ΧΑΠ - λεπτομέρειες της νόσου και της θεραπείας της

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια θανατηφόρα ασθένεια. Ο αριθμός των θανάτων ανά έτος ανά τον κόσμο φθάνει το 6% του συνολικού αριθμού των θανάτων.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται όταν η μακροπρόθεσμη βλάβη στους πνεύμονες, θεωρείται σήμερα ανίατη, θεραπεία μπορεί να μειώσει μόνο την συχνότητα και τη σοβαρότητα των παροξύνσεων, να μειωθεί το επίπεδο των θανάτων.
Η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) είναι μια ασθένεια στην οποία ο αεραγωγός περιορίζει τη ροή του αέρα, εν μέρει αναστρέψιμη. Αυτό το εμπόδιο εξελίσσεται συνεχώς, μειώνοντας τη λειτουργία των πνευμόνων και οδηγώντας σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ποιος πάσχει από ΧΑΠ;

Η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) αναπτύσσεται κυρίως σε άτομα με χρόνια καπνίσματος. Η ασθένεια είναι διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο, μεταξύ ανδρών και γυναικών. Το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας είναι σε χώρες με χαμηλό βιοτικό επίπεδο.
[wpmfc_short code = "ανοσοποίηση"]

Προέλευση της νόσου

Όταν πολυετής ερεθισμός των πνευμόνων με επιβλαβή αέρια και μικροοργανισμούς αναπτύσσει σταδιακά χρόνια φλεγμονή. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται βρογχική στένωση και καταστροφή των κυψελίδων των πνευμόνων. Στο μέλλον, επηρεάζονται όλες οι αναπνευστικές οδούς, οι ιστοί και τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμες παθολογίες που προκαλούν έλλειψη οξυγόνου στο σώμα. Η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) αναπτύσσεται αργά, σταθερά προχωρώντας για πολλά χρόνια.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

  • Το κάπνισμα είναι η κύρια αιτία, προκαλώντας το 90% των περιπτώσεων.
  • επαγγελματικοί παράγοντες - εργασία σε επικίνδυνα περιβάλλοντα, εισπνοή της σκόνης με περιεκτικότητα πυριτίου και το κάδμιο (ανθρακωρύχων, οικοδόμους, σιδηρόδρομος, οι εργαζόμενοι χάλυβα, πολτού και χαρτιού, κόκκους - και επεξεργασίας βαμβακιού επιχειρήσεις)?
  • κληρονομικοί παράγοντες - σπάνια συμβατική ανεπάρκεια της α1-αντιτρυψίνης.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου

  • Βήχας Είναι το πιό πρόωρο και συχνά υποτιμημένο σύμπτωμα. Αρχικά ο βήχας είναι περιοδικός, τότε γίνεται καθημερινά, σε σπάνιες περιπτώσεις μόνο τη νύχτα.
  • φλέγμα - εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της νόσου με τη μορφή μιας μικρής ποσότητας βλέννης, συνήθως το πρωί. Με την ανάπτυξη της νόσου, τα πτύελα γίνονται πυώδη και πιο άφθονα.
  • δύσπνοια - βρίσκεται μόνο σε 10 χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου. Πρώτον, εκδηλώνεται μόνο με σοβαρή σωματική άσκηση. Επιπλέον, η αίσθηση της έλλειψης αέρα αναπτύσσεται και με μικρές κινήσεις σώματος, αργότερα υπάρχει μια σοβαρή προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Ταξινόμηση της ΧΑΠ


Η νόσος ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα:

Εύκολη - με ελαφρώς εκφρασμένες παραβιάσεις της πνευμονικής λειτουργίας. Υπάρχει ένας μικρός βήχας. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια σπάνια διαγνωρίζεται.

Μεσαία σοβαρότητα - οι αποφρακτικές πνευμονικές διαταραχές αυξάνονται. Υπάρχει δύσπνοια ή σύντομος άνεμος στο fiz. φορτία. Η νόσος διαγιγνώσκεται όταν οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία εξαιτίας παροξυσμών και δύσπνοιας.

Βαριά - υπάρχει σημαντικός περιορισμός της πρόσληψης αέρα. Ξεκινούν συχνές παροξύνσεις, η δύσπνοια αυξάνεται.

Εξαιρετικά σοβαρή - με σοβαρή βρογχική απόφραξη. Η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται σε μεγάλο βαθμό, οι επιδείνωση γίνονται απειλητικές, η αναπηρία εξελίσσεται.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Αναμνησία - με ανάλυση των παραγόντων κινδύνου. Οι καπνιστές αξιολογούνται με βάση τον δείκτη του καπνιστή (IC): ο αριθμός των καπνισμένων τσιγάρων ανά ημέρα πολλαπλασιάζεται με τον αριθμό των ετών καπνίσματος και διαιρείται με 20. Τα IRs μεγαλύτερα από 10 υποδηλώνουν την ανάπτυξη της ΧΑΠ.
Σπιρομέτρηση - για την αξιολόγηση της απόδοσης των πνευμόνων. Δείχνει την ποσότητα αέρα κατά την εισπνοή και την εκπνοή και την ταχύτητα με την οποία εισέρχεται και εξέρχεται ο αέρας.

Ένα δείγμα με βρογχοδιασταλτικό δείχνει την πιθανότητα αναστρεψιμότητας της διαδικασίας συστολής του βρόγχου.

Ακτινογραφία - καθορίζει τη σοβαρότητα των πνευμονικών αλλαγών. Η διάγνωση της σαρκοείδωσης των πνευμόνων πραγματοποιείται επίσης.

Ανάλυση πτυέλων - για τον προσδιορισμό των μικροβίων όταν επιδεινώνουν και επιλέγουν αντιβιοτικά.

Διαφορική διάγνωση

Η ΧΑΠ είναι πιο συχνά διαφοροποιημένη από το βρογχικό άσθμα από τη φύση της δύσπνοιας. Με άσθμα, η δύσπνοια μετά από σωματική άσκηση εμφανίζεται για λίγο, με ΧΑΠ - αμέσως.

Εάν είναι απαραίτητο, η ΧΑΠ διαφοροποιείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ από καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχεκτασίες.

Ο βήχας και η δύσπνοια σας ενοχλούν; Μπορούν να είναι συμπτώματα μιας επικίνδυνης μολυσματικής νόσου - φυματίωσης. Περάστε τη διάγνωση της φυματίωσης για να αποτρέψετε την εξάπλωση της νόσου!

Οι πιο σοβαρές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος αρχίζουν με συνηθισμένη βρογχίτιδα. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη βρογχίτιδα είναι εδώ.

Πώς να θεραπεύσει την ασθένεια

Γενικοί κανόνες

  • Το κάπνισμα - πάντα τελειώνει για πάντα. Με τη συνέχιση του καπνίσματος, καμία θεραπεία με ΧΑΠ δεν θα είναι αποτελεσματική.
  • τη χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού για το αναπνευστικό σύστημα, τη μείωση, εάν είναι δυνατόν, του αριθμού επιβλαβών παραγόντων στον χώρο εργασίας ·
  • ορθολογικό, θρεπτικό φαγητό.
  • μείωση στο φυσιολογικό σωματικό βάρος.
  • τακτική άσκηση (ασκήσεις αναπνοής, κολύμβηση, περπάτημα).

Θεραπεία με φάρμακα

Στόχος του είναι να μειώσει τη συχνότητα των παροξύνσεων και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, ώστε να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών. Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, ο όγκος της θεραπείας αυξάνεται μόνο. Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της ΧΑΠ:

  • Τα βρογχοδιασταλτικά είναι τα κύρια φάρμακα που διεγείρουν τη βρογχική διαστολή (atrovent, σαλμετερόλη, σαλβουταμόλη, φορμοτερόλη). Χορηγούνται κατά προτίμηση με τη μορφή εισπνοών. Τα φάρμακα βραχείας δράσης χρησιμοποιούνται ανάλογα με τις ανάγκες, παρατεταμένα - συνεχώς.
  • γλυκοκορτικοειδή με τη μορφή εισπνοών - χρησιμοποιούνται σε σοβαρούς βαθμούς ασθένειας, με παροξυσμούς (πρεδνιζολόνη). Με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, οι επιληπτικές κρίσεις θεραπεύονται με γλυκοκορτικοειδή με τη μορφή δισκίων και ενέσεων.
  • Εμβόλια - ο εμβολιασμός κατά της γρίπης μειώνει τη θνησιμότητα στις μισές περιπτώσεις. Πραγματοποιήστε την μία φορά τον Οκτώβριο - αρχές Νοεμβρίου.
  • βλεννολυτικά - αραιώστε τη βλέννα και διευκολύνετε την απέκκριση (καρβοκυστεΐνη, βρωμεξίνη, αμβροξόλη, τρυψίνη, χυμοτρυψίνη). Χρησιμοποιείται μόνο σε ασθενείς με ιξώδη πτύελα.
  • αντιβιοτικά - χρησιμοποιούνται μόνο με επιδείνωση της νόσου (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, πιθανή χρήση φθοροκινολονών). Εφαρμοσμένα δισκία, ενέσεις, εισπνοές.
  • αντιοξειδωτικά - μπορεί να μειώσει τη συχνότητα και τη διάρκεια των παροξύνσεων, να εφαρμόσει μαθήματα έως έξι μήνες (Ν-ακετυλοκυστεΐνη).

