Είναι μολυσματική η ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση;

Η φυματίωση των πνευμόνων της ινώδους-σπηλαιώδους μορφής "πνευμονική φυματίωση" στον 19ο αιώνα είναι μια χρόνια ασθένεια και χαρακτηρίζεται από την παρουσία σπηλαίων που περιβάλλεται από ινώδη πυκνό ιστό. Η ανάπτυξη αυτής της μορφής είναι δυνατή εάν οι ακόλουθες μορφές φυματίωσης είχαν καθυστερημένα διαγνωστεί και / ή δεν θεραπεύτηκαν:

  • Διασκορπισμένη (με πολλές εστίες ανάπτυξης).
  • Εστιακό (με μερικές μόνο φλεγμονές);
  • διεισδυτική (με το σχηματισμό εστιών με την αποσύνθεση στο κέντρο, την πιο κοινή μορφή).
  • σπηλαιώδης (με σχηματισμό σπηλαίων - απομονωμένες κοιλότητες αποσύνθεσης).

Μηχανισμός πυρήνωσης και ανάπτυξης της νόσου

Η εμφάνιση οποιασδήποτε πρωτογενούς μορφής της νόσου συμβαίνει όταν ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης - Mycobacterium tuberculosis, ή το stick Koch - εισέρχεται στους πνεύμονες. Η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση είναι πάντα το αποτέλεσμα μιας περίπλοκης και προοδευτικής πρωτογενούς μορφής της νόσου.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης μοιάζει με αυτό:

  1. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για την πρωτογενή ασθένεια και της παρουσίας παθογόνων μυκοβακτηριδίων, σχηματίζονται χρονικά οι σπηλαιώδεις σχηματισμοί (σπήλαια) και αυξάνεται ο ινώδης ιστός.
  2. Σταδιακά, τα σπήλαια αρχίζουν να σηκώνουν, πράγμα που οδηγεί σε υπερπλασία (αυθόρμητη αύξηση) ινώδους ινώδους ιστού.
  3. Στη συνέχεια τα ίδια τα σπήλαια παραμορφώνονται, καθώς υπάρχει πάρα πολύ συνδετικός ιστός στους πνεύμονες.
  4. Ο ινώδης ιστός μπορεί σχεδόν να αντικαταστήσει τον πνευμονικό ιστό, πράγμα που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες επιπλοκές.

Τα "παλιά" σπήλαια έχουν την ακόλουθη δομή:

  • το κέντρο της φλεγμονής είναι το στρώμα περιβλήματος.
  • νέος συνδετικός ιστός - στρώμα κοκκοποίησης ·
  • ουλές - ινώδη στρώση.

Αυτή η σύνθετη μορφή φυματίωσης δεν είναι επιδεκτική θεραπείας, δεδομένου ότι το ίδιο το κέντρο της φλεγμονής (το στρώμα περιβλήματος) δεν μπορεί να καθαριστεί ή να απορροφηθεί λόγω δύο πρόσθετων στρωμάτων στη δομή.

Συνέπειες των καταστροφικών επιπτώσεων των σπηλαίων:

  • καταστροφή υγιών πνευμονικών κυττάρων ·
  • παραμόρφωση και ρήξη των αιμοφόρων αγγείων.
  • πολλαπλασιασμό μικρών φλεγμονωδών εστιών
  • εμφάνιση πολλαπλών κοκκιωμάτων.
  • η εμφάνιση διηθήσεων με θολά όρια.
  • ανάπτυξη ασφυξίας.

Ειδικότητα και συμπτωματολογία τύπων φυματίωσης ινώδους-σπηλαιώδους

Η σπληνική φυματίωση των πνευμόνων με υπερπλασία του συνδετικού ιστού χαρακτηρίζεται από τα ίδια βασικά συμπτώματα με άλλες μορφές:

  • ασφυκτικό βήχα.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • μια αίσθηση αδυναμίας.
  • περισσότερα πτύελα.
  • υποφλεγμονώδη πυρετό.

Υπάρχουν τρεις τύποι ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης, οι οποίοι, εκτός από το γενικό, έχουν τη δική τους ειδικότητα και συμπτωματολογία:

  • Με περιορισμένες αλλοιώσεις. Για παράδειγμα, μπορεί να επηρεαστεί μόνο ένας λοβός ενός πνεύμονα.
  • Προοδευτικό. Ο ασθενής είναι ένας ενεργός παράγοντας διάδοσης της νόσου και πρέπει να απομονωθεί.
  • Προχωρώντας με επιπλοκές. Δεν είναι απαραίτητο να προβληματιστεί κανείς για το αν αυτό το είδος είναι μεταδοτικό ή όχι. Η απάντηση είναι αδιαμφισβήτητη: οι ασθενείς με αυτό το είδος ασθένειας είναι εξαιρετικά επικίνδυνοι για τους άλλους.

Ειδική συμπτωματολογία της φυματίωσης με περιορισμένες αλλοιώσεις:

  • την ανάπτυξη του IRR ·
  • πυρετός (ειδικά συχνά τη νύχτα)?
  • απώλεια βάρους?
  • σπάνια αιμόπτυση.

Ειδική συμπτωματολογία της προοδευτικής μορφής:

  • ισχυρή αδυναμία.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • κυάνωση του δέρματος.
  • υγρές ρυτίδες.
  • παραμόρφωση του θώρακα (γίνεται βαρέλι).
  • Εξαιρετική εξάντληση του σώματος.
  • υπερτροφία της δεξιάς καρδιακής κοιλίας.

Ειδικότητα της προχωρημένης πολύπλοκης φυματίωσης:

  • χαλάρωση και ξηρότητα του δέρματος.
  • έντονο πόνο στο στήθος.
  • διαταραχές στο έργο της καρδιάς.
  • βήχας με απόρριψη αιματηρών πτύων.
  • αιμορραγία στον πνευμονικό ιστό.
  • η εμφάνιση φυματιώδους πλευρίτιδας.
  • παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Η ασθένεια προχωράει κυματιστά: κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς, υπάρχουν και τα δύο στάδια φθοράς και ύφεσης. Όσο πιο συχνά και όσο μεγαλύτερη είναι η φάση της επιδείνωσης της νόσου, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα να ζήσει ο ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διαγνωστικά μέτρα και θεραπεία

Κατά κανόνα, οι ασθενείς με ινωτική φυματίωση είναι ήδη ασθενείς με φθισιατρικούς ασθενείς και στην ανάνησή τους υπάρχει ήδη μια άλλη μορφή φυματίωσης.

Διαγνωστικά μέτρα για τον προσδιορισμό του βαθμού εξέλιξης της νόσου:

  • Ακτινογραφία.
  • Φιβροβρωνοσκοπία.
  • Τομογραφία υπολογιστών (CT).
  • Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
  • OAM (γενική ανάλυση ούρων).
  • Σπέρμα σποράς στο γραφείο.
  • Μελέτες της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών και άλλων οργάνων σχετικά με την παρουσία ενός ραβδιού του Koch.

Για να αποφευχθεί η κλιμάκωση της νόσου σε μια παραμελημένη μορφή, δύσκολη θεραπεία, ο ασθενής χρειάζεται:

  • να συμμορφώνονται με ακρίβεια με όλες τις οδηγίες του γιατρού που συνταγογραφούν για τη λήψη φαρμάκων.
  • να τηρεί το συνιστώμενο καθεστώς.
  • εγκαταλείπουν τις κακές συνήθειες.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης:

Η χημειοθεραπεία διαρκεί πολύ - 1,5-3 χρόνια, επειδή τα σπήλαια είναι δύσκολα και πολύ για να επιλυθούν. Απαγορεύεται αυστηρά η διακοπή της θεραπείας (ακόμη και για μικρό χρονικό διάστημα). Η θεραπεία της φυματίωσης αποτελείται κυρίως από αντιβακτηριακά φάρμακα. Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγονται εργασίες για την αφαίρεση των σπηλαίων. Η χειρουργική επέμβαση συχνά σας επιτρέπει να επιτύχετε ύφεση. Παράλληλα, αντιμετωπίζονται οι ασθένειες που προκύπτουν ως αποτέλεσμα επιπλοκών της φυματίωσης, με τη βοήθεια ανοσορρυθμιστικών και ορμονικών φαρμάκων. Παρέχεται υποστηρικτική θεραπεία με βιταμίνες.

Λόγω μολυσματικότητας, οι ασθενείς νοσηλεύονται. Η απόρριψη μπορεί να γίνει μόνο αφού σταματήσει η απελευθέρωση των μυκοβακτηρίων στο πτύελο.

Το πρόγραμμα θεραπείας και η διάρκειά του εξαρτώνται από:

  1. βαθμός καταστροφής του πνευμονικού ιστού ·
  2. από τη σταθερότητα των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου στη θεραπεία.

Η θεραπεία φαρμάκων χωρίς σταθερότητα και με ευνοϊκή ανταπόκριση στα φάρμακα συνίσταται στο διορισμό φαρμάκων της πρώτης σειράς:

  • ισονιαζίδιο;
  • ριφαμπικίνη.
  • πυραζιναμίδιο.
  • στρεπτομυκίνη ή αιθαμβουτόλη.

Σε περίπτωση υποτροπών, αποτυχιών και διακοπών της θεραπείας, συνταγογραφούνται φάρμακα δεύτερης γραμμής (πρώτη σειρά σε μεγάλες δόσεις).

