Όλα για το hemothorax

Αιμοτοξικότητα - συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα (από άλλα ελληνικά-αία-αίμα και θώραξ-στήθος).

Κανονικά, η υπεζωκοτική κοιλότητα οριοθετείται από δύο φύλλα υπεζωκότα: βρεγματικό, που ευθυγραμμίζουν το εσωτερικό τοίχωμα της θωρακικής κοιλότητας και μεσοθωράκιο δομές και σπλαχνικού το οποίο καλύπτει τους πνεύμονες. Η υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχει μερικά χιλιοστόλιτρα ορώδους ρευστού, παρέχοντας μια ομαλή, χωρίς τριβή ολισθήσεως υπεζωκότος με τις κινήσεις του πνεύμονα αναπνευστικού.

Σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις και τραύματα το αίμα ρέει από τις δεκάδες χιλιοστόλιτρα σε αρκετά λίτρα στην πλευρική κοιλότητα (σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις). Σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για το σχηματισμό αιμοθώρακα.

Οι περιγραφές της κατάστασης της νόσου συναντιούνται ακόμα και στην αυγή της χειρουργικής επέμβασης (XV-XVI αιώνα), ωστόσο, οι συστάσεις πρώτη βάση για την αντιμετώπιση των αιμοθώρακας διατυπωθεί NI Πιρόγκοφ, εμφανίστηκε μόνο στα τέλη του ΧΙΧ αιώνα.

Αιτίες

Ο συνηθέστερος αιμοθώρακας είναι τραυματικός: το αίμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα στο 60% των περιπτώσεων που διεισδύουν στις πληγές του στήθους και στο 8% των μη διεισδυτικών τραυματισμών.

Οι κύριες αιτίες του hemothorax:

  • μαχαίρια και τραύματα πυροβολισμών.
  • αμβλύ τραυματισμένα τραύματα, που οδηγούν σε ρήξη αιμοφόρων αγγείων (συμπεριλαμβανομένων των μεσοπλεύρων) ·
  • κατάγματα νευρώσεων με βλάβη στον πνευμονικό ιστό ·
  • πνευμονική φυματίωση;
  • ρήξη του ανευρύσματος της αορτής.
  • κακοήθεις διαδικασίες των πνευμόνων, του υπεζωκότα, των μεσοθωρακίων οργάνων (βλάστηση των νεοπλασμάτων στα αγγεία).
  • απόστημα του πνεύμονα.
  • επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στα όργανα του μεσοθωρακίου και των πνευμόνων.
  • θωρακοκέντρηση;
  • ασθένειες του συστήματος πήξης.
  • κακή διεξαγωγή κεντρικού φλεβικού καθετηριασμού.
  • αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Εάν ο αέρας διεισδύσει στην υπεζωκοτική κοιλότητα παράλληλα με την αιμορραγία, αναπτύσσεται αιμοπνεμονοκόξα.

Μετά την εκκένωση του αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα υπό την επίδραση των αιμοστατικών παραγόντων, πήζει. Αργότερα, ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης της ινωδολυτικής σύνδεσης του συστήματος πήξης και της μηχανικής δράσης που προκαλείται από τις αναπνευστικές κινήσεις των πνευμόνων, το πήγμα του αίματος "ξετυλίγεται", αν και μερικές φορές αυτή η διαδικασία δεν διεξάγεται.

Αίμα, τέθηκε σε πλευρικό διάστημα συμπιέζει τον πνεύμονα στην προσβεβλημένη πλευρά, προκαλώντας αναπνευστική δυσλειτουργία. Αυτό αιμοθώρακας εξέλιξη εκτοπίζεται μεσοθωρακίου όργανα (καρδιά, αορτική μεγάλα, φλεβική, λεμφικό και νεύρων κορμούς, τραχεία, τους βρόγχους, και άλλοι.) Σε υγιή πλευρά, αναπτύσσουν σοβαρή αιμοδυναμική διαταραχών, των αναπνευστικών αυξήσεις ανεπάρκεια οφείλεται σε μια παθολογική διαδικασία που περιλαμβάνει το δεύτερο φως.

Έντυπα

Ανάλογα με το καθοριστικό κριτήριο, ο hemothorax ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια.

Με αιτιώδη παράγοντα, συμβαίνει:

  • τραυματικό;
  • παθολογική (συνέπεια της υποκείμενης νόσου).
  • ιατρογενή (προκληθεί από θεραπευτικούς ή διαγνωστικούς χειρισμούς).

Με την παρουσία επιπλοκών:

  • μολυσμένα ·
  • μη μολυσμένο;
  • (αν δεν υπήρχε αντίστροφη "ξεδίπλωση" της εκροής αίματος).

Σύμφωνα με τον όγκο της ενδοπλευρικής αιμορραγίας:

  • μικρές (απώλεια αίματος - έως 500 ml, συσσώρευση αίματος στον κόλπο) ·
  • μέσο (όγκος - έως 1 λίτρο, το επίπεδο αίματος φθάνει στο κάτω άκρο της IV ραβδώσεων).
  • μερικό σύνολο (απώλεια αίματος - έως 2 λίτρα, επίπεδο αίματος - στην κάτω άκρη της 2ης πλευράς).
  • συνολικά (απώλεια αίματος - περισσότερο από 2 λίτρα, ραδιολογικά καθορισμένη συνολική διακοπή της υπεζωκοτικής κοιλότητας στην πλευρά της βλάβης).

Ο συνηθέστερος αιμοθώρακας είναι τραυματικός: το αίμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα στο 60% των περιπτώσεων που διεισδύουν στις πληγές του στήθους και στο 8% των μη διεισδυτικών τραυματισμών.

Ανάλογα με τη δυναμική της παθολογικής διαδικασίας:

  • αύξηση;
  • μη αναπτυσσόμενη (σταθερή).

Εάν το αίμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύεται σε μια απομονωμένη περιοχή εντός των εσωτερικών συγκολλήσεων, υπάρχει λόγος για περιορισμένο αιμοθώρακα.

Δεδομένου του εντοπισμού, ο περιορισμένος αιμοθώρακας μπορεί να είναι από τους παρακάτω τύπους:

  • κορυφαία?
  • inter-field;
  • paracostal;
  • υπερ-διαφραγματική;
  • paramediastinal.

Εάν ο αέρας διεισδύσει στην υπεζωκοτική κοιλότητα παράλληλα με την αιμορραγία, αναπτύσσεται αιμοπνεμονοκόξα.

Συμπτώματα

Με ένα μικρό hemothorax, ο ασθενής είναι αρκετά δραστήριος, μπορεί να αισθάνεται ικανοποιημένος ή να διαμαρτύρεται για μικρή δύσπνοια, αίσθημα αναπνευστικής δυσφορίας, βήχα.

Με ένα μέσο hemothorax, η κλινική είναι πιο έντονη: κατάσταση μέτριας σοβαρότητας, έντονη δύσπνοια, χειρότερη με σωματική άσκηση, απόφραξη στο στήθος, έντονος βήχας.

Το υποσύνολο και ο συνολικός hemothorax έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις, που ποικίλλουν σε βαθμό σοβαρότητας:

  • σοβαρή, μερικές φορές εξαιρετικά δύσκολη κατάσταση, η οποία καθορίζεται από συνδυασμό αναπνευστικής ανεπάρκειας και αιμοδυναμικών διαταραχών που οφείλονται όχι μόνο στη συμπίεση μεγάλων αγγείων του μεσοθωρακίου αλλά και σε μαζική απώλεια αίματος.
  • Κυανοτική χρώση του δέρματος και ορατών βλεννογόνων μεμβρανών.
  • σοβαρή δύσπνοια με μικρή σωματική άσκηση, αλλαγές στο σώμα, σε κατάσταση ηρεμίας.
  • συχνό σπείρωμα παλμών.
  • σοβαρή υπόταση.
  • πόνος στο στήθος.
  • ρινική βαρβαρότητα;
  • αναγκαστική θέση με ανυψωμένο κεφάλι, όπως και στην πρηνή θέση, αναπτύσσεται η ασφυξία.

Διαγνωστικά

Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα:

  • αντικειμενική εξέταση του ασθενούς (για την παρουσία πληγής, τραύμα, δημιουργία χαρακτηριστικού κρουστικού και ακουστικού σχεδίου).
  • Ακτινογραφική εξέταση.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία (εάν είναι απαραίτητο) ·
  • διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας με επακόλουθη εξέταση του σημείου της λοίμωξης (δοκιμή Petrova).
  • από τη δοκιμή Ruvelua-Gregoire (διαφορική διάγνωση συνεχιζόμενης ή διακοπής της αιμορραγίας).

Θεραπεία

Η θεραπεία του αιμοθραύσματος περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • η θεραπεία του τραύματος του στήθους και η ραφή (σε περίπτωση μικρής βλάβης και με τη συμμετοχή εσωτερικών οργάνων με μαζικό τραύμα, πραγματοποιείται θωρακοτομή).
  • αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας για απομάκρυνση του αίματος.
  • αναπλήρωση του όγκου κυκλοφορούντος αίματος (με μαζική απώλεια αίματος).
  • αντιβιοτική θεραπεία (σε περίπτωση μόλυνσης με αιμοθώρακα).
  • θεραπεία κατά του σοκ (εάν είναι απαραίτητο).

Οι πρώτες έγκυρες συστάσεις για τη θεραπεία του hemothorax, που διατυπώθηκαν από τον NI Pirogov, εμφανίστηκαν μόνο στα τέλη του 19ου αιώνα.

Συνέπειες και επιπλοκές

Οι επιπλοκές του αιμοθώρακα είναι πολύ σοβαρές:

  • υποβοηθητικό σοκ.
  • οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
  • οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • σήψη;
  • θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Εκπαίδευση: 2004 (GOU VPO «Κουρσκ μέλος Ιατρικό Πανεπιστήμιο»), ειδικότητας «Ιατρικής», τα προσόντα «Γιατρός». 2008-2012. - μεταπτυχιακός φοιτητής του Τμήματος Κλινικής Φαρμακολογίας Ιατρικής του Πανεπιστημίου «KSMU», PhD (2013, ειδικότητας «Φαρμακολογία, Κλινική Φαρμακολογία»). 2014-2015 gg. - επανακατάρτισης, εξειδίκευση «Διοίκηση στην Εκπαίδευση» VPO «KSU».

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Ο καθένας δεν έχει μόνο μοναδικά δακτυλικά αποτυπώματα, αλλά και γλώσσα.

Το βάρος του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι περίπου 2% του συνολικού σωματικού βάρους, αλλά καταναλώνει περίπου το 20% του οξυγόνου που εισέρχεται στο αίμα. Το γεγονός αυτό καθιστά τον ανθρώπινο εγκέφαλο εξαιρετικά ευαίσθητο στις βλάβες που προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου.

Όσον αφορά τα φάρμακα για αλλεργίες μόνο στις ΗΠΑ, δαπανώνται περισσότερα από 500 εκατομμύρια δολάρια ετησίως. Πιστεύετε ακόμα ότι θα βρεθεί ο τρόπος για να νικήσουμε τελικά την αλλεργία;

Το μέσο προσδόκιμο ζωής των αριστερών είναι μικρότερο από ό, τι οι σωματοφύλακες.

Πολλά φάρμακα αρχικά κυκλοφορούσαν στο εμπόριο ως φάρμακα. Η ηρωίνη, για παράδειγμα, εισήχθη αρχικά στην αγορά ως θεραπεία για τον βήχα ενός παιδιού. Και η κοκαΐνη συστήθηκε από τους γιατρούς ως αναισθητικό και ως μέσο αύξησης της αντοχής.

Τα ανθρώπινα οστά είναι τέσσερις φορές ισχυρότερα από το σκυρόδεμα.

Σε τέσσερις φέτες μαύρης σοκολάτας περιέχει περίπου διακόσιες θερμίδες. Έτσι, αν δεν θέλετε να πάρετε καλά, είναι καλύτερα να μην τρώτε περισσότερα από δύο κομμάτια την ημέρα.

Σε 5% των ασθενών, το αντικαταθλιπτικό Clomipramine προκαλεί οργασμό.

Με μια τακτική επίσκεψη στο σολάριουμ, η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του δέρματος αυξάνεται κατά 60%.

Το ανθρώπινο αίμα "τρέχει" μέσα από τα πλοία υπό τεράστια πίεση και, εάν η ακεραιότητά τους παραβιάζεται, είναι ικανό να πυροβολεί σε απόσταση έως και 10 μέτρων.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, τις Δευτέρες ο κίνδυνος τραυματισμού πίσω αυξήθηκε κατά 25% και τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής - σε 33%. Προσέξτε.

Υπάρχουν πολύ περίεργα ιατρικά σύνδρομα, για παράδειγμα, ενοχλητική κατάποση αντικειμένων. Στο στομάχι ενός ασθενή, που πάσχει από αυτή τη μανία, βρέθηκαν 2500 αντικείμενα.

Για να πούμε ακόμη και τις πιο σύντομες και απλούστερες λέξεις, χρησιμοποιούμε 72 μυς.

Στα έντερά μας, γεννιούνται, ζουν και πεθαίνουν εκατομμύρια βακτηρίδια. Μπορούν να παρατηρηθούν μόνο με μια ισχυρή αύξηση, αλλά αν έρθουν μαζί, θα ταιριάζουν σε ένα τακτικό φλιτζάνι καφέ.

Ο 74χρονος κάτοικος της Αυστραλίας, James Harrison, έγινε δωρητής αίματος περίπου 1000 φορές. Έχει μια σπάνια ομάδα αίματος, των οποίων τα αντισώματα βοηθούν στην επιβίωση των νεογνών με σοβαρή αναιμία. Έτσι, ο Αυστραλός έσωσε περίπου δύο εκατομμύρια παιδιά.

Το Salvisar είναι ένα ρωσικό φάρμακο χωρίς φάρμακα κατά διαφόρων ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος. Δείχνεται σε όλους όσους προπονούν ενεργά και από την εποχή.

Αιμοτορικός

Αιμοτορικός Είναι η συσσώρευση αίματος μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων, που προκύπτει από αιμορραγία από μεγάλα πνευμονικά και ενδοθωρακικά αγγεία με τραυματισμούς του θωρακικού τοιχώματος, του διαφράγματος και των μεσοθωρακίων οργάνων.

