6 φάρμακα για θεραπεία ΧΑΠ

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή η ΧΑΠ αναφέρεται σε χρόνιες ασθένειες των πνευμόνων που σχετίζονται με αναπνευστική ανεπάρκεια. Η ήττα των βρόγχων με επιπλοκές από το εμφύσημα σε σχέση με τα φλεγμονώδη και τα εξωτερικά ερεθίσματα αναπτύσσεται και έχει χρόνιο προοδευτικό χαρακτήρα.

Η εναλλαγή περιόδων λανθάνουσας ροής με παροξύνσεις απαιτεί ειδική αντιμετώπιση της θεραπείας. Ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι υψηλός, γεγονός που επιβεβαιώνεται από στατιστικά στοιχεία. Η παραβίαση της λειτουργίας της αναπνοής προκαλεί αναπηρία και ακόμη και θάνατο. Επομένως, οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση πρέπει να γνωρίζουν τη ΧΑΠ, τι είναι και πώς θεραπεύεται η ασθένεια.

Γενικά Χαρακτηριστικά

Όταν εκτίθενται στο αναπνευστικό σύστημα διαφόρων ερεθιστικών ουσιών σε άτομα με προδιάθεση για πνευμονία, αρχίζουν να αναπτύσσονται αρνητικές διεργασίες στους βρόγχους. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζονται τα περιφερικά τμήματα, που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με τις κυψελίδες και το πνευμονικό παρέγχυμα.

Ενάντια στο φως των φλεγμονωδών αντιδράσεων, η φυσική απομάκρυνση της βλέννας διαταράσσεται και οι μικροί βρόχοι είναι φραγμένοι. Όταν προσκολληθεί η μόλυνση, η φλεγμονή εξαπλώνεται στα μυϊκά και υποβλεννογόνα στρώματα. Ως αποτέλεσμα, η βρογχική αναμόρφωση γίνεται με την αντικατάσταση των συνδετικών ιστών. Επιπλέον, καταστρέφονται πνευμονικοί ιστός και μεταμόσχευση, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση εμφυσήματος. Με μείωση της ελαστικότητας των ιστών του πνεύμονα παρατηρείται υπερ-αέρας - ο αέρας κυριολεκτικά φουσκώνει τους πνεύμονες.

Προβλήματα προκύπτουν ακριβώς με την εκπνοή του αέρα, αφού οι βρόγχοι δεν μπορούν να ισιωθούν πλήρως. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της ανταλλαγής αερίων και μείωση του όγκου της έμπνευσης. Η αλλαγή στη φυσική διαδικασία της αναπνοής εκδηλώνεται στους ασθενείς, όπως η δύσπνοια στη ΧΑΠ, η οποία ενισχύεται σημαντικά από την άσκηση.

Η συνεχής αναπνευστική ανεπάρκεια καθίσταται η αιτία της υποξίας - ανεπάρκειας οξυγόνου. Από την πείνα με οξυγόνο υποφέρουν όλα τα όργανα. Με παρατεταμένη υποξία, τα πνευμονικά αγγεία στενεύουν ακόμα περισσότερο, γεγονός που οδηγεί σε υπέρταση. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στην καρδιά - το δεξί μέρος αυξάνεται, γεγονός που προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια.

Γιατί η ΧΑΠ απομονώνεται σε ξεχωριστή ομάδα ασθενειών;

Δυστυχώς, όχι μόνο οι ασθενείς αλλά και οι ιατροί είναι κακώς ενημερωμένοι για έναν τέτοιο όρο, όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Οι γιατροί, εκτός συνήθειας, διαγνώσουν εμφύσημα ή χρόνια βρογχίτιδα. Επομένως, ο ασθενής δεν μαντέψει καν ότι η κατάστασή του συνδέεται με μη αναστρέψιμες διεργασίες.

Πράγματι, με τη ΧΑΠ, ο χαρακτήρας των συμπτωμάτων και η ύφεση στη φάση ύφεσης διαφέρουν ελάχιστα από τα σημεία και τις μεθόδους θεραπείας για πνευμονικές παθολογίες που σχετίζονται με αναπνευστική ανεπάρκεια. Τι, λοιπόν, έκανε τους γιατρούς να κατανείμουν τη ΧΑΠ σε μια ξεχωριστή ομάδα.

Η βάση αυτής της ασθένειας καθορίζεται από την ιατρική - χρόνια απόφραξη. Αλλά η στένωση των αυλών στους αεραγωγούς βρίσκεται επίσης κατά τη διάρκεια άλλων πνευμονικών ασθενειών.

Η ΧΑΠ, σε αντίθεση με άλλες ασθένειες όπως το άσθμα, η βρογχίτιδα, δεν μπορεί να θεραπευτεί για πάντα. Οι αρνητικές διεργασίες στους πνεύμονες είναι μη αναστρέψιμες.

Έτσι, με το άσθμα, η σπιρομετρία δείχνει βελτιώσεις μετά την εφαρμογή βρογχοδιασταλτικών. Και οι δείκτες PSV, FEV μπορούν να αυξηθούν περισσότερο από 15%. Ενώ η ΧΑΠ δεν παρέχει σημαντικές βελτιώσεις.

Η βρογχίτιδα και η ΧΑΠ είναι δύο διαφορετικές ασθένειες. Ωστόσο, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της βρογχίτιδας ή εμφανίζονται ως ανεξάρτητη παθολογίας, καθώς και βρογχίτιδα, δεν μπορεί να προκαλέσει πάντα ΧΑΠ.

Για βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη βήχα με υπερέκκριση βλέννας και βλάβη ισχύει μόνο για τους βρόγχους αποφρακτικές παθήσεις ταυτόχρονα δεν υπάρχουν πάντα. Ενώ πτυέλων στη ΧΑΠ δεν είναι πάντα αυξημένη, και η ήττα εκτείνεται σε δομικά στοιχεία Αν ακρόαση και στις δύο περιπτώσεις ακούγονται βρογχικό συριγμό.

Γιατί να αναπτύξουμε ΧΑΠ;

Βρογχίτιδα, η φλεγμονή των πνευμόνων είναι άρρωστη όχι τόσο λίγοι ενήλικες και παιδιά. Γιατί, λοιπόν, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια αναπτύσσεται μόνο σε μονάδες. Εκτός από τους παράγοντες που προξενούν, οι προδιαθεσικοί παράγοντες επηρεάζουν την αιτιολογία της νόσου. Δηλαδή, η ώθηση για την ανάπτυξη της ΧΑΠ μπορεί να είναι ορισμένες συνθήκες στις οποίες οι άνθρωποι αποδεικνύονται επιρρεπείς σε πνευμονικές παθολογίες.

  1. Κληρονομική προδιάθεση. Συχνά εμφανίζεται ένα οικογενειακό ιστορικό, το οποίο οφείλεται σε ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων. Μια τέτοια κατάσταση είναι γενετικής προέλευσης, πράγμα που εξηγεί γιατί βαρείς καπνιστές που δεν εκτίθενται στο φως μεταλλάξεις και ΧΑΠ αναπτύσσεται σε παιδιά χωρίς κανένα λόγο.
  2. Η ηλικία και το φύλο. Για μεγάλο χρονικό διάστημα πιστεύεται ότι η παθολογία επηρεάζει τους άντρες άνω των 40 ετών. Και η λογική σχετίζεται περισσότερο με την ηλικία, αλλά με μια εμπειρία καπνίσματος. Σήμερα, όμως, ο αριθμός των γυναικών με εμπειρία καπνίσματος δεν είναι μικρότερη από αυτή των ανδρών. Επομένως, ο επιπολασμός της Χ.Α.Π. μεταξύ του θεμιτού φύλου δεν είναι μικρότερος. Επιπλέον, οι γυναίκες υποφέρουν από καπνό τσιγάρων. Το παθητικό κάπνισμα επηρεάζει αρνητικά όχι μόνο το θηλυκό αλλά και το παιδικό σώμα.
  3. Προβλήματα με την ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος. Και είναι σαν αρνητικές επιπτώσεις στους πνεύμονες κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη και τη γέννηση των πρόωρων νεογνών, των οποίων οι πνεύμονες δεν έχουν το χρόνο να αναπτύξουν την πλήρη αποκάλυψη. Επιπλέον, στην πρώιμη παιδική ηλικία, το ανεκτέλεστο υπόλοιπο της σωματικής ανάπτυξης επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος.
  4. Λοιμώδη νοσήματα. Με συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις μολυσματικής προέλευσης, τόσο στην παιδική ηλικία όσο και σε μεγαλύτερη ηλικία, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης COLD κατά καιρούς.
  5. Υπερευαισθησία των πνευμόνων. Αρχικά, αυτή η κατάσταση είναι η αιτία του βρογχικού άσθματος. Αλλά στο μέλλον δεν αποκλείεται η προσθήκη ΧΑΠ.

Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι όλοι οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο θα πρέπει αναπόφευκτα να αναπτύξουν ΧΑΠ.

  1. Το κάπνισμα. Οι καπνιστές είναι οι κύριοι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ΧΑΠ. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η κατηγορία ασθενών είναι 90%. Ως εκ τούτου, το κάπνισμα είναι η κύρια αιτία της ΧΑΠ. Και ο επαγγελματισμός της ΧΑΠ βασίζεται, καταρχάς, στην άρνηση του καπνίσματος.
  2. Επιβλαβείς συνθήκες εργασίας. Οι άνθρωποι, αναγκασμένοι από την εργασία τους, εισπνέουν τακτικά σκόνη διαφόρων προελεύσεων, αέρα κορεσμένη με χημικές ουσίες, ο καπνός υποφέρει συχνά από ΧΑΠ. Οι εργασίες στα ορυχεία, εργοτάξια, στη συλλογή και την επεξεργασία του βαμβακιού, στο μεταλλουργικό, χαρτοπολτού, χημικές βιομηχανίες, σιλό δημητριακών, καθώς και επιχειρήσεις που παράγουν τσιμέντο και άλλα μείγματα κτήριο οδηγεί στην ανάπτυξη των προβλημάτων με αναπνευστικά όργανα στον ίδιο βαθμό σε καπνιστές και μη καπνιστές εργαζόμενους.
  3. Εισπνοή προϊόντων καύσης. Μιλάμε για βιοκαύσιμα: άνθρακα, ξύλο, κοπριά, άχυρο. Ενοικιαστές, σπίτια θερμότητας όπως καύσιμα, καθώς και τα άτομα που αναγκάζονται να είναι παρόντες κατά τη διάρκεια πυρκαγιών, εισπνέουν τα προϊόντα καύσης τα οποία είναι καρκινογόνα και ερεθίσουν την αναπνευστική οδό.

Στην πραγματικότητα, οποιαδήποτε εξωτερική επίδραση στους πνεύμονες μιας ερεθιστικής φύσης μπορεί να προκαλέσει αποφρακτικές διεργασίες.

Κύριες καταγγελίες και συμπτώματα

Τα κύρια σημεία της ΧΑΠ σχετίζονται με βήχα. Και ο βήχας, σε μεγαλύτερο βαθμό, ανησυχεί τους ασθενείς κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ταυτόχρονα, ο διαχωρισμός των πτυέλων είναι ασήμαντος, ο συριγμός μπορεί να απουσιάζει. Ο πόνος πρακτικά δεν ενοχλεί, το φλέγμα αναχωρεί με τη μορφή βλέννας.

Πρήξιμο με την παρουσία πύου ή βήχα βήχα, προκαλώντας αιμόπτυση και πόνο, συριγμός, - εμφάνιση ενός μεταγενέστερου σταδίου.

  • Με ήπια δύσπνοια, η αναπνοή αναγκάζεται σε φόντο γρήγορου περπατήματος, καθώς και όταν ανεβαίνει σε λόφο.
  • Σχετικά με τη δύσπνοια σημαίνει την ανάγκη επιβράδυνσης του ρυθμού του περπατήματος σε ομαλή επιφάνεια λόγω προβλημάτων αναπνοής.
  • Η σοβαρή δύσπνοια εμφανίζεται μετά από μερικά λεπτά περπάτημα με ελεύθερο ρυθμό ή με απόσταση 100 μέτρων.
  • Για δύσπνοια 4 βαθμών, η εμφάνιση προβλημάτων με την αναπνοή κατά τη διάρκεια της επίδεσης, η εκτέλεση απλών ενεργειών, αμέσως μετά την έξοδο στο δρόμο, είναι χαρακτηριστική.

Η εμφάνιση τέτοιων συνδρόμων στη ΧΑΠ μπορεί να συνοδεύει όχι μόνο το στάδιο της παροξυσμού. Και με την πρόοδο της νόσου, τα συμπτώματα της Χ.Α.Π. με τη μορφή δύσπνοιας, βήχας γίνονται ισχυρότερα. Στην ακρόαση ακούει κουδουνίστρες.

  • Μύες που εμπλέκονται στη διαδικασία αναπνοής, συμπεριλαμβανομένων των μεσοπλεύρων, ατροφία, που προκαλεί μυϊκό πόνο, νευραλγία.
  • Στα αγγεία υπάρχουν αλλαγές στην επένδυση, αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις. Αυξημένη τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος.
  • Ένα άτομο αντιμετωπίζει καρδιακά προβλήματα με τη μορφή αρτηριακής υπέρτασης, ισχαιμικής νόσου και ακόμη και καρδιακής προσβολής. Για τη ΧΑΠ, η φύση των καρδιακών μεταβολών συνδέεται με την υπερτροφία και τη δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.
  • Η οστεοπόρωση αναπτύσσεται, εκδηλώνεται με αυθόρμητα κατάγματα των σωληνοειδών οστών, καθώς και με τη σπονδυλική στήλη. Ο μόνιμος αρθρικός πόνος, ο πόνος στα οστά προκαλεί καθιστική ζωή.

Η ανοσολογική άμυνα επίσης μειώνεται, οπότε οι λοιμώξεις δεν συναντώνται με αντίσταση. Συχνά κρυολογήματα, στα οποία υπάρχει υψηλός πυρετός, κεφαλαλγία και άλλα σημάδια μολυσματικής νόσου - δεν είναι ένα σπάνιο πρότυπο στη ΧΑΠ.

Υπάρχουν επίσης ψυχικές και συναισθηματικές διαταραχές. Σημαντικά μειωμένη απόδοση, αναπτύσσει μια καταθλιπτική κατάσταση, ανεξήγητο άγχος.

Η διόρθωση των συναισθηματικών διαταραχών που έχουν προκύψει στο πλαίσιο της ΧΑΠ είναι προβληματική. Οι ασθενείς παραπονιούνται για άπνοια, σταθερή αϋπνία.

Στα μεταγενέστερα στάδια, γνωστικές διαταραχές, που εκδηλώνονται με προβλήματα με τη μνήμη, τη σκέψη, την ικανότητα να αναλύουν τις πληροφορίες, επίσης ενώνουν.

Κλινικές μορφές ΧΑΠ

Εκτός από τα στάδια ανάπτυξης της ΧΑΠ, τα οποία χρησιμοποιούνται συχνότερα στην ιατρική ταξινόμηση,

  1. Βρογχικό είδος. Οι ασθενείς είναι πιο πιθανό να έχουν βήχα, συριγμό με εκκρίσεις πτυέλων. Σε αυτή την περίπτωση, η δύσπνοια είναι λιγότερο συχνή, αλλά η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται πιο γρήγορα. Ως εκ τούτου, υπάρχει συμπτωματολογία υπό μορφή πρήξιμο και κυάνωση του δέρματος, η οποία έδωσε το όνομα στους ασθενείς "μπλε πατέρες".
  2. Τύπος εμφύσημα. Στην κλινική εικόνα κυριαρχεί η δύσπνοια. Η παρουσία του βήχα και του φλέγματος είναι μια σπανιότητα. Η ανάπτυξη υποξαιμίας και πνευμονικής υπέρτασης παρατηρείται μόνο σε μεταγενέστερα στάδια. Σε ασθενείς, το βάρος μειώνεται απότομα και τα καλύμματα του δέρματος αποκτούν μια ροζ γκρίζα απόχρωση, η οποία έδωσε το όνομα - "ροζ puffers".

Ωστόσο, είναι αδύνατο να μιλήσουμε για ένα σαφές διαχωρισμό, καθώς στην πράξη η ΧΑΠ μικτού τύπου είναι πιο συχνή.

Εξάψεις της ΧΑΠ

Η επιδείνωση της νόσου μπορεί να είναι απρόβλεπτη υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των εξωτερικών, ερεθιστικών, φυσιολογικών και μάλιστα συναισθηματικών. Ακόμη και μετά την κατανάλωση τροφής σε βιασύνη, μπορεί να συμβεί πνιγμός. Ταυτόχρονα, η κατάσταση ενός ατόμου επιδεινώνεται γρήγορα. Ο βήχας, η δύσπνοια αυξάνεται. Η χρήση της συνήθους βασικής θεραπείας της ΧΑΠ σε τέτοιες περιόδους δεν δίνει αποτελέσματα. Κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης, είναι απαραίτητο να προσαρμοστούν όχι μόνο οι μέθοδοι θεραπείας με ΧΑΠ, αλλά και οι δόσεις των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.

Συνήθως, η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, όπου υπάρχει η δυνατότητα παροχής επείγουσας περίθαλψης στον ασθενή και η εκτέλεση των απαραίτητων εξετάσεων. Εάν η έξαρση της ΧΑΠ συμβαίνει αρκετά συχνά, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται.

Πρώτες βοήθειες

Οι παροξύνσεις με ξαφνικές προσβολές ασφυξίας και έντονη δύσπνοια πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως. Ως εκ τούτου, η βοήθεια έκτακτης ανάγκης έρχεται στο προσκήνιο.

Ο ασθενής συνιστάται να σταματήσει τη ΧΑΠ στο σπίτι στις εισπνοές, για τις οποίες χρησιμοποιούν φάρμακα Salbutamol, Atrovent, Beroduala με γρήγορη δράση.

Είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε έναν νεφελοποιητή ή έναν αποστάτη και να εξασφαλίσετε τη ροή του καθαρού αέρα. Επομένως, σε ένα άτομο που είναι προδιάθεση για τέτοιες επιθέσεις, οι εισπνευστήρες πρέπει πάντα να είναι μαζί τους.

Εάν η πρώτη βοήθεια δεν δώσει αποτελέσματα και η ασφυξία δεν σταματήσει, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο.

Βίντεο

Βίντεο - χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Αρχές θεραπείας για εξάρσεις

  • Χρησιμοποιούνται σύντομα βρογχοδιασταλτικά με αύξηση στις συνήθεις δοσολογίες και συχνότητα χορήγησης.
  • Εάν τα βρογχοδιασταλτικά δεν έχουν την απαραίτητη δράση, το φάρμακο Eufilin χορηγείται ενδοφλεβίως.
  • Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί με επιδείνωση της θεραπείας με COPD με βήτα διεγερτικά σε συνδυασμό με παρασκευάσματα αντιχολινεργικών φαρμάκων.
  • Εάν υπάρχει πύο στα πτύελα, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. Και είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά με ένα ευρύ φάσμα δράσης. Εφαρμόστε στενά με βάση τα αντιβιοτικά δεν έχει νόημα χωρίς τη διεξαγωγή bapsosevov.
  • Ο θεράπων ιατρός μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει γλυκοκορτικοειδή. Και η πρεδνιζολόνη και άλλα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν σε δισκία, ενέσεις ή να χρησιμοποιηθούν ως εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή (IGKS).
  • Εάν ο κορεσμός οξυγόνου μειωθεί σημαντικά, συνιστάται οξυγονοθεραπεία. Η θεραπεία με οξυγόνο πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μάσκα ή ρινικούς καθετήρες, ο οποίος εξασφαλίζει σωστό κορεσμό οξυγόνου.

Επιπλέον, τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ασθενειών που έχουν καταπολεμήσει τη ΧΑΠ.

Η χρήση εθνικών και εθνικών συστάσεων κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού δεν έχει νόημα, και μερικές φορές, και επιδεινώνει μια κατάσταση, απειλεί μια ζωή.

Βασική θεραπεία

Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιληπτικές κρίσεις και να βελτιωθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς, εκτελείται ένα σύνολο μέτρων, μεταξύ των οποίων η συμπεριφορά και η φαρμακευτική αγωγή, η παρακολούθηση των διαγνωστικών δεν είναι η τελευταία.

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτό το στάδιο είναι τα βρογχοδιασταλτικά και οι κορτικοστεροειδείς ορμόνες. Και είναι δυνατή η χρήση βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης.

Μαζί με τη λήψη φαρμάκων, πρέπει να δώσετε προσοχή στην ανάπτυξη πνευμονικής αντοχής, για την οποία χρησιμοποιείτε αναπνευστική γυμναστική.

Όσον αφορά τη διατροφή, η έμφαση δίνεται στην εξάλειψη του υπερβολικού βάρους και του κορεσμού με τις απαραίτητες βιταμίνες.

Η αντιμετώπιση της ΧΑΠ στους ηλικιωμένους, καθώς και σε σοβαρούς ασθενείς, συνεπάγεται μια σειρά δυσκολιών λόγω της παρουσίας συναφών ασθενειών, επιπλοκών και μειωμένης ανοσολογικής προστασίας. Συχνά τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται συνεχή φροντίδα. Η οξυγονοθεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται στο σπίτι και, κατά περιόδους, είναι ο κύριος τρόπος για την πρόληψη της υποξίας και των σχετικών επιπλοκών.

Όταν η βλάβη του πνευμονικού ιστού είναι απαραίτητη, απαιτούνται καρδιακά μέτρα με την εκτομή του τμήματος του πνεύμονα.

Στις σύγχρονες μεθόδους της καρδιακής θεραπείας είναι η αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (αφαίρεση). Κάνοντας RFA έχει νόημα στην ταυτοποίηση των όγκων, όταν για κάποιο λόγο η λειτουργία δεν είναι δυνατή.

Πρόληψη

Οι κύριες μέθοδοι πρωτογενούς πρόληψης εξαρτώνται άμεσα από τις συνήθειες και τον τρόπο ζωής ενός ατόμου. Η άρνηση του καπνίσματος, η χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού μειώνει κατά περιόδους τον κίνδυνο ανάπτυξης παρεμπόδισης των πνευμόνων.

Η δευτερογενής πρόληψη αποσκοπεί στην αποφυγή των παροξυσμών. Ως εκ τούτου, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις των ιατρικών επαγγελμάτων για θεραπεία, καθώς και να αποκλείει από τις ζωές τους παράγοντες που προκαλούν.

Αλλά και οι θεραπευμένοι ασθενείς που λειτουργούν δεν προστατεύονται πλήρως από τις παροξύνσεις. Ως εκ τούτου, η τριτοβάθμια πρόληψη είναι επίσης σημαντική. Η τακτική ιατρική εξέταση μπορεί να αποτρέψει την ασθένεια και να εντοπίσει τις αλλαγές στους πνεύμονες στα αρχικά στάδια.

Η περιοδική θεραπεία σε εξειδικευμένα σανατόρια συνιστάται τόσο για τους ασθενείς, ανεξάρτητα από το στάδιο της ΧΑΠ, όσο και για τους θεραπευόμενους ασθενείς. Με μια τέτοια διάγνωση σε anamie, κουπόνια για το σανατόριο παρέχονται σε προτιμησιακή θεραπεία.

Εισπνοή στη ΧΑΠ - ένα αποτελεσματικό εργαλείο για την παράταση της ενεργού ζωής

Η θεραπεία χρόνιων βρογχοπνευμονικών παθολογιών απαιτεί υποχρεωτική χρήση της θεραπείας με εισπνοή. Οι εισπνευστήρες για τη ΧΑΠ συνιστώνται να χρησιμοποιούνται καθημερινά, τόσο με επιδείνωση της νόσου όσο και σε περιόδους σχετικής ευημερίας.

ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) - μια διπλή παθολογία, στην οποία ο ασθενής βιώνει πείνα οξυγόνου λόγω εξασθενημένη βατότητα των βρόγχων και την υποβάθμιση των πνευμονικών κυψελίδων. Η αιτία της ΧΑΠ είναι οι φλεγμονώδεις διεργασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

  • Το κάπνισμα είναι η πρώτη αιτία αυτής της παθολογίας και ο λόγος για την ετήσια αύξηση της ΧΑΠ στον κόσμο
  • Μη ευνοϊκοί παράγοντες εισπνοής - λεπτή σκόνη (π.χ. άνθρακας ή αλεύρι), επιθετικά πτητικά χημικά. τα ναρκωτικά, τη συστηματική υποθερμία, το παθητικό κάπνισμα
  • Αλλεργική αντίδραση με συνεχή παρουσία στη ζωή ενός αλλεργιογόνου ασθενούς

Υπάρχουν τέσσερα στάδια ανάπτυξης της ΧΑΠ:

Τα πρώτα δύο από αυτά είναι εν μέρει θεραπευτικά. Πλήρης θεραπεία της νόσου είναι αδύνατη, δεδομένου ότι οι αλλαγές στους βρόγχους και τους πνεύμονες αναπτύσσονται με την πάροδο των ετών και είναι μη αναστρέψιμες.

Η θεραπεία της ΧΑΠ απευθύνεται σε:

  • για τη μείωση του ρυθμού των παθολογικών διεργασιών στους βρόγχους και στους πνεύμονες
  • για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς

Δώστε προσοχή! Το όνομα της ασθένειας λέει ότι η παθολογία συνδέεται όχι μόνο με βρογχική απόφραξη, αλλά μεταβάλλει αθεράτως τους πνεύμονες και παραμένει με τον ασθενή για το υπόλοιπο της ζωής του.

Εισπνευστήρες για ΧΑΠ

Κατά κανόνα, οι ασθενείς με αποφρακτική ασθένεια συνταγογραφούνται με εισπνοές δοσομετρικών δόσεων βρογχοδιασταλτικών. Προτίμηση παρέχεται στα φάρμακα μακράς δράσης (Σαλμετερόλη, Φορμοτερόλη). Οι βραχείες βρογχοδιαστολείς (Salbutamol, Berotek) συνταγογραφούνται στο αρχικό στάδιο της νόσου και για την προφυλακτική επέκταση των βρόγχων εν αναμονή της σωματικής άσκησης.

Πλεονεκτήματα της θεραπείας με εισπνοή στη ΧΑΠ:

  • Μειώνει την αρνητική επίδραση των ιατρικών φαρμάκων στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία σε σύγκριση με την κεντρική είσοδο μέσω του αίματος
  • Το φάρμακο μεταφέρεται αμέσως στην παθολογική περιοχή και η δράση του αρχίζει αμέσως

Δώστε προσοχή! Η εισπνοή φαρμάκων μέσω ενός νεφελοποιητή στη ΧΑΠ συμβάλλει στη διακοπή της συνοδευτικής καρδιαγγειακής παθολογίας (IHD, καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική καρδιακή νόσο, υπέρταση).

Παρασκευάσματα για εισπνοές με νεφελοποιητή

Δεν υπάρχει κανένα φάρμακο για τη ΧΑΠ. Η θεραπεία αναπτύσσεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου και τις συνοδευτικές παθολογίες.

Με άσθμα και προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιθέσεων, συνταγογραφούνται βρογχοδιασταλτικά:

  • Βήτα2-αδρενομιμητικά: Berotek (φενοτερόλη), Βεντολίνη (σαλβουταμόλη), Σαλγίνη (σαλβουταμόλη), Φορμοτερόλη
  • Αναστολείς του m-holinoretseptorov: Atrovent, Ipratropium Steri-neb
  • Συνδυασμένα παρασκευάσματα: Berodual, Iprimol Steri-neb

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή (ορμονικά φάρμακα) συνταγογραφούνται σε σοβαρή ΧΑΠ για την ανακούφιση από τη φλεγμονή και τη διευκόλυνση της αναπνοής. Αυτά είναι τα φάρμακα που χορηγούνται από την συσκευή εισπνοής:

Οι βλεννολυτικοί παράγοντες παρουσιάζονται σε ασθενείς με ιξώδη πτύελα. Ονόματα αυτών των φαρμάκων:

  • ambriform
  • τεμπελιά
  • flumucil (σύνθετο βλεννολυτικό με αντιβιοτικό)

Σε περίπτωση που τα φάρμακα για τον νεφελοποιητή πρέπει να αραιωθούν, χρησιμοποιείται ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου 9%.

Όλα τα φάρμακα είναι διαθέσιμα με τη μορφή ειδικών διαλυμάτων για εισπνοή. Η βέλτιστη εισαγωγή θεωρείται ότι αναπνέει μέσω του στόματος χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή επιστόμου. Αν αυτή η αναπνοή δεν είναι δυνατή, κάτι που συμβαίνει συχνά με την επιδείνωση της παθολογίας, η εισπνοή των παρασκευασμάτων μπορεί να γίνει με μάσκα.

Δώστε προσοχή! Όταν εισπνέονται βρογχοδιασταλτικά μέσα από την συσκευή εισπνοής, η έμπνευση πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο βαθιά. Σε μια επιφανειακή αναπνοή το βασικό μέρος των παρασκευασμάτων καταλήγει σε ένα στόμα, καταπιέζεται και παίρνει ένα αίμα. Αυτό το επιβλαβές αποτέλεσμα στην καρδιά και μειώνει την αποτελεσματικότητα της εισπνοής.

Εισπνοή στη ΧΑΠ στο σπίτι

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια παθολογία που πρέπει να αντιμετωπίζεται ανεξάρτητα. "Θεραπεία αυτοδιαχείρισης" δεν σημαίνει έλλειψη ελέγχου από γιατρό, αυτό σημαίνει:

  • ανεξάρτητη χρήση των ημερήσιων φαρμάκων για τη βελτίωση της ευημερίας
  • εισπνοή για αναπνοή
  • Η θεραπεία με οξυγόνο - βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς, υποστηρίζει το σώμα σε υγιές επίπεδο
  • η άσκηση είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος εκπαίδευσης και βελτίωσης των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων
  • να σταματήσουν το κάπνισμα
  • εξομάλυνση της διατροφής

Οι εισπνοές στο σπίτι μπορούν να πραγματοποιηθούν όχι μόνο με τη βοήθεια ενός νεφελοποιητή, αλλά και με ατμό, σύμφωνα με τις παραδοσιακές συνταγές. Για να διευκολυνθεί ο βήχας, η αραίωση των πτηνών χρησιμοποιεί ζωμούς φαρμακευτικών βοτάνων. Οι εισπνευστήρες για θεραπεία για τον τύπο νεφελοποιητή COPD πρέπει να είναι στο σπίτι.

Εισπνοές από άχυρο σίκαλης στη ΧΑΠ

Για την απομάκρυνση του πνιγμού, οι εισπνοές γίνονται με άχυρο σίκαλης. Προετοιμάστε ένα θεραπευτικό ζωμό ως εξής:

  • 200 γραμμάρια άχυρου σίκαλης παρασκευάζονται με 2 λίτρα απότομο βραστό νερό
  • για τη ζύμωση οποιοδήποτε μεγάλο πιάτο θα ταιριάζει, θα πρέπει να καλυφθεί και να δώσει το άχυρο λίγο εμμένει (από την περιτύλιξη απώλεια θερμότητας)
  • στην παρούσα λύση προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας. l. αλκοολούχο ιατρικό ή 50 ml βότκα + 20 σταγόνες φαρμακείο βάλερ

Πάνω από την ψηλά κατσαρόλα αναπνέουμε τη "μέθοδο της γιαγιάς", που καλύπτεται με μια κουβέρτα.

Οποιοσδήποτε τύπος εισπνευστήρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της ΧΑΠ. Λαϊκές συνταγές για εισπνοές ατμού, ο εκνεφωτής pour φάρμακα φαρμακείο, μετρημένα αερολύματα είναι βολικό στην καθημερινή ζωή έξω από το σπίτι.

Μέθοδοι θεραπείας της ΧΑΠ

Η ΧΑΠ είναι ένας συντομογραφικός όρος για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Αυτή η επικίνδυνη ασθένεια βρίσκεται στην τέταρτη θέση μεταξύ των αιτιών θανάτου. Η ΧΑΠ εξακολουθεί να μην ανταποκρίνεται στη θεραπεία και οι μέθοδοι της σύγχρονης ιατρικής είναι μόνο σε θέση να αναστείλουν την πορεία της και σε κάποιο βαθμό να διευκολύνουν τη ζωή του ασθενούς.

Η ασθένεια αυτή θεωρείται πολυ-συστατικό, καθώς πολλά ζωτικά όργανα υφίστανται καταστρεπτική δράση.

Σε χρόνιες φλεγμονές, ταυτόχρονα μείωσε τον αεραγωγό και ο πνευμονικός ιστός καταστρέφεται. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται βήχας, αυξάνεται η αναπνοή, η κούραση γίνεται γρήγορα, το σώμα αισθάνεται μια συνεχή έλλειψη οξυγόνου. Εάν η θεραπεία με COPD δεν πραγματοποιηθεί στο σωστό επίπεδο, τότε σταδιακά, εμφανίζεται η αναπηρία ακολουθούμενη από θανατηφόρο έκβαση.

Πιο συχνά, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του καπνίσματος, κατά τη διάρκεια της οποίας συμβαίνει μη αναστρέψιμη βλάβη στους βρόγχους και στον πνευμονικό ιστό. Εκτός από το κάπνισμα, η ασθένεια μπορεί να συμβεί λόγω εργασίας με επιβλαβείς συνθήκες, με τη συστηματική εισπνοή καπνού και λόγω των δυσμενών περιβαλλοντικών συνθηκών.

Συμπτώματα της ΧΑΠ

Σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, η ΧΑΠ δεν μπορεί να εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο. Τα κύρια συμπτώματα εκδηλώνονται αργότερα, κατά πρώτο λόγο, στους καπνιστές. Ο χρονισμός των κλινικών εκδηλώσεων επηρεάζεται από την κληρονομική προδιάθεση για τη νόσο.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή ξηρού ή υγρού βήχα, κυρίως τις πρωινές ώρες. Στη συνέχεια, η δύσπνοια εμφανίζεται όταν η αναπνοή αρχίζει να γίνεται δύσκολη κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και, στη συνέχεια, σε ήρεμη κατάσταση. Με την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου, η αναπνοή συνοδεύεται από συριγμό στον θώρακα.

Η ασθένεια ταξινομείται ως στάδιο Ι, ΙΙ, ΙΙΙ και IV. Αυτό αντιστοιχεί σε ήπια, μέτρια, σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή μορφή. Πολλοί ασθενείς στρέφονται στον γιατρό στα δύο τελευταία στάδια, όταν η θεραπεία δεν δίνει πλέον το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, σε όλα τα στάδια, εμφανίζεται περιοδική ανάκαμψη ή ύφεση. Αυτή τη στιγμή, ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται καλά και η ίδια η ασθένεια σχεδόν δεν εκδηλώνεται. Αλλά, μετά τις βελτιώσεις, οι περιόδους των παροξύνσεων έρχονται κατ 'ανάγκην. Σε κάθε στάδιο, η θεραπεία με ΧΑΠ πραγματοποιείται με τις μορφές και τις μεθόδους της.

Θεραπεία της ΧΑΠ με ​​μέτρια σοβαρότητα

Οι κλινικές δραστηριότητες που διεξάγονται για τη θεραπεία της ΧΑΠ, κυρίως, μειώνουν την επίδραση των αρνητικών παραγόντων που είναι επιβλαβείς για τον οργανισμό. Συγκεκριμένα, γίνονται προσπάθειες για τη διευκρίνιση της ανάγκης για υποχρεωτική εγκατάλειψη.

Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται φάρμακα και θεραπείες εκτός από φάρμακα. Συνδυάζονται, ανάλογα με την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας, κατά τη διάρκεια περιόδων βελτίωσης και επακόλουθων επιδείνωσης. Η μείωση των παραγόντων κινδύνου συμβάλλει στην επιτυχή διαχείριση της ΧΑΠ. Για παράδειγμα: η διακοπή του καπνίσματος επιβραδύνει σημαντικά τη βρογχική απόφραξη.

Ο μέσος βαθμός COPD περιλαμβάνει τις ακόλουθες θεραπευτικές αρχές:

  • Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της νόσου, παρατηρείται αύξηση του όγκου των διαδικασιών θεραπείας. Αλλά κανένα φάρμακο δεν έχει αποτέλεσμα στη μείωση της βακτηριότητας των βρόγχων, που διακρίνει τη ΧΑΠ από άλλες ασθένειες.
  • Φάρμακα όπως τα βρογχοδιασταλτικά, τα οποία επιβραδύνουν σημαντικά την απόφραξη των βρόγχων. Ο τρόπος χρήσης μπορεί να είναι κανονικός ή περιοδικός.
  • Ένα καλό αποτέλεσμα είναι η χρήση εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών, τα οποία ανακουφίζουν τις παροξύνσεις. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό μαζί με τα αδρενομιμητικά, σχεδιασμένα για μακροχρόνια δράση. Και τα δύο αυτά φάρμακα έχουν επιπλέον θετική επίδραση στη λειτουργία των πνευμόνων. Δεν συνιστάται η χρήση γλυκοκορτικοειδών σε δισκία, για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή, υπό την επιρροή τους, αναπτύσσονται παρενέργειες.
  • Στο μεσαίο στάδιο της νόσου, τα αποτελέσματα δίνονται με θεραπεία άσκησης, η οποία αυξάνει την αντίσταση των ασθενών στη σωματική άσκηση, η οποία μειώνει την κόπωση και τη δύσπνοια.

ΧΑΠ θεραπεία, σοβαρή πορεία

Οι σοβαρές ασθένειες απαιτούν σταθερά αντιφλεγμονώδη μέτρα. Μόνο στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία με ΧΑΠ θα δώσει το απαραίτητο θετικό αποτέλεσμα.

Σε αυτό το στάδιο της ασθένειας, η θεραπεία εντείνεται:

  • Οι δόσεις των εισπνεόμενων γλυκοκορτικοστεροειδών συνταγογραφούνται με τη χρήση φαρμάκων becotide, beclozone, benacort, pulmicort, flixotide και άλλων παρόμοιων φαρμάκων. Όλα αυτά αντιπροσωπεύουν αεροζόλ εισπνοής μετρημένης δόσης ή διαλύματα για εισπνοή με εκνεφωτή.
  • Όταν ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση, επιτρέπεται η χρήση συνδυασμένων φαρμάκων. Αυτό περιλαμβάνει sertid και symbicort. Αναφέρονται σε βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης και σε εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή. Η κοινή χρήση αυτών των φαρμάκων παρέχει το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
  • Όταν συνταγογραφείτε ένα φάρμακο με εισπνεόμενο κορτικοστεροειδές, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό σχετικά με τους κανόνες εισπνοής. Εάν αυτή η διαδικασία δεν εκτελείται σωστά, μειώνεται το θεραπευτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες. Επομένως, μετά από εισπνοή, ξεπλύνετε το στόμα σας.

Θεραπεία της ΧΑΠ με ​​παροξυσμό

Με την επιδείνωση της ΧΑΠ, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα και διαρκεί 24-72 ώρες. Όλα τα συμπτώματα υπερβαίνουν τα συνήθη όρια και η θεραπεία με ΧΑΠ σε αυτή την κατάσταση θα πρέπει να γίνεται σύμφωνα με ένα τροποποιημένο σχήμα. Η έξαρση της νόσου συμβαίνει ως αποτέλεσμα της μόλυνσης, επηρεάζοντας την κατώτερη αναπνευστική οδό. Σε άλλες περιπτώσεις, η ευθύνη για την επιδείνωση είναι η περιβαλλοντική ρύπανση και η εσφαλμένη συμπεριφορά θεραπευτικών μέτρων ή η πλήρης απουσία τους.

Κατά την έξαρση, η νόσος χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση της δύσπνοιας. Συμπληρώνεται συριγμός στην περιοχή των πνευμόνων. Ο βήχας γίνεται πιο έντονος, η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται. Τα πτύελα ή η βλεννοπυρήνωση εκκρίνονται στο φλέγμα. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι αδύνατο να παρασχεθεί πλήρης θεραπεία στο σπίτι, συνεπώς απαιτείται επείγουσα νοσηλεία και εντατική φροντίδα σε νοσοκομειακά περιβάλλοντα.

Εάν η αιτία μιας επιδείνωσης είναι μια λοίμωξη, η αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με θεραπευτικά μέτρα βρογχοδιασταλτικού. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται θεραπεία εισπνοής με νεφελοποιητή με σαλβουταμόλη και νεφέλωμα φλουτικαζόνης. Αυτά τα φάρμακα δίνουν ένα βρογχοδιασταλτικό και ένα τοπικό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Παρασκευάσματα για θεραπεία ΧΑΠ

Στη θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας απαιτούνται τεράστιες προσπάθειες τόσο από τους γιατρούς όσο και από τους ίδιους τους ασθενείς. Αυτές οι αλλαγές στους πνεύμονες, που συνέβη για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι αδύνατο να θεραπεύσει την καθιερωμένη θεραπεία σε βραχυπρόθεσμα, για παράδειγμα κρυολογήματα.

Οι χρόνιες αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα συνοδεύονται από βλάβες σε ορισμένες περιοχές των βρόγχων. Σταδιακά, είναι υπερβολικά αυξημένα με συνδετικό ιστό, γεγονός που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται βρογχική απόφραξη, στην οποία οι βρόγχοι στενεύουν. Όταν εμφανίζονται αυτές οι παθολογίες, η θεραπεία με COPD εκτελείται σύμφωνα με τα συνδυασμένα σχήματα που χρησιμοποιούνται συνεχώς για να αποφευχθεί η αναπνευστική ανεπάρκεια.

Για τη θεραπεία της νόσου, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα στο σύμπλεγμα:

  • Τα βρογχοδιασταλτικά αυξάνουν τη βατότητα των βρόγχων.
  • Οι παροξύνσεις και τα οίδημα απομακρύνονται με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων.
  • Η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς διευκολύνεται από τα γλυκοκορτικοειδή.
  • Σε περίπτωση βακτηριακών επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα.
  • Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια απομακρύνεται με τη βοήθεια της οξυγονοθεραπείας.

Η θεραπεία της βρογχικής απόφραξης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας βρογχοδιασταλτικά που εγχέονται στο σώμα με εισπνοή. Η επέκταση των βρόγχων προωθείται από τις θεοφυλλίνες μακράς δράσης. Μείωση των παρενεργειών επιτυγχάνεται με βρογχοδιασταλτικά με τη μορφή φορμοτερόλης ή σαλβουταμόλης. Η παράδοση των φαρμάκων στους βρόγχους πραγματοποιείται με κονσέρβες αεροζόλ, νεφελοποιητές και συσκευές εισπνοής σκόνης.

Τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται όταν εμφανίζεται βρογχική παρεμπόδιση σε σοβαρή μορφή. Ωστόσο, η μακροχρόνια χρήση τους αντενδείκνυται, επειδή οφείλεται σε αυτό που μπορεί να εμφανίσουν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως η οστεοπόρωση και η μυοπάθεια.

Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου, χρησιμοποιήθηκε βλεννολυτικά φλέγμα όπως αμβροξόλης, ACC, karbotsistein. Η δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος ενισχύεται από τους ανοσορυθμιστές. Αυτά τα φάρμακα, που χρησιμοποιούνται με ολοκληρωμένο τρόπο, διευκολύνουν την κατάσταση του ασθενούς, μέχρι να σταματήσουν οι παροξύνσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Θεραπεία της ΧΑΠ με ​​λαϊκές θεραπείες

Οι λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία. Η θεραπεία της ΧΑΠ με ​​λαϊκές θεραπείες γίνεται σύμφωνα με ένα ξεχωριστό σχήμα που συντονίζεται με τον θεράποντα ιατρό.

Συνταγές παραδοσιακής ιατρικής:

  • Τσουκνίδα - 200 γραμμάρια και φασκόμηλο - 100 γραμμάρια για να αναμειγνύονται μεταξύ τους, και, στη συνέχεια, αλέθονται σε σκόνη. Το προκύπτον μίγμα προστίθεται σε βραστό νερό και εγχύεται επί 1 ώρα. Το τελικό φάρμακο λαμβάνεται για δύο μήνες.
  • Mark ξηρό φλαμουριάς λουλούδια - 200 γραμμάρια, σπόρους λιναριού - 100 γραμμάρια, χαμομήλι - ετοιμάζω νερό 200 γραμμάρια, το τρόχισμα και ανά ένα φλιτζάνι βραστό νερό - μία κουταλιά της σούπας φυτικό μίγμα.
  • Για να αφαιρέσετε το φλέγμα από το σώμα προετοιμάζεται μια ειδική συλλογή, απομακρύνοντας αποτελεσματικά την κόπωση και αυξάνοντας την παραγωγή του φλέγματος. Η σύνθεση περιλαμβάνει λινάρι σπόρων - 300 γραμμάρια, χαμομήλι - 100 γραμμάρια, φρούτα γλυκάνισο, marshmallow και ρίζα γλυκόριζα 100 γραμμάρια. Τα συστατικά αναμειγνύονται, χύνεται με βραστό νερό και το μείγμα εγχύεται για μισή ώρα. Ένα διηθημένο διάλυμα λαμβάνεται καθημερινά σε μισό ποτήρι.

Υπάρχει μια άποψη σχετικά με την υψηλή αποτελεσματικότητα του ισπανικού βρύου στη θεραπεία της ΧΑΠ. Για να παρασκευάσετε ένα φαρμακευτικό ζωμό, θρυμματισμένο βρύο σε ποσότητα 20 γραμμαρίων και ρίξτε μισό λίτρο ζεστό νερό ή γάλα. Το προκύπτον μίγμα φέρεται σε βρασμό σε χαμηλή φωτιά. Μετά από έγχυση μισής ώρας, το φάρμακο είναι έτοιμο για λήψη. Το φάρμακο χρησιμοποιείται τρεις φορές την ημέρα, το ένα τρίτο του γυαλιού πριν από τα γεύματα.

Εκτός από το ισλανδικό βρύα, συνιστάται η χρήση ερήμων συνηθισμένων. Οι τεμαχισμένοι ξηροί κλαδιά αυτού του φυτού σε ποσότητα μιας κουταλιάς σούπας γεμίζουν με ένα ποτήρι βραστό νερό. Το μίγμα εγχύεται επί μία ώρα και διηθείται. Το λαμβανόμενο φάρμακο είναι μεθυσμένο 3 ή 4 φορές όλη την ημέρα. Αυτή η έγχυση έχει αντισηπτικά, αντιφλεγμονώδη, αποχρεμπτικά και καταπραϋντικά αποτελέσματα. Χρησιμοποιείται για όλες τις ασθένειες που σχετίζονται με τους πνεύμονες.

Όλες οι λαϊκές θεραπείες θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με βρογχοδιασταλτικά σε θεραπευτικά σχήματα συνδυαστικής θεραπείας. Μόνο στην περίπτωση αυτή μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς.

Σύγχρονη θεραπεία χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) - μία ασθένεια που χαρακτηρίζεται από προοδευτική, μερικώς αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών, η οποία σχετίζεται με την φλεγμονή των αεραγωγών που προκύπτουν υπό την επίδραση των δυσμενών παραγόντων του περιβάλλοντος

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) - μία ασθένεια που χαρακτηρίζεται από προοδευτική, μερικώς αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών, η οποία σχετίζεται με την φλεγμονή των αεραγωγών που προκύπτουν υπό την επίδραση των περιβαλλοντικών παραγόντων (κάπνισμα, επαγγελματικές εκθέσεις, ρύπους κλπ). Έχει βρεθεί ότι οι μορφολογικές αλλαγές που παρατηρούνται στην COPD στα κεντρικά και περιφερικά βρόγχων, πνευμονικό παρέγχυμα και τα αιμοφόρα αγγεία [8, 9]. Αυτό εξηγεί τη χρήση του όρου «χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια» αντί της συνήθους «χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα», υπονοώντας ένα προληπτικό βλάβη στους βρόγχους του ασθενούς.

Σε πρόσφατα δημοσιευμένες συστάσεις κορυφαίων εμπειρογνωμόνων της Αμερικανικής και Ευρωπαϊκής Thoracic Society, τονίζεται ότι η ανάπτυξη της ΧΑΠ σε ασθενείς μπορεί να αποφευχθεί και, όταν αντιμετωπίζεται, είναι αρκετά ρεαλιστική η επιτυχία [7].

Η νοσηρότητα και η θνησιμότητα των ασθενών με ΧΑΠ συνεχίζουν να αυξάνονται σε ολόκληρο τον κόσμο, η οποία οφείλεται κυρίως στην εκτεταμένη επικράτηση του καπνίσματος. Αποδεικνύεται ότι το 4-6% των ανδρών και το 1-3% των γυναικών άνω των 40 ετών πάσχουν από αυτή την ασθένεια [8, 10]. Στις ευρωπαϊκές χώρες, προκαλεί ετησίως θάνατο 200-300 χιλιάδων ανθρώπων [10]. Υψηλή ιατρική και κοινωνική σημασία της ΧΑΠ οδήγησε στην έκδοση της πρωτοβουλίας του ΠΟΥ των διεθνών εγγράφων συνεννόησης για τη διάγνωση, τη θεραπεία, την πρόληψη και τεκμηριωμένης ιατρικής [8]. Παρόμοιες συστάσεις έχουν εκδοθεί από την Αμερικανική και Ευρωπαϊκή Αναπνευστική Εταιρία [7]. Στη χώρα μας δημοσιεύθηκε πρόσφατα η δεύτερη έκδοση του Ομοσπονδιακού Προγράμματος για τη ΧΑΠ [1].

Οι στόχοι της θεραπείας της ΧΑΠ είναι να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου, μείωση της σοβαρότητας των κλινικών συμπτωμάτων, την επίτευξη καλύτερης αντοχή στην άσκηση και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών, την πρόληψη των επιπλοκών και παροξύνσεων, και τη μείωση της θνησιμότητας [8, 9].

Οι κύριες κατευθύνσεις της COPD τη μείωση των επιπτώσεων των περιβαλλοντικών παραγόντων (συμπεριλαμβανομένων διακοπή του καπνίσματος), εκπαίδευση των ασθενών, χρήση ναρκωτικών και μη φαρμακευτικές θεραπείες (οξυγονοθεραπείας, αποκατάστασης et al.). Διάφοροι συνδυασμοί αυτών των μεθόδων χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με ΧΑΠ στη φάση της ύφεσης και της παροξύνωσης.

Η μείωση του αντίκτυπου στους ασθενείς των παραγόντων κινδύνου αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας με τη ΧΑΠ, η οποία μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη και την εξέλιξη αυτής της νόσου. Διαπιστώνεται ότι η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη της βρογχικής απόφραξης. Συνεπώς, η θεραπεία της εξάρτησης από τον καπνό είναι σημαντική για όλους τους ασθενείς που πάσχουν από ΧΑΠ. Το πιο αποτελεσματικό στην περίπτωση αυτή είναι οι συνομιλίες του ιατρικού προσωπικού (ατομική και ομαδική) και της φαρμακοθεραπείας. Υπάρχουν τρία προγράμματα θεραπείας για την εξάρτηση από τον καπνό: σύντομη (1-3 μήνες), μεγάλη (6-12 μήνες) και ένα πρόγραμμα για τη μείωση της έντασης του καπνίσματος [2].

Συνιστάται η συνταγογράφηση φαρμάκων σε ασθενείς με τις οποίες οι συνεντεύξεις του γιατρού δεν ήταν αρκετά αποτελεσματικές. Θα πρέπει να είναι μια ισορροπημένη προσέγγιση για τη χρήση τους σε άτομα που καπνίζουν λιγότερα από 10 τσιγάρα την ημέρα, οι έφηβοι και οι έγκυες γυναίκες. Αντενδείξεις για θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης περιλαμβάνουν την ασταθή στηθάγχη, χωρίς θεραπεία πεπτικό έλκος του δωδεκαδάκτυλου, πρόσφατο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η αύξηση της ευαισθητοποίησης των ασθενών καθιστά δυνατή την αύξηση της αποτελεσματικότητάς τους, τη βελτίωση της υγείας τους, τη δυνατότητα αντιμετώπισης της νόσου και την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των παροξύνσεων [8]. Οι μορφές διδασκαλίας ασθενών ποικίλλουν - από τη διανομή έντυπου υλικού έως τη διεξαγωγή σεμιναρίων και συνεδρίων. Η πιο αποτελεσματική είναι η διαλογική μάθηση, η οποία λαμβάνει χώρα σε ένα μικρό σεμινάριο.

Οι αρχές της θεραπείας της ΧΑΠ σταθερής πορείας [6, 8] έχουν ως εξής.

  • Ο όγκος της θεραπείας αυξάνεται με την αύξηση της σοβαρότητας της νόσου. Η μείωση της COPD, σε αντίθεση με το βρογχικό άσθμα, είναι συνήθως αδύνατη.
  • Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται για την πρόληψη επιπλοκών και τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των παροξύνσεων, τη βελτίωση της αντοχής στην άσκηση και της ποιότητας ζωής των ασθενών.
  • Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κανένα από τα διαθέσιμα φάρμακα δεν επηρεάζει το ρυθμό μείωσης της βρογχικής διείσδυσης, που αποτελεί χαρακτηριστικό γνώρισμα της ΧΑΠ.
  • Τα βρογχοδιασταλτικά καταλαμβάνουν κεντρική θέση στη θεραπεία της ΧΑΠ. Μειώνουν τη σοβαρότητα του αναστρέψιμου συστατικού της βρογχικής απόφραξης. Τα κεφάλαια αυτά χρησιμοποιούνται κατά παραγγελία ή σε τακτική βάση.
  • Τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή ενδείκνυνται σε σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή ΧΑΠ (με αναγκαστικό εκπνεόμενο όγκο σε 1 δευτερόλεπτο (FEV1) Λιγότερο από 50% της προβλεπόμενης και συχνές παροξύνσεις, κατά κανόνα, περισσότερα από τρία κατά τα τελευταία τρία χρόνια, ή ένα ή δύο κατ 'έτος, για τη θεραπεία των οποίων χρησιμοποιούν από του στόματος στεροειδή και αντιβιοτικά.
  • Συνδυαστική θεραπεία με εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή και β2-Μακράς δράσης αγωνιστές έχει μία σημαντική πρόσθετη επίδραση στη λειτουργία των πνευμόνων και τα κλινικά συμπτώματα της COPD σε σύγκριση με τις μονοθεραπείες καθένα των παρασκευασμάτων. Η μεγαλύτερη επίδραση στη συχνότητα των παροξύνσεων και στην ποιότητα ζωής παρατηρείται σε ασθενείς με ΧΑΠ με ​​FEV1 10% για 6 μήνες ή> 5% κατά τον τελευταίο μήνα) και ιδιαίτερα η απώλεια μυϊκής μάζας σε ασθενείς με ΧΑΠ σχετίζεται με υψηλή θνησιμότητα. Σε αυτούς τους ασθενείς θα πρέπει να συστήνεται μια δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και φυσικές δόσεις με αναβολικό αποτέλεσμα.

Χειρουργική θεραπεία

Ο ρόλος της χειρουργικής θεραπείας σε ασθενείς με ΧΑΠ είναι επί του παρόντος αντικείμενο έρευνας. Τώρα συζητείται η δυνατότητα χρήσης βουλωκτομής, πνευμονικής ελάττωσης όγκου και μεταμόσχευσης πνευμόνων.

Ένδειξη για bullectomy σε ασθενείς με ΧΑΠ είναι η παρουσία των πομφολυγωδών εμφυσήματος bullae με μεγάλα, προκαλώντας την ανάπτυξη της δύσπνοιας, αιμόπτυση, λοιμώξεις του πνεύμονα και πόνο στο στήθος. Η λειτουργία αυτή οδηγεί σε μείωση της δύσπνοιας και βελτίωση της πνευμονικής λειτουργίας.

Η αξία της λειτουργίας για τη μείωση του όγκου του πνεύμονα στη θεραπεία της COPD μελετηθεί αρκετά ακόμα. Τα αποτελέσματα των πρόσφατα κατέληξε στο συμπέρασμα μελέτες (Εθνικό εμφύσημα Therapy Trial) δείχνουν τη θετική επίπτωση αυτής της χειρουργικής επέμβασης σε σύγκριση με ιατρική θεραπεία στην ικανότητα να εκτελεί φυσική δραστηριότητα, ποιότητα ζωής και θνησιμότητας σε ασθενείς με ΧΑΠ, με μια κυρίως βαρύ εμφύσημα verhnedolevuyu αρχικά χαμηλά επίπεδα απόδοσης [12]. Ωστόσο, αυτή η λειτουργία εξακολουθεί να παραμένει παρηγορητική πειραματική διαδικασία δεν συνιστάται για ευρεία εφαρμογή [9].

Η μεταμόσχευση πνευμόνων βελτιώνει την ποιότητα ζωής, τη λειτουργία των πνευμόνων και τη σωματική απόδοση των ασθενών. Οι ενδείξεις για την εφαρμογή του είναι FEV1 e25% της οφειλόμενης, PaCO2> 55 mmHg. Art. και προοδευτική πνευμονική υπέρταση. Μεταξύ των παραγόντων που περιορίζουν την εφαρμογή αυτής της επέμβασης είναι το πρόβλημα της επιλογής του πνεύμονα του δότη, των μετεγχειρητικών επιπλοκών και του υψηλού κόστους (110-200.000 δολάρια ΗΠΑ). Η λειτουργική θνησιμότητα σε ξένες κλινικές είναι 10-15%, 1-3ετή επιβίωση, αντίστοιχα, 70-75 και 60%.

Η σταδιακή θεραπεία της ΧΑΠ μιας σταθερής πορείας παρουσιάζεται στο σχήμα.

Θεραπεία της πνευμονικής καρδιοπάθειας

Η πνευμονική υπέρταση και η χρόνια πνευμονική καρδιά είναι επιπλοκές της σοβαρής και εξαιρετικά σοβαρής πορείας της ΧΑΠ. θεραπεία τους παρέχει βέλτιστη ΧΑΠ θεραπεία μακράς (> 15 ώρες) οξυγονοθεραπείας, τη χρήση διουρητικών (εάν οίδημα), διγοξίνη (μόνο όταν κολπική θεραπεία και ταυτόχρονη αριστερής κοιλίας καρδιακή ανεπάρκεια, όπως οι καρδιακές γλυκοσίδες δεν έχουν επίδραση επί της συσταλτικότητας και το κλάσμα του δεξιάς κοιλίας εξώθησης). αγγειοδιασταλτικά αμφιλεγόμενη εκχώρηση predstavlyayaetsya (νιτρικά, ανταγωνιστές ασβεστίου και αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης). Η χορήγησή τους σε πολλές περιπτώσεις οδηγεί σε επιδείνωση της οξυγόνωσης του αίματος και της αρτηριακής υπότασης. Παρ 'όλα αυτά οι ανταγωνιστές ασβεστίου (νιφεδιπίνη SR 30-240 mg / ημέρα και διλτιαζέμης SR 120 έως 720 mg / cut) μπορεί πιθανώς να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με σοβαρή πνευμονική υπέρταση με ανεπαρκή βρογχοδιασταλτικά αποδοτικότητα και θεραπεία με οξυγόνο [16].

Θεραπεία των παροξύνσεων της ΧΑΠ

Παρόξυνση της ΧΑΠ χαρακτηρίζεται από αύξηση της δύσπνοιας, βήχα του ασθενούς, αλλαγές στον όγκο και τη φύση των πτυέλων, και απαιτεί αλλαγή της τακτικής θεραπείας. [7]. Υπάρχουν πνεύμονες, μέτρια σοβαρότητα και σοβαρές παροξύνσεις της νόσου (βλ. Πίνακας. 3).

Η θεραπεία των παροξύνσεων περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων (βρογχοδιασταλτικά, συστηματικά γλυκοκορτικοειδή, σύμφωνα με τις ενδείξεις, αντιβιοτικά), οξυγονοθεραπεία, αναπνευστική υποστήριξη.

Η χρήση βρογχοδιασταλτικών περιλαμβάνει την αύξηση των δόσεων τους και την πολλαπλότητα του ραντεβού. Τα δοσολογικά σχήματα αυτών των φαρμάκων δίνονται στο Πίνακες 4 και 5. Εισαγωγή $ beta;2-αδρενομιμητικά και χολινολυτικά βραχείας δράσης διεξάγονται με τη βοήθεια εκνεφωτών συμπιεστών και συσκευών εισπνοής με δοσομετρητή με διαχωριστή μεγάλου όγκου. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει την ισοδύναμη αποτελεσματικότητα αυτών των συστημάτων διανομής. Ωστόσο, με μέτρια σοβαρότητα και σοβαρές παροξύνσεις της ΧΑΠ, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, η θεραπεία με νεφελοποιητές θα πρέπει να προτιμάται.

Λόγω της δυσκολίας χορήγησης δοσολογίας και του μεγάλου αριθμού πιθανών παρενεργειών, η χρήση βραχείας δράσης θεοφυλλίνης στη θεραπεία των παροξύνσεων της ΧΑΠ είναι θέμα συζήτησης. Μερικοί συντάκτες παραδέχονται τη δυνατότητα να χρησιμοποιηθούν ως φάρμακα δεύτερης γραμμής με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα των εισπνεόμενων βρογχοδιασταλτικών [6, 9], άλλοι δεν συμμερίζονται αυτή την άποψη [7]. Πιθανώς, ο διορισμός φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι εφικτός με την τήρηση των κανόνων χορήγησης και τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης θεοφυλλίνης στον ορό του αίματος. Το πιο γνωστό από αυτά είναι το φάρμακο euphyllin, το οποίο είναι θεοφυλλίνη (80%), διαλύεται σε αιθυλενοδιαμίνη (20%). Το σχήμα της δοσολογίας του δίδεται στο πίνακας 5. Πρέπει να τονιστεί ότι το φάρμακο πρέπει να χορηγείται μόνο ενδοφλέβια στάγδην. Αυτό μειώνει την πιθανότητα παρενεργειών. Δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά και με εισπνοή. Η εισαγωγή της euphyllin αντενδείκνυται σε ασθενείς που λαμβάνουν θεοφυλλίνες μακράς δράσης, λόγω του κινδύνου υπερδοσολογίας.

Τα συστηματικά γλυκοκορτικοειδή είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία των παροξύνσεων της ΧΑΠ. Συντομεύουν τον χρόνο αποκατάστασης και παρέχουν ταχύτερη ανάκτηση της λειτουργίας των πνευμόνων. Συνυπολογίζονται ταυτόχρονα με βρογχοδιασταλτικά με FEV1 25 σε 1 λεπτό.

  • (ρΗ 7,3-7,35) και υπερκαπνία (RASO2 - 45-60 mm Hg. st.).
  • Ο επεμβατικός τεχνητός αερισμός περιλαμβάνει τη διασωλήνωση των αεραγωγών ή την επιβολή μιας τραχειοστομίας. Κατά συνέπεια, ο ασθενής και ο αναπνευστήρας συνδέονται μέσω σωλήνων διασωλήνωσης ή τραχεοστομίας. Αυτό δημιουργεί τον κίνδυνο μηχανικής βλάβης και μολυσματικών επιπλοκών. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να χρησιμοποιείται επεμβατικός τεχνητός αερισμός στη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς και μόνο αν άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές.

    Ενδείξεις για επεμβατικό μηχανικό αερισμό [8, 9]:

    • σοβαρή δύσπνοια με τη συμμετοχή βοηθητικών μυών και παράδοξες κινήσεις του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
    • αναπνευστική συχνότητα> 35 σε 1 λεπτό.
    • σοβαρή υποξαιμία (pO2 60 mm Hg. στοιχείο).
    • ανακοπή του αναπνευστικού, εξασθένιση της συνείδησης.
    • υπόταση, καρδιακές αρρυθμίες.
    • την παρουσία επιπλοκών (πνευμονία, πνευμοθώρακα, πνευμονική εμβολή, κλπ.).

    Ασθενείς με ήπιες παροξύνσεις μπορούν να θεραπευτούν σε εξωτερικούς ασθενείς.

    Η περιπατητική θεραπεία των πνευμονικών παροξύνσεων της Χ.Α.Π. [7-9] περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια.

    • Αξιολόγηση του επιπέδου εκπαίδευσης των ασθενών. Έλεγχος της τεχνικής εισπνοής.
    • Διορισμός βρογχοδιασταλτικών: β2-βραχείας δράσης αδρενομιμητικό και / ή βρωμιούχο ιπρατρόπιο μέσω συσκευής εισπνοής με δοσομετρητή με διαχωριστή μεγάλου όγκου ή μέσω εκνεφωτή σε λειτουργία "κατ 'απαίτηση". Αν υπάρχει αναποτελεσματικότητα, είναι εφικτή η ενδοφλέβια ένεση ευφθυλίνης. Συζήτηση σχετικά με τη δυνατότητα συνταγογράφησης βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης, εάν ο ασθενής δεν έχει λάβει αυτά τα φάρμακα πριν.
    • Ανάθεση των γλυκοκορτικοειδών (οι δόσεις μπορεί να ποικίλλουν). Πρεδνιζολόνη 30-40 mg ανά οστό για 10-14 ημέρες. Συζήτηση σχετικά με τη δυνατότητα συνταγογράφησης εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών (μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με συστηματικά στεροειδή).
    • Ο διορισμός των αντιβιοτικών (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

    Οι ασθενείς με παροξύνσεις μέτριας σοβαρότητας, κατά κανόνα, πρέπει να νοσηλευτούν. Η επεξεργασία τους γίνεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα [7-9].

    • Βρογχοδιασταλτικά: β2-αδρενομιμητικό βραχείας δράσης και / ή βρωμιούχο ιπρατρόπιο μέσω συσκευής εισπνοής με δοσομετρητή με διαχωριστή ή νεφελοποιητή μεγάλου όγκου σε λειτουργία «κατ 'απαίτηση». Αν υπάρχει αναποτελεσματικότητα, είναι εφικτή η ενδοφλέβια ένεση ευφθυλίνης.
    • Θεραπεία οξυγόνου (σε Sa 60 mm Hg) και / ή αναπνευστική οξέωση (pH

    A. V. Emelyanov, δΟκτώβριο των ιατρικών επιστημών, καθηγητής
    СПБ ГМУ, Санкт-Петербург

    Hobl φάρμακα

    Βρωμιούχο ιπρατρόπιο (atrovent, troventol)

    Δοσομετρημένο αερόλυμα, 1 δόση - 0,02 mg

    20-40 mg x 3-4 φορές την ημέρα

    Η σαλβουταμόλη (αεφίνη, volmax, salgim, ventodnsk)

    Πίνακας. 2 mg και 4 mg.

    2-4 mg x 3-4 φορές την ημέρα

    Αερόλυμα δοσολογίας, 1 δόση-100 mcg.

    100-200 μg x 3-4 φορές την ημέρα

    Κόνις για εισπνοή σε δίσκους, 1 δόση 200 και 400 μg

    200-400 μg x 3-4 φορές την ημέρα

    Αμπούλες για ενέσεις IM και SC 5 ml (1 ml - 50 μg)

    250-500 mcg β / μ ή η / κ

    Φενετερόλη (berotek, arutherol)

    Δοσολογία αεροζόλ, 1 δόση 100 και 200 ​​μg.

    100-200 μg x 3-4 φορές την ημέρα

    Κόνις για εισπνοή σε κάψουλες των 200 μg

    200 mcg x 3-4 φορές την ημέρα

    Terbutaline (bricanil, arubendol)

    2,5 mg x 3-4 φορές την ημέρα

    Δοσομετρημένο αερόλυμα, 1 δόση - 250 mcg.

    250-500 μg x 3-4 φορές την ημέρα

    Σκόνη για εισπνοή σε τουρμπίνες, 1 δόση -0,5 mg

    500 μg x 3-4 φορές την ημέρα

    Ενέσιμο διάλυμα, 1 ml - 0,5 mg

    εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε μετά από 4 ώρες

    Η σαλμετερόλη (παρατεταμένο βρογχοδιασταλτικό)

    Αεροζόλ Dosirovannoe, I δόση - 25 mkg

    50 mcg x 2 φορές την ημέρα

    Πίνακας. επιβραδύνει το Η σε 0,125 g και 0,25 g

    Σε 10 mg / kg σωματικού βάρους 400-740 mg σε 2 διηρημένες δόσεις (πρωί και βράδυ)

    Διάλυμα για ενδοφλέβια ένεση 2,4% των 10 ml

    600-800 mg ημερησίως (σε 1-3 διαιρεμένες δόσεις) ενδοφλεβίως σε στάγδην ή ρεύμα

    Με 0,15-0,3 x 2 φορές την ημέρα

    Κάψουλες 0,25 g

    250-500 mg μία φορά την ημέρα

    Beclomethasone (becotide, bacodisc, αλδεκίνη)

    Δοσομετρημένο αερόλυμα, 1 δόση - 42 μg

    42-84 mcg x 3-4 φορές την ημέρα

    Δοσολογία αεροζόλ, 1 δόση - 200 mcg

    200 mcg x 2-3 φορές την ημέρα

    Δοσολογία αεροζόλ, 1 δόση-44, 110 και 220 μg

    2-6 εισπνοές ανά ημέρα

    Μυκοκατασταλτικοί παράγοντες. Οι πιο αποτελεσματικές είναι η αμβροξόλη (lazolvan), η ακετυλοκυστεΐνη (ACC) και η καρβοκυστεΐνη. Η αμπροξόλη διεγείρει τον σχηματισμό μιας έκκρισης μειωμένου ιξώδους και διεγείρει τη δραστηριότητα των βλεφαρίδων του επιθηλίου του πηκτώματος. Όταν συνδυάζεται με αντιβιοτικά, το φάρμακο ενισχύει τη διείσδυσή τους στην βρογχική έκκριση, με παρατεταμένη εισαγωγή μειώνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των παροξύνσεων της ΧΑΠ. Η αμφοξόλη εφαρμόζεται μέσα και με τη μορφή εισπνοής.

    Η ακετυλοκυστεΐνη (μουκοβένιο, ATSTS) αραιώνει τα πτύελα και έχει έντονο αποχρεμπτικό αποτέλεσμα. Ενισχύει επίσης τη σύνθεση της γλουταθειόνης, η οποία συμμετέχει στις διαδικασίες αποτοξίνωσης. Χρησιμοποιείται εσωτερικά και σε εισπνοές.

    Το Carbocisteni (βλενοδίνη) έχει βλεννολυτική και βλεννογόνου δράση, εφαρμόζεται εσωτερικά.

    Αντι-λοιμώδης θεραπεία και εμβολιασμός. Αντιβιοτικά χορηγούνται μόνο κατά τη διάρκεια έξαρσης της ΧΑΠ, την παρουσία σημεία δηλητηρίασης, αυξάνοντας την ποσότητα της βλέννας και πυωδών εμφανίζεται εντός αυτού στοιχεία. Στην περίπτωση αυτή η αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται θα πρέπει να είναι δραστική έναντι των συχνότερα εμφανιζόμενες μικροοργανισμοί με χρόνια βρογχίτιδα (πνευμονοκόκκων, λοίμωξη mikoplazmenkaya, Chlamydia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus, κλπ). Τις περισσότερες φορές σε περιόδους έξαρσης εκχωρούνται ημισυνθετικά αμινοπενικιλλίνη - αμπικιλλίνη και αμοξικιλλίνη 0,5-1,0 χ 3 φορές την ημέρα. Σε σχέση με την εξάπλωση των ενδοκυτταρικών παθογόνων που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, μεγάλη σημασία στην πράξη τα τελευταία χρόνια δίνεται στις μακρολίδες.

    Οι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας των αντιβιοτικών ερυθρομυκίνη 0,2-0.4 - 3-4 φορές την ημέρα, στις 3 Rovamycinum mln.ME ρ χ 2 ημερησίως, macrofoams 0,4 χ 3 φορές την ημέρα, κλπ Είναι εξίσου δημοφιλής στην θεραπεία. ΧΑΠ II κεφαλοσπορίνες γενιάς: κεφακλόρη 0,25-0,5 χ 3 φορές την ημέρα από το στόμα, κεφουροξίμη 0,25 χ 2 ​​φορές / m είναι ή / και άλλα χρησιμοποιούνται επίσης κεφαλοσπορίνες γενιάς III :. κεφοταξίμη 1-2 g x 2 φορές την ημέρα IM ή IV, cefobide 1-2 g x 2 φορές την ημέρα IM ή IV. Η θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες συνταγογραφείται εμπειρικά για περίοδο 7 έως 14 ημερών. Για τον προληπτικό σκοπό, τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται. Με ήπια και μέτρια σοβαρότητα και συχνότητα υποτροπής περισσότερες από 2 φορές το χρόνο, πραγματοποιείται προληπτικός εμβολιασμός. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται πολυδύναμα βακτηριακά εμβόλια - ριβομουνίλη, βρογχουμούλη, βρογχοβαξόνη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο εμβολιασμός δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

    Διόρθωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αυτό το πρόβλημα επιλύεται με την εκπαίδευση των αναπνευστικών μυών και την οξυγονοθεραπεία. Η ένταση της φαρμακευτικής αγωγής με την εξάντληση του αναστρέψιμου συστατικού της βρογχικής απόφραξης μειώνεται και οι μέθοδοι διόρθωσης της αναπνευστικής ανεπάρκειας έρχονται πρώτα. Με μείωση στο Pa 02 στο αίμα έως και 60 mm Hg. ακολουθεί συστηματική θεραπεία οξυγόνου με διάρκεια έως 18 ώρες την ημέρα του τύπου χαμηλού ρεύματος (2-5 λίτρα ανά λεπτό). Η εκπαίδευση των αναπνευστικών μυών πραγματοποιείται με τη βοήθεια ατομικά επιλεγμένης αναπνευστικής γυμναστικής.

    Όταν εκφράζεται πολυκυταιμικού σύνδρομο (Hb πάνω από 155 g / l) διεξάγεται με eritrotsitaforez αφαίρεση 500-600 RBC. Με τεχνικές δυσκολίες, μια εναλλακτική λύση είναι η αιμορραγία σε όγκο 800 ml αίματος με επαρκή αντικατάσταση με ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

    Εφαρμογή άλλων εμούδπαρασκευάσματα φαρμάκων. Σε σοβαρές μορφές της ΧΑΠ, και την ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς υπάρχει μια ανάγκη στο διορισμό των αναστολέων ΜΕΑ, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου που χρησιμοποιούνται εντοπιστές, διουρητικά, αντιαιμοπεταλιακά. Θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικά αφορούν το διορισμό των ηλικιωμένων ασθενών για την αϋπνία, άγχος ψυχοτρόπα φάρμακα λόγω ανασταλτική δράση τους στο αναπνευστικό κέντρο.

    Ο Πίνακας 6 δείχνει την επιλογή της θεραπείας συντήρησης, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ΧΑΠ.

    Πίνακας 6. Θεραπεία ασθενών με ΧΑΠ χωρίς παροξυσμό