Μερικές φορές οι ασθενείς προδιαγράφονται κολλαψοθεραπεία - η εισαγωγή του αέρα στην κοιλότητα του θώρακα ή στην κοιλιά. Περιπτώσεις κατά τις οποίες συνταγογραφείται μια κατάρρευση:

  1. Ελλείψει θετικής δυναμικής μετά από 4-5 μήνες χημειοθεραπείας.
  2. Με αιμορραγία στον πνεύμονα.

Δεν μπορείτε να καταρρεύσετε:

  • με σοβαρή βλάβη και φλεγμονή των βρόγχων.
  • με μια προοδευτική μορφή ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης.

Η φαρμακευτική θεραπεία αναθεωρείται όταν:

  • παύση της κατανομής των παθογόνων παραγόντων ·
  • εμφανή σημάδια σταθεροποίησης και ασθένειας του ασθενούς.
  • εν απουσία οποιασδήποτε επίδρασης από τη συνταγογραφούμενη θεραπεία.

Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, είναι δυνατόν να μειωθεί (περιορίσει) την κοιλότητα σε διάφορες παραλλαγές:

  • ο μετασχηματισμός της κοιλότητας σε μια ουλή είναι η πλέον προτιμητέα επιλογή.
  • ένας νέος συνδετικός ιστός διεισδύει στην κοιλότητα και διαλύεται εν μέρει - υπάρχει εστίαση ή εστίαση που μπορεί να θεραπευτεί με μια επιπλέον πορεία θεραπείας.
  • η κατάρρευση της κοιλότητας μετά την εξώθηση του αέρα όταν εξαλειφθεί η φλεγμονή στον βρόγχο: με τον ίδιο τρόπο όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, σχηματίζεται εστίαση ή εστίαση που μπορεί να θεραπευθεί.
  • η επένδυση του εσωτερικού στρώματος του σπηλαίου με επιθήλιο από τους υγιείς βρόγχους: αυτή η παραλλαγή δεν μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστη, αφού η επιθηλιοποίηση δεν είναι πάντα ολική, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει πιθανότητα επιδείνωσης.

Οι απαριθμούμενες παραλλαγές μπορούν να συνδυαστούν σε φαρμακευτική θεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη της ασθένειας

Η πρόγνωση αυτής της φυματίωσης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  • η έκταση της εξάπλωσης της νόσου στον πνευμονικό ιστό και στο σώμα,
  • ευαισθησία των παθογόνων.
  • παρουσία συνακόλουθων χρόνιων ασθενειών.

Πόσοι ζουν με αυτή τη μορφή φυματίωσης; Δεν υπάρχει ακριβής απάντηση. Ένα πράγμα είναι σαφές: όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες μοιραίας έκβασης.

Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης:

  • τακτικές έρευνες.
  • φθοριογραφία (2 φορές το χρόνο) ·
  • αποφεύγουν οποιαδήποτε επαφή με άτομα που υποφέρουν από ανοικτές μορφές φυματίωσης ·
  • απόρριψη κακών συνηθειών.
  • τακτική λήψη πολυβιταμινών.
  • να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής: τον αθλητισμό, τη σκλήρυνση, τη σωστή διατροφή κλπ.

Η σμηγματορροϊκή φυματίωση είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες. Με την άρνηση της καθορισμένης θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται και οδηγεί σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Σωματική-σπηλαιώδης φυματίωση

Τα σπήλαια της ίνωσης (ένα φυτώριο βρογχο-γονιδίου νύχια) σχηματίζονται στους πνεύμονες μετά από ένα ορισμένο είδος της εξέλιξης της μόλυνσης φυματίωσης. Γύρω από την εστία μου γύρω από το βρογχικό ιστό και αρχίζει να αναπτύσσει μια χρόνια διαδικασία που ονομάζεται ινο-σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση.

Έννοια, ανάπτυξη, διαδικασία

Fibrocavernous πνευμονική φυματίωση - μια μακρά ρέουσα, χρόνιας διαδικασία πτυχώσεως με περιόδους ύφεσης της φλεγμονώδους. Είναι πάντα σχηματίζεται μετά την εξέλιξη της διηθητικής, dissemenirovannogo, σπηλαιώδης φυματίωση, και είναι συνέπεια της μετάβασης στην ινώδη φυματίωσης.

Η νόσος είναι μονομερής ή και στις δύο πλευρές. Ένα σπήλαιο μπορεί να είναι ένα ή περισσότερα. Γύρω τους, η σκλήρυνση αναπτύσσεται γύρω από τον περιβάλλοντα ιστό και ινώδη στρώματα που επηρεάζουν τον υπεζωκότα. Αυτό το είδος ασθένειας παίρνει σχεδόν πάντα πολύπλοκες μορφές και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Η κοιλότητα είναι εφοδιασμένη με πολλές στρώσεις, δημιουργώντας μια χόνδρινη πυκνότητα (κάψουλα) που χαρακτηρίζουν τις διαδικασίες caseation, κοκκοποίησης και εξέχων ίνωση perifocal φλεγμονή γύρω.

Η διαδικασία αναπτύσσεται σε μια περίοδο 1,5-3 ετών, με την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού που περιβάλλει την κοιλότητα (λόγω της ανικανότητάς του να σχηματίζει σημάδια). Η κοιλότητα επικοινωνεί με τον κύριο βρόγχο με αποστράγγιση των βρόγχων, επομένως είναι επιρρεπής σε σπορά.

Η ινώδης υπερανάπτυξη εκτείνεται δίπλα στους βρόγχους και τα αγγεία. Μακροχρόνια δυνατότητα στρώματος νέκρωσης τυρώδης και arrozirovanie σκάφη συχνά καταλήγουν με πνευμονική αιμορραγία, η οποία μπορεί να διακοπεί μόνο ή χειρουργικά οδηγεί σε μορφολογικές αλλαγές: εμφύσημα, βρογχεκτασία, πνευμονική ίνωση, και την αλλαγή της θέσης του μεσοθωρακίου οργάνων.

Ινο-σηραγγώδους φυματίωσης εμφανίζεται σε κύματα, πάντα προχωρεί με το σχηματισμό νέων κοιλοτήτων, περνάει με συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας, που συνοδεύεται από συνεχή απελευθέρωση των μυκοβακτηριδίων. Σύμφωνα με την ICD, αυτή η ασθένεια έχει κωδικό A15, επιβεβαιωμένη με βακτηριολογικές, ιστολογικές μεθόδους ή βακτηριοσκόπηση.

Τα αίτια της εμφάνισης της παθολογικής διαδικασίας είναι:

  • έχει προηγουμένως υποστεί μόλυνση από φυματίωση.
  • στενή επαφή με τον ενεργό μεταφορέα ·
  • μεταβολές στον ιστό του πνεύμονα που παρέμειναν μετά τη φυματίωση.
  • άγχος και δυσμενή κατάσταση ·
  • σωματική υπερφόρτωση ·
  • μακροχρόνια ορμονική θεραπεία ή θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά.

Οι παράγοντες κινδύνου στην ανάπτυξη της νόσου είναι κοινωνικά προβλήματα:

  • φτώχεια (υποσιτισμός, έλλειψη αποχέτευσης, αβιταμίνωση, κακές συνθήκες διαβίωσης) ·
  • αντικοινωνικός τρόπος ζωής (έλλειψη στέγης, τοξικομανία, αλκοολισμός, ελεύθερος τρόπος ζωής) ·
  • διαμονή σε τόπους στέρησης της ελευθερίας ·
  • υπερπληθυσμός;
  • σακχαρώδη διαβήτη, αυτοάνοσες ασθένειες, χαμηλή ανοσία, λοίμωξη HIV,
  • ανεπαρκώς διεξήχθη προηγούμενη χημειοθεραπεία.

Ασθενείς με ινώδη φυματίωση λόγω της περίπλοκης ροής, της παρουσίας τοξικών συμπτωμάτων, των επιπλοκών, και μία ενεργή διαδικασία των βακτηρίων, συνιστάται νοσοκομειακή περίθαλψη, την πορεία των 120 ημερών.

Σημάδια της νόσου

Ταξινόμηση τέτοιων κλινικών επιλογών για την ανάπτυξη ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης:

  1. Περιορισμός στην ήττα και τη σταθερότητα. Λαμβάνεται με σπάνιες λάμψεις, χωρίς επιδείνωση για αρκετά χρόνια.
  2. Πρόοδος. Οι παροξύνσεις αντικαθίστανται από διαγραφές, οι περιόδους μεταξύ τους είναι διαφορετικές.
  3. Μετάβαση σε περίπλοκη μορφή. Μπορεί να αναπτυχθεί η έκπλυση αίματος, το έμφυμα του υπεζωκότα, η αιμορραγία από τους πνεύμονες, ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας, η αμυλοείδωση των νεφρών, η καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια κ.λπ.

Συνεχώς το ερώτημα είναι: η ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση είναι μεταδοτική ή όχι; Πριν από την έναρξη της κατάλληλης θεραπείας, οι ασθενείς διανέμουν συνεχώς μεγάλο αριθμό μυκοβακτηρίων, επομένως είναι ανοιχτοί, επιδημιολογικά επικίνδυνοι φορείς μυκοβακτηρίων με αντοχή στα φάρμακα.

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από το στάδιο της διαδικασίας. Σε ασθενείς που σημειώθηκαν: αύξηση της γενικής αδυναμίας, βήχας με βαρύ ύφασμα με δύσκολο να διαχωριστούν ιξώδη πτυέκια με ίχνος αίματος, δύσπνοια, θερμοκρασία υπογλυκαιμίας. Ο ασθενής χάνει βάρος (μέχρι καχεξία), υπάρχουν βαριές εφιδρώσεις, ακροκυάνωση του δέρματος.

