιβιώνει» cilia επιβραδύνουν την κίνησή τους. Υπάρχει βλεννογόνος ουσία (σταφίδα στους βρόγχους), μικρά μονοπάτια των αεραγωγών εμποδίζονται.

Οι αναστρέψιμοι μηχανισμοί θεωρούνται ως:

  • Bronchospasm;
  • φλεγμονώδες οίδημα.
  • Αποκόλληση (απόφραξη) της αναπνευστικής οδού εξαιτίας του φτωχού βήχα της βλέννας.

Οι μη αναστρέψιμοι μηχανισμοί είναι:

  • Αλλαγή ιστών, μείωση του βρογχικού αυλού.
  • περιορισμός της ροής του αέρα σε μικρούς βρόγχους λόγω εμφυσήματος και επιφανειοδραστικής ουσίας (ένα μείγμα επιφανειοδραστικών ουσιών που καλύπτει τις κυψελίδες).
  • εκρηκτική πρόπτωση του τοιχώματος της βρογχικής μεμβράνης.

Η ασθένεια είναι επικίνδυνες επιπλοκές. Τα πιο σημαντικά από αυτά είναι:

  • Εμφύσημα των πνευμόνων.
  • πνευμονική καρδιά - ενισχυθεί και να επεκταθεί στη δεξιά πλευρά της καρδιάς λόγω της υψηλής πίεσης του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία, αντισταθμίζεται και αντιρροπούμενη?
  • οξεία, χρόνια με περιοδικές παροξύνσεις της αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • βρογχιεκτασία - μη αναστρέψιμη διεύρυνση των βρόγχων.
  • δευτεροπαθή πνευμονική αρτηριακή υπέρταση.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Αιτίες της νόσου

loading...

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη αποφρακτικής βρογχίτιδας στους ενήλικες:

  • Το κάπνισμα - μια κακή συνήθεια ως αιτία ονομάζεται σε 80-90% των περιπτώσεων: νικοτίνη, προϊόντα καύσης του καπνού ερεθίζουν το βλεννογόνο?
  • δυσμενείς συνθήκες εργασίας, μολυσμένο περιβάλλον - σε ανθρακωρύχων κίνδυνο, οικοδόμους, μεταλλουργοί, οι υπάλληλοι γραφείου, οι κάτοικοι των πόλεων, βιομηχανικά κέντρα τα οποία εκτίθενται σε πυρίτιο και το κάδμιο που περιέχονται στα μίγματα ξηράς δόμησης, χημικές συνθέσεις, εκτυπωτές λέιζερ γραφίτη, κλπ?..
  • συχνή κρυολογήματα, γρίπη, ρινοφαρυγγικές παθήσεις - οι πνεύμονες εξασθενούνται από λοιμώξεις, ιούς,
  • κληρονομικό παράγοντα - έλλειψη πρωτεΐνης α1-αντιτρυψίνης (συντομογραφία α1-ΑΑΤ), η οποία προστατεύει τους πνεύμονες.

Συμπτώματα

loading...

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η αποφρακτική βρογχίτιδα δεν εκδηλώνεται αμέσως. Συνήθως, τα σημεία εκδηλώνονται όταν η νόσος ήδη κυριαρχεί στο σώμα. Συνήθως, οι περισσότεροι ασθενείς αναζητούν βοήθεια αργά, σε ηλικία μετά από 40 χρόνια.
Η κλινική εικόνα σχηματίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Βήχας - στα πρώτα στάδια ξηρού, χωρίς φλέγμα, "σφύριγμα", κυρίως τα πρωινά, καθώς και τη νύχτα όταν το άτομο βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Το σύμπτωμα είναι χειρότερο στην κρύα εποχή. Με τον καιρό, σε ένα βήξιμο εμφανίζεται ένα πτύελα, θρόμβοι, στα ηλικιωμένα άτομα είναι δυνατά ίχνη αίματος σε ένα απομονωμένο μυστικό.
  • δύσπνοια, ή δύσπνοια (7-10 χρόνια μετά την εμφάνιση του βήχα) - εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, στη συνέχεια σε ηρεμία.
  • ακροκυάνωση - κυάνωση των χειλιών, άκρη της μύτης, δάκτυλα,
  • σε μια έξαρση - η αυξημένη θερμοκρασία, μια εφίδρωση, κόπωση, πονοκεφάλους, πόνους στους μύες?
  • σύμπτωμα των "κουνουπιών" - μια χαρακτηριστική αλλαγή στα φλάγγες των δακτύλων.
  • σύνδρομο κλεψύδρας, "Νυχιών του Ιπποκράτη" - παραμόρφωση των πλακών των νυχιών, όταν γίνονται σαν γυαλί ρολογιών.
  • εμφυτεύσιμο θώρακα - λεπίδες σταθερά ενάντια στο στήθος σας, επιγάστριο γωνία έχει αναπτυχθεί, η αξία της υπερβαίνει το 90, «κοντό λαιμό» διευρυμένη χώρους μεσοπλεύριο.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Διαγνωστικά

loading...

Στα αρχικά στάδια της αποφρακτικής βρογχίτιδας, ο γιατρός ζητάει τα συμπτώματα της νόσου, μελετά την ανεύρεση, αξιολογώντας πιθανούς παράγοντες κινδύνου. Σε αυτό το στάδιο, οι οργανικές και εργαστηριακές μελέτες δεν είναι καρποφόρες. Άλλες ασθένειες, όπως η φυματίωση και οι κακοήθεις όγκοι του πνεύμονα, εξαιρούνται κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
Την πάροδο του χρόνου, εξασθενημένο τρεμάμενη φωνή του ασθενούς, κατά τη διάρκεια των πνευμόνων αξιοποιείται σημείωση κουτί, πνευμονική άκρα χάνουν την κινητικότητά τους, η αναπνοή γίνεται σκληρό, υπάρχουν συριγμό κατά την αναγκαστική εκπνοή, βήχας μετά τον τόνο τους και τον αριθμό των αλλαγών. Κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, οι ρωγμές είναι υγρές.
Η επικοινωνία με τον ασθενή, ο γιατρός συνήθως ανακαλύπτει ότι ο καπνιστής μπροστά του με μεγάλη εμπειρία (άνω των 10 ετών), οι οποίοι ανησυχούν συχνά κρυολογήματα, λοιμώξεις του αναπνευστικού και του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
Η δεξίωση έγινε ποσοτικοποίηση του καπνίσματος (πακέτο / έτη) και δείκτη καπνιστής (δείκτης 160 - ο κίνδυνος ανάπτυξης ΧΑΠ, άνω των 200 - «βαρείς καπνιστές»).
Η παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού καθορίζεται από τον όγκο της αναγκαστικής εκπνοής σε 1 δευτερόλεπτο σε σχέση με τη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (συντομογραφία - ZHEL1) (συντομογραφία - ZHEL). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ελέγχεται η ικανότητα διέλευσης με τη μέγιστη ταχύτητα εκπνοής.
Σε μη καπνιστές μετά την ηλικία των 35 ετών, η ετήσια μείωση του FEV1 είναι 25-30 ml, σε ασθενείς με αποφρακτική βρογχίτιδα - από 50 ml. Αυτός ο δείκτης καθορίζει το στάδιο της νόσου:

  • Στάδιο Ι - Οι τιμές FEV1 του 50% του προτύπου, η κατάσταση σχεδόν δεν προκαλεί ενόχληση, δεν απαιτείται έλεγχος διανομής.
  • II στάδιο - FEV1 35-40% του κανονικού, η ποιότητα ζωής επιδεινώνεται, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από έναν πνευμονολόγο.
  • III στάδιο - Ο FEV1 είναι μικρότερος από 34% του κανονικού, μειώνεται η ανοχή στα φορτία, υπάρχει ανάγκη για νοσηλεία σε νοσοκομειακούς και εξωτερικούς ασθενείς.

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν επίσης:

  • Μικροσκοπική και βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων - επιτρέπει τον εντοπισμό του παθογόνου, των κακοήθων νεοπλασμάτων, του αίματος, του πύου, της ευαισθησίας στα αντιβακτηριακά φάρμακα,
  • ακτινογραφία - καθιστά δυνατή την εξαίρεση άλλων πνευμονικών βλαβών, την ανίχνευση σημείων άλλων παθήσεων, καθώς και τη διαταραχή του σχήματος των ριζών των πνευμόνων, του εμφυσήματος,
  • βρογχοσκόπηση - διεξάγεται για εξέταση του βλεννογόνου, λαμβάνεται πτύελα, απολυμαίνεται το βρογχικό δέντρο (βρογχοκυψελιδική πλύση).
  • εξέταση αίματος - γενικά, βιοχημικά, για σύνθεση αερίων,
  • ανοσολογική εξέταση του αίματος, τα πτύελα εκτελούνται με ανεξέλεγκτη εξέλιξη της νόσου.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε ενήλικες

loading...

