Λοιμώδης καταστροφή των πνευμόνων

Λοιμώδης καταστροφή των πνευμόνων - παθολογική διαδικασία, που χαρακτηρίζεται από νέκρωση και διάσπαση του πνευμονικού ιστού ως αποτέλεσμα της δράσης παθογόνων μικροοργανισμών. Υπάρχουν τρεις μορφές της νόσου: το απόστημα του πνεύμονα, η γάγγραινα των πνευμόνων και το γαγγρικό απόστημα του πνεύμονα.

Μολυσματικές υποβάθμιση των πνευμόνων που προκαλείται από διάφορα βακτήρια χλωρίδα πυογόνων :. Staphylococcus aureus, Streptococcus, μη-κλωστριδίου αναερόβια klebsieloy, και άλλα εντεροβακτήρια Προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν το κάπνισμα, χρόνια βρογχίτιδα, άσθμα, διαβήτης, γρίπη, τον αλκοολισμό. Η πιο συνηθισμένη οδός μόλυνσης - βρογχογενούς: αναρρόφηση (το περιεχόμενο του στομάχου, βλέννα, αίμα, ξένα σώματα) και εισπνεόμενα - διείσδυση παθογόνων εντός της αναπνευστικής οδού. Λιγότερο συχνές αιματογενής, Lymphogenous και τραυματικό τρόπο.

Το απόστημα του πνεύμονα ξεκινά είτε με την επικάλυψη του προηγουμένως αποκλεισμένου βρόγχου, είτε με πνευμονική διήθηση, στο κέντρο του οποίου το παρέγχυμα υφίσταται πυώδη σύντηξη. Μετά από 2-3 εβδομάδες, η πυώδης εστίαση στον βρόγχο διεισδύει. με καλή αποστράγγιση των τοιχωμάτων των κοιλοτήτων, με το σχηματισμό μιας ουλής ή μιας θέσης πνευμονικής σκλήρυνσης.

Όταν μετά από μια περίοδο γάγγραινα πνεύμονα φλεγμονώδη διήθηση από τριχοειδή δράση μικροχλωρίδα ζωτική δραστικότητας προϊόντα και θρόμβωση αναπτύσσει εκτεταμένη νέκρωση του ιστού των πνευμόνων χωρίς σαφή όρια. Πολλές εστίες μορφής αποσύνθεσης σε νεκρωτικό ιστό.

Πολύ σημαντικό παθογενετικό παράγοντα της λοιμώδους πνεύμονα καταστροφής είναι να μειωθεί η γενική ανοσία και τοπική άμυνα βρογχοπνευμονική. Στην οξεία κοιλότητα πνευμονικό απόστημα σχηματίζεται η οποία περιέχει πύον και τρίμματα, η οποία οριοθετείται από υγιή ιστό πυογόνων μεμβράνη που σχηματίζεται ιστού κοκκοποίησης, άξονα κυτταρική διήθηση και κάψουλα συνδετικού ιστού. Μορφολογικά χαρακτηριστικά της οξείας απόστημα πνεύμονα, που το διακρίνει από γάγγραινα των πνευμόνων, είναι ο ιστός κοκκοποίησης, που είναι, η κατάρρευση της μικροκυκλοφορίας γύρω από την περιοχή διατηρημένα.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του N.V. Η μολυσματική πνευμονική καταστροφή Putova (1998) υποδιαιρείται:

  1. Σύμφωνα με την αιτιολογία (ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου): 1. αερόβια ή υπό αναερόβια χλωρίδα, 2. Μία υποχρεωτική αναερόβια χλωρίδα. 3. Μικτή αερόβια-αναερόβια χλωρίδα. 4. κανένα βακτηριακό παθογόνο.
  2. Παθογένεια (βρογχογενής, αιματογενής, τραυματική, λεμφογενής).
  3. Με τον τύπο της παθολογικής διαδικασίας (πυώδες απόστημα, απόστημα γαγγραινών, γάγγραινα των πνευμόνων).
  4. Σε σχέση με τη ρίζα του πνεύμονα (κεντρική, περιφερειακή).
  5. Σύμφωνα με την επικράτηση της βλάβης (τμήμα, τμήματα, μερίδιο, περισσότερες από μία μετοχές ή όλοι οι πνεύμονες, μεμονωμένοι, πολλαπλοί, δεξιό ή αριστερόχειρες).
  6. Στη βαρύτητα ενός ρεύματος (πνεύμονες, μέση βαρύτητα, βαρύ, εξαιρετικά βαρύ).
  7. Χωρίς επιπλοκές, με επιπλοκές (πνευμοθώρακας, πνευμονική αιμορραγία, σηψαιμία κλπ.).
  8. Από τη φύση της πορείας (οξεία, υποξεία, χρόνια).

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η χρόνια απόστημα μπορεί να οφείλεται σε δύο οξείες πυογόνα αποστήματα και καταστροφές γαγγραινώδης τύπους που χάνουν ιδιαιτερότητα κατά τη μετάβαση στη χρόνια μορφή. υποξεία Απομόνωση παρατεταμένη μορφές αποστήματα του πνεύμονα έχει σημαντικές κλινικές επιπτώσεις, όπως είναι η κατάσταση όταν περάσει το σκληρότερο περίοδο της ασθένειας, έρχεται κάποια βελτίωση: η κατάσταση σταθεροποιείται για εβδομάδες, ακόμη και μήνες σε ένα αρκετά έντονο κλινικών και ακτινολογικών και εργαστηριακά σημάδια νεκρωτικών διαδικασίας.

Συμπτώματα λοιμώδους καταστροφής των πνευμόνων

Θεαματική κοπριάς στο βρόγχο: υψηλός πυρετός, ρίγη, έντονη εφίδρωση, αναπνευστική δυσχέρεια, πόνο στο στήθος στην προσβεβλημένη πλευρά, με το φως κρουστά - βράχυνση του ήχου κρουστών πάνω από το nidus, ακρόαση - αναπνοή αποδυναμωθεί με σκληρό σκιά, μερικές φορές βρογχικού.

Μετά σημαντική ανακάλυψη βρόγχου: βήχας με την απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων των πτυέλων (100-150 ml) πυώδης, δύσοσμες. Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται, η γενική κατάσταση βελτιώνεται γρήγορα. Όταν το φως κρουστά - πάνω από τον ήχο των βλαβών μικρότερες, λιγότερο timpanichny απόχρωση λόγω αέρα στην κοιλότητα, συριγμός παρατηρήθηκε ακρόαση. Εντός 6-8 εβδομάδων, τα συμπτώματα του αποστήματος εξαφανίζονται. Με κακή αποστράγγιση της κατάστασης του ασθενούς δεν βελτιωθεί, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει σε υψηλά επίπεδα, διαταράσσουν ρίγη, εφίδρωση, βήχας, δύσπνοια, συμπτώματα δηλητηρίασης, απώλεια της όρεξης, clubbing ως «κνήμες» και καρφιά, με τη μορφή της «κλεψύδρας».

Εργαστηριακά δεδομένα.
Στο αίμα: λευκοκυττάρωση, μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά, τοξική κοκκιότητα των ουδετερόφιλων, επιτάχυνε σημαντικά την ESR. Σε χρόνιο απόστημα, σημάδια αναιμίας.
Βιοχημική ανάλυση του αίματος: μια αύξηση στην σιαλικού seromucoid περιεκτικότητα οξέος, ινώδες, απτοσφαιρίνης, Α2- και g-σφαιρίνη σε χρόνιες απόστημα - μειωμένα επίπεδα αλβουμίνης. Πυώδη πτύελα, δύσοσμες, κατά την παραμονή διαχωρίζεται σε δύο στιβάδες, μικροσκοπία - λευκοκύτταρα σε μεγάλους αριθμούς, τις ελαστικές ίνες, κρύσταλλοι gematoidina λιπαρά οξέα.
X-ray εξέτασης: απόστημα Θεαματική στο βρόγχου σκουραίνει με ασαφή περιγράμματα, συχνά σε τμήματα II, VI, Χ δεξιός πνεύμονας, των βρόγχων μετά σημαντική ανακάλυψη - κοιλότητα διεισδύσει με παχιά τοιχώματα, το οποίο περιλαμβάνει ένα υγρό με ένα οριζόντιο επίπεδο.

Επιπλοκές: pneumoempyema, μεσοθωρακίου και υποδόριο εμφύσημα, εμπύημα, πνευμονική αιμορραγία, σηψαιμία, μεταστατικό απόστημα εγκεφάλου.
Συνέπειες της νόσου:
Ανάκτηση, σχηματισμός υπολειμματικής κοιλότητας, μετάβαση σε χρόνια μορφή, απόστημα των πνευμόνων με περίπλοκη δευτερογενή αμυλοείδωση. Οι πνεύμονες της γάγγραινας - προοδευτική εκτεταμένη νέκρωση και σάπια αποσάθρωση του πνευμονικού ιστού, δεν είναι διατεθειμένοι να διακρίνουν σαφώς.

Το κύριο σύνδρομο είναι σοβαρή σάπια δηλητηρίαση και οξεία πνευμονική ανεπάρκεια. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, η θερμοκρασία του σώματος είναι ταραχώδη, ρίγη, απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης, σοβαρά θωρακικά πόνου στο πλάι της βλάβης, τα οποία αυξάνουν με βήχα. Κρουστά στην αρχή της ασθένειας καθορίζει την ηλίθια, η περιοχή της οποίας αυξάνεται ταχέως. τότε ενάντια στο φόντο της θαμπάδας, τμήματα υψηλότερου ήχου εμφανίζονται λόγω του σχηματισμού των κοιλοτήτων. Στις πρώτες ημέρες της ψηλάφησης καθορίζεται αυξημένος φωνητικός τρόμος. Auscultatory - αναπνοή πάνω από την πληγείσα περιοχή είναι εξασθενημένη ή βρογχική. Όταν σχηματίζονται κοιλότητες, ο θόρυβος της φωνής και ο αναπνευστικός θόρυβος μειώνονται απότομα ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού της προσβεβλημένης ζώνης από τη διαδικασία αναπνοής.

Θεραπεία λοιμώδους καταστροφής των πνευμόνων

Η θεραπεία της μολυσματικής καταστροφής των πνευμόνων πραγματοποιείται μόνο στο νοσοκομείο, κατά προτίμηση στο τμήμα της θωρακικής χειρουργικής. Μεγάλη σημασία έχει η προσεκτική φροντίδα των ασθενών και η υψηλής ποιότητας διατροφή, η οποία παρέχει αρκετές πρωτεΐνες και βιταμίνες, παρεντερική χορήγηση βιταμινών και αναβολικών ορμονών, έγχυση μείγματα τροφίμων.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία αρχίζει μετά τη δειγματοληψία βιολογικού υλικού για βακτηριολογική εξέταση. Η κυρίαρχη οδός χορήγησης αντιβιοτικών είναι ενδοφλέβια μέσω του εισαγόμενου καθετήρα στην υποκλείδια φλέβα. καρβαπενέμες χρησιμοποιούνται μόνο για μονοθεραπεία (θειενυλ Meronem) και το φθοροκινολόνης tavanik φαρμάκου (λεβοφλοξασίνη). Tienam χορηγείται σε μία ημερήσια δόση των 2-4 g, tavanik - 0,5-1 g για θεραπεία συνδυασμού είναι κεφαλοσπορίνες ΙΙΙ-IV γενεών, μοντέρνα αμινογλυκοσίδες και φθοροκινολόνες. Κάθε ένα από αυτά τα φάρμακα πρέπει να συνδυάζεται με λινκοσαμίδες και μετρονιδαζόλη. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε μεσαίες και υψηλές θεραπευτικές δόσεις. Υποχρεωτικός είναι ο συνδυασμός με αντιμυκητιασικά φάρμακα και φάρμακα που εμποδίζουν τη δυσβαστορίωση.

Για τη θεραπεία έγχυσης που αποσκοπεί στη μείωση της δηλητηρίασης, η διόρθωση των διαταραχών ύδατος-ηλεκτρολύτη και οξέος-βάσης χρησιμοποιεί ισότονα διαλύματα γλυκόζης και ανόργανων αλάτων μέχρι 3 λίτρα την ημέρα. Όταν γάγγραινα πνεύμονα εντατική θεραπεία με έγχυση συμπληρώνεται με μεθόδους της εξωσωματική αποτοξίνωση - συνεδρίες της πλασμαφαίρεσης και hemosorption. Η πλασμαφαίρεση μπορεί να πραγματοποιηθεί καθημερινά (για το μάθημα 5-8 διαδικασίες). Οι απώλειες πρωτεϊνών αντισταθμίζονται από την εισαγωγή φυσικού πλάσματος, υδρολυμάτων πρωτεϊνών και αμινοξέων.

Με την ανεπάρκεια των συντηρητικών παραγόντων, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση (5-8% των ασθενών). Ενδείξεις αυτής επιπλοκές είναι οξεία αποστήματα του πνεύμονα: μαζική αιμορραγία ή αιμόπτυση, pneumoempyema, εμπύημα, κοινή γάγγραινα υποψία όγκου. Χρόνια αποστήματα του πνεύμονα που υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία σε περιπτώσεις όπου ακτινογραφικά ορίζεται κοιλότητα, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι αποθηκευμένα 3-6 μήνες μετά την εξάλειψη της οξείας περιόδου. Η περισσότερη εκτομή του προσβεβλημένου μέρους και των περισσότερων πνευμόνων εκτελείται. Όλα τα μεσαία και μεγάλα αποστήματα, ειδικά με τον περιφερειακό εντοπισμό τους, υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία. Στην άφεση φάση και την άφεση της φλεγμονώδους διαδικασίας, και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο είναι σημαντικές λειτουργικές μεθόδους αποκατάστασης (φυσιοθεραπεία, μασάζ, φυσιοθεραπεία) και θεραπεία σανατόριο.

Η πλήρης ανάκτηση παρατηρείται στο 25-35% των ασθενών. κλινική ανάκτηση - στο 50% των ασθενών. Η χρόνια πορεία του αποστήματος εμφανίζεται στο 15-20%, το θανατηφόρο τέλος - στο 3-10% των περιπτώσεων. Η συνολική θνησιμότητα από γάγγραινα του πνεύμονα είναι από 9 έως 20%.

Ποια είναι η καταστροφή των πνευμόνων; Πώς να θεραπεύσετε; Ποιες είναι οι συνέπειες (βλέπε);

loading...

Αμέσως διευκρινίζω ότι η καταστροφή δεν είναι μεταδοτική. Αναπτύσσεται στο υπόβαθρο ενός χημικού καψίματος των πνευμόνων (εισπνοή με παραφινικό ατμό), που οδήγησε σε αμφοτερόπλευρη πνευμονία. Πώς αντιμετωπίζεται, ποιες είναι οι συνέπειες;

λέξη είναι η καταστροφή των πνευμόνων, ή μάλλον

παρεγχύματος. Λόγω ατροφικών

αντιδράσεις στα τριχοειδή αγγεία των κυψελίδων, σταματούν

να καταναλώνουν αίμα, ως αποτέλεσμα του οποίου

ατροφία, δηλ. δεν τρώνε. Υφάσματα

οι κυψελίδες αρχίζουν να "στεγνώνουν" και στη συνέχεια

για να αποσπάσει την προσοχή, δηλ. να καταστραφούν.

Μικροί λοβούς έχουν πληγεί

τους πνεύμονες και μετά τα υπόλοιπα. Χημική καύση,

έπληξε όλα τα μέρη του αναπνευστικού συστήματος t

το πιο σημαντικό πράγμα τώρα είναι να αφαιρέσετε τη φλεγμονή,

διαφορετικά δεν θα υπάρξει θεραπευτική επίδραση.

Η καταστροφή προέκυψε ως αποτέλεσμα του

του αγγειακού συστήματος του αναπνευστικού συστήματος

προκαλώντας τη φλεγμονή τους, οπότε το φάρμακο δεν είναι

μπορεί να φτάσει γρήγορα

παθολογική εστίαση. Το καλό είναι ότι οι πνεύμονες στερούνται νεύρων, αλλιώς ο ασθενής θα μπορούσε να πεθάνει από ένα οδυνηρό σοκ. Ναι, πραγματικά είναι

όλα αντιμετωπίζονται. Η θεραπεία είναι μεγάλη. Δεν θα αναφέρω τα ναρκωτικά, καθώς σας γνωρίζω την λεπτότητα της νόσου, τη διαδικασία και το ρεύμα της. Στο

Λοιμώδης καταστροφή των πνευμόνων, συμπτώματα, σημεία, θεραπεία, αιτίες

loading...

Η λοιμώδης καταστροφή των πνευμόνων (καταστροφική πνευμονίτιδα) είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία που χαρακτηρίζεται από νέκρωση και διάσπαση του πνευμονικού ιστού.

Οι κύριες νοσολογικές μορφές μολυσματικής καταστροφής των πνευμόνων είναι το απόστημα και η γάγγραινα του πνεύμονα. Απουσία του πνεύμονα - πυώδη τήξη του πνευμονικού ιστού, οριοθετημένη από έναν υγιή πνεύμονα με μια πυογονική μεμβράνη με τη μορφή στρώματος ιστού κοκκοποίησης που δημιουργεί ουλές. Ο πνεύμονας της γάγγραινας - εκτεταμένη νέκρωση και η κοπιαστική αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού.

Συχνότητα. Η νόσος εμφανίζεται 3-5 φορές συχνότερα από ό, τι στο γενικό πληθυσμό, μεταξύ των μεσήλικων ανδρών, κυρίως μεταξύ αλκοολικών.

Αιτίες μολυσματικής πνευμονικής καταστροφής

loading...

Τα παθογόνα είναι πιο συχνά πυογόνων βακτηριδίων. Μεταξύ των αναερόβιων - είδη Bacteroides, fuzobakterii, αναερόβια gram-αρνητικών κόκκων. Αερόβιας -. Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli, Klebsiella, εντεροβακτήρια, legionella, ακτινομύκητες και άλλους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν αλκοολισμός, νευρολογικές διαταραχές (διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, κατάποση, μυασθένεια gravis, επιληψία), γενική αναισθησία, η χειρουργική επέμβαση για την οισοφάγο και το στομάχι, παρατεταμένη έμετος, όγκους και ξένα σώματα στους βρόγχους, νόσο γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, σακχαρώδη διαβήτη, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Σε πνεύμονα παθογόνο ιστό διεισδύει πιο βρογχογενές (αναρρόφηση του στοματοφαρυγγικού περιεχομένων, απόφραξη των αεραγωγών, πνευμονία), σπανίως - αιματογενή, lymphogenous ή μετά από τραύμα (συμπεριλαμβανομένων κλειστά - τραυματισμό, διάσειση, συμπίεση του θώρακα).

Παθομορφολογία. Το απόστημα των πνευμόνων χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδη διείσδυση με σχηματισμό στρογγυλής κοιλότητας, οριοθετημένη από τον περιβάλλοντα ιστό με ινώδη και κοκκοποιητικό ιστό. Με τη γάγγραινα του πνεύμονα, αποκαλύπτεται εκτεταμένη νέκρωση με πολλαπλές κοιλότητες ακανόνιστου σχήματος, που περνά χωρίς διακριτά όρια στον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό και λευκοκύτταρα που διεισδύουν από τα λευκοκύτταρα.

Ταξινόμηση. Αποστήματα μπορεί να είναι πυώδη και γαγγραινώδης (μια ενδιάμεση μορφή μεταξύ της απόστημα και εξαπλωθεί η λέξη γάγγραινα), οξεία και χρόνια (διάρκεια της νόσου - περισσότερο από 2 μήνες), πρωτογενούς και δευτερογενούς (σηπτική εμβολή ή σημαντική ανακάλυψη εμπύημα στον πνεύμονα), μονά και διπλά, μονά και πολλαπλών, περιφερειακή και κεντρική (βασική).

Συμπτώματα και αιτίες μολυσματικής πνευμονικής καταστροφής

loading...

Κατά τη διάρκεια του πνεύμονα απόστημα απομονώνονται 2 περιόδους: πριν σε επανεμφανίσεις του πύου στον βρόγχο όταν παρατηρείται υψηλή θερμοκρασία με ρίγη, βαριά εφίδρωση, ξηρό βήχα. Πάνω από την τρεμάμενη φωνή ζώνη καταστροφής ενταθεί, κρουστά ήχο αμβλεία, φυσαλιδώδη αναπνοή αποδυναμωθεί, συχνά ακούσει βρογχική αναπνοή, ξηρό ή υγρό ρόγχος. Μετά από σημαντική ανακάλυψη πύου στους βρόγχους που σημειώνονται βήχας με πιο συχνά δυσώδης πτύελα (αναχωρεί «πλήρης στόμα»), η θερμοκρασία μειώνεται, βελτιώνοντας σημαντικά τη γενική υγεία. Η ένταση και το μέγεθος του ήχου κρούσης μείωσης μειώνονται, μπορεί να εμφανιστεί τυμπανική χροιά. Προφορικά προσδιορίστηκε διαφορετικός βαθμονομημένος υγρός συριγμός, βρογχικός (ή η ποικιλία του - αμφορική) αναπνοή. Κατά τη διάρκεια των χρόνιων απόστημα συμπτώματα δηλητηρίασης (πυρετός, ρίγη, αδυναμία, εφίδρωση, δύσπνοια) αποθηκεύονται, βήχας που ασχολούνται με μια μέτρια ποσότητα βρωμερό πτυέλων. Οι τελικές φάλαγγες να λάβει τη μορφή «κνήμες», και τα νύχια - «παράθυρα χρόνου» δείχνει σημάδια ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας.

Με τη γάγγραινα του πνεύμονα, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι πιο έντονα, η όρεξη απουσιάζει, το σαθρό φλέγμα, αναχωρεί σε μεγάλες ποσότητες. Όταν η ακρόαση - εξασθενεί η φυσαλιδώδης αναπνοή, μπορεί να ακουστεί η βρογχική αναπνοή και ο υγρός συριγμός.

Διάγνωση λοιμώδους καταστροφής των πνευμόνων

loading...

Δεδομένα από την εργαστηριακή εξέταση αποκαλύπτουν ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, αύξηση ESR και δυσπροτεναιμία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται αναιμία και πρωτεϊνουρία. Τα πτύελα στη στέγη σχηματίζουν δύο ή τρία στρώματα.

Σε μια μικροσκοπία σε αυτό, ορίζεται η μεγάλη ποσότητα λευκοκυττάρων και ελαστικών ινών.

Επιπλοκές και μολυσματικές πνεύμονα καταστροφή - εμπύημα, pneumoempyema, σήψη, πνευμονική αιμορραγία και αιμόπτυση, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων.

Η διάγνωση βασίζεται σε ιστορικό, κλινικά, ακτινολογικά και εργαστηριακά δεδομένα. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αξονική τομογραφία (για να καθορίσει την ακριβή τοποθεσία και την επικράτηση της διαδικασίας, να αξιολογήσει τη συμμετοχή του υπεζωκότα) και βρογχοσκόπηση (βοηθά την αναγνώριση του παθογόνου και απολυμάνετε τον αεραγωγό).

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με τις συνθήκες που σχετίζονται με το σχηματισμό των κοιλοτήτων στους πνεύμονες: η φυματίωση, πνευμονικό καρκίνο σάπια, ελκώδεις και παρασιτικές κύστες, του υπεζωκότα εμπύημα, κοκκιωμάτωση Wegener.

Πρόβλεψη. Με αποστήματα πνεύμονα, η μετάβαση στη χρόνια μορφή παρατηρείται στο 10-15% των ασθενών και ο ρυθμός θνησιμότητας στις επιπλοκές φθάνει το 10%. Η εκτεταμένη γάγγραινα του πνεύμονα οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση στο 40% των περιπτώσεων.

Θεραπεία και πρόληψη της μολυσματικής πνευμονικής καταστροφής

loading...

Συνιστάται μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες (μέχρι 3000 kcal / ημέρα), πλούσια σε πρωτεΐνες (μέχρι 120 g / ημέρα), βιταμίνες και μέταλλα. Περιορίστε τη χρήση επιτραπέζιου αλατιού και υγρού.

Η βάση για την συντηρητική θεραπεία είναι τα αντιβιοτικά, η οποία παίρνει πολύ χρόνο (σε μη επιπλεγμένη - δύο μήνες) σε βέλτιστες δόσεις, βακτηριοκτόνο παράγοντες, κατά προτίμηση ενδοφλεβίως. Η επιλογή του φαρμάκου προσδιορίζεται από τη φύση της απομονωμένης μικροχλωρίδας και την ευαισθησία της σε αντιβακτηριακούς παράγοντες. Μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα της φύτευσης, διεξάγεται αντιβακτηριακή, συμπτωματική και αποτοξικοποιητική θεραπεία σύμφωνα με τις γενικές αρχές (βλέπε θεραπεία Mon). Προκειμένου να βελτιωθεί η λειτουργία αποστράγγισης των βρόγχων, εμφανίζονται ιατρικές βρογχοσκοπήσεις. Όπου ενδείκνυται, (παρουσία επιπλοκών, απόστημα μεγαλύτερα ή χρόνια πορεία, την αναποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας), χειρουργική θεραπεία.

Πρόληψη. Στο πλαίσιο της πρόληψης, 3 μήνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής εξετάζεται από πνευμονολόγο στον τόπο κατοικίας και εκτελείται ακτινογραφία θώρακα.

Οξεία μολυσματική καταστροφή των πνευμόνων

loading...

Θωρακική πνευμονική νόσο ή οξεία μολυσματική πνευμονική καταστροφή - παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδη διήθηση και επακόλουθη πυώδη ή σάπιου κατάρρευση (καταστροφή) των πνευμονικού ιστού από την έκθεση σε μη ειδικά παθογόνα (αναφέρονται σε συγκεκριμένες καταστροφές τυρώδης φύματος πνευμονία syphiloma et al.). Ανάλογα με τη φύση της υποβάθμισης διάκριση πνευμονικό απόστημα, γάγγραινα και γάγγραινα απόστημα.

Απόστημα του πνεύμονα - εντοπισμένη πυώδης σύντηξη του πνευμονικού ιστού με τον σχηματισμό μιας πυώδους κοιλότητας, οριοθετημένη από μια πυογονική μεμβράνη. Η πρακτική θεραπευτής πιο συχνές αποστήματα του πνεύμονα, που συμβαίνουν σύμφωνα με την «απόστημα πνευμονία» με το σχηματισμό της πνευμονικής εστίαση στην περιοχή των μικρών κοιλοτήτων πυώδη συγχωνεύονται μεταξύ τους.

Ο πνεύμονας γάγγραινας - μαζική νέκρωση και σάπια αποσάθρωση του πνευμονικού ιστού, μη επιρρεπής στην οριοθέτηση.

Απόστημα γαγγραινών χαρακτηριζόμενη λιγότερο εκτεταμένη και πιο επιρρεπή στην οριοθέτηση από ό, τι με γάγγραινα των πνευμόνων ichorization πνευμονικού ιστού για να σχηματίσουν μια κοιλότητα με πυώδη τοίχο ή χαλαρά ξαπλωμένη κατασχέσεις ιστού.

Επιδημιολογία. Τα επαρκώς πλήρη στοιχεία σχετικά με τη συχνότητα της μολυσματικής καταστροφής του πνεύμονα δεν απαντώνται ούτε στην εγχώρια ούτε στην ξένη βιβλιογραφία. Στις αναπτυγμένες δυτικές χώρες, η συχνότητα καταστροφής των πνευμόνων μειώθηκε σημαντικά και υπάρχουν μόνο λίγες περιπτώσεις. Στη Ρωσία, το πρόβλημα παραμένει πολύ σημαντικό. Έτσι, σύμφωνα με τον AGChuchalin (2002) το 1999, περισσότεροι από 40 χιλιάδες ασθενείς με πυώδη πνευμονική νόσο καταγράφηκαν στα ρωσικά ιατρικά ιδρύματα, γεγονός που αποτελεί πολύ δυσμενή δείκτη. Η θνησιμότητα με απόστημα του πνεύμονα φθάνει το 20%, και με την γάγγραινα - 40% ή περισσότερο.

