Διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων - ο κίνδυνος μόλυνσης

Μεταξύ ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, μια συγκεκριμένη ομάδα σχηματίζεται από φλεγμονώδεις διεργασίες μικροβιακής προέλευσης. Δημιουργούν άμεση απειλή για την υγεία και τη ζωή όχι μόνο των ίδιων των ασθενών, αλλά και των ανθρώπων γύρω τους, λόγω της πιθανότητας μετάδοσης της λοίμωξης. Μεταξύ αυτών των επικίνδυνων παθολογιών, κυρίως διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης. Η μείωση της πιθανότητας μόλυνσης από αυτή τη σοβαρή πάθηση είναι το πιο σημαντικό καθήκον για καθέναν από εμάς, στην εφαρμογή του οποίου ανεκτίμητο ρόλο παίζουν τα προληπτικά μέτρα.

Τι είναι η διάδοση της φυματίωσης

loading...

Η διάχυτη φυματίωση - είναι ειδικό σε μηχανισμούς του και την ανάπτυξη της κλινικής νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στον πνεύμονα συμμετρική εστίες μόλυνσης λόγω της εξάπλωσης του βακίλου του Koch μέσω του αίματος ή της λέμφου.

Η βάση για τη μόλυνση της μόλυνσης φυματίωσης καθίσταται πρωτογενής ή δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια, και η ασθένεια συνοδεύεται από δηλητηρίαση και βρογχοπνευμονική εκδηλώσεις.

Σημάδια διαδεδομένης φυματίωσης

loading...

Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από την κλινική μορφή της νόσου.

Οξεία φυματίωση

Διαφέρει από ξαφνική εμφάνιση, όπως οξεία μολυσματική διαδικασία ή φλεγμονή των πνευμόνων. Χαρακτηρίζεται από:

  • Θερμοκρασία: υποφλέβια με επακόλουθη αύξηση στους 39-40 ° C.
  • δηλητηρίαση: γενική αδιαθεσία, αϋπνία, απώλεια της όρεξης, αδυναμία και γρήγορος καρδιακός παλμός.
  • δυσπεψία: ναυτία, έμετος,
  • βήχα, πρώτα ένα ξηρό βήχα με μικρή blennoptysis γίνεται τότε παραγωγικοί με άφθονη απόχρεμψη βλεννο-πυώδη χαρακτήρα ραβδωτός με αίμα?
  • εκδηλώσεις του δέρματος: μπλε χείλη, άκρες της μύτης και των δακτύλων, ιχθυρικό δέρμα και σκληρικός τραυματισμός.

Υποξεία φυματίωση

Διαφέρει σε διάφορα συμπτώματα. Σε μία ομάδα ασθενών, η αρχή της μοιάζει με τη λοιμώδη διαδικασία, η άλλη - η παρατεταμένη βρογχίτιδα ή το ARVI, το τρίτο πρωταρχικό σημάδι της λοίμωξης είναι η αιμόπτυση.

Μεταξύ των συμπτωμάτων της νόσου μπορεί να εντοπιστεί:

  • Θερμοκρασία: ως επί το πλείστον υποφλοιώδες (έως 38 ° C), αυξάνεται το βράδυ και τις νυχτερινές ώρες ή μετά από σωματική άσκηση.
  • δηλητηρίαση: εκφράζεται ελαφρώς, παρατηρείται αδυναμία και κόπωση.
  • βήχας: οι ασθενείς διαταράσσονται από βρεγμένο βήχα με βλεννώδεις εκκρίσεις, με εξάψεις της νόσου στο βιολογικό υγρό, φλέβες αίματος και πύον.

Χρόνια φυματίωση

Πρόκειται είτε για καθυστερημένη διάγνωση παθολογίας είτε για ανεπαρκή φαρμακευτική θεραπεία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια κυματοειδή πορεία με εναλλασσόμενες περιόδους ύφεσης και υποτροπών.

Εκτός από την επιδείνωση, οι ασθενείς παρουσιάζουν τις ακόλουθες καταγγελίες:

  • Βήχας: παραγωγικός με βλεννώδη πτύελα.
  • δηλητηρίαση: δύσπνοια, αδυναμία και κόπωση.
  • θερμοκρασία: περιοδική κατάσταση υπογλυκαιμίας.

Με υποτροπή, όλες οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου αυξάνονται, εμφανίζεται αιμόπτυση.

Τρόποι μετάδοσης της λοίμωξης

loading...
  • Αέρας-σταγονίδια: είναι βασικό, ιδιαίτερα στενή παραγωγή ή οικογενειακή επαφή σε μέρη όπου οι άνθρωποι είναι γεμάτοι.
  • Επικοινωνία: μέσω πιάτων, κρεβατιών και ρούχων ατόμων με διαδεδομένη φυματίωση.
  • Διατροφική: μέσω της κατανάλωσης τροφίμων που έχουν μολυνθεί με μυκοβακτηρίδια.
  • Ενδομήτρια μόλυνση: διείσδυση από τη μητέρα στο παιδί μέσω του φραγμού του πλακούντα.

Ποιος είναι ο κίνδυνος να συμβεί κάποιος ασθενής;

loading...

Απαντώντας στο ερώτημα του κατά πόσον μεταδοτική ή μη διάδοση της φυματίωσης, το ένα τρίτο των περιπτώσεων μπορεί να αποδοθεί σε μια άμεση συσχέτιση μεταξύ της ανίχνευσης της νόσου στον ασθενή και την προηγούμενη επικοινωνία με τους ασθενείς με φυματίωση στο χώρο εργασίας ή στο σπίτι.

Οι καθοριστικοί παράγοντες στη μόλυνση ενός υγιούς ατόμου είναι τέτοιες προδιαθεσικές παραμέτρους όπως:

  • Η διάρκεια της στενής επαφής με τον φορέα του βακίλου του φυματιδίου: όσο μεγαλύτερη είναι αυτή η περίοδος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης, ειδικά εάν ο αερισμός του δωματίου είναι ανεπαρκής.
  • μια υψηλή συγκέντρωση του παθογόνου στο περιβάλλον όπου πέφτει μέσω του βήχα, φτάρνισμα και μιλώντας με ΜΒΤ: απομονωμένο μικροοργανισμοί δεν μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση, ενώ η διείσδυση στο σώμα του αρκετές χιλιάδες μυκοβακτηριδίων μπορούν να προκαλέσουν τη φυματίωση.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Πώς να μην πιάσει τη φυματίωση

loading...

Η πρωτογενής λοίμωξη με ένα ραβδί του Koch συμβαίνει σε ηλικία έως και 7 ετών, αλλά η ασθένεια δεν αναπτύσσεται καθόλου, αφού η δραστηριότητα της άμυνας του σώματος παίζει σημαντικό ρόλο.

Για να μειώσετε την πιθανότητα μόλυνσης, θα πρέπει να ενισχύσετε τη δική σας ασυλία με:

  • Διαδικασίες απόσβεσης.
  • σωματικές ασκήσεις;
  • πλήρη και κανονική διατροφή.
  • τήρηση ενός ορθολογικού τρόπου εργασίας και ανάπαυσης.
  • την εξάλειψη των επιβλαβών συνηθειών, ιδίως του καπνίσματος και της κατάχρησης οινοπνεύματος.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Προληπτικά μέτρα

loading...

Η πρόληψη της μόλυνσης από τη φυματίωση κατά την βρεφική ηλικία περιλαμβάνει:

  1. Εισαγωγή του εμβολίου BCG κατά την πρώτη εβδομάδα ζωής.
  2. επαναλαμβανόμενους εμβολιασμούς στην ηλικία των 7 και 14 ετών.

Μεταξύ άλλων προληπτικών μέτρων, η χημειοπροφύλαξη της νόσου έχει μεγάλη σημασία - η λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων, η οποία πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Με συνεχή επαφή με άτομα που έχουν προσβληθεί από λοίμωξη από φυματίωση.
  • σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως υποστεί την ασθένεια, όπου η ακτινολογική εικόνα δείχνει την παρουσία υπολειμματικών φαινομένων υπό μορφή ινωδών θέσεων, ιστού ουλής και ασβεστοποιήσεων.
  • σε ασθενείς με έλκη γαστρικού και κόλου που περιπλέκονται από διαβήτη, καθώς επίσης και πάσχουν από επαγγελματικές παρεντερικές παθολογίες των πνευμόνων.
  • σε ασθενείς που αναγκάζονται να λαμβάνουν γλυκοκορτικοστεροειδή σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις.

Μεταξύ άλλων μέτρων που πρέπει να τηρούνται προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση με διαδεδομένη φυματίωση, μπορούμε να διακρίνουμε:

  • Αποκλεισμός της επικοινωνίας με την κατηγορία των πολιτών που πάσχουν από ανοικτή μορφή φυματίωσης.
  • υγειονομική επιθεώρηση βιομηχανικών εγκαταστάσεων με μεγάλο προσωπικό για την παρακολούθηση της εφαρμογής των προτύπων υγιεινής, συμπεριλαμβανομένης της εξασφάλισης κατάλληλου αερισμού ·
  • έγκαιρο πέρασμα ιατρικής εξέτασης (μία φορά το χρόνο) κατά τη διάρκεια της οποίας διεξάγεται μια φθορολογική μελέτη ·
  • αποχέτευση χώρων και ειδών οικιακής χρήσης στα κρούσματα μόλυνσης από φυματίωση.

Χρήσιμες συμβουλές

Εάν εντοπιστεί μια διάγνωση διαδεδομένης φυματίωσης σε ένα από τα νοικοκυριά, απαιτείται επειγόντως να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα κατά της λοίμωξης από υγιείς ανθρώπους:

  • Απομόνωση του ασθενούς σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα με το διορισμό φαρμακοθεραπείας σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμα.
  • να διεξάγει διεξοδική απολύμανση στις θέσεις του φορέα της λοίμωξης από τη φυματίωση με τη χρήση χημικών παραγόντων ·
  • να συλλέγουν και να απολυμαίνουν τα κλινοσκεπάσματα, τα ρούχα, τα πιάτα, τα πλεκτά και ακόμη και τα υπολείμματα τροφίμων με τα οποία έφτασε ο ασθενής.

Παρά πραγματικό κίνδυνο διάδοσης της φυματίωσης, η ασθένεια είναι επιτυχία θεραπεύσιμη με τις σύγχρονες φαρμακευτικές ουσίες, ενώ τα σωστά προληπτικά μέτρα μπορεί να αποτρέψει την πιθανότητα μόλυνσης της ασθένειας αυτής: μια δέσμευση για έναν υγιεινό τρόπο ζωής, τακτικές ιατρικές εξετάσεις και τη συμμόρφωση με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.

Ανάπτυξη της κλινικής μορφής της διαδεδομένης φυματίωσης

loading...

Μεταξύ των αναπτυσσόμενων και ανεπτυγμένων χωρών του κόσμου, η Ρωσική Ομοσπονδία είναι σταθερά αγκυροβολημένη στα πέντε κράτη όπου η επίπτωση και η θνησιμότητα από τη φυματίωση παραμένει πολύ υψηλή.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας, το ραβδί του Koch, αποκτά χαρακτηριστικά που προωθούν την επιμονή στο σώμα και την ανθεκτική θεραπεία. Η φυματίωση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι είναι δύσκολη η θεραπεία.

Η πολλαπλή και ευρεία αντοχή των μυκοβακτηριδίων στα φάρμακα είναι ένα σοβαρό πρόβλημα, θέτοντας σε κίνδυνο την υγεία των ασθενών με διάφορες μορφές παθολογίας. Μία από τις πιο δύσκολες μορφές θεραπείας είναι η διάδοση της φυματίωσης.

Γενικά Χαρακτηριστικά

loading...

Η διάσπαρτη φυματίωση των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από πολλαπλότητα βλαβών, επομένως η θεραπεία αυτής της μορφής είναι πολύ δύσκολη. Τι είναι η διάχυτη (κοινή) φυματίωση από την άποψη των κλινικών εκδηλώσεων, των χαρακτηριστικών της διάγνωσης και της θεραπείας;

Η περιγραφόμενη μορφή της νόσου συμβαίνει αρκετά συχνά. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να διαγνωσθεί τόσο κατά την πρώτη θεραπεία του ασθενούς, όσο και να ενωθεί, να περιπλέξει άλλες παραλλαγές της νόσου.

Η διάδοση είναι ένας όρος για τη διάδοση, κυριολεκτικά - διασπορά. Είναι αποτέλεσμα της εξάπλωσης των μυκοβακτηρίων από τις εστίες φυματίωσης που αναπτύσσεται η διαδεδομένη φυματίωση.

Ποιοι είναι οι τρόποι με τους οποίους πραγματοποιείται η διανομή των ράβδων του Koch; Μπορεί να είναι:

  1. Η αιματογενής διασπορά βακτηρίων είναι η κυρίαρχη παραλλαγή του σχηματισμού της διάχυτης διεργασίας.
  2. Λεμφογενές μονοπάτι, που πραγματοποιείται με τη βοήθεια λεμφικών αγγείων και δεξαμενών. Ένας σημαντικός βοηθητικός παράγοντας είναι η στασιμότητα, η λυμφορεία.

Η λεμφοαιματογόνος εξάπλωση είναι μια παραμετρική παραλλαγή, η οποία αρχικά περιλαμβάνει διάδοση μέσω των λεμφικών αγγείων, το τελικό σημείο είναι ο θωρακικός αγωγός.

Από εκεί, τα παθογόνα μιας συγκεκριμένης μόλυνσης βιαστικά μέσα από τη σφαγίτιδα φλέβα και το σύστημα της ανώτερης κοίλης φλέβας στο σώμα.

Οι εστίες που αποτελούν την πηγή της γενίκευσης της διαδικασίας είναι συνήθως τα συγκροτήματα Gona. Αυτές είναι οι ασβεστοποιημένες περιοχές του ιστού του πνεύμονα, όταν έχουν προσβληθεί από ένα βακίλο του φυματιδίου.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στο γεγονός ότι η μόλυνση συμβαίνει μέσω της διάδοσης.

  • εξασθένηση της ανοσίας.
  • μακροπρόθεσμη ηλιοφάνεια ·
  • ανοσοκαταστολή, συμπεριλαμβανομένου του φαρμάκου.
  • φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
  • επιδείνωση των εγχώριων και κοινωνικών συνθηκών.

Υπό την παρουσία αυτών των παραγόντων, ο βαθμός ανοσίας στο βακίλο Koch εξασθενεί. Ένα επιπλέον μολυσματικό φορτίο συμβάλλει στο γεγονός ότι η λοίμωξη αναπτύσσεται και πάλι. Αυτή τη φορά προχωράει σύμφωνα με ένα πιο σοβαρό σενάριο.

Η διάχυση αιματογενώς (μέσω αιμοφόρων αγγείων), η διαδεδομένη διαδικασία (φυματίωση) στον ιστό του πνεύμονα εκδηλώνεται με εστίες διαλογής, τοποθετημένες συμμετρικά. Ταυτόχρονα, η λεμφογενής οδός προκαλεί ασύμμετρη βλάβη στους πνεύμονες.

Οξεία μορφή διαδεδομένης φυματίωσης

loading...

Ένα άλλο όνομα για αυτή την κοινή μορφή είναι η φυματίωση. Η οξεία διάχυτη πνευμονική φυματίωση πραγματοποιείται σε συνθήκες σοβαρής ανοσοανεπάρκειας και μειώνει την ένταση της συγκεκριμένης ανοσίας που κατευθύνεται στα μυκοβακτηρίδια και τα συστατικά τους. Το δεύτερο σημαντικό στοιχείο είναι ο μεγάλος αριθμός κολλημάτων Kokh στο αίμα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται βακτηριαιμία.

Ο τρίτος σημαντικός όρος που προκαλεί οξεία λεμφογενή ή αιματογενώς διαδεδομένη φυματίωση του πνευμονικού ιστού είναι η υπερευαισθησία. Προωθεί την ταχεία εξάπλωση του μολυσματικού παράγοντα στα όργανα. Δεν είναι μόνο οι πνεύμονες επιρρεπείς σε βλάβη με αυτήν την παραλλαγή της παθολογίας, αλλά και άλλους ιστούς.

Σπάνια, αλλά εμφανίζεται σημάδια σήψης της φυματίωσης, στις περισσότερες περιπτώσεις θανατηφόρα. Η οξεία διάδοση μπορεί να συνοδεύεται από λοίμωξη από φυματίωση και από ειδική φλεγμονή των εγκεφαλικών μεμβρανών.

Οι εκδηλώσεις αυτής της μορφής παθολογίας είναι πολύ φωτεινές, αλλά ταυτόχρονα μπορούν να προκαλέσουν λανθασμένη διάγνωση και νοσηλεία σε άλλα τμήματα με εσφαλμένα επιλεγμένες τακτικές θεραπείας. Συμπτωματική οξεία διάδοση μυκοβακτηριδίων λαμβάνει χώρα μέσα σε 4-5 ημέρες, φτάνοντας στο απόγειο της την 10η ημέρα.

Οι γενικές εκδηλώσεις τοξικότητας είναι πολύ έντονες:

  • καμπύλη θερμοκρασίας ενός ταραχώδους χαρακτήρα.
  • ναυτία και έμετο.
  • σοβαρή κεφαλαλγία.
  • απότομη αδυναμία, κόπωση.
  • σοβαρή υπεριδρωσία.
  • γρήγορη απώλεια σωματικού βάρους.

Είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή σε τέτοια σημεία όπως ο κοιλιακός πόνος. Συχνά συνοδεύονται από την εμφάνιση κηλίδων στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς και στο δέρμα του στήθους. Η μορφολογική βάση αυτού του φαινομένου είναι η φλεγμονή αγγείων και τριχοειδών αγγείων αλλεργικής φύσεως. Συχνά είναι δυνατή η ανάπτυξη ψυχωτικών εκδηλώσεων, ψευδαισθήσεων και παραληρηματικών φαινομένων.

Ως εκ τούτου, ένα ασθενοφόρο πρώτα απ 'όλα πιστεύει ότι υπάρχει τυφός. Η νοσηλεία σε ένα νοσοκομειακό νοσοκομειακό νοσοκομείο αποκλείει αυτή τη διάγνωση και στη συνέχεια ο ασθενής αντιμετωπίζεται από έναν φθισιολόγο στο τμήμα προφίλ. Τα σύνδρομα που περιγράφονται χαρακτηρίζουν την τυφοειδή μορφή της οξείας διαδεδομένης φυματίωσης.

Η πνευμονική μορφή της παθολογίας προχωρά με την ανάπτυξη ενός μη παραγωγικού βήχα. Η φλεγμονή των τοιχωμάτων των βρόγχων με κοκκιώματα κεχρί καθορίζει τον ρινικό χαρακτήρα του.

Το πτύεμα σπάνια πηγαίνει μακριά. Ίσως η ανάπτυξη του συνδρόμου του πόνου. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στο στήθος όταν βήχει. Ένα άλλο σημαντικό σύνδρομο είναι η δύσπνοια. Εξαιτίας του αναπτυσσόμενου εμφυσήματος του πνευμονικού ιστού. Το Dispno έχει μεικτό χαρακτήρα.

Υποξεία

loading...

Η υποξεία διαδεδομένη πνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται λιγότερο συχνά. Για την εμφάνισή του, λιγότερο έντονη βακτηριαιμία. Η μειωμένη ανοσία μπορεί επίσης να μην είναι τόσο ισχυρή όσο στην οξεία διάδοση.

Η διαφορά αυτού του τύπου διάδοσης είναι ότι οι εστίες εμφανίζονται στην κορυφή ή στον μεσαίο λοβό, χωρίς να καταστρέφουν τα χαμηλότερα τμήματα των πνευμόνων. Είναι μεγάλα, σχεδόν 5 φορές μεγαλύτερα σε διάμετρο από τις περιοχές του προσβεβλημένου πνεύμονα με στρατιωτική φυματίωση.

Σημαντικό χαρακτηριστικό - ένας μικρός αριθμός εστιών υφίσταται επαναρρόφηση υπό την επίδραση συγκεκριμένης θεραπείας. Υπάρχει ίνωση του ιστού του πνεύμονα και του εμφυσήματος. Ελλείψει θεραπείας, η λοίμωξη εξαπλώνεται γρήγορα σε άλλα όργανα, με αποτέλεσμα την απώλεια της λειτουργίας τους.

Σε αντίθεση με την οξεία μορφή, η υποξεία παραλλαγή της διαδεδομένης φυματίωσης δεν ρέει τόσο έντονα και ευδιάκριτα. Τα φαινόμενα δηλητηρίασης παρατηρούνται σπάνια και για μικρό χρονικό διάστημα. Σε σχέση με την εξελισσόμενη ιδιόμορφη ευφορία, αυτά τα συμπτώματα αγνοούνται από τον ασθενή.

Είναι αρκετά χαρακτηριστικό για τους ασθενείς με φυματίωση με υποξείο ρεύμα της διαδεδομένης διεργασίας την εμφάνιση φυτοαγγειακής δυσλειτουργίας. Προχωρά σύμφωνα με τον υπερτονικό ή υποτονικό τύπο. Εγκεφαλική μορφή δυστονίας είναι δυνατή. Αυτό το σενάριο είναι τυπικό για τις γυναίκες.

Η διάσπαρτη φυματίωση των πνευμόνων κατά τη φάση της διήθησης μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ένα αίσθημα δυσφορίας στο στήθος.
  • μη παραγωγικός βήχας.
  • ελαφριά αναπνοή
  • μια κατάσταση υπογλυκαιμίας.
  • νυχτερινούς ιδρώτες.

Αλλά αυτά τα συμπτώματα είναι τόσο διασκεδαστικά για τον ασθενή ότι η διάγνωση αυτής της μορφής παθολογίας πραγματοποιείται ήδη με την ανάπτυξη επιπλοκών.

  1. Pleurisy.
  2. Ειδική φλεγμονή του λαρυγγοφαρυγγικού.

Γι 'αυτό το λόγο η υποξεία μορφή εκδηλώνεται πιο συχνά από τη φωνή της φωνής και τον έντονο πόνο στο στήθος, που διευκολύνεται από τον ασθενή να γέρνει πρόσθια. Η διάγνωση πραγματοποιείται ακόμη και με μια περίπλοκη μορφή παθολογίας.

Χρονική διάδοση

loading...

Με αυτή την παραλλαγή της νόσου, τα συμπτώματα σπάνια φαίνονται από τους γιατρούς. Ρέουν μόνο ελαφρώς. Η διάδοση είναι κυματοειδής.

Οι βλάβες εντοπίζονται ασύμμετρα. Η διανομή τους έχει έναν σαφή "ορόφου" χαρακτήρα. Δηλαδή, πρώτα οι εστίες εμφανίζονται στην κορυφή των πνευμόνων. Ο επόμενος εντοπισμός είναι τα οπίσθια τμήματα. Το πνευμονικό μοτίβο αλλάζει ταυτόχρονα και αυτό είναι εμφανές στην ακτινογραφία.

Χωρίς θεραπεία, οι θέσεις φλεγμονής συνήθως αποσυντίθενται. Αυτά τα κέντρα γίνονται "σφραγισμένα". Οι τοίχοι τους είναι λεπτές, τα περιεχόμενα είναι ομοιογενή. Επομένως, στις φωτογραφίες, οι σκιές σε μορφή δαχτυλιδιού είναι επίσης ομοιογενείς.

Η χρόνια πορεία είναι ακόμη λιγότερο έντονη. Η συμπτωματολογία εξαρτάται από τη φάση που διαδίδεται σήμερα η πνευμονική φυματίωση: η φάση της διήθησης ή η φάση της αποσύνθεσης. Κοινή σε αυτά τα στάδια είναι η ανάπτυξη δύσπνοιας. Αυξάνεται με την ανάπτυξη ίνωσης και εμφυσήματος παραμόρφωσης του πνευμονικού ιστού. Η δυσκολία στην αναπνοή γίνεται σοβαρή με συναισθηματική ή σωματική άσκηση.

Η χρόνια διάδοση της φυματίωσης των πνευμόνων στη φάση της διήθησης συνοδεύεται από επίμονο βήχα, την εμφάνιση του πόνου στην περιοχή του θώρακα κατά τον βήχα.

Υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης. Σε αυτή τη φάση, η παθολογική διαδικασία συγχέεται εύκολα με την επιδείνωση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Η διάσπαση της χρόνιας φυματίωσης στη φάση της διήθησης ή της διάσπασης και των δύο πνευμόνων είναι θεραπεύσιμη. Η φάση της φλεγμονώδους διήθησης, και μερικές φορές της αποσύνθεσης του φυματιδίου, δεν οδηγεί σε πλήρη επίλυση της παθολογικής εστίασης. Αλλά μειώνονται αισθητά σε μέγεθος.

Οι επιπλοκές αυτής της μορφής μπορούν να συνοδεύσουν τη χρόνια διαδεδομένη φυματίωση και των δύο πνευμόνων. Στην περίπτωση αυτή διαγιγνώσκεται η φάση της φλεγμονώδους διήθησης και ενδεχομένως η φάση της αποσύνθεσης. Φορείς εξέτασης μπορούν να βρεθούν σε οστικούς σχηματισμούς, νεφρά ή σεροειδείς μεμβράνες του εγκεφάλου.

Η τελευταία κατάσταση ονομάζεται φυματιώδης μηνιγγίτιδα. Εκδηλώνεται με σοβαρό πονοκέφαλο και αδυναμία να λυγίσει το λαιμό και να φτάσει στο στήθος με το πηγούνι. Η κατάσταση αυτή είναι σοβαρή και αντιμετωπίζεται με μεγάλες δόσεις αντιβιοτικών στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στη συνέχεια στο νοσοκομείο.

Προσεγγίσεις στη διάγνωση

loading...

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν αρμόδιο γιατρό. Οι διαγνωστικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

  • γενική κλινική ανάλυση αίματος με τον ορισμό του ESR, CRP.
  • Ανάλυση ούρων, συμπεριλαμβανομένου του τεστ Nechiporenko.
  • ακτινογραφία θώρακος σε διάφορες προβολές.
  • η αντίδραση Mantoux ή Diascintest.
  • PCR φλέγμα;
  • σπορά της εκκρινόμενης βλέννας κατά τον βήχα.

Τα πιο πολύτιμα δεδομένα παρέχονται με ακτινογραφική εξέταση. Κατά τη διάδοση, ο ακτινολόγος ανακαλύπτει πολλές στρογγυλεμένες εστίες. Εάν βρίσκονται και στους δύο πνεύμονες, η διαδικασία έχει εξαπλωθεί αιματογενώς. Σε περιπτώσεις όπου οι αλλοιώσεις είναι συμμετρικές, λαμβάνει χώρα αιματογενής διάδοση λεμφώματος. Όταν οι εστίες βρίσκονται σε έναν πνεύμονα, μιλούν για τη λεμφογενή εξάπλωση της λοίμωξης.

Οι περιοχές της ήττας βρίσκονται πάντα στο πάνω και στο μεσαίο τμήμα. Η φυματίωση των ματιών, στο πλαίσιο της οξείας διάδοσης, μπορεί επίσης να συλλάβει τα χαμηλότερα τμήματα.

Αποκαλύπτεται, εκτός από την εστιακή βλάβη, μια εμφυσήματος και σε χρόνια μορφή - πνευμονική ίνωση. Σε αυτή την περίπτωση, το πνευμονικό μοτίβο παραμορφώνεται, οι ρίζες τραβιούνται προς τα πάνω, οι σκιές της καρδιάς και άλλες δομές του μεσοθωρακίου παραμορφώνονται έντονα.

Για να διαπιστωθεί αν ένας ασθενής είναι μεταδοτικός ή όχι, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το πτύελο για την παρουσία του mycobacterium tuberculosis. Μια εναλλακτική λύση είναι μια αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης για τον προσδιορισμό του γενετικού υλικού του παθογόνου.

Προκειμένου να συνταγογραφηθεί η θεραπεία, οι ειδικοί της φυματίωσης πρέπει να βεβαιωθούν ότι το ανιχνευόμενο στέλεχος των ραβδιών Koch δεν έχει πολλαπλή αντοχή στα φάρμακα. Αυτό γίνεται επίσης με PCR. Η ίδια μέθοδος χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Με παρόμοια συμπτώματα, εμφανίζονται πολλές ασθένειες των πνευμόνων. Μεταξύ αυτών - η σαρκοείδωση των πνευμόνων και των νεοπλασμάτων διαφόρων ειδών. Επιπλέον, με παρόμοια κλινική, αναπτύσσεται αμφοτερόπλευρη πνευμονία.

Προκειμένου να αποκλειστούν αυτές οι ασθένειες, είναι απαραίτητο να περάσει ο προαναφερόμενος κατάλογος εξετάσεων. Θα πρέπει να συμπληρωθεί με βιοψία πνευμονικού ιστού και τομογραφία. Εάν είναι απαραίτητο, ζητείται η γνώμη ενός ογκολόγου και καθορίζεται το επίπεδο των επιμελητών.

Η διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση περιλαμβάνει θεραπεία που εκτελείται μόνο από φτιανοθεραπευτές. Ρυθμίζουν συγκεκριμένα φάρμακα με τη μορφή τυποποιημένων συστημάτων. Προκαταρκτικά, πραγματοποιούν έλεγχο για την παρουσία πολλαπλών αντοχών φαρμάκων.

Μετά από ορισμένες περιόδους θεραπείας, ο φθινοθεραπευτής συνταγογραφεί PCR για να προσδιορίσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Κατά κανόνα, η διαδεδομένη μορφή της φυματίωσης, όταν εφαρμόζονται όλες οι συστάσεις, είναι καλά θεραπευμένη.

Διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων

loading...

Διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων - μια κλινική μορφή λοίμωξης από φυματίωση, που χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό πολυάριθμων πυκνών εστιών ειδικής φλεγμονής που οφείλεται σε αιματογενή ή λεμφογενή κατανομή μυκοβακτηριδίων στους πνεύμονες. Η διάχυτη φυματίωση των πνευμόνων είναι οξεία, υποξεία ή χρόνια. με γενική δυσφορία, υπερθερμία, δύσπνοια, βήχας, αιμόπτυση. Οι κύριες μέθοδοι για την ανίχνευση διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης είναι οι διαγνωστικές ακτινογραφίες, η διάγνωση της φυματίωσης, ο προσδιορισμός της ΜΒΤ στα πτύελα και η έκκριση των βρογχικών σωλήνων. Η θεραπεία πραγματοποιείται με ειδικά φάρμακα κατά της φυματίωσης σύμφωνα με ειδικά συστήματα.

Διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων

loading...

Η διάσπαρτη φυματίωση των πνευμόνων είναι μια συγκεκριμένη βακτηριακή λοίμωξη που συμβαίνει με την ανάπτυξη πολυάριθμων εστειών φυματίωσης στον πνευμονικό ιστό ως αποτέλεσμα της διασποράς του ΜΒΤ στο σώμα. Η διάσπαρτη φυματίωση μπορεί να εμφανιστεί σε γενικευμένη μορφή, με κυρίαρχη βλάβη στους πνεύμονες ή άλλα όργανα. Τις περισσότερες φορές (περίπου το 90% των ασθενών) διαγιγνώσκεται με διαδεδομένη πνευμονική φυματίωση. Στη φυσιολογία, η διαδεδομένη πνευμονική φυματίωση αντιπροσωπεύει το 8-15% των περιπτώσεων αναπνευστικής φυματίωσης. Σε παιδιά και εφήβους, αυτή η μορφή φυματίωσης είναι σπάνια, οι ηλικιωμένοι και όσοι πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια είναι πιο πιθανό να μολυνθούν. Η διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση αντιπροσωπεύει το 3% του συνόλου των θανάτων που προκαλούνται από τη φυματίωση.

Ταξινόμηση της διαδεδομένης πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Ανάλογα με τα μονοπάτια της μυκοβακτηριδιακής κατανομής, η αιματογενής, λεμφογενής και λεμφοβλαγχογενής διαδεδομένη φυματίωση διακρίνεται σε όλο το σώμα. Και οι τρεις επιλογές μπορεί να είναι οξεία, υποξεία ή χρόνια, περιορισμένη ή ευρέως διαδεδομένη.

Οξεία διάχυτη πνευμονική φυματίωση έχει συχνά αιματογενής διασπορά. Fit φυματίωση εστίες χωρίζεται σε melkoochagovyj (κεγχροειδής, με κέντρα 1-2 mm) και macrofocal (εστίες διαμέτρου 10 mm). Όταν κεχροειδούς φυματίωσης στις ακτινογραφίες αποκάλυψαν πυκνά διάδοση «κεχρί», που βρίσκεται συνήθως συμμετρικά και στις δύο πνεύμονες. Μπορεί να συμβεί σε τυφοειδή (πυρετό και απότομη μέθη), πνευμονική (με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια) ή μηνιγγικών ενσωμάτωση (s φαινόμενα μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα). Macrofocal Οξεία πνευμονική φυματίωση λαμβάνει χώρα με τη μορφή τυρώδης μετοχών πνευμονίας? Μεγάλες εστίες συμμετρική με υποϋπεζωκοτική εντόπισή προτιμησιακή εντοπισμό στους άνω λοβούς. Progression macrofocal αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν σε καταστροφή του πνευμονικού ιστού με το σχηματισμό των κοιλοτήτων.

Η υποξεία διαδεδομένη πνευμονική φυματίωση μπορεί να έχει αιματογενή και λεμφογενή προέλευση. Στην πρώτη περίπτωση, οι εστίες διάδοσης εντοπίζονται συχνότερα στα άνω μέρη των πνευμόνων. στο δεύτερο - στα χαμηλότερα και βασικά τμήματα, σε συνδυασμό με την έντονη λεμφαγγίτιδα. Οι εστίες είναι μεσαίου ή μεγάλου μεγέθους. χαρακτηριστικό του συνδυασμού τους με σφραγισμένα σφραγισμένα σπήλαια με λεπτό τοίχωμα, πνευμο-σκλήρυνση.

Η χρόνια διάχυτη πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται σε φόντο επαναλαμβανόμενων επεισοδίων μυκοβακτηριδίων. Τα φύλα της διάδοσης στους πνεύμονες είναι πολυμορφικά, έχουν διαφορετικούς βαθμούς συνταγής και μεγέθους (από μικρό σε μεγάλο). ο αριθμός και το μέγεθος τους αυξάνονται κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμών. Στους πνεύμονες, η διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση, το εμφύσημα, οι ινώδεις και οι κιρρωτικές αλλαγές στη μορφή των άνω λοβών.

Αιτίες διάδοσης της πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Διάχυτη πνευμονική φυματίωση μπορεί να είναι περίπλοκη παραλλαγή πρωτογενή φυματίωση ή φθορά δευτερεύουσα φύση και αναπτύσσονται σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε πρωτογενή μόλυνση ΤΒ. Η εμφάνιση των διαδίδονται μορφές που συνδέονται με την εξάπλωση των μυκοβακτηριδίων αίματος ή λεμφαγγείων του πνεύμονα ή άλλων οργάνων της εστίας (ενδοθωρακική λεμφαδένες, των οστών, του ουρογεννητικού συστήματος, και ούτω καθεξής. D.). Για την ανάπτυξη διαδίδονται πνευμονική φυματίωση, θα πρέπει να έχετε τις ακόλουθες προϋποθέσεις: βακτηριαιμία φυματίωση (ή bakteriolimfii), υπερευαισθησία στη φυματίωση, μια απότομη πτώση στη συνολική αντίσταση.

Διασπορά Γραφείο μέσω του σώματος συμβάλλουν σε άλλες μολυσματικές ασθένειες (γρίπη, ιλαρά, Ηΐν), αλλεργικές αντιδράσεις και ανοσοανεπάρκειες διάφορα γένεση, ανεπάρκειες βιταμινών, αλκοολισμό και την κατάχρηση ναρκωτικών, giperinsolyatsiya ή υπέρψυξης, και ούτω καθεξής. Αρκετά συχνά διαδίδονται πνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται σε ασθενείς με διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος (σακχαρώδης διαβήτης) φυσιολογικές ή ορμονικές αλλαγές (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό, στους ηλικιωμένους και τα γηρατειά). Για υψηλού κινδύνου ομάδα περιλαμβάνει άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με ασθενείς με ενεργό φυματίωση (Mycobacterium κατανομή). Επίσης, διαδίδονται πνευμονική φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά που δεν είχαν λάβει το εμβόλιο BCG.

Οι συνθήκες και μειώνοντας το συνολικό ανοσία ένταση ΤΒ μπορεί αναστροφή λοίμωξη φυματίωσης σε μία απόδοση του υπολειμματικού εστιών μυκοβακτηριδίων στο αίμα ή το λεμφικό κανάλι. Επίλυση του πνεύμονα Γραφείο συμβάλλει πυκνό δίκτυο των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων, αρτηριδίων και φλεβίδια, η σχετικά αργή ροή του αίματος. Κατά την παραλαβή σημαντικών ποσοτήτων των μυκοβακτηριδίων στο αίμα και αξιοσημείωτη μείωση ανοσία ΤΒ μπορεί Αναπτύξτε γενικευμένα διαδίδονται φυματίωσης εστίες σε διάφορα όργανα ή φυματιώδη σήψη.

Συμπτώματα διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Διάφορες κλινικές μορφές διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης έχουν τα δικά τους ειδικά χαρακτηριστικά του μαθήματος. Σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών, η βλάβη των πνευμόνων είναι πιθανό εύρημα και ανιχνεύεται όταν περάσει μια μαζική φθοριογραφία. Οι υπόλοιποι ασθενείς αναφέρουν σκόπιμα τον γιατρό λόγω της υποβάθμισης της ευημερίας.

Η οξεία διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων στην αρχική περίοδο συχνά μοιάζει με ARVI ή κοινοτική πνευμονία. Εκδηλώνεται ξαφνικά, με αιχμηρή δυσφήμιση, πυρετό 38 ° C, δυσπεψία, κεφαλαλγία. Με βάση τα μη ειδικά συμπτώματα, εμφανίζεται ξηρός βήχας, δύσπνοια, κυάνωση. Η συμπτωματική αύξηση σταδιακά αυξάνεται μέσα σε 1-2 εβδομάδες: η θερμοκρασία μπορεί να φτάσει τους 40 ° C. ο βήχας γίνεται παραγωγικός με την απελευθέρωση των βλεννογόνων πτυέλων. μπορεί να εμφανιστεί αιμόπτυση. έντονη αδυναμία, ταχυκαρδία, νυχτερινές εφιδρώσεις.

Όταν τυφοειδής μορφή επικρατεί σύνδρομο δηλητηρίασης, μπορεί να υπάρχει παραβίαση της συνείδησης και του παραλήρημα. Σε ασθενείς με πνευμονική μορφή, εκτός από την τοξικότητα, η σοβαρότητα της κατάστασης επιδεινώνεται από την έντονη αναπνευστική ανεπάρκεια. Στην περίπτωση της μετάβασης της φυματιώδους φλεγμονής στα μηνίγγες, αναπτύσσεται μια μηνιγγική μορφή με την αντίστοιχη συμπτωματολογία (άκαμπτοι μύες του αυχένα, συμπτώματα Brudzinsky και Kernig).

Σπάνια υπάρχει μια οξεία πορεία διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης-φυματιώδους σήψης. Αντιμετωπίζει άτομα με μειωμένη ανοσία (σοβαρός διαβήτης, λευχαιμία κ.λπ.). Προχωράει εξαιρετικά σκληρά με υψηλό πυρετό, σύγχυση, ηπατοσπληνομεγία, πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια.

Η κλινική εικόνα της υποξείας διαδεδομένης πνευμονικής φυματίωσης καλύπτεται από παρατεταμένη βρογχίτιδα. χαρακτηρίζεται από μετρίως σοβαρή εκδηλώσεις: ευερεθιστότητα, μειωμένη απόδοση, γενική αδυναμία, απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους, περιοδικές υπερθερμία απαλή υγρή βήχα, πλευρίζουν πόνο. Συχνά, η εξέλιξη των συμπτωμάτων προηγείται από τη φυματιώδη πλευρίτιδα.

Η χρόνια διάδοση της φυματίωσης των πνευμόνων χωρίς επιδείνωση είναι ασυμπτωματική. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ενεργοποίησης μιας συγκεκριμένης φλεγμονής εμφανίζονται ήπια συμπτώματα δηλητηρίασης. με μακρά πορεία της διαδικασίας της φυματίωσης, υπερισχύουν σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας. Λόγω της μείωσης της αγγειακής κλίνης και της αύξησης της πίεσης στα αγγεία του μικρού κύκλου αναπτύσσεται πνευμονική καρδιά.

Η διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση μπορεί να συνδυαστεί με τη φυματίωση του λάρυγγα, των οστών και των αρθρώσεων, των νεφρών, των γεννητικών οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, τα σημάδια της πνευμονικής βλάβης μπορεί να προηγηθούν από μια άλλη συμπτωματολογία οργάνου (δυσφωνία, πόνος στο λαιμό, αρθρώσεις και σπονδυλική στήλη, αιματουρία, στειρότητα κ.λπ.).

Διάγνωση διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει εξασθενημένη αναπνοή, υγρές λεπτές και μεσαίες φυσαλίδες. γενική αίματος με φόντο διαδίδονται πνευμονική φυματίωση που υποβάλλονται σε σημαντικές αλλαγές: λευκοκυττάρωση αντικατασταθεί λευκοπενία, λεμφοπενία αναπτύσσει, hypoeosinophilia, ουδετεροφιλία, θρομβοπενία, απότομα αυξημένη ΤΚΕ. Σε πτύελα ή εκπλύσεις από τους βρόγχους, το Mycobacterium tuberculosis ανιχνεύεται μόνο στους μισούς ασθενείς με διαδεδομένη φυματίωση. Όταν η μηνιγγική μορφή για το σκοπό της διαφορικής διάγνωσης κατέληξε στην οσφυϊκή παρακέντηση και τη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Τα ακτινογραφικά αποτελέσματα της διάσπασης της πνευμονικής φυματίωσης εξαρτώνται από την κλινική μορφή της νόσου. Σημάδια οξείας διεργασίας είναι η παρουσία και στα δύο πνευμονικά πεδία πολλαπλών παρόμοιων εστιών, τοποθετημένων συμμετρικά, με τη μορφή αλυσίδας κατά μήκος της πορείας των αγγείων. Με την υποξεία διάδοση, οι εστίες τείνουν να συγχωνεύονται, ενδεχομένως σχηματίζοντας κοιλότητες αποσύνθεσης. Για τη χρόνια διάδοση χαρακτηρίζεται από μια ασύμμετρη θέση των εστιακών σκιών, οι οποίες έχουν διαφορετικό σχήμα, μέγεθος, σχήμα, ένταση, ανάλογα με την περίοδο παραγραφής της εμφάνισής τους. Η ακτινογραφία των πνευμόνων, κατά κανόνα, συμπληρώνεται με γραμμική ή υπολογισμένη τομογραφία.

Κατά την εμφάνιση οξείας μορφής διαδεδομένης πνευμονικής φυματίωσης, η αντίδραση Mantoux στους ασθενείς είναι μέτρια θετική ή υπερρεγγική, αλλά στη συνέχεια εξασθενεί. Στην υποξεία και τη χρόνια διαδικασία, ανιχνεύεται ασθενώς θετική ή μετρίως εκφραζόμενη απόκριση στη φυματίνη.

Με τη διάγνωση της βρογχοσκόπησης, φυματίωση φυματίωσης μπορεί να βρεθεί στο βρογχικό βλεννογόνο. Η ενδοσκοπική εξέταση επιτρέπει τη βρογχική βιοψία, την διαβρογχική βιοψία του πνεύμονα ή του λεμφαδένου και τη βρογχοκυψελιδική έκπλυση για τη μελέτη ΜΒΤ.

Διαφορική διάγνωση της διάχυτης πνευμονική φυματίωση διενεργείται με σαρκοείδωση, ασθένεια Hodgkin, πνευμονοκονίαση, pnevmomikozom, του συνδετικού ιστού, εστιακή πνευμονία, κυψελίτιδα, πνεύμονα καρκινωμάτωση.

Θεραπεία διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Οι ασθενείς με διάχυτη πνευμονική φυματίωση νοσηλεύονται σε νοσοκομείο φυματίωσης. Η συγκεκριμένη χημειοθεραπεία συνταγογραφείται και ελέγχεται από τον φθισιατρικό. Για τη νεοδιαγνωσθείσα διαδεδομένη πνευμονική φυματίωση, ανεξάρτητα από τη μορφή, συνταγογραφούνται ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη και αιθαμβουτόλη (ή στρεπτομυκίνη). με μαζική απελευθέρωση βακτηρίων ή σοβαρή ροή, προστίθεται ένα τέταρτο φάρμακο, πυραζιναμίδιο.

Η ενεργός θεραπεία συνεχίζεται μέχρι την απορρόφηση των εστιών της διάδοσης, την παύση της μυκοβακτηριακής απελευθέρωσης και το κλείσιμο του σπηλαίου. Στη συνέχεια, ένα άλλο 6,9 μήνες, η θεραπεία πραγματοποιείται με δύο αντι αντιβιοτικά (+ ισονιαζίδη, αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη, ισονιαζίδη ή ισονιαζίδη + ριφαμπικίνη +). Η θεραπευτική αγωγή της οξείας διαδίδονται πνευμονική φυματίωση περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη) και ανοσοτροποποιητές (παρασκευάσματα θύμο, ιντερφερόνη άλφα). Σε ορισμένες περιπτώσεις (με τη διατήρηση των κοιλοτήτων της αποσύνθεσης) καταφεύγουν σε λειτουργική κατάρρευση.

Πρόγνωση και πρόληψη της διάδοσης της πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Η έκβαση της οξείας διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης μπορεί να είναι επωφελής με την προϋπόθεση ότι προσδιορίζεται και εκτελείται εγκαίρως η πλήρης πορεία της αιτιολογικής θεραπείας. Η επιπλοκή με τη μορφή φυματιώδους μηνιγγίτιδας μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Η υποξεία ροή μπορεί να αντιστραφεί ή να μετατραπεί σε χρόνια μορφή. Η χρόνια διάδοση της φυματίωσης έχει μακρά, πολυετή πορεία, μπορεί να περιπλέκεται από την εμφάνιση εξωπνευμονικών εστιών και την εξέλιξη της φυματίωσης σε ινώδη-σπηλαιώδη.

Πρόληψη της διαδίδονται πνευμονική φυματίωση είναι η πρόληψη και η θεραπεία των πρωτογενών φυματιώδους διαδικασίας, έγκαιρη εμβολιασμό των παιδιών, διεξαγωγή ακτινολογική εξέταση προληπτικών μεταξύ των ενηλίκων. Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε φυματίωση θα πρέπει να βρίσκονται υπό την επίβλεψη ενός φθινοθεραπευτή για 2 χρόνια. Απομάκρυνση από το ιατρείο μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε περίπτωση απουσίας της υποτροπής, υπολειμματικού αλλαγές (φυμάτια, αποτιτανώσεις, πνευμονική κίρρωση και ούτω καθεξής.) Και επιβαρυντικά στοιχεία (μέλη ανοσοανεπαρκή, χρόνιες ασθένειες, επιβλαβείς εξαρτήσεις).

Διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων

Διαδεδομένη φυματίωση - μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πολλαπλότητα βλαβών. Η γνώμη των ιατρών είναι ομόφωνη - η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, στην οποία κατά τους πρώτους μήνες της μόλυνσης των συμπτωμάτων ή καθόλου, ή μοιάζουν με ένα κρύο. Τα αίτια της νόσου: λοίμωξη με ένα ραβδί του Koch, μια αδύναμη ανοσολογική άμυνα.

Διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων - ποια ασθένεια, όπως εκδηλώνεται

Η διάσπαρτη φυματίωση είναι μια επικίνδυνη μορφή παθολογίας, η οποία δύσκολα μπορεί να θεραπευτεί. Ως αποτέλεσμα της διασποράς του μυκοβακτηρίου από τις κύριες αλλοιώσεις, μπορεί να εξαπλωθεί όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά και σε όλο το σώμα.

Η πραγματοποίηση της διανομής γίνεται με τρεις τρόπους:

  1. Μέσω του αίματος, η αιματογενής διαδρομή είναι η επικρατούσα επιλογή.
  2. Μέσω της λεμφαδένης, του λεμφογενούς μονοπατιού.
  3. Την ίδια στιγμή, μέσω του αίματος και της λεμφαδένες, το λεμφογενές μονοπάτι.

Στο σώμα ενός υγιούς ατόμου, ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται με σάλιο, μέσω κοινών σκευών και ειδών οικιακής χρήσης, μέσω του αίματος της μητέρας προς το έμβρυο.

Η διάσπαση της φυματίωσης μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη παθολογία ή να αποτελέσει επιπλοκή οποιασδήποτε άλλης μορφής φυματίωσης.

Για να αναπτυχθεί μια πρωταρχική εστίαση της μόλυνσης, αρκεί μια αερομεταφερόμενη οδός μόλυνσης. Η προϋπόθεση για την εμφάνιση δευτερογενών μορφών είναι η παρουσία εστιών που δεν έχουν προηγουμένως υποστεί αγωγή στους πνεύμονες, τα οστά, τους νεφρούς και άλλα όργανα. Η διάσπαση της φυματίωσης είναι μία εκδήλωση της πρωτογενούς μορφής της παθολογίας.

Ως παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογίας, θεωρούνται:

  • ανοσοανεπάρκεια;
  • διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • με υψηλό βαθμό πιθανότητας διάχυτης φυματίωσης αναπτύσσεται σε παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί και σε άτομα που βρίσκονται σε άμεση επαφή με τον ασθενή.

Όταν εξαπλώνεται με την κυκλοφορία του αίματος, η διαδικασία εκδηλώνεται σε συμμετρικές εστίες, με μια λεμφογενή διαδρομή που επηρεάζει έναν πνεύμονα.

Υπάρχουν παρόμοιες κλινικές μορφές διαδεδομένης φυματίωσης:

  • οξεία διάχυτη πνευμονική φυματίωση.
  • υποξεία διάχυτη πνευμονική φυματίωση.
  • χρόνια διάχυτη πνευμονική φυματίωση.
  • γενικευμένη αιματογενής διαδικασία διάδοσης.

Παρακολουθήστε το βίντεο για αυτό το θέμα

Ποιες είναι οι φάσεις της ανάπτυξης - στη φάση της διήθησης

Όπως και κάθε παθολογία, διαδεδομένη φυματίωση, έχει μια περίοδο επώασης και αναπτυξιακές φάσεις. Η προηγούμενη ταξινόμηση των φάσεων, ανάλογα με τη θέση στους λοβούς των πνευμόνων, αποδείχθηκε λανθασμένη.

Μέχρι σήμερα, διακρίνονται οι ακόλουθες φάσεις της νόσου:

Εστιακή φάση. Χαρακτηρίζεται από μια μικρή εστία. Επηρεάζει αρκετά ή ακόμα και ένα τμήμα των πνευμόνων. Αναπτύσσεται με πρωτογενή φυματίωση. Είναι ασυμπτωματικό, ανιχνεύεται σε τυχαιοποιημένη εξέταση ακτίνων Χ.

Η διαδικασία στη φάση της διήθησης

Συνοδεύεται από την απελευθέρωση του εξιδρώματος. Καθώς αναπτύσσεται η διαδικασία, μικρές περιοχές νεκρωτικού ιστού παρατηρούνται στα προσβεβλημένα όργανα. Με κατάλληλη θεραπεία, είναι δυνατή η πλήρης ανάκτηση. Με δυσμενή πορεία αναπτύσσεται η κάψουλα και, ως αποτέλεσμα, διεισδυτικό πνευματικό φυματίωση.

Η διάσπαση της πνευμονικής φυματίωσης στη φάση της διήθησης οδηγεί είτε στην ανάπτυξη περιφερικής πνευμονίας είτε στη φάση της αποσύνθεσης και του σχηματισμού σπηλαίων.

Φάση διείσδυσης και αποσύνθεσης

Όλοι οι συσσωρευμένοι στη μάζα των πνευμόνων εξέρχονται μέσω των βρόγχων. Ο ξηρός βήχας, χαρακτηριστικός των αρχικών φάσεων, αντικαθίσταται από βρεγμένο βήχα. Σε μεγάλες ποσότητες, τα πτυέια διαχωρίζονται από την αιμόπτυση. Υπάρχει μια διαδικασία τήξης των θέσεων νεκρωτικού ιστού. Οι βήχες σχηματίζονται στους πνεύμονες, παρατηρούνται έλκη στις βλεννώδεις μεμβράνες.

Δεν υπάρχει σαφές όριο μεταξύ των φάσεων: η φάση της διήθησης και η φάση της διήθησης και της αποσύνθεσης μπορούν να διαγνωσθούν σε ασθενείς.

Χρόνια διαδεδομένη φυματίωση

Η χρόνια διάσπαση της φυματίωσης εμφανίζεται σε φόντο ασθενούς πρωτοπαθούς φυματίωσης. Με αναλφάβητη ή πρόωρη θεραπεία, μερικά βακτήρια δεν πεθαίνουν. Οι "επιζώντες" με ροή αίματος είναι διάσπαρτοι σε όλα τα συστήματα του σώματος. από πρωτογενείς εστίες στους πνεύμονες σε υγιείς περιοχές. Γίνεται όλο και περισσότερες ζώνες μόλυνσης.

Το μάθημα είναι αργό, με περιόδους παροξυσμών και ύφεσης. Κατά συνέπεια, υπάρχει αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού που είναι κατάλληλος για τον ινώδη ιστό, αναπτύσσεται πνευμονικό εμφύσημα, η διαδικασία επηρεάζει τον υπεζωκότα.


Ανάλογα με την επάρκεια και τα προσόντα της θεραπείας, η πρόγνωση μπορεί να είναι:

  • ευνοϊκό - οι εστίες παχύνουν και οι κακοήθειες.
  • ευνοϊκή σχετικά - η ίνωση εξελίσσεται, καθώς η ταυτόχρονη παθολογία αναπτύσσει εμφύσημα των πνευμόνων.
  • δυσμενής - η χρόνια υποτονική παθολογία περνάει σε μορφή σπηλαιώδους ινώδους ή πνευμονίας τύπου caseous.

Πώς αναπτύσσονται τα οξέα υποείδη της φυματίωσης;

Όταν συνδέεται μια πυώδης, serous, αιματηρή εστίες, αναπτύσσεται μια οξεία (μεγάλης εστίασης) μορφή παθολογίας. Τα κελιά των τοιχωμάτων των αγγείων βρίσκονται στην οριακή κατάσταση, μεταξύ ζωής και θανάτου. Με την εξέλιξη της νόσου, οι ιστοί απορροφώνται εύκολα από το αίμα. Οι οξείες διαδικασίες φέρουν το θάνατο μεγάλων περιοχών ιστού.

Με μια ενδιάμεση υποξεία μορφή, εμφανίζονται διαφορετικές εστίες, η βλάβη στις δομές των ιστών μπορεί να προχωρήσει σε περαιτέρω εξέλιξη και στην επούλωση. Είναι δυνατόν να σχηματιστούν πολύ μεγάλες εστίες με συνακόλουθα σκληρωτικά φαινόμενα.

Για την υποξεία μορφή, είναι χαρακτηριστικό το σχηματισμό σφραγισμένων σπηλαίων - κοιλοτήτων χωρίς φλεγμονώδη άτρακτο και νέκρωση ιστών.

Πώς φαίνεται η στρατιωτική

Ο στρατιωτικός τύπος της νόσου χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλών μικρών εστειών φλεγμονής. Γύρισε γρήγορα σε μια γενικευμένη μορφή, επηρεάζει το συκώτι, τα έντερα, τα νεφρά. Η πιο οξεία μορφή παθολογίας ονομάζεται ασθένεια του Landusi.

Σύμφωνα με την κλινική μορφή, διακρίνονται τέσσερις τύποι:

  1. Οξεία σήψη (τυφοβακέλωση) - χαρακτηρίζεται από μαζικό πολλαπλασιασμό βακτηρίων φυματίωσης και πολλές μικρές εστίες νεκρών ιστών. Η διαδικασία ξεκινά με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας και πυρετό που μοιάζει με τον τυφοειδή πυρετό. Σε αυτή την περίπτωση, τα αγγεία του δέρματος, ο επιπεφυκότα και ο κερατοειδής των ματιών φλεγμονώνονται. Σχεδόν πάντα οδηγεί στο θάνατο. Μέχρι σήμερα, είναι σπάνιο
  2. Η τυφοειδής μορφή - οι φυματιώδεις μύες εμφανίζονται σε όλα τα όργανα. Η συμπτωματολογία μοιάζει με τον τυφοειδή πυρετό.
  3. Πνευμονική μορφή - επηρεάζεται το αναπνευστικό σύστημα.
  4. Η μηνιγγική μορφή της διαδικασίας επηρεάζει τις μεμβράνες του εγκεφάλου.

Επιπλοκές και πιθανές συνέπειες

Η ασθένεια επηρεάζει όλα τα συστήματα του σώματος. Η δεξιά καρδιά διευρύνεται, ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου αυξάνεται.

Στην κύρια παθολογία προστίθεται η θεραπεία των επιπλοκών:

  • χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • εμφύσημα των πνευμόνων.
  • πνευμονική αιμορραγία.

Η διάσπαση της φυματίωσης προκαλεί βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στο πεπτικό σύστημα και στο ουροποιητικό σύστημα.

Η διάσπαρτη φυματίωση στη φάση της αποσύνθεσης είναι γεμάτη από αυθόρμητο πνευμοθώρακα - ρήξη πνευμόνων. Ο αέρας συσσωρεύεται στην κοιλότητα του υπεζωκότα, το μέγεθος του πνεύμονα μειώνεται σε κρίσιμες τιμές και η αναπνοή σταματά.

Η βλεφνική φυματίωση, που περιπλέκεται από την καλοήθη πνευμονία, οδηγεί σε πνευμοθώρακα, την αποτυχία όλων των συστημάτων υποστήριξης της ζωής και του θανάτου.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Για την ανίχνευση της παθολογίας συλλέγεται μια αναμνησία, η οποία περιλαμβάνει δύο τύπους:

Οι πρωταρχικές εξετάσεις περιλαμβάνουν την ακρόαση ενός ασθενούς με ένα φωνοενδοσκόπιο (ακρόαση) και την ανάλυση του ακουστικού θορύβου που προκύπτει όταν χτυπάτε (κρούση).

Συλλέγεται αίμα για γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος και συλλογή πτύων.

Οι έγχρονες μέθοδοι περιλαμβάνουν τη βρογχοσκόπηση και, ως τύπους, την αναρρόφηση, τη βούρτσα, την τρανσμπρογχική, τη διατραχειακή βιοψία. Το προκύπτον υλικό υφίσταται ιστολογική και κυτταρολογική μελέτη.

Σε περιπτώσεις όπου η διάγνωση είναι δύσκολη και τα συμπτώματα μοιάζουν με εκδηλώσεις άλλων ασθενειών, χρησιμοποιείται διαφορική διάγνωση.

Συμπτώματα και κύριες εκδηλώσεις

Οι αρχικές φάσεις είναι παρόμοιες στα συμπτώματα και στην κλινική εικόνα στις αναπνευστικές παθήσεις.

Εμφανίζει την ασθένεια με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, κεφαλαλγία, πυρετό.

Ο βήχας είναι ξηρός, με την εξέλιξη της νόσου - υγρό, με μεγάλη εκφόρτιση των πτυέλων. Εμφανίζεται δύσπνοια, το δέρμα αποκτά ένα γαλαζωπό χρώμα. Με την πάροδο του χρόνου, τα σημάδια γίνονται πιο φωτεινά.

Η θερμοκρασία ανεβαίνει σε 39 βαθμούς και πάνω, αρχίζει η αιμόπτυση. Τη νύχτα, παρατηρείται έντονος εφίδρωση, διαταραχές ύπνου, εφιάλτες.

Η σοβαρή φάση της πορείας της νόσου είναι η οξεία φυματιώδης σήψη. Ρίχνει με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, τις αλλαγές στη συνείδηση, το παραλήρημα. Το ήπαρ αναπτύσσεται και προεξέχει από την άκρη του τοξοειδούς τόξου. Υπάρχει σοβαρή δηλητηρίαση με εμφανή σημάδια μολυσματικού-τοξικού σοκ. Ο θάνατος του ασθενούς έρχεται σε 1-1,5 μήνες.

Η χρόνια φυματίωση στο στάδιο της ύφεσης εμφανίζεται σχεδόν χωρίς συμπτώματα. Κατά την έξαρση υπάρχει μέτρια δηλητηρίαση, αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Όλες οι παραλλαγές συνδυάζουν εκδηλώσεις "θωρακικών" ασθενειών: βήχα, δηλητηρίαση, δύσπνοια, αύξηση πνευμονικής ανεπάρκειας.

Με την εξέλιξη της νόσου, όλα τα συστήματα και τα όργανα επηρεάζονται, εμφανίζονται σημάδια μηνιγγίτιδας και μηνιγγειοπάθειας.

Τα συμπτώματα και η θεραπεία εξαρτώνται από το βαθμό βλάβης οργάνων, από τη φάση και το στάδιο της παθολογίας.

Αποτελεσματική θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία διεξάγεται υπό συνθήκες ειδικού ιατρικού ιδρύματος.

Η θεραπεία φαρμάκων για τη διάσπαση της πνευμονικής φυματίωσης είναι μια εξάμηνη ή ετήσια πορεία χημειοθεραπείας και αντιβιοτικών.

Κατά τη διάγνωση της ασθένειας, αποκαλύπτεται η αντοχή των βακτηριδίων στα φάρμακα. Συνεπώς, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία I ή IV.

Σε οξεία περίοδο, ενδείκνυται η χρήση κοτυλοστεροειδών.

Όλα τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες. Ακόμα και ένα σύντομο διάλειμμα καθιστά τα βακτηρίδια άσχημα σε αυτά.

Σε σοβαρές ασθένειες με σχηματισμό σπηλαίων και πνευμονική αιμορραγία, συνιστώνται ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις.

Όταν χρησιμοποιούνται μεγάλες κοιλότητες, χρησιμοποιείται πνευμονεκτομή, όταν επηρεάζονται μεγάλα τμήματα ιστών, εκτελείται εκτομή ή λοβεκτομή - αφαίρεση μέρους του πνεύμονα. Με εκτομή υψηλής ακρίβειας με ηλεκτροκόλληση, αφαιρείται μόνο η πληγείσα περιοχή με ένα μικρό στρώμα υγιούς ιστού.

Σωστή πρόληψη της νόσου

Για πολύ καιρό, η φυματίωση αναγνωρίστηκε ως "ασθένεια των φτωχών". Η κοινωνική ευημερία δεν αποτελεί εγγύηση για την υγεία, τα βακτήρια εξαπλώνονται στον αέρα, ο καθένας μπορεί να μολυνθεί. Υπάρχουν ομάδες και παράγοντες κινδύνου, όταν η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται πολλές φορές.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • παιδιά (ειδικά μη εμβολιασμένα), έφηβοι, ηλικιωμένοι,
  • κοινωνικά απροστάτευτα στρώματα του πληθυσμού ·
  • πρόσωπα που βρίσκονται σε άμεση επαφή με ένα μολυσμένο άτομο ·
  • υπάλληλοι ιατρικών ιδρυμάτων κατά της φυματίωσης ·
  • άτομα με οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης στην ιστορία.
  • άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV.
  • εργαζομένων σε επιβλαβείς επιχειρήσεις ·
  • πληθυσμό οικολογικά μειονεκτικών περιοχών ·

Η θεραπεία της φυματίωσης είναι μια μακρά και δύσκολη διαδικασία, η νόσος είναι "πιο εύκολη στην πρόληψη από τη θεραπεία". Τα μέτρα πρόληψης είναι διαφορετικά για τα παιδιά και τους ενήλικες.

Τα κρατικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  1. Βελτίωση της ποιότητας ζωής, της εργασίας και των περιβαλλοντικών συνθηκών.
  2. Βελτίωση του υγειονομικού γραμματισμού του πληθυσμού.
  3. Δωρεάν ιατρική περίθαλψη για κοινωνικά ευάλωτες ομάδες του πληθυσμού.
  4. Διάδοση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και φυσικής κουλτούρας.

Όλα τα μέτρα εξαρτώνται από το επίπεδο της κοινωνικής και οικονομικής ανάπτυξης της χώρας, από την εσωτερική πολιτική και την ιδεολογία της.

Ως υγειονομικά μέτρα εξετάζονται:

  1. Εμβολιασμός και επανεμβολιασμός των παιδιών.
  2. Διάδοση πληροφοριών σχετικά με την ασθένεια και τον κίνδυνο μόλυνσης.
  3. Αναγνώριση των ασθενών και των ατόμων επαφής.

Τα μεμονωμένα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  1. Ετήσιο πέρασμα φθοριογραφίας.
  2. Συμμόρφωση με την προσωπική υγιεινή.
  3. Συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα σε περίπτωση επαφής με έναν ασθενή
  4. Υγιεινό τρόπο ζωής.

Διαδεδομένη φυματίωση του πνεύμονα: θεραπεία, συμπτώματα

Φυματίωση των πνευμόνων

Διάσπαρτη φυματίωση των πνευμόνων - ο σχηματισμός ενός αριθμού εστιών στους αεραγωγούς με συγκεκριμένη φλεγμονή, λόγω της διείσδυσης των μυκοβακτηρίων με αιματογενή, λεμφογενή τρόπο. Η πορεία της νόσου εμφανίζεται συχνά σε οξεία μορφή, μερικές φορές υποξεία, χρόνια. Υπάρχει μια κλινική εικόνα - αδιαθεσία, δύσπνοια, υπεραιμία, έκκριση αίματος, βήχας. Οι κύριες μέθοδοι ανίχνευσης είναι η ακτινογραφία, η διάγνωση της φυματίωσης, η παρουσία της ΜΒΤ στην βλέννα (πτύελα) και η έκκριση των βρόγχων. Προβλέπεται σχηματική θεραπεία με αντιβηχικά φάρμακα. Η πορεία της φυματίωσης περνά σε γενικευμένη μορφή, επηρεάζοντας τους πνευμονικούς ιστούς και άλλα όργανα. Η διάγνωση της διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης παρατηρείται στο 90% των μολυσμένων ανθρώπων. Από αυτά, το 8-15% των επεισοδίων συμβαίνουν στο αναπνευστικό σύστημα. Αυτή η μορφή της φυματίωσης είναι κυρίως άρρωστοι ηλικιωμένοι, λόγω της χαμηλής ανοσίας. Σε παιδιά και εφήβους, αυτή η μορφή είναι εξαιρετικά σπάνια. Το ποσοστό θνησιμότητας για τη διαδεδομένη φυματίωση είναι 3% του συνολικού αριθμού των θανάτων σε αυτή τη νόσο.

Ταξινόμηση

Η φυματίωση μεγάλου λοβού του πνευμονικού ιστού της οξείας μορφής περνάει από τον τύπο της καλοήθους πνευμονίας. Οι εστίες είναι συμμετρικές, που βρίσκονται στο πάνω μέρος του λοβού. Η πρόοδος του σχηματισμού μεγάλων πυρκαγιών επιτρέπει την καταστροφή των πνευμόνων, τον σχηματισμό σπηλαίων. Υπάρχει παρουσία αιματογενής, λεμφογενής γένεση. Η πρώτη παραλλαγή βρίσκεται στο άνω μέρος του πνευμονικού λοβού, ο δεύτερος - ο κατώτερος και ο ριζοσπαστικός, συνδέεται με τη σχηματισμένη λεμφαγγίτιδα. Το μέγεθος των εστειών μπορεί να είναι μέτριο, μεγάλο, σε συνδυασμό με ένα σπήλαιο, επίσης με πνευμονική σκλήρυνση.

Η αρχική μορφή αρχίζει με δευτερογενή μόλυνση με μυκοβακτηρίδια. Η διάδοση των πνευμονικών ιστών είναι πολυμορφική, οι εστίες μετατρέπονται σε διαφορετικά στάδια συνταγογράφησης. μεγέθη - μικρό, μεσαίο, μεγάλο. Η αύξηση της ποσότητας εμφανίζεται κατά την έξαρση. Αυτό συμβάλλει στον σχηματισμό διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης, ινωδών, κυροτικών τροποποιήσεων του άνω μέρους του λοβού.

Αιτίες προέλευσης

Η διάχυτη φυματίωση των πνευμόνων είναι συνέπεια της επιπλοκής του πρωτογενούς τύπου. Στη δευτερογενή μορφή αναπτύσσεται σε ασθενείς που έχουν υποστεί την κύρια μορφή μόλυνσης. Τα μυκοβακτηρίδια εξαπλώνονται στα αιμοφόρα αγγεία, τους λεμφαδένες από τις εστίες των πνευμόνων, τα οστά και επίσης το ουρογεννητικό σύστημα. Αναπτύσσει σε ορισμένες καταστάσεις - βακτηριαιμία φυματίωσης (βακτηριολυμυλία), απότομη μείωση της αντίστασης.

Λοιμώδη ενδημικά - γρίπη, ιλαρά, HIV - βοηθούν στη διανομή του MBT σε όλο το σώμα. Επίσης, η εξάπλωση του MBT μπορεί να εξαπλωθεί με αλκοολισμό, αλλεργίες, τοξικομανία, με υποθερμία. Οι ενδοκρινικές παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης διαφορετικών βαθμών), οι ορμονικοί μετασχηματισμοί (εγκυμοσύνη, γήρας) προκαλούν οντογένεση διαδεδομένης φυματίωσης. Επαφή ομάδας κινδύνου με μολυσμένο άτομο που εκκρίνει μυκοβακτηρίδια, παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί με BCG.

Η μείωση της ανοσίας, προκαλεί επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις υπολειμμάτων εστίας, στη συνέχεια τα μυκοβακτηρίδια εισέρχονται στο λεμφικό σύστημα και στο αίμα. Όταν υπάρχουν πολλά από αυτά στο αίμα τους, μπορεί να αναπτυχθεί φυματιώδης σήψη. Η αργή ροή αίματος, η πυκνότητα των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων, τα φλεβίδια συμβάλλουν στη διευθέτηση του διάχυτου ΜΒΤ.

Συμπτώματα

Συχνά, η διαδεδομένη πνευμονική φυματίωση ανιχνεύεται εντελώς τυχαία κατά τη διάρκεια της διάβασης της συνήθους φθορογραφίας. Αυτό είναι περίπου το ένα τρίτο των μολυσμένων ασθενών, άλλοι έρχονται στο διορισμό του γιατρού με σκοπό να αισθάνονται άσχημα. Το αρχικό στάδιο είναι παρόμοιο με ARI, πνευμονία που αποκτήθηκε στην κοινότητα (τις πρώτες 48 ώρες). Γρήγορος πυρετός (εμπύρετος πυρετός) στους 38-39 ° C, δυσπεψία, σοβαρός πονοκέφαλος. Με την ανάπτυξη των συμπτωμάτων, υπάρχει ένας βήχας αποφλοίωση, κυάνωση, δύσπνοια, υπάρχει έντονη επιδείνωση μέσα σε 14 ημέρες. αναγνώσεις θερμοκρασίας επίμονα διατηρείται εντός 40 0C, όταν ο βήχας κυκλοφορήσει βλέννα πυώδη (πτύελα), έντονη εφίδρωση.

Η τυφοειδής μορφή συμβάλλει στη διαταραχή του συντονισμού, στη θολή συνείδηση, στην εμφάνιση παραλήρημα. Σε αυτή την ένωση - ναυτία, αναπνευστική ανεπάρκεια των πνευμόνων. Η φλεγμονώδης διαδικασία, που διέρχεται στην εγκεφαλική μεμβράνη, μπορεί να προάγει την ανάπτυξη της μηνιγγικής μορφής.

Η διάσπαρτη φυματίωση των πνευμόνων σπάνια περνά στο οξεικό στάδιο, αλλά κατά τη διάρκεια της νόσου μπορεί να εντοπιστεί η φυματιώδης σήψη. Στην κατηγορία αυτή ανήκουν άτομα με χαμηλή ασυλία. Ρίχνει έντονα, συμπτώματα πνευμονικού πυρετού, πνευμονική καρδιακή νόσο, ηπατοσπληνομεγαλία. Οι κλινικοί δείκτες δεν αναγνωρίζονται επαρκώς, η διάχυτη πνευμονική φυματίωση μοιάζει με παρατεταμένη βρογχίτιδα. Οι διαφορές του - εξαιρετικά ήπια ευερεθιστότητα, ανικανότητα, επιδείνωση της όρεξης, ισχυρή απώλεια βάρους, περιοδική υπερθερμία, πόνος στο πλάι, ελαφρά βρεγμένο βήχα.

Η διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται χωρίς ορατά συμπτώματα. Τη στιγμή της εκδήλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας, υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης, στην περίπτωση παρατεταμένης πορείας της νόσου - αναπνευστική ανεπάρκεια. Μπορεί να υπάρχει φυματίωση της τραχείας, των νεφρών, των γεννητικών οργάνων, των αρθρώσεων. Συμπτώματα δυσφωνίας, πόνος στα σπονδυλικά τμήματα, αιματουρία, στειρότητα εμφανίζονται.

Διαγνωστικά

Η εξέταση με φυσικό τρόπο (ψηλάφηση, κρουστά στο στήθος) αποκαλύπτει μια αδύναμη αναπνοή. μικρές, μεσαίες φυσαλίδες. Η αιμόγραμμα παρουσιάζει έντονη επιδείνωση της κλινικής εικόνας, η λευκοκυττάρωση μετατρέπεται σε λευκοπενία, τα ποσοστά ESR αυξάνονται. Η ανίχνευση μυκοβακτηρίων εμφανίζεται μόνο στο μισό των μολυσμένων. Για να είναι δυνατή η ακριβέστερη διάγνωση, χρησιμοποιείται μέθοδος οσφυϊκής παρακέντησης από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό για τη μελέτη της παρουσίας διαδεδομένης φυματίωσης.

Η ακτινογραφία των πνευμονικών ιστών - υποθέτει ότι η γνώση των κλινικών δεικτών είναι αξιόπιστη. Η έξαρση καθορίζεται από τη μεγάλη παρουσία εστίας (του ίδιου τύπου) και στους δύο πνεύμονες, μια συμμετρική διάταξη προς την κατεύθυνση των αγγείων.

Η υποξεία διάδοση προκαλεί τις εστίες να συγχωνευθούν, σχηματίζοντας έτσι μια κοιλότητα αποσύνθεσης. Η ασύμμετρη κατανομή των εστιών είναι εγγενής στη χρόνια μορφή της διάδοσης, είναι διαφόρων μορφών και περιγραμμάτων. Αυτό οφείλεται στο πόσο ένα άτομο είναι μολυσμένο.

Η ακτινογραφία συμπληρώνεται συνήθως με το πέρασμα της ψηφιακής τομογραφίας.

Το αρχικό στάδιο της οξείας μορφής - η αντίδραση στη δοκιμασία Mantoux είναι μέτρια θετική και στη συνέχεια εξαφανίζεται τελείως. Η επίδραση στη φυματίνη είναι ασθενώς θετική, που εκδηλώνεται σε χρόνια και υποξεία.

Η διάγνωση με βρογχοσκόπηση αποκαλύπτει την παρουσία φυματιώδους φυματίωσης.

Ενδοσκοπική μέθοδος διάγνωσης - μελέτη βρογχικής βιοψίας, λεμφαδένων.

Θεραπεία και πρόληψη

Το κύριο συστατικό στη θεραπεία είναι η τοποθέτηση του ασθενούς σε ένα εξειδικευμένο φαρμακοποιό φυματίωσης. Το φάρμακο που συνταγογραφείται από τον φθισιολόγο, η χημειοθεραπεία θα πρέπει να τηρείται χωρίς διακοπή. Ορίστηκαν τέτοια φάρμακα etabunol, ισονιαζίδιο, ριφαμπικίνη, εάν η φυματίωση δεν αποκρίνεται σωστά στα φάρμακα που δρουν και η κατάσταση μετατρέπεται σε χρόνια μορφή, προστίθεται πυραζιναμίδη. Η θεραπεία σε ενεργό χρήση συνεχίζεται μέχρι την εξαφάνιση των εστιών της διάδοσης. Μετά από 6 έως 9 μήνες θεραπείας, χορηγούνται δύο τύποι αντιβιοτικών κατά της φυματίωσης. Συμπεριλάβετε κορτικοστεροειδή, ανοσορρυθμιστές, σε μεμονωμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε λειτουργική κατάρρευση.

Επιπλοκές μετά από οξεία φυματιώδη μηνιγγίτιδα - οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς. Η θεραπεία της διαδεδομένης πνευμονικής φυματίωσης είναι μια μακρά, μακροχρόνια διαδικασία στο δρόμο της ανάκαμψης. Μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, στον σχηματισμό εξωπνευμονικών εστειών.

Η έγκαιρη διάγνωση και η διεξαγωγή της πορείας της αιμοτροπικής θεραπείας σας επιτρέπει να επιτύχετε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν οι προγραμματισμένοι εμβολιασμοί των παιδιών, το ετήσιο πέρασμα της ακτινογραφίας, η φθοριογραφία. Υποχρεωτική προϋπόθεση - για δύο χρόνια να τηρούνται από ειδικευμένο γιατρό.