Σε αντίθεση πνευμοθώρακας, ένα μηχανισμό ο οποίος είναι παρόμοιος με την εμφάνιση των αιμοθώρακας, συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα με τα συμπτώματα προσκήνιο της αναπνευστικής ανεπάρκειας και ελαττωμένου όγκου αίματος σύμπτωμα, η οποία συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη των σημείων των αιμορραγικό σοκ και του θανάτου. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις με ανοιχτό τραυματισμό του θώρακα gemopnevmotoraksa αναπτύσσουν συμπτώματα.

Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας είναι τουλάχιστον 25% μεταξύ όλων των περιπτώσεων θωρακικού τραύματος. Ο Αιμοτορικός αναφέρεται στην κατηγορία επειγόντων νοσολογικών ασθενειών που απαιτούν έγκαιρη διάγνωση και επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

Αιτίες αιμοθώρακα

Ο συνηθέστερος αιτιοπαθογενετικός παράγοντας εμφάνισης αιμοθώρακας είναι τραυματική κλειστή θωρακική κοιλότητα με βλάβη του οστικού σκελετού. Με αυτό το αποτέλεσμα, υπάρχει ένας λεγόμενος "τραυματικός αιμοθώρακας".

Μια ανεξάρτητη μορφή αιμοθώρακας θεωρείται μετεγχειρητικός τύπος, ο οποίος δεν πρέπει να θεωρείται ιατρογενής επίδραση. Στην μετεγχειρητική περίοδο, σε ασθενείς με θωρακοτομία, εμφανίζεται συσσωματωμένος αιμοθώρακας, ο οποίος δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Πολύ σπάνια ο αιμοθώρακας δρα ως επιπλοκή της υπεζωκοτικής παρακέντησης ή του καθετηριασμού της υποκλείδιας φλέβας, όταν υπάρχει ελαφρά βλάβη στο αγγείο.

Κάποια από την παθολογία της θωρακικής κοιλότητας μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη του hemothorax. Τέτοιες ασθένειες θα πρέπει να περιλαμβάνουν καταστροφικές μορφές φυματίωσης, κακοήθη νεοπλάσματα του μεσοθωρακίου και του πνεύμονα, του υπεζωκότα καρκινωμάτωση, επέκταση ανευρυσματική ενδοθωρακική αρτηριακών αγγείων. Επιπλέον, χρόνιες παθήσεις του αίματος με παραβίαση των πηκτικών ιδιοτήτων μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αιμοθώρακας στο βάθος της πλήρους ευημερίας.

Παθογενετικούς μηχανισμούς της συσσώρευσης του αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι τα ίδια για όλους τους τύπους των αιμοθώρακας και βασίζονται σε είτε ένα τραυματικό ελάττωμα, ή σε αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα. Ο όγκος του συσσωρευμένου αίματος εξαρτάται όχι μόνο από το βαθμό διάσπασης της ακεραιότητας του πνεύμονα, αλλά και από τη θέση της βλάβης. Με βλάβη στα μεσαία και μικρά δοχεία διαμετρήματος που βρίσκονται στα περιφερειακά τμήματα του πνεύμονα, αναπτύσσεται ένας μικρός hemothorax. Σε μια κατάσταση όπου τα τείχη των μεγάλων κύριων δοχείων καταστρέφονται, αναπτύσσεται ο συνολικός αιμοθώρακας, συνοδευόμενος από σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές και θάνατο.

Η ανάπτυξη των σημείων πήξης του αιμοθώρακα οφείλεται σε μαζική ενδοπλευρική αιμορραγία, στην οποία η διαδικασία της πήξης του αίματος είναι πιο δραστική κατά τις πρώτες 4-5 ώρες από την έναρξη της αιμορραγίας. Ο κίνδυνος πήξης αιμοθραύου αυξάνεται σε ασθενείς που πάσχουν από παραβίαση των ιδιοτήτων πήξης του αίματος.

Συμπτώματα και σημεία αιμοθώρακα

Η κλινική εικόνα σε αιμοθώρακας εξαρτάται από την ποσότητα των εξαγγειωμένα αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, με την παρουσία ή απουσία ακεραιότητας ιστού πνευμονικών διαταραχών και την κατάσταση των δομών του μεσοθωράκιο.

Σε μια κατάσταση όπου υπάρχει ένας μικρός αιμοθώρακας, ο ασθενής δεν κάνει ενεργές καταγγελίες και τα φυσικά δεδομένα είναι ελάχιστα ή απουσιάζοντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για την παρουσία αμβλύων πόνων στο θωρακισμένο μισό του θώρακα χωρίς ακτινοβολία, καθώς και δυσκολία στην αναπνοή.

Όταν τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία του μεγάλου διαμετρήματος στο ασθενής αναπτύσσει το τυπικό σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις σημειώνονται αιμοδυναμικές και αναπνευστικές διαταραχές. Οι επικρατέστερη, ασθενείς αιμοθώρακας παραπονούνται για πόνο στην οξεία μισό στιλέτο θωρακικής κοιλότητας με τυπικά χρόνους ακτινοβολίας είναι στο άνω ώμο και το πίσω μέρος, αυξάνοντας με την παραμικρή κινήσεις και του θώρακα κατά τη διάρκεια της αναπνοής. Αιμοδυναμικές διαταραχές εκδηλώνονται ως υπόταση και αίσθημα παλμών της καρδιάς.

Σημάδια σοβαρής αιμοθώρακας είναι η ανάπτυξη των hypovolemic συμπτωμάτων σοκ με τη μορφή της εμφάνισης σοβαρής αδυναμίας, ζάλη, και διάφορους βαθμούς διαταραχή συνείδησης (συγκοπή, λήθαργος, κώμα).

Ο τραυματικός αιμοθώρακας σχεδόν στο 70-80% των περιπτώσεων προκαλείται από καταγμάτων των νευρώσεων διαφορετικής εντοπισμού με μετατόπιση οστικών θραυσμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, το κύριο σημάδι παραβίασης της ακεραιότητας του πνευμονικού παρεγχύματος είναι η εμφάνιση αιμόπτυσης στον ασθενή. Η παλάμη του θώρακα προκαλεί σοβαρή πόνο και προσδιορίζεται η παθολογική κινητικότητα του πλαισίου της νευρώσεως. Σε έντονη μετατόπιση του θραύσματα οστών δείχνουν σημάδια ενδομυϊκής και υποδόριας εμφύσημα (η παρουσία των μαλακών ιστών και μώλωπες κριγμό σχετικά ψηλάφηση των μαλακών ιστών).

Το πηγμένο αιμοθώρακας δεν έχει συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις και χαρακτηρίζεται από μια ενόχληση στη θωρακική κοιλότητα κατά τη διάρκεια των αναπνευστικών κινήσεων, καθώς και μετρίως σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές.

Στο μακρύ συνθήκες αιμοθώρακας για μόλυνση και την ανάπτυξη των υπεζωκότα εμπύημα φύλλων κλινική (εμπύρετη τύπο του πυρετού, συνδρόμου δηλητηρίαση, βήχας με άφθονες ποσότητες πυωδών πτυέλων).