Τα κύρια μέτρα στη θεραπεία αποσκοπούν στη μείωση του ρυθμού ανάπτυξής της.
Τη στιγμή της παροξυσμού, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για ανάπαυση στο κρεβάτι. Αφού αισθάνεστε καλύτερα (λίγες μέρες αργότερα), συνιστώνται υπαίθριοι περίπατοι, ειδικά το πρωί, όταν η υγρασία είναι υψηλή.

Η επίδραση του θερμού και του κρύου αέρα μπορεί να οδηγήσει στην ίδια ασθένεια - φαρυγγίτιδα. Σχετικά με την πρόληψη και τη θεραπεία αυτής της νόσου, μάθετε από το άρθρο.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται:

  • Αδρενοϋποδοχείς (σαλβουταμόλη, τερβουταλίνη) - αύξηση της κάθαρσης των βρόγχων.
  • αποχρεμπτικό, βλεννολυτικά (Ambroxol, Lazolvan, Bromhexin, ACS) - υγροποιούνται και εκκρίνονται από τους βρόγχους των πτυέλων.
  • βρογχοδιασταλτικά (Teofedrine, Euphyllinum) - ανακουφίζει τους σπασμούς.
  • χολινολυτικά (Ingakort, Bekotid) - μείωση οίδημα, φλεγμονή, εκδηλώσεις αλλεργίας.

Αντιβιοτικά για αποφρακτική βρογχίτιδα

Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη, δεν έχει αναπτυχθεί ένα σαφές πρόγραμμα θεραπείας. Η αντιβιοτική θεραπεία δεν πραγματοποιείται πάντα μόνο με την προσθήκη δευτερογενούς μικροβιακής λοίμωξης και την παρουσία άλλων ενδείξεων, και συγκεκριμένα:

  • Η ηλικία του ασθενούς είναι από 60 ετών - η ανοσία των ηλικιωμένων δεν αντιμετωπίζει τη λοίμωξη, επομένως η πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας και άλλων επιπλοκών είναι υψηλή.
  • περίοδο παροξυσμών με σοβαρή πορεία.
  • εμφάνιση πυώδους πτύελου όταν βήχει.
  • αποφρακτική βρογχίτιδα που σχετίζεται με εξασθενημένη ανοσία.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Αμινοπενικιλλίνες - να καταστρέψουν τα τοιχώματα των βακτηρίων,
  • μακρολίδες - αναστέλλουν την παραγωγή βακτηρίων πρωτεϊνών από τα κύτταρα, ως αποτέλεσμα των οποίων τα τελευταία χάνουν την ικανότητά τους να αναπαράγονται ·
  • φθοροκινολόνες - καταστρέφουν το DNA των βακτηρίων και χάνονται.
  • κεφαλοσπορίνες - αναστέλλουν τη σύνθεση της ουσίας-βάσης της κυτταρικής μεμβράνης.

Ποια αντιβιοτικά είναι πιο αποτελεσματικό σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, ο γιατρός αποφασίζει σχετικά με τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Εάν τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται χωρίς ανάλυση, τότε προτιμούνται φάρμακα ευρέος φάσματος. Τις περισσότερες φορές, όταν αποφρακτική βρογχίτιδα χρησιμοποιείτε Augmentin, Κλαριθρομυκίνη, amoxiclav, Ciprofloxacin, Sumamed, λεβοφλοξασίνη, ερυθρομυκίνη, μοξιφλοξασίνη.

Εισπνοή


Οι εισπνοές πέντε λεπτών συμβάλλουν στη μείωση της φλεγμονής, στη βελτίωση της έκκρισης, στην ομαλοποίηση του αερισμού του πνεύμονα. Μετά από αυτούς, ο ασθενής είναι ευκολότερο να αναπνεύσει.
Η σύνθεση εισπνοών επιλέγεται από τον γιατρό για κάθε συγκεκριμένο ασθενή. Προτίμηση δίνεται σε αλκαλικούς παράγοντες - διάλυμα σόδας ψησίματος, μεταλλικό νερό Borjomi, ζευγάρι βρασμένων πατατών.

Φυσιοθεραπεία

Η κατάσταση του ασθενούς θα βελτιώσει τη φυσιοθεραπεία. Ένα από τα μέσα της είναι το μασάζ (κρουστά, δόνηση, μυς της πλάτης). Τέτοιοι χειρισμοί συμβάλλουν στη χαλάρωση των βρόγχων, την εξάλειψη των εκκρίσεων από την αναπνευστική οδό. Εφαρμόστε διαμορφωμένα ρεύματα, ηλεκτροφόρηση. Η κατάσταση της υγείας σταθεροποιείται μετά τη θεραπεία του σανατόριο στα νότια θέρετρα του Krasnodar και του Primorsky Krai.

Παραδοσιακή ιατρική

Η παραδοσιακή ιατρική για τη θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας χρησιμοποιεί τέτοια φυτά:

  • Αλθαίος: 15 φρέσκα ή αποξηραμένα λουλούδια παρασκευάζονται σε 1,5 φλιτζάνια βραστό νερό, πίνετε μια γουλιά κάθε ώρα.
  • Devyasil: Μια κουταλιά της σούπας ρίζες χύνεται με ένα ποτήρι κρύο βραστό νερό, σφικτά κλειστό, αριστερά κατά τη διάρκεια της νύχτας. Χρησιμοποιήστε έγχυση, όπως marshmallows.
  • Nettles: 2-4 κουταλιές της σούπας λουλούδια ρίχνουμε 0,5 λίτρα βραστό νερό και επιμείνουμε για μια ώρα. Πίνουν ένα μισό φλυτζάνι κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Cowberry: Εσωτερικό σιρόπι από χυμούς μούρων.

Διατροφή

Η ασθένεια εξαντλείται, οπότε το σώμα πρέπει να μεταφερθεί στη δουλειά με τρόπο εξοικονόμησης. Κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης, η δίαιτα πρέπει να είναι διατροφική. Αποκλείστε από τη διατροφή βλαβερά λιπαρά, αλμυρά, πικάντικα, τηγανητά τρόφιμα. Κανονικοποιήστε την κατάσταση θα βοηθήσει χυλό, σούπες, ξινή γαλακτοκομικά προϊόντα. Είναι σημαντικό να πίνετε επαρκή ποσότητα υγρού - "ξεπλένει" τις τοξίνες και υγροποιεί το φλέγμα.

Πρόληψη

loading...

Με την αποφρακτική βρογχίτιδα στους ενήλικες, η πρόληψη έχει μεγάλη σημασία.
Η πρωτοβάθμια πρόληψη περιλαμβάνει την διακοπή του καπνίσματος. Συνιστάται επίσης η αλλαγή των συνθηκών εργασίας, ο τόπος διαμονής σε ευνοϊκότερη.
Πρέπει να φάτε σωστά. Στο φαγητό θα πρέπει να είναι αρκετές βιταμίνες, θρεπτικά συστατικά - ενεργοποιεί τις άμυνες του σώματος. Αξίζει να σκεφτείτε τη σκλήρυνση. Ο καθαρός αέρας είναι σημαντικός - οι καθημερινοί περίπατοι είναι υποχρεωτικοί.

Τα μέτρα δευτερογενούς πρόληψης σημαίνουν έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, περνώντας τις εξετάσεις. Η περίοδος ευεξίας διαρκεί περισσότερο εάν τηρούνται αυστηρά οι συνταγές των γιατρών.

Τρέχουσα και πρόβλεψη

loading...

Παράγοντες που προκαλούν δυσμενή πρόβλεψη:

  • Η ηλικία του ασθενούς είναι πάνω από 60 χρόνια.
  • μακρά εμπειρία του καπνιστή.
  • χαμηλές τιμές του FEV1.
  • χρόνια πνευμονική καρδιά.
  • σοβαρές συν-νοσηρότητες.
  • πνευμονική αρτηριακή υπέρταση
  • που ανήκουν στο αρσενικό φύλο.

