Πλευρίτιδα των πνευμόνων - τι είναι αυτό; Συμπτώματα και Θεραπεία

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότα με το σχηματισμό μιας ινώδους πλάκας στην επιφάνειά της ή της έκχυσης μέσα σε αυτήν. Εμφανίζεται ως συνοδευτική παθολογία ή ως συνέπεια διαφόρων ασθενειών.

Η πλευρίτιδα είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια (πρωτογενής πλευρίτιδα), αλλά συχνότερα είναι οι συνέπειες οξειών και χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες (δευτερογενής πλευρίτιδα). Διαχωρίστε σε ξηρό, αλλιώς γνωστό ως ινώδες, και εκφυλιστικό (serous, serous-fibrinous, purulent, hemorrhagic) pleurisy.

Συχνά η πλευρίτιδα είναι ένα από τα συμπτώματα των συστηματικών ασθενειών (ογκολογία, ρευματισμός, φυματίωση). Ωστόσο, οι έντονες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου συχνά προκαλούν στους γιατρούς την εμφάνιση pleurisy στο προσκήνιο, και ήδη από την παρουσία της για να ανακαλύψει την πραγματική διάγνωση. Η πλευρίωση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, πολλές από τις οποίες παραμένουν μη αναγνωρισμένες.

Αιτίες

Γιατί συμβαίνει η πνευμονική πλευρίτιδα, τι είναι και πώς να την αντιμετωπίζετε; Πλευρίτιδα - μία ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, με την ανάπτυξη της φλεγμονή σπλαχνικό (πνεύμονα) και το βρεγματικό (βρεγματικός) υπεζωκότος - έλυτρο συνδετικού ιστού η οποία καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των πνευμόνων και του θώρακα.

Επίσης, υπεζωκότα μεταξύ του υπεζωκότα (στην υπεζωκοτική κοιλότητα) μπορεί να κατατεθεί υγρά, όπως το αίμα, το πύον, το serous ή το σήψη exsudate. Οι αιτίες της πλευρίτιδας μπορούν να διαχωριστούν υπό όρους σε μολυσματικές και ασηπτικές ή φλεγμονώδεις (μη μολυσματικές).

Οι λοιμώδεις αιτίες της πλευρίτιδας των πνευμόνων περιλαμβάνουν:

  • βακτηριακές λοιμώξεις (πνευμονόκοκκος, σταφυλόκοκκος),
  • μυκητιακές αλλοιώσεις (βλαστομυκητίαση, καντιντίαση),
  • σύφιλη,
  • τυφοειδής πυρετός,
  • ταλαρεμία,
  • φυματίωση,
  • τραύμα του θώρακα,
  • χειρουργικές επεμβάσεις.

Οι αιτίες της μη μολυσματικής πνευμονικής πλευρίτιδας είναι οι εξής:

  • κακοήθεις όγκους υπεζωκοτικών φύλλων,
  • μετάσταση στον υπεζωκότα (με καρκίνο του μαστού, πνεύμονα κ.λπ.),
  • βλάβες συνδετικού ιστού με διάχυτη φύση (συστηματική αγγειίτιδα, σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), έμφραγμα του πνεύμονα,
  • PE.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο πλευρίτιδας:

  • στρες και υπερβολική εργασία.
  • υπέρψυξη;
  • μη ισορροπημένη τροφή, πτωχή σε θρεπτικά συστατικά.
  • υποκινησία.
  • φαρμακευτικές αλλεργίες.

Η πορεία της pleurisy μπορεί να είναι:

  • οξεία έως 2-4 εβδομάδες,
  • υποξεία από 4 εβδομάδες έως 4-6 μήνες,
  • χρόνια, περισσότερο από 4-6 μήνες.

Οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα με διάφορους τρόπους. Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να διεισδύσουν μέσω επαφής, μέσω αίματος ή λεμφαδένων. Το άμεσο χτύπημα τους συμβαίνει με τραυματισμούς και τραυματισμούς, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Ξηρή πλευρίτιδα

Με ξηρή πλευρίτιδα, δεν υπάρχει υγρό στον υπεζωκότα, ενώ η ινώδης δράση στην επιφάνειά του. Βασικά, αυτή η μορφή pleurisy προηγείται της εξέλιξης της εξιδρωματικής.

Στεγνό πλευρίτιδα είναι συχνά δευτερεύουσα νόσος σε πολλές ασθένειες και κατώτερη αναπνευστική οδό των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, κακοήθεις όγκους, ρευματοειδή αρθρίτιδα, κολλαγόνοση, και ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις.

Φυματίωση pleurisy

Πρόσφατα, η συχνότητα εμφάνισης φυματιώδους πλευρίτιδας έχει αυξηθεί, η οποία εμφανίζεται σε όλες τις μορφές: ινωτική, εξιδρωματική και πυώδης.

Σε σχεδόν το ήμισυ των περιπτώσεων, η παρουσία ξηρής πλευρίτιδας υποδεικνύει ότι το σώμα έχει μια λανθάνουσα μορφή της διαδικασίας της φυματίωσης. Από μόνη της, η πλευρική φυματίωση είναι σπάνια και, ως επί το πλείστον, η ινώδης πλευρίτιδα αποτελεί απάντηση στη φυματίωση των λεμφογαγγλίων ή των πνευμόνων.

Η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα, ανάλογα με την πορεία της νόσου και τα χαρακτηριστικά της, χωρίζεται σε τρεις ποικιλίες: περιφερική, αλλεργική και φυματίωση του υπεζωκότα.

Φωτεινή πλευρίτιδα

Η πυώδης πλευρίτιδα προκαλεί τέτοιους μικροοργανισμούς όπως οι παθογόνοι σταφυλόκοκκοι, οι πνευμονόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτές είναι οι ράβδοι Proteus, Escherichian. Κατά κανόνα, η πυώδης πλευρίτιδα αναπτύσσεται μετά από έκθεση σε έναν τύπο μικροοργανισμού, αλλά συμβαίνει ότι η ασθένεια προκαλεί μια ολόκληρη συσχέτιση μικροβίων.

Τα συμπτώματα της πυώδους πλευρίτιδας. Η πορεία της ασθένειας διαφέρει ανάλογα με την ηλικία. Στα βρέφη, οι τρεις πρώτοι μήνες της ζωής, πυώδη πλευρίτιδα είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστούν, καθώς μεταμφιέζεται ως κοινά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά για τον ομφάλιο σήψη, πνευμονία που προκαλείται από σταφυλόκοκκους.

Από την πλευρά της νόσου, το στήθος γίνεται κυρτό. Επίσης, υπάρχει κάμψη του ώμου, ανεπαρκής κινητικότητα του βραχίονα. Τα μεγαλύτερα παιδιά εμφανίζουν τυπικά συμπτώματα ολικής πλευρίτιδας. Μπορείτε επίσης να σημειώσετε ένα ξηρό βήχα με φλέγμα, μερικές φορές ακόμη και με πύον - με ένα ανακλαστικό απόστημα του υπεζωκότα στους βρόγχους.

Κλειστή πλευρίτιδα

Η πρησμένη πλευρίτιδα είναι μία από τις πιο σοβαρές μορφές πλευρίτιδας, όπου η συρραφή των υπεζωκοτικών φύλλων οδηγεί στη συσσώρευση ενός υπεζωκοτικού υπεζωκότα.

Αυτή η μορφή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένων φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα που οδηγούν σε πολυάριθμες αιχμές και οριοθετούν το εξίδρωμα από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Έτσι, η συλλογή συσσωρεύεται σε ένα μέρος.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα

Διακρίνει την εξιδρωματική πλευρίτιδα από την παρουσία υγρού στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο στήθος με αιμορραγία ή αιμορραγία, λεμφική ροή.

Από τη φύση αυτού του υγρού, η πλευρίτιδα χωρίζεται σε serous-fibrinous, hemorrhagic, chyleous και mixed. Αυτό το υγρό, συχνά άγνωστης προέλευσης, καλείται έκχυση, η οποία είναι επίσης ικανή να περιορίζει την κίνηση των πνευμόνων και να καθιστά δύσκολη την αναπνοή.

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Στην περίπτωση της πλευρίτιδας, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το πώς προχωρά η παθολογική διαδικασία - με το εξίδρωμα ή χωρίς αυτό.

Η ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Συγκόλληση πόνο στο στήθος, ειδικά όταν βήχα, βαθιά αναπνοή και ξαφνικές κινήσεις,
  • αναγκαστική θέση στην ασθενή πλευρά,
  • επιφανειακή και φειδωλή αναπνοή, ενώ η πληγείσα πλευρά οπτικά υστερεί στην αναπνοή,
  • όταν ακούτε - θόρυβο τριβής του υπεζωκότα, εξασθένιση της αναπνοής στη ζώνη των αποθέσεων ινώδους,
  • πυρετό, ρίγη και έντονη εφίδρωση.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι κάπως διαφορετικές:

  • θαμπή πόνο στην πληγείσα περιοχή,
  • ξηρό επώδυνο βήχα,
  • μια ισχυρή υστέρηση στην πληγείσα περιοχή του θώρακα στην αναπνοή,
  • ένα αίσθημα βαρύτητας, δύσπνοια, διογκώσεις κενών μεταξύ των πλευρών,
  • αδυναμία, πυρετό, σοβαρή ρίγη και οργή ιδρώτα.

Η πιο σοβαρή πορεία σημειώνεται με πυώδη πλευρίτιδα:

  • υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  • σοβαρό θωρακικό άλγος.
  • ρίγη, πόνους σε όλο το σώμα?
  • ταχυκαρδία.
  • γήινη σκιά του δέρματος.
  • απώλεια βάρους.

Αν η πορεία της πλευρίτιδας αποκτήσει ένα χρόνιο χαρακτήρα, οι πνεύμονες σχηματίζουν αλλαγές στο κρανίο υπό μορφή πλευρικών συμφύσεων, οι οποίες εμποδίζουν την πλήρη εξάπλωση του πνεύμονα. Η μαζική πνευμονίτιδα συνοδεύεται από μείωση του όγκου διάχυσης του πνευμονικού ιστού, επιδεινώνοντας έτσι τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Επιπλοκές

Το αποτέλεσμα της πλευρίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία της. Σε περιπτώσεις επίμονης ρευμάτων πλευρίτιδα καμία περαιτέρω πιθανή ανάπτυξη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αδιάτρητη σχισμές μεσολόβιοι και πλευρικές κοιλότητες, το σχηματισμό των μαζικών Schwarte, υπεζωκοτική φύλλα πάχυνσης, ανάπτυξη plevroskleroza της αναπνευστικής ανεπάρκειας και, περιορίζουν την κινητικότητα του θόλου του διαφράγματος.

Διαγνωστικά

Πριν από τον προσδιορισμό του τρόπου αντιμετώπισης της πλευρίτιδας των πνευμόνων, αξίζει να περάσει η εξέταση και να προσδιοριστούν οι αιτίες της εμφάνισής της. Στην κλινική χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις για τη διάγνωση της πλευρίδας:

  • εξέταση και αμφισβήτηση του ασθενούς ·
  • κλινική εξέταση του ασθενούς.
  • Ακτινογραφική εξέταση.
  • εξέταση αίματος ·
  • ανάλυση υπεζωκοτικών συλλογών.
  • μικροβιολογική μελέτη.

Η διάγνωση της πλευρίτιδας ως κλινική κατάσταση συνήθως δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες. Η κύρια διαγνωστική δυσκολία αυτής της παθολογίας είναι να προσδιοριστεί η αιτία που προκάλεσε φλεγμονή του υπεζωκότα και το σχηματισμό υπεζωκοτικής συλλογής.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πλευρίτιδα;

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα πλευρίτιδας, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της κύριας διαδικασίας που οδήγησε στην ανάπτυξή της. Η συμπτωματική θεραπεία προορίζεται να αναισθητοποιήσει και να επιταχύνει την απορρόφηση ινώδους, για να αποφευχθεί ο σχηματισμός εκτεταμένων νευρώσεων και συντήξεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Στη θεραπεία στο σπίτι υπόκειται μόνο ασθενείς που διαγιγνώσκονται με ξηρή (ινώδη) πλευρίτιδα, όλοι οι υπόλοιποι ασθενείς πρέπει να εισαχθεί σε νοσοκομείο για την εξέταση και την επιλογή της θεραπείας φωτός πλευρίτιδα επιμέρους συστήματα.

Το εξειδικευμένο τμήμα αυτής της κατηγορίας ασθενών είναι το θεραπευτικό τμήμα και οι ασθενείς με πυώδη πλευρίτιδα και εμφύσημα του υπεζωκότα χρειάζονται εξειδικευμένη θεραπεία σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο. Κάθε μία από τις μορφές πλευρίτιδας έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες της θεραπείας, αλλά σε κάθε τύπο πλευρίτιδας, φαίνεται η αιτιοπαθογένεια και η παθογενετική κατεύθυνση στη θεραπεία.

Έτσι, με την ξηρή πλευρίτιδα ο ασθενής έχει ανατεθεί:

  1. Η ανακούφιση του πόνου συνταγογραφείται για αναλγητικά φάρμακα: αναλγίνη, κετόνες, τραμαδόλη με αναποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων, στις συνθήκες χορήγησης οινοπνευματικών αναλγητικών σε νοσοκομεία.
  2. Αποτελεσματική θέρμανση ημι-οινοπνευματώδη ή καμφορά συμπιέσεις, μουστάρδα γύψο, ιώδιο ματιών.
  3. Περιγράψτε φάρμακα που καταστέλλουν τον βήχα - sinecode, kodelak, libeksin.
  4. Δεδομένου ότι η κύρια αιτία είναι η φυματίωση συχνότερα, μετά από επιβεβαίωση της διάγνωσης της φυματιώδους πλευρίτιδας στη φαρμακοβιομηχανία, διεξάγεται ειδική θεραπεία.

Εάν η πλευρίτιδα είναι εξιδρωματική με πολλή έκκριση, κάντε μια υπεζωκοτική παρακέντηση για την εκκένωση ή αποστράγγιση της. Τη φορά, δεν αντλούνται πάνω από 1,5 λίτρα εξιδρώματος, έτσι ώστε να μην προκαλούν καρδιακές επιπλοκές. Με πυώδη πλευρίτιδα, η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά. Εάν η διαδικασία έχει γίνει μακροχρόνια, καταφύγουμε στην αποφλοίωση - χειρουργική απομάκρυνση του υπεζωκότα για την πρόληψη υποτροπής. Μετά την απορρόφηση του εξιδρώματος, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει φυσιοθεραπεία, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, αναπνευστική γυμναστική.

Σε περίπτωση οξείας φυματιώδους πλευρίτιδας, μπορεί να συμπεριληφθούν στο σύμπλοκο παρασκευάσματα όπως ισονιαζίδιο, στρεπτομυκίνη, αιθαμβουτόλη ή ριφαμπικίνη. Η πορεία της θεραπείας της φυματίωσης παίρνει περίπου ένα χρόνο. Με parapnevognicheskom pleuritis, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την επιλογή των αντιβιοτικών που βασίζονται στην ευαισθησία της παθολογικής μικροχλωρίδας σε αυτά. Παράλληλα, συνταγογραφείται ανοσοδιεγερτική θεραπεία.

Pleurisy

Pleurisy - διαφόρων στις αιτιολογικά φλεγμονώδεις βλάβες της οροειδούς μεμβράνης που περιβάλλει τους πνεύμονες. Πλευρίτιδα συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, δύσπνοια, βήχας, αδυναμία, πυρετό, ακροαστικά φαινόμενα (θόρυβος υπεζωκοτική τριβής χαλάρωση αναπνοή). Διάγνωση πλευρίτιδα χρησιμοποιώντας ακτινογραφία (-skopii) στήθος υπερήχων υπεζωκοτική κοιλότητα, υπεζωκοτική παρακέντηση διαγνωστική θωρακοσκόπηση. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητική θεραπεία (αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, θεραπεία άσκηση, φυσιοθεραπεία), μια σειρά από διατρήσεις ή θεραπευτικών αποστράγγιση του στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η χειρουργική προσέγγιση (pleurodesis, plevrektomy).

Pleurisy

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του σπλαγχνικού (πνευμονικού) και του βρεγματικού πλευρικού υπεζωκότος. Πλευρίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από τη συσσώρευση εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα (πλευριτική συλλογή) ή να προχωρήσει για να σχηματίσουν επί της επιφανείας του ινώδους φλεγμονή του υπεζωκότα φύλλα επικαλύψεις (ινώδη πλευρίτιδα ή ξηρό). Η διάγνωση "πλευρίτιδας" τοποθετείται στο 5-10% όλων των ασθενών που θεραπεύονται σε θεραπευτικά νοσοκομεία. Η πλευρίωση μπορεί να επιδεινώσει την πορεία διάφορων ασθενειών σε πνευμονολογία, φθισιολογία, καρδιολογία, ρευματολογία, ογκολογία. Στατιστικά, η πλευρίτιδα διαγνωρίζεται πιο συχνά στους μεσήλικες και τους μεγαλύτερους άνδρες.

Οι αιτίες και ο μηχανισμός της πλευρίτιδας

Συχνά pleurisy δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, αλλά συνοδεύει μια σειρά από ασθένειες των πνευμόνων και άλλων οργάνων. Για λόγους εμφάνισης, οι πλευρίσεις χωρίζονται σε λοιμώδη και μη μολυσματικά (άσηπτα).

Τα αίτια της πλευρίτιδας της λοιμώδους αιτιολογίας είναι:

  • βακτηριακές λοιμώξεις (σταφυλόκοκκος, πνευμονόκοκκος, gram-αρνητική χλωρίδα, κλπ.).
  • μυκητιασικές λοιμώξεις (καντιντίαση, βλαστομυκητίαση, κοκκιδιοειδή).
  • ιικά, παρασιτικά (αμειβιάση, εχινοκοκκίαση), μυκοπλασματικές λοιμώξεις,
  • λοίμωξη από φυματίωση (που ανιχνεύεται στο 20% των ασθενών με πλευρίτιδα).
  • σύφιλη, τύφος και τυφοειδής πυρετός, βρουκέλλωση,
  • χειρουργικές παρεμβάσεις και τραυματισμούς στο στήθος.

Η πλευρίτιδα της μη μολυσματικής αιτιολογίας προκαλεί:

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της πλευρίτιδας διαφόρων αιτιολογιών έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μολυσματικής πλευρίτιδας επηρεάζουν άμεσα την υπεζωκοτική κοιλότητα, διεισδύοντας σε αυτήν με διάφορους τρόπους. Επικοινωνία, lymphogenous ή αιματογενής η διείσδυση των πιθανών πηγών μόλυνσης subpleurally βρίσκεται (στο απόστημα, πνευμονία, βρογχεκτασίες, ανοιχτές κύστης, φυματίωση). Η άμεση είσοδος μικροοργανισμών στην υπεζωκοτική κοιλότητα συμβαίνει όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα του θώρακα (με τραυματισμούς, τραυματισμούς, χειρουργικές παρεμβάσεις).

Η πλευρίωση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της αυξημένης διαπερατότητας των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων στη συστηματική αγγειίτιδα, τις διεργασίες όγκου, την οξεία παγκρεατίτιδα, παραβιάσεις της λεμφικής αποστράγγισης. μείωση της συνολικής και τοπικής αντιδραστικότητας του σώματος.

Μια ασήμαντη ποσότητα εξιδρώματος μπορεί να απορροφηθεί πίσω στον υπεζωκότα, αφήνοντας στην επιφάνεια την στρώση ινώδους. Αυτός είναι ο σχηματισμός ξηρής (ινώδους) πλευρίτιδας. Εάν ο σχηματισμός και η συσσώρευση της συλλογής στην υπεζωκοτική κοιλότητα υπερβαίνει τον ρυθμό και την πιθανότητα εκροής της, τότε εξιδρωματική πλευρίτιδα αναπτύσσεται.

Η οξεία φάση του pleurisy χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδες οίδημα και κυτταρική διήθηση φύλλων υπεζωκότα, συσσώρευση εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με επαναρρόφηση υγρό τμήμα υπεζωκοτική εξιδρώματος στην επιφάνεια μπορεί να σχηματίζεται Αγκυροβόλιο - ινώδη υπεζωκοτική επικάλυψης, οδηγώντας σε μερική ή πλήρη plevrosklerozu (εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας).

Ταξινόμηση της πλευρίτιδας

Η πιο κοινή κλινική πρακτική είναι η ταξινόμηση της πλευρίτιδας, που προτάθηκε το 1984 από τον καθηγητή SPbGMU NV. Πούτο.

  • (για τον μολυσματικό παράγοντα - πνευμονοκοκκική, σταφυλοκοκκική, φυματιώδης και άλλη πλευρίτιδα)
  • μη μολυσματικά (με τον χαρακτηρισμό της νόσου που οδηγεί στην ανάπτυξη πλευρίτιδας - καρκίνου του πνεύμονα, ρευματισμών κ.λπ.)
  • ιδιοπαθής (ασαφής αιτιολογία)

Με την παρουσία και τη φύση του εξιδρώματος:

  • εξιδρωτική (πλευρίτιδα με ορώδης, ορώδες-ινώδη, πυώδη, σάπιος, αιμορραγικό, χοληστερόλη, ηωσινοφιλική, χυλώδης μικτή συλλογή)
  • ινώδες (ξηρό)

Στην πορεία της φλεγμονής:

Με τον εντοπισμό της συλλογής:

  • διάχυτη
  • αγγειοποιημένη, περιορισμένη ή περιθωριακή (βρεγματική, κορυφαία, διαφραγματική, κωδοδιαφαγική, ενδιάμεση, παραμυθιστική).

Συμπτώματα πλευρίτιδας

  • Ξηρή πλευρίτιδα

Κατά κανόνα, ως δευτερογενής διαδικασία, επιπλοκή ή σύνδρομο άλλων ασθενειών, τα συμπτώματα της πλευρίτιδας μπορούν να επικρατήσουν, καλύπτοντας την υποκείμενη παθολογία. Η κλινική της ξηρής πλευρίτιδας χαρακτηρίζεται από ραφές στον πόνο στο στήθος, χειρότερα με βήχα, αναπνοή και κίνηση. Ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει μια θέση που βρίσκεται στην πληγή, για να περιορίσει την κινητικότητα του στήθους. Η αναπνοή είναι επιφανειακή, εξοργιστική, το επηρεασμένο μισό του θώρακα υστερεί σημαντικά πίσω από τις αναπνευστικές κινήσεις. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ξηρής πλευρίτιδας είναι ο θορυβώδης θόρυβος της τριβής, εξασθενημένη αναπνοή στη ζώνη των ινωδών υπεζωκοτικών επικαλύψεων. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται μερικές φορές σε τιμές υποφλοιώσεως, η πορεία της πλευρίτιδας μπορεί να συνοδεύεται από ρίγη, νυχτερινό ιδρώτα, αδυναμία.

Ξηρό πλευρίτιδα διαφραγματική έχουν μια συγκεκριμένη κλινική: άνω τεταρτημόριο του πόνου, στήθος και την κοιλιά, μετεωρισμός, λόξυγγας, η ένταση των κοιλιακών μυών.

Η ανάπτυξη ινώδους πλευρίτιδας εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο. Σε πολλούς ασθενείς, η ξηρά πλευρίτιδα αναπτύσσεται μετά από 2-3 εβδομάδες, ωστόσο είναι πιθανές υποτροπές. Με τη φυματίωση, η πλευρίτιδα είναι μια παρατεταμένη πορεία, συχνά συνοδεύεται από εξίδρωμα ιδρώτα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ξεκινήστε υπεζωκοτική εξίδρωση συνοδεύεται από ένα θαμπό πόνο στην προσβεβλημένη πλευρά, αντανακλαστικό προκύπτει μια επώδυνη ξηρό βήχα, υστερούν το αντίστοιχο μέρος του στήθους στην αναπνοή, υπεζωκοτική τρίψιμο. Καθώς η συσσώρευση του πόνου εξιδρώματος αντικαθίσταται από μια αίσθηση βαρύτητας στην πλευρά, αυξάνεται η δύσπνοια, η μέτρια κυάνωση, η εξομάλυνση των μεσοπλεύριων χώρων. Η εξιδρωματική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από γενικά συμπτώματα: αδυναμία, πυρετό θερμοκρασία σώματος (με εμφύσημα του υπεζωκότα - με ρίγη), απώλεια όρεξης, εφίδρωση. Με την συμπυκνωμένη παραμεθοδιασταλτική πλευρίτιδα παρατηρούνται δυσφαγία, βραχνάδα της φωνής, πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού. Η οσφυϊκή πλευρίτιδα που προκαλείται από μια βρογχογενή μορφή καρκίνου είναι συχνά αιμόπτυση. Η πλευρίτιδα που προκαλείται από συστηματικό ερυθηματώδη λύκο συχνά συνδυάζεται με περικαρδίτιδα, βλάβες των νεφρών και των αρθρώσεων. Οι μεταστατικές πλευρίσεις χαρακτηρίζονται από μια αργή συσσώρευση του εξιδρώματος και προχωρούν ελάχιστα.

Μια μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος οδηγεί σε μια μετατόπιση προς την αντίθετη κατεύθυνση του μεσοθωρακίου, διαταραχές της εξωτερικής αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων (σημαντική μείωση στο βάθος της αναπνοής, συχνές, ανάπτυξη της αντισταθμιστικής ταχυκαρδίας, μείωση της αρτηριακής πίεσης).

Επιπλοκές της πλευρίτιδας

Το αποτέλεσμα της πλευρίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία της. Σε περιπτώσεις επίμονης ρευμάτων πλευρίτιδα καμία περαιτέρω πιθανή ανάπτυξη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αδιάτρητη σχισμές μεσολόβιοι και πλευρικές κοιλότητες, το σχηματισμό των μαζικών Schwarte, υπεζωκοτική φύλλα πάχυνσης, ανάπτυξη plevroskleroza της αναπνευστικής ανεπάρκειας και, περιορίζουν την κινητικότητα του θόλου του διαφράγματος.

Διάγνωση πλευρίτιδας

Μαζί με κλινικές εκδηλώσεις εξιδρωματική πλευρίτιδα, όταν παρατηρείται από τον ασθενή ανιχνεύεται ασυμμετρία στο στήθος, διογκώνοντας μεσοπλεύρια διαστήματα στην αντίστοιχη πλευρά του θώρακα, επηρεάζεται πλευρά υστέρησης κατά την αναπνοή. Ο ήχος κρούσης πάνω στο εξίδρωμα είναι κοφτερός, η βρογχοφωνία και ο φωνητικός τρόμος εξασθενούν, η αναπνοή αδύναμη ή δεν ακούει. Το ανώτερο όριο εξαγωγής προσδιορίζεται διαδερμικά, με ακτινογραφία πνεύμονα ή με υπέρηχο της πλευρικής κοιλότητας.

Όταν πραγματοποιείται υπεζωκοτική παρακέντηση, λαμβάνεται ένα υγρό, ο χαρακτήρας και ο όγκος του οποίου εξαρτάται από την αιτία της πλευρίτιδας. Η κυτταρολογική και βακτηριολογική μελέτη της υπεζωκοτικής συλλογής επιτρέπει τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της πλευρίτιδας. Η υπεζωκοτική συλλογή χαρακτηρίζεται από μια σχετική πυκνότητα πάνω από 1018-1020, μια ποικιλία κυτταρικών στοιχείων, μια θετική αντίδραση του Rivolta.

Στο αίμα υπάρχει αύξηση της ESR, ουδετερόφιλης λευκοκυττάρωσης, αύξησης των τιμών των οροεμμηνοειδών, σιαλικών οξέων, ινώδους. Για να διευκρινιστεί η αιτία της πλευρίτιδας, πραγματοποιείται θωρακοσκόπηση με υπεζωκοτική βιοψία.

Θεραπεία της πλευρίτιδας

Τα θεραπευτικά μέτρα στην πλευρίτιδα αποσκοπούν στην εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Στην πλευρίτιδα που προκαλείται από πνευμονία, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Οι ρευματολογικές πλευρίσεις υποβάλλονται σε θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γλυκοκορτικοστεροειδή. Στη φυματίωση, η θεραπεία γίνεται από έναν φθισιολόγο και συνίσταται σε ειδική θεραπεία με ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη και στρεπτομυκίνη για αρκετούς μήνες.

Με συμπτωματικό σκοπό, ενδείκνυται ο διορισμός αναλγητικών, διουρητικών, καρδιαγγειακών παραγόντων, μετά την απορρόφηση των εκκρίσεων - φυσιοθεραπείας και ασκήσεων φυσιοθεραπείας.

Σε εξιδρωματική πλευρίτιδα με μεγάλη ποσότητα συλλογής, κάποιος καταφεύγει στην εκκένωση του, πραγματοποιώντας υπεζωκοτική παρακέντηση (θωρακοκέντηση) ή αποστράγγιση. Ταυτόχρονα, συνιστάται να απομακρύνονται όχι περισσότερο από 1-1,5 λίτρα εξιδρώματος για να αποφευχθούν οι καρδιαγγειακές επιπλοκές (λόγω της αιχμηρής εξάπλωσης του πνεύμονα και της μετατόπισης του μεσοθωράκιου προς τα πίσω). Με πυώδη πλευρίτιδα, η υπεζωκοτική κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα. Σύμφωνα με ενδείξεις αντιβιοτικά, ένζυμα, υδροκορτιζόνη κλπ.

Στη θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας, εκτός από την αιτιολογική θεραπεία, οι ασθενείς παρουσιάζονται ειρήνη. Για να ανακουφίσει το σύνδρομο του πόνου που ορίζονται μουστάρδα, κονσέρβες, θέρμανσης συμπιέσεις και σφιχτό επίδεσμο του στήθους. Για τον σκοπό της καταστολής του βήχα, συνταγογραφείται η χορήγηση κωδεΐνης, υδροχλωρικής αιθυλομορφίνης. Στη θεραπεία του ξηρού πλευρίτιδα αποτελεσματικοί αντιφλεγμονώδεις παράγοντες :. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ibuprofen, κλπ μετά από κανονικοποίηση των παραμέτρων του αίματος που είναι και ένα ασθενή με ξηρό πλευρίτιδα ασκήσεις αναπνοής συνταγογραφείται για την πρόληψη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Για τη θεραπεία υποτροπιάζουσας εξιδρωματική πλευρίτιδα διενεργείται pleurodesis (εισάγοντας ταλκ στην πλευρική κοιλότητα ή χημειοθεραπεία για συγκόλληση υπεζωκότα). Για τη θεραπεία της χρόνιας πυώδους πλευρίτιδας θέτει σε χειρουργική επέμβαση - την αποφλοίωση με αποφλοίωση του πνεύμονα. Με την ανάπτυξη της πλευρίτιδας, ως αποτέλεσμα της μη λειτουργική βλαβών του υπεζωκότα ή πνεύμονα καρκίνου με ενδείξεις περνούν παρηγορητική pleurectomy.

Πρόγνωση και πρόληψη της πλευρίτιδας

Μια μικρή ποσότητα εξιδρώματος μπορεί να επιλυθεί. Ο τερματισμός της έκκρισης μετά την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου εμφανίζεται εντός 2-4 εβδομάδων. Μετά την εκκένωση του υγρού (στην περίπτωση της μολυσματικής πλευρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της φυματιώδους αιτιολογίας), είναι εφικτό ένα επίμονο ρεύμα με επαναλαμβανόμενη συσσώρευση συλλογής στην πλευρική κοιλότητα. Η πλευρίτιδα που προκαλείται από ογκολογικά αίτια έχει προοδευτική πορεία και δυσμενή έκβαση. Μια δυσμενή πορεία χαρακτηρίζεται από πυώδη πλευρίτιδα.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε υπεζωκοτική εξέταση παρακολουθούνται κλινικά για 2-3 χρόνια. Συνιστάται αποκλεισμό των επαγγελματικών κινδύνων, ενισχυμένο και υψηλής θερμιδικής αξίας τρόφιμα, με εξαίρεση ένα κρύο παράγοντα και υποθερμία.

Στην πρόληψη της πλευρίτιδας πρωταγωνιστικό ρόλο ανήκει στην πρόληψη και τη θεραπεία των σοβαρών ασθενειών που οδηγούν στην ανάπτυξη τους: οξεία πνευμονία, φυματίωση, ρευματισμούς, καθώς και στην αύξηση της αντίστασης του οργανισμού έναντι διαφόρων μολύνσεων.

Ξηρή και εξιδρωτική πλευρίτιδα των πνευμόνων: τι είναι και πώς εκδηλώνεται η νόσος;

Δεν γνωρίζουν όλοι ποια είναι η επικίνδυνη πλευρίτιδα των πνευμόνων, ποια είναι και πώς να τα αντιμετωπίσουμε. Οι ανθρώπινοι πνεύμονες βρίσκονται στην κοιλότητα του θώρακα. Έξω καλύπτονται με υπεζωκότα. Ο υπεζωκότας είναι μια οροειδής μεμβράνη που ευθυγραμμίζει το εσωτερικό στρώμα της θωρακικής κοιλότητας και περιβάλλει και τους δύο πνεύμονες. Η βάση του υπεζωκότα είναι τα μεσοθηλιακά κύτταρα.

Ακριβώς ανάμεσα στο βρεγματικό και το βρεγματικό φύλλο είναι ο χώρος στον οποίο βρίσκεται το υγρό. Η τελευταία διευκολύνει την αναπνοή, μειώνοντας την τριβή μεταξύ των φύλλων. Με φλεγμονή του υπεζωκότα, η παραγωγή αυτού του υγρού διακόπτεται, η οποία στο μέλλον προκαλεί εμφάνιση βήχα. Ποια είναι η αιτιολογία, η κλινική και η θεραπεία για την πλευρίτιδα;

Χαρακτηριστικά της πλευρίτιδας

Το Pleurisy είναι μια φλεγμονή των serous μεμβρανών με τις οποίες οι πνεύμονες καλύπτονται από το εξωτερικό. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ συχνή. Αυτή είναι η πιο συχνά διαγνωσμένη παθολογία των πνευμόνων. Στη συνολική δομή της επίπτωσης του πληθυσμού, το ποσοστό της πλευρίτιδας είναι 5-15%. Η επίπτωση κυμαίνεται από 300 έως 320 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες άτομα. Οι άνδρες και οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια εξίσου συχνά. Η Pleurisy στα παιδιά διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά από ό, τι στους ενήλικες.

Είναι ενδιαφέρον ότι οι γυναίκες συχνά διαγνώσουν τη λεγόμενη πλευρίτιδα του όγκου. Αναπτύσσεται σε φόντο διαφόρων νεοπλασμάτων των γεννητικών οργάνων και του θώρακα. Όσο για τους άνδρες, η εξιδρωτική πλευρίτιδα συμβαίνει συχνά στην παθολογία του παγκρέατος και στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διμερής ή μονομερής πλευρίτιδα είναι δευτερεύουσα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της παθολογίας. Απομόνωση λοιμώδους και μη μολυσματικής πλευρίτιδας. Σε περίπτωση που οι αιτίες της φλεγμονής του υπεζωκότα είναι άγνωστες, υπάρχει ιδιοπαθής πλευρίτιδα. Ανάλογα με την παρουσία εξιδρώματος εξιδρώματος και ξηρού πλευρίτιδας. Στην πρώτη περίπτωση, το εξίδρωμα μπορεί να είναι σερικός, αιμορραγικός, ηωσινοφιλικός, serous-ινώδης, πυώδης, σαθρός, χυτός ή μικτός. Με τη φύση του ρεύματος διακρίνει οξεία, υποξεία και χρόνια φλεγμονή του υπεζωκότα. Ανάλογα με τη θέση της συλλογής, διακρίνονται διάχυτα και περιορισμένα pleurisies. Ένα από τα πιο επικίνδυνα είναι η μεταστατική πλευρίτιδα, καθώς σχηματίζεται λόγω της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων από την εστίαση σε ασθένειες όπως πνεύμονες, μαστού, ωοθηκών και λέμφωμα.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Οξεία και χρόνια πλευρίτιδα συμβαίνουν για διάφορους λόγους. Εάν η ασθένεια έχει μολυσματικό χαρακτήρα, οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι:

  • βακτηριακές ασθένειες (στρεπτοκοπικές και σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις, φυματίωση, πνευμονία).
  • μυκητιακές ασθένειες (καντιντίαση) ·
  • ελμινθική εισβολή (εχινοκοκκίαση);
  • πρωτοζωικές λοιμώξεις (αμειβιάση).
  • μυκοπλάσμωση;
  • σύφιλη;
  • τυφοειδής πυρετός;
  • βρουκέλλωση;
  • Τουλαρεμία;
  • λοίμωξη των πνευμόνων και του υπεζωκότα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.

Η υπερβολική πλευρίτιδα αναπτύσσεται συχνά με τη φυματίωση. Στη μολυσματική μορφή φλεγμονής του υπεζωκότα, ο ασθενής είναι μεταδοτικός, αφού οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να εκκριθούν με βήχα. Όσον αφορά τη μη μολυσματική μορφή της νόσου, σε αυτή την περίπτωση, οι πιθανοί λόγοι είναι:

  • την παρουσία κακοήθων όγκων.
  • συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες (ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγγειίτιδα, σκληρόδερμα).
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • απόφραξη θρόμβου πνευμονικής αρτηρίας.
  • πνευμονικό έμφρακτο;
  • λευχαιμία;
  • παγκρεατίτιδα.
  • αλλεργικές παθήσεις (διάθεση);
  • τραυματικό τραυματισμό.
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία ·
  • δηλητηρίαση του σώματος.

Πρόσφατα παρατηρείται συχνά καρκινωματώδης πλευρίτιδα. Οι κύριες αιτίες της εμφάνισής του είναι το μεσοθηλίωμα του υπεζωκότα και ο καρκίνος άλλων οργάνων. Διμερής φλεγμονώδης διαδικασία σπάνια διαγιγνώσκεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία είναι μια λοίμωξη από φυματίωση. Η ανάπτυξη πλευρίτιδας στην αριστερή πλευρά συχνά οφείλεται σε καρδιακές παθήσεις (έμφραγμα του μυοκαρδίου). Πώς ο μολυσματικός παράγοντας φλεγμονής του υπεζωκότα διεισδύει στους ιστούς; Υπάρχουν οι εξής τρόποι διείσδυσης των παθογόνων μικροβίων:

  • μέσω λεμφικών αγγείων.
  • μέσω του αίματος?
  • pin?
  • Ευθεία (με ανοιχτό τραύμα στο στήθος).

Παράγοντες που συμβάλλουν για την ασθένεια αυτή είναι: αλκοόλη (μπορεί να προκαλέσει παγκρεατίτιδα και αντιδραστική πλευρίτιδα), χαμηλή ανοσία, η κακή διατροφή (είναι ο συντελεστής έναυσμα για αθηροσκλήρωσης και στεφανιαίας νόσου, συμπεριλαμβανομένης της έμφραγμα του μυοκαρδίου), το κάπνισμα.

Παθογένεια της νόσου

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε όχι μόνο τι είναι η πλευρίτιδα, αλλά και ο μηχανισμός της ανάπτυξής της. Στην περίπτωση μολυσματικής φλεγμονής στον ιστό του υπεζωκότα, διεισδύουν παθογόνα μικρόβια. Το τελευταίο προκαλεί φλεγμονή. Το εξίδρωμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει σε σχέση με την αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα. Στην περιδίνηση περιέχεται πρωτεΐνη ινώδες. Συσσωρεύεται στα φύλλα του υπεζωκότα. Αν το υγρό αναρροφηθεί, σχηματίζεται ξηρή πλευρίτιδα. Συχνά διαγιγνώσκεται συπνευμονική πλευρίτιδα. Αναπτύσσεται με φλεγμονή του πνευμονικού ιστού. Το εξίδρωμα μπορεί να είναι αιμορραγικό ή ινώδες-πυώδες.

Ο μηχανισμός της φλεγμονής του υπεζωκότα της μη μολυσματικής γένεσης εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια. Η αιμορραγική πλευρίτιδα σχηματίζεται όταν επηρεάζονται τα μικρά αγγεία (τριχοειδή αγγεία) του υπεζωκότα. Αυτό συμβαίνει με αγγειίτιδα ή συστηματικές ασθένειες (ερυθηματώδης λύκος). Η τραυματική πλευρίτιδα σχετίζεται άμεσα με την αντίδραση του σώματος ως απάντηση σε αιμορραγία. Εάν ένα άτομο αναπτύξει νεφρική ανεπάρκεια, το αίμα συσσωρεύει μεταβολικά προϊόντα και διάφορες τοξικές ουσίες, οι οποίες οδηγούν σε φλεγμονή του υπεζωκότα. Στην περίπτωση οξείας παγκρεατίτιδας, ο υπεζωκότας μπορεί να επηρεάζεται από ένζυμα.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα της φλεγμονής του υπεζωκότα καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από το εάν η πλευρίτιδα είναι ξηρή ή εκκρίνεται. Ο ινώδης τύπος πλευρίτιδας (ξηρός) εμφανίζεται πιο συχνά σε οξεία μορφή. Τα κύρια χαρακτηριστικά του είναι τα εξής:

  • πόνος στο στήθος.
  • ξηρός βήχας;
  • αδυναμία;
  • κακουχία;
  • πυρετός.

Ο πόνος μπορεί να είναι διάτρηση, έντονος. Το σύνδρομο του πόνου τείνει να αυξάνεται με βήχα, φτέρνισμα ή βαθιά αναπνοή. Το σύνδρομο του πόνου εξασθενεί όταν ένα άτομο ξαπλώνει στην άρρωστη πλευρά. Ο πόνος στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων εντοπίζεται αφ 'ενός. Οι οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται λόγω ερεθισμού των φύλλων υπεζωκότα με ινώδες. Η οξεία φλεγμονή που προκαλείται από έναν μολυσματικό παράγοντα συμβαίνει πάντα με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Συχνά φθάνει τα 38º. Άλλα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν ρίγη, πόνο στο υποχωρόνιο ή στην κοιλιά, αυξημένη εφίδρωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια και δυσκολία στην αναπνοή. Τα αντικειμενικά σημάδια ξηρής πλευρίτιδας περιλαμβάνουν τον θόρυβο της τριβής του υπεζωκότα, την εξασθένιση της αναπνοής όταν ακούει τους πνεύμονες.

Η ζελατίνα διάμεση πλευρίτιδα προχωρεί διαφορετικά. Συχνά γίνεται με διαγραφή. Η ιδιαιτερότητά της είναι ότι συχνότερα ανιχνεύεται στην εφηβεία. Σε αυτή την περίπτωση, το εξίδρωμα συσσωρεύεται μεταξύ των λοβών των πνευμόνων και δεν φθάνει στην προαγωγική κοιλότητα. Αυτή η μορφή της νόσου προχωρά πιο εύκολα από τη μέση. Συχνά, ανιχνεύεται μόνο με ακτίνες Χ. Όταν μεσοθωρακίου υπεζωκότα, όταν το υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν θαμπό πόνο από βλάβες, ξηρό βήχα, δύσπνοια, κυάνωση του δέρματος, απώλεια της όρεξης, εφίδρωση. Με την πάροδο του χρόνου, το σύνδρομο του πόνου αντικαθίσταται από ένα βάρος στο στήθος, δύσπνοια. Με πρωτογενή εξιδρωματική φλεγμονή, ο πόνος είναι σπάνιος. Με ορμητικό τύπο φλεγμονής στο φόντο του καρκίνου του πνεύμονα, είναι δυνατή η αιμόπτυση. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται να αποκλειστεί η φυματίωση.

Διαγνωστικά μέτρα

Για να προσδιοριστεί η πλευρίτιδα στην αριστερή ή στην δεξιά πλευρά, απαιτείται διεξοδική εξέταση του ασθενούς. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

  • μια συνέντευξη ασθενούς.
  • εξωτερική επιθεώρηση ·
  • ακούγοντας την καρδιά και τους πνεύμονες.
  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
  • ανάλυση ούρων.
  • Ακτινογραφική εξέταση.
  • εξέταση του υπεζωκοτικού υγρού.
  • ανάλυση των πτυέλων.

Κατά την επιθεώρηση, οι ακόλουθες αλλαγές: η μετατόπιση της τραχείας, αποχρωματισμός του δέρματος, εξομαλύνοντας τα κενά μεταξύ των νευρώσεων με μια πληγή χέρι, η κλίση του σώματος στην προσβεβλημένη πλευρά, ανομοιόμορφη κίνηση του θώρακα κατά την αναπνοή. Ασθένειες των πνευμόνων και του υπεζωκότα μπορούν να ανιχνευθούν μετά από ακτινολογική εξέταση. Η ανύψωση του θόλου του διαφράγματος και η μείωση της διαφάνειας του πνευμονικού ιστού υποδηλώνουν ξηρό πλευρίτιδα. Εάν η γωνία του διαφράγματος είναι πεπλατυσμένο, υπάρχει μια μετατόπιση του μεσοθωρακίου οργάνων προς τη λάθος κατεύθυνση, η οποία δεν επηρεάζεται, και το μπλακάουτ, αυτό δείχνει πλευριτική συλλογή. Εάν η κόλλα πλευρίτιδα ή οποιαδήποτε άλλη επιπλοκή ήταν πνευμονία, ή φυματίωση, δείχνει σημάδια αυτών των ασθενειών (αποχρώσεις διαφορετικών μεγεθών). Η ανίχνευση των εστιών ασβεστοποίησης δείχνει τον τύπο πλευρίτιδας της πλευρίτιδας.

Μια μεγάλη διαγνωστική αξία είναι τα αποτελέσματα μιας μελέτης υγρού μετά από υπεζωκοτική παρακέντηση. Κανονικά, το υπεζωκοτικό υγρό είναι διαυγές, άχυρο-κίτρινο χρώμα, άοσμο, μη ιξώδες. Η αντίδραση του μέσου είναι 7.2. Η μείωση της γλυκόζης σε αυτό μπορεί να υποδηλώνει μεσοθηλίωμα, φυματίωση ή πνευμονία. Αν καθορίσει το αίμα, τότε η αιτία μπορεί να είναι αιμοθώρακα, τραύμα, εμβολή, πρήξιμο. Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, αξιολογείται το περιεχόμενο των στοιχειωδών στοιχείων, η πυκνότητα, η ποσότητα πρωτεΐνης και τα ένζυμα. Στην περίπτωση μολυσματικής φλεγμονής απαιτείται μικροβιολογική εξέταση πτυέλων.

Θεραπευτική τακτική

Η θεραπεία καθορίζεται από τη μορφή της πλευρίτιδας. Θεραπεία των λοιμωδών φλεγμονής τύπου υπεζωκότα περιλαμβάνει τη χρήση των αντιβιοτικών και άλλων αντιμικροβιακών παραγόντων, διουρητικά, αναισθητικά. Στην περίπτωση της εξιδρωτικής φλεγμονής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φυσιοθεραπεία και θεραπεία άσκησης, αλλά μόνο μετά την εξάλειψη της έκλουσης. Αν η αιτία του υπεζωκότα φλεγμονής εμφανίστηκε πνευμονική φυματίωση, οι παράγοντες της φυματίωσης έχουν ανατεθεί ( «στρεπτομυκίνη», «ριφαμπικίνη», «Ethambutol», «ΙΝΗ»). Μια τέτοια θεραπεία πρέπει να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Θεραπεία της πλευρίτιδα στο φόντο των εξωνοσοκομειακή πνευμονία μεταφορικό έργο προστατεύεται πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες ή μακρολίδες.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση συμπτωματικών παραγόντων. Εάν υπάρχουν υπεζωκοτικές υπερκείμενες πλευρές (ξηρή πλευρίτιδα), ο ασθενής θα πρέπει να διαθέτει πλήρη ανάπαυση. Στην περίπτωση του βήχα, συνταγογραφούνται αντιβηχικά φάρμακα. Η θεραπεία συχνά περιλαμβάνει τοποθέτηση δοχείων, μουστάρδων, χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ("Ασπιρίνη", "Ibuprofen"), αναπνευστική γυμναστική.

Εάν υπάρχει συσσώρευση μεγάλου όγκου υγρού, μπορεί να χρειαστεί να γίνει υπεζωκοτική παρακέντηση.

Μετά την παρακέντηση, ο ασθενής χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή. Η ινώδης πλευρίτιδα προχωρά ευνοϊκότερα και τελειώνει με ανάκτηση (με εξαίρεση τη φυματίωση). Μπορεί να απαιτείται χειρουργική θεραπεία για χρόνιο πυώδη πλευρίτιδα.

Η διατροφή για την πλευρίτιδα πρέπει να είναι πλήρης και να ανταποκρίνεται στις φυσιολογικές ανάγκες. Πρέπει να συμπεριληφθεί στη διατροφή περισσότερες τροφές πλούσιες σε βιταμίνες. Η δίαιτα στην πλευρίτιδα περιλαμβάνει τον περιορισμό της πρόσληψης υδατανθράκων και αλατιού. Απαιτείται επίσης να μειωθεί ο όγκος του υγρού στα 500-600 ml. Όσον αφορά τη μη μολυσματική πλευρίτιδα, η θεραπεία του προϋποθέτει την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Στην περίπτωση ενός όγκου, μπορεί να γίνει χημειοθεραπεία. Για τις ρευματικές νόσους, η πρεδνιζολόνη ενδείκνυται. Η προφύλαξη της πλευρίδας στοχεύει στην πρόληψη σοβαρών ασθενειών (φυματίωση, πνευμονία, έμφραγμα, συστηματικές ασθένειες). Έτσι, η πλευρίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια επιπλοκή μιας άλλης παθολογίας. Αυτή η κατάσταση απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Pleurisy, τι είναι; Αιτίες και μέθοδοι θεραπείας

Το Pleurisy είναι μια φλεγμονή των serous μεμβρανών με τις οποίες οι πνεύμονες καλύπτονται από το εξωτερικό. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ συχνή. Αυτή είναι η πιο συχνά διαγνωσμένη παθολογία των πνευμόνων. Στη συνολική δομή της επίπτωσης του πληθυσμού, το ποσοστό της πλευρίτιδας είναι 5-15%. Η επίπτωση κυμαίνεται από 300 έως 320 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες άτομα. Οι άνδρες και οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια εξίσου συχνά. Η Pleurisy στα παιδιά διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά από ό, τι στους ενήλικες.

Είναι ενδιαφέρον ότι οι γυναίκες συχνά διαγνώσουν τη λεγόμενη πλευρίτιδα του όγκου. Αναπτύσσεται σε φόντο διαφόρων νεοπλασμάτων των γεννητικών οργάνων και του θώρακα. Όσο για τους άνδρες, η εξιδρωτική πλευρίτιδα συμβαίνει συχνά στην παθολογία του παγκρέατος και στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διμερής ή μονομερής πλευρίτιδα είναι δευτερεύουσα.

Τι είναι αυτό;

Πλευρίτιδα - φλεγμονή των υπεζωκότα φύλλα με καταβύθιση τους πάνω στην επιφάνεια του ινώδους (ξηρό πλευρίτιδα) ή συσσώρευση εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα ενός διαφορετικού χαρακτήρα (πλευριτική συλλογή).

Ο ίδιος όρος υποδηλώνει διεργασίες στην πλευρική κοιλότητα, συνοδευόμενη από συσσώρευση παθολογικής συλλογής, όταν η φλεγμονώδης φύση των πλευριτικών αλλαγών δεν φαίνεται αναμφισβήτητη. Μεταξύ των αιτιών της είναι οι λοιμώξεις, οι θωρακικοί τραυματισμοί, οι όγκοι.

Αιτίες

Οι αιτίες της πλευρίτιδας μπορούν να διαχωριστούν υπό όρους σε μολυσματικές και ασηπτικές ή φλεγμονώδεις (μη μολυσματικές).

Εμφανίζονται συνήθως μη λοιμώδεις πλευρίσεις

  • με ρευματοειδή αρθρίτιδα,
  • με αγγειίτιδα (αγγειακή βλάβη),
  • με ρευματισμούς,
  • με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο,
  • με σκληροδερμία,
  • ως αποτέλεσμα πνευμονικής εμβολής και πνευμονικού οιδήματος,
  • με έμφραγμα του πνεύμονα,
  • όταν ο καρκίνος του πνεύμονα μετασταθεί στην πλευρική κοιλότητα,
  • με πρωτοπαθή κακοήθη πλευρικό όγκο - μεσοθηλίωμα,
  • λέμφωμα,
  • κατά τη διάρκεια αιμορραγικής διάθεσης (διαταραχές πήξης),
  • κατά τη διάρκεια της λευχαιμίας,
  • στη διαδικασία όγκου των ωοθηκών, καρκίνο του μαστού ως αποτέλεσμα της καχεξίας του καρκίνου (τελικό στάδιο του καρκίνου),
  • σε έμφραγμα του μυοκαρδίου εξαιτίας στάσιμων φαινομένων σε μικρό κύκλο κυκλοφορίας.
  • με οξεία παγκρεατίτιδα.

Στα λοιμώδη περιλαμβάνουν:

  • συφιλική ή φυσαλιδώδης πλευρίτιδα,
  • παρασιτικό (εχινοκοκκικό ή αμοιβαδικό),
  • πλευρίτιδα με ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις (ταλαρεμία, βρουκέλλωση, που προκαλούνται από τυφοειδή μικρόβια ή που προκύπτουν κατά τη διάρκεια του τυφλού πυρετού),
  • μικροβιακές πλευρίσεις (μόλυνση της πλευρικής κοιλότητας με σταφυλόκοκκους, εντερική και ψευδομονάδα aeruginosa, πνευμονόκοκκοι, κλπ.)
  • ιογενείς πλευρίσεις (που προκύπτουν από τη μόλυνση με τον ιό της γρίπης, έρπητα),
  • μυκητιακή πλευρίτιδα (πλευρικές αλλοιώσεις της καντιντίασης, κοκκιδίωση, βλαστομυκητίαση),
  • Pleurisy, η οποία συμβαίνει όταν τραυματισμοί ή πράξεις στο στήθος, λόγω της εισόδου στην κοιλότητα του υπεζωκότα των μικροβίων.

Ταξινόμηση

Στην κλινική πρακτική, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε διάφορους τύπους pleurisy, οι οποίοι διαφέρουν στη φύση της έκλουσης που σχηματίζεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα και, συνεπώς, στις κύριες κλινικές εκδηλώσεις.

  1. Ξηρή (ινώδης) πλευρίτιδα. Αναπτύσσεται στο αρχικό στάδιο φλεγμονωδών βλαβών του υπεζωκότα. Συχνά, σε αυτό το στάδιο της παθολογίας στους πνεύμονες της κοιλότητας υπάρχουν μολυσματικών παραγόντων, που προκύπτουν λόγω των αλλαγών στη τζετ που περιλαμβάνουν αίμα και λεμφαγγείων, καθώς και αλλεργικές συστατικό. Λόγω της αυξημένης διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων κάτω από την δράση των προφλεγμονωδών ουσιών στην υπεζωκοτική κοιλότητα αρχίζει να διαρρέει και το μέρος υγρό συστατικό του πλάσματος των πρωτεϊνών, μεταξύ των οποίων το πιο σημαντικό είναι ινώδες. Υπό την επίδραση του περιβάλλοντος στη φλεγμονώδη εστίαση, τα μόρια ινώδους αρχίζουν να ενώνουν και να σχηματίζουν ισχυρά και συγκολλητικά νήματα που εναποτίθενται στην επιφάνεια του ορού.
  2. Φωτεινή πλευρίτιδα. Μεταξύ των φύλλων της serous μεμβράνης του πνεύμονα, συσσωρεύεται ένα πυώδες εξίδρωμα. Αυτή η παθολογία είναι εξαιρετικά σοβαρή και σχετίζεται με δηλητηρίαση του σώματος. Χωρίς σωστή θεραπεία αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. πλευρίτιδα πυώδη μπορούν να σχηματιστούν τόσο από άμεση αλλοιώσεις υπεζωκότα μολυσματικούς παράγοντες, ή χειροκίνητο άνοιγμα απόστημα (ή άλλα συσσώρευση πύου) πνεύμονα στην πλευρική κοιλότητα. Το εμφύμη αναπτύσσεται συνήθως σε ασθενείς με εξάντληση που έχουν σοβαρές αλλοιώσεις άλλων οργάνων ή συστημάτων, καθώς και σε άτομα με μειωμένη ανοσία.
  3. Εξιδρωματική (εξαντλητική) πλευρίτιδα. Είναι η επόμενη φάση μετά τη φάση ξηρής πλευρίτιδας της νόσου. Σε αυτό το στάδιο, η φλεγμονώδης αντίδραση εξελίσσεται, η περιοχή του προσβεβλημένου ορού αυξάνεται. Η δραστηριότητα των ενζύμων που διασπούν τα νημάτια του ινώδους μειώνεται, οι πλευρικές θύλακες αρχίζουν να σχηματίζονται, στις οποίες μπορεί να συσσωρευτεί πύον στο μέλλον. ροή λέμφου έχει διαταραχθεί, το οποίο είναι ένα φόντο από αυξημένη έκκριση υγρού (φιλτράρισμα της διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στην φλεγμονή), οδήγησε σε αυξημένη ενδοπλευρική έκχυση. Αυτή η συλλογή συμπιέζει τα χαμηλότερα τμήματα του πνεύμονα από την πληγείσα πλευρά, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του ζωτικού όγκου του. Κατά συνέπεια, με μαζική εξιδρωματική πλευρίτιδα, μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια - μια κατάσταση που αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Δεδομένου ότι το υγρό που συσσωρεύεται στο υπεζωκοτική κοιλότητα, σε κάποιο βαθμό μειώνει την τριβή μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, στο παρόν ερεθισμό στάδιο ορώδης μεμβράνες και, κατά συνέπεια, η ένταση του πόνου είναι κάπως μειωμένη.
  4. Φυματίωση pleurisy. Συχνά απομονώνεται σε μια ξεχωριστή κατηγορία λόγω του γεγονότος ότι αυτή η πάθηση απαντάται αρκετά συχνά στην ιατρική πρακτική. Για τη φυματίωση η πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από μια αργή, χρόνια πορεία με την ανάπτυξη του συνδρόμου γενικής δηλητηρίασης και σημάδια βλάβης των πνευμόνων (σε σπάνιες περιπτώσεις, άλλα όργανα). Η εξίδρωση στη φυματίωση περιέχει μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από το σχηματισμό ινώδους πλευρίτιδας. Κατά την τήξη των βρογχικών σωλήνων με μολυσματική εστίαση στους πνεύμονες, συγκεκριμένο τυροκομείο, χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας, μπορεί να εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Αυτή η διαίρεση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αρκετά αυθαίρετη, αφού ένας τύπος pleurisy μπορεί συχνά να μεταφερθεί σε άλλο. Επιπλέον, οι ξηροί και εξιδρωτικοί (effusive) pleurisy θεωρούνται από τους περισσότερους πνευμονολόγους ως διαφορετικά στάδια μιας ενιαίας παθολογικής διαδικασίας. Πιστεύεται ότι η αρχικώς σχηματισμένη ξηρή πλευρίτιδα και το εξίδρωμα αναπτύσσονται μόνο με περαιτέρω πρόοδο της φλεγμονώδους αντίδρασης.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της πλευρίτιδας χωρίζεται σε ξηρή και εξιδρωματική.

Συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας:

  • γενική αδιαθεσία, λήθαργος, υπογλυκαιμία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • πόνος στο στήθος, δύσπνοια εντείνουν, σταδιακά αυξάνουν τη θερμότητα - αυτό οφείλεται στην κατάρρευση του πνεύμονα, τα όργανα του μεσοθωράκινου πιέζονται.

Η οξεία έρπης pleurisy είναι συνήθως φυματινής προέλευσης, που χαρακτηρίζεται από τρία στάδια:

  1. Στην αρχική περίοδο (εξιδρωματική) υπάρχει εξομάλυνση ή ακόμη και διόγκωση του μεσοπλεύριου χώρου. Τα όργανα του μεσοθωράκιου μετατοπίζονται σε μια υγιή πλευρά υπό την επίδραση μιας μεγάλης ποσότητας υγρού στην υπεζωκοτική σχισμή.
  2. Η περίοδος σταθεροποίησης χαρακτηρίζεται από μείωση των οξέων συμπτωμάτων: πτώση της θερμοκρασίας, πόνους στο στήθος και δύσπνοια. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να εμφανιστεί υπεζωκοτική τριβή. Στην οξεία φάση, μια εξέταση αίματος δείχνει μια μεγάλη συσσώρευση λευκών αιμοσφαιρίων, η οποία σταδιακά φτάνει στο φυσιολογικό.
  3. Συχνά συμβαίνει το υγρό να συσσωρεύεται πάνω από το διάφραγμα, οπότε όταν είναι κάθετο δεν είναι ορατό. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια μελέτη στη θέση από την πλευρά. Το ελεύθερο υγρό κινείται εύκολα σύμφωνα με τη θέση του κορμού του ασθενούς. Συχνά, η συσσώρευσή του συγκεντρώνεται στις ρωγμές μεταξύ των λοβών, καθώς και στην περιοχή του θόλου του διαφράγματος.

Συμπτώματα ξηρής πλευρίτιδας:

  • πόνος στο στήθος.
  • γενική ανθυγιεινή κατάσταση.
  • ξηρός βήχας;
  • θερμοκρασία σώματος του υποφθαλίου.
  • τοπικός πόνος (ανάλογα με το σημείο της βλάβης).
  • με ψηλάφηση των πλευρών, βαθιά αναπνοή, βήχας, οδυνηρές αισθήσεις εντείνουν.

Στην οξεία πορεία της νόσου, ο ακουστικός γιατρός διαγνώσκει υπεζωκοτικό θόρυβο, ο οποίος δεν σταματά μετά από πίεση με στηθοσκόπιο ή βήχα. Η ξηρή πλευρίτιδα, κατά κανόνα, περνά χωρίς αρνητικές συνέπειες - φυσικά, με έναν κατάλληλο αλγόριθμο θεραπείας.

Στα οξεία συμπτώματα, εκτός από την περιγραφείσα ορολογική πλευρίτιδα, φέρουν πυώδεις μορφές - πνευμοθώρακα και υπεζωκοτικό ύπαιθρο. Μπορούν να προκληθούν από φυματίωση και άλλες λοιμώξεις.

Η πυώδης πλευρίτιδα προκαλείται από την εισχώρηση του πύου στην κοιλότητα του υπεζωκότα, όπου τείνει να συσσωρεύεται. Πρέπει να σημειωθεί ότι το empyema μη φυματίωσης είναι σχετικά ασφαλές για θεραπεία, αλλά με έναν ανεπαρκή αλγόριθμο δράσης, μπορεί να καταλήξει σε μια πιο σύνθετη μορφή. Το empyema της φυματίωσης είναι σοβαρό, μπορεί να είναι χρόνιο. Ο ασθενής χάνει σημαντικά το βάρος, προκαλεί ασφυξία, βιώνει μια συνεχή ψύχρα, υποφέρει από επιθέσεις βήχα. Επιπλέον, η χρόνια μορφή αυτού του τύπου pleurisy προκαλεί αμυλοείδωση των εσωτερικών οργάνων.

Σε περίπτωση μη παροχής της βέλτιστης φροντίδας, εμφανίζονται επιπλοκές:

  • διακοπή της αναπνοής.
  • εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα με ροή αίματος.
  • ανάπτυξη πυώδους μεσοθωρίτιδας.

Διαγνωστικά

Το πρωταρχικό καθήκον στη διάγνωση της πλευρίτιδας είναι να εντοπίσει τη θέση και την αιτία της φλεγμονής ή του όγκου. Για τη διάγνωση, ο γιατρός μελετά λεπτομερώς το ιατρικό ιστορικό και πραγματοποιεί μια πρώτη εξέταση του ασθενούς.

Βασικές μέθοδοι διάγνωσης της πλευρίτιδας των πνευμόνων:

  1. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε αν έχετε μια λοίμωξη, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πλευρίτιδας. Επιπλέον, οι εξετάσεις αίματος θα δείξουν την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  2. Η ακτινογραφία θώρακα θα καθορίσει εάν υπάρχει φλεγμονή των πνευμόνων. Επίσης, μπορεί να γίνει μια ακτινογραφία θώρακα σε μια θέση ύπτια, επιτρέποντας στο ελεύθερο υγρό στους πνεύμονες να σχηματίσει ένα στρώμα. Μια ακτινογραφία της καμπύλης θέσης του θώρακα θα πρέπει να επιβεβαιώσει εάν υπάρχει οποιαδήποτε συσσώρευση υγρού.
  3. Η αξονική τομογραφία εκτελείται μόνο αν διαπιστωθούν αποκλίσεις στην ακτινογραφία θώρακα. Αυτή η ανάλυση παρουσιάζει μια σειρά από λεπτομερείς, εγκάρσιες μερικές εικόνες του στήθους. Οι εικόνες που παράγονται με υπολογιστική τομογραφία δημιουργούν μια λεπτομερή εικόνα του εσωτερικού μέρους του μαστού, που θα επιτρέψει στον θεράποντα ιατρό να λάβει μια πιο λεπτομερή ανάλυση του ερεθισμένου ιστού.
  4. Κατά τη διάρκεια της πλευροκεντρίσεως, ο γιατρός εισάγει τη βελόνα στην θωρακική περιοχή, με την οποία θα εκτελέσει εξετάσεις για την ανίχνευση του υγρού. Στη συνέχεια, το υγρό απομακρύνεται, αναλύεται για την παρουσία λοιμώξεων. Λόγω της επιθετικής φύσης και των συναφών κινδύνων, αυτή η δοκιμή σπάνια γίνεται για μια τυπική περίπτωση πλευρίτιδας.
  5. Κατά τη διάρκεια της θωρακοσκόπησης, γίνεται μια μικρή τομή στο θωρακικό τοίχωμα και έπειτα ένας μικρός θάλαμος προσαρτημένος στον σωλήνα εισάγεται στην κοιλότητα του θώρακα. Η κάμερα εντοπίζει την ερεθισμένη περιοχή, η οποία θα πάρει ένα δείγμα ιστού για ανάλυση.
  6. Η βιοψία είναι χρήσιμη στην ανάπτυξη της πλευρίτιδας στην ογκολογία. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται αποστειρωμένες διαδικασίες και γίνονται μικρές τομές στο δέρμα του θωρακικού τοιχώματος. Οι ακτίνες Χ ή η αξονική τομογραφία μπορούν να επιβεβαιώσουν την ακριβή θέση της βιοψίας. Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτές τις διαδικασίες για να εισαγάγει μια βελόνα βιοψίας πνεύμονα μεταξύ των πλευρών στον πνεύμονα. Κατόπιν λαμβάνεται ένα μικρό δείγμα του ιστού του πνεύμονα, αφαιρείται η βελόνα. Ο ιστός στέλνεται σε ένα εργαστήριο όπου τα ανώμαλα κύτταρα που είναι συμβατά με τον καρκίνο θα αναλυθούν για μόλυνση.
  7. Με τη βοήθεια του υπερήχου, τα ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας δημιουργούν μια εικόνα του εσωτερικού μέρους της θωρακικής κοιλότητας, η οποία θα επιτρέψει να διαπιστωθεί εάν υπάρχει φλεγμονή ή συσσώρευση υγρών.

Μόλις προσδιοριστούν τα συμπτώματα της πλευρίτιδας, η θεραπεία χορηγείται αμέσως. Στην πρώτη θέση της θεραπείας υπάρχουν αντιβιοτικά κατά της μόλυνσης. Εκτός αυτού, συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή άλλα παυσίπονα. Μερικές φορές συνταγογραφείται ένα μείγμα βήχα.

Θεραπεία της πλευρίτιδας

Η αποτελεσματική θεραπεία της πλευρίτιδας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τις αιτίες της και είναι βασικά στην εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς. Σε περίπτωση συνδυασμού πνευμονίας και πλευρίτιδας, ενδείκνυται η αγωγή με αντιβιοτικά. Πλευρίτιδα συνοδευτικά συστημική αγγειίτιδα, ρευματικός πυρετός, σκληρόδερμα, υποβάλλεται σε επεξεργασία με γλυκοκορτικοειδή φάρμακα.

Πλευρίτιδα, που προκύπτει με φόντο τη νόσο της φυματίωσης αντιμετωπίζεται με ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, στρεπτομυκίνη. Συνήθως αυτή η θεραπεία διαρκεί αρκετούς μήνες. Σε όλες τις περιπτώσεις της διουρητικής νόσου, συνταγογραφούνται αναισθητοποιητικά και καρδιαγγειακά φάρμακα. Ασθενείς που δεν έχουν ειδικές αντενδείξεις παρουσιάζουν θεραπευτική σωματική άσκηση και φυσιοθεραπεία. Συχνά, κατά τη θεραπεία πλευρίτιδα, προκειμένου να προληφθεί η υποτροπή της νόσου φέρεται εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας ή pleurodesis - εισαγωγή στην πλευρική κοιλότητα των ειδικών «κόλλημα» των παρασκευασμάτων φυλλάδια της.

Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβιοτικά, φάρμακα για την καταπολέμηση του βήχα και αλλεργικές εκδηλώσεις. Σε φυματίωση, διεξάγεται ειδική θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματιώσεως. Η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται για την πλευρίτιδα που προκύπτει από έναν όγκο του πνεύμονα ή των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για ασθένειες κολλαγόνου. Με μεγάλη ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πραγματοποιείται παρακέντηση για την αναρρόφηση των περιεχομένων και την εισαγωγή φαρμάκων απευθείας στην κοιλότητα.

Στην περίοδο αποκατάστασης, συνταγογραφούνται αναπνευστική γυμναστική, φυσιοθεραπεία και γενική αποκατάσταση.

Πρόληψη

Φυσικά, δεν μπορεί κανείς να προβλέψει πώς ο οργανισμός αντιδρά στη δράση αυτού του ή αυτού του παράγοντα. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να ακολουθήσει απλές συστάσεις για την πρόληψη της πλευρίτιδας:

  1. Πρώτα απ 'όλα, δεν πρέπει να επιτρέπονται επιπλοκές στην ανάπτυξη οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων. Για να παθογόνο μικροχλωρίδα δεν έχει εισχωρήσει στο βλεννογόνο του αναπνευστικού συστήματος και, στη συνέχεια, στην πλευρική κοιλότητα, τα κρυολογήματα δεν μπορεί να βόλτα!
  2. Με συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, είναι καλό να αλλάξουμε το κλίμα για λίγο. Ο αέρας της θάλασσας είναι ένα εξαιρετικό μέσο για την πρόληψη λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πλευρίτιδας.
  3. Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, είναι προτιμότερο να λαμβάνετε εγκαίρως μια ακτινογραφία των οργάνων στο θώρακα και να αρχίσετε κατάλληλη θεραπεία. Η ακατάλληλη θεραπεία της νόσου αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών με τη μορφή φλεγμονής του υπεζωκότα.
  4. Προσπαθήστε να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα. Στη ζεστή εποχή, κάντε βαφή, περισσότερο στον καθαρό αέρα.
  5. Απορρίψτε το κάπνισμα. Η νικοτίνη είναι η πρώτη αιτία πνευμονικής φυματίωσης, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του υπεζωκότα.
  6. Εκτελέστε ασκήσεις αναπνοής. Μερικές βαθιές αναπνοές μετά την αφύπνιση θα χρησιμεύσουν ως μια εξαιρετική προφύλαξη για την ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της πλευρίτιδας είναι ευνοϊκή, αν και εξαρτάται άμεσα από την κύρια ασθένεια. Η φλεγμονώδης, λοιμώδης, μετατραυματική πλευρίτιδα θεραπεύεται με επιτυχία και δεν επηρεάζει την ποιότητα της μεταγενέστερης ζωής. Εκτός αν κατά τη διάρκεια της περαιτέρω ζωής στα ροδοντογράμματα θα υπάρξουν υπεζωκοτικές αιχμές.

Μια εξαίρεση είναι η ξηρά φυματιώδους πλευρίτιδας, στο οποίο ινώδη καταθέσεις μπορούν σκληρύνομαι με το χρόνο, τη λεγόμενη pachypleuritis. Ο πνεύμονας παγιδεύεται σε ένα "πέτρωμα", το οποίο παρεμβαίνει στην πλήρη λειτουργία του και οδηγεί σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμφύσεων που σχηματίζονται μετά την απομάκρυνση του υγρού από την πλευρική κοιλότητα μετά από θεραπεία όταν ο ασθενής Abate οξεία φάση θα πρέπει να είναι διαδικασίες αποκατάστασης - μια φυσική θεραπεία, το χέρι και μασάζ δόνησης, κρατώντας προσεκτικά καθημερινά ασκήσεις αναπνοής (Strelnikova, μέσω της αναπνευστικής γυμναστικό όργανο Frolova).