Χρόνια πνευμονία

Χρόνια πνευμονία - τοπική μη ειδική φλεγμονή του ιστού του πνεύμονα, τα μορφολογικά χαρακτηριστικά του οποίου είναι η απογαλακτισμός, η πνευμο-σκλήρυνση και η παραμόρφωση της βρογχίτιδας. Είναι το αποτέλεσμα της ανεπαρκώς επιλυμένης οξείας πνευμονίας. Κλινικά εκδηλώνεται με περιοδικές υποτροπές της φλεγμονώδους διαδικασίας (άνοδος της θερμοκρασίας, εφίδρωση, αδυναμία, βήχας με βλεννώδη πτύελα). Η διάγνωση της χρόνιας πνευμονίας λαμβάνει υπόψη τις ραδιογραφικές και εργαστηριακές ενδείξεις, τα αποτελέσματα της βρογχοσκόπησης και της σπειρογραφίας. Κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού, χορηγείται αντιμικροβιακή θεραπεία, βρογχοδιασταλτικά, μυορυθμιστές. βρογχοσκοπική αποχέτευση, μασάζ, FTL. Με συχνές εξάρσεις, ενδείκνυται η εκτομή του πνεύμονα.

Χρόνια πνευμονία

Χρόνια πνευμονία - επίμονες δομικές μεταβολές στον πνεύμονα, χαρακτηριζόμενες από τοπική πνευμο-σκλήρυνση και βρογχική παραμόρφωση, συνοδευόμενες από περιοδικές υποτροπές φλεγμονής. Σύμφωνα με το Πανευρωπαϊκό Ινστιτούτο Πνευμονολογίας, η μετάβαση της οξείας πνευμονίας σε χρόνια μορφή παρατηρείται στο 3-4% των ενηλίκων και στο 0,6-1% των παιδιών στην παιδική ηλικία. Στη δομή της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, το μερίδιο της χρόνιας πνευμονίας αντιστοιχεί στο 10-12% των περιπτώσεων. Τις τελευταίες δεκαετίες, ο αριθμός των περιπτώσεων χρόνιας πνευμονίας μειώθηκε σημαντικά λόγω της βελτίωσης των πρωτοκόλλων για τη θεραπεία της πνευμονίας, την εισαγωγή νέων αποτελεσματικών αντιβιοτικών στην κλινική πρακτική.

Η έννοια της "χρόνιας πνευμονίας" εμφανίστηκε το 1810 για να αναφερθεί σε διάφορες μη φυματιώδεις χρόνιες διεργασίες στους πνεύμονες. Από τότε, η έννοια της χρόνιας πνευμονίας έχει επανειλημμένα συζητηθεί και αναθεωρηθεί από θεραπευτές και πνευμονολόγους σε όλο τον κόσμο. Μέχρι σήμερα, η χρόνια πνευμονία, ως νοσολογική μονάδα, δεν έχει αντικατοπτριστεί στην ICD-10 και δεν αναγνωρίζεται από τους περισσότερους ξένους κλινικούς γιατρούς. Παρ 'όλα αυτά, στην εγχώρια πνευμονία, υπάρχει μια σαφής εικόνα της χρόνιας πνευμονίας ως ειδική μορφή του CSNL, και αυτός ο όρος χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική βιβλιογραφία και πρακτική.

Αιτίες της χρόνιας πνευμονίας

Χρόνια πνευμονία αναπτύσσεται στην έκβαση της οξείας ή χρόνιας πνευμονίας όταν είναι ελλιπή ανάλυση, ειδικά αν το φως σε περιοχές του υποαερισμού ή ατελεκτασία. Η χρόνια πνευμονική φλεγμονή μπορεί να συνεισφέρει σε κακή μεταχείριση της οξείας και καθυστερημένης διαδικασία, την πρόωρη απαλλαγή και παράγοντες μειώνουν την αντιδραστικότητα (γήρας, υποβιταμίνωση, ο αλκοολισμός, το κάπνισμα και ούτω καθεξής.). Είναι αποδεδειγμένο ότι η χρόνια πνευμονία εμφανίζεται πιο συχνά σε ασθενείς με ταυτόχρονη χρόνια βρογχίτιδα. Τα παιδιά παίζουν σημαντικό ελαττώματα φροντίδα, η κακή διατροφή, εξιδρωματική προδιάθεση μεταφέρθηκε πρωτογενή φυματίωση έγκαιρη μη εισπραχθέντα βρογχικό ξένο σώμα, χρόνιες λοιμώξεις του ρινοφάρυγγα (αδενοειδείς εκβλαστήσεις, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα κλπ).

Βακτηριακή τοπίο, σπάρθηκαν σε μικροβιολογική πτυέλων ή βρογχικών πλύσεις, εκπροσωπούμενη ποικιλόμορφη χλωρίδα (παθογόνο Σταφυλόκοκκο, ένα πνευμονόκοκκο, αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, Pfeiffer Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Candida μύκητες, κλπ). Στις περισσότερες περιπτώσεις προεξέχει etioagentami coccal μεικτή χλωρίδα (aureus σε συνδυασμό με άλλα μικρόβια). Σε 15% των ασθενών με χρόνια πνευμονία αποδεδειγμένη αιτιολογικό ρόλο των μυκοπλασμάτων. παρόξυνση της χρόνιας πνευμονίας είναι πιο συχνά πυροδοτείται από οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού (παραγρίπης, RS-λοίμωξη, αδενοϊό μόλυνση) σε παιδιά και παιδικές λοιμώξεις (ιλαρά, κοκίτη, ανεμοβλογιά).

Μορφολογικές βάση χρόνια πνευμονία αποτελούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον πνευμονικό ιστό (ίνωση και / ή carnification) και των βρόγχων (παραμορφώνοντας βρογχίτιδα). Αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε διακοπή της αναπνευστικής λειτουργίας, κυρίως με περιοριστικό τύπο. Υπερέκκριση βλέννας σε συνδυασμό με αναποτελεσματική βρογχικό ικανότητα αποστράγγισης, καθώς και παραβίαση αερισμού κυψελίδες σε πνευμονική ίνωση ζώνη οδηγεί στο γεγονός ότι το πληγέν τμήμα του φωτός γίνεται πιο ευάλωτο σε διάφορα είδη δυσμενών επιπτώσεων. Αυτό εκφράζεται στην εμφάνιση επαναλαμβανόμενων τοπικών εξάρσεων της βρογχοπνευμονικής διαδικασίας.

Ταξινόμηση της χρόνιας πνευμονίας

Η έλλειψη κοινών απόψεων σχετικά με τη φύση της χρόνιας πνευμονίας οδήγησε στην ύπαρξη πολλών ταξινομήσεων, αλλά κανένας από αυτούς δεν είναι γενικά αποδεκτός. Οι ταξινομήσεις «Μινσκ» (1964) και «Τιφλίδα» (1972) έχουν πλέον ιστορικό ενδιαφέρον και δεν χρησιμοποιούνται στην καθημερινή πρακτική.

Ανάλογα με τις επικρατούσες παθολογικές αλλαγές της χρόνιας πνευμονίας μπορεί να διαιρεθεί σε karnifitsiruyuschuyu (κυρίαρχη carnification - κυψελίδες υπερανάπτυξη του συνδετικού ιστού) και διάμεση (κυριαρχείται από διάμεση πνευμονική ίνωση). Αυτές οι μορφές αντιστοιχούν στην κλινική και ακτινολογική τους εικόνα.

Με την επικράτηση των αλλαγών γίνεται διάκριση της εστιακής, τμηματικής (πολυκεταριακής) και κοινής χρόνιας πνευμονίας. Λαμβάνοντας υπόψη τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, οι φάσεις είναι η ύφεση (αντιστάθμιση), η βραδεία φλεγμονή (υποαντιστάθμιση) και η επιδείνωση (αποζημίωση).

Συμπτώματα της χρόνιας πνευμονίας

Τα κριτήρια για τη μετάβαση της οξείας πνευμονίας θεωρείται μια χρόνια έλλειψη θετική δυναμική κατά την περίοδο ακτίνων Χ από 3 μήνες έως 1 χρόνο ή περισσότερο, παρά την μακρά και εντατική θεραπεία, και επανειλημμένες υποτροπή της φλεγμονής στην περιοχή του πνεύμονα.

Σε ύφεση, υπάρχει ελάχιστη ή καθόλου συμπτωματολογία. Η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική, ένας μη παραγωγικός βήχας το πρωί είναι δυνατό. Όταν επιδεινώνεται η χρόνια πνευμονία εμφανίζεται υποφλέβια ή ερεθισμένη θερμοκρασία, εφίδρωση, αδυναμία. Ο βήχας εντείνεται και γίνεται μόνιμος, ο φλέγμα αποκτά βλεννώδη ή πυώδη χαρακτήρα. Μπορεί να υπάρχει πόνος στο στήθος κατά την προβολή της παθολογικής εστίασης, περιστασιακά συμβαίνει αιμόπτυση.

Η σοβαρότητα των παροξύνσεων μπορεί να ποικίλει σημαντικά: από συγκριτικά ελαφρές μορφές μέχρι σοβαρές, οι οποίες συμβαίνουν με τα φαινόμενα καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας. Στην τελευταία περίπτωση, οι ασθενείς εξέφρασαν δηλητηρίαση, δύσπνοια σε ηρεμία, βήχα με πολλά πτύελα. Η επιδείνωση μοιάζει με τη σοβαρή μορφή της κρουστικής πνευμονίας.

Με ανεπαρκώς πλήρη ή πολύ σύντομη θεραπεία, η έξαρση δεν γίνεται σε ύφεση, αλλά αντικαθίσταται από αργή φλεγμονή. Σε αυτή τη φάση, υπάρχει εύκολη κόπωση, περιοδικός βήχας με ξηρό ή πτύελο, δύσπνοια με σωματική προσπάθεια. Η θερμοκρασία μπορεί να είναι κανονική ή υπόγεια. Μόνο μετά από πρόσθετη, προσεκτικά διεξαγόμενη θεραπεία, η αργή διαδικασία αντικαθίσταται από ύφεση. Οι κύριες επιπλοκές της χρόνιας πνευμονίας, που επηρεάζουν μετέπειτα ροή του είναι εμφύσημα, διάχυτη πνευμονική ίνωση, βρογχεκτασίες, ασθματική βρογχίτιδα.

Διάγνωση χρόνιας πνευμονίας

Απαιτούμενα μέθοδοι επιβεβαιώνοντας διάγνωσης περιλαμβάνουν διεξαγωγή ακτινολογική (ακτινογραφία, βρογχογραφία), το ενδοσκόπιο (βρογχοσκόπηση), τη λειτουργία (σπιρομέτρηση), εργαστηριακή εξέταση (ΑΣΚ, βιοχημεία αίματος, μικροσκοπική και βακτηριακών πτύελα).

Ακτινογραφία σε 2 προβολές είναι ζωτικής σημασίας για χρόνια επαλήθευσης πνευμονία. Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά μπορούν να προσδιοριστούν ακτινογραφικά :. λοβού της μείωσης του όγκου του πνεύμονα, πνευμονική παραμόρφωση tyazhistost και μοτίβο εστιακή σκιά (αν carnification), περιβρογχικές διήθηση, υπεζωκοτική αλλαγές, κλπ Στην οξεία φάση της πνευμονικής ίνωσης ανιχνεύθηκε εν μέσω φρέσκα διηθητική σκιές. Τα δεδομένα υποδεικνύουν βρογχογραφία παραμορφώνοντας βρογχίτιδα (που ορίζεται περιγράμματα ανομοιομορφία και ανομοιομορφία της κατανομής της αντίθεσης).

Όταν μια βρογχική εξέταση μπορεί να ανιχνευθεί καταρροϊκή (χωρίς έξαρση) ή πυώδη (με εξάψεις) βρογχίτιδα, πιο έντονη στο αντίστοιχο τμήμα ή λοβό. Με απλές μορφές χρόνιας πνευμονίας, οι δείκτες FVD μπορούν να διαφέρουν ασήμαντα. Με ταυτόχρονες ασθένειες (αποφρακτική βρογχίτιδα, εμφύσημα), FZHOL και ZHEL, ο δείκτης Tiffno και άλλες τιμές μειώνονται.

Οι αλλαγές στις γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος είναι πιο χαρακτηριστικές για τη φάση της επιδείνωσης της χρόνιας πνευμονίας. Σε αυτή την περίοδο παρατηρείται αύξηση της ESR, λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, αύξηση ινωδογόνου, άλφα και γ-γλοβουλίνης, οροεκουκλεοειδούς, απτοσφαιρίνης. Η μικροσκοπία των πτυέλων αποκαλύπτει μεγάλο αριθμό ουδετερόφιλων. Το Bakanaliz επιτρέπει τον προσδιορισμό της φύσης της παθογόνου μικροχλωρίδας.

Θα πρέπει να διεξάγεται διεξοδική διάγνωση με καρκίνο του πνεύμονα, χρόνια βρογχίτιδα, ΒΕΕ, χρόνιο απόστημα των πνευμόνων, πνευμονική φυματίωση. Αυτό μπορεί να απαιτήσει πρόσθετη εξέταση (τομογραφία ακτίνων Χ, CT του πνεύμονα, διαβρογχική ή διαθωρακική πνευμονική βιοψία, δοκιμασίες φυματινισμού, θωρακοσκόπηση).

Θεραπεία χρόνιας πνευμονίας

Οι αρχές της θεραπείας κατά την περίοδο επιδείνωσης της χρόνιας πνευμονίας συμμορφώνονται πλήρως με τους κανόνες για τη θεραπεία της οξείας πνευμονίας. Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες επιλέγονται εν όψει των παραγόντων ευαισθησίας, ενώ συχνά χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα από δύο διαφορετικές ομάδες των αντιβιοτικών (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες ΙΙ-ΙΙΙ μακρολίδες γενιάς). Αντιβιοτική θεραπεία σε συνδυασμό με την έγχυση, βιταμίνη, θεραπεία ανοσοθεραπεία, με ενδοφλέβια χορήγηση χλωριούχου ασβεστίου, βρογχοσυσταλτικό υποδοχής και βλεννολυτικό φάρμακα.

Πολλή προσοχή έχει δοθεί στην ενδοτραχειακή και ενδοβρόγχιο αναπροσαρμογή (βρογχικό έκπλυμα ρ-set όξινου ανθρακικού νατρίου και αντιβιοτικά). Κατά τη διάρκεια υποχωρεί προστίθεται παρόξυνση εισπνοή, ασκήσεις αναπνοής, στήθος μασάζ, φυσιοθεραπεία (CMB inductothermy, ηλεκτροφόρηση φάρμακο, UHF, UBI, VLOK, υδροθεραπείας). Με συχνές και σοβαρές παροξύνσεις που προκαλούνται από επιπλοκές χρόνιας πνευμονίας, λύνεται το ζήτημα της εκτομής της περιοχής του πνεύμονα.

Κατά τη διάρκεια της φάσης ύφεσης, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται από τον πνευμονολόγο και τον θεραπευτή περιοχής στον τόπο κατοικίας. Για την πρόληψη των παροξύνσεων της χρόνιας πνευμονίας, της διακοπής του καπνίσματος, της ορθολογικής απασχόλησης, της θεραπείας της ρινοφαρυγγικής λοίμωξης, συνιστάται η αποχέτευση στα sanatorium-prevenoriums. Με σωστά οργανωμένη θεραπεία και παρακολούθηση, η πρόγνωση της χρόνιας πνευμονίας είναι σχετικά ευνοϊκή. Εάν είναι αδύνατο να επιτευχθεί πλήρης αποζημίωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, στους ασθενείς χορηγείται ομάδα III-ΙΙ αναπηρίας. Η πρόγνωση επιδεινώνεται λόγω της εξέλιξης των συγχορηγούμενων επιπλοκών και της καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας.

Χρόνια πνευμονία στα παιδιά

  • Τι είναι η χρόνια πνευμονία στα παιδιά
  • Παθογένεια (τι συμβαίνει;) Κατά τη χρόνια πνευμονία στα παιδιά
  • Συμπτώματα της χρόνιας πνευμονίας στα παιδιά
  • Διάγνωση χρόνιας πνευμονίας στα παιδιά
  • Θεραπεία χρόνιας πνευμονίας στα παιδιά
  • Πρόληψη χρόνιας πνευμονίας στα παιδιά
  • Ποιοι γιατροί θα πρέπει να αντιμετωπίζονται αν έχετε Χρόνια πνευμονία στα παιδιά

Τι είναι η χρόνια πνευμονία στα παιδιά

χρόνιας ρυθμός πνευμονία είναι 0.6-1% «του παιδικού πληθυσμού, και μεταξύ των παιδιών, σε ασθενείς με COPD, τα παιδιά που πάσχουν από χρόνιες λογαριασμό πνευμονία για 10-12% [Siryaeva KF, 1978, et αϊ.]. Στα περισσότερα παιδιά, χρόνια πνευμονία σχηματίζεται κατά τα πρώτα 3 χρόνια της ζωής, συνηθέστερα λόγω μη ευνοϊκής πορείας οξείας πνευμονίας. Οι παρατεταμένες, και στη συνέχεια χρόνιες τμηματική ή polysegmental πνευμονία που προκαλείται παραβίαση λειτουργία βρογχικά αποστράγγισης, που οδηγεί σε υποαερισμό ή ατελεκτασία, την ανάπτυξη των τοπικών βρογχίτιδας πυώδη, λοίμωξη bronhopulmo-onal λεμφαδένες, ή η καταστροφή πνευμονικού ιστού κατά τη διάρκεια οξείας καταστροφικές διαδικασίες. Λιγότερο κοινή αιτία της χρόνιας πνευμονίας είναι σοβαρές ιογενείς λοιμώξεις (γρίππης, αδενοϊός, ιλαρά, κοκκύτη), εισρόφηση ξένων σωμάτων ή μεθ-tatuberkuleznye pneumosclerosis.

Παθογένεια (τι συμβαίνει;) Κατά τη χρόνια πνευμονία στα παιδιά

Στην εξέλιξη της χρόνιας βρογχοπνευμονικής διαδικασίας, το πρόωρο ιστορικό του παιδιού, η αντοχή του οργανισμού, συμπεριλαμβανομένης και της συγγενούς παθολογίας της ανοσογένεσης, έχουν μεγάλη σημασία.

Στη μικροβιολογική έρευνα, ο συνηθέστερος συσχετισμός είναι ο πνευμονόκοκκος, ο σταφυλόκοκκος, ο H. influenzae και ο λιγότερο συχνά στρεπτόκοκκος. Σε 60-70% των ασθενών επιβεβαίωσε τη συμμετοχή μιας ιογενούς λοίμωξης σε επιδείνωση της χρόνιας πνευμονίας.

Παθολογικές μεταβολές στην χρόνια πνευμονία στα παιδιά που χαρακτηρίζεται από τοπικές χρόνια βρογχίτιδα, βρογχιεκτασία, ατελεκτασία, αρτηριοσκληρωτική αλλαγές στην προσβεβλημένη ζώνη του πνεύμονα. Συχνά αναπτύσσονται κυτταρικές λεμφοειδείς διηθήσεις, πιέζοντας μικρούς αεραγωγούς. Τα μεταστενευτικά τμήματα σχηματίζουν επινεφρίδια, ατελεκτασία ή περιοχές εμφυσήματος. Χρόνια πνευμονία στα παιδιά -δυναμική μορφολογική διαδικασία, στην οποία είναι εφικτή η ανίχνευση της εμφάνισης της φλεγμονής και του σταδιακού σχηματισμού πνευμονικής σκλήρυνσης.

Λόγω του γεγονότος ότι χρόνια πνευμονία τα περισσότερα παιδιά εμφανίζεται σε μικρή ηλικία, όταν η ωρίμανση του πνεύμονα δεν είναι πλήρης, συνθήκες παραμόρφωσης και επέκτασης βρόγχοι. Η φλεγμονώδης διεργασία στην παρατεταμένη διάρκεια της οξείας πνευμονίας, και στη συνέχεια σε χρόνια πνευμονία στο πνευμονικό παρέγχυμα υποχωρεί εκδηλώνεται βαθμιαία τοπικές pnevmoskle-τριαντάφυλλα, όπου η επέκταση και παραμόρφωση αποθηκεύονται βρόγχων. Με την ηλικία του ασθενούς, ειδικά όταν δεν υπάρχει σωστή θεραπεία, αρχίζουν να υπερισχύουν σημάδια βρογχο-εκτατικής νόσου στην κλινική. Ένας ενήλικος ασθενής συχνά δεν έχει πληροφορίες σχετικά με τη σύνδεση των βρογχιεκτασιών του με μια δυσμενή τρέχουσα οξεία πνευμονία στην παιδική ηλικία.

Οι περισσότεροι οικιακοί παιδίατροι συμπεριλαμβάνουν την έννοια της χρόνιας πνευμονίας και της βρογχοκήλης, επισημαίνοντας μια ιδιαίτερη bronhoek-τατική παραλλαγή της χρόνιας πνευμονίας, η οποία οφείλεται στην παθογενετική σύνδεση και των δύο καταστάσεων με οξεία πνευμονία, στις δυσκολίες της διαφορικής διάγνωσης των παιδιών κατά τη διάρκεια του σχηματισμού βρογχιεκτασιών και στην παρουσία μεγάλου αριθμού μεταβατικών μορφών.

Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ασθενών με. η κλασσική κλινική της βρογχοεκδοτικής νόσου μειώθηκε και η χρόνια πνευμονία στα παιδιά προχωρά σχετικά εύκολα, γεγονός που κατέστησε δυνατή την απομόνωση "Μικρές μορφές" ασθένειες και βρογχοευαισθητική νβRianta.

Συμπτώματα της χρόνιας πνευμονίας στα παιδιά

Πότε "Μικρές μορφές" νόσου εξάρσεων δεν είναι πιο συχνά 1-2 φορές το χρόνο. Οι ασθενείς παραπονούνται για υπογλυκαιμικό πυρετό, βήχα με εκκρίσεις βλεννοπόρου ή πυώδους πτύελου όχι περισσότερο από 20-30 ml ανά ημέρα. Μερικές φορές, με έναν βρεγμένο βήχα, δεν εκκρίνονται τα πτύελα. Η γενική κατάσταση και η σωματική ανάπτυξη των παιδιών δεν παραβιάζονται. Δεν υπάρχουν σημάδια δηλητηρίασης. Μεταξύ των επηρεαζόμενων τμημάτων, ανιχνεύεται μείωση του ήχου κρούσης. Μερικές φορές οι αλλαγές στην κρούση είναι ασαφείς εξαιτίας της εμφάνισης υποκαταστάτου εμφυσήματος σε μια σειρά εντοπισμένων τμημάτων. Η ακρόαση καθορίζεται από μικρές και μεσαίες διαβροχές υγρές ρυτίδες. Στο φάση ύφεσης συριγμός συχνά απουσιάζει.