Αιτίες θανάτου:

  • Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
  • οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • πνευμοθώρακα (συμφόρηση μεταξύ των πνευμόνων και του θώρακα του αερίου, αέρα).
  • πνευμονία.
  • παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας.
  • απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, σε σοβαρή αποφρακτική βρογχίτιδα στα πρώτα 5 χρόνια μετά την έναρξη των αρχικών συμπτωμάτων του κυκλοφορικού αντιρρόπησης λόγω της χρόνιας πνευμονικής καρδιοπάθειας σκοτώνει περισσότερους από 66% των ασθενών. Για 2 χρόνια το 7,3% των ασθενών με αντισταθμισμένη καρδιά και το 29% με την καταθλιπτική πνευμονική καρδιά πεθαίνουν.

Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από τη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα. Ωστόσο, ο διορισμός κατάλληλης θεραπείας, η συμμόρφωση με τις συνταγές και τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού θα μειώσει την εκδήλωση των συμπτωμάτων και θα βελτιώσει την ευημερία. Για παράδειγμα, μετά την διακοπή του καπνίσματος, μόλις λίγους μήνες αργότερα ο ασθενής θα παρατηρήσει βελτίωση της κατάστασής του - ο ρυθμός της βρογχικής απόφραξης θα μειωθεί, γεγονός που θα βελτιώσει την πρόγνωση.
Όταν εντοπίζονται τα πρώτα σημάδια αποφρακτικής βρογχίτιδας, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Πρώτα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με τον θεραπευτή και αυτός θα δώσει ήδη την παραπομπή σε πνευμονολόγο - έναν ειδικό που θεραπεύει τους πνεύμονες και την αναπνευστική οδό.

Αποφρακτική βρογχίτιδα

loading...

Αποφρακτική βρογχίτιδα - διάχυτη φλεγμονή των βρογχικών σωλήνων μικρού και μεσαίου διαμετρήματος, που ρέει με αιχμηρό βρογχικό σπασμό και προοδευτική παραβίαση πνευμονικού αερισμού. Η αποφρακτική βρογχίτιδα εκδηλώνεται ως βήχας με φλέγμα, δύσπνοια, δύσπνοια, αναπνευστική ανεπάρκεια. Η διάγνωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας βασίζεται σε ακουστικά δεδομένα ακτινογραφίας, τα αποτελέσματα της μελέτης της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής. Η θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας περιλαμβάνει το διορισμό σπασμολυτικών παραγόντων, βρογχοδιασταλτικών, βλεννολυτικών, αντιβιοτικών, εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών, αναπνευστικής γυμναστικής και μασάζ.

Αποφρακτική βρογχίτιδα

loading...

Βρογχίτιδα (κοινή οξεία, επαναλαμβανόμενη, και της χρόνιας αποφρακτικής) αποτελούν μια μεγάλη ομάδα του βρογχικού φλεγμονωδών νόσων έχει διαφορετική αιτιολογία, τους μηχανισμούς της εμφάνισης και κλινική πορεία. Για αποφρακτική βρογχίτιδα σε πνευμονολογία περιλαμβάνουν περιπτώσεις οξείας και χρόνιας φλεγμονής των βρόγχων, που συμβαίνουν με το σύνδρομο βρογχική απόφραξη, που συμβαίνουν με φόντο οίδημα του βλεννογόνου, υπερέκκριση βλέννας και βρογχόσπασμο. Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα αναπτύσσεται συνήθως σε μικρά παιδιά, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα - σε ενήλικες.

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, μαζί με άλλες ασθένειες που εμφανίζονται με προοδευτική απόφραξη των αεραγωγών (εμφύσημα, βρογχικό άσθμα), η οποία συνήθως αναφέρεται χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ). Στο Ηνωμένο Βασίλειο και τις ΗΠΑ στην ομάδα ΧΑΠ περιλαμβάνονται επίσης η κυστική ίνωση, αποφρακτική βρογχιολίτιδα, και βρογχεκτασίες.

Αιτίες αποφρακτικής βρογχίτιδας

loading...

Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα αιτιολογία που σχετίζονται με τον ιό του αναπνευστικού συγκυτίου, τους ιούς της γρίπης, τον ιό της παραγρίπης τύπου 3, αδενοϊό, ρινοϊό, ιογενείς και βακτηριακές ενώσεις. Στη μελέτη της απορροής με βρόγχων σε ασθενείς με υποτροπιάζον αποφρακτική βρογχίτιδα είναι συχνά απομονώνεται DNA επίμονες μολυσματικών παραγόντων - ιού έρπη, μυκοπλάσματα, χλαμύδια. Η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα εμφανίζεται κυρίως στα μικρά παιδιά. Η ανάπτυξη της οξείας αποφρακτική βρογχίτιδα είναι πιο ευάλωτα παιδιά, που συχνά πάσχουν από SARS που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και την αυξημένη αλλεργική φόντο, γενετική προδιάθεση.

Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, εξυπηρετούν το κάπνισμα (ενεργητικής και παθητικής), επαγγελματικούς κινδύνους (επαφή με το πυρίτιο, το κάδμιο), ρύπανση του αέρα (κυρίως διοξείδιο του θείου), αντιπρωτεάσες ανεπάρκεια (άλφα1-αντιτρυψίνη) και άλλοι. Στην ομάδα κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας περιλαμβάνει ανθρακωρύχοι, εργάτες, μετάλλων και γεωργικών βιομηχανίας, των σιδηροδρόμων, των υπαλλήλων των γραφείων που σχετίζονται με την εκτύπωση σε laser, κ.λπ. Inter et al. Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα άρρωστοι άνθρωποι είναι πιο πιθανό.

Παθογένεια αποφρακτικής βρογχίτιδας

loading...

Το άθροισμα της γενετικής προδιάθεσης και των περιβαλλοντικών παραγόντων οδηγεί στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην οποία εμπλέκονται βρόγχοι μικρού και μεσαίου μεγέθους και περιβρογχικού ιστού. Αυτό προκαλεί διάσπαση της κινήσεως του κυλινδρικού επιθηλίου και μετά της μεταπλασίας του, απώλεια των ακτινωτών κυττάρων και αύξηση του αριθμού των κεφαλών. Μετά βλεννογόνου μορφολογικό μετασχηματισμό αλλάζει τη σύνθεση των βρογχικών εκκρίσεων με τον αποκλεισμό της ανάπτυξης mukostaza και μικρούς αεραγωγούς, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της ισορροπίας αερισμού-αιμάτωσης.

Στην έκκριση των βρόγχων, η περιεκτικότητα σε μη ειδικούς παράγοντες τοπικής ανοσίας που παρέχουν αντιική και αντιμικροβιακή προστασία: γαλακτοφερίνη, ιντερφερόνη και λυσοζύμη μειώνεται. Ένα παχύ και ιξώδες βρογχικό μυστικό με μειωμένες βακτηριοκτόνες ιδιότητες είναι ένα καλό θρεπτικό μέσο για διάφορους παθογόνους παράγοντες (ιούς, βακτήρια, μύκητες). Στην παθογένεση της βρογχικής απόφραξης, ένας σημαντικός ρόλος ανήκει στην ενεργοποίηση των χολινεργικών παραγόντων του φυτικού νευρικού συστήματος, που προκαλούν την ανάπτυξη βρογχοσπαστικών αντιδράσεων.

Το σύμπλεγμα αυτών των μηχανισμών οδηγεί σε οίδημα βρογχικού βλεννογόνου, υπερέκκριση βλέννας και σπασμό λείων μυών, δηλ. Ανάπτυξη αποφρακτικής βρογχίτιδας. Στην περίπτωση μη αναστρεψιμότητας του συστατικού της βρογχικής απόφραξης, θα πρέπει να σκεφτεί κανείς τη ΧΑΠ - την προσκόλληση του εμφυσήματος και της περιβρογχιακής ίνωσης.

Συμπτώματα οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας

loading...

Κατά κανόνα, η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα αναπτύσσεται στα παιδιά των 3 πρώτων χρόνων της ζωής. Η ασθένεια έχει οξεία έναρξη και προχωρά με συμπτώματα λοιμώδους τοξικότητας και βρογχικής απόφραξης.

Μολυσματικές-τοξικές εκδηλώσεις που χαρακτηρίζεται δέκατα του σώματος, πονοκέφαλος, δυσπεψία, αδυναμία. Κορυφαίοι κλινική αποφρακτική βρογχίτιδα είναι αναπνευστικές διαταραχές. Τα παιδιά ενδιαφέρονται, ξηρή ή υγρή βήχα, ψυχαναγκαστική, δεν φέρνοντας ανακούφιση και την αύξηση τη νύχτα, δυσκολία στην αναπνοή. Εφιστά την προσοχή ρινική προεξέχον εισπνευστική μέρος στην πράξη της αναπνοής βοηθητικών μυών (μύες του αυχένα, τους ώμους, κοιλιακούς), σύσπαση των συμμορφούμενων τμημάτων του θώρακα κατά την αναπνοή (μεσοπλεύριο χώρους, η σφαγίτιδα βόθρου, πάνω-και υποκλείδια περιοχή). Για αποφρακτική βρογχίτιδα τυπικό επίμηκες σφύριγμα αναπνοής και ξηρό ( «μουσική»), συριγμός, πολύ έντονα στο βάθος.