Σε περίπτωση εξωτερικής εξέτασης: το στήθος με τη μορφή ενός βαρελιού, η υστέρησή του στην αναπνοή, στο πλάι της βλάβης, υπάρχουν ιξώδη πάνω από τις κλαβίες και τις υποκλείδιες κοιλότητες. Ο ασθενής έχει κρύο, πολύ ανοιχτό δέρμα, συγκεντρώνοντας σε τσαλακωμένες πτυχές, μπορεί να υπάρχει ατροφία των μεσοπλεύρων, των βραχιόνων μυών και της πλάτης. Το ήπαρ διευρύνεται. Μπορεί να εμφανιστεί νέφη αμυλοειδούς, μπορεί να υπάρχει διόγκωση. Ισχυρά μειωμένη ανοσία.

Κατά την ακρόαση, η εξασθενημένη, αμφορική, σκληρή ή βρογχική αναπνοή ακούγεται πάντα, με διάφορους υγρούς συριγμούς. Όταν κρουστά πάνω από τις κοιλότητες, σημειώνεται ένας συντομευμένος ήχος με κουτιωμένο τόνο. Υπάρχουν σφαίρες σίγασης που δεν ακούγονται κατά την ακρόαση και δεν είναι ανιχνεύσιμα κατά την κρούση. Η έναρξη της φυματίωσης αυτής της μορφής περνάει στην κυκλοφορία, είναι πολύπλοκη και οδηγεί σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Διάγνωση και πρόγνωση

Η διαγνωστική εξέταση του ασθενούς ξεκινά με τη συλλογή της ανεύρεσης, της εξέτασης, της διαφοροποίησης με πνευμονικές παθήσεις και των εξετάσεων. Αναθέστε μια γενική εξέταση αίματος, η οποία δείχνει: λευκοκυττάρωση, λεμφοπενία, ουδετεροφιλία, υψηλό ESR. Μειωμένη αιμοσφαιρίνη και ερυθροκύτταρα, ειδικά με αιμορραγία.

Η βακτηριακή καλλιέργεια πτυέλων αποδίδεται για την απομόνωση του παθογόνου. Διεξάγεται ο έλεγχος της ευαισθησίας σε αντιβακτηριακούς παράγοντες. Η ινωδοβρωμοσκόπηση δείχνει αλλαγές στους βρόγχους και εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία.

Το Roentgen παρουσιάζει κοιλότητες, εστίες γύρω τους, ρυτίδες και ίνωση του πνευμονικού ιστού, υπεζωκοτικές στρώσεις. Παρατηρείται παραμόρφωση της βρογχικής ρίζας. Οι άνω λοβοί των πνευμόνων μειώνονται σε όγκο, αδιαφανείς λόγω υποαερισμού. Στα χαμηλότερα τμήματα, είναι εμφανής η υψηλή διαφάνεια λόγω του εμφυσήματος.

Εκτός από τις παραπάνω μελέτες, ο ασθενής προσφέρεται επίσης να κάνει:

  • γενική ανάλυση ούρων (υπάρχει μικρή πρωτεϊνουρία ή πρωτεΐνη στην αμυλοείδωση των νεφρών, απλά λευκά αιμοσφαίρια και ερυθροκύτταρα).
  • άλλες έρευνες ροής αίματος (ορισμός ομάδας, χολερυθρίνη, HIV) ·
  • ΗΚΓ.
  • μια τομογραφία των πνευμόνων.
  • Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων.
  • ευαισθησία φυματίνης: φυσιολογική ή ασθενώς θετική.

Διαφοροποιήστε την ασθένεια με: αποστήματα, βρογχοκυτταρική νόσο, μυκητιακές διεργασίες.

Συντηρητική θεραπεία

Πνευμονική-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση, θεραπεία; Συνιστώμενη θεραπεία στη φυματίωση. Περιγράψτε αντιβιοτικά, στα οποία ο οργανισμός αυτός είναι ευαίσθητος. Κατεργαζόμεθα καθεστώς 18 μήνες4 χημειοθεραπεία με συνδυασμό εφεδρική φάρμακο (καναμυκίνη, Cycloserine Prothionamide, PASK) και φθοριοκινολόνες, σε συνδυασμό με την υγιεινή, την ανάκτηση κινητήρα και δίαιτα αριθ 11 ή ενός τρόπου του 1ου και τελείες 2η κατηγορία (πρότυπο παράγοντα) πριν από τον τερματισμό βακτηριακή απέκκριση. Επίσης διεξάγει: μεταβολίτη, ανοσορυθμιστικές, βιταμίνες, αποτοξίνωση, ορμονικές και συμπτωματική θεραπεία.

Στην ανάκαμψη είναι σημαντικές: η συμμόρφωση με το καθεστώς, ο χρόνος λήψης φαρμάκων, ο αποκλεισμός των κακών συνηθειών.

Εάν είναι απαραίτητο, η συντηρητική θεραπεία συμπληρώνεται με χειρουργική θεραπεία (εκτομή του πνεύμονα). Διεξαγωγή κατάρρευσης (τεχνητός πνευμοθώρακας), εάν:

  • Μετά από 3 μήνες χημειοθεραπείας οι κοιλότητες δεν είναι κλειστές, η γενική κατάσταση δεν βελτιώνεται.
  • άρχισε η πνευμονική αιμορραγία.

Μετά την πρώτη πορεία της θεραπείας και την παράδοση όλων των απαραίτητων εξετάσεων, προσδιορίστε τη δυναμική της ανάρρωσης του ασθενούς και προσδιορίστε τη δραστηριότητα της κατανομής των μυκοβακτηρίων. Εάν το αποτέλεσμα δεν συμβεί, τότε συνταγογραφήστε ισχυρότερα αντιβακτηριακά φάρμακα και θεραπεύστε για μεγάλο χρονικό διάστημα μέχρι την πλήρη απουσία των ραβδιών Kokh και βελτιώστε την υγεία.

Η διατροφική διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει:

  • προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες (λαρδί, βούτυρο, γάλα, δημητριακά, προϊόντα με βάση το κρέας, φυσικό μέλι, σε συνδυασμό με λαχανικά και φρούτα, χυμούς και φιλέτα).
  • Συχνά κλασματικά γεύματα (μέχρι 5 φορές την ημέρα, με μικρά σνακ).
  • συνιστάται η ελαφριά σιελιοποίηση του τροφίμου.

Η παραδοσιακή ιατρική από τη φυματίωση χρησιμοποιεί τα εξής μέσα:

  1. Πλάτανο. Ένα οχ. l. Τα ξηρά φύλλα παρασκευάζονται με 1 ποτήρι βραστό νερό για 2 ώρες. Στη συνέχεια φιλτράρουν και πίνουν πριν τρώξουν 4 r. μια ημέρα για 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι.
  2. Φυσικό μέλι και φρέσκο ​​χυμό αγγουριού. Ένα αυθαίρετο μέρος του χυμού αναμιγνύεται με μέλι και χρησιμοποιείται 2 φορές την ημέρα για 3 κουταλιές της σούπας.
  3. Medunitsa. Το χορτάρι (4 κουταλιές της σούπας) παρασκευάζεται με δύο ποτήρια βραστό νερό, τυλιγμένο και επιμένει για 2 ώρες. Στη συνέχεια συνιστάται να στραγγίξετε και να πιείτε 30 λεπτά πριν φάτε.
  4. Αλόη και μέλι. Δύο συστατικά αναμιγνύονται και χορηγούνται στον ασθενή πριν από την κατανάλωση.
  5. Βρώμη με γάλα και σμάλτα. Η λεκάνη (2/3), εξεχύθη βρώμη και χύθηκε γάλα, αφήνοντας από το ανώτερο άκρο 2 ενός δακτύλου. Το πάχος του δακτύλου 1 προστίθενται το λιωμένο λαρδί χοιρινό, πωματίζεται στεγανά και να θέσει στο φούρνο. Το γάλα θα πρέπει να προστεθεί στην κατσαρόλα μέχρι να βράσει καλά η βρώμη. Συνιστάται να πίνετε το ψυγμένο μείγμα τρεις φορές την ημέρα για 50 g σε οποιαδήποτε βολική στιγμή.
  6. Πριν πάτε για ύπνο, συνιστάται στον ασθενή να σκουπίσει με νερό σε θερμοκρασία δωματίου, με την προσθήκη πολλών κουταλιών αλκοόλ και ξίδι μηλίτη μήλου.

Ο ασθενής χρειάζεται υποστήριξη και βοήθεια από στενούς ανθρώπους. Η έγκαιρη παράδοση του BCG στα νεογνά, η έγκαιρη ανίχνευση ασθενών, η ιατρική εξέταση, η ακτινογραφία του πνεύμονα και η υγειονομική εκπαίδευση είναι απαραίτητες για την πρόληψη της φυματίωσης.

Τι είναι φυματίωση από ινώδη-σπηλαιώδη και πώς να την θεραπεύσει;

Η φυματίωση μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές και μορφές, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, την οδό εισόδου στον οργανισμό και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ατόμου. Ινο-σπηλαιώδη φυματίωση - ένα αρκετά κοινές μορφές της νόσου, λόγω του γεγονότος ότι μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε στέλεχος του παθογόνου, και ανεξάρτητα από το πώς το παθογόνο πήρε στο σώμα. Σε αυτό το υλικό, θα εξετάσουμε πώς εκδηλώνεται αυτή η παθολογία, ποια μορφή κλινικής εικόνας και πώς να την θεραπεύσει.

Ορισμός

Αυτή η κατάσταση θεωρείται αρκετά διαδεδομένη. Η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση είναι μια μορφή παθολογίας στην οποία σχηματίζεται μια κοιλότητα στον πνευμονικό ιστό του ασθενούς, που περιβάλλεται από ινώδη τοιχώματα. Γιατί δημιουργείται μια τέτοια κοιλότητα; Με τη δράση του παθολογικού mycobacterium στον πνεύμονα, οι ιστοί του αποσυντίθενται, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό μιας συγκεκριμένης κοιλότητας - μια κοιλότητα.

Στα αρχικά στάδια του σχηματισμού του δεν οριοθετείται από τον ιστό του πνεύμονα που είναι παρόν απευθείας σε αυτό, αλλά με την πάροδο του χρόνου, η κοιλότητα σχηματίζει ένα πρώτο διπλό στρώμα, και στη συνέχεια το τοίχωμα τριών στρωμάτων, το κλείσιμο και ο περιορισμός, Forex.com από πνευμονικό ιστό.

Ανάλογα με τη φύση της διαδικασίας, μια τέτοια κοιλότητα μπορεί να γεμίσει και με αμφότερα τα περιβλήματα (που καταστρέφονται από τους ιστούς του πνεύμονα) και με τον αέρα.

Τα τοιχώματα στο αρχικό στάδιο σχηματισμού της κοιλότητας είναι ελαστικά και λεπτές, έχουν δύο στρώματα - πυογόνα και κοκκοποίηση. Αλλά με ινωτική φυματίωση, πολλές ίνες συνδετικού σχηματίζονται στους πνεύμονες, οι οποίες σχηματίζουν ένα παχύ και ανελαστικό ινώδες τοίχωμα γύρω από την κοιλότητα, απομονώνοντάς το πλήρως. Επιπλέον, η περίσσεια φιμπρίνης επηρεάζει άλλα μέρη του σώματος - ο προσβεβλημένος πνευμονικός ιστός αντικαθίσταται από ινώδη ιστό.

Γενικά, μπορεί να σημειωθεί ότι πρόκειται για έναν αρκετά συχνό και όχι για τον πλέον ευνοϊκό τύπο φυματίωσης, ακριβώς λόγω της δραστηριότητας του ινώδους στην αντικατάσταση των ιστών και στον σχηματισμό συμφύσεων. Οι κοιλότητες δεν σχηματίζονται αμέσως, εμφανίζονται συνήθως μόνο για 3-4 μήνες ανεπαρκούς θεραπείας ή την απουσία της. Η παρουσία τους δεν μιλάει για μια συγκεκριμένη μορφή φυματίωσης, αλλά για ένα τακτικό στάδιο στην ανάπτυξη της παθολογίας.

Αιτίες

Η ινώδης φυματίωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ιδιαιτερότητάς της στον οργανισμό - μιας τάσης για υπερβολικά δραστική παραγωγή φιμπρίνης. Η εμφάνιση των σπηλαίων, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, συμβαίνει με το χρόνο, καθώς όλο και περισσότεροι πνευμονικοί ιστός καταστρέφονται. Γιατί αναπτύσσεται η φυματίωση; Ο παράγοντας που προκαλεί βακτήρια εισέρχεται στο σώμα από έξω, χορηγούμενος από τον άρρωστο, και αυτό μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους:

  1. Σταγονίδια αέρα (με βήχα, φτάρνισμα).
  2. Σκόνη αέρα (με εισπνοή σκόνης, στην οποία τα σωματίδια του σάλιου αρρώστησαν) ·
  3. Επικοινωνία-νοικοκυριό (όταν χρησιμοποιείτε γενικά υφάσματα, πιάτα κ.λπ. με τους άρρωστους).

Re-εισέρχονται τα βακτήρια είναι επίσης δυνατό, για παράδειγμα, εάν αναπτυχθεί φυματίωση του εντέρου, η αίματος και της λέμφου κατανέμονται πολλά βακτήρια, παθογόνα που έχουν εξαπλωθεί σε όλο το σώμα και πτώση, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων. Αλλά αυτό είναι ένα μάλλον σπάνιο σενάριο, καθώς συνήθως συμβαίνουν όλα όσα συμβαίνουν και οι πνεύμονες είναι οι πρώτοι που χτυπάνε, αλλά οι δευτερεύουσες εστίες εμφανίζονται σε άλλες ζώνες.

Έτσι, το ερώτημα κατά πόσο μια τέτοια φυματίωση είναι μεταδοτική μπορεί να απαντηθεί χωρίς αμφιβολία θετικά. Οποιαδήποτε φυματίωση των πνευμόνων είναι μεταδοτική, ανεξάρτητα από τη μορφή και τον τύπο της πορείας της.

Ομάδες και παράγοντες κινδύνου

Οι ομάδες κινδύνου είναι ομάδες ατόμων που έχουν περισσότερες πιθανότητες από άλλες να εμφανίσουν νόσο. Όσον αφορά τη σμηγματορροϊκή φυματίωση, διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες κινδύνου:

  1. Άτομα που δεν εμβολιάστηκαν με BCG φυματίωση.
  2. Όσοι ζουν μαζί με τον άρρωστο ή τον έχουν έρθει σε επαφή διαφορετικά.
  3. Εργάτες ιατρικών ιδρυμάτων προσανατολισμού κατά της φυματίωσης.
  4. Οι εργαζόμενοι του κτηνοτροφικού συγκροτήματος, καθώς τα βοοειδή υποφέρουν επίσης από τη νόσο και μπορούν να μεταδοθούν με επιτυχία από τα ζώα στον άνθρωπο.
  5. Άτομα με συνθήκες ανοσοανεπάρκειας (συμπεριλαμβανομένου του HIV) και άτομα με ασθενή ανοσία.

Παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης της νόσου είναι οι κακές συνθήκες διαβίωσης, η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, η κακή ποιότητα, η μη ισορροπημένη ή ανεπαρκής διατροφή, οι κακές συνήθειες.

Συμπτώματα και σημεία

Στο αρχικό στάδιο η ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση προχωρά ως απλή φυματίωση και δίνει γενικά συμπτώματα όπως:

  1. Ανυψωμένη θερμοκρασία (υποφλέβια με χρόνια οδό, πολύ υψηλή - με οξεία).
  2. Αδυναμία, κόπωση, αυξημένη κόπωση και χροιά, αναιμία.
  3. Αυξημένη εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.
  4. Συμπτώματα δηλητηρίασης (ιδιαίτερα έντονα σε οξεία νόσο).
  5. Ξηρός βήχας.
  6. Πόνος στους πνεύμονες.

Όταν σχηματίζεται η κοιλότητα, δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα, η συγκεκριμένη συμπτωματολογία αποκαλύπτεται μόνο στο στάδιο της αποσύνθεσης. Αυτή τη στιγμή, ακούγονται υγροί ραβδώσεις στους πνεύμονες, εμφανίζεται ακαθαρσία αίματος στο φλέγμα, πιθανώς αιμόπτυση. Στο μέλλον, η κοιλότητα μπορεί να σχηματιστεί και να κλείσει και αυτή η συγκεκριμένη συμπτωματολογία θα εξαφανιστεί.

Διαγνωστικά

Στο στάδιο που εμφανίζονται τα σπήλαια, η φυματίωση, συνήθως, έχει ήδη διαγνωσθεί και ο ασθενής είναι ήδη εγγεγραμμένος στον φισιοθεραπευτή. Ο σχηματισμός της κοιλότητας μπορεί να παρατηρηθεί στο ροδογένογραμμα, συνήθως αποδεικνύεται μια διαδικασία μονής κατεύθυνσης. Για τη διάγνωση αυτού του τύπου φυματίωσης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  1. Επιθεώρηση.
  2. Ιστορικό και ιστορικό περιπτώσεων.
  3. Ακτινογραφία;
  4. Βακτηριολογική εξέταση πτυέλων.
  5. Δείγματα φυματίωσης.
  6. Η εξέταση αίματος είναι γενική και βιοχημική.
  7. Ανάλυση ανοσοενζύμων αίματος κ.λπ.

Ωστόσο, συχνά, αν ήδη εντοπιστεί φυματίωση, η εμφάνιση των σπηλαίων καθίσταται εμφανής όταν εμφανίζεται αίμα και αποκτάται υγρός βήχας.

Θεραπεία

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας, συχνότερα, πραγματοποιείται αποκλειστικά ιατρικά. Συνήθως, υπάρχει αρκετή ειδική χημειοθεραπεία. Σε πολλές περιπτώσεις όμως δεν είναι δυνατόν να αποφευχθεί η συνδυασμένη θεραπεία. Με αυτή την προσέγγιση, εκτός από τα φάρμακα, χρησιμοποιούνται επίσης χειρουργικές μέθοδοι. Αλλά μια τέτοια παρέμβαση εμφανίζεται αρκετά σπάνια, δεδομένου ότι είναι συχνά αδύνατο να παραχθεί πλήρως.

Η θεραπεία είναι μακρά και χωρίζεται σε περιόδους εσωτερικού, σανατόριου και εξωτερικού ασθενή. Όλα αυτά είναι πολύ σημαντικά.

