Διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων - ο κίνδυνος μόλυνσης

Μεταξύ ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, μια συγκεκριμένη ομάδα σχηματίζεται από φλεγμονώδεις διεργασίες μικροβιακής προέλευσης. Δημιουργούν άμεση απειλή για την υγεία και τη ζωή όχι μόνο των ίδιων των ασθενών, αλλά και των ανθρώπων γύρω τους, λόγω της πιθανότητας μετάδοσης της λοίμωξης. Μεταξύ αυτών των επικίνδυνων παθολογιών, κυρίως διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης. Η μείωση της πιθανότητας μόλυνσης από αυτή τη σοβαρή πάθηση είναι το πιο σημαντικό καθήκον για καθέναν από εμάς, στην εφαρμογή του οποίου ανεκτίμητο ρόλο παίζουν τα προληπτικά μέτρα.

Τι είναι η διάδοση της φυματίωσης

loading...

Η διάχυτη φυματίωση - είναι ειδικό σε μηχανισμούς του και την ανάπτυξη της κλινικής νόσου, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στον πνεύμονα συμμετρική εστίες μόλυνσης λόγω της εξάπλωσης του βακίλου του Koch μέσω του αίματος ή της λέμφου.

Η βάση για τη μόλυνση της μόλυνσης φυματίωσης καθίσταται πρωτογενής ή δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια, και η ασθένεια συνοδεύεται από δηλητηρίαση και βρογχοπνευμονική εκδηλώσεις.

Σημάδια διαδεδομένης φυματίωσης

loading...

Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από την κλινική μορφή της νόσου.

Οξεία φυματίωση

Διαφέρει από ξαφνική εμφάνιση, όπως οξεία μολυσματική διαδικασία ή φλεγμονή των πνευμόνων. Χαρακτηρίζεται από:

  • Θερμοκρασία: υποφλέβια με επακόλουθη αύξηση στους 39-40 ° C.
  • δηλητηρίαση: γενική αδιαθεσία, αϋπνία, απώλεια της όρεξης, αδυναμία και γρήγορος καρδιακός παλμός.
  • δυσπεψία: ναυτία, έμετος,
  • βήχα, πρώτα ένα ξηρό βήχα με μικρή blennoptysis γίνεται τότε παραγωγικοί με άφθονη απόχρεμψη βλεννο-πυώδη χαρακτήρα ραβδωτός με αίμα?
  • εκδηλώσεις του δέρματος: μπλε χείλη, άκρες της μύτης και των δακτύλων, ιχθυρικό δέρμα και σκληρικός τραυματισμός.

Υποξεία φυματίωση

Διαφέρει σε διάφορα συμπτώματα. Σε μία ομάδα ασθενών, η αρχή της μοιάζει με τη λοιμώδη διαδικασία, η άλλη - η παρατεταμένη βρογχίτιδα ή το ARVI, το τρίτο πρωταρχικό σημάδι της λοίμωξης είναι η αιμόπτυση.

Μεταξύ των συμπτωμάτων της νόσου μπορεί να εντοπιστεί:

  • Θερμοκρασία: ως επί το πλείστον υποφλοιώδες (έως 38 ° C), αυξάνεται το βράδυ και τις νυχτερινές ώρες ή μετά από σωματική άσκηση.
  • δηλητηρίαση: εκφράζεται ελαφρώς, παρατηρείται αδυναμία και κόπωση.
  • βήχας: οι ασθενείς διαταράσσονται από βρεγμένο βήχα με βλεννώδεις εκκρίσεις, με εξάψεις της νόσου στο βιολογικό υγρό, φλέβες αίματος και πύον.

Χρόνια φυματίωση

Πρόκειται είτε για καθυστερημένη διάγνωση παθολογίας είτε για ανεπαρκή φαρμακευτική θεραπεία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια κυματοειδή πορεία με εναλλασσόμενες περιόδους ύφεσης και υποτροπών.

Εκτός από την επιδείνωση, οι ασθενείς παρουσιάζουν τις ακόλουθες καταγγελίες:

  • Βήχας: παραγωγικός με βλεννώδη πτύελα.
  • δηλητηρίαση: δύσπνοια, αδυναμία και κόπωση.
  • θερμοκρασία: περιοδική κατάσταση υπογλυκαιμίας.

Με υποτροπή, όλες οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου αυξάνονται, εμφανίζεται αιμόπτυση.

Τρόποι μετάδοσης της λοίμωξης

loading...
  • Αέρας-σταγονίδια: είναι βασικό, ιδιαίτερα στενή παραγωγή ή οικογενειακή επαφή σε μέρη όπου οι άνθρωποι είναι γεμάτοι.
  • Επικοινωνία: μέσω πιάτων, κρεβατιών και ρούχων ατόμων με διαδεδομένη φυματίωση.
  • Διατροφική: μέσω της κατανάλωσης τροφίμων που έχουν μολυνθεί με μυκοβακτηρίδια.
  • Ενδομήτρια μόλυνση: διείσδυση από τη μητέρα στο παιδί μέσω του φραγμού του πλακούντα.

Ποιος είναι ο κίνδυνος να συμβεί κάποιος ασθενής;

loading...

Απαντώντας στο ερώτημα του κατά πόσον μεταδοτική ή μη διάδοση της φυματίωσης, το ένα τρίτο των περιπτώσεων μπορεί να αποδοθεί σε μια άμεση συσχέτιση μεταξύ της ανίχνευσης της νόσου στον ασθενή και την προηγούμενη επικοινωνία με τους ασθενείς με φυματίωση στο χώρο εργασίας ή στο σπίτι.

Οι καθοριστικοί παράγοντες στη μόλυνση ενός υγιούς ατόμου είναι τέτοιες προδιαθεσικές παραμέτρους όπως:

  • Η διάρκεια της στενής επαφής με τον φορέα του βακίλου του φυματιδίου: όσο μεγαλύτερη είναι αυτή η περίοδος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης, ειδικά εάν ο αερισμός του δωματίου είναι ανεπαρκής.
  • μια υψηλή συγκέντρωση του παθογόνου στο περιβάλλον όπου πέφτει μέσω του βήχα, φτάρνισμα και μιλώντας με ΜΒΤ: απομονωμένο μικροοργανισμοί δεν μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση, ενώ η διείσδυση στο σώμα του αρκετές χιλιάδες μυκοβακτηριδίων μπορούν να προκαλέσουν τη φυματίωση.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Πώς να μην πιάσει τη φυματίωση

loading...

Η πρωτογενής λοίμωξη με ένα ραβδί του Koch συμβαίνει σε ηλικία έως και 7 ετών, αλλά η ασθένεια δεν αναπτύσσεται καθόλου, αφού η δραστηριότητα της άμυνας του σώματος παίζει σημαντικό ρόλο.

Για να μειώσετε την πιθανότητα μόλυνσης, θα πρέπει να ενισχύσετε τη δική σας ασυλία με:

  • Διαδικασίες απόσβεσης.
  • σωματικές ασκήσεις;
  • πλήρη και κανονική διατροφή.
  • τήρηση ενός ορθολογικού τρόπου εργασίας και ανάπαυσης.
  • την εξάλειψη των επιβλαβών συνηθειών, ιδίως του καπνίσματος και της κατάχρησης οινοπνεύματος.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Προληπτικά μέτρα

loading...

Η πρόληψη της μόλυνσης από τη φυματίωση κατά την βρεφική ηλικία περιλαμβάνει:

  1. Εισαγωγή του εμβολίου BCG κατά την πρώτη εβδομάδα ζωής.
  2. επαναλαμβανόμενους εμβολιασμούς στην ηλικία των 7 και 14 ετών.

Μεταξύ άλλων προληπτικών μέτρων, η χημειοπροφύλαξη της νόσου έχει μεγάλη σημασία - η λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων, η οποία πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Με συνεχή επαφή με άτομα που έχουν προσβληθεί από λοίμωξη από φυματίωση.
  • σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως υποστεί την ασθένεια, όπου η ακτινολογική εικόνα δείχνει την παρουσία υπολειμματικών φαινομένων υπό μορφή ινωδών θέσεων, ιστού ουλής και ασβεστοποιήσεων.
  • σε ασθενείς με έλκη γαστρικού και κόλου που περιπλέκονται από διαβήτη, καθώς επίσης και πάσχουν από επαγγελματικές παρεντερικές παθολογίες των πνευμόνων.
  • σε ασθενείς που αναγκάζονται να λαμβάνουν γλυκοκορτικοστεροειδή σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις.

Μεταξύ άλλων μέτρων που πρέπει να τηρούνται προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση με διαδεδομένη φυματίωση, μπορούμε να διακρίνουμε:

  • Αποκλεισμός της επικοινωνίας με την κατηγορία των πολιτών που πάσχουν από ανοικτή μορφή φυματίωσης.
  • υγειονομική επιθεώρηση βιομηχανικών εγκαταστάσεων με μεγάλο προσωπικό για την παρακολούθηση της εφαρμογής των προτύπων υγιεινής, συμπεριλαμβανομένης της εξασφάλισης κατάλληλου αερισμού ·
  • έγκαιρο πέρασμα ιατρικής εξέτασης (μία φορά το χρόνο) κατά τη διάρκεια της οποίας διεξάγεται μια φθορολογική μελέτη ·
  • αποχέτευση χώρων και ειδών οικιακής χρήσης στα κρούσματα μόλυνσης από φυματίωση.

Χρήσιμες συμβουλές

Εάν εντοπιστεί μια διάγνωση διαδεδομένης φυματίωσης σε ένα από τα νοικοκυριά, απαιτείται επειγόντως να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα κατά της λοίμωξης από υγιείς ανθρώπους:

  • Απομόνωση του ασθενούς σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα με το διορισμό φαρμακοθεραπείας σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμα.
  • να διεξάγει διεξοδική απολύμανση στις θέσεις του φορέα της λοίμωξης από τη φυματίωση με τη χρήση χημικών παραγόντων ·
  • να συλλέγουν και να απολυμαίνουν τα κλινοσκεπάσματα, τα ρούχα, τα πιάτα, τα πλεκτά και ακόμη και τα υπολείμματα τροφίμων με τα οποία έφτασε ο ασθενής.

Παρά πραγματικό κίνδυνο διάδοσης της φυματίωσης, η ασθένεια είναι επιτυχία θεραπεύσιμη με τις σύγχρονες φαρμακευτικές ουσίες, ενώ τα σωστά προληπτικά μέτρα μπορεί να αποτρέψει την πιθανότητα μόλυνσης της ασθένειας αυτής: μια δέσμευση για έναν υγιεινό τρόπο ζωής, τακτικές ιατρικές εξετάσεις και τη συμμόρφωση με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.

Ανάπτυξη της κλινικής μορφής της διαδεδομένης φυματίωσης

loading...

Μεταξύ των αναπτυσσόμενων και ανεπτυγμένων χωρών του κόσμου, η Ρωσική Ομοσπονδία είναι σταθερά αγκυροβολημένη στα πέντε κράτη όπου η επίπτωση και η θνησιμότητα από τη φυματίωση παραμένει πολύ υψηλή.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας, το ραβδί του Koch, αποκτά χαρακτηριστικά που προωθούν την επιμονή στο σώμα και την ανθεκτική θεραπεία. Η φυματίωση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι είναι δύσκολη η θεραπεία.

Η πολλαπλή και ευρεία αντοχή των μυκοβακτηριδίων στα φάρμακα είναι ένα σοβαρό πρόβλημα, θέτοντας σε κίνδυνο την υγεία των ασθενών με διάφορες μορφές παθολογίας. Μία από τις πιο δύσκολες μορφές θεραπείας είναι η διάδοση της φυματίωσης.

Γενικά Χαρακτηριστικά

loading...

Η διάσπαρτη φυματίωση των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από πολλαπλότητα βλαβών, επομένως η θεραπεία αυτής της μορφής είναι πολύ δύσκολη. Τι είναι η διάχυτη (κοινή) φυματίωση από την άποψη των κλινικών εκδηλώσεων, των χαρακτηριστικών της διάγνωσης και της θεραπείας;

Η περιγραφόμενη μορφή της νόσου συμβαίνει αρκετά συχνά. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να διαγνωσθεί τόσο κατά την πρώτη θεραπεία του ασθενούς, όσο και να ενωθεί, να περιπλέξει άλλες παραλλαγές της νόσου.

Η διάδοση είναι ένας όρος για τη διάδοση, κυριολεκτικά - διασπορά. Είναι αποτέλεσμα της εξάπλωσης των μυκοβακτηρίων από τις εστίες φυματίωσης που αναπτύσσεται η διαδεδομένη φυματίωση.

Ποιοι είναι οι τρόποι με τους οποίους πραγματοποιείται η διανομή των ράβδων του Koch; Μπορεί να είναι:

  1. Η αιματογενής διασπορά βακτηρίων είναι η κυρίαρχη παραλλαγή του σχηματισμού της διάχυτης διεργασίας.
  2. Λεμφογενές μονοπάτι, που πραγματοποιείται με τη βοήθεια λεμφικών αγγείων και δεξαμενών. Ένας σημαντικός βοηθητικός παράγοντας είναι η στασιμότητα, η λυμφορεία.

Η λεμφοαιματογόνος εξάπλωση είναι μια παραμετρική παραλλαγή, η οποία αρχικά περιλαμβάνει διάδοση μέσω των λεμφικών αγγείων, το τελικό σημείο είναι ο θωρακικός αγωγός.

Από εκεί, τα παθογόνα μιας συγκεκριμένης μόλυνσης βιαστικά μέσα από τη σφαγίτιδα φλέβα και το σύστημα της ανώτερης κοίλης φλέβας στο σώμα.

Οι εστίες που αποτελούν την πηγή της γενίκευσης της διαδικασίας είναι συνήθως τα συγκροτήματα Gona. Αυτές είναι οι ασβεστοποιημένες περιοχές του ιστού του πνεύμονα, όταν έχουν προσβληθεί από ένα βακίλο του φυματιδίου.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στο γεγονός ότι η μόλυνση συμβαίνει μέσω της διάδοσης.

  • εξασθένηση της ανοσίας.
  • μακροπρόθεσμη ηλιοφάνεια ·
  • ανοσοκαταστολή, συμπεριλαμβανομένου του φαρμάκου.
  • φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.
  • επιδείνωση των εγχώριων και κοινωνικών συνθηκών.

Υπό την παρουσία αυτών των παραγόντων, ο βαθμός ανοσίας στο βακίλο Koch εξασθενεί. Ένα επιπλέον μολυσματικό φορτίο συμβάλλει στο γεγονός ότι η λοίμωξη αναπτύσσεται και πάλι. Αυτή τη φορά προχωράει σύμφωνα με ένα πιο σοβαρό σενάριο.

Η διάχυση αιματογενώς (μέσω αιμοφόρων αγγείων), η διαδεδομένη διαδικασία (φυματίωση) στον ιστό του πνεύμονα εκδηλώνεται με εστίες διαλογής, τοποθετημένες συμμετρικά. Ταυτόχρονα, η λεμφογενής οδός προκαλεί ασύμμετρη βλάβη στους πνεύμονες.

Οξεία μορφή διαδεδομένης φυματίωσης

loading...

Ένα άλλο όνομα για αυτή την κοινή μορφή είναι η φυματίωση. Η οξεία διάχυτη πνευμονική φυματίωση πραγματοποιείται σε συνθήκες σοβαρής ανοσοανεπάρκειας και μειώνει την ένταση της συγκεκριμένης ανοσίας που κατευθύνεται στα μυκοβακτηρίδια και τα συστατικά τους. Το δεύτερο σημαντικό στοιχείο είναι ο μεγάλος αριθμός κολλημάτων Kokh στο αίμα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται βακτηριαιμία.

Ο τρίτος σημαντικός όρος που προκαλεί οξεία λεμφογενή ή αιματογενώς διαδεδομένη φυματίωση του πνευμονικού ιστού είναι η υπερευαισθησία. Προωθεί την ταχεία εξάπλωση του μολυσματικού παράγοντα στα όργανα. Δεν είναι μόνο οι πνεύμονες επιρρεπείς σε βλάβη με αυτήν την παραλλαγή της παθολογίας, αλλά και άλλους ιστούς.

Σπάνια, αλλά εμφανίζεται σημάδια σήψης της φυματίωσης, στις περισσότερες περιπτώσεις θανατηφόρα. Η οξεία διάδοση μπορεί να συνοδεύεται από λοίμωξη από φυματίωση και από ειδική φλεγμονή των εγκεφαλικών μεμβρανών.

Οι εκδηλώσεις αυτής της μορφής παθολογίας είναι πολύ φωτεινές, αλλά ταυτόχρονα μπορούν να προκαλέσουν λανθασμένη διάγνωση και νοσηλεία σε άλλα τμήματα με εσφαλμένα επιλεγμένες τακτικές θεραπείας. Συμπτωματική οξεία διάδοση μυκοβακτηριδίων λαμβάνει χώρα μέσα σε 4-5 ημέρες, φτάνοντας στο απόγειο της την 10η ημέρα.

Οι γενικές εκδηλώσεις τοξικότητας είναι πολύ έντονες:

  • καμπύλη θερμοκρασίας ενός ταραχώδους χαρακτήρα.
  • ναυτία και έμετο.
  • σοβαρή κεφαλαλγία.
  • απότομη αδυναμία, κόπωση.
  • σοβαρή υπεριδρωσία.
  • γρήγορη απώλεια σωματικού βάρους.

Είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή σε τέτοια σημεία όπως ο κοιλιακός πόνος. Συχνά συνοδεύονται από την εμφάνιση κηλίδων στο μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς και στο δέρμα του στήθους. Η μορφολογική βάση αυτού του φαινομένου είναι η φλεγμονή αγγείων και τριχοειδών αγγείων αλλεργικής φύσεως. Συχνά είναι δυνατή η ανάπτυξη ψυχωτικών εκδηλώσεων, ψευδαισθήσεων και παραληρηματικών φαινομένων.

Ως εκ τούτου, ένα ασθενοφόρο πρώτα απ 'όλα πιστεύει ότι υπάρχει τυφός. Η νοσηλεία σε ένα νοσοκομειακό νοσοκομειακό νοσοκομείο αποκλείει αυτή τη διάγνωση και στη συνέχεια ο ασθενής αντιμετωπίζεται από έναν φθισιολόγο στο τμήμα προφίλ. Τα σύνδρομα που περιγράφονται χαρακτηρίζουν την τυφοειδή μορφή της οξείας διαδεδομένης φυματίωσης.

Η πνευμονική μορφή της παθολογίας προχωρά με την ανάπτυξη ενός μη παραγωγικού βήχα. Η φλεγμονή των τοιχωμάτων των βρόγχων με κοκκιώματα κεχρί καθορίζει τον ρινικό χαρακτήρα του.

Το πτύεμα σπάνια πηγαίνει μακριά. Ίσως η ανάπτυξη του συνδρόμου του πόνου. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στο στήθος όταν βήχει. Ένα άλλο σημαντικό σύνδρομο είναι η δύσπνοια. Εξαιτίας του αναπτυσσόμενου εμφυσήματος του πνευμονικού ιστού. Το Dispno έχει μεικτό χαρακτήρα.

Υποξεία

loading...

Η υποξεία διαδεδομένη πνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται λιγότερο συχνά. Για την εμφάνισή του, λιγότερο έντονη βακτηριαιμία. Η μειωμένη ανοσία μπορεί επίσης να μην είναι τόσο ισχυρή όσο στην οξεία διάδοση.

Η διαφορά αυτού του τύπου διάδοσης είναι ότι οι εστίες εμφανίζονται στην κορυφή ή στον μεσαίο λοβό, χωρίς να καταστρέφουν τα χαμηλότερα τμήματα των πνευμόνων. Είναι μεγάλα, σχεδόν 5 φορές μεγαλύτερα σε διάμετρο από τις περιοχές του προσβεβλημένου πνεύμονα με στρατιωτική φυματίωση.

Σημαντικό χαρακτηριστικό - ένας μικρός αριθμός εστιών υφίσταται επαναρρόφηση υπό την επίδραση συγκεκριμένης θεραπείας. Υπάρχει ίνωση του ιστού του πνεύμονα και του εμφυσήματος. Ελλείψει θεραπείας, η λοίμωξη εξαπλώνεται γρήγορα σε άλλα όργανα, με αποτέλεσμα την απώλεια της λειτουργίας τους.

Σε αντίθεση με την οξεία μορφή, η υποξεία παραλλαγή της διαδεδομένης φυματίωσης δεν ρέει τόσο έντονα και ευδιάκριτα. Τα φαινόμενα δηλητηρίασης παρατηρούνται σπάνια και για μικρό χρονικό διάστημα. Σε σχέση με την εξελισσόμενη ιδιόμορφη ευφορία, αυτά τα συμπτώματα αγνοούνται από τον ασθενή.

Είναι αρκετά χαρακτηριστικό για τους ασθενείς με φυματίωση με υποξείο ρεύμα της διαδεδομένης διεργασίας την εμφάνιση φυτοαγγειακής δυσλειτουργίας. Προχωρά σύμφωνα με τον υπερτονικό ή υποτονικό τύπο. Εγκεφαλική μορφή δυστονίας είναι δυνατή. Αυτό το σενάριο είναι τυπικό για τις γυναίκες.

Η διάσπαρτη φυματίωση των πνευμόνων κατά τη φάση της διήθησης μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ένα αίσθημα δυσφορίας στο στήθος.
  • μη παραγωγικός βήχας.
  • ελαφριά αναπνοή
  • μια κατάσταση υπογλυκαιμίας.
  • νυχτερινούς ιδρώτες.

Αλλά αυτά τα συμπτώματα είναι τόσο διασκεδαστικά για τον ασθενή ότι η διάγνωση αυτής της μορφής παθολογίας πραγματοποιείται ήδη με την ανάπτυξη επιπλοκών.

  1. Pleurisy.
  2. Ειδική φλεγμονή του λαρυγγοφαρυγγικού.

Γι 'αυτό το λόγο η υποξεία μορφή εκδηλώνεται πιο συχνά από τη φωνή της φωνής και τον έντονο πόνο στο στήθος, που διευκολύνεται από τον ασθενή να γέρνει πρόσθια. Η διάγνωση πραγματοποιείται ακόμη και με μια περίπλοκη μορφή παθολογίας.

Χρονική διάδοση

loading...

Με αυτή την παραλλαγή της νόσου, τα συμπτώματα σπάνια φαίνονται από τους γιατρούς. Ρέουν μόνο ελαφρώς. Η διάδοση είναι κυματοειδής.

Οι βλάβες εντοπίζονται ασύμμετρα. Η διανομή τους έχει έναν σαφή "ορόφου" χαρακτήρα. Δηλαδή, πρώτα οι εστίες εμφανίζονται στην κορυφή των πνευμόνων. Ο επόμενος εντοπισμός είναι τα οπίσθια τμήματα. Το πνευμονικό μοτίβο αλλάζει ταυτόχρονα και αυτό είναι εμφανές στην ακτινογραφία.

Χωρίς θεραπεία, οι θέσεις φλεγμονής συνήθως αποσυντίθενται. Αυτά τα κέντρα γίνονται "σφραγισμένα". Οι τοίχοι τους είναι λεπτές, τα περιεχόμενα είναι ομοιογενή. Επομένως, στις φωτογραφίες, οι σκιές σε μορφή δαχτυλιδιού είναι επίσης ομοιογενείς.

Η χρόνια πορεία είναι ακόμη λιγότερο έντονη. Η συμπτωματολογία εξαρτάται από τη φάση που διαδίδεται σήμερα η πνευμονική φυματίωση: η φάση της διήθησης ή η φάση της αποσύνθεσης. Κοινή σε αυτά τα στάδια είναι η ανάπτυξη δύσπνοιας. Αυξάνεται με την ανάπτυξη ίνωσης και εμφυσήματος παραμόρφωσης του πνευμονικού ιστού. Η δυσκολία στην αναπνοή γίνεται σοβαρή με συναισθηματική ή σωματική άσκηση.

Η χρόνια διάδοση της φυματίωσης των πνευμόνων στη φάση της διήθησης συνοδεύεται από επίμονο βήχα, την εμφάνιση του πόνου στην περιοχή του θώρακα κατά τον βήχα.

Υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης. Σε αυτή τη φάση, η παθολογική διαδικασία συγχέεται εύκολα με την επιδείνωση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Η διάσπαση της χρόνιας φυματίωσης στη φάση της διήθησης ή της διάσπασης και των δύο πνευμόνων είναι θεραπεύσιμη. Η φάση της φλεγμονώδους διήθησης, και μερικές φορές της αποσύνθεσης του φυματιδίου, δεν οδηγεί σε πλήρη επίλυση της παθολογικής εστίασης. Αλλά μειώνονται αισθητά σε μέγεθος.

Οι επιπλοκές αυτής της μορφής μπορούν να συνοδεύσουν τη χρόνια διαδεδομένη φυματίωση και των δύο πνευμόνων. Στην περίπτωση αυτή διαγιγνώσκεται η φάση της φλεγμονώδους διήθησης και ενδεχομένως η φάση της αποσύνθεσης. Φορείς εξέτασης μπορούν να βρεθούν σε οστικούς σχηματισμούς, νεφρά ή σεροειδείς μεμβράνες του εγκεφάλου.

Η τελευταία κατάσταση ονομάζεται φυματιώδης μηνιγγίτιδα. Εκδηλώνεται με σοβαρό πονοκέφαλο και αδυναμία να λυγίσει το λαιμό και να φτάσει στο στήθος με το πηγούνι. Η κατάσταση αυτή είναι σοβαρή και αντιμετωπίζεται με μεγάλες δόσεις αντιβιοτικών στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στη συνέχεια στο νοσοκομείο.

Προσεγγίσεις στη διάγνωση

loading...

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν αρμόδιο γιατρό. Οι διαγνωστικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

  • γενική κλινική ανάλυση αίματος με τον ορισμό του ESR, CRP.
  • Ανάλυση ούρων, συμπεριλαμβανομένου του τεστ Nechiporenko.
  • ακτινογραφία θώρακος σε διάφορες προβολές.
  • η αντίδραση Mantoux ή Diascintest.
  • PCR φλέγμα;
  • σπορά της εκκρινόμενης βλέννας κατά τον βήχα.

Τα πιο πολύτιμα δεδομένα παρέχονται με ακτινογραφική εξέταση. Κατά τη διάδοση, ο ακτινολόγος ανακαλύπτει πολλές στρογγυλεμένες εστίες. Εάν βρίσκονται και στους δύο πνεύμονες, η διαδικασία έχει εξαπλωθεί αιματογενώς. Σε περιπτώσεις όπου οι αλλοιώσεις είναι συμμετρικές, λαμβάνει χώρα αιματογενής διάδοση λεμφώματος. Όταν οι εστίες βρίσκονται σε έναν πνεύμονα, μιλούν για τη λεμφογενή εξάπλωση της λοίμωξης.

Οι περιοχές της ήττας βρίσκονται πάντα στο πάνω και στο μεσαίο τμήμα. Η φυματίωση των ματιών, στο πλαίσιο της οξείας διάδοσης, μπορεί επίσης να συλλάβει τα χαμηλότερα τμήματα.

Αποκαλύπτεται, εκτός από την εστιακή βλάβη, μια εμφυσήματος και σε χρόνια μορφή - πνευμονική ίνωση. Σε αυτή την περίπτωση, το πνευμονικό μοτίβο παραμορφώνεται, οι ρίζες τραβιούνται προς τα πάνω, οι σκιές της καρδιάς και άλλες δομές του μεσοθωρακίου παραμορφώνονται έντονα.

Για να διαπιστωθεί αν ένας ασθενής είναι μεταδοτικός ή όχι, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το πτύελο για την παρουσία του mycobacterium tuberculosis. Μια εναλλακτική λύση είναι μια αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης για τον προσδιορισμό του γενετικού υλικού του παθογόνου.

Προκειμένου να συνταγογραφηθεί η θεραπεία, οι ειδικοί της φυματίωσης πρέπει να βεβαιωθούν ότι το ανιχνευόμενο στέλεχος των ραβδιών Koch δεν έχει πολλαπλή αντοχή στα φάρμακα. Αυτό γίνεται επίσης με PCR. Η ίδια μέθοδος χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Με παρόμοια συμπτώματα, εμφανίζονται πολλές ασθένειες των πνευμόνων. Μεταξύ αυτών - η σαρκοείδωση των πνευμόνων και των νεοπλασμάτων διαφόρων ειδών. Επιπλέον, με παρόμοια κλινική, αναπτύσσεται αμφοτερόπλευρη πνευμονία.

Προκειμένου να αποκλειστούν αυτές οι ασθένειες, είναι απαραίτητο να περάσει ο προαναφερόμενος κατάλογος εξετάσεων. Θα πρέπει να συμπληρωθεί με βιοψία πνευμονικού ιστού και τομογραφία. Εάν είναι απαραίτητο, ζητείται η γνώμη ενός ογκολόγου και καθορίζεται το επίπεδο των επιμελητών.

Η διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση περιλαμβάνει θεραπεία που εκτελείται μόνο από φτιανοθεραπευτές. Ρυθμίζουν συγκεκριμένα φάρμακα με τη μορφή τυποποιημένων συστημάτων. Προκαταρκτικά, πραγματοποιούν έλεγχο για την παρουσία πολλαπλών αντοχών φαρμάκων.

Μετά από ορισμένες περιόδους θεραπείας, ο φθινοθεραπευτής συνταγογραφεί PCR για να προσδιορίσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Κατά κανόνα, η διαδεδομένη μορφή της φυματίωσης, όταν εφαρμόζονται όλες οι συστάσεις, είναι καλά θεραπευμένη.

Διαδεδομένη φυματίωση

loading...

Γενικές πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια

loading...

TB - μία μολυσματική βακτηριακή ασθένεια, προκάλεσε μια εξαιρετικά ανθεκτική και διαδεδομένη στο περιβάλλον μυκοβακτηρίδια. Mycobacteria είναι ειδικά μικροοργανισμών, το οποίο στη δομή του DNA τους, καθώς και τις φυσικές ιδιότητες του είναι σε ένα ενδιάμεσο στάδιο μεταξύ των βακτηρίων και μυκήτων που μπορεί να προκαλεί την ικανότητά τους να προσαρμοστούν σε μια ποικιλία φαρμάκων και να επιβιώσουν σε ακραίες συνθήκες.

Σε αυτό το σημείο, παρά το γεγονός ότι η TB βασανίζεται ανθρωπότητα από αμνημονεύτων χρόνων, δεν έχουν ακόμα δημιουργήσει επαρκείς τρόπους πρόληψης της, προστατεύοντας πλήρως τους ανθρώπους από τη μόλυνση, αλλά επειδή η μόλυνση είναι πολύ κοινό, παρά όλα τα μέτρα που έχουν ληφθεί, η οποία συχνά προκαλούνται από την ανευθυνότητα των ήδη μολυνθεί ανθρώπων και επιπόλαιη στάση ακόμα υγιής.

φυματίωση έχει πολλές ποικιλίες, από τις οποίες η πιο επικίνδυνη για τον άνθρωπο είναι οι μόνες δύο τύπους: φυματίωσης βάκιλο και BCG (φυματίωσης των βοοειδών), και η άλλη επιτέθηκε στον κόσμο των ζώων ή άτομα με ανοσολογική ανεπάρκεια.

Η ασθένεια καταστρέφει ο ιστός δεν είναι μόνο το φως, αλλά επίσης και από άλλα όργανα, ανάλογα με την διεργασία μόλυνσης (αιωρούμενης σκόνης ή αέρα-through, μέσω του δέρματος, του αίματος, των βλεννογόνων των ματιών, εντερικό βλεννογόνο από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης, κλπ).

Σύμφωνα με τη μορφή διαρροής, διακρίνονται οι ανοιχτές και κλειστές μορφές της νόσου, οι οποίες διαφέρουν στην ένταση της βλάβης στους ιστούς του σώματος και στον επιδημιολογικό κίνδυνο του ασθενούς.

Η κλειστή μορφή είναι ένας σχετικά καλοήθης διαδικασία νόσου, κατά την οποία το παθογόνο πιο συγκρατημένη ανοσία, η οποία δεν του επιτρέπει να βγούμε από τα εντοπισμένα έλκη (ινώδη κάψουλα) και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Σε αυτούς τους ασθενείς, τα βακίλλια εκκρίνονται ελαφρώς με φλέγμα, επομένως μολύνονται κυρίως μέσω αίματος ή μακροχρόνιας συμβίωσης.

Η ινώδης κάψουλα (koverna) είναι εστία των ιστών που έχουν προσβληθεί από φυματίωση, όπου λαμβάνει χώρα μια συγκεκριμένη "ψυχρή" φλεγμονή. Αυτές οι εστίες καλύπτονται από το σώμα με ένα στερεό προστατευτικό κάλυμμα συνδετικού ιστού, προκειμένου να φράξουν το υπόλοιπο όργανο από τη μόλυνση, σχηματίζοντας ένα είδος κύστης.

Η ανοικτή μορφή είναι μια σοβαρή μορφή της φυματίωσης, κατά την οποία ο βακίλους εξαπλωθεί με όλες τις εκκρίσεις του ασθενούς :. κόπρανα, ούρα, αίμα, φυσικά, πτύελα, κλπ Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μόλυνση δεν περιορίζεται από τίποτα περισσότερο και επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, φυματικός βλάβες μπορεί να πάει σε άλλα όργανα και ιστούς πεθαίνουν μαζικά κάτω από την επίθεση των μικροβίων.

Ανοικτές και κλειστές σχήματα δεν είναι διαφορετικές ασθένειες, είναι ένα στάδιο της νόσου που μπορεί να ρέει σε μία άλλη, ανάλογα με την ποιότητα της θεραπείας, η δύναμη της δικής τους ανοσίας και άλλους παράγοντες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την πορεία της νόσου και την προστατευτική ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Επιπλέον, για να καθοριστεί η μετάβαση σχηματίζουν ένα κλειστό σε ένα ανοικτό συμπτωματικά μόνο μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, καθώς και τα συμπτώματα μπορεί να αγνοηθεί εύκολα, ισχύουν προληπτικές εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες επίσης πραγματοποιούνται σε τακτά χρονικά διαστήματα. Γι 'αυτό, ανάμεσα στους υγιείς ανθρώπους μπορείτε να συναντήσετε έναν ασθενή με ανοιχτή μορφή.

Τι είναι η διάδοση της φυματίωσης

loading...

Η διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση είναι ένας τύπος φυματίωσης σύμφωνα με το ανατομικό-τοπογραφικό χαρακτηριστικό, δηλαδή στη θέση του εντοπισμού των βλαβών. Η διάσπαση της φυματίωσης είναι ένα πλήθος μικρών βλαβών γύρω από ολόκληρο το σώμα ή ακόμα και ολόκληρο το σώμα, αντί για μία ή περισσότερες ινώδεις κάψουλες. Υπάρχουν δύο τύποι:

Σε αυτήν την ασθένεια προκαλείται από τον πολλαπλασιασμό της μολύνσεως ILO (Mycobacterium tuberculosis) σε όλο το σώμα ή σώμα με εσωτερική ρεύματα υγρών lymphogenous φυματίωσης εκτείνεται διαμέσου του λεμφικού συστήματος, και αιματογενή - στην κυκλοφορία του αίματος. Ταυτόχρονα, λόγω του τεράστιου αριθμού εστιών, αυτός ο τύπος φυματίωσης είναι μία από τις πιο επικίνδυνες ποικιλίες της ασθένειας.

Dissiminirovanny εστίες φυματίωσης διαιρούμενο με το μέγεθος σε macrofocal κοιλότητες με μέγεθος μέχρι 10 mm και melkoochagovyj (κεγχροειδής) όταν η κοιλότητα δεν είναι περισσότερο από 1-2 mm, και μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και χρόνιες μορφές, ανάλογα με τη ροή. Η οξεία μορφή της ποικιλίας είναι το αποτέλεσμα της φυματιώδους νόσου και σηψαιμία εκδηλώνεται στο παχύ «κεχρί» εντόπιση του μεγάλου αριθμού μικρών ή μεγάλων τσέπες σε όλα εύκολη και συχνά έχει μια αιματογενής προέλευση. μορφή Υποξεία μπορεί να είναι οποιασδήποτε προέλευσης, όπως αιματογενής και του λεμφικού, και οι θύλακες που βρίσκονται μόνο σε ορισμένα μέρη του σώματος.

Η χρόνια διάχυτη πνευμονική φυματίωση είναι το αποτέλεσμα πολλαπλών βλαβών των πνευμόνων που αποκτήθηκαν σε διαφορετικούς χρόνους κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της χρόνιας φυματίωσης. Παρουσιάζεται επίσης διάχυτη πνευμονική φυματίωση στη φάση διήθησης, κατά τη διάρκεια της οποίας σχηματίζονται νέες εστίες σε ένα μέρος και, με σταδιακή επέκταση, συγχωνεύονται σε μία περιοχή βλάβης.

Αυτό που προκαλεί διάδοση της φυματίωσης

loading...

Η ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται είτε λόγω συχνών παροξύνσεων, όταν τα διάφορα μέρη του σώματος που επηρεάζονται σε διαφορετικούς χρόνους, είτε λόγω του ILO εισέρχονται στο αίμα ή λέμφο του ασθενούς ή κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης. Αυτό το είδος ασθένειας είναι το αποτέλεσμα της μετάβασης της φυματίωσης σε ανοικτή μορφή, όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι πλέον σε θέση να το συγκρατήσει και τα μπακάλια διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος.

Αυτή η μετάβαση μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες:

  1. Ανοσοανεπάρκεια.
  2. Μειωμένη ασυλία.
  3. Συγχορηγούμενες μολυσματικές ασθένειες.
  4. Σακχαρώδης διαβήτης.
  5. Κακές συνήθειες.
  6. Άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά την ικανότητα του σώματος να καταπολεμά τις λοίμωξη.

Ο σχηματισμός διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης στη φάση της διήθησης της ΜΒΤ μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο της ενεργοποίησης παλαιών αλλαγών της φυματίωσης στον πνευμονικό ιστό ή επίσης ως αποτέλεσμα της τοπικής εξάπλωσης της λοίμωξης.

Συμπτώματα

loading...

Τα συμπτώματα της διαδεδομένης πνευμονικής φυματίωσης είναι κοινά συμπτώματα της φυματίωσης με τη μορφή των ακόλουθων εκδηλώσεων:

  1. Βήχας.
  2. Αδυναμίες.
  3. Απώλεια βάρους.
  4. Ορμονικές αποτυχίες.
  5. Κόπωση.

Επίσης, τα συμπτώματα σε οξεία και υποξεία μορφή της νόσου μπορούν να προστεθούν:

  1. Αιμοπληγία.
  2. Θερμοκρασία.
  3. Ψύχρανση.
  4. Πόνος στο στήθος.
  5. Δύσπνοια.
  6. Ενδοτοξικότητα.
  7. Ναυτία.
  8. Δερματικά εξανθήματα και μπλε χείλη.
  9. Συμπτώματα ανάπτυξης φυματιώδους μηνιγγίτιδας - βλάβες των μηνιγγιών του ΜΒΤ.

Εκτός από τα πνευμονικά συμπτώματα, με διάσπαρτες βλάβες του ιστού των ολόκληρων ιστών του σώματος, υπάρχουν συμπτώματα βλάβης οργάνων, όπου σχηματίζονται και άλλες εστίες.

Διαγνωστικά

loading...

Η διάγνωση της φυματίωσης γίνεται με τη διεξαγωγή εξετάσεων αίματος, ούρων, πτυέλων και φυματιδίων. Η παρουσία διάχυτης μορφής προσδιορίζεται μέσω ακτινογραφίας, φθορογραφικής ή τομογραφικής εξέτασης, στην οποία είναι ορατές εστίες αλλοίωσης και οι διαστάσεις τους. Ο τρόπος διάδοσης του MBT μπορεί να προσδιοριστεί με ανάλυση της λεμφαδένας και του αίματος στο οποίο θα εντοπιστούν τα ενεργά βακίλλια. Είναι επίσης πολύ συνηθισμένο για αυτή τη μορφή της νόσου να πραγματοποιήσει μια δοκιμασία εγκεφαλονωτιαίου υγρού για την ανίχνευση της παρουσίας φυματιώδους μηνιγγίτιδας.

Θεραπεία

loading...

Η θεραπεία της ασυμπτωματικής φυματίωσης πραγματοποιείται μόνο στο νοσοκομείο, καθώς στην οξεία μορφή της νόσου ο ασθενής γίνεται εξαιρετικά μεταδοτικός και επίσης επειδή χρειάζεται επειγόντως ιατρική βοήθεια για την πρόληψη μοιραίας έκβασης.

Εκτός από τη χρήση υψηλότερων δόσεων κλασική χημειοθεραπεία ατομικά επιλέγονται και συμπτωματική θεραπεία, οξεία και υποξεία μορφές διαδίδονται φυματίωσης ενδέχεται να απαιτείται επείγουσα διαδικασίες ανάνηψης και ακόμη και χειρουργική επέμβαση στην περίπτωση του σχηματισμού της πυώδους αποστήματος, νέκρωση του ιστού μάζας et αϊ.

Λοιμώδης ή όχι;

loading...

Με το ζήτημα της διάδοσης φυματίωση είναι μεταδοτική ή όχι, η απάντηση είναι πιο πιθανό ναι, γιατί προκαλείται από τη διείσδυση του παθογόνου στο αίμα των βακίλλων, και ως εκ τούτου είναι ένα ενεργό μορφή της φυματίωσης. Σε περιπτώσεις όπου πολλαπλή πνευμονική βλάβη προκαλείται από διαφορετικές παροξύνσεις μιας χρόνιας ασθένειας, ο ασθενής εμφανίζει επίσης μια ανοικτή μορφή μόλυνσης κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων.

Οι διάσπαρτες ποικιλίες πνευμονικής φυματίωσης είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, η οποία τελειώνει ευνοϊκά μόνο στην περίπτωση έγκαιρης και σωστής θεραπείας. Αυτή η θεραπεία είναι πολύ μεγάλη με μακρά περίοδο αποκατάστασης και συχνά με μεγάλο αριθμό επιπλοκών. Η συχνότερη επιπλοκή της νόσου είναι η φυματιώδης μηνιγγίτιδα, η οποία συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Σημειωματάριο φθισιατρικής - φυματίωσης

Όλα όσα θέλετε να μάθετε για τη φυματίωση

Διάχυτη φυματίωση των πνευμόνων - κλινικές μορφές

Perelman MI, Koryakin νΑ

Διάχυτη φυματίωση στους πνεύμονες η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό των πολλαπλών εστιών της φυματίωσης πιο παραγωγικά φλεγμονή ως αποτέλεσμα της αιματογενούς, ή λυμφογενή διάδοση Office limfogematogennoy και ποικίλες κλινική σοβαρότητα της φλεγμονώδους πνευμονοπάθειας.

Σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με πνευμονική φυματίωση, η διαδεδομένη φυματίωση διαγιγνώσκεται σε ποσοστό 5-12%, μεταξύ εκείνων που είναι καταχωρημένα σε διαγνωστικές ουσίες φυματίωσης - σε 12-15% των περιπτώσεων. Τα παιδιά και οι έφηβοι αρρωσταίνουν σπάνια με διαδεδομένη φυματίωση.

Ο εντοπισμός μεταξύ αυτών των ασθενών με αυτή τη μορφή υποδηλώνει υψηλή επικράτηση της φυματίωσης στους ανθρώπους γύρω τους. Η διάσπαση της φυματίωσης συχνά ανιχνεύεται σε ηλικιωμένα και γεροντικά άτομα και ιδιαίτερα σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια. Ως αιτία θανάτου, η διαδεδομένη φυματίωση μεταξύ των μορφών πνευμονικής φυματίωσης είναι 3-10%.

Διακρίνετε τις ακόλουθες κλινικές μορφές:

  • οξεία διάχυτη (milarium) πνευμονική φυματίωση.
  • υποξεία διάχυτη πνευμονική φυματίωση.
  • χρόνια διάχυτη πνευμονική φυματίωση.
  • γενικευμένη αιματογενής διαδεδομένη φυματίωση.

Παθογένεια και παθολογική ανατομία. Η διάσπαρτη φυματίωση εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης του ΜΒΤ στους πνεύμονες με αιματογενή (λεμφοαιματογόνα) και λιγότερο συχνά λεμφογενή.

Γενίκευση φυματιώδη διαδικασία δυνατή όταν πρωτογενούς φυματίωση περιπλέκεται όταν βακτηριαιμία, χαρακτηριστική για την πρωτογενή μόλυνση ΤΒ περίοδο, πολύπλοκη πολλαπλών εστιακών διάδοση στους πνεύμονες και σε άλλα όργανα (πρώιμη γενίκευση).

Στην πρωτογενή φυματίωση, η πηγή της διάδοσης της ΜΒΤ είναι συχνά οι καζεο-τροποποιημένοι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες οι οποίοι είναι τοπογραφικά και λειτουργικά στενά συνδεδεμένοι με το κυκλοφορικό και τα λεμφικά συστήματα.

Η διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί πολλά χρόνια μετά την πρωτογενή μόλυνση με ΜΒΤ, αυθόρμητη θεραπεία ή φαρμακευτική θεραπεία πρωτοπαθούς φυματίωσης (καθυστερημένη γενίκευση).

Διασπορά ΜΒΤ που προέρχονται από πρωτογενή βλάβες επουλωθεί επιδεινώνεται φυματίωσης (ασβεστοποιημένη λεμφαδένες Εστία Gon) στην αναπνευστική οδό, αλλοιώσεις της εξωπνευμονική φυματίωση.

Η υπερφόρτωση μπορεί να συμβάλει στην επιδείνωση των εστιών ή να αποτελέσει άμεση αιτία της εστιακής διάδοσης.

Διάχυτη η φυματίωση συχνά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης του Γραφείου των αιμοφόρων αγγείων - βακτηριαιμία. Η πνευμονική Mycobacterium κυκλοφορία διεισδύσει από ενεργή φυματίωση ή επιδεινώνονται εστίαση στον πνεύμονα ή σε ένα λεμφαδένα στη φλεγμονή πολλαπλασιασμού φυματιώδη βρίσκεται στον τοίχο κοντά στο πνευμονικό σκάφους.

Βακτηριαιμία συμβαίνει συχνά στην πνευμονική φυματίωση (νωπά ή να επιδεινώσει) τα μεσοπνευμόνια λεμφαδένες, όπου η ILO μέσω του θωρακικού πόρου, η υποκλείδια φλέβα, δεξιά καρδιακή και η πνευμονική αρτηρία (limfogematogenno) διεισδύουν μέσα στους πνεύμονες. Από μια εξωπνευμονική εστίαση, το MBT εισέρχεται στα αγγεία του πνεύμονα μετά από προηγούμενη βακτηριαιμία.

Με αιματογενή διάδοση, εστίες φυματίωσης εμφανίζονται συμμετρικά και στους δύο πνεύμονες, παντού, ή κυρίως στις ανώτερες περιοχές.

ΜΒΤ μπορεί να διεισδύσει και να εξαπλωθεί στους πνεύμονες της φυματίωσης εστίαση σε μια ρίζα λεμφαδένα ή πνεύμονα μεσοθωρακίου λεμφαγγείων ανάδρομα (lymphogenous διαδίδονται φυματίωση). Στην περίπτωση αυτή, επικρατεί κυρίως μονόπλευρη εστιακή διάδοση, λιγότερο συχνά διμερής, ασύμμετρη.

Η παρουσία και η παρουσία ΜΒΤ στο αίμα και στη λεμφαδέλη (βακτηριολυμφία) είναι ακόμη ανεπαρκής για την εμφάνιση διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η φυσική αντίσταση του σώματος, η γενική και η τοπική αντιαγγελέβητη ανοσία σε συνδυασμό με την αυξημένη ευαισθησία του πνευμονικού ιστού, των πνευμονικών αιμοφόρων αγγείων και των λεμφικών αγγείων σε λοίμωξη από τη φυματίωση.

Διάχυτη φυματίωση εμφανίζεται σε παιδιά, συχνά δεν έχουν εμβολιασθεί με BCG σε ασθενείς με συγγενή ή επίκτητη ανοσοανεπάρκεια, ασθενείς κατά τη διάρκεια της φυσική ορμονική αλλάζει το σώμα κατά τη διάρκεια ασιτίας, μολυσματικές ασθένειες, η χρήση της φυσιοθεραπείας (χαλαζία, λάσπη, κλπ..), ηλιακής ακτινοβολίας, σε άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με τους ασθενείς της φυματίωσης - ΜΒΤ.

Σύμφωνα με τα στοιχεία των παθομορφικών μελετών, διακρίνονται αρκετές παραλλαγές διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης, οι οποίες διαφέρουν στις κλινικές εκδηλώσεις.

Γενικευμένη διαδίδονται φυματίωση εξιδρωματική τυρώδης εστιών σε πολλαπλά όργανα είναι σπάνια και εμφανίζεται με ένα αιχμηρό ανοσία κατά της φυματίωσης μείωση και μαζική υπερμόλυνσης όταν εισέρχονται μεγάλες ποσότητες ΜΒΤ στο αίμα, όπως όταν οι διατρήσεις τυρώδης λεμφαδένα σε ένα αιμοφόρο αγγείο.

Μόνο σπάνια συμβαίνει με διάχυτη φυματίωση κλινική εικόνα της φυματιώδους σήψη (κατά το άνοιγμα των εν λόγω ασθενών βρίσκονται σε πολλά όργανα πολλαπλές βλάβες caseating με πολλές ILO).

Με νέα οξεία διάχυτη πνευμονική φυματίωση αιματογενούς γένεσης, πολυάριθμα μικρά
2 χιλ.), Με κεχρί (από λατινικούς μύλους - κεχρί) εστίες. Αυτή η μορφή ονομάζεται στρατιωτική φυματίωση.

Η εμφάνιση των βλαβών στα τριχοειδή του πνεύμονα hyperergic προηγούνται της αντίδρασης με τη μορφή της αποδιοργάνωσης κολλαγόνου και ινωδοειδής τοιχώματος νέκρωση lymphangites ανάπτυξη της αγγειίτιδας και ότι οδηγεί σε αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων και τη διαμόρφωση συνθηκών για τη διείσδυση των μυκοβακτηρίων από αίμα στους πνεύμονες.

Γύρω από τα τριχοειδή αγγεία στον διαφράγματα κυψελιδικό και κυψελιδικά εσωτερικό κεχρί φαίνεται κιτρινωπό γκρι μικρές εστίες που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του φωτός περικοπή με τη μορφή προεξοχών. Στις τυπικές περιπτώσεις, η διάμετρος των φυσαλίδων είναι 1-2 mm. Τα εξογκώματα μπορεί να είναι νεκρωτικά (caseous), εξιδρωματικά και παραγωγικά. Με τη φυματίωση του πνεύμονα, οι φυματίοι είναι πιο παραγωγικοί. Στις μικροσκοπική εξέταση, στο κέντρο του φύματος βρίσκεται caseation, η οποία περιβάλλεται από επιθηλιοειδή και μονάδα γιγαντιαία κύτταρα, και στην περιφέρεια - λεμφοειδή κύτταρα.

Με νέα υποξεία και αιματογενή διάδοση της ΜΒΤ στους πνεύμονες, οι σπόροι διάδοσης είναι μεσαίου και μεγάλου μεγέθους (μέχρι 5-10 mm). Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από την ήττα μεγαλύτερων αγγείων - ενδο-λοβιακές φλέβες και διασωληνωτούς κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας. Όπως συμβαίνει και με την εξάπλωσή τους, η φλεγμονή των πολλαπλασιαστικών κυττάρων εμφανίζεται συχνότερα στις εστίες χωρίς έντονη περιφερική φλεγμονή.

Οι πνεύμονες επηρεάζονται συμμετρικά σε όλο, λιγότερο συχνά - μόνο τα ανώτερα τμήματα. Οι εστίες βρίσκονται στα φλοιώδη μέρη των πνευμόνων. Ο σχηματισμός εστιακής διάδοσης δεν περιορίζεται στους πνεύμονες και εκτείνεται στο σπλαγχνικό πλευρικό φύλλο. Επομένως, η διαδεδομένη φυματίωση συχνά περιπλέκεται από εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Στους πνεύμονες, εκτός διαφορές αλλοιώσεις, οίδημα και επισημαίνονται κυτταρική διείσδυση του μεσοκυψελιδικό τοιχωμάτων, η οποία οδηγεί σε απώλεια της ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού και την ανάπτυξη της διάχυτης εμφυσήματος.

Όταν κεγχροειδούς εμφύσημα διάδοση εξαφανίζεται όταν επαναρρόφηση των φλεγμονωδών αλλαγών και να αποκαταστήσει την ελαστικότητα των πνευμόνων, ενώ όταν μια αναπτυσσόμενη μέσο και υποξεία macrofocal διάδοσης ως αποτέλεσμα των ατροφικές μεταβολές σκληρωτικό-κυψελιδικά τοιχώματα και παραγωγικές-αποφρακτική αγγειίτιδα και λεμφαγγειίτιδα εμφύσημα γίνεται μη αναστρέψιμη.

Χρόνια διαδίδονται πνευμονική φυματίωση σχηματίζεται στην περίπτωση της εκ νέου μη διαγνωσμένη ή αιματογενή Office limfogematogennoy διάδοσης, και το αποτέλεσμα της αποτυχίας της θεραπείας φρέσκο ​​διαδίδονται φυματίωσης.

Η παθολογική εικόνα της χρόνιας διαδεδομένης φυματίωσης αποτελείται από πολυμορφικές εστίες, διάμεση σκλήρυνση και μαζικές ινώδεις θέσεις και εμφύσημα. Τα ανώτερα τμήματα των πνευμόνων και οι φλοιώδεις ζώνες επηρεάζονται ιδιαίτερα. Στήλες διαφορετικού μεγέθους, σχήματος και με διαφορετική μορφολογική δομή (φρέσκα με φλεγμονώδη αντίδραση σε ασβεστοποιημένα).

Σε μερικούς ασθενείς εμφανίζονται σπηλιές με λεπτή κάψουλα τριών στρωμάτων, με μικρές περιφερειακές φλεγμονές - σφραγισμένες σπηλιές. Μία ποικιλία μορφολογικών αλλαγών συμπληρώνεται από ίνωση περιαγγειακού και περιβρογχικού ιστού, αγγειίτιδα και ως αποτέλεσμα, εξουδετέρωση αγγείων, ουλές στον υπεζωκότα.

Ως αποτέλεσμα της υπέρτασης σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος, αναπτύσσεται μυοκαρδιακή υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Σε μερικούς ασθενείς ανιχνεύονται «απομακρυσμένες» αιματολογικές εκθέσεις με τη μορφή εστίας εξωπνευμονικής φυματίωσης.

Συμπτωματολογία. Η ποικιλία της παθογένειας και της παθομορφικής μορφής εξηγεί τη σημαντική μεταβλητότητα των κλινικών μορφών διάχυτης φυματίωσης. Σε 2/3 ασθενείς, η νόσος ανιχνεύεται κατά την εξέταση λόγω χειροτέρευσης της κατάστασης υγείας, σε 1/3 - τυχαία, με προληπτικές φθορολογικές εξετάσεις.

Η οξεία διάχυτη (milarium) πνευμονική φυματίωση ξεκινά ξαφνικά με κακουχία, μειωμένη όρεξη, δυσπεψία, κεφαλαλγία. Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38-40 ° C για αρκετές ημέρες, ο ασθενής αναπτύσσει απότομη αδυναμία, έντονη δύσπνοια, ταχυκαρδία, κυάνωση, ξηρό βήχα. Με την περαιτέρω εντατικοποίηση της τοξικότητας, εμφανίζεται η αδυναμία της διαταραχής της συνείδησης, μερικές φορές παραλήρημα.

Σύμφωνα με την σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και την κλινική εικόνα, η οποία κυριαρχείται από τα συμπτώματα της τοξικότητας του ΚΝΣ, αυτή η μορφή της κεχροειδούς φυματίωσης μοιάζει τυφοειδή πυρετό, σε σχέση με τις οποίες είναι συμβατικά ονομάζεται μορφή «τυφοειδούς».

Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας της οξείας πνεύμονα διαδίδονται φυματίωσης μπορεί να οφείλεται σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια όταν ο ασθενής μαζί με τα συμπτώματα της δηλητηρίασης προφέρονται επώδυνη δύσπνοια, ξηρό βήχα, κυάνωση, αυξημένη συμφορητική ήπατος, ταχυκαρδία. Αυτή η μορφή ονομάζεται "πνευμονική" μορφή.

Η διάσπαση της φυματίωσης, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό εστιών μεγάλου και μεσαίου μεγέθους στους πνεύμονες, συνήθως εμφανίζεται υποξεία. Οι ασθενείς συχνότερα ανησυχούν για μέτρια γενική αδυναμία, κόπωση, μειωμένη απόδοση, ευερεθιστότητα, μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους, αύξηση της θερμοκρασίας σώματος, επάργυρο παραγωγικό βήχα.

Μερικές φορές οι ασθενείς συμβουλεύονται έναν γιατρό λόγω πνευμονικής αιμορραγίας. Το πρώτο σύμπτωμα υποξείας διαδεδομένης φυματίωσης μπορεί να είναι ο πόνος στην πλευρά, υποδηλώνοντας μια φλεγμονώδη απόκριση του υπεζωκότα. Αυτή η μορφή διαδεδομένης φυματίωσης μπορεί επίσης να εμφανιστεί ενάντια στο περιβάλλον μιας ικανοποιητικής γενικής κατάστασης και ευημερίας του ασθενούς, παρά την μεγάλη εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες.

Η "ασυμφωνία" μιας ικανοποιητικής γενικής κατάστασης και σοβαρής πνευμονικής βλάβης είναι ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των διαδεδομένων και άλλων μορφών φυματίωσης.

Η κλινική εικόνα της χρόνιας διαδεδομένης πνευμονικής φυματίωσης εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και τη συνταγογράφηση της. Είναι ασυμπτωματικό εάν δεν υπάρχει ξέσπασμα της διαδικασίας. Όταν η ασθένεια επιδεινωθεί, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης εμφανίζονται με τη μορφή γενικής αδυναμίας, ασταθή πυρετό, επιδείνωση της όρεξης, απώλεια βάρους.

Οι ασθενείς με διάρκεια μεγάλης ασθένεια όταν αναπτυχθεί πνευμονική ίνωση και το εμφύσημα, διαταράσσουν δύσπνοια, επιδεινώνονται από άσκηση, βήχα, ταχυκαρδία.

Οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις του διαδίδονται πνευμονική φυματίωση μπορεί να είναι συμπτώματα των επιπλοκών του: αλλαγή της φωνής και πονόλαιμος - φυματίωση λαιμό, πόνο στις αρθρώσεις των άκρων και της σπονδυλικής στήλης - φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων, λευκοκυττουρία και αιματουρία - με νεφρική φυματίωση, στειρότητα - φυματίωση των γεννητικών οργάνων. Πλευρίτιδα προηγείται συχνά την ανάπτυξη διαδίδονται πνευμονική φυματίωση.

Όταν διαδίδονται πνευμονική φυματίωση ΜΒΤ δυνατή διείσδυση μέσω του φράγματος αίματος-εγκεφάλου και να καταστρέψει τα μηνίγγων με χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις του φυματιώδη μηνιγγίτιδα.

Κατά την εξέταση και την ψηλάφηση του θώρακα σε ασθενείς με νέα διαδεδομένη φυματίωση, δεν ανιχνεύονται αλλαγές. Οι ασθενείς με κεγχροειδής διάδοση στους πνεύμονες όταν η μελέτη εντοπίζει αμβλύ πνευμονική ήχο με ένα άγγιγμα του συσκευασμένου, χαλαρή αναπνοή, καρδιακή ξηρά και στα προχωρημένα στάδια της λίγα λεπτά υγρό ρόγχος, που δείχνει την εμφάνιση της perifocal φλεγμονή γύρω από τα κοκκιώματα.

Όταν macrofocal διαδίδονται φυματίωση πάνω από την περιοχή των κέντρων συμπλέγματος του πνεύμονα ήχων βραχύνεται, μια συνεχώς υγρό λεπτότατα auscultated και μεσαίου Rale φυσαλίδων με την εμφάνιση των κοιλοτήτων αποσύνθεσης.

Ασθενείς με χρόνια διαδίδονται φυματίωση στο χαρακτηριστικό σχηματισμό αυτής της μορφής της πνευμονικής ίνωσης και εμφυσήματος κορυφές βασικά τμήματα μπορούν να ανιχνευθούν συστολής πάνω-και υποκλείδια τμήματα στήθος και οίδημα των κάτω τμημάτων, αντίστοιχα συντομεύοντας πνεύμονα ακούγεται πάνω από την κορυφή τμήμα, σημείωση κουτί - πάνω από τον πυθμένα.

Οι ασθενείς μπορούν να ακούσουν το ξηρό συριγμό, υποδεικνύοντας την παραμόρφωση των βρόγχων και την ανάπτυξη της βρογχίτιδας, και κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης της φυματίωσης - λίγες βρεγμένες ρυτίδες. Τα σπήλαια με χρόνια διάσπαση της φυματίωσης είναι "χαζή", δηλαδή δεν καθορίζονται από την κρούση και την ακρόαση.

Ακτινογραφική σημειωτική. Η μέθοδος των ακτίνων Χ είναι μία από τις κύριες μεθόδους στη διάγνωση της διαδεδομένης πνευμονικής φυματίωσης και στον προσδιορισμό της φύσης της διάδοσης.

Στην οξεία κεχροειδούς φυματίωσης κατά τη διάρκεια των πρώτων 7-10 ημερών της νόσου με ακτινολογικές μεθόδους για την ταυτοποίηση εστιακή τοπική εξάπλωση στους πνεύμονες δεν μπορεί, ότι είναι η κύρια αιτία της καθυστερημένης διάγνωσης της φυματίωσης.

Μετά από μία εβδομάδα σε υποβάθμιση της ποιότητας μπορεί να σημειωθεί ορισμός ακτινογραφία πνευμονική μοτίβο που προκαλείται από τη διόγκωση του διάμεσου ιστού και μικρά αιμοφόρα αγγεία, και μόνο μετά από 10-14 ημέρες από την έναρξη και στους δύο πνεύμονες σε όλους τους τομείς ανιχνεύονται πολλαπλά, μικρά (λιγότερο από 2 mm), χωρίς τάση για συγχώνευση του ίδιου τύπου εστίες (συνολική διάδοση μικρής εστιακής απόστασης).

Σώματα με στρογγυλεμένο σχήμα, με ασαφή περιγράμματα, εντοπίζονται κατά μήκος της πορείας των μικρών αγγείων, υπό μορφή αλυσίδας 4-5 εστών. Οι εστίες βρίσκονται στους πνεύμονες αυστηρά συμμετρικά, είναι μεγαλύτερες στο μέσο και κάτω πνευμονικά πεδία λόγω της προβολής περισσότερων όγκων πνευμονικών τμημάτων. Στο φόντο ενός μεγάλου αριθμού εστιών μικροί αγγειακοί κορμούς δεν είναι ορατοί.

Στα παιδιά, ιδιαίτερα στη νεαρή ηλικία, οι εστίες μολυσματικής φυματίωσης είναι μεγαλύτερες από ό, τι στους ενήλικες και με διαφορετικά μεγέθη. Επειδή διαδίδονται φυματίωση είναι μια επιπλοκή της πρωτογενούς ΤΒ, μαζί με το dissimination ανιχνεύεται και διευρυμένη πυλαία λεμφαδένες ή πλήρη συμπλέγματος πρωτογενούς.

Με υποξεία διάδοση, οι εστίες μεγέθους 5-10 mm με τάση σύντηξης βρίσκονται συμμετρικά και στα δύο πεδία των πνευμόνων. Στα άνω μέρη των πνευμονικών πεδίων, οι εστίες είναι μεγαλύτερες, στα χαμηλότερα είναι μικρότερες και λιγότερο έντονες, γεγονός που αντικατοπτρίζει το στάδιο της εμφάνισής τους.

Όπως και με την οξεία διάδοση, η αλυσιδωτή θέση των εστιών κατά μήκος της πορείας των αγγειακών σκιών είναι αισθητά εμφανής. Όταν οι εστίες συγχωνεύονται σε εστίες, είναι δυνατόν να σχηματιστούν κοιλότητες αποσύνθεσης, πιο συχνά συμμετρικά στους άνω λοβούς και των δύο πνευμόνων.

Η υποξεία διάδοση της λεμφογένεσης εκδηλώνεται με την παρουσία ασύμμετρων διμερών ή μονομερών εστιακών σκιών κυρίως στα βασικά τμήματα του πνεύμονα. Οι εστίες βρίσκονται σε ομάδες μεταξύ των λωρίδων σχήματος λωρίδας και της δικτυωτής σκιάς της λεμφαγγίτιδας. Στη ρίζα του πνεύμονα και στο μεσοθωράκιο, η τομογραφία μπορεί να αποκαλύψει συμπιεσμένους, ατελείωτους ασβεστοποιημένους λεμφαδένες.

Η χρόνια αιματογενής διάδοση χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία αλλαγών στην ακτινογραφική εικόνα των πνευμόνων. Για πολλά χρόνια της ασθένειας, η συμμετρία της βλάβης των πνευμόνων διακόπτεται. Ο επικρατέστερος τοπικός εντοπισμός των εστιακών σκιών διατηρείται, αλλά υπάρχουν περισσότερα από αυτά σε έναν από τους πνεύμονες. Φόδια διαφορετικού μεγέθους, σχήματος, έντασης και σχήματος, τα οποία οφείλονται στη διαφορετική συνταγή τους (από φρέσκα μέχρι επουλωμένα με ασβεστοποίηση).

Στις κορυφές των πνευμόνων οι εστιακές σκιές είναι μεγαλύτερες και πιο έντονες, είναι πολύ μεγαλύτερες από ό, τι στα χαμηλότερα τμήματα. Το πνευμονικό μοτίβο ενισχύεται και παραμορφώνεται στα άνω μέρη, φτωχό (ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης του υποκαταστάτου εμφυσήματος) - στα βασικά τμήματα. Σε μερικούς ασθενείς, οι κοιλότητες αποσύνθεσης εντοπίζονται με τη μορφή σκιών σχήματος δακτυλίου λεπτού τοιχώματος με διακριτά εσωτερικά και εξωτερικά περιγράμματα - σφραγισμένα σπήλαια.

Για χρόνιες διαδίδονται πνευμονική φυματίωση τυπικό παρέγχυμα σφραγίδα και πνεύμονα στρώμα συνδετικού, το οποίο ακτινογραφικά προφανές λεπτή δικτυωτή-σκιές κυτταρικό πρότυπο και χοντρό πυκνή σκέλη κατά μήκος των βρόγχων, τα αιμοφόρα αγγεία και σχισμές μεσολόβιοι.

Μαζί με τις περιοχές της αμηνωματώσεως του συνδετικού ιστού, βρίσκονται περιοχές αυξημένης ευελιξίας, χωρίς να περιορίζονται στη σκιά σχήματος δακτυλίου, - υποκατάστατο εμφύσημα. Σε σχέση με την συμπίεση του συνδετικού ιστού των άνω λοβών των πνευμόνων, οι σκιές των ριζών των πνευμόνων σφίγγονται συμμετρικά προς τα πάνω, η καρδιά παίρνει μια μεσαία θέση.

Διάγνωση της φυματίωσης. Η ανταπόκριση στη φυματίνη σε ασθενείς με διαδεδομένη φυματίωση μπορεί να είναι από υπερμεγέθη έως ελαφρώς θετική και αρνητική.

Στις οξείες μορφές φυματίωσης κατά την εμφάνιση της νόσου, η αντίδραση είναι μέτρια ή έντονη, αλλά καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, εξαφανίζεται και σύντομα γίνεται αρνητική. Σε αυτή την περίπτωση, η ανεργία υποδεικνύει μια ισχυρή αναστολή των ανοσολογικών αποκρίσεων (ανεπαρκής αντίδραση σε μια μαζική μόλυνση φυματίωσης).

Σε ασθενείς με υποξεία και χρόνια διάχυτη φυματίωση, η ευαισθησία στη φυματίνη ποικίλλει από ελαφρώς θετική έως μέτρια. Με την εξάλειψη της εκδήλωσης της φυματίωσης, μειώνεται ή αυξάνεται σε κανονική αντίδραση.

Εργαστηριακή έρευνα. Στα πτύελα, τα περιεχόμενα των βρογχικών σωλήνων ΜΒΤ ανιχνεύονται σε όχι περισσότερο από 50% των ενηλίκων και ακόμη λιγότερο συχνά σε παιδιά με διαδεδομένη φυματίωση. Η απομόνωση των μυκοβακτηρίων χαρακτηρίζει καταστροφικές διεργασίες στους πνεύμονες, οι οποίες δεν κυριαρχούν στην αιματογενή διάδοση. Το Bacteriovengia είναι συχνά πενιχρό.

Σε μερικούς ασθενείς με εξωπνευμονική εντοπισμό της φυματίωσης μπορεί να χορηγηθούν βοοειδή MBT. Σε ασθενείς με λευκή πνευμονική φυματίωση, με λίγες εξαιρέσεις, δεν βρέθηκε το MBT. Η ανάπτυξη υποξείας μεγάλης εστίασης και χρόνιας διαδεδομένης φυματίωσης συνοδεύεται από βακτηριακή απέκκριση, εάν η διαδικασία βρίσκεται σε φάση αποσύνθεσης.

Στο αίμα των ασθενών με οξεία διάχυτη φυματίωση ορίζεται μικρές λευκοκυττάρωση ή κανονική περιεκτικότητα λευκοκυττάρων, μείωση των ηωσινοφίλων και λεμφοκυττάρων, αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων μαχαιριά, αύξηση της ESR.

Για υποξεία διαδίδονται φυματίωσης χαρακτηρίζεται από μέτρια λευκοκυττάρωση (14-20) • 109 / l, λεμφοπενία, μονοκυττάρωση, μια σημαντική αύξηση της ESR.

Αλλαγές αιματός παρατηρούνται κατά τη διάρκεια έξαρση χρόνιας διαδίδονται φυματίωσης: να αυξηθεί ο αριθμός των λευκοκυττάρων (12-14) • 109 / L, ουδετερόφιλα μπάντα, λεμφοπενία, μονοκυττάρωση και να αυξήσουν ESR.

Διάχυτη ασθενείς φυματίωσης με βαριές μορφές μειωμένου αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων (Τ βοηθητικών) και λειτουργική δραστηριότητά τους στην αντίδραση blasttransformation αύξησε το ποσοστό των Β-λεμφοκυττάρων.

Κάτω από την επίδραση της φυματιώδους δηλητηρίασης σε ασθενείς με επινεφριδιακή ανεπάρκεια λαμβάνει χώρα, η οποία εκδηλώνεται κατά παράβαση της έκκρισης των γλυκοκορτικοειδών, μεταλλοκορτικοειδών, προγεστερόνη, τεστοστερόνη, και άλλες ορμόνες που ρυθμίζουν το σχηματισμό ανοσοϊκανά λεμφοκύτταρα και τους άλλους συμμετέχοντες στην ανοσολογική απόκριση.

ανοσορυθμιστές Σκοπός και φάρμακα φλοιό των επινεφριδίων τέτοιων ασθενών συμβάλλει στη διόρθωση του ανοσοποιητικού ομοιόστασης, και έτσι επιταχύνει την ανάκαμψη από φυματίωση.

Βρογχοσκοπική εξέταση. Όταν βρογχοσκόπηση σε ασθενείς με αιματογενή διαδίδονται πνευμονική φυματίωση, που βρίσκονται συχνά εξανθήματα tubercles επί της βρογχικής βλεννογόνου η οποία μπορεί να προκαλέσει ξηρό, μερικές φορές επίπονη βήχα.

Σε ασθενείς με πρώιμη αιματογενή γενίκευση παρουσία ενεργού ενδοθωρακικής λεμφαδενίτιδας, μπορεί να ανιχνευθεί φυματίωση του βρόγχου ή ουλές μετά τη θεραπεία του.

Όπου βρογχοσκόπηση εκτελείται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της φυματίωσης, ενδοσκόπηση βρόγχο βιοψία συμπληρώματος, πνεύμονα ή λεμφαδένα στο βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας των κυτταρικών στοιχείων και ανοσοσφαιρίνες.

Μερικές φορές η εστιακή διάδοση για τη διάγνωση της φυματίωσης ή ο αποκλεισμός της χρησιμοποιείται θωρακοσκόπηση με βιοψία του πνεύμονα. Η διάγνωση της φυματίωσης σύμφωνα με κυτταρολογικές και παθομορφικές μελέτες καθορίζεται όταν εντοπίζεται ένα συγκεκριμένο κοκκίωμα.

Έρευνα αναπνευστικών και κυκλοφορικών λειτουργιών. Αναπνευστική λειτουργία με διάχυτη πνευμονική φυματίωση οφείλεται στη μεγάλη επικράτηση των παθολογικών αλλαγών στην αναπνευστική οδό και μέθη που επηρεάζουν τις λειτουργίες του συστήματος εξαερισμού - κυκλοφορία, το καρδιαγγειακό σύστημα, και άλλοι, που μπορεί να οδηγήσει σε υποξαιμία και υποξία..

Σε ασθενείς, ο ρυθμός αναπνοής αυξήθηκε, η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων μειώθηκε, ο μικρός όγκος αναπνοής, ο παράγοντας χρησιμοποίησης οξυγόνου και η περιεκτικότητα σε οξυγόνο μειώθηκαν στο αρτηριακό και φλεβικό αίμα.

Οι ασθενείς με χρόνια διαδίδονται πνευμονική φυματίωση μαζί με περιοριστικό τύπο της ανεπάρκειας εξαερισμού μπορεί επίσης να αναπτύξουν ανεπάρκεια εξαερισμού αποφρακτική τύπου, δεδομένου ότι αυτή η μορφή της νόσου είναι συχνά περιπλέκεται από χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.

Με τη χρόνια διάδοση της φυματίωσης σε συνδυασμό με τη μείωση της αγγειακής κλίνης και την αυξημένη αντίσταση στα αγγεία του μικρού κύκλου αναπτύσσεται μια χρόνια πνευμονική καρδιά. Σε αυτούς τους ασθενείς στο ΗΚΓ - ο σωστός τύπος, η αύξηση και η επέκταση του κύματος Ρ στους ΙΙ και ΙΙΙ οδηγεί. Η υπερτροφία του τοιχώματος της δεξιάς κοιλίας μπορεί να προσδιοριστεί με ηχοκαρδιογραφία.

Διαγνωστικά. Όταν η διάγνωση της διάχυτης φυματίωση είναι σημαντικά στοιχεία για τη φυματίωση κατά το παρελθόν, είχε διακοπεί πλευρίτιδα, και για τα παιδιά και τους εφήβους - σε μια στροφή της φυματίνης αντιδράσεις.

Πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ταυτόχρονη ήττα της φυματίωσης άλλων οργάνων. Η εξέταση του ασθενούς και η φυσική εξέταση των αναπνευστικών οργάνων έχουν κατά προσέγγιση αξία. Η παραμόρφωση του θώρακα στα άνω τμήματα στις δύο πλευρές είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα της πνευμονικής σκλήρυνσης κατά τη χρόνια αιματογενή διάδοση.

Χαρακτηριστικό πρότυπο ακτίνων-Χ: και στις δύο πνεύμονες παρατηρήθηκαν πολλαπλές εστίες του ίδιου τύπου με φρέσκα διαδικασία διάδοσης και πολυμορφικής εστιών κατά προτίμηση εντοπισμένη στις άνω περιοχές των πνευμόνων σε χρόνια? μεσοθωρακίου λεμφαδένες όπως φλεγμονώδεις υπερπλασία στα πρώτα και στη συνέχεια πύρωση σε γενίκευση της φυματίωσης.

Για να επιβεβαιωθεί η φυματιώδη αιτιολογία της εστιακής διάδοσης στους πνεύμονες είναι σημαντικό να ανιχνευθεί η πηγή ακτίνων Χ της βακτηριαιμίας (λεμφαδένες, σκελετός των οστών, όργανα του ουροποιητικού συστήματος).

Η διάγνωση της διαδεδομένης φυματίωσης περιπλέκεται από το γεγονός ότι με την αύξηση της σοβαρότητας και της σοβαρότητας της νόσου, η ευαισθησία στη φυματίνη μειώνεται μέχρι την αρνητική ενέργεια.

Επιπλέον, οι ασθενείς σπάνια εντοπίζουν το ΜΒΤ στο περιεχόμενο των βρόγχων. Στην οξεία διαδεδομένη φυματίωση, οι δυσκολίες διάγνωσης οφείλονται στο γεγονός ότι μια χαρακτηριστική εικόνα ακτίνων Χ αποκαλύπτεται 10-14 ημέρες μετά την εμφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου.

Μερικές φορές τα κλινικά και ραδιολογικά δεδομένα δεν επαρκούν για τη διάγνωση της διαδεδομένης φυματίωσης, η οποία απαιτεί τη μορφολογική της επαλήθευση.

Θεραπεία. Στην οξεία και υποξεία διαδίδονται και νεοδιαγνωσθείσα χρόνιας διαδίδονται πνευμονική φυματίωση ορίζουν ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη και στρεπτομυκίνη (ή αιθαμβουτόλη), και σε σοβαρές περιπτώσεις, μαζική και βακτηριολογικές - επίσης πυραζιναμίδιο.

Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα πραγματοποιείται μέχρι την απορρόφηση της νέας διάδοσης, τις διεισδυτικές εκδηλώσεις, την παύση της έκλυσης βακτηρίων και το κλείσιμο του σπηλαίου. Στο μέλλον, οι ασθενείς λαμβάνουν ισονιαζίδη και αιθαμβουτόλη (ή πυραζιναμίδιο) για άλλους 6-9 μήνες.

Με τη συντήρηση της κοιλότητας αποσύνθεσης, συνταγογραφούνται άλλα αντι-φυματικά φάρμακα και παράγοντες που διεγείρουν τις επανορθωτικές διεργασίες, και μερικές φορές χρησιμοποιείται κολλαψοθεραπεία (pneumoperitoneum).

Στη θεραπεία ασθενών με διάχυτη πνευμονική φυματίωση με την παρουσία σπηλαίων, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται σπάνια, καθώς η διαδικασία είναι διαδεδομένη, διμερής.