Η διάρκεια της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι από 7-10 ημέρες έως 2-3 εβδομάδες. Στην περίπτωση επανεμφάνισης οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας τρεις ή περισσότερες φορές το χρόνο, μιλούν για υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα. με τη διατήρηση των συμπτωμάτων για δύο χρόνια, καθιερώνεται μια διάγνωση χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Συμπτώματα χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας

loading...

Η βάση της κλινικής εικόνας της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι ο βήχας και η δύσπνοια. Όταν βήχει, συνήθως διαχωρίζεται μια μικρή ποσότητα βλεννογόνων πτυέλων. κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού, η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται και ο χαρακτήρας του γίνεται βλεννώδης ή πυώδης. Ο βήχας είναι μόνιμος και συνοδεύεται από συριγμό. Σε φόντο αρτηριακής υπερτασίας μπορεί να υπάρξουν επεισόδια αιμόπτυσης.

Η αναπνευστική δύσπνοια με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα συνδέεται συνήθως αργότερα, ωστόσο σε ορισμένες περιπτώσεις η νόσος μπορεί να αρχίσει αμέσως με δύσπνοια. Η σοβαρότητα της δύσπνοιας ποικίλλει ευρέως: από τις αισθήσεις έλλειψης αέρα σε φορτίο έως εκφρασμένης αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ο βαθμός δύσπνοιας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αποφρακτικής βρογχίτιδας, την παρουσία παροξυσμών, την ταυτόχρονη παθολογία.

Παρόξυνση της χρόνιας αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη του αναπνευστικού, εξωγενείς επιβλαβείς παράγοντες, σωματική δραστηριότητα, αυτόματο πνευμοθώρακα, αρρυθμία, η χρήση ορισμένων φαρμάκων, αντιρρόπησης και διαβήτη αϊ. Factors. Παράλληλα, ολοένα και περισσότερες ενδείξεις αναπνευστική ανεπάρκεια, δεν υπάρχει χαμηλός πυρετός, εφίδρωση, κόπωση και μυαλγία.

Στόχος κατάσταση στη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από ένα επίμηκες εκπνοής, συμμετοχή περισσότερων μύες στην αναπνοή, απομακρυσμένες συριγμός, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού, μια αλλαγή στην μορφή των καρφιών ( «διαφάνειες κλεψύδρας). Με την ανάπτυξη της υποξίας, εμφανίζεται κυάνωση.

Η σοβαρότητα της πορείας της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, σύμφωνα με τις μεθοδολογικές συστάσεις της Ρωσικής Εταιρείας Πνευμονολογίας, εκτιμάται σύμφωνα με τον δείκτη FEV1 (ο όγκος της αναγκαστικής εκπνοής σε 1 δευτερόλεπτο).

  • Στάδιο Ι η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από την τιμή του FEV1, που υπερβαίνει το 50% της κανονιστικής τιμής. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια επηρεάζει ελάχιστα την ποιότητα ζωής. Οι ασθενείς δεν χρειάζονται συνεχή έλεγχο των ασθενών με πνευμονολόγο.
  • II στάδιο η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα διαγιγνώσκεται με μείωση του FEV1 στο 35-49% της κανονιστικής τιμής. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής. οι ασθενείς χρειάζονται συστηματική παρατήρηση σε πνευμονολόγο.
  • III στάδιο η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα αντιστοιχεί σε δείκτη FEV1 μικρότερο από 34% της σωστής τιμής. Ταυτόχρονα, παρατηρείται μια απότομη μείωση της ανεκτικότητας στα φορτία, η ανάγκη για νοσηλεία σε νοσοκομειακούς ασθενείς και εξωτερικούς ασθενείς σε συνθήκες τμημάτων πνευμονολογίας και γραφείων.

Επιπλοκές χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι το εμφύσημα, η πνευμονική καρδιά, η αμυλοείδωση, η αναπνευστική ανεπάρκεια. Για τη διάγνωση χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, θα πρέπει να αποκλειστούν και άλλες αιτίες δύσπνοιας και βήχα, ιδιαίτερα της φυματίωσης και του καρκίνου του πνεύμονα.

Διάγνωση αποφρακτικής βρογχίτιδας

loading...

Το πρόγραμμα εξέτασης ατόμων με αποφρακτική βρογχίτιδα περιλαμβάνει φυσικές, εργαστηριακές, ακτινολογικές, λειτουργικές, ενδοσκοπικές μελέτες. Η φύση των φυσικών δεδομένων εξαρτάται από το σχήμα και το στάδιο της αποφρακτικής βρογχίτιδας. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο φωνητικός τρόμος εξασθενεί, εμφανίζεται ένας ήχος κρουστικού κουτιού πάνω από τους πνεύμονες, μειώνεται η κινητικότητα των πνευμονικών ακμών. Η ακρόαση αποκαλύπτει σκληρή αναπνοή, συριγμό όταν εξαναγκασμένη εκπνοή, με παροξυσμό - υγρές ραβδώσεις. Ο τόνος ή ο αριθμός των συριγμών αλλάζει μετά τον βήχα.

Η ακτινογραφία των πνευμόνων επιτρέπει τον αποκλεισμό τοπικών και διαδοχικών πνευμονικών βλαβών, για την ανίχνευση συναφών ασθενειών. Συνήθως μετά από 2-3 χρόνια αποφρακτικής βρογχίτιδας αποκαλύπτεται το βρογχικό πρότυπο, η παραμόρφωση των ριζών των πνευμόνων, το εμφύσημα των πνευμόνων. Θεραπευτική και διαγνωστική βρογχοσκόπηση με αποφρακτική βρογχίτιδα σας δίνει τη δυνατότητα να επιθεωρήσει το βρογχικό βλεννογόνο, πτύελα εφαρμογή φράχτη και βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα. Για να αποκλειστεί η βρογχιεκτασία, μπορεί να χρειαστεί βρογχογραφία.

Ένα απαραίτητο κριτήριο για τη διάγνωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι η εξέταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής. Τα δεδομένα σπιρομετρίας (συμπεριλαμβανομένων των ανιχνευτών εισπνοής), η μέγιστη ροή μετρήσεως, η πνευμο-τιμομετρία είναι υψίστης σημασίας. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, προσδιορίζεται η παρουσία, ο βαθμός και η αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης, οι διαταραχές του πνευμονικού αερισμού και το στάδιο της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Το συγκρότημα εργαστηριακή διάγνωση ερευνά γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημικές δείκτες αίματος (ολικής πρωτεΐνης και το κλάσμα πρωτεΐνης, ινωδογόνο, σιαλικό οξύ, χολερυθρίνη, αμινοτρανσφεράση, γλυκόζη, κρεατινίνη, και άλλοι.). Οι ανοσολογικές δοκιμασίες προσδιορίζουν τη λειτουργική ικανότητα των υποπληθυσμών των Τ-λεμφοκυττάρων, ανοσοσφαιρινών, CEC. Ο προσδιορισμός της CBS και η σύνθεση αερίων του αίματος επιτρέπει μια αντικειμενική αξιολόγηση του βαθμού αναπνευστικής ανεπάρκειας στην αποφρακτική βρογχίτιδα.

Διενεργήθηκε μικροσκοπική και βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων και υγρό έκπλυσης, και να αποκλείσει πνευμονική φυματίωση - πτύελα ανάλυση με PCR και KUB. Παρόξυνση της χρόνιας αποφρακτική βρογχίτιδα πρέπει να διαφοροποιούνται από βρογχιεκτασία, άσθμα, πνευμονία, φυματίωση, και καρκίνο του πνεύμονα, πνευμονική εμβολή.

Θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας

loading...

Σε οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα, ξεκούραση, πλούσια πόση, υγρασία του αέρα, αλκαλικές και φαρμακευτικές εισπνοές. Προβλέπεται ετιοτροπική αντιιική θεραπεία (ιντερφερόνη, ριμπαβιρίνη, κλπ.). Σε σοβαρή βρογχικό εφαρμόζονται αντισπασμωδικό (παπαβερίνη, Drotaverinum) και βλεννολυτικό (ακετυλοκυστεϊνη, αμβροξόλη) παράγοντες, εισπνευστήρες βρογχοδιασταλτικό (σαλβουταμόλη ortsiprenalin, υδροβρωμική φενοτερόλη). Για να διευκολυνθεί η απαλλαγή πτύελα μασάζ εκτελείται κρουστά στο στήθος, μασάζ δόνησης, μασάζ των μυών της πλάτης, ασκήσεις αναπνοής. Η θεραπεία με αντιβιοτικά συνταγογραφείται μόνο όταν συνδέεται με δευτερογενή μικροβιακή μόλυνση.

Ο στόχος της θεραπείας της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας επιβραδύνει την πρόοδο της νόσου, μειώνοντας τη συχνότητα και τη διάρκεια των παροξύνσεων, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής. Βάση της φαρμακοθεραπείας της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι βασική και συμπτωματική θεραπεία. Μια υποχρεωτική απαίτηση είναι να σταματήσετε το κάπνισμα.

Βασικές θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση των βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων: αντιχολινεργικά (βρωμιούχο ιπρατρόπιο), b2-αγωνιστές (φαινοτερόλη, σαλβουταμόλη), οι ξανθίνες (θεοφυλλίνη). Ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή παρασκευάσματα. Τα βλεννολυτικά παράγοντες (αμβροξόλη, ακετυλοκυστεϊνη, βρωμεξίνη) χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της βρογχικής βατότητα. Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα, με τη μορφή εισπνοών αεροζόλ, νεφελοποιημένης θεραπείας ή παρεντερικά.

Layering βακτηριακό συστατικό κατά τις περιόδους έξαρσης της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας όρισε μακρολίδες, φθοροκινολόνες, τετρακυκλίνες, β-λακτάμες, κεφαλοσπορίνες πορεία των 7-14 ημερών. Όταν υπερκαπνία και υποξαιμία συστατικό δέσμευσης είναι η θεραπεία της αποφρακτικής θεραπείας βρογχίτιδας οξυγόνου.

Πρόγνωση και πρόληψη της αποφρακτικής βρογχίτιδας

loading...

Η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Σε παιδιά με αλλεργική προδιάθεση, η αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να επαναληφθεί, οδηγώντας στην ανάπτυξη ασθματικής βρογχίτιδας ή βρογχικού άσθματος. Η μετάβαση της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε χρόνια μορφή είναι προγνωστικά λιγότερο ευνοϊκή.

Η επαρκής θεραπεία βοηθά στην καθυστέρηση της εξέλιξης του αποφρακτικού συνδρόμου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Δυσμενείς παράγοντες, διαψεύδοντας τις προβλέψεις, είναι ασθενείς με προχωρημένο ηλικία, συνοδά νοσήματα, συχνές παροξύνσεις, συνεχίστηκε το κάπνισμα, μια φτωχή ανταπόκριση στη θεραπεία, ο σχηματισμός της πνευμονικής καρδιάς.

Τα μέτρα πρωτογενούς πρόληψης της αποφρακτικής βρογχίτιδας συνίστανται στη διεξαγωγή υγιεινού τρόπου ζωής, στην αύξηση της γενικής αντίστασης στις λοιμώξεις, στη βελτίωση των συνθηκών εργασίας και στο περιβάλλον. Οι αρχές της δευτερογενούς πρόληψης της αποφρακτικής βρογχίτιδας προϋποθέτουν την πρόληψη και την επαρκή αντιμετώπιση των παροξύνσεων, γεγονός που επιτρέπει την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.

JMedic.ru

loading...

Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα - μια ασθένεια των βρόγχων και των πνευμόνων, που χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμη μερικώς περιορισμό της ροής αέρα σε βρογχοπνευμονική σύστημα είναι συνεχώς εξελίσσεται. Τα κύρια συμπτώματα της ασθένειας αυτής στους πνεύμονες είναι η δύσπνοια και βήχα με ιξώδη βλέννα.

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα είναι κοινή σε όλη την υδρόγειο και εμφανίζεται κατά μέσο όρο μεταξύ 250-330 ατόμων ανά 100.000 κατοίκους.

Χαμηλότερο ποσοστό των αναφερόμενων περιπτώσεων είναι μικρότερη από 110 ανά 100 000 και καλύπτει χώρες όπως ο Καναδάς, η Αλάσκα, νότιο-δυτικό τμήμα της Νότιας Αμερικής, της Γαλλίας, της Γερμανίας, της Βουλγαρίας, της Αραβικής Χερσονήσου, το ασιατικό τμήμα της Ρωσίας και της Ιαπωνίας.

Μέσο για τη διάδοση της νόσου είναι οι ΗΠΑ, Αργεντινή, Ουρουγουάη, Βραζιλία, Ηνωμένο Βασίλειο, Νορβηγία, Πολωνία, Τσεχική Δημοκρατία, τη Σλοβακία, οι χώρες της Αφρικής, όπου η συχνότητα των 110 - 550 ανά 100 000 κατοίκους.

Είναι η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας βρίσκεται σε Ευρωπαϊκές χώρες (Ουκρανία, Λευκορωσία, Ρωσία), την Ασία (Κίνα, τη Μογγολία, το Θιβέτ, το Νεπάλ, την Ινδία, την Ινδονησία, το Ιράν, το Ιράκ), την Αυστραλία, Ωκεανία, και είναι 550-1350 ή περισσότερο ανά 100 000 του πληθυσμού.

Τα πιο συνηθισμένα είναι τα μεσήλικα και τα ηλικιωμένα άτομα, στους άνδρες η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα εμφανίζεται 3-4 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες.

Η πρόγνωση για την αναπηρία και τη ζωή είναι δυσμενής. Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται στους πνεύμονες, η λειτουργικότητα μειώνεται σταδιακά. Επαρκής, έγκαιρη έναρξη της θεραπείας μόνο για μικρό χρονικό διάστημα αναστέλλει την πορεία της νόσου. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα προέρχεται από επιπλοκές (πνευμονική καρδιά, εμφύσημα κ.λπ.).

Αιτίες της νόσου

loading...

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα σε ενήλικες συμβαίνει επειδή πολλές από τις αρνητικές συνέπειες για το φως τόσο από το περιβάλλον και απευθείας από το σώμα και έτσι προκαλεί η ασθένεια είναι συμβατικά χωρίζονται σε δύο ομάδες:

  1. Εξωτερικοί παράγοντες:
  • Το κάπνισμα είναι η πιο κοινή αιτία της νόσου, η οποία είναι το 80-90% των περιπτώσεων.
  • Επαγγελματικοί παράγοντες - εργασία σε επιχειρήσεις που χαρακτηρίζονται από υψηλή περιεκτικότητα σε σκόνη αέρα. Τα πιο επιβλαβή συστατικά της σκόνης, τα οποία επηρεάζουν δυσμενώς τους πνεύμονες ενός ενήλικα, είναι το κάδμιο και το πυρίτιο.

Επαγγέλματα με αυξημένο κίνδυνο:

  1. εξορυκτική βιομηχανία ·
  2. οικοδόμοι?
  3. ανθρακωρύχοι ·
  4. μεταλλουργοί.
  5. εργαζομένους της βιομηχανίας χαρτοπολτού και χαρτιού ·
  6. σιδηροδρομικοί ·
  7. εργαζομένους της φαρμακευτικής βιομηχανίας.
  • Συχνές οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις (οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις).
  • Αδενοϊική μόλυνση.
  • Χρόνια ανεπάρκεια βιταμίνης C.
  • Προηγουμένως μεταφερθείσα μονοπυρήνωση.
  1. Εσωτερικοί παράγοντες:
  • Μια γενετική προδιάθεση, η βάση είναι μια ανεπάρκεια της άλφα-1-αντιθρυψίνη - Μια ουσία που μπλοκάρει τα ένζυμα που διασπούν την πρωτεΐνη στο βρογχικό δέντρο, εμποδίζοντας έτσι την καταστροφή του πνευμονικού ιστού?
  • Προεραρχία - οι πνεύμονες αναπτύσσονται πλήρως μόνο σε 38-39 εβδομάδες κύησης (9 μήνες).
  • HIV λοίμωξη (ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας).
  • Βρογχικό άσθμα, το οποίο συνοδεύεται από αύξηση του επιπέδου ανοσοσφαιρίνης κατηγορίας Ε.
  • Η υπερδραστηριότητα των βρόγχων είναι μια επίμονη αύξηση του σχηματισμού βλέννας στο βρογχικό δέντρο.

Ταξινόμηση της ασθένειας

loading...

