PCR διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες

Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι (PCR, Diaskintest, Quantiferon Test) είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές, αλλά στην πράξη, οι μελέτες δεν έχουν δοκιμαστεί. Η διάγνωση της φυματίωσης αποτέλεσε τη βάση για την αναγνώριση των μολυσμένων και άρρωστων ανθρώπων.

Η μέθοδος επέτρεψε τον εντοπισμό πολλών ασθενών, τη μείωση των στατιστικών στοιχείων νοσηρότητας, θνησιμότητας.

Η σπορά στα μυκοβακτηρίδια και η μικροσκοπία των πτυέλων σύμφωνα με το Tsiol-Nelson επιτρέπει τη σωστή διάγνωση της λοίμωξης. Το πρόβλημα είναι η ακριβής λήψη πτύελα απευθείας από τον προσβεβλημένο βρόγχο. Στο υπόβαθρο της διαδικασίας φυματίωσης, επηρεάζεται σημαντικό μέρος του βρογχικού δέντρου. Μετά τον βακτηριακό εμβολιασμό, είναι δυνατόν να διεξαχθεί μια δοκιμή για την ευαισθησία του παθογόνου στο αντιβιοτικό.

Μετά την ανάλυση του αποτελέσματος της διάγνωσης των φθισιατρών, κατέστη σαφές ότι η έλλειψη κατανομής της ράβδου του Koch δεν σημαίνει την απουσία μόλυνσης του σώματος. Ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να προσδιοριστεί μετά τη δεύτερη, την τρίτη, τέταρτη συλλογή του υλικού.

Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι (dst, Quantifeter test) αποκαλύπτουν μυκοβακτηρίδια στην ενεργό πορεία της νόσου. Παρουσία μυκοβακτηρίων εντός των λεμφαδένων, με εξωπνευμονικές μορφές των εξετάσεων της νόσου είναι συνήθως αρνητικές.

Η έγκαιρη διάγνωση αποτελεί τη βάση για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών και επικίνδυνων συνεπειών της νόσου.

Σύγχρονες μέθοδοι

loading...

Η αντικατάσταση της κλασσικής διαγνωστικής φυματίνης είναι το diaskintest (dst). Σύμφωνα με τους πιο πρόσφατους κανονισμούς, η μελέτη θα πρέπει να αντικαταστήσει την τυποποιημένη δοκιμασία Mantoux, η οποία κατέστησε δυνατή την ταυτοποίηση πολλών περιπτώσεων νοσηρότητας και λοίμωξης μεταξύ του πληθυσμού.

Η ουσία του διασκεδαστή, όπως η διαγνωστική της φυματίνης, υποδηλώνει υποδόρια ένεση πρωτεϊνών παθογόνων φυματίωσης. Σε απόκριση της ένεσης, αναπτύσσεται αντίδραση υπερευαισθησίας με ειδικές αλλαγές στο δέρμα: ερυθρότητα, πυκνότητα, φλύκταινες.

Ένα θετικό αποτέλεσμα ενός διασκεδαστή είναι χαρακτηριστικό για τους ασθενείς με ενεργή πορεία της νόσου. Με λοίμωξη ή αυξημένη αλλεργία, η μελέτη θα είναι αρνητική. Η αρνητική επίδραση του ds μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ισχυρής ανοσίας, αλλά με λοίμωξη ενός ατόμου.

Σε σύγκριση με το Mantoux, ο δυσκινητικός είναι ένας πιο καθολικός και ευαίσθητος τρόπος διάγνωσης της φυματίωσης. Η απουσία ανίχνευσης μόλυνσης απαιτεί την εφαρμογή της ταυτόχρονα με τη διάγνωση της φυματίωσης.

Παρά τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών του ds, οι επιστήμονες επιβεβαιώνουν τη γενική καθολικότητα και ευαισθησία της μεθόδου, η έρευνα δεν μπορεί να θεωρηθεί παγκόσμια διαγνωστική λύση.

Η δοκιμή αναπτύχθηκε από τους ακαδημαϊκούς του ερευνητικού ινστιτούτου Sechenov. Η απουσία αλλεργίας στη χρήση του διασχηματιστή εξηγείται από την υποδόρια εισαγωγή ειδικών ειδών πρωτεϊνών φυματίωσης. Μετά την εισαγωγή τους, μια δερματική αντίδραση αναγνωρίζεται με τη μορφή ερυθρών, σφραγίδων.

Τι είναι ένα τεστ ποσοστίνης

loading...

Μια ποσοτικοποιημένη εξέταση αξιολογείται μετά τη λήψη του αίματος του ασθενούς. Ο μηχανισμός δράσης της διαδικασίας είναι να προσδιορισθεί η γάμμα-ιντερφερόνη, η οποία απελευθερώνεται από τα Τ λεμφοκύτταρα μετά από μια συνάντηση με Mycobacterium tuberculosis. Οι δοκιμασίες ορίζουν φυματινικές πρωτεΐνες, οι οποίες περιέχουν όχι μόνο βακτήρια ανθρώπων και βοοειδών. Μια ποσοτικοποιημένη δοκιμή μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της μυκοβακτηρίωσης που προκαλείται από άλλα μυκοβακτηρίδια που σχηματίζουν συγκεκριμένες αλλαγές στην ακτινογραφία. Το αποτέλεσμα της δοκιμής προσδιορίζεται σε διάφορους δοκιμαστικούς σωλήνες, γεγονός που αυξάνει τη διαγνωστική ευαισθησία της μεθόδου.

PCR για τη διάγνωση παιδιατρικής φυματίωσης

loading...

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης είναι μια ακριβής αλλά δαπανηρή μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης. Η PCR διεξάγεται μετά από βρογχοσκόπηση.

Ορθολογικά, αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης μετά την λήψη αρνητικών αποτελεσμάτων. Τα αποτελέσματα αξιολογούνται μετά από μία τριπλή καλλιέργεια πτύελου σε μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. Υπό τις ευνοϊκότερες συνθήκες, η ταυτοποίηση του παθογόνου παράγοντα υποδεικνύει μόλυνση. Ο διορισμός της χημειοπροφύλαξης επιτρέπει την αποφυγή της ενεργού διαδικασίας φυματίωσης με την παρουσία ενός ραβδιού του Koch.

Όταν λαμβάνεται ένα στέλεχος μικροοργανισμού, είναι δυνατό να σπείρεται η ευαισθησία του αντιβιοτικού. Ο ορισμός των αντιβιοτικών που μπορεί να καταστρέψει τους μικροοργανισμούς, σας επιτρέπει να αξιολογήσετε ποια φάρμακα για τη θεραπεία της λοίμωξης.

Η PCR στα παιδιά εκτελείται με αρνητικά αποτελέσματα εμβολιασμού, αλλά παρουσία μιας σωληνωτής δοκιμασίας, οπτικοποίηση ακτινολογικών σημείων μόλυνσης, ανίχνευση κλινικών συμπτωμάτων της τρέχουσας μόλυνσης.

Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης παρέχει υψηλή ακρίβεια (περίπου 99%). Η μέθοδος βασίζεται στην ενίσχυση των νουκλεϊνικών οξέων. Τα μυκοβακτηρίδια, οι ιοί και άλλοι μικροοργανισμοί έχουν μοναδικές αλληλουχίες νουκλεοτιδίων. Η διάγνωσή τους μας επιτρέπει να εντοπίσουμε τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας.

Η ευαισθησία της PCR στα παιδιά είναι μικρότερη από την ευαισθησία των ενηλίκων. Στην πράξη αποκαλύπτονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης σε ένα παιδί:

  1. Ειδικότητα - 80-100%;
  2. Η ευαισθησία είναι 25-80%.

Παρά την υψηλή αξιοπιστία της μεθόδου, η επίτευξη αρνητικού αποτελέσματος δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει φυματίωση στα παιδιά. Πιο ορθολογική χρήση της μεθόδου σε ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας. Κατά τη διάγνωση εξωπνευμονικών μορφών μόλυνσης από φυματίωση.

Τα σφάλματα ερμηνείας καθορίζονται από παραβιάσεις στη συλλογή και προετοιμασία υλικού για τη μελέτη.

Αιτίες αρνητικού αποτελέσματος της PCR στη διάγνωση της φυματίωσης

loading...

Κατανομή του οργανισμού Mycobacterium lymphogenous (σε λεμφαγγεία), και αιματογενή (στο αίμα) από καθίζηση παρέχει πολλούς ιστούς, εμφάνιση της εξωπνευμονική μόλυνση εστιών.

Σε περιγεννητικό ορισμό των κέντρων διάσπασης (καταστροφής) στους πνεύμονες δεν υπάρχει ανάγκη εκτέλεσης του ptsr. Στους ενήλικες, με τη χρήση ακτινογραφίας, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι παραμελημένες μορφές με υψηλό βαθμό βεβαιότητας.

Στην παιδιατρική PCR, η μελέτη χρησιμοποιείται συχνότερα λόγω της λανθάνουσας εντοπισμού των μυκοβακτηρίων εντός των λεμφαδένων, γεγονός που οδηγεί σε αρνητικά αποτελέσματα όταν χρησιμοποιούν άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Όταν η βακτηριακή καλλιέργεια είναι επαρκής για την ανίχνευση περίπου 10 μικροοργανισμών. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν είναι υπεύθυνος για την ενεργό πνευμονική φυματίωση.

Για τη σωστή διάγνωση της PCR, βακτηριακός εμβολιασμός, dst, πρέπει να τηρηθούν οι ακόλουθες απαιτήσεις:

  1. Αποθηκεύστε το υλικό σε στείρες δοκιμαστικές σωλήνες.
  2. Εξαλείψτε την είσοδο άλλων βακτηρίων.
  3. Κατά τη μεταφορά, παρατηρήστε την προσωπική υγιεινή για να εμποδίσετε το βιολογικό υλικό να εισέλθει στο σώμα, το πρόσωπο, στην αναπνευστική οδό.

Αποθηκεύστε το αίμα μαζί με συντηρητικό EDTA. Υπάρχουν μοναδικά χαρακτηριστικά της προετοιμασίας του υλικού για κάθε εργαστηριακή ανάλυση που γνωρίζουν οι ειδικοί.

Καινοτόμες μέθοδοι διάγνωσης

loading...

Η έγκαιρη ανίχνευση της λοίμωξης επιτρέπει έγκαιρη χημειοπροφύλαξη, για να αποφευχθεί μια σοβαρή πορεία της νόσου.

Η διάβρωση της κλινικής στην παιδική ηλικία, τα ανεπαρκή αποτελέσματα των δοκιμών, η αναλφάβητη ερμηνεία στην αξιολόγηση των δειγμάτων δεν επιτρέπει την έγκαιρη επαλήθευση της λοίμωξης. Για να αποφευχθεί η νοσηρότητα παιδικής ηλικίας απαιτεί διεξοδική ανάλυση των αποτελεσμάτων με τη δυνατότητα διάγνωσης σε πρώιμο στάδιο.

Ο σύγχρονος τρόπος εργαστηριακής διάγνωσης της φυματίωσης στα παιδιά είναι η ανίχνευση του TAB-TM

Η αντίδραση στον προσδιορισμό ενός δείκτη Τ-κυττάρου στα παιδιά που ονομάζεται "TAB-TM" χαρακτηρίζεται από υψηλή ευαισθησία. Η ουσία της μεθόδου είναι να αναγνωρίσει ένα ειδικό σύμπλεγμα διαφοροποίησης (CD-27), εντοπισμένο στην επιφάνεια των Τ-λεμφοκυττάρων. Μετά την απομόνωση αυτού του παράγοντα, οι κυτοκίνες κηλιδώνονται με κυτταρομετρία.

Η μέθοδος περιγράφεται στη βιβλιογραφία από το 2014. Τα αποτελέσματα των παρατηρήσεων δείχνουν υψηλή ευαισθησία της μεθόδου. Ο ορισμός του TAB-TM είναι μια ρητή μέθοδος για τη διάγνωση της φυματίωσης με εξέταση των πτυέλων.

Η ανάλυση ενός αίματος σε φυματίωση - που δείχνει

loading...

Στο αρχικό στάδιο, η λοίμωξη από φυματίωση εμφανίζεται χωρίς ειδικά κλινικά συμπτώματα. Η εργαστηριακή διάγνωση στα παιδιά γίνεται δυνατή όταν πολλαπλασιάζεται η ράβδος του Koch.

Ποια κύτταρα αξιολογούνται στη διαδικασία της φυματίωσης σε εργαστηριακό τεστ αίματος:

  1. Ερυθροκύτταρα - ερυθρά αιμοσφαίρια, υπεύθυνα για τη μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς. Με μια εύκολη ροή της πνευμονικής φυματίωσης από την πλευρά του βλαστήματος του ερυθρού αίματος, δεν μπορούν να εντοπιστούν παθολογικές μεταβολές. Η παρουσία μιας καταστροφικής εστίασης προάγει την αιμορραγία με αναιμία του αίματος. Η κατάσταση αναπτύσσεται με φυματιώδη φλεγμονή του εντερικού τοιχώματος. Ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων στο υπόβαθρο της παθολογίας αυξάνει περισσότερο από 1%.
  2. Τα λευκοκύτταρα αυξάνονται με οποιαδήποτε μόλυνση. Η λευκοκυττάρωση συνοδεύεται από μετατόπιση του λευκογράμματος προς τα αριστερά. Μία αύξηση στον αριθμό των κατακερματισμένων ουδετεροφίλων μπορεί να ανιχνευθεί στο αρχικό στάδιο. Σε σοβαρή φυματίωση με πυώδη τήξη, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, παρατηρείται λευκοπενία (μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων του αίματος). Ταυτόχρονα αυξάνεται ο αριθμός των λεμφοκυττάρων (περισσότερο από 20%).
  3. Η ηωσινοφιλία μπορεί να εντοπιστεί στο αρχικό στάδιο. Η κατάσταση συμβαίνει με φυσαλιδώδη διηθήματα διαφόρων οργάνων. Η σοβαρή εξέλιξη της φυματίωσης με αποσύνθεση σε ενήλικες οδηγεί στην πλήρη απουσία ηωσινοφίλων.
  4. Αύξηση των βασεοφίλων.

Η εργαστηριακή ανάλυση για τη φυματίωση δεν είναι ειδική για παιδιά ή ενήλικες. Παρόμοιες αλλαγές είναι χαρακτηριστικές για πολλές βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις.

Οι δείκτες αιμογράμματος παρουσιάζουν ενδιαφέρον για τους φτιανοθεραπευτές για τον προσδιορισμό του σταδίου μόλυνσης από τη φυματίωση.

Με ενεργή διήθηση, η λευκοκυττάρωση μπορεί να ανιχνευθεί λόγω της αύξησης του αριθμού των ουδετερόφιλων. Στα κύτταρα εμφανίζεται παθολογική κοκκιότητα, η οποία υποδηλώνει την τοξίκωση του αίματος.

Τα φύλλα αποσύνθεσης οδηγούν σε μείωση του αριθμού των ηωσινοφίλων, των ουδετεροφίλων, των νέων μορφών, των λεμφοκυττάρων. Με τη διάδοση, υπάρχει απόλυτη μονοκυττάρωση. Στο φόντο της απορρόφησης, αυξάνεται ο αριθμός των λεμφοκυττάρων και των ηωσινοφίλων.

Όταν οι εστίες συμπιέζονται, το αιμόγραμμα δεν χαρακτηρίζεται από μεταβολές.

Αναλύσεις στα παιδιά για τη φυματίωση: διάγνωση της φυματίωσης

Για μεγάλο χρονικό διάστημα οι φθισιατρικοί έβαλαν την αντίδραση Mantoux. Τέτοιες αναλύσεις σχετικά με τη φυματίωση επέτρεψαν την ανίχνευση όχι μόνο μιας ενεργού λοίμωξης, αλλά και μόλυνσης. Η ουσία της εξέτασης συνίστατο στην υποδόρια ένεση της φυματίνης - μια ουσία που προκάλεσε αλλεργία του σώματος. Για τη δοκιμή, χρησιμοποιήθηκε ένα υλικό που ελήφθη από το Micobacterium Bovis. Μετά από μια υποδόρια ένεση, παράγεται μια papule που αντανακλά την ανταπόκριση του σώματος στη διείσδυση του mycobacterium:

  1. Κανονική κεφαλή - μέγεθος από 5 έως 16 mm.
  2. Ελλείψει αντίδρασης, αποδυναμωμένη ανοσία, απουσία μυκοβακτηρίου.
  3. Ένα μεγάλο παχύ έντερο είναι η παρουσία βακτηριακών αντιγόνων, που έρχονται σε επαφή με τον φορέα ενός βακίλου του φυματιδίου.

Η μέθοδος δεν θεωρείται αξιόπιστη λόγω του μεγάλου αριθμού ψευδών θετικών αντιδράσεων. Σε περίπτωση αμφιλεγόμενων αποτελεσμάτων, απαιτείται επιβεβαίωση της PCR. Με την έλευση του diaskintest (dst), η κατάσταση έχει αλλάξει. Η συνδυασμένη χρήση των μεθόδων επιτρέπει την επίτευξη πιο αξιόπιστων αποτελεσμάτων.

Κλασικοί «φθισιατρικοί» τρόποι διάγνωσης της φυματίωσης

loading...

Οι φθισιολόγοι για τη διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες χρησιμοποιούν τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • Μελέτη της ανωμαλίας του ασθενούς (επαφή με έναν ασθενή ή έναν φορέα βακίλου του φυματιδίου). Ο ορισμός των κοινωνικών παραγόντων κινδύνου συμβάλλει στην υποβολή πιθανών λοιμώξεων.
  • Αξιολόγηση της ευαισθησίας στη φυματίνη (δοκιμασία Mantoux) με PPD φυματίνη σε δόση 5-10 TE. Το αποτέλεσμα αξιολογείται μετά από 48-72 ώρες.
  • Οι εξετάσεις ακτίνων Χ διεξάγονται σε παιδιά και ενήλικες με εικαζόμενη φυματίωση, μια κάμψη δειγμάτων φυματίνης.
  • Η βακτηριολογική σπορά αποτελεί αδιαμφισβήτητη απόδειξη της μόλυνσης που προκλήθηκε από τη φυματίωση μυκοβακτηριδίων. Με σωστή συλλογή πτυέλων, ανίχνευση παράγοντα στη γαστρική πλύση, οι εξετάσεις για φυματίωση μπορούν να θεωρηθούν θετικές. Το ραβδί του Koch βρίσκεται σε πυώδη αποστήματα, λεμφαδένες, ασκητική συλλογή, υπεζωκοτικό εξίδρωμα, ούρα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
  • Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται με οποιαδήποτε μόλυνση, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης.
  • Η PCR μπορεί να αναγνωρίσει ένα συγκεκριμένο παθογόνο, αλλά η μελέτη είναι δαπανηρή.
  • Ο Diaskintest ορίζει την πνευμονική φυματίωση, αλλά συχνά δίνει αρνητικά αποτελέσματα με εξωπνευμονική λοίμωξη.

Η σύγχρονη διάγνωση της φυματίωσης με τη χρήση ενός συνόλου μεθόδων επιτρέπει να προσδιοριστεί με υψηλό βαθμό αξιοπιστίας το μυκοβακτηρίδιο στο σώμα. Χρησιμοποιώντας τις υπάρχουσες μεθόδους, ανιχνεύεται μια ενεργή διαδικασία ή μια λοίμωξη. Είναι απαραίτητο μόνο να απευθυνθείτε στους ειδικούς εγκαίρως!

Φυματίωση στα παιδιά

loading...

Φυματίωση στα παιδιά Είναι μια ασθένεια, η κύρια ποικιλία των οποίων είναι η πρωτογενής φυματιώδης δηλητηρίαση στα παιδιά. Στην πρώτη θέση βρίσκονται τα συμπτώματα της δηλητηρίασης που προκαλείται από τοξίνες, οι οποίες απελευθερώνονται από Mycobacterium tuberculosis κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Συχνά ανεπαίσθητες αλλαγές στην αρχική κατάσταση του παιδιού να περάσει απαρατήρητη και η πρόοδος σε πιο σοβαρή και επικίνδυνη είδη της φυματίωσης στα παιδιά είναι δευτερεύουσες μορφές της φυματίωσης. Το ραβδί του Koch μπορεί να προκαλέσει παθολογικές εκδηλώσεις σε οποιαδήποτε όργανα και ιστούς, γεγονός που εξηγεί την ποικιλομορφία των εκδηλώσεων φυματίωσης στα παιδιά. Το ραβδί δεν μπορεί να ζει μόνο στα εξαρτήματα του δέρματος, των νυχιών, των μαλλιών και των δοντιών.

Αιτίες φυματίωσης στα παιδιά

loading...

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης στα παιδιά είναι η ευρέως γνωστή μυκοβακτηριδιακή φυματίωση ή, δεύτερον, το ραβδί του Koch.

Το βακτηρίδιο της φυματίωσης είναι ένα θετικό κατά gram ράβδος. Όταν δοκιμάζεται σε θρεπτικά μέσα αυξάνεται πολύ αργά, η προσδοκία των αναπτυγμένων αποικιών μπορεί να διαρκέσει έως και 60 ημέρες.

Το ραβδί του Koch είναι ικανό να σχηματίζει αδρανείς μορφές με χαμηλή μεταβολική δραστηριότητα, καθώς και μορφές L, που χαρακτηρίζονται από πυκνό κυτταρικό τοίχωμα και σχεδόν πλήρη απουσία μεταβολισμού στο κύτταρο. Η ύπαρξη αυτών των δύο μορφών εξηγεί τις δυσκολίες στη θεραπεία, καθώς και την παροχή προληπτικών κύκλων θεραπείας σε οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης σε παιδιά, Αυτές οι μορφές εμφανίζουν συχνά αντίσταση στις επιδράσεις των φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Αυτό συνδέεται με μια επίμονη επιμονή της ράβδου στο ανθρώπινο σώμα.

Οι μορφές L είναι σε θέση να επιστρέψουν στην ενεργό κατάσταση και να πολλαπλασιαστούν μόλις εμφανιστούν ευνοϊκές συνθήκες για τη ζωή της ράβδου. Σε αυτό το στάδιο αποκτούν ευαισθησία στη θεραπεία με συγκεκριμένα φάρμακα.

Η πηγή μόλυνσης από τη φυματίωση σε παιδιά και ενήλικες είναι ο ανθρώπινος βακτηριοϊός. που πάσχουν από ανοικτή μορφή φυματίωσης. Σε αυτή την περίπτωση, το mycobacterium tuberculosis απελευθερώνεται στο περιβάλλον όταν βήχει, φτάρνει, μιλάει, με σταγονίδια φλέγματος. Αυτό, το λεγόμενο μονοπάτι αεροπορικής μετάδοσης. Το ραβδί του Koch επίσης υπερέχει με το σάλιο κατά τη διάρκεια των γευμάτων, παραμένει στα πιάτα από τα οποία ο ασθενής έλαβε τροφή.

Εάν τα μέλη της οικογένειας χρησιμοποιούν τα ίδια πιάτα με τον βακτηριοϊό, τότε είναι εφικτός ο οικιακός τρόπος μόλυνσης. Η διατροφική οδός μόλυνσης είναι χαρακτηριστική για τα παιδιά που θηλάζουν, εάν η μητέρα έχει μια ενεργό μορφή φυματίωσης. Στην περίπτωση αυτή, επηρεάζονται οι μεσεντερικοί λεμφαδένες, οι οποίοι διακρίνουν αυτή τη μορφή φυματίωσης σε παιδιά από άλλες μορφές.

Περιγράφεται η πιθανότητα διαδρομής σκόνης για τη διανομή των ραβδίων Koch. Με το πτύελο και το σάλιο, το μυκοβακτηρίδιο εισέρχεται στο έδαφος, όπου μπορεί να διαρκέσει μέχρι και 18 ημέρες σε ξηρή κατάσταση. Κατά τον καθαρισμό του εδάφους ή τις δυσμενείς καιρικές συνθήκες, τα σωματίδια σκόνης ανεβαίνουν στον αέρα και, μαζί με τον εισπνεόμενο αέρα, μπορούν να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό των γύρω ανθρώπων. Ιδιαίτερα ευάλωτοι σε αυτόν τον μηχανισμό μετάδοσης βακτηρίων είναι τα μικρά παιδιά λόγω της χαμηλής ανάπτυξής τους.

Η ενδομήτρια μετάδοση είναι σπάνια, αλλά δεν αποκλείεται η πιθανότητα.

Μετά την εισπνοή του αεροζόλ που περιέχει το ραβδί του Koch, εγκαθίσταται στα περιφερειακά μέρη των πνευμόνων. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ανίκανη στην καταπολέμηση του mycobacterium tuberculosis, τότε εγκαθίσταται στους πνεύμονες με το σχηματισμό της κύριας εστίασης. Μέρος του παθογόνου διεισδύει στους λεμφικούς τρόπους και εξαπλώνεται μέσω των λεμφογαγγλίων, στα οποία προκαλεί φλεγμονώδεις αλλαγές. Όταν η διαδικασία εξελίσσεται, η φλεγμονή αντικαθίσταται από τις περιοχές της κακοήθους νέκρωσης στο κέντρο του λεμφαδένα. Όταν ο ιστός του λεμφαδένα καταστρέφεται, υπάρχει διάδοση (διάδοση) του παθογόνου στο σώμα.

Η γενίκευση της διαδικασίας μέσω του αίματος συνδυάζεται πάντα με λεμφογενή γενίκευση. Σε αυτή την περίπτωση, από την πηγή της τοκετότητας, τα μυκοβακτηρίδια μπορούν να παραδοθούν όχι ταυτόχρονα, αλλά σε παρτίδες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν δεν αρχίσει η θεραπεία με την έναρξη της θεραπείας, τότε στις δευτερεύουσες εστίες της καθίζησης των μυκοβακτηριδίων υπάρχει μια μαζική καταστροφή του ιστού με το σχηματισμό μιας σπηλιάς. Ο σχηματισμός της κοιλότητας συνδέεται επίσης με την απόφραξη των τυφλών μαζών που τροφοδοτούν την περιοχή των πνευμόνων των αιμοφόρων αγγείων.

Με το σχηματισμό σπηλαίων, πραγματοποιείται η δυνατότητα βρογχογονικής εξάπλωσης της διαδικασίας, καθώς και η πιθανότητα μολύνσεως των γύρω ανθρώπων.

Το πρώτο σημάδι της φυματίωσης στα παιδιά

loading...

Η αιχμή της μόλυνσης με φυματίωση πέφτει στην ηλικία από τρία έως έξι χρόνια, όταν το παιδί αρχίζει να παρακολουθεί ενεργά τις ομάδες των παιδιών.

Οι μορφές φυματίωσης στα παιδιά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά σε διάφορες ηλικιακές ομάδες παιδιών. Το ανοσοποιητικό σύστημα του βρέφους είναι αδύναμη ικανότητα εντοπισμού λεμφοειδή ιστό συμπεριφέρεται φτωχά προστατευτική του λειτουργία, οι κυψελίδες των πνευμόνων τείνουν να πέσουν από το σχηματισμό της ατελεκτασία, συν τα μωρά ανεπαρκώς ανεπτυγμένη βήχα αντανακλαστικό. Λόγω αυτών των χαρακτηριστικών ηλικίας, υπάρχει μια τάση για αιματογενή και λεμφογενή εξάπλωση της διαδικασίας. Οι πρωτογενείς μορφές φυματίωσης σε παιδιά νεαρής ηλικίας μετατρέπονται γρήγορα σε δευτερογενείς μορφές. Για παιδιά νεαρής ηλικίας χαρακτηρίζονται από ένα δισεκατομμύριο φυματίωση, ένα κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης, μηνιγγίτιδα φυματίωσης.

Καθώς το σώμα του παιδιού μεγαλώνει, η τάση για γενίκευση των διαδικασιών εξασθενίζει, η ασυλία αποκτά την ικανότητα να περιορίζει την εστία της λοίμωξης. Επομένως, τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας και της σχολικής ηλικίας είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν φυματίωση των λεμφογαγγλίων της ενδοθωρακικής και της περιφερικής. Αυτές είναι οι μορφές φυματίωσης στα παιδιά, οι οποίες συμβαίνουν με λεπτή συμπτωματολογία.

Τα παιδιά της εφηβείας έχουν επίσης τα δικά τους χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Όπως γνωρίζετε, σε αυτή την ηλικία υπάρχει μια ορμονική αλλαγή στο σώμα, η οποία καθορίζει την ανάπτυξη της αιματογενούς διάδοσης, καθώς και την ανάπτυξη διεισδυτικών αλλαγών στους πνεύμονες. Αυτές οι μορφές της ασθένειας διαφέρουν στη βαριά πορεία τους.

Η φυματίωση σε μικρά παιδιά αρχίζει να υποψιάζεται, συνήθως μετά από αναποτελεσματική θεραπεία της πνευμονίας, όταν η ασθένεια παρουσιάζει την ανθεκτικότητά της στη θεραπεία με συμβατικά αντιβιοτικά. Η καθυστερημένη διάγνωση, η οποία οδηγεί στην εξέλιξη της διαδικασίας, συχνά καταλήγει σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης σε παιδιά συχνά περνούν κάτω από τη μάσκα άλλων ασθενειών, για παράδειγμα, με το πρόσχημα της βρογχικής αποφρακτικής βρογχίτιδας. Η κατάσταση αυτή είναι εφικτή με την αύξηση των ενδοθωρακικών λεμφογαγγλίων, τα οποία συμπιέζουν τους βρόγχους και προκαλούν συμπτώματα αποφρακτικής βρογχίτιδας. Επομένως, εάν ένα παιδί υποφέρει συχνά από μια βρογχική παρεμπόδιση που δεν μπορεί να διορθωθεί, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ειδική διάγνωση για να αποκλειστεί η διαδικασία της φυματίωσης.

Τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά συχνά αναγνωρίζονται ως κοινές εκδηλώσεις, όπως η αύξηση της θερμοκρασίας σε 37,0-37,5 ℃, ειδικά τα βράδια, οι έντονες νυκτερινές εφιδρώσεις, η κακουχία και η μειωμένη όρεξη.

Πρέπει να υπάρχει υποψία φυματίωσης των πνευμόνων στα παιδιά εάν το παιδί έχει παρατεταμένο βήχα, δηλαδή. περισσότερο από τρεις εβδομάδες, που δεν μπορούν να διορθωθούν με συμβατικά μέσα.

Συμπτώματα και σημεία της φυματίωσης στα παιδιά

loading...

Η διείσδυση της ράβδου του Koch στο σώμα του παιδιού προκαλεί ανισορροπία των ανοσολογικών αποκρίσεων στα κύτταρα, οι κυτταρικές μεμβράνες υποβαθμίζονται, ο μεταβολισμός διακόπτεται και οι τοξίνες απελευθερώνονται στο αίμα. Η διαδικασία βρίσκεται στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, εδώ υπάρχουν τα φαινόμενα της μικροαδενάθειας. Αυτές οι μέθοδοι είναι χαρακτηριστικές για τη φυματιώδη δηλητηρίαση. Εμφανίζεται ως συμπτώματα δηλητηρίασης. Πρώτον, υπάρχουν λειτουργικές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το παιδί γίνεται ευερέθιστο, η όρεξη μειώνεται, η ανοχή των σωματικών και ψυχικών φορτίων μειώνεται. Πιθανό βραχυπρόθεσμο πυρετό σε υπογλυκαιμίες το βράδυ.

Τα κορίτσια μπορεί να έχουν δυσλειτουργίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Αναφέρεται το σύνδρομο διαταραχής της εργασίας του φυτικού νευρικού συστήματος. Στο ΗΚΓ, σημειώνεται αρρυθμία, η ακουστική στην κορυφή της καρδιάς μπορεί να ανιχνεύσει συστολικό θόρυβο.

Λεία και ξηρή επιδερμίδα.

Σε μια αντικειμενική επιθεώρηση είναι δυνατόν να ανακαλυφθούν μετρίως αυξημένες, ανώδυνες περιφερικές λεμφονεύσεις. Πρόκειται για κινητή, μαλακή και ελαστική συνοχή. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην υπερκλειδιτική και κυστριακή ομάδα λεμφαδένων. σε αυτές τις αλλαγές σημειώνονται.

Η διάρκεια της φυματιώδους δηλητηρίασης είναι περίπου οκτώ μήνες. Το αποτέλεσμα είναι η ανάπτυξη αλλαγών συνδετικού ιστού στους λεμφαδένες, η ασβεστοποίηση και ενδεχομένως η πρόοδος της διαδικασίας με ανεπαρκή θεραπεία ή παρουσία ανεπάρκειας στο ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού.

Ο συντριπτικός αριθμός περιπτώσεων φυματίωσης στα παιδιά είναι η φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Διαγνώσκεται όταν αναζητά ιατρό και πραγματοποιεί ακτινογραφία θώρακος, συχνότερα λόγω του γεγονότος ότι δεν συνδέεται με το ραβδί του Koch.

Προκειμένου να μην συγχέεται πιθανή διεύρυνση του αδένα του θύμου με αυξημένους μυϊκούς λεμφαδένες, είναι απαραίτητο να ληφθεί μια εικόνα της άμεσης και πλευρικής όψης.

Εκδηλώνεται από τα φαινόμενα της αποφρακτικής βρογχίτιδας ανθεκτικά στη συμβατική θεραπεία. Χαρακτηριστικό είναι ο δυαδικός τύπος βήχα, το οποίο αποτελεί ένδειξη συμπίεσης ενός μεγάλου βρόγχου. Για αυτόν τον τύπο βήχα, είναι χαρακτηριστικοί δύο τόνοι: ο κύριος τόνος είναι χαμηλός και ο υψηλός είναι ένας επιπλέον τόνος.

Με την υψηλή μολυσματικότητα του mycobacterium, η έναρξη της φυματίωσης στους διασωληνωμένους λεμφαδένες είναι οξεία, η θερμοκρασία αυξάνεται σε εμπύρετους αριθμούς και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης εκφράζονται απότομα.

Η πιο σοβαρή μορφή πρωτογενούς φυματίωσης στα παιδιά είναι το PTC ή το πρωτεύον σύμπλεγμα της φυματίωσης. Αυτό, το λεγόμενο σύμπλεγμα, αποτελείται από τρία συστατικά: μια περιοχή του πνεύμονα με μια ζώνη φλεγμονής, έναν περιφερειακό λεμφαδένα και ένα "μονοπάτι" λεμφαγγίτιδας που συνδέει τα δύο πρώτα συστατικά.

Η φυματίωση των πνευμόνων σε παιδιά που σχετίζονται με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, καθώς και με υψηλή μολυσματικότητα των ραβδίων Koch, έχει οξεία έναρξη με πυρετό πυρετό και έντονα σημάδια δηλητηρίασης που περιγράφονται παραπάνω. Επίσης, με πνευμονική φυματίωση στα παιδιά, σημειώνεται ένας βήχας με αραιά πτύελα.

Οι δευτερογενείς μορφές φυματίωσης στα παιδιά είναι λιγότερο συχνές και πιο χαρακτηριστικές για την ηλικία των 13-14 ετών. Η διηθητική και η εστιακή φυματίωση των πνευμόνων στα παιδιά, αυτή είναι η δευτερογενής μορφή.

Μία μορφή φυματίωσης του εξωπνευμονικού εντοπισμού είναι η φυματιώδης μηνιγγίτιδα. Εμφανίζεται στα παιδιά κυρίως μέχρι πέντε χρόνια.

Στα βρέφη, εφιστάται η προσοχή στα σημάδια σοβαρής δηλητηρίασης, στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, στην ανάπτυξη παράλυσης και πασίας, καθώς και στην ήττα των κρανιακών νεύρων. Ίσως η ταχεία ανάπτυξη του υδροκεφαλίου. Με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, μπορεί κανείς να σκεφτεί την παρουσία ενός διογκωμένου, τεταμένου, μεγάλου fontanel.

Έχει παρατηρηθεί πυρετός 40 ℃. Σημεία μηνιγγίλωσης: ακαμψία των ινιακών μυών, θετικά συμπτώματα του "τρίποδου", Lesage. Το σύμπτωμα του "τρίποδου" ορίζεται ως εξής: Το παιδί, όταν φυτεύεται, στηρίζεται στα χέρια πίσω από τους γλουτούς. Το σύμπτωμα του Lesage ή "κρέμονται" μπορεί να αναγνωριστεί ως εξής - όταν σηκώνεται το παιδί από τις μασχάλες, σφίγγει τα πόδια και τα κρατάει σε κάμψη.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα έχει ως αποτέλεσμα το θάνατο του παιδιού. Υπάρχουν τέσσερις μορφές φυματιώδους μηνιγγίτιδας: βασική, μεσοδονεφαλική, μηνιγγειοαγγειακή, εγκεφαλονωτιαία. Η διάγνωση της φυματιώδους μηνιγγίτιδας συνιστάται πριν από την έβδομη-δέκατη ημέρα της νόσου, στην περίπτωση αυτή, εάν αρχίσει επαρκής θεραπεία, παρατηρείται ανάκτηση σε συντριπτικό αριθμό περιπτώσεων.

Οι εξειδικευμένες αντιδράσεις είναι χαρακτηριστικές της φυματίωσης στα παιδιά, δηλ. αντιδράσεις που σχετίζονται με τις τοξικές-αλλεργικές επιδράσεις των προϊόντων της ζωτικής δραστηριότητας του παθογόνου. Μπορεί να είναι ρευματοειδής Ponce, βλεφαρίτιδα, πολυσεροζίτιδα, αλλεργική επιπεφυκίτιδα, παρασιτική ηπατίτιδα, οζώδες ερύθημα.

Διάγνωση και ανάλυση της φυματίωσης στα παιδιά

loading...

Για τη διάγνωση είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διεξοδική έρευνα των γονέων του παιδιού, καθώς και του μωρού. Συγκεντρωτικά καταγεγραμμένα παράπονα, αναμνησία της ζωής και των ασθενειών. Είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν πιθανές επαφές με ανθρώπους με ανοιχτές μορφές, η παρουσία στο παιδί του μεγάλου βήχα ενήλικα, καθώς και τα άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο, όπως εκείνοι που εγκατέλειψαν τη φυλακή. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις κοινωνικά μειονεκτούσες οικογένειες που ζουν σε κοιτώνες και κοινόχρηστα διαμερίσματα.

Στα παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών, η κύρια διαγνωστική εξέταση είναι η αντίδραση Mantoux, η οποία χορηγείται μία φορά το χρόνο σε παιδιά με εμβόλιο BCG και μία φορά κάθε έξι μήνες σε παιδιά που δεν έχουν εμβολιασμό. Μετά τη διεξαγωγή του εμβολιασμού, το BCG, η δοκιμασία για τη φυματίωση στα παιδιά γίνεται μία φορά το χρόνο.

Η δοκιμή φυματίωσης σε παιδιά με τη μορφή αντίδρασης Mantoux δεν γίνεται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας του φαρμάκου. Αυτή είναι μια απόλυτη αντένδειξη.

Υπάρχουν αρκετές σχετικές αντενδείξεις για τη διενέργεια διαγνωστικής ενδοδερμικής δοκιμασίας Mantoux: η παρουσία δερματικών παθήσεων στην περιοχή του δείγματος. οξεία, καθώς και χρόνιες ασθένειες στο οξεικό στάδιο. αλλεργικές νόσους κατά την περίοδο παροξυσμού. που έχει εγκατασταθεί στην ομάδα των παιδιών, την οποία επισκέπτεται το παιδί, την καραντίνα για λοιμώδη νοσήματα, επιληπτικές κρίσεις σε απόκριση μιας ένεσης.

Η αντίδραση Mantoux είναι δυνατή μετά την απομόνωση στην ομάδα των παιδιών και επίσης μετά από δύο εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της οξείας διαδικασίας.

Η αντίδραση Mantoux χρησιμοποιείται για την επιλογή παιδιών που έχουν μολυνθεί με Mycobacterium tuberculosis σε πολυκλινική. Για τη συνεννόηση με τον φθισιάτριο, επιλέγονται παιδιά με "στροφή" δοκιμασίας φυματίνης. με την αυξανόμενη δοκιμή Mantoux. με ανιχνευτές υπερευαισθησίας Mantoux. με αμφισβητήσιμη ή θετική αντίδραση Mantoux.

Σε περίπτωση αμφιλεγόμενων αποτελεσμάτων της δοκιμής Mantoux, καθώς και για τη διάγνωση αλλεργικών εκδηλώσεων στην περίπτωση της υπερτριχαιμίας Mantou, πραγματοποιείται επιπρόσθετα ένας ακόμη ενδοδερμικός έλεγχος - δυσκινησία. Δείχνει αν η αναπαραγωγική μυκοβακτηρίδια φυματίωσης υπάρχει στο σώμα του παιδιού.

Οι φωτογραφίες των ακτίνων Χ των τοειακών οργάνων γίνονται, στις οποίες μπορεί κανείς να δει μια στρογγυλεμένη σκιά, μια αύξηση στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες, με επιπλοκές της πλευρίτιδας.

Σε περίπτωση εμφάνισης βήχας με πτυέλα στην κλινική εικόνα, τα πτύελα, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να συλλέγονται και να αποστέλλονται στο εργαστήριο για εξέταση μυκοβακτηριδίου φυματίωσης με οξύ νηστεία. Με την φωταυγή έρευνα, το KUM λάμπει με λαμπερό χρώμα λεμονιού.

Η ανάπτυξη του βακίλου Koch αρχίζει συνήθως στο τέλος της δεύτερης εβδομάδας μετά την σπορά στο θρεπτικό μέσο.

Υπάρχουν επίσης επιταχυνόμενες μέθοδοι για την ταυτοποίηση της ράβδου του Koch. Αυτές περιλαμβάνουν: υλικό μοριακής γενετικής και πολιτιστικής μεθόδου. Η μοριακή γενετική εξέταση (PCR) στοχεύει στην αναγνώριση του DNA του παθογόνου στο παρεχόμενο υλικό. Μια θετική αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης δεν σημαίνει ότι ένα άτομο είναι ένας βακτηριακός ιζηματοποιητής. Η πολιτιστική μέθοδος συνίσταται στη σπορά του υλικού σε υγρά θρεπτικά μέσα. Η ανάπτυξη του mycobacterium tuberculosis καταγράφεται από τη συσκευή. Με την έναρξη της ανάπτυξης του mycobacterium tuberculosis στη συσκευή, το επίπεδο οξυγόνου μειώνεται, το οποίο καταγράφεται αυτόματα.

Εάν υπάρχει υποψία φυματιώδους μηνιγγίτιδας, θα πρέπει να γίνει σπονδυλική παρακέντηση. Η διάτρηση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Το χαρακτηριστικό του εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά τη διάρκεια της μηνιγγίτιδας με φυματιώδη προέλευση είναι η απότομη μείωση του επιπέδου της ζάχαρης (κατά κανόνα είναι το 50% του σακχάρου στο αίμα). Το υγρό είναι διαφανές, ρέει υπό πίεση είτε από ρεύμα είτε από συχνές σταγόνες, γεγονός που υποδεικνύει αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες αυξάνεται (συνήθως 0,2-0,5 g / λίτρο). Η κύτταση κυττάρων κυμαίνεται από εκατό έως εξακόσια (στο πρότυπο των 3-5 σε 1 mm3), κυριαρχούν τα λεμφοκύτταρα.

Θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά

loading...

Ο κύριος ρόλος στη θεραπεία ανήκει στη χημειοθεραπεία. Η θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά παρατείνεται και συνδέεται με τη δυσκολία επιλογής φαρμάκων.

Κατά τη διεξαγωγή της χημειοθεραπείας, μερικές από τις ράβδους του Koch βρίσκονται σε μόνιμη κατάσταση, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί μόνο μικροσκοπικά, επειδή όταν δοκιμάζονται σε θρεπτικά μέσα, αυτές οι μορφές ανάπτυξης μυκοβακτηριδίων δεν. Αυτή η μορφή ύπαρξης του παθογόνου προχωρά ενδοκυτταρικά, επομένως απαιτούνται παρασκευάσματα τα οποία επηρεάζουν τόσο τα πολλαπλασιαζόμενα ραβδιά όσο και τα ραβδιά στην κατάσταση "αδρανοποίησης". Τέτοια δραστηριότητα κατέχει: το Isoniazid, το Rifampicin, το Prothionamide, το Etambutol, την Cycloserin, τις φθοροκινολόνες.

Είναι απαραίτητο να θυμόμαστε τη δυνατότητα ανάπτυξης αντοχής στα φάρμακα, επομένως είναι απαραίτητο να καταστείλει τη δραστηριότητα των μυκοβακτηριδίων όσο το δυνατόν νωρίτερα. Για το σκοπό αυτό, έχουν συνταγογραφηθεί τουλάχιστον τέσσερα φάρμακα κατά της τοξικότητας. Αυτός ο συνδυασμός επιτρέπει επίσης την υπέρβαση της αντοχής του φαρμάκου σε ένα ή δύο φάρμακα.

Υποστηρικτικά, η πορεία της θεραπείας της φυματίωσης στα παιδιά χωρίζεται σε δύο περιόδους: εντατική πορεία και συνέχιση της θεραπείας. Η εντατική φάση αποδίδεται σε συνδυασμό φαρμάκων, για ταχεία καταστολή της δραστηριότητας πολλαπλασιασμού μυκοβακτηριδίων και επίσης για την καταστροφή του πληθυσμού των μυκοβακτηρίων με διαθέσιμη αντοχή στα φάρμακα. Αυτοί οι στόχοι αντιστοιχούν σε πέντε κύρια φάρμακα: Ριφαμπικίνη, Ισονιαζίδη, Πυραζιναμίδη, Στρεπτομυκίνη και Εταμπουτόλη. Τα πρώτα τρία φάρμακα αποτελούν τη ραχοκοκαλιά της πορείας της θεραπείας. το αποτέλεσμα τους επεκτείνεται σε όλες τις μορφές της ράβδου του Koch. Διορίζονται για περίοδο δύο έως τριών μηνών.

Στη συνέχεια αρχίζει η φάση της συνέχισης της θεραπείας, όταν το κύριο καθήκον είναι η υποστήριξη των αναγεννητικών διεργασιών στην πηγή και η αποτροπή της αναπαραγωγής των υπόλοιπων ράβδων.

Η ημερήσια δόση φαρμάκων θα πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα, χωρίς διακοπές, για να δημιουργηθεί και να διατηρηθεί η απαραίτητη συγκέντρωση φαρμάκων στο σώμα. Η εξαίρεση είναι η εμφάνιση σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, σε αυτήν την περίπτωση, η ημερήσια δόση φαρμάκων χωρίζεται σε δύο μεθόδους.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφείται μια σειρά θεραπείας με βιταμίνες, η Levamisol, η Metilitacil και η Decaris χρησιμοποιούνται για τη στήριξη του ανοσοποιητικού συστήματος. Επίσης συνιστώνται φάρμακα που έχουν αντιοξειδωτική προστασία: θειοθειικό νάτριο, τοκοφερόλη. Η ανάγκη για αυτά τα φάρμακα υπαγορεύεται από το γεγονός ότι οι φλεγμονώδεις μεταβολές στις εστίες συνοδεύονται από έντονες διαδικασίες υπεροξείδωσης λιπιδίων. Μια ομάδα αντιοξειδωτικών φαρμάκων συμβάλλει σε μια πιο εμπεριστατωμένη και ταχεία απορρόφηση των διηθητικών σχηματισμών.

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός μεγάλων αλλαγών συνδετικού ιστού, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν ορμονικά φάρμακα από την ομάδα των γλυκοκορτικοστεροειδών. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη η ικανότητα αυτών των φαρμάκων να αναστέλλουν την κυτταρική ανοσία, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την πορεία της διαδικασίας της φυματίωσης.

Η διατροφή των ασθενών πρέπει να είναι υψηλών θερμίδων, οι απαιτήσεις αυτές πληρούνται από τον πίνακα αριθ. Έντεκα. Κατά τη θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά, η διατροφή του ασθενούς πρέπει να εμπλουτιστεί με προϊόντα πλούσια σε ασβέστιο (γάλα, τυρί cottage). Αυτά τα τρόφιμα συμβάλλουν στην εξαφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας και μειώνουν την αλλεργιοποίηση του σώματος από τα προϊόντα του mycobacterium tuberculosis.

Η διατροφή θα πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες. Ο όγκος των υδατανθράκων θα πρέπει να συνοδεύεται από φρούτα, μούρα, χυμούς. Ελλείψει υπερβολικού σωματικού βάρους, επιτρέπεται στον ασθενή απεριόριστες ποσότητες ψωμιού, δημητριακών και ζάχαρης.

Για να διατηρήσετε την όρεξη στο απαραίτητο επίπεδο, θα πρέπει να προτιμάτε τα αγαπημένα σας πιάτα, τα όμορφα σχεδιασμένα τρόφιμα βοηθούν επίσης στη διατήρηση της όρεξης, στην έκκριση χωνευτικών χυμών και, κατά συνέπεια, στην καλύτερη απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών. Οποιεσδήποτε μέθοδοι μαγειρέματος επιτρέπονται. Η ημερήσια ενεργειακή αξία της διατροφής πρέπει να είναι τουλάχιστον τέσσερις χιλιάδες kilocalories. Είναι μια τέτοια διατροφή που μπορεί να στηρίξει το σώμα κατά τη διάρκεια του αγώνα με το ραβδί του Koch.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητες μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα. Συνήθως, τα νοσοκομεία και τα σανατόρια της φυματίωσης οργανώνονται εκτός των ορίων της πόλης, κατά προτίμηση σε κωνοφόρο δάσος. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα κωνοφόρα δάση έχουν αντισηπτικές ιδιότητες.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο ασθενής μεταφέρεται στα "χέρια" του διαγνωστικού σώματος της φυματίωσης.

Στο στάδιο της ανάκαμψης μετά από μια προηγούμενη ασθένεια, επισκεφθείτε ένα σανατόριο φυματίωσης. Οι ασθενείς στέλνονται σε ορεινά και στεριανά θέρετρα (ακτές του Εύξεινου Πόντου του Καυκάσου, Κριμαία - νότια ακτή, Borovoe κ.α.). Η διάρκεια διαμονής στο σανατόριο είναι περίπου δύο έως τέσσερις μήνες.

Ένα αναντικατάστατο προϊόν ξινιού γάλακτος από μια στατική ζώνη των θέρετρων είναι κουmiss. Αποδεικνύεται ότι μετά από kumysotherapy, οι ασθενείς κερδίζουν καλά το βάρος (από δύο έως επτά κιλά). Το Kumys συμβάλλει στην ανάκτηση του βλεννογόνου της πεπτικής οδού, την απορρόφηση των διηθημάτων.

Ο ασθενής θεωρείται θεραπευμένος με την εξαφάνιση κλινικών εκδηλώσεων, καθώς και με εργαστηριακές μεταβολές που είναι χαρακτηριστικές της φυματίωσης στα παιδιά. Πλήρης εξάλειψη της βακτηριακής απέκκρισης, η οποία επιβεβαιώνεται από τα βαψίδια στο θρεπτικό υλικό και επίσης μικροσκοπικά. Επιπλέον, απορρόφηση υπολειπόμενων φαινομένων στους πνεύμονες, επιβεβαιωμένη με φωτογραφίες ακτίνων Χ.

Πρόληψη της φυματίωσης στα παιδιά

loading...

Τα προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της ανάπτυξης της φυματίωσης σε παιδιά σχετίζονται, πρώτον, με τον εμβολιασμό BCG, ο οποίος προστατεύει το παιδί από την ανάπτυξη σοβαρών και θανατηφόρων μορφών. Η πρώτη εισαγωγή του εμβολίου BCG πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μητρότητας την τρίτη έβδομη ημέρα της ζωής του νεογέννητου. Αυτό γίνεται με στόχο να ξεκινήσει το σχηματισμό συγκεκριμένης ανοσίας το συντομότερο δυνατό. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο μητρότητας που βρίσκεται ήδη στο σπίτι, είναι δυνατό να συναντηθεί με το βακίλο του Koch. Επιπλέον, κατά την άφιξη, το νεογέννητο αρχίζει να γνωρίζει ενεργά συγγενείς, ανάμεσα στους οποίους μπορεί να υπάρχει ένας βακτηριο-ξενιστής που δεν γνωρίζει την ασθένειά του.

Ο εμβολιασμός των παιδιών πραγματοποιείται σύμφωνα με το εθνικό σχέδιο εμβολιασμού. Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης γίνεται όταν το παιδί γυρίσει σε επτά. Τα παιδιά με αρνητικό τεστ Mantoux υποβάλλονται σε επανεμβολιασμό, γεγονός που επιβεβαιώνει την απουσία μόλυνσης με μυκοβακτηρίδια φυματίωσης, καθώς και την απουσία ειδικής ανοσίας μετά τον πρώτο εμβολιασμό με BCG.

Εάν το παιδί εμβολιάστηκε στο νοσοκομείο μητρότητας, το εμβόλιο BCG χορηγείται 2 μήνες μετά τη λήψη αρνητικής αντίδρασης από το Mantoux. Η αντίδραση στη φυματίνη θεωρείται αρνητική παρουσία μιας σκληρής αντίδρασης ή πλήρης απουσίας υπεραιμίας. Μεταξύ του δείγματος της φυματίωσης και του εμβολιασμού BCG παρατηρείται διάστημα τουλάχιστον τριών ημερών, αλλά όχι περισσότερο από δύο εβδομάδες.

Για την πρόληψη της φυματίωσης σε μικρά παιδιά, πραγματοποιούνται προγεννητικές εκδηλώσεις για την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ενηλίκων από το περιβάλλον στο σπίτι μιας εγκύου γυναίκας. Οι επόμενοι συγγενείς πρέπει να υποβληθούν σε υποχρεωτική φθορολογική εξέταση πριν από την έξοδο του νεογέννητου από το νοσοκομείο μητρότητας.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν επίσης την έγκαιρη ανίχνευση ασθενών. Για το σκοπό αυτό, μια μαζική εξέταση χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της φθοριογραφίας. Η φθοριογραφία διενεργείται σε παιδιά ηλικίας από δεκαπέντε ετών μία φορά το χρόνο.

Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωσθεί με ανοικτή μορφή φυματίωσης, τότε μετά τη νοσηλεία είναι απαραίτητη η τελική απολύμανση του χώρου. Και για να αποκλειστεί η μόλυνση του πλησιέστερου περιβάλλοντος, διεξάγεται εξέταση των ανθρώπων που έρχονται σε επαφή με τους άρρωστους.

Είναι επίσης απαραίτητο να αυξηθεί η καθημερινή κουλτούρα του πληθυσμού, να εκπαιδεύσει τους ασθενείς - βακκιώτες θιασώτες να χρησιμοποιούν ατομικά πιάτα, προϊόντα προσωπικής υγιεινής, να συλλέγουν τα πτύελα σε ειδικό δοχείο.

3 τρόποι διάγνωσης της φυματίωσης

loading...

2 περισσότερα άρθρα με θέμα: Φυματίωση στα παιδιά: τι πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς

3 τρόποι διάγνωσης της φυματίωσης

loading...

Η φυματίωση είναι επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια υψηλής κοινωνικής σημασίας. Συχνά η ασθένεια δεν έχει εμφανείς εκδηλώσεις και τα παιδιά που έχουν προσβληθεί από φυματίωση αποτελούν πηγή μόλυνσης για τους άλλους. Ως εκ τούτου, σήμερα, όπως ποτέ άλλοτε, είναι σημαντική η πλήρης και έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά.

Ωστόσο, διαφωνίες σχετικά με τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης στο νοσοκομείο μητρότητας και την επακόλουθη ετήσια διάγνωση αυτού με τη βοήθεια της δοκιμής Mantoux συνεχίζονται εδώ και πολύ καιρό. Πολλοί γονείς γράφουν μια απόρριψη του Mantoux, αναζητούν πληροφορίες σχετικά με εναλλακτικές μεθόδους διάγνωσης, αξιοπιστίας και ακρίβειας των αποτελεσμάτων. Και αυτό είναι σημαντικό, όπως εκείνοι που αρνούνται να δοκιμασία Mantoux, αντιμετωπίζουν προβλήματα κατά την είσοδο νηπιαγωγείο και το σχολείο, όπως απαιτείται σε ακτίνες Χ και τα πιστοποιητικά για την απουσία tubinfitsirovaniya φυματίωσης. Ποιες μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης υπάρχουν σήμερα;

Δοκιμή Mantoux

Η ρύθμιση της ενδοδερμικής δοκιμής Mantoux είναι η πιο κοινή μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης. Η ουσία του είναι ότι μια ειδική ουσία εισάγεται στο σώμα του παιδιού - η φυματίνη - ένα συστατικό των μικροβιακών της φυματίωσης. Μετά από τρεις ημέρες ο γιατρός εκτιμά τον βαθμό αντίδρασης του σώματος σε αυτό.

Η δοκιμασία Mantoux πραγματοποιείται για παιδιά, ξεκινώντας από την ηλικία ενός έτους μέχρι την ενηλικίωση.

• φθηνότητα, απλότητα, μαζική χρήση, δυνατότητα προσέγγισης μεγάλου αριθμού παιδιών.

Μειονεκτήματα:

• μη τυποποιημένες μέθοδοι χορήγησης φαρμάκου, ιδιαίτερη φροντίδα για το σημείο της ένεσης, πιθανότητα ψευδώς θετικών και ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων, επιρροή εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων στο αποτέλεσμα του δείγματος.

Η δοκιμασία Mantoux δεν είναι εμβολιασμός, όπως πολλοί γονείς πιστεύουν λανθασμένα. Αυτή είναι μια ειδική δοκιμή που δείχνει την παρουσία ανοσίας στα μυκοβακτηρίδια στο σώμα. Κατά την διεξαγωγή της δοκιμής αξιολογείται η τοπική αντίδραση του οργανισμού στο δέρμα με την εισαγωγή ενός θραύσματος μυκοβακτηριδίων. Για την αντίδραση και την αξιολόγηση της ανοσίας αυτών των θραυσμάτων είναι αρκετή. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης λόγω του πενιχρού ποσού.

Ο οργανισμός αναγνωρίζει την εισαγωγή αυτής της ουσίας ως «λοίμωξη από τη φυματίωση», η οποία αρχίζει να δίνει μια αντίδραση.

Μηχανική αντίδρασης:

• Εάν ένα άτομο έχει έρθει ποτέ σε επαφή με μυκοβακτηρίδια, η αντίδραση θα είναι θετική, επειδή το σώμα έχει ανοσοκύτταρα που θα δώσουν μια δερματική αντίδραση.
• Εάν δεν υπήρχαν επαφές, δεν θα υπάρξει αντίδραση, καθώς δεν θα υπάρχει ασυλία, αντίστοιχα.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών Mantoux:

• κανονική ανοσία (παπούτσι από 5 έως 15 mm). Εάν το παιδί έρχεται σε επαφή με μικρόβιο που δεν διέρχεται από τη νόσο, εάν εμβολιάστηκε κατά της φυματίωσης, τότε η αντίδραση Mantoux θα είναι θετική και μέτρια. Αυτά τα παιδιά δεν χρειάζονται περαιτέρω ενέργειες.
• έλλειψη ασυλίας (Trace της ένεσης, ένα βλατίδα έως 2 mm), αν το παιδί δεν έχει ποτέ σε επαφή και δεν έχει εμβολιασθεί κατά της φυματίωσης, ή να εμβολιάζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και ανοσία εξασθένισε, το δείγμα είναι αρνητικό. Τα παιδιά αυτά συνιστώνται να εμβολιάζονται από τη φυματίωση.
• υπερβολική ανταπόκριση (παλμοί μεγαλύτεροι από 16 mm, οίδημα, ερυθρότητα, πιο σοβαρές αντιδράσεις) - πρόσφατη μόλυνση του παιδιού με φυματίωση (tubinfication), παρουσία λοίμωξης στο σώμα. Η αντίδραση θα είναι υπερπηκτική, είναι ισχυρή και φωτεινή και το μέγεθος του χαρουπιού είναι πολύ μεγάλο. Ένα τέτοιο παιδί χρειάζεται συμβουλευτική από έναν φθισιολόγο, διενεργώντας πρόσθετη έρευνα και αποκλείοντας τη φυματίωση.

Ποια είναι η δυσκολία με τη δοκιμή Mantoux;

Δεδομένου ότι τα αποτελέσματα του δείγματος αξιολογούνται μετά από τρεις ημέρες, κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη της αντίδρασης, γεγονός που μπορεί να μειώσει την αξιοπιστία του.

• Εάν το παιδί σας έχει πρόσφατα εμβολιαστεί, είτε ήταν άρρωστος με λοιμώξεις παρόξυνση της χρόνιας νόσου, είναι οι αλλεργίες, γδαρμένο μέρος του δείγματος, σφραγίζεται γύψο αλείφεται αντισηπτικά της - η αντίδραση μπορεί να παραμορφωθεί.
• Λανθασμένα αποτελέσματα μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε παραβίαση της τεχνικής (εσφαλμένη ένεση) ή στην ποιότητα της φυματίνης (που αποθηκεύεται ή μεταφέρεται εσφαλμένα).
• Η αντίδραση μπορεί να λάβει χώρα υπό την παρουσία των μικροβίων στο σώμα, παρόμοια με φυματίωση, ή εάν έχετε αλλεργίες (ειδικά μακροχρόνια ρεύμα δερματίτιδα), συμπεριλαμβανομένης στο ίδιο το θέμα.
Έτσι, η αντίδραση Mantoux δίνει μόνο μια γενική ιδέα για το εάν υπάρχει ανοσία στη φυματίωση ή όχι. Μόνο τα παιδιά με θετικές αντιδράσεις αποστέλλονται για διεξοδικότερες εξετάσεις. Μπορεί να μην έχουν μολυνθεί, αλλά πρέπει να αποκλείονται από μια τέτοια παθολογία.

Διασκένστη

Αυτή η δοκιμή σχεδιάστηκε για να αποκλείσει περιπτώσεις ψευδώς θετικών αντιδράσεων Mantoux.

• επιτρέπει την αποσαφήνιση και τον έλεγχο των ψευδώς θετικών αντιδράσεων Mantoux,
• επιτρέπει την εξαίρεση των σφαλμάτων,
• ισχύει για τα παιδιά των οποίων οι γονείς είναι ενάντια στο Mantoux.

Μειονεκτήματα:

• μπορεί να δώσει ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα στα πρώτα στάδια της μόλυνσης, έως και 4-6 εβδομάδες,
• μπορεί να εξαρτάται από την τεχνική δειγματοληψίας,
• κοστίζει περισσότερο από το Mantoux, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί οπουδήποτε.

Η διαδικασία για την εφαρμογή της είναι παρόμοια με το Mantoux: μια ουσία εισάγεται στην περιοχή του αντιβράχιου, η οποία βρίσκεται αποκλειστικά στους ίδιους τους βακίλους του φυματιδίου.

Ο Diaskintest αναστέλλει τις αντιδράσεις:

• σε παιδιά μολυσμένα με μη παθογόνα είδη μυκοβακτηριδίων (είναι παρόμοια με τη φυματίωση, αλλά δεν προκαλούν ασθένειες),
• Τα παιδιά που έλαβαν πρόσφατα εμβόλιο κατά της φυματίωσης και της αντίδρασης του Mantoux είναι πολύ θετικά,
• σε αμφισβητούμενες περιπτώσεις στην αντίδραση Mantoux,
• σε περίπτωση άρνησης γονέων από το Mantoux.

Έτσι, η εκμετάλλευση ζιζάνια Diaskintest μόνο τα παιδιά με αλλεργία στη φυματίνη, τα παιδιά με ψευδώς θετικές αντιδράσεις και δείχνει ακριβώς αυτά τα παιδιά που είναι ύποπτα προσβολής από φυματίωση ή που υποφέρουν από αυτές. Είναι συνήθως διορίζεται μετά από μια δοκιμή Mantoux, για να διευκρινίσει και να διευκρινίσει την κατάσταση.

Τι επηρεάζει τα αποτελέσματα;

Ακριβώς όπως η αντίδραση Mantoux, ο diaskintest απαιτεί ειδικές συνθήκες. Δεν μπορεί να τεθεί:

• για την οξεία και επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών,
• μετά από μια πρόσφατη επιδείνωση των αλλεργιών,
• για δερματικές παθήσεις,
• ένα μήνα μετά τον τελευταίο εμβολιασμό.

Εάν η αντίδραση του Diaskintest είναι θετική, είναι πολύ νωρίς για να πανικοβληθεί, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν φθισιοθεραπευτή και να χρησιμοποιήσετε άλλες, πιο σύνθετες διαγνωστικές μεθόδους.

Ποσοτικοποιημένη δοκιμή

Μια από τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης, η οποία βοηθά στην ταυτοποίηση τόσο της ενεργού όσο και της λανθάνουσας (λανθάνουσας) φυματίωσης. Αυτή η εργαστηριακή μέθοδος αποκαλύπτει στο αίμα του παιδιού μια συγκεκριμένη ιντερφερόνη, η οποία μπορεί να εμφανιστεί μόνο σε παιδιά μολυσμένα με φυματίωση.

• διεξάγεται σε δοκιμαστικό σωλήνα, δεν υπάρχουν σφάλματα λόγω της επίδρασης εξωτερικών παραγόντων,
• Το 100% των θετικών περιπτώσεων υποδηλώνει λοίμωξη από φυματίωση, διαχωρισμό ψευδών αντιδράσεων,
• μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα από τον εμβολιασμό και τη νόσο του παιδιού, δεν υπάρχουν αντενδείξεις και ανεπιθύμητες ενέργειες,
• δεν εξαρτάται από τον εμβολιασμό κατά της φυματίωσης.

Μειονεκτήματα:

• σε 10% των περιπτώσεων δίνει ψευδείς-otritsalnye αντιδράσεις (όταν μολυνθεί με ένα ειδικό στέλεχος της «αγελάδας» φυματίωσης),
• δεν κάνει διάκριση μεταξύ μόλυνσης και ασθένειας (αυτό απαιτεί τη διεξαγωγή τόσο του Mantoux όσο και του Diaskintest).
• Είναι ακριβό, δεν μπορεί να γίνει σε όλα τα εργαστήρια.

Έτσι, δεν υπάρχει μια ιδανική και ενοποιημένη μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης. Όλες οι μέθοδοι εκτελούνται με πολύπλοκο και σταδιακό τρόπο. Αυτό επιτρέπει την αναγνώριση των παιδιών που χρειάζονται φθινοθεραπεία, προληπτική θεραπεία ή ήδη πλήρη θεραπεία κατά της φυματίωσης.

Ποιες εξετάσεις αναγνωρίζονται επισήμως ως κατάλληλες για εισαγωγή σε ιδρύματα παιδιών;

Η δοκιμασία Mantoux είναι μια εξέταση ελέγχου που αποκλείει τα παιδιά με ένα πρότυπο και αμφίβολες αντιδράσεις και όλες οι άλλες δοκιμές εκτελούνται προς την κατεύθυνση ενός φτιαγματοθεραπευτή εάν υποπτεύονται φυματίωση ή ψευδείς αντιδράσεις. Πολλοί γονείς αποφασίζουν ότι μόλις η δοκιμή είναι καινούργια και ακριβή, τότε είναι μια εναλλακτική λύση, ωστόσο όχι. Όλες οι δοκιμές δεν είναι απόλυτες και διεξάγονται μόνο μετά το Mantoux.

Δηλαδή, η διαδικασία είναι η ακόλουθη: πρώτα γίνεται η δοκιμή Mantoux, και αν είναι θετική, τότε για να εξαλειφθούν τα ψευδώς θετικά τεστ, καλέστε τον φτιαιστή και πραγματοποιήστε το Diaskintest. Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν αμφιβολίες, τότε είναι δυνατή η πραγματοποίηση μιας δοκιμασίας quantiferon. Παρόλο που δεν καταγράφει όλες τις παραλλαγές της λοίμωξης. Έτσι, είναι αυτός ο συνδυασμός: Mantoux + Diaskintest - στην περίπτωση της αμφιβολίας των γονέων δίνει την πιο ακριβή "απάντηση", αν υπάρχει σωλήνωση ή όχι.

Υπάρχουν κανόνες σύμφωνα με τους οποίους, στα παιδικά ιδρύματα, λαμβάνονται είτε τα αποτελέσματα ενός τεστ Mantoux, είτε μια ακτινογραφία ή μια γνώμη από έναν φθισικιανό. Στην τελευταία περίπτωση, ο φθισικιστής αποφασίζει από μόνος του ποια δοκιμή θα χρησιμοποιήσει για τη διάγνωση της φυματίωσης - μια ποσοφερόν ή μια διασχηματιστή.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης της φυματίωσης στην παιδική ηλικία

loading...

Η θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας αποδεικνύεται πιο αποτελεσματική εάν την ξεκινήσουμε στα πρώτα στάδια του σχηματισμού της. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθένειες που εμφανίζονται στην παιδική και εφηβική ηλικία.

Ο οργανισμός του παιδιού δεν είναι ακόμη πλήρως σχηματισμένος και είναι πιο ευαίσθητος στις εξωτερικές αρνητικές επιρροές, γι 'αυτό και οι ασθένειες είναι πιο σοβαρές και συνδέονται συχνότερα με επιπλοκές.

Για τους εφήβους, υπάρχουν σοβαρές οργανικές αλλαγές που συνδέονται με τη διαδικασία της εφηβείας, η οποία έχει επίσης αρνητική επίδραση. Από αυτή την άποψη, είναι πολύ σημαντικό να ανιχνεύσουμε εγκαίρως τις αναδυόμενες ασθένειες και να αρχίσουμε τη θεραπεία τους και αυτό απαιτεί ποιοτικές και αποτελεσματικές διαγνωστικές μεθόδους.

Οι ίδιοι κανόνες ισχύουν για τη φυματίωση. Αυτή η ασθένεια σε παιδιά και εφήβους εμφανίζεται συχνά πολύ πιο βαρύ από ό, τι στους ενήλικες, γεγονός που εξηγείται από την ευαισθησία του οργανισμού σε μικρούς ασθενείς. Μια άλλη δυσκολία είναι ότι τα παιδιά είναι δύσκολο να εκτιμήσουν και να χαρακτηρίσουν τη δική τους ευεξία και οι έφηβοι συχνά απλά δεν θέλουν να λένε στους ενήλικες για τα προβλήματά τους.

Ως αποτέλεσμα, η ανίχνευση της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους συμβαίνει συχνά μόνο όταν η ασθένεια έχει ήδη φθάσει σε σημαντικό στάδιο ανάπτυξης. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό οι γονείς να παρακολουθούν στενά το καθεστώς των παιδιών τους και να συμβουλεύονται αμέσως έναν γιατρό για μια έρευνα.

Προετοιμασία της έρευνας

loading...

Η εξέταση της φυματίωσης σε ένα παιδί δεν διαφέρει πολύ από μια παρόμοια έρευνα για τους ενήλικες. Τις περισσότερες φορές ο γιατρός χρησιμοποιεί παρόμοιες μεθόδους, ωστόσο η επιλογή τους σχετίζεται με τα συμπτώματα που εντοπίστηκαν. Επομένως, πριν ξεκινήσετε τις διαγνωστικές διαδικασίες, ο γιατρός πρέπει να συγκεντρώσει την αναισθησία και να πραγματοποιήσει εξέταση. Αυτή είναι η γενική προετοιμασία του παιδιού για τη διαγνωστική διαδικασία.

Κάθε μία από τις πιθανές μεθόδους χαρακτηρίζεται από τα δικά της χαρακτηριστικά και η προετοιμασία για οποιοδήποτε από αυτά έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες. Αλλά ο εμπειρογνώμονας θα το πει γι 'αυτό αφού επιλέξει τις πιο κατάλληλες διαδικασίες. Και η πρώτη ενέργεια ενός γιατρού είναι μια εξέταση. Μέσα σε αυτό, μπορείτε να εντοπίσετε ορισμένα σημάδια της νόσου (για παράδειγμα, την κατάσταση των λεμφογαγγλίων, την ύπαρξη προβλημάτων συριγμού και αναπνοής κλπ.) Και επίσης να προσδιορίσετε αν υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν φυματίωση.

Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός θα διευκρινίσει ποια συμπτώματα ανακαλύφθηκαν από τους γονείς και το ίδιο το παιδί και να ανακαλύψει εάν μεταφέρθηκαν πρόσφατα οι μολυσματικές ασθένειες ή οι τραυματισμοί στο στήθος.

Μεταξύ των συμπτωμάτων για τα οποία μπορείτε να υποψιάζεστε αυτή τη διάγνωση, αξίζει να αναφέρουμε:

  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • έλλειψη όρεξης.
  • μειωμένο σωματικό βάρος.
  • βήχας;
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • πόνος στο στήθος.
  • αδυναμία;
  • αυξημένη κόπωση.
  • μειωμένη δραστηριότητα ·
  • παραβίαση της προσοχής.
  • διακυμάνσεις της διάθεσης, ευερεθιστότητα.

Όλα αυτά τα συμπτώματα (εάν υπάρχουν) θα πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό. Η παρουσία τους δεν μιλά για φυματίωση, συχνά δείχνουν την ανάπτυξη άλλων παθήσεων (βρογχίτιδα, ARVI, πνευμονία). Εάν ο γιατρός χρησιμοποιεί αρκετές πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους, μπορεί να αποκλείσει τη δυνατότητα εμφάνισης φυματίωσης. Ωστόσο, η παρουσία αυτής της ασθένειας μπορεί να επιβεβαιωθεί.

Μεταξύ των κύριων διαγνωστικών διαδικασιών που χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση ή την απόρριψη μιας διάγνωσης όπως η φυματίωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

  • διάγνωση της φυματίωσης.
  • διαδραστικές μεθόδους διάγνωσης ·
  • εξέταση αίματος (διάφορες ποικιλίες).
  • ray.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης της φυματίωσης

loading...

Μία από τις κύριες μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης σε ένα παιδί είναι η διαγνωστική της φυματίνης. Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της μεθόδου: Mantoux test και Diaskintest. Και οι δύο αυτές παραλλαγές συνεπάγονται ενδοδερμική ένεση φυματίνης στο παιδί, προκειμένου να αποκαλυφθεί ο τρόπος με τον οποίο αντιδρά ο οργανισμός. Σύμφωνα με το μέγεθος του αποτυπώματος, ο γιατρός συνάγει συμπεράσματα.

Χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να ορίσετε τις ακόλουθες παραμέτρους:

  1. Υπάρχει λανθάνουσα λοίμωξη φυματίωσης στο σώμα;
  2. Υπάρχει ενεργή εξέλιξη της φυματίωσης.
  3. Σε ποια ομάδα κινδύνου σχετίζεται ο ασθενής με την πιθανότητα φυματίωσης.
  4. Πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία της φυματίωσης;
  5. Πρέπει να χορηγηθεί BCG εμβολιασμός.

Τα αποτελέσματα των δοκιμασιών Mantoux και Diaskintest αξιολογούνται με τον ίδιο τρόπο. Σύμφωνα με αυτές τις δύο μεθόδους, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αντιδράσεων:

  1. Αρνητικό. Με μια τέτοια αντίδραση, μόνο το ίχνος από την ένεση βρίσκεται στο χέρι του παιδιού.
  2. Δυστυχώς. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να ανιχνευθεί η ερυθρότητα ή η συμπύκνωση, η οποία είναι μικρότερη από 5 mm.
  3. Θετική. Οι διαστάσεις των σφραγίδων μπορούν να φτάσουν έως και 16 mm.
  4. Υπερεργικό. Μια τέτοια αντίδραση χαρακτηρίζεται από ένα μέγεθος σφραγίδας μεγαλύτερο από 16 mm.

Η διαφορά μεταξύ του τεστ Diaskintest και του Mantoux έγκειται στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση. Από όλες τις άλλες απόψεις, και οι δύο μέθοδοι είναι παρόμοιες.

Η προετοιμασία για τη διάγνωση της φυματίωσης είναι απλή. Ο γιατρός θα πρέπει να βεβαιωθεί ότι οι γονείς των ασθενών του συμφωνούν να πραγματοποιήσουν τις εξετάσεις και επίσης να διαπιστώσουν εάν υπήρξε αρνητική αντίδραση στις προηγούμενες παρόμοιες δοκιμές και στον εμβολιασμό του BCG. Ένας άλλος λόγος για την απόρριψη αυτής της μεθόδου διάγνωσης είναι η παρουσία αλλεργιών στα συστατικά του φαρμάκου. Τα παιδιά που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε μολυσματική ασθένεια ή είναι άρρωστα κατά τη διάρκεια της έρευνας, δεν μπορούν να εκτελέσουν τη διαδικασία αυτή.

Το μειονέκτημα αυτών των μεθόδων μπορεί να θεωρηθεί σημαντική πιθανότητα εσφαλμένων αποτελεσμάτων για διάφορους λόγους. Επιπλέον, οποιαδήποτε απόκριση στη δοκιμή απαιτεί πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες για την επιβεβαίωση του αποτελέσματος. Επίσης, πολλοί γονείς φοβούνται σοβαρά τις επιπλοκές, οι οποίες κατά καιρούς, αλλά συμβαίνουν.

Εργατικές και εργαστηριακές μέθοδοι

loading...

Δεδομένου ότι η διαγνωστική της φυματίνης δεν είναι πάντα αποτελεσματική και επιτρεπτή, σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητη η διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά χωρίς Mantoux και Diaskintest. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται μέθοδοι οργάνου που περιλαμβάνουν τη μελέτη βιολογικών υγρών (πτύελα, ούρα, υπεζωκοτικό υγρό κ.λπ.). Κατά τη διάρκεια διαφόρων μεθόδων, ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης ανιχνεύεται σε αυτά τα υγρά.

Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται πτύελα για τον προσδιορισμό αυτής της διάγνωσης. Σε πολύ μικρά παιδιά, επιτρέπεται η μελέτη του γαστρικού ύδατος έκπλυσης, καθώς είναι δύσκολο να συλλεχθούν τα πτύελα από αυτά.

Οι κύριες μέθοδοι ανάλυσης:

  1. Μικροσκοπία. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, το φάρμακο προ-κηλιδώνεται με φουκσίνη, και μετά υποβάλλεται σε αγωγή με αλκοόλη. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την αναγνώριση των ανθεκτικών σε οξέα ράβδων, που περιλαμβάνουν το βακτήριο που προκαλεί φυματίωση. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης είναι η απλούστερη και ταχύτερη.
  2. Βακτηριολογική μέθοδος. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται η σπορά του βιοϋλικού προκειμένου να ανιχνευθούν περαιτέρω οι αποικίες του βακτηρίου που προκαλούν τη δεδομένη ασθένεια. Αυτή η μέθοδος θεωρείται πιο ακριβής, ωστόσο, χρειάζεται χρόνος.

Η διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά συνεπάγεται επίσης τη διενέργεια εξετάσεων αίματος. Ακόμα και μια συνηθισμένη γενική εξέταση αίματος μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση. Οι κύριοι δείκτες που υποδεικνύουν την παρουσία αυτής της ασθένειας, που βρέθηκαν στα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης:

  • μείωση του επιπέδου των λεμφοκυττάρων.
  • αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
  • αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.

Ωστόσο, αυτά τα χαρακτηριστικά μπορούν να μιλήσουν για άλλα προβλήματα, έτσι μια γενική εξέταση αίματος δεν μπορεί να θεωρηθεί ως η πιο αποτελεσματική στη διάγνωση της φυματίωσης. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται δύο άλλες αναλύσεις. Αυτά είναι:

  1. Ανάλυση ανοσοενζύμου (ELISA). Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να ανιχνευθούν τα αντισώματα που υπάρχουν στο αίμα ενός μικρού ασθενούς. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η ασθενής ευαισθησία της. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος διάγνωσης χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση των παιδιών σε περιοχές όπου η συχνότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας είναι εξαιρετικά χαμηλή.

Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR). Αυτή η μέθοδος διερεύνησης είναι η πιο αποτελεσματική, διότι επιτρέπει όχι μόνο την ανίχνευση της φυματίωσης αλλά και την καθιέρωση της δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας. Βασίζεται στην ανίχνευση βακτηριακού DNA.

Με τη βοήθειά του, μπορείτε να προσδιορίσετε πού βρίσκεται η κύρια πηγή της νόσου, η οποία εξασφαλίζει την ανίχνευση της εξωπνευμονικής φυματίωσης. Χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας που επιλέχθηκε.

Παρά το γεγονός ότι η ανάλυση της PCR είναι πιο αποτελεσματική, δεν χρησιμοποιείται σε όλες τις περιπτώσεις. Μερικές φορές συνιστάται η χρήση άλλων τύπων διαδικασιών ή όλων των ειδών δοκιμών μαζί. Εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και πρέπει να καθορίζεται από ειδικό.

Η χρήση της διάγνωσης της ακτινοβολίας

Η ακτινολογική διάγνωση είναι η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση της φυματίωσης, ωστόσο χρησιμοποιείται συχνότερα για ενήλικες ασθενείς παρά για παιδιά. Παρ 'όλα αυτά, αν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται ευρέως.

Οι μέθοδοι ακτινοβολίας θεωρούνται οι πιο αξιόπιστες για την καθιέρωση αυτής της διάγνωσης, καθώς και οι πιο απλές και βολικές για τον ασθενή.

Κάποια ειδική εκπαίδευση δεν απαιτείται για τη συμπεριφορά τους, εκτός από τα πολύ μικρά παιδιά που πρέπει να συνηθίσουν για λίγο την κατάσταση του χώρου ακτίνων Χ, για να μην είναι νευρικοί.

Ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει τα αποτελέσματα μιας τέτοιας μελέτης, διότι μόνο έχει τις απαραίτητες γνώσεις γι 'αυτό. Με τη βοήθειά του μπορείτε να εντοπίσετε τέτοια φαινόμενα όπως:

  • εστίες της νόσου.
  • διηθήματα ·
  • φυματίωση ·
  • την παρουσία σπηλαίων.
  • αύξηση του μεγέθους των λεμφαδένων στις ενδοθωρακικές περιοχές.
  • αέρα στον υπεζωκότα.
  • ασβεστώσεις ·
  • περιοχή πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού (ίνωση).

Για να προσδιορίσετε αυτά τα χαρακτηριστικά στην εικόνα, πρέπει να έχετε ειδικές γνώσεις και επαρκή εμπειρία σε αυτόν τον τομέα. Ως εκ τούτου, είναι απαράδεκτο να εξαγάγετε συμπεράσματα και να ξεκινήσετε τον εαυτό σας θεραπεία.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι έρευνας ακτινοβολίας. Αυτά είναι:

Ακτινογραφία. Υπονοεί τη λήψη μιας εικόνας στην ταινία (εικόνα). Μπορεί να διεξάγει:

  • μια ακτινογραφία επισκόπησης,
  • παρατηρητικό ροδογένογραμμα,
  • τομογραφικό τμήμα.
  • Φθοροσκόπηση. Στην περίπτωση αυτή, η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη. Με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία και η στάθμη του υγρού και του αέρα στο πλευρικό επίπεδο.
  • Φθοριογραφία. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης είναι προφυλακτική και χρησιμοποιείται συνήθως για ενήλικες (από την ηλικία των 15 ετών). Συστήστε να παρακολουθήσετε μια τέτοια έρευνα μια φορά το χρόνο.
  • Τομογραφία υπολογιστών. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο σύγχρονη και αποτελεσματική. Χάρη σε αυτόν, αποκαλύπτονται ακόμη και μικρές αλλαγές. Από την άποψη της ασφάλειας για την υγεία - είναι πιο αποτελεσματική από τις μεθόδους όπου χρησιμοποιείται ραδιενεργός ακτινοβολία.
  • MRI. Η μελέτη διεξάγεται με τη βοήθεια μαγνητικής ακτινοβολίας. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης θεωρείται επίσης μία από τις πιο ενημερωτικές και ασφαλείς.
  • Για τα παιδιά, η διάγνωση της ακτινοβολίας μπορεί να είναι επικίνδυνη, επομένως χρησιμοποιείται μόνο όταν είναι απαραίτητο. Αυτό γίνεται συνήθως σε περιπτώσεις όπου τα αποτελέσματα άλλων δοκιμών υποδηλώνουν την παρουσία φυματίωσης. Αυτό οφείλεται στην υπερβολική ευπάθεια του σώματος του παιδιού, εξαιτίας της οποίας ανεπιθύμητη πολύ συχνή έκθεση σε ακτίνες UV.

    Κατεύθυνση για εξέταση ακτινογραφία δίνεται μόνο για τη θετική φυματίνης δείγματα, προσδιορίζοντας βάκιλος του Koch στα πτύελα, HIV λοίμωξη και προφέρεται συμπτώματα της νόσου.

    Εάν δεν υπάρχουν αντικειμενικοί λόγοι για τη χρήση αυτής της μεθόδου, προσπαθούν να μην την εφαρμόσουν. Η έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης διαδραματίζει πολύ σημαντικό ρόλο κατά τη διάρκεια της θεραπείας της. Επομένως, όταν τα συμπτώματα της νόσου βρίσκονται σε παιδιά, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και υποβάλετε τις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες.