JMedic.ru

Πυώδη πλευρίτιδα, η οποία μπορεί επίσης να ονομάζεται «εμπύημα» ή «pyothorax» είναι μια παραλλαγή του εξιδρωματική πλευρίτιδα, εξίδρωμα στο οποίο περιέχει τις μάζες πυώδης. Πύον, με τη σειρά, που ονομάζεται εξίδρωμα, το οποίο περιέχει ένα μεγάλο αριθμό θραυσμάτων των νεκρών λευκών αιμοσφαιρίων - λευκά αιμοσφαίρια και παθογόνων. Έχει μια πυκνή συνοχή και ένα λευκό-κίτρινο χρώμα.

Στο σχήμα, η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι φυσιολογική και με πυώδη πλευρίτιδα.

Οξεία πυώδης πλευρίτιδα που χαρακτηρίζεται από την ταχεία συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η επίδρασή του στο σώμα - δηλητηρίαση, και επίσης στην ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί επίσης να συνδυαστεί με τα σημάδια της καρδιακής ανεπάρκειας.

Η προέλευση του υπεζωκότα

Πυώδη πλευρίτιδα συνήθως διακρίνονται ως διακριτή ασθένεια, επειδή τα κύρια συμπτώματα των οποίων σχηματίζουν την κλινική εικόνα της νόσου, και τις πιθανές συνέπειές της είναι διαφορετικά από εκείνα σε άλλες πραγματοποιήσεις, εξιδρωματική πλευρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία των ασθενών, συνήθως απαιτεί εντατικές προσπάθειες σε τοπικό επίπεδο και θα πρέπει να συνοδεύεται από την διαμονή τους στο χειρουργικό νοσοκομείο.

Από την προέλευση αυτού του είδους pleurisy μπορεί να είναι το αποτέλεσμα:

  1. Συγκλονισμένη πνευμονία
  2. Ασθενείς-καταστροφικές πνευμονικές παθήσεις, οι συχνότερες από τις οποίες είναι το απόστημα και η γάγγραινα του πνεύμονα.
  3. Τραύμα και χειρουργικές παρεμβάσεις στους πνεύμονες
  4. Οξειδωτικές φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα: για παράδειγμα, υπο-διαφραγματικό απόστημα
  5. Διάδοση μέσω της κυκλοφορίας του αίματος της μόλυνσης από μια μακρινή πυώδη εστίαση: για παράδειγμα, σε περιπτώσεις οστεομυελίτιδας - βλάβες σπονδυλικών σωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται πάλι το απόστημα του πνεύμονα. Η απόρριψη, με τη σειρά της, οδηγεί σε εμφύμη του υπεζωκότα.

Το σχήμα δείχνει τον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα, στον οποίο σχηματίζεται ένα απόστημα. Ταυτόχρονα, η παθολογική διαδικασία έχει ήδη λειώσει τον πνευμονικό ιστό και είναι έτοιμη να εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Τώρα ένα απόστημα στους πνεύμονες δίνει συχνότητα υπεζωκότητας περίπου 10%, ενώ η πνευμονία - 5%. Αλλά σε ασθενείς με γάγγραινα του πνεύμονα αυτή η συχνότητα είναι περίπου 97%. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η γάγγραινα - μια πολύ τρομερή κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από το θάνατο των ιστών σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον. Προκαλείται από μια ειδική ομάδα μικροοργανισμών-παθογόνων, που χαρακτηρίζονται συνήθως από ιδιαίτερα έντονη βιωσιμότητα και παθογόνες ιδιότητες.

Αξίζει να μιλήσουμε για τα αποστήματα με περισσότερες λεπτομέρειες. Το πιο συνηθισμένο απόστημα του πνεύμονα είναι συνέπεια μιας γενικής μείωσης της ανοσίας ή της εισόδου ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό. Συχνά σχηματίζεται ένα απόστημα ως αποτέλεσμα της αναρρόφησης, δηλαδή της εισπνοής, από τον ασθενή του εμετού, των σωματιδίων των τροφίμων ή άλλων ξένων σωματιδίων. Συνήθως το απόστημα περιβάλλεται από μια πυκνή κάψουλα.

Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, το πύλο μπορεί να λιώσει τον τοίχο του: τότε το απόσπασμα διαρρηγνύεται και λαμβάνει χώρα τήξη των παρακείμενων ιστών. Είναι αυτή τη στιγμή της διάσπασης του αποστήματος και της εξάπλωσης της φλεγμονής μέσω του ιστού του πνεύμονα που μπορεί να σχηματίσει ένα υπεζωκότυπο εμφύσημα στο σπλαχνικό πλευρικό φύλλο. Επομένως, είναι σημαντικό να διαγνωστεί το απόστημα εγκαίρως και να αποφευχθούν οι επιπλοκές του.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η πυώδης φλεγμονή των πνευμόνων στο κέλυφος μπορεί να είναι οι συνέπειες μιας παρακέντηση του υπεζωκότα κοιλότητα ή την υποκλείδια φλέβα, αν αυτές οι χειρισμοί πραγματοποιούνται τραχύ και αναλφάβητοι, και ως εκ τούτου δεν υπάρχει φύλλων υπεζωκότα τραυματισμό. Ωστόσο, αυτή η επιπλοκή συμβαίνει πολύ σπάνια.

Οι μικροοργανισμοί - οι αιτιολογικοί παράγοντες της πυώδους φλεγμονής της μεμβράνης του πνεύμονα είναι τα ακόλουθα βακτήρια:

  1. Staphylococcus aureus ή Staphylococcus aureus.

Σε μια φωτομικρογραφία του Staphylococcus aureus. Το βακτήριο έχει σφαιρικό σχήμα και βρίσκεται υπό μορφή τσαμπιών σταφυλιών.

Σε μια μικρογραφία του Streptococcus pyogenes. Το βακτήριο έχει σφαιρικό σχήμα και είναι διατεταγμένο υπό μορφή αλυσίδων.

Σε μια μικρογραφία του Esherichia coli. Το βακτήριο έχει σχήμα ράβδου. Είναι οργανωμένη σε ομάδες.

Σε μια μικρογραφία του Haemophilus influenzae. Έχει σχήμα ράβδου. Βρίσκεται πιο ξεχωριστά. Σε σύγκριση με το Ε. Coli.

Αρκετά συχνά, οι προαναφερθέντες μικροοργανισμοί είναι σε συνδυασμό με αναερόβια βακτηριοειδή, φουσοβακτηρίδια ή προτοτένιο. Τα αναερόβια είναι μικροοργανισμοί που δεν χρειάζονται οξυγόνο για επαρκή ζωτική δραστηριότητα. Σε ασθενείς οι οποίοι, επί μακρόν, βρίσκονται σε τεχνητό αερισμό, τα αναερόβια γενικά μπορεί να είναι τα μόνα παθογόνα μιας πυώδους παθολογικής διαδικασίας στην κοιλότητα της πνευμονικής μεμβράνης.

Κλινική εικόνα του υπεζωκοτικού εμφύμου

Στις πρώτες μερικές δεκάδες ώρες από την εμφάνιση της νόσου, τα συμπτώματα της πυώδους πλευρίτιδας είναι συνήθως μεταμφιεσμένα. Ο ασθενής παραπονείται κυρίως για τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την πλειοψηφία των παθολογικών διεργασιών στους πνεύμονες: πόνος στο στήθος, αδυναμία, λήθαργος, δύσπνοια, πυρετός.

Με την τρίτη ημέρα της νόσου ο ασθενής είναι συνήθως σημαντικά και ταχέως επιδεινούμενη. Υπάρχει ένα ισχυρό πόνο στο στήθος, που ενισχύουν ή να προκύψουν στην αναπνοή και βήχα: «υπεζωκότα πόνο» το λεγόμενο Η θερμοκρασία σώματος αυξάνεται στους 39-40 βαθμούς. Στην περίπτωση αυτή, οι διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος ανά ημέρα μπορεί να είναι έως 2 μοίρες. Ο ασθενής βιώνει ένα τίναγμα ψύχρα, αύξηση δυσκολία στην αναπνοή, γίνεται ληθαργικό και σταδιακά χάνει το ενδιαφέρον, στην πραγματικότητα, το πρόσωπό του μπορεί να είναι καταβεβλημένος, βαθουλωμένα μάτια, αιχμηρά χαρακτηριστικά: όλα αυτά είναι σημάδια του συνδρόμου δηλητηρίασης, δηλαδή κακόβουλες ενέργειες πύον συσσωρεύεται στο σώμα του ασθενούς. Κατά την εξέταση, επέστησε αμέσως την προσοχή των συμπτωμάτων γιατρού, όπως δύσπνοια, εφίδρωση, δυσκολία στην αναπνοή και διάχυτη κυάνωση, κυάνωση του δέρματος που είναι τα φύλλα του ασθενούς.

Το πυκνό συσσώρευμα έχει την τάση να εξαπλώνεται: απλά λιώνει τις κοντινές δομές και περνά στους μαλακούς ιστούς του θωρακικού τοιχώματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός συριγγίου, δηλαδή αναστόμωσης μεταξύ της υπεζωκοτικής κοιλότητας και του εξωτερικού περιβάλλοντος.

Εάν το συρίγγιο σχηματίζεται μεταξύ της κοιλότητας της μεμβράνης του πνεύμονα και του βρόγχου, αφαιρείται αυθόρμητα από την υπεζωκοτική κοιλότητα ένα πυώδες εξίδρωμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζεται ή εντείνει σημαντικά τον βήχα, διαχωρίζει μια μεγάλη ποσότητα πυώδη πτύελο, που συχνά έχει ένα μίγμα αίματος στη σύνθεσή του. Επιπλέον, ο βήχας με διαχωρισμό των πυώδους μάζας γίνεται ισχυρότερος στη θέση του ασθενούς στην υγιή πλευρά: τη λεγόμενη "θέση αποστράγγισης".

Στη μελέτη του αίματος, αύξηση των λευκοκυττάρων - λευκοκύτταρα: έως 15-20 χιλ. Ανά 1 μικρολίτρο με ρυθμό έως και εννέα χιλιάδες. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται στα 50-60 mm / h, ο οποίος είναι 4 φορές υψηλότερος από τον κανονικό. Πιθανές λευχαιμικές αντιδράσεις. Αυτό σημαίνει ότι ο αριθμός των νεαρών και νεαρών μορφών λευκοκυττάρων αυξάνεται σημαντικά στη σύνθεση του αίματος.

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης της πυώδους πλευρίτιδας συνήθως συμβαίνει κατά την εξέταση του πραγματικού περιεχομένου της κοιλότητας της πνευμονικής κοιλότητας, η οποία λαμβάνεται με διάτρηση. Το πυώδες εξίδρωμα, κατά κανόνα, είναι θολό και ιξώδες. Μπορεί να έχει διαφορετικό χρώμα. Εξαρτάται κυρίως από τον αιτιολογικό παράγοντα της παθολογικής διαδικασίας και τις ιδιότητές της. Εάν το παθογόνο ήταν πνευμονόκοκκος ή σταφυλόκοκκος, το πύον θα έχει κίτρινη απόχρωση εάν ο στρεπτόκοκκος είναι γκρίζος. Εάν τα παθογόνα είναι ως επί το πλείστον αναερόβια, το πύον θα διαφέρει από το βρώμικο γκρι και απότομη, πολύ δυσάρεστη οσμή.

Αργότερα διεξάγεται βακτηριολογική εξέταση της πυώδους έκλουσης. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τα παθογόνα της διαδικασίας και την ατομική τους ευαισθησία στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Αυτό καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση κατάλληλης θεραπείας.

Η πρόληψη

Εάν ο επιπολασμός της πυώδους διαδικασίας στους πνεύμονες είναι αρκετά υψηλός και η θεραπεία δεν είναι αρκετή και άκαιρη, τότε μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στον υπεζωκότα μπορεί να προχωρήσει σε χρόνιο υπεζωκοτικό ύπαιθρο. Στην περίπτωση αυτή, το πύο στην κοιλότητα του υπεζωκότα περιβάλλεται από το χρόνο ως «σακούλα», τα τείχη του οποίου αποτελείται από πυκνό και χονδροειδές συνδετικό ιστό, φτωχά αγγεία. Ο λόγος για τη μετάβαση της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνευμονικό φάκελο στη χρόνια, κατά κανόνα, είναι η καθυστερημένη ανίχνευση και η ατελής, «κακή» αποστράγγιση του υπεζωκοτικού εμφύμου. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι επίσης ένα εμπόδιο για την πλήρη εξάπλωση του πνευμονικού ιστού, που προηγουμένως καταστάλθηκε από ένα πυώδες εξίδρωμα.

Συχνά μετά την οριοθέτηση μιας διαδικασίας που έχει περάσει σε μια χρόνια μορφή, συμβαίνει μια πλήρης αντικατάσταση της φλεγμονώδους εστίασης με ένα συνδετικό ιστό. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται "fibrotorax".

Ένα λαμπερό εξωτερικό σημάδι fibrotorax είναι μια ορατή μείωση στο θωρακισμένο μισό του θώρακα και η υστέρησή του σε κίνηση κατά την αναπνοή.

Απαραίτητα ιατρικά μέτρα

Εάν ο ασθενής επιβεβαιωθεί με διάγνωση πυώδους πλευρίτιδας, πρέπει να συνταγογραφηθεί επείγουσα θεραπεία. Αυτό θα αποτρέψει τη μετάβαση της οξείας πυώδους φλεγμονής στη χρόνια μορφή και άλλες επιπλοκές, όπως η αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, για παράδειγμα.

Ο ασθενής πρέπει να έχει συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακή θεραπεία. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου θα πρέπει να υπαγορεύεται από τα αποτελέσματα μιας βακτηριολογικής μελέτης της υπεζωκοτικής συλλογής που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας παρακέντησης.

Επιπλέον, πρέπει να διενεργείται θεραπεία αποτοξίνωσης με στόχο τη μείωση των επιβλαβών επιπτώσεων των μικροοργανισμών παθογόνων και εξιδρώματος στο σώμα του ασθενούς. Θα περιλαμβάνει τη χορήγηση στον ασθενή ενδοφλεβίως διαλύματα ιδιότητες ενίσχυσης του αίματος και να προωθηθεί ταχεία νεφρική εργασία ως φίλτρο, δηλαδή την επιταχυνόμενη απέκκριση των άχρηστων προϊόντων επιβλαβών αιτιολογικός βακτήρια από τον ασθενή.

Εκτός από τη θεραπεία που απευθύνεται στο σώμα του ασθενούς στο σύνολό του, είναι σημαντικό να διεξάγεται δραστική και τακτική τοπική θεραπεία. Το τελευταίο είναι να παρέχει τακτικές πλευρικές διατρήσεις, οι οποίες θα επιτρέψουν την εκκένωση του εξιδρώματος από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Η υπεζωκοτική κοιλότητα εκπλύθηκε με αντισηπτικά διαλύματα, αυτό εισάγεται εντός του σωλήνα παροχέτευσης μέσω του οποίου εκτείνεται το εξίδρωμα πρόσφατα σχηματισμένο, και επίσης παρασκευάσματα που χορηγούνται για την επιτάχυνση της επούλωσης των ιστών, και διαλύματα για το πλύσιμο του υπεζωκοτική κοιλότητα.

Μερικές φορές ο σωλήνας αποστράγγισης συνδέεται με μια ειδική αντλία, η οποία διευκολύνει το έργο του ιατρικού προσωπικού.

Συμπτώματα και θεραπεία της πυώδους πλευρίτιδας

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η πυώδης πλευρίτιδα θεωρείται μία από τις πιο κοινές ασθένειες των πνευμόνων. Στην ομάδα κινδύνου είναι εξίσου άνδρες και γυναίκες. Όταν η ασθένεια φουσκώνει το εξωτερικό κέλυφος των πνευμόνων και στην κοιλότητα της σχηματίζεται πυώδες εξίδρωμα.

Αιτίες

Στην ιατρική πρακτική, η πλευρίτιδα των πνευμόνων δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια. Γενικά, αυτή η παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της παρουσίας ασθενειών άλλων οργάνων. Τα αίτια της νόσου χωρίζονται σε 2 ομάδες:

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει βακτηριακές λοιμώξεις, ιούς και παράσιτα. Οι λοιμώδεις παράγοντες περιλαμβάνουν επίσης τη σύφιλη, τον τυφοειδή και τη φυματίωση. Το τραύμα της θωρακικής κοιλότητας ή η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να αποδοθεί στην πρώτη κατηγορία αιτιών.

Ασθένειες που είναι ικανές να προκαλέσουν την ανάπτυξη μολυσματικής πλευρίτιδας περιλαμβάνουν σακχαρώδη διαβήτη, αλκοολισμό, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και άλλες χρόνιες πνευμονικές παθολογίες.

Όσον αφορά τα μη μολυσματικά αίτια της ανάπτυξης της νόσου, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει κακοήθεις σχηματισμούς της εξωτερικής μεμβράνης των πνευμόνων, βλάβες συνδετικού ιστού, για παράδειγμα, αρθρίτιδα ή λύκο.

Οι αρχές της ανάπτυξης της παθολογίας, ανάλογα με την αιτιολογία, είναι διαφορετικές. Τα λοιμώδη βακτήρια επηρεάζουν την υπεζωκοτική κοιλότητα, μπαίνοντας σε αυτό με όλους τους δυνατούς τρόπους. Τα μολυσματικά παθογόνα διεισδύουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα με πνευμονία, απόστημα, κύστη, βρογχυματική πάθηση ή φυματίωση. Απευθείας χτύπημα είναι δυνατή με τραυματισμό ή θωρακικό τραυματισμό.

Τα αίτια της πυώδους μορφής της παθολογίας μπορεί να είναι οξεία παγκρεατίτιδα, οίδημα ή αγγειίτιδα. Με αυτές τις ασθένειες, η δυνατότητα μεταδόσεως του αίματος και των λεμφικών αγγείων αυξάνεται, μειώνεται η ικανότητα αντίδρασης του οργανισμού.

Μια μικρή συσσώρευση υγρού, που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, μπορεί να απορροφηθεί στο κέλυφος των πνευμόνων και ταυτόχρονα να σχηματίσει ένα στρώμα ινώδους. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ξηρή πλευρίτιδα. Αν το υγρό δεν απορροφάται από τον υπεζωκότα, τότε αναπτύσσεται ο εξιδρωματικός τύπος της παθολογίας.

Έντυπα

Ανάλογα με το βαθμό της έκχυσης και την εκδήλωση κλινικών συμπτωμάτων στην ιατρική πρακτική, διακρίνονται διάφορες μορφές της νόσου: ξηρή, εξιδρωματική και πυώδης.

Η ξηρή μορφή θεωρείται το αρχικό στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας. Στην ιατρική πρακτική, με ξηρό τύπο στην πνευμονική κοιλότητα, δεν υπάρχουν μολυσματικά παθογόνα. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από ενεργή βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.

Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας, η διαπερατότητα των αγγείων αυξάνεται λόγω της δράσης των προ-φλεγμονωδών συστατικών και το υγρό τμήμα του πλάσματος διηθείται. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται ινώδεις κλώνοι στην επιφάνεια του πνεύμονα.

Με ξηρή πλευρίτιδα, η εκροή του εξιδρώματος διαταράσσεται, συνεπώς οι ινώδεις κλώνοι αυξάνουν την τριβή μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα και έτσι προκαλούν έντονη αίσθηση πόνου.

Αν δεν αρχίσετε την θεραπεία εγκαίρως, τότε η ξηρά πλευρίτιδα περνάει στο επόμενο στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας. Ο εξιδρωματικός τύπος χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση της εστίας της φλεγμονής. Σε αυτό το στάδιο, η δραστικότητα του ενζύμου μειώνεται σημαντικά και σχηματίζεται ένας θύλακας στον οποίο μπορεί να σχηματιστεί στη συνέχεια το πύον. Με την εξιδρωματική μορφή της νόσου αυξάνεται ο όγκος του υπεζωκοτικού υγρού, γεγονός που μειώνει τον ζωτικό όγκο του πνεύμονα. Σε προχωρημένα στάδια μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια. Λόγω του συσσωρευμένου υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η τριβή μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα μειώνεται και το σύνδρομο του πόνου γίνεται λιγότερο έντονο.

Το επόμενο στάδιο ανάπτυξης είναι η πυώδης πλευρίτιδα ή το υπεζωκοτικό ύπαιθρο. Λόγω της συσσώρευσης πυώδους εκκρίματος στην οροειδή μεμβράνη, αυτή η μορφή θεωρείται εξαιρετικά περίπλοκη και θέτει σε κίνδυνο τη ζωή. Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, τα σημάδια δηλητηρίασης μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο. Εκπαίδευση empyema, εμφανίζεται συνήθως σε σοβαρές ασθένειες άλλων οργάνων ή σε άτομα με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα.

Η οξεία πυώδης πλευρίτιδα στους ασθενείς συνοδεύεται από πυρετό και σοβαρή δύσπνοια. Η γενική κατάσταση του ασθενούς θεωρείται εξαιρετικά δύσκολη.

Συμπτωματολογία

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η δύσπνοια. Εμφανίζεται όταν ο ιστός του πνεύμονα έχει καταστραφεί ή ο λειτουργικός όγκος του οργάνου μειώνεται. Ο ασθενής μπορεί να διαμαρτύρεται για την έλλειψη αέρα. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, η δύσπνοια εμφανίζεται μετά από σωματική άσκηση και σε παραμελημένα στάδια μπορεί να εκδηλωθεί σε κατάσταση ηρεμίας.

Τα συνοδευτικά συμπτώματα της δύσπνοιας είναι ο θωρακικός πόνος και ο βήχας. Οι αισθήσεις του πόνου προκύπτουν ως αποτέλεσμα της διέγερσης των υποδοχέων του εξωτερικού κελύφους των πνευμόνων υπό την επίδραση των φλεγμονωδών συστατικών. Κατά κανόνα, ο πόνος είναι οξύς. Αυξάνει κατά τη διάρκεια του βήχα ή με μια βαθιά αναπνοή. Ανάλογα με τη θέση της εστίας της φλεγμονής, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός από την αριστερή ή τη δεξιά πλευρά του στήθους. Οι αισθήσεις του πόνου σε προχωρημένα στάδια της πλευρίτιδας μπορούν να εξαπλωθούν στην κοιλιακή χώρα ή στην περιοχή των ώμων.

Όταν ερεθίζουν τις ρίζες των νεύρων στον υπεζωκότα, οι ασθενείς έχουν επιθέσεις βήχα. Συχνά ο βήχας είναι ξηρός. Η επιδείνωση των επιθέσεων μπορεί να συμβεί με μια ξαφνική αλλαγή στη θέση του σώματος ή κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς έμπνευσης. Εάν ο βήχας συνοδεύεται από φλέγμα, τότε αυτό δείχνει μια πυώδη πλευρίτιδα.

Με μια μικρή φλεγμονώδη διαδικασία σε έναν ασθενή, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να φτάσει τους 38 ° C. Με την αύξηση της εστίας της φλεγμονής, το σήμα αυξάνεται στους 39-40 ° C. Στα κλινικά συμπτώματα προστίθενται σοβαρός πονοκέφαλος, λήθαργος και μυϊκός πόνος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει πυρετός.

Ένα σύμπτωμα της παθολογίας είναι η μετατόπιση της τραχείας, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της υπερβολικής πίεσης στους πνεύμονες. Η μετατόπιση της τραχείας είναι χαρακτηριστική της εκτεταμένης υπεζωκοτικής συλλογής. Σε αυτή την περίπτωση, το υγρό ασκεί ισχυρή πίεση στα όργανα, γεγονός που οδηγεί σε μετατόπιση του πνεύμονα σε υγιή πλευρά.

Συνέπειες

Χωρίς θεραπεία, οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Η πυώδης μορφή του pleurisy μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός αποστήματος των πνευμόνων. Μια λοίμωξη τσέπη διάλειμμα πυώδη παίρνει στην πλευρική κοιλότητα, η οποία μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη πνευμονία, γάγγραινα των πνευμόνων ή του σχηματισμού κύστεων.

Όταν σπάσει το απόστημα, η θερμοκρασία του ασθενούς αυξάνεται έντονα, ο παλμός αυξάνεται και ο βήχας αυξάνεται. Η αναπνοή γίνεται συχνή και επώδυνη. Οι συνέπειες της ρήξης του αποστήματος οδηγούν σε αύξηση της υποξίας.

Στα προχωρημένα στάδια της πλευρίτιδας, το προσβεβλημένο τμήμα του στήθους αυξάνεται σημαντικά στον ασθενή. Με την εξέλιξη της παθολογίας, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά. Το συσσωρευμένο πύο οδηγεί στην επέκταση των μεσοπλεύριων χώρων και στη διακοπή της αναπνοής.

Ως αποτέλεσμα της έλλειψης θεραπείας, οι επιδράσεις της πλευρίτιδας μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή συγκολλήσεων, περιορισμό της κινητικότητας των πνευμόνων ή ασβεστοποίηση του υπεζωκότα. Επιπλέον, η πλευρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε οξεία πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια, σοκ, απόστημα του ήπατος ή του εγκεφάλου, κατάρρευση ή σηψαιμία.

Θεραπεία

Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει πλευρίτιδα, ο ασθενής νοσηλεύεται, επειδή ο βαθμός κινδύνου είναι πολύ υψηλός. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η σταθεροποίηση του ασθενούς, η ομαλοποίηση της διαδικασίας αναπνοής και η εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου.

Συχνά, η πλευρίτιδα είναι μολυσματική, έτσι η θεραπεία γίνεται με αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Η ομάδα των αντιβιοτικών περιλαμβάνει Κλινδαμυκίνη, Αμπικιλλίνη και Κεφτριαξόνη. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό των βακτηριδίων και με τον τρόπο αυτό οδηγούν στο θάνατό τους. Για την αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών ηλεκτρολύτες οι ιατροί συνταγογραφούν ένα αλατούχο διάλυμα ή διάλυμα γλυκόζης. Λόγω αυτού, η διήθηση των νεφρών επιταχύνεται και απελευθερώνονται προϊόντα τοξικής αποσύνθεσης.

Για να απομακρυνθεί το νερό από το σώμα και να μειωθεί η απορρόφηση του καλίου και του νατρίου, ο ασθενής είναι συνταγογραφούμενος διουρητικά. Για να αποφευχθεί η σύνθεση προφλεγμονωδών συστατικών, οι γιατροί συνταγογραφούν γλυκοκορτικοστεροειδή. Με σοβαρό πόνο, ο ασθενής λαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, για παράδειγμα, Meloxicam ή Diclofenac.

Όταν η μορφή της πλευρίτιδας είναι ξηρή, ο ασθενής λαμβάνει μια ανάπαυση στο κρεβάτι. Η φαρμακευτική αγωγή σημαίνει λήψη αντιμικροβιακών, αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών φαρμάκων. Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας η πλευρίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών. Τα πιο αποτελεσματικά είναι οι θερμαινόμενες κομπρέσες, ο στενός επίδεσμος της θωρακικής περιοχής και τα βάζα.

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται με αντικαρκινικούς και αντι-μολυσματικούς παράγοντες. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια θεραπευτική διατροφή, πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες. Το αλάτι αποκλείεται πλήρως από τη διατροφή και η χρήση του υγρού μειώνεται στο ελάχιστο.

Σε περίπτωση συσσώρευσης περίσσειας υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οι γιατροί κάνουν μια παρακέντηση. Για τη διαδικασία, ο ασθενής λαμβάνει τοπικό αναισθητικό. Η διαδικασία συνίσταται στην εισαγωγή μιας ειδικής βελόνας στον ασθενή από την πλευρά της ωμοπλάτης μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η διάτρηση σας επιτρέπει να απομακρύνετε το υπερβολικό υγρό, να μειώσετε την πίεση στην πνευμονική κοιλότητα και να εξομαλύνετε την αναπνοή.

Μετά την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει φυσιοθεραπεία και θεραπευτική γυμναστική.

Η πυώδης πλευρίτιδα αντιμετωπίζεται αποκλειστικά σε νοσοκομείο. Η αντιμετώπιση της παθολογίας στο σπίτι μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Το κύριο καθήκον των ιατρών είναι να αποτρέψουν την καταστροφή των ιστών. Οι παραμορφώσεις εκτελούνται καθημερινά. Ο ασθενής αποστραγγίζεται από την κοιλότητα, η κοιλότητα εκπλένεται τακτικά με αντισηπτικό.

Με οξεία πυώδη πλευρίτιδα, η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι αποτελεσματική, έτσι οι γιατροί εκτελούν χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με τον βαθμό πνευμονικού τραυματισμού, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι γιατροί μπορούν να αφαιρέσουν πυκνές ουλές του υπεζωκότα ή του βρεγματικού υπεζωκότα του υπεζωκότα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ορισμένες από τις νευρώσεις μπορεί να αφαιρεθούν.

Αιτίες της πυώδους πλευρίτιδας των πνευμόνων: επιπλοκές και μέθοδοι θεραπείας

Μία από τις πιο σύνθετες και επικίνδυνες βλάβες είναι η πυώδης πλευρίτιδα, η οποία μπορεί να διαγνωστεί σε ασθενείς διαφορετικής ηλικίας και φύλου. Με αυτήν την παθολογία, επηρεάζεται η πνευμονική μεμβράνη και σχηματίζεται μεγάλη ποσότητα πύου μέσα στο όργανο. Τις περισσότερες φορές, το pyotorax (πυώδης πλευρίτιδα) αναπτύσσεται ως συνέπεια της υποκείμενης παθολογίας και σπάνια διαγνωρίζεται χωριστά. Οι λόγοι για την ανάπτυξη της πλευρίτιδας με το πύον μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί και, ελλείψει έγκαιρης ιατρικής βοήθειας, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Αιτίες της νόσου

Στην πραγματικότητα, η πλευρίτιδα των πνευμόνων δεν θεωρείται ως ανεξάρτητη παθολογία. Συνήθως μια τέτοια ασθένεια αρχίζει την ανάπτυξή της ως αποτέλεσμα άλλων παθολογιών που προχωρούν στο σώμα. Όλες οι αιτίες της πυώδους πλευρίτιδας μπορούν να χωριστούν σε λοιμώδη και μη μολυσματικά. Για να προκαλέσει μια συμφόρηση του πύου στους πνεύμονες οι λόγοι του μολυσματικού χαρακτήρα είναι ικανοί:

  • βακτηριακές λοιμώξεις.
  • παράσιτα ·
  • ιούς ·
  • τραυματισμοί ποικίλης πολυπλοκότητας, στους οποίους συμβαίνει η βλάβη του θώρακα.
  • λειτουργία.

Μεταξύ των παθολογιών που μπορούν να προκαλέσουν υπεζωρία της ουροδόχου κύστης, οι χρόνιες πνευμονικές και εντερικές παθήσεις, καθώς και ο αλκοολισμός και ο σακχαρώδης διαβήτης, απομονώνονται.

Οι μη λοιμώδεις αιτίες της πυώδους πλευρίτιδας των πνευμόνων περιλαμβάνουν:

  • νεοπλάσματα κακοήθειας, που επηρεάζουν την εξωτερική μεμβράνη των πνευμόνων.
  • καταστροφή του συνδετικού ιστού.

Δεδομένης της αιτιολογίας, ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτής της μορφής πλευρίτιδας διαφέρει επίσης. Προκαλεί πυώδη pleurisy του πνεύμονα μπορεί τέτοιες ασθένειες όπως οξεία παγκρεατίτιδα, αγγειίτιδα και όγκους.

Η φλεγμονή μπορεί να συσσωρεύσει μια μικρή ποσότητα υγρού, η οποία βαθμιαία απορροφάται στην πνευμονική μεμβράνη και αρχίζει ο σχηματισμός του στρώματος ινώδους.

Κλινική εικόνα

Με αυτή τη μορφή πλευρίτιδας μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • υπάρχει ένα αίσθημα βαρύτητας και πόνο?
  • εξασθένησε ολόκληρο τον οργανισμό.
  • μια επίμονη ανησυχία βήχα?
  • υπάρχει δύσπνοια.
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • υπάρχει μια αίσθηση πληρότητας στην πλευρά.
  • η αναπνοή είναι σπασμένη, δηλαδή, ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει πλήρως.

Στην πλευρίτιδα, ο ασθενής συνήθως διαμαρτύρεται για το σύνδρομο του πόνου, αλλά με το σχηματισμό πύου αρχίζει να μειώνεται. Για την πυώδη πλευρίτιδα, η εμφάνιση βήχα χωρίς έκκριση πτυέλων, που επηρεάζει ιδιαίτερα τη νύχτα, είναι χαρακτηριστική. Με την ανάπτυξη μιας τέτοιας μορφής πνευμονικής παθολογίας, ως επιπλοκές μετά από οποιαδήποτε μόλυνση ή ασθένεια, μπορεί να εμφανιστούν πτύελα με πυώδες εξίδρωμα.

Ένα από τα χαρακτηριστικά σημεία της πυώδους πλευρίτιδας είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39-40 βαθμούς. Στην πραγματικότητα, ο πυρετός μπορεί να βασανίσει έναν ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να εμφανιστεί περιοδικά.

Με μια τέτοια παθολογία, η κατάσταση ενός ατόμου είναι αρκετά δύσκολη και είναι σημαντικό για αυτόν να παρέχει εξειδικευμένη βοήθεια το συντομότερο δυνατό.

Ελλείψει έγκαιρης αποτελεσματικής θεραπείας, το πυώδες εξίδρωμα είναι ικανό να εισχωρήσει στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με την περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας στο σώμα, είναι δυνατόν να συσσωρευτεί στον υπεζωκότα όχι μόνο πυώδες εξίδρωμα, αλλά και αέρας.

Μια τέτοια επικίνδυνη κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός συνδρόμου πόνου και δύσπνοιας σε ένα άτομο.

Όταν η πυώδης ασθένεια περάσει σε παραμελημένη μορφή, ο σχηματισμός ουλής και συγκολλήσεων στον πνευμονικό ιστό. Ένα άτομο μπορεί να διαγνωστεί με βρογχεκτασίες, και η οξεία φλεγμονή ρέει στη χρόνια με συχνές υποτροπές.

Συνέπειες της παθολογίας

Το πώμα στους πνεύμονες είναι μια κατάσταση που θέτει σε κίνδυνο την ανθρώπινη ζωή. Εάν δεν υπάρχει έγκαιρη θεραπεία της πυώδους πλευρίτιδας, ένα άτομο μπορεί απλά να πεθάνει. Το γεγονός είναι ότι η περαιτέρω εξέλιξη μιας τέτοιας ασθένειας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ενός αποστήματος πνευμονικού ιστού. Όταν ο πυώδης σάκος σπάσει, η λοίμωξη εξαπλώνεται στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Η συνέπεια μιας τέτοιας επικίνδυνης κατάστασης είναι συχνά η πνευμονία, η εμφάνιση κύστεων και ακόμη και η γάγγραινα.

Με την ανακάλυψη της πυώδους τσέπης, η θερμοκρασία αυξάνεται έντονα σε ένα άτομο και η αίσθημα παλμών αυξάνεται έντονα και αρχίζει να διαταράσσει έναν έντονο βήχα. Ο ασθενής αρχίζει να παραπονιέται για ταχεία αναπνοή και η διάσπαση του έλκους προκαλεί την ανάπτυξη υποξίας.

Όταν η πυώδης πλευρίτιδα περνάει στο περίπλοκο στάδιο, η φλεγμονώδης περιοχή του στέρνου αυξάνεται αισθητά σε μέγεθος. Με την περαιτέρω εξέλιξη της νόσου αρχίζει μια ισχυρή δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού και ο σχηματισμός ενός μεγάλου όγκου πυώδους εκκρίματος προκαλεί αύξηση του χώρου μεταξύ των νευρώσεων και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, η συνέπεια μιας τέτοιας πυώδους νόσου μπορεί να είναι αιχμές και ασβεστοποίηση. Ίσως ένας ισχυρός περιορισμός της κινητικότητας οργάνων και η ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τον εντοπισμό της πυώδους πλευρίτιδας, διορίζεται ένα σύνολο μέτρων, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων εξάγεται ένα οριστικό συμπέρασμα. Μεταξύ των υποχρεωτικών διαγνωστικών διαδικασιών μπορούν να εντοπιστούν:

  • εξέταση των παραπόνων των ασθενών ·
  • συλλογή ανατομίας παθολογίας.
  • γενική εξέταση του ασθενούς.
  • εργαστηριακές δοκιμές.

Μεταξύ των επιπρόσθετων μεθόδων έρευνας απαιτούνται τα εξής:

  • η ακτινογραφία θώρακος εκτελείται σε διαφορετικές προβολές.
  • η φθοριοσκόπηση υποδεικνύεται με συσσωρευμένη πύση ·
  • Υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Επιπροσθέτως, για να επιβεβαιωθεί η πυώδης φύση της νόσου, διεξάγεται βακτηριολογική εξέταση πτυέλων και υγρών από τον υπεζωκότα, η δειγματοληψία των οποίων πραγματοποιείται με τη μέθοδο της παρακέντησης. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο τύπος της ασθένειας και να συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία.

Η πιο ενημερωτική μέθοδος για την ανίχνευση της πυώδους πλευρίτιδας είναι η ακτινογραφία του πνεύμονα. Με τη βοήθειά του είναι δυνατόν να εντοπιστεί ο τόπος εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας, ο βαθμός κατάρρευσης του πνεύμονα και ο όγκος του συσσωρευμένου εξιδρώματος. Σύμφωνα με τους δείκτες της ακτινογραφίας, ο γιατρός αποφασίζει για την ανάγκη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση, καθορίζει το σημείο για την εκτέλεση της παρακέντησης και αποστράγγισης.

Εξάλειψη της νόσου

Όταν ένας γιατρός έχει υποψία να αναπτύξει μια πυώδη πλευρίτιδα, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευθεί σε νοσοκομείο. Η εξάλειψη αυτής της παθολογίας διεξάγεται στους ακόλουθους τομείς:

  • ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς.
  • εξάλειψη αναπνευστικών διαταραχών.
  • εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε την ανάπτυξη της φλεγμονής.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η πάθηση είναι μολυσματικής φύσης, έτσι η θεραπεία γίνεται με αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Η φαρμακευτική θεραπεία της πνευμονικής νόσου διεξάγεται χρησιμοποιώντας ισχυρά αντιβιοτικά. Το γεγονός είναι ότι η θεραπεία με αντιβιοτικά επιτρέπει να σταματήσει η περαιτέρω αναπαραγωγή βακτηρίων στο ανθρώπινο σώμα και να προκαλέσει το θάνατό τους. Ο ασθενής παρουσιάζει την εισαγωγή φυσιολογικού ορού και γλυκόζης για την αποκατάσταση της ισορροπίας ύδατος-ηλεκτρολύτη. Μια τέτοια θεραπεία επιταχύνει τη διήθηση των νεφρών και σε σύντομο χρονικό διάστημα απελευθερώνει το ανθρώπινο σώμα από τις τοξίνες.

Η φαρμακευτική αγωγή της πυώδους πλευρίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί με το διορισμό των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

  • τα γλυκοκορτικοστεροειδή βοηθούν στην αποφυγή της σύνθεσης των αντιφλεγμονωδών συστατικών.
  • τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συμβάλλουν στην ταχεία εξάλειψη του συνδρόμου πόνου.
  • τα διουρητικά φάρμακα απελευθερώνουν γρήγορα το σώμα του ασθενούς από το συσσωρευμένο υγρό και επιβραδύνουν την απορρόφηση του νατρίου και του καλίου.

Εάν ένας ασθενής έχει ξηρό πλευρίτιδα, η εξάλειψη της νόσου διεξάγεται με αυστηρή τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι. Η θεραπεία ενδείκνυται με παράγοντες που έχουν αντιμικροβιακό, αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα στο σώμα.

Η συντηρητική θεραπεία της πυώδους πλευρίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που έχουν αντικαρκινικό αντι-μολυσματικό αποτέλεσμα στην εστίαση της φλεγμονής. Μια ιδιαίτερη θέση στη θεραπεία της πλευρίτιδας δίνεται σε ειδική διατροφή με την απαραίτητη ποσότητα πρωτεϊνών και βιταμινών. Ο ασθενής συνιστάται να εγκαταλείψει εντελώς το αλάτι και να περιορίσει την πρόσληψη υγρών.

Η εξάλειψη αυτής της πυώδους πνευμονικής βλάβης εκτελείται μόνο σε ιατρικό ίδρυμα, διότι ο αυτοέλεγχος της ασθένειας στο σπίτι μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή του ασθενούς και να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες. Ο κύριος στόχος είναι να αποφευχθεί η καταστροφική διαδικασία των ιστών, έτσι ώστε κάθε μέρα ο ασθενής να τρυπάται, η κοιλότητα να πλένεται με αντισηπτικά και να επιβάλλεται αποστράγγιση.

Ελλείψει θετικής επίδρασης στη διεξαγωγή φαρμακευτικής θεραπείας, οι γιατροί αποφασίζουν για την ανάγκη για μια πράξη. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, απομακρύνονται ουλές στον υπεζωκότα ή στα φύλλα του μαστού.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια πυώδους πλευρίτιδας, πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Αυτό θα επιτρέψει την έναρξη της θεραπείας της νόσου από την αρχή της ανάπτυξής της και θα αποφευχθεί η εμφάνιση επικίνδυνων συνεπειών.

Τι μπορεί να προκαλέσει ο πλευριτίτης: οι πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Η φλεγμονή του υπεζωκότα - η πλευρίτιδα - είναι επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της, οι οποίες μπορεί να επιδεινώσουν σημαντικά την κατάσταση ενός ατόμου. Αυτές είναι σοβαρές καταστάσεις που απαιτούν θεραπεία σε νοσοκομειακές εγκαταστάσεις, συχνά με τη χρήση χειρουργικών τεχνικών. Το άρθρο ασχολείται με τις συχνότερες επιπλοκές της πλευρίτιδας και τους τρόπους θεραπείας τους.

Σχηματισμός συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Υπεζωκοτική κοιλότητα - χώρο που περιβάλλει κάθε πνεύμονα και το βρεγματικό περιορισμένη, ή βρεγματικό (που ευθυγραμμίζουν το εσωτερικό του θώρακα), και πνευμονική ή σπλαχνικό (πνεύμονα που καλύπτουν το καθένα), υπεζωκοτική φύλλα.

Κανονικά, η υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχει 2-5 ml αρθρικού υγρού που εκτελεί λειτουργία αποσβέσεως κατά την αναπνοή. Με διάφορες ασθένειες των πνευμόνων, η ασθένεια επηρεάζει μερικές φορές την υπεζωκοτική κοιλότητα, και στη συνέχεια μπορεί να συσσωρευτεί ένα φλεγμονώδες υγρό (εξίδρωμα). σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται εξιδρωματική πλευρίτιδα. Είτε η ινική (ξηρή ινώδης πλευρίτιδα) εναποτίθεται στα τοιχώματα της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Καθώς η ανάκαμψη εξελίσσεται, η φλεγμονή στην υπεζωκοτική κοιλότητα εξαφανίζεται, το υγρό (εάν ήταν παρόν σε μικρή ποσότητα και δεν χρειάστηκε να απομακρυνθεί) διαλύεται. Ωστόσο, τα συστατικά του εξιδρώματος και ινώδους μπορούν να παραμείνουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι η αιτία του σχηματισμού συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα - σύντηξη μεταξύ των σπλαγχνικών και βρεγματικών φύλλων υπεζωκότα.

Οι αιχμές εμποδίζουν την πλήρη λειτουργία του πνεύμονα κατά την αναπνοή

Οι αιχμές παρεμποδίζουν τους πνεύμονες να λειτουργούν πλήρως κατά την αναπνοή: να αντιμετωπίζουν την εισπνοή και να υποχωρούν κατά την εκπνοή. Αυτό επηρεάζει την αναπνευστική λειτουργία και την κατάσταση της υγείας του ατόμου: υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια της άσκησης, η οποία στο παρελθόν ήταν καλά ανεκτή, η αίσθηση της «ατελούς έμπνευση», μια λέξη που εμποδίζει «αναπνεύστε βαθιά». Λόγω της έλλειψης αναπνοής το σώμα βιώνει υποξία, η οποία εκδηλώνεται με αδυναμία, υπνηλία, πονοκέφαλος, ζάλη, τάση λιποθυμίας.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να εκτελέσει την απλή άσκηση: μετά από βαθιά εισπνευστική εκτελέσει βαθιές εκπνοής, όπου η μέγιστη εξάπλωση άμεση χέρι σε χέρι και να κρατήσει την αναπνοή του (εκπνοή) για 15-20 δευτερόλεπτα. Με την εκτέλεση αυτής της άσκησης θα απομακρυνθούμε από κάθε άλλο σπλαχνικό και βρεγματικού υπεζωκότα και να αυξήσει την απόσταση μεταξύ τους, εμποδίζοντας έτσι την προσκόλληση και το σχηματισμό συμφύσεων.

Οι ήδη διαμορφωμένες αιχμές στην υπεζωκοτική κοιλότητα αφαιρούνται μόνο χειρουργικά.

Διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος

Αυτή η επιπλοκή είναι χαρακτηριστική κυρίως για εξιδρωματική πλευρίτιδα. Ο όγκος του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να είναι διαφορετικός. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, κατά τη διάρκεια της υπεζωκοτικής παρακέντησης, αφαιρέθηκαν μέχρι 2 λίτρα εξιδρώματος.

Μια μεγάλη ποσότητα υγρού πιέζει τα αγγεία των πνευμόνων, διακόπτοντας τη ροή του αίματος μέσα από αυτά. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται δύσπνοια στην κόπωση (ή σε κατάσταση ηρεμίας), βήχα με πτύελα (φλέβες του αίματος μπορεί να είναι), πόνος στο στήθος, αδύνατο να γίνει μια «βαθιά ανάσα βαθιά» αίσθηση «πληρότητα» στο στήθος αίσθηση. Μεγάλοι όγκοι υγρού απομακρύνονται από την υπεζωκοτική κοιλότητα πραγματοποιώντας υπεζωκοτική παρακέντηση.

Η ουσία της επέμβασης: ο χειρουργός τρυπάει το στήθος και αποστραγγίζει το υγρό από την υπεζωκοτική διάτρηση με μια σύριγγα.

Μια μικρή ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα που δεν απαιτεί αφαίρεση, συνήθως διαλύεται. Αλλά υπάρχει μια άσκηση που βοηθά στην επιτάχυνση αυτής της διαδικασίας: πάρτε μια βαθιά αναπνοή, πιάστε τα γόνατά σας με τα χέρια σας και κρατήστε την αναπνοή σας (για έμπνευση) για 15-20 δευτερόλεπτα. Σε αυτή τη θέση, δημιουργείτε αυξημένη πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ενισχύοντας έτσι την απορρόφηση του υγρού από τον υπεζωκότα.

Το υγρό αφαιρείται από την υπεζωκοτική κοιλότητα πραγματοποιώντας υπεζωκοτική παρακέντηση

Εμπύμη του υπεζωκότα

Έπνυμα υπεζωκότα - φλεγμονή του υπεζωκότα με συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε 88% των περιπτώσεων εμπύημα είναι το αποτέλεσμα της μόλυνσης στους πνεύμονες, που ρέει με την κατάρρευση του πνευμονικού ιστού (απόστημα, γάγγραινα), όπου τα παθογόνα νόσο διεισδύουν μέσω των φύλλων της υπεζωκοτικής εξιδρώματος και αιτία διαπύηση. Κλινικά εμπύημα εκδηλώνεται με πυρετό με ρίγη, εφίδρωση, πόνος στο στήθος, αδυναμία, κεφαλαλγία, αίσθημα «αδυναμίας», βήχα με φλέγμα, δύσπνοια, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια (λόγω της μετατόπισης και η συμπίεση της καρδιάς, κοίλο και πνευμονικές φλέβες).

Το υπεζωκόμετρο Empyema απαιτεί θεραπεία σε νοσοκομείο, τη βάση της θεραπείας - την αφαίρεση του πύου και την εξάπλωση του πνεύμονα.

Ασθένειες του υπεζωκότα - ένα από τα πιεστικά προβλήματα της σύγχρονης κλινικής ιατρικής. Οι επιπλοκές της πλευρίτιδας είναι σοβαρές καταστάσεις που απαιτούν ενεργό θεραπευτική (και χειρουργική) τακτική. Η θεραπεία της πλευρίτιδας, και ιδιαίτερα των επιπλοκών της, είναι μια μακρά και χρονοβόρα διαδικασία. Εκτιμήστε την υγεία σας και θυμηθείτε: ο κύριος τρόπος για την πρόληψη των επιπλοκών οποιασδήποτε ασθένειας είναι η κατάλληλη θεραπεία.

Πλευρίτιδα των πνευμόνων - τι είναι αυτό; Συμπτώματα και Θεραπεία

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότα με το σχηματισμό μιας ινώδους πλάκας στην επιφάνειά της ή της έκχυσης μέσα σε αυτήν. Εμφανίζεται ως συνοδευτική παθολογία ή ως συνέπεια διαφόρων ασθενειών.

Η πλευρίτιδα είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια (πρωτογενής πλευρίτιδα), αλλά συχνότερα είναι οι συνέπειες οξειών και χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες (δευτερογενής πλευρίτιδα). Διαχωρίστε σε ξηρό, αλλιώς γνωστό ως ινώδες, και εκφυλιστικό (serous, serous-fibrinous, purulent, hemorrhagic) pleurisy.

Συχνά η πλευρίτιδα είναι ένα από τα συμπτώματα των συστηματικών ασθενειών (ογκολογία, ρευματισμός, φυματίωση). Ωστόσο, οι έντονες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου συχνά προκαλούν στους γιατρούς την εμφάνιση pleurisy στο προσκήνιο, και ήδη από την παρουσία της για να ανακαλύψει την πραγματική διάγνωση. Η πλευρίωση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, πολλές από τις οποίες παραμένουν μη αναγνωρισμένες.

Αιτίες

Γιατί συμβαίνει η πνευμονική πλευρίτιδα, τι είναι και πώς να την αντιμετωπίζετε; Πλευρίτιδα - μία ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, με την ανάπτυξη της φλεγμονή σπλαχνικό (πνεύμονα) και το βρεγματικό (βρεγματικός) υπεζωκότος - έλυτρο συνδετικού ιστού η οποία καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των πνευμόνων και του θώρακα.

Επίσης, υπεζωκότα μεταξύ του υπεζωκότα (στην υπεζωκοτική κοιλότητα) μπορεί να κατατεθεί υγρά, όπως το αίμα, το πύον, το serous ή το σήψη exsudate. Οι αιτίες της πλευρίτιδας μπορούν να διαχωριστούν υπό όρους σε μολυσματικές και ασηπτικές ή φλεγμονώδεις (μη μολυσματικές).

Οι λοιμώδεις αιτίες της πλευρίτιδας των πνευμόνων περιλαμβάνουν:

  • βακτηριακές λοιμώξεις (πνευμονόκοκκος, σταφυλόκοκκος),
  • μυκητιακές αλλοιώσεις (βλαστομυκητίαση, καντιντίαση),
  • σύφιλη,
  • τυφοειδής πυρετός,
  • ταλαρεμία,
  • φυματίωση,
  • τραύμα του θώρακα,
  • χειρουργικές επεμβάσεις.

Οι αιτίες της μη μολυσματικής πνευμονικής πλευρίτιδας είναι οι εξής:

  • κακοήθεις όγκους υπεζωκοτικών φύλλων,
  • μετάσταση στον υπεζωκότα (με καρκίνο του μαστού, πνεύμονα κ.λπ.),
  • βλάβες συνδετικού ιστού με διάχυτη φύση (συστηματική αγγειίτιδα, σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), έμφραγμα του πνεύμονα,
  • PE.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο πλευρίτιδας:

  • στρες και υπερβολική εργασία.
  • υπέρψυξη;
  • μη ισορροπημένη τροφή, πτωχή σε θρεπτικά συστατικά.
  • υποκινησία.
  • φαρμακευτικές αλλεργίες.

Η πορεία της pleurisy μπορεί να είναι:

  • οξεία έως 2-4 εβδομάδες,
  • υποξεία από 4 εβδομάδες έως 4-6 μήνες,
  • χρόνια, περισσότερο από 4-6 μήνες.

Οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα με διάφορους τρόπους. Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να διεισδύσουν μέσω επαφής, μέσω αίματος ή λεμφαδένων. Το άμεσο χτύπημα τους συμβαίνει με τραυματισμούς και τραυματισμούς, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Ξηρή πλευρίτιδα

Με ξηρή πλευρίτιδα, δεν υπάρχει υγρό στον υπεζωκότα, ενώ η ινώδης δράση στην επιφάνειά του. Βασικά, αυτή η μορφή pleurisy προηγείται της εξέλιξης της εξιδρωματικής.

Στεγνό πλευρίτιδα είναι συχνά δευτερεύουσα νόσος σε πολλές ασθένειες και κατώτερη αναπνευστική οδό των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, κακοήθεις όγκους, ρευματοειδή αρθρίτιδα, κολλαγόνοση, και ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις.

Φυματίωση pleurisy

Πρόσφατα, η συχνότητα εμφάνισης φυματιώδους πλευρίτιδας έχει αυξηθεί, η οποία εμφανίζεται σε όλες τις μορφές: ινωτική, εξιδρωματική και πυώδης.

Σε σχεδόν το ήμισυ των περιπτώσεων, η παρουσία ξηρής πλευρίτιδας υποδεικνύει ότι το σώμα έχει μια λανθάνουσα μορφή της διαδικασίας της φυματίωσης. Από μόνη της, η πλευρική φυματίωση είναι σπάνια και, ως επί το πλείστον, η ινώδης πλευρίτιδα αποτελεί απάντηση στη φυματίωση των λεμφογαγγλίων ή των πνευμόνων.

Η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα, ανάλογα με την πορεία της νόσου και τα χαρακτηριστικά της, χωρίζεται σε τρεις ποικιλίες: περιφερική, αλλεργική και φυματίωση του υπεζωκότα.

Φωτεινή πλευρίτιδα

Η πυώδης πλευρίτιδα προκαλεί τέτοιους μικροοργανισμούς όπως οι παθογόνοι σταφυλόκοκκοι, οι πνευμονόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτές είναι οι ράβδοι Proteus, Escherichian. Κατά κανόνα, η πυώδης πλευρίτιδα αναπτύσσεται μετά από έκθεση σε έναν τύπο μικροοργανισμού, αλλά συμβαίνει ότι η ασθένεια προκαλεί μια ολόκληρη συσχέτιση μικροβίων.

Τα συμπτώματα της πυώδους πλευρίτιδας. Η πορεία της ασθένειας διαφέρει ανάλογα με την ηλικία. Στα βρέφη, οι τρεις πρώτοι μήνες της ζωής, πυώδη πλευρίτιδα είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστούν, καθώς μεταμφιέζεται ως κοινά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά για τον ομφάλιο σήψη, πνευμονία που προκαλείται από σταφυλόκοκκους.

Από την πλευρά της νόσου, το στήθος γίνεται κυρτό. Επίσης, υπάρχει κάμψη του ώμου, ανεπαρκής κινητικότητα του βραχίονα. Τα μεγαλύτερα παιδιά εμφανίζουν τυπικά συμπτώματα ολικής πλευρίτιδας. Μπορείτε επίσης να σημειώσετε ένα ξηρό βήχα με φλέγμα, μερικές φορές ακόμη και με πύον - με ένα ανακλαστικό απόστημα του υπεζωκότα στους βρόγχους.

Κλειστή πλευρίτιδα

Η πρησμένη πλευρίτιδα είναι μία από τις πιο σοβαρές μορφές πλευρίτιδας, όπου η συρραφή των υπεζωκοτικών φύλλων οδηγεί στη συσσώρευση ενός υπεζωκοτικού υπεζωκότα.

Αυτή η μορφή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένων φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα που οδηγούν σε πολυάριθμες αιχμές και οριοθετούν το εξίδρωμα από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Έτσι, η συλλογή συσσωρεύεται σε ένα μέρος.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα

Διακρίνει την εξιδρωματική πλευρίτιδα από την παρουσία υγρού στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο στήθος με αιμορραγία ή αιμορραγία, λεμφική ροή.

Από τη φύση αυτού του υγρού, η πλευρίτιδα χωρίζεται σε serous-fibrinous, hemorrhagic, chyleous και mixed. Αυτό το υγρό, συχνά άγνωστης προέλευσης, καλείται έκχυση, η οποία είναι επίσης ικανή να περιορίζει την κίνηση των πνευμόνων και να καθιστά δύσκολη την αναπνοή.

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Στην περίπτωση της πλευρίτιδας, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το πώς προχωρά η παθολογική διαδικασία - με το εξίδρωμα ή χωρίς αυτό.

Η ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Συγκόλληση πόνο στο στήθος, ειδικά όταν βήχα, βαθιά αναπνοή και ξαφνικές κινήσεις,
  • αναγκαστική θέση στην ασθενή πλευρά,
  • επιφανειακή και φειδωλή αναπνοή, ενώ η πληγείσα πλευρά οπτικά υστερεί στην αναπνοή,
  • όταν ακούτε - θόρυβο τριβής του υπεζωκότα, εξασθένιση της αναπνοής στη ζώνη των αποθέσεων ινώδους,
  • πυρετό, ρίγη και έντονη εφίδρωση.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι κάπως διαφορετικές:

  • θαμπή πόνο στην πληγείσα περιοχή,
  • ξηρό επώδυνο βήχα,
  • μια ισχυρή υστέρηση στην πληγείσα περιοχή του θώρακα στην αναπνοή,
  • ένα αίσθημα βαρύτητας, δύσπνοια, διογκώσεις κενών μεταξύ των πλευρών,
  • αδυναμία, πυρετό, σοβαρή ρίγη και οργή ιδρώτα.

Η πιο σοβαρή πορεία σημειώνεται με πυώδη πλευρίτιδα:

  • υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  • σοβαρό θωρακικό άλγος.
  • ρίγη, πόνους σε όλο το σώμα?
  • ταχυκαρδία.
  • γήινη σκιά του δέρματος.
  • απώλεια βάρους.

Αν η πορεία της πλευρίτιδας αποκτήσει ένα χρόνιο χαρακτήρα, οι πνεύμονες σχηματίζουν αλλαγές στο κρανίο υπό μορφή πλευρικών συμφύσεων, οι οποίες εμποδίζουν την πλήρη εξάπλωση του πνεύμονα. Η μαζική πνευμονίτιδα συνοδεύεται από μείωση του όγκου διάχυσης του πνευμονικού ιστού, επιδεινώνοντας έτσι τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Επιπλοκές

Το αποτέλεσμα της πλευρίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία της. Σε περιπτώσεις επίμονης ρευμάτων πλευρίτιδα καμία περαιτέρω πιθανή ανάπτυξη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αδιάτρητη σχισμές μεσολόβιοι και πλευρικές κοιλότητες, το σχηματισμό των μαζικών Schwarte, υπεζωκοτική φύλλα πάχυνσης, ανάπτυξη plevroskleroza της αναπνευστικής ανεπάρκειας και, περιορίζουν την κινητικότητα του θόλου του διαφράγματος.

Διαγνωστικά

Πριν από τον προσδιορισμό του τρόπου αντιμετώπισης της πλευρίτιδας των πνευμόνων, αξίζει να περάσει η εξέταση και να προσδιοριστούν οι αιτίες της εμφάνισής της. Στην κλινική χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις για τη διάγνωση της πλευρίδας:

  • εξέταση και αμφισβήτηση του ασθενούς ·
  • κλινική εξέταση του ασθενούς.
  • Ακτινογραφική εξέταση.
  • εξέταση αίματος ·
  • ανάλυση υπεζωκοτικών συλλογών.
  • μικροβιολογική μελέτη.

Η διάγνωση της πλευρίτιδας ως κλινική κατάσταση συνήθως δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες. Η κύρια διαγνωστική δυσκολία αυτής της παθολογίας είναι να προσδιοριστεί η αιτία που προκάλεσε φλεγμονή του υπεζωκότα και το σχηματισμό υπεζωκοτικής συλλογής.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πλευρίτιδα;

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα πλευρίτιδας, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της κύριας διαδικασίας που οδήγησε στην ανάπτυξή της. Η συμπτωματική θεραπεία προορίζεται να αναισθητοποιήσει και να επιταχύνει την απορρόφηση ινώδους, για να αποφευχθεί ο σχηματισμός εκτεταμένων νευρώσεων και συντήξεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Στη θεραπεία στο σπίτι υπόκειται μόνο ασθενείς που διαγιγνώσκονται με ξηρή (ινώδη) πλευρίτιδα, όλοι οι υπόλοιποι ασθενείς πρέπει να εισαχθεί σε νοσοκομείο για την εξέταση και την επιλογή της θεραπείας φωτός πλευρίτιδα επιμέρους συστήματα.

Το εξειδικευμένο τμήμα αυτής της κατηγορίας ασθενών είναι το θεραπευτικό τμήμα και οι ασθενείς με πυώδη πλευρίτιδα και εμφύσημα του υπεζωκότα χρειάζονται εξειδικευμένη θεραπεία σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο. Κάθε μία από τις μορφές πλευρίτιδας έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες της θεραπείας, αλλά σε κάθε τύπο πλευρίτιδας, φαίνεται η αιτιοπαθογένεια και η παθογενετική κατεύθυνση στη θεραπεία.

Έτσι, με την ξηρή πλευρίτιδα ο ασθενής έχει ανατεθεί:

  1. Η ανακούφιση του πόνου συνταγογραφείται για αναλγητικά φάρμακα: αναλγίνη, κετόνες, τραμαδόλη με αναποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων, στις συνθήκες χορήγησης οινοπνευματικών αναλγητικών σε νοσοκομεία.
  2. Αποτελεσματική θέρμανση ημι-οινοπνευματώδη ή καμφορά συμπιέσεις, μουστάρδα γύψο, ιώδιο ματιών.
  3. Περιγράψτε φάρμακα που καταστέλλουν τον βήχα - sinecode, kodelak, libeksin.
  4. Δεδομένου ότι η κύρια αιτία είναι η φυματίωση συχνότερα, μετά από επιβεβαίωση της διάγνωσης της φυματιώδους πλευρίτιδας στη φαρμακοβιομηχανία, διεξάγεται ειδική θεραπεία.

Εάν η πλευρίτιδα είναι εξιδρωματική με πολλή έκκριση, κάντε μια υπεζωκοτική παρακέντηση για την εκκένωση ή αποστράγγιση της. Τη φορά, δεν αντλούνται πάνω από 1,5 λίτρα εξιδρώματος, έτσι ώστε να μην προκαλούν καρδιακές επιπλοκές. Με πυώδη πλευρίτιδα, η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά. Εάν η διαδικασία έχει γίνει μακροχρόνια, καταφύγουμε στην αποφλοίωση - χειρουργική απομάκρυνση του υπεζωκότα για την πρόληψη υποτροπής. Μετά την απορρόφηση του εξιδρώματος, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει φυσιοθεραπεία, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, αναπνευστική γυμναστική.

Σε περίπτωση οξείας φυματιώδους πλευρίτιδας, μπορεί να συμπεριληφθούν στο σύμπλοκο παρασκευάσματα όπως ισονιαζίδιο, στρεπτομυκίνη, αιθαμβουτόλη ή ριφαμπικίνη. Η πορεία της θεραπείας της φυματίωσης παίρνει περίπου ένα χρόνο. Με parapnevognicheskom pleuritis, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την επιλογή των αντιβιοτικών που βασίζονται στην ευαισθησία της παθολογικής μικροχλωρίδας σε αυτά. Παράλληλα, συνταγογραφείται ανοσοδιεγερτική θεραπεία.

Φωτεινή πλευρίτιδα: ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος, η διάγνωση και η θεραπεία

Πολλές επιπλοκές των πνευμονικών παθήσεων θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Η πρησμένη πλευρίτιδα δεν αποτελεί εξαίρεση. Το ποσοστό έγκαιρης διάγνωσης είναι μικρό και το θανατηφόρο αποτέλεσμα μιας τρέχουσας διαδικασίας είναι συχνά η ολοκλήρωσή του.

Φωτεινή πλευρίτιδα - παρουσία μολυσμένου υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συνοδευόμενη από μια φλεγμονώδη διαδικασία στους περιβάλλοντες ιστούς. Οι γιατροί ονομάζουν αυτό τον όρο empyemoy pleura (piotorax). Το υγρό είναι ένα έκκριμα.

Το Piotorax αναπτύσσεται ως συνέπεια της υποκείμενης νόσου. Πολύ σπάνια γίνεται διάγνωση ξεχωριστά. Παρά την ενεργό ανάπτυξη της ιατρικής, η εμφάνιση της παθολογίας είναι πολύ συνηθισμένη και δεν υπάρχει τάση για μείωση αυτών των ασθενών.

Αιτίες και παθογένεια της νόσου

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για το υπεζωκοτικό εμφύσημα, γεγονός που εξηγεί την επαρκή επίδοση αυτού του προβλήματος. Περιλαμβάνουν:

  • θωρακικό τραύμα (συμπεριλαμβανομένων τραυμάτων από πυροβολισμούς).
  • μολυσματικές ασθένειες των πνευμόνων - πνευμονία, γάγγραινα, αποστήματα, φυματίωση,
  • πραγματοποίησε λειτουργίες στον οισοφάγο, τους πνεύμονες και την καρδιά.
  • καρκίνο του πνεύμονα
  • βλάβες μαλακών ιστών, οστών του στέρνου και των νευρώσεων (φλέγμα, οστεομυελίτιδα).
  • μεταστάσεις από εξωπνευμονικές κακοήθειες.
  • καρδιακές παθήσεις (περικαρδίτιδα και λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα).
  • οξεία φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας και οπισθοπεριτοναϊκού χώρου: περιτονίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, αποστήματα του ήπατος,
  • σήψη (γενικευμένη μόλυνση);
  • πνευμονικές συγγενείς και αποκτώμενες (παρασιτικές) κύστεις.
  • ιατρικά λάθη (ελαττωματική καθαρισμό του τραύματος τραύμα στο στήθος, συχνά εκτέλεση του υπεζωκότα παρακέντηση ή ακατάλληλα εργαλεία για την αποστράγγιση, μετά την επεξεργασία των εξωτερικών ελκών).

Οι κύριες αιτίες για την ανάπτυξη της πυώδους πλευρίτιδας είναι:

  • μειωμένη ανοσία.
  • διείσδυση στην υπεζωκοτική κοιλότητα παθογόνων βακτηριδίων.

Το αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης γίνεται μία φλεγμονώδης αντίδραση απόκριση του υπεζωκότα, που αντιπροσωπεύει το θηκάρι ορογόνο που καλύπτει τους πνεύμονες και τον θώρακα εσωτερικά.

Τα βακτήρια, παίρνοντας σε αυτό, παράγουν διάφορες τοξίνες. Η δράση τους περιορίζεται σε βλάβη στα κύτταρα του υπεζωκότα. Το σώμα ανταποκρίνεται σε τέτοιο ερεθισμό από την παραγωγή ενός φλεγμονώδους υγρού - εξιδρώματος, το οποίο απορροφάται από την serous μεμβράνη με μεγάλη ποσότητα αυτού.

Με την άκαιρη διάγνωση και θεραπεία σε αυτό το στάδιο, οι βακτηριακές τοξίνες συνεχίζουν να βλάπτουν τον υπεζωκότα. Το αποτέλεσμα είναι η αδυναμία επαναρροής του εκκρίματος. Συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και σταδιακά γίνεται πυώδης.

Η φλεγμονή συνεχίζει να αυξάνεται. Πάνω από το υγρό, ο υπεζωκότας των πνευμόνων και του θώρακα συνδέονται μεταξύ τους. Αρχίζουν να συγχωνεύονται, σχηματίζοντας αιχμές. Έτσι, συμβαίνει η συσσώρευση πύου. Ίσως το σχηματισμό pleurisy με αρκετές κάμερες, ή encysted.

Η συνέπεια της εξέλιξης μιας τέτοιας διαδικασίας μπορεί να είναι τα συρίγγια, όταν το πύον θα "κάνει" να βγει από το θωρακικό τοίχωμα κάτω από το δέρμα ή μέσα στους βρόγχους. Με την τελευταία επιλογή, η εμφάνιση ενός πυώδους βήχα με άφθονο φλέγμα είναι χαρακτηριστική. Αυτή η κατάσταση οδηγεί συχνά σε χρόνια ασθένεια.

Κλινική εικόνα

Ο βαθμός εκδήλωσης των συμπτωμάτων εξαρτάται από:

Πρόσφατα διάβασα ένα άρθρο που αναφέρει τα μέσα της Intoxic για την απόσυρση του PARASIT από το ανθρώπινο σώμα. Με αυτό το προϊόν, μπορείτε να απαλλαγείτε από τα κρυολογήματα, προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα, χρόνια κόπωση, ημικρανίες, άγχος, ευερεθιστότητα σταθερή, γαστρεντερικές παθήσεις και πολλά άλλα προβλήματα.

Δεν ήμουν συνηθισμένη στην εμπιστοσύνη σε καμία πληροφορία, αλλά αποφάσισα να ελέγξω και διέταξα τη συσκευασία. Παρατήρησα τις αλλαγές σε μια εβδομάδα: άρχισα να πετάω κυριολεκτικά σκουλήκια. Ένιωσα ένα κύμα δύναμης, σταμάτησα να βήκα, μου έδωσαν συνεχείς πονοκεφάλους και μετά από 2 εβδομάδες εξαφανίστηκαν τελείως. Αισθάνομαι ότι το σώμα μου αναρρώνει από εξαντλητικά παράσιτα. Δοκιμάστε και εσείς, και αν σας ενδιαφέρει, τότε ο παρακάτω σύνδεσμος είναι ένα άρθρο.

  • εξάπλωση της πυώδους διαδικασίας ·
  • ιδιότητες του παθογόνου παράγοντα ·
  • παρουσία ή απουσία καταστροφής στους πνεύμονες ·
  • το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς και τον βαθμό αντίστασης του οργανισμού.
  • έγκαιρη χειρουργική θεραπεία.

Συχνές καταγγελίες για την ανάπτυξη οξείας πυώδους πλευρίτιδας είναι:

  • υψηλή θερμοκρασία έως 39 ° C, συνοδεύεται από ρίγη και ιδρώτα.
  • σοβαρή αδυναμία.
  • έλλειψη όρεξης.
  • βήχας με διαφορετική ποσότητα πτυέλων.
  • πόνοι στο στήθος στο πλάι της βλάβης, ενισχυμένοι με αναπνοή, βήχα, αλλαγή της θέσης του σώματος.
  • δυσκολία στην αναπνοή με διαφορετική ένταση (ανάλογα με τον βαθμό πνευμονικής βλάβης).
  • εμετός.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός, διαταραχές του ρυθμού.
  • πονοκεφάλους;
  • αϋπνία;
  • ευερεθιστότητα.

Ανακούφιση παρατηρείται όταν βρίσκεται στην πλευρά του ασθενούς.

Λόγω της υψηλής και σταθερής δηλητηρίασης, αναπτύσσεται η ανεπάρκεια πολλών οργάνων, πράγμα που επιδεινώνει σημαντικά τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Σπάνια με παραμελημένη πλευρίτιδα μπορεί να συμβεί κώμα, το οποίο είναι εξαιρετικά δυσμενή παράγοντας πρόγνωσης.

Εμφύμα εμφυτεύματος (πιότοραξ) εμφανίζεται:

  • πρωταρχική (αναπτύσσεται με το αμετάβλητο υπεζωκότα).
  • δευτερογενή (ως συνέπεια μιας άλλης ασθένειας).

Σύμφωνα με τα παθογόνα που προκαλούν μια πυώδη διαδικασία, διακρίνονται τα εξής:

  • μη ειδικό (σταφυλοκοκκικό, ψευδομονάδα, εντερικό, πνευμονιοκοκκικό, πρωτεϊνικό),
  • (βλαστοκύτταρα, σύφιλη και μυκήτων) ·
  • αναμειγνύονται.

Με τον όγκο της πυώδους pleurisy εξιδρώματος είναι:

  • σύνολο (επηρεάζει όλους τους πνεύμονες).
  • υποσύνολο.

Για τη διάρκεια των κλινικών εκδηλώσεων:

  • οξεία (έως 3 μήνες).
  • χρόνια (περισσότερο από 3 μήνες).

Η ικανότητα του εμφυσήματος του υπεζωκότα να «λειώσει» (βλάψει) τον πνεύμονα βρίσκεται στην καρδιά της διαίρεσης σε:

Με την ανάπτυξη της πυώδους πλευρίτιδας στο υπόβαθρο της πνευμονίας, υπάρχουν:

  • παραπνευμονικό έμυημα (συμβαίνει ταυτόχρονα με την υποκείμενη ασθένεια).
  • Metapneumonic (εμφανίζεται μετά την ανάκτηση).

Αν το αποτέλεσμα μιας πυώδους διαδικασίας είναι ο σχηματισμός μιας επικοινωνίας με το περιβάλλον, τότε αυτό το empyema θεωρείται ανοικτό. Όταν δεν σχηματίζονται συρίγγια (περάσματα), το pyothorax καλείται κλειστό.

Αυτός ο πολυπαραγοντικός διαχωρισμός της πυώδους πλευρίτιδας των πνευμόνων συμβάλλει στην ορθολογικότερη συνταγογράφηση της θεραπείας και στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Διαγνωστικά

Η δυσκολία έγκαιρης ανίχνευσης του οφθαλμικού εμφύμου έγκειται στο εξής:

  • "Κάλυψη" των συμπτωμάτων για την υποκείμενη ασθένεια.
  • ανεπαρκής έλεγχος της δυναμικής της κατάστασης του ασθενούς ·
  • Η αδυναμία διάγνωσης στα αρχικά στάδια της νόσου.

Ο γιατρός θα πρέπει να διεξάγει ένα πλήρες σύνολο μέτρων για τη διάγνωση της πυώδους πλευρίτιδας, συνοψίζοντας όλα τα αποτελέσματα.

Ο υποχρεωτικός κατάλογος των ερευνών περιλαμβάνει:

  • Προσεκτική διερεύνηση των καταγγελιών (ιδιαίτερα σημαντικές στον μολυσματικό χαρακτήρα της υποκείμενης παθολογίας).
  • Μια αναλυτική αναδρομή της νόσου.
  • Γενική εξέταση.
  • Εργαστηριακή έρευνα.
  • Βακτηριολογικές μεθόδους για τη μελέτη των πτυέλων και του υπεζωκότα που λαμβάνονται με διάτρηση.
  • ακτινογραφία θώρακα σε δύο προβολές: ευθεία, πλάγια.
  • φθοριοσκόπηση, λατετογραφία (με συσσώρευση πύκνωσης).
  • Υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
  • διαγνωστική υπεζωκοτική παρακέντηση.
  • υπολογιστική τομογραφία (CT) των πνευμόνων.
  • αν είναι απαραίτητο, θωρακοσκόπηση.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Τι δίνουν προσοχή σε μια αντικειμενική εξέταση;

Ο ασθενής είναι χλωμός, τα χείλη του κυανούν. Σε στενή εξέταση, ο γιατρός παρατηρεί περιορισμό των αναπνευστικών κινήσεων στο θωρακισμένο μισό του στήθους, την ομαλότητα των μεσοπλεύριων χώρων.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει κρουστά (κρούση) και ακρόαση των πνευμόνων. Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν στον γιατρό να καθορίσει την έκταση και τη φύση της βλάβης.

Όταν κρουστά πάνω από τον τόπο της συσσώρευσης του εξιδρώματος, εμφανίζεται η άμβλυνση. Όταν η ακρόαση με μεγάλη πλευρίτιδα μπορεί να απουσιάζει εντελώς η αναπνοή στα κάτω μέρη των πνευμόνων.

Εργαστηριακή έρευνα

Η διεξαγωγή γενικών αναλύσεων δεν είναι πολύ συγκεκριμένη. Δείχνουν την παρουσία ενεργού φλεγμονής στο σώμα. Σημαντικός είναι ο δυναμικός σκοπός τους. Στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου με τη βοήθεια ενός τεστ αίματος, ο γιατρός παρακολουθεί τη συνεχιζόμενη θεραπεία.

Εάν υπάρχει επιτάχυνση του ESR, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και εμφάνιση αναιμίας, αυτό εμμέσως υποδεικνύει την ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας.

Βακτηριολογικές και βακτηριοσκοπικές μέθοδοι

Ένα σημαντικό στοιχείο της διάγνωσης του pyotorax είναι η εξέταση των πτυέλων και του υγρού που λαμβάνεται από την υπεζωκοτική παρακέντηση. Με αυτή τη βοήθεια καθορίζεται το κύριο παθογόνο, η παρουσία των άτυπων κυττάρων (στη φύση του όγκου). Από το υλικό, προετοιμάζονται και εξετάζονται ειδικά εγκεφαλικά επεισόδια υπό μικροσκόπιο.

Όταν ανιχνευθούν παθογόνοι μικροοργανισμοί, πρέπει να σπαρθούν σε θρεπτικά μέσα με επακόλουθο προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Αυτό είναι σημαντικό για την επιλογή κατάλληλης αντιβιοτικής θεραπείας, ειδικά σε μικτή χλωρίδα.

Το μείον αυτών των μεθόδων είναι ο μακροπρόθεσμος χρόνος εφαρμογής - έως και 10-14 ημέρες. Σήμερα, σήμερα χρησιμοποιείται χρωματογραφία αερίου-υγρού. Βοηθάει στον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα πιο γρήγορα.

Πρόσθετες μέθοδοι

Η ακτινογραφία των πνευμόνων θεωρείται η ταχύτερη και πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης της πυώδους πλευρίτιδας.

Βοηθάει στον προσδιορισμό:

  • εντοπισμός της βλάβης.
  • βαθμός κατάρρευσης του πνεύμονα (παρουσία αέρα στον υπεζωκότα).
  • εκτόπιση του μεσοθωρακίου ·
  • ποσότητα του εξιδρώματος.

Με βάση τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας, ο γιατρός αποφασίζει για την επείγουσα χειρουργική θεραπεία, επισημαίνει το σημείο για την υπεζωκοτική παρακέντηση και αποστράγγιση. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η αδυναμία ανίχνευσης μιας μικρής ποσότητας εκκρίματος.

Η αξονική τομογραφία των πνευμόνων αναφέρεται στις μεθόδους της σύγχρονης διάγνωσης. Βοηθά στον προσδιορισμό των ίδιων δεικτών όπως η ακτινογραφία. Ωστόσο, η τομογραφία δεν είναι κατατοπιστική στην κατάρρευση του πνεύμονα και σε μια μεγάλη ποσότητα πλευρίτιδας.

Ο υπερηχογράφος της υπεζωκοτικής κοιλότητας καθορίζει την ποσότητα και τη φύση του εξιδρώματος, την κατάσταση του υπεζωκότα.

Η θωρακοσκόπηση εκτελείται όταν τα αποτελέσματα είναι κατώτερα. Αξιολογήστε τη φύση της παθολογικής διαδικασίας και την παρουσία επιπλοκών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι επίσης μια ιατρική διαδικασία. Η υπεζωκοτική παρακέντηση εκτελείται για όλους τους ασθενείς με εικαζόμενη πυώδη πλευρίτιδα!

Θεραπεία

Η θεραπεία του πλευρικού εμφύμου εκτελείται μόνο από χειρουργούς. Προτίμηση δίνονται σε εξειδικευμένα θωρακικά διαμερίσματα.

Οι κύριες προϋποθέσεις για ιατρική περίθαλψη ασθενών με πυοθώρακα είναι:

  • επικαιρότητα ·
  • πολυπλοκότητα ·
  • ορθολογισμό.

Αυτό γίνεται με τη βοήθεια:

  • Βοήθεια έκτακτης ανάγκης για αναπνευστικές και κυκλοφορικές διαταραχές που προκαλούνται από επιπλοκές.
  • (πλύση) και αποκατάσταση (εισαγωγή αντισηπτικών και αντιβιοτικών) της υπεζωκοτικής κοιλότητας, διάταση του πνεύμονα,
  • θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
  • αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας οργάνων και συστημάτων ·
  • κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία.
  • ριζική λειτουργία με την αναποτελεσματικότητα των εφαρμοζόμενων μέτρων ·
  • θεραπεία με οξυγόνο (εισπνοή με υγρό οξυγόνο).
  • θεραπευτική αναπνευστική γυμναστική.

Ο γιατρός αναγκαστικά δίνει γενικές συστάσεις, μεταξύ των οποίων:

  • μια διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες.
  • συχνή συνεδρίαση στο κρεβάτι και περπάτημα.
  • πλήρη ύπνο.

Από τις χρήσεις φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ευρέως:

Αντιβιοτικά. Κατά προτίμηση, η οδός έγχυσης χορηγείται σε συνδυασμό με μια ενδοπλευρική οδό ένεσης. Όταν εισέρχονται στο νοσοκομείο, ορίζονται «τυφλά» και στη συνέχεια αντικαθίστανται από πιο αποτελεσματικά, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου:

  • αμινογλυκοσίδες: Αμικακίνη, Γενταμυκίνη.
  • κεφαλοσπορίνες: Ceftriaxone, Cefepime, Cefotaxime;
  • ημισυνθετικές πενικιλίνες: Αμπικιλλίνη.

Η θεραπεία αποτοξίνωσης πραγματοποιείται με ενδοφλέβια ένεση μεγάλων όγκων υγρών:

  • Reamberin;
  • φυσιολογικό αλατούχο διάλυμα.
  • γλυκόζης.

Για να διορθώσετε τις γενικές παραβιάσεις, αν χρειάζεται, πληκτρολογήστε:

  • φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα.
  • δότης αίματος?
  • Αλβουμίνη.

Η επιλογή των φαρμάκων και των μεθόδων αποστράγγισης πραγματοποιείται από τον θωρακοχειρουργό με βάση τα αποτελέσματα όλων των δεδομένων που ελήφθησαν.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές του empyema είναι:

  • pyopneumovorax (παρουσία πύου και αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
  • σχηματισμό βρογχοπληρικής συρίγγας.
  • πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων.
  • σήψη;
  • σπάνια - πνευμονική αιμορραγία.

Η διάγνωση και η θεραπεία της πυώδους πλευρίτιδας είναι μια μάστιγα της σύγχρονης θωρακικής χειρουργικής. Αυτά τα μέτρα απαιτούν πολύ χρόνο, γεγονός που προκαλεί αρκετά υψηλό ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών με pyotorax.