Χρόνια βρογχίτιδα και ΧΑΠ

Η Πνευμονολογία είναι μια διαίρεση της ιατρικής που ασχολείται με τη μελέτη, τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών των πνευμόνων και του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος. Θεραπευτική αγωγή, και χειρουργική - ασχολούνται με τους χειρουργούς του θώρακα.

Ιστορικά, αποδείχθηκε ότι στις εκτάσεις της πρώην ΕΣΣΔ, οι πνευμονολόγοι ΔΕΝ ασχολούνται με τη θεραπεία της φυματίωσης και των ογκολογικών ασθενειών των πνευμόνων. Μετά τη διαφορική διάγνωση και επιβεβαίωση της διάγνωσης, οι ασθενείς αυτοί μεταφέρονται στους κατάλληλους ειδικούς, αν και πρέπει να σημειώσω ότι δεν υπάρχουν κανόνες χωρίς εξαιρέσεις.

Τώρα λίγο για τις ασθένειες που οι πνευμονολόγοι κάνουν πιο συχνά.

. Νοσηρότητα στην Ουκρανία αναπνευστικές παθήσεις ανά 100.000 του πληθυσμού των ενηλίκων (18 έως 100 έτη) το 2007 ανήλθαν σε 16,741.5, και το 2007 με 17701,9 περιπτώσεις. Υπάρχει αύξηση του ποσοστού επίπτωσης κατά 5,7%. Η πιο «δημοφιλής» ασθένεια το 2007 ήταν πνευμονία (678,4 ανά 100.000.), Χρόνια βρογχίτιδα (257,2 ανά 100.000.), Και το άσθμα (24,7 ανά 100 χιλιάδες.) [1]. Οξεία βρογχίτιδα είναι πιο συχνά πραγματοποιείται υπό την «κώδικα» του SARS, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, κλπ, και στον πνεύμονα τέτοιους ασθενείς έρχονται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις.

Σχετικά με αυτές και άλλες ασθένειες που μπορείτε να διαβάσετε στο εγχειρίδιο για τις ασθένειες στην ενότητα «Αναπνευστικές ασθένειες» στην ιστοσελίδα μας. Σημειώνω μόνον ότι τα πρωτόκολλα (κυκλώματος) της θεραπείας με το γράψιμο των άρθρων αυτών έχει αλλάξει σημαντικά, ιδιαίτερα στη χρήση των αντιβιοτικών σε μολυσματικές διεργασίες και θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει η έννοια της «χρόνιας πνευμονίας» σήμερα, και η κατάταξη της πνευμονίας έχει αλλάξει σημαντικά. Αλλά, όπως οι αυτο-συνειδητή άνθρωποι που δεν ασχολούνται, και η στροφή προς τον εμπειρογνώμονα - με άρθρα στο Εγχειρίδιο των ασθενειών από «ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος» έχει το δικαίωμα στη ζωή και αρκετά σχετική για να πάρετε μια γενική εικόνα της νόσου και τις αρχές της θεραπείας της.

Χρόνια βρογχίτιδα και ΧΑΠ.

Πολύ συχνά οι (σχεδόν πάντα J) μη ειδικούς αναμιγνύονται και συγχέει την έννοια της «χρόνια βρογχίτιδα» και «χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα», θεωρώντας τους ένα ή ασθένεια, ή το στάδιο της νόσου ή επιπλοκή. Δεν είναι έτσι. Η παθογένεια και, το σημαντικότερο, η θεραπεία είναι αρχικά διαφορετική. Αυτή η «σύγχυση» που προκλήθηκε από το γεγονός ότι τα νέα επιστημονικά στοιχεία σχετικά με την παθογένεση της νόσου που έλαβε τα τελευταία χρόνια, που άλλαξε ριζικά την κατανόηση αυτών των ασθενειών, την πορεία τους, τη θεραπεία, και ως εκ τούτου άλλαξε όνομα και την ταξινόμησή του.

Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια διάχυτη φλεγμονή των βρόγχων που δεν σχετίζεται με τοπική ή γενικευμένη πνευμονική βλάβη και εκδηλώνεται ως βήχας για τουλάχιστον 3 μήνες. σε ένα χρόνο για 2 συνεχή έτη.

ΧΡΟΝΙΚΗ ΟΔΟΣΚΟΠΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΝΟΣΗΜΑ (ΧΑΠ(δροσιά). ΣΠΙΤΙ(ukr). ΧΑΠ(eng)), πλήρως περιλαμβάνει την έννοια της "χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας". Ο όρος «χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα» εξαιρείται από τη χρήση ως παρωχημένης και ελλιπούς.

Η ΧΑΠ είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από περιορισμό της ροής αέρα στους αεραγωγούς, η οποία είναι εν μέρει αναστρέψιμη. Ο περιορισμός της ροής αέρα είναι συνήθως προχωρεί και σχετίζεται με υπερβολική φλεγμονώδη απόκριση των πνευμόνων σε επιβλαβή σωματίδια ή αέρια. [2]

Σημειώνω ότι η χρόνια βρογχίτιδα συμπεριλαμβάνεται στην έννοια της ΧΑΠ ως "στάδιο 0" ή κίνδυνος ανάπτυξης ΧΑΠ [2], αλλά δεν είναι ΧΑΠ και δεν μπορεί ποτέ να πάει σε αυτό.

Η 19η Νοεμβρίου είναι Παγκόσμια Ημέρα κατά της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας [5].

Επικράτηση.

Η επικράτηση της COPD στον κόσμο μεταξύ ανδρών και γυναικών σε όλες τις ηλικιακές ομάδες είναι από 3 έως 7%, σύμφωνα με τα στοιχεία των διαφόρων συγγραφέων και φθόνο από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες.

Ο ΠΟΥ εκτιμά ότι το 2007, 210 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Ο ΠΟΥ προβλέπει ότι μέχρι το 2030 η ΧΑΠ θα είναι η τέταρτη κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως [5].

Αιτίες εμφάνισης.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για τη ΧΑΠ είναι το κάπνισμα, η ατμοσφαιρική ρύπανση σε εσωτερικούς και εξωτερικούς χώρους και η έκθεση σε σκόνη και χημικές ουσίες στο χώρο εργασίας [5].

Η Ευρωπαϊκή Αναπνευστική Εταιρία αναφέρει την ακόλουθη ταξινόμηση των παραγόντων κινδύνου, ανάλογα με τη σημασία τους: [4]

Βρογχίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη

Εναλλακτικοί τίτλοι: χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD), χρόνια βρογχίτιδα, εμφύσημα

Βρογχίτιδα βίντεο

Η βρογχίτιδα ή η χρόνια αποφρακτική νόσος (COPD) είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μειωμένη ροή αέρα στους πνεύμονες. Η ασθένεια αναπτύσσεται και επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Η βρογχίτιδα είναι μια μη αναστρέψιμη ασθένεια, αλλά η θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει τις παθολογικές διεργασίες στους αεραγωγούς.

Αν και οι ασθενείς μπορούν να αναπνεύσουν κανονικά, αλλαγές στους μικρούς αεραγωγούς, η στένωση του βρογχικού σωλήνα περιπλέκει τη διαδικασία εξόδου. Σε πολλούς ασθενείς με ΧΑΠ, καταστρέφονται οι κυψελίδες, οι οποίες είναι μικρές σακούλες που χρησιμεύουν για την ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα, καταργώντας σταδιακά το σώμα με αρκετό οξυγόνο.

Για τη ΧΑΠ, τα ακόλουθα αναπνευστικά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

- Βλάβη της πνευμονικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή.
- Χρόνιος βήχας.
- Εξάλειψη της βλέννας (πτύελα) με βήχα.
- Δυσκολία στην εκπνοή με την πάροδο του χρόνου.


Οι δύο κύριες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος είναι το εμφύσημα και η χρόνια βρογχίτιδα. Μια άλλη, λιγότερο συχνή ασθένεια είναι η αποφρακτική βρογχίτιδα, μια φλεγμονώδης νόσος του μικρού αναπνευστικού συστήματος. Το άσθμα έχει τα ίδια συμπτώματα, αλλά είναι μια εντελώς διαφορετική ασθένεια. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν ταυτόχρονα άσθμα και ΧΑΠ.
Το κάπνισμα είναι μια κοινή αιτία, τόσο εμφύσημα όσο και χρόνια βρογχίτιδα. Αυτές οι ασθένειες συχνά αναπτύσσονται μαζί. Όταν συμβαίνει χρόνια βρογχίτιδα μαζί με το εμφύσημα, είναι συχνά δύσκολο για έναν γιατρό να κάνει διάκριση μεταξύ αυτών των δύο ασθενειών:

- Εμφύσημα. Το εμφύσημα του πνεύμονα είναι μια ασθένεια στην οποία οι κυψελίδες, οι αερόσακοι στο τέλος των μικρών αεραγωγών (βρογχίλια) καταστρέφονται.
Η διαδικασία αυτή συνήθως εκτελείται ως εξής:

Τα τοιχώματα των κυψελίδων φλεγμονώνονται και καταστρέφονται. Με την πάροδο του χρόνου, χάνουν την ικανότητα να τεντώνουν και να συστέλλονται, χάνουν την ελαστικότητα.
Η φυσιολογική λειτουργία των πνευμόνων διακόπτεται, η στένωση των αεραγωγών, η εξάτμιση γίνεται πιο δύσκολη, τα φυσιολογικά επίπεδα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα διαταράσσονται.

Το εμφύσημα συνήθως συνοδεύεται από βρογχική παρεμπόδιση. Στους βρόγχους και τους πνεύμονες, υπάρχει αύξηση στον πνευμονικό ιστό που αντικαθιστά τον συνδετικό ιστό και υπάρχει παρατεταμένη στένωση των βρόγχων ανεξάρτητα από τη φλεγμονή.

