IVL και πνευμονία: πώς συνδέονται;

Μία από τις πιο συχνές και σοβαρές αναπνευστικές ασθένειες είναι η πνευμονία. Η ασθένεια είναι οξεία, με όλα τα συμπτώματα. Η φλεγμονή των πνευμόνων ή των πνευμόνων είναι μεταδοτική. Υπάρχει παραβίαση του πνευμονικού ιστού, με τον περαιτέρω σχηματισμό ενός φλεγμονώδους υγρού, δηλαδή στις κυψελίδες. Όσο για την πνευμονία, η οποία έχει προκύψει ως αποτέλεσμα του τεχνητού αερισμού των πνευμόνων, είναι μια ασθένεια του νοσοκομείου.

Μεταξύ όλων των πνευμονιών, η πνευμονία μετά τον εξαερισμό είναι η δεύτερη πιο συχνή συχνότητα. Σύμφωνα με άλλα στατιστικά στοιχεία, μεταξύ όλων των νοσοκομειακών πνευμονιών, σχετίζεται με IVL σε περίπου 25% των περιπτώσεων.

Αιτίες

loading...

Ο τεχνητός αερισμός είναι απαραίτητος για τη διατήρηση της δραστηριότητάς του, καθώς και για την εκτέλεση των λειτουργιών του σώματος. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή του πνευμονικού ιστού.

Η πιθανότητα συμβολής πνευμονίας με τη χρήση αναπνευστήρα αυξάνεται κατά 22 φορές μετά από 3-4 ημέρες. Η μόλυνση της αναπνευστικής οδού μπορεί επίσης να συμβεί μετά από μηχανικό αερισμό. Κάθε μέρα, ο κίνδυνος αυξάνεται κατά 1%.

Υπάρχει ένας κατάλογος αιτιών που οδηγούν σε πνευμονία μετά από τεχνητό αερισμό του αναπνευστικού συστήματος. Τα κυριότερα είναι:

  • Υγρασία του μείγματος. Εάν δεν ελέγχετε την υγρασία του μίγματος, το οποίο επηρεάζει την αναπνευστική οδό, τότε μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τους πνεύμονες. Είναι μια παραβίαση των επιθηλιακών δραστηριοτήτων κάλυμμα (κροσσών), μια μείωση της επιφανειοδραστικής ουσίας, η οποία οδηγεί στο θάνατο του κυψελίδων και ατελεκτασία σχηματισμό διαφορετικού εντοπισμού.
  • Διαφορική πίεση. Όταν χρησιμοποιείται αερισμός, η πίεση παροχής οξυγόνου πρέπει να ρυθμιστεί με ακρίβεια. Εάν το επίπεδο πίεσης έχει ρυθμιστεί εσφαλμένα, ενδέχεται να προκληθούν τραυματισμοί (βρογχική και κυψελιδική βλάβη).
  • Εσφαλμένη παροχή οξυγόνου. Εάν χρησιμοποιείται οξυγόνο στο 99 ή στο 100%, τότε μπορεί να προκληθεί βλάβη στο όργανο. Αυτό προκαλείται από το σχηματισμό ελεύθερων ριζών.

Επίσης, η πνευμονία εμφανίζεται με IVL ή μετά τη χρήση της συσκευής (αυτή είναι η διασωλήνωση). Ένα άτομο αρρωσταίνει λόγω μόλυνσης από τα χέρια του γιατρού ή του στόματος του ασθενούς. Με επαναλαμβανόμενες διασωλήνωση, μπορεί επίσης να εμφανιστεί μια ασθένεια.

Λιγότερο συχνή είναι η πνευμονία με μηχανικό αερισμό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Εκκένωση του υγρού από το στομάχι με σοβαρή διασωλήνωση.
  • Ο ασθενής καπνίζει μισά πακέτα ή περισσότερα τσιγάρα κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Παράγοντας ηλικίας (ασθενείς ηλικίας 65 ετών και άνω).
  • Διάφορες παθολογικές καταστάσεις ή συγγενείς ανωμαλίες του αναπνευστικού συστήματος.
  • Εγκατάσταση τραχειοστομίας.
  • Σημαντική μείωση του βήχα μετά τη συσκευή.
  • Χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων (χρόνια βρογχίτιδα, κυστική ίνωση, κλπ.).
  • Λειτουργική επέμβαση στην κοιλότητα του θώρακα.
  • Άλλες εστίες μιας χρόνιας λοίμωξης που μεταδίδονται μέσω του αίματος.

Μελέτες έχουν δείξει ότι το γεγονός της πνευμονίας μειώνεται σημαντικά εάν ο εξαερισμός πραγματοποιείται με τεχνητά μέσα, μεταφέροντας τον ασθενή από τη μονάδα εντατικής θεραπείας ή τη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η διμερής πνευμονία μετά τον αερισμό είναι πολύ πιο κοινή από την μονόπλευρη.

Λοιμώξεις και παθογόνα

loading...

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, λοιμώξεις που οδηγούν σε πνευμονία του πνεύμονα μετά από μακρές περιόδους εφαρμογής της συσκευής πνευμονικού εξαερισμού είναι βακτηρίδια αρνητικού κατά Gram. Αυτό αποδεικνύεται στο 65% των ασθενών που είχαν νοσοκομειακή πνευμονία, που προκλήθηκε από μηχανικό αερισμό. Οι λαμπρές αντιπροσωπείες αρνητικών κατά Gram βακτηρίων είναι:

  • Escherichia coli.
  • Proteus mirabilis.
  • Hemophilus influenzae.
  • Klebsiella pneumoniae.
  • Pseudomonas aeruginosa.

Γραμ-θετικοί μικροοργανισμοί που προκαλούν αυτή την παθολογία διαγιγνώσκονται στο 20%. Μεταξύ αυτών, οι περισσότερες φορές αποκαλύπτουν Staphylococcus aureus, στρεπτόκοκκο. Σε άλλες περιπτώσεις (15%) των εκπροσώπων των πνευμονικών βλαβών είναι οργανισμών μυκήτων, μόλυνση από αδενοϊό, γρίπη, Legionella, μυκοπλάσμωση και άλλοι.

Διαγνωστικά

loading...

Προκειμένου να διαπιστωθεί η διάγνωση της βλάβης του αναπνευστήρα, είναι απαραίτητο να συλλεχθούν τα παράπονα, να αναρνηθεί και να γίνει μια εξέταση του ασθενούς. Μεταξύ των παραπόνων υπάρχουν πτύελα, βήχας, ευαισθησία στο στήθος, αναπνευστικές διαταραχές και γενική δηλητηρίαση του σώματος. Κατά την προβολή, μπορείτε να αναγνωρίσετε τον ήχο της θαμπάδας με κρουστά. Πραγματοποιώντας ακρόαση με ένα φωνοενδοσκόπιο, υπάρχουν συριγμοί, οι οποίοι μπορεί να είναι υγροί ή ξηροί. Οι γρύπες μπορούν επίσης να είναι διαφορετικού μεγέθους, τόσο μικρού όσο και μεγάλου, κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης. Επίσης, με την πνευμονία, διαγιγνώσκεται ο ήχος της τριβής του υπεζωκότος.

Για να διαπιστώσετε με ακρίβεια και χωρίς αμφιβολία τη σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξάγετε:

  • Δοκιμή αίματος για την παρουσία βακτηριδίων.
  • Ανάλυση πτυέλων.
  • Ακτινογραφική απεικόνιση του θώρακα. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου να εντοπιστούν τα διηθήματα, η ακριβής τους θέση και η κλίμακα κατανομής τους κατά μήκος του εύκολου. Επίσης, η ακτινογραφία καθιστά δυνατή την ανίχνευση κοιλοτήτων ή πηγών έκχυσης στους πνεύμονες.

Η διάγνωση της πνευμονίας μετά από μηχανικό αερισμό δεν είναι δύσκολη για το γιατρό.

Θεραπεία

loading...

Για να καταπολεμήσετε αυτή την ασθένεια, πρέπει να χρησιμοποιήσετε αντιβιοτικά. Για να επιλέξει το σωστό φάρμακο, ο γιατρός θα πρέπει να γνωρίζει τον παθογόνο της πνευμονίας. Μόνο στην περίπτωση αυτή θα είναι δυνατή η επιλογή μιας αποτελεσματικής δεδομένης θεραπείας. Αλλά πριν γίνει γνωστός ο παθογόνος παράγοντας, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης. Κατά την επιλογή του, πρέπει να λάβετε υπόψη την ανοχή του ασθενούς σε αυτό το φάρμακο (παρενέργειες, αλλεργίες).

Μόλις τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής έρευνας καταλήξουν στην ταυτοποίηση του παθογόνου, ο γιατρός ήδη επιλεκτικά ορίζει στον ασθενή ένα αντιβακτηριακό φάρμακο. Σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να αρχίσετε να παίρνετε μόνοι σας το φάρμακο.

Όταν η πνευμονία μετά μηχανικού αερισμού συχνά συνταγογραφήσει φάρμακα ομάδα πενικιλινών: αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη κλαβουλανικό οξύ, και άλλα. Επίσης, συνιστάται κεφαλοσπορίνες (Ceftriaxone, Κεφαζολίνη, Cephalexin), μακρολίδες (Σπιραμυκίνη, ιοσαμυκίνη), αμινογλυκοσίδες και καρβαπενέμες.

Η τακτική της θεραπείας εξαρτάται επίσης από τη σοβαρότητα του ασθενούς τόσο από την υποκείμενη ασθένεια όσο και από την πνευμονία.

Εάν, για οποιοδήποτε λόγο, δεν ήταν δυνατό να δημιουργηθεί ένας αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, τότε ένας συνδυασμός διαφόρων αντιβακτηριακών φαρμάκων εκτελείται ταυτόχρονα. Όσον αφορά τη διάρκεια των αντιβιοτικών, όχι περισσότερο από 14 ημέρες από ένα μόνο φάρμακο. Στη συνέχεια, θα πρέπει να αλλάξετε το φάρμακο για να βελτιώσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Τι άλλο πρέπει να κάνει ο ασθενής για καλύτερη ανάκτηση:

  1. Φροντίστε να στραφείτε στη θεραπεία αποτοξίνωσης. Στο σώμα, συσσωρεύονται τοξίνες, οι οποίες έχουν πολύ αρνητική επίδραση στη γενική κατάσταση του ασθενούς. Συνταγογράφοι, τη βελτίωση του ανοσοποιητικού συστήματος, τη μείωση των εμπύρετων θερμοκρασίας, βλεννολυτικά, και αντιισταμινικά (Suprastin, διφαινυδραμίνη). Για να αποβάλλετε το φλέγμα, πρέπει να συνταγογραφήσετε έναν αποχρεμπτικό.
  2. Μόλις ο ασθενής μειώσει σταδιακά το σύνδρομο δηλητηρίασης και το εμπύρετο, ο γιατρός συνταγογραφεί τη φυσιοθεραπεία. Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν την εισπνοή των αεραγωγών, το μασάζ στο στήθος και την πλάτη, το ETF με χλωριούχο ασβέστιο. Η υγιής φυσική κουλτούρα έχει θετικό αποτέλεσμα.

Η θεραπεία της πνευμονίας πραγματοποιείται μέχρις ότου ο ασθενής ανακάμψει πλήρως. Για να γίνει αυτό, όλοι οι δείκτες πρέπει να είναι φυσιολογικοί (ακτινογραφία θώρακα, γενική κατάσταση του ασθενούς και εργαστήριο). Εάν ένα άτομο αρρωσταίνει συχνά και η ίδια περιοχή του πνεύμονα υποφέρει τοπικά, τότε μπορεί να χρειαστεί να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Η πρόγνωση του αερισμού για την πνευμονία είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Είναι πολύ δύσκολο για τους ηλικιωμένους να ανεχθούν αυτή την ασθένεια. Τις περισσότερες φορές έχουν κάποιες επιπλοκές (πνευμονική σκλήρυνση, καρναβαλικά φαινόμενα και ρυτίδες).

Πρόληψη

loading...

Για την πρόληψη της πνευμονίας μετά τη χρήση του αναπνευστήρα, θα πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

  • Υποχρεωτική θεραπεία του ιατρικού μηχανισμού αναπνοής μετά τον προηγούμενο ασθενή.
  • Συνιστάται η αλλαγή και απολύμανση των σωλήνων για διασωλήνωση κάθε 2 ημέρες.
  • Προετοιμάστε προσεκτικά τη βρογχική οδό πριν και μετά την εξώθηση.
  • Πολύ θετικά επηρεάζει την πρόληψη της πνευμονίας, συνδυάζοντας την πρόσληψη τροφής τόσο εντερικά όσο και παρεντερικά.
  • Η χρήση ρινογαστρικού σωλήνα - αυτό μειώνει σημαντικά τη συχνότητα της αναρρόφησης.
  • Λήψη φαρμάκων που μειώνουν την έκκριση του στομάχου.

Οι παραπάνω κανόνες καθιστούν δυνατή τη μείωση του ποσοστού των ασθενών που αναπτύσσουν αυτή την παθολογία.

Πνευμονία σοβαρής πορείας - αιτίες ανάπτυξης, θεραπείας, ανάνηψης

loading...

Η σοβαρή μορφή πνευμονίας, ακόμη και με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, έχει συχνά δυσμενείς συνέπειες. Ο υψηλός επιπολασμός, η επέκταση του φάσματος των παθογόνων, η εμφάνιση μορφών όπως το οξύ οξύ αναπνευστικό σύνδρομο, καθιστούν την πνευμονία ένα από τα πιο συζητημένα θέματα στην ιατρική.

Αργότερα, πηγαίνοντας στον γιατρό, πολύπλοκη διάγνωση, η συχνή αυτοθεραπεία οδηγεί στο γεγονός ότι μόνο το 9% των ασθενών έχουν πνευμονία που έχει επιλυθεί πλήρως μέσα σε 3 εβδομάδες. Τα υπόλοιπα χαρακτηρίζονται από παρατεταμένη πορεία, την παρουσία επιπλοκών, τη μετάβαση σε μια χρόνια μορφή.

Σοβαρή πνευμονία - μια ειδική μορφή φλεγμονής των πνευμόνων, η οποία εκδηλώνεται σημαντική αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρή σήψη και τη λοιμώδη σοκ, χαρακτηρίζεται από μια φτωχή πρόγνωση και συχνά απαιτεί άμεση θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Γιατί η ασθένεια βαραίνει

loading...

Η ανάπτυξη σοβαρής πνευμονίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  • Χαρακτηριστικά του παθογόνου.
  • την αρχική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και τις συνακόλουθες ασθένειες.
  • συνθήκες για την ανάπτυξη της πνευμονίας ·
  • επικαιρότητα της σωστής διάγνωσης.
  • σκοπό της πλήρους θεραπείας.

Κυρίως αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας με σοβαρή πορεία είναι:

  1. Staphylococcus aureus.
  2. Legionella.
  3. Pseudomonas aeruginosa.
  4. Klebsiella.

Οι πιο επικίνδυνες είναι οι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί, ιδιαίτερα ο Pseudomonas aeruginosa. Η συχνότητα των θανάτων στην ανίχνευση αυτών των παθογόνων φτάνει το 60%. Το χειμώνα, μέχρι 5% των σοβαρών μορφών της ροής πέφτουν στο μερίδιο της ιογενούς πνευμονίας.

Η πορεία της πνευμονίας και η τακτική της θεραπείας εξαρτώνται από την παρουσία επιπλοκών. Τα πιο σημαντικά είναι τα εξής:

  1. Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
  2. Εξιδρωματική πλευρίτιδα και εμφύσημα του υπεζωκότα.
  3. Απουσία.
  4. Αναπνευστικό σύνδρομο οξείας δυσφορίας.
  5. Σήψη;
  6. Λοιμώδες-τοξικό σοκ.

Το σημαντικότερο κριτήριο είναι η παρουσία και η σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία συνοδεύει μια βαριά πορεία πνευμονίας στο 85% των παρατηρήσεων. Η οξεία φάση μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγες ώρες από την έναρξη της πνευμονίας, η οποία απαιτεί άμεσο τεχνητό αερισμό. Οι παθογενετικοί μηχανισμοί σχετίζονται με υποξία ιστού λόγω διαταραχής της ανταλλαγής αερίων στις κυψελίδες.

Οι πλευρίσεις και τα αποστήματα επιμηκύνουν το χρόνο λήψης αντιβιοτικών και μπορούν να προκαλέσουν μολυσματικές επιπλοκές. Η ανάπτυξη σηψαιμίας, η οποία είναι μια γενικευμένη αντίδραση στη φλεγμονή, οδηγεί σε αποτυχία πολλαπλών οργάνων.

Τα κύρια σημεία σηψαιμίας είναι τα εξής:

  • πυρετό άνω των 38 ° C ή χαμηλότερος από 36 ° C.
  • Ταχυκαρδία περισσότερο από 90 παλμούς ανά λεπτό.
  • γρήγορη αναπνοή πάνω από 24 πράξεις ανά λεπτό.
  • ο αριθμός των λευκοκυττάρων του αίματος είναι μεγαλύτερος από 12 χ 109 / l ή λιγότερο 4 x 109 / l.
  • ανίχνευση βακτηρίων στο αίμα (παρατηρήθηκε στο 30% των παρατηρήσεων).

Η μείωση της αρτηριακής πίεσης, οι συνεχιζόμενες παραβιάσεις όλων των οργάνων, η αυξημένη δηλητηρίαση στο υπόβαθρο της θεραπείας υποδηλώνει την ανάπτυξη σηπτικού σοκ.

Το μολυσματικό-τοξικό σοκ - ένα σύνδρομο που σχετίζεται με την οξεία αγγειακή ανεπάρκεια, αναπτύσσεται σε ασθενείς ως αποτέλεσμα των τοξικών επιδράσεων των παθογόνων στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Υπάρχει επέκταση αιμοφόρων αγγείων, μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί, μείωση της παροχής αίματος στους ιστούς, η οποία οδηγεί σε αποτυχία πολλαπλών οργάνων.

Εκδηλώσεις μολυσματικού-τοξικού σοκ:

  1. σοβαρή αδυναμία.
  2. θόρυβος στα αυτιά.
  3. ζάλη;
  4. ναυτία;
  5. αίσθημα παλμών
  6. δύσπνοια;
  7. κρύος ιδρώτας.
  8. έντονη οσμή;
  9. κυάνωση;
  10. ταχυκαρδία.
  11. μείωση της πίεσης.
  12. σπειροειδής παλμός.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, με λοιμώδεις επιπλοκές, παραβιάζεται η συνείδηση, μέχρι το σάπωνα και το κώμα.

Το σύνδρομο της ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων είναι η τελική φάση της εξέλιξης της φλεγμονώδους αντίδρασης και συχνά προκαλεί θάνατο των ασθενών σε εντατική θεραπεία. Το χαρακτηρισμένο σύνδρομο είναι παραβίαση της λειτουργίας δύο ή περισσότερων οργάνων και συστημάτων, συνηθέστερα των νεφρών, του κεντρικού νευρικού συστήματος, του ήπατος. Η ήττα ενός από τα συστήματα σε σχέση με τη σήψη αυξάνει τον κίνδυνο θανατηφόρου έκβασης κατά 15-20%.

Πώς να αναγνωρίζετε τον κίνδυνο εγκαίρως

loading...

Τα κύρια σύνδρομα που αποτελούν την κλινική εικόνα της πνευμονίας είναι τα ακόλουθα:

  • δηλητηρίαση ·
  • ήττα της αναπνευστικής οδού.
  • φλεγμονώδης διείσδυση του πνευμονικού ιστού.
  • ερεθισμός του υπεζωκότα
  • υπεζωκοτική συλλογή.
  • ατελεκτασία.
  • οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Μια αντικειμενική εκτίμηση της σοβαρότητας της πνευμονίας είναι αναγκαία για την επίλυση της τακτικής της διαχείρισης του ασθενούς, του θέματος της νοσηλείας σε νοσοκομεία πνευμονολογίας ή της μονάδας εντατικής θεραπείας.

Υπάρχουν διάφορες κλίμακες, ανάλογα με τη βαθμολογία, η σοβαρότητα της πορείας της νόσου έχει καθιερωθεί. Τα χαρακτηριστικά λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο τα σύνδρομα πνευμονίας, αλλά επίσης την ηλικία, το φύλο, τις σχετικές παθολογίες, τα εργαστηριακά και οργανικά δεδομένα.

Κριτήρια για την επιλογή του είδους της ιατρικής παρέμβασης

loading...

Τα κύρια ερωτήματα μετά τη διάγνωση είναι: πού να διεξάγεται περαιτέρω θεραπεία της πνευμονίας, εάν απαιτείται νοσηλεία σε νοσοκομείο ή μονάδα εντατικής θεραπείας.

Τα κριτήρια που απαιτούν υποχρεωτική νοσηλεία για πνευμονία περιλαμβάνουν:

  • ηλικία άνω των 65 ετών ·
  • χρόνιες αναπηρίες;
  • εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός;
  • ανοσοανεπάρκεια;
  • αναποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας.
  • μειωμένο επίπεδο συνείδησης.
  • μεγάλη πιθανότητα αναρρόφησης.
  • ασταθής αιμοδυναμική;
  • σημαντική υπεζωκοτική συλλογή.
  • μαζικές αλλοιώσεις.

Κριτήρια που απαιτούν θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας:

  • ανάγκη τεχνητού αερισμού.
  • πτώση πίεσης;
  • σοκ?
  • πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων.
  • κώμα.

Η πρόγνωση της σοβαρής πνευμονίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, αλλά οι κυριότεροι είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, έτσι στα πρώτα συμπτώματα θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Συμπτώματα σοβαρής πνευμονίας

loading...

Η πνευμονία με σοβαρή σοβαρότητα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα ειδικά συμπτώματα:

  • - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39 ° C και άνω,
  • - γρήγορη αναπνοή πάνω από 30 επεισόδια ανά λεπτό,
  • - έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος: αδυναμία, έλλειψη όρεξης, ρίγη, ταχυκαρδία.
  • - εξασθενημένη συνείδηση: παραλήρημα, ψευδαισθήσεις,
  • - αυξημένη καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία,
  • - κυάνωση του δέρματος.
  • να

Η φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτή την περίπτωση είναι εκτεταμένη και επηρεάζει και τους δύο πνεύμονες, αναπτύσσοντας έτσι μια σοβαρή αμφοτερόπλευρη πνευμονία.

Χαρακτηριστικά κριτήρια για σοβαρή πνευμονία με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος:

  1. Λευκοκυττάρωση;
  2. Σημαντική αύξηση του ESR.
  3. Η ποσοτική περιεκτικότητα του ινωδογόνου είναι μεγαλύτερη από 10.
  4. Αναιμία.

Στη μελέτη της γενικής λευκοκυτταρικής φόρμουλας, παρατηρείται αξιοσημείωτη μείωση στα λεμφοκύτταρα και τα ηωσινόφιλα.

Η σοβαρή μορφή διμερούς πνευμονίας είναι γεμάτη με σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες αποτελούν αιτίες θανάτου:

  • Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • - απόστημα και γάγγραινα του πνεύμονα.
  • - σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου και των νεφρών,
  • - μολυσματικό-τοξικό σοκ.
  • να

Παράγοντες κινδύνου σοβαρής πνευμονίας

Οι παράγοντες κινδύνου, κατά τους οποίους αναπτύσσεται μια σοβαρή κατάσταση της πνευμονίας και η πιθανότητα να αυξηθεί η θανατηφόρα έκβαση, είναι:

  1. Η ΧΑΠ - μια χρόνια βρογχική νόσος, που προκαλείται από την επίδραση εξωτερικών επιρροών (κάπνισμα, επιβλαβείς επαγγελματικοί παράγοντες).
  2. Σακχαρώδης διαβήτης.
  3. Προϋποθέσεις λόγω έλλειψης λειτουργίας των νεφρών, της καρδιάς, του ήπατος.
  4. Αλκοολισμός.
  5. Ηλικία άνω των 65 ετών.
  6. Διαταραχή της κατάποσης.

Σοβαρή πνευμονία στα παιδιά

Η σοβαρή πνευμονία στα παιδιά είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί στο παρασκήνιο

  • - αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου,
  • - ραχίτιδα.
  • - γενική μείωση της ανοσίας.
  • - Ασθένειες του ΚΝΣ.
  • να

Ωστόσο, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη βαριάς πνευμονίας στην κοινότητα είναι η υποεκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάγνωση.

Θεραπεία σοβαρής πνευμονίας στο νοσοκομείο

loading...

Η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με νοσηλεία του ασθενούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Πρώτα απ 'όλα, γίνεται επείγουσα θεραπεία για την εξάλειψη συνδρόμων που αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Εάν διαγνωστεί μια σοβαρή μορφή πνευμονίας, η ανάνηψη γίνεται με επιπλοκές όπως:

  1. Σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια δείχνει διασωλήνωση της τραχείας σε σοβαρή πνευμονία, μεταφορά του ασθενούς σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, αποχέτευση αναρρόφησης της τραχείας και των βρόγχων.
  2. Με το μολυσματικό-τοξικό σοκ, λόγω της διάγνωσης σοβαρής πνευμονίας, η αναζωογόνηση περιλαμβάνει τη θεραπεία με έγχυση.
  3. Με το σύνδρομο του βρογχοκλασμικού, όταν καθίσταται αδύνατη ή δύσκολη η αναπνοή με πνευμονία, διεξάγεται οξυγονοθεραπεία με στόχο τη συνεχή παροχή οξυγόνου.

Η εντατική θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας πραγματοποιείται με:

  • - θεραπεία με αντιβιοτικά.
  • - λήψη αντιπηκτικών.
  • - βρογχοδιασταλτικά.
  • - αντισπασμωδικά.
  • να

Αντιβιοτικά για σοβαρή πνευμονία χορηγούνται ενδοφλέβια, στην περίπτωση αυτή, είναι κεφαλοσπορίνες 3 γενεές (Klaforan, Longachef, Fortum) και μακρολίδες (ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη).

Εάν σοβαρή πνευμονία συνοδεύεται από σύνδρομο έντονου πόνου, ενδομυϊκή χορήγηση παυσίπονων (δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη).

Σοβαρή πνευμονία σε ενήλικες

Έτσι, η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας στους ενήλικες περιλαμβάνει:

  1. Αντιβιοτική θεραπεία.
  2. Θεραπεία με έγχυση.
  3. Θεραπεία οξυγόνου.
  4. Τεχνητός εξαερισμός των πνευμόνων (σύμφωνα με τις ενδείξεις).
  5. Υποδοχή αναλγητικών.

Περαιτέρω συστάσεις για σοβαρή πνευμονία, η θεραπεία της είναι σύμφωνη με την πορεία της νόσου.

Σε περίπτωση επιτυχούς θεραπείας, συνιστάται επακόλουθος εμβολιασμός με πνευμονιοκοκκικά εμβόλια και εμβόλια γρίπης για την αποφυγή επαναλαμβανόμενων επεισοδίων πνευμονίας.

Μετά τη νόσο, απαιτείται μια μακρά περίοδος αποκατάστασης, καθώς καθίσταται δύσκολο να αναπνεύσει μετά από πνευμονία, αυτό οφείλεται σε βλάβη των πνευμόνων και μερική διακοπή της λειτουργίας τους.

Ενισχύστε τους πνεύμονες με ειδικές ασκήσεις αναπνοής.

Πνευμονία δύο όψεων: τι είναι αυτό;

loading...

Η διμερής πνευμονία είναι μια ασθένεια στην οποία συμβαίνει φλεγμονή του πνευμονικού ιστού και η βλάβη και στους δύο πνεύμονες.

Μια τέτοια διαδικασία προκαλείται από βακτήρια, πιο συχνά πνευμονόκοκκοι και είναι δύσκολη και ως αποτέλεσμα ακόμη και ο θάνατος είναι εφικτός. Μπορείτε να αναπτύξετε αυτήν την παθολογία σε οποιαδήποτε ηλικία.

Η πνευμονιοκοκκική λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα αποκλειστικά με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλα παθογόνα, για παράδειγμα, μια αιμοφιλική ράβδο ή στρεπτόκοκκο.

Στην ιατρική γλώσσα, η αμφοτερόπλευρη πνευμονία έχει επίσης ένα διαφορετικό όνομα - κρουστικό, αυτό το χαρακτηριστικό της παθολογίας προκαλείται από μορφολογικές αλλαγές που συμβαίνουν όταν οι πνεύμονες διεισδύσουν, οι οποίες σε εμφάνιση μοιάζουν με κόκκους βρώμης. Αυτή η ασθένεια οφείλεται σε συγκεκριμένες αλλαγές στον πνευμονικό ιστό κατανέμεται σε μια ειδική κατηγορία.

Είδη της ασθένειας

loading...

Στην ιατρική πρακτική, η διμερής πνευμονία κατατάσσεται σύμφωνα με διαφορετικά σημεία.

Το κύριο κριτήριο για την ταξινόμηση της νόσου είναι η θέση των φλεγμονώδεις εστίες, ανάλογα με το ποιοι δύο τύποι πνευμονίας διακρίνονται:

  1. Εστιακή πνευμονία.
  2. Σύνολο.
Εικόνα ακτίνων Χ της διμερούς εστιακής πνευμονίας

Η εστιακή μορφή της αμφίπλευρης φλεγμονής είναι μια ασθένεια που συμβαίνει πολύ πιο συχνά και προκαλείται από την ήττα των τμημάτων των πνευμόνων από δύο πλευρές.

Κατά κανόνα, η εστιακή πνευμονία είναι μια επιπλοκή μετά από τεχνητό αερισμό σε άτομα που βρίσκονται σε εντατική θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Δυστυχώς, η πρόγνωση αυτής της παθολογίας έχει δυσμενή πρόγνωση, καθώς επηρεάζονται πολλές θέσεις και στους δύο πνεύμονες.

Η ολική μορφή της πνευμονίας είναι λιγότερο συχνή από την εστιακή, χαρακτηρίζεται από μια έντονη εικόνα της νόσου και την ταχεία ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Με αυτή τη μορφή αμφίπλευρης πνευμονίας, και οι δύο πνεύμονες εμπλέκονται στη διαδικασία, οπότε η αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται πολύ γρήγορα και οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση. Αυτοί οι τύποι παθολογίας δεν συνιστώνται για θεραπεία στο σπίτι, επειδή οι συνέπειές τους απειλούν την ανθρώπινη ζωή.

Ανάλογα με το ποιο τμήμα του πνεύμονα επηρεάζεται, διακρίνονται διάφοροι τύποι πνευμονίας:

  • Διμερής πνευμονία του κάτω λοβού.
  • Διπλό όροφο στον πάνω όροφο.
  • Πολυφασματικά.

Η πολυκεταμμένη μορφή είναι η πιο σοβαρή πορεία της νόσου που συμβαίνει και στους δύο πνεύμονες. Αυτή η φλεγμονή προχωρεί αρκετά σκληρά, με τα συμπτώματα μιας έντονης δηλητηρίασης - η θεραπεία της πρέπει να ξεκινήσει χωρίς καθυστέρηση. Η πολυεγκεφαλική πνευμονία οδηγεί πολύ γρήγορα στην αναπνευστική ανεπάρκεια και, ως εκ τούτου, σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Η πιο τρομερή επιπλοκή αυτής της νόσου είναι ένας άμεσος τύπος υπερευαισθησίας, που συχνά συναντάται στα παιδιά, ο οποίος οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα, μειωμένη αναπνοή και σοβαρή κατάσταση του παιδιού.

Ταξινόμηση της πνευμονίας

loading...

Η διμερής πνευμονία, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, χωρίζεται σε διάφορους τύπους. Αυτή η ταξινόμηση σάς επιτρέπει να βρείτε γρήγορα μια ατομική προσέγγιση στη θεραπεία των ασθενών.

Οι συνθήκες ανάπτυξης και η μορφή μόλυνσης της πνευμονίας χωρίζονται σε:

  • Ενδοϊσοθεραπεία
  • Που αποκτήθηκε από την Κοινότητα.
  • Αναρρόφηση.
  • Μορφή με την κατάσταση ανοσοανεπάρκειας.

Η πνευμονία δύο όψεων μπορεί να εμφανιστεί σε νοσοκομείο ή στο σπίτι, όταν οι μικροοργανισμοί περάσουν από την αναπνευστική οδό.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της μόλυνσης, η πνευμονία χωρίζεται σε:

  • Εστιακά
  • Κρόνος;
  • Τμήμα;
  • Ενδιάμεση διαφήμιση.

Πολλές μορφές της ασθένειας αναπτύσσονται πολύ γρήγορα, επομένως, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία.

Η πνευμονία δύο όψεων των ενηλίκων, που επηρεάζουν τους κάτω λοβούς του πνεύμονα, επηρεάζεται συχνότερα από τους ανθρώπους:

  • Με καρδιαγγειακές παθήσεις.
  • Υψηλός βαθμός παχυσαρκίας.
  • Σακχαρώδης διαβήτης.
  • Όντας σε ανάνηψη.
  • HIV-μολυσμένο;
  • Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, χειρουργική επέμβαση, τραύμα.
  • Ηλικιωμένοι και ηλικιωμένοι.
  • Με σημεία αλκοολισμού.

Η μεσεγχυματική αμφοτερόπλευρη πνευμονία μπορεί να προκαλέσει ιούς που δεν βρίσκονται στους πνεύμονες, αλλά αναπτύσσονται σε φλεγμονώδεις διεργασίες από έξω.

Η διμερής πνευμονία διαιρείται από τη σοβαρότητα στο φως, το μέσο και το βαρύ. Η θεραπεία σε διαφορετικά στάδια είναι σχολαστική και κάθε ασθενής ανατίθεται ξεχωριστά.

Σημεία και διάγνωση της νόσου

loading...

Διμερής πνευμονία - τι είναι αυτό; Αυτή η οξεία ασθένεια είναι μολυσματική, τα συμπτώματα της οποίας εμφανίζονται αρκετές ώρες μετά την εμφάνιση του παθογόνου στο αναπνευστικό επιθήλιο.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, μπορείτε να παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Δυσκολία στην αναπνοή.
  • Ισχυρός βήχας, συχνά με φλέγμα.
  • Γενική κακουχία;
  • Πόνος στις αρθρώσεις.
  • Θερμοκρασία.
  • Καρδιακές παλλιέργειες;
  • Έλλειψη όρεξης.

Η διάγνωση της νόσου είναι εκτεταμένη και βασίζεται όχι μόνο στην εξήγηση του ασθενούς για τη σοβαρότητα της κατάστασής τους.

Ο πνευμονικός γιατρός διεξάγει μια περιεκτική εξέταση του ασθενούς, για αυτό:

  • Διεξάγεται εξέταση αίματος.
  • Echocardiography;
  • Ορθογόνο της αναπνευστικής οδού.
  • Υπερηχογράφημα.
  • Εξέταση των πτυέλων που χορηγούνται από άρρωστο άτομο.

Μια πληρέστερη εικόνα της νόσου μπορεί να δει με τη βοήθεια μιας ακτίνων Χ, όλες οι πληγείσες περιοχές στις εικόνες θα έχουν τη μορφή διακοπών.

Σε έναν ενήλικα, ο κίνδυνος επιπλοκών της πνευμονίας είναι πολύ υψηλός, οπότε αν η θεραπεία δεν έχει προγραμματιστεί εγκαίρως, οι σκοτεινές θέσεις μπορούν να εξαπλωθούν γρήγορα στον δεύτερο πνεύμονα.

Αιτίες πνευμονίας

loading...

Τα βακτήρια που προκαλούν αυτή την ασθένεια είναι αρκετά, ωστόσο το πιο επικίνδυνο από αυτά είναι ο πνευμονόκοκκος. Στο οξεικό στάδιο της ασθένειας, η πιο σημαντική είναι η αναγνώριση του παθογόνου παράγοντα.

Σε περίπτωση που ο τύπος του βακτηρίου που προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία προσδιορίζεται γρήγορα, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει εάν αυτή η μορφή της νόσου αντιμετωπίζεται και πόσο γρήγορα. Θα συνταγογραφήσει επίσης τη σωστή μέθοδο θεραπείας.

Η φλεγμονή της αμφοτερόπλευρης πνευμονικής βλάβης, κατά κανόνα, εμφανίζεται σε παιδιά και ενήλικες με εξασθενημένη ανοσία.

Τα βακτήρια που προκαλούν ασθένεια μεταφέρονται σε ένα υγιές άτομο από τον ασθενή με αερομεταφερόμενα σταγονίδια μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης και στη συνέχεια εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, όπου λαμβάνει χώρα ο γρήγορος πολλαπλασιασμός τους. Πόσο δύσκολο θα είναι για αμφίπλευρη φλεγμονή των πνευμόνων, εξαρτάται από την ασυλία ενός ατόμου.

Οι λόγοι μπορούν να είναι οι εξής:

  • Συχνές κρυολογήματα. Οι συνεχείς καταρροϊκές ασθένειες επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, αποδυναμώνουν το σώμα. Οι πνεύμονες ενός ατόμου που εκτίθεται σε κρυολόγημα είναι συνεχώς υπό την επήρεια ιών. Η εμφάνιση νέων μολύνσεων είναι δύσκολη για το σώμα να ανεχθεί.
  • Υπόψυξη. Μία από τις κύριες αιτίες της διμερούς πνευμονίας. Είναι πάντα απαραίτητο να κρατάτε τα πόδια σας ζεστά και να αποτρέψετε την υποθερμία τους, καθώς η μείωση της θερμοκρασίας μειώνει σημαντικά την παροχή αίματος στους πνεύμονες, οι ανοσοσφαιρίνες μειώνονται σημαντικά, δεν μπορούν να περιέχουν την εμφάνιση παθογόνων βακτηρίων.
  • Αλλεργία. Με την παρουσία αλλεργίας, η ανθρώπινη ανοσία εξαντλείται και επιβλαβή βακτήρια εύκολα κατακτά το σώμα, χτυπώντας τα αδύναμα σημεία - τους αεραγωγούς.
  • Χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων. Η παρουσία τέτοιων μπορεί να οδηγήσει τους βρόγχους σε παραμόρφωση και τη συσσώρευση επιβλαβών μικροβίων σε αυτά.
  • Έλλειψη ύπνου. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η αντιμετώπιση των λοιμώξεων αυξάνεται. Σε περίπτωση που ένα άτομο παραμελεί έναν πλήρη ύπνο, αποδυναμώνει το σώμα του, καθιστώντας τον ευάλωτο σε διάφορα βακτήρια που προκαλούν κρυολογήματα.
  • Έλλειψη βιταμινών. Εάν ένα άτομο έχει έλλειψη βιταμινών, το σώμα είναι δύσκολο να αντισταθεί σε διάφορους ιούς.

Υπάρχουν επίσης διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αποδυναμώσουν τον οργανισμό, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη διμερούς πνευμονίας:

  • Νωρίτερα, οι πνεύμονες ενός ανθρώπου έλαβαν χημική κάψιμο.
  • Στους πνευμονικούς τρόπους υπάρχει ένα ξένο σώμα.
  • Neuroses, καθώς και διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα.
  • Υπάρχουν ελμίνθες.

Αρχές επιλογής μιας πορείας θεραπείας

loading...

Πώς να αντιμετωπίζετε τη διμερή πνευμονία, καθορίζει τον θεράποντα γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες. Στα αρχικά στάδια της νόσου, είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί ο παθογόνος παράγοντας, κατά κανόνα αυτό διαρκεί 3-4 ημέρες.

Μετά τη διάγνωση, οι τακτικές της θεραπείας βασίζονται στη χρήση ισχυρών αντιβιοτικών: φθοροκινολόνων και κεφαλοσπορινών της 4ης γενιάς. Για να αποφευχθούν οι συνέπειες της παθολογίας, η ασθένεια αντιμετωπίζεται με συνδυασμένα φάρμακα.

Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων πλύσης από το στοματοφάρυγγα για πτύελα, ρυθμίζεται η θεραπεία με φάρμακα, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα κατευθυνόμενης δράσης.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

loading...

Στην περίπτωση διμερούς φλεγμονής των πνευμόνων, το ανθρώπινο σώμα λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο, οπότε ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση και μπορεί να κορεστεί το αίμα με οξυγόνο.

Η θεραπεία της διμερούς πνευμονίας σε ένα μεγαλύτερο παιδί ή ενήλικα θα είναι ίδια και συνίσταται στην εισαγωγή ορισμένων αντιβακτηριακών φαρμάκων (δεδομένου του παθογόνου που προκαλεί την ασθένεια).

Ο ασθενής έχει επίσης πολύπλοκη μορφή. Ο χρόνος που αντιμετωπίζεται σε σύνθετη μορφή εξαρτάται αποκλειστικά από τον βαθμό της νόσου, τον παθογόνο παράγοντα και το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς, αλλά συνήθως αυτή η κατάσταση απαιτεί παρατεταμένη θεραπεία εντός 3-4 εβδομάδων.

Ο ασθενής υφίσταται συμπτωματική θεραπεία με αντιισταμινικά, αντιπυρετικά και αποχρεμπτικά φάρμακα, καθώς και ενέσεις και παρασκευάσματα που αραιώνουν τα πτύελα. Σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, όταν η πνευμονία με οίδημα και ο ασθενής είναι δύσκολο να αναπνεύσει ανεξάρτητα, οι εισπνοές οξυγόνου συνταγογραφούνται.

Εάν η θεραπεία έχει αποφέρει αποτελέσματα και η φλεγμονώδης διαδικασία έχει μειωθεί, συνταγογραφούνται ειδικές ασκήσεις αναπνοής, μασάζ σώματος ασθενούς, λουτρά υπεριώδους ακτινοβολίας, ηλεκτροφόρηση, φυσιοθεραπεία και φυσιοθεραπεία.

Προκειμένου να ενισχυθεί η ανοσία, ο ασθενής δείχνει την πρόσληψη διαφόρων βιταμινών, άφθονο ποτό, διατροφή και ξεκούραση στο κρεβάτι. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλα τα παθογόνα που είναι ικανά να προκαλέσουν αλλεργίες, διατηρώντας ταυτόχρονα την καθαριότητα και την στειρότητα.

Εάν η θεραπεία της αμφοτερόπλευρης πνευμονίας των πνευμόνων δεν αρχίσει εγκαίρως ή δεν εμπλακεί σε αυτοθεραπεία, μπορεί να συμβεί ανεπανόρθωτη. Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε τη βοήθεια ειδικού. Ένας πνευμονικός γιατρός θα πραγματοποιήσει μια έρευνα, θα δώσει ακριβή διάγνωση και θα εξηγήσει στον ασθενή τι είναι επικίνδυνη διμερής πνευμονία.

Πνευμονία δύο όψεων. Πες μου ότι υπάρχει μια πιθανότητα.

loading...

Σχόλια

loading...

Ω, καλά, αν είναι 37 ετών, τότε θα βγούμε! Μην ανησυχείτε! Τα μωρά συνήθως είναι δύσκολο να ανεχθούν, οι ενήλικες είναι ευκολότεροι. Μόλις αφήσετε την επίσκεψη, δώστε αμέσως το γκαβαλί της (ή σε κεριά ή σε δισκία). Είναι ένα ναρκωτικό, έβαλα έναν μόνο ασθενή με τη βοήθειά του.

για να είμαι ειλικρινής, σχεδόν άφησε τα παιδιά χωρίς μια μητέρα !! στη μονάδα εντατικής θεραπείας δεν μπορούσε να πάρει μια ανάσα - έδωσαν ότι θα επιβίωνε 1-2% (η κατάσταση είναι εξαιρετικά δύσκολη για IVL, χωρίς προβλέψεις), αλλά με τη βοήθεια των γιατρών πήρε μια ανάσα στην τρίτη προσπάθεια. Βγήκε!
Και τι για μια προετοιμασία; Θα την συμβουλεύσω. είναι ακόμα στο νοσοκομείο

Σοβαρή πνευμονία

Πνευμονία - μια φλεγμονώδης νόσος των πνευμόνων, η οποία εμφανίζεται υπό την επίδραση διαφόρων παθογόνων παραγόντων. Σοβαρή πνευμονία αναπτύσσεται όταν η φλεγμονή των πνευμόνων προκαλεί βακτηριακές-βακτηριακές, βακτηριακές-ιικές και βακτηριακές-μυκοτικές ενώσεις μικροοργανισμών. Η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας σε ενήλικες απαιτεί ειδικές προσεγγίσεις. Οι ασθενείς με σοβαρή πνευμονία νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου Yusupov.

Στο θάλαμο, το οξυγόνο παρέχεται κεντρικά. Οι γιατροί-αναπνευστήρες παρακολουθούν συνεχώς τη λειτουργία του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος με τη βοήθεια καρδιακών οθονών, καθορίζουν το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα. Όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία οξυγόνου. Οι ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια πραγματοποιούν τεχνητό αερισμό των πνευμόνων με τη βοήθεια σταθερών και φορητών συσκευών.

Οι υποψήφιοι και οι ιατροί των ιατρικών επιστημών, οι γιατροί της ανώτατης κατηγορίας εργάζονται στο νοσοκομείο Yusupov.

Κριτήρια σοβαρότητας για την πνευμονία

Μια αντικειμενική αξιολόγηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς είναι απαραίτητη για τη λήψη απόφασης σχετικά με την τακτική της διαχείρισης του ασθενούς, τη μεταφορά του και τη βέλτιστη θέση για πολύπλοκη θεραπεία. Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας της πνευμονίας. Η ήπια πορεία χαρακτηρίζεται από ανεξερεύνητα συμπτώματα δηλητηρίασης, αυξημένη θερμοκρασία σώματος σε χαμηλά επίπεδα, έλλειψη αναπνευστικής ανεπάρκειας, αιμοδυναμικές διαταραχές και ταυτόχρονη παθολογία. Στις ακτινογραφίες, η πνευμονική διήθηση προσδιορίζεται μέσα σε ένα τμήμα, σημειώνεται μια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων σε 9,0-10,0 × 109 / l στη γενική εξέταση αίματος.

Για τη μέση σοβαρότητα της φλεγμονής των πνευμόνων, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° C.
  • μετρίως εκφρασμένα συμπτώματα δηλητηρίασης.
  • παρουσία πνευμονικής διήθησης μέσα σε 1-2 τμήματα.
  • συχνότητα αναπνευστικών κινήσεων έως 22 ανά λεπτό ·
  • αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 100 παλμούς ανά λεπτό.
  • απουσία επιπλοκών.

Η πνευμονία μιας βαρειάς πορείας εκδηλώνεται με σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης, μια σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38,0 ° C, υπάρχουν ενδείξεις αναπνευστικής ανεπάρκειας βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ. Υπάρχουν παραβιάσεις της αιμοδυναμικής: η αρτηριακή πίεση κάτω από 90/60 mm Hg. Ο καρδιακός ρυθμός είναι περισσότερος από 100 παλμούς ανά λεπτό. Οι ασθενείς αναπτύσσουν σηπτικό σοκ, υπάρχει ανάγκη για χρήση αγγειοδιασταλτικών.

Στην κλινική ανάλυση αίματος, προσδιορίζεται η μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων κάτω από 4,0 × 10 9 / L ή η λευκοκυττάρωση των 20,0 × 109 / L με ανώριμο αριθμό ουδετερόφιλων άνω του 10%. Στις ακτινογραφίες υπάρχει διμερής πνευμονική διήθηση πολλαπλών πλευρών. Η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται ταχέως - η ζώνη διείσδυσης αυξάνεται κατά 50% μέσα σε 48 ώρες από την παρατήρηση.

Οι ακόλουθες επιπλοκές της πνευμονίας αναπτύσσονται: αποστήματα, εξιδρωματική πλευρίτιδα, διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης, σηψαιμία, ανεπάρκεια άλλων οργάνων και συστημάτων. Σε ασθενείς, η συνείδηση ​​διαταράσσεται, υπάρχει επιδείνωση των συναφών ασθενειών.

Αιτίες σοβαρής πνευμονίας

Το μεγαλύτερο μέρος της σοβαρής πνευμονίας προκαλεί πνευμονόκοκκο και αιμοφιλική ράβδο. Η σοβαρή φλεγμονή των πνευμόνων αναπτύσσεται με λοίμωξη της αναπνευστικής οδού με Legionella, Staphylococcus aureus, Gram-αρνητικά βακτήρια, Klebsiella. Το χειμώνα, κυριαρχεί η σοβαρή ιική πνευμονία. Πολύ συχνά, η φλεγμονή των πνευμόνων, που προκαλείται από μυκοπλάσματα και χλαμύδια, είναι πολύ δύσκολη. Ιδιαίτερη σημασία για την προέλευση σοβαρής πνευμονίας δίνεται σε βακτήρια ανθεκτικά στα αντιβιοτικά.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονιοκοκκικής αντοχής στα αντιβιοτικά είναι:

  • η ηλικία των ασθενών είναι μικρότερη των 7 ετών και άνω των 60 ετών.
  • προηγούμενη θεραπεία με αντιβιοτικά,
  • παρουσία συναφών ασθενειών.
  • διαμονή σε γηροκομεία.

Ανθεκτικότερη στη δράση των αντιβιοτικών είναι το Pseudomonas aeruginosa.

Θεραπεία σοβαρής πνευμονίας

Η ανεπαρκής επιλογή αντιβιοτικών είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για την ανεπιθύμητη έκβαση της σοβαρής πνευμονίας. Οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov για τη θεραπεία σοβαρής φλεγμονής των πνευμόνων χρησιμοποιούν αντιβακτηριακά φάρμακα που πληρούν τις ακόλουθες απαιτήσεις:

  • ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δραστικότητας.
  • η ικανότητα πρόκλησης θανάτου μικροοργανισμών ·
  • αντοχή στις β-λακταμάσες.
  • χαμηλό επίπεδο ανοσίας μικροοργανισμών.
  • απλότητα της δοσολογίας και της εφαρμογής.
  • καλή διείσδυση στον ιστό του πνεύμονα.
  • τη διατήρηση των βακτηριοκτόνων συγκεντρώσεων κατά τη διάρκεια ολόκληρου του διαστήματος μεταξύ των χορηγήσεων,
  • καλή ανεκτικότητα ·
  • απουσία τοξικότητας.

Για τη θεραπεία σοβαρής πνευμονίας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα αντιβιοτικά πρώτης γραμμής: κεφεπίμη, κλίο ή λενκομυκίνη, βανκομυκίνη ή ριφαμπικίνη. Οι εναλλακτικές λύσεις είναι η κλαβουλανική τικαρκιλλίνη ή η τζαζοβακτάμη της πιπερακιλλίνης. Οι προετοιμασίες του αποθέματος είναι η ιμιπενέμη, οι φθοροκινολόνες, η μεροπενέμη.

Η θεραπεία της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, μιας επιπλοκής σοβαρής πνευμονίας, πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Με τη μη αντιρροπούμενη μορφή της αναπνευστικής ανεπάρκειας, το οξυγόνο υγραίνεται και τροφοδοτείται μέσω ρινικών καθετήρων. Στην περίπτωση σοβαρής παρεμπόδισης των αεραγωγών, της ατελεκτασίας των πνευμόνων, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπευτική βρογχοσκόπηση.

Κλινικές ενδείξεις για τη μεταφορά ασθενών με σοβαρή πνευμονία στον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων είναι:

  • διέγερση ή απώλεια συνείδησης.
  • αλλαγή στο μέγεθος των μαθητών.
  • αύξηση της κυάνωσης.
  • σοβαρή δύσπνοια (περισσότερες από 35 αναπνοές ανά λεπτό).
  • ενεργή συμμετοχή στην αναπνοή του βοηθητικού μυός με μειωμένο εξαερισμό.

Ένα από τα πιο δύσκολα προβλήματα είναι ο αερισμός του ασθενούς με ασυμμετρική εμπλοκή των πνευμόνων. Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης βαροτραυμάτων, οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούν altrin. Περιοδικά, ο ασθενής λαμβάνει θέσεις από την υγιή πλευρά.

Με την ανάπτυξη σε ασθενείς με μονάδα σοβαρή πνευμονία λοίμωξη-τοξικού γιατροί σοκ εντατικής θεραπείας εισάγεται συνταγογραφείται έγχυση ινότροπα φάρμακα (ντοπαμίνη, η δοβουταμίνη, η νοραδρεναλίνη, ή συνδυασμούς αυτών), πρεδνιζόνη ή άλλα κορτικοστεροειδή), διεξάγεται η διόρθωση της μεταβολικής οξέωσης (μετατόπιση της ισορροπίας οξέος-βάσης σε πλευρά οξέος).

Για την πρόληψη της μαζικής αποσάθρωσης μικροοργανισμών, της απελευθέρωσης ενδοτοξινών και της επιδείνωσης της καταπληξίας στην αρχική περίοδο θεραπείας, τα αντιβιοτικά είναι περιορισμένα. Παρουσία σηψαιμίας, διεξάγεται αντιβακτηριακή θεραπεία με κλαβοσκίνη, κεφαλοσπορίνες γενεών III-IV σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, ιμιπενέμη ή μεροπενέμη.

Μαζί με τα συνθετικά κολλοειδή, χορηγείται ενδοφλέβια ένεση 25% αλβουμίνης. Η ηπαρίνη ή οι χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση των μικροκυκλοφορικών διαταραχών. Για να κατασταλεί η δράση των πρωτεολυτικών ενζύμων, ενδοφλέβια στάγδην ενίεται με τρακερόλη ή αντίδοχο. Αυξάνει την συσταλτικότητα του διαλύματος του μυοκαρδίου 0,05% στρεφτίνη, ντοπαμίνη.

Καλέστε το νοσοκομείο Yusupov και θα εγγραφείτε στο θεραπευτή. Ασθενείς με σοβαρή πνευμονία νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας όλο το εικοσιτετράωρο 7 ημέρες την εβδομάδα. Οι γιατροί και οι αναπνευστήρες του νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιούν καινοτόμα θεραπευτικά σχήματα, χρησιμοποιούν τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα και μεθόδους θεραπείας.

Προκαλεί συμπτώματα και θεραπεία σοβαρής πνευμονίας

Η σοβαρή πνευμονία είναι μια ασθένεια που είναι ιδιαίτερα συχνή σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών και σε ηλικιωμένους μετά από 75 χρόνια. Η ασθένεια αυτή έχει γίνει πολύ συνηθισμένη και οι στατιστικές των θανάτων ολοένα και περισσότερο, παρά την ιατρική πρόοδο.

Ασθένεια της πνευμονίας

Πνευμονία - μια οξεία ασθένεια, έχει τα ίδια συμπτώματα με εκείνη της λοιμώδους νόσου (πυρετός, που συνοδεύεται από ρίγη, υγρό βήχα, πόνο στο στήθος, συχνές δύσπνοια).

Η πνευμονία της σοβαρής πορείας διαφέρει από τη συνηθισμένη στην εκδήλωση της φαινομενικής αναπνευστικής ανεπάρκειας και στη δυνατότητα σοβαρού σηπτικού σοκ. Αυτή η μορφή της νόσου απαιτεί πιο εντατική θεραπεία και στις περισσότερες περιπτώσεις συνεπάγεται μια όχι πολύ ενθαρρυντική πρόγνωση. Πολύ σημαντική είναι η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη της σωστής θεραπείας. Η καθυστερημένη διάγνωση και η μη σωστή αντιμετώπιση προκαλούν απρόβλεπτες συνέπειες. Κατά κύριο λόγο, οι θάνατοι συμβαίνουν λόγω καθυστερημένης υποβολής αίτησης στον γιατρό.

Οι αιτίες της σοβαρής πνευμονίας είναι πολύ διαφορετικές. Μπορούν να είναι συνέπεια του σχετικά χαμηλού επιπέδου υγείας ή των μεταφερόμενων ασθενειών σε αυτόν τον τομέα. Αλλά όλο και πιο δημοφιλείς πνευμονία σε ένα πλαίσιο συστηματικών νοσημάτων, η κατάχρηση των αντικαταθλιπτικών υπό συνεχή πίεση και ασταθής συναισθηματικές καταστάσεις, έτσι ώστε το ανοσοποιητικό σύστημα έχει αποδυναμωθεί σε τέτοιο βαθμό ώστε το μικρότερο αρνητικό παράγοντα οδηγεί σε μια σοβαρή ασθένεια με θανατηφόρο έκβαση.

Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να παρακολουθείτε όχι μόνο την σωματική υγεία, αλλά και την ψυχολογική. Αποφύγετε το άγχος και τη συναισθηματική κόπωση.

Αιτίες της επιπλοκής

Οι αιτίες των επιπλοκών μπορεί να είναι τελείως διαφορετικές:

  • γενική εξασθενημένη κατάσταση της ανθρώπινης ανοσίας.
  • ιδιαιτερότητες της ασθένειας ·
  • τις συνθήκες και την έκταση της εξέλιξης της νόσου.
  • ανακρίβεια και άκαιρη διάγνωση.
  • ακατάλληλη θεραπεία.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες σοβαρής πνευμονίας μπορεί να είναι τα ακόλουθα βακτηρίδια: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία, ανάλογα με την ατομική πορεία της νόσου και την παρουσία διαφόρων επιπλοκών. Για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα:

  • παρατεταμένη και αρκετά έντονη αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • pleurisy και empyema του υπεζωκότα?
  • ένα απόστημα?
  • σύνδρομο οξείας δυσφορίας ·
  • σήψη;
  • μολυσματικό σοκ.

Ένας ιδιαίτερα σημαντικός δείκτης είναι ο βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να μετατραπεί σε οξεία μορφή μετά από λίγες ώρες μετά την άμεση εμφάνιση σοβαρής πνευμονίας. Απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση με τη μορφή τεχνητού εξαερισμού. Άλλα συμπτώματα υποδεικνύουν ένα μακρύ πρόγραμμα αντιβιοτικών, το οποίο, με τη σειρά του, επηρεάζει αρνητικά την ανοσία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό να μην επιτρέπονται επιπλοκές. Παρόλο που η διάγνωση σοβαρής πνευμονίας είναι πολύ δύσκολη.

Πολύ επικίνδυνο είναι επίσης το μολυσματικό-τοξικό σοκ, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί λόγω δηλητηρίασης του σώματος λόγω της πρόσληψης διαφορετικών τύπων φαρμάκων. Έτσι, υπάρχουν τέτοια σημεία:

  • κακουχία;
  • αδυναμία;
  • θόρυβος στα αυτιά.
  • ημικρανία και κεφαλαλγία.
  • καρδιακές παλμούς?
  • συχνή δύσπνοια.
  • ρίγη (κρύος ιδρώτας)?
  • χρυσή ή ακόμη και πρασινωπή τόνος του δέρματος?
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • άνιση καρδιακός ρυθμός.
  • απώλεια και θόλωση της συνείδησης και, ενδεχομένως, συρροή σε κώμα.

Ανάλογα με τη φύση των επιπλοκών, υπάρχουν 2 μορφές της νόσου:

  • πνευμονική - η οποία σχετίζεται άμεσα με τους πνεύμονες και τους βρόγχους.
  • εξωπνευμονική - η απελευθέρωση επιβλαβών βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος και η μόλυνση άλλων οργάνων.

Θεραπεία της νόσου

Η βαριά πνευμονία μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι και στο νοσοκομείο. Όλα εξαρτώνται από τη μορφή και την έκταση της νόσου. Η απόφαση γίνεται ως αποτέλεσμα της εξέτασης και της διάγνωσης.

Τύπος σοβαρής πνευμονίας.

Υπάρχουν διάφορες εκδηλώσεις που απαιτούν θεραπεία σε νοσοκομείο (νοσηλεία):

  • ηλικία άνω των 60 ετών.
  • μη έγκυρες ομάδες.
  • εθισμός, κατάχρηση αλκοόλ?
  • θολή συνείδηση.
  • μεγάλη πιθανότητα αναρρόφησης.
  • μεταβλητή αιμοδυναμική;
  • έντονη υπεζωκοτική συλλογή.
  • εντυπωσιακές εστίες ήττας.

Τα ακόλουθα κριτήρια καθορίζουν αν ο ασθενής χρειάζεται αναζωογόνηση:

  • ανάγκη τεχνητού αερισμού.
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • σοκ?
  • πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων.
  • κώμα.

Στη σύγχρονη ιατρική, όλο και πιο συχνά άρχισαν να χρησιμοποιούν ειδικές κλίμακες, οι οποίες καθορίζουν την ανάγκη ειδικής θεραπείας. Αυτοί οι πίνακες περιλαμβάνουν τόσο δημογραφικά χαρακτηριστικά (ηλικία, φύλο) όσο και φυσιολογικά (παρουσία επιπλοκών, ατομικές εκδηλώσεις, ανωμαλίες και δυσανεξίες).

Η πρώτη ενέργεια του γιατρού μετά τη διάγνωση είναι ο διορισμός αντιβακτηριακών παραγόντων.

Μερικές φορές μπορεί να συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία πριν από την τελική διάγνωση. Μερικές φορές συμβαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να μην ζήσει για να δει τα αποτελέσματα της έρευνας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, για να διατηρηθεί με κάποιο τρόπο η κατάσταση του ασθενούς, απαιτείται αντιβακτηριακή θεραπεία. Εάν υπάρχει αδιαλλαξία ή αναποτελεσματικότητα, τότε το φάρμακο αντικαθίσταται, αλλά η πορεία δεν σταματά. Μετά από αυτό, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία με ευρύ φάσμα επιδράσεων.

Η θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται μετά από πλήρη εξέταση και τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου. Οι προβλέψεις είναι ιδιαίτερα λυπημένες αν η σοβαρή πνευμονία ανέπτυξε τη μέγιστη οξεία μορφή, δηλαδή ο ασθενής γύρισε πολύ αργά για να δει έναν γιατρό.

Ακολουθούν οι βασικές συστάσεις των γιατρών για την πρόληψη της νόσου:

  • τα πρώτα συμπτώματα πρέπει να αναφέρονται στην κλινική.
  • Μην κάνετε αυτοθεραπεία.
  • Μην παραμελείτε τη συνταγογραφούμενη θεραπεία και παραπομπή στη νοσηλεία ή την αναζωογόνηση.
  • Ενισχύστε την ασυλία σας και όχι μόνο σωματικά.
  • Αποφύγετε την ψυχολογική εξάντληση του σώματος, ειδικά σε συνδυασμό με ασθένειες που επηρεάζουν δυσμενώς την ανοσία.
  • Μην καταχραστείτε τα αντιβιοτικά.
  • φορέστε ζεστά και μην βγείτε έξω στους ισχυρούς κρύους ανέμους.

Η θεραπεία και η διάγνωση σοβαρής πνευμονίας είναι μια αρκετά δύσκολη διαδικασία, αλλά μην απελπίζεστε αμέσως, η νόσος μπορεί να νικήσει!

Κλινική εικόνα σοβαρής πνευμονίας

Η σοβαρή μορφή πνευμονίας έχει δυσμενή πρόγνωση, η οποία εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας. Η αυτοθεραπεία και η πρόωρη ιατρική φροντίδα οδηγούν στο γεγονός ότι σε 9% των περιπτώσεων η θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες. Οι υπόλοιποι ασθενείς έχουν παρατεταμένη πορεία της νόσου, την παρουσία διαφόρων επιπλοκών και την ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Η σοβαρή πορεία της πνευμονίας στους ενήλικες εκδηλώνεται με αναπνευστική ανεπάρκεια, σηψαιμία και λοιμώδη διαδικασία. Η βαριά πνευμονία υποβάλλεται σε θεραπεία εντατικής θεραπείας. Οι ειδικοί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους πνευμονίας:

Η ανάπτυξη σοβαρής παθολογίας εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • τύπος παθογόνου παράγοντα.
  • την κατάσταση της προστατευτικής λειτουργίας.
  • παρουσία συναφών ασθενειών.
  • συνθήκες ανάπτυξης της κύριας παθολογίας ·
  • έγκαιρη διατύπωση της σωστής διάγνωσης.
  • θεραπεία.

Τα κύρια παθογόνα της σοβαρής πνευμονίας είναι τα ligionella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Σε 60% των περιπτώσεων παρατηρείται θανατηφόρο έκβαση (εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι Pseudomonas aeruginosa). Η πορεία της σοβαρής πνευμονικής νόσου και του θεραπευτικού σχήματος εξαρτώνται από την παρουσία επιπλοκών:

  • pleurisy;
  • έλλειψη αέρα.
  • ένα απόστημα?
  • μολυσματικό και τοξικό σοκ.

Σε 85% των περιπτώσεων, η συγκεκριμένη παθολογία συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια. Η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί λίγες ώρες μετά την έναρξη της πνευμονίας. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελείται επείγων τεχνητός εξαερισμός.

Με αποστήματα και πλευρίτιδα, τα αντιβιοτικά λαμβάνονται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Τα σημάδια σηψαιμίας περιλαμβάνουν:

  • πυρετός.
  • ταχυκαρδία.
  • γρήγορη αναπνοή.
  • αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων στο αίμα.
  • την παρουσία βακτηρίων στο αίμα.

Συμπτώματα της ασθένειας

Η χαμηλή αρτηριακή πίεση, η αυξημένη δηλητηρίαση στο υπόβαθρο της θεραπείας υποδηλώνουν την εμφάνιση σηπτικού σοκ. Με το μολυσματικό τοξικό σοκ, τα αγγεία αναπτύσσονται, ο όγκος του κυκλοφορικού αίματος μειώνεται και διαγνωσθεί η πολυοργανική ανεπάρκεια. Οι γιατροί εντοπίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα μολυσματικού-τοξικού σοκ:

  • θόρυβος στα αυτιά.
  • κρύος ιδρώτας.
  • χαμηλή πίεση.

Σε σοβαρή λοιμώδη διαδικασία, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα (κώμα). Η αποτυχία πολλαπλών οργάνων μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία των νεφρών, ήπατος του κεντρικού νευρικού συστήματος. Εάν το σύστημα επηρεάζεται από σήψη, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται κατά 20%. Οι γιατροί διακρίνουν τα ακόλουθα σύνδρομα, χαρακτηριστικά της σοβαρής πνευμονίας:

  • δηλητηρίαση ·
  • ατελεκτασία.
  • ερεθισμένο υπεζωκότα.

Μετά την αξιολόγηση της σοβαρότητας της παθολογίας, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Κλινική εικόνα

Η πνευμονία από πνευμονιοκοκκική (κρουστική) που προκαλείται από 1-3 ορότυπους πνευμονόκοκκου ξεκινά ξαφνικά. Ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ρίγη?
  • ξηρός βήχας;
  • σκουριασμένο πτύελο (για 2-4 ημέρες)?
  • πόνος κατά την αναπνοή.
  • δυσκολία στην αναπνοή.

Στο αρχικό στάδιο, η φωνή τρέμει και η αναπνοή γίνεται ασθενέστερη. Όταν ο πόνος έχει αφαιρεθεί, υπάρχει μια σκληρή αναπνοή. Στο δεύτερο στάδιο, εμφανίζεται βρογχική αναπνοή και εμφανίζεται υγρός συριγμός. Στο τρίτο στάδιο της ασθένειας η σοβαρότητα των ανωτέρω συμπτωμάτων μειώνεται ή τα σημάδια της παθολογίας εξαφανίζονται τελείως. Μπορεί να υπάρξει βραχυπρόθεσμη κρέπτη.

Για βακτηριακή πνευμονία διαφορετικής αιτιολογίας χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη και διάφορους συνδυασμούς σημείων βακτηριακής λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιστός του πνεύμονα είναι συμπιεσμένος, οι βρόχοι επηρεάζονται.
Η διασωληνωμένη μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται πιο συχνά σε άτομα με αλκοολισμό, διαβήτη και χαμηλό ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτοί οι άνθρωποι επηρεάζονται συχνότερα από το ραβδί του Friedlander. Την 2η-5η ημέρα της παθολογίας, ο πνευμονικός ιστός αποσυντίθεται.

Hemophilus influenza προκαλεί την ανάπτυξη πνευμονίας σε παιδιά, ενήλικες και καπνιστές. Οι επιπλοκές ενός ειδικού παθολογίας φέρουν σήψη και μια πυώδη μεταστατική ήττα. Το Pseudomonas aeruginosa αναπτύσσεται σε στάσιμους ασθενείς στο υπόβαθρο της τρέχουσας ασθένειας (μετά την επέμβαση). Η σταφυλοκοκκική πνευμονία αναπτύσσεται ενάντια στο υπόβαθρο της γρίπης. Οι μυκοπλασματικές μορφές της νόσου χαρακτηρίζονται από συμπτώματα οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος και σοβαρής εξασθένησης. Στη συνέχεια, ο ασθενής πάσχει από πυρετό.

Όταν η ιική πνευμονία εκδηλώνει αναπνευστικά συμπτώματα. Η πνευμονία της γρίπης αρχίζει να εκδηλώνεται με πυρετό, πονοκέφαλο, μηνιγγισμό. Για 2 ημέρες ο γιατρός διαγνώσκει αιμορραγική τραχειοβρογχίτιδα. Η πνευμονία μπορεί να προχωρήσει ανεξάρτητα ή στο φόντο της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου, εξετάζονται τα πτυέια και εκτελείται βακτηριοσκόπηση. Τα αντιβιοτικά διορίζουν, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα. Με τη βοήθεια ακτίνων Χ, ο γιατρός αποκαλύπτει διαφορετικά τον επιπολασμό και την πυκνότητα σκίασης στα πνευμονικά πεδία. Για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση, οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη την παρουσία των ακόλουθων σημείων:

    • πυρετός.
    • σύντομο πνευμονικό ήχο.
    • βαθμού βλάβης των πνευμόνων.

    Στις πρόσθετες μεθόδους των ιατρών έρευνας περιλαμβάνονται τα εξής:

      • η υπολογισμένη τομογραφία πραγματοποιείται με αλλοιώσεις των λεμφαδένων (αναποτελεσματική αντιβακτηριακή θεραπεία).
      • μικροβιολογική εξέταση αίματος και ούρων (με παρατεταμένο πυρετό, σήψη, AIDS).
      • ορολογική διάγνωση για τον προσδιορισμό αντισωμάτων σε διάφορους μικροοργανισμούς (άτυπη πορεία παθολογίας) ·
      • εργαστηριακή εξέταση αίματος ·
      • Βρογχοσκοπική εξέταση (με αναποτελεσματική θεραπεία, αναρρόφηση και βιοψία).
      • Υπερηχογράφημα της καρδιάς (με σηψαιμία και βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα).
      • αγγειοπληνογραφία.

      Μετά την ολοκλήρωση της διάγνωσης, ο γιατρός αποφασίζει:

      1. Πού να θεραπεύσει τον ασθενή.
      2. Τι αντιβιοτικά πρέπει να διορίσει.

      Η νοσηλεία σε σοβαρή πνευμονία απαιτείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

        • ηλικιωμένοι (άνω των 65 ετών) ·
        • χρόνιες παθολογίες ·
        • οι αλκοολικοί και οι τοξικομανείς ·
        • χαμηλό επίπεδο συνείδησης.
        • μεγάλες αλλοιώσεις.
        • ασταθής αιμοδυναμική.

        Θεραπεία

        Η θεραπεία στην εντατική φροντίδα πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

          • την ανάγκη τεχνητού αερισμού.
          • χαμηλή πίεση.
          • σοκ?
          • κώμα.

          Η αιθοτροπική αντιβακτηριακή θεραπεία είναι το κύριο σχήμα για τη θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα.

          Σε ασθενείς με ΣΔ, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου. Η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα μίας μικροβιολογικής μελέτης.

          Η αντικατάσταση των ναρκωτικών με την αναποτελεσματικότητα ή τη μισαλλοδοξία τους είναι εμπειρικά. Οι νοσοκομειακοί ασθενείς συνταγογραφούνται παρεντερικά αντιβιοτικά ("Ofloxacin"). Μετά από 4 ημέρες, λαμβάνονται αντιβιοτικά από του στόματος. Εάν η πνευμονία είναι ήπια, τότε στους νοσηλευόμενους ασθενείς χορηγούνται αντιβιοτικά προς τα μέσα.

          Με τη σταδιακή αντιβιοτική θεραπεία της πνευμονίας, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε 2 στάδια ("Levofloxacin", "Clarithromycin"). Αυτό το σχήμα θεραπείας έχει στόχο τη μείωση της διάρκειας του παρεντερικού αντιβιοτικού. Σε σοβαρή πνευμονία απαιτείται πρόσθετη πρόσληψη υγρών. Η θεραπεία έγχυσης ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

            • η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική.
            • ανεξάρτητη πρόσληψη τροφίμων και υγρών ·
            • απουσία ολιγουρίας.

            Μια τέτοια επεξεργασία πραγματοποιείται σταδιακά:

              • έντονη θεραπεία (χορήγηση αλατούχου ή αλβουμινικού διαλύματος).
              • Με την ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής, συνιστάται συντηρητική θεραπεία έγχυσης.

              Συστάσεις των γιατρών

              Για την παροχή του απαραίτητου βαθμού οξυγόνωσης, χρησιμοποιείται αναπνευστική υποστήριξη (επεμβατικές και μη επεμβατικές θεραπευτικές αγωγές). Σε εξαιρετικά σοβαρή περίπτωση, ενδείκνυται μηχανικός αερισμός.
              Η αποχέτευση απαιτεί τη χρήση του "Propofol" και των ναρκωτικών αναλγητικών ("Morphine"). Για να διατηρηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς, το «Propofol» λαμβάνεται τη νύχτα. Με την πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, ενδείκνυται μη παρατεταμένος τεχνητός αερισμός. Διαφορετικά, η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί.

              Για να δημιουργήσετε ανοσία στον πνευμονόκοκκο, κάνετε τον εμβολιασμό με το φάρμακο "Pnevmo-23". Οι διαδικασίες σκλήρυνσης εμποδίζουν την υπερψύξη και την υπερθέρμανση. Η καταπολέμηση της οικιακής σκόνης εξαλείφει τις χρόνιες λοιμώξεις στα αναπνευστικά και ρινοφαρυγγικά όργανα.

              Κατά τη διάρκεια της φροντίδας της πνευμονίας του ασθενούς, θα πρέπει να τηρούνται τα ακόλουθα μέτρα ασφαλείας:

                • πλύσιμο των χεριών
                • εργασία σε γάντια.
                • φορώντας μια μάσκα γάζας.

                Ο υποχρεωτικός εμβολιασμός ενδείκνυται για τα παιδιά και τα άτομα άνω των 65 ετών που πάσχουν από σοβαρές χρόνιες ασθένειες.