Σωματική-σπηλαιώδης φυματίωση

Η ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση είναι μια χρόνια μορφή παθολογίας. Έχει ένα κυματιστό χαρακτήρα με στάδια επιδείνωσης και με φάσεις ύφεσης. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι μία ή περισσότερες κοιλότητες με ινώδεις παχιά μεμβράνες, ενώ ο ινώδης ιστός αντικαθιστά τους περιβάλλοντες ιστούς γύρω από την κοιλότητα. Αυτή η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει όχι μόνο τον πνευμονικό ιστό, αλλά και τον υπεζωκότα, τα λεμφικά όργανα, τους αεραγωγούς.

Συνοπτικά σχετικά με τα αίτια

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το μυκοβακτηρίδιο, το οποίο σύμφωνα με τη συστηματική ανήκει στο γένος Mycobacterium. Έχει πολλά είδη που είναι κοινά σε όλα τα εξωτερικά περιβάλλοντα. Τύποι μυκοβακτηριδίων που μπορούν να προκαλέσουν ασθένεια σε ανθρώπους απομονώνονται σε ξεχωριστό σύμπλοκο Μ. Φυματίωσης.

Αυτό το βακτήριο είναι σε θέση να επηρεάσει διάφορα όργανα: πνεύμονες, λεμφαδένες όργανα, δέρμα, οστά, τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, της γαστρεντερικής οδού, του κεντρικού νευρικού συστήματος και τα αναπαραγωγικά όργανα. Η εξειδίκευση της βλάβης είναι "κρύος" φυματιώδης φλεγμονώδης χαρακτήρας με κυρίως κοκκιωματώδεις διεργασίες επιρρεπείς σε τερηδόνα.

Παθογένεια

Αυτή η μορφή είναι μια δευτερογενής ασθένεια. Πιο συχνά σε συνάρτηση με την υποτροπιάζουσα φυματίωση που διεισδύει ή τη διάχυση της αιμάτωσης. Στο πλαίσιο της fibrinopurulent σηραγγώδους φυματίωσης μπορούν να εμφανίσουν πιο σοβαρή παθολογία - τυρώδης πνευμονία (σύμφωνα με την ICD-10 είναι ένα ανεξάρτητο δευτερεύον μορφή μόλυνσης φυματίωσης).

Αυτός ο τύπος παθολογίας αναπτύσσεται αρκετό καιρό, από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Η διάρκεια θα εξαρτάται από την παθογένεια του στελέχους, καθώς και από το επίπεδο ανοσίας του ασθενούς. Με τον εντοπισμό της διαδικασίας, διακρίνονται οι μονόπλευρες και οι δύο όψεις. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, μπορεί να προκύψουν διάφορα σπήλαια. Η νόσος επανέρχεται περιοδικά, τα διαστήματα μεταξύ των παροξυσμών είναι μεμονωμένα.

Η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση χαρακτηρίζεται από εστίες διαλογής βρογχογονικής προέλευσης. Στο υπόβαθρο της οξείας προοδευτικής παθολογίας παρατηρούνται επίσης παθομορφολογικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό υπό μορφή πνευμο-σκλήρυνσης, εμφυσήματος, βρογχιεκτασίας.

Συμπτώματα

Οι ειδικοί μπορούν να διακρίνουν δύο παραλλαγές της κλινικής εξέλιξης:

  • Σαφώς περιορισμένη με μια πυκνή κάψουλα. Είναι αρκετά σταθερό επειδή η διαδικασία εντοπίζεται αυστηρά στο σπήλαιο. Είναι δύσκολο να δοθεί χημειοθεραπεία κατά της φυματίωσης επειδή τα φάρμακα έχουν χαμηλή συγκέντρωση μέσα στην κοιλότητα λόγω του παχύ ινώδους τοίχου. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πιθανές υποτροπές, οι οποίες οφείλονται στην αδυναμία πλήρους αποστείρωσης.
  • Προχωρώντας - οφείλεται στην έλλειψη ακεραιότητας της κάψουλας της κοιλότητας ή στην περιοδική τήξη της. Έτσι, όταν απελευθερώνονται τα περιεχόμενα, εμφανίζεται το στάδιο της παροξύνωσης, μετά το οποίο εμφανίζεται μια ύφεση. Είναι ευκολότερα ευαίσθητο σε χημειοθεραπεία κατά της φυματίωσης σε συνδυασμό με την πρόσβαση στο εσωτερικό της παθολογικής κοιλότητας.

Στο οξεικό στάδιο παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πυρετός με υψηλή ή χαμηλή θερμοκρασία φλεγμονής ·
  • σοβαρός, εξασθενητικός βήχας.
  • σε μια ροενδροδιαγνωστική αποκαλύπτουν σπήλαια με ενεργή διήθηση.
  • υπάρχει μια δυναμική σύνθεση των πτυέλων, η οποία περιπλέκεται από λοιμώξεις - έχει μια παχιά συνεκτικότητα, γεγονός που καθιστά δύσκολο το βήχα.

Οι κύριες επιπλοκές στους ασθενείς είναι η αιμόπτυση και η πνευμονική αιμορραγία, η οποία προκαλείται από ρήξεις και διάτρηση σκαφών διαφορετικών διαμετρημάτων. Με παρατεταμένο έντονο βήχα κάτω από την πίεση των σπασμών, είναι πιθανές οι τριχοειδείς ρωγμές. Επίσης, σε κυστικές-νεκρωτικές διαδικασίες, τα αιμοφόρα αγγεία αυτής της περιοχής μπορεί να καταστραφούν. Από τη διάμετρο του δοχείου στη διαδικασία νέκρωσης του αγγείου, η δύναμη της αιμορραγίας εξαρτάται αναλογικά, γεγονός που μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς.

Επίσης, μία από τις επιπλοκές μπορεί να είναι η πεζώδης πνευμονία, η οποία εκδηλώνεται με έντονη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, τα συμπτώματα είναι ταραχώδη και φωτεινά. Τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας αυξάνονται, μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας σε 40 μοίρες με έναν περαιτέρω πυρετό διαρκούς χαρακτήρα. Η εικόνα του πνεύμονα αλλάζει με τη διάγνωση ακτίνων Χ.

Οφθαλμικώς, ένας ασθενής με διάγνωση ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης φαίνεται καυσχημικός, το δέρμα του είναι ξηρό (ενδεχομένως ρωγμές), παρατηρείται μυϊκή ατροφία. Αυτές οι εκδηλώσεις σχετίζονται με επίμονες δηλητηριάσεις και μεταβολικές διαταραχές.

Τυπικές αλλαγές στο τμήμα των αναπνευστικών και καρδιακών συστημάτων, που εκδηλώνεται από συμπτώματα ανεπάρκειας διαφόρων βαθμών, ανάλογα με τη σοβαρότητα των αντιδράσεων και τον όγκο των ιστών που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Συχνά υπάρχει παραβίαση του κυκλοφορικού συστήματος, το οποίο εκδηλώνεται με ακροκυάνωση. Διαγνωσμένη ηπατομεγαλία (αύξηση του μεγέθους του ήπατος). Σε σχέση με την παραβίαση της παροχής αίματος σε όργανα και ιστούς παρατηρούνται στάσιμα φαινόμενα με τη μορφή οίδημα. Επίσης, επηρεάζεται η δυσλειτουργία του λάρυγγα, των εντέρων και των νεφρών.

Διαγνωστικά

Για να κάνει μια διάγνωση, ο φθισιολόγος πηγαίνει στο εξής σύστημα:

  • Αναμνησία;
  • Εξωτερική έρευνα.
  • Κρουστά.
  • Auscultation;
  • Εισαγωγή υλικών και εργαστηριακές εξετάσεις (αίμα, ούρα, πλύση, πτύελα).
  • Διαγνωστικές ακτίνες Χ (είναι δυνατή η τομογραφία μέσω υπολογιστή).

Σπειροειδής φυματίωση των πνευμόνων

Σπειροειδής φυματίωση των πνευμόνων - Καταστροφική μορφή της νόσου, το χαρακτηριστικό της οποίας είναι η παρουσία στον ιστό του πνεύμονα μιας απομονωμένης κοιλότητας αποσύνθεσης (σπηλαίου). Η κλινική αυτής της μορφής φυματίωσης είναι χαμηλής συμπτωματικότητας: η κόπωση, η μειωμένη όρεξη, ο βήχας με τα πτύελα δεν εκφράζονται επαρκώς. υποδεικνύουν αιμορραγία ή αιμορραγία από αιφνίδια παθολογία. Για να αποκαλυφθεί η σπηλαιώδης φυματίωση των πνευμόνων βοηθά στη διάγνωση ακτίνων Χ, στη διαγνωστική της φυματίωσης, στην ανίχνευση της ΜΒΤ στα πτύελα. Η θεραπεία περιλαμβάνει νοσηλεία, χημειοθεραπεία κατά της φυματίωσης, αναπνευστική γυμναστική, φυσιοθεραπεία, σύμφωνα με τις ενδείξεις - χειρουργική τακτική.

Σπειροειδής φυματίωση των πνευμόνων

Σπηλαιώδης φυματίωση - το στάδιο της εξέλιξης της πνευμονικής φυματίωσης, το οποίο ρέει προς σχηματισμό ενός λεπτού τοιχώματος κοιλότητα για τις οποίες δεν υπάρχουν χαρακτηριστικές φλεγμονώδεις και ινωτικές αλλαγές τοίχους και περιβάλλοντα ιστό πνεύμονα. Η νοσηρότητα επηρεάζεται κυρίως από ενήλικες ασθενείς. σε παιδιά με κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης και φυματίωση του VGLU, ο σχηματισμός σπηλαίων είναι λιγότερο κοινός.

Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η σπηλαιώδης μορφή χρησιμεύει ως αποτέλεσμα της διεισδυτικής φυματίωσης, στις υπόλοιπες περιπτώσεις - διάσπαρτης και εστιακής πνευμονικής φυματίωσης. Αν δεν υπάρχει ειδική θεραπεία ή την ανεπάρκεια σπηλαιώδη εισέρχεται fibrocavernous φυματίωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από ίνωση των τοιχωμάτων της κοιλότητας και των γύρω πνευμονικό παρέγχυμα, και την παρουσία πολλαπλών εστιών μόλυνσης. Το μερίδιο των νεοδιαγνωσθέντων σπηλαιώδεις και ινο-σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση Πνευμονολογίας πέφτει 5-6% όλων των περιπτώσεων μόλυνσης φυματίωσης. Η επακόλουθη εξέλιξη της διαδικασίας της φυματίωσης μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση του τελικού σταδίου της νόσου - την κυτταρική φυματίωση - την συρρίκνωση του πνεύμονα λόγω του εκτεταμένου πολλαπλασιασμού του συνεκτικού ιστού.

Αιτίες της σπειραματικής πνευμονικής φυματίωσης

Η καταστροφική διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει με οποιαδήποτε κλινική μορφή πνευμονικής φυματίωσης - διηθητικές, διαδίδονται, εστιακή, tuberculoma. Προδιαθεσικούς παράγοντες για την ανάπτυξη του σηραγγώδους φυματίωσης μπορεί να είναι μαζική επιμόλυνση, η αυξημένη ευαισθητοποίηση και τις αλλαγές στην αντιδραστικότητα, συνυπάρχουσες νόσους και επιβλαβείς συνήθειες (κάπνισμα).

Ο σχηματισμός του εσοχή σχηματισμού (κοιλότητα) στον πνεύμονα προηγείται αποσύνθεση φάση - το σχηματισμό των φλεγμονωδών εστιών στην κοιλότητα, η οποία είναι γεμάτη με ένα ειδικό τύπο του νεκρωτικού ιστού - caseosa. Κάτω από την επίδραση των πρωτεολυτικών ενζύμων ξηρού τυρώδης-νεκρωτικές μάζες αποκτούν ένα υγρό συνέπειας και σταδιακά έσπασε μέσω του αποστράγγιση βρόγχο, αφήνοντας στη θέση του ένα υπολειμματικό κοιλότητα. Στο μέλλον, αυτή η κοιλότητα είναι γεμάτη με αέρα και εάν η λειτουργία αποστράγγισης του βρόγχου σπάσει, είναι υγρή.

Το τοίχωμα της κοιλότητας που σχηματίζεται αποτελείται από τρία στρώματα: ένα στρώμα στο εσωτερικό είναι επενδυμένο caseosa (πυογόνων κέλυφος) στη μέση κέλυφος έχει ένα κοκκοποίησης που αντιπροσωπεύεται επιθηλιοειδή και γιγαντιαία κύτταρα εκτός της κοιλότητας που περιβάλλονται από μία λεπτή ελαστική κάψουλα συνδετικό ιστό. Συγκεκριμένες μορφολογικής σημάδια της πνευμονικής φυματίωσης σηραγγώδους είναι ενιαία παρουσία κοιλότητα, απουσία σοβαρές φλεγμονώδεις αντιδράσεις και ινωτικές αλλαγές στους βρόγχους, λεμφαγγεία και τον περιβάλλοντα ιστό.

Ταξινόμηση της σπηλαιώδους πνευμονικής φυματίωσης

Σύμφωνα με τα παθογενετικά χαρακτηριστικά των σπηλαίων στη φθιισσιολογία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

  • φρέσκο ​​φθορά - ο σχηματισμός κοιλοτήτων στις εστίες τυχαίας αποσύνθεσης, που δεν οριοθετείται από πνευμονικό ιστό (φάση αποσύνθεσης)
  • φρέσκο ​​ελαστικό - τον σχηματισμό οριοθετημένων κοιλοτήτων δύο επιπέδων με την παρουσία πυογονικού και κοκκώδους κελύφους (φάση αποσύνθεσης)
  • εγκλωβισμένα - στην πραγματικότητα σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση, την οργάνωση κοιλοτήτων με δομή τριών επιπέδων (βλ. παραπάνω)
  • ινωτική - Αντιστοιχεί στην ινώδη-σπηλαιώδη φυματίωση. Έξω από την κοιλότητα περιβάλλεται από μια ινώδη μεμβράνη
  • απολυμάνθηκε - οι κοιλότητες απομακρύνονται από κοκκώδες υλικό και από χαρτόνι. Στην πραγματικότητα, αντιπροσωπεύουν τις υπόλοιπες κοιλότητες μετά τη θεραπεία της φυματίωσης.

Ανάλογα με το μέγεθος των κοιλοτήτων χωρίζονται σε μικρά (με διάμετρο μικρότερη από 2 cm), μέσο (με διάμετρο 2-5 cm) και μεγάλο (με διάμετρο μεγαλύτερο από 5 cm).

Συμπτώματα της σπειραματικής πνευμονικής φυματίωσης

Ο εντοπισμός της σπηλαιώδους πνευμονικής φυματίωσης είναι συνήθως μονόπλευρος. Η ασθένεια αναπτύσσεται, κατά κανόνα, για τον 3ο-4ο μήνα της αναποτελεσματικής θεραπείας άλλων μορφών φυματίωσης. Η κλινική εικόνα είναι πιο έντονη στη φάση της αποσύνθεσης. Υπάρχει βήχας με φλέγμα, αιμόπτυση. Πάνω από την κοιλότητα αποσάθρωσης, ακούγονται υγρές ραβδώσεις.

Μετά το σχηματισμό του σπηλαίου, η συμπτωματολογία γίνεται πενιχρή, λιγότερο έντονη και μη ειδική. Ασθένεια, διαρκές συναίσθημα κόπωσης, μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους, περιοδική υπογλυκαιμία μπορεί να παρατηρηθεί. Οι ασθενείς με σπληνική πνευμονική φυματίωση αποτελούν δεξαμενή μόλυνσης και πηγή διάδοσης μυκοβακτηριδίων. Ως εκ τούτου, είναι συχνά βακτηριακή απομόνωση που γίνεται η βάση για μια πιο λεπτομερή εξέταση του ασθενούς.

Ένα κρυμμένο φυματιώδους διαδικασία μπορεί να υποδεικνύει πνευμονική αιμορραγία, την ανάπτυξη σαν άδικα, στο πλαίσιο της συνολικής υγείας. Η πηγή της αιμορραγίας εκ διαφυγής μπορεί να γίνει λεγόμενη ανεύρυσμα Rasmussen (με συμμετοχή του τερματικού κοιλότητας των πνευμονικών αρτηριών), κοιλότητα ασπεργίλλωση, συμπεριλαμβανομένων κοιλότητες απολυμαίνονται. Επιπλοκές ρέουν σπηλαιώδης πραγματοποίηση φυματίωσης παρέχει επίσης μια σημαντική ανακάλυψη στην υπεζωκοτική κοιλότητα της κοιλότητας με την ανάπτυξη βρογχοπλευριτικά συρίγγιο ή εμπύημα.

Η σπληνική φυματίωση των πνευμόνων δεν διαρκεί περισσότερο από 2 χρόνια. Η θεραπεία των κοιλοτήτων είναι δυνατή σε διάφορες παραλλαγές: με το σχηματισμό μιας ουλή, φυματίωση, μια ενιαία φυματίωση εστίαση, μια απολυμασμένη κοιλότητα. Σε άλλες περιπτώσεις, η σπληνική φυματίωση μετατρέπεται σε πνευμονική φυματίωση από ινώδη-σπέρμα.

Διάγνωση της σπληνικής πνευμονικής φυματίωσης

Κατά κανόνα, κατά τον εντοπισμό της σπηλαιώδους πνευμονικής φυματίωσης, οι ασθενείς είναι ήδη εγγεγραμμένοι σε έναν φθισιοθωρακιστή, και σε αναμνησία υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη μεταφορά του σωληναρίου. Λιγότερο συχνά, η φυματίωση διαγιγνώσκεται σε αυτό το στάδιο για πρώτη φορά, συνήθως κατά την προληπτική φθοριογραφία. Τα ευρηματικά δεδομένα δεν είναι πληροφοριακά, έτσι τα σπήλαια ονομάζονται συχνά "χαζή". Το αιμόγραμμα είναι συχνότερα εντός των ορίων του κανόνα, μερικές φορές υπάρχει μια ελαφρά ουδετεροφιλία, η λεμφοκυτταροπενία, η αύξηση του ESR.

επιθεώρηση Περαιτέρω ακτίνων Χ (ραδιογραφία) ανιχνεύει απόχρωση με δακτυλιοειδή περιφερειακή εντόπιση του οβάλ ή στρογγυλό σχήμα. Μετά την παραλαβή του δεδομένα ακτίνων Χ απαιτεί διαφορική διάγνωση με πνευμονικό απόστημα, περιφερική καρκίνο του πνεύμονα, πομφολυγώδες εμφύσημα, πνευμοθώρακας περιορισμένη, εχινοκοκκίαση, εγκυστωμένα πλευρίτιδα. Σημαντική βοήθεια σε αυτό παρέχεται από εργαστηριακές και ενδοσκοπικές μελέτες.

Με νεοδιαγνωσθείσα σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση στην ανάλυση των πτυέλων, τα ΜΒΤ βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς. Διεξαγωγή βρογχοσκόπηση είναι αναγκαία όχι μόνο για να παραχθεί ένα υλικό για μελέτες απουσία των πτυέλων, αλλά επίσης και για την ανίχνευση φλεγμονώδεις αλλαγές στους βρόγχους (endobronchitis) εμποδίζοντας το κλείσιμο της κοιλότητας. Το αποτέλεσμα των δειγμάτων φυματίνης είναι ασθενώς θετικό.

Θεραπεία και πρόγνωση της σπηλαιώδους πνευμονικής φυματίωσης

Επειδή δραστική βακτηριολογική ασθενείς σπηλαιώδης με πνευμονική φυματίωση σε ανάγκη θεραπείας στην συνθήκες νοσοκομείο ιατρείο φυματίωσης. Θεραπεία των νεοδιαγνωσθέντων σηραγγώδους μέθοδος διεξάγεται με ταυτόχρονη χορήγηση των φαρμάκων 3-4-TB (συνήθως - ισονιαζίδη, αιθαμβουτόλη, ριφαμπικίνη και στρεπτομυκίνη). Για να εξασφαλισθούν υψηλές συγκεντρώσεις συγκεκριμένων χημειοθεραπευτικών παραγόντων, μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλέβια, ενδοβρογχικά, και απευθείας μέσα στην κοιλότητα της κοιλότητας. Επιπλέον, συνταγογραφούνται φυματίωση, αναπνευστική γυμναστική, φυσιοθεραπεία (επαγωγική, υπερηχογράφημα, θεραπεία με λέιζερ). Σε περίπτωση υψηλού κινδύνου ανάπτυξης αντοχής στα φάρμακα των μυκοβακτηρίων, προστίθενται στο σχήμα οι φθοροκινολόνες και η καναμυκίνη.

Σε ευνοϊκές περιπτώσεις, ένα 4-6-μηνών πορεία ειδική θεραπεία φέρνει θετικά αποτελέσματα: υπάρχει μια παύση των βακίλλων, μείωση και το κλείσιμο της κοιλότητας. Αν εντός της εν λόγω περιόδου αποτυγχάνουν να επιτύχουν την επούλωση της κοιλότητας, η απόφαση για χειρουργική θεραπεία του σηραγγώδους φυματίωσης: εκτομή του πνεύμονα, λειτουργική collapsotherapy (επιβολή τεχνητών πνευμοθώρακας). Για τις εξελίξεις μετά την ενδονοσοκομειακή πραγματοποιήθηκε σανατόριο και εξωνοσοκομειακή θεραπεία, που ακολουθείται από την κλινική παρατήρηση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να θεραπευτεί η σπηλαιώδης φυματίωση των πνευμόνων. Στο σκηνικό της θεραπείας με φυματίωση, σπήλαια μικρού μεγέθους είναι κλειστά και σημαδεμένα. Τα σπήλαια με άκαμπτα τοιχώματα επαναπληρώνονται με το χρόνο με τυχαίες μάζες, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ψευδοτριβουρούλου. Τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα (εξάντληση, ασπεργίλλωση, εξέλιξη της διαδικασίας της φυματίωσης κλπ.) Είναι σπάνια.

Πνευμονική φυματίωση ινώδης-σπέρματος

Η εσφαλμένη και πρόωρη θεραπεία οποιασδήποτε μορφής φυματίωσης (διάχυτη, διηθητική, σπηλαιώδης, ινώδης-εστιακή φυματίωση) οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών - στον σχηματισμό σπηλαίων. Όταν σχηματίζονται σπήλαια με ινώδη κάψουλα στους πνεύμονες του ασθενούς, ο γιατρός καθορίζει τη διάγνωση - φυματίωση ινώδη-σπηλαιώδη. Αυτή η ασθένεια είναι χρόνια και δύσκολη για θεραπεία. Η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση είναι το τελικό στάδιο μιας τέτοιας ασθένειας, όπως η καταστροφική πνευμονική φυματίωση.

Αρχικά, οι ασθενείς με ινωτική φυματίωση δεν έχουν κανένα παράπονο, αφού ο διαχωρισμός των περιττωματικών μαζών οδηγεί σε μείωση της δηλητηρίασης. Όταν μειώνεται η αντιδραστικότητα του σώματος, αρχίζει μια προοδευτική φυματιώδης διαδικασία. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της νόσου είναι η χημειοθεραπεία και η χειρουργική επέμβαση. Η πρόοδος της ινώδους μορφής της φυματίωσης μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς λόγω της ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών, για παράδειγμα, της πνευμονίας της αναρρόφησης.

Σωματική φυματίωση των πνευμόνων

Η ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση είναι μια χρόνια σπηλαιώδης διαδικασία στην οποία σχηματίζονται μία ή περισσότερες ινώδεις κοιλότητες στον πνευμονικό ιστό. Με την εξεταζόμενη ασθένεια σχηματίζεται μία κοιλότητα αέρα. Εκφράζονται φλεγμονώδεις και ινωτικές αλλαγές στους ιστούς perikavitarnoy και τα τοιχώματα των κοιλοτήτων απουσιάζουν. Η ασθένεια προχωράει μακρά και κυματιστή. Όταν η φυματίωση χειροτερεύει, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά. Οι βραχυπρόθεσμες υποχωρήσεις χαρακτηρίζονται από σχετικά ικανοποιητική κατάσταση.


Φωτογραφία 1. Ινοβιακές αλλοιώσεις του πνευμονικού ιστού.

Η εμφάνιση της νόσου προκαλείται από τα οξεο-γρήγορα μικροβακτήρια (Mycobacterium). Η κοιλότητα αποτελείται από μια κοιλότητα με πολλά στρώματα:

  • Ένα από τα στρώματα ονομάζεται pyogenic. Είναι πύον, καλυμμένη με βλέννα. Ένας μεγάλος αριθμός βακτηρίων φυματίωσης συγκεντρώνονται στο πυογονικό στρώμα. Ως αποτέλεσμα της ανάμειξης των βακτηρίων με τα πτύελα, η ίνωση αναπτύσσεται σε υγιείς περιοχές του πνεύμονα.
  • Το δεύτερο στρώμα αποτελείται από έναν ιστό κοκκοποίησης. Ελλείψει θεραπείας, το θάνατό του συμβαίνει. Με την πάροδο του χρόνου, γίνεται μια άλλη pyogenic εστίες στον πνευμονικό ιστό.
  • Το τρίτο στρώμα είναι ινώδες. Σε μερικούς ασθενείς με την ανάπτυξη επιπλοκών της ινωτικής φυματίωσης, σχηματίζεται μια περιφερειακή φλεγμονώδης ζώνη πλησίον της κοιλότητας.

Η ινώδης κοιλότητα έχει μια επικοινωνία με ένα βρογχικό δέντρο. Βρογχικές εκβολές είναι ένα από τα μέρη του τοίχου της κοιλότητας.

Μερικές φορές η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση προκαλεί σημαντική βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που βρίσκονται στον τοίχο της κοιλότητας. Η καταστροφή του αγγείου οδηγεί σε πνευμονική αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονίας από αναρρόφηση. Αυτή η κατάσταση είναι μια κοινή αιτία θανάτου των ασθενών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η μορφή της νόσου σε 75-80% των περιπτώσεων είναι η αιτία θανάτου όλων όσων πάσχουν από φυματίωση.


Φωτογραφία 2. Η πνευμονική αιμορραγία εμφανίζεται όταν η φυματίωση επηρεάζει τα πνευμονικά αγγεία.

Η διάσπαση του πνεύμονα και ο επακόλουθος σχηματισμός της κοιλότητας μπορεί να συμβεί με την εξέλιξη της διήθησης, της διάσπασης και οποιασδήποτε άλλης μορφής φυματίωσης.

Η φυματίωση στο αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από μείωση της δηλητηρίασης από τον οργανισμό. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, ως εκ τούτου, πιστεύει λανθασμένα ότι η ανάκαμψη έρχεται. Ωστόσο, μετά από λίγο, η ασθένεια εκδηλώνεται ακόμη περισσότερο.

Κατά κανόνα, η παθολογία επιδεινώνεται κατά τις περιόδους άνοιξης και φθινοπώρου, το χειμώνα και το καλοκαίρι, υπάρχει βελτίωση της κατάστασης. Η επιδείνωση της πορείας της νόσου διευκολύνεται από ταυτόχρονες επιπλοκές, που εκδηλώνονται στη μετάβαση της φυματίωσης σε κοντινά όργανα - το έντερο, τα νεφρά, κοιλιακή κοιλότητα. Τα τυποποιημένα έντυπα μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μολυσματικής φυματίωσης και φυματιώδους μηνιγγίτιδας.


Φωτογραφία 3. Η φυματίωση των πνευμόνων απουσία θεραπείας μπορεί να μετατραπεί σε φυματιώδη μηνιγγίτιδα.

Συχνά η ινωτική φυματίωση προηγείται του τύπου της κυρώσεως, στην οποία οι αλλοιώσεις είναι ήδη μη αναστρέψιμες. Ο τύπος της κυρτότητας είναι το τελικό στάδιο μιας μακροχρόνιας νόσου.

Η ινώδης-σπηλαιώδης μορφή της φυματίωσης είναι η πιο σοβαρή και επιδημιολογικά η πιο επικίνδυνη. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι το σπήλαιο χρησιμεύει ως συνεχής πηγή μόλυνσης και ο ασθενής θέτει σε κίνδυνο τους άλλους λόγω μόνιμων βακίλων.

Εάν η νόσος είναι παλαιότερη και διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε υπάρχει μια απειλή πλήρους καταστροφής του πνεύμονα.


Φωτογραφία 4. Η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση είναι η πιο επικίνδυνη και μολυσματική μορφή της νόσου.

Η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση έχει τις ακόλουθες αιτίες ανάπτυξης:

  • Άμεση ανίχνευση της νόσου.
  • Η παρουσία σπηλαιώδους και διαδεδομένης μορφής φυματίωσης.
  • Αδυναμία θεραπείας λόγω ατομικής τοξικομανίας.
  • Λάθος θεραπεία.
  • Το κάπνισμα.
  • Παράλειψη συμμόρφωσης με το συνιστώμενο φάρμακο από το γιατρό.

Συμπτώματα της ασθένειας

Η ινώδης φυματίωση των πνευμόνων εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Βήχας βήχας, σε ορισμένες περιπτώσεις - με ακαθαρσίες αίματος.
  • Δύσπνοια.
  • Απώλεια της όρεξης.
  • Αδυναμία.


Φωτογραφία 5. Αδυναμία και θερμοκρασία, που δεν βοηθούνται με κανένα τρόπο - μια δικαιολογία για να συμβουλευτείτε έναν φτιαγματοθεραπευτή.

Η αιτία της ανάπτυξης τέτοιων συμπτωμάτων είναι συχνά μια μακρά προηγούμενη θεραπεία και ένα μεγάλο φορτίο φαρμάκων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν η νόσος εντοπίζεται για πρώτη φορά, οι ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα. Η κατάσταση των ασθενών εκτιμάται ως ικανοποιητική. Εάν υπάρχει ευρεία διάπλαση των πνευμόνων - τότε μέτρια σοβαρότητα.

Η διαδικασία συνεχίζεται μακρά και κυματιστή. Περιόδους σχετικής ευημερίας αντικατασταθεί εξάρσεις με έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης. Ενισχυμένη βήχα, αυξημένη φλέγμα, εκεί αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία, σχηματισμός νέων βλαβών σε διάφορες περιοχές των πνευμόνων λόγω της μόλυνσης με Mycobacterium βρόγχους.

Η κρουστά στο στήθος αποκαλύπτει ένα σύντομο ήχο κρουστών που προκαλείται από την πάχυνση των τοιχωμάτων των πνευμόνων και του υπεζωκότα γύρω από την κοιλότητα. Εάν προσφέρετε στον ασθενή να καθαρίσει το λαιμό του και στη συνέχεια να πάρει μια βαθιά αναπνοή, ακουστούν ξηροί ρόγχοι με μια περιοδική εκδήλωση ενός μόνο υγρού wheeze πάνω από την πληγείσα περιοχή. Σε πολλούς ασθενείς, το σπήλαιο δεν ανιχνεύεται ακόμη και με τη βοήθεια μεθόδων φυσικής εξέτασης.

Μερικές φορές, οι ασθενείς υποφέρουν από παραμόρφωση του θώρακα, τα όργανα του μεσοθωρακίου μετατοπίζονται στην πληγείσα πλευρά.


Φωτογραφία 6. Η αναπνοή του ασθενούς μπορεί να πει πολλά για την κατάσταση των πνευμόνων του.

Η ασθένεια χωρίζεται υπό όρους σε διάφορες κλινικές ομάδες, καθένα από τα οποία έχει τα ίδια συμπτώματα:

  1. Με μια περιορισμένη, σχετικά σταθερή διαδικασία, παρατηρείται μια κάψουλα με περιορισμένη ίνωση, η οποία δεν εκτείνεται πέρα ​​από το μερίδιο αγοράς. Η ασθένεια είναι σταθερή, οι εστίες είναι σπάνιες.
  2. Με ένα βραδέως προοδευτικό ρεύμα, παρατηρούνται συχνές και παρατεταμένες παροξύνσεις, οι περίοδοι ύφεσης της διαδικασίας είναι σύντομες.
  3. Όταν η ασθένεια με επιπλοκές παρατηρείται επίσης πρόοδος της διαδικασίας, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας αιμορραγίας, αιμόπτυσης, αυθόρμητου πνευμοθώρακα, πνευμονίας εισπνοής, καρδιακής ανεπάρκειας.
  4. Η τελευταία κλινική παραλλαγή είναι ο "καταστραμμένος" πνεύμονας: σχηματίζεται ένα γιγάντιο σπήλαιο στους ιστούς των πνευμόνων, η σπηλαιώδης νέκρωση, η έντονη δηλητηρίαση, η μαζική απέκκριση των βακτηρίων.

Ανάλογα με την κλινική ομάδα της ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης, η θεραπεία μπορεί να διαφέρει. Έτσι, μια περιορισμένη επιλογή θεραπεύεται ευκολότερα σε σύγκριση με άλλες. Η θεραπεία του προοδευτικού είναι η σταθεροποίηση της διαδικασίας. Με τη φυματίωση, η οποία είναι μια επιπλοκή, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να εξαλειφθούν τα συμπτώματα των οξέων επιπλοκών. Η θεραπεία του "κατεστραμμένου" πνεύμονα είναι κυρίως σε συμπτωματική θεραπεία.

Σοβαρής φυματίωση των πνευμόνων: πώς αναπτύσσεται και πώς να το αντιμετωπίζετε;

Μια ανεξάρτητη μορφή πνευμονικής νόσου, η οποία σχηματίζει κοιλότητες στους ιστούς, είναι πολύ σπάνια στους ασθενείς. Συνήθως η στείρα φυματίωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας του ασθενούς. Μπορεί να σχηματιστεί σε άτομα με διαφορετικές μορφές της νόσου, αλλά συνήθως συμβαίνει με μια διηθητική βλάβη. Μια πολύ λιγότερο κοινή παθολογική διαδικασία είναι συνέπεια των εστιακών και διαδεδομένων μορφών φυματίωσης.

Σχηματισμός σπηλαιώδη φυματίωση φλεγμονή που σχετίζεται με την αποτυχία της θεραπείας ή τρέχει πορεία της νόσου δεν έχει διαγνωστεί στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης. Η λανθασμένη μέθοδος θεραπείας σημαίνει τη χρήση αντιβιοτικών για πολύ μικρό χρονικό διάστημα ή τη χρήση μόνο ενός τύπου φαρμάκου. Μερικές φορές εμφανίζεται στείρα φυματίωση εάν ένας ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, αλλά δεν εκτελείται.

Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της μορφής της νόσου μπορεί να είναι η αναποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας. Δεδομένου ότι τα μυκοβακτηρίδια αναπτύσσουν ταχέως ανθεκτικότητα στα φάρμακα κατά της φυματίωσης, η συνεχιζόμενη θεραπεία δεν δίνει θετικά αποτελέσματα. Επίσης, η σπειραματική φυματίωση εξελίσσεται εάν ο ασθενής έχει δυσανεξία στα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Τα σπήλαια συνήθως σχηματίζονται σε μία πλευρά των πνευμόνων και δεν εξαπλώνονται σε μεγάλες περιοχές του αναπνευστικού συστήματος. Τα τοιχώματα του νεοπλάσματος αποτελούνται από τρία στρώματα:

  • Εξωτερικό ή καψάκιο.
  • Κοκκοποίηση (με κύτταρα Pirogov-Langhans).
  • Κρουστικό-νεκρωτικό.

Γύρω από το σπήλαιο, ο ιστός του πνεύμονα αλλάζει και γίνεται σκληροειδής. Μέσα στο νεόπλασμα, δεν υπάρχουν ινωτικές ή διεισδυτικές παθολογίες. Αλλά δύο χρόνια αργότερα η διαδικασία μετατρέπεται σε φυματίωση ινώδη-σπηλαιώδη.

Συμπτώματα μιας σπηλαιώδους μορφής πνευμονικής νόσου

Επιπλέον, κατά την ανάπτυξη της νόσου, οι ασθενείς εμφανίζουν πόνο στο στήθος από την πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται όταν ο υπεζωκότας εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Σπάνια οι άνθρωποι έχουν δύσπνοια.

Όλοι οι ασθενείς παραπονιούνται για νυχτερινές εφιδρώσεις, γενική αδυναμία. Η θερμοκρασία αυξάνεται μόνο σε ασθενείς που έχουν ήδη σχηματίσει σπήλαια. Εμφανίζονται σημάδια δηλητηρίασης μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Συμβαίνει ότι η σπειραματική φυματίωση αναπτύσσεται χωρίς συμπτώματα. Η επιθεώρηση σας επιτρέπει να δείτε τον ασθενή με απώλεια βάρους. Στη μακρά πορεία των παθολογικών αλλαγών περιορίζεται η κινητικότητα του διαφράγματος στη μία πλευρά του θώρακα.

Μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται δυσφορία κατά την αναπνοή. Μερικές φορές διατηρούνται λειτουργικές αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Σωματική-σπηλαιώδης φυματίωση: χαρακτηριστικά του μαθήματος

Μετά από μια παρατεταμένη πορεία της σπηλαιώδους μορφής της νόσου, οι ασθενείς αναπτύσσουν μια φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία προχωράει κυματοειδώς. Στους πνεύμονες του ασθενούς μπορεί να σχηματιστεί μία ή περισσότερες σπηλιές. Οι ινώδεις αλλαγές στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα συνοδεύονται από σκλήρυνση των ιστών που περιβάλλουν τις σπηλαιώδεις εστίες.

Η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση δεν εμφανίζεται ως ανεξάρτητη μορφή της νόσου. Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας διεισδυτικής ή διάχυτης διαδικασίας. Οι παθολογικές αλλαγές μπορεί να εξαπλωθούν και στους δύο πνεύμονες ή να επηρεάσουν μόνο έναν λοβό. Η φυματίωση χαρακτηρίζεται από διάρρηξη της βρογχικής λειτουργίας, εμφάνιση εμφυσήματος, πνευμο-σκλήρυνση.

Η ινώδης-σπηλαιώδης ασθένεια προχωράει κυματιστή, επομένως, υπάρχουν δύο παραλλαγές της κλινικής εικόνας:

  1. Σταθερό, μετά τη χημειοθεραπεία.
  2. Προχωρώντας, εκδηλώνονται παροξύνσεις και ύφεση με διαφορετική συχνότητα.

Τα συμπτώματα της δεύτερης παραλλαγής της πορείας της φυματίωσης εκδηλώνονται με την αύξηση της θερμοκρασίας, την ανάπτυξη μίας διείσδυσης κοντά στα σπήλαια. Εάν ένα άλλο είδος βακτηρίων εντάσσεται στην ασθένεια, οι ασθενείς εμφανίζουν επίσης υπερθερμία. Όταν επηρεάζεται ένα βρογχικό δέντρο, εμφανίζεται έντονος βήχας, τα πτύελα είναι δύσκολο να εκλείψουν, σημειώνεται η πυώδης βλεννογόνος εκκένωση.

Οι επιπλοκές της φυματίωσης από ινώδη-σπηλαιώδη μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Αιμόπτυση;
  • Η ήττα μεγάλων πνευμονικών αγγείων, εσωτερική αιμορραγία.

Η μακροχρόνια πορεία της νόσου οδηγεί στο γεγονός ότι η εμφάνιση του ασθενούς αποκτά έναν χαρακτηριστικό τύπο ασθενών με φυματίωση. Το δέρμα γίνεται ξηρό και λήθαργο, εύκολα διπλώνεται σε ρυτίδες. Το σώμα είναι πολύ λεπτό, εξαντλημένο. Μύες της πλάτης, ατροφία των νευρώσεων, βυθίζονται μεταξύ της δομής των οστών.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για επίμονα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσουν αναπνευστική ανεπάρκεια, ακροκυάνωση. Στη συνέχεια, υπάρχει αύξηση στο ήπαρ, υπάρχει οίδημα. Η πρόοδος της ινώδους-σπηλαιώδους διαδικασίας προκαλεί εντερική και φάρυγγα βλάβη, επομένως το σώμα του ασθενούς γίνεται πολύ ευάλωτο.

Καταρροϊκή φυματίωση: παθογένεια

Με μια μακρά ροή διεισδυτικής νόσου, στην οποία οι πνεύμονες σχηματίζονται εξιδρωτικές εστίες με εσωτερική αποσύνθεση, μπορεί να σχηματιστεί μια κοιλότητα. Η φυματίωση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα δευτερογενούς επανενεργοποίησης παλαιών ή νέων φλεγμονωδών διεργασιών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σχηματίζεται μια διείσδυση στο σώμα του ασθενούς γύρω από την εστία και εμφανίζεται μια εξιδρωτική αντίδραση των πνευμόνων. Η φυματίωση μπορεί να προκληθεί από τη διείσδυση των μυκοβακτηρίων, οπότε συνήθως οι μολυσμένοι άνθρωποι δεν έχουν επαρκώς ισχυρή ανοσία κατά της φυματιώσεως τη στιγμή που η ράβδος του Koch εισέρχεται στο αναπνευστικό σύστημα.

Η ομάδα κινδύνου είναι τα άτομα που έρχονται σε επαφή με τους ασθενείς με διηθητική φυματίωση, έχουν βιώσει τραύμα, αλκοολικοί, οι καπνιστές, οι τοξικομανείς, οι ασθενείς με λοίμωξη HIV με χρόνιες παθήσεις αντιμετωπίζουν επαγγελματικών κινδύνων.

Πρώτον, σχηματίζεται διήθηση 3 εκατοστών στον ιστό του πνεύμονα. Με την πάροδο του χρόνου, τα όριά της επεκτείνονται και μπορούν να επηρεάσουν τα τμήματα ή την αναλογία του πνεύμονα. Η σύντηξη Casey σχηματίζεται στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης μολυσματικής φυματίωσης. Εάν ο ασθενής δεν υποβληθεί σε θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια περνάει σε μια διεισδυτική-σπηλαιώδη μορφή ή σε περιστροφική πνευμονία με περαιτέρω αποσύνθεση των ιστών.

Τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης είναι:

  • Αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 0 C και άνω (συνήθως ο πυρετός επιμένει για αρκετές εβδομάδες).
  • Ο ασθενής ιδρώνει σε μεγάλο βαθμό ολόκληρο το σώμα.
  • Μυς πόνος, αδυναμία, αδυναμία, αδυναμία αισθάνεται?
  • Υπάρχει βήχας με φλέγμα.
  • Τα συμπτώματα μοιάζουν με τη γρίπη.
  • Μερικές φορές υπάρχει πνευμονική αιμορραγία, αιμόπτυση.
  • Υπάρχουν πόνους στο στήθος, όπου σχηματίστηκε μια διείσδυση.
  • Διαταραγμένος ύπνος, όρεξη;
  • Η καρδιακή παλλιότητα αυξάνεται.

Ωστόσο, η φυματίωση που διεισδύει-σπέρμα μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Στη συνέχεια, για να αποκαλύψετε την ήττα του πνευμονικού ιστού, θα βοηθήσετε την φθορογραφία.

Η διηθητική μορφή της νόσου μπορεί να αλλάξει τους πνεύμονες διαφορετικά. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο διείσδυσης.

  • Lobitis, caseous pneumonia;

Οι ιστοί είναι κατεστραμμένοι, εξελίσσεται η νέκρωση. Σε μεταβληθείσες περιοχές του πνεύμονα, η κυτταρική και η κυκλοφορική απόκριση μπορεί να λείπουν εντελώς.

  • Cloud-like infiltrate;

Στους ιστούς υπάρχει μια μεγάλη ποσότητα βακίλου του φυματιδίου, υπάρχει κρούστα νέκρωσης. Στους πνεύμονες, αναπτύσσεται μια εξιδρωματική αντίδραση με το σχηματισμό ρευστού. Τα σκάφη έχουν αυξημένη διαπερατότητα, οπότε το διήθημα αποτελείται από μονοπύρηνα λευκοκύτταρα και ινώδες.

  • Στρογγυλές φλεγμονώδεις εστίες.

Συνοδεύονται από το σχηματισμό κοκκιώματος της φυματίωσης. Μέσα διεισδύσει ένα άμορφο τρίμματα νεκρωτική περιβάλλεται από πολλές σειρές από επιθηλιακά κύτταρα, λεμφοκύτταρα, και το πλάσμα. Τα τριχοειδή αγγεία διεισδύουν μόνο στα εξωτερικά κυτταρικά στρώματα των εστιών στρογγυλής διήθησης.

Η φυσαλιδώδης προσβολή-σπηλαιώδης συνοδεύεται από πυρετό, απώλεια βάρους, βήχα με πυώδη περιεχόμενα. Χωρίς θεραπεία, ο ασθενής αναπτύσσει σοβαρές επιπλοκές.

Σκωληκοειδής φυματίωση: θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία ασθενών με οποιαδήποτε μορφή της νόσου αρχίζει με το διορισμό μιας αντιβακτηριακής πορείας. Με τη σμηγματορροϊκή φυματίωση χρησιμοποιούνται τρία φάρμακα:

Επίσης χρησιμοποιείται στη θεραπεία Aminosalitsilivuyu οξύ ή PAS, η οποία ως μονοθεραπεία δεν μπορεί να είναι αποτελεσματική, λόγω της ταχείας ανάπτυξης ανθεκτικότητας των μυκοβακτηριδίων. Συχνά ταυτόχρονα με το διορισμό αντιβιοτικών, συνιστάται η ενδοτραχειακή-βρογχική χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών. Ο συνδυασμός αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας σας επιτρέπει να επιτύχετε τα πιο θετικά αποτελέσματα. Η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών και συμπλεγμάτων βιταμινών σας επιτρέπει να κλείσετε το σπήλαιο και να θεραπεύσετε τον ασθενή.

Εάν ένας ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα σχηματίζει σπυράκια δεν κλείνει, τότε συνιστάται χειρουργική παρέμβαση ή κατάρρευση. Η χρήση του πνευμοθώρακα και της χημειοθεραπείας βοηθάει στο κλείσιμο της κοιλότητας σε σύντομο χρονικό διάστημα. Οι ουλές σχηματίζονται στο σημείο της βλάβης.

Όταν οι ασθενείς αντενδείκνυνται για τη διεξαγωγή τεχνητού πνευμοθώρακα ή δεν δίνουν θετικά αποτελέσματα, συνιστάται η εκτέλεση της λειτουργίας. Συνήθως η απόφαση να συνταγογραφηθεί μια χειρουργική επέμβαση λαμβάνεται αφού η σπηλιά δεν κλείσει για τρεις μήνες θεραπείας. Η λειτουργία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε την πηγή της λοίμωξης, έτσι ώστε σχεδόν όλοι οι ασθενείς να ανακάμψουν.

Μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς στέλνονται στο ιατρείο, πράγμα που καθιστά δυνατό τον καθορισμό του αποτελέσματος της θεραπείας. Σε ιατρικά ιδρύματα, η θεραπεία με αντιβιοτικά διεξάγεται, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για ανάκαμψη. Στο τέλος, η εξωτερική περίθαλψη πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός φαρμακείου φυματίωσης. Γενικά, η ανάκτηση ενός ασθενούς από σπηλαιώδη φυματίωση διαρκεί 1-2 χρόνια. Στη συνέχεια, συνταγογραφήστε προληπτικά μαθήματα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η επούλωση του σπηλαίου είναι μια πολύ αργή διαδικασία. Όμως, ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας, ένας ασθενής μπορεί πάντα να εκτελέσει μια ενέργεια για να αφαιρέσει την κύρια πηγή μόλυνσης. Τις περισσότερες φορές, ένας πνεύμονας αποκόπτεται και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση διπλής όψης. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς παραμένουν ικανοί να εργαστούν, παύουν να είναι εκκριτικοί βακτηριδίων και η διάρκεια ζωής τους αυξάνεται.

Πρόληψη της φυματίωσης

Δεδομένου ότι η μόλυνση με μυκοβακτηρίδια συμβαίνει συχνότερα σε εκείνους τους ανθρώπους που ζουν σε αντίξοες κοινωνικές συνθήκες, κύριο καθήκον της κυβέρνησης είναι να οργανώσει τη βελτίωση της στέγασης και των κοινοτικών υπηρεσιών, για να αποτρέψει τις μαζικές επιδημίες της νόσου. Στη χώρα μας, η φυματίωση εξελίσσεται λόγω της απότομης μείωσης του οικονομικού επιπέδου, του πληθυσμού υποσιτίζεται ή τρώει ανθυγιεινό φαγητό. Επιπλέον, οι διαδικασίες μετανάστευσης δεν επιτρέπουν τον έλεγχο του αριθμού των μολυσμένων ασθενών, την εξάπλωση της μόλυνσης από ασθενείς με ανοικτή μορφή φυματίωσης.

Έχει αποδειχθεί ότι οι άντρες είναι πιο πιθανό να μολυνθούν από μυκοβακτηρίδια από τις γυναίκες. Τα πιο ευαίσθητα σε λοίμωξη ενός ατόμου από 20 έως 40 χρόνια. Και οι άνθρωποι που υπηρετούν χρόνο σε ποινικά ιδρύματα υποφέρουν από φυματίωση 42 φορές περισσότερο από το συνολικό αριθμό του πληθυσμού της χώρας.

Οι κύριες μέθοδοι πρόληψης της σπηλαιώδους μορφής της νόσου είναι:

  • Έγκαιρος εμβολιασμός των παιδιών και επανεμβολιασμός κάθε 7 χρόνια.
  • Τακτική διάγνωση της λοίμωξης από φυματίωση, με χρήση φθορογραφίας και δοκιμών.
  • Αγορά φαρμάκων για την παροχή ασθενών για μακρά πορεία θεραπείας.
  • Απομόνωση ασθενών από υγιείς ανθρώπους.
  • Διενέργεια προγραμματισμένων επιθεωρήσεων των ατόμων που εργάζονται στις επιχειρήσεις κτηνοτροφίας, οργανώσεις τροφίμων.
  • Διαχωρισμός ξεχωριστού χώρου για ασθενείς με ενεργό φυματίωση.

Παρά την επικράτηση της νόσου, είναι τώρα δυνατή η θεραπεία των ασθενών και η πρόληψη της μόλυνσης από άλλους. Όμως, κάθε άτομο πρέπει να θυμάται ότι είναι απαραίτητες τακτικές ιατρικές εξετάσεις, καθώς η φυματίωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική μέχρι την ανάπτυξη των τελευταίων σταδίων.

Είναι μολυσματική η ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση;

Η φυματίωση των πνευμόνων της ινώδους-σπηλαιώδους μορφής "πνευμονική φυματίωση" στον 19ο αιώνα είναι μια χρόνια ασθένεια και χαρακτηρίζεται από την παρουσία σπηλαίων που περιβάλλεται από ινώδη πυκνό ιστό. Η ανάπτυξη αυτής της μορφής είναι δυνατή εάν οι ακόλουθες μορφές φυματίωσης είχαν καθυστερημένα διαγνωστεί και / ή δεν θεραπεύτηκαν:

  • Διασκορπισμένη (με πολλές εστίες ανάπτυξης).
  • Εστιακό (με μερικές μόνο φλεγμονές);
  • διεισδυτική (με το σχηματισμό εστιών με την αποσύνθεση στο κέντρο, την πιο κοινή μορφή).
  • σπηλαιώδης (με σχηματισμό σπηλαίων - απομονωμένες κοιλότητες αποσύνθεσης).

Μηχανισμός πυρήνωσης και ανάπτυξης της νόσου

Η εμφάνιση οποιασδήποτε πρωτογενούς μορφής της νόσου συμβαίνει όταν ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης - Mycobacterium tuberculosis, ή το stick Koch - εισέρχεται στους πνεύμονες. Η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση είναι πάντα το αποτέλεσμα μιας περίπλοκης και προοδευτικής πρωτογενούς μορφής της νόσου.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης μοιάζει με αυτό:

  1. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για την πρωτογενή ασθένεια και της παρουσίας παθογόνων μυκοβακτηριδίων, σχηματίζονται χρονικά οι σπηλαιώδεις σχηματισμοί (σπήλαια) και αυξάνεται ο ινώδης ιστός.
  2. Σταδιακά, τα σπήλαια αρχίζουν να σηκώνουν, πράγμα που οδηγεί σε υπερπλασία (αυθόρμητη αύξηση) ινώδους ινώδους ιστού.
  3. Στη συνέχεια τα ίδια τα σπήλαια παραμορφώνονται, καθώς υπάρχει πάρα πολύ συνδετικός ιστός στους πνεύμονες.
  4. Ο ινώδης ιστός μπορεί σχεδόν να αντικαταστήσει τον πνευμονικό ιστό, πράγμα που οδηγεί σε μη αναστρέψιμες επιπλοκές.

Τα "παλιά" σπήλαια έχουν την ακόλουθη δομή:

  • το κέντρο της φλεγμονής είναι το στρώμα περιβλήματος.
  • νέος συνδετικός ιστός - στρώμα κοκκοποίησης ·
  • ουλές - ινώδη στρώση.

Αυτή η σύνθετη μορφή φυματίωσης δεν είναι επιδεκτική θεραπείας, δεδομένου ότι το ίδιο το κέντρο της φλεγμονής (το στρώμα περιβλήματος) δεν μπορεί να καθαριστεί ή να απορροφηθεί λόγω δύο πρόσθετων στρωμάτων στη δομή.

Συνέπειες των καταστροφικών επιπτώσεων των σπηλαίων:

  • καταστροφή υγιών πνευμονικών κυττάρων ·
  • παραμόρφωση και ρήξη των αιμοφόρων αγγείων.
  • πολλαπλασιασμό μικρών φλεγμονωδών εστιών
  • εμφάνιση πολλαπλών κοκκιωμάτων.
  • η εμφάνιση διηθήσεων με θολά όρια.
  • ανάπτυξη ασφυξίας.

Ειδικότητα και συμπτωματολογία τύπων φυματίωσης ινώδους-σπηλαιώδους

Η σπληνική φυματίωση των πνευμόνων με υπερπλασία του συνδετικού ιστού χαρακτηρίζεται από τα ίδια βασικά συμπτώματα με άλλες μορφές:

  • ασφυκτικό βήχα.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • μια αίσθηση αδυναμίας.
  • περισσότερα πτύελα.
  • υποφλεγμονώδη πυρετό.

Υπάρχουν τρεις τύποι ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης, οι οποίοι, εκτός από το γενικό, έχουν τη δική τους ειδικότητα και συμπτωματολογία:

  • Με περιορισμένες αλλοιώσεις. Για παράδειγμα, μπορεί να επηρεαστεί μόνο ένας λοβός ενός πνεύμονα.
  • Προοδευτικό. Ο ασθενής είναι ένας ενεργός παράγοντας διάδοσης της νόσου και πρέπει να απομονωθεί.
  • Προχωρώντας με επιπλοκές. Δεν είναι απαραίτητο να προβληματιστεί κανείς για το αν αυτό το είδος είναι μεταδοτικό ή όχι. Η απάντηση είναι αδιαμφισβήτητη: οι ασθενείς με αυτό το είδος ασθένειας είναι εξαιρετικά επικίνδυνοι για τους άλλους.

Ειδική συμπτωματολογία της φυματίωσης με περιορισμένες αλλοιώσεις:

  • την ανάπτυξη του IRR ·
  • πυρετός (ειδικά συχνά τη νύχτα)?
  • απώλεια βάρους?
  • σπάνια αιμόπτυση.

Ειδική συμπτωματολογία της προοδευτικής μορφής:

  • ισχυρή αδυναμία.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • κυάνωση του δέρματος.
  • υγρές ρυτίδες.
  • παραμόρφωση του θώρακα (γίνεται βαρέλι).
  • Εξαιρετική εξάντληση του σώματος.
  • υπερτροφία της δεξιάς καρδιακής κοιλίας.

Ειδικότητα της προχωρημένης πολύπλοκης φυματίωσης:

  • χαλάρωση και ξηρότητα του δέρματος.
  • έντονο πόνο στο στήθος.
  • διαταραχές στο έργο της καρδιάς.
  • βήχας με απόρριψη αιματηρών πτύων.
  • αιμορραγία στον πνευμονικό ιστό.
  • η εμφάνιση φυματιώδους πλευρίτιδας.
  • παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.
  • μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Η ασθένεια προχωράει κυματιστά: κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς, υπάρχουν και τα δύο στάδια φθοράς και ύφεσης. Όσο πιο συχνά και όσο μεγαλύτερη είναι η φάση της επιδείνωσης της νόσου, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα να ζήσει ο ασθενής για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διαγνωστικά μέτρα και θεραπεία

Κατά κανόνα, οι ασθενείς με ινωτική φυματίωση είναι ήδη ασθενείς με φθισιατρικούς ασθενείς και στην ανάνησή τους υπάρχει ήδη μια άλλη μορφή φυματίωσης.

Διαγνωστικά μέτρα για τον προσδιορισμό του βαθμού εξέλιξης της νόσου:

  • Ακτινογραφία.
  • Φιβροβρωνοσκοπία.
  • Τομογραφία υπολογιστών (CT).
  • Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
  • OAM (γενική ανάλυση ούρων).
  • Σπέρμα σποράς στο γραφείο.
  • Μελέτες της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών και άλλων οργάνων σχετικά με την παρουσία ενός ραβδιού του Koch.

Για να αποφευχθεί η κλιμάκωση της νόσου σε μια παραμελημένη μορφή, δύσκολη θεραπεία, ο ασθενής χρειάζεται:

  • να συμμορφώνονται με ακρίβεια με όλες τις οδηγίες του γιατρού που συνταγογραφούν για τη λήψη φαρμάκων.
  • να τηρεί το συνιστώμενο καθεστώς.
  • εγκαταλείπουν τις κακές συνήθειες.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης:

Η χημειοθεραπεία διαρκεί πολύ - 1,5-3 χρόνια, επειδή τα σπήλαια είναι δύσκολα και πολύ για να επιλυθούν. Απαγορεύεται αυστηρά η διακοπή της θεραπείας (ακόμη και για μικρό χρονικό διάστημα). Η θεραπεία της φυματίωσης αποτελείται κυρίως από αντιβακτηριακά φάρμακα. Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγονται εργασίες για την αφαίρεση των σπηλαίων. Η χειρουργική επέμβαση συχνά σας επιτρέπει να επιτύχετε ύφεση. Παράλληλα, αντιμετωπίζονται οι ασθένειες που προκύπτουν ως αποτέλεσμα επιπλοκών της φυματίωσης, με τη βοήθεια ανοσορρυθμιστικών και ορμονικών φαρμάκων. Παρέχεται υποστηρικτική θεραπεία με βιταμίνες.

Λόγω μολυσματικότητας, οι ασθενείς νοσηλεύονται. Η απόρριψη μπορεί να γίνει μόνο αφού σταματήσει η απελευθέρωση των μυκοβακτηρίων στο πτύελο.

Το πρόγραμμα θεραπείας και η διάρκειά του εξαρτώνται από:

  1. βαθμός καταστροφής του πνευμονικού ιστού ·
  2. από τη σταθερότητα των αιτιολογικών παραγόντων της νόσου στη θεραπεία.

Η θεραπεία φαρμάκων χωρίς σταθερότητα και με ευνοϊκή ανταπόκριση στα φάρμακα συνίσταται στο διορισμό φαρμάκων της πρώτης σειράς:

  • ισονιαζίδιο;
  • ριφαμπικίνη.
  • πυραζιναμίδιο.
  • στρεπτομυκίνη ή αιθαμβουτόλη.

Σε περίπτωση υποτροπών, αποτυχιών και διακοπών της θεραπείας, συνταγογραφούνται φάρμακα δεύτερης γραμμής (πρώτη σειρά σε μεγάλες δόσεις).

Μερικές φορές οι ασθενείς προδιαγράφονται κολλαψοθεραπεία - η εισαγωγή του αέρα στην κοιλότητα του θώρακα ή στην κοιλιά. Περιπτώσεις κατά τις οποίες συνταγογραφείται μια κατάρρευση:

  1. Ελλείψει θετικής δυναμικής μετά από 4-5 μήνες χημειοθεραπείας.
  2. Με αιμορραγία στον πνεύμονα.

Δεν μπορείτε να καταρρεύσετε:

  • με σοβαρή βλάβη και φλεγμονή των βρόγχων.
  • με μια προοδευτική μορφή ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης.

Η φαρμακευτική θεραπεία αναθεωρείται όταν:

  • παύση της κατανομής των παθογόνων παραγόντων ·
  • εμφανή σημάδια σταθεροποίησης και ασθένειας του ασθενούς.
  • εν απουσία οποιασδήποτε επίδρασης από τη συνταγογραφούμενη θεραπεία.

Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, είναι δυνατόν να μειωθεί (περιορίσει) την κοιλότητα σε διάφορες παραλλαγές:

  • ο μετασχηματισμός της κοιλότητας σε μια ουλή είναι η πλέον προτιμητέα επιλογή.
  • ένας νέος συνδετικός ιστός διεισδύει στην κοιλότητα και διαλύεται εν μέρει - υπάρχει εστίαση ή εστίαση που μπορεί να θεραπευτεί με μια επιπλέον πορεία θεραπείας.
  • η κατάρρευση της κοιλότητας μετά την εξώθηση του αέρα όταν εξαλειφθεί η φλεγμονή στον βρόγχο: με τον ίδιο τρόπο όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, σχηματίζεται εστίαση ή εστίαση που μπορεί να θεραπευθεί.
  • η επένδυση του εσωτερικού στρώματος του σπηλαίου με επιθήλιο από τους υγιείς βρόγχους: αυτή η παραλλαγή δεν μπορεί να θεωρηθεί αξιόπιστη, αφού η επιθηλιοποίηση δεν είναι πάντα ολική, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει πιθανότητα επιδείνωσης.

Οι απαριθμούμενες παραλλαγές μπορούν να συνδυαστούν σε φαρμακευτική θεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη της ασθένειας

Η πρόγνωση αυτής της φυματίωσης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  • η έκταση της εξάπλωσης της νόσου στον πνευμονικό ιστό και στο σώμα,
  • ευαισθησία των παθογόνων.
  • παρουσία συνακόλουθων χρόνιων ασθενειών.

Πόσοι ζουν με αυτή τη μορφή φυματίωσης; Δεν υπάρχει ακριβής απάντηση. Ένα πράγμα είναι σαφές: όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες μοιραίας έκβασης.

Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης:

  • τακτικές έρευνες.
  • φθοριογραφία (2 φορές το χρόνο) ·
  • αποφεύγουν οποιαδήποτε επαφή με άτομα που υποφέρουν από ανοικτές μορφές φυματίωσης ·
  • απόρριψη κακών συνηθειών.
  • τακτική λήψη πολυβιταμινών.
  • να οδηγήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής: τον αθλητισμό, τη σκλήρυνση, τη σωστή διατροφή κλπ.

Η σμηγματορροϊκή φυματίωση είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες. Με την άρνηση της καθορισμένης θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται και οδηγεί σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Η φυματίωση σπέρματος δεν είναι ετυμηγορία: σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας

Η ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση είναι η πιο δύσκολη θεραπευτική μορφή της νόσου, καθώς ο πνευμονικός ιστός σταδιακά πεθαίνει, οι κοιλότητες με λεπτά τοιχώματα. Οι κοιλότητες σχηματίζονται συχνότερα σε ασθενείς που προηγουμένως πάσχουν από διηθητικό (50% των περιπτώσεων), λιγότερο συχνά εστιακή και διαδεδομένη φυματίωση.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια

Η φυματίωση της ινώδους-σπηλαιώδους μορφής είναι συχνότερη στον ενήλικο πληθυσμό. Στα παιδιά και τους εφήβους με πρωτογενώς διαγνωσμένη νόσο, τα σπήλαια είναι εξαιρετικά σπάνια. Για πρώτη φορά ανιχνευθεί FTC εμφανίζεται σε 6-7% των περιπτώσεων. Σε πρόωρη ή ανεπιτυχή θεραπεία, ένας συνδετικός ιστός αναπτύσσεται σε ένα άτομο, ο πνεύμονας γίνεται τσαλακωμένος. Η κυτταρική φυματίωση είναι το τελευταίο στάδιο της νόσου.

Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη της διεργασίας αποσύνθεσης, μπορεί να ξεχωρίσει η μαζική μόλυνση, η παρουσία ταυτόχρονων νόσων, η προτίμηση για το κάπνισμα, η αύξηση του επιπέδου ευαισθητοποίησης του οργανισμού.

Κλινική της νόσου: τύποι, μορφές, συμπτώματα

Οι εστίες φυματίωσης μετατρέπονται σε διηθήματα με την πάροδο του χρόνου. Εάν η φυματίωση διεισδύει συχνά, εμφανίζεται ινώδης ίνωση στον πνευμονικό ιστό. Με μία δυσμενή πορεία στις ινώδεις κοιλότητες σχηματίζεται μία κοιλότητα.

Οι πνευμονογονικές κοιλότητες σχηματίστηκαν γρήγορα, οι βρογχογενείς σπορές που εκδηλώθηκαν στα αρχικά στάδια. Το αρχικό στάδιο της ανάπτυξης του σπηλαίου είναι η διηθητική φυματίωση, η καμπούρα πνευμονία, η υποξεία διαδεδομένη φυματίωση, ένα προοδευτικό πρωτεύον σύμπλεγμα.

Τα εναλλακτικά σπήλαια είναι λιγότερο επικίνδυνα, επειδή η παθογόνος διαδικασία αναπτύσσεται αργά. Εμφανίζονται στη θέση του αποσαθρωμένου παλιού κέντρου φυματίωσης.

Οι βρογχογενείς κοιλότητες σχηματίζονται όταν η διαδικασία αποσύνθεσης προχωρεί και επηρεάζει τον πνευμονικό ιστό.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι και μορφές ινώδους-σπηλαιώδους φυματίωσης. Σύμφωνα με τον τύπο της διαρροής, η ασθένεια χωρίζεται σε 3 ομάδες:

  • περιορισμένη;
  • προοδευτική.
  • περίπλοκη φυματίωση.

Η περιορισμένη φυματίωση χαρακτηρίζεται από μια ευνοϊκή πορεία της νόσου. Ο ασθενής αισθάνεται καλά, τα συμπτώματα της ασθένειας απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ιδιαίτερα συμβαίνει όταν ένα άτομο παίρνει φάρμακα κατά της φυματίωσης για μεγάλο χρονικό διάστημα, οδηγεί σε υγιεινό τρόπο ζωής και ακολουθεί συστάσεις. Η ασθένεια υποχωρεί, οι υποτροπές εμφανίζονται κάθε λίγους μήνες ή χρόνια. Σε δοκιμές πτυέλων, ο βακίλος του φυματιδίου δεν ανιχνεύεται πάντα, μόνο με μικροσκοπία. Η ανάπτυξη μπορεί να απουσιάζει, ειδικά εάν ένα άτομο παίρνει μακροχρόνια χημειοθεραπεία. Η μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού, την κατανάλωση αλκοόλ, τον ακανόνιστο ύπνο, την κακή διατροφή προκαλούν την εμφάνιση υποτροπών.

Η χρόνια διάδοση της φυματίωσης μπορεί να εξελιχθεί σε σπηλαιώδη μορφή. Ο ασθενής χάνει βάρος, έχει συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της φυτο-αγγειακής δυστονίας και η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί απότομα.

Στο στάδιο της ύφεσης, ένα άτομο δεν παρατηρεί επιδείνωση της ευεξίας, μερικές φορές μπορεί να είναι βήχας, λιγότερο συχνά αιμόπτυση. Στην αρχική μορφή η παθογόνος διαδικασία περνά στον βρόγχο, σχηματίζονται οι κόρες των διηθήσεων.

Η προοδευτική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από μεγάλες περιόδους παροξυσμού και σπάνια «ηρεμία». Κατά την περίοδο υποτροπής, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα: υψηλός πυρετός, πόνος στο στήθος, γρήγορη απώλεια βάρους, γρήγορος καρδιακός ρυθμός. Ένα άτομο πάσχει από ένα επίμονο υγρό βήχα, μερικές φορές με ένα μίγμα αίματος, εμφανίζεται δύσπνοια. Όταν η πορεία της δυσμενούς πορείας αναπτύξει τις επιμιξίες του υπεζωκότος, της μηνιγγίτιδας, της καλοήθους πνευμονίας. Σύμφωνα με την ανάλυση των πτυέλων, υπάρχει μια σταθερή εκτεταμένη απομόνωση των βακίλων του φυματιδίου. Τα μυκοβακτηρίδια καθίστανται ανθεκτικά στη θεραπεία, γεγονός που περιπλέκει τη σταθεροποίηση της διαδικασίας. Η ινώδης διαδικασία οδηγεί στην ανάπτυξη της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας, του σχηματισμού της πνευμονικής καρδιάς.

Η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση με επιπλοκές είναι η πιο σοβαρή και οδυνηρή μορφή για τον ασθενή. Υπάρχουν ειδικά συμπτώματα με τη μορφή αμυλοείδωσης εσωτερικών οργάνων (παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών), χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, συχνές πνευμονικές αιμορραγίες, αιμόπτυση. Το κύριο σύμπτωμα, χαρακτηριστικό αυτής της μορφής της νόσου - πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια. Ο κίνδυνος για τον ασθενή είναι η επιπλοκή της νόσου:

  • ασφυξία λόγω πνευμονίας από αναρρόφηση.
  • διάσπαση του σπηλαίου.
  • εμφύσημα του υπεζωκότα.

Άλλες επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς:

  • αρθροπάθεια;
  • αρθραλγία;
  • πολυαρθρίτιδα.
  • καχεξία της υπόφυσης.
  • διαταραχές θυρεοειδούς
  • addisonism.

Γενικευμένη αμυλοείδωση, η νεφρική ανεπάρκεια είναι οι συχνότερες αιτίες θανάτου σε αυτή τη μορφή της νόσου.

Οι κοιλότητες σχηματίζονται από τη στιγμή που μια κοιλότητα εμφανίζεται στο φλεγμονώδες εστία, το οποίο είναι γεμάτο με νεκρωτικό ιστό. Τα ένζυμα μίας τυχαίας μάζας καταστρέφουν τον ιστό, δημιουργείται μια κοιλότητα. Πρώτα γεμίζει με αέρα, με δυσμενές αποτέλεσμα, συσσωρεύεται υγρό σε αυτό. Η κοιλότητα αποτελείται από τρία στρώματα:

  • pyogenic;
  • κοχύλι κοκκοποίησης ·
  • συνδέοντας την κάψουλα.

Η φυματίωση του σπηλαίου εμφανίζεται όταν τουλάχιστον ένας σπηλαίος υπάρχει στους πνεύμονες, δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις αντιδράσεις, δεν υπάρχουν αλλαγές στους βρόγχους, τα λεμφικά αγγεία και οι ιστοί δεν έχουν υποστεί βλάβη.

Διάγνωση της νόσου

Ο προσδιορισμός της σπηλαιώδους φυματίωσης μπορεί να είναι μια ακτινογραφία, με βάση τη βακτηριολογική καλλιέργεια, καθώς και την ανάλυση του αίματος και των ούρων.

Σημάδια της παρουσίας κοιλότητας σε ακτινογραφία:

  • σαφώς ορατή σκιά με τη μορφή δαχτυλιδιού με φωτισμό στο κέντρο.
  • γύρω από τη σκιά υπάρχει ένα ινώδες υγρό.
  • προσδιορίζεται η σπορά.
  • οι εστίες μπορεί να είναι πυκνές, μαλακές, συμπαγείς.

Οι περισσότεροι ασθενείς με ινώδη-σπηλαιώδη μορφή είναι επικίνδυνοι για άλλους ανθρώπους, επειδή εκκρίνουν ενεργά μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. Προσδιορίστε αν ο ασθενής ασθενή ή όχι, μπορείτε να με βάση bapsoseva.

Δεδομένου ότι οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτή τη μορφή της νόσου πάσχουν από βήχα με αίμα, συχνά έχουν σημάδια αναιμίας. Ένας έλεγχος αίματος δείχνει ένα αυξημένο επίπεδο ESR, λευκοκυττάρωση. Η αιμοσφαιρίνη και τα ερυθροκύτταρα είναι φυσιολογικά, ειδικά εάν δεν υπάρχει αιμόπτυση. Στα ούρα υπάρχουν κύλινδροι, πρωτεΐνες.

Είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση χωρίς βακτηριακή απέκκριση σε ασθενείς που έχουν ταυτοποιηθεί για πρώτη φορά.

Θεραπεία της σπηλαιώδους μορφής της φυματίωσης

Η καταστροφική φυματίωση αντιμετωπίζεται με συνδυασμένη χημειοθεραπεία. Η θεραπευτική αγωγή γίνεται με βάση το πόσο ευαίσθητο είναι το μυκοβακτηρίδιο σε ποια φάρμακα.

Η θεραπεία της φυματίωσης λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια.

  1. Ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον σύμφωνα με τις υγειονομικές και υγειονομικές συνθήκες του καθεστώτος. Η περίοδος παραμονής στο νοσοκομείο είναι από 4 έως 6 μήνες.
  2. Ο ασθενής μεταφέρεται από νοσοκομείο σε νοσοκομειακή περίθαλψη, η χρονική στιγμή της οποίας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη μορφή της νόσου. Η ανθεκτική σε φάρμακο μορφή της φυματίωσης αντιμετωπίζεται 1,5-2 χρόνια.

Συνιστάται η διεξαγωγή παθολογικής θεραπείας σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Μέχρι τη στιγμή που εφευρέθηκαν σύγχρονα φάρμακα κατά της φυματίωσης, αυτή η μέθοδος θεραπείας ήταν η μόνη. Ο σκοπός αυτού του τύπου θεραπείας είναι η αποκατάσταση των λειτουργιών και της μορφολογίας του οργάνου, όπου εντοπίζεται βλάβη, καθώς και η διατήρηση της ομοιόστασης του ασθενούς.

Η θεραπεία με παθογενετικούς παράγοντες περιλαμβάνει 3 ομάδες φαρμάκων:

  1. Ανοσοδιαμορφωτές που επηρεάζουν την ενίσχυση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.
  2. Φάρμακα που επηρεάζουν την ανάπτυξη του συνδετικού ιστού. Συνταγογραφούνται για να μειωθεί η πιθανότητα ίνωσης.
  3. Αντιοξειδωτικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ορμονικά φάρμακα. Ενδείξεις για τη χρήση κορτικοειδών περιγράφονται στις κατευθυντήριες οδηγίες για τον έλεγχο της φυματίωσης.

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει εκτομή των προσβεβλημένων περιοχών. Αυτή η μέθοδος συνιστάται σε ασθενείς στους οποίους η θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης απομακρύνει μόνο τα συμπτώματα. Ο τρόπος λειτουργίας καθορίζεται με βάση την επικράτηση της διαδικασίας των παθογόνων παραγόντων, τη βρογχική κατάσταση, τη λειτουργικότητα των αποθεμάτων και την αντιδραστικότητα του ασθενούς. Εάν το σπέρμα μειωθεί κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, ο ασθενής θεωρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα αβακίτη, συνιστάται η τακτική της αναμονής.

Πρόληψη της ανάπτυξης καταστροφικών μορφών της ασθένειας

Η πρόληψη της επίπτωσης της φυματίωσης συμβάλλει στον εντοπισμό ασθενών σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Η επαρκής θεραπεία υπό την επίβλεψη, η τακτική λήψη φαρμάκων σε συνδυασμό με τον υγιεινό τρόπο ζωής αυξάνουν την πιθανότητα ανάκαμψης. Η ινώδης-σπηλαιώδης μορφή της φυματίωσης χαρακτηρίζεται από παραμέληση της διαδικασίας. Αναπτύσσεται αν δεν ακολουθήσετε τις συστάσεις ενός ειδικού.

Τα τρόφιμα για την υγεία αποτελούν σημαντικό στοιχείο για τη θεραπεία της φυματίωσης. Η διατροφή πρέπει να είναι πλούσια όχι μόνο με πρωτεΐνες και λίπη, αλλά με βιταμίνες και μέταλλα. Η ποιοτική σύνθεση των τροφίμων είναι πιο σημαντική από το θερμιδικό περιεχόμενο και την ποσότητα.

Κατά την έξαρση της νόσου, ο ασθενής διαταράσσεται από τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Για να το επαναφέρετε, πρέπει να τρώτε τακτικά προϊόντα κρέατος, ψάρια, γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά κοτόπουλου. Ο υπολογισμός της ποσότητας της πρωτεΐνης που καταναλώνεται είναι ο ακόλουθος: 1 g πρωτεΐνης ανά 1 kg σωματικού βάρους. Ένα απόθεμα φυτικών πρωτεϊνών μπορεί να αναπληρώνεται με τακτικά κατανάλωση δημητριακών, ψωμιού, φασολιών, μπιζέλια. Οι φυτικές πρωτεΐνες χωνεύονται καλά, επομένως σε σοβαρή φυματίωση, η ποσότητα τους μπορεί να αυξηθεί στα 140 γραμμάρια.

Στην ινωτική πνευμονική φυματίωση διαταράσσεται ο μεταβολισμός των πρωτεϊνών-λιπών στα κύτταρα και στους ιστούς. Το ήπαρ, ο νευρικός ιστός, τα επινεφρίδια υποφέρουν περισσότερο από τις τοξίνες MKT. Για να εξομαλύνετε το μεταβολισμό, συνιστάται στον ασθενή να καταναλώνει κρέμα και ελαιόλαδο. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η υπερβολική κατανάλωση λίπους καταστέλλει το έργο των εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα του ήπατος.

Για να αποφευχθεί η διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων, πρέπει να τρώτε λαχανικά, αλεύρι, δημητριακά, πατάτες. Συνιστάται να συμπεριληφθούν στη διατροφή προϊόντα πλούσια σε μεταλλικά άλατα. Ένας μεγάλος αριθμός χρήσιμων ουσιών που βρίσκονται στο κουνουπίδι, γαλακτοκομικά προϊόντα, σύκα, ντομάτες.

Συχνά, με σοβαρή φυματίωση, ο ασθενής έχει ανεπάρκεια βιταμινών. Για να αντισταθμίσετε την ισορροπία των θρεπτικών ουσιών, πρέπει να τρώτε τροφές πλούσιες σε βιταμίνες της ομάδας Β, PP, A, C, E.

Ο ασθενής πρέπει να τρώει 4 φορές την ημέρα. Σε σοβαρές ασθένειες, η ημερήσια δόση πρέπει να είναι μέχρι 2500 kcal.

Πρόγνωση για φυματίωση από ινώδη-σπηλαιώδη

Ο σχηματισμός σπηλαίων υποδηλώνει ότι η ασθένεια βρίσκεται σε παραμελημένο στάδιο. Η πρόγνωση για μια τέτοια πορεία της νόσου είναι δυσμενής: η ασθένεια εξελίσσεται πολύ γρήγορα, συνοδευόμενη από πολυάριθμες επιπλοκές. Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Μπορείτε να μιλήσετε για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα, εάν το σπήλαιο ξεκινά να σηκώνει. Μια σχετικά ευνοϊκή έκβαση συμβαίνει εάν η κοιλότητα μετασχηματιστεί σε κοιλότητα που μοιάζει με κύστη ή σε ψευδοτριβουρία. Η ασθένεια πηγαίνει σε μια λιγότερο ενεργή μορφή, αλλά δεν πρέπει να ειπωθεί το γεγονός της επούλωσης. Με την εξέλιξη της διαδικασίας αποσύνθεσης του πνευμονικού ιστού και του σχηματισμού νέων σπηλαίων, παρατηρείται παραμόρφωση των βρόγχων, στένωση των αγγείων, είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για το δυσμενές αποτέλεσμα της πορείας της νόσου. Ο ασθενής πεθαίνει από επιπλοκές.

Η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια. Ο ασθενής πάσχει από έντονο βήχα, ο οποίος συνοδεύεται από αιμόπτυση. Όταν βήχει, απελευθερώνεται το μυκοβακτηρίδιο, το οποίο μολύνει το περιβάλλον. Με έγκαιρη επαρκή θεραπεία, είναι δυνατή μια παρατεταμένη ύφεση. Από τη θετική δυναμική της θεραπείας θα πρέπει να ειπωθεί σε περίπτωση απορρόφησης του διηθήματος, ή μείωσης του μεγέθους της κοιλότητας.