- Χρόνια βρογχίτιδα. Η χρόνια βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από παρουσία βήχα και υπερβολικού σχηματισμού βλέννας, που μπορεί να παραμείνει για 3 μήνες, για τουλάχιστον δύο χρόνια.
Η χρόνια βρογχίτιδα έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

- Η φλεγμονή των βρόγχων (από το κάπνισμα και την ατμοσφαιρική ρύπανση) προκαλεί την παραγωγή βλέννας, η οποία φράζει τους αεραγωγούς και δυσχεραίνει την αναπνοή.

- Η βλέννα καθαρίζεται όταν βήχει. Η παρουσία επίμονου βήχα και φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη των βρόγχων. Ταυτόχρονα, διογκώνονται και παχύνονται, αφήνοντας λιγότερο χώρο για ροή αέρα.

Σύντομη ανατομία αναπνευστικό σύστημα

Φως. Οι πνεύμονες είναι δύο σπογγώδη όργανα που περιβάλλονται από λεπτές, υγρές μεμβράνες που ονομάζονται υπεζωκοί. Κάθε πνεύμονας αποτελείται από λείους, λαμπερούς λοβούς. Ο δεξιός πνεύμονας αποτελείται από τρία μέρη και ο αριστερός πνεύμονας έχει δύο. Περίπου το 90% των πνευμόνων γεμίζουν με αέρα και μόνο το 10% είναι σκληροί ιστοί.

Όταν εισπνέεται, ο αέρας διέρχεται από τον αναπνευστικό λαιμό (τραχεία) στους πνεύμονες με τη βοήθεια εύκαμπτων αεραγωγών που ονομάζονται βρογχικοί σωλήνες. Όπως και τα κλαδιά ενός δέντρου, οι βρόγχοι χωρίζονται σε περισσότερα από ένα εκατομμύριο μικρά κλαδιά, που ονομάζονται βρογχιόλια. Τα βρογχιόλια καταλήγουν με μικροσκοπικούς σάκους - τις κυψελίδες.

Κάθε πνεύμονας περιέχει εκατομμύρια από αυτές τις μικροσκοπικές κυψελίδες. Η λεπτή μεμβράνη των κυψελίδων προωθεί την ανταλλαγή αερίων.


Τα τριχοειδή αγγεία που φέρουν το εξωτερικό μέρος των τοιχωμάτων των κυψελίδων είναι το μικρότερο από τα αιμοφόρα αγγεία μέσω των οποίων το αίμα ρέει σε όλο το σώμα. Τα ερυθροκύτταρα μεταφέρουν οξυγόνο σε όλο το σώμα και επιστρέφουν το διοξείδιο του άνθρακα στους πνεύμονες.

Αιτίες χρόνια βρογχίτιδα


Τα τσιγάρα για το κάπνισμα είναι η συνηθέστερη αιτία της ΧΑΠ. Ο καπνός του τσιγάρου περιέχει ερεθιστικά που συμβάλλουν στη φλεγμονή των αεραγωγών, αρχίζοντας διαδικασίες που βλάπτουν τα κύτταρα των πνευμόνων, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης ΧΑΠ και καρκίνου του πνεύμονα.

Ωστόσο, το κάπνισμα δεν είναι η μόνη αιτία της ΧΑΠ. Στις περισσότερες μελέτες, το κάπνισμα αντιπροσωπεύει περίπου το 80% των περιπτώσεων. Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν - γενετικά σύνδρομα (άλφα-1-αντιτρυψίνη), έκθεση σε ρύπους όπως σκόνη, διάφορα ερεθιστικά και ατμούς, άσθμα. Ας τις εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

- Παθολογική διαδικασία. Η βασική διαδικασία που οδηγεί στο εμφύσημα δεν είναι πλήρως κατανοητή. Φλεγμονώδη κύτταρα (Τ-λεμφοκύτταρα, ουδετερόφιλα και τα κυψελιδικά μακροφάγα) εκπέμπουν χημικές ουσίες που ονομάζονται ένζυμα, τα οποία δρουν επί του υφάσματος στο βαθύτερο τμήμα του πνεύμονα όπου εκτελείται η ανταλλαγή αερίων. Ως αποτέλεσμα της στένωσης των αεραγωγών, η εκπνοή είναι δύσκολο, κατεστραμμένα κυψελίδων και τελικά καταστρέφεται.

- Το κάπνισμα. Ένας τυπικός ασθενής της ΧΑΠ είναι ένας ασκούμενος ή πρώην καπνιστής, ηλικίας άνω των 50 ετών, ο οποίος έχει συνήθεια άνω των 20 ετών. Η πνευμονική λειτουργία συνεχίζει να επιδεινώνεται με την ηλικία. Όσο περισσότερο καπνίζει κάποιος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης εμφυσήματος. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι καπνιστές με 20 χρόνια εμπειρίας. Μόλις ο καπνιστής κλείσει το κάπνισμα, οι πνεύμονες αρχίζουν να λειτουργούν με τον ίδιο τρόπο όπως στους υγιείς ανθρώπους, ωστόσο, οι περισσότερες πνευμονικές βλάβες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του καπνίσματος δεν αποκαθίστανται.

Το παθητικό κάπνισμα από την εισπνοή καπνού μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης ΧΑΠ, καθώς οι ερεθιστές από τον καπνό τσιγάρων εισέρχονται στους πνεύμονες.

Οι διάφορες επιδράσεις του καπνίσματος μπορούν να οδηγήσουν σε εμφύσημα ή χρόνια βρογχίτιδα. Το εμφύσημα των πνευμόνων που προκαλείται από το κάπνισμα, εμφανίζεται συχνότερα στους άνω λοβούς των πνευμόνων.

Στη χρόνια βρογχίτιδα, το κάπνισμα προκαλεί φλεγμονή, οδηγώντας σε βλάβη στους αεραγωγούς.
Βλάβη βλεννοκροσσωτή εμφανίσεως αποτελεσμάτων βλέννα, τα βακτήρια και τα ξένα σωματίδια από τους πνεύμονες προωθήσει ότι ξένες ουσίες συσσωρεύονται στους πνεύμονες και μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση και η χρόνια βρογχίτιδα.

- Περιβαλλοντικοί παράγοντες. Το κάπνισμα καπνού αποτελεί μείζονα παράγοντα κινδύνου για τη ΧΑΠ, αλλά το 25 έως 45% των ασθενών με ΧΑΠ στις αναπτυσσόμενες χώρες δεν καπνίζουν ποτέ. Στις περιοχές, υπό την επίδραση βιομηχανικών ρύπων και ανεπαρκούς εξαερισμού, και το μαγείρεμα σε ξύλο και άνθρακα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης ΧΑΠ.

Οι ερευνητές δηλώνουν ότι η έκθεση στον καπνό από την καύση βιομάζας μπορεί στην πραγματικότητα να αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο για τη ΧΑΠ στον κόσμο. Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ΧΑΠ περιλαμβάνουν:

- Σκόνη.
- Αέρια ·
- Ρύπανση του ατμοσφαιρικού αέρα.

- Γενετική. Η άλφα-1-αντιτρυψίνη (A1AD) είναι ο μόνος γνωστός γενετικός παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση εμφυσήματος. Περίπου το 1% των ατόμων με ΧΑΠ έχουν γενετική διαταραχή που εμποδίζει τη δημιουργία επαρκούς αριθμού προστατευτικών ενζύμων ΑΑΤ. Με ανεπάρκεια της ΑΑΤ, προκαλείται βλάβη και στους δύο τοίχους των κυψελίδων και στους αεραγωγούς που οδηγούν σε αυτά.
Οι τοξίνες που σχετίζονται με το κάπνισμα απενεργοποιούν οποιεσδήποτε ποσότητες ΑΑΤ, έτσι οι καπνιστές με ανεπάρκεια ΑΑΤ σχεδόν δεν έχουν την πιθανότητα να αποφύγουν το εμφύσημα.

Οι δοκιμασίες διαλογής είναι τώρα διαθέσιμες για την ανίχνευση ενός γενετικού ελαττώματος, το οποίο προκαλεί το A1AD.
Οι άνθρωποι με ΑΑΤ άνω των 30 ετών, οι νεότεροι ασθενείς που έχουν συμπτώματα των αναπνευστικών ασθενειών, καθώς και μη-καπνιστές και τα άτομα με σοβαρή και ταχέως εξελισσόμενη νόσος θα πρέπει να ελέγχονται κάθε χρόνο για τη ΧΑΠ.

- Βακτήρια και ιοί. Μερικά βακτήρια, όπως Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, ΜοταχβΙΙα και καταρροϊκής, επηρεάζει την κατώτερη αναπνευστική οδό σε σχεδόν το ήμισυ των ασθενών με χρόνια βρογχίτιδα.

Ωστόσο, ο ρόλος των βακτηρίων, των ιών και άλλων μικροοργανισμών στην ανάπτυξη χρόνιων συμπτωμάτων και φλεγμονών είναι ασαφής. Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι ακόμη και ένα χαμηλό επίπεδο μόλυνσης στους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσει μια φλεγμονώδη αντίδραση, η οποία εξακολουθεί να προκαλεί οξείες επιθέσεις. Οι ιοί μπορούν να συμβάλουν στην επιδείνωση της ΧΑΠ.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για τη ΧΑΠ είναι:

- Καπνός τσιγάρων.
- Ηλικία άνω των 40 ετών.
- Επιπτώσεις βιομηχανικής σκόνης και χημικών ουσιών.
- Έκθεση στον καπνό από καύση ξύλου ή άλλης βιομάζας.
- Αντίκτυπος της ατμοσφαιρικής ρύπανσης στο εσωτερικό
- Αλφα-1-αντιτρυψίνη.


Επαγγελματικοί παράγοντες κινδύνου ανάπτυξη βρογχίτιδας


Οι εργαζόμενοι που εκτίθενται σε τοξικές χημικές ουσίες (όπως το διοξείδιο του πυριτίου ή κάδμιο), βιομηχανική καπνού, σκόνης και άλλων ατμοσφαιρικών ρύπων για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης COPD. Αυτά περιλαμβάνουν:

- Cooks;
- Επιδόρπιο;
- Οι αγρότες που ασχολούνται με τα σιτηρά.
- Ορυχεία?
- Οι γυναίκες που μαγειρεύουν σε ανοιχτή φωτιά.
- Σιδηροδρόμους (από τις συνέπειες των καυσαερίων από τους κινητήρες ντίζελ).
- Αλλεργία και άσθμα.

- Η μη φυσιολογική ανάπτυξη των πνευμόνων στη μήτρα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης της ΧΑΠ σε μεταγενέστερη ζωή. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα νεογνά με κακή λειτουργία των αεραγωγών είναι πιο πιθανό να έχουν αναπνευστική διαταραχή στο μέλλον. Προληπτικά μέτρα για αυτά τα παιδιά μπορεί να χρειαστούν ήδη από την παιδική ηλικία.

- Μελέτες δείχνουν επίσης ότι η κατανάλωση μπέϊκον και λουκάνικων μπορεί να μειώσει τη λειτουργία των πνευμόνων και να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης ΧΑΠ. Το κονσερβοποιημένο κρέας με υψηλή περιεκτικότητα σε νιτρικά άλατα, ενεργεί με τον ίδιο τρόπο όπως ο καπνός και συμβάλλει στη βλάβη των πνευμόνων.

Συμπτώματα χρόνια βρογχίτιδα

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ΧΑΠ είναι η δύσπνοια, η οποία εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου. Συχνά συνοδεύεται από βήχα που προκαλεί φλέγμα και επεισόδια συριγμού. Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν. Πολλοί ασθενείς έχουν συμπτώματα τόσο της χρόνιας βρογχίτιδας όσο και του εμφυσήματος.

- Συμπτώματα εμφυσήματος. Κατά κανόνα, τα πρώτα συμπτώματα εμφυσήματος βρίσκονται σε βαριές καπνιστές μέχρι την ηλικία των 50 ετών.

- Το κύριο πρόωρο σύμπτωμα είναι η δύσπνοια, η οποία συμβαίνει με ήπια σωματική άσκηση. Ο βήχας, κατά κανόνα, είναι ασήμαντος, προκαλώντας μικρή πτυχή (βλέννα).
- Αργότερα αναπτύσσονται σοβαρά συμπτώματα, όπως ταχεία, δύσπνοια και αίσθημα έλλειψης αέρα (πείνα με οξυγόνο), τα οποία παραμένουν ακόμα και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης ή μετά από ελάχιστη σωματική δραστηριότητα.
- Οι ασθενείς συχνά έχουν έλλειψη βάρους, ρόδινο δέρμα και, κατά κανόνα, αναπνέουν μέσω των συμπιεσμένων χειλιών.
- Η ακούσια απώλεια βάρους και η μυϊκή μάζα μπορεί να υποδεικνύουν μια κακή πρόγνωση.

Τα συμπτώματα της άλφα-1-αντιτρυψίνης που σχετίζονται με το εμφύσημα εμφανίζονται συνήθως μεταξύ των ηλικιών 30 και 40 ετών. Συνήθως, περιλαμβάνουν:

- Δύσπνοια με σωματική άσκηση.
- Chryps.

- Συμπτώματα χρόνιας βρογχίτιδας. Η χρόνια βρογχίτιδα συνήθως προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

- Ο χρόνιος βήχας είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα χρόνιας βρογχίτιδας, ακόμη και στα αρχικά του στάδια.
- Βήχα με φλέγμα όχι λιγότερο από 3 μήνες το χρόνο, για 2 συνεχή έτη. Ο βήχας συχνά αρχίζει πριν από τη δύσπνοια.
- Η δύσπνοια εμφανίζεται, αλλά δεν μπορεί να είναι τόσο δυνατή κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, όπως σε άτομα με εμφύσημα.
- Τη νύχτα τα συμπτώματα επιδεινώνονται σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα και καρδιακή ανεπάρκεια.
- Στο τέλος ενός σοβαρού σταδίου της νόσου, η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί σε ένα κυανοτικό χρώμα του δέρματος (κυάνωση).
- Το σώμα μπορεί να διογκωθεί κάτω από την επίδραση της καρδιακής ανεπάρκειας.

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα

Ορισμένες ασθένειες έχουν παρόμοια συμπτώματα και μπορεί να εμφανιστούν σε συνδυασμό με ΧΑΠ:

- Οξεία βρογχίτιδα. Οι ιοί και τα βακτήρια μπορεί να προκαλέσουν οξεία βρογχίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό δεν απαιτεί θεραπεία. Ο βήχας συνήθως διαρκεί για 7 έως 10 ημέρες. Ωστόσο, περίπου στους μισούς ασθενείς, ο βήχας μπορεί να διαρκέσει έως 3 εβδομάδες και το 25% των ασθενών συνεχίζει να βήχει περισσότερο από 1 μήνα. Οι ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα μπορεί να χρειαστούν αντιβιοτικά.

- Άσθμα. Τα κλασικά συμπτώματα μιας επίθεσης κατά του άσθματος είναι ο βήχας, ο συριγμός και η δύσπνοια (δύσπνοια). Ασθενείς με άσθμα συνήθως έχουν προβλήματα αναπνοής και μπορούν να αναπνεύσουν όταν εκπνέουν. Οι άνθρωποι μπορούν να βιώσουν ερεθισμό στον ρινικό βλεννογόνο και στο λαιμό, να διψούν και να χρειάζονται ούρηση πριν από την εμφάνιση του άσθματος. Περίπου το 75% των ασθενών έχουν πόνο στο στήθος. Ο πόνος μπορεί να είναι πολύ σοβαρός, ακόμη και αν η ίδια η επίθεση άσθματος δεν είναι βαριά. Στο τέλος της επίθεσης, συνήθως υπάρχει ένας υγρός βήχας που παράγει μια ιξώδη, ιξώδη βλέννα.

- Καρκίνος πνεύμονα. Ο καρκίνος του πνεύμονα συνήθως δεν εμφανίζει συμπτώματα μέχρι να αρχίσει η πρόοδος της νόσου. Συχνές προσβολές πνευμονίας ή πνευμονικής λοίμωξης, που δεν ξεκαθαρίζουν, μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια καρκίνου του πνεύμονα.

Σημάδια καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να περιλαμβάνουν:

- Αιμορραγικό πτύελο.
- Πόνος στο στήθος.
- Βήχας;
- Πυρετός.
- Δύσπνοια;
- Απώλεια βάρους.

- Bronchoectasia. Πρόκειται για μια μη αναστρέψιμη ασθένεια των πνευμόνων, στην οποία τα τοιχώματα των αεραγωγών στους πνεύμονες επεκτείνονται και τελικά καταστρέφονται. Οι ασθενείς με αυτή την ασθένεια μπορεί να έχουν χρόνιες λοιμώξεις από φλεβοκομβικές λοιμώξεις (ιγμορίτιδα), χρόνιο βήχα, πτύελα, σε σοβαρές περιπτώσεις με περιεκτικότητα αίματος.
Τα άτομα με αυτή τη νόσο συνήθως είχαν σοβαρές, συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις από την παιδική ηλικία.
Άλλοι παράγοντες που σχετίζονται με τη βρογχεκτασία είναι:

- Κυστική ίνωση;
- Το πρόβλημα με το ανοσοποιητικό σύστημα (ανοσολογική ανεπάρκεια).
- Ρευματικές ασθένειες.
- Το κάπνισμα.

Διάγνωση χρόνιας βρογχίτιδας


Οι ειδικοί συστήνουν ότι κάθε ενήλικος καπνιστής που διαμαρτύρεται για βήχα καθημερινά, υποβάλλεται σε δοκιμασία στη ΧΑΠ. Σε μία μελέτη, σχεδόν οι μισοί ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών που καπνίζουν τακτικά διαγνώστηκαν με ΧΑΠ. Οποιοσδήποτε έχει χρόνιο βήχα, αυξημένη παραγωγή πτυέλων ή δυσκολία στην αναπνοή που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου θα πρέπει να ελέγχεται για την παρουσία της νόσου.

Σε ασθενείς με ΧΑΠ, οι ασθενείς με εμφύσημα μπορεί να εμφανίσουν σοβαρή αδυναμία με φυσιολογικό χρώμα δέρματος. Όταν η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να παρατηρηθεί μπλε χρώμα των χειλιών και των δακτύλων, το υπερβολικό σωματικό βάρος, πρήξιμο στα πόδια. Η αναπνοή μπορεί να είναι ταχεία και ρηχή, που συμβαίνει μέσω συμπιεσμένων χειλιών, ενώ η εκπνοή μπορεί να είναι πιο παρατεταμένη. Ο ασθενής θα προσφερθεί να βήχει και να απαλλαγεί από βλέννα, ει δυνατόν.

- Έλεγχος στο στήθος. Ο γιατρός θα κάνει μια απλή εξέταση του στήθους με ένα στηθοσκόπιο για να ακούσει. Από τη φύση των ήχων, ο γιατρός μπορεί να κρίνει τις παθολογικές διεργασίες στα αναπνευστικά όργανα και τον εντοπισμό τους.

