Τι είναι η ΧΑΠ και πώς να την αντιμετωπίζετε;

Οι χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος συχνά επιδεινώνονται στις κρύες, υγρές περιόδους του έτους. Αυξάνονται ακόμη και με τις κακές συνήθειες, τις κακές περιβαλλοντικές συνθήκες. Κυρίως αυτές οι ασθένειες υποφέρουν από άτομα με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα, παιδιά, ηλικιωμένους. ΧΑΠ: τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται; Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια αναφέρεται σε επικίνδυνες παθολογίες. Συχνά θυμίζει τον εαυτό της ανάμεσα σε διαγραφές. Γνωρίστε τη φλεγμονώδη διαδικασία και τα χαρακτηριστικά της πιο κοντά.

Τι είναι η ΧΑΠ;

Το σκεύασμα έχει ως εξής: χρόνια αποφρακτική νόσος των αεραγωγών, η οποία χαρακτηρίζεται από έναν μερικώς μη αναστρέψιμο περιορισμό του αέρα στην αναπνευστική οδό. Τι είναι η ΧΑΠ; Συνδυάζει χρόνια βρογχίτιδα και εμφύσημα των πνευμόνων. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, το 10% του πληθυσμού του πλανήτη μας από την ηλικία των 40 ετών πάσχει από εκδηλώσεις ΧΑΠ. Η αποφρακτική πνευμονοπάθεια ταξινομείται ως βρογχίτιδα / εμφύσημα. Κώδικας COPD για την ICD 10 (Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων):

  • 43 εμφύσημα.
  • 44 Άλλες αποφρακτικές χρόνιες παθήσεις.

Αιτιολογία της νόσου (αιτίες εμφάνισης):

  • η κύρια πηγή προέλευσης της παθολογίας είναι το ενεργό / παθητικό κάπνισμα.
  • η μολυσμένη ατμόσφαιρα των οικισμών.
  • γενετική προδιάθεση για τη νόσο.
  • ειδικότητα του επαγγέλματος ή του τόπου κατοικίας (εισπνοή σκόνης, χημικοί ατμοί, μολυσμένος αέρας για μεγάλο χρονικό διάστημα) ·
  • έναν μεγάλο αριθμό μολύνσεων του αναπνευστικού συστήματος.

Συμπτώματα της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου

ΧΑΠ: τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται; Ας μιλήσουμε για τα συμπτώματα της παθολογίας. Τα κύρια σημεία της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι τα εξής:

  • επαναλαμβανόμενη ανανέωση οξείας βρογχίτιδας,
  • συχνές καθημερινές επιθέσεις βήχα.
  • σταθερή απόρριψη πτυέλων.
  • Χαρακτηριστικό της ΧΑΠ είναι ο πυρετός.
  • δυσκολία στην αναπνοή, η οποία τελικά αυξάνει (τη στιγμή της οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος ή της σωματικής άσκησης).

Ταξινόμηση της ΧΑΠ

Η ΧΑΠ διαιρείται σε στάδια (μοίρες) ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας και τα συμπτώματά της:

  • το πρώτο εύκολο στάδιο δεν έχει σημάδια, πρακτικά δεν γίνεται αισθητό?
  • το στάδιο της μέτριας σοβαρότητας της νόσου εκδηλώνεται με δύσπνοια με μικρή σωματική προσπάθεια, μπορεί να υπάρξει βήχας με ή χωρίς φλέγμα τα πρωινά.
  • ΧΑΠ 3 μοίρες - μια σοβαρή μορφή χρόνιας παθολογίας, συνοδευόμενη από συχνή δύσπνοια, επιθέσεις υγρού βήχα,
  • το τέταρτο στάδιο είναι το πιο σοβαρό, επειδή φέρνει ανοιχτή απειλή για τη ζωή (δύσπνοια σε ήρεμη κατάσταση, συνεχής βήχας, έντονη μείωση βάρους).

Παθογένεια

Η ΧΑΠ: τι είναι και πώς θεραπεύεται η παθολογία; Ας μιλήσουμε για την παθογένεση μιας επικίνδυνης φλεγμονώδους νόσου. Στην περίπτωση της εμφάνισης της νόσου, ξεκινάει μη αναστρέψιμη απόφραξη - ινώδης εκφυλισμός, εδραίωση του βρογχικού τοιχώματος. Αυτό είναι το αποτέλεσμα παρατεταμένης φλεγμονής, η οποία είναι μη αλλεργικής φύσης. Οι κυριότερες εκδηλώσεις της ΧΑΠ είναι ο βήχας με φλέγμα, η προοδευτική δύσπνοια.

Διάρκεια ζωής

Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν για το ερώτημα: Πόσοι άνθρωποι ζουν με ΧΑΠ; Είναι εντελώς αδύνατο να θεραπευθεί. Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά αλλά σίγουρα. "Παγώνει" με τη βοήθεια φαρμάκων, πρόληψης, συνταγών παραδοσιακής ιατρικής. Οι θετικές προβλέψεις της χρόνιας αποφρακτικής νόσου εξαρτώνται από τον βαθμό της παθολογίας:

  1. Όταν η νόσος ανιχνεύεται στην πρώτη, στην αρχική φάση, η πολύπλοκη θεραπεία του ασθενούς επιτρέπει να διατηρηθεί το κανονικό προσδόκιμο ζωής.
  2. Ο δεύτερος βαθμός ΧΑΠ δεν έχει τόσο καλές προβλέψεις. Ο ασθενής συνταγογράφει τη συνεχή χρήση φαρμάκων, η οποία περιορίζει τη φυσιολογική ζωή.
  3. Το τρίτο στάδιο είναι 7-10 χρόνια ζωής. Εάν επιδεινωθεί η αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή εμφανιστούν πρόσθετες ασθένειες, τότε ο θάνατος συμβαίνει στο 30% των περιπτώσεων.
  4. Ο τελευταίος βαθμός χρόνιας μη αναστρέψιμης παθολογίας έχει αυτήν την πρόβλεψη: στο 50% των ασθενών, το προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει το ένα έτος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της Χ.Α.Π. γίνεται με βάση ένα σύνολο δεδομένων για την φλεγμονώδη νόσο, τα αποτελέσματα της έρευνας με μεθόδους οπτικοποίησης, φυσική εξέταση. Διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχικό άσθμα, βρογχεκτασίες. Μερικές φορές το άσθμα και η χρόνια πνευμονική νόσο συγχέονται. Η βρογχική δύσπνοια έχει μια άλλη ανεύρεση, δίνει μια ευκαιρία για μια πλήρη θεραπεία του ασθενούς, που δεν μπορεί να ειπωθεί για τη ΧΑΠ.

Η διάγνωση της χρόνιας ασθένειας εκτελείται από έναν γιατρό και έναν πνευμονολόγο. Εκτελείται λεπτομερής εξέταση του ασθενούς, κροταλία, ακρόαση (αναλύσεις ηχητικών φαινομένων), ακούγεται η αναπνοή στους πνεύμονες. Η βασική μελέτη για την ανίχνευση ΧΑΠ περιλαμβάνει τη δοκιμή με βρογχοδιασταλτικό για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει βρογχικό άσθμα και δευτερογενής ακτινογραφία. Η διάγνωση της χρόνιας απόφραξης επιβεβαιώνεται από τη σπιρομετρία, μια μελέτη που δείχνει πόσο ο αέρας εκπνέει και εισπνέει τον ασθενή.

Αρχική θεραπεία

Πώς να θεραπεύσετε τη ΧΑΠ; Οι γιατροί λένε ότι αυτός ο τύπος χρόνιας πνευμονικής παθολογίας δεν θεραπεύεται τελείως. Η ανάπτυξη της νόσου διακόπτεται σε εύθετο χρόνο από τη συνταγογραφούμενη θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβάλλει στη βελτίωση της κατάστασης. Η πλήρης ανάκτηση της κανονικής λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος επιτυγχάνεται σε μονάδες (η μεταμόσχευση πνεύμονα ενδείκνυται στο στάδιο της βαριάς COPD). Μετά την επιβεβαίωση της ιατρικής αναφοράς, η πνευμονική νόσο εξαλείφεται με φάρμακα σε συνδυασμό με λαϊκές θεραπείες.

Προετοιμασίες

Οι κύριοι "γιατροί" στην περίπτωση παθολογίας της αναπνοής είναι βρογχοδιασταλτικά στη ΧΑΠ. Για μια σύνθετη διαδικασία, συνταγογραφούνται άλλα φάρμακα. Το κατά προσέγγιση πρόγραμμα θεραπείας μοιάζει με αυτό:

  1. Beta2 αγωνιστές. Φάρμακα μακράς δράσης - Φορμοτερόλη, Σαλμετερόλη. βραχείας - σαλβουταμόλης, τερβουταλίνης.
  2. Μεθυλοξανθίνες: Αμινοφυλλίνη, Θεοφυλλίνη.
  3. Βρογχοδιασταλτικά: βρωμιούχο τιοτρόπιο, βρωμιούχο οξυτρόπιο.
  4. Γλυκοκορτικοστεροειδή. Σύστημα: Μεθυλπρεδνιζολόνη. Εισπνοή: Φλουτικαζόνη, βουδεσονίδη.
  5. Οι ασθενείς με σοβαρή και σοβαρότερη ΧΑΠ έχουν συνταγογραφήσει εισπνεόμενα φάρμακα με βρογχοδιασταλτικά και γλυκοκορτικοστεροειδή.