Σωστά κατασκευαστεί αρχική εξέταση του ασθενούς, χρησιμοποιώντας όλες τις πιθανές μεθόδους της κλινικής εξέτασης (ψηλάφηση, επίκρουση και ακρόαση της καρδιάς και των πνευμόνων) σε σχεδόν το 70% των περιπτώσεων επιτρέπουν να ορίσει με βεβαιότητα τη διάγνωση «αιμοθώρακας» υποκείμενο γνωστή αιτία της εμφάνισής της (παρουσία θωρακικής κοιλότητας ιστορία τραύμα). Όταν οπτική επαφή με την προσοχή του ασθενούς που σε σοβαρή ωχρότητα, υψηλή υγρασία και τη μείωση της θερμοκρασίας του δέρματος. Κατεστραμμένα ή λιγότερο από το μισό του στήθους συμμετέχει ενεργά στην αναπνοή, μπορούν να προκαλέσουν μία τοπική διόγκωση των χώρων μεσοπλεύριους στην προσβεβλημένη πλευρά. Κατά την υποβολή της κρούσεως του θώρακα πάνω από τον τόπο της προβαλλόμενης συσσώρευση του αίματος (συνήθως στα κάτω πνευμονικά πεδία) ορίζεται από ένα θαμπό ήχο, και ακροαστική σημάδια της αιμοθώρακας είναι μια πλήρης απουσία φυσαλιδώδους αναπνοής πάνω από την πληγείσα περιοχή.

Αριστερής πλευράς αιμοθώρακας με ένα μεγάλο όγκο του αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα χαρακτηρίζεται από συμπτώματα της μετατόπισης των διαφόρων δομών του μεσοθωρακίου, η οποία εκδηλώνεται ως ένα όριο μετατόπισης καρδιακής νωθρότητα.

Τυπικά, αιμοθώρακας έχει ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα, που είναι η επαναρρόφηση των υπολειμματικών θρόμβων αίματος που βρίσκεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τον σχηματισμό μικρών γραμμικών υπεζωκότα αγκυροβολημένο. Το αποτέλεσμα αυτό είναι δυνατό μόνο αν διεξαχθεί επαρκώς θεραπείας σε πλήρη οθόνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόλυνση συνοδεύεται από αιμοθώρακας και υπεζωκότα εμφάνιση εμπύημα σημείων που, αν όχι μαζική αντιβιοτική θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των λοιμωδών και τοξικού σοκ ή ακόμα και θάνατο.

Διάγνωση αιμοθραύσματος

Μεταξύ όλων των γνωστών εργαστηριακών ή ενόργανες μεθόδους διάγνωσης αιμοθώρακας καταλληλότερο είναι: απεικόνιση δοκός (ακτινοσκόπηση, υπερηχογράφημα πλευρικές κοιλότητες, υπολογιστική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία), βρογχοσκόπηση με ταυτόχρονη βιοψίες, κυτταρολογική ανάλυση πτύελα να προσδιοριστεί η παρουσία των μη φυσιολογικών κυττάρων, διαγνωστικά thoracentesis με εκμετάλλευση δείγματα Rivilua-Gregoire και Πετρόφ.

Το απλούστερο στην εφαρμογή και στις περισσότερες περιπτώσεις ενημερωτικό όσον αφορά την επιβεβαίωση του hemothorax με τη μέθοδο της ακτινοβολίας της διάγνωσης είναι μια γενική φθοριοσκόπηση των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας. Προκειμένου να γίνει διάγνωση μιας μικρής ποσότητας αίματος σε μια κοιλότητα του υπεζωκότα, συνιστάται η ακτινογραφία να εκτελείται σε μόνιμη ή μεταγενέστερη θέση.

Ανάλογα με τον όγκο της ενδοπλευρικής αιμορραγίας, υπάρχουν μερικές άλλες ενδείξεις του δέρματος:

- την ύπαρξη σκίασης με πλάγια ανώτερη άνω όριο, ομοιογενή δομή και αυξημένη ένταση ή ολική σκίαση σε όλα τα πνευμονικά πεδία,

- έλλειψη σαφούς δομής οστικών διαφραγματικών ή καρδιαγγειακών κόλπων,

- έλλειψη απεικόνισης του θόλου του διαφράγματος στην πλευρά της βλάβης,

- μετατόπιση των μεσοθωρακικών δομών και διαφορετικό βαθμό κολλαγόνου του πνεύμονα.

Η ακτινολογική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει ενδείξεις περιορισμένου αιμοθραύσματος που εμφανίζονται σε ασθενείς που πάσχουν από συμφύσεις των πλευρικών κοιλοτήτων. Ο περιορισμένος αιμοθώρακας εμφανίζεται ως σκούρο χρώμα με σαφή περιγράμματα, μια ομοιογενή δομή και, κατά κανόνα, οι μεταβολές αυτές εντοπίζονται στο μέσο και κάτω πνευμονικό πεδίο.

Πρότυπο ραδιογραφία επιτρέπει να εκτιμηθεί μόνο το γεγονός της στάθμης του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και να προσδιορίσει υποψία όγκου του αίματος συσσωρευτεί. Έτσι, όλα τα διαθέσιμα συνολικά μέρος σκοτείνιασμα του θώρακα δείχνει ότι στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν είναι λιγότερο από δύο λίτρα αίματος, και εάν το άνω επίπεδο όριο εξασθένιση βρίσκεται στο οπίσθιο τμήμα των δεύτερων ακμών, ο όγκος του αίματος είναι από έναν έως δύο λίτρα. Παρτίδα ειδικός υπερήχων διαγνωστική αξιολόγηση είναι ακόμη πενιχρές ποσότητες αίματος.

Μετά τον προσδιορισμό της υποθετικής παρουσίας αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συνιστάται να παραχθεί μια διαγνωστική πλευροκεντρισμός με αναρρόφηση των περιεχομένων της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Αυτός ο χειρισμός γίνεται για να διαπιστωθεί η συνεχής αιμορραγία και τα σημάδια μόλυνσης των υπεζωκοτικών φύλλων. Το κριτήριο του μολυσμένου αιμοθώρακα είναι μια θετική δοκιμή Petrova, στην οποία ανιχνεύεται μείωση της διαφάνειας και της παρουσίας ενός ιζήματος αναρροφούμενου αίματος. Εάν μια υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ύποπτη λοίμωξης, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί όχι μόνο μια κυτταρολογική αλλά και μια βακτηριακή μελέτη του αναρροφήματος. Ένα προκαθοριστικό σημάδι της συνεχιζόμενης ενδοπλευρικής αιμορραγίας είναι η θετική δοκιμή του Rivilua-Gregoire, η οποία συνεπάγεται την παρουσία σημείων πήξης του αναρροφούμενου αίματος.

