Τι είναι η αποφρακτική βρογχίτιδα, πώς μπορεί να εντοπίσει τα συμπτώματα της και να θεραπεύσει

Βρογχίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Τους υποφέρει ενήλικες και παιδιά. Μία από τις μορφές της - η αποφρακτική βρογχίτιδα προκαλεί πολύ άγχος και δυσφορία, καθώς πηγαίνει σε μια χρόνια μορφή, απαιτεί θεραπεία όλη τη ζωή. Αν ένα άτομο δεν ζητήσει έγκαιρα ιατρική βοήθεια, βούρτσισμα των σημάτων από το σώμα, σοβαροί κίνδυνοι τον περιμένουν.

Αποφρακτική βρογχίτιδα Αναφέρεται στην αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι όχι μόνο είναι φλεγμονή, αλλά επίσης καταστραφεί το βρογχικό βλεννογόνο, τα διογκώνεται ιστού, αναπτύσσεται σπασμός των τοιχωμάτων οργάνου, βλέννα συσσωρεύεται σε αυτό. Αυτό πυκνώνει το αγγειακό τοίχωμα, περιορίζοντας τον αυλό. Αυτό καθιστά δύσκολη την αναπνοή, περιπλέκει τον φυσιολογικό αερισμό των πνευμόνων, αποτρέπει τη διαφυγή των πτυέλων. Με την πάροδο του χρόνου, ένα άτομο διαγιγνώσκεται με αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα των πνευμόνων έχει ορισμένες διαφορές από τη χρόνια βρογχίτιδα, δηλαδή:

  • Ακόμη και οι μικρές βρογχοκυψελίδες και ο κυψελιδικός ιστός φλεγμονώνονται.
  • αναπτύσσει σύνδρομο βρογχοκλειδώματος, που αποτελείται από αναστρέψιμα και μη αναστρέψιμα φαινόμενα.
  • σχηματίζονται δευτερογενή εμφύσημα διάχυτες - κυψελίδες του πνεύμονα έντονα τεντωμένο, χάνοντας την ικανότητα να επαρκή μείωση λόγω της οποίας διαταράσσεται ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες?
  • αναπτυξιακή διαταραχή πνευμονικού αερισμού και φυσικού αερίου ανταλλαγή οδηγεί σε υποξαιμία (μειωμένη περιεκτικότητα του οξυγόνου στο αίμα), υπερκαπνία (διοξείδιο του άνθρακα συσσωρεύεται σε περίσσεια).
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Διάδοση (επιδημιολογία)

Διακρίνουμε μεταξύ οξείας και χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας. Η οξεία μορφή προκαλείται κυρίως από παιδιά, ενώ για τους ενήλικες είναι χαρακτηριστικό το χρόνιο κύμα. Λέγεται ότι εάν ο βήχας με φλέγμα δεν σταματήσει περισσότερο από τρεις μήνες μέσα σε 2 χρόνια.
Απουσιάζουν ακριβή δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό της βρογχικής απόφραξης και θνησιμότητας. Διάφοροι συγγραφείς καλούν το ποσοστό από 15 έως 50%. Τα δεδομένα διαφέρουν, καθώς δεν υπάρχει σαφής ορισμός για τον όρο "χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια". Στη Ρωσία, σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, το 1990-1998, Καταγράφηκαν 16 κρούσματα ΧΑΠ ανά χίλιους πληθυσμούς, η θνησιμότητα - 11,0-20,1 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες κατοίκους της χώρας.

Προέλευση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης παθολογίας μοιάζει με αυτό. Υπό την επίδραση των επικίνδυνων παραγόντων, η δραστηριότητα των βλεφαρίδων επιδεινώνεται. Τα κύτταρα πεθαίνουν από το επιθήλιο, αλλά ταυτόχρονα αυξάνεται ο αριθμός των κελιών. Οι μεταβολές στη σύνθεση και το πάχος της βρογχικής έκκρισης οδηγούν στο γεγονός ότι οι «επιβιώνει» cilia επιβραδύνουν την κίνησή τους. Υπάρχει βλεννογόνος ουσία (σταφίδα στους βρόγχους), μικρά μονοπάτια των αεραγωγών εμποδίζονται.

Οι αναστρέψιμοι μηχανισμοί θεωρούνται ως:

  • Bronchospasm;
  • φλεγμονώδες οίδημα.
  • Αποκόλληση (απόφραξη) της αναπνευστικής οδού εξαιτίας του φτωχού βήχα της βλέννας.

Οι μη αναστρέψιμοι μηχανισμοί είναι:

  • Αλλαγή ιστών, μείωση του βρογχικού αυλού.
  • περιορισμός της ροής του αέρα σε μικρούς βρόγχους λόγω εμφυσήματος και επιφανειοδραστικής ουσίας (ένα μείγμα επιφανειοδραστικών ουσιών που καλύπτει τις κυψελίδες).
  • εκρηκτική πρόπτωση του τοιχώματος της βρογχικής μεμβράνης.

Η ασθένεια είναι επικίνδυνες επιπλοκές. Τα πιο σημαντικά από αυτά είναι:

  • Εμφύσημα των πνευμόνων.
  • πνευμονική καρδιά - ενισχυθεί και να επεκταθεί στη δεξιά πλευρά της καρδιάς λόγω της υψηλής πίεσης του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία, αντισταθμίζεται και αντιρροπούμενη?
  • οξεία, χρόνια με περιοδικές παροξύνσεις της αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • βρογχιεκτασία - μη αναστρέψιμη διεύρυνση των βρόγχων.
  • δευτεροπαθή πνευμονική αρτηριακή υπέρταση.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Αιτίες της νόσου

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη αποφρακτικής βρογχίτιδας στους ενήλικες:

  • Το κάπνισμα - μια κακή συνήθεια ως αιτία ονομάζεται σε 80-90% των περιπτώσεων: νικοτίνη, προϊόντα καύσης του καπνού ερεθίζουν το βλεννογόνο?
  • δυσμενείς συνθήκες εργασίας, μολυσμένο περιβάλλον - σε ανθρακωρύχων κίνδυνο, οικοδόμους, μεταλλουργοί, οι υπάλληλοι γραφείου, οι κάτοικοι των πόλεων, βιομηχανικά κέντρα τα οποία εκτίθενται σε πυρίτιο και το κάδμιο που περιέχονται στα μίγματα ξηράς δόμησης, χημικές συνθέσεις, εκτυπωτές λέιζερ γραφίτη, κλπ?..
  • συχνή κρυολογήματα, γρίπη, ρινοφαρυγγικές παθήσεις - οι πνεύμονες εξασθενούνται από λοιμώξεις, ιούς,
  • κληρονομικό παράγοντα - έλλειψη πρωτεΐνης α1-αντιτρυψίνης (συντομογραφία α1-ΑΑΤ), η οποία προστατεύει τους πνεύμονες.

Συμπτώματα

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η αποφρακτική βρογχίτιδα δεν εκδηλώνεται αμέσως. Συνήθως, τα σημεία εκδηλώνονται όταν η νόσος ήδη κυριαρχεί στο σώμα. Συνήθως, οι περισσότεροι ασθενείς αναζητούν βοήθεια αργά, σε ηλικία μετά από 40 χρόνια.
Η κλινική εικόνα σχηματίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Βήχας - στα πρώτα στάδια ξηρού, χωρίς φλέγμα, "σφύριγμα", κυρίως τα πρωινά, καθώς και τη νύχτα όταν το άτομο βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Το σύμπτωμα είναι χειρότερο στην κρύα εποχή. Με τον καιρό, σε ένα βήξιμο εμφανίζεται ένα πτύελα, θρόμβοι, στα ηλικιωμένα άτομα είναι δυνατά ίχνη αίματος σε ένα απομονωμένο μυστικό.
  • δύσπνοια, ή δύσπνοια (7-10 χρόνια μετά την εμφάνιση του βήχα) - εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, στη συνέχεια σε ηρεμία.
  • ακροκυάνωση - κυάνωση των χειλιών, άκρη της μύτης, δάκτυλα,
  • σε μια έξαρση - η αυξημένη θερμοκρασία, μια εφίδρωση, κόπωση, πονοκεφάλους, πόνους στους μύες?
  • σύμπτωμα των "κουνουπιών" - μια χαρακτηριστική αλλαγή στα φλάγγες των δακτύλων.
  • σύνδρομο κλεψύδρας, "Νυχιών του Ιπποκράτη" - παραμόρφωση των πλακών των νυχιών, όταν γίνονται σαν γυαλί ρολογιών.
  • εμφυτεύσιμο θώρακα - λεπίδες σταθερά ενάντια στο στήθος σας, επιγάστριο γωνία έχει αναπτυχθεί, η αξία της υπερβαίνει το 90, «κοντό λαιμό» διευρυμένη χώρους μεσοπλεύριο.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Διαγνωστικά

Στα αρχικά στάδια της αποφρακτικής βρογχίτιδας, ο γιατρός ζητάει τα συμπτώματα της νόσου, μελετά την ανεύρεση, αξιολογώντας πιθανούς παράγοντες κινδύνου. Σε αυτό το στάδιο, οι οργανικές και εργαστηριακές μελέτες δεν είναι καρποφόρες. Άλλες ασθένειες, όπως η φυματίωση και οι κακοήθεις όγκοι του πνεύμονα, εξαιρούνται κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
Την πάροδο του χρόνου, εξασθενημένο τρεμάμενη φωνή του ασθενούς, κατά τη διάρκεια των πνευμόνων αξιοποιείται σημείωση κουτί, πνευμονική άκρα χάνουν την κινητικότητά τους, η αναπνοή γίνεται σκληρό, υπάρχουν συριγμό κατά την αναγκαστική εκπνοή, βήχας μετά τον τόνο τους και τον αριθμό των αλλαγών. Κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, οι ρωγμές είναι υγρές.
Η επικοινωνία με τον ασθενή, ο γιατρός συνήθως ανακαλύπτει ότι ο καπνιστής μπροστά του με μεγάλη εμπειρία (άνω των 10 ετών), οι οποίοι ανησυχούν συχνά κρυολογήματα, λοιμώξεις του αναπνευστικού και του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
Η δεξίωση έγινε ποσοτικοποίηση του καπνίσματος (πακέτο / έτη) και δείκτη καπνιστής (δείκτης 160 - ο κίνδυνος ανάπτυξης ΧΑΠ, άνω των 200 - «βαρείς καπνιστές»).
Η παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού καθορίζεται από τον όγκο της αναγκαστικής εκπνοής σε 1 δευτερόλεπτο σε σχέση με τη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (συντομογραφία - ZHEL1) (συντομογραφία - ZHEL). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ελέγχεται η ικανότητα διέλευσης με τη μέγιστη ταχύτητα εκπνοής.
Σε μη καπνιστές μετά την ηλικία των 35 ετών, η ετήσια μείωση του FEV1 είναι 25-30 ml, σε ασθενείς με αποφρακτική βρογχίτιδα - από 50 ml. Αυτός ο δείκτης καθορίζει το στάδιο της νόσου:

  • Στάδιο Ι - Οι τιμές FEV1 του 50% του προτύπου, η κατάσταση σχεδόν δεν προκαλεί ενόχληση, δεν απαιτείται έλεγχος διανομής.
  • II στάδιο - FEV1 35-40% του κανονικού, η ποιότητα ζωής επιδεινώνεται, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από έναν πνευμονολόγο.
  • III στάδιο - Ο FEV1 είναι μικρότερος από 34% του κανονικού, μειώνεται η ανοχή στα φορτία, υπάρχει ανάγκη για νοσηλεία σε νοσοκομειακούς και εξωτερικούς ασθενείς.

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν επίσης:

  • Μικροσκοπική και βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων - επιτρέπει τον εντοπισμό του παθογόνου, των κακοήθων νεοπλασμάτων, του αίματος, του πύου, της ευαισθησίας στα αντιβακτηριακά φάρμακα,
  • ακτινογραφία - καθιστά δυνατή την εξαίρεση άλλων πνευμονικών βλαβών, την ανίχνευση σημείων άλλων παθήσεων, καθώς και τη διαταραχή του σχήματος των ριζών των πνευμόνων, του εμφυσήματος,
  • βρογχοσκόπηση - διεξάγεται για εξέταση του βλεννογόνου, λαμβάνεται πτύελα, απολυμαίνεται το βρογχικό δέντρο (βρογχοκυψελιδική πλύση).
  • εξέταση αίματος - γενικά, βιοχημικά, για σύνθεση αερίων,
  • ανοσολογική εξέταση του αίματος, τα πτύελα εκτελούνται με ανεξέλεγκτη εξέλιξη της νόσου.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε ενήλικες

Τα κύρια μέτρα στη θεραπεία αποσκοπούν στη μείωση του ρυθμού ανάπτυξής της.
Τη στιγμή της παροξυσμού, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για ανάπαυση στο κρεβάτι. Αφού αισθάνεστε καλύτερα (λίγες μέρες αργότερα), συνιστώνται υπαίθριοι περίπατοι, ειδικά το πρωί, όταν η υγρασία είναι υψηλή.

Η επίδραση του θερμού και του κρύου αέρα μπορεί να οδηγήσει στην ίδια ασθένεια - φαρυγγίτιδα. Σχετικά με την πρόληψη και τη θεραπεία αυτής της νόσου, μάθετε από το άρθρο.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται:

  • Αδρενοϋποδοχείς (σαλβουταμόλη, τερβουταλίνη) - αύξηση της κάθαρσης των βρόγχων.
  • αποχρεμπτικό, βλεννολυτικά (Ambroxol, Lazolvan, Bromhexin, ACS) - υγροποιούνται και εκκρίνονται από τους βρόγχους των πτυέλων.
  • βρογχοδιασταλτικά (Teofedrine, Euphyllinum) - ανακουφίζει τους σπασμούς.
  • χολινολυτικά (Ingakort, Bekotid) - μείωση οίδημα, φλεγμονή, εκδηλώσεις αλλεργίας.

Αντιβιοτικά για αποφρακτική βρογχίτιδα

Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη, δεν έχει αναπτυχθεί ένα σαφές πρόγραμμα θεραπείας. Η αντιβιοτική θεραπεία δεν πραγματοποιείται πάντα μόνο με την προσθήκη δευτερογενούς μικροβιακής λοίμωξης και την παρουσία άλλων ενδείξεων, και συγκεκριμένα:

  • Η ηλικία του ασθενούς είναι από 60 ετών - η ανοσία των ηλικιωμένων δεν αντιμετωπίζει τη λοίμωξη, επομένως η πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας και άλλων επιπλοκών είναι υψηλή.
  • περίοδο παροξυσμών με σοβαρή πορεία.
  • εμφάνιση πυώδους πτύελου όταν βήχει.
  • αποφρακτική βρογχίτιδα που σχετίζεται με εξασθενημένη ανοσία.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Αμινοπενικιλλίνες - να καταστρέψουν τα τοιχώματα των βακτηρίων,
  • μακρολίδες - αναστέλλουν την παραγωγή βακτηρίων πρωτεϊνών από τα κύτταρα, ως αποτέλεσμα των οποίων τα τελευταία χάνουν την ικανότητά τους να αναπαράγονται ·
  • φθοροκινολόνες - καταστρέφουν το DNA των βακτηρίων και χάνονται.
  • κεφαλοσπορίνες - αναστέλλουν τη σύνθεση της ουσίας-βάσης της κυτταρικής μεμβράνης.

Ποια αντιβιοτικά είναι πιο αποτελεσματικό σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, ο γιατρός αποφασίζει σχετικά με τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Εάν τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται χωρίς ανάλυση, τότε προτιμούνται φάρμακα ευρέος φάσματος. Τις περισσότερες φορές, όταν αποφρακτική βρογχίτιδα χρησιμοποιείτε Augmentin, Κλαριθρομυκίνη, amoxiclav, Ciprofloxacin, Sumamed, λεβοφλοξασίνη, ερυθρομυκίνη, μοξιφλοξασίνη.

Εισπνοή


Οι εισπνοές πέντε λεπτών συμβάλλουν στη μείωση της φλεγμονής, στη βελτίωση της έκκρισης, στην ομαλοποίηση του αερισμού του πνεύμονα. Μετά από αυτούς, ο ασθενής είναι ευκολότερο να αναπνεύσει.
Η σύνθεση εισπνοών επιλέγεται από τον γιατρό για κάθε συγκεκριμένο ασθενή. Προτίμηση δίνεται σε αλκαλικούς παράγοντες - διάλυμα σόδας ψησίματος, μεταλλικό νερό Borjomi, ζευγάρι βρασμένων πατατών.

Φυσιοθεραπεία

Η κατάσταση του ασθενούς θα βελτιώσει τη φυσιοθεραπεία. Ένα από τα μέσα της είναι το μασάζ (κρουστά, δόνηση, μυς της πλάτης). Τέτοιοι χειρισμοί συμβάλλουν στη χαλάρωση των βρόγχων, την εξάλειψη των εκκρίσεων από την αναπνευστική οδό. Εφαρμόστε διαμορφωμένα ρεύματα, ηλεκτροφόρηση. Η κατάσταση της υγείας σταθεροποιείται μετά τη θεραπεία του σανατόριο στα νότια θέρετρα του Krasnodar και του Primorsky Krai.

Παραδοσιακή ιατρική

Η παραδοσιακή ιατρική για τη θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας χρησιμοποιεί τέτοια φυτά:

  • Αλθαίος: 15 φρέσκα ή αποξηραμένα λουλούδια παρασκευάζονται σε 1,5 φλιτζάνια βραστό νερό, πίνετε μια γουλιά κάθε ώρα.
  • Devyasil: Μια κουταλιά της σούπας ρίζες χύνεται με ένα ποτήρι κρύο βραστό νερό, σφικτά κλειστό, αριστερά κατά τη διάρκεια της νύχτας. Χρησιμοποιήστε έγχυση, όπως marshmallows.
  • Nettles: 2-4 κουταλιές της σούπας λουλούδια ρίχνουμε 0,5 λίτρα βραστό νερό και επιμείνουμε για μια ώρα. Πίνουν ένα μισό φλυτζάνι κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Cowberry: Εσωτερικό σιρόπι από χυμούς μούρων.

Διατροφή

Η ασθένεια εξαντλείται, οπότε το σώμα πρέπει να μεταφερθεί στη δουλειά με τρόπο εξοικονόμησης. Κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης, η δίαιτα πρέπει να είναι διατροφική. Αποκλείστε από τη διατροφή βλαβερά λιπαρά, αλμυρά, πικάντικα, τηγανητά τρόφιμα. Κανονικοποιήστε την κατάσταση θα βοηθήσει χυλό, σούπες, ξινή γαλακτοκομικά προϊόντα. Είναι σημαντικό να πίνετε επαρκή ποσότητα υγρού - "ξεπλένει" τις τοξίνες και υγροποιεί το φλέγμα.

Πρόληψη

Με την αποφρακτική βρογχίτιδα στους ενήλικες, η πρόληψη έχει μεγάλη σημασία.
Η πρωτοβάθμια πρόληψη περιλαμβάνει την διακοπή του καπνίσματος. Συνιστάται επίσης η αλλαγή των συνθηκών εργασίας, ο τόπος διαμονής σε ευνοϊκότερη.
Πρέπει να φάτε σωστά. Στο φαγητό θα πρέπει να είναι αρκετές βιταμίνες, θρεπτικά συστατικά - ενεργοποιεί τις άμυνες του σώματος. Αξίζει να σκεφτείτε τη σκλήρυνση. Ο καθαρός αέρας είναι σημαντικός - οι καθημερινοί περίπατοι είναι υποχρεωτικοί.

Τα μέτρα δευτερογενούς πρόληψης σημαίνουν έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, περνώντας τις εξετάσεις. Η περίοδος ευεξίας διαρκεί περισσότερο εάν τηρούνται αυστηρά οι συνταγές των γιατρών.

Τρέχουσα και πρόβλεψη

Παράγοντες που προκαλούν δυσμενή πρόβλεψη:

  • Η ηλικία του ασθενούς είναι πάνω από 60 χρόνια.
  • μακρά εμπειρία του καπνιστή.
  • χαμηλές τιμές του FEV1.
  • χρόνια πνευμονική καρδιά.
  • σοβαρές συν-νοσηρότητες.
  • πνευμονική αρτηριακή υπέρταση
  • που ανήκουν στο αρσενικό φύλο.

Αιτίες θανάτου:

  • Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
  • οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • πνευμοθώρακα (συμφόρηση μεταξύ των πνευμόνων και του θώρακα του αερίου, αέρα).
  • πνευμονία.
  • παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας.
  • απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, σε σοβαρή αποφρακτική βρογχίτιδα στα πρώτα 5 χρόνια μετά την έναρξη των αρχικών συμπτωμάτων του κυκλοφορικού αντιρρόπησης λόγω της χρόνιας πνευμονικής καρδιοπάθειας σκοτώνει περισσότερους από 66% των ασθενών. Για 2 χρόνια το 7,3% των ασθενών με αντισταθμισμένη καρδιά και το 29% με την καταθλιπτική πνευμονική καρδιά πεθαίνουν.

Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από τη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα. Ωστόσο, ο διορισμός κατάλληλης θεραπείας, η συμμόρφωση με τις συνταγές και τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού θα μειώσει την εκδήλωση των συμπτωμάτων και θα βελτιώσει την ευημερία. Για παράδειγμα, μετά την διακοπή του καπνίσματος, μόλις λίγους μήνες αργότερα ο ασθενής θα παρατηρήσει βελτίωση της κατάστασής του - ο ρυθμός της βρογχικής απόφραξης θα μειωθεί, γεγονός που θα βελτιώσει την πρόγνωση.
Όταν εντοπίζονται τα πρώτα σημάδια αποφρακτικής βρογχίτιδας, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Πρώτα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με τον θεραπευτή και αυτός θα δώσει ήδη την παραπομπή σε πνευμονολόγο - έναν ειδικό που θεραπεύει τους πνεύμονες και την αναπνευστική οδό.

Αποφρακτική βρογχίτιδα

Αποφρακτική βρογχίτιδα - διάχυτη φλεγμονή των βρογχικών σωλήνων μικρού και μεσαίου διαμετρήματος, που ρέει με αιχμηρό βρογχικό σπασμό και προοδευτική παραβίαση πνευμονικού αερισμού. Η αποφρακτική βρογχίτιδα εκδηλώνεται ως βήχας με φλέγμα, δύσπνοια, δύσπνοια, αναπνευστική ανεπάρκεια. Η διάγνωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας βασίζεται σε ακουστικά δεδομένα ακτινογραφίας, τα αποτελέσματα της μελέτης της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής. Η θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας περιλαμβάνει το διορισμό σπασμολυτικών παραγόντων, βρογχοδιασταλτικών, βλεννολυτικών, αντιβιοτικών, εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών, αναπνευστικής γυμναστικής και μασάζ.

Αποφρακτική βρογχίτιδα

Βρογχίτιδα (κοινή οξεία, επαναλαμβανόμενη, και της χρόνιας αποφρακτικής) αποτελούν μια μεγάλη ομάδα του βρογχικού φλεγμονωδών νόσων έχει διαφορετική αιτιολογία, τους μηχανισμούς της εμφάνισης και κλινική πορεία. Για αποφρακτική βρογχίτιδα σε πνευμονολογία περιλαμβάνουν περιπτώσεις οξείας και χρόνιας φλεγμονής των βρόγχων, που συμβαίνουν με το σύνδρομο βρογχική απόφραξη, που συμβαίνουν με φόντο οίδημα του βλεννογόνου, υπερέκκριση βλέννας και βρογχόσπασμο. Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα αναπτύσσεται συνήθως σε μικρά παιδιά, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα - σε ενήλικες.

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, μαζί με άλλες ασθένειες που εμφανίζονται με προοδευτική απόφραξη των αεραγωγών (εμφύσημα, βρογχικό άσθμα), η οποία συνήθως αναφέρεται χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ). Στο Ηνωμένο Βασίλειο και τις ΗΠΑ στην ομάδα ΧΑΠ περιλαμβάνονται επίσης η κυστική ίνωση, αποφρακτική βρογχιολίτιδα, και βρογχεκτασίες.

Αιτίες αποφρακτικής βρογχίτιδας

Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα αιτιολογία που σχετίζονται με τον ιό του αναπνευστικού συγκυτίου, τους ιούς της γρίπης, τον ιό της παραγρίπης τύπου 3, αδενοϊό, ρινοϊό, ιογενείς και βακτηριακές ενώσεις. Στη μελέτη της απορροής με βρόγχων σε ασθενείς με υποτροπιάζον αποφρακτική βρογχίτιδα είναι συχνά απομονώνεται DNA επίμονες μολυσματικών παραγόντων - ιού έρπη, μυκοπλάσματα, χλαμύδια. Η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα εμφανίζεται κυρίως στα μικρά παιδιά. Η ανάπτυξη της οξείας αποφρακτική βρογχίτιδα είναι πιο ευάλωτα παιδιά, που συχνά πάσχουν από SARS που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και την αυξημένη αλλεργική φόντο, γενετική προδιάθεση.

Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, εξυπηρετούν το κάπνισμα (ενεργητικής και παθητικής), επαγγελματικούς κινδύνους (επαφή με το πυρίτιο, το κάδμιο), ρύπανση του αέρα (κυρίως διοξείδιο του θείου), αντιπρωτεάσες ανεπάρκεια (άλφα1-αντιτρυψίνη) και άλλοι. Στην ομάδα κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας περιλαμβάνει ανθρακωρύχοι, εργάτες, μετάλλων και γεωργικών βιομηχανίας, των σιδηροδρόμων, των υπαλλήλων των γραφείων που σχετίζονται με την εκτύπωση σε laser, κ.λπ. Inter et al. Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα άρρωστοι άνθρωποι είναι πιο πιθανό.

Παθογένεια αποφρακτικής βρογχίτιδας

Το άθροισμα της γενετικής προδιάθεσης και των περιβαλλοντικών παραγόντων οδηγεί στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην οποία εμπλέκονται βρόγχοι μικρού και μεσαίου μεγέθους και περιβρογχικού ιστού. Αυτό προκαλεί διάσπαση της κινήσεως του κυλινδρικού επιθηλίου και μετά της μεταπλασίας του, απώλεια των ακτινωτών κυττάρων και αύξηση του αριθμού των κεφαλών. Μετά βλεννογόνου μορφολογικό μετασχηματισμό αλλάζει τη σύνθεση των βρογχικών εκκρίσεων με τον αποκλεισμό της ανάπτυξης mukostaza και μικρούς αεραγωγούς, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της ισορροπίας αερισμού-αιμάτωσης.

Στην έκκριση των βρόγχων, η περιεκτικότητα σε μη ειδικούς παράγοντες τοπικής ανοσίας που παρέχουν αντιική και αντιμικροβιακή προστασία: γαλακτοφερίνη, ιντερφερόνη και λυσοζύμη μειώνεται. Ένα παχύ και ιξώδες βρογχικό μυστικό με μειωμένες βακτηριοκτόνες ιδιότητες είναι ένα καλό θρεπτικό μέσο για διάφορους παθογόνους παράγοντες (ιούς, βακτήρια, μύκητες). Στην παθογένεση της βρογχικής απόφραξης, ένας σημαντικός ρόλος ανήκει στην ενεργοποίηση των χολινεργικών παραγόντων του φυτικού νευρικού συστήματος, που προκαλούν την ανάπτυξη βρογχοσπαστικών αντιδράσεων.

Το σύμπλεγμα αυτών των μηχανισμών οδηγεί σε οίδημα βρογχικού βλεννογόνου, υπερέκκριση βλέννας και σπασμό λείων μυών, δηλ. Ανάπτυξη αποφρακτικής βρογχίτιδας. Στην περίπτωση μη αναστρεψιμότητας του συστατικού της βρογχικής απόφραξης, θα πρέπει να σκεφτεί κανείς τη ΧΑΠ - την προσκόλληση του εμφυσήματος και της περιβρογχιακής ίνωσης.

Συμπτώματα οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας

Κατά κανόνα, η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα αναπτύσσεται στα παιδιά των 3 πρώτων χρόνων της ζωής. Η ασθένεια έχει οξεία έναρξη και προχωρά με συμπτώματα λοιμώδους τοξικότητας και βρογχικής απόφραξης.

Μολυσματικές-τοξικές εκδηλώσεις που χαρακτηρίζεται δέκατα του σώματος, πονοκέφαλος, δυσπεψία, αδυναμία. Κορυφαίοι κλινική αποφρακτική βρογχίτιδα είναι αναπνευστικές διαταραχές. Τα παιδιά ενδιαφέρονται, ξηρή ή υγρή βήχα, ψυχαναγκαστική, δεν φέρνοντας ανακούφιση και την αύξηση τη νύχτα, δυσκολία στην αναπνοή. Εφιστά την προσοχή ρινική προεξέχον εισπνευστική μέρος στην πράξη της αναπνοής βοηθητικών μυών (μύες του αυχένα, τους ώμους, κοιλιακούς), σύσπαση των συμμορφούμενων τμημάτων του θώρακα κατά την αναπνοή (μεσοπλεύριο χώρους, η σφαγίτιδα βόθρου, πάνω-και υποκλείδια περιοχή). Για αποφρακτική βρογχίτιδα τυπικό επίμηκες σφύριγμα αναπνοής και ξηρό ( «μουσική»), συριγμός, πολύ έντονα στο βάθος.

Η διάρκεια της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι από 7-10 ημέρες έως 2-3 εβδομάδες. Στην περίπτωση επανεμφάνισης οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας τρεις ή περισσότερες φορές το χρόνο, μιλούν για υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα. με τη διατήρηση των συμπτωμάτων για δύο χρόνια, καθιερώνεται μια διάγνωση χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Συμπτώματα χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας

Η βάση της κλινικής εικόνας της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι ο βήχας και η δύσπνοια. Όταν βήχει, συνήθως διαχωρίζεται μια μικρή ποσότητα βλεννογόνων πτυέλων. κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού, η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται και ο χαρακτήρας του γίνεται βλεννώδης ή πυώδης. Ο βήχας είναι μόνιμος και συνοδεύεται από συριγμό. Σε φόντο αρτηριακής υπερτασίας μπορεί να υπάρξουν επεισόδια αιμόπτυσης.

Η αναπνευστική δύσπνοια με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα συνδέεται συνήθως αργότερα, ωστόσο σε ορισμένες περιπτώσεις η νόσος μπορεί να αρχίσει αμέσως με δύσπνοια. Η σοβαρότητα της δύσπνοιας ποικίλλει ευρέως: από τις αισθήσεις έλλειψης αέρα σε φορτίο έως εκφρασμένης αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ο βαθμός δύσπνοιας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αποφρακτικής βρογχίτιδας, την παρουσία παροξυσμών, την ταυτόχρονη παθολογία.

Παρόξυνση της χρόνιας αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη του αναπνευστικού, εξωγενείς επιβλαβείς παράγοντες, σωματική δραστηριότητα, αυτόματο πνευμοθώρακα, αρρυθμία, η χρήση ορισμένων φαρμάκων, αντιρρόπησης και διαβήτη αϊ. Factors. Παράλληλα, ολοένα και περισσότερες ενδείξεις αναπνευστική ανεπάρκεια, δεν υπάρχει χαμηλός πυρετός, εφίδρωση, κόπωση και μυαλγία.

Στόχος κατάσταση στη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από ένα επίμηκες εκπνοής, συμμετοχή περισσότερων μύες στην αναπνοή, απομακρυσμένες συριγμός, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού, μια αλλαγή στην μορφή των καρφιών ( «διαφάνειες κλεψύδρας). Με την ανάπτυξη της υποξίας, εμφανίζεται κυάνωση.

Η σοβαρότητα της πορείας της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, σύμφωνα με τις μεθοδολογικές συστάσεις της Ρωσικής Εταιρείας Πνευμονολογίας, εκτιμάται σύμφωνα με τον δείκτη FEV1 (ο όγκος της αναγκαστικής εκπνοής σε 1 δευτερόλεπτο).

  • Στάδιο Ι η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από την τιμή του FEV1, που υπερβαίνει το 50% της κανονιστικής τιμής. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια επηρεάζει ελάχιστα την ποιότητα ζωής. Οι ασθενείς δεν χρειάζονται συνεχή έλεγχο των ασθενών με πνευμονολόγο.
  • II στάδιο η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα διαγιγνώσκεται με μείωση του FEV1 στο 35-49% της κανονιστικής τιμής. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής. οι ασθενείς χρειάζονται συστηματική παρατήρηση σε πνευμονολόγο.
  • III στάδιο η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα αντιστοιχεί σε δείκτη FEV1 μικρότερο από 34% της σωστής τιμής. Ταυτόχρονα, παρατηρείται μια απότομη μείωση της ανεκτικότητας στα φορτία, η ανάγκη για νοσηλεία σε νοσοκομειακούς ασθενείς και εξωτερικούς ασθενείς σε συνθήκες τμημάτων πνευμονολογίας και γραφείων.

Επιπλοκές χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι το εμφύσημα, η πνευμονική καρδιά, η αμυλοείδωση, η αναπνευστική ανεπάρκεια. Για τη διάγνωση χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, θα πρέπει να αποκλειστούν και άλλες αιτίες δύσπνοιας και βήχα, ιδιαίτερα της φυματίωσης και του καρκίνου του πνεύμονα.

Διάγνωση αποφρακτικής βρογχίτιδας

Το πρόγραμμα εξέτασης ατόμων με αποφρακτική βρογχίτιδα περιλαμβάνει φυσικές, εργαστηριακές, ακτινολογικές, λειτουργικές, ενδοσκοπικές μελέτες. Η φύση των φυσικών δεδομένων εξαρτάται από το σχήμα και το στάδιο της αποφρακτικής βρογχίτιδας. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο φωνητικός τρόμος εξασθενεί, εμφανίζεται ένας ήχος κρουστικού κουτιού πάνω από τους πνεύμονες, μειώνεται η κινητικότητα των πνευμονικών ακμών. Η ακρόαση αποκαλύπτει σκληρή αναπνοή, συριγμό όταν εξαναγκασμένη εκπνοή, με παροξυσμό - υγρές ραβδώσεις. Ο τόνος ή ο αριθμός των συριγμών αλλάζει μετά τον βήχα.

Η ακτινογραφία των πνευμόνων επιτρέπει τον αποκλεισμό τοπικών και διαδοχικών πνευμονικών βλαβών, για την ανίχνευση συναφών ασθενειών. Συνήθως μετά από 2-3 χρόνια αποφρακτικής βρογχίτιδας αποκαλύπτεται το βρογχικό πρότυπο, η παραμόρφωση των ριζών των πνευμόνων, το εμφύσημα των πνευμόνων. Θεραπευτική και διαγνωστική βρογχοσκόπηση με αποφρακτική βρογχίτιδα σας δίνει τη δυνατότητα να επιθεωρήσει το βρογχικό βλεννογόνο, πτύελα εφαρμογή φράχτη και βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα. Για να αποκλειστεί η βρογχιεκτασία, μπορεί να χρειαστεί βρογχογραφία.

Ένα απαραίτητο κριτήριο για τη διάγνωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι η εξέταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής. Τα δεδομένα σπιρομετρίας (συμπεριλαμβανομένων των ανιχνευτών εισπνοής), η μέγιστη ροή μετρήσεως, η πνευμο-τιμομετρία είναι υψίστης σημασίας. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, προσδιορίζεται η παρουσία, ο βαθμός και η αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης, οι διαταραχές του πνευμονικού αερισμού και το στάδιο της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Το συγκρότημα εργαστηριακή διάγνωση ερευνά γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημικές δείκτες αίματος (ολικής πρωτεΐνης και το κλάσμα πρωτεΐνης, ινωδογόνο, σιαλικό οξύ, χολερυθρίνη, αμινοτρανσφεράση, γλυκόζη, κρεατινίνη, και άλλοι.). Οι ανοσολογικές δοκιμασίες προσδιορίζουν τη λειτουργική ικανότητα των υποπληθυσμών των Τ-λεμφοκυττάρων, ανοσοσφαιρινών, CEC. Ο προσδιορισμός της CBS και η σύνθεση αερίων του αίματος επιτρέπει μια αντικειμενική αξιολόγηση του βαθμού αναπνευστικής ανεπάρκειας στην αποφρακτική βρογχίτιδα.

Διενεργήθηκε μικροσκοπική και βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων και υγρό έκπλυσης, και να αποκλείσει πνευμονική φυματίωση - πτύελα ανάλυση με PCR και KUB. Παρόξυνση της χρόνιας αποφρακτική βρογχίτιδα πρέπει να διαφοροποιούνται από βρογχιεκτασία, άσθμα, πνευμονία, φυματίωση, και καρκίνο του πνεύμονα, πνευμονική εμβολή.

Θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας

Σε οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα, ξεκούραση, πλούσια πόση, υγρασία του αέρα, αλκαλικές και φαρμακευτικές εισπνοές. Προβλέπεται ετιοτροπική αντιιική θεραπεία (ιντερφερόνη, ριμπαβιρίνη, κλπ.). Σε σοβαρή βρογχικό εφαρμόζονται αντισπασμωδικό (παπαβερίνη, Drotaverinum) και βλεννολυτικό (ακετυλοκυστεϊνη, αμβροξόλη) παράγοντες, εισπνευστήρες βρογχοδιασταλτικό (σαλβουταμόλη ortsiprenalin, υδροβρωμική φενοτερόλη). Για να διευκολυνθεί η απαλλαγή πτύελα μασάζ εκτελείται κρουστά στο στήθος, μασάζ δόνησης, μασάζ των μυών της πλάτης, ασκήσεις αναπνοής. Η θεραπεία με αντιβιοτικά συνταγογραφείται μόνο όταν συνδέεται με δευτερογενή μικροβιακή μόλυνση.

Ο στόχος της θεραπείας της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας επιβραδύνει την πρόοδο της νόσου, μειώνοντας τη συχνότητα και τη διάρκεια των παροξύνσεων, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής. Βάση της φαρμακοθεραπείας της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι βασική και συμπτωματική θεραπεία. Μια υποχρεωτική απαίτηση είναι να σταματήσετε το κάπνισμα.

Βασικές θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση των βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων: αντιχολινεργικά (βρωμιούχο ιπρατρόπιο), b2-αγωνιστές (φαινοτερόλη, σαλβουταμόλη), οι ξανθίνες (θεοφυλλίνη). Ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή παρασκευάσματα. Τα βλεννολυτικά παράγοντες (αμβροξόλη, ακετυλοκυστεϊνη, βρωμεξίνη) χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της βρογχικής βατότητα. Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα, με τη μορφή εισπνοών αεροζόλ, νεφελοποιημένης θεραπείας ή παρεντερικά.

Layering βακτηριακό συστατικό κατά τις περιόδους έξαρσης της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας όρισε μακρολίδες, φθοροκινολόνες, τετρακυκλίνες, β-λακτάμες, κεφαλοσπορίνες πορεία των 7-14 ημερών. Όταν υπερκαπνία και υποξαιμία συστατικό δέσμευσης είναι η θεραπεία της αποφρακτικής θεραπείας βρογχίτιδας οξυγόνου.

Πρόγνωση και πρόληψη της αποφρακτικής βρογχίτιδας

Η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Σε παιδιά με αλλεργική προδιάθεση, η αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να επαναληφθεί, οδηγώντας στην ανάπτυξη ασθματικής βρογχίτιδας ή βρογχικού άσθματος. Η μετάβαση της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε χρόνια μορφή είναι προγνωστικά λιγότερο ευνοϊκή.

Η επαρκής θεραπεία βοηθά στην καθυστέρηση της εξέλιξης του αποφρακτικού συνδρόμου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Δυσμενείς παράγοντες, διαψεύδοντας τις προβλέψεις, είναι ασθενείς με προχωρημένο ηλικία, συνοδά νοσήματα, συχνές παροξύνσεις, συνεχίστηκε το κάπνισμα, μια φτωχή ανταπόκριση στη θεραπεία, ο σχηματισμός της πνευμονικής καρδιάς.

Τα μέτρα πρωτογενούς πρόληψης της αποφρακτικής βρογχίτιδας συνίστανται στη διεξαγωγή υγιεινού τρόπου ζωής, στην αύξηση της γενικής αντίστασης στις λοιμώξεις, στη βελτίωση των συνθηκών εργασίας και στο περιβάλλον. Οι αρχές της δευτερογενούς πρόληψης της αποφρακτικής βρογχίτιδας προϋποθέτουν την πρόληψη και την επαρκή αντιμετώπιση των παροξύνσεων, γεγονός που επιτρέπει την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.

Βρογχική απόφραξη

Η βρογχική απόφραξη χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη διαπερατότητα για τον εκπνεόμενο αέρα. Αυτό το σύνδρομο είναι το αποτέλεσμα του σπασμού των μυών των βρόγχων, που μπορεί να είναι σύντομη ή παρατεταμένη.

Βρογχική παρεμπόδιση συμβαίνει με διάφορες ασθένειες. Εμφανίζεται ως δύσπνοια με βήχα. Στη μέση ηλικία, υπάρχει περισσότερος στους άνδρες, ενώ στους ηλικιωμένους και γεροντικούς είναι το ίδιο για όλους. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι πάντοτε πολύπλοκη λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης

Όταν, για κάποιο λόγο, εμφανίζεται βρογχόσπασμος, αυτό συνήθως ακολουθείται από φλεγμονή. Προκαλεί διόγκωση των βλεννογόνων του αναπνευστικού συστήματος, καθώς επίσης και ο σχηματισμός μεγάλων ποσοτήτων των πτυέλων, η οποία έχει ένα ιξώδες συνοχή.

Μια τέτοια βλέννα δεν μπορεί να βήχει πλήρως. Ως αποτέλεσμα, συσσωρεύει και φράζει τους μικρούς βρόγχους, οδηγώντας στην απόφραξη τους. Επειδή οίδημα και τη συσσώρευση των παχιές εκκρίσεις στην εσωτερική επιφάνεια επιδεινώνονται αεραγωγών τους σπασμός.

Καθώς η εκπνοή γίνεται ατελής, η έλλειψη οξυγόνου αυξάνεται στο αίμα. Υπάρχει δύσπνοια. Με τη μακρά ύπαρξή του, υπάρχει παραβίαση του έργου της καρδιάς, του εγκεφάλου και άλλων οργάνων.

Αιτίες βρογχικής απόφραξης

Η βρογχική παρεμπόδιση μπορεί να συνοδεύσει πολλές παθολογικές καταστάσεις. Για να το αντιμετωπίσετε, πρέπει να εξετάσετε τα αίτια που οδήγησαν σε παρεμπόδιση. Αυτά είναι:

  1. Αλλεργικές αντιδράσεις.
  2. Τραυματισμός σε ξένα αντικείμενα ή εμετό.
  3. Πνευμονία.
  4. Βρογχίτιδα, ιδιαίτερα χρόνια.
  5. Βρογχικό άσθμα.
  6. ARVI (συγκεκριμένα, μόλυνση με ιό του αναπνευστικού συγκυτίου).
  7. Στασιμότητα του υγρού στους πνεύμονες με ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς (που αποκτήθηκαν ή συγγενή).
  8. Όγκοι στο αναπνευστικό σύστημα.
  9. Εισπνοή τοξικών αερίων.
  10. Εργαστείτε σε ένα σκονισμένο μέρος.
  11. Κυστική ίνωση.
  12. Φυματίωση.

Ταξινόμηση

Παρακώλυση μπορεί να είναι οξεία (αναπτύσσονται ταχέως και, κατά κανόνα, εύκολα και ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία) και χρόνιες (μακροπρόθεσμες ροές, η θεραπεία συχνά βελτιώνει προσωρινά τη γενική υγεία, μειώνει δύσπνοια, η οποία δεν μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς κατά τη διάρκεια ύφεση).

Συμπτώματα

Το κύριο σημείο της βρογχικής απόφραξης είναι η δύσπνοια. Εμφανίζεται ξαφνικά ή αναπτύσσεται και αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες. Φέρει έναν εκπνεόμενο χαρακτήρα, δηλαδή, εμφανίζεται κατά την εκπνοή. Σε αυτή την περίπτωση, η εκπνοή συνοδεύεται από σφύριγμα. Η αναπνοή είναι αρκετά θορυβώδης, οι γύρω άνθρωποι το ακούν ακόμη και σε κάποια απόσταση από τον ασθενή.

Επίσης, υπάρχει πάντα ένας βήχας, συχνά ξηρός ή με μικρή ποσότητα ιξώδους πτυέλων. Όταν ο ασθενής βήχει, η δύσπνοια μειώνεται ελαφρώς.

Με μια ασφυξία, ένα άτομο παίρνει μια χαρακτηριστική στάση: κάθεται σε μια καρέκλα και στηρίζει τα χέρια του στην πλάτη του. Κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας, οι ασθενείς συνήθως δεν ξαπλώνουν, αλλά κοιμούνται στο πάτωμα ενώ το σώμα και τα χέρια βρίσκονται στο κρεβάτι.

Εάν η πνιγμός είναι παρατεταμένη, οι αλλαγές στην καρδιακή λειτουργία προστίθενται στην ανεπάρκεια αναπνοής. Στη συνέχεια στα πόδια υπάρχουν οίδημα, υπάρχει γρήγορος καρδιακός παλμός, λεύκανση του δέρματος. Η αλλαγή στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης δεν είναι τυπική.

Διαγνωστικά

Κατά κανόνα, οι ασθενείς με δύσπνοια έρχονται στον τοπικό θεραπευτή ή πνευμονολόγο. Για να κάνετε ακριβή διάγνωση, πρέπει να περιγράψετε λεπτομερώς τα συμπτώματα του γιατρού και να σας πω με ποια σειρά προέκυψαν, πώς αναπτύχθηκαν. Μετά από λεπτομερή γενική εξέταση, ο γιατρός θα ακούσει την αναπνοή και θα μετρήσει τη θερμοκρασία, καθώς και την αρτηριακή πίεση.

Ο ασθενής θα πρέπει να περάσει μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων, να κάνει μια ακτινογραφία θώρακα και να υποβληθεί σε σπιρομετρία με πνευμο-τιμομετρία για να μελετήσει τη λειτουργία των πνευμόνων. Εάν τα μέτρα αυτά αποτύχουν και η διάγνωση παραμείνει ανεξήγητη, τότε θα συνταγογραφηθεί μια τομογραφία.

Θεραπεία

Η θεραπεία της βρογχικής απόφραξης αρχίζει με μια επίδραση στην υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης. Κατά τη διάρκεια της λοιμώδους διαδικασίας (η οποία συμβαίνει συχνά), ο ασθενής θα πρέπει να πάρει αντιιικά ή αντιβακτηριακά φάρμακα. Σε συνδυασμό με αυτά, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά, διαλύματα έγχυσης με δηλητηρίαση. Εάν υπάρχει οίδημα ή στασιμότητα στους πνεύμονες, προσθέστε διουρητικά.

Για απόχρωση από παχύ πτύελο, χρησιμοποιούνται αποχρεμπτικά: αμφροξόλη, λαζολάνβη, βρωμοεξίνη και άλλα. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη να ξεπλύνετε τους βρόγχους. Αυτό σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τη βλέννα που ο ασθενής δεν μπορεί να βήχει. Κάντε αυτή τη διαδικασία με ένα βρογχοσκόπιο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής είναι υπό γενική αναισθησία.

Για να αφαιρέσετε το πνιγμό χρησιμοποιήστε συμπαθομιμητικά με ένα σύντομο αποτέλεσμα: σαλβουταμόλη, βενζολίνη, berotek, Berodual ή atrovent. Εισπνέονται με τη βοήθεια ειδικών συσκευών: ενός νεφελοποιητή ή ενός εισπνευστήρα τσέπης. Όταν δεν βοηθούν, ενίεται ενδοφλεβίως με ευφιλίνη και ορμονικούς παράγοντες, όπως δεξαμεθαζόνη, υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη. Περαιτέρω για συνεχή λήψη ορίστε ή ορίστε συμπαθομιμητική μακράς δράσης (serevent).

Όταν ένα αντικείμενο εισέρχεται στην αναπνευστική οδό, αφαιρείται με τη βοήθεια ενός βρογχοσκοπίου.

Πρώτες βοήθειες

Η βρογχική παρεμπόδιση είναι επείγουσα. Όταν εμφανίζεται, οι ασθενείς, κατά κανόνα, προκαλούν ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου πρέπει να λάβετε τα εξής μέτρα:

  • αερίστε το δωμάτιο.
  • να ηρεμήσει.
  • εάν η δύσπνοια δεν εμφανιστεί για πρώτη φορά, είναι απαραίτητο να γίνουν αποδεκτά τα παρασκευάσματα που εφαρμόστηκαν νωρίτερα.
  • Χρησιμοποιήστε το νεφελοποιητή εάν είναι διαθέσιμο.

Οι γιατροί που φθάνουν θα εισάγουν την ευφιλίνη στη φλέβα. Εάν είναι απαραίτητο, προσθέστε πρεδνιζολόνη. Εάν τα ληφθέντα μέτρα δεν λειτουργούσαν, ο ασθενής μεταφέρθηκε σε νοσοκομείο.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι μόνο ένας γιατρός ασχολείται με τη θεραπεία της βρογχικής απόφραξης. Η αυτοθεραπεία, οι προσπάθειες χρήσης λαϊκών θεραπειών, η άκαιρη προσφυγή σε ιατρική περίθαλψη μπορεί να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες αλλαγές και αναποτελεσματικότητα όλων των ναρκωτικών.

Πρόληψη

Για να έρθει ή να μην πνιγμού επιθέσεις είναι σπάνιες σε χρόνια νόσο, θα πρέπει να εκτελέσετε το κρυολόγημα σε εύθετο χρόνο για την αντιμετώπιση σε γιατρούς για βοήθεια, δεν supercool, μετριάζεται.

Πρόβλεψη

Βρογχοπνευμονία, η οποία εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια μιας οξείας ασθένειας, μετά από μια σωστή θεραπεία πηγαίνει χωρίς ίχνος. Ο χρόνιος σπασμός των βρόγχων εξελίσσεται σταθερά και, τελικά, οδηγεί σε πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια και έντονη μείωση της εργασιακής ικανότητας.

Ήταν χρήσιμη η σελίδα; Μοιραστείτε το στο αγαπημένο σας κοινωνικό δίκτυο!

Μηχανισμοί βρογχικής απόφραξης και παράγοντες κινδύνου

Από πρακτική άποψη, ανάλογα με το αιτιολογίαοι παθογενετικοί μηχανισμοί διακρίνουν 4 παραλλαγές του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου:

- Λοιμώδης, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ιογενούς και (ή) βακτηριακής φλεγμονής στους βρόγχους και τα βρογχιόλια.

- αλλεργική, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του σπασμού και της αλλεργικής φλεγμονής των βρογχικών δομών με την υπεροχή των σπαστικών φαινομένων έναντι των φλεγμονωδών.
- αποφρακτική, παρατηρείται με αναρρόφηση ενός ξένου σώματος, με συμπίεση των βρόγχων.

- αιμοδυναμική, που προκύπτει σε καρδιακή ανεπάρκεια στον τύπο της αριστερής κοιλίας.

Με τη ροή το σύνδρομο βρογχοκλειδώματος μπορεί να είναι:

- συνεχιζόμενης υποτροπής (στην περίπτωση της βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας, της βρογχιολίτιδας, κλπ.).

Με τη σοβαρότητα της παρεμπόδισης μπορούμε να διακρίνουμε:

- ελαφρύς βαθμός παρεμπόδισης (βαθμός I) ·

- μέτρια (βαθμός ΙΙ) ·

- σοβαρή (βαθμός III).

Βρογχικό άσθμα (ΒΑ) και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια, που συμβαίνουν με το σύνδρομο BOS, οι οποίες βασίζονται σε φλεγμονή των αεραγωγών. Η COPD χαρακτηρίζεται από μη πλήρως αναστρέψιμη περιορισμό της ροής αέρα, η οποία είναι συνήθως προοδευτική και συνδέονται με μη φυσιολογική φλεγμονώδη απόκριση του πνευμονικού ιστού των επιπτώσεων των επιβλαβών σωματιδίων ή αναθυμιάσεις. Στα δύο τρίτα των περιπτώσεων, το βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο προκαλείται από άσθμα. Οι ασθενείς με άσθμα επαφή με παράγοντες βλάβης (ιδιαίτερα το κάπνισμα) μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βρογχική απόφραξη και φλεγμονή με τα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικές τόσο για το άσθμα και COPD. Είναι γνωστό ότι στην παθογένεση της βρογχική απόφραξη είναι δύο κύρια επίπεδα: μια φλεγμονή των αεραγωγών, οδηγώντας σε απολέπιση του επιθηλίου, και απόφραξη των αεραγωγών, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας ποικίλης σοβαρότητας.

Έτσι, αν και η AD μπορεί να διαφοροποιηθεί συνήθως από τη ΧΑΠ, σε μερικούς ασθενείς η διαφορική διάγνωση αυτών των δύο ασθενειών είναι δύσκολη. Ένα κοινό σύμπτωμα αυτών των ασθενειών είναι η παρουσία γενικευμένης βρογχικής απόφραξης.

Η AD είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες του ανθρώπου σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Μια απότομη αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης συνέβη το δεύτερο μισό του περασμένου αιώνα, όταν από τη δεκαετία του 1930 έως τη δεκαετία του '80, οι Ηνωμένες Πολιτείες και η Ευρώπη παρουσίασαν 7-10 φορές αύξηση της επικράτησής τους. Η αύξηση της νοσηρότητας παραμένει μέχρι σήμερα. Μαζί με την εκτεταμένη αύξηση του ποσοστού επίπτωσης, παρατηρείται αύξηση της συχνότητας των σοβαρών μορφών, γεγονός που επιβεβαιώνεται από τις αυξημένες νοσηλείες και την αυξημένη θνησιμότητα λόγω άσθματος.

Ορισμός του βρογχικού άσθματος

Βρογχικό άσθμα (ΒΑ) -αυτή είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος της αναπνευστικής οδού (DP) με ηωσινοφιλική διήθηση των ιστιοκυττάρων και των λευκοκυττάρων. με την παρουσία υπερδραστηριότητας DP, εκδηλώθηκαν συμπτώματα εκτεταμένης βρογχικής απόφραξης, αναστρέψιμα αυθόρμητα ή ιατρικά.

Η νέα έκδοση της έκθεσης της ομάδας εργασίας Παγκόσμια Πρωτοβουλία για το Άσθμα διεθνές πρόγραμμα (GINA) -. (. Αναθεώρηση 2007) «Η παγκόσμια στρατηγική για την πρόληψη και τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος» επαναλαμβάνει ουσιαστικά την προηγούμενη έκδοση του 2006, που παρουσιάστηκαν ριζικά νέα κατάσταση που τη διακρίνουν από την προηγούμενη εκδόσεις. Πρώτα απ 'όλα, αφορά ένα τέτοιο πράγμα όπως ο "έλεγχος του βρογχικού άσθματος". Διεθνείς εμπειρογνώμονες προτείνουν την καθιέρωση ενός βαθμού ελέγχου (πλήρης, μερική απασχόληση, η έλλειψη ελέγχου), με βάση τα κλινικά συμπτώματα της νόσου.

Βασικές διατάξεις της GINA

• Η διάγνωση του άσθματος μπορεί συχνά να υποτεθεί με βάση συμπτώματα όπως επεισόδια δύσπνοιας, συριγμό, βήχα και συμφόρηση στο στήθος.

• Η αξιολόγηση της λειτουργίας των πνευμόνων (με χρήση σπιρομέτρησης ή αιχμής) επιτρέπει την αξιολόγηση της βαρύτητας της βρογχικής απόφραξης, της αναστρεψιμότητας και της μεταβλητότητάς της και επιβεβαιώνει τη διάγνωση του άσθματος.

• Η αξιολόγηση της αλλεργικής κατάστασης μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου που προκαλούν την εμφάνιση συμπτωμάτων άσθματος σε συγκεκριμένο ασθενή.

• Σε παιδιά ηλικίας 5 ετών και νεότερων, ηλικιωμένων και επαγγελματικού άσθματος μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη έρευνα για τη διάγνωση της ασθένειας.

• Σε ασθενείς με καταγγελίες χαρακτηριστικών συμπτωμάτων του άσθματος, αλλά με φυσιολογική πνευμονική λειτουργία στη διάγνωση μπορεί να συμβάλει στη μελέτη της βρογχικής αντιδραστικότητας.

• Σε προηγούμενες κατευθυντήριες γραμμές προτάθηκε η ταξινόμηση της AD κατά σοβαρότητα. Ωστόσο, η σοβαρότητα του άσθματος μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου και εξαρτάται όχι μόνο από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου αλλά και από την ανταπόκριση στη θεραπεία.

• Για να διευκολυνθεί η διαχείριση των ασθενών στην κλινική πρακτική, συνιστάται η ταξινόμηση του άσθματος σύμφωνα με το βαθμό ελέγχου της νόσου.

Αρκετές προσπάθειες για την ταξινόμηση του άσθματος με βάση την αιτιολογία, ιδίως ενόψει της ευαισθητοποίηση των εξωτερικών παραγόντων, αλλά ορισμένοι ασθενείς δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει τους εξωτερικούς παράγοντες κινδύνου. Παρά την αναζήτηση για εξωτερικούς παράγοντες της AD (π.χ. επαγγελματικό άσθμα) θα πρέπει να είναι μέρος της αρχικής διάγνωσης, λόγω των αποτελεσμάτων της θα εξαρτηθεί από την προσέγγιση της διαχείρισης των ασθενών και στην εξάλειψη των αλλεργιογόνων. Το αλλεργικό άσθμα δεν ενδείκνυται επειδή η αιτία του AD είναι σπάνια το μόνο συγκεκριμένο αλλεργιογόνο.

Σύνδρομο βρογχικής απόφραξης: γιατί συμβαίνει, πώς εκδηλώνεται, πώς να θεραπεύεται

Το σύνδρομο της βρογχικής απόφραξης είναι ένα σύμπτωμα της ήττας της αναπνευστικής οδού, η οποία προκαλείται από οργανική ή λειτουργική βλάβη της βρογχικής διείσδυσης. Βασίζεται σε συστολή ή απόφραξη σε οποιοδήποτε τμήμα του βρογχικού δέντρου, το οποίο μπορεί να είναι συνέπεια ποικίλων παθολογικών καταστάσεων.

Αιτίες

Οι αιτίες του συνδρόμου της βρογχικής απόφραξης είναι πολλαπλές. Τα κυριότερα είναι:

  • σπασμός των λείων μυϊκών ινών στο τοίχωμα των βρόγχων.
  • μηχανική απόφραξη του αυλού από ξένα σώματα, καθώς και πύον ή αίμα.
  • αυξημένη έκκριση της ιξώδους βλέννας και της συμφόρησης στον αυλό του βρόγχου.
  • τραχειοβρογχική δυσκινησία.
  • φλεγμονώδη διαδικασία στην κατώτερη αναπνευστική οδό.
  • οίδημα του βρογχικού τοιχώματος (με αλλεργικές αντιδράσεις, τοξικές επιδράσεις).
  • την εμφάνιση μεταβολών της ουροδόχου κύστης και της ίνωσης κατά μήκος της πορείας του βρογχικού δένδρου.
  • ενδοβρογχιακούς όγκους ή συμπίεση του βρόγχου από το εξωτερικό.
  • απώλεια ελαστικού φωτός και κατάρρευση μικρών βρόγχων κατά την εκπνοή.

Μηχανισμοί ανάπτυξης

Παρατεταμένη βρογχική απόφραξη υπό την επίδραση των παραγόντων που προκαλούν (καπνό τσιγάρου, σκόνη, αλλεργιογόνα, συχνές SARS) οδηγεί πρώτα σε βρογχικό πάχυνση του τοιχώματος οφείλεται σε οίδημα, υπερπλασία των βλεννογόνων αδένων και των λείων μυών υπερτροφία. αναδιάρθρωση του βρογχικού δέντρου στη συνέχεια αναπτύσσεται σε όλη με αυτόνομο νευρικό διαταραχές και σχηματίζεται βλεννοκροσσωτή ανεπάρκεια.

Ταυτόχρονα, η απόφραξη των αεραγωγών μπορεί να είναι αναστρέψιμη ή μη αναστρέψιμη:

  • Η πρώτη παραλλαγή παρατηρείται με βρογχόσπασμο και οίδημα με υπερέκκριση.
  • Το δεύτερο είναι συχνότερα προκαλούμενο από χρόνια απόφραξη με συμφόρηση ιξώδους πτυέλων σε μικρούς βρόγχους ή εμφύσημα.

Ταξινόμηση

Υποστηρικτικά, όλες οι ασθένειες που εμφανίζονται με το σύνδρομο της βρογχικής απόφραξης μπορούν να χωριστούν σε 2 μεγάλες ομάδες:

  • ασθένειες στις οποίες η βρογχική απόφραξη είναι υποχρεωτική και αποτελεί αναπόσπαστο μέρος τους (ΧΑΠ, βρογχικό άσθμα, εμφύσημα).
  • ασθένειες στις οποίες σύνδρομο βρογχική απόφραξη απουσιάζει ή μπορεί να εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς (οξεία βρογχίτιδα, πνευμονία, σαρκοείδωση, φυματίωση, πνευμονοκονίαση, παρασιτικές αλλοιώσεις πνεύμονος και όγκους).

Ανάλογα με την αιτία και τον μηχανισμό ανάπτυξης του συνδρόμου της βρογχικής απόφραξης μπορεί να διαιρεθεί στις ακόλουθες επιλογές:

  1. Λοιμώδη-φλεγμονώδη (βρογχίτιδα, πνευμονία, φυματίωση, μυκητιασικές λοιμώξεις).
  2. Αυτοάνοση (ήττα του βρογχο-πνευμονικού συστήματος με διάχυτες ασθένειες συνδετικού ιστού, παρασιτικές επιδρομές).
  3. Αλλεργία (αλλεργία φαρμάκου, πολυνίτιδα, βρογχικό άσθμα).
  4. Δυσκινητική (στένωση, δυσκινησία του τραχεοβρογχικού δένδρου).
  5. Αποκόλληση (ξένα σώματα στην αναπνευστική οδό, διαδικασία όγκου, κυστική ίνωση).
  6. Αιμοδυναμική (πνευμονική εμβολή, πρωτοπαθής υπέρταση σε μικρό κυκλοφορικό σύστημα, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια).
  7. Τοξικά (λήψη φαρμάκων, εισπνοή τοξικών ουσιών, δηλητηρίαση με ουσίες χολινεργικής δράσης).
  8. Νευρογενή (φυτική δυστονία, υστερία, σύνδρομο υπεραερισμού).
  9. Ερεθιστικό (θερμικά ή χημικά εγκαύματα, διασωλήνωση της τραχείας).
  10. Ενδοκρινικό-χυμικό (διεγκεφαλικό σύνδρομο, υποπαραθυρεοειδισμός).

Συμπτώματα

Παρά τις πολλές αιτίες της βρογχικής απόφραξης, οι εκδηλώσεις αυτού του συνδρόμου είναι του ίδιου τύπου, περιλαμβάνουν:

  • δυσκολία στην αναπνοή (ως επί το πλείστον εκπνευστικής φύσεως, μερικές φορές με βλάβες μεγάλων βρόγχων - εισπνευστικών ή μικτών).
  • Επίθεση ασφυξίας (συνήθως τη νύχτα, που σχετίζεται με αυξημένη αντοχή στους βρόγχους ή χύτευση γαστρικού περιεχομένου).
  • βήχας (παροξυσμική, ξηρή ή με διαχωρισμό ιξώδους πτυέλου).
  • απομακρυσμένη συριγμός ("συριγμός");
  • συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής του βοηθητικού μυός.
  • θέση orthopnea (κάθεται με χαμηλωμένα πόδια, ακουμπώντας στα χέρια)?
  • ακροκυάνωση και κυάνωση των βλεννογόνων.

Στους πνεύμονες ακούγεται η αδυναμία της φυσαλιδώδους αναπνοής με παρατεταμένη εκπνοή και ξηρό συριγμό διάσπαρτες ραβδώσεις. Με τα κρουστά, ο ήχος με μια απόχρωση στο κιβώτιο, ο καθορισμός των κατώτερων ορίων των πνευμόνων και ο περιορισμός της κινητικότητας των κάτω άκρων τους.

Διαγνωστικά

Η παρουσία του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης στον ασθενή επιβεβαιώνεται από ένα σύνθετο παράπονο, το ιστορικό της ασθένειας, αντικειμενικά σημεία και δεδομένα πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων. Οι ασθενείς αυτοί διορίζονται:

  • μια γενική εξέταση αίματος.
  • εξέταση των πτυέλων.
  • Ακτινογραφία θώρακος των οργάνων στο θώρακα.
  • spirography βρογχοδιαστολή με τη διενέργεια δοκιμών (υπέρ του βρογχική απόφραξη αποδεικνύεται από την μείωση του ταχέως εκπνεόμενου όγκου σε ένα δευτερόλεπτο λιγότερο από 80% της προβλεπόμενης και της μείωσης της σχέσης του με την ζωτική χωρητικότητα μικρότερη από 70%)?
  • υπολογισμένη τομογραφία και βρογχοσκόπηση (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Διαφορική διάγνωση του συνδρόμου εκτελείται με φλεγμονώδεις νόσους του ανώτερου αεραγωγού, λαρυγγικό ή στένωση της τραχείας, οι όγκοι του στην ίδια τοποθεσία.

Βαθμοί βαρύτητας

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της σπειρογραφίας κατά τη διάρκεια του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης, διακρίνονται 3 βαθμοί σοβαρότητας:

  1. Φως (ο αέρας περνά μέσα από τον στενό βρόγχο με την ανάπτυξη του υποαερισμού, ενώ ο FEV1 είναι περισσότερο από το 70% αυτού).
  2. Μεσαίου βάρους (χαρακτηρίζεται από μηχανισμό παρεμπόδισης βαλβίδας, FEV1 κυμαίνεται από 50 έως 69%).
  3. Σοβαρό (πλήρες κλείσιμο του αυλού του βρόγχου, FEV1 λιγότερο από 49%).

Χαρακτηριστικά της πορείας του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης υπό διάφορες παθολογικές καταστάσεις

  1. Στο βρογχικό άσθμα, η απόφραξη των αεραγωγών είναι αναστρέψιμη, τα συμπτώματά της αναπτύσσονται γρήγορα και επίσης γρήγορα εξαφανίζονται υπό τη δράση των βρογχοδιασταλτικών. Σε αυτή την περίπτωση, η επίθεση ασφυξίας, η οποία συμβαίνει υπό την επήρεια αλλεργιογόνων, προηγείται του φτάρνισμα, του πονόλαιμου ή του ξηρού βήχα. Οι ασθενείς αυτοί έχουν συνήθως αλλεργικό ιστορικό.
  2. Η COPD χαρακτηρίζεται από περιορισμό της ροής αέρα κάποια σταθερότητα και μη αναστρεψιμότητα, αυξάνει από χρόνο σε χρόνο και βαρύτερα κατά τη διάρκεια της ενώνει μιας αναπνευστικής λοίμωξης. Κατά την εξέταση τέτοιων ασθενών, αποκαλύπτονται σημεία εμφυσήματος.
  3. Αν το φόντο του βρογχική απόφραξη συμβαίνει συχνά πνευμονία στα ίδια τμήματα των πνευμόνων και διαχωρίζεται το πρωί ένα μεγάλο αριθμό πυώδη πτύελα, θα πρέπει να αναλάβει την ανάπτυξη των βρογχεκτασίες.
  4. Κλινική εικόνα της βρογχικής απόφραξης μπορεί να συνοδεύεται από μια φλεγμονώδη νόσο των πνευμόνων. Έτσι, η εμπρόσθια δηλητηρίαση με πυρετό και πόνο στο στήθος και προσδιορίζει τυπικό στόχο δεδομένων (τοπική νωθρότητα, υγρό ρόγχους εστίαση).
  5. Ο καρκίνος του πνεύμονα, με στένωση του αυλού των βρόγχων κατά 2/3 και άνω, συμβαίνει επίσης με απόφραξη των αεραγωγών. Ωστόσο, σε αρκετές περιπτώσεις, προηγείται περίοδος παρατεταμένης υπογλυκαιμίας, αιμόπτυση και επώδυνος βήχας. Η εξέταση αποκαλύπτει τη συντόμευση του κρουστικού ήχου επί του επηρεασθέντος τμήματος και την εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής στη ζώνη αυτή.
  6. Η ανάπτυξη της βρογχικής απόφραξης διευκολύνεται από τη συμπίεση των μεγεθυσμένων λεμφαδένων της τραχείας και των βρόγχων στους μεσοθωρακικούς όγκους. Οι τελευταίοι αναγνωρίζονται από το αυξανόμενο σύνδρομο συμπίεσης της κατώτερης αιμοκάθαρσης και τα ραδιογραφικά σημεία.
  7. Το νευρογενές βρογχοκλαστικό σύνδρομο αναπτύσσεται με τη νευρασθένεια, την υστερία στους νέους (πιο συχνά γυναίκες) ως απάντηση στις ψυχοτραυματικές επιδράσεις. Μια τέτοια κατάσταση δεν συνοδεύεται ποτέ από κυάνωση και συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής του βοηθητικού μυός. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας είναι η απουσία οποιωνδήποτε οργανικών αλλαγών.

Ένα οξύ και επαναλαμβανόμενο σύνδρομο βρογχικής απόφραξης συμβαίνει με μηχανική βλάβη των περασμάτων του αναπνευστικού συστήματος (ξένα σώματα ή παρουσία μεγάλου όγκου). Στην περίπτωση αυτή:

  • εισπνευστική δύσπνοια,
  • stridoroznoe αναπνοή,
  • κυάνωση.

Όταν αναρροφάτε ξένα σώματα μικρού μεγέθους που ερεθίζουν ένα συγκεκριμένο τμήμα του βρογχικού δέντρου, υπάρχει ένας παροξυσμικός βήχας.

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη νόσο που την προκάλεσε. Χρησιμοποιούνται διάφορες ειδικές και μη ειδικές μέθοδοι. Για κάθε νοσολογική μορφή, το σύνολο αυτών των μεθόδων είναι αυστηρά ξεχωριστό. Ωστόσο, οι αρχές της θεραπείας βρογχοδιασταλτικών για όλους τους τύπους αυτού του συνδρόμου είναι ενωμένες. Συνήθως η θεραπεία του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου περιλαμβάνει:

  • την εξάλειψη των αιτίων της νόσου και των πιθανών παραγόντων κινδύνου ·
  • αντιφλεγμονώδη θεραπεία.
  • λήψη βρογχοδιασταλτικών (Β2-αγωνιστές, αντιχολινεργικά, μεθυλξανθίνες).
  • αντιβακτηριακή θεραπεία.
  • χειρουργική επέμβαση (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Συμπέρασμα

Η σωστή διάγνωση με αποσαφήνιση της αιτίας των παθολογικών αλλαγών είναι σημαντική για τον προσδιορισμό της τακτικής της διεξαγωγής τέτοιων ασθενών και του διορισμού κατάλληλης θεραπείας. Εξαρτάται από την πρόγνωση του συνδρόμου βρογχο-αποκομιδής.

Αναφορά του πνευμονολόγου Α. Σ. Μπελέβσκι σχετικά με το θέμα "Bronchoobstructive σύνδρομο":