Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD): Συμπτώματα και θεραπεία

Υπό χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) Είμαστε τώρα συνειδητοποιούν μια προοδευτική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη συνιστώσα, βρογχική απόφραξη στο επίπεδο των άπω βρόγχων και δομικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία. Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια σήμερα απομονώνεται ως ανεξάρτητη πνευμονοπάθεια και οριοθετούν έναν αριθμό χρόνιων αναπνευστικών διεργασιών που συμβαίνουν με αποφρακτική σύνδρομο (αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμονικό εμφύσημα δευτερογενή, άσθμα και άλλοι.).

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Υπό χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) Είμαστε τώρα συνειδητοποιούν μια προοδευτική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη συνιστώσα, βρογχική απόφραξη στο επίπεδο των άπω βρόγχων και δομικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία. Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια σήμερα απομονώνεται ως ανεξάρτητη πνευμονοπάθεια και οριοθετούν έναν αριθμό χρόνιων αναπνευστικών διεργασιών που συμβαίνουν με αποφρακτική σύνδρομο (αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμονικό εμφύσημα δευτερογενή, άσθμα και άλλοι.).

Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα, η ΧΑΠ επηρεάζει περισσότερο τους άνδρες μετά από 40 χρόνια, κατέχει ηγετική θέση μεταξύ των αιτιών της αναπηρίας και η 4η μεταξύ των αιτιών της θνησιμότητας του ενεργού και ικανού μέρους του πληθυσμού.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης της ΧΑΠ

Μεταξύ των αιτιών της ανάπτυξης της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, 90-95% δίνεται στο κάπνισμα καπνού. Μεταξύ άλλων παραγόντων (περίπου 5%) είναι απομονωμένη βιομηχανικός κίνδυνος (εισπνοή των βλαβερών αερίων και σωματιδίων), την παιδική ηλικία αναπνευστικές λοιμώξεις, βρογχοπνευμονική ταυτόχρονη παθολογία, περιβαλλοντική κατάσταση. Σε λιγότερο από 1% των ασθενών σε COPD βασίζεται γενετική προδιάθεση, που εκφράζεται σε ανεπάρκεια άλφα-1-αντιθρυψίνης που παράγεται στο ήπαρ και την προστασία των πνευμόνων από βλάβη από το ένζυμο ελαστάση. Μεταξύ των επαγγελματικών κινδύνων μεταξύ των αιτιών της ΧΑΠ που οδηγούν επαφές με κάδμιο και το πυρίτιο, την επεξεργασία μετάλλων, επιζήμιο ρόλο των προϊόντων που προκύπτουν από την καύση του καυσίμου. Η ΧΑΠ είναι μια επαγγελματική ασθένεια των ανθρακωρύχων, οι εργαζόμενοι σιδηροδρόμου, εργαζόμενοι στις κατασκευές, σε επαφή με το τσιμέντο, χαρτοπολτού και των εργαζομένων χαρτιού και τη βιομηχανία σιδήρου και χάλυβα, γεωργικών εργατών που ασχολούνται με την επεξεργασία του βαμβακιού και σιτηρών.

Περιβαλλοντικοί παράγοντες και γενετική προδιάθεση προκαλεί χρόνια φλεγμονή στην εσωτερική μεμβράνη των βρόγχων, που οδηγεί σε διαταραχή της τοπικής βρογχικού ανοσία. Αυτό αυξάνει την παραγωγή του βρογχικού βλέννας, αυξάνει το ιξώδες του, δημιουργώντας έτσι ευνοϊκές συνθήκες για τα βακτηρίδια, βρογχικές διαταραχές διαβατότητας, αλλαγές στον πνευμονικό ιστό και στις κυψελίδες. Η εξέλιξη της ΧΑΠ οδηγεί σε απώλεια της αναστρέψιμης συστατικού (βρογχικό οίδημα βλεννογόνου, σπασμού λείου μυός, η έκκριση βλέννης) και αύξηση των αμετάκλητες αλλαγές που οδηγούν στην ανάπτυξη των περιβρογχικές ίνωσης και εμφυσήματος. Η πρόοδος της αναπνευστικής ανεπάρκειας στη ΧΑΠ μπορεί να συσχετιστεί με βακτηριακές επιπλοκές, με αποτέλεσμα την επανεμφάνιση πνευμονικών λοιμώξεων.

ΧΑΠ επιδεινώνεται από τη διαταραχή της ανταλλαγής αερίων, εκδηλώνεται μία μείωση στην Ο2 και κατακράτηση CO2 στα αρτηριακά αυξήσεις της πίεσης του αίματος σύμφωνα με την πνευμονική αρτηρία που οδηγεί στο σχηματισμό της πνευμονικής καρδιάς. Η χρόνια πνευμονική καρδιακή προκαλεί κυκλοφορική ανεπάρκεια και το θάνατο σε 30% των ασθενών με COPD.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD): αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια προοδευτική ασθένεια των βρόγχων και των πνευμόνων που σχετίζεται με αυξημένη φλεγμονώδη απόκριση αυτών των οργάνων στη δράση επιβλαβών παραγόντων (σκόνη και αέρια). Συνοδεύεται από παραβίαση του εξαερισμού λόγω της εξασθένισης της βρογχικής διείσδυσης.

Στην έννοια της ΧΑΠ, οι γιατροί περιλαμβάνουν χρόνια βρογχίτιδα και εμφύσημα. Η χρόνια βρογχίτιδα διαγιγνώσκεται από συμπτώματα: η παρουσία βήχα με φλέγμα για τουλάχιστον 3 μήνες (όχι απαραίτητα στη σειρά) τα τελευταία 2 χρόνια. Το εμφύσημα των πνευμόνων είναι μια μορφολογική ιδέα. Αυτή η επέκταση της αναπνευστικής οδού πίσω από τα τερματικά τμήματα των βρόγχων, που σχετίζονται με την καταστροφή των τοιχωμάτων των αναπνευστικών φυσαλίδων, των κυψελίδων. Σε ασθενείς με ΧΑΠ, οι δύο αυτές καταστάσεις συχνά συνδυάζονται, γεγονός που καθορίζει τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων και τη θεραπεία της νόσου.

Ο επιπολασμός της ασθένειας και η κοινωνικοοικονομική της σημασία

Η ΧΑΠ αναγνωρίζεται ως παγκόσμιο ιατρικό πρόβλημα. Σε ορισμένες χώρες, για παράδειγμα, στη Χιλή, πάσχει από κάθε πέμπτο ενήλικα. Στον κόσμο, η μέση επικράτηση της νόσου σε άτομα άνω των 40 ετών είναι περίπου 10%, ενώ οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες.

Στη Ρωσία, αυτά τα ποσοστά νοσηρότητας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την περιοχή, αλλά σε γενικές γραμμές είναι κοντά στους παγκόσμιους δείκτες. Ο επιπολασμός της ασθένειας αυξάνεται με την ηλικία. Επιπλέον, είναι σχεδόν διπλάσιος μεταξύ των ανθρώπων που ζουν σε αγροτικές περιοχές. Έτσι, στη Ρωσία, κάθε δεύτερο άτομο άνω των 70 ετών που ζει στο χωριό πάσχει από ΧΑΠ.

Στον κόσμο, αυτή η ασθένεια είναι η τέταρτη στον κατάλογο των ηγετών μεταξύ των αιτιών θανάτου. Το ποσοστό θνησιμότητας κατά τη ΧΑΠ αυξάνεται πολύ γρήγορα, ιδιαίτερα στις γυναίκες. Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο θανάτου από αυτή την ασθένεια είναι αυξημένο βάρος, σοβαρός βρογχόσπασμος, χαμηλή αντοχή, έντονη δύσπνοια, συχνές παροξύνσεις της νόσου και πνευμονική υπέρταση.

Μεγάλη και το κόστος της θεραπείας της νόσου. Οι περισσότεροι από αυτούς αντιπροσωπεύουν θεραπεία εσωτερικών ασθενών για παροξυσμούς. Η θεραπεία με COPD κοστίζει περισσότερο την κατάσταση από τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Είναι σημαντική και συχνή ανικανότητα προς εργασία τέτοιων ασθενών, τόσο προσωρινής όσο και μόνιμης (αναπηρίας).

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Η κύρια αιτία της ΧΑΠ είναι το κάπνισμα, το ενεργό και το παθητικό. Ο καπνός του καπνού βλάπτει τους βρόγχους και τον πνευμονικό ιστό προκαλώντας φλεγμονή. Μόνο το 10% των περιπτώσεων οφείλεται στην επίδραση των επαγγελματικών κινδύνων, στη συνεχή ατμοσφαιρική ρύπανση. Στην ανάπτυξη της νόσου, μπορούν επίσης να συμμετάσχουν γενετικοί παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν ανεπάρκεια ορισμένων φωτοπροστατευτικών ουσιών.

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την εξέλιξη της νόσου στο μέλλον είναι το χαμηλό βάρος γέννησης του παιδιού, καθώς και οι συχνές αναπνευστικές ασθένειες που μεταφέρονται στην παιδική ηλικία.

Στην αρχή της νόσου, η μεταφορά των βλεννογόνων πτυέλων διακόπτεται, η οποία σταματά να απομακρύνεται από την αναπνευστική οδό εγκαίρως. Η γλοιώδης στασιμότητα στον αυλό των βρόγχων, δημιουργώντας συνθήκες αναπαραγωγής παθογόνων μικροοργανισμών. Το σώμα αντιδρά με μια προστατευτική αντίδραση, μια φλεγμονή που παίρνει έναν χρόνιο χαρακτήρα. Τα τοιχώματα των βρόγχων εμποτίζονται με ανοσοκατασταλτικά κύτταρα.

Τα ανοσοκύτταρα εκκρίνουν ένα πλήθος φλεγμονωδών μεσολαβητών που βλάπτουν τους πνεύμονες και πυροδοτούν τον «φαύλο κύκλο» της νόσου. Η οξείδωση και ο σχηματισμός ελεύθερων ριζών οξυγόνου που καταστρέφουν τα τοιχώματα των πνευμονικών κυττάρων αυξάνονται. Ως αποτέλεσμα, καταστρέφονται.

Η παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης σχετίζεται με αναστρέψιμους και μη αναστρέψιμους μηχανισμούς. Οι αναστρέψιμες περιλαμβάνουν σπασμό των μυών των βρόγχων, πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, αυξημένη έκκριση βλέννας. Οι μη αναστρέψιμες προκαλούνται από χρόνια φλεγμονή και συνοδεύονται από την ανάπτυξη συνδετικού ιστού στα τοιχώματα των βρόγχων, τον σχηματισμό εμφυσήματος (φούσκωμα, στην οποία χάνουν την ικανότητα να αερίζονται κανονικά).

Η ανάπτυξη του εμφυσήματος συνοδεύεται από μείωση των αιμοφόρων αγγείων, μέσω των τοιχωμάτων των οποίων γίνεται ανταλλαγή αερίων. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στο αγγειακό δίκτυο των πνευμόνων αυξάνεται - υπάρχει πνευμονική υπέρταση. Η αυξημένη πίεση δημιουργεί υπερφόρτωση για τη δεξιά κοιλία, η οποία αντλεί αίμα στους πνεύμονες. Η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται με το σχηματισμό της πνευμονικής καρδιάς.

Συμπτώματα

Η ΧΑΠ αναπτύσσεται σταδιακά και για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς εξωτερικές εκδηλώσεις. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι ο βήχας με ελαφρύ φλέγμα ή δύσπνοια, ειδικά το πρωί, και συχνή κρυολογήματα.

Ο βήχας εντείνεται στην κρύα εποχή. Η δύσπνοια αναπτύσσεται σταδιακά, εμφανίζεται πρώτα με άσκηση, κατόπιν με φυσιολογική δραστηριότητα και στη συνέχεια σε ηρεμία. Εμφανίζεται περίπου 10 χρόνια αργότερα από έναν βήχα.

Οι περιοδικές παροξύνσεις διαρκούν αρκετές ημέρες. Συνοδεύονται από αυξημένο βήχα, δύσπνοια, εμφάνιση συριγμού, πρήξιμο στο στήθος. Η ανοχή της άσκησης μειώνεται.

Η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται ή μειώνεται απότομα, το χρώμα, το ιξώδες αλλάζει, γίνεται πυώδες. Η συχνότητα των παροξύνσεων σχετίζεται άμεσα με το προσδόκιμο ζωής. Οι παροξύνσεις της νόσου είναι συχνότερες στις γυναίκες και μειώνουν περισσότερο την ποιότητα ζωής τους.

Μερικές φορές μπορείτε να συναντήσετε την κατανομή των ασθενών σε κυρίαρχη βάση. Εάν η φλεγμονή των βρόγχων είναι σημαντική στην κλινική, ο βήχας, η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα, προκαλώντας μια μπλε χροιά των χεριών, των χειλιών και στη συνέχεια ολόκληρο το δέρμα (κυάνωση) επικρατεί σε αυτούς τους ασθενείς. Η ταχεία ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας με το σχηματισμό οίδημα.

Εάν το εμφύσημα είναι πιο σημαντικό, που εκδηλώνεται από σοβαρή δύσπνοια, τότε η κυάνωση και ο βήχας συνήθως δεν υπάρχουν ή εμφανίζονται στα τελευταία στάδια της νόσου. Χαρακτηριστικό αυτών των ασθενών είναι η προοδευτική απώλεια βάρους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει συνδυασμός COPD και βρογχικού άσθματος. Στην περίπτωση αυτή, η κλινική εικόνα αποκτά τα χαρακτηριστικά και των δύο αυτών ασθενειών.

Διαφορές μεταξύ της ΧΑΠ και του βρογχικού άσθματος

Στη ΧΑΠ, καταγράφονται διάφορα εξωπνευμονικά συμπτώματα που σχετίζονται με μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία:

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ΧΑΠ βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

  • επιβεβαίωση του καπνίσματος, ενεργό ή παθητικό.
  • αντικειμενική εξέταση (επιθεώρηση) ·
  • οργάνωση επιβεβαίωσης.

Το πρόβλημα είναι ότι πολλοί καπνιστές αρνούνται οι ίδιοι μια ασθένεια, δεδομένου ότι ο βήχας ή η δύσπνοια είναι συνέπεια μιας κακής συνήθειας. Συχνά αναζητούν βοήθεια σε ήδη παραμελημένες περιπτώσεις, όταν γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες. Η θεραπεία της νόσου ή η επιβράδυνση της προόδου αυτής της περιόδου είναι ήδη αδύνατη.

Στα αρχικά στάδια της ασθένειας, η εξωτερική εξέταση δεν αποκαλύπτει καμία αλλαγή. Στο μέλλον καθορίζεται η εκπνοή μέσω των κλειστών χεριών, το στήθος του βαρελιού, η συμμετοχή στην αναπνοή πρόσθετων μυών, η σύλληψη της κοιλιάς και οι χαμηλότεροι μεσοπλεύριοι χώροι με έμπνευση.

Όταν η ακρόαση καθορίζεται ξηρό σφύριγμα σφύριγμα, με ήχο κρουστών.

Από τις εργαστηριακές μεθόδους απαιτείται γενική εξέταση αίματος. Μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής, αναιμίας ή πάχυνσης του αίματος.

Η κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων επιτρέπει την εξαίρεση του κακοήθους νεοπλάσματος, καθώς και την αξιολόγηση της φλεγμονής. Για να επιλέξετε αντιβιοτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί καλλιέργεια πτυέλων (μικροβιολογική εξέταση) ή να αναλυθούν τα βρογχικά περιεχόμενα που λαμβάνονται από τη βρογχοσκόπηση.
Εκτελούνται ακτινογραφίες οργάνων στο θώρακα, γεγονός που επιτρέπει την εξαίρεση άλλων ασθενειών (πνευμονία, καρκίνο του πνεύμονα). Για τον ίδιο σκοπό, συνταγογραφείται η βρογχοσκόπηση. Για την αξιολόγηση της πνευμονικής υπέρτασης, χρησιμοποιείται η ηλεκτροκαρδιογραφία και η ηχοκαρδιογραφία.

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της ΧΑΠ και η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι η σπιρομετρία. Διεξάγεται σε ηρεμία και μετά από εισπνοή βρογχοδιασταλτικών, για παράδειγμα, σαλβουταμόλη. Μια τέτοια μελέτη βοηθά στην ταυτοποίηση της βρογχικής απόφραξης (μείωση της βαριάς διαδρομής των αεραγωγών) και στην αναστρεψιμότητά της, δηλαδή στην ικανότητα των βρόγχων να επανέλθουν στο φυσιολογικό μετά τη χρήση ναρκωτικών. Όταν η ΧΑΠ παρατηρείται συχνά μη αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη.

Με μια ήδη επιβεβαιωμένη διάγνωση COPD, μπορεί να χρησιμοποιηθεί έλεγχος αιχμής με μέγιστο ρυθμό εκπνευστικής ροής για τον έλεγχο της πορείας της νόσου.

Θεραπεία

Ο μόνος τρόπος με τον οποίο μειώνεται ο κίνδυνος της νόσου ή επιβραδύνεται η ανάπτυξή της είναι η διακοπή του καπνίσματος. Δεν μπορείτε να καπνίσετε με παιδιά!

Θα πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή στην καθαριότητα του περιβάλλοντος αέρα, στην προστασία του αναπνευστικού συστήματος όταν εργάζεστε σε επιβλαβείς συνθήκες.

Η φαρμακευτική αγωγή βασίζεται στη χρήση φαρμάκων που διαστέλλουν τα βρογχοδιασταλτικά. Χρησιμοποιούνται κυρίως στην εισπνοή. Τα συνδυασμένα κεφάλαια είναι πιο αποτελεσματικά.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας:

  • Μ-χολινο-μπλοκ βραχείας δράσης (βρωμιούχο ιπρατρόπιο).
  • Μ-χολινόκλωνο μακράς δράσης (βρωμιούχο τιοτρόπιο).
  • βήτα-αδρενομιμητικά μακράς δράσης (σαλμετερόλη, φορμοτερόλη) ·
  • βήτα-αδρενομιμητικά σύντομης δράσης (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη);
  • θεοφυλλίνη μακράς δράσης (θεοτόρ).

Σε μεσαία και σοβαρή μορφή, η εισπνοή μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή. Επιπλέον, οι νεφελοποιητές και τα διαχωριστικά είναι συχνά χρήσιμα στους ηλικιωμένους.

Επιπλέον, αν είναι σοβαρή ασθένεια διοριστεί εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή (βουδεσονίδη, φλουτικαζόνη), συνήθως σε συνδυασμό με βήτα-αγωνιστές μακράς δράσης.

Τα βλεννολυτικά (παράγοντες που αραιώνουν τα πτύελα) φαίνονται μόνο σε μερικούς ασθενείς παρουσία παχιάς, κακής βήχας βλεννογόνου. Για μακροχρόνια χρήση και πρόληψη των παροξύνσεων, συνιστάται μόνο η ακετυλοκυστεΐνη. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης της νόσου.

Σε εξαιρετικά σοβαρές καταστάσεις, οι ασθενείς λαμβάνουν σταθερή θεραπεία οξυγόνου, με σκοπό τη μείωση των εκδηλώσεων αναπνευστικής ανεπάρκειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μεταμόσχευση πνεύμονα. Μερικές φορές εκτελούνται παρηγορητικές επεμβάσεις, για παράδειγμα, αφαιρώντας τους ταύρους (φυσαλίδες) με εμφύσημα, γεγονός που μειώνει τη δύσπνοια.

Σε οποιοδήποτε στάδιο της ασθένειας, εμφανίζεται θεραπεία άσκησης, η οποία αυξάνει την ανοχή φορτίου, μειώνοντας τη δύσπνοια.

Οι ασθενείς με ΧΑΠ πρέπει να εμβολιάζονται κατά της γρίπης και να εμβολιάζονται κατά του πνευμονιόκοκκου. Αυτό το μέτρο όχι μόνο εμποδίζει την επιδείνωση της ασθένειας, αλλά μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς εάν έχει μολυσματική νόσο, για παράδειγμα πνευμονία.

Σε ποιον γιατρό να υποβάλει αίτηση

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια αντιμετωπίζεται από τον θεραπευτή, με εξάρσεις ή αναποτελεσματικότητα του ασθενούς που θεραπεύεται από πνευμονολόγο. Εάν αναπτυχθεί η ασθένεια που συνοδεύει, είναι απαραίτητη η εξέταση του καρδιολόγου, του ρευματολόγου, του νευρολόγου και του αιματολόγου.

ΧΑΠ - λεπτομέρειες της νόσου και της θεραπείας της

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια θανατηφόρα ασθένεια. Ο αριθμός των θανάτων ανά έτος ανά τον κόσμο φθάνει το 6% του συνολικού αριθμού των θανάτων.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται όταν η μακροπρόθεσμη βλάβη στους πνεύμονες, θεωρείται σήμερα ανίατη, θεραπεία μπορεί να μειώσει μόνο την συχνότητα και τη σοβαρότητα των παροξύνσεων, να μειωθεί το επίπεδο των θανάτων.
Η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) είναι μια ασθένεια στην οποία ο αεραγωγός περιορίζει τη ροή του αέρα, εν μέρει αναστρέψιμη. Αυτό το εμπόδιο εξελίσσεται συνεχώς, μειώνοντας τη λειτουργία των πνευμόνων και οδηγώντας σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ποιος πάσχει από ΧΑΠ;

Η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) αναπτύσσεται κυρίως σε άτομα με χρόνια καπνίσματος. Η ασθένεια είναι διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο, μεταξύ ανδρών και γυναικών. Το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας είναι σε χώρες με χαμηλό βιοτικό επίπεδο.
[wpmfc_short code = "ανοσοποίηση"]

Προέλευση της νόσου

Όταν πολυετής ερεθισμός των πνευμόνων με επιβλαβή αέρια και μικροοργανισμούς αναπτύσσει σταδιακά χρόνια φλεγμονή. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται βρογχική στένωση και καταστροφή των κυψελίδων των πνευμόνων. Στο μέλλον, επηρεάζονται όλες οι αναπνευστικές οδούς, οι ιστοί και τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμες παθολογίες που προκαλούν έλλειψη οξυγόνου στο σώμα. Η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) αναπτύσσεται αργά, σταθερά προχωρώντας για πολλά χρόνια.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

  • Το κάπνισμα είναι η κύρια αιτία, προκαλώντας το 90% των περιπτώσεων.
  • επαγγελματικοί παράγοντες - εργασία σε επικίνδυνα περιβάλλοντα, εισπνοή της σκόνης με περιεκτικότητα πυριτίου και το κάδμιο (ανθρακωρύχων, οικοδόμους, σιδηρόδρομος, οι εργαζόμενοι χάλυβα, πολτού και χαρτιού, κόκκους - και επεξεργασίας βαμβακιού επιχειρήσεις)?
  • κληρονομικοί παράγοντες - σπάνια συμβατική ανεπάρκεια της α1-αντιτρυψίνης.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου

  • Βήχας Είναι το πιό πρόωρο και συχνά υποτιμημένο σύμπτωμα. Αρχικά ο βήχας είναι περιοδικός, τότε γίνεται καθημερινά, σε σπάνιες περιπτώσεις μόνο τη νύχτα.
  • φλέγμα - εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της νόσου με τη μορφή μιας μικρής ποσότητας βλέννης, συνήθως το πρωί. Με την ανάπτυξη της νόσου, τα πτύελα γίνονται πυώδη και πιο άφθονα.
  • δύσπνοια - βρίσκεται μόνο σε 10 χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου. Πρώτον, εκδηλώνεται μόνο με σοβαρή σωματική άσκηση. Επιπλέον, η αίσθηση της έλλειψης αέρα αναπτύσσεται και με μικρές κινήσεις σώματος, αργότερα υπάρχει μια σοβαρή προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Ταξινόμηση της ΧΑΠ


Η νόσος ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα:

Εύκολη - με ελαφρώς εκφρασμένες παραβιάσεις της πνευμονικής λειτουργίας. Υπάρχει ένας μικρός βήχας. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια σπάνια διαγνωρίζεται.

Μεσαία σοβαρότητα - οι αποφρακτικές πνευμονικές διαταραχές αυξάνονται. Υπάρχει δύσπνοια ή σύντομος άνεμος στο fiz. φορτία. Η νόσος διαγιγνώσκεται όταν οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία εξαιτίας παροξυσμών και δύσπνοιας.

Βαριά - υπάρχει σημαντικός περιορισμός της πρόσληψης αέρα. Ξεκινούν συχνές παροξύνσεις, η δύσπνοια αυξάνεται.

Εξαιρετικά σοβαρή - με σοβαρή βρογχική απόφραξη. Η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται σε μεγάλο βαθμό, οι επιδείνωση γίνονται απειλητικές, η αναπηρία εξελίσσεται.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Αναμνησία - με ανάλυση των παραγόντων κινδύνου. Οι καπνιστές αξιολογούνται με βάση τον δείκτη του καπνιστή (IC): ο αριθμός των καπνισμένων τσιγάρων ανά ημέρα πολλαπλασιάζεται με τον αριθμό των ετών καπνίσματος και διαιρείται με 20. Τα IRs μεγαλύτερα από 10 υποδηλώνουν την ανάπτυξη της ΧΑΠ.
Σπιρομέτρηση - για την αξιολόγηση της απόδοσης των πνευμόνων. Δείχνει την ποσότητα αέρα κατά την εισπνοή και την εκπνοή και την ταχύτητα με την οποία εισέρχεται και εξέρχεται ο αέρας.

Ένα δείγμα με βρογχοδιασταλτικό δείχνει την πιθανότητα αναστρεψιμότητας της διαδικασίας συστολής του βρόγχου.

Ακτινογραφία - καθορίζει τη σοβαρότητα των πνευμονικών αλλαγών. Η διάγνωση της σαρκοείδωσης των πνευμόνων πραγματοποιείται επίσης.

Ανάλυση πτυέλων - για τον προσδιορισμό των μικροβίων όταν επιδεινώνουν και επιλέγουν αντιβιοτικά.

Διαφορική διάγνωση

Η ΧΑΠ είναι πιο συχνά διαφοροποιημένη από το βρογχικό άσθμα από τη φύση της δύσπνοιας. Με άσθμα, η δύσπνοια μετά από σωματική άσκηση εμφανίζεται για λίγο, με ΧΑΠ - αμέσως.

Εάν είναι απαραίτητο, η ΧΑΠ διαφοροποιείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ από καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχεκτασίες.

Ο βήχας και η δύσπνοια σας ενοχλούν; Μπορούν να είναι συμπτώματα μιας επικίνδυνης μολυσματικής νόσου - φυματίωσης. Περάστε τη διάγνωση της φυματίωσης για να αποτρέψετε την εξάπλωση της νόσου!

Οι πιο σοβαρές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος αρχίζουν με συνηθισμένη βρογχίτιδα. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη βρογχίτιδα είναι εδώ.

Πώς να θεραπεύσει την ασθένεια

Γενικοί κανόνες

  • Το κάπνισμα - πάντα τελειώνει για πάντα. Με τη συνέχιση του καπνίσματος, καμία θεραπεία με ΧΑΠ δεν θα είναι αποτελεσματική.
  • τη χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού για το αναπνευστικό σύστημα, τη μείωση, εάν είναι δυνατόν, του αριθμού επιβλαβών παραγόντων στον χώρο εργασίας ·
  • ορθολογικό, θρεπτικό φαγητό.
  • μείωση στο φυσιολογικό σωματικό βάρος.
  • τακτική άσκηση (ασκήσεις αναπνοής, κολύμβηση, περπάτημα).

Θεραπεία με φάρμακα

Στόχος του είναι να μειώσει τη συχνότητα των παροξύνσεων και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, ώστε να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών. Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, ο όγκος της θεραπείας αυξάνεται μόνο. Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της ΧΑΠ:

  • Τα βρογχοδιασταλτικά είναι τα κύρια φάρμακα που διεγείρουν τη βρογχική διαστολή (atrovent, σαλμετερόλη, σαλβουταμόλη, φορμοτερόλη). Χορηγούνται κατά προτίμηση με τη μορφή εισπνοών. Τα φάρμακα βραχείας δράσης χρησιμοποιούνται ανάλογα με τις ανάγκες, παρατεταμένα - συνεχώς.
  • γλυκοκορτικοειδή με τη μορφή εισπνοών - χρησιμοποιούνται σε σοβαρούς βαθμούς ασθένειας, με παροξυσμούς (πρεδνιζολόνη). Με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, οι επιληπτικές κρίσεις θεραπεύονται με γλυκοκορτικοειδή με τη μορφή δισκίων και ενέσεων.
  • Εμβόλια - ο εμβολιασμός κατά της γρίπης μειώνει τη θνησιμότητα στις μισές περιπτώσεις. Πραγματοποιήστε την μία φορά τον Οκτώβριο - αρχές Νοεμβρίου.
  • βλεννολυτικά - αραιώστε τη βλέννα και διευκολύνετε την απέκκριση (καρβοκυστεΐνη, βρωμεξίνη, αμβροξόλη, τρυψίνη, χυμοτρυψίνη). Χρησιμοποιείται μόνο σε ασθενείς με ιξώδη πτύελα.
  • αντιβιοτικά - χρησιμοποιούνται μόνο με επιδείνωση της νόσου (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, πιθανή χρήση φθοροκινολονών). Εφαρμοσμένα δισκία, ενέσεις, εισπνοές.
  • αντιοξειδωτικά - μπορεί να μειώσει τη συχνότητα και τη διάρκεια των παροξύνσεων, να εφαρμόσει μαθήματα έως έξι μήνες (Ν-ακετυλοκυστεΐνη).

Χειρουργική θεραπεία

  • Bulletomy - η αφαίρεση μεγάλων μπουκαλιών μπορεί να μειώσει τη δύσπνοια και να βελτιώσει τη λειτουργία των πνευμόνων.
  • μείωση του πνευμονικού όγκου με χειρουργική επέμβαση - βρίσκεται στο στάδιο της μελέτης. Η λειτουργία επιτρέπει τη βελτίωση της φυσικής κατάστασης του ασθενούς και τη μείωση του ποσοστού θνησιμότητας.
  • μεταμόσχευση πνεύμονα - βελτιώνει αποτελεσματικά την ποιότητα ζωής, τη λειτουργία των πνευμόνων και τη φυσική απόδοση του ασθενούς. Η χρήση παρεμποδίζεται από το πρόβλημα της επιλογής των χορηγών και του υψηλού κόστους της επέμβασης.

Οξυγονοθεραπεία

Η θεραπεία με οξυγόνο πραγματοποιείται για τη διόρθωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας: βραχυπρόθεσμα - με εξάψεις, παρατεταμένη - με τον τέταρτο βαθμό ΧΑΠ. Με σταθερή ροή, συνταγογραφείται σταθερή μακροχρόνια θεραπεία οξυγόνου (τουλάχιστον 15 ώρες ημερησίως).

Η θεραπεία με οξυγόνο δεν χορηγείται ποτέ σε ασθενείς που συνεχίζουν να καπνίζουν ή υποφέρουν από αλκοολισμό.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Εγχύσεις σε φυτικά σκευάσματα. Μαγειρεύονται με τη ζύμωση μιας κουταλιάς βραστό νερό με μια κουταλιά τροφής και το παίρνουν για 2 μήνες:

√ 1 μέρος φασκόμηλου, 2 μέρη χαμομηλιού και μολόχα.

√ 1 μέρος των σπόρων λιναριού, 2 μέρη ευκάλυπτου, λουλούδια πορτοκαλιού, χαμομήλι,

√ 1 μέρος χαμομήλι, μολόχα, γλυκό τριφύλλι, μούρα γλυκάνισου, ρίζα γλυκόριζας και althea, 3 μέρη λιναρόσπορου.

  • Έγχυση ραπανάκι. Μαύρο ραπανάκι και μεσαίου μεγέθους τεύτλα σχάρα, ανακατεύουμε και ρίχνουμε με κρύο βραστό νερό. Αφήστε για 3 ώρες. Χρησιμοποιήστε τρεις φορές την ημέρα για ένα μήνα για 50 ml.
  • Τσουκνίδες. Οι ρίζες του τσουκνίδα για να αλέσει σε καλαμάκι και ανακατεύουμε με ζάχαρη σε ποσοστό 2: 3, επιμένουν 6 ώρες. Το σιρόπι αφαιρεί το φλέγμα, ανακουφίζει από τη φλεγμονή και τον βήχα.
  • Γάλα:

√ Ένα ποτήρι γάλα για να ετοιμάσετε μια κουταλιά του τετραμέριου (ισπανική βρύα), πιείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας.

√ σε ένα λίτρο βρασμού γάλακτος 10 λεπτά 6 θρυμματισμένοι βολβοί και ένα κεφάλι σκόρδου. Πιείτε το μισό ποτήρι μετά το φαγητό.

Εισπνοή

√ αφέψημα βότανα (μέντα, χαμομήλι, βελόνες, ρίγανη).

√ κρεμμύδια.

√ αιθέρια έλαια (ευκάλυπτος, κωνοφόρα) ·

√ βραστές πατάτεςm;

√ λύση θαλασσινού αλατιού.

Μέθοδοι πρόληψης

Πρωτοβάθμια

  • η διακοπή του καπνίσματος είναι πλήρης και μόνιμη.
  • εξουδετέρωση της έκθεσης σε επιβλαβείς περιβαλλοντικούς παράγοντες (σκόνη, αέρια, ατμοί).

Η συχνή πνευμονία σε ένα παιδί μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει την ανάπτυξη της ΧΑΠ. Επομένως, τα σημάδια της πνευμονίας στα παιδιά πρέπει να γνωρίζουν κάθε μητέρα!

Οι επιθέσεις ενός βήχα δεν επιτρέπουν να κοιμηθεί τη νύχτα; Ίσως να έχετε τραχειίτιδα. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτή την ασθένεια σε αυτή τη σελίδα.

  • φυσικά φορτία, τακτικά και μετρημένα, με στόχο τους αναπνευστικούς μύες.
  • ετήσιο εμβολιασμό με εμβόλια γρίπης και πνευμονιόκοκκου.
  • συνεχή λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και τακτικές εξετάσεις στον πνευμονολόγο.
  • σωστή χρήση των συσκευών εισπνοής.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Πρόβλεψη

Η ΧΑΠ έχει μια υπό όρους μη ευνοϊκή πρόγνωση. Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, αλλά συνεχώς, οδηγώντας σε αναπηρία. Η θεραπεία, ακόμα και η πιο ενεργή, μπορεί να επιβραδύνει αυτή τη διαδικασία, αλλά να μην εξαλείψει την παθολογία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δια βίου θεραπεία, με συνεχώς αυξανόμενες δόσεις φαρμάκων.

Η ανίατη και θανατηφόρα ΧΑΠ απλά ενθαρρύνει τους ανθρώπους να σταματήσουν το κάπνισμα για πάντα. Και για τους ανθρώπους που διατρέχουν κίνδυνο, η συμβουλή είναι μία - εάν βρεθείτε στα σημάδια της νόσου, πηγαίνετε αμέσως στον πνευμονολόγο. Μετά από όλα, όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο λιγότερο πιθανό είναι ο πρόωρος θάνατος.

Τι είναι η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD)

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια ασθένεια των πνευμόνων στην οποία ένα άτομο δύσκολα μπορεί να αναπνεύσει. Αυτό οφείλεται σε βλάβη στους πνεύμονες για πολλά χρόνια, συνήθως από το κάπνισμα.

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια ασθένεια των πνευμόνων στην οποία ένα άτομο δύσκολα μπορεί να αναπνεύσει. Αυτό οφείλεται σε βλάβη στους πνεύμονες για πολλά χρόνια, συνήθως από το κάπνισμα.

Η ΧΑΠ είναι συνήθως ένας συνδυασμός δύο ασθενειών:

  1. Χρόνια βρογχίτιδα. Στη χρόνια βρογχίτιδα, οι αεραγωγοί που μεταφέρουν αέρα στους πνεύμονες (βρόγχοι) είναι σε κατάσταση φλεγμονής, με πολλή βλέννα παράγεται συνεχώς. Τα τοιχώματα των βρόγχων είναι παχιά, γεγονός που μπορεί να είναι ο λόγος για τον περιορισμό του αυλού (απόφραξη) της αναπνευστικής οδού. Με αυτή την προϋπόθεση, είναι εξαιρετικά δύσκολο για ένα άτομο να αναπνεύσει.
  2. Εμφύσημα. Με το εμφύσημα, τα τοιχώματα των κυψελίδων καταστρέφονται και χάνουν την ελαστικότητά τους. Ως αποτέλεσμα, η χρήσιμη περιοχή των πνευμόνων για την ανταλλαγή αερίων (οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα) μεταξύ του αίματος και του εισπνεόμενου αέρα μειώνεται. Το αποτέλεσμα της ανεπαρκούς πρόσληψης οξυγόνου στο αίμα είναι η δυσκολία στην αναπνοή, την οποία οι άνθρωποι αισθάνονται ως έλλειψη αέρα.

Με την πάροδο του χρόνου, η ΧΑΠ, κατά κανόνα, γίνεται βαρύτερη. Σταματήστε τη στιγμή που ξεκίνησε η διαδικασία της βλάβης στον ιστό του πνεύμονα δεν μπορεί. Ωστόσο, μπορείτε να λάβετε μέτρα για να επιβραδύνετε τη διαδικασία καταστροφής των κυψελίδων στους πνεύμονες, καθώς και να βελτιώσετε την υγεία ενός ατόμου που πάσχει από ΧΑΠ.

Ποια είναι η αιτία της ΧΑΠ;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ΧΑΠ προκαλείται από το κάπνισμα. Με τα χρόνια, η εισπνοή καπνού τσιγάρου ερεθίζει την αναπνευστική οδό και καταστρέφει τις ελαστικές ίνες στις πνευμονικές κυψελίδες. Το παθητικό κάπνισμα είναι επίσης πολύ επιβλαβές. Άλλοι παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν ΧΑΠ περιλαμβάνουν την εισπνοή χημικών ατμών, σκόνης και μολυσμένου αέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως η διαδικασία καταστροφής του πνευμονικού ιστού διαρκεί πολλά χρόνια, πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου, έτσι η ΧΑΠ είναι η συνηθέστερη στους ανθρώπους ηλικίας άνω των 60 ετών.

Επιπλέον, η πιθανότητα εμφάνισης της ΧΑΠ αυξάνεται εάν ένα άτομο έχει υποστεί πολλές σοβαρές μολυσματικές πνευμονικές ασθένειες καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του, αλλά είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν οι ασθένειες αυτές εμφανιστούν στην παιδική ηλικία. Τα άτομα που διαγιγνώσκονται με εμφύσημα σε ηλικία 30 ή 40 ετών μπορεί να έχουν κληρονομική ανωμαλία της πρωτεΐνης άλφα-1 αντιθρυψίνης. Αλλά, ευτυχώς, αυτή η παθολογία είναι σπάνια.

Κύρια συμπτώματα της ΧΑΠ

  • Παρατεταμένος (χρόνιος) βήχας.
  • Πρήξιμο, που εμφανίζεται όταν βήχετε.
  • Δύσπνοια, η οποία είναι χειρότερη με σωματική άσκηση.

Τι συμβαίνει;

Με την πάροδο του χρόνου, η ΧΑΠ προχωρά και η δύσπνοια σε ένα άτομο εμφανίζεται ακόμη και με μικρή σωματική άσκηση. Γίνεται όλο και πιο δύσκολο για τον ασθενή να τρώει ή να εκτελεί απλές σωματικές ασκήσεις μόνο του. Ταυτόχρονα, η αναπνοή απαιτεί σημαντική δαπάνη ενέργειας. Οι ασθενείς με ΧΑΠ συχνά χάνουν βάρος και γίνονται πολύ πιο αδύναμοι στις σωματικές ικανότητες.

Σε κάποιο σημείο, τα συμπτώματα της ΧΑΠ μπορεί να αυξηθούν ξαφνικά, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση της σωματικής υγείας. Αυτό ονομάζεται έξαρση της ΧΑΠ. Οι παροξύνσεις της ΧΑΠ μπορεί να κυμαίνονται από ένα μικρό βαθμό έως τις απειλητικές για τη ζωή συνθήκες. Όσο μεγαλύτερη είναι η διάρκεια της ΧΑΠ, τόσο πιο σοβαρές θα είναι αυτές οι επιδημίες εξάρσεων.

Πώς διαγνωρίζεται η ΧΑΠ

Για να μάθετε εάν ένα άτομο έχει ΧΑΠ, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο (έναν γιατρό που ασχολείται με τους πνεύμονες), ο οποίος θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ακούσει τους πνεύμονες.

Στη συνέχεια θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τις ασθένειες που μεταφέρθηκαν στο παρελθόν. Ρωτήστε εάν καπνίζετε ή επικοινωνείτε με άλλα χημικά που μπορούν να ερεθίσουν τους πνεύμονες.

Επιπλέον, ο γιατρός θα διεξάγει δοκιμές για μια λειτουργική αξιολόγηση της εξωτερικής αναπνοής (π.χ. σπιρομέτρηση). Τα αποτελέσματα της σπιρομέτρησης θα δείξουν πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονες.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ακτινογραφία θώρακος και άλλα τεστ για να αποκλείσει άλλα προβλήματα που μπορεί να είναι η αιτία των ίδιων συμπτωμάτων.

Είναι σημαντικό να εντοπιστεί η ΧΑΠ όσο το δυνατόν νωρίτερα. Αυτό θα λάβει μέτρα για να επιβραδύνει τη βλάβη στους πνεύμονες.

Θεραπεία της ΧΑΠ

Ο καλύτερος τρόπος για να επιβραδύνετε την πρόοδο της ΧΑΠ είναι να σταματήσετε το κάπνισμα! Αυτό είναι το πιο σημαντικό και απαραίτητο για το τι μπορεί να γίνει. Ανεξάρτητα από τη διάρκεια του καπνίσματος και το βαθμό της ΧΑΠ, η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά την καταστροφή των πνευμόνων. Ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει μια θεραπεία που θα βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου και θα βελτιώσει την ευημερία, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην αναπνοή, στην ανακούφιση ή στη μείωση της αναπνοής.

Κατά τη θεραπεία της Χ.Α.Π. ισχύουν:

  • βρογχοδιασταλτικά, φάρμακα που προκαλούν βρογχική διαστολή, κυρίως λόγω της χαλάρωσης των λείων μυών των τοιχωμάτων τους (φενοτερόλη, Atrovent, σαλβουταμόλη)
  • τα βλεννολυτικά φάρμακα οδηγούν στην υγροποίηση της βλέννας και διευκολύνουν την εκκένωση από τους βρόγχους (βρωμοεξίνη, αμφροξόλη)
  • τα αντιβιοτικά αποτελούν βασικό συστατικό της φαρμακευτικής θεραπείας για την επιδείνωση της νόσου (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες)
  • αναστολείς προ-φλεγμονωδών μεσολαβητών ή υποδοχέων αυτών, οι οποίοι παρεμποδίζουν την ενεργοποίηση ουσιών υπεύθυνων για τη φλεγμονώδη διεργασία (Erespal).
  • τα γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη), τα ορμονικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για εξάρσεις της νόσου, για τη διακοπή μιας επίθεσης σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Τα περισσότερα βρογχοδιασταλτικά συνταγογραφούνται με τη μορφή εισπνοών, τα οποία επιτρέπουν στο φάρμακο να εισέρχεται απευθείας στους πνεύμονες. Είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιήσετε την συσκευή εισπνοής αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού που συνταγογραφεί.

Υπάρχει ένα πρόγραμμα αποκατάστασης για τις παθήσεις των πνευμόνων, το οποίο βοηθά να μάθουν πώς να χειρίζονται τις επιληπτικές κρίσεις. Οι ειδικοί σε αυτό το πρόγραμμα συμβουλεύουν και διδάσκουν στους ασθενείς την τεχνική της σωστής αναπνοής στη ΧΑΠ - για να διευκολύνουν την αναπνοή, να δείξουν τι μπορείτε και πρέπει να κάνετε σωματικές ασκήσεις, πώς να τρώτε σωστά.

Με την εξέλιξη της νόσου μπορεί να είναι ότι ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται κύκλους οξυγόνου.

Πρόληψη μολυσματικών ασθενειών της αναπνευστικής οδού στη ΧΑΠ.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πρόληψη λοιμωδών νόσων της αναπνευστικής οδού. Τα άτομα με ΧΑΠ είναι πιο πιθανό να έχουν πνευμονικές λοιμώξεις. Σε αυτούς τους ασθενείς παρουσιάζεται ετήσιος εμβολιασμός κατά της γρίπης. Επιπλέον, η χρήση του εμβολίου κατά του πνευμονιόκοκκου μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των παροξύνσεων της ΧΑΠ και την ανάπτυξη πνευμονία της κοινότητας, από αυτή την άποψη, ο εμβολιασμός συνιστάται για ασθενείς των μεγαλύτερων ηλικιακών ομάδων άνω των 65 ετών και σε ασθενείς με σοβαρή ΧΑΠ, ανεξάρτητα από την ηλικία. Εάν, τελικά, ένας ασθενής με ΧΑΠ γίνει πνευμονία, τότε η πνευμονία σε εμβολιασμένους ασθενείς είναι πολύ ευκολότερη.

Όταν είστε στο σπίτι, θα πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες που θα βοηθήσουν στην αποφυγή παροξυσμών και εξέλιξης της ΧΑΠ:

  • Αποφύγετε την επαφή με διάφορα χημικά που μπορούν να ερεθίσουν τους πνεύμονες (καπνός, εξάτμιση, μολυσμένος αέρας). Επιπλέον, μια επίθεση μπορεί να προκαλέσει κρύο ή ξηρό αέρα.
  • στο σπίτι είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε το κλιματιστικό ή το φίλτρο αέρα.
  • κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας πρέπει να κάνετε διαλείμματα ανάπαυσης.
  • να ασκεί τακτικά για να παραμείνει σε καλή φυσική κατάσταση όσο το δυνατόν περισσότερο.
  • τρώτε καλά, για να μην αντιμετωπίσετε μια ανεπάρκεια σε θρεπτικά συστατικά. Εάν υπάρχει απώλεια βάρους, τότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό ή διατροφολόγο που θα βοηθήσει στην επιλογή μιας δίαιτας για να καλύψει το ημερήσιο ενεργειακό κόστος του σώματος.

Τι άλλο πρέπει να γνωρίζω;

Με την αύξηση της σοβαρότητας της ΧΑΠ, οι επιθέσεις ασφυξίας γίνονται πιο συχνές και σοβαρές, με τα συμπτώματα να αυξάνονται ραγδαία και να παραμένουν περισσότερο. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι πρέπει να κάνουμε σε περίπτωση επιθέσεων ασφυξίας. Ο θεράπων ιατρός θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τα φάρμακα που θα βοηθήσουν σε τέτοιες επιθέσεις. Αλλά σε περιπτώσεις πολύ σοβαρής επίθεσης, μπορεί να χρειαστεί να καλέσετε μια ομάδα ασθενοφόρων. Βέλτιστη είναι νοσηλείας σε ένα εξειδικευμένο τμήμα πνευμονολογία, αλλά σε περίπτωση απουσίας ή συμπληρώνοντας την ασθενή του μπορεί να νοσηλεύονται σε θεραπευτικές νοσοκομείο για να συλλάβει την επιδείνωση και την πρόληψη των επιπλοκών της νόσου.

Σε αυτούς τους ασθενείς, με τον χρόνο, η κατάθλιψη και το άγχος συχνά προκύπτουν από την ευαισθητοποίηση της νόσου, η οποία γίνεται χειρότερη. Η δυσκολία στην αναπνοή και η δυσκολία στην αναπνοή συμβάλλουν επίσης στο αίσθημα του άγχους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να μιλήσετε με τον υπεύθυνο γιατρού ποιοι τύποι θεραπείας μπορούν να επιλεγούν για να ανακουφίσουν τα προβλήματα αναπνοής κατά τη διάρκεια επιθέσεων δύσπνοιας.

Πρόγνωση για τη ΧΑΠ

Η ασθένεια έχει μια σταθερή πορεία προόδου, που οδηγεί σε αναπηρία. Η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι δυσμενής. Η αξιολόγηση της πρόγνωσης χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες παραμέτρους: τη δυνατότητα εξάλειψης των προκλητικών παραγόντων, την προσήλωση των ασθενών στη θεραπεία, τις κοινωνικοοικονομικές συνθήκες.

Μη ευνοϊκά προγνωστικά σημεία: σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες, καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, ηλικιωμένοι ασθενείς.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Γιατρός υπερήχων, ηλικίας 23 ετών

Δημοσιεύθηκε στις 29 Μαρτίου 2018

Περιεχόμενα

Ορισμός της ασθένειας. Αιτίες της νόσου

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) - μια ασθένεια που κερδίζει δυναμική, προχωρώντας στην αξιολόγηση των αιτιών θανάτου ατόμων άνω των 45 ετών. Μέχρι σήμερα η ασθένεια βρίσκεται στην 6η θέση μεταξύ των κυριότερων αιτιών θανάτου στον κόσμο, σύμφωνα με τις προβλέψεις της ΠΟΥ το 2020, η ΧΑΠ θα πάρει την 3η θέση.

Αυτή η ύπουλη ασθένεια, επειδή τα κύρια συμπτώματα της νόσου, ιδίως, με τη χρήση καπνού εμφανίζονται μόνο σε 20 χρόνια μετά την έναρξη του καπνίσματος. Δεν δίνει ένα μεγάλο χρονικό διάστημα κλινικές εκδηλώσεις και μπορεί να είναι ασυμπτωματική, αλλά και στην απουσία θεραπείας προχωρεί ανεπαίσθητα απόφραξη των αεραγωγών, η οποία είναι μη αναστρέψιμη και οδηγεί σε πρόωρη αναπηρία και να μειώσουν τη διάρκεια της ζωής γενικότερα. Επομένως, το θέμα της ΧΑΠ είναι ιδιαίτερα σημαντικό σήμερα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ΧΑΠ είναι κυρίως μια χρόνια ασθένεια στην οποία η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική στα αρχικά στάδια, καθώς η ασθένεια τείνει να προχωρήσει.

Αν ο γιατρός έχει διαγνώσει «Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ),» ο ασθενής εγείρει μια σειρά από ερωτήματα: τι σημαίνει, πόσο επικίνδυνο είναι, ότι η αλλαγή του τρόπου ζωής, μια πρόγνωση της νόσου;

Και έτσι, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή ΧΑΠ - μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος με την ήττα των μικρών βρόγχων (αεραγωγών), η οποία οδηγεί σε παραβίαση της αναπνοής λόγω της στένωσης του αυλού των βρόγχων. [1] Με το χρόνο, το εμφύσημα αναπτύσσεται στους πνεύμονες. Αυτό είναι το όνομα μιας κατάστασης στην οποία μειώνεται η ελαστικότητα των πνευμόνων, δηλαδή η ικανότητά τους να συστέλλονται και να επεκτείνονται στη διαδικασία της αναπνοής. Οι πνεύμονες είναι συνεχώς σαν σε κατάσταση εισπνοής, υπάρχει πάντα πολύς αέρας μέσα τους, ακόμη και κατά την εκπνοή, που διαταράσσει την κανονική ανταλλαγή αερίων και οδηγεί στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Αιτίες της ΧΑΠ είναι:

  • έκθεση σε επιβλαβείς περιβαλλοντικούς παράγοντες ·
  • καπνίσματος καπνού ·
  • παράγοντες κινδύνου για την εργασία (σκόνη που περιέχει κάδμιο, πυρίτιο) ·
  • γενική ρύπανση του περιβάλλοντος (εξάτμιση οχήματος, SO2, Όχι2) ·
  • συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.
  • κληρονομικότητα ·
  • ανεπάρκεια α1-αντιτρυψίνη.

Συμπτώματα της ασθένειας

ΧΑΠ - Η ασθένεια του δεύτερου μισού της ζωής, αναπτύσσεται συχνά μετά από 40 χρόνια. Η ανάπτυξη της νόσου είναι μια σταδιακή, μακρόχρονη διαδικασία, συχνά απαρατήρητη από τον ασθενή.

Ρωτήστε έναν γιατρό για να αναγκάσει το δύσπνοια και βήχα - τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της νόσου (η δύσπνοια είναι σχεδόν σταθερή, ο βήχας είναι συχνός και καθημερινός, με εκκρίσεις πτυέλων τα πρωινά). [2]

Ένας τυπικός ασθενής με ΧΑΠ είναι ένα άτομο που καπνίζει ηλικίας 45-50 ετών, παραπονιέται για συχνή δύσπνοια με σωματική άσκηση.

Βήχας Είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Συχνά υποτιμάται από τους ασθενείς. Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο βήχας είναι επεισοδιακός, αλλά αργότερα γίνεται καθημερινός.

Πρήξιμο επίσης ένα σχετικά πρώιμο σύμπτωμα της νόσου. Στα πρώτα στάδια, κυκλοφορεί σε μικρές ποσότητες, κυρίως τα πρωινά. Χαρακτήρας είναι slimy. Πυραιώδες άφθονο πτύελο εμφανίζεται κατά την έξαρση της νόσου.

Δύσπνοια εμφανίζεται σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου και παρατηρείται αρχικά μόνο με σημαντική και εντατική σωματική δραστηριότητα, αυξάνεται με τις αναπνευστικές ασθένειες. Στο μέλλον, η δύσπνοια τροποποιείται: η αίσθηση της έλλειψης οξυγόνου κατά τη διάρκεια της συνηθισμένης σωματικής άσκησης αντικαθίσταται από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και εντείνεται με το χρόνο. Είναι η δύσπνοια που γίνεται συχνός λόγος επικοινωνίας με έναν γιατρό.

Πότε είναι δυνατόν να υποψιαστεί την παρουσία ΧΑΠ;

Εδώ είναι μερικές ερωτήσεις του αλγορίθμου για την έγκαιρη διάγνωση της ΧΑΠ: [1]

  • Κάνεις βήχας αρκετές φορές κάθε μέρα; Σας ενοχλεί;
  • Εμφανίζονται πτύελα ή βλέννα στον βήχα (συχνά / καθημερινά);
  • Έχετε ταχύτερη / συχνότερη δυσκολία στην αναπνοή, σε σύγκριση με τους συνομηλίκους σας;
  • Είστε πάνω από 40;
  • Απαγορεύετε να καπνίζετε και πρέπει να καπνίζετε πριν;

Με θετική απάντηση σε περισσότερες από 2 ερωτήσεις, είναι απαραίτητη η σπιρομετρία με μια δοκιμή βρογχοδιαστολής. Με τη δοκιμή FEV1/ FVC ≤ 70 είναι η υποψία της ΧΑΠ.

Παθογένεια

Στη ΧΑΠ, τόσο η αναπνευστική οδός όσο και ο πνευμονικός ιστός, το πνευμονικό παρέγχυμα, υποφέρουν.

Ασθένεια αρχίζει στους μικρούς αεραγωγούς με βλέννα συνδέοντας τους συνοδεύεται από φλεγμονή με τον σχηματισμό περιβρογχικές ίνωσης (σκλήρυνση του συνδετικού ιστού) και εξάλειψη (υπερανάπτυξη της κοιλότητας).

Με αναπτυγμένη παθολογία, το βρογχικό συστατικό περιλαμβάνει:

  • υπερπλασία των βλεννογόνων αδένων (υπερβολική κυτταρική ανάπτυξη).
  • φλεγμονή του βλεννογόνου και οίδημα.
  • βρογχόσπασμο και απόφραξη του μυστικού της αναπνευστικής οδού, η οποία οδηγεί σε στένωση των αεραγωγών και αυξάνει την αντοχή τους.

Η ακόλουθη εικόνα δείχνει σαφώς τη διαδικασία της υπερπλασίας του βρογχικού βλεννογόνου με αύξηση του πάχους: [4]

Το εμφυσματικό συστατικό οδηγεί στην καταστροφή των τελικών τμημάτων της αναπνευστικής οδού - τοιχώματα των κυψελίδων και των υποστηρικτικών δομών με το σχηματισμό σημαντικώς διογκωμένων χώρων αέρα. Η απουσία του ιστικού πλαισίου της αναπνευστικής οδού οδηγεί στη στένωση τους λόγω της τάσης για δυναμική κατάρρευση κατά την εκπνοή, η οποία προκαλεί την εκπνευστική κατάρρευση των βρόγχων. [4]

Επιπλέον, η καταστροφή της κυψελιδικής μεμβράνης κυψελών επηρεάζει τις διαδικασίες ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, μειώνοντας τη διάχυτη χωρητικότητά τους. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση της οξυγόνωσης (κορεσμός οξυγόνου του αίματος) και αερισμός κυψελών. Υπάρχει υπερβολικός αερισμός ανεπαρκώς διαχυμένες ζώνες, οδηγώντας σε αύξηση του αερισμού του νεκρού χώρου και παραβίαση της απομάκρυνσης διοξειδίου του άνθρακα CO2. Η περιοχή της κυψελιδικής επιφάνειας των κυψελίδων μειώνεται, αλλά μπορεί να είναι επαρκής για την ανταλλαγή αερίων σε ηρεμία, όταν αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να μην εμφανίζονται. Ωστόσο, με τη σωματική άσκηση, όταν η ανάγκη για οξυγόνο αυξάνεται, εάν δεν υπάρχουν επιπλέον αποθέματα μονάδων ανταλλαγής αερίων, τότε εμφανίζεται υποξαιμία - έλλειψη οξυγόνου στο αίμα.

Η εμφάνιση υποξαιμίας με παρατεταμένη ύπαρξη σε ασθενείς με ΧΑΠ περιλαμβάνει μια σειρά προσαρμοστικών αντιδράσεων. Η καταστροφή των κυψελιδικών κυψελίδων προκαλεί αύξηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Δεδομένου ότι η δεξιά κοιλία της καρδιάς υπό τέτοιες συνθήκες θα πρέπει να αναπτύξει μεγαλύτερη πίεση για να ξεπεραστεί η αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία, διαστέλλεται και υπερτροφική (η δεξιά κοιλιακή ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας). Επιπλέον, η χρόνια υποξαιμία ικανή να προκαλέσει αύξηση της ερυθροποίησης, η οποία στη συνέχεια αυξάνει το ιξώδες των αυξήσεων του αίματος και ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας.

Ταξινόμηση και στάδια της νόσου

Παρακολούθηση FEV1 Είναι μια σημαντική μέθοδος επιβεβαίωσης της διάγνωσης. Σιερεομετρική μέτρηση του δείκτη FEV1 πραγματοποιείται επανειλημμένα επί αρκετά χρόνια. Ο ρυθμός ετήσιας πτώσης του FEV1 για τους ενηλίκους είναι μέσα σε 30 ml ετησίως. Για τους ασθενείς με ΧΑΠ, ένας χαρακτηριστικός δείκτης μιας τέτοιας πτώσης είναι 50 ml ανά έτος ή περισσότερο.

Βρογχολυτική εξέταση - Πρωτοβάθμια εξέταση, στην οποία προσδιορίζεται ο μέγιστος δείκτης FEV1, σετ στάδιο και τη σοβαρότητα της ΧΑΠ και του άσθματος αποκλείονται (θετικό αποτέλεσμα), και την τακτική εκλέγεται όγκο θεραπευτικής αγωγής μετράται και η προβλεπόμενη αποτελεσματικότητα της θεραπείας για την ασθένεια. Είναι πολύ σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ της ΧΑΠ και του βρογχικού άσθματος, διότι αυτές οι κοινές ασθένειες έχουν την ίδια κλινική εκδήλωση - το βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο. Ωστόσο, η προσέγγιση για τη θεραπεία μιας ασθένειας διαφέρει από την άλλη. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα στη διάγνωση είναι η αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης, η οποία αποτελεί χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του βρογχικού άσθματος. Διαπιστώθηκε ότι σε άτομα που διαγνώστηκαν με CK BL μετά τη λήψη βρογχοδιασταλτικών, το ποσοστό αύξησης του FEV 1 - λιγότερο από 12% της αρχικής (ή ≤ 200 ml), και σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, συνήθως υπερβαίνει το 15%.

Ακτινογραφία θώρακα έχει μια βοηθητική σημασία, αφού οι αλλαγές εμφανίζονται μόνο στα τελευταία στάδια της νόσου.

ECG μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της πνευμονικής καρδιάς.

Ηχοκαρδιογραφία Είναι απαραίτητο να εντοπιστούν τα συμπτώματα της πνευμονικής υπέρτασης και οι αλλαγές στη δεξιά καρδιά.

Πλήρες αίμα - με τη βοήθειά του είναι δυνατόν να εκτιμηθούν οι παράμετροι μιας αιμοσφαιρίνης και ενός αιματοκρίτη (μπορεί να αυξηθεί ή να αυξηθεί λόγω μιας ερυθροκυττάρωσης).

Προσδιορισμός του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα (SpO2) - pulsoksimetriya, μη επεμβατική μελέτη για τη διευκρίνιση της σοβαρότητας της αναπνευστικής ανεπάρκειας, συνήθως σε ασθενείς με σοβαρή βρογχική απόφραξη. Ο κορεσμός αίματος με οξυγόνο, μικρότερος από 88%, που προσδιορίζεται σε κατάσταση ηρεμίας, υποδηλώνει έντονη υποξαιμία και την ανάγκη να συνταγογραφηθεί θεραπεία οξυγόνου.

Θεραπεία

Η θεραπεία με ΧΑΠ συμβάλλει:

  • μείωση των κλινικών εκδηλώσεων.
  • αύξηση της ανοχής στη σωματική δραστηριότητα.
  • πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.
  • πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών και παροξύνσεων.
  • βελτίωση της ποιότητας ζωής ·
  • μείωση της θνησιμότητας.

Οι βασικοί τομείς θεραπείας είναι:

  • αποδυνάμωση του βαθμού επιρροής των παραγόντων κινδύνου ·
  • εκπαιδευτικά προγράμματα ·
  • φαρμακευτική αγωγή.

Εξάλειψη του βαθμού επιρροής των παραγόντων κινδύνου

Απαγορεύεται το κάπνισμα. Αυτός είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος με τον οποίο μειώνεται ο κίνδυνος εμφάνισης της ΧΑΠ.

Οι κίνδυνοι παραγωγής πρέπει επίσης να παρακολουθούνται και να μειώνονται με την εφαρμογή επαρκών αεραγωγών και καθαριστών αέρα.

Εκπαιδευτικά προγράμματα

Τα εκπαιδευτικά προγράμματα για τη ΧΑΠ περιλαμβάνουν:

  • βασικές γνώσεις σχετικά με τη νόσο και γενικές προσεγγίσεις της θεραπείας με το κίνητρο των ασθενών να σταματήσουν το κάπνισμα.
  • εκπαίδευση σχετικά με τον τρόπο σωστής χρήσης μεμονωμένων συσκευών εισπνοής, διαχωριστικών, νεφελοποιητών.
  • την πρακτική της αυτοελέγχου με τη χρήση μετρητών αιχμής, τη μελέτη των μέτρων αυτοβοήθειας έκτακτης ανάγκης.

Η εκπαίδευση των ασθενών κατέχει σημαντική θέση στη θεραπεία των ασθενών και επηρεάζει την επακόλουθη πρόγνωση (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων Α).

Η μέθοδος κορυφαίας ροής επιτρέπει στον ασθενή να ελέγχει ανεξάρτητα τον όγκο αιχμής της εξαναγκασμένης εκπνοής σε καθημερινή βάση - ένας δείκτης που συσχετίζεται στενά με την τιμή του FEV1.

Οι ασθενείς με ΧΑΠ σε κάθε στάδιο παρουσιάζουν προγράμματα σωματικής άσκησης για την αύξηση της ανοχής στη σωματική άσκηση.

Φάρμακα

Η φαρμακοθεραπεία στην COPD εξαρτάται από το στάδιο της ασθένειας, την σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η σοβαρότητα των βρογχική απόφραξη, η παρουσία του αναπνευστικού ή δεξιάς κοιλίας ανεπάρκεια, η ταυτόχρονη ασθένειες. Τα ναρκωτικά που καταπολεμούν τη ΧΑΠ, χωρίζονται σε κεφάλαια για την ανακούφιση της επίθεσης και την αποφυγή της επίθεσης. Προτιμώνται οι μορφές εισπνοής φαρμάκων.

Για την ανακούφιση των σπάνιων βρογχοσπαστικών προσβολών, συνιστάται η εισπνοή β-αδρενοσυμπιεστών βραχείας δράσης: η σαλβουταμόλη, η φενοτερόλη.

Παρασκευάσματα για την πρόληψη των κατασχέσεων:

  • φορμοτερόλη;
  • βρωμιούχο τιοτρόπιο.
  • συνδυασμένα παρασκευάσματα (berotek, beryovent).

Εάν η εισπνοή δεν είναι δυνατή ή εάν η αποτελεσματικότητά τους είναι ανεπαρκής, μπορεί να είναι απαραίτητη η θεοφυλλίνη.

Όταν μια βακτηριακή έξαρση της COPD απαιτεί τη σύνδεση των αντιβιοτικών. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν: αμοξυκιλλίνη 0,5-1 g 3 φορές την ημέρα, 500 mg αζιθρομυκίνης τρεις ημέρες, κλαριθρομυκίνη CP 1000 mg 1 φορά την ημέρα, κλαριθρομυκίνη 500 mg 2 φορές την ημέρα, αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ 625 mg 2 φορές την ημέρα, κεφουροξίμη 750 mg 2 φορές την ημέρα.

Τα συμπτώματα στέρησης της ΧΑΠ επίσης να βοηθήσει τα γλυκοκορτικοστεροειδή που χορηγούνται επίσης με εισπνοή (διπροπιονική βεκλομεθαζόνη, προπιονική φλουτικαζόνη). Εάν η ΧΑΠ είναι σταθερή, τότε ο διορισμός των συστηματικών γλυκοκορτικοστεροειδών δεν ενδείκνυται.

Τα παραδοσιακά αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά μέσα έχουν ασθενές θετικό αποτέλεσμα σε ασθενείς με ΧΑΠ.

Σε σοβαρούς ασθενείς με μερική πίεση οξυγόνου (pO2) 55 mm Hg. Art. και η οξυγονοθεραπεία εμφανίζεται λιγότερο σε κατάσταση ηρεμίας.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Η πρόγνωση της νόσου επηρεάζει το στάδιο της ΧΑΠ και τον αριθμό των επαναλαμβανόμενων παροξυσμών. Σε αυτή την περίπτωση, οποιαδήποτε επιδείνωση επηρεάζει αρνητικά τη συνολική πορεία της διαδικασίας, γι 'αυτό είναι εξαιρετικά επιθυμητό να έχουμε έγκαιρη διάγνωση της ΧΑΠ. Η θεραπεία οποιασδήποτε επιδείνωσης της ΧΑΠ πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα. Είναι επίσης σημαντική η πλήρης θεραπεία της επιδείνωσης, σε καμία περίπτωση δεν επιτρέπεται η μεταφορά της "στα πόδια της".

Συχνά, οι άνθρωποι αποφασίζουν να επισκεφτούν έναν γιατρό για ιατρική βοήθεια, ξεκινώντας από το δεύτερο μεσαίο βαρύ στάδιο. Στο τρίτο στάδιο η ασθένεια αρχίζει να ασκεί μάλλον ισχυρή επίδραση στον ασθενή, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα (αύξηση της δύσπνοιας και συχνές παροξύνσεις). Στο στάδιο IV παρατηρείται αισθητή επιδείνωση της ποιότητας ζωής, κάθε επιδείνωση αποτελεί απειλή για τη ζωή. Η πορεία της ασθένειας καθίσταται άκυρη. Αυτό το στάδιο συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια, η ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς δεν αποκλείεται.

Η πρόγνωση της ασθένειας επηρεάζεται από την τήρηση των ιατρικών συστάσεων, την προσήλωση στη θεραπεία και τον υγιεινό τρόπο ζωής. Το συνεχές κάπνισμα συμβάλλει στην εξέλιξη της νόσου. Το μη-κάπνισμα οδηγεί σε επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και επιβράδυνση στη μείωση του FEV1. Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια έχει προοδευτική πορεία, πολλοί ασθενείς αναγκάζονται να παίρνουν φάρμακα για τη ζωή, πολλοί απαιτούν σταδιακά αυξανόμενες δόσεις και συμπληρωματικά κεφάλαια κατά την περίοδο των παροξυσμών.

Τα καλύτερα μέσα πρόληψης της ΧΑΠ είναι: ένας υγιεινός τρόπος ζωής, συμπεριλαμβανομένης της κατάλληλης διατροφής, σκλήρυνσης του σώματος, λογικής σωματικής δραστηριότητας και αποκλεισμός επιβλαβών παραγόντων. Η διακοπή του καπνίσματος αποτελεί απόλυτη προϋπόθεση για την πρόληψη της επιδείνωσης της ΧΑΠ. Υπάρχοντες κίνδυνοι παραγωγής, όταν διαγνωσθεί ΧΑΠ - ένας επαρκής λόγος για την αλλαγή θέσεων εργασίας. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν επίσης την αποφυγή υποθερμίας και τον περιορισμό της επαφής με ARVI.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι παροξύνσεις, οι ασθενείς με ΧΑΠ παρουσιάζουν ετήσιο εμβόλιο κατά της γρίπης. Άτομα με ΧΑΠ ηλικίας 65 ετών και άνω και ασθενείς με FEV1