- Έρευνα της πνευμονικής λειτουργίας (σπιρομετρία). Η καλύτερη δοκιμή για τη διάγνωση της ΧΑΠ και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι η μελέτη της λειτουργίας των πνευμόνων - της σπιρομέτρησης. Η σπιρομέτρηση μετρά τον όγκο και την ταχύτητα της αναπνοής, είναι ένας τρόπος αξιολόγησης της πνευμονικής λειτουργίας. Μετράει τον βαθμό της απόφραξης των αεραγωγών, είναι σε θέση να εντοπίσει την ΧΑΠ σε πρώιμο στάδιο. Πρόκειται για μια απλή και αποτελεσματική μέθοδο που έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει τους ειδικούς να διαγνώσουν τη ΧΑΠ κατά τη στιγμή που είναι περισσότερο θεραπεύσιμη.

Η σπιρομετρία δεν συνιστάται για τη διαλογή υγιή ενήλικα που δεν έχουν συμπτώματα ΧΑΠ. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση ατόμων με οικογενειακό ιστορικό άλφα-1-αντιτρυψίνης ή καπνιστών.
Κατά τη διάρκεια της σπιρομέτρησης, ο ασθενής καλείται να εισπνεύσει και να εκπνεύσει έντονα σε έναν ειδικό σωλήνα με ένα επιστόμιο. Αυτή η διαδικασία επαναλαμβάνεται πολλές φορές.

Τα αποτελέσματα της έρευνας μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε:

- Η αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (FVC).
- Η μέγιστη ποσότητα αέρα που ένας ασθενής μπορεί να εισπνεύσει και να εκπνεύσει με δύναμη.
- Το μέγεθος των πνευμόνων, η ελαστικότητά τους και το πόσο καλά ανοίγουν και κλείνουν τα κανάλια αέρα.
- Όγκος αναγκαστικής εκπνοής σε ένα δευτερόλεπτο (FEV1). Ο FEV1 είναι ο μέγιστος όγκος αέρα που ο ασθενής μπορεί να εκπνεύσει για 1 δευτερόλεπτο μετά την πλήρη εισπνοή. Η ροή αέρα θεωρείται περιορισμένη αν η αναγκαστική αναπνοή διατηρείται χαμηλή για περισσότερο από 1 δευτερόλεπτο.

Ασθενείς με Χ.Α.Π. που έχουν μειώσει τον FEV1 με την πάροδο του χρόνου:

- Μέτρια ΧΑΠ - FEV1 50 - 80% της οφειλόμενης;
- Σοβαρή ΧΑΠ - FEV1 30 - 50% της οφειλόμενης;
- Ο λόγος FEV1 / FVC είναι μικρότερος από 70% του φυσιολογικού, ανεξάρτητα από το εάν ο ασθενής έχει FEV1 μεγαλύτερη από 80% ή λιγότερο από 50%.

Η σπιρομετρία είναι μια ανώδυνη διαδικασία για τον προσδιορισμό του όγκου του αέρα και της ταχύτητας ροής στους πνεύμονες. Η σπιρομετρία χρησιμοποιείται συχνά για την αξιολόγηση της λειτουργίας των πνευμόνων σε άτομα με ασθένειες όπως το άσθμα ή η κυστική ίνωση.

- Δοκιμές για τη μέτρηση της ικανότητας των πνευμόνων για ανταλλαγή οξυγόνου και διοξείδιο του άνθρακα Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της ποσότητας οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αρτηριακό αίμα (κορεσμός). Τα χαμηλά επίπεδα οξυγόνου (υποξία) και τα υψηλά επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα (υπερκαπνία) συχνά υποδεικνύουν χρόνια βρογχίτιδα, αλλά αυτοί οι δείκτες δεν είναι πάντα σημάδια εμφυσήματος. Μια ανάλυση αερίων αίματος που δείχνει πολύ χαμηλά επίπεδα οξυγόνου χρησιμοποιείται για να προσδιοριστεί ποιοι ασθενείς θα ωφεληθούν από τη θεραπεία οξυγόνου. Αυτή η διαδικασία συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη αίματος από την αρτηρία στον καρπό.

- Παλμική οξυμετρία. Μια ασφαλής και ανώδυνη εξέταση για τη μέτρηση του οξυγόνου στο αίμα ονομάζεται παλμική οξυμετρία, η οποία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός εξωτερικού αισθητήρα στο δάκτυλο ή το λοβό του αυτιού και την εμφάνιση του αποτελέσματος στην οθόνη. Αυτή η δοκιμή μετράει μόνο το οξυγόνο στο αίμα. Τα αποτελέσματα θα πρέπει να υποβάλλονται μαζί με άλλες δοκιμές για να προσδιοριστεί η ανάγκη θεραπείας ή οξυγονοθεραπείας.

- Δύναμη διάχυσης για το μονοξείδιο του άνθρακα (DLCO). Η δοκιμή καθορίζει πόσο αποτελεσματικά γίνεται η ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αίματος και της αναπνευστικής οδού στους πνεύμονες. Πριν από την εξέταση, οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν να τρώνε και να καπνίζουν για 24 ώρες.

Ο ασθενής εισπνέει ένα μείγμα μονοξειδίου του άνθρακα, ηλίου και οξυγόνου και κρατάει την αναπνοή για περίπου 10 δευτερόλεπτα. Τα επίπεδα αερίου αναλύονται στη συνέχεια μαζί με τον εκπνεόμενο αέρα. Τα αποτελέσματα μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να διαφοροποιήσουν το εμφύσημα από τη χρόνια βρογχίτιδα και το άσθμα. Οι ασθενείς με εμφύσημα έχουν χαμηλότερα αποτελέσματα DLCO (μειωμένη πρόσληψη οξυγόνου). Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής, μπορεί να προσδιοριστεί η δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης.

- Το επίπεδο του μονοξειδίου του αζώτου. Η μέτρηση του επιπέδου του νιτρικού οξειδίου (NO) στον εκπνεόμενο αέρα μπορεί να είναι ένας εύκολος τρόπος για τη διάγνωση της ΧΑΠ και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Στους περισσότερους ασθενείς με Χ.Α.Π., το επίπεδο νιτρικού οξειδίου (ΝΟ) στον εκπνεόμενο αέρα δεν είναι χαμηλότερο από το φυσιολογικό. Ένα επίπεδο πάνω από το φυσιολογικό σε έναν ασθενή με ΧΑΠ δείχνει ότι ένα άτομο έχει άσθμα.

- Ακτινογραφία του θώρακα. Μπορεί να αποκαλύψει νεοπλάσματα στους πνεύμονες, φυματίωση και κάποιες άλλες παθολογίες. Ωστόσο, με την πρώιμη Χ.Α.Π. δεν είναι πολύ ενημερωτικό. Τα ρητά σημεία COPD σε μια ακτινογραφία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

- Ασυνήθιστα μεγάλη ποσότητα αέρα στους πνεύμονες.
- Απλό διάφραγμα.
- Μια μεγάλη ποσότητα αέρα στο κάτω μέρος των πνευμόνων σε ασθενείς με εμφύσημα που σχετίζονται με έλλειψη άλφα-1-αντιτρυψίνης.

Οι ακτινογραφίες είναι σπάνια χρήσιμες για τη διάγνωση χρόνιας βρογχίτιδας, αν και μερικές φορές εμφανίζουν μαλακές ουλές και πυκνά τοιχώματα των αεραγωγών.

- Υπολογιστική Τομογραφία. Η αξονική τομογραφία (CT) μπορεί να εκτιμήσει με ακρίβεια τη σοβαρότητα της COPD και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του μεγέθους των θυλάκων αέρα (μπουκαλάκια) στους πνεύμονες.

- Μη επεμβατικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας. Τα ερωτηματολόγια και οι δοκιμές, οι σύντομες ασκήσεις είναι πολύ χρήσιμες για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της ΧΑΠ.

- Δοκιμή για άλφα-1-αντιτρυψίνη. Οι γιατροί εξετάζουν συνήθως το αίμα για το περιεχόμενο του ενζύμου άλφα-1-αντιτρυψίνη σε ασθενείς με COPD που δεν καπνίζουν κάτω από την ηλικία των 45 ετών.

- Εξέταση του αίματος και των πτυέλων. Μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις εάν ο γιατρός υποψιαστεί άλλα ιατρικά προβλήματα.

Θεραπεία χρόνιας βρογχίτιδα


Η επιλογή των κατάλληλων φαρμάκων για τη ΧΑΠ εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου.

Η ακόλουθη ταξινόμηση σύμφωνα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της ΧΑΠ αναγνωρίστηκε ευρέως κατά την επιλογή μιας θεραπευτικής στρατηγικής:

- Στάδιο Ι: βήχας του καπνιστή, δυσκολία στην αναπνοή ή κανένα, τα συμπτώματα της Χ.Α.Π. απουσιάζουν ή είναι δευτερεύοντα, ο FEV1 είναι περισσότερο από το 80% του αναμενόμενου.
- ΙΙ στάδιο: δύσπνοια με σωματική άσκηση, βήχας προκαλεί φλέγμα, υπάρχουν μερικά συμπτώματα ΧΑΠ, FEV1 50-80% του οφειλόμενου.
- Στάδιο III: δύσπνοια με ήπια εφίδρωση, FEV1 30 - 50% του οφειλόμενου.
- Στάδιο IV: δύσπνοια με ήπια σωματική άσκηση, έλλειψη δεξιάς κοιλίας της καρδιάς, κυανοειδές δέρμα, νύχια και χείλη (κυάνωση), FEV1 λιγότερο από 30% του οφειλόμενου.

Προσέγγιση στη θεραπεία της ανεπιθύμητης χρόνιας βρογχίτιδας


- Παύση του καπνίσματος. Η διακοπή του καπνίσματος είναι το πρώτο και σημαντικότερο βήμα στη θεραπεία της ΧΑΠ, γεγονός που επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξή της. Η διακοπή του καπνίσματος μειώνει τα συμπτώματα ασφυξίας και βήχα, καθώς και τον κίνδυνο καρδιακής νόσου, πιθανώς λόγω μειωμένης φλεγμονής.

- Διατροφή. Το καλό φαγητό είναι πάντα σημαντικό. Πολλοί ασθενείς με Χ.Α.Π. χάνουν τον μυϊκό τόνο και το σωματικό βάρος και αρχίζουν να εξασθενούν. Αυτό μπορεί να οφείλεται στις ακραίες προσπάθειες που καταβάλλονται για την εφαρμογή της διαδικασίας αναπνοής, που καταναλώνει σημαντικές θερμίδες. Πολλοί ασθενείς πρέπει να καταβάλουν μεγάλες προσπάθειες για να μασήσουν τρόφιμα. Υπάρχουν μελέτες που επιβεβαιώνουν τη βλάβη ορισμένων τροφίμων, όπως για παράδειγμα κονσερβοποιημένα κρέατα και λουκάνικα, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ΧΑΠ.

- Οξυγονοθεραπεία. Το συμπληρωματικό οξυγόνο αποτελεί σημαντικό μέρος της θεραπείας με COPD. Μπορεί:

- Βελτιώστε την κατάσταση με σωματική δραστηριότητα.
- Βελτίωση της ποιότητας ζωής.
- Βελτιώστε τον ύπνο.
- Μειώστε τη δύσπνοια.
- Μειώστε την πνευμονική υπέρταση.

Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι το συμπληρωματικό οξυγόνο μπορεί επίσης να μειώσει τα καρδιακά προβλήματα σε ασθενείς με ΧΑΠ. Η μακροχρόνια θεραπεία οξυγόνου αυξάνει το προσδόκιμο ζωής κατά 30%.

- Πνευμονική αποκατάσταση. Η πνευμονική αποκατάσταση είναι μια αποδεδειγμένη μέθοδος για την ανακούφιση της δύσπνοιας, τη μείωση της νοσηλείας και της αναπηρίας από τη ΧΑΠ, την αύξηση της ανοχής στην άσκηση και τη βελτίωση της ψυχικής και σωματικής ποιότητας ζωής. Αυτή η διαδικασία συνιστάται για ασθενείς με σταθερή χρόνια πνευμονική νόσο. Αν και η πνευμονική αποκατάσταση δεν βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων, ενισχύει τους μυς και βελτιώνει τα άλλα συστήματα του σώματος.

Τα προγράμματα για την πνευματική αποκατάσταση εφαρμόζονται τόσο σε ιατρικά ιδρύματα, και μπορούν να πραγματοποιηθούν στο σπίτι. Η ατομική θεραπεία ασθενών συνήθως περιλαμβάνει:

- Διδασκαλία σωστής αναπνοής.
- Πλήρεις πληροφορίες σχετικά με αυτή την ασθένεια.
- Φυσικές ασκήσεις αντοχής, κατάρτιση δύναμης.
- Συστάσεις σχετικά με τη διατροφή.
- Ψυχολογικές εκπαιδεύσεις.

- Θεραπευτική σωματική άσκηση. Οι ασκήσεις διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της δύναμης και της αντοχής, η οποία είναι πολύ σημαντική παρουσία της ΧΑΠ. Είναι πολύ αποτελεσματικό να χρησιμοποιείται μη επεμβατικός αερισμός (NIPPV) κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης. Η λήψη επιπλέον οξυγόνου κατά τη διάρκεια των ασκήσεων αποκατάστασης μπορεί να αυξήσει την αντοχή των ασθενών.

- Χειρουργική. Εάν το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Οι επιλογές μπορούν να είναι:

- Bulletomy;
- Μεταμόσχευση πνεύμονα.
- Χειρουργική μείωση του όγκου του πνεύμονα.

- Φάρμακα για τη βρογχίτιδα. Κατά κανόνα, η βρογχίτιδα συνοδεύεται από βακτηριακή βλάβη του βρογχικού δέντρου. Ακόμη και αν η ασθένεια προκλήθηκε αρχικά από την ήττα του βρογχικού βλεννογόνου από τον ιό της γρίπης, την παραγρίπη ή τον ρινοϊό, τότε υπάρχει μια σύνδεση βακτηριακής βλάβης. Ως εκ τούτου, η θεραπεία της βρογχίτιδας πρέπει να είναι πάντοτε πλήρης και να περιλαμβάνει το διορισμό φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη δραστηριότητα μιας βακτηριακής λοίμωξης, μέχρι την πλήρη καταστροφή της και να διευκολύνουν τη διέλευση της ροής του αέρα μέσω των πνευμόνων.

Θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας στους ηλικιωμένους

Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών ή θανάτου από ΧΑΠ, η θεραπεία τους απαιτεί ειδική προσέγγιση. Μπορεί να περιλαμβάνει βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα βρογχοδιασταλτικά, εμβόλια και εγκατάλειψη.

Θεραπεία της οξείας επιδείνωσης της χρόνιας βρογχίτιδας


Ο στόχος της θεραπείας με ΧΑΠ, εκτός από την παροχή ανακούφισης των συμπτωμάτων, είναι η πρόληψη των παροξυσμών. Κάθε επιδείνωση προκαλεί μείωση της λειτουργίας των πνευμόνων. Η μείωση της λειτουργίας των πνευμόνων στην κατάσταση που προηγείται της παροξυσμού μπορεί να διαρκέσει 6 μήνες. Με συχνές εξάρσεις, η πνευμονική λειτουργία δεν μπορεί ποτέ να επανέλθει στο φυσιολογικό και η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί σοβαρά.

Οι παροξύνσεις προκαλούνται συνήθως από την ατμοσφαιρική ρύπανση, τη βακτηριακή ή ιική μόλυνση.

Η αντιμετώπιση των παροξύνσεων περιλαμβάνει συνήθως τα ακόλουθα μέτρα:

- Οξυγόνο. Οξυγονοθεραπεία και μη επεμβατικός αερισμός με θετική πίεση.
- Βρογχοδιασταλτικά. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν εισπνεόμενες αντιχολινεργικά ή βραχείας δράσης β-2 αγωνιστές. Η θεοφυλλίνη δεν συνιστάται, διότι αν δεν είναι αποτελεσματική, ενέχει τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών.
- Κορτικοστεροειδή. Ενδοφλέβια ή από του στόματος κορτικοστεροειδή για 2 εβδομάδες. (Η θεραπεία αυτή είναι δυνατή μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν λάβει μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή από το στόμα).
- Αντιβιοτικά. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο εάν υπάρχουν σημεία λοίμωξης, για παράδειγμα, με πυρετό ή κίτρινο ή πράσινο πτυέλων.

Θεραπεία οξυγόνου (οξυγονοθεραπεία)

Η λειτουργία του πνεύμονα μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου στο σημείο που οι ασθενείς αρχίζουν να χρειάζονται πρόσθετο οξυγόνο που παρέχεται μέσω ειδικά σχεδιασμένων συγκεντρωτών.

- Συνεχής θεραπεία. Η συνεχής θεραπεία με οξυγόνο (περισσότερες από 15 ώρες την ημέρα) είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία του εμφυσήματος, η οποία έχει αποδειχθεί και είναι ικανή να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής σε ορισμένους ασθενείς.

Η συνεχής θεραπεία οξυγόνου συνιστάται γενικά για ασθενείς με:

- Το επίπεδο οξυγόνου στους πνεύμονες είναι κάτω από 55 mm Hg. κατά τη διάρκεια των υπόλοιπων?
- Το επίπεδο οξυγόνου στους πνεύμονες είναι κάτω από 60 mm Hg. κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, καθώς και με σωστή καρδιακή ανεπάρκεια ή μη φυσιολογική αύξηση των ερυθροκυττάρων.

Το συμπληρωματικό οξυγόνο μπορεί επίσης να ωφελήσει ασθενείς με μέτρια χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα.

- Περιοδική θεραπεία οξυγόνου. Οι ασθενείς με λιγότερο σοβαρές μορφές ΧΑΠ μπορεί να χρειάζονται επιπλέον οξυγόνο σε ορισμένες περιπτώσεις:

- Ασθενείς των οποίων τα επίπεδα οξυγόνου πέφτουν κάτω από 55 mm Hg μόνο κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης μπορεί να ωφεληθεί από πρόσθετο οξυγόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας
- Ασθενείς των οποίων τα επίπεδα οξυγόνου πέφτουν κάτω από 55 mm Hg κατά τη διάρκεια του ύπνου, ενδέχεται να απαιτείται επιπλέον οξυγόνο τη νύχτα. Αυτοί οι ασθενείς παρουσιάζουν συνήθως διαλείπον, κακής ποιότητας ύπνο.
- Οξυγόνο κατά τη διάρκεια του ταξιδιού. Τα άτομα που χρησιμοποιούν συνεχή οξυγονοθεραπεία θα πρέπει κατά τη διάρκεια μιας πτήσης σε ένα αεροπλάνο να αυξήσουν την παροχή οξυγόνου κατά 1 έως 2 λίτρα ανά λεπτό κατά τη διάρκεια του ταξιδιού, ειδικά αν το ταξίδι διαρκεί περισσότερο από 2 ώρες. Πολλές αεροπορικές εταιρείες παρέχουν, εάν υπάρχει προειδοποίηση για 48 - 72 ώρες.

Σχετικά άρθρα:

Επιπλοκές χρόνια βρογχίτιδα


Η κύρια αιτία θανάτου από τη ΧΑΠ είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια. Ωστόσο, οι ασθενείς με ήπια έως μέτρια ΧΑΠ έχουν επίσης την τάση να αναπτύσσουν καρδιαγγειακές παθήσεις ή καρκίνο του πνεύμονα. Αυτό πιθανώς προέρχεται από φλεγμονή, η οποία είναι χαρακτηριστική για όλες αυτές τις ασθένειες.

- Οξεία παροξύνσεις. Οι παροξύνσεις εμφανίζονται συνήθως στο υπόβαθρο μολυσματικής φλεγμονής στην αναπνευστική οδό, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη δύσπνοια και βήχα, συνοδευόμενη από την απελευθέρωση πυκνών και ιξωδών πτυέλων.
Η δυσκολία στην αναπνοή είναι το πιο κοινό και ενοχλητικό σύμπτωμα της ΧΑΠ.
Οι παροξύνσεις εμφανίζονται κατά μέσο όρο δύο έως τρεις φορές το χρόνο σε ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή ΧΑΠ. Συχνά προκαλούνται από λοιμώξεις. Οι καπνιστές είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν παροξυσμούς από τους μη καπνιστές.

- Μειωμένη ποιότητα ζωής και διάθεση. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς με ΧΑΠ έχουν περιορισμούς στις καθημερινές δραστηριότητες. Αυτά περιλαμβάνουν:

- η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή ακόμη και με ελαφρά σωματική άσκηση (αναρρίχηση στις σκάλες, μεταφορά μικρών βαρών γίνεται πρόβλημα).
- η διαδικασία αναπνοής απαιτεί πρόσθετη προσπάθεια.
- περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με ΧΑΠ έχουν πρόβλημα στον ύπνο (αϋπνία).

- Μειωμένη μνήμη. Ένα χαμηλό επίπεδο οξυγόνου μπορεί επίσης να βλάψει τις ψυχικές λειτουργίες και να οδηγήσει σε βραχυπρόθεσμες ανωμαλίες μνήμης.

- Νευρική διατροφική διαταραχή. Ένας ασθενής με ΧΑΠ έχει συχνά διατροφική διαταραχή. Ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα είναι κατά κανόνα παχύσαρκοι. Οι ασθενείς με εμφύσημα - συνήθως έχουν ανεπαρκή βάρος.

- Ασθένειες της καρδιάς. Με την πάροδο του χρόνου, η ΧΑΠ προκαλεί χαμηλά επίπεδα οξυγόνου (υποξία) και υψηλά επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα (υπερκαπνία) στο σώμα.

Προκειμένου να αυξηθεί η παροχή οξυγόνου, το σώμα αντισταθμίζει αυτό με διάφορους τρόπους:

- Τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες στενεύουν, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης στους πνεύμονες (πνευμονική υπέρταση).
- Αυξάνει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, για την καλύτερη παροχή ιστών με οξυγόνο.
- Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται για να αντλήσει περισσότερο αίμα.
- Η συχνότητα της αναπνοής αυξάνεται.

Τελικά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές και ακόμη και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες:

- Μια ασυνήθιστα υψηλή αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσει μια επιπλοκή που ονομάζεται πνευμονική καρδιά. Η δεξιά κοιλία της καρδιάς αυξάνεται, οδηγώντας τελικά σε καρδιακή ανεπάρκεια.
- Η χρόνια βρογχίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου από ισχαιμική καρδιοπάθεια κατά 50%.
- Ασθενείς με μακροχρόνια και σοβαρή υποξία και υπερκαπνία διατρέχουν κίνδυνο οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή αρρυθμία ή άλλες απειλητικές για τη ζωή συνθήκες.

- Καρκίνος πνεύμονα. Οι ασθενείς με 30ετή εμπειρία καπνίσματος και τα σημάδια περιορισμένης ροής αέρα στους αεραγωγούς έχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα.

- Διαταραχή ύπνου. Περίπου οι μισοί ασθενείς με σοβαρή ΧΑΠ πάσχουν από διαταραχές ύπνου. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη οξυγόνου κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτό που μπορεί να συμβεί οφείλεται στην καταστολή του αντανακλαστικού βήχα και της συσσώρευσης της βλέννας. Κατά τη νυχτερινή υποξία, ενδείκνυται η οξυγονοθεραπεία.

- Οστεοπόρωση. Η οστεοπόρωση (αραίωση και εξασθένιση του οστικού ιστού) είναι σοβαρό πρόβλημα σε ασθενείς με ΧΑΠ. Το κάπνισμα, η έλλειψη βιταμίνης D, ο καθιστικός τρόπος ζωής και η χρήση κορτικοστεροειδών θέτουν τους ασθενείς σε κίνδυνο απώλειας οστικής πυκνότητας και ανάπτυξης οστεοπόρωσης.

- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Πολλοί ασθενείς με σοβαρή ΧΑΠ έχουν GERD, μια κατάσταση στην οποία ο γαστρικός χυμός ρίχνεται πίσω από το στομάχι στον οισοφάγο.

- Πνευμονία αναρρόφησης. Σε ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή ΧΑΠ, που αντιμετωπίζουν προβλήματα με την αναπνοή και την κατάποση, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης πνευμονίας εισπνοής. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει όταν το σάλιο, τα τρόφιμα ή άλλα υγρά αναρροφούνται στην αναπνευστική οδό.

Πρόληψη χρόνια βρογχίτιδα


- Το κάπνισμα. Η διακοπή του καπνίσματος είναι το πρώτο και σημαντικότερο βήμα στη θεραπεία της ΧΑΠ και στην επιβράδυνση της ανάπτυξής της. Όσο περισσότερο καπνίζει κάποιος, τόσο πιο ανεπανόρθωτα είναι τα τραύματα της αναπνευστικής οδού.

Όλα τα φάρμακα που βοηθούν στην καταπολέμηση του καπνίσματος μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

- Νικοτίνη-υποκατάσταση. Αυτός ο τύπος φαρμάκων δημιουργείται με βάση ένα συνθετικό ανάλογο της νικοτίνης και προορίζεται για καπνιστές με μακρά ιστορία φυσιολογικής εξάρτησης.

Για φάρμακα αυτού του τύπου είναι η Κυτισίνη, Anabasin. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα δισκία μπορεί να αντενδείκνυνται, στην προκειμένη περίπτωση είναι κατάλληλες οι μεμβράνες αναμβασίνης ή οι τσίχλες με ανβιαζίνη. Επί του παρόντος, προσφέρεται μια πολύ μεγάλη ποικιλία φαρμάκων: πρόκειται για επιθέματα νικοτίνης, καραμέλες, συσκευές εισπνοής κλπ.
Για όλα αυτά τα φάρμακα, υπάρχουν αντενδείξεις.

- Παρασκευάσματα που δεν περιέχουν νικοτίνη και αλκαλοειδή. Είναι σχεδιασμένα για καπνιστές που έχουν ψυχολογική εξάρτηση. Αυτός ο τύπος φαρμάκων δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικός, αφού εμποδίζει τα κέντρα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για την απόλαυση του καπνίσματος. Αυτά περιλαμβάνουν: Champix (Vareniclin), Zyban (Bupropion).

- Πρόληψη της λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Τηρήστε τους στοιχειώδεις κανόνες υγιεινής (πλένετε τα χέρια σας με κανονικό σαπούνι πριν από τα γεύματα, αφού επισκεφθείτε τους δημόσιους χώρους - ξεπλένοντας τον λαιμό σας και πλένοντας το ρινοφάρυγγα).

- Εμβόλια. Συνιστάται για την προστασία από λοιμώξεις του αναπνευστικού εμβόλια κατά της εποχικής γρίπης και του πνευμονιόκοκκου εμβόλια προστασίας έναντι 23 τύπους πνευμονιόκοκκων που είναι μια κοινή αιτία της πνευμονίας.

- Αναπνευστική γυμναστική. Σε ασθένειες της ΧΑΠ, απλές ασκήσεις αναπνοής είναι αποτελεσματικές. Πρέπει να γίνονται κάθε μέρα μέχρι τέσσερις φορές για 5-10 λεπτά.


Αναπνοή μέσα από τα συμπιεσμένα χείλη. Αυτή η άσκηση βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων:

- Εισπνέουμε αέρα μέσα από τη μύτη, τεντώνοντας τους μύες και κολλώνοντας το στομάχι, έτσι ώστε το διάφραγμα να κατέρχεται και οι πνεύμονες να γεμίζουν με αέρα.
- Εκπνέουμε από το στόμα με συμπιεσμένα χείλη, αναπαράγοντας ένα σφυρίζον ήχο.
- Η εκπνοή θα πρέπει να είναι μεγαλύτερη από την εισπνοή, έτσι ώστε να νιώθετε πίεση στον αναπνευστικό λαιμό και στο στήθος και ο παγιδευμένος αέρας απλώς θα εξαναγκαστεί.

- Υγρασία. Οι ασθενείς που πάσχουν από σοβαρή συμφόρηση φλέγμα στην αναπνευστική οδό, πρέπει να πίνετε πολλά υγρά και να υγραίνει τον αέρα στο σπίτι, για το σκοπό αυτό, μπορείτε να αγοράσετε ειδικά υγραντήρες.

- Φυσική δραστηριότητα. Βελτιώστε την κατάσταση στη ΧΑΠ και βελτιώστε σημαντικά την ποιότητα ζωής που μπορεί να μασάζ, μια σειρά από σωματικές ασκήσεις με εμφύσημα, βρογχίτιδα, χρόνια πνευμονία, τακτικές υπαίθριες βόλτες.

- Διατροφικοί παράγοντες. Η σωστή διατροφή αποτελεί σημαντικό μέρος της θεραπείας με ΧΑΠ. Η έλλειψη φρούτων και λαχανικών στη διατροφή, καθώς και τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες A, C και E μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της νόσου.

Για να διατηρήσετε την υγεία των πνευμόνων απαιτεί τα αντιοξειδωτικά στο γλυκό σκούρο πράσινο και κίτρινο-πορτοκαλί φρούτα και τα λαχανικά, το σελήνιο (ψάρια, ξηροί καρποί, το κόκκινο κρέας, τα δημητριακά, τα αυγά, το κοτόπουλο, το συκώτι και το σκόρδο), μαγνήσιο (πράσινα φυλλώδη λαχανικά, ξηροί καρποί, ολόκληρα σιτηρά, γάλα και κρέας).

Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι, σε σύγκριση με τη μεσογειακή διατροφή, η οποία χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα σε φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως, Δυτική δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε κόκκινο κρέας και απλούς υδατάνθρακες αυξάνουν τον κίνδυνο ΧΑΠ σε πέντε φορές.

- Αεροπορικά ταξίδια. Οι ασθενείς με ΧΑΠ θα πρέπει να λαμβάνουν πρόσθετες προφυλάξεις ενώ ταξιδεύουν αεροπορικώς. Σε υψηλό υψόμετρο, τα προβλήματα αναπνοής και το περιεχόμενο οξυγόνου στο αίμα μπορεί να επιδεινωθούν. Επομένως, προτού ταξιδέψετε, συμβουλευτείτε έναν γιατρό και λάβετε τις απαραίτητες εξετάσεις.

Τα αεροπορικά ταξίδια πρέπει να αποφεύγονται για ασθενείς που έχουν:

- Λοιμώδη νοσήματα, φυματίωση.
- Pneumothorax;
- Αιμοπληγία.

- Ελαχιστοποίηση της ατμοσφαιρικής ρύπανσης. Όσο το δυνατόν περισσότερο, οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση σε ερεθίσματα:

- Βερνίκια για τα μαλλιά.
- Εντομοκτόνα;
- Πυροβόλα όπλα;
- Καπνός από δασικές πυρκαγιές.

Για να ελαχιστοποιήσετε την ποσότητα των ρύπων στο σπίτι:

- Αποφύγετε την έκθεση στη γύρη, τα μαλλιά κατοικίδιων ζώων, τη σκόνη οικιακής χρήσης και τη μούχλα.
- Ελέγχετε τακτικά και καθαρίζετε τις σόμπες και τις καμινάδες.
- Βεβαιωθείτε ότι το σύστημα αερισμού για σόμπες ή τζάκια καύσης ξύλου λειτουργεί καλά και πληροί τα πρότυπα των απαιτήσεων περιβαλλοντικής ασφάλειας.
- Αφήστε τα παράθυρα ανοιχτά (σε καλό καιρό), χρησιμοποιήστε τους ανεμιστήρες εξαγωγής για τους φούρνους και κρατήστε τις καμινάδες ανοιχτές στο τζάκι.

Ιατρική κάρτα

Bad γιατρός αντιμετωπίζει την ασθένεια, καλό - η αιτία της ασθένειας.

Πώς να θεραπεύσετε τη χρόνια ΧΑΠ

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια προοδευτική παθολογία του αναπνευστικού συστήματος που σχετίζεται με την φλεγμονώδη απόκριση των ιστών και έχει ως αποτέλεσμα μερική διακοπή της ροής του αέρα μέσω των βρόγχων. Μέχρι σήμερα, η ΧΑΠ στην ιατρική απομονώνεται σε ξεχωριστή ανεξάρτητη ασθένεια, ένας από τους λόγους για την ανάπτυξή της μπορεί να είναι η χρόνια βρογχίτιδα, η οποία συμβαίνει με την απόφραξη των αεραγωγών. Η έγκαιρη ανίχνευση και η κατάλληλη θεραπεία αυτής της νόσου μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ΧΑΠ.

Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα - χαρακτηριστικά της παθολογίας

Στην ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας, ο κύριος ρόλος παίζει η φλεγμονώδης διαδικασία που περιλαμβάνει βρόγχους και περιβραχιόνιο ιστό στην παθολογική διαδικασία. Αυτό οδηγεί στο γεγονός που είναι σχετικά με τα τοιχώματα του σώματος των κροσσών των κροσσωτό επιθήλιο αρχίζουν να κινούνται σωστά, υπάρχει επιθήλιο μεταπλασία και πεθαίνουν κροσσωτό τύπο του κυττάρου, και ο αριθμός των αυξήσεων λαγηνοειδών. Μορφολογικές αλλαγές στην βλεννογόνων στρώμα αυξάνει την ποσότητα των εκκρινόμενων βλέννα και να αυξήσει το ιξώδες του, με αποτέλεσμα σε ταραγμένα ικανότητα εξαερισμού των πνευμόνων.

Ταυτόχρονα, η σύνθεση που παράγεται από τη βρογχική βλέννα μεταβάλλεται και η συγκέντρωση των μη ειδικών παραγόντων που ευθύνονται για την τοπική ανοσία μειώνεται. Το πυκνό και ιξώδες μυστικό χάνει εν μέρει τις βακτηριοκτόνες του ιδιότητες, εξαιτίας των οποίων αναπαράγει εύκολα παθογόνους μικροοργανισμούς - μύκητες, ιούς, βακτήρια.

Στην ανάπτυξη της απόφραξης στη χρόνια βρογχίτιδα συμμετέχει και τα όργανα του αυτόνομου νευρικού συστήματος, η ενεργοποίηση των χολινεργικών παραγόντων τους προκαλεί βρογχοσπαστικές αντιδράσεις.

Έτσι, η αποφρακτική βρογχίτιδα είναι ένα οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, η παραγωγή μιας αυξημένης ποσότητας ιξώδους βλέννας και ένας περιοδικός σπασμός των λείων μυών. Η ασθένεια εμφανίζεται σε δύο εκδόσεις:

  • Μη αναστρέψιμο ρεύμα. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη καταστροφικών διεργασιών στην κολλαγόνο μεμβράνη των πνευμόνων και τη βρογχιολική ίνωση.
  • Αναστρέψιμη. Εμφανίζει μια φλεγμονώδη διαδικασία με οίδημα των βρόγχων, αυξημένη δραστηριότητα των λείων μυών και αυξημένη παραγωγή βλέννας. Η αναστρέψιμη χρόνια βρογχίτιδα απουσία κατάλληλης θεραπείας περνάει στην μη αναστρέψιμη πορεία της νόσου.

Στην ανίχνευση της μη αναστρεψιμότητας της βρογχικής απόφραξης σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα, η ασθένεια αναφέρεται ήδη στη ΧΑΠ. Σε αυτή την περίπτωση δεν αποκλείεται η εμφάνιση εμφυσήματος και ίνωσης περιβρογχικού ιστού.

Στη χώρα μας, η χρόνια βρογχίτιδα και το χρόνιο εμφύσημα περιλαμβάνουν βρογχικό άσθμα. Στις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Βρετανία, πέραν αυτών των ασθενειών, η ΧΑΠ θεωρείται επίσης ως μια πορεία κυστικής ίνωσης, βρογχιεκτασίας και εξαφάνισης της βρογχιολίτιδας.

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα (COPD) αναπτύσσεται πιο συχνά στους άνδρες. Οι ασθενείς σε κίνδυνο είναι πιο κοντά στα 50 χρόνια.

Αιτίες

Αποφασίστε πώς να θεραπεύσετε πλήρως τη χρόνια βρογχίτιδα και να αποφύγετε τη ΧΑΠ, πρέπει να ξεκινήσετε με τον προσδιορισμό των αιτιών της νόσου. Η περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας μειώνεται αισθητά αν οι παράγοντες που προκαλούν την COOM παύουν να λειτουργούν στο σώμα. Οι αιτίες της χρόνιας βρογχίτιδας χωρίζονται σε εξωτερικές και εσωτερικές. Συνήθως πολλοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση της νόσου.

Εξωτερικές αιτίες χρόνιας βρογχίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Το κάπνισμα. Οι ρητίνες που περιέχονται στα τσιγάρα και άλλες βλαβερές ουσίες κατακάθονται στα τοιχώματα των βρόγχων και διακόπτουν τη δουλειά τους. Σε σχεδόν 80% των περιπτώσεων, το κάπνισμα δίνει την κύρια ώθηση στην ανάπτυξη αποφρακτικής βρογχίτιδας. Και οι ομήροι της ασθένειας δεν είναι μόνο ενεργοί, αλλά και παθητικοί καπνιστές.
  • Επαγγελματική βλάβη. Το πυρίτιο και το κάδμιο επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση και την εργασία των πνευμόνων, τα λεπτά σωματίδια αυτών των μικροστοιχείων βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες στον αέρα στις επιχειρήσεις εξόρυξης, χαρτοπολτού και χαρτοποιίας και σε ορυχεία. Η ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση COB περιλαμβάνει σιδηροδρομικούς εργάτες, μεταλλουργούς, κατασκευαστές και φαρμακοποιούς.
  • Συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού. Υπό την επίδραση των ιών, οι προστατευτικές ιδιότητες των βρόγχων και των πνευμόνων μειώνονται, γεγονός που αυξάνει την ανάπτυξη της βρογχίτιδας.
  • Αναβαλλόμενη μονοπυρήνωση.
  • Χρόνια ανεπάρκεια της βιταμίνης C.

Οι εσωτερικές αιτίες της νόσου σε έναν ενήλικα περιλαμβάνουν:

  • Κληρονομική προδιάθεση. Γενετικά από τους γονείς μπορεί να μεταδοθεί έλλειμμα ειδικής ουσίας - alpha1-αντιτρυψίνης, η κύρια λειτουργία της οποίας είναι η προστασία του πνευμονικού ιστού από την καταστροφή.
  • HIV λοίμωξη.
  • Βρογχικό άσθμα.
  • Η υπερδραστηριότητα των βρόγχων είναι μια κατάσταση του βρογχικού δέντρου, προχωρώντας με μια επίμονη αύξηση της έκκρισης της βλέννας.
  • Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα εκδηλώνεται πολύ συχνά μετά από:
  • Αναβάλλεται η ARVI και η γρίπη σε σοβαρή μορφή.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες οργάνων ΟΝΤ.
  • Βρογχίτιδα με αλλεργικό συστατικό.
  • Οξεία τραχειίτιδα.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της COB και η σοβαρότητά τους εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, από τον βαθμό των παθολογικών αλλαγών στο βρογχοπνευμονικό σύστημα και από το ρυθμό εξέλιξης των μεταβολών. Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να υποψιαστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Βήχας. Αρχικά, είναι ξηρό, ρινικό, πιο ανησυχητικό το πρωί και συνοδεύεται από δυσφορία, συμπεριλαμβανομένου του πόνου, των αισθήσεων. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται τα πτύελα, αλλά είναι δύσκολο να χωριστούν με το πέρασμα του χρόνου. Μια τακτοποίηση του βήχα μπορεί να συνοδεύεται από ήχο συριγμού.
  • Δύσπνοια. Στα τελευταία στάδια της δύσπνοιας με δύσπνοια, ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί πολύ το πρωί - αυτό είναι χαρακτηριστικό σημάδι χρόνιας βρογχικής απόφραξης.
  • Αυξημένη κόπωση.
  • Ένας ισχυρός εφίδρωση.
  • Ένας γρήγορος καρδιακός παλμός.

Στα τελευταία στάδια της νόσου, η δύσπνοια και ο βήχας αποκτούν τέτοια σοβαρότητα ώστε ο ασθενής να αναγκάζεται να κοιμηθεί μόνο σε καθιστή θέση. Οι αντισταθμιστικοί πόροι του σώματος εξαντλούνται σταδιακά και αυτό οδηγεί σε καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, όπως φαίνεται από:

  • Κυάνωση του δέρματος του ρινοκολικού τριγώνου και των νυχιών.
  • Οίδημα των κάτω άκρων.
  • Υπέρταση.
  • Συμπτώματα δηλητηρίασης.

Με τη χρόνια βρογχίτιδα, η θερμοκρασία σχεδόν δεν αυξάνεται, καθώς η ανοσολογική άμυνα των πνευμόνων και των βρόγχων μειώνεται.

Πώς να θεραπεύσετε τη χρόνια βρογχίτιδα

Η θεραπεία αποφρακτικής βρογχίτιδας ξεκινά με πλήρη εξέταση του ασθενούς. Το COB θα πρέπει να διαφοροποιείται κυρίως με τον καρκίνο και την πνευμονική φυματίωση, οι ασθένειες αυτές παρουσιάζουν παρόμοια συμπτωματολογία.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας των ασθενών με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα είναι:

  • Καθυστέρηση στην εξέλιξη των παθολογικών αλλαγών.
  • Μείωση της διάρκειας των παροξύνσεων και μείωση της υποτροπής της νόσου.
  • Συνολική βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης. Εκτός από τα φάρμακα, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπεία, πλάτη και μασάζ στο στήθος για τη βελτίωση της έκλυσης των πτυέλων. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα, διαφορετικά τα θεραπευτικά μέτρα δεν θα δώσουν θετική δυναμική. Οι λαϊκές θεραπείες είναι δευτερεύουσες, η χρήση τους χωρίς φάρμακα είναι αναποτελεσματική.

Φαρμακευτική θεραπεία

Βρογχοδιασταλτικά

Στην καρδιά της θεραπείας με COB είναι η χρήση βρογχοδιασταλτικών, υπό την επίδρασή τους οι βρόγχοι διευρύνονται και η αναπνοή διευκολύνεται αναλόγως και βελτιώνεται η απέκκριση των πτυέλων. Πιο συχνά διορίζονται:

Ελλείψει της επίδρασης των βρογχοδιασταλτικών, οι ορμόνες συνταγογραφούνται σε δισκία ή με τη μορφή αεροζόλ για εισπνοή. Μπορεί να είναι η δεξαμεθαζόνη, η πρεδνιζολόνη. Στη θεραπεία με COB, συχνά χρησιμοποιούνται συνδυασμένοι παράγοντες που περιέχουν βρογχοδιασταλτικό και ορμόνη, για παράδειγμα, Seretide.

Βλεννολυτικά

Τα βλεννολυτικά (αποχρεμπτικά) φάρμακα καθιστούν το πτύελο λιγότερο ιξώδες και ταυτόχρονα αποκαθιστούν τις διαδικασίες της κυτταρικής αναγέννησης. Από βλεννολυτικά με χρήση COB:

Αντιβιοτικά

Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για την επιδείνωση της νόσου, όταν εμφανίζεται πύελος στα πτύελα, με την προσκόλληση δευτερογενούς μικροβιακής μόλυνσης. Τις περισσότερες φορές, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες συνταγογραφούνται για ένα ευρύ φάσμα δράσης, όπως:

Όλη η φαρμακευτική θεραπεία για τον ασθενή με COB επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της θεραπείας, την ηλικία, την παρουσία μιας συνοδευτικής παθολογίας στην αναμνησία. Είναι σημαντικό να επιλέξετε σωστά όχι μόνο τη δοσολογία των φαρμάκων, αλλά τη συνολική διάρκεια της πρόσληψης.

Η κύρια θεραπεία θα πρέπει να συμπληρώνεται με συμπλέγματα βιταμινών-ανόργανων ουσιών, ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες. Με παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται φάρμακα που ομαλοποιούν την εντερική μικροχλωρίδα.

Λαϊκές θεραπείες

Πώς να θεραπεύσετε τη χρόνια βρογχίτιδα Οι λαϊκές θεραπείες είναι καλύτερα γνωστές στους φυτοθεραπευτές. Εάν υπάρχει τέτοια ευκαιρία, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν πιστοποιημένο ειδικό και να λάβετε λεπτομερείς συστάσεις από αυτόν. Ανεξάρτητα, μπορείτε να επιλέξετε βότανα, αντι-φλεγμονώδη και αποχρεμπτικό δράση. Αυτές οι ιδιότητες έχουν τη μητέρα coltsfoot, φύλλα πεντάνευρο, ρίζα marshmallow και Inula, θυμάρι, βιολετί, ρίγανη, γλυκόριζα, γλυκάνισο, το φασκόμηλο, το δεντρολίβανο.

Ένα μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα παρέχεται από συλλογές πολλαπλών συστατικών. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο κίνδυνος ανεπιθύμητων αντιδράσεων αυξάνεται με τη χρήση τους. Με τη χρήση των λαϊκών θεραπειών, η υποδοχή τους είναι απαραίτητη για να συνεχιστεί για αρκετούς μήνες για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, κάνοντας διαλείμματα διάρκειας δύο εβδομάδων μεταξύ των μαθημάτων.

Θετική επίδραση στα όργανα του βρογχοπνευμονικού συστήματος παρέχεται μέσω ζωικής προέλευσης. Περιλαμβάνουν το λίπος badger, πωλείται στα φαρμακεία με τη μορφή κάψουλων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα φυσικό προϊόν. Οι κύριες ιδιότητες του υποδερμικού λίπους των τρωκτικών είναι βακτηριοκτόνα, ανοσορρυθμιστικά, αποχρεμπτικά.

Όταν θεραπεύεται η βρογχίτιδα με καψάκια καραμέλα λίπος λαμβάνεται 1-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Πιείτε το προϊόν και ακολουθεί ζεστό γάλα. Το φυσικό προϊόν λαμβάνεται σε ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα, είναι επιθυμητό να αναμειγνύεται με το ζεστό γάλα, επειδή λόγω της συγκεκριμένης γεύσης, το προϊόν είναι δύσκολο να πίνει.

Με χρόνια βρογχίτιδα στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε εισπνοή πάνω από τον ατμό κατά τη διάρκεια παροξυσμών. Μπορείτε να αναπνεύσετε πάνω από τους ζωμούς νερού αποχρεμπτικών βότανα, διάλυμα σόδα, ζωμό πατάτας.

Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος των αναπνευστικών οργάνων και διευκολύνει την απέκκριση των συμπιεστών θέρμανσης των πτυέλων.

Επιπλοκές

Η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να προκαλέσει εμφύσημα των πνευμόνων, πνευμονική καρδιά, βρογχικό άσθμα. Σε ασθενείς με COB, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αποτρέπεται η ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας και ως εκ τούτου η ΧΑΠ βοηθάει έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ο οποίος είναι απαραίτητος για την τήρηση σε νεαρή ηλικία. Για να το κάνετε αυτό χρειάζεστε:

  • Απαγορεύεται το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ
  • Ορθολογικά τρώνε.
  • Κάνετε αθλήματα και χαλαρώστε το σώμα.
  • Έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών του βρογχοπνευμονικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της μολυσματικής και αλλεργικής φύσης.
  • Όταν εργάζεστε σε επικίνδυνες βιομηχανίες, τηρείτε τα μέτρα προστασίας του αναπνευστικού συστήματος από επιβλαβείς επιδράσεις της σκόνης και των χημικών συστατικών.
  • Ετησίως περάστε ιατρική εξέταση.

Η χρόνια βρογχίτιδα με παρεμπόδιση είναι δύσκολο να ανεχθεί, δυσκολεύει σημαντικά τη ζωή, μειώνει την επαγγελματική σημασία του ασθενούς. Αλλά αυτό δεν είναι το πιο σημαντικό πράγμα - αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε ΧΑΠ και με αυτήν την παθολογία η πιθανότητα να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής είναι ελάχιστη. Επομένως, όταν υπάρχουν αλλαγές από τους βρόγχους και τους πνεύμονες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για διάγνωση και θεραπεία.