Χειρουργική θεραπεία

  • Bulletomy - η αφαίρεση μεγάλων μπουκαλιών μπορεί να μειώσει τη δύσπνοια και να βελτιώσει τη λειτουργία των πνευμόνων.
  • μείωση του πνευμονικού όγκου με χειρουργική επέμβαση - βρίσκεται στο στάδιο της μελέτης. Η λειτουργία επιτρέπει τη βελτίωση της φυσικής κατάστασης του ασθενούς και τη μείωση του ποσοστού θνησιμότητας.
  • μεταμόσχευση πνεύμονα - βελτιώνει αποτελεσματικά την ποιότητα ζωής, τη λειτουργία των πνευμόνων και τη φυσική απόδοση του ασθενούς. Η χρήση παρεμποδίζεται από το πρόβλημα της επιλογής των χορηγών και του υψηλού κόστους της επέμβασης.

Οξυγονοθεραπεία

Η θεραπεία με οξυγόνο πραγματοποιείται για τη διόρθωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας: βραχυπρόθεσμα - με εξάψεις, παρατεταμένη - με τον τέταρτο βαθμό ΧΑΠ. Με σταθερή ροή, συνταγογραφείται σταθερή μακροχρόνια θεραπεία οξυγόνου (τουλάχιστον 15 ώρες ημερησίως).

Η θεραπεία με οξυγόνο δεν χορηγείται ποτέ σε ασθενείς που συνεχίζουν να καπνίζουν ή υποφέρουν από αλκοολισμό.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Εγχύσεις σε φυτικά σκευάσματα. Μαγειρεύονται με τη ζύμωση μιας κουταλιάς βραστό νερό με μια κουταλιά τροφής και το παίρνουν για 2 μήνες:

√ 1 μέρος φασκόμηλου, 2 μέρη χαμομηλιού και μολόχα.

√ 1 μέρος των σπόρων λιναριού, 2 μέρη ευκάλυπτου, λουλούδια πορτοκαλιού, χαμομήλι,

√ 1 μέρος χαμομήλι, μολόχα, γλυκό τριφύλλι, μούρα γλυκάνισου, ρίζα γλυκόριζας και althea, 3 μέρη λιναρόσπορου.

  • Έγχυση ραπανάκι. Μαύρο ραπανάκι και μεσαίου μεγέθους τεύτλα σχάρα, ανακατεύουμε και ρίχνουμε με κρύο βραστό νερό. Αφήστε για 3 ώρες. Χρησιμοποιήστε τρεις φορές την ημέρα για ένα μήνα για 50 ml.
  • Τσουκνίδες. Οι ρίζες του τσουκνίδα για να αλέσει σε καλαμάκι και ανακατεύουμε με ζάχαρη σε ποσοστό 2: 3, επιμένουν 6 ώρες. Το σιρόπι αφαιρεί το φλέγμα, ανακουφίζει από τη φλεγμονή και τον βήχα.
  • Γάλα:

√ Ένα ποτήρι γάλα για να ετοιμάσετε μια κουταλιά του τετραμέριου (ισπανική βρύα), πιείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας.

√ σε ένα λίτρο βρασμού γάλακτος 10 λεπτά 6 θρυμματισμένοι βολβοί και ένα κεφάλι σκόρδου. Πιείτε το μισό ποτήρι μετά το φαγητό.

Εισπνοή

√ αφέψημα βότανα (μέντα, χαμομήλι, βελόνες, ρίγανη).

√ κρεμμύδια.

√ αιθέρια έλαια (ευκάλυπτος, κωνοφόρα) ·

√ βραστές πατάτεςm;

√ λύση θαλασσινού αλατιού.

Μέθοδοι πρόληψης

Πρωτοβάθμια

  • η διακοπή του καπνίσματος είναι πλήρης και μόνιμη.
  • εξουδετέρωση της έκθεσης σε επιβλαβείς περιβαλλοντικούς παράγοντες (σκόνη, αέρια, ατμοί).

Η συχνή πνευμονία σε ένα παιδί μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει την ανάπτυξη της ΧΑΠ. Επομένως, τα σημάδια της πνευμονίας στα παιδιά πρέπει να γνωρίζουν κάθε μητέρα!

Οι επιθέσεις ενός βήχα δεν επιτρέπουν να κοιμηθεί τη νύχτα; Ίσως να έχετε τραχειίτιδα. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτή την ασθένεια σε αυτή τη σελίδα.

  • φυσικά φορτία, τακτικά και μετρημένα, με στόχο τους αναπνευστικούς μύες.
  • ετήσιο εμβολιασμό με εμβόλια γρίπης και πνευμονιόκοκκου.
  • συνεχή λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και τακτικές εξετάσεις στον πνευμονολόγο.
  • σωστή χρήση των συσκευών εισπνοής.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Πρόβλεψη

Η ΧΑΠ έχει μια υπό όρους μη ευνοϊκή πρόγνωση. Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, αλλά συνεχώς, οδηγώντας σε αναπηρία. Η θεραπεία, ακόμα και η πιο ενεργή, μπορεί να επιβραδύνει αυτή τη διαδικασία, αλλά να μην εξαλείψει την παθολογία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δια βίου θεραπεία, με συνεχώς αυξανόμενες δόσεις φαρμάκων.

Η ανίατη και θανατηφόρα ΧΑΠ απλά ενθαρρύνει τους ανθρώπους να σταματήσουν το κάπνισμα για πάντα. Και για τους ανθρώπους που διατρέχουν κίνδυνο, η συμβουλή είναι μία - εάν βρεθείτε στα σημάδια της νόσου, πηγαίνετε αμέσως στον πνευμονολόγο. Μετά από όλα, όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο λιγότερο πιθανό είναι ο πρόωρος θάνατος.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Υπό χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) Είμαστε τώρα συνειδητοποιούν μια προοδευτική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη συνιστώσα, βρογχική απόφραξη στο επίπεδο των άπω βρόγχων και δομικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία. Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια σήμερα απομονώνεται ως ανεξάρτητη πνευμονοπάθεια και οριοθετούν έναν αριθμό χρόνιων αναπνευστικών διεργασιών που συμβαίνουν με αποφρακτική σύνδρομο (αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμονικό εμφύσημα δευτερογενή, άσθμα και άλλοι.).

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Υπό χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) Είμαστε τώρα συνειδητοποιούν μια προοδευτική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη συνιστώσα, βρογχική απόφραξη στο επίπεδο των άπω βρόγχων και δομικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία. Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια σήμερα απομονώνεται ως ανεξάρτητη πνευμονοπάθεια και οριοθετούν έναν αριθμό χρόνιων αναπνευστικών διεργασιών που συμβαίνουν με αποφρακτική σύνδρομο (αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμονικό εμφύσημα δευτερογενή, άσθμα και άλλοι.).

Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα, η ΧΑΠ επηρεάζει περισσότερο τους άνδρες μετά από 40 χρόνια, κατέχει ηγετική θέση μεταξύ των αιτιών της αναπηρίας και η 4η μεταξύ των αιτιών της θνησιμότητας του ενεργού και ικανού μέρους του πληθυσμού.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης της ΧΑΠ

Μεταξύ των αιτιών της ανάπτυξης της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, 90-95% δίνεται στο κάπνισμα καπνού. Μεταξύ άλλων παραγόντων (περίπου 5%) είναι απομονωμένη βιομηχανικός κίνδυνος (εισπνοή των βλαβερών αερίων και σωματιδίων), την παιδική ηλικία αναπνευστικές λοιμώξεις, βρογχοπνευμονική ταυτόχρονη παθολογία, περιβαλλοντική κατάσταση. Σε λιγότερο από 1% των ασθενών σε COPD βασίζεται γενετική προδιάθεση, που εκφράζεται σε ανεπάρκεια άλφα-1-αντιθρυψίνης που παράγεται στο ήπαρ και την προστασία των πνευμόνων από βλάβη από το ένζυμο ελαστάση. Μεταξύ των επαγγελματικών κινδύνων μεταξύ των αιτιών της ΧΑΠ που οδηγούν επαφές με κάδμιο και το πυρίτιο, την επεξεργασία μετάλλων, επιζήμιο ρόλο των προϊόντων που προκύπτουν από την καύση του καυσίμου. Η ΧΑΠ είναι μια επαγγελματική ασθένεια των ανθρακωρύχων, οι εργαζόμενοι σιδηροδρόμου, εργαζόμενοι στις κατασκευές, σε επαφή με το τσιμέντο, χαρτοπολτού και των εργαζομένων χαρτιού και τη βιομηχανία σιδήρου και χάλυβα, γεωργικών εργατών που ασχολούνται με την επεξεργασία του βαμβακιού και σιτηρών.

Περιβαλλοντικοί παράγοντες και γενετική προδιάθεση προκαλεί χρόνια φλεγμονή στην εσωτερική μεμβράνη των βρόγχων, που οδηγεί σε διαταραχή της τοπικής βρογχικού ανοσία. Αυτό αυξάνει την παραγωγή του βρογχικού βλέννας, αυξάνει το ιξώδες του, δημιουργώντας έτσι ευνοϊκές συνθήκες για τα βακτηρίδια, βρογχικές διαταραχές διαβατότητας, αλλαγές στον πνευμονικό ιστό και στις κυψελίδες. Η εξέλιξη της ΧΑΠ οδηγεί σε απώλεια της αναστρέψιμης συστατικού (βρογχικό οίδημα βλεννογόνου, σπασμού λείου μυός, η έκκριση βλέννης) και αύξηση των αμετάκλητες αλλαγές που οδηγούν στην ανάπτυξη των περιβρογχικές ίνωσης και εμφυσήματος. Η πρόοδος της αναπνευστικής ανεπάρκειας στη ΧΑΠ μπορεί να συσχετιστεί με βακτηριακές επιπλοκές, με αποτέλεσμα την επανεμφάνιση πνευμονικών λοιμώξεων.

ΧΑΠ επιδεινώνεται από τη διαταραχή της ανταλλαγής αερίων, εκδηλώνεται μία μείωση στην Ο2 και κατακράτηση CO2 στα αρτηριακά αυξήσεις της πίεσης του αίματος σύμφωνα με την πνευμονική αρτηρία που οδηγεί στο σχηματισμό της πνευμονικής καρδιάς. Η χρόνια πνευμονική καρδιακή προκαλεί κυκλοφορική ανεπάρκεια και το θάνατο σε 30% των ασθενών με COPD.

Ιατρική κάρτα

Bad γιατρός αντιμετωπίζει την ασθένεια, καλό - η αιτία της ασθένειας.

Πώς να θεραπεύσετε τη χρόνια ΧΑΠ

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια προοδευτική παθολογία του αναπνευστικού συστήματος που σχετίζεται με την φλεγμονώδη απόκριση των ιστών και έχει ως αποτέλεσμα μερική διακοπή της ροής του αέρα μέσω των βρόγχων. Μέχρι σήμερα, η ΧΑΠ στην ιατρική απομονώνεται σε ξεχωριστή ανεξάρτητη ασθένεια, ένας από τους λόγους για την ανάπτυξή της μπορεί να είναι η χρόνια βρογχίτιδα, η οποία συμβαίνει με την απόφραξη των αεραγωγών. Η έγκαιρη ανίχνευση και η κατάλληλη θεραπεία αυτής της νόσου μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ΧΑΠ.

Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα - χαρακτηριστικά της παθολογίας

Στην ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας, ο κύριος ρόλος παίζει η φλεγμονώδης διαδικασία που περιλαμβάνει βρόγχους και περιβραχιόνιο ιστό στην παθολογική διαδικασία. Αυτό οδηγεί στο γεγονός που είναι σχετικά με τα τοιχώματα του σώματος των κροσσών των κροσσωτό επιθήλιο αρχίζουν να κινούνται σωστά, υπάρχει επιθήλιο μεταπλασία και πεθαίνουν κροσσωτό τύπο του κυττάρου, και ο αριθμός των αυξήσεων λαγηνοειδών. Μορφολογικές αλλαγές στην βλεννογόνων στρώμα αυξάνει την ποσότητα των εκκρινόμενων βλέννα και να αυξήσει το ιξώδες του, με αποτέλεσμα σε ταραγμένα ικανότητα εξαερισμού των πνευμόνων.

Ταυτόχρονα, η σύνθεση που παράγεται από τη βρογχική βλέννα μεταβάλλεται και η συγκέντρωση των μη ειδικών παραγόντων που ευθύνονται για την τοπική ανοσία μειώνεται. Το πυκνό και ιξώδες μυστικό χάνει εν μέρει τις βακτηριοκτόνες του ιδιότητες, εξαιτίας των οποίων αναπαράγει εύκολα παθογόνους μικροοργανισμούς - μύκητες, ιούς, βακτήρια.

Στην ανάπτυξη της απόφραξης στη χρόνια βρογχίτιδα συμμετέχει και τα όργανα του αυτόνομου νευρικού συστήματος, η ενεργοποίηση των χολινεργικών παραγόντων τους προκαλεί βρογχοσπαστικές αντιδράσεις.

Έτσι, η αποφρακτική βρογχίτιδα είναι ένα οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, η παραγωγή μιας αυξημένης ποσότητας ιξώδους βλέννας και ένας περιοδικός σπασμός των λείων μυών. Η ασθένεια εμφανίζεται σε δύο εκδόσεις:

  • Μη αναστρέψιμο ρεύμα. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη καταστροφικών διεργασιών στην κολλαγόνο μεμβράνη των πνευμόνων και τη βρογχιολική ίνωση.
  • Αναστρέψιμη. Εμφανίζει μια φλεγμονώδη διαδικασία με οίδημα των βρόγχων, αυξημένη δραστηριότητα των λείων μυών και αυξημένη παραγωγή βλέννας. Η αναστρέψιμη χρόνια βρογχίτιδα απουσία κατάλληλης θεραπείας περνάει στην μη αναστρέψιμη πορεία της νόσου.

Στην ανίχνευση της μη αναστρεψιμότητας της βρογχικής απόφραξης σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα, η ασθένεια αναφέρεται ήδη στη ΧΑΠ. Σε αυτή την περίπτωση δεν αποκλείεται η εμφάνιση εμφυσήματος και ίνωσης περιβρογχικού ιστού.

Στη χώρα μας, η χρόνια βρογχίτιδα και το χρόνιο εμφύσημα περιλαμβάνουν βρογχικό άσθμα. Στις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Βρετανία, πέραν αυτών των ασθενειών, η ΧΑΠ θεωρείται επίσης ως μια πορεία κυστικής ίνωσης, βρογχιεκτασίας και εξαφάνισης της βρογχιολίτιδας.

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα (COPD) αναπτύσσεται πιο συχνά στους άνδρες. Οι ασθενείς σε κίνδυνο είναι πιο κοντά στα 50 χρόνια.

Αιτίες

Αποφασίστε πώς να θεραπεύσετε πλήρως τη χρόνια βρογχίτιδα και να αποφύγετε τη ΧΑΠ, πρέπει να ξεκινήσετε με τον προσδιορισμό των αιτιών της νόσου. Η περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας μειώνεται αισθητά αν οι παράγοντες που προκαλούν την COOM παύουν να λειτουργούν στο σώμα. Οι αιτίες της χρόνιας βρογχίτιδας χωρίζονται σε εξωτερικές και εσωτερικές. Συνήθως πολλοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση της νόσου.

Εξωτερικές αιτίες χρόνιας βρογχίτιδας περιλαμβάνουν:

  • Το κάπνισμα. Οι ρητίνες που περιέχονται στα τσιγάρα και άλλες βλαβερές ουσίες κατακάθονται στα τοιχώματα των βρόγχων και διακόπτουν τη δουλειά τους. Σε σχεδόν 80% των περιπτώσεων, το κάπνισμα δίνει την κύρια ώθηση στην ανάπτυξη αποφρακτικής βρογχίτιδας. Και οι ομήροι της ασθένειας δεν είναι μόνο ενεργοί, αλλά και παθητικοί καπνιστές.
  • Επαγγελματική βλάβη. Το πυρίτιο και το κάδμιο επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση και την εργασία των πνευμόνων, τα λεπτά σωματίδια αυτών των μικροστοιχείων βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες στον αέρα στις επιχειρήσεις εξόρυξης, χαρτοπολτού και χαρτοποιίας και σε ορυχεία. Η ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση COB περιλαμβάνει σιδηροδρομικούς εργάτες, μεταλλουργούς, κατασκευαστές και φαρμακοποιούς.
  • Συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού. Υπό την επίδραση των ιών, οι προστατευτικές ιδιότητες των βρόγχων και των πνευμόνων μειώνονται, γεγονός που αυξάνει την ανάπτυξη της βρογχίτιδας.
  • Αναβαλλόμενη μονοπυρήνωση.
  • Χρόνια ανεπάρκεια της βιταμίνης C.

Οι εσωτερικές αιτίες της νόσου σε έναν ενήλικα περιλαμβάνουν:

  • Κληρονομική προδιάθεση. Γενετικά από τους γονείς μπορεί να μεταδοθεί έλλειμμα ειδικής ουσίας - alpha1-αντιτρυψίνης, η κύρια λειτουργία της οποίας είναι η προστασία του πνευμονικού ιστού από την καταστροφή.
  • HIV λοίμωξη.
  • Βρογχικό άσθμα.
  • Η υπερδραστηριότητα των βρόγχων είναι μια κατάσταση του βρογχικού δέντρου, προχωρώντας με μια επίμονη αύξηση της έκκρισης της βλέννας.
  • Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα εκδηλώνεται πολύ συχνά μετά από:
  • Αναβάλλεται η ARVI και η γρίπη σε σοβαρή μορφή.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες οργάνων ΟΝΤ.
  • Βρογχίτιδα με αλλεργικό συστατικό.
  • Οξεία τραχειίτιδα.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της COB και η σοβαρότητά τους εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, από τον βαθμό των παθολογικών αλλαγών στο βρογχοπνευμονικό σύστημα και από το ρυθμό εξέλιξης των μεταβολών. Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να υποψιαστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Βήχας. Αρχικά, είναι ξηρό, ρινικό, πιο ανησυχητικό το πρωί και συνοδεύεται από δυσφορία, συμπεριλαμβανομένου του πόνου, των αισθήσεων. Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται τα πτύελα, αλλά είναι δύσκολο να χωριστούν με το πέρασμα του χρόνου. Μια τακτοποίηση του βήχα μπορεί να συνοδεύεται από ήχο συριγμού.
  • Δύσπνοια. Στα τελευταία στάδια της δύσπνοιας με δύσπνοια, ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί πολύ το πρωί - αυτό είναι χαρακτηριστικό σημάδι χρόνιας βρογχικής απόφραξης.
  • Αυξημένη κόπωση.
  • Ένας ισχυρός εφίδρωση.
  • Ένας γρήγορος καρδιακός παλμός.

Στα τελευταία στάδια της νόσου, η δύσπνοια και ο βήχας αποκτούν τέτοια σοβαρότητα ώστε ο ασθενής να αναγκάζεται να κοιμηθεί μόνο σε καθιστή θέση. Οι αντισταθμιστικοί πόροι του σώματος εξαντλούνται σταδιακά και αυτό οδηγεί σε καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, όπως φαίνεται από:

  • Κυάνωση του δέρματος του ρινοκολικού τριγώνου και των νυχιών.
  • Οίδημα των κάτω άκρων.
  • Υπέρταση.
  • Συμπτώματα δηλητηρίασης.

Με τη χρόνια βρογχίτιδα, η θερμοκρασία σχεδόν δεν αυξάνεται, καθώς η ανοσολογική άμυνα των πνευμόνων και των βρόγχων μειώνεται.

Πώς να θεραπεύσετε τη χρόνια βρογχίτιδα

Η θεραπεία αποφρακτικής βρογχίτιδας ξεκινά με πλήρη εξέταση του ασθενούς. Το COB θα πρέπει να διαφοροποιείται κυρίως με τον καρκίνο και την πνευμονική φυματίωση, οι ασθένειες αυτές παρουσιάζουν παρόμοια συμπτωματολογία.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας των ασθενών με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα είναι:

  • Καθυστέρηση στην εξέλιξη των παθολογικών αλλαγών.
  • Μείωση της διάρκειας των παροξύνσεων και μείωση της υποτροπής της νόσου.
  • Συνολική βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης. Εκτός από τα φάρμακα, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπεία, πλάτη και μασάζ στο στήθος για τη βελτίωση της έκλυσης των πτυέλων. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα, διαφορετικά τα θεραπευτικά μέτρα δεν θα δώσουν θετική δυναμική. Οι λαϊκές θεραπείες είναι δευτερεύουσες, η χρήση τους χωρίς φάρμακα είναι αναποτελεσματική.

Φαρμακευτική θεραπεία

Βρογχοδιασταλτικά

Στην καρδιά της θεραπείας με COB είναι η χρήση βρογχοδιασταλτικών, υπό την επίδρασή τους οι βρόγχοι διευρύνονται και η αναπνοή διευκολύνεται αναλόγως και βελτιώνεται η απέκκριση των πτυέλων. Πιο συχνά διορίζονται:

Ελλείψει της επίδρασης των βρογχοδιασταλτικών, οι ορμόνες συνταγογραφούνται σε δισκία ή με τη μορφή αεροζόλ για εισπνοή. Μπορεί να είναι η δεξαμεθαζόνη, η πρεδνιζολόνη. Στη θεραπεία με COB, συχνά χρησιμοποιούνται συνδυασμένοι παράγοντες που περιέχουν βρογχοδιασταλτικό και ορμόνη, για παράδειγμα, Seretide.

Βλεννολυτικά

Τα βλεννολυτικά (αποχρεμπτικά) φάρμακα καθιστούν το πτύελο λιγότερο ιξώδες και ταυτόχρονα αποκαθιστούν τις διαδικασίες της κυτταρικής αναγέννησης. Από βλεννολυτικά με χρήση COB:

Αντιβιοτικά

Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για την επιδείνωση της νόσου, όταν εμφανίζεται πύελος στα πτύελα, με την προσκόλληση δευτερογενούς μικροβιακής μόλυνσης. Τις περισσότερες φορές, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες συνταγογραφούνται για ένα ευρύ φάσμα δράσης, όπως:

Όλη η φαρμακευτική θεραπεία για τον ασθενή με COB επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της θεραπείας, την ηλικία, την παρουσία μιας συνοδευτικής παθολογίας στην αναμνησία. Είναι σημαντικό να επιλέξετε σωστά όχι μόνο τη δοσολογία των φαρμάκων, αλλά τη συνολική διάρκεια της πρόσληψης.

Η κύρια θεραπεία θα πρέπει να συμπληρώνεται με συμπλέγματα βιταμινών-ανόργανων ουσιών, ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες. Με παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται φάρμακα που ομαλοποιούν την εντερική μικροχλωρίδα.

Λαϊκές θεραπείες

Πώς να θεραπεύσετε τη χρόνια βρογχίτιδα Οι λαϊκές θεραπείες είναι καλύτερα γνωστές στους φυτοθεραπευτές. Εάν υπάρχει τέτοια ευκαιρία, τότε πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν πιστοποιημένο ειδικό και να λάβετε λεπτομερείς συστάσεις από αυτόν. Ανεξάρτητα, μπορείτε να επιλέξετε βότανα, αντι-φλεγμονώδη και αποχρεμπτικό δράση. Αυτές οι ιδιότητες έχουν τη μητέρα coltsfoot, φύλλα πεντάνευρο, ρίζα marshmallow και Inula, θυμάρι, βιολετί, ρίγανη, γλυκόριζα, γλυκάνισο, το φασκόμηλο, το δεντρολίβανο.

Ένα μεγαλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα παρέχεται από συλλογές πολλαπλών συστατικών. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο κίνδυνος ανεπιθύμητων αντιδράσεων αυξάνεται με τη χρήση τους. Με τη χρήση των λαϊκών θεραπειών, η υποδοχή τους είναι απαραίτητη για να συνεχιστεί για αρκετούς μήνες για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, κάνοντας διαλείμματα διάρκειας δύο εβδομάδων μεταξύ των μαθημάτων.

Θετική επίδραση στα όργανα του βρογχοπνευμονικού συστήματος παρέχεται μέσω ζωικής προέλευσης. Περιλαμβάνουν το λίπος badger, πωλείται στα φαρμακεία με τη μορφή κάψουλων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα φυσικό προϊόν. Οι κύριες ιδιότητες του υποδερμικού λίπους των τρωκτικών είναι βακτηριοκτόνα, ανοσορρυθμιστικά, αποχρεμπτικά.

Όταν θεραπεύεται η βρογχίτιδα με καψάκια καραμέλα λίπος λαμβάνεται 1-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Πιείτε το προϊόν και ακολουθεί ζεστό γάλα. Το φυσικό προϊόν λαμβάνεται σε ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα, είναι επιθυμητό να αναμειγνύεται με το ζεστό γάλα, επειδή λόγω της συγκεκριμένης γεύσης, το προϊόν είναι δύσκολο να πίνει.

Με χρόνια βρογχίτιδα στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε εισπνοή πάνω από τον ατμό κατά τη διάρκεια παροξυσμών. Μπορείτε να αναπνεύσετε πάνω από τους ζωμούς νερού αποχρεμπτικών βότανα, διάλυμα σόδα, ζωμό πατάτας.

Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος των αναπνευστικών οργάνων και διευκολύνει την απέκκριση των συμπιεστών θέρμανσης των πτυέλων.

Επιπλοκές

Η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να προκαλέσει εμφύσημα των πνευμόνων, πνευμονική καρδιά, βρογχικό άσθμα. Σε ασθενείς με COB, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αποτρέπεται η ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας και ως εκ τούτου η ΧΑΠ βοηθάει έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ο οποίος είναι απαραίτητος για την τήρηση σε νεαρή ηλικία. Για να το κάνετε αυτό χρειάζεστε:

  • Απαγορεύεται το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ
  • Ορθολογικά τρώνε.
  • Κάνετε αθλήματα και χαλαρώστε το σώμα.
  • Έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών του βρογχοπνευμονικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της μολυσματικής και αλλεργικής φύσης.
  • Όταν εργάζεστε σε επικίνδυνες βιομηχανίες, τηρείτε τα μέτρα προστασίας του αναπνευστικού συστήματος από επιβλαβείς επιδράσεις της σκόνης και των χημικών συστατικών.
  • Ετησίως περάστε ιατρική εξέταση.

Η χρόνια βρογχίτιδα με παρεμπόδιση είναι δύσκολο να ανεχθεί, δυσκολεύει σημαντικά τη ζωή, μειώνει την επαγγελματική σημασία του ασθενούς. Αλλά αυτό δεν είναι το πιο σημαντικό πράγμα - αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε ΧΑΠ και με αυτήν την παθολογία η πιθανότητα να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής είναι ελάχιστη. Επομένως, όταν υπάρχουν αλλαγές από τους βρόγχους και τους πνεύμονες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για διάγνωση και θεραπεία.

ΧΑΠ: αιτίες, ταξινόμηση, διάγνωση, τρόπος αντιμετώπισης και πρόληψης

ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) - μια ασθένεια που αναπτύσσεται οφείλεται σε φλεγμονώδη απόκριση στη δράση ορισμένων ερεθισμάτων εξωτερικού περιβάλλοντος, με αλλοιώσεις των άπω βρόγχων και το εμφύσημα, και η οποία εκδηλώνεται από μια προοδευτική μείωση της ροής του αέρα στους πνεύμονες, αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας καθώς και μολύνσεων των άλλων σώματα.

Η ΧΑΠ είναι η δεύτερη πιο χρόνια μη μεταδοτική ασθένεια και η τέταρτη κύρια αιτία θανάτου, και αυτός ο δείκτης αυξάνεται σταθερά. Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια αυτή εξελίσσεται αναπόφευκτα, παίρνει μία από τις πρώτες θέσεις μεταξύ των αιτιών της αναπηρίας, καθώς οδηγεί σε παραβίαση της βασικής λειτουργίας του σώματός μας - της λειτουργίας της αναπνοής.

Το πρόβλημα της ΧΑΠ είναι πραγματικά παγκόσμιο. Το 1998, μια ομάδα πρωτοβουλιών επιστημόνων δημιούργησε την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για την Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (GOLD). Τα κύρια καθήκοντα του GOLD είναι η ευρεία διάδοση πληροφοριών σχετικά με αυτή την ασθένεια, η συστηματοποίηση της εμπειρίας, η εξήγηση των αιτιών και τα αντίστοιχα προληπτικά μέτρα. Η κύρια ιδέα που θέλουν οι γιατροί να μεταφέρουν στην ανθρωπότητα: Η ΧΑΠ μπορεί να προληφθεί και να αντιμετωπιστεί, Αυτό το αξίωμα είναι ακόμη και στον σύγχρονο ορισμό της ΧΑΠ.

Αιτίες της ΧΑΠ

Η ΧΑΠ αναπτύσσεται όταν υπάρχει συνδυασμός παραγόντων προδιαθέσεως και παραγόντων προκλήσεως του εξωτερικού περιβάλλοντος.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

  1. Κληρονομική προδιάθεση. Έχει ήδη αποδειχθεί ότι η συγγενής ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων προδιαθέτει στην ανάπτυξη της ΧΑΠ. Αυτό εξηγεί το οικογενειακό ιστορικό της νόσου, καθώς και το γεγονός ότι όλοι οι καπνιστές, ακόμη και εκείνοι με μεγάλη εμπειρία, είναι άρρωστοι.
  2. Σεξ και ηλικία. Οι άνδρες που πάσχουν από ΧΑΠ είναι άνω των 40 ετών, αλλά αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τη γήρανση του σώματος και τη διάρκεια της εμπειρίας του καπνίσματος. Δίνονται δεδομένα ότι τώρα το επίπεδο νοσηρότητας μεταξύ ανδρών και γυναικών είναι σχεδόν ίσο. Ο λόγος μπορεί να είναι η εξάπλωση του καπνίσματος μεταξύ των γυναικών, καθώς και η αυξημένη ευαισθησία του γυναικείου σώματος στο παθητικό κάπνισμα.
  3. Οποιεσδήποτε αρνητικές επιπτώσεις, που επηρεάζουν την ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος του παιδιού κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου και της πρώιμης παιδικής ηλικίας, αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ΧΑΠ στο μέλλον. Από μόνη της, η φυσική υποανάπτυξη συνοδεύεται επίσης από μείωση του όγκου των πνευμόνων.
  4. Λοιμώξεις. Συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις στην παιδική ηλικία, καθώς και αυξημένη ευαισθησία σε αυτές σε μεγαλύτερη ηλικία.
  5. Υπερευαισθησία των βρόγχων. Αν και η υπερδραστηριότητα των βρόγχων είναι ο κύριος μηχανισμός ανάπτυξης βρογχικού άσθματος, αυτός ο παράγοντας θεωρείται επίσης παράγοντας κινδύνου για τη ΧΑΠ.

Οι προκλητικοί παράγοντες

  • Το κάπνισμα. Το 90% όλων των ασθενών με ΧΑΠ είναι καπνιστές. Ως εκ τούτου, μπορούμε να πούμε με πλήρη εμπιστοσύνη ότι το κάπνισμα είναι η κύρια αιτία για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Το γεγονός αυτό πρέπει να μεταφερθεί στον μέγιστο αριθμό ατόμων, καθώς το κάπνισμα είναι επίσης ο μοναδικός παράγοντας που διαχειρίζεται την πρόληψη της νοσηρότητας και της θνησιμότητας. Ένα άτομο δεν μπορεί να επηρεάσει τα γονίδιά του, μπορεί να καθαρίσει τον αέρα γύρω του, αλλά μπορεί πάντα να σταματήσει το κάπνισμα.
  • Επαγγελματικοί κίνδυνοι: οργανική και ανόργανη σκόνη, καπνό, χημικές ακαθαρσίες. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αντιμετωπίζουν οι εργαζόμενοι των ορυχείων, οι κατασκευαστές (σκόνη τσιμέντου), οι εργαζόμενοι στις μεταλλουργικές βιομηχανίες, οι παραγωγοί βαμβακιού, οι εργαζόμενοι σε αποξηραντήρια, η παραγωγή χαρτιού. Όταν επηρεάζονται αυτοί οι δυσμενείς παράγοντες, η ΧΑΠ επηρεάζεται εξίσου τόσο από τους καπνιστές όσο και από τους μη καπνιστές.
  • Ο κορεσμός του ατμοσφαιρικού αέρα με τα προϊόντα καύσης βιοκαυσίμων (ξύλο, άνθρακας, κοπριά, άχυρο). Σε περιοχές με χαμηλό πολιτισμό, ο παράγοντας αυτός οδηγεί στη συχνότητα εμφάνισης της ΧΑΠ.

Παθογένεση ΧΑΠ

Οι επιπτώσεις του καπνού του τσιγάρου και άλλων ερεθιστικών ουσιών στα άτομα με προδιάθεση οδηγούν στην εμφάνιση χρόνιας φλεγμονής στα τοιχώματα των βρόγχων. Το κλειδί είναι η ήττα των απομακρυσμένων τμημάτων τους (που βρίσκεται πιο κοντά στο πνευμονικό παρέγχυμα και στις κυψελίδες).

Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής υπάρχει παραβίαση της φυσιολογικής απόρριψης και της έκκρισης βλέννας, μπλοκάρισμα των μικρών βρόγχων, η μόλυνση συνδέεται εύκολα, η φλεγμονή εξαπλώνεται στα υποβλεννογονικά και μυϊκά στρώματα, τα μυϊκά κύτταρα πεθαίνουν και αντικαθίστανται από ένα συνδετικό ιστό (τη διαδικασία της βρογχικής αναδιαμόρφωσης). Ταυτόχρονα, η καταστροφή του παρεγχύματος του πνευμονικού ιστού, των γεφυρών μεταξύ των κυψελίδων, αναπτύσσει το εμφύσημα, δηλαδή την υπεραιμία του πνευμονικού ιστού. Το φως καθώς φουσκώνει τον αέρα ελαττώνει την ελαστικότητά του.

Μικροί βρόγχοι εκπνέουν άσχημα ισιωμένοι - ο αέρας με δυσκολία αφήνει τον εμφύσημα ιστό. Η κανονική ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται, καθώς ο όγκος εισπνοής επίσης μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, το κύριο σύμπτωμα όλων των ασθενών με ΧΑΠ είναι η δύσπνοια, η οποία επιδεινώνεται ιδιαίτερα από την κίνηση, το περπάτημα.

Συνέπεια της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι η χρόνια υποξία. Όλο το σώμα υποφέρει από αυτό. Η παρατεταμένη υποξία οδηγεί σε στένωση του αυλού των πνευμονικών αγγείων - υπάρχει πνευμονική υπέρταση, η οποία οδηγεί στην επέκταση της δεξιάς καρδιάς (πνευμονική καρδιά) και η ένταξη της καρδιακής ανεπάρκειας.

Γιατί απομονώνεται η ΧΑΠ σε ξεχωριστή νοσολογία;

Η συνειδητοποίηση αυτού του όρου είναι τόσο χαμηλή που οι περισσότεροι από τους ασθενείς που πάσχουν ήδη από αυτή την ασθένεια δεν γνωρίζουν ότι είναι άρρωστοι με ΧΑΠ. Ακόμη και αν μια τέτοια διάγνωση εμφανίζεται σε ιατρικά αρχεία, στην καθημερινή ζωή τόσο οι ασθενείς όσο και οι γιατροί εξακολουθούν να κυριαρχούνται από τη συνήθη «χρόνια βρογχίτιδα» και το «εμφύσημα».

Τα κύρια συστατικά στην ανάπτυξη της ΧΑΠ είναι πράγματι η χρόνια φλεγμονή και το εμφύσημα. Γιατί λοιπόν η ΧΑΠ απομονώνεται σε ξεχωριστή διάγνωση;

Στο όνομα αυτής της νοσολογίας, βλέπουμε την κύρια παθολογική διαδικασία - χρόνια απόφραξη, δηλαδή τη στένωση του αυλού της αναπνευστικής οδού. Αλλά η διαδικασία της απόφραξης υπάρχει σε άλλες ασθένειες.

Η διαφορά μεταξύ της ΧΑΠ και του βρογχικού άσθματος είναι ότι με την απόφραξη της ΧΑΠ είναι σχεδόν ή εντελώς μη αναστρέψιμη. Αυτό επιβεβαιώνεται από σπιρομετρικές μετρήσεις χρησιμοποιώντας βρογχοδιασταλτικά. Στο βρογχικό άσθμα, μετά τη χρήση βρογχοδιασταλτικών, οι τιμές FEV1 και PSV βελτιώνονται κατά περισσότερο από 15%. Ένα τέτοιο εμπόδιο θεωρείται αναστρέψιμο. Με τη ΧΑΠ, οι αριθμοί αυτοί διαφέρουν ελαφρώς.

Η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να προηγείται ή να συνοδεύει τη ΧΑΠ, αλλά είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια με σαφώς καθορισμένα κριτήρια (παρατεταμένος βήχας και υπερέκκριση των πτυέλων) και ο ίδιος ο όρος περιλαμβάνει την ήττα μόνο των βρόγχων. Όταν η ΧΑΠ επηρεάζει όλα τα δομικά στοιχεία των πνευμόνων - βρόγχους, κυψελίδες, αγγεία, υπεζωκότα. Όχι πάντα η χρόνια βρογχίτιδα συνοδεύεται από αποφρακτικές διαταραχές. Από την άλλη πλευρά, όχι πάντα με τη ΧΑΠ, υπάρχει αυξημένος διαχωρισμός των πτυέλων. Με άλλα λόγια, μπορεί να υπάρξει χρόνια βρογχίτιδα χωρίς ΧΑΠ, και η ΧΑΠ δεν εμπίπτει αρκετά στον ορισμό της βρογχίτιδας.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Έτσι, η ΧΑΠ είναι τώρα ξεχωριστή διάγνωση, έχει τα δικά της κριτήρια και σε καμία περίπτωση δεν αντικαθιστά άλλες διαγνώσεις.

Διαγνωστικά κριτήρια για τη ΧΑΠ

Είναι πιθανό να υποψιαστείτε τη ΧΑΠ, αν υπάρχει συνδυασμός όλων ή αρκετών συμπτωμάτων εάν εμφανιστούν σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών:

  1. Δύσπνοια. Δύσπνοια με COPD - σταδιακά αυξάνεται, επιβαρυνόμενη με σωματική δραστηριότητα. Είναι η δύσπνοια που είναι συνήθως ο πρώτος λόγος για να πάτε στο γιατρό, αν και μάλιστα σημαίνει μια παλιά και μη αναστρέψιμη παθολογική διαδικασία.
  2. Βήχας. Ο βήχας στη ΧΑΠ είναι χρόνιος, συνήθως με φλέγμα, αλλά μπορεί επίσης να είναι μη παραγωγικός. Ο βήχας εμφανίζεται συνήθως αρκετά χρόνια πριν η δύσπνοια, που συχνά υποτιμάται από τους ασθενείς, θεωρείται κοινό φαινόμενο στους καπνιστές. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η ΧΑΠ μπορεί επίσης να συμβεί χωρίς βήχα.
  3. Ο συνδυασμός της προοδευτικής δύσπνοιας και του βήχα με την επιρροή των επιθετικών παραγόντων: το κάπνισμα, οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, ο καπνός από τη θέρμανση του σπιτιού. Υπάρχει ένα τέτοιο πράγμα όπως ο δείκτης καπνίσματος: ο αριθμός των καπνισμένων τσιγάρων την ημέρα πολλαπλασιάζεται με 12. Αν ο αριθμός αυτός υπερβεί τα 160, ο ασθενής είναι σίγουρα μια ομάδα κινδύνου για τη ΧΑΠ.
  4. Συνδυασμός συμπτωμάτων με κληρονομικό ιστορικό.
  5. Αναστενάζοντας αναπνευστικές και ακουστικές κουδουνίστρες. Αυτό το σύμπτωμα είναι άστατο και δεν έχει τέτοια διαγνωστική αξία όπως στο βρογχικό άσθμα.
  6. Εάν υπάρχει υποψία κάποιας ΧΑΠ, ο ασθενής εξετάζεται σπειρομετρικά.

Η ΧΑΠ είναι μια σημαντική επιβεβαίωση της αναλογίας σπιρομετρικές δείκτη του εκπνεόμενου όγκου σε 1 δευτερόλεπτο έως εκπνεόμενη ζωτική χωρητικότητα (FEV 1 / FVC) διεξήχθη 10-15 λεπτά μετά την εφαρμογή των βρογχοδιασταλτικών (βήτα-συμπαθομιμητικά σαλβουταμόλη beroteka ή 35-40 λεπτά μετά αντιχολινεργικών βραχείας δράσης -Βρωμιούχο ιπατρόπιο). Η αξία αυτού του δείκτη

Η σπιρομέτρηση υπόλοιπα - μέγιστο ρυθμό ροής εκπνοής, καθώς και η μέτρηση της FEV1 κανένα τεστ βρογχοδιασταλτικό μπορεί να εκτελεστεί ως εξέταση διαλογής, αλλά δεν μπόρεσε να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της ΧΑΠ.

Μεταξύ άλλων μεθόδων που καθορίζονται στο ΧΑΠ, εκτός από την συνήθη κλινική ελάχιστη, μπορεί να σημειωθεί πνεύμονες ακτινογραφία, παλμικής οξυμετρίας (προσδιορισμός του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα), μελέτη των αερίων αίματος (υποξαιμία, υπερκαπνία), βρογχοσκόπηση, στήθος CT, εξέταση των πτυέλων.

Ταξινόμηση της ΧΑΠ

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις COPD κατά στάδια, βαθμοί σοβαρότητας, κλινικές επιλογές.

Η ταξινόμηση κατά στάδια λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και των δεδομένων σπιρομετρίας:

  • Στάδιο 0. Ομάδα κινδύνου. Ο αντίκτυπος των δυσμενών παραγόντων (κάπνισμα). Δεν υπάρχουν παράπονα, η λειτουργία των πνευμόνων δεν έχει σπάσει.
  • Στάδιο 1. Εύκολη ροή της ΧΑΠ.
  • Στάδιο 2. Μια μέτρια περίοδος ΧΑΠ.
  • Στάδιο 3. Βαρύ ρεύμα.
  • Στάδιο 4. Εξαιρετικά έντονο ρεύμα.

Στην τελευταία έκθεση GOLD (2011) προτάθηκε η ταξινόμηση κατά στάδια, ταξινόμηση σύμφωνα με τους βαθμούς βαρύτητας, βάσει FEV1:

Σε ασθενείς με FEV1 / FVC

Η θεραπεία με COPD στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, αποτρέποντας τις παροξύνσεις και επιβραδύνοντας την πρόοδο της χρόνιας φλεγμονής. Είναι αδύνατο να σταματήσουν τελείως ή να θεραπευθούν οι καταστρεπτικές διεργασίες στους πνεύμονες από τα φάρμακα που διατίθενται σήμερα.

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΧΑΠ:

  • Βρογχοδιασταλτικά.
  • Κορτικοστεροειδείς ορμόνες.
  • Αποχρεμπτικά.
  • Αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης-4.
  • Ανοσοδιαμορφωτές.

Βρογχοδιασταλτικά

Τα βρογχοδιασταλτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της COPD χαλαρώνουν τους λεπτούς μύες των βρόγχων, διευρύνοντας έτσι τον αυλό τους και διευκολύνοντας τη διέλευση του αέρα κατά την εκπνοή. Αποδεικνύεται ότι όλα τα βρογχοδιασταλτικά αυξάνουν την ανοχή της σωματικής άσκησης.

Τα βρογχοδιασταλτικά περιλαμβάνουν:

  1. Διεγέρτες βήτα σύντομης δράσης (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη).
  2. Τα διεγερτικά βήτα μακράς δράσης (σαλμοτερόλη, φορμοτερόλη).
  3. Χολινολυτικά σύντομης δράσης (βρωμιούχο ιπρατρόπιο - προσβολές).
  4. Χολινολυτικά της μακράς δράσης (βρωμιούχο τιοτρόπιο-σπιρίβα).
  5. Ξανθίνες (ευφιλλίνη, θεοφυλλίνη).

Σχεδόν όλα τα υπάρχοντα βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται σε μορφή εισπνοής, η οποία είναι η πλέον προτιμώμενη μέθοδος, από τη λήψη μέσα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι συσκευών εισπνοής (μετρημένο αεροζόλ, συσκευές εισπνοής σκόνης, εισπνευστήρες, εισπνεόμενες, υγρές μορφές για εισπνοές νεφελοποιητή). Σε σοβαρούς ασθενείς, καθώς και σε ασθενείς με διανοητικές διαταραχές εισπνοής, είναι καλύτερο να γίνεται μέσω ενός νεφελοποιητή.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι η κύρια για τη θεραπεία της ΧΑΠ, χρησιμοποιείται σε όλα τα στάδια της νόσου ως μονοθεραπεία ή (πιο συχνά) σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες. Για μόνιμη θεραπεία, προτιμάται η χρήση βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης. Εάν απαιτούνται βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης, προτιμάται ο συνδυασμός φαινοτερόλη και βρωμιούχο ιπρατρόπιο (τερηδόνα).

Οι ξανθίνες (euphyllin, θεοφυλλίνη) χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων, έχουν πολλές παρενέργειες, για μακροχρόνια θεραπεία δεν συνιστάται.

Οι γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες (GCS)

Το SCS είναι ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Εφαρμόστηκε σε ασθενείς με σοβαρό και εξαιρετικά σοβαρό βαθμό, ενώ διορίστηκε σύντομα μαθήματα για παροξυσμούς στο μεσαίο στάδιο.

Η καλύτερη μορφή εφαρμογής είναι η εισπνοή GCS (μπεκλομεθαζόνη, φλουτικαζόνη, βουδεσονίδη). Η χρήση τέτοιων μορφών GCS ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο συστηματικών παρενεργειών αυτής της ομάδας φαρμάκων που προκύπτουν αναπόφευκτα κατά την κατάποση.

Η μονοθεραπεία GKS δεν συνιστάται για ασθενείς με ΧΑΠ, συχνά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με β-ανταγωνιστές μακράς δράσης. Τα βασικά συνδυασμένα παρασκευάσματα: φορμοτερόλη + βουδεσονίδη (symbicort), σαλμοτερόλη + φλουτικαζόνη (σερτ ιδίδη).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, καθώς και κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, μπορεί να χορηγηθεί συστηματική GCS -πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, Kenalog. Η μακροχρόνια θεραπεία είναι γεμάτη δεδομένων νοείται η ανάπτυξη σοβαρών παρενεργειών (διαβρωτική και ελκωτικές βλάβες της γαστρεντερικής οδού, το σύνδρομο του Cushing, στεροειδές διαβήτη, οστεοπόρωση, κλπ).

Τα βρογχοδιασταλτικά και τα GCS (και συχνότερα ο συνδυασμός τους) είναι τα κύρια διαθέσιμα μέσα που προβλέπονται για τη ΧΑΠ. Το σχήμα θεραπείας, η δόση και ο συνδυασμός του γιατρού επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Η επιλογή της θεραπείας είναι σημαντική όχι μόνο συνιστάται συστήματα GOLD για διάφορες κλινικές ομάδες, αλλά και η κοινωνική κατάσταση του ασθενούς, το κόστος των φαρμάκων και η διαθεσιμότητα για ένα συγκεκριμένο ασθενή, την ικανότητα μάθησης, το κίνητρο.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη ΧΑΠ

Βλεννολυτικά (παράγοντες εκλέπτυνσης του υγρού) συνταγογραφούνται παρουσία ιξώδους, δυσχερώς ανθεκτικών πτυέλων.

Αναστολέας της φωσφοδιεστεράσης-4 ροφλουμιλάστη (Daxas) Είναι ένα σχετικά νέο φάρμακο. Έχει παρατεταμένη αντιφλεγμονώδη δράση, είναι ένα είδος εναλλακτικής λύσης έναντι του GCS. Χρησιμοποιείται σε δισκία 500 mg μία φορά την ημέρα σε ασθενείς με σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή ΧΑΠ. Η υψηλή αποτελεσματικότητά του έχει αποδειχθεί, αλλά η χρήση του είναι περιορισμένη λόγω του υψηλού κόστους του φαρμάκου, καθώς και ενός μάλλον υψηλού ποσοστού παρενεργειών (ναυτία, έμετος, διάρροια, κεφαλαλγία).

Υπάρχουν μελέτες σχετικά με το φάρμακο fenspiride (Erespal) έχει αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα παρόμοιο με το GCS και μπορεί επίσης να συνιστάται σε έναν τέτοιο ασθενή.

Από θεραπείες φυσιοθεραπείας διανομή λαμβάνει μέθοδος intrapulmonalnoy κρουστική αερισμός: ειδική συσκευή παράγει μικρές ποσότητες αέρα που τροφοδοτούνται στους πνεύμονες ταχεία τραντάγματα. Από μια τέτοια πνευμομάζα είναι η εξάπλωση των πεσόντων βρογχικών σωλήνων και η βελτίωση του αερισμού των πνευμόνων.

Θεραπεία της παροξυσμού της ΧΑΠ

Ο σκοπός της θεραπείας των παροξυσμών είναι η μεγαλύτερη δυνατή ανακούφιση από την τρέχουσα επιδείνωση και πρόληψη της εμφάνισής τους στο μέλλον. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, η θεραπεία των παροξύνσεων μπορεί να γίνει σε εξωτερικό ιατρείο ή σε νοσοκομείο.

Βασικές αρχές αντιμετώπισης παροξυσμών:

  • Είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί σωστά η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, να αποκλειστούν επιπλοκές που μπορούν να μετατραπούν σε παροξυσμούς της ΧΑΠ και να τους αποσταλούν έγκαιρα για νοσηλεία σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.
  • Όταν η ασθένεια επιδεινώνεται, η χρήση βρογχοδιασταλτικών βραχείας δράσης είναι προτιμότερη από βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης. Οι δόσεις και η συχνότητα λήψης, κατά κανόνα, αυξάνονται σε σύγκριση με τις συνήθεις. Είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν διαχωριστικά ή νεφελοποιητές, ειδικά σε σοβαρούς ασθενείς.
  • Με ανεπαρκή επίδραση των βρογχοδιασταλτικών, προστίθεται ενδοφλέβια ένεση ευφθυλίνης.
  • Εάν είχε προηγουμένως χρησιμοποιηθεί μονοθεραπεία, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός βήτα διεγερτικών με αντιχολινεργικά (επίσης βραχείας δράσης).
  • Παρουσία συμπτωμάτων βακτηριακής φλεγμονής (το πρώτο σημείο της οποίας είναι η εμφάνιση πυώδους πτύελου), συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης.
  • Ενδοφλέβια ή από του στόματος χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών. Μία εναλλακτική λύση στη συστηματική χρήση του GCS είναι η εισπνοή του φαρμάκου μέσω του νεφελοποιητή στα 2 mg δύο φορές την ημέρα μετά την εισπνοή του ορού.
  • Δοσολογία οξυγονοθεραπεία στη θεραπεία των ασθενών στο νοσοκομείο μέσω ρινικών καθετήρων ή μάσκα Venturi. Η περιεκτικότητα οξυγόνου στο εισπνεόμενο μίγμα είναι 24-28%.
  • Άλλα μέτρα είναι η διατήρηση της ισορροπίας του νερού, τα αντιπηκτικά, η θεραπεία των συναφών ασθενειών.

Φροντίδα για ασθενείς με σοβαρή ΧΑΠ

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η ΧΑΠ - η ασθένεια προχωρεί σταθερά και αναπόφευκτα οδηγεί στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η ταχύτητα αυτής της διαδικασίας εξαρτάται από πολλά: την άρνηση του ασθενούς να καπνίσει, την προσκόλληση στη θεραπεία, τις υλικές δυνατότητες του ασθενούς, τις μιμητικές του ικανότητες, τη διαθεσιμότητα ιατρικής περίθαλψης. Αρχίζοντας με τον μέτριο βαθμό ΧΑΠ, οι ασθενείς στέλνονται στην IEC για να αποκτήσουν μια ομάδα αναπηρίας.

Με εξαιρετικά σοβαρό βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει ούτε το συνηθισμένο οικιακό φορτίο, μερικές φορές δεν μπορεί να κάνει μερικά βήματα. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή εξωτερική φροντίδα. Οι εισπνοές σοβαρών ασθενών πραγματοποιούνται μόνο με τη βοήθεια ενός νεφελοποιητή. Σημαντικά διευκολύνει την κατάσταση πολλών ωρών θεραπείας οξυγόνου χαμηλής ροής (περισσότερες από 15 ώρες την ημέρα).

Για το σκοπό αυτό έχουν αναπτυχθεί ειδικοί φορητοί συμπυκνωτές οξυγόνου. Δεν χρειάζονται επαναπλήρωση με καθαρό οξυγόνο, αλλά συγκεντρώνουν οξυγόνο απευθείας από τον αέρα. Η θεραπεία με οξυγόνο αυξάνει το προσδόκιμο ζωής αυτών των ασθενών.

Πρόληψη της ΧΑΠ

Η ΧΑΠ είναι μια ασθένεια που μπορεί να προληφθεί. Είναι σημαντικό το επίπεδο πρόληψης της ΧΑΠ να εξαρτάται ελάχιστα από τους γιατρούς. Τα βασικά μέτρα πρέπει να λαμβάνονται είτε από τον ίδιο τον ασθενή (διακοπή του καπνίσματος) είτε από το κράτος (νόμοι κατά του καπνίσματος, βελτίωση του περιβάλλοντος, προώθηση και προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής). Έχει αποδειχθεί ότι η πρόληψη της ΧΑΠ είναι οικονομικά επωφελής λόγω της μείωσης της νοσηρότητας και της μείωσης της αναπηρίας του αρρώστου πληθυσμού.

Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα και ΧΑΠ

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα είναι μια διάχυτη φλεγμονώδης νόσος των βρόγχων, που χαρακτηρίζεται από μια πρώιμη ήττα των αναπνευστικών προτύπων του φωτός και οδηγεί στο σχηματισμό του βρογχική απόφραξη, διάχυτη εμφύσημα και προοδευτική επιδείνωση του αερισμού των πνευμόνων και ανταλλαγή αερίων που συμβαίνουν βήχα, δύσπνοια και φλέγμα δεν συνδέεται με άλλες ασθένειες των πνευμόνων, καρδιά, σύστημα αίματος κλπ.

Έτσι, σε αντίθεση με τη χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα, οι βασικοί μηχανισμοί που καθορίζουν τα χαρακτηριστικά της πορείας της χρόνιας μη αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι:

  1. Η εμπλοκή στη φλεγμονώδη διαδικασία δεν είναι μόνο μεγάλη και μεσαία, αλλά και μικρά βρογχοκύτταρα, καθώς και κυψελιδικός ιστός.
  2. Η εξέλιξη ως αποτέλεσμα αυτού του συνδρόμου βρογχοκλασμικού, που αποτελείται από μη αναστρέψιμα και αναστρέψιμα συστατικά.
  3. Δημιουργία δευτερογενούς διάχυτου εμφυσήματος των πνευμόνων.
  4. Προοδευτική παραβίαση του αερισμού και της ανταλλαγής αερίων, οδηγώντας σε υποξαιμία και υπερκαπνία.
  5. Σχηματισμός πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης και χρόνιας πνευμονικής καρδιάς (CHS).

Αν κατά το αρχικό στάδιο του σχηματισμού της χρόνιας αποφρακτικής μηχανισμών βρογχίτιδα των βρογχικών αλλοιώσεων βλεννογόνο μοιάζουν με αυτά με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα (εξασθενημένη βλεννοκροσσωτής μεταφορές, υπερέκκριση βλέννας, σπορά βλεννογόνου παθογόνων και την έναρξη της χυμικής και κυτταρικής φλεγμονώδους παράγοντες), την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στη χρόνια αποφρακτική bronihite και χρόνιες αποφρακτική βρογχίτιδα είναι θεμελιωδώς διαφορετικό από κάθε άλλο. Το κεντρικό σύνδεσμο στο σχηματισμό προοδευτικής αναπνευστικής και καρδιοαναπνευστική ασθένειες, χαρακτηριστικό της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, εμφυσήματος είναι tsentroatsinarnaya που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της πρόωρης βλαβών των αναπνευστικών τμήματα των πνευμόνων και αυξάνοντας βρογχική απόφραξη.

Πρόσφατα, για να ορίζουν τέτοιες παθογενετικά οφείλεται σε ένα συνδυασμό της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας και του εμφυσήματος με προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια συνιστάται όρος - «χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD),» η οποία, σύμφωνα με την τελευταία έκδοση της Διεθνούς Ταξινόμησης Νόσων (ICD-X), συνιστάται να χρησιμοποιήσετε στην κλινική πρακτική, αντί του όρου «χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα». Σύμφωνα με πολλούς ερευνητές, ο όρος όλο και αντανακλά την ουσία της παθολογικής διαδικασίας στον πνεύμονα με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα στα τελευταία στάδια της νόσου.

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) - ένας συλλογικός όρος που συνδυάζει μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του αναπνευστικού συστήματος, που επηρεάζουν κυρίως το αναπνευστικό σύστημα με τα απομακρυσμένα τμήματα της μη αναστρέψιμης ή μερικώς αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών, οι οποίες χαρακτηρίζονται από μια σταθερή και αυξανόμενη progressirovaiiom χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.. Οι πιο συχνές αιτίες της COPD περιλαμβάνουν χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα (90% των περιπτώσεων), βρογχικό άσθμα, σοβαρή (περίπου 10%), εμφύσημα πνεύμονα ma, εξελίχθηκε ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας α1-αντιθρυψίνης (περίπου 1%).

Το κύριο σύμπτωμα της το οποίο σχηματίζεται από μια ομάδα ΧΑΠ - είναι η σταθερή εξέλιξη της νόσου με την απώλεια της αναστρέψιμης συστατικό του περιορισμού της ροής αέρα και τις αυξανόμενες φαινόμενα της αναπνευστικής ανεπάρκειας, tsentroatsinarnoy σχηματισμό εμφύσημα, πνευμονική υπέρταση και πνευμονική καρδιοπάθεια. Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης ΧΑΠ είναι πράγματι ισοπέδωσε νοσολογική αξεσουάρ της νόσου.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες και το Ηνωμένο Βασίλειο, ο όρος «χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια» (ΧΑΠ - χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια? ΧΑΠ στα ρωσικά μεταγραφή) περιλαμβάνει, επίσης, την κυστική ίνωση, αποφρακτική βρογχιολίτιδα, και βρογχεκτασίες. Έτσι, επί του παρόντος, υπάρχει μια σαφής αντίφαση στον ορισμό της ΧΑΠ στην παγκόσμια βιβλιογραφία.

Ωστόσο, παρά ορισμένες ομοιότητες κλινική εικόνα των ασθενειών αυτών στο τελικό στάδιο ανάπτυξης της νόσου στα πρώιμα στάδια του σχηματισμού αυτών των ασθενειών είναι σκόπιμο να τους κρατήσει νοσολογική αυτονομία, επειδή η θεραπεία αυτών των ασθενειών έχει τα δικά του ιδιαίτερα χαρακτηριστικά (ιδιαίτερα η κυστική ίνωση, άσθμα, βρογχιολίτιδα, κλπ)..

Δεν υπάρχουν ακόμα αξιόπιστα και ακριβή επιδημιολογικά δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό της ασθένειας αυτής και τη θνησιμότητα των ασθενών με ΧΑΠ. Αυτό οφείλεται κυρίως στην αβεβαιότητα του όρου «ΧΑΠ» που υπήρχε εδώ και πολλά χρόνια. Είναι γνωστό ότι σήμερα στις Ηνωμένες Πολιτείες η επικράτηση της ΧΑΠ σε άτομα άνω των 55 ετών είναι σχεδόν 10%. Από το 1982 έως το 1995, ο αριθμός των ασθενών με ΧΑΠ αυξήθηκε κατά 41,5%. Το 1992, το ποσοστό θνησιμότητας από τη ΧΑΠ στις ΗΠΑ ήταν 18,6 ανά 100.000 κατοίκους και ήταν η τέταρτη αιτία θανάτου στη χώρα αυτή. Στις ευρωπαϊκές χώρες, η θνησιμότητα από ΧΑΠ κυμαίνεται από 2,3 (Ελλάδα) έως 41,4 (Ουγγαρία) ανά 100 000 πληθυσμούς. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, περίπου το 6% των θανάτων των ανδρών και το 4% των θανάτων των γυναικών οφείλονται στη ΧΑΠ. Στη Γαλλία, 12.500 θάνατοι ανά έτος σχετίζονται επίσης με τη ΧΑΠ, που αντιπροσωπεύει το 2,3% όλων των θανάτων στη χώρα αυτή.

Στη Ρωσία, ο επιπολασμός της ΧΑΠ κατά την περίοδο 1990-1998, σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, έφτασε κατά μέσο όρο 16 στους 1000 κατοίκους. Η θνησιμότητα από τη ΧΑΠ κατά τα ίδια έτη ήταν από 11,0 έως 20,1 ανά 100 000 κατοίκους. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η ΧΑΠ μειώνει το φυσικό προσδόκιμο ζωής κατά μέσο όρο 8 χρόνια. Η ΧΑΠ οδηγεί σε σχετικά πρόωρη απώλεια της εργασιακής ικανότητας των ασθενών και οι περισσότερες από αυτές εμφανίζονται περίπου 10 χρόνια μετά τη διάγνωση της ΧΑΠ.