Διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση: φάση διείσδυσης και αποσύνθεσης

Η διάσπαση της φυματίωσης είναι μία από τις κλινικές μορφές μιας συγκεκριμένης αλλοίωσης του πνευμονικού ιστού, όταν υπάρχουν πολλαπλές παθολογικές εστίες. Αυτός ο τύπος ασθένειας εμφανίζεται σε 10-15% των περιπτώσεων και συχνά γίνεται αιτία διαγνωστικών λαθών. Όλα αυτά δημιουργούν την ανάγκη για λεπτομερή μελέτη της κατάστασης και πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε περιπτώσεις διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης στη φάση της διήθησης και της φθοράς.

Αιτίες και μηχανισμοί

loading...

Είναι γνωστό ότι η αιτία της φυματίωσης είναι τα ραβδιά Koch ή μυκοβακτηρίδια (MBT). Παίρνουν στους αεραγωγούς με αέρα (αερόγονες) και προκαλούν μια συγκεκριμένη φλεγμονή σε αυτά. Η διάσπαση της φυματίωσης μπορεί να συμβεί κατά την πρωτογενή ή δευτερογενή περίοδο μόλυνσης. Για το σκοπό αυτό, απαιτούνται αρκετές προϋποθέσεις:

  • Η πηγή της διάδοσης.
  • Μειωμένη αντιδραστικότητα του σώματος.
  • Υπερευαισθησία των ιστών στη ΜΒΤ.

Πολλαπλές εστίες στους πνεύμονες σχηματίζονται όταν ο παθογόνος οργανισμός εξαπλώνεται από την κύρια εστίαση. Η παραμόρφωση γίνεται με αίμα (αιματογενή), με λεμφικά αγγεία ή με βρογχικούς σωλήνες (λεμφοβλανογόνο οδό). Η βακτερεμία παρατηρείται συχνότερα στην πρωτογενή περίοδο της νόσου - στην παιδική ηλικία, στην εφηβεία και στους νέους. Στην περίπτωση αυτή, η πηγή αιματογενής διάδοσης είναι:

  • Ενδομυϊκούς λεμφαδένες.
  • Πυρηνικές εστίες.
  • Εξωπνευμονική διαδικασία.

Το λεμφοφονογονιδιακό παθογόνο εξαπλώνεται με δευτερογενείς μεταβολές, όταν υπάρχουν περιοχές καταστροφής (σπηλαίων) στον πνευμονικό ιστό. Μέσα από τις κοιλότητες αποσύνθεσης, συμβαίνει πολλαπλή σπορά, έτσι αυτή η διάδοση γίνεται πιο κοινή. Μεγάλη σημασία σε αυτό είναι η μείωση της ανοσίας: κατά της νηστείας των πρωτεϊνών, των νευροενδοκρινικών αλλαγών, της υποθερμίας, του άγχους και των συναφών ασθενειών.

Η διασπορά της ΜΒΤ στον πνευμονικό ιστό συνοδεύεται από μια συγκεκριμένη κοκκιωματώδη φλεγμονή με διαφορετική αναλογία διηθητικών και εξιδρωτικών συστατικών. Η οξεία διαδικασία συνοδεύεται από καταστρεπτικές αλλαγές με κοιλότητες φθοράς (σπηλιές) διαφόρων μεγεθών. Οι τελευταίες σχηματίζονται και με καζεϊνική πνευμονία, η οποία συνοδεύει υποξεία φυματίωση. Σε μια χρόνια παραλλαγή, υπάρχουν πολυμορφικές εστίες διαφορετικής συνταγής, συμπεριλαμβανομένης της καταστροφής.

Με τη διάδοση νοείται η αιματογενής ή λεμφο-παρατεταμένη κατανομή των μυκοβακτηρίων με πολλαπλές αλλοιώσεις του πνευμονικού ιστού.

Συμπτώματα

loading...

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η διαδεδομένη φυματίωση μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές: οξεία, υποξεία ή χρόνια. Και ο καθένας από αυτούς είναι σε θέση να δώσει μια εικόνα της διείσδυσης και της φθοράς. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά που πρέπει να θυμόμαστε όσον αφορά τη διαφορική διάγνωση.

Η συμπτωματολογία της διαδεδομένης φυματίωσης είναι αρκετά πολυμορφική. Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει ως πνευμονία ή βρογχίτιδα και μερικές φορές δεν προχωράει ασυμπτωματικά. Συχνά παρατηρήθηκε ασυνέπεια των καταγγελιών και των πνευμονικών αλλαγών, ειδικά σε νεαρή ηλικία, οι οποίοι δεν παρατηρούν την υποφλοιώδη θερμοκρασία και αδυναμία. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου το μόνο παράπονο είναι η δύσπνοια. Ορισμένοι έχουν σημάδια αστάθειας στην αυτόνομη ρύθμιση (διαταραχή του ύπνου, εφίδρωση, ευερεθιστότητα).

Τα αρχικά φυσικά σημεία είναι εξαιρετικά σπάνια. Φώκοι στο διάμεσο ιστό δίνουν ασθενώς εκφρασμένες υγρές ραβδώσεις μεταξύ των ωμοπλάτων. Η αύξηση του αριθμού τους υποδηλώνει την εξάπλωση της διαδικασίας στις κυψελίδες και στον βρογχικό τοίχο.

Οξεία μορφή

Η οξεία διάδοση της φυματίωσης των πνευμόνων στη φάση της διήθησης προχωράει πιο έντονα. Χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, συμπτώματα δηλητηρίασης. Εμφανίζεται πρώτα στεγνό, και στη συνέχεια παραγωγικός βήχας με φλέγμα και δύσπνοια. Όταν υπάρχουν εστίες αποσάθρωσης, εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις στο στήθος.

Η πολλαπλή ευαισθητοποίηση των οργάνων και των συστημάτων στη ΜΒΤ οδηγεί στην ανάπτυξη γενικευμένης διαδεδομένης φυματίωσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι συγκεκριμένες εστίες έχουν εξωπνευμονική εντοπισμό, η οποία αντανακλάται στη λειτουργική κατάσταση του σώματος και στην ευημερία. Μπορεί να επηρεαστεί από τα νεφρά, τα γεννητικά όργανα, τα οστά και τις αρθρώσεις. Συχνά συμμετέχουν μαζί, λιγότερο συχνά - με συνέπεια (για αρκετούς μήνες ή για ένα χρόνο).

Υποξεία

Η υποξεία διάδοση προχωράει πιο σταδιακά. Αυτή η φυματίωση αρχικά μοιάζει με μια εικόνα πνευμονίας ή γρίπης, καθώς προκαλεί υψηλό πυρετό και δηλητηρίαση. Ωστόσο, η γενική κατάσταση των ασθενών μπορεί να παραμείνει ικανοποιητική. Σε τυπικές περιπτώσεις, τα τοπικά σημάδια της φυματίωσης εκφράζονται:

Σε μερικούς ασθενείς, η θερμοκρασία σε υποξεία μορφή παραμένει υποεμφυτευτική, και η δηλητηρίαση δεν γίνεται αισθητή. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να εξακριβωθεί η ασυμπτωματική πορεία της φυματίωσης, η οποία αποκαλύπτεται κατά τις προληπτικές εξετάσεις. Τυπική για αυτή τη μορφή είναι η ήττα άλλων οργάνων: λάρυγγα, μάτια, γλώσσα, κόκαλα και αρθρώσεις. Μερικές φορές αυτές οι αλλαγές μπορούν να ωθήσουν τον γιατρό να εικάσει για μια συγκεκριμένη φλεγμονή.

Τα φυσικά δεδομένα είναι ελάχιστα. Με τη σωματική άσκηση, η δύσπνοια αυξάνεται, συνοδεύεται από ακροκυάνωση. Ο ήχος κρουστών σε ορισμένες περιοχές με διάχυτη πνευμονική φυματίωση στη φάση της αποσύνθεσης αποκτά τυμπανική απόχρωση. Μεταξύ της ωμοπλάτης ακούγονται μικρές ραβδώσεις. Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν αύξηση του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία). Μερικές φορές υπάρχουν ενδείξεις φυματιώδους πλευρίτιδας.

Η υποξεία ροή με διαδεδομένη φυματίωση είναι πιο συνηθισμένη. Αλλά η κλινική εικόνα της νόσου είναι συχνά διαφορετική από την τυπική.

Χρόνια μορφή

Σε χρόνια μορφή, η πορεία της μόλυνσης είναι κυματιστή - οι παροξύνσεις αντικαθίστανται από διαγραφές. Ωστόσο, ακόμη και κατά τη διάρκεια εμφραγμάτων η κλινική εικόνα είναι περιορισμένη: κατάσταση υπογλυκαιμίας, αυξημένη κόπωση, ελαστικότητα στο φυτό. Μετά από 2-3 εβδομάδες, η υποκίνηση υποχωρεί και η εργασιακή ικανότητα των ασθενών ανανεώνεται.

Κατά την εξέταση, θα παρατηρήσετε τα σημάδια της απίσχνανση και η χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια (ωχρότητα, πάχυνση των δακτύλων με τον τύπο του τύμπανο μπαστούνια, ανάκληση από τους υπερ-και υποκλείδια περιόδους). Στα κατώτερα μέρη του κρουστικού ήχου αποκτά μια σκιασμένη σκιά (ένα σημάδι εμφύσημα). Με τη φυματίωση με κοιλότητες αποσύνθεσης, ακούγονται υγρές ραβδώσεις, σημειώνεται η αιμόπτυση. Παρατεταμένη χρόνια διαδικασία γίνεται μια αιτία της πνευμονικής καρδιάς, και αν γίνει αντιρροπούμενη χαρακτήρα, δύσπνοια θα διαταράξει και περιόδους ύφεσης, θα εμφανιστεί πρήξιμο των ποδιών, να αυξήσει το μέγεθος του ήπατος.

Πρόσθετες διαγνώσεις

loading...

Με τη διάδοση της πνευμονικής φυματίωσης στη φάση της διήθησης και της αποσύνθεσης, η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί με πρόσθετες μελέτες. Περιλαμβάνουν τα εξής:

  • Η γενική ανάλυση του αίματος (λευκοκυττάρωση, μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, μονοκυττάρωση, μείωση των λεμφοκυττάρων και ηωσινοφίλων, επιτάχυνση του ESR).
  • Ανάλυση πτυέλων (ταυτοποίηση της ΜΒΤ και προσδιορισμός της ευαισθησίας τους στα φάρμακα).
  • Δοκιμές φυματίωσης (αρνητική ενέργεια).
  • Ακτινογραφία.
  • Τομογραφία υπολογιστών.

Η μεγαλύτερη τιμή δίνεται στη μέθοδο ακτινών Χ. Με μια οξεία παραλλαγή της ασθένειας, η εικόνα στους πνεύμονες μοιάζει με μια «καταιγίδα χιονιού»: πολλαπλές εστιακές αλλαγές, ομοιόμορφα και συμμετρικά τοποθετημένες σε ένα δικτυωτό υπόβαθρο. Συνήθως εμφανίζονται καλύτερα στα φλοιώδη και τα μεσαία τμήματα, με υποχρεωτική συμμετοχή των συμβουλών. Συμμετρικά στρογγυλά (σφραγισμένα) σπήλαια λεπτού τοιχώματος μπορούν να βρεθούν ανάμεσα στις παθολογικές εστίες, οι οποίες είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικές για την υποξεία διάδοση.

Όταν η χρόνια μορφή μέσω του πνευμονικού πεδίου, πολυμορφικές εστίες σε διάφορα στάδια ανάπτυξης είναι πυκνά διασκορπισμένες. Αυτό δημιουργεί μια συγκεκριμένη εικόνα ("αστρικό ουρανό" ή "δίχτυ αλιείας"). Υπάρχει μείωση όγκου στις άκρες, παραμόρφωση των ριζών, ινώδης στενότητα της μορφής, εμφύσημα, επέκταση της δεξιάς καρδιάς. Οι κοιλότητες αποσύνθεσης εντοπίζονται συχνότερα στις ανώτερες περιοχές.

Διαφοροποιούν διαδίδονται φυματίωση απαιτείται από διμερείς πνευμονία, μεταστατικό καρκίνο, σαρκοείδωση, πνευμονοκονίαση, κυψελιδική ίνωση, μυκητιακές βλάβες. Αυτές είναι ασθένειες στις οποίες παρατηρούνται επίσης εκτεταμένες πνευμονικές μεταβολές.

Εάν υπάρχει υποψία διάδοσης της φυματίωσης, είναι υποχρεωτική η φθιαισθητική διαβούλευση και η συμπληρωματική εξέταση. Το τελευταίο αποσκοπεί στον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα και στην εκτίμηση των πνευμονικών μεταβολών.

Θεραπεία

loading...

Ένας ασθενής με σπήλαια στους πνεύμονες εκκρίνει ενεργά τα μυκοβακτήρια, επομένως είναι απομονωμένη. Η θεραπεία βασίζεται στις συστάσεις του ΠΟΥ που έχουν εγκριθεί σε περιφερειακό επίπεδο. Η βάση της θεραπείας είναι ο διορισμός των αντικαταθλιπτικών φαρμάκων:

Η αρχική φάση, στην οποία λαμβάνονται όλα τα 4 φάρμακα, διαρκεί 8 εβδομάδες, μετά την οποία, για 4 ακόμη μήνες, οι ασθενείς με διαδεδομένη φυματίωση λαμβάνουν μόνο ισονιαζίδη με ριφαμπικίνη. Εάν η οξεία μορφή δηλητηρίασης εκφράζεται, τότε συνταγογραφείται μια θεραπεία έγχυσης. Οι κοιλότητες που παραμένουν μετά την εξάλειψη των φλεγμονωδών μεταβολών μπορούν να συρραφούν ή να εκτομηθούν ένα τμήμα του πνεύμονα που τις περιέχει.

Η διάσπαρτη φυματίωση συχνά συνοδεύεται από πνευμονική διείσδυση και αποσύνθεση. Προχωρεί σε οξεία, υποξεία ή χρόνια μορφή, η οποία έχει ορισμένα κλινικά και ραδιολογικά χαρακτηριστικά. Πρέπει να είναι γνωστά για να διαφοροποιήσουν τη διαδικασία της φυματίωσης από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα.

Διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων - ο κίνδυνος μόλυνσης

loading...

Μεταξύ ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, μια συγκεκριμένη ομάδα σχηματίζεται από φλεγμονώδεις διεργασίες μικροβιακής προέλευσης. Δημιουργούν άμεση απειλή για την υγεία και τη ζωή όχι μόνο των ίδιων των ασθενών, αλλά και των ανθρώπων γύρω τους, λόγω της πιθανότητας μετάδοσης της λοίμωξης. Μεταξύ αυτών των επικίνδυνων παθολογιών, κυρίως διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης. Η μείωση της πιθανότητας μόλυνσης από αυτή τη σοβαρή πάθηση είναι το πιο σημαντικό καθήκον για καθέναν από εμάς, στην εφαρμογή του οποίου ανεκτίμητο ρόλο παίζουν τα προληπτικά μέτρα.

Τι είναι η διάδοση της φυματίωσης

loading...

Η διάχυτη φυματίωση - είναι ειδικό σε μηχανισμούς του και την ανάπτυξη της κλινικής νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στον πνεύμονα συμμετρική εστίες μόλυνσης λόγω της εξάπλωσης του βακίλου του Koch μέσω του αίματος ή της λέμφου.

Η βάση για τη μόλυνση της μόλυνσης φυματίωσης καθίσταται πρωτογενής ή δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια, και η ασθένεια συνοδεύεται από δηλητηρίαση και βρογχοπνευμονική εκδηλώσεις.

Σημάδια διαδεδομένης φυματίωσης

loading...

Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από την κλινική μορφή της νόσου.

Οξεία φυματίωση

Διαφέρει από ξαφνική εμφάνιση, όπως οξεία μολυσματική διαδικασία ή φλεγμονή των πνευμόνων. Χαρακτηρίζεται από:

  • Θερμοκρασία: υποφλέβια με επακόλουθη αύξηση στους 39-40 ° C.
  • δηλητηρίαση: γενική αδιαθεσία, αϋπνία, απώλεια της όρεξης, αδυναμία και γρήγορος καρδιακός παλμός.
  • δυσπεψία: ναυτία, έμετος,
  • βήχα, πρώτα ένα ξηρό βήχα με μικρή blennoptysis γίνεται τότε παραγωγικοί με άφθονη απόχρεμψη βλεννο-πυώδη χαρακτήρα ραβδωτός με αίμα?
  • εκδηλώσεις του δέρματος: μπλε χείλη, άκρες της μύτης και των δακτύλων, ιχθυρικό δέρμα και σκληρικός τραυματισμός.

Υποξεία φυματίωση

Διαφέρει σε διάφορα συμπτώματα. Σε μία ομάδα ασθενών, η αρχή της μοιάζει με τη λοιμώδη διαδικασία, η άλλη - η παρατεταμένη βρογχίτιδα ή το ARVI, το τρίτο πρωταρχικό σημάδι της λοίμωξης είναι η αιμόπτυση.

Μεταξύ των συμπτωμάτων της νόσου μπορεί να εντοπιστεί:

  • Θερμοκρασία: ως επί το πλείστον υποφλοιώδες (έως 38 ° C), αυξάνεται το βράδυ και τις νυχτερινές ώρες ή μετά από σωματική άσκηση.
  • δηλητηρίαση: εκφράζεται ελαφρώς, παρατηρείται αδυναμία και κόπωση.
  • βήχας: οι ασθενείς διαταράσσονται από βρεγμένο βήχα με βλεννώδεις εκκρίσεις, με εξάψεις της νόσου στο βιολογικό υγρό, φλέβες αίματος και πύον.

Χρόνια φυματίωση

Πρόκειται είτε για καθυστερημένη διάγνωση παθολογίας είτε για ανεπαρκή φαρμακευτική θεραπεία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια κυματοειδή πορεία με εναλλασσόμενες περιόδους ύφεσης και υποτροπών.

Εκτός από την επιδείνωση, οι ασθενείς παρουσιάζουν τις ακόλουθες καταγγελίες:

  • Βήχας: παραγωγικός με βλεννώδη πτύελα.
  • δηλητηρίαση: δύσπνοια, αδυναμία και κόπωση.
  • θερμοκρασία: περιοδική κατάσταση υπογλυκαιμίας.

Με υποτροπή, όλες οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου αυξάνονται, εμφανίζεται αιμόπτυση.

Τρόποι μετάδοσης της λοίμωξης

loading...
  • Αέρας-σταγονίδια: είναι βασικό, ιδιαίτερα στενή παραγωγή ή οικογενειακή επαφή σε μέρη όπου οι άνθρωποι είναι γεμάτοι.
  • Επικοινωνία: μέσω πιάτων, κρεβατιών και ρούχων ατόμων με διαδεδομένη φυματίωση.
  • Διατροφική: μέσω της κατανάλωσης τροφίμων που έχουν μολυνθεί με μυκοβακτηρίδια.
  • Ενδομήτρια μόλυνση: διείσδυση από τη μητέρα στο παιδί μέσω του φραγμού του πλακούντα.

Ποιος είναι ο κίνδυνος να συμβεί κάποιος ασθενής;

loading...

Απαντώντας στο ερώτημα του κατά πόσον μεταδοτική ή μη διάδοση της φυματίωσης, το ένα τρίτο των περιπτώσεων μπορεί να αποδοθεί σε μια άμεση συσχέτιση μεταξύ της ανίχνευσης της νόσου στον ασθενή και την προηγούμενη επικοινωνία με τους ασθενείς με φυματίωση στο χώρο εργασίας ή στο σπίτι.

Οι καθοριστικοί παράγοντες στη μόλυνση ενός υγιούς ατόμου είναι τέτοιες προδιαθεσικές παραμέτρους όπως:

  • Η διάρκεια της στενής επαφής με τον φορέα του βακίλου του φυματιδίου: όσο μεγαλύτερη είναι αυτή η περίοδος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης, ειδικά εάν ο αερισμός του δωματίου είναι ανεπαρκής.
  • μια υψηλή συγκέντρωση του παθογόνου στο περιβάλλον όπου πέφτει μέσω του βήχα, φτάρνισμα και μιλώντας με ΜΒΤ: απομονωμένο μικροοργανισμοί δεν μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση, ενώ η διείσδυση στο σώμα του αρκετές χιλιάδες μυκοβακτηριδίων μπορούν να προκαλέσουν τη φυματίωση.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Πώς να μην πιάσει τη φυματίωση

loading...

Η πρωτογενής λοίμωξη με ένα ραβδί του Koch συμβαίνει σε ηλικία έως και 7 ετών, αλλά η ασθένεια δεν αναπτύσσεται καθόλου, αφού η δραστηριότητα της άμυνας του σώματος παίζει σημαντικό ρόλο.

Για να μειώσετε την πιθανότητα μόλυνσης, θα πρέπει να ενισχύσετε τη δική σας ασυλία με:

  • Διαδικασίες απόσβεσης.
  • σωματικές ασκήσεις;
  • πλήρη και κανονική διατροφή.
  • τήρηση ενός ορθολογικού τρόπου εργασίας και ανάπαυσης.
  • την εξάλειψη των επιβλαβών συνηθειών, ιδίως του καπνίσματος και της κατάχρησης οινοπνεύματος.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Προληπτικά μέτρα

loading...

Η πρόληψη της μόλυνσης από τη φυματίωση κατά την βρεφική ηλικία περιλαμβάνει:

  1. Εισαγωγή του εμβολίου BCG κατά την πρώτη εβδομάδα ζωής.
  2. επαναλαμβανόμενους εμβολιασμούς στην ηλικία των 7 και 14 ετών.

Μεταξύ άλλων προληπτικών μέτρων, η χημειοπροφύλαξη της νόσου έχει μεγάλη σημασία - η λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων, η οποία πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Με συνεχή επαφή με άτομα που έχουν προσβληθεί από λοίμωξη από φυματίωση.
  • σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως υποστεί την ασθένεια, όπου η ακτινολογική εικόνα δείχνει την παρουσία υπολειμματικών φαινομένων υπό μορφή ινωδών θέσεων, ιστού ουλής και ασβεστοποιήσεων.
  • σε ασθενείς με έλκη γαστρικού και κόλου που περιπλέκονται από διαβήτη, καθώς επίσης και πάσχουν από επαγγελματικές παρεντερικές παθολογίες των πνευμόνων.
  • σε ασθενείς που αναγκάζονται να λαμβάνουν γλυκοκορτικοστεροειδή σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις.

Μεταξύ άλλων μέτρων που πρέπει να τηρούνται προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση με διαδεδομένη φυματίωση, μπορούμε να διακρίνουμε:

  • Αποκλεισμός της επικοινωνίας με την κατηγορία των πολιτών που πάσχουν από ανοικτή μορφή φυματίωσης.
  • υγειονομική επιθεώρηση βιομηχανικών εγκαταστάσεων με μεγάλο προσωπικό για την παρακολούθηση της εφαρμογής των προτύπων υγιεινής, συμπεριλαμβανομένης της εξασφάλισης κατάλληλου αερισμού ·
  • έγκαιρο πέρασμα ιατρικής εξέτασης (μία φορά το χρόνο) κατά τη διάρκεια της οποίας διεξάγεται μια φθορολογική μελέτη ·
  • αποχέτευση χώρων και ειδών οικιακής χρήσης στα κρούσματα μόλυνσης από φυματίωση.

Χρήσιμες συμβουλές

Εάν εντοπιστεί μια διάγνωση διαδεδομένης φυματίωσης σε ένα από τα νοικοκυριά, απαιτείται επειγόντως να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα κατά της λοίμωξης από υγιείς ανθρώπους:

  • Απομόνωση του ασθενούς σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα με το διορισμό φαρμακοθεραπείας σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμα.
  • να διεξάγει διεξοδική απολύμανση στις θέσεις του φορέα της λοίμωξης από τη φυματίωση με τη χρήση χημικών παραγόντων ·
  • να συλλέγουν και να απολυμαίνουν τα κλινοσκεπάσματα, τα ρούχα, τα πιάτα, τα πλεκτά και ακόμη και τα υπολείμματα τροφίμων με τα οποία έφτασε ο ασθενής.

Παρά πραγματικό κίνδυνο διάδοσης της φυματίωσης, η ασθένεια είναι επιτυχία θεραπεύσιμη με τις σύγχρονες φαρμακευτικές ουσίες, ενώ τα σωστά προληπτικά μέτρα μπορεί να αποτρέψει την πιθανότητα μόλυνσης της ασθένειας αυτής: μια δέσμευση για έναν υγιεινό τρόπο ζωής, τακτικές ιατρικές εξετάσεις και τη συμμόρφωση με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.

Διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων

loading...

Διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων - μια κλινική μορφή λοίμωξης από φυματίωση, που χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό πολυάριθμων πυκνών εστιών ειδικής φλεγμονής που οφείλεται σε αιματογενή ή λεμφογενή κατανομή μυκοβακτηριδίων στους πνεύμονες. Η διάχυτη φυματίωση των πνευμόνων είναι οξεία, υποξεία ή χρόνια. με γενική δυσφορία, υπερθερμία, δύσπνοια, βήχας, αιμόπτυση. Οι κύριες μέθοδοι για την ανίχνευση διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης είναι οι διαγνωστικές ακτινογραφίες, η διάγνωση της φυματίωσης, ο προσδιορισμός της ΜΒΤ στα πτύελα και η έκκριση των βρογχικών σωλήνων. Η θεραπεία πραγματοποιείται με ειδικά φάρμακα κατά της φυματίωσης σύμφωνα με ειδικά συστήματα.

Διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων

loading...

Η διάσπαρτη φυματίωση των πνευμόνων είναι μια συγκεκριμένη βακτηριακή λοίμωξη που συμβαίνει με την ανάπτυξη πολυάριθμων εστειών φυματίωσης στον πνευμονικό ιστό ως αποτέλεσμα της διασποράς του ΜΒΤ στο σώμα. Η διάσπαρτη φυματίωση μπορεί να εμφανιστεί σε γενικευμένη μορφή, με κυρίαρχη βλάβη στους πνεύμονες ή άλλα όργανα. Τις περισσότερες φορές (περίπου το 90% των ασθενών) διαγιγνώσκεται με διαδεδομένη πνευμονική φυματίωση. Στη φυσιολογία, η διαδεδομένη πνευμονική φυματίωση αντιπροσωπεύει το 8-15% των περιπτώσεων αναπνευστικής φυματίωσης. Σε παιδιά και εφήβους, αυτή η μορφή φυματίωσης είναι σπάνια, οι ηλικιωμένοι και όσοι πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια είναι πιο πιθανό να μολυνθούν. Η διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση αντιπροσωπεύει το 3% του συνόλου των θανάτων που προκαλούνται από τη φυματίωση.

Ταξινόμηση της διαδεδομένης πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Ανάλογα με τα μονοπάτια της μυκοβακτηριδιακής κατανομής, η αιματογενής, λεμφογενής και λεμφοβλαγχογενής διαδεδομένη φυματίωση διακρίνεται σε όλο το σώμα. Και οι τρεις επιλογές μπορεί να είναι οξεία, υποξεία ή χρόνια, περιορισμένη ή ευρέως διαδεδομένη.

Οξεία διάχυτη πνευμονική φυματίωση έχει συχνά αιματογενής διασπορά. Fit φυματίωση εστίες χωρίζεται σε melkoochagovyj (κεγχροειδής, με κέντρα 1-2 mm) και macrofocal (εστίες διαμέτρου 10 mm). Όταν κεχροειδούς φυματίωσης στις ακτινογραφίες αποκάλυψαν πυκνά διάδοση «κεχρί», που βρίσκεται συνήθως συμμετρικά και στις δύο πνεύμονες. Μπορεί να συμβεί σε τυφοειδή (πυρετό και απότομη μέθη), πνευμονική (με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια) ή μηνιγγικών ενσωμάτωση (s φαινόμενα μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα). Macrofocal Οξεία πνευμονική φυματίωση λαμβάνει χώρα με τη μορφή τυρώδης μετοχών πνευμονίας? Μεγάλες εστίες συμμετρική με υποϋπεζωκοτική εντόπισή προτιμησιακή εντοπισμό στους άνω λοβούς. Progression macrofocal αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν σε καταστροφή του πνευμονικού ιστού με το σχηματισμό των κοιλοτήτων.

Η υποξεία διαδεδομένη πνευμονική φυματίωση μπορεί να έχει αιματογενή και λεμφογενή προέλευση. Στην πρώτη περίπτωση, οι εστίες διάδοσης εντοπίζονται συχνότερα στα άνω μέρη των πνευμόνων. στο δεύτερο - στα χαμηλότερα και βασικά τμήματα, σε συνδυασμό με την έντονη λεμφαγγίτιδα. Οι εστίες είναι μεσαίου ή μεγάλου μεγέθους. χαρακτηριστικό του συνδυασμού τους με σφραγισμένα σφραγισμένα σπήλαια με λεπτό τοίχωμα, πνευμο-σκλήρυνση.

Η χρόνια διάχυτη πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται σε φόντο επαναλαμβανόμενων επεισοδίων μυκοβακτηριδίων. Τα φύλα της διάδοσης στους πνεύμονες είναι πολυμορφικά, έχουν διαφορετικούς βαθμούς συνταγής και μεγέθους (από μικρό σε μεγάλο). ο αριθμός και το μέγεθος τους αυξάνονται κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμών. Στους πνεύμονες, η διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση, το εμφύσημα, οι ινώδεις και οι κιρρωτικές αλλαγές στη μορφή των άνω λοβών.

Αιτίες διάδοσης της πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Διάχυτη πνευμονική φυματίωση μπορεί να είναι περίπλοκη παραλλαγή πρωτογενή φυματίωση ή φθορά δευτερεύουσα φύση και αναπτύσσονται σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε πρωτογενή μόλυνση ΤΒ. Η εμφάνιση των διαδίδονται μορφές που συνδέονται με την εξάπλωση των μυκοβακτηριδίων αίματος ή λεμφαγγείων του πνεύμονα ή άλλων οργάνων της εστίας (ενδοθωρακική λεμφαδένες, των οστών, του ουρογεννητικού συστήματος, και ούτω καθεξής. D.). Για την ανάπτυξη διαδίδονται πνευμονική φυματίωση, θα πρέπει να έχετε τις ακόλουθες προϋποθέσεις: βακτηριαιμία φυματίωση (ή bakteriolimfii), υπερευαισθησία στη φυματίωση, μια απότομη πτώση στη συνολική αντίσταση.

Διασπορά Γραφείο μέσω του σώματος συμβάλλουν σε άλλες μολυσματικές ασθένειες (γρίπη, ιλαρά, Ηΐν), αλλεργικές αντιδράσεις και ανοσοανεπάρκειες διάφορα γένεση, ανεπάρκειες βιταμινών, αλκοολισμό και την κατάχρηση ναρκωτικών, giperinsolyatsiya ή υπέρψυξης, και ούτω καθεξής. Αρκετά συχνά διαδίδονται πνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται σε ασθενείς με διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος (σακχαρώδης διαβήτης) φυσιολογικές ή ορμονικές αλλαγές (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό, στους ηλικιωμένους και τα γηρατειά). Για υψηλού κινδύνου ομάδα περιλαμβάνει άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με ασθενείς με ενεργό φυματίωση (Mycobacterium κατανομή). Επίσης, διαδίδονται πνευμονική φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά που δεν είχαν λάβει το εμβόλιο BCG.

Οι συνθήκες και μειώνοντας το συνολικό ανοσία ένταση ΤΒ μπορεί αναστροφή λοίμωξη φυματίωσης σε μία απόδοση του υπολειμματικού εστιών μυκοβακτηριδίων στο αίμα ή το λεμφικό κανάλι. Επίλυση του πνεύμονα Γραφείο συμβάλλει πυκνό δίκτυο των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων, αρτηριδίων και φλεβίδια, η σχετικά αργή ροή του αίματος. Κατά την παραλαβή σημαντικών ποσοτήτων των μυκοβακτηριδίων στο αίμα και αξιοσημείωτη μείωση ανοσία ΤΒ μπορεί Αναπτύξτε γενικευμένα διαδίδονται φυματίωσης εστίες σε διάφορα όργανα ή φυματιώδη σήψη.

Συμπτώματα διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Διάφορες κλινικές μορφές διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης έχουν τα δικά τους ειδικά χαρακτηριστικά του μαθήματος. Σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών, η βλάβη των πνευμόνων είναι πιθανό εύρημα και ανιχνεύεται όταν περάσει μια μαζική φθοριογραφία. Οι υπόλοιποι ασθενείς αναφέρουν σκόπιμα τον γιατρό λόγω της υποβάθμισης της ευημερίας.

Η οξεία διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων στην αρχική περίοδο συχνά μοιάζει με ARVI ή κοινοτική πνευμονία. Εκδηλώνεται ξαφνικά, με αιχμηρή δυσφήμιση, πυρετό 38 ° C, δυσπεψία, κεφαλαλγία. Με βάση τα μη ειδικά συμπτώματα, εμφανίζεται ξηρός βήχας, δύσπνοια, κυάνωση. Η συμπτωματική αύξηση σταδιακά αυξάνεται μέσα σε 1-2 εβδομάδες: η θερμοκρασία μπορεί να φτάσει τους 40 ° C. ο βήχας γίνεται παραγωγικός με την απελευθέρωση των βλεννογόνων πτυέλων. μπορεί να εμφανιστεί αιμόπτυση. έντονη αδυναμία, ταχυκαρδία, νυχτερινές εφιδρώσεις.

Όταν τυφοειδής μορφή επικρατεί σύνδρομο δηλητηρίασης, μπορεί να υπάρχει παραβίαση της συνείδησης και του παραλήρημα. Σε ασθενείς με πνευμονική μορφή, εκτός από την τοξικότητα, η σοβαρότητα της κατάστασης επιδεινώνεται από την έντονη αναπνευστική ανεπάρκεια. Στην περίπτωση της μετάβασης της φυματιώδους φλεγμονής στα μηνίγγες, αναπτύσσεται μια μηνιγγική μορφή με την αντίστοιχη συμπτωματολογία (άκαμπτοι μύες του αυχένα, συμπτώματα Brudzinsky και Kernig).

Σπάνια υπάρχει μια οξεία πορεία διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης-φυματιώδους σήψης. Αντιμετωπίζει άτομα με μειωμένη ανοσία (σοβαρός διαβήτης, λευχαιμία κ.λπ.). Προχωράει εξαιρετικά σκληρά με υψηλό πυρετό, σύγχυση, ηπατοσπληνομεγία, πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια.

Η κλινική εικόνα της υποξείας διαδεδομένης πνευμονικής φυματίωσης καλύπτεται από παρατεταμένη βρογχίτιδα. χαρακτηρίζεται από μετρίως σοβαρή εκδηλώσεις: ευερεθιστότητα, μειωμένη απόδοση, γενική αδυναμία, απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους, περιοδικές υπερθερμία απαλή υγρή βήχα, πλευρίζουν πόνο. Συχνά, η εξέλιξη των συμπτωμάτων προηγείται από τη φυματιώδη πλευρίτιδα.

Η χρόνια διάδοση της φυματίωσης των πνευμόνων χωρίς επιδείνωση είναι ασυμπτωματική. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ενεργοποίησης μιας συγκεκριμένης φλεγμονής εμφανίζονται ήπια συμπτώματα δηλητηρίασης. με μακρά πορεία της διαδικασίας της φυματίωσης, υπερισχύουν σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας. Λόγω της μείωσης της αγγειακής κλίνης και της αύξησης της πίεσης στα αγγεία του μικρού κύκλου αναπτύσσεται πνευμονική καρδιά.

Η διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση μπορεί να συνδυαστεί με τη φυματίωση του λάρυγγα, των οστών και των αρθρώσεων, των νεφρών, των γεννητικών οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, τα σημάδια της πνευμονικής βλάβης μπορεί να προηγηθούν από μια άλλη συμπτωματολογία οργάνου (δυσφωνία, πόνος στο λαιμό, αρθρώσεις και σπονδυλική στήλη, αιματουρία, στειρότητα κ.λπ.).

Διάγνωση διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει εξασθενημένη αναπνοή, υγρές λεπτές και μεσαίες φυσαλίδες. γενική αίματος με φόντο διαδίδονται πνευμονική φυματίωση που υποβάλλονται σε σημαντικές αλλαγές: λευκοκυττάρωση αντικατασταθεί λευκοπενία, λεμφοπενία αναπτύσσει, hypoeosinophilia, ουδετεροφιλία, θρομβοπενία, απότομα αυξημένη ΤΚΕ. Σε πτύελα ή εκπλύσεις από τους βρόγχους, το Mycobacterium tuberculosis ανιχνεύεται μόνο στους μισούς ασθενείς με διαδεδομένη φυματίωση. Όταν η μηνιγγική μορφή για το σκοπό της διαφορικής διάγνωσης κατέληξε στην οσφυϊκή παρακέντηση και τη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Τα ακτινογραφικά αποτελέσματα της διάσπασης της πνευμονικής φυματίωσης εξαρτώνται από την κλινική μορφή της νόσου. Σημάδια οξείας διεργασίας είναι η παρουσία και στα δύο πνευμονικά πεδία πολλαπλών παρόμοιων εστιών, τοποθετημένων συμμετρικά, με τη μορφή αλυσίδας κατά μήκος της πορείας των αγγείων. Με την υποξεία διάδοση, οι εστίες τείνουν να συγχωνεύονται, ενδεχομένως σχηματίζοντας κοιλότητες αποσύνθεσης. Για τη χρόνια διάδοση χαρακτηρίζεται από μια ασύμμετρη θέση των εστιακών σκιών, οι οποίες έχουν διαφορετικό σχήμα, μέγεθος, σχήμα, ένταση, ανάλογα με την περίοδο παραγραφής της εμφάνισής τους. Η ακτινογραφία των πνευμόνων, κατά κανόνα, συμπληρώνεται με γραμμική ή υπολογισμένη τομογραφία.

Κατά την εμφάνιση οξείας μορφής διαδεδομένης πνευμονικής φυματίωσης, η αντίδραση Mantoux στους ασθενείς είναι μέτρια θετική ή υπερρεγγική, αλλά στη συνέχεια εξασθενεί. Στην υποξεία και τη χρόνια διαδικασία, ανιχνεύεται ασθενώς θετική ή μετρίως εκφραζόμενη απόκριση στη φυματίνη.

Με τη διάγνωση της βρογχοσκόπησης, φυματίωση φυματίωσης μπορεί να βρεθεί στο βρογχικό βλεννογόνο. Η ενδοσκοπική εξέταση επιτρέπει τη βρογχική βιοψία, την διαβρογχική βιοψία του πνεύμονα ή του λεμφαδένου και τη βρογχοκυψελιδική έκπλυση για τη μελέτη ΜΒΤ.

Διαφορική διάγνωση της διάχυτης πνευμονική φυματίωση διενεργείται με σαρκοείδωση, ασθένεια Hodgkin, πνευμονοκονίαση, pnevmomikozom, του συνδετικού ιστού, εστιακή πνευμονία, κυψελίτιδα, πνεύμονα καρκινωμάτωση.

Θεραπεία διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Οι ασθενείς με διάχυτη πνευμονική φυματίωση νοσηλεύονται σε νοσοκομείο φυματίωσης. Η συγκεκριμένη χημειοθεραπεία συνταγογραφείται και ελέγχεται από τον φθισιατρικό. Για τη νεοδιαγνωσθείσα διαδεδομένη πνευμονική φυματίωση, ανεξάρτητα από τη μορφή, συνταγογραφούνται ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη και αιθαμβουτόλη (ή στρεπτομυκίνη). με μαζική απελευθέρωση βακτηρίων ή σοβαρή ροή, προστίθεται ένα τέταρτο φάρμακο, πυραζιναμίδιο.

Η ενεργός θεραπεία συνεχίζεται μέχρι την απορρόφηση των εστιών της διάδοσης, την παύση της μυκοβακτηριακής απελευθέρωσης και το κλείσιμο του σπηλαίου. Στη συνέχεια, ένα άλλο 6,9 μήνες, η θεραπεία πραγματοποιείται με δύο αντι αντιβιοτικά (+ ισονιαζίδη, αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη, ισονιαζίδη ή ισονιαζίδη + ριφαμπικίνη +). Η θεραπευτική αγωγή της οξείας διαδίδονται πνευμονική φυματίωση περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη) και ανοσοτροποποιητές (παρασκευάσματα θύμο, ιντερφερόνη άλφα). Σε ορισμένες περιπτώσεις (με τη διατήρηση των κοιλοτήτων της αποσύνθεσης) καταφεύγουν σε λειτουργική κατάρρευση.

Πρόγνωση και πρόληψη της διάδοσης της πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Η έκβαση της οξείας διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης μπορεί να είναι επωφελής με την προϋπόθεση ότι προσδιορίζεται και εκτελείται εγκαίρως η πλήρης πορεία της αιτιολογικής θεραπείας. Η επιπλοκή με τη μορφή φυματιώδους μηνιγγίτιδας μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Η υποξεία ροή μπορεί να αντιστραφεί ή να μετατραπεί σε χρόνια μορφή. Η χρόνια διάδοση της φυματίωσης έχει μακρά, πολυετή πορεία, μπορεί να περιπλέκεται από την εμφάνιση εξωπνευμονικών εστιών και την εξέλιξη της φυματίωσης σε ινώδη-σπηλαιώδη.

Πρόληψη της διαδίδονται πνευμονική φυματίωση είναι η πρόληψη και η θεραπεία των πρωτογενών φυματιώδους διαδικασίας, έγκαιρη εμβολιασμό των παιδιών, διεξαγωγή ακτινολογική εξέταση προληπτικών μεταξύ των ενηλίκων. Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε φυματίωση θα πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ενός φθινοθεραπευτή για 2 χρόνια. Απομάκρυνση από το ιατρείο μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε περίπτωση απουσίας της υποτροπής, υπολειμματικού αλλαγές (φυμάτια, αποτιτανώσεις, πνευμονική κίρρωση και ούτω καθεξής.) Και επιβαρυντικά στοιχεία (μέλη ανοσοανεπαρκή, χρόνιες ασθένειες, επιβλαβείς εξαρτήσεις).

Διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων

loading...

Διαδεδομένη φυματίωση - μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πολλαπλότητα βλαβών. Η γνώμη των ιατρών είναι ομόφωνη - η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, στην οποία κατά τους πρώτους μήνες της μόλυνσης των συμπτωμάτων ή καθόλου, ή μοιάζουν με ένα κρύο. Τα αίτια της νόσου: λοίμωξη με ένα ραβδί του Koch, μια αδύναμη ανοσολογική άμυνα.

Διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων - ποια ασθένεια, όπως εκδηλώνεται

Η διάσπαρτη φυματίωση είναι μια επικίνδυνη μορφή παθολογίας, η οποία δύσκολα μπορεί να θεραπευτεί. Ως αποτέλεσμα της διασποράς του μυκοβακτηρίου από τις κύριες αλλοιώσεις, μπορεί να εξαπλωθεί όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά και σε όλο το σώμα.

Η πραγματοποίηση της διανομής γίνεται με τρεις τρόπους:

  1. Μέσω του αίματος, η αιματογενής διαδρομή είναι η επικρατούσα επιλογή.
  2. Μέσω της λεμφαδένης, του λεμφογενούς μονοπατιού.
  3. Την ίδια στιγμή, μέσω του αίματος και της λεμφαδένες, το λεμφογενές μονοπάτι.

Στο σώμα ενός υγιούς ατόμου, ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται με σάλιο, μέσω κοινών σκευών και ειδών οικιακής χρήσης, μέσω του αίματος της μητέρας προς το έμβρυο.

Η διάσπαση της φυματίωσης μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη παθολογία ή να αποτελέσει επιπλοκή οποιασδήποτε άλλης μορφής φυματίωσης.

Για να αναπτυχθεί μια πρωταρχική εστίαση της μόλυνσης, αρκεί μια αερομεταφερόμενη οδός μόλυνσης. Η προϋπόθεση για την εμφάνιση δευτερογενών μορφών είναι η παρουσία εστιών που δεν έχουν προηγουμένως υποστεί αγωγή στους πνεύμονες, τα οστά, τους νεφρούς και άλλα όργανα. Η διάσπαση της φυματίωσης είναι μία εκδήλωση της πρωτογενούς μορφής της παθολογίας.

Ως παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογίας, θεωρούνται:

  • ανοσοανεπάρκεια;
  • διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • με υψηλό βαθμό πιθανότητας διάχυτης φυματίωσης αναπτύσσεται σε παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί και σε άτομα που βρίσκονται σε άμεση επαφή με τον ασθενή.

Όταν εξαπλώνεται με την κυκλοφορία του αίματος, η διαδικασία εκδηλώνεται σε συμμετρικές εστίες, με μια λεμφογενή διαδρομή που επηρεάζει έναν πνεύμονα.

Υπάρχουν παρόμοιες κλινικές μορφές διαδεδομένης φυματίωσης:

  • οξεία διάχυτη πνευμονική φυματίωση.
  • υποξεία διάχυτη πνευμονική φυματίωση.
  • χρόνια διάχυτη πνευμονική φυματίωση.
  • γενικευμένη αιματογενής διαδικασία διάδοσης.

Παρακολουθήστε το βίντεο για αυτό το θέμα

Ποιες είναι οι φάσεις της ανάπτυξης - στη φάση της διήθησης

Όπως και κάθε παθολογία, διαδεδομένη φυματίωση, έχει μια περίοδο επώασης και αναπτυξιακές φάσεις. Η προηγούμενη ταξινόμηση των φάσεων, ανάλογα με τη θέση στους λοβούς των πνευμόνων, αποδείχθηκε λανθασμένη.

Μέχρι σήμερα, διακρίνονται οι ακόλουθες φάσεις της νόσου:

Εστιακή φάση. Χαρακτηρίζεται από μια μικρή εστία. Επηρεάζει αρκετά ή ακόμα και ένα τμήμα των πνευμόνων. Αναπτύσσεται με πρωτογενή φυματίωση. Είναι ασυμπτωματικό, ανιχνεύεται σε τυχαιοποιημένη εξέταση ακτίνων Χ.

Η διαδικασία στη φάση της διήθησης

Συνοδεύεται από την απελευθέρωση του εξιδρώματος. Καθώς αναπτύσσεται η διαδικασία, μικρές περιοχές νεκρωτικού ιστού παρατηρούνται στα προσβεβλημένα όργανα. Με κατάλληλη θεραπεία, είναι δυνατή η πλήρης ανάκτηση. Με δυσμενή πορεία αναπτύσσεται η κάψουλα και, ως αποτέλεσμα, διεισδυτικό πνευματικό φυματίωση.

Η διάσπαση της πνευμονικής φυματίωσης στη φάση της διήθησης οδηγεί είτε στην ανάπτυξη περιφερικής πνευμονίας είτε στη φάση της αποσύνθεσης και του σχηματισμού σπηλαίων.

Φάση διείσδυσης και αποσύνθεσης

Όλοι οι συσσωρευμένοι στη μάζα των πνευμόνων εξέρχονται μέσω των βρόγχων. Ο ξηρός βήχας, χαρακτηριστικός των αρχικών φάσεων, αντικαθίσταται από βρεγμένο βήχα. Σε μεγάλες ποσότητες, τα πτυέια διαχωρίζονται από την αιμόπτυση. Υπάρχει μια διαδικασία τήξης των θέσεων νεκρωτικού ιστού. Οι βήχες σχηματίζονται στους πνεύμονες, παρατηρούνται έλκη στις βλεννώδεις μεμβράνες.

Δεν υπάρχει σαφές όριο μεταξύ των φάσεων: η φάση της διήθησης και η φάση της διήθησης και της αποσύνθεσης μπορούν να διαγνωσθούν σε ασθενείς.

Χρόνια διαδεδομένη φυματίωση

Η χρόνια διάσπαση της φυματίωσης εμφανίζεται σε φόντο ασθενούς πρωτοπαθούς φυματίωσης. Με αναλφάβητη ή πρόωρη θεραπεία, μερικά βακτήρια δεν πεθαίνουν. Οι "επιζώντες" με ροή αίματος είναι διάσπαρτοι σε όλα τα συστήματα του σώματος. από πρωτογενείς εστίες στους πνεύμονες σε υγιείς περιοχές. Γίνεται όλο και περισσότερες ζώνες μόλυνσης.

Το μάθημα είναι αργό, με περιόδους παροξυσμών και ύφεσης. Κατά συνέπεια, υπάρχει αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού που είναι κατάλληλος για τον ινώδη ιστό, αναπτύσσεται πνευμονικό εμφύσημα, η διαδικασία επηρεάζει τον υπεζωκότα.


Ανάλογα με την επάρκεια και τα προσόντα της θεραπείας, η πρόγνωση μπορεί να είναι:

  • ευνοϊκό - οι εστίες παχύνουν και οι κακοήθειες.
  • ευνοϊκή σχετικά - η ίνωση εξελίσσεται, καθώς η ταυτόχρονη παθολογία αναπτύσσει εμφύσημα των πνευμόνων.
  • δυσμενής - η χρόνια υποτονική παθολογία περνάει σε μορφή σπηλαιώδους ινώδους ή πνευμονίας τύπου caseous.

Πώς αναπτύσσονται τα οξέα υποείδη της φυματίωσης;

Όταν συνδέεται μια πυώδης, serous, αιματηρή εστίες, αναπτύσσεται μια οξεία (μεγάλης εστίασης) μορφή παθολογίας. Τα κελιά των τοιχωμάτων των αγγείων βρίσκονται στην οριακή κατάσταση, μεταξύ ζωής και θανάτου. Με την εξέλιξη της νόσου, οι ιστοί απορροφώνται εύκολα από το αίμα. Οι οξείες διαδικασίες φέρουν το θάνατο μεγάλων περιοχών ιστού.

Με μια ενδιάμεση υποξεία μορφή, εμφανίζονται διαφορετικές εστίες, η βλάβη στις δομές των ιστών μπορεί να προχωρήσει σε περαιτέρω εξέλιξη και στην επούλωση. Είναι δυνατόν να σχηματιστούν πολύ μεγάλες εστίες με συνακόλουθα σκληρωτικά φαινόμενα.

Για την υποξεία μορφή, είναι χαρακτηριστικό το σχηματισμό σφραγισμένων σπηλαίων - κοιλοτήτων χωρίς φλεγμονώδη άτρακτο και νέκρωση ιστών.

Πώς φαίνεται η στρατιωτική

Ο στρατιωτικός τύπος της νόσου χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλών μικρών εστειών φλεγμονής. Γύρισε γρήγορα σε μια γενικευμένη μορφή, επηρεάζει το συκώτι, τα έντερα, τα νεφρά. Η πιο οξεία μορφή παθολογίας ονομάζεται ασθένεια του Landusi.

Σύμφωνα με την κλινική μορφή, διακρίνονται τέσσερις τύποι:

  1. Οξεία σήψη (τυφοβακέλωση) - χαρακτηρίζεται από μαζικό πολλαπλασιασμό βακτηρίων φυματίωσης και πολλές μικρές εστίες νεκρών ιστών. Η διαδικασία ξεκινά με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας και πυρετό που μοιάζει με τον τυφοειδή πυρετό. Σε αυτή την περίπτωση, τα αγγεία του δέρματος, ο επιπεφυκότα και ο κερατοειδής των ματιών φλεγμονώνονται. Σχεδόν πάντα οδηγεί στο θάνατο. Μέχρι σήμερα, είναι σπάνιο
  2. Η τυφοειδής μορφή - οι φυματιώδεις μύες εμφανίζονται σε όλα τα όργανα. Η συμπτωματολογία μοιάζει με τον τυφοειδή πυρετό.
  3. Πνευμονική μορφή - επηρεάζεται το αναπνευστικό σύστημα.
  4. Η μηνιγγική μορφή της διαδικασίας επηρεάζει τις μεμβράνες του εγκεφάλου.

Επιπλοκές και πιθανές συνέπειες

Η ασθένεια επηρεάζει όλα τα συστήματα του σώματος. Η δεξιά καρδιά διευρύνεται, ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου αυξάνεται.

Στην κύρια παθολογία προστίθεται η θεραπεία των επιπλοκών:

  • χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • εμφύσημα των πνευμόνων.
  • πνευμονική αιμορραγία.

Η διάσπαση της φυματίωσης προκαλεί βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στο πεπτικό σύστημα και στο ουροποιητικό σύστημα.

Η διάσπαρτη φυματίωση στη φάση της αποσύνθεσης είναι γεμάτη από αυθόρμητο πνευμοθώρακα - ρήξη πνευμόνων. Ο αέρας συσσωρεύεται στην κοιλότητα του υπεζωκότα, το μέγεθος του πνεύμονα μειώνεται σε κρίσιμες τιμές και η αναπνοή σταματά.

Η βλεφνική φυματίωση, που περιπλέκεται από την καλοήθη πνευμονία, οδηγεί σε πνευμοθώρακα, την αποτυχία όλων των συστημάτων υποστήριξης της ζωής και του θανάτου.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Για την ανίχνευση της παθολογίας συλλέγεται μια αναμνησία, η οποία περιλαμβάνει δύο τύπους:

Οι πρωταρχικές εξετάσεις περιλαμβάνουν την ακρόαση ενός ασθενούς με ένα φωνοενδοσκόπιο (ακρόαση) και την ανάλυση του ακουστικού θορύβου που προκύπτει όταν χτυπάτε (κρούση).

Συλλέγεται αίμα για γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος και συλλογή πτύων.

Οι έγχρονες μέθοδοι περιλαμβάνουν τη βρογχοσκόπηση και, ως τύπους, την αναρρόφηση, τη βούρτσα, την τρανσμπρογχική, τη διατραχειακή βιοψία. Το προκύπτον υλικό υφίσταται ιστολογική και κυτταρολογική μελέτη.

Σε περιπτώσεις όπου η διάγνωση είναι δύσκολη και τα συμπτώματα μοιάζουν με εκδηλώσεις άλλων ασθενειών, χρησιμοποιείται διαφορική διάγνωση.

Συμπτώματα και κύριες εκδηλώσεις

Οι αρχικές φάσεις είναι παρόμοιες στα συμπτώματα και στην κλινική εικόνα στις αναπνευστικές παθήσεις.

Εμφανίζει την ασθένεια με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, κεφαλαλγία, πυρετό.

Ο βήχας είναι ξηρός, με την εξέλιξη της νόσου - υγρό, με μεγάλη εκφόρτιση των πτυέλων. Εμφανίζεται δύσπνοια, το δέρμα αποκτά ένα γαλαζωπό χρώμα. Με την πάροδο του χρόνου, τα σημάδια γίνονται πιο φωτεινά.

Η θερμοκρασία ανεβαίνει σε 39 βαθμούς και πάνω, αρχίζει η αιμόπτυση. Τη νύχτα, παρατηρείται έντονος εφίδρωση, διαταραχές ύπνου, εφιάλτες.

Η σοβαρή φάση της πορείας της νόσου είναι η οξεία φυματιώδης σήψη. Ρίχνει με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, τις αλλαγές στη συνείδηση, το παραλήρημα. Το ήπαρ αναπτύσσεται και προεξέχει από την άκρη του τοξοειδούς τόξου. Υπάρχει σοβαρή δηλητηρίαση με εμφανή σημάδια μολυσματικού-τοξικού σοκ. Ο θάνατος του ασθενούς έρχεται σε 1-1,5 μήνες.

Η χρόνια φυματίωση στο στάδιο της ύφεσης εμφανίζεται σχεδόν χωρίς συμπτώματα. Κατά την έξαρση υπάρχει μέτρια δηλητηρίαση, αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Όλες οι παραλλαγές συνδυάζουν εκδηλώσεις "θωρακικών" ασθενειών: βήχα, δηλητηρίαση, δύσπνοια, αύξηση πνευμονικής ανεπάρκειας.

Με την εξέλιξη της νόσου, όλα τα συστήματα και τα όργανα επηρεάζονται, εμφανίζονται σημάδια μηνιγγίτιδας και μηνιγγειοπάθειας.

Τα συμπτώματα και η θεραπεία εξαρτώνται από το βαθμό βλάβης οργάνων, από τη φάση και το στάδιο της παθολογίας.

Αποτελεσματική θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία διεξάγεται υπό συνθήκες ειδικού ιατρικού ιδρύματος.

Η θεραπεία φαρμάκων για τη διάσπαση της πνευμονικής φυματίωσης είναι μια εξάμηνη ή ετήσια πορεία χημειοθεραπείας και αντιβιοτικών.

Κατά τη διάγνωση της ασθένειας, αποκαλύπτεται η αντοχή των βακτηριδίων στα φάρμακα. Συνεπώς, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία I ή IV.

Σε οξεία περίοδο, ενδείκνυται η χρήση κοτυλοστεροειδών.

Όλα τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες. Ακόμα και ένα σύντομο διάλειμμα καθιστά τα βακτηρίδια άσχημα σε αυτά.

Σε σοβαρές ασθένειες με σχηματισμό σπηλαίων και πνευμονική αιμορραγία, συνιστώνται ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις.

Όταν χρησιμοποιούνται μεγάλες κοιλότητες, χρησιμοποιείται πνευμονεκτομή, όταν επηρεάζονται μεγάλα τμήματα ιστών, εκτελείται εκτομή ή λοβεκτομή - αφαίρεση μέρους του πνεύμονα. Με εκτομή υψηλής ακρίβειας με ηλεκτροκόλληση, αφαιρείται μόνο η πληγείσα περιοχή με ένα μικρό στρώμα υγιούς ιστού.

Σωστή πρόληψη της νόσου

Για πολύ καιρό, η φυματίωση αναγνωρίστηκε ως "ασθένεια των φτωχών". Η κοινωνική ευημερία δεν αποτελεί εγγύηση για την υγεία, τα βακτήρια εξαπλώνονται στον αέρα, ο καθένας μπορεί να μολυνθεί. Υπάρχουν ομάδες και παράγοντες κινδύνου, όταν η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται πολλές φορές.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • παιδιά (ειδικά μη εμβολιασμένα), έφηβοι, ηλικιωμένοι,
  • κοινωνικά απροστάτευτα στρώματα του πληθυσμού ·
  • πρόσωπα που βρίσκονται σε άμεση επαφή με ένα μολυσμένο άτομο ·
  • υπάλληλοι ιατρικών ιδρυμάτων κατά της φυματίωσης ·
  • άτομα με οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης στην ιστορία.
  • άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV.
  • εργαζομένων σε επιβλαβείς επιχειρήσεις ·
  • πληθυσμό οικολογικά μειονεκτικών περιοχών ·

Η θεραπεία της φυματίωσης είναι μια μακρά και δύσκολη διαδικασία, η νόσος είναι "πιο εύκολη στην πρόληψη από τη θεραπεία". Τα μέτρα πρόληψης είναι διαφορετικά για τα παιδιά και τους ενήλικες.

Τα κρατικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  1. Βελτίωση της ποιότητας ζωής, της εργασίας και των περιβαλλοντικών συνθηκών.
  2. Βελτίωση του υγειονομικού γραμματισμού του πληθυσμού.
  3. Δωρεάν ιατρική περίθαλψη για κοινωνικά ευάλωτες ομάδες του πληθυσμού.
  4. Διάδοση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και φυσικής κουλτούρας.

Όλα τα μέτρα εξαρτώνται από το επίπεδο της κοινωνικής και οικονομικής ανάπτυξης της χώρας, από την εσωτερική πολιτική και την ιδεολογία της.

Ως υγειονομικά μέτρα εξετάζονται:

  1. Εμβολιασμός και επανεμβολιασμός των παιδιών.
  2. Διάδοση πληροφοριών σχετικά με την ασθένεια και τον κίνδυνο μόλυνσης.
  3. Αναγνώριση των ασθενών και των ατόμων επαφής.

Τα μεμονωμένα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  1. Ετήσιο πέρασμα φθοριογραφίας.
  2. Συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή.
  3. Συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα σε περίπτωση επαφής με έναν ασθενή
  4. Υγιεινό τρόπο ζωής.

Τι είναι η διάδοση της πνευμονικής φυματίωσης;

Διάχυτη φυματίωση των πνευμόνων - μια μορφή φυματίωσης, σε περίπτωση επηρεάζει την αναπνευστική οδό σε όλο το μήκος τους, είναι διαφορετική από τη συνήθη μορφή με την οποία οι πληγείσες επιμέρους τμήματα του αναπνευστικού συστήματος.

Η ουσία της παθολογίας

Το μερίδιο της ασθένειας αυτής αναλογεί σε ποσοστό έως 25% των περιπτώσεων και το 10% των θανάτων από όλους τους τύπους της φυματίωσης. Ανάλογα με τη φύση της εξάπλωσης της μυκοβακτηριακής ασθενείας διαιρείται σε αιματογενή (πιο συχνή) όταν η διανομή και διείσδυση του παθογόνου συμβαίνουν μέσω των αιμοφόρων αγγείων, και τη μόλυνση μέσω της λέμφου και τους βρόγχους. Οποιαδήποτε από τις πραγματοποιήσεις έχει μια οξεία, υποξεία ή χρόνια. Άρρωστα ενήλικες, παιδιά και εφήβους νόσος είναι πολύ σπάνια.

Η διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση (DTL) είναι επικίνδυνη από άποψη μόλυνσης, διότι υπάρχει μια απελευθέρωση μυκοβακτηριδίων (sticks Koch) στο περιβάλλον. Η λοίμωξη μεταδίδεται στις περισσότερες περιπτώσεις αερομεταφερόμενα σε υψηλή πυκνότητα των ατόμων στο σπίτι, στην εργασία, τις μεταφορές, επικοινωνήστε με τον ασθενή μέσα από τα πιάτα, ρούχα, τρόφιμα, και από τη μητέρα στο έμβρυο στη μήτρα. Ταυτόχρονα ο πληθυσμός είναι σε κίνδυνο για λοίμωξη: μη εμβολιασμένα με τα παιδιά BCG, τα άτομα με μειωμένη ανοσία (ασθενείς με HIV, το AIDS, λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, νηστεία, παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο), που πάσχουν από διαβήτη, γαστρικό έλκος, με επαγγελματικές ασθένειες (νόσος των πνευμόνων σκόνη), εθισμένοι, αλκοολικοί, άστεγοι.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις

Σε 65-70% των περιπτώσεων που διαδίδονται, η πνευμονική φυματίωση ανιχνεύεται με επιδείνωση της κατάστασης, σε 30-35% - τυχαία με φθοριογραφία και η κλινική δεν αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της ακτινογραφικής εικόνας.

Τα συμπτώματα της νόσου στην αρχή μοιάζει με το SARS, γρίπη, βρογχίτιδα: είναι συνήθως μια μακρά χαμηλό πυρετό, νυκτερινή εφίδρωση, αδυναμία, μικρή βήχα ή βήχας με βλέννα, απώλεια βάρους, μειωμένη όρεξη. Συνήθως ένα άτομο δεν αποδίδει σημασία σε αυτά τα συμπτώματα, καταργώντας όλα αυτά για κόπωση, έλλειψη βιταμινών. Αλλά σε φυματίωση, τα συμπτώματα αυτά δεν εξαφανίζονται, αλλά αυξάνονται βήχας γίνεται σταθερή, υπάρχει πύον στα πτύελα και το αίμα στις φλέβες, η θερμοκρασία ανεβαίνει, το άτομο έχει εξαντληθεί.

Όταν η φυματίωση χαρακτηρίζεται από κυματοειδή ροή με παροξύνσεις και σιωπή (ύφεση).

Κατά την ανάπτυξή της, η φυματίωση περνάει από 3 στάδια: διήθηση, αποσύνθεση, σπορά. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν 1 ή και τα 3 συστατικά. Η διαδικασία γίνεται ενεργή κατά τη σπορά. Εάν ένα άτομο έχει φυματίωση (ένα απόστημα με πλάκα συνδετικού ιστού), τότε μιλάμε για τη φάση της διήθησης (αιμόπτυση).

Ανεξάρτητα από τις διαδικασίες της παροξύνωσης και της ύφεσης, αυτή η φθορά συνεχίζει να αυξάνεται, εξαπλώνεται με το σχηματισμό ενός σπηλαίου, αυξάνεται σε μέγεθος (τότε υπάρχει πνευμονική αιμορραγία). Με την αιματογενή εξάπλωση της διαδικασίας, οι εστίες λοιμώξεων εμφανίζονται και στους δύο πνεύμονες. Με μια ευνοϊκή πορεία της διαδικασίας, η ασθένεια περνάει από τα ακόλουθα στάδια:

Σχέδιο σταδίων της φυματίωσης.

  • απορρόφηση;
  • συμπύκνωση ·
  • ουλές.
  • ασβεστοποίηση (ασβεστοποίηση).

Είναι μεταδοτική ή δεν είναι άρρωστη; Με την παρουσία μόνο διήθησης, ο ασθενής δεν είναι μεταδοτικός, αλλά στη φάση της διήθησης και της αποσύνθεσης υπάρχει απελευθέρωση ΜΒΤ, ο ασθενής καθίσταται μολυσματικός. Στους πνεύμονες σχηματίζονται κοιλότητες, μία ή περισσότερες, με τη μορφή κοιλοτήτων με λεπτά τοιχώματα. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η δηλητηρίαση, η εικόνα του αίματος αλλάζει με την αύξηση της λευκοκυττάρωσης.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Η οξεία διαδεδομένη φυματίωση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεγάλων εστιών στους πνεύμονες (διαμέτρου 10-15 mm), επιρρεπής στη σύντηξη με την ανάπτυξη περιφερικής πνευμονίας. Η τοξίκωση του σώματος είναι σαφώς έντονη. Πρόβλεψη: με την έγκαιρη θεραπεία είναι καλή, με τη μη θεραπεία να πηγαίνει σε μια χρόνια μορφή.

  1. Η υποξεία διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή ανάπτυξη, που μοιάζει με παρατεταμένη βρογχίτιδα, συμπτωματικές εκδηλώσεις χαλαρής, μοιάζει με πνευμονία, μπορεί να επιδεινώσει την πλευρίτιδα. Πρόβλεψη:
  • ευνοϊκή - πλήρης απορρόφηση της επούλωσης της εστίας και του σπηλαίου.
  • σχετικά ευνοϊκή - μερική απορρόφηση εστιών με σχηματισμό ασβεστοποιήσεων, προσθήκη εμφυσήματος, μετάβαση σε χρόνια διάχυτη πνευμονική φυματίωση,
  • με μια δυσμενή έκβαση, υπάρχει μια μετάβαση στην ινώδη-σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση, καζεϊνική πνευμονία.
  1. Χρόνια διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων - η πρόοδος είναι βραδεία με μακρά και κυματοειδή πορεία, συμβαίνει με επαναλαμβανόμενα επεισόδια λοίμωξης, με ατελή θεραπεία μιας οξείας διαδικασίας. Υπάρχει μια ανάπτυξη ίνωσης και εμφυσήματος των πνευμόνων, τα συμπτώματα προστίθενται με τη μορφή της σταθερής δύσπνοιας, της δυσκολίας στην αναπνοή, της ανάπτυξης της πνευμονικής καρδιάς, της κυάωσης. Οι ρίζες των πνευμόνων παραμορφώνονται, ο ινώδης-συνδετικός ιστός αναπτύσσεται (ένα σύμπτωμα μιας ιτιάς που κλαίει), ο υπεζωκότας εμπλέκεται στη διαδικασία. Οι σκιές στις ακτίνες Χ είναι ασύμμετρες, τα σπήλαια δεν ακούγονται κατά τη διάρκεια της ακρόασης και δεν καθορίζονται από κρουστά - σίγαση. Υπάρχει υγρό ξηρό συριγμό. Οι μεταβολές στο αίμα που εκφράζονται. Πρόβλεψη:
  • ευνοϊκή - πυκνότητα και αποστείρωση των εστιών ·
  • σχετικά ευνοϊκό - η εξέλιξη των ινωδών μεταβολών, η ανάπτυξη του εμφυσήματος,
  • δυσμενείς - η μετάβαση σε ινώδη-σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση ή καζεϊνική πνευμονία.
  1. Κεχροειδούς φυματίωσης - απομονωθεί σε ξεχωριστή μορφή διαδίδονται πνευμονική φυματίωση, στην οποία ένα πλήθος αλλοιώσεων εντός αυτού ως λεπτή λοφίσκους κεχρί 2-3 mm σε διάμετρο και διαδικασία διείσδυσης σε πολλά όργανα (milium - κεχρί): μάτι αμφιβληστροειδή, ήπαρ και σπλήνα. Η πορεία είναι οξεία, μπορεί να μοιάζει με τυφοειδή ή μηνιγγίτιδα, τότε μιλούν για ένα τυφοειδές ρεύμα. Με την προσθήκη σοβαρών πονοκεφάλων, θερμοκρασίες έως και 40 ° C - σχετικά με τη μηνιγγική ροή. Τα πτύελα βρίσκονται σε περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων. Πρόγνωση: πνευμονική αιμορραγία, λεμφοβλαγχικά συρίγγια, πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια.

Αυτό το βίντεο μιλά για τους τύπους φυματίωσης:

Διαγνωστικά μέτρα και θεραπεία

Διάγνωση περιλαμβάνει τη συλλογή από τα ακόλουθα δεδομένα: κλινική εικόνα, φυσικά δεδομένα, ιατρικό ιστορικό, την κατάσταση του ασθενούς, ακτινογραφίες και rentgenosemiotika, δερματική δοκιμασία φυματίνης (δοκιμή Mantoux), υποβοηθούμενη από υπολογιστή τομογραφία, εργαστηριακά δεδομένα (αρίθμηση αίματος και ούρων), παράδοση των πτυέλων 3-πλάσια.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με ειδικά φάρμακα κατά της φυματίωσης σύμφωνα με ειδικά προγράμματα στο πλαίσιο του αποκαλούμενου προγράμματος DOTS, που γίνεται αποδεκτό σε όλο τον κόσμο.

Το ισονιαζίδιο, η ριφαμπικίνη και η στρεπτομυκίνη (ή η ετσαμπουτόλη), η πυραζιναμίδη συνταγογραφείται σύμφωνα με τα εγκεκριμένα σχήματα. Σε οξεία περίοδο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ορμόνες: πρεδνιζολόνη, λευκυνφερόνη. Η θεραπεία είναι στάσιμη, παρατεταμένη, πριν από την απορρόφηση των διηθητικών εστιών, την ανάλυση αρνητικών πτυέλων στο VC, το κλείσιμο των σπηλαίων. Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, οι ασθενείς συνεχίζουν να λαμβάνουν ισονιαζίδη, αιθαμβουτόλη ή πυραζιναμίδη για άλλους 6-9 μήνες ως υποστηρικτική θεραπεία.

Αυτό το βίντεο μιλά για τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της φυματίωσης:

Επιπλέον, φάρμακα που επιταχύνουν την επισκευή των ιστών μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Μερικές φορές χρησιμοποιούν κολλαψοθεραπεία. Χειρουργική θεραπεία μόνο με αιμορραγία σπάνια χρησιμοποιείται. Ιδιαίτερη σημασία έχει η θερμιδική διατροφή (11 πίνακες). Όλοι οι ασθενείς πρέπει να είναι καταχωρημένοι στο φαρμακείο της φυματίωσης.

Διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων στη φάση της διήθησης και της αποσύνθεσης

Τι είναι η διάδοση της φυματίωσης; Αυτή είναι μια από τις επικίνδυνες μορφές μολυσματικών ασθενειών της φυματίωσης που επηρεάζουν τους πνεύμονες.

Όσον αφορά την έννοια της διάδοσης, ο όρος προέρχεται από τη λατινική "disseminatio", που σημαίνει κυριολεκτικά "διανομή" ή "διάσπαση".

Η ασθένεια, με την ανάπτυξη της οποίας στους πνεύμονες σχηματίζουν φυσαλιδώδεις εστίες, εμφανίζεται σε υποξεία, οξεία ή χρόνια μορφή.

Εκτός από τους πνεύμονες, άλλα όργανα μπορεί να επηρεαστούν, αυτό οφείλεται στην εξάπλωση λοιμωδών παραγόντων μέσω των συστημάτων.

Ανεξάρτητα από τον υποτύπο, μια προοδευτική ασθένεια απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία με τη χρήση εξειδικευμένων φαρμάκων κατά της φυματίωσης.

Ασθενειών στην επικρατούσα αριθμός των κλινικών περιπτώσεων διαγιγνώσκονται σε ηλικιωμένους και σε ασθενείς οι οποίοι έχουν εξασθενήσει σημαντικά ανοσοποιητικό σύστημα (ειδικότερα, στο πλαίσιο της χρήσης ανοσοκατασταλτικών συμπλοκών).

Από όλους τους θανάτους που προκλήθηκαν από τη φυματίωση, η διαδεδομένη φυματίωση αντιπροσωπεύει περίπου το 3%.

Η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις αποκαλύπτεται όταν οι ασθενείς υποβάλλονται σε διάφορες καταγγελίες, περίπου σε κάθε τρίτη περίπτωση - κατά τη διάρκεια της τακτικής φθορογραφικής διάγνωσης.

Για να δοθεί απάντηση με μεγαλύτερη ακρίβεια στην ερώτηση, είναι μεταδοτική ή δεν περιγράφεται υπότυπο της φυματίωσης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη μια σειρά από παράγοντες, ειδικότερα, τη διάρκεια και τη συχνότητα της επαφής με τον ασθενή, η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και το σώμα ως σύνολο και, το σημαντικότερο, η μορφή της νόσου.

Αναρρωτική ανοιχτή μορφή της νόσου με αιμόπτυση και αφήστε μυκοβακτηρίδια που περιέχει πτύελα, χωρίς αμφιβολία, απαιτεί νοσηλεία και συνεχή ιατρική παρακολούθηση, προκειμένου να αποφευχθούν οι αρνητικές επιπτώσεις και να αποφεύγουν την επαφή με τους άλλους.

Τύποι διάχυτης φυματίωσης

  1. Με τη μέθοδο της εξάπλωσης της νόσου έχει λεμφοβλονιογόνο, αιματογενή ή λεμφογενή χαρακτήρα.
  2. Από τη φύση της πορείας και την επικρατούσα κλινική εικόνα διαχέεται η διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση στη φάση της διήθησης και της αποσύνθεσης.
  3. Από το μέγεθος της εστιακής περιοχών διαιρούμενο με macrofocal νόσο (εστίες μέγεθος - 10 mm), και κεγχροειδής ή melkoochagovyj (εστίες έχουν ένα μέγεθος περίπου 1-2 mm) φυματίωση.

Η ταχεία ανάπτυξη μιας μεγάλης εστιακής μορφής της νόσου μπορεί να προκαλέσει την καταστροφή του πνευμονικού ιστού και το σχηματισμό σπηλαίων.

Οξεία μορφή

Η ασθένεια είναι ασυνήθιστο, την ανάπτυξη κυρίως στην τρίτη ηλικία, σε παιδιά που ζουν σε ανθυγιεινές συνθήκες στις γυναίκες (αύξηση χαρακτηριστικό κίνδυνος για την περίοδο της εγκυμοσύνης και της περιόδου μετά τον τοκετό).

Οι διάσπαρτες εστίες, που μοιάζουν με κόκκους κεχρί σε μέγεθος, επηρεάζουν όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά μολύνουν επίσης τα νεφρά και το συκώτι.

Η ασθένεια προχωρεί οξεία, συνοδεύεται από ρίγη, γενική υποβάθμιση της ευημερίας, αύξηση (έως 39-40 μοίρες) της θερμοκρασίας. Δεν ανιχνεύονται σημάδια σοβαρής διατάραξης της λειτουργίας των βρόγχων και των πνευμόνων κατά το πρώτο στάδιο της εξέλιξης της νόσου.

Καθώς το σύμπτωμα μέθη συμπληρώνεται δύσπνοια, ξηρό βήχα, τα χείλη κυάνωση, ελαφρά αύξηση στο ήπαρ (μερικές φορές - σπλήνα), ακαμψία της αναπνοής, συριγμός (λίγα), λεμφοπενία, μια μικρή αύξηση της ΤΚΕ.

Οξεία (ή στρατιωτική) φυματίωση μπορεί να εμφανιστεί σε μια τυφοειδή, πνευμονική, μηνιγγική μορφή. Σχετικά με την ανάπτυξη του μηνιγγικού τύπου ασθένειας δηλώνει εμετό, γρήγορο παλμό, ακολουθούμενο από βραδυκαρδία.

Υποξεία

Η υποξεία μορφή διαφέρει από την οξεία αύξηση στην προσβεβλημένη περιοχή και τη συμπτωματική ποικιλία.

Μια ασθένεια που προσβάλλει κυρίως τα ανώτερα πνευμονικά τμήματα, μπορεί να εκδηλωθεί συμπτώματα της γρίπης, βρογχίτιδας, αιμόπτυση, βραχνάδα, τη θερμοκρασία του σώματος χαμηλού βαθμού (ιδίως τις απογευματινές ώρες μετά τα διάφορα είδη της εντατικής φορτίων).

Όταν εντοπίζεται η πρωταρχική διάγνωση, σφίγγοντας την αναπνοή, χαράσσεται ο χαρακτήρας μικρών φυσαλίδων. Η ανάλυση των πτυέλων δείχνει την παρουσία βακίλλων του φυματιδίου.

Η αντίδραση του Mantoux είναι συχνά θετική, μερικές φορές υπερκειμενική. Σε εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, μια αύξηση στην ESR, η λεμφοπενία βρίσκεται.

Τα κέντρα, που έχουν στρογγυλεμένες γραμμές και διαφορετική ένταση, χαρακτηρίζονται από θολότητα ή ευκρίνεια των περιγραμμάτων. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, σχηματίζονται θέσεις διήθησης και κοιλότητες αποσύνθεσης.

Σε περίπτωση ατελούς απορρόφησης εστιακών περιοχών, ο κίνδυνος υποξείας πνευμονικής φυματίωσης (διάχυσης) σε χρόνια μορφή αυξάνεται.

Χρόνια μορφή

Σημαντικοί παράγοντες, προκαλώντας την ανάπτυξη της χρόνιας διαδίδονται φυματίωση είναι άκαιρη ανίχνευση της αποτυχίας νόσου και τη θεραπεία (ή την έλλειψη αυτών) της οξείας ή υποξείας μορφές της νόσου.

Λόγω της μακράς πορείας της νόσου, ο χρόνος εμφάνισης των εστειών είναι διαφορετικός, αντίστοιχα, το μέγεθος τους (από το μισό σε μεγάλο) και τα δομικά χαρακτηριστικά δεν είναι τα ίδια.

Στον πνευμονικό ιστό ανιχνεύονται συμπτώματα εμφυσήματος και πνευμο-σκλήρυνσης.

Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, εμφανίζονται παθολογικές μεταβολές του υπεζωκότα, αναπτύσσεται υπερτροφία του μυοκαρδίου, αυξάνεται η πιθανότητα εξάπλωσης της λοίμωξης στο πεπτικό, ουροποιητικό και το νευρικό σύστημα.

Κατά την ανάλυση του πνευμονικού σχεδίου παρατηρείται παραμόρφωση σύμφωνα με την αρχή των "κλάδων ιτιάς". Η θέση και το σχήμα του διαφράγματος επίσης αλλάζει.

Χρόνια διαδίδονται φυματίωση, χαρακτηριζόμενη κυματιστή φυσικά, συνοδεύεται από ταχυκαρδία, δύσπνοια, συνεχώς αυξημένη θερμοκρασία, γενική κακουχία, αιμόπτυση, αιμορραγία.

Αιτίες διάδοσης της φυματίωσης

Η ανάπτυξη της διαδεδομένης φυματίωσης εξαρτάται από:

  • Η εξάπλωση βακτηρίων φυματίωσης μέσω του λεμφικού συστήματος και του κυκλοφορικού συστήματος.
  • Αναβλήθηκαν μεταδοτικές ασθένειες (ιλαρά, γρίπη).
  • Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
  • Εξάρσεις αλλεργιών.
  • Επιβλαβείς συνήθειες (συστηματική χρήση ναρκωτικών ουσιών, αλκοόλ).
  • Ορμονικές αλλαγές (τυπικές για την περίοδο της εγκυμοσύνης, την περίοδο μετά τον τοκετό, την γεροντική ηλικία).
  • Ανεπάρκεια βιταμινών.
  • Διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών.
  • Υποψύξτε το σώμα.
  • Διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος (ειδικότερα, σακχαρώδης διαβήτης, δυσλειτουργίες στη λειτουργία της υπόφυσης).
  • Τακτικές επαφές με άτομα που έχουν ανοικτή μορφή φυματίωσης (ο παράγοντας αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου).
  • Δεν εμβολιάστηκε με BCG.
  • Ανατομικά χαρακτηριστικά (επιβράδυνση ροής αίματος).

Συμπτώματα

  • Αύξηση της θερμοκρασίας (μέχρι 40 μοίρες).
  • Αδυναμία, δυσφορία.
  • Πονοκέφαλος.
  • Δυσπεψία.
  • Δύσπνοια.
  • Βήχας.
  • Κυάνωση.
  • Με πτύελα και βλέννα.
  • Αιμόπτυση.
  • Οδυνηρές αισθήσεις στο λαιμό.
  • Αλλαγή της φωνής.
  • Επίδεση (κυρίως τη νύχτα).
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Τα κέρατα που βρέθηκαν κατά την ακρόαση.
  • Σκληρότητα των ινιακών μυών (τυπική για τη μηνιγγική μορφή της νόσου).
  • Η αποσταθεροποίηση της καρδιακής λειτουργίας, οι επιθέσεις πυρετού και η θολότητα της συνείδησης (τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της σηψαιμίας).
  • Διαταραχή ύπνου.
  • Μειωμένο σωματικό βάρος.
  • Απώλεια της όρεξης.
  • Στόμα των κάτω άκρων.
  • Αύξηση του μεγέθους του σπλήνα και του ήπατος.
  • Μειωμένη ικανότητα εργασίας.
  • Αλλαγή στη σύνθεση του αίματος (παρουσία πρωτεΐνης, αύξηση σε μονοκύτταρα, λευκοκύτταρα, ESR).

Ελλείψει επιδείνωσης του χρόνιου τύπου ασθένειας, δεν υπάρχει σημαντική συμπτωματολογία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με:

  • Ακτινογραφική εξέταση. Στην οξεία φάση της νόσου, οι εστιακές συμφόρηση βρίσκονται σε μεγάλους αριθμούς. Η υποξεία μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται με κοιλότητες αποσύνθεσης που σχηματίζονται από εστίες εστίασης. Ο χρόνιος τύπος φυματίωσης εκδηλώνεται με την ασύμμετρη διάταξη διαφόρων εστιακών σκιών.
  • Δοκιμασία ηλεκτρονικής τομογραφίας, συμπληρώνοντας μελέτη ακτίνων Χ.
  • Φυσική διάγνωση (επιτρέπει να αποκαλυφθεί συριγμός).
  • Η ανάλυση των πτυέλων (μόλυνση με μικροβακτήρια εντοπίζεται σε περίπου το ήμισυ των κλινικών περιπτώσεων).
  • Ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, οσφυϊκή παρακέντηση (επιτρέπει τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της πορείας της μηνιγγικής φυματίωσης).
  • Αντιδράσεις Mantoux.
  • Βρογχοσκόπηση.
  • Έλεγχος της βάσης (η μέθοδος επιτρέπει τον εντοπισμό μικρών εστειών φλεγμονής).
  • Ενδοσκοπία.

Θεραπεία

Όταν εντοπίζεται η χαρακτηριστική συμπτωματολογία και επιβεβαιώνεται η αναμενόμενη διάγνωση, ο ασθενής νοσηλεύεται και το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων οργανώνεται σε νοσοκομείο κατά της φυματίωσης.

Therapy, οργανωμένη και ελεγχόμενη phtisiologist περιλαμβάνει τη χρήση της ριφαμπικίνης, αιθαμβουτόλη (ή στρεπτομυκίνη) και ισονιαζίδη.

Όταν επιβεβαιώνεται η ενεργός απομόνωση παθογόνων βακτηριδίων, συνταγογραφείται επίσης πυραζιναμίδιο.

Η ενεργή θεραπεία της διαδεδομένης πνευμονικής φυματίωσης ολοκληρώνεται όταν λαμβάνεται επιβεβαίωση της διάχυσης εστίες διάσπασης, σταματώντας την εξάπλωση των βακτηρίων και κλείνοντας τα σπήλαια.

Στις για αρκετούς μήνες (κατά μέσο όρο - έξι έως εννέα μήνες) συνταγογραφηθεί δύο των αντιβιοτικών φαρμάκων (ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη με αιθαμβουτόλη ή πυραζιναμίδη ισονιαζίδη με).

Ένας οξεικός τύπος ασθένειας απαιτεί την προσθήκη θεραπείας με ανοσοδιαμορφωτικά φάρμακα και κορτικοστεροειδή.

Εάν η φθορά της κοιλότητας επιβίωσε μετά την συντηρητική θεραπεία, χρησιμοποιήστε κολλαψοθεραπεία.

Η απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάκτηση της διαδεδομένης φυματίωσης είναι η ταυτοποίηση της νόσου σε πρώιμο στάδιο και η διέλευση ενός πλήρους εθιωτοτροπικού θεραπευτικού κύκλου.

Με την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης επιπλοκής - φυματιώδους μηνιγγίτιδας, η πιθανότητα μιας θανατηφόρου πορείας αυξάνεται.

Πρόληψη

Μειώστε τον κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρής ασθένειας μπορεί να οφείλεται:

  • Συστηματικός εμβολιασμός των παιδιών (πριν από τον εμβολιασμό είναι σημαντικό να αναλυθούν προσεκτικά όλες οι υπάρχουσες αντενδείξεις).
  • Συστηματική εξέταση με ακτίνες Χ των ενηλίκων.
  • Παρατηρήσεις (τουλάχιστον δύο χρόνια) για ασθενείς που υποβλήθηκαν σε έναν από τους υποτύπους της φυματίωσης. Για στέκεται στις ιατρείο ασθενείς συνθήκες αποταξινόμηση είναι κανονικές ανοσοποιητικό σύστημα, η απουσία των υποτροπών των χρόνιων ασθενειών, εθισμούς, πνευμονική κίρρωση, αποτιτανώσεις, φυμάτια.
  • Χημειοπροφύλαξη. Η πρωτοπαθής χημειοπροφύλαξη πραγματοποιείται για υγιή άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου (για παράδειγμα, σε στενή επαφή με ασθενείς). Δευτερογενής χημειοπροφύλαξη διοργανώνεται για τα μολυσμένα άτομα και για εκείνους που είχαν φυματίωση στο παρελθόν.

Τα μη ειδικά προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • Διατήρηση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • Συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής.
  • Συντήρηση της καθαριότητας σε όλους τους τύπους χώρων (χρήση χλωριούχων αλάτων με τακτικό υγρό καθαρισμό, εξαερισμό).
  • Άρνηση από κακές συνήθειες.

Ελπίζουμε να βοηθήσατε το άρθρο και τώρα ξέρετε τι είδους ασθένεια είναι, πώς εκδηλώνεται και πώς αντιμετωπίζεται.