Βαθμοί σοβαρότητας ανάλογα με τα συμπτώματα:

  • 0 βαθμός - δεν υπάρχει σοβαρότητα - η δύσπνοια εμφανίζεται με έντονο στρες στο σώμα.
  • 1 βαθμός - ελαφριά βαρύτητα - δύσπνοια εμφανίζεται κατά την ανύψωση ή με σχετικά γρήγορο περπάτημα.
  • 2ος βαθμός - μέτρια σοβαρότητα - η δύσπνοια αναγκάζει τους ασθενείς να κινηθούν με χαμηλότερο ρυθμό σε σύγκριση με τους υγιείς ανθρώπους της ίδιας ηλικιακής ομάδας.
  • 3 βαθμός - σοβαρή - δύσπνοια απαιτεί από τους ασθενείς να σταματούν σε φυσιολογικό περίπατο κάθε 100 μέτρα.
  • 4 βαθμοί - πολύ σοβαρή - δύσπνοια εμφανίζεται όταν τρώτε, αλλάζετε τα ρούχα ή γυρίζετε στο κρεβάτι. Αυτοί οι ασθενείς δεν πηγαίνουν έξω από το δωμάτιο.

Τα στάδια της νόσου, ανάλογα με τη μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής με τη μέθοδο της σπιρομέτρησης, είναι η μέτρηση των παραμέτρων όγκου και ταχύτητας της αναπνοής. (Η μέθοδος αυτή θα περιγραφεί λεπτομερώς στο κεφάλαιο "Σύγχρονες μέθοδοι εξέτασης", δηλαδή η διάγνωση της νόσου).

Στάδιο - εύκολο.

  • Ο δείκτης Tiffon είναι μικρότερος από 70%.
  • FEV1 περισσότερο από 80%.
  • Απουσία των κύριων συμπτωμάτων της νόσου - πτύελα, δύσπνοια και βήχας.

II στάδιο - μέση.

  • Ο δείκτης Tiffon είναι μικρότερος από 70%.
  • FEV1 λιγότερο από 80%.
  • Η παρουσία ή η απουσία των κύριων συμπτωμάτων της νόσου - πτύελα, δύσπνοια και βήχας.

III στάδιο - σοβαρή.

  • Ο δείκτης Tiffon είναι μικρότερος από 70%.
  • FEV1 λιγότερο από 50%.
  • Η παρουσία των κύριων συμπτωμάτων της νόσου - πτύελα, δύσπνοια και βήχας.

Το στάδιο IV είναι εξαιρετικά δύσκολο.

  • Ο δείκτης Tiffon είναι μικρότερος από 70%.
  • FEV1 λιγότερο από 30%.
  • Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Η παρουσία των κύριων συμπτωμάτων της νόσου - πτύελα, δύσπνοια και βήχας.

Συμπτωματολογία της νόσου

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα συμβαίνει με μια συνεχή εναλλαγή 2 φάσεων της νόσου - παροξυσμό και ύφεση, ανάλογα με τη φάση και τα συμπτώματα ποικίλλουν.

Σημεία στην περίοδο της παροξυσμού:

  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • γενική αδυναμία.
  • πονοκεφάλους;
  • ζάλη;
  • ναυτία;
  • πόνοι, ρίγη, υπερβολική εφίδρωση.
  • μειωμένη ικανότητα εργασίας ·
  • δυσκολία στην αναπνοή με ελάχιστη σωματική άσκηση.
  • βήχας με απελευθέρωση ιξώδους πτύερου πυώδη χαρακτήρα (κίτρινο).

Συμπτώματα κατά την περίοδο της ύφεσης:

  • δυσκολία στην αναπνοή με αυξημένο φορτίο.
  • βήχας, κυρίως το πρωί, τα πτύελα είναι serous (με καθαρό ή λευκό χρώμα).

Συγχρόνως συμπτώματα της ήττας άλλων οργάνων από την πείνα με οξυγόνο, που προκύπτει από την ήττα του βρογχοπνευμονικού συστήματος:

  • Σημεία βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα - αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πόνος στην καρδιά, αίσθημα παλμών, κυάνωση της μύτης, χείλη, άκρα δακτύλων.
  • Σημεία του ουροποιητικού συστήματος - πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, οίδημα των κάτω άκρων.
  • Σημάδια βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα - μειωμένη συνείδηση, ρηχή αναπνοή, μειωμένη μνήμη και προσοχή, όραση, ψευδαισθήσεις.
  • Σημάδια βλάβης στο πεπτικό σύστημα - ίκτερος του δέρματος, έλλειψη όρεξης, φούσκωμα, πόνος στην κοιλιά.

Σύγχρονες μέθοδοι έρευνας

Ενήλικοι ασθενείς με νόσο όπως η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα παρατηρούνται στον τόπο κατοικίας ή εργάζονται ως γιατρός από το θεραπευτή. Όταν πηγαίνετε σε ένα πολυκλινικό για διάγνωση και θεραπεία μπορεί να παρατηρηθεί σε τοπικούς θεραπευτές, οικογενειακούς γιατρούς ή πνευμονολόγους. Όταν η θεραπεία σε νοσοκομείο πρέπει να γίνεται σε εξειδικευμένα τμήματα πνευμονίας.

Ένας αλγόριθμος για την εξέταση τέτοιων ασθενών:

  1. Διάγνωση και συλλογή παραπόνων.
  2. Διαγνωστική εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των κρουστών (κτυπώντας) και της ακρόασης (ακρόασης) του θώρακα.

Με κρουστά, η εμφάνιση του κουτιού ήχου, που σημαίνει αυξημένη ελαφρότητα των πνευμόνων.

Στην ακρόαση υπάρχει μια σκληρή αναπνοή και στεγνή, συριγμός ή βουητό rales.

  1. Διαγνωστική εργαστηριακή εξέταση:
  • Γενική ανάλυση του αίματος, η οποία είναι χαρακτηριστική για την αύξηση των λευκοκυττάρων, λευκοκυττάρων τύπου αριστερή στροφή και αυξημένη ΤΚΕ (ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων)?
  • Μια γενική δοκιμή ούρων στην οποία θα παρατηρηθεί αύξηση των επίπεδων επιθηλιακών κυττάρων και των λευκών αιμοσφαιρίων στο οπτικό πεδίο καθώς και η πιθανή εμφάνιση βλέννας και ίχνων πρωτεϊνών.
  • Μια γενική ανάλυση των πτυέλων, για την οποία θα είναι χαρακτηριστικός ένας μεγάλος αριθμός ουδετερόφιλων και λευκοκυττάρων.
  1. Διαγνωστική εξέταση οργάνου:
  • Η σπιρομετρία είναι μία από τις πιο κοινές μεθόδους εξέτασης της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής. Βάσει αυτής της μεθόδου αναπτύχθηκε μια ταξινόμηση της ασθένειας σύμφωνα με τους βαθμούς σοβαρότητας.

Ο ασθενής καλείται να αναπνεύσει σε ένα σωλήνα συνδεδεμένο με ένα πρόγραμμα υπολογιστή στο οποίο εμφανίζεται αμέσως το γράφημα της έμπνευσης και της λήξης. Κατά την εξέταση ο γιατρός δίνει εντολές στους ασθενείς, οι οποίες συνίστανται στην αλλαγή της ταχύτητας και του βάθους της αναπνοής.

Οι κύριοι δείκτες που μπορούν να προσδιοριστούν με σπιρομετρία:

  1. Η LIV (ζωτική ικανότητα των πνευμόνων) είναι η συνολική ποσότητα εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα από τους πνεύμονες με ήρεμη βαθιά αναπνοή.
  2. Η FVC (αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων) είναι η συνολική ποσότητα εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα από τους πνεύμονες με βαθιά ταχεία αναπνοή.
  3. FEV1(όγκος αναγκαστικής εκπνοής σε 1 δευτερόλεπτο) - όγκος αέρα με έντονη εκπνοή μετά από μια ήρεμη βαθιά έμπνευση.
  4. Δείκτης Tiffno - λόγος FEV1 στο ZHEL. Αυτή η παράμετρος είναι ένα διαγνωστικό κριτήριο για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου.
  5. Το PIC (μέγιστη ταχύτητα χώρου) είναι η μέγιστη ταχύτητα ροής αέρα που επιτυγχάνεται με απότομη εκπνοή μετά από βαθιά έμπνευση.
  • Ακτίνες Χ της θωρακικής κοιλότητας, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία αυξημένων βρογχικών σωλήνων και την αυξημένη ευελιξία του πνευμονικού ιστού.

Οι κύριοι τύποι θεραπείας

Για μια ασθένεια όπως η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από εξειδικευμένους ειδικούς σε νοσοκομειακό ή εξωτερικό περιβάλλον. Η θεραπεία πρέπει να συνδυαστεί, δηλ. η ιατρική περίθαλψη πρέπει να είναι υποχρεωτική, συμπληρωμένη με φυσιοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει αρωματοθεραπεία, εισπνοή, μασάζ, θερμότητα και άσκηση (θεραπευτική γυμναστική).

Φάρμακα

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι η πρόληψη συχνών παροξύνσεων της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, η ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου, η βελτίωση της ανοχής στην άσκηση στο σώμα και η μείωση της θνησιμότητας.

Τα βρογχοδιασταλτικά είναι τα φάρμακα που επεκτείνουν τους βρόγχους:

  • M-holinoblokatory (βρωμιούχο ιπρατρόπιο) - Atrovent, Ipravent κατέχουν bronholitichekim αναστέλλοντας τη δράση των μ-χολινεργικών υποδοχέων στο λείο μυ των βρόγχων. Το φάρμακο χορηγείται σε ενήλικες με τη μορφή αερολύματος 40 μικρογραμμαρίων (2 αναπνοές) 4-6 φορές την ημέρα.
  • Β2-αγωνιστές, βραχείας δράσης (σαλβουταμόλη) - Salbuvent, Volmas, Ventolin - καθιστούν δράσης βρογχοδιασταλτικά με διέγερση των β2-αδρενεργικών υποδοχέων, τα οποία βρίσκονται στο τοίχωμα των βρόγχων. Οι ενήλικες συνταγογραφούνται με εισπνοή για 2-4 mg (1-2 αναπνοές) έως 6 φορές την ημέρα.
  • Οι β2-αγωνιστές μακράς δράσης (φορμοτερόλη) - Atimos, Foradil έχουν έντονο βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Δώστε στον ενήλικα 2 αναπνοές 2 φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ).

Γλυκοκορτικοστεροειδή (ορμονικά φάρμακα):

  • Η πρεδνιζολόνη (Medopred, πρεδνιζόλη) - έχει αντιφλεγμονώδη, αντι-αλλεργική και αντι-οίδημα δράση. Τα φάρμακα χορηγούνται σε ενήλικες με τη μορφή δισκίων 5-10 mg μία φορά την ημέρα - το πρωί.
  • Η δεξαμεθαζόνη (Dexazon, Dexamed) - έχει έντονο αντιφλεγμονώδες και αντι-οίδημα αποτέλεσμα. Το φάρμακο χορηγείται σε ενήλικες με τη μορφή ενέσεων των 4 ml-1 ml 1-2 φορές την ημέρα.

Συνδυασμένα φάρμακα που περιέχουν β2-αγωνιστές μακράς δράσης και γλυκοκορτικοστεροειδή:

  • Το Seretid (σαλμετερόλη - β2-αγωνιστής μακράς δράσης και φλουτικαζόνη - γλυκοκορτικοστεροειδές) συνταγογραφείται σε ενήλικες 2 εισπνοών 2 φορές την ημέρα. Η δοσολογία του φαρμάκου επιλέγεται σύμφωνα με τη σοβαρότητα της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα δρουν σε χρόνιες εστίες μόλυνσης στους βρόγχους λόγω της συσσώρευσης πλούσιας ποσότητας πτυέλων που χρησιμεύει ως θρεπτικό μέσον. Τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται μόνο κατά την περίοδο επιδείνωσης της νόσου.

  • Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (κεφουροξίμη, κεφαμανδολόλη).
  • Τσεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς (κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη).
  • Οι φθοροκινολόνες της δεύτερης γενιάς (σιπροφλοξασίνη, οφλοξακίνη).
  • Αναπνευστικές φθοριοκινολόνες (levofloxacin);
  • Αμινογλυκοσίδες (αμικακίνη).

Τα βλεννολυτικά φάρμακα είναι τα μέσα για την τόνωση των πτυέλων από το βρογχικό δέντρο:

  • Η βρωμεξίνη (Solvin, Bronchostop) έχει αντιβηχική, βλεννολυτική και αποχρεμπτική δράση. Συνιστάται σε δισκία 8-16 mg 3-4 φορές την ημέρα.
  • Το Ambroxol (Abrol, Ambrotard) διεγείρει την υγροποίηση των πτυέλων μειώνοντας το ιξώδες, γεγονός που συμβάλλει στην καλύτερη απέκκριση του. Συνιστάται για 30 mg (1 δισκίο) 3 φορές την ημέρα.
  • Η ακετυλοκυστεΐνη (ACTS) έχει αντιβηχικά και βλεννολυτικά αποτελέσματα. Συνιστάται για 200-400 mg 2-3 φορές την ημέρα ή 800 mg μία φορά την ημέρα.

Φυσιοθεραπευτική αγωγή

  • Εισπνοές.
  • Μασάζ πλάτης;
  • Θέρμανση με ξηρή θερμότητα του στήθους.
  • Θεραπευτικές ασκήσεις με ατομικό συγκρότημα ασκήσεων.
  • Αρωματοθεραπεία - ένα από τα πιο αποτελεσματική συμπληρωματική θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, η ουσία της οποίας είναι η μακροχρόνια εισπνοή των αιθέριων ελαίων, θερμάνθηκε σε ένα λουτρό ύδατος.

Για αρωματοθεραπεία, αιθέρια έλαια όπως:

  • πεύκο έλαιο?
  • ευκαλύπτου;
  • ιωνίτης ·
  • σανταλόξυλο?
  • δέντρο τσαγιού?
  • Περγαμόντο.

Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα

Σύμφωνα με την ICD, ο όρος αυτός χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις διεργασίες διάχυτης φύσης που εμφανίζονται στους βρόγχους. Η αποφρακτική βρογχίτιδα σε χρόνια μορφή μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία των πνευμόνων. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να βρούμε την ασθένεια εγκαίρως και να ξεκινήσουμε τη θεραπεία της.

Αιτίες βρογχικής απόφραξης

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα των ακόλουθων παραγόντων:

  • Οι συνθήκες εργασίας που παρουσιάζουν κίνδυνο για την αναπνευστική οδό. Αυτές περιλαμβάνουν την εργασία με βερνίκια και χρώματα, δομικές ενώσεις, χημικά και άλλα τοξικά υλικά. Οι ανθρακωρύχοι, οι εργαζόμενοι στα γραφεία, οι κατασκευαστές, οι εργαζόμενοι σε μεταλλουργικά εργοστάσια και οι άνθρωποι που ζουν σε μεγάλες πόλεις βρίσκονται σε κίνδυνο.
  • Το κάπνισμα. Αυτή η επιβλαβής συνήθεια προκαλεί καθίζηση στους βρόγχους μεγάλης ποσότητας νικοτίνης, πίσσας και άλλων προϊόντων καύσης.
  • Λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η αντίσταση των πνευμόνων και των βρόγχων μειώνεται από τον ιό.
  • Προδιάθεση εγγενής στον γενετικό κώδικα. Αυτό το αίτιο χαρακτηρίζεται από κληρονομική έλλειψη της πρωτεΐνης άλφα1-αντιτρυψίνης, η οποία εκτελεί προστατευτικές λειτουργίες στους πνεύμονες.

Συμπτώματα αποφρακτικής βρογχίτιδας

Τα κύρια σημεία της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας:

  • Βήχας. Στα αρχικά στάδια της νόσου, είναι ξηρό, συνοδεύεται από σφυρίχτρα. Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, εμφανίζεται πτύελα. Μπορεί να υπάρχουν ίχνη αίματος.
  • Δύσπνοια. Πρώτον, αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης, τότε παρατηρείται δύσπνοια και σε ήρεμη κατάσταση.
  • Κόπωση. Στον ασθενή το αίσθημα κούρασης εμφανίζεται πολύ γρήγορα, ακόμα και αν οι φορτίσεις του είναι ελάχιστες.
  • Θερμοκρασία. Δεν αυξάνεται, επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα δεν λειτουργεί.

Τύπος εμφύσημα

Υπάρχει ένας εμφυσματικός τύπος ασθένειας σε άτομα προχωρημένης ηλικίας. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση και την εξέλιξη της δύσπνοιας, η οποία δεν προκαλεί γαλάζιο του δέρματος. Εμφανίζεται με φορτία. Εκδηλώσεις αυτού του τύπου χρόνιας βρογχίτιδας είναι ένας ελαφρώς υγρός μη αλλεργικός βήχας, παρατηρείται μείωση του σωματικού βάρους. Στα τελευταία στάδια μπορεί να υπάρξει πνευμονική υπέρταση, υποξαιμία και αποτυχία της αριστερής κοιλίας. Στη διάγνωση, οι ειδικοί ανιχνεύουν σημεία εμφυσήματος στους πνεύμονες.

Βρογχωτικός τύπος

Ένας ήπιος βαθμός δύσπνοιας υποδηλώνει έναν τύπο ασθένειας βρογχίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς παρακολουθούν οίδημα και κυάνωση. Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από παραγωγικό βήχα, με την εξέταση του συριγμού ή των ήχων συριγμού. Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια αυτού του είδους εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία, συμβάλλει στην ανάπτυξη υποξίας. Στις εικόνες ακτίνων Χ σε ασθενείς, μπορείτε να βρείτε σημεία ίνωσης και αυξημένα περιγράμματα του μοτίβου των πνευμόνων.

Πώς να διαγνώσετε τη βρογχίτιδα

Στα αρχικά στάδια, η κλινική εικόνα της νόσου αποφρακτικού τύπου δεν έχει ειδικά χαρακτηριστικά, επομένως, οι μελέτες θα αποσκοπούν στον αποκλεισμό άλλων ασθενειών. Για να διαπιστωθεί η διάγνωση, εκτελούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

  • εξέταση των πτυέλων για τη συντήρηση των βακτηρίων.
  • διαδικασίες εισπνοής με β2-αδρενομιμητικά για την εξάλειψη του ασθματικού συνδρόμου.
  • ακτινογραφία ·
  • εξέταση της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων,
  • Υπολογισμός του δείκτη του καπνιστή.
  • εξετάσεις αίματος.
  • βρογχοσκόπηση.

Διεξαγωγή HPF

Η εξέταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής χρησιμοποιείται για τη διαπίστωση παθολογιών στους πνεύμονες και τους βρόγχους σε περίπτωση υποψίας αποφρακτικής βρογχίτιδας. Τον πάρτε με άδειο στομάχι και μετά το τελευταίο γεύμα πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον 2 ώρες. Οι ασθενείς με καπνίζοντες συνιστάται να μην καταφεύγουν σε κακή συνήθεια κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από την FVD. Επιπλέον, δεν μπορείτε να πιείτε καφέ και ισχυρό τσάι, να πίνετε αλκοόλ. 30 λεπτά πριν την έναρξη της μελέτης, πρέπει να ηρεμήσετε, να αποκλείσετε τη σωματική δραστηριότητα. Οι κανόνες FVD προδιαθέτουν τον ασθενή να βάλει κάτι ελαφρύ.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα άτομο πρέπει να κάθεται σε μια καρέκλα, στηρίζοντας τα χέρια του στα υποβραχιόνια. Στη μύτη του τοποθετείται ένα ειδικό κλιπ, ο ασθενής αναπνέει το στόμα του σε μια ειδική συσκευή - το σπιρόμετρο. Αυτή η συσκευή μετρά τον όγκο αέρα που απελευθερώνεται με εισπνοή και εκπνοή. Πρώτα πρέπει να πάρετε μια βαθιά ανάσα. Στη συνέχεια, εκπνέετε σταδιακά όλο τον αέρα στη συσκευή. Η επόμενη ενέργεια είναι παρόμοια, αλλά δεν γίνεται με ήρεμο τρόπο, αλλά απότομα. Στο τελευταίο στάδιο πρέπει να εισπνεύσετε όσο το δυνατόν περισσότερο και να εκπνεύσετε γρήγορα. Μείωση των δεικτών σημαίνει την παρουσία αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Ακτινογραφία του θώρακα και φθοριογραφία

Δεν θα εντοπιστούν αλλαγές στους πνεύμονες στις ακτίνες Χ με αποφρακτική ασθένεια στο αρχικό στάδιο. Η φθοριογραφία γίνεται για να προσδιοριστεί η εξέλιξη της νόσου, η οποία εκφράζεται σε επιπλοκές. Στην περίπτωση αυτή, οι παρακάτω δείκτες μπορεί να αντικατοπτρίζονται στις εικόνες:

  • μεγαλύτερη σοβαρότητα του πνευμονικού προτύπου.
  • αλλαγές στις ρίζες των πνευμόνων.
  • σημεία εμφυσήματος.
  • πάχυνση και πάχυνση των λείων μυών.

Θεραπεία χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας σε ενήλικες

Για να σταματήσουν τα συμπτώματα και να εξαλειφθούν τα αίτια της αποφρακτικής βρογχίτιδας, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι θεραπείας. Η βάση της θεραπείας είναι αποτελεσματικά φάρμακα, τα οποία πρέπει να καθαρίζουν την αναπνευστική οδό από τα πτύελα και τα μικρόβια. Εκτός από τα χάπια, οι ασθενείς με αποφρακτική βρογχίτιδα βασίζονται σε φυσιοθεραπεία και ειδικές ασκήσεις, η εφαρμογή των οποίων θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της σωστής αναπνοής.

Θεραπεία με βρογχοδιασταλτικά

Για τη θεραπεία της ΧΑΠ, χρησιμοποιήστε 2 τύπους βρογχοδιασταλτικών:

  • Παρασκευάσματα βρογχοδιασταλτικών. Τα φάρμακα αυτά ορίζονται απαραιτήτως. Μεταξύ αυτών μπορούμε να διακρίνουμε:
  • Βρωμιούχο ιπρατρόπιο. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή εισπνοών, οι οποίες μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας ένα μπαλόνι ή νεφελοποιητή. Το Berodual συνδυάζει αυτή την ουσία με β2-αδρενομιμητικά. Τα εν λόγω κεφάλαια επιτρέπονται για μακροχρόνια χρήση.
  • Η φενοτερόλη (σαλβουταμόλη, τερβουταλίνη) χρησιμοποιείται στην περίοδο της επιδείνωσης μιας χρόνιας ασθένειας.
  • Σαλμετερόλη (φορμοτερόλη) - εισπνοή, η οποία έχει παρατεταμένη δράση. Με σοβαρά συμπτώματα αποφρακτικής νόσου.
  • Πλήρης θεραπεία με αυτούς τους γιατρούς φαρμάκων συνταγογραφείται για μια σοβαρή πορεία της νόσου, συνοδευόμενη από φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • Γλυκοκορτικοειδή. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται στις πιο σοβαρές περιπτώσεις χρόνιας βρογχίτιδας, εάν τα φάρμακα του πρώτου τύπου δεν δίνουν αποτέλεσμα. Το εσωτερικό έχει συνταγογραφηθεί για να πάρει μια δόση ίση με 30 mg ημερησίως. Η πορεία της θεραπείας είναι 1-1,5 εβδομάδες. Εάν εντοπιστεί χαμηλή αποτελεσματικότητα, συνιστάται εισπνοή.

Εφαρμογή βλεννολυτικών

Οι αποχρεμπτικές ουσίες αποτελούν σημαντικό μέρος της θεραπείας με χρόνια βρογχίτιδα. Τα συστατικά τους μειώνουν το ιξώδες του φλέγματος, αποκαθιστούν την ικανότητα των βλεννογόνων κυττάρων να αναγεννηθούν. Επιπλέον, τα ναρκωτικά συμβάλλουν στη βελτίωση της αποτελεσματικότητας άλλων φαρμάκων. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα του ομίλου είναι:

Διόρθωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας

Η θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας στους ενήλικες πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής αναπνευστικής γυμναστικής και οξυγονοθεραπείας. Ο τελευταίος τύπος ανάκτησης μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε νοσοκομείο όσο και στο σπίτι. Οι ασκήσεις για γυμναστική με αποφρακτική βρογχίτιδα επιλέγονται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Για τις οικιακές διαδικασίες οξυγονοθεραπείας, είναι κατάλληλες οι μη επεμβατικές συσκευές αερισμού και οι συγκεντρωτές οξυγόνου.

Αντιβιοτικά

Ενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών για τη θεραπεία της αποφρακτικής χρόνιας βρογχίτιδας:

  • δευτερογενής μικροβιακή μόλυνση.
  • γήρας ·
  • σοβαρή πορεία της νόσου κατά την έξαρση.
  • η εμφάνιση πύου μεταξύ των πτυέλων που εκκρίνονται με βήχα.
  • εάν η αιτία της νόσου είναι παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η επιλογή του αντιφλεγμονώδους αντιμικροβιακού φαρμάκου για χρόνια βρογχίτιδα θα πρέπει να γίνεται από γιατρό, με βάση τη μαρτυρία δοκιμών και μελετών, μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Εάν δεν πραγματοποιηθούν αυτά τα μέτρα, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν: