Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD): αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια προοδευτική ασθένεια των βρόγχων και των πνευμόνων που σχετίζεται με αυξημένη φλεγμονώδη απόκριση αυτών των οργάνων στη δράση επιβλαβών παραγόντων (σκόνη και αέρια). Συνοδεύεται από παραβίαση του εξαερισμού λόγω της εξασθένισης της βρογχικής διείσδυσης.

Στην έννοια της ΧΑΠ, οι γιατροί περιλαμβάνουν χρόνια βρογχίτιδα και εμφύσημα. Η χρόνια βρογχίτιδα διαγιγνώσκεται από συμπτώματα: η παρουσία βήχα με φλέγμα για τουλάχιστον 3 μήνες (όχι απαραίτητα στη σειρά) τα τελευταία 2 χρόνια. Το εμφύσημα των πνευμόνων είναι μια μορφολογική ιδέα. Αυτή η επέκταση της αναπνευστικής οδού πίσω από τα τερματικά τμήματα των βρόγχων, που σχετίζονται με την καταστροφή των τοιχωμάτων των αναπνευστικών φυσαλίδων, των κυψελίδων. Σε ασθενείς με ΧΑΠ, οι δύο αυτές καταστάσεις συχνά συνδυάζονται, γεγονός που καθορίζει τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων και τη θεραπεία της νόσου.

Ο επιπολασμός της ασθένειας και η κοινωνικοοικονομική της σημασία

Η ΧΑΠ αναγνωρίζεται ως παγκόσμιο ιατρικό πρόβλημα. Σε ορισμένες χώρες, για παράδειγμα, στη Χιλή, πάσχει από κάθε πέμπτο ενήλικα. Στον κόσμο, η μέση επικράτηση της νόσου σε άτομα άνω των 40 ετών είναι περίπου 10%, ενώ οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες.

Στη Ρωσία, αυτά τα ποσοστά νοσηρότητας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την περιοχή, αλλά σε γενικές γραμμές είναι κοντά στους παγκόσμιους δείκτες. Ο επιπολασμός της ασθένειας αυξάνεται με την ηλικία. Επιπλέον, είναι σχεδόν διπλάσιος μεταξύ των ανθρώπων που ζουν σε αγροτικές περιοχές. Έτσι, στη Ρωσία, κάθε δεύτερο άτομο άνω των 70 ετών που ζει στο χωριό πάσχει από ΧΑΠ.

Στον κόσμο, αυτή η ασθένεια είναι η τέταρτη στον κατάλογο των ηγετών μεταξύ των αιτιών θανάτου. Το ποσοστό θνησιμότητας κατά τη ΧΑΠ αυξάνεται πολύ γρήγορα, ιδιαίτερα στις γυναίκες. Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο θανάτου από αυτή την ασθένεια είναι αυξημένο βάρος, σοβαρός βρογχόσπασμος, χαμηλή αντοχή, έντονη δύσπνοια, συχνές παροξύνσεις της νόσου και πνευμονική υπέρταση.

Μεγάλη και το κόστος της θεραπείας της νόσου. Οι περισσότεροι από αυτούς αντιπροσωπεύουν θεραπεία εσωτερικών ασθενών για παροξυσμούς. Η θεραπεία με COPD κοστίζει περισσότερο την κατάσταση από τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Είναι σημαντική και συχνή ανικανότητα προς εργασία τέτοιων ασθενών, τόσο προσωρινής όσο και μόνιμης (αναπηρίας).

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Η κύρια αιτία της ΧΑΠ είναι το κάπνισμα, το ενεργό και το παθητικό. Ο καπνός του καπνού βλάπτει τους βρόγχους και τον πνευμονικό ιστό προκαλώντας φλεγμονή. Μόνο το 10% των περιπτώσεων οφείλεται στην επίδραση των επαγγελματικών κινδύνων, στη συνεχή ατμοσφαιρική ρύπανση. Στην ανάπτυξη της νόσου, μπορούν επίσης να συμμετάσχουν γενετικοί παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν ανεπάρκεια ορισμένων φωτοπροστατευτικών ουσιών.

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την εξέλιξη της νόσου στο μέλλον είναι το χαμηλό βάρος γέννησης του παιδιού, καθώς και οι συχνές αναπνευστικές ασθένειες που μεταφέρονται στην παιδική ηλικία.

Στην αρχή της νόσου, η μεταφορά των βλεννογόνων πτυέλων διακόπτεται, η οποία σταματά να απομακρύνεται από την αναπνευστική οδό εγκαίρως. Η γλοιώδης στασιμότητα στον αυλό των βρόγχων, δημιουργώντας συνθήκες αναπαραγωγής παθογόνων μικροοργανισμών. Το σώμα αντιδρά με μια προστατευτική αντίδραση, μια φλεγμονή που παίρνει έναν χρόνιο χαρακτήρα. Τα τοιχώματα των βρόγχων εμποτίζονται με ανοσοκατασταλτικά κύτταρα.

Τα ανοσοκύτταρα εκκρίνουν ένα πλήθος φλεγμονωδών μεσολαβητών που βλάπτουν τους πνεύμονες και πυροδοτούν τον «φαύλο κύκλο» της νόσου. Η οξείδωση και ο σχηματισμός ελεύθερων ριζών οξυγόνου που καταστρέφουν τα τοιχώματα των πνευμονικών κυττάρων αυξάνονται. Ως αποτέλεσμα, καταστρέφονται.

Η παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης σχετίζεται με αναστρέψιμους και μη αναστρέψιμους μηχανισμούς. Οι αναστρέψιμες περιλαμβάνουν σπασμό των μυών των βρόγχων, πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, αυξημένη έκκριση βλέννας. Οι μη αναστρέψιμες προκαλούνται από χρόνια φλεγμονή και συνοδεύονται από την ανάπτυξη συνδετικού ιστού στα τοιχώματα των βρόγχων, τον σχηματισμό εμφυσήματος (φούσκωμα, στην οποία χάνουν την ικανότητα να αερίζονται κανονικά).

Η ανάπτυξη του εμφυσήματος συνοδεύεται από μείωση των αιμοφόρων αγγείων, μέσω των τοιχωμάτων των οποίων γίνεται ανταλλαγή αερίων. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στο αγγειακό δίκτυο των πνευμόνων αυξάνεται - υπάρχει πνευμονική υπέρταση. Η αυξημένη πίεση δημιουργεί υπερφόρτωση για τη δεξιά κοιλία, η οποία αντλεί αίμα στους πνεύμονες. Η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται με το σχηματισμό της πνευμονικής καρδιάς.

Συμπτώματα

Η ΧΑΠ αναπτύσσεται σταδιακά και για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς εξωτερικές εκδηλώσεις. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι ο βήχας με ελαφρύ φλέγμα ή δύσπνοια, ειδικά το πρωί, και συχνή κρυολογήματα.

Ο βήχας εντείνεται στην κρύα εποχή. Η δύσπνοια αναπτύσσεται σταδιακά, εμφανίζεται πρώτα με άσκηση, κατόπιν με φυσιολογική δραστηριότητα και στη συνέχεια σε ηρεμία. Εμφανίζεται περίπου 10 χρόνια αργότερα από έναν βήχα.

Οι περιοδικές παροξύνσεις διαρκούν αρκετές ημέρες. Συνοδεύονται από αυξημένο βήχα, δύσπνοια, εμφάνιση συριγμού, πρήξιμο στο στήθος. Η ανοχή της άσκησης μειώνεται.

Η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται ή μειώνεται απότομα, το χρώμα, το ιξώδες αλλάζει, γίνεται πυώδες. Η συχνότητα των παροξύνσεων σχετίζεται άμεσα με το προσδόκιμο ζωής. Οι παροξύνσεις της νόσου είναι συχνότερες στις γυναίκες και μειώνουν περισσότερο την ποιότητα ζωής τους.

Μερικές φορές μπορείτε να συναντήσετε την κατανομή των ασθενών σε κυρίαρχη βάση. Εάν η φλεγμονή των βρόγχων είναι σημαντική στην κλινική, ο βήχας, η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα, προκαλώντας μια μπλε χροιά των χεριών, των χειλιών και στη συνέχεια ολόκληρο το δέρμα (κυάνωση) επικρατεί σε αυτούς τους ασθενείς. Η ταχεία ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας με το σχηματισμό οίδημα.

Εάν το εμφύσημα είναι πιο σημαντικό, που εκδηλώνεται από σοβαρή δύσπνοια, τότε η κυάνωση και ο βήχας συνήθως δεν υπάρχουν ή εμφανίζονται στα τελευταία στάδια της νόσου. Χαρακτηριστικό αυτών των ασθενών είναι η προοδευτική απώλεια βάρους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει συνδυασμός COPD και βρογχικού άσθματος. Στην περίπτωση αυτή, η κλινική εικόνα αποκτά τα χαρακτηριστικά και των δύο αυτών ασθενειών.

Διαφορές μεταξύ της ΧΑΠ και του βρογχικού άσθματος

Στη ΧΑΠ, καταγράφονται διάφορα εξωπνευμονικά συμπτώματα που σχετίζονται με μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία:

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ΧΑΠ βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

  • επιβεβαίωση του καπνίσματος, ενεργό ή παθητικό.
  • αντικειμενική εξέταση (επιθεώρηση) ·
  • οργάνωση επιβεβαίωσης.

Το πρόβλημα είναι ότι πολλοί καπνιστές αρνούνται οι ίδιοι μια ασθένεια, δεδομένου ότι ο βήχας ή η δύσπνοια είναι συνέπεια μιας κακής συνήθειας. Συχνά αναζητούν βοήθεια σε ήδη παραμελημένες περιπτώσεις, όταν γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες. Η θεραπεία της νόσου ή η επιβράδυνση της προόδου αυτής της περιόδου είναι ήδη αδύνατη.

Στα αρχικά στάδια της ασθένειας, η εξωτερική εξέταση δεν αποκαλύπτει καμία αλλαγή. Στο μέλλον καθορίζεται η εκπνοή μέσω των κλειστών χεριών, το στήθος του βαρελιού, η συμμετοχή στην αναπνοή πρόσθετων μυών, η σύλληψη της κοιλιάς και οι χαμηλότεροι μεσοπλεύριοι χώροι με έμπνευση.

Όταν η ακρόαση καθορίζεται ξηρό σφύριγμα σφύριγμα, με ήχο κρουστών.

Από τις εργαστηριακές μεθόδους απαιτείται γενική εξέταση αίματος. Μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής, αναιμίας ή πάχυνσης του αίματος.

Η κυτταρολογική εξέταση των πτυέλων επιτρέπει την εξαίρεση του κακοήθους νεοπλάσματος, καθώς και την αξιολόγηση της φλεγμονής. Για να επιλέξετε αντιβιοτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί καλλιέργεια πτυέλων (μικροβιολογική εξέταση) ή να αναλυθούν τα βρογχικά περιεχόμενα που λαμβάνονται από τη βρογχοσκόπηση.
Εκτελούνται ακτινογραφίες οργάνων στο θώρακα, γεγονός που επιτρέπει την εξαίρεση άλλων ασθενειών (πνευμονία, καρκίνο του πνεύμονα). Για τον ίδιο σκοπό, συνταγογραφείται η βρογχοσκόπηση. Για την αξιολόγηση της πνευμονικής υπέρτασης, χρησιμοποιείται η ηλεκτροκαρδιογραφία και η ηχοκαρδιογραφία.

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της ΧΑΠ και η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι η σπιρομετρία. Διεξάγεται σε ηρεμία και μετά από εισπνοή βρογχοδιασταλτικών, για παράδειγμα, σαλβουταμόλη. Μια τέτοια μελέτη βοηθά στην ταυτοποίηση της βρογχικής απόφραξης (μείωση της βαριάς διαδρομής των αεραγωγών) και στην αναστρεψιμότητά της, δηλαδή στην ικανότητα των βρόγχων να επανέλθουν στο φυσιολογικό μετά τη χρήση ναρκωτικών. Όταν η ΧΑΠ παρατηρείται συχνά μη αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη.

Με μια ήδη επιβεβαιωμένη διάγνωση COPD, μπορεί να χρησιμοποιηθεί έλεγχος αιχμής με μέγιστο ρυθμό εκπνευστικής ροής για τον έλεγχο της πορείας της νόσου.

Θεραπεία

Ο μόνος τρόπος με τον οποίο μειώνεται ο κίνδυνος της νόσου ή επιβραδύνεται η ανάπτυξή της είναι η διακοπή του καπνίσματος. Δεν μπορείτε να καπνίσετε με παιδιά!

Θα πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή στην καθαριότητα του περιβάλλοντος αέρα, στην προστασία του αναπνευστικού συστήματος όταν εργάζεστε σε επιβλαβείς συνθήκες.

Η φαρμακευτική αγωγή βασίζεται στη χρήση φαρμάκων που διαστέλλουν τα βρογχοδιασταλτικά. Χρησιμοποιούνται κυρίως στην εισπνοή. Τα συνδυασμένα κεφάλαια είναι πιο αποτελεσματικά.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας:

  • Μ-χολινο-μπλοκ βραχείας δράσης (βρωμιούχο ιπρατρόπιο).
  • Μ-χολινόκλωνο μακράς δράσης (βρωμιούχο τιοτρόπιο).
  • βήτα-αδρενομιμητικά μακράς δράσης (σαλμετερόλη, φορμοτερόλη) ·
  • βήτα-αδρενομιμητικά σύντομης δράσης (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη);
  • θεοφυλλίνη μακράς δράσης (θεοτόρ).

Σε μεσαία και σοβαρή μορφή, η εισπνοή μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας έναν νεφελοποιητή. Επιπλέον, οι νεφελοποιητές και τα διαχωριστικά είναι συχνά χρήσιμα στους ηλικιωμένους.

Επιπλέον, αν είναι σοβαρή ασθένεια διοριστεί εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή (βουδεσονίδη, φλουτικαζόνη), συνήθως σε συνδυασμό με βήτα-αγωνιστές μακράς δράσης.

Τα βλεννολυτικά (παράγοντες που αραιώνουν τα πτύελα) φαίνονται μόνο σε μερικούς ασθενείς παρουσία παχιάς, κακής βήχας βλεννογόνου. Για μακροχρόνια χρήση και πρόληψη των παροξύνσεων, συνιστάται μόνο η ακετυλοκυστεΐνη. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης της νόσου.

Σε εξαιρετικά σοβαρές καταστάσεις, οι ασθενείς λαμβάνουν σταθερή θεραπεία οξυγόνου, με σκοπό τη μείωση των εκδηλώσεων αναπνευστικής ανεπάρκειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται μεταμόσχευση πνεύμονα. Μερικές φορές εκτελούνται παρηγορητικές επεμβάσεις, για παράδειγμα, αφαιρώντας τους ταύρους (φυσαλίδες) με εμφύσημα, γεγονός που μειώνει τη δύσπνοια.

Σε οποιοδήποτε στάδιο της ασθένειας, εμφανίζεται θεραπεία άσκησης, η οποία αυξάνει την ανοχή φορτίου, μειώνοντας τη δύσπνοια.

Οι ασθενείς με ΧΑΠ πρέπει να εμβολιάζονται κατά της γρίπης και να εμβολιάζονται κατά του πνευμονιόκοκκου. Αυτό το μέτρο όχι μόνο εμποδίζει την επιδείνωση της ασθένειας, αλλά μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς εάν έχει μολυσματική νόσο, για παράδειγμα πνευμονία.

Σε ποιον γιατρό να υποβάλει αίτηση

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια αντιμετωπίζεται από τον θεραπευτή, με εξάρσεις ή αναποτελεσματικότητα του ασθενούς που θεραπεύεται από πνευμονολόγο. Εάν αναπτυχθεί η ασθένεια που συνοδεύει, είναι απαραίτητη η εξέταση του καρδιολόγου, του ρευματολόγου, του νευρολόγου και του αιματολόγου.

ΧΑΠ - χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Η μακροχρόνια φλεγμονή των βρόγχων της νόσου, που εμφανίζεται με συχνές υποτροπές, βήχα, φλέγμα και δύσπνοια καλούνται γενικός όρος - χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ΧΑΠ για συντομία. Η ανάπτυξη της παθολογίας διευκολύνεται από τις κακές περιβαλλοντικές συνθήκες, την εργασία σε χώρους με μολυσμένο αέρα και άλλους παράγοντες που προκαλούν ασθένειες του πνευμονικού συστήματος.

Ο όρος ΧΑΠ εμφανίστηκε σχετικά πρόσφατα, περίπου πριν από 30 χρόνια. Γενικά, η ασθένεια ανησυχεί τους καπνιστές. Η πάθηση είναι συνεχώς τρέχουσα, με περιόδους βραχείας ή μακροχρόνιας ύφεσης, ασθένειας, ένα άρρωστο άτομο χρειάζεται ιατρική φροντίδα για τη ζωή. Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια παθολογία η οποία συνοδεύεται από περιορισμό των αεραγωγών στους αεραγωγούς.

Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια εξελίσσεται, η κατάσταση επιδεινώνεται.

Τι είναι αυτό;

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) - μία ανεξάρτητη ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμη μερικώς περιορισμό της ροής του αέρα στον αεραγωγό, έχοντας συνήθως σταθερά προοδευτική φύση και ενεργοποιείται από παθολογική φλεγμονώδη αντίδραση σε ερεθισμό πνευμονικό ιστό από διάφορα παθογόνα σωματίδια και αέρια.

Αιτίες

Η κύρια αιτία της ΧΑΠ είναι το κάπνισμα, το ενεργό και το παθητικό. Ο καπνός του καπνού βλάπτει τους βρόγχους και τον πνευμονικό ιστό προκαλώντας φλεγμονή. Μόνο το 10% των περιπτώσεων οφείλεται στην επίδραση των επαγγελματικών κινδύνων, στη συνεχή ατμοσφαιρική ρύπανση. Στην ανάπτυξη της νόσου, μπορούν επίσης να συμμετάσχουν γενετικοί παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν ανεπάρκεια ορισμένων φωτοπροστατευτικών ουσιών.

Κύριοι παράγοντες κινδύνου για τη ΧΑΠ:

Επαγγελματικοί κίνδυνοι (κάδμιο, πυρίτιο)

Συμπτώματα της ΧΑΠ

Η πορεία της ΧΑΠ είναι συνήθως προοδευτική, αλλά η πλειοψηφία των ασθενών αναπτύσσει αναπτυξιακά κλινικά συμπτώματα για αρκετά χρόνια και ακόμη και δεκαετίες.

Το πρώτο ειδικό σύμπτωμα της ανάπτυξης της ΧΑΠ σε έναν ασθενή είναι η εμφάνιση βήχα. Κατά την έναρξη του βήχα νόσου ενοχλεί τον ασθενή μόνο το πρωί και έχει μικρή διάρκεια, αλλά με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει ένας ασθενής υποβάθμιση και την εμφάνιση των επώδυνων βήχα hacking με άφθονες ποσότητες του τμήματος φλέγμα βλεννογόνων χαρακτήρα. Απομόνωση των ιξωδών πτυέλων κίτρινου υποδεικνύει τη φύση των πυωδών εκκρίσεων φλεγμονώδους φύσης.

Μια μακρά περίοδος της ΧΑΠ είναι αναπόφευκτα συνοδεύεται από την ανάπτυξη του εμφυσήματος διμερών εντοπισμού, όπως αποδεικνύεται από την εμφάνιση της δύσπνοιας εκπνοής χαρακτήρα, δηλαδή, δυσκολία στην αναπνοή στη φάση «εκπνοής». Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της δύσπνοιας σε ασθενείς με ΧΑΠ είναι μόνιμο χαρακτήρα της με μια τάση έως την εξέλιξη σε απουσία διορθωτικών μέτρων. Η εμφάνιση των χρόνιων πονοκεφάλων του ασθενούς χωρίς σαφή εντοπισμό, ζάλη, υπνηλία και μειώνουν την αναπηρία ευνοούν την ανάπτυξη της υποξίας και υπερκαπνία βλάβες των δομών του εγκεφάλου.

Η ένταση των εκδηλώσεων των δεδομένων ποικίλλει από σταθερότητα να επιδεινώσουν, στην οποία η σοβαρότητα αυξάνεται δύσπνοια, ο όγκος των πτυέλων και αυξάνει την ένταση του βήχα, αλλάζοντας το ιξώδες και τον χαρακτήρα των πτυέλων. Η εξέλιξη της νόσου περνάει άνισα, αλλά σταδιακά η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, ενταχθούν εξω συμπτώματα και επιπλοκές.

Στάδια της πορείας της νόσου

Η ταξινόμηση της ΧΑΠ περιλαμβάνει 4 στάδια:

  1. Το πρώτο στάδιο - ο ασθενής δεν παρατηρεί παθολογικές αποκλίσεις. Μπορεί να παρακολουθήσει έναν χρόνιο βήχα. Οι οργανικές αλλαγές είναι αβέβαιες, επομένως δεν είναι δυνατή η διάγνωση της ΧΑΠ σε αυτό το στάδιο.
  2. Το δεύτερο στάδιο - η ασθένεια δεν είναι δύσκολη. Οι ασθενείς συμβουλεύονται γιατρό για συμβουλές σχετικά με τη δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης. Μια άλλη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια συνοδεύεται από έντονο βήχα.
  3. Το τρίτο στάδιο της ΧΑΠ συνοδεύεται από μια σοβαρή πορεία. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία περιορισμένης παροχής αέρα στον αναπνευστικό σωλήνα, οπότε η δύσπνοια σχηματίζεται όχι μόνο με σωματική άσκηση, αλλά και κατά το υπόλοιπο.
  4. Το τέταρτο στάδιο είναι εξαιρετικά δύσκολο. Τα αναδυόμενα συμπτώματα της ΧΑΠ είναι επικίνδυνα για τη ζωή. Υπάρχει μια φελλοκέντηση των βρόγχων και σχηματίζεται μια πνευμονική καρδιά. Οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με ΧΑΠ στάδιο 4 λαμβάνουν αναπηρία.

Τι άλλο πρέπει να γνωρίζω;

Με την αύξηση της σοβαρότητας της ΧΑΠ, οι επιθέσεις ασφυξίας γίνονται πιο συχνές και σοβαρές, με τα συμπτώματα να αυξάνονται ραγδαία και να παραμένουν περισσότερο. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι πρέπει να κάνουμε σε περίπτωση επιθέσεων ασφυξίας. Ο θεράπων ιατρός θα σας βοηθήσει να επιλέξετε τα φάρμακα που θα βοηθήσουν σε τέτοιες επιθέσεις. Αλλά σε περιπτώσεις πολύ σοβαρής επίθεσης, μπορεί να χρειαστεί να καλέσετε μια ομάδα ασθενοφόρων. Βέλτιστη είναι νοσηλείας σε ένα εξειδικευμένο τμήμα πνευμονολογία, αλλά σε περίπτωση απουσίας ή συμπληρώνοντας την ασθενή του μπορεί να νοσηλεύονται σε θεραπευτικές νοσοκομείο για να συλλάβει την επιδείνωση και την πρόληψη των επιπλοκών της νόσου.

Σε αυτούς τους ασθενείς, με τον χρόνο, η κατάθλιψη και το άγχος συχνά προκύπτουν από την ευαισθητοποίηση της νόσου, η οποία γίνεται χειρότερη. Η δυσκολία στην αναπνοή και η δυσκολία στην αναπνοή συμβάλλουν επίσης στο αίσθημα του άγχους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να μιλήσετε με τον υπεύθυνο γιατρού ποιοι τύποι θεραπείας μπορούν να επιλεγούν για να ανακουφίσουν τα προβλήματα αναπνοής κατά τη διάρκεια επιθέσεων δύσπνοιας.

Ποιότητα ζωής

Για την αξιολόγηση αυτής της παραμέτρου χρησιμοποιείται ερωτηματολόγια SGRQ και δοκιμή HRQOL, Pearson χ2 και Fisher. Να ληφθεί υπόψη η ηλικία έναρξης του καπνίσματος, ο αριθμός των πακέτων καπνιστά, η διάρκεια των συμπτωμάτων, το στάδιο της νόσου, ο βαθμός της δύσπνοιας, αέρια αίματος, τον αριθμό των παροξύνσεων και των νοσηλειών από ένα χρόνο, η παρουσία των υποκείμενων χρόνιων παθήσεων, η αποτελεσματικότητα της βασικής θεραπείας, η συμμετοχή σε προγράμματα αποκατάστασης.

  1. Ένας από τους παράγοντες που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την αξιολόγηση της ποιότητας της ζωής των ασθενών με ΧΑΠ γίνεται η εμπειρία του καπνίσματος και τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζουν. Οι μελέτες επιβεβαιώνουν. Αυτό με την αύξηση του μήκους του καπνίσματος σε ασθενείς με ΧΑΠ είναι σημαντικά μειωμένη κοινωνική δραστηριότητα και τα καταθλιπτικά συμπτώματα αυξάνονται, υπεύθυνη για την πτώση δεν είναι μόνο τις επιδόσεις, αλλά και την κοινωνική προσαρμογή και την κατάσταση των ασθενών.
  2. Η παρουσία συγχορηγούμενων χρόνιων παθολογιών άλλων συστημάτων μειώνει την ποιότητα ζωής λόγω του συνδρόμου αμοιβαίας επιβάρυνσης και αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου.
  3. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν χειρότερους λειτουργικούς δείκτες και ευκαιρίες αποζημίωσης.

Επιπλοκές

Όπως και κάθε άλλη φλεγμονώδης διαδικασία, η αποφρακτική πνευμονοπάθεια οδηγεί μερικές φορές σε μια σειρά επιπλοκών, όπως:

  • φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία) ·
  • αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • υπέρταση των πνευμόνων (αυξημένη πίεση πνευμονικής αρτηρίας).
  • ανεπανόρθωτη καρδιακή ανεπάρκεια.
  • θρομβοεμβολισμός (απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος).
  • βρογχιεκτασία (ανάπτυξη λειτουργικής βρογχικής κατωτερότητας).
  • σύνδρομο πνευμονικής καρδιάς (αύξηση στην πίεση στην πνευμονική αρτηρία, που οδηγεί σε πάχυνση του δικαιώματος τμημάτων καρδιάς)?
  • κολπική μαρμαρυγή (διαταραχή του καρδιακού ρυθμού).

Διάγνωση της ΧΑΠ

Η έγκαιρη διάγνωση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας μπορεί να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών και να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα της ύπαρξής τους. Κατά τη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων, οι σύγχρονοι ειδικοί πάντοτε δίνουν προσοχή στους παράγοντες παραγωγής και την παρουσία επιβλαβών συνηθειών. Η κύρια τεχνική της λειτουργικής διάγνωσης είναι η σπιρομετρία. Αποκαλύπτει τα αρχικά σημάδια της νόσου.

Η σύνθετη διάγνωση της ΧΑΠ περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενέργειες:

  1. Μια ακτινογραφία του στέρνου. Είναι απαραίτητο να το κάνουμε ετησίως (αυτό είναι τουλάχιστον).
  2. Ανάλυση πτυέλων. Προσδιορισμός των μακροσκοπικών και μικροσκοπικών ιδιοτήτων του. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε μια μελέτη για τη βακτηριολογία.
  3. Κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος. Συνιστάται να κάνετε 2 φορές το χρόνο, καθώς και σε περιόδους παροξυσμών.
  4. Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Επειδή η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια συχνά προκαλεί επιπλοκές στην καρδιά, είναι σκόπιμο να επαναληφθεί αυτή η διαδικασία 2 φορές το χρόνο.
  5. Ανάλυση σύνθεσης αερίων και pH του αίματος. Κάνετε σε 3 και 4 μοίρες.
  6. Οξυμετρία. Αξιολόγηση του βαθμού κορεσμού οξυγόνου με οξυγόνο με μη επεμβατική μέθοδο. Χρησιμοποιείται στη φάση της παροξύνωσης.
  7. Παρακολούθηση του λόγου υγρού και αλατιού στο σώμα. Καθορίστηκε η παρουσία παθολογικής έλλειψης μεμονωμένων ιχνοστοιχείων. Είναι σημαντικό όταν επιδεινώνεται.
  8. Σπιρομέτρηση. Σας επιτρέπει να καθορίσετε πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση της παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο και συχνότερα για να διορθώνεται εγκαίρως η πορεία της θεραπείας.
  9. Διαφορική διάγνωση. Πιο συχνά διαχέεται. Η διάγνωση γίνεται με καρκίνο του πνεύμονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί η καρδιακή ανεπάρκεια, η φυματίωση, η πνευμονία.

Ιδιαίτερα αξιοσημείωτη είναι η διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος και της ΧΑΠ. Παρόλο που πρόκειται για δύο ξεχωριστές ασθένειες, εμφανίζονται συχνά σε ένα άτομο (το λεγόμενο σταυροειδές σύνδρομο).

Πώς θεραπεύεται η ΧΑΠ;

Με τη βοήθεια της σύγχρονης ιατρικής, η θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας είναι τελείως αδύνατη. Η κύρια λειτουργία του είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και η πρόληψη σοβαρών επιπλοκών της νόσου.

Η ΧΑΠ μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Οι ακόλουθες περιπτώσεις αποτελούν εξαίρεση:

  • Η θεραπεία στο σπίτι δεν δίνει ορατά αποτελέσματα ή η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.
  • αυξημένη αναπνευστική ανεπάρκεια, ανάπτυξη σε επίθεση ασφυξίας, παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.
  • 3 και 4 μοίρες στους ηλικιωμένους.
  • επιπλοκές σε σοβαρή μορφή.

Η διακοπή του καπνίσματος είναι πολύ δύσκολη και ταυτόχρονα πολύ σημαντική. επιβραδύνει, αλλά δεν σταματά τελείως την πτώση του FEV1. Η πιο αποτελεσματική ταυτόχρονη εφαρμογή διαφόρων στρατηγικών: καθορισμός της ημερομηνίας διακοπής του καπνίσματος, τεχνικές αλλαγής συμπεριφοράς, αποτυχία ομάδας, θεραπεία αντικατάστασης νικοτίνης, βαρενικλίνη ή βουπροπιόνη και υποστήριξη γιατρού.

Τα ποσοστά διακοπής του καπνίσματος υπερβαίνουν το 50% ετησίως, αλλά δεν έχουν αποδειχθεί ακόμη και με τις πιο αποτελεσματικές παρεμβάσεις, όπως η λήψη βουπροπιόνης σε συνδυασμό με θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης ή η χρήση μιας βαρενικλίνης.

Φάρμακα

Ο σκοπός της θεραπείας με φάρμακα είναι να μειωθεί η συχνότητα των παροξύνσεων και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων, ώστε να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών. Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, ο όγκος της θεραπείας αυξάνεται μόνο. Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της ΧΑΠ:

  1. Τα βρογχοδιασταλτικά είναι τα κύρια φάρμακα που διεγείρουν τη βρογχική διαστολή (atrovent, σαλμετερόλη, σαλβουταμόλη, φορμοτερόλη). Χορηγούνται κατά προτίμηση με τη μορφή εισπνοών. Τα φάρμακα βραχείας δράσης χρησιμοποιούνται ανάλογα με τις ανάγκες, μακροπρόθεσμα - συνεχώς.
  2. Τα γλυκοκορτικοειδή εισπνέονται - χρησιμοποιούνται σε σοβαρή νόσο με οξεία επιδείνωση (πρεδνιζολόνη). Με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, οι επιληπτικές κρίσεις θεραπεύονται με γλυκοκορτικοειδή με τη μορφή δισκίων και ενέσεων.
  3. Αντιβιοτικά - χρησιμοποιούνται μόνο κατά τη διάρκεια παρόξυνση της νόσου (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, φθοριοκινολόνες μπορεί να χρησιμοποιήσει). Εφαρμοσμένα δισκία, ενέσεις, εισπνοές.
  4. Βλεννολυτικά - αραιώστε τη βλέννα και διευκολύνετε την απέκκρισή της (καρβοκυστεΐνη, βρωμεξίνη, αμφροξόλη, τρυψίνη, χυμοθρυψίνη). Χρησιμοποιείται μόνο σε ασθενείς με ιξώδη πτύελα.
  5. Αντιοξειδωτικά - μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα και τη διάρκεια των παροξύνσεων, να εφαρμόσουν μαθήματα μέχρι έξι μήνες (Ν-ακετυλοκυστεΐνη).
  6. Εμβόλια - ο εμβολιασμός κατά της γρίπης μειώνει τη θνησιμότητα στις μισές περιπτώσεις. Πραγματοποιήστε την μία φορά τον Οκτώβριο - αρχές Νοεμβρίου.

Αναπνευστικές ασκήσεις με ΧΑΠ

Οι ειδικοί προσδιορίζουν τις τέσσερις πιο αποτελεσματικές ασκήσεις, οι οποίες θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την καταπολέμηση της ΧΑΠ.

  1. Καθισμένος σε μια καρέκλα και ακουμπώντας τον απέναντί ​​του, χωρίς να παραπονιέται στην πλάτη του, ο ασθενής θα πρέπει να πάρει μια μικρή και δυνατή αναπνοή μέσα από τη μύτη του και μετρώντας σε δέκα, εκπνεύσει δυνατά μέσα από τα συμπιεσμένα χείλη. Είναι σημαντικό να διασφαλίσετε ότι η διάρκεια της εκπνοής είναι μεγαλύτερη από την έμπνευση. Επαναλάβετε αυτήν την άσκηση 10 φορές.
  2. Η δεύτερη άσκηση εκτελείται από την ίδια στάση με την πρώτη. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να σηκώνετε σιγά-σιγά τα χέρια εναλλάξ προς τα πάνω, ενώ αναπνέετε και στο κάτω μέρος - εκπνέετε. Η άσκηση επαναλαμβάνεται 6 φορές.
  3. Η επόμενη άσκηση ξοδεύεται κάθεται στην άκρη της καρέκλας. Τα χέρια πρέπει να βρίσκονται στα γόνατά τους. Είναι απαραίτητο 12 φορές στη σειρά την ίδια στιγμή να εκτελέσετε κάμψη των χεριών στα χέρια και τα πόδια στην άρθρωση του αστραγάλου. Στην κάμψη, αναρροφάται βαθιά, και με επέκταση, εκπνοή. Αυτή η άσκηση σας επιτρέπει να κορεστείτε το αίμα με οξυγόνο και να αντιμετωπίσετε με επιτυχία την ανεπάρκεια του.
  4. Η τέταρτη άσκηση διεξάγεται επίσης χωρίς να σηκώνεται από την καρέκλα. Ο ασθενής πρέπει να πάρει τη βαθύτερη εισπνοή και, αφού μετρήσετε σε 5, εκπνεύστε αργά. Αυτή η άσκηση εκτελείται για 3 λεπτά. Εάν υπάρχουν δυσάρεστα συναισθήματα κατά τη διάρκεια αυτής της άσκησης, μην το κάνετε.

Η γυμναστική είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου και να αποτραπεί η επανάληψή της. Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό, πριν ξεκινήσετε τις αναπνευστικές ασκήσεις, να συμβουλευτείτε τον θεράποντα γιατρό. Το γεγονός είναι ότι αυτή η θεραπεία για μια σειρά χρόνιων ασθενειών δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί.

Χαρακτηριστικά της διατροφής και του τρόπου ζωής

Το πιο σημαντικό συστατικό της θεραπείας είναι ο αποκλεισμός από προκλητικούς παράγοντες, για παράδειγμα, το κάπνισμα ή η αποφυγή επιβλαβών επιχειρήσεων. Εάν αυτό δεν γίνει - όλη η θεραπεία γενικά θα είναι σχεδόν άχρηστη.

Για να σταματήσετε το κάπνισμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βελονισμό, υποκατάστατα νικοτίνης (γύψο, τσίχλες) κλπ. Λόγω της τάσης των ασθενών να χάσουν βάρος, χρειάζεται επαρκής πρωτεΐνη για τροφή. Δηλαδή, στην καθημερινή διατροφή πρέπει απαραίτητα να υπάρχουν προϊόντα κρέατος ή / και πιάτα ψαριών, ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα και τυρί cottage. Λόγω της αναπτυσσόμενης δύσπνοιας, πολλοί ασθενείς προσπαθούν να αποφύγουν τη σωματική άσκηση. Αυτό είναι ριζικά λανθασμένο. Η καθημερινή κινητική δραστηριότητα είναι απαραίτητη. Για παράδειγμα, οι καθημερινές βόλτες είναι σε ρυθμό που επιτρέπει την κατάστασή σας. Πολύ καλό αποτέλεσμα έχει αναπνευστικές ασκήσεις, για παράδειγμα, σύμφωνα με την τεχνική της Strelnikova.

Κάθε μέρα, 5-6 φορές την ημέρα, πρέπει να κάνετε ασκήσεις που διεγείρουν τη διαφραγματική αναπνοή. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να καθίσετε, να βάλετε το χέρι σας στο στομάχι σας για να ελέγξετε τη διαδικασία και να αναπνεύσετε την κοιλιά σας. Περάστε αυτή τη διαδικασία 5-6 λεπτά τη φορά. Αυτή η μέθοδος αναπνοής βοηθά να χρησιμοποιηθεί ολόκληρος ο όγκος των πνευμόνων και να ενισχυθούν οι αναπνευστικοί μύες. Η διαφραγματική αναπνοή μπορεί επίσης να συμβάλει στη μείωση της αναπνοής κατά την άσκηση.

Οξυγονοθεραπεία

Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται την προσθήκη οξυγόνου, ακόμα και εκείνων που δεν έχουν χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ego.Giperkapniya ενδέχεται να επιδεινωθεί με φόντο το οξυγόνο. Η υποβάθμιση συμβαίνει, όπως συνήθως πιστεύεται, λόγω της εξασθένησης της υποξικής διέγερσης της αναπνοής. Ωστόσο, η αύξηση του λόγου V / Q είναι πιθανότατα πιο σημαντική. Πριν τη συνταγογράφηση αναλογία οξυγόνου V / Q ελαχιστοποιείται μειώνοντας παράλληλα τμήματα plohoventiliruemyh πνεύμονα αιμάτωσης λόγω αγγειοσυστολής των πνευμονικών αγγείων. Η αύξηση της αναλογίας V / Q στο υπόβαθρο της οξυγονοθεραπείας οφείλεται σε.

Μειωμένη υποξική αγγειοσύσπαση πνευμονικών αγγείων. Το Hypercapnia μπορεί να ενισχυθεί με το φαινόμενο Haldane, αλλά αυτή η έκδοση εγείρει αμφιβολίες. Η επίδραση του Haldane είναι η μείωση της συγγένειας της αιμοσφαιρίνης σε CO2, γεγονός που οδηγεί σε υπερβολική συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα που διαλύεται στο πλάσμα του αίματος. Πολλοί ασθενείς με ΧΑΠ μπορεί να έχουν τόσο χρόνια όσο και οξεία υπερκαπνία και συνεπώς η σοβαρή βλάβη του ΚΝΣ είναι απίθανη εάν το PACO2 δεν υπερβαίνει τα 85 mm Hg. Το επίπεδο στόχος για το PaO2 είναι περίπου 60 mm Hg. τα υψηλότερα επίπεδα δεν έχουν πολύ αποτέλεσμα, αλλά αυξάνουν τον κίνδυνο υπερκαπνίας. Η παροχή οξυγόνου πραγματοποιείται μέσω της μάσκας Venturi, επομένως πρέπει να παρακολουθείται στενά και ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά. Οι ασθενείς των οποίων η κατάσταση επιδεινώνεται κατά της οξυγονοθεραπείας (για παράδειγμα, σε συνδυασμό με σοβαρή οξέωση ή ασθένεια του ΚΠΠ) απαιτούν υποστήριξη αερισμού.

Πολλοί ασθενείς, οι οποίοι, μετά την έξοδο από το νοσοκομείο όπου οφειλόταν σε παροξυσμό της ΧΑΠ, χρειάζονταν οξυγόνο για πρώτη φορά στο σπίτι, μετά από 50 ημέρες, γίνεται καλύτερο και δεν χρειάζεται πια να χρησιμοποιούν οξυγόνο. Έτσι, η ανάγκη για οξυγόνο στο σπίτι θα πρέπει να αναθεωρηθεί 60-90 ημέρες μετά την απόρριψη.

Θεραπεία της παροξυσμού της ΧΑΠ

Ο σκοπός της θεραπείας των παροξυσμών είναι η μεγαλύτερη δυνατή ανακούφιση από την τρέχουσα επιδείνωση και πρόληψη της εμφάνισής τους στο μέλλον. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, η θεραπεία των παροξύνσεων μπορεί να γίνει σε εξωτερικό ιατρείο ή σε νοσοκομείο.

Βασικές αρχές αντιμετώπισης παροξυσμών:

  • Όταν η ασθένεια επιδεινώνεται, η χρήση βρογχοδιασταλτικών βραχείας δράσης είναι προτιμότερη από βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης. Οι δόσεις και η συχνότητα λήψης, κατά κανόνα, αυξάνονται σε σύγκριση με τις συνήθεις. Είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν διαχωριστικά ή νεφελοποιητές, ειδικά σε σοβαρούς ασθενείς.
  • Είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί σωστά η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, να αποκλειστούν επιπλοκές που μπορούν να μετατραπούν σε παροξυσμούς της ΧΑΠ και να τους αποσταλούν έγκαιρα για νοσηλεία σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.
  • Με ανεπαρκή επίδραση των βρογχοδιασταλτικών, προστίθεται ενδοφλέβια ένεση ευφθυλίνης.
  • Εάν είχε προηγουμένως χρησιμοποιηθεί μονοθεραπεία, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός βήτα διεγερτικών με αντιχολινεργικά (επίσης βραχείας δράσης).
  • Δοσολογία οξυγονοθεραπεία στη θεραπεία των ασθενών στο νοσοκομείο μέσω ρινικών καθετήρων ή μάσκα Venturi. Η περιεκτικότητα οξυγόνου στο εισπνεόμενο μίγμα είναι 24-28%.
  • Ενδοφλέβια ή από του στόματος χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών. Μία εναλλακτική λύση στη συστηματική χρήση του GCS είναι η εισπνοή του φαρμάκου μέσω του νεφελοποιητή στα 2 mg δύο φορές την ημέρα μετά την εισπνοή του ορού.
  • Παρουσία συμπτωμάτων βακτηριακής φλεγμονής (το πρώτο σημείο της οποίας είναι η εμφάνιση πυώδους πτύελου), συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης.
  • Άλλα μέτρα είναι η διατήρηση της ισορροπίας του νερού, τα αντιπηκτικά, η θεραπεία των συναφών ασθενειών.

Χειρουργική θεραπεία

Υπάρχουν χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της ΧΑΠ. Διεξάγεται βουλωκομετρία, η οποία αποδυναμώνει τα συμπτώματα σε ασθενείς με μεγάλα μπουκάλια. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά του καθορίζεται μόνο για όσους σταματήσουν να καπνίζουν στο εγγύς μέλλον. Έχει αναπτυχθεί μια θωρακοσκοπική λέμβη και η πνευμοπλαστική αναγωγής (απομάκρυνση του υπερεκτασθέντος τμήματος του πνεύμονα).

Αλλά αυτές οι λειτουργίες εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται μόνο σε κλινικές δοκιμές. Υπάρχει η άποψη ότι, ελλείψει αποτελεσμάτων από όλα τα μέτρα που ελήφθησαν, πρέπει να έλθει σε επαφή με ένα εξειδικευμένο κέντρο για να αντιμετωπιστεί το θέμα της μεταμόσχευσης πνευμόνων

Φροντίστε για ανίατους ασθενείς

Σε σοβαρά στάδια της νόσου, όταν ο θάνατος είναι ήδη αναπόφευκτος, η σωματική δραστηριότητα είναι ανεπιθύμητη και η καθημερινή δραστηριότητα αποσκοπεί στην ελαχιστοποίηση του ενεργειακού κόστους. Για παράδειγμα, οι ασθενείς μπορούν να περιορίσουν το χώρο διαβίωσής τους σε έναν όροφο του σπιτιού, να τρώνε πιο συχνά και σε μικρές μερίδες, και όχι σπάνια και συχνά, να αποφεύγουν τα σφιχτά παπούτσια.

Θα πρέπει να συζητηθεί η φροντίδα των ανίατων ασθενών, συμπεριλαμβανομένου του αναπόφευκτου μηχανικού αερισμού, της χρήσης προσωρινής ανακούφισης των οδυνηρών φαρμάκων, του διορισμού ατόμου υπεύθυνου για τη λήψη ιατρικών αποφάσεων σε περίπτωση αναπηρίας ασθενούς.

Πρόληψη

Η πρόληψη είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη της εμφάνισης διαφόρων προβλημάτων με τα αναπνευστικά όργανα και ειδικότερα τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Πρώτα απ 'όλα, φυσικά, ο καπνός πρέπει να εγκαταλειφθεί. Επιπλέον, ως προληπτικό μέτρο, οι γιατροί συμβουλεύουν:

  • να διεξάγεται πλήρης θεραπεία των ιογενών λοιμώξεων ·
  • να τηρούν τις προφυλάξεις ασφαλείας κατά την εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες.
  • Κάντε καθημερινά περιπάτους στον ανοιχτό αέρα για τουλάχιστον μία ώρα.
  • έγκαιρη θεραπεία των ελαττωμάτων της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Μόνο με προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία τους και την τήρηση της ασφάλειας στην εργασία μπορείς να προστατεύσεις τον εαυτό σου από μια εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένεια που ονομάζεται ΧΑΠ.

Πρόβλεψη για ζωή

Η ΧΑΠ έχει μια υπό όρους μη ευνοϊκή πρόγνωση. Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, αλλά συνεχώς, οδηγώντας σε αναπηρία. Η θεραπεία, ακόμα και η πιο ενεργή, μπορεί να επιβραδύνει αυτή τη διαδικασία, αλλά να μην εξαλείψει την παθολογία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δια βίου θεραπεία, με συνεχώς αυξανόμενες δόσεις φαρμάκων.

Με τη συνέχιση του καπνίσματος, η απόφραξη εξελίσσεται πολύ πιο γρήγορα, μειώνοντας σημαντικά τη διάρκεια ζωής.

Η ανίατη και θανατηφόρα ΧΑΠ απλά ενθαρρύνει τους ανθρώπους να σταματήσουν το κάπνισμα για πάντα. Και για τους ανθρώπους που διατρέχουν κίνδυνο, η συμβουλή είναι μία - εάν βρεθείτε στα σημάδια της νόσου, πηγαίνετε αμέσως στον πνευμονολόγο. Μετά από όλα, όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο λιγότερο πιθανό είναι ο πρόωρος θάνατος.

ΧΑΠ - λεπτομέρειες της νόσου και της θεραπείας της

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια θανατηφόρα ασθένεια. Ο αριθμός των θανάτων ανά έτος ανά τον κόσμο φθάνει το 6% του συνολικού αριθμού των θανάτων.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται όταν η μακροπρόθεσμη βλάβη στους πνεύμονες, θεωρείται σήμερα ανίατη, θεραπεία μπορεί να μειώσει μόνο την συχνότητα και τη σοβαρότητα των παροξύνσεων, να μειωθεί το επίπεδο των θανάτων.
Η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) είναι μια ασθένεια στην οποία ο αεραγωγός περιορίζει τη ροή του αέρα, εν μέρει αναστρέψιμη. Αυτό το εμπόδιο εξελίσσεται συνεχώς, μειώνοντας τη λειτουργία των πνευμόνων και οδηγώντας σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ποιος πάσχει από ΧΑΠ;

Η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) αναπτύσσεται κυρίως σε άτομα με χρόνια καπνίσματος. Η ασθένεια είναι διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο, μεταξύ ανδρών και γυναικών. Το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας είναι σε χώρες με χαμηλό βιοτικό επίπεδο.
[wpmfc_short code = "ανοσοποίηση"]

Προέλευση της νόσου

Όταν πολυετής ερεθισμός των πνευμόνων με επιβλαβή αέρια και μικροοργανισμούς αναπτύσσει σταδιακά χρόνια φλεγμονή. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται βρογχική στένωση και καταστροφή των κυψελίδων των πνευμόνων. Στο μέλλον, επηρεάζονται όλες οι αναπνευστικές οδούς, οι ιστοί και τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων, οδηγώντας σε μη αναστρέψιμες παθολογίες που προκαλούν έλλειψη οξυγόνου στο σώμα. Η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) αναπτύσσεται αργά, σταθερά προχωρώντας για πολλά χρόνια.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

  • Το κάπνισμα είναι η κύρια αιτία, προκαλώντας το 90% των περιπτώσεων.
  • επαγγελματικοί παράγοντες - εργασία σε επικίνδυνα περιβάλλοντα, εισπνοή της σκόνης με περιεκτικότητα πυριτίου και το κάδμιο (ανθρακωρύχων, οικοδόμους, σιδηρόδρομος, οι εργαζόμενοι χάλυβα, πολτού και χαρτιού, κόκκους - και επεξεργασίας βαμβακιού επιχειρήσεις)?
  • κληρονομικοί παράγοντες - σπάνια συμβατική ανεπάρκεια της α1-αντιτρυψίνης.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου

  • Βήχας Είναι το πιό πρόωρο και συχνά υποτιμημένο σύμπτωμα. Αρχικά ο βήχας είναι περιοδικός, τότε γίνεται καθημερινά, σε σπάνιες περιπτώσεις μόνο τη νύχτα.
  • φλέγμα - εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της νόσου με τη μορφή μιας μικρής ποσότητας βλέννης, συνήθως το πρωί. Με την ανάπτυξη της νόσου, τα πτύελα γίνονται πυώδη και πιο άφθονα.
  • δύσπνοια - βρίσκεται μόνο σε 10 χρόνια μετά την εμφάνιση της νόσου. Πρώτον, εκδηλώνεται μόνο με σοβαρή σωματική άσκηση. Επιπλέον, η αίσθηση της έλλειψης αέρα αναπτύσσεται και με μικρές κινήσεις σώματος, αργότερα υπάρχει μια σοβαρή προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Ταξινόμηση της ΧΑΠ


Η νόσος ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα:

Εύκολη - με ελαφρώς εκφρασμένες παραβιάσεις της πνευμονικής λειτουργίας. Υπάρχει ένας μικρός βήχας. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια σπάνια διαγνωρίζεται.

Μεσαία σοβαρότητα - οι αποφρακτικές πνευμονικές διαταραχές αυξάνονται. Υπάρχει δύσπνοια ή σύντομος άνεμος στο fiz. φορτία. Η νόσος διαγιγνώσκεται όταν οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία εξαιτίας παροξυσμών και δύσπνοιας.

Βαριά - υπάρχει σημαντικός περιορισμός της πρόσληψης αέρα. Ξεκινούν συχνές παροξύνσεις, η δύσπνοια αυξάνεται.

Εξαιρετικά σοβαρή - με σοβαρή βρογχική απόφραξη. Η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται σε μεγάλο βαθμό, οι επιδείνωση γίνονται απειλητικές, η αναπηρία εξελίσσεται.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Αναμνησία - με ανάλυση των παραγόντων κινδύνου. Οι καπνιστές αξιολογούνται με βάση τον δείκτη του καπνιστή (IC): ο αριθμός των καπνισμένων τσιγάρων ανά ημέρα πολλαπλασιάζεται με τον αριθμό των ετών καπνίσματος και διαιρείται με 20. Τα IRs μεγαλύτερα από 10 υποδηλώνουν την ανάπτυξη της ΧΑΠ.
Σπιρομέτρηση - για την αξιολόγηση της απόδοσης των πνευμόνων. Δείχνει την ποσότητα αέρα κατά την εισπνοή και την εκπνοή και την ταχύτητα με την οποία εισέρχεται και εξέρχεται ο αέρας.

Ένα δείγμα με βρογχοδιασταλτικό δείχνει την πιθανότητα αναστρεψιμότητας της διαδικασίας συστολής του βρόγχου.

Ακτινογραφία - καθορίζει τη σοβαρότητα των πνευμονικών αλλαγών. Η διάγνωση της σαρκοείδωσης των πνευμόνων πραγματοποιείται επίσης.

Ανάλυση πτυέλων - για τον προσδιορισμό των μικροβίων όταν επιδεινώνουν και επιλέγουν αντιβιοτικά.

Διαφορική διάγνωση

Η ΧΑΠ είναι πιο συχνά διαφοροποιημένη από το βρογχικό άσθμα από τη φύση της δύσπνοιας. Με άσθμα, η δύσπνοια μετά από σωματική άσκηση εμφανίζεται για λίγο, με ΧΑΠ - αμέσως.

Εάν είναι απαραίτητο, η ΧΑΠ διαφοροποιείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ από καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχεκτασίες.

Ο βήχας και η δύσπνοια σας ενοχλούν; Μπορούν να είναι συμπτώματα μιας επικίνδυνης μολυσματικής νόσου - φυματίωσης. Περάστε τη διάγνωση της φυματίωσης για να αποτρέψετε την εξάπλωση της νόσου!

Οι πιο σοβαρές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος αρχίζουν με συνηθισμένη βρογχίτιδα. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη βρογχίτιδα είναι εδώ.

Πώς να θεραπεύσει την ασθένεια

Γενικοί κανόνες

  • Το κάπνισμα - πάντα τελειώνει για πάντα. Με τη συνέχιση του καπνίσματος, καμία θεραπεία με ΧΑΠ δεν θα είναι αποτελεσματική.
  • τη χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού για το αναπνευστικό σύστημα, τη μείωση, εάν είναι δυνατόν, του αριθμού επιβλαβών παραγόντων στον χώρο εργασίας ·
  • ορθολογικό, θρεπτικό φαγητό.
  • μείωση στο φυσιολογικό σωματικό βάρος.
  • τακτική άσκηση (ασκήσεις αναπνοής, κολύμβηση, περπάτημα).

Θεραπεία με φάρμακα

Στόχος του είναι να μειώσει τη συχνότητα των παροξύνσεων και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, ώστε να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών. Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, ο όγκος της θεραπείας αυξάνεται μόνο. Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της ΧΑΠ:

  • Τα βρογχοδιασταλτικά είναι τα κύρια φάρμακα που διεγείρουν τη βρογχική διαστολή (atrovent, σαλμετερόλη, σαλβουταμόλη, φορμοτερόλη). Χορηγούνται κατά προτίμηση με τη μορφή εισπνοών. Τα φάρμακα βραχείας δράσης χρησιμοποιούνται ανάλογα με τις ανάγκες, παρατεταμένα - συνεχώς.
  • γλυκοκορτικοειδή με τη μορφή εισπνοών - χρησιμοποιούνται σε σοβαρούς βαθμούς ασθένειας, με παροξυσμούς (πρεδνιζολόνη). Με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, οι επιληπτικές κρίσεις θεραπεύονται με γλυκοκορτικοειδή με τη μορφή δισκίων και ενέσεων.
  • Εμβόλια - ο εμβολιασμός κατά της γρίπης μειώνει τη θνησιμότητα στις μισές περιπτώσεις. Πραγματοποιήστε την μία φορά τον Οκτώβριο - αρχές Νοεμβρίου.
  • βλεννολυτικά - αραιώστε τη βλέννα και διευκολύνετε την απέκκριση (καρβοκυστεΐνη, βρωμεξίνη, αμβροξόλη, τρυψίνη, χυμοτρυψίνη). Χρησιμοποιείται μόνο σε ασθενείς με ιξώδη πτύελα.
  • αντιβιοτικά - χρησιμοποιούνται μόνο με επιδείνωση της νόσου (πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, πιθανή χρήση φθοροκινολονών). Εφαρμοσμένα δισκία, ενέσεις, εισπνοές.
  • αντιοξειδωτικά - μπορεί να μειώσει τη συχνότητα και τη διάρκεια των παροξύνσεων, να εφαρμόσει μαθήματα έως έξι μήνες (Ν-ακετυλοκυστεΐνη).

Χειρουργική θεραπεία

  • Bulletomy - η αφαίρεση μεγάλων μπουκαλιών μπορεί να μειώσει τη δύσπνοια και να βελτιώσει τη λειτουργία των πνευμόνων.
  • μείωση του πνευμονικού όγκου με χειρουργική επέμβαση - βρίσκεται στο στάδιο της μελέτης. Η λειτουργία επιτρέπει τη βελτίωση της φυσικής κατάστασης του ασθενούς και τη μείωση του ποσοστού θνησιμότητας.
  • μεταμόσχευση πνεύμονα - βελτιώνει αποτελεσματικά την ποιότητα ζωής, τη λειτουργία των πνευμόνων και τη φυσική απόδοση του ασθενούς. Η χρήση παρεμποδίζεται από το πρόβλημα της επιλογής των χορηγών και του υψηλού κόστους της επέμβασης.

Οξυγονοθεραπεία

Η θεραπεία με οξυγόνο πραγματοποιείται για τη διόρθωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας: βραχυπρόθεσμα - με εξάψεις, παρατεταμένη - με τον τέταρτο βαθμό ΧΑΠ. Με σταθερή ροή, συνταγογραφείται σταθερή μακροχρόνια θεραπεία οξυγόνου (τουλάχιστον 15 ώρες ημερησίως).

Η θεραπεία με οξυγόνο δεν χορηγείται ποτέ σε ασθενείς που συνεχίζουν να καπνίζουν ή υποφέρουν από αλκοολισμό.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Εγχύσεις σε φυτικά σκευάσματα. Μαγειρεύονται με τη ζύμωση μιας κουταλιάς βραστό νερό με μια κουταλιά τροφής και το παίρνουν για 2 μήνες:

√ 1 μέρος φασκόμηλου, 2 μέρη χαμομηλιού και μολόχα.

√ 1 μέρος των σπόρων λιναριού, 2 μέρη ευκάλυπτου, λουλούδια πορτοκαλιού, χαμομήλι,

√ 1 μέρος χαμομήλι, μολόχα, γλυκό τριφύλλι, μούρα γλυκάνισου, ρίζα γλυκόριζας και althea, 3 μέρη λιναρόσπορου.

  • Έγχυση ραπανάκι. Μαύρο ραπανάκι και μεσαίου μεγέθους τεύτλα σχάρα, ανακατεύουμε και ρίχνουμε με κρύο βραστό νερό. Αφήστε για 3 ώρες. Χρησιμοποιήστε τρεις φορές την ημέρα για ένα μήνα για 50 ml.
  • Τσουκνίδες. Οι ρίζες του τσουκνίδα για να αλέσει σε καλαμάκι και ανακατεύουμε με ζάχαρη σε ποσοστό 2: 3, επιμένουν 6 ώρες. Το σιρόπι αφαιρεί το φλέγμα, ανακουφίζει από τη φλεγμονή και τον βήχα.
  • Γάλα:

√ Ένα ποτήρι γάλα για να ετοιμάσετε μια κουταλιά του τετραμέριου (ισπανική βρύα), πιείτε κατά τη διάρκεια της ημέρας.

√ σε ένα λίτρο βρασμού γάλακτος 10 λεπτά 6 θρυμματισμένοι βολβοί και ένα κεφάλι σκόρδου. Πιείτε το μισό ποτήρι μετά το φαγητό.

Εισπνοή

√ αφέψημα βότανα (μέντα, χαμομήλι, βελόνες, ρίγανη).

√ κρεμμύδια.

√ αιθέρια έλαια (ευκάλυπτος, κωνοφόρα) ·

√ βραστές πατάτεςm;

√ λύση θαλασσινού αλατιού.

Μέθοδοι πρόληψης

Πρωτοβάθμια

  • η διακοπή του καπνίσματος είναι πλήρης και μόνιμη.
  • εξουδετέρωση της έκθεσης σε επιβλαβείς περιβαλλοντικούς παράγοντες (σκόνη, αέρια, ατμοί).

Η συχνή πνευμονία σε ένα παιδί μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει την ανάπτυξη της ΧΑΠ. Επομένως, τα σημάδια της πνευμονίας στα παιδιά πρέπει να γνωρίζουν κάθε μητέρα!

Οι επιθέσεις ενός βήχα δεν επιτρέπουν να κοιμηθεί τη νύχτα; Ίσως να έχετε τραχειίτιδα. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτή την ασθένεια σε αυτή τη σελίδα.

  • φυσικά φορτία, τακτικά και μετρημένα, με στόχο τους αναπνευστικούς μύες.
  • ετήσιο εμβολιασμό με εμβόλια γρίπης και πνευμονιόκοκκου.
  • συνεχή λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και τακτικές εξετάσεις στον πνευμονολόγο.
  • σωστή χρήση των συσκευών εισπνοής.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Πρόβλεψη

Η ΧΑΠ έχει μια υπό όρους μη ευνοϊκή πρόγνωση. Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά, αλλά συνεχώς, οδηγώντας σε αναπηρία. Η θεραπεία, ακόμα και η πιο ενεργή, μπορεί να επιβραδύνει αυτή τη διαδικασία, αλλά να μην εξαλείψει την παθολογία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δια βίου θεραπεία, με συνεχώς αυξανόμενες δόσεις φαρμάκων.

Η ανίατη και θανατηφόρα ΧΑΠ απλά ενθαρρύνει τους ανθρώπους να σταματήσουν το κάπνισμα για πάντα. Και για τους ανθρώπους που διατρέχουν κίνδυνο, η συμβουλή είναι μία - εάν βρεθείτε στα σημάδια της νόσου, πηγαίνετε αμέσως στον πνευμονολόγο. Μετά από όλα, όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο λιγότερο πιθανό είναι ο πρόωρος θάνατος.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Υπό χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) Είμαστε τώρα συνειδητοποιούν μια προοδευτική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη συνιστώσα, βρογχική απόφραξη στο επίπεδο των άπω βρόγχων και δομικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία. Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια σήμερα απομονώνεται ως ανεξάρτητη πνευμονοπάθεια και οριοθετούν έναν αριθμό χρόνιων αναπνευστικών διεργασιών που συμβαίνουν με αποφρακτική σύνδρομο (αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμονικό εμφύσημα δευτερογενή, άσθμα και άλλοι.).

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Υπό χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) Είμαστε τώρα συνειδητοποιούν μια προοδευτική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη συνιστώσα, βρογχική απόφραξη στο επίπεδο των άπω βρόγχων και δομικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία. Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια σήμερα απομονώνεται ως ανεξάρτητη πνευμονοπάθεια και οριοθετούν έναν αριθμό χρόνιων αναπνευστικών διεργασιών που συμβαίνουν με αποφρακτική σύνδρομο (αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμονικό εμφύσημα δευτερογενή, άσθμα και άλλοι.).

Σύμφωνα με επιδημιολογικά δεδομένα, η ΧΑΠ επηρεάζει περισσότερο τους άνδρες μετά από 40 χρόνια, κατέχει ηγετική θέση μεταξύ των αιτιών της αναπηρίας και η 4η μεταξύ των αιτιών της θνησιμότητας του ενεργού και ικανού μέρους του πληθυσμού.

Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης της ΧΑΠ

Μεταξύ των αιτιών της ανάπτυξης της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, 90-95% δίνεται στο κάπνισμα καπνού. Μεταξύ άλλων παραγόντων (περίπου 5%) είναι απομονωμένη βιομηχανικός κίνδυνος (εισπνοή των βλαβερών αερίων και σωματιδίων), την παιδική ηλικία αναπνευστικές λοιμώξεις, βρογχοπνευμονική ταυτόχρονη παθολογία, περιβαλλοντική κατάσταση. Σε λιγότερο από 1% των ασθενών σε COPD βασίζεται γενετική προδιάθεση, που εκφράζεται σε ανεπάρκεια άλφα-1-αντιθρυψίνης που παράγεται στο ήπαρ και την προστασία των πνευμόνων από βλάβη από το ένζυμο ελαστάση. Μεταξύ των επαγγελματικών κινδύνων μεταξύ των αιτιών της ΧΑΠ που οδηγούν επαφές με κάδμιο και το πυρίτιο, την επεξεργασία μετάλλων, επιζήμιο ρόλο των προϊόντων που προκύπτουν από την καύση του καυσίμου. Η ΧΑΠ είναι μια επαγγελματική ασθένεια των ανθρακωρύχων, οι εργαζόμενοι σιδηροδρόμου, εργαζόμενοι στις κατασκευές, σε επαφή με το τσιμέντο, χαρτοπολτού και των εργαζομένων χαρτιού και τη βιομηχανία σιδήρου και χάλυβα, γεωργικών εργατών που ασχολούνται με την επεξεργασία του βαμβακιού και σιτηρών.

Περιβαλλοντικοί παράγοντες και γενετική προδιάθεση προκαλεί χρόνια φλεγμονή στην εσωτερική μεμβράνη των βρόγχων, που οδηγεί σε διαταραχή της τοπικής βρογχικού ανοσία. Αυτό αυξάνει την παραγωγή του βρογχικού βλέννας, αυξάνει το ιξώδες του, δημιουργώντας έτσι ευνοϊκές συνθήκες για τα βακτηρίδια, βρογχικές διαταραχές διαβατότητας, αλλαγές στον πνευμονικό ιστό και στις κυψελίδες. Η εξέλιξη της ΧΑΠ οδηγεί σε απώλεια της αναστρέψιμης συστατικού (βρογχικό οίδημα βλεννογόνου, σπασμού λείου μυός, η έκκριση βλέννης) και αύξηση των αμετάκλητες αλλαγές που οδηγούν στην ανάπτυξη των περιβρογχικές ίνωσης και εμφυσήματος. Η πρόοδος της αναπνευστικής ανεπάρκειας στη ΧΑΠ μπορεί να συσχετιστεί με βακτηριακές επιπλοκές, με αποτέλεσμα την επανεμφάνιση πνευμονικών λοιμώξεων.

ΧΑΠ επιδεινώνεται από τη διαταραχή της ανταλλαγής αερίων, εκδηλώνεται μία μείωση στην Ο2 και κατακράτηση CO2 στα αρτηριακά αυξήσεις της πίεσης του αίματος σύμφωνα με την πνευμονική αρτηρία που οδηγεί στο σχηματισμό της πνευμονικής καρδιάς. Η χρόνια πνευμονική καρδιακή προκαλεί κυκλοφορική ανεπάρκεια και το θάνατο σε 30% των ασθενών με COPD.

ΧΑΠ: αιτίες, ταξινόμηση, διάγνωση, τρόπος αντιμετώπισης και πρόληψης

ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) - μια ασθένεια που αναπτύσσεται οφείλεται σε φλεγμονώδη απόκριση στη δράση ορισμένων ερεθισμάτων εξωτερικού περιβάλλοντος, με αλλοιώσεις των άπω βρόγχων και το εμφύσημα, και η οποία εκδηλώνεται από μια προοδευτική μείωση της ροής του αέρα στους πνεύμονες, αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας καθώς και μολύνσεων των άλλων σώματα.

Η ΧΑΠ είναι η δεύτερη πιο χρόνια μη μεταδοτική ασθένεια και η τέταρτη κύρια αιτία θανάτου, και αυτός ο δείκτης αυξάνεται σταθερά. Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια αυτή εξελίσσεται αναπόφευκτα, παίρνει μία από τις πρώτες θέσεις μεταξύ των αιτιών της αναπηρίας, καθώς οδηγεί σε παραβίαση της βασικής λειτουργίας του σώματός μας - της λειτουργίας της αναπνοής.

Το πρόβλημα της ΧΑΠ είναι πραγματικά παγκόσμιο. Το 1998, μια ομάδα πρωτοβουλιών επιστημόνων δημιούργησε την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για την Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (GOLD). Τα κύρια καθήκοντα του GOLD είναι η ευρεία διάδοση πληροφοριών σχετικά με αυτή την ασθένεια, η συστηματοποίηση της εμπειρίας, η εξήγηση των αιτιών και τα αντίστοιχα προληπτικά μέτρα. Η κύρια ιδέα που θέλουν οι γιατροί να μεταφέρουν στην ανθρωπότητα: Η ΧΑΠ μπορεί να προληφθεί και να αντιμετωπιστεί, Αυτό το αξίωμα είναι ακόμη και στον σύγχρονο ορισμό της ΧΑΠ.

Αιτίες της ΧΑΠ

Η ΧΑΠ αναπτύσσεται όταν υπάρχει συνδυασμός παραγόντων προδιαθέσεως και παραγόντων προκλήσεως του εξωτερικού περιβάλλοντος.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

  1. Κληρονομική προδιάθεση. Έχει ήδη αποδειχθεί ότι η συγγενής ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων προδιαθέτει στην ανάπτυξη της ΧΑΠ. Αυτό εξηγεί το οικογενειακό ιστορικό της νόσου, καθώς και το γεγονός ότι όλοι οι καπνιστές, ακόμη και εκείνοι με μεγάλη εμπειρία, είναι άρρωστοι.
  2. Σεξ και ηλικία. Οι άνδρες που πάσχουν από ΧΑΠ είναι άνω των 40 ετών, αλλά αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τη γήρανση του σώματος και τη διάρκεια της εμπειρίας του καπνίσματος. Δίνονται δεδομένα ότι τώρα το επίπεδο νοσηρότητας μεταξύ ανδρών και γυναικών είναι σχεδόν ίσο. Ο λόγος μπορεί να είναι η εξάπλωση του καπνίσματος μεταξύ των γυναικών, καθώς και η αυξημένη ευαισθησία του γυναικείου σώματος στο παθητικό κάπνισμα.
  3. Οποιεσδήποτε αρνητικές επιπτώσεις, που επηρεάζουν την ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος του παιδιού κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου και της πρώιμης παιδικής ηλικίας, αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ΧΑΠ στο μέλλον. Από μόνη της, η φυσική υποανάπτυξη συνοδεύεται επίσης από μείωση του όγκου των πνευμόνων.
  4. Λοιμώξεις. Συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις στην παιδική ηλικία, καθώς και αυξημένη ευαισθησία σε αυτές σε μεγαλύτερη ηλικία.
  5. Υπερευαισθησία των βρόγχων. Αν και η υπερδραστηριότητα των βρόγχων είναι ο κύριος μηχανισμός ανάπτυξης βρογχικού άσθματος, αυτός ο παράγοντας θεωρείται επίσης παράγοντας κινδύνου για τη ΧΑΠ.

Οι προκλητικοί παράγοντες

  • Το κάπνισμα. Το 90% όλων των ασθενών με ΧΑΠ είναι καπνιστές. Ως εκ τούτου, μπορούμε να πούμε με πλήρη εμπιστοσύνη ότι το κάπνισμα είναι η κύρια αιτία για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Το γεγονός αυτό πρέπει να μεταφερθεί στον μέγιστο αριθμό ατόμων, καθώς το κάπνισμα είναι επίσης ο μοναδικός παράγοντας που διαχειρίζεται την πρόληψη της νοσηρότητας και της θνησιμότητας. Ένα άτομο δεν μπορεί να επηρεάσει τα γονίδιά του, μπορεί να καθαρίσει τον αέρα γύρω του, αλλά μπορεί πάντα να σταματήσει το κάπνισμα.
  • Επαγγελματικοί κίνδυνοι: οργανική και ανόργανη σκόνη, καπνό, χημικές ακαθαρσίες. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αντιμετωπίζουν οι εργαζόμενοι των ορυχείων, οι κατασκευαστές (σκόνη τσιμέντου), οι εργαζόμενοι στις μεταλλουργικές βιομηχανίες, οι παραγωγοί βαμβακιού, οι εργαζόμενοι σε αποξηραντήρια, η παραγωγή χαρτιού. Όταν επηρεάζονται αυτοί οι δυσμενείς παράγοντες, η ΧΑΠ επηρεάζεται εξίσου τόσο από τους καπνιστές όσο και από τους μη καπνιστές.
  • Ο κορεσμός του ατμοσφαιρικού αέρα με τα προϊόντα καύσης βιοκαυσίμων (ξύλο, άνθρακας, κοπριά, άχυρο). Σε περιοχές με χαμηλό πολιτισμό, ο παράγοντας αυτός οδηγεί στη συχνότητα εμφάνισης της ΧΑΠ.

Παθογένεση ΧΑΠ

Οι επιπτώσεις του καπνού του τσιγάρου και άλλων ερεθιστικών ουσιών στα άτομα με προδιάθεση οδηγούν στην εμφάνιση χρόνιας φλεγμονής στα τοιχώματα των βρόγχων. Το κλειδί είναι η ήττα των απομακρυσμένων τμημάτων τους (που βρίσκεται πιο κοντά στο πνευμονικό παρέγχυμα και στις κυψελίδες).

Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής υπάρχει παραβίαση της φυσιολογικής απόρριψης και της έκκρισης βλέννας, μπλοκάρισμα των μικρών βρόγχων, η μόλυνση συνδέεται εύκολα, η φλεγμονή εξαπλώνεται στα υποβλεννογονικά και μυϊκά στρώματα, τα μυϊκά κύτταρα πεθαίνουν και αντικαθίστανται από ένα συνδετικό ιστό (τη διαδικασία της βρογχικής αναδιαμόρφωσης). Ταυτόχρονα, η καταστροφή του παρεγχύματος του πνευμονικού ιστού, των γεφυρών μεταξύ των κυψελίδων, αναπτύσσει το εμφύσημα, δηλαδή την υπεραιμία του πνευμονικού ιστού. Το φως καθώς φουσκώνει τον αέρα ελαττώνει την ελαστικότητά του.

Μικροί βρόγχοι εκπνέουν άσχημα ισιωμένοι - ο αέρας με δυσκολία αφήνει τον εμφύσημα ιστό. Η κανονική ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται, καθώς ο όγκος εισπνοής επίσης μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, το κύριο σύμπτωμα όλων των ασθενών με ΧΑΠ είναι η δύσπνοια, η οποία επιδεινώνεται ιδιαίτερα από την κίνηση, το περπάτημα.

Συνέπεια της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι η χρόνια υποξία. Όλο το σώμα υποφέρει από αυτό. Η παρατεταμένη υποξία οδηγεί σε στένωση του αυλού των πνευμονικών αγγείων - υπάρχει πνευμονική υπέρταση, η οποία οδηγεί στην επέκταση της δεξιάς καρδιάς (πνευμονική καρδιά) και η ένταξη της καρδιακής ανεπάρκειας.

Γιατί απομονώνεται η ΧΑΠ σε ξεχωριστή νοσολογία;

Η συνειδητοποίηση αυτού του όρου είναι τόσο χαμηλή που οι περισσότεροι από τους ασθενείς που πάσχουν ήδη από αυτή την ασθένεια δεν γνωρίζουν ότι είναι άρρωστοι με ΧΑΠ. Ακόμη και αν μια τέτοια διάγνωση εμφανίζεται σε ιατρικά αρχεία, στην καθημερινή ζωή τόσο οι ασθενείς όσο και οι γιατροί εξακολουθούν να κυριαρχούνται από τη συνήθη «χρόνια βρογχίτιδα» και το «εμφύσημα».

Τα κύρια συστατικά στην ανάπτυξη της ΧΑΠ είναι πράγματι η χρόνια φλεγμονή και το εμφύσημα. Γιατί λοιπόν η ΧΑΠ απομονώνεται σε ξεχωριστή διάγνωση;

Στο όνομα αυτής της νοσολογίας, βλέπουμε την κύρια παθολογική διαδικασία - χρόνια απόφραξη, δηλαδή τη στένωση του αυλού της αναπνευστικής οδού. Αλλά η διαδικασία της απόφραξης υπάρχει σε άλλες ασθένειες.

Η διαφορά μεταξύ της ΧΑΠ και του βρογχικού άσθματος είναι ότι με την απόφραξη της ΧΑΠ είναι σχεδόν ή εντελώς μη αναστρέψιμη. Αυτό επιβεβαιώνεται από σπιρομετρικές μετρήσεις χρησιμοποιώντας βρογχοδιασταλτικά. Στο βρογχικό άσθμα, μετά τη χρήση βρογχοδιασταλτικών, οι τιμές FEV1 και PSV βελτιώνονται κατά περισσότερο από 15%. Ένα τέτοιο εμπόδιο θεωρείται αναστρέψιμο. Με τη ΧΑΠ, οι αριθμοί αυτοί διαφέρουν ελαφρώς.

Η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να προηγείται ή να συνοδεύει τη ΧΑΠ, αλλά είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια με σαφώς καθορισμένα κριτήρια (παρατεταμένος βήχας και υπερέκκριση των πτυέλων) και ο ίδιος ο όρος περιλαμβάνει την ήττα μόνο των βρόγχων. Όταν η ΧΑΠ επηρεάζει όλα τα δομικά στοιχεία των πνευμόνων - βρόγχους, κυψελίδες, αγγεία, υπεζωκότα. Όχι πάντα η χρόνια βρογχίτιδα συνοδεύεται από αποφρακτικές διαταραχές. Από την άλλη πλευρά, όχι πάντα με τη ΧΑΠ, υπάρχει αυξημένος διαχωρισμός των πτυέλων. Με άλλα λόγια, μπορεί να υπάρξει χρόνια βρογχίτιδα χωρίς ΧΑΠ, και η ΧΑΠ δεν εμπίπτει αρκετά στον ορισμό της βρογχίτιδας.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Έτσι, η ΧΑΠ είναι τώρα ξεχωριστή διάγνωση, έχει τα δικά της κριτήρια και σε καμία περίπτωση δεν αντικαθιστά άλλες διαγνώσεις.

Διαγνωστικά κριτήρια για τη ΧΑΠ

Είναι πιθανό να υποψιαστείτε τη ΧΑΠ, αν υπάρχει συνδυασμός όλων ή αρκετών συμπτωμάτων εάν εμφανιστούν σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών:

  1. Δύσπνοια. Δύσπνοια με COPD - σταδιακά αυξάνεται, επιβαρυνόμενη με σωματική δραστηριότητα. Είναι η δύσπνοια που είναι συνήθως ο πρώτος λόγος για να πάτε στο γιατρό, αν και μάλιστα σημαίνει μια παλιά και μη αναστρέψιμη παθολογική διαδικασία.
  2. Βήχας. Ο βήχας στη ΧΑΠ είναι χρόνιος, συνήθως με φλέγμα, αλλά μπορεί επίσης να είναι μη παραγωγικός. Ο βήχας εμφανίζεται συνήθως αρκετά χρόνια πριν η δύσπνοια, που συχνά υποτιμάται από τους ασθενείς, θεωρείται κοινό φαινόμενο στους καπνιστές. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η ΧΑΠ μπορεί επίσης να συμβεί χωρίς βήχα.
  3. Ο συνδυασμός της προοδευτικής δύσπνοιας και του βήχα με την επιρροή των επιθετικών παραγόντων: το κάπνισμα, οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, ο καπνός από τη θέρμανση του σπιτιού. Υπάρχει ένα τέτοιο πράγμα όπως ο δείκτης καπνίσματος: ο αριθμός των καπνισμένων τσιγάρων την ημέρα πολλαπλασιάζεται με 12. Αν ο αριθμός αυτός υπερβεί τα 160, ο ασθενής είναι σίγουρα μια ομάδα κινδύνου για τη ΧΑΠ.
  4. Συνδυασμός συμπτωμάτων με κληρονομικό ιστορικό.
  5. Αναστενάζοντας αναπνευστικές και ακουστικές κουδουνίστρες. Αυτό το σύμπτωμα είναι άστατο και δεν έχει τέτοια διαγνωστική αξία όπως στο βρογχικό άσθμα.
  6. Εάν υπάρχει υποψία κάποιας ΧΑΠ, ο ασθενής εξετάζεται σπειρομετρικά.

Η ΧΑΠ είναι μια σημαντική επιβεβαίωση της αναλογίας σπιρομετρικές δείκτη του εκπνεόμενου όγκου σε 1 δευτερόλεπτο έως εκπνεόμενη ζωτική χωρητικότητα (FEV 1 / FVC) διεξήχθη 10-15 λεπτά μετά την εφαρμογή των βρογχοδιασταλτικών (βήτα-συμπαθομιμητικά σαλβουταμόλη beroteka ή 35-40 λεπτά μετά αντιχολινεργικών βραχείας δράσης -Βρωμιούχο ιπατρόπιο). Η αξία αυτού του δείκτη

Η σπιρομέτρηση υπόλοιπα - μέγιστο ρυθμό ροής εκπνοής, καθώς και η μέτρηση της FEV1 κανένα τεστ βρογχοδιασταλτικό μπορεί να εκτελεστεί ως εξέταση διαλογής, αλλά δεν μπόρεσε να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της ΧΑΠ.

Μεταξύ άλλων μεθόδων που καθορίζονται στο ΧΑΠ, εκτός από την συνήθη κλινική ελάχιστη, μπορεί να σημειωθεί πνεύμονες ακτινογραφία, παλμικής οξυμετρίας (προσδιορισμός του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα), μελέτη των αερίων αίματος (υποξαιμία, υπερκαπνία), βρογχοσκόπηση, στήθος CT, εξέταση των πτυέλων.

Ταξινόμηση της ΧΑΠ

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις COPD κατά στάδια, βαθμοί σοβαρότητας, κλινικές επιλογές.

Η ταξινόμηση κατά στάδια λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και των δεδομένων σπιρομετρίας:

  • Στάδιο 0. Ομάδα κινδύνου. Ο αντίκτυπος των δυσμενών παραγόντων (κάπνισμα). Δεν υπάρχουν παράπονα, η λειτουργία των πνευμόνων δεν έχει σπάσει.
  • Στάδιο 1. Εύκολη ροή της ΧΑΠ.
  • Στάδιο 2. Μια μέτρια περίοδος ΧΑΠ.
  • Στάδιο 3. Βαρύ ρεύμα.
  • Στάδιο 4. Εξαιρετικά έντονο ρεύμα.

Στην τελευταία έκθεση GOLD (2011) προτάθηκε η ταξινόμηση κατά στάδια, ταξινόμηση σύμφωνα με τους βαθμούς βαρύτητας, βάσει FEV1:

Σε ασθενείς με FEV1 / FVC

Η θεραπεία με COPD στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, αποτρέποντας τις παροξύνσεις και επιβραδύνοντας την πρόοδο της χρόνιας φλεγμονής. Είναι αδύνατο να σταματήσουν τελείως ή να θεραπευθούν οι καταστρεπτικές διεργασίες στους πνεύμονες από τα φάρμακα που διατίθενται σήμερα.

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΧΑΠ:

  • Βρογχοδιασταλτικά.
  • Κορτικοστεροειδείς ορμόνες.
  • Αποχρεμπτικά.
  • Αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης-4.
  • Ανοσοδιαμορφωτές.

Βρογχοδιασταλτικά

Τα βρογχοδιασταλτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της COPD χαλαρώνουν τους λεπτούς μύες των βρόγχων, διευρύνοντας έτσι τον αυλό τους και διευκολύνοντας τη διέλευση του αέρα κατά την εκπνοή. Αποδεικνύεται ότι όλα τα βρογχοδιασταλτικά αυξάνουν την ανοχή της σωματικής άσκησης.

Τα βρογχοδιασταλτικά περιλαμβάνουν:

  1. Διεγέρτες βήτα σύντομης δράσης (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη).
  2. Τα διεγερτικά βήτα μακράς δράσης (σαλμοτερόλη, φορμοτερόλη).
  3. Χολινολυτικά σύντομης δράσης (βρωμιούχο ιπρατρόπιο - προσβολές).
  4. Χολινολυτικά της μακράς δράσης (βρωμιούχο τιοτρόπιο-σπιρίβα).
  5. Ξανθίνες (ευφιλλίνη, θεοφυλλίνη).

Σχεδόν όλα τα υπάρχοντα βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται σε μορφή εισπνοής, η οποία είναι η πλέον προτιμώμενη μέθοδος, από τη λήψη μέσα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι συσκευών εισπνοής (μετρημένο αεροζόλ, συσκευές εισπνοής σκόνης, εισπνευστήρες, εισπνεόμενες, υγρές μορφές για εισπνοές νεφελοποιητή). Σε σοβαρούς ασθενείς, καθώς και σε ασθενείς με διανοητικές διαταραχές εισπνοής, είναι καλύτερο να γίνεται μέσω ενός νεφελοποιητή.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι η κύρια για τη θεραπεία της ΧΑΠ, χρησιμοποιείται σε όλα τα στάδια της νόσου ως μονοθεραπεία ή (πιο συχνά) σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες. Για μόνιμη θεραπεία, προτιμάται η χρήση βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης. Εάν απαιτούνται βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης, προτιμάται ο συνδυασμός φαινοτερόλη και βρωμιούχο ιπρατρόπιο (τερηδόνα).

Οι ξανθίνες (euphyllin, θεοφυλλίνη) χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων, έχουν πολλές παρενέργειες, για μακροχρόνια θεραπεία δεν συνιστάται.

Οι γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες (GCS)

Το SCS είναι ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Εφαρμόστηκε σε ασθενείς με σοβαρό και εξαιρετικά σοβαρό βαθμό, ενώ διορίστηκε σύντομα μαθήματα για παροξυσμούς στο μεσαίο στάδιο.

Η καλύτερη μορφή εφαρμογής είναι η εισπνοή GCS (μπεκλομεθαζόνη, φλουτικαζόνη, βουδεσονίδη). Η χρήση τέτοιων μορφών GCS ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο συστηματικών παρενεργειών αυτής της ομάδας φαρμάκων που προκύπτουν αναπόφευκτα κατά την κατάποση.

Η μονοθεραπεία GKS δεν συνιστάται για ασθενείς με ΧΑΠ, συχνά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με β-ανταγωνιστές μακράς δράσης. Τα βασικά συνδυασμένα παρασκευάσματα: φορμοτερόλη + βουδεσονίδη (symbicort), σαλμοτερόλη + φλουτικαζόνη (σερτ ιδίδη).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, καθώς και κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, μπορεί να χορηγηθεί συστηματική GCS -πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, Kenalog. Η μακροχρόνια θεραπεία είναι γεμάτη δεδομένων νοείται η ανάπτυξη σοβαρών παρενεργειών (διαβρωτική και ελκωτικές βλάβες της γαστρεντερικής οδού, το σύνδρομο του Cushing, στεροειδές διαβήτη, οστεοπόρωση, κλπ).

Τα βρογχοδιασταλτικά και τα GCS (και συχνότερα ο συνδυασμός τους) είναι τα κύρια διαθέσιμα μέσα που προβλέπονται για τη ΧΑΠ. Το σχήμα θεραπείας, η δόση και ο συνδυασμός του γιατρού επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Η επιλογή της θεραπείας είναι σημαντική όχι μόνο συνιστάται συστήματα GOLD για διάφορες κλινικές ομάδες, αλλά και η κοινωνική κατάσταση του ασθενούς, το κόστος των φαρμάκων και η διαθεσιμότητα για ένα συγκεκριμένο ασθενή, την ικανότητα μάθησης, το κίνητρο.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη ΧΑΠ

Βλεννολυτικά (παράγοντες εκλέπτυνσης του υγρού) συνταγογραφούνται παρουσία ιξώδους, δυσχερώς ανθεκτικών πτυέλων.

Αναστολέας της φωσφοδιεστεράσης-4 ροφλουμιλάστη (Daxas) Είναι ένα σχετικά νέο φάρμακο. Έχει παρατεταμένη αντιφλεγμονώδη δράση, είναι ένα είδος εναλλακτικής λύσης έναντι του GCS. Χρησιμοποιείται σε δισκία 500 mg μία φορά την ημέρα σε ασθενείς με σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή ΧΑΠ. Η υψηλή αποτελεσματικότητά του έχει αποδειχθεί, αλλά η χρήση του είναι περιορισμένη λόγω του υψηλού κόστους του φαρμάκου, καθώς και ενός μάλλον υψηλού ποσοστού παρενεργειών (ναυτία, έμετος, διάρροια, κεφαλαλγία).

Υπάρχουν μελέτες σχετικά με το φάρμακο fenspiride (Erespal) έχει αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα παρόμοιο με το GCS και μπορεί επίσης να συνιστάται σε έναν τέτοιο ασθενή.

Από θεραπείες φυσιοθεραπείας διανομή λαμβάνει μέθοδος intrapulmonalnoy κρουστική αερισμός: ειδική συσκευή παράγει μικρές ποσότητες αέρα που τροφοδοτούνται στους πνεύμονες ταχεία τραντάγματα. Από μια τέτοια πνευμομάζα είναι η εξάπλωση των πεσόντων βρογχικών σωλήνων και η βελτίωση του αερισμού των πνευμόνων.

Θεραπεία της παροξυσμού της ΧΑΠ

Ο σκοπός της θεραπείας των παροξυσμών είναι η μεγαλύτερη δυνατή ανακούφιση από την τρέχουσα επιδείνωση και πρόληψη της εμφάνισής τους στο μέλλον. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, η θεραπεία των παροξύνσεων μπορεί να γίνει σε εξωτερικό ιατρείο ή σε νοσοκομείο.

Βασικές αρχές αντιμετώπισης παροξυσμών:

  • Είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί σωστά η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, να αποκλειστούν επιπλοκές που μπορούν να μετατραπούν σε παροξυσμούς της ΧΑΠ και να τους αποσταλούν έγκαιρα για νοσηλεία σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.
  • Όταν η ασθένεια επιδεινώνεται, η χρήση βρογχοδιασταλτικών βραχείας δράσης είναι προτιμότερη από βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης. Οι δόσεις και η συχνότητα λήψης, κατά κανόνα, αυξάνονται σε σύγκριση με τις συνήθεις. Είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν διαχωριστικά ή νεφελοποιητές, ειδικά σε σοβαρούς ασθενείς.
  • Με ανεπαρκή επίδραση των βρογχοδιασταλτικών, προστίθεται ενδοφλέβια ένεση ευφθυλίνης.
  • Εάν είχε προηγουμένως χρησιμοποιηθεί μονοθεραπεία, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός βήτα διεγερτικών με αντιχολινεργικά (επίσης βραχείας δράσης).
  • Παρουσία συμπτωμάτων βακτηριακής φλεγμονής (το πρώτο σημείο της οποίας είναι η εμφάνιση πυώδους πτύελου), συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης.
  • Ενδοφλέβια ή από του στόματος χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών. Μία εναλλακτική λύση στη συστηματική χρήση του GCS είναι η εισπνοή του φαρμάκου μέσω του νεφελοποιητή στα 2 mg δύο φορές την ημέρα μετά την εισπνοή του ορού.
  • Δοσολογία οξυγονοθεραπεία στη θεραπεία των ασθενών στο νοσοκομείο μέσω ρινικών καθετήρων ή μάσκα Venturi. Η περιεκτικότητα οξυγόνου στο εισπνεόμενο μίγμα είναι 24-28%.
  • Άλλα μέτρα είναι η διατήρηση της ισορροπίας του νερού, τα αντιπηκτικά, η θεραπεία των συναφών ασθενειών.

Φροντίδα για ασθενείς με σοβαρή ΧΑΠ

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η ΧΑΠ - η ασθένεια προχωρεί σταθερά και αναπόφευκτα οδηγεί στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η ταχύτητα αυτής της διαδικασίας εξαρτάται από πολλά: την άρνηση του ασθενούς να καπνίσει, την προσκόλληση στη θεραπεία, τις υλικές δυνατότητες του ασθενούς, τις μιμητικές του ικανότητες, τη διαθεσιμότητα ιατρικής περίθαλψης. Αρχίζοντας με τον μέτριο βαθμό ΧΑΠ, οι ασθενείς στέλνονται στην IEC για να αποκτήσουν μια ομάδα αναπηρίας.

Με εξαιρετικά σοβαρό βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει ούτε το συνηθισμένο οικιακό φορτίο, μερικές φορές δεν μπορεί να κάνει μερικά βήματα. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή εξωτερική φροντίδα. Οι εισπνοές σοβαρών ασθενών πραγματοποιούνται μόνο με τη βοήθεια ενός νεφελοποιητή. Σημαντικά διευκολύνει την κατάσταση πολλών ωρών θεραπείας οξυγόνου χαμηλής ροής (περισσότερες από 15 ώρες την ημέρα).

Για το σκοπό αυτό έχουν αναπτυχθεί ειδικοί φορητοί συμπυκνωτές οξυγόνου. Δεν χρειάζονται επαναπλήρωση με καθαρό οξυγόνο, αλλά συγκεντρώνουν οξυγόνο απευθείας από τον αέρα. Η θεραπεία με οξυγόνο αυξάνει το προσδόκιμο ζωής αυτών των ασθενών.

Πρόληψη της ΧΑΠ

Η ΧΑΠ είναι μια ασθένεια που μπορεί να προληφθεί. Είναι σημαντικό το επίπεδο πρόληψης της ΧΑΠ να εξαρτάται ελάχιστα από τους γιατρούς. Τα βασικά μέτρα πρέπει να λαμβάνονται είτε από τον ίδιο τον ασθενή (διακοπή του καπνίσματος) είτε από το κράτος (νόμοι κατά του καπνίσματος, βελτίωση του περιβάλλοντος, προώθηση και προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής). Έχει αποδειχθεί ότι η πρόληψη της ΧΑΠ είναι οικονομικά επωφελής λόγω της μείωσης της νοσηρότητας και της μείωσης της αναπηρίας του αρρώστου πληθυσμού.