Η διαγνωστική μέθοδος επιτρέπει πιο κατατοπιστική για τη διάγνωση μιας μικρής ποσότητας αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, καθώς και θρόμβους τύπος αιμοθώρακας είναι διαγνωστική θωρακοσκόπηση. Σημειώστε ότι για θωρακοσκόπηση, πρέπει να είναι αυστηροί ενδείξεις: διεισδυτική τραύμα σχισίματος θώρακα εντόπιση παρακάτω έβδομη μεσοπλεύριο διάστημα (προκειμένου να αποκλεισθούν θωρακοκοιλιακά βλάβη) μεσοθωρακίου τραύματος (καρδιά και τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία), το μεγάλο όγκο αίματος κατά τη διάρκεια θωρακοκέντησης (πάνω από 1 λίτρο), pnevmogemotoraks.

Όπως και με κάθε επεμβατική χειραγώγηση θωρακοσκόπηση έχει αντενδείξεις για τη χρήση, μεταξύ των οποίων πρέπει να αναφερθεί, όπως αιμορραγικό σοκ, καρδιακός επιπωματισμός, και εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Θεραπεία του αιμοθώρακα

Η θεραπεία του ασθενούς με αιμοθώρακες θα πρέπει να εξετάζεται από γιατρούς διαφορετικών προφίλ: χειρουργός, πνευμονολόγος, αγγειολόγος και θεραπευτής.

Η επιτυχία της χρήσης ορισμένων θεραπευτικών χειρισμών σε αιμοθώρακα εξαρτάται, πρώτον, από την έγκαιρη διάγνωση αυτής της απειλητικής για τη ζωή κατάστασης για τον ασθενή, καθώς και από την έγκαιρη παροχή της πρώτης ειδικής περίθαλψης.

Η θεραπεία οποιασδήποτε μορφής αιμοθώρακος θα πρέπει να διεξάγεται το συντομότερο δυνατόν, καθώς το αίμα είναι ένα από τα πλέον ευνοϊκά θρεπτικά μέσα για τη διάδοση παθογόνων παραγόντων. Τα πιο κοινά παθογόνα των μολυσμένων hemothorax είναι υποχρεωτική αναερόβια χλωρίδα.

Συντηρητική θεραπεία με αντιβακτηριακή και αντι-φλεγμονώδη φάρμακα εφαρμόζονται μόνο στην περίπτωση μικρών αιμοθώρακας που δεν έχουν έντονη διαταραχές του ασθενούς. Η συντηρητική θεραπεία θα πρέπει να γίνεται υπό υποχρεωτική ακτινολογική παρακολούθηση. Η βέλτιστη διάρκεια της απορρόφησης των μικρών αιμοθώρακας θεωρούνται από δύο εβδομάδες έως ένα μήνα. Προκειμένου να επιταχυνθεί ο διασκορπισμός των θρόμβων αίματος σε ασθενείς με συμπτώματα πηγμένου αιμοθώρακας λογικό να χορηγηθούν παρεντερικά πρωτεολυτικών ενζύμων (2,5 mg Χυμοθρυψίνη ενδομυϊκά 1 φορά την ημέρα κατά τη διάρκεια του όχι λιγότερο από 15 ενέσεις), καθώς και με άμεση άρδευση λύσεις πλευρικές κοιλότητες ουροκινάση, στρεπτοκινάση.

Πρώτο προϊόν ενίσχυσης αιμοθώρακας Προνοσοκομειακή είναι επαρκούς αναισθησίας, χρησιμοποιώντας 2 ml 50% διαλύματος μεθόδου Analgin ενδομυϊκή έγχυση, το οξυγόνο. Σε μια κατάσταση όπου υπάρχουν σημάδια σοκ ελαττωμένου όγκου αίματος άμεση χορήγηση είναι σκόπιμο reopoligljukin 400 ml ενδοφλεβίως-στάγδην.

Ένας ασθενής με σημάδια αιμοθώρακα υποχρεούται να νοσηλευτεί σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο για τη διεξαγωγή διαγνωστικών μεθόδων με όργανα και για τον προσδιορισμό των κατάλληλων τακτικών θεραπείας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η προτιμώμενη μέθοδος μεταφοράς του ασθενούς είναι η εκκένωση σε φορεία στη θέση "ημι-κάθισμα".

Η παρουσία στον ασθενή ενός μεγάλου όγκου του αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συνοδεύεται από την παραβίαση της κεντρικής αιμοδυναμικής και είναι σε ανάγκη επαρκούς καρδιαγγειακής θεραπείας φαρμάκου (Μεζβίοη 1% διάλυμα σε 2 mL δόση με υποδόρια ένεση 0,06% διαλύματος 1 ml Korglikon διαλύονται σε 10 ml ισοτονικού χλωριούχο νάτριο ενδοφλέβια μέθοδο έγχυσης).

Σε μια κατάσταση όπου υπάρχει μια τεράστια ενδοπλευρική αιμορραγία, που συνοδεύεται από αιμορραγικό αναιμία, ο ασθενής συνιστάται να διεξάγει ανταλλαγή μετάγγιση συμπυκνωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων ή πλήρους αίματος, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοκ ελαττωμένου όγκου αίματος.

Ο αλγόριθμος των αντι-σοκ μέτρων για τον hemothorax αποτελείται από τους ακόλουθους ιατρικούς χειρισμούς:

- την επιβολή ενός σφιχτού επίδεσμου εμποτισμένου σε αντισηπτικό,

- παροχή πρόσβασης σε οξυγόνο,

- Εκτέλεση ενός vagosympathetic blockade νοβοκαΐνη?

θεραπεία με έγχυση (διαλύματος γλυκόζης 40%, ενδοφλέβια ενστάλαξη, 5 ml ενός διαλύματος 5% ασκορβικού οξέος ενδοφλεβίως, ενδομυϊκώς Υδροκορτιζόνη 25-50 mg, 10% διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου 10 ml ενδοφλεβίως) -.

Στο νοσοκομείο, πρωτοβάθμιας φροντίδας είναι να πραγματοποιήσει την κύρια χειρουργική θεραπεία των υφιστάμενων τραύματα της θωρακικής κοιλότητας και σε μια κατάσταση όπου δεν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης σε ζωτικά όργανα και τις δομές της θωρακικής κοιλότητας, που παράγεται αιμόσταση και συρραφής. Εάν υπάρχει βλάβη στο στήθος, είναι απαραίτητο να παρασκευασθεί ένα ασθενή για μια εκτεταμένη θωρακοτομή με ταυτόχρονη συρραφής ζημιά επειγόντως.

Απόλυτη ένδειξη για ενισχυμένη θωρακοτομή προκειμένου να διαπιστωθεί ο εντοπισμός και συρραφή υπάρχουσα βλάβη είναι θετικό δείγμα Rivilua-Gregoire, υποδεικνύοντας συνεχίστηκε αιμορραγία στην πλευρική κοιλότητα.

Μετά τη δημιουργία θωρακοτομής, θα πρέπει να τοποθετούνται αποχετεύσεις με διάμετρο 2-2,5 cm στην πλευρική κοιλότητα στην πλευρά της βλάβης για την περαιτέρω απομόνωση του συσσωρευμένου αίματος. Ο καταλληλότερος εντοπισμός για την εγκατάσταση της αποστράγγισης είναι ο έκτος μεσοσταθικός χώρος κατά μήκος της μέσης μασχαλιαίας γραμμής. Η απομόνωση του αιματηρού υγρού είναι μια ενεργή ή παθητική μέθοδος. Η ένδειξη για την αφαίρεση του σωλήνα αποστράγγισης είναι η πλήρης παύση της απόρριψης υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα και αυτός ο χειρισμός γίνεται σύμφωνα με τους κανόνες του αντισηπτικού.

