JMedic.ru

Βρογχίτιδα και πνευμονία - μια φλεγμονώδης νόσος της αναπνευστικής οδού (αναπνευστικό σύστημα) για παιδιά και ενήλικες, οι οποίες συνοδεύονται από δηλητηρίαση, καταρροϊκή και astenovegetative σύνδρομο. Ωστόσο, έχουν ορισμένες σημαντικές διαφορές. Στα παιδιά, αυτά τα συμπτώματα είναι ιδιαίτερα αισθητά. Το πιο εξέχον της διαφορές πνευμονίας από βρογχίτιδα ορίζεται από τον τίτλο - είναι ότι η φλεγμονώδης διαδικασία στη Μέση βρογχίτιδα συλλαμβάνει τους αεραγωγούς (βρόγχους μεγάλου και μεσαίου διαμετρήματος), και στην πνευμονία επηρεάζει την κατώτερη αναπνευστική κομμάτι και πνευμονικό παρέγχυμα. Είναι πολύ χειρότερο, ειδικά για το παιδί. Παρακάτω θα περιγραφεί λεπτομερώς ο τρόπος διάκρισης της βρογχίτιδας από την πνευμονία.

Διαφορική διάγνωση ασθενειών

Στις περισσότερες περιπτώσεις, φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία) είναι συνέπεια της μη επεξεργασμένων (ή ακόμη και δεν διαγιγνώσκεται βρογχίτιδα). Φυσικά, υπάρχουν και πρωτογενείς πνευμονία (δηλαδή, η κατηγορία των νόσων όπου η φλεγμονή αρχίζει με μια φλεγμονή του πνευμονικού παρεγχύματος και της κατώτερης αναπνευστικής οδού), αλλά είναι σπάνιες και συνήθως σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, την παρουσία οποιουδήποτε συννοσηρών ασθένειες.

Τα συμπτώματα αυτής της νόσου στα παιδιά είναι πολύ πιο σοβαρά, ο βήχας συχνά γίνεται παροξυσμικός. Ή, λόγω της εξαιρετικά ισχυρής επίδρασης των παραγόντων κινδύνου (σοβαρή υπερψύξη, για παράδειγμα). Για να το ορίσετε είναι πιο δύσκολο. Επιπλέον, αναρρόφηση εκεί πνευμονία και εμφράγματος-πνευμονία - ασθένειες που δεν συνδέονται με βρογχίτιδα και μολυσματικές-φλεγμονώδεις διεργασίες, κατ 'αρχήν (στην πρώτη περίπτωση, η αιτία της πνευμονίας χτυπιέται εμετό αεραγωγούς, με τη δεύτερη περίπτωση νοσολογίες αιτιολογικός παράγοντας είναι η ένα θρόμβο που εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω της πνευμονικής αρτηρίας).

Ο βήχας με την τελευταία παραλλαγή της πνευμονίας θα έχει μια πρόσμειξη αίματος (σε περίπτωση παρόμοιου συμπτώματος σε ένα παιδί, θα είναι πιο πιθανό να μιλήσει για τον πιθανό καρκίνο του πνεύμονα). Στα παιδιά αυτές οι δύο νοσολογίες είναι εξαιρετικά σπάνιες, σχεδόν ποτέ. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ένας παρατεταμένος και σοβαρός βήχας σε ένα παιδί είναι πιο πιθανό να κάνει κανείς να σκεφτεί για τη πνευμονική φυματίωση.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Παρεμπιπτόντως, όσον αφορά την αιτιολογία (προέλευση) αυτών των δύο ασθενειών σε παιδιά και ενήλικες, μπορούμε να πούμε τα εξής: η απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι μολυσματικής φύσης, ωστόσο υπάρχουν ορισμένες εξαιρέσεις (γεγονός που επιβεβαιώνει τον κανόνα). Η συνηθισμένη οξεία βρογχίτιδα με ήπια πορεία και μέτρια σοβαρότητα (σε παιδιά ή ενήλικες - δεν έχει σημασία), κατά κανόνα, έχει ιογενή αιτιολογία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η προσθήκη βακτηριακής φλεγμονής είναι επίσης δυνατή λόγω της ανοσοκατασταλτικής επίδρασης κάποιων ιών στο ανθρώπινο σώμα, με την προσθήκη των αντίστοιχων συμπτωμάτων. Υπάρχει επίσης μια αποφρακτική βρογχίτιδα, η εμφάνιση της οποίας συνδέεται με μια προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις στον ασθενή. Στο εξωτερικό, δεν αναγνωρίζεται η διάγνωση της «αποφρακτικής βρογχίτιδας» - εκεί θεωρείται μια επιδείνωση του βρογχικού άσθματος, που με τον ένα ή τον άλλο τρόπο συνδέεται με την προσκόλληση των συμπτωμάτων της μολυσματικής διαδικασίας.

Επιπλέον, υπάρχουν η χρόνια βρογχίτιδα, που ονομάζεται ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) - μια παθολογία που εμφανίζεται σε καπνιστές και σε άτομα των οποίων το έργο είναι συνδεδεμένη με τα σωματίδια της σκόνης (ανθρακωρύχων, μεταλλουργοί). Χαρακτηρίζεται από στένωση του αυλού λόγω βρογχική φλεγμονή και παθολογικά υψηλή πτύελα. Στα παιδιά, τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας δεν είναι εξακριβώσιμα. Όσον αφορά την αιτιολογία της πνευμονίας - στις περισσότερες περιπτώσεις είναι βακτηριακής προέλευσης (πνευμονοκόκκων, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, Haemophilus influenzae, άτυπα χλωρίδα - μυκόπλασμα, χλαμύδια, legionella, χλωρίδα νοσοκομείο - ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus και Pseudomonas aeruginosa), πολύ λιγότερο φλεγμονή των πνευμόνων που προκαλείται από ιούς (γρίπης) πρωτόζωα και μύκητες (μια σαφή ένδειξη του συνδρόμου επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας). Σχετικά με πνευμονία λοιμώδους φύσης, αλλά και για το τι αυτή η παθολογία είναι διαφορετικό από όλα τα άλλα είδη της πνευμονίας, έχει αναφερθεί πιο πάνω.

Με βάση τα παραπάνω, μπορείτε να διαπιστώσετε ότι η διαφορά στις δύο αυτές ασθένειες είναι σημαντική. Η βρογχίτιδα και η πνευμονία έχουν τόσο υποκειμενικές όσο και αντικειμενικές διαφορές. Κατά συνέπεια, θα υπάρξει μια διαφορά στα συμπτώματα. Ουδέτερη οξεία βρογχίτιδα (που στις περισσότερες περιπτώσεις είναι απλώς μια τοπολογική αποσαφηνιστεί η διάγνωση της οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού) θα εμφανίζεται μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος να subfebrile τιμές βήχα σε ένα παιδί ή ενήλικα χωρίς πτύελα, καταρροϊκού συμπτώματα.

Η βρογχίτιδα με αποφρακτικό συστατικό χαρακτηρίζεται από αύξηση της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων, μείωση του κορεσμού (δείκτης που χαρακτηρίζει το ποσοστό κορεσμού του αίματος από οξυγόνο), πιθανώς την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ο βήχας σε ένα παιδί ή έναν ενήλικα μπορεί να έχει αποχρωματισμό - αν και αυτό το σύμπτωμα συνήθως χαρακτηρίζεται από λαρυγγίτιδα. Με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα θα χαρακτηρίζεται από μια σταθερή κατανομή ενός μεγάλου αριθμού "πολλαπλών στρώσεων πτυέλων" το πρωί, ένας συνεχής βήχας.

Η αύξηση της θερμοκρασίας θα συμβεί μόνο σε περίπτωση μολυσματικής επιδείνωσης της ΧΑΠ ή ως αποτέλεσμα της μετάβασης της σε βρογχοεκτομή. Όσον αφορά την ωφέλιμη εικόνα - με απλή οξεία βρογχίτιδα, θα υπάρχει χαρακτηριστική σκληρή αναπνοή (η εκπνοή είναι μεγαλύτερη από την εισπνοή), είναι δυνατό να υπάρχει μόνο συριγμός σε ολόκληρη την επιφάνεια της προβολής των πνευμόνων. Με την αποφρακτική βρογχίτιδα, χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η παρουσία ενός σφυρίχτρου που μοιάζει με άσθμα - ένα παθογνωμονικό σημάδι της βρογχικής απόφραξης και έναν απαραιτήτως μη παραγωγικό βήχα. Είναι πολύ σημαντικό για την ακρόαση να αξιολογηθεί η εικόνα κατά τον βήχα (ειδικά σε ένα παιδί).

Μερικά χαρακτηριστικά ηλικίας

Πνευμονία θα διαφέρουν σύνδρομο πολύ πιο έντονη δηλητηρίαση (εκτός αν είναι άτυπη, υποκλινική πνευμονία) - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε εμπύρετη τιμές (38 βαθμούς Κελσίου και άνω). Ο βήχας θα είναι παραγωγικός - με πολλά πτύελα. Για το πνευμονικό πνευματικό μοντέλο, θα είναι χαρακτηριστικό, πέρα ​​από την σκληρή αναπνοή, η παρουσία υγρών, μεγάλων φυσαλίδων ή μικρών φυσαλίδων στην περιοχή των πνευμόνων.

Πιθανή αποδυνάμωση της αναπνοής (ακούγεται για την πληγείσα περιοχή), υπάρχει επίσης κρύπτη (θόρυβος τριβής των φύλλων υπεζωκότα). Και πάλι, θα πρέπει να ακούσετε και όταν βήξετε, ειδικά σε περίπτωση πνευμονίας ενός παιδιού. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της πνευμονίας (προγνωστικά δυσμενή) είναι ο θωρακικός πόνος, που μπορεί να προκληθεί από βήχα.

Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παραπάνω συμπτώματα, γίνεται κατανοητό - ο ασθενής έχει βρογχίτιδα ή πνευμονία και ως συνέπεια αυτού - εγκαίρως να διορίσει την κατάλληλη θεραπεία.

Διαφορική διάγνωση της πνευμονίας: ένας πίνακας των κύριων διαγνωστικών κριτηρίων

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης νόσος των πνευμόνων που συμβαίνει ως αποτέλεσμα βλάβης οργάνου από ένα βακτήριο, έναν ιό ή μια μυκητιακή λοίμωξη. Για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας, είναι απαραίτητο να τεθεί η διάγνωση σωστά και έγκαιρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της πνευμονίας μπορεί να συμπίπτουν με άλλες αναπνευστικές ασθένειες, αλλά οι μέθοδοι θεραπείας τους θα διαφέρουν. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει διαφορική διάγνωση για να διευκρινίσει τη σωστή διάγνωση. Για ποιοτική διάγνωση συνιστάται να υποβληθεί σε έλεγχο στο νοσοκομείο Yusupov.

Διαφορική διάγνωση της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα με τη μορφή πίνακα

Πνευμονία της κοινότητας (π.χ. πνευμονία, που προέρχονται από την εγκατάσταση? Συνώνυμο: εξωτερικά ιατρεία, σπίτι) είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια και μπορεί να είναι θανατηφόρα, γι 'αυτό είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η σωστή διάγνωση θα καθορίσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η διαφορική διάγνωση έχει ως στόχο τη σύγκριση των νόσων, σύμφωνα με συγκεκριμένα κριτήρια (τα συμπτώματα, τα αποτελέσματα της έρευνας), και τον αποκλεισμό των ακατάλληλες συνθήκες για τη μόνη σωστή διάγνωση. Με την πνευμονία, η διαφορική διάγνωση θα βοηθήσει στην εξάλειψη τέτοιων ασθενειών:

Έχουν παρόμοια κλινική εικόνα κατά την εμφάνιση της νόσου.

Διαφορική διάγνωση πνευμονίας και φυματίωσης

Τα πιο συνηθισμένα λάθη στη διάγνωση γίνονται όταν συγκρίνεται η πνευμονία και η φυματίωση. Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ αυτών των δύο ασθενειών, καθώς τα θεραπευτικά σχήματα για τη θεραπεία τους ποικίλλουν σημαντικά. Αυτές οι μέθοδοι θεραπείας που προκαλούν πνευμονία δεν θα είναι αποτελεσματικές στη φυματίωση. Επίσης, οι περισσότερες μέθοδοι φυσιοθεραπείας για πνευμονία δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για φυματίωση (είναι πιθανό μόνο να επιδεινωθεί η κατάσταση).

Διαφορική διάγνωση πνευμονίας και αποφρακτικής βρογχίτιδας

Και οι δύο παθολογίες αρχίζουν συχνότερα με οξείες αναπνευστικές ασθένειες. Σε αποφρακτική βρογχίτιδα και πνευμονία, το κύριο σύμπτωμα είναι ένας βήχας με εκκρίσεις πτυέλων. Ωστόσο, η πνευμονία συνήθως προχωρά πιο σοβαρά: ο ασθενής έχει σοβαρή δηλητηρίαση, υψηλή θερμοκρασία σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πνευμονία σε έναν κάπνισαν ασθενή θα έχει την ίδια κλινική εικόνα με τη βρογχίτιδα του χρόνιου καπνιστή. Σε αποφρακτική βρογχίτιδα, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί εντός δύο έως τριών ημερών και στη συνέχεια να μην υπερβαίνει τις παραμέτρους χαμηλής ποιότητας. Κατά τη διάρκεια της διαφορικής διάγνωσης λαμβάνεται υπόψη η προέλευση της νόσου: στην πνευμονία - κυρίως βακτηριακή, στην αποφρακτική βρογχίτιδα - πνευμονική.

Διαφορική διάγνωση πνευμονίας και καρκίνου του πνεύμονα

Οι αρχικές εκδηλώσεις της πνευμονίας και η ανάπτυξη της ογκολογικής διαδικασίας δεν διαφέρουν. Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας για έναν ασθενή, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών. Αν μετά από μια εβδομάδα δεν παρουσιάσουν το αποτέλεσμα, ο ασθενής αποστέλλεται για εξέταση για να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει ένα κακόηθες νεόπλασμα. Η διαφορική ανάλυση πραγματοποιείται σε πρώιμο στάδιο του καρκίνου, καθώς στο μέλλον θα εμφανιστούν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Όταν μεταστατώνεται και βλασταίνει τον όγκο στους πλευριτικούς ιστούς, η ασθένεια έχει έντονη κλινική εικόνα. Υπάρχει έντονος πόνος όταν βήχετε, υπάρχει αίμα στα πτύελα. Υπάρχουν πόνοι στις αρθρώσεις.

Διαφορά. διάγνωση πνευμονίας: πίνακας παθογόνων της πνευμονίας

Η διαφορική διάγνωση της πνευμονίας σας επιτρέπει να διαγνώσετε με ακρίβεια τον ορισμό της απαραίτητης θεραπείας. Ωστόσο, για τη χρήση αποτελεσματικών φαρμάκων, είναι σημαντικό να εξεταστεί η αιτία της εξέλιξης της πνευμονίας. Παρακάτω είναι ένας πίνακας με τα κύρια παθογόνα της πνευμονίας και πώς αυτά εκδηλώνονται:

Θεραπεία της πνευμονίας

Η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο Yusupov. Η κλινική εκτελεί όλα τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα για την ανίχνευση της πνευμονίας: εξέταση του θεραπευτή, εργαστηριακές εξετάσεις, ακτινογραφία. Η ποιοτική διάγνωση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο της πνευμονίας, η οποία είναι σημαντική όταν συνταγογραφείτε τη θεραπεία.

Η φλεγμονή των πνευμόνων αντιμετωπίζεται ιατρικά με αντιβακτηριακή θεραπεία. Η επιλογή του φαρμάκου θα εξαρτηθεί από τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας. Επιπλέον, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων: αντιπυρετικά, αναλγητικά, αποχρεμπτικά. Μετά τη λήψη των πρώτων θετικών αποτελεσμάτων της θεραπείας και τη σταθεροποίηση της κανονικής θερμοκρασίας, προδιαγράφονται ειδικά μασάζ και αναπνευστική γυμναστική. Η αρρώστια πνευμονία πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι, να τρώει καλά, να παίρνει βιταμίνες, να πίνει άφθονα υγρά.

Το νοσοκομείο Yusupov προσφέρει στους ασθενείς περίθαλψη με άνετους θαλάμους. Ο ασθενής είναι εφοδιασμένος με ιατρική περίθαλψη όλο το εικοσιτετράωρο από έμπειρους θεραπευτές και ειδικευμένο κατώτερο προσωπικό. Οι θάλαμοι διαθέτουν όλα τα απαραίτητα είδη υγιεινής, ένα ειδικό σύστημα εξαερισμού παρέχει καθαρισμό αέρα σε κάθε δωμάτιο νοσοκομείου. Οι ασθενείς διαθέτουν μια ισορροπημένη διατροφή, η οποία επιλέγεται από διατροφολόγο, λαμβάνοντας υπόψη τις επιθυμίες του ασθενούς.

Το νοσοκομείο Yusupov βρίσκεται κοντά στο κέντρο της Μόσχας και παίρνει τους ασθενείς όλο το εικοσιτετράωρο. Ζητήστε βοήθεια, κάντε ραντεβού και λάβετε συμβουλές από ειδικούς στο τηλέφωνο.

Οξεία νόσος του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος

Η βρογχίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη μορφή λοίμωξης του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος στα παιδιά (75-300 ανά 1000 παιδιά), που συχνά προκαλείται από ARVI. Σε βρέφη και μικρά παιδιά, η βρογχίτιδα είναι συχνότερα αποφρακτική. Αν και από αναρροφήσεις τραχείας σε ασθενείς με βρογχίτιδα (καθώς και σε παιδιά με SARS χωρίς βρογχίτιδα) σπέρνονται πνευμονιόκοκκους και Haemophilus influenzae σε ένα υψηλό τίτλο, απόδειξη της αιτιολογικό ρόλο τους εκεί, και αντιβιοτική αγωγή δεν επηρεάζει την πορεία της νόσου. Σε 10-15% των παιδιών, συνήθως 4-5 ετών και άνω, η βρογχίτιδα προκαλεί μυκόπλασμα και χλαμύδια. Η επιπλοκή της βρογχίτιδας, στα βρέφη, η βακτηριακή πνευμονία είναι σπάνια, συνήθως με επιμόλυνση.

Η πνευμονία - μια φλεγμονή του κυψελιδικού ιστού, παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά (4-15 ανά 1000 παιδιά) και στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από βακτηριακά παθογόνα. Η βρογχίτιδα, η συνοδευτική πνευμονία (βρογχοπνευμονία σε παλαιές ταξινομήσεις) λαμβάνεται στη διάγνωση μόνο εάν τα συμπτώματα της επηρεάζουν σημαντικά την εικόνα της νόσου.

Συμπτωματολογία

Σημεία οξείας βλαβών του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος - παρουσία temperaturyaschih παιδιού συριγμό, ταχυκαρδία ή / και λαχάνιασμα, στήθος indrawing και βράχυνση των κρουστών ήχων - δίνονται παραπάνω. Τα ίδια συμπτώματα σε ένα παιδί χωρίς θερμοκρασία παρατηρήθηκε στο βρογχικό άσθμα, χρόνια πνευμονική νόσο, και την ξαφνική εμφάνιση - σε επαφή με ένα ξένο σώμα στην αναπνευστική οδό? αυτές οι καταστάσεις, που δεν απαιτούν επείγουσα αντιβιοτική θεραπεία, δεν εξετάζονται σε αυτό το τμήμα.

Διαφορική διάγνωση - σημεία βρογχίτιδας και πνευμονίας

Το κύριο ζήτημα σε ένα οξύ άρρωστο, πυρετό παιδί με βήχα και συριγμό στους πνεύμονες αποτελεί εξαίρεση στην πνευμονία.

Αντίδραση θερμοκρασίας. Η πνευμονία χαρακτηρίζεται από ερεθισμένη θερμοκρασία. αν και αυτό το σύμπτωμα είναι ελάχιστης ειδικότητας, η θερμοκρασία κάτω από 38 ° μιλάει κατά της πνευμονίας (η εξαίρεση είναι άτυπες μορφές στους πρώτους μήνες της ζωής). Χωρίς θεραπεία της πνευμονίας, η θερμοκρασία διαρκεί 3 ημέρες και περισσότερο, και σε βρογχίτιδα και οξεία ιογενή λοίμωξη αναπνευστικής οδού μειώνεται σε 85% των περιπτώσεων εντός 1-3 ημερών (εξαίρεση - μόλυνση αδενοϊού και γρίπη). αυτό το σημείο είναι πολύ συγκεκριμένο.

Καταρροϊκά φαινόμενα - συχνή (με ασθένεια στο υπόβαθρο του ARVI), αν και δεν αποτελεί υποχρεωτικό σύντροφο πνευμονίας. Όμως, ένας υγρός (λιγότερο συχνά ξηρός) βήχας ανιχνεύεται συνεχώς, η απουσία του υποδηλώνει πνευμονία.

Φυσικά δεδομένα. Η πνευμονία είναι απίθανη παρουσία μόνο ξηρού και ποικίλου υγρού συριγμού, ομοιόμορφα ακουστεί και στους δύο πνεύμονες. οι ξηρές ραβδώσεις βρίσκονται μόνο στο 10% και οι διάχυτες υγρές ρυτίδες - στο 25% των ασθενών με πνευμονία (κυρίως με άτυπες μορφές). Άφθονα ρόγχους και στις δύο πλευρές που χαρακτηρίζεται από διάχυτη αλλοιώσεις του βρογχικού δένδρου στη βρογχίτιδα: υγρό λεπτότατα στην ιική βρογχιολίτιδας σε βρέφη και προκαλείται από Mycoplasma βρογχίτιδας σε παιδιά προσχολικής και σχολικής παιδιά.

Για απλή βρογχίτιδα, είναι χαρακτηριστικές οι υγρές και ξηρές συριγμούς μεγάλων και μεσαίων φυσαλίδων, καθώς και οι ξηροί αποφρακτικοί συριγμοί. Η πνευμονία χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό του συριγμού σε μια συγκεκριμένη περιοχή του πνεύμονα. η ασυμμετρία του συριγμού παρατηρείται επίσης στη βρογχίτιδα που προκαλείται από το μυκόπλασμα, γεγονός που αποτελεί ένδειξη ακτινογραφίας. Διευκολύνει τη διάγνωση της πνευμονίας, την ανίχνευση σοβαρής ή εξασθενημένης αναπνοής ή / και τη μείωση του ήχου κρούσης στη ζώνη αφθονίας συριγμού. Δυστυχώς, αυτά τα τοπικά σημεία δεν καθορίζονται από όλους τους ασθενείς με πνευμονία.

Η φύση της αναπνοής. Δυσκολία στην αναπνοή βρογχίτιδα - μια συνέπεια του συνδρόμου απόφραξης (δυσκολία εκπνοή, συριγμός), το οποίο δεν είναι τόσο χαρακτηριστική για πνευμονία της κοινότητας, η οποία εξαλείφει αυτή τη διάγνωση (απόφραξη συμβαίνει μερικές φορές μόνο όταν gram-αρνητικά νοσοκομειακή πνευμονία). Η απόφραξη είναι χαρακτηριστική για τη βρογχιολίτιδα, την αποφρακτική βρογχίτιδα.

Απουσία παρεμπόδισης, η ταχύτητα της αναπνοής είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα της πνευμονίας, παρατηρείται πιο συχνά, τόσο μεγαλύτερη είναι η βλάβη των πνευμόνων και όσο μικρότερο είναι το παιδί. Ο ΠΟΥ συστήνει τη χρήση των ακόλουθων παραμέτρων αναπνευστικού ρυθμού 1 λεπτού, με τη μεγαλύτερη ευαισθησία και ειδικότητα: 60 και άνω στα παιδιά 0-2 μήνες, 50 και άνω - 2-12 μήνες, 40 και άνω -1-4 έτη.

Για ένα σημάδι παρεμπόδισης, που συχνά σπρώχνει επώδυνη αναπνοή με έναν στεναχωμένο ήχο που ακούγεται στην αρχή της εκπνοής με πνευμονία.

Ο αλγόριθμος για τη διάγνωση της πνευμονίας είναι απλός και όχι γεμάτος από επιπλοκές, επιτρέπει στον παιδίατρο να συνταγογραφήσει εύλογα ένα αντιβιοτικό, απελευθερώνοντάς το σε συνθήκες ανεπαρκούς πληροφόρησης από την ανάγκη να τεθεί η τελική διάγνωση. Μπορεί να μειώσει την υπερευαισθησία της πνευμονίας και να μειώσει τον αριθμό των παράλογων εικόνων ακτίνων Χ. Η ευαισθησία του είναι 94% και η ειδικότητα είναι 95%.

Πρόσθετη έρευνα

Αιματολογικές αλλαγές. Λευκοκυττάρωση παρατηρείται στις πρώτες ημέρες στο μισό των ασθενών με πνευμονία 10-15 x10 9 / l και στο ένα τρίτο των ασθενών με οξεία βρογχίτιδα, αποφρακτικό, το οποίο δεν επιτρέπει να κρίνουμε την τελική διάγνωση. Αυτό το επίπεδο σε ένα παιδί με σημάδια βρογχίτιδας, από μόνο του, δεν απαιτεί το διορισμό αντιβιοτικών.

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων μικρότερο από 10 x 10 9 / l χαρακτηριστικό της πνευμονίας που προκαλείται από Haemophilus και Mycoplasma, έτσι ώστε να μην αποκλείει πνευμονία. αριθμητικά λευκοκυττάρωση άνω των 15 × 10 9 / L με ουδετεροφιλία παρατηρήθηκε στο 45% των παιδιών με χαρακτηριστική βακτηριακή πνευμονία με ηωσινοφιλία - τα μισά από τα παιδιά του 1ου μισό με χλαμυδίων πνευμονία. Το ESR στην αρχή της πνευμονίας σπάνια υπερβαίνει τα 20-30 mm / h, ανεβαίνοντας στα 40-60 mm / h με την ανάπτυξη της μεταπνευμονικής πλευρίτιδας.

Πρωτεΐνες οστρόφασης. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, υψηλά επίπεδα (περισσότερο από 30 mg / L) CRP μιλούν υπέρ της διάγνωσης της τυπικής πνευμονίας, επιτρέποντας να αποκλειστεί μια καθαρή ιογενής διεργασία κατά 90%. Ακόμη πιο συγκεκριμένη για την τυπική πνευμονία, η αύξηση του επιπέδου της προ-καλσιτονίνης πάνω από 2 ng / ml, παρατηρήθηκε σε 3/4 ασθενείς. αυτό το επίπεδο του δείκτη έχει 85% θετική και 90% αρνητική προγνωστική αξία. Με τη μόλυνση από μυκόπλασμα, το SARS και τη βρογχίτιδα ο δείκτης αυτός δεν αυξάνεται.

Η εξέταση με ακτίνες Χ για την ανίχνευση διεισδυτικών ή εστιακών αλλαγών διαγιγνώσκει πνευμονία. Βρογχίτιδα και βρογχιολίτιδα, στις οποίες αποκαλύπτονται μόνο διάχυτες μεταβολές στους πνεύμονες, ρίζες των πνευμόνων, φούσκωμα του πνευμονικού ιστού, δεν χρειάζονται αντιβακτηριακή θεραπεία.

Διαφορική διάγνωση οξείας πνευμονίας και βρογχίτιδας

Διαφορική διάγνωση. Διαφοροποιούν οξεία πνευμονία από τη γρίπη, SARS, ειδικά αν συνοδεύονται από βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, σύνδρομο λαρυγγίτιδα και ότι, από ένα ξένο σώμα, πρόδρομο της ιλαράς, καθώς και σε βρέφη από το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας με μη λοιμώδους πνευμονίτιδας. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις η ιογενής πνευμονία πρέπει να διαφοροποιείται από οξεία σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα και μηνιγγίτιδα.

Η βρογχίτιδα και η βρογχιολίτιδα συχνά περιπλέκουν τη γρίπη και το ARVI, προηγούνται της πνευμονίας και την συνοδεύουν με τη μορφή διάχυτης ή τοπικής διαδικασίας, προκαλώντας το σχηματισμό μιας ποικιλίας υγρού συριγμού. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαφορική διάγνωση είναι δύσκολη.

Στην οξεία βρογχίτιδα και αναπνευστική δυσχέρεια επήρεια απουσιάζει ή εκφράζονται ελαφρώς. Η θερμοκρασία του σώματος είναι υπόγεια ή κανονική. Υπήρξαν αλλαγές στο διάχυτο φως: εγκλωβιστούμε ήχο σκιά κρουστά, δυσκολία στην αναπνοή, τραχύ, ξηρό και χοντρό και ρόγχος srednepuzyrchatye πάνω απ 'όλα πνευμονική τομείς. Ο αριθμός τους μειώνεται όταν βήχετε ή απορροφάτε τη βλέννα, την τουαλέτα της μύτης. Οι ακτινογραφίες αποκάλυψαν ενίσχυση αγγειακής διάμεση μοτίβο στο διάμεσο (βασική) ζώνες, οι ρίζες χυμώδες όριο εμφύσημα. Αλλαγές στην ανάλυση του περιφερικού αίματος, κατά κανόνα, όχι.

Η βρογχιολίτιδα παρατηρείται κυρίως σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Στις κλινικές του εκδηλώσεις, είναι συχνά παρόμοια με την οξεία εστιακή πνευμονία και μερικές φορές θεωρείται ως οριακή κατάσταση. Διάχυτη βλάβη του μικρότερου βρόγχους και βρογχιόλια, συνήθως προκαλούνται από τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό, που συνοδεύεται από μια αποφρακτική σύνδρομο και αναπνευστικής ανεπάρκειας II - III βαθμού. Η διαταραχή της κατάστασης και της ευημερίας του παιδιού προκαλείται από την εμφάνιση υποξαιμίας. Οι εκδηλώσεις παρεμπόδισης είναι ανεπαρκής διαχωρισμός των πτυέλων, συχνός, επώδυνος βήχας (μερικές φορές σπαστικός, παροξυσμικός). αναμεμειγμένη, αρχικά εισπνευστική, και στη συνέχεια πιο εκπνευστική δύσπνοια με τη συμμετοχή βοηθητικού μυϊκού συστήματος. Συχνά υπάρχει βραχυπρόθεσμη άπνοια. Το εμφύσημα αναπτύσσεται, μικρές, μεσαίες φυσαλίδες υγρές και ξηρές ραβδώσεις ακούγονται στο φόντο της εξασθενημένης αναπνοής. Δεν είναι δυνατή η ανίχνευση τοπικών αλλαγών. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η αναπνοή είναι μόλις ακούγεται και ο συριγμός εξαφανίζεται. Στις ακτινογραφίες που βρέθηκαν: απότομη εμφύσημα, διάμεση και αγγειακές πρότυπο ενίσχυσης σε ριζόσφαιρες, περιβρογχικές σφραγίδες ( «σύζευξη») και αγγειακή σκιά? οι εστιακές αλλαγές απουσιάζουν. Στο περιφερικό αίμα σημειώνεται λευκοπενία και λεμφοκύτταρα. Για βρογχιολίτιδα χαρακτηρίζεται από κυκλικές τάσεις: η ασθένεια διαρκεί από 6 - 8 ημέρες αποφρακτική αυξήσεις σύνδρομο ταχέως, αλλά διαρκεί μόνο 1-2 μέρες ή ακόμη και σε λίγες ώρες, ραδιογραφικές αλλαγές εξαφανίζονται σε 3 - 5 ημέρες. Τα περισσότερα παιδιά ανακάμπτουν. Η θνησιμότητα είναι περίπου 1%.

Χαρακτηριστικά της διαφορικής διάγνωσης της πνευμονίας

Διάφορες ασθένειες που επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα, έχουν μεγάλη ομοιότητα μεταξύ τους, μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών και αποτελούν κίνδυνο για την υγεία. Η διαφορική διάγνωση της πνευμονίας επιτρέπει να διαπιστωθεί η αιτία που προκάλεσε τη φλεγμονώδη διαδικασία, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μέγιστη γραφή και παραγωγικότητα της θεραπείας.

Αρχές διαφορικής διάγνωσης

Η διαφοροποιημένη διάγνωση της πνευμονίας καθορίζεται με βάση τη μέθοδο έρευνας, η οποία περιλαμβάνει τη σταδιακή εξάλειψη ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, ο γιατρός πρέπει να συγκεντρώνει όσο το δυνατόν περισσότερο την ποσότητα αξιόπιστων πληροφοριών σχετικά με τον τρόπο ζωής, τις αντιδράσεις και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Η διαφορική διάγνωση της πνευμονίας πραγματοποιείται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  • Πρώτον, εντοπίζονται τα συμπτώματα, βάσει των οποίων επιλέγονται οι πιο πιθανές διαγνώσεις.
  • Μετά τη συλλογή των διαγνώσεων αποτελούν μια λεπτομερή περιγραφή της ασθένειας και καθορίζουν την κύρια επιλογή.
  • Το τρίτο στάδιο περιλαμβάνει τη σύγκριση των καταλληλότερων διαγνώσεων. Για να αποκλειστεί μια πιθανή παραλλαγή, ο διαγνωστικός θα πρέπει να προβεί σε σκόπιμη ανάλυση όλων των πληροφοριών που λαμβάνει.

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής πάσχει από ασθένειες των πνευμόνων, ή αυτός δείχνει σημάδια μιας ποικιλίας των συναφών παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος και σε άλλα όργανα που μπορεί να στρεβλώσει τα συμπτώματα και περιπλέκουν σε μεγάλο βαθμό την διάγνωση.

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου

Η πνευμονία είναι μια οξεία εστιακή-διεισδυτική ασθένεια που επηρεάζει τον πνευμονικό ιστό και καλύπτει τόσο τις μεμονωμένες θέσεις όσο και διάφορα τμήματα, συμπεριλαμβανομένου ολόκληρου του οργάνου. Τις περισσότερες φορές προκαλούν νόσο Haemophilus, πνευμονιόκοκκους και ενδοκυτταρικά βακτήρια (όπως Legionella, Mycoplasma, και Chlamydia). Η πνευμονία διαγιγνώσκεται σύμφωνα με όργανα-εργαστηριακά κριτήρια, τα οποία περιλαμβάνουν τέτοια σημεία:

  • παρουσία βρογχικής αναπνοής και θόρυβος υπεζωκότητας.
  • λεπτές φυσαλίδες.
  • αμβλύ ακουστικοί κρουστά σε συγκεκριμένες περιοχές.
  • αυξημένη αστάθεια των φωνητικών χορδών.
  • σύνδρομο πόνου που εντοπίζεται στην θωρακική περιοχή.
  • παρουσία υγρού ή ξηρού βήχα.
  • δηλητηρίαση ·
  • φλεγμονώδη κατάσταση, συνοδευόμενη από υψηλή θερμοκρασία σώματος.

Η πνευμονία επιβεβαιώνεται από μια σειρά πρόσθετων μελετών που ανιχνεύουν την παρουσία πτυέλων στις εξετάσεις, σκουρόχρωση στον πνευμονικό ιστό, επιτάχυνση της ESR και άλλες αρνητικές αλλαγές.

Διαφοροποίηση της πνευμονίας και του καρκίνου του πνεύμονα

Η διαφορική διάγνωση της φλεγμονής των πνευμόνων περιλαμβάνει μια σειρά από εξετάσεις που μπορούν να ανιχνεύσουν καρκινικές βλάβες στους μεσαίους και μικρούς βρόγχους. Η κλινική εικόνα συνδυάζει διάφορα σημεία, μεταξύ των οποίων είναι τα εξής:

  • δυσκολία στην αναπνοή συνοδευόμενη από αιμόπτυση
  • σύνδρομο πόνου στο στήθος.
  • την εμπύρετη κατάσταση και τον βήχα.

Σε αποφρακτική βρογχίτιδα, παρόμοια αύξηση των πτυέλων στον όγκο, καθώς και αύξηση της δύσπνοιας και αύξηση της συχνότητας του βήχα. Ωστόσο, αυτή η συμπτωματολογία συμβαίνει κυρίως στα αρχικά στάδια, υποδεικνύοντας ότι η τοπική διαδικασία έχει εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς. Ένα από τα κύρια σημεία του καρκίνου είναι:

  • Σύνδρομο πόνου στην περιοχή των ώμων, το οποίο μιλά για την ανάπτυξη του καρκίνου στην περιοχή του εγκεφαλονωτιαίου πλέγματος.
  • Μια μειωμένη μαθητή που επιβεβαιώνει το γεγονός ότι το συμπαθητικό γάγγλιο εμπλέκεται στη διαδικασία.
  • Εάν οι μεταστάσεις επηρεάζουν τους νευρικούς κόμβους, υπάρχουν δυσκολίες στην κατάποση.

Με αποτελέσματα εργαστηριακών ερευνών, σε πνευμονία είναι δυνατό να παρατηρηθεί ισχυρή αύξηση ενός επιπέδου λευκοκυττάρων και ESR. Στην ακτινογραφία, η αύξηση των ριζών των πνευμόνων είναι αισθητή και η πληγείσα περιοχή έχει ομοιόμορφη εμφάνιση, με τις άκρες να εμφανίζονται ασαφείς. Με τον καρκίνο, η αντίδραση στη λήψη αντιβιοτικών είναι συχνότερα απούσα, το επίπεδο των λευκοκυττάρων είναι εντός των κανονικών ορίων, το ESR δεν αυξάνεται σημαντικά.

Διαφοροποίηση της φυματίωσης και της πνευμονίας

Τα σημάδια της φυματίωσης και της βακτηριακής πνευμονίας έχουν πολύ παρόμοιες εκδηλώσεις, καθώς και οι δύο διαγνώσεις είναι βακτηριακή βλάβη του πνευμονικού ιστού. Η φυματίωση μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδη διαδικασία στους πνεύμονες όταν προστεθούν και άλλα παθογόνα στο ραβδί του Koch. Η διάκριση αυτής της ασθένειας από πνευμονία μπορεί να είναι για τους ακόλουθους λόγους:

  • Η εμφάνιση της νόσου συνήθως συνοδεύεται από οξεία προσβολή ξηρού βήχα και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Η φυματίωση συνοδεύεται από έντονη και μόνιμα προοδευτική δηλητηρίαση του σώματος.
  • Το σύνδρομο του πόνου στην περιοχή του θώρακα είναι σπάνιο.
  • Η δύσπνοια εμφανίζεται σε περίπτωση σοβαρής βλάβης στους εσωτερικούς ιστούς των πνευμόνων.
  • Δεν υπάρχει αντίδραση του οργανισμού στη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Με τη φυματίωση, οι αλλαγές της αναπνευστικής λειτουργίας είναι σπάνιες. Οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν ESR και τον αριθμό των λευκοκυττάρων εντός των κανονικών ορίων. Στην ακτινογραφία εμφανίζονται αλλαγές που επηρεάζουν τους άνω λοβούς και έχουν σαφή περιγράμματα.

Η διαφορά μεταξύ της πνευμονίας και της βρογχίτιδας

Τρέχουσες μορφές βρογχίτιδας έχουν έναν αριθμό παρόμοιων συμπτωμάτων με πνευμονία. Εάν η εστία της μολυσματικής βλάβης περάσει στις κυψελίδες των βρόγχων, μία ασθένεια μπορεί να εισέλθει σε άλλη. Ο γιατρός θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να δώσει προσοχή σε τέτοια σημεία όπως: η παρουσία πυώδους βλέννας στα πτύελα, ο βήχας, ο πυρετός.

Πνευμονία σε παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών εμφανίζεται με τη μορφή κριγμό, λεπτώς συριγμό και αποκτήσουν αγγειακή παραμόρφωση μοτίβο. Βρογχιολίτιδα έχει μια σειρά από κοινά συμπτώματα με τη φλεγμονή των πνευμόνων, αλλά μπορεί να διακριθεί από την απουσία της διείσδυσης, και ο ήχος σκληρή αναπνοή κρουστά οποία κατέχουν συσκευασμένα απόχρωση.

Η πορεία πνευμονίας και πνευμονικού αποστήματος

Το απόστημα των πνευμόνων εμφανίζεται συχνά μετά από ιστορικό πνευμονίας. Τα σημάδια του αποστήματος δεν μπορούν να ανιχνευθούν στην ακτινογραφία, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ τη διάγνωση. Οι πιο συνηθισμένες εκδηλώσεις του αποστήματος είναι η αποδυνάμωση της αναπνευστικής λειτουργίας, η πτώση της θερμοκρασίας και το σύνδρομο του σοβαρού πόνου στην πληγείσα περιοχή.

Διαφοροποίηση της πνευμονίας και της πνευμονικής εμβολής

Πνευμονική εμβολή μπορεί να συγχέεται εύκολα με πνευμονία, πνευμονική εμβολή όμως συνοδεύεται από σημεία πνευμονικών αλλοιώσεων, σοβαρή δύσπνοια, κυάνωση και ταχυκαρδία και μείωση της πίεσης του αίματος κατά 15-25%. Η διαφορική διάγνωση της πνευμονίας με την παρουσία της θρομβοεμβολής βασίζεται σε μια λεπτομερή μελέτη των αποτελεσμάτων των δοκιμών και την ιστορία των προηγούμενων πνευμονικών παθήσεων και άλλων εσωτερικών οργάνων.

Το PE συχνά αναπτύσσεται μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις, την κατάχρηση ορμονικών αντισυλληπτικών και άλλων φαρμάκων. Μπορεί να προκαλέσει πνευμονία και καταπίεση πνευμονικού ιστού.

Αιτιολογία της πνευμονίας και της πλευρίτιδας

Η πλευρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια ή μπορεί να προκληθεί από φλεγμονή των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα της ασθένειας, το υπεζωκοτικό υγρό διογκώνεται στην περιοχή που διαχωρίζει τα υπεζωκοτικά φύλλα από τους πνεύμονες.

Η ανίχνευση της νόσου μέσω τυποποιημένων διαγνωστικών μεθόδων είναι προβληματική, καθώς δεν υπάρχουν εμφανή σημάδια πλευρίτιδας. Οι εικόνες ακτίνων Χ των πνευμόνων δείχνουν εστίες που αλλάζουν περιοδικά τη δική τους εξάρθρωση, η οποία δεν παρατηρείται σε περίπτωση πνευμονίας. Υπό ξηρή (ινώδη) ή εξιδρωματική πλευρίτιδα, οι ασθενείς συνήθως υποφέρουν από γρήγορη απώλεια βάρους και παρατεταμένο βήχα συνοδευόμενο από απόχρεμψη αίματος.

Η πορεία της εχινοκόκκωσης

Αυτή η παθολογία εκφράζεται με τη μορφή του σχηματισμού μιας συγκεκριμένης κύστης στους πνεύμονες. Σε μια μακρά χρονική περίοδο, η βλάβη μπορεί να συμβεί χωρίς εμφανή σημάδια, αλλά αργότερα ο ασθενής αρχίζει να ανησυχεί:

  • μόνιμη αίσθηση αδυναμίας.
  • ναυτία;
  • υψηλή κόπωση.

Hydatid φούσκα, αυξάνεται σε μέγεθος, οδηγώντας σε συμπίεση των παρακείμενων ιστών που συνεπάγεται δύσπνοια, πόνο, εντοπισμένη στην περιοχή του στήθους, και βήχα με απόχρεμψη αίματος.

Μια μεγάλη κύστη προκαλεί μια εξωτερική παραμόρφωση, στην οποία το πάσχον τμήμα έχει δυσκολία με την αναπνευστική λειτουργία. Εάν σπάσει τους βρογχικούς ιστούς, ο ασθενής πάσχει από σοβαρές επιθέσεις βήχα, συνοδευόμενες από ένα ημιδιαφανές, ασαφές πτύελο.

Αιτιολογία της ινώδους κυψελίδας

Η κυψελιδική κυψελίδα είναι μια παθολογική διαδικασία στην οποία συμβαίνει η καταστροφή των κυψελίδων του αναπνευστικού συστήματος. Η ασθένεια αρχίζει σταδιακά, και κυρίως επηρεάζει τους ανθρώπους που εργάζονται σε επιβλαβείς βιομηχανίες και καπνίζουν τους ανθρώπους. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου - η παρουσία δύσπνοιας και βήχα, συνοδεύεται από μια μικρή ποσότητα πτυέλων, αδυναμία, κόπωση και πόνος εντοπίζεται στην περιοχή του στήθους.

Η κυψελιδική αλλεόλιτιδα συνοδεύεται από τέτοια συμπτώματα όπως η παρουσία στεγνών συριγμάτων, σκληρής αναπνοής και κρύπτης. Η ακτινογραφία επιτρέπει τον προσδιορισμό της θέσης και των διαστάσεων των μικρών εστιακών σκιών, που συνήθως εντοπίζονται στην περιοχή των κάτω λοβών.

Διάγνωση της κοκκιωμάτωσης του Wegener

Η διαφορική διάγνωση της πνευμονίας συμβαίνει με διάφορες συστηματικές ασθένειες που έχουν αυτοάνοση φύση. Με αυτή την ασθένεια, εμφανίζεται πνευμονική διείσδυση, στην οποία επηρεάζονται τα ανώτερα τμήματα της αναπνευστικής οδού και άλλων εσωτερικών οργάνων. Τα πρώτα σημάδια εκφράζονται με τη μορφή κόπωσης και αδυναμίας, μετά από τα οποία ο ασθενής είναι ταραγμένος από το σύνδρομο του πόνου, που εντοπίζεται στις αρθρώσεις και τους μυς. Η παθολογική διαδικασία στους πνεύμονες συνοδεύεται από:

  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • απογοήτευση του αίματος.
  • τραχείτιδα.
  • φαρυγγίτιδα.
  • παραρρινοκολπίτιδα;
  • χρόνια ρινίτιδα.

Η συστηματική πνευμονοπάθεια προκαλεί την εμφάνιση δερματικής αγγειίτιδας, πολυνευρίτιδας, νεφρίτιδας και στοματίτιδας. Λόγω ακτινογραφίας, είναι δυνατό να ανιχνευθεί η παρουσία οζώδους εξασθένησης, υπεζωκοτικής συλλογής και μαζικής ή εστιακής διήθησης. Η ασθένεια συνοδεύεται από την ήττα της άνω αναπνευστικής οδού, τον πόνο των αρθρώσεων και των μυών, καθώς και από την κόπωση και την αδυναμία.

Διαφοροποίηση της ηωσινοφιλικής διήθησης

Η ηωσινοφιλική πνευμονία νοείται ως μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών, οι κύριες εκδηλώσεις των οποίων μπορούν να ανιχνευθούν με ακτινογραφία. Η αιτιολογία της ηωσινοφιλικής διήθησης ποικίλει ανάλογα με την αιτία (κατάχρηση φαρμάκων, βλάβη από παράσιτα κ.λπ.).

Στους πνεύμονες υπάρχουν εστίες διείσδυσης, οι οποίες ανιχνεύονται με τη βοήθεια της φθοριογραφίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλείται από Ascaris, παίρνει κανένα σύμπτωμα, αλλά πολλοί ασθενείς έχουν βήχα με φλέγμα κίτρινο, έντονη νυχτερινή εφίδρωση, κεφαλαλγία, κακουχία και άλλα συμπτώματα.

Η διαφορική διάγνωση της πνευμονίας σε τέτοιες περιπτώσεις πραγματοποιείται με καρδιακή προσβολή, πνευμονία και φυματίωση. Στην κλινική εικόνα υπάρχει μια λανθάνουσα αρχή, μετά την οποία υπάρχει μια σταθερή αύξηση στον ξηρό βήχα συνοδευόμενη από μια μικρή ποσότητα πτυέλων. Η λειτουργική εξέταση των πνευμόνων δείχνει συνήθως την παρουσία αποφρακτικών αλλαγών.

Καθορισμός της διάγνωσης

Η πρωτογενής διάγνωση της πνευμονίας καθορίζεται με βάση την ακτινογραφία. Δεδομένου ότι ορισμένοι τύποι πνευμονίας δεν επιδεικνύουν ακτινολογικές αλλαγές στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, η πνευμονία θα πρέπει να διαφοροποιείται από τα αποτελέσματα σύνθετων μελετών.

Η τομογραφία υπολογιστών του πνεύμονα συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου, με βάση τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος και της ακτινογραφίας, δεν ήταν δυνατό να ληφθούν επαρκείς πληροφορίες για να καθοριστεί η σωστή διάγνωση και να εκτιμηθούν οι κίνδυνοι επιπλοκών.

Αυτή η μέθοδος ανάλυσης επιτρέπει την παρουσία των πρωτογενών διηθητικής ανωμαλίες, όταν ακτίνων Χ δεν είναι ακόμη σε θέση να παράσχει τις απαραίτητες πληροφορίες για να καταστεί η πιο πιθανή ετυμηγορία. Έτσι, για να προσδιοριστεί η ασθένεια σε οποιοδήποτε στάδιο μπορεί να είναι αποκλειστικά μέσω διαφορικής διάγνωσης.

fakter / οξεία πνευμονία, βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα σε νεαρή ηλικία

Οξεία πνευμονία, βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα ΒΡΕΦΗ νόσου του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος των μικρών παιδιών είναι το επίκεντρο των παιδιάτρων και παίζουν σημαντικό ρόλο στην παθολογία της παιδικής ηλικίας. Η συχνότητα των αναπνευστικών νόσων σε νεαρά παιδιά σχετίζεται με ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά, από την ηλικία των ανοσολογική αντιδραστικότητα... Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, τα 125 εκατομμύρια παιδιά που γεννιούνται κάθε χρόνο σε όλο τον κόσμο, 10 εκατομμύρια δεν επιβιώνουν μέχρι το τέλος του 1ου έτους και άλλα 5 εκατ. - 5 χρόνια. Ταυτόχρονα, το ένα τρίτο των ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων οφείλεται σε ARVI και πνευμονία. Μεταξύ των αιτιών των λοιμώξεων της παιδικής θνησιμότητας ιϊκών και μικροβιακών αναπνευστικής οδού αντιπροσωπεύουν κατά μέσο όρο 10-15%. Η πνευμονία σε νεαρά παιδιά χαρακτηρίζεται από σοβαρή και ταχεία πορεία, απαιτεί επείγουσα εντατικής θεραπείας. Η καθυστερημένη διάγνωση, η ανεπαρκής θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη, και μερικές φορές χρόνια, πορεία. Το χρονικό της διαδικασίας συχνά οδηγεί σε αναπηρία σε ενήλικες σε νεαρή ηλικία. ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ: Για να είναι σε θέση να κάνει μια διάγνωση και να σκιαγραφήσει ένα σχέδιο θεραπείας που βασίζονται στην τρέχουσα γνώση της αιτιολογίας και της παθογένεσης των κάτω ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. ΣΤΟΧΟΙ: 1. Προσδιορισμός των βαθύτερων αιτίων και παραγόντων που προδιαθέτουν για βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα και πνευμονία. 2. Εντοπίστε τα συμπτώματα της πνευμονίας, βρογχίτιδας, μέθοδοι βρογχιολίτιδα της ιστορίας λήψης και φυσική εξέταση (ψηλάφηση, κρουστά, ακρόαση). 3. Αξιολογήστε τα αποτελέσματα μιας κλινικής δοκιμής αίματος, ακτινογραφία θώρακα. 4. Να εκπαιδεύσει τη δήλωση της αναπτυγμένης διάγνωσης και των αναπνευστικών ασθενειών. 5. Συντάξτε αιτιώδης σχέδιο και posindromnoy παθογενετικό θεραπεία σε έναν ασθενή με πνευμονία, βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα. 6. Να είναι σε θέση να δώσει στους γονείς συστάσεις για την αποκατάσταση και πρόληψη της νόσου. Πρακτικών Δεξιοτήτων: 1. Απόκτηση δεξιοτήτων στην ιστορία λαμβάνει για να εντοπίσει τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη των βρογχίτιδα και πνευμονία. 2. Να εντοπιστούν κλινικά συμπτώματα βρογχίτιδας και πνευμονίας. 3. Αιτιολογήστε την κλινική διάγνωση της βρογχίτιδας και της οξείας πνευμονίας. 4. Αναθέστε τη θεραπεία για αυτές τις ασθένειες. Σύμφωνα με μια σύγχρονη ταξινόμηση μεταξύ λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού βρογχίτιδα απομονωμένη μορφή 4 - οξεία (απλή) βρογχίτιδα, οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, βρογχίτιδα υποτροπιάζουσα και μορφή πνευμονία 4 - εστιακή, τμηματική, διάμεση, croupous (Πίνακας 18.). Πίνακας 18. Ταξινόμηση των οξέων ασθενειών του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος στα παιδιά

Χαρακτηριστικά της πορείας και επιπλοκές

o Οξεία βρογχίτιδα o Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα o Βρογχιολίτιδα o Επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα

o Εστιακά o Τμήμα o Οπαδός o Ενδιάμεση

o o Αναπνευστική ανεπάρκεια Καρδιαγγειακές νευροτοξικότητα αποτυχία o o τοξικού σοκ Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη o o Lung ○ Πνευμονικό οίδημα καταστροφής (απόστημα, πλευρίτιδα, pneumoempyema) o o Άλλες Ατελεκτασία

Οξεία βρογχίτιδα - οξεία διάχυτη φλεγμονή των βρόγχων, συνηθέστερα είναι μια εκδήλωση ιογενών λοιμώξεων, πολύ λιγότερο συχνά - βακτηριακής επιπλοκής τους. Επιπλέον, υπάρχουν άρδευση (υπό την επίδραση φυσικών και χημικών παραγόντων) και οξεία αλλεργική βρογχίτιδα. Οι περισσότερες φορές η βρογχίτιδα αναπτύσσεται σε σχέση με τη μόλυνση του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού και της παραγρίπης, λιγότερο συχνά τα παθογόνα είναι αδενοϊοί, ρινοϊοί, ιοί γρίπης. Η βρογχίτιδα καταγράφεται σε περίπου 20% των ασθενών με ARVI. Τα τελευταία χρόνια, οι αιτιολογικοί παράγοντες της οξείας βρογχίτιδας είναι όλο και περισσότερο, η λεγόμενη άτυπη χλωρίδα (μυκοπλάσματα, χλαμύδια, λεγιονέλλα και πνευμοκύστες). Κλινική εικόναΗ βρογχίτιδα εξαρτάται συχνά από την αιτιολογία της αναπνευστικής νόσου. Το κύριο σύμπτωμα οξείας απλής βρογχίτιδας είναι ο βήχας, στην αρχή της νόσου είναι πιο συχνά ξηρό, ενοχλητικό. Ο μεταγενέστερος βήχας γίνεται παραγωγικός. Δεν υπάρχουν αλλαγές στην κρούση. Η απλή βρογχίτιδα της ακρόασης χαρακτηρίζεται από διάχυτες ξηρές μεγάλες και μεσαίες φυσαλίδες, ο αριθμός των οποίων ποικίλλει με βήχα. Η βρογχίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι διμερής, η ασυμμετρία των ωοθηκικών αλλαγών θα πρέπει να είναι ανησυχητική για την πνευμονία. Οι αιματολογικές μεταβολές στη βρογχίτιδα είναι ασταθείς: σημαντική αύξηση του ESR με φυσιολογικό ή μειωμένο αριθμό λευκοκυττάρων, λιγότερο συχνά ουδετεροφιλία με μετατόπιση προς τα αριστερά. Οι αλλαγές των ακτίνων Χ συνήθως μειώνονται σε ένα μαλάκωμα του σχεδίου, πιο συχνά στις βασικές και κάτω μεσαίες ζώνες. Η διάρκεια της πορείας της απλής βρογχίτιδας χωρίς επιπλοκές - μέχρι 2 εβδομάδες, σε μερικές περιπτώσεις τα δευτερεύοντα φαινόμενα καταρροής και ο βήχας διαρκούν περισσότερο, χωρίς να συνοδεύονται από παραβίαση της γενικής κατάστασης.Διαγνωστικά και διαφορική διάγνωσηαπλή βρογχίτιδα είναι συνήθως δεν είναι δύσκολο, μακροχρόνια (πάνω από 2 εβδομάδες.) βρογχίτιδα πρέπει να σκεφτούμε ξένο βρογχίτιδα σώμα, χρόνιας αναρρόφηση των τροφίμων, κυστική ίνωση. Στη διαφορική διάγνωση της πνευμονίας σε βρογχίτιδα παρουσιάζει διάχυτη βλάβες, φυσικά ευρήματα της ταυτότητας και στις δύο πλευρές, η έλλειψη των «τοπικών συμπτωμάτων.» Με την εκφρασμένη ασυμμετρία των φυσικών δεδομένων, η ακτινογραφία είναι υποχρεωτική. Η θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας γίνεται συνήθως στο σπίτι. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για παιδιά με εστίες βακτηριακής φλεγμονής ή με υποψία πνευμονίας πριν διαλευκανθεί η διάγνωση.Θεραπείαοξεία βρογχίτιδα κυρίως συμπτωματική: μέσα απόσπαση της προσοχής (ζεστό ποδόλουτρο, ζεστό περιτύλιγμα), άφθονη ζεστό ποτό με βατόμουρο, ασβέστη-άνθος, ποτά φρούτων, χυμοί, αποχρεμπτικά τσάγια βοτάνων εισπνοή, βλεννολυτικά. Τα γεύματα δεν είναι διαφορετικό από το συνηθισμένο, αλλά το παιδί δεν πρέπει να τρέφονται βίαια, καλύτερα να προσφέρουν τα αγαπημένα σας πιάτα. Με μια πληθώρα φλέγμα περάσουν ορθοστατική αποχέτευσης με δονητικό μασάζ.Πρόληψηοξεία βρογχίτιδα είναι η πρόληψη οξείας αναπνευστικές λοιμώξεις, αυξάνουν τη μη ειδική αντοχή του σώματος του παιδιού. Η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά του δεύτερου και τρίτου έτους ζωής της ημέρας 2-3 του ARVI. Αυτό οφείλεται στο πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου, στην υπερέκκριση της βλέννας και στον βρογχόσπασμο.Κλινική εικόνα. Οι αναπνευστικές διαταραχές αναπτύσσονται βαθμιαία και όχι παροξυσμικά, όπως στο βρογχικό άσθμα. Πυρετός μέτριος ή απόντος, βήχας ξηρός, σπάνιος. Δύσπνοια έως 50, λιγότερο συχνά μέχρι 60-70 αναπνοές ανά λεπτό. Οι αναπνευστικές διαταραχές συνοδεύονται από συριγμό, ακούγεται σε απόσταση, σε φόντο οξείας επιμήκυνσης. Thorax φουσκωμένα, ακρόαση στο φόντο ενός επιμήκους μάζας ξηρού εκπνοής auscultated συριγμό. Μεσαίες και μεγάλες φυσαλίδες, καθώς και μεμονωμένες μικρές φυσαλίδες ακούγονται στους μισούς ασθενείς. Η σοβαρότητα της κατάστασης συνήθως οφείλεται σε αναπνευστικές διαταραχές με ήπια συμπτώματα δηλητηρίασης. Υπάρχει άγχος, το παιδί δεν αφήνει τη μητέρα, αλλάζει θέση. Όταν εξετάζονται με ακτίνες Χ, υπάρχουν ενδείξεις πνευμονικής διόγκωσης. Στις εξετάσεις αίματος υπάρχει μέτρια ηωσινοφιλία. Για συνήθως ευνοϊκή, οι αναπνευστικές διαταραχές μειώνονται για 2-3 ημέρες, αλλά επιμήκυνση της εκπνοής και συριγμό μπορεί να ακουστεί πάνω από 1-2 εβδομάδες.Θεραπείασταθερή. Αντιβιοτική θεραπεία δίνεται συνήθως για υποψία βακτηριακής επιπλοκή (εμπύρετη εντός 3 ή περισσότερες ημέρες, προφέρεται ασυμμετρία φυσικά ευρήματα, hyperskeocytosis, αυξάνοντας αναπνευστική ανεπάρκεια). Διεξαγωγή επαρκούς οξυγόνωσης επιτυγχάνεται με τους εξής τρόπους: βελτίωση του βρογχικού αγωγιμότητας, μια μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου ιστού και αύξηση της μερικής πίεσης του οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα. Δημιουργεί ξεκούραση για τον ασθενή, αερίζοντας το δωμάτιο, εισπνέοντας υγρό οξυγόνο. Για ειδικό εισπνοή οξυγόνου-φαρμακευτική αγωγή (διαλύματα βλεννολυτικά, αντιισταμινικά, πρεδνιζολόνη, αμινοφυλλίνη και σε διαφορετικούς συνδυασμούς). Τα συμπαθομιμητικά χρήση σε αερολύματα, Β2-αγωνιστές, αντιχολινεργικά και συνδυασμένα παρασκευάσματα (Berodual). Δεν έχουν πάντα ένα θετικό αποτέλεσμα, πιθανότατα λόγω έλλειψης διείσδυσης σε ρηχή αναπνοή. Παρεντερική και εντερική οδός χορήγησης είναι δυνατή. Για μη σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές, χωρίς τις εκφράζονται αντισπασμωδικά δεν ισχύει. Με σημαντική αναπνευστικές διαταραχές αμινοφυλλίνη χορηγηθούν: per os (ως 1% Medicine, σκόνες, δισκία), υπόθετα, ενδομυϊκά (κατά προτίμηση 2,4% διάλυμα σε ηλικία-κατάλληλη δόση) ενδοφλέβια αργή στάγδην. Η δόση έναρξης - 3-4 mg / kg σωματικού βάρους, ημερήσια δόση - 10-12 mg / kg σωματικού βάρους, ομοιόμορφα κατανεμημένη σε ώρες (0,5 mg / kg / hr). Η μέθοδος χορήγησης της euphyllin εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα κορτικοστεροειδή που προβλέπονται, δίνεται ισχυρή αντι-φλεγμονώδη και αντι-οίδημα τους στο βρογχικό βλεννογόνο. Αντιισταμινικά δεν έχουν καμία επίδραση στην αποφρακτική αλλαγές έχουν συχνά ως αποτέλεσμα της ατροπίνης «(προώθηση της ξήρανσης του βρογχικού βλεννογόνου και παραβιάζουν τη λειτουργία αποστράγγισης). Εφαρμογή τους δεν συνιστάται. Μειώνεται Κλινική επιτήρηση» για την αναγνώριση των αλλεργικών αντιδράσεων και να αποτρέψει την περαιτέρω ευαισθητοποίηση. Παιδιά μεγαλύτερα του 1 έτους, επαναλαμβανόμενη αποφρακτική βρογχίτιδα είναι σκόπιμο να θέσει τις δερματικές δοκιμασίες με κοινά αλλεργιογόνα. Οι προληπτικοί εμβολιασμοί εκτελούνται ένα μήνα μετά την πλήρη ανάρρωση. Η επαναλαμβανόμενη αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να εμβολιαστεί κατά της ιλαράς και της πολιομυελίτιδας, DTP αντί να εισάγετε Td. Βρογχιολίτιδα - μια οξεία φλεγμονή των βρογχιόλια κατά παράβαση των διαπερατότητας τους, η οποία οδηγεί σε αλλαγές στη ανταλλαγή αερίων και η ροή του αίματος. Η ασθένεια επηρεάζει τα παιδιά των πρώτων χρόνων της ζωής. Τα παθογόνα περιλαμβάνουν ιούς (παραγρίπης, αναπνευστικό συγκυτιακό, αδενοϊοί).Κλινική εικόνα. Αποφρακτική σύνδρομο αναπτύσσεται σε 2-4 την ημέρα των πνευμόνων καταρροή του αναπνευστικού συστήματος: δύσπνοια 70-90 ανά λεπτό, δυσκολία στην εκπνοή, με τη συμμετοχή των επικουρικών μυών, indrawing συμμορφούμενων μέρη του θώρακα, ρινική καύση, κυάνωση. Ο βήχας είναι ξηρός. Η αύξηση των αναπνευστικών διαταραχών συνοδεύεται από έντονη ανησυχία του παιδιού. Η θερμοκρασία του υποεμφυτεύματος με παραγρίπη ή αναπνευστική συγκυτιακή μόλυνση δεν διαρκεί περισσότερο από 2 ημέρες. Με την αδενοϊική βρογχιολίτιδα ο πυρετός πυρετός διαρκεί 6-8 ημέρες. Η σοβαρότητα της κατάστασης οφείλεται κυρίως στην αναπνευστική ανεπάρκεια, δεν εκφράζονται σημάδια δηλητηρίασης. Marked πρήξιμο στο στήθος, στα κρουστά - ηχείο, μειώνοντας την καρδιακή νωθρότητα. Ακρόαση της αναπνοής σε φόντο με εκτεταμένη λήξης, καθορίζεται από την μάζα λεπτά συριγμό και παράσιτα στο ύψος της έμπνευσης. Αυτή η εικόνα του «υγρού των πνευμόνων» από ένα πιο χοντρό παράσιτα, δημιουργώντας την εντύπωση της γάργαρο. Οι αιματολογικές αλλαγές δεν είναι τυπικές, είναι δυνατή η μέτρια λευκοκυττάρωση, ελαφρά αύξηση της ESR. Η ακτινογραφία συνήθως προσδιορίζεται με φούσκωμα, ενίσχυση του βρογχοσπαστικού σχεδίου. Η πορεία της βρογχιολίτιδας είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι αποφρακτικές αλλαγές φτάνουν στο μέγιστο εντός 1-2 ημερών. Όταν αναπνευστικό συγκυτιακό ιό μορφές και παραγρίπης, συνήθως για 2-3 ημέρα Αποφρακτική αλλαγές μειωθεί, εξαφανίζονται εντελώς για 7-10 ημέρας. Με τη βρογχιολίτιδα του αδενοϊού, η κατάσταση βελτιώνεται και οι αναπνευστικές διαταραχές μειώνονται μόνο μετά από μείωση της θερμοκρασίας. Μια σπάνια επιπλοκή της βρογχιολίτιδας είναι πνευμοθώρακα, μεσοθωρακίου εμφύσημα, βακτηριακή πνευμονία, ατελεκτασία. Πρόβλεψη μεμονωμένο επεισόδιο βρογχική απόφραξη (αποφρακτική βρογχιολίτιδα και βρογχίτιδα) είναι συνήθως ευνοϊκή. Ωστόσο, το 30% -50% των παιδιών που είχαν βρογχιολίτιδα, στη συνέχεια προκύψουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια απόφραξης των βρόγχων στο φόντο της κάθε νέο SARS (το οποίο δείχνει βρογχική υπεραντιδραστικότητα). Στο 25% των παιδιών με υψηλά επίπεδα IgE, στη συνέχεια σχηματίζεται βρογχικό άσθμα. Μαζί με αλλεργική διάθεση στο σχηματισμό των επαναλαμβανόμενων αποφρακτική βρογχίτιδα παίζει το ρόλο της επιμονής της αναπνευστικό συγκυτιακό ιό.Θεραπεία και πρόληψηη βρογχιολίτιδα εκτελείται ταυτόσημα με αποφρακτική βρογχίτιδα. Η θεραπεία της βαριάς βρογχιολίτιδας συμπληρώνεται με επαρκή επανυδάτωση (στοματική ή παρεντερική). Με αλλαγές στο σύστημα αιμόστασης προς την κατεύθυνση της υπερπηκτικότητας, συνιστάται η χρήση αντιπηκτικών και διαταραχών. Επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα. Σχετικά με μια υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα είναι δυνατόν να μιλήσει σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου μέχρι 3-4 φορές το χρόνο μέσα σε 2 χρόνια. Η ανάπτυξη της υποτροπιάζουσας βρογχίτιδας επηρεάζεται κυρίως από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, ξένα σώματα βρόγχων, διαδικασίες αναρρόφησης κ.λπ.Κλινική εικόναη υποτροπή αποτελείται από συμπτώματα οξείας βρογχίτιδας, αλλά η νόσος καθυστερείται έως και 3-4 εβδομάδες. Ο πυρετός είναι μετριοπαθής για 2-4 ημέρες, η συνολική κατάσταση ποικίλλει ελάχιστα. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο βήχας, πρώτα στεγνό, και στη συνέχεια υγρά με βλεννογόνο ή βλεννώδη πτύελα. Ο ήχος που προκαλεί παρεκτροπή στους πνεύμονες δεν αλλάζει ή έχει μικρή απόχρωση σε κουτί. Ακροαστική εικόνα της νόσου ποικίλλει: για το φόντο μπορεί να ακουστεί αναπνοή σκληρά, ξηρά χοντρό, μεσαίο και krupnopuzyrchatye παράσιτα, διάσπαρτα στις δύο πλευρές. Σπάνια κουδουνίσματα ακούγονται μόνο στη μία πλευρά. Η ακουστική εικόνα στους πνεύμονες είναι μεταβλητή. Παράμετροι του περιφερικού αίματος χωρίς παθολογικές αλλαγές. Οι φυσικές αλλαγές της υποτροπής είναι απούσα, αλλά υπάρχει αυξημένος βήχας βούληση (βήχας εμφάνιση κατά την ψύξη, κατά τη διάρκεια της άσκησης, όταν το ψυχολογικό στρες). Μερικές φορές ο βήχας είναι το μεγαλύτερο σύμπτωμα μιας υποτροπής της βρογχίτιδας. Ακτινογραφικά, στην επαναλαμβανόμενη περίοδο, παρατηρείται αύξηση του πνευμονικού μοτίβου, λιγότερο συχνά - επέκταση των ριζών των πνευμόνων. Αυτά τα σημάδια είναι συνήθως συμμετρικά και όχι έντονα. Με υποτροπή της βρογχίτιδας, δεν υπάρχουν ποιοτικά νέα ραδιογραφικά σημάδια. Υπάρχει μόνο ελαφρώς μεγαλύτερη αύξηση του πνευμονικού μοτίβου και συχνότερα η αντίδραση των ριζών των πνευμόνων.Θεραπείαο ασθενής με υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα κατά τη διάρκεια της παροξυσμού είναι πιθανός σε εξωτερικούς ασθενείς. Ο κύριος στο θεραπευτικό σύμπλεγμα θα πρέπει να είναι η εξάλειψη των παραβιάσεων της βρογχικής αγωγιμότητας. Είναι σημαντικό να δημιουργηθεί ένα βέλτιστο καθεστώς αέρα (θερμοκρασία 18-20 ° C, υγρασία όχι μικρότερη από 60%). Τα μυστικολιθικά και βλεννολυτικά φάρμακα δίνουν στο παιδί μέσα ή υπό μορφή εισπνοών. Αντιβιοτική θεραπεία ενδείκνυται (πυωδών πτυέλων ή άλλα συμπτώματα της φλεγμονής βακτηριακών) σύντομη πορεία (7-10 ημέρες). Η αποκατάσταση των εστιών των χρόνιων λοιμώξεων, διαδικασίες φυσικοθεραπευτική βελτίωση του αίματος και της λέμφου στους πνεύμονες, μειώνει το οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, την ανακούφιση του βρογχόσπασμου. Η επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα μπορεί να συνεχιστεί για αρκετά χρόνια, πηγαίνετε στο βρογχικό άσθμα. Τα άτομα που έχουν αναρρώσει ως παιδιά με υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα έχουν υψηλό κίνδυνο χρόνιων πνευμονικών παθήσεων. Οι ασθενείς με υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα γίνεται σε ιατρείο, συχνότητα των επιθεωρήσεων καθορίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου και τη συχνότητα των υποτροπών (τουλάχιστον μία φορά το χρόνο). Αν δεν υπάρξουν υποτροπές εντός 2 ετών, το παιδί θα απομακρυνθεί από το φαρμακείο. Μια καλή επίδραση παρέχεται από τη θεραπεία άσκησης και τη θεραπεία σε ένα σανατόριο. Οξεία πνευμονία - μια οξεία μολυσματική ασθένεια του πνευμονικού παρεγχύματος, διαγνωστεί από σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας και φυσικά δεδομένα, καθώς και διηθητική ή εστιακές αλλαγές στην ακτινογραφία. Στην οξεία πνευμονία, κατά κανόνα, οι προδιαθέτουν υπάρχουν παράγοντες: οι δυσμενείς επιδράσεις του περιβάλλοντος (υποθερμία, ατμοσφαιρική ρύπανση), συγγενείς δυσπλασίες του αναπνευστικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος, μειώνοντας τους παράγοντες της τοπικής προστασίας, όπως τροποποιήθηκε προνοσηρής φόντο (ραχίτιδα, τον υποσιτισμό, προωρότητα). Κατά την ανάπτυξη της πνευμονίας είναι σημαντικές αναπνευστικές ιικές ασθένειες και, ως εκ τούτου, παραμένει σε ισχύ για μια ιδέα της πνευμονίας καθώς η βακτηριακή διαδικασία της layering το χώμα που παρασκευάζεται από τον ιό. παθογόνα Πνευμονία είναι σήμερα πνευμονοκόκκων, Gram-αρνητικά χλωρίδα (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, κλπ), Staphylococcus, Streptococcus, Salmonella, Pneumocystis, λοίμωξη από μυκόπλασμα και άλλα παθογόνα. Το φάσμα αιτιολογικό της οξείας πνευμονίας από πολλές απόψεις εξαρτάται από τον τόπο της εμφάνισής της, την επιδημιολογική κατάσταση και την ηλικία του παιδιού. Διακεκριμένοι: 1) εξωνοσοκομειακή (σπίτι) 2) νοσοκομειακή (νοσοκομείο) 3) 4 άτυπη) πνευμονία σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείςΑρχική πνευμονία. Τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής στην εγχώρια βακτήρια, παθογόνα κυριαρχούν Staphylococcus aureus και gram-αρνητικών εντερική χλωρίδα (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, και άλλοι.). Η υψηλή συχνότητα των ασθενειών που προκαλούνται από τα χλαμύδια, ουρεόπλασμα, όταν η μόλυνση εμφανίζεται από τη μητέρα κατά τον τοκετό, και εμβρύου περιγράφονται τρόπο της λοίμωξης. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η πνευμονία στο παιδί πρώτους μήνες της ζωής συχνά εμφανίζεται ως αρχική εκδήλωση της χρόνιας σύνδρομο εισρόφησης τροφίμων, κυστική ίνωση, πρωτοπαθή ανοσοανεπάρκεια. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας στο σπίτι σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 μηνών είναι ο πνευμονόκοκκος, λιγότερο συχνά βρίσκεται μια αιμοφιλική ράβδος. Σε ένα παιδί μετά από 4-5 χρόνια "οργανωμένου" (παρευρίσκονται σε ιδρύματα παιδιών) απλή πνευμονία στο σπίτι που προκαλείται από μυκόπλασμα. Κάθε 4-5 χρόνια παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης μόλυνσης από μυκόπλασμα, κυρίως την περίοδο του φθινοπώρου.Ενδοψυχιατρική πνευμονία. Ασθενείς που αποδυναμώνουν την υποκείμενη νόσο που προκαλεί νοσηλεία, χειρουργική επέμβαση κλπ. μολυσμένα με νοσοκομειακή μικροχλωρίδα, συνήθως ανθεκτικά στα περισσότερα αντιβιοτικά. Ταυτόχρονα, οι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί και ο σταφυλόκοκκος είναι οι κυρίαρχοι στην αιτιολογία. χλωρίδα λοίμωξη νοσοκομείο συμβαίνει όταν χρησιμοποιώντας μια συσκευή εισπνοής, σε χειρισμούς (καθετήρα, βλέννα αναρρόφησης, ενδοσκόπηση, κλπ αναπνευστήρα.). Η πνευμονία της αναρρόφησης συνεπάγεται μόλυνση με αναερόβια χλωρίδα.Ατυπική πνευμονία προκαλούνται από ενδοκυτταρικούς μικροοργανισμούς - μυκοπλάσματα, χλαμύδια, λεγιονέλλα. Η αύξηση του κινδύνου σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία.Πνευμονία σε άτομα με σοβαρές ανοσολογικές διαταραχές καλούνται. η λεγόμενη ευκαιριακή λοίμωξη πνευμονία, παθογόνους μύκητες, κυτταρομεγαλοϊό, ιό του απλού έρπητα, Mycobacterium tuberculosis, καθώς και μπανάλ διάρροια. Τα παθογόνα της πνευμονίας διεισδύουν πιο συχνά στους πνεύμονες με βρογχογενή οδό. Το αποτέλεσμα της προκαλούμενης φλεγμονής είναι οίδημα. Οίδημα κυψελιδικών διαφραγμάτων, διάμεσου ιστού εμποδίζει την ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αίματος και κυψελιδικού αέρα, υποξαιμία συμβαίνει. Η έλλειψη οξυγόνου είναι συνέπεια όχι μόνο της αναπνευστικής υποξαιμίας. Η αιμόσταση, η λυμφοστάση προκαλεί κυκλοφορική, αιμοδυναμική υποξαιμία. Στο αίμα, μειώνει την αρτηριακή-φλεβική διαφορά οξυγόνου υποφέρει αναπνευστικής λειτουργίας του αίματος, δηλαδή, αιμυική υποξαιμία ενώνει. Σημαντική στην παθογένεση της πνευμονίας είναι παραβίαση της ισορροπίας του νερού. απώλεια νερού λόγω της τόσο ανεπαρκούς πρόσληψης της, και να ενισχυθεί η απέκκριση μέσω των πνευμόνων κατά τη διάρκεια υπεραερισμό. Η παθολογική απώλεια υγρών οδηγεί σε μείωση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος (αυξημένος αιματοκρίτης). Όταν πτώση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος ανακατανομή της ροής του αίματος σε διάφορα όργανα (συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος). Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται ωχρότητα του δέρματος νωθρότητα, ακροκυάνωση, επίμονο πυρετό, αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (άγχος, hypersthesia, νευροτοξικότητα). Με την πνευμονία, η αιμοδυναμική στο ήπαρ υφίσταται διακοπή της λειτουργίας της. Όλα τα είδη του μεταβολισμού είναι αναστατωμένα, αναπτύσσεται η πολυυποσιταμίνωση. Με την εξάντληση των αντισταθμιστικών ικανότητες του σώματος των παιδιών (ενίσχυση της καρδιάς, την αύξηση της χρησιμοποίησης των ιστών του οξυγόνου) οξέωση αυξάνει αναπνευστική ανεπάρκεια. Υπάρχουν τρεις βαθμούς της αναπνευστικής δυσχέρειας (NAM): Ι βαθμό - δύσπνοια, κυάνωση εμφανίζονται μόνο στην άσκηση, II - βαθμός - δύσπνοια, κυάνωση nasolabial τριγώνου δει μόνο του φαίνεται ακροκυάνωση με το άγχος, η αναπνοή συμμετέχει υποστηρίζοντας μυς του θώρακα, ΙΙΙ βαθμού - Η δυσκολία στην αναπνοή αυξάνεται, εμφανίζεται αρρυθμία. Η έντονη βαθμός αναπνευστική ανεπάρκεια, τόσο περισσότερο η αναλογία αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό της αναπνοής (υγιής είναι 3.5: 1.0 ή 3.0: 1.0). Εστιακός πνευμονία είναι η πιο κοινή μορφή, η σοβαρότητα της κατάστασης του παιδιού εξαρτάται από το μέγεθος της εστίας σε μεγάλο βαθμό. Εστιακό πνευμονία συνήθως έχουν εναλλάσσονται πάνω και η σωστή επιλογή του αντιβιοτικού δίνουν καλή δυναμική ανάδραση. μορφές Εστιακή-εκφόρτισης (ήττα συλλαμβάνει πολλά τμήματα ή ολόκληρη μετοχή) είναι επιρρεπείς σε αποικοδόμηση, η οποία απαιτεί εντατική αντιβιοτική θεραπεία κατά την πρώτη ημέρα της θεραπείας. Πότετμηματική πνευμονία η διαδικασία που εμπλέκονται σε όλα τα τμήματα του ιστού που είναι συνήθως σε κατάσταση ατελεκτασία. Το τελευταίο προκαλεί την ορμητικότητα της ανάστροφης ανάπτυξης πνευμονικών μεταβολών, την τάση προς ινώδη μετασχηματισμό με περιορισμένη πνευμονική σκλήρυνση.Κροψική πνευμονία διαγιγνώσκεται κυρίως για κλινικούς λόγους: οξεία εκδήλωση, ρίγη, βήχα, πτύελα σκουριασμένο, πόνο στο στήθος, ερυθρότητα των παρειών στην προσβεβλημένη πλευρά, το κρύο πληγές στα χείλη ή τη μύτη φτερά, δίδεται επίσης Lobar διεισδύσει στην ακτινογραφία θώρακος. Ο διορισμός ενός αντιβιοτικού, που δρα σε πνευμονόκοκκο, δίνει ένα γρήγορο κλινικό αποτέλεσμα.Διάμεση πνευμονία είναι μια σπάνια μορφή, αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 1% όλων των πνευμονιών. Η πορεία της πνευμονίας μπορεί να είναι οξεία ή παρατεταμένη. Οι περισσότερες πνευμονίες επιλύονται εντός 6-8 εβδομάδων, σε ορισμένες περιπτώσεις οι πνευμονικές αλλαγές διαρκούν περισσότερο. Εκτός αν άλλως ανάπτυξης πνευμονίας καθυστερεί έως και 6-8 μήνες, η παρατεταμένη πνευμονία εντοπίζεται εάν οι αλλαγές που κράτησε για περισσότερο από 8 μήνες, στη θέση τους, σχηματίζεται μια περιορισμένη ίνωση. Η σοβαρότητα της πνευμονίας δεν εξαρτάται μόνο από τον τύπο του παθογόνου, την μαζικότητα της μόλυνσης του μέλους υποδοχής, αλλά επίσης από την επικαιρότητα της θεραπείας. Συχνά υπάρχει βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα με την ανάπτυξη κατάλληλων συνδρόμων.Κλινική εικόναη πνευμονία συνήθως αναπτύσσεται μέσω. 1-2 ημέρες μετά την έναρξη του SARS: γενική κατάσταση επιδεινώνεται, αυξημένος βήχας, η θερμοκρασία ανέρχεται στους ψηφία εμπύρετη, υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή. Αλλαγές απότομα συμπεριφοράς (διέγερση, μερικές φορές απάθεια), διαταραχές του ύπνου, μειωμένη συναισθηματικό τόνο εμφανίζεται ωχρότητα με έντονη μαρμάρινο μοτίβο, κρύα άκρα, περιστοματική κυάνωση. Κατά την κρουστά σε ένα φόντο η τυχαία ηχορύπανση του τυχαίου ήχου. Η αλλαγή στην αναπνοή παρατηρείται πιο συχνά από την πιο εκτεταμένη πνευμονία. Μερικές φορές, με έντονες μαζικές διεργασίες, η δύσπνοια μπορεί να μην είναι παρούσα. Η αναπνοή γίνεται σκληρή ή αδύναμη, αλλά μπορεί να μην αλλάξει. Υπό το φως αξιοποιηθεί ηχηρά λεπτώς υγρό ρόγχους σε ένα ή δύο τμήματα ή λοβούς. Υπάρχει μια ταχυκαρδία, οι καρδιακοί ήχοι εξασθενούν, μερικές φορές κωφοί, παρατηρείται μια αρρυθμία της καρδιακής δραστηριότητας. Στο αίμα - λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία, μετατοπίστε τον τύπο προς τα αριστερά, αυξήστε το ESR. Μια ιδιαίτερη σοβαρότητα είναι η καταστροφική πνευμονία. Από το πρώτο ρολόι εκφράζεται τοξίκωση, ωχρότητα με γκρι-γήινα Armillaria, εμπύρετη πυρετός, συχνό εμετό, εμετός, ταχυκαρδία μέχρι embryocardia, διέγερση ή λήθαργο. Αναπτύσσεται ταχέως μετεωρισμός, πάρεση του εντέρου, διόγκωση του ήπατος. Στο αίμα, υπεργλυκοκυττάρωση, μια μετατόπιση προς τα αριστερά μέχρι τα μυελοκύτταρα, μια αυξανόμενη αναιμία. Ακτινογραφικά προσδιοριζόμενη πυκνή διήθηση (συνήθως στο άνω λοβού) από την αντίδραση παράκτιες υπεζωκότα. Καθώς ο υπεζωκότας εμπλέκεται στη διαδικασία, τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας αυξάνονται, αναπτύσσεται η δηλητηρίαση. Τα φυσικά δεδομένα στην αρχή της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας σπανίζουν, τότε εμφανίζονται ξηρό και διάσπαρτα μεγάλων φυσαλίδων Rale προκαλείται πυώδη βρογχίτιδα, πνευμονία συχνά συνοδεύει. Καταστροφικές πνευμονία μπορεί να συνοδεύεται pyothorax, πνευμοθώρακα, των πνευμόνων kolabirovaniem με την απότομη αύξηση στην αναπνευστικής δυσχέρειας ( «σύνδρομο του στρες στο στήθος»), που απαιτούν άμεση χειρουργική δωμάτια του ασθενούς στο νοσοκομείο.Θεραπεία. Οι Νοσηλεία υπόκεινται ασθενείς με σοβαρή σπίτι πνευμονία, επιπλοκές και αναποτελεσματική αντιβιοτική θεραπεία για 24-36 ώρες. Περιπατητική ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με την απουσία της έντονης τοξικότητας, αναπνευστικές διαταραχές, καρδιαγγειακή λειτουργία. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής που έφυγε στο σπίτι εξετάζεται ακτινογραφικά. Υπάρχει επίσης μια μελέτη αίματος και ούρων. Με απλή πνευμονία, μετά από 6-10 ημέρες το παιδί μεταφέρεται στο γενικό καθεστώς. Από μέσα σε 4-6 εβδομάδες. μετά την ασθένεια, η ανάκτηση της πνευμονικής λειτουργίας συνεχίζεται, συνιστάται να αποφευχθεί η μέγιστη σωματική άσκηση, έδειξε η LFK. Η διατροφή ενός παιδιού με πνευμονία δεν πρέπει να διαφέρει σημαντικά από το συνηθισμένο. Τις πρώτες ημέρες, η όρεξη μειώνεται, γι 'αυτό συνιστάται να προσφέρετε τα αγαπημένα σας πιάτα. Το υδατικό καθεστώς προβλέπει την αποζημίωση του χαμένου υγρού. Οι ενδείξεις για θεραπεία με έγχυση εκφράζονται exsicosis, τοξαιμία, μειωμένος όγκος αίματος, διαταραγμένη μικροκυκλοφορία, απειλή DIC, neurotoxicosis, πυώδη δηλητηρίαση. Όταν αναλογία νευροτοξικότητα και καρδιακή ανεπάρκεια των κολλοειδών και διαλυμάτων γλυκόζης-φυσιολογικού ορού θα πρέπει να είναι 1: 1, και το συνολικό υγρό όγκο όχι περισσότερο από 30-40 ml / kg. Με εξάσωση και διαταραχές κυκλοφορίας, η θεραπεία έγχυσης εκτελείται παρομοίως με τα μέτρα για τη θεραπεία της εντερικής τοξαιμίας. Σε σοβαρές μικροκυκλοφορικές διαταραχές, το υγρό εγχέεται πριν εξαλειφθούν τα συμπτώματα. Από νοείται η καρδιά σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης strofantin χορηγείται ενδοφλεβίως (0,1 ml ενός διαλύματος 0,05% ανά έτος ζωής) Korglikon (0,1 ml ενός διαλύματος 0,06% ανά έτος της ζωής). Τα κορτικοστεροειδή στη θεραπεία της πνευμονίας χρησιμοποιούνται μόνο ως εργαλείο για την καταπολέμηση σοκ, εγκεφαλικό οίδημα, πνευμονικό οίδημα και διαταραχή της μικροκυκλοφορίας (δόση 4-10 mg / kg ανά ημέρα για 1-3 ημέρες). Η ηπαρίνη είναι 200-250 IU / kg ανά ημέρα ενδείκνυται για την απειλή ενός κινητήρα εσωτερικής καύσης στην υπερπηκτικότητας στάδιο: ασθενείς με οξεία Αντιπυρετικά πνευμονία δεν πρέπει να χορηγείται σε αντιβιοτικά, καθώς αυτό μπορεί να καταστήσει δύσκολη την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Η έναρξη του αντιβιοτικού αποτελέσματος απομακρύνει το πρόβλημα των αντιπυρετικών. Η ανοσοθεραπεία ενδείκνυται για σοβαρή πνευμονία. Στην οξεία φάση της νόσου χορηγείται πλάσματος υπεράνοσου με υψηλούς τίτλους αντιτοξίνης που αντιστοιχεί σε μία δόση των 5-15 ml / kg για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παρασκευάσματα ανοσοσφαιρινών. Η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι θεμελιώδης. Η οδός χορήγησης του αντιβιοτικού (εντερική, παρεντερική - ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή), και η πολλαπλότητα της χορήγησης φαρμάκου πρέπει να είναι επαρκής για τη σοβαρότητα της πνευμονίας. Οι δόσεις αντιβιοτικών δίδονται στον Πίνακα. 19. Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά καθορίζεται από την ταχύτητα της έναρξης του αποτελέσματος και της πορείας της διαδικασίας. Αυτό μπορεί να είναι 4-5 ημέρες (ακυρώνεται 2-3 ημέρες μετά την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας). Χρειάζονται μακρύτερα μαθήματα αντιβιοτικής θεραπείας για την ορμητικότητα της διαδικασίας (με τμηματική πνευμονία). Τα παιδιά με σύνθετη πνευμονία λαμβάνουν συνήθως αντιβιοτικά για 2 εβδομάδες. Ασθενείς-σηπτικές επιπλοκές απαιτούν θεραπεία εντός 1-1,5 μηνών. Επιτρέπονται πνευμονία σε παιδιά μεγαλύτερα των 6 μηνών υποβάλλονται σε επεξεργασία με πενικιλλίνη, ημισυνθετικό πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες 1-2 γενιές, είναι ευρέως χρησιμοποιούμενες από του στόματος αντιβιοτικά - Augmentin, amoxiclav, unozin. Μετά από 4 χρόνια πνευμονία σε παιδιά οργανωμένη, πιθανώς προκαλείται από τη μόλυνση από μυκόπλασμα, κατά προτίμηση σε επεξεργασία, αμέσως διορισμό μακρολίδες - Ερυθρομυκίνη, rulid, klatsid, macrofoams, sumamed. Σε νοσοκομειακή πνευμονία δείχνεται ημισυνθετικό πενικιλλίνες (ή κεφαλοσπορίνες γενιά 1-2) σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη, τομπραμυκίνη, νετιλμικίνη) ή κεφαλοσπορίνες 3-4 γενεές σε απομόνωση (μονοθεραπεία). Τα τελευταία χρόνια, έχουν χρησιμοποιηθεί νέα αντιβιοτικά - καρβοπενέμες (θείες, μορένα). Η άτυπη πνευμονία αντιμετωπίζεται καλά με φάρμακα της ομάδας μακρολίδης. Πίνακας 19 Δοσολογίες αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται για την πνευμονία σε μικρά παιδιά