Πότε βρογχιεκτασία η χρόνια πνευμονία είναι πιο σοβαρή. Ανεξάρτητα από την περίοδο της νόσου, οι καταγγελίες επιμένουν για έναν επίμονο βήχα με την απελευθέρωση πυώδους πτύελου, η ποσότητα του οποίου αυξάνεται στα 50-100 ml ή περισσότερο κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού. Τα παιδιά συχνά υστερούν στη σωματική ανάπτυξη, υπάρχουν ενδείξεις χρόνιας δηλητηρίασης. Στα πληγείστα τμήματα του πνεύμονα, ακούγονται ακανόνιστα οι ραβδώσεις και κατά τη διάρκεια μιας παροξύνωσης ο αριθμός και ο επιπολασμός τους αυξάνεται λόγω της σοβαρότητας της δευτερογενούς χρόνιας βρογχίτιδας. Οι παροξύνσεις εμφανίζονται με αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 ° C και υψηλότερες με συχνότητα εξάρσεων 3-5 φορές το χρόνο και περισσότερο.

Διάγνωση χρόνιας πνευμονίας στα παιδιά

Η διάγνωση της χρόνιας πνευμονίας ορίζεται αναγκαστικά στο νοσοκομείο με μια ολοκληρωμένη κλινική και ακτινολογική μελέτη που χρησιμοποιεί βρογχοσκόπηση, βρογχογραφία και εργαστηριακά δεδομένα.

Ακτινολογική εικόνα η χρόνια πνευμονία χαρακτηρίζεται από ενίσχυση και παραμόρφωση του πνευμονικού σχεδίου, μείωση του όγκου μεμονωμένων τμημάτων του πνεύμονα, πάχυνση των τοιχωμάτων των βρόγχων. Στο φάση επιδείνωσης υπάρχει περιβρογχική διείσδυση ή διείσδυση των αναπνευστικών τμημάτων. Αυτά τα χαρακτηριστικά σε σύγκριση με την κλινική επέτρεψαν τη διάκριση των παροξύνσεων που συνοδεύονταν από υποτροπές φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό και (ή) τους βρόγχους.

Ο επιπολασμός του μικρές μορφές δεν υπερβαίνει τα 1-5 τμήματα, με βρογχογραφική ανίχνευση παραμορφωτικής βρογχίτιδας ή με τις μετρούμενες κυλινδρικές διαστολές των βρόγχων. Πότε βρογχοεκτομή-το η αντίθεση αποκαλύπτει κυλινδρικές, σακουριακές ή μικτές επεκτάσεις των βρόγχων. Η διαδικασία εντοπίζεται συχνότερα στα τμήματα του κάτω λοβού και στη γλώσσα του αριστερού πνεύμονα, στον κάτω ή στον μεσαίο λοβό στα δεξιά.

Βρογχοσκοπικά στο μικρές μορφές χρόνια πνευμονία προσδιορίζεται τοπικό πυώδη ή βλεννοπυώδες ζώνη ίνωση endobronhitv και διαχέονται βλεννογόνου φλεγμονώδη απόκριση (καταρροϊκή endobronchitis) στην προσβεβλημένη πνεύμονα βρόγχων. Πότε βρογχοσπαστική παραλλαγή η επικράτηση της πυώδους ενδοβρογχίτιδας είναι πολύ μεγαλύτερη από τη ζώνη βλάβης, συνοδευόμενη από τοπική φλεγμονώδη αντίδραση της βλεννογόνου μεμβράνης του βρογχικού δένδρου.

Με την έναρξη της κλινικής ύφεσης σε μικρές μορφές χρόνιας πυώδους πνευμονίας endobronchitis δυνατόν να εξαλειφθούν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας, αλλά σθεναρά διατηρημένα με έκδοση βρογχεκτασίες.

Φάσεις παροξυσμού και ύφεσης προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τη δυναμική των κλινικών, μικροβιολογικών και κυτταρολογική εξέταση πτυέλων (ποιοτικό και ποσοτικό προσδιορισμό της μικροβιακής χλωρίδας και του ιού, την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων-trofilnyh της και βρογχικά επιθηλιακά κύτταρα), La, boratornyh φλεγμονώδη δείκτες δραστηριότητας (αύξηση «ΤΚΕ, ουδετεροφιλική μετατόπιση λευκοκυττάρων, θετική CRP, αύξηση ακετο- και ag-σφαιρίνες, σιαλικά οξέα στον ορό του αίματος).

Εξωτερική λειτουργία αναπνοής είναι ένα από τα βασικά κριτήρια για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της νόσου. Πότε μικρές μορφές χρόνια πνευμονία, υπάρχουν μικρά εμπόδια και δεν διαταράσσονται κατά την περίοδο της παροξύνωσης · ​​αυτές οι διαταραχές εξαφανίζονται σε ύφεση. Πότε βρογχιεκτασία Συνδυασμένες αποφρακτικές και περιοριστικές αναπνευστικές διαταραχές παρατηρήθηκαν στη χρόνια πνευμονία. Λειτουργικές ακτινολογικές μέθοδοι έρευνας είναι ελπιδοφόρες για τον προσδιορισμό του εξαερισμού και της ροής αίματος στον πνευμονικό ιστό.

Οι ασθενείς με χρόνια πνευμονία συχνά εμφανίζουν χρόνια εστιακή λοίμωξη στο ρινοφάρυγγα (ιγμορίτιδα, πανσινούθη, χρόνια αμυγδαλίτιδα, αδενοειδίτιδα). Σε σοβαρή ασθένεια και ολική ήττα της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού με πυώδη διαδικασία, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η συγγενής ανοσολογική ανεπάρκεια.

Διαφορική διάγνωση της χρόνιας πνευμονίας διεξάγονται με πνευμονική κυστική ίνωση μολυνθεί ανωμαλίες των πνευμόνων (απλή και κυστική υποπλασία, παγίδευση πνεύμονα et αϊ.) «Υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα, βρογχικό τοπική λειτουργική δυσκινησία, metatuberkulezny megapixel ή τμηματική metapnevmoiicheskimi pnevmosklero-ZAMI.

Θεραπεία χρόνιας πνευμονίας στα παιδιά

Θεραπεία της χρόνιας πνευμονίας σε οξεία πανομοιότυπη θεραπεία της οξείας πνευμονίας. Μεγάλη σημασία δίνεται ενδοβρογχικής διασώσεις, αποκατάσταση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων, αντιβιοτική θεραπεία, κατάλληλη εξαθλίωση, κανονικοποίηση της ανοσολογικής αντιδραστικότητας, αναπροσαρμογή των εστιών μόλυνσης σε rotonosoglotke. Μετά την θεραπεία σε ένα νοσοκομείο πρέπει φάση σανατόριο και κλινική εξέταση στο ιατρείο. Dl'ya μικρά παιδιά πιο αποτελεσματικά σανατόριο θεραπεία στα νότια θέρετρα (Ανάπα, HB-nator). Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας θέτει το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας.

Η πρόγνωση της χρόνιας πνευμονίας είναι σχετικά ευνοϊκή λόγω της οργάνωσης ενός συστήματος παρακολούθησης και διαρκούς θεραπείας, της επιτυχίας της πνευμονικής χειρουργικής.

Η ενεργή θεραπεία των "μικρών μορφών" χρόνιας πνευμονίας επιτρέπει την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στην πληγείσα περιοχή. Ωστόσο, η πνευμονική σκλήρυνση εξακολουθεί να υφίσταται. Η σημασία της τελευταίας για την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας σε ενήλικες δεν έχει αποσαφηνιστεί πλήρως. Κατά την εφηβεία, ειδικά κατά το κάπνισμα, μπορεί να προχωρήσει η δευτερογενής χρόνια βρογχίτιδα.

Απαιτείται την απαγόρευση του καπνίσματος και τοντητα άρρωστος έφηβος με την εγκατάλειψη επαγγελμάτων που σχετίζονται με ξαφνικές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας και της υγρασίας, καθώς και στον μολυσμένο αέρα.

Πρόληψη χρόνιας πνευμονίας στα παιδιά

χρόνιες πρόληψη πνευμονίας περιλαμβάνει προγεννητικής προστασίας του εμβρύου, θηλασμός, παιδί obereganie από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, συστηματική σκλήρυνση, ενεργή θεραπεία παρατεταμένη και περίπλοκη μορφές οξείας πνευμονίας.

Χρόνια πνευμονία στα παιδιά

Η χρόνια πνευμονία αναφέρεται στις πιο σοβαρές ασθένειες της παιδικής ηλικίας. Αυτή η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, απαιτεί συχνά χειρουργική επέμβαση. Σε σχέση με αυτό, ιδιαίτερη σημασία έχει η πρόληψη της χρόνιας πνευμονίας στα παιδιά, καθώς και η έγκαιρη διάγνωση των αρχικών εκδηλώσεων και η όσο το δυνατόν συντομότερη έναρξη της θεραπείας.
Η χρόνια πνευμονία είναι μια μη ειδική βρογχοπνευμονική διαδικασία. βασίζεται στις μη αναστρέψιμες μορφολογικές αλλαγές στη μορφή και παραμόρφωση των βρόγχων ίνωσης σε ένα ή σε περισσότερα τμήματα. Υποτροπές φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό και (ή) τους βρόγχους είναι χαρακτηριστικές. Η βάση για την ανάπτυξη της χρόνιας πνευμονίας είναι μη αναγνωρισμένο και ανεπαρκής θεραπεία της οξείας πνευμονίας (τμηματική). Ο σχηματισμός των χρόνιων μη-ειδική φλεγμονή στους πνεύμονες κατά το πρώτο έτος της ζωής, τα παιδιά συμβάλλουν στην προωρότητα, παράλογες και τεχνητή διατροφή κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, ο υποσιτισμός, ραχίτιδα, εξιδρωματική προδιάθεση, αναιμία, υποτροπιάζουσας νόσου πριν από την μείωση της αντίστασης του οργανισμού, επιβάρυνση για οξεία πνευμονία.
Σε χρόνιες μη ειδική πνευμονία χρόνια φλεγμονώδη διεργασία εμπλέκει στις κυψελίδες, μεσοκυψελιδικό διάφραγμα, τους βρόγχους, περιβρογχικές ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία και της λέμφου, των νευρικών ινών, λεμφαδένες. Το τελικό αποτέλεσμα της χρόνιας φλεγμονής είναι η ίνωση εδράνου φύση τμηματική και βρογχιεκτασία (βρογχιεκτασία).
Υπάρχουν διαφορετικές απόψεις σχετικά με το μηχανισμό σχηματισμού βρογχεκτασάζσεων. Βασίζονται σε φλεγμονώδεις και καταστρεπτικές αλλαγές στο τοίχωμα των βρόγχων, παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης, προκαλώντας δυσκολία στην απελευθέρωση αέρα και αυξημένη πίεση στους βρόγχους.
Όταν ο βήχας, που είναι μια ενισχυμένη και επιμήκης εκπνοή, η πίεση εκπνοής στα τοιχώματα των βρόγχων αυξάνεται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η βρογχεκταία αναπτύσσεται πιο συχνά και έχει μεγαλύτερα μεγέθη στα άκρα των βρογχικών κλαδιών, όπου η αντίσταση σε αυξημένη πίεση είναι σημαντικά μικρότερη.
Η χρόνια πνευμονία είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία. Μόλις εμφανιστούν, οι μορφολογικές αλλαγές στους πνεύμονες και τους βρόγχους δεν αντιστρέφονται.

Κλινική και διάγνωση

Στους περισσότερους ασθενείς η έναρξη των παιδιών χρονολογείται από την πρώιμη ηλικία, η περίοδος για πρώτη φορά μεταφέρθηκε οξεία πνευμονία. Στις καταγγελίες ύφεση μάλλον μονότονη: βήχας μέτριας έντασης, πτύελα με βλέννα και πύον (κατά τη διάρκεια του βήχα και σε πλάγια θέση του σώματος) με τη μορφή μεμονωμένων σούβλας (μικρά παιδιά πτύελα χελιδόνι) κυρίως το πρωί, μετά το βραδινό ύπνο, δυσκολία στην αναπνοή με ήπια άσκηση το άγχος, την κούραση, περιστασιακά πυρετό σε χαμηλής ποιότητας (συνήθως το βράδυ).
Για χρόνιες χαρακτηριστικό πνευμονίας κλινική συνεχώς κυματιστές πορεία. Κατά τη διαδικασία, οι περίοδοι έξαρσης ενισχυμένης βήχα, πτύελα παραγωγής, αλλαγές στους πνεύμονες fizikalnye, crackles εμφανίζονται σε αυτά τα τμήματα των πνευμόνων, όπου δεν είχαν προηγουμένως αξιοποιηθεί. Εντοπιστεί μια ξεχωριστή σχέση των παροξύνσεων με τις εποχές (άνοιξη και το φθινόπωρο) και τις προηγούμενες αναπνευστικής νόσου, με οξεία έξαρση χρόνιας λοίμωξης εστιών (οδοντική τερηδόνα, ρινίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα). Μερικές φορές παροξύνσεις συμβαίνουν διαγραφούν χωρίς προφανή κλινική επιδείνωση και η θερμοκρασία της αντίδρασης.
Μειωμένη δείκτες της ανάπτυξης και του βάρους που παρατηρήθηκε σε άρρωστα παιδιά με μακρά κοινή αμφίδρομη διαδικασία. Μια προσεκτική εξέταση συχνά ανιχνεύονται στο στήθος δυσμορφία: επιπεδοποίηση και συμπίεση πλευρές, σκολίωση, κύφωση, keeled προεξοχή ή συστολής στο στέρνο ( «υποδηματοποιός μαστού» umeshshenie προσβεβλημένου μέρους του θώρακα, στένωση μεσοπλεύρια χώρους, λοξότμητη άκρες Ανασχηματισμός φάλαγγες νυχιών. ( «κνήμες») συμβαίνει σε ένα σχετικά μικρό αριθμό περιπτώσεων - με εκτεταμένες πυώδη φλεγμονώδεις αλλαγές στους πνεύμονες.
Στο φόντο της όξυνσης της δύσπνοιας στην κόπωση αυξάνεται, υστερεί έναντι των τμημάτων του θώρακα κατά τη διάρκεια των αναπνευστικών κινήσεων. Διακοπεί ο ήχος που προκαλεί δυσλειτουργία στην πληγείσα περιοχή. Σε ορισμένους ασθενείς, υγιή παιδιά κρουστά έχει μια σκιά τυμπανικού λόγω εμφύσημα, το πνευμονικό ιστό. Auscultation αναπνοή αποδυναμωθεί auscultated γλυκό τύπου σουφλέ βρογχικό, που φθάνει στο αυτί όπως δημοσιεύθηκαν ( «atelektaticheskoe αναπνοή»), χοντρό απότομη και δυνατά βρογχική θόρυβο ( «διηθητική αναπνοή») ή δυνατά σουφλέ με πρόσμειξη συντονισμού ( «amforicheskoe αναπνοής»). Στην ωμοπλάτη περιοχή πλεονεκτικά αριστερά, και μπροστά, στον κατώτερο πνεύμονα, πάνω από το διάφραγμα είναι σημειωμένα με εντοπισμένη επίμονη ηχηρά (συχνά μοιάζει τρίζει ή «πολυβόλο τρίξιμο») είναι παράσιτα ακουστεί σε μεγάλες ποσότητες σε ένα σχετικά περιορισμένο τμήμα του πνευμονικού ιστού και μεταβάλλοντας με μια αλλαγή στη θέση του σώματος. Πάνω από την περιοχή σφραγίσεως των πνευμόνων auscultated ενισχυμένη bronhofoniya (ενισχυμένο φωνή που μεταφέρουν στο στήθος), σε μια έκταση σημαντική και εκτεταμένη συμπίεση του πνευμονικού ιστού που παρατηρείται pektorilokviya (διακριτές ακρόασης σε κάθε συλλαβή της ομιλίας του ασθενούς). Ένας αριθμός παιδιών καθορίζονται από στόματος crepitus - ένα μαλακό τρίξιμο ή τρίξιμο κατά την εκπνοή, πολύ έντονα στο βάθος. Την ψηλάφηση υπάρχει σαφώς ένα φαινόμενο της φωνής τρόμου.
Πολύ σταθερά με παροξύνσεις υπάρχει μια τάση για υποχρωματική αναιμία, μέτρια λευκοκυττάρωση, αύξηση ESR στα 30 mm ανά ώρα.
Στον ορό αυξάνεται το περιεχόμενο των άλφα γλοβουλίνης. C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, σιαλικό οξύ.
Η χρόνια πνευμονία συχνά συνδυάζεται με εστίες χρόνιας φλεγμονής στο ρινοφάρυγγα, οι οποίες αποτελούν πηγή ευαισθητοποίησης του βρογχικού βλεννογόνου και περιοδικών εκδηλώσεων γενικευμένης φλεγμονής.
Η μελέτη της λειτουργικής κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος στη χρόνια πνευμονία δείχνει μείωση της συνολικής ικανότητας των πνευμόνων λόγω της απότομης μείωσης της ζωτικής τους χωρητικότητας, του μέγιστου εξαερισμού και ιδιαίτερα του αναπνευστικού αποθέματος.
Ιδιαίτερης σημασίας στην διάγνωση της χρόνιας πνευμονίας σε παιδιά έχει την μέθοδο ακτίνων-Χ για να αξιολογηθεί αντικειμενικά το localization-σμού, ο όγκος και η φύση του συστήματος αλλοίωσης βρογχοπνευμονικής. Η πιο κατατοπιστική συνδυασμένη εξέταση με ακτίνες Χ, συμπεριλαμβανομένων ακτίνες Χ των πνευμόνων σε άμεση και πλευρικές προεξοχές, πολυεπίπεδη απεικόνισης και βρογχογραφία (μελέτη αντίθεση του βρογχικού δένδρου μετά από εξέταση των βρόγχων εσωτερικό κατά τη διάρκεια βρογχοσκόπησης).
Η βρογχογραφία μπορεί να ανιχνεύει τις βρογχικές παραμορφώσεις (κυλινδρικές, αγγειακές και μικτές βρογχεκτασίες), καθώς και διάφορες συγγενείς ανωμαλίες του βρογχικού δένδρου.
Οι πιο σοβαρές επιπλοκές της χρόνιας πνευμονίας στα παιδιά είναι το εμφύσημα των πνευμόνων (με διάχυτες βλάβες του βρογχικού δένδρου) με ποικίλους βαθμούς αναπνευστικής ανεπάρκειας και πνευμονική καρδιά. Άλλες επιπλοκές (αποστήματα, pyopneumothorax, αμυλοείδωση) είναι σπάνια τα τελευταία χρόνια.

Ταξινόμηση

Στένωση το πεδίο εφαρμογής της έννοιας της «χρόνιας πνευμονίας» και σαφής ορισμός της δίνεται από εμάς στην αρχή αυτού του άρθρου, να κάνει περιττή την κατανομή των μορφών ταξινόμηση της νόσου (για τη σύναψη μιας αυθεντικής-Ένωση Πρόβλημα Επιτροπή για την Παιδιατρική Πνευμονολογίας). Προτείνεται να λαμβάνει υπόψη την ακόλουθη βασική χαρακτηριστική παθολογία: ο εντοπισμός και η έκταση των βλαβών Χαρακτήρας περιόδου της νόσου βρόγχων αλλαγή (παρόξυνση διαγραφής ή συνεχώς υποτροπιάζουσα πορεία), επιπλοκές (πνευμονική καρδία, πνευμονικό εμφύσημα, σχηματισμό αποστήματος, εμπύημα, πνευμονική αιμορραγία, μερικές φορές ασθματικό σύνδρομο). Η σοβαρότητα του ασθενούς αξιολογείται από τις συνολικές αλλαγές, τη συχνότητα των παροξύνσεων και χαρακτήρα, με την κατάσταση στην περίοδο χωρίς επιδείνωση.

Φροντίδα και θεραπεία

Η αντιμετώπιση του κάθε παιδιού με χρόνιο μη ειδική πνευμονία, πρέπει να είναι αυστηρά ατομική, πλήρης, σε σημείο ενδιαφέροντος, με στόχο την πλήρη αποκατάσταση της εξωτερικής αναπνοής λειτουργία και την προσαρμογή του ασθενούς σε κανονικές συνθήκες διαβίωσης. Αν είναι δυνατόν ριζική αφαίρεση της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα, πρέπει να είναι έγκαιρη χειρουργική επέμβαση.
Με επιδείνωση της βρογχοπνευμονικής διαδικασίας, με την ακτινολογική της δραστηριότητα, ακόμη και αν δεν υπάρχει σαφής κλινική εστία, αλλά και κατά την περίοδο της προεγχειρητικής προετοιμασίας, συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία. Τα μαθήματα θεραπείας πρέπει να διαρκούν 3-4 εβδομάδες, μερικές φορές μέχρι και 2-3 μήνες.
Δεδομένων των υποσυνθετικών, αντιφλεγμονωδών ιδιοτήτων του φαρμάκου κορτικοστεροειδών τα τελευταία χρόνια με επιδείνωση της χρόνιας μη ειδικής πνευμονίας, συνιστώνται κορτικοστεροειδή.
Το εύρος των θεραπευτικών παραγόντων περιλαμβάνουν επίσης αντισπασμωδικά (εφεδρίνη, αμινοφυλλίνη), υποευαισθητοποίηση (διφαινυδραμίνη, προμεθαζίνη, suprastii) σημαίνει - τόσο ανεξάρτητα και διάφορους συνδυασμούς αυτών με τη μορφή εισπνοής αερολύματος στους 10 έως 15 ημέρες, πρωτεολυτικά ένζυμα (θρυψίνη, himopsin, χυμοθρυψίνη, δεοξυριβονουκλεάση ως εισπνοή αεροζόλ), βλεννολυτικά (αεροζόλ εισπνοής Ν-ακετυλοκυστεΐνη, 2,3% χλωριούχο νάτριο ή διττανθρακικό διάλυμα), βιταμίνες (C, Β, ΡΡ, α), διεγερτικά (για αυστηρή μεμονωμένη οθόνη Niyamas - μετάγγιση πλάσματος, η χορήγηση των ενέσεων γάμμα-σφαιρίνη αλόη) ενδοβρογχικό θεραπεία με εκκρίσεις αναρρόφηση και χορήγηση των πρωτεολυτικών ενζύμων και των αντιβιοτικών μέσω ρινοτραχειακού καθετήρα υπό τοπική αναισθησία 5-10% διάλυμα νοβοκαΐνη, φυσικοθεραπεία και ούτω καθεξής.
Ένας από τους κορυφαίους χώρους καταλαμβάνεται από φυσικές μεθόδους θεραπείας τόσο κατά την έξαρση όσο και έξω από αυτό - σε νοσοκομείο, σανατόριο και πολυκλινικό. Εφαρμόστε την ορθοστατική (θέσης) αποστράγγιση, το μασάζ κραδασμών, τις ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Οι αρχές εφαρμογής αυτών των μεθόδων είναι οι ίδιες όπως και για τη βρογχίτιδα. Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως σε μια διαδικασία μονής κατεύθυνσης η οποία περιορίζεται σε ένα ή περισσότερα τμήματα και σε περιπτώσεις που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά, συνιστάται χειρουργική επέμβαση.
Οι ασθενείς στέλνονται σε τοπικά σανατόρια για την εδραίωση των αποτελεσμάτων της συντηρητικής θεραπείας, για προεγχειρητική προετοιμασία και επίσης μετά από χειρουργική επέμβαση. Σε μια δεύτερη διαμονή σε ένα σανατόριο, χρειάζονται παιδιά με μη λειτουργικές μορφές χρόνιας πνευμονίας. Με τη θεραπεία τους, δίνεται έμφαση στις φυσικές μεθόδους και τα μέτρα αποκατάστασης.
Όλοι οι ασθενείς με χρόνια πνευμονία υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση σε πολυκλινικές. Η επιθεώρηση συνιστάται τουλάχιστον 2-3 φορές το χρόνο. Εάν υπάρχει υποψία για παροξυσμό, εμφανίζεται μια ακτινολογική εξέταση και μια παραπομπή σε ένα εξειδικευμένο τμήμα πνευμονίας (κέντρο).
Η πρόληψη της χρόνιας πνευμονίας περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων για την πρόληψη της οξείας πνευμονίας, ορθολογική θεραπεία παρατεταμένης τμηματικής πνευμονίας, υποχρεωτική τελική διάγνωση ακτίνων Χ σε οξεία και παρατεταμένη πνευμονία. Απαραίτητη προσοχή στην εστίες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις (κυρίως αδενοϊό), η σωστή οργάνωση του τρόπου ζωής και της παιδικής διατροφής, έγκαιρη θεραπεία της ραχίτιδας και αναιμία, αναπροσαρμογή των εστιών της χρόνιας λοίμωξης.

Χρόνια πνευμονία: συμπτώματα και θεραπεία

Χρόνια πνευμονία - τα κύρια συμπτώματα:

  • Πονοκέφαλος
  • Αυξημένη θερμοκρασία
  • Καρδιακές παλμοί
  • Πόνος στο στήθος
  • Δύσπνοια
  • Απώλεια της όρεξης
  • Έμετος
  • Ψυχρότητα
  • Μυϊκή αδυναμία
  • Διάρροια
  • Κατανόηση
  • Γρήγορη κόπωση
  • Σύγχυση συνείδησης
  • Ξηρός βήχας
  • Chryps στην έμπνευση
  • Βήχας με φλέγμα
  • Υγρός βήχας
  • Πυρετός
  • Μαλαζί
  • Κυάνωση του δέρματος
  • Διαταραχή της αναπνοής

Η χρόνια πνευμονία είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων, ως αποτέλεσμα της οποίας επηρεάζονται οι μαλακοί ιστοί του οργάνου. Είναι ακριβώς ένα τέτοιο όνομα, επειδή η διαδικασία επαναλαμβάνεται συνεχώς και χαρακτηρίζεται από περιόδους παροξυσμών και αποκλίσεις των συμπτωμάτων.

Αυτή η ασθένεια συμβαίνει λόγω πρόωρης ή λανθασμένης θεραπείας της πνευμονίας, και γι 'αυτό μια τέτοια ασθένεια όπως η χρόνια πνευμονία παρατηρείται συχνότερα στους ενήλικες, λόγω ακατάλληλης θεραπείας στην παιδική ηλικία. Αλλά πρόσφατα οι περιπτώσεις ανάπτυξης της χρόνιας πορείας της νόσου στα παιδιά μειώνονται, όπως συμβαίνει και με τις περιπτώσεις θανάτου από μια τέτοια παθολογική κατάσταση.

Οι κύριοι λόγοι που μπορεί να οδηγήσει στην εξέλιξη της ασθένειας αυτής θεωρούνται - κατάχρηση νικοτίνης, τραυματισμό στο στήθος και βαριά ροή των μολυσματικών ή ιογενών ασθενειών και είναι μια επιπλοκή η οποία η ασθένεια. Όταν οι ασθενείς επιδεινώνονται, συχνά υποφέρουν από συμπτώματα όπως ένας σοβαρός βήχας, συχνά με πτύελα, στον οποίο μπορεί να υπάρχει πύον, γενική αδυναμία και πυρετός. Αλλά ο συνδυασμός όλων των σημείων και η πορεία της νόσου για κάθε άτομο θα διεξαχθεί χωριστά. Υπάρχει μια ευρεία ταξινόμηση της χρόνιας πνευμονίας, αλλά ένα από τα πιο συνηθισμένα είναι η διάμεση εμφάνιση της νόσου.

Αιτιολογία

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η χρόνια πνευμονία είναι το αποτέλεσμα λανθασμένης θεραπείας της οξείας ή παρατεταμένης μορφής της νόσου, η οποία προωθείται περαιτέρω από ανώμαλες θεραπείες, πρόωρη εκκρίματα και μερικούς παραγόντων:

  • έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής στον οποίο ένα άτομο εξαρτάται από τη νικοτίνη και το αλκοόλ.
  • ηλικία του ασθενούς. Η όχι πλήρως θεραπευμένη ασθένεια παίρνει μια χρόνια μορφή στον ηλικιωμένο οργανισμό, η οποία εμφανίζεται λόγω μειωμένης ανοσίας.
  • έλλειψη βιταμινών και θρεπτικών συστατικών στο σώμα.

Επιπλέον, για την εμφάνιση χρόνιας πνευμονίας σε παιδιά και ενήλικες, το εύφορο έδαφος είναι:

  • φυματίωση;
  • προηγουμένως μεταφερθείσα ARVI, γρίπη, χρόνια βρογχίτιδα,
  • άκαιρη εξαγωγή ξένων σωμάτων από τους βρόγχους.
  • ανάρμοστη φροντίδα του παιδιού ·
  • χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος.
  • μακροπρόθεσμη επίδραση χαμηλών θερμοκρασιών στο σώμα.
  • η χρήση αλκοολούχων ποτών σε μεγάλες ποσότητες (σε ενήλικες και εφήβους) ·
  • επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση και, ως εκ τούτου, παρατεταμένη παραμονή σε μια θέση σε ξαπλωμένη θέση.
  • η κατάχρηση της νικοτίνης είναι η κύρια αιτία της εμφάνισης διάμεσης πνευμονίας.
  • παράσιτα ή σκουλήκια στο σώμα μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση χρόνιας ηωσινοφιλικής πνευμονίας.
  • διαταραχές του νευρικού συστήματος.
  • διείσδυση στο σώμα διαφόρων βακτηρίων ή ιών.
  • ηλικίας των ασθενών. Σε ηλικιωμένους, η χρόνια πνευμονία μπορεί να παραμείνει στάσιμη.

Ποικιλίες

Ταξινόμηση της χρόνιας πνευμονίας, ανάλογα με τα αίτια ή τους παθογόνους παράγοντες:

  • η αναρρόφηση - εξελίσσεται λόγω εισχώρησης ξένων ουσιών από το στόμα, τη μύτη ή το στομάχι στην αναπνευστική οδό.
  • ενδιάμεση - συμβαίνει λόγω διαφόρων αιτιών, συμπεριλαμβανομένων των ιογενών λοιμώξεων και του καπνίσματος. Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή και παρατεταμένη πορεία.
  • βακτηριακή βλάβη των πνευμόνων από διάφορα βακτήρια.
  • ιογενείς - οι κύριοι ιοί-αιτιολογικοί παράγοντες είναι η γρίπη, ο έρπης. Αυτό το είδος χρόνιας πνευμονίας στα παιδιά μπορεί να συμβεί λόγω της μεταδιδόμενης ιλαράς ή ανεμοβλογιάς.
  • αποκεντρωμένη - μια περίπλοκη μορφή της νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πυώδους κοιλότητος.
  • ηωσινοφιλική - χαρακτηρίζεται από υψηλό αριθμό ηωσινοφίλων στο αίμα ή στα ανθρώπινα πτύελα.
  • μυκητιασικό - με βάση το όνομα, συμβαίνει λόγω μόλυνσης του σώματος με μυκητιασικές λοιμώξεις?
  • αιμορραγικά - στα πτύελα όταν παρατηρείται βήχας ακαθαρσίες αίματος και βλέννας?
  • Staphylococcal;
  • πνευμονοκοκκική?
  • χλαμύδια - μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά και σε βρέφη που δεν έχουν φθάσει ούτε ένα έτος, ή να είναι συγγενή.
  • στρεπτοκοκκική?
  • άτυπη - συνδυάζοντας διάφορους παράγοντες εμφάνισης, για παράδειγμα, χρόνια μόλυνση, ένα βακτήριο και έναν ιό. Η πνευμονία μυκοπλάσματος ανήκει επίσης σε αυτόν τον τύπο.

Σχετικά με τον εντοπισμό και την εξάπλωση της χρόνιας πνευμονίας στους πνεύμονες:

  • μερίδιο - μολυσματική φλεγμονή συλλαμβάνει ένα ή περισσότερα μέρη του οργάνου και εξαπλώνεται στον υπεζωκότα.
  • segmental - μόνο μια συγκεκριμένη μονάδα του λειτουργικού λοβού του πνεύμονα γίνεται φλεγμονή. Αυτό το είδος παρατηρείται συχνότερα στα παιδιά.
  • εστιακή - φλεγμονή εντοπίζεται σε μικρές δομικές μονάδες του πνεύμονα.
  • ενδιάμεση - επηρεάζει τα τοιχώματα των κυψελίδων και του συνδετικού ιστού.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας, η χρόνια πνευμονία σε παιδιά και ενήλικες μπορεί να είναι:

  • οξεία - προάγει τον σχηματισμό επιπλοκών.
  • παρατεταμένες - περιόδους παροξύνωσης είναι αρκετά μεγάλες και είναι περισσότερες από τέσσερις εβδομάδες.
  • στάσιμη - η αιτία της προόδου είναι η στασιμότητα σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας. Υπάρχει μια τέτοια κατανομή λόγω παρατυπιών στη λειτουργία των βρόγχων και των πνευμόνων.

Εκτός από τον παραπάνω διαχωρισμό της ασθένειας, υπάρχει μια ταξινόμηση της χρόνιας πνευμονίας στον τόπο όπου εμφανίστηκε η φλεγμονή:

  • στο σπίτι ή στο νοσοκομείο - η μόλυνση πραγματοποιήθηκε εκτός του κλινικού ιδρύματος. Με τη σειρά του, διαιρείται σε ένα τυπικό - ο ασθενής δεν παρουσιάζεται ανοσοδιαταραχών, άτυπα - κατά την οποία ένα άτομο έχει παραβιάσει την ανοσία λόγω των επιπτώσεων του AIDS ή άλλων διαταραχών ανοσοανεπάρκειας. Και επίσης στην αναρρόφηση - να εισέλθει στην αναπνευστική οδό ξένων σωμάτων, σωματίδια τροφής ή έμετο.
  • νοσοκομειακή - φλεγμονή εμφανίστηκε λίγες ημέρες μετά την εισαγωγή ενός ατόμου στο νοσοκομείο (ως συνέπεια χειρουργικών επεμβάσεων ή μεταμόσχευσης εσωτερικών οργάνων ή με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων).

Επιπλέον, υπάρχουν αρκετές μορφές στις οποίες μπορεί να προκύψει η ασθένεια - μια αρχική, μέτρια και σοβαρή, αλλά η έκταση προσδιορίζεται από τον ιατρό για κάθε ασθενή ξεχωριστά, με βάση τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την γενική κατάσταση του ασθενούς.

Συμπτώματα

Ανάλογα με τον τύπο της ασθένειας, θα υπάρξουν σημάδια της εκδήλωσής της. Έτσι, η πνευμονία της αναρρόφησης συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μια παραβίαση της αναπνοής - γίνεται πιο συχνή και βαθιά?
  • γρήγορη κόπωση;
  • Ένας ισχυρός ξηρός βήχας, ο οποίος προκαλεί έντονο πόνο στο στήθος.
  • πυρετός.
  • αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό.
  • παραγωγή πτυέλων σε βήχα.

Η κοινή πνευμονία συμβαίνει απροσδόκητα και με οξεία εκδήλωση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • σοβαρή ρίγη;
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • σοβαρή εφίδρωση.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • αίσθημα πόνου κατά την αναπνοή.
  • βήχα με φλέγμα.

Για το μυκοπλασματικό (το οποίο συμβαίνει πολύ συχνά στα παιδιά), η πνευμονία χαρακτηρίζεται από:

  • ξηρότητα στη μύτη.
  • βήχα, συνήθως ξηρό, το οποίο προηγείται από ένα γαύγισμα στο λαιμό.
  • πονοκεφάλους;
  • διάρροια;
  • αίσθημα κακουχίας.

Τα συμπτώματα του τμηματικού τύπου ασθένειας μπορεί να είναι:

  • απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
  • καρδιακές παλμούς?
  • αίσθηση των πόνων στο σώμα.
  • πονοκεφάλους;
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • μια απότομη πτώση της δύναμης?
  • αδυναμία των μυών.
  • Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά.

Η διάμεση πνευμονία συνοδεύεται από:

  • πυρετός.
  • η απόκτηση μιας μπλε απόχρωσης στο δέρμα.
  • μια ισχυρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • βήχας με πτύελα.
  • μειωμένη όρεξη.
  • πονοκεφάλους;
  • παρατυπίες στον καρδιακό παλμό.

Η βακτηριακή πνευμονία έχει τέτοια συμπτώματα όπως:

  • Ένας ισχυρός βήχας με διαχωρισμό των πτυέλων, συχνά με ακαθαρσίες ενός πυώδους υγρού και φουσκωμένης οσμής.
  • σοβαρή αδυναμία και κακουχία ·
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • πλήρης άρνηση για φαγητό.
  • πονοκεφάλους;
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε σαράντα μοίρες.
  • ακανόνιστο καρδιακό παλμό.

Τα συμπτώματα της εστιακής πνευμονίας είναι:

  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • πυρετό που διαρκεί έως πέντε ημέρες.
  • συχνές αίσθημα παλμών.
  • άκαμπτη και χονδροειδής αναπνοή.

Η ιική πνευμονία χαρακτηρίζεται από:

  • εμετός.
  • ο βήχας είναι σύντομος, αλλά συχνός, με φλέγμα.
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • επιπεφυκίτιδα.
  • φαρυγγίτιδα.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • συριγμός κατά την εισπνοή.

Με αποφρακτική πνευμονία, θα υπάρχει ένα άτομο:

  • ανορεξία.
  • καθυστέρηση ·
  • σύγχυση της συνείδησης.
  • αλλαγή του χρώματος του δέρματος σε ανοιχτό γκρι.
  • βήχας με πτύελα, ο οποίος χαρακτηρίζεται από ακαθαρσίες αίματος και δυσάρεστη οσμή.

Η χρόνια ηωσινοφιλική πνευμονία συνδυάζει τα συμπτώματα:

  • μικρός ξηρός βήχας.
  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
  • πόνος στο στήθος.
  • η εμφάνιση ενός εξανθήματος στο δέρμα.
  • κνησμός και καύση του προσβεβλημένου δέρματος.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • μείωση του σωματικού βάρους.

Τα χαρακτηριστικά σημεία της αιμορραγικής πνευμονίας είναι:

  • αιμορραγία από τη μύτη?
  • βήχας αίμα?
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • δηλητηρίαση του σώματος.
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος.

Πρακτικά σε όλες τις περιπτώσεις εκδήλωσης ενός από τους τύπους μιας τέτοιας χρόνιας ασθένειας, λόγω της αιχμηρής εμφάνισης συμπτωμάτων, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Συχνά αυτό το θλιβερό τέλος επηρεάζεται από τα παιδιά, λόγω λανθασμένης, ελλιπούς ή πρόωρης θεραπείας.

Επιπλοκές

Εάν γίνει σωστή και έγκαιρη θεραπεία της χρόνιας πνευμονίας, είναι δυνατόν να επιτευχθεί μια αρκετά μεγάλη περίοδος απόσυρσης των συμπτωμάτων και συμπτωμάτων, τα οποία σε μια τέτοια πορεία ισοδυναμούν με την ανάκτηση. Ωστόσο, συχνά συμβαίνουν οι ακόλουθες συνέπειες:

  • το σχηματισμό ενός αποστήματος του πνεύμονα.
  • το θάνατο των πνευμόνων.
  • παραβιάσεις στη διέλευση του αέρα μέσω των βρόγχων.
  • αναπνευστική ή καρδιακή ανεπάρκεια.
  • να πάρει ιούς, τοξίνες, βακτήρια στο αίμα, που συχνά οδηγεί σε θάνατο.
  • παραβίαση της καρδιάς, φλεγμονή ορισμένων από τα μέρη της,
  • φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού.
  • ογκολογικά νεοπλάσματα.

Σε μερικές περιπτώσεις, ιδιαίτερα με διάμεση χρόνια πνευμονία, οι συνέπειες της νόσου, δηλαδή η λανθασμένη θεραπεία ή η πλήρης απουσία της από την επιδείνωση, οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα συχνά με τα παιδιά.

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλοί τύποι χρόνιας πνευμονίας, οι διαγνωστικές μέθοδοι αποσκοπούν στην αποσαφήνιση των παραγόντων που έχουν καταστεί οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της ασθένειας. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής θα χρειαστεί:

  • να περάσει μια εξέταση με έναν γιατρό, στην οποία ο εμπειρογνώμονας θα εξετάσει το δέρμα, να ακούσετε τους πνεύμονες?
  • να παρέχουν πλήρεις πληροφορίες για τις προηγούμενες ασθένειες τους, να κάνουν πιθανές προτάσεις για το τι προκάλεσε την ασθένεια, να μιλήσουν για όλα τα συμπτώματα που συνοδεύουν την ασθένεια. Αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν στην κατανόηση του γιατρού, με τον τύπο της χρόνιας πνευμονίας που ασχολείται.
  • δώστε αίμα για βιοχημική ανάλυση, η οποία θα επιβεβαιώσει ή θα αναιρεί την παρουσία βακτηρίων, ιών, μυκήτων και άλλων μικροοργανισμών που σχετίζονται με τη φλεγμονή.
  • παρέχει δείγματα πτυέλων για εργαστηριακές εξετάσεις.

Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση υλικού, η οποία περιλαμβάνει:

  • ακτινογραφία των πνευμόνων και των βρόγχων.
  • η εξέταση αυτών των οργάνων με τη βοήθεια ενός βρογχοσκοπίου, το οποίο δίνει άμεσα μια εικόνα της κατάστασης των αεραγωγών.
  • CT των πνευμόνων.
  • μια βιοψία του πνεύμονα, στην οποία ένα μικρό μέρος του οργάνου λαμβάνεται για να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την παρουσία καρκινικών όγκων, καθώς και άλλες επιδράσεις στους πνεύμονες. Πολύ συχνά γίνεται βιοψία με διάμεση πνευμονία.

Θεραπεία

Η θεραπεία της χρόνιας πνευμονίας πρέπει να διεξάγεται με συνεκτικό, συνεχή τρόπο και επίσης σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας για δευτεροπαθείς παθήσεις. Συχνά κατά τη διάρκεια μιας περιόδου παροξυσμού, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται με τον θεράποντα γιατρό του, ο οποίος, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να αποφασίσει για τη νοσηλεία.

Κατά την έξαρση της νόσου, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρούς κανόνες:

  • παρατηρήστε την ηρεμία και την ανάπαυση στο κρεβάτι.
  • τα τρόφιμα αυτής της περιόδου θα πρέπει να εμπλουτιστούν με βιταμίνες, πρωτεΐνες και θρεπτικά συστατικά.
  • να λαμβάνουν φάρμακα που αποσκοπούν στην επέκταση των βρόγχων, για καλύτερη διαπερατότητα στον αέρα.
  • Χρησιμοποιήστε την εισπνοή, αλλά μόνο με την άδεια του γιατρού.
  • Παρακολουθήστε μαθήματα μασάζ στο στήθος και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που ορίζονται από τον υπεύθυνο γιατρού, για παράδειγμα, ηλεκτροφόρηση ή οξυγονοθεραπεία.
  • λαμβάνουν αντιμικροβιακά φάρμακα σε περιπτώσεις που το παθογόνο έχει γίνει μικροοργανισμός.
  • χρήση αντιβιοτικών και αποχρεμπτικών
  • άσκηση άσκηση φυσική θεραπεία και αναπνευστική γυμναστική.

Το καλύτερο από όλα, αν οι παραπάνω διαδικασίες θα πραγματοποιηθούν σε ένα περιβάλλον sanatorium-resort. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση - για την ογκολογία ή τον σχηματισμό επιπλοκών ή τεχνητού αερισμού των πνευμόνων. Χάρη σε τέτοιες μεθόδους θεραπείας θα είναι δυνατόν να επιτευχθεί μια αρκετά μακρά υποχώρηση της νόσου.

Πρόληψη

Στη χρόνια πνευμονία, η πρόληψη θεωρείται ότι συντηρεί ισχυρή ανοσία, έτσι ώστε να μην επηρεάζεται από κανέναν από τους παράγοντες και δεν ξεκινά την ασθένεια. Στα παιδιά, η πρόληψη πραγματοποιείται προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση αυτής της πάθησης σε μεγαλύτερη ηλικία.

Οι κανόνες πρόληψης περιλαμβάνουν:

  • ενίσχυση της ανοσίας με τη σωματική δραστηριότητα και τη σκλήρυνση.
  • Ένας υγιεινός τρόπος ζωής χωρίς εθισμούς.
  • εγκαίρως να αναζητήσουν βοήθεια για τα πρώτα συμπτώματα οποιουδήποτε από τους τύπους χρόνιας πνευμονίας.
  • ελαχιστοποιούν ή περιορίζουν πλήρως τον ερεθισμό του αναπνευστικού συστήματος.
  • να περάσει προληπτικά μαθήματα εξέτασης και θεραπείας σε κλινικές συνθήκες ·
  • να παρακολουθείται συνεχώς από εξειδικευμένους ειδικούς.

Αν νομίζετε ότι έχετε Χρόνια πνευμονία και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: πνευμονολόγος, θεραπευτής, παιδίατρος.

Επίσης προτείνουμε να χρησιμοποιήσετε την υπηρεσία διαγνωστικής μας online, η οποία, με βάση τα συμπτώματα, επιλέγει τις πιθανές ασθένειες.

Η κυψελίτιδα των πνευμόνων είναι μια παθογόνος διαδικασία κατά την οποία επηρεάζονται οι κυψελίδες, με τον επακόλουθο σχηματισμό ίνωσης. Σε αυτήν την διαταραχή, ο ιστός του οργάνου πυκνώνει, ο οποίος δεν του επιτρέπει να λειτουργεί πλήρως στους πνεύμονες και συχνά οδηγεί σε ανεπάρκεια οξυγόνου. Άλλα όργανα αυτή τη στιγμή επίσης δεν παίρνουν το πλήρες οξυγόνο, το οποίο, με τη σειρά του, διαταράσσει τον μεταβολισμό.

Η εστιακή πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης και μολυσματική ασθένεια που δεν επηρεάζει ολόκληρο τον πνευμονικό ιστό, αλλά μόνο μια συγκεκριμένη περιοχή του. Σε αυτή την περίπτωση ο σχηματισμός μικρής εστιακής ή μεγάλης εστιακής φλεγμονής εμφανίζεται στα λοβώματα του πνεύμονα. Η παθολογία μπορεί να είναι ανεξάρτητη και δευτεροβάθμια. Στην πρώτη περίπτωση, η πηγή είναι παθογόνα βακτήρια, και στη δεύτερη περίπτωση, η πορεία άλλων παθήσεων που επηρεάζουν δυσμενώς τους ιστούς αυτού του οργάνου.

Πνευμονία (τυπικά - πνευμονία) - είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία σε ένα ή αμφότερα των αναπνευστικών οργάνων, η οποία προκαλείται συνήθως από μολυσματικούς φύση και διάφορους ιούς, βακτήρια και μύκητες. Στην αρχαιότητα, η ασθένεια θεωρείται ότι είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα και αν σύγχρονες θεραπείες επιτρέπουν να γρήγορα και εύκολα να απαλλαγούμε από τις συνέπειες της μόλυνσης, η ασθένεια δεν έχει χάσει τη σημασία της. Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, στη χώρα μας ετησίως περίπου ένα εκατομμύριο άνθρωποι υποφέρουν από πνευμονία υπό τη μία ή την άλλη μορφή.

Η άτυπη πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες, η αιτιολογία της οποίας δεν είναι τυπική. Δηλαδή, αυτή η ασθένεια δεν προκαλείται από βακτήρια, κυρίως cocci, όπως συμβαίνει με την τυπική πνευμονία, αλλά μικροοργανισμούς και ιούς.

Η πνευμονία δεξιά - εμφανίζεται αρκετές φορές συχνότερα από μια φλεγμονώδη αλλοίωση του αριστερού πνεύμονα. Αυτό οφείλεται στην ειδική δομή του δεξιού βρόγχου - είναι μικρότερη και ευρύτερη, γεγονός που συμβάλλει στη διείσδυση παθογόνων παραγόντων. Η μόλυνση εμφανίζεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αλλά υπάρχουν και πολλοί άλλοι προδιαθεσικοί παράγοντες, μεταξύ των οποίων ένα ιδιαίτερο μέρος καταλαμβάνεται από την πορεία άλλων χρόνιων ασθενειών. Πολύ συχνά, η πνευμονία δεξιάς πλευράς αποτελεί επιπλοκή.

Με τη βοήθεια σωματικών ασκήσεων και αυτοέλεγχου, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

προστασία της πρακτικής άσκησης / I / Pneumonia στα παιδιά

Πνευμονία στα παιδιά. Κλινική. Διαγνωστικά. Θεραπεία. Πρόληψη.

Οξεία πνευμονία - είναι η πνευμονία, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του παρεγχυματικού, αναπνευστικού μέρους των πνευμόνων.

Ταξινόμηση. Σύμφωνα με τη μορφολογική μορφή: εστιακή, εστιακή, αποστραγγιστική, τμηματική, λομπάρ, διάμεση.

Δίπλα: οξεία, παρατεταμένη (εάν δεν υπάρχει ανάλυση της πνευμονικής διαδικασίας κατά την περίοδο από 6 έως 8 εβδομάδες).

Σχετικά με την ανάπτυξη επιπλοκών:

πνευμονική (συπνευμονωτική πλευρίτιδα, μεταφνική-βλεννοχημική πλευρίτιδα, πνευμονική καταστροφή, απόστημα πνεύμονα, πνευμοθώρακα, πυροπνευμονοξέα).

εξωπνευμονική (μολυσματικό τοξικό σοκ, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, σύνδρομο DIC, σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας).

Αιτιολογικός παράγοντας είναι διαφορετικά βακτήρια: πνευμονιόκοκκου, Staphylococcus, Streptococcus, Klebsiella pneumoniae, μυκόπλασμα και Gram-αρνητικών χλωρίδα (εξωνοσοκομειακή μορφή)? Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa (νοσοκομειακή μορφή). χλαμύδια, κυτταρομεγαλοϊό (με περιγεννητική μόλυνση). διάφορα βακτήρια σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια.

Οξεία πνευμονία συνήθως αρχίζει με μια οξεία περίοδο, συχνά μετά υπερψύχοντας ο ασθενής αρχίζει να βιώσουν εκπληκτική ρίγη: θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε εμπύρετη σχήματα 39-40 ° C, τουλάχιστον μέχρι 38-41 ° C? πόνο κατά την αναπνοή στο πλάι της επηρεαζόμενης πνεύμονα ενισχύεται με βήχα, στην αρχή ξηρό, στη συνέχεια υγράνθηκε με παχύρρευστο πυώδη πτύελα. Η κατάσταση του ασθενούς είναι δύσκολη. Τα καλύμματα του δέρματος είναι υπεραιμικά και κυανοειδή. Η αναπνοή είναι γρήγορη, επιφανειακή, με πρήξιμο των φτερών της μύτης. Παρομοίως, εμφανίζεται πνευμονιοκοκκική πνευμονία και σταφυλοκοκκική πνευμονία. Οι περισσότεροι σταφυλοκοκκική πνευμονία πιο σοβαρή, συνοδεύεται από την καταστροφή των πνευμόνων να σχηματιστεί ένα λεπτό κοιλοτήτων αέρα, αποστήματα στον πνευμονικό ιστό. Για αυτόν τον τύπο της πνευμονίας χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση, η οποία εκδηλώνεται με πυρετό, ρίγη, έξαψη του δέρματος και των βλεννογόνων, ζάλη, πονοκέφαλος, δύσπνοια, αιμόπτυση, ταχυκαρδία, ναυτία, έμετος. Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή μολυσματική Σιών τοξικού σοκ, την ανάπτυξη αγγειακή ανεπάρκεια, η αρτηριακή πίεση, 90-80 και 60- πίεση 50 mm Hg. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, την ωχρότητα του δέρματος, κολλώδη ιδρώτα, κρύα άκρα. Όταν η Προοδευτική-χρηματοδότηση σύνδρομο δηλητηρίαση αποκαλύπτει εγκεφαλικών διαταραχών, αυξάνει την καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακό ρυθμό έχει διαταραχθεί, αναπτύσσει πνεύμονα σοκ, ηπατονεφρικό σύνδρομο, σύνδρομο διεσπαρμένης ενδοαγγειακής πήξης, τοξικά εντεροκολίτιδα. Αυτή η πνευμονία μπορεί να οδηγήσει σε μια ταχεία θανατηφόρο έκβαση.

Με βάση κλινικά και εργαστηριακά ευρήματα επιτρέπουν την βράχυνση του ήχου κρουστά, υπάρχει μια αυξανόμενη φυσαλιδώδους αναπνοής με εστίες βρογχικό αναπνοή auscultated κριγμό, και λεπτώς μέσο φυσαλίδων Rale, ακτινογραφίες (μερικές φορές τομογραφήματα) - εστιακή σκίαση. Εξετάστε πτύελα ή του φάρυγγα μάκτρα βακτήρια συμπεριλαμβανομένων μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, ιούς, μυκόπλασμα της πνευμονίας.

1. Αν το παιδί έχει οπτική εξέταση ανεξάρτητα από τη θερμοκρασία και αν δεν υπάρχει εμπόδιο, υπάρχουν:

- Αυξημένη αναπνοή: 60 ανά λεπτό σε παιδιά του πρώτου μήνα ζωής.

50 ανά λεπτό σε παιδιά 2-12 μηνών. 40 ανά λεπτό σε παιδιά 1-4 ετών.

οδυνηρή αναπνοή.

κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου.

-priznaki τοξικότητα ( «άρρωστοι» είδος, άρνηση να τρώνε και να πίνουν, υπνηλία, διαταραχή της συνείδησης, σοβαρή ωχρότητα αυξημένη θερμοκρασία σώματος), η κατάσταση θεωρείται ως σοβαρή πνευμονία με υψηλή πιθανότητα.

Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να συνταγογραφήσουν ένα αντιβιοτικό και να τους στείλουν σε νοσοκομείο.

2. Εάν το παιδί δεν έχει τα χαρακτηριστικά που αναφέρονται στην παράγραφο 1, υπάρχουν όμως:

θερμοκρασία σώματος 38 ° C για περισσότερο από 3 ημέρες.

τοπικά φυσικά συμπτώματα πνευμονίας.

ασυμμετρία του συριγμού, τότε θα πρέπει να υποθέσουμε την παρουσία πνευμονίας.

Αυτοί οι ασθενείς πρέπει να κάνουν μια εξέταση αίματος, να τους στείλουν για ακτινογραφία. στην αδυναμία του - να διορίσει ή να ορίσει ένα αντιβιοτικό.

3. Εάν ένα παιδί με ARI και σημεία βρογχικής απόφραξης έχει:

- "φλεγμονώδη" αιμόγραμμα, τότε η πνευμονία θα πρέπει να αποκλειστεί με τη διεξαγωγή μιας μελέτης ακτίνων Χ. Η νοσηλεία υπόκειται σε ασθενείς με σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας.

4. Εάν το παιδί έχει πυρετό θερμοκρασία σώματος 1 έως 2 ημερών και δεν υποδεικνύονται συμπτώματα, τότε η πνευμονία είναι απίθανη. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει να παρακολουθούνται στο σπίτι ως ασθενείς με ARI χωρίς πνευμονία.

Στο νοσοκομείο, όλα τα παιδιά με υποψία πνευμονίας λαμβάνουν ακτινογραφία θώρακα. Η επανάληψη της ακτινογραφίας πραγματοποιείται μετά από 2 εβδομάδες, και σε περίπτωση περίπλοκης ροής pnevemnii - σύμφωνα με τις ενδείξεις. Απαιτούμενο: κλινική ανάλυση του αίματος και ούρων, πτυέλων, βλέννα από το λαιμό (σύμπτωση της χλωρίδας του κάτω αεραγωγού 30%). Η διάγνωση της αιτιολογίας της πνευμονίας διευκολύνεται από ορολογικές μελέτες και ανίχνευση αντιγόνων παθογόνων στο αίμα (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης κ.λπ.).

Εκτός από τις ενδείξεις που απαριθμούνται στο σύστημα της νοσηλείας, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη προνοσηρής φόντο (υποσιτισμό, ανωμαλίες του συντάγματος, και άλλοι.), Η χαμηλή κοινωνική θέση της οικογένειας, τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά των γονέων.

Θεραπεία πνευμονία με ήπια νόσο και με ευνοϊκή πορεία και ευνοϊκές συνθήκες διαβίωσης μπορεί να γίνει θεραπεία στο σπίτι, αλλά πολλοί ασθενείς χρειάζονται νοσοκομειακή περίθαλψη. Στις ενδείξεις έκτακτης ανάγκης ασθενείς που νοσηλεύονται με μερίδιο της διάμεσης πνευμονικής νόσου, και σε ασθενείς με σοβαρή μολυσματική-τοξικό σύνδρομο. Στη μέση της κλίνης κατακλίσεως ορισθέντος νόσου, μηχανικά και χημικά ήπια δίαιτα με περιορισμό του αλατιού και να αυξήσει τις ποσότητες βιταμινών, ειδικά Α και C. Όταν εξαφάνιση ή σημαντική μείωση των φαινομένων τοξίκωσης προτείνουμε λειτουργία επέκταση, εφαρμόζεται η θεραπεία της άσκησης, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Αμέσως μετά την κατάληψη των επιχρισμάτων πτυέλων και επιχρίσματα από τους βρόγχους για βακτηριολογικές εξετάσεις αρχίζουν αιτιώδης αντιβιοτική θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη της κλινικής αποτελεσματικότητας και της μετέπειτα διορισμός της θεραπείας υπόψη τα αποτελέσματα των μελετών που εμβολιάστηκαν μικροχλωρίδας και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Με πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα, οι ημισυνθετικές πενικιλίνες αποδίδονται σε μακρολίδες μιας νέας γενιάς. Όταν vnutribol διασυνοριακή πνευμονία ορισθέντα «προστατεύεται» ne-nitsilliny, αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες 2-3η ftorhonolony γενιά και άλλα αντιβιοτικά αποθεματικό ομάδα. Όταν η πνευμονία με ενδομήτρια μόλυνση μιας νέας γενιάς των μακρολιδών (σπιραμυκίνη, ροκ sitromitsin, αζιθρομυκίνη). Με πνευμονία σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς συνταγογραφείται κεφαλοσπορίνες 3- φθοροκινολόνες 4ης γενιάς.

Σε σοβαρές ιογενείς-βακτηριακή πνευμονία, συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης μεταξύ του ιού της γρίππης και Staphylococcus, μαζί με ένα ευρύ φάσμα της ενδοφλεβίως χορηγούμενης αντιβακτηριακών παραγόντων συνταγογραφείται δράσεις ειδική εισαγωγή δότη Influenza y-σφαιρίνη.

Συνδυασμοί αντιβιοτικών για τη θεραπεία σύνθετης πνευμονίας: κεφαλοσπορίνες + ημισυνθετικές πενικιλίνες. ημισυνθετικές πενικιλίνες + αμι-νικολικοζίδια · κεφαλοσπορίνες + αμινογλυκοσίδες. Χρησιμοποιούν επίσης αποτοξινωτικούς παράγοντες (αιμοδείξεις κ.λπ.).

Θεραπεία της αναπνευστικής ανεπάρκειας, εξάλειψη του αποφρακτικού συνδρόμου. Προβλέπεται βλεννολυτική θεραπεία, θεραπεία με βρογχοδιασταλτικό, φυσιοθεραπεία, ανοσοκατασταλτική θεραπεία, θεραπεία άσκησης. Με σοβαρή ταχυκαρδία, μείωση της συστολικής πίεσης στα 100 mm Hg. Art. και η χαμηλότερη αρρώστια πνευμονία δείχνει στρεφακαμφοϊνη στρεφανθίνη. Αυξήστε την ανοσολογική αντιδραστικότητα του ασθενούς (ανοσοσφαιρίνη, διβασόλη, μεθυλουρακίλη). Η βιταμινοθεραπεία πραγματοποιείται.

Πρόληψη είναι:

ένα σύνολο κοινωνικών και υγειονομικών μέτρων ·

ορθολογική διατροφή, σκλήρυνση, βελτίωση της οικολογίας της κατοικίας,

Πρόληψη του ARVI, προφύλαξη εμβολίου από πνευμονία (συζευγμένο εμβόλιο κατά του Ν. influenzae, πνευμονόκοκκος, προφύλαξη από εμβολιασμό της γρίπης),

- πρόληψη νοσοκομειακής πνευμονίας (νοσηλεία σε κουτιά).

Χρόνια πνευμονία (CP) - χρόνια φλεγμονώδη όχι-spetsifigesky διεργασία έχει μία βάση morfologigeskie μη αναστρέψιμες αλλαγές στη μορφή παραμόρφωσης των βρόγχων και της πνευμονικής ίνωσης σε ένα ή περισσότερα τμήματα, που συνοδεύεται από υποτροπιάζουσες φλεγμονές σε βρόγχους και legognoy ιστού.

Ο όρος "χρόνια πνευμονία" χρησιμοποιείται σήμερα μόνο στην εγχώρια παιδιατρική. Οι θεραπευτές διαγιγνώσκουν τη "βρογχοκυτταρική ασθένεια" ή την "πνευμονική σκλήρυνση" που δείχνει τον εντοπισμό της διαδικασίας.

Κλινική εικόνα. Η τοπική πνευμονίτιδα μπορεί να είναι ασυμπτωματική και να είναι ανίχνευση ακτίνων Χ. Η σκλήρυνση ενός τμήματος δεν επηρεάζει τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής. Με μια πολυαισθηματική αλλοίωση μπορούν να ανιχνευθούν περιοριστικές διαταραχές.

Οι κλινικές εκδηλώσεις βρογχεκτασίες εξαρτώνται στον όγκο βλάβης, τη φύση βρογχιεκτασία (κυλινδρικό, saccular μικτή βρογχεκτασίες) και της περιόδου της νόσου.

Η κόπωση, η γενική αδιαθεσία, η μείωση της όρεξης, η υστέρηση στην φυσική ανάπτυξη παρατηρείται με μια κοινή διαδικασία, τη σακχαρώδη βρογχιεκτασία. Σε αυτούς τους ασθενείς, η συνέπεια της χρόνιας υποξίας μπορεί να είναι ο σχηματισμός μιας παραμόρφωσης των δακτύλων με τη μορφή κνήκων - "Ιπποκράτες δάχτυλα". Κατά την εξέταση, εφιστάται η προσοχή στην ισοπέδωση του θώρακα στην πλευρά της βλάβης, την υστέρηση αυτού του μισού στην πράξη της αναπνοής.

Τα μόνιμα συμπτώματα της βρογχεκτασίας περιλαμβάνουν βήχα, πτύελα και επίμονο συριγμό στους πνεύμονες. Η ένταση του βήχα (περισσότερο στις πρωινές ώρες), η ποιότητα και η ποσότητα των πτυέλων συσχετίζονται με την έκταση της βλάβης και την περίοδο της νόσου. Με την επιδείνωση, τα πτύελα είναι πυώδη ή βλεννώδη, κατά την περίοδο ύφεσης - βλεννογόνου.

Η βρογχιεκτασία χαρακτηρίζεται από μόνιμη τοπική ακουστική συμπτωματολογία. Πάνω από τη ζώνη της ζημιάς μεσαίου και μικρές φουσκάλες υγρές ραβδώσεις ακούγονται. Με μια παροξύνωση, το ωοθηκικό πρότυπο συχνά υποδεικνύει μια επιδείνωση της δευτερογενούς χρόνιας βρογχίτιδας (διάχυτη ξηρή συριγμό) με διατήρηση τοπικών συμπτωμάτων.

Διαγνωστικά. Αναλύεται μια ανάλυση της ζωής και της ασθένειας (με σκοπό την αναδρομική αποκάλυψη μιας πιθανής πηγής σχηματισμού ασθένειας). Με αντικειμενική εξέταση, διαπιστώνεται η παρουσία των προαναφερθέντων κλινικών συμπτωμάτων της νόσου.

Πότε Ακτινογραφική εξέταση (Σε δύο προεξοχές) καθορίζουν σημάδια στοιχεία σχεδιαγράμματος bronhososudistogo σύγκλισης στην προσβεβλημένη περιοχή, να αυξήσει ελαφρότητα των γειτονικών τμημάτων της σκιάς μεσοθωράκιο εσοχή ως προς την αλλοίωση. Με τοπική πνευμονίτιδα χωρίς έντονη βρογχεκτασία, προσδιορίζεται μια ομοιογενής σκιά με σαφή όρια.

Βρογχοσκόπηση επιτρέπει να εκτιμηθεί ο εντοπισμός της βλάβης, η φύση του μυστικού, να ληφθεί υλικό για κυτταρολογική και μικροβιολογική έρευνα. Στην περίπτωση μικροβιολογικής εξέτασης, τα πτύελα πρέπει να προσδιορίζουν την ευαισθησία του απομονωμένου παθογόνου στο αντιβιοτικό για τη σκόπιμη αντιβιοτική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της χλωρίδας.

Βρογχογραφία δαπανώνται για να διευκρινιστεί η έκταση της βλάβης, η φύση της βρογχεκτασίας. Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος βρογχοδιασταλτικής έρευνας χρησιμοποιείται μόνο για τον προσδιορισμό της έκτασης της χειρουργικής επέμβασης παρουσία ενδείξεων.

Υπολογιστική τομογραφία - λιγότερο επεμβατική και επαρκώς ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης της χρόνιας πνευμονίας.

Θεραπεία θα πρέπει να είναι μακρά, σταδιακή, ατομική, ανάλογα με την περίοδο της νόσου, τη συχνότητα των παροξύνσεων, την παρουσία συνακόλουθων ασθενειών.

Η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται στην περίοδο της παροξυσμού, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των απομονωμένων μικροοργανισμών.

Κατά την περίοδο παροξύνσεως, σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιούνται βλεννοσκοπήσεις με τοπική χορήγηση αντιβιοτικών και αντισηπτικών παραγόντων.

Η βλεννολιτική θεραπεία έχει μεγάλη σημασία (βλ. Obstruction OB) με τη διεξαγωγή δόνησης μασάζ και αποστράγγισης της στάσης, λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή θεραπείας άσκησης.

• Θεραπεία των ασθενειών των οργάνων ΕΝΤ, αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας είναι απαραίτητη.

Το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας αποφασίζεται αυστηρά ξεχωριστά ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, την αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, την ηλικία του παιδιού και την παρουσία επιπλοκών

Βρογχιεκτασία, που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της κυστικής ίνωσης, πρωτοπαθή ανοσοανεπάρκεια, σύνδρομο Kartagener, χειρουργική θεραπεία, κατά κανόνα, δεν υπόκεινται.

Όλα τα παιδιά με χρόνια πνευμονία πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία με σανατόριο.