Εάν δεν υπάρχει ένδειξη για θωρακοτομή, πραγματοποιείται μια πλευροκεντρισμός για την απομάκρυνση του αίματος από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Το πιο φυσιολογικό σε αυτή την περίπτωση είναι ο τόπος για διάτρηση είναι ο έβδομος μεσοπλεύριος χώρος στην πίσω μασχαλιαία γραμμή, ωστόσο είναι προτιμότερο να διεξάγεται μια θωρακίτιδα υπό τον έλεγχο ενός υπερηχητικού μορφοτροπέα. Διεξάγεται υπεζωκοτική παρακέντηση προκειμένου να εξαλειφθούν οι αυξανόμενες αναπνευστικές και αιμοδυναμικές διαταραχές.

Στη θεραπεία και θρομβώνεται αιμοθώρακας fibrothorax που αναπτύσσεται μετά από αναποτελεσματική αποστράγγιση της πλευρικής κοιλότητος, που ακολουθείται από την εμφάνιση των μαζικών υπεζωκότα Schwarte, χρησιμοποιήστε πλύση πρωτεολυτικά ένζυμα πλευρικές κοιλότητες αναποτελεσματική. Η μόνη εφικτή μέθοδος της χειρουργικής θεραπείας θρομβώνεται αιμοθώρακας θωρακοτομή με ταυτόχρονη θεραπεία με αντισηπτικά υπεζωκοτική κοιλότητα, με διαλύματα που περιέχουν ελεύθερο ιώδιο σε μια συγκέντρωση τουλάχιστον 10 g / l ( «Betadine», «Joks»).

Η θωρακοσκόπηση εκτελείται όχι μόνο με σκοπό την απεικόνιση των υπεζωκοτικών κοιλοτήτων, αλλά και για τον διαχωρισμό των συζευγμένων υπεζωκοτικών φύλλων με τη μέθοδο της χειροκίνητης λήψης. Μετά την αφαίρεση των θρόμβων πήγματος αίματος, είναι απαραίτητο να πήξει όλες τις υπάρχουσες βλάβες του αγγειακού τοιχώματος με ένα ηλεκτροκολλητή. Επομένως, η βιντεοτορκοσκόπηση θεωρείται η πλέον προτιμώμενη διαγνωστική και θεραπευτική μέθοδος με περιορισμένο αιμοθώρακα.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική ή συντηρητική θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη πιθανών επιπλοκών και στην πρόληψη της διαδικασίας προσκόλλησης στις πλευρικές κοιλότητες. Ο ασθενής συνιστάται να εκτελεί ειδική αναπνευστική γυμναστική, καθώς και πρόωρη κινητική δραστηριότητα στην μετεγχειρητική περίοδο. Για να επιταχυνθεί η εξάπλωση του πνευμονικού ιστού και να αποφευχθεί η εμφάνιση υπεζωκοτικών απολαύσεων, συνιστάται στους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αιμοθώρακα να κάνουν κολύμπι και αθλητικό περπάτημα.

Αιμοτοξικό: Συμπτώματα, ταξινόμηση και θεραπεία

Η αιμοθώρακα είναι μια συσσώρευση στην υπεζωκοτική κοιλότητα των πνευμόνων του αίματος. Εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις λόγω τραυματισμού στον θώρακα. Ο κίνδυνος αυτής της πάθησης είναι η ανάπτυξη της ταχέως αυξανόμενης αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Γενικά Χαρακτηριστικά

Η αιμοτοξία είναι μια κατάσταση στην οποία το αίμα είναι περισσότερο στην κοιλότητα του θώρακα. Πρόκειται για τους ακόλουθους λόγους:

  • σπασμένα πλευρά και στέρνο ·
  • βλάβη στον ιστό του πνεύμονα με σπασμένο πλευρό.
  • ρήξη του πνεύμονα.
  • ένα τραυματισμένο πυροβόλο όπλο στη θωρακική κοιλότητα.

Συχνά, μαζί με τον αιμοθώρακα στην κοιλότητα συσσωρεύεται ο αέρας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται συνήθως πνευμοθώρακα. Η ανάπτυξη του αιμοθώρακα σχετίζεται με βλάβη των πνευμόνων ή του παρεγχύματος τους. Στην κοιλιακή κοιλότητα σε κανονική κατάσταση υπάρχει μικρή ποσότητα υγρού. Παρέχει μια φυσιολογική διαδικασία αναπνοής και μαλακώνει την τριβή των υπεζωκοτικών φύλλων. Όταν το αίμα βρίσκεται σε διαφορετικές ποσότητες, η διαδικασία αναπνοής γίνεται δύσκολη. Αυτό οφείλεται στον περιορισμό της εκδρομής του θώρακα.

Κανονικά, κατά τη διάρκεια της αναπνοής, οι πνεύμονες ισιώνονται. Αλλά εάν υπάρχει υπερβολική ποσότητα υγρού στην κοιλότητα, δεν υπάρχει πουθενά να ισιώσει ο πνεύμονας. Και αυτός είναι ο λόγος για τον περιορισμό της αναπνοής κατά τη διάρκεια του hemothorax.

Μια άλλη ομάδα αιτιών ανάπτυξης του αιμοθώρακα είναι οι αναπνευστικές παθήσεις. Εδώ μιλάμε για τις παθολογίες που επηρεάζουν τα τοιχώματα των αγγείων των πνευμόνων. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της διαπερατότητάς τους και στην απελευθέρωση αίματος στην κοιλότητα. Περιλαμβάνουν:

  • νεοπλάσματα των πνευμόνων.
  • ήττα του παρεγχύματος με φυματίωση.
  • κακοήθεις σχηματισμούς στα όργανα του μεσοθωρακίου.
  • την παθολογία της ίδιας της κοιλότητας.

Αυτές οι νοσολογικές μορφές μπορεί να είναι η αιτία του αιμοθώρακα.

Διάκριση και ιατρογενή αιμοθώρακα. Δηλαδή, αυτό που προέκυψε με ιατρικές παρεμβάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • την εγκατάσταση αποστράγγισης στην κοιλότητα.
  • διάτρηση για ιστολογική εξέταση.

Αυτοί οι χειρισμοί, αν δεν εκτελούνται σωστά, μπορεί να προκαλέσουν αιμοθώρακα.

Τύποι αιμοθραύσματος

Ταξινόμηση αυτής της κατάστασης εντοπισμού και του αριθμού του συσσωρευμένου αίματος. Σύμφωνα με την αρχή αυτή, υπάρχουν:

  1. Εκτεταμένη προβολή. Αυτή είναι μια επιλογή όταν το αίμα καταλαμβάνει ολόκληρη την κοιλότητα. Άμεση ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  2. Αξονική. Στην περίπτωση αυτή, το αίμα βρίσκεται στην άκρη του πνεύμονα.
  3. Εάν το επίπεδο αίματος είναι περίπου στο μέσο του στέρνου, τότε αυτή η επιλογή ονομάζεται μικρή.
  4. Η συσσώρευση υγρού πάνω από το τμήμα που είναι δίπλα στο διάφραγμα ονομάζεται, αντιστοίχως, υπερ-διαφραγματικό.
  5. Όταν υπάρχουν κοιλότητες στην κοιλότητα και περιορίζουν μια κοιλότητα όπου μπορεί να συσσωρευτεί αίμα, αυτό το είδος ονομάζεται περιορισμένο ή κολλητικό.
  6. Στην περίπτωση που η ποσότητα του αίματος είναι μικρή και η κατάσταση δεν έχει διαγνωστεί έγκαιρα, τα ομοιόμορφα στοιχεία της κυκλοφορίας του αίματος διπλώνονται. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάνε για έναν πηκτωμένο αιμοθώρακα.

Ο αιμοπνευμονικός αιφνίδιος είναι μια κατάσταση όπου τόσο ο αέρας όσο και το αίμα εισέρχονται στην κοιλότητα του υπεζωκότα.

Η κατάσταση αυτή είναι πολύ επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή. Επομένως, απαιτεί γρήγορη ανταπόκριση και βοήθεια. Η αναπνευστική ανεπάρκεια σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται σε λίγα λεπτά. Ανάπτυξη υποξίας και διακοπή της αναπνοής.

Εκδήλωση αιμοθώρακα

Τα σημάδια του αιμοθώρακα εξαρτώνται άμεσα από την ποσότητα του αίματος που βρίσκεται στην κοιλότητα. Με μια εκτεταμένη έκδοση, όταν ολόκληρη η κοιλότητα είναι γεμάτη με αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της αιμορραγίας με την εμφάνιση υποογκαιμικής καταπληξίας προστίθενται στα σημάδια της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Οι κυριότερες εκδηλώσεις είναι οι εξής:

  • αύξηση της αναπνοής
  • αυξημένη συχνότητα αναπνευστικών κινήσεων.
  • πρώτη τοπική, στη συνέχεια διάχυτη κυάνωση.
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • μείωση της πίεσης.
  • αύξηση του αριθμού καρδιακών παλμών.
  • αδύναμος παλμός.

Αυτά τα συμπτώματα αυξάνονται καθώς η κοιλότητα γεμίζει με αίμα. Όσο πιο ρευστό, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα. Ένας τέτοιος αιμοθώρακας αναπτύσσεται με εκτεταμένους τραυματισμούς ή τραύματα.

Στην περίπτωση που η ποσότητα του αίματος γεμίσει την κοιλότητα είναι μικρότερη από το ήμισυ, τότε τα συμπτώματα θα είναι λιγότερο έντονα. Αρχικά, υπάρχουν ενδείξεις αναπνευστικής ανεπάρκειας. Σε αυτή την περίπτωση, θα υπάρξει δύσπνοια σε μικτό τύπο, ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων θα αυξηθεί και η κυάνωση θα αναπτυχθεί. Η κυάνωση του δέρματος προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς. Η αύξηση της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων εμφανίζεται αντισταθμιστική, όπως και η ταχυκαρδία. Τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι τα κύρια με τον hemothorax.

Εάν υπάρχει περιορισμένος αιμοθώρακας, τα συμπτώματα θα είναι ασήμαντα. Πιο συχνά στο σώμα, συμβαίνουν και άλλες παθολογικές διεργασίες, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της παθολογίας. Η συσσώρευση μικρής ποσότητας αίματος οδηγεί σε περιορισμό της τήξης των πνευμόνων.

Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αλλά τα συμπτώματα δεν είναι τόσο φωτεινά:

  • Η έλλειψη αναπνοής έρχεται στο προσκήνιο. Εμφανίζεται σε ηρεμία. Δύσκολο να αναπνεύσει. Επειδή κατά τη διάρκεια της εισπνοής ο πνεύμονας είναι ισιωμένος.
  • Τότε ο πόνος θα ενταχθεί. Δεδομένου ότι υπάρχουν δέκτες πόνου στον υπεζωκότα, ο σχηματισμός αίματος οδηγεί στον ερεθισμό τους. Η ώθηση πηγαίνει στον εγκέφαλο και ο πόνος εμφανίζεται.
  • Προκαλείται βήχας με δύσπνοια. Σε περίπτωση σοβαρού αιμοθραύσματος, ο βήχας είναι ανθεκτικός και αυξάνεται. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη θέση του ασθενούς. Κατά κανόνα, αυτοί οι άνθρωποι καταλαμβάνουν μια αναγκαστική θέση. Αυτό οφείλεται στη συσσώρευση υγρού στην πνευμονική κοιλότητα. Η αναγκαστική θέση διευκολύνει την αναπνοή.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα αυξημένης αναπνευστικής ανεπάρκειας, πρέπει να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας ή να καλέσετε ασθενοφόρο. Αυτή η κατάσταση απειλεί τη ζωή.

Πρώτες βοήθειες για αιμοθώρακα

Εάν υπάρχει υποψία συσσώρευσης αίματος στη θωρακική κοιλότητα, θα πρέπει να καλείται ομάδα ασθενοφόρων. Τα ανήσυχα παυσίπονα πρέπει να δίνονται στο θύμα πριν από την άφιξή του. Είναι επιθυμητό να του δοθεί μια καθιστή θέση. Μην προσπαθήσετε να κάνετε αυτο-παρακέντηση. Η παραβίαση της τεχνολογίας μπορεί μόνο να επιδεινώσει την πορεία της παθολογικής κατάστασης. Μπορείτε να βάλετε ένα κρύο αντικείμενο ή πάγο στον τόπο τραυματισμού. Αυτό θα περιορίσει τα αιμοφόρα αγγεία όσο το δυνατόν περισσότερο σε μια συγκεκριμένη κατάσταση.

Διαγνωστικά μέτρα

Σχεδόν ολόκληρο το σύμπλεγμα διαγνωστικών βασίζεται σε κλινικά συμπτώματα της πάθησης. Ιδιαίτερη σημασία έχουν οι συνθήκες υπό τις οποίες ελήφθη αιμοθώρακας. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με τις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Ειδικά όταν ο hemothorax είναι ασήμαντος σε όγκο.

Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης, διεξάγονται μέθοδοι εργαστηριακής και οργανικής έρευνας. Το εργαστήριο περιλαμβάνει:

  • μια γενική εξέταση αίματος.
  • διάφορες λειτουργικές δοκιμές.
  • Ακτινογραφία θώρακος των οργάνων στο θώρακα.
  • τομογραφία.
  • Υπερηχογράφημα.
  • διαγνωστική παρακέντηση.
  • θωρακοκέντηση και θωρακοσκόπηση.

Όλες οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της παρουσίας του αιμοθώρακα και των αιτιών του:

  1. Μια γενική εξέταση αίματος δείχνει πόσο μαζική είναι η αιμορραγία. Αυτό υποδεικνύεται από δείκτες αιμοσφαιρίνης, ερυθροκυττάρων και αιμοπεταλίων. Με μείωση των πρώτων δύο και αύξηση της τελευταίας, μπορεί κανείς να υποψιάζεται την παρουσία αιμορραγίας στο σώμα.
  2. Το τεστ Petrova έχει σχεδιαστεί για να προσδιορίσει τη μόλυνση του αίματος που έχει γεμίσει την κοιλότητα. Για να γίνει αυτό, καθορίστε τη διαφάνειά του. Αυτό γίνεται για να προσδιοριστεί η σκοπιμότητα της αντιβιοτικής θεραπείας.
  3. Η δοκιμή του Ruwilua-Gregoire. Εκτελείται για τον προσδιορισμό του ρυθμού πήξης του αίματος από την κοιλότητα. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία ενός πήγματος αιμοθώρακα.
  4. Για να αποσαφηνιστεί η αιτία της εμφάνισης της παθολογίας ή εάν υπάρχει υποψία για έναν νέο όγκο, εκτελείται μια μελέτη βιοψίας του πνευμονικού ιστού. Σε περίπτωση υποψίας φυματίωσης, διεξάγεται κυτταρολογία πτύελου για μικροοργανισμούς με οξύ οξύ.
  5. Επίσης, πάρτε παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με hemothorax για να διαπιστώσετε τη διάγνωση. Με άλλο τρόπο ονομάζεται επίσης διαγνωστικό. Για να γίνει αυτό, κάντε μια διάτρηση στην κατάλληλη θέση του στήθους με ένα ειδικό εργαλείο. Στη συνέχεια, τραβήξτε το έμβολο και αξιολογήστε το υγρό που προέρχεται από την κοιλότητα. Η παρουσία αίματος μιλάει για αιμοθώρακα.
  6. Η θωρακοκέντηση πραγματοποιείται με την αρχή της διάτρησης. Μόνο αυτό απαιτεί βελόνα με μεγάλη διάμετρο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της κράτησής του είναι δυνατό να τεθεί αποστράγγιση.
  7. Η ακτινογραφία θα δείξει την στάθμη του υγρού στην κοιλότητα. Το πνευμονικό σχέδιο θα εξομαλυνθεί, οι ρίζες των πνευμόνων δεν θα σημειωθούν στην εικόνα. Η ακτινογραφία είναι μία από τις μεθόδους για τον ακριβή προσδιορισμό του αιμοθώρακα.
  8. Η τομογραφική μελέτη βασίζεται σε ένα ρυμουλκούμενο με ακτίνες Χ. Καθορίζουν επίσης το επίπεδο του υγρού στην πνευμονική κοιλότητα.

Ένας γιατρός εξετάζει τον ασθενή με κρουστά. Όταν εκτελείται, μειώνεται ο ήχος κρουστών. Κατά την ακρόαση, σημειώνεται άμβλωση της αναπνοής. Αυτό υποδεικνύει τη συσσώρευση υγρού στην πνευμονική κοιλότητα.

Η ταχεία ανάπτυξη του αιμοθώρακα απειλεί την ανθρώπινη ζωή.

Θεραπευτικά μέτρα

Μετά τη διάγνωση απαιτείται θεραπεία. Τα συμπτώματα του hemothorax πρέπει να αναφέρονται σε πνευμονολόγο ή χειρουργό. Στην περίπτωση μιας τραυματικής και εκτεταμένης παραλλαγής, ένα σύνολο μέτρων ανάνηψης.

Το πρώτο πράγμα που είναι σημαντικό είναι να εξασφαλιστεί η δυνατότητα αναπνοής. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται παρακέντηση της κοιλότητας με αίμα για να απομακρυνθεί η τελευταία. Αυτό συμβάλλει στην εξάπλωση των πνευμόνων και στην εξομάλυνση της αναπνοής.

Ταυτόχρονα, σταματήστε την αιμορραγία και επαναφέρετε τη χαμένη ποσότητα υγρού. Όλα αυτά εκτελούνται από την ομάδα ανάνηψης. Διεξάγεται παράλληλη παρακολούθηση των ζωτικών δεικτών.

Εάν ο αιμοθώρακας είναι παθολογικός και έχει αναγνωριστεί από την αυτοπαραπομπή για βοήθεια, στην περίπτωση αυτή, μια σειρά μέτρων για τον προσδιορισμό της αιτίας. Εκτελέστε τις ακόλουθες δραστηριότητες επεξεργασίας:

  • διακοπή της αιμορραγίας.
  • αναπλήρωση του απαιτούμενου όγκου κυκλοφορούντος αίματος και ηλεκτρολυτών.
  • αναζήτηση της αιτίας και ανάπτυξη μέτρων για την εξάλειψή της ·
  • Για την εξάλειψη θρόμβων αίματος, εισάγονται κατάλληλα ένζυμα.

Είναι σημαντικό να εντοπιστεί η αιτία του παθολογικού αιμοθώρακα. Δεδομένου ότι μόνο μετά την εξάλειψή του ο κίνδυνος υποτροπής είναι ελάχιστος.

Σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει. Για να ανακουφίσουν τον πόνο, ενέχουν ισχυρά παυσίπονα. Εάν η αιμορραγία σταματήσει η ίδια, τότε πραγματοποιείται παρακέντηση για να αφαιρεθεί το αίμα από την κοιλότητα. Αυτό γίνεται 3-4 ημέρες μετά τον τραυματισμό. Το αίμα αφαιρείται με 400 ml υγρού κατά τη διάρκεια της ημέρας με συχνότητα ανά 2 ώρες.

Εάν η διάτρηση δεν έχει το σωστό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια λειτουργία θωρακοτομής. Διεξάγεται υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ανοίγει η θωρακική κοιλότητα και αφαιρείται το συσσωρευμένο υγρό.

Με ένα μικρό hemothorax στο νοσοκομείο, η ανάπαυση φαίνεται. Περιγράψτε αντιβηχικά φάρμακα. Εάν, μετά την πραγματοποίηση των απαραίτητων μελετών, προσδιοριστεί ο μολυσμένος αιμοθώρακας, δηλαδή η υπερφόρτωση του, τότε απαιτείται αντιβακτηριακή θεραπεία.

Επιπλοκές

Οι συνέπειες της ανάπτυξης του hemothorax κυμαίνονται από ασήμαντες έως απειλητικές για τη ζωή. Η ταχεία ανάπτυξη της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας προκαλεί διάφορες αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα. Υπάρχει ιστική υποξία, η οποία επηρεάζει τη λειτουργία τους. Πρώτον, τα εγκεφαλικά κύτταρα υποφέρουν. Η υποξία για περισσότερο από 5 λεπτά οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να παρέχετε έγκαιρη βοήθεια.

Εκτός από την αναπνευστική ανεπάρκεια, με hemothorax, υπάρχουν παρατυπίες στο έργο της καρδιάς. Εκδηλώνονται με μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, μείωση της αρτηριακής πίεσης και διαταραχή της λειτουργίας των νεφρών.

Μία από τις σοβαρές επιπλοκές είναι η ανάπτυξη σήψης. Σε αυτή την κατάσταση, υπάρχει πολυοργανική ανεπάρκεια ή σύνδρομο ICD.

Η μαζική αιμορραγία οδηγεί στο σχηματισμό υποβοηθητικού σοκ. Εμφανίζεται ως σημεία καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας. Επίσης οδηγεί στο σύνδρομο DVS.

Ο αιμοτορικός αναφέρεται σε ασθένειες που επηρεάζουν τη λειτουργία ολόκληρου του σώματος. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να παρέχετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια.