Φιβροβρωνοσκοπία

Βρογχοσκόπηση (Από την ελληνική brónchos - τραχεία, της τραχείας και skopeo - ρολόι, λαμβάνοντας υπόψη, ρολόι.), Που ονομάζεται επίσης βρογχοσκόπηση - μια μέθοδος άμεση επιθεώρηση και αξιολόγηση των βλεννογόνων τραχειοβρογχικού: τραχείας και των βρόγχων, χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - bronchofiberscope ή άκαμπτο βρογχοσκόπιο του αναπνευστικού, ενδοσκόπια είδη. Σύγχρονη bronchofiberscope - είναι μια σύνθετη συσκευή που αποτελείται από ένα εύκαμπτο ράβδο με μια ελεγχόμενη κάμψη του περιφερικού άκρου, το τιμόνι και το καλώδιο φωτισμού που συνδέει το ενδοσκόπιο προς την πηγή φωτός, είναι συχνά εξοπλισμένα με μια φωτογραφική μηχανή ή μία βιντεοκάμερα, καθώς και - χειριστές για βιοψία και την απομάκρυνση των ξένων σωμάτων.

Περιεχόμενα

Ένδειξη και εμβέλεια της βρογχοσκόπησης

Η βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς.

Ενδείξεις για άκαμπτα βρογχοσκόπηση. Σκληρό αναπνοή Λειτουργικά βρογχοσκόπιο παρέχει το λειτουργικό βρογχοσκόπηση υπό τοπική αναισθησία με τη χρήση των μυοχαλαρωτικών ένεση υπό αναισθησία με μηχανικό αερισμό. Ίσως η χρήση της υψηλής ενέργειας λέιζερ για fotodistruktsii λέιζερ. Σκληρό βρογχοσκόπιο επιτρέπει την αφαίρεση των αεραγωγών ξένου σώματος, συμπεριλαμβανομένων και εκείνων που δεν είναι διαθέσιμα για την αφαίρεση από fiberscopes. Σκληρό βρογχοσκόπιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση της βατότητας της τραχείας και των κύριων βρόγχων σε στένωση ή απόφραξη ουλές τους, καλοήθεις ή κακοήθεις όγκους, και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την παραγωγή των stents με διαφορετικά σχήματα και στενώσεις ουλώδη όγκου. Άκαμπτα βρογχοσκόπηση είναι αποτελεσματική στην αναζήτηση για τον εντοπισμό των αλλοιώσεων σε οξεία πνευμονικό απόστημα, και στη διαφορική διάγνωση της βακτηριακής διαπύηση και αποσύνθεση του καρκίνου με την παρουσία των κοιλοτήτων στον πνεύμονα, καθώς και για την χορήγηση του θεραπευτικού πλύση των βρόγχων με σημαντική συσσώρευση στα άπω βρόγχους παχιά, ιξώδης βλέννα σε περιπτώσεις αναποτελεσματική απόχρεμψη, βρογχικό άσθμα, σοβαρές συνθήκες στον αερισμό ένεση. Για το σκοπό της προσωρινής απόφραξης του αυλού του βρογχικού σε μαζική πνευμονική αιμορραγία, πνευμοθώρακας και pneumoempyema.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ινοβρωμονοσκοπίας

Στα σύγχρονα ενδοσκόπια, μια λεπτομερής, σαφής εικόνα από μια φωτογραφική μηχανή ή βιντεοκάμερα βρογχοσκόπησης μεταδίδεται στην οθόνη της τηλεόρασης (ή καταγράφεται σε έναν υπολογιστή) και στη συνέχεια μπορεί να εκτυπωθεί χρησιμοποιώντας έναν εκτυπωτή.

Προετοιμασία για ινοβρωμονοσκόπηση

  • Πριν από τη διενέργεια βρογχοσκόπησης, θα πρέπει να γίνει ακτινογραφία θωρακικού τοιχώματος. Επιπλέον, είναι απαραίτητα τα αποτελέσματα της ηλεκτροκαρδιογραφίας, ο προσδιορισμός των αερίων του αίματος, οι δείκτες της κοαλογόγραμμα, τα επίπεδα ουρίας στο αίμα.
  • Ενδοσκόπο πρέπει να γνωρίζει την παρουσία στον ασθενή υπό εξέταση ασθενειών (π.χ. σακχαρώδης διαβήτης, η στεφανιαία νόσος, ιστορικό καρδιακής προσβολής, ορμόνη, αντικαταθλιπτική θεραπεία) και την παρουσία των αλλεργιών σε φάρμακα.
  • Βρογχοσκόπηση γίνεται αυστηρά με άδειο στομάχι για να αποφευχθεί η κατά λάθος ρίξει υπολείμματα τροφών ή υγρών στους αεραγωγούς όταν φίμωση ή βήχα, έτσι ώστε το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο στις 21.00 την ημέρα πριν από τη μελέτη.
  • Την ημέρα της μελέτης, μην πίνετε νερό.
  • Σχετικά με τη λήψη φαρμάκων, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που έχει συνταγογραφήσει βρογχοσκόπηση και ο γιατρός σας.
  • Η βρογχοσκόπηση εκτελείται σε νοσοκομείο σε ειδικά σχεδιασμένα δωμάτια.
  • Την παραμονή της βρογχοσκόπησης, ένας ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε προμεραπεία (γίνεται μια καταπραϋντική έγχυση).
  • Συνιστάται να φέρετε μαζί σας μια πετσέτα. μετά τη διαδικασία, είναι δυνατή η απόχωση με αίμα.

Διεξαγωγή της ινοβρωμονοσκοπίας

  • Η βρογχοσκόπηση εκτελείται από εκπαιδευμένους ενδοσκοπικούς, οι οποίοι εξειδικεύονται στη βρογχοσκόπηση.
  • Αμέσως πριν από τη βρογχοσκόπηση, εκτελείται μια πρόσθετη προετοιμασία.
  • Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε οδοντοστοιχίες, καθώς και κοσμήματα για διάτρηση.
  • Ασθενείς με bronchospastic συστατικό (χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα) 40 λεπτά πριν από την έναρξη της μελέτης είναι χρήσιμο να εισαγάγει ενδομυϊκή ατροπίνη και διφαινυδραμίνη seduksen και 15-20 λεπτά για να κάνει μια ενδοφλέβια ένεση διαλύματος αμινοφυλλίνη και αμέσως πριν από την έναρξη της αναισθησίας να εισπνεύσουν αερόλυμα (oksprenolin, σαλβουταμόλη ) του ατόμου διανομέα.
  • Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το εξωτερικό ρουχισμό ή να χαλαρώσετε το κολάρο (αποσυνδέστε τα κουμπιά).
  • Η τοπική αναισθησία του βλεννογόνου της ρινικής κοιλότητας και του στοματοφάρυγγα διεξάγεται με τη βοήθεια ενός νεφελοποιητή με αναισθητικό. Η τοπική αναισθησία είναι απαραίτητη για την εξάλειψη των επώδυνων αισθήσεων κατά την εκτέλεση ενός ενδοσκοπίου μέσω της μύτης και την καταστολή του αντανακλαστικού βήχα.
  • Η βρογχοσκόπηση εκτελείται σε καθιστή θέση. Αυτό αποφασίζεται από το γιατρό.
  • Ο γιατρός εισέρχεται στο ενδοσκόπιο στην αναπνευστική οδό κάτω από τον έλεγχο της όρασης, εξετάζοντας βαθμιαία τα υποκείμενα τμήματα του τραχεοβρογχικού δέντρου και στις δύο πλευρές. Η συσκευή συνήθως εγχέεται μέσω του ρινικού, αλλά σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να εγχυθεί μέσα στην αναπνευστική οδό και μέσω του στόματος. Η διάμετρος του ενδοσκοπίου είναι πολύ μικρότερη από τον αυλό της τραχείας και των βρόγχων, συνεπώς, δεν πρέπει να υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή.
  • Ο γιατρός εξετάζει την επιφάνεια του φάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων.
  • Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να τραβήξετε μια φωτογραφία ή ένα βίντεο και να εγγράψετε μια εικόνα. Υπό ευνοϊκές συνθήκες, μέσω του βρογχοσκοπίου, μπορείτε να εξετάσετε όχι μόνο τους μεγάλους βρόγχους, αλλά και τη διακλάδωση των μικρών βρόγχων.
  • Σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορεί να γίνει βιοψία. Αυτός ο χειρισμός είναι ανώδυνος.
  • Επίσης, σύμφωνα με τις ενδείξεις, πραγματοποιούνται ιατρικοί χειρισμοί, για παράδειγμα, η αφαίρεση ξένου σώματος.
  • Στη συνέχεια αφαιρείται το βρογχοσκόπιο.

Συνέπειες και επιπλοκές της ινομυροσκοπίας

Ένα αίσθημα μούδιασμα, μια μικρή ρινική συμφόρηση, ένα αίσθημα "κατσάρωμα" στο λαιμό και μια μικρή δυσκολία στην κατάποση του σάλιου που προκύπτει από την αναισθησία περνούν, συνήθως μέσα σε μια ώρα. Μπορείτε να πάρετε τροφή αφού περάσει εντελώς την αίσθηση του μούδιασμα της γλώσσας και του φάρυγγα για να αποτρέψει την είσοδο τροφής και υγρού στην τραχεία. Συνήθως χρειάζονται 20-30 λεπτά. Εάν πραγματοποιήθηκε βιοψία, ο χρόνος λήψης τροφής θα καθοριστεί από το γιατρό.

Η διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από μάλλον σοβαρές επιπλοκές. Μεταξύ των επιπλοκών είναι η βλάβη στο τοίχωμα των βρόγχων, ο πνευμοθώρακας, η αιμορραγία μετά από βιοψία, ο βρογχόσπασμος, η πνευμονία, οι αλλεργικές αντιδράσεις.

Αναπνευστικό σύστημα: Ρινοσκόπηση | Λαρυγγοσκόπηση | Βρογχοσκόπηση

Στην εγκυμοσύνη: αμνιοσκόπηση | φωτοσκόπηση

Οι κοιλότητες του σώματος: Λαπαροσκόπηση | Θωρακοσκόπηση | Mediastinoscopy | Αρθροσκόπηση

Fibrobronchoscopy τι είναι αυτό;

Πίνακας Περιεχομένων

Φιβροβρωνοσκοπία είναι μια λιγότερο τραυματική ενδοσκοπική μέθοδος από την άκαμπτη βρογχοσκόπηση. Εκτελείται με τοπική αναισθησία με 2% διάλυμα λιδοκαΐνης και είναι καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση εξωτερικών ασθενών. Για τη διεξαγωγή της μελέτης με τη χρήση σύγχρονων συσκευών, οι οποίες αποτελούνται από ένα εύκαμπτο μήκος σωλήνα 60 cm και διαμέτρου 4 έως 6 mm, η λαβή ελέγχου έχει ένα οπτικό σύστημα βασίζεται στις αρχές των οπτικών ινών και της πηγής φωτός (Εικ. 1). Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με φύλλα βιοψίας και λαβίδες, τα οποία εισάγονται στο κανάλι της. Είναι δυνατό να φωτογραφηθείτε με μια ειδική κάμερα προσαρτημένη στο προσοφθάλμιο, ορισμένα τμήματα του βρογχικού βλεννογόνου.
Επί του παρόντος, πολλές κλινικές χρησιμοποιούν συστήματα videoopticheskie που αποτελείται από videofibrobronhoskopa (Εικ. 2) εξοπλισμένο με μια ψηφιακή φωτογραφική μηχανή βίντεο που εμφανίζει την εικόνα σε μια οθόνη βίντεο και έναν προσωπικό υπολογιστή. Ένα τέτοιο σύστημα επιτρέπει να αφαιρέσετε την κάμερα την όλη διαδικασία της έρευνας της εσωτερικής επιφάνειας των βρόγχων και την καταγραφή της εικόνας στη μνήμη ενός προσωπικού υπολογιστή. Αυτό είναι απαραίτητο για μια λεπτομερέστερη εξέταση των μεμονωμένων πτυχών της μελέτης, η οποία μπορεί αργότερα να ζητηθεί από διάφορους ειδικούς. Είναι δυνατή η δημιουργία ενός αρχείου βίντεο για σπουδές ειδικών κατάρτισης. Η τεχνική της βιντεοφοβροσκοπίας φαίνεται στο Σχ. 3.
Ωστόσο, τα οπτικά συστήματα βίντεο είναι πολύ ακριβά. Μια εναλλακτική λύση είναι οι βιντεοκάμερες που συνδέονται με ένα συμβατικό ινοβλοχοσκόπιο (Εικόνα 4).


Το Σχ. 1. Γενική άποψη του ινοβρωμονοσκοπίου: 1 - φωτεινή πηγή. 2 - ελαφρύς αγωγός. 3 - λαβή ελέγχου με οπτικό σύστημα, προσοφθάλμιο και άνοιγμα διαύλου οργάνων. 4 - εύκαμπτο σωλήνα


Το Σχ. 2. Γενική άποψη του οπτικοακουστικού βίντεο με αγωγό φωτός

Το Σχ. 3. Η τεχνική της videofibrobronchoscopy. Ο σωλήνας οργάνων βρίσκεται μπροστά από τη σχισμή της γλωττίδας, η οποία εμφανίζεται στην οθόνη της οθόνης. Αυτή τη στιγμή, η νοσοκόμα αναισθητοποιεί τον λάρυγγα
Το Σχ. 4. Γενική άποψη μιας βιντεοκάμερας συνδεδεμένης σε συμβατικό ινοβρωμοσκόπιο


Αυτός ο συνδυασμός εξοπλισμού είναι πολύ φθηνότερος και έχει σχεδόν τις ίδιες λειτουργίες.
Η ινωδοβρωμοσκοπία σας επιτρέπει να εξετάσετε τους βρόγχους πολύ βαθύτερα από τις συσκευές με άκαμπτη οπτική. Όλοι οι τύποι βρόγχων της 4ης τάξης (υποτομή), καθώς και το 86% των βρόγχων 5ης τάξης, ήταν εντός των ορίων της ορατότητας. Η οπτικά ελεγχόμενη βιοψία κατέστη δυνατή από όλους τους τμηματικούς βρόγχους, καθώς και το 74% των βρόγχων της 4ης τάξης.


Το Σχ. 5. Ενδοφωτογραφίες του βρογχικού δένδρου: 1 - περιοχή διακλάδωσης της τραχείας. 2 - βλεννο-πυώδη ενδοβρογχίτιδα. 3 - καταρροϊκή ενδοβρογχίτιδα. 4 - καλοήθης όγκος βρόγχου. 5 - κακοήθης βρογχόσκος όγκος


Τεχνική έρευνας. Μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε με άδειο στομάχι, κατά προτίμηση με τον ασθενή ξαπλωμένο, και αποτελείται από τρία στάδια: τοπική αναισθησία, και την εισαγωγή των οπτικών ινών εξέταση του τραχειοβρογχικού δέντρου. Αναισθησία του ρινικού βλεννογόνου και της στοματικής κοιλότητας, του λάρυγγα και του ρινοφάρυγγα εκτελούνται διάλυμα λιδοκαΐνης 2% με ψεκασμό και το μέσο εφαρμογέα. Για την χρήση οπτικών ινών χορήγηση συχνά χρησιμοποιούνται διαδρομή διαρινική, μερικές φορές - δια του στόματος πορεία και μέσα από μια προηγουμένως εισαχθεί οροτραχειακή σωλήνα διασωλήνωσης. Πρώτον, εξετάζει τις βρογχικών σωλήνων των υγιών πνεύμονα, και στη συνέχεια - από την πλευρά των βρόγχων της παθολογικής διαδικασίας σε μονομερή εντοπισμό της. Για διεργασία δύο όψεων εντοπισμό εξετάσει πρώτα τα βρόγχους του δεξιού πνεύμονα. Πραγματοποιήθηκε τη μελέτη της ανακούφισης και της κατάστασης του βλεννογόνου της τραχείας και των βρογχικών σωλήνων, στον ορισμό του τόνου μεμβρανώδη μέρος της τραχείας και των μεγάλων μελέτη βρόγχων τοπογραφία των στόματα διαμόρφωσης τραχειοβρογχικό δένδρο και σπιρούνια βρόγχων να ισοπεδώσει υποτμηματικές βρόγχους, υποβλεννογόνια επιθεώρηση αγγειακή μοτίβο, ανίχνευση ξένων σωμάτων και βρογχική όγκων (Σχ. 5 ). Ταυτόχρονα με την παραγωγή επιθεώρηση αναρρόφηση παθολογικές βρογχικών εκκρίσεων, απαιτείται ενδοβρογχικής χορηγηθούν φάρμακα, λειτουργούν βιοψία πληγεί περισσότερο μέρη του βρογχικού βλεννογόνου.


Ένδειξη για ινωδοβρωμοσκοπία αυτές οι κλινικές καταστάσεις εξυπηρετούν:

  1. υποψία νεοπλάσματος της τραχείας και των βρόγχων.
  2. αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία.
  3. καταστροφική πνευμονία και / ή αναρρόφηση, πνευμονικό απόστημα,
  4. διαδεδομένων διεργασιών στους πνεύμονες, που απαιτούν μορφολογική επαλήθευση με διεξαγωγή διαβρογχιακής βιοψίας πνευμόνων.
  5. υποψία για ξένο σώμα της τραχείας και των βρόγχων.
  6. στένωση της τραχείας.
  7. υποψίες για συγγενείς ανωμαλίες βρογχικής ανάπτυξης.
  8. εγκαύματα της κατώτερης αναπνευστικής οδού ·
  9. πνευμονία με παρατεταμένη πορεία.
  10. χρόνιες βρογχικές και πνευμονικές ασθένειες στη φάση της επιδείνωσης.
  11. μη βηματοδοτούμενος βήχας, που διαρκεί περισσότερο από 1 μήνα.

Αντενδείξεις για ινωδοβρωμοσκόπηση διαιρούνται σε απόλυτες και σχετικές. Απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν άφθονη πνευμονική αιμορραγία, σοβαρή ασθματική κατάσταση, ένα μεγάλο ξένο σώμα, το οποίο είναι στερεωμένο ή το τρέξιμο στην τραχεία, μαζική αναρρόφηση γαστρικών περιεχομένων, μαζί με κομμάτια των τροφίμων, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια (κορεσμός οξυγόνου μικρότερη από 90%, PaCO2 αρτηριακού αίματος μικρότερη από 70 mm Hg?., st.). Σχετική αντενδείξεις είναι το άσθμα, η στεφανιαία νόσος, επιληψία, διαταραχές της πήξης του αίματος.

Βρογχοσκόπηση (ινοβρογχοσκόπηση), ενδείξεις, αντενδείξεις, επιπλοκές

Η βρογχοσκόπηση (fibrobronchoscopy SE) - μια άμεση οπτική εξέταση του λάρυγγα και τραχειοβρογχικό δένδρο, να πάρει δείγματα και τις εκκρίσεις των κυττάρων από το αναπνευστικό σύστημα, και η βιοψία του αναπνευστικού συστήματος, του πνεύμονα και του μεσοθωρακίου δομές - όλα αυτά γίνονται με τη χρήση ενός βρογχοσκοπίου.

Άκαμπτα bronchoscopes είναι κοίλοι σωλήνες με μια πηγή φωτός στο περιφερικό άκρο. Παρέχουν πρόσβαση στο λάρυγγα, την τραχεία, διχασμό, και μερικά από τα κύρια λοβού βρόγχων. Οι άκαμπτες bronchoscopes χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία των μαζικών ενεργή αιμορραγία από την αναπνευστική οδό, όταν πληγεί από ασυνήθιστα μεγάλη ξένα σώματα και όταν χρησιμοποιούν κάποιες τεχνικές λέιζερ (π.χ., λέιζερ CO2). Διαφορετικά, αυτά συμπιέζονται εύκαμπτου βρογχοσκοπίου (βρογχοσκόπηση) διαμέτρου 2,5-6 mm. Η τελευταία αιτία ο ασθενής λιγότερο ταλαιπωρία, εύκολο να λειτουργήσει και ασφαλέστερη, επειδή δεν απαιτεί σημαντική καταστολή και αναισθησία, επεκτείνοντας τα όρια της ορατότητας σε υποτμηματικές βρόγχους και ακόμη και η βρόγχους του 6ου, 7ου (ή περισσότερες) εντολές, καθώς και να επιτρέψει την επιθεώρηση των ρινικών διόδων, ρινοφάρυγγα και του φάρυγγα.

Ανάπτυξη fibrobronchoscopy επιπλέον κανάλια (για αναρρόφηση και διαδικασίες) είχε ως αποτέλεσμα την εμφάνιση ενός πλήθος βοηθητικών τεχνικών, να βελτιώσει σημαντικά την διαγνωστική και θεραπευτική αποτελεσματικότητα της μεθόδου.

Θεραπευτικές ενδείξεις. FB χρησιμοποιούνται: Απομάκρυνση αποσπώμενο μέρος άφθονες έκκριση, πύον, αίμα και τα ξένα σώματα από το τραχειοβρογχικό δένδρο χρησιμοποιώντας αναρρόφηση, πλύση και διάφορα αξεσουάρ? για την εξάλειψη των μακρο-τηλεεκλακτάσεων, που δεν εξαλείφονται με μεθόδους θεραπευτικής αγωγής και αναπνευστικής θεραπείας. για την άμεση εγκατάσταση φαρμάκων στις πληγείσες περιοχές των πνευμόνων. Το ινοβλοχοσκόπιο χρησιμεύει επίσης ως καθοδηγητικό όργανο για την εισαγωγή ριζο-και οροτραχειακών σωλήνων.

Διαγνωστικές ενδείξεις σε FB και βοηθητικές τεχνικές είναι πολυάριθμες:

  • διάγνωση και το στάδιο της νόσου κατά ιστορικού, φυσική, εργαστήριο, και ακτινολογικές πινακίδες κυτταρολογική επιβεβαίωση της παρουσίας των πρωτογενών ή μεταστατικών όγκων πνεύμονα?
  • Διάγνωση με χρόνιο βήχα ασαφούς αιτιολογίας.
  • τον προσδιορισμό της πηγής και την αιτία της αιμόπτυσης άγνωστης προέλευσης · ταυτοποίηση ειδικών αιτιολογικών παραγόντων αναπνευστικών λοιμώξεων.
  • την αποσαφήνιση της αιτίας πνευμονικών διηθήσεων, πυρετού ή διαταραχών ανταλλαγής αερίων σε άτομα με ανοσολογική ανεπάρκεια, ειδικά σε ασθενείς με AIDS ·
  • τη λήψη δείγματος ιστού κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας ή διαβρογχική πνεύμονα πλύσεις με βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα για να διαγνώσουν ένα συγκεκριμένο διάμεση πνευμονική ασθένειες, καθώς και διορθώσεις για τη θεραπεία και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων?
  • την απόκτηση ιστού λεμφαδένων, βρόγχων, πνευμονικού παρεγχύματος και μεσοθωρακίου για διαγνωστική εξέταση σε διάφορες πνευμονικές ασθένειες.
  • αξιολόγηση του λάρυγγα και της αναπνευστικής οδού μετά από εισπνοή καπνού ή εγκαύματα αναπνευστικών οργάνων.

Αντενδείξεις. FB δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε μη-επαφής ή επιθετικές ασθενείς, καθώς και η αστάθεια των καρδιαγγειακής κατάστασης σε σχέση με υπόταση, χαμηλή καρδιακή παροχή, αρρυθμίες ή ισχαιμική καρδιακή νόσο. Εάν είναι δυνατόν, η βρογχοσκόπηση θα πρέπει να αναβάλλεται για 3-6 εβδομάδες σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η διαδικασία είναι επίσης ανασφαλή εάν υπάρχει παραβίαση της ανταλλαγής αερίων, μείωση της μεταφοράς οξυγόνου από το αίμα και σοβαρός βρογχόσπασμος. Εάν, σε τέτοιες περιπτώσεις, εξακολουθεί να είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να διασωληνωθεί και να τον οδηγήσει ακόμη και σε IVL, έτσι ώστε η μελέτη να είναι ασφαλής.

Άλλες αντενδείξεις στη SE περιλαμβάνουν αιμορραγική διάθεση, δεν διορθώθηκε με μετάγγιση φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος, πλήρες αίμα ή αιμοπετάλια (ιδιαίτερα επικίνδυνα εδώ ουραιμικό θρομβασθένεια), σοβαρή αναιμία (αιματοκρίτης αν δε μπορεί να αυξηθεί σε 31-35%) και πολύ σπάνιες περιπτώσεις αλλεργίας σε λιδοκαΐνης.

Επιπλοκές. Ένα θανατηφόρο έκβαση με FB σημειώνεται σε 1-4 περιπτώσεις ανά 10000 συχνότερα σε άτομα με σοβαρή ΧΑΠ, ΧΝΝ, πνευμονία ή μια εκτεταμένη διαδικασία όγκου. Επιπλοκές εμφανίζονται σε 8-15 στους 10.000 ασθενείς και περιλαμβάνουν: πνευμοθώρακα (σπάνια εάν δεν έχει διεξαχθεί βιοψία πνευμονικού πνεύμονα). αιμορραγία (επίσης σπάνια απουσία βιοψίας). διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (32% των ασθενών - κολπικές εξωφύλλες, 20% - κοιλιακή). μεταβρογχοσκοπικό πυρετό (16%).

Σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν πνευμονία. δεν παρατηρείται βακτηριαιμία. ο βρογχόσπασμος μπορεί να εμφανιστεί κυρίως σε ασθενείς με ανεπαρκώς θεραπευόμενο βρογχικό άσθμα. Ο λαρυγγόσπασμος είναι σπάνιος.

«Βρογχοσκόπηση (ινωδοβρωμοσκοπία), ενδείξεις, αντενδείξεις, επιπλοκές» - άρθρο από το τμήμα Πνευμονολογία

Φιβροβρωμονικοσκοπία (FBS)

Βρογχοσκόπηση (Βρογχοσκόπηση) - μια μέθοδος άμεση εξέταση και εκτίμηση της κατάστασης του βλεννογόνου τραχειοβρογχικό δένδρο: η τραχεία και τους βρόγχους μέσα από μια ειδική συσκευή - ή σκληρό bronchofiberscope αναπνευστικού βρογχοσκόπιο, είδη ενδοσκόπιο. Bronchofiberscope - μια συσκευή που αποτελείται από ένα εύκαμπτο ράβδο με μια ελεγχόμενη κάμψη του περιφερικού άκρου, το τιμόνι και το καλώδιο φωτισμού που συνδέει το ενδοσκόπιο προς την πηγή φωτός, είναι συχνά εξοπλισμένα με μια φωτογραφική μηχανή ή μία βιντεοκάμερα, καθώς και συσκευές κατάδειξης για βιοψία και την απομάκρυνση των ξένων σωμάτων.

Ένδειξη και εμβέλεια της βρογχοσκόπησης

Η βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς. Οι ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση είναι:

  • υποψία όγκου ή φλεγμονής στους βρόγχους
  • διάγνωση των αιτίων της αιμόπτυσης
  • Διάγνωση όταν ανιχνεύονται σημάδια ακτίνων Χ διάχυτων διεργασιών στους πνεύμονες
  • εξαγωγή από τους βρόγχους ξένων σωμάτων
  • βιοψία
  • χορήγηση φαρμάκων.

Ενδείξεις για άκαμπτα βρογχοσκόπηση.

Σκληρό αναπνοή Λειτουργικά βρογχοσκόπιο παρέχει το λειτουργικό βρογχοσκόπηση υπό τοπική αναισθησία με τη χρήση των μυοχαλαρωτικών ένεση υπό αναισθησία με μηχανικό αερισμό. Σκληρό βρογχοσκόπιο επιτρέπει την αφαίρεση των αεραγωγών ξένου σώματος, συμπεριλαμβανομένων και εκείνων που δεν είναι διαθέσιμα για την αφαίρεση από fiberscopes. Σκληρό βρογχοσκόπιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση της βατότητας της τραχείας και των κύριων βρόγχων σε στένωση ή απόφραξη ουλές τους, καλοήθεις ή κακοήθεις όγκους, και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την παραγωγή των stents με διαφορετικά σχήματα και στενώσεις ουλώδη όγκου.

Άκαμπτα βρογχοσκόπηση είναι αποτελεσματική στην αναζήτηση για τον εντοπισμό των αλλοιώσεων σε οξεία πνευμονικό απόστημα, και στη διαφορική διάγνωση της βακτηριακής διαπύηση και αποσύνθεση του καρκίνου με την παρουσία των κοιλοτήτων στον πνεύμονα, καθώς και για την χορήγηση του θεραπευτικού πλύση των βρόγχων με σημαντική συσσώρευση στα άπω βρόγχους παχιά, ιξώδης βλέννα σε περιπτώσεις αναποτελεσματική απόχρεμψη, βρογχικό άσθμα, σοβαρές συνθήκες στον αερισμό ένεση.

Προετοιμασία για ινοβρωμονοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση εκτελείται σε νοσοκομείο σε ειδικά σχεδιασμένα δωμάτια. Πριν από τη διεξαγωγή της βρογχοσκόπησης, συνήθως γίνεται ακτινολογική εξέταση των θωρακικών οργάνων. Επιπλέον, είναι απαραίτητα τα αποτελέσματα της ηλεκτροκαρδιογραφίας, ο προσδιορισμός των αερίων του αίματος, οι δείκτες της κοαλογόγραμμα, τα επίπεδα ουρίας στο αίμα.

Ενδοσκόπο ανακρίνει τον ασθενή η παρουσία της νόσου του (π.χ. στεφανιαία νόσο, διαβήτη, ιστορικό καρδιακής προσβολής, ορμόνη, αντικαταθλιπτική θεραπεία) και την παρουσία των αλλεργιών σε φάρμακα. Εάν ο ασθενής παίρνει οποιοδήποτε φάρμακο, θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό.

Η βρογχοσκόπηση εκτελείται με άδειο στομάχι για να αποφευχθεί τυχαία κατάποση τροφίμων ή υπολειμμάτων υγρών στην αναπνευστική οδό κατά τον εμετό ή το βήχα. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο στις 21:00 την παραμονή της μελέτης. Την ημέρα της μελέτης, μην πίνετε νερό.

Την παραμονή της βρογχοσκόπησης, ένας ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε προμεραπεία (γίνεται μια καταπραϋντική έγχυση). Πριν από μια μελέτη είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τεχνητές οδοντοστοιχίες. Ασθενείς με bronchospastic συστατικό (χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα) 40 λεπτά πριν από την έναρξη της μελέτης χορηγείται δια της ενδομυϊκής ατροπίνη και διφαινυδραμίνη seduksen και 15-20 λεπτά κάνει μια ενδοφλέβια ένεση διαλύματος αμινοφυλλίνη και αμέσως πριν την αναισθησία δίνεται να εισπνεύσει αεροζόλ (oksprenolin σαλβουταμόλη) από ένα μεμονωμένο διανομέα.

Περαιτέρω τοπική αναισθησία της βλεννώδους ρινικής κοιλότητας και του στοματοφάρυγγα εκτελείται με τη βοήθεια ενός νεφελοποιητή με αναισθητικό. Η τοπική αναισθησία είναι απαραίτητη για την εξάλειψη των επώδυνων αισθήσεων κατά την εκτέλεση ενός ενδοσκοπίου μέσω της μύτης και την καταστολή του αντανακλαστικού βήχα.

Η βρογχοσκόπηση εκτελείται σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση, κατά την κρίση του γιατρού. Ο γιατρός εισέρχεται στο ενδοσκόπιο στην αναπνευστική οδό κάτω από τον έλεγχο της όρασης, εξετάζοντας βαθμιαία τα υποκείμενα τμήματα του τραχεοβρογχικού δέντρου και στις δύο πλευρές. Η συσκευή συνήθως εγχέεται μέσω του ρινικού, αλλά σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να εγχυθεί μέσα στην αναπνευστική οδό και μέσω του στόματος. Ο γιατρός εξετάζει την επιφάνεια του φάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να τραβήξετε μια φωτογραφία ή ένα βίντεο και να εγγράψετε μια εικόνα.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορεί να γίνει βιοψία ή ιατρικοί χειρισμοί, για παράδειγμα, αφαίρεση ξένου σώματος.

Συνέπειες και επιπλοκές της ινομυροσκοπίας

Ένα αίσθημα μούδιασμα, μια μικρή ρινική συμφόρηση, ένα αίσθημα "κατσάρωμα" στο λαιμό και μια μικρή δυσκολία στην κατάποση του σάλιου που προκύπτει από την αναισθησία περνούν, συνήθως μέσα σε μια ώρα. Μπορείτε να πάρετε τροφή αφού περάσει εντελώς την αίσθηση του μούδιασμα της γλώσσας και του φάρυγγα για να αποτρέψει την είσοδο τροφής και υγρού στην τραχεία. Συνήθως χρειάζονται 20-30 λεπτά.

Εάν πραγματοποιήθηκε βιοψία, ο χρόνος λήψης τροφής θα καθοριστεί από το γιατρό.

Πρόσθετες επιπλοκές οπτικών ινών σηματοδότησε βλάψει το τοίχωμα του βρόγχου, πνευμοθώρακα, αιμορραγία μετά από βιοψία, βρογχόσπασμο, πνευμονία, αλλεργικές αντιδράσεις.

Βρογχοσκόπηση. Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση; Τύποι και ενδείξεις για τη βρογχοσκόπηση

Τι είναι η βρογχοσκόπηση;

Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση;

Μέθοδος βρογχοσκόπησης

Προετοιμασία για τη βρογχοσκόπηση και τη διαδικασία

Διενέργεια ιατρικών εξετάσεων

Συμμόρφωση με ειδική δίαιτα πριν από τη βρογχοσκόπηση

Αποτελέσματα της βρογχοσκόπησης

Τύποι βρογχοσκόπησης

Ιατρική βρογχοσκόπηση των πνευμόνων

Διαγνωστική βρογχοσκόπηση

Εικονική βρογχοσκόπηση

Η διαγνωστική αξία είναι χαμηλότερη από τη συμβατική βρογχοσκόπηση - είναι αδύνατο να γίνει βιοψία (κομμάτι ερευνητικού υλικού).

Υψηλή ενημέρωση - η εικονική βρογχοσκόπηση σας επιτρέπει να δείτε βρόγχους μικρού διαμετρήματος, από 1 έως 2 χιλιοστά.

Η διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί για θεραπευτικό σκοπό, δηλαδή δεν μπορείτε να αφαιρέσετε ξένο αντικείμενο ή να εξαλείψετε την αιμορραγία.

Πολύ λιγότερες αντενδείξεις. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν μόνο την παχυσαρκία του τρίτου βαθμού και την εγκυμοσύνη.

Το κόστος της διαδικασίας είναι 2 - 3 φορές υψηλότερο από τη συνήθη βρογχοσκόπηση.

Η εικονική βρογχοσκόπηση περιορίζεται σε περίπτωση κλειστοφοβίας (ο φόβος των περιορισμένων χώρων) και την πρώιμη παιδική ηλικία.

Δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία, η διάρκεια είναι από 5 έως 15 λεπτά (Η συνήθης διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά ή περισσότερο).

Όταν πραγματοποιείται εικονική βρογχοσκόπηση, ο ασθενής λαμβάνει μια ορισμένη δόση ακτινοβολίας.

Είναι δυνατή η διεξαγωγή διαγνωστικών εξετάσεων ακόμη και για σοβαρό ασθενή.

Βρογχοσκόπηση: ενδείξεις και αντενδείξεις, χαρακτηριστικά της διαδικασίας και πιθανές συνέπειες

Η μεγάλη εξάπλωση ασθενειών του βρογχοπνευμονικού συστήματος προκαλεί την ανάπτυξη διαφόρων τύπων διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών. Μία τέτοια μέθοδος είναι η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων. Βρογχοσκόπηση (FBS) - μια μέθοδος ενδοσκοπική εξέταση της τραχείας και των βρόγχων, με δυνατότητα ανίχνευσης της νόσου πριν από την έναρξη της σοβαρά συμπτώματα. Οι κύριες ενδείξεις για βρογχοσκόπηση - χρόνιες βρογχικές ασθένειες υποψία της καρκινικής διαδικασίας, η φυματίωση, επαναλαμβανόμενες πνευμονία, κ.λπ. Στην περίπτωση αυτή, ο ιατρός έχει τη δυνατότητα κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής βιοψίας για επακόλουθη μορφολογική διάγνωση της νόσου.. FBS βρογχοσκόπηση είναι καλά ανεκτή από όλους σχεδόν τους ασθενείς, και έχει χαμηλό κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, ωστόσο, ο σκοπός αυτής της μεθόδου της έρευνας θα πρέπει πάντα να βασίζεται στις διαθέσιμες ενδείξεις και αντενδείξεις για την εκτέλεση.

Γενική περιγραφή

Τι είναι η βρογχοσκόπηση; Πρόκειται για μια μέθοδο μελέτης της κατάστασης των βρόγχων και της τραχείας με τη βοήθεια ενδοσκοπικού εξοπλισμού, που καθιστά δυνατή τη διάγνωση των ασθενειών κατά τα πρώτα στάδια της ανάπτυξής τους. Η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων διεξάγεται με τη βοήθεια ενός βρογχοσκοπίου - ενός εύκαμπτου ανιχνευτή μικρής διαμέτρου με μια βιντεοκάμερα και μια πηγή φωτός στο τέλος. Η προκύπτουσα εικόνα εμφανίζεται σε έναν υπολογιστή ή σε οποιαδήποτε άλλη οθόνη, η οποία επιτρέπει στον θεράποντα γιατρό να δει την κατάσταση του βρογχικού βλεννογόνου σε πραγματικό χρόνο. Είναι επίσης δυνατή η καταγραφή των αποτελεσμάτων που προκύπτουν για την επακόλουθη ανάλυση ή σύγκριση με νέα δεδομένα στη θεραπεία.

Διαγνωστικές και θεραπευτικές βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική για μια ποικιλία ενδείξεων: πνευμονική φυματίωση, υποψία νεοπλασματική διαδικασία ή χρόνιας λοίμωξης. Πολύ συχνά οι ασθενείς υποβάλλουν μια ερώτηση και σε ποιες περιπτώσεις κάνουν βρογχοσκόπηση;

Οι ενδείξεις για βρογχοσκόπηση έχουν ως εξής:

  • Η ανάγκη να αφαιρεθούν ξένα αντικείμενα από τους βρόγχους.
  • Καθαρισμός του βρογχικού δέντρου από βλέννα και πύον.
  • Η ανάγκη εισαγωγής φαρμάκων απευθείας στο βρογχοπνευμονικό σύστημα.
  • Διεξαγωγή βιοψίας με υποψία καλοήθους ή κακοήθους νεοπλάσματος.

Βρογχοσκόπηση, τι είναι; Πρόκειται για μια σύγχρονη μέθοδο μελέτης της βρογχικής κατάστασης με τη βοήθεια ενδοσκόπησης ή υπολογιστικής τομογραφίας.

Σε πολλές περιπτώσεις, είναι η βρογχοσκόπηση που σας επιτρέπει να κάνετε την ακριβέστερη διάγνωση ή να παρέχετε ποιοτική ιατρική φροντίδα μέσω της άμεσης πρόσβασης στους βρόγχους και των περιγραφών της κατάστασής τους.

Πώς γίνεται η έρευνα;

Η σωστή τεχνική βρογχοσκόπησης καθορίζει την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας και την ασφάλειά της. Μια τέτοια μελέτη πρέπει πάντα να διεξάγεται μόνο σε ειδικό γραφείο με ενδοσκοπικό εξοπλισμό, στο οποίο παρατηρείται υψηλό επίπεδο στειρότητας. Η τεχνική αυτή εκτελείται μόνο από γιατρό που έχει συμπληρώσει επιπλέον εκπαίδευση και γνωρίζει τις τεχνικές αποχρώσεις της εξέτασης.

Πριν από τη διαδικασία, στον ασθενή χορηγείται ατροπίνη ή σαλβουταμόλη. Τέτοια φάρμακα διευρύνουν τους βρόγχους και παρέχουν εύκολη πρόοδο του βρογχοσκοπίου, ειδικά εάν χρησιμοποιούνται σύγχρονα όργανα, εισάγονται μέσω της μύτης και έχουν μικρή διάμετρο. Ο ασθενής αυτή τη στιγμή κάθεται ή βρίσκεται στην πλάτη, η οποία παρέχει μια βέλτιστη διάταξη των οργάνων του λαιμού και της θωρακικής κοιλότητας. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να λυγίζετε το λαιμό σας ή να τραβάτε το κεφάλι σας, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες.

Αφού ο ασθενής πάρει την καλύτερη θέση, το βρογχοσκόπιο εγχέεται ήπια μέσω της μύτης ή μέσω του στόματος, πιέζοντάς το βαθιά μέσα στους αεραγωγούς υπό συνεχή οπτικό έλεγχο. Το ενδοσκόπιο πρέπει να περνά εύκολα μέσα από την τραχεία στο βρογχικό δέντρο. Σε ασθενείς με αυτό, μπορεί να υπάρχει μικρή δυσφορία στο στήθος, που σχετίζεται με ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης.

Ο θεράπων ιατρός να παρακολουθεί στενά την πρόοδο των διαδικασιών και αξιολογεί την κατάσταση του λάρυγγα, των φωνητικών χορδών, τραχείας και των βρόγχων, που σταδιακά γίνονται όλο και πιο στενή, κινείται βαθύτερα στους πνεύμονες. Το βρογχοσκόπιο παρέχει μια εικόνα υψηλής ποιότητας που μεταδίδεται στην οθόνη, η οποία σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη διαδικασία σε πραγματικό χρόνο. Εάν ο γιατρός βλέπει ένα ύποπτες ιστοσελίδες των βλεννογόνων, στη συνέχεια, μια βιοψία γίνεται ή ένα φλος, για την αξιολόγηση των κυττάρων και των ιστών ιστοσελίδα μέσω μορφολογικών μεθόδους έρευνας.

Μετά την ολοκλήρωση της βιοσκοπίας, το ενδοσκόπιο αφαιρείται προσεκτικά. Μέσα σε λίγες ώρες μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να έχει μια αίσθηση δυσφορίας, μούδιασμα του βλεννογόνου του φάρυγγα ή ακόμα και ένα μικρό βήχα. Συνήθως, η διαδικασία μεταφέρει τον ασθενή από 30 λεπτά σε 2 ώρες, ανάλογα με το σκοπό της μελέτης. Συνήθως η βρογχοσκόπηση αποκατάστασης διαρκεί λίγο περισσότερο από τη διαγνωστική. Η διάρκειά της συνδέεται με ένα μακρύτερο προπαρασκευαστικό στάδιο και την ανάγκη για μικροχειρουργικές διαδικασίες. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στη μονάδα θεραπείας μέχρι να σταματήσει η επίδραση της γενικής αναισθησίας και να επιβεβαιωθεί η απουσία αρνητικών επιπτώσεων. Είναι επώδυνη η διεξαγωγή μιας τέτοιας έρευνας; Η επαρκής αναισθησία μπορεί να αποτρέψει το σύνδρομο του πόνου.

