JMedic.ru

Βρογχίτιδα και πνευμονία - μια φλεγμονώδης νόσος της αναπνευστικής οδού (αναπνευστικό σύστημα) για παιδιά και ενήλικες, οι οποίες συνοδεύονται από δηλητηρίαση, καταρροϊκή και astenovegetative σύνδρομο. Ωστόσο, έχουν ορισμένες σημαντικές διαφορές. Στα παιδιά, αυτά τα συμπτώματα είναι ιδιαίτερα αισθητά. Το πιο εξέχον της διαφορές πνευμονίας από βρογχίτιδα ορίζεται από τον τίτλο - είναι ότι η φλεγμονώδης διαδικασία στη Μέση βρογχίτιδα συλλαμβάνει τους αεραγωγούς (βρόγχους μεγάλου και μεσαίου διαμετρήματος), και στην πνευμονία επηρεάζει την κατώτερη αναπνευστική κομμάτι και πνευμονικό παρέγχυμα. Είναι πολύ χειρότερο, ειδικά για το παιδί. Παρακάτω θα περιγραφεί λεπτομερώς ο τρόπος διάκρισης της βρογχίτιδας από την πνευμονία.

Διαφορική διάγνωση ασθενειών

Στις περισσότερες περιπτώσεις, φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία) είναι συνέπεια της μη επεξεργασμένων (ή ακόμη και δεν διαγιγνώσκεται βρογχίτιδα). Φυσικά, υπάρχουν και πρωτογενείς πνευμονία (δηλαδή, η κατηγορία των νόσων όπου η φλεγμονή αρχίζει με μια φλεγμονή του πνευμονικού παρεγχύματος και της κατώτερης αναπνευστικής οδού), αλλά είναι σπάνιες και συνήθως σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, την παρουσία οποιουδήποτε συννοσηρών ασθένειες.

Τα συμπτώματα αυτής της νόσου στα παιδιά είναι πολύ πιο σοβαρά, ο βήχας συχνά γίνεται παροξυσμικός. Ή, λόγω της εξαιρετικά ισχυρής επίδρασης των παραγόντων κινδύνου (σοβαρή υπερψύξη, για παράδειγμα). Για να το ορίσετε είναι πιο δύσκολο. Επιπλέον, αναρρόφηση εκεί πνευμονία και εμφράγματος-πνευμονία - ασθένειες που δεν συνδέονται με βρογχίτιδα και μολυσματικές-φλεγμονώδεις διεργασίες, κατ 'αρχήν (στην πρώτη περίπτωση, η αιτία της πνευμονίας χτυπιέται εμετό αεραγωγούς, με τη δεύτερη περίπτωση νοσολογίες αιτιολογικός παράγοντας είναι η ένα θρόμβο που εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω της πνευμονικής αρτηρίας).

Ο βήχας με την τελευταία παραλλαγή της πνευμονίας θα έχει μια πρόσμειξη αίματος (σε περίπτωση παρόμοιου συμπτώματος σε ένα παιδί, θα είναι πιο πιθανό να μιλήσει για τον πιθανό καρκίνο του πνεύμονα). Στα παιδιά αυτές οι δύο νοσολογίες είναι εξαιρετικά σπάνιες, σχεδόν ποτέ. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ένας παρατεταμένος και σοβαρός βήχας σε ένα παιδί είναι πιο πιθανό να κάνει κανείς να σκεφτεί για τη πνευμονική φυματίωση.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Παρεμπιπτόντως, όσον αφορά την αιτιολογία (προέλευση) αυτών των δύο ασθενειών σε παιδιά και ενήλικες, μπορούμε να πούμε τα εξής: η απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι μολυσματικής φύσης, ωστόσο υπάρχουν ορισμένες εξαιρέσεις (γεγονός που επιβεβαιώνει τον κανόνα). Η συνηθισμένη οξεία βρογχίτιδα με ήπια πορεία και μέτρια σοβαρότητα (σε παιδιά ή ενήλικες - δεν έχει σημασία), κατά κανόνα, έχει ιογενή αιτιολογία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η προσθήκη βακτηριακής φλεγμονής είναι επίσης δυνατή λόγω της ανοσοκατασταλτικής επίδρασης κάποιων ιών στο ανθρώπινο σώμα, με την προσθήκη των αντίστοιχων συμπτωμάτων. Υπάρχει επίσης μια αποφρακτική βρογχίτιδα, η εμφάνιση της οποίας συνδέεται με μια προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις στον ασθενή. Στο εξωτερικό, δεν αναγνωρίζεται η διάγνωση της «αποφρακτικής βρογχίτιδας» - εκεί θεωρείται μια επιδείνωση του βρογχικού άσθματος, που με τον ένα ή τον άλλο τρόπο συνδέεται με την προσκόλληση των συμπτωμάτων της μολυσματικής διαδικασίας.

Επιπλέον, υπάρχουν η χρόνια βρογχίτιδα, που ονομάζεται ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) - μια παθολογία που εμφανίζεται σε καπνιστές και σε άτομα των οποίων το έργο είναι συνδεδεμένη με τα σωματίδια της σκόνης (ανθρακωρύχων, μεταλλουργοί). Χαρακτηρίζεται από στένωση του αυλού λόγω βρογχική φλεγμονή και παθολογικά υψηλή πτύελα. Στα παιδιά, τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας δεν είναι εξακριβώσιμα. Όσον αφορά την αιτιολογία της πνευμονίας - στις περισσότερες περιπτώσεις είναι βακτηριακής προέλευσης (πνευμονοκόκκων, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, Haemophilus influenzae, άτυπα χλωρίδα - μυκόπλασμα, χλαμύδια, legionella, χλωρίδα νοσοκομείο - ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus και Pseudomonas aeruginosa), πολύ λιγότερο φλεγμονή των πνευμόνων που προκαλείται από ιούς (γρίπης) πρωτόζωα και μύκητες (μια σαφή ένδειξη του συνδρόμου επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας). Σχετικά με πνευμονία λοιμώδους φύσης, αλλά και για το τι αυτή η παθολογία είναι διαφορετικό από όλα τα άλλα είδη της πνευμονίας, έχει αναφερθεί πιο πάνω.

Με βάση τα παραπάνω, μπορείτε να διαπιστώσετε ότι η διαφορά στις δύο αυτές ασθένειες είναι σημαντική. Η βρογχίτιδα και η πνευμονία έχουν τόσο υποκειμενικές όσο και αντικειμενικές διαφορές. Κατά συνέπεια, θα υπάρξει μια διαφορά στα συμπτώματα. Ουδέτερη οξεία βρογχίτιδα (που στις περισσότερες περιπτώσεις είναι απλώς μια τοπολογική αποσαφηνιστεί η διάγνωση της οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού) θα εμφανίζεται μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος να subfebrile τιμές βήχα σε ένα παιδί ή ενήλικα χωρίς πτύελα, καταρροϊκού συμπτώματα.

Η βρογχίτιδα με αποφρακτικό συστατικό χαρακτηρίζεται από αύξηση της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων, μείωση του κορεσμού (δείκτης που χαρακτηρίζει το ποσοστό κορεσμού του αίματος από οξυγόνο), πιθανώς την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ο βήχας σε ένα παιδί ή έναν ενήλικα μπορεί να έχει αποχρωματισμό - αν και αυτό το σύμπτωμα συνήθως χαρακτηρίζεται από λαρυγγίτιδα. Με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα θα χαρακτηρίζεται από μια σταθερή κατανομή ενός μεγάλου αριθμού "πολλαπλών στρώσεων πτυέλων" το πρωί, ένας συνεχής βήχας.

Η αύξηση της θερμοκρασίας θα συμβεί μόνο σε περίπτωση μολυσματικής επιδείνωσης της ΧΑΠ ή ως αποτέλεσμα της μετάβασης της σε βρογχοεκτομή. Όσον αφορά την ωφέλιμη εικόνα - με απλή οξεία βρογχίτιδα, θα υπάρχει χαρακτηριστική σκληρή αναπνοή (η εκπνοή είναι μεγαλύτερη από την εισπνοή), είναι δυνατό να υπάρχει μόνο συριγμός σε ολόκληρη την επιφάνεια της προβολής των πνευμόνων. Με την αποφρακτική βρογχίτιδα, χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η παρουσία ενός σφυρίχτρου που μοιάζει με άσθμα - ένα παθογνωμονικό σημάδι της βρογχικής απόφραξης και έναν απαραιτήτως μη παραγωγικό βήχα. Είναι πολύ σημαντικό για την ακρόαση να αξιολογηθεί η εικόνα κατά τον βήχα (ειδικά σε ένα παιδί).

Μερικά χαρακτηριστικά ηλικίας

Πνευμονία θα διαφέρουν σύνδρομο πολύ πιο έντονη δηλητηρίαση (εκτός αν είναι άτυπη, υποκλινική πνευμονία) - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε εμπύρετη τιμές (38 βαθμούς Κελσίου και άνω). Ο βήχας θα είναι παραγωγικός - με πολλά πτύελα. Για το πνευμονικό πνευματικό μοντέλο, θα είναι χαρακτηριστικό, πέρα ​​από την σκληρή αναπνοή, η παρουσία υγρών, μεγάλων φυσαλίδων ή μικρών φυσαλίδων στην περιοχή των πνευμόνων.

Πιθανή αποδυνάμωση της αναπνοής (ακούγεται για την πληγείσα περιοχή), υπάρχει επίσης κρύπτη (θόρυβος τριβής των φύλλων υπεζωκότα). Και πάλι, θα πρέπει να ακούσετε και όταν βήξετε, ειδικά σε περίπτωση πνευμονίας ενός παιδιού. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της πνευμονίας (προγνωστικά δυσμενή) είναι ο θωρακικός πόνος, που μπορεί να προκληθεί από βήχα.

Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παραπάνω συμπτώματα, γίνεται κατανοητό - ο ασθενής έχει βρογχίτιδα ή πνευμονία και ως συνέπεια αυτού - εγκαίρως να διορίσει την κατάλληλη θεραπεία.

Πώς να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε τη βρογχίτιδα στα παιδιά

Μόλις φθάνει το φθινόπωρο και ο χειμώνας έρχεται μετά από αυτό, έτσι οι μούμιες αρχίζουν να φοβούνται διάφορα κρυολογήματα μολυσματικών ασθενειών. Δεν είναι τόσο σπάνιος επισκέπτης η βρογχίτιδα στα παιδιά. Στο άρθρο, θα προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε τις ποικιλίες, τα συμπτώματα και την τακτική της θεραπείας.

Τι είναι η βρογχίτιδα;

Αυτή η ασθένεια σχετίζεται με το αναπνευστικό σύστημα του παιδιού. Υπάρχει φλεγμονή των βλεννογόνων των βρόγχων. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται με φόντο ένα εξασθενημένο οργανισμό ή άλλες ασθένειες. Μεταξύ όλων των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, η βρογχίτιδα καταλαμβάνει ένα από τα κύρια σημεία.

Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους αναπτύσσει μόνο την πρώτη φορά, μιλάμε για την πρωτοπαθή νόσο, αν η βρογχίτιδα είναι ένας σύντροφος του κοκίτη, της γρίπης, χρόνια πνευμονία, αναφέρεται σε μια δευτερεύουσα μόλυνση.

Ποικιλίες και ταξινόμηση της βρογχίτιδας

Μπορεί να υπάρχουν πολλά είδη βρογχίτιδας, για παράδειγμα, έχει ήδη ειπωθεί ότι υπάρχει μια πρωτογενής και δευτεροβάθμια. Αν λάβουμε υπόψη την έκταση της εξάπλωσης της εστίας της φλεγμονής, τότε συμβαίνει βρογχίτιδα:

  • Το επίκεντρο είναι όταν η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται σε ξεχωριστή περιοχή των βρόγχων.
  • διάχυτη συλλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του βρογχικού δέντρου.

Η ταξινόμηση αυτής της νόσου μπορεί να πραγματοποιηθεί και λαμβάνοντας υπόψη και άλλες παραμέτρους.

  1. Στον τόπο της διάδοσης: tracheobronchitis (απεργία της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων), βρογχίτιδα (φλεγμονή των βρόγχων οποιουδήποτε μεγέθους), βρογχιολίτιδα (φλεγμονή των μικρών βρόγχων συλλήψεις περνά απευθείας στους πνεύμονες).
  2. Με τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι βρογχίτιδα: πυώδη, καταρροϊκής, βλεννοπυώδης, αιμορραγικό, ινώδη.
  3. Στη διάρκεια της, η βρογχίτιδα είναι χρόνια και οξύς.
  4. Σύμφωνα με το λειτουργικό σύμβολο, υπάρχουν: μη αποφρακτική βρογχίτιδα και αποφρακτική.
  5. Λόγω της εξέλιξης της βρογχίτιδας υπάρχουν: ιικά, βακτηριακά, αλλεργικά.

Σύμφωνα με το ICD-10 όλες οι οξείες και χρόνιες βρογχίτιδες συνδυάζονται με τον ίδιο κωδικό J40. Η οξεία βρογχίτιδα στα παιδιά σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών έχει τον κώδικα J20. Εάν η βρογχίτιδα είναι επαναλαμβανόμενη, τότε ο κωδικός J 40.0 αποδίδεται σε αυτήν.

Πιθανές αιτίες βρογχίτιδας και παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή της

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της βρογχίτιδας είναι αρκετά διαφορετικοί. Αν μιλάμε για την οξεία μορφή της νόσου, τότε η ανάπτυξή της μπορεί να προκαλέσει τους ακόλουθους παράγοντες:

  1. Ιογενής λοίμωξη. Αυτό, κατά κανόνα, επηρεάζει πρώτα την άνω αναπνευστική οδό, και στη συνέχεια μπορεί να μετεγκατασταθεί κάτω, επηρεάζοντας το βρογχικό δέντρο.
  2. Βακτηριακή μόλυνση. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι πιο συχνά: στρεπτόκοκκοι, αιμοφιλικοί ράβδοι.
  3. Μια μικτή αιτία, δηλαδή μια ιογενής λοίμωξη, παγιδεύεται και στη συνέχεια η διαδικασία περιπλέκεται από βακτηριακή λοίμωξη. Αυτό συμβαίνει συχνά με την ανεπαρκή θεραπεία των ιογενών ασθενειών.
  4. Ερεθιστικοί παράγοντες, για παράδειγμα καπνός ή ατμοί βενζίνης, διαλύτες.
  5. Τα αλλεργιογόνα μπορούν επίσης να προκαλέσουν οξεία βρογχίτιδα σε περίπτωση κατάποσης.

Αν μιλάμε για τη χρόνια μορφή της νόσου, τότε η βρογχίτιδα στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει:

  1. Φτωχά υποβληθείσα σε θεραπεία δυσβολία.
  2. Συνεχείς εστίες λοίμωξης στο σώμα με τη μορφή ιγμορίτιδας, αμυγδαλίτιδας.
  3. Βακτηριακή μόλυνση.
  4. Συνεχής ερεθισμός του αναπνευστικού συστήματος με βρώμικο αέρα, σκόνη, καπνό, από τα τσιγάρα.
  5. Μόνιμη κατοικία σε υγρό κλίμα ή σε δυσμενείς συνθήκες, για παράδειγμα, υπάρχει υγρασία στο σπίτι, ένα καλούπι εμφανίζεται στους τοίχους.
  6. Κληρονομική προδιάθεση, πρόσφατα οι γιατροί δεν απορρίπτουν αυτή την αιτία από τους λογαριασμούς.

Δεν υπάρχουν μόνο οι κύριες αιτίες της βρογχίτιδας, αλλά υπάρχουν και παράγοντες που συμβάλλουν στη φλεγμονώδη διαδικασία στους βρόγχους:

  • συχνή υποθερμία του σώματος.
  • η παρουσία χρόνιας λοίμωξης στο σώμα.
  • μειωμένη ανοσία.
  • Η παρουσία βακτηρίων, τα οποία δεν μπορούν να εξαλειφθούν χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών.
  • παθητικό κάπνισμα.

Οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αποφρακτικής βρογχίτιδας σε ένα παιδί:

  • ιούς και βακτήρια.
  • αναρρόφηση εάν διαταραχθεί η κατάποση.
  • γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
  • ανωμαλίες στη δομή και λειτουργία του οισοφάγου.
  • μετανάστευση ελμίνθων στην αναπνευστική οδό.
  • κυστική υποπλασία;
  • βρογχικό άσθμα.
  • υπερβολική ξηρότητα στο δωμάτιο.
  • μη τήρηση του καθεστώτος θερμοκρασίας.
  • αλλεργιογόνα και ερεθιστικά.

Έτσι, η βρογχίτιδα στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους και σε κάθε περίπτωση απαιτεί μια ατομική προσέγγιση και την επιλογή των κατάλληλων τακτικών θεραπείας.

Συμπτωματολογία διαφόρων τύπων βρογχίτιδας

Πιο συχνά, η βρογχίτιδα, ανεξάρτητα από την ηλικία του παιδιού, αρχίζει περίπου εξίσου. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη ότι μπορεί να υπάρχουν αρκετές ποικιλίες αυτής της ασθένειας, μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να συμμετέχει στη διατύπωση μιας ακριβούς διάγνωσης.

Τα συμπτώματα της βρογχίτιδας στα παιδιά είναι τα εξής:

  1. Παραδόξως, η απόρριψη από τη μύτη, η οποία μπορεί να προηγείται της νόσου με βρογχίτιδα.
  2. Βήχας, ίσως τόσο ξηρός όσο και με πτύελα, με πυώδη μορφή της νόσου υπάρχουν ακαθαρσίες πύου και στην οξεία μορφή του φλέγματος είναι διαφανής. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα παιδιά προσχολικής ηλικίας έχουν βήχα σχεδόν χωρίς διαχωρισμό του φλέγματος, έτσι ώστε να καταλήγουν με έμετο και να υπενθυμίζουν το κοκκύτη.
  3. Υψηλή θερμοκρασία σώματος, αλλά είναι φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη.
  4. Η αναπνοή γίνεται βαριά και δημιουργείται μια αίσθηση γαλακτώματος.
  5. Πολύ μικρά παιδιά αναπτύσσουν μια γενική αδυναμία έτσι ώστε το παιδί να κοιμάται πάντα.
  6. Οδυνηρές αισθήσεις στο σώμα - αυτό είναι χαρακτηριστικό περισσότερο για τα μεγαλύτερα παιδιά.
  7. Η ιογενής βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από πονοκεφάλους, γενική κακουχία, ευερεθιστότητα, υψηλή θερμοκρασία και έντονο ρεύμα.
  8. Στα παιδιά, η βρογχίτιδα μπορεί επίσης να συνοδεύεται από έμετο, πεπτικές διαταραχές.

Για τα παιδιά κάτω από ένα έτος η βρογχιολίτιδα είναι επικίνδυνη, στην οποία οι φλεγμονώδεις διαδικασίες επηρεάζονται από μικρά βρογχίματα και βρογχιόλια. Μπορεί να αναπτυχθεί μετά από τις μεταδιδόμενες λοιμώξεις του ιού, απότομη εισπνοή παγωμένου αέρα. Ο κίνδυνος για το στήθος είναι ότι υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου, μερικές φορές ακόμη και με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Τα συμπτώματα μιας τέτοιας βρογχίτιδας έχουν ως εξής:

  1. Ένας παροξυσικός ξηρός βήχας με επιπλέον μυϊκή μάζα, το δέρμα γίνεται χλωμό, ίσως κυάνωση.
  2. Η σταθερή ξηρότητα στο στόμα, το μωρό κλαίει ακόμη και χωρίς δάκρυα.
  3. Η όρεξη του παιδιού χάνεται, πίνει λίγο, έτσι μια σπάνια ούρηση.
  4. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί, αλλά οι δείκτες δεν είναι τόσο εκφοβιστικοί όσο και κατά τη διάρκεια της πνευμονίας.
  5. Η αναπνοή είναι επιφανειακή και λερωμένη.
  6. Εμφανίζεται δυσκολία στην αναπνοή.
  7. Όταν ακούτε και στις δύο πλευρές, μπορείτε να ακούσετε υγρές διαχύσιμες ραβδώσεις.
  8. Δεν υπάρχουν σημάδια δηλητηρίασης.
  9. Εάν η βρογχιολίτιδα αναπτύσσεται μετά από φυσιολογική βρογχίτιδα, τότε παρατηρούμε μια έντονη επιδείνωση της κατάστασης του μωρού.
  10. Το παιδί είναι συνεχώς ανήσυχο, ιδιότροπο.

Ακόμη και αν δεν εμφανιστεί βρογχιολίτιδα, η οξεία βρογχίτιδα σε σοβαρή μορφή είναι επικίνδυνη επειδή τα μωρά μπορούν να συνοδεύονται από άπνοια και ασφυξία και αυτό απαιτεί ιατρική παρέμβαση και αμέσως.

Ορισμένες μορφές βρογχίτιδας μπορούν να προχωρήσουν χωρίς φωτεινά συμπτώματα με υψηλή θερμοκρασία, αντίθετα, μπορούν να παραμείνουν εντός των κανονικών ορίων. Ένας ισχυρός βήχας δεν μπορεί επίσης να είναι, αλλά μόνο ένας ελαφρά βήχας. Τέτοιες εκδηλώσεις είναι συχνά χαρακτηριστικές της άτυπης βρογχίτιδας, η οποία προκάλεσε χλαμύδια ή μυκόπλασμα.

Εάν η μολυσματική ασθένεια προκλήθηκε από ιούς, δεν είναι γεγονός ότι θα μετακινηθούν αναγκαστικά από το λαιμό στους βρόγχους και τους πνεύμονες. Εξαρτάται από τις προτιμήσεις του ίδιου του ιού, ανάλογα με το είδος του ιστού που είναι πιο κατάλληλο για τη ζωή του.

Εάν η βρογχίτιδα προκαλείται από ένα αλλεργιογόνο, τότε χαρακτηρίζεται από βρογχόσπασμο.

Σε παιδιά ηλικίας μικρότερης ηλικίας μπορεί να εμφανιστεί βρογχίτιδα με σύνδρομο βρογχικής απόφραξης, επομένως η ανταλλαγή αερίων διακόπτεται, παρατηρείται υποξία και η συμπτωματολογία είναι τελείως διαφορετική.

Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύνδρομο αναπτύσσεται στις 4-5 ημέρες μετά την εμφάνιση μιας ιογενούς λοίμωξης και δίνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • υπάρχει μια δύσπνοια που εκδηλώνεται, κυρίως κατά την εκπνοή.
  • η αναπνοή γίνεται θορυβώδης και εμφανίζεται ένα σφύριγμα.
  • οι ρόγχοι ξηραίνονται και υγρά διασκορπίζονται.

Σημεία αποφρακτικής βρογχίτιδας:

  • Χρώμα του δέρματος με περιοχές μπλε γύρω από το στόμα.
  • ο βήχας δεν είναι παραγωγικός, δηλαδή το φλέγμα είναι τόσο παχύρρευστο ώστε ο διαχωρισμός του είναι δύσκολος.
  • ιδιαίτερα το βήχα ανησυχεί το παιδί τη νύχτα.
  • δυσκολία στην αναπνοή και επιτάχυνση της αναπνοής.
  • μετά από βήχας, το χρώμα του δέρματος αλλάζει λόγω υποξίας.
  • σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, παρατηρούνται σπασμοί.
  • σε παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας, η αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από στηθάγχη ή τραχηλική λεμφαδενίτιδα.

Εάν μια φορά η οξεία βρογχίτιδα δεν έχει θεραπευθεί μέχρι το τέλος, τότε, πιθανότατα, θα πάει σε μια χρόνια μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η έξαρση συνήθως συμβαίνει κατά την περίοδο των μολυσματικών ασθενειών.
  • κατά τη διάρκεια της ύφεσης βήχα είναι συνήθως ξηρό, αλλά μόνιμο?
  • κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης ο βήχας γίνεται παραγωγικός με την απελευθέρωση των πτυέλων με ένα μίγμα πύου.
  • η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να παραμείνει εντός των κανονικών ορίων.
  • όταν ακούτε τις ράουλες είναι ξηρές και συνηθισμένες παντού.

Έτσι, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι οποιαδήποτε μορφή βρογχίτιδας συνοδεύεται, πρώτα απ 'όλα, από βήχα διαφορετικής έντασης. Αν δεν περάσει, αλλά γίνεται ισχυρότερη μόνο, υπάρχει έντονος συριγμός, μπορεί να υποστηριχθεί ότι το μωρό σας αναπτύσσει βρογχίτιδα. Και, αν όλα αυτά συνοδεύονται από υψηλό πυρετό, και ένα μικρό παιδί, θα πρέπει να καλέσετε επειγόντως γιατρό.

Μετά από μια προσεκτική εξέταση, ο παιδίατρος θα είναι σε θέση να κάνει ακριβή διάγνωση, να αναγνωρίσει τη μορφή της νόσου και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Διάγνωση της νόσου στο παιδί

Πριν από τον προσδιορισμό του τρόπου αντιμετώπισης της βρογχίτιδας σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διεξοδική διάγνωση, η οποία θα καθορίσει τη μορφή της νόσου.

Τις περισσότερες φορές η διάγνωση γίνεται με βάση εκδηλώσεις, για παράδειγμα:

  • υπάρχει κάποιο αποφρακτικό σύνδρομο.
  • υπάρχουν ενδείξεις αλλαγής στον πνευμονικό ιστό.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση και για να προσδιοριστεί η μορφή και ο τύπος της νόσου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πιο λεπτομερής διάγνωση.

Κλινικές δοκιμές

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός αναγκαστικά δίνει προσοχή στη φύση του βήχα και στην παρουσία ή απουσία πτύων. Σε οξεία μορφή βήχα, τα πρώτα δύο ημέρες είναι ξηρά, και στη συνέχεια γίνεται υγρό και με αυτή τη μορφή μπορεί να παραμείνει για έως και 14 ημέρες. Εάν ο βήχας συνεχίσει και μετά από θεραπεία 3-4 εβδομάδες, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη κοκκύτη ή την παρουσία ξένου σώματος στο βρογχικό δέντρο.

Στην οξεία βρογχίτιδα, τα πτύελα αρχικά έχουν τη μορφή βλέννας και μετά από μερικές εβδομάδες γίνεται πρασινωπό. Αλλά αυτό είναι εντός των κανόνων, δεδομένου ότι η αφυδάτωση του ινώδους συμβαίνει και είναι ακριβώς τα προϊόντα της που παρέχουν αυτό το χρώμα.

Κατά την εξέταση των βρεφών, ο γιατρός ανακαλύπτει δύσπνοια. Όταν ακούτε τους πνεύμονες, ακούγεται ξηρός ή υγρός συριγμός, δεν εξαφανίζονται μετά το βήχα. Μερικές φορές τα μωρά σε ένα όνειρο μπορούν να ακούσουν συριγμό κατά την εκπνοή.

Σε αποφρακτική βρογχίτιδα, οι κλινικές εξετάσεις δείχνουν αύξηση του βήχα, συριγμό. Οι δείκτες θερμοκρασίας μπορεί να είναι κανονικοί ή να υπερβαίνουν λίγο. Το παιδί, κατά κανόνα, γίνεται ανήσυχος.

Ο γιατρός της βρογχιολίτιδας καθορίζει με συγκεκριμένη δύσπνοια με οίδημα των ρινικών πτερυγίων. Ο βήχας είναι ξηρός και ακούτε τους σπαστικούς ήχους.

Η εκφύλιση της βρογχιολίτιδας σε οξεία μορφή είναι σοβαρή και ο γιατρός αμέσως μετά τα χαρακτηριστικά συμπτώματα θα καθορίσει την ασθένεια. Η αναπνοή γίνεται αρκετά θορυβώδης και συριγμός. Κατά την ακρόαση κατά την εκπνοή, ακούγονται πολλές μικρές βροχερές βροχοπτώσεις, οι περισσότερες φορές είναι ασύμμετρες.

Αναγνωρίστε την υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα μπορεί να οφείλεται στην ύπαρξη υγρών με διαφορετικό διαφορετικό συριγμό σε όλους τους βρόγχους. Τα πτύελα στην αρχή δεν ξεχωρίζουν, και μετά από 3-4 ημέρες γίνεται βλεννώδης.

Εργαστηριακή έρευνα

Σε οποιαδήποτε ασθένεια ο ασθενής αποστέλλεται στο εργαστήριο για την παράδοση των εξετάσεων. Η βρογχίτιδα από αυτή την άποψη δεν αποτελεί εξαίρεση.

Για να επιβεβαιώσετε και να διευκρινίσετε τη διάγνωση, διορίστε:

  • εξέταση αίματος ·
  • εξετάσεις πτυέλων για τον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα.
  • βρογχοσκόπηση;
  • μελέτη της σύνθεσης του αερίου του αίματος.
  • ανάλυση ptsr;
  • Ακτινογραφική εξέταση.

Στη μελέτη του αίματος, αν υπάρχει αύξηση των λευκοκυττάρων, τότε μπορούμε να αναλάβουμε τη ιογενή φύση της νόσου.

Στην οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα, η αιμογραφία παρουσιάζει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της παρουσίας του ιού.

Η βρογχιολίτιδα χαρακτηρίζεται στην αιμογραφία από την υποξία (ο O2 μειώνεται στα 55-60 mm Hg) και τον ενισχυμένο εξαερισμό, ενώ η πίεση του οξυγόνου μειώνεται. Στο αίμα, όχι μόνο λευκοκυττάρωση, αλλά και ουδετερόφιλη μετατόπιση, αύξηση της ESR.

Εάν η βρογχίτιδα είναι αλλεργική στη φύση, τότε θα παρατηρηθεί η ηωσινοφιλία.

Ένα σημαντικό στοιχείο μιας εργαστηριακής δοκιμής είναι η ανάλυση των πτυέλων. Κάνετε:

  • μικροσκοπική εξέταση εκκρίσεων από τους βρόγχους.
  • παράγουν bakpos για να αναγνωρίσουν τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και να δοκιμάσουν την ευαισθησία τους στα φάρμακα.
  • κάνουμε μια μελέτη για το KUB.
  • pcp-ανάλυση.

Εάν το παιδί δεν μπορεί να καθαρίσει το λαιμό του, έτσι ώστε να μπορεί κάποιος να πάρει φλέγμα, τότε η βρογχοσκόπηση γίνεται με ταυτόχρονο φράκτη.

Μέθοδοι οργάνων έρευνας

Πρώτα απ 'όλα να χρησιμοποιήσετε το ροδοντογράφημα:

  1. Στην οξεία μορφή της νόσου, οι αλλαγές παρατηρούνται με τη μορφή εντατικοποίησης του πνευμονικού σχεδίου, το οποίο μπορεί να παρατηρηθεί στη βασική ζώνη. Δεν εντοπίζονται εστιακές αλλαγές.
  2. Σε αποφρακτική βρογχίτιδα, η εικόνα δείχνει φούσκωμα του πνευμονικού ιστού.
  3. Η βρογχιολίτιδα εκδηλώνεται με διόγκωση των πνευμόνων, που εκφράζεται από πνευμονικό πρότυπο, εμφανίζονται μικρές εστιακές σκιές.
  4. Η εξάπλωση της βρογχιολίτιδας στην εικόνα παρουσιάζει συγχωνευμένες εστίες, κυρίως αφενός, χωρίς έντονα περιγράμματα. Οι γιατροί χρησιμοποιούν τον όρο "βαμβάκι πνεύμονα".
  5. Με τη βρογχίτιδα μυκοπλάσματος, η ακτινογραφία δείχνει ένα σαφές μοτίβο, ειδικά σε εκείνους τους χώρους όπου ακούγεται το πιο ασταθές. Οι σκιές εκδηλώνονται, επομένως απαιτούνται πρόσθετες διαγνώσεις για τη διαφοροποίηση της νόσου από την πνευμονία.
  6. Η επαναλαμβανόμενη αποφρακτική βρογχίτιδα δείχνει μια ελαφρά διόγκωση του πνευμονικού ιστού, το βρογχοσυσπαστικό πρότυπο γίνεται σαφέστερο, δεν υπάρχουν πηγές διήθησης.

Μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση μπορείτε να κάνετε ακριβή διάγνωση, να διευκρινίσετε τη μορφή και τον τύπο της βρογχίτιδας και στη συνέχεια να ορίσετε μια αποτελεσματική θεραπεία.

Διαφορική διάγνωση βρογχίτιδας

Η βρογχίτιδα αναφέρεται σε τέτοιες ασθένειες, οι οποίες έχουν πολλά παρόμοια συμπτώματα με άλλες ασθένειες, γι 'αυτό είναι πολύ σημαντικό να διεξάγεται η διάγνωση με:

  • βρογχικό άσθμα.
  • ARVI;
  • κρόουν?
  • πνευμονία.
  • αδενοειδίτιδα;
  • φυματίωση.

Διάφυσία με βρογχικό άσθμα

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η δυσκολότερη διάκριση της βρογχίτιδας από το βρογχικό άσθμα. Επειδή οι εξωτερικές εκδηλώσεις και των δύο ασθενειών είναι αρκετά παρόμοιες, για παράδειγμα, η παρουσία βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου. Οι πιο προφανείς διαφορές μεταξύ αυτών των δύο ασθενειών είναι:

  1. Με τη βρογχίτιδα, ο βήχας είναι πιο συχνά μόνιμος, ειδικά εάν η ασθένεια είναι αποφρακτική στη φύση και με το άσθμα είναι παροξυσμική, μερικές φορές σε περιβάλλον σχεδόν πλήρους υγείας.
  2. Η δύσπνοια με βρογχίτιδα είναι επίσης συνήθως παρούσα μόνιμα, και με το άσθμα εμφανίζεται μόνο με επιθέσεις.
  3. Εάν ο ασθενής πάσχει από βρογχικό άσθμα, υπάρχουν συνήθως αλλεργικές εκδηλώσεις διαφορετικής φύσης, για παράδειγμα, φτάρνισμα, δακρύρροια, εξανθήματα. Με τη βρογχίτιδα αυτό δεν αποκαλύπτεται.
  4. Η παρεμπόδιση του άσθματος αποβάλλεται εύκολα με τη χρήση βρογχοδιασταλτικών και με τη βρογχίτιδα αυτό δεν μπορεί πάντοτε να επιτευχθεί στο έπακρο.

Αν πραγματοποιήσετε μια εργαστηριακή μελέτη, μπορείτε επίσης να βρείτε τις διαφορές:

  • η ανάλυση του αίματος στο άσθμα δείχνει τον αριθμό των ηωσινοφίλων μικρότερο από 0.350, ενώ στη βρογχίτιδα αυτή η τιμή είναι πολύ μεγαλύτερη.
  • στο αίμα, ο αριθμός των ουδετερόφιλων στο βρογχικό άσθμα είναι μικρότερος από 45, και στη βρογχίτιδα, αντίθετα, περισσότερο?
  • ο απόλυτος αριθμός λεμφοκυττάρων είναι μεγαλύτερος από 3,0 για το άσθμα και μικρότερος από αυτόν για την αποφρακτική βρογχίτιδα.

Διάφυσια της βρογχίτιδας και της πνευμονίας

Η βρογχίτιδα είναι επίσης πολύ εύκολο να ξεπεράσει τις εξωτερικές εκδηλώσεις με την έναρξη της πνευμονίας. Παρόλο που η ανάπτυξη της πνευμονίας είναι ταχύτερη, τα σημάδια δηλητηρίασης αυξάνονται ραγδαία, πολύ υψηλή θερμοκρασία.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, η πνευμονία εκδηλώνεται με σύσφιξη του πνευμονικού ιστού, παρατηρείται υπεζωκοτική συλλογή στον υπέρηχο της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Ο βήχας με πνευμονία είναι συνήθως υγρός, βαθύς και συνοδευόμενος από πόνο, μπορείτε να παρατηρήσετε το τρόμο της φωνής. Όταν ακούτε ακουστικά μικρά φουσκωτά κουδουνίστρα.

Αλλά η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τη διάκριση της βρογχίτιδας από την πνευμονία είναι η ακτινογραφία. Στην εικόνα, οποιαδήποτε μορφή πνευμονίας επηρεάζει συνήθως τα κάτω μέρη των πνευμόνων, είναι δυνατό να ανιχνευθεί διάχυτο σκοτάδι σε διάφορα σημεία, το πνευμονικό μοτίβο εκδηλώνεται μετά από μια ομοιόμορφη περιαγγειακή διήθηση.

Εάν κάνετε μια εξέταση αίματος, τότε μπορείτε να αναγνωρίσετε την πνευμονία με έντονη λευκοκυττάρωση, το ESR αυξάνεται στα 30-50 mm / h. Στα ούρα προσδιορίζεται η πρωτεϊνινουρία.

Διαφραγμαδιακή βρογχίτιδα και ARVI

Η βρογχίτιδα μπορεί να μοιάζει έντονα με τα σημάδια των οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, επομένως είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η σύνδεση ενός βήχα με λοίμωξη και όχι μια φλεγμονώδη διαδικασία στους βρόγχους, στη διάγνωση.

Κατά κανόνα, με την παρουσία οξείας ιογενούς λοίμωξης από το αναπνευστικό σύστημα, εμφανίζεται βραχνάδα, κάτι που δεν συμβαίνει με τη βρογχίτιδα, μια σύντομη αναπνοή. Στη βρογχίτιδα θα δείξει υγρό, wheezing στους πνεύμονες κατά την ακρόαση, και με ARVI δεν παρατηρούνται, καθώς και σκληρή αναπνοή.

Διαφορά αδενοειδίτιδας από βρογχίτιδα

Η διαφορική διάγνωση της βρογχίτιδας και της αδενοειδίτιδας περιπλέκεται από το γεγονός ότι και στις δύο ασθένειες υπάρχει βήχας. Αλλά ένας ικανός ειδικός είναι σε θέση να δει σημαντικές διαφορές σε αυτό το φαινόμενο. Σε βρογχίτιδα ο βήχας είναι μια προστατευτική αντίδραση και χρησιμεύει για την απομάκρυνση από τα μυστικά των βρόγχων που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σε αδενοειδές βήχα μπορεί να είναι παροξυσμική, ενώ οδυνηρή και παρατεταμένη, μερικές φορές διαρκεί μέχρι και αρκετούς μήνες. Είναι συνήθως μη παραγωγικό, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει έκκριση βλέννας μαζί με το πύον. Αυτό είναι ένα μυστικό από τα αδενοειδή, τα οποία κατεβαίνουν στην αναπνευστική οδό και προκαλούν βήχα. Μερικές φορές βήχας δεν είναι πολύ ισχυρή, αλλά εκδηλώνεται μόνο με τη μορφή ενός βήχα, συνήθως διαταράσσει το παιδί τη νύχτα.

Το ψεύτικο κρούφι είναι διαφορετικό από τη βρογχίτιδα, πάνω από όλα, σφυρίζοντας, αναβλύζοντας την αναπνοή. Αυτό οφείλεται στην φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης του λάρυγγα, και δεδομένου ότι στα παιδιά αυτό το πέρασμα είναι στενό, η κρούστα είναι επικίνδυνη επειδή το μωρό μπορεί να αρχίσει να ασφυκτιά. Ο βήχας είναι συνήθως ξηρός και γαβγίζει με την κρούστα.

Για να απομακρυνθούν όλες οι αμφιβολίες στη διάγνωση θα βοηθήσουν τη λαρυγγοσκόπηση, με την κρόσσια να βρεθούν κόκκινοι κυλίνδρους οίδημα βλεννογόνου μεμβράνη κάτω από τα φωνητικά καλώδια.

Διαφορική διάγνωση με φυματίωση

Η διαφορική διάγνωση της βρογχίτιδας θα πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί με φυματίωση. Αλλά με αυτό τα συμπτώματα της μεθυστικής κυριαρχούν:

  • γενική αδυναμία.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • γρήγορη κόπωση;
  • αυξημένη θερμοκρασία.

Αλλά βρογχίτιδα πρώτα απ 'όλα δηλώνει τον εαυτό της ένα βήχα και δύσπνοια. Με τη φυματίωση, το αίμα βρίσκεται συχνά στα πτύελα και το πύον μπορεί να μην είναι παρόν. Η επισήμανση όλων των σημείων θα βοηθήσει στην εξέταση των πτυέλων. Το ραβδί του Koch που βρέθηκε σε αυτήν είναι 100% απόδειξη φυματίωσης.

Επιπλοκές της βρογχίτιδας

Η ασθένεια αυτή μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές και οι συνέπειες, για παράδειγμα, της οξείας, χρόνιας, πυώδους ή αποφρακτικής βρογχίτιδας θα είναι ελαφρώς παρόμοιες, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν σημαντικές διαφορές.

  1. Μετά από οξεία βρογχίτιδα οι επιπλοκές μπορεί να είναι υπό μορφή πνευμονίας ή βρογχοπνευμονίας. Τα ακόλουθα συμπτώματα θα πρέπει να ειδοποιούνται: πονοκέφαλος, υψηλός πυρετός, βλεννοπολλαπλασιαστικοί πτύποι μπορεί να περιέχουν πύον, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και καρδιακό ρυθμό, δύσπνοια. Ο οργανισμός του παιδιού είναι ιδιαίτερα σκληρός στην ανύψωση τέτοιων επιπλοκών, υπάρχει κίνδυνος θανάτου.
  2. Η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε αποφρακτική ή αποφρακτική πνευμονοπάθεια, βρογχιολίτιδα, πνευμονικό εμφύσημα, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια και βρογχικό άσθμα.
  3. Παρουσιάζονται σοβαρές επιπλοκές μετά από πυώδη βρογχίτιδα. Εάν η ασθένεια προκαλείται από μια λοίμωξη, η επιπλοκή είναι δυνατή με τη μορφή πνευμονίας, γενικής σήψης. Αυτή η βρογχίτιδα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη: ενδοκαρδίτιδας, μυοκαρδίτιδας, σπειραματονεφρίτιδας, καθώς και βλάβης στα κελύφη των αιμοφόρων αγγείων.

Η βρογχίτιδα όσον αφορά τις επιπλοκές είναι μάλλον ύπουλη, αν τα συμπτώματα δεν περάσουν περισσότερες από 10 ημέρες με την κατάλληλη θεραπεία, τότε είναι ήδη πιθανό να υποψιαστεί την ανάπτυξη επιπλοκών. Πολλοί από αυτούς πρακτικά δεν αποδίδουν πλήρη θεραπεία, επομένως πολύ σημαντικό μέρος πρέπει να καταλαμβάνεται με την πρόληψη της βρογχίτιδας στα παιδιά, προκειμένου να αποκλειστούν όλες οι επιπλοκές.

Επίδραση της μορφής της βρογχίτιδας στην τακτική της θεραπείας

Η βρογχίτιδα μπορεί να έχει διαφορετικό χαρακτήρα, επομένως η επιλογή των μεθόδων και των μεθόδων θεραπείας μπορεί να διαφέρει. Για παράδειγμα, η οξεία μορφή της νόσου προκαλείται συχνότερα από ιούς, οπότε ο διορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων θα είναι αναποτελεσματικός. Αν και αυτός ο κανόνας έχει τις δικές του εξαιρέσεις, μπορεί να αποδοθεί:

  • παιδιά κάτω των 3 ετών, ειδικά με βρογχική απόφραξη.
  • εάν η ασθένεια παρατείνεται ·
  • η ασθένεια είναι κυματιστή στη φύση: πρώτον, υπάρχει μια αξιοσημείωτη βελτίωση και μετά από μερικές ημέρες τα συμπτώματα γίνονται φωτεινά ξανά.
  • σε περίπτωση βακτηριακής μόλυνσης.
  • με την αύξηση των σημείων δηλητηρίασης.

Η χρόνια βρογχίτιδα συνήθως επιδεινώνεται με την ενεργοποίηση της παθογόνου μικροχλωρίδας. Η ανοσία μειώνεται συνήθως, έτσι υπάρχουν όλες οι προϋποθέσεις για την αναπαραγωγή των βακτηρίων. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι απαραίτητη.

Θεραπεία οξείας βρογχίτιδας

Οι γιατροί είναι σίγουροι ότι σε 90% των περιπτώσεων η ανάπτυξη οξείας βρογχίτιδας προκαλείται από ιούς, οπότε μην βιαστείτε να συνταγογραφήσετε αντιβιοτικά. Η θεραπεία της βρογχίτιδας στα παιδιά στοχεύει κυρίως στην καταπολέμηση των συμπτωμάτων, μπορούμε να προσδιορίσουμε τους ακόλουθους τομείς:

  1. Συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι, τουλάχιστον μέχρι την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  2. Μια δίαιτα που βασίζεται στην πρόσληψη γαλακτοκομικών και φυτικών τροφών.
  3. Άφθονο ποτό με τη μορφή ζωμών βοτάνων, ποτών φρούτων, μεταλλικού νερού.
  4. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η ρινική αναπνοή με τη χρήση αγγειοσυσταλτικών, για παράδειγμα, nasivin, tizin, xylometazoline.
  5. Δεδομένου ότι στην οξεία βρογχίτιδα η θερμοκρασία μπορεί να υπερβεί τον κανόνα, ενδείκνυται η λήψη αντιπυρετικών φαρμάκων. Για τα παιδιά, η παρακεταμόλη είναι η ασφαλέστερη. Μπορεί να λαμβάνεται με τη μορφή δισκίων, υπόθετων, σιροπιού.
  6. Χρήση αντιβηχικών και αποχρεμπτικών.
  7. Υποδοχή βρογχοδιασταλτικών υπό μορφή εισπνοών.
  8. Διεξαγωγή ιατρικής γυμναστικής για τη βελτίωση της έκλυσης των πτυέλων.
  9. Μασάζ στο στήθος.

Το σχέδιο ονομασίας φαρμάκων μπορεί να μοιάζει με αυτό.

Διαφορική διάγνωση οξείας πνευμονίας και βρογχίτιδας

Διαφορική διάγνωση. Διαφοροποιούν οξεία πνευμονία από τη γρίπη, SARS, ειδικά αν συνοδεύονται από βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, σύνδρομο λαρυγγίτιδα και ότι, από ένα ξένο σώμα, πρόδρομο της ιλαράς, καθώς και σε βρέφη από το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας με μη λοιμώδους πνευμονίτιδας. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις η ιογενής πνευμονία πρέπει να διαφοροποιείται από οξεία σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα και μηνιγγίτιδα.

Η βρογχίτιδα και η βρογχιολίτιδα συχνά περιπλέκουν τη γρίπη και το ARVI, προηγούνται της πνευμονίας και την συνοδεύουν με τη μορφή διάχυτης ή τοπικής διαδικασίας, προκαλώντας το σχηματισμό μιας ποικιλίας υγρού συριγμού. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαφορική διάγνωση είναι δύσκολη.

Στην οξεία βρογχίτιδα και αναπνευστική δυσχέρεια επήρεια απουσιάζει ή εκφράζονται ελαφρώς. Η θερμοκρασία του σώματος είναι υπόγεια ή κανονική. Υπήρξαν αλλαγές στο διάχυτο φως: εγκλωβιστούμε ήχο σκιά κρουστά, δυσκολία στην αναπνοή, τραχύ, ξηρό και χοντρό και ρόγχος srednepuzyrchatye πάνω απ 'όλα πνευμονική τομείς. Ο αριθμός τους μειώνεται όταν βήχετε ή απορροφάτε τη βλέννα, την τουαλέτα της μύτης. Οι ακτινογραφίες αποκάλυψαν ενίσχυση αγγειακής διάμεση μοτίβο στο διάμεσο (βασική) ζώνες, οι ρίζες χυμώδες όριο εμφύσημα. Αλλαγές στην ανάλυση του περιφερικού αίματος, κατά κανόνα, όχι.

Η βρογχιολίτιδα παρατηρείται κυρίως σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Στις κλινικές του εκδηλώσεις, είναι συχνά παρόμοια με την οξεία εστιακή πνευμονία και μερικές φορές θεωρείται ως οριακή κατάσταση. Διάχυτη βλάβη του μικρότερου βρόγχους και βρογχιόλια, συνήθως προκαλούνται από τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό, που συνοδεύεται από μια αποφρακτική σύνδρομο και αναπνευστικής ανεπάρκειας II - III βαθμού. Η διαταραχή της κατάστασης και της ευημερίας του παιδιού προκαλείται από την εμφάνιση υποξαιμίας. Οι εκδηλώσεις παρεμπόδισης είναι ανεπαρκής διαχωρισμός των πτυέλων, συχνός, επώδυνος βήχας (μερικές φορές σπαστικός, παροξυσμικός). αναμεμειγμένη, αρχικά εισπνευστική, και στη συνέχεια πιο εκπνευστική δύσπνοια με τη συμμετοχή βοηθητικού μυϊκού συστήματος. Συχνά υπάρχει βραχυπρόθεσμη άπνοια. Το εμφύσημα αναπτύσσεται, μικρές, μεσαίες φυσαλίδες υγρές και ξηρές ραβδώσεις ακούγονται στο φόντο της εξασθενημένης αναπνοής. Δεν είναι δυνατή η ανίχνευση τοπικών αλλαγών. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η αναπνοή είναι μόλις ακούγεται και ο συριγμός εξαφανίζεται. Στις ακτινογραφίες που βρέθηκαν: απότομη εμφύσημα, διάμεση και αγγειακές πρότυπο ενίσχυσης σε ριζόσφαιρες, περιβρογχικές σφραγίδες ( «σύζευξη») και αγγειακή σκιά? οι εστιακές αλλαγές απουσιάζουν. Στο περιφερικό αίμα σημειώνεται λευκοπενία και λεμφοκύτταρα. Για βρογχιολίτιδα χαρακτηρίζεται από κυκλικές τάσεις: η ασθένεια διαρκεί από 6 - 8 ημέρες αποφρακτική αυξήσεις σύνδρομο ταχέως, αλλά διαρκεί μόνο 1-2 μέρες ή ακόμη και σε λίγες ώρες, ραδιογραφικές αλλαγές εξαφανίζονται σε 3 - 5 ημέρες. Τα περισσότερα παιδιά ανακάμπτουν. Η θνησιμότητα είναι περίπου 1%.

Οξεία νόσος του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος

Η βρογχίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη μορφή λοίμωξης του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος στα παιδιά (75-300 ανά 1000 παιδιά), που συχνά προκαλείται από ARVI. Σε βρέφη και μικρά παιδιά, η βρογχίτιδα είναι συχνότερα αποφρακτική. Αν και από αναρροφήσεις τραχείας σε ασθενείς με βρογχίτιδα (καθώς και σε παιδιά με SARS χωρίς βρογχίτιδα) σπέρνονται πνευμονιόκοκκους και Haemophilus influenzae σε ένα υψηλό τίτλο, απόδειξη της αιτιολογικό ρόλο τους εκεί, και αντιβιοτική αγωγή δεν επηρεάζει την πορεία της νόσου. Σε 10-15% των παιδιών, συνήθως 4-5 ετών και άνω, η βρογχίτιδα προκαλεί μυκόπλασμα και χλαμύδια. Η επιπλοκή της βρογχίτιδας, στα βρέφη, η βακτηριακή πνευμονία είναι σπάνια, συνήθως με επιμόλυνση.

Η πνευμονία - μια φλεγμονή του κυψελιδικού ιστού, παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά (4-15 ανά 1000 παιδιά) και στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από βακτηριακά παθογόνα. Η βρογχίτιδα, η συνοδευτική πνευμονία (βρογχοπνευμονία σε παλαιές ταξινομήσεις) λαμβάνεται στη διάγνωση μόνο εάν τα συμπτώματα της επηρεάζουν σημαντικά την εικόνα της νόσου.

Συμπτωματολογία

Σημεία οξείας βλαβών του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος - παρουσία temperaturyaschih παιδιού συριγμό, ταχυκαρδία ή / και λαχάνιασμα, στήθος indrawing και βράχυνση των κρουστών ήχων - δίνονται παραπάνω. Τα ίδια συμπτώματα σε ένα παιδί χωρίς θερμοκρασία παρατηρήθηκε στο βρογχικό άσθμα, χρόνια πνευμονική νόσο, και την ξαφνική εμφάνιση - σε επαφή με ένα ξένο σώμα στην αναπνευστική οδό? αυτές οι καταστάσεις, που δεν απαιτούν επείγουσα αντιβιοτική θεραπεία, δεν εξετάζονται σε αυτό το τμήμα.

Διαφορική διάγνωση - σημεία βρογχίτιδας και πνευμονίας

Το κύριο ζήτημα σε ένα οξύ άρρωστο, πυρετό παιδί με βήχα και συριγμό στους πνεύμονες αποτελεί εξαίρεση στην πνευμονία.

Αντίδραση θερμοκρασίας. Η πνευμονία χαρακτηρίζεται από ερεθισμένη θερμοκρασία. αν και αυτό το σύμπτωμα είναι ελάχιστης ειδικότητας, η θερμοκρασία κάτω από 38 ° μιλάει κατά της πνευμονίας (η εξαίρεση είναι άτυπες μορφές στους πρώτους μήνες της ζωής). Χωρίς θεραπεία της πνευμονίας, η θερμοκρασία διαρκεί 3 ημέρες και περισσότερο, και σε βρογχίτιδα και οξεία ιογενή λοίμωξη αναπνευστικής οδού μειώνεται σε 85% των περιπτώσεων εντός 1-3 ημερών (εξαίρεση - μόλυνση αδενοϊού και γρίπη). αυτό το σημείο είναι πολύ συγκεκριμένο.

Καταρροϊκά φαινόμενα - συχνή (με ασθένεια στο υπόβαθρο του ARVI), αν και δεν αποτελεί υποχρεωτικό σύντροφο πνευμονίας. Όμως, ένας υγρός (λιγότερο συχνά ξηρός) βήχας ανιχνεύεται συνεχώς, η απουσία του υποδηλώνει πνευμονία.

Φυσικά δεδομένα. Η πνευμονία είναι απίθανη παρουσία μόνο ξηρού και ποικίλου υγρού συριγμού, ομοιόμορφα ακουστεί και στους δύο πνεύμονες. οι ξηρές ραβδώσεις βρίσκονται μόνο στο 10% και οι διάχυτες υγρές ρυτίδες - στο 25% των ασθενών με πνευμονία (κυρίως με άτυπες μορφές). Άφθονα ρόγχους και στις δύο πλευρές που χαρακτηρίζεται από διάχυτη αλλοιώσεις του βρογχικού δένδρου στη βρογχίτιδα: υγρό λεπτότατα στην ιική βρογχιολίτιδας σε βρέφη και προκαλείται από Mycoplasma βρογχίτιδας σε παιδιά προσχολικής και σχολικής παιδιά.

Για απλή βρογχίτιδα, είναι χαρακτηριστικές οι υγρές και ξηρές συριγμούς μεγάλων και μεσαίων φυσαλίδων, καθώς και οι ξηροί αποφρακτικοί συριγμοί. Η πνευμονία χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό του συριγμού σε μια συγκεκριμένη περιοχή του πνεύμονα. η ασυμμετρία του συριγμού παρατηρείται επίσης στη βρογχίτιδα που προκαλείται από το μυκόπλασμα, γεγονός που αποτελεί ένδειξη ακτινογραφίας. Διευκολύνει τη διάγνωση της πνευμονίας, την ανίχνευση σοβαρής ή εξασθενημένης αναπνοής ή / και τη μείωση του ήχου κρούσης στη ζώνη αφθονίας συριγμού. Δυστυχώς, αυτά τα τοπικά σημεία δεν καθορίζονται από όλους τους ασθενείς με πνευμονία.

Η φύση της αναπνοής. Δυσκολία στην αναπνοή βρογχίτιδα - μια συνέπεια του συνδρόμου απόφραξης (δυσκολία εκπνοή, συριγμός), το οποίο δεν είναι τόσο χαρακτηριστική για πνευμονία της κοινότητας, η οποία εξαλείφει αυτή τη διάγνωση (απόφραξη συμβαίνει μερικές φορές μόνο όταν gram-αρνητικά νοσοκομειακή πνευμονία). Η απόφραξη είναι χαρακτηριστική για τη βρογχιολίτιδα, την αποφρακτική βρογχίτιδα.

Απουσία παρεμπόδισης, η ταχύτητα της αναπνοής είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα της πνευμονίας, παρατηρείται πιο συχνά, τόσο μεγαλύτερη είναι η βλάβη των πνευμόνων και όσο μικρότερο είναι το παιδί. Ο ΠΟΥ συστήνει τη χρήση των ακόλουθων παραμέτρων αναπνευστικού ρυθμού 1 λεπτού, με τη μεγαλύτερη ευαισθησία και ειδικότητα: 60 και άνω στα παιδιά 0-2 μήνες, 50 και άνω - 2-12 μήνες, 40 και άνω -1-4 έτη.

Για ένα σημάδι παρεμπόδισης, που συχνά σπρώχνει επώδυνη αναπνοή με έναν στεναχωμένο ήχο που ακούγεται στην αρχή της εκπνοής με πνευμονία.

Ο αλγόριθμος για τη διάγνωση της πνευμονίας είναι απλός και όχι γεμάτος από επιπλοκές, επιτρέπει στον παιδίατρο να συνταγογραφήσει εύλογα ένα αντιβιοτικό, απελευθερώνοντάς το σε συνθήκες ανεπαρκούς πληροφόρησης από την ανάγκη να τεθεί η τελική διάγνωση. Μπορεί να μειώσει την υπερευαισθησία της πνευμονίας και να μειώσει τον αριθμό των παράλογων εικόνων ακτίνων Χ. Η ευαισθησία του είναι 94% και η ειδικότητα είναι 95%.

Πρόσθετη έρευνα

Αιματολογικές αλλαγές. Λευκοκυττάρωση παρατηρείται στις πρώτες ημέρες στο μισό των ασθενών με πνευμονία 10-15 x10 9 / l και στο ένα τρίτο των ασθενών με οξεία βρογχίτιδα, αποφρακτικό, το οποίο δεν επιτρέπει να κρίνουμε την τελική διάγνωση. Αυτό το επίπεδο σε ένα παιδί με σημάδια βρογχίτιδας, από μόνο του, δεν απαιτεί το διορισμό αντιβιοτικών.

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων μικρότερο από 10 x 10 9 / l χαρακτηριστικό της πνευμονίας που προκαλείται από Haemophilus και Mycoplasma, έτσι ώστε να μην αποκλείει πνευμονία. αριθμητικά λευκοκυττάρωση άνω των 15 × 10 9 / L με ουδετεροφιλία παρατηρήθηκε στο 45% των παιδιών με χαρακτηριστική βακτηριακή πνευμονία με ηωσινοφιλία - τα μισά από τα παιδιά του 1ου μισό με χλαμυδίων πνευμονία. Το ESR στην αρχή της πνευμονίας σπάνια υπερβαίνει τα 20-30 mm / h, ανεβαίνοντας στα 40-60 mm / h με την ανάπτυξη της μεταπνευμονικής πλευρίτιδας.

Πρωτεΐνες οστρόφασης. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, υψηλά επίπεδα (περισσότερο από 30 mg / L) CRP μιλούν υπέρ της διάγνωσης της τυπικής πνευμονίας, επιτρέποντας να αποκλειστεί μια καθαρή ιογενής διεργασία κατά 90%. Ακόμη πιο συγκεκριμένη για την τυπική πνευμονία, η αύξηση του επιπέδου της προ-καλσιτονίνης πάνω από 2 ng / ml, παρατηρήθηκε σε 3/4 ασθενείς. αυτό το επίπεδο του δείκτη έχει 85% θετική και 90% αρνητική προγνωστική αξία. Με τη μόλυνση από μυκόπλασμα, το SARS και τη βρογχίτιδα ο δείκτης αυτός δεν αυξάνεται.

Η εξέταση με ακτίνες Χ για την ανίχνευση διεισδυτικών ή εστιακών αλλαγών διαγιγνώσκει πνευμονία. Βρογχίτιδα και βρογχιολίτιδα, στις οποίες αποκαλύπτονται μόνο διάχυτες μεταβολές στους πνεύμονες, ρίζες των πνευμόνων, φούσκωμα του πνευμονικού ιστού, δεν χρειάζονται αντιβακτηριακή θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της διαφορικής διάγνωσης της πνευμονίας

Διάφορες ασθένειες που επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα, έχουν μεγάλη ομοιότητα μεταξύ τους, μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών και αποτελούν κίνδυνο για την υγεία. Η διαφορική διάγνωση της πνευμονίας επιτρέπει να διαπιστωθεί η αιτία που προκάλεσε τη φλεγμονώδη διαδικασία, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μέγιστη γραφή και παραγωγικότητα της θεραπείας.

Αρχές διαφορικής διάγνωσης

Η διαφοροποιημένη διάγνωση της πνευμονίας καθορίζεται με βάση τη μέθοδο έρευνας, η οποία περιλαμβάνει τη σταδιακή εξάλειψη ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, ο γιατρός πρέπει να συγκεντρώνει όσο το δυνατόν περισσότερο την ποσότητα αξιόπιστων πληροφοριών σχετικά με τον τρόπο ζωής, τις αντιδράσεις και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Η διαφορική διάγνωση της πνευμονίας πραγματοποιείται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  • Πρώτον, εντοπίζονται τα συμπτώματα, βάσει των οποίων επιλέγονται οι πιο πιθανές διαγνώσεις.
  • Μετά τη συλλογή των διαγνώσεων αποτελούν μια λεπτομερή περιγραφή της ασθένειας και καθορίζουν την κύρια επιλογή.
  • Το τρίτο στάδιο περιλαμβάνει τη σύγκριση των καταλληλότερων διαγνώσεων. Για να αποκλειστεί μια πιθανή παραλλαγή, ο διαγνωστικός θα πρέπει να προβεί σε σκόπιμη ανάλυση όλων των πληροφοριών που λαμβάνει.

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής πάσχει από ασθένειες των πνευμόνων, ή αυτός δείχνει σημάδια μιας ποικιλίας των συναφών παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος και σε άλλα όργανα που μπορεί να στρεβλώσει τα συμπτώματα και περιπλέκουν σε μεγάλο βαθμό την διάγνωση.

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου

Η πνευμονία είναι μια οξεία εστιακή-διεισδυτική ασθένεια που επηρεάζει τον πνευμονικό ιστό και καλύπτει τόσο τις μεμονωμένες θέσεις όσο και διάφορα τμήματα, συμπεριλαμβανομένου ολόκληρου του οργάνου. Τις περισσότερες φορές προκαλούν νόσο Haemophilus, πνευμονιόκοκκους και ενδοκυτταρικά βακτήρια (όπως Legionella, Mycoplasma, και Chlamydia). Η πνευμονία διαγιγνώσκεται σύμφωνα με όργανα-εργαστηριακά κριτήρια, τα οποία περιλαμβάνουν τέτοια σημεία:

  • παρουσία βρογχικής αναπνοής και θόρυβος υπεζωκότητας.
  • λεπτές φυσαλίδες.
  • αμβλύ ακουστικοί κρουστά σε συγκεκριμένες περιοχές.
  • αυξημένη αστάθεια των φωνητικών χορδών.
  • σύνδρομο πόνου που εντοπίζεται στην θωρακική περιοχή.
  • παρουσία υγρού ή ξηρού βήχα.
  • δηλητηρίαση ·
  • φλεγμονώδη κατάσταση, συνοδευόμενη από υψηλή θερμοκρασία σώματος.

Η πνευμονία επιβεβαιώνεται από μια σειρά πρόσθετων μελετών που ανιχνεύουν την παρουσία πτυέλων στις εξετάσεις, σκουρόχρωση στον πνευμονικό ιστό, επιτάχυνση της ESR και άλλες αρνητικές αλλαγές.

Διαφοροποίηση της πνευμονίας και του καρκίνου του πνεύμονα

Η διαφορική διάγνωση της φλεγμονής των πνευμόνων περιλαμβάνει μια σειρά από εξετάσεις που μπορούν να ανιχνεύσουν καρκινικές βλάβες στους μεσαίους και μικρούς βρόγχους. Η κλινική εικόνα συνδυάζει διάφορα σημεία, μεταξύ των οποίων είναι τα εξής:

  • δυσκολία στην αναπνοή συνοδευόμενη από αιμόπτυση
  • σύνδρομο πόνου στο στήθος.
  • την εμπύρετη κατάσταση και τον βήχα.

Σε αποφρακτική βρογχίτιδα, παρόμοια αύξηση των πτυέλων στον όγκο, καθώς και αύξηση της δύσπνοιας και αύξηση της συχνότητας του βήχα. Ωστόσο, αυτή η συμπτωματολογία συμβαίνει κυρίως στα αρχικά στάδια, υποδεικνύοντας ότι η τοπική διαδικασία έχει εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς. Ένα από τα κύρια σημεία του καρκίνου είναι:

  • Σύνδρομο πόνου στην περιοχή των ώμων, το οποίο μιλά για την ανάπτυξη του καρκίνου στην περιοχή του εγκεφαλονωτιαίου πλέγματος.
  • Μια μειωμένη μαθητή που επιβεβαιώνει το γεγονός ότι το συμπαθητικό γάγγλιο εμπλέκεται στη διαδικασία.
  • Εάν οι μεταστάσεις επηρεάζουν τους νευρικούς κόμβους, υπάρχουν δυσκολίες στην κατάποση.

Με αποτελέσματα εργαστηριακών ερευνών, σε πνευμονία είναι δυνατό να παρατηρηθεί ισχυρή αύξηση ενός επιπέδου λευκοκυττάρων και ESR. Στην ακτινογραφία, η αύξηση των ριζών των πνευμόνων είναι αισθητή και η πληγείσα περιοχή έχει ομοιόμορφη εμφάνιση, με τις άκρες να εμφανίζονται ασαφείς. Με τον καρκίνο, η αντίδραση στη λήψη αντιβιοτικών είναι συχνότερα απούσα, το επίπεδο των λευκοκυττάρων είναι εντός των κανονικών ορίων, το ESR δεν αυξάνεται σημαντικά.

Διαφοροποίηση της φυματίωσης και της πνευμονίας

Τα σημάδια της φυματίωσης και της βακτηριακής πνευμονίας έχουν πολύ παρόμοιες εκδηλώσεις, καθώς και οι δύο διαγνώσεις είναι βακτηριακή βλάβη του πνευμονικού ιστού. Η φυματίωση μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδη διαδικασία στους πνεύμονες όταν προστεθούν και άλλα παθογόνα στο ραβδί του Koch. Η διάκριση αυτής της ασθένειας από πνευμονία μπορεί να είναι για τους ακόλουθους λόγους:

  • Η εμφάνιση της νόσου συνήθως συνοδεύεται από οξεία προσβολή ξηρού βήχα και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Η φυματίωση συνοδεύεται από έντονη και μόνιμα προοδευτική δηλητηρίαση του σώματος.
  • Το σύνδρομο του πόνου στην περιοχή του θώρακα είναι σπάνιο.
  • Η δύσπνοια εμφανίζεται σε περίπτωση σοβαρής βλάβης στους εσωτερικούς ιστούς των πνευμόνων.
  • Δεν υπάρχει αντίδραση του οργανισμού στη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Με τη φυματίωση, οι αλλαγές της αναπνευστικής λειτουργίας είναι σπάνιες. Οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν ESR και τον αριθμό των λευκοκυττάρων εντός των κανονικών ορίων. Στην ακτινογραφία εμφανίζονται αλλαγές που επηρεάζουν τους άνω λοβούς και έχουν σαφή περιγράμματα.

Η διαφορά μεταξύ της πνευμονίας και της βρογχίτιδας

Τρέχουσες μορφές βρογχίτιδας έχουν έναν αριθμό παρόμοιων συμπτωμάτων με πνευμονία. Εάν η εστία της μολυσματικής βλάβης περάσει στις κυψελίδες των βρόγχων, μία ασθένεια μπορεί να εισέλθει σε άλλη. Ο γιατρός θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να δώσει προσοχή σε τέτοια σημεία όπως: η παρουσία πυώδους βλέννας στα πτύελα, ο βήχας, ο πυρετός.

Πνευμονία σε παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών εμφανίζεται με τη μορφή κριγμό, λεπτώς συριγμό και αποκτήσουν αγγειακή παραμόρφωση μοτίβο. Βρογχιολίτιδα έχει μια σειρά από κοινά συμπτώματα με τη φλεγμονή των πνευμόνων, αλλά μπορεί να διακριθεί από την απουσία της διείσδυσης, και ο ήχος σκληρή αναπνοή κρουστά οποία κατέχουν συσκευασμένα απόχρωση.

Η πορεία πνευμονίας και πνευμονικού αποστήματος

Το απόστημα των πνευμόνων εμφανίζεται συχνά μετά από ιστορικό πνευμονίας. Τα σημάδια του αποστήματος δεν μπορούν να ανιχνευθούν στην ακτινογραφία, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ τη διάγνωση. Οι πιο συνηθισμένες εκδηλώσεις του αποστήματος είναι η αποδυνάμωση της αναπνευστικής λειτουργίας, η πτώση της θερμοκρασίας και το σύνδρομο του σοβαρού πόνου στην πληγείσα περιοχή.

Διαφοροποίηση της πνευμονίας και της πνευμονικής εμβολής

Πνευμονική εμβολή μπορεί να συγχέεται εύκολα με πνευμονία, πνευμονική εμβολή όμως συνοδεύεται από σημεία πνευμονικών αλλοιώσεων, σοβαρή δύσπνοια, κυάνωση και ταχυκαρδία και μείωση της πίεσης του αίματος κατά 15-25%. Η διαφορική διάγνωση της πνευμονίας με την παρουσία της θρομβοεμβολής βασίζεται σε μια λεπτομερή μελέτη των αποτελεσμάτων των δοκιμών και την ιστορία των προηγούμενων πνευμονικών παθήσεων και άλλων εσωτερικών οργάνων.

Το PE συχνά αναπτύσσεται μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις, την κατάχρηση ορμονικών αντισυλληπτικών και άλλων φαρμάκων. Μπορεί να προκαλέσει πνευμονία και καταπίεση πνευμονικού ιστού.

Αιτιολογία της πνευμονίας και της πλευρίτιδας

Η πλευρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια ή μπορεί να προκληθεί από φλεγμονή των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα της ασθένειας, το υπεζωκοτικό υγρό διογκώνεται στην περιοχή που διαχωρίζει τα υπεζωκοτικά φύλλα από τους πνεύμονες.

Η ανίχνευση της νόσου μέσω τυποποιημένων διαγνωστικών μεθόδων είναι προβληματική, καθώς δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια πλευρίτιδας. Οι εικόνες ακτίνων Χ των πνευμόνων δείχνουν εστίες που αλλάζουν περιοδικά τη δική τους εξάρθρωση, η οποία δεν παρατηρείται σε περίπτωση πνευμονίας. Υπό ξηρή (ινώδη) ή εξιδρωματική πλευρίτιδα, οι ασθενείς συνήθως υποφέρουν από γρήγορη απώλεια βάρους και παρατεταμένο βήχα συνοδευόμενο από απόχρεμψη αίματος.

Η πορεία της εχινοκόκκωσης

Αυτή η παθολογία εκφράζεται με τη μορφή του σχηματισμού μιας συγκεκριμένης κύστης στους πνεύμονες. Σε μια μακρά χρονική περίοδο, η βλάβη μπορεί να συμβεί χωρίς εμφανή σημάδια, αλλά αργότερα ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί:

  • μόνιμη αίσθηση αδυναμίας.
  • ναυτία;
  • υψηλή κόπωση.

Hydatid φούσκα, αυξάνεται σε μέγεθος, οδηγώντας σε συμπίεση των παρακείμενων ιστών που συνεπάγεται δύσπνοια, πόνο, εντοπισμένη στην περιοχή του στήθους, και βήχα με απόχρεμψη αίματος.

Μια μεγάλη κύστη προκαλεί μια εξωτερική παραμόρφωση, στην οποία το πάσχον τμήμα έχει δυσκολία με την αναπνευστική λειτουργία. Εάν σπάσει τους βρογχικούς ιστούς, ο ασθενής πάσχει από σοβαρές επιθέσεις βήχα, συνοδευόμενες από ένα ημιδιαφανές, ασαφές πτύελο.

Αιτιολογία της ινώδους κυψελίδας

Η κυψελιδική κυψελίδα είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία συμβαίνει η καταστροφή των κυψελίδων του αναπνευστικού συστήματος. Η ασθένεια αρχίζει σταδιακά, και κυρίως επηρεάζει τους ανθρώπους που εργάζονται σε επιβλαβείς βιομηχανίες και καπνίζουν τους ανθρώπους. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου - η παρουσία δύσπνοιας και βήχα, συνοδεύεται από μια μικρή ποσότητα πτυέλων, αδυναμία, κόπωση και πόνος εντοπίζεται στην περιοχή του στήθους.

Η κυψελιδική αλλεόλιτιδα συνοδεύεται από τέτοια συμπτώματα όπως η παρουσία στεγνών συριγμάτων, σκληρής αναπνοής και κρύπτης. Η ακτινογραφία επιτρέπει τον προσδιορισμό της θέσης και των διαστάσεων των μικρών εστιακών σκιών, που συνήθως εντοπίζονται στην περιοχή των κάτω λοβών.

Διάγνωση της κοκκιωμάτωσης του Wegener

Η διαφορική διάγνωση της πνευμονίας συμβαίνει με διάφορες συστηματικές ασθένειες που έχουν αυτοάνοση φύση. Με αυτή την ασθένεια, εμφανίζεται πνευμονική διείσδυση, στην οποία επηρεάζονται τα ανώτερα τμήματα της αναπνευστικής οδού και άλλων εσωτερικών οργάνων. Τα πρώτα σημάδια εκφράζονται με τη μορφή κόπωσης και αδυναμίας, μετά από τα οποία ο ασθενής είναι ταραγμένος από το σύνδρομο του πόνου, που εντοπίζεται στις αρθρώσεις και τους μυς. Η παθολογική διαδικασία στους πνεύμονες συνοδεύεται από:

  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • απογοήτευση του αίματος.
  • τραχείτιδα.
  • φαρυγγίτιδα.
  • παραρρινοκολπίτιδα;
  • χρόνια ρινίτιδα.

Η συστηματική πνευμονοπάθεια προκαλεί την εμφάνιση δερματικής αγγειίτιδας, πολυνευρίτιδας, νεφρίτιδας και στοματίτιδας. Λόγω ακτινογραφίας, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η παρουσία οζώδους εξασθένησης, υπεζωκοτικής συλλογής και μαζικής ή εστιακής διήθησης. Η ασθένεια συνοδεύεται από την ήττα της άνω αναπνευστικής οδού, τον πόνο των αρθρώσεων και των μυών, καθώς και από την κόπωση και την αδυναμία.

Διαφοροποίηση της ηωσινοφιλικής διήθησης

Η ηωσινοφιλική πνευμονία νοείται ως μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών, οι κύριες εκδηλώσεις των οποίων μπορούν να ανιχνευθούν με ακτινογραφία. Η αιτιολογία της ηωσινοφιλικής διήθησης ποικίλει ανάλογα με την αιτία (κατάχρηση φαρμάκων, βλάβη από παράσιτα κ.λπ.).

Στους πνεύμονες υπάρχουν εστίες διείσδυσης, οι οποίες ανιχνεύονται με τη βοήθεια της φθοριογραφίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλείται από Ascaris, παίρνει κανένα σύμπτωμα, αλλά πολλοί ασθενείς έχουν βήχα με φλέγμα κίτρινο, έντονη νυχτερινή εφίδρωση, κεφαλαλγία, κακουχία και άλλα συμπτώματα.

Η διαφορική διάγνωση της πνευμονίας σε τέτοιες περιπτώσεις πραγματοποιείται με καρδιακή προσβολή, πνευμονία και φυματίωση. Στην κλινική εικόνα υπάρχει μια λανθάνουσα αρχή, μετά την οποία υπάρχει μια σταθερή αύξηση στον ξηρό βήχα συνοδευόμενη από μια μικρή ποσότητα πτυέλων. Η λειτουργική εξέταση των πνευμόνων δείχνει συνήθως την παρουσία αποφρακτικών αλλαγών.

Καθορισμός της διάγνωσης

Η πρωτογενής διάγνωση της πνευμονίας καθορίζεται με βάση την ακτινογραφία. Δεδομένου ότι ορισμένοι τύποι πνευμονίας δεν επιδεικνύουν ακτινολογικές αλλαγές στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, η πνευμονία θα πρέπει να διαφοροποιείται από τα αποτελέσματα σύνθετων μελετών.

Η τομογραφία υπολογιστών του πνεύμονα συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου, με βάση τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος και της ακτινογραφίας, δεν ήταν δυνατό να ληφθούν επαρκείς πληροφορίες για να καθοριστεί η σωστή διάγνωση και να εκτιμηθούν οι κίνδυνοι επιπλοκών.

Αυτή η μέθοδος ανάλυσης επιτρέπει την παρουσία των πρωτογενών διηθητικής ανωμαλίες, όταν ακτίνων Χ δεν είναι ακόμη σε θέση να παράσχει τις απαραίτητες πληροφορίες για να καταστεί η πιο πιθανή ετυμηγορία. Έτσι, για να προσδιοριστεί η ασθένεια σε οποιοδήποτε στάδιο μπορεί να είναι αποκλειστικά μέσω διαφορικής διάγνωσης.