Πλευρίτιδα των πνευμόνων - τι είναι αυτό; Συμπτώματα και Θεραπεία

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότα με το σχηματισμό μιας ινώδους πλάκας στην επιφάνειά της ή της έκχυσης μέσα σε αυτήν. Εμφανίζεται ως συνοδευτική παθολογία ή ως συνέπεια διαφόρων ασθενειών.

Η πλευρίτιδα είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια (πρωτογενής πλευρίτιδα), αλλά συχνότερα είναι οι συνέπειες οξειών και χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες (δευτερογενής πλευρίτιδα). Διαχωρίστε σε ξηρό, αλλιώς γνωστό ως ινώδες, και εκφυλιστικό (serous, serous-fibrinous, purulent, hemorrhagic) pleurisy.

Συχνά η πλευρίτιδα είναι ένα από τα συμπτώματα των συστηματικών ασθενειών (ογκολογία, ρευματισμός, φυματίωση). Ωστόσο, οι έντονες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου συχνά προκαλούν στους γιατρούς την εμφάνιση pleurisy στο προσκήνιο, και ήδη από την παρουσία της για να ανακαλύψει την πραγματική διάγνωση. Η πλευρίωση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, πολλές από τις οποίες παραμένουν μη αναγνωρισμένες.

Αιτίες

Γιατί συμβαίνει η πνευμονική πλευρίτιδα, τι είναι και πώς να την αντιμετωπίζετε; Πλευρίτιδα - μία ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, με την ανάπτυξη της φλεγμονή σπλαχνικό (πνεύμονα) και το βρεγματικό (βρεγματικός) υπεζωκότος - έλυτρο συνδετικού ιστού η οποία καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των πνευμόνων και του θώρακα.

Επίσης, υπεζωκότα μεταξύ του υπεζωκότα (στην υπεζωκοτική κοιλότητα) μπορεί να κατατεθεί υγρά, όπως το αίμα, το πύον, το serous ή το σήψη exsudate. Οι αιτίες της πλευρίτιδας μπορούν να διαχωριστούν υπό όρους σε μολυσματικές και ασηπτικές ή φλεγμονώδεις (μη μολυσματικές).

Οι λοιμώδεις αιτίες της πλευρίτιδας των πνευμόνων περιλαμβάνουν:

  • βακτηριακές λοιμώξεις (πνευμονόκοκκος, σταφυλόκοκκος),
  • μυκητιακές αλλοιώσεις (βλαστομυκητίαση, καντιντίαση),
  • σύφιλη,
  • τυφοειδής πυρετός,
  • ταλαρεμία,
  • φυματίωση,
  • τραύμα του θώρακα,
  • χειρουργικές επεμβάσεις.

Οι αιτίες της μη μολυσματικής πνευμονικής πλευρίτιδας είναι οι εξής:

  • κακοήθεις όγκους υπεζωκοτικών φύλλων,
  • μετάσταση στον υπεζωκότα (με καρκίνο του μαστού, πνεύμονα κ.λπ.),
  • βλάβες συνδετικού ιστού με διάχυτη φύση (συστηματική αγγειίτιδα, σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), έμφραγμα του πνεύμονα,
  • PE.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο πλευρίτιδας:

  • στρες και υπερβολική εργασία.
  • υπέρψυξη;
  • μη ισορροπημένη τροφή, πτωχή σε θρεπτικά συστατικά.
  • υποκινησία.
  • φαρμακευτικές αλλεργίες.

Η πορεία της pleurisy μπορεί να είναι:

  • οξεία έως 2-4 εβδομάδες,
  • υποξεία από 4 εβδομάδες έως 4-6 μήνες,
  • χρόνια, περισσότερο από 4-6 μήνες.

Οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα με διάφορους τρόπους. Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να διεισδύσουν μέσω επαφής, μέσω αίματος ή λεμφαδένων. Το άμεσο χτύπημα τους συμβαίνει με τραυματισμούς και τραυματισμούς, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Ξηρή πλευρίτιδα

Με ξηρή πλευρίτιδα, δεν υπάρχει υγρό στον υπεζωκότα, ενώ η ινώδης δράση στην επιφάνειά του. Βασικά, αυτή η μορφή pleurisy προηγείται της εξέλιξης της εξιδρωματικής.

Στεγνό πλευρίτιδα είναι συχνά δευτερεύουσα νόσος σε πολλές ασθένειες και κατώτερη αναπνευστική οδό των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, κακοήθεις όγκους, ρευματοειδή αρθρίτιδα, κολλαγόνοση, και ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις.

Φυματίωση pleurisy

Πρόσφατα, η συχνότητα εμφάνισης φυματιώδους πλευρίτιδας έχει αυξηθεί, η οποία εμφανίζεται σε όλες τις μορφές: ινωτική, εξιδρωματική και πυώδης.

Σε σχεδόν το ήμισυ των περιπτώσεων, η παρουσία ξηρής πλευρίτιδας υποδεικνύει ότι το σώμα έχει μια λανθάνουσα μορφή της διαδικασίας της φυματίωσης. Από μόνη της, η πλευρική φυματίωση είναι σπάνια και, ως επί το πλείστον, η ινώδης πλευρίτιδα αποτελεί απάντηση στη φυματίωση των λεμφογαγγλίων ή των πνευμόνων.

Η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα, ανάλογα με την πορεία της νόσου και τα χαρακτηριστικά της, χωρίζεται σε τρεις ποικιλίες: περιφερική, αλλεργική και φυματίωση του υπεζωκότα.

Φωτεινή πλευρίτιδα

Η πυώδης πλευρίτιδα προκαλεί τέτοιους μικροοργανισμούς όπως οι παθογόνοι σταφυλόκοκκοι, οι πνευμονόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτές είναι οι ράβδοι Proteus, Escherichian. Κατά κανόνα, η πυώδης πλευρίτιδα αναπτύσσεται μετά από έκθεση σε έναν τύπο μικροοργανισμού, αλλά συμβαίνει ότι η ασθένεια προκαλεί μια ολόκληρη συσχέτιση μικροβίων.

Τα συμπτώματα της πυώδους πλευρίτιδας. Η πορεία της ασθένειας διαφέρει ανάλογα με την ηλικία. Στα βρέφη, οι τρεις πρώτοι μήνες της ζωής, πυώδη πλευρίτιδα είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστούν, καθώς μεταμφιέζεται ως κοινά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά για τον ομφάλιο σήψη, πνευμονία που προκαλείται από σταφυλόκοκκους.

Από την πλευρά της νόσου, το στήθος γίνεται κυρτό. Επίσης, υπάρχει κάμψη του ώμου, ανεπαρκής κινητικότητα του βραχίονα. Τα μεγαλύτερα παιδιά εμφανίζουν τυπικά συμπτώματα ολικής πλευρίτιδας. Μπορείτε επίσης να σημειώσετε ένα ξηρό βήχα με φλέγμα, μερικές φορές ακόμη και με πύον - με ένα ανακλαστικό απόστημα του υπεζωκότα στους βρόγχους.

Κλειστή πλευρίτιδα

Η πρησμένη πλευρίτιδα είναι μία από τις πιο σοβαρές μορφές πλευρίτιδας, όπου η συρραφή των υπεζωκοτικών φύλλων οδηγεί στη συσσώρευση ενός υπεζωκοτικού υπεζωκότα.

Αυτή η μορφή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένων φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα που οδηγούν σε πολυάριθμες αιχμές και οριοθετούν το εξίδρωμα από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Έτσι, η συλλογή συσσωρεύεται σε ένα μέρος.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα

Διακρίνει την εξιδρωματική πλευρίτιδα από την παρουσία υγρού στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο στήθος με αιμορραγία ή αιμορραγία, λεμφική ροή.

Από τη φύση αυτού του υγρού, η πλευρίτιδα χωρίζεται σε serous-fibrinous, hemorrhagic, chyleous και mixed. Αυτό το υγρό, συχνά άγνωστης προέλευσης, καλείται έκχυση, η οποία είναι επίσης ικανή να περιορίζει την κίνηση των πνευμόνων και να καθιστά δύσκολη την αναπνοή.

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Στην περίπτωση της πλευρίτιδας, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το πώς προχωρά η παθολογική διαδικασία - με το εξίδρωμα ή χωρίς αυτό.

Η ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Συγκόλληση πόνο στο στήθος, ειδικά όταν βήχα, βαθιά αναπνοή και ξαφνικές κινήσεις,
  • αναγκαστική θέση στην ασθενή πλευρά,
  • επιφανειακή και φειδωλή αναπνοή, ενώ η πληγείσα πλευρά οπτικά υστερεί στην αναπνοή,
  • όταν ακούτε - θόρυβο τριβής του υπεζωκότα, εξασθένιση της αναπνοής στη ζώνη των αποθέσεων ινώδους,
  • πυρετό, ρίγη και έντονη εφίδρωση.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι κάπως διαφορετικές:

  • θαμπή πόνο στην πληγείσα περιοχή,
  • ξηρό επώδυνο βήχα,
  • μια ισχυρή υστέρηση στην πληγείσα περιοχή του θώρακα στην αναπνοή,
  • ένα αίσθημα βαρύτητας, δύσπνοια, διογκώσεις κενών μεταξύ των πλευρών,
  • αδυναμία, πυρετό, σοβαρή ρίγη και οργή ιδρώτα.

Η πιο σοβαρή πορεία σημειώνεται με πυώδη πλευρίτιδα:

  • υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  • σοβαρό θωρακικό άλγος.
  • ρίγη, πόνους σε όλο το σώμα?
  • ταχυκαρδία.
  • γήινη σκιά του δέρματος.
  • απώλεια βάρους.

Αν η πορεία της πλευρίτιδας αποκτήσει ένα χρόνιο χαρακτήρα, οι πνεύμονες σχηματίζουν αλλαγές στο κρανίο υπό μορφή πλευρικών συμφύσεων, οι οποίες εμποδίζουν την πλήρη εξάπλωση του πνεύμονα. Η μαζική πνευμονίτιδα συνοδεύεται από μείωση του όγκου διάχυσης του πνευμονικού ιστού, επιδεινώνοντας έτσι τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Επιπλοκές

Το αποτέλεσμα της πλευρίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία της. Σε περιπτώσεις επίμονης ρευμάτων πλευρίτιδα καμία περαιτέρω πιθανή ανάπτυξη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αδιάτρητη σχισμές μεσολόβιοι και πλευρικές κοιλότητες, το σχηματισμό των μαζικών Schwarte, υπεζωκοτική φύλλα πάχυνσης, ανάπτυξη plevroskleroza της αναπνευστικής ανεπάρκειας και, περιορίζουν την κινητικότητα του θόλου του διαφράγματος.

Διαγνωστικά

Πριν από τον προσδιορισμό του τρόπου αντιμετώπισης της πλευρίτιδας των πνευμόνων, αξίζει να περάσει η εξέταση και να προσδιοριστούν οι αιτίες της εμφάνισής της. Στην κλινική χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις για τη διάγνωση της πλευρίδας:

  • εξέταση και αμφισβήτηση του ασθενούς ·
  • κλινική εξέταση του ασθενούς.
  • Ακτινογραφική εξέταση.
  • εξέταση αίματος ·
  • ανάλυση υπεζωκοτικών συλλογών.
  • μικροβιολογική μελέτη.

Η διάγνωση της πλευρίτιδας ως κλινική κατάσταση συνήθως δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες. Η κύρια διαγνωστική δυσκολία αυτής της παθολογίας είναι να προσδιοριστεί η αιτία που προκάλεσε φλεγμονή του υπεζωκότα και το σχηματισμό υπεζωκοτικής συλλογής.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πλευρίτιδα;

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα πλευρίτιδας, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της κύριας διαδικασίας που οδήγησε στην ανάπτυξή της. Η συμπτωματική θεραπεία προορίζεται να αναισθητοποιήσει και να επιταχύνει την απορρόφηση ινώδους, για να αποφευχθεί ο σχηματισμός εκτεταμένων νευρώσεων και συντήξεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Στη θεραπεία στο σπίτι υπόκειται μόνο ασθενείς που διαγιγνώσκονται με ξηρή (ινώδη) πλευρίτιδα, όλοι οι υπόλοιποι ασθενείς πρέπει να εισαχθεί σε νοσοκομείο για την εξέταση και την επιλογή της θεραπείας φωτός πλευρίτιδα επιμέρους συστήματα.

Το εξειδικευμένο τμήμα αυτής της κατηγορίας ασθενών είναι το θεραπευτικό τμήμα και οι ασθενείς με πυώδη πλευρίτιδα και εμφύσημα του υπεζωκότα χρειάζονται εξειδικευμένη θεραπεία σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο. Κάθε μία από τις μορφές πλευρίτιδας έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες της θεραπείας, αλλά σε κάθε τύπο πλευρίτιδας, φαίνεται η αιτιοπαθογένεια και η παθογενετική κατεύθυνση στη θεραπεία.

Έτσι, με την ξηρή πλευρίτιδα ο ασθενής έχει ανατεθεί:

  1. Η ανακούφιση του πόνου συνταγογραφείται για αναλγητικά φάρμακα: αναλγίνη, κετόνες, τραμαδόλη με αναποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων, στις συνθήκες χορήγησης οινοπνευματικών αναλγητικών σε νοσοκομεία.
  2. Αποτελεσματική θέρμανση ημι-οινοπνευματώδη ή καμφορά συμπιέσεις, μουστάρδα γύψο, ιώδιο ματιών.
  3. Περιγράψτε φάρμακα που καταστέλλουν τον βήχα - sinecode, kodelak, libeksin.
  4. Δεδομένου ότι η κύρια αιτία είναι η φυματίωση συχνότερα, μετά από επιβεβαίωση της διάγνωσης της φυματιώδους πλευρίτιδας στη φαρμακοβιομηχανία, διεξάγεται ειδική θεραπεία.

Εάν η πλευρίτιδα είναι εξιδρωματική με πολλή έκκριση, κάντε μια υπεζωκοτική παρακέντηση για την εκκένωση ή αποστράγγιση της. Τη φορά, δεν αντλούνται πάνω από 1,5 λίτρα εξιδρώματος, έτσι ώστε να μην προκαλούν καρδιακές επιπλοκές. Με πυώδη πλευρίτιδα, η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά. Εάν η διαδικασία έχει γίνει μακροχρόνια, καταφύγουμε στην αποφλοίωση - χειρουργική απομάκρυνση του υπεζωκότα για την πρόληψη υποτροπής. Μετά την απορρόφηση του εξιδρώματος, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει φυσιοθεραπεία, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, αναπνευστική γυμναστική.

Σε περίπτωση οξείας φυματιώδους πλευρίτιδας, μπορεί να συμπεριληφθούν στο σύμπλοκο παρασκευάσματα όπως ισονιαζίδιο, στρεπτομυκίνη, αιθαμβουτόλη ή ριφαμπικίνη. Η πορεία της θεραπείας της φυματίωσης παίρνει περίπου ένα χρόνο. Με parapnevognicheskom pleuritis, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την επιλογή των αντιβιοτικών που βασίζονται στην ευαισθησία της παθολογικής μικροχλωρίδας σε αυτά. Παράλληλα, συνταγογραφείται ανοσοδιεγερτική θεραπεία.

Τι είναι η ξηρή πλευρίτιδα;

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια των πνευμονικών και βρεγματικών φύλλων του ορού, ο οποίος περιβάλλει τον πνεύμονα και ονομάζεται υπεζωκότα.

Υπάρχουν δύο τύποι πλευρίτιδας:

  • εξιδρωματική πλευρίτιδα - συνοδεύεται από τη συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα του υπεζωκότα
  • ξηρή πλευρίτιδα - προχωρεί με το σχηματισμό πρωτεΐνης φιμπρίνης στην επιφάνεια των υπεζωκοτικών φύλλων.

Αιτίες πλευρίτιδας

Πιο συχνά η ανάπτυξη της πλευρίτιδας προηγείται μίας μολυσματικής νόσου του αναπνευστικού συστήματος, αλλά μερικές φορές παθολογία μπορεί να προκύψει ως ανεξάρτητη ασθένεια. Ανάλογα με τα αίτια που προκάλεσαν φλεγμονή, είναι κοινό να διαιρείται η πλευρίτιδα σε μολυσματική και μη μολυσματική παθολογία.

Τα αίτια της μολυσματικής πλευρίτιδας είναι:

  • βακτηριακή μικροχλωρίδα (σταφυλόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι).
  • Μυκητιασική λοίμωξη (μύκητες του γένους Candida, βλαστομυκητίαση και άλλοι).
  • ιούς ·
  • παρασιτική μόλυνση.
  • φυματίωση (σε 20% των ασθενών, διάγνωση της πλευρίτιδας με φυματίωση).
  • οι μεταφερθείσες χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα του θώρακα.
  • σύφιλη, βρουκέλλωση, τυφοειδής.

Οι αιτίες των μη μολυσματικών pleurisies είναι:

  • καρκίνο του μαστού στις γυναίκες.
  • Κακοήθη νεοπλάσματα στα θωρακικά όργανα με σχηματισμό μεταστάσεων στον υπεζωκότα.
  • μυοκαρδιακού ή πνευμονικού εμφράγματος.
  • ασθένειες συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματισμός, αγγειίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα).

Ο μηχανισμός της ανάπτυξης της ασθένειας έχει μια συγκεκριμένη ιδιαιτερότητα. Τα μολυσματικά παθογόνα δρουν απευθείας στην κοιλότητα του υπεζωκότα, προσπαθώντας να τα διεισδύσουν με οποιονδήποτε τρόπο. Σε τέτοιες αλλοιώσεις όπως πνευμονικό απόστημα, φυματίωση, πνευμονία, βρογχιεκτασία διείσδυση των παθογόνων οργανισμών στην πλευρική κοιλότητα είναι δυνατή με αίματος και της λέμφου. Όταν οι χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα του θώρακα, οι τραυματισμοί και οι τραυματισμοί που λαμβάνονται, η είσοδος της βακτηριακής χλωρίδας στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται με άμεσο τρόπο.

Πλευρίτιδα μπορεί να αναπτύξουν έναντι αύξησης της αγγειακής διαπερατότητας των αγγείων σε συστηματικές νόσους, μείωση της ανοσίας, η παρουσία όγκων καρκίνου, του παγκρέατος ασθένειες και άλλες παθολογίες.

Μία μικρή ποσότητα υπεζωκοτικού υγρού μπορεί να απορροφηθεί από τον ίδιο τον οφθαλμό, ο οποίος οδηγεί στο σχηματισμό στρώματος ινώδους στην επιφάνειά του. Έτσι, αναπτύσσεται ινώδης ή ξηρός πλευρίτιδα. Εάν το ρευστό στη πλευρική κοιλότητα λαμβάνει χώρα όχι εκροή του, ο αναπτυσσόμενος εξιδρωματική πλευρίτιδα (με συσσώρευση εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα).

Εξιδρωματική πλευρίτιδα: συμπτώματα

Η ένταση των κλινικών συμπτωμάτων των εξιδρωματική πλευρίτιδα εξαρτάται από το βαθμό της αμέλειας αιτιολογίας παθολογικής διαδικασίας της ασθένειας, την ποσότητα του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τη φύση των εξιδρώματος. Τα κύρια παράπονα του ασθενούς με αυτή τη μορφή της νόσου είναι:

  • πόνος στο στήθος,
  • η εμφάνιση δύσπνοιας,
  • βήχας,
  • λήθαργος,
  • αύξηση της θερμοκρασίας,
  • έντονη εφίδρωση.

Ο πόνος στο στήθος είναι το κύριο σύμπτωμα της πλευρίτιδας. Ανάλογα με το βαθμό των βλαβών της υπεζωκοτικής κοιλότητας, ο πόνος μπορεί να είναι οξεία ή μέτρια. Όταν το υγρό συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η ένταση του πόνου στον ασθενή μειώνεται, αλλά η δύσπνοια αυξάνεται.

Η δύσπνοια με πλευρίτιδα αναμειγνύεται. Η έντασή της εξαρτάται από την ποσότητα που συσσωρεύεται στο θάλαμο υγρού, το ρυθμό συσσώρευσης του, βαθμός διαταραχής της φυσιολογικής πνεύμονα αερισμού και του μεσοθωρακίου προκατάληψη όργανα.

Βήχας παρατηρείται στο αρχικό στάδιο της πλευρίτιδας. Στην αρχή είναι ξηρό και χωρίς διαχωρισμό του φλέγματος, και καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, γίνεται υγρή και παραγωγική. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι μέτρια. Ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση του σώματος για να μειώσει τον πόνο στο στήθος - καθισμένος χωρίς ανάπαυση στα χέρια.

Λόγω της διατάραξης της φυσιολογικής λειτουργίας του πνεύμονα, ο ασθενής αλλάζει το χρώμα των ορατών βλεννογόνων και του δέρματος - γίνονται κυανοειδείς. Εάν το υγρό συσσωρεύεται ταυτόχρονα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και στο μεσοθωράκιο, τότε ο ασθενής έχει εμφανές πρήξιμο του λαιμού και του προσώπου, καθώς και μια αλλαγή στη φωνή.

Κατά την εξέταση του θώρακα, ο γιατρός σημειώνει τη συχνή και ρηχή αναπνοή ενός μικτού ασθενούς. Ο οπτικός θώρακος είναι οπτικά ασύμμετρος - η πληγείσα πλευρά διευρύνεται και καθυστερεί στην πράξη της αναπνοής.

Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης του στήθους, ο ασθενής παραπονιέται για πόνο. Η πληγείσα πλευρά είναι τεταμένη.

Ταξινόμηση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

  • Σε μια αιτιολογία διακρίνει - μολυσματικά και όχι μολυσματικά?
  • Από τη φύση του συσσωρευμένου υγρού στην κοιλότητα - serous, purulent-serous, purulent, hemorrhagic?
  • Adrift - οξεία, υποξεία και χρόνια.

Διάγνωση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Όταν μια μεγάλη ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύεται πάνω από τους πνεύμονες, προσδιορίζονται οι διαγνωστικές ζώνες, σύμφωνα με τις οποίες είναι δυνατόν να προσδιοριστούν αλλαγές στα αποτελέσματα της ακρόασης και της κτυπήματος του προσβεβλημένου οργάνου.

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης των πνευμόνων στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης του pleurisy, εντοπίζεται ένα έμπλαστρο με εξασθενημένη αναπνοή και ακούγεται καθαρά ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα.

Κατά κανόνα, η διάγνωση της πλευρίτιδας αποτελείται από μια κλινική εξέταση αίματος, μια ανάλυση του υπεζωκοτικού υγρού και την ακτινογραφία του πνεύμονα.

Ξηρή πλευρίτιδα

Η ξηρή πλευρίτιδα συχνά αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της φυματίωσης, της πνευμονίας, λόγω αιμορραγικού πνευμονικού εμφράγματος ή μετά από παραβίαση της διατροφής (σκορβούτο, καχεξία).

Η ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονη εμφάνιση. Ο ασθενής έχει πόνο στο πλάι και αίσθημα μυρμηγκιού. Τις περισσότερες φορές, όλες οι δυσάρεστες αισθήσεις εντοπίζονται στην περιοχή των μασχαλών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, η ένταση της οποίας αυξάνεται κατά την εισπνοή, το φτέρνισμα, το βήχα ή την επαφή με την πληγείσα πλευρά. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στον ώμο, στη μασχάλη και στην κοιλιά. Παράλληλα με τον πόνο, ο ασθενής έχει έναν ξηρό, οδυνηρό βήχα που δεν φέρνει ανακούφιση και προκαλεί έντονο πόνο. Ένας τέτοιος ασθενής βήχας προσπαθεί να καταστείλει με οποιοδήποτε μέσο.

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης ξηρής πλευρίτιδας, ο ασθενής μπορεί να έχει πυρετό. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το θερμόμετρο ανεβαίνει σε 39 μοίρες. Αυτή η κατάσταση του ασθενούς συνοδεύεται από έντονη εφίδρωση και αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Πολύ συχνά η ξηρή πλευρίτιδα είναι δύσκολο να διαγνωστεί από την αρχή, αφού η θερμοκρασία του σώματος δεν υπερβαίνει τους δείκτες υπογλυκαιμίας και ο βήχας είναι ασήμαντος και δεν προκαλεί πόνο.

Μετά από εξέταση, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει ότι ο ασθενής φαίνεται να προστατεύει την πληγείσα πλευρά: παίρνει την εξαναγκασμένη θέση του σώματος, περιορίζει την κινητικότητα, αναπνέει διαλείπουσα και επιφανειακά. Με ψηλάφηση του στήθους, υπάρχει αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στην πλευρά της βλάβης και ακούγεται σαφώς θόρυβος τριβής κατά την ακρόαση του υπεζωκότα.

Η πρόγνωση για ξηρή πλευρίτιδα είναι ευνοϊκή, εάν η θεραπεία αρχίσει εγκαίρως και ο ασθενής συμμορφώνεται με όλες τις οδηγίες του γιατρού. Η αποκατάσταση γίνεται σε 1-2 εβδομάδες. Αν ο ασθενής παραμελήσει τις συστάσεις του γιατρού, η ξηρή πλευρίτιδα μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό με την ανάπτυξη της διαδικασίας προσκόλλησης στην υπεζωκοτική κοιλότητα και άλλες επιπλοκές.

Πολύ συχνά η ξηρή πλευρίτιδα συγχέεται με τη μεσοστολική νευραλγία. Το κύριο χαρακτηριστικό του ξηρού πλευρίτιδα από μεσοπλεύριο νευραλγία είναι ότι στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής παρατηρείται αύξηση του πόνου όταν σκύψει πάνω στο υγιές πλευρά του σώματος, και στο θάλαμο - στην προσβεβλημένη πλευρά.

Επιπλοκές της πλευρίτιδας

Κατά κανόνα, η έκβαση της νόσου είναι πάντοτε ευνοϊκή, ωστόσο, αν οι ασθενείς αγνοηθούν ιατρικά ραντεβού, είναι δυνατόν:

  • ανάπτυξη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα,
  • συμπύκνωση φύλλων υπεζωκότα,
  • εκπαίδευση shvart,
  • ανάπτυξη πνευμονικής σκλήρυνσης και επακόλουθη αναπνευστική ανεπάρκεια.

Μια συχνή επιπλοκή της εξιδρωματικής πλευρίτιδας είναι η υπερχείλιση του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Θεραπεία της πλευρίτιδας

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία της πλευρίτιδας είναι να εξαλειφθεί η αιτία που οδήγησε στην ανάπτυξη της νόσου.

Αν η πλευρίτιδα εξελίχθηκε σε φόντο πνευμονίας, τότε ο ασθενής υποχρεούται να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Με πλευρίτιδα κατά του ρευματισμού, χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στην πλευρίτιδα παράλληλα με τη φυματίωση, ο ασθενής παρουσιάζεται συμβουλευτική με έναν φθισιατρικό και παίρνει αντιβιοτικά για να σκοτώσει τις ράβδους του Koch.

Για να ανακουφίσει το σύνδρομο του πόνου, ο ασθενής συνταγογραφείται αναλγητικά και φάρμακα για τη βελτίωση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Για τη διάλυση του συσσωρευμένου ρευστού - φυσιοθεραπεία και φυσιοθεραπεία.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα με το σχηματισμό μιας μεγάλης ποσότητας συλλογής, τίθεται το ερώτημα της εκτέλεσης μιας υπεζωκοτικής παρακέντησης για αποστράγγιση ή αποστράγγιση του εξιδρώματος από την κοιλότητα. Για μια τέτοια διαδικασία, συνιστάται η άντληση όχι περισσότερο από 1,5 λίτρα συλλογής για να αποφευχθεί η ξαφνική εξάπλωση του πνεύμονα και η ανάπτυξη καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Σε περίπλοκη με διαπύηση πλευρίτιδα εξίδρωση ασθενή υπεζωκοτική πλύση εκτελείται με αντισηπτικό διάλυμα με την εισαγωγή του αντιβιοτικού ή ορμόνης φάρμακα απευθείας μέσα στην κοιλότητα.

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, οι ειδικοί διεγείρουν την πλευροδεσία - την εισαγωγή στην κοιλότητα ειδικών παρασκευασμάτων βασισμένων σε ταλκ, τα οποία εμποδίζουν τη συγκόλληση υπεζωκοτικών φύλλων.

Στη θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας, ο ασθενής λαμβάνει την ανάπαυση στο κρεβάτι και την ανάπαυση. Για να διευκολυνθεί το σύνδρομο του πόνου, εμφανίζεται η ρύθμιση των μουστάρδων, των συμπιεστών, των κονσερδών, καθώς και η στενή επίδεση του θώρακα. Για να καταστείλει το κέντρο του βήχα, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα που έχουν καταθλιπτικό αποτέλεσμα - κωδεΐνη, διονίνη και τα παρόμοια. Με την ξηρή πλευρίτιδα, φάρμακα όπως το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, το νουροφαίνη, το αμιμισί και άλλα είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά. Αφού υποχωρήσει η οξεία φάση της νόσου, παρέχεται στον ασθενή η απόδοση της αναπνευστικής γυμναστικής για να αποτρέψει την πρόσφυση των υπεζωκοτικών φύλλων.

Στην χρόνια πυώδη πλευρίτιδα, ενδείκνυται χειρουργική παρέμβαση για την απομάκρυνση των υπεζωκοτικών μερών και την απελευθέρωση του πνεύμονα από την υπεζωκοτική μεμβράνη.

Λαϊκή θεραπεία της πλευρίτιδας

Στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου μπορείτε να προσπαθήσετε να καταφύγετε στη λαϊκή θεραπεία για την πλευρίτιδα:

  • Ανακατεύουμε σε ίσα μέρη φύλλα φασκόμηλου, ρίζα althea, ρίζα γλυκόριζας και φρούτα γλυκάνισου. Μια κουταλιά της σούπας ρίχνει ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το να εγχυθεί για 5 ώρες. Η λύση που λαμβάνετε για να φιλτράρετε και να πάρετε ένα ζεστό είδος 5 φορές την ημέρα σε 1 κουτάλι τραπέζι.
  • Σε ένα δοχείο, αναμείξτε 30 γραμμάρια λάδι καμφοράς, 3 κ.ε. λάδι λεβάντας, 3 κ.εκ. ελαίου ευκαλύπτου. Το προκύπτον μείγμα τρίβεται στην πληγείσα πλευρά του στήθους για τη νύχτα, μετά το οποίο είναι σφιχτά κολλημένο και θερμαίνεται.
  • Μια κουταλιά της σούπας αλάτι πεδίου ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνουμε να μαγειρεύουμε για αρκετές ώρες. Μετά από αυτό, στραγγίστε το διάλυμα και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα σε ζεστή μορφή.
  • Αν πλευριτική συλλογή είναι πολύ καλή μια τέτοια λύση: Ανακατέψτε 1 φλιτζάνι μέλι φλαμουριάς, 1 φλιτζάνι χυμό αλόης, 1 φλιτζάνι ηλιέλαιο και 1 φλιτζάνι από το ζωμό του φλαμούρι. Συνιστάται να πάρετε αυτό το φάρμακο για 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι δεν μπορεί κανείς να αντιμετωπίσει την πλευρίτιδα μόνο με τα λαϊκά φάρμακα, καθώς η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει γρήγορα και να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια και υπερφόρτωση της συλλογής. Η επιτυχής έκβαση της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς στον γιατρό. Οι λαϊκές μέθοδοι στη θεραπεία της πλευρίτιδας είναι σχετικές, αλλά μόνο σε συνδυασμό με φάρμακα.

Προφύλαξη της πλευρίτιδας

Φυσικά, δεν μπορεί κανείς να προβλέψει πώς ο οργανισμός αντιδρά στη δράση αυτού του ή αυτού του παράγοντα. Ωστόσο, κάθε άτομο μπορεί να ακολουθήσει απλές συστάσεις για την πρόληψη της πλευρίτιδας:

  • Πρώτα απ 'όλα, δεν πρέπει να επιτρέπονται επιπλοκές στην ανάπτυξη οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων. Για να παθογόνο μικροχλωρίδα δεν έχει εισχωρήσει στο βλεννογόνο του αναπνευστικού συστήματος και, στη συνέχεια, στην πλευρική κοιλότητα, τα κρυολογήματα δεν μπορεί να βόλτα!
  • Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, είναι προτιμότερο να λαμβάνετε εγκαίρως μια ακτινογραφία των οργάνων στο θώρακα και να αρχίσετε κατάλληλη θεραπεία. Η ακατάλληλη θεραπεία της νόσου αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών με τη μορφή φλεγμονής του υπεζωκότα.
  • Με συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, είναι καλό να αλλάξουμε το κλίμα για λίγο. Ο αέρας της θάλασσας είναι ένα εξαιρετικό μέσο για την πρόληψη λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πλευρίτιδας.
  • Εκτελέστε ασκήσεις αναπνοής. Μερικές βαθιές αναπνοές μετά την αφύπνιση θα χρησιμεύσουν ως μια εξαιρετική προφύλαξη για την ανάπτυξη φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.
  • Προσπαθήστε να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα. Στη ζεστή εποχή, κάντε βαφή, περισσότερο στον καθαρό αέρα.
  • Απορρίψτε το κάπνισμα. Η νικοτίνη είναι η πρώτη αιτία πνευμονικής φυματίωσης, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του υπεζωκότα.

Θυμηθείτε: οποιαδήποτε ασθένεια είναι καλύτερο να αποτρέψετε από τη θεραπεία!

Ξηρή πλευρίτιδα

Η ξηρή πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του ορού του πνεύμονα με το σχηματισμό ινώδους πλάκας στην επιφάνεια των υπεζωκοτικών φύλλων.

Οι πνεύμονες στο εξωτερικό καλύπτονται με μια λεπτή ομαλή serous μεμβράνη - το σπλαχνικό φύλλο του υπεζωκότα. Τα τοιχώματα του θώρακα, όπου βρίσκονται οι πνεύμονες, είναι επίσης επενδεδυμένα με ένα ομαλό serous φύλλο του βρεγματικού υπεζωκότος. Μεταξύ των τοιχωμάτων του θώρακα και των πνευμόνων σχηματίζεται μια υπεζωκοτική κοιλότητα - ένας κλειστός χώρος σε σχήμα σχισμής με μικρή ποσότητα υγρού μέσα σε αυτό. Αυτά τα χιλιοστόλιτρα υγρού παρέχουν κανονικά κινήσεις ολίσθησης των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της αναπνοής.

Αιτίες ξηρής πλευρίτιδας

Η ξηρή πλευρίτιδα είναι συνήθως μια επιπλοκή των επώδυνων διεργασιών στους πνεύμονες ή άλλα όργανα που βρίσκονται κοντά στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή αποτελεί σύμπτωμα κοινών (συστηματικών) ασθενειών. Η λοιμώδης πλευρίτιδα διαιρείται από τον τύπο του παθογόνου, άσηπτου (μη μολυσματικού) - από τη φύση της ασθένειας, της οποίας είναι εκδήλωση.

Πιο συχνά προκαλεί ορώδες και ινώδη πλευρίτιδα serous- γίνει μολυσματική ασθένεια φλεγμονώδους πνεύμονα: φυματίωση, πνευμονία (παραπνευμονικές, πλευρίτιδα metapnevmonichesky) οριοθετείται εστία διαπύηση πνεύμονα (απόστημα).

Μερικές φορές η ξηρά πλευρίτιδα αναπτύσσεται ως επιπλοκή της ενεργού φάσης των ρευματισμών ή άλλων συστηματικών αλλοιώσεων του συνδετικού ιστού (ρευματικός, υπεζωκότος του λύκου).

Η ουραιμία είναι το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, που συνοδεύεται επίσης από φλεγμονή των πνευμόνων. Ουραιμικό ξηρό πλευρίτιδα προκύπτει ως αποτέλεσμα των φύλλων ερεθισμού υπεζωκοτικής αζωτούχα σκωριών που απελευθερώνονται μέσω των ορώδης μεμβράνες για νεφρική ανεπάρκεια.

Παθογένεια - ο μηχανισμός ανάπτυξης ξηρής πλευρίτιδας

Διείσδυση των μικροβιακών παθογόνων στην υπεζωκοτική κοιλότητα σε μολυσματικές πλευρίτιδα εμφανίζεται απευθείας από εστίες φλεγμονής, διατεταγμένα κάτω από το κέλυφος του πνεύμονα.

Οι επώδυνες αλλαγές στον υπεζωκότα αντιπροσωπεύονται από το φλεγμονώδες οίδημα των υπεζωκοτικών φύλλων και τη συσσώρευση λευκοκυττάρων - λευκοκυττάρων. Μέσα στην κοιλότητα του υπεζωκότα εμφανίζεται μια μικρή ποσότητα φλεγμονώδους ρευστού - εξίδρωμα ή έκκριση.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ελαττώνεται μια μικρή ποσότητα σερίνης. Εάν το φλεγμονώδες εξίδρωμα είναι πλούσιο σε πρωτεΐνες, τότε στα φύλλα του υπεζωκότα η ινώδης πλάκα αποκαθίσταται. Στο μέλλον, αυτές οι ινώδεις επικαλύψεις βλασταίνουν με στοιχεία συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται ινώδη ουλές-αγκυροβόλια στα πλευρικά φύλλα και τα φύλλα αναπτύσσονται μαζί. Ως αποτέλεσμα, η υπεζωκοτική κοιλότητα εξαντλείται πλήρως ή εν μέρει. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα της φλεγμονής του υπεζωκότα ονομάζεται κολπική πλευρίτιδα.

Κλινικές εκδηλώσεις ξηρής πλευρίτιδας

Τα σημάδια πλευρίτιδας συμπληρώνουν τα συμπτώματα της υποκείμενης πνευμονικής νόσου (φυματίωση, πνευμονία, απόστημα) ή οδηγούν στην κλινική της νόσου. Η γενική κατάσταση του ασθενούς με ξηρή πλευρίτιδα είναι ασήμαντη. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι φυσιολογική, υποφλοιώδης ή ανυψωμένη, ανάλογα με τη δραστηριότητα της κύριας φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό. Οι ρίγος, οι νυχτερινές εφιδρώσεις, η γενική έντονη αδυναμία συνοδεύουν τη φλεγμονή του υπεζωκότα.

Ο ασθενής ανησυχεί για οξύ πόνο στο στήθος κατά την αναπνοή. Αυτός ο πόνος επιδεινώνεται με το βήχα, τη βαθιά έμπνευση και επίσης την κλίση του σώματος σε μια υγιή πλευρά. Η αναπνοή του ασθενούς γίνεται ταχεία, επιφανειακή. Μερικές φορές ο ασθενής πρέπει να λάβει μια οριζόντια θέση στην πληγή. Αυτό που θέτει ανακουφίζει από τον πόνο περιορίζοντας τις αναπνευστικές κινήσεις του στήθους.

Η κινητικότητα του μισού του θώρακα κατά τη διάρκεια της αναπνοής μειώνεται αισθητά. Ελλείψει μαζικής φλεγμονής του ιστού του πνεύμονα, ο ήχος κρούσης στην πληγείσα περιοχή δεν αλλάζει. Λόγω της κούρασης του ασθενούς από την πλευρά του ασθενούς, η αναπνοή ενδέχεται να αποδυναμωθεί όταν ακούτε. Επίσης, πάνω από το επίκεντρο της φλεγμονής, υπάρχει ένας υπεζωκοτικός θόρυβος τριβής που μοιάζει με το χτύπημα του χιονιού ή το νέο δέρμα στο μαστίγιο.

Συμπτώματα διαφραγματικής ξηρής πλευρίτιδας

Με ινώδη φλεγμονή του υπεζωκότα που διαχωρίζει το διάφραγμα, αναπτύσσεται διαφραγματική ξηρή πλευρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορεί να ακουστεί ο θόρυβος του τριβήματος των φλεγμονωδών φυλλιδίων του υπεζωκότα. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στο διαφραγματικό νεύρο στο λαιμό, κατά μήκος των μεσοπλευρικών νεύρων - στην κοιλιά. Μερικές φορές, με ξηρό διάφραγμαμα pleurisy, η ένταση της κοιλιακής πρέσας προσδιορίζεται, προσομοιάζοντας μια οξεία ασθένεια των κοιλιακών οργάνων. Μπορεί να υπάρχει επώδυνος hiccough, πόνος κατά την κατάποση.

Οι ασθενείς με ξηρό πλευρίτιδα διαφραγματική επικρατεί θωρακική τύπο της αναπνοής με το άνω μέρος του θώρακα και αυξημένη πόνο στο κάτω μέρος αυτού με ένα βαθιά αναπνοή. Όταν πιέζεται μεταξύ των σκελών του στερνοκλειδομαστοειδούς, στα πρώτα μεσοπλεύρια χώρους κοντά στο στέρνο, στη θέση της προσάρτησης του διαφράγματος στα πλευρά, σχετικά με την ακανθώδη απόφυση του πρώτου αυχενικού σπονδύλου ταυτοποιούνται σημεία πόνου.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας

Η εξέταση ακτίνων Χ αποκαλύπτει συμπτώματα διαταραχών της λειτουργίας του διαφράγματος: υψηλή στέρηση θόλου, περιορισμό της κινητικότητάς της στην πληγείσα πλευρά. Ελλείψει έντονης φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό, οι αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος είναι ελάχιστες.

Πώς να θεραπεύσετε την ξηρή πλευρίτιδα

Η θεραπεία για την πλευρίτιδα θα πρέπει να είναι περιεκτική και να έχει δραστική επίδραση στην υποκείμενη νόσο. Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με το ημι-κρεβάτι ή την ανάπαυση στο κρεβάτι. Η θεραπεία πραγματοποιείται με αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντιβιοτικά. Τα αντιβηχικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για ξηρό βήχα, που ενισχύει τον θωρακικό πόνο.
Προκειμένου να μειωθεί η φλεγμονή σε αυτοάνοσες νόσους του συνδετικού ιστού χρησιμοποιούνται στεροειδών ορμονών (metipred, δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη).

Ο σοβαρός πόνος μειώνεται επίσης με ενδομυϊκή ένεση φαρμάκου για τον πόνο. Διατηρημένες παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας: συμπιεστές για θέρμανση, ιατρικά βάζα, εφαρμογή πλέγματος ιωδίου στο δέρμα. Ελλείψει μαζικής εστίας φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό, επιτρέπεται η θεραπεία του ασθενούς με ξηρή πλευρίτιδα στο σπίτι. Η συμπτωματική θεραπεία συνίσταται στην ακινητοποίηση (ακινητοποίηση) ασθενούς μισού του θώρακα με στενή επίδεση.

Οι ασθενείς χρειάζονται διατροφή πλούσια σε βιταμίνες και πρωτεΐνες υψηλής ποιότητας
Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η θεραπεία συμπληρώνεται με φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, θεραπευτική αναπνευστική γυμναστική.

Η θεραπεία της ανεπιθύμητης ξηρής πλευρίτιδας διαρκεί από λίγες ημέρες έως 2-3 εβδομάδες. Μακροχρόνια επαναλαμβανόμενη πορεία, καθώς και μετάβαση σε εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορούν να παρατηρηθούν στον φυματιώδη χαρακτήρα της διαδικασίας.

Πρόγνωση και προφύλαξη της πλευρίτιδας

Η πρόγνωση της νόσου με ξηρή πλευρίτιδα είναι γενικά ευνοϊκή και εξαρτάται από την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Η πρόληψη της φλεγμονής του υπεζωκότα συνίσταται στην πρόληψη και την αποτελεσματική θεραπεία ασθενειών που περιπλέκονται από την πλευρίτιδα.

Για την έγκαιρη διάγνωση πνευμονίας και πνευμονικών αποστημάτων, είναι απαραίτητη η έγκαιρη πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα φλεγμονής των αεραγωγών. Μια απλή και προσιτή μέθοδος διάγνωσης αυτών των ασθενειών είναι η χρήση ακτίνων Χ των πνευμόνων. Οι ασθενείς δεν θα πρέπει να εγκαταλείψουν τη διαγνωστική ακτινογραφία, που ορίζονται από το γιατρό για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Η προληπτική ετήσια φθοριογραφία είναι μια αποτελεσματική και προσιτή μέθοδος για την έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης.

10. Ξηρή πλευρίτιδα: αιτιολογία, κλινική, διάγνωση, θεραπεία.

Η ξηρή πλευρίτιδα είναι μια αντιδραστική φλεγμονή του βρεγματικού και σπλαχνικού υπεζωκότα με την εναπόθεση ινώδους στην επιφάνειά της.

Η ξηρή πλευρίτιδα δεν έχει ανεξάρτητη σημασία. Οι περισσότερες περιπτώσεις ινώδους πλευρίτιδας συνδέονται αιτιολογικά με πνευμονική φυματίωση ή με ενδοθωρακικούς λεμφαδένες. Στεγνό φυματιώδη πλευρίτιδα αιτιολογία subpleurally τίθεται στη θέση των εστιών, σημαντική ανακάλυψη τους στην υπεζωκοτική κοιλότητα αποικισμό τελευταία ή από αιματογενής μέσα μετακίνησης. Οι αιτίες του ξηρού πλευρίτιδα επίσης χρησιμεύουν συχνά μη-ειδική ασθένεια των πνευμόνων: πνευμονία, βρογχιεκτασία, πνευμονικό έμφραγμα, πνευμονικό απόστημα, καρκίνο του πνεύμονα.

Μεταξύ εξωπνευμονική διεργασίες ξηρό πλευρίτιδα μπορεί να είναι περίπλοκη παθήσεις του πεπτικού συστήματος (χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, Υποδιαφραγματικό απόστημα), κολλαγόνο (SLE, ρευματισμούς, συστηματική αγγειίτιδα), λοιμώξεις (βρουκέλλωση, τυφοειδή και τύφος, κοκκύτη, ιλαράς, της γρίπης). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ξηρό πλευρίτιδα συνοδεύει διατροφικές διαταραχές (καχεξία σκορβούτο) ουραιμία.

Παθογενετική βάση του ξηρού πλευρίτιδας είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση του τοιχωματικού και του σπλαγχνικού υπεζωκότα, το οποίο ρέει με ερύθημα, οίδημα, πάχυνση των υπεζωκότα φύλλων. Η ποσότητα εξιδρώματος τόσο ασήμαντη ώστε επαναρρόφηση του συμβαίνει υπεζωκότα από το να κάθονται στην επιφάνεια των κλώνων ινώδους σε ένα υπεζωκότα πλευριτικό επικαλύψεις που εμποδίζουν συρόμενα καλύμματα. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό τεράστιων κρεατοελιών και περιορισμένης κινητικότητας του πνεύμονα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ξηρή πλευρίτιδα διέρχεται εξιδρωτική, αλλά μπορεί να διαλυθεί χωρίς τον σχηματισμό υπεζωκοτικής συλλογής.

Συμπτώματα ξηρής πλευρίτιδας

Εάν ο πλευρικός πλευρικός ιστός, η ξηρή πλευρίτιδα ξεκινά με έντονο πόνο στην αντίστοιχη βλάβη του θωρακικού μισού. Ο πόνος εντείνεται στο ύψος της έμπνευσης, όταν βήχει ή τεντώνει, προκαλώντας τον ασθενή να βρεθεί στην πονόλαιμη πλευρά και έτσι να περιορίσει την κινητικότητα του θώρακα. Καθώς η δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας υποχωρεί και τα πλευρικά φύλλα καλύπτουν με ινώδεις επικαλύψεις, η ευαισθησία των νευρικών απολήξεων του υπεζωκότα μειώνεται, η οποία συνοδεύεται από μείωση της ανταπόκρισης στον πόνο.

Στην περίπτωση της φλεγμονής διαφραγματικής υπεζωκότα πόνος εντοπίζεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα προσομοιώνοντας κλινική οξεία χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα ή σκωληκοειδίτιδα. Με την ξηρή κορυφαία πλευρίτιδα ο πόνος προσδιορίζεται στην προβολή του τραπεζοειδούς μυός. όταν εμπλέκεται σε φλεγμονή του περικαρδίου αναπτύσσεται pleuropericarditis.

Με ινώδη πλευρίτιδα, παρατηρείται ξηρός βήχας, τα κοινά συμπτώματα φλεγμονής είναι αδιαθεσία, μειωμένη όρεξη, νυχτερινές εφιδρώσεις. Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως υποεμφυτευτική, αλλά μπορεί να είναι φυσιολογική ή να φτάνει τις φλεγμονώδεις τιμές (38-39 ° C). Ο πυρετός συνοδεύεται από ρίγη, ταχυκαρδία.

Η διάρκεια της κλινικής πορείας της ξηρής πλευρίτιδας είναι 1 έως 3 εβδομάδες. Η έκβαση του μπορεί να είναι πλήρης ανάκαμψη, μετάβαση σε εξιδρωματική μορφή ή χρόνια. Στην τελευταία περίπτωση, η ξηρά πλευρίτιδα διαρκεί μήνες με περιστασιακές παροξύνσεις.

Η επίσημη διάγνωση της ξηρής πλευρίτιδας δεν είναι αρκετή, είναι πάντοτε απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της νόσου. Επομένως, εάν υποψιάζετε ξηρό πλευρίτιδα, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλεύεται έναν πνευμονολόγο, φθισιατρικό, ρευματολόγο, γαστρεντερολόγο, ειδικό για λοιμώδη νοσήματα.

Τα ακουστικά σημάδια της ξηρής πλευρίτιδας αποδυναμώνουν την αναπνοή στην πληγείσα πλευρά, ακούγοντας τον εντοπισμένο ή εκτεταμένο θόρυβο της τριβής του υπεζωκότα. Ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότος συμβαίνει όταν ο τραχός πλευρικός φύκος αφήνει να αγγίξει ο ένας τον άλλο. μπορεί να είναι λεπτή, τρυφερή ή ακαθάριστη, έντονη. Με ψηλάφηση, αποκαλύπτεται η ακαμψία και η τρυφερότητα των μυών.

Όταν ακτινοσκόπησης και ακτίνων Χ φως παρατηρείται όριο διάφραγμα εκδρομή στην προσβεβλημένη πλευρά, απόφραξη του κόλπου, υψηλό κύρος του διαφράγματος, αλλάζοντας το περίγραμμα της (τραχύτητα, ισοπέδωση, διογκώνοντας). Για να αποκλειστεί η παρουσία του ρευστού εκτελείται ΗΠΑ υπεζωκοτική κοιλότητα.

Στεγνό πλευρίτιδα πρέπει να διαφοροποιηθεί από μεσοπλεύρια νευραλγία, μυοσίτιδα, ακμές κάταγμα, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου (δεδομένα ΗΚΓ).

Δεδομένου ότι το ξηρό πλευρίτιδα, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ένα δευτερεύον διαδικασία, η πρωτοβάθμια επεξεργασία πρέπει να κατευθύνεται στην αντιμετώπιση του πρωτοπαθούς νόσου. Όταν ινώδη πλευρίτιδα της φυματιώδους αιτιολογίας δείχνεται κατέχουν ένα συγκεκριμένο αντι-ΤΒ θεραπεία στρεπτομυκίνη tubazid, ριφαμπικίνη και άλλοι. Εάν έχετε μια μη ειδική φλεγμονή της πνευμονικής και εξωπνευμονική διεξάγεται αντιβακτηριακή, αντι-φλεγμονώδη θεραπεία.

Για να διευκολυνθεί ο πόνος στην οξεία περίοδο του ξηρού πλευρίτιδα συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι, εφαρμογή ενός σφιχτού επίδεσμο πίεση στο στήθος, τον καθορισμό του πλανήτη συμπιέζει, σοβάδες μουστάρδα, δοχεία. Για να σταματήσουν τον βήχα, συνταγογραφούνται αντιβηχικά φάρμακα (κωδεΐνη, διονίνη, κλπ.). Για την πρόληψη μαζική συμφύσεις στην κοιλότητα του υπεζωκότα κρατιέται ασκήσεις αναπνοής.

Σε επαναλαμβανόμενες ξηρό πλευρίτιδα μπορεί να αναληφθεί με pleurectomy αποφλοίωση του πνεύμονα.

Ξηρή πλευρίτιδα - αίτια, συμπτώματα και θεραπεία της νόσου

Η ξηρή πλευρίτιδα είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας φλεγμονώδους διεργασίας στη serous μεμβράνη του πνεύμονα. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ινώδες οίδημα στην επιφάνεια των υπεζωκοτικών φύλλων. Η συμπτωματική ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος, χειρότερα με αναπνοή, ξηρό βήχα, κατάσταση υπογλυκαιμίας, αίσθημα κακουχίας.

Σε σύγκριση με άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, αυτή η παθολογία διαφέρει σχετικά ωφέλιμη, αλλά οι κλινικές της εκδηλώσεις μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και τις επιδόσεις των ασθενών. Δεδομένης της ευρείας διάδοσης, θα πρέπει να γνωρίζουμε όλα σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία της παρουσιαζόμενης ασθένειας.

Αιτίες της νόσου

Η ξηρή (ινώδης) πλευρίτιδα δεν έχει ανεξάρτητη σημασία. Οι περισσότερες περιπτώσεις της ινώδους πλευρίτιδα αιτιολογικώς σχετίζεται με πνευμονική φυματίωση ή φυματίωση της ενδοθωρακικής λεμφαδένων. Στεγνό φυματιώδη πλευρίτιδα αιτιολογία subpleurally τίθεται στη θέση των εστιών, σημαντική ανακάλυψη τους στην υπεζωκοτική κοιλότητα αποικισμό τελευταία ή από αιματογενής μέσα μετακίνησης.

Ο υπεζωκότας είναι μια οροειδής μεμβράνη αποτελούμενη από 2 φύλλα, που φέρουν την εξωτερική επιφάνεια των πνευμόνων και το εσωτερικό τοίχωμα του θώρακα. Τα φυλλάδια, αντίστοιχα, ονομάζονται σπλαγχνικά, ή πραγματικά πνευμονικά υπεζωκότα, και βρεγματικά ή βρεγματικά υπεζωκότα.

Όταν στεγνώσει πλευρίτιδα λόγω της αυξημένης διαπερατότητας του αγγειακού με τη δράση των προφλεγμονωδών ουσιών στην υπεζωκοτική κοιλότητα αρχίζει να διαρρέει και το μέρος υγρό συστατικό του πλάσματος των πρωτεϊνών, μεταξύ των οποίων το πιο σημαντικό είναι ινώδες. Υπό την επίδραση του περιβάλλοντος στη φλεγμονώδη εστίαση, τα μόρια ινώδους αρχίζουν να ενώνουν και να σχηματίζουν ισχυρά και συγκολλητικά νήματα που εναποτίθενται στην επιφάνεια του ορού.

Οι αιτίες της ανάπτυξης της ξηρής πλευρίτιδας είναι επίσης συχνά μη ειδικές πνευμονικές αλλοιώσεις:

  • πνευμονία,
  • βρογχιεκτασία,
  • πνευμονικό έμφρακτο,
  • απόστημα του πνεύμονα,
  • καρκίνου του πνεύμονα

Συχνά, η ασθένεια χρησιμεύει ως επιπλοκή του ρευματισμού που συμβαίνει στην ενεργή φάση και άλλων συστηματικών παθολογιών του συνδετικού ιστού. Τέτοιες παθολογίες περιλαμβάνουν ρευματισμούς και πλευρίτιδα λύκου.

Αυτή η φλεγμονώδης νόσος, συχνότερα χρησιμεύει ως επιπλοκή διαφόρων ασθενειών των πνευμόνων. Θεραπεύστε το και ξεχάστε όλες τις δυσάρεστες εκδηλώσεις του, αν πάτε αμέσως στην κλινική και δώστε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Διαφορετικά, η παθολογία θα αναπτυχθεί περαιτέρω και μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες υπό τη μορφή της φυματίωσης.

Πρέπει να σημειωθούν εξωπνευμονικές διεργασίες που σχετίζονται με την ξηρή πλευρίτιδα. Μπορεί να αφορά τέτοιες επιπλοκές από ασθένειες των πεπτικών οργάνων, όπως η χολοκυστίτιδα και η παγκρεατίτιδα.

Συμπτώματα ξηρής πλευρίτιδας των πνευμόνων

Το κύριο σύμπτωμα της ξηρής πλευρίτιδας πρέπει να θεωρείται οξεία οδυνηρή αίσθηση που έχει γίνει τσιμπήματα. Τοποθετούνται στο πλάι και αναγκάζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • όταν προσπαθεί να εκτελέσει βαθιά αναπνοή?
  • σύντομος βήχας;
  • φτάρνισμα.

Με φλεγμονή του υπεζωκότα, συμπτώματα όπως:

  • ρίγη?
  • αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα.
  • σοβαρή αδυναμία.
  • οδυνηρές αισθήσεις.
  • σπάνια - πυρετός.
  • πρήξιμο των αυχενικών φλεβών.
  • μερικές φορές - το πρήξιμο του δέρματος στα κάτω μέρη του μαστού μπορεί να είναι πρησμένο, η πτυχή του - παχύτερο από το υγιές μισό του στήθους.

Εκτός από τον πόνο, υπάρχουν και άλλες εκδηλώσεις της νόσου. Αυτές περιλαμβάνουν ξηρό βήχα που συμβαίνει λόγω ερεθισμού από ινώδες του νευρικού συστήματος του βήχα, καθώς και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ο βήχας εμφανίζεται αντανακλαστικά, εξαιτίας του ερεθισμού του υπεζωκότα. Αλλά ο ασθενής προσπαθεί να περιορίσει τις κινήσεις βήχα, καθώς αυξάνουν τον πόνο στο στήθος.

Το 80% των ασθενών με ξηρό πλευρίτιδα υποδεικνύει πόνο και δυσφορία στο κάτω και στο πλευρικό τμήμα του στέρνου. Ανάλογα με το σημείο που πλήττεται, άλλες διαδικασίες μπορεί να εμπλέκονται στον αλγόριθμο ακτινοβολίας της συμπτωματολογίας. Πρόκειται για το βραχιόνιο πλέγμα, τους νευρικούς κορμούς των άνω άκρων και το διάφραγμα.

Συνήθως η ξηρά πλευρίτιδα διαρκεί 1-3 εβδομάδες και τελειώνει με ανάκαμψη. Η μετάβαση της ξηρής πλευρίδας σε εξιδρωματική. τότε ο πόνος μειώνει την εξαφάνιση του θορύβου τριβής του υπεζωκότα. Παρατεταμένη ή υποτροπιάζουσα πορεία υποδηλώνει τη δραστηριότητα της πνευμονικής φυματίωσης.

Η αριστερή πλευρική διαφραγματική πλευρίτιδα θα πρέπει να διαφοροποιείται από το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Εξάλλου, σε αυτή την περίπτωση, προκύπτει το ακόλουθο σύμπλεγμα συμπτωμάτων.

  • πόνος στο στήθος, μερικές φορές πίσω από το στήθος.
  • δυσπεψία;
  • πόνος στην επιγαστρική περιοχή.
  • διαταραχές του ρυθμού ανά τύπο εξωσυστολής ή ταχυαρρυθμίας.
  • αίσθημα άγχους και φόβου.

Υπάρχουν διάφορες ασθένειες που μπορεί να εμφανιστούν με συμπτώματα παρόμοια με την πλευρίτιδα:

  • ενδοκοιλιακή νευραλγία.
  • μεσοσταθμική νευρομυοσίτιδα.
  • κάταγμα των πλευρών.
  • επιδημική μυαλγία;
  • ινώδης περικαρδίτιδα.
  • στηθάγχη;
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
  • πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  • οξεία χολοκυστίτιδα.
  • οξεία σκωληκοειδίτιδα.
  • οστεοχόνδρωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων της θωρακικής περιοχής.

Για να ξεχωρίσετε την ξηρή πλευρίτιδα από αυτές τις ασθένειες, ο γιατρός θα βοηθήσει με βαθιά γνώση των συμπτωμάτων τους, καθώς και με πρόσθετες μεθόδους έρευνας.

Διαγνωστικά

Η επίσημη διάγνωση της ξηρής πλευρίτιδας δεν είναι αρκετή, είναι πάντοτε απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της νόσου. Επομένως, εάν υποψιάζετε ξηρό πλευρίτιδα, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλεύεται έναν πνευμονολόγο, φθισιατρικό, ρευματολόγο, γαστρεντερολόγο, ειδικό για λοιμώδη νοσήματα.

Όταν ο γιατρός βλέπει τον ασθενή, το πρώτο πράγμα που σημειώνει θα είναι ο σοβαρός πόνος στην πλευρά από την πλευρά της βλάβης, την οποία ο ίδιος ο ασθενής θα πει για ενίσχυση κατά το βήχα και την αναπνοή.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • Κλινική ανάλυση του αίματος (αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά).
  • Βιοχημική εξέταση αίματος (αύξηση του αριθμού των serumucoids, fibrin, σιαλικά οξέα και άλλες παράμετροι οξείας φάσης).
  • Γενική ανάλυση ούρων - χωρίς παθολογικές αλλαγές.
  • Ακτίνες Χ του τμήματος θωρακικά όργανα (μια τυπική διάταξη ενός υψηλής θόλου του διαφράγματος στην προσβεβλημένη πλευρά, μειωμένη κινητικότητα των κάτω άκρων του σώματος κατά την αναπνοή και μικρά διόγκωση τμημάτων του πεδίου πνεύμονα).
  • Υπερηχογράφημα (εκδηλώθηκε η παρουσία στρωμάτων αναβολικής ινώδους, πάχυνση των τοιχωμάτων της μεμβράνης).

Πώς θεραπεύεται η ξηρή πλευρίτιδα;

Η θεραπεία της απλής μορφής ξηρής πλευρίτιδας διαρκεί αρκετές ημέρες ή 2-3 εβδομάδες. Με παρατεταμένη επαναλαμβανόμενη πορεία ή μετάβαση σε εξιδρωματική πλευρίτιδα, μπορεί να υποστηριχθεί η παρουσία της διαδικασίας φυματίωσης. Πώς θεραπεύεται η ασθένεια;

Η πιο συχνή και αποτελεσματική είναι η θεραπεία με τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Κλινδαμυκίνη + Κεφαλοσπορίνες της τρίτης γενιάς, για παράδειγμα, κεφοταξίμη.
  • Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ.
  • Imipenem.

Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει τη διόρθωση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια δίαιτα που περιλαμβάνει πολλά τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες. Εάν η δυσπρωτεϊναιμία είναι αρκετά σοβαρή, συνιστάται η χορήγηση 150 ml διαλύματος αλβουμίνης 10% και 200-400 ml πλάσματος αίματος.

Για να μειωθεί η φλεγμονή, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση στεροειδών ορμονών. Περιλαμβάνουν το Metizred, πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη.

Χορηγούνται μη ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως ιβουπροφαίνη, βολταρένιο, δικλοφενάκη, μωβάνης.

Αφού συμφωνήσετε με έναν γιατρό, μπορείτε να εφαρμόσετε παλιές αλλά αρκετά αποτελεσματικές μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής:

  • θέρμανση συμπιέζει?
  • στενή επίδεση των κάτω τμημάτων του θώρακα.
  • εφαρμογή ταινιών ιωδίου στο δέρμα του θώρακα

Η χρήση επεμβατικών μεθόδων περιλαμβάνει τη διάγνωση με χρήση υπεζωκοτικής παρακέντησης και θωρακοσκόπησης. Στην πρώτη περίπτωση, ο θώρακας τρυπιέται μαζί με τον υπεζωκότα. Η διαδικασία αυτή είναι σύνθετη, απαιτεί σοβαρή προετοιμασία, στείρες συνθήκες και συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες.

Η διάτρηση γίνεται μεταξύ της έβδομης και της όγδοης πλευράς. Το υγρό αφαιρείται αργά με σύριγγα και μεταφέρεται σε αποστειρωμένο δοχείο για περαιτέρω διερεύνηση.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συνιστάται:

  1. ένα συγκρότημα αναπνευστικής γυμναστικής υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.
  2. μασάζ - κλασική ή δονητική.
  3. Φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας (κυρίως - έκθεση με υπερήχους).

Αυτά τα μέτρα εκτελούνται μετά τη μείωση των οξειών εκδηλώσεων.

Από ξηρό πλευρίτιδα άγνωστης αιτιολογίας μπορεί να προκληθεί από ασθενείς φυματίωσης υπόκεινται phthisiatrician παρατήρηση φαρμακείο και προληπτική αγωγή στις ειδικές αντιφυματικά ιατρείο συνθήκες. Η πρόγνωση για ξηρή πλευρίτιδα εξαρτάται από τη ρίζα της νόσου. Στην περίπτωση μετάβασης σε εξιδρωματική ή επαναλαμβανόμενη μορφή, η ικανότητα εργασίας μπορεί να είναι μόνιμα περιορισμένη.

Πρόληψη

Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι η πρόληψη, η έγκαιρη διάγνωση και η ολοκληρωμένη και επαρκής θεραπεία ασθενειών που περιπλέκονται από την πλευρίτιδα. Για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικά προληπτικές ιατρικές εξετάσεις (ειδικότερα μια ετήσια πνευμονική φθοριογραφία) και σε περίπτωση συμπτωμάτων ασθενειών - μην χάνετε χρόνο και αναζητήστε αμέσως βοήθεια από ειδικούς.

Με την παρουσιαζόμενη προσέγγιση και τις συνεχείς διαβουλεύσεις του ειδικού, θα είναι δυνατή η αποκατάσταση του οργανισμού και των διαδικασιών που συνδέονται με ζωτική δραστηριότητα κατά 100%.

Τι είναι η ξηρή πλευρίτιδα;

Σε πνευμονολογία όρος «συλλογή» αναφέρεται σε μια ομάδα ασθενειών υπεζωκότα φλεγμονωδών συμβαίνουν μόνο του ή ως επιπλοκή άλλων μολυσματικών ή μη-μολυσματικών διεργασιών. Εάν φλεγμονή του υπεζωκότα συνοδεύεται από την απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων των φλεγμονωδών υγρά οποιουδήποτε είδους, αυτό ονομάζεται εξιδρωτική (λεπτομερές άρθρο αυτό μας), και εάν το πλευριτικό εξίδρωμα ως τέτοια δεν είναι διαθέσιμη, η πλευρίτιδα είναι ξηρό, ή ινώδη. Πρόκειται για αυτή την ασθένεια την οποία θα μιλήσουμε στο άρθρο μας.

Τι είναι ένας υπεζωκότας

Ο υπεζωκότας είναι μια οροειδής μεμβράνη αποτελούμενη από 2 φύλλα, που φέρουν την εξωτερική επιφάνεια των πνευμόνων και το εσωτερικό τοίχωμα του θώρακα. Τα φυλλάδια, αντίστοιχα, ονομάζονται σπλαγχνικά, ή πραγματικά πνευμονικά υπεζωκότα, και βρεγματικά ή βρεγματικά υπεζωκότα.

Το σπλαχνικό φύλλο του υπεζωκότα στενεύει στενά και συγχωνεύεται με τον ιστό του πνεύμονα. Το βρεγματικό φύλλο τήκεται στην επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος και σχηματίζει μια σακούλα, στην οποία ο πνεύμονας καλύπτεται με σπλαχνικό φύλλο του υπεζωκότα. Ανάλογα με το ποιο τμήμα του θωρακικού τοιχώματος καλύπτεται από το πλευρικό υπεζωκότα, ονομάζεται κατάλληλα:

  • η επένδυση της πλευράς ονομάζεται νεύρωση.
  • που βρίσκεται στη σπονδυλική στήλη και το στέρνο - mediastinal?
  • καλύπτοντας το διάφραγμα - διαφραγματικό.

Στις κορυφές των πνευμόνων, ο υπεζωκότας σχηματίζει έναν θόλο και στους χώρους της μετάβασης του πλευρικού υπεζωκότα στο μέσον του μεσοθωρακίου ή στους διαφραγματικούς κόλπους.

Μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότος είναι ένας χώρος σχισμή-όπως ονομάζεται το υπεζωκοτική κοιλότητα μέσα στην οποία απελευθερώνεται μια μικρή ποσότητα ορώδους ρευστού - χάρη στην βρεγματικό της και σπλαχνικού υπεζωκότα εύκολα ολισθαίνει σε σχέση με το άλλο.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης ξηρής πλευρίτιδας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η ξηρή πλευρίτιδα δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, είναι μια επιπλοκή οποιασδήποτε μολυσματικής ή μη μολυσματικής ασθένειας πνευμονικής ή εξω-πνευμονικής τοπικής προσαρμογής. Οι κύριες ασθένειες, κατά των οποίων μπορεί να αναπτυχθεί ξηρή πλευρίτιδα, παρατίθενται παρακάτω.

  1. Φυματίωση των πνευμόνων ή των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Είναι με αυτή την ασθένεια που συνδέεται με τη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων ξηρού, ή ινώδους, pleurisy. Κατά κανόνα, ο υπεζωκότας εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία με την τοποθέτηση των εστιών της φυματιώδους υποπληθυσμού, δηλαδή, άμεσα κοντά στον υπεζωκότα. Σε αυτή την περίπτωση, ο υπεζωκότας έρχεται απευθείας σε επαφή με την πληγείσα περιοχή των πνευμόνων και τα βακτηρίδια είναι σπαρμένα με αυτό. Λιγότερο συχνά το mycobacterium tuberculosis πέφτει στον υπεζωκότα με μια ροή αίματος από εστία φυματίωσης που βρίσκεται σε άλλα μέρη των πνευμόνων και όχι υποπληθωριστικά.
  2. Bronchoectatic ασθένεια.
  3. Φλεγμονή των πνευμόνων ή πνευμονία.
  4. Ασθενείς διεργασίες στους πνεύμονες, ειδικότερα ένα απόστημα.
  5. Έμφραγμα του πνεύμονα.
  6. Κακοήθη νεοπλάσματα στους πνεύμονες.
  7. Λοιμώδη νοσήματα εξωπνευμονικού εντοπισμού: τυφός ή τυφοειδής πυρετός, γρίπη, ιλαρά, μακρύς βήχας.
  8. Οι φλεγμονώδεις παθήσεις του πεπτικού συστήματος σε άμεση γειτνίαση του διαφράγματος: χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα), το πάγκρεας (παγκρεατίτιδα), και Υποδιαφραγματικό απόστημα.
  9. Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού: αγγειίτιδα, σκληρόδερμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
  10. Τελικό στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
  11. Hypovitaminosis C (στην εποχή μας αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά σπάνια).

Όταν ένας μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται στον υπεζωκότα, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, τα σημάδια της οποίας είναι γνωστό ότι είναι οίδημα, ερυθρότητα, φλεγμονή, πόνος και δυσλειτουργία. Η ποσότητα του εξιδρώματος στην ξηρή πλευρίτιδα είναι μικρή και η κύρια ποσότητα απορροφάται από την πλάτη του υπεζωκότα. Τα νημάτια της πρωτεΐνης ινώδους, τα οποία είναι μέρος του εξιδρώματος, δεν μπορούν να απορροφηθούν - αυτά εναποτίθενται στην επιφάνεια του υπεζωκότα, καθιστώντας δύσκολο να γλιστρήσουν τα φύλλα της. Με την πάροδο του χρόνου, οι ίνες του ινώδους αντικαθίστανται από ένα συνδετικό ιστό, ο υπεζωκότας σε αυτές τις περιοχές αναπτύσσονται μαζί, σχηματίζοντας οδοντικές συμφύσεις, που ονομάζονται υπεζωκοτική διάσπαση.

Με την πλευρίτιδα, η οποία συμβαίνει σε σχέση με τα ρευματικά νοσήματα, δεν υπάρχει λοιμώδης παράγοντας. Η φλεγμονώδης διαδικασία στον υπεζωκότα έχει αυτοάνοσο χαρακτήρα - τα αντισώματα παράγονται στους ιστούς του σώματος και αναπτύσσεται ασηπτική φλεγμονή.

Στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σε τελικό στάδιο της, στο σώμα συσσωρεύεται πλεονάζουσα ποσότητα αζωτούχων μεταβολικών προϊόντων, τα οποία απελευθερώνονται μέσω ορώδης μεμβράνες και τα καθιστούν ερεθιστικό, προκαλώντας την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διεργασίας.

Συμπτώματα ξηρής πλευρίτιδας

Δεδομένου ότι αυτή η παθολογία δεν είναι ανεξάρτητη, αλλά εμφανίζεται σε σχέση με κάποια άλλη νόσο του σώματος, τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας εμφανίζονται συχνά στο προσκήνιο και τα σημάδια της πλευρίτιδας τα συμπληρώνουν.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς ινώδους πλευρίτιδα δεν είναι βαρύ. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι εντός των φυσιολογικών ορίων, και μπορεί να ανέλθει σε subfebrile (37,1-37,9 ° C) ή λιγότερο εμπύρετη τιμές (άνω των 38 ° C), η οποία με τη σειρά της εξαρτάται από τη δραστηριότητα της υποκείμενης νόσου. Η αύξηση της θερμοκρασίας συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα της δηλητηρίασης: αδυναμία, κόπωση, εφίδρωση, κεφαλαλγία, απώλεια της όρεξης και ούτω καθεξής..

Το κύριο σύμπτωμα της ξηρής πλευρίτιδας είναι ο πόνος στο στήθος από την πλευρά της βλάβης, ο οποίος αυξάνεται με βαθιά έμπνευση, βήξιμο, φτάρνισμα και επίσης όταν κλίνει σε υγιή πλευρά. Η ένταση του πόνου μπορεί να είναι διαφορετικά - σε πρώτη είναι αδύναμη, συμβαίνει μόνο κατά τη διάρκεια της κίνησης, και το προχωρημένο στάδιο της νόσου ο πόνος έντονος, ανησυχούν άρρωστοι, ακόμα και κατά την αναπνοή κατά τη διάρκεια της συνομιλίας. Δεδομένου ότι ο πόνος εμφανίζεται όταν τα φύλλα του υπεζωκότα είναι τεντωμένα, ο ασθενής προσπαθεί να ελευθερώσει όσο το δυνατόν περισσότερο την πληγείσα περιοχή: παίρνει μια αναγκαστική θέση - τοποθετεί την πληγείσα πλευρά, η οποία περιορίζει τον όγκο των κινήσεων του στήθους. Εάν ο ασθενής είναι σε όρθια θέση, πιέζει το χέρι του στο μέρος όπου πονάει, με τον ίδιο σκοπό - να περιορίσει το πεδίο εφαρμογής των αναπνευστικών κινήσεων του θώρακα στη θέση του τραυματισμού. Η αναπνοή του ασθενούς είναι ρηχή, γρήγορη.

Εάν ο διαφραγματικός υπεζωκοί εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, οι επώδυνες αισθήσεις εξαπλώνονται στην κοιλιακή κοιλότητα - εμφανίζεται μια εικόνα οξείας χολοκυστίτιδας ή παγκρεατίτιδας. Επιπλέον, κατά μήκος του διαφραγματικού νεύρου, οι επώδυνες αισθήσεις εξαπλώνονται στην περιοχή του λαιμού, εμφανίζονται hiccoughs και πόνος κατά την κατάποση.

Με τον εντοπισμό της φλεγμονής στον ασθενή υπεζωκότα θόλου αισθάνεται πόνο στο στερνοκλειδομαστοειδείς (στερνοκλειδομαστοειδείς) μύες και τους μύες της ωμικής ζώνης (το Shternbergera σύμπτωμα), καθώς και την ακαμψία των μυών (αυτό είναι ένα σύμπτωμα Potenzhera). Όταν η φλεγμονή της μεσοθωρακίου υπεζωκότα εντοπίζεται πόνο στο στέρνο, ως εάν στην παθολογική διεργασία περιλαμβάνει την επένδυση της καρδιάς - το περικάρδιο αναπτύσσεται plevroperikardit.

Ένα άλλο σύμπτωμα της άμεσης ξηρής πλευρίτιδας είναι ο ξηρός βήχας.

Συνήθως, η διάρκεια της νόσου είναι από 1 έως 3 εβδομάδες, μια μακροχρόνια παθολογική διαδικασία στον υπεζωκότα είναι χαρακτηριστική της ενεργού μορφής της πνευμονικής φυματίωσης και των μεσοθωρακικών λεμφαδένων. Το αποτέλεσμα της ξηρής πλευρίτιδας μπορεί να είναι μια ανάκαμψη, η διέλευσή της σε εξιδρωτικό pleurisy, κόλλα pleurisy (κόλλα) ή σε μια χρόνια μορφή.

Ξηρή πλευρίτιδα: Διάγνωση

Με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, ο ειδικός θα υποψιάζεται την ασθένεια, υπέρ της οποίας θα αποδείξουν και μερικά από τα αντικειμενικά στοιχεία της έρευνας:

  • ο ασθενής επισκευάζει την πληγείσα περιοχή - το κρατάει με το χέρι ή βρίσκεται στην πληγείσα πλευρά.
  • η αναπνοή του ασθενούς είναι γρήγορη, επιφανειακή.
  • η κινητικότητα του θώρακα στην πλευρά της βλάβης είναι περιορισμένη, παραμένει πίσω όταν αναπνέει.
  • σε μια ψηλάφηση ενός μυός πάνω από μια περιοχή βλάβης είναι τεταμένες?
  • σε ακρόαση (ακρόαση των πνευμόνων με τη χρήση του στηθοσκοπίου) αναπνοή πάνω από την πληγείσα περιοχή εξασθενημένων (λόγω ασθενείς shchazhenija του) ή κανονική? και κατά την εισπνοή, και κατά την εκπνοή, ακούγεται ο θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα (μοιάζει με χτύπημα του χιονιού).
  • κρουστά (prostukivanii) ήχος πνευμονική κρουστά δεν αλλάζει (όταν ένα μικρό αλλοιώσεις όγκου), αλλά η κινητικότητα είναι περιορισμένη φως άκρη στην αντίστοιχη πλευρά.

Όταν στεγνώσει διαφραγματική τύπο πλευρίτιδας του ασθενούς αναπνευστικού στήθος και ψηλάφηση ορίζεται αδύνατα σημεία: ανάμεσα στα πόδια στερνοκλειδομαστοειδούς, στην περιοχή των ακανθωδών αποφύσεων των αυχενικών σπονδύλων στην πρώτη χώρους μεσοπλεύριο και όπου το διάφραγμα είναι συνδεδεμένο με τις νευρώσεις, - πιέζοντας αυτές ο ασθενής επισημαίνει τον αυξημένο πόνο.

Αφού εκτεθεί η προκαταρκτική διάγνωση της «ξηρής πλευρίτιδας», ο ασθενής θα λάβει εργαστηριακές και διαδραστικές διαγνωστικές μεθόδους, και συγκεκριμένα:

  • γενική αίματος (που καθορίζεται από τα σημάδια της φλεγμονής στο σώμα - ένα υψηλό ποσοστό καθίζησης, ένας αυξημένος αριθμός των λευκοκυττάρων και μετατόπιση των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά)?
  • ανάλυση ούρων (αλλαγές εμφανίζονται, εάν η αιτία της υπεζωκοτικής συλλογής είναι χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - σε πρωτεΐνη στα ούρα θα είναι παρούσα, αν πλευρίτιδα που αναπτύχθηκε στο πλαίσιο των ρευματικών παθολογίας μπορεί να οριστεί αλλαγές χαρακτηριστικό αυτών των ασθενειών)?
  • βιοχημεία του αίματος (μπορεί να αυξήσει το επίπεδο ινώδους, σιαλικά οξέα, serumucoid, την εμφάνιση του ρευματοειδή παράγοντα, κλπ.)?
  • ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα (υψηλή στάση του θόλου του διαφράγματος, ανώμαλο περίγραμμα, θολερότητα τμήματος του πνευμονικού πεδίου).
  • φθοριοσκόπηση των πνευμόνων (περιορισμός της εκτροπής του διαφράγματος στην πλευρά της βλάβης).
  • υπερηχογραφία (ΗΠΑ) του υπεζωκοτική κοιλότητα (σε ένα ή αμφότερα από τα φύλλα του υπεζωκότος ορίζεται επιβολής ινώδους, οι οποίες εμφανίζονται ως ομογενείς πάχυνση του υπεζωκότα αυξήθηκε ηχογονικότητα με ένα κυματιστό περίγραμμα).

Διαφορική διάγνωση

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που μπορεί να εμφανιστούν με συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της κλινικής πλευρίτιδας:

  • ενδοκοιλιακή νευραλγία.
  • μεσοσταθμική νευρομυοσίτιδα.
  • κάταγμα των πλευρών.
  • επιδημική μυαλγία;
  • ινώδης περικαρδίτιδα.
  • στηθάγχη;
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
  • πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  • οξεία χολοκυστίτιδα.
  • οξεία σκωληκοειδίτιδα.
  • οστεοχόνδρωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων της θωρακικής περιοχής.

Για να ξεχωρίσετε την ξηρή πλευρίτιδα από αυτές τις ασθένειες, ο γιατρός θα βοηθήσει με βαθιά γνώση των συμπτωμάτων τους, καθώς και με πρόσθετες μεθόδους έρευνας.

Θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας

Κατά κανόνα, λόγω των πολύ σοβαρών ασθενειών του περιβάλλοντος, η ξηρή πλευρίτιδα αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο.

Κρεβάτι ή μισή κρεβατοκάμαρα.

Η διατροφή είναι λογική, πλούσια σε πρωτεΐνες, βιταμινούχα.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας αυτής της παθολογίας είναι ο αιτιολογικός θεραπεία της νόσου κατά της οποίας προέρχεται. Στην περίπτωση της φυματίωσης, έτσι είναι κατάλληλη θεραπεία της φυματίωσης? σε μολυσματικές ασθένειες - ευρέως φάσματος αντιβιοτικά, και εάν το παθογόνο είναι ήδη γνωστή, το αντιβιοτικό στο οποίο είναι πιο ευαίσθητο? σε ασθένειες του ρευματικού φύσης - γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, κλπ) και κυτταροστατικά (μεθοτρεξάτη, παρασκευάσματα χρυσού, κλπ).

Η συμπτωματική θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  • η στενή επίδεση του στήθους (ο περιορισμός της κινητικότητας της προσβεβλημένης περιοχής θα μειώσει τον πόνο).
  • εκχώρηση των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (μελοξικάμη, δικλοφενάκη, αμινοπυρίνη, κλπ) ή ενδομυϊκά, με τη μορφή υποθέτων (κεριά)?
  • αντιβηχικά φάρμακα (κωδεΐνη, βουταμιρίτη, κλπ.) ·
  • τράπεζες, μουστάρδα, θέρμανσης συμπιέσεις?
  • στο στάδιο της ανάρρωσης - φυσιοθεραπεία, αναπνευστική γυμναστική.

Ξηρή πλευρίτιδα: πρόγνωση και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση για τους ασθενείς με την ασθένεια αυτή ευνοϊκές και τελειώνει σε πλήρη ανάκτηση του ασθενούς. Αλλά ανάκτηση από πλευρίτιδα δεν σημαίνει ότι ο ασθενής έχει ανακτηθεί από την υποκείμενη παθολογία - συχνά αποδεικνύεται να είναι ανίατη (π.χ. ρευματικές παθήσεις), ή απαιτεί μακρά, σκληρή θεραπεία (π.χ., φυματίωση). Μερικές φορές avtologichesky διαδικασία hroniziruetsya και προχωρεί με εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και ύφεσης.

Το κύριο προληπτικό μέτρο είναι η πρόληψη, η έγκαιρη διάγνωση και η ολοκληρωμένη και επαρκής θεραπεία ασθενειών που περιπλέκονται από την πλευρίτιδα. Για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικά προληπτικές ιατρικές εξετάσεις (ειδικότερα μια ετήσια πνευμονική φθοριογραφία) και σε περίπτωση συμπτωμάτων ασθενειών - μην χάνετε χρόνο και αναζητήστε αμέσως βοήθεια από ειδικούς. Εξάλλου, όπως γνωρίζετε, είναι ευκολότερο να αποφευχθεί η ασθένεια, παρά να σπαταλήσει ενέργεια, χρόνο και χρήμα για τη θεραπεία της.