Αιτιολογία. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, εξετάστηκε ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της οξείας μολυσματικής καταστροφής των πνευμόνων Staphylococcus aureus (λόγω της συχνής κατάποσης ενός σταφυλόκοκκου ενός ασθενούς σαπροφυτικού στο ρινοφάρυγγα). Τα τελευταία χρόνια, ο κύριος αιτιολογικός ρόλος του σταφυλόκοκκου έχει καθιερωθεί μόνο στα μεταπνευμονικά και αιματογενή-εμβολικά αποστήματα πνεύμονα σε σηψαιμία.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες των αποστημάτων πνευμονικής αναρρόφησης είναι gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella πνευμονία (ραβδί Friedlander), Proteus, Escherichia coli) και αναερόβια (βακτηριοειδή, φουσοβακτηρίδια, αναερόβια κοκκία). Η γάγγραινα του πνεύμονα, κατά κανόνα, προκαλείται από τη συσχέτιση μικροοργανισμών, μεταξύ των οποίων υπάρχει αναγκαστικά αναερόβια μικροχλωρίδα. Τα αναερόβια είναι σαπροφύλια της στοματικής κοιλότητας, με την παθολογία (πνευρίτιδα, παραμοντέση), η περιεκτικότητα σε αναερόβια αυξάνεται πολλές φορές.

Παθογένεια. Ο συχνότερος τρόπος μόλυνσης του πνεύμονα βρογχογενής, συμπεριλαμβανομένων των αερόβια (εισπνοή) - όταν η παθογόνος χλωρίδα εισέρχεται στα τμήματα των αναπνευστικών οδών με ροή αέρα και αναρροφώντας - Αναρρόφηση των μολυσμένων βλέννας, σάλιο, εμετό, αίμα από τον ρινοφάρυγγα. Αναρρόφηση προάγει βαθύ δηλητηρίασης από οινόπνευμα, απώλεια των αισθήσεων που σχετίζονται με τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο, επιληπτικές κρίσεις ή αναισθησία, διαφραγματοκήλη και άλλη παθολογία του οισοφάγου. Μολυσμένα υλικού προκαλεί βρόγχου έμφραξης με την ανάπτυξη του ατελεκτασία του ιστού του πνεύμονα, το οποίο δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τη ζωή των αναερόβιας χλωρίδας.

Πιθανή αναρρόφηση ξένων σωμάτων (οδοντοστοιχίες, κουμπιά, σπόροι και άλλα) με την προσκόλληση δευτερογενούς λοίμωξης. Με την αναγωγή των όξινων γαστρικών περιεχομένων και την κατάποσή τους στους βρόγχους (σύνδρομο Mendelssohn), εμφανίζεται χημική βλάβη στο πνευμονικό παρέγχυμα ακολουθούμενη από μόλυνση.

Λιγότερο συχνές είναι αιματογενείς, λεμφογενείς και τραυματικοί τρόποι μόλυνσης. Τα αιματογενή αποστήματα των πνευμόνων αναπτύσσονται, κατά κανόνα, με σηψαιμία ως αποτέλεσμα της εμβολής του μολυσμένου υλικού στα πνευμονικά αρτηριακά αγγεία. Η πηγή εμβολίων μπορεί να μολύνει θρόμβους στις φλέβες των κάτω άκρων και της λεκάνης, βλάστηση στην τριγλώπινη βαλβίδα σε μολυσματική ενδοκαρδίτιδα σε τοξικομανείς, κλπ. Ίσως βρογχογενής μόλυνση των πνευμονικών εμφραγμάτων που αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα της πνευμονικής εμβολής με πρωτογενείς στείρους θρόμβους.

Στην παθογένεση των μολυσματικών καταστροφής πνευμόνων αλληλεπιδρούν παθογόνων μικροοργανισμών και αντι-μολυσματικό ιδιότητες των προστατευτικών μηχανισμών του ασθενούς. Οι περισσότεροι παθογόνα καταστροφές δεν είναι σε θέση να προσκολλώνται στα κύτταρα του φυσιολογικού βρογχικού επιθηλίου που οφείλεται να τελειοποιήσει το σύστημα τοπικής βρογχοπνευμονική προστασίας - βλεννοκροσσωτή κάθαρση, χυμική προστατευτικοί παράγοντες που παράγονται στις κυψελίδες και τους βρόγχους (λυσοζύμη, συμπληρώματος, ιντερφερόνη), κυψελιδική τασιενεργό δράση φαγοκυτταρώσεως του λυμφοειδούς ιστού μακροφάγων bronhoassotsiirovannoy.

Η ανάπτυξη καταστροφικών διεργασιών συμβάλλει στην καταστολή της γενικής και τοπικής αντιδραστικότητας ως αποτέλεσμα της επίδρασης στον ασθενή διάφορων μολυσματικών και μη μολυσματικών παραγόντων. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Επανορθωτικές ιογενείς λοιμώξεις, προκαλώντας νέκρωση βρογχικού επιθηλίου και καταστολή της τοπικής ανοσίας, η οποία προάγει την ενεργοποίηση των ευκαιριακών μικροοργανισμών, Staphylococcus aureus κ.λπ.

2. Πνευμονική πνευμονία, συμβάλλοντας στη δευτερογενή μόλυνση του προσβεβλημένου πνευμονικού ιστού από πυρετικούς μικροοργανισμούς.

3. Η χρόνια βρογχίτιδα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με το κάπνισμα, παραβιάζοντας τους μηχανισμούς αντιμυκητιασικής προστασίας και τη λειτουργία αποστράγγισης των βρόγχων.

4. Bronchiectasis, που αποτελούν την πηγή μόλυνσης του παρεγχύματος του πνεύμονα.

5. Θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή, που έχει ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα.

6. Σακχαρώδης διαβήτης, AIDS και άλλες συνθήκες ανοσοανεπάρκειας, μειώνοντας τους μηχανισμούς προστασίας του ασθενούς

7. Κατάχρηση αλκοόλ, Παίζει σημαντικό ρόλο λόγω της υψηλής πιθανότητας αναρροφήσεως κατά τη διάρκεια της μέθης, μείωση της συνολικής και της τοπικής αντιδραστικότητα, υψηλή μόλυνση του στόματος αναερόβιας χλωρίδας λόγω της κακής παρουσίας οδοντόκρεμας της χρόνιας βρογχίτιδας καπνιστής.

Με την παρουσία των αιτιολογικών προκλητική και παραγόντων που προδιαθέτουν την ανάπτυξη μολυσματικών νέκρωση του ιστού των πνευμόνων, που ακολουθείται από πυώδες ή σάπιου τήξη του κάτω από τη δράση των μικροοργανισμών εξωτοξίνες. Όταν γάγγραινα του πνεύμονα οι περισσότεροι παθογόνο ρόλο mikrotrombozy πνευμονικών αγγείων στην προσβεβλημένη περιοχή, παρεμποδίζοντας την πιθανότητα σχηματισμού κοκκιώδους ιστού να οριοθετούν τις περιοχές νέκρωσης.

Παθολογική ανατομία. Όταν πνεύμονα απόστημα στο κέντρο της πνευμονικής διηθήσεων συμβαίνει πυώδης σύντηξη του πνευμονικού ιστού με το σχηματισμό της κοιλότητας αποστήματος περιέχουν πυώδη τρίμματα και κάτω θάλαμο αποστράγγισης - πύον και αέρα. Από τον βιώσιμο πνευμονικό ιστό, η κοιλότητα διαχωρίζεται από μια πυογονική μεμβράνη. Καθώς η διαδικασία διαχωρίζεται, η κοιλότητα των αποφραγμάτων καθαρίζεται από το πύον και τις ρυτίδες ή παραμένει μια κύστη του πνεύμονα.

Με τον πνεύμονα γάγγραινα αναπτύσσεται μαζική σκωληκοειδής νέκρωση, χωρίς σαφή όρια να περνούν στον περιβάλλοντα οίδημα πνευμονικό ιστό. Ο γαστρεντερικός πνεύμονας είναι μια γκριζωπο-πράσινη μάζα με πολλαπλές κοιλότητες αποσάθρωσης με ένα φουσκωμένο υγρό. Η εμφάνιση μιας πυογονικής μεμβράνης γύρω από τη νέκρωση μαρτυρεί το μετασχηματισμό του γάγγραιου του πνεύμονα σε ένα γαγγραινό απόστημα.

Ταξινόμηση. Στην κλινική πρακτική, η ταξινόμηση της οξείας μολυσματικής καταστροφής των πνευμόνων σύμφωνα με την NV Putova (2000) ήταν η πιο διαδεδομένη.

Λοιμώδης καταστροφή των πνευμόνων

loading...

Η λοιμώδης καταστροφή των πνευμόνων είναι μια ομάδα ασθενειών, η κοινή εκδήλωση της οποίας είναι η καταστροφή του πνευμονικού ιστού υπό την επίδραση μη ειδικών μολυσματικών παραγόντων.

Επιδημιολογία

Στα αρσενικά, η ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Συχνά, αυτές οι ασθένειες υποφέρουν κοινωνικά ευάλωτες κατηγορίες πολιτών - αυτές που εκτίουν ποινές σε χώρους στέρησης της ελευθερίας, ενός προσώπου χωρίς μόνιμη κατοικία, που πάσχουν από αλκοολισμό, εθισμό στα ναρκωτικά. Μια άλλη κατηγορία πολιτών που είναι ευπαθή σε αυτές τις ασθένειες είναι εκείνοι με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια.

Αιτιολογία

Ενεργοποιητές Pyo-φλεγμονωδών ασθενειών του πνεύμονα παρουσιάζει μια ποικιλία παθογόνων όπως Streptococcus, Proteus, Staphylococcus aureus, διπλόκοκκους και αναερόβιων μικροοργανισμών (Bacteroides και coccal χλωρίδα).

Δεν είναι πάντα η υλοποίηση αυτών των μικροοργανισμών οδηγεί στην καταστροφή του πνευμονικού ιστού στη νόσο πρέπει να είναι μια σημαντική μείωση σε ανοσολογική αντιδραστικότητα (η κατάσταση μετά από σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις, το AIDS, εκ γενετής ανοσοανεπάρκεια, αλκοολισμό και την τοξικομανία, καθώς και χρόνιες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος).

Οι πνευμονικές παθήσεις του πνεύμονα προωθούνται από χρόνιες ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος, για παράδειγμα βρογχυματική νόσος, χρόνια βρογχίτιδα. Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης πυώδους-φλεγμονωδών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των αποστημάτων και της γάγγραινας του πνεύμονα.

Παθογένεια

Η νόσος αναπτύσσεται όταν ο μικροοργανισμός του παθογόνου εισάγεται στον πνευμονικό ιστό. Υπάρχουν αρκετοί κύριοι τρόποι διείσδυσης: επαφή, βρογχογενής, αιματογενής, λεμφογενής.

Η επαφή ή ο τραυματικός τρόπος λαμβάνει χώρα με τραυματισμούς στο στήθος, όταν ο μικροοργανισμός διεισδύει απευθείας στο τραύμα. Συχνά, ακόμη και αμβλύ τραυματισμοί μπορεί να οδηγήσουν στην καταστροφή του πνευμονικού ιστού, καθώς υπάρχει μώλωπας (ή ακόμα και νέκρωση) του πνεύμονα, κατά την οποία το υπόστρωμα πυώδη μόλυνση συνδέεται εύκολα.

Η βρογχογενής οδός πραγματοποιείται συχνότερα με αναρρόφηση των γαστρικών περιεχομένων, λιγότερο συχνά με την αναρρόφηση του σάλιου που περιέχει τη φυσιολογική χλωρίδα του στοματοφάρυγγα. Η βρογχογενής διείσδυση της λοίμωξης είναι δυνατή με χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της στοματοφάρυγγας - χρόνια ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα. Αυτό είναι δυνατόν με απώλεια συνείδησης, με βαθιά αλκοολική ή ναρκωτική δηλητηρίαση, τραυματισμό στο κεφάλι. Συχνά η παρουσία των ιξωδών πτυέλων στην αναπνευστική διαδρομή τροφίμων που εισέρχονται (π.χ., πνίγουν) οδηγεί σε κατακράτηση του στον πνευμονικό ιστό και την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η εισπνοή μικρών ξένων σωμάτων στους βρόγχους (κοιλώματα από φρούτα, κουμπιά, σπόρους, κλπ.) Μπορεί να αποτελέσει παράγοντα προκλήσεως για την ανάπτυξη της καταστροφής του πνευμονικού ιστού. Hematogenous διαδρομή μεταφοράς πραγματοποιείται σε τρέχουσες μόλυνση του αίματος από άλλες φλεγμονώδεις βλάβες (π.χ. οστεομυελίτιδα), πολλαπλές βλάβες συμβαίνουν όταν septicopyemia εγκατάλειψης.

Σε μια τέτοια κατάσταση, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι συνήθως ο χρυσός σταφυλόκοκκος, ο οποίος έχει ένα ειδικό χαρακτηριστικό για την καταστροφή του πνευμονικού ιστού.

Lymphogenous λοίμωξη διαδρομή ολισθήσεως αναπτύσσεται υπό την παρουσία φλεγμονωδών νόσων άλλων οργάνων, όπως της παρωτίτιδας, στηθάγχη, κλπ μόλυνση Επικοινωνία οδηγεί στην ανάπτυξη του πνευμονικού αποστήματος ή γάγγραινα.

Υπό την επίδραση των πρωτεολυτικών ενζύμων, γίνεται καταστροφή του πνευμονικού ιστού.

Απουσία

loading...

Είναι μια περιορισμένη φλεγμονή. Μια πυώδης εστίαση είναι μια κοιλότητα που περιέχει πύον, οριοθετημένη σαφώς από τους περιβάλλοντες ιστούς.

Το απόστημα περιορίζεται από μια πυογονική μεμβράνη και η περιφέρεια από αυτήν σχηματίζει μια περιφερειακή φλεγμονή.

Ένα απόστημα μπορεί να είναι ενιαίο, παρουσία αρκετών αποστημάτων που ονομάζονται πολλαπλά.

Εάν υπάρχουν πολλά αποστήματα σε έναν πνεύμονα, ονομάζονται μονομερείς, αν και στους δύο πνεύμονες είναι διμερείς.

Εάν το απόστημα ανοίξει σε ένα μεγάλο βρόγχο, η επαρκής αποστράγγισή του συμβαίνει και ο ασθενής αισθάνεται αμέσως ανακουφισμένος, η αποκατάσταση γίνεται αρκετά γρήγορα.

Το άνοιγμα του αποστήματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι μια πιο σοβαρή κατάσταση, διότι οδηγεί στην ανάπτυξη της πυώδους πλευρίτιδας ή του εμφύμου του υπεζωκότα.

Εάν το απόστημα ανοίξει στην κοιλότητα του υπεζωκότα, αλλά μέσα από αυτό εισέρχεται ο αέρας από τον βρόγχο στην κοιλότητα του υπεζωκότα, αναπτύσσεται pyopneumotorax.

Με αργή αντιδραστικότητα του οργανισμού γύρω από το απόστημα, αναπτύσσεται ένα πυκνό κέλυφος και η ασθένεια αποκτά μια χρονική πορεία.

Ένα απόστημα θεωρείται χρόνιο αν η ανάκτηση δεν συμβαίνει μετά από 2 μήνες από την έναρξη του σχηματισμού του. Με το πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα, το απόστημα αποστραγγίζεται και η κοιλότητα σταδιακά γεμίζεται με έναν κοκκοποιητικό ιστό και γίνεται ανάκαμψη.

Η διάβρωση ενός μεγάλου αγγείου που συμβαίνει με πυώδη φλεγμονή ή τη ρήξη ενός αποστήματος οδηγεί συχνά σε μια επιπλοκή της νόσου, όπως η πνευμονική αιμορραγία. Η πνευμονική αιμορραγία μπορεί να διακρίνεται από άλλους τύπους αιμορραγίας λόγω της παρουσίας κόκκινου αίματος, στην οποία υπάρχουν φυσαλίδες υγρών.

Ο πνεύμονας γάγγραινας συνοδεύεται από την εξάπλωση χωρίς φλεγμονή περιορισμού. Μαζική νέκρωση της φθοράς πνευμονικού ιστού, τα απόβλητα προϊόντα των μικροοργανισμών και μικροβιακών τοξινών προκαλέσει ένα σημαντικό βαθμό της μέθης και συχνά φθάνοντας σοβαρότητα της βακτηριακής-τοξικού σοκ. Συχνά γάγγραινα του πνεύμονα αναπτύσσονται στο υπόβαθρο της ΡΕ.

Ταξινόμηση

Η απόπτωση του πνεύμονα μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.

Με τον αριθμό να διακρίνει μεταξύ των απλών και πολλαπλών αποστημάτων, στην επικράτηση - μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη, κατά μήκος της διαδρομής της μόλυνσης στον πνευμονικό ιστό - βρογχογενής, αιματογενής, λεμφογενής.

Κλινική

Κατά τη συνέντευξη ενός ασθενούς, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην παρουσία παραγόντων που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη τέτοιων ασθενειών.

Κατά την εξέταση, ο ασθενής είναι χλωμό, μερικές φορές υπάρχει ένα ρουζ, στα χείλη και τα φτερά της μύτης μπορεί να αποκαλυφθούν ερπητικές εκρήξεις. Με ένα απόστημα ήπιας καταγγελίας, ο ασθενής μπορεί να χωριστεί σε διάφορα σύνδρομα.

Τα σημάδια της φλεγμονής εκφράζονται αρκετά έντονα και εκδηλώνονται από την πυρετώδη θερμοκρασία του σώματος. Η θερμοκρασία συνοδεύεται από ρίγη, ρίχνει ιδρώτα. Στην κλινική εικόνα της νόσου ανιχνεύεται επίσης ένα εργαστηριακό φλεγμονώδες σύνδρομο.

Η εικόνα της νόσου είναι πάντα παρούσα δηλητηρίαση, η οποία χαρακτηρίζεται από πονοκέφαλο, σοβαρή αδυναμία, λήθαργος, ευερεθιστότητα, τον ύπνο τη νύχτα, απώλεια της όρεξης, επιδείνωση των επιδόσεων.

Η ήττα του πνευμονικού ιστού συνοδεύεται από την εμφάνιση του πόνου στο στήθος, εντείνοντας με βαθιά αναπνοή, σωματική δραστηριότητα, βαρύτητα στο στήθος.

Μια μεγάλη εστία φλεγμονής μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δύσπνοιας, μιας υποκειμενικής αίσθησης ασφυξίας.

Αντικειμενικά προσδιορίζεται από την ταχύτητα των αναπνευστικών κινήσεων και ταχυκαρδία διαφόρων βαθμών σοβαρότητας, που προκύπτουν σε απόκριση της υποξίας και της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος.

Ο βήχας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Στο στάδιο του σχηματισμού, το απόστημα εκδηλώνεται με βήχα, σπάνιο βλεννοπόριμο ή πυώδη πτύελα. Ο βήχας υφίσταται σημαντικές αλλαγές ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας - όταν ένα απόστημα εισχωρεί σε ένα μεγάλο βρόχο, μια μεγάλη ποσότητα πτύελου κατανέμεται από ένα "πλήρες στόμα".

Το πτύελο είναι κίτρινο ή ακόμα και πρασινωπό στο χρώμα, μπορεί να περιέχει αιμοφόρες φλέβες. Μετά στέκεται πτύελα χωρίζεται σε τρία στρώματα: ένα κάτω στρώμα - το παχύ και παχύρρευστο, περιέχει το κατάλοιπα ιστού, το μεσαίο στρώμα περιέχει τις μάζες πυώδη, το άνω στρώμα περιέχει το βλέννες.

Ο πόνος στο στήθος είναι διαφορετικής φύσης. σχηματισμός αποστήματος συνοδεύεται από ένα θαμπό πόνο στο στήθος, επανάσταση απόστημα στους βρόγχους που συνοδεύονται από οξύ προκύψει, έντονο πόνο στο στήθος, μετά την οποία αρχίζει να αποκλίνει πτύελα, απόστημα επανάσταση στην πλευρική κοιλότητα συνοδεύεται από έντονο πόνο μαχαίρωμα πλευρά, μερικές φορές κοιλιακό (ανάλογα με την τοποθεσία απόστημα ). Το αιματηρό απόστημα εμφανίζεται συχνότερα σε φόντο έντονου βήχα ή σωματικής άσκησης.

Τα δεδομένα της γενικής κλινικής εξέτασης υποβάλλονται επίσης σε κυκλικές αλλαγές ανάλογα με το στάδιο της νόσου.

Στο στάδιο του σχηματισμού του αποστήματος κατά την εξέταση, παρατηρείται χλωμό δέρμα, μερικές φορές εφίδρωση, ρίγη. Συχνά υπάρχει μια αποκαλούμενη τεράστια ψύχρα, στην οποία ο ασθενής κυριολεκτικά κτυπείται με ρίγη. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39 ° C και υψηλότερη και ο καρδιακός ρυθμός γίνεται επίσης πιο γρήγορος. Το μισό από το στήθος, που αντιστοιχεί στον εντοπισμό του αποστήματος, υστερεί στην πράξη της αναπνοής από ένα υγιές. Τα δεδομένα των μελετών αντιστοιχούν στην παρουσία ενός κέντρου συμπίεσης του πνευμονικού ιστού.

Ψηλαφητή σήματος η οποία σχηματίζεται σε ένα τοπικό bronhofonii ενίσχυση αναδυόμενες απόστημα, κάποια ενίσχυση φωνή τρόμος, ήπια ευαισθησία στην περιοχή που αντιστοιχεί στην προεξοχή του αποστήματος.

Όταν κρουστά στην επιφάνεια του θώρακα (στη ζώνη εντοπισμού του αποστήματος), ο ήχος γίνεται αμβλύ.

Η ακρόαση των πνευμόνων επιτρέπει τον προσδιορισμό της ενίσχυσης της βρογχοπώρας και της αποδυνάμωσης της φυσαλιδώδους αναπνοής. Με την ακρόαση της καρδιάς, αποκαλύπτονται ταχυκαρδία, αποκαλυμμένοι καρδιακοί ήχοι.

Το διάστικτο απόστημα στο βρόγχο και η μερική εκκένωση του οδηγούν στην εμφάνιση στην πνευμονική κοιλότητα, μερικώς γεμάτη με υγρό. Κλινικά, η πάθηση αυτή συνοδεύεται από την εμφάνιση του τυμπανικού ήχου κατά τη διάρκεια της κρούσης, εμφανίζεται ακουστική αμφορική αναπνοή. Σταδιακά, με την ανάπτυξη κοκκιοποιήσεων στην κοιλότητα των αποστημάτων και την απορρόφηση τους, αποκαθίστανται οι φυσιολογικές παράμετροι των δεδομένων κλινικής εξέτασης.

Διαγνωστικά

Σε γενικές γραμμές, η ανάλυση του αίματος σημειώνονται λευκοκυττάρωση με μια έντονη μετατόπιση προς τα αριστερά λευκοκυττάρων, λευκοκυττάρωση φθάνει 35.0 x 10 9 / L, αυξημένη ESR (30 mm / h).

Στην βιοχημική ανάλυση του αίματος μια σημείωσε την εμφάνιση των πρωτεϊνών οξείας φλεγμονής (CRP, ινωδογόνο, κλπ), Και hypoproteinemia και Dysproteinemia προκύπτουν λόγω της εκφράζεται φλεγμονής πυώδη.

Ακτινογραφική εξέταση. Η περίοδος σχηματισμού αποστήματος αντιστοιχεί στο ροδοντογράφημα στις εστίες σκουρόχρωσης της κυρίαρχης στρογγυλής μορφής με ασαφή όρια.

Η περίοδος ανοίγματος του αποστήματος και σχηματισμού της κοιλότητας εμφανίζεται στο ροδογένογραμμα ως κοιλότητα με στάθμη υγρού.

Η βρογχογραφία αποκαλύπτει την παρουσία της κοιλότητας στον πνεύμονα, οριοθετημένη από τη μεμβράνη, με το επίπεδο των πυώδους περιεχομένου, συνοδευόμενο από φλεγμονώδεις μεταβολές στον βρογχικό βλεννογόνο.

Ο πνεύμονας γάγγραινας

loading...

συνοδεύεται από πιο σοβαρά συμπτώματα.

Κατά την ανάπτυξη των πνευμόνων γάγγραινα σε ηλικιωμένους ασθενείς ένα μεγαλύτερο ρόλο έχει οξεία πνευμονική εμβολή, η οποία σε 30% των περιπτώσεων οδηγεί στην ανάπτυξη των πνευμόνων γάγγραινα, ως αποτέλεσμα της κυκλοφορικές διαταραχές της αρκετά μεγάλες περιοχές του πνεύμονα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, των πνευμόνων γάγγραινα αναπτύσσεται ως επιπλοκή της σοβαρής πνευμονίας.

Με την ανάπτυξη της γάγγραινας του πνεύμονα, οι ασθενείς βρίσκονται σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση. Οι καταγγελίες μπορούν να χωριστούν σε συγκεκριμένες ομάδες.

Τα συμπτώματα της φλεγμονής: λόγω της μειωμένης αντιδραστικότητας του σώματος, μπορεί να μην παρατηρηθεί υψηλή θερμοκρασία σώματος, μερικές φορές υπάρχουν ρίγη. Το εργαστηριακό σύνδρομο της οξείας φλεγμονής είναι εξαιρετικά έντονο.

Τοξίκωση: μεγάλος αριθμός τοξινών, αποτρίχωση ιστών και μεταβολικά προϊόντα μικροοργανισμών προκαλούν υψηλό βαθμό δηλητηρίασης. Το σύνδρομο αυτό εκδηλώνεται με εξαιρετική αδυναμία, πονοκέφαλο, απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης, μερικές φορές με εξασθενημένη συνείδηση ​​και διαλυτική κατάσταση, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και αϋπνία τη νύχτα. Υπάρχει αύξηση του αριθμού των καρδιακών συσπάσεων και των αναπνευστικών κινήσεων.

Βακτηριοτοξικό σοκ: η ασθένεια συνοδεύεται από προοδευτική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ανάπτυξη ταχυκαρδίας, ολιγουρία και ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, συμβαίνει αστοχία πολλών οργάνων και ο ασθενής πεθαίνει.

Η ήττα του πνευμονικού ιστού εκδηλώνεται με πόνο στο στήθος, έντονη, τραβώντας, αυξάνοντας με την αναπνοή. Η νεκρωτική αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού προκαλεί την εμφάνιση κακής αναπνοής από το στόμα, άφθονη πυώδη φύση χρώματος γκρίζου-κίτρινου χρώματος με ανάμιξη αίματος. Κατά την καθίζηση, τα πτύελα χωρίζονται επίσης σε 3 στρώματα: το κάτω στρώμα παριστάνεται με πνευμονικό άργιλο, είναι μια πυκνή μάζα βρώμικο-γκρι χρώμα. Το δεύτερο στρώμα είναι βλεννώδες ή ορρό. Το τελευταίο στρώμα είναι καθαρό και υγρό.

Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια: ένα μεγάλο μέρος του φωτός, μερικές φορές κλάσμα και ολόκληρο πνεύμονα μακριά από αναπνευστικές πράξη, ως εκ τούτου, ανέπτυξε τη χαρακτηριστική συμπτώματα υποξίας και αναπνευστική ανεπάρκεια λειτουργίας (δύσπνοια, ακροκυάνωση, αύξηση της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα και μειωμένη μερική πίεση οξυγόνου). Επιπλέον, συχνά εμφανίζεται οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, υπάρχει μερικές φορές επιδείνωση της ερπητικής λοίμωξης. Ο ασθενής έχει ένα χλωμό χλωμό τόνο του δέρματος, σχεδόν πάντα μειωμένο σωματικό βάρος, το ήμισυ του στήθους που αντιστοιχεί με τον εντοπισμό των νεκρωτικών πνεύμονα, πίσω στην πράξη της αναπνοής στο υγιές δέρμα γκριζωπό-χλωμό, το μέτωπο του καλύπτονται με τον ιδρώτα. Την ψηλάφηση μια έντονη ευαισθησία στα μεσοπλεύριο χώρους, αύξησε τη φωνή του τρόμου.

Με τα κρουστά, υπάρχει σημαντική θραύση του κρουστικού ήχου στην προβολή του προσβεβλημένου πνεύμονα. Συχνά κρουστά προκαλεί πόνο. Αν κατά τον πνεύμονα εμφανιστούν πολλαπλές εστίες καταστροφής, πάνω τους ορίζονται σαφείς ήχοι κατά την κρούση.

Η ακρόαση σημειώνει την αποδυνάμωση της φυσαλιδώδους αναπνοής, τις υγρές ράουλες διασκορπισμένες σε ολόκληρη την περιοχή της βλάβης.

Οι ήχοι της καρδιάς είναι κωφοί, ο καρδιακός ρυθμός αντιστοιχεί στον βαθμό δηλητηρίασης.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές των πυώδους-φλεγμονώδους πνευμονικής νόσου περιλαμβάνουν πνευμονική αιμορραγία, pyopneuromotorax, βακτηριακό τοξικό σοκ, σηψαιμία.

Διαγνωστικά

Γενική αιματολογική εξέταση: σημαντική λευκοκυττάρωση (έως 25-35 x 10 9 L) με μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά και σημαντικά αυξημένη ESR (μέχρι 40 mm / h και άνω).

Στην βιοχημική ανάλυση του αίματος δείχνει σημάδια οξείας φλεγμονής (ινωδογόνο, CRP, σιαλικό οξύ), hypoproteinemia και Dysproteinemia (υπολευκωματιναιμία και υπερ-globulinemiya).

Ακτινογραφία των πνευμόνων. Στις ακτινογραφίες, η σκίαση υποδεικνύεται από ολόκληρη την περιοχή της βλάβης, συχνά εντοπίζονται οι εστίες καταστροφής των πνευμόνων και σχεδόν πάντοτε αποκαλύπτονται σημάδια εξιδρωτικής πλευρίτιδας.

Θεραπεία

Δεδομένου ότι η ασθένεια αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, η θεραπεία των καταστροφικών πυρετικών ασθενειών πρέπει να είναι επαρκής και να αρχίζει το συντομότερο δυνατό. Περιλαμβάνει ένα συντηρητικό και επιχειρησιακό στάδιο. Συντηρητικά μέτρα: ο ασθενής δείχνει αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι. Τρώτε υψηλής θερμιδικής αξίας, ενισχυμένα, πλούσια σε πρωτεΐνες.

Ωστόσο, εξαιτίας της σοβαρής δηλητηρίασης, τα τρόφιμα πρέπει να είναι ήπια σε σχέση με το πεπτικό σύστημα, έτσι ώστε ο ημερήσιος όγκος των τροφίμων να χωρίζεται σε μικρές μερίδες που λαμβάνονται 7-8 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Να είστε βέβαιος να τηρούν τους κανόνες της μηχανικής και χημικής shchazheniya. Η θεραπεία αποτοξίνωσης πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενδοφλέβιων εγχύσεων αιμοδιαστασίων, πολυγλουκίνης, ρεοπολυγλουκίνης.

Η εκχύλιση των πτυέλων με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροοργανισμών στα αντιβακτηριακά φάρμακα καθιστά δυνατή την παραγωγή επαρκούς αντιμικροβιακής θεραπείας.

Οι ασθενείς παρουσιάζουν συνδυασμό αντιβιοτικών, για παράδειγμα αμινογλυκοσίδες τελευταίας γενιάς και κεφαλοσπορίνες.

Ανοσορρυθμιστική θεραπεία: timolin, θυμογόνο και άλλα φάρμακα.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για τη γάγγραινα του πνεύμονα.

Μορφές καταστροφικής αποσύνθεσης του πνεύμονα, ταξινόμηση

loading...

Καταστροφική διάσπαση του πνεύμονα - καταστροφή υγιούς ιστού (παρεγχύματος) εξαιτίας διεργασιών μολύνσεως και εξοντώσεως. Στο προσβεβλημένο όργανο υπάρχουν μη αναστρέψιμες συνταγματικές (ανατομικές) αλλαγές, οι οποίες στη συνέχεια οδηγούν σε λειτουργικές διαταραχές. Αυτή είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση για ένα άτομο, καθώς η φλεγμονή και η εξάπλωση του πνευμονικού ιστού συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, έντονο πόνο, δηλητηρίαση ολόκληρου του οργανισμού.

Αιτίες της παθολογικής ανάπτυξης

loading...

Για να σχηματίσουν μια πυώδη-καταστροφική διαδικασία, είναι απαραίτητες ορισμένες προϋποθέσεις. Η ίδια αιτία μπορεί να προκαλέσει διάφορες μορφές παθολογικής νεκρωτικής διαδικασίας. Επομένως, δεν υπάρχει σαφής διαχωρισμός στην αιτιολογία της νόσου.

Η πιο συνηθισμένη αιτία καταστροφικής αποσύνθεσης του πνεύμονα είναι η εισαγωγή ενός μολυσματικού παράγοντα.

Αερόβια και αναερόβια χλωρίδα, προκαλώντας υπερφόρτωση στο σώμα:

  • Staphylococcus aureus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Klebsiella;
  • protey;
  • enterobacteria.

Με την αναρρόφηση (κατάποση των περιεχομένων του στομάχου στους βρόγχους) η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει φουσοβακτηρίδια. Αυτά τα βακτήρια είναι ευκαιριακά και ζουν στο βλεννογόνο αναπνευστικό και πεπτικό σύστημα. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι μικροβίων μπορεί να οδηγήσουν στην καταστροφή των πνευμόνων και στην ανάπτυξη των πυώδους γαγγραινώδους διεργασιών.

Σε χώρες με υποτροπικό και τροπικό κλίμα, η ασθένεια προκαλεί πρωτόζωα. Επίσης, καταγράφηκαν περιπτώσεις μυκητιακής βλάβης με επακόλουθο πυρετώδη τήξη και θάνατο παρεγχύματος.

Οι επιστήμονες κάνουν υποθέσεις ότι οι ιοί παίζουν σημαντικό ρόλο στην αιτιολογία των καταστροφικών διεργασιών. Κατά τη διάρκεια μακροχρόνιων παρατηρήσεων διαπιστώθηκε ότι το 60% των ασθενών που διαγνώστηκαν με απόφραξη γάγγραινας ή πνεύμονα είχαν συχνά αναπνευστικές λοιμώξεις.

Μη μολυσματικά αίτια που προκαλούν καταστροφικές αλλαγές περιλαμβάνουν παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης με την επακόλουθη ανάπτυξη ατελεκτασίας (μείωση της αναλογίας του οργάνου). Η νέκρωση του παρεγχύματος μπορεί να προκληθεί από παραβίαση ή ανεπάρκεια της περιφερειακής κυκλοφορίας.

Παράγοντες που προδιαθέτουν και αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας:

  • χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος - βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα,
  • το κάπνισμα;
  • ενδοκρινικές διαταραχές - σακχαρώδης διαβήτης.
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας - HIV, AIDS.
  • παρατεταμένο έμετο, παλινδρόμηση, χειρουργική θεραπεία της ανώτερης γαστρεντερικής οδού.
  • καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα.
  • μηχανικές βλάβες, βλάβες, παρουσία ξένων σωμάτων,
  • παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος, επιληψία,
  • αλκοολισμός, τοξικομανία;
  • συχνή υποθερμία του σώματος.
  • ορμονοθεραπεία.

Παθογένεια της νόσου και ανάπτυξη μεταβολών στους πνεύμονες

loading...

Η μόλυνση εισχωρεί στους πνεύμονες με διάφορους τρόπους - αερομεταφερόμενος, αιματογενής, λεμφογενής. Αλλά πιο συχνά είναι ένας transbronchial μηχανισμός, όταν ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης από τα κεντρικά τμήματα του αναπνευστικού συστήματος εξαπλώνεται στις απομακρυσμένες περιοχές των βρόγχων και των πνευμόνων. Αυτό παρέχεται με αναρρόφηση εισπνοής.

Μετά τη διείσδυση των βακτηρίων, εμφανίζεται λοίμωξη μαλακών ιστών και αναπτύσσεται σταδιακά η υπερφόρτωση. Η αναρρόφηση του βρογχικού δένδρου διαταράσσει τη λειτουργία αποστράγγισης, μέρος του σώματος καταρρέει, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη μολυσματικής νεκρωτικής εξασθένισης παρεγχύματος.

Η αιματογενής καταστροφή των πνευμόνων συνδέεται με σηπτικές καταστάσεις του σώματος. Μολυσμένου υλικού - Μικροί θρόμβοι που σχηματίζονται στα άνω ή κάτω άκρα κατά τη διάρκεια παρατεταμένης έγχυσης θεραπείας (ενδοφλέβιου υγρού) και η ροή του αίματος παραδίδεται στους πνεύμονες. Εκεί εγκαθίστανται και προκαλούν το σχηματισμό πυώδους εστίας, αποστήματα και διάσπαση πυώδους περιεχομένου στους βρόγχους.

Τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος διαθέτουν ισχυρό μηχανισμό που αντιστέκεται στη μόλυνση:

  • αποκομιδή του βλεννογόνου - μη ειδική τοπική προστασία του βλεννογόνου από εξωτερικές αρνητικές επιδράσεις.
  • σύστημα κυψελιδικών μακροφάγων - κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που προστατεύουν τους πνεύμονες από ξένα σώματα.
  • ανοσοσφαιρίνες σε βρογχική έκκριση - μια ειδική πρωτεΐνη που παράγεται σε απόκριση της εισαγωγής ενός μολυσματικού παράγοντα.

Για να ξεκινήσουν καταστροφικές διαδικασίες, πρέπει να ξεπεραστούν οι μηχανισμοί προστασίας. Αυτό διευκολύνεται από εσωτερικούς παράγοντες όπως οι τοπικές αλλαγές στη βατότητα των βρογχικών σωλήνων διαφορετικού διαμετρήματος, η συσσώρευση παθολογικής βλέννας και η απόφραξη του αυλού των αεραγωγών.

Αν η καταστροφή αναπτυχθεί ως γάγγραινα, η παθολογική εστίαση δεν έχει σαφή όρια μεταξύ του νεκρωτικού και υγιούς ιστού. Ένας μεγάλος αριθμός προϊόντων αποσύνθεσης εισέρχονται στη γενική κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που οδηγεί σε ισχυρή δηλητηρίαση του σώματος.

Στην αρχή του σχηματισμού ενός αποστήματος φλεγμονής, οι μαλακοί ιστοί καθίστανται πυκνότεροι (διήθηση). Στη συνέχεια ξεκινά την πυώδη τήξη τους, σχηματίζοντας σταδιακά μια κοιλότητα, η οποία είναι γεμάτη με πύον διαφορετικής συνέπειας.

Με τη γάγγραινα υπάρχει μαζική και εκτεταμένη νέκρωση του παρεγχύματος, χωρίς έντονα όρια με φλεγμονή και πνευμονικό οίδημα. Πολλές κοιλότητες ακανόνιστου σχήματος σχηματίζονται, οι οποίες στη συνέχεια συγχωνεύονται.

Ταξινόμηση καταστρεπτικών μετασχηματισμών

loading...

Η καταστροφή των πνευμόνων έχει 4 βασικές μορφές δομικών αλλαγών:

  • Απουσία πνευμονίας - ο σχηματισμός πυώδους εστίας στο φόντο της πνευμονίας. Παθολογικά νεοπλάσματα πολλαπλά, μικρής διαμέτρου (0,3-0,5 mm), βρίσκονται συχνότερα σε 1-2 τμήματα, προχωρούν σπάνια. Κοντά στις εστίες, το παρέγχυμα είναι ιδιαίτερα συμπαγές.
  • Lung απόστημα - νέκρωση και τη φθορά του ιστού σε φόντο ενός φλεγμονής πυώδη, ακολουθούμενη από το σχηματισμό ενός, τουλάχιστον μερικές κοιλότητες που γεμίζουν με πύον. Η παθολογική εστίαση οριοθετείται από τους υγιείς ιστούς με πυογόνο κάψουλα (ιστός κοκκοποίησης και ινώδεις ίνες). Δημιουργείται σε ένα τμήμα.
  • Απόστημα γαγγραινών - πυώδης-νεκρωτική αλλοίωση του παρεγχύματος σε 2-3 τμήματα ταυτόχρονα. Υπάρχει σαφής διάσταση ενός υγιούς και παθολογικού ιστού. Υπάρχει κίνδυνος σπασμών αναγέννησης - ένα θραύσμα της νεκρωτικό σχηματισμού, η οποία είναι ελεύθερα μεταξύ άθικτο παρέγχυμα, υποστηρίζει σταθερά τη διαδικασία της φλεγμονής και διαπύηση. Εάν συγχωνευθούν, μπορεί να σχηματιστεί ένα εκτεταμένο απόστημα ή γάγγραινα. Εξαρτάται από την αντιδραστικότητα κάθε μεμονωμένου οργανισμού.
  • Γάγγραινα του πνεύμονα - είναι διάχυτη, η διαδικασία νεκρωτική στο πλαίσιο της πυώδους σάπιου αλλαγές των ιστών, με δυναμική εξέλιξη και επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση, υπεζωκοτικές επιπλοκές, αιμορραγία. Η νέκρωση εκτείνεται σε μεγάλες περιοχές του σώματος.

Η καταστροφή είναι οξεία, υποξεία και χρόνια. Με τον επιπολασμό, η διαδικασία διαγιγνώσκεται ως μονόπλευρη ή διμερής, απλή ή πολλαπλή, κατάντη - όχι πολύπλοκη ή περίπλοκη.

Ταξινόμηση ανάλογα με τις επιπλοκές:

  • πλευρικό εμφύσημα - βακτηριακή φλεγμονή του υπεζωκότα (σπλαγχνική και βρεγματική) και συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • pyopneumemorax - αυθόρμητη ανατομή του αποστήματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα με σοβαρή φλεγμονή των ιστών και κατάρρευση του πνεύμονα.
  • φλέγμα στο στήθος - μια πυώδης διάχυτη φλεγμονή του συνδετικού ιστού.
  • σηψαιμία - μόλυνση αίματος και ολόκληρου του σώματος.
  • βακτηριακό σοκ - επιπλοκή της μόλυνσης με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς, η οποία οδηγεί σε οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου.
  • πνευμονική αιμορραγία.

Κλινική εικόνα της νόσου

loading...

Η υπερχείλιση σχηματίζεται κατά μέσο όρο μέσα σε 10-12 ημέρες. Τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι γενικά - αδυναμία, λήθαργος, κακουχία, μειωμένη σωματική δραστηριότητα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε τιμές υποφλοιώσεως, εμφανίζονται ρίγη, πράγμα που συνδέεται με αύξηση της δηλητηρίασης.

Στο σχηματισμό μικρών παθολογικών εστιών, εμφανίζεται δύσπνοια, ένας ακούσιος βήχας. Τα πτύελα είναι λιγοστά. Όταν υπερασπίζετε τη βλέννα από το βρογχικό δέντρο εμφανώς ορατά 3 επίπεδα:

  • κορυφή - λευκό αφρό με κίτρινη απόχρωση.
  • μέσο - ένα θολό υγρό που περιέχει πύο ·
  • χαμηλότερη - serous μάζα με θραύσματα του πνευμονικού ιστού και τα προϊόντα της φθοράς του.

Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, η θερμοκρασία φτάνει τους 39 ° C, υπάρχουν πόνοι στο στήθος που εντοπίζονται στη θέση του παρεγχύματος. Με βαθιά αναπνοή, γίνονται αιχμηρά και αφόρητα. Επομένως, οι ασθενείς προσπαθούν να αναπνεύσουν επιφανειακά. Συχνά παρατηρείται αιμόπτυση.

  • χλωμό δέρμα με μπλε απόχρωση?
  • Κυανοειδές ρουζ στο πρόσωπο, το οποίο είναι πιο εμφανές από την πλευρά του προσβεβλημένου οργάνου.
  • καρδιακές παλμούς?
  • μειώθηκε ελαφρά η αρτηριακή πίεση.

Εάν ο ασθενής έχει γάγγραινα, τότε όλα τα συμπτώματα είναι πιο έντονα, η κατάσταση είναι εξαιρετικά δύσκολη. Η θερμοκρασία του σώματος είναι ταραχώδης (απότομες σταγόνες, από χαμηλά σε υψηλά επίπεδα).

Όταν ένα απόστημα αποκοπεί, μια μεγάλη ποσότητα πυώδη πτύελα εκκενώνεται μέσω του στόματος. Εντός μίας ημέρας παράγονται 0,25 έως 0,5 λίτρα παθολογικού εξιδρώματος. ΠΣτην γάγγραινα, η ποσότητα του πύου που παράγεται στους πνεύμονες είναι 1-1,5 λίτρα.

Μέθοδοι θεραπείας και εξάλειψη της παθολογίας

loading...

Η θεραπεία της καταστροφής των πνευμόνων πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Παρέχει δύο κύριες κατευθύνσεις - αντιβακτηριακή θεραπεία, σύμφωνα με ενδείξεις χειρουργική αφαίρεση νεκρωτικών ιστών.

Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στην καταπολέμηση της λοίμωξης. Παρουσιάζεται σε απλές διεργασίες. Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της χρήσης αντιβιοτικών κυμαίνεται από 6 έως 8 εβδομάδες. Πριν από το διορισμό της θεραπείας, μια βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων, ένα δείγμα για την ευαισθησία.

Η οδός χορήγησης αντιμικροβιακών παραγόντων είναι παρεντερική, συχνά ενδοφλέβια. Προετοιμασίες:

  • Αμοξικιλλίνη;
  • Cefoperazone;
  • Tiraccilin;
  • Αζιθρομυκίνη.
  • Κλαριθρομυκίνη.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει τέτοιες επιλογές:

  • εκτομή του πνεύμονα - αφαίρεση νεκρωτικών θέσεων,
  • πλευροπνευμονεκτομή - εκτομή του προσβεβλημένου πνεύμονα και υπεζωκότα.
  • Lobectomy - αφαίρεση ολόκληρου του λοβού του οργάνου.

Η καταστροφική πτώση του πνεύμονα είναι μια σοβαρή οξεία ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Με έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη φροντίδα, το αποτέλεσμα της νόσου είναι ευνοϊκό. Η εκτεταμένη γάγγραινα συχνά προκαλεί δυσμενή πρόγνωση.