Η μελέτη γίνεται με διάφορες μεθόδους αναισθησίας, η σημαντικότερη από τις οποίες είναι η γενική και τοπική αναισθησία:

  • Υπό γενική αναισθησία, η βρογχοσκόπηση και η επακόλουθη βιοψία εκτελείται στην παιδική ηλικία, καθώς και σε άτομα με ψυχικές ασθένειες. Γιατί είναι απαραίτητο αυτό; Αυτό καθιστά δυνατή την προστασία τους από πιθανή βλάβη των αεραγωγών.
  • Η κύρια μέθοδος αναλγησίας στη μελέτη των βρόγχων στους ενήλικες είναι η τοπική αναισθησία με τη βοήθεια ασθενών διαλυμάτων λιδοκαΐνης, προκαϊνης ή των αναλόγων τους. Αυτή η αναισθησία είναι απαραίτητη για την εξασφάλιση της μη ευαισθησίας της βλεννογόνου του φάρυγγα και του λάρυγγα, η οποία εμποδίζει τον εμετό και τον σπασμό των φωνητικών κορδονιών. Πρέπει πάντα να διεξάγεται πριν από την εξέταση.

Η αναισθησία με τη βρογχοσκόπηση επιλέγεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό με βάση την κατάσταση του ασθενούς, το αλλεργικό ιστορικό και την ηλικία του. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η αναισθησία είναι υποχρεωτική, είτε πρόκειται για τοπική αναισθησία κατά τη διάρκεια της εξέτασης είτε για βρογχοσκόπηση υπό αναισθησία.

Ποικιλίες της μεθόδου

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της μεθόδου έρευνας, ανάμεσα στους οποίους είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσουμε τη σωστή βρογχοσκόπηση και την "εικονική" έκδοσή της που σχετίζεται με τη χρήση της μαγνητικής τομογραφίας ή CT.

  • Η ινωδοβρωμοσκοπία εκτελείται με τη χρήση ενός εύκαμπτου ενδοσκοπίου με οπτικά ινών οπτικών ινών. Αυτή είναι η πιο κοινή μέθοδος ανίχνευσης πνευμονικών και βρογχικών ασθενειών στα νοσοκομεία.
  • Η χρήση άκαμπτων βρογχοσκοπίων (άκαμπτη βρογχοσκόπηση) είναι μάλλον περιορισμένη και είναι, συχνότερα, μέρος της ιστορίας, καθώς χάνει σημαντικά τα αντίστοιχά της.
  • Η εικονική βρογχοσκόπηση διεξάγεται χρησιμοποιώντας τομογραφία μέσω υπολογιστή και επιτρέπει την ανίχνευση βρογχικών ασθενειών με μη επεμβατική μέθοδο.

Η απάντηση στο ερώτημα της επιλογής μιας συγκεκριμένης μεθόδου δίνεται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση τις κλινικές πληροφορίες για τον ασθενή, τις διαγνωσθείσες ασθένειες και τους σκοπούς της διαδικασίας.

Η βρογχοσκόπηση διεξάγεται με συνεχή οπτικό έλεγχο της πορείας της, η οποία δείχνει την ορθότητα της συμπεριφοράς της και συμβάλλει στη βελτίωση του επιπέδου ασφάλειας για ένα άτομο.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για εξέταση

Η διαγνωστική βρογχοσκόπηση και το θεραπευτικό της ανάλογο για τη βρογχική αποχέτευση πραγματοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη τις ακόλουθες ενδείξεις για αγωγιμότητα:

  • Υποψίες κοινών παθολογικών διεργασιών στον πνευμονικό ιστό και στους βρόγχους.
  • Καλοήθεις ή κακοήθεις βλάβες στα τοιχώματα των βρόγχων.
  • Κλινικές ενδείξεις μακροχρόνιας δύσπνοιας ή αιμόπτυσης στον ασθενή.
  • Χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία ή αποστήματα στους πνεύμονες.
  • Ανάγκη σποράς βρογχικής μικροχλωρίδας για ανίχνευση μικροοργανισμών και ευαισθησία τους στην αντιβακτηριακή θεραπεία.
  • Υποψίες βρογχικής διαστολής ή ανωμαλίες στη δομή τους.
  • Η βρογχοσκόπηση στο βρογχικό άσθμα μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της.

Οι ενδείξεις για βρογχοσκόπηση είναι πολύ σημαντικές, ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να έχει αντενδείξεις σε αυτό, περιορίζοντας τη χρήση αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας:

  • Η στένωση του αυλού του λάρυγγα ή της τραχείας 2 ή 3 μοίρες, η οποία δεν επιτρέπει την εισαγωγή ενός βρογχοσκοπίου.
  • Τερματικό στάδιο αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • Μια επίθεση βρογχικού άσθματος ή ασθματικής κατάστασης.
  • Ανεπάρκειες ασθενειών του καρδιαγγειακού ή του αναπνευστικού συστήματος.
  • Έντονη αποφρακτική συμπτωματολογία (σοβαρή δύσπνοια, κυάνωση του δέρματος κλπ.).
  • Οξεία περίοδος ψυχικής ασθένειας.

Αντενδείξεις για βρογχοσκόπηση δεν επιτρέπουν την εφαρμογή του σε ένα συγκεκριμένο ασθενή, απαιτώντας τον ιατρό της επιλογής παρόμοιες μεθόδους. Ωστόσο, η εικονική βρογχοσκόπηση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι μια καλή λύση και μπορεί συχνά να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική μέθοδος.

Προετοιμασία της έρευνας

Η βρογχοσκόπηση για τη φυματίωση και οποιεσδήποτε άλλες ασθένειες απαιτεί ειδική προετοιμασία του ασθενούς για εξέταση. Αρχίζει 1-2 ημέρες πριν από τη διαδικασία και περιλαμβάνει μια κλινική εξέταση του ασθενούς, τη διεξαγωγή μια γενική ανάλυση του αίματος και ούρων, καθώς και απλό φιλμ του θώρακα. Αν μια διαδικασία έχει εκχωρηθεί σε COPD (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια), εξετάστηκε περαιτέρω αέρια αίματος. Η εικονική βρογχοσκόπηση δεν απαιτεί πρόσθετη εκπαίδευση, αλλά μπορεί να γίνει αμέσως μετά την είσοδο του ασθενούς.

Οι συστάσεις για εκπαίδευση περιλαμβάνουν τα εξής:

  • Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται από τον θεράποντα γιατρό για όλες τις υπάρχουσες ασθένειες και να παρατηρείται στις προηγούμενες αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Εάν ο ασθενής τη λήψη ορισμένων φαρμάκων φάρμακα που επηρεάζουν τον εγκέφαλο (ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά, κλπ), κάτι σχετικά με αυτά πρέπει επίσης να ενημερώσετε το γιατρό.
  • 8-10 ώρες πριν τη διαδικασία, πρέπει να σταματήσετε να τρώτε. Γιατί είναι; Αυτό μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης περιεχομένου του στομάχου στην αναπνευστική οδό.
  • Εάν υπάρχει δυσφορία μετά από βρογχοσκοπική εξέταση, είναι απαραίτητο να αναφέρετε τις αισθήσεις στον θεράποντα ιατρό.

Εικονική βρογχοσκόπηση

Η εικονική βρογχοσκόπηση είναι μια σύγχρονη μέθοδος εξέτασης του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Αυτή η βρογχοσκόπηση δεν είναι συνηθισμένη, καθώς δεν χρησιμοποιούνται βρογχοσκόπια. Η διαδικασία βασίζεται σε μια συμβατική τομογραφία υπολογιστή, αλλά ο γιατρός λαμβάνει ένα ειδικά αναδημιουργηθεί μια εικόνα των βρόγχων, με δυνατότητα προβολής τους από το εσωτερικό. Εικονική βρογχοσκόπηση διάγνωση διαφόρων παθολογικών διεργασιών, αλλά δεν τους εντοπίζουν στα πρώτα στάδια, όταν μόνο ελαφρώς τρόμαξε βλεννογόνο.

Αυτή η μέθοδος έμμεσης βρογχικής εξέτασης δεν είναι επεμβατική, η οποία είναι καλύτερη για ορισμένους ασθενείς. Ωστόσο, η εικονική μέθοδος δεν έχει τη δυνατότητα να εξετάσει άμεσα το εσωτερικό κέλυφος και την πιθανότητα θεραπευτικής επέμβασης.

Η διεξαγωγή μιας τέτοιας διαδικασίας βασίζεται πάντοτε στους διαθέσιμους αλγόριθμους, οι οποίοι καθιστούν δυνατή την αύξηση της αποτελεσματικότητας της έρευνας.

Η εξέταση διαρκεί πολύ λιγότερο χρόνο, δεδομένου ότι χρησιμοποιούνται σύγχρονες τομογραφίες υπολογιστών, οι οποίες καθιστούν δυνατή την απόκτηση μιας τρισδιάστατης εικόνας μέσα σε λίγα λεπτά. Ωστόσο, υπάρχει ένα πρόσθετο μειονέκτημα - δεν υπάρχει δυνατότητα διεξαγωγής βιοψίας και αποσαφήνισης της διάγνωσης.

Εκχώρηση εικονική βρογχοσκόπηση ή πρότυπο με βάση την έξοδο του θεράποντος ιατρού, ο οποίος καθορίζει τις διαθέσιμες ενδείξεις και αντενδείξεις για μια συγκεκριμένη μέθοδο. Πόσο κοστίζει η βρογχοσκόπηση; Το μέσο κόστος ενός συμβατικού βρογχοσκόπησης 2 - 4.000 ρούβλια, και εικονική - από το 6000.

Συνέπειες της διαδικασίας

Η βρογχοσκόπηση για καρκίνο του πνεύμονα και άλλες ασθένειες μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών, οι σημαντικότερες από τις οποίες είναι:

  • Αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα που χρησιμοποιούνται ή αντανακλαστικό σπασμό της γλωττίδας κατά τη διάρκεια μηχανικού ερεθισμού της βλεννογόνου μεμβράνης.
  • Βλάβη του βρογχικού τοιχώματος με ανάπτυξη ενδοβρογχικής αιμορραγίας ή σχηματισμό συριγγίου.
  • Συγκολλητική διαδικασία μέσα στους βρόγχους.
  • Διαταραχή της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων με ανάπτυξη πνευμονίας αναρρόφησης.

Η εμφάνιση αυτών των καταστάσεων απαιτεί την εφαρμογή θεραπευτικών μέτρων με στόχο την πρόληψη της εξέλιξής τους.

Βρογχοσκόπηση των πνευμόνων, τι είναι; Πρόκειται για μια σύγχρονη μέθοδο εξέτασης των βρόγχων, η οποία διαγνώσει διάφορες παθολογικές διεργασίες στους τοίχους τους και μπορεί να δώσει μια απάντηση σχετικά με τα αίτια της νόσου. Οι υπάρχουσες ποικιλίες της μεθόδου επιτρέπουν την εξέταση κατάλληλη για όλους τους ασθενείς με μέγιστη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια.

Τι είναι η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων

Η Πνευμονολογία είναι ένα τεράστιο τμήμα της ιατρικής στο οποίο μελετώνται ασθένειες και παθολογίες του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος. Οι πνευμονολόγοι ασχολούνται με την ανάπτυξη τεχνικών και δραστηριοτήτων για τη διάγνωση ασθενειών, την πρόληψη και τη θεραπεία της αναπνευστικής οδού.

Κατά τη διάγνωση ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, ο ασθενής εξετάζεται κατ 'αρχήν εξωτερικά, ανιχνεύεται και συγκολλάται στο θώρακα και προσεκτικά σε ακρόαση. Και έπειτα οι πνευμονολόγοι μπορούν να καταφύγουν σε οργανικές μεθόδους έρευνας:

  • σπιρομετρία (μέτρηση των αναπνευστικών όγκων των πνευμόνων) ·
  • πνευμο-πνευματογραφία (καταγραφή του ογκομετρικού ρυθμού ροής του εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα) ·
  • βρογχοσκόπηση;
  • ray μεθόδους έρευνας ·
  • Υπερηχογράφημα.
  • θωρακοσκόπηση (εξέταση της πλευρικής κοιλότητας με τη χρήση θωρακοσκοπίου).
  • μελέτη ραδιοϊσοτόπων.

Οι περισσότερες διαδικασίες δεν είναι εξοικειωμένες με τους απλούς ανθρώπους χωρίς ιατρική εκπαίδευση, έτσι μπορείτε να συναντάτε συχνά ερωτήσεις όπως - πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση; Ποιο είναι, γενικά, αυτό και τι να περιμένετε μετά τη διαδικασία;

Γενικές πληροφορίες

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε τι είναι η βρογχοσκόπηση. Εν συντομία, η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων είναι μια οργανική εξέταση των βλεννογόνων της τραχείας και των βρόγχων με τη βοήθεια ενός βρογχοσκοπίου.

Για πρώτη φορά μια τέτοια μέθοδος χρησιμοποιήθηκε στο μακρινό 1897. Η χειραγώγηση ήταν οδυνηρή και τραυματίστηκε σοβαρά ο ασθενής. Τα πρώιμα βρογχοσκόπια δεν ήταν τέλεια. Το πρώτο σκληρό, αλλά ήδη ασφαλέστερο για τη συσκευή ασθενούς αναπτύχθηκε μόνο στα 50 χρόνια του εικοστού αιώνα, και με ένα ευέλικτο βρογχοσκόπιο, οι γιατροί συναντήθηκαν μόνο το 1968.

Υπάρχουν δύο ομάδες σύγχρονων οργάνων:

  1. Φιλοβρογχοσκόπιο (εύκαμπτο) - ιδανικό για τη διάγνωση των κατώτερων τμημάτων της τραχείας και των βρόγχων, όπου μια άκαμπτη συσκευή δεν μπορεί να διεισδύσει. Η βρογχοσκόπηση FBS μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και στην παιδιατρική. Αυτό το μοντέλο του βρογχοσκοπίου είναι λιγότερο τραυματικό και δεν απαιτεί τη χρήση της αναισθησίας.
  2. Ένα άκαμπτο βρογχοσκόπιο χρησιμοποιείται ενεργά για θεραπευτικούς σκοπούς, το οποίο δεν μπορεί να εκτελεστεί με ένα ευέλικτο όργανο. Για παράδειγμα, επεκτείνετε τον αυλό των βρόγχων, αφαιρέστε ξένα αντικείμενα. Επιπλέον, μέσα από αυτό εισάγεται ένα ευέλικτο βρογχοσκόπιο για τη μελέτη λεπτότερων βρόγχων.

Κάθε ομάδα έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και συγκεκριμένες εφαρμογές.

Σκοπός της διαδικασίας και ενδείξεις χρήσης

Η βρογχοσκόπηση εκτελείται όχι μόνο για το σκοπό της διάγνωσης αλλά και για την εκτέλεση ορισμένων θεραπευτικών διαδικασιών:

  • δειγματοληψία βιοψίας για ιστολογική εξέταση ·
  • εκτομή μικρών σχηματισμών.
  • εξαγωγή ξένων αντικειμένων από τους βρόγχους.
  • καθαρισμός από πυώδες και βλεννώδη εξίδρωμα.
  • επίτευξη βρογχοδιαστολικού αποτελέσματος.
  • πλύση και χορήγηση φαρμάκων.

Η βρογχοσκόπηση έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • Η ακτινογραφία αποκάλυψε μικρές εστίες και παθολογικές κοιλότητες στο πνευμονικό παρέγχυμα, γεμάτες με αέρα ή υγρό περιεχόμενο.
  • Υπάρχουν υποψίες για κακοήθη σχηματισμό.
  • Υπάρχει ένα ξένο αντικείμενο στην αναπνευστική οδό.
  • Παρατεταμένη δυσκολία στην αναπνοή, αλλά όχι στο υπόβαθρο του βρογχικού άσθματος ή των διαταραχών της καρδιάς.
  • Με τη φυματίωση του αναπνευστικού συστήματος.
  • Αιμοπληγία.
  • Πολλαπλές εστίες φλεγμονής του πνευμονικού ιστού με την αποσύνθεσή του και το σχηματισμό κοιλότητας γεμάτης με πύον.
  • Χαλαρή χρόνια πνευμονία με ανεξήγητη φύση.
  • Παραμορφώσεις και συγγενείς πνευμονοπάθειες.
  • Προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες.

Σε κάθε περίπτωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ατομική προσέγγιση όταν εκχωρούν τέτοια χειραγώγηση.

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Η προετοιμασία για τη βρογχοσκόπηση περιλαμβάνει τα εξής βήματα:

  1. Πρέπει να διεξαχθεί διεξοδική προκαταρκτική συζήτηση μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Ο ασθενής θα πρέπει να αναφέρει τις διαθέσιμες αλλεργικές αντιδράσεις, τις χρόνιες ασθένειες και τα φάρμακα που λαμβάνονται σε τακτική βάση. Ο γιατρός υποχρεούται με απλή και προσιτή γλώσσα να απαντά σε όλα τα ερωτήματα που αφορούν τον ασθενή.
  2. Πάρτε φαγητό την παραμονή της διαδικασίας δεν θα πρέπει να είναι για 8 ώρες, έτσι ώστε τα τρόφιμα παραμένουν δεν μπαίνουν στον αεραγωγό κατά τη διάρκεια των χειρισμών.
  3. Για την κατάλληλη ανάπαυση και τη μείωση του άγχους την παραμονή του ασθενούς συνιστάται να πάρετε ένα χάπι ύπνου πριν από τον ύπνο σε συνδυασμό με ένα ηρεμιστικό.
  4. Από το πρωί έως την ημέρα της διαδικασίας συνιστάται να καθαρίζετε τα έντερα (κλύσμα, καθαριστικά υπόθετα) και πριν τη βρογχοσκόπηση να αδειάζετε την ουροδόχο κύστη.
  5. Το κάπνισμα κατά την ημέρα της διαδικασίας απαγορεύεται αυστηρά.
  6. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, μπορεί να δοθεί στον ασθενή ένα κατασταλτικό για να μειώσει το άγχος.

Επιπλέον, πρέπει να εκτελούνται εκ των προτέρων ορισμένες διαγνωστικές δραστηριότητες:

  • Ακτίνες Χ των πνευμόνων.
  • ΗΚΓ.
  • κλινική εξέταση αίματος ·
  • coagulogram;
  • ανάλυση αερίων αίματος.
  • ανάλυση για την περιεκτικότητα της ουρίας στο αίμα.

Κάνετε τη βρογχοσκόπηση των πνευμόνων σε ένα ειδικό δωμάτιο για διάφορους ενδοσκοπικούς χειρισμούς. Πρέπει να υπάρχουν αυστηροί κανόνες ασηψίας. Η διαδικασία πρέπει να εκτελείται από έμπειρο γιατρό, ο οποίος υποβλήθηκε σε ειδική εκπαίδευση.

Ο βρογχοσκοπικός χειρισμός είναι ο ακόλουθος:

  1. Ο ασθενής ενίεται υποδορίως ή σε μορφή αερολύματος με βρογχοδιασταλτικά με σκοπό την επέκταση των βρόγχων για ομαλή διέλευση του βρογχοσκοπικού οργάνου.
  2. Ο ασθενής κάθεται ή παίρνει μια ύπτια θέση στην πλάτη. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι το κεφάλι δεν τεντώνεται προς τα εμπρός και ότι το στήθος δεν λυγίζει. Αυτό θα προστατεύει από βλάβη του βλεννογόνου κατά την εισαγωγή της συσκευής.
  3. Από την αρχή της διαδικασίας συνιστάται συχνή και ρηχή αναπνοή, έτσι ώστε να είναι δυνατή η μείωση του αντανακλαστικού gag.
  4. Για την εισαγωγή του σωλήνα βρογχοσκόπησης, υπάρχουν δύο τρόποι - μια μύτη ή ένα στόμα. Η συσκευή διεισδύει στην αναπνευστική οδό μέσω του φωνητικού χάσματος τη στιγμή που ο ασθενής αναπνοεί βαθιά. Για να βρεθείτε βαθύτερα στους βρόγχους, ο ειδικός θα εκτελεί περιστροφικές κινήσεις.
  5. Η μελέτη περνά σταδιακά. Πρώτα απ 'όλα, είναι δυνατόν να μελετήσουμε τον λάρυγγα και το φωνητικό κροταφικό, και στη συνέχεια την τραχεία και τους βρόγχους. Τα λεπτά βρογχιόλια και οι κυψελίδες έχουν πολύ μικρή διάμετρο, επομένως δεν μπορούν να επιθεωρηθούν.
  6. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός δεν μπορεί μόνο να εξετάσει τους αεραγωγούς από το εσωτερικό, αλλά επίσης να κάνει μια δειγματοληψία βιοψίας, να εξαγάγει τα περιεχόμενα των βρόγχων, να κάνει ιατρική πλύση ή οποιαδήποτε άλλη αναγκαία χειραγώγηση.
  7. Η αναισθησία θα γίνει αισθητή για άλλα 30 λεπτά. Μετά τη διαδικασία για 2 ώρες θα πρέπει να αποφεύγουν τα γεύματα και το κάπνισμα, έτσι ώστε να μην προκαλούν αιμορραγία.
  8. Είναι καλύτερα να παραμείνετε υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού για πρώτη φορά, προκειμένου να προσδιορίσετε έγκαιρα τις επιπλοκές που έχουν προκύψει.

Πόσο καιρό θα διαρκέσει η διαδικασία, εξαρτάται από το σκοπό που επιδιώκεται (διαγνωστικό ή θεραπευτικό), αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η διαδικασία διαρκεί από 15 έως 30 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται συμπιέσεις και έλλειψη αέρα, αλλά δεν θα αισθανθεί πόνο. Η βρογχοσκόπηση υπό αναισθησία γίνεται στην περίπτωση χρήσης άκαμπτων μοντέλων του βρογχοσκοπίου. Και επίσης συνιστάται στην πρακτική των παιδιών και στα άτομα με ασταθή ψυχή. Όντας σε κατάσταση ιαματικού ύπνου, ο ασθενής δεν θα αισθανθεί τίποτα καθόλου.

Αντενδείξεις και συνέπειες

Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία είναι πολύ ενημερωτική και, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν μπορεί να αποφευχθεί, υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις στη βρογχοσκόπηση:

  • Σημαντική μείωση ή πλήρες κλείσιμο του αυλού του λάρυγγα και της τραχείας. Σε αυτούς τους ασθενείς, η εισαγωγή ενός βρογχοσκοπίου είναι δύσκολη και μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με την αναπνοή.
  • Η δυσκολία στην αναπνοή και η κυάνωση του δέρματος μπορεί να μιλήσει για μια απότομη στένωση των βρόγχων, έτσι ο κίνδυνος της ζημίας τους αυξάνεται.
  • Ασθματική κατάσταση, στην οποία διογκώνονται τα βρογχιόλια. Εάν εκτελείτε τη διαδικασία αυτή τη στιγμή, μπορείτε μόνο να επιδεινώσετε τη δύσκολη κατάσταση του ασθενούς.
  • Προσανατολισμός σχήματος αυγού. Στη διαδικασία της βρογχοσκόπησης, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν σοβαρό στρες, και αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της αορτής και σοβαρή αιμορραγία.
  • Πρόσφατα υπέστη καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Η χειρουργική επέμβαση του βρογχοσκοπίου προκαλεί άγχος και, συνεπώς, αγγειόσπασμο. Επιπλέον, υπάρχει έλλειψη αέρα στη διαδικασία. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν μια δεύτερη περίπτωση σοβαρής ασθένειας που σχετίζεται με διαταραχή του κυκλοφορικού συστήματος.
  • Προβλήματα με την πήξη του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και μικρές βλάβες στο βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού μπορούν να προκαλέσουν απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.
  • Ψυχική ασθένεια και κατάσταση μετά από κρανιοεγκεφαλικό τραύμα. Η διαδικασία της βρογχοσκόπησης μπορεί να προκαλέσει κρίσεις στο φόντο του στρες και της έλλειψης οξυγόνου.

Εάν η διαδικασία εκτελείται από έμπειρο ειδικό, οι συνέπειες της βρογχοσκόπησης θα ελαχιστοποιηθούν, ωστόσο, θα λάβουν χώρα:

  • μηχανική απόφραξη των αεραγωγών.
  • διάτρηση του τοιχώματος των βρόγχων.
  • βρογχόσπασμο;
  • λαρυγγόσπασμος;
  • συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • αιμορραγία;
  • θερμοκρασία (φλεγμονώδη κατάσταση) ·
  • διείσδυση βακτηρίων στο αίμα.

Εάν μετά τη βρογχοσκόπηση ασθενής βιώνει πόνο στο στήθος, ασυνήθιστη δύσπνοια, πυρετό, ρίγη, ναυτία, εμετό ή βήχας με αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να ζητήστε αμέσως βοήθεια από μια ιατρική μονάδα.

Κριτικές ασθενών

Όσοι πρόκειται να υποβληθούν στη διαδικασία ενδιαφέρονται ασφαλώς για τις αναθεωρήσεις του παρελθόντος.

Ασφαλώς, οι ασθενείς που βλέπουν ένας πνευμονολόγος θα πρέπει σίγουρα να καταλάβουν - τη βρογχοσκόπηση των πνευμόνων, τι είναι αυτό; Αυτό θα τον βοηθήσει να ανταποκριθεί επαρκώς στα ραντεβού του γιατρού, να συντονιστεί ηθικά στη διαδικασία και να μάθει τι να είναι έτοιμος για αργότερα. Ανεξάρτητα από το πόσο τρομερό μπορεί να φαίνεται αυτή η χειραγώγηση, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι είναι εξαιρετικά απαραίτητο για ακριβή διάγνωση ή για τη διεξαγωγή σημαντικών θεραπευτικών μέτρων.

Το μόνο που χρειάζεται να γνωρίζετε για τη βρογχοσκόπηση

Η βρογχοσκόπηση των πνευμόνων είναι μια σοβαρή μελέτη που δεν διεξάγεται χωρίς εμφανή λόγο. Η διάγνωση με αυτόν τον τρόπο ενδείκνυται για τη διευκρίνιση της διάγνωσης για σοβαρές βρογχοπνευμονικές ασθένειες. Η βρογχοσκόπηση γίνεται για διάφορους ιατρικούς σκοπούς.

Μπορεί να είναι η ανάγκη βιοψίας πνευμονικού ιστού, η εισαγωγή φαρμάκων απευθείας στο πνευμονικό σύστημα. Φυσικά, δεν κάνει χωρίς μια οπτική επιθεώρηση. Μια τέτοια έρευνα διεξάγεται μόνο για σοβαρές ενδείξεις, και όχι για πρόληψη.

Γιατί είναι;

Η μελέτη εντοπίζει διάφορες ασθένειες και η ιατρική βρογχοσκόπηση βοηθά στην εξάλειψή τους. Αυτό το διαγνωστικό μέτρο καθορίζει την κατάσταση των ιστών του βρογχοπνευμονικού συστήματος, που επιτρέπει στον γιατρό να προσανατολίσει την καταλληλότητα της προβλεπόμενης θεραπείας.

Γιατί είναι χειρισμοί με ένα ενδοσκόπιο;

  1. Για τον σκοπό της προσεκτικής διάγνωσης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας ειδικός μπορεί να αξιολογήσει οπτικά την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων του αναπνευστικού συστήματος, όπως: βρόγχοι, τραχεία, καθώς και τον ίδιο τον πνευμονικό ιστό. Εκτελείται με υποψία σοβαρών ασθενειών, οι οποίες συνοδεύονται από σοβαρό βήχα με αίμα ή επίμονη δύσπνοια. Συχνά, η μελέτη αποδίδεται σε αλλαγές στο ροδογένογραμμα. Η υποψία ενός γιατρού μπορεί να είναι η πνευμονική φυματίωση, η παρουσία κακοήθων ή καλοήθων όγκων, η παρουσία ξένου σώματος στο αναπνευστικό σύστημα.
  2. Υλικό φράχτη για εργαστηριακή διάγνωση. Η βρογχοσκόπηση με βιοψία ενός μικρού τμήματος του πνευμονικού ιστού βοηθά επίσης στην ανίχνευση των καρκινικών κυττάρων. Μερικές φορές η απαραίτητη ποσότητα νερού πλύσης λαμβάνεται από την κοιλότητα των κυψελίδων για τη διεξαγωγή μικροβιολογικών, βιοχημικών αναλύσεων.
  3. Με σκοπό την πραγματοποίηση των απαραίτητων ιατρικών μέτρων.

Σε επείγουσες περιπτώσεις, ο πνευμονολόγος προδιαθέτει την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου στους βρόγχους με σκοπό τη θεραπεία έκτακτης ανάγκης. Πρακτικά πάντα διακυβεύεται η ζωή του ασθενούς, επομένως η καθυστέρηση είναι απαράδεκτη. Ωστόσο, το θύμα ή οι συγγενείς του πρέπει να εξακολουθούν να συναινούν στη χειραγώγηση.

Τι θεραπεία γίνεται με την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου;

  • Διακοπή έκτακτης ανάγκης της εσωτερικής αιμορραγίας, ανίχνευση της πηγής της.
  • Η αφαίρεση ενός ξένου σώματος από την κοιλότητα του αναπνευστικού συστήματος.
  • Η άμεση εισαγωγή ναρκωτικών.
  • Επίλυση σοβαρών μολυσματικών διεργασιών (π.χ. αποστράγγιση αποστήματος).
  • Εγκατάσταση ενδοπροθέσεων για τον ασθενή.
  • Ξεπλύνετε τους πνεύμονες για να αφαιρέσετε τα στάσιμα πτύελα, αίμα.

Για παράδειγμα, η βρογχοσκόπηση για πνευμονία μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα με διάφορους σκοπούς: διαγνωστικό, θεραπευτικό και άλλο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια πλήρη οπτική εξέταση και, στη συνέχεια, να κάνετε την ένεση του αντιβιοτικού στην πνευμονική κοιλότητα.

Τύποι βρογχοσκόπησης

Ανάλογα με τους στόχους που επιδιώκει ο ειδικός, χρησιμοποιείται μία από τις πιθανές παραλλαγές χειραγώγησης (ινροβρωμονοσκόπηση ή άκαμπτη βρογχοσκόπηση). Στην πρώτη περίπτωση, η μελέτη πραγματοποιείται με τη βοήθεια ευέλικτου εξοπλισμού, στη δεύτερη περίπτωση χρησιμοποιείται ένα ενδοσκόπιο με σκληρή άκρη.

  1. Χρησιμοποιώντας ένα εύκαμπτο ινοσκόπιο. Το κύριο πλεονέκτημα του είναι η δυνατότητα διείσδυσης της συσκευής στα κάτω τμήματα του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Για την εφαρμογή, δεν απαιτείται γενική αναισθησία. Επιπλέον, μια τέτοια συσκευή είναι πολύ λιγότερο τραυματικός βλεννογόνος και λόγω της μικρής διαμέτρου του διαγνωστικού σωλήνα χρησιμοποιείται με επιτυχία στην παιδιατρική πρακτική. Κατά κανόνα, η διαγνωστική βρογχοσκόπηση εκτελείται με αυτόν τον τρόπο.
  2. Με τη βοήθεια ενός άκαμπτου ινοσκοπίου. Αυτή η εκδοχή ενδοσκοπικής χειραγώγησης υπάρχει για τη διεξαγωγή θεραπευτικών μέτρων. Βοηθάει στην επέκταση του αυλού των βρόγχων και επίσης αφαιρεί τα ξένα σώματα από αυτά. Μερικές φορές ένα σκληρό ενδοσκόπιο εγχέεται μαλακό, το οποίο σας επιτρέπει να έχετε πρόσβαση σε διαφορετικές περιοχές του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Το συμβάν είναι πιο σοβαρό, επομένως διεξάγεται μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης υπό γενική αναισθησία.

Τι είδους διάγνωση είναι κατάλληλη σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, επιλύει τον ειδικό γιατρού-πνεύμονα που παρατηρεί τον ασθενή και γνωρίζει την πλήρη κλινική εικόνα της νόσου του.

Τι είναι η εικονική βρογχοσκόπηση;

Υπάρχει επίσης μια εικονική βρογχοσκόπηση. Αυτή η επιλογή είναι μια δοκιμή, κάτι σαν μια τομογραφία υπολογιστή ή μια ακτινογραφία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η ειδική συσκευή παράγει δόσεις ακτινοβολίας, μέσω των οποίων είναι δυνατή η απόκτηση λεπτομερούς τρισδιάστατου σχεδίου διαφόρων περιοχών των πνευμόνων. Αυτή η μέθοδος δεν είναι επεμβατική, αλλά είναι μια καλή εναλλακτική λύση στη βρογχοσκόπηση, γεγονός που την καθιστά αρκετά δημοφιλή σε πολλούς ασθενείς.

Αντενδείξεις

Η βρογχοσκόπηση των βρόγχων έχει τις απόλυτες και υπό όρους αντενδείξεις, στις οποίες δεν συνιστάται για τη συμπεριφορά του. Φυσικά, αυτό δεν αφορά επείγουσες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όταν η παθολογία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Η απόφαση να διεξαχθεί μια τέτοια μελέτη ξεχωριστά σε κάθε κλινική περίπτωση.

Όταν η εισαγωγή του ενδοσκοπίου στους βρόγχους δεν συνιστάται:

  • Η παρουσία αναπνευστικής ανεπάρκειας κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
  • η παρουσία στην ιστορία του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή του εγκεφαλικού επεισοδίου που συνέβη στον ασθενή τους τελευταίους έξι μήνες, καθώς και άλλες σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • προβλήματα με την πήξη του αίματος.
  • σοβαρή ψυχική ασθένεια.
  • βρογχικό άσθμα στο οξεικό στάδιο.
  • στένωση της τραχείας, λάρυγγα.

Συχνά με τέτοιες συνθήκες του σώματος, η βλάβη από την επεμβατική διαδικασία είναι πιο σημαντική από το όφελος από αυτήν. Ως εκ τούτου, σχετικά με τη σκοπιμότητα διαβούλευσης με το γιατρό. Μερικές φορές απαιτείται η αναβολή της διάγνωσης των πνευμόνων με ένα ενδοσκόπιο για λίγο.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι προτιμότερο να μεταφερθεί η διαδικασία:

  • εμμηνόρροια;
  • την εγκυμοσύνη, ιδιαίτερα το 2ο και 3ο τρίμηνο.
  • μια επίθεση βρογχικού άσθματος.

Αξίζει να σημειωθεί ότι εάν υπάρχει μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, ο ειδικός διεξάγει ιατρική διάγνωση, παρά τις υπάρχουσες αντενδείξεις και προφυλάξεις.

Αναλυτικό σχέδιο εκπαίδευσης

Η προετοιμασία του ασθενούς για βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, λιγότερο συχνά ένα άτομο είναι στο σπίτι την παραμονή της διαδικασίας. Από το πόσο διεξοδικά γίνεται, το αποτέλεσμα εξαρτάται. Φυσικά, αυτό δεν ισχύει για τις συνθήκες έκτακτης ανάγκης, όταν δεν υπάρχει απλά χρόνος για την προετοιμασία του ασθενούς.

Ποιες προκαταρκτικές μελέτες απαιτούν ινσκόπωση των πνευμόνων:

  • Εικόνα ακτίνων Χ.
  • ΗΚΓ.
  • μια εξέταση αίματος (γενικά, κογιουλόγραμμα, ουρία και επίπεδα αερίου).

Αφού λάβει όλα τα εργαστηριακά και διαγνωστικά αποτελέσματα, ο ειδικός συμβουλεύεται τον ασθενή. Σε αυτό είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό για όλες τις χρόνιες παθήσεις, που είναι διαθέσιμες στην αναμνησία.

Είναι απαραίτητο να αναφέρουμε αλλεργίες, καθώς και καρδιακές παθολογίες, εάν υπάρχει μία. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τα ληφθέντα φάρμακα, την εγκυμοσύνη, καθώς και με όλη την επιδείνωση της κατάστασης για τους τελευταίους 6 μήνες.

Αν κάποιος έχει φόβο για τη διαδικασία, η οποία παρατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ηρεμιστικά συνταγογραφούνται μαζί με τα υπνωτικά. Αυτό σας επιτρέπει να χαλαρώσετε το νευρικό σύστημα του ασθενούς για ύπνο πριν από μια σημαντική εξέταση.

Τι άλλο επηρεάζει την προετοιμασία πριν από τη βρογχοσκόπηση:

  • μην τρώτε 8 ώρες πριν από την αναμενόμενη εξέταση.
  • απαγορεύεται να καπνίζετε:
  • που δείχνουν απαραίτητα την εκκένωση του εντέρου και της ουροδόχου κύστης.

Σε μια διαγνωστική εξέταση, μπορείτε να πάρετε μια πετσέτα ή χαρτοπετσέτες. Όταν υπάρχει άσθμα, είναι απαραίτητο να ετοιμάσετε μια συσκευή εισπνοής για περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Εάν τα ηρεμιστικά δεν βοηθήσουν από το βράδυ, ο γιατρός θα προτείνει τη χορήγηση των ηρεμιστικών ενδοφλεβίως αμέσως πριν από τη διαδικασία.

Πώς γίνεται η βρογχοσκόπηση;

Όλοι οι ασθενείς στους οποίους έχει ανατεθεί αυτό το είδος εξέτασης, αναρωτιέμαι πώς κάνει η βρογχοσκόπηση, αν πονάει ή όχι, καθώς και πόσο καιρό έχει η διαδικασία. Τέτοιες ερωτήσεις προκαλούνται από έναν φυσικό φόβο για ένα άτομο που η εισαγωγή στο σώμα θα φέρει ανεπανόρθωτη βλάβη. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει.

Η βρογχοσκόπηση υπό αναισθησία γίνεται πάντα, η επιλογή είναι μόνο για τη μορφή της. Η εισαγωγή ενός άκαμπτου βρογχοσκοπίου απαιτεί γενική αναισθησία, ενώ το ήπιο αναλογικό του αντιμετωπίζει το καθήκον της τοπικής αναισθησίας.

Ο αλγόριθμος της διαδικασίας:

Ο ασθενής έρχεται σε εξειδικευμένο δωμάτιο ενδοσκοπίας, βρίσκεται σε καναπέ-μετασχηματιστή, σε ημι-καθιστή ή ξαπλωμένη θέση, ανάλογα με τις συστάσεις του γιατρού. Η χειραγώγηση πραγματοποιείται από εξειδικευμένο ειδικό που ειδικεύεται ακριβώς σε αυτόν τον τύπο διάγνωσης.

Υπάρχουν ηρεμιστικά και βρογχοδιασταλτικά φάρμακα, πραγματοποιείται γενική αναισθησία. Εάν απαιτείται τοπική αναισθησία, εκτελείται από το ίδιο το ενδοσκόπιο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Καθώς το βρογχοσκόπιο μετακινείται μέσω των αναπνευστικών οργάνων, προστίθεται ένα φάρμακο με βάση 5% λιδοκαΐνη.

Ο σωλήνας διεισδύει μέσω του στόματος ή της ρινικής κοιλότητας με βαθιά έμπνευση. Στη συνέχεια συνιστάται να αναπνέετε επιφανειακά και συχνά, για να καταστείλει το προκύπτον εμετικό αντανακλαστικό. Ο ειδικός εξετάζει τον λάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους εναλλάξ.

Εάν είναι απαραίτητο, βιοψία ή θεραπεία. Υπάρχει η δυνατότητα απομάκρυνσης του παθολογικού περιεχομένου των πνευμόνων, λήψη βλεφαρίδων, χορήγηση φαρμάκων.

Τα αποτελέσματα των ασθενών λαμβάνουν μία ημέρα μετά την εξέταση, η κατάσταση έκτακτης ανάγκης γίνεται αμέσως γνωστή. Για κάποιο χρονικό διάστημα συνιστάται να είναι υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού, μερικές ώρες δεν πρέπει να τρώγονται και να πίνουν.

Μία από τις παρενέργειες αυτού του τύπου της διάγνωσης είναι μια σύντομη αιμόπτυση, η οποία είναι φυσιολογική ελλείψει συνοδευτικών συμπτωμάτων. Ο βήχας μετά τη βρογχοσκόπηση εξηγείται από την κανονική αντίδραση των βρόγχων στο εξωτερικό ερέθισμα.

Χαρακτηριστικά της άσκησης στα παιδιά

Βρογχοσκόπηση σε παιδιά πάντα υπό γενική αναισθησία. Αυτό οφείλεται στο φόβο των μικρών ασθενών για επεμβατικές παρεμβάσεις. Οι συχνότερες περιπτώσεις στην ιατρική πρακτική είναι η αφαίρεση ενός ξένου σώματος, το οποίο μπορεί μόνο να παρέχει ενδοσκόπηση των πνευμόνων.

Συχνά τα πολύ μικρά αντικείμενα απομακρύνονται από τα αναπνευστικά όργανα του παιδιού, για παράδειγμα, χάντρες, νομίσματα, κομμάτια φαγητού και επίσης μικροσκοπικά μέρη από παιχνίδια. Ghost FBS-εξέταση των πνευμόνων σε αυτή την περίπτωση είναι απλά απαραίτητη, δεδομένου ότι η κατάσταση αυτή είναι γεμάτη με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών που απειλούν τη ζωή του μωρού. Υπάρχει πιθανότητα στραγγαλισμού, αποστήματος, ατελεκτασίας ή σήψης, που συχνά καταλήγουν σε θανατηφόρο έκβαση.

Χαρακτηριστικά της βρογχοσκόπησης στα παιδιά:

  • Η γενική αναισθησία είναι υποχρεωτική.
  • χρησιμοποιείται μόνο ένα μαλακό ινοσκόπιο.
  • η διαδικασία διεξάγεται αποκλειστικά σε θέση κλίσης.
  • είναι απαραίτητο να υπάρχει τμήμα ανάνηψης.
  • μετά τη μελέτη, τα αντιβιοτικά είναι υποχρεωτικά.

Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι οι επιπλοκές μετά από αυτή τη διάγνωση αναπτύσσονται σε σπάνιες περιπτώσεις και οι παθολογικές καταστάσεις υπό τις οποίες εκτελείται απειλούν τη ζωή σχεδόν πάντα.

Εάν το παιδί διαταραχθεί από έναν ασφυκτικό βήχα και επίσης η κατάσταση του μωρού επιδεινώνεται ταχέως, το όφελος από τη βρογχοσκόπηση θα είναι μεγαλύτερη από την βλάβη.

Πιθανές συνέπειες της διαδικασίας

Για να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες, πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά πού να κάνετε τη βρογχοσκόπηση να είναι ένας συγκεκριμένος αλγόριθμος. Δεν συνιστάται να δοθεί προσοχή στο χαμηλό κόστος των διαγνωστικών, δεδομένου ότι πολλά εξαρτώνται από τον εξοπλισμό. Συχνά η τιμή παίζει σημαντικό ρόλο στις πιθανές συνέπειες.

Ποιες είναι οι συνέπειες μετά από αυτή την ενδοσκοπική εξέταση:

  • οίδημα, σπασμός βρογχικού βλεννογόνου.
  • σύντομη αιμορραγία.
  • μια αλλεργική αντίδραση στα ναρκωτικά.
  • μόλυνση;
  • αντίδραση στην αναισθησία.

Εάν ο ασθενής μετά από βρογχοσκόπηση διαταράσσεται από βήχα και υψηλό πυρετό, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών που απειλούν την ανθρώπινη ζωή.

Φυσικά, η βρογχοσκόπηση είναι μια σοβαρή επεμβατική παρέμβαση. Αλλά αυτές οι ασθένειες, που βοηθούν στη διάγνωση και τη θεραπεία, είναι πολύ πιο επικίνδυνες για ένα άτομο. Ο ασθενής πρέπει να προσεγγίσει προσεκτικά την επιλογή ενός ειδικού που πραγματοποιεί αυτή τη διάγνωση. Μόνο με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατόν να αποφευχθεί η πλειοψηφία των σοβαρών συνεπειών, έχοντας λάβει από τη διαδικασία μόνο αναμφισβήτητα οφέλη.