Τα μέσα των ανθρώπων

Η θεραπεία της ΧΑΠ με ​​λαϊκές θεραπείες συνιστάται σε συνδυασμό με φάρμακα. Διαφορετικά, δεν θα υπάρχουν συνταγές από τη λαϊκή ιατρική. Αρκετές αποτελεσματικές συνταγές της γιαγιάς για την καταπολέμηση της ΧΑΠ:

  1. Παίρνουμε 200 γραμμάρια χρώματος τσαγιού, την ίδια ποσότητα χαμομηλιού και 100 γραμμάρια σπόρους λίνου. Στεγνώνουμε το γρασίδι, αλέθουμε, επιμένουμε. Για ένα ποτήρι βραστό νερό βάζουμε 1 κουταλιά της σούπας. l. συλλογή. Πάρτε 1 φορά την ημέρα για 2-3 μήνες.
  2. Τριπίζουμε σε σκόνη 100 γραμμάρια φασκόμηλου και 200 ​​γραμμάρια τσουκνίδας. Γεμίστε το μίγμα των βοτάνων με βραστό νερό, επιμένουμε για μια ώρα. Πίνουμε 2 μήνες μισό φλιτζάνι δύο φορές την ημέρα.
  3. Συλλογή για έκκριση πτυέλων από το σώμα με αποφρακτική φλεγμονή. Χρειαζόμαστε 300 γραμμάρια σπόρους λίνου, 100 γραμμάρια μούρων γλυκάνισου, χαμομήλι, άλθε, ρίζα γλυκόριζας. Συλλέξτε το ρίχνουμε με βραστό νερό, επιμένουμε 30 λεπτά. Φιλτράρετε και πιείτε κάθε μέρα για μισό φλιτζάνι.

Αναπνευστικές ασκήσεις με ΧΑΠ

Το «άκαρι» του στη θεραπεία της Χ.Α.Π. γίνεται με ειδικές ασκήσεις αναπνοής:

  1. Αρχική θέση: βάζουμε στο πίσω μέρος. Με την εκπνοή, τραβάμε τα πόδια προς τον εαυτό μας, λυγίζουμε στα γόνατα, πιάστε τα χέρια μας. Εκπνέουμε τον αέρα μέχρι το τέλος, αναπνέουμε το διάφραγμα, επιστρέψουμε στην αρχική θέση.
  2. Βάζουμε νερό στο βάζο και βάζουμε ένα άχυρο για το κοκτέιλ. Συσσωρεύουμε τη μέγιστη δυνατή ποσότητα αέρα κατά την εισπνοή, εκπνέοντας αργά μέσα στο σωλήνα. Η άσκηση γίνεται για τουλάχιστον 10 λεπτά.
  3. Μετρήστε σε τρία, αναπνέοντας περισσότερο αέρα (στομάχι για να σχεδιάσετε). Στο "τέσσερα" χαλαρώνουμε τους κοιλιακούς μυς, αναπνέουμε το διάφραγμα. Στη συνέχεια, συμβολίζουμε απότομα τους κοιλιακούς μυς, καθαρίζουμε.

Πρόληψη της ΧΑΠ

Τα προληπτικά μέτρα ΧΑΠ έχουν ως εξής:

  • είναι απαραίτητο να εγκαταλειφθεί η χρήση προϊόντων καπνού (μια πολύ αποτελεσματική αποδεδειγμένη μέθοδος αποκατάστασης) ·
  • αποφύγετε την επόμενη έξαρση της αποφρακτικής πνευμονοπάθειας βοηθά εμβολιασμό κατά της γρίπης (καλύτερα να εμβολιαστούν πριν το χειμώνα)?
  • ο επανεμβολιασμός για την πνευμονία μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου (εμφανίζεται κάθε 5 χρόνια).
  • είναι επιθυμητό να αλλάξουν εργασία ή διαμονής, εάν επηρεάζουν δυσμενώς την υγεία, την ενίσχυση της ανάπτυξης της ΧΑΠ.

Επιπλοκές

Όπως και κάθε άλλη φλεγμονώδης διαδικασία, η αποφρακτική πνευμονοπάθεια οδηγεί μερικές φορές σε μια σειρά επιπλοκών, όπως:

  • φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία) ·
  • αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • υπέρταση των πνευμόνων (αυξημένη πίεση πνευμονικής αρτηρίας).
  • ανεπανόρθωτη καρδιακή ανεπάρκεια.
  • θρομβοεμβολισμός (απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος).
  • βρογχιεκτασία (ανάπτυξη λειτουργικής βρογχικής κατωτερότητας).
  • σύνδρομο πνευμονικής καρδιάς (αύξηση στην πίεση στην πνευμονική αρτηρία, που οδηγεί σε πάχυνση του δικαιώματος τμημάτων καρδιάς)?
  • κολπική μαρμαρυγή (διαταραχή του καρδιακού ρυθμού).

Βίντεο: Ασθένεια ΧΑΠ

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μία από τις πιο σοβαρές παθολογίες. Κατά τη διάρκεια του χρόνου, η αποκαλυφθείσα ΧΑΠ και η πολύπλοκη θεραπεία της θα επιτρέψουν στον ασθενή να αισθάνεται πολύ καλύτερα. Από το βίντεο, γίνεται σαφές τι είναι η ΧΑΠ, ποια είναι τα συμπτώματά της, τι προκάλεσε η ασθένεια. Ο ειδικός θα μιλήσει για τα θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα της φλεγμονώδους νόσου.

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του αντικειμένου δεν απαιτούν ανεξάρτητη θεραπεία. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να δώσει συμβουλές σχετικά με τη θεραπεία με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενή.

ΧΑΠ: αιτίες, ταξινόμηση, διάγνωση, τρόπος αντιμετώπισης και πρόληψης

ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) - μια ασθένεια που αναπτύσσεται οφείλεται σε φλεγμονώδη απόκριση στη δράση ορισμένων ερεθισμάτων εξωτερικού περιβάλλοντος, με αλλοιώσεις των άπω βρόγχων και το εμφύσημα, και η οποία εκδηλώνεται από μια προοδευτική μείωση της ροής του αέρα στους πνεύμονες, αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας καθώς και μολύνσεων των άλλων σώματα.

Η ΧΑΠ είναι η δεύτερη πιο χρόνια μη μεταδοτική ασθένεια και η τέταρτη κύρια αιτία θανάτου, και αυτός ο δείκτης αυξάνεται σταθερά. Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια αυτή εξελίσσεται αναπόφευκτα, παίρνει μία από τις πρώτες θέσεις μεταξύ των αιτιών της αναπηρίας, καθώς οδηγεί σε παραβίαση της βασικής λειτουργίας του σώματός μας - της λειτουργίας της αναπνοής.

Το πρόβλημα της ΧΑΠ είναι πραγματικά παγκόσμιο. Το 1998, μια ομάδα πρωτοβουλιών επιστημόνων δημιούργησε την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για την Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (GOLD). Τα κύρια καθήκοντα του GOLD είναι η ευρεία διάδοση πληροφοριών σχετικά με αυτή την ασθένεια, η συστηματοποίηση της εμπειρίας, η εξήγηση των αιτιών και τα αντίστοιχα προληπτικά μέτρα. Η κύρια ιδέα που θέλουν οι γιατροί να μεταφέρουν στην ανθρωπότητα: Η ΧΑΠ μπορεί να προληφθεί και να αντιμετωπιστεί, Αυτό το αξίωμα είναι ακόμη και στον σύγχρονο ορισμό της ΧΑΠ.

Αιτίες της ΧΑΠ

Η ΧΑΠ αναπτύσσεται όταν υπάρχει συνδυασμός παραγόντων προδιαθέσεως και παραγόντων προκλήσεως του εξωτερικού περιβάλλοντος.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

  1. Κληρονομική προδιάθεση. Έχει ήδη αποδειχθεί ότι η συγγενής ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων προδιαθέτει στην ανάπτυξη της ΧΑΠ. Αυτό εξηγεί το οικογενειακό ιστορικό της νόσου, καθώς και το γεγονός ότι όλοι οι καπνιστές, ακόμη και εκείνοι με μεγάλη εμπειρία, είναι άρρωστοι.
  2. Σεξ και ηλικία. Οι άνδρες που πάσχουν από ΧΑΠ είναι άνω των 40 ετών, αλλά αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τη γήρανση του σώματος και τη διάρκεια της εμπειρίας του καπνίσματος. Δίνονται δεδομένα ότι τώρα το επίπεδο νοσηρότητας μεταξύ ανδρών και γυναικών είναι σχεδόν ίσο. Ο λόγος μπορεί να είναι η εξάπλωση του καπνίσματος μεταξύ των γυναικών, καθώς και η αυξημένη ευαισθησία του γυναικείου σώματος στο παθητικό κάπνισμα.
  3. Οποιεσδήποτε αρνητικές επιπτώσεις, που επηρεάζουν την ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος του παιδιού κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου και της πρώιμης παιδικής ηλικίας, αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ΧΑΠ στο μέλλον. Από μόνη της, η φυσική υποανάπτυξη συνοδεύεται επίσης από μείωση του όγκου των πνευμόνων.
  4. Λοιμώξεις. Συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις στην παιδική ηλικία, καθώς και αυξημένη ευαισθησία σε αυτές σε μεγαλύτερη ηλικία.
  5. Υπερευαισθησία των βρόγχων. Αν και η υπερδραστηριότητα των βρόγχων είναι ο κύριος μηχανισμός ανάπτυξης βρογχικού άσθματος, αυτός ο παράγοντας θεωρείται επίσης παράγοντας κινδύνου για τη ΧΑΠ.

Οι προκλητικοί παράγοντες

  • Το κάπνισμα. Το 90% όλων των ασθενών με ΧΑΠ είναι καπνιστές. Ως εκ τούτου, μπορούμε να πούμε με πλήρη εμπιστοσύνη ότι το κάπνισμα είναι η κύρια αιτία για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Το γεγονός αυτό πρέπει να μεταφερθεί στον μέγιστο αριθμό ατόμων, καθώς το κάπνισμα είναι επίσης ο μοναδικός παράγοντας που διαχειρίζεται την πρόληψη της νοσηρότητας και της θνησιμότητας. Ένα άτομο δεν μπορεί να επηρεάσει τα γονίδιά του, μπορεί να καθαρίσει τον αέρα γύρω του, αλλά μπορεί πάντα να σταματήσει το κάπνισμα.
  • Επαγγελματικοί κίνδυνοι: οργανική και ανόργανη σκόνη, καπνό, χημικές ακαθαρσίες. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος αντιμετωπίζουν οι εργαζόμενοι των ορυχείων, οι κατασκευαστές (σκόνη τσιμέντου), οι εργαζόμενοι στις μεταλλουργικές βιομηχανίες, οι παραγωγοί βαμβακιού, οι εργαζόμενοι σε αποξηραντήρια, η παραγωγή χαρτιού. Όταν επηρεάζονται αυτοί οι δυσμενείς παράγοντες, η ΧΑΠ επηρεάζεται εξίσου τόσο από τους καπνιστές όσο και από τους μη καπνιστές.
  • Ο κορεσμός του ατμοσφαιρικού αέρα με τα προϊόντα καύσης βιοκαυσίμων (ξύλο, άνθρακας, κοπριά, άχυρο). Σε περιοχές με χαμηλό πολιτισμό, ο παράγοντας αυτός οδηγεί στη συχνότητα εμφάνισης της ΧΑΠ.

Παθογένεση ΧΑΠ

Οι επιπτώσεις του καπνού του τσιγάρου και άλλων ερεθιστικών ουσιών στα άτομα με προδιάθεση οδηγούν στην εμφάνιση χρόνιας φλεγμονής στα τοιχώματα των βρόγχων. Το κλειδί είναι η ήττα των απομακρυσμένων τμημάτων τους (που βρίσκεται πιο κοντά στο πνευμονικό παρέγχυμα και στις κυψελίδες).

Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής υπάρχει παραβίαση της φυσιολογικής απόρριψης και της έκκρισης βλέννας, μπλοκάρισμα των μικρών βρόγχων, η μόλυνση συνδέεται εύκολα, η φλεγμονή εξαπλώνεται στα υποβλεννογονικά και μυϊκά στρώματα, τα μυϊκά κύτταρα πεθαίνουν και αντικαθίστανται από ένα συνδετικό ιστό (τη διαδικασία της βρογχικής αναδιαμόρφωσης). Ταυτόχρονα, η καταστροφή του παρεγχύματος του πνευμονικού ιστού, των γεφυρών μεταξύ των κυψελίδων, αναπτύσσει το εμφύσημα, δηλαδή την υπεραιμία του πνευμονικού ιστού. Το φως καθώς φουσκώνει τον αέρα ελαττώνει την ελαστικότητά του.

Μικροί βρόγχοι εκπνέουν άσχημα ισιωμένοι - ο αέρας με δυσκολία αφήνει τον εμφύσημα ιστό. Η κανονική ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται, καθώς ο όγκος εισπνοής επίσης μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, το κύριο σύμπτωμα όλων των ασθενών με ΧΑΠ είναι η δύσπνοια, η οποία επιδεινώνεται ιδιαίτερα από την κίνηση, το περπάτημα.

Συνέπεια της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι η χρόνια υποξία. Όλο το σώμα υποφέρει από αυτό. Η παρατεταμένη υποξία οδηγεί σε στένωση του αυλού των πνευμονικών αγγείων - υπάρχει πνευμονική υπέρταση, η οποία οδηγεί στην επέκταση της δεξιάς καρδιάς (πνευμονική καρδιά) και η ένταξη της καρδιακής ανεπάρκειας.

Γιατί απομονώνεται η ΧΑΠ σε ξεχωριστή νοσολογία;

Η συνειδητοποίηση αυτού του όρου είναι τόσο χαμηλή που οι περισσότεροι από τους ασθενείς που πάσχουν ήδη από αυτή την ασθένεια δεν γνωρίζουν ότι είναι άρρωστοι με ΧΑΠ. Ακόμη και αν μια τέτοια διάγνωση εμφανίζεται σε ιατρικά αρχεία, στην καθημερινή ζωή τόσο οι ασθενείς όσο και οι γιατροί εξακολουθούν να κυριαρχούνται από τη συνήθη «χρόνια βρογχίτιδα» και το «εμφύσημα».

Τα κύρια συστατικά στην ανάπτυξη της ΧΑΠ είναι πράγματι η χρόνια φλεγμονή και το εμφύσημα. Γιατί λοιπόν η ΧΑΠ απομονώνεται σε ξεχωριστή διάγνωση;

Στο όνομα αυτής της νοσολογίας, βλέπουμε την κύρια παθολογική διαδικασία - χρόνια απόφραξη, δηλαδή τη στένωση του αυλού της αναπνευστικής οδού. Αλλά η διαδικασία της απόφραξης υπάρχει σε άλλες ασθένειες.

Η διαφορά μεταξύ της ΧΑΠ και του βρογχικού άσθματος είναι ότι με την απόφραξη της ΧΑΠ είναι σχεδόν ή εντελώς μη αναστρέψιμη. Αυτό επιβεβαιώνεται από σπιρομετρικές μετρήσεις χρησιμοποιώντας βρογχοδιασταλτικά. Στο βρογχικό άσθμα, μετά τη χρήση βρογχοδιασταλτικών, οι τιμές FEV1 και PSV βελτιώνονται κατά περισσότερο από 15%. Ένα τέτοιο εμπόδιο θεωρείται αναστρέψιμο. Με τη ΧΑΠ, οι αριθμοί αυτοί διαφέρουν ελαφρώς.

Η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να προηγείται ή να συνοδεύει τη ΧΑΠ, αλλά είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια με σαφώς καθορισμένα κριτήρια (παρατεταμένος βήχας και υπερέκκριση των πτυέλων) και ο ίδιος ο όρος περιλαμβάνει την ήττα μόνο των βρόγχων. Όταν η ΧΑΠ επηρεάζει όλα τα δομικά στοιχεία των πνευμόνων - βρόγχους, κυψελίδες, αγγεία, υπεζωκότα. Όχι πάντα η χρόνια βρογχίτιδα συνοδεύεται από αποφρακτικές διαταραχές. Από την άλλη πλευρά, όχι πάντα με τη ΧΑΠ, υπάρχει αυξημένος διαχωρισμός των πτυέλων. Με άλλα λόγια, μπορεί να υπάρξει χρόνια βρογχίτιδα χωρίς ΧΑΠ, και η ΧΑΠ δεν εμπίπτει αρκετά στον ορισμό της βρογχίτιδας.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Έτσι, η ΧΑΠ είναι τώρα ξεχωριστή διάγνωση, έχει τα δικά της κριτήρια και σε καμία περίπτωση δεν αντικαθιστά άλλες διαγνώσεις.

Διαγνωστικά κριτήρια για τη ΧΑΠ

Είναι πιθανό να υποψιαστείτε τη ΧΑΠ, αν υπάρχει συνδυασμός όλων ή αρκετών συμπτωμάτων εάν εμφανιστούν σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών:

  1. Δύσπνοια. Δύσπνοια με COPD - σταδιακά αυξάνεται, επιβαρυνόμενη με σωματική δραστηριότητα. Είναι η δύσπνοια που είναι συνήθως ο πρώτος λόγος για να πάτε στο γιατρό, αν και μάλιστα σημαίνει μια παλιά και μη αναστρέψιμη παθολογική διαδικασία.
  2. Βήχας. Ο βήχας στη ΧΑΠ είναι χρόνιος, συνήθως με φλέγμα, αλλά μπορεί επίσης να είναι μη παραγωγικός. Ο βήχας εμφανίζεται συνήθως αρκετά χρόνια πριν η δύσπνοια, που συχνά υποτιμάται από τους ασθενείς, θεωρείται κοινό φαινόμενο στους καπνιστές. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η ΧΑΠ μπορεί επίσης να συμβεί χωρίς βήχα.
  3. Ο συνδυασμός της προοδευτικής δύσπνοιας και του βήχα με την επιρροή των επιθετικών παραγόντων: το κάπνισμα, οι επαγγελματικοί κίνδυνοι, ο καπνός από τη θέρμανση του σπιτιού. Υπάρχει ένα τέτοιο πράγμα όπως ο δείκτης καπνίσματος: ο αριθμός των καπνισμένων τσιγάρων την ημέρα πολλαπλασιάζεται με 12. Αν ο αριθμός αυτός υπερβεί τα 160, ο ασθενής είναι σίγουρα μια ομάδα κινδύνου για τη ΧΑΠ.
  4. Συνδυασμός συμπτωμάτων με κληρονομικό ιστορικό.
  5. Αναστενάζοντας αναπνευστικές και ακουστικές κουδουνίστρες. Αυτό το σύμπτωμα είναι άστατο και δεν έχει τέτοια διαγνωστική αξία όπως στο βρογχικό άσθμα.
  6. Εάν υπάρχει υποψία κάποιας ΧΑΠ, ο ασθενής εξετάζεται σπειρομετρικά.

Η ΧΑΠ είναι μια σημαντική επιβεβαίωση της αναλογίας σπιρομετρικές δείκτη του εκπνεόμενου όγκου σε 1 δευτερόλεπτο έως εκπνεόμενη ζωτική χωρητικότητα (FEV 1 / FVC) διεξήχθη 10-15 λεπτά μετά την εφαρμογή των βρογχοδιασταλτικών (βήτα-συμπαθομιμητικά σαλβουταμόλη beroteka ή 35-40 λεπτά μετά αντιχολινεργικών βραχείας δράσης -Βρωμιούχο ιπατρόπιο). Η αξία αυτού του δείκτη

Η σπιρομέτρηση υπόλοιπα - μέγιστο ρυθμό ροής εκπνοής, καθώς και η μέτρηση της FEV1 κανένα τεστ βρογχοδιασταλτικό μπορεί να εκτελεστεί ως εξέταση διαλογής, αλλά δεν μπόρεσε να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της ΧΑΠ.

Μεταξύ άλλων μεθόδων που καθορίζονται στο ΧΑΠ, εκτός από την συνήθη κλινική ελάχιστη, μπορεί να σημειωθεί πνεύμονες ακτινογραφία, παλμικής οξυμετρίας (προσδιορισμός του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα), μελέτη των αερίων αίματος (υποξαιμία, υπερκαπνία), βρογχοσκόπηση, στήθος CT, εξέταση των πτυέλων.

Ταξινόμηση της ΧΑΠ

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις COPD κατά στάδια, βαθμοί σοβαρότητας, κλινικές επιλογές.

Η ταξινόμηση κατά στάδια λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και των δεδομένων σπιρομετρίας:

  • Στάδιο 0. Ομάδα κινδύνου. Ο αντίκτυπος των δυσμενών παραγόντων (κάπνισμα). Δεν υπάρχουν παράπονα, η λειτουργία των πνευμόνων δεν έχει σπάσει.
  • Στάδιο 1. Εύκολη ροή της ΧΑΠ.
  • Στάδιο 2. Μια μέτρια περίοδος ΧΑΠ.
  • Στάδιο 3. Βαρύ ρεύμα.
  • Στάδιο 4. Εξαιρετικά έντονο ρεύμα.

Στην τελευταία έκθεση GOLD (2011) προτάθηκε η ταξινόμηση κατά στάδια, ταξινόμηση σύμφωνα με τους βαθμούς βαρύτητας, βάσει FEV1:

Σε ασθενείς με FEV1 / FVC

Η θεραπεία με COPD στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, αποτρέποντας τις παροξύνσεις και επιβραδύνοντας την πρόοδο της χρόνιας φλεγμονής. Είναι αδύνατο να σταματήσουν τελείως ή να θεραπευθούν οι καταστρεπτικές διεργασίες στους πνεύμονες από τα φάρμακα που διατίθενται σήμερα.

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΧΑΠ:

  • Βρογχοδιασταλτικά.
  • Κορτικοστεροειδείς ορμόνες.
  • Αποχρεμπτικά.
  • Αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης-4.
  • Ανοσοδιαμορφωτές.

Βρογχοδιασταλτικά

Τα βρογχοδιασταλτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της COPD χαλαρώνουν τους λεπτούς μύες των βρόγχων, διευρύνοντας έτσι τον αυλό τους και διευκολύνοντας τη διέλευση του αέρα κατά την εκπνοή. Αποδεικνύεται ότι όλα τα βρογχοδιασταλτικά αυξάνουν την ανοχή της σωματικής άσκησης.

Τα βρογχοδιασταλτικά περιλαμβάνουν:

  1. Διεγέρτες βήτα σύντομης δράσης (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη).
  2. Τα διεγερτικά βήτα μακράς δράσης (σαλμοτερόλη, φορμοτερόλη).
  3. Χολινολυτικά σύντομης δράσης (βρωμιούχο ιπρατρόπιο - προσβολές).
  4. Χολινολυτικά της μακράς δράσης (βρωμιούχο τιοτρόπιο-σπιρίβα).
  5. Ξανθίνες (ευφιλλίνη, θεοφυλλίνη).

Σχεδόν όλα τα υπάρχοντα βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται σε μορφή εισπνοής, η οποία είναι η πλέον προτιμώμενη μέθοδος, από τη λήψη μέσα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι συσκευών εισπνοής (μετρημένο αεροζόλ, συσκευές εισπνοής σκόνης, εισπνευστήρες, εισπνεόμενες, υγρές μορφές για εισπνοές νεφελοποιητή). Σε σοβαρούς ασθενείς, καθώς και σε ασθενείς με διανοητικές διαταραχές εισπνοής, είναι καλύτερο να γίνεται μέσω ενός νεφελοποιητή.

Αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι η κύρια για τη θεραπεία της ΧΑΠ, χρησιμοποιείται σε όλα τα στάδια της νόσου ως μονοθεραπεία ή (πιο συχνά) σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες. Για μόνιμη θεραπεία, προτιμάται η χρήση βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης. Εάν απαιτούνται βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης, προτιμάται ο συνδυασμός φαινοτερόλη και βρωμιούχο ιπρατρόπιο (τερηδόνα).

Οι ξανθίνες (euphyllin, θεοφυλλίνη) χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων, έχουν πολλές παρενέργειες, για μακροχρόνια θεραπεία δεν συνιστάται.

Οι γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες (GCS)

Το SCS είναι ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Εφαρμόστηκε σε ασθενείς με σοβαρό και εξαιρετικά σοβαρό βαθμό, ενώ διορίστηκε σύντομα μαθήματα για παροξυσμούς στο μεσαίο στάδιο.

Η καλύτερη μορφή εφαρμογής είναι η εισπνοή GCS (μπεκλομεθαζόνη, φλουτικαζόνη, βουδεσονίδη). Η χρήση τέτοιων μορφών GCS ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο συστηματικών παρενεργειών αυτής της ομάδας φαρμάκων που προκύπτουν αναπόφευκτα κατά την κατάποση.

Η μονοθεραπεία GKS δεν συνιστάται για ασθενείς με ΧΑΠ, συχνά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με β-ανταγωνιστές μακράς δράσης. Τα βασικά συνδυασμένα παρασκευάσματα: φορμοτερόλη + βουδεσονίδη (symbicort), σαλμοτερόλη + φλουτικαζόνη (σερτ ιδίδη).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, καθώς και κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, μπορεί να χορηγηθεί συστηματική GCS -πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, Kenalog. Η μακροχρόνια θεραπεία είναι γεμάτη δεδομένων νοείται η ανάπτυξη σοβαρών παρενεργειών (διαβρωτική και ελκωτικές βλάβες της γαστρεντερικής οδού, το σύνδρομο του Cushing, στεροειδές διαβήτη, οστεοπόρωση, κλπ).

Τα βρογχοδιασταλτικά και τα GCS (και συχνότερα ο συνδυασμός τους) είναι τα κύρια διαθέσιμα μέσα που προβλέπονται για τη ΧΑΠ. Το σχήμα θεραπείας, η δόση και ο συνδυασμός του γιατρού επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Η επιλογή της θεραπείας είναι σημαντική όχι μόνο συνιστάται συστήματα GOLD για διάφορες κλινικές ομάδες, αλλά και η κοινωνική κατάσταση του ασθενούς, το κόστος των φαρμάκων και η διαθεσιμότητα για ένα συγκεκριμένο ασθενή, την ικανότητα μάθησης, το κίνητρο.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη ΧΑΠ

Βλεννολυτικά (παράγοντες εκλέπτυνσης του υγρού) συνταγογραφούνται παρουσία ιξώδους, δυσχερώς ανθεκτικών πτυέλων.

Αναστολέας της φωσφοδιεστεράσης-4 ροφλουμιλάστη (Daxas) Είναι ένα σχετικά νέο φάρμακο. Έχει παρατεταμένη αντιφλεγμονώδη δράση, είναι ένα είδος εναλλακτικής λύσης έναντι του GCS. Χρησιμοποιείται σε δισκία 500 mg μία φορά την ημέρα σε ασθενείς με σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή ΧΑΠ. Η υψηλή αποτελεσματικότητά του έχει αποδειχθεί, αλλά η χρήση του είναι περιορισμένη λόγω του υψηλού κόστους του φαρμάκου, καθώς και ενός μάλλον υψηλού ποσοστού παρενεργειών (ναυτία, έμετος, διάρροια, κεφαλαλγία).

Υπάρχουν μελέτες σχετικά με το φάρμακο fenspiride (Erespal) έχει αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα παρόμοιο με το GCS και μπορεί επίσης να συνιστάται σε έναν τέτοιο ασθενή.

Από θεραπείες φυσιοθεραπείας διανομή λαμβάνει μέθοδος intrapulmonalnoy κρουστική αερισμός: ειδική συσκευή παράγει μικρές ποσότητες αέρα που τροφοδοτούνται στους πνεύμονες ταχεία τραντάγματα. Από μια τέτοια πνευμομάζα είναι η εξάπλωση των πεσόντων βρογχικών σωλήνων και η βελτίωση του αερισμού των πνευμόνων.

Θεραπεία της παροξυσμού της ΧΑΠ

Ο σκοπός της θεραπείας των παροξυσμών είναι η μεγαλύτερη δυνατή ανακούφιση από την τρέχουσα επιδείνωση και πρόληψη της εμφάνισής τους στο μέλλον. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, η θεραπεία των παροξύνσεων μπορεί να γίνει σε εξωτερικό ιατρείο ή σε νοσοκομείο.

Βασικές αρχές αντιμετώπισης παροξυσμών:

  • Είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί σωστά η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, να αποκλειστούν επιπλοκές που μπορούν να μετατραπούν σε παροξυσμούς της ΧΑΠ και να τους αποσταλούν έγκαιρα για νοσηλεία σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.
  • Όταν η ασθένεια επιδεινώνεται, η χρήση βρογχοδιασταλτικών βραχείας δράσης είναι προτιμότερη από βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης. Οι δόσεις και η συχνότητα λήψης, κατά κανόνα, αυξάνονται σε σύγκριση με τις συνήθεις. Είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν διαχωριστικά ή νεφελοποιητές, ειδικά σε σοβαρούς ασθενείς.
  • Με ανεπαρκή επίδραση των βρογχοδιασταλτικών, προστίθεται ενδοφλέβια ένεση ευφθυλίνης.
  • Εάν είχε προηγουμένως χρησιμοποιηθεί μονοθεραπεία, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός βήτα διεγερτικών με αντιχολινεργικά (επίσης βραχείας δράσης).
  • Παρουσία συμπτωμάτων βακτηριακής φλεγμονής (το πρώτο σημείο της οποίας είναι η εμφάνιση πυώδους πτύελου), συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης.
  • Ενδοφλέβια ή από του στόματος χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών. Μία εναλλακτική λύση στη συστηματική χρήση του GCS είναι η εισπνοή του φαρμάκου μέσω του νεφελοποιητή στα 2 mg δύο φορές την ημέρα μετά την εισπνοή του ορού.
  • Δοσολογία οξυγονοθεραπεία στη θεραπεία των ασθενών στο νοσοκομείο μέσω ρινικών καθετήρων ή μάσκα Venturi. Η περιεκτικότητα οξυγόνου στο εισπνεόμενο μίγμα είναι 24-28%.
  • Άλλα μέτρα είναι η διατήρηση της ισορροπίας του νερού, τα αντιπηκτικά, η θεραπεία των συναφών ασθενειών.

Φροντίδα για ασθενείς με σοβαρή ΧΑΠ

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η ΧΑΠ - η ασθένεια προχωρεί σταθερά και αναπόφευκτα οδηγεί στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η ταχύτητα αυτής της διαδικασίας εξαρτάται από πολλά: την άρνηση του ασθενούς να καπνίσει, την προσκόλληση στη θεραπεία, τις υλικές δυνατότητες του ασθενούς, τις μιμητικές του ικανότητες, τη διαθεσιμότητα ιατρικής περίθαλψης. Αρχίζοντας με τον μέτριο βαθμό ΧΑΠ, οι ασθενείς στέλνονται στην IEC για να αποκτήσουν μια ομάδα αναπηρίας.

Με εξαιρετικά σοβαρό βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει ούτε το συνηθισμένο οικιακό φορτίο, μερικές φορές δεν μπορεί να κάνει μερικά βήματα. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή εξωτερική φροντίδα. Οι εισπνοές σοβαρών ασθενών πραγματοποιούνται μόνο με τη βοήθεια ενός νεφελοποιητή. Σημαντικά διευκολύνει την κατάσταση πολλών ωρών θεραπείας οξυγόνου χαμηλής ροής (περισσότερες από 15 ώρες την ημέρα).

Για το σκοπό αυτό έχουν αναπτυχθεί ειδικοί φορητοί συμπυκνωτές οξυγόνου. Δεν χρειάζονται επαναπλήρωση με καθαρό οξυγόνο, αλλά συγκεντρώνουν οξυγόνο απευθείας από τον αέρα. Η θεραπεία με οξυγόνο αυξάνει το προσδόκιμο ζωής αυτών των ασθενών.

Πρόληψη της ΧΑΠ

Η ΧΑΠ είναι μια ασθένεια που μπορεί να προληφθεί. Είναι σημαντικό το επίπεδο πρόληψης της ΧΑΠ να εξαρτάται ελάχιστα από τους γιατρούς. Τα βασικά μέτρα πρέπει να λαμβάνονται είτε από τον ίδιο τον ασθενή (διακοπή του καπνίσματος) είτε από το κράτος (νόμοι κατά του καπνίσματος, βελτίωση του περιβάλλοντος, προώθηση και προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής). Έχει αποδειχθεί ότι η πρόληψη της ΧΑΠ είναι οικονομικά επωφελής λόγω της μείωσης της νοσηρότητας και της μείωσης της αναπηρίας του αρρώστου πληθυσμού.

Προσδόκιμο ζωής ασθενών με ΧΑΠ

Στα άτομα με ΧΑΠ, το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Οι σημαντικότερες από αυτές περιλαμβάνουν το επίπεδο πίεσης στην πνευμονική αρτηρία και την παρουσία επιπλοκών από την καρδιά. Η ΧΑΠ αντιπροσωπεύει τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Αυτή η παθολογία συμβαίνει συχνότερα στους καπνιστές. Η ιδιαιτερότητα της ασθένειας είναι ότι προχωρεί σταθερά. Ποια είναι η αιτιολογία, η κλινική και η θεραπεία αυτής της παθολογίας των πνευμόνων;

Χαρακτηριστικά της ΧΑΠ

Η ΧΑΠ είναι μια χρόνια πνευμονοπάθεια χαρακτηριζόμενη από στένωση του αυλού των βρόγχων και, αντίστοιχα, μείωση του όγκου του αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες. Αυτή η παθολογία είναι τώρα μια συλλογική έννοια και περιλαμβάνει ασθένειες όπως δευτερογενές εμφύσημα, αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμο-σκλήρυνση. Στην καρδιά όλων αυτών βρίσκεται ένα πράγμα - η παραβίαση της αγωγιμότητας του αέρα. Στη χώρα μας, ο συνολικός αριθμός των ασθενών εκτιμάται σε εκατομμύρια. Οι επίσημες στατιστικές αναφέρουν ότι ο αριθμός των ασθενών είναι περίπου 1 εκατομμύριο άνθρωποι, αλλά το πραγματικό ποσοστό επίπτωσης είναι πολύ υψηλότερο, δεδομένου ότι όλοι οι ασθενείς δεν ζητούν ιατρική βοήθεια.

Η ΧΑΠ συχνά διαγνωρίζεται στα τελευταία στάδια, όταν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική και εμφανίζονται συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας. Από αυτή την ασθένεια, οι άνδρες ηλικίας άνω των 40 ετών είναι πιθανότερο να υποφέρουν. Λόγω του γεγονότος ότι τα τελευταία χρόνια ο αριθμός των γυναικών καπνίσματος έχει αυξηθεί, το μερίδιό τους στη συνολική δομή των ασθενών έχει αυξηθεί. Στη Ρωσία, η συχνότητα εμφάνισης της ΧΑΠ αυξάνεται. Σημαντικό είναι το γεγονός ότι η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Μπορείτε μόνο να επιβραδύνετε τις παθολογικές διεργασίες στον πνευμονικό ιστό και να παρατείνετε τη ζωή των ασθενών.

Ταξινόμηση της ασθένειας

Η ΧΑΠ, ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις, χωρίζεται σε 3 μορφές: εμφυτεύματα, βρογχικά και μικτά. Στην πρώτη περίπτωση, το κύριο παράπονο των ασθενών είναι η δύσπνοια, στο δεύτερο - ο βήχας. Υπάρχουν 4 βαθμοί σοβαρότητας χρόνιας αποφρακτικής νόσου: ήπιας, μέτριας, σοβαρής και πολύ σοβαρής.

Ένας εύκολος βαθμός της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να περάσει απαρατήρητο για τον ασθενή. Ένας άνθρωπος μπορεί να διαταραχθεί από έναν ήπιο βήχα. Στο δεύτερο στάδιο μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια. Εάν εκφράζεται έντονα, τότε αυτοί οι ασθενείς απευθύνονται στον γιατρό. Το πιο σοβαρό είναι το 3ο και 4ο στάδιο της ΧΑΠ. Οι παροξύνσεις συμβαίνουν πολύ συχνά. Στο τελευταίο στάδιο της ασθένειας σχηματίζεται συχνά μια πνευμονική καρδιά.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Οι αιτίες της ΧΑΠ είναι διαφορετικές. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι:

  • δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες και συνθήκες διαβίωσης ·
  • παρατεταμένο και ενεργό κάπνισμα.
  • ατμοσφαιρική ρύπανση ·
  • επιβλαβείς επαγγελματικούς παράγοντες ·
  • Μεταφορά στην παιδική ηλικία βρογχίτιδας ή άσθματος.
  • ανεπάρκεια του ενζύμου άλφα 1-αντιτρυψίνη.
  • κληρονομική προδιάθεση.
  • χαμηλό κοινωνικοοικονομικό βιοτικό επίπεδο ·
  • παρουσία μόλυνσης από αδενοϊό,
  • υποσιταμίνωση C;
  • αυξημένη αντιδραστικότητα των βρόγχων.
  • αυξημένο επίπεδο ανοσοσφαιρινών της κατηγορίας Ε.

Έχει διαπιστωθεί ότι η πρόωρη ζωή είναι παράγοντας κινδύνου για τη ΧΑΠ. Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί είναι η εισπνοή καπνού. Περιέχει πάνω από 500 επιβλαβείς χημικές ουσίες που ερεθίζουν βρογχικό βλεννογόνο. Η παρατεταμένη φλεγμονή προκαλεί την ανάπτυξη της ΧΑΠ. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τόσο ενεργούς καπνιστές όσο και παθητικούς καπνιστές. Ο δεύτερος παράγοντας είναι η κανονική εισπνοή μολυσμένου αέρα. Αυτό μπορεί να συμβεί στην εργασία ή στο σπίτι.

Η ατμοσφαιρική ρύπανση στο σπίτι μπορεί να οφείλεται στη χρήση στερεών καυσίμων. Η ΧΑΠ είναι μια επαγγελματικά κλινική παθολογία. Εργαστείτε σε ένα σκονισμένο δωμάτιο, εισπνέοντας τοξικές ουσίες (καπνοί, οξείδια αζώτου ή οξείδιο του θείου), επαφή με το κάδμιο και το πυρίτιο - όλα αυτά μπορεί τελικά να προκαλέσουν ΧΑΠ. Η ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει τα ακόλουθα επαγγέλματα: ανθρακωρύχοι, χαρτοπολτοί και χάρτινοι εργάτες, οικοδόμοι.

Κλινικές εκδηλώσεις

Στην καρδιά της έναρξης των συμπτωμάτων της νόσου είναι η φλεγμονή. Στο πλαίσιο της επίδρασης των ερεθιστικών παραγόντων, η ισορροπία μεταξύ των ενζύμων του πνευμονικού ιστού διαταράσσεται, πράγμα που τελικά οδηγεί σε οξειδωτικό στρες. Στη ΧΑΠ, ενεργοποιούνται φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Υπάρχει συσσώρευση στους ιστούς λευκοκυττάρων, ουδετερόφιλων, ηωσινοφίλων, μακροφάγων, επιθηλιακών κυττάρων. Η παρεμπόδιση είναι ως επί το πλείστον μη αναστρέψιμη. Οι αναστρέψιμες μπορεί να είναι αλλαγές που προκαλούνται από τη συσσώρευση βλέννας και εξιδρώματος στους βρόγχους, καθώς και μυϊκού σπασμού.

Τα κύρια συμπτώματα της ΧΑΠ είναι:

  • βήχας;
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • ενεργή παραγωγή πτυέλων.

Στα τελευταία στάδια της νόσου εμφανίζονται σημάδια διαταραχής του έργου άλλων οργάνων. Οι ασθενείς μπορούν να διαμαρτύρονται για διακοπές στη δουλειά της καρδιάς, κυάνωση του δέρματος, μυϊκή αδυναμία, πόνο στα οστά. Τις περισσότερες φορές, η ΧΑΠ είναι ένας συνδυασμός αποφρακτικής βρογχίτιδας και εμφυσήματος. Η τελευταία χαρακτηρίζεται από μείωση της ελαστικότητας των κυψελίδων. Με σοβαρό εμφύσημα, την εμφάνιση ενός συμπτώματος τυμπανικών ραβδιών και κλεψύδρας (πάχυνση των δακτύλων και αλλαγή των νυχιών).

Ένα από τα πρώτα συμπτώματα της ΧΑΠ είναι ο βήχας. Έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • πιο συχνά ενοχλεί ένα άρρωστο άτομο το πρωί.
  • παραγωγικό, με πολύ φλέγμα?
  • εμφανίζεται για πρώτη φορά περιοδικά και αργότερα γίνεται μόνιμη.

Το δεύτερο σημαντικό σημάδι της νόσου είναι η δύσπνοια. Τις περισσότερες φορές έχει έναν εκπνεόμενο χαρακτήρα (η αναπνοή είναι δύσκολη). Υπάρχουν 5 βαθμοί σοβαρότητας δύσπνοιας στη ΧΑΠ. Σε 0 βαθμούς, συμβαίνει μόνο όταν βαριά σωματική εργασία. Η φάση 4 της ασθένειας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ένας άρρωστος δεν μπορεί κανονικά να υπηρετεί τον εαυτό του. Η δύσπνοια εμφανίζεται με απλές κινήσεις.

Διάρκεια ζωής στη ΧΑΠ

Πόσο ζει ένας άρρωστος με τη ΧΑΠ και από τι εξαρτάται η πρόγνωση για την υγεία και τη ζωή; Η μείωση του προσδόκιμου ζωής των ατόμων με ΧΑΠ οφείλεται κυρίως στην καθυστερημένη διάγνωση. Η έγκαιρη δήλωση της διάγνωσης παρατηρείται μόνο για κάθε τέταρτο ασθενή. Με την παρουσία ΧΑΠ, το ποσοστό πρόωρου θανάτου είναι υψηλό. Στις ευρωπαϊκές χώρες, η θνησιμότητα κυμαίνεται από 2 έως 41 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες κατοίκους. Η πρόγνωση αυτής της παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος είναι υπό όρους ανεπιθύμητη, καθώς η ασθένεια συνεχώς εξελίσσεται και τελικά οδηγεί σε απώλεια της ικανότητας για εργασία χωρίς την κατάλληλη θεραπεία. Με την έγκαιρη και συνεχή θεραπεία, μπορείτε να παρατείνετε την περίοδο απόσβεσης έως ένα έτος ή περισσότερο. Αυτοί οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν πολύ καιρό.

Με την παρουσία ΧΑΠ, η ποιότητα ζωής των ασθενών επιδεινώνεται σταδιακά. Απαιτούνται μεγάλες προσπάθειες ακόμα και για τις πιο στοιχειώδεις ενέργειες (ντύσιμο, ντους, καθαρισμός). Όλοι οι ασθενείς ζουν διαφορετικά. Κάποιοι μπορούν να ζήσουν δεκαετίες, ενώ άλλοι μερικά μόνο χρόνια. Υπάρχουν παράγοντες που επιδεινώνουν την πρόγνωση για το προσδόκιμο ζωής. Αυτές περιλαμβάνουν την ύπαρξη υπερτροφίας της δεξιάς καρδιάς, σημαντική αύξηση της πίεσης στον πνευμονικό κορμό, χαμηλό επίπεδο έντασης οξυγόνου στο αίμα, καρδιακό ρυθμό, σοβαρότητα υποξαιμίας.

Διάγνωση και θεραπεία

Διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει ένα ιατρικό ιστορικό, φυσική εξέταση, σπιρομέτρηση, ακτινογραφία θώρακος, ανάλυση πτύελα, αξιολόγηση των αερίων αίματος, πλήρης ανάλυση του αίματος, fibrobronchoscopy, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα της καρδιάς. Διαφορική διάγνωση με άσθμα και λοίμωξη φυματίωσης.

ΧΑΠ Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διακοπή του καπνίσματος, με εξαίρεση την εισπνοή των επιβλαβών ουσιών, ο εμπλουτισμός της διατροφής σε πρωτεΐνες και βιταμίνες, τον έλεγχο του βάρους, άσκηση, ασκήσεις αναπνοής και φαρμακευτική αγωγή.

Τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΧΑΠ (σε οξεία), Μ-holinoblokatory ( «Atrovent») αναστολείς, βήτα-2 αδρενοϋποδοχέα ( «σαλβουταμόλη», «φορμοτερόλη»), θεοφυλλίνη, αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης. Για τη βελτίωση της βρογχικό βατότητας και την άρση των πτυέλων φαίνεται βλεννολυτικά. Κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβακτηριακά φάρμακα. θεραπεία αντικατάστασης μπορεί να διεξαχθεί σε παραβίαση των αντιτρυψίνης σύνθεσης. Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας για να ανακουφίσει την κατάσταση των ασθενών και παρατείνει τη διάρκεια ζωής της χειρουργικής θεραπείας μπορεί να διεξαχθεί. Η διάρκεια της ζωής σε ασθενείς με COPD εξαρτάται κυρίως από την επικαιρότητα του σταδίου θεραπείας και την ασθένεια.

Προσδόκιμο ζωής και πρόγνωση της ΧΑΠ

Εκατομμύρια ενηλίκων έχουν χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD), και πολλοί επίσης αναπτύσσουν αυτή την πάθηση. Αλλά πολλοί από αυτούς δεν το γνωρίζουν, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς και Αίματος (NHLBI).

Ένα από τα θέματα που αντιμετωπίζουν πολλοί άνθρωποι με ΧΑΠ είναι: "Πόσο καιρό μπορώ να ζήσω με ΧΑΠ;". Είναι αδύνατο να προβλεφθεί το προσδόκιμο ζωής των ατόμων με ΧΑΠ. Αλλά η παρουσία αυτής της προοδευτικής πνευμονικής νόσου μειώνει το προσδόκιμο ζωής. Πόσο εξαρτάται από ορισμένους παράγοντες, όπως η γενική υγεία σας και εάν έχετε άλλες ασθένειες, όπως καρδιακές παθήσεις ή διαβήτη.

GOLD σύστημα

Πρόσφατα, οι ερευνητές έχουν βρει έναν τρόπο να αξιολογήσουν την υγεία ενός ατόμου με τη ΧΑΠ. Η μέθοδος συνδυάζει τα αποτελέσματα μιας δοκιμασίας πνευμονικής λειτουργίας με ανθρώπινα συμπτώματα. Αυτά τα μέτρα οδηγούν στην εμφάνιση ετικετών που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόβλεψη του αναμενόμενου προσδόκιμου ζωής σε ασθενείς με ΧΑΠ.

Η Παγκόσμια Πρωτοβουλία για την Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (GOLD) έχει αναπτύξει ένα νέο σύστημα. Το GOLD είναι μια διεθνής ομάδα εμπειρογνωμόνων για τη θεραπεία πνευμονικών νοσημάτων που εκδίδει περιοδικά συστάσεις για τους γιατρούς που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ατόμων με ΧΑΠ και άλλων παθήσεων των πνευμόνων. Οι γιατροί χρησιμοποιούν το σύστημα GOLD για να αξιολογήσουν τα άτομα με ΧΑΠ στα "στάδια" της νόσου. Η σκηνή είναι ένας τρόπος μέτρησης της σοβαρότητας της ΧΑΠ. Χρησιμοποιεί τον καταναγκαστικό εκπνεόμενο όγκο (FEV1), ο οποίος καθορίζει την ποσότητα αέρα που μπορεί να εκπνεύσει δυναμικά το άτομο σε ένα δευτερόλεπτο για να ταξινομήσει τη σοβαρότητα της Χ.Α.Π.

Οι πιο πρόσφατες συστάσεις αποτελούν μέρος της αξιολόγησης του FEV1. Με βάση την εκτίμησή σας FEV1, θα λάβετε μια βαθμολογία GOLD ή ένα βήμα ως εξής:

  • ΧΡΥΣΟ 1: FEV1 80% ή περισσότερο
  • GOLD 2: FEV1 από 50 έως 79 τοις εκατό
  • GOLD 3: FEV1 από 30% έως 49%
  • GOLD 4: FEV1 λιγότερο από 30 τοις εκατό

Το δεύτερο μέρος της αξιολόγησης βασίζεται σε συμπτώματα όπως δύσπνοια (δύσπνοια) και παροξυσμοί, τα οποία είναι εστίες που μπορεί να απαιτούν νοσηλεία. Βάσει αυτών των κριτηρίων, τα άτομα με ΧΑΠ θα βρίσκονται σε μία από τις τέσσερις ομάδες: Α, Β, Γ ή Δ.

Ένα άτομο που δεν έχει επιδείνωση ή δεν χρειάζεται νοσηλεία πέρυσι θα είναι στην ομάδα Α ή Β. Αυτό θα εξαρτηθεί επίσης από την αξιολόγηση της αναπνοής.

Τα άτομα με τουλάχιστον μία έξαρση που απαιτούν νοσηλεία στο νοσοκομείο ή τουλάχιστον δύο παροξύνσεις που απαιτούσαν ή δεν χρειάστηκαν νοσηλεία πέρυσι θα ήταν στην ομάδα Γ ή Δ.

Σύμφωνα με τις νέες συστάσεις, κάποιος με την ονομασία GOLD 4, ομάδα D, θα ήταν η πιο σοβαρή κατάταξη της ΧΑΠ. Πιθανότατα, θα έχουν χειρότερη πρόβλεψη και μικρότερο προσδόκιμο ζωής από κάποιον με GOLD Βαθμού 1, Ομάδα Α.

Δείκτης BODE

Ένα άλλο μέτρο που χρησιμοποιεί περισσότερο από FEV1 για να αξιολογήσει την κατάσταση και τις προοπτικές της ΧΑΠ ενός ατόμου είναι ο δείκτης BODE. BODE σημαίνει:

  • σωματικού βάρους
  • Απόφραξη ροής αέρα
  • Δύσπνοια
  • Φυσικό φορτίο

Το BODE λαμβάνει υπόψη τη συνολική εικόνα του τρόπου με τον οποίο η ΧΑΠ επηρεάζει τη ζωή σας. Αν και ο δείκτης BODE χρησιμοποιείται από τους γιατρούς, η αξία του στην πρόβλεψη της πορείας της νόσου και του προσδόκιμου επιβίωσης μπορεί να μειωθεί καθώς οι ερευνητές μαθαίνουν περισσότερα για την ασθένεια.

Βάρος σώματος

Ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) ή το βάρος, διορθωμένο σε ύψος, μπορεί να καθορίσει εάν ένα άτομο είναι υπέρβαρο ή παχύσαρκο. Ο ΔΜΣ μπορεί επίσης να καθορίσει εάν είστε πολύ λεπτός. Οι χειρότεροι άνθρωποι έχουν χειρότερες προοπτικές.

Απόφραξη ροής αέρα

Αυτό ισχύει για το FEV1, όπως στο σύστημα GOLD.

Δύσπνοια

Μερικές μελέτες δείχνουν ότι εκείνοι που έχουν περισσότερα προβλήματα με την αναπνοή έχουν υψηλότερη πιθανότητα επιβίωσης από εκείνους που έχουν καλύτερες ικανότητες αναπνοής.

Άσκηση

Αυτό σημαίνει πόσο καλά μπορείτε να ανεχτείτε τη σωματική άσκηση. Αυτό συχνά μετράται με μια δοκιμασία που ονομάζεται "6-λεπτά βόλτα".

Τακτικό αίμα

Ένα από τα βασικά χαρακτηριστικά της ΧΑΠ είναι η συστηματική φλεγμονή. Μπορεί να είναι χρήσιμο εξέταση αίματος που ελέγχει για την παρουσία ορισμένων δεικτών της φλεγμονής. Έρευνα που δημοσιεύθηκε στη Διεθνή Εφημερίδα των Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, υποδηλώνει ότι η αναλογία των ουδετεροφίλων με λεμφοκύτταρα (NLR) και ηωσινόφιλα βασεόφιλα (EBR) συσχετίζεται με την σοβαρότητα της ΧΑΠ. Μια κανονική εξέταση αίματος μπορεί να μετρήσει αυτούς τους δείκτες. Το NLR μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο ως πρόβλεψη του προσδόκιμου ζωής.

Τα ποσοστά θνησιμότητας

Η μέση πενταετής θνησιμότητα ενός ατόμου με ΧΑΠ κυμαίνεται μεταξύ 40 και 70%. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε σοβαρή ασθένεια, όπως η ΧΑΠ ή ο καρκίνος, το προσδόκιμο ζωής βασίζεται κυρίως στη σοβαρότητα ή το στάδιο της νόσου.

Για παράδειγμα, σε μια μελέτη του 2009 που δημοσιεύθηκε στο Διεθνές Περιοδικό Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας, ένας 65χρονος άνδρας που πάσχει από ΧΑΠ και το κάπνισμα έχει τις ακόλουθες ελλείψεις στο προσδόκιμο ζωής:

  • Βήμα 1: 0,3 έτη
  • Στάδιο 2: 2,2 έτη
  • Βήμα 3 ή 4: 5,8 έτη

Για πρώην καπνιστές, μείωση του προσδόκιμου ζωής:

  • Βήμα 2: 1,4 έτη
  • Βήμα 3 ή 4: 5,6 έτη

Για όσους δεν καπνίζουν ποτέ, μειώνεται το προσδόκιμο ζωής:

  • Βήμα 2: 0,7 έτη
  • Βήμα 3 ή 4: 1,3 έτη

Για τους πρώην καπνιστές και ποτέ τους καπνιστές, η διαφορά στο προσδόκιμο ζωής για τους ανθρώπους στο στάδιο 0 και τους ανθρώπους στο πρώτο στάδιο ήταν στατιστικά ασήμαντη.

Συμπέρασμα

Ποιο είναι το αποτέλεσμα αυτών των μεθόδων πρόβλεψης του προσδόκιμου ζωής; Όσο περισσότερο μπορείτε να κάνετε, τόσο το καλύτερο, ώστε να μην μετακινηθείτε σε υψηλότερο επίπεδο ΧΑΠ. Ο καλύτερος τρόπος για να επιβραδύνετε την εξέλιξη της νόσου είναι να σταματήσετε το κάπνισμα εάν καπνίζετε. Επίσης, αποφύγετε το παθητικό κάπνισμα ή άλλα ερεθιστικά, όπως η ατμοσφαιρική ρύπανση, η σκόνη ή τα χημικά.

Αν είστε λιποβαρή, είναι χρήσιμο να διατηρήσετε το βάρος σας με καλή διατροφή και τεχνική για να αυξήσετε την πρόσληψη τροφής, για παράδειγμα, πάρτε μικρά, συχνά γεύματα. Η μάθηση πώς να βελτιωθεί η αναπνοή μέσω της άσκησης, όπως η σφυρηλατημένη αναπνοή των χειλιών, θα βοηθήσει επίσης.

Είναι επίσης σημαντικό να συμμετέχετε στο πρόγραμμα πνευμονικής αποκατάστασης. Θα μάθετε για ασκήσεις, τεχνικές αναπνοής και άλλες στρατηγικές για τη μεγιστοποίηση της υγείας σας. Και ενώ η άσκηση και η σωματική άσκηση μπορούν να περιπλέκονται με μια αναπνευστική διαταραχή, αυτό είναι ένα από τα καλύτερα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για την υγεία των πνευμόνων σας και το υπόλοιπο σώμα σας.

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον ασφαλή τρόπο έναρξης προπόνησης. Και μελετήστε τα προειδοποιητικά σημάδια των αναπνευστικών προβλημάτων και τι πρέπει να κάνετε εάν αισθανθείτε μια έξαρση ή μια μικρή έξαρση.

Όσο περισσότερο μπορείτε να βελτιώσετε την υγεία σας, τόσο μεγαλύτερη και πληρέστερη η ζωή σας μπορεί να είναι.

Θεραπεία της ΧΑΠ κατά στάδια. Περιγραφές όλων των βαθμών βαρύτητας: ελαφρύ, μεσαίο, βαρύ, εξαιρετικά βαρύ

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια ασθένεια στην οποία ο ιστός του πνεύμονα αλλάζει μη αναστρέψιμα. Η ασθένεια συνεχώς εξελίσσεται, η οποία οφείλεται σε ανώμαλη φλεγμονή στους πνεύμονες και τους πνεύμονες ερεθισμό των ιστών οργάνων με αέρια ή σωματίδια. Η χρόνια φλεγμονή παρατηρείται παντού στην αναπνευστική οδό, στα αιμοφόρα αγγεία και στο πνευμονικό παρέγχυμα. Με την πάροδο του χρόνου, η καταστροφή των πνευμόνων εμφανίζεται υπό την επίδραση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Βαθμοί σοβαρότητας της ΧΑΠ

Προηγουμένως, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια θεωρήθηκε ως μια γενική έννοια, σύμφωνα με την οποία πέφτει το εμφύσημα, βρογχίτιδα, της βυσσίνωσης, κάποιες μορφές άσθματος, κυστικής ίνωσης και άλλων πνευμονικών ασθενειών.

Μέχρι σήμερα, ο όρος ΧΑΠ περιλαμβάνει ορισμένες ποικιλίες βρογχίτιδα, πνευμονική υπέρταση, εμφύσημα, πνευμο-σκλήρυνση, πνευμονική καρδιά. Όλες αυτές οι ασθένειες παρουσιάζουν αλλαγές τυπικές για διαφορετικούς βαθμούς COPD, όπου η χρόνια βρογχίτιδα της χρόνιας οδού συνδυάζεται με εμφύσημα των πνευμόνων.

Χωρίς σωστό ορισμό του τύπου της πάθησης και της σοβαρότητας της πορείας της, είναι αδύνατο να επιλεγεί κατάλληλη θεραπεία. Ένα υποχρεωτικό κριτήριο για την καθιέρωση της διάγνωσης της ΧΑΠ είναι η βρογχική απόφραξη, η έκταση της οποίας εκτιμάται με τη βοήθεια της μέγιστης ροής και της σπιρομέτρησης.

Η σοβαρότητα της ΧΑΠ είναι τέσσερα. Η ασθένεια μπορεί να είναι ελαφρύ, μεσαίο, βαρύ, εξαιρετικά βαρύ.

Φως

Ο πρώτος βαθμός ασθένειας στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων δεν είναι κλινικά εμφανής και δεν υπάρχει ανάγκη για συνεχή θεραπεία. Ένας σπάνιος εμφάνισης υγρός βήχας, εμφύσημα για ΧΑΠ χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ήπιας δύσπνοιας.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου στους πνεύμονες, ανιχνεύεται μια μειωμένη λειτουργία ανταλλαγής αερίων, αλλά ο αεραγωγός στους βρόγχους δεν έχει επιδεινωθεί ακόμη. Όσον αφορά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής σε μια ήρεμη κατάσταση, αυτές οι παθολογίες δεν αντικατοπτρίζονται με κανέναν τρόπο. Για το λόγο αυτό, με τη ΧΑΠ του 1 ου βαθμού σοβαρότητας, οι ασθενείς που αρρωσταίνουν πολύ σπάνια έρχονται για να επισκεφτούν έναν γιατρό.

Μέσος όρος

Στον 2ο βαθμό σοβαρότητας της ΧΑΠ, ένα άτομο πάσχει από έναν επίμονο βήχα με ιξώδη πτύελα. Τα πρωινά, μόλις ο ασθενής ξυπνήσει, διαχωρίζονται πολλά πτύελα και κατά τη δύσπνοια υπάρχει δύσπνοια. Μερικές φορές υπάρχουν περιόδους επιδείνωσης της νόσου, όταν ο βήχας αυξάνεται απότομα και ο διαχωρισμός του φλέγματος από το πύο αυξάνεται. Η αντοχή στη σωματική προσπάθεια μειώνεται σημαντικά.

Για την εμφυτευμένη ΧΑΠ του 2ου βαθμού σοβαρότητας είναι χαρακτηριστική Δύσπνοια, ακόμη και αν το άτομο είναι χαλαρό, αλλά μόνο κατά τη διάρκεια περιόδου επιδείνωσης της νόσου. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, δεν υπάρχει καμία.

Οι παροξύνσεις συμβαίνουν πολύ συχνά σε είδος bronhiticheskom της ΧΑΠ μπορεί να ακουστεί στο συριγμό πνεύμονες, την αναπνοή τους μυς λαμβάνουν μέρος (μεσοπλεύριο, το λαιμό, τη μύτη, τα φτερά).

Βαρύ

Σε σοβαρή ΧΑΠ, παρατηρείται συνεχώς βήχας με διαχωρισμό πτύελου και συριγμό, ακόμη και αν έχει περάσει η περίοδος επιδείνωσης της νόσου. Η δυσκολία στην αναπνοή αρχίζει να ενοχλεί ακόμη και με λίγη σωματική προσπάθεια και γρήγορα γίνεται ισχυρή. Εξάρσεις της νόσου συμβαίνουν δύο φορές το μήνα, και μερικές φορές πιο συχνά, επιδεινώνοντας δραματικά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Οποιαδήποτε σωματική προσπάθεια συνοδεύεται από σοβαρή δύσπνοια, αδυναμία, σκοτεινιά στα μάτια και φόβο θανάτου.

Η αναπνοή συμβαίνει με τη συμμετοχή του μυϊκού ιστού, με εμφύσημα τύπου COPD, είναι θορυβώδης και βαριά, ακόμη και όταν ο ασθενής είναι σε ηρεμία. Εμφανίζονται εξωτερικά συμπτώματα της νόσου: ο θώρακας γίνεται ευρύς, με σχήμα βαρελιού, στον λαιμό προεξέχουν τα αγγεία, το πρόσωπο αποκτά πρήξιμο, ο ασθενής χάνει βάρος. Για τη βρογχίτιδα, η ΧΑΠ χαρακτηρίζεται από κυάνωση του δέρματος και οίδημα. Λόγω της απότομης μείωσης της αντοχής με σωματική προσπάθεια, το άρρωστο άτομο καθίσταται απενεργοποιημένο.

Εξαιρετικά βαρύ

Ο τέταρτος βαθμός ασθένειας χαρακτηρίζεται από αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο ασθενής συνεχώς βήχει και συριγμός, δύσπνοια, ακόμη και σε χαλαρή κατάσταση, η αναπνοή είναι δύσκολη. Η σωματική προσπάθεια γίνεται ελάχιστη, καθώς οποιαδήποτε κίνηση προκαλεί σοβαρή δύσπνοια. Ο ασθενής έχει την τάση να στηρίζεται σε κάτι με τα χέρια του, καθώς μια τέτοια στάση διευκολύνει την εκπνοή λόγω της εμπλοκής των βοηθητικών μυών στη διαδικασία αναπνοής.

Οι επιδείνωση αποτελούν απειλή για τη ζωή. Δημιουργείται πνευμονική καρδιά - μια σοβαρή επιπλοκή της ΧΑΠ, που οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια. Ο ασθενής καθίσταται απενεργοποιημένος, χρειάζεται συνεχή θεραπεία στο νοσοκομείο ή απόκτηση φορητού οξυγόνου, καθώς χωρίς αυτό δεν μπορεί να αναπνεύσει πλήρως. Το προσδόκιμο ζωής αυτών των ασθενών είναι περίπου 2 χρόνια κατά μέσο όρο.

Θεραπεία της ΧΑΠ με ​​σοβαρότητα

Στην αρχή της θεραπείας πραγματοποιείται αποκατάσταση ασθενών χωρίς ναρκωτικά. Αυτό περιλαμβάνει τη μείωση της έκθεσης σε επιβλαβείς παράγοντες στον εμπνευσμένο αέρα, εξοικείωση με τους πιθανούς κινδύνους και τρόπους βελτίωσης της ποιότητας του εισπνεόμενου αέρα.

Η θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας περιλαμβάνει:

  • μείωση του βαθμού εκδήλωσης κλινικών συμπτωμάτων.
  • βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς ·
  • πρόληψη της εξέλιξης της βρογχικής απόφραξης.
  • πρόληψη επιπλοκών.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε δύο βασικές μορφές: βασική και συμπτωματική.

Το βασικό είναι μακροχρόνια θεραπεία και περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που επεκτείνουν τα βρογχοδιασταλτικά.

Η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται με παροξύνσεις. Σκοπός της είναι η καταπολέμηση των μολυσματικών επιπλοκών, η υγροποίηση και η έκλυση πτυέλων από τους βρόγχους.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία:

  • βρογχοδιασταλτικά ·
  • συνδυασμοί γλυκοκορτικοειδών και β2-αγωνιστών.
  • γλυκοκορτικοστεροειδή σε συσκευές εισπνοής.
  • αναστολέας φωσφοδιεστεράσης-4 - ροφλουμιλάστη,
  • Μεθυλοξανθίνη Θεοφυλλίνη.

Ο πρώτος βαθμός σοβαρότητας

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας:

  1. Αν υπάρχει μια σοβαρή δύσπνοια, στη συνέχεια, εφαρμόστε τις βραχυπρόθεσμες βρογχοδιασταλτικά: Terbutaline, Berrotek, σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη, Ventolin. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν έως και τέσσερις φορές την ημέρα. Περιορισμοί για τη χρήση τους είναι καρδιοπάθεια, ταχυαρρυθμία, γλαύκωμα, διαβήτη, μυοκαρδίτιδα, θυρεοτοξίκωση, αορτική στένωση.

Μέσος (δεύτερος) βαθμός

Στη θεραπεία της COPD μέτριας σοβαρότητας, φάρμακα που συμβάλλουν στην απομάκρυνση των πτυέλων, είναι αποτελεσματικά τα διαλυτικά βρογχικά μέσα. Και με τη βρογχίτιδα COPD - αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ταυτόχρονα, μέθοδοι μη-ναρκωτικών θεραπειών και φαρμάκων, τα οποία συνδυάζονται, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Ένα εξαιρετικό αποτέλεσμα δίνει θεραπεία σανατόριο.

Αρχές θεραπείας:

  1. Χρήση τακτικών ή περιοδικών φαρμάκων που επιβραδύνουν τη βρογχική απόφραξη.
  2. Για την ανακούφιση της επιδείνωσης της νόσου χρησιμοποιούνται τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με αντενομιμητικά, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα.
  3. Ως συμπλήρωμα στην ιατρική θεραπεία, χρησιμοποιείται θεραπευτική άσκηση, η οποία αυξάνει την αντίσταση των ασθενών στη σωματική άσκηση, μειώνει την κόπωση και τη δύσπνοια.

Η ΧΑΠ από άλλες παθήσεις είναι διαφορετική σε αυτό, με την η πρόοδος αυξάνει την ποσότητα των θεραπευτικών διαδικασιών, αλλά κανένα από τα χρησιμοποιούμενα μέσα δεν επηρεάζει τη μείωση της βρογχικής διαπερατότητας.

Τρίτο βαθμό

Θεραπεία ασθενών με το τρίτο στάδιο της σοβαρότητας της ΧΑΠ:

  1. Υπάρχει συνεχής αντιφλεγμονώδης θεραπεία.
  2. Μεγάλες και μεσαίες δόσεις γλυκοκορτικοστεροειδών συνταγογραφούνται: Bekotid, Pulmicort, Beklazon, Benacort, Fliksotid με τη μορφή αερολυμάτων για εισπνοές μέσω ενός νεφελοποιητή.
  3. Μπορούν να χρησιμοποιούν συνδυασμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένου ενός μακράς δράσης βρογχοδιασταλτικό και ενός γλυκοκορτικοστεροειδούς. Για παράδειγμα, το Symbicort, Seretid, τα οποία είναι τα πιο αποτελεσματικά σύγχρονα θεραπευτικά φάρμακα που προορίζονται για τη θεραπεία του τρίτου βαθμού ΧΑΠ.

Τέταρτο βαθμό

Θεραπεία ασθενών με εξαιρετικά σοβαρή ΧΑΠ:

  1. Εκτός από τα βρογχοδιασταλτικά και τα γλυκοκορτικοστεροειδή, χορηγείται οξυγονοθεραπεία (εισπνοή αέρα εμπλουτισμένου με οξυγόνο από φορητό δοχείο).
  2. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο εάν η ηλικία και η υγεία του ασθενούς επιτρέπουν (δεν υπάρχουν ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων).
  3. Σε σοβαρές περιπτώσεις, γίνεται τεχνητός εξαερισμός.
  4. Εάν η ΧΑΠ συμπληρωθεί από λοίμωξη, οι γιατροί πραγματοποίησαν θεραπεία συμπληρωμένη με αντιβιοτικά. Οι φθοροκινολίνες, οι κεφαλοσπορίνες, τα παράγωγα πενικιλίνης χρησιμοποιούνται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τις διαθέσιμες ταυτόχρονα ασθένειες.

Η θεραπεία της ΧΑΠ απαιτεί σημαντικές κοινές προσπάθειες γιατρών και ασθενών. Μακρόχρονη οι αλλαγές στους πνεύμονες δεν μπορούν να εξαλειφθούν ταυτόχρονα μέσω της καθιερωμένης θεραπείας. Λόγω χρόνιων μεταβολών του αναπνευστικού συστήματος, οι βρόγχοι έχουν υποστεί βλάβη - κατάφυτη με συνδετικό ιστό και στενότητα, η οποία είναι μη αναστρέψιμη.

Χρήσιμο βίντεο

Κοιτάξτε ένα χρήσιμο βίντεο για το πώς να απαλλαγείτε από την ήδη ενοχλητική κατάσταση:

  1. Ο πρώτος βαθμός της νόσου συνεπάγεται ότι ο ασθενής αρνείται να καπνίσει, μειώνοντας την επαγγελματική υγεία, εμβολιάζοντας τη γρίπη. Εάν είναι απαραίτητο, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης.
  2. Ο δεύτερος βαθμός ΧΑΠ περιλαμβάνει την προσθήκη ενός ή περισσότερων βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης και αποκατάστασης.
  3. Ασθενείς με έναν τρίτο βαθμό ΧΑΠ, εκτός από την διακοπή του καπνίσματος, πυροβολισμούς από τη γρίπη και τα βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης συνταγογραφούνται με γλυκοκορτικοστεροειδή.
  4. Στον τέταρτο βαθμό της νόσου, η οξυγονοθεραπεία προστίθεται σε ασθενείς με φάρμακα βρογχοδιασταλτικών και γλυκοκορτικοστεροειδών. Εξετάζονται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας.