Ο σχηματισμός εστιών στον πνευμονικό ιστό

Οι εστιακές σπουδές στους πνεύμονες είναι πυκνότητες ιστών, οι οποίες μπορεί να προκληθούν από διάφορες παθήσεις. Και η καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης της ιατρικής εξέτασης και της ακτινογραφίας δεν αρκεί. Το τελικό συμπέρασμα μπορεί να γίνει μόνο με βάση συγκεκριμένες μεθόδους εξέτασης, που περιλαμβάνουν τη διενέργεια εξετάσεων αίματος, πτύελα, παρακέντηση ιστών.

Σημαντικό: η άποψη ότι η αιτία των πολλαπλών εστιακών βλαβών του πνεύμονα μπορεί να προκληθεί μόνο από τη φυματίωση είναι εσφαλμένη.

Μπορεί να είναι:

  • κακοήθη νεοπλάσματα.
  • πνευμονία.
  • διαταραχές της ανταλλαγής υγρών στο αναπνευστικό σύστημα.

Επομένως, η διάγνωση πρέπει να προηγείται από μια εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς. Ακόμα κι αν ο γιατρός είναι σίγουρος ότι ένα άτομο έχει εστιακή πνευμονία, είναι απαραίτητη η ανάλυση των πτυέλων. Αυτό θα αποκαλύψει τον παθογόνο παράγοντα που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου.

Τώρα, ορισμένοι ασθενείς αρνούνται να λάβουν συγκεκριμένες εξετάσεις. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η απροθυμία ή η έλλειψη ευκαιρίας για να επισκεφθείτε την κλινική εξαιτίας της απόστασης από τον τόπο διαμονής, της έλλειψης κεφαλαίων. Αν αυτό δεν γίνει, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η εστιακή πνευμονία να περάσει σε μια χρόνια μορφή.

Τι είναι οι τσέπες και πώς να τις αναγνωρίσετε;

Τώρα οι εστιακές εκπαιδεύσεις στους πνεύμονες χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες βάσει του αριθμού τους:

  1. Ενιαίος.
  2. Μονό - μέχρι 6 κομμάτια.
  3. Πολλαπλές - το σύνδρομο διάδοσης.

Υπάρχει μια διαφορά μεταξύ του διεθνώς αποδεκτού ορισμού του τι τσέπες στους πνεύμονες και τι γίνεται δεκτό στη χώρα μας. Εξωτερικό κατανοήσουμε τον όρο αυτό διαθεσιμότητα στα τμήματα πνεύμονες σφραγίδα στρογγυλό σχήμα και διάμετρο που δεν υπερβαίνει τα 3 εκατοστά. Οικιακή πρακτική περιορίζει το μέγεθος των 1 cm, και η άλλη αφορά στο σχηματισμό των διηθήσεων, tuberkulomah.

Σημαντικό: η εξέταση υπολογιστών, ιδιαίτερα η τομογραφία, θα επιτρέψει τον προσδιορισμό του μεγέθους και του σχήματος της αλλοίωσης του πνευμονικού ιστού με μεγάλη ακρίβεια. Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτή η μέθοδος έρευνας έχει επίσης το δικό της όριο σφάλματος.

Στην πραγματικότητα, ο εστιακός σχηματισμός στον πνεύμονα είναι μια εκφυλιστική αλλαγή στον πνευμονικό ιστό ή η συσσώρευση υγρού (πτύελα, αίμα) σε αυτό. Ο σωστός χαρακτηρισμός των μεμονωμένων εστιών του πνεύμονα (OOL) είναι ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα της σύγχρονης ιατρικής.

Η σπουδαιότητα του προβλήματος έγκειται στο γεγονός ότι 60-70% των θεραπευμένων, αλλά στη συνέχεια νεοεμφανιζόμενων τέτοιων σχηματισμών, είναι κακοήθεις όγκοι. Μεταξύ του συνολικού αριθμού των ανιχνευόμενων μαγνητικών τομογραφιών κατά τη διάρκεια της διάβασης της μαγνητικής τομογραφίας, CT ή ακτίνων Χ, η αναλογία τους είναι μικρότερη από 50%.

Ένας σημαντικός ρόλος εδώ παίζει ο τρόπος με τον οποίο οι εστίες στους πνεύμονες χαρακτηρίζονται από CT. Με αυτό το είδος της εξέτασης με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί να κάνει υποθέσεις για την ύπαρξη σοβαρών ασθενειών όπως η φυματίωση ή κακοήθειες.

Ωστόσο, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να περάσουν πρόσθετες εξετάσεις. Η ιατρική εξέταση για την έκδοση ιατρικού πιστοποιητικού δεν αρκεί. Μέχρι σήμερα, η καθημερινή κλινική πρακτική δεν έχει έναν ενιαίο αλγόριθμο για διαφορική διάγνωση για όλες τις πιθανές καταστάσεις. Ως εκ τούτου, ο γιατρός εξετάζει κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Πρόσφατα διάβασα ένα άρθρο που αναφέρει τα μέσα της Intoxic για την απόσυρση του PARASIT από το ανθρώπινο σώμα. Με αυτό το προϊόν, μπορείτε να απαλλαγείτε από τα κρυολογήματα, προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα, χρόνια κόπωση, ημικρανίες, άγχος, ευερεθιστότητα σταθερή, γαστρεντερικές παθήσεις και πολλά άλλα προβλήματα.

Δεν ήμουν συνηθισμένη στην εμπιστοσύνη σε καμία πληροφορία, αλλά αποφάσισα να ελέγξω και διέταξα τη συσκευασία. Παρατήρησα τις αλλαγές σε μια εβδομάδα: άρχισα να πετάω κυριολεκτικά σκουλήκια. Ένιωσα ένα κύμα δύναμης, σταμάτησα να βήκα, μου έδωσαν συνεχείς πονοκεφάλους και μετά από 2 εβδομάδες εξαφανίστηκαν τελείως. Αισθάνομαι ότι το σώμα μου αναρρώνει από εξαντλητικά παράσιτα. Δοκιμάστε και εσείς, και αν σας ενδιαφέρει, τότε ο παρακάτω σύνδεσμος είναι ένα άρθρο.

Φυματίωση ή πνευμονία; Τι μπορεί να αποτρέψει, με το σύγχρονο επίπεδο της ιατρικής, να κάνει ακριβή διαγνωστικά χρησιμοποιώντας τη μέθοδο υλικού; Η απάντηση είναι απλή - η ατέλεια του εξοπλισμού.

Στην πραγματικότητα, το πέρασμα του ακτινογραφίες ή ακτίνες Χ είναι δύσκολο να ανιχνευθούν OOL, το μέγεθος των οποίων είναι μικρότερο από 1 cm. Παρεμβολή ανατομικών δομών μπορεί να κάνει σχεδόν αόρατη και μεγαλύτερες τσέπες.

Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς να προτιμούν την υπολογιστική τομογραφία, η οποία καθιστά δυνατή την εξέταση των ιστών σε ένα κομμάτι και υπό οποιαδήποτε γωνία. Αυτό εξαλείφει εντελώς την πιθανότητα η βλάβη να κλείσει από την καρδιακή σκιά, τις ραβδώσεις ή τις ρίζες των πνευμόνων. Δηλαδή, να εξετάσουμε ολόκληρη την εικόνα ως σύνολο και χωρίς την πιθανότητα ενός θανατηφόρου λάθους, η ακτινογραφία και η φθοριογραφία απλά δεν μπορούν.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η υπολογιστική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει όχι μόνο το OOL, αλλά και άλλους τύπους παθολογιών, όπως το εμφύσημα, την πνευμονία. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος εξέτασης έχει επίσης τα αδύνατα σημεία της. Ακόμη και με το πέρασμα της τομογραφίας του υπολογιστή, οι εστιακοί σχηματισμοί μπορούν να παραλειφθούν.

Αυτό έχει την ακόλουθη εξήγηση για τη χαμηλή ευαισθησία της συσκευής:

  1. Η παθολογία βρίσκεται στην κεντρική ζώνη - 61%.
  2. Το μέγεθος μέχρι 0,5 cm είναι 72%.
  3. Η μικρή πυκνότητα ιστού είναι 65%.

Διαπιστώθηκε ότι με μια πρωτεύουσα διαλογή CT, η πιθανότητα έλλειψης παθολογικής μεταβολής στους ιστούς, των οποίων το μέγεθος δεν υπερβαίνει τα 5 mm, είναι περίπου 50%.

Εάν η διάμετρος εστίασης είναι μεγαλύτερη από 1 cm, τότε η ευαισθησία της συσκευής είναι μεγαλύτερη από 95%. Για να αυξηθεί η ακρίβεια των ληφθέντων δεδομένων, χρησιμοποιείται πρόσθετο λογισμικό για την απόκτηση μιας τρισδιάστατης εικόνας, ογκομετρικής απόδοσης και προβολών μέγιστων εντάσεων.

Ανατομικά χαρακτηριστικά

Στη σύγχρονη εγχώρια ιατρική, υπάρχει διαβάθμιση των εστιών, με βάση το σχήμα, το μέγεθος, την πυκνότητα, τη δομή και την κατάσταση των γύρω ιστών.

Η ακριβής διάγνωση με βάση CT, MRI, φθοριογραφία ή ακτινογραφία είναι δυνατή μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Συνήθως το συμπέρασμα είναι μόνο η πιθανότητα εμφάνισης μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Την ίδια στιγμή, η ίδια η θέση της παθολογίας δεν έχει αποφασιστική σημασία.

Ένα ζωντανό παράδειγμα είναι η εύρεση της εστίασης στους άνω λοβούς του πνεύμονα. Διαπιστώνεται ότι αυτός ο εντοπισμός είναι εγγενής στο 70% των περιπτώσεων ανίχνευσης του πρωτογενούς κακοήθους όγκου αυτού του οργάνου. Ωστόσο, αυτό είναι χαρακτηριστικό για φυσαλιδώδη διηθήματα. Με τον κάτω λοβό του πνεύμονα, υπάρχει περίπου η ίδια εικόνα. Εδώ εντοπίζεται ένας καρκίνος που αναπτύσσεται σε φόντο ιδιοπαθούς ίνωσης και παθολογικών αλλαγών που προκαλούνται από φυματίωση.

Ιδιαίτερη σημασία δίνεται στα περιγράμματα των εστιών. Συγκεκριμένα, ένα ασαφές και ανώμαλο περίγραμμα, με διάμετρο βλάβης μεγαλύτερη από 1 cm, δηλώνει υψηλή πιθανότητα μιας κακοήθους διαδικασίας. Ωστόσο, εάν υπάρχουν σαφείς άκρες, αυτό δεν αποτελεί ακόμη επαρκή λόγο για να σταματήσει η διάγνωση του ασθενούς. Μια τέτοια εικόνα παρουσιάζεται συχνά σε καλοήθη νεοπλάσματα.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πυκνότητα των ιστών: με βάση αυτήν την παράμετρο, ο γιατρός είναι σε θέση να διακρίνει πνευμονία από την ουλή του πνευμονικού ιστού, για παράδειγμα, που προκαλείται από τις αλλαγές μετά την φυματίωση.

Η ακόλουθη απόχρωση CT σας επιτρέπει να καθορίσετε τους τύπους των εγκλεισμάτων, δηλαδή να καθορίσετε τη δομή του ALS. Στην πραγματικότητα, μετά την εξέταση, ο ειδικός μπορεί να πει με μεγάλη ακρίβεια ποια ουσία συσσωρεύεται στους πνεύμονες. Ωστόσο, μόνο οι λιπώδεις εγκλείσεις καθιστούν δυνατή τη διαπίστωση της συνεχιζόμενης παθολογικής διαδικασίας, καθώς όλα τα άλλα δεν ανήκουν στην κατηγορία των συγκεκριμένων συμπτωμάτων.

Εστιακή αλλαγές στον πνευμονικό ιστό μπορεί να προκληθεί ως ένα αρκετά εύκολα θεραπεύσιμη ασθένεια - πνευμονία και πιο σοβαρές ασθένειες - κακοήθεις και καλοήθεις όγκοι, φυματίωση. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να τα ταυτοποιήσετε εγκαίρως, γεγονός που θα βοηθήσει τη μέθοδο υλικού της εξέτασης - τομογραφία μέσω υπολογιστή.

Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα της ΠΟΥ, περισσότεροι από 1 δισεκατομμύριο άνθρωποι έχουν μολυνθεί από παράσιτα. Το χειρότερο είναι ότι τα παράσιτα είναι εξαιρετικά δύσκολο να εντοπιστούν. Με σιγουριά, μπορείτε να πείτε ότι απολύτως ο καθένας έχει παράσιτο. Τέτοια κοινά συμπτώματα όπως:

  • νευρικότητα, διαταραχές ύπνου και όρεξης.
  • συχνές καταρροϊκές ασθένειες, προβλήματα με βρόγχους και πνεύμονες.
  • πονοκεφάλους.
  • μυρωδιά από το στόμα, πλάκα στα δόντια και τη γλώσσα.
  • αλλαγή σωματικού βάρους.
  • διάρροια, δυσκοιλιότητα και πόνο στο στομάχι.
  • επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών.

Όλα αυτά είναι πιθανά σημάδια της παρουσίας PARASITES στο σώμα σας. Τα PARASITES είναι πολύ επικίνδυνα, μπορούν να διεισδύσουν στον εγκέφαλο, τους πνεύμονες, τους ανθρώπινους βρόγχους και να πολλαπλασιαστούν εκεί, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες ασθένειες. Οι ασθένειες που προκαλούνται από τα παράσιτα έχουν μια χρόνια μορφή.

Αλλά είναι δυνατόν να αντιμετωπιστούν πιο σωστά όχι οι συνέπειες της μόλυνσης, δηλαδή η ΑΙΤΙΑ; Σας συνιστούμε να εξοικειωθείτε με τη νέα μεθοδολογία της Έλενας Μαλίσεβα, η οποία έχει ήδη βοηθήσει πολλούς ανθρώπους να καθαρίσουν το σώμα τους από τα PARASITES και τα σκουλήκια. Διαβάστε το άρθρο >>>

Ογκολογία. WGC. Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα. +

Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα.

Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα. Οζώδης μορφή.

Για όλους τους περιφερειακούς καρκίνους, η οζώδης μορφή ανάπτυξης όγκων είναι πιο χαρακτηριστική. Ανεξάρτητα από την ιστολογική δομή του περιφερικού καρκίνου του πνεύμονα, οι όγκοι βρίσκονται συχνότερα στο δεύτερο τμήμα του άνω λοβού και εντοπίζονται σε διάφορα μέρη: ριζικά, πυρηνικά και μανδύα.
Εάν λάβουμε υπόψη το σχήμα του κόμβου του όγκου ανάλογα με την ιστολογική δομή, μπορεί να σημειωθεί ότι το περιφερειακό PCRL είναι πιο στρογγυλεμένο.
Οι εκδηλώσεις ακτίνων Χ της οζώδους μορφής του περιφερικού αδενοκαρκινώματος εξαρτώνται από το μέγεθος του όγκου. Εάν το μέγεθος των κόμβων του όγκου δεν υπερβαίνει τα 1,5 cm. πολυγωνικό σχήμα, μέχρι 3,0 cm γύρω, όταν το μέγεθος του όγκου είναι 5,0 cm ή περισσότερο, το σχήμα γίνεται ακανόνιστο.
Ένας μεγάλος αριθμός μελετών έχει αφιερωθεί στη μελέτη των σεισμικών σημείων ακτίνων Χ του περιφερειακού καρκίνου του πνεύμονα και ιδιαίτερα των μικρών μορφών του. Τα κλασικά ραδιογραφικά σημάδια του καρκίνου του πνεύμονα θεωρούνται συνδυασμός μιας ανώμαλης επιφάνειας και ενός ακτινοβόλου περιγράμματος.
Η ομαλή επιφάνεια των κόμβων του όγκου με σαφή, ομοιόμορφο περίγραμμα συμβαίνει έως και 7% των περιπτώσεων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, προκύπτουν δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση του καρκίνου και των καλοήθων πνευμονικών όγκων. Αυτό επιβεβαιώνει εκ νέου την άποψη του FGUglov το 1964 και του BK Sharov το 1974 ότι η οξύτητα των στρογγυλεμένων περιγραμμάτων δεν έρχεται σε καμία αντίθεση με τη διάγνωση του καρκίνου.
Δυσκολίες στη διάγνωση προκύπτουν σε περιπτώσεις ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα στο πλαίσιο των ινωτικών αλλαγών μετά τις φλεγμονώδεις διεργασίες.
Με οζώδης μορφή καρκίνου του πνεύμονα περιφερική, αυξανόμενη προς τη ρίζα του πνεύμονα, ο όγκος μπορεί να διεισδύσει το βρογχικό τοίχωμα, προκαλώντας ανομοιόμορφη περιορισμό ή ενδοβρογχικό του αναπτύσσονται μέσα στον αυλό του βρόγχου, όλα αυτό δείχνει συγκέντρωση του καρκίνου.
Η εκτροπή τη διαδρομή στη ρίζα του πνεύμονα, ως αποτέλεσμα της περιβρογχικές και περιαγγειακό ανάπτυξης όγκου καθίσταται ανομοιόμορφη, και σε περιπτώσεις όπου η μεσαία πόλος του όγκου συγχωνεύεται με αυξημένη πνευμονική λεμφαδένες, εκτρέποντας τη διαδρομή προς τη ρίζα του πνεύμονα φαίνεται ομογενές.
Με την κομβική μορφή περιφερικών αλλαγών στην πλευρά των γειτονικών τμημάτων του υπεζωκότα, στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλούνται από την απορρόφηση του σπλαγχνικού υπεζωκότα.
οζίδια Δομή του όγκου υπό ADKR μπορεί να είναι ανομοιόμορφες οφείλεται mnogouzlovatosti όταν διαφορετικές εστίες μέγεθος συγχωνεύονται μαζί σε ένα ενιαίο συγκρότημα επιχειρήσεων, δημιουργώντας έτσι περιοχές διαφορετικής πυκνότητας.
Η επιφάνεια των κόμβων του όγκου με ADCD μπορεί να παρατηρηθεί ως μικρά-hummocky, και χονδροειδής-hummocky με αδιαμφισβήτητα ή σαφή απαλή περιγράμματα. Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, είναι εξαιρετικά χυμώδες στο 77%, με ακτινοβόλο περιγράμματα στο 66% των περιπτώσεων.
Η εξάπλωση της διήθησης όγκου μέσω της αύλακος μεσολόβιοι παρακείμενη να μοιραστεί με ADKL και οζώδη BAR δεν εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και ο κόμβος παρατηρήθηκαν δύο φορές πιο συχνά από ό, τι PKRL.
Η αιτία των διαγνωστικών σφαλμάτων στον καρκίνο του πνεύμονα σε σχεδόν 18% των περιπτώσεων είναι η οξεία έναρξη της νόσου.
Διαφορικές διαγνωστικές δυσκολίες προκαλούν την εξάπλωση της διήθησης του όγκου σε γειτονικούς λοβούς με τη βλάστηση του σπλαχνικού υπεζωκότα.

Περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα. Πνευμονική μορφή.Pnevmoniepodobnaya σχηματίζουν ανάπτυξη περιφερικής όγκου ανιχνεύεται μόνο όταν αδενικό καρκίνους: BAR όταν αυτή η μορφή της ανάπτυξης όγκου έως και 60%, ενώ στην ADKL περίπου 5% των περιπτώσεων. Οι περισσότεροι αξιοσημείωτη μεσαία βλάβη και κάτω λοβών των πνευμόνων ή ένας συνδυασμός αυτών, σπάνια αλλάζουν και μπορούν να ανιχνευθούν στο άνω λοβού. αλλοιώσεις Απομόνωση μορφή pnevmoniepodobnoy του πνευμονικού ιστού λόγω της ομοιότητας των εικόνων ακτίνων Χ με φλεγμονώδη protsessom.Rentgenologicheski αυτή η μορφή της ανάπτυξης του όγκου παρατηρείται άνιση μπαλώματα σφραγίσει πνευμονικού ιστού με τη μορφή της διείσδυσης. Διηθητική εστίες σφραγίδες έχουν συνήθως εκφράζεται ένταση με ασαφή τραχιά περιγράμματα τα οποία μπορούν να βρίσκονται σε διαφορετικά πνευμονικών λοβών των τμημάτων? εξαπλωθεί σε όλους τους πνεύμονες ή και στους δύο πνεύμονες. Δομή τμήματα ανιχνεύσιμη στεγανοποίησης στις περισσότερες περιπτώσεις μη-ομοιόμορφη. Το ανομοιογενές δομή της προσβεβλημένη περιοχή του πνεύμονα (το τμήμα, ή το κλάσμα του φωτός) μπορεί να είναι σαφώς ορατή λόγω βρογχικό αυλό εκτενές υπόβαθρο σκίαση - ένα σύμπτωμα «bronchograms αέρα» η οποία είναι διαγνωστικώς σημαντικές ακτινογραφική μορφές σημάδι pnevmoniepodobnoy περιφερική καρκίνου του πνεύμονα όπως στο ADKL και στο BAR. Ένα ανομοιογενές δομή ανιχνεύσιμων τμημάτων σφράγισης μπορεί επίσης να οφείλεται ακτινοδιαπερατότητες cystiform που προκαλείται από καταστροφή του κυψελιδικού τοιχώματος συνοδεύεται από διαστολή των κυψελιδικών χώρων που γεμίζουν με αέρα και βλέννας. Όταν αυτό δεν παρατηρείται σημάδια μείωσης του όγκου βλάβης legkogo.Fokusy σφραγίσει διηθητικές πνευμονικού ιστού, συνήθως πολλαπλές, εξωτερικό τμήμα σφράγισης σκιαγραφεί δυσδιάκριτα. Αυτό δημιουργεί την εντύπωση ότι η μεσολόβιοι η διαφορά δεν είναι ένα σημαντικό εμπόδιο για την εξάπλωση των καρκινικών protsessa.Po κλινική pnevmoniepodobnaya μορφή παρόμοια με την παρατεταμένη φλεγμονή στους πνεύμονες. Η ασθένεια αναπτύσσεται συνήθως σταδιακά, είναι κρυμμένη. Ασθενείς χωρίς τη δέουσα προσοχή σε σταδιακά αυξανόμενη βήχα, δύσπνοια και αυξανόμενη πάει στο γιατρό μετά από 2-5 μήνες από τα πρώτα σημάδια της νόσου. Lean και αυξάνοντας αργά κλινικών συμπτωμάτων συνοδεύεται από μαζική πνευμονική ιστό της οργανικής βλάβης, η οποία, όταν το Χ-ακτίνων ανιχνεύεται με τη μορφή πολλαπλών, διαφορετικών μεγεθών διηθητική τμήματα στεγανώσεως.

Άνω καρκίνο του πνεύμονα

Ραδιολογική συμπτώματα της βλάβης του όγκου κορυφαίο τμήμα του πνεύμονα με τη μορφή της «κορυφής καπάκι» με την ανάπτυξη του κλινικού συνδρόμου που προκαλείται από τη συμπίεση του βραχιόνιου πλέγματος ή βλάστηση, που συνοδεύεται από μια έντονη, συνεχής πόνος στο άνω άκρο και τον ώμο λεπίδα, περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Pancoast H. (1924, 1932.).
Κλινική εικόνα και τα στάδια της διαδικασίας, όταν το ακραίο καρκίνο του πνεύμονα εξαρτάται από την προτιμώμενη κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου, ως εκ τούτου, αποφάσισε να διαθέσει το πλήρες σύνδρομο Pancoast (με χαρακτηριστικά κλινικά και νευρολογικό σύνδρομο) και ατελή.
Διακρίνουν 4 τύποι εμπλοκή του νευρικού συστήματος στη νεοπλασματική διαδικασία, ανάλογα με τις ζωνάρι βλαστήσεως ώμων και θωρακικού τοιχώματος ιστούς: 1tip - νικήσει το κάτω αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο, η οποία οδηγεί στην τριάδα Horner, διακοπή της εφίδρωσης στην κορυφή πόνος στα άκρα χαρακτήρα kauzalgicheskogo. Τύπος ΙΙ - η ήττα του κάτω κορμού του βραχιόνιου πλέγματος και των θωρακικών νεύρων I-II προκαλεί πόνο στο ωμικής ζώνης ακτινοβολεί προς το βραχίονα, μυϊκή αδυναμία, μούδιασμα, και την παραβίαση των αντανακλαστικών στα άνω άκρα του προσβεβλημένη πλευρά. Τύπος ΙΙΙ - η συμμετοχή της περιοδικής νεύρων, οδηγώντας σε βραχνάδα. Τύπος IV - βλάβη του νωτιαίου μυελού, αυτό συμβαίνει κατά τη βλάστηση του όγκου μέσα στον σπονδυλικό σωλήνα. Πιθανή συμμετοχή στη διαδικασία της φρενικό νεύρο παράλυση κατά την οποία η αντίστοιχη θόλου του διαφράγματος.
Στον κορυφαίο καρκίνο στα πρώτα στάδια ανάπτυξης, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική και ο όγκος ανιχνεύεται με προληπτική φθορογραφία. Μερικές φορές οι ασθενείς σημειώνουν μια οξεία έναρξη της νόσου, η οποία συνοδεύεται από μια ταραχώδη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και ακόμη και την αιμόπτυση. Με τη σταδιακή ανάπτυξη της νόσου οδηγεί κλινικό σύμπτωμα είναι πόνος στο στήθος, ο χρονισμός της έναρξης των συμπτωμάτων στη διάγνωση κυμαίνονταν από 1 έως 4 μήνες, μπορεί μερικές φορές να καθυστερήσει μέχρι και 6 μήνες. Ασθενείς χωρίς ακτινογραφία θώρακα λαμβάνουν φυσιοθεραπεία για την υποτιθέμενη οστεοχονδρεία της θωρακικής σπονδυλικής στήλης.
Οι εκδηλώσεις ακτίνων Χ του εκρηκτικού καρκίνου του πνεύμονα οφείλονται στην σταδιακή φύση της ανάπτυξής του, στην οποία μπορούν να διακριθούν δύο ομάδες.
Η πρώτη ομάδα: καρκίνο, χωρίς ακραία σύνδρομο Pancoast - πρήξιμο δεν υπερβαίνει το πνευμονικό ιστό. οζίδια όγκου των στρογγυλό ή ακανόνιστο σχήμα, διαφόρων μεγεθών, με μια ομοιογενή δομή ανώμαλη επιφάνεια και ασαφείς περιγράμματα, τα οποία εκτείνονται με τη μορφή κορδονιών στα γειτονικά τμήματα ανιχνεύονται πνευμονική tkani.Mozhet διαδρομή ανομοιογενές φως με τη ρίζα ως αποτέλεσμα της περιβρογχικές ανάπτυξης όγκου προς τη ρίζα, σημειώνεται άνιση το στένωση του αυλού του τμηματικού βρόγχου.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το αδενικό καρκίνους (ADKL) του όγκου για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν υπερβαίνει το πνευμονικό ιστό και δεν προκαλεί κλινικά και νευρολογικά σύνδρομα, όμως, εντοπίζει τις περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις. Μεταστατικές αλλοιώσεις μπορεί να εκδηλωθεί αύξηση του λεμφαδένες ομόπλευρο πυλαία και του μεσοθωράκιου πάνω - και περιοχές υποκλείδια, μερικές φορές με μεταστατικές αλλοιώσεις πνευμονικού ιστού.
Η δεύτερη ομάδα: ακραίος καρκίνος με σύνδρομο Pancost. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από την προσθήκη νευρολογικών συμπτωμάτων ποικίλης σοβαρότητας. Η εξέταση ακτίνων Χ αποκαλύπτει την εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου πέρα ​​από τον πνευμονικό ιστό, που περιλαμβάνει τις γειτονικές μεσοθωρακικές δομές, τους μαλακούς ιστούς του θωρακικού τοιχώματος, τα νεύρα και τους σπονδύλους. Το μέγεθος των κόμβων όγκου από 3,0 cm ή περισσότερο, με στρογγυλό, οβάλ ή ακανόνιστο σχήμα, η δομή τους είναι ομοιογενής ή ετερογενής. Τα εξωτερικά περιγράμματα δυσδιάκριτα, λόγω της εξάπλωσης της διήθησης όγκου σε γειτονικά όργανα και ιστούς: υπεζωκότα, τους μαλακούς ιστούς του θωρακικού τοιχώματος, νεύρωση, μεσοθωράκιο, σπονδύλων. Η εσωτερική επιφάνεια του όγκου μπορεί να είναι χονδροειδής με διαυγή, ανομοιόμορφα ή ασαφή περιγράμματα.
Η ετερογένεια της δομής του όγκου οφείλεται στην συνήθως ανομοιογενή πυκνότητα του κόμβου, μερικές φορές στην καταστροφή του ιστού του όγκου με τον σχηματισμό της κοιλότητας αποσύνθεσης.
Ο πραγματικός βαθμός επικράτησης της διαδικασίας του όγκου σε γειτονικούς ιστούς του μεσοθωράκιου, τα νεύρα και τους σπονδύλους καθιερώνεται κατά την εξέταση με μαγνητική τομογραφία.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν διαφορές στην κλινική και ακτινολογική εκδηλώσεις ακραίο καρκίνο, ανάλογα με την ιστολογική opuholi.Tak δομής σε PKRL κυρίαρχη τοπική εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου, και όταν ADKL ανιχνευθούν απομακρυσμένες μεταστάσεις, η εμφάνιση της οποίας είναι ανεξάρτητη από τις κύριες διαστάσεις του όγκου.
Τα σφάλματα στη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα στην κορυφή στο πολυκλινικό στάδιο σε ποσοστό 20% οφείλονται σε ανεπαρκή εξέταση των ασθενών και σε 30% εσφαλμένη αξιολόγηση της ακτινογραφικής εικόνας. Η μείωση του επιπέδου των διαγνωστικών σφαλμάτων μπορεί να επιτευχθεί μέσω της ακτινογραφικής εξέτασης του θώρακα στην αρχική θεραπεία του ασθενούς για ιατρική περίθαλψη.
Έτσι, στον προσδιορισμό της διάγνωσης του κορυφαίου καρκίνου του πνεύμονα, ο κύριος ρόλος ανήκει στις μεθόδους της ακτινοβολίας της έρευνας. Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου και της εικόνας των ακτίνων Χ θα πρέπει να βελτιωθεί η διάγνωση αυτού του περιφερειακού όγκου του πνεύμονα.

Τι σημαίνει υποπληθυσμός;

Προτροπή ότι η εν λόγω subpleurally αν obrazovat ΤΟΠΙΚΗ FIBROZ.Mozhet αυτή τη διάγνωση μετά BRONHOSKOPII.Zaranie ευγνώμονες σε σας.

Απαντήσεις

Γεια σας, Τατιάνα! Η νευρική τοπική ίνωση είναι μια περιοχή ιστού του πνεύμονα που βρίσκεται κάτω από τον υπεζωκότα (μια μεμβράνη που καλύπτει τον πνεύμονα) στην οποία ο πραγματικός πνευμονικός ιστός αντικαθίσταται από ένα συνδετικό ιστό. Ο σχηματισμός μιας θέσης ίνωσης είναι συνέπεια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή τραυματισμού. Η βρογχοσκόπηση σε αυτή την περίπτωση δεν έχει καμία σχέση με την ίνωση. Φροντίστε την υγεία σας!

Γιατί υπάρχουν και ποιες είναι επικίνδυνες εστίες στους πνεύμονες

Εστιακή εκπαίδευση στους πνεύμονες - η συμπίεση ιστού που προκαλείται από διάφορες ασθένειες. Συνήθως ανιχνεύονται ως αποτέλεσμα μιας μελέτης ακτίνων Χ. Μερικές φορές οι εξετάσεις και οι διαγνωστικές μέθοδοι ενός ειδικού δεν επαρκούν για να καταλήξουν σε ακριβή συμπεράσματα. Για την τελική επιβεβαίωση, πρέπει να διεξάγετε ειδικές μεθόδους εξέτασης: αιματολογικές εξετάσεις, πτύελα, παρακέντηση ιστού. Αυτό συμβαίνει σε κακοήθεις όγκους, πνευμονία και παραβίαση της ανταλλαγής υγρών στο αναπνευστικό σύστημα.

Τι είναι οι εστίες στους πνεύμονες;

Μια εστίαση είναι ένα μικρό σημείο που ανιχνεύεται με ακτινογραφία, στρογγυλό ή ακανόνιστο σχήμα, που βρίσκεται στον πνευμονικό ιστό. Διακρίνονται σε διάφορες ποικιλίες: μονό, ενιαίο (μέχρι 6 κομμάτια) και πολλαπλά.

Υπάρχει μια σαφής διαφορά μεταξύ της διεθνώς καθιερωμένης αντίληψης των εστιακών σχηματισμών και του τι γίνεται αποδεκτό στην εγχώρια ιατρική. Στο εξωτερικό, περιλαμβάνουν σφραγίδες στους πνεύμονες μεγέθους περίπου 3 εκ. Η εγχώρια ιατρική θέτει περιορισμούς μέχρι 1 εκατοστό, ενώ άλλοι σχηματισμοί αναφέρονται σε διηθήματα.

Η τομογραφία υπολογιστών είναι πιο πιθανό να δημιουργήσει ένα μέγεθος, μια μορφή συμπίεσης του πνευμονικού ιστού. Η μελέτη αυτή έχει επίσης ένα ποσοστό σφάλματος.

Οι εστιακές σπουδές στα αναπνευστικά όργανα παρουσιάζονται ως εκφυλιστικές μεταβολές στους ιστούς των πνευμόνων ή στη συσσώρευση υγρών με τη μορφή πτυέλων ή αίματος. Πολλοί ειδικοί θεωρούν την ίδρυσή τους ένα από τα σημαντικά καθήκοντα.

Παράγοντες του καρκίνου

Έως και το 70% των μεμονωμένων εστιών στους πνεύμονες αναφέρονται σε κακοήθη νεοπλάσματα. Με τη βοήθεια CT (υπολογισμένη τομογραφία), και με βάση συγκεκριμένα συμπτώματα, ένας ειδικός μπορεί να υποθέσει την εμφάνιση τέτοιων επικίνδυνων παθολογιών όπως η φυματίωση ή ο καρκίνος του πνεύμονα.

Ωστόσο, για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να περάσετε τις απαραίτητες εξετάσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια έρευνα υλικού για την απόκτηση ιατρικών συμβουλών δεν αρκεί. Η σύγχρονη ιατρική δεν έχει έναν ενιαίο αλγόριθμο για τη διεξαγωγή έρευνας σε όλες τις πιθανές καταστάσεις. Ο εμπειρογνώμονας εξετάζει κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Δεν είναι δυνατόν να εκτελεσθεί μια ανεπαρκής διάγνωση της νόσου με τη μέθοδο υλικού. Κατά την ακτινογραφία των πνευμόνων, είναι δύσκολο να εντοπιστούν εστιακές αλλαγές, το μέγεθος των οποίων δεν φθάνει το 1 cm. Η παρεμβολή των ανατομικών δομών καθιστά αόρατες και μεγαλύτερες οντότητες.

Ο ειδικός προσφέρει στους ασθενείς να υποβληθούν σε αξονική τομογραφία. Σας επιτρέπει να δείτε το ύφασμα από οποιαδήποτε γωνία.

Οι αιτίες των εστιακών βλαβών στους πνεύμονες

Οι κύριοι παράγοντες της παθολογίας περιλαμβάνουν την εμφάνιση σφραγίδων στους πνεύμονες. Αυτά τα συμπτώματα είναι εγγενή σε επικίνδυνες συνθήκες, οι οποίες, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο. Οι ασθένειες που προκάλεσαν αυτή την κατάσταση περιλαμβάνουν:

  • τις ογκολογικές παθήσεις, τις συνέπειες της ανάπτυξής τους (μεταστάσεις, άμεσα νεοπλάσματα κ.λπ.) ·
  • εστιακή φυματίωση.
  • πνευμονία.
  • οίδημα λόγω διαταραχής της κυκλοφορίας ή ως αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • αιμορραγία;
  • σοβαρές μώλωπες στο στήθος.

Τις περισσότερες φορές, η δερματίτιδα συμβαίνει λόγω φλεγμονωδών διεργασιών (οξεία πνευμονία, πνευμονική φυματίωση) ή ογκολογικών ασθενειών.

Το ένα τρίτο των ασθενών παρουσιάζουν ελαφρά σημεία αναπνευστικής βλάβης. Ένα χαρακτηριστικό της πνευμονικής φυματίωσης είναι η απουσία συμπτωμάτων ή η ελάχιστη εκδήλωσή τους. Γενικά, ανιχνεύεται κατά τις προληπτικές εξετάσεις. Η κύρια εικόνα της φυματίωσης είναι η ακτινογραφία των πνευμόνων, αλλά διαφέρει ανάλογα με τη φάση και τη διάρκεια της διαδικασίας.

Βασικές μέθοδοι διάγνωσης

Για τον προσδιορισμό των εστιακών αλλαγών, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ειδική εξέταση (ακτινογραφία, φθοριογραφία ή υπολογιστική τομογραφία). Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά.

Όταν εξετάζεται με τη μορφή φθορογραφίας, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί μια σφραγίδα μικρότερη του 1 cm. Είναι αδύνατο να αναλυθεί ολόκληρη η εικόνα εντελώς και χωρίς σφάλματα.

Πολλοί γιατροί συμβουλεύουν να περάσουν στους ασθενείς τους μια τομογραφία υπολογιστών. Αυτή είναι μια μέθοδος μελέτης του ανθρώπινου σώματος, επιτρέποντας τον εντοπισμό διαφόρων αλλαγών και παθολογιών στα εσωτερικά όργανα του ασθενούς. Αναφέρεται στις πιο σύγχρονες και ακριβείς μεθόδους διάγνωσης. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην επίδραση των ακτίνων Χ στο σώμα του ασθενούς, και στο μέλλον, μετά από να περάσει από αυτό, ανάλυση υπολογιστών.

Με τη βοήθειά του είναι δυνατόν να καθοριστεί:

  • στο συντομότερο δυνατόν και με ιδιαίτερη ακρίβεια, την παθολογία που επηρέασε τους πνεύμονες του ασθενούς.
  • προσδιορίζει με ακρίβεια το στάδιο της νόσου (φυματίωση) ·
  • να καθορίσει σωστά την κατάσταση των πνευμόνων (να καθορίσει την πυκνότητα των ιστών, να διαγνώσει την κατάσταση των κυψελίδων και να μετρήσει τον αναπνευστικό όγκο).
  • να αναλύσει την κατάσταση των πνευμονικών αγγείων των πνευμόνων, της καρδιάς, της πνευμονικής αρτηρίας, της αορτής, της τραχείας, των βρόγχων και των λεμφαδένων που βρίσκονται στην περιοχή του θώρακα.

Μειονεκτήματα της τομογραφίας

Αυτή η μέθοδος έχει επίσης αδυναμίες. Ακόμα και στην CT σάρωση, χάνονται οι εστιακές αλλαγές. Αυτό οφείλεται στη χαμηλή ευαισθησία της συσκευής με εστιακό μέγεθος έως 0,5 cm και σε χαμηλή πυκνότητα ιστών.

Οι ειδικοί διαπίστωσαν ότι με πρωτογενή εξέταση CT, η πιθανότητα μη ανίχνευσης παθολογικών διαταραχών με τη μορφή εστιακών σχηματισμών είναι πιθανή σε μέγεθος 5 mm στο 50% των περιπτώσεων. Όταν η διάμετρος είναι 1 cm, τότε η ευαισθησία της συσκευής είναι 95%.

Συμπερασματικά, υποδεικνύεται η πιθανότητα ανάπτυξης μιας συγκεκριμένης παθολογίας. Η θέση των εστιών στους πνεύμονες δεν έχει αποφασιστική σημασία. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις γραμμές τους. Αν είναι άνιση και ασαφής, με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm, αυτό υποδηλώνει την εμφάνιση μιας κακοήθους διαδικασίας. Στην περίπτωση της διάγνωσης σαφών ακμών των εστιακών αλλαγών, μπορεί να αφορά την ανάπτυξη καλοήθων νεοπλασμάτων ή φυματίωσης.

Κατά την εξέταση δώστε προσοχή στην πυκνότητα των ιστών. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, ένας ειδικός είναι σε θέση να διακρίνει την πνευμονία από τις αλλαγές που προκαλούνται από τη φυματίωση.

Μια άλλη από τις αποχρώσεις της υπολογιστικής τομογραφίας είναι ο ορισμός μιας ουσίας που συλλέγεται στους πνεύμονες. Μόνο τα αποθέματα λίπους επιτρέπουν τον προσδιορισμό παθολογικών διεργασιών και τα υπόλοιπα δεν μπορούν να αποδοθούν στην κατηγορία των συγκεκριμένων συμπτωμάτων.

Ποικιλίες εστιακών σχηματισμών

Αφού λάβουν τις CT ανιχνεύσεις των πνευμόνων, όπου φαίνονται οι σφραγίδες, ταξινομούνται. Η σύγχρονη ιατρική διακρίνει τις ποικιλίες που ακολουθούν, ανάλογα με το μέγεθος:

  • Μικρές, με διάμετρο από 1 έως 2 mm.
  • μέση - το μέγεθος σε διάμετρο είναι 3-5 mm.
  • Μεγάλο, που κυμαίνεται από 1 cm.

Οι εστιακές βλάβες στους πνεύμονες συνήθως ταξινομούνται ως πυκνότητα:

Ταξινόμηση κατά αριθμό:

Ενιαίες σφραγίδες. Μπορεί να είναι ένας παράγοντας σοβαρής παθολογίας (κακοήθης όγκος) ή αναφέρεται σε φυσιολογικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία και δεν θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.

Πολλαπλές σφραγίδες. Βασικά, είναι χαρακτηριστικές για την πνευμονία και τη φυματίωση, αλλά μερικές φορές πολλές και αρκετά σπάνιες ογκολογικές παθήσεις προκαλούνται επίσης από την ανάπτυξη μεγάλου αριθμού σφραγίδων.

Στους ανθρώπους, οι πνεύμονες καλύπτονται με ένα λεπτό φιλμ που ονομάζεται υπεζωκογόνος. Οι σφραγίδες σε σχέση με αυτό μπορούν να είναι:

  • πλευρικές εστίες.
  • επιφανειακές εστίες.

Η σύγχρονη ιατρική έχει διάφορες μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης και άλλων πνευμονικών παθήσεων. Για την καθιέρωση εστιών υποπληθυσμού, η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιείται ευρέως, ενώ η φθοριογραφία και η ακτινογραφία δεν είναι πλήρως αποτελεσματικές μέθοδοι προσδιορισμού της κατάστασης του ασθενούς. Είναι υπό τον υπεζωκότα, η θέση τους είναι χαρακτηριστική για τη φυματίωση και τις ογκολογικές παθήσεις. Μόνο αυτή η μέθοδος διάγνωσης σας επιτρέπει να εντοπίσετε σωστά την ασθένεια που προέκυψε.

Συμπέρασμα

Οι εστιακές αλλαγές προκαλούν όχι μόνο ασθένειες ευπρόσιτες στη θεραπεία (πνευμονία) και μερικές φορές ακόμα πιο σοβαρές παθολογίες - φυματίωση, κακοήθεις ή καλοήθεις όγκοι. Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης θα βοηθήσουν στην έγκαιρη ανίχνευσή τους και στη συνταγογράφηση της σωστής και ασφαλούς θεραπείας.

Φόρος στους πνεύμονες της CT - τι είναι αυτό;

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΚΕΝΤΡΟ ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΩΝ ΙΚΑΝΟΤΗΤΩΝ;

Πνευμονική εστία - ένα περιορισμένο τμήμα της μείωσης πνευμονικού ιστού διαφάνειας (σκίαση, σφράγιση) του μικρού μεγέθους, ανιχνεύσιμη μέσω rentgenrafii ή αξονική τομογραφία (CT) των πνευμόνων δεν συνδυάζεται με λεμφαδένων παθολογία του πνεύμονα ή spadenie - ατελεκτασία. Στη δυτική ορολογία, ο όρος "κόμβος" ή "εστία" oh σημαίνει μια σκιά μικρότερη από 3 cm. εάν η διάμετρος του τμήματος είναι μεγαλύτερη από 3 cm, χρησιμοποιείται ο όρος "σχηματισμός όγκου". Η ρωσική σχολή ροδονιολογίας παραδοσιακά αποκαλεί μια "εστία" με διάμετρο μέχρι 10-12 mm.

Εάν μια ακτινογραφία ή υπολογιστική τομογραφία (CT) αποκαλύπτει έναν τέτοιο ιστότοπο, είναι μια μοναδική (ή μοναχική) εστία. όταν υπάρχουν αρκετές περιοχές - για μεμονωμένα κρούσματα. Με πολλαπλές εστίες που συλλαμβάνουν σε κάποιο βαθμό ολόκληρο τον ιστό του πνεύμονα, μιλούν για διαδεδομένη ασθένεια ή για διάδοση εστιών.

Σε αυτό το άρθρο, θα μιλήσουμε για τις ενιαίες εστίες, τις ακτινολογικές τους εκδηλώσεις και τις ιατρικές ενέργειες για την ανίχνευσή τους. Υπάρχουν διάφορες ασθένειες πολύ διαφορετικής φύσης, οι οποίες μπορεί να εκδηλωθούν με εστίαση σε ακτινογραφίες ή τομογραφίες υπολογιστών.

Ενιαίες ή μεμονωμένες εστίες στους πνεύμονες είναι πιο συχνές στις ακόλουθες ασθένειες:

  1. Ογκολογικές παθήσεις, όπως ο καρκίνος του πνεύμονα, το λέμφωμα ή οι πνευμονικές μεταστάσεις
  2. Καλοήθεις όγκοι - hamartoma, chondroma
  3. Πνευμονικές κύστεις
  4. Φυματίωση, ιδιαίτερα η εστίαση του Gon ή του φυματίωσης
  5. Μυκητιασικές λοιμώξεις
  6. Φλεγμονώδεις μη μολυσματικές διεργασίες, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η κοκκιωμάτωση του Wegener
  7. Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες
  8. Ενδο-λεμφαδένες
  9. Θρομβοεμβολισμός και πνευμονικό έμφραγμα

Η ανακάλυψη ενός μοναδικού κόμβου στην ακτινογραφία θώρακα παρουσιάζει μια πρόκληση που αντιμετωπίζουν πολλοί γιατροί: διαφορική διάγνωση, όταν αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι μακρά, αλλά ο κύριος στόχος είναι να καθοριστεί εάν η φύση της βλάβης καλοήθεις ή κακοήθεις. Η λύση αυτής της ερώτησης είναι το κλειδί για τον προσδιορισμό της περαιτέρω τακτικής της θεραπείας και της εξέτασης. Οι αμφιλεγόμενες και ασαφείς περιπτώσεις, για να καθορίσει με ακρίβεια τις καλοήθεις ή κακοήθεις εστιακές βλάβες συνιστάται Δεύτερη Γνώμη - Επανεξέταση των CT ή φωτός με ακτίνες Χ στα αντίστοιχα ιδρύματα έμπειρο τεχνικό.

ΜΕΘΟΔΟΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΚΛΕΙΔΙΩΝ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟ

Η κύρια μέθοδος της έρευνας είναι συνήθως η ακτινογραφία του θώρακα. Με την ίδια, οι περισσότερες από τις μοναχικές πνευμονικές εστίες ανιχνεύονται τυχαία. Ορισμένες μελέτες έχουν εξετάσει τη χρήση CT χαμηλών δόσεων οργάνων στο θώρακα ως εργαλείο για τον έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα. Έτσι, η χρήση του CT οδηγεί στην ανακάλυψη μικρότερων κόμβων, οι οποίοι πρέπει να αξιολογηθούν. Καθώς αυξάνεται η προσβασιμότητα, το PET και το SPECT θα διαδραματίσουν επίσης σημαντικό ρόλο στη διάγνωση των μοναχικών πνευμονικών εστιών.

Τα κριτήρια καθαρότητας που προσδιορίζονται εστίαση είναι η ηλικία του ασθενούς λιγότερο από 35 χρόνια, η απουσία άλλων παραγόντων κινδύνου, σταθερότητα περιοχή για περισσότερο από 2 χρόνια, σύμφωνα με ακτίνες Χ, ή εξωτερικά σημάδια της καθαρότητας, ανιχνεύονται στις ακτινογραφίες. Η πιθανότητα κακοήθων μεταβολών σε αυτούς τους ασθενείς είναι χαμηλή, χρειάζονται περιοδικές ακτινογραφίες στο στήθος ή αξονική τομογραφία κάθε 3-4 μήνες για το πρώτο έτος και κάθε 4-6 μήνες κατά τη διάρκεια του δεύτερου έτους.

ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ ΚΑΙ ΣΦΑΛΜΑΤΑ ΤΩΝ ΜΕΘΟΔΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ

Η ακτινογραφία του θώρακα χαρακτηρίζεται από καλύτερη ανάλυση από την αξονική τομογραφία για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της ασβεστοποίησης και του μεγέθους της. Ταυτόχρονα, η απεικόνιση ορισμένων πνευμονικών οζιδίων μπορεί να περιπλέκεται λόγω της αλληλεπικάλυψης άλλων οργάνων και ιστών.

Η χρήση του CT περιορίζεται από το υψηλό κόστος αυτής της μελέτης και την ανάγκη για ενδοφλέβια αντίθεση, τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών μετά την εισαγωγή του. Η CT δεν είναι μια τόσο προσιτή μέθοδος έρευνας όπως η ακτινογραφία. Επιπλέον, ένα τομογράφημα υπολογιστή, σε αντίθεση με τις μηχανές ακτίνων Χ, δεν μπορεί να είναι φορητό. Το PET και το SPECT είναι πολύ πιο ακριβό από τα CT και MRI και η διαθεσιμότητα αυτών των διαγνωστικών μεθόδων μπορεί να είναι διαφορετική.

Είναι απαραίτητο να αποφεύγονται τα λάθη ερμηνείας. Έτσι, στην θέση του όγκου στους πνεύμονες μπορεί να μπερδευτεί σκιά θηλές, όγκους σε μαλακούς ιστούς του θωρακικού τοιχώματος, δομή των οστών, του υπεζωκότα επικάλυψης, και στρογγυλοποιείται ατελεκτασία ή τμήμα φλεγμονώδης διήθηση. Για να μειωθεί ο κίνδυνος σφαλμάτων, είναι χρήσιμο να αποκτήσετε μια δεύτερη γνώμη.

Συχνά, οι μοναχικοί πνευμονικοί κόμβοι ανιχνεύονται αρχικά σε ακτινογραφίες θώρακος και είναι τυχαίο εύρημα. Το πρώτο ερώτημα που πρέπει να απαντηθεί είναι αν η ανιχνευμένη εστίαση βρίσκεται στον πνεύμονα ή είναι έξω από αυτήν. Προκειμένου να διευκρινιστεί ο εντοπισμός των αλλαγών, εκτελούνται ακτίνες Χ στην πλάγια προβολή, ακτινοσκόπηση, CT. Συνήθως οι κόμβοι γίνονται αντιληπτοί σε ακτινογραφίες όταν φθάνουν σε μέγεθος 8-10 mm. Μερικές φορές μπορούν να εντοπιστούν κόμβοι μεγέθους 5 mm. Στις ακτινογραφίες είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το μέγεθος της εστίασης, ο ρυθμός ανάπτυξης, η φύση των ακμών, η παρουσία ασβεστοποιήσεων - αλλαγές που μπορούν να βοηθήσουν στην αξιολόγηση του αναγνωρισμένου κόμβου ως καλοήθους ή κακοήθους.

Περιφερικό σχηματισμό του δεξιού πνεύμονα με την παρουσία κοιλότητας (απόστημα). Ακτινογραφία σε άμεση προβολή.

Μέγεθος κόμβου

Κόμβοι μεγαλύτεροι από 3 cm είναι πιθανότερο να αντανακλούν κακοήθεις αλλαγές, ενώ οι κόμβοι κάτω των 2 cm είναι πιθανό να είναι καλοήθεις. Ωστόσο, το μέγεθος του ίδιου του κόμβου είναι περιορισμένης σημασίας. Σε μερικούς ασθενείς, οι μικροί κόμβοι μπορεί να είναι κακοήθους και οι μεγάλοι μπορούν να αντανακλούν καλοήθεις αλλαγές.

Ο ρυθμός ανάπτυξης του κόμβου

Η σύγκριση με τις ακτινογραφίες που έγιναν προηγουμένως επιτρέπει την εκτίμηση του ρυθμού ανάπτυξης της εστίασης. Ο ρυθμός ανάπτυξης σχετίζεται με τον χρόνο κατά τον οποίο ο όγκος του όγκου διπλασιάζεται. Στις εικόνες ακτίνων Χ, ένας κόμβος είναι μια δισδιάστατη εικόνα ενός τρισδιάστατου αντικειμένου. Ο όγκος της σφαίρας υπολογίζεται από τον τύπο 4/3 * π R3, επομένως η αύξηση της διαμέτρου του κόμβου κατά 26% αντιστοιχεί σε διπλασιασμό του όγκου του. Για παράδειγμα, η αύξηση του μεγέθους ενός κόμβου από 1 σε 1,3 cm είναι ανάλογη με τον διπλασιασμό της έντασης, ενώ η αλλαγή του μεγέθους από 1 σε 2 cm αντιστοιχεί σε αύξηση του όγκου κατά 8 φορές.

Ο χρόνος διπλασιασμού του όγκου του βρογχογονικού καρκίνου είναι συνήθως 20-400 ημέρες. το χρονικό διάστημα που απαιτείται για τον διπλασιασμό του όγκου, το οποίο είναι 20-30 ημέρες ή λιγότερο, είναι τυπικό για μολύνσεις, έμφραγμα του πνεύμονα, λέμφωμα και ταχέως αναπτυσσόμενες μεταστάσεις. Εάν ο χρόνος διπλασιασμού είναι μεγαλύτερος από 400 ημέρες, αυτό υποδηλώνει μια καλή ποιότητα των αλλαγών, με εξαίρεση έναν καρκινοειδές όγκο χαμηλού βαθμού κακοήθειας. Η απουσία αλλαγών στο μέγεθος του κόμβου για περισσότερο από 2 χρόνια με υψηλό βαθμό πιθανότητας υποδεικνύει μια καλοήθη διαδικασία. Παρ 'όλα αυτά, είναι αδύνατο να καθοριστεί το μέγεθος της εστίας χωρίς λάθος. Στην ακτινογραφία θώρακος, μπορεί να είναι δύσκολη η αύξηση του μεγέθους του κόμβου κατά 3 mm. η εκτέλεση μετρήσεων σε ραδιογραφήματα μετά από ψηφιακή επεξεργασία καθιστά δυνατό τον ακριβέστερο προσδιορισμό του μεγέθους της πηγής.

Περιγράμματα της εστίας

Οι κόμβοι με καλοήθη φύση συνήθως έχουν σαφώς καθοριστεί, ακόμη και περιγράφουν. Οι κακοήθεις κόμβοι χαρακτηρίζονται από τυπικές ακανόνιστες, πολυκεντρικές, ακιδωτές ακμές (ως "ακτινωτή κορώνα"). Την ίδια στιγμή, το πιο σημαντικό σημάδι, που επιτρέπει να υποθέσουμε την κακοήθεια των αλλαγών, είναι η ακτινοβολία των άκρων. εξαιρετικά σπάνια κακοήθεις όγκοι έχουν ακμές.

Πυκνό εστία στον πνεύμονα

Οι καταθέσεις των αλάτων ασβεστίου, οι ασβεστοποιήσεις είναι πιο χαρακτηριστικές για τους καλοήθεις εστιακούς σχηματισμούς, αλλά βρίσκονται επίσης στο CT σε περίπου 10% των κακοήθων κόμβων. Σε καλοήθεις διαδικασίες, υπάρχουν συνήθως πέντε τυπικοί τύποι ασβεστοποίησης: διάχυτο, κεντρικό, στρωματικό, ομόκεντρο και με τη μορφή "ποπ κορν". Οι ασβεστοποιήσεις με τη μορφή "ποπκόρν" είναι χαρακτηριστικές ενός hamart, οι σημειακές ή εκκεντρικά εντοπισμένες ασβεστοποιήσεις παρατηρούνται κυρίως σε κακοήθεις κόμβους. Με μεγαλύτερη ακρίβεια, οι ασβεστοποιήσεις μπορούν να ανιχνευθούν και να αξιολογηθούν με CT ανιχνεύσεις.

Οι καλοήθεις αλλοιώσεις στους πνεύμονες είναι σχετικά σπάνιες, αλλά σε τυπικές περιπτώσεις, η CT μπορεί σαφώς να τις διακρίνει από κακοήθη όγκο. Ογκομετρικός σχηματισμός του αριστερού πνεύμονα - hamartoma. Υπολογισμός με τη μορφή "ποπ κορν".

ΟΚΤΩΜΑΤΑ ΕΥΚΟΛΑ ΣΤΟ Τ.Κ.: ΤΙ ΕΙΝΑΙ;

Οι εστιακές σπουδές στους πνεύμονες για CT είναι καλύτερες από αυτές που χρησιμοποιούνται στην ακτινογραφία ανασκόπησης. CT μπορεί να διακρίνει εστιακό αλλάζει το μέγεθος των 3-4 mm, όπως καλύτερη οπτικοποιείται συγκεκριμένες μορφολογικά χαρακτηριστικά (χαρακτηριστικό, για παράδειγμα, στρογγυλεμένες ατελεκτασία ή αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες). Επιπλέον, το CT καθιστά ευκολότερο να αξιολογήσει τις περιοχές που είναι συνήθως δύσκολο να δούμε σε ακτίνες Χ: πνεύμονα κορυφή, βασική περιοχή, όπως επίσης και τα ιγμόρεια άκρη-diafrgamalnye. Επίσης, η αξονική τομογραφία μπορεί να αποκαλύψει μια πολλαπλή φύση εστιακής βλάβης. Το CT μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σταδιοποίηση όγκων. Επιπλέον, υπό τον έλεγχο της CT, πραγματοποιείται βιοψία βελόνας.

Περιφερικό σχηματισμό του αριστερού πνεύμονα. Τυπικά σήματα CT του περιφερειακού καρκίνου: στρογγυλεμένο σχήμα, ανώμαλα ακτινοβόλα περιγράμματα.

Υποφυσικές εστίες στους πνεύμονες - τι είναι αυτό; Η τομογραφία υπολογιστών επιδεικνύει τον σχηματισμό κόμβων δίπλα στον υπεζωκοτικό υπεζωκότα. Τα σημάδια αυτών των εστιών δεν είναι συγκεκριμένα και απαιτούν πρόσθετη εξέταση. Μια βιοψία επιβεβαίωσε τη μυκητιακή λοίμωξη.

Πυκνότητα ακτίνων Χ της εστίασης στην CT

Με τη βοήθεια υπολογιστικής τομογραφίας μπορεί να μετρηθεί ένας συγκεκριμένος δείκτης: ο συντελεστής εξασθένησης ή η πυκνότητα των ακτίνων Χ της εστίασης. Τα αποτελέσματα των μετρήσεων (CT-πυκνομετρία) εμφανίζονται σε μονάδες της κλίμακας Hounsfield (Μονάδα Χ, ή HU). Παρακάτω παρατίθενται ορισμένα παραδείγματα συντελεστών εξασθένησης:

Λίπος: -50 έως -100 EX

Αίμα: 40 έως 60 EX

Ο μη καλυμμένος κόμπος: από 60 έως 160 EX

Μικρή μονάδα: περισσότερες από 200 EX

Με τη χρήση της πυκνομετρία CT, καθίσταται δυνατή η ανίχνευση λανθάνουσας ασβεστοποίησης που μπορεί να παραβλεφθεί ακόμα και σε λεπτά CT τμήματα υψηλής ανάλυσης. Επιπλέον, η μέτρηση της πυκνότητας βοηθά στην ανίχνευση του λιπώδους ιστού μέσα στον κόμβο, γεγονός που αποτελεί ένδειξη της καλής του ποιότητας, ειδικά σε περιπτώσεις χαμαρώματος.

CT με ενίσχυση αντίθεσης

Οι κακοήθεις κόμβοι είναι συνήθως πλουσιότεροι στα αιμοφόρα αγγεία παρά σε καλοήθεις. Η αξιολόγηση της ενίσχυσης της αντίθεσης του κόμβου γίνεται μετρώντας την πυκνότητα του πριν και μετά την εισαγωγή της αντίθεσης με ένα διάστημα 5 λεπτών. Αύξηση της πυκνότητας κατά λιγότερο από 15 Μονάδες. Το Χ μας επιτρέπει να υποθέσουμε την καλοήθη φύση του κόμβου, ενώ το κέρδος αντίθεσης είναι 20 μονάδες. Το X και περισσότερο είναι χαρακτηριστικό για κακοήθεις βλάβες (ευαισθησία 98%, ειδικότητα 73%).

Το σύμπτωμα του σκάφους τροφοδοσίας

Το σύμπτωμα του δοχείου διατροφής είναι χαρακτηριστικό των ενδοπνευμονικών κόμβων της αγγειακής αιτιολογίας, για παράδειγμα αιματογενείς πνευμονικές μεταστάσεις ή σηπτικές εμβολές.

Πάχος τοιχώματος της κοιλότητας

Η κοιλότητα μπορεί να βρεθεί τόσο σε κακοήθεις όσο και σε καλοήθεις κόμβους. Η παρουσία μιας κοιλότητας με ένα λεπτό τοίχωμα (1 mm ή λιγότερο) είναι ένα σημείο το οποίο υποδηλώνει την καλοήθη φύση της αλλαγής, ενώ η παρουσία ενός παχύ τοίχωμα δεν επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι το σχηματισμό καλοήθων ή κακοήθων.

ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ-ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ (ΜΝΗΜΗΣ) ΤΩΝ ΠΕΜΠΤΗΡΩΝ

Με τη σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα, η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει καλύτερη απεικόνιση των βλαβών του υπεζωκότα, του διαφράγματος και του θωρακικού τοιχώματος σε σύγκριση με το CT. Ταυτόχρονα, η μαγνητική τομογραφία είναι λιγότερο εφαρμόσιμη στην αξιολόγηση του πνευμονικού παρεγχύματος (ειδικά για την ανίχνευση και το χαρακτηρισμό πνευμονικών εστιακών αλλαγών) εξαιτίας της μικρότερης χωρικής ανάλυσης. Επειδή η μαγνητική τομογραφία είναι μια πιο δαπανηρή και λιγότερο προσιτή μέθοδος έρευνας, αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται ως ένα υπόβαθρο για την αξιολόγηση όγκων που είναι δύσκολο να εκτιμηθούν από CT (π.χ. όγκος Pancoast).

Ο υπερηχογράφος δεν χρησιμοποιείται συχνά στην αξιολόγηση των μοναχικών πνευμονικών εστιών. Αυτή η μέθοδος είναι περιορισμένης σημασίας και χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της διαδερμικής βιοψίας μεγαλύτερων κόμβων που βρίσκονται στις περιφερειακές περιοχές.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΤΗΣ ΤΟΠΙΚΗΣ ΑΛΛΑΓΗΣ

Η χρήση μεθόδων πυρηνικής ιατρικής (σπινθηρογραφία, SPECT, PET) στην αξιολόγηση των μοναχικών πνευμονικών οζιδίων μελετήθηκε με τη βοήθεια της επιστημονικής έρευνας. Έτσι, η χρήση του PET και του SPECT εγκρίθηκε στις Ηνωμένες Πολιτείες για την αξιολόγηση των ενδοπνευμονικών κόμβων.

Τα κύτταρα κακοήθη νεοπλάσματα χαρακτηρίζονται από μεγαλύτερη μεταβολική δραστικότητα σε σύγκριση με μη νεοπλασματικά κύτταρα, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση της γλυκόζης είναι υψηλότερη. Όταν στήθος ΡΕΤ ραδιενεργό νουκλίδιο χρησιμοποιεί μία ένωση φθορίου με μαζικό αριθμό 18 και το ανάλογο της γλυκόζης (F-18 φθοροδεοξυγλυκόζης, FDG). Η αύξηση της συσσώρευσης FDH βρίσκεται στους περισσότερους κακοήθεις όγκους και αυτή η στιγμή είναι θεμελιώδης στη διαφορική διάγνωση καλοήθων και κακοηθών πνευμονικών κόμβων.

Συσσώρευση της FDG μπορεί να ποσοτικοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα τυποποιημένο συντελεστή αποθήκευσης, η οποία χρησιμοποιείται για να φέρει σε μια ενιαία δείκτες αξίας, που εξαρτώνται από το βάρος του ασθενούς και την ποσότητα του εγχυόμενου ραδιοϊσοτόπου που συγκρίνει τη συσσώρευση του ραδιοφαρμάκου σε διαφορετικές αλλοιώσεις από διαφορετικούς ασθενείς. Σημασία τυποποιημένο συντελεστή συσσώρευσης άνω των 2,5 χρησιμοποιείται ως «δείκτης» της κακοήθειας. Ένα άλλο πλεονέκτημα της FDG ΡΕΤ είναι μια καλύτερη ανίχνευση μεταστάσεων στο μεσοθωράκιο, η οποία μπορεί καλύτερα stadirovat καρκίνο του πνεύμονα.

SPECT

Το πλεονέκτημα της ενιαίας τομογραφία εκπομπής φωτονίων (SPECT) σε σύγκριση με ΡΕΤ είναι μεγαλύτερη διαθεσιμότητα. Deptreotid χρησιμοποιείται για τη σάρωση, ένα ανάλογο σωματοστατίνης, επισημασμένα με τεχνήτιο-99 m, το οποίο συνδέεται με τους υποδοχείς σωματοστατίνης, η έκφραση του οποίου λαμβάνει χώρα σε καρκίνωμα μη-μικρών κυττάρων. Ωστόσο, η χρήση του SPECT δεν μελετήθηκε σε μεγάλα δείγματα. Σε γενικές γραμμές, και το ΡΕΤ και SPECT είναι πολλά υποσχόμενη μη επεμβατικές μεθόδους που επιτρέπουν τη διαφορική διάγνωση των κακοηθών και καλοηθών βλαβών, καθώς βοηθούν στην αξιολόγηση της αόριστης φύσης των βλαβών.

Ο βαθμός αξιοπιστίας των πνευμόνων ΡΕΤ και SPECT

Χρησιμοποιώντας τη μετα-ανάλυση, η μέση ευαισθησία και ειδικότητα στην ανίχνευση κακοήθων μεταβολών στις εστιακές πνευμονικές βλάβες οποιουδήποτε μεγέθους ήταν 96% και 73,5% αντίστοιχα. Στην περίπτωση των πνευμονικών κόμβων, η ευαισθησία και η ειδικότητα ήταν 93,9% και 85,8% αντίστοιχα.

Σφάλματα στο ΡΕΤ-ΟΤ των πνευμόνων

Με το ΡΕΤ και το FDH, ψευδώς θετικά αποτελέσματα μπορεί να προκληθούν από μεταβολικούς κόμβους διαφορετικής φύσης, για παράδειγμα, μολυσματικά κοκκιώματα ή φλεγμονώδεις εστίες. Επιπλέον, δεν μπορούν να ανιχνευθούν όγκοι που χαρακτηρίζονται από χαμηλή μεταβολική δραστηριότητα, για παράδειγμα καρκινοειδείς όγκους και βρογχοκυψελιδικούς καρκίνους. Σε υψηλές συγκεντρώσεις γλυκόζης στον ορό, ανταγωνίζεται σε κύτταρα FDH, με αποτέλεσμα να μειώνεται η συσσώρευση του ραδιοϊσοτόπου.

Vasily Vishnyakov, ακτινολόγος

Κατά τη σύνταξη του αντικειμένου χρησιμοποιήθηκαν τα ακόλουθα υλικά:

Μορφολογική ανάλυση της λέξης

Μορφολογική ανάλυση τμημάτων του λόγου

Πλούσια, όμορφο και ισχυρό ρωσική γλώσσα τώρα και στη συνέχεια διαμορφώνεται στις ερωτήσεις των μαθητών, οι λέξεις που ανήκουν στα μέρη του λόγου και γραμματικές ερμηνεία των ιδιοτήτων τους. Προσδιορίστε τα αναφερόμενα χαρακτηριστικά θα σας βοηθήσει να σχεδιάσετε μορφολογικά αναλύοντας τη λέξη. Η μορφολογία είναι ένας κλάδος της επιστήμης της γλώσσας, που μελετά τμήματα του λόγου, καθώς και τα γραμματικά χαρακτηριστικά τους.

Με τη βοήθεια αυτού του ηλεκτρονικού πόρου θα μάθετε γρήγορα πώς να αναλύετε μορφολογικά τη λέξη, με παραδείγματα. Η όλη ταξινόμηση περιγράφεται σύμφωνα με τους κανόνες και τους κανόνες της σύγχρονης ρωσικής γλώσσας. Με την πρακτική, θα μάθετε πώς να καθορίσει τις διάφορες γραμματικές λειτουργίες και να κάνει τη σωστή μορφολογική ανάλυση των μερών του λόγου: ουσιαστικά, επίθετα, ρήματα, και άλλοι, χωρίς κούνιες μας στο διαδίκτυο. Για την ευκολία σας, τα μορφολογικά χαρακτηριστικά κάθε συγκεκριμένου μέρους του λόγου παρουσιάζονται με τη μορφή πλήρων διαγραμμάτων και συνοδευτικών παραδειγμάτων.

Μορφολογικά σημάδια

Αν ο ορισμός μορφολογικά τα χαρακτηριστικά στα τραπέζια σας προκαλούν δυσκολία, χρησιμοποιήστε έναν αυτόματο αναλυτή. Για να το κάνετε αυτό, πληκτρολογήστε την επιθυμητή λέξη στο πλαίσιο αναζήτησης χωρίς γραμματικά σφάλματα και πατήστε

"Μορφολογικά χαρακτηριστικά μιας λέξης".

Μπορείτε να αναλύσετε τόσο μια λέξη, έναν συνδυασμό λέξεων ή μια ολόκληρη πρόταση ταυτόχρονα.

Ένα δεδομένο ρωσικό λεξικό σε λίγα δευτερόλεπτα θα πραγματοποιήσει μια μορφολογική ανάλυση της λέξης online δωρεάν και θα δώσει το σχέδιό της. Στο ηλεκτρονικό σχέδιο μορφολογικής ανάλυσης θα εμφανιστούν κοινά χαρακτηριστικά των τμημάτων του λόγου:

  • αριθμός (μονός, πληθυντικός);
  • φύλο (θηλυκό, αρσενικό, μεσαίο) ·
  • μέρος της ομιλίας (ουσιαστικό, προσ., κεφ., προ., επίρρημα, μέρος και ούτω καθεξής).
  • χρόνος (παρελθόν, παρόν, μέλλον).
  • Άλλες γραμματικές κατηγορίες και κατάλογος όλων των πιθανών μορφών της συγκεκριμένης λέξης.

Στην περίπτωση ομωνυμίας, το λεξικό θα προσφέρει διάφορες επιλογές μορφολογικής ανάλυσης. Θα επιλέξετε το σωστό με βάση το πλαίσιο της πρότασης.

Μορφολογική ανάλυση "subpleural":

Υποπληθυσμός

Γραμματική ανάλυση

Ανάλυση μερών του λόγου

Στη συνέχεια, αναλύστε τα μορφολογικά χαρακτηριστικά κάθε μέρους της ομιλίας της ρωσικής γλώσσας με παραδείγματα. Σύμφωνα με τη γλωσσολογία της ρωσικής γλώσσας, διακρίνονται τρεις ομάδες με 10 μέρη λόγου, σύμφωνα με γενικά κριτήρια:

1. Ανεξάρτητα μέρη λόγου:

  • ουσιαστικά (βλέπε μορφολογικά πρότυπα ουσιαστικό)?
  • ρήματα:
    • συμμετοχές.
    • gerunds;
  • επίθετα.
  • αριθμός;
  • αντωνυμίες.
  • επιρρήματα.

2. Τμήματα υπηρεσίας ομιλίας:

3. Παρεμβολές.

Καμία από τις ταξινομήσεις (από το μορφολογικό σύστημα) της ρωσικής γλώσσας δεν πέφτει:

  • Οι λέξεις ναι και όχι, σε περίπτωση που ενεργούν ως ανεξάρτητη πρόταση.
  • εισαγωγικές λέξεις: έτσι, παρεμπιπτόντως, συνολικά, ως ξεχωριστή πρόταση, καθώς και μια σειρά άλλων λέξεων.

Μορφολογική ανάλυση του ουσιαστικού

  • η αρχική μορφή στην ονομαστική περίπτωση, η μοναδική (εκτός από τα ουσιαστικά, που χρησιμοποιούνται μόνο στον πληθυντικό: ψαλίδι, κ.λπ.).
  • δική ή κοινή.
  • ζωντανή ή άψυχη?
  • γένος (m, f, cf.).
  • αριθμός (μονάδα, πληθυντικός);
  • απόκλιση;
  • περίπτωση ·
  • συντακτικό ρόλο στην πρόταση.

Σχέδιο μορφολογικής ανάλυσης του ουσιαστικού

"Το παιδί πίνει γάλα."

Kid (απαντά στην ερώτηση ποιος;) - το ουσιαστικό?

  • η αρχική μορφή είναι ένα μωρό.
  • μόνιμα μορφολογικά χαρακτηριστικά: κινούμενος, ονομαστικός, συγκεκριμένος, αρσενικός, I-ης απόκλισης.
  • μη μόνιμα μορφολογικά χαρακτηριστικά: ονομαστική περίπτωση, μοναδική.
  • όταν αναλύει μια πρόταση, ενεργεί ως θέμα.

Μορφολογική ανάλυση της λέξης "γάλα" (απαντά το ερώτημα ποιος; τι;).

  • η αρχική μορφή είναι το γάλα.
  • σταθερή μορφολογικά χαρακτηρισμός της λέξης: μεσαία τάξη, άψυχος, υλικό, ονομαστική, ΙΙη απόκλιση.
  • Μεταβλητές πινακίδες μορφολογικές: Ακουστική περίπτωση, μοναδική.
  • στην πρόταση μια άμεση προσθήκη.

Ακολουθεί ένα άλλο παράδειγμα του πώς να κάνετε μια μορφολογική ανάλυση ενός ουσιαστικού που βασίζεται σε μια λογοτεχνική πηγή:

«Δύο κυρίες έτρεξε να Luzhin και τον βοήθησε να πάρει το χέρι του άρχισε να γκρεμίσουμε τη σκόνη από το παλτό του.. (Ένα παράδειγμα του» The Luzhin Άμυνας «Βλαντιμίρ Ναμπόκοφ).»

Κυρίες (ποιοί;) Είναι ουσιαστικό?

  • η αρχική μορφή είναι κυρία.
  • μόνιμα μορφολογικά χαρακτηριστικά: κοινό, κινούμενο, σκυρόδεμα, θηλυκό, πτώση,
  • ασταθής μορφολογικά χαρακτηριστικό του ουσιαστικού: μοναδικό, γενετικό?
  • Συντακτικό ρόλο: μέρος του θέματος.

Luzhin (σε ποιον;) - το ουσιαστικό?

  • η αρχική μορφή είναι Luzhin?
  • πιστός μορφολογικά χαρακτηρισμός της λέξης: ένα σωστό όνομα, ζωντανό, σκυρόδεμα, αρσενικό, μικτή κλίση.
  • ασταθή μορφολογικά σημάδια του ουσιαστικού: μοναδική, μαζική περίπτωση.
  • συντακτικό ρόλο: προσθήκη.

Η παλάμη του χεριού σας (τι;) - το ουσιαστικό?

  • η αρχική μορφή είναι η παλάμη.
  • μόνιμα μορφολογικά χαρακτηριστικά: θηλυκή, άψυχη, κοινή, συγκεκριμένη, απόκλιση.
  • ασταθές morpho. σημάδια: μοναδικά, βοηθητικά.
  • Συντακτικό ρόλο στο πλαίσιο: προσθήκη.

Σκόνη (τι;) Είναι ουσιαστικό?

  • η αρχική μορφή είναι η σκόνη.
  • κύρια μορφολογικά χαρακτηριστικά: ένα κοινό ουσιαστικό, πραγματικό, θηλυκό ενικού έμψυχο δεν χαρακτηρίζεται, III απόκλιση (ουσιαστικό τελειώνει με μηδέν)?
  • ασταθής μορφολογικά Χαρακτηριστικό λέξης: περίπτωση κατηγορίας.
  • συντακτικό ρόλο: προσθήκη.

(γ) Coat (Με τι;) - ένα ουσιαστικό?

  • η αρχική μορφή είναι ένα παλτό.
  • σταθερή σωστή μορφολογικά Χαρακτηρισμός της λέξης: άψυχο, ονομαστικό, σκυρόδεμα, γένος ουδέτερου, ακαθόριστο.
  • τα μορφολογικά σημάδια είναι ασταθή: ο αριθμός στο πλαίσιο δεν μπορεί να προσδιοριστεί, η γενική περίπτωση.
  • συντακτικό ρόλο ως μέλος της πρότασης: συμπλήρωμα.

Μορφολογική ανάλυση του επίθετου

Το επίθετο είναι ένα σημαντικό μέρος της ομιλίας. Απάντηση ερωτήσεων Τι; Τι είδους; Ποιο; Ποια από αυτά; και χαρακτηρίζει τα χαρακτηριστικά ή τις ιδιότητες του αντικειμένου. Πίνακας μορφολογικών χαρακτηριστικών του επίθετου:

  • Η αρχική μορφή στην ονομαστική, μοναδική, αρσενική.
  • μόνιμα μορφολογικά σημάδια επίθετων:
    • bit, σύμφωνα με την τιμή:
      • - ποιοτικό (ζεστό, σιωπηλό);
      • - συγγενής (χθες, ανάγνωση)?
      • - ιδιοκτήτη (λαγός, μητέρα);
    • βαθμός σύγκρισης (για ποιοτικό, όπου αυτό το χαρακτηριστικό είναι σταθερό).
    • πλήρης / σύντομη μορφή (για ποιοτικό, όπου αυτό το χαρακτηριστικό είναι μόνιμο).
  • μη μόνιμα μορφολογικά σημάδια του επίθετου:
    • ποιοτική επίθετα ποικίλλουν ως προς το βαθμό της σύγκρισης (συγκριτικό βαθμούς απλό σχήμα, εξαιρετική σε - σύμπλεγμα): ένα όμορφο, όμορφο, το πιο όμορφο?
    • πλήρης ή σύντομη μορφή (μόνο ποιοτικά επίθετα).
    • ένα σημάδι του φύλου (μόνο στο μοναδικό)?
    • αριθμός (σύμφωνα με το ουσιαστικό);
    • περίπτωση (σύμφωνη με το ουσιαστικό).
  • Συντακτικό ρόλο στην πρόταση: το επίθετο είναι ένας ορισμός ή μέρος ενός σύνθετου ονομαστικού κατηγόρου.

Μορφολογική ανάλυση του επίθετου

Η πανσέληνος σηκώθηκε πάνω από την πόλη.

Πλήρες (τι;) - επίθετο;

  • η αρχική μορφή είναι πλήρης.
  • μόνιμα μορφολογικά σημάδια του επίθετου: ποιοτική, πλήρη μορφή.
  • ασταθή μορφολογικά χαρακτηριστικά: στις θετικές (μηδέν) βαθμούς της σύγκρισης, το γυναικείο φύλο (συμφωνεί με το ουσιαστικό) ονομαστική περίπτωση?
  • για τη συντακτική ανάλυση - ένα μικρό μέλος της πρότασης, εκπληρώνει το ρόλο του ορισμού.

Εδώ υπάρχει ένα ολόκληρο λογοτεχνικό πέρασμα και μια μορφολογική ανάλυση του επίθετου, με παραδείγματα:

Το κορίτσι ήταν όμορφο: λεπτό, λεπτό, μπλε μάτια, όπως δύο καταπληκτικά ζαφείρια, και κοίταξε στην ψυχή σου.

Όμορφο (τι;) - επίθετο?

  • η αρχική μορφή είναι όμορφη (με αυτή την έννοια).
  • μόνιμα μορφολογικά πρότυπα: ποιοτικά, σύντομα.
  • μη μόνιμα σημεία: θετικός βαθμός σύγκρισης, μοναδικός, θηλυκός.
  • συντακτικός ρόλος: μέρος του κατηγόρου.

Λεπτό (ποιο;) - επίθετο;

  • η αρχική μορφή είναι λεπτή.
  • μόνιμα μορφολογικά χαρακτηριστικά: ποιοτικά, πλήρη,
  • μόνιμα μορφολογικά χαρακτηριστικά της λέξης: πλήρης, θετικός βαθμός σύγκρισης, μοναδικός, θηλυκός, ονομαστικός.
  • συντακτικός ρόλος στην πρόταση: μέρος του κατηγόρου.

Λεπτό (που;) - επίθετο.

  • η αρχική μορφή είναι λεπτή.
  • μορφολογικά μόνιμα χαρακτηριστικά: ποιοτικά, πλήρη,
  • μόνιμα μορφολογικά χαρακτηριστικά του επίθετου: θετικός βαθμός σύγκρισης, μοναδικός, θηλυκός, ονομαστικός.
  • συντακτικός ρόλος: μέρος του κατηγόρου.

Μπλε (τι;) - το επίθετο?

  • η αρχική φόρμα είναι μπλε.
  • πίνακας μόνιμων μορφολογικών χαρακτηριστικών του επίθετου: ποιοτικό,
  • μη μόνιμα μορφολογικά χαρακτηριστικά: πλήρης, θετικός βαθμός σύγκρισης, πληθυντικός, ονομαστικός.
  • συντακτικό ρόλο: ορισμός.

Καταπληκτικό (τι;) - το επίθετο?

  • η αρχική μορφή είναι εκπληκτική.
  • σταθερά σημάδια μορφολογίας: σχετική, εκφραστική.
  • μη μόνιμα μορφολογικά χαρακτηριστικά: πληθυντικός, γενετικός.
  • συντακτικό ρόλο στην πρόταση: μέρος της περίστασης.

Μορφολογικά χαρακτηριστικά του ρήματος

Σύμφωνα με τη μορφολογία της ρωσικής γλώσσας, το ρήμα είναι ένα ανεξάρτητο μέρος της ομιλίας. Μπορεί να σημαίνει δράση (βόλτα), ιδιοκτησία (limp), σχέση (ίσο), κατάσταση (χαίρεσαι), σημάδι (whiten, flaunt) το θέμα. Τα ρήματα απαντούν στο ερώτημα τι πρέπει να κάνουμε; Τι να κάνετε; τι κάνει; Τι κάνατε; ή τι θα κάνει; Διαφορετικές ομάδες μορφών λεκτικών λέξεων χαρακτηρίζονται από ετερογενή μορφολογικά χαρακτηριστικά και γραμματικά χαρακτηριστικά.

Μορφολογικές μορφές των ρημάτων:

  • η αρχική μορφή του ρήματος είναι το infinitive. Ονομάζεται επίσης η αόριστη ή αμετάβλητη μορφή του ρήματος. Δεν υπάρχουν μόνιμα μορφολογικά σημάδια.
  • συζευγμένες (προσωπικές και απρόσωπες) μορφές ·
  • αδέσμευτες μορφές: συμμετοχικές και επίρρηματες.

Μορφολογική ανάλυση του ρήματος

  • η αρχική μορφή είναι ένα infinitive.
  • μόνιμα μορφολογικά σημάδια του ρήματος:
    • μεταβατικότητα:
      • Μεταβατική (χρησιμοποιείται με επίθετο ουσιαστικό χωρίς προσθήκη).
      • μη μεταβατικό (δεν χρησιμοποιείται με ουσιαστικό στην περίπτωση της αιτιώδους περίπτωσης χωρίς πρόθεση).
    • υποτροπή:
      • επιστρεφόμενο (υπάρχουν -s, -s);
      • αμετάκλητη (όχι-ya, -y);
    • προβολή:
      • ατελής (τι πρέπει να κάνω;);
      • τέλεια (τι να κάνεις;);
    • σύζευξη:
      • Εγώ σύζευξη (πράξεις-φαγητό, επιχειρηματικό-em, υποθέσεις-τρώνε, υποθέσεις-τρώνε, do-yut / ut)?
      • ΙΙ συζυγία (εκατό, εκατό, εκατό, εκατό, εκατό, εκατό-yat / at)?
      • διακεκομμένα ρήματα (θέλουν, τρέχουν);
  • μη μόνιμα μορφολογικά σημάδια του ρήματος:
    • κλίση:
      • ενδεικτικό: τι κάνατε; Τι κάνατε; τι κάνει; τι θα κάνει;
      • υπό όρους: τι θα έκανα; Τι θα έκανα;
      • επιτακτική ανάγκη: το κάνετε!
    • χρόνος (στην ενδεικτική διάθεση: παρελθόν / παρόν / μέλλον).
    • άτομο (σημερινός / μελλοντικός χρόνος, ενδεικτική και επιτακτική διάθεση: 1 άτομο: εμείς / εμείς, 2 άτομα: εσείς / εσείς, 3 άτομα: αυτός / η).
    • γένος (στο παρελθόν τεταμένη, μοναδική, ενδεικτική και υπό όρους διάθεση)?
    • αριθμός;
  • συντακτικό ρόλο στην πρόταση. Ένα infinitive μπορεί να είναι οποιοδήποτε μέλος μιας φράσης:
    • πρόβατο: Να είναι διακοπές σήμερα?
    • Θέμα: Η μάθηση είναι πάντα χρήσιμη.
    • Προσθήκη: Όλοι οι καλεσμένοι της ζήτησαν να χορέψουν.
    • Ορισμός: Είχε μια ακαταμάχητη επιθυμία να φάει.
    • περίσταση: Πήγα έξω για να περπατήσω.

Μορφολογική ανάλυση του παραδείγματος ρήματος

Για να κατανοήσουμε το σχήμα, θα κάνουμε μια γραπτή ανάλυση της μορφολογίας του ρήματος χρησιμοποιώντας το παράδειγμα της φράσης:

Γύρισε μόλις ο Θεός έστειλε ένα τυρί. (μύθος, Ι. Krylov)

Απεσταλμένος (τι έκανε;) - μέρος του ρήματος λόγου?

  • αρχική φόρμα - αποστολή.
  • μόνιμα μορφολογικά χαρακτηριστικά: τέλεια εμφάνιση, μεταβατική, 1η σύζευξη.
  • μόνιμα μορφολογικά χαρακτηριστικά του ρήματος: ενδεικτική διάθεση, παρελθόντος, αρσενικό, μοναδικό?
  • συντακτικό ρόλο στην πρόταση: predicate.

Το επόμενο online δείγμα της μορφολογικής ανάλυσης του ρήματος στην πρόταση:

Τι σιωπή, ακούστε.

Ακούστε (τι κάνετε;) - ρήμα;

  • η αρχική μορφή είναι να ακούσετε.
  • μορφολογικά μόνιμα χαρακτηριστικά: τέλεια εμφάνιση, αμετάβλητη, επιστρεφόμενη, 1η σύζευξη,
  • μόνιμα μορφολογικά χαρακτηριστικά της λέξης: επιτακτική διάθεση, πληθυντικός, 2ος άνθρωπος.
  • συντακτικό ρόλο στην πρόταση: predicate.

Το σχέδιο για τη μορφολογική ανάλυση του ρήματος on-line είναι δωρεάν, με βάση ένα παράδειγμα από μια ολόκληρη παράγραφο:

- Πρέπει να ειδοποιηθεί.

"Μην το ενημερώσετε άλλοτε πώς να σπάσετε τους κανόνες."

"Περιμένετε, τότε θα σας πω." Εισήλθε! ("Το χρυσό μόσχο", Ι. Ilf)

Προσοχή (τι να κάνετε;) - ένα ρήμα;

  • η αρχική μορφή είναι να προειδοποιήσει.
  • τα μορφολογικά σημάδια του ρήματος είναι μόνιμα: τέλεια θέα, μεταβατική, μη ανακτήσιμη, 1η σύζευξη,
  • ασταθής μορφολογία τμήματος του λόγου: infinitive;
  • Συντακτική λειτουργία στην πρόταση: ένα συστατικό του predicate.

Αφήστε τον να ξέρει (τι κάνει;) - μέρος του ρήματος λόγου?

  • η αρχική μορφή είναι να γνωρίζουμε?
  • μόνιμα μορφολογικά χαρακτηριστικά: ατελή είδη, μη ανακτήσιμα, μεταβατικά, πρώτη σύζευξη,
  • μόνιμη μορφολογία του ρήματος: επιτακτική διάθεση, μοναδική, 3ος άνθρωπος.
  • συντακτικό ρόλο στην πρόταση: predicate.

Να παραβιάσετε (τι να κάνετε;) - το ρήμα λέξη?

  • η αρχική μορφή είναι να παραβιάσει?
  • μόνιμα μορφολογικά χαρακτηριστικά: ατελή είδη, μη ανακτήσιμα, μεταβατικά, πρώτη σύζευξη,
  • μη μόνιμα σημάδια του ρήματος: infinitive (αρχική μορφή).
  • συντακτικός ρόλος στο πλαίσιο: μέρος της κατηγορίας.

Περιμένετε (τι κάνετε;) - μέρος της ομιλίας ρήμα;

  • η αρχική μορφή είναι να περιμένετε.
  • μόνιμα μορφολογικά χαρακτηριστικά: τέλεια εμφάνιση, μη ανακτήσιμη, μεταβατική, 1η σύζευξη,
  • μόνιμα μορφολογικά χαρακτηριστικά του ρήματος: επιτακτική διάθεση, πληθυντικός, 2ος άνθρωπος.
  • συντακτικό ρόλο στην πρόταση: predicate.

Εισήλθε (τι έκανε;) - ένα ρήμα?

  • η αρχική μορφή είναι να εισέλθει.
  • μόνιμα μορφολογικά χαρακτηριστικά: τέλεια εμφάνιση, αμετάκλητη, μη μεταβατική, 1η σύζευξη,
  • μόνιμα μορφολογικά χαρακτηριστικά του ρήματος: προηγούμενη ένταση, ενδεικτική διάθεση, μοναδική, αρρενωπή?
  • συντακτικό ρόλο στην πρόταση: predicate.

Θέλετε να μάθετε πώς να κάνετε μια μορφολογική ανάλυση των ειδικών μορφών του ρήματος: gerund και participles; Μεταβείτε στην απαιτούμενη ενότητα του ρωσικού μορφολογικού λεξικού online για τους συνδέσμους από τον παραπάνω πίνακα. Ενδιαφέρεστε για πλήρη σημάδια και μορφολογική ανάλυση άλλων μερών του λόγου, με παραδείγματα; Πηγαίνετε στην παραπάνω επιθυμητή κατηγορία.

Το λεξικό για τη μορφολογία της σύγχρονης ρωσικής γλώσσας στην ιστοσελίδα How-to-all.com ενημερώνεται συνεχώς με φρέσκα υλικά. Μαζί με το τμήμα σχετικά με τη μορφολογική ανάλυση των λέξεων στην περιοχή υπάρχει ένα λεξικό συνωνύμων. Στο λεξικό θα βρείτε μια εξαιρετικά ογκομετρική βάση λέξεων (την πιο τεράστια στο εγχειρίδιο), με μοναδική δυνατότητα πλήρωσης και επεξεργασίας, για τα προσωπικά σας καθήκοντα.

Εάν ο ιστότοπος είναι χρήσιμος για εσάς, μοιραστείτε ένα σύνδεσμο στη σελίδα κοινωνικού δικτύου σας. Σας ευχαριστούμε που επιλέξατε τον ιστότοπό μας!