Αυτό που υποδεικνύεται από την εντατικοποίηση του πνευμονικού σχεδίου στην ακτινογραφία

Ένα από τα συμπτώματα που καθορίστηκαν με ακτίνες Χ του θώρακα είναι η εντατικοποίηση του πνευμονικού σχεδίου. Τι υποδηλώνει αυτό το σύμβολο; Ποιες ασθένειες εκδηλώνονται με αυτόν τον τρόπο; Η ενίσχυση εμφανίζεται μόνο στις ασθένειες των πνευμόνων ή είναι σύμπτωμα κάποιας άλλης παθολογίας;

Τι σημαίνει αυτό το σύμπτωμα

Το πνευμονικό σχέδιο αναφέρεται στο δίκτυο των αγγείων που διέρχονται από τον πνευμονικό ιστό. Κανονικά, είναι πιο έντονη στις ρίζες του πνεύμονα και εξαπλώνεται καθώς απομακρύνεστε από αυτές. Αυτό οφείλεται στη μείωση της διαμέτρου του αγγειακού αυλού καθώς αφαιρούνται από τη ρίζα του πνεύμονα. Κανονικά, αυτό το μοτίβο είναι πιο ορατό στους χαμηλότερους λοβούς των πνευμόνων, αφού τα μεγαλύτερα αγγεία βρίσκονται εκεί. Τα βρογχικά και τα λεμφικά αγγεία δεν δείχνουν ακτινογραφίες.

Ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου - αυτό λέγεται όταν μια φωτογραφία ακτίνων Χ αποκαλύπτει μια αυξημένη σαφήνεια της εικόνας των αγγείων και των ριζών των πνευμόνων. Σε αυτή την περίπτωση, το σχέδιο καθίσταται εξίσου καθαρό τόσο στον άνω όσο και στον κάτω λοβό, στο κέντρο και στην περιφέρεια του πνεύμονα.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορείτε να δείτε την αύξηση της πνευμονικής εικόνας

Αυτό το σύμπτωμα εντοπίζεται κατά την ακτινολογική εξέταση του θώρακα, συμπεριλαμβανομένης της φθοριογραφίας. Ποιες ασθένειες εκδηλώνονται με την αύξηση του μοτίβου του πνεύμονα:

  • βρογχίτιδα - οξεία ή χρόνια, αποφρακτική και μη αποφρακτική.
  • εστιακή ή λοβοϊκή πνευμονία.
  • φυματίωση στον πνεύμονα.
  • κακοήθεις όγκους των πνευμόνων.
  • επαγγελματικές ασθένειες - πνευμονοκονίαση, πυριτίαση,
  • πνευμονικό οίδημα.
  • καρδιακές παθήσεις - συγγενή ή επίκτητα ελαττώματα, καρδιομυοπάθεια.

Η ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου μπορεί να είναι τοπική ή διάχυτη. Εξαρτάται από τη φύση της παθολογικής διαδικασίας. Εάν η διαδικασία είναι περιορισμένη (εστιακή πνευμονία ή μικρός όγκος), το σύμπτωμα θα είναι επίσης περιορισμένο, εντοπισμένο σε μια μικρή περιοχή του πνεύμονα. Εάν η παθολογία είναι κοινή (κρουστική πνευμονία, βρογχίτιδα, μολυσματική φυματίωση), το κέρδος θα παρατηρηθεί σε όλα τα πεδία του πνεύμονα.

Ποιοι είναι οι μηχανισμοί

Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται σε τρεις παθολογικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό:

  • αυξημένη πλήρωση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία είναι πιο συχνή με καρδιακές βλάβες.
  • φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος άμεσα σε περίπτωση πνευμονίας ή φυματίωσης.
  • την εμφάνιση συνδετικού ιστού στο πνευμονικό παρέγχυμα με παρατεταμένη πνευμονία και χρόνια βρογχίτιδα, καθώς και με επαγγελματικές πνευμονοπάθειες.

Στο παρελθόν, η ενίσχυση εκδηλώνεται απευθείας στις ρίζες των πνευμόνων. Όταν η παθολογική διαδικασία εξαπλωθεί, το πνευμονικό σχέδιο καθίσταται σαφές στην υπόλοιπη επιφάνεια. Το πνευμονικό πρότυπο σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις μπορεί να σχηματίσει όχι μόνο αιμοφόρα αγγεία, αλλά και φλεγμονή μικρών βρόγχων, λεμφικών αγγείων και στρωμάτων συνδετικού ιστού.

Πώς εκδηλώνεται το σύμπτωμα;

Το αγγειακό δίκτυο στις ακτίνες Χ μοιάζει με ένα σύμπλεγμα κυττάρων. Όταν υπάρχει παραμόρφωση του αγγειακού μοτίβου, μοιάζει με σαφέστερη περιγραφή των περιγραμμάτων κάθε κυττάρου. Αυτό συνδυάζεται με τη μείωση της διαφάνειας των πνευμονικών πεδίων. Ταυτόχρονα, ενδέχεται να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που υποδεικνύουν μια συγκεκριμένη ασθένεια:

  • μείωση της αναπνευστικής εκτροπής - κινητικότητα του πνευμονικού περιθωρίου και του διαφράγματος κατά τις αναπνευστικές κινήσεις. Αυτό βρίσκεται στην φλεγμονώδη διαδικασία ή τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού.
  • η εμφάνιση μιας σκιάς στον πνεύμονα - αυτό δείχνει την παρουσία ενός αποστήματος ή όγκου, εστία φυματίωσης.

Για μια ακριβέστερη διάγνωση της ασθένειας, που εκδηλώνεται με ένα τέτοιο σύμπτωμα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ακτινοσκόπηση σε δύο προβολές. Στη φθορογραφία, δεν είναι πάντοτε δυνατό να ανιχνευθεί μια αύξηση του πνευμονικού σχεδίου, καθώς αυτή η μέθοδος έχει χαμηλότερη ισχύ διαχωρισμού από μια μελέτη ακτινών Χ. Ωστόσο, η φθοριογραφία εκτελείται πολύ συχνότερα από μια πλήρης ακτινολογική εξέταση, οπότε η βοήθειά της στη διάγνωση ασθενειών είναι αρκετά υψηλή. Η εξέταση με ακτίνες Χ για ανίχνευση αυτού του συμπτώματος θα πρέπει να πραγματοποιείται με τη βοήθεια ακτίνων αυξημένης ακαμψίας.

Εάν εντοπιστεί ένα σύμπτωμα όπως η αύξηση του πνευμονικού μοτίβου, θα πρέπει να συνταγογραφηθεί μια πιο στοχοθετημένη εξέταση. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδεικνύει όχι μόνο σχετικά αβλαβείς καταστάσεις, αλλά και σοβαρές πνευμονικές ασθένειες όπως η ογκολογική παθολογία και η φυματίωση.

Το πνευμονικό μοτίβο ενισχύεται ή παραμορφώνεται: τι θα μπορούσε να δείξει αυτό;

Όταν η εξέταση ακτίνων Χ του θώρακα ή η φθοριογραφία στην περιγραφή, μπορείτε να δείτε από καιρό σε καιρό - το πνευμονικό σχέδιο ενισχύεται (ή παραμορφώνεται). Αυτό το σύμπτωμα είναι περιγραφικό. Ο γιατρός, κάνοντας ένα παρόμοιο συμπέρασμα, διαπιστώνει την απόκλιση της ακτινογραφικής εικόνας από τον κανόνα.

Η κλινική σημασία της αποκαλυφθείσας ενίσχυσης του πνευμονικού προτύπου εξαρτάται από τις καταγγελίες του ασθενούς, από τα στοιχεία της έρευνας και την εξέταση, από τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων. Αυτή η αλλαγή στην εικόνα ακτίνων Χ αντανακλά την ασθένεια της καρδιάς, τους πνεύμονες και τους βρόγχους διαφορετικής φύσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αύξηση του πνευμονικού προτύπου δεν υποδηλώνει καθόλου ασθένεια.

Η αρχή της διάγνωσης ακτίνων Χ είναι να χρησιμοποιηθεί η ικανότητα των ακτίνων Χ να διεισδύσουν στους ιστούς του ανθρώπινου σώματος. Όταν διέρχονται από τους ιστούς, απορροφούνται εν μέρει από διάφορες δομές (οστά, χόνδροι, υγρά). Ο βαθμός απορρόφησης των ακτίνων από διαφορετικούς ιστούς είναι διαφορετικός. Διάφορα όργανα του ανθρώπινου σώματος σχηματίζουν «σκιές», όπως σκιές από ημιδιαφανή αντικείμενα στις ακτίνες του ήλιου.

Η εικόνα λαμβάνεται σταθεροποιώντας την ακτινοβολία που απομένει μετά τη διέλευση από το σώμα, πάνω στο φιλμ ακτίνων Χ ή μέσω ευαίσθητης οθόνης. Δεδομένου ότι οι σκιές από διαφορετικές δομές αλληλοεπικαλύπτονται, η ερμηνεία της προκύπτουσας εικόνας απαιτεί ειδικές δεξιότητες και μπορεί να διαφέρει από γιατρό έως γιατρό.

Το πνευμονικό σχέδιο σχηματίζεται από μια σκιά από τα αιμοφόρα αγγεία. Μέσω του υγρού (και του αίματος), οι ακτίνες Χ περνούν άσχημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το εξίδρωμα στην υπεζωκοτική κοιλότητα δίνει μια πολύ έντονη σκιά. Στις ρίζες των πνευμόνων, τα σκάφη είναι ευρύτερα, έτσι η συνολική διαφάνεια είναι χαμηλότερη. Στην περιφέρεια, τα πνευμονικά πεδία είναι πιο διαφανή, έτσι τα σκάφη είναι πιο λεπτά και η συνολική ευελιξία των πνευμόνων είναι μεγαλύτερη.

Τα Bronchi πρακτικά δεν ανιχνεύονται σε ακτίνες Χ. Αλλά με την πάχυνση των τοιχωμάτων των βρόγχων ως αποτέλεσμα της φλεγμονής ή της ανάπτυξης γύρω από την διείσδυση, δίνουν επίσης μια σκιά. Σκιές υψηλής έντασης μπορούν επίσης να εμφανιστούν λόγω φλεγμονής σε στρώματα συνδετικού ιστού μεταξύ των λοβών των πνευμόνων.

Πνευμονικό μοτίβο - μια συλλογή από γραμμικές σκιές που απομακρύνονται από τις ρίζες των πνευμόνων προς τα εξωτερικά όρια των πεδίων των πνευμόνων, διακλαδίζονται όπως ρίζα ή κορώνα δέντρου. Αυτές οι σκιές σχηματίζονται κατά κανόνα από αιμοφόρα αγγεία, με παθολογία - με πυκνωμένους βρόγχους και πυκνωμένα ή διηθημένα στρώματα συνδετικού ιστού μεταξύ του λοβού του πνεύμονα.

Πριν μιλήσουμε για παθολογία, αξίζει να εξοικειωθείτε με το ποιο θα πρέπει να είναι το πνευμονικό πρότυπο στο πρότυπο. Προκειμένου να μην συμβεί ότι ένας γιατρός θεωρεί ότι το σχέδιο πρέπει να ενισχυθεί και το άλλο όχι, θα πρέπει να υπάρχουν γενικά κριτήρια αξιολόγησης. Ένα κανονικό πνευμονικό σχέδιο αναγνωρίζεται όταν πληρούνται οι ακόλουθες συνθήκες:

  1. 1. Οι σκιές πηγαίνουν από τη ρίζα στην περιφέρεια και τελειώνουν σε απόσταση περίπου 1/3 των εξωτερικών περιγραμμάτων του στήθους. Δηλαδή, η περιφέρεια των πνευμονικών πεδίων δεν πρέπει να έχει σημαντικό αριθμό στοιχείων του πνευμονικού σχεδίου.
  2. 2. Σκιές των σκαφών (στοιχεία πνευμονική εικόνα) θα πρέπει να είναι σχετικά ευθεία σε περιοχές πριν και μετά την διαίρεση (όπου τα μεγάλα σκάφη διαμετρήματος διαιρείται σε μικρά σκάφη διαμετρήματος).
  3. 3. Η διάμετρος των σκαφών (πλάτος σκιά) πρέπει να μειωθεί ομοιόμορφα από το κέντρο προς την περιφέρεια, με τον τρόπο αυτό την ένταση των σκιών στις ρίζες μαζί περισσότερο από ό, τι στην περιφέρεια.
  4. 4. Το γενικό σχέδιο πρέπει να μοιάζει με πεταλούδα στο περίγραμμα του.
  5. 5. Η ένταση των στοιχείων του πνευμονικού μοτίβου δεν πρέπει να είναι υψηλότερη από την ένταση των σκιών των πλευρών και του μεσοθωρακίου.
  6. 6. Ο κορεσμός των σκιών πρέπει να είναι συμμετρικός προς τα δεξιά και προς τα αριστερά στο επίπεδο των ίδιων διασταυρώσεων.

Φυσικά, ο άνθρωπος δεν είναι μηχανή που απελευθερώνεται από τη γραμμή συναρμολόγησης. Ο καθένας που λαμβάνει ακτινογραφία θώρακος ή ακτίνες Χ, έχει τα χαρακτηριστικά ενός οργανισμού. Οι άνθρωποι έχουν διαφορετικά βάρη (αυτό επηρεάζει το πάχος του θωρακικού τοιχώματος και το βαθμό απορρόφησης του φωτός), το Σύνταγμα (πιο πυκνή και λεπτή δομή στο φυσιολογικό βάρος), την ηλικία (λεπτότερη δομή ενός παιδιού από εκείνη ενός ενήλικα), καθώς και άλλες διαφορές που ενδέχεται να επηρεάσουν την ακτινολογική εικόνα. Επιπλέον, η εικόνα πρέπει να εκτελείται σωστά από τεχνική άποψη, ώστε να μπορεί να ερμηνευτεί σωστά.

Εάν στην εικόνα η πνευμονική εικόνα δεν φαίνεται να είναι φυσιολογική, τότε ο γιατρός στην αφήγηση των συμπερασμάτων του πρέπει πριν από τη σύναψη να αναφέρει τι συνιστούν αυτές οι αλλαγές. Κατά την περιγραφή της ακτινογραφίας, το συμπέρασμα σχετικά με τη φύση του πνευμονικού σχεδίου είναι μόνο μέρος της συνολικής εικόνας. Και θα πρέπει να αξιολογείται σε συνδυασμό με άλλους. Τύποι παθολογικού πνευμονικού σχεδίου:

  1. 1. Η ενίσχυση είναι όταν οι σκιές από τα σκάφη (και άλλα στοιχεία) εξαπλώνονται περισσότερο από το 1/3 των πνευμονικών πεδίων. Μπορούν να φτάσουν στα σύνορα του στήθους.
  2. 2. Εμπλουτισμός. Η πνευμονική εικόνα εμπλουτίζεται αν προσδιοριστούν περισσότερες σκιές ανά μονάδα επιφάνειας της εικόνας από ό, τι στον κανόνα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μερικές φορές περιγράφεται η πάχυνση του σχεδίου (εάν υπάρχουν ενδείξεις μειώσεως της ευθυμίας των πνευμόνων ταυτόχρονα).
  3. 3. Βαρύτητα. Αυτή η αύξηση της έντασης των σκιών, ειδικά των κύριων, η επέκτασή τους (η σκληρότητα των ριζών). Μερικές φορές, αντίθετα, η κανονική μείωση της διαμέτρου από το κέντρο στην περιφέρεια εξαφανίζεται και το πνευμονικό μοτίβο φαίνεται με τη μορφή χονδροειδών γραμμών.
  4. 4. Πλέγμα και κηρήθρα - η τομή των γραμμικών σκιών με το σχηματισμό ενός πλέγματος ή, κατά προσέγγιση, σαν μια κηρήθρα.
  5. 5. Εξαφάνιση και αραίωση - οι σκιές από τα αγγεία είναι πιο λεπτές, λιγότερο σε σχέση με την αυξημένη διαφάνεια των πνευμόνων.
  6. 6. Παραμόρφωση - οι σκιές πηγαίνουν σε μια ιδιόμορφη κατεύθυνση, φαίνεται να "σπάσουν".
  7. 7. Έλλειψη πνευμονικής εικόνας σε ένα από τα τμήματα.

Το πνευμονικό μοτίβο μπορεί να αλλάξει τοπικά - σε κάποιο τμήμα των πνευμονικών πεδίων, και οι αλλαγές έχουν διάχυτο χαρακτήρα. Επιπλέον, μπορούν να συνδυαστούν με άλλες εκδηλώσεις της νόσου (εστιακή και διηθητική σκιές παρουσία κοιλότητα του υγρού στις κατώτερες περιοχές, την έκταση και παραμόρφωση του θώρακα, και άλλοι).

Η απομονωμένη ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου είναι σπάνια. Εάν δεν καθορίζεται από καιρό σε καιρό κατά τη διάρκεια της εξέτασης (ως χαρακτηριστικό της ανθρώπινης ή την έκβαση μιας ασθένειας), στη συνέχεια, με την απουσία των παραπόνων και προϋποθέσεις για την ασθένεια (κάπνισμα), μια παραλλαγή, δεν αποκλείεται εσφαλμένη ερμηνεία της εικόνας.

Εφόσον ο σχηματισμός σκιών περιελάμβανε αγγεία και βρόγχους με τον περιβάλλοντα συνδετικό ιστό, η αλλαγή στο πρότυπο σχεδόν πάντα συνδέεται με την παθολογία του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Αυτές μπορεί να είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

  1. 1. Η χρόνια βρογχίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της βρογχίτιδας καπνιστής) - πνευμονική σχέδιο σε όλους τους τομείς (διάχυτη) ενισχύεται, μερικές φορές tyazhist σε προχωρημένα στάδια παραμορφωθεί.
  2. 2. Πνευμονία - στο αρχικό στάδιο και την πρώτη φορά μετά την αποκατάσταση, όταν δεν υπάρχει ή δεν υπάρχει ήδη διείσδυση, το πνευμονικό πρότυπο ενισχύεται τοπικά.
  3. 3. ARI με βρογχικές αλλοιώσεις, καθώς και απομονωμένη οξεία βρογχίτιδα - προσδιορίζεται το ενισχυμένο πνευμονικό πρότυπο, ειδικά στη βασική ζώνη.
  4. 4. Καρδιακά ελαττώματα που προκαλούν στασιμότητα του αίματος σε μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος, καρδιακή ανεπάρκεια προκαλούμενη από άλλες αιτίες. Η ενίσχυση και ο εμπλουτισμός του πνευμονικού σχεδίου σχηματίζεται λόγω της πληρότητας των αγγείων. Είναι περισσότερο εκφρασμένη στα κατώτερα τμήματα. Μερικές φορές συνδυάζεται με την εμφάνιση υγρού στους πλευρικούς κόλπους.
  5. 5. Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, βρογχικό άσθμα. Επίσης καθορίζει το διάχυτο κέρδος, τη σοβαρότητα του πνευμονικού προτύπου. Αν το εμφύσημα αναπτύξει, η εικόνα, αντίθετα, είναι φτωχή. Αυτό οφείλεται στην υπερανάπτυξη των πνευμόνων και, κατά συνέπεια, στην αυξημένη ευελιξία των πνευμόνων. Με το εμφύσημα, το στήθος φουσκώνεται με βαρέλι.
  6. 6. Σιλίκωση, σαρκοείδωση και άλλες παρόμοιες πνευμονικές παθήσεις. Το μοτίβο ενισχύεται στα αρχικά στάδια, στη συνέχεια κόβεται, γίνεται σφιχτό, αποκτά μια δικτυωτή, αργά κυψελοειδή δομή. Μπορούν να προσδιοριστούν οι σκιές κόμβων.
  7. 7. Φυματίωση. Το πνευμονικό σχέδιο αλλάζει συνήθως τοπικά - στις αλλοιώσεις παραμορφώνεται περίπου. Δεδομένου ότι η φυματίωση συχνά συνδυάζεται με χρόνια βρογχίτιδα και αποφρακτική ασθένεια, οι τοπικές αλλαγές συνδυάζονται με διάχυτη ενίσχυση.
  8. 8. Ο καρκίνος του πνεύμονα σπανίως συνοδεύεται από μια αλλαγή στο πνευμονικό πρότυπο, προσδιορίζεται μόνο η εστίαση ή η διήθηση. Αλλά ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των εστιακών σκιών στον καρκίνο του πνεύμονα είναι η παρουσία ενός "δρόμου προς τη ρίζα" - ένα τραχύ κλώνο που συνδέει τον όγκο και τη ρίζα του πνεύμονα. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται από την κύρια εστίαση στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες μέσω των λεμφικών αγγείων.
  9. 9. Απουσία ενός τμήματος του πνεύμονα μετά από εκτομή - το σχέδιο διευρύνεται και εξασθενεί λόγω της τάνυσης των υπολοίπων τμημάτων.
  10. 10. Πνευμοθώρακας - δεν υπάρχει πνευμονικό μοτίβο σε περιοχές συσσώρευσης αέρα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο ακτινολόγος δεν κάνει μια διάγνωση, ακόμη και αν, με βάση την εμπειρία του, δείχνει τι είδους ασθένεια προκάλεσε τις αλλαγές. Είναι ευθύνη του να περιγράψει με ποιοτικό τρόπο αυτό που είδε στις εικόνες.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ακτινολόγος δεν βλέπει τον ασθενή (ο τεχνικός του εργαστηρίου κάνει συνήθως τις βολές). Εάν χρειάζεται, εξοικειώνεται με την ιστορία της ασθένειας, αλλά αυτό δεν είναι πάντα αρκετό. Διευκρινίστε τη διάγνωση, συνδυάστε όλα τα δεδομένα (παράπονα, ιατρικό ιστορικό, δεδομένα εξέτασης, αποτελέσματα ακτινογραφίας και άλλες εξετάσεις) θα πρέπει να είναι ο θεράπων ιατρός.

Μεταξύ των ασθενειών που αναφέρονται παραπάνω, οι περισσότερες είναι αρκετά σοβαρές. Ναι, και να πάρετε στην περιγραφή του ακτινογραφικού ελέγχου του συμπεράσματος σχετικά με την παθολογία είναι πάντα δυσάρεστη. Αλλά όχι πάντα είναι κακό. Ορισμένες παθήσεις, συνοδευόμενες από την αύξηση του πνευμονικού μοτίβου, είναι μάλλον ακίνδυνες - η ίδια οξεία αναπνευστική νόσος ή οξεία βρογχίτιδα και εντοπίζονται συχνότερα.

Επιπλέον, υπάρχουν αρκετές καταστάσεις κατά τις οποίες το συμπέρασμα σχετικά με την εντατικοποίηση του πνευμονικού σχεδίου γίνεται λανθασμένα και όταν επανεξετάζεται, διαψεύδεται. Το γεγονός είναι ότι είναι δυνατόν να περιγραφεί σωστά μια εικόνα μόνο όταν γίνεται ποιοτικά. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής μπροστά από την οθόνη έχει ρυθμιστεί ακριβώς, το μέγεθος του φωτογραφικού χαρτιού αρκεί για τη σύνθεση του ατόμου και την ίδια την εικόνα της κανονικής ακαμψίας.

Η ακαμψία της εικόνας καθορίζεται από το αν η επιλεγμένη ένταση της δέσμης ακτίνων Χ αντιστοιχεί στη σύνθεση του ασθενούς. Εάν η δέσμη είναι ισχυρότερη από την απαραίτητη, "διασπάται" τους ιστούς του σώματος και οι σκιές αποκτώνται με ασθενέστερη ένταση. Η "μαλακή" εικόνα, αντίθετα, εκτελείται με ανεπαρκή ένταση ακτινοβολίας, και ακόμη και εκείνοι οι σχηματισμοί που συνήθως δεν είναι ορατοί στις ακτίνες Χ φαίνονται. Εάν το συμπέρασμα γίνει χωρίς να ληφθεί υπόψη αυτός ο παράγοντας, τότε στη "μαλακή" εικόνα μπορεί κανείς να δει ένα ενισχυμένο πνευμονικό μοτίβο, αν και σε μια ποιοτική εικόνα είναι φυσιολογικό.

Μια άλλη κατάσταση στην οποία γίνεται εσφαλμένο συμπέρασμα σχετικά με την ενίσχυση και τον εμπλουτισμό του πνευμονικού σχεδίου - όταν η εικόνα δεν λαμβάνεται στο ύψος της έμπνευσης. Εάν οι πνεύμονες δεν τεντωθούν επαρκώς, η ευελιξία τους είναι χαμηλότερη. Και η πνευμονική εικόνα πυκνώνει και εντείνεται, ειδικά στα βασικά τμήματα. Αλλά μια τέτοια ερμηνεία είναι εσφαλμένη, δεδομένου ότι είναι αδύνατο να καταλήξουμε σε μια τέτοια εικόνα καθόλου.

Μια άλλη περίπτωση λανθασμένης ερμηνείας - εάν η εικόνα ληφθεί με λάθος ρύθμιση του ασθενούς - ένας ώμος είναι πιο κοντά στην οθόνη, ο άλλος είναι περαιτέρω. Στην εικόνα αντανακλάται έτσι ώστε το μισό του στήθους να φαίνεται μικρότερο από το άλλο και η πνευμονική εικόνα να παχύνεται και να ενισχύεται σε αυτό. Μερικές φορές παρόμοιο πρότυπο παρατηρείται σε ασθενείς με σοβαρή σκολίωση ή άλλες παραμορφώσεις στο στήθος. Εάν δεν δώσετε προσοχή σε αυτό, μπορείτε να κάνετε ένα εσφαλμένο συμπέρασμα σχετικά με την ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου στην ακτινογραφία.

Με τις "περικομμένες" εικόνες, οι οποίες δεν έφεραν την εικόνα ενός τμήματος των πνευμονικών πεδίων, είναι επίσης δυνατό να συναχθούν συμπεράσματα σχετικά με την εντατικοποίηση του πνευμονικού σχεδίου. Και όταν τα περιγράφετε, μπορείτε να παραλείψετε οποιαδήποτε παθολογία, εάν η σκιά ήταν εκτός της εικόνας.

Εάν ο γιατρός αναγκαστεί να κάνει μια περιγραφή εικόνων κακής ποιότητας, θα πρέπει να το καθορίσει. Για παράδειγμα, "μια εικόνα αυξημένης ακαμψίας" ή "σταδιοποίηση ενός ασθενούς είναι εσφαλμένη". Αλλά αν αυτό δεν ληφθεί υπόψη, είναι πιθανές καταστάσεις υπερευαισθησίας - όταν ο γιατρός βλέπει εκείνες τις αλλαγές που δεν είναι.

Όλα τα παραπάνω θα πρέπει για άλλη μια φορά να επιβεβαιώσουν ότι όλες οι επιπρόσθετες εξετάσεις καλούνται έτσι ώστε να καλούνται να συμπληρώσουν την κλινική εικόνα. Αν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι αντίθετο με τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων, τότε το καθήκον του θεράποντος ιατρού είναι να βρει μια εξήγηση γι 'αυτό. Είτε αναγνωρίζεται η αξία ενός τέτοιου συμπεράσματος και ο ασθενής έχει εκχωρηθεί άλλη, προσδιορίζοντας τις εξετάσεις (η νόσος μπορεί να βρίσκεται στο αρχικό στάδιο και οι μεταβολές στους πνεύμονες είναι ένα εύρημα). Είτε το συμπέρασμα για την ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου αναγνωρίζεται ως λανθασμένο, γεγονός που επιβεβαιώνεται από μια δεύτερη εξέταση.

Το πνευμονικό σχέδιο ενισχύεται. Τι σημαίνει διάχυτο κέρδος;

Εάν ο γιατρός λέει ότι έχετε πνευμονικό μοτίβο, αυτό σημαίνει ότι έχετε περάσει από φθοριογραφία και ο ακτινολόγος έχει αποκρυπτογραφήσει την εικόνα και έχει βρει κάποιες αποκλίσεις από τον μέσο στατιστικό ρυθμό. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι έχετε μια σοβαρή ασθένεια των πνευμόνων που απαιτεί άμεση θεραπεία. Ελλείψει συμπτωμάτων και παραπόνων, οι αλλαγές στην ακτινογραφία απαιτούν λεπτομερέστερη διευκρίνιση ή δυναμική παρατήρηση. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα επαναλαμβανόμενο σουτ μετά από λίγο ή να στείλει για περαιτέρω εξέταση.

Στο προτεινόμενο υλικό, εξετάζουμε το ερώτημα τι αυτό σημαίνει όταν ενισχύεται το πνευμονικό πρότυπο, σε ποιες ασθένειες είναι η διάχυτη ενίσχυση της πυκνότητας του κυψελιδικού ιστού.

Η ακτινολογική εξέταση των οργάνων του στήθους συνιστάται να περάσει ακόμη και σε εντελώς υγιείς ανθρώπους τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Πρόκειται για ένα είδος διαλογής για μια τόσο επικίνδυνη και δύσκολη για τον έλεγχο μόλυνση, όπως η φυματίωση, και η εξέταση για καρκίνο του πνεύμονα. Αλλά και πολλές ασθένειες αναπνοής, καρδιαγγειακού συστήματος, μεσοθωρακίου, συστηματικής παθολογίας μπορούν να επηρεάσουν την υγεία των πνευμόνων και να τους προκαλέσουν αποκλίσεις από τον κανόνα. Για παράδειγμα, η συγγενής καρδιοπάθεια προκαλεί διάχυτη ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου.

Η διάχυση αναφέρεται σε αλλαγές που επηρεάζουν ολόκληρο το πνευμονικό πεδίο. Επίσης, επισημάνετε τις κοινές και τις περιορισμένες αλλαγές. Περιορισμένη - δεν διακρίνετε περισσότερους από δύο διακλαδικούς χώρους, συνηθισμένους - περισσότερους από δύο τομείς.

Πνευμονική σχέδιο - δεν είναι τίποτα, καθώς η σκιά ενός δικτύου μικρών αιμοφόρων αγγείων του αρτηριακού και φλεβικού, οι οποίες είναι ορατές στην ακτινογραφία. Δεδομένου ότι οι υποδοχές στην κατεύθυνση από το κέντρο προς την περιφέρεια γίνει μικρότερο και λεπτότερο, η κανονική πνευμονική μοτίβο είναι πιο έντονη στη ζώνη ρίζας του πνεύμονα, είναι λιγότερο έντονη σε κεντρικά σημεία τους και σχεδόν αόρατη στην περιφέρεια. Αναχωρεί ακτινικά από τις ρίζες και μειώνεται ομοιόμορφα προς την περιφέρεια.

Οι μέγιστες πληροφορίες για το κυκλοφορικό σύστημα των πνευμόνων δίδονται από ακτινογραφίες θώρακος με σκληρές ακτίνες Χ ή υπολογισμένη τομογραφία. Ούτε οι βρόγχοι ούτε ο σχηματισμός του λεμφικού συστήματος εμπλέκονται στο σχηματισμό της σκιάς του πνευμονικού μοτίβου ενός υγιούς ατόμου - σχηματίζεται αποκλειστικά από το αγγειακό συστατικό. Τα δοχεία των φλεβικών και αρτηριακών δεσμών που αλληλοεπικαλύπτονται μεταξύ τους στις προβολές μορφής εικόνας από τις στρώσεις δέσμης ακτίνων Χ που αλληλεπικαλύπτονται μεταξύ τους. Οι κάτω λοβοί των πνευμόνων είναι πιο ογκώδεις, έχουν περισσότερα αγγεία, έτσι στα κάτω μέρη των πνευμόνων πάντα η εικόνα είναι πιο έντονη.

Τρεις τύποι διάχυτων αλλαγών στην πνευμονική εικόνα

Αλλάζοντας την απολαβή και το φως μοτίβο εμφανίζεται σε συγγενείς και επίκτητες ασθένειες οι οποίες συνοδεύονται από αυξημένη παροχή αίματος στους πνεύμονες (πνευμονική υπέρταση), φλεγμονώδεις πάχυνση των αγγειακών τοιχωμάτων, φλεγμονώδεις αλλαγές και τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στους βρόγχους και του λεμφικού συστήματος.

Στην περίπτωση αυτή, τα σκάφη και τους βρόγχους συγκλίνουσες φαίνονται τσαλακωμένο και στρεβλό, αγγειακή σκιά στη συνέχεια ενισχύεται, στη συνέχεια διακόπηκε - αλλάζοντας τον άξονα των αγγειακών διακλαδώσεων. Τα λεμφικά αγγεία εμφανίζονται με τη μορφή ασυνεχών ευθύγραμμων σκιών. Λόγω της συμπίεσης, οι ανατομικοί σχηματισμοί στο ροδοντογράφημα είναι πιο ορατοί. Όταν αυτό είναι ορατό στη μέση και εξωτερική ρομβοειδή δομή πλέγματος melkopyatnistaya υποδεικνύοντας υπερβολική υπεραιμία του συνδετικού ιστού εμφανίζονται χαρακτηριστικό κυττάρου και κυττάρου βρόχου. Ταυτόχρονα, τα πνευμονικά πεδία καθίστανται λιγότερο διαφανή.

Υπάρχουν τρεις τύποι διάχυτων αλλαγών στο πνευμονικό σχέδιο στο ροδογένη:

Ασθένειες στις οποίες το πνευμονικό σχέδιο ενισχύεται από τη μια ή και τις δύο πλευρές

Οι γιατροί εντοπίζουν ασθένειες στις οποίες το πνευμονικό μοτίβο μπορεί να ενισχυθεί από τη μια ή και τις δύο πλευρές. Αυτές περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους παθολογίας:

  • απομονωμένη ή συνδυασμένη στένωση μιτροειδούς
  • συγγενή ελλείμματα της καρδιάς?
  • οξεία ή χρόνια βρογχίτιδα.
  • πνευμονία.
  • πνευμονικό οίδημα.
  • φυματίωση;
  • τα αρχικά στάδια των ογκολογικών ασθενειών.
  • πνευμο-σκλήρυνση σιλυκόζης ή σιλικοουρκουρικού.

Εάν το πνευμονικό σχέδιο ενισχυθεί στη βασική ζώνη, αλλά δεν υπάρχουν άλλα σημάδια της νόσου, αυτό δεν θεωρείται παθολογία που απαιτεί θεραπεία. Αυτό μπορεί να είναι συγκεκριμένο άτομο ή ηλικία. Στις βασικές ζώνες υπάρχουν μεγάλες βροχοπτώσεις και αγγεία που εκτείνονται σε μικρότερα και ουσιαστικά εξαφανίζονται στην περιφέρεια. Στην εικόνα, τα φωτεινά σημεία αντιπροσωπεύουν βρόγχους και οι σκοτεινές κηλίδες υποδεικνύουν αιμοφόρα αγγεία.

Κέρδος μοτίβο σε βασικά τμήματα ορίζονται από την απουσία της διαφοροποίησης μεταξύ αιμοφόρων αγγείων και των βρόγχων (δεν είναι ορατό), η παρουσία της καμπυλότητας κατά την κατεύθυνση του παρεγχύματος και αύξηση της περιοχής της περιοχής της ρίζας. Αυτό δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στους βρόγχους, την ίνωση της βασικής κυτταρίνης, που εμφανίζεται σε οξεία ή χρόνια βρογχίτιδα.

Οι φλεγμονώδεις και διευρυμένοι λεμφαδένες στις ακτινογραφίες ορίζονται ως στρογγυλοί σχηματισμοί με ξεχωριστά περιγράμματα. Η στάση της λεμφαδένειας στα λεμφικά αγγεία αποκαλύπτεται με χαρακτηριστικές σκιές της ακτινικής ή ταινιοειδούς μορφής. Εάν υπάρχει κατάλληλη κλινική εικόνα, οι αλλαγές στην ταινία γίνονται επιβεβαίωση της διάγνωσης και σας επιτρέπουν να δείτε τις εικόνες στη δυναμική κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ελέγχοντας την αποτελεσματικότητά της.

Επίσης, με χρόνια βρογχίτιδα, οι ρίζες είναι διασταλμένες και παραμορφωμένες.

Τι πρέπει να κάνω εάν ενισχύεται το βασικό ή παρεγχυματικό πνευμονικό σχέδιο;

Μην χτυπάτε πρόωρα τον συναγερμό, εάν σε περίπτωση απουσίας παραπόνων και συμπτωμάτων, σε μια συνήθη εξέταση έχετε βρει αλλαγές στην ακτινογραφία. Αλλά, δεν πρέπει επίσης να αρνηθείτε την πρόσθετη εξέταση που μπορεί να προσφέρει ο γιατρός. Ίσως τα πρώτα σημάδια της νόσου βρέθηκαν για πρώτη φορά στη φθογραφία. Τι να κάνει σε περίπτωση ενίσχυσης της βασικής ή παρεγχυματικής πνευμονικής εικόνας εξαρτάται από τις παθολογίες που συνοδεύουν αυτό το φαινόμενο.

Αν είστε άρρωστοι με ARVI, μπορείτε επίσης να ενισχύσετε το ριζικό πνευμονικό πρότυπο λόγω της φλεγμονής των βρόγχων. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να ακολουθήσετε τις συστάσεις του για τη θεραπεία ενός κρυολογήματος.

Γενικός ιατρός Βαβέβκιν Αικατερίνη

Παραμόρφωση της πνευμονικής εικόνας

Πνευμονική απεικόνιση - σημαίνει αριθμητική αύξηση στα στοιχεία του πνευμονικού σχεδίου ανά μονάδα επιφανείας του πνευμονικού χώρου (δηλ. σε παρασιτικά ρομβοειδή). Στην καρδιά αυτού του συμπτώματος το σύμπλεγμα είναι μια κυρίαρχη αύξηση της πλήρωσης του αίματος στο αρτηριακό και φλεβικό κανάλι του μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος. Ακτινογραφικά σημάδια ενίσχυσης του πνευμονικού σχεδίου είναι:

α) αύξηση του πλάτους των αγγειακών σκιών στις βασικές ζώνες (σε εσωτερικά ρομβοειδή),
β) η εμφάνιση στα μέσα ρομβοειδή της σκιάς των αγγείων, τα οποία συνήθως είναι μόνο σε εσωτερικά ρομβοειδή,
γ) την ακριβή έλξη των αγγειακών καταλήξεων σε εξωτερικά ρομβοειδή, δηλαδή την ανίχνευση ενός πνευμονικού σχεδίου κατά μήκος ολόκληρου του πλάτους των πνευμονικών πεδίων,
ζ) εμφάνιση δομή melkopetlistoy κυψελοειδή στο εξωτερικό και μεσαία ρομβοειδή, υποδεικνύοντας μία υπερβολικά μικρά δοχεία πληρώσεως αίματος που εκτείνεται στο διάμεσο ιστό,
ε) μείωση της διαφάνειας του πνευμονικού πεδίου στην περιοχή του ενισχυμένου πνευμονικού σχεδίου.

Παραμόρφωση της πνευμονικής εικόνας. Η βάση αυτής της σύμπτωμα είναι η αλλαγή συχνά στρώμα συνδετικού ιστού του ιστού των πνευμόνων. Πολλαπλασιασμός, διάμεση σφραγίδα δημιουργεί μια βάση από τη μια πλευρά μια εικόνα για το πώς να κερδίσει μια ξεχωριστή αύξηση του αριθμού των στοιχείων, πρότυπο του πνεύμονα, και από την άλλη πλευρά, είναι η λάθος θέση, η αλλαγή στο σχήμα με το σχηματισμό των άτυπων κυττάρων, τα κύτταρα του προτύπου του πνεύμονα βρόχους. Η ανάπτυξη του περιβρογχικές και περιαγγειακή πυκνωμένο λεπτό, εναλλάσσοντας με περιοχές του πνευμονικού παρεγχύματος που οδηγεί σε εμφύσημα παραμόρφωση βρογχικού και αγγειακού δέσμες τέχνης.

Ως αποτέλεσμα, αιμοφόρα αγγεία και τους βρόγχους είναι κοντά μεταξύ τους, «ζαρωμένα», τα ορατά σκιές των βρόγχων που παρουσιάζονται ισιωμένο ή καμπύλα. Τα περιγράμματα των αγγειακών σκιές γίνει ανομοιόμορφη με άτυπη διευθέτηση του εγκεφαλικού επεισοδίου και αγγειακού γραμμές τους σπάσει περιοχές με αλλαγή της θέσης του άξονα των αρτηριακών και φλεβικών διακλάδωση σκάφη της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Αλλαγή του συνδετικού ιστού δομή του πνευμονικού παρεγχύματος οδηγεί σε παραβίαση της κυκλοφορίας των λεμφαδένων, η οποία προκαλεί μια εικόνα λεμφαγγίτιδας, η οποία εντοπίζεται συχνότερα με τη μορφή γραμμικής, μερικές φορές ακτινικά διατεταγμένης σκίασης.

Απώλεια του πνευμονικού μοτίβου. Μπορεί επίσης να ονομάζεται εξάντληση (αρνητική πίεση) ή μία μείωση στην πνευμονική μοτίβο. Η ουσία αυτού του συμπτώματος μειώνεται στο γεγονός ότι η πνευμονική επιφάνεια μονάδα πώς μεσοπλεύριο ρομβοειδή προσδιορίζεται ελάχιστο αριθμό των στοιχείων πνευμονικής μοτίβο φυλάσσεται στους pneumatization πνευμονικό ιστό? Αυτή η αντίστροφη διαδικασία της ενίσχυσης της πνευμονικής μοτίβο.

Ακτινολογικά συμπτώματα εξασθένηση πνευμονική μοτίβο εκφράζεται ως εξής: 1) σκιά πνευμονικής αρτηρίας που εκτείνεται από τη ρίζα, ήδη σε ριζόσφαιρες λεπτότερο και ο αριθμός τους είναι μικρότερος από τον κανόνα? 2) στη μεσαία ζώνη της διακλάδωσης της πνευμονικής αρτηρίας μοιάζουν τερματικό σκάφη και στις περισσότερες περιπτώσεις περαιτέρω προς τα έξω - δεν μπορούν να ανιχνευθούν? 3) σε μία μεγάλη επιφάνεια από τα πεδία των πνευμόνων επικρατούν ανάγγειο περιοχές του πνευμονικού ιστού? 4) αυξημένη διαφάνεια πνευμονικών πεδίων.

Απώλεια του πνευμονικού μοτίβου που παρατηρείται συχνότερα με ανεπαρκή πλήρωση αίματος στην πνευμονική αρτηρία, με αυξημένη πνευμονοποίηση του ιστού του πνεύμονα ως διάχυτη και περιορισμένη (κοιλότητα) προέλευση.

Ενίσχυση, παραμόρφωση, καθώς και η αποδυνάμωση του πνευμονικού σχεδίου κατά το μήκος διαιρούνται σε περιορισμένο, ευρέως διαδεδομένο και διάχυτο.

Περιορισμένη αλλαγές στην πνευμονική εικόνα αποκαλούμενες αλλαγές που εντοπίστηκαν μέσα στα δύο interreberium. κοινό - εάν οι αλλαγές καταλαμβάνουν χώρο μέσα σε δύο πεδία και διαχέονται - εάν καταλαμβάνουν ολόκληρο το ελαφρύ πνευμονικό πεδίο. Οι διάχυτες αλλαγές στο πνευμονικό μοτίβο είναι συνήθως διμερείς.

Αλλαγές στο πνευμονικό πρότυπο 3464

ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΥΛΙΚΑ ΣΤΟ ΘΕΜΑ:

Οι κύριοι λόγοι για την ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου είναι (Σχήμα 2.50):

1. Αυξημένη πλήρωση αίματος των αιμοφόρων αγγείων των πνευμόνων, για παράδειγμα, με κάποια συγγενή ή επίκτητη καρδιακή ανεπάρκεια, IHD και άλλες καρδιακές παθήσεις (Εικόνα 2.50, α).

2. φλεγμονώδους οιδήματος μεσολόβια διαφράγματα και περιβρογχικές χώρους (πνευμονία, βρογχίτιδα, κυψελίτιδα, κλπ...), οδηγώντας σε αυξημένα συστατικό διάμεση πνευμονική μοτίβο (Σχήμα 2.50, b).

3. ανάπτυξη συνδετικού ιστού στο διάμεσο του πνεύμονα (πνευμονική σκλήρυνση). Η εικόνα των πνευμονικών πεδίων σε αυτές τις τελευταίες περιπτώσεις διαφέρει από τον επισημασμένο αμφιβληστροειδή και την τάση (Σχήμα 2.50, γ).

Η εξάντληση του πνευμονικού σχεδίου (Εικόνα 2.51) παρατηρείται:

1. με μείωση της ροής αίματος στα πνευμονικά αγγεία σε ασθενείς με συγγενή καρδιακά ελαττώματα με εκκρίσεις αίματος από δεξιά προς τα αριστερά.

2. με πνευμονική αρτηριακή υπέρταση και στένωση πνευμονικής αρτηρίας.

3. διαταραχή του βρογχική απόφραξη (ξένο σώμα, βρογχικό όγκου, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, κλπ), που συχνά συνοδεύεται από την ανάπτυξη mikroatelektazov. Σε αυτές τις περιπτώσεις η εξάντληση των πνευμονικών μοτίβο που προκαλείται από συμβαίνουν ταυτόχρονα αντισταθμιστική εξάντληση των ορίων του πνευμονικού ιστού σε μια απαγορευμένη ζώνη που βρίσκεται αμέσως δίπλα στο τμήμα mikroatelektaza (Εικ. 2.52).

Η διαγνωστική αξία της ενίσχυσης ή της εξάντλησης του πνευμονικού σχεδίου σε ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων περιγράφεται με περισσότερες λεπτομέρειες στο κεφάλαιο 3.

Παραμόρφωση πνευμονική μοτίβο - μια αλλαγή κατά την κανονική ροή και τη μορφή στοιχείων πνευμονική μοτίβο που σχηματίζει τυχαία διακλάδωση του δικτύου. Παραμόρφωση πνευμονική μοτίβο, συχνά σε συνδυασμό με απολαβή του παρατηρείται σε πολλές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος: (. Σχήμα 2.50 in) χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονική φυματίωση, πνευμονοκονιώσεις, ινωτική κυψελίτιδα, πνευμονική ίνωση διαφόρων αιτιολογιών.

Φορείς και περιορισμένη διάδοση

Σχετικά μικρό (από 0.3 έως 1.5 cm σε διάμετρο) και μια ποικιλία εστίες στο πνευμονικό πεδίο - το πιο συνηθισμένο σύνδρομο ακτίνων Χ. Τέτοιες εστιακές βλάβες στον πνεύμονα προκαλούνται συχνότερα από φλεγμονώδη διήθηση του πνευμονικού ιστού σε οξεία πνευμονία, εστιακή φυματίωση και άλλες πνευμονικές παθήσεις.

Φλεγμονωδών εστιών διήθηση με οξεία πνευμονία χαρακτηρίζεται από μια πολλαπλότητα των διαφορετικής εμβέλειας, χαμηλή ένταση σκιά και δυσδιάκριτα περιγράμματα, που συνήθως συνοδεύεται από αυξημένη μοτίβο των πνευμόνων (Εικ. 2.53). Οι ρίζες των πνευμόνων συχνά επεκτείνονται, έχουν μικρή δομή, με αδιόρθωτα περιγράμματα. Συχνά υπάρχουν αρκετές διευρυμένες λεμφαδένες βρογχοπνευμονίας. Υπό την επίδραση της αντιφλεγμονώδους θεραπείας παρατηρείται συνήθως η θετική δυναμική του ραδιογραφικού σχεδίου.

Όταν μικρές περιοχές της εστιακής φυματίωσης φλεγμονής εντοπίζεται κυρίως στις κορυφές και τις περιφέρειες υποκλείδια από τα πεδία των πνευμόνων (Εικ. 2.54). Επιπλέον, για τα νωπά φυματικός εστίες χαρακτηρίζονται από θολή, περιγράμματα «θολή» χαμηλής έντασης και σκιές, ενώ τα παλαιότερα βλάβες είναι πιο σαφής, ομαλά περιγράμματα και πιο έντονη σκίαση. Με την πάροδο του χρόνου, η ασβεστοποίηση των εστιών της φυματίωσης συμβαίνει συχνά και γίνεται ιδιαίτερα πυκνή. Για παράδειγμα, πολλοί ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε πρωτεύοντα εστιακά φυματίωση, η ακτινογραφία μπορεί να ανιχνεύσει παλιά ασβεστοποιημένο βλάβη στον πνεύμονα (Gon κέντρο) και ασβεστοποιημένη λεμφαδένες στη ρίζα του πνεύμονα (Εικ. 2.55).

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των εστιών της διάδοσης της βρογχογενετικής φυματίωσης είναι η τάση τους για σύντηξη (βλ. Σχήμα 2.54). Φορείς διείσδυσης καταλαμβάνουν σχεδόν ολόκληρο το πνευμονικό πεδίο, γίνονται μεγαλύτεροι, οι σκιές τους είναι πιο έντονες.

Στρογγυλεμένο σχηματισμό στον πνεύμονα

Πολλές δεκάδες ασθένειες των πνευμόνων μπορούν να συνοδεύονται από την εμφάνιση των μοτίβων ακτίνων Χ με μονές ή πολλαπλές στρογγυλές σκιές με διάμετρο όχι μικρότερο από 1 εκ. Η σημαντικότερη από αυτές τις ασθένειες είναι:

1. Οξεία πνευμονία.

2. φυτική διήθηση.

4. Πρωτογενής καρκίνος του πνεύμονα.

5. μεταστάσεις όγκων στους πνεύμονες.

6. Κύηση συγκράτησης του πνεύμονα.

7. πνευμονικός εχινοκόκκος.

8. Πεπλεγμένο πλευρίτιδα (οστό, μεσοθωρακικό, διαφραγματικό, διασωμικό).

9. ηωσινοφιλική διήθηση.

10. Η κύστη του μεσοθωρακίου.

11. Μεσοθωρακικός όγκος κλπ.

Πιο συχνά ο γιατρός ασχολείται με μία στρογγυλή σκιά στον πνεύμονα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει πρώτα να προσδιοριστεί ο τόπος όπου πρόκειται ολοκληρωμένη εκπαίδευση - από πνευμονικό ιστό ή θωρακικό τοίχωμα, μεσοθωράκιο ή το διάφραγμα. Στην περίπτωση αυτή, αν το Χ-ακτίνων στο μετωπιαίο και πλευρικές προεξοχές στρογγυλοποιείται εκπαίδευση σε όλες τις πλευρές που περιβάλλεται από ιστό πνεύμονα, είναι είτε μια παθολογική εστίαση που προέρχεται από μια ελαφριά ή εγκυστωμένα πλευρίτιδα μεσολόβιοι. Στην τελευταία περίπτωση η σκιά είναι συνήθως πολύ έντονο και ομοιογενές, σχετικά μεγάλου μεγέθους με αιχμηρά ανέκυψαν προς τα όρια πεδίου πνεύμονα.

Harder είναι η περίπτωση με τον ορισμό της teneobrazovaniya πηγής στο τοίχωμα η σκιά του εντοπισμού (Εικ. 2.57). Σε αυτές τις περιπτώσεις στρογγυλεμένα σκιά πιθανό προέρχεται από τον ιστό στους πνεύμονες σε περίπτωση μεγαλύτερης διαμέτρου της βρίσκεται στην πνευμονική πεδίο (Εικ. 2.57, α). Εάν η ίδια μέγιστη διάμετρο καθώς εκτείνεται πέρα ​​από το πνευμονικό πεδίο (Σχ. 2.57, β, γ, δ) είναι πιθανόν περίπτωση παθολογικών εστίας που προέρχονται από το θωρακικό τοίχωμα (νεύρωση όγκου), του μεσοθωρακίου (όγκου ή κύστη μεσοθωράκιο) ή άνοιγμα ( διαφραγματοκήλη, υποδιαφραγματικό απόστημα, εχινόκοκκο ή το συκώτι όγκου).

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει η εντύπωση ότι ένα μόνο γύρο σκιά προέρχεται από το φως, είναι πρώτα απαραίτητο να αξιολογηθεί το περίγραμμα της. Όξυνσης «θολή» σκιά περιγράμματα, ομαλά περνώντας μέσα στον περιβάλλοντα ιστό του πνεύμονα, και η αυξημένη μοτίβο πνεύμονα γύρω από την εστία (Εικ. 2.58, β) είναι χαρακτηριστικά της οξείας φλεγμονής (σφαιρικό πνευμονία, ηωσινοφιλική διήθηση, πνευμονική-διηθητική φυματίωση). Η παρουσία του φωτισμού στο εσωτερικό του θαλάμου υποδεικνύει την φθορά πνευμονικό ιστό (αποστηματικός σφαιρικό πνευμονία, διηθητική-πνευμονική φυματίωση σε μια φάση της αποσύνθεσης). Αυτή η φώτιση στο κέντρο της στρογγυλεμένες σκιά δεν συμβαίνει με ηωσινοφιλική διήθηση, η οποία είναι μια σημαντική διαφορική διάγνωση σημάδι.

Πιο ευκρινείς και καθαρές καμπύλες κυκλική σκιά χαρακτηριστικό των κύστεων που περιέχει υγρό tuberculoma (Εικ. 2,58 in), περιφερική καρκίνο του πνεύμονα (2,58 g), μοναχικό μετάσταση του όγκου εντός του πνεύμονα και Echinococcus. Στον περιβάλλοντα ιστό του πνεύμονα δεν ανιχνεύεται σημάδια ταυτόχρονη φλεγμονή και αυξημένη μοτίβο των πνευμόνων στην παρουσία ενός κύστη, μετάσταση στον πνεύμονα, ενώ tuberkulomah βρίσκονται συχνά σε πνευμονικό ιστό μεγάλες και μικρές εστίες εξειδικευμένης φλεγμονής, ως αποτέλεσμα της φυματιώδους σπορά του πνεύμονα (Εικ. 2,58 σε ).

Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι η κύστη του πνεύμονα είναι συχνά ωοειδής ή αχλαδιού, ο περιφερικός καρκίνος είναι στρογγυλός και κονδυλώδης και το φυματίωση ή η μοναχική μετάσταση έχει κανονικό στρογγυλεμένο σχήμα. Ο διαφωτισμός στο κέντρο της παθολογικής εστίασης παρατηρείται μερικές φορές με την αποθάρρυνση του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα και του φυματίωσης, αλλά αυτό δεν είναι τυπικό για τη μετάσταση του όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η ασβεστοποίηση της εστίας (φυματίωση, θάνατος του εχινοκόκκου του πνεύμονα).

Η αύξηση των λεμφαδένων στη ρίζα του πνεύμονα, σε συνδυασμό με την στρογγυλή σκιά, σχεδόν πάντα στους ενήλικες, υποδεικνύει την παρουσία περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα (Εικόνα 2.58, δ).

Στο Σχ. Το Σχήμα 2.59 δείχνει σχηματικά μερικά σημαντικά ραδιογραφικά σημάδια παθολογικών διεργασιών που προκαλούν το σχηματισμό στρογγυλεμένων σκιασμάτων στα ροενδρογόνα.

Οι μεταστάσεις όγκων στους πνεύμονες χαρακτηρίζονται από την ύπαρξη πολλαπλών ή (σπανίως) στρογγυλών σκιάων με σαφή περιγράμματα, χωρίς σημάδια φλεγμονής και ενίσχυση του σχεδίου στον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό. Ο φωτισμός στο κέντρο της σκιάς δεν είναι τυπικός (Εικόνα 2.59, α).

Ο περιφερικός καρκίνος του πνεύμονα διαφέρει από αιχμηρά αιχμηρά περιγράμματα στρογγυλεμένης κηλιδώδους απόχρωσης, τα οποία μπορεί να είναι ομοιόμορφα ή να έχουν καθαρισμό στο κέντρο (αποικοδομήσιμος όγκος). Συχνά μια λεγόμενη "αγγειακή οδός" εκτείνεται από τη στρογγυλή σκιά στη ρίζα και υπάρχουν διευρυμένοι λεμφαδένες στη ρίζα του πνεύμονα (Εικόνα 2.59, β).

Zhidkostsoderzhaschaya πνεύμονα κύστη χαρακτηρίζεται από σαφή κοπής (σαφώς ορατές) σκιά περίγραμμα, το οποίο έχει μία οβάλ ή σε σχήμα αχλαδιού, χωρίς φώτιση στο κέντρο και τις αλλαγές στον περιβάλλοντα ιστό (Εικ. 2.59 in).

Το φυματίωμα έχει επίσης αιχμηρά περιγράμματα, κανονικό στρογγυλεμένο σχήμα και μπορεί να είναι ομοιόμορφο ή με φωτισμό στο κέντρο. Γύρω από τη σκιά του φυματίτιου, μπορούν να ανιχνευθούν μεγάλες ή μικρές εστίες φυματιδιακής διήθησης και η αποκαλούμενη «βρογχική οδός» στη ρίζα του πνεύμονα (Εικόνα 2.59, δ).

Στρογγυλεμένες σκιά με διηθητική φυματίωση πνευμονική χαρακτηριζόμενη θολή δυσδιάκριτα περιγράμματα, αυξημένη μοτίβο πνεύμονα γύρω από μια συγκεκριμένη περιοχή της φλεγμονής (Εικ. 2,59 δ). Όταν η αποσύνθεση εμφανίζεται στο κέντρο ενός στρογγυλού σχηματισμού, εμφανίζεται διαφωτισμός.

Η σφαιρική πνευμονία χαρακτηρίζεται επίσης από θολές περιγράμματα και αύξηση του πνευμονικού σχεδίου (Εικόνα 2.59, ε). Όταν αποβάλλεται στο κέντρο της σκιάς εμφανίζεται λεύκανση με οριζόντια στάθμη υγρού (Εικόνα 2.59, e).

Οι συχνότεροι λόγοι για την εμφάνιση στο πνευμονικό πεδίο της σκιάς σχήματος δακτυλίου είναι οι εξής:

1. Απουσία του πνεύμονα.

2. Σπήλαια φυματίωσης.

3. Περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα στο στάδιο της αποσύνθεσης.

4. Ενιαίες κύστεις του πνεύμονα.

Με το απόστημα των πνευμόνων στο ροδοντογράφημα, είναι εμφανής μια σαφώς καθορισμένη κοιλότητα, η οποία περιέχει αέρια και υγρό (πύον). Μέσα στην κοιλότητα, το οριζόντιο επίπεδο του υγρού είναι σαφώς ορατό. Στο οξεικό στάδιο της νόσου, τα τοιχώματα της κοιλότητας είναι παχιά. γύρω από αυτό, μπορεί να παρατηρηθεί φλεγμονώδης διήθηση του πνευμονικού ιστού (Σχήμα 2.60, α). Σε χρόνιες ασθένειες, τα τοιχώματα της κοιλότητας γίνονται λεπτότερα και η διείσδυση του περιβάλλοντος πνευμονικού ιστού μειώνεται (Εικόνα 2.60, b).

Στην κλινική πρακτική, καθώς υπάρχουν περιπτώσεις όπου, υπό το φως στο πλαίσιο της σημαντικής φλεγμονώδους διήθησης διαμορφώνονται αρκετές συγκριτικά μικρό μέγεθος της κοιλότητας (αποστηματικός πνευμονία) (Εικ. 2.60 in).

Οι σφαγιώδεις σπηλιές έχουν συχνά ακανόνιστο στρογγυλό σχήμα, ανώμαλα περιγράμματα και παχύ τοίχους (Σχήμα 2.61, α, β). Λιγότερο συχνές (σε αιματογενή-διαδίδονται φυματίωση) συμβαίνουν τοίχωμα (η λεγόμενη «πατηθεί») τη σωστή μορφή της κοιλότητας (Εικ. 2.61 in). Και στις δύο περιπτώσεις, υπάρχει έλλειψη ή πολύ μικρή ποσότητα υγρής έκκρισης στην κοιλότητα. Η γύρω πεδίο κοιλότητα του πνεύμονα και σε απομακρυσμένες περιοχές των πνευμόνων, κατά κανόνα, να ανιχνεύεται πολλαπλές φυματικός βλάβες ποικίλου μεγέθους και την ένταση των εστιακών σκιές με θολή περιγράμματα. Είναι εξαιρετικά χαρακτηριστικό για το σπήλαιο του φυματιδίου ότι υπάρχει μια «βρογχική οδός» που οδηγεί στη ρίζα του πνεύμονα.

Ο περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα στις ακτινογραφίες συχνά μοιάζει με στρογγυλεμένη σκιά (βλ. Παραπάνω). Μια σκιά σχήματος δακτυλίου στον πνεύμονα σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης ενός καρκινικού όγκου και του διαχωρισμού των νεκρωτικών μαζών μέσω του βρόγχου (Εικόνα 2.62). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κοιλότητα έχει, κατά κανόνα, παχύ τοίχους και ένα ανώμαλο εσωτερικό περίγραμμα. Συχνά ένα "αγγειακό" μονοπάτι εκτείνεται από τον όγκο στη ρίζα του πνεύμονα, αλλά δεν υπάρχουν εστιακές βλάβες στον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό. Πολύ χαρακτηριστικό της αύξησης των λεμφογαγγλίων στη ρίζα του πνεύμονα λόγω της μεταστατικής τους βλάβης.

Σχετικά σπάνια είναι μια ενιαία κύστη του πνεύμονα. Διακρίνεται από λεπτά, ομοιόμορφα τοιχώματα και έλλειψη υγρού περιεχομένου, καθώς και αλλαγές στη ρίζα του πνεύμονα και στη γύρω κοιλότητα του πνευμονικού ιστού.

Συνολικό και υποσύνολο σκουρόχρωσης του πνευμονικού ιστού

Η μονόπλευρη ολική και μερική σκουρόχρωση του πνευμονικού πεδίου μπορεί να συμβεί σε δύο εντοπισμούς της παθολογικής διαδικασίας - στην υπεζωκοτική κοιλότητα και στον πνεύμονα. Στην πρώτη περίπτωση, ο λόγος για τη συσκότιση είναι:

1. Υγρό στην πλευρική κοιλότητα (εξιδρωματική πλευρίτιδα ή υδροθώρακα).

2. Μαζική αλληλοεπικάλυψη (πρόσδεση).

4. Διαφραγματική κήλη με διείσδυση της κοιλιακής κοιλότητας (έντερο και στομάχι) στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Με ενδοπνευμονικό εντοπισμό της διαδικασίας, η ολική και η μερική σκουρόχρωση του πνευμονικού πεδίου μπορεί να προκληθεί από:

1. Ατελεκτασία του πνεύμονα (καρκίνος του πνεύμονα με απόφραξη του κύριου βρόγχου, ξένο σώμα στον κύριο βρόγχο ή τραυματικό διαχωρισμό του).

2. Μαζική φλεγμονή του πνεύμονα (κρουστική πνευμονία, σταφυλοκοκκική πνευμονία, πρησμένη πνευμονία, γάγγραινα του πνεύμονα).

3. Κίρρωση του πνεύμονα (φυματίωση ή μη φυματίωση).

Επομένως, ο λόγος για το ολικό και υποσύνολο σκουρόχρωμα του πνευμονικού πεδίου είναι ένας σχετικά μικρός αριθμός ασθενειών, η οριοθέτηση των οποίων συνήθως δεν παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες. Η διαφορική διάγνωση βασίζεται στα ακόλουθα ακτινογραφικά σημάδια:

1. εκτόπιση των μεσοθωρακίων οργάνων σε μια ή την άλλη κατεύθυνση ·

2. να αυξήσετε ή να μειώσετε το μέγεθος του θωρακισμένου μισού του θώρακα.

3. Ομογενής ή ετερογενής δομή σκουρόχρωσης.

Μετατόπιση του μεσοθωρακίου. Σε ένα υγιές πρόσωπο σε μια ευθεία προβολή, το σωστό περίγραμμα της καρδιάς βρίσκεται 1,5-2,0 cm έξω από το σπονδυλικό περιθώριο, και στο πάνω μέρος της μεσαίας σκιάς - κατά μήκος της δεξιάς πλευράς της σπονδυλικής στήλης. Το μέγιστο προεξέχον τμήμα του αριστερού μέσου οστού περιγράμματος που σχηματίζεται από την αριστερή κοιλία τοποθετείται 1,0-1,5 cm προς τα μέσα από την αριστερή μεσαία κλαβική γραμμή (Εικόνα 2.63).

Με ολική ή μερική σκουρόχρωση του πνευμονικού πεδίου, η σκιά του μεσοθωράκιου μετατοπίζεται προς τη βλάβη όταν: 1) πνευμονική ατελεκτάση (καρκίνος, κλπ.), 2) κίρρωση του πνεύμονα. 3) fibrotorax; 4) μαζική υπερκάλυψη του υπεζωκότα.

Η μετατόπιση του μεσαίου σκιά στην πλευρά απέναντι από την συσκότιση συμβαίνει όταν: 1) μια μαζική υπεζωκοτική συλλογή και 2) διαφραγματοκήλη με εντέρου και διείσδυση του στομάχου στην πλευρική κοιλότητα.

Η μαζική φλεγμονή του πνεύμονα (ολική πνευμονία, γάγγραινα του πνεύμονα) δεν συνοδεύεται από μετατόπιση των μεσοθωρακίων οργάνων.

Οι διαστάσεις του προσβεβλημένου ήμισυ των αλλαγών θώρακα σε όλους τους ασθενείς με ολική και υφολική πεδία σκοτείνιασμα των πνευμόνων (με εξαίρεση τους ασθενείς με μαζική φλεγμονή του πνευμονικού ιστού) με ατελεκτασία, κίρρωση, πνεύμονα και fibrothorax μειώνουν (Σχήμα 2.64.), Και υπό την παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα - (σχήμα 2.65).

Η φύση του σκούρου του πνευμονικού πεδίου και η δομή της σκιάς έχουν επίσης μια σημαντική διαγνωστική σημασία. Η συνολική και η υποκείμενη απόφραξη είναι ομοιόμορφη για 1) την υπεζωκοτική συλλογή και 2) την ατελεκτασία του πνεύμονα, που προκαλείται από την απόφραξη του κύριου βρόγχου. Σε άλλες περιπτώσεις (κίρρωση του πνεύμονα, μαζικές αγκυροβόλησεις, fibrotorax, ολική πνευμονία, διαφραγματική κήλη), η δομή της σκιάς είναι συνήθως ανομοιογενής.

Στο Σχ. 2.64-2.66 δίδει παραδείγματα συνολικού και υποσυνόλου σκουρόχρωσης του πνευμονικού πεδίου διαφόρων προελεύσεων.

Ενίσχυση του αγγειακού σχεδίου σε φωτογραφική φωτογραφία

Η φθορογραφική εξέταση του θώρακα είναι μια τυπική διαδικασία που εκτελείται ετησίως για την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών στους πνεύμονες και στην καρδιά σε πρώιμο στάδιο. Με τη βοήθεια αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, μπορείτε να δείτε τα πρώτα σημάδια σοβαρών ασθενειών όπως η φυματίωση, η πνευμονία και η ογκολογία. Η ενίσχυση της πνευμονικής εικόνας στην φθοριογραφία συχνά τοποθετεί τον ακτινολόγο σε αδιέξοδο, επειδή ένα τέτοιο αποτέλεσμα δεν υποδηλώνει πάντα την ύπαρξη σοβαρής ασθένειας.

Τι σημαίνει αυτό;

Με τον όρο "πνευμονικό πρότυπο" εννοείται χαρτογράφηση του αγγειακού δικτύου που διέρχεται από τον πνευμονικό ιστό. Στην εικόνα ενός υγιούς ατόμου, το αγγειακό δίκτυο στις ρίζες είναι πιο εμφανές, αφού στο τμήμα αυτό βρίσκονται τα μεγαλύτερα αγγεία. Όσο πιο κοντά στα όρια των πνευμονικών πεδίων, τόσο πιο άσχημη είναι η εικόνα - το αγγειακό σύστημα των πνευμόνων στην περιφέρεια μπορεί να δει αδιαμφισβήτητα. Στην εικόνα ακτίνων Χ, παρατηρούνται τέτοιες αποκλίσεις όπως η ενίσχυση ή η παραμόρφωση του πνευμονικού σχεδίου.

Κανονικά, μια φθορογραφική φωτογραφία έχει ως εξής:

  • η σαφήνεια του αριστερού και δεξιού μοσχεύματος των πνευμόνων πρέπει να είναι η ίδια.
  • τα κλαδιά των σκαφών στην εικόνα πρέπει να είναι ίσια.
  • η συνολική άποψη της εικόνας θα πρέπει να μοιάζει με μια πεταλούδα με το περίγραμμα της, η διακλάδωση των δοχείων πρέπει να έχει σχήμα ανεμιστήρα και ομοιόμορφη.
  • η ένταση της εμφάνισης των αιμοφόρων αγγείων μειώνεται από τις ρίζες των πνευμόνων στην περιφέρεια και οι σκιές καταλήγουν σε περίπου το 1/3 των εξωτερικών ορίων του θώρακα.
  • το πάχος των αγγείων στον φθοριογράφο θα πρέπει να μειώνεται ομοιόμορφα από τις ρίζες του πνευμονικού συστήματος στην περιφέρεια.
  • Το αγγειακό δίκτυο δεν πρέπει να θεωρείται καλύτερα από τη σκιά των πλευρών.

Το πνευμονικό πρότυπο σχηματίζεται από το αρτηριακό δίκτυο, το οποίο εξέρχεται από τη ρίζα του πνεύμονα. Ένα υγιές βρογχοπνευμονικό σύστημα είναι ένα δίκτυο αγγείων τα οποία ομοιόμορφα στενεύουν από τη ζώνη ρίζας έως τα εξωτερικά περιγράμματα του πνεύμονα.

Τι δείχνει η ενίσχυση της εικόνας στην φθορογραφική εικόνα;

Η ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου είναι μια σαφής εικόνα των αγγείων σε όλη την επιφάνεια των πνευμόνων και των ριζών τους. Η εικόνα δείχνει σαφώς το σχέδιο των άνω και κάτω λοβών του πνεύμονα. Μπορεί να μιλήσει για την πορεία αυτών των παθολογικών διεργασιών:

  • φυματίωση;
  • ογκολογικά νεοπλάσματα.
  • πνευμονία.
  • καρδιακές παθήσεις (συγγενείς ή αποκτώμενες) ·
  • οξεία, αποφρακτική και χρόνια βρογχίτιδα.
  • πνευμονικό οίδημα.
  • ορισμένες επαγγελματικές ασθένειες - πυριτίαση, πνευμονοκονίαση.

Ανάλογα με τον τύπο και την έκταση της παθολογικής διαδικασίας, η ενίσχυση μπορεί να είναι τοπική και διάχυτη. Τέτοιες παθήσεις, όπως εστιακή πνευμονία, κακοήθη νεοπλάσματα, εμφανίζονται στην εικόνα με τη μορφή μίας ή περισσοτέρων εστιών φλεγμονής. Σε τέτοιες διαδικασίες, το μοτίβο ενισχύεται ακριβώς στις περιοχές όπου αναπτύσσεται η παθολογία. Αυτό ονομάζεται τοπική ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου.

Εάν στους πνεύμονες υπάρχει μια τεράστια παθολογική διαδικασία, τότε το σχέδιο ενισχύεται σε όλη την επιφάνεια του βρογχοπνευμονικού δέντρου, από τις ρίζες στα εξωτερικά σύνορα και στην περιφέρεια. Η διάχυτη ενίσχυση της πνευμονικής εικόνας στην εικόνα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία τέτοιων παθήσεων όπως η στρατιωτική μορφή της φυματίωσης, της κρουστικής πνευμονίας, της χρόνιας και αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Οι λόγοι για την ενίσχυση της εικόνας κατά την εξέταση ενός υγιούς ατόμου

Το πνευμονικό πρότυπο μπορεί να επιδεινωθεί ακόμη και εκτός της νόσου. Συμβαίνει ότι οι αποκλίσεις είναι ορατές μόνο στην φθορογραφική εικόνα, αλλά το άτομο δεν αισθάνεται κανένα συνοδευτικό σύμπτωμα. Στην περίπτωση αυτή, η ενίσχυση της εμφάνισης αιμοφόρων αγγείων στις βασικές ζώνες δεν θεωρείται σημάδι οποιασδήποτε ασθένειας. Η ζωντάνια της απεικόνισης του αγγειακού δικτύου μπορεί να αυξηθεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • φυσικές αλλαγές ηλικίας στο ανθρώπινο σώμα. Η αιτία της αύξησης του αριθμού μπορεί να είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η λήψη των αγγειοδιασταλτικών, κλπ.
  • πρόσφατα μεταφερθείσα βρογχοπνευμονική νόσο. Τα σκάφη στις βασικές ζώνες των πνευμόνων μπορούν να εμφανιστούν με σαφήνεια στην εικόνα, αν ένα άτομο έχει αναρρώσει πρόσφατα από βρογχίτιδα, πλευρίτιδα ή ακόμη και απλή ARI.
  • μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δομής του αγγειακού δικτύου του δέντρου βρογχοπνευμονίας.

Όταν ένα άτομο έχει ανανήψει πρόσφατα από κρύο, ένας υπολειπόμενος βήχας μπορεί να προκαλέσει μια μικρή φλεγμονή του βρόγχου. Μερικές φορές αυτό εμφανίζεται σε φωτογραφική φωτογραφία με τη μορφή αύξησης του βασικού πνευμονικού σχεδίου. Αυτό δεν σημαίνει σοβαρή ασθένεια και δεν απαιτεί προσεκτική διάγνωση. Αρκεί να επισκεφθείτε τον γιατρό ώστε να ακούει προσεκτικά τους πνεύμονες και να αποκλείει συριγμό και στη συνέχεια να θεραπεύσει τη νόσο με συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Παραμόρφωση της πνευμονικής εικόνας

Η ενίσχυση της χαρτογράφησης των αγγείων του πνευμονικού πεδίου δεν υποδηλώνει πάντα την παρουσία οποιασδήποτε επικίνδυνης ασθένειας, καθώς και την παραμόρφωση του πνευμονικού σχεδίου στην φθορογραφία. Ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ αυτών των δύο ανωμαλιών στην ακτινογραφική εικόνα;

  1. Με την ενισχυμένη μορφή, παρατηρείται μόνο μια αύξηση στην οξύτητα της απεικόνισης του αγγειακού δικτύου στην περιφέρεια και στη βασική ζώνη των πνευμόνων, αλλά οι κλάδοι των αγγείων είναι ευθύγραμμοι και κανονικοί.
  2. Με την παραμόρφωση του πνευμονικού μοτίβου, είναι εμφανείς οι αλλαγές στη φυσική θέση των στοιχείων και των περιγραμμάτων τους.

Σε μια εικόνα με παραμορφωμένο μοτίβο παρατηρούνται ανομοιόμορφες σκιές και τα όρια των αγγείων, σε διαφορετικές ζώνες τα περιγράμματα τους μπορούν να ποικίλουν και να επεκτείνονται από τις ρίζες στην περιφέρεια.

Όπως στην περίπτωση της ενίσχυσης, η παραμόρφωση μπορεί να προσδιοριστεί σε μεμονωμένες ζώνες και μπορεί να εξαπλωθεί σε όλη την επιφάνεια των πνευμονικών πεδίων:

  • οι τοπικές αλλαγές στο σχήμα και η επέκταση των αγγείων συχνά μιλούν για την πρόσφατα μεταφερθείσα φλεγμονώδη διαδικασία.
  • ανομοιόμορφα περιγράμματα των αγγειακών κλάδων παρατηρούνται σε μεγάλο βαθμό σε διάχυτες (εκτεταμένες) παθολογικές διεργασίες.

Η ενίσχυση ή η παραμόρφωση του αγγειακού σχεδίου στην φθορογραφία μετά τη μεταφερόμενη βρογχίτιδα, πνευμονία ή οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού δεν παρατηρείται συνεχώς. Το φαινόμενο αυτό, κατά κανόνα, εξαφανίζεται μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την πλήρη ανάκαμψη.

Συγχορηγούμενα συμπτώματα και πρόσθετη εξέταση

Στη διάχυτη βλάβη των πνευμόνων, η οποία παρατηρείται σε μια φθορογραφική φωτογραφία, υπάρχουν συνήθως συνοδευτικά σημεία της νόσου με τη μορφή οποιουδήποτε από αυτά τα συμπτώματα:

  • ανυψωμένοι σε δείκτες θερμοκρασίας υποφλοιώσεως.
  • αποστήματα πυώδους ή αιματηρού πτύου ·
  • σοβαρή δύσπνοια
  • επιθέσεις ασφυξίας
  • πόνος στην καρδιά.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • σπάνιο ή χειρότερο βήχα.

Εάν στην φθοριογραφία το πρότυπο αυξάνεται κατά τη διάρκεια μεγάλων τμημάτων του αγγειακού συστήματος, ο ασθενής αποστέλλεται για εξέταση. Συνήθως του χορηγούνται πτύελα, εξετάσεις αίματος και ούρων, ΗΚΓ και επαναλαμβανόμενη εξέταση ακτίνων Χ.

Όταν δεν υπάρχουν άλλες καταγγελίες και τα συμπτώματα, αλλά για να αποκτήσουν δίκτυο των αγγείων στην εικόνα, δεν παρατηρείται, η χρησιμότητα της περαιτέρω εξέταση αξιολογεί ένα γιατρό. Για μικρές τοπικές αποκλίσεις στη μορφή αγγειοδιαστολή στη ζώνη ρίζας ή περιγράμματα παραμόρφωση αγγείωσης στους καπνιστές, ειδικός πνεύμονα μπορεί να εκχωρήσει ή εκ νέου ραδιογραφία θεωρείται κανονικός χρόνος ή αλλαγές σχετίζονται με την ηλικία της δομής του πνεύμονα.

Η ενίσχυση της πνευμονικής εικόνας σε μια φθορογραφική φωτογραφία δεν υποδηλώνει πάντα την ύπαρξη τυχόν προβλημάτων υγείας. Κάποιες φορές τα αγγεία διαστέλλονται λόγω της μεταφερόμενης φλεγμονώδους διαδικασίας. Αν η εικόνα παρουσιάζει εκτεταμένες παραμορφώσεις, ο ασθενής αποστέλλεται για πρόσθετη εξέταση για να προσδιορίσει την αιτία αυτής της απόκλισης.

Τι σημαίνει αυτό εάν η εικόνα δείχνει ότι το πνευμονικό μοτίβο ενισχύεται

Η φθοριογραφία συνιστάται να εκτελείται ετησίως για την ανίχνευση και την πρόληψη αναπνευστικών ασθενειών. Συχνά, ο ακτινολόγος εξετάζει τον ασθενή για ορισμένες αλλαγές, τις οποίες περιγράφει στην ιατρική αναφορά με τη φράση «ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου». Τι σημαίνει ότι ενισχύεται η πνευμονική εικόνα στην εικόνα; Αυτό μπορεί να υποδηλώνει τόσο ήπια αδιαθεσία όσο και σοβαρή πάθηση. Αλλά αν ο γιατρός δεν έχει συνταγογραφήσει καμία θεραπεία, δεν υπάρχει τίποτα που να φοβάται.

Ποια είναι η πνευμονική εικόνα και η ενίσχυση της στην εικόνα;

Το πνευμονικό πρότυπο είναι ένα δίκτυο αγγείων που διέρχονται από τους ιστούς αυτού του οργάνου και δημιουργούν χαρακτηριστικές σκιές στην εικόνα.

Ο κανόνας είναι η κατάσταση όταν η εικόνα είναι αρκετά φωτεινή στις ρίζες του πνεύμονα και αποκλίνει με την απόσταση από αυτές. Αυτό εξηγείται από τη στένωση του πάχους του αγγειακού αυλού στην κατεύθυνση από το κέντρο. Στο κάτω μέρος της περιοχής μελέτης είναι τα μεγαλύτερα σκάφη και το πρότυπο είναι σαφώς ορατό. Οι λεμφονεύσεις και οι βρόγχοι σε μια εικόνα δεν απεικονίζονται, αλλά τα τοιχώματα των φλεγμονωδών βρόγχων πυκνώνονται και ρίχνουν σκιά. Στην άκρη των πνευμονικών πεδίων - πιο διαφανές, αφού τα αγγεία είναι λεπτές και η συνολική ευελιξία του οργάνου είναι υψηλότερη. Η σκούραψη υψηλής έντασης μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της φλεγμονής σε ενδιάμεσα στρώματα μεταξύ των λοβών των πνευμόνων.

Η ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου είναι ένας εντονότερος δείκτης ομοιόμορφης διαύγειας των αγγείων και των ριζών των πνευμόνων στην εικόνα σε όλα τα μέρη και κατά μήκος της άκρης. Αυτό το σημάδι δείχνει εξίσου κληρονομικές και επίκτητες ασθένειες. Χαρακτηρίζονται από άφθονη πλήρωση του αίματος στο σώμα, φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, λεμφαδένες, ιστούς στους βρόγχους (μαζί με την ανάπτυξή τους).

Σε αυτή την κατάσταση, οι βρόχοι και τα αγγεία συγκλίνουν, γίνονται πιο σφιχτά, συρρικνώνονται, οι αγγειακές σκιές γίνονται ισχυρότερες και στη συνέχεια σβήνουν. Τα λεμφοκύτταρα είναι ασυνεχείς ευθύγραμμες σκιές.

Εάν η ενίσχυση του σχήματος εντοπίζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή, αυτό σημαίνει ότι η εστίαση του σχηματισμού της παθολογίας είναι ακριβώς εκεί όπου είναι σταθερό. Μπορεί να υπάρχουν και άλλες αιτίες: υγρό στα κάτω μέρη, βλάβη στο στήθος, κακοήθης όγκος.

Οι περιπτώσεις όπου το μοτίβο ενισχύεται μετρίως, είναι εξαιρετικά σπάνιες. Συνήθως, αυτό είναι συνέπεια των κακών συνηθειών (κάπνισμα), ή το συμπέρασμα του ακτινολόγου έγινε λάθος.

Η διάχυτη ενίσχυση είναι μια αλλαγή στο πρότυπο των πνευμόνων, επηρεάζοντας εντελώς ολόκληρο το πνευμονικό πεδίο και είναι μια παθολογία του αναπνευστικού συστήματος.

Η διάχυτη (διάχυτη) ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου στην εικόνα έχει τρεις ποικιλίες: εστιακή, καθαρή-οζώδη, πλέγμα.

Όταν ο ακτινολόγος λέει ότι το σχήμα των πνευμόνων είναι παραμορφωμένο, τότε οι σκιές στην εικόνα πηγαίνουν προς μια κατεύθυνση που δεν είναι χαρακτηριστική γι 'αυτούς, δηλαδή, «υποβαθμίζονται».

Η παραμόρφωση του πνευμονικού σχεδίου είναι παραβίαση της κανονικής δομής και του σχήματος των στοιχείων των πνευμόνων. Η αλλαγή της εικόνας σε συνδυασμό με την ενίσχυση της εμφανίζεται όταν ο γιατρός βάζει τέτοιες διαγνώσεις όπως η χρόνια βρογχίτιδα, η φυματίωση, η πνευμονοκονίαση, η πνευμονική σκλήρυνση.

Το πνευμονικό σχέδιο θεωρείται φυσιολογικό όταν πληροί τις ακόλουθες απαιτήσεις:

  • σε σχήμα μοιάζει με πεταλούδα.
  • Οι σκιές πέφτουν από το κέντρο προς την άκρη των πνευμόνων και καταλήγουν σε απόσταση ενός τρίτου από την εξωτερική γραμμή του θώρακα. Αυτό σημαίνει ότι η άκρη των πνευμονικών πεδίων δεν έχει κυρίαρχο όγκο πάνω στα συστατικά του πνευμονικού σχεδίου.
  • οι σκιές από τα δοχεία πρέπει να είναι σχετικά απλές στα τμήματα πριν και μετά τη διαίρεσή τους σε σκάφη μεγάλης και μικρής διαμέτρου.
  • το πλάτος των σκιών από τα σκάφη θα πρέπει σταδιακά να μειώνεται από τη ρίζα στην περιφέρεια, οπότε η ένταση των σκιών στο κέντρο είναι υψηλότερη από την άκρη.
  • Η σαφήνεια για όλα τα πεδία στην ακτινογραφία πρέπει να είναι η ίδια.

Όταν η εικόνα στην εικόνα ενισχύεται στις βασικές ζώνες, αυτό υποδηλώνει τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του οργανισμού και δεν αποτελεί απόκλιση από τον κανόνα. Στη ζώνη αυτή υπάρχουν βρόγχοι και αρκετά μεγάλα αγγεία, τα οποία μετατρέπονται σε μικρότερα και εξαφανίζονται κατά μήκος της άκρης. Εάν υπάρχουν ενδείξεις αναπνευστικών προβλημάτων (βήχας, ζάλη στο στήθος), τότε πιθανότατα υπάρχει φλεγμονή των βρόγχων.

Στις φλεγμονώδεις διεργασίες στους βρόγχους, η ενίσχυση του σχεδίου καθορίζεται από την απουσία ραδιολογικών διαφορών μεταξύ των αγγείων και των βρόγχων και από την αύξηση της περιοχής της βασικής περιοχής. Η αιτία μπορεί να είναι η ίνωση της βασικής κυτταρίνης.

Σε σοβαρές μορφές παθήσεων των αεραγωγών, για παράδειγμα, πνευμονία, χρόνια βρογχίτιδα, κατά κανόνα, το σχέδιο ενισχύεται από τις δύο πλευρές.

Μονομερείς ή διμερείς αυξημένη πνευμονική μοτίβο υποδεικνύει την παρουσία της φλεγμονής των πνευμόνων, οξεία ή χρόνια βρογχίτιδα, φυματίωση, στένωση μιτροειδούς, το πρώτο στάδιο του καρκίνου.

Αιτίες ενίσχυσης του πνευμονικού μοτίβου στα δεξιά, αριστερά και στα κατώτερα τμήματα

Πριν συμπεράνει τους λόγους για την ενίσχυση της εικόνας, λαμβάνεται πάντα υπόψη η ηλικία του ασθενούς, ο τρόπος ζωής του και οι συνοδευτικές ασθένειες.

Η ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου στα κάτω τμήματα είναι χαρακτηριστική για την τμηματική και την κατώτερη βαθμίδα πνευμονίας.

Οι τοπικές μεταβολές παρακολουθούνται στο αρχικό στάδιο της πνευμονίας, όταν τα αγγεία αναπτύσσονται γύρω από τη διεισδυτική εστίαση. Παρόμοια εικόνα παρατηρείται κατά μήκος της άκρης του φυματιώδους συγκροτήματος. Η ανεπάρκεια του κάτω τμήματος με ενδοβρογχικό σχηματισμό έχει παρόμοια σημεία, αλλά είναι απαραίτητο να αναλυθεί προσεκτικά η εικόνα, καθώς σχηματίζεται μια δικτυωτή αλλοίωση.

Η ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου λόγω της διάμεσης (διεισδυτικής) συνιστώσας μπορεί να είναι ο κανόνας για έναν συγκεκριμένο ασθενή και δεν έχει νόημα να ανησυχείτε. Αυτό είναι ένα σημάδι επιπλοκών στη θεραπεία της πνευμονίας. Εάν ο ασθενής καπνίζει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αναπτύσσει χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Στις μισές πρώην καπνιστές αποκαθίσταται η λειτουργία των βρόγχων και η ασθένεια περνά ή λαμβάνει χώρα. Συνιστάται να κάνετε σπιρογραφία και να κάνετε ένα ραντεβού με έναν πνευμονολόγο.

Όταν το πνευμονικό πρότυπο ενισχύεται από το αγγειακό συστατικό, επισημαίνει επίσης τα επιμέρους χαρακτηριστικά της ανθρώπινης φυσιολογίας. Μπορεί να υπάρχει αύξηση στους λεμφαδένες, αλλά αυτό μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα άλλων ασθενειών.

Στην περίπτωση όπου ένας μικτός τύπος της σκιάς της εικόνας ενισχύεται με οξεία φλεγμονή στη βρογχίτιδα, πνευμονία, τον καρκίνο, και δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά γνωρίσματα, είναι απαραίτητο να γίνει η εικόνα και πάλι μετά από δύο εβδομάδες και να αποκλείσει ογκολογία αναπνευστική οδό.

Η δομή του ιστού του πνεύμονα μπορεί να εκφρασθεί λόγω του βρογχικού συστατικού με φλεγμονή του εξωτερικού κελύφους των βρόγχων και εμφανίζεται στο υπόβαθρο της χρόνιας βρογχίτιδας.

Σε ποιες περιπτώσεις αξίζει να χτυπάει συναγερμό

Όταν ο ακτινολόγος βγάλει το συμπέρασμα «ενίσχυση των πνευμονικών περιγραμμάτων», δεν είναι απαραίτητο να απελπιστείς. Η φθοριογραφία θεωρείται μη αντικειμενικός τρόπος διάγνωσης των παθήσεων των πνευμόνων, όπου όλα εξαρτώνται από τα προσόντα και την εμπειρία ενός ειδικού. Επομένως, τα λάθη δεν είναι ασυνήθιστα. Αλλά στην περίπτωση που μια συγκεκριμένη ασθένεια ενδείκνυται, για παράδειγμα, πνευμονία, φυματίωση, δεν πρέπει να τραβήξετε με τη θεραπεία.

Όταν η εικόνα δείχνει αύξηση του ρυθμού του βασικού τμήματος των πνευμόνων, αυτό δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στους βρόγχους με κρυολογήματα και οξείες ιικές ασθένειες. Με τη διάχυτη ενίσχυση, οι ρίζες συμπιέζονται, σε μέρη - σφιχτά.

Η φθοριογραφία βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών πνευμονικών παθήσεων στην ανίχνευση συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια. Αν ο γιατρός σας έστειλε για μια πρόσθετη εξέταση, δεν μπορείτε να αρνηθείτε και να παραμελήσετε τη θεραπεία - αυτό είναι γεμάτο με επιπλοκές. Ο κανόνας για έναν ενήλικα θεωρείται ότι είναι μια κατάσταση όπου το πνευμονικό μοτίβο φαίνεται σε όλους τους λοβούς, τα σκάφη δεν είναι διασταλμένα, δεν υπάρχουν τοπικές διακοπές.

Ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου του μωρού

Είναι επικίνδυνο να κάνετε ακτινογραφίες στα μωρά; Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινογραφία σε παιδιά ηλικίας κάτω των δεκαπέντε ετών εξακολουθεί να διεξάγεται, καθώς ένας άλλος, ως ενημερωτικός, τρόπος για τον προσδιορισμό της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος δεν είναι δυνατός. Εάν το παιδί είναι πολύ μικρό, τότε η παρουσία ενός ενήλικα είναι υποχρεωτική. Η εικόνα μπορεί να μην λειτουργήσει εάν ο μικρός ασθενής ουρλιάζονταν, φώναζαν ή δεν κράτησαν την αναπνοή του.

Πώς μεταβάλλεται η πνευμονική εικόνα με ασθένειες;

Από το σχηματισμό των σκιών συμμετεχόντων σκαφών και των βρόγχων με τον περιβάλλοντα αλλαγή του συνδετικού ιστού περίγραμμα είναι σχεδόν πάντα σχετίζεται με ανωμαλίες του αναπνευστικού και καρδιαγγειακού συστήματος.

Εδώ είναι δυνατή η μεταφορά των ακόλουθων παθήσεων:

  • χρόνια βρογχίτιδα - πνευμονικά περιγράμματα στην εικόνα της φθορογραφίας σε όλους τους τομείς ενισχύονται, μερικές φορές επιφυλακτικοί, σε προηγμένες περιπτώσεις - παραμορφώνονται.
  • πνευμονία - στο αρχικό στάδιο και την πρώτη φορά μετά την αποκατάσταση, η πνευμονική εικόνα ενισχύεται τοπικά.
  • αναπνευστική νόσος με βρογχική εμπλοκή και οξεία βρογχίτιδα - προσδιορίζεται μια ενισχυμένη εικόνα σκιάς, ειδικά στη βασική ζώνη.
  • καρδιακές παθήσεις, προκαλώντας συμφόρηση στην πνευμονική κυκλοφορία, καρδιακή ανεπάρκεια - η ενίσχυση και ο εμπλουτισμός του προτύπου πνεύμονα σχηματίζεται από την πληθώρα των σκαφών στις χαμηλότερες κατηγορίες?
  • βρογχικό άσθμα. Επίσης διάχυτη ενίσχυση, προσδιορίζεται η σοβαρότητα του πνευμονικού σχεδίου. Εάν το εμφύσημα αναπτύξει, η εικόνα γίνεται φτωχή. Αυτό οφείλεται στην υπερανάπτυξη των πνευμόνων και στην αυξημένη ευελιξία των πνευμόνων, οι ρίζες συμπιέζονται.

Με τη σαρκοείδωση

Οι αλλαγές στην ακτινογραφία με σαρκοείδωση των πνευμόνων εκδηλώνονται στο 90% των περιπτώσεων.

Η Sarcaidosis χωρίζεται σε πέντε στάδια:

  • 0-I - χωρίς συμπτώματα.
  • Η 1-ορ-θωρακική λεμφαδενοπάθεια, το παρέγχυμα των πνευμόνων δεν αλλάζει.
  • 2η - λεμφαδενοπάθεια των ριζών των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου σε συνδυασμό με αλλαγές στο πνευμονικό παρέγχυμα.
  • 3η - άλλαξε το πνευμονικό παρέγχυμα, η λεμφαδενοπάθεια των ριζών των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου απουσιάζει.
  • 4η - μη αναστρέψιμη πνευμονική ίνωση.

Εκτός από τα τυπικά συμπτώματα της σαρκοείδωσης, υπάρχουν επίσης καταστρεπτικές μορφές της νόσου, φυσαλιδώδεις μεταβολές στους πνεύμονες, αιφνίδια πνευμοθώρακα.

Με εμφύσημα

Χαρακτηριστικές αλλαγές στην ακτινογραφία, όπως ιστούς των πνευμόνων εμφύσημα αυξημένη συμβαίνουν φαιδρότητα λόγω της παρατεταμένης κάπνισμα, άσθμα ή επιδράσεις εργάζονται σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες (εισπνοή σκόνης).

Το διάφραγμα κατεβαίνει, ο σωστός τρούλος του βρίσκεται στο επίπεδο του λαιμού του δέκατου... 11ου πλευρού. Υπάρχει μια επέκταση της προέκτασης ή του διογκούμενου στέρνου.

Σε περίπτωση σοβαρής εμφύσημα, το διάφραγμα μοιάζει με μια σκηνή, μεγαλώνουν σκάλες λόγω της συνένωσης και απογύμνωση στη θέση του το εξάρτημα διαφράγματος στα πλευρά κατά τη διάρκεια ισοπέδωση του.

Με τη φυματίωση

Όταν η φυματίωση στην ακτινογραφία παρατηρείται ενισχυμένος θρόμβος στην πληγείσα περιοχή και τα περιγράμματα του πνεύμονα αλλάζουν τοπικά. Συχνά, η φυματίωση συνδέεται με χρόνια και αποφρακτική βρογχίτιδα, έτσι οι τοπικές αλλαγές εκδηλώνονται μαζί με διάχυτη ενίσχυση.

Ο εστιακός τύπος φυματίωσης χαρακτηρίζεται από περιορισμένη εξάπλωση στον πνεύμονα, απουσία επιπλοκών και ασθενών συμπτωμάτων, ενώ η διηθητική φυματίωση δεν περιορίζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή πνευμονικού ιστού. Μπορεί να είναι μικρές ή μεγάλες διηθήσεις για ένα ολόκληρο μέρος, έναν ή δύο πνεύμονες. Η διήθηση είναι το επίκεντρο της φλεγμονής, γύρω από την οποία συλλέγονται ενεργά λεμφοκύτταρα και λευκοκύτταρα.