Φάρμακα

Η μέση διάρκεια της θεραπείας για φυματίωση είναι ενάμιση χρόνο, αλλά μπορεί να διαρκέσει από έξι μήνες έως δύο χρόνια. Σε αυτό το στάδιο, χρησιμοποιείται φαρμακευτική αγωγή, που αντιπροσωπεύεται από ένα σύμπλεγμα ειδικών φαρμάκων. Συνήθως, αρχικά υπάρχουν τρεις από αυτούς - ισονιαζίδιο, ριφαμπικίνη, στρεπτομυκίνη ή τα ανάλογα τους. Αλλά αν το 3-4 μήνα θεραπείας υπάρχουν κοιλότητες, στη συνέχεια, προτείνει να μην είναι πολύ υψηλή, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, και έχει ανατεθεί σε ένα τέταρτο φάρμακο - πυραζιναμίδης ή το ισοδύναμό της. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία δεν αντικαθίσταται εντελώς.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται κονδύλια που μειώνουν την ενεργή παραγωγή ινώδους και τα κορτικοστεροειδή. Σε αυτή την περίπτωση, οι πρώτες βελτιώσεις μπορούν να συμβούν μετά από 3-4 μήνες θεραπείας - τα σπήλαια θα κλείσουν και θα μειωθούν.

Κατά τη διάρκεια της φάσης αποκατάστασης, ενδείκνυνται οι θεραπείες spa και οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Σε συνδυασμό με τη μασάζ και τη θεραπευτική γυμναστική, συμβάλλουν στην απορρόφηση του υπερβολικού ινώδους ιστού.

Εάν τα αρχικά στάδια της θεραπείας διεξάγονται σε νοσοκομείο, τότε μπορεί να υπάρξει περαιτέρω απομόνωση του σπιτιού, τότε ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί εντελώς εξωτερικά. Αλλά παραμένει στον απολογισμό στον φισιοθεραπευτή για περίπου δύο χρόνια. Απομακρύνεται από το μητρώο όταν δεν υπάρχουν ενδείξεις βλαβών της φυματίωσης και των συνεπειών της.

Χειρουργικά

Χειρουργική θεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εάν υπάρχουν ενδείξεις για αυτό. Δεν είναι πολύ ενεργό, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σημαντικές αλλοιώσεις. Η πιο συνηθισμένη εγκατάσταση είναι ένας τεχνητός πνευμοθώρακας. Μερικές φορές μπορεί επίσης να εμπλέκεται και η εκτομή των πνευμόνων, αλλά αυτή είναι περισσότερο μια εξαίρεση από έναν κανόνα.

Ο πιο κοινός χειρισμός είναι η αποχέτευση του σπηλαίου. Χρησιμοποιείται μόνο για μεγάλους σχηματισμούς, όταν η πιθανότητα εμφάνισης επαναρρόφησης είναι ελάχιστη. Σε αυτή την περίπτωση, το περιεκτικό και κοκκώδες περιεχόμενο αφαιρείται από την κοιλότητα χρησιμοποιώντας τις μεθόδους χαμηλής τραυματικής χειρουργικής, απολυμαίνεται. Μετά από αυτό, η κοιλότητα είναι κλειστή και δεν αποτελεί πλέον πηγή μόλυνσης, αν και μπορεί να δει μόνιμα στην ακτινογραφία.

Πρόβλεψη

Η ινώδης φυματίωση των πνευμόνων δεν είναι η ευκολότερη μορφή της νόσου, ωστόσο, μπορεί να έχει μια μάλλον ευνοϊκή πρόγνωση. Αλλά μόνο αν η διάγνωση της φυματίωσης και έγκαιρη θεραπεία είναι η έγκαιρη, στη συνέχεια, κατά το χρόνο που παρατηρήθηκε το σχηματισμό κοιλοτήτων (δηλαδή, η χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας) και ανατεθεί το επιπλέον φάρμακο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη μετά από δύο χρόνια, με σημαντική βελτίωση της κατάστασης μετά από περίπου 4 μήνες.

Συνέπειες

Οι σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Από πιο συχνές συνέπειες είναι δυνατόν να διατεθεί η διατήρηση του κλειστού απολιθωμένου σπηλαίου σε πνεύμονα. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να αναπτυχθεί αρνητική αντίδραση στα φάρμακα. Μερικές φορές προκαλούν έντονη δυσβαστορία και αλλεργική αντίδραση.

Όσον αφορά τις σοβαρές επιπλοκές, είναι εξαιρετικά σπάνιο να έχουμε σπερματοζωάριο, σχηματισμό ψευδοτριβουρκώματος, ανάπτυξη αποστήματος. Επιπλοκές αυτού του είδους προκύπτουν μερικές φορές ανεξάρτητα από τις ενέργειες των γιατρών και των ασθενών

Πρόληψη

Η όλη πρόληψη αυτής της ασθένειας μπορεί να χωριστεί σε δύο υποείδη - ειδικά και μη ειδικά. Ειδικό προστατεύει από τη φυματίωση και δρα άμεσα. Περιλαμβάνει τον εμβολιασμό με το εμβόλιο BCG, περιορίζοντας την επαφή με άρρωστα, χημειοπροφύλαξη για τα μέλη της οικογένειας των ασθενών, οι γιατροί και οι εργαζόμενοι των πολύπλοκων ζωικού κεφαλαίου. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης εκπαιδευτικές δραστηριότητες σχετικά με τη φυματίωση.

Τα μη ειδικά μέτρα πρόληψης περιλαμβάνουν εκείνα που προστατεύουν το σώμα με πολύπλοκο και έμμεσο τρόπο την προστασία από τη φυματίωση. Πρόκειται για δραστηριότητες που αποσκοπούν στην ενίσχυση της ασυλίας, τη βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης και της ποιότητας της διατροφής, την αποφυγή κακών συνηθειών κ.λπ.

Συμπέρασμα

Μερικές φορές, η ινώδη-σπηλαιώδης φυματίωση σε έναν ασθενή αναπτύσσεται ανεξάρτητα από τις ενέργειές του και τις ενέργειες των γιατρών. Αλλά είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα η προσαρμογή του θεραπευτικού σχήματος. Επομένως, οι ασθενείς με φυματίωση πρέπει να είναι προσεκτικοί σχετικά με την υγεία τους.

Ανάπτυξη ινώδους-σπηλαιώδους μορφής φυματίωσης

Η ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση αναφέρεται σε μακροχρόνια ασθένεια. Οι ασθένειες είναι έμφυτες:

  • περιοδικές υποχωρήσεις και παροξύνσεις.
  • παρουσία αρκετών χρόνιων εστών νέκρωσης ιστών.
  • παραμόρφωση του υπεζωκότα και του πνεύμονα.

Ανάπτυξη της ασθένειας

Η ασθένεια προκαλείται από βακτήρια ανθεκτικά στο όξινο μέσο Mycobacterium. Η ιατρική πρακτική αριθμεί περίπου εβδομήντα τέσσερις από τις ποικιλίες τους. Οι προκλητές της φυματίωσης ζουν σε ζωντανούς οργανισμούς, γη και νερό. Μπορεί να αρρωστήσετε με μειωμένη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ένα αναμφισβήτητο είδος που χαρακτηρίζει το βακτήριο της ινώδους-σπηλαιώδους μορφής φυματίωσης είναι η παθογένεια που εκδηλώνεται στην ικανότητα της μόλυνσης να μολύνει το ανθρώπινο σώμα.

Αυτή η δυνατότητα, σε άμεση εξάρτηση από τον αντίκτυπο του περιβάλλοντος και την εκδήλωση της ασθένειας, σας επιτρέπει να αλλάξετε τη μορφή. Στους πνεύμονες μολυσμένους με βακτήρια, φλεγμονή και οίδημα. Η ασθένεια έχει μια νεκρωτική μορφή.

Η σπηλαιώδης μορφή εκδηλώνεται από το επόμενο στάδιο της ανάπτυξης της φυματίωσης - ένα διεισδυτικό είδος που διαγνωρίζεται εύκολα και εμφανίζεται ενάντια στα φλεγμονώδη φαινόμενα. Η φυματίωση που διεισδύει δεν μπορεί να μολυνθεί από το εξωτερικό, είναι αποτέλεσμα μακροχρόνιας δράσης παθογόνων παραγόντων και πρωτοπαθούς μόλυνσης.

Σε μικρές δόσεις, βακτήρια υπάρχουν στο σώμα κάθε υγιούς ατόμου. Η διαφορά με φυματίωση από ινώδη-σπηλαιώδη είναι ότι στην τελευταία μορφή υπάρχουν εστιακές εκδηλώσεις βρογχογονικής διαλογής του παλαιού τύπου. Πρώτα απ 'όλα, η βλάβη επηρεάζει τους βρόγχους.

Με ινώδη-σπηλαιώδη φυματίωση στον πνευμονικό ιστό υπάρχουν:

  • ινώδης σκλήρυνση.
  • απόρριψη ιστού ·
  • υπάρχει αυξημένη ευελιξία.

Η διάγνωση των ασθενών με fibrocavernous συμπτώματα συνοδεύονται από την παρουσία των καταγγελιών των πνευμόνων και τη διάρκεια της νόσου, ανεξάρτητα από τη θεραπεία, σύντομες περιόδους ύφεσης. Πράγματι, η ασθένεια έχει την τάση να μοιάζει με κύμα. Μερικοί ασθενείς ανέχονται την ασθένεια εύκολα, χωρίς να έχουν παρενέργειες.

Οι γιατροί γνωρίζουν δύο μορφές εκδήλωσης φυματίωσης από ινώδη-σπηλαιώδη:

  • Περιορισμένη.
  • Προοδευτικό.
  • Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια έχει σταθερή μορφή. Η χημειοθεραπεία δίνει ένα καλό αποτέλεσμα στη θεραπεία της νόσου. Οι παροξύνσεις μπορεί να συμβούν σε λίγα χρόνια.

Στη δεύτερη περίπτωση, οι παροξύνσεις εκδηλώνονται συχνότερα. Ο ασθενής πάσχει συχνά:

  • αυξημένη θερμοκρασία.
  • ξηρός βήχας;
  • αιμορραγία και προσκόλληση δευτερογενών λοιμώξεων.

Έρχεται μια απότομη άπνοια, υπάρχει μυϊκή ατροφία, το δέρμα γίνεται ξηρό, υπάρχουν μώλωπες κάτω από τα μάτια. Οι εστίες της νόσου προκαλούν την ανάπτυξη της πνευμονικής ανεπάρκειας του δεύτερου και τρίτου βαθμού, το δέρμα αποκτά ένα γήινο χρώμα. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το ήπαρ αυξάνεται.

Διαγνωστικά

Προηγουμένως, πριν οι γιατροί ξεκινήσουν να χρησιμοποιούν τη μέθοδο χημειοθεραπείας, το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών περιορίστηκε σε τρία χρόνια. Η διαδικασία θεωρήθηκε μη αναστρέψιμη και συγκρίθηκε με τον καρκίνο του πνεύμονα. Στα χρόνια μας, υπάρχουν όλες οι δυνατότητες να αποφευχθεί η ανάπτυξη της ινώδους-σπηλαιώδους διαδικασίας. Για το σκοπό αυτό, οι ακτίνες Χ των πνευμόνων περιλαμβάνονται αναγκαστικά στον κατάλογο των υποχρεωτικών προληπτικών εξετάσεων.

Σε περίπτωση αρνητικών εικόνων, ανεξάρτητα από το χρονοδιάγραμμα και τη μορφή της νόσου, πρέπει να δημιουργηθεί εμπιστευτική επαφή μεταξύ του γιατρού και των ασθενών. Όλες οι συνταγές και οι συνταγές του γιατρού πρέπει να τηρούνται αυστηρά από τον ασθενή, μόνο εξαρτάται από το αποτέλεσμα της θεραπείας της νόσου.

Στην εποχή μας, η ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση είναι αρκετά απλή στη διάγνωση. Ωστόσο, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς. Σε ηλικιωμένους, η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί ως πνευμονία, χρόνια βρογχίτιδα. Κατά συνέπεια, η διάγνωση μπορεί να γίνει εσφαλμένα και, ως εκ τούτου, η θεραπεία έχει ανατεθεί λανθασμένα.

Για να αποκλειστεί αυτή η κατάσταση, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται για επιπλέον μελέτες:

  • λήψη δειγμάτων για την παρουσία μυκοβακτηριδίων φυματίωσης.
  • Η ακτινογραφία των πνευμόνων πραγματοποιήθηκε.

Ανεξάρτητα από το γεγονός ότι η καθορισμένη θεραπεία των ασθενών με φυματίωση αυτή η μορφή των αντιβακτηριακών παραγόντων συχνά οδηγεί σε ύφεση και αυξάνει τη διάρκεια και την ποιότητα της ζωής, η πρόγνωση είναι δυσμενής, γιατί χωρίς την πλήρη μέτρο της εργασίας σε μεγάλη ηλικία λειτουργίες του σώματος.

Οι ασθενείς με χρόνια ινώδη-σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση χωρίζονται κατά κανόνα σε ομάδες. Η ξεχωριστή προσοχή αξίζει τους ασθενείς με μονόπλευρη, απομονωμένη σπηλιά, η οποία σχηματίζεται μετά από παρατεταμένη θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα.

Οι ασθενείς αυτοί συχνά κάνουν χειρουργικούς χειρισμούς:

Για το σκοπό της διάγνωσης, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί παρακέντηση. Ανακαλύπτει πτύελα και αποστήματα. Στην μικροσκοπική έρευνα σε εργαστηριακές συνθήκες αποκαλύπτεται ο επιπολασμός των λεμφοκυττάρων, μέχρι και το ογδόντα πέντε τοις εκατό του περιεχομένου. Το Mycobacterium tuberculosis στο υγρό δείγμα σπάνια ανιχνεύεται, αλλά με τη μέθοδο εμπλουτισμού δεν είναι δύσκολο να τα αναγνωρίσουμε.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο κίνδυνος μιας επιδημίας αυτής της ασθένειας είναι υψηλός. Αυτό επιδεινώνεται από το γεγονός ότι οι ασθενείς συχνά εθιστικό αντιμικροβιακούς παράγοντες, και σε αυτό το στάδιο είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η διαδικασία επούλωσης δεν φέρει αποτελέσματα και να λάβει τα κατάλληλα μέτρα.

Εάν δεν το κάνετε, μπορεί να προκληθεί διάδοση της λοίμωξης.

Με μια ασθένεια στο αίμα:

  • υπάρχει μια μετατόπιση των ουδετερόφιλων προς τα αριστερά.
  • η αντίδραση της καθίζησης των ερυθροκυττάρων επιταχύνεται.

Η υψηλή περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων στο αίμα εκδηλώνεται σε πυώδεις μορφές. Οι εστίες της αντίδρασης παρατηρούνται περισσότερο στις πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές φυματίωσης, επιδεινούμενες από την πνευμονία.

Θεραπεία και πρόληψη ασθενειών

Αυτή η μορφή θεραπείας είναι θεραπευτική; Η χρήση σύνθετης θεραπείας με τη χρήση ενδοκρινών φαρμάκων και αντιβιοτικών συγκριτικά γρήγορα οδηγεί σε απορρόφηση της περίσσειας υγρού στους πνεύμονες. Εάν υπάρχουν πολλοί υγροί στους πνεύμονες, αντλούν το.

Καθώς τα αντιβιοτικά ορίζουν ένα γραμμάριο Στρεπτομυκίνης, μισό γραμμάριο Ftivazide, δώδεκα γραμμάρια PASK (δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα). Για την λήψη ενδοκρινικών παρασκευασμάτων γράψτε:

  • τριάντα γραμμάρια ημερησίως ACTH.
  • δέκα γραμμάρια πρεδνιζολόνης δύο φορές την ημέρα.

Η θεραπεία συνεχίζεται για τρεις εβδομάδες. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής τοποθετείται στην κλινική υπό την επίβλεψη ενός φτιαγματοθεραπευτή. Μια υποχρεωτική προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία ενός άρρωστου ατόμου είναι η απόρριψη κακών συνηθειών, όπως το αλκοόλ και το κάπνισμα.

Η ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση σε παραμελημένες μορφές είναι επίσης ικανή να θεραπεύει καλά. Η θεραπεία πραγματοποιείται από μακρά, συνεχή και σύνθετα μαθήματα. Η αδιαθεσία στον ασθενή ορισμένων αντιβακτηριακών φαρμάκων θα πρέπει να εξεταστεί από το γιατρό και αντί αυτών θα πρέπει να επιλεγούν φάρμακα δεύτερης ιατρικής.

Η διαδικασία θεραπείας σπηλαίων με ινώδη τοίχο είναι αργή, αλλά δίνει καλά αποτελέσματα. Με ενδείξεις, η χειρουργική επέμβαση προστίθεται στη θεραπεία του μαθήματος.

Ο πνεύμονας κόβεται σε μια ορισμένη ποσότητα. Τη δεύτερη ημέρα, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Ένα καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με μια μονόδρομη διαδικασία και καλούς δείκτες της ανοσολογικής άμυνας του σώματος. Η διαδικασία αποκατάστασης δεν υπερβαίνει τις είκοσι μία ημέρες.

Μετά την απόρριψη, ο ασθενής παραμένει ικανός να εργαστεί και το σημαντικότερο, η διάρκεια της ζωής του αυξάνεται σημαντικά λόγω του γεγονότος ότι παύει η κατανομή των μυκοβακτηρίων στην πληγείσα περιοχή.

Στον κατάλογο των κοινωνικών ασθενειών, η φυματίωση έρχεται πρώτη. Οι εκδηλώσεις της εξαρτώνται άμεσα από το βιοτικό επίπεδο του ατόμου. Οι κύριοι λόγοι για την αρνητική επιδημιολογική κατάσταση της φυματίωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι μια σημαντική επιδείνωση του βιοτικού επιπέδου, η σημαντική επιδείνωση των κοινωνικών και οικονομικών συνθηκών, η αυξανόμενη ανεργία και ο αριθμός των ατόμων χωρίς μόνιμη κατοικία.

Η επιδείνωση του δυσμενούς πλαισίου επιδεινώνεται από τις συνεχιζόμενες μεταναστευτικές διαδικασίες, οι οποίες έφθασαν στο αποκορύφωμά τους το 2016.

Για να αποφευχθεί η ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση, στην κλίμακα της επιδημίας, ο καθένας πρέπει να διεξάγει μια σειρά δραστηριοτήτων:

  • το πέρασμα των προληπτικών εξετάσεων.
  • γενική προληπτική εξέταση του πληθυσμού στον τόπο κατοικίας και διαμονής.

Αυτές οι δραστηριότητες θα βοηθήσουν στη μείωση των επιδημιών. Τα παιδιά του πρώτου έτους ζωής, καθώς και τα 7 και 14 ετών, εμβολιάζονται με BCG. Με τον ίδιο σκοπό, αποδεικνύεται ότι κατά την εκτέλεση μιας εργασίας είναι απαραίτητο να διεξάγονται υποχρεωτικές προκαταρκτικές και περιοδικές επιθεωρήσεις.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την υποδοχή των εργαζομένων που ασχολούνται με την κτηνοτροφία, την παραγωγή τροφίμων και τη συντήρηση. Τα άτομα που πάσχουν από μια ενεργό μορφή φυματίωσης πρέπει απαραίτητα να απομονωθούν από τα υγιή. Έχουν κατασκευαστεί πολλά ιατρεία και κλινικές για αυτούς τους σκοπούς.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η εφαρμογή αυτών των κανόνων δεν εγγυάται 100% ασφάλεια από τη μόλυνση αλλά μειώνει σημαντικά τους κινδύνους και ακόμη και με τη μόλυνση και την ανάπτυξη της νόσου συμβάλλει στην ελαχιστοποίηση των επιπλοκών.

Σπειροειδής φυματίωση των πνευμόνων

Σπειροειδής φυματίωση των πνευμόνων - καταστροφική μορφή της νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία σπηλαίων στον πνευμονικό ιστό. Αυτή η μορφή δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, προχωρά λόγω της ανάπτυξης ενός άλλου, προηγουμένως σχηματισμένου, τύπου φυματίωσης. Θεωρείται ένα ενδιάμεσο στάδιο, μετά το οποίο εμφανίζεται μια ινώδης-σπηλαιώδης εμφάνιση.

Σπειροειδής φυματίωση των πνευμόνων

Η κυτταρική φυματίωση συνήθως σχηματίζεται στους άνω λοβούς του πνεύμονα. Τα βακτήρια προκαλούν προοδευτική καταστροφή του ιστού σχηματίζοντας κοιλότητες ή χώρους με μεγενθυμένο αέρα. Αυτός ο τύπος φυματίωσης είναι δευτερεύων και συμβαίνει όταν η ασθένεια επανενεργοποιείται.

Μπορεί να αναπτυχθεί μετά από οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης του αναπνευστικού συστήματος. Οι ανώτεροι λοβοί υποφέρουν συχνότερα επειδή είναι οξειδωμένοι (ένα περιβάλλον στο οποίο αναπτύσσονται μυκοβακτηριδιακοί παράγοντες). Η σμηγματορροϊκή φυματίωση μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί μετά από μια πρωτογενή λοίμωξη.

  • παραγωγικός βήχας,
  • νυχτερινή εφίδρωση,
  • πυρετός,
  • απώλεια βάρους και αδυναμία.

Μπορεί να υπάρχει αιμόπτυση (απόρριψη αίματος με φλέγμα). Μερικές φορές η ασθένεια εξαπλώνεται στον υπεζωκοτικό χώρο και προκαλεί φυματιώδες έμφυμα (σχηματισμός πύου στο υπεζωκοτικό υγρό).

Χρειάζεται πολύ μεγαλύτερη και μεμονωμένη θεραπεία για την επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για φυματίωση, καθώς και για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής.

Η ακτινογραφία θώρακα συνήθως διαγνώσκει διηθήματα πνευμονικής σπηλαίωσης στα κορυφαία και οπίσθια τμήματα του πρώτου λοβού ή στο άνω μέρος του κάτω λοβού. Η επικράτηση των κοιλοτήτων σε απλές εικόνες ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό στη συχνότητα, αλλά οι περισσότεροι γιατροί αναφέρουν την ανίχνευση αυτής της μορφής στο 30-50% των ασθενών.

Πολυάριθμα σπήλαια (από το λατινικό σπήλαιο "κοίλο, λάκκο, άβυσσο, κοιλότητα") είναι συχνά παρόντα και εμφανίζονται στους τομείς της συμπίεσης. Οι κοιλότητες μπορεί να ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό σε μέγεθος και αναφέρεται ότι έχουν τόσο παχύ όσο και λεπτούς τοίχους.

Η υπολογιστική τομογραφία είναι πιο ευαίσθητη από την απλή ακτινογραφία για την ανίχνευση φυσαλιδώδους σπηλαίου (κοιλότητες). Εν μέρει, λόγω αυτής της ειδικότητας, η παρουσία σπηλαίωσης δεν συνοδεύεται απαραιτήτως από τα ίδια κλινικά δεδομένα όπως στην ακτινογραφία.

Οι παράγοντες κινδύνου στον οικοδεσπότη παίζουν σημαντικό ρόλο στην επικράτηση των μεγεθών των κοιλοτήτων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ασθενείς με διαβήτη, ενώ τα σπήλαια είναι λιγότερο συχνά στους ηλικιωμένους και στα άτομα με προοδευτική μόλυνση με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Παρακολουθήστε το βίντεο για αυτό το θέμα

Λοιμώδης ή μη ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση

Οι ασθενείς με αυτή τη μορφή της νόσου είναι πολύ μεταδοτικοί στους γύρω ανθρώπους. Η σπηλαιώδης μορφή της νόσου είναι ένας ενεργός ή ανοικτός υπότυπος της νόσου, ο οποίος αντιστοιχεί σε μεγάλο βαθμό στην κλινική της εικόνα.

Οι ασθενείς θα πρέπει να απομονώνονται από τους άλλους μέχρις ότου τρία πτύελα των πτυέλων ανιχνεύσουν μυκοβακτήρια, στο πλαίσιο της θεραπείας. Ο ασθενής πρέπει να διεξάγει ένα ενδιάμεσο στάδιο μεταξύ της ασθένειας και της πλήρους ανάκτησης σε σταθερή ρύθμιση. Μόνο ο γιατρός καθορίζει στη συνέχεια εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί ή όχι.

Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  • τον εντοπισμό των κοιλοτήτων και τον βαθμό σύνδεσης τους με την αναπνευστική οδό.
  • την ατομική αντίσταση του οργανισμού και την ικανότητά του να καταστέλλει τους ξένους μικροοργανισμούς.
  • ευαισθησία των μυκοβακτηρίων σε τυποποιημένα φάρμακα.
  • τη διάρκεια και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας ·
  • ταυτόχρονη παθολογία και επιβαρυντικές ασθένειες.
  • την τήρηση του θεραπευτικού, προληπτικού και αποκαταστατικού καθεστώτος από τον ασθενή και το περιβάλλον του.

Πρόβλεψη ζωής για τον ασθενή

Οι μακροπρόθεσμες προοπτικές στους περισσότερους ασθενείς με φυματίωση είναι, κατά κανόνα, καλές. Η σωστή θεραπεία (η λήψη των απαραίτητων φαρμάκων για παρατεταμένη περίοδο) μπορεί να θεραπεύσει περισσότερο από το 90 τοις εκατό των ασθενών.

Στους περισσότερους ανθρώπους σημειώνονται βελτιώσεις λίγες εβδομάδες μετά την έναρξη της έκθεσης. Για να εξασφαλίσετε καλή πρόγνωση, είναι σημαντικό να λαμβάνετε όλα τα φάρμακα με τη συνιστώμενη δόση για ολόκληρη την περίοδο.

Η ασθένεια δεν εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία. Η πρόγνωση για τα άτομα που πάσχουν από ανωμαλίες είναι πολύ χειρότερη. Οι εκτιμήσεις δείχνουν ότι περίπου το 50% των ασθενών με αυτή την προσέγγιση στην κατάστασή τους πεθαίνουν μέσα σε 5 χρόνια.

Σε χειρουργική παρέμβαση, ο κίνδυνος θανατηφόρου έκβασης είναι υψηλότερος, λόγω επιπλοκών που προκαλούνται από τη λειτουργία. Η πρόβλεψη της ζωής δεν μπορεί να καθοριστεί από κάποιον ειδικό.

Μακροπροστασία για αυτή τη μορφή φυματίωσης

Σε μακροσκοπικά φάρμακα, μπορεί να ανιχνευθεί εκτεταμένη νέκρωση με σπηλαίωση, που συνήθως βρίσκεται στα ανώτερα τμήματα του πνεύμονα ή στην κορυφή. Είναι ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της δευτερογενούς ή ενηλίκων φυματίωσης. Αυτό πιθανώς οφείλεται στην προηγουμένως υπάρχουσα υπερευαισθησία στους μυκοβακτηριακούς παράγοντες ως αποτέλεσμα της ύπαρξης πρωτογενούς λοίμωξης.

Οι κοιλότητες σχηματίζονται όταν νέκρωση εμπλέκει τοιχώματος των αεραγωγών, και ημι-υγρή νεκρωτικό υλικό απελευθερώνεται στο βρογχικό δέντρο, το οποίο αφήνει να βήχει μάζες και ο ασθενής μπορεί να μολύνουν άλλους. Αυτή η συστοιχία μπορεί να σπείρει μολυσματικών σε άλλα μέρη του πνεύμονος μέσω της αναπνευστικής οδού και να προκαλέσει βρογχοπνευμονία ΤΒ.

Σε περίπτωση κατάποσης, μπορεί να συμβεί μόλυνση του πεπτικού σωλήνα. Η συσχέτιση κέντρων φυματικών αλλοιώσεων με αναπνευστικές οδούς εκθέτει βακτήρια σε υψηλή συγκέντρωση οξυγόνου και προάγει την περαιτέρω εξάπλωσή τους. Η μακροπροπαρασκευή πρέπει να διορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Το πιο εμφανές σημάδι είναι η ανίχνευση στην τομή πνευμονικής κοιλότητας μεγέθους 1 έως 7 cm. Το όριο του σπηλαίου είναι ομαλό, μερικές φορές λαμπερό, καλύπτεται με βλεννώδεις εκκρίσεις. Πέρα κοιλότητα που ακολουθείται από ένα στρώμα συνδετικού ιστού, το πάχος του οποίου εξαρτάται από τη διάρκεια της διαδικασίας και μπορεί να κυμαίνεται από αρκετά χιλιοστά μέχρι το ένα τρίτο του πνεύμονα μείωση όγκου με τα σημάδια του σημαντική λειτουργία των αναπνευστικών οργάνων.

Η διάβρωση των πνευμόνων ή των βρόγχων αιμοφόρα αγγεία στην περιφέρεια της κοιλότητας, ή παρακάμπτοντας μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία in-band, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ένα τεράστιο και απειλητική για τη ζωή.

Με τον έλεγχο της λοίμωξης και την εξάλειψη των βακτηρίων του φυματιδίου, οι αλλοιώσεις σπηλαίωσης υφίστανται τη διαδικασία επούλωσης, η οποία οδηγεί στον μετασχηματισμό τους σε ουλώδη ιστό. Οι παλιές, θεραπευμένες κοιλότητες συχνά αποικίζουν τα σαπρόφυτα του γένους Aspergillus, σχηματίζοντας μια "μανιέρα" που ονομάζεται aspergilloma.

Σχηματική μορφή - κύριες διαφορές

Και οι δύο μορφές της νόσου είναι διαδοχικές φάσεις της ίδιας διαδικασίας. Το πρώτο είναι ένα προγενέστερο στάδιο της νόσου και διακρίνεται από την παρουσία ενός σπηλαίου. Η διαφορική διάγνωση αυτών των υποτύπων μπορεί να γίνει μόνο με τη βοήθεια διάφορων οργάνων μεθόδων: ακτινοσκόπηση και υπολογιστική τομογραφία.

Αν δεν υπάρχει κέλυφος, τότε αυτό δείχνει μια πιο πρόσφατη διαδικασία, η οποία ακολουθεί αμέσως μετά την πρωτοπαθή ασθένεια. Ταυτόχρονα, δεν υπήρχε αρκετός χρόνος για το σχηματισμό ινώδους κάψουλας.

Ραδιογραφικές διαφορές και ομοιότητες:

  • βαρέλι στήθος?
  • η παρουσία παραμορφωμένης κοιλότητας με μεγάλο και πυκνό τοίχωμα που περιβάλλεται από μαζική ίνωση (η μεμβράνη είναι ιδιόμορφη μόνο στη δεύτερη περίπτωση).
  • το εσωτερικό περίγραμμα της κοιλότητας του φυματιδίου μπορεί να είναι ομαλό ή τραχύ.
  • οι κοιλότητες τείνουν να εντοπίζονται στις άνω ζώνες του πνεύμονα.
  • η καταστροφή του παρεγχύματος του πνεύμονα και η σταδιακή ίνωση οδηγεί σε μετατόπιση παρακείμενων δομών (τραχεία, διάφραγμα, καρδιακή σκιά).
  • η καρδιά μετατοπίζεται στην πληγείσα πλευρά (και με τις δύο μορφές).

Τα αίτια της νόσου του αριστερού και του δεξιού πνεύμονα

Για την αρχική εμφάνιση σχηματισμών κοιλοτήτων, το σώμα πρέπει να έχει μυκοβακτηριακή λοίμωξη. Καταρχήν αναπτύσσει μια εστιακή μορφή παθολογίας με φλεγμονή και νεκρωτική λοίμωξη. Σε ένα ορισμένο επίπεδο αντίδρασης των ανθρώπινων ανοσοποιητικών δυνάμεων, γίνεται προσπάθεια να γίνει διάκριση μεταξύ εστίασης και εγκλεισμού.

Σε αυτό το στάδιο, αρχίζει η διαδικασία διαχωρισμού των βακτηρίων από τη διείσδυση στη γενική κυκλοφορία του αίματος - ο ινώδης ιστός μεγαλώνει. Τα αίτια της ασθένειας συνδέονται πάντα με τη διείσδυση ενός μολυσματικού παράγοντα σε εσωτερικά όργανα.

Στο εσωτερικό, η αποσύνθεση του νεκρωτικού ιστού ξεκινά με την αυτόλυσή του και το σχηματισμό μιας κοιλότητας, η οποία συχνά μεταδίδεται με το εξωτερικό περιβάλλον μέσω της αναπνευστικής οδού. Η κλινική μορφή της νόσου καθορίζεται από ειδικό.

Η παθολογία του αριστερού ή του δεξιού οργάνου είναι συνήθως αποτέλεσμα δευτερογενούς εξέλιξης της νόσου και μπορεί να αναπτυχθεί ως συνέπεια:

  • ακατάλληλη μεταχείριση (ακανόνιστη ή όχι αρκετά μεγάλη) ·
  • απόρριψη χειρουργικής επέμβασης (για παράδειγμα, εάν είναι απαραίτητο, εκτομή τμήματος του πνεύμονα).
  • η κατάχρηση οινοπνεύματος (μειώνει τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος και την αντοχή στη μόλυνση) ·
  • (σε αυτή την κατηγορία ασθενών δεν υπάρχει κατάλληλη ιατρική περίθαλψη και θεραπεία).
  • συνακόλουθες ασθένειες (διαβήτης, έλκη στομάχου ή ψυχικές διαταραχές).

Αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία του πνευμονικού ιστού είναι περίπλοκη και γίνεται ακόμα πιο δύσκολη με την εμφάνιση μολυσματικής φυματίωσης (MDR-TB) και μόλυνσης από HIV. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται η νοσηλεία στο νοσοκομείο.

Η βασική θεραπεία περιλαμβάνει ισονιαζίδη και ριφαμπίνη για 6 μήνες, μαζί με λήψη πυραζιδαμίδης κατά τις πρώτες εννέα εβδομάδες. Τα δύο πρώτα φάρμακα μπορούν να ληφθούν μέσα σε 270 ημέρες, εάν είναι απαραίτητο. Σε περίπτωση αναποτελεσματικού φαρμάκου, το κύριο αποτέλεσμα θα πρέπει να συνίσταται σε τρία άλλα φάρμακα.

Εάν αναπτύσσεται η ανθεκτική σε φάρμακο μορφή, η οποία συμβαίνει συχνά σε αυτόν τον υποτύπο της νόσου, η αιθαμβουτόλη ή η στρεπτομυκίνη συνταγογραφούνται μέχρις ότου είναι γνωστά τα αποτελέσματα για την ευαισθησία. Τα πτύελα πρέπει να είναι αρνητικά μετά από 3 μήνες θεραπείας. Εάν δεν συμβαίνει αυτό, η τακτική της αλλαγής του αντίκτυπου.

Αν ο ασθενής δεν μπορεί να ανεχθεί την ισονιαζίδη ή να αναπτύξουν αντίσταση ινο-σπηλαιώδη φυματίωση, ενώ ριφαμπικίνη, εθαμβουτόλη και pirazidamid χρησιμοποιείται συνήθως για ένα έτος και ένα μισό. Εάν δύο πρωτογενή φάρμακα είναι αναποτελεσματικά, η ασθένεια είναι πολύ δύσκολη για θεραπεία.

Τον Δεκέμβριο του 2012 εγκρίθηκε το πρώτο φάρμακο (Bedakvilin) ​​για τη θεραπεία της MDR-TB. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα όταν δεν είναι δυνατές εναλλακτικές θεραπείες. Το φάρμακο μπορεί να διαταράξει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς και να προκαλέσει μη φυσιολογικό και επικίνδυνο ρυθμό της αντλίας των μυών. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, πονοκέφαλο και πόνο στις αρθρώσεις.

Με τη φυματίωση που προκαλεί σπηλαίωση με πολλαπλά φάρμακα και δεν ανταποκρίνεται στα αντιβιοτικά, το μολυσμένο τμήμα των πνευμόνων μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Η πρόγνωση για αυτούς τους ασθενείς είναι δυσμενής. Το εμφύμη μπορεί να απαιτήσει την εγκατάσταση αποστράγγισης στον υπεζωκοτικό χώρο.

Απαραίτητη ιατρική πρόληψη

Η πρωταρχική πρόληψη έχει ως στόχο να αποκλείσει τη μετάδοση λοίμωξης και μόλυνσης από υγιείς ανθρώπους. BCG εμβόλιο που χρησιμοποιείται σε παιδιά ευάλωτα σε μυκοβακτηριακά μικροοργανισμών που ζουν σε ενδημικές περιοχές ή να έχουν στενή επαφή με επιβεβαιωμένο κρούσμα της νόσου.

Το BCG είναι ένα ζωντανό εξασθενημένο εμβόλιο που χρησιμοποιείται για ανοσοποίηση έναντι μυκοβακτηριακών παραγόντων. Συνιστάται για κάθε βρέφος που διατρέχει υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Το εμβόλιο προστατεύει από σοβαρές ασθένειες.

Οι ταξιδιώτες πρέπει να αποφεύγουν τη στενή ή παρατεταμένη επαφή με ασθενείς με φυματίωση σε στενό ή κλειστό περιβάλλον.

Δευτερογενής πρόληψη της φυματίωσης περιλαμβάνει μεθόδους διαλογής και πρόωρης διάγνωσης, όπως δερματική δοκιμασία φυματίωσης και ΚΕΡΑ (Blood για τη φυματίωση, επίσης γνωστό ως Δοκιμασία ιντερφερόνης γ Release), καθώς και τη σωστή λειτουργία της θεραπείας στο